Paano gumagana ang mga valve ng puso. Sakit sa balbula sa puso. Mga karamdaman ng mga immune complex

Mitral heart disease - isang pangkat ng mga depekto balbula ng mitral, na sinamahan ng mga pagbabago sa istraktura at istraktura nito, na humahantong sa matinding paglabag sa hemodynamics at suplay ng dugo lamang loob.

Karaniwan, ang balbula ng mitral ay binubuo ng dalawang mga leaflet ng nababanat na tisyu, na mga espesyal na balbula sa pagitan ng mga kaliwang silid ng puso at pinipigilan ang pagbalik ng daloy ng dugo. Ang balbula ay napapaligiran ng isang fibrous ring sa tabas. Bilang karagdagan sa mga balbula, binubuo ito ng mga fibre ng kalamnan ng papillary, pati na rin mga chords, na pumipigil sa mga flap ng balbula mula sa pagbukas sa atrial cavity.

Ano ang mga depekto ng mitral?

Ang mga depekto sa puso ng Mitral ay mga depekto sa balbula ng bicuspid na naghihiwalay sa mga kaliwang silid ng puso at tinitiyak ang normal na hemodynamics, pati na rin pinipigilan ang pag-agos ng dugo mula sa ventricle papunta sa atrium. Sa pangkalahatang istraktura ng mga depekto ng mitral, nakikilala ang stenosis, prolaps at kakulangan ng balbula ng parehong pangalan.

Ang Stenosis ay isang pagpapaliit ng lumen ng pagbubukas ng mitral, na nangyayari laban sa background ng pampalapot o pagsasanib ng mga balbula nito. Ang stenotic mitral foramen ay ang pinaka-karaniwang sakit sa puso ng mitral na nabubuo pagkatapos ng impeksyon ng mga elemento ng istruktura ng balbula at ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas ng pagkalastiko at pagkamatagusin ng anulus fibrosus, ang pagbuo ng isang supravalvular membrane, pati na rin ang bahagyang pagsasanib ng mga leaflet ng balbula.

Ang pagkabagsak, tulad ng isang depekto ng balbula ng mitral, o Barlow's syndrome ay isang depekto sa pagpapaunlad ng balbula aparato ng puso, na ipinakita ng paghuhugas ng mga balbula sa lukab ng kaliwang atrial na lukab sa panahon ng pag-ikli at pagpuno ng dugo ng ventricle. Ang isang katulad na proseso ay sinamahan ng isang pagbalik ng daloy ng dugo mula sa mga ibabang bahagi ng puso hanggang sa itaas at mga karamdaman ng normal na hemodynamics, na tinatawag.

Ang ilang mga dalubhasa ay isinasaalang-alang ang isang menor de edad na walang mga klinikal na manifestation bilang isang pagkakaiba-iba ng pamantayan sa edad, na nangyayari sa 7% ng mga kabataan sa panahon ng kanilang aktibong paglaki at pag-unlad na hormonal.

Ang kakulangan ng Mitral ay isang abnormal na depekto sa istruktura kapag ang balbula cusps sa diastolic phase ay hindi ganap na malapit at bahagi ng dugo ang pumapasok sa atrium. Ang depekto ay pagmamay-ari ng nakuha na PS, ngunit ang mga katutubo na form ay maaari ding mangyari. Mas madalas itong masuri sa mga lalaki at bihirang isang independiyenteng patolohiya (sa 90% ng mga kaso natutukoy ito kasama).

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga depekto

Ang mga depekto ng balbula ng Mitral ay karaniwang. Maaari silang maging katutubo at nakuha.

Ang mga congenital anomalies sa pag-unlad ng balbula ng mitral ay nabuo hanggang 5-8 na linggo ng pagbubuntis at nasuri sa halos 5% ng mga bagong silang na sanggol.

Kadalasan, ang isang depekto ng balbula ng bicuspid ay isang nakuha na sakit. Ayon sa datos ng istatistika, ang isang pangkat ng mga katulad na karamdaman ay natutukoy sa mga pasyente na nagkaroon ng rayuma sa kasaysayan, mga malubhang porma impeksyon sa viral, magdusa mula sa mga systemic disease at marami pa.

Ang bawat depekto ay may sariling mga pattern ng pag-unlad, kung saan umaasa sila mga manifestasyong pangklinikal pathological na kondisyon at ang antas ng pagkadepektibo ng balbula.

Mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng stenosis ng mitral balbula

1. Mga likas na malformation

• predisposisyon ng genetiko
• paglipat ng mga nakakahawang sakit ng umaasang ina sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis;
• mga depekto sa pag-unlad ng pangsanggol.

1. Mga nakuhang bisyo

• septic endocarditis;
• rayuma (sa 85% ng mga kaso);
• mga systemic disease, kabilang ang scleroderma, systemic lupus erythematosus at mga katulad nito;
• brucellosis;
• madalas na namamagang lalamunan;
• syphilitic lesion ng mga panloob na organo;
• viral, bacterial at fungal pneumonia.

Mga sanhi ng paglaganap ng balbula ng mitral

1. Mga likas na malformation

• mga depekto sa pag-unlad ng balbula ng puso sa panahon ng pagbubuntis;
• impeksyon sa intrauterine ng fetus.

1. Mga nakuhang bisyo

• rayuma endocarditis;
• mga sakit na autoimmune;
• sepsis;
• mga nakakahawang sakit na nauugnay sa pangkat B beta-hemolytic streptococcus (tonsillitis, scarlet fever, erysipelas, at iba pa).

Mga kadahilanan para sa pagbuo ng kakulangan ng mitral balbula

1. Mga likas na malformation

• mga anomalya ng pagpapaunlad ng intrauterine ng mga elemento ng istruktura ng balbula ng puso;
• mga nakakahawang sakit na inilipat sa panahon ng pagbubuntis.

1. Mga nakuhang bisyo

• rayuma;
• mga systemic disease na nagmula sa autoimmune;
• mga viral lesyon ng itaas na respiratory tract;
• bacterial brongkitis at pulmonya;
• advanced periodontal disease;
• maraming sclerosis.

Klinikal na larawan

Sa SMC, nagsisimula ang mga klinikal na manifestation na magalala ang pasyente kapag ang lumen ng annulus fibrosus ay makitid halos dalawang beses ang laki ng outlet. Sa kasong ito, ang taong may sakit ay may mga sumusunod na sintomas ng sakit:

• dyspnea;
• cardialgia, na pinalala ng pisikal na pagsusumikap at kaguluhan;
• ubo na may hemoptysis;
• pamamaga mas mababang mga paa't kamay;
• acrocyanosis (cyanosis ng dulo ng ilong, labi, tainga, atbp.);
• ang hitsura ng isang "heart hump" - isang katangian na protrusion ng nauunang pader ng dibdib sa projection zone ng puso;
• madalas;
• talamak na brongkitis at pulmonya;
• pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pagkapagod at pagkawala ng pagganap;
• ang hitsura ng sintomas ng "cat purring" (kapag, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, paglalagay ng iyong kamay sa lugar ng puso, maaari mong maramdaman ang pagkalabog nito);
• sa panahon ng auscultation, isang katangian ng diastolic murmur at isang pangatlong tono ang lilitaw, na kung tawagin ay "quail rhythm".

Halos kalahati ng mga pasyente ay walang sintomas at walang pinsala sa kalusugan, na nagpapahiwatig ng napakaliit na dugo na tumulo pabalik sa atrium. Para sa matinding anyo ng MVP, ang mga sumusunod na klinikal na sintomas ay katangian:

• isang pakiramdam ng takot sa kamatayan at patuloy na pagkabalisa;
• sakit sa puso pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, sa mga nakababahalang sitwasyon, at iba pa;
• igsi ng paghinga, mabilis na paghinga;
• pana-panahong pagkahilo, gulo ng ulo;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• hyperthermia nang walang mga manifestations ng mga nakakahawang sakit;
• pagpapawis;
• sa panahon ng pagsusuri ng auscultatory, tinutukoy ng doktor kung ang pasyente ay may isang pathological systolic murmur at ang hitsura ng isang "quail rhythm" - ang pangatlong tono.

Na may makabuluhang regurgitation, isang katangian ng klinikal na larawan ay ipinakita:

• sakit sa puso ng isang aching at lamutak na character;
• dyspnea sa pamamahinga, na nagdaragdag ng isang pahalang na posisyon ng katawan;
• ang hitsura ng isang ubo na may duguan na plema;
• pamamaga ng mas mababang paa't kamay, bigat sa tiyan, hepatomegaly, ascites;
• acrocyanosis;
• pamamaga ng mga ugat sa leeg;
• ang hitsura ng isang katangian na umbok sa nauunang pader ng dibdib sa projection zone ng puso;
• hypertrophy ng kaliwang puso;
• pag-atake ng atrial fibrillation;
• pana-panahong pagyanig ng dibdib sa kaliwa;
• sa panahon ng pagsusuri sa auscultatory, ang pasyente ay nasuri na may bulol mula sa pagsasara ng balbula ng mitral, kahinaan ng mga tono, systolic murmur.

Paano nakumpirma ang diagnosis?

Pinapayagan ng mga modernong diskarte ng instrumental ang doktor na kumpirmahin ang mitral heart disease, na ginagawang posible upang tumpak na matukoy ang uri ng depekto ng balbula ng mitral, ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pagganap at anatomikal. Sa diagnosis ng mitral valvular heart disease, isang pangunahing papel ang ginampanan ng:

1. Ang pagsusuri sa ECG, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang gawain ng kalamnan ng puso, ang pagkakasunud-sunod ng pag-ikli ng mga bahagi ng puso, pati na rin upang makilala ang mga kaguluhan sa ritmo ng gawain ng organ at hindi pa mabilis na akitin ang mga bahagi nito.
2. echocardiography o pagsusuri sa ultrasound tumutulong upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang depekto, upang masuri ang antas ng regurgitation at mga pagbabago sa mga leaflet ng balbula;
3. pinapayagan ka ng payak na x-ray ng dibdib na makita ang isang pagtaas ng laki ng puso, pagpapalawak ng mga itaas na seksyon ng mga ugat ng baga, pag-aalis ng lalamunan, at mga katulad nito.

Mga modernong diskarte sa paggamot

Paggamot ng stenosis ng balbula ng Mitral

Sa SMC, ang mga pasyente ay inaalok ng konserbatibo at kirurhiko paggamot ng depekto. Paggamot sa droga, syempre, hindi maalis ang mga anatomical na pagbabago sa mga leaflet ng balbula at ang annulus fibrosus, ngunit maaari itong magkaroon ng positibong epekto sa estado ng hemodynamics at pinapayagan na pansamantalang mapabuti ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente. Upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, ang mga pasyente na may mitral balbula stenosis ay inireseta:

• cardiac glycosides upang mapabuti ang pag-andar ng kontraktwal ng puso;
• beta blockers na gawing normal ang rate ng iyong puso;
• anticoagulants upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa loob ng mga silid ng puso;
• mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula na pumipigil sa paglala ng mga proseso ng autoimmune;
• diuretics na nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang labis na likido mula sa katawan at alisin ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.

Sa kasalukuyan, ang nag-iisang pamamaraan para sa pag-aalis ng mitral stenosis ay ang interbensyon sa operasyon, kung saan ang pasyente ay maaaring sumailalim ng kapalit ng balbula ng bicuspid o ang plastik nito.

Paggamot ng prolaps ng balbula ng Mitral

Ang pagwawasto ng gamot ng mga manifestation ng MVP ay ipinatupad sa pamamagitan ng pagreseta ng mga sumusunod na pangkat ng mga gamot sa pasyente:

• ang mga beta-blocker upang maiwasan ang pag-atake ng arrhythmia (magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano mapawi ang isang atake ng arrhythmia);
• na magbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang pansamantalang normalisasyon ng rate ng puso;
• pampakalma na makakatulong sa pasyente na huminahon at mapawi ang pag-igting ng nerbiyos;
• tranquilizers upang alisin ang damdamin ng takot at panloob na pagkabalisa;
• mga gamot na antihypertensive na pumipigil sa pag-unlad ng hypertension.

Ang mga pasyente na may malubhang sakit ay inaalok ng lobo valvuloplasty o kumpletong kapalit ng balbula na may isang prostesis.

Pagwawasto ng kawalan ng sapat na balbula ng mitral

Tulad ng alam mo, ganap na pagalingin ang isang tao mula sa kakulangan ng mitral sa tulong mga gamot imposible. Mga produktong botika ay ginagamit lamang sa CCD sa layuning maalis ang mga pathological sintomas at pagbutihin ang paggana ng puso. Ang mga pasyente ay karaniwang nakatalaga ng isang karaniwang pamumuhay paggamot sa drogana naglalaman ng mga sumusunod na tool:

• beta-blockers na gawing normal ang ritmo;
• ang mga inhibitor ng ACE upang mapabuti ang gawain ng kalamnan sa puso;
• diuretics, bilang isang paraan ng paglaban sa edema;
• antiplatelet at anticoagulants na pumipigil sa pamumuo ng dugo;
• cardiac glycosides.

Sa operasyon, ang kakulangan ng mitral ay tinanggal ng kapalit ng balbula, muling pagtatayo o pag-clipping.

Ang anumang opsyon sa paggamot para sa mga depekto ng mitral ay may mga kalamangan at kalamangan. Ang konserbatibong therapy ay hindi tinanggal ang depekto mismo ng tisyu, at ang pagwawasto sa operasyon ay nangangailangan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon... Ito ay isang postoperative na pananatili sa isang cardiological hospital, at rehabilitasyon sa bahay, pati na rin ang physiotherapy at ehersisyo therapy.
Ang buong proseso ng paggaling ay tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan, ngunit pagkatapos nito ang isang tao ay maaaring umasa sa isang mahaba at kasiya-siyang buhay.

• Sakit sa balbula
• Mga kirurhiko paggamot
• Pagpapatakbo ng kapalit na balbula
• Mekanikal at allograft

Ang mga balbula ng puso ay nagbibigay ng paggalaw ng dugo sa tamang direksyon, na pumipigil sa backflow nito. Samakatuwid, napakahalaga na mapanatili ang tamang ritmo ng kanilang trabaho at, sa kaso ng paglabag nito, upang maisakatuparan ang mga pamamaraang nagpapalakas.

Sakit sa balbula

Kadalasan, ang mga balbula sa puso ay nagsisimulang saktan kapag ang edad ng isang tao ay lumagpas sa 60-70 taon. Sa edad na ito, tumataas ang pagkasira ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang gawain ng aparador ng puso ay magiging kumplikado. Ngunit maaari rin silang bumangon bilang isang resulta ng mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa cardiovascular system. Sa parehong oras, ang pagkalat ng mga nakakahawang bakterya ay nangyayari nang mabilis at tumatagal mula 2 hanggang 5 araw.

Ang kalamnan ng puso ng tao ay may 4 na lukab, na kinabibilangan ng 2 atria at 2 ventricle. Nasa kanila na ang dugo mula sa mga ugat ay pumapasok, at mula roon ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng mga ugat ng katawan. Ang mga balbula ng puso ay matatagpuan sa kantong ng atrium sa mga ventricle. Ang kanilang istraktura ay tumutulong na mapanatili ang direksyon ng daloy ng dugo.

Ang balbula ng puso ay may mga tampok na katangian na tumutukoy sa mga pagbabago sa gawain nito, na nahahati sa 2 pangunahing mga grupo. Sa unang kaso, ang aparatong balbula ng puso ay hindi ganap na malapit, na hahantong sa pagbabalik ng dami ng dugo (regurgitation). Ang pangalawang pangkat ng mga karamdaman ay may kasamang hindi kumpletong pagbubukas ng mga balbula (stenosis). Lubhang pinipigilan nito ang daloy ng likido sa dugo, na labis na naglo-load sa puso at nagiging sanhi ng napaaga na pagkapagod.

Ang mga Valvular defect ay isang pangkaraniwang kondisyon. Binubuo ang mga ito ng 25-30% ng lahat ng mga karamdaman ng cardiovascular system. Sa kasong ito, madalas na mayroong isang depekto ng mitral at. Ang mga katulad na pagsusuri ay maaaring maitaguyod sa mga bata, dahil maaari silang maging isang likas na viral na pinagmulan. SA nakakahawang sakitna pinipinsala ang gawain ng kalamnan sa puso, endocarditis, myocarditis at cardiomyopathy ay maaaring maiugnay.

Kadalasan, ang mga doktor ay nagtatatag ng isang diagnosis kung saan ang gawain ng puso ay sasamahan ng labis na ingay o pag-click. Ang isang katulad na paglabag ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa oras ng pag-urong ng ventricular, ang pagbubukas nito ay hindi malapit isara nang mahigpit. Ito ay sanhi ng pagpapalihis ng atrial cavity, na humahantong sa pag-agos ng dugo sa kabaligtaran na direksyon.

Panguna at pangalawa ang Prolaps. Pangunahing ay sakit mula kapanganakan, na bubuo dahil sa isang depekto ng genetiko sa nag-uugnay na tisyu. Ang pangalawang paglaganap ay maaaring magresulta mula sa pinsala sa mekanikal sa dibdib, myocardial infarction, o rayuma.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Mga sintomas ng sakit at paggamot nito

Kung ang balbula ng puso ng isang tao ay hindi gumana ng maayos, magkakaroon siya ng mga sumusunod na sintomas ng sakit:

• matinding pagod;
• pamamaga ng mga binti at bukung-bukong;
• sakit at igsi ng paghinga kapag naglalakad at nakakataas ng timbang;
• pagkahilo na sinamahan ng pagkahilo.

Kung ang mga naturang sintomas ay lilitaw, dapat mong agad na humingi ng payo ng isang kwalipikadong dalubhasa. Tutulungan ka niyang maunawaan kung bakit hindi gumagana ang balbula na kagamitan ng puso, at bubuo ng kinakailangang kurso ng paggamot. Sa una, ang mga pasyente ay inireseta konserbatibong pamamaraan paggamot Nilalayon nilang mag-atras sakit, pag-aayos ng rate ng puso at pag-iwas posibleng mga komplikasyon... Ang mga katulad na pamamaraan ay inireseta pagkatapos ng paglipat ng mga operasyon ng cardiovascular system, makakatulong sila upang maiwasan ang paglitaw ng mga relapses.

Upang matukoy ang higit pa mabisang pamamaraan ang paggamot ng isang manggagamot ay dapat isaalang-alang ang kalubhaan ng kurso ng sakit, ang edad ng pasyente at lahat ng mga indibidwal na kontraindiksyon. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na magpapataas ng tindi ng kalamnan ng puso, habang pinapabuti ang pagpapaandar nito. Sa kaganapan na pamamaraang medisina ang paggamot ay hindi makakatulong, kung gayon ang isang operasyon ay inireseta.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Mga kirurhiko paggamot

Ang mga karamdaman ng valvular aparador ng puso ay mga pisikal na karamdaman, samakatuwid, para sa magaling na ng gawain ng puso, maaaring inireseta ang interbensyon sa pag-opera. Kadalasan, sa panahon ng naturang pagpapatakbo, ang mga nasirang balbula ay pinalitan.

Bago ang operasyon, inireseta ang isang pagsusuri sa diagnostic ng mga pasyente, na makakatulong na makilala ang mga nasirang balbula at ihayag ang kalubhaan ng sakit. Bilang karagdagan, sa mga naturang pagsusuri, ang mga doktor ay dapat makatanggap ng impormasyon tungkol sa istraktura ng puso at mga pinagbabatayan na sakit ng katawan.

Upang madagdagan ang kahusayan ng interbensyon sa pag-opera, ang naturang pamamaraan ay pinagsama sa sabay na bypass na operasyon, sa paggamot ng aortic aneurysm, o sa atrial fibrillation.

Mayroong kasalukuyang dalawang pangunahing uri interbensyon sa pag-opera para sa paggamot ng aparatong cardiovascular. Ang unang uri ay matipid. Nagbibigay ito para sa pagpapanumbalik ng mga nasirang balbula. Ang pangalawang uri ng operasyon ay mas kumplikado: sa panahon ng pagpapatupad nito, ginaganap ang isang kumpletong kapalit ng nasirang organ.

Kung ang mga cardiologist ay nagreseta ng paggaling sa pag-opera, kung gayon sa kasong ito ang paggamit ng mga indibidwal na bahagi ay hindi ibinigay. Pinakamaganda sa lahat, ang gayong pagpapanumbalik ay nagpapahiram mismo. Minsan, ang reconstructive surgery ay nakakatulong upang makuha ang tricuspid at aortic system na gumagana.

Sa panahon ng operasyon sa pagpapanumbalik, ang antas ng posibleng impeksyon ng katawan ay nabawasan, dahil walang pagtanggi sa mga banyagang materyales. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay hindi kakailanganin na kumuha ng mga anticoagulant sa natitirang buhay nila upang makatulong na manipis ang dugo.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Pagpapatakbo ng kapalit na balbula

Ang kumpletong kapalit ng mga valve ng puso ay inireseta kapag ang pamamaraan ng pagbawi ay hindi posible. Kadalasan, ang kumpletong kapalit ay ginaganap kapag nabigo ang mga balbula ng aorta.

Sa panahon ng isang interbensyon sa operasyon, ang isang kumpletong kapalit ng nasirang organ ay ginaganap. Sa kurso ng prosesong ito, nagbabago ang flap, na tinahi sa katutubong singsing. Para sa mga ito, ang mga materyales na biocompatible ay ginagamit sa mga tisyu ng katawan upang maiwasan ang kanilang pagtanggi.

Matapos ang isang kumpletong kapalit ng panloob na flaps, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng isang ipinag-uutos na paggamit ng mga tabletas na maaaring manipis ang dugo. Kabilang sa mga gamot na ito, maaari kang maglista ng Coumadin, Marevan o Warfarin. Makakatulong ang mga ito upang makabuluhang bawasan ang pagbuo ng malalaking clots ng dugo at maantala ang kanilang pamumuo. Ang kalidad na ito ay makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng mga stroke o atake sa puso. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay kinakailangang sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo na makakatulong sa subaybayan at masuri ang pagganap ng puso at ang pagiging epektibo ng mga gamot na kinuha.

Ang mga heart prostheses ay maaaring magkaroon ng magkakaibang istraktura: biological at mechanical.

Ang mga biyolohikal ay ginawa mula sa tisyu ng bioprosthetic batay sa panloob na mga organo ng baka o baboy. Hindi gaanong karaniwan, maaaring magamit ang materyal na nagbibigay ng tao. Upang mapadali ang kanilang pag-install, maraming mga artipisyal na sangkap ang ginagamit na makakatulong upang maayos na mailagay at maikabit ang naitanim na organ.

Ang mga biological prostheses ay gumagana nang mahabang panahon nang hindi nagdudulot ng mga iregularidad sa ritmo ng puso. Ang tagal ng kanilang trabaho ay maaaring umabot ng 15-20 taon, habang ang mga pasyente ay hindi kailangang kumuha ng anticoagulants araw-araw.

Ang mga pathology ng balbula ng puso ay magkakaiba, matatagpuan ang mga ito sa mga bagong silang na sanggol at matatandang tao. Ang ilang mga kundisyon ay katutubo, ang iba ay nakuha sa proseso ng buhay. Ang mga sakit sa balbula ay laging nagbigay ng isang panganib sa kalusugan, sapagkat ito ay isang "pagkasira" sa pinakamahalagang bahagi ng ating katawan - ang puso. Nalaman namin kung aling mga pagbabago sa mga balbula ang lalong mapanganib, at alin ang nagaganap na may kaunting peligro sa buhay.

Tulad ng nalalaman mula sa anatomya, ang puso ng tao ay binubuo ng apat na seksyon. Kaliwang kalahati ang puso ay pinaghiwalay mula sa kanan ng septa: interventricular at interatrial. At ang atria at ventricle ay pinaghihiwalay ng mga balbula. Ang mga balbula ay itinayo mula sa nag-uugnay na tisyu... Sa makasagisag, maaari silang mailarawan bilang mga pintuan na dapat buksan lamang sa isang direksyon at sa tamang oras lamang. Kung ang mga pintuan ay nagsisimulang buksan sa maling oras o hindi ganap na malapit, ito ay hahantong sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan: ang mahigpit na pagkakasunud-sunod ng puso ay magambala, ang gawain ng buong sistema ng sirkulasyon ay magambala, na nangangahulugang maraming mga organo ang magdurusa.

Ang mga pagbabago sa normal na anatomya ng mga balbula ay humahantong sa pagbuo ng mga depekto sa puso. Ang mga paglihis ay maaaring mabuo sa panahon ng pagtula ng mga organo (mga depekto ng katutubo) o bilang isang resulta ng ilang mga sakit (nakuha na mga depekto).

Ang puso ng tao ay may apat na mga balbula:

Mitral; Tricuspid; Aortic; Pulmonary balbula Papel ng patolohiya ng mitral balbula sa kalusugan ng tao

Ang mga pagbabago na nakakaapekto sa cusps ng balbula na naghihiwalay sa kaliwang ventricle mula sa kaliwang atrium ay laganap sa mga pathology ng iba pang mga balbula.

Kung ang mga leaflet ng balbula ay hindi ganap na malapit at pinapayagan ang dugo na dumaan, pinag-uusapan nila ang tungkol sa mitral regurgitation. At hindi sapat na pagbubukas ng balbula, na nangyayari dahil sa pagit ng annulus fibrosus, ay tinatawag na stenosis.

Ang parehong stenosis at kakulangan ay hindi normal na kundisyon na nagaganap na may ilang mga sintomas at maaaring maging isang banta sa kalusugan.

Ang isa pang karaniwang sakit ng balbula ng mitral ay ang paglubog, na kung saan ang ilang mga doktor ay hindi isinasaalang-alang isang patolohiya, habang ang iba ay nakikita itong isang nakatago na banta.

Ang Prolaps ay ang protrusion (eversion) ng mga balbula sa kaliwang lukab ng atrial. Ang Mitral valve prolaps (MVP) ay isang pangkaraniwang patolohiya na minsan ay hindi isinasaalang-alang tulad nito. Ang kondisyong ito ay madalas na natuklasan nang hindi sinasadya kapag nagsasagawa ng isang ultrasound ng puso sa panahon ng regular na pagsusuri (halimbawa, kapag nagpapasa ng isang komisyon sa hukbo) o para sa ibang kadahilanan. Ang mismong katotohanan ng pagkakaroon ng PMK ay hindi isang dahilan para sa gulat. Ang lahat ay nakasalalay sa antas ng paglaganap (eversion) at ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang pagtatasa ng sitwasyon ay binubuo ng maraming mga tagapagpahiwatig:

Ang antas ng prolaps (sinusukat sa mm, ay may 4 degree). Ang dami ng regurgitation - ang reverse flow ng dugo sa pamamagitan ng pagbubukas sa pagitan ng mga leaflet ng balbula (may 3 degree). Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas.

Walang sintomas na kurso ng sakit na may 1-2 degree na prolaps at kawalan o banayad Ang regurgitation ay itinuturing na isang normal na pagkakaiba-iba at hindi nagbabanta sa buhay. Ngunit hindi ito nangangahulugan na kailangan mong kalimutan ang tungkol sa iyong diagnosis. Taun-taon, ang isang pasyente na may prolaps ng balbula ng mitral ay dapat sumailalim sa isang pag-iingat na pagsusuri at humantong sa isang malusog na pamumuhay upang ang kondisyon ng mga balbula ay hindi lumala.

Sa pangkalahatan, isinasaalang-alang ng mga cardiologist ang MVP na isang kanais-nais na sakit. Ngunit hindi naman ito ligtas. Una, ang matinding paglaganap na may isang makabuluhang dami ng reverse flow ng dugo ay makabuluhang nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente. Ipinapakita ito sa mga sumusunod na sintomas:

Ang hitsura ng sakit sa puso; Pakiramdam ng palpitations, pagkagambala sa puso; Tachycardia; Mula sa gilid sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, nahimatay, panghihina, Pangalawa, ang MVP ay maaaring isama sa mga kaguluhan sa normal na ritmo.

Bagaman ang mga komplikasyon mula sa paglaganap ng balbula ng mitral ay hindi gaanong pangkaraniwan, kailangan nilang makilala. Mas madalas silang nabubuo sa mga taong may kasabay na mga seryosong karamdaman.

Bakit mapanganib ang mitral stenosis sa mga sanggol at matatanda?

Sa stenosis, ang pagbubukas ng paghihiwalay sa kaliwang ventricle mula sa atrium ay masikip. Sa mga may sapat na gulang, ang gayong depekto ay nabubuo bilang isang resulta ng mga nakakahawang sakit, patolohiya ng nag-uugnay na tisyu, at sa mga sanggol, ang stenosis ay katutubo. Ang mga bata ay maaaring ipanganak na may pagsasama ng mga leaflet ng balbula, ang pagkakaroon ng isang nag-uugnay na lamad ng tisyu sa itaas ng balbula, na nagpapahirap sa normal na paggalaw ng dugo.

Ang kondisyon ng pasyente ay nakasalalay sa antas ng stenosis. Ang mas maliit na butas ay nagiging, mas maraming mga sintomas ang nakakaabala sa pasyente: igsi ng paghinga, sakit sa puso, kawalan ng kakayahan na gumanap pisikal na ehersisyo, pagkatapos hemoptysis, mga sakit ng baga at bronchi (cardiac hika) sumali dahil sa pagbuo ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga ng baga. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo.

Sa mga bata, ang stenosis ay ipinakita ng igsi ng paghinga, panghihina, mabilis na paghinga, ay nabanggit madalas na karamdaman baga Ang hemoptysis ay hindi pangkaraniwan para sa kanila.

Dahan-dahang nagpapatuloy ang sakit sa paglipas ng mga dekada. Hindi bihira para sa mga tao na masanay sa mga sintomas tulad ng paghinga ng pagod at pagkapagod at huwag gumawa ng anumang aksyon. Gayunpaman, ang mitral stenosis ay isang kondisyon na maaaring magkaroon ng mga seryosong komplikasyon. Kabilang dito ang mga arrhythmia, pamumuo ng dugo (tulad ng isang globular thrombus sa atrium), at thromboembolism.

Ang hindi kumpletong pagsara ng mga leaflet ng kaliwang atrioventricular balbula ay ang batayan ng naturang valvular disease bilang kakulangan. Congenital, ang patolohiya na ito ay napakabihirang. Mas madalas na ito ay isang nakuha na kondisyon na maaaring mabuo pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, kapag ang pamamaga sa lugar ng mga balbula ay humahantong sa paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa kanila, na sinusundan ng pagpapapangit at pagkunot. Din mitral regurgitation maaaring mabuo sa mga sakit tulad ng rayuma, systemic lupus erythematosus at iba pang mga kondisyon, sinamahan ng mas mataas na pagbuo ng fibrous tissue na may compaction at deformation ng balbula patakaran ng pamahalaan.

Ang hindi kumpletong pagsara ng balbula ay humahantong sa ang katunayan na ang bahagi ng dugo ay patuloy na lumilipat mula sa kaliwang ventricle patungo sa atrium at likod. Pinapataas nito ang pagkarga sa kaliwang bahagi ng puso, pinahahaba ang lukab nito.

Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa kung gaano kalawak ang puwang sa pagitan ng mga balbula. Sa isang maliit na butas, ang patolohiya ay maaaring mapansin, dahil ito ay walang simptomatik. Ang mas malawak na butas, mas binibigkas ang mga klinikal na sintomas. Sa loob ng maraming taon, ang kakulangan ng mitral ay maaaring maging asymptomat hanggang umabot ito huling yugto kaunlaran.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-aalala kung ang igsi ng paghinga ay biglang nagsimulang lumitaw, sakit sa kanang bahagi ng dibdib, at sa gabi ay naging mahirap huminga, at isang ubo na may hemoptysis ang lumitaw - lahat ng ito ay mga sintomas ng pag-unlad ng depekto.

Sa patolohiya na ito, ang pagbuo ng parehong mabibigat na mga komplikasyon ay posible tulad ng sa mitral stenosis (arrhythmias, thromboembolism), ngunit mas madalas. Mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng endocarditis ng bakterya sa binago na mga cusps ng balbula, habang ang pamamaga ay lalong nagpapalala sa kurso ng depekto. Habang umuunlad ang sakit, bubuo ang pagkabigo sa puso. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga tao ay namatay na hindi nakatanggap ng paggamot para sa kakulangan ng balbula ng mitral.

Nagbabanta ba sa buhay ang mga sakit na tricuspid balbula?

Ang tricuspid balbula na patolohiya (ang "pintuan" sa pagitan ng kanang ventricle at kanang atrium) ay medyo bihira. Kadalasan, pinagsama ito sa anumang iba pang mga karamdaman ng istraktura ng puso, na kumplikado sa diagnosis nito. Karaniwan, ang pagkabigo ay napansin, at ang stenosis ay isang napakabihirang patolohiya ng balbula na ito.

Ang simtomatolohiya ng kakulangan ng balbula ng tricuspid ay sanhi ng pagbabalik sa kanang atrium ng isang tiyak na dami ng dugo mula sa kanang ventricle. Mayroong isang kahabaan ng mga pader ng atrium at ang pagbuo ng mga hindi dumadaloy na phenomena kasama isang malaking bilog sirkulasyon ng dugo. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, bigat sa rehiyon ng puso, pinalaki ang atay, pamamaga at pulsation ng mga ugat ng leeg, at kahinaan.

Ang mga komplikasyon ng patolohiya na ito ay ang arrhythmia, thromboembolism, bacterial endocarditis, congestive cirrhosis ng atay, ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan).

Ang pagkakaroon ng mga kasabay na sakit at kaugnay na mga depekto sa puso ay ginagawang pagkabigo ng pagbabala ng sakit. Gayunpaman, may napapanahong pagsusuri at kumplikadong paggamot maaari mong pagbutihin nang malaki ang kalagayan ng pasyente at pahabain ang kanyang buhay.

Katayuan sa kalusugan sa patolohiya ng aortic balbula

Ang kakulangan sa aortic sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng mitral. Ang sakit ay naiugnay sa hindi kumpletong pagsara ng balbula sa pagitan ng aorta at ng kaliwang ventricle. Ang patolohiya ay maaaring maging katutubo, o nabuo pagkatapos ng nakaraang mga sakit, kapwa sa pagkabata at sa pang-adulto na panahon ng buhay.

Ang pagbabalik ng isang bahagi ng dugo sa kaliwang ventricle sa pamamagitan ng isang bukas na balbula ay nagdudulot ng pagtaas ng pagkarga sa seksyon na ito. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, panghihina, mabilis na pagkapagod sa panahon ng pisikal na aktibidad, sa paglaon ay sumali ang mga sintomas ng puso na hika. Isang katangian na sintomas para sa kakulangan ng aorta sa yugto ng pagkabulok, ang arterial pulsation ay isinasaalang-alang: maaari mong mapansin ito sa pamamagitan ng paggalaw ng maraming mga ugat, ang sintomas na ito ay tinatawag na "sayaw ng mga ugat". Ang pagdurog sa lugar ng mga carotid artery ay maaaring sinamahan ng isang ritmo ng pag-iling ng ulo - sintomas ni Musset. Ang isang sintomas ng pulsating person ay tinukoy kapag mayroong pulsation sa marami sa mga mababaw na arterya ng katawan. Nararamdaman ng pasyente ang tibok ng puso at nararamdamang mabuti ang panginginig, kalaunan ang mga pagyanig ay napakalakas na makikita sila sa dibdib ng walang mata. Ito ay dahil sa isang pagtaas sa laki ng puso (hypertrophy).

Mabagal ang pag-unlad ng sakit, sa loob ng maraming taon ang pasyente ay maaaring hindi magkaroon ng kamalayan na may mga problema sa kanyang puso. Ang pagbabala para sa depekto na ito ay medyo kanais-nais. Ang isang napapanahong operasyon sa mga balbula ay makabuluhang nagpapahaba ng buhay at nagpapaliit sa pagbuo ng mga komplikasyon. Kahit na sa kawalan ng paggamot, ang mga pasyente na may matatag na kakulangan ng aorta ng balbula ay maaaring mabuhay sa diagnosis na ito sa loob ng 5-10 taon.

Ang pagdidikit ng pagbubukas sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta ay tinatawag na aortic stenosis. Ang aortic stenosis na may isang maliit na antas ng pagpapaliit ay maaaring hindi maihatid hindi kanais-nais na sintomas... Ang mas malaki ang antas ng paghihigpit, mas maliwanag ang mga sintomas. Ang pasyente ay nararamdamang mahina, siya ay may igsi ng paghinga, maaaring magkaroon ng nahimatay, pamamaga, angina atake ay katangian. Ang patolohiya na ito ay may pinakamalakas na pagbulong sa puso. Naririnig ito kahit na walang isang phonendoscope, sa distansya ng maraming mga hakbang mula sa pasyente. Sa likas na katangian nito, ang ingay ay magaspang, nakapagpapaalala ng pagpapatakbo ng isang motor.

Nangangailangan ang estado na ito interbensyon sa pag-opera na may pagtatatag ng patency sa makitid na site. Kung ang isang tao ay hindi nagamot, kung gayon ang pag-asa sa buhay ay 5 taon lamang. Ang pagpapalit ng balbula sa artipisyal at prophylactic therapy ay nagdaragdag ng mga panahong ito nang malaki.

Patolohiya ng balbula ng baga at aktibidad ng puso

Ang mga pagbabago tulad ng stenosis o kakulangan ay maaari ring bumuo sa balbula ng baga. Ngunit ito ay napakadalang nangyayari, at sa isang nakahiwalay na form tulad ng isang depekto halos hindi mangyayari.

Ang isa pang tampok ng mga pagbabago sa balbula ng kagawaran na ito ay ang kakulangan ng mga sintomas sa panahon ng kurso ng sakit at isang bahagyang epekto sa proseso ng sirkulasyon ng dugo bilang isang buo. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa mga balbula ng baga ng baga ay maaaring maging asymptomat. Kung ang patolohiya ay napansin sa pagbibinata at gaganapin operasyon, kung gayon ang lifestyle at ang tagal nito ay hindi naiiba mula sa mga malulusog na tao.

konklusyon

• Ang mga valve sa puso ay isang lugar na mahina laban, naging target sila kapag nakakahawang sakit at mga nag-uugnay na patolohiya ng tisyu.
• Ang anumang mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng mga balbula ay isang nakatago na banta sa buhay. Ito ay isang oras lamang: mas matagal ang pasyente na walang paggamot, mas masahol na pagbabala.
• Ang MVP ay ang pinaka-kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala, ngunit nangangailangan din ito ng patuloy na pagsubaybay at therapy.
• Sa ngayon, ang patolohiya ng balbula ay matagumpay na nagamot. Ang mga kumplikadong diskarte sa pag-opera ay ginagamit sa puso, kapwa sa mga bagong silang na sanggol at sa mga may sapat na gulang. Ang mga operasyon sa pagpapalit ng balbula ay matagumpay na natupad, at ang mga naturang operasyon ay maaaring maisagawa kahit sa pagtanda.
• Ang mga pagpapaunlad ay isinasagawa upang lumikha ng mga artipisyal na balbula (mula sa biomaterial na nakuha mula sa mga hayop), ang pinakaligtas at pinaka matibay na may mga proteksiyon na sangkap laban sa pagkakalkula.

Ang stenosis ng balbula ng aorta ay karaniwang naiugnay sa isang congenital bicuspid na balbula. Hindi gaanong karaniwan, ang tricuspid aortic balbula ay maaaring lumala, at ito ay maaaring sanhi ng rayuma valvulitis. Ang banayad hanggang katamtamang aorta stenosis ay sanhi ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang pagkalkula ng balbula ay maaaring napansin radiograpically. Karaniwan, ang kanang bahagi ng pataas na aorta ay umuusbong dahil sa post-stenotic dilation.

Ang hangganan ng kaliwang ventricle ay maaaring bilugan o maaaring may tuktok na taas dahil sa concentric left ventricular hypertrophy. Ang mas matinding paghihigpit ng balbula ay maaaring humantong sa pagpapalaki ng kaliwang ventricle at kaliwang atrium sa proporsyon sa antas ng stenosis at ang kalubhaan ng nauugnay na mitral regurgitation. Ang mga pasyente na may matinding aortic stenosis ay maaari ring magkaroon ng pulmonary venous hypertension at pulmonary edema.

Sa stenotic bicuspid aortic balbula, maaaring maganap ang aortic regurgitation. Maaari rin itong sanhi ng rayuma valvulitis, infective endocarditis o paglaganap ng anular na nagreresulta mula sa pagpapalaki ng pataas na aorta sa mga kundisyon tulad ng annuloaortic ectasia. Ang kakulangan sa aortic ay maaari ding maging sanhi ng dissection ng aortic. Sa banayad na regurgitation ng aortic, ang puso ay karaniwang mananatiling normal at ang pataas na aorta ay normal o bahagyang lumawak. Ang isang pagpapalaki ng kaliwang atrium ay nagmumungkahi ng magkakasamang mitral regurgitation. Sa mga pasyente na may katamtaman o malubhang aortic regurgitation, ang kaliwang ventricle at aorta ay pinalaki. Sa kaibahan sa aortic stenosis, ang diffuse aortic dilatation ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may aortic regurgitation. Kung ang aortic regurgitation ay pangalawa sa annuloaortic ectasia, ang aortic root ay hindi katimbang na pinalaki. Karaniwan ang pagkakalkula ng balbula sa mga pasyente na may aortic regurgitation na sanhi ng congenital bicuspid balbula o rheumatic aortic balbula sakit. Sa talamak na aorta regurgitation, ang kaliwang ventricle ay lumaki, ngunit ang baga ay lilitaw na normal. Sa matinding aortic regurgitation, tulad ng trauma o aortic dissection, ang mga radiograph ng dibdib ay nagpapakita ng pulmonary venous hypertension at pulmonary edema nang hindi pinalalaki ang kaliwang ventricle.

Ang Mitral stenosis ay madalas na pangalawa sa rheumatic heart disease. Ang isa sa mga unang radiological manifestations ng mitral stenosis ay isang bahagyang pagtaas sa kaliwang atrium. Sa mas matinding stenosis, ang kaliwang atrium ay karagdagang lumawak, at ang appendage nito ay maaaring tumaas nang hindi katimbang. Posibleng pag-unlad ng pulmonary venous hypertension at cephalization, pati na rin ang pagtaas sa gitnang mga baga ng baga. Ang balbula ng mitral ay madalas na nakalkula. Sa karamihan ng mga pasyente na may mitral stenosis, ang kaliwang ventricle ay lilitaw na normal.

Ang talamak na regurgitation ng mitral ay maaaring magresulta mula sa iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng ischemic cardiomyopathy, rheumatic heart disease, mitral balbula dahil sa myxomatous pagkabulok, at pagkalkula ng mitral annulus. Sa mga radiograpo ng OGK, isang pagtaas sa parehong kaliwang atrium at kaliwang ventricle ay isiniwalat. Dahil sa dami ng labis na karga at isang binibigkas na pagtaas sa mga silid ay posible. Ang talamak na regurgitation ng mitral ay maaaring sanhi ng pagkawasak ng notochord o papillary na kalamnan, ischemic Dysfunction, at bacterial endocarditis. Bagaman ang laki ng puso ay maaaring manatiling normal, ang mga pasyenteng ito ay may kabiguan sa puso na kaliwa, na sanhi ng matinding alveolar pulmonary edema. Minsan ang asymmetric pulmonary edema ay nangyayari, mas matindi sa kanang itaas na umbok. Ito ay isang bunga ng pumipili na pag-agos ng daloy ng dugo mula sa balbula ng mitral patungo sa mga ugat ng baga ng kanang itaas na umbok. Ang pagtatasa ng balbula at dami ng pagsukat ng antas ng regurgitation ay ginagawa ng echocardiography o MRI.

Ang tricuspid regurgitation ay maaaring sanhi ng ischemic cardiomyopathy, rheumatic heart disease, Ebstein's anomaly, at iba pang mga sanhi. Kadalasan, ang mga tamang silid ng puso ay pinalaki, at ang tamang atrium ay maaaring hindi pantay na lumawak. Sa mga pasyente na may regurgitation ng tricuspid, mayroong isang napakalaking pagpapalaki ng puso na kilala bilang isang pader sa pader na puso.