Nakakahawa ang mga sintomas ng Bronchial tuberculosis. Maaari bang maging tuberculosis ang talamak na brongkitis? Mga tampok at uri ng paggamot

24.04.2020

Ang tuberculosis ng bronchi ay isang nakakahawang patolohiya kung saan ang bronchi ay apektado ng mycobacterium tuberculosis. Kadalasan, ang sakit na ito ay pangalawa, bubuo ito laban sa background ng tuberculosis ng baga at mga thoracic lymph node. Ang isang tampok na tampok ng sakit na ito ay maraming mga fistula, ulser at infiltrates sa mga respiratory organ. Kadalasan, ang sakit na ito ay pinagsama sa tuberculosis ng trachea at larynx.

Mga pagkakaiba-iba ng patolohiya

Ang tuberculosis ng bronchi at iba pang pang-itaas na respiratory organ ay bihirang nangyayari nang ihiwalay mula sa pulmonary tuberculosis. Ang lahat ng mga pagkakaiba-iba ng patolohiya na ito, isang paraan o iba pa, ay naiugnay sa isang panlabas na mapagkukunan ng impeksyon. Kaugnay nito, ang sakit ay inuri sa mga pangkat, depende sa ruta ng impeksyon.

Makipag-ugnay Sa kasong ito, posible ang pag-unlad ng sakit kapag kumalat ang impeksyon sa apektadong lymph node, nag-uugnay na tisyu o ang trachea, na may karagdagang pagtagos ng mycobacteria sa bronchial tree.
Bronchogenic. Maaari kang mahawahan dahil sa nahawaang plema na itinago ng bronchi.
Hematogenous. Ang Mycobacterium tuberculosis ay tumagos sa bronchi na may daluyan ng dugo mula sa iba pang mga apektadong organo.
Lymphogenous. Sa kasong ito, ang bakterya ay naililipat ng daloy ng lymph, halimbawa, mula sa mga dibdib ng lymph node na apektado ng mycobacteria.

Ang tuberculosis ng itaas na respiratory tract ay nangyayari ng isang order ng magnitude na mas madalas kaysa sa bronchi o trachea. Kadalasan, ang mga taong hindi nabakunahan at mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit ay may sakit na tuberculosis. Ang makatuwirang nutrisyon at mga kondisyon sa pamumuhay sa lipunan ay may mahalagang papel sa pagkalat ng impeksyon.

Ang tuberculosis ng bronchi ay may maraming magkakaibang anyo ng daloy. Ang bawat isa sa kanila ay nakikilala sa pamamagitan ng mga tampok na katangian.

Makalusot Sa kasong ito, ang lumen ng bronchi ay praktikal na hindi makitid at ang plema ay hindi naglalaman ng mycobacteria. Ang mga form ng infiltration sa bronchi, na maaaring magkakaiba ang laki.
Ulcerative. Sa ganitong uri ng sakit, parehong maliliit at malalaking bronchi ay apektado ng mycobacteria. Ang mga pathogen stick ay madalas na matatagpuan sa plema.
Svishcheva. Ang mga pader ng bronchi ay malubhang naubos at nabuo ang mga fistula sa kanila. Maaari itong maging sanhi ng pagbara ng maliit na bronchi.

Sa bronchial tuberculosis, ang diagnosis ay maaaring maging napakahirap, dahil ang sakit ay nagpatuloy nang walang mga katangian na palatandaan. Lalo na mahirap makilala ang infiltrative form ng sakit.

Ang tuberculosis ng bronchial tree ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon tulad ng atelectasis at cirrhosis ng baga.

Klinikal na larawan

Sa karamihan ng mga kaso, ang bronchial tuberculosis ay nangyayari sa isang malalang form, nang walang anumang mga katangian na palatandaan. Sa 2% lamang ng mga kaso, ang patolohiya ay napaka-talamak at sinamahan ng mga tukoy na sintomas. Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay naiimpluwensyahan ng anyo ng sakit, ang lokasyon ng nakakahawang proseso at ang antas ng pagkasira ng tisyu.

Ang tuberculosis ng bronchi ay nagpapatuloy na may maraming mga sintomas, ayon sa kung saan maaaring maghinala ang impeksyon ng mga respiratory organ na may mycobacterium tuberculosis.

Matinding pag-ubo ng tumahol, na ganap na lumalaban sa paggamot sa mga karaniwang gamot. Kapansin-pansin na sa isang pahalang na posisyon ng katawan, ang gayong pag-ubo ay malaki ang pagtaas.
Ang Wheezing, na kung saan ay isang bunga ng makabuluhang paghihigpit ng bronchi sa ilang mga anyo ng tuberculosis. Ang sipol at ingay sa panahon ng paghinga ay maririnig hindi lamang kapag nakikinig sa pasyente na may stethoscope, ngunit kahit sa malayo.
Naghiwalay kapag umuubo malaking bilang ng malapot na plema. Sa mga ulcerative lesyon ng bronchi, ang mga maliit na butil ng dugo ay maaaring maobserbahan sa plema. Sa isang fistious form ng sakit, maaaring may mga pagsasama ng mga calipikasyon sa plema na isinekreto.
Sa tuberculosis ng bronchi, ang sakit at isang nasusunog na sensasyon sa pagitan ng mga blades ng balikat ay halos palaging nangyayari. Sinabi ng mga eksperto na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod kapag ang mga lymph node ay apektado.

Kapag ang mga organ ng paghinga ay nahawahan ng mycobacteria, ang mga sintomas na katangian ng iba pang mga anyo ng tuberculosis ay hindi sinusunod. Ang tao ay hindi mawawala ang timbang ng katawan, at walang mabigat na pagpapawis, lalo na sa gabi. Bilang karagdagan, ang temperatura ay maaaring manatiling normal, hindi kahit tumataas sa antas ng subfebrile.

Kung ang obstruction ng bronchial ay nangyayari sa panahon ng tracheobronchial tuberculosis, ang mga sintomas ay maaaring maging katulad ng tipikal na brongkitis. Sa kasong ito, ang pasyente ay may isang paulit-ulit na pang-amoy ng banyagang katawan sa bronchi, at ang maingay na paghinga ay sinusunod, napaka nakapagpapaalala ng bronchial hika.

Kahit na ang isang may karanasan na doktor ay hindi laging magagawang masuri nang tama ang sakit. Upang linawin ang diagnosis, gumamit sila ng iba't ibang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Diagnostics

Dahil sa mga kakaibang kurso ng sakit, ang diagnosis nito ay maaaring maging medyo mahirap. Sa higit sa kalahati ng mga pasyente, nagpapatuloy ang patolohiya na ito nang walang binibigkas na klinikal na larawan, samakatuwid, upang linawin ang diagnosis, gumamit sila ng iba't ibang mga pamamaraan ng pagsasaliksik. Karaniwan, gumagamit ang mga doktor ng mga sumusunod na pamamaraan:

X-ray tomography. Dahil sa pamamaraang ito, posible na makilala ang pinsala sa bronchi at may kapansanan sa bentilasyon ng baga dahil sa sagabal sa bronchial.
Bronchoscopy. Salamat sa pagsusuri na ito, maaari mong tumpak na matukoy ang anyo ng sakit at ang lokalisasyon ng nakakahawang proseso. Kung kinakailangan, ang isang biomaterial ay maaaring makuha gamit ang isang bronchoscope para sa biopsy.
Pagsuri sa plema ng pasyente. Kolektahin ang plema sa isang isterilisadong lalagyan at suriin ito para sa pagkakaroon ng Koch's bacillus.
Pagsusuri sa flush. Kung ang ubo ay tuyo, kung gayon ang isang maliit na isotonic saline solution ay na-injected sa segment ng bronchiole, na pagkatapos ay sinipsip ng isang aspirator at sinuri para sa pagkakaroon ng mycobacteria.

Ang pinaka-maaasahang pamamaraan ng diagnostic ay pagtatasa ng ELISA. Ang pagsubok na ito ay nakakakita ng mga antibodies sa mycobacteria sa dugo. Ang pamamaraang ito ng pagsasaliksik ay isinasagawa lamang kasabay ng iba pang mga hakbang sa diagnostic, dahil maipapakita lamang nito ang pagkakaroon ng Koch's bacillus sa katawan, ngunit hindi ipinahiwatig ang lokalisasyon ng proseso ng pamamaga.

Upang makumpleto ang larawan, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsusuri sa ihi at dugo. Pinapayagan ka nitong objective na masuri ang iyong pangkalahatang kalusugan.

Mga tampok sa paggamot

Kahit na sa kawalan ng binibigkas na klinikal na larawan, ang pulmonary tuberculosis ay dapat tratuhin. Isinasaalang-alang na ang pagkatalo ng bronchi sa Koch's bacillus ay isang pangalawang sakit, nangangailangan ito ng kumplikadong paggamot gamit ang maraming uri ng mga gamot na antibacterial.

Bilang karagdagan sa oral na pangangasiwa ng iba't ibang mga tablet, ang pasyente ay ipinakita rin sa lokal na paggamot. Kung naisalokal ang impeksiyon, kung gayon ang pasyente ay na-injected ng mga gamot na chemotherapy sa mga respiratory organ na gumagamit ng isang bronchoscope. Na may malawak na pinsala sa mga respiratory organ, ipinahiwatig ang pag-spray ng aerosol ng mga gamot na antimicrobial.

Kadalasan madalas na ginagamit nila ang mekanikal na paglilinis ng bronchi mula sa kadahilanang masa. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa din sa pamamagitan ng isang bronchoscope. Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang cauterization ng apektadong tisyu na may laser. Ang pahiwatig para sa naturang pamamaraan ay isang malakas na pagpapaliit ng lumen ng bronchi at pagkakapilat.

Para sa tuberculosis, palagi itong inireseta kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng maraming magkakaibang mga antibiotics, pati na rin ang mga paghahanda sa bitamina at mga immunostimulant. Kung ang ubo ay napakatindi at masakit, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta:

Ang Novocaine ay intravenously at subcutaneously, sa mga blades ng dibdib at balikat.
Paggamot ng dibdib na lugar na may calcium chloride.
Isang nikotinic acid.

Mula sa antibiotics, inireseta ang mga gamot na batay sa streptocide at Ftivazid. Ang paggamot sa mga naturang gamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 3 buwan.

Dapat tandaan na sa matagal na therapy, ang mycobacteria ay lumalaban sa mga gamot ng ilang mga pangkat ng gamot at nababawasan ang pagiging epektibo ng paggamot. Sa kasong ito, nababagay ang paggamot.

Para sa buong tagal ng paggamot, ang pasyente ay inilalagay sa isang dispensaryong anti-tuberculosis at nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa sa medisina, dahil ang sakit ay maaaring maging nakakahawa. Sa panahon at pagkatapos ng tuberculosis, dapat kumain ng maayos ang pasyente.

Upang maiwasan ang isang pagbabalik sa dati ng sakit, ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot na antibacterial dalawang beses sa isang taon, sa isang kurso ng hanggang 3 buwan. Ang pamumuhay na ito ng paggamot ay ipinahiwatig sa unang dalawang taon pagkatapos ng paggaling.

Ang pagkatalo ng bronchi ng mycobacteria ay madalas na sinusunod sa tuberculosis ng baga at trachea. Ang form na ito ng sakit ay kadalasang nangyayari nang walang mga katangian na palatandaan, kaya mahirap itong masuri ito. Maaari mong paghihinalaan ang isang karamdaman batay sa isang malakas, tumahol na ubo at sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Kahulugan

Ang tuberculosis ng trachea at bronchi sa napakabihirang mga kaso ay nagpapakita ng sarili bilang isang malayang sakit. Karaniwan itong nabubuo bilang isang komplikasyon ng ilang mga klinikal na anyo ng pulmonary tuberculosis, at lalo na ang mapanirang pulmonary tuberculosis. Ang tuberculosis ng trachea at bronchi ay maaaring mangyari sa anumang anyo ng pulmonary tuberculosis.

Ang infiltrative, ulcerative at produktibong tubercious form ng trachea at bronchi ay nakikilala.

Ang mga rason

Ang impeksyon ng trachea at bronchi na may Mycobacterium tuberculosis (MBT) ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng hematogenous, bronchogenic at mga ruta ng pakikipag-ugnay. Sa tuberculosis ng mediastinum at mga lymph node ng ugat ng baga, ang proseso ng pathological ay dumadaan mula sa mga lymph node at sa pamamagitan ng kanilang mga capsule papunta sa nakapaligid na nag-uugnay na tisyu, at pagkatapos ay sa mga dingding ng bronchi o trachea at nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng dingding. Pagkatapos nito, ang nag-iingat na masa mula sa lymph node, na binubuksan, dumadaan sa lumen ng bronchus o trachea at bumubuo ng fistula. Ang butas sa pamamagitan ng isang caseous mass ng pader ng bronchus o trachea ay maaaring maliit, mikroskopiko at hindi nakikita sa panahon ng bronchoscopy. Sa panahon ng pagbubutas, ang pagpasok ng mga mauhog na lamad ay nabuo, pagkatapos ay bubuo at lumilitaw sa wakas peklat sa paligid ng butas. Sa lugar ng butas, bilang karagdagan sa granulation, ang mga caseous na butil ay nakikita minsan. Ang isang makabuluhang halaga ng MVT kasama ang caseosis, pagkuha mula sa lymph node sa lumen ng bronchus o trachea, ay nagiging sanhi ng paghahangad at humahantong sa pagbuo ng foci ng bronchogenic seeding. Sa mga ganitong kaso, maaaring magkaroon ng aspirasyong caseous pneumonia. Ang granulasyon at pagkakapilat ay maaaring humantong sa pagpapapangit at stenosis ng mga dingding ng bronchus o trachea. Ang mga palatandaan ng klinikal ay magkakaiba depende sa yugto ng proseso at sa antas ng pagkalat. Ang paglipat ng proseso sa mga dingding ng trachea o brongkus ay nagdudulot ng tuyong ubo, mga palatandaan ng pagkalasing at matagal na kondisyon ng subfebrile. Kung ang pader ng bronchus o trachea ay butas, pagkatapos ay tumataas ang ubo, at may stenosis, ang pneumosclerosis ay bubuo na may kapansanan sa bentilasyon. Sa napakabihirang mga kaso, ang tuberculosis ng bronchus o trachea ay nakatago, nang walang mga klinikal na palatandaan. Ang sakit ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng bronchopneumonia at hemoptysis.

Sa pulmonary tuberculosis, ang sanhi ng pagkasira ng bronchi at trachea ay ang pagpapakalat ng MBT sa pamamagitan ng dugo, mga lymph vessel at bronchi. Kung ang mga tubercious tubercle sa baga ay matatagpuan malapit sa mga sisidlan, kung gayon ang impeksyon ng trachea at bronchi ay nangyayari sa isang hematogenous na paraan. Sa impeksyon sa bronchogenic, ang MBT ay kumakalat sa kahabaan ng pagpapalabas ng bronchi sa loob ng pyogenic at caseous mass, at samakatuwid, una sa lahat, ang bronchus na malapit sa lukab ay kasangkot sa proseso ng tuberculous. Ang pag-andar ng ciliated epithelium at goblet cells ay may kapansanan, ang isang malaking halaga ng mauhog na pagtatago ay naipon. Ang hyperemia at edema ng mauhog lamad, nangyayari ang edema ng submucous layer ng bronchial wall. Ang yugto ng catarrhal ng endobronchitis o endotracheitis ay unti-unting nagiging isang hypertrophic, at pagkatapos ay isang atrophic phase. Kasama ang paglusot ng mauhog lamad ng bronchi at trachea, paminsan-minsan ay nabubuo ang ulser, at ang pagkakapilat nito ay humahantong sa bronchial stenosis. Sa panahon ng tuberculosis ng baga, ang maliit na bronchi na malapit sa proseso ng pathological ay nasira, at kung minsan ay malalaking bronchi at trachea.

Mga Sintomas

Ang tuberculosis ng bronchi at trachea ay nagsisimula sa pagbuo ng isang infiltrate sa mauhog lamad. Ang proseso ay katulad ng isang furuncle o isang tumor, pagkatapos, pagbubukas sa loob ng bronchus, ito ang sanhi ng atelectasis o pagbuo ng fistula, dumadaan sa pader ng brongkilyo. Kadalasan malulutas ang pamamaga at mananatili ang isang tuyong fistula. Ang pagkakapilat na bubuo sa malaking bronchi sa lugar ng proseso ay maaaring humantong sa pagitid ng bronchi at maging sanhi ng atelectasis, at sa kabaligtaran - compensatory empysema. Kung ang lumen ng bronchus ay barado, kung gayon ang bronchiectasis ay bubuo sa kanilang distal na bahagi, at ito ay nailalarawan bilang isang natitirang pag-sign ng isang tubercious na proseso. Ang isang katangian na tanda ng bronchial tuberculosis ay isang paroxysmal na ubo na nakakaabala sa pasyente sa gabi at sa araw; ang ubo ay sinusunod sa isang maliit na halaga ng plema, at kahit na ang mga antitussive na gamot ay hindi ito maaaring pigilan. SA dibdib mayroong isang hindi kasiya-siyang nasusunog na pandamdam sa intervertebral na rehiyon, higit sa lahat sa isang panig na sakit, igsi ng paghinga, paghinga na may isang sumisipol na pagbuga (na nauugnay sa bronchial stenosis). Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, isang pahalang na likido ang makikita sa lukab, at ang laki ng lukab ay maaaring tumaas o bumababa sa loob ng maikling panahon. Kasabay nito, walang mga palatandaan ng paglala ng proseso ng tubercious sa baga.

Ang tuberculosis ng bronchus, sa paunang yugto na ipinakita na may maliliit na palatandaan, pagkatapos ay kumplikado ang kurso ng tubercious na proseso ng baga, at nagpapalala rin sa kondisyon ng pasyente. Sa lahat ng mga mapanirang kaso, ipinapakita ang bronchoscopy at ang pagtuklas ng bronchial tuberculosis paunang yugto.

Natukoy ng siyentipikong pananaliksik na sa mapanirang pulmonary tuberculosis, una ay may isang pagpapabuti sa bronchi, at pagkatapos ang mga proseso ng pagpilit ay nakumpleto sa mga tisyu ng baga. Kaya, ang kabiguan sa pagtuklas at hindi napapanahong paggamot ng bronchial tuberculosis ay nagpapabagal ng resorption ng proseso ng tuberculosis sa tisyu ng baga, at ang paggamot ay naging mas kumplikado.

Diagnostics

Upang makita ang tuberculosis ng trachea at bronchi ng higit sa lahat mabisang pamamaraan ay tracheobronchoscopy. Ang paulit-ulit na tracheobronchoscopy ay ginaganap sa panahon ng tuberculosis ng trachea at bronchi at may nonspecific endobronchitis, atelectasis pagkatapos interbensyon sa pag-opera, abscesses at bronchiectasis bilang mga komplikasyon ng pulmonary tuberculosis.

Ang tuberculosis ng larynx, pharynx, oral cavity ay maaaring makita ng biswal sa laryngoscopy. Sa tulong ng bronchoscopy bilang pangunahing pamamaraan ng pagsusuri, maaaring mapansin ang pinsala sa trachea at bronchi. Isinasagawa ang Bronchoscopy gamit ang isang solidong tubong bronchoscope at isang fibroscope. Ang isang fibroscope ay nagsisiwalat ng mga pagbabago sa mauhog lamad sa antas ng subsegmental bronchi. Para sa pag-verify ng morphological at bacteriological, iba't ibang mga pamamaraan ng biopsy ang ginagamit, at kasunod na mga pag-aaral ng materyal na kinuha ay ginagawang posible upang makita ang tuberculosis ng trachea at bronchi.

Pag-iwas

Ang paggamot ng tuberculosis ng trachea at bronchi ay isinasagawa ng mga gamot na antibacterial sa karaniwang pamamaraan at matagal na panahon... Ang ilan sa mga gamot ay ibinibigay intratracheobronchial. Kasama nina tiyak na paggamot sa panahon ng tracheobronchoscopy, isang bilang ng mga lokal na therapeutic na pamamaraan ang ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng stenosis at upang mabilis na gumaling.

Mayroong maraming mga pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot. Intratracheobronchially sa tulong ng isang laryngeal syringe, ang gamot ay na-injected sa pamamagitan ng glottis, pati na rin sa pamamagitan ng paglanghap ng mga aerosol. Bago ang pangangasiwa ng gamot na may isang laryngeal syringe, kinakailangan na anesthesia ang mga daanan ng hangin. Para sa intratracheobronchial treatment, ang streptomycin ay maaaring magamit sa isang dosis na 0.25-0.5 g, 5-10% soluside solution (4-6 ml), 50% isoniazid solution (4-6 ml), pati na rin 2% solutisone solution (2- 3 ml). Bilang karagdagan, ang kanamycin (sa dosis na 0.25-0.5 g), florimycin (250,000-500,000 yunit), ethionamide (150 mg) ay maaaring ma-injected sa trachea at bronchi. Ang mga gamot na ito, pati na rin ang streptomycin, ay natunaw sa isang 0.5% na solusyon ng novocaine (2-4 ml). Ang mga gamot sa itaas ay maaaring gamitin nang nag-iisa o kasama. Halimbawa, ang streptomycin ay maaaring pangasiwaan ng soluside o isoniazid. Ang soluside at isoniazid ay hindi maaaring inireseta magkasama, sapagkat kabilang sila sa parehong pangkat ng mga gamot na GINK.

Kung ang nonspecific catarrhal tracheobronchitis ay natagpuan sa panahon ng proseso ng tuberculous, inirerekumenda na gumamit ng mga gamot na kontra-tuberculosis kasama ang mga antibiotics. At sa panahon ng lokal na paggamot kailangang matukoy ang paglaban ng mga pathogens sa mga gamot.

Ang paggamot sa Intratracheobronchial ay ginaganap araw-araw. Ang panahon ng paggamot ay maaaring pahabain hanggang sa 2 buwan, depende sa nakuhang epekto. Para sa paglanghap ng aerosol, ang mga gamot na ito ay kinukuha sa halagang ginamit para sa paggamot na intratracheobroncheal. Ang resulta mabisang paggamot ang ulser ay epithelized, ang infiltrates matunaw, mawala nang hindi nag-iiwan ng isang bakas. Sa parehong oras, sa ilang mga kaso, may mga fibrous seal (fibrous transformations ng infiltrates), at ito ang sanhi ng iba't ibang antas ng bronchial stenosis. Minsan ang mga ulser, kapag gumaling, ay bumubuo ng mga galos, sa karamihan ng mga kaso sila ay masyadong maselan at mababaw. Sa tuberculosis ng itaas na respiratory tract, kasama na. ang tuberculosis ng bronchi, ang mga pagsusuri sa tuberculin ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman. Ang mga reaksyon ng tuberculin ay maaaring pangunahin na maiugnay sa proseso na nagaganap sa baga.

Upang matrato ang mga purulent duct-fistula, ang bronchial mucosa ay nalinis ng bronchoscopy at ang mga caseous na pagbabago ay na-clear. Ang mga granulation ay cauterized sa trichloroacetic acid at paggagamot ng laser ay ginaganap.

I. P. Zhingel, Doctor of Medical Science, Propesor, RMAPO, Moscow

Paano ipinakita ang hindi kumplikadong lokal na bronchial tuberculosis?
Sa anong mga sakit dapat na makilala ang bronchial tuberculosis?
Anong mga pamamaraan ng diagnostic ang makakakita ng hindi kumplikadong bronchial tuberculosis?

Gamit ang halimbawa ng bronchial tuberculosis, malinaw na maiisip ng isa ang mga kahihinatnan ng isang hindi kumpleto at isang panig na ideya ng pathogenesis ng proseso ng pathological sa baga sa tuberculosis. Sa katunayan, ang karamihan sa mga phthisiatrician ay tumutukoy pa rin sa tuberculosis ng bronchi bilang mga komplikasyon ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes o baga.

Samantala, ang punong bronchial, na malawak na nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran at nakikilahok kasama ang iba pang mga organo ng panlabas na paglabas sa pag-aalis ng mga banyagang maliit na butil mula sa katawan, ay nahantad sa isang mataas na peligro ng impeksyon sa bakterya kapwa mula sa labas - sa pamamagitan ng aerogenic na paraan, at mula sa loob - ng lymphohematogenous. Sa kasong ito, ang impeksyong paglipat sa macroorganism ay maaaring nasa isang nakatago na estado at hindi mahayag sa mga lokal na pagbabago. Ang A.I. Abrikosov ay nakakuha ng pansin sa katotohanan ng impeksyon ng aerogenic sa dingding ng maliit na bronchi na may tuberculosis na may kasunod na pag-unlad ng pulmonary foci ng pangunahing nakakaapekto, pati na rin ang focal at infiltrative pulmonary tuberculosis noong 1904 pa. Noong 1955, nalaman ni P. Gali at ng kanyang mga kasamahan sa trabaho na ang caseous panbronchitis ng maliit na cartilaginous bronchus ay naging isang madalas na sanhi ng pagbuo ng baga tuberculoma. Nang maglaon ay nakumbinsi nina A. Khuzli at M.V. Shesterina ang lymphohematogenous pathway ng tuberculosis sa dingding ng mas malalaking mga sanga ng bronchial tree. Kasunod nito, maraming mga pag-aaral ang lumitaw tungkol sa iba't ibang mga klinikal at morphological na pagkakaiba-iba ng bronchial tuberculosis, na hindi isang komplikasyon ng pulmonary tuberculosis o intrathoracic lymph nodes, ngunit ang nangunguna at madalas na nag-iisang localization ng respiratory tuberculosis.

Samantala, dahil sa umiiral na ideya na ang bronchial tuberculosis ay isang komplikasyon ng iba pang mga anyo ng respiratory tuberculosis, ang mga lokal na pagpapakita nito, bilang panuntunan, ay hindi masuri sa isang napapanahong paraan, at ang mga kumplikadong porma ng sakit ay madalas na napagkakamalang hindi tiyak na patolohiya ng baga o binibigyang kahulugan bilang ibang mga anyo ng respiratory tuberculosis. ...

Sa parehong oras, ang bronchial tuberculosis bilang nangungunang lokalisasyon ng nakakahawang proseso ay madalas na nakatagpo sa pagsasanay sa phthisiatric. Samakatuwid, kabilang sa mga bagong aminado sa nakaraang dalawang taon sa mga kagawaran ng therapeutic ng Phthisiopulmonology Clinic ng Central Clinical Hospital ng MPS 829 na mga pasyente na may iba't ibang anyo ng respiratory tuberculosis noong 130, iyon ay, sa 15.8% ng mga kaso, ang bronchial tuberculosis ay kinilala bilang pangunahing pagpapakita ng respiratory tuberculosis.

Nakasalalay sa kung ang pader ng segmental-subsegmental bronchus o ang malaking sangay nito (lobar, intermediate, main) ay apektado ng tuberculosis, magkakaiba ang klinikal na kurso ng sakit. Ngunit sa parehong mga kaso ito ay napakabihirang (ayon sa aming data, sa mas mababa sa 1% ng mga kaso) posible na makita ang tuberculosis ng mauhog lamad ng subsegmental at mas malaking bronchi sa maaga at hindi komplikadong yugto ng sakit. Ang dahilan ay ang simtomatolohiya nito ay hindi naiiba mula sa mga palatandaan ng pinahaba o paulit-ulit na brongkitis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang ubo na may kaunting plema, na mas malinaw kapag ang pader ng pangunahing at lobar bronchus ay nasira, sa mga bukol ng plema na hindi tuloy-tuloy, ngunit paminsan-minsan lamang, madalas lamang sa pamamagitan ng inokasyon posible na makita ang mycobacteria tuberculosis (MBT). Pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib ay hindi nagbubunyag ng patolohiya. Iyon ang dahilan kung bakit ang maagang pagsusuri ng isang hindi komplikadong kurso ng bronchial tuberculosis ay nangangailangan ng masusing at paulit-ulit na pagsusuri ng plema sa MBT sa pamamagitan ng hindi lamang bacterioscopy, kundi pati na rin ng kultura sa lahat ng mga pasyente na may matagal, paulit-ulit at talamak na brongkitis. Ang fibrobronchoscopy na isinagawa pagkatapos ng pagtuklas sa plema ng opisina ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang lokalisasyon ng proseso at ang form nito: lokal na catarrhal endobronchitis, infiltrative, ulcerative, at kung minsan cicatricial tuberculosis ng bronchial mucosa (Larawan 1 at 2).

Ang mga kumplikadong anyo ng bronchial tuberculosis, ayon sa aming data, sa halos 3/4 ng mga kaso ay naganap sa pagkatalo ng subsegmental at segmental bronchi.

Kadalasan (46.9% ng mga kaso) ang tuberculosis ng subsegmental bronchi ay na-diagnose sa klinika sa yugto ng paglala ng sakit, na nangyayari na may isang exudative na nagpapaalab na reaksyon at malubhang peribronchial infiltration ng baga tissue. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak o subacute simula ng sakit, pagkalasing, ubo na may isang maliit na halaga ng mucopurulent plema, kung saan sa lahat ng mga kaso ang mycobacterium tuberculosis ay natutukoy ng bacterioscopy o kultura. Ang Fibrobronchoscopy ay nagsiwalat ng mga pagbabago sa mauhog lamad ng subsegmental o kahit na segmental bronchi: mula sa lokal na endobronchitis hanggang sa infiltrative o kahit cicatricial tuberculosis.

Ang X-ray tomographic na pagsusuri sa baga, na isinagawa sa dalawang pagpapakita, ginawang posible upang maitaguyod ang isang peribronchial na nagpapadilim ng tisyu ng baga, na madalas na may foci ng lymphogenous dissemination sa nakapalibot na tisyu ng baga. Ang mga dingding ng subsegmental at segmental bronchi sa infiltration zone ay siksik, ang kanilang lumen ay hindi natutukoy, sa ilang mga lugar na pokus at maliit na pokus na likas na pagsasama (napuno ng bronchiectasis) at ang paliwanag (malaya mula sa mga nilalaman ng bronchiectasis) ay nakikita, na mas madalas na natutukoy lamang sa panahon ng paggamot dahil sa pagpapanumbalik ng bronchial patency. Sa una, kalahati ng mga pasyente mula sa grupong ito ay na-diagnose na may talamak na pulmonya, at pagkatapos lamang makita ang MBT nabago ito: lahat sa kanila ay ipinadala sa klinika na may diagnosis ng infiltrative pulmonary tuberculosis. Gayunpaman, ang lokalisasyon ng proseso, ang kawalan ng pagkakawatak-watak na katangian ng infiltrative tuberculosis sa anyo ng isang pneumoniogenic cavity, pati na rin ang nangungunang paglahok ng bronchial tree sa proseso ng endoscopy at tomography, ginawang posible na madaling baguhin ang interpretasyon ng diagnosis na pabor sa bronchial tuberculosis (Larawan 3, 4).

Ang Bronchography ay nagsiwalat sa mga pasyenteng ito ng pagputol at pagpapapangit ng bronchi sa pathological zone, pati na rin ang pagkakaroon ng maliit na saccular at cylindrical bronchiectasias, at sa ilan sa kanila ang tuberculosis ay naganap laban sa background ng daanan ng hangin na desontogenia sa anyo ng lokal na bronchomegaly, pati na rin ang congenital bronchiectasis ng iba't ibang haba.

Mas madalas, alinsunod sa aming data, sa 28.1% ng mga kaso, ang tubercious na proseso sa dingding ng subsegmental bronchi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakararaming produktibong reaksyon ng pamamaga, at ang sakit, bilang resulta, ay nagpatuloy sa kaunting mga sintomas ng klinikal. Ang pagkatalo ay mas madalas na isang panig, sa loob ng dalawa o tatlo mga segment ng baga... Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng isang kurso na mababa ang sintomas, ang paglabas ng bakterya na may plema ay hindi palaging sinusunod at natutukoy lamang ng pamamaraan ng kultura. Sa Morphologically, ang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng pamamaga ng lahat ng mga layer ng pader ng brongkal na may pagkaantala sa kanilang lumen ng mga purulent na nilalaman.

Larawan 5. Bronchogram ng kaliwang baga sa pag-ilid ng pag-ilid ng parehong pasyente. Ang mga lumen ng bronchi ng kaliwang baga ay hindi pantay ang lapad. Pyramidal bronchi na may cylindrical at saccular bronchiectasis

Larawan 6. Radiograp ng tamang baga ng pasyente na si K., 27 taong gulang. Sa ibabang bahagi ng kanang baga, ang pattern ng brongkoviko ay pinahusay. Walang mga pagbabago sa focal at infiltrative. Mga reklamo ng ubo na may kaunting plema. MBT +. Bronchoscopy - infiltrative tuberculosis ng subsegmental bronchi ng B1 system sa kanan

Larawan 7. lateral tomogram ng kanang baga ng parehong pasyente (6 cm cut). Ang mga pader ng subsegmental bronchi B6 at B10 ay siksik at pinasok, ang kanilang lumen ay hindi natutukoy

Ang pagsusuri sa X-ray ng baga sa isang limitadong lugar ay nagsiwalat ng isang matinding pagdidilim, na matatagpuan sa kahabaan ng pattern ng brongkoviko (Larawan 6, 7). Kabilang sa mga pasyente ng pangkat na ito na sinusunod namin, sa kalahati ng sakit ay isiniwalat sa panahon ng pagsusuri sa fluorographic ng populasyon, sa natitira - dahil sa hitsura ng ubo na may plema at banayad na mga palatandaan ng pagkalasing; sa karamihan (25 sa 27) sa plema, at sa pamamagitan lamang ng inokulasyon, isang maliit na paglabas ng bakterya ang natagpuan. Dapat pansinin na ang mas malinaw na mga klinikal na sintomas ay nangyari sa mga pasyente ng inilarawan na pangkat, kung kanino, kasama ang tuberculosis ng subsegmental wall, naapektuhan din ang mauhog na lamad ng segmental bronchus. Sa pagsusuri ng X-ray ng baga, ang mga opacity ng isang mabibigat at pangunahing katangian ay matatagpuan sa kahabaan ng pagsasanga ng bronchi ng iba't ibang mga segment ng baga, ngunit ang mga sugat na 1 - 2 at 6 - 10 na mga segment ang nangibabaw. Sa parehong oras, sa dalawang-katlo ng mga pasyente, ang pagdidilim ng isang malubhang kalikasan sa mga distal na bahagi ay natapos sa malalaking-pokus at pokus na pagdidilim ng uri ng maliliit na tubercles. Ang lahat ng mga pasyente kung saan ang tuberculosis ng subsegmental bronchi ay nagpatuloy sa pagbuo ng maliit, mas madalas na maraming mga tubercle, na sumailalim paggamot sa pag-opera... Ang data ng mga paghahambing na X-ray morphological ay nagpakita na ang mga malalaking-focal at focal shadow na ito ay isang pagmuni-muni ng alinman sa napuno na bronchiectasis o foci ng caseous nekrosis, sa gitna kung saan ginawang posible ng mga seksyong histolohikal na ibunyag ang mga labi ng pader na brongkal. Ang lahat ng mga pasyente sa pangkat na ito ay ipinadala sa klinika na may diagnosis ng focal pulmonary tuberculosis o pulmonary tuberculoma. Sa fibrobronchoscopy, sa dalawang-katlo lamang ng mga pasyente posible na suriin ang pader ng subsegmental bronchi at tuklasin ang mga lokal na pagbabago ng tubercious sa mauhog na lamad. Sa natitirang bahagi, ang diagnosis ng sakit ay itinatag batay sa klinikal at radiological data at ang mga resulta ng pagsusuri ng bacteriological ng plema. Upang makilala ang pagkakaiba-iba ng bronchial tuberculosis na ito mula sa focal tuberculosis at pulmonary tuberculoma ay nakatulong sa pangunahing tanda ng skialogic - mabibigat na mga anino na matatagpuan sa mga limitadong lugar kasama ang pagsasanga ng segmental na bronchi, na alinman sa kanilang lokalisasyon o sa kanilang koneksyon sa mga pokus at pokus na mga anino sa baga ay maaaring pagpapakita ng kanal peribronchial lymphangitis.

Kahit na mas kaunti, sa 12.5% \u200b\u200blamang ng aming mga pasyente, ang tuberculosis ng subsegmental bronchi, na nagpapatuloy sa isang produktibong nagpapaalab na reaksyon, ay may isang mas limitadong sukat at nailalarawan sa pagbuo ng pagpapanatili ng mga bronchial cst ng baga. Ang mekanismo ng kanilang pagbuo, pathomorphology ng proseso, X-ray semiotics, pati na rin ang mga isyu ng pagkakaiba-iba na diagnosis na may pulmonary tuberculoma at iba pang patolohiya ay pinag-aralan nang detalyado noong 50-60s sa mga gawa ng kapwa may-akda at dayuhang may-akda at ipinakita sa maraming mga publikasyon, kabilang ang sa modernong mga alituntunin para sa pagsusuri ng sakit na baga. Ang mga phthisiatrician at radiologist ng mga anti-tuberculosis na institusyon ay pamilyar sa patolohiya na ito at ang lahat ng mga pasyente na may pagpapanatili ng mga bronchial cst ng tubercious etiology ay ipinadala sa klinika alinman sa isang naitatag na diagnosis, o para sa pagkita ng kaibhan sa pulmonary tuberculoma, pati na rin ang peripheral cancer sa baga at operasyon.

Sa nagdaang 20 taon, 146 mga pasyente na may retention ng mga bronchial cst ng baga ang naoperahan sa departamento ng operasyon ng Phthisiopulmonology Clinic ng Central Clinical Hospital ng MPS. Bago ang operasyon, 70 sa kanila ay nahihirapan sa pag-iba-iba sa kanila ng tuberculoma o cancer sa baga. Sa 30 mga kaso, ito ay tungkol sa maraming focal darkening, ang ilan sa mga ito ay pagpapanatili ng mga cyst, at isa pang bahagi ay pulmonary tuberculomas. Sa natitirang 40 kaso, makilala ang pagpapanatili ng cyst mula sa baga at paligid ng tuberculoma ng larawan na X-ray. kanser sa baga ay hindi rin posible. At ang lokalisasyon lamang ng focal character ng anino ang mas malapit ugat ng baga at ang matinding kalikasan ng mga pagbabago sa paligid ng paligid ay nagbigay ng dahilan upang ipalagay ang pagkakaroon ng patolohiya na ito. Sa 76 na pasyente na pinatakbo bago ang interbensyon, ang X-ray semiotics ng mga pagbabago sa baga ay katangian ng isang puno ng pagpapanatili ng cyst ng baga: isang anino sa anyo ng isang retort, isang grupo ng mga ubas, dalawang-trefoil, na matatagpuan kasama ang pagsasanga ng segmental at subsegmental bronchi (Larawan 8).

At sa wakas, sa 12.5% \u200b\u200bng mga kaso, ang tuberculosis ng subsegmental bronchi sa aming materyal ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral lesyon ng maraming mga sanga. Ang lahat ng mga pasyente sa pangkat na ito ay pinapasok sa klinika na may mga sintomas ng pagkalasing, ubo na may pagtatago ng mucopurulent plema, kung saan, bilang panuntunan, ang mycobacterium tuberculosis ay napansin ng pamamaraan ng bacterioscopy.

Sa auscultation ng baga, iilan lamang sa mga pasyente ang paulit-ulit na nakakalat na dry rales.

Sa tomography ng X-ray, taliwas sa hematogenous dissemined pulmonary tuberculosis, ang bilateral tuberculosis ng subsegmental bronchi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymmetric pulmonary lesion na may malaking paglahok ng mas mababang mga bahagi ng baga at isang matalim na polymorphism ng mga pagbabago. Dito, kasama ang mga pokus na anino ng daluyan at malalaking sukat, mayroon ding siksik na mga dingding ng bronchi, at ang kanilang peribronchial infiltration sa kumpletong kawalan ng mga mapanirang pagbabago (Larawan 9).

Ang endoscopy sa lahat ng mga kaso ay nagsiwalat ng isang lokal na tukoy na sugat ng mucosa ng subsegmental at (o) segmental bronchi, at ang proseso ay mas madalas na isang panig at hindi palaging tumutugma sa panig kung saan ang radiograpiya ay nagsiwalat ng mas malinaw na mga pagbabago sa baga.

Sa 26.3% ng mga kaso, ang bronchial tuberculosis bilang nangungunang lokalisasyon ng nakakahawang proseso sa baga ay naganap na may pinsala sa dingding ng pangunahing, pantulong o lobar bronchus. Bilang panuntunan, ang tuberculosis ng malaking bronchi ay napansin sa isang kumplikadong yugto ng kurso nito - alinman sa pamamaga-atelectatic na proseso sa baga, o sa pagbuo ng pneumocirrhosis. Sa parehong oras, madalas ang proseso ng pamamaga-atelectatic ay napagkakamalan ng mga doktor ng dispensaryo para sa paraconcrotic pneumonia o infiltrative tuberculosis, at ang nagresultang pneumocyrrhosis - para sa kanilang komplikasyon. Ang pagtuklas ng MBT sa plema, pati na rin ang data ng endoscopy at biopsy, naging posible upang kumpirmahin ang tubercious, sa halip na likas na katangian ng proseso.

Ang kawalan ng mga klinikal at radiological na palatandaan ng tumorous o infiltrative bronchoadenitis ng bronchopulmonary group ng mga lymph node ay nakatulong upang maibukod ang adenogenikong pinagmulan ng tuberculosis ng malaking bronchi sa aming mga pasyente. Tulad ng napatunayan ng halimbawa ng mga pinapatakbo na pasyente, sa 26 na kaso na may isang kumplikadong kurso ng tuberculosis ng malaking bronchi, sa kabila ng pagkakaroon ng hyperplasia ng intrathoracic lymph nodes, na kinumpirma ng X-ray tomography, kabilang ang compute tomography, pagsusuri sa histological at bacteriological ng tisyu ng lymphoid ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng mga tubercious tubercle (sa mga lugar na may fusion) sa apat na mga pasyente lamang. Bukod dito, ang mga tukoy na pagbabago ay hindi gaanong mahalaga na hindi sila maaaring maging mapagkukunan ng matinding pinsala sa puno ng bronchial, ngunit kinakatawan ang mga foci-dropout. Sa anim na pasyente na may hyperplasia ng mga lymph node, nakita ang mga calculasyong histologically nang walang mga palatandaan ng muling pagbibigay-buhay ng tuberculosis.

Ito ay napakabihirang, sa tatlong mga pasyente lamang, na ang tuberculosis ng malaking bronchi ay nagpatuloy na may kumpletong overlap ng lumen ng pangunahing o lobar bronchus at ang pagbuo ng atelectasis ng buong lobe na may isang nagpapaalab-supurative na proseso dito, na sa dalawang kaso ay nangangailangan ng isang kagyat na operasyon, na humantong sa paggaling ng mga pasyente. Yung iba -

ang nagpapaalab-granulomatous na proseso sa dingding ng brongkus ay hindi kumpleto ang stenose ng lumen nito at ang mga nagpapaalab-atelectatic na pagbabago ay hindi ganap na naabot sa buong baga o ng lobe nito. Matapos ang resorption ng mga sariwang pagbabago ng pamamaga, paggaling ng mga ulser sa mauhog lamad at pag-aalis ng mga granulation, ang mga kontrol sa brongkoskopyo ay itinatag ang pagbuo at paglago ng cicatricial stenosis ng malaking bronchus, at kasabay nito, ang mga mas matandang tiyak na pagbabago sa dingding ng segmental na bronchi ay isiniwalat.

Ang huli ay nagbigay ng dahilan upang ipalagay na ang tuberculosis ng malaking bronchi sa karamihan ng mga kaso ay naunahan ng isang tiyak na proseso ng mauhog lamad ng segmental at subsegmental na bronchi na hindi kinilala sa oras.

Upang makilala ang mga nagpapaalab-atelectatic na pagbabago sa baga mula sa infiltrative tuberculosis, ang X-ray na larawan sa anyo ng isang volumetric na pagbaba sa baga o umbok nito, isang pare-parehong pagdidilim at kawalan ng pagkabulok, mula sa cancer - data ng bronchoscopy, na nagpapahiwatig ng matinding tukoy na pinsala sa bronchial wall na may stenosis na may mga palatandaan ng parehong sariwa at lumang mga pagbabago dito. Ngunit sa ilang mga kaso, isang operating biopsy lamang ang nagawang posible upang makilala ang tuberculosis mula sa bronchial cancer (Larawan 10, 11).

Panitikan

1. Abrikosov A.I Pribadong pathological anatomy. M.: Medgiz, 1947, vol. 3, p. 122-125.
2. Belenkii, M.S. at Dronov, V.S., Probl. tub., 1980, blg. 12, p. 65-66.
3. Vinner M. G., Shulutko M. L., Lobanov I. A. Spherical formations ng baga: klinikal na larawan, diagnosis, paggamot. Sverdlovsk: Sredneuralskoe libro. publishing house, 1971.
4. Zhingel I.P., Upiter M.Z. Sa libro: Mga katanungan ng diagnosis ng kaugalian. Moscow: TSOLIUV Publishing House, 1969, p. 165-173.
5. Zhingel I. P. Tuberculosis ng bronchial system - isang uri ng post-pangunahing tuberculosis ng respiratory system. Moscow: TsOLIUV Publishing House, 1985.
6. Zhingel, I.P. at Gokhberg, V.P., Probl. tub., 1987, blg. 11, p. 24-27.
7. Zhingel, I.P., Probl. tub., 1988, No. 5, p. 39-43.
8. Zhingel I.P., Kudrinskaya I.I. // Bulletin ng rentgenol. at radiol., 1998, Blg. 1-2.
9. Kazak T.I., Vinner M.G. // Probl.tub., 1965, blg. 10, p. 443-47.
10. Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I. Vinner M.G. X-ray diagnostic ng mga sakit sa paghinga. Moscow: Gamot, 1987.
11. Shesterina M.V. Mga pagbabago sa bronchi sa pulmonary tuberculosis. M.: Gamot, 1976, p. 26-40.
12. Filippov V.P. Sa libro: Respiratory Tuberculosis. Isang gabay para sa mga doktor. M.: Gamot, 1981, p. 288-293.
13. Galy P., Germaine J., Raton P., Mihette A. // Rev. Tub. 1955, v. 19. Hindi. 3, p. 286-294.
14. Galy P. // Schweiz Zsch. Tub., 1959, Bd. 16, s. 16-22.
15. Hartung W. In: Handbuch der Tuberkulose. Bd. 1. Thieme Verlay / Stuttgart-New Jork. 1982, s. 33-36.
16. Hirsch W. In: Lungenkrankheiten im Rontgenbild. Leipzig. Veb. G. Thieme. 1957, s. 340-347.
17. Huzly A. // Internist (Berlin), 11973, Bd. 14, no. 3, s. 88-95.
18. Kenez J., Kurucz J. // Zschr. Tub., 1961, Bd. 118, No. 1-2, s. 10-14.
19. Melecki S., Campura-Stizelecke H. // Pneumol. Pol., 1979, v. 47, hindi. 9, p. 647-655
20. de Lebarthe B., Beaumond D. // Concurs med., 1977, v. 99, blg. 38, p. 5647-5659.

Tandaan!

Ang tuberculosis ng subsegmental at mas malaking bronchi sa mga may sapat na gulang ay madalas na nangungunang lokalisasyon ng nakakahawang proseso at, ayon sa aming data, nangyayari bilang isang independiyenteng klinikal na anyo ng respiratory tuberculosis sa 15.8% ng mga pasyente na na-ospital.
Ang maagang pagsusuri ng hindi kumplikadong mga form ng tuberculosis ng segmental at mas malaking bronchi ay batay sa pag-aaral ng plema sa MBT (bacterioscopy at kultura) sa lahat ng mga pasyente na may klinika ng pinahaba, paulit-ulit at talamak na brongkitis
Ang tuberculosis ng bronchi bilang isang independiyenteng sakit ay mas madalas na masuri sa yugto ng pag-unlad na may pinsala sa respiratory na bahagi ng baga o sa pagbuo ng mga komplikasyon mula sa puno ng brongkal, na nangangailangan ng pagkakaiba-iba na pagsusuri na may parehong mga hindi tiyak na sakit sa baga at may ilang mga anyo ng baga na tuberculosis
Mayroong maraming mga pagkakaiba-iba ng klinikal at radiological ng kurso ng tuberculosis ng subsegmental at mas malaking bronchi, kung saan ang pagsusuri ay nangangailangan ng magkasanib na pagsisikap ng isang phthisiatrician, isang radiologist at isang bronchologist.
Ang kumplikadong kurso ng tuberculosis ng subsegmental at mas malaking bronchi ay madalas na pinipilit ang doktor pagkatapos ng kurso paggamot sa droga (pangkalahatan at lokal) upang mag-opera sa pagwawasto

Ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na sanhi ng pathogenic bacteria. Ang isang nakakabigo na diagnosis ay maaaring dumating bilang isang kumpletong sorpresa sa isang tao, ngunit mahalagang maunawaan na ang sakit ay magagamot. Ang pagkatalo ng bronchi sa tuberculosis ay hindi palaging nangyayari at itinuturing na higit na isang komplikasyon kaysa sa pangunahing sakit. Anong uri ng patolohiya ito at kung paano ito makitungo ay inilarawan sa artikulo sa ibaba.

Mga katangian ng sakit

Ang tuberculosis ay kilala sa napakatagal na panahon; sa kurso ng sakit, nasira ang mga respiratory organ ng isang tao. ito talamak na impeksyon, na maaari ring makaapekto sistema ng genitourinary, buto at kasukasuan, mga lymph node o organ ng paningin.

Ang bakterya na sanhi ng pag-unlad ng sakit ay itinuturing na labis na lumalaban; maaari silang umiiral sa labas ng katawan nang mahabang panahon nang hindi namamatay sa mga impluwensya sa kapaligiran. Gayunpaman, isiniwalat na sa ilalim ng impluwensya ng direktang sikat ng araw, namamatay ang mga mikroorganismo, na ginagawang posible na gumamit ng artipisyal na ultraviolet light sa paggamot ng sakit.

Ang bronchi ay madalas na nagdurusa mula sa isang sugat na may Koch bacillus laban sa background ng pag-unlad ng pangunahing tuberculosis ng baga o mga lymph node. Gayunpaman, may mga kaso ng pangunahing pinsala. Ang tuberculosis ng bronchi ay may isang bilang ng mga tukoy na tampok na kailangan ng pansin:

Ang sakit ay pantay na mapanganib para sa kalalakihan at kababaihan. Ang edad ay hindi sa anumang paraan nakakaapekto sa posibilidad ng impeksyon.
Tinitiyak ng istatistika na ang pagbabakuna sa pagkabata binabawasan ang panganib ng pagkontrata ng tuberculosis ng halos 2.5 beses.
Mahigit sa 15% ng mga kaso ang nasuri bilang isang komplikasyon ng pulmonary tuberculosis.
Pinaniniwalaang ang mga taong nagdurusa mula sa iba pang mga anyo ng sakit ay nasa peligro, ang tsansa na muling impeksyon ay mas mataas.

Sumasang-ayon ang mga doktor na ang maagang pagsusuri ay may malaking papel sa karagdagang paggamot at pagbabala para sa paggaling. Kabilang sa mga palatandaan ng bronchial tuberculosis, ang pansin ay hiwalay na nakatuon sa pagbuo ng ulser at fistula sa mga tisyu, na kumplikado sa kurso ng sakit.

Epidemiology ng sakit

Ipinapakita ng mga istatistika ng medikal na ang bronchial tuberculosis ay madalas na nangyayari, ito ay nasuri sa 10% ng mga kaso sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng intrathoracic disease.

Ang mga sugat ng larynx, oropharynx, o trachea ay hindi gaanong karaniwan. Ang nasabing pananaliksik ay pinipilit ang gamot na magbantay ng pansin sa problema.

Paano nakukuha ang sakit?

Ang impormasyon tungkol sa kung paano nakukuha ang tuberculosis ay mahalaga din. Ang ganitong kaalaman ay nagpapahintulot sa isang tao na malaya na masuri ang antas ng peligro kung saan siya maaaring mailantad sa pang-araw-araw na buhay. Ang isang maingat na diskarte sa isyung ito ay mag-uudyok sa iyo na kumunsulta sa isang doktor para sa isang pagsusuri.

Napatunayan na ang tuberculosis ng itaas na respiratory tract ay napaka-bihirang bubuo nang mag-isa nang hindi nakakaapekto sa baga. Batay sa data na ito, maaaring mapagpasyahan na ang sakit ay madalas na nauugnay sa panlabas na mga kadahilanan (impeksyon). Batay sa mga klinikal na pag-aaral at mga katangian ng patolohiya, ang mga pamamaraan ng paghahatid at paglitaw ng bronchial tuberculosis ay tiyak:

Paraan ng pakikipag-ugnay. Sa kasong ito, ang sakit ay lumalaki sa bronchi mula sa naapektuhan na mga lymph node, trachea at iba pang mga organo. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng mga tisyu ng mga kalapit na organo na may karamdaman.
Bronchogenic o bronchial na paraan. Ang mga pathogenic microorganism ay pumapasok sa bronchi mula sa plema, na dumaan sa kanila sa mga pag-atake ng pag-ubo.
Hematogenous na pamamaraan. Ito ay itinuturing na pinaka-karaniwang pamamaraan ng pangalawang impeksyon sa tuberculosis. Pumasok ito sa bronchi sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa iba pang mga apektadong organo.
Lymphagenous na pamamaraan. Naaabot ng mga mikroorganismo ang bronchi sa pamamagitan ng lymph, na gumagalaw kasama ang mga lymphatic pathway mula sa mga apektadong lymph node (kadalasang dibdib).

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga taong hindi nabakunahan at humina ay madaling kapitan ng impeksyon sa tuberculosis ng bronchi at trachea. immune system... Ang pamumuhay at kondisyon ng pamumuhay ng isang tao ay may malaking impluwensya sa pag-unlad ng sakit.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay karaniwang nahahati sa maraming uri, kung saan nakasalalay ang pangkalahatang klinikal na larawan ng sakit. Ang bawat uri ng sakit ay may mga tampok na katangian:

Ang infiltrative tuberculosis ng bronchi. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng aktibong pagtatago ng bakterya na may plema, at ang lumen ng bronchi ay mananatiling praktikal na hindi nagbabago. Kadalasan, nakakaapekto ito sa mga indibidwal na bahagi ng bronchi, na sabay na nagpapalap at lumapot, at isang infiltration form sa kanilang ibabaw.
Ulcerative form ng patolohiya. Ang sakit ay lokal sa likas na katangian, nakakaapekto sa bibig ng bronchi. Sa mga advanced na kaso, nakakatugon ito sa isang matinding kurso ng sakit, na sinamahan ng pagbuo ng ulser at dumudugo. Ang uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism sa lihim na plema.
Fistious tuberculosis ng bronchi. Sa sakit na ito, ang bronchi ay malubhang nasugatan, ang kanilang mga dingding ay naging sobrang manipis, na hahantong sa pagbuo ng fistula sa kanilang ibabaw. Kadalasan ang isang pagkalagot ng lymph node ay humahantong sa isang katulad na anyo ng sakit, at ang isang permanenteng pagpapapangit ng mga bronchial na tisyu ay humahantong sa bronchogenic cirrhosis ng baga.

Hiwalay na binibigyang pansin ng mga doktor ang katotohanan na ang mga sintomas ng bronchial tuberculosis ay nakasalalay sa form na kung saan nagpapatuloy ang patolohiya. Ang katotohanang ito ay may malaking epekto sa pangunahin, at lalo na sa maagang pagsusuri ng sakit.

Mga sintomas sa karamdaman

Ang uri ng pinag-uusapan na tuberculosis ay itinuturing na isang nakakasakit sa sakit, dahil sa karamihan ng mga kaso hindi ito sinamahan ng mga malinaw na sintomas. Sa kasong ito, ang sakit ay likas sa kalikasan, iyon ay, umuunlad ito sa katawan nang mahabang panahon nang walang wastong pangangasiwa at paggamot sa medisina.

Ipinapahiwatig ng mga medikal na istatistika na hindi hihigit sa 2% ng lahat ng mga kaso ng mga brongkal na sugat na nagaganap talamak na form at may malinaw na mga sintomas. Ang lokalisasyon ng impeksyon, ang antas ng pinsala sa tisyu at ang anyo ng sakit ay may malaking impluwensya sa mga sintomas ng bronchial tuberculosis.

Patuloy na laban ng pag-ubo. Sa parehong oras, halos imposibleng makayanan ito, ang mga maginoo na gamot ay hindi makakatulong. Ang likas na katangian ng ubo ay tumahol, at ang antas ng tindi nito ay tumataas nang malaki sa posisyon ng nakahiga.
Madalas at binibigkas ang igsi ng paghinga, na kasama ng isang tao kahit na may kaunting pagsusumikap.
Sa tuberculosis ng bronchi at trachea, ang paghinga ng pasyente ay sinamahan ng isang malakas na tunog ng pagsipol. Ang sintomas na ito ay maaaring marinig nang hindi gumagamit ng mga espesyal na instrumentong medikal.
Ang mga pag-ubo ng pag-ubo ay sinamahan ng pagpapalabas ng maraming plema, na may isang malapot na pare-pareho. Nakasalalay sa uri ng sakit sa plema, ang mga blotches ng dugo (na may ulcerative form) o mga maliit na butil ng calcium salts (na may fistulous) ay maaaring masunod.
Kung sa panahon ng kurso ng sakit naapektuhan ang mga lymph node, kung gayon ang tao ay dapat makaramdam ng pakiramdam ng sakit at pagkasunog sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Kung nakita mo ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Ang maagang pagsusuri ay gagawing mas epektibo ang karagdagang paggamot. Ginaganyak ng mga eksperto ang katotohanan na ang pagkatalo ng bronchi ng mga stick ni Koch ay hindi sinamahan ng mga sintomas na karaniwang para sa tuberculosis. Maaaring mapanatili ng pasyente ang parehong bigat ng katawan, ang temperatura ay maaaring manatiling normal, samakatuwid, walang labis na pagpapawis sa gabi.

Sumasang-ayon ang mga doktor na ang diagnosis ng sakit na ito ay mahirap at nangangailangan ng maraming nalalaman na diskarte. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring mapagkamalang ordinaryong brongkitis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng bronchial tuberculosis ay mahirap kahit na para sa isang napaka-bihasang doktor, sakit na ito nagtataglay ng sarili nitong mga trick at matagumpay na nagkukubli. Para sa kadahilanang ito, mag-resort sa diagnosis ng kaugalian tuberculosis ng bronchi, na nagbibigay-daan sa iyo upang ibukod ang mga maling pathology at napapanahong maitatag ang sakit.

Ang kakulangan ng isang malinaw na klinikal na larawan ay humahantong sa ang katunayan na ang listahan ng mga kinakailangang pamamaraan ay malawak:

Ang paghahatid ng mga pagsusuri sa ihi at dugo ay tiyak na itinalaga. Pinapayagan kang matukoy ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.
Ginaganap ang X-ray tomography. Pinapayagan ka ng pagsusuri na ito na maitaguyod ang antas ng bronchial patency, ang antas ng pinsala sa kanilang mga tisyu, pati na rin ang kalidad ng bentilasyon.
Ang Bronchoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang lokalisasyon ng impeksyon, mas tiyak na maitaguyod ang anyo ng sakit.
Biopsy ng bronchial tissue, na isinasagawa sa oras ng bronchoscopy tulad ng inireseta ng dumadating na manggagamot.
Ang pagtatago ng plema ay hiwalay na pinag-aralan. Sa laboratoryo, natutukoy ang pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism (mga stick ni Koch).
Kung ang sikretong plema ay hindi sapat, pagkatapos ay isinasagawa ang isang pag-aaral para sa tuberculosis ng tubig na bronchial lavage. Para sa mga ito, isang tiyak na halaga ng solusyon sa asin ang ipinakilala, na sinipsip gamit ang isang aspirator. Sa laboratoryo, ang pagkakaroon ng mga mikroorganismo sa nagresultang likido ay itinatag.

Kasabay ng mga hakbang sa itaas, isinasagawa ang isang immunosorbent assay na nauugnay sa enzyme (ELISA), na tumutukoy sa pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo ng tao. Ito ay bihirang ginagamit bilang isang independiyenteng pamamaraan para sa pag-diagnose ng bronchial tuberculosis; maaari nitong matukoy ang pagkakaroon ng mga baras ni Koch, ngunit hindi ito mag-uudyok sa lokalisasyon ng sakit.

Mga tampok at uri ng paggamot

Sa kaganapan ng isang nakakabigo na diagnosis, dapat lumapit ang doktor sa paggamot sa isang komprehensibong pamamaraan. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkatalo ng bronchi ay nangyayari pangunahin sa panahon ng pangalawang impeksyon, iyon ay, laban sa background ng pagbuo na ng pulmonary tuberculosis.

Mayroong isang bilang ng mga pangunahing hakbangin na isinasagawa sa paggamot ng bronchial tuberculosis:

Hinirang drug therapy paggamit ng mga gamot na antibacterial ng iba't ibang uri.
Sa background ng oral administration ng mga tablet, ginaganap ang lokal na interbensyon sa chemotherapy. Posible ang pamamaraang ito kung malinaw na naisalokal ang sakit.
Sa kaso ng malawak na pagkalat ng impeksiyon, isang spray ng aerosol ng antimicrobial mga gamot sa respiratory tract.
Pinapayagan ng regular na bronchoscopy ang mekanikal na paglilinis ng bronchi mula sa naipon ng mga caseous na masa.
Sa isang malubhang kurso ng sakit at isang malakas na makitid ng lumen sa pagitan ng bronchi, ginaganap ang cauterization ng laser ng mga apektadong bahagi.
Nagpa-appointment ang doktor mga bitamina complex at paghahanda ng mga katangiang pang-immunomodulatory. Pinapayagan nito ang katawan na magbigay ng karagdagang, ngunit kinakailangang tulong sa isang mahirap na panahon ng karamdaman.

Ang kurso ng pagkuha ng mga gamot ay tumatagal sa average ng hindi bababa sa tatlong buwan. Sa oras na ito, ang bakterya ay maaaring makakuha ng paglaban sa mga pangunahing bahagi ng mga gamot, na magbabawas ng bisa. Ang pasyente ay regular na sumasailalim sa mga pagsusuri, ayon sa kung saan inaayos ng doktor ang paggamot.

Mahalaga na ang pasyente ay dapat na nasa isang espesyal na dispensaryo ng tuberculosis para sa buong tagal ng therapy, lalo na kung ang sakit ay nakakahawa. Ang mapagbantay na patuloy na pagsubaybay ng mga tauhang medikal ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang ninanais na resulta sa pinakamaikling panahon.

Sa tuberculosis ng baga at bronchi, madalas na gumuho. Ang mga simpleng panuntunan ay makakatulong upang maiwasan ang hindi ginustong pag-ulit ng sakit. Dalawang beses sa isang taon, ang pasyente ay obligadong sumailalim sa mga kurso sa antibiotic therapy. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng paggaling.

Ang Diet ay may mahalagang papel sa kalusugan ng pasyente. Ang katawan ay dapat na patuloy na makatanggap ng isang buong hanay ng mga kapaki-pakinabang na bitamina, na makakatulong sa pagbuo ng kinakailangang pagtatanggol sa immune.

Mga Pagtataya sa Pagbawi

Ang mga pagkakataong gumaling ng pasyente ay nakasalalay sa yugto kung saan nasuri ang sakit. Ang maagang pagsusuri ay lubos na nagpapadali sa paggamot at nagpapapaikli sa tagal nito. Mahalagang tandaan na ang bronchial tuberculosis ay madalas na gumaganap bilang isang komplikasyon ng form na baga.

Kapag tinutukoy ang kakayahan ng isang tao na ganap na makabawi, ang doktor ay umaasa sa antas ng pangunahing pinsala sa daanan ng daanan at ang kalubhaan ng mga komplikasyon.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan sa medisina, halos 80% ng mga pasyente ang matagumpay na nakabawi. Ang personal na responsibilidad ng pasyente ay may mahalagang papel dito, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor upang pagalingin at maiwasan ang mga pag-uulit.

Ang mga eksperto ay nagbigay ng espesyal na pansin sa katotohanan na imposibleng pagalingin ang sakit sa iyong sarili. Kung mas matagal ang isang tao na nagpasiya na bisitahin ang isang doktor, mas mababa ang mga pagkakataong matanggal nang tuluyan ang sakit. Kung hindi ginagamot, ang dami ng namamatay ay maaaring maging kasing taas ng 50%.

Ang sitwasyon ay naging mas kumplikado kung ang isang tao ay may kasabay na malubhang karamdaman (HIV, diabetes).

Mga kahihinatnan ng bronchial tuberculosis

Posibleng maka-recover mula sa tuberculosis. Ang isang tao ay maaaring bumalik sa isang buong buhay pagkatapos dumaan sa isang mahabang yugto ng paggamot at paggaling. Kung inoobserbahan ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at hindi pinapabayaan ang mga ipinahiwatig na pagsusuri, kung gayon walang mga kahihinatnan mula sa sakit.

Pag-iiwas sa sakit

Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong labanan ang pagkalat ng tuberculosis ay isinasagawa saanman. Mga institusyong medikal inirerekumenda na regular na sumailalim sa isang pag-iingat na pagsusuri, sa partikular na gawin ang fluorography, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng sakit.

Ang iba pa mahalagang pamamaraan ang pag-iwas ay pagbabakuna, ang epekto nito ay nagsisimula nang aktibong ilang buwan pagkatapos ng pangangasiwa. Natuklasan ng mga pag-aaral na ang mga taong nabakunahan ay may pinakamasamang sakit, o wala man lang impeksyon.

Para sa mga pangkat na peligro, ang mga hakbang sa chemoprophylaxis ay ibinibigay.

Ang isang mahalagang papel sa pagpapalakas ng sariling katawan ay ginampanan ng lifestyle, ang pagkakaroon masamang ugalipati na rin ang mga kondisyon sa pagtatrabaho. Para sa pag-iwas sa tuberculosis, inirerekumenda na isaalang-alang ang mga aspektong ito lalo na maingat at gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Ang tuberculosis ng bronchi ay isang espesyal na klinikal na anyo ng tuberculosis, na madalas na kasama ng nakahahawang proseso na ito sa baga at. Ang dalas ng paglitaw nito sa mga pasyente ng tuberculosis ay 0.5-1%.

Ang basehan mga pagbabago sa pathological sa puno ng bronchial ay nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad ng bronchi na may mataas na posibilidad pagkasira ng kanilang mga dingding at ang pagbuo ng mga fistula sa apektadong lugar. Ang patolohiya na ito ay karaniwang pangalawa at maaaring kumplikado sa kurso ng lahat ng mga form. Gayunpaman, kung minsan ang prosesong ito ay maaaring ihiwalay. Sa parehong oras, ang iba pang mga pathological foci ay hindi napansin ng lahat ng mga magagamit na pamamaraan.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang tuberculosis ng bronchi ay bubuo sa hindi ginagamot na mga form ng tuberculosis ng ibang lokalisasyon o sa kaso ng paglaban ng mycobacteria sa mga gamot.

Ang tuberculosis ng bronchi, kasama ang isang tukoy na sugat ng trachea at larynx, ay karaniwang sinamahan ng isang solong term na "tuberculosis ng itaas na respiratory tract."

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkatalo ng respiratory tract ay sinusunod sa pangmatagalang huli na na-diagnose o hindi ginagamot na tuberculosis, pati na rin sa isang sakit na dulot ng mycobacteria na lumalaban sa droga. Kadalasan, ang bronchial tuberculosis ay nangyayari sa isang nagkalat, proseso na infiltrative, pati na rin sa mga pangunahing porma nito (tiyak na pamamaga ng mga lymph node na matatagpuan sa loob ng dibdib; pangunahing tuberculosis complex).

Ang pagkalat ng nakakahawang proseso sa bronchi ay nangyayari sa mga sumusunod na paraan:

na may daloy ng dugo (mula sa malayong foci);
sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel (mula sa malapit na spaced area);
ruta ng intracanalicular.

Sa pagsisimula ng sakit, ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng tipikal na tiyak na mga granulomas, kalaunan, kasama ang pag-unlad ng caseous nekrosis, nagsisimula ang pagkabulok ng tisyu at nabuo ang mga ulser. Sa karagdagang pagkalat ng pamamaga sa loob ng dingding ng bronchi, sinusunod ang pinsala sa tisyu ng kartilago. Minsan ito ay pinagsama sa pagkakaroon ng isang fistulous tract. Ang pagtagos ng mga nekrotic na masa sa pamamagitan ng daanan na ito sa brongkus ay madalas na sanhi ng pagkalat ng impeksyon at pagbuo ng foci ng pagbagsak ng bronchogenic sa baga.

Mula sa pananaw ng pathomorphology, ang tuberculous lesion ng bronchial tree ay maaaring:

makalusot;
mabunga;
ulserya;
pagkakapilat

Sa ilalim ng impluwensya ng paggamot na kontra-tuberculosis, sa kaso ng pamamayani ng exudative na bahagi ng pamamaga, ang paggaling ay karaniwang nangyayari sa pamamagitan ng resorption. Kung sa parehong oras ang mga produktibong proseso ay mananaig, pagkatapos ay sa lugar ng mga pagbabago sa nekrotic, lumalaki ang tisyu ng peklat.

Klinikal na larawan

Ang tukoy na sugat ng bronchi sa isang pasyente na may pulmonary tuberculosis ay ginagawang mas mabigat at kumplikado sa kurso nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad. Para sa ilang oras, ang bronchial tuberculosis ay maaaring hindi maging sanhi ng anumang mga sintomas sa pasyente, ngunit sa pag-unlad ng sakit, ang tao ay may mga sumusunod na reklamo:

ubo (paulit-ulit na paroxysmal; nag-aalala pareho sa araw at sa gabi; ay hindi umalis pagkatapos kumuha ng mga gamot na pumipigil sa ubo reflex; sinamahan ng paglabas ng isang maliit na halaga ng plema)
isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib at sakit sa interscapular na rehiyon;
(hindi nauugnay sa pag-unlad ng proseso sa baga);
hemoptysis.

Sa aktibong pagpapaunlad ng proseso ng pathological, ang pagpasok sa dingding ng bronchus ay maaaring umabot sa mga makabuluhang sukat, habang ganap na hinahadlangan ang lumen nito, na may kaugnayan sa pagdaragdag ng paghinga ng pasyente at iba pang mga palatandaan ng may kapansanan sa bronchial patency. Sa mga ganitong kaso, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng hypopneumatosis o (pagbagsak ng lugar ng baga).

Sa isang layunin na pagsusuri, natanggap ng doktor ang pinakamahalagang impormasyon sa pamamagitan ng pagsasagawa ng auscultation ng baga. Sa itaas ng kanilang ibabaw, isang tunog ng sumisipol ay maaaring marinig sa antas ng 3-5 na thoracic vertebrae at maingay na paghinga na may stenosis.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Ang diagnosis ng bronchial tuberculosis ay ginawa batay sa klinikal na data at mga resulta karagdagang pamamaraan pananaliksik. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ang koneksyon sa pagitan ng proseso at ng progresibong proseso ng tubercious sa katawan (lalo na sa baga at mga lymph node).

Kasama sa plano sa pagsusuri para sa mga naturang pasyente ang:

at paghuhugas ng bronchial.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagsisiwalat ng pagpapapangit ng puno ng bronchial at pagpapaliit ng lumen ng apektadong bronchi. Katangian mga palatandaan ng radiological ay may kumplikadong bronchial tuberculosis (hypoventilation o atelectasis).

Ang Mycobacteria ay maaaring napansin sa plema sa kaso ng ulser at fistious na daanan, kapag pumasok ang mga caseous na masa sa bronchial lumen.

Ang Bronchoscopy na may biopsy ng mga kahina-hinalang lugar ay mahalaga para sa pagsusuri. Ang nagresultang materyal ay napailalim sa pagsusuri sa cytological at histological.

Dapat pansinin na sa mga paunang yugto ng sakit, ang sugat ng bronchi ay mahina ipinahayag at maaaring magpatuloy sa kaunting mga sintomas, na napapansin lamang sa panahon ng bronchoscopy.

Mga prinsipyo sa paggamot

Ang paggamot ng bronchial tuberculosis ay batay sa antimicrobial therapy ayon sa mga espesyal na pamamaraan.

Ang paggamot ng mga pasyente na may bronchial tuberculosis ay batay sa tiyak na anti-tuberculosis therapy. Ang pamumuhay ng chemotherapy at ang tagal nito ay natutukoy na isinasaalang-alang:

pagkasensitibo ng mycobacterium;
lokalisasyon at likas na katangian ng nakakahawang proseso.

Ang masinsinang yugto ng proseso ng paggamot ay dapat na isagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal sa isang ospital na kontra-tuberculosis. Ang mga nasabing pasyente ay binibigyan ng sapat na nutrisyon at isang naaangkop na rehimeng pangkalinisan. Ang huling yugto ng paggamot ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan o sa isang espesyal na uri ng sanatorium.

Ang ilan sa mga gamot na chemotherapy (isoniazid, kanamycin, rifampicin) ay nasa mga natutunaw na form na ginamit para sa inhalation therapy. Pinapayagan kang lumikha ng isang mataas na konsentrasyon ng gamot sa sugat.

Bilang karagdagan, upang mapabilis ang resorption ng mga nagpapaalab na pagbabago sa bronchi, ginagamit ang mga pamamaraan ng endobronchial laser therapy.

Aling doktor ang makikipag-ugnay

Ang isang phthisiatrician ay kasangkot sa paggamot ng bronchial tuberculosis. Ang mga nasabing pasyente ay napapailalim sa pangmatagalang pagmamasid, maaari silang maging mapagkukunan ng panganib sa iba. Kung ang proseso ng tubercious ay hindi pa na-diagnose, una, ang mga pasyente na may bronchial tuberculosis ay karaniwang nakakakuha ng appointment sa isang manggagamot o pulmonologist.

Konklusyon

Ang pagbabala para sa bronchial tuberculosis ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis. Ang kinalabasan ng proseso ng pathological ay apektado rin ng pagkakaroon ng iba pang mga foci ng impeksyon sa katawan. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang sapat na paggamot, na inireseta sa maagang yugto ng sakit, ay tinitiyak ang kumpletong resorption ng pokus. Minsan nabubuo ang mga scars sa bronchi, pinapaliit ang kanilang lumen at nakakagambala sa bronchial patency.

Katulad na mga artikulo: