Banayad s5. Mga segment ng Bronchopulmonary. Mga segment ng baga: diagram. Ang istraktura ng baga

Paglalarawan ng pag-aaral

Ang kanang bahagi ng S1 ng baga (apical o apical) ng tamang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng tamang baga. Ang topograpikong inaasahan sa dibdib sa kahabaan ng anterior na ibabaw ng 2 buto-buto, sa pamamagitan ng tuktok ng baga sa gulugod ng scapula. Segment S2 (posterior) ng tamang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng tamang baga. Ang topograpikong inaasahan sa dibdib sa kahabaan ng posterior surface paravertebrally mula sa itaas na gilid ng scapula hanggang sa gitna nito. Segment S3 (anterior) ng tamang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng tamang baga. Nangunguna sa topograpiya sa rib hawla sa harap mula 2 hanggang 4 na buto-buto. Segment S4 (lateral) ng tamang baga. Tumutukoy sa gitnang umbok ng tamang baga. Nangunguna sa topograpiya sa rib hawla sa rehiyon ng anterior axillary sa pagitan ng ika-4 at ika-6 na mga buto-buto. Segment S5 (medial) ng tamang baga. Tumutukoy sa gitnang umbok ng tamang baga. Nangunguna sa topograpiya sa ribcage, naghihintay na may 4 at 6 na tadyang malapit sa sternum. Ang Segment S6 (superior basal) ng tamang baga. Tumutukoy sa ibabang lungga ng kanang baga. Ang topograpikong inaasahan sa dibdib sa paravertebral na rehiyon mula sa gitna ng scapula hanggang sa mas mababang anggulo nito. Segment S7 ng tamang baga. Ang topograpikong naisalokal mula sa panloob na ibabaw ng kanang baga, na matatagpuan sa ilalim ng ugat ng kanang baga. Ito ay inaasahan sa dibdib mula sa ika-6 na tadyang hanggang sa dayapragm sa pagitan ng mga linya ng sternal at midclavicular. Segment S8 (anterior basal) ng tamang baga. Tumutukoy sa ibabang lungga ng kanang baga. Ang topograpiyang natanggal mula sa harap ng pangunahing interlobar groove, mula sa ibaba ng dayapragm, at mula sa likuran ng linya ng posterior axillary. Segment S9 (lateral basal) ng tamang baga. Tumutukoy sa ibabang lungga ng kanang baga. Nangunguna sa topograpiko sa bandang tadyang sa pagitan ng mga linya ng scapula at posterior axillary mula sa gitna ng scapula hanggang sa dayaphragm. Segment S10 (posterior basal) ng tamang baga. Tumutukoy sa ibabang lungga ng kanang baga. Ang topograpikong inaasahan sa dibdib mula sa mas mababang anggulo ng scapula hanggang sa dayapragm, sa mga gilid ay tinatanggal ng mga paravertebral at scapular na linya. Mga segment ng kaliwang baga Segment S1 + 2 (apical-posterior) ng kaliwang baga. Ito ay isang kombinasyon ng mga segment ng C1 at C2, na dahil sa pagkakaroon ng isang karaniwang brongkus. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Ang topograpikong inaasahan sa dibdib sa kahabaan ng harap na ibabaw mula sa 2 buto-buto at paitaas, sa pamamagitan ng tuktok hanggang sa gitna ng scapula. Segment S3 (anterior) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Nangunguna sa topograpiya sa thorax mula sa harap mula 2 hanggang 4 na buto-buto. Ang Segment S4 (superior lingular) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Ang topograpikong inaasahan sa dibdib sa kahabaan ng anterior na ibabaw mula sa 4 hanggang 5 buto-buto. Ang Segment S5 (mas mababang tambo) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Ang topograpikong inaasahan sa dibdib sa kahabaan ng harap na ibabaw mula sa 5th rib hanggang sa dayapragm. Ang Segment S6 (superior basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang lungga ng kaliwang baga. Ang topograpikong inaasahan sa dibdib sa paravertebral na rehiyon mula sa gitna ng scapula hanggang sa mas mababang anggulo nito. Segment S8 (anterior basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang lungga ng kaliwang baga. Ang topograpiyang natanggal mula sa harap ng pangunahing interlobar groove, mula sa ibaba ng dayapragm, at mula sa likuran ng linya ng posterior axillary. Segment S9 (lateral basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang lungga ng kaliwang baga. Nangunguna sa topograpiko sa bandang tadyang sa pagitan ng mga linya ng scapula at posterior axillary mula sa gitna ng scapula hanggang sa dayaphragm. Segment S10 (posterior basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang lungga ng kaliwang baga. Ang topograpikong inaasahan sa dibdib mula sa mas mababang anggulo ng scapula hanggang sa dayapragm, sa mga gilid ay tinatanggal ng mga paravertebral at scapular na linya.

Ang isang segment ay isang seksyon ng baga ng baga sa anyo ng isang kono, na kung saan ang base ay nakaharap sa ibabaw ng baga, at ang tuktok patungo sa ugat, na maaliwalas ng isang third-order na brongkus, at binubuo ng mga pulmonary lobules. Ang mga segment ay pinaghiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng nag-uugnay na tisyu. Sa gitna ng segment ay ang segmental brongkus at arterya, at sa nag-uugnay na septum tissue - ang segmental vein.

Ayon sa International Anatomical Nomenclature, ang kanan at kaliwang baga ay nakikilala sa 10 mga segment... Ang mga pangalan ng mga segment ay sumasalamin sa kanilang topograpiya at tumutugma sa mga pangalan ng segmental bronchi.

Tamang baga.

SA itaas na umbok ang kanang baga ay nakikilala sa pamamagitan ng 3 mga segment:

- apical segment , segmentum apicale, sinasakop ang itaas na bahagi ng panggitna ng lobang itaas, pumapasok sa itaas na pagbukas ng dibdib at pinupunan ang simboryo ng pleura;

- segment ng posterior , segmentum posterius, ang base nito ay nakadirekta palabas at posteriorly, na may hangganan doon kasama ang II-IV ribs; ang tuktok nito ay nakaharap sa itaas na lobong bronchus;

- segment ng anterior , segmentum anterius, katabi ng base sa pader ng anterior dibdib sa pagitan ng mga cartilages ng I at IV rib, pati na rin sa tamang atrium at superyor na vena cava.

Average na bahagi ay may 2 mga segment:

– lateral segment, segmentum laterale, ang batayan nito ay nakadirekta pasulong at palabas, at ang tuktok nito ay nakadirekta pataas at medikal;

- medial na segment, segmentum mediale, sa pakikipag-ugnay sa pader ng anterior dibdib malapit sa sternum, sa pagitan ng mga rib-IV-VI; malapit ito sa puso at dayapragm.

Fig. 1.37. Mga Lungs.

1 - larynx, larynx; 2 - trachea, trachea; 3 - tuktok ng baga, tuktok pulmonis; 4 - ibabaw ng buto-buto, facies costalis; 5 - bifurcation ng trachea, bifurcatio tracheae; 6 - itaas na umbok ng baga, lobus pulmonis superyor; 7 - pahalang na slit ng tamang baga, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 - pahilig na slit, fissura obliqua; 9 - cardiac bingaw ng kaliwang baga, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 - ang gitna ng umbok ng baga, lobus medius pulmonis; 11 - mas mababang lobe ng baga, lobus mas mababa pulmonis; 12 - ibabaw ng dayapragmatiko, facial diaphragmatica; 13 - batayan ng baga, batayan pulmonis.

SA mas mababang lobe mayroong 5 mga segment:

– apical segment, segmentumapicale (superius), nasasakop ang hugis ng wedge na tuktok ng ibabang bahagi at matatagpuan sa paravertebral region;

– medial basal segment, segmentum basale mediale (cardiacum), ang base ay ang mediastinal at bahagyang ang diaphragmatic na ibabaw ng mas mababang lobe. Ito ay katabi ng tamang atrium at ang mas mababang vena cava;

- segment ng anterior basal , segmentum basale anterius, na matatagpuan sa diaphragmatic na ibabaw ng mas mababang lobe, at ang malaking pag-ilid na bahagi ay katabi ng pader ng dibdib sa rehiyon ng axillary sa pagitan ng mga buto ng VI-VIII;

– lateral basal segment , segmentum basale laterale, mga wedge sa pagitan ng iba pang mga segment ng mas mababang lobe upang ang base nito ay nakikipag-ugnay sa dayapragm, at ang pag-ilid na bahagi ay katabi ng pader ng dibdib sa rehiyon ng axillary, sa pagitan ng mga VII at IX rib;

- segment ng basal ng posterior , segmentum basale posterius, matatagpuan sa paravertebrally; namamalagi ito posterior sa lahat ng iba pang mga segment ng mas mababang lob, na matalim sa pagpasok sa costophrenic sinus ng pleura. Minsan naghiwalay ito sa segment na ito .

Kaliwa baga.

Mayroon din itong 10 mga segment.

Ang itaas na umbok ng kaliwang baga ay may 5 mga segment:

- segment ng apical-posterior , segmentum apicoposterius, sa hugis at posisyon ay tumutugma sa apical segment , segmentum apicale, at posterior segment , segmentum posterius, itaas na umbok ng kanang baga. Ang base ng segment ay nakikipag-ugnay sa mga posterior section ng III-V ribs. Medikal, ang segment ay katabi ng aortic arch at subclavian artery; maaaring nasa anyo ng dalawang mga segment;

– segment ng anterior , segmentum anterius, ay ang pinakamalaking. Sinasakop nito ang isang makabuluhang bahagi ng magastos na ibabaw ng itaas na umbok, sa pagitan ng I-IV na mga buto-buto, pati na rin ang bahagi ng mediastinal na ibabaw, kung saan nakikipag-ugnay sa truncus pulmonalis ;

- segment ng itaas na tambo, segmentumlingulare superius, ay isang seksyon ng itaas na umbok sa pagitan ng mga buto-buto sa III-V sa harap at IV-VI - sa rehiyon ng axillary;

– mas mababang segment ng tambo, segmentum lingulare inferius, na matatagpuan sa ibaba ng tuktok, ngunit halos hindi nakikipag-ugnay sa dayapragm.

Ang parehong mga segment ng tambo ay tumutugma sa gitna ng lobong kanan ng kanang baga;nakikipag-ugnay sila sa kaliwang ventricle ng puso, na tumagos sa pagitan ng pericardium at pader ng dibdib sa costal-mediastinal sinus ng pleura.

Sa ibabang lungga ng kaliwang baga makilala 5 mga segmentna simetriko sa mga segment ng ibabang bahagi ng kanang baga:

– apical segment, segmentum apicale (superius), tumatagal ng paravertebral na posisyon;

- Medial basal segment, segmentum basale mediale, sa 83% ng mga kaso, mayroon itong isang bronchus na nagsisimula sa isang karaniwang puno ng kahoy na may bronchus ng susunod na segment, segmentum basale anterius. Ang huli ay nahihiwalay mula sa mga segment ng tambo ng itaas na lobang, fissura obliqua, at nakikilahok sa pagbuo ng mga gastos, diaphragmatic at mediastinal na ibabaw ng baga;

– lateral basal segment , segmentum basale laterale, sinasakop ang mahal na ibabaw ng mas mababang lobe sa rehiyon ng axillary sa antas ng XII-X rib;

– poster na basal segment, segmentum basale posterius, Ito ay isang malaking seksyon ng mas mababang lobe ng kaliwang baga na matatagpuan posterior sa iba pang mga segment; hinawakan nito ang VII-X rib, diaphragm, pababang aorta at esophagus;

– segmentum subapicale (subsuperius) hindi ito laging magagamit.

Pulmonary lobules.

Ang mga segment ng baga ay binubuo ngpangalawang pulmonary lobules, lobuli pulmones secundarii, saang bawat isa ay may kasamang isang lobular bronchus (4-6 order). Ito ay isang lugar ng pyramidal ng pulmonary parenchyma hanggang sa diameter na 1.0-1.5 cm. Ang mga pangalawang lobule ay matatagpuan sa periphery ng segment na may isang layer hanggang sa 4 cm ang kapal at hiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng nag-uugnay na septa ng tissue, na naglalaman ng mga veins at lymphocapillaries. Ang alikabok (karbon) ay idineposito sa mga partisyon na ito, na malinaw na nakikita ang mga ito. Sa parehong ilaw pangalawang lobules, mayroong hanggang sa 1 libo.

5) istrukturang pangkasaysayan. Punong Alveolar, arbor alveolaris.

Ang pulmonary parenchyma, ayon sa mga function at istruktura nito, ay nahahati sa dalawang mga seksyon: ang kondaktibo na bahagi ay ang intrapulmonary na bahagi ng puno ng bronchial (nabanggit sa itaas) at ang isang paghinga, na nagdadala ng palitan ng gas sa pagitan ng mga bulok na dugo na dumadaloy sa mga baga sa pamamagitan ng pulmonary sirkulasyon at hangin sa alveoli.

Ang seksyon ng paghinga ng baga ay binubuo ng acini, acinus , - mga istruktura at functional na mga yunit ng baga, ang bawat isa ay isang hinalaw ng isang terminal bronchiole. Ang terminal bronchiole ay nahahati sa dalawang respiratory bronchioles, bronchioli respiratorii , sa mga pader kung saan lumilitaw alveoli, mga pulmones ng alveoli,- mga istrukturang hugis na calyx, na may linya mula sa loob na may mga flat cells, alveolocytes. Ang mga nababanat na mga hibla ay naroroon sa mga dingding ng alveoli. Sa simula, kasama ang respiratory bronchiole, mayroong mga yunit ng alveoli, ngunit pagkatapos ay tataas ang kanilang bilang. Ang mga epithelial cells ay matatagpuan sa pagitan ng alveoli. Sa kabuuan, mayroong mga 3-4 na henerasyon ng dichotomous division ng mga respiratory bronchioles. Ang mga bronchioles ng paghinga, lumalawak, nagbibigay ng pagtaas mga talata ng alveolar, ductuli alveolares (3 hanggang 17), bawat isa nang walang taros alveolar sacs, sacculi alveolares. Ang mga dingding ng mga sipi at mga sako ng alveolar ay binubuo lamang ng alveoli, tinirintas ng isang siksik na network ng mga capillary ng dugo. Ang panloob na ibabaw ng alveoli, na nakaharap sa hangin ng alveolar, ay natatakpan ng isang surfactant film - surfactantna kahit na lumalabas ang pag-igting sa ibabaw sa alveoli at pinipigilan ang kanilang mga pader na magkadikit - atelectasis... Sa baga ng isang may sapat na gulang, mayroong halos 300 milyong alveoli, sa pamamagitan ng mga dingding na kung saan ang mga gas ay nakakalat.

Sa gayon, ang mga bronchiole ng paghinga ng maraming mga order ng branching na umaabot mula sa isang terminal ng bronchiole, mga daanan ng alveolar, mga sac ng alveolar at form ng alveoli pulmonary acinus, acinus pulmonis ... Ang respiratory parenchyma ng baga ay may ilang daang libong acini at tinawag na punong alveolar.

Ang terminal respiratory bronchiole at mga alveolar na daanan at sako na umaabot mula sa form nito pangunahing lobule, lobulus pulmonis primarius ... Mayroong mga 16 sa kanila sa bawat acinus.

6) Mga tampok ng edad.Ang mga baga ng isang bagong panganak ay isang hindi regular na hugis na conical; ang mga itaas na lobes ay medyo maliit; ang average na umbok ng kanang baga ay pantay sa laki sa itaas na lobong, at ang mas mababang isa ay medyo malaki. Sa ika-2 taon ng buhay ng isang bata, ang laki ng mga baga sa lobes na may kaugnayan sa bawat isa ay nagiging pareho sa isang may sapat na gulang. Ang masa ng baga ng bagong panganak ay 57 g (mula 39 hanggang 70 g), ang dami ay 67 cm³. Ang pagsangkot sa nauugnay sa edad ay nagsisimula pagkatapos ng edad na 50. Ang mga hangganan ng baga ay nagbabago din sa edad.

7) Pag-unlad ng anomalya. Lung agenesis - kawalan ng isa o parehong baga. Sa kawalan ng parehong baga, ang fetus ay hindi mabubuhay. Lung hypogenesis - pag-unlad ng baga, na madalas na sinamahan ng pagkabigo sa paghinga. Mga anomalya ng mga bahagi ng terminal ng punong brongkosa - bronchiectasis - irregular saccular na pagpapalawak ng mga terminal bronchioles. Reverse posisyon ng dibdib ng mga organo ng lukab, habang ang kanang baga ay naglalaman lamang ng dalawang lobes, at ang kaliwang baga ay binubuo ng tatlong lobes. Ang reverse posisyon ay maaari lamang thoracic, lamang sa tiyan at kabuuan.

8) Diagnostics.Ang pagsusuri sa X-ray sa dibdib ay malinaw na nagpapakita ng dalawang ilaw na "mga patlang ng baga" kung saan hinuhusgahan ang mga baga, dahil dahil sa pagkakaroon ng hangin sa kanila, madali silang nagpapadala ng X-ray. Ang parehong mga patlang ng baga ay pinaghiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng isang matinding gitnang anino na nabuo ng sternum, vertebral na haligi, puso at malalaking sisidlan. Ang lilim na ito ay bumubuo ng medial border ng mga patlang ng baga; ang mga hangganan sa itaas at pag-ilid ay nabuo ng mga buto-buto. Nasa ibaba ang dayapragm. Ang itaas na bahagi ng patlang ng pulmonaryo ay intersected ng clavicle, na naghihiwalay sa rehiyon ng supraclavicular mula sa rehiyon ng subclavian. Sa ibaba ng clavicle, ang mga intersect na harap at likuran na bahagi ng mga buto-buto ay nakalagay sa patlang ng baga.

Ang pamamaraan ng pananaliksik ng X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa mga ratio ng mga organo ng dibdib na nangyayari sa panahon ng paghinga. Kapag inhaling, bumababa ang dayapragma, ang mga domes nito ay nababaluktot, ang sentro ay gumagalaw nang pababa - ang mga buto-buto ay tumataas, ang mga intercostal space ay magiging mas malawak. Ang mga patlang ng baga ay nagiging mas magaan, ang pattern ng pulmonary ay nagiging mas natatangi. Ang mga pleural sinuses ay "kaliwanagan" at napansin. Ang posisyon ng puso ay lumalapit patayo, at nakakakuha ito ng isang hugis na malapit sa tatsulok. Sa pagbuga, ang mga kabaligtaran na relasyon ay lumitaw. Sa tulong ng roentgenokymography, maaari mo ring pag-aralan ang gawain ng dayapragm sa panahon ng paghinga, pag-awit, pagsasalita, atbp.

Sa pamamagitan ng layer-by-layer radiography (tomography), ang istraktura ng baga ay ipinahayag nang mas mahusay kaysa sa ordinaryong radiograpiya o fluoroscopy. Gayunpaman, kahit na sa mga tomograms ay hindi posible na makilala ang mga indibidwal na mga form ng istruktura ng baga. Nagiging posible ito salamat sa isang espesyal na pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray (electro-roentgenography). Sa mga radiograph na nakuha gamit ang huli, hindi lamang ang mga tubular system ng baga (bronchi at mga vessel ng dugo) ay nakikita, kundi pati na rin ang nag-uugnay na frame ng tissue ng baga. Bilang isang resulta, posible na pag-aralan ang istraktura ng parenchyma ng buong baga sa isang nabubuhay na tao.

Pleura.

Sa lukab ng dibdib mayroong tatlong ganap na hiwalay na serous sacs - isa para sa bawat baga at isa, gitna, para sa puso.

Ang serous lamad ng baga ay tinatawag na pleura, p1eura. Binubuo ito ng dalawang sheet:

Visceral pleura , pleura visceralis ;

Parietal pleura, parietal , pleura parietalis .

Ang peripheral ay nakakaapekto sa mas maliit na bronchi, samakatuwid, kadalasan ay isang hindi pantay na ningning sa paligid ng node, na kung saan ay mas tipikal para sa mabilis na paglaki, hindi maayos na magkakaibang mga bukol. Gayundin, mayroong mga cavitary form ng peripheral cancer sa baga na may mga heterogenous na lugar ng pagkabulok.

Ang sakit ay nagsisimula upang ipakita ang sarili kapag ang tumor ay mabilis na umuusbong at umuusad, na kinasasangkutan ng malaking bronchi, pleura at dibdib. Sa yugtong ito, ang peripheral ay pumapasok sa gitnang. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng ubo na may pagdura ng plema, hemoptysis, pleural carcinomatosis na may pagbubuhos sa pleural na lukab.

Paano makilala ang peripheral cancer sa baga?

Mga anyo ng cancer sa peripheral na baga

Ang isa sa mga pangunahing pagkakaiba sa proseso ng tumor sa baga ay ang iba't ibang mga anyo nito:

1. Ang form na cortico-pleural ay isang oval neoplasm na lumalaki sa dibdib at matatagpuan sa subpleural space. Nalalapat ang form na ito. Sa pamamagitan ng istraktura nito, ang tumor ay pinaka madalas na homogenous na may isang tuberous na panloob na ibabaw at hindi natatanging mga contour. Ito ay may posibilidad na palaguin pareho sa mga katabing buto-buto at sa mga katawan ng malapit na thoracic vertebrae.
2. Ang form ng lukab ay isang neoplasm na may isang lukab sa gitna. Ang paghahayag ay nangyayari dahil sa pagkabagsak ng gitnang bahagi ng buko ng tumor, na walang nutrisyon sa panahon ng proseso ng paglago. Ang ganitong mga neoplasma ay karaniwang umaabot sa mga sukat na higit sa 10 cm, madalas silang nalilito sa mga nagpapaalab na proseso (mga cyst, tuberculosis, abscesses), na humantong sa isang hindi wastong diagnosis, na kung saan ay nag-aambag sa pag-unlad. Ang form na ito ng neoplasm ay madalas na walang simetrya.

Mahalaga! Ang form ng lukab ng peripheral cancer sa baga ay masuri na pangunahin sa mga huling yugto, kapag ang proseso ay nagiging hindi na mababalik.

Sa baga, ang mga formal ng planar ng isang bilugan na hugis na may isang tuberous na panlabas na ibabaw ay naisalokal. Sa pamamagitan ng paglaki ng tumor, ang mga formasyon ng lukab sa diameter ay nagdaragdag din, habang ang mga pader ay siksik at ang visceral pleura ay nakuha patungo sa tumor.

Peripheral cancer ng kaliwang baga

Para sa cancer ng upper lob ng kaliwang baga ang proseso ng tumor sa X-ray ay malinaw na nakikita ang mga contour ng neoplasm, na kung saan ay isang heterogenous na istraktura at hindi regular na hugis. Sa kasong ito, ang mga ugat ng baga ay natutunaw ng mga vask trunks, ang mga lymph node ay hindi pinalaki.

Para sa cancer ng mas mababang lobe ng kaliwang baga, lahat ang mangyayari sa kabaligtaran, na may kaugnayan sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Mayroong isang pagtaas sa intrathoracic, prestaginal at supraclavicular lymph node.

Peripheral cancer ng tamang baga

Ang kanser sa peripheral ng upper lob ng kanang baga ay may parehong mga tampok tulad ng naunang porma, ngunit nangyayari, mas madalas, tulad ng cancer ng mas mababang baga ng kanang baga.

Ang nodular form ng cancer sa baga ay nagmula sa mga terminal bronchioles. Nagpapakita ito mismo pagkatapos ng pagtubo ng malambot na mga tisyu sa mga baga. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pagbuo ng isang nodular na hugis na may malinaw na mga contour at isang nakabaluktot na ibabaw. Ang isang maliit na pagkalumbay ay makikita sa gilid ng tumor (sintomas ng Riegler), ipinapahiwatig nito na ang isang malaking daluyan o brongkus ay pumasok sa node.

Mahalaga! Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa tama at malusog na diyeta, kinakailangan na kumain lamang ng malusog at de-kalidad na mga pagkaing mayaman sa mga bitamina, mga elemento ng bakas at kaltsyum.

Ang pulmonya tulad ng peripheral cancer sa baga – ito ay palagi. Ang form nito ay bubuo bilang isang resulta ng pagkalat kasama ang proporsyon ng peripheral cancer na lumalaki mula sa bronchus, o sa sabay-sabay na pagpapakita ng isang malaking bilang ng mga pangunahing mga bukol sa pulmonary parenchyma at ang kanilang pagsasanib sa isang solong tumor na infiltrate.

Ang sakit na ito ay walang tiyak na mga klinikal na pagpapakita. Sa una, ito ay nailalarawan bilang isang tuyo na ubo, pagkatapos lumitaw ang plema, sa simula ay hindi gaanong malala, pagkatapos ay sagana, likido, frothy. Sa pagdaragdag ng impeksyon, ang klinikal na kurso ay kahawig ng paulit-ulit na pulmonya na may malubhang pangkalahatang pagkalasing.

Apex sa cancer sa baga na may Pancost's syndrome - Ito ay isang uri ng sakit na kung saan ang mga malignant cells ay sumalakay sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ng sinturon sa balikat.

Ang pancost's syndrome (triad) ay:

• apical localization ng cancer sa baga;
• horner syndrome;
• sakit sa rehiyon ng supraclavicular, karaniwang matindi, sa una paroxysmal, pagkatapos ay pare-pareho at matagal. Ang mga ito ay naisalokal sa supraclavicular fossa sa gilid ng sugat. Ang sakit ay nagdaragdag ng presyur, kung minsan ay kumakalat kasama ang mga nerve trunks na nagmumula sa brachial plexus, na sinamahan ng pamamanhid ng mga daliri at pagkasayang ng kalamnan. Sa kasong ito, ang paggalaw ng mga kamay ay maaaring magambala hanggang sa paralisis.

Radiographically, na may Pancost's syndrome, ipinahayag: pagkawasak ng 1-3 buto-buto, at madalas ng mga transverse na proseso ng mas mababang cervical at upper thoracic vertebrae, pagpapapangit ng balangkas ng buto. Sa advanced na napapabayaan, ang pagsusuri sa medikal ay nagpapakita ng unilateral na pagpapalawak ng mga saphenous veins. Ang isa pang sintomas ay ang dry ubo.

Ang mga sindrom ni Horner at Pancost ay madalas na pinagsama sa isang pasyente. Sa sindrom na ito, dahil sa mga sugat sa bukol ng mas mababang cervical sympathetic nerve ganglia, hoarseness ng boses, unilateral drooping ng upper eyelid, constriction ng pupil, pag-urong ng eyeball, injection (vasodilation) ng conjunctiva, dyshidrosis (paglabag sa pagpapawis) at hyperemia ng balat ng mukha sa ang panig na naaayon sa pagkatalo.

Bilang karagdagan sa pangunahing peripheral at metastatic cancer sa baga, ang Pancost's syndrome (triad) ay maaaring mangyari sa maraming iba pang mga sakit:

• echinococcal cyst sa baga;
• tumor ng mediastinum;
• tuberculosis.

Karaniwan sa lahat ng mga prosesong ito ay ang kanilang apical localization. Sa isang maingat na pagsusuri sa X-ray ng mga baga, maaaring makilala ng isang tao ang katotohanan ng likas na katangian ng Pancost's syndrome.

Gaano katagal ang pag-unlad ng cancer sa baga?

Mayroong tatlong mga kurso ng pag-unlad ng kanser sa baga:

• biological - mula sa simula ng isang tumor hanggang sa hitsura ng mga unang palatandaan sa klinikal, na kung saan ay makumpirma ng data ng mga pamamaraan ng diagnostic na isinagawa;
• preclinical - isang panahon kung saan walang mga palatandaan ng sakit sa lahat, na kung saan ay ang pagbubukod sa pagbisita sa isang doktor, na nangangahulugang ang mga pagkakataon ng maagang pagsusuri ng sakit ay nabawasan sa isang minimum;
• klinikal - ang panahon ng pagpapakita ng mga unang sintomas at paunang pagbisita ng mga pasyente sa isang espesyalista.

Ang pagbuo ng isang tumor ay nakasalalay sa uri at lokasyon ng mga selula ng kanser. mas mabagal ang pagbuo. Kasama dito: squamous cell at malaking cell lung cancer. Ang pagbabala para sa ganitong uri ng kanser ay hanggang sa 5 taon nang walang naaangkop na paggamot. Ang mga pasyente ay bihirang mabuhay ng higit sa dalawang taon. Ang tumor ay mabilis na bubuo at lumilitaw ang mga klinikal na sintomas ng sakit. Ang kanser sa peripheral ay bubuo sa maliit na bronchi, ay hindi nagbibigay ng binibigkas na mga sintomas sa loob ng mahabang panahon at madalas na nagpapakita ng sarili sa panahon ng regular na pagsusuri sa medikal.

Mga sintomas at palatandaan ng peripheral cancer sa baga

Sa mga susunod na yugto ng sakit, kapag ang tumor ay kumakalat sa malaking brongkus at nakitid ang lumen, ang klinikal na larawan ng peripheral cancer ay nagiging katulad ng gitnang anyo. Sa yugtong ito ng sakit, ang mga resulta ng pisikal na pagsusuri ay pareho para sa parehong anyo ng kanser sa baga. Sa parehong oras, sa kaibahan sa, isang pagsusuri sa X-ray laban sa background ng atelectasis ay nagpapahayag ng anino ng peripheral tumor mismo. Sa peripheral cancer, ang tumor ay madalas na kumakalat sa pamamagitan ng pleura upang makabuo ng isang pleural effusion.
Ang paglipat ng pormula ng peripheral sa gitnang anyo ng kanser sa baga ay nangyayari dahil sa pagkakasangkot ng malaking bronchi sa proseso, habang ang natitirang hindi nakikita sa loob ng mahabang panahon. Ang pagpapakita ng isang lumalagong tumor ay maaaring tumaas na ubo, pagkahiwalay ng plema, hemoptysis, igsi ng paghinga, pleural carcinomatosis na may pagbubuhos sa pleural cavity.

Sa bronchial cancer, ang mga katulad na unang sintomas ay lilitaw kapag ang mga nagpapaalab na komplikasyon mula sa mga baga at pleura ay nakakabit. Iyon ang dahilan kung bakit ang regular na fluorography, na nagpapakita ng cancer sa baga, ay mahalaga.

Mga sintomas ng kanser sa baga sa peripheral:

• igsi ng paghinga - maaaring sanhi ng metastasis ng tumor sa mga lymph node;
• sakit ng dibdib, habang maaari nilang baguhin ang kanilang pagkatao kasama ang paggalaw;
• ubo ng isang matagal na kalikasan, nang walang kadahilanan;
• paghihiwalay ng plema;
• namamaga lymph node;
• kung ang tumor ay bubuo sa rehiyon ng tuktok ng baga, pagkatapos ay ang compression ng superyor na vena cava at ang epekto ng neoplasm sa mga istruktura ng cervical plexus ay maaaring mangyari, na may pag-unlad ng kaukulang mga sintomas ng neurological.

Mga palatandaan ng peripheral cancer sa baga:

• pagtaas ng temperatura;
• malas;
• kahinaan, nakamamatay;
• mabilis na pagkapagod;
• pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
• walang gana kumain;
• pagbaba ng timbang;
• sa ilang mga kaso, kahit na ang sakit sa buto at magkasanib na naramdaman.

Mga dahilan para sa pagbuo ng peripheral cancer sa baga:

1. ay isa sa pinakamahalagang sanhi ng cancer sa baga. Ang usok ng tabako ay naglalaman ng daan-daang mga sangkap na maaaring magkaroon ng isang carcinogenous na epekto sa katawan ng tao;
2. mga kondisyon ng kapaligiran: polusyon ng hangin na pumapasok sa baga (alikabok, soot, mga produktong pagkasunog ng gasolina, atbp.);
3. nakakapinsalang mga kondisyon ng pagtatrabaho - ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng alikabok ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sclerosis ng baga tissue, na may panganib na maging mapagpahamak;
4. asbestosis - isang kondisyon na sanhi ng paglanghap ng mga partikulo ng asbestos;
5. namamana predisposition;
6. talamak na sakit sa baga - nagdudulot ng patuloy na pamamaga na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng kanser, ang mga virus ay maaaring sumalakay sa mga cell at madagdagan ang posibilidad na magkaroon ng kanser.

Mga yugto ng cancer sa peripheral

depende sa klinikal na pagpapakita ng degree:

• Stage 1 peripheral cancer sa baga. Ang tumor ay maliit. Walang pagkalat ng tumor sa mga organo ng dibdib at lymph node;

1. 1A - ang laki ng tumor ay hindi lalampas sa 3 cm;
2. 1B - laki ng tumor mula sa 3 hanggang 5 cm;

• Stage 2 peripheral na cancer sa baga. Ang pagtaas ng tumor;

1. 2A - laki ng tumor sa 5-7 cm;
2. 2B - ang sukat ay nananatiling hindi nagbabago, ngunit ang mga selula ng kanser ay matatagpuan malapit sa mga lymph node;

• Stage 3 peripheral cancer sa baga;

1. 3A - ang tumor ay nakakaapekto sa mga katabing organo at lymph node, ang laki ng tumor ay lumampas sa 7 cm;
2. 3B - Ang mga selula ng kanser ay tumagos sa dayapragm at lymph node mula sa kabaligtaran na bahagi ng dibdib;

• Stage 4 na peripheral cancer sa baga. Sa yugtong ito, kumakalat ang tumor sa buong katawan.

Diagnosis ng kanser sa baga

Mahalaga! Ang kanser sa baga sa peripheral ay isang malignant neoplasm na may posibilidad na lumago at mabilis na kumalat. Kapag lumitaw ang unang mga kahina-hinalang sintomas, ang isa ay hindi dapat mag-atubiling bisitahin ang isang doktor, dahil ang mahalagang oras ay maaksaya.

Mahirap dahil sa pagkakapareho ng mga radiological sintomas nito na may maraming iba pang mga sakit.

Paano makikilala ang peripheral cancer sa baga?

• Ang pagsusuri sa X-ray ay ang pangunahing pamamaraan sa diagnosis ng malignant neoplasms. Karamihan sa mga madalas, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng pag-aaral na ito para sa isang ganap na magkakaibang kadahilanan, at sa mga sukdulan ay maaaring makatagpo sila ng oncology ng baga. Ang tumor ay mukhang isang maliit na pagtuon sa peripheral na bahagi ng baga.
• Ang computed tomography at MRI ay ang pinaka tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang malinaw na imahe ng baga ng pasyente at tumpak na suriin ang lahat ng kanyang mga neoplasma. Sa tulong ng mga espesyal na programa, ang mga doktor ay may pagkakataon na tingnan ang mga imahe na nakuha sa iba't ibang mga projection at kunin ang maximum na dami ng impormasyon para sa kanilang sarili.
• - isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng isang piraso ng tisyu, na sinundan ng isang pagsusuri sa histological. Sa pamamagitan lamang ng pagsusuri sa tisyu sa ilalim ng mataas na kadahilanan, masasabi ng mga doktor na ang neoplasma ay nakamamatay.
• Bronchoscopy - pagsusuri sa mga daanan ng hangin ng pasyente at bronchi mula sa loob gamit ang mga espesyal na kagamitan. Dahil ang tumor ay matatagpuan sa mas malalayong mga rehiyon mula sa sentro, ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng mas kaunting impormasyon kaysa sa kung ang pasyente ay may cancer sa gitnang baga.
• Ang pagsusuri ng Cytological ng plema - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga atypical cells at iba pang mga elemento na nagmumungkahi ng isang pagsusuri.

Pagkakaibang diagnosis

Sa isang dibdib X-ray, ang anino ng peripheral cancer ay dapat na magkakaiba mula sa maraming mga sakit na walang kaugnayan sa isang neoplasm sa tamang baga.

• Ang pulmonya ay isang pamamaga ng mga baga, na nagbibigay ng anino sa larawan ng X-ray, ang akumulasyon ng exudate ay nagtutulak ng isang paglabag sa bentilasyon sa mga baga, dahil hindi laging posible na gawin ang eksaktong pagguhit. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng isang masusing pagsusuri sa bronchi.
• Ang tuberculosis ay isang talamak na sakit na maaaring ma-provoke ang pagbuo ng isang encapsular formation - tuberculoma. Ang laki ng anino sa roentgenogram ay hindi lalampas sa 2 cm. Ang pagsusuri ay ginawa lamang pagkatapos ng isang pagsusuri sa laboratoryo ng exudate upang makilala ang mycobacteria.
• Pagpapanatili ng kato - ang imahe ay magpapakita ng isang pormasyon na may malinaw na mga gilid.
• Benign tumor ng tamang baga - hindi magkakaroon ng tuberosity sa larawan, ang tumor ay malinaw na naisalokal at hindi naglaho. Posible na makilala ang isang benign tumor mula sa kasaysayan at mga reklamo ng pasyente - walang mga sintomas ng pagkalasing, matatag na kalusugan, kawalan ng hemoptysis.

Ang pagbubukod ng lahat ng magkakatulad na sakit, nagsisimula ang pangunahing yugto - ang pagpili ng pinaka-epektibong pamamaraan ng paggamot para sa isang partikular na pasyente, depende sa form, yugto at lokalisasyon ng nakamamatay na pokus.

Video na nagbibigay-kaalaman: Endobronchial ultrasound sa diagnosis ng peripheral cancer sa baga

Peripheral cancer sa baga at paggamot nito

Ngayon, ang pinaka-modernong pamamaraan ay:

• interbensyon sa operasyon;
• radiation therapy;
• chemotherapy;
• radiosurgery.

Sa pagsasagawa ng mundo, ang interbensyon ng kirurhiko at radiation therapy ay unti-unting nagbibigay daan sa mga advanced na pamamaraan ng pagpapagamot ng kanser sa baga, ngunit sa kabila ng pagdating ng mga bagong pamamaraan ng paggamot, ang kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may nakagagalit na mga anyo ng kanser sa baga ay itinuturing pa ring isang radikal na pamamaraan kung saan may mga prospect para sa isang kumpletong lunas.

Kapag ang chemotherapy ay pinagsama sa paggamot sa radiation (sabay-sabay o sunud-sunod na paggamit ng mga ito ay posible), ang pinakamahusay na mga resulta ay nakamit. Ang paggamot sa chemoradiation ay batay sa posibilidad ng parehong isang additive effect at synergy, nang walang paglagom ng mga nakakalason na epekto.

Ang pinagsamang paggamot ay isang uri ng paggamot na kasama, bilang karagdagan sa radikal, kirurhiko, at iba pang mga uri ng impluwensya sa proseso ng tumor sa lokal na apektadong rehiyon (liblib o iba pang mga pamamaraan ng radiation therapy). Dahil dito, ang pinagsamang pamamaraan ay nagsasangkot sa paggamit ng dalawang magkakaibang likas, heterogenous, mga epekto na naglalayong lokal na pang-rehiyon na foci.

Halimbawa:

• kirurhiko + radiation;
• radiation + kirurhiko;
• radiation + operasyon + radiation, atbp.

Ang kumbinasyon ng mga unidirectional na pamamaraan ay binubuo para sa mga limitasyon ng bawat isa sa kanila nang paisa-isa. Dapat itong bigyang-diin na ang pinagsamang paggamot ay maaari lamang pag-usapan kapag inilapat ito ayon sa isang plano na binuo sa pinakadulo simula ng paggamot.

Peripheral cancer sa baga: pagbabala

Napakahirap upang mahulaan ang paggamot ng peripheral cancer sa baga, dahil maaari itong ipahiwatig sa iba't ibang mga istraktura, ay nasa iba't ibang yugto at maaaring tratuhin ng iba't ibang mga pamamaraan. Ang sakit na ito ay maiiwasan ng parehong radiosurgery at interbensyon sa kirurhiko. Ayon sa istatistika, sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon, ang rate ng kaligtasan ng buhay ng 5 taon o higit pa ay 35%. Kapag tinatrato ang paunang porma ng sakit, posible ang isang mas kanais-nais na kinalabasan.

Pag-iwas sa peripheral cancer sa baga

Upang mabawasan ang cancer sa baga, kailangan mong:

• paggamot at pag-iwas sa nagpapaalab na sakit sa baga;
• taunang medikal na pagsusuri at fluorograpiya;
• kumpleto ang pagtigil sa paninigarilyo;
• paggamot ng mga benign na bukol sa baga;
• neutralisasyon ng mga nakakapinsalang mga kadahilanan sa paggawa, lalo na: mga contact na may mga nikel compound, arsenic, radon at mga nabubulok na produkto, resins;
• pag-iwas sa pagkakalantad sa mga salik ng carcinogenic sa pang-araw-araw na buhay.

Video na nagbibigay-kaalaman: Peripheral cancer ng upper lob ng kanang baga

Ang mga segment ng bronchopulmonary ay kumakatawan sa bahagi ng parenchyma, na kasama ang segmental brongkus at arterya. Sa periphery, ang mga segment ay pinagsama sa bawat isa at, sa kaibahan sa mga pulmonary lobules, hindi naglalaman ng malinaw na mga layer ng nag-uugnay na tisyu. Ang bawat segment ay may hugis na kono, ang tuktok ng kung saan nakaharap sa gate ng baga, at ang base - sa ibabaw nito. Sa mga intersegmental joints ay ang mga sanga ng mga baga na veins. Sa bawat baga, 10 mga segment ang nakikilala (Fig. 310, 311, 312).

310. Pagsasaayos ng eskematiko ng mga segment ng baga.
A-G - mga ibabaw ng baga. Ang mga segment ay ipinahiwatig ng mga numero.

311. Ang normal na puno ng bronchial ng kanang baga sa direktang projection (ayon sa BK Sharov).
TP, trachea; GB - ang pangunahing brongkosa; PRB - intermediate bronchus; Mga Puwersa ng eruplano - itaas na lobong brongkos NDB - mas mababang lobe bronchus; 1 - apical segmental bronchus ng itaas na lobong; 2 - posterior segmental bronchus ng itaas na umbok; 3 - anterior segmental bronchus ng itaas na lobong; 4 - pag-ilid ng segmental na brongkus (itaas na lingual na brongkos para sa kaliwang baga); 5 - medial na segmental brongkus ng gitnang umbok (mas mababang lingual na brongkoy kasama ang kaliwang baga); 6 - apikal na segmental brongkus ng mas mababang lobe; 7 - medial basal segmental bronchus ng mas mababang lobe; 8 - nauuna na basal brongkosa ng mas mababang lobe; 9 - lateral basal segmental bronchus ng mas mababang lobe; 10 - posterior basal segmental bronchus ng mas mababang lobe.

312. Bronchial puno ng kaliwang baga sa direktang projection. Ang mga pagtatalaga ay pareho sa Fig. 311.

Mga segment ng tamang baga

Mga itaas na bahagi ng lobe.

1. Ang apical segment (segmentum apicale) ay sumasakop sa tuktok ng baga at may apat na mga hangganan ng intersegmental: dalawa sa medial at dalawa sa costal na ibabaw ng baga sa pagitan ng apical at anterior, apical at posterior segment. Ang lugar ng segment sa costal na ibabaw ay bahagyang mas mababa kaysa sa medial. Ang mga elemento ng istruktura ng mga pintuan ng segment (brongkus, arterya at ugat) ay maaaring lapitan pagkatapos ng pag-iwas sa visceral pleura sa harap ng mga baga sa kahabaan ng phrenic nerve. Segmental bronchus 1-2 cm ang haba, kung minsan ay may isang karaniwang puno ng kahoy na may isang posterior segmental bronchus. Sa dibdib, ang mas mababang hangganan ng segment ay tumutugma sa ibabang gilid ng 11 rib.

2. Ang posterior segment (segmentum posterius) ay matatagpuan dorsal hanggang sa apical segment at may limang mga hangganan ng intersegmental: dalawa ang inaasahan sa medial na ibabaw ng baga sa pagitan ng posterior at apical, posterior at upper segment ng mas mababang lobe, at tatlong mga hangganan ay nakikilala sa mahal na ibabaw: sa pagitan ng apikal at posterior, posterior at anterior, posterior at upper segment ng mas mababang lobe ng baga. Ang hangganan na nabuo ng mga posterior at anterior na mga segment ay naka-orient nang patayo at nagtatapos sa ilalim sa kantong ng fissura horizontalis at fissura obliqua. Ang hangganan sa pagitan ng mga posterior at itaas na mga segment ng mas mababang lobe ay tumutugma sa posterior bahagi ng fissura horizontalis. Ang diskarte sa bronchus, arterya at ugat ng segment ng posterior ay isinasagawa mula sa medial side kapag ang pleura ay nahati sa posterosuperior ibabaw ng hilum o mula sa gilid ng paunang seksyon ng pahalang na uka. Ang segmental bronchus ay matatagpuan sa pagitan ng arterya at ugat. Ang posterior segment vein ay sumasama sa nauuna na ugat na segment at dumadaloy sa pulmonary vein. Sa ibabaw ng dibdib, ang posterior segment ay inaasahan sa pagitan ng II at IV ribs.

3. Ang panloob na segment (segmentum anterius) ay matatagpuan sa harap ng itaas na umbok ng kanang baga at may limang mga hangganan sa intersegmental: dalawa - pumasa sa medial na ibabaw ng baga, naghahati sa anterior at apical anterior at medial segment (gitnang lobe); tatlong mga hangganan ang tumatakbo sa ibabaw ng costal sa pagitan ng mga anterior at apical, anterior at posterior, anterior, lateral at medial na mga segment ng gitnang umbok. Ang anterior segment na arterya ay nagmula mula sa superyor na sangay ng pulmonary artery. Ang segment na ugat ay isang pag-agos ng superyor na ugat na pulmonary at matatagpuan mas malalim kaysa sa segmental brongkus. Ang mga vessel at bronchus ng segment ay maaaring ligtas pagkatapos ng pag-iwas sa medial pleura sa harap ng hilum. Ang segment ay matatagpuan sa antas ng II - IV buto-buto.

Mga segment ng gitna ng lobe.

4. Ang pag-ilid na segment (segmentum laterale) mula sa gilid ng medial na ibabaw ng baga ay inaasahan lamang sa anyo ng isang makitid na strip sa itaas ng pahilig na interlobar groove. Ang segmental brongkus ay nakadirekta pabalik, samakatuwid ang segment ay sumasakop sa posterior na bahagi ng gitnang umbok at nakikita mula sa gastos sa ibabaw. Mayroon itong limang mga hangganan ng intersegmental: dalawa - sa panggitna ibabaw sa pagitan ng pag-ilid at medial, lateral at anterior na mga segment ng mas mababang lobe (ang huling hangganan ay tumutugma sa dulo ng bahagi ng pahilig na interlobar groove), tatlong hangganan sa mahal na ibabaw ng baga, na limitado ng mga seksyon ng pag-ilid at medial ng gitnang lobe (ang unang hangganan. napunta patayo mula sa gitna ng pahalang na uka hanggang sa dulo ng pahilig na uka, ang pangalawa - sa pagitan ng mga pag-ilid ng lateral at anterior at tumutugma sa posisyon ng pahalang na uka; ang huling hangganan ng pag-ilid na segment ay nakikipag-ugnay sa mga anterior at posterior segment ng mas mababang lobe).

Malayo ang segmental bronchus, arterya at ugat, maaari lamang silang lapitan sa kahabaan ng pahilig na uka sa ilalim ng gate ng baga. Ang segment ay tumutugma sa puwang sa dibdib sa pagitan ng mga buto-buto ng IV-VI.

5. Ang medial segment (segmentum mediale) ay nakikita pareho sa gastos at sa medial na ibabaw ng gitna na umbok. Mayroon itong apat na mga hangganan ng intersegmental: dalawa - paghiwalayin ang medial segment mula sa nauuna na segment ng itaas na lobang at ang pag-ilid na bahagi ng mas mababang lobe. Ang unang hangganan ay nag-tutugma sa nauuna na bahagi ng pahalang na uka, ang pangalawa na may pahilig na uka. Mayroon ding dalawang mga hangganan ng intersegmental sa gastos sa ibabaw. Ang isang linya ay nagsisimula sa gitna ng harap ng pahalang na tudling at bumababa hanggang sa dulo ng pahilig na tudling. Ang pangalawang hangganan ay naghihiwalay sa medial na segment mula sa nauuna na segment ng superyor na umbok at nagkakasabay sa posisyon ng pahalang na pahalang na pag-ukit.

Ang segmental arterya ay lumayo mula sa mas mababang sanga ng pulmonary artery. Minsan kasama ang arterya 4 na mga segment. Sa ilalim nito ay isang segmental na brongkus, at pagkatapos ay isang ugat na 1 cm ang haba.Ang pag-access sa segment ng pedicle ay posible sa ibaba ng hilum sa pamamagitan ng pahilig na interlobar sulcus. Ang hangganan ng segment sa dibdib ay tumutugma sa mga buto ng IV-VI sa kahabaan ng linya ng kalagitnaan ng axillary.

Ibabang mga segment ng lobe.

6. Ang itaas na segment (segmentum superius) ay sumasakop sa tuktok ng ibabang bahagi ng baga. Ang segment sa antas ng III-VII buto-buto ay may dalawang mga hangganan ng intersegmental: ang isa sa pagitan ng itaas na bahagi ng mas mababang lobe at ang posterior segment ng itaas na umbok ay tumatakbo kasama ang pahilig na uka, ang pangalawa - sa pagitan ng itaas at mas mababang mga segment ng mas mababang lobe. Upang matukoy ang hangganan sa pagitan ng itaas at mas mababang mga segment, kinakailangan upang kondisyon na palawakin ang nauuna na bahagi ng pahalang na sulcus ng baga mula sa lugar ng pagkakaugnay nito sa oblique sulcus.

Ang itaas na seksyon ay tumatanggap ng isang arterya mula sa mas mababang sanga ng pulmonary artery. Sa ibaba ng arterya ay ang bronchus, at pagkatapos ang ugat. Ang pag-access sa mga pintuan ng segment ay posible sa pamamagitan ng pahilig na interlobar sulcus. Ang visceral pleura ay nahihiwalay mula sa gilid ng gastos sa ibabaw.

7. Ang medial basal segment (segmentum basale mediale) ay matatagpuan sa panggitna ibabaw sa ilalim ng gate ng mga baga, na nakikipag-ugnay sa tamang atrium at ang inferior vena cava; ay may mga hangganan na may mga bahagi ng anterior, lateral at posterior. Nangyayari lamang ito sa 30% ng mga kaso.

Ang segmental arterya ay lumayo mula sa mas mababang sanga ng pulmonary artery. Ang segmental bronchus ay ang pinakamataas na sangay ng mas mababang lobe bronchus; ang ugat ay matatagpuan sa ilalim ng brongkus at dumadaloy sa ibabang kanang pulmonary vein.

8. Ang segment ng basal ng anterior (segmentum basale anterius) ay matatagpuan sa harap ng mas mababang lobe. Sa dibdib, tumutugma ito sa mga buto-buto ng VI-VIII sa kahabaan ng linya ng mid-axillary. Mayroon itong tatlong mga hangganan sa intersegmental: ang unang pumasa sa pagitan ng mga nauuna at pag-ilid na mga segment ng gitnang umbok at tumutugma sa pahilig na interlobar groove, ang pangalawa - sa pagitan ng mga anterior at lateral na mga segment; ang projection nito sa medial surface ay nag-tutugma sa simula ng pulmonary ligament; ang pangatlong hangganan ay tumatakbo sa pagitan ng mga nauuna at itaas na mga segment ng mas mababang lob.

Ang segmental arterya ay nagmula sa mas mababang sanga ng pulmonary artery, ang brongkosa - mula sa sangay ng mas mababang lobe bronchus, ang ugat ay dumadaloy sa mas mababang pulmonary vein. Ang arterya at brongkus ay maaaring sundin sa ilalim ng visceral pleura sa ilalim ng pahilig na interlobar sulcus, at ang ugat sa ilalim ng pulmonary ligament.

9. Ang lateral basal segment (segmentum basale laterale) ay makikita sa mga gastos at diaphragmatic na ibabaw ng baga, sa pagitan ng VII - IX ribs sa kahabaan ng linya ng posterior axillary. Mayroon itong tatlong mga hangganan sa intersegmental: ang una ay sa pagitan ng mga pag-ilid ng lateral at anterior, ang pangalawa ay nasa panggitna na pagitan sa pagitan ng pag-ilid at medial, at ang pangatlo ay sa pagitan ng mga pag-ilid at posterior segment. Ang segmental arterya at bronchus ay matatagpuan sa ilalim ng pahilig na sulcus, at ang ugat ay matatagpuan sa ilalim ng pulmonary ligament.

10. Ang poster na basal segment (segmentum basale posterius) ay nakalagay sa posterior na bahagi ng mas mababang lobe, na nakikipag-ugnay sa gulugod. Sinakop ang puwang sa pagitan ng VII-X rib. Mayroong dalawang mga hangganan sa intersegmental: ang una ay sa pagitan ng mga segment ng posterior at lateral, ang pangalawa ay sa pagitan ng posterior at superior. Ang segmental arterya, brongkus at ugat ay matatagpuan malalim sa pahilig na sulcus; mas madaling lapitan ang mga ito sa panahon ng operasyon mula sa medial na ibabaw ng mas mababang lobe ng baga.

Mga segment ng kaliwang baga

Mga itaas na bahagi ng lobe.

1. Ang apical segment (segmentum apicale) ay praktikal na inuulit ang hugis ng apical segment ng tamang baga. Ang arterya, brongkus at ugat ng segment ay matatagpuan sa itaas ng gate.

2. Ang posterior segment (segmentum posterius) (Fig. 310) na mas mababang hangganan ay bumababa sa antas ng V rib. Ang mga apical at posterior segment ay madalas na pinagsama sa isang segment.

3. Ang panloob na segment (segmentum anterius) ay sumasakop sa parehong posisyon, tanging ang mas mababang hangganan ng intersegmental na tumatakbo nang pahalang sa III rib at naghihiwalay sa itaas na segment ng tambo.

4. Ang itaas na bahagi ng lingual (segmentum linguale superius) ay matatagpuan sa medial at costal na ibabaw sa antas ng III-V ribs sa harap at kasama ang gitnang linya ng axillary sa pagitan ng mga buto ng IV-VI.

5. Ang mas mababang segment ng tambo (segmentum linguale inferius) ay nasa ibaba ng nakaraang segment. Ang mas mababang hangganan ng intersegmental ay magkakasabay sa interlobar groove. Sa harap na gilid ng baga, sa pagitan ng higit na mataas at mas mababa na mga segment ng lingual, mayroong sentro ng cardiac notch ng baga.

Ibabang mga segment ng lobe nag-tutugma sa tamang baga.
6. Ang itaas na segment (segmentum superius).
7. Ang medial basal segment (segmentum basale mediale) ay hindi matatag.
8. Ang segment na basal ng anterior (segmentum basale anterius).
9. Ang lateral basal segment (segmentum basale laterale).
10. Paunang bahagi ng basal (segmentum basale posterius)

Ang baga ay nahahati sa mga segment ng broncho-pulmonary, segmenta bronchopulmonalia (Mga Talahanayan 1, 2; tingnan ang ig.,).

Ang segment ng bronchopulmonary ay isang bahagi ng pulmonary na umbok na maaliwalas ng isang segmental brongkus at ibinibigay ng isang arterya. Ang mga veins na dumadaloy ng dugo mula sa segment ay pumasa sa intersegmental septa at madalas na karaniwan sa dalawang katabing mga segment.

Bx (Bx)

Talahanayan 1. Mga segment ng Bronchopulmonarykanang baga, kanilang bronchi, arterya at veins
Segment	Pangalan ng segment	Posisyon ng segment	Lobar bronchus	Segmental bronchus		Segment arterya	Segment ng Vienna
Mataas na umbok lobussuperyor
CI (SI)	Apical segment, segmentum apicale	Sinakop ang itaas na medial na bahagi ng umbok	Tamang itaas na lobar ng brongkos, brongkachus lobaris na mas mahusay na dexter	BI (BI)	Apical segmental bronchus, bronchus segmentalis apicalis		Mga apikal na sangay, r. apicalis
CII (SII)	Paunang segment, segmentum posterius	Hangganan ang bahagi ng tuktok at ito ay mas mababa at paglaon dito		BII (BII)	Paunang segmental na brongkus, brongkum segmentalis posterior	Umakyat sa sangay na sangay, r. posterior ascendens; pababang posterior branch, r. bumababa ang posterior	Balik branch, r. posterior
CIII (SIII)		Ito ay bumubuo ng bahagi ng ventral na ibabaw ng itaas na umbok, na matatagpuan anteriorly at pababa mula sa tuktok ng umbok		BIII (BIII)		Pagguho ng anterior branch, r. anterior decendens; pataas na sanga ng anterior, r. posterior ascendens	Mga sangay sa harap, r. anterior
Average na bahagi, lobusmedius
CIV (SIV)	Seksyon ng lateral, segmentum laterale	Ito ang bumubuo sa dorsolateral na bahagi ng umbok at sa medial-inferolateral na bahagi nito	Kanang gitnang lobe bronchus, bronchus lobaris medius dexter	BIV (BIV)	Lateral segmental bronchus, bronchus segmentalis lateralis	Sanga ng gitnang umbok, r. lobi medii (lateral branch, r. lateralis)	Sanga ng gitnang umbok, r. lobi medii (lateral part, pars lateralis)
CV (SV)	Medial segment, segmentum mediale	Ito ang bumubuo ng anteromedial na bahagi ng umbok at sa bandang huli-itaas na bahagi nito		Bv (BV)	Medial segmental bronchus, bronchus segmentalis medialis	Sanga ng gitnang umbok, r. lobi medii (medial branch, r. medialis)	Sanga ng gitnang umbok, r. lobi medii (medial na bahagi, pars medialis)
Ibabang lobe lobus mas mababa
CVI (SVI)	Apical (itaas) na segment, segmentum apicalis (superius)	Matatagpuan sa paravertebral na rehiyon ng umbok, na sinasakop ang hugis na hugis ng wedge	Tamang mas mababang lobar ng brongkosa, brongkastus lobaris mas mababa dexter	BVI (BVI)			Apical (itaas) na sanga, r. apicalis (superyor)
СVII (SVII)		Nakahiga ito sa mas mababang medial na bahagi ng umbok, na bahagyang bumubuo ng mga dorsal at medial na ibabaw nito		BVII (BVII)	Medial (cardiac) basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus)	Medial basal (cardiac) branch, r. basalis medialis (cardiacus)
СVIII (SVIII)		Ito ang bahagi ng anterolateral ng umbok, na bahagyang bumubuo sa mas mababang at pag-ilid na mga ibabaw nito		BVIII (BVIII)
CIX (SIX)		Binubuo nito ang kalagitnaan ng pag-ilid na bahagi ng umbok, na nakikilahok sa bahagi sa pagbuo ng mas mababang at pag-ilid na mga ibabaw nito		BIX (BIX)			Superior basal vein, v. superyor ng basalis (lateral basal vein)
CX (SX)		Ito ang posterior medial na bahagi ng umbok, na bumubuo ng posterior at medial surface nito		BX (BX)		Paunang sanga ng basal, r. basalis posterior
Talahanayan 2. Bronchopulmonary mga bahagi ng kaliwang baga, ang kanilang bronchi, arterya at mga ugat
Segment	Pangalan ng segment	Posisyon ng segment	Lobar bronchus	Segmental bronchus	Segmental bronchus na pangalan	Segment arterya	Segment ng Vienna
Mataas na umbok lobus superyor
CI + II (SI + II)	Seksyon ng apical-posterior, segmentum apicoposterius	Ito ang bumubuo sa itaas na bahagi ng medial ng lobong at bahagyang ang posterior at mas mababang mga ibabaw nito	Kaliwa itaas na lobar ng brongkosa, brongkosa lobaris higit na nakakasala	BI + II (BI + II)	Apical-posterior segmental bronchus, bronchus segmentalis apicoposterior	Mga apikal na sangay, r. apicalis, at isang posterior branch, r. posterior	Paunang apikal na sangay, r. aproposterior
CIII (SIII)	Anterior segment, segmentum anterius	Bahagi ng trabaho ang mga gastos at mediastinal na ibabaw ng umbok sa antas ng I-IV ribs		BIII (BIII)	Anterior segmental bronchus, bronchus segmentalis anterior	Pagguho ng anterior branch, r. anterior bumaba	Mga sangay sa harap, r. anterior
CIV (SIV)	Mataas na lingual na segment, segmentum lingulare superius	Ay ang gitnang bahagi ng itaas na umbok, ay nakikilahok sa pagbuo ng lahat ng mga ibabaw nito		BIV (BIV)	Mataas na lingual bronchus, ang brongkolus na lingularis ay higit na mataas	Lingual branch, r. lingularis (itaas na lingual branch, r. lingularis superior)	Lingual branch, r. lingularis (itaas na bahagi, pars superyor)
CV (SV)	Ibabang segment ng tambo, segmentum, lingulare inferius	Gumagawa ng mas mababang bahagi ng upper lob		BV (BV)	Ang mas mababang lingual bronchus, bronchus lingularis mas mababa	Lingual branch, r. lingularis (mas mababang sanga ng lingualis, r. lingularis mas mababa)	Lingual branch, r. lingularis (ibabang bahagi, pars mas mababa)
Mas mababang lobe, lobusmas mababa
CVI (SVI)	Apical (itaas) na segment, segmentum apicale (superius)	Sinasakop ang hugis ng wedge na tugatog ng umbok, na matatagpuan sa rehiyon ng paravertebral	Kaliwa sa mas mababang lobar ng brongkosa, brongkastus lobaris mas mababa makasalanan	BVI (BVI)	Apical (itaas) na segmental na brongkus, bronchus segmentalis apicalis (superyor)	Apical (itaas) na sanga ng mas mababang lobe, r. apicalis (superyor) lobi inferioris	Apical (itaas) na sanga, r. apicalis (superyor) (apical segmental vein)
CVII (SVII)	Medial (cardiac) basal segment, segmentum basale mediale (cardiacum)	Kumuha ng isang gitnang posisyon, na lumahok sa pagbuo ng mediastinal na ibabaw ng umbok		BVII (BVII)	Medial (cardiac) basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis (cardiacus)	Mga sanga ng basal ng medial, r. basalis medialis	Karaniwang basal vein, v. basalis komunis (medial basal segmental vein)
СVIII (SVIII)	Ang segment na basal ng anterior, segmentum basale anterius	Sinasakop ang anterolateral na bahagi ng umbok, na bahagyang bumubuo sa mas mababang at pag-ilid na mga ibabaw nito		BVIII (BVIII)	Anterior basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis anterior	Anterior basal branch, r. basalis anterior	Superior basal vein, v. superyor ng basalis (anterior basal segmental vein)
CIX (SIX)	Ang lateral basal segment, segmentum basale laterale	Sinasakop ang kalagitnaan ng pag-ilid na bahagi ng umbok, ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga mas mababang at pag-ilid na mga ibabaw nito		BIX (BIX)	Lateral basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis lateralis	Ang lateral basal branch, r. basalis lateralis	Ibabang basal vein, v. mas mababa ang basal (lateral basal segmental vein)
Cx (Sx)	Paunang bahagi ng basal, segmentum basale posterius	Sinakop ang posterior medial na bahagi ng umbok, na bumubuo ng posterior at medial surface nito		Pangunahing basal ng segmental na brongkelus, bronchus segmentalis basalis posterior	Paunang sanga ng basal, rr. basalis posterior	Ibabang basal vein, v. mas mababa sa ibaba (posterior basal segmental vein)

Ang mga segment ay pinaghiwalay sa isa't isa sa pamamagitan ng nag-uugnay na septa ng tisyu at may hugis ng irregular cones at pyramids, tuktok na nakaharap sa gate, at ang base patungo sa ibabaw ng baga. Ayon sa International Anatomical Nomenclature, pareho ang kanan at kaliwang baga ay nahahati sa 10 mga segment (tingnan ang mga talahanayan 1, 2). Ang segment ng bronchopulmonary ay hindi lamang isang morpolohikal, kundi pati na rin isang functional unit ng baga, dahil maraming mga proseso ng pathological sa baga ang nagsisimula sa loob ng isang segment.

Sa kanang baga makilala ang sampu .

Mataas na umbok ang kanang baga ay naglalaman ng tatlong mga segment, na kung saan ang segmental bronchi na mula sa kanang kanang itaas na lobar bronchus, bronchus lobaris superior dexternahahati sa tatlong segmental bronchi:

1. apical segment (CI), segmentum apicale (SI), sinasakop ang itaas na medial lob, pinuno ang simboryo ng pleura;
2. segment ng posterior (CII), segmentum rosterius (SII), sinasakop ang bahagi ng dorsal ng itaas na lob, na katabi ng dorsolateral na ibabaw ng dibdib sa antas ng II-IV ribs;
3. segment ng anterior (CIII), segmentum anterius (SIII), ay bumubuo ng bahagi ng ventral na ibabaw ng itaas na umbok at katabi ng base sa pader ng anterior dibdib (sa pagitan ng mga cartilages ng I at IV ribs).

Average na bahagi ang kanang baga ay binubuo ng dalawang mga segment, kung saan nagmula ang segmental bronchi kanang gitnang lobe bronchus, bronchus lobaris medius dexter, na nagmula sa anterior ibabaw ng pangunahing brongkus; patungo sa unahan, pababa at paitaas, ang brongkus ay nahahati sa dalawang segmental bronchi:

1. lateral segment (CIV), segmentum laterale (SIV), ang base ay nakadirekta sa anterolateral costal surface (sa antas ng IV-VI ribs), at ang tuktok ay itinuro paitaas, posteriorly at medially;
2. medial na segment (CV), segmentum mediale (SV), binubuo ang mga bahagi ng gastos (sa antas ng IV-VI ribs), panggitna at diaphragmatic na ibabaw ng gitna ng umbok.

Ibabang lobe ang kanang baga ay binubuo ng limang mga segment at maaliwalas kanang mas mababang lobar ng brongkos, bronchus lobaris interior dexter, na nagbigay ng isang segmental na brongkus sa daan at, naabot ang basal na mga bahagi ng mas mababang lobe, ay nahahati sa apat na segmental bronchi:

1. (CVI), segmentum apicale (superyor) (SVI), sinasakop ang tuktok ng mababang ibabang bahagi at hinaharap ang base sa pader ng dibdib ng posterior (sa antas ng V-VII ribs) at sa gulugod;
2. (CVII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVII), sinasakop ang mas mababang medial na bahagi ng ibabang bahagi, na papunta sa medial at diaphragmatic na ibabaw nito;
3. segment ng anterior basal (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), sinasakop ang anterolateral na bahagi ng mas mababang lobe, umaabot sa gastos nito (sa antas ng VI-VIII buto-buto) at diaphragmatic ibabaw;
4. (CIX), segmentum basale laterale (SIX), sinasakop ang gitna-lateral na bahagi ng base ng mas mababang lobe, na nakikilahok sa bahagi sa pagbuo ng diaphragmatic at costal (sa antas ng VII-IX ribs) ng mga ibabaw nito;
5. bahagi ng basal ng posterior (CX), segmentum basale posterius (SX), sumasakop sa bahagi ng base ng mas mababang lobe, ay may gastos (sa antas ng VIII-X ribs), diaphragmatic at medial na ibabaw.

Mayroong siyam sa kaliwang baga mga segment ng bronchopulmonary, segmenta bronchopulmonalia.

Mataas na umbok kaliwang baga ay naglalaman ng apat na mga segment, na maaliwalas ng segmental bronchi mula sa kaliwang itaas na lobar ng brongkosa, bronchus lobaris superyor na nagkakasala, na kung saan ay nahahati sa dalawang sanga - apical at lingual, dahil sa kung saan ang ilang mga may-akda ay naghahati sa itaas na lobong sa dalawang bahagi na nauugnay sa mga ito ng bronchi:

1. segment ng apical-posterior (СI + II), segmentum apicoposterius (SI + II), sa topograpiya ay tinatayang tumutugma sa mga bahagi ng apikal at posterior ng itaas na umbok ng kanang baga;
2. segment ng anterior (CIII), segmentum anterius (SIII), ay ang pinakamalaking bahagi ng kaliwang baga, sinasakop nito ang gitnang bahagi ng itaas na lobang
3. napakahusay na segment ng tambo (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), sinasakop ang itaas na bahagi ng uvula ng baga at panggitna bahagi ng itaas na umbok;
4. mas mababang bahagi ng tambo ng tambo (CV), segmentum lingulare inferius (SV), sinasakop ang mas mababang anterior bahagi ng mas mababang lobe.

Ibabang lobe ang kaliwang baga ay binubuo ng limang mga segment, kung saan nagmula ang segmental bronchi iniwan ang mas mababang lobar ng brongkosa, brongkosa lobaris na mas mababa sa kasalanan, na sa direksyon nito ay talagang isang pagpapatuloy ng kaliwang pangunahing brongkosa:

1. apical (itaas) na segment(CVI), segmentum apicale (superius) (Ang SVI), sinasakop ang tuktok ng mas mababang lobe;
2. medial (cardiac) basal segment (CVIII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVIII), sinasakop ang mas mababang medial na bahagi ng umbok na naaayon sa cardiac depression;
3. segment ng anterior basal (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), sinasakop ang anterolateral na bahagi ng base ng mas mababang lobe, na bumubuo ng mga bahagi ng mga gastos at diaphragmatic na ibabaw;
4. lateral basal segment (CIX), segmentum basales laterale (SIX), sinasakop ang kalagitnaan ng pag-ilid na bahagi ng base ng mas mababang lobe;
5. bahagi ng basal ng posterior (CX), segmentum basale posterius (SX), sinasakop ang posterior basal na bahagi ng base ng mas mababang lobe, na isa sa pinakamalaking.