Bakit arthroscopy. Arthroscopy - diagnosis at paggamot ng mga kasukasuan gamit ang isang minimally invasive na kirurhiko na pamamaraan. Rehabilitation pagkatapos ng pamamaraan

26.04.2020

Posibilidad ng pagkuha serbisyong medikal sa ilalim ng patakaran ng MHI ay limitado sa mga pangunahing at panrehiyong programa. Gayunpaman, sa kabila nito, mayroong mga dokumento ng regulasyon na nag-regulate ng pangangailangan para sa ilang mga pag-aaral ng diagnostic at mga pamamaraan para sa paggamot ng isang partikular na sakit. Ngayon malalaman natin kung ang arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay isinasagawa nang walang bayad sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro o hindi.

Posible bang gawin ang arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod nang libre sa ilalim ng sapilitang pangangalagang medikal

Ang mga atleta at mga taong laging nakakaranas ng mabibigat na pisikal na aktibidad na madalas na kinakaharap iba't ibang mga pinsala mga kasukasuan. Kadalasan, nagreklamo sila ng sakit sa tuhod at pag-click sa kasukasuan kapag naglalakad. Ang pinakamalaking porsyento ng mga pagbisita sa mga traumatologist ay sinusunod na may kaugnayan sa pinsala sa meniskus.

Ang mga X-ray at ultratunog ay hindi nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng likas na pinsala, kaya ang isa pang pag-aaral ay madalas na ginanap - arthroscopy. Ginagawa ito gamit ang isang espesyal na instrumento na tinatawag na arthroscope, na ipinasok sa magkasanib na lukab. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng isang pagkakataon hindi lamang upang masuri ang kalubhaan ng pinsala, ngunit din upang magsagawa ng kirurhiko paggamot ng kasukasuan ng tuhod.

Ang mga pasyente na may magkasanib na mga problema ay interesado sa kung posible na sumailalim sa arthroscopy sa ilalim ng libreng sapilitang programa ng pangangalagang medikal? Ang sistema ng seguro sa kalusugan ng estado ay nagbibigay para sa isang rate para sa arthroscopy. Kaya, ang mga mamamayan ng Russian Federation ay maaaring sumailalim sa pamamaraang ito ng operasyon na walang bayad.

Sa kanino at kung saan posible na makatanggap ng isang libreng sapilitang operasyon ng pangangalagang medikal

Ang Arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod sa ilalim ng sapilitang patakaran ng seguro sa medikal ay isinasagawa sa anumang dalubhasang klinika na nakikilahok sa programa ng estado ng sapilitang segurong pangkalusugan para sa lahat ng mga mamamayan ng Russian Federation na nagmamay-ari ng sapilitang patakaran sa seguro sa medikal. Karaniwan ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

pagsusuri, pananaliksik at pagsusuri sa klinika sa lugar ng tirahan;
pagkuha ng isang referral sa isang ospital para sa isang operasyon.

Sa kasong ito, ito ang nagre-refer na manggagamot na magpapasya kung saan isasagawa ang operasyon, gayunpaman, ang pasyente ay maaaring magpahayag ng kanyang mga nais patungkol sa isyung ito. Kung may ganoong oportunidad, siya ay pinapapasok sa ospital sa klinika na kanyang pinili. Bilang karagdagan, sa Internet, maaari kang makahanap ng maraming mga alok mula sa mga orthopedic surgeon na gumaganap ng operasyon na ito sa ilalim ng sapilitang programa ng seguro sa medikal para sa mga residente ng isang tiyak na rehiyon.

Paano gumawa ng arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ayon sa hakbang na OMC

Upang makagawa ng isang operasyon ng pag-tatag ng endoskopiko ng tuhod nang libre, kailangan mong malaman nang eksakto kung paano magpatuloy. Hakbang-hakbang na pagtuturo:

Isang pagbisita sa isang siruhano ng trauma sa isang polyclinic sa lugar ng paninirahan, na mayroong isang sapilitang patakaran sa seguro sa medisina. Magsasagawa siya ng pagsusuri at hihirangin mga kinakailangang pag-aaral at pananaliksik.
Pagpasa ng mga pagsusuri. Karaniwang nag-uutos ang mga Surgeon na ultrasounds o x-ray ng mga kasukasuan. Gayunpaman, mayroong isa mahalagang punto - ang mga ligament at meniskus ay hindi palaging normal na nakikita sa mga imahe ng X-ray at ultrasound, kaya dapat mong igiit sa MRI. Kung ang klinika ay walang angkop na kagamitan, ang pasyente ay bibigyan ng isang referral upang sumailalim sa pamamaraang ito sa isa pang pasilidad ng medikal.
Matapos matanggap ang mga resulta ng MRI, inirerekomenda na kumuha ng isang ulat mula sa maraming mga traumatologist. Kahit na pumunta ka upang makita ang isang bayad na espesyalista - kumpara sa gastos ng operasyon - wala ito. Sa ngayon, ang pangunahing layunin ay upang mangolekta ng mas maraming katibayan hangga't maaari para sa pangangailangan para sa arthroscopy.
Susunod, kailangan mong pumunta sa klinika para sa isang traumatologist at kumuha ng isang referral para sa ospital. Pagkatapos nito, kailangan mong tumakbo sa paligid ng mga tanggapan nang kaunti, pagkolekta ng iba't ibang mga lagda.
Pagkatapos ay kailangan mong makipagkita sa doktor na magsasagawa ng operasyon at makakuha ng isang listahan ng mga pagsusuri na kinakailangan para sa ospital.
Kailangan mong dumating sa ospital sa araw bago ang operasyon na may pasaporte at sapilitang patakaran sa seguro sa medisina. Bago ang pag-uugali nito, magkakaroon ng pag-uusap sa isang anesthesiologist at isang siruhano.
Matapos ang operasyon, nag-aalok sila upang mag-aplay ng isang plaster cast nang libre, ngunit ayon sa mga pagsusuri, ang isang espesyal na orthosis ay mas maginhawa, kaya kailangan mong bilhin ito sa iyong sariling gastos, tulad ng isang pares ng mga saklay.
Ang mga ito ay pinalabas dalawang araw pagkatapos ng arthroscopy.

Mabuting malaman! Ang operasyon mismo ay dapat isagawa sa gastos ng klinika, at ang huli ay obligado din na magbigay ng pasyente ng mga libreng gamot. Gayunpaman, ang ilang mga ospital ay kailangang magbayad para sa pananatili sa ospital at pagkain. Nalalapat din ito sa pagbili ng isang orthosis ng pag-aayos.

Magkano ang gastos sa operasyon sa iyong sariling gastos?

Ang sapilitang sistema ng seguro sa medikal ay nagbibigay para sa isang solong rate ng base para sa arthroscopy ng tuhod. Ito ay 2000 rubles. Kung idagdag namin dito ang gastos ng kawalan ng pakiramdam at ospital, ang kabuuan ay 8-10,000 rubles. Ang klinika ay pinansyal ng TFOMS.

Ang mga pribadong klinika ay madalas na kinakalkula ang gastos ng operasyon sa isang indibidwal na batayan. Kasabay nito, sa panahon ng paghahanda, ang pasyente ay kailangang magbayad para sa pagsusuri at para sa bawat appointment, ang gastos kung saan saklaw mula sa 1-2 libong rubles. Ang gastos ng arthroscopy ng tuhod sa Moscow ay halos 40,000 rubles.

Ano ang gagawin kung tumanggi ang operasyon

Kung ang lahat ng kinakailangang pagsusuri at pagsusuri ay isinagawa, at ang pagsusuri at pangangailangan interbensyon sa kirurhiko nakumpirma ng isang doktor, ang pasyente ay may karapatang tumanggap ng serbisyo ng arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod, kapwa sa isang pribado at sa isang pampublikong institusyong medikal. Ang mga batayan para sa pagtanggi ay maaaring ang mga sumusunod:

ang serbisyong ito ay hindi ibinigay para sa programa ng teritoryo ng TFOMS (na hindi malamang);
ang napiling klinika ay hindi miyembro ng programang CHI ng estado.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pagtanggi ay itinuturing na ilegal na pagkilos sa bahagi ng mga manggagawang pangkalusugan ng institusyon. Siyempre, sa kondisyon na ang pasyente ay may lahat ng kinakailangang pananaliksik at direksyon para sa operasyon. Sa ganitong sitwasyon, ang isang tao ay dapat kumilos sa maraming direksyon nang sabay-sabay:

sumulat ng isang liham sa doktor ng ulo ng ospital at tumanggap ng isang napapatibay na pagtanggi sa pagsulat;
mag-apply sa TFOMS na may isang sulat, na nagdetalye sa lahat ng mga pangyayari at nakapaloob sa mga kopya ng mga pag-aaral at mga sanggunian para sa ospital;
kung ang mga nakaraang hakbang ay hindi gumana, at ang pasyente ay tiwala na tama siya, nananatili itong lutasin ang isyu sa korte - sa kasong ito, kailangan mong maingat na maghanda, pag-aralan ang lahat ng mga regulasyon at magpatala ng tulong ng isang karampatang abogado.

Kapag ang trauma siruhano ng polyclinic ay tumangging magbigay ng isang referral sa ospital batay sa mga resulta ng pananaliksik, dapat kang makipag-ugnay sa isa pang doktor at makinig sa kanyang opinyon tungkol sa advisability ng arthroscopy. Pagkatapos makuha ang kanyang opinyon at isumite ito sa pinuno ng klinika sa lugar ng tirahan.

Sa isang tala! Karaniwan ang isyu ay nalutas kahit na sa yugto ng pagpapadala ng isang sulat sa TFOMS. Kung ang pundasyon ay tumanggi din na magsagawa ng ganoong pag-aaral, halos hindi ito magiging ilegal, kaya sa ganitong sitwasyon mas mahusay na kumunsulta sa isang abogado.

Dapat ka ring maging interesado na malaman pagkatapos ng naturang operasyon.

Mahalaga! Mayroon kaming isang online consultant sa aming website na makakatulong sa iyo na protektahan ang iyong mga interes. Mangyaring mag-sign up para sa isang libreng konsulta.

Kumusta, ang pangalan ko ay Alisa, 21 taong gulang, Mogilev, Belarus.At mayroon akong mga problema sa aking tuhod: noong 2008-2009 Nagsimula akong mawalan ng timbang. Ang mga naglo-load ay mahaba at matindi (mga 6 araw sa isang linggo, 3 oras sa isang araw). Noong Mayo 2009 sa pagsasanay sa tai-bo, nagsagawa ako ng isang sipa ng jump.Nang makarating ako sa aking "kapansin-pansin" (kanan) na paa, nahulog ako sa sahig. Hindi ko naaalala nang eksakto kung mayroong mga likas, ngunit ang mga doktor ay nasugatan nang hindi kumuha ng X-ray o isang MRI , inihayag bilang lumalawak, sinabi na gumamit ng isang nababanat na bendahe (kahaliling 2 oras na may bendahe, 2 oras nang hindi ito palagi). Ang binti ay nagpapahinga, medyo namamaga, ngunit sa paglipas ng panahon ay lumayo ang pamamaga.Ngayon, mayroong isang pakiramdam na mahirap pigilan sa mga takong. Nagsimula akong gumawa ng isang bahagyang kahabaan, ngunit iniunat ko ang mga tendon ng bukung-bukong, na mabilis na lumipas.Dagdag pa, sa biglaang paggalaw, walang mga kasiya-siyang sensasyon, ngunit iniugnay ko ang lahat sa mga mahina na buto, dahil. dati ay madalas na may mga namamagang lalamunan, uminom ng antibiotics, sa pangkalahatan, kung paano-nauugnay ito.Naggawa ako ng isang MRI noong 2011. Narito ang konklusyon: mula 03/13/2011, ang paunang pinsala ng anterior cruciate ligament, intermittent ACL, tanging ang mga malalayong mga ACL fibers sa lahat ng mga eroplano na scan ay mahusay na minarkahan. Walang pinsala sa menisci na natagpuan.Ang proximal direksyon ng ligament ay kahanay sa talampas ng tibia.Ang anggulo ay positibo.Ang tuktok ng anggulo ay nakadirekta paitaas \u003d -4 degree +/- 9.2. Ang anggulo sa pagitan ng pag-ilid ng talampas ng tibia at ACL ay hindi normal \u003d 25 degree. Gayunpaman, sinabi ng mga doktor na manirahan sa kapayapaan .. Walang malakas na pisikal na aktibidad, isang araw lamang na nagtatrabaho sa paglipat. 31.12.2011 Nagkaroon ako ng isang bloke ng kasukasuan ng tuhod, kapag sinusuri ang mga opinyon ng mga doktor ay naiiba: mula noong ako ay nakatira sa St. At nagpunta ako sa Mogilev. Petersburgers sa ospital ng Vreden igiit sa plastik na operasyon ng ligament at pagtanggal ng meniskus; Sinabihan ako na sa Belarus ay walang imbentaryo at kagamitan para sa arthroscopy (iyon ay, ang operasyon na ito ay hindi ginagawa sa pamamagitan ng dalawang maliliit na paghiwa), pinayuhan akong tumakbo, lumangoy, maglupasay, yumuko-i-unbend ang tuhod, sa pangkalahatan, magpahitit ng mga kalamnan ng kasukasuan ng tuhod, dahil ... nagkaroon ng pagkasayang ng kalamnan dahil sa matagal na pagsusuot ng mga bendahe at orthoses.Ang ginawa ko, ngunit ang kawalang katatagan ay palaging naramdaman. Sa pagtatapos ng Hulyo 2012, naganap muli ang pagbara, ngunit mabilis na lumipas, Umupo ako sa isang mataas na upuan at pinatong ang aking binti sa loob ng 3 oras sa isang araw, ngunit ang paa ay kahit papaano ay hindi ganoon. Sa tuhod, ang lahat ay kahit papaano ay "mahina." Nais kong hilingin sa iyo ng payo, ano ang dapat kong gawin? Sa Russian Federation, ang arthroscopy ay nagkakahalaga ng maraming pera, at ako ay isang mag-aaral mula sa isang "average na pamilya." Sabihin mo sa akin, ang mga pagtatangka bang gawin nang walang operasyon nang walang kabuluhan? ang hemarthrosis ay hindi ibinigay sa akin bilang karagdagang mga diagnosis.Ito lamang na wala akong lakas. Inaasahan ko ang iyong payo. PS Kung gumawa ka ng arthroscopy, kailangan mo bang alisin ang meniskus? O gawin ang plastic surgery ng ligament? O "hem" ito? At posible ba sa hinaharap na mamuno muli ng isang aktibong pamumuhay: tumatakbo, snowboarding, rollerblading? Humihingi ako ng paumanhin para sa mga pagdaragdag ng aa: sa panahon ng blockade ng pangunahing lagari, si Nise ay nagpahid lamang sa tuhod na may chondroxide.Ng kamakailan-lamang na nagsimula akong kumuha ng TEraflex Advance, ngunit dahil sa nilalaman ng ibuprofen, ang gamot ay hindi gumana para sa akin.Sa sandaling ako ay nasa isang diyeta na may pinakamataas na halaga ng calcium: isda, cottage cheese, protina + bitamina C para sa mas mahusay na pagsipsip.

Ang Arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ngayon ay ang pamantayang ginto sa paggamot ng iba't ibang mga pathologies na naglilimita sa pag-andar ng articular apparatus. Ang paggamit ng mga minimally invasive na pamamaraan para sa paggamot ng magkasanib na mga sakit ay naging isang uri ng rebolusyon sa operasyon at naging posible hindi lamang upang makabuluhang bawasan ang panahon ng rehabilitasyon, kundi pati na rin upang maisagawa ang mga kirurhiko na interbensyon para sa mga pasyente na may contraindications sa paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay dahil ang arthroscopy ng tuhod ay maaaring isagawa gamit ang spinal, local at conductive anesthesia.

Ang istraktura at patolohiya ng kasukasuan ng tuhod

Sa lahat ng mga kasukasuan na naroroon sa katawan ng tao, ang bahagi ng mga kasukasuan mas mababang mga paa account para sa pinakamalaking bahagi ng load. Ito ang katotohanang ito na tumutukoy sa mas kumplikadong istraktura, na ginagawang posible upang mabawasan ang panganib ng pinsala. Ang mga pangunahing elemento na bumubuo ng kasukasuan ng tuhod ay:

mga buto;
menisci;
articular capsule at articular na lukab;
synovial bag;
ligaments.

Ang menisci ay mga formasyong cartilaginous na direktang kasangkot sa gawain ng kasukasuan ng tuhod. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang magbigay ng pagsipsip ng shock sa panahon ng paggalaw ng tuhod. Mayroong dalawang uri ng menisci - panlabas at panloob. Ang panlabas ay bilugan, at ang panloob ay hugis-crescent.

Talahanayan: Mga tuhod na magkakasamang patolohiya, sintomas at sanhi ng pag-unlad

№	Pangalan ng patolohiya	*Sintomas*	*Posibleng dahilan*
	Pagkalagot ng ACL at PCL (anterior at posterior cruciate ligament)	Pinagsamang pag-click kapag gumagawa ng mga pabilog na galaw	Talamak na trauma
		Pamamaga
		Labis na kadaliang kumilos ng tuhod
		Sagging kalamnan ng paa
	Pinsala o pagkawasak ng medial o lateral meniskus	Limitado ang kadaliang kumilos	Ang trauma bilang isang resulta ng dislokasyon ng mas mababang paa sa labas o sa loob, pumutok, matalim na baluktot ng tuhod
		Pinagsamang pagbara
		Sakit
	Meniskus cyst	Walang mga sintomas	Ang pagkalagot ng meniskus, patolohiya ng kongenital, mga proseso ng degenerative sa mga tisyu ng intra-artikular
		Sakit
		Limitadong kadaliang mapakilos (isinama sa isang pansiwang meniskus)
	Maluwag ang mga katawan sa pinagsamang	Nararamdaman ang pagkakaroon ng isang gumagalaw na fragment sa pinagsamang	Talamak na trauma, pag-aalis ng patella
		Sakit
	Ang sakit ni Koenig (dissecans ng osteochondrosis)	Sakit	Mga karamdaman sa sirkulasyon, trauma
		Edema
		Kasabay na kawalang-tatag
	Mga pagbabago sa pathological sa synovium	Sakit	Trauma, regular na ehersisyo, pamamaga
		Edema
		Pinagsamang pag-click kapag nabaluktot

Preoperative na paghahanda

Upang matiyak ang kaginhawahan sa panahon ng arthroscopy, ang pinatatakbo na lugar ay dapat mapalawak. Para sa layuning ito, isang pneumatic turnstile ay inilalagay sa hita ng pinapatakbo na binti, ang inflation ng cuff kung saan pinipigilan ang daloy ng dugo.

Dahil ang turnstile ay lubos na malamang na umunlad mga epekto (malakas sakit, mga karamdaman sa sirkulasyon sa pinatatakbo na paa, thromboembolism), bago ilapat ito, ang paa ay pinatuyo hangga't maaari sa isang nababanat na bendahe.

Mahalaga! Ang sabay-sabay na pagpapataw ng turnstile sa kaliwa at kanang mga binti ay nagdudulot ng pagtaas sa intracranial at presyon ng dugona kung ang pasyente ay may mga sakit sa cardiovascular ( sakit na ischemic puso, kaliwang ventricular hypertrophy) ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Ang tagal ng interbensyon ng kirurhiko ay hindi dapat higit sa dalawang oras, dahil ang hindi maibabalik na pinsala ay nangyayari sa mga pasyente ng may sapat na gulang peripheral nerve, at ang mga bata ay may kritikal na pagtaas sa temperatura ng katawan.

Ang pagpasok ng turniquet cuff ay humantong sa pagbaba ng presyon ng daloy ng dugo sa pinatatakbo na paa

Ang sakit sindrom na umuusbong kapag ang isang paa ay pinisil ng isang tourniquet ay tinatawag na "tourniquet pain". Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas at paglaban sa kaluwagan ng mga lokal na anesthetika. Samakatuwid, kapag pinaplano ang operasyon, ang malamang na tagal nito ay isinasaalang-alang at naaangkop na mga pamamaraan ng anesthesia ay inilalapat.

Talahanayan: Pinahihintulutang tagal ng operasyon para sa iba't ibang uri kawalan ng pakiramdam

Operasyon

Ang arthroscope ay isang manipis na tubo na nilagyan ng isang optical element na nagbibigay-daan, kapag sinusuri ang estado ng mga elemento ng intra-articular, upang ipakita ang imahe ng video sa monitor. Ang posibilidad ng maramihang pagpapalaki ng larawan (hanggang sa 50-60 beses) ay nagbibigay-daan sa doktor upang masuri nang detalyado ang nakikitang pinsala, na sa mga tuntunin ng mga diagnostic ay mas kaalaman kaysa sa mga resulta ng magnetic resonance imaging (MRI).

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng arthroscopy ay binubuo sa sunud-sunod na pagpapatupad ng mga sumusunod na aksyon:

Ang paggawa ng mga incision sa balat sa mga lugar na pinakamainam para sa pagpapakilala ng mga instrumento sa kirurhiko.
Pagganyak ng malambot na tisyu na may isang trocar o isang espesyal na aparato na naayos sa mga dulo ng mga instrumento sa kirurhiko. Sa unang kaso, ang mga instrumento ay ipinasok pagkatapos ng pagbubutas ng tisyu; sa pangalawa, ang pagdara at pagpasok ay isinasagawa nang sabay-sabay.
Pagpapakilala ng arthroscope at paghahatid ng sterile fluid sa magkasanib na lukab sa pamamagitan ng mga cannulas. Ang likido sa kasukasuan ng tuhod ay nasa ilalim ng maximum na pinahihintulutang presyon, na nagbibigay ng isang mas mahusay na pagtingin dahil sa pagpapalawak ng intra-articular space at ang kakayahang alisin ang dugo na nagpapabagal sa kalidad ng imahe. Ang intensity ng supply ng likido ay nababagay gamit ang isang regulator na matatagpuan sa cannula.
Pagpapatupad ng mga kinakailangan hakbang sa pagoopera para sa magkasanib na rehabilitasyon (pag-alis ng mga libreng fragment, suturing ng mga pinsala, atbp.).

Depende sa likas na pinsala, ang pag-access sa panloob na puwang ng kasukasuan ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

anterolateral (anterolateral);
anteromedial (anteromedial);
supralateral (itaas na pag-ilid);
sentral;
posterior medial;
posterolateral;
median.

Ang arthroscope ay ipinasok sa pamamagitan ng diskarte sa anteromedial, ang arthroscopic na instrumento - sa pamamagitan ng anterolateral, cannula - sa pamamagitan ng pang-itaas na pag-ilid na diskarte

Pinsala sa menisci

Yamang ang menisci ay kartilago, mayroon silang isang napakahirap na suplay ng dugo, kaya ang proseso ng pagbabagong-buhay sa kanila ay sobrang mabagal. Ang aktwal na suplay ng dugo ay nangyayari lamang sa peripheral na bahagi ng meniskus, kung saan ang cartilage ay lumalaki kasama ang arterya ng kapsula. Sa mga pangunahing bahagi nang malalim sa pinagsamang, ang suplay ng dugo ay ganap na wala. Para sa kadahilanang ito, sa kaso ng pinsala sa matinding bahagi, ang meniskus ay medyo mabilis na naibalik, at kung ang mga pangunahing bahagi ay nasira, hindi sila naibalik.

Ang mga luha ng meniskus ay maaaring maging sa mga sumusunod na uri:

patayo;
pahilig;
pahaba;
radial (transverse);
magkakahalo.

Kapag nagsasagawa ng isang medikal at diagnostic na pamamaraan, gamit ang isang optical system, sinusuri ang kasukasuan at ang posibilidad na maibalik ang nasira na meniskus ay masuri. Kung ang agwat ay nasa gitnang zone o mayroong isang kumpletong detatsment ng meniskus fragment, tinanggal ito. Upang magpasya sa pagpapanatili ng meniskus, ang mga sumusunod na kadahilanan ay isinasaalang-alang:

ang edad ng pasyente - ang edad ng bata ay isang argumento na pabor sa pagsubok na ibalik ang integridad ng nasirang fragment;
ang reseta ng pinsala - nang maglaon ay humingi ng tulong medikal ang pasyente, mas kaunting pagkakataon na maibalik ang integridad ng meniskus;
ang kondisyon ng ligament ng articular apparatus - kung ang isang pinsala sa meniskus ay pinagsama sa isang bahagyang o kumpletong pagkalagot ng ligament, ang pagkakataong pagalingin ng mga stitched meniskus ay sa halip mababa;
ang hugis at lokasyon ng luha - isang sariwang luha sa panlabas na gilid ng meniskus ay may pinakamataas na posibilidad na mabawi.

Mahalaga! Ang pagkalagot ng meniskus, na sinamahan ng pag-aalis ng kasukasuan, ay isang indikasyon para sa operasyon ng arthroscopic upang matanggal ang napunit na fragment.

Mga komplikasyon

Sa kabila ng kaligtasan ng kamag-anak ng operasyon, mayroong isang maliit na panganib ng mga komplikasyon. Kaya, mga negatibong kahihinatnan ang arthroscopy ng tuhod ay maaaring maging tulad ng sumusunod:

ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso dahil sa pagtagos ng impeksyon;
maramihang mga pagdurugo sa magkasanib na lukab;
pinsala sa isang peripheral nerve;
trombosis ng ugat ng mas mababang mga paa't kamay;
thromboembolism pulmonary arterya;
sakit sa buto ng nakakahawang pinagmulan.

Ang pangmatagalang paulit-ulit na edema at akumulasyon ng likido sa magkasanib na lukab din postoperative komplikasyon

Kinakailangan na bigyang pansin ang isang doktor kung ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod pagkatapos ng operasyon:

nadagdagan ang sakit sa pinatatakbo na tuhod;
isang pagtaas sa edema (karaniwan, ang edema ay dapat bumaba);
pagtaas ng temperatura;
lagnat at hyperemia sa pinatatakbo na lugar;
pakiramdam na hindi maayos, palpitations o igsi ng paghinga.

Rehabilitation

Ang proseso ng rehabilitasyon ay naglalayong mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon at paikliin ang oras ng pagbawi ng nasira na kasukasuan. Upang mabawasan ang masakit na mga pagpapakita at maiwasan ang hitsura ng puffiness, ang yelo ay inilalapat sa nasira na kasukasuan kaagad pagkatapos ng arthroscopy. Ang pamamaraan ng paglamig ay isinasagawa nang mahigpit na dosed, humigit-kumulang isang beses bawat 3 oras, na tumatagal ng mga 15 minuto.

Mahalaga! Dahil sa mataas na peligro ng pagbuo ng pamamaga, ang tuhod ay hindi dapat ipailalim sa mga pamamaraan ng pag-init at tubig.

Ang isang sapilitan na pamamaraan pagkatapos ng arthroscopy ay ang pagkuha ng mga antibiotics at mga di-steroid na anti-namumula na gamot (NSAID). Ang tagal ng pagpasok ay natutukoy ng doktor at saklaw mula 2 hanggang 5 araw.

Ang pagsusuot ng pad ng tuhod (brace ng tuhod) ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang posibilidad ng pag-alis ng mga articular ibabaw at isang kinakailangang elemento postoperative period

Matapos ang operasyon upang alisin ang meniskus, ang pasyente ay dapat gumamit ng mga saklay sa loob ng 5-7 araw. Ang pag-aayos ng meniskus (stitching) ay nangangailangan ng pag-iwas sa stress sa loob ng mahabang panahon, kaya ang paggamit ng mga saklay habang naglalakad ay maaaring tumagal ng dalawang buwan.

Talahanayan: Mga yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng rebisyon arthroscopic plasty ng anterior cruciate ligament (ACL) ng tuhod

Yugto	*Haba ng linggo*	*layunin*	*aktibidad*
		Ang pagtaas ng saklaw ng paggalaw, pag-activate ng kalamnan ng hita (pinipigilan ang pagkasayang nito), pag-iwas sa mga saklay ng 4 na linggo	Masahe; elektrikal na pagpapasigla; restorative na pagsasanay (ehersisyo therapy)
		Ang pagpapalawak ng saklaw ng paggalaw, pagpapalakas ng magkasanib na balanse, pagkamit ng tiwala na paglalakad	Ang mga pagsasanay na isinagawa sa tubig; matinding elektrikal na pagpapasigla; manu-manong masahe
		Makabuluhang tumaas ang lakas sa mga kalamnan ng hita, naglalakad nang walang sakit, ibinabalik ang kakayahang tumakbo	Mga pagsasanay na kinasasangkutan ng makabuluhang mga naglo-load ng lakas (squats, pagsakay sa isang nakatigil na bike, bagaes)
		Pagpapanumbalik ng buong saklaw ng paggalaw, kumpiyansa na pagpoposisyon ng magkasanib na, kawalan ng pamamaga at sakit pagkatapos ng matinding pagsisikap	Kasama sa mga ehersisyo ang malalaking vertical na pagkarga ng tuhod (paglalakad sa tiptoe, paglukso)

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay nahahati sa ganap at kamag-anak. Ang mga ganap na contraindications ay ang mga kung saan imposible na isagawa ang interbensyon sa kirurhiko, kasama rito ang:

kawalan ng magkasanib na puwang na may tulang ankylosis;
nagpapasiklab na proseso sa periarticular tisyu;
mga pangkalahatang contraindications sa mga interbensyon sa kirurhiko.

Sa mga kamag-anak na contraindications, ang doktor ay gumagawa ng desisyon na magsagawa ng arthroscopy sa kanyang sariling pagpapasya. Kabilang dito ang:

kumpletong pagkalagot ng ligament (sa kasong ito, isinasagawa ang isang bukas na operasyon);
matinding pagdurugo sa magkasanib na lukab, na nakakakuha ng paggunita sa panahon ng operasyon.

Ang x-ray ay malinaw na nagpapakita ng pagsasanib ng magkasanib na puwang na may ankylosis ng mga buto

Maraming mabisang paraan pagsusuri at paggamot ng mga articular pathologies. Gayunpaman, ang arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay lalong popular sa parehong mga manggagamot at mga pasyente. Sa isang katulad na pagpipilian, saloobin at positibong feedback ang operasyon ay naipakita hindi lamang sa mababang trauma ng pagmamanipula, kundi pati na rin sa abot-kayang presyo.

Mga pakinabang ng operasyon

Salamat sa pagpapakilala ng mga pamamaraan ng operasyon ng arthroscopic sa magkasanib na operasyon, ang mga doktor ay nagawa upang makamit ang mataas na kahusayan sa diagnosis at paggamot ng mga pathologies ng tuhod.

Ang Arthroscopy, kabaligtaran sa bukas na operasyon at X-ray, ay may isang bilang ng mga pakinabang:

Kahusayan ng mga resulta... Sa panahon ng arthroscopic examination, ang lahat ng mga projection ng mga panloob na bahagi ng kasukasuan ay ipinapakita sa screen nang hindi lumalabag sa integridad nito.
Minimally invasive... Ang operasyon ay hindi nangangailangan ng pagbubukas ng kasukasuan. Ang mga instrumento at kagamitan sa video ay ipinasok sa pamamagitan ng mga mikroskopikong puncture.
Maikling ospital manatili... Ang pasyente pagkatapos ng operasyon ay pinakawalan nang literal sa ikalawa o pangatlong araw.
Medyo maikling panahon ng rehabilitasyon... Depende sa uri ng operasyon, ang pasyente pagkatapos ng arthroscopy ay bumalik sa trabaho sa tatlong linggo, at ang pagbabalik sa propesyonal na sports ay pinapayagan pagkatapos ng 4 na buwan.

Ang balanse ng mga benepisyo na ito ay nagbibigay-daan sa maraming mga problema sa tuhod na matugunan nang walang panganib ng matagal na immobilization ng paa.

Video

Video - Ano ang arthroscopy?

Kailan nagawa ang arthroscopy?

Ang paggamot sa anumang patolohiya ng tuhod ay nagsisimula sa isang pagsusuri. Karaniwan, ang mga pag-aaral sa imaging ay kinakailangan upang makita mga panloob na pagbabago at pinsala sa pinagsamang. Kadalasan, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa X-ray. Gayunpaman, ang nasabing survey ay hindi maipakita ang totoong estado ng ilang mga istruktura ng intra-artikular. Pinsala sa menisci, kartilago at ligament, lalo na ang mga menor de edad, ay hindi naitala sa mga imahe.

Siyempre, ang mga pag-aaral sa tomographic ay nagbibigay ng isang mas detalyadong larawan. Ngunit hindi rin nila maipakita ang kagalingan sa larawan.

Samakatuwid, ang mga doktor ay gumagamit ng pagsusuri sa intra-articular upang malaman ang pinagmulan ng ilang mga sakit.

Inireseta ang tuhod arthroscopy:

Ang pagiging natatangi ng operasyon ay ipinahayag sa posibilidad ng pagsasama-sama ng mga hakbang sa diagnostic sa mga therapeutic. Samakatuwid, kapag ang ilang mga pathology ay napansin, ang mga hakbang upang maalis ang pinsala at hindi likas na mga pormasyon ay isinasagawa nang walang pagkaantala.

Ang tuhod arthroscopy para sa mga therapeutic na layunin ay isinasagawa:

sa kaso ng pinsala sa meniskus para sa plastic o bahagyang menisectomy;
upang maalis ang mga luslos ng ligament;
na may pinsala sa articular cartilage;
para sa pagwawasto sa ibabaw ng mga cartilaginous na tisyu;
para sa pag-aalis banyagang katawan o mga libreng fragment ng buto at kartilago.

Bilang karagdagan, ang operasyon ay inireseta para sa nagpapaalab na sakit, kapag ang anumang pagbubuhos ay tinanggal at. Pinapayagan din ng pamamaraang ito ang pagpasok sa tuhod gamot, hal Fermatronna nagpapahintulot upang mabawasan ang pamamaga at mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Paghahanda para sa operasyon

Preoperative na paghahanda ay:

sa isang pagsusuri ng diagnostic, na binubuo sa mga pagsubok sa laboratoryo, X-ray, ECG, pagsusuri ng isang orthopedist at konsultasyon ng isang therapist;
sa pagtanggi na kumuha ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumula ng dugo, ilang linggo bago ang interbensyon;
sa kumpletong pagbubukod masamang ugali sa anyo ng paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng nagpapaalab o nakakahawang sakit ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa paglipat ng talamak na mga pathologies sa yugto ng pagpapatawad. 12 oras bago ang interbensyon, dapat kang tumanggi na kumuha ng anumang pagkain.

Sa kabila ng minimally invasiveness, ang arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay isang pamamaraan ng kirurhiko. Samakatuwid, nangangailangan ito ng kawalan ng pakiramdam. Anong uri ng anesthesia na gagamitin ang pinili ng anesthesiologist batay sa mga resulta ng pagsusuri at kundisyon ng pasyente.

Ginamit para sa diagnostic o therapeutic arthroscopy:

Lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang gayong kawalan ng pakiramdam ay simple upang maisagawa, medyo ligtas, ngunit may isang panandaliang epekto. Bilang karagdagan, sa pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam, ang pagkakaroon isang malaking bilang ang anesthetic ay lumilikha ng ilang mga paghihirap para sa mga manipulasyong intra-artikular.
Kondisyon ng anesthesia. Ang anesthesia na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng lidocaine upang mai-block ang mga nerbiyos sa hita. Ang katawan ay nawawala ang pagiging sensitibo sa halos 1.5 oras.
Spinal anesthesia. Ang anesthesia ay inilalapat sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng gamot sa lumbar spine. Ang pasyente ay ganap na may malay. At maaari mong pahabain ang anesthesia gamit ang dosed administration ng gamot sa pamamagitan ng catheter.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam... Ang ganitong kawalan ng pakiramdam, siyempre, ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin kung gaano katagal ang operasyon ay magagawa, ngunit mayroon itong isang bilang ng mga negatibong panig at panganib.

Teknolohiya ng Arthroscopy

Sa simula ng operasyon, ang isang tourniquet ay inilalapat sa hita ng pasyente ng paa na pinatatakbo. Ang pamamaraang ito ay binabawasan ang daloy ng dugo sa kasukasuan at nagpapabuti sa kontrol ng visual.

Para sa arthroscopy, tatlong incisions ang ginawa sa magkasanib na, na hindi lalampas sa 7 mm.

Ang bawat paghiwa ay may sariling layunin at idinisenyo upang maipasok sa kasukasuan:

Gaano katagal ang pamamaraan ay aabutin ay depende sa layunin at pagiging kumplikado ng interbensyon.

Matapos ang pagtatapos ng lahat ng mga pagmamanipula, ang mga instrumento ay tinanggal mula sa kasukasuan ng tuhod, ang dating na-injected na likido ay pumped out.

Pagkatapos ng operasyon

Medyo madalas, pagkatapos ng pamamaraan, ang mga antibacterial o anti-namumula na gamot ay iniksyon sa kasukasuan ng tuhod.

Inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng gamot Fermatronsino ang may kakayahang:

ibalik ang mga proteksyon na katangian ng likido;
bawasan ang pamamaga;
protektahan ang cartilage tissue;
pasiglahin ang paggawa ng hyaluronic fluid.

Bukod sa, Fermatron dapat gamitin upang mapawi ang sakit at alisin ang paninigas ng tuhod. Para sa maximum na mga resulta, 4 na iniksyon ng gamot ang inireseta Fermatron... Nagpasiya ang doktor kung gaano karaming mga iniksyon ang ibibigay. Medisina Fermatron ginawa sa isang madaling gamitin na syringe, na pinipigilan ang pagkawala ng gamot at ang panganib ng impeksyon. Mga iniksyon na may lunas Fermatron gawin nang diretso sa pinagsamang, pagmamasid sa pagitan ng pagitan ng mga iniksyon ng 7 araw.

Inject gamot Fermatron maaari lamang maging isang bihasang manggagamot pagkatapos ng paunang paghahanda ng kasukasuan. Kung ang pagtitipon ng likido ay sinusunod, bago ang pangangasiwa ng produkto Fermatron isinasagawa ang pagbutas upang maalis ito. Ang pagiging epektibo pagkatapos ng therapy sa intra-articular na gamot Fermatron nagpapatuloy sa loob ng anim na buwan.

Ang pasyente ay nasa ospital nang hindi hihigit sa tatlong araw... Sa panahong ito, inireseta ang mga reliever ng sakit at vascular na gamot. Bilang mga hakbang sa pag-iwas Ang mga gamot na antibacterial ay maaari ding inireseta. Ang pinatatakbo na paa ay pansamantalang hindi gumagalaw. Para sa mga ito, ginagamit ang isang plaster splint o mga espesyal na orthoses.

Nasa ikalawang araw, nagsisimula ang ehersisyo therapy. Sa una, ang pag-load ay nakadirekta sa pagsasanay sa mga tisyu ng kalamnan ng paa. Pinapayagan na mai-load ang tuhod mula sa ikaanim na araw. At isang linggo pagkatapos ng arthroscopy, ang tuhod ay maaaring mabaluktot.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang diin ay sa medikal na gymnastics... Kumpletuhin ang rehabilitasyon therapy sa physiotherapy, massage at alternatibong pamamaraan ng pag-unlad ng tuhod.

Gastos sa operasyon

Ang Arthroscopy ay naging isang medyo karaniwang paggamot at diagnosis. Samakatuwid, ang mga pasyente ay walang mga katanungan tungkol sa kung saan isasagawa ang operasyon. Ang mga naturang serbisyo ay inaalok ng mga pribadong klinika at anumang trauma o departamento ng kirurhiko ng mga pederal na klinika. Kung ninanais, ang naturang operasyon ay maaaring isagawa sa European o iba pang mga dayuhang klinika.

Ang pangunahing tanong kapag pumipili ng isang lokasyon para sa operasyon ay ang presyo nito. Ang gastos ay maaaring magkakaiba-iba depende sa bansa, ang katayuan ng klinika at saklaw ng mga serbisyo na kasama sa presyo. Kaya, ang arthroscopy sa Amerika ay maaaring mag-alok kapwa para sa 4700 $ dolyar at para sa 30000 $ dolyar. Ang mga klinika ng Israel at Aleman ay nagsasagawa ng operasyon sa tuhod para sa 3000-4000 $ dolyar.

Sa Russia, maaaring isagawa ang isang operasyon ng arthroscopic, ang presyo kung saan ay mula sa 25 libong rubles. Sa mga munisipyo ng klinika, may posibilidad na magsagawa ng arthroscopy na halos walang bayad.

Nilalaman

Para sa malawak na mga patolohiya ng kasukasuan ng tuhod, inirerekomenda ang operasyon. Ang Arthroscopy ay hindi lamang isang interbensyon sa kirurhiko, kundi pati na rin isang diagnostic na panukala na naglalayong matukoy ang totoong estado ng mga istruktura ng artikular, ang mga nilalaman ng magkasanib na lukab. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa rekomendasyon ng isang doktor, ay nangangailangan ng mahaba panahon ng rehabilitasyon... Ang Arthroscopy ng tuhod ay sinamahan ng paunang ospital, ngunit nagbibigay ito ng isang matatag therapeutic effect, bilang isang operasyon, at mataas na nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan bilang isang pagsusuri.

Ano ang arthroscopy ng tuhod

Sa gamot, ito ay isang progresibong pamamaraan ng diagnosis at kirurhiko paggamot, sa pagpapatupad kung saan ang isang siruhano o arthroscopist ay nagsingit ng isang espesyal na aparato na tinatawag na isang arthroscope sa magkasanib na lukab sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas upang mailarawan ang pagsasama-sama mula sa loob. Ang aparato ay binubuo ng isang manipis na karayom \u200b\u200bna nilagyan ng isang hibla-optic camera at isang ilaw na mapagkukunan upang tumpak na sumasalamin sa kondisyon ng pinagsamang, kilalanin ang mga pagbabago sa pathological sa cartilage o trauma sa meniskus, cruciate ligament, nakita ang hematomas at pinahahalagahan ang lugar nagpapasiklab na proseso... Ang imahe ay ipinapakita sa screen.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang meniskus arthroscopy ay kinakailangan upang matiyak ang isang matatag na therapeutic effect o upang matukoy ang isang progresibong pokus ng patolohiya. Sa tulong ng isang nakatigil na pamamaraan, posible hindi lamang upang mapabilis ang proseso ng pagbawi ng pasyente, ngunit din na tama na pumili ng konserbatibong therapy, ang pamamaraan ng panahon ng rehabilitasyon. Kapag ang isang arthroscope ay ipinasok, ang mga indikasyon ay naiuri ayon sa mga sumusunod:

Mga indikasyon ng diagnostic. Ang Arthroscopy ay inireseta ng isang dalubhasa upang napapanahong tiktikan ang trauma, deforming osteoarthritis, bali, pagkalugi. Bilang karagdagan, ang isang biopsy ng mga tisyu para sa pagsusuri sa histological ay dapat isagawa, at ang intra-articular bursa ay dapat na sanitized.
Mga indikasyon sa medikal. Ang operasyon ay isinasagawa upang matanggal ang mga fragment ng buto sa kaso ng mga bali, pagkawasak, paglinsad ng patella, pag-alis ng mga hindi mababawi na mga bahagi ng kartilago at menisci sa trauma. Habang interbensyon sa kirurhiko ang pag-alis ng mga nasira na tisyu, stitching ng ligament, resection o paglipat ng meniskus ay isinasagawa.
Kalinisan arthroscopy. Itinalaga ng isang espesyalista upang mapalawak ang pagsusuri sa panahon ng mga diagnostic at therapeutic manipulasyon, paglilinis ng visualized foci ng patolohiya, na tinitiyak ang isang panahon ng pagpapatawad.

Mga kalamangan at kawalan ng paraan

Sa mga pinsala sa intra-artikular na tuhod, inirerekumenda ng mga doktor na sumailalim sa arthroscopy upang biswal na masuri ang laki ng foci ng patolohiya, at hulaan ang kinalabasan ng klinikal. Ang pamamaraan na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na nilalaman ng impormasyon, ang iba pang mga pakinabang ng application nito sa pagsasanay ay nabanggit sa ibaba:

minimally nagsasalakay, maikling panahon ng rehabilitasyon;
minimal na peligro ng pangalawang impeksyon;
paagusan ng likido sa panahon ng operasyon;
hindi nakikitang cosmetic seams;
kawalan ng pagdurugo, pagkawala ng dugo;
isang maikling panahon ng pananatili sa ospital (hindi hihigit sa 2 - 3 araw);
hindi na kailangang immobilize ang paa.

Ang mga kakulangan sa medikal na arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay ganap na wala, maliban sa nasasalat na gastos paraan ng diagnostic, na kung saan ay isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa presyo ng isang MRI. Hindi lahat ng mga pasyente ay maaaring magbayad para sa naturang pagsusuri. Karamihan sa mga doktor sa paglaban sa arthritis o arthrosis ng pinagsamang, inireseta ng doktor ang pagpapatupad ng pamamaraang ito ng diagnostic, nasiyahan sila sa mga resulta.

Pagsasanay

Bago ipatupad ang pamamaraang ito ng diagnostic o pagsasagawa ng isang operasyon sa isang ospital, inirerekomenda ng dumadating na manggagamot na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri upang maibukod ang mga potensyal na komplikasyon sa kalusugan ng isang klinikal na pasyente. Bilang karagdagan sa pagkolekta ng data ng anamnesis, ang mga indibidwal na pagbisita sa mga konsulta ng mga dalubhasang espesyalista (orthopedist, siruhano, anesthesiologist, arthroscopist) at pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente, mariing inirerekumenda ng mga doktor na dumaan sa:

doppler at myocardial ECG;
fluorograpiya;
coagulogram;
Ang ultratunog ng mga ugat ng mga paa't kamay;
x-ray na may diin sa isang paa;
pangkalahatan at pag-aaral ng biochemical dugo;
pangkalahatang pagsusuri ihi.

Pamamaraan

Sa gabi sa gabi ng arthroscopy ng kasukasuan, kinakailangan upang palayain ang mga bituka - upang magsagawa ng isang paglilinis ng enema, uminom ng isang light sleeping pill, at huwag uminom ng kahit anong 12 oras bago ang diagnostic na kaganapan o interbensyon sa kirurhiko. Dahil ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, bago buksan ang kasukasuan, kinakailangan na magbigay ng boluntaryong pahintulot hindi lamang sa operasyon, kundi pati na rin sa pangangasiwa ng anesthesia.

Ang pamamaraan mismo ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 3 oras, depende sa kalubhaan klinikal na larawan, nang walang pagkabigo ay nagbibigay para sa mga sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga medikal na hakbang:

Ang pasyente ay nakalagay sa operating table upang magbigay ng walang humpay na pag-access para sa siruhano sa patolohiya na pokus. Sa kasong ito, napakahalaga bago ang operasyon upang yumuko ang tuhod sa isang anggulo ng 90 degree at ayusin o itabi ang paa sa isang espesyal na may-ari. Kinakailangan upang matiyak ang kawalang-kilos ng apektadong lugar para sa panahon ng mga pamamaraan ng kirurhiko.
Pagkatapos nito, ang pokus ng patolohiya ay ginagamot sa mga lokal na antiseptiko upang ibukod ang pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon, pagkalason sa dugo. Pagkatapos ay inilapat ang isang tourniquet sa pasyente upang higpitan ang sistematikong daloy ng dugo nang diretso sa pathological na pokus, ang unang pagbutas ay isinagawa, at isang arthroscope (isang manipis na karayom \u200b\u200bna may isang kamera) ay ipinasok.
Ang sobrang artikular na likido ay pumped out sa pamamagitan ng isa pang pagbutas, pagkatapos kung saan ang apektadong kasukasuan ng tuhod ay masidhing hugasan. Marami pang mga pagbawas ang ginawa at karagdagang mga instrumento ay ipinakilala, at ang mga katulad na pagmamanipula ay paulit-ulit. Walang hihigit sa 8 tulad ng mga maliliit na incision para sa pagbubukas ng mga kasukasuan, upang ang nasira na ligament at meniskus ay mabilis na mababawi nang mabilis.
Napakahalaga na isakatuparan ang proseso ng masusing paglilinis at paghuhugas ng lukab ng mga kasukasuan ng tuhod na may lavage upang maalis ang kasikipan, ang pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon, supurasyon at karagdagang kapansanan ng pasyente. Matapos ang operasyon, mahalaga na mabawasan ang pag-load sa dating apektadong lugar, kung hindi man ang sakit ay umuusad muli.
Matapos ang pagtatapos ng lahat ng mga pagmamanipula, tinanggal ng siruhano ang instrumento ng arthroscopic mula sa mga incision na ginawa sa lugar ng tuhod at Bukod dito ay isinasagawa ang rehabilitasyon ng mga kasukasuan. Kung kinakailangan, ang isang gamot na may isang bactericidal o anti-namumula na epekto ay na-injected sa pokus ng patolohiya, at ang isang kanal na paagusan ay pansamantalang naiwan. Ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa loob ng maraming araw.

Ilalapat ng isang espesyalista ang maliit na kosmetiko sutures sa mga site ng arthroscopic puncture. Ang paggamit ng mga antibiotics at anti-namumula na gamot sa panahon ng operasyon ay angkop lalo na sa isang indibidwal na batayan; mahalaga na isaalang-alang ang mga kontratikong medikal at pakikipag-ugnay sa gamot.

Pangpamanhid para sa arthroscopy ng tuhod

Dahil ang arthroscopy ay nagbibigay para sa minimally invasive pagbubukas ng kasukasuan ng tuhod, ang anesthesiologist ay pumili ng isang epektibong reliever ng sakit nang maaga, at para dito nagsasagawa siya ng isang bilang ng mga diagnostic na hakbang. Mahalaga rin na isaalang-alang ang tagal ng operasyon kapag pumipili ng kawalan ng pakiramdam. Narito ang kailangan mong malaman tungkol sa sakit sa ginhawa bago ang iyong pamamaraan:

Lokal na kawalan ng pakiramdam. Ginagamit ito nang higit pa kapag nagsasagawa ng isang diagnostic na pamamaraan upang matukoy ang patolohiya, habang kumikilos para sa isang maikling panahon, ay nagbibigay ng isang katamtamang epekto.
Kondisyon ng anesthesia. Nagbibigay para sa pangangasiwa ng intra-artikular ng Lidocaine, ang epekto ng analgesic na kung saan ay pinapanatili para sa 1 - 2 na oras, hindi na.
Epektibo pangpamanhid. Ang pinaka-karaniwang pamamaraan ng modernong kawalan ng pakiramdam na may isang minimum na mga contraindications, na nagpapahintulot sa pasyente na manatiling malay, upang makontrol ang proseso ng operasyon.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong "lipas na" paraan ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit nang bihirang, dahil mayroon itong maraming mga kontrobersyal na medikal at nakakapinsala sa kalusugan.

Rehabilitation

Matapos umalis ang pasyente sa estado ng "kawalan ng pakiramdam", nagsisimula ang isang maikling panahon ng pagbawi. Kapag isinasagawa ang ganitong uri ng minimally invasive na pamamaraan, ang rehabilitasyon ay tumatagal ng 2 hanggang 7 araw, depende sa tagumpay ng operasyon, potensyal na komplikasyon, at indibidwal na mga katangian ng organismo. Upang paikliin ang panahong ito at sa lalong madaling panahon makaranas ng isang kumpletong paggaling, ang mga doktor pagkatapos ng operasyon ay nagbibigay ng mahalagang payo sa mga pasyente sa paksa ng produktibong pagbawi ng apektadong istraktura:

Ang mga unang araw pagkatapos ng arthroscopy, kinakailangan na mapupuksa ang labis pisikal na Aktibidad, sumunod sa pahinga sa kama, mamahinga ang mga kalamnan upang maiwasan ang pagkawasak ng foci ng patolohiya.
Sa mga lugar ng pagtaas ng pamamaga bilang isang resulta ng pinsala sa kartilago, kinakailangan na mag-aplay ng malamig na mga compress, magsagawa ng lymphatic drainage massage, at sa gayon ay "abalahin" ang hindi gumagaling na magkasanib na likido.
Inirerekomenda na regular na baguhin ang mga sterile dressings (isang beses bawat 3 araw), upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, kinakailangan na gumamit ng compression jersey na panloob.
Sa kaso ng pinsala sa meniskus pagkatapos ng mga pagmamanipula sa operasyon, ang pinatatakbo na binti ay dapat na matatagpuan sa isang burol; ang paglahok ng isang pag-aayos ng banda ay kinakailangan.
Upang maibalik ang magkasanib na kadaliang mapakilos, kinakailangan na sumailalim sa isang buong kurso ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic, sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon para sa mabilis na rehabilitasyon.

Kung ang arthroscopy ay isinagawa sa tuhod, ang gamot at physiotherapy ay isang mahalagang bahagi ng masinsinang pangangalaga. Sa huling kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa electrophoresis, isang kurso ng masahe, ehersisyo therapy, UHF therapy, physiotherapy, na kinakailangan upang sumailalim sa isang buong kurso ng 10 hanggang 12 na mga pamamaraan. Ang mga pagsusuri sa pasyente tungkol sa naturang rehabilitasyon ay lubos na positibo, dahil ang pagpapanumbalik ng istraktura ng kasukasuan ng tuhod ay nagaganap sa isang pinabilis na bilis.

Mga komplikasyon pagkatapos arthroscopy ng tuhod

Ang kapansanan na pag-andar ng kasukasuan ng tuhod ay hindi naibabalik kaagad, at sa kawalan ng binalak na rehabilitasyon o paglabag sa mga kinakailangan para sa sterility ng isang medikal na instrumento, posible ang isang pagpapalala ng klinikal na larawan. Ang mga potensyal na komplikasyon ay makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng isang klinikal na pasyente, na naka-bedridden. Ang mga ito ay kinakailangang sinamahan ng kurso ng nagpapasiklab na proseso. Samakatuwid, ang pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

talamak na pananakit ng pokus ng patolohiya;
nadagdagan ang temperatura ng katawan;
labis na pamamaga sa apektadong lugar ng tuhod;
hyperemia ng balat;
pagkahilo kapag gumagalaw;
pagtanggi sa pagganap;
emosyonal na kawalang-tatag.

Presyo

Ang Arthroscopy (endoscopy) ng tuhod ay isinasagawa sa isang paunang setting ng ospital. Ang operasyon ay hindi mura (ang presyo ay makikita), ngunit pagkatapos na magbigay ng isang matatag na therapeutic effect, isang mahabang panahon pagpapatawad. Hindi na kailangang palitan ang kasukasuan ng tuhod, at ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kapansanan. Matapos ang isang masusing pagsusuri, ang operasyon ng arthroscopic tuhod ay isinasagawa sa maraming mga medikal na sentro sa kapital, ang tanging tanong ay ang presyo. Ang impormasyong pinansyal kasama ang mga presyo para sa Moscow ay ipinakita sa ibaba.

Katulad na artikulo: