Saan nagmula ang pagbutas? Paano at bakit kinukuha ang pagbutas. Postoperative period at mga posibleng komplikasyon

07.11.2019

Ang puncture ng utak ay isang pagmulturang manipulasyon na maraming gamit, sa tulong ng kung saan ang isa o maraming mga therapeutic at diagnostic na layunin ay hinabol. Ang isang pagbutas (iniksyon) ay anumang pagtagos ng isang karayom \u200b\u200bo trocar sa lukab ng isang ugat, isa pang sisidlan, organ, upang makakuha ng materyal para sa pagsasaliksik at pagsusuri, upang ma-optimize ang mga pagpapaandar at alisin ang mga hadlang, upang maisagawa ang mga operasyon.

Pinapayagan ng mga modernong diskarteng pagsamahin ang mga layunin sa pagpapatakbo at diagnostic, na makamit ang mga ito nang sabay-sabay.

Ang pagkuha ng likido para sa pagtatasa ay hindi ibinubukod ang paggamit ng iba pang mga pamamaraang diagnostic. Ginagawang posible ng mga makabagong teknolohiya na isagawa nang kahanay, tinutukoy ang lugar ng pag-deploy, halimbawa,. Sa kombinasyong ito, matagumpay mong maaalis ang neoplasm.

Hindi ka dapat matakot sa isang mabutas - hindi lamang ito isang diagnostic na pamamaraan, ngunit isang paraan din ng paggamot na ginamit nang mas maaga, ngunit sa isang hindi direktang form.

Ano ang pagbutas sa utak

Ang pagtagos sa cranium sa lokasyon ng mga bahagi ng utak ay mas madalas na isinasagawa kaysa sa iba pang mga manipulasyon sa mga lugar na hindi gaanong mapanganib at nagbabanta negatibong kahihinatnan... Bagaman ang anumang pagbutas ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon, kung hindi ginampanan, naapektuhan ang ilang mahahalagang bahagi o naging mapagkukunan ng impeksyon. Sa pagpapatupad ng bawat nagsasalakay na pagmamanipula mayroong mga tampok na katangian ng isang partikular na departamento, bumuo ng mga pamamaraan at pag-iingat.

Ang puncture ng utak (cerebral puncture) ay isang kolektibong pangalan para sa isang medikal o diagnostic na pamamaraan na isinagawa ayon sa mga pahiwatig, sa isang mahigpit na tinukoy na patutunguhan:

sa mas mababang mga bahagi o ang frontal umbok;
sa ibabaw ng tympanic space o mastoid;
ventricular, sa lugar ng mga lateral ventricle;
sa loob ng gitnang sistema ng nerbiyos, upang makakuha ng isang sample para sa pag-aaral ng utak ng galugod at utak nang sabay-sabay.

Para sa pamamaraan, ginagamit ang isang espesyal na karayom \u200b\u200bat scalpel, ang window ng trepanation ay pinutol ng isang espesyal na pamutol, at ang pagdurugo ng buto ay pinahinto sa pamamagitan ng paghuhugas ng waks o electrocoagulation. Upang makontrol ang pag-agos ng cerebrospinal fluid, mayroong isang espesyal na aparato - mandrin. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, alinsunod sa lahat ng kinakailangang mga kondisyon para sa sterility at paghahanda ng isang sterile surgical site.

Gayunpaman, kung sakali, inihahanda ang isang malaking silid ng pagpapatakbo, na sa mga bihirang kaso ay maaaring magamit para sa bukas na operasyon sa utak. Ang gayong senaryo ay posible sa paglitaw ng mga komplikasyon sa pagpapatakbo - pinsala sa daluyan, pagpasok ng hangin sa lukab, o pagpapakilala ng isang karayom \u200b\u200bsa isang hindi inaasahang taas.

Kahit na kung minsan ang dahilan para sa karagdagang mga taktika ng pagpapatakbo ay nagiging hindi sapat na sinisiyasat na patolohiya na matatagpuan nang direkta sa utak (abscess, neoplasm).

Ano ang ginagawa nila - mga layuning diagnostic at therapeutic

Ang pagtanggap ng cerebrospinal fluid upang matukoy ang mga taktika ng paggamot, pagtatasa at mga diagnostic na prognose ay isinasagawa upang makamit ang isang tiyak na resulta at bago ang appointment ng isang mabutas, ang mga gawain ay mahigpit na nalilimitahan. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung kailan ang pagbutas ng cerebral para sa layunin ng pagsasaliksik, koleksyon ng cerebrospinal fluid, bilang isang materyal para sa mga diagnostic, ay naging o pag-aalis ng labis na likido upang mapababa ang presyon sa loob ng bungo.

Ang isang ventricular puncture (pagpasok sa) ay tumutulong sa mga doktor na makamit ang maraming mga layunin:

pagdala ng mga diagnostic sa pamamagitan ng pagkuha ng isang mahalagang biological fluid para sa pagsasaliksik;
mga sukat o pag-aaral na may sangkap na kaibahan ng X-ray;
isinagawa ang mga operasyon gamit ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan - isang ventriculoscopic, o bypass na paghugpong sa cerebrospinal fluid system;
binabawasan ang intracranial pressure sa pamamagitan ng pag-alis ng spinal fluid kung ang natural na outflow system ay hindi gumagana.

Ang napatunayan na pamamaraan at pag-iingat ay nagbibigay-daan upang maisagawa ang mga pagpapatakbo kung kinakailangan, na dumulog lamang sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga pamamaraan at paraan ng pagtagos ay nagawa sa maraming mga taon ng pagsasanay, at ang data na nakuha sa karamihan ng mga kaso ay makakatulong upang maisakatuparan ang higit pa mabisang paggamotbatay sa layunin na impormasyon.

Paano kumukuha ng pagbutas sa utak?

Isinasagawa ang operasyon sa ilalim ng lokal na pangpamanhid na may mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng paglilinis, una ang paghiwa, at pagkatapos ay pagputol ng buto gamit ang isang espesyal na tool, pagkatapos na ang cerebrospinal fluid ay nagsisimulang dumaloy sa butas, na kinuha upang maibsan ang kalagayan ng pasyente at magsagawa ng mga pagsusuri.

Ang larangan ng pag-opera ay limitado ng sterile tissue, at ang pag-agos ng biological fluid ay mahigpit na kinokontrol, pati na rin ang posibleng pagdurugo kapag lumitaw ang isang butas ng burr.

Pag-iingat at mga patakaran

Kinakailangan na isaalang-alang ang lahat ng mga pahiwatig at contraindication, posibleng mga hadlang sa operasyon. Maselan paglilinis sa bawat yugto, paghahanda ng ekstrang mga instrumento, isang malaking operating room, maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa bawat yugto.

Ang mandrain at iba pang mga instrumento ay dapat na lubusang madisimpekta.

Isinasagawa ang pagmamanipula na ang pasyente ay natutulog na ang ulo ay nakakiling sa dibdib. Tinutukoy ng neurosurgeon ang linya ng paghiwa sa pamamagitan ng pagpindot.

Mayroong isang paraan ng pagtagos sa pamamagitan ng orbita (ang tinaguriang pamamaraan ng Dogliotti), at mayroong isa pang pamamaraan, ayon kay Germanovich, na nakabuo ng pagtagos sa pamamagitan ng temporal na buto mula sa ibaba.

Paano maiiwasan ang mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ay bihirang mga pangyayari sa pagbutas ng GM. Ang pagiging tiyak ng lugar ng pag-aaral ay nagmumungkahi ng pag-iingat upang maiwasan ang mga kahihinatnan.

Mataas na sterility, permanenteng paggamot ng incision site at cranial foramen (gamit ang wax o electrocoagulation). ang paggamit ng mga espesyal na instrumento, isang malawak at mapurol na karayom, sa isang mahigpit na tinukoy na lalim - lahat ng ito ay kinakailangan upang gawin ang pamamaraan nang walang mga komplikasyon at kahihinatnan.

Kakayahan ng doktor

Ang pagkuha ng isang biological fluid para sa pagtatasa o pagpapagaan ng kundisyon ng pasyente ay tinukoy bilang operasyon. mataas na antas mga paghihirap. Ang pamamaraan ay nasa saklaw gawaing propesyonal neurosurgeon at anesthesiologist. Ang una ay dapat tiyak na magkaroon ng maraming praktikal na karanasan upang mailipat ang proseso mula sa pagbutas upang buksan ang operasyon sa utak sakaling may mga komplikasyon.

Walang sinumang ligtas mula sa mga pagkakamali o komplikasyon sa panahon ng operasyon. Ang resulta ay maaaring pagdurugo at pinsala sa medulla mismo o mga sisidlan nito, pag-aalis ng mga istraktura ng utak o ang mabilis nito.

Pagtusok ng utak sa mga bagong silang na sanggol

Ang Ventricular puncture sa mga sanggol ay isinasagawa sa pamamagitan ng malaking fontanelle, at hindi ito lumilikha ng mga paghihirap tulad ng sa mga may sapat na gulang, na may isang ossified vault ng bungo na nangangailangan ng isang espesyal na pamutol. Ang tinatayang kurso ay kakaiba sa pagkakaiba-iba sa isang may sapat na gulang (maliban sa pagsalakay ng mga buto), ang karayom \u200b\u200blamang ang ipinasok hindi sa 4, ngunit sa 1.5 cm. Kasabay nito, sinusukat ang presyon ng biological fluid at ang sample ay kinuha sa isang test tube upang pag-aralan ang komposisyon nito.

Mga Kontra

Hindi ka maaaring gumamit ng pamamaraan kung may mga palatandaan ng malubhang mga pathology ng utak - edema, hematomas pagkatapos ng pinsala o pagkabigla.

At ang mga kahihinatnan nito ay ang pangunahing balakid sa naturang diagnosis, pati na rin ang pagbubuntis at malaking pagkawala ng dugo. Hindi inirerekomenda ang pagtusok para sa mga nakakahawang proseso sa likod at ibabang likod, sa pagkakaroon ng mga bedores, abscesses o abscesses.

Gastos sa RF

Sa Moscow, ang presyo ng pamamaraan ay nagsisimula mula sa 5 libong rubles, at maaaring tumaas, depende sa prestihiyo ng klinika at mga ilaw ng gamot sa mundo na nagtatrabaho dito. Sa mga lalawigan, ang presyo ay makabuluhang mas mababa, ngunit ang pagiging kumplikado at responsibilidad ng siruhano ay nagpapahiwatig na ang kategoryang ito ng mga interbensyon ay hindi mura.

Mabutas gulugod... Ang nasabing isang nakakatakot na parirala ay madalas na maririnig sa appointment ng isang doktor, at lalo itong nakakatakot kapag ang pamamaraan na ito ay nababahala sa iyo. Bakit binutas ng mga doktor ang spinal cord? Mapanganib ba ang pagmamanipula na ito? Anong impormasyon ang maaaring makuha sa pag-aaral na ito?

Ang unang bagay na kailangang maunawaan pagdating sa pagbutas ng spinal cord (at ito ang paraan na ang pamamaraang ito ay madalas na tinawag ng mga pasyente), kung gayon hindi ito isang pagbutas ng tisyu ng gitnang organ mismo. sistema ng nerbiyos, ngunit isang bakod lamang ng isang maliit na halaga cerebrospinal fluidna naghuhugas ng utak ng galugod at utak. Ang nasabing pagmamanipula sa gamot ay tinatawag na spinal, o lumbar puncture.

Bakit tapos ang pagbutas ng spinal cord? Maaaring may tatlong mga layunin ng naturang pagmamanipula - diagnostic, analgesic at therapeutic. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang panlikod na pagbutas ng gulugod ay ginagawa upang malaman ang komposisyon ng cerebrospinal fluid at presyon sa loob ng kanal ng gulugod, na hindi direktang sumasalamin ng mga proseso ng pathological na nagaganap sa utak at utak ng gulugod. Ngunit ang mga espesyalista ay maaaring magsagawa ng pagbutas ng spinal cord para sa isang therapeutic na layunin, halimbawa, para sa pagpapakilala mga gamot sa subarachnoid space, upang mabilis na mabawasan ang presyon ng gulugod. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa isang paraan ng lunas sa sakit tulad ng kapag ang mga anesthetics ay na-injected sa kanal ng gulugod. Ginagawa nitong posible na magsagawa ng isang malaking bilang ng mga interbensyon sa pag-opera nang walang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Isinasaalang-alang na sa karamihan ng mga kaso ang pagbutas ng spinal cord ay inireseta para sa isang diagnostic na layunin, ito ang ganitong uri ng pananaliksik na tatalakayin sa artikulong ito.

Bakit kumuha ng mabutas

Ang isang lumbar puncture ay kinuha upang suriin ang cerebrospinal fluid, na ginagawang posible upang masuri ang ilang mga sakit sa utak at utak ng gulugod. Kadalasan, ang naturang pagmamanipula ay inireseta kung pinaghihinalaan mo:

impeksyon ng gitnang sistema ng nerbiyos (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) ng isang kalikasan sa viral, bakterya o fungal;
syphilitic, tubercious lesyon ng utak at utak ng gulugod;
pagdurugo ng subarachnoid;
abscess ng gitnang sistema ng nerbiyos;
ischemic, hemorrhagic stroke;
traumatiko pinsala sa utak;
demyelinating lesyon ng sistema ng nerbiyos, halimbawa, maraming sclerosis;
benign at malignant na mga bukol ng utak at utak ng gulugod, ang kanilang mga lamad;
iba pang mga sakit sa neurological.

Ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay ginagawang posible upang mabilis na mag-diagnose malubhang karamdaman utak at utak ng gulugod

Mga Kontra

Ipinagbabawal na kumuha ng isang lumbar puncture na may mga sugat na sumasakop sa kalawakan ng posterior cranial fossa o temporal na umbok ng utak. Sa mga ganitong sitwasyon, ang pag-atras ng kahit isang maliit na cerebrospinal fluid ay maaaring maging sanhi ng paglinsad istruktura ng utak at maging sanhi ng pagkakagapos ng utak na stem sa foramen magnum, na humahantong sa agarang kamatayan.

Ipinagbabawal din na magsagawa ng isang lumbar puncture kung ang pasyente ay may purulent-inflammatory lesyon ng balat, malambot na tisyu, gulugod sa lugar ng pagbutas.

Ang matinding mga deformidad ng gulugod (scoliosis, kyphoscoliosis, atbp.) Ay mga kaugnay na kontraindiksyon, dahil pinapataas nito ang panganib ng mga komplikasyon.

Sa pag-iingat, ang pagbutas ay inireseta para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagdurugo, ang mga kumukuha ng mga gamot na nakakaapekto sa rheology ng dugo (anticoagulants, antiplatelet agents, nonsteroidal anti-inflammatory drug).

Sa kaso ng mga bukol sa utak, ang pagbutas ng lumbar ay maaaring isagawa lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, dahil ang panganib na magkaroon ng paglinsad ng mga istraktura ng utak ay mataas

Yugto ng paghahanda

Ang pamamaraang lumbar puncture ay nangangailangan ng paunang paghahanda. Una sa lahat, ang pasyente ay nakatalaga sa pangkalahatang klinikal at pagsusuri ng biochemical dugo at ihi, ang estado ng sistema ng pamumuo ng dugo ay kinakailangang natutukoy. Isinasagawa ang pagsusuri at palpation panlikod gulugod Upang makilala ang mga posibleng pagpapapangit na maaaring makagambala sa pagbutas.

Kailangan mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom ngayon o kamakailang ginamit. Ang partikular na pansin ay dapat ibayad sa mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin at iba pang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulant, nonsteroidal anti-inflammatory na gamot).

Kailangan mo ring ipagbigay-alam sa doktor tungkol sa posibleng mga alerdyi sa mga gamot, kabilang ang mga anesthetics at mga ahente ng kaibahan, tungkol sa kamakailan matinding sakit, tungkol sa pagkakaroon ng mga malalang karamdaman, dahil ang ilan sa mga ito ay maaaring isang kontraindikasyon sa pag-aaral. Ang lahat ng mga kababaihan na nasa edad na manganak ay dapat na ipagbigay-alam sa kanilang doktor kung sila ay buntis.

Nang walang pagkabigo, bago magsagawa ng pagbutas ng spinal cord, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa doktor

Ipinagbabawal na kumain ng 12 oras bago ang pamamaraan at uminom ng 4 na oras bago mabutas.

Diskarte sa pagbutas

Ang pamamaraan ay ginaganap sa pasyente na nakahiga sa kanyang tabi. Sa kasong ito, kailangan mong yumuko ang iyong mga binti hangga't maaari sa mga tuhod at kasukasuan ng balakang, dalhin ang mga ito sa tiyan. Ang ulo ay dapat na baluktot hangga't maaari at malapit sa dibdib... Nasa posisyon na ito na ang mga intervertebral space ay pinalawak nang maayos at mas madali para sa isang dalubhasa na makakuha ng karayom \u200b\u200bsa tamang lugar. Sa ilang mga kaso, ang pagbutas ay ginaganap sa isang posisyon na nakaupo sa likod na bilugan hangga't maaari.

Ang site ng pagbutas ay pinili ng isang dalubhasa sa pamamagitan ng palpation ng gulugod upang hindi makapinsala sa nerbiyos na tisyu. nagtatapos sa antas 2 ng lumbar vertebra, ngunit sa mga taong may maikling tangkad, pati na rin sa mga bata (kabilang ang mga bagong silang na sanggol), medyo mas mahaba ito. Samakatuwid, ang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa intervertebral space sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na lumbar vertebrae, o sa pagitan ng ika-4 at 5. Binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas.

Matapos gamutin ang balat ng mga solusyon sa antiseptiko, ang lokal na anesthesia ng infiltration ng malambot na mga tisyu na may solusyon ng novocaine o lidocaine ay ginaganap sa isang ordinaryong hiringgilya na may karayom. Pagkatapos nito, ang isang panlikod na pagbutas ay isinasagawa nang direkta sa isang espesyal na malaking karayom \u200b\u200bna may mandrel.

Ito ang hitsura ng isang lumbar puncture needle

Ang pagbutas ay ginawa sa napiling punto, ididirekta ng doktor ang karayom \u200b\u200bsagittally at bahagyang paitaas. Ang paglaban ay nadama sa tungkol sa 5 cm lalim, na sinusundan ng isang uri ng kabiguan ng karayom. Nangangahulugan ito na ang dulo ng karayom \u200b\u200bay pumasok sa puwang ng subarachnoid at maaari mong simulan ang pagkolekta ng cerebrospinal fluid. Upang magawa ito, aalisin ng doktor ang mandrel mula sa karayom \u200b\u200b(ang panloob na bahagi na gumagawa ng instrumento sa pag-airtight) at ang alak ay nagsisimulang tumulo mula rito. Kung hindi ito nangyari, kailangan mong tiyakin na ang pagbutas ay naisasagawa nang tama at ang karayom \u200b\u200bay nasa subarachnoid space.

Matapos makolekta ang cerebrospinal fluid sa isang sterile test tube, maingat na tinanggal ang karayom, at ang site ng pagbutas ay tinatakan ng isang sterile bandage. Sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay dapat na nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang tagiliran.

Ang pagbutas ay ginaganap sa pagitan ng 3 at 4 o 4 at 5 lumbar vertebrae

Ang unang hakbang sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay upang masuri ang presyon nito. Mga normal na tagapagpahiwatig sa isang posisyon na nakaupo - 300 mm. tubig Art., Sa supine na posisyon - 100-200 mm. tubig Art. Bilang isang patakaran, ang presyon ay tinatayang hindi direkta - sa bilang ng mga patak bawat minuto. Ang 60 patak bawat minuto ay tumutugma sa normal na halaga ng presyon ng cerebrospinal fluid sa spinal canal. Ang presyon ay tumataas sa nagpapaalab na proseso ng gitnang sistema ng nerbiyos, sa mga pormasyon ng tumor, sa venous stasis, hydrocephalus, at iba pang mga sakit.

Pagkatapos ang alak ay nakolekta sa dalawang mga tubo ng pagsubok na 5 ML. Ginamit ang mga ito upang maisakatuparan ang kinakailangang listahan ng mga pag-aaral - physicochemical, bacterioscopic, bacteriological, immunological, PCR diagnostic, atbp.

Nakasalalay sa mga resulta ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid, maaaring makilala ng doktor ang sakit at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Mga kahihinatnan at posibleng mga komplikasyon

Sa napakaraming kaso, ang pamamaraan ay nagaganap nang walang anumang kahihinatnan. Naturally, ang pagbutas mismo ay masakit, ngunit ang sakit ay naroroon lamang sa yugto ng pagpasok ng karayom.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon.

Sakit ng ulo ng postdural puncture

Pinaniniwalaan na ang isang tiyak na halaga ng cerebrospinal fluid ay dumadaloy mula sa butas pagkatapos ng pagbutas, bilang isang resulta kung saan bumababa ang presyon ng intracranial at nangyari ang isang sakit ng ulo. Ang nasabing sakit ay kahawig ng sakit ng ulo ng pag-igting, may pare-pareho na sakit o pag-lamig na karakter, at bumababa pagkatapos ng pahinga at pagtulog. Maaari itong sundin sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng pagbutas, kung magpapatuloy ang cephalalgia pagkatapos ng 7 araw - ito ang isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor.

Mga komplikasyon ng traumatiko

Minsan maaaring mangyari ang mga traumatikong komplikasyon ng pagbutas, kapag ang karayom \u200b\u200bay maaaring makapinsala sa mga ugat ng ugat ng gulugod, mga intervertebral disc... Ito ay ipinakita ng sakit sa likod, na kung saan ay hindi nangyayari pagkatapos ng maayos na gumanap na pagbutas.

Mga komplikasyon sa hemorrhagic

Kung sa panahon ng pagbutas, malaki mga daluyan ng dugo, pagdurugo, pagbuo ng hematoma ay maaaring mangyari. Ito ay isang mapanganib na komplikasyon na nangangailangan ng aktibo interbensyon ng medisina.

Mga komplikasyon sa paglipat

Bumangon sila na may matalim na pagbagsak ng presyon ng cerebrospinal fluid. Posible ito sa pagkakaroon ng mga sugat na sumasakop sa kalawakan ng posterior cranial fossa. Upang maiwasan ang naturang peligro, bago kumuha ng pagbutas, kinakailangan upang magsagawa ng isang pag-aaral para sa mga palatandaan ng paglinsad ng mga panggitna na istraktura ng utak (EEG, REG).

Nakakahawang komplikasyon

Maaaring mangyari dahil sa paglabag sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis sa panahon ng pagbutas. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pamamaga meninges at kahit form na abscesses. Ang nasabing mga kahihinatnan ng pagbutas ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng appointment ng malakas na antibiotic therapy.

Samakatuwid, ang pagbutas ng spinal cord ay isang napaka-kaalamang pamamaraan para sa pag-diagnose ng maraming bilang ng mga sakit sa utak at utak ng gulugod. Naturally, ang mga komplikasyon sa panahon ng pagmamanipula at pagkatapos posible, ngunit ang mga ito ay napakabihirang, at ang mga benepisyo ng pagbutas ay higit na lumalagpas sa peligro ng mga negatibong kahihinatnan.

salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon sa background para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat na isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang isang espesyalista na konsulta!

Mabutas ay tinatawag na pagbutas ng organ na isinasagawa para sa koleksyon ng tisyu para sa pagtatasa o para sa mga medikal na layunin.
Ang isang diagnostic puncture ay nagbibigay-daan sa iyo upang mag-iniksyon ng isang radiopaque contrast agent, kumuha ng tisyu para sa pagsusuri, o subaybayan ang presyon sa puso o makapangyarihang mga sisidlan.
Sa tulong ng isang therapeutic puncture, maaari mong ibuhos ang mga gamot sa isang lukab o organ, palabasin ang labis na gas o likido, at i-flush ang isang organ.

Pleural puncture

Mga pahiwatig:
Ang pleural puncture ay inireseta kapag ang exudate ay nakolekta sa pleura. Inilabas ito upang matukoy ang sakit, pati na rin upang maibsan ang kalagayan ng pasyente.

Pamamaraan:
Para sa pamamaraan, gumamit ng karayom \u200b\u200bna hindi bababa sa 7 cm ang haba at isang 20 ML syringe. Isinasagawa ang pamamaraan sa ilalim ng lokal na pangpamanhid gamit ang novocaine. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nakaupo sa kanyang likod sa doktor, mga siko sa mesa. Ang kamay sa gilid ng paggamit ng tisyu ay dapat na itaas, na bahagyang kumakalat sa mga tadyang. Natutukoy ang eksaktong lokasyon batay sa paunang mga hakbang sa diagnostic.

Kung kinakailangan upang mag-usisa ang labis na likido mula sa pleural cavity, isang pleuroaspirator ang ginagamit. Ang isang lalagyan na kung saan ang pumped ng hangin ay konektado sa karayom \u200b\u200bna mabutas na may isang tubo. Sa ilalim ng impluwensiya ng pagbagsak ng presyon, ang likido mula sa organ ay dumadaloy sa lalagyan. Ang pamamaraan ay tapos na maraming beses sa isang hilera.

Pagbutas ng gulugod

Isinasagawa ito para sa paggamot at pagsusuri. Ginagawa ng doktor ang pamamaraan.

Pamamaraan:
Ang isang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang karayom \u200b\u200bhanggang sa 6 cm ang haba, para sa mga bata - na may regular na karayom. Nakahiga ang pasyente sa kanyang tagiliran na nakadikit ang tuhod sa tiyan at ang baba sa dibdib. Pinapayagan nitong mapalawak nang bahagya ang mga spinous na proseso ng vertebrae. Ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim ng local anesthesia ( novocaine). Ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng yodo at alkohol.

Ang pagbutas ay isinasagawa sa rehiyon ng lumbar, karaniwang sa pagitan ng pangatlo at ikaapat na vertebrae. Upang matukoy ang sakit, kailangan mo ng 10 ML ng cerebrospinal fluid. Isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang rate ng daloy ng likido. Mayroon malusog na tao dapat itong palabasin sa rate ng 1 drop sa 1 segundo. Ang likido ay dapat na malinaw at walang kulay. Kung tumaas ang presyon, ang likido ay maaari ring dumaloy sa isang patulo.

Sa loob ng 2 oras pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay inireseta na humiga sa kanyang likod sa isang patag na ibabaw. Ipinagbabawal na kumuha ng isang posisyon sa pagkakaupo o pagtayo sa loob ng 24 na oras.
Matapos ang pamamaraan, ang isang bilang ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagduwal, tulad ng sobrang sakit ng migraine, sakit sa gulugod, pagkahilo, at mga karamdaman sa ihi. Ang mga naturang pasyente ay inireseta phenacetin, urotropine, amidopyrine.

Panlabas na pagbutas - pagsusuri sa utak ng buto

Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na matukoy ang estado utak ng butokinuha sa pamamagitan ng nauunang pader ng sternum.

Mga pahiwatig:

Myeloplastic syndromes
Neoplasm metastases.

Pamamaraan:
Ang balat sa lugar ng pagbutas ay lubricated ng alkohol at yodo. Ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim ng local anesthesia ( novocaine). Para sa isang pagbutas, isang espesyal na karayom \u200b\u200bng Kassirsky ang ginagamit, na ipinasok sa rehiyon ng pangatlo o ikaapat na tadyang, sa gitna ng dibdib. Kapag naipasok, ang karayom \u200b\u200bay pinagsama kasama ang paayon axis. Matapos maipasok nang tama ang karayom, ang isang hiringgilya ay nakakabit dito, kung saan hinuhugot ang utak ng buto. Kailangan lamang ito ng 0.3 ML. Mabagal ang pamamaraan. Matapos alisin ang karayom, ang site ng pagbutas ay selyado ng isang sterile napkin. Lalo na mahirap gawin ang isang mabutas para sa mga bata, dahil ang kanilang sternum ay napakalambot pa rin, at madali itong mapasok, pati na rin para sa mga pasyente na kumukuha ng mga hormonal na gamotnakakaganyak na osteoporosis.

Biopsy sa atay

Sa kabila ng kasaganaan ng iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic para sa pagsusuri sa atay, kung minsan ay isang piraso lamang ng mga cell ang kinakailangan, at pagkatapos ay kailangan mong gamitin ang pagbutas.
Ang pagbutas ay hindi gaanong nakakasugat kaysa sa interbensyon sa pag-opera... Ang pamamaraan ay maaaring isagawa nang walang taros at sa ilalim ng kontrol ng isang micro-video camera ( laparoscope). Ang pagbutas ay nag-iiwan ng isang maliit na sugat sa likod.

Mga pahiwatig:

Neoplasm ng atay
Dysfunction ng atay
Mga sakit ng gallbladder at duct,
Nakakalason na pinsala sa tisyu sa atay.

Pamamaraan:
Ang isang bulag na pagbutas ay ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang pagtanggal ng laparoscopic tissue ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Sa isang pamamaraan ng laparoscopic, ang isang butas na may diameter na hindi hihigit sa 2 cm ay ginawa sa pader ng tiyan, kung saan pinasok ang isang laparoscope na may lampara. Pinapayagan ng pamamaraang ito ang doktor na makita ang buong organ, ang kulay nito at hitsura... Upang ipasok ang karayom, isa pang maliit na butas ang ginawa kung saan ang gas ay ibinomba sa lukab ng tiyan. Medyo nagtutulak ang gas lamang loob at sa gayon ay pinapayagan ang ligtas na pagpasa ng mga instrumento sa lugar ng operasyon.
Matapos ang pamamaraan, ang butas para sa laparoscope ay naayos, at para sa karayom \u200b\u200bito ay simpleng tinatakan ng isang plaster.

Ginagawa ang butas na pagbutas gamit ang isang mahabang karayom, katulad ng isang maginoo na karayom \u200b\u200bsa medisina. Ang pagbutas ay maaaring gawin sa pader ng tiyan o sa dibdib - ang lugar ay pinili ng doktor depende sa kung anong mga tisyu ang kinakailangan para sa pag-aaral. Ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim ng patnubay ng ultrasound.

Kailangan mong malaman na ang pagmamanipula na ito ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng pasyente. Samakatuwid, ito ay inireseta lamang sa matinding mga kaso.

Matapos ang operasyon, ang pasyente ay nakakaranas ng sakit sa loob ng halos dalawang araw. Sa mga bihirang kaso, ang isang fistula ay nabubuo sa lugar ng pamamaraan, nabuo ang pagdurugo at pamamaga ng peritoneum. Mayroong posibilidad na impeksyon, paglabag sa integridad ng iba pang mga organo tiyan.

Mga Kontra:

Pamamaga ng peritoneum
Pamamaga ng dayapragm
Sakit sa vaskular
Ang posibilidad ng hemangioma sa atay.

Biopsy ng bato

Ang pamamaraang ito ay ginaganap sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Ang pamamaraan ay nilikha sa gitna ng ikadalawampu siglo. Bagaman ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit, walang malinaw na mga pahiwatig para sa pagbutas. Gayunpaman, ang nilalaman ng impormasyon nito ay napakataas.

Ginagawang posible ng isang biopsy sa bato na:

Tukuyin ang eksaktong sakit
Hulaan ang pag-unlad ng sakit at magplano ng isang organ transplant,
Tukuyin ang pamumuhay ng therapy,
Tukuyin ang mga proseso na nagaganap sa katawan.

Mga pahiwatig:
Para sa mga layuning diagnostic kasama ang:

Higit sa isang gramo ng protina sa ihi sa loob ng 24 na oras,
Nephrotic syndrome
Dugo sa ihi
Urinary syndrome
Talamak na kabiguan sa bato
Mga karamdaman sa bato na dulot ng mga sistematikong sakit,
Pagkagambala ng mga tubo sa bato.
Para sa pagreseta ng paggamot, pati na rin para sa pagsubaybay sa kurso ng paggamot.

Contraindications sa pamamaraan:

Natanggal ang isang bato
Hindi magandang pagbuo ng dugo
Naka-block na mga ugat ng bato
Renal vascular aneurysm,
Pagkagambala ng tamang ventricle,
Pyonephrosis
Neoplasma sa bato,
Sakit sa polycystic kidney
Hindi sapat na kondisyon ng pasyente.

Sa pag-iingat, inireseta ang isang biopsy para sa:

Pagkabigo ng bato
Periarteritis sa isang nodular form,
Ang kadaliang kumilos ng bato.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan:

Karamihan sa mga pasyente ay may hematomas na dumadaan sa maikling panahon,
Dumudugo ( bihira).

Ang pagbutas ng teroydeo sa ilalim ng kontrol ng ultrasound

Ang pagbutas ay isa sa mga pinaka tumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga sakit ng thyroid gland. Isinasagawa ang pamamaraan sa ilalim ng kontrol ng ultrasound at pinapayagan kang tiyak na magreseta ng uri ng paggamot.
Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang karayom \u200b\u200bay tumama nang eksakto sa tamang lugar, na binabawasan ang posibilidad ng pinsala. Ang pamamaraan ay ligtas at walang mga kontraindiksyon. Pinapayagan itong gawin hanggang sa tatlong beses sa isang linggo, kahit na sa panahon ng pagbubuntis.

Mga pahiwatig:
Diagnosis ng mga sakit sa teroydeo. Ang pagkakaroon ng mga cyst o nodule na mas malaki sa 1 cm, lumalaki o hindi sumuko drug therapy... Ang posibilidad ng isang malignant na proseso. Ang pagkakaroon ng mga neoplasma sa mga taong wala pang 25 taong gulang.

Pagkatapos ng isang mabutas, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng banayad na sakit sa lugar ng pagmamanipula, na mabilis na pumasa.
Ang isang napaka-manipis na karayom \u200b\u200bay ginagamit para sa pagbutas, samakatuwid, ang posibilidad ng malignancy ng tumor ay naibukod.

Ang pamamaraang ito ay inireseta lamang kung walang ibang pamamaraan na nagbibigay ng sapat na impormasyon upang magreseta ng paggamot.

Pinagsamang pagbutas

Ang pamamaraan ay inireseta bilang isang diagnosis o para sa isang therapeutic effect. Dahil hindi ito masakit, hindi ginagamit ang lunas sa sakit.

Mga pahiwatig:

Ang pagkakaroon ng labis na synovial fluid sa mga kasukasuan,
Pagbubuhos mga gamot sa magkasanib na lukab ay tumutulong upang mabawasan ang sakit at mapabuti ang magkasanib na kadaliang kumilos,
Ang pagbutas ay tumutulong sa ilang mga kaso upang suriin ang epekto ng therapy para sa nakahahawang sakit sa buto,
Matapos ang isang pinsala, maaaring maipon ang dugo sa kasukasuan, at inireseta din ang isang pagbutas upang maalis ito.

Matapos ibomba ang synovial fluid, minsan ipinadala ito para sa pagsusuri sa laboratoryo.

Ang isang medikal na pagbutas ay tapos na may layunin na:

Pagbubuhos ng mga hormonal na gamot sa magkasanib na lukab. Nakakatulong ito upang mabawasan ang tindi ng proseso ng pamamaga. Ipinagbabawal na gawin kung ang isang kasukasuan ay nahawahan,
Pagbubuhos ng hyaluronic acid upang mabawasan ang tindi ng sakit sa osteoarthritis, pati na rin dagdagan ang magkasanib na kadaliang kumilos,
Pagbubuhos ng mga chondroprotector - mga sangkap na makakatulong na ibalik ang mga tisyu ng apektadong magkasanib na osteoarthritis. Pinapawi nila ang sakit, pinipigilan ang pag-unlad ng sakit.

Mga Kontra:

Isang impeksyon sa kasukasuan o sa balat sa kasukasuan
Ang pagkakaroon ng mga psoriatic na sugat sa balat o sugat sa site kung saan dapat na ipasok ang karayom
Mga problema sa pamumuo ng dugo.

Matapos ang mabutas, ang kasukasuan ay maaaring saktan ng ilang oras. Sa napakabihirang mga kaso, ang isang impeksyon ay nangyayari sa kasukasuan.

Biopsy ng dibdib

Ang pamamaraang ito ay ipinapakita kasabay ng iba pang mga hakbang sa diagnostic.

Mga pahiwatig:

Mga selyo, nodule,
Ulser
Pagbabago sa kondisyon ng balat

Ang pangunahing gawain ng pamamaraang ito ay upang makilala ang benign o malignant na tumor.

Paghahanda para sa pagbutas:

7 araw bago ang pamamaraan, huwag uminom ng aspirin o mga gamot na nagpapabawas ng pamumuo ng dugo.

Mga Kontra:

Pagbubuntis,
Indibidwal na hindi pagpayag sa mga gamot sa sakit.

Diskarte para sa pagsasagawa ng pamamaraan:
Para sa isang pagbutas, gumamit ng isang ordinaryong manipis na karayom \u200b\u200bpara sa mga iniksiyon. Isinasagawa ang pamamaraan nang walang anesthesia, dahil ito ay praktikal na walang sakit at hindi traumatiko. Walang nananatiling pinsala sa katawan maliban sa isang maliit na mabutas na mabilis na gumagaling.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumamit ng isang biopsy gun o karayom \u200b\u200bna may malaking diameter. Pagkatapos ang anesthesia ay ginagamit sa novocaine o lidocaine. Ginagamit ang pamamaraang ito kung ang tumor ay napakalaki na maaari itong madama.

Ang mga suso ay maaaring mamaga nang bahagya pagkatapos ng pagbutas. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang araw ay nawala ang lahat. Kung ang sakit at kakulangan sa ginhawa napaka nakakainis, kailangan mong maglagay ng yelo sa dibdib at uminom ng pain reliever nang walang aspirin. Ang impeksyon sa pagbutas ay napakabihirang.

Ang isang pagbutas ay ginaganap sa pamamagitan ng pader ng tiyan na may mga ascite. Ang pamamaraan ay maaaring maging therapeutic o diagnostic. Ang pasyente ay tumatagal ng isang posisyon sa pagkakaupo. Ang manipulasyong ito ay ginaganap gamit ang isang espesyal na instrumento - isang trocar. Ang likido mula sa lukab ng tiyan ay dahan-dahang sinipsip.

Biopsy ng prosteyt

Ang pagbutas ng prosteyt glandula ay inireseta upang matukoy ang kanser o linawin ang diagnosis sa talamak na proseso ng pamamaga. Pinapayagan ka ng pamamaraan na matukoy ang morphological na komposisyon ng neoplasm, ang pagkakaroon ng mga malignant cell, antas ng hormonal.

Ang biopsy ng tusok ng prosteyt ay ginaganap ng dalawang pamamaraan:

Transrectal ... Ang trocar ay ipinasok sa pamamagitan ng tumbong. Isinasagawa ang pamamaraan na "bulag" sa pamamagitan ng pagpindot. Ipinasok ng doktor ang isang daliri sa tumbong ng pasyente at nararamdaman at ginagabayan nito ang instrumento. Pagkatapos ng pamamaraan, isang gauze flagellum ay ipinasok sa tumbong sa loob ng isang araw. Ginamit ang karayom \u200b\u200bna manipis, hindi ito sumisipsip malaking bilang ng sikreto sa pagsasaliksik.
Perineal ... Ang isang paghiwa ay ginawa sa perineyum na hindi hihigit sa 3 cm ang haba. Sa pamamagitan nito, matatagpuan ang prosteyt at ipinasok ang isang trocar.

Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso ang pamamaraan na ito ay hindi nakakakita malignant na bukol... Nangyayari ito kung ang malignant na pormasyon ay isa at maliit. Samakatuwid, ang paulit-ulit na mga pamamaraan ay madalas na ginagawa.

Mga Komplikasyon:

Paglabag sa integridad ng tumbong o kalapit na mga sisidlan,
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin
Paglipat ng mga malignant na selula sa iba pang mga organo.

Minsan ang isang biopsy ng tisyu ng prosteyt ay pinagsama sa isang biopsy ng buto, dahil madalas na ang prostate cancer ay metastases sa buto.

Paghahanda para sa isang biopsy:

Sa gabi bago gumawa ng isang paglilinis ng bituka,
Pagkuha ng antibiotics
Ang pagkuha ng mga gamot na nagbabawas sa paggana ng bituka motor.

Ang mga gamot ay dapat na inumin sa loob ng 3 araw pagkatapos ng mabutas.

Pamamaraan:
Nakahiga ang pasyente at binigyan ng lokal na anesthesia. Kung ang pasyente ay masyadong nabagabag, isang banayad pangkalahatang kawalan ng pakiramdam... Isinasagawa ang pamamaraan gamit ang isang trocar. Ang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa balat ng perineum. Upang maiwasan ang karayom \u200b\u200bna pumasok nang napakalalim at makasugat ng iba pang mga organo, isang espesyal na washer ang inilalagay dito. Ito ay sapat na upang ipasok ang karayom \u200b\u200bsa lalim ng isang sentimetro - isa at kalahating sa prosteyt gland upang makolekta ng materyal.
May mga karayom \u200b\u200bna nagbubuhos ng kaunting alkohol nang sabay-sabay upang maiwasan ang pagtakas cancer cells kasama ang yuritra.
Upang maiwasan ang pagdaloy ng dugo mula sa sugat, isingit ng doktor ang isang daliri sa tumbong at pinindot ang lugar ng pagbutas.

Pagtusok ng maxillary sinus

Ang unang ganoong pamamaraan ay natupad higit sa isang daang taon na ang nakakalipas at matagumpay na ginagamit upang gamutin ang pamamaga ng paranasal sinuses. Ang pamamaraang ito ay ginagamit bilang isang diagnostic at therapeutic na pamamaraan. Ginagawa nitong posible na makilala ang dami ng exudate, mas tumpak na masuri ang sakit, suriin ang kalagayan ng mga sinus.

Mga pahiwatig:

Sinus fistula sagabal,
Kakayahang gawin drug therapy sinusitis sa talamak o talamak na anyo,
Mahinang kagalingan ng pasyente, sakit sa pag-prouse ng mga sinus, sakit ng ulo,
Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa sinus
Nadagdagang antas ng exudate sa sinus,
Para sa pagpapakilala ng isang radiopaque na ahente ng kaibahan.

Mga Kontra:

Maagang pagkabata,
Mga karaniwang malubhang karamdaman
Talamak na mga nakakahawang proseso
Paglabag sa pagbuo ng paranasal sinus.

Pamamaraan:
Hindi kinakailangan ng paghahanda para sa pagbutas. Bago ito, hugasan ang ilong ng ilong, ang isang solusyon ng lidocaine o dicaine na may adrenaline ay inilapat sa ilong mucosa. Si Turunda ay nababad sa isang solusyon at na-injected sa daanan ng ilong.
Para sa isang pagbutas, isang Kulikovsky karayom \u200b\u200bang ginagamit, kung saan, pagkatapos ng pagpapasok, isang hiringgilya ay nakakabit upang sipsipin ang mga nilalaman ng sinus. Pagkatapos nito, isang solusyon sa panggamot ay ibinuhos sa sinus. Pinapayagan na magsagawa ng isang kurso ng paggamot na may mga pagbutas at pagkatapos ay naka-install ang isang permanenteng tubo ng paagusan.

Mga posibleng komplikasyon:

Pagbutas ng pang-itaas na pader ng sinus,
Paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo at pagdurugo,
Air embolism
Pagbubutas ng nauuna na dingding ng mga sinus.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa sinusitis ay higit na nakabatay sa paggamit ng mga makapangyarihang antibiotics nang walang mga pagbutas, dahil ang pamamaraang ito ay medyo hindi kanais-nais.
Ngunit ayon sa ilang ulat, ang pagsasama ng mga pagbutas at antibiotics ay ginagawang posible na gumamit ng mga mas malambot na gamot. Bilang karagdagan, ang mga pagbutas ay halos walang mga kontraindiksyon.

Hindi mo dapat isipin na ang pagkakaroon ng pagbutas minsan, kakailanganin mong gumamit ng pamamaraang ito nang maraming beses. Nakasalalay ito sa indibidwal na kurso ng sakit.

Pericardial puncture

Isinasagawa ang pagtusok ng pericardium upang mapalaya ang pericardium mula sa exudate.
Ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim ng local anesthesia ( novocaine). Ang isang mahabang karayom \u200b\u200bay ginagamit upang mabutas, kung saan nakakabit ang isang hiringgilya. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng mahusay na kasanayan mula sa doktor, dahil may posibilidad na makapinsala sa puso.

Minsan ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay nagrereseta ng isang mabutas - na may diagnostic o therapeutic na layunin... Ano ito at sino ang gumaganap ng manipulasyong ito?

Ang pagbutas, o pagbutas - ay isang pagbutas ng isang lukab, daluyan o organ na may isang espesyal na karayom. Ang manipulasyong ito ay maaaring gampanan para sa iba't ibang mga layunin:

diagnostic;
medikal

Minsan ang parehong mga layunin ay pinagsama. Halimbawa, ang likido ay kinuha mula sa isang lukab o pokus para sa pagtatasa at ang mga antibiotics at steroid na hormon ay sabay na ibinibigay.

Ang pagbutas ay isinasagawa lamang ng isang doktor; ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa kapwa sa isang setting ng ospital at sa isang polyclinic.

Diagnostic puncture

Ano ang pagbutas para sa mga layuning diagnostic? Kung mayroong isang akumulasyon ng likido sa katawan - halimbawa, sa dibdib o lukab ng tiyan, sa mga kasukasuan, inireseta ng doktor ang pamamaraang ito.

Iba pang mga pamamaraan - ultrasound, CT, MRI - payagan ang pagtatasa sa antas ng pinsala, ang dami ng pathological fluid, ngunit hindi ang likas na katangian nito.

Ang nabutas na materyal ay ipinadala para sa pagtatasa sa laboratoryo, kung saan tiyak na natutukoy kung aling mga cell ang kinakatawan nito. Pagdating sa nagpapaalab na likido, hindi lamang ang causative agent ng sakit ang natutukoy, kundi pati na rin ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics.

Kasama sa mga pamamaraang diagnostic ang pagbutas:

Pleural cavity (na may pleurisy, hydro- at hemothorax, tuberculosis, malignant neoplasms).
Ang lukab ng tiyan (na may mga ascite, trauma sa tiyan, mga bukol).
Pinagsamang mga lukab (para sa artritis at arthrosis).
Lumbar (may meningitis).
Amniotic fluid para sa fetot karyotyping habang nagbubuntis.

Pagsusulit sa biopsy

Minsan ang doktor ay kailangang kumuha ng isang maliit na halaga ng tisyu para sa pagsusuri. Karaniwan itong nangyayari kapag pinaghihinalaan ang isang malignant neoplasm.

Kadalasang nakabutas ang mga node sa glandula sa teroydeo, ang mga lymph node, mga selyo sa mga glandula ng mammary.

Sa kasong ito, bahagi ng kahina-hinalang pagbuo ay hinahangad na may isang espesyal na karayom \u200b\u200bat ipinadala sa laboratoryo.

Mga therapeutic puncture

Na may pagbutas para sa mga therapeutic na layunin, mga gamot na antibacterial at iba pang mga gamot, o, sa kabaligtaran, ang labis na likido, dugo ay tinanggal.

Kung kinakailangan, ang anumang lukab ay maaaring mabutas - dibdib, tiyan, artikular. Pinapayagan ka ng manipulasyong ito na bawasan ang presyon ng intracavitary kapag tinatanggal ang labis na likido at tinanggal ang sakit, pag-aalis ng mga organo.

Kadalasan, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga ascite, kapag ang dugo, transudate o exudate (edematous o nagpapaalab na likido) ay naipon sa pleural cavity.

Sa pamamaga ng arthritis, ang labis na likido ay naipon din sa magkasanib na lukab, na hahantong sa kapansanan sa paggalaw at malubha sakit sindrom... Ang pagbutas ng pag-artikulasyon at pag-aalis ng mga nilalaman ng artikular na lukab ay mabilis na pinapawi ang kondisyon ng pasyente.

Pagbutas ng buto sa utak

Ang pagbutas ng mga buto upang makakuha ng mga cell ng utak ng buto ay maaaring isagawa para sa mga layuning diagnostic - halimbawa, sa leukemia at iba pang mga sakit ng sistema ng dugo.

Ngunit ang pagmamanipula na ito ay malawakang ginagamit din sa paglipat.

Ang paglipat ng buto sa utak ay kinakailangan para sa ilan mga sakit na oncological... Siya ang nagpapahintulot sa iyo na i-save ang buhay ng pasyente, o kahit papaano ay makamit ang pangmatagalang pagpapatawad.

Ang pamamaraang ito ay medyo masakit at dapat isagawa ng isang bihasang dalubhasa.

Diskarte

Ang diskarte sa pagbutas ay magkakaiba depende sa lokasyon ng pathological focus, ang mga nilalaman nito at ang layunin ng pamamaraan.

Ang likido o tisyu ay maaaring alisin gamit ang isang hiringgilya na may makapal na karayom, kung minsan ang isang karagdagang catheter o alisan ng tubig ay ipinasok sa lukab.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang lokal o pangkalahatang anesthesia. Kapag nabutas, iniiwasan nito ang kakulangan sa ginhawa.

Sa kabila ng malaking bilang ng mga modernong lubos na nagbibigay-kaalaman na mga tool sa diagnostic, ang pagbutas ay isang bagay na matagumpay na ginamit sa gamot ngayon.

Ngayon maraming mga diskarte kung saan maaari kang mag-diagnose iba`t ibang sakit... Ang isa sa mga ito ay ang pagbutas ng spinal cord. Salamat sa pamamaraang ito, posible na makilala ang mga mapanganib na karamdaman tulad ng meningitis, neurosyphilis, at mga tumor na may kanser.

Ang pagbutas ng lumbar ay ginaganap sa rehiyon ng lumbar. Upang makakuha ng isang sample ng cerebrospinal fluid, isang espesyal na karayom \u200b\u200bay naipasok sa pagitan ng dalawang vertebrae. Bilang karagdagan sa mga layuning diagnostic, ang pagbutas ay maaaring isagawa para sa pangangasiwa ng mga gamot, para sa kaluwagan sa sakit. Ang pamamaraan ay hindi laging ligtas. Samakatuwid, kailangan mong malaman ang lahat ng mga kontraindiksyon at posibleng mga komplikasyonbago isagawa ang pamamaraan.

Mga layunin at indikasyon para sa pag-aaral

Ang CSF (cerebrospinal fluid) ay kinuha mula sa subarachnoid space, ang spinal cord ay nananatiling buo sa panahon ng pamamaraan. Ang pag-aaral ng materyal ay ginagawang posible upang makakuha ng impormasyon tungkol sa isang partikular na sakit, upang magreseta ng tamang paggamot.

Mga layunin sa pagbutas ng lumbar:

pag-aaral sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid;
binabawasan ang presyon sa utak at utak ng galugod sa pamamagitan ng pag-aalis ng labis na likido;
pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid;
pangangasiwa ng mga gamot (, chemotherapy), mga ahente ng kaibahan (para sa myelography, cisternography).

Mas madalas, ang pag-aaral ay inireseta sa mga pasyente na maaaring may mga sumusunod na pathology:

impeksyon sa CNS (encephalitis, meningitis);
abscess;
pamamaga sa utak ng galugod at utak;
stroke ng ischemic;
trauma ng bungo;
pagbuo ng tumor;
dumudugo sa subarachnoid space;
maraming sclerosis.

Para sa mga therapeutic na layunin, ang panlikod na pagbutas ay madalas na ginagamit upang mangasiwa ng mga gamot. Isinasaalang-alang ang ilang panganib ng pamamaraan para sa pasyente, inirerekumenda na isagawa lamang ito sa mga kasong iyon kapag ito ay lubhang kinakailangan.

Mga Kontra

Ang cerebrospinal fluid sampling ay hindi isinasagawa na may malalaking mga sugat ng posterior fossa ng bungo o temporal na rehiyon utak. Ang nasabing pamamaraan para sa mga pathology na ito ay maaaring maging sanhi ng isang paglabag sa utak ng ugat sa pagbubukas ng kukote at humantong sa kamatayan.

Hindi ka makakagawa ng isang pagbutas kung ang isang tao ay may purulent pamamaga balat, ang haligi ng gulugod sa lugar ng ipinanukalang pagbutas. Mayroong isang mataas na peligro ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan na may halatang mga deformities ng gulugod (,). Maingat na kailangan mong magsagawa ng pagbutas para sa mga problema sa coagulability ng dugo, pati na rin para sa mga taong kumukuha ng ilang mga gamot (Aspirin,), anticoagulants (Warfarin, Clopidogrel).

Walang mga espesyal na hakbang sa paghahanda bago ang pagbutas ng lumbar. Bago ang pamamaraan, ang mga pasyente ay pumasa sa mga pagsusuri sa allergy para sa pagpapaubaya ng mga pinangangasiwaang mga pangpawala ng sakit. Bago ang pagkuha ng sample ng cerebrospinal fluid, dapat gawin ang lokal na anesthesia.

Sa isang tala! Dahil para sa maraming mga paksa ang paparating na pamamaraan ay nakaka-stress, madalas na kinakailangan ito sikolohikal na paghahanda... Ang isang bihasang dalubhasa ay dapat lumikha ng isang kapaligiran kung saan ang pasyente ay makakaramdam ng lundo, kalmado. Ito ay lalong mahalaga kung ang mga pasyente ay bata.

Proseso ng pagsasagawa

Ang pasyente ay nakahiga sa gilid ng sopa. Ang mga tuhod ay dapat na pinindot laban sa tiyan. Pindutin ang baba ng malapit sa dibdib hangga't maaari. Salamat sa posisyon na ito, ang mga proseso ng haligi ng gulugod gumalaw, ang karayom \u200b\u200bay maaaring malayang maipasok.

Ang lugar kung saan ipinasok ang karayom \u200b\u200bay dapat na disimpektado ng alak at yodo. Pagkatapos ang isang pampamanhid (karaniwang Novocain) ay na-injected. Habang isinasagawa ang pagbutas, ang pasyente ay dapat na humiga pa rin. Para sa pamamaraan, kumuha ng isang disposable sterile 6-cm na karayom, na naipasok sa isang bahagyang anggulo. Ang pagbutas ay ginawa sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na vertebrae sa ibaba ng antas ng pagtatapos ng utak ng galugod. Sa mga bagong silang na sanggol, ang cerebrospinal fluid ay kinuha mula sa itaas na bahagi ng tibia.

Kung ang cerebrospinal fluid ay kinuha para sa mga layuning diagnostic, 10 ML lamang ang sapat. Ang isang monometro ay nakakabit sa karayom, na sumusukat sa intracerebral pressure ng cerebrospinal fluid. Sa isang malusog na tao, malinaw ang likido, dumadaloy ito sa loob ng 1 segundo sa dami ng 1 ML. Kailan mataas na presyon ng dugo tumataas ang bilis na ito.

Ang bakod ay tumatagal ng hanggang kalahating oras. Sinusubaybayan ng dalubhasa ang kurso ng pamamaraan gamit ang fluoroscopy. Matapos makuha ang kinakailangang halaga ng likido, maingat na tinanggal ang karayom, isang patch ay nakadikit sa lugar ng pagbutas.

Matapos ang pamamaraan

Pagkatapos ng pagmamanipula, ang tao ay dapat magsinungaling sa isang patag na matigas na ibabaw at magsinungaling na walang galaw ng 2 oras. Hindi ka maaaring bumangon at umupo sa maghapon. Pagkatapos, sa loob ng 2 araw, kailangan mong manatili sa kama at uminom ng maraming likido hangga't maaari.

Kaagad pagkatapos makuha ang materyal, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit ng ulo na kahawig ng migraines. Maaari silang samahan ng pagduwal o pagsusuka. Sa panahon ng paggaling ng kakulangan ng cerebrospinal fluid ng katawan, nangyayari ang mga pag-atake ng pagkahina at kahinaan. Maaaring may sakit sa lugar ng pagbutas.

Sa pahina basahin ang tungkol sa mga sintomas ng katangian at mabisang pamamaraan paggamot sa kahabaan ng likod.

Pag-aaral ng CSF

Kapag pinag-aaralan ang isang likido, ang presyon nito ay pangunahing sinusuri. Ang pamantayan sa isang posisyon ng pag-upo ay 300 mm. tubig Art., Sa nakaharang posisyon - 100-200 mm. tubig Art. ang presyon ay tinatayang batay sa bilang ng mga patak bawat minuto. Kung ang presyon ay nadagdagan, pagkatapos ito ay maaaring magpahiwatig ng isang nagpapaalab na proseso ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang pagkakaroon ng mga bukol, hydrocephalus.

Ang likido ay nahahati sa dalawa (5 ML sa isang test tube) at ang alkohol ay ipinadala para sa karagdagang pagsasaliksik:

immunological;
bacteriological;
pisikal at kemikal.

Ang isang malusog na tao ay may isang malinaw, walang kulay na alak. Kapag lumilitaw ang isang kulay-rosas, dilaw na kulay, pagkurap, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso.

Ang pag-aaral ng konsentrasyon ng mga protina ay ginagawang posible upang makilala proseso ng pamamaga sa organismo. Ang halaga ng protina na higit sa 45 mg / dL ay isang abnormalidad na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mononuclear leukosit (ang pamantayan ay hanggang sa 5 piraso) ay nagpapahiwatig din ng impeksyon. Sinubukan din ang alak para sa konsentrasyon ng glucose, pagtuklas ng mga virus, bakterya, fungi, pagtuklas ng mga hindi tipikal na selula.

Mga komplikasyon at posibleng kahihinatnan

Ang pagbutas ng gulugod ay isang pamamaraan na maaaring isama mapanganib na mga kahihinatnan... Samakatuwid, dapat lamang itong isagawa ng isang kwalipikadong dalubhasa na may malawak na karanasan at malalim na kaalaman.

Mga posibleng komplikasyon:

pagtagas ng likido sa mga kalapit na tisyu, na maaaring maging sanhi ng matinding sakit ng ulo;
pagkalumpo mas mababang mga paa't kamay, mga kombulsyon kung ang anesthetic ay nakakakuha sa spinal cord;
napakalaking hemorrhage dahil sa pagtaas ng pagkarga sa utak;
ang pinsala sa mga nerbiyos ng gulugod mula sa karayom \u200b\u200bay maaaring maging sanhi ng sakit sa likod;
kung ang mga patakaran ng antiseptics ay nilabag, maaaring mangyari ang impeksyon, isang proseso ng pamamaga o isang abscess ng meninges ay maaaring magkaroon;
paglabag sa nerve center, at bilang isang resulta - napahina ang paggana ng respiratory.

Ang kabiguang sundin ang mga panuntunan sa rehabilitasyon pagkatapos ng isang panlikod na pagbutas ay maaari ring humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Pagbutas ng gulugod - nagbibigay kaalaman pamamaraang diagnostic, salamat sa kung saan maraming mga sakit ang maaaring napansin. Napapailalim sa lahat ng mga patakaran at contraindication, ang pamamaraan ay praktikal na ligtas, ngunit ang panganib ng mga komplikasyon ay mayroon pa rin. Pinapayuhan ng mga eksperto na gamitin lamang ang pagbutas sa gulugod sa kaso ng emerhensiya at hindi hihigit sa isang beses bawat anim na buwan.

Katulad na mga artikulo: