Pericoronitis. Purulent periodontitis Isang katangian na sintomas ng purulent periodontitis ay

Pangpamanhid- Ang infalration, conduction, intraligamentary o intraosseous anesthesia ay isinasagawa gamit ang modernong anesthetics. Gayunpaman, kung minsan sa tamang kawalan ng pakiramdam, ang napiling anestisya at ang napiling dosis, kumpletong analgesia ay hindi nangyayari.

Maaaring mangyari ito dahil sa maraming kadahilanan:

1.Ang pH sa lugar ng namamagang ngipin ay mas mababa, na ginagawang mas epektibo ang anestisya;

2. isang pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa nakapaligid na tisyu ay nag-aambag sa mabilis na pag-alis ng anestisya mula sa zone ng iniksyon, atbp;

3. Dahil sa akumulasyon ng exudate sa periodontal gap, ang pagkakalat ng anestisya ay nabalisa.

O ang pag-aayos ng ngipin gamit ang iyong mga daliri.

Paghiwalay nakakakuha lukab o pag-alis ng isang lumang pagpuno.

Ang paghahanda ng mga lukab ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga yugto. Ang lahat ng carious dentin ay dapat na alisin bago ang aktwal na interbensyon na panghuli upang maiwasan ang iatrogenic (re) impeksyon ng root canal system;

Nagbibigay ng pag-access sa lukab ng ngipin.Ang gawain ng yugtong ito ay upang lumikha ng direktang pag-access ng instrumento sa lukab ng ngipin at sa mga orifice ng mga kanal ng ugat. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng nakakakuha lukab sa mga lukab ng ika-1 klase ayon sa Itim, sa pamamagitan ng pag-alis ng carious na lukab sa bibig o nginunguyang mga ibabaw na may mga nakakakuha na lukab ng mga klase sa 2-4 ayon sa Black, o sa pamamagitan ng pag-trepanning ng chewing o oral ibabaw na may carious cavities ng 5th class.

Pagbukas ng lukab ng ngipin. Ang gawain ng yugtong ito ay upang lumikha ng isang malawak at maginhawang pag-access ng instrumento sa lukab ng ngipin at sa mga orifice ng mga kanal ng ugat. Kapag binubuksan ang isang lukab ng ngipin, kinakailangang isaalang-alang ang mga detalye ng topograpiya ng mga cavity ng ngipin, depende sa kanilang kaugnayan sa grupo at sa edad ng pasyente.

Kapag na-access ang mga kanal ng ugat, kinakailangan na sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

1. Ang mga instrumento ay hindi dapat makaharap sa mga hadlang sa korona ng ngipin kapag ipinakilala sila sa bibig ng mga kanal ng ugat:

2. Ang mga canpies ng pulp kamara ay dapat alisin;

3. Ang integridad ng ilalim ng silid ng pulp ay hindi dapat labagin upang mapanatili ang hugis ng funnel ng mga kanal ng ugat ng ugat;

Dilation ng orifices ng kanal ng ugat para sa makinis na pagtagos ng mga instrumento ng endodontic sa kanal ng ugat.

Ang paglisan ng pagkabulok ng pulp mula sa kanal ng ugat ay isinasagawa sa mga yugto (fragmentary), gamit ang isang pulpoextractor o mga file, na nagsisimula sa bahagi ng coronal. Ang isang patak ng antiseptiko ay inilalapat sa bibig ng kanal ng ugat, kung gayon ang instrumento ay nakapasok sa 1/3 ng haba ng pagtatrabaho ng kanal ng ugat, pinaikot na 90 degree at tinanggal. Pagkatapos, pagkatapos malinis ang instrumento, ang isang patak ng antiseptiko ay inilapat muli at ang instrumento ay ipinasok sa kanal ng ugat, ngunit na 2/3 ang haba nito. Pagkatapos ay nalinis muli ang instrumento, ang isang patak ng antiseptiko ay inilalapat at ang instrumento ay ipinasok sa buong haba ng pagtatrabaho ng kanal ng ugat. Ang pag-alis ng pagkabulok ng pulp ay dapat na sinamahan ng maraming patubig ng mga kanal ng ugat (paggamot ng gamot ng mga kanal ng ugat), madalas na isang 0.5-0.25% na solusyon ng sodium hypochlorite ay inirerekomenda para sa mga ito. Upang matunaw ang exudate, ginagamit ang mga solusyon ng mga proteolytic enzymes.

Mayroong dalawang magkakaibang diskarte sa yugtong ito ng paggamot. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda na buksan ang mga apical foramen o pagpapalawak ng apical constriction upang lumikha ng isang pag-agos ng exudate mula sa periapical na tisyu. Ang criterion para sa pagkontrol sa pagbubukas ng apical foramen ay ang hitsura ng exudate sa lumen ng kanal ng ugat. Kung sakaling, sa pagpapalawak ng apical constriction, ang exudate ay hindi nakuha (tagal ng pamamaga) sa pagkakaroon ng periostitis, isang paghiwa ay ginawa kasama ang transitional fold sa parehong pagbisita, na sinusundan ng paagusan ng sugat.

SA kamakailan ang mga pahayagan ay nagsimulang lumitaw kung saan ang mga may-akda ay may negatibong saloobin sa pagbubukas ng mga apikal na foramen, na nag-uudyok sa pamamagitan ng katotohanan na sa gayon ay masisira natin ang apical constriction at, sa hinaharap, kapag pinupunan ang kanal ng ugat, may panganib na alisin ang pagpuno ng materyal sa periodontium.

Ang ngipin ay naiwan na bukas nang maraming araw (karaniwang 2-3).

Dito natatapos ang unang pagbisita. Sa bahay, inirerekomenda ang mga pasyente: masusing paglawak ng mga solusyon sa hypertonic hanggang sa 6-8 beses sa isang araw. Isara ang makukulit na lukab sa isang cotton swab kapag kumakain.

Pangalawang pagbisita

Siguraduhing linawin ang mga reklamo ng pasyente, linawin ang anamnesis, suriin ang katayuan ng layunin: ang estado ng mauhog lamad malapit sa causative ngipin, data ng pagtambulin, ang pagkakaroon o kawalan ng exudate sa kanal ng ugat.

Sa kawalan ng mga reklamo at sa isang kasiya-siyang pangkalahatang at lokal na kondisyon, sinimulan nila ang instrumental na paggamot ng mga kanal ng ugat sa pamamagitan ng isa sa mga kilalang pamamaraan (kadalasan ang pamamaraan ng Crown-Down), na alternating sa paggamot sa droga. Ang pinakamainam na resulta ng paggamot ay nakamit lamang sa maingat na mekanikal na paggamot ng mga kanal ng ugat na may paggulo ng necrotic tissue mula sa mga pader ng kanal at paglikha ng isang pagsasaayos ng kanal na katanggap-tanggap para sa buong pagkuha nito.

Pinoproseso na pagproseso ang mga kanal ng ugat ay isinasagawa pagkatapos matukoy ang haba ng pagtatrabaho ng kanal ng ugat sa pamamagitan ng isa sa magagamit na pamamaraan (mga talahanayan, imahe ng X-ray, apeclocker, radiovisiography). Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa apical constriction. Upang hindi makapinsala ang mga periapical na tisyu na may mga instrumento sa panahon ng pagproseso ng mekanikal, inirerekomenda na itakda ang lahat ng mga instrumento sa haba ng pagtatrabaho ng kanal ng ugat gamit ang isang stopper.

Ang instrumental na pagproseso ng mga kanal ng ugat na may bukas na apical foramen ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Kailangang gawin ang pangangalaga upang matiyak na ang solusyon sa patubig o ang mga nilalaman ng kanal ay makapasok sa mga periapical na tisyu at hindi sila nasaktan ng mga instrumento sa panahon ng pagproseso ng makina.

Karagdagan, pagkatapos ng pag-aalis ng sakit, ang kawalan ng exudate mula sa kanal ng ugat, na walang sakit na pag-percussion ng ngipin at palpation ng mga gilagid, inirerekumenda ng isang may-akda, sa parehong pangalawang pagbisita, upang punan ang mga kanal ng ugat gamit ang mga gamot batay sa calcium hydroxide. Matapos ang kontrol ng X-ray ng pagpuno ng kanal ng ugat, inilalagay ang isang insulating pad at isang permanenteng pagpuno. Ang pamamaraang ito ay mas madalas na ginagamit sa paggamot ng mga nag-iisang ngipin. Sa kaso ng hitsura ng mga periosteal phenomena (iyon ay, isang exacerbation ng proseso - sakit kapag nakagat), isang paghiwa ay ginawa kasama ang transitional fold upang lumikha ng isang pag-agos ng exudate.

Kahit na ang pinaka matinding paghihirap sa pag-iisip ay pinapaginhawa ng isang maliit sakit ng ngipin... Sa periodontitis, ang pasyente ay hindi hanggang sa paghihirap sa isip. Paano makilala at pagalingin ang periodontal pamamaga, ipinaliwanag mga consultant ng dentista 32 Dent.

Ang pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa ngipin, o sakit na periodontal, ay isang sakit na pangalawa lamang sa mga karies at pulpitis sa katanyagan: 40% ng mga pagbisita sa dentista. Nararamdaman ng pasyente ang lahat ng "kasiyahan" ng proseso: hindi siya maaaring ngumunguya nang normal dahil sa malakas sakit sindrom... Ang purulent periodontitis sa talamak na form ay nangangailangan ng kagyat na medikal na pansin.

Paano nakapakita ang sakit

Bilang isang patakaran, ang periodontitis ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa ngipin at impeksyon. Madalas itong nangyayari laban sa background ng gingivitis, pulpitis, o karies. Ito ay nangyayari na ang impeksyon ay tumagos sa tisyu ng ngipin sa pamamagitan ng dugo na may sinusitis o otitis media.

Mga sintomas ng talamak purulent periodontitis:

• sakit ng sakit na unti-unting kumakalat sa buong panga;
• ang pasyente ay may pakiramdam na ang apektadong ngipin ay nakausli sa itaas: ito ang naipon na nana sa pamamagitan ng isang maliit na bahagi ng isang milimetro na itinaas ang ugat mula sa butas;
• pamumula at pamamaga ng mauhog lamad sa paligid ng ngipin;
• masakit na ngumunguya: ang isang tao ay natatakot na kahit na isara ang kanyang mga ngipin upang hindi makapukaw ng isang bagong pag-atake;
• pamamaga ng pisngi;
• mabaho mula sa bibig.

Ang mainit na pagkain at isang pad ng pag-init ay tumitindi sa masakit na mga sensasyon, habang ang sipon, sa kabaligtaran, ay nagpapabagal sa sakit. Samakatuwid, ang mga pasyente na may purulent periodontitis ay madalas na nag-aaplay ng yelo o isang malamig na bote sa kanilang mga pisngi.

Mga kahihinatnan ng periodontitis

Ang pamamaga ng talamak ay hindi umalis sa kanyang sarili, tulad ng isang runny nose, ngunit nagbabago sa talamak na periodontitis: ang paggamot sa kasong ito ay nangangako na mahaba at mahirap.

Ang pagwawalang-bahala sa pokus ng impeksyon sa ngipin ay isang direktang landas sa mga komplikasyon sa anyo ng mga sakit ng bato, puso, at atay. Ang phlegmon, thrombophlebitis, osteomyelitis ay iba pang mga malubhang kahihinatnan ng hindi na-tapos na periodontitis. At kung dumating sa sepsis, ang tao ay nailigtas na sa ospital.

Mga yugto ng pangangalagang medikal

Ang unang pagnanais ng isang tao na nakaramdam ng pag-atake ng matinding sakit ay ang pag-alis ng ngipin sa lalong madaling panahon, upang mapigilan ang pagdurusa. Gayunpaman, 32 Dent dentista ay hindi inirerekumenda ang pagmamadali: sa karamihan ng mga kaso, ang periodontitis ay ginagamot nang hindi inaalis ang problemang ngipin.

Mga aksyon ng doktor para sa purulent periodontitis:

1. Sakit sa sakit: ang dentista ay nangangasiwa ng isang pampamanhid.
2. Paghahanda ng ngipin: kung kinakailangan, alisin ang lumang pagpuno.
3. Ang paglilinis ng pag-access sa lukab ng mga ngipin at mga ugat.
4. Ang paglilinis ng kanal ng ugat mula sa nana: ang dentista ay unti-unting iniksyon ang isang antiseptiko sa kahabaan ng buong haba ng kanal.

Ito ang unang yugto medikal na pangangalaga tapos na. Ang pag-atake ng sakit ay pinapaginhawa, at ang paggamot ay nagpapatuloy: ang pasyente ay inireseta na naghuhugas ng 5-8 beses sa isang araw.

Pagkatapos ng 3-4 araw ang pasyente ay bumalik sa appointment. Sinusuri ng dentista ang kalagayan ng mga gilagid na malapit sa apektadong ngipin, sinusuri kung mayroong anumang exudate na naiwan sa ugat. Kung ang x-ray Ipinapakita ang pagiging epektibo ng paggamot, napuno ang nalinis na mga kanal ng ugat.

- maanghang nagpapasiklab na sakit periodontal disease, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng purulent exudate sa apical na bahagi ng ugat ng ngipin. Ito ay isang kumplikadong anyo ng serous periodontitis, na pinauna ng isang mahabang carious na proseso. Nag-aalala ang pasyente matalim na pagkasira pakiramdam, tumitibok na sakit nang walang malinaw na lokalisasyon, sakit kapag nakagat sa apektadong ngipin at pamamaga ng mukha. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang pagsusuri sa ngipin, isang kumpletong bilang ng dugo, pagsusuri sa X-ray at electrodontometry ay ginagamit upang linawin ang diagnosis. Ang paggamot sa endodontic, na naglalayong ilisan ang mga nilalaman ng purulent. Sa ilang mga kaso, ang isang ngipin ay dapat alisin.

Pangkalahatang Impormasyon

Sa traumatic form, ang sakit ay nangyayari dahil sa isang suntok, bruise o isang pebble o buto na nahuhulog sa pagitan ng mga ngipin kapag ngumunguya ng pagkain. Ang talamak na trauma dahil sa hindi tamang paggamot sa pagpapagaling ng ngipin, malok, aktibidad na propesyonal (pare-pareho ang pakikipag-ugnay sa bibig ng mga musikero ng hangin) o ugali ng pagngangalit sa mga matigas na bagay. Sa pamamagitan ng isang patuloy na paulit-ulit na pinsala, ang proseso ng compensatory ay nagiging isang nagpapasiklab. Ang gamot na purulent periodontitis ay madalas na bubuo dahil sa maling pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng pulpitis o serous periodontitis. Ang mga potensyal na sangkap tulad ng phenol, arsenic, formalin, atbp, ay nagpukaw ng isang malakas na reaksyon sa nagpapaalab.

Ang mga karagdagang kadahilanan sa panganib para sa pagbuo ng purulent periodontitis ay kinabibilangan ng pagpapabaya sa kalinisan sa bibig, kakulangan sa bitamina at kakulangan ng mga elemento ng bakas. Mayroon ding isang pangkat ng mga sakit na somatic na, sa opinyon ng mga dentista, ay nag-ambag sa simula ng purulent periodontitis: diabetes mellitus, talamak na sakit ng endocrine at bronchopulmonary system, at mga sakit sa gastrointestinal.

Sintomas ng purulent periodontitis

Ang sakit ay talamak at may mga katangian ng klinikal na palatandaan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang matalim na masakit na sakit, pinalala ng pamamagitan ng pagpindot sa apektadong ngipin at kapag nakagat, masamang hininga. Dahil dito, maaaring tanggihan ng mga pasyente ang solidong pagkain, ngumunguya sa kabilang panig, at kahit na panatilihing bukas ang kanilang bibig. Ang sakit ay madalas na walang tumpak na pag-localize, maaari itong lumiwanag sa mata, templo o tainga, at tumindi sa posisyon ng supine. Ang ilang mga pasyente ay nagsasabi na ang kalahati ng kanilang ulo ay masakit. Dahil sa naipon na purulent exudate sa periodontium, mayroong isang subjective sensation ng isang ngipin na lumaki sa socket. Ang lahat ng mga pasyente na may periodontitis ay nagrereklamo ng mga sintomas ng pagkalasing, lagnat, isang matalim na pagkasira sa kalusugan, pagkamatay at sakit ng ulo.

Sa pagsusuri, ang apektadong ngipin ng isang madilim na kulay na may malalim na pagkukulang na pagkukulang ay agad na nakakaakit ng atensyon, at maaaring makita ang kadaliang kumilos. Ang pasyente ay nagtatala ng isang matalim na sakit sa pagtambulin at sa palpation ng transitional fold sa lugar ng mga ugat ng apektadong ngipin. Sa kaukulang lugar, mayroong pamamaga ng malambot na mga tisyu, isang pagtaas at pagkahilo sa palpation ng rehiyon lymph node... Ang ilang mga pasyente na may purulent periodontitis ay nahihirapan na buksan ang kanilang bibig nang malawak para sa isang buong pagsusuri.

Diagnostics ng purulent periodontitis

Upang mapatunayan ang diagnosis, sa ilang mga kaso, isinasagawa ang mga karagdagang pag-aaral. Kaya, sa mga resulta pangkalahatang pagsusuri dugo, isang pasyente na may purulent periodontitis ay magkakaroon ng katamtaman o malubhang leukocytosis at isang pagtaas sa ESR. Ang pagsusuri sa X-ray sa lugar ng tuktok ng ugat ay naghahayag ng isang pinalawak na periodontal gap na puno ng pus. Ang tagapagpahiwatig ng kasalukuyang lakas kung saan ang pagiging sensitibo ng ngipin ay nabanggit sa panahon ng electrodontometry ay hindi mas mababa sa 100 μA (pulp necrosis).

Kinakailangan upang magsagawa ng diagnosis ng pagkakaiba-iba ng purulent periodontitis sa iba pang mga talamak na nagpapaalab na sakit sa ngipin at otolaryngological. Kaya, para sa sakit sa talamak na purulent pulpitis, ang isang kurso na paroxysmal na may maikling "light" na pagitan ay katangian. Sa mga pasyente na may odontogenic sinusitis, ang isang panig na kasikipan ng ilong at pagdalisay ng purulent ay sinusunod, at ang pagbaba ng sinus pneumatization ay nabanggit sa X-ray. Kapag sinusuri ang mga pasyente na may purulent periostitis, mayroong isang pagbabagu-bago at kinis ng transitional fold, ang pagkakaroon ng isang nagpapaalab na infiltrate sa lugar ng mga ngipin. Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ng panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalakas na pagkalasing na sindrom. Ang pagkalutas ay nagreresulta sa pagkasubo ng maraming ngipin at kadaliang kumilos ng apektadong ngipin.

Paggamot at pagbabala ng purulent periodontitis

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang ilikas ang purulent na nilalaman at alisin ang nahawaang tisyu. Para sa mga ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng endodontic. Una sa lahat, dapat tiyakin ng dentista ang pag-agos ng purulent na nilalaman mula sa mga periodontal na tisyu. Nakamit ito sa pamamagitan ng paglilinis ng lukab ng ngipin at mga kanal mula sa nahawaang pulp gamit ang isang pulpoextractor. Sa mga advanced na kaso, maaaring kinakailangan upang ma-dissect ang periosteum para sa maximum na pag-agos at pag-agos ng lukab. Sa matinding pagkawasak at kadaliang kumilos ng ngipin, kapag ang posibilidad ng pag-install ng mga istraktura ng orthopedic ay ibinukod, ang pagkuha ng ngipin ay ipinahiwatig. Ngunit ang modernong teknolohiya ng ngipin ay posible upang mabawasan ang posibilidad na ito.

Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot, ang pagbabala sa sakit ay kanais-nais, at maiiwasan ang pagkawala ng ngipin. Kung hindi man, maaaring umunlad ang gayong mga nakakahumaling na komplikasyon tulad ng phlegmon. lugar na maxillofacial at osteomyelitis ng panga. Pagpasok agos ng dugo, ang bakterya mula sa periodontium na kumalat sa buong katawan, na bumubuo ng foci ng pamamaga sa iba pang mga tisyu at organo at humahantong sa mga sakit tulad ng septic arthritis, septic endocarditis at, sa pinaka hindi kanais-nais na kurso, sepsis. Para sa pag-iwas sa purulent periodontitis, kinakailangan upang ganap na gamutin ang mga karies at pulpitis, regular na pagmamasid ng dentista (minsan bawat anim na buwan) at pagsunod sa mga patakaran ng kalinisan sa bibig.

Isa sa mga pinaka malubhang sakit sa larangan ng ngipin ay purulent periodontitis, lalo na sa yugto ng paglipat sa talamak na form. Kung pinaghihinalaan mo, at kahit na higit pa sa mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa paggamot, dahil ang mga kahihinatnan ng sakit na ito ay maaaring maging pinaka malungkot. Maaari nating pag-usapan hindi lamang ang tungkol sa hindi kasiya-siyang pag-asa na mawala ang isang ngipin, ngunit tungkol din sa banta ng pag-unlad ng iba pang mga sakit, walang mas malubhang kalikasan.

Lahat tungkol sa periodontitis

Ang sakit na ito ay karaniwang lumabas sa root system ng ngipin at isang nagpapasiklab na proseso, na isang seryosong banta kalusugan ng bibig ng tao. Ang isang dentista ay maaaring maghinala ng talamak na periodontitis kahit sa yugto ng visual examination, na maaaring kumpirmahin ng mga sumusunod na data:

• electrodontometry;
• x-ray;
• masakit na sakit sa pasyente.

Sa higit sa dalawang-katlo ng mga kaso, ang talamak na periodontitis ay nangyayari sa mga pasyente na wala pang 40 taong gulang (humigit-kumulang na 70% ng mga kaso); bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay bubuo pagkatapos ng 50 taon.

Mga sintomas ng sakit

Ang pangunahing reklamo sa mga pasyente na nagsimula ng isang nagpapasiklab na proseso ay malubha, tumataas at tumitibok na sakit na maaaring mag-radiate sa ibang mga organo, tulad ng tainga, mata o ilong. Kapag hinawakan mo ang isang ngipin o subukang kumagat sakit nang masakit na pagtaas, na pinipilit ang isang tao na ganap na iwanan ang pagkain, o hindi gamitin ang may sakit na bahagi ng panga kapag ngumunguya.

Mahirap malaman ang masakit na pokus, hindi malinaw na pangalan ng mga pasyente ang lugar kung saan nangyayari ang sakit, dahil kumalat ito sa kalahati ng ulo. Kadalasan ang isang tao ay nagsisimula na makaranas ng pangkalahatang pagkamaalam, mayroon siyang lagnat at sakit ng ulo. Bilang karagdagan, ang pamamaga ay maaaring mangyari sa lugar ng lokalisasyon ng sakit, sa ilang mga kaso kahit na ito ay nakakasagabal sa pagbubukas ng bibig. Ang kulay ng nasirang mga pagbabago sa ngipin, maaari itong maging mobile. Ang isa pang sintomas ay pamamaga. mga subandibular lymph node, na nagpapakita ng pagtaas sa kanilang laki at isang pagbabago sa density ng istraktura. Sa wakas, ang pasyente ay maaaring pakiramdam na ang kanyang ngipin ay tumaas sa itaas ng socket nito, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng presyon dahil sa akumulasyon ng nana.

Mga sanhi ng purulent periodontitis

Mayroong tatlong anyo ng sakit na ito:

• nakakahawang;
• gamot.

Ang nakakahawang purulent periodontitis ay nangyayari nang madalas, sa karamihan ng mga sitwasyon na ito ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit, halimbawa, gingivitis, o. Sa halos 60-65% ng mga kaso, ang periodontal tissue ay nasira ng staphylococci, hemolytic at saprophytic streptococci. Ang impeksyon sa iba pang mga microorganism, halimbawa, non-hemolytic streptococci, ay nagkakahalaga ng hindi hihigit sa 15% ng mga kaso.

Ang aktibidad ng mga bakterya ng pathogenic ay humantong sa isang paglabag sa integridad ng enamel ng ngipin, tumagos sila sa mga kanal ng ugat at bulsa ng gingival, kung saan, bilang isang resulta ng kanilang patuloy na pagdami, ang konsentrasyon ng mga toxins na pinalabas ng mga ito ay nagdaragdag. May mga kaso kung, may sinusitis o osteomyelitis, ang impeksyon ay tumagos sa periodontium sa pamamagitan ng lymph o sa pamamagitan ng dugo.

Ang traumatic form ng talamak na periodontitis ay hinimok iba't ibang pinsalatulad ng mga bukol o bruises. Ang form ng traumatikong form ay maaaring umunlad talamak na sakit dahil sa hindi magandang kalidad ng paggamot, o isang paglabag sa kagat, pati na rin ang ugali ng pagngangalit sa iba't ibang mga matigas na bagay.

Ang pag-unlad ng form ng gamot ng sakit ay nauugnay sa maling pagpipilian gamot kapag nagpapagamot o pulpitis. Ang paggamit ng arsenic o fenol na may formalin ay maaaring makapukaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa isang pasyente.

Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ay ang ilang mga uri ng mga sakit sa somatic, partikular sa mga sakit gastrointestinal tract o diyabetis, pati na rin hindi sapat na malubhang pansin sa oral hygiene, isang kakulangan ng mga elemento ng bakas na kinakailangan para sa katawan ng tao o kakulangan sa bitamina.

Mga form

Mayroong ilang mga anyo ng pagpapakita ng talamak na periodontitis.

Talamak na apical periodontitis

Maaaring dahil sa impeksyon, pinsala o gamot. Ito ay sanhi ng isang nakakahawang anyo ng mga pathogen na tumagos sa ngipin mula sa sapal sa pamamagitan ng kanal ng ugat. Ang pamamaga na sanhi ng droga ay dinadala sa buhay nang madalas bilang isang resulta ng hindi wastong ginawang paggamot ng pulpitis o kanal ng ugat. Ang nakalalasing na periodontitis ay madalas na na-trigger ng pagkilos ng arsenic, bilang karagdagan, ang banta ng sakit ay tumataas nang matindi sa mga kaso ng pagtagos ng pagpuno ng materyal para sa mga apical na tisyu ng resorcinol. Kapag ang isang ngipin ay nasugatan, ang periodontal tissue ay madalas na masira at lumipat, ang lahat ay maaaring pupunan ng isang nakakahawang sugat.

Ang talamak na apical acute periodontitis ay magkakaroon ng mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

• pamamaga ng mga gilagid, sakit sa panahon ng paggamit ng pagkain at kagat (serous pamamaga);
• pulsation ng sakit at ang pagpapalakas nito, kadaliang kumilos ng ngipin at walang simetrya pamamaga ng mukha, pagtaas ng temperatura (pamamaga ng purulent).

Dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas sa iba pang mga sakit, halimbawa, panga osteomyelitis, o periostitis, ang diagnosis ay dapat na pagkakaiba-iba.

Talamak na talamak

Madalas itong bubuo bilang isang resulta ng isang pagpalala ng pulpitis, ang sakit na ito ay sanhi ng pagtagos ng bakterya at ang kanilang mga lason sa mga periodontal tissue. Ang form na ito ng periodontitis ay nagaganap sa dalawang yugto, sa unang yugto, ang mga periodontal na tisyu ay nakalalasing, na sinamahan ng talamak na sakit sa ngipin at gilagid kapag kumakain. Ang pasyente ay maaaring pangalanan ang lugar ng problema sa bibig, ngunit ang ngipin ay hindi nawalan ng katatagan, hindi binabago ang kulay nito at walang kahirapan sa pagbubukas ng bibig. Ito ang pangunahing kahirapan, dahil ang isang tao ay madalas na hindi pumupunta sa isang doktor sa yugtong ito, ibig sabihin, mahalaga para sa napapanahong pagtuklas ng sakit at pag-aalis nito.

Ang ikalawang yugto ay mas malinaw na binibigkas, ngunit nakasalalay sa komposisyon ng exudate. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng talamak na sakit, ngunit sa ilang mga ito ay nagiging matindi na ang pangangailangan para sa agarang tulong ay naging malinaw. Ang ngipin ay nagsisimula na napansin bilang isang dayuhang elemento, ang impression ng paglago at pagpapalaki nito ay nilikha. Kapag kumakain, nadarama ang sakit, ang isang reaksyon sa mga pagbabago sa temperatura ay sinusunod, ang mga gilagid ay gumulo.

Puro puro

Ang form na ito ay nagdadala dito matalim na sakit at ang larawan ng pamamaga ay bubuo ng mga sumusunod:

• ang periodontal lokalisasyon ng pamamaga na nagaganap sa malinaw at kilalang mga hangganan, lumitaw ang isang sindrom ng isang may edad na ngipin;
• ang endosseal phase, kung saan ang pus ay pumapasok sa mga istruktura ng buto;
• subperiosteal phase, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng purulent na masa sa ilalim ng periosteum, dahil sa kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng sakit na tumitibok, ang kanyang mga gilagid na gum at ang pagbuo ng isang pagkilos ay madalas na sinusunod;
• mabibigat na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng nana sa mga malambot na tisyu, na humantong sa pagbaba ng sakit at pagtaas ng pamamaga.

Mahalaga rin dito diagnosis ng pagkakaiba-iba, dahil ang pagkakapareho ng mga sintomas ay sinusunod sa iba pang mga sakit, halimbawa, sinusitis, o periostitis.

Talamak na serous periodontitis

Para sa mga pathogen, ang sapal, na nasa yugto ng pamamaga at pagkabulok, ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa kanilang pag-unlad at pagpaparami. Karaniwan, ang nagpapasiklab na proseso ay unti-unting bubuo, ngunit ang pagpalala nito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pinsala o impluwensya ng mga gamot. Bilang isang resulta, ang pagbuo ng talamak na serous periodontitis ay sinusunod, ang input ng kung saan ang mga toxins ay sumisid sa lahat ng mga tisyu at ang pagbuo ng hyperemia ng mauhog lamad ay nangyayari.

Dahil sa banayad na mga sintomas, ang form na ito ay bihirang masuri. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng matinding sakit, maaaring makaranas siya ng ilang kakulangan sa ginhawa kapag kumakain, at nakakaramdam din ng bahagyang pangangati sa mga gilagid. Ang form na ito ng sakit ay itinuturing na mababalik at ang paggamot ay bihirang humantong sa pagkawala ng ngipin; ang pag-aalis nito ay maaaring kailanganin upang matigil ang impeksyon.

Talamak na form na traumatiko

Ngunit ang diyagnosis ng form na ito ay nauugnay sa maraming mga komplikasyon, dahil pinag-uusapan natin ang tungkol sa trauma sa pulp. Ang mga sintomas ay binibigkas, ngunit wala silang pagtutukoy, dahil lumilitaw ang mga ito bilang masakit na sensasyon na dulot ng chewing food. Ang pamamaga ng mauhog lamad ay hindi sinusunod, ang isang pagtaas sa mga lymph node ay hindi rin napansin, at ang temperatura ay nananatiling normal. Ang hitsura ng mga halatang sintomas ay nangyayari lamang kapag natanggap ang matinding pinsala, halimbawa, na may malubhang pinsala, kung ang matinding sakit ay sinusunod, pagdurugo sa bibig lukab at napapansin na pinsala sa ngipin.

Posibleng mga komplikasyon

Kung ang napapanahong paggamot ng purulent periodontitis ay hindi isinasagawa, pagkatapos ay sa lugar ng pinakamataas na konsentrasyon ng mga toxins, isang pagkalagot ng kanal at ang buong masa ay maaaring mangyari purulent discharge ay kumakalat sa mga gilagid. Ang resulta ay maaaring makapinsala sa malusog na ngipin, ngunit hindi lamang ito posibleng komplikasyon, ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring kumilos sa isang negatibong paraan, lalo na:

• ang hitsura ng fistulas bilang isang resulta ng mga pagtatangka ng pus upang masira ang gum;
• necrosis ng tisyu dahil sa karagdagang pagkalat ng impeksyon, hindi na sila mapapailalim sa paggaling;
• ang pag-asam ng pinsala sa tisyu ng buto, na nagdudulot ng isang partikular na banta sa kalusugan;
• ang posibilidad ng mga sugat sa mga pisngi na may mga ulser, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa limitasyon ng kadaliang kumilos ng mga panga.

Diagnosis ng sakit

Upang masuri ang sakit, maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Mga diagnostic na magkakaiba. Ang pagkakapareho ng mga sintomas ng marami mga sakit na purulent sa dentista ay nangangailangan ng pagpapatupad pantulong na pamamaraan para sa isang tumpak na diagnosis. Kung wala ito, ang paggamot ay maaaring hindi epektibo.
2. Mga diagnostic na X-ray. Salamat sa mga imahe, maaari mong makita kung paano pinalawak ang periodontal gap, na matatagpuan malapit sa ugat ng ugat.
3. Pagsubok ng dugo para sa formula. Ang pangangailangan para sa pamamaraang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na kapag nangyari ang naturang sakit, nagbabago ang formula ng dugo at lubos na makabuluhan.
4. Electroondometry. Gamit ang pamamaraang ito posible upang maitala ang pagiging sensitibo ng mga ngipin.

Mga yugto ng klinikal na larawan

Mayroong apat na yugto ng klinika para sa periodontitis, na nagpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng mga sintomas ng sakit at napapanahong paggamot:

1. Talamak na periodontitis. Sa yugtong ito ng sakit, ang pagbuo ng nagpapasiklab na proseso at paglabas ng pus. Ang pasyente ay may pakiramdam ng isang ngipin na lumaki sa bibig, ulser at karagdagang mga bitak na form, kung saan kumakalat ang impeksyon.
2. Endosal na yugto. Ang simula ng yugtong ito ay nangyayari sa sandaling ang purulent masa ay umaabot sa tissue ng buto at nangyayari ang pagkatalo nito.
3. Yugto ng Subperiosteal. Sa panlabas na ito ay nagpapakita ng sarili malubhang pamamaga, ang hitsura ng pamamaga at pamumula, pati na rin ang pagkilos ng bagay. Ito ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang nakakapinsalang paglabas ay nakarating na sa periosteum.
4. Mapang-akit na yugto. Ang pagkawasak ng periosteum at ang pagtagos ng mga pagtatago sa malambot na tisyu, na humahantong sa isang pansamantalang pag-subscribe ng sakit at isang pagbawas sa tumor, ngunit pagkatapos ay nangyayari ang isang exacerbation masakit na sensasyon at ang paggamot ay nangangailangan ng mga seryosong hakbang sa therapeutic.

Paggamot sa periodontontitis

Ang isang paggamot ng isang ngipin na may purulent periodontitis ay hindi sapat; ang mga antibiotics ay kailangan ding magamit upang labanan ang pamamaga. Ang unang prayoridad ay ang pag-alis ng nana at mga tisyu na apektado nito. Para sa pag-agos ng mapanganib na mga pagtatago, ang lahat ng mga lukab ay nalinis mula sa inflamed sapal gamit ang isang pulp extractor. Sa lalo na mga advanced na sitwasyon, maaaring kailanganin upang ma-dissect ang periosteum para sa pag-agos ng purulent masa. Ang pagkuha ng ngipin ay nagiging isang matinding panukala, na pinipilit na pumunta kung ang pamamaraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Ang mas maaga mong simulan ang pakikipaglaban sa sakit, mas mataas ang posibilidad na maiwasan ang tulad ng isang larawan.

Mga pamamaraan sa pag-iwas

Ang paggamot sa talamak na periodontitis ay tumatagal ng maraming oras at nagdadala ng maraming mga problema at paghihirap sa pasyente, samakatuwid ang pag-iwas at pag-iwas sa sakit ay may mahalagang papel. Kinakailangan na bisitahin ang dentista nang regular at gumawa ng aksyon sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng karies. Naturally, hindi dapat kalimutan ng isang tao ang tungkol sa karaniwang mga pamamaraan sa kalinisan at tamang pangangalaga sa bibig.

Mga Kaugnay na Video

Ang talamak na periodontitis ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa pag-uuri ng mga sakit ng periapical na tisyu. Madalas itong nakakaapekto sa mga batang may sapat na gulang, mabilis na umuusad, at humantong sa pagkawala ng ngipin. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang isang katulad na anyo ay inilarawan tungkol sa isang siglo na ang nakakaraan, unti-unti, ang mga sanhi at pag-iwas sa patolohiya ay lubusang pinag-aralan. Ang katotohanan na madalas itong nakakaapekto sa mga tao ay nagpapahiwatig ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Nangangailangan ito ng karagdagang pag-aaral ng mga posibilidad ng pagharap sa sakit.

Ang konsepto at sanhi ng talamak na periodontitis

Periodontium - ang mga tisyu na matatagpuan sa pagitan ng buto at mga ugat ng ngipin, na humahawak ng mga yunit sa mga butas at pantay na namamahagi ng pag-load ng chewing. Sa periodontal pamamaga (talamak na periodontitis), mayroong isang pagkalagot ng ligament, resorption ng tissue sa buto. Na-localize ito sa tuktok ng ugat ng ngipin o sa kahabaan ng gilid ng gum, bihirang masakop ang periodontium. Sa kasong ito, naramdaman ng pasyente ang kadaliang kumilos ng ngipin, nakakaranas ng sindrom ng "pagpapalaki" nito.

Ang talamak na periodontitis sa 95% ng mga kaso ay nangyayari dahil sa pagtagos ng mga pathogen microbes at anaerobic infection sa mga gilagid. Mula roon, ang mga microorganism ay pumapasok sa kanal, dumami sa inflamed pulp at sumabay sa ugat. Ang mga sanhi ng talamak na periodontitis ay:

• advanced na form ng karies, na humahantong sa pamamaga ng pulp;
• exacerbation ng pulpitis;
• kawalan ng napapanahong paggamot ng isang sakit sa ngipin;
• ang paunang yugto ng pamamaga ng periodontal tissue;
• trauma;
• hindi magandang selyadong mga kanal;
• pangkalahatang sistematikong nagpapaalab na proseso dahil sa ARVI, trangkaso, iba pang mga nakakahawang sugat;
• pag-unlad ng cyst;
• hindi makatwiran na paggamot sa ngipin.

Mga uri at sintomas ng sakit

Ang talamak na periodontitis ay isang biglaang pamamaga sa ligament na may hawak na ngipin. Ang pangunahing mga salarin ng patolohiya ay staphylococci, pneumococci, anaerobic microorganism.

Ang bakterya ay pumapasok sa tisyu ng ngipin sa pamamagitan ng tuktok o patologically nabuo gingival bulsa. Ang pagkatalo ay posible sa pamamaga o nekrosis ng sapal, kapag ang putrefactive microflora ng ngipin ay nakakahanap ng isang paraan. Depende sa sanhi ng paglitaw, ang periodontitis ay nahahati sa serous at purulent (advanced form ng serous periodontitis). Ang kanilang mga sintomas at sanhi ay bahagyang naiiba.

Seryoso

Ang malubhang periodontitis ay sinusunod sa simula ng proseso ng nagpapasiklab. Ito ay karaniwang nasuri sa off-season kapag ang immune system ay humina. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang mga ganitong anyo ng talamak na serous periodontitis ay naiuri:

• Paggamot. Ito ay nangyayari sa panahon ng paggagamot na may mataas na puro na gamot na nagdudulot ng isang alerdyi o lokal na immunological na reaksyon.
• Malubhang nakakahawang periodontitis. Ang mga mikrobyo ay pumapasok sa ngipin sa pamamagitan ng kanal o periodontal bulsa.
• Traumatic. Ang pinsala sa ngipin ay maaaring sanhi ng mga suntok, pinsala sa panga, o palakasan. Talamak serous periodontitis posible rin ito sa talamak na trauma, na kung saan ay hinihimok ng isang labis na pagkawasak ng taas ng kagat pagkatapos ng prosthetics.

Sa lokasyon, ang marginal at apical form ng talamak na periodontitis ay nakikilala. Pakiramdam ng mga pasyente matinding sakit, na kung saan ay pinahusay sa pamamagitan ng chewing at brushing sa lugar ng problema sa ngipin. May pamamaga, pagkahilo sa lugar ng problema. Sa kasong ito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nabalisa. Walang pagtaas sa temperatura, lagnat, lymph node ay mananatiling normal.

Purulent

Ang purulent periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng nana sa periodontium. Mula doon, madaling makakapasok ang mga bakterya ng bakterya sa daloy ng dugo at humantong sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Pinipigilan ang nagpapaalab na pokus normal na pag-andar chewing, provoke malubhang sakit sa pahinga. Ang pasyente ay hindi maaaring mag-isip ng anuman kundi sakit, at kung ang napapanahong paggamot ay hindi nakuha, ang impeksyon ay maaaring kumalat sa mga internal na organo.

Ang talamak na purulent periodontitis ay palaging nauna sa isang serous form. Karagdagang mga kadahilanan ng peligro para sa patolohiya - mga sakit sa gastrointestinal, endocrine system, pagpapabaya sa kalinisan sa bibig, kakulangan sa bitamina. Ang purulent periodontitis ay may mga sumusunod na klinikal na palatandaan:

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang serous form ay maaaring maging purulent periodontitis sa loob ng 2-4 araw, kaya hindi mo maantala ang pagbisita sa dentista. Kapag gumagawa ng isang pagsusuri, ang doktor ay umaasa sa mga resulta ng pagsusuri, pagtambulin, probing ng kanal ng ngipin, mga karagdagang pag-aaral. Inireseta ang bacteriological, pag-aaral ng biochemical, x-ray. Ang pagkita ng kaibhan ng patolohiya mula sa talamak na pulpitis ay isinasagawa, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay ipinapakita sa talahanayan:

Ang talamak na purulent periodontitis, salungat sa tanyag na paniniwala, ay hindi palaging nagtatapos sa pagkuha ng ngipin. Kanya matulis na anyo ay matagumpay na ginagamot napapailalim sa napapanahong pansin sa medikal. Upang hindi makaligtaan ang sandali, hindi ka dapat magpapagaling sa sarili at malunod kakulangan sa ginhawa pangtaggal ng sakit. Ang isang napapanahong pagbisita sa doktor ay makakatulong na mapanatili ang ngipin at maiwasan ang malubhang komplikasyon ng talamak na periodontitis.

Paggamot sa patolohiya

Ang purulent periodontitis therapy ay naglalayong alisin ang nana at alisin ang mga apektadong tisyu. Una, tinitiyak ng dentista ang pag-agos ng mga nilalaman, linisin ang mga kanal at ang lukab ng ngipin na may pulpoextractor. Sa mga mahihirap na kaso, batay sa X-ray, ang doktor ay muling tumulong sa tulong ng isang dentista-siruhano upang maihiwalay ang mga gilagid at maubos ang lukab.

Sa mga naka-seal na mga kanal ng ugat, ang unsealing at paglilinis ay ipinahiwatig upang alisin ang purulent foci. Ang Anaerobic infection ay maaaring bumuo sa kanila, isang palatandaan kung saan ang madilim na nilalaman ng mga channel na may isang pang-amoy na pang-amoy. Ang mga maginoo na antiseptiko ay hindi epektibo sa paggamot nito. Isang suspensyon ng Bactrim, Dioxidin, nitrofuran paghahanda ay ginagamit. Ang mga apektadong lugar ay ginagamot sa antiseptics, antibiotics, immunomodulators, bitamina at iba pang mga gamot ay karagdagan na inireseta.

Ang huling yugto ng interbensyon ng ngipin sa talamak na periodontitis ay ang pag-install ng isang medikal na pad sa tuktok ng ugat, pinupuno ang mga kanal at pag-aayos ng isang pansamantalang at pagkatapos ay permanenteng pagpuno. Matapos humupa ang pamamaga, dapat gawin ang mga hakbang upang maiwasan ang pagbabalik. Para sa mga ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Nag-aaplay ng mga espesyal na sugat na nagpapagaling ng sugat. Mas mainam na kumuha ng reseta para sa talamak na periodontitis mula sa isang doktor at mahigpit na sundin ang mga tagubilin.
• Hugasan ang apektadong lugar na may solusyon ng asin at soda. Gawin ang pamamaraan nang dalawang beses sa isang araw para sa 2 linggo, pagkatapos isang beses sa isang araw sa loob ng dalawang buwan.
• Physiotherapy. Ginagamit ito sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng paggamot ng talamak na periodontitis na may layunin ng mabilis na pagbabagong-buhay ng tisyu.

Upang alisin ang isang ngipin na apektado ng talamak na periodontitis ay bihirang gagamitin. Halimbawa, kapag ang ugat o gilagid ay malubhang apektado, at ang pagkawasak ng korona ay huminto sa pag-install ng mga istraktura ng orthodontic. Sa modernong pagpapagaling ng ngipin, ang pag-extirpation ay napakabihirang.

Posibleng mga komplikasyon

Ang walang tigil na paggamot sa talamak na periodontitis ay humahantong sa isang pagbagsak ng kanal at pagkalat ng mga purulent na nilalaman kasama ang mga gilagid. Kabilang sa iba pang mga komplikasyon ng patolohiya:

Mga hakbang sa pag-iwas

Dahil sa kalubhaan ng pinsala sa tisyu mula sa talamak na periodontitis, imposible ang pag-iingat sa sarili. Para maiwasan kumplikadong paggamot at interbensyon sa kirurhiko, mahalaga na obserbahan ang mga hakbang sa pag-iwas.

Sa kanila:

• pag-iwas sa pinsala;
• pag-iwas sa mga sakit sa talamak;
• tamang kalinisan sa bibig;
• malusog na Pamumuhay;
• tamang nutrisyon;
• napapanahong orthopedic treatment;
• regular na kalinisan ng oral oral.

Kapag bumili ng mga produkto ng pangangalaga ng ngipin para sa talamak na periodontitis, dapat na isaalang-alang ang opinyon ng dentista. Ang pagpili ay nakasalalay sa yugto ng sakit at mga katangian ng pagpapagaling na i-paste, na ginagamit sa isang maikling panahon. Madalas na ginagamit:

• Lakalut Aktibo;
• Hatiin ang Asset;
• Pangulong Aktibo;
• Lakalut Phytoformula;
• Aktibo ang Periodontol.