Digoxin - mga tagubilin para sa paggamit. Digoxin - mga tagubilin para sa paggamit, mga pahiwatig, form ng paglabas, komposisyon, epekto, analogue at presyo Application sa mga matatandang pasyente

Dosis

Matatanda

Ang dosis ng digoxin ay nakasalalay sa pangangailangan upang mabilis na makamit ang isang therapeutic effect.

Ang katamtamang mabilis na digitalisasyon (24-36 na oras) ay ginagamit sa mga emergency na kaso. Pang-araw-araw na dosis na 0.75-1.25 mg, nahahati sa 2 dosis, sa ilalim ng kontrol ng ECG bago ang bawat kasunod na dosis.

Matapos maabot ang saturation, lumipat sila sa suporta sa paggamot.

Mabagal na digitalisasyon (5-7 araw). Ang pang-araw-araw na dosis ng 0.125 - 0.5 mg ay inireseta ng 1 oras bawat araw sa loob ng 5-7 araw (hanggang sa maabot ang saturation), pagkatapos na lumipat sila sa suporta sa paggamot.

Talamak na kabiguan sa puso (CHF)

Sa mga pasyente na may CHF, dapat gamitin ang digoxin sa maliliit na dosis: hanggang sa 0.25 mg bawat araw (para sa mga pasyente na may timbang na higit sa 85 kg hanggang 0 ^ 375 mg bawat araw). Sa mga matatandang pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ng digoxin ay dapat na mabawasan sa 0.0625-0.125 mg (1/4; Ug tablets)

Therapy ng pagpapanatili Ang pang-araw-araw na dosis para sa maintenance therapy ay itinatakda nang isa-isa at nagkakahalaga ng 0.125-0.75 mg. Karaniwang pangmatagalan ang suportang therapy.

Labis na dosis

Pagkansela ng Digoxin, pangangasiwa ng carbon na pinapagana (upang mabawasan ang pagsipsip), pangangasiwa ng mga antidote (unitiol, EDTA, mga antibodies sa digoxin), nagpapakilala therapy... Magsagawa ng tuluy-tuloy na pagsubaybay sa ECG.

Sa mga kaso ng hypokalemia, malawak na ginagamit ang mga potassium salts: 0.5-1 g ng potassium chloride ay natunaw sa tubig at kinuha ng maraming beses sa isang araw hanggang sa isang kabuuang dosis ng 3-6 g (40-80 mEq K +) para sa mga may sapat na gulang, napapailalim sa sapat na paggana ng bato. Sa mga emergency na kaso, ipinahiwatig ang intravenous drip injection na 2% o 4% potassium chloride solution. Ang pang-araw-araw na dosis ay 40-80 mEq K + (lasaw sa isang konsentrasyon ng 40 mEq K + bawat 500 ML). Ang inirekumendang rate ng pag-iniksyon ay hindi dapat lumagpas sa 20 mEq / h (sa ilalim ng kontrol ng ECG). Sa hypomagnesemia, inirekomenda ang appointment ng mga magnesium asing-gamot.

Sa mga kaso ng ventricular tachyarrhythmia, ipinahiwatig ang mabagal na intravenous na pangangasiwa ng lidocaine. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ang puso at bato ay kadalasang mabagal na nagbibigay ng intravenous na pangangasiwa (sa loob ng 2-4 minuto) ng lidocaine sa paunang dosis na 1-2 mg / kg ng bigat ng katawan, na sinusundan ng isang paglipat upang tumulo sa isang rate na 1-2 mg / min Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at / o pagpapaandar ng puso, ang dosis ay dapat mabawasan nang naaayon.

Sa pagkakaroon ng degree ng AV block II-III, ang lidocaine at potassium salts ay hindi dapat inireseta hanggang sa mai-install ang isang artipisyal na pacemaker. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang nilalaman ng kaltsyum at posporus sa dugo at pang-araw-araw na ihi.

Mayroong karanasan sa paggamit ng mga sumusunod na gamot na may posibleng positibong epekto: beta-blockers, procainamide, bretilium, at phenytoin. Ang cardioversion ay maaaring maging sanhi ng ventricular fibrillation.

Para sa paggamot ng bradyarrhythmias at AV block, ipinahiwatig ang paggamit ng atropine. Sa AV block II - III degree, asystole at suppression ng aktibidad ng sinus node, ipinahiwatig ang pag-install ng isang pacemaker.

Mga nakakuha: colloidal silicon dioxide - 0.5 mg, magnesium stearate - 1 mg, gelatin - 1.5 mg, talc - 1.5 mg, corn starch - 20 mg, lactose monohidrat - 75.25 mg.

50 pcs. - mga bote ng polypropylene (1) - mga karton na pack.

epekto sa parmasyutiko

Cardiac glycoside. Mayroon itong positibong inotropic na epekto. Ito ay dahil sa direktang nagbabawal na epekto ng Na + / K + -ATPase sa mga lamad ng cardiomyosit, na humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng intracellular ng mga sodium ions at, nang naaayon, isang pagbawas sa mga potassium ions. Ang nadagdagang nilalaman ng mga sodium ions ay nagdudulot ng pag-aktibo ng sodium-calcium metabolism, isang pagtaas sa nilalaman ng mga calcium ions, bilang isang resulta kung saan tumataas ang puwersa ng myocardial contraction.

Bilang isang resulta ng isang pagtaas sa myocardial contractility, tumataas ang dami ng stroke ng dugo. Ang pagtatapos ng systolic at pagtatapos ng mga dami ng diastolic ng pagbawas ng puso, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humantong sa isang pagbawas sa laki nito at sa gayon ay pagbaba ng myocardial oxygen demand. Ito ay may isang negatibong epekto ng kronotropic, binabawasan ang labis na aktibidad na nagkakasundo sa pamamagitan ng pagtaas ng pagiging sensitibo ng mga cardiopulmonary baroreceptor. Dahil sa isang pagtaas sa aktibidad ng vagus nerve, mayroon itong isang antiarrhythmic effect dahil sa pagbawas sa bilis ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node at isang pagpapahaba ng mabisang repraktoryang panahon. Ang epektong ito ay pinahusay ng direktang pagkilos sa atrioventricular node at pagkilos na simpatholytic.

Ang negatibong dromotropic na epekto ay ipinakita sa isang pagtaas sa repraktibo ng atrioventricular node, na ginagawang posible na gumamit ng supraventricular tachycardia at tachyarrhythmias para sa paroxysms.

Sa atrial fibrillation, pinapabagal nito ang dalas ng mga contraction ng ventricular, pinahahaba ang diastole, pinapabuti ang intracardiac at systemic hemodynamics.

Ang positibong epekto ng batmotropic ay ipinakita kapag ang subtoxic at nakakalason na dosis ay ibinibigay.

Mayroon itong direktang epekto ng vasoconstrictor, na kung saan ay malinaw na ipinakita sa kawalan ng congestive peripheral edema.

Sa parehong oras, ang hindi direktang epekto ng vasodilating (bilang tugon sa pagtaas ng minutong minuto ng dami ng dugo at pagbawas ng labis na simpatikong pagpapasigla ng tono ng vaskular), bilang panuntunan, ay nananaig sa direktang epekto ng vasoconstrictor, bilang isang resulta kung saan ang kabuuang paglaban ng paligid mga sisidlan (OPSS).

Pharmacokinetics

Pagsipsip at pamamahagi

Ang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract ay maaaring magkakaiba at 70-80% ng dosis na kinuha. Ang pagsipsip ay nakasalalay sa paggalaw ng gastrointestinal, form ng dosis, kasabay na paggamit ng pagkain, at pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Bioavailability 60-80%. Sa normal na kaasiman ng gastric juice, isang maliit na halaga ng digoxin ang nawasak, na may mga kondisyon ng hyperacid, higit sa mga ito ay maaaring masira. Para sa kumpletong pagsipsip, kinakailangan ng sapat na pagkakalantad sa bituka: na may pagbawas sa paggalaw ng gastrointestinal, maximum ang bioavailability, na may tumaas na peristalsis - minimum. Ang kakayahang makaipon sa mga tisyu (cumulate) ay nagpapaliwanag ng kakulangan ng ugnayan sa simula ng paggamot sa pagitan ng kalubhaan ng epekto ng pharmacodynamic at ang konsentrasyon nito sa dugo. Ang C max ng digoxin sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras.

Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 25%. Kamag-anak V d - 5 l / kg.

Metabolism at excretion

Metabolized sa atay. Ang Digoxin ay naipalabas pangunahin ng mga bato (60-80% hindi nagbago). Ang T 1/2 ay tungkol sa 40 na oras. Ang pagpapalabas at T 1/2 ay natutukoy ng paggana ng bato. Ang tindi ng paglabas ng bato ay natutukoy ng dami ng pagsasala ng glomerular. Sa menor de edad na talamak na kabiguan sa bato, ang pagbawas sa pagtanggal ng bato ng digoxin ay binabayaran ng hepatic metabolism ng digoxin sa mga hindi aktibong metabolite. Sa kabiguan sa hepatic, ang kompensasyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagbuga ng digoxin ng bato.

Mga Pahiwatig

• bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng talamak na pagkabigo sa puso II (sa pagkakaroon ng mga klinikal na manifestations) at III-IV na ginagamit na klase;
• tachysystolic form ng atrial fibrillation at atrial flutter ng paroxysmal at talamak na kurso (lalo na kasama ng talamak na pagkabigo sa puso).

Mga Kontra

• pagkalasing ng glycosidic;
• wolff-Parkinson-White syndrome;
• Degree ng AV block II;
• paulit-ulit na kumpletong pagbara;
• sobrang pagkasensitibo sa gamot.

Maingat (kinakailangan upang ihambing ang inilaan na mga benepisyo at mga potensyal na peligro): AV blockade ng 1st degree, sick sinus syndrome nang walang pacemaker, ang posibilidad ng hindi matatag na pagpapadaloy sa pamamagitan ng AV node, isang kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes; hypertrophic subaortic stenosis, nakahiwalay na mitral stenosis na may isang bihirang rate ng puso, hika sa puso sa mga pasyente na may mitral stenosis (kung wala ang isang tachysystolic form ng atrial fibrillation), talamak na myocardial infarction, hindi matatag na angina pectoris, arteriovenous shunt, hypoxia, heart failure na may kapansanan sa pag-andar ng puso. puso, mahigpit na pericarditis, tampongade ng puso), extrasystole, malubhang pagluwang ng mga lukab ng puso, puso ng baga.

Mga kaguluhan sa electrolyte: hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia. Hypothyroidism, alkalosis, myocarditis, pagtanda, pagkabigo sa bato-hepatic, labis na timbang.

Dosis

Ginamit sa loob.

Tulad ng lahat ng mga glycoside ng puso, ang dosis ay dapat mapili nang may pag-iingat, isa-isa para sa bawat pasyente.

Kung ang pasyente ay kumuha ng mga glycoside ng puso bago magreseta ng digoxin, sa kasong ito dapat mabawasan ang dosis ng gamot.

Matatanda

Ang dosis ng digoxin ay nakasalalay sa pangangailangan upang mabilis na makamit ang isang therapeutic effect.

Katamtamang mabilis na digitalisasyon (24-36 h) ay ginagamit sa mga emergency na kaso

Ang pang-araw-araw na dosis ay 0.75-1.25 mg, nahahati sa 2 dosis, sa ilalim ng kontrol ng isang ECG bago ang bawat kasunod na dosis.

Matapos maabot ang saturation, lumipat sila sa suporta sa paggamot.

Mabagal na digitalisasyon (5-7 araw)

Isang pang-araw-araw na dosis na 0.125-0.5 mg 1 oras / araw sa loob ng 5-7 araw (hanggang sa maabot ang saturation), pagkatapos na lumipat sila sa suporta sa paggamot.

Talamak na kabiguan sa puso (CHF)

Sa mga pasyente na may CHF, ang digoxin ay dapat gamitin sa maliit na dosis: hanggang sa 0.25 mg / araw (para sa mga pasyente na may bigat na higit sa 85 kg, hanggang sa 0.375 mg / araw). Sa mga matatandang pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na mabawasan sa 0.0625-0.125 mg (1 / 4-1 / 2 tablets).

Suportang therapy

Ang pang-araw-araw na dosis para sa maintenance therapy ay itinatakda nang isa-isa at nagkakahalaga ng 0.125-0.75 mg. Karaniwang pangmatagalan ang suportang therapy.

Mga epekto

Ang naiulat na mga epekto ay madalas na paunang palatandaan ng labis na dosis.

Mga sintomas ng pagkalasing sa digitalis

Sa bahagi ng cardiovascular system: ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular premature beats (madalas bigeminia, polytopic ventricular premature beats), nodal tachycardia, sinus bradycardia, sinoauricular block, atrial fibrillation at atrial flutter, AV block, ECG - isang pagbaba sa segment ng ST na may pagbuo ng isang biphasic T.

Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: anorexia, pagduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan, nekrosis ng bituka.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: mga karamdaman sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkahilo, neuritis, sciatica, manic-depressive syndrome, paresthesia at nahimatay, bihira (pangunahin sa mga matatandang pasyente na naghihirap mula sa atherosclerosis) - pagkabalisa, pagkalito, monochrome visual guni-guni.

Sa bahagi ng organ ng paningin: pangkulay ng mga nakikitang bagay sa isang dilaw-berde na kulay, kumikislap ng "mga langaw" sa harap ng mga mata, nabawasan ang katalinuhan ng visual, macro- at micropsia.

Mga reaksyon sa alerdyi: posibleng pantal sa balat, bihirang urticaria.

Sa bahagi ng hematopoietic system at hemostasis: thrombocytopenic purpura, epistaxis, petechiae.

Iba pa: hypokalemia, gynecomastia.

Labis na dosis

Mga Sintomas: nabawasan ang gana sa pagkain, pagduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan, bituka nekrosis, ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular premature beats (madalas polytopic o bigeminous), nodal tachycardia, sinoatrial blockade, atrial fibrillation at flutter, AV blockade, pag-aantok psychosis, nabawasan ang visual acuity, paglamlam ng mga nakikitang bagay sa isang dilaw-berde na kulay, kumikislap na "mga langaw" sa harap ng mga mata, pang-unawa ng mga bagay sa isang nabawasan o pinalaki na form, neuritis, sciatica, manic-depressive syndrome, paresthesia.

Paggamot: pagtanggal ng digoxin, ang pagtatalaga ng activated carbon (upang mabawasan ang pagsipsip), ang pagpapakilala ng mga antidotes (unitiol, EDTA, mga antibodies sa digoxin), nagpapakilala na therapy. Ginaganap ang patuloy na pagsubaybay sa ECG.

Sa mga kaso ng hypokalemia, malawak na ginagamit ang mga potassium asing-gamot: 0.5-1 g ay natunaw sa tubig at kinuha ng maraming beses sa isang araw hanggang sa isang kabuuang dosis na 3-6 g (40-80 mEq potassium) para sa mga may sapat na gulang, napapailalim sa sapat na paggana ng bato. Sa mga emergency na kaso, ipinahiwatig ang intravenous drip injection na 2% o 4% potassium chloride solution. Ang pang-araw-araw na dosis ay 40-80 mEq potassium (lasaw sa isang konsentrasyon ng 40 mEq potassium bawat 500 ML). Ang inirekumendang rate ng pagbubuhos ay hindi dapat lumagpas sa 20 mEq / h (sa ilalim ng kontrol ng ECG). Sa hypomagnesemia, inirekomenda ang appointment ng mga magnesium asing-gamot.

Sa mga kaso ng ventricular tachyarrhythmia, ipinahiwatig ang mabagal na intravenous na pangangasiwa ng lidocaine. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar sa puso at bato, mabagal ang intravenous administration (sa loob ng 2-4 minuto) ng lidocaine sa isang paunang dosis na 1-2 mg / kg ng bigat ng katawan ay karaniwang epektibo, na sinusundan ng isang paglipat sa drip administration sa isang rate na 1-2 mg / min Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at / o pagpapaandar ng puso, ang dosis ay dapat mabawasan nang naaayon.

Sa pagkakaroon ng degree ng AV block II-III, ang lidocaine at potassium salts ay hindi dapat inireseta hanggang sa mai-install ang isang artipisyal na pacemaker.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang makontrol ang antas ng kaltsyum at posporus sa dugo at pang-araw-araw na ihi.

Mayroong karanasan sa paggamit ng mga sumusunod na gamot na may posibleng positibong epekto: β-blockers, procainamide, bretilium at phenytoin. Ang Cardioversion ay maaaring maging sanhi ng fibrillation ng ventricular. Para sa paggamot ng bradyarrhythmias at AV block, ipinahiwatig ang atropine. Sa AV blockade ng II-III degree, asystole at pagpigil ng aktibidad ng sinus node, ipinahiwatig ang pag-install ng isang pacemaker.

Interaksyon sa droga

Sa sabay na pangangasiwa ng digoxin ng mga gamot na sanhi ng kawalan ng timbang ng electrolyte, sa partikular na hypokalemia (halimbawa, diuretics, glucocorticosteroids, insulin, beta-adrenergic agonists, amphotericin B), ang panganib ng arrhythmias at pag-unlad ng iba pang mga nakakalason na epekto ng digoxin ay nagdaragdag. Ang hypercalcemia ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng nakakalason na epekto ng digoxin, samakatuwid, ang intravenous na pangangasiwa ng mga calcium salt ay dapat na iwasan sa mga pasyente na kumukuha ng digoxin. Sa mga kasong ito, dapat mabawasan ang dosis ng digoxin. Ang ilang mga gamot ay maaaring dagdagan ang antas ng serum digoxin, tulad ng quinidine, mabagal na calcium blockers (lalo na ang verapamil), amiodarone, spironolactone, at triamterene.

Ang pagsipsip ng digoxin sa bituka ay maaaring mabawasan ng pagkilos ng cholestyramine, colestipol, naglalaman ng aluminyo na mga antacid, neomycin, tetracyclines. Mayroong katibayan na ang sabay-sabay na paggamit ng spironolactone ay hindi lamang nagbabago ng konsentrasyon ng digoxin sa suwero, ngunit maaari ring ibaluktot ang mga resulta ng pagtukoy ng konsentrasyon ng digoxin, samakatuwid, kinakailangan ng espesyal na pansin kapag sinusuri ang mga resulta na nakuha.

Ang isang pagbawas sa bioavailability ng digoxin ay nabanggit sa sabay na pangangasiwa ng mga astringent na gamot, kaolin, sulfasalazine (nagbubuklod sa gastrointestinal tract), metoclopramide, proserin (nadagdagan ang paggalaw ng gastrointestinal).

Ang isang pagtaas sa bioavailability ng digoxin ay nabanggit sa sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antibiotics ng malawak na spectrum na pinipigilan ang bituka microflora (pagbawas ng pagkasira sa gastrointestinal tract).

Ang mga beta-blocker at verapamil ay nagdaragdag ng kalubhaan ng negatibong chronotropic effect, binabawasan ang lakas ng inotropic effect.

Ang mga inducer ng oxomation ng microsomal (barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, rifampicin, antiepileptic, oral contraceptives) ay maaaring pasiglahin ang metabolismo ng digoxin (kung kinansela ang mga ito, posible ang pagkalasing sa digitalis).

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa digoxin, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makipag-ugnay, na kung saan bumababa ang therapeutic effect o lumilitaw ang panig o nakakalason na epekto ng digoxin: mineralocorticoids, glucocorticoids na may isang makabuluhang epekto ng mineralocorticoid, para sa mga injection, carbonic anhydrase inhibitors, adrenocorticotropic hormone (ACTH), diuretic na gamot, nagtataguyod ng paglabas ng tubig at potasa (bumetadine, ethacrynic acid, furosemide, indapamide, mannitol at thiazide derivatives), sodium phosphate.

Ang hypokalemia na dulot ng mga gamot na ito ay nagdaragdag ng peligro ng nakakalason na epekto ng digoxin, samakatuwid, kapag ginagamit ito nang sabay-sabay sa digoxin, kinakailangan ng patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng potasa sa dugo.

Kapag pinamamahalaan nang sabay-sabay sa mga paghahanda ng wort ni St. John, ang P-glycoprotein at cytochrome P450 ay sapilitan at, dahil dito, bumababa ang bioavailability, tumataas ang metabolismo at ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ay bumababa nang malaki.

Sa sabay na pangangasiwa sa amiodarone, ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo ay tumataas sa isang nakakalason na antas. Ang pakikipag-ugnay ng amiodarone at digoxin ay pumipigil sa aktibidad ng sinus at atrioventricular node ng puso, at pinapabagal din ang pagsasagawa ng isang nerve impulse sa pamamagitan ng cardiac conduction system. Samakatuwid, kapag nagreseta ng amiodarone, kinakailangan upang kanselahin ang digoxin o bawasan ang dosis ng kalahati.

Ang paghahanda ng mga asing-gamot ng aluminyo, magnesiyo at iba pang mga antacid ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng digoxin at mabawasan ang konsentrasyon nito sa dugo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na antiarrhythmic, calcium salts, pancuronium, rauwolfia alkaloids, succinylcholine at simpathomimetics na may digoxin ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng cardiac arrhythmia, samakatuwid, sa mga kasong ito, kinakailangan upang subaybayan ang aktibidad ng puso ng pasyente at ECG.

Ang Kaolin, pectin at iba pang mga adsorbents, cholestyramine, colestipol, laxatives, neomycin at sulfasalazine ay nagbabawas ng pagsipsip ng digoxin at sa gayon mabawasan ang therapeutic effect nito.

Mabagal na mga blocker ng calcium channel, captopril - dagdagan ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo, samakatuwid, kapag ginamit nang magkasama, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng digoxin upang maiwasan ang nakakalason na epekto ng huli.

Ang Edrophonium (ahente ng anticholinesterase) ay nagdaragdag ng tono ng parasympathetic nerve system, kaya ang pakikipag-ugnay nito sa digoxin ay maaaring maging sanhi ng matinding bradycardia.

Pinapaganda ng Erythromycin ang pagsipsip ng bituka ng digoxin.

Binabawasan ng Digoxin ang anticoagulant na epekto ng heparin, samakatuwid, ang dosis ng heparin ay dapat dagdagan kapag ibinibigay nang sabay-sabay sa digoxin.

Binabawasan ng Indomethacin ang paglabas ng digoxin, samakatuwid, ang panganib ng mga nakakalason na epekto ng huli ay tumataas.

Ginagamit ang solusyon para sa pag-iniksyon upang mabawasan ang nakakalason na epekto ng mga cardiac glycosides.

Binabawasan ng Phenylbutazone ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo.

Ang mga paghahanda ng potasa asin ay hindi dapat gawin kung, sa ilalim ng impluwensya ng digoxin, lilitaw ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa ECG. Gayunpaman, ang mga potassium asing-gamot ay madalas na inireseta kasama ang mga digitalis na gamot upang maiwasan ang mga arrhythmia ng puso.

Ang quinidine at quinine ay maaaring kapansin-pansing taasan ang konsentrasyon ng digoxin.

Binabawasan ng Spironolactone ang rate ng paglabas ng digoxin, samakatuwid, kapag ginamit silang magkasama, dapat ayusin ang dosis ng digoxin.

Sa pag-aaral ng myocardial perfusion na may mga paghahanda ng baywang (baywang klorido) sa mga pasyente na kumukuha ng digoxin, ang antas ng akumulasyon ng baywang sa mga lugar ng mga sugat sa kalamnan ng puso ay bumababa at ang mga resulta ng pag-aaral ay napangit.

Ang mga thyroid hormone ay nagdaragdag ng metabolismo, kaya't dapat dagdagan ang dosis ng digoxin.

mga espesyal na tagubilin

Upang maiwasan ang mga epekto na nagreresulta mula sa labis na dosis, dapat subaybayan ang pasyente sa buong buong panahon ng paggamot na may digoxin. Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga paghahanda sa digitalis ay hindi dapat inireseta ng mga paghahanda ng parenteral calcium.

Ang dosis ng digoxin ay dapat mabawasan sa mga pasyente na may talamak na sakit sa puso, hindi sapat na coronary, kawalan ng timbang sa balanse ng tubig at electrolyte, kakulangan sa bato o hepatic. Ang mga matatandang pasyente ay nangangailangan din ng maingat na pagpili ng dosis, lalo na kung mayroon silang isa o higit pa sa mga kondisyon sa itaas. Dapat tandaan na sa mga pasyenteng ito, kahit na may kapansanan sa paggana ng bato, ang mga halaga ng creatinine clearance (CC) ay maaaring nasa loob ng normal na saklaw, na nauugnay sa pagbaba ng mass ng kalamnan at pagbaba ng synthesis ng creatinine. Dahil sa pagkabigo ng bato na mga proseso ng pharmacokinetic ay nabalisa, ang pagpili ng dosis ay dapat na isagawa sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo. Kung hindi ito magagawa, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na rekomendasyon. Ang dosis ay dapat na mabawasan ng humigit-kumulang sa parehong porsyento tulad ng nabawasan CC. Kung ang CC ay hindi natutukoy, pagkatapos ito ay maaaring humigit-kumulang na kinakalkula batay sa tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo (CCC). Para sa mga kalalakihan ayon sa pormula (140 - edad) / KKS. Para sa mga kababaihan, ang resulta ay dapat na i-multiply ng 0.85.

Sa matinding kabiguan sa bato, ang konsentrasyon ng suwero digoxin ay dapat masukat bawat 2 linggo, hindi bababa sa unang panahon ng paggamot.

Sa idiopathic subaortic stenosis (sagabal sa kaliwang ventricular outflow tract na may isang asymmetrically hypertrophic interventricular septum), ang pangangasiwa ng digoxin ay humahantong sa isang pagtaas sa kalubhaan ng sagabal. Sa matinding stenosis ng mitral at normo- o bradycardia, nabigo ang pagpalya ng puso dahil sa pagbawas ng diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle. Ang Digoxin, sa pamamagitan ng pagdaragdag ng contraction ng tamang ventricular myocardium, ay nagdudulot ng karagdagang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery system, na maaaring makapukaw ng edema ng baga at magpalala ng pagkabigo sa kaliwang ventricular. Para sa mga pasyente na may mitral stenosis, ang mga glycoside ng puso ay inireseta kapag ang kanang pagkabigo ng ventricular ay nakakabit, o sa pagkakaroon ng atrial fibrillation.

Sa mga pasyente na may block ng II degree AV, ang appointment ng mga cardiac glycosides ay maaaring magpalala nito at humantong sa pagpapaunlad ng isang Morgagni-Adams-Stokes na atake. Ang pagtatalaga ng mga cardiac glycosides sa grade I AV blockade ay nangangailangan ng pag-iingat, madalas na pagsubaybay sa ECG, at, sa ilang mga kaso, ang pharmacological prophylaxis na may mga gamot na nagpapabuti sa conductivity ng AV.

Ang Digoxin sa Wolff-Parkinson-White syndrome, na nagpapabagal ng pagpapadaloy ng AV, ay nagtataguyod ng pagdadaloy ng mga salpok sa pamamagitan ng karagdagang mga daanan ng pagpapadaloy na dumadaan sa AV node at, dahil doon, pinupukaw ang pagbuo ng paroxysmal tachycardia. Ang posibilidad ng pagkalasing sa glycosidic ay nagdaragdag sa hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, malubhang pagluwang ng mga lukab ng puso, sakit sa puso na baga, myocarditis at sa mga matatanda.

Ang pagsubaybay sa kanilang konsentrasyon ng plasma ay ginagamit bilang isa sa mga pamamaraan upang makontrol ang nilalaman ng digitalisasyon kapag nagreseta ng mga glycoside ng puso.

Pagkasensitibo sa krus

Bihira ang mga reaksiyong alerdyi sa digoxin at iba pang mga digitalis na gamot. Kung ang hypersensitivity ay lilitaw na may kaugnayan sa anumang isang digitalis na gamot, maaaring magamit ang iba pang mga kinatawan ng pangkat na ito, dahil ang cross-sensitivity sa mga digitalis na gamot ay hindi likas.

Dapat mahigpit na sundin ng pasyente ang mga sumusunod na tagubilin:

1. Gumamit lamang ng gamot tulad ng inireseta ng iyong doktor, huwag baguhin ang dosis ng iyong sarili;

2. Gumamit ng gamot araw-araw lamang sa takdang oras;

3. Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 60 beats / min, dapat kang kumunsulta kaagad sa doktor;

4. Kung ang susunod na dosis ng gamot ay napalampas, dapat itong uminom kaagad, kung posible;

5. Huwag dagdagan o doblehin ang dosis;

6. Kung ang pasyente ay hindi uminom ng gamot nang higit sa 2 araw, kinakailangang ipagbigay-alam sa doktor tungkol dito.

Bago ihinto ang paggamit ng gamot, dapat mong ipagbigay-alam sa doktor tungkol dito.

Kung nakakaranas ka ng pagsusuka, pagduwal, pagtatae, mabilis na rate ng puso, dapat ka agad kumunsulta sa doktor.

Bago ang operasyon o sa kaso ng emerhensiya, kinakailangang babalaan tungkol sa paggamit ng digoxin.

Hindi kanais-nais na gumamit ng iba pang mga gamot nang walang pahintulot ng doktor.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang mga gamot na Digitalis ay tumagos sa hadlang ng inunan. Sa panahon ng paggawa, ang konsentrasyon ng digoxin sa suwero ng bagong silang at ang ina ay pareho. Ang Digoxin para sa kaligtasan ng paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis ay kabilang sa kategoryang "C": ang peligro ng paggamit nito ay hindi ibinubukod. Ang mga pag-aaral sa mga buntis na kababaihan ay hindi sapat, ang reseta ng gamot ay posible lamang kapag ang inilaan na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa sanggol.

Mga tuntunin sa pagbibigay mula sa mga parmasya

Magagamit ang gamot sa pamamagitan ng reseta.

Mga kondisyon at tagal ng imbakan

Ang gamot ay dapat na itago sa labas ng abot ng mga bata sa isang temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C. Ang buhay ng istante ay 3 taon.

Mga tagubilin sa paggamit ng Digoxin
Bumili ng Digoxin TB 0.25mg
Mga form ng dosis
mga tablet para sa mga bata 250mcg
Mga tagagawa
Gedeon Richter (Hungary), Gedeon Richter A.O., naka-pack ni Gedeon Richter-Rus (Hungary)
Pangkat
Mga gamot na Cardiotonic - mga cardiac glycoside
Komposisyon
Ang aktibong sangkap ay digoxin.
Pang-internasyong hindi pagmamay-ari na pangalan
Digoxin
Mga kasingkahulugan
Digoxin Grindeks, Digoxin Nyehia, Lanikor, Lanoxin
epekto sa parmasyutiko
Pampasigla ng puso, antiarrhythmic. Nagbibigay ng positibong inotropic, negatibong kronotropiko at dromotropic, positibong batmotropic (sa nakakalason na dosis). Nahihigop nang mabuti kapag kinuha nang pasalita. Ito ay pantay na ipinamamahagi sa mga organo at tisyu. Bahagi ay inilalaan sa duodenum may apdo at muling nasisiyahan. Nakapag-cumulate. Ang mga nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng 35-40%. Ito ay pinalabas pangunahin sa ihi (sa panahon ng pagbubuntis - dahan-dahan). Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, nagdudulot ito ng hindi direktang vasodilation, katamtamang pagtaas ng output ng ihi (pangunahin dahil sa pinabuting hemodynamics). Pagkatapos ng oral administration, ang cardiotonic effect ay bubuo pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa maximum sa loob ng 8 oras, pagkatapos ng intravenous administration - pagkatapos ng 20-30 minuto. Sa mga pasyente na may buo na pag-andar sa atay at bato, ang epekto ay titigil pagkatapos ng 2-7 araw.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ang pagkabigo ng congestive sirkulasyon (nang walang hemodynamically makabuluhang sagabal sa outflow tract ng puso), atrial tachyarrhythmia, supraventricular paroxysmal tachycardia, atrial flutter.
Mga Kontra
Pagkalasing sa glycosidic.
Epekto
Pagduduwal, pagsusuka, anorexia, bradycardia, ventricular premature beats, AV block, sakit ng ulo, pagkahilo. Posibleng paglabag sa paningin sa kulay, nabawasan ang visual acuity, scotomas, macro- at microopsia, na may matagal na paggamit - gynecomastia.
Pakikipag-ugnayan
Ang adrenalimetics ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng mga arrhythmia, antiarrhythmic at anticholinesterase na gamot - bradycardia, glucocorticoids, saluretics at iba pang mga gamot na nagsusulong ng pagkawala ng potassium, mga paghahanda sa calcium - pagkalasing ng glycoside. Binabawasan ng Aminazine ang cardiotonic effect, laxatives, antacids, agents na naglalaman ng aluminyo, bismuth, magnesium, - pagsipsip. Ang Rifampicin at sulfasalazine ay nagpapabilis sa metabolismo.
Labis na dosis
Mga Sintomas: Arrhythmia, AV block, pagsusuka, pagduwal. Paggamot: paghahanda ng potasa, unitiol, ethylenediaminetetraacetate.
mga espesyal na tagubilin
Pagsamahin nang may pag-iingat sa mga diuretics, simpathomimetics. Iwasan ang co-administration na may amphotericin B at calcium supplement.

Pangalan: Digoxin (Digoxin).

Paglabas ng form. Komposisyon

Mga puting tablet, 0.00025 mg bawat isa. Ang karton pack ay naglalaman ng 2 paltos na may 20 tablet bawat isa.

Komposisyon:

• aktibong sangkap: digoxin;
• karagdagang mga sangkap: glucose, talc, langis ng vaseline, asukal, almirol, calcium stearate.

Mga katangian ng parmasyutiko at kapaki-pakinabang

Tumutukoy sa mga cardiac glycoside. Kunin ang gamot mula sa planta ng feather foxglove. May sumusunod kapaki-pakinabang na mga katangian: inotropic, katamtamang diuretiko at vasodilator.

Ang Digoxin ay may kakayahang:

• dagdagan ang dami ng systolic at stroke ng puso;
• dagdagan ang matigas na panahon;
• bawasan ang pagpapadaloy ng antrioventicular;
• bawasan ang dalas ng mga contraction ng puso.

Sa pamamagitan ng mga congestive phenomena ng kakulangan sa puso, mayroon itong epekto na vasodilating. Mayroong banayad na diuretiko na epekto, binabawasan ang igsi ng paghinga at pamamaga.

Pagkatapos ng oral administration, ang gamot ay agad na hinihigop mula sa tiyan at bituka. Pagkatapos ng 1 oras, ang kinakailangang konsentrasyon ng gamot ay maaaring maobserbahan sa dugo. Ang bioavailability ng digoxin ay 60-70%. Ang maximum na konsentrasyon ay naabot sa loob ng isang oras at kalahati pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Ang kalahating buhay ay depende sa edad ng pasyente at paggana ng bato. Sa mga kabataan ang panahong ito ay 36 na oras, sa mga matatanda hanggang 68 na oras. Sa komposisyon ng 80%, ang gamot ay tinanggal ng mga bato na hindi nagbabago.

Kapag ang pagkain ay kinuha nang sabay-sabay sa digoxin, ang pagsipsip ng gamot ay bumababa. Sa kasong ito, ang antas ng pagsipsip ay hindi nagbabago.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• Talamak na pagkabigo sa puso;
• Tachyarrhythmia (supraventricular paroxysmal) - na may atrial fibrillation, atrial fibrillation at paroxysmal tachycardia.

Paano mag-apply

Ang dosis ng gamot ay pinili ng doktor ayon sa mga indibidwal na indikasyon.

Ang isang solong dosis ng digoxin para sa mga may sapat na gulang ay 0,00025 g o 1 tablet na 0.25 mg. Sa simula ng therapy, ang gamot ay ginagamit hanggang 4-5 beses / araw sa mga regular na agwat. Ang pang-araw-araw na dosis ay 1-1.25 mg. Sa ikalawang araw ng therapy, ang parehong dosis ay inireseta, ngunit hanggang sa 1-3 beses sa isang araw.

Ang therapeutic effect ay sinusuri ng electrocardiography, pag-ihi at paggana ng respiratory. Batay sa mga pahiwatig, ang dosis ng digoxin ay maaaring madagdagan o mabawasan. Minsan therapeutic effect ay makamit, ang gamot ay inireseta ayon sa sumusunod na pamamaraan: 0.5-0.25-0.125 mg (2 tablet sa umaga, 1 tablet sa oras ng tanghalian, kalahating tablet sa gabi). Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga may sapat na gulang ay 1.5 mg o 0.0015 g.

• Sa kabiguan sa puso, ang digoxin ay nagsisimulang kumuha ng isang dosis ng pagpapanatili (mga 0.125-0.25 mg bawat araw).
• Sa mga arrhythmia ng puso sa paunang yugto Gumamit ang therapy ng mas mataas na dosis - 0.375-0.5 mg bawat araw.
• Kailan ritmo ng sinus ang gamot ay hindi ginagamit sa mataas na dosis (hanggang sa 0.25 mg / araw).
• Ang tinatayang pang-araw-araw na dosis sa pediatrics ay 0.05-0.08 mg bawat 1 kg ng bigat ng katawan ng bata.

Mga epekto

Kadalasan, ang mga epekto ay nangyayari dahil sa labis na dosis ng gamot.

Mga Kontra

Ang Digoxin ay kontraindikado kung:

• hindi matatag na angina;
• mga arrhythmia ng puso (ventricular fibrillation, bradycardia, extrasystoles, atrioventricular block, ventricular tachycardia);
• pagkalasing sa glycosides;
• tamponade ng puso;
• mitral stenosis (nakahiwalay);
• wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome;
• indibidwal na sobrang pagkasensitibo sa mga bahagi;
• subaortic hypertrophic stenosis;
• myocardial infarction sa paunang yugto.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay maaaring tumagos sa hadlang sa dugo-inunan. Sa fetal blood, ang nilalaman ng gamot ay magiging pareho ng konsentrasyon sa magiging ina... Ang gamot ay inireseta lamang sa kalamangan ng mga benepisyo ng pagkuha nito sa mga posibleng banta sa hindi pa isinisilang na bata.

AT gatas ng ina Ang Digoxin ay kaunting nakakain lamang. Ngunit sa panahon ng paggagatas, kinakailangan upang subaybayan ang rate ng puso ng sanggol.

Sa kaso ng pagkabigo ng bato, ang dosis ng gamot ay dapat na mabawasan (hanggang sa 25-75% ng pang-araw-araw na dosis - na may glomerular pagsasala mas mababa sa 50 ML / min at mula sa karaniwang dosis ng 10-25% - na may glomerular pagsasala na hindi hihigit sa 10 ML / min).

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga produktong gamot

1. Kasabay ng diuretics, pati na rin ang insulin, glucocorticosteroids, calcium salts at simpathomimetics, mayroong posibilidad na pagkalasing (glycosidic).
2. Ang Digoxin ay hindi tugma sa mga acid, tannin, metal asing-gamot at alkalis.
3. Kasabay ng erythromycin, quinidine, verampil at amiodarone, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng digoxin sa dugo ay maaaring masunod. Tumutulong ang Quinidine upang mabawasan ang rate ng paglabas ng digoxin, at pinapataas nito ang konsentrasyon sa dugo.
4. Ang pagbaba ng bato ay maaaring bumaba habang kumukuha ng digoxin at verapamil. Ang epekto na ito ay maaaring mabawasan sa matagal na paggamit ng parehong mga gamot (higit sa isang buwan).
5. Kasabay ng amphotericin B, ang panganib ng labis na dosis ng gamot ay tumataas, dahil ang amphotericin B ay maaaring maging sanhi ng hypokalemia.
6. Ang inpeksyon ng intravenous calcium ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na kumukuha ng cardiac glycosides. Ito ay dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng suwero kaltsyum.
7. Kasama ang reserpine, propranolol at phenytoin, ang panganib na magkaroon ng arrhythmias ay tumataas nang maraming beses.
8. Ang konsentrasyon ng digoxin sa dugo ay nababawasan dahil sa pag-inom ng mga phenylbutazone at barbituric na gamot. Sa kasong ito, nababawasan ang bisa ng therapy.
9. Ang mga paghahanda sa potasa, antacids, metoclopramide, neomycin ay nagbabawas ng therapeutic effect.
10. Kasabay ng erythromycin at gentamicin, tumataas ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo.
11. Ang co-administration na may cholestipol, cholestyramine, antacids, magnesium laxatives at metoclopramide ay nagpapahina sa pagsipsip ng digoxin mula sa tiyan at bituka (bumababa ang konsentrasyon ng digoxin sa dugo).
12. Ang metabolismo ng gamot ay nagdaragdag kapag ginamit sa rifampicin at sulfosalazine, bilang isang resulta, mayroong pagbawas sa nilalaman ng gamot sa dugo.

Labis na dosis

Ang mga sintomas na labis na dosis ay nangyayari sa pagkalasing ng glycoside.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• sipon;
• ventricular extrasystoles bilang bigeminy;
• atrial tachycardia;
• ventricular fibrillation;
• pagbagal ng antrioventricular conduction;
• antrioventricular block.

Ang mga palatandaan na hindi pang-puso ng labis na dosis ay maaari ding naroroon: dyspepsia (pagduwal, pagtatae o pagsusuka, anorexia), kapansanan sa memorya, kahinaan ng kalamnan, pag-aantok, sakit ng ulo, psychosis, erectile Dysfunction, euphoria, gynecomastia, pagkabalisa, flashing "flies", malabo na paningin, xanthops , scotoma, macro- at micropsia.

Ang depression at pagkalito ay maaaring sundin sa pagtanda.

Kung ang mga sintomas ay hindi makabuluhang naipahayag, ang dosis ng Digoxin ay dapat na mabawasan. Kung ang pag-unlad ng mga sintomas ng labis na dosis o pagbigkas ng mga epekto ay dapat na bigkasin, dapat kang kumuha ng isang maikling pahinga. Gaano katagal ang pagtatagal ay dapat na batay sa kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing.

Sa kaso ng pagkalason sa Digoxin sa talamak na panahon, inireseta ang gastric lavage. Ang activated carbon o enterosorbent ay idinagdag sa tubig, gamit ang mga paghahanda na ito nang pasalita sa hinaharap. Sa kaso ng matinding labis na dosis, ang mga laxatives ay inireseta (saline: sodium sulfate at magnesium sulfate ay natunaw hanggang sa 15-30.0 g ng saline laxative sa isang baso ng maligamgam na tubig).

Mga kondisyon at buhay ng istante

Itago ang Digoxin nang hindi hihigit sa 5 taon sa temperatura ng kuwarto na hindi hihigit sa 25 ° C.

Ang gamot ay naipamahagi ng reseta.

Sa panahon ng pag-inom ng Digoxin, kinakailangan ng regular na pagsubaybay sa puso gamit ang electrocardiography at pagpapasiya ng balanse ng electrolyte sa dugo.

Digoxin analogs

• Digoxin TFT Digoxin;
• Digoxin Grindeks
• TFT Digoxin;
• Novodigol.

Presyo

Sa mga parmasya sa Ukraine, nagkakahalaga ang Digoxin ng average na 6 UAH, sa mga parmasya

Nilalaman

Upang maibalik ang myocardial rhythm sa pagkabigo sa puso, inireseta ng mga doktor ang buong kurso ng gamot na Digoxin. Ang tinukoy na gamot ay grupo ng parmasyutiko cardiac glycosides, may sistematikong epekto sa katawan. Bago ka magsimula konserbatibong paggamot kabiguan sa puso at nabalisa ritmo ng mga pag-urong ng myocardial sa ganitong paraan, kinakailangan na isa-isang kumunsulta sa isang cardiologist, maingat na pag-aralan ang mga tagubilin.

Komposisyon at anyo ng paglabas

Ang gamot na Digoxin ay ginawa sa anyo ng mga puting flat-cylindrical na tablet at isang malinaw na solusyon para sa intravenous na pangangasiwa. Mga tampok ng komposisyon ng kemikal:

Ang mekanismo ng pagkilos ng Digoxin

Ang gamot, na isang cardiotonic agent, ay nagdaragdag ng aktibidad ng puso na gumagana. Ang aktibong sangkap ay isang glycoside ng lana na halaman na foxglove. Mga katangian ng parmasyutiko:

1. Inotropic na epekto. Ang konsentrasyon ng mga ion ng kaltsyum sa mga cardiomyosit ay nagdaragdag, pinapagana ang pag-ikli ng mga kalamnan na hibla. Ang Systole (myocardial contraction) ay nagiging mas malakas, ang oras ng diastole (pagpapahinga) ay pinahaba.
2. Epekto ng Vasoconstrictor. Ang gamot ay nagdaragdag ng tono mga daluyan ng dugo, pinasisigla ang pagdaloy ng dugo at pag-iiba ng myocardial.
3. Epekto ng Chronotropic. Ang gamot, na may direktang epekto sa mga istraktura ng autonomic nerve system at sinus sinus, ay binabawasan ang rate ng puso.

Sa progresibong hypoxia (kakulangan ng oxygen), ang Digoxin, sa pamamagitan ng pag-arte sa mga chemoreceptor, ay nagdaragdag ng oxygenation ng baga. Ang wolly digitalis ay binabawasan ang bilis ng mga impulses ng nerve na dumadaan sa atrioventricular node. Ang aktibong sangkap ay hinihigop mula sa alimentary canal, tumagos mula sa bituka papunta sa daluyan ng dugo. Ang paggamit ng pagkain ay nagpapabagal ng pagsipsip ng mga bahagi, ngunit hindi nakakaapekto sa index ng bioavailability. Ang gamot ay inilabas mula sa katawan na hindi nabago sa ihi. Ang kalahating buhay ay tumatagal ng hanggang sa 50 oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng Digoxin

Ang gamot na Digoxin ay isang cardiac glycoside na gumaganap bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Naglalaman ang mga tagubilin mga pahiwatig na medikal para sa paggamit ng tinukoy na gamot:

• congestive heart failure;
• supraventricular tachycardia;
• atrial fibrillation;
• tachysystolic arrhythmia (atrial flutter);
• pagkabigo sa sirkulasyon na may mga depekto sa puso.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Ayon sa mga tagubilin sa paggamit, medikal na gamot Inilaan ang Digoxin para sa oral administration bilang isang buong kurso. Tinutukoy ng doktor ang kurso ng paggamot nang paisa-isa, batay sa diagnosis, ang anyo ng paglabas ng gamot, ang mga katangian ng apektadong organismo. Sa kamakailang paggamot sa mga cardiac glycosides, inaayos ng cardiologist ang pang-araw-araw na dosis (unang bumababa, pagkatapos ay unti-unting tataas).

Digoxin ampoules

Ang solusyon sa gamot ay inilaan para sa intravenous o intramuscular injection ng jet o drip... Ang pang-araw-araw na dosis ay nakasalalay sa diagnosis at edad ng pasyente, na inilarawan nang detalyado sa mga tagubilin sa paggamit:

• supraventricular arrhythmia ng paroxysmal form: intravenous, drip, dosis - 0.25-1 mg bawat araw;
• katamtamang mabilis na digitalisasyon: intravenous administration, araw-araw na dosis - 0.25 mg tatlong beses sa isang araw, pagkatapos ay maintenance therapy - isang beses sa isang araw, 0.125-0.25 mg;
• mabagal na digitalisasyon: intravenous administration, araw-araw na dosis - 0.5 mg para sa 1 - 2 na mga diskarte.

Ang form ng paglabas na ito ay inilaan para sa oral administration. Ang inirekumendang mga dosis para sa mga pasyente na higit sa 10 taong gulang ay inilarawan nang detalyado sa mga tagubilin:

• katamtamang mabilis na digitalisasyon: emergency therapy - 0.75-1.25 mg para sa 2 diskarte;
• mabagal na digitalisasyon: isang lingguhang kurso, kinakailangan na kumuha ng 0.125-0.5 mg 1 oras bawat araw, pagkatapos ay lumipat sa suportang therapy;
• maintenance therapy: 0.125-0.75 mg sa isang mahabang kurso tulad ng inirekomenda ng dumadating na manggagamot.

mga espesyal na tagubilin

Ayon sa mga tagubilin sa paggamit, ang pang-araw-araw na dosis ng Digoxin ay nababagay para sa ilang mga kategorya ng mga pasyente. Halimbawa, para sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang inirekumendang dosis ay hindi dapat lumagpas sa 0.25 mg, na may bigat na higit sa 85 kg - hanggang sa 0.375 mg. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatandang pasyente ay 0.0625-0.125 mg. Naglalaman ang mga tagubilin ng iba pang mga rekomendasyon:

1. Sa panahon ng drug therapy kinakailangan na regular na magsagawa ng isang ECG, subaybayan ang konsentrasyon ng mga electrolytes sa serum ng dugo.
2. Sa kabiguan sa bato, upang maiwasan ang matinding pagkalasing ng katawan, ang dosis ng gamot ay nabawasan: na may cleinine clearance (CC) 50-80 ml / min - ng 50%, CC na mas mababa sa 10 ml / min - ng 75%. Bilang karagdagan, kinakailangan upang makontrol ang konsentrasyon ng Digoxin sa serum ng dugo isang beses bawat 2 linggo.
3. Ang panganib ng pagkalasing sa glycoside ay nagdaragdag sa hypothyroidism, hypomagnesemia, cor pulmonale, hypokalemia, matinding pagluwang ng mga cavity ng puso, hypercalcemia, hypernatremia, myocarditis.
4. Ang mga pasyente na may mga contact lens sa panahon ng paggamot, kinakailangan na pansamantalang iwan ang kanilang pang-araw-araw na pagsusuot, lumipat sa baso.
5. AT komposisyong kemikal ang gamot ay naglalaman ng patatas na almirol, sucrose, lactose, glucose, na mahalagang tandaan kapag nagrereseta ng gamot para sa mga pasyente na may diabetes mellitus.
6. Ang paggamit ng Digoxin sa idiopathic subaortic stenosis ay pumupukaw ng pagtaas ng mga sintomas ng sagabal.
7. Ang dosis ng gamot na inirekumenda sa mga tagubilin ay nabawasan sa kaso ng talamak na sakit sa puso sa baga, paglabag sa tubig at balanse ng electrolyte, kakulangan sa coronary, pagkabigo ng bato o hepatic.
8. Ang pag-inom ng gamot ay lumalabag sa mga pagpapaandar ng psychomotor, pinipigilan ang gawain ng nervous system, samakatuwid, kapag nagpapagamot sa Digoxin, kinakailangan upang bigyan ang pagmamaneho sasakyan, huwag makisali sa trabaho na nangangailangan ng isang mataas na konsentrasyon ng pansin.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang detalyadong mga tagubilin para sa paggamit ng Digoxin ay nagpapahiwatig na ang tinukoy na gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit kapag nagdadala ng fetus at habang nagpapasuso. Ang aktibong sangkap ay tumagos sa hadlang ng inunan, ay pinalabas sa mataas na konsentrasyon ng gatas ng ina. Kung kinakailangan ang paggamot, ang paggagatas ay dapat pansamantalang ihinto at ilipat ang sanggol sa inangkop na mga formula. Ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng isa pang gamot na may mas banayad na epekto sa fetus.

Interaksyon sa droga

Dahil ang mga glycoside ng puso ay nagiging bahagi ng kumplikadong therapy, mahalagang pag-aralan ang impormasyon tungkol sa interaksyon sa droga... Ang nasabing impormasyon ay ipinakita sa mga tagubilin para sa paggamit ng Digoxin:

1. Ipinagbabawal ang kombinasyon ng gamot na ito na may mga tannins, acid, alkalis, big metal na asing-gamot.
2. Ang mga sintomas ng pagkalasing ng glycoside ay nagdaragdag nang sabay-sabay na paggamit sa mga paghahanda ng calcium salt, insulin, diuretics, simpathomimetics, glucocorticosteroids.
3. Ang konsentrasyon ng Digoxin sa dugo ay nagdaragdag kasabay ng Quinidine, Verapamil, Amiodarone at Erythromycin.
4. Ang sabay-sabay na paggamit ng cardiac glycoside sa Propranolol, Reserpine, Phenytoin ay nagdaragdag ng panganib ng ventricular arrhythmias.
5. Ang pagsasama sa Amphotericin B, sodium phosphate ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagkalasing ng glycoside sa katawan laban sa background ng hypokalemia.
6. Ang Phenylbutazone, barbiturates, potassium na paghahanda ay nagbabawas ng therapeutic effect ng gamot, at kasama ng mga antibiotics na Erythromycin at Gentamicin, tumataas ang konsentrasyon ng glycoside sa plasma ng dugo.
7. Ang sabay na paggamit ng gamot na may Cholestyramine, magnesium laxatives, Cholestipol, ay nagpapahina sa pagsipsip ng Digoxin sa bituka.
8. Ang metabolismo ng mga glycoside ng puso ay pinabilis ng mga gamot tulad ng Rifampicin, Sulfosalazine.
9. Ang mga hormon ng teroydeo ay nagpapabuti ng metabolismo ng cellular, na kasama ng Heparin, ang anticoagulant na epekto ng huli ay humina.
10. Upang mabawasan ang nakakalason na epekto ng glycosides, inireseta ang isang solusyon sa magnesiyo sulpate.

Mga side effects ng Digoxin

Kailan tamang aplikasyon ang tinukoy na gamot ay mahusay na disimulado ng katawan. Hindi ibinubukod ng mga doktor ang paglitaw ng mga epekto sa simula ng kurso:

• digestive tract: kawalan ng gana, pagduwal, pagsusuka, pagtatae, gastralgia, mga palatandaan ng dyspepsia, nekrosis ng bahagi ng bituka;
• cardiovascular system: sinus bradycardia, paroxysmal ventricular tachycardia, ventricular premature beats, nodal tachycardia, atrial fibrillation o atrial flutter;
• mga organo ng pakiramdam: lumilipad sa harap ng mga mata, nakakakita ng mga bagay na kulay dilaw-berde na shade (xanthopsia), nabawasan ang katalinuhan sa visual;
• sistema ng nerbiyos: neuritis, pagkahilo, paresthesia, radikulitis, pagkalito, nahimatay, visual guni-guni, euphoria;
• hematopoietic organ: petechiae, nosebleeds, thrombocytopenia;
• mga reaksiyong alerdyi: pruritus at pantal, urticaria, edema, hyperemia ng epidermis, erythema ng balat;
• iba: hypokalemia, gynecomastia.

Labis na dosis

Na may sistematikong labis sa mga inirekumendang dosis ng glycoside sa katawan, tumaas ang mga epekto... Ang pasyente ay nagreklamo ng binibigkas na mga palatandaan ng dyspepsia, atrioventricular blockade, peripheral paresthesia, delirious psychosis, antok, palatandaan ng depression. Sa ganitong klinikal na kaso, kinakailangan na gumamit ng isang tukoy na antidote: sodium o calcium edetate (EDTA), sodium dimerc laptopropanesulfonate, mga antibodies sa digoxin. Susunod, ang mga sorbents ng bituka ay inireseta, halimbawa, ang activated carbon. Nagpapakilala ang paggamot.

Mga Kontra

Ang Digoxin sa anyo ng mga tablet o solusyon ay hindi pinapayagan para sa lahat ng mga pasyente. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbibigay ng isang capacious listahan ng mga kontraindikasyong medikal:

• adams-Stokes-Morgagni syndrome;
• nakahiwalay na mitral stenosis;
• ventricular tachycardia;
• wolff-Parkinson-White syndrome;
• bradycardia;
• pagkalasing ng glycosidic;
• mahigpit na pericarditis;
• hypertrophy ng interventricular septum;
• cardiomyopathy;
• atrioventricular block;
• hypercalcemia, hyperkalemia;
• aneurysm thoracic aorta;
• matinding myocardial infarction;
• amyloidosis ng puso;
• hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
• hindi matatag na angina;
• tamponade ng kalamnan ng puso;
• hypertrophic subaortic stenosis;
• ventricular fibrillation;
• paulit-ulit na sakit ng atay, bato;
• edad hanggang sa 3 taon;
• sobrang pagkasensitibo sa mga aktibong sangkap ng glycoside.

Mga tuntunin sa pagbebenta at pag-iimbak

Ang Digoxin na may solusyon at form ng tablet ay isang reseta na gamot. Ayon sa mga tagubilin, itago ang gamot sa isang cool, tuyong lugar na malayo sa maliliit na bata. Buhay ng istante ng mga tablet - 3 taon, solusyon - 5 taon.

Mga Analog

Kung ang gamot ay hindi angkop o pinapalala ng pasyente, magpapakilala ang doktor ng kapalit. Mga maaasahang analogue ng Digoxin:

1. Novodigal. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na akumulasyon ng mga sangkap sa mga tisyu, at magagamit sa anyo ng isang solusyon. Ayon sa mga tagubilin, ang therapeutic effect ay nangyayari 1-2 oras pagkatapos ng aplikasyon ng isang solong dosis.
2. Celanid. Ang isang maaasahang kapalit ng Digoxin sa anyo ng mga tablet, inirerekumenda para sa tachycardia, pagkabigo sa puso ng ika-2 at ika-3 degree. Tumatagal ng 4-6 na oras bago magsimula ang pinagsama-samang epekto.

Presyo ng Digoxin

Ang average na gastos ng isang gamot ay hanggang sa 100 rubles. Ang presyo ay nakasalalay sa anyo ng paggawa, kagamitan, tagagawa at lugar ng pagbili.