Octreotide: mga pahiwatig at kontraindiksyon, pamamaraan ng pangangasiwa, mga epekto. Octreotide: mga pahiwatig at kontraindiksyon, pamamaraan ng pangangasiwa, mga epekto ng imbakan ng Octreotide

Mga gamot na hormonal ay aktibong ginagamit upang gamutin ang mga sakit, kasama na gastrointestinal tract... Ang isa sa mga gamot na nakakaapekto sa regulasyon ng endocrine ay ang Octreotide, na kung saan ay ginawa ng mga dayuhan at domestic na mga kumpanya ng parmasyutiko.

Ang detalyadong impormasyon sa mga pahiwatig para sa paggamit, mga panuntunan sa pagpasok at posibleng mga panganib ay naglalaman ng mga tagubilin para sa paggamit ng Octreotide.

Bilang isang hormonal na gamot, mayroon ang Octreotide malawak na saklaw kilos.

Ang pangkat ng gamot ay mga synthetic analogs ng somatostatin.

Ang Somatostatin ay ginawa ng pancreas at hypothalamus. Ang hormon ay nakakaapekto sa endocrine system ng katawan, kinokontrol ang antas ng iba pang mga hormon at pinipigilan ang pag-unlad ng isang bilang ng mga kondisyong pathological na umaasa sa hormon.

Ang mekanismo ng pagkilos ng Octreotide ay isang mala-somatostatin na epekto sa regulasyon ng hormonal.

Sa paghahambing sa isang natural na sangkap, mayroon itong mas matagal na aksyon.

Pinipigilan ang labis na paggawa ng mga sumusunod na biological na sangkap:

• mga hormone na na-synthesize sa gastrointestinal tract (glucagon, insulin, gastrin);
• mga amino acid (arginine, serotonin);
• paglago ng hormon;
• thyrotropin.

Ang isang pagtaas sa mga sangkap na ito ay maaaring obserbahan nang normal:

• pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap;
• pagkatapos kumain.

Ngunit kadalasan, ang mga karamdaman sa endocrine system ay nangyayari laban sa background ng mga sakit lamang loobnagtataguyod:

• isang pagtaas sa konsentrasyon ng arginine;
• hypoglycemia ng insulin;
• nadagdagan ang antas ng thyroliberin (hypothalamic hormon).

Ang isang karagdagang mahalagang pag-aari ng Octreotide ay ang kakayahang maiwasan at ihinto ang pagdurugo sa panahon at pagkatapos ng mga interbensyon sa pag-opera sa mga organo ng digestive tract.

Ang pagpapakilala ng gamot sa bisperas, habang at pagkatapos ng operasyon, pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon (talamak na pancreatitis, abscess, pancreatic fistula, sepsis).

Ang matagal na form ng paglabas ay nagpapabagal sa paglaki ng tumor mga organo ng pagtunaw at biliary tract, carcinoid at ilang iba pang mga endocrine tumor.

Tandaan! Ito gamot mahigpit na naipamahagi sa pamamagitan ng reseta!

Mga form ng dosis

Paglabas ng form na Octreotide - ampoules na naglalaman ng isang solusyon para sa pang-ilalim ng balat at intravenous injection. Ang mga posibleng konsentrasyon ay mula 50 μg hanggang 0.5 mg / ml.

Ang Octreotide-Depo at Octreotide-Long ay magagamit bilang lyophilized powder o compressed tablets para sa injection na suspensyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na paglabas ng gamot. Ibinigay sa solvent. Ang mga dosis ay 10 mg, 20 mg at 30 mg.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Octreotide maikling pag-arte nalalapat sa mga sumusunod na kaso:

1. Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon sa panahon ng mga interbensyon sa pag-opera sa mga organo ng gastrointestinal tract.
2. Acute pancreatitis.
3. Ang pagtigil sa pagdurugo at pag-iwas sa paulit-ulit na hemorrhages mula sa esophageal varices sa mga pasyente na may cirrhosis sa atay.
4. Ang pagtigil sa pagdurugo dulot ng gastric ulser at duodenum.

Para sa mga form ng dosis na matagal nang kumikilos (Depot at Long), magkakaiba ang mga pahiwatig:

1. Acromegaly (isang sakit na sanhi ng labis na paglago ng hormone).
2. Mga bukol ng pancreas at gastrointestinal tract na sanhi ng kawalan ng timbang na hormonal.
3. Kanser sa prosteyt na lumalaban sa hormon.
4. Pag-iwas sa talamak na pancreatitis pagkatapos ng mga pangunahing operasyon tiyan.

Tandaan! Ang paggamot na may Octreotide ay dapat na isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang medikal na propesyonal!

Mga Kontra

Ang gamot ay may mga sumusunod na paghihigpit sa paggamit:

• edad sa ilalim ng 18;
• indibidwal na sobrang pagkasensitibo sa mga bahagi form ng dosis.

Magreseta nang may pag-iingat kung kailan:

• diabetes mellitus;
• sakit sa apdo;
• pagbubuntis;
• nagpapasuso.

Mga dosis at pamamaraan ng pangangasiwa

Ang pamumuhay ng therapy ay nakasalalay sa itinatag na diagnosis at ang dosis ng gamot.:

1. Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon sa postoperative: ang unang iniksyon sa pang-ilalim ng balat na naglalaman ng 100-200 mcg ay ginaganap 1-2 oras bago interbensyon sa pag-opera... Sa pagtatapos ng laparotomy, ang gamot ay muling na-injected 3 beses sa isang araw sa 100-200 μg para sa susunod na 5-7 araw.
2. Ang Therapy para sa talamak na pancreatitis ay isinasagawa sa loob ng 5 araw, na na-injected sa ilalim ng balat sa 100 mcg tatlong beses sa isang araw. Sa mga malubhang kaso, ibinibigay ito ng intravenously, pinapataas ang dosis sa 1200 mcg / araw.
3. Sa pagdurugo ng gastrointestinal tract, ang isang intravenous na ruta ng pangangasiwa ay ginagamit sa isang dosis na 25-50 μg / h sa loob ng 5 araw.

Ang Octreotide-Depo at Octreotide-Long ay pinangangasiwaan isang beses sa isang buwan, sa ilalim ng balat o sa intramuscularly (na may paulit-ulit na iniksyon, kahalili ng puwitan), ang average na kurso ng paggamot ay 3 buwan. Kung kinakailangan, i-renew ito. Kadalasan, ang therapy ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Interaksyon sa droga

Kapag kumukuha ng Octreotide, kailangan mong isaalang-alang posibleng kahihinatnan magkasamang pagtanggap sa iba pang mga gamot:

1. Ang pagsipsip ng cimetidine at cyclosporine ay bumababa.
2. Ang bioavailability ng bromocriptine ay nagdaragdag.
3. Ang pamamaraan para sa pagkuha ng diuretics, CCBs (calcium channel blockers), beta-blockers, oral hypoglycemic agents at insulin ay dapat na naitama.

Mga epekto

Sa panahon ng paggamot sa gamot, maaaring mangyari ang mga sumusunod mga epekto :

• sakit sa tiyan;
• mga sintomas ng dyspeptic (pagduwal, pagsusuka, pamamaga, kabag);
• mga karamdaman sa dumi ng tao (pagtatae, steatorrhea);
• malabsorption at paglabas ng taba na may dumi;
• mga kondisyong tulad ng hepatitis;
• sintomas ng sagabal sa bituka;
• ang pangmatagalang paggamit ng Octreotide ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng calculi (mga bato) sa biliary tract;
• mga pagbabago sa mga parameter ng dugo ng laboratoryo;
• mga karamdaman sa ritmo ng puso (arrhythmia, bradycardia);
• mga reaksiyong alerdyi;
• alopecia;
• mga pagbabago sa pagpapaubaya sa glucose (hypoglycemia, hyperglycemia).

Mga analog at gastos ng gamot

Ang mga analogs ng Octreotide ay ipinakita sa merkado ng parmasyutiko ng Russia:

• Sandostatin (Switzerland);
• Octretex (Russia);
• Serakstal (Italya);
• Genfastat (Canada);
• Octrid (India).

Ang isang pakete ng 5 ampoules ng Octreotide sa isang dosis na 50 mcg / ml ay nagkakahalaga ng 1050 rubles. Nakasalalay sa nilalaman ng aktibong sangkap at bilang ng mga ampoule, ang gastos ay maaaring umabot sa 30 libong rubles.

Pangalan ng Latin:Octreotide
ATX code: H01CB02
Aktibong sangkap: Octreotide
Tagagawa:F-Synthesis, Russia
Kondisyon sa pagbibigay ng parmasya: Sa reseta

Ang Octreotide ay isang gamot na nailalarawan sa tulad ng somatostatin-like effects.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang paggamit ng Octreotide ay ibinibigay para sa:

• Talamak na pancreatitis (yugto ng enzymatic)
• Mga neoplasma sa mga organo sistemang endocrine (gastrinoma, insulinoma, glucagonoma, at pati na rin vipoma)
• Pagtuklas ng pagdurugo sa digestive tract sa pagkakaroon ng mga ulserative lesyon, pati na rin mga hakbang sa pag-iwas na may mga varicose veins ng lalamunan, kumplikado ng cirrhosis ng atay
• Acromegaly
• Pag-iwas posibleng mga komplikasyon sa mga organo ng lukab ng tiyan pagkatapos ng operasyon
• Pag-iwas sa gastric dumudugo (lalo na mula sa rehiyon ng puso).

Komposisyon

Ang 1 ML ng gamot ay naglalaman ng 100 μg ng pangunahing aktibong sangkap, na kinakatawan ng octreotide. Tulad ng mga pandiwang pantulong na sangkap ay:

• Sodium chloride
• Purified water.

Mga katangian ng pagpapagaling

Ang gamot na Octreotide ay isang artipisyal na analogue ng naturang sangkap tulad ng somatostatin, mayroon itong magkatulad na mga katangian ng pharmacological, ngunit ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na therapeutic effect. Dapat pansinin na ang pangangalakal at pang-internasyonal na pangalan (pangalan) ng mga tugma sa droga.

Sinasalamin ng gamot na ito ang proseso ng paggawa ng paglago ng hormon, kabilang ang pathological at ang isa na na-trigger ng hypoglycemia na umaasa sa insulin, labis na pisikal na aktibidad, o arginine. Kasabay nito, pinipigilan nito ang paggawa ng hindi lamang insulin, glucagon, kundi pati na rin ang gastrin, serotinin (may kapansanan dahil sa mga pagbabago sa pathologicalat pagkain na pinukaw).

Ang paggamit ng Okreotide ay tumutulong upang sugpuin ang paggawa ng:

• Ang insulin glucagon na na-trigger ng arginine
• Thyrotropin, pinukaw mataas na lebel thyroliberin.

Ang mga taong naghahanda para sa operasyon sa pancreas ay may mababang panganib ng malubhang komplikasyon (fistula, sepsis, abscesses, pagbuo ng matinding pancreatitis) pagkatapos ng operasyon kung ang gamot ay kinuha bago at kaagad pagkatapos.

Upang ihinto ang pagdurugo at maiwasan ang paglitaw nito sa mga taong may cirrhosis ng atay at mga ugat ng varicose, inirerekumenda na isagawa ang pinagsamang paggamot na may Octreotide at iba pang mga gamot na kasama sa bilang ng sclerosing, hemostatic therapy.

Ang gamot ay nasipsip nang napakabilis matapos itong ma-injected sa ilalim ng balat. Ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay sinusunod sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng iniksyon.

Ang koneksyon sa mga protina ng plasma ay 65%. Ang tagal ng kalahating buhay ng mga produktong metabolic pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot sa ilalim ng balat ay tungkol sa 100 minuto, kapag pinangasiwaan sa isang ugat, ang aktibong bahagi ng solusyon ay naipalabas sa dalawang yugto, ang tagal nito ay 10 at 90 minuto. Ang mga metabolite ay pinalabas mula sa katawan ng mga bituka at bato. Ang kabuuang clearance ay humigit-kumulang 160 ML / min.

Sa mga matatandang pasyente, ang isang pagbawas sa kabuuang rate ng clearance ay sinusunod, habang ang kalahating buhay ng mga metabolite ay bahagyang nadagdagan. Ito ay nagkakahalaga ng pansin na ang isang pagtaas sa clearance ay naitala sa mga taong nagdurusa mula sa matinding pagkabigo sa bato.

Paglabas ng form

Ang Octreotide ay ipinakita bilang isang transparent at halos walang kulay na solusyon, na walang binibigkas na aroma. Ang isang ampoule ay naglalaman ng 1 ML solusyon sa gamot... Mayroong 1 o 2 paltos sa loob ng karton na kahon. mga pakete na mayroong 5 amp.

Octreotide: detalyadong mga tagubilin para magamit

Presyo: mula 600 hanggang 3616 rubles.

Ang mga injection ay ginawa pareho sa ilalim ng balat at direkta sa ugat.

Ang mga sumusunod na dosis ng gamot ay karaniwang inireseta:

• Scheme ng paggamit ng Octreotide para sa pancreatitis: 100 μg sa ilalim ng balat nang tatlong beses bawat araw, tagal nakagagamot na therapy ay 5 araw, sa unang dalawang araw ang pinakamataas therapeutic effect; posible ring pangasiwaan ang gamot sa isang ugat (pang-araw-araw na dosis - hanggang sa 1200 mcg)
• Pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon: 100 mcg bago ang operasyon, pagkatapos - 100 mcg tatlong beses sa isang araw, ang kabuuang tagal ng therapy ay 7 araw.
• Tigilan mo na pagdurugo ng gastric na may mga varicose veins ng esophagus: ang solusyon ay na-injected sa isang ugat sa rate na 25-50 mcg / oras, ang therapy ay tumatagal ng 5 araw.
• Ang mga sugat sa ulserya ng gastrointestinal tract: sa isang ugat (pagbubuhos) sa rate na 25 μg / oras, ipinahiwatig ang isang limang-araw na paggamot.

Ginamit sa panahon ng pagbubuntis at hepatitis B

Sa ngayon, walang maaasahang data sa kung paano nakakaapekto ang gamot sa katawan ng isang babae at isang bata.

Ang paggamot sa grupong ito ng mga pasyente ay dapat maganap sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga Kontra

Hindi mo dapat simulan ang paggamot sa gamot na may sobrang pagkasensitibo sa aktibong sangkap.

Sa matinding pag-iingat, ang mga gamot ay inireseta sa mga taong may diabetes mellitus, pati na rin ang cholelithiasis.

Mga hakbang sa pag-iingat

Ang mga matatandang pasyente ay kailangang ayusin ang dosis ng mga gamot (bawasan ito).

Ang isang nasusunog na pang-amoy, bahagyang pangangati, hyperemia at pamamaga ay maaaring madama sa lugar ng pag-iiniksyon.

Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa habang iniksyon inirerekumenda ang gamot na magpainit ng solusyon sa temperatura ng kuwarto at ipasok ito nang mabagal hangga't maaari.

Ang mga injection ay maaaring gawin gamit ang iba pang mga gamot, ngunit ang bawat kasunod na pamamaraan ay dapat na isagawa pagkatapos ng maraming oras.

Sa mga taong may diyabetes na kumukuha ng insulin, ang iniresetang dosis ay kailangang ayusin. Upang gawing normal ang antas ng insulin sa dugo, inirerekumenda na gumamit ng madalas na pagbibigay ng gamot, ngunit sa kaunting dosis. Sa kaso ng type 1 diabetes mellitus sa panahon ng paggamot na may octreotide, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring mahigpit na bumaba, sa mga pasyente na may type 2 diabetes, maaaring magkaroon ng postprandial hyperglycemia. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan upang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo at isagawa ang kinakailangang antidiabetic na paggamot.

Kung ang isang sakit na gallstone ay natagpuan sa pasyente bago simulan ang therapy, ang desisyon na pangasiwaan ang octreotide ay isinasagawa nang isa-isa (isinasaalang-alang ang mga posibleng benepisyo at pinaghihinalaang mga panganib).

Upang mabawasan ang kalubhaan masamang reaksyon mula sa gastrointestinal tract, kinakailangan ang mga iniksiyon sa pagitan ng pangunahing pagkain o bago ang oras ng pagtulog.

Mga pakikipag-ugnayan sa cross-drug

Ang gamot ay makabuluhang binabawasan ang pagsipsip ng mga gamot tulad ng Cyclosporine at Cimetidine.

Kung kinakailangan na uminom ng mga gamot na diuretiko, insulin, hypoglycemic na gamot, calcium antagonist, beta-blockers, dapat ayusin ang kanilang dosis.

Sa sabay na pangangasiwa ng bromocriptine, sinusunod ang pagtaas ng bioavailability nito.

Ang mga gamot na sumasailalim sa proseso ng metabolization dahil sa paglahok ng tukoy na cytochrome P450 isoenzymes at nailalarawan sa isang makitid na saklaw ng dosis ay inireseta nang may matinding pag-iingat.

Pagkakatugma sa alkohol

Maaaring mapigilan ng alkohol ang paggawa ng ilang mga hormon, kaya't ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot ay kontraindikado.

Mga epekto

Mapapansin ang mga reaksyon mula sa gastrointestinal tract: matinding pagduwal, nagiging pagsusuka, pagbuo ng anorexia, spastic pain sa tiyan, pagtaas ng produksyon ng gas sa mga bituka, steatorrhea, at maluwag na mga dumi ng tao. Sa panahon ng paggamot, ang pagdumi ng mga lipid na may fecal mass ay maaaring tumaas, ngunit ang panganib na magkaroon ng malabsorption syndrome ay hindi tumaas. Napaka-bihira, may mga pagpapakita na katangian ng sagabal sa bituka. Ang pag-unlad ng hepatitis na walang cholestasis o hyperbilirubinemia ay hindi ibinukod. Sa matagal na paggamit, maaaring magkaroon ng sakit na gallstone. Sa ilang mga kaso, ang isang paglala ng pancreatitis ay naitala (sa mga unang oras pagkatapos ng pagtatapos ng paggamit ng gamot).

Ang sistema ng cardiovascular ay maaari ring tumugon sa paggamot ng octreotide - nangyayari ang bradycardia o arrhythmia.

Lipid metabolismo: ang tolerance ng glucose ay maaaring magkaroon (lalo na pagkatapos kumain), ang gayong reaksyon ng katawan ay nauugnay sa pagsugpo sa paggawa ng insulin, hyper- o hypoglycemia.

Mga lokal na reaksyon: sakit sa lugar ng pag-iniksyon, hyperemia, pamamaga, pangangati at matinding pagkasunog. Ang mga nasabing sintomas ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng 15 minuto.

Iba pang mga epekto: allergy, alopecia.

Labis na dosis

Ang isang panandaliang pagbaba ng rate ng puso ay maaaring mangyari, ang spastic pain, flushing ng mukha ng balat, pagtatae, at mga pagbabago sa dumi ng tao ay naitala. Inirekumenda ang paghawak nagpapakilala therapy... Pagkatapos ng kaluwagan ng matinding sintomas, dapat kang kumunsulta sa doktor para sa payo.

Mga kondisyon sa pag-iimbak at buhay ng istante

Ang mga ampoule ay may buhay na istante ng 5 taon. Sa panahon ng paggamit, ang ampoules ay maaaring maimbak ng hanggang sa 2 linggo. sa temperatura ng kuwarto.

Mga Analog

Novartis Pharma, Switzerland

Presyo mula 1129 hanggang 2237 rubles

Ang Sandostatin ay isang na-import na analogue ng Octreotide, ngunit ito ay ginawa sa anyo ng isang solusyon, pati na rin ang mga microspheres para sa paghahanda ng isang suspensyon. Ginagamit ang gamot kumplikadong paggamot karamdaman sa gastroenterological.

Mga kalamangan:

• Binabawasan ang pagtatago ng gastrin at insulin
• Magagamit sa dalawang form ng dosis
• Sinusuportahan ang normoglycemia.

Mga Minus:

• Maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng hyperbilirubinemia
• Ibinigay ng reseta sa pamamagitan ng reseta
• Ang pagpapaunlad ng mga pathology sa atay at ang paglitaw ng pagtatae ay hindi naibukod.

Ipsen Pharma, France

Presyo mula 2441 hanggang 21010 rubles.

Ang Diphereline ay isang hormonal na gamot, aktibong sangkap na kung saan ay triptorelin. Inireseta ito para sa kawalan ng babae, maagang pagbibinata, endometriosis, oncopathologies ng reproductive system, nabawasan ang lakas. Ang Dipherelin ay ginawa sa anyo ng isang lyophilisate para sa paggawa ng isang solusyon o suspensyon.

Mga kalamangan:

• Mataas na kahusayan sa paggamot ng kawalan ng babae
• Madaling gamitin
• Maaaring magamit sa iba pang mga gamot.

Mga Minus:

• Mahal
• Magagamit lamang sa pamamagitan ng reseta
• Contraindicated sa pagbubuntis, HB.

solusyon para sa pag-iniksyon 50 μg / ml: 1 ml amp.

Pag-iniksyon walang kulay, transparent.

Mga Katanggap:

solusyon para sa iniksyon na 100 μg / ml: 1 ml amp.
Reg. Hindi: 9959/12/17 na may petsang 30.10.2017 - Panahon ng bisa ng reg. beats hindi limitado

Pag-iniksyon walang kulay, transparent.

Mga Katanggap: glacial acetic acid - 2 mg, sodium acetate trihydrate - 2 mg, sodium chloride - 7 mg, tubig d / i - hanggang sa 1 ml.

1 ml - ampoules na may dami ng 1 ml (1) - mga karton na pack.

Paglalarawan mga aktibong sangkap gamot OCTRIDE... Ang impormasyong pang-agham na ibinigay ay pangkalahatan at hindi maaaring magamit upang magpasya sa posibilidad ng paggamit ng isang partikular na produktong nakapagpapagaling. Nai-update na petsa: 31.07.2019

epekto sa parmasyutiko

Isang synthetic analogue ng somatostatin, nailalarawan ng isang mas mahabang tagal ng pagkilos. Pinipigilan ang pagtatago ng paglago ng hormon ng nauunang pituitary gland, pati na rin ang pagtatago ng TSH. Pinipigilan ang pagtatago ng exocrine at endocrine (insulin, glucagon) ng pancreas, pati na rin ang pagtatago ng gastrin, hydrochloric acid, cholecystokinin, secretin, mga digestive enzyme, vasointestinal peptide at ilang iba pang mga peptide, mga sangkap na aktibong biologically, ang pagtatago na kung saan ay isinasagawa ng gastroentero-pancreatic system. Pinipigilan ang paggalaw ng tiyan at bituka.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng pang-ilalim ng balat na iniksyon, ito ay mabilis at ganap na hinihigop sa sistematikong sirkulasyon. Ang cmax ng aktibong sangkap sa plasma ay naabot sa loob ng 30 minuto. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 65%. Ang pagbubuklod sa mga corpuscle ng dugo ay labis na hindi gaanong mahalaga. Ang V d ay 0.27 l / kg.

Ang kabuuang clearance ay 160 ML / min. T 1/2 pagkatapos ng pang-ilalim ng balat na iniksyon - 100 min. Pagkatapos ng intravenous administration, ang proseso ng pag-aalis ay nangyayari sa 2 phase, na may T 1/2 10 min at 90 min, ayon sa pagkakabanggit.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Acromegaly (na may hindi sapat na pagiging epektibo paggamot sa pag-opera, radiotherapy, paggamot sa droga mga agonist ng receptor ng dopamine); mga bukol na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng somatoliberin (STH bitawan ang kadahilanan); kaluwagan ng mga sintomas na sanhi ng pagkakaroon ng mga nagtatago ng mga bukol ng gastro-entero-pancreatic system (kabilang ang mga carcinoid tumor na may pagkakaroon ng carcinoid syndrome, glucagonoma, insuloma, gastrinoma); pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pancreas; pagtatae sa mga pasyente ng AIDS na matigas ang ulo sa iba pang mga uri ng therapy.

Upang ihinto ang pagdurugo at maiwasan ang muling pagdurugo mula sa mga varicose veins ng esophagus na may cirrhosis ng atay (kasama ng endoscopic sclerotherapy).

Pamumuhay ng dosis

Ang dosis ay itinatakda nang paisa-isa, depende sa likas na katangian ng sakit, pamumuhay ng paggamot, pati na rin ang ginamit na form ng dosis.

Ang Octreotide sa anyo ng isang form ng dosis na may isang karaniwang tagal ng pagkilos ay ginagamit s / c at i / v drip, sa anyo ng isang depot form - malalim na i / m.

Mga epekto

Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: anorexia, sakit ng tiyan, pagduwal, pagsusuka, pamamaga, pagtatae, steatorrhea;

may kapansanan sa pagpapaubaya ng glucose;

bihira - matinding sakit sa epigastrium, lambot sa palpation, pag-igting ng kalamnan ng pader ng tiyan, matinding hepatitis, hyperbilirubinemia, nadagdagan na aktibidad ng mga enzyme sa atay;

na may matagal na paggamit sa ilang mga kaso - ang pagbuo ng mga bato sa pantog.

Mga lokal na reaksyon: sakit, nasusunog, nangangati, pamumula, pamamaga sa lugar ng pag-iiniksyon.

Sa sabay na paggamit, tumataas ang bioavailability ng bromocriptine; may insulin - posible na dagdagan ang hypoglycemic effect; na may cyclosporine - ang pagsipsip ng cyclosporine ay bumababa, na may cimetidine - ang pagsipsip ng cimetidine ay bumagal.

Octreotide

epekto sa parmasyutiko

Ang Octreotide ay isang gawa ng tao octapeptide, na kung saan ay nagmula sa natural na hormon somatostatin at may katulad na mga epekto sa pharmacological, ngunit isang mas matagal na tagal ng pagkilos. Pinipigilan ng gamot ang pathologically nadagdagan na pagtatago (ang proseso ng paggawa at paglabas) ng paglago ng hormon, pati na rin ang peptides at serotonin, na ginawa sa gastroenteropancreatic endocrine system (isang sistema na may kasamang tiyan, maliit na bituka at pancreas).
Sa mga malusog na indibidwal, pinipigilan ng octreotide ang pagtatago ng paglago ng hormon na sanhi ng arginine, stress, at hypoglycemia ng insulin (mababang asukal sa dugo na sanhi ng insulin); ang pagtatago ng insulin, glucagon, gastrin at iba pang mga peptide ng gastroenteropancreatic endocrine system, sanhi ng paggamit ng pagkain, pati na rin ang pagtatago ng insulin at glucagon, na pinasigla ng arginine; pagtatago ng thyrotropin (isang pitiyuwitari na hormon na kumokontrol sa pagpapaandar glandula sa teroydeo) sanhi ng thyroliberin.
Sa mga pasyente na may acromegaly (endocrine disease na sinamahan ng pagtaas ng dami ng mga kamay, ilong, ibabang panga atbp.) Ang octreotide ay binabawasan ang konsentrasyon ng paglago ng hormon at / o somatomedin A (isang aktibong biologically compound na ginawa pangunahin ng mga cell sa atay, na nagpapasigla ng paglaki ng tisyu at nagpapakita ng aktibidad na tulad ng insulin) sa plasma ng dugo. Ang isang makabuluhang pagbawas sa klinika sa konsentrasyon ng paglago ng hormon (ng 50% o higit pa) ay sinusunod sa halos lahat ng mga pasyente, habang ang normalisasyon ng antas ng paglago ng hormon sa plasma (mas mababa sa 5 ng / ml) ay nakamit sa halos kalahati ng mga pasyente. Sa karamihan ng mga pasyente na may acromegaly, kapansin-pansin na binabawas ng octreotide ang kalubhaan ng mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, pamamaga ng balat at malambot na mga tisyu, hyperhidrosis (sakit ng mga glandula ng pawis na may pagbuo ng maliit na makati na mga bula), magkasamang sakit at paresis (pagbawas ng lakas at / o saklaw ng paggalaw). Sa mga pasyente na may malaking adenomas (benign tumors) ng pituitary gland, ang paggamot na may octreotide ay maaaring magresulta sa ilang pagbawas sa laki ng tumor.
Sa mga tumor ng carcinoid (cancerous), ang paggamit ng octreotide ay maaaring humantong sa pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas tulad ng hot flushes at pagtatae (pagtatae), na sa maraming mga kaso ay sinamahan ng pagbaba ng konsentrasyon ng plasma serotonin at pagbawas ng excretion ng 5-hydroxyindoleacetic acid sa ihi.
Sa mga bukol na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na produksyon (nadagdagan na pagbuo) ng vasoactive bituka peptide, ang paggamit ng octreotide ay humahantong sa karamihan ng mga pasyente sa isang pagbawas sa matinding pagtatago ng pagtago (pagtatae). Sa parehong oras, mayroong isang pagbawas sa magkakasabay na mga paglabag sa balanse ng electrolyte (ionic), halimbawa, hypokalemia ( nabawasan ang antas potasa sa dugo). Sa ilang mga pasyente, ang pag-unlad ng tumor ay nagpapabagal o humihinto at binabawasan pa ang laki nito. Ang pagpapabuti ng klinikal ay kadalasang sinamahan ng pagbaba (hanggang sa normal na halaga) sa konsentrasyon ng vasoactive bituka peptide sa plasma ng dugo.
Sa mga glucagonomas ( malignant na bukol / cancer / insulin-generated pancreas) pangangasiwa ng octreotide sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa isang kapansin-pansin na pagbaba ng nekrotizing (na humahantong sa pagkamatay ng tisyu) paglipat ng pantal; bumabawas ang bigat ng katawan (gayunpaman, ay hindi gaanong mahalaga ang epekto sa diabetes mellitus). Sa mga grocery store (malignant tumor / cancer / tiyan), Zollinger-Ellison syndrome (isang komplikadong sintomas na may kombinasyon ng gastric ulser at duodenal ulcer na may benign tumor pancreas), binabawasan ng octreotide ang hypersecretion (nadagdagan ang pagtatago) ng hydrochloric acid sa tiyan at mga kaugnay na sintomas, kabilang ang pagtatae, pamumula. Sa ilang mga pasyente, may pagbawas sa konsentrasyon ng gastrin (isang protina na isinekreto ng gastric mucosa, na nagdudulot ng pagtaas sa pagtatago ng mga digestive juices ng tiyan at pancreas) sa plasma ng dugo.
Sa mga pasyente na may mga insulinomas (mga bukol ng pancreas na gumagawa ng insulin), ginawang normal ng octreotide ang glycemia (nagpapababa ng mataas na asukal sa dugo) sa pamamagitan ng pagbawas ng mga antas ng insulin sa dugo (gayunpaman, ang epektong ito, ay maaaring maging maikli - mga 2 oras). Ang pagkontrol ng glycemic ay maaaring mapabuti nang walang sabay na matagal na pagbaba sa antas ng insulin sa dugo.
Sa mga pasyente na may mga bukol na nagpapalabas ng factor ng paglago ng hormon na naglalabas ng kadahilanan (pagtatago ng isang mas mataas na halaga ng hypothalamic neurohormones na nagtataguyod ng paglabas ng paglago ng hormon ng pituitary gland), binabawasan ng octreotide ang kalubhaan ng mga sintomas ng acromegaly. Sa hinaharap, ang hypertrophy (pagtaas sa dami) ng pituitary gland ay maaaring bumaba.
Sa mga pasyente na may nakuha na immunodeficiency syndrome (AIDS), pagdurusa mula sa matinding pagtatae (pagtatae), matigas ang ulo (lumalaban) sa kontra-nakakahawang o iba pang therapy, ang paggamit ng octreotide ay humahantong sa kumpleto o bahagyang normalisasyon ng dumi sa halos isang-katlo ng mga kaso.
Sa mga pasyente na sumasailalim sa operasyon sa pancreas, ang paggamit ng gamot sa panahon at pagkatapos ng operasyon ay binabawasan ang insidente ng mga tipikal na komplikasyon pagkatapos ng operasyon (halimbawa, mga pancreatic fistula / na nagreresulta mula sa isang sakit sa mga channel na kumokonekta sa pancreas sa mga panloob na organo o panlabas na kapaligiran /, abscesses / abscesses / , sepsis / impeksyon sa dugo ng mga microbes mula sa pokus ng purulent pamamaga /, postoperative acute pancreatitis / pamamaga ng pancreas /).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Acromegaly (sa kawalan ng sapat na epekto mula sa paggamot sa pag-opera, radiation therapy at paggamot sa mga agonist ng dopamine; sa mga pasyente na hindi maipatakbo, pati na rin sa mga pasyente na tumanggi sa paggamot sa operasyon); mga bukol ng gastroenteropancreatic endocrine system (carcinoid tumor / ang pangkalahatang pangalan para sa mga bukol na nagmumula sa mga selula ng gastric mucosa /) na may pagkakaroon ng carcinoid syndrome (isang kombinasyon ng talamak na enteritis / pamamaga maliit na bituka/, pamamaga ng mga balbula ng puso, telangiectasia / lokal na labis na pagluwang ng maliliit na mga sisidlan / at pigmentation ng balat); mga bukol na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na produksyon ng vasoactive na bituka peptide; glucagonomas; gastrinomas / Zollinger-Ellison syndrome; insulinomas /); mga bukol na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperproduction ng somatoliberin; matigas ang pagtatae sa mga pasyente ng AIDS; pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pancreas.

Mode ng aplikasyon

Sa acromegaly, ang gamot ay paunang ibinibigay sa 0.05-0.1 mg subcutanehenly sa mga agwat ng 8 o 12 oras. Sa hinaharap, ang pagpili ng dosis ay dapat na batay sa buwanang pagpapasiya ng konsentrasyon ng paglago ng hormon sa dugo, pagsusuri mga sintomas ng klinikal at pagpapaubaya sa droga. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ay 0.2-0.3 mg. Ang maximum na dosis ay 1.5 mg bawat araw. Kung, pagkatapos ng tatlong buwan ng paggamot na may octreotide, walang sapat na pagbaba sa mga antas ng paglago ng hormon at pagpapabuti klinikal na larawan sakit, dapat itigil ang therapy.
Para sa mga endocrine tumor ng gastroenteropancreatic system, ang gamot ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa paunang dosis na 0.05 mg 1-2 beses sa isang araw. Kasunod, depende sa nakamit na klinikal na epekto, ang epekto sa mga antas ng mga hormon na ginawa ng bukol (sa kaso ng mga carcinoid tumor, ang epekto sa pagpapalabas ng 5-hydroxyindoleacetic acid sa ihi) at pagpapaubaya, ang dosis ng gamot ay maaaring unti-unting madagdagan sa 0.1-0.2 mg 3 isang beses sa isang araw. Sa mga pambihirang kaso, maaaring kailanganin ng mas mataas na dosis. Ang dosis ng pagpapanatili ng gamot ay dapat na indibidwal na mapili.
Para sa matigas na pagtatae sa mga pasyente ng AIDS, ang gamot ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa paunang dosis (0.1 mg) 3 beses sa isang araw. Kung pagkatapos ng isang linggo ng paggamot ang pagtatae ay hindi humupa, ang dosis ng gamot ay dapat na tumaas nang paisa-isa, hanggang sa 0.25 mg 3 beses sa isang araw. Ang pagpili ng dosis ng gamot ay dapat na isagawa batay sa kontrol sa dami ng dumi ng tao at ang pagpapaubaya ng gamot. Kung walang pagpapabuti sa loob ng isang linggo ng paggamot na may octreotide sa dosis na 0.25 mg 3 beses sa isang araw, ihinto ang therapy.
Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pancreas, ang unang dosis ng 0.1 mg ay ibinibigay sa ilalim ng balat 1 oras bago laparotomy (pagbubukas ng lukab ng tiyan); pagkatapos, pagkatapos ng operasyon, ang 0.1 mg ay na-injected ng pang-ilalim ng balat nang 3 beses sa isang araw sa loob ng pitong magkakasunod na araw.
Sa mga matatandang pasyente, hindi na kailangang bawasan ang dosis ng octreotide.
Sa lugar ng pag-iiniksyon, posible ang sakit, pangangati o nasusunog na sensasyon, pamumula at pamamaga (karaniwang nawawala sa loob ng 15 minuto). Upang mabawasan ang mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pag-iniksyon, inirerekumenda na dalhin ang solusyon sa gamot sa temperatura ng kuwarto bago ang pangangasiwa at pag-iniksyon ng isang maliit na dami ng gamot. Dapat iwasan ang maramihang mga injection sa parehong site sa maikling agwat. Upang maiwasan ang kontaminasyon ng bakterya, inirerekumenda na butasin ang stopper ng multi-dosis na vial na hindi hihigit sa 10 beses.

Mga epekto

Ang anorexia (kawalan ng gana sa pagkain), pagduwal, pagsusuka, spastic pain (na nauugnay sa isang matalim na pag-ikli ng makinis na mga panloob na organo ng mouse) sa tiyan, isang pakiramdam ng pamamaga, labis na pagbuo ng gas, maluwag na dumi, pagtatae (pagtatae) at steatorrhea (mataas na taba sa dumi ng tao). Bagaman maaaring tumaas ang pagdumi ng taba sa mga dumi, walang pahiwatig na ang pangmatagalang paggamot na may octreotide ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng mga karamdaman sa malabsorption. Sa mga bihirang kaso, maaaring may mga phenomena na kahawig ng matinding sagabal sa bituka.
Ang mga epekto mula sa gastrointestinal tract ay maaaring mabawasan kung ang mga injection na octreotide ay ibinibigay sa pagitan ng pagkain o sa oras ng pagtulog.
Sa mga bukol ng pituitary gland, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa mga pasyente na tumatanggap ng gamot, dahil posible na dagdagan ang laki ng mga bukol sa pagbuo ng mga seryosong komplikasyon tulad ng kapansanan sa paningin. Sa mga kasong ito, dapat isaalang-alang ang pangangailangan para sa iba pang paggamot.
Kapag tinatrato ang mga gastroenteropancreatic endocrine tumor na may octreotide, isang biglaang pagbabalik sa dati (pag-ulit) ng mga sintomas ay maaaring bihirang mangyari.
Mayroong mga nakahiwalay na kaso ng talamak na hepatitis (pamamaga ng tisyu sa atay) nang walang cholestasis (stagnation ng apdo), pati na rin hyperbilirubinemia ( mataas na nilalaman bilirubin / bile pigment / sa dugo) na kasama ng pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme: alkaline phosphatase, gammaglutamyltransferase at, sa isang mas maliit na sukat, transaminases.
Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga gallstones. Sa 10-20% ng mga pasyente na tumatanggap ng octreotide sa mahabang panahon, maaaring lumitaw ang mga gallstones. Samakatuwid, bago simulan ang paggamot, pati na rin sa panahon ng paggamot na may octreotide (tuwing 6-12 buwan), inirekomenda ang pagsusuri sa ultrasound ng apdo. Kung ang mga bato sa gallbladder ay napansin bago simulan ang paggamot, ang tanong ng paggamit ng octreotide ay isa-isang napagpasyahan. Sa kasalukuyan, walang pahiwatig na ang octreotide ay maaaring makaapekto nang masama sa dynamics ng pag-unlad ng mga mayroon nang mga gallstones o ang pagbabala ng sakit na gallstone. Kung ang mga bato sa apdo ay lilitaw sa panahon ng paggamot sa gamot, ang tanong ng patuloy na paggamot ay napagpasyahan nang paisa-isa. Kung ang mga sintomas ng sakit na gallstone ay wala at hindi kinakailangan ng espesyal na paggamot, mas madalas na pagmamasid ng pasyente ang ipinahiwatig. Kung meron mga manifestasyong pangklinikal sakit na gallstone, maginoo paggamot ng sakit na ito ay dapat na natupad, kabilang ang therapy na may paghahanda ng apdo ng asido.
Posibleng pagkasira ng pagpapaubaya (pagpapaubaya) sa glucose pagkatapos ng pagkain (dahil sa pagpigil ng pagtatago ng insulin ng gamot); sa mga bihirang kaso, na may pangmatagalang paggamot, maaaring magkaroon ng paulit-ulit na hyperglycemia (patuloy na pagtaas ng asukal sa dugo).
Sa mga pasyente na may mga insulinomas (mga bukol ng pancreas na gumagawa ng insulin) sa panahon ng paggamot na may octreotide, maaaring may pagtaas sa kalubhaan at tagal ng glycemia (ito ay dahil sa medyo maliit na epekto ng gamot sa pagsugpo sa pagtatago ng insulin kumpara sa epekto sa pagtatago ng paglago ng hormon at glucagon / pancreatic na hormone, stimulate ang pagbuo ng insulin /). Ang mga nasabing pasyente ay dapat na masubaybayan nang mabuti sa simula ng paggamot ng octreotide at sa bawat pagbabago ng dosis. Ang mga makabuluhang pagbagu-bago sa konsentrasyon ng glucose ng dugo ay maaaring subukang bawasan ng mas madalas na pangangasiwa ng gamot.
Sa mga pasyenteng may diabetes na tumatanggap ng insulin, maaaring mabawasan ng octreotide ang pangangailangan para sa insulin.

Mga link

• Opisyal na tagubilin para sa gamot na Octreotide.
• Mga Makabagong Gamot: Isang Kumpletong Praktikal na Gabay. Moscow, 2000.S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

Pansin
Paglalarawan ng gamot " Octreotide"sa pahinang ito ay isang pinasimple at pinalawak na bersyon ng opisyal na tagubilin sa pamamagitan ng aplikasyon. Bago bumili o gumamit ng gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at basahin ang anotasyon na inaprubahan ng gumawa.
Ang impormasyon tungkol sa gamot ay ibinibigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi dapat gamitin bilang gabay sa paggamot sa sarili. Ang isang doktor lamang ang maaaring magpasya sa appointment ng gamot, pati na rin matukoy ang mga dosis at pamamaraan ng paggamit nito.