Mga reklamo ng autoimmune thyroiditis. Mga palatandaan ng talamak na teroydeo ng thyroid gland. Mga pamamaraan sa pananaliksik sa visualization

Autoimmune thyroiditis Ang (AIT) ay kumakatawan sa muling pagbuhay immune system sa glandula sa teroydeo na may mga sintomas ng infiltration ng lymphocytic (pagtagos ng mga lymphocytes sa tisyu), kung saan ang tukoy na mga teroyong antibyotiko sa teroydeo ay napansin sa dugo, na kung saan ay tinatayang hypothetically bilang pamamaga.

Ang mga proseso ng autoimmune ng thyroid gland ay sinamahan ng euthyroidism, hypothyroidism o hyperthyroidism, nodular o nagkakalat na mga pagbabago, maaaring magkaroon ng dami ng isotrophic, hypertrophic at hypotrophic. Sa populasyon, ang autoimmune thyroiditis ay nangyayari mula 1% hanggang 12%, depende sa edad ng mga pasyente (ayon sa iba't ibang mga may akda). Tulad ng iba pang mga sakit ng thyroid gland, ang dalas ng paglitaw ng mga talamak na autoimmune na kaganapan sa mga kababaihan kumpara sa mga kalalakihan ay mas madalas mula 2-3 hanggang 15 beses, ayon sa iba't ibang mga may-akda. Ang sakit ay nangyayari sa lahat ng mga panahon ng edad, ngunit mas madalas sa 40-50 taon.

Panayam sa hindi pagkakaunawaan ng mga proseso na nagaganap sa teroydeo glandula sa autoimmune thyroiditis. Karaniwang maling akala.

Katibayan ng pag-aayos ng tiroida tisyu sa autoimmune thyroiditis.

Pag-uuri ng autoimmune thyroiditis

Ang lahat ng mga pagkakaiba-iba sa istruktura ng sakit na teroydeo ay maaaring sinamahan ng autoimmune thyroiditis. Nag-aambag ito sa isang makabuluhang pagpapalawak ng saklaw ng pag-uuri. Sa parehong oras, ang etiological (causal) at pathogenetic (ayon sa mekanismo ng pagkilos) phenomena ay tinukoy sa mga proseso ng autoimmune ng thyroid gland.

Ang pinaka praktikal na paghati ay autoimmune thyroiditis sa dalawang uri: autoimmune hyperthyroidism at, sa katunayan, autoimmune thyroiditis. Kung sa autoimmune hyperthyroidism, ang paghahanap ng diagnostic ay nakatuon sa pagtuklas ng AT-rTTG sa dugo, pagkatapos ay sa euthyroid at hypothyroid autoimmune thyroiditis - sa pagpapasiya ng AT-TPO at AT-TG.

Bilang karagdagan, ang autoimmune thyroiditis ay inuri sa isang kumplikadong pamamaraan, alinsunod sa morphological, etiological, functional, age-related at iba pang mga katangian. Samakatuwid, nakikilala nila:

thyroiditis at / o goiter ni Hashimoto (Hashimoto's);

atrophic talamak na autoimmune thyroiditis;

walang sakit

postpartum;

bata pa;

senile;

sapilitan sa cytokine;

pokus, atbp.

Ang mga mananaliksik ay tumutukoy sa autoimmune thyroiditis sa kabaligtaran na paraan. Ang ilang mga dalubhasa ay nakikilala bilang isang sakit, sinusubukan na bigyan ang kundisyong ito ng kategorya ng sakit. Ang iba ay nagsasalita tungkol sa autoimmune antibody thyroid caraced bilang isang form na transitional sa iba pang mga sakit ng thyroid gland. Sa aming klinika pagsusuri ng teoretikal at praktikal na data na ginagawang posible upang suriin ang mga immune system ng teroydeo glandula bilang pagbabayad at pagbagay. Ang mga autoimmune na kaganapan ay kinakailangang inaasahan na may anumang antas ng pagkapagod at labis na pag-overstrain.

Alinsunod sa mga pananaw ng unang pangkat ng mga dalubhasa, nakikilala ang mga yugto ng autoimmune thyroiditis: euthyroid, subclinical, hypothyroid, hyperthyroid (thyrotoxic). Ngunit ang kakulangan ng isang ganap na pang-agham na pagbibigay katwiran para sa naturang multiphase na likas na katangian ng thyroiditis, kasama ang empirical na pagbigkis ng mga pagbabago sa immune sa pagkakaloob ng katawan na may mga hormon, ay nag-aambag sa mga praktikal na pagkakamali at samakatuwid ay binabawasan ang halaga ng naturang isang pag-uuri.

Sa aming iminungkahing mahalaga Pag-uuri ng klinikal (Clinic of Dr. A. V. Ushakov, 2010) Ang proseso ng autoimmune ay tinukoy bilang isang kababalaghan na kababalaghan na may iba't ibang antas ng aktibidad. Alinsunod sa titer ng mga antibodies sa dugo, isang maliit, katamtaman at makabuluhang antas ng isang proseso ng autoimmune ang pinakawalan. Halimbawa, kadalasan, ang isang pagtaas sa AT-TPO hanggang 300-500 U / L ay tinatayang bilang maliit na degree, mula 500 hanggang 1000 U / L - bilang isang katamtamang degree, at higit sa 1000 U / L - bilang isang makabuluhang degree. Ang pagtatasa na ito ay isinasaalang-alang ang data ng sanggunian sa laboratoryo.

Ang bawat antas ng aktibidad ay malapit na nauugnay sa laki ng mga pagbabago sa morphological sa glandula. Pinapayagan ng dibisyon ng pag-uuri na ito upang masuri ang tindi ng mga kaganapan sa immune at matukoy ang pagbabala ng sakit na teroydeo.

Talamak na autoimmune thyroiditis (AIT o HAT) (Ang thyroiditis ni Hashimoto, talamak na lymphocytic thyroiditis) ay isang autoimmune nagpapaalab na sakit thyroid gland (teroydeo glandula), na kung saan ay sinamahan ng kanyang lymphocytic infiltration, na sinusundan ng fibrous kapalit. Ayon sa mga resulta ng panitikang medikal, 90% ng mga kaso ng pangunahing hypothyroidism (hindi sapat na pagpapaandar ng teroydeo) ay isang kahihinatnan nito sakit na autoimmune... Ang sakit na ito ay unang inilarawan noong 1912 ni H. Hashimoto.

Ang AIT ay isang pangkaraniwang sakit na endocrinological. Ang paglabag sa estado ng katawan ay 10-15 beses na mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Sa parehong oras, ang mga taluktok ng pagkamatay ay nabanggit sa panahon ng pagbibinata, pagkatapos ng pagpapalaglag, pagbubuntis, panganganak, higit sa edad na 35, sa panahon ng premenopausal at postmenopausal.

Bakit umuunlad ito?

Ang eksaktong sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito ay hindi ganap na nalalaman. Sa gitna ng autoimmune thyroiditis, tulad ng anumang sakit na autoimmune, ay isang genetic pathology, lalo na sa bahagi ng HLA (human leukocyte antigens). Ang predisposition ng genetiko na ito ay tumutukoy sa isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng sakit na ito na may isang paglabag sa immune tugon ng T-lymphocytes, na nakikipag-ugnay sa pagsisimula at pag-uudyok ng mga kadahilanan (mga impluwensyang pangkapaligiran, impeksyon (bakterya at viral), mga pollantant ng anthropogenic, atbp.).

Mayroong isang kasaysayan ng pamilya ng autoimmune thyroiditis sa 25-30% ng mga kaso. Ang nagpapakarga na karwahe ng mga antibodies (Ab) sa teroydeo peroxidase at thyroglobulin ay naitala sa 56% ng mga kapatid at hindi bababa sa isa sa mga magulang.

Sa madaling salita, ang anumang pinsala sa thyroid gland, na humahantong sa pagpasok ng mga thyroid antigens (Ar) sa dugo, ay gumaganap bilang isang nakakainsulto na elemento. Bilang isang resulta, sa isang genetically predisposed na tao, nakikita ng immune system ang mga Ags na ito bilang banyaga at nagsimulang umatake sa teroydeong glandula (sa pamamagitan ng pagbubuo ng mga antibodies sa iba't ibang mga bahagi ng thyroid gland). Ito ay humahantong sa pagpapalit nag-uugnay na tisyu nasira ang glandular parenchyma. Bilang isang resulta, nabuo ang hindi sapat na pagpapaandar ng glandula mismo (hypothyroidism).

Ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa kaligtasan ng mga "ipinagbabawal" na mga clone ng T-lymphocytes at ang pagbubuo ng mga antibodies sa mga receptor ng teroydeo.

Maaaring may isang kumbinasyon ng AIT sa iba pang mga autoimmune pathology, tulad ng:

• nagkakalat na nakakalason na goiter (DTZ);
• myasthenia gravis;
• infiltrative (autoimmune) ophthalmopathy;
• shagren's syndrome;
• alopecia;
• vitiligo;
• lymphoid cell hypophysitis;
• collagenosis.

Mga manifestasyong pangklinikal

Ang AIT ay walang tiyak na mga sintomas, at ang mga indibidwal na pagpapakita ay naiiba sa "maraming panig". Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay asymptomatic / subclinical.

Maglaan ng hypertrophic (nodular, goiter) at atrophic na form ng autoimmune thyroiditis. Ang hypertrophic AIT ay nangyayari sa 65-80% ng mga kaso at ipinakita ng isang progresibong pagtaas sa laki at isang mabagal na pagtaas ng hindi sapat na pagpapaandar ng teroydeo. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente ay nauugnay sa isang pagtaas sa laki ng glandula mismo. Sa ibang mga kaso, ang atrophic AIT ay naitala sa mga pasyente at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng thyroid gland hanggang sa atrophy. Kadalasan ang form na ito ay nangyayari sa ilalim ng maskara ng isang nodular goiter na may isang mabagal na pag-unlad ng hypothyroidism.

Kadalasan, sa mas matatandang mga pangkat ng edad, mayroong isang kumbinasyon ng AIT at nodular thyroid pathology na maayos - parehong benign (cyst, adenoma, nodular colloid goiter, cystadenoma) at malignant (lymphoma, follicular, papillary, hindi tipikal na mga porma ng cancer, atbp.).

Mayroong mga karaniwang reklamo sa mga kababaihan tungkol sa kakulangan sa ginhawa, "ang pakiramdam ng isang hoop," isang pakiramdam ng "presyon" sa nauunang ibabaw ng leeg, na tumindi habang natutulog ang isang gabi. Walang kaugnayan sa pagitan ng laki ng thyroid gland at ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit.

Nakasalalay sa estado ng pagganap ng thyroid gland, ang mga reklamo ng mga pasyente ay maaaring sumasalamin ng mga sintomas ng hyperthyroidism / thyrotoxicosis o subclinical / manifest clinical hypothyroidism.

Ang hypothyroidism ay unti-unting bubuo, ang karamihan sa mga pasyente sa oras ng pakikipag-ugnay sa isang endocrinologist ay nasa estado ng euthyroidism (ang function ng teroydeo ay hindi pinahina) o subclinical hypothyroidism. Sa 10% ng mga pasyente sa pagsisimula ng sakit, isang maikling yugto ng hyperthyroidism (hasitotoxicosis) ay sinusunod, na nauugnay sa pagkasira ng mga follicular epithelial cells (mapanirang thyrotoxicosis). Sa hinaharap, ang hypothyroidism ay bubuo bilang isang resulta ng kapalit ng thyroid parenchyma na may nag-uugnay na tisyu.

Diagnostics

Ang sumusunod na data ay isinasaalang-alang sa diagnosis ng autoimmune thyroiditis:

• kasaysayan ng pamilya (ang pagkakaroon ng AIT o iba pang autoimmune patolohiya sa mga kamag-anak);
• layunin na pagsusuri (sintomas ng hypothyroidism, siksik na pagkakapare-pareho ng teroydeo glandula kapag probing);
• mga pagsusuri sa laboratoryo (hypothyroidism, antibodies sa TPO);
• instrumental na pagsasaliksik (ultrasound, scintigraphy).

Kapag nag-diagnose ng isang sakit, mahalagang suriin ang kumbinasyon sa isa pang autoimmune pathology.

Iminungkahi ang mga pamantayan sa diagnostic para sa AIT. Ang sakit ay itinatag lamang kapag ang isang kumbinasyon ng 3 mga palatandaan ay natagpuan:

• ang pagtuklas ng mga antas ng diagnostic ng antithyroid Ab (ang pinaka-nagbibigay-kaalaman ay ang pagpapasiya ng mga antas ng Ab sa TPO);
• ang pagkakaroon ng isang tukoy na larawan ng ultrasound (hypoechogenicity ng teroydeo tiro);
• kumpirmasyon ng pagkakaroon ng pangunahing hypothyroidism sa pamamagitan ng antas ng thyroid-stimulate hormone (TSH).

Ang pagkakaroon ng 2 sa 3 nakalistang mga palatandaan ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-verify ang probabilistic diagnosis kung wala ang hypothyroidism. Ang kumbinasyon ng alinman sa mga nakalistang palatandaan na may hypothyroidism ay ginagawang posible upang masuri ang autoimmune thyroiditis.

Ang isang functional na pagbawas sa teroydeo glandula sa mga bata at kabataan na may AIT ay hindi isang sapilitan sintomas ng sakit at hindi maaaring magsilbing pangunahing kritika ng diagnostic. Kahit na dapat itong isaalang-alang bilang isang resulta ng AIT sa pagkakaroon ng nakuha pangunahing hypothyroidism sa edad na ito.

Ang mga palatandaan ng AIT sa ultrasound ay ang pagtuklas ng isang pagtaas sa laki ng isthmus at parehong lobes, isang nagkakalat o magkakaibang pagbaba sa echogenicity ng teroydeo tisyu. Ang pagiging sensitibo ng diskarteng ito ay umabot sa halos 85%.

Ang biopsy ng aspirasyon ng pinong-karayom \u200b\u200bng thyroid gland ay hindi ginagamit upang mapatunayan ang diagnosis ng AIT, ngunit upang maibukod ang kombinasyon ng AIT sa thyroid nodular pathology.

Hindi maipapayo ang thyroid scintigraphy. Ang pagkakaroon ng hypothyroidism at mapanirang thyrotoxicosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagkuha ng radiopharmacological na gamot ng thyroid gland - ang "silent gland".

Ang karwahe ng AT sa TPO na may buo na pag-andar ng teroydeo ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng hypothyroidism.

Ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng autoimmune thyroiditis - paglabag sa immune system. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang sakit sa pamilya. Sa mga pamilya ng mga pasyente, may iba pang mga pathology ng isang likas na autoimmune. Maaaring mangyari pagkatapos ng panganganak.

Kasama ang mga nakaganyak na kadahilanan: malalang impeksyon ng nasopharynx, karies; impeksyon; yersiniosis (ipinadala mula sa mga hayop, aso, rodent); polusyon ng lupa, hangin at tubig na may kloro, fluorine, nitrates; radiation at solar irradiation; nakababahalang mga sitwasyon; pangmatagalan, hindi kontroladong paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo o mga hormone; paggamot na may mga paghahanda ng interferon ng mga sakit sa dugo; pinsala at operasyon sa teroydeo glandula.

Mahalaga ang pag-inom ng yodo sa dami na lumalagpas sa pamantayan sa pisyolohikal. Nalalapat ito sa mga produktong pagkain (mga pulang kulay ng pagkain, preservatives, additives ng yodo sa harina, asin), ngunit mas madalas sa mga gamot at pandagdag sa pagdidiyeta.

Ang pag-uuri ng mga anyo ng goiter ni Hashimoto ay may kasamangnakatago, hypertrophic, atrophic.

Ang sakit ay pumasa sa pag-unlad nito maraming yugto - euthyroid, subclinical, thyrotoxic,.

Mga palatandaan ng sakit natagpuan na may makabuluhang pagkasira ng glandula. Bilang karagdagan sa mga klinikal na manifestations ng hypothyroidism (kahinaan, may kapansanan sa thermoregulation, antok, mababa presyon ng dugo) ang kahihinatnan nito ay maaaring kawalan ng katabaan. Kung, gayunpaman, ang paglilihi ay naganap, kung gayon sa panahon ng pagbubuntis mayroon itong masamang epekto sa ina at anak.

Karamihan sa mga pasyente sa yugto ng subclinical at euthyroid hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon ng teroydeo. Sa oras na ito, pinapanatili ng thyroid gland ang laki nito, hindi masakit, ang hormonal background ay hindi nabalisa. Sa mga unang taon ng sakit, ang autoimmune thyroiditis ay karaniwang nagpapakita ng hyperthyroidism. Mas madalas na matatagpuan sa mga bata sa form: pagkahilig sa pagiyak, pagkabalisa, pagkabalisa; nadagdagan ang pagkamayamutin, pagiging agresibo; pinabilis na tibok ng puso; pagtaas sa tagapagpahiwatig ng itaas na presyon; pagpapawis, mahinang pagpapaubaya sa init; nanginginig na mga eyelid, daliri; pagbaba ng timbang.

Na may isang form na hypertrophic ang mga palatandaan ng pag-compress ng mga katabing tisyu ay nauuna. Ang mga pasyente ay nahihirapan sa paghinga, paglunok, posibleng pamamalat, panandaliang pag-atake ng pagkahilo o nahimatay.

Ang autoimmune thyroiditis ay mahirap tuklasin bago mangyari ang hypothyroidism... Kasama sa mga diagnostic ang: pangkalahatang pagsusuri sa dugo, immunology ng dugo; mga hormone sa dugo; Ultrasound; ... Upang kumpirmahin ang talamak na autoimmune thyroiditis ng Hashimoto, ang sabay na pagkakaroon ng pinakamahalagang mga palatandaan ay kinakailangan: mga antibodies sa teroydeo peroxidase na higit sa 34 IU / l, hypoechogenicity sa ultrasound at mga sintomas ng hypothyroidism.

Ang paggamot ay nabawasan lamang sa kabayaran para sa mga karamdaman sa pagbuo ng hormon... Ang Thyrostatics (Mercazolil, Espa-carb) ay hindi ginagamit para sa hashitoxicosis, yamang ang hyperthyroidism ay nauugnay sa pagkasira ng thyroid gland, at hindi sa nadagdagan na pagbubuo ng thyroxine. Sa mga palpitations, tachycardia, pagtaas ng presyon, nanginginig na mga kamay, ipinahiwatig ang beta-blocker Anaprilin.

Sa pag-unlad ng hypothyroidism hinirang kapalit na therapy levothyroxine (L-thyroxine,). Upang mabawasan ang titer ng antibody, ang siliniyum (Cefasel) ay idinagdag sa paggamot sa loob ng tatlong buwan. Ang Glucocorticoids (Prednisolone, Dexamethasone) ay ginagamit para sa paglala ng pamamaga. Sa isang banayad na proseso ng pamamaga, ginagamit ang mga gamot na hindi steroidal (Voltaren, Indomethacin). Para sa malalaking sukat, isinasagawa ang isang operasyon upang alisin ang glandula.

Magbasa nang higit pa sa aming artikulo tungkol sa autoimmune thyrotoxicosis, mga manifestations at paggamot nito.

Ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng sakit na ito ay isang paglabag sa immune system, na nagsisimulang kilalanin ang mga selula ng teroydeong glandula bilang dayuhan at upang makabuo ng mga antibodies laban sa kanila. Ang autoimmune thyroiditis ay nagpapakita ng sarili bilang isang familial disorder. Ang mga pasyente at ang kanilang mga kamag-anak na dugo ay may mga antibodies sa mga enzyme (teroydeo peroxidase) at kung saan ay kasangkot sa pagbuo ng mga hormon - thyroxine at triiodothyronine.

Bilang karagdagan, ang mga pamilya ng mga pasyente ay may iba pang mga autoimmune pathology - diabetes 1 uri, rayuma, hepatitis, nakakapinsalang anemia, vitiligo. Ang pagkakaroon ng mga antibodies lamang ay hindi isang garantiya ng pag-unlad aktibong proseso... Samakatuwid, kahit na may isang genetisong predisposisyon, kinakailangan ang impluwensya ng isang kagalit-galit na kadahilanan. Ang papel na ginagampanan ng nasabing mga kadahilanan ay napatunayan:

• talamak na impeksyon ng nasopharynx, lalo na ang tonsillitis, sinusitis, karies;
• matalim impeksyon sa virallalo na ang hepatitis;
• mga nakakahawang sakit sa bituka, yersiniosis (na nakukuha mula sa mga hayop, aso, rodent);
• polusyon ng lupa, hangin at tubig na may murang luntian, fluorine, nitrates (stimulate ang aktibidad ng T at B lymphocytes, na responsable para sa cellular kaligtasan sa sakit at ang pagbuo ng mga antibodies);
• radiation at solar irradiation;
• nakababahalang mga sitwasyon;
• pangmatagalan, at lalo na hindi mapigil na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo o mga hormone;
• paggamot na may mga paghahanda ng interferon ng mga sakit sa dugo;
• pinsala at operasyon sa teroydeo glandula.

Ang mga kamakailang pag-aaral ng kahalagahan ng mga kadahilanang ito ay nagpatunay na ang isang mahalaga, at marahil ang pangunahing, ay ang paggamit ng yodo sa dami na lumalagpas sa pamantayan sa pisyolohikal. Nalalapat ito sa mga produktong pagkain (mga pulang kulay ng pagkain, preservatives, additives ng yodo sa harina, asin), ngunit mas madalas sa mga gamot at pandagdag sa pagdidiyeta.

Dapat pansinin na ang paggamot sa sarili o pag-iwas sa kakulangan ng yodo sa solusyon ng yodo o Lugol ay lubhang mapanganib. Ang mga katulad na kondisyon ay maaaring mangyari kapag ang dosis ng multivitamins ay lumampas, matagal na paggamit ng Cordaron.

Ang autoimmune thyroiditis ay maaaring mangyari pagkatapos ng panganganak. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pag-aktibo ng mga panlaban sa katawan pagkatapos ng isang panahon ng pagkalungkot sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pasyente ay walang namamana na predisposition, maaari itong huminto nang kusa. Mayroon ding isang walang sakit ("pipi, tahimik") na pagkakaiba-iba ng sakit na hindi nauugnay sa pagbubuntis o anumang iba pang kilalang dahilan.

Pag-uuri ng goiter ni Hashimoto

Nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas at pagbabago sa thyroid gland, ang sakit ay maaaring magkaroon ng maraming mga klinikal na anyo.

Nakatago

Ang mga antibodies ay matatagpuan sa dugo, ngunit walang mga palatandaan ng mga pagbabago sa thyroid gland. Posibleng nabura ang mga sintomas ng isang bahagyang pagtaas o pagbawas sa pagbuo ng mga hormone. Kapag nagsusuri, maaaring mayroong isang bahagyang pagtaas sa laki ng organ, ang mga selyo ay hindi napansin.

Hypertrophic

Sa pag-unlad ng isang goiter, maaaring mayroong isang pare-parehong paglaganap ng mga tisyu - isang nagkakalat na pagtaas o mga node ay nabuo laban sa background nito (diffuse-nodular form). Minsan ang buhol ay matatagpuan sa hindi nabago na tisyu (). Sa paunang yugto, mayroong labis na pagbubuo ng mga hormon (hyperthyroidism,), ngunit sa karamihan ng mga pasyente, ang paggana ay hindi nagbabago (euthyroidism) o bumababa (hypothyroidism).

Tulad ng pag-unlad ng autoimmune pamamaga, ang tisyu ng teroydeo ay inaatake ng mga antibodies at killer lymphocytes, na hahantong sa pagkasira nito. Sa panahong ito, ang kondisyon ng mga pasyente ay lumalala, at ang pagbuo ng mga hormon ay bumababa, ang isang estado ng hypothyroid ay bubuo na may pagbawas sa mga proseso ng metabolic sa katawan.

Atrophic

Ang pinakapangit na anyo, yamang ang pag-andar ng organ ay makabuluhang nabawasan dahil sa napakalaking pagkasira ng mga selula ng teroydeo. Ang laki nito ay bumababa, at ang hypothyroidism ay nagiging paulit-ulit. Mas karaniwan sa mga matatandang pasyente at may pagkakalantad sa radiation sa isang batang edad.

Mga yugto ng karamdaman

Ang sakit ay dumadaan sa maraming yugto sa pag-unlad nito. Hindi sila palaging naroroon sa pasyente. Ang isang monophasic course para sa isang mahabang panahon ay posible.

Euthyroid

Karaniwang gumagana ang thyroid gland. Ang bahaging ito ng autoimmune thyroiditis ay tumatagal ng maraming o sampu-sampung taon, at maaaring magpatuloy sa buong buhay.

Subclinical

Nagsisimula ito sa isang paglala dahil sa isang napakalaking atake ng T-lymphocytes. Ang mga cell na ito ay masinsinang pumapasok sa thyroid gland at nagsisimulang sirain ang tisyu nito. Bilang tugon, ang pituitary gland ay masinsinang gumagawa ng thyroid stimulate hormone (TSH) at sa gayon ay pinasisigla ang pagbuo ng thyroxine, pinapanatili ang normal na antas nito.

Thyrotoxic

Na may malawak na pinsala sa mga cell, ang mga hormon mula sa kanila ay pumapasok sa dugo. Sinamahan ito ng mga sintomas ng thyrotoxicosis (tachycardia, pagbawas ng timbang, pagpapawis, panginginig ng kamay). Kasama ang mga hormone, ang mga bahagi ng follicle ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Kumikilos sila bilang mga antigen at pinukaw ang pagbuo ng mga antibodies sa kanilang sariling mga cell.

Hypothyroid

Bakit nakakatakot ang autoimmune thyroiditis?

Sa Russia, Ukraine at Belarus, mula 4 hanggang 12% ng populasyon ay nagdurusa sa thyroiditis ni Hashimoto, depende sa rehiyon. Bilang ito ay nagiging marumi kapaligiran dumarami ang pagkalat nito. Ang kahirapan ng maagang pagtuklas ng sakit ay dahil sa ang katunayan na higit sa isang taon o kahit isang dekada ang dumadaan mula sa sandali ng pinsala ng autoimmune sa mga komplikasyon. Ang mga palatandaan ng sakit ay napansin na may malaking pagkasira ng glandula, kapag ang pasyente ay nawalan ng kakayahang bumuo ng mga hormone.

Bilang karagdagan sa mga klinikal na manifestations ng hypothyroidism (kahinaan, may kapansanan sa thermoregulation, antok, mababang presyon ng dugo), ang kawalan ng katabaan ay maaaring maging bunga nito. Bukod dito, nangyayari ito hindi lamang sa isang malinaw na pagkakaiba-iba ng sakit (manifest), kundi pati na rin tago (subclinical).

Kung, na may binibigkas na mga manifestations, ang pasyente ay hindi maaaring maging buntis dahil sa isang ovulation disorder, kung gayon ang subclinical hypothyroidism ay sinamahan ng kinagawian na pagkalaglag. Ang isang labis na reaksiyon ng immune system ay madalas na maiugnay sa kawalan ng katabaan sa endometriosis.

Kung, gayunpaman, ang paglilihi ay naganap, kung gayon sa panahon ng pagbubuntis hypothyroidism ay may masamang epekto sa umaasang ina at anak. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga ganitong komplikasyon:

• ang banta ng wala sa panahon na pagsilang;
• preeclampsia ( mataas na presyon ng dugo, edema, kombulsyon syndrome);
• pagtanggal ng inunan;
• pagbagal ng intrauterine development ng fetus;
• dumudugo pagkatapos ng panganganak;
• karamdaman ng puso;
• anemia

Pagkasira ng plasental

Ang bagong panganak ay may mga pathology ng kinakabahan at sistema ng kalansay, pinabagal ang rate ng puso. Ang kombinasyon ng autoimmune thyroiditis at thyroid cancer ay hindi pangkaraniwan, ngunit isang posibleng pagpipilian.

Mga sintomas ng patolohiya sa mga matatanda at bata

Karamihan sa mga pasyente sa yugto ng subclinical at euthyroid ng sakit ay hindi alam ang pagkakaroon ng thyroiditis. Sa oras na ito, pinapanatili ng thyroid gland ang laki nito, hindi masakit, ang hormonal background ay hindi nabalisa. Sa ilang mga pasyente, maaaring lumitaw ang mga hindi tiyak na palatandaan na hindi hahantong sa kanila sa isang doktor:

• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng leeg,
• pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan
• mabilis na pagkakabantay,
• pangkalahatang kahinaan
• lumilipad na kasukasuan sakit.

Sa mga unang taon ng sakit, ang autoimmune thyroiditis ay karaniwang nagpapakita ng hyperthyroidism. Tinatawag itong hashitoxicosis. Mas madalas na matatagpuan sa mga bata sa anyo ng:

• pagkahilig sa pagiyak, pagkabalisa, pagkabalisa;
• nadagdagan ang pagkamayamutin, pagiging agresibo;
• pinabilis at nadagdagan ang rate ng puso;
• isang pagtaas sa itaas na tagapagpahiwatig ng presyon (mataas na systolic at pulso);
• pagpapawis, mahinang pagpapaubaya sa init;
• nanginginig na mga eyelid, daliri;
• pagbaba ng timbang.

Autoimmune thyroiditis sa mga bata

Ang yugto na ito ay maikli at, hindi katulad nakakalason na goiter, ay hindi humahantong sa hitsura sintomas ng mata (nakaumbok na mga mata, nadagdagan ang kinang ng mga mata, paglaki ng palpebral fissure). Sa hinaharap, ang pag-andar ng thyroid gland ay humina sa average bawat taon ng 5%. Ang yugto ng medyo normal na trabaho ay tumatagal ng mahabang panahon, at sa pag-unlad lamang ng hypothyroidism ay maaaring maghinala ang autoimmune thyroiditis.

Sa pamamagitan ng isang form na hypertrophic, ang mga palatandaan ng pag-compress ng mga katabing tisyu ay nauuna. Ang mga pasyente ay nahihirapan sa paghinga, paglunok, posibleng pamamalat, panandaliang pag-atake ng pagkahilo o nahimatay. Sa kaso ng matinding hypothyroidism, tandaan ng mga pasyente:

• kawalang-interes, pag-aantok, pag-aantok;
• palaging chilliness;
• nabawasan ang memorya;
• pamamaga ng mukha, binti;
• matagal na pagtaas sa bigat ng katawan;
• pagkawala ng buhok, nadagdagan ang brittleness ng kuko;
• tuyong balat;
• pagbaba ng presyon at pagbagal ng pulso.

Panoorin ang video tungkol sa autoimmune thyroiditis:

Pagsusuri para sa mga hormone at iba pang mga pamamaraan ng diagnostic

Bago lumitaw ang hypothyroidism, mahirap makita ang autoimmune thyroiditis. Upang gumawa ng diagnosis, isaalang-alang ang:

• pagpapakita ng sakit;
• data ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan pananaliksik;
• ang pagkakaroon ng naturang mga pathology sa mga kamag-anak ng dugo.

Ang pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo - nadagdagan ang mga lymphocytes;
• immunology ng dugo - mga antibodies sa thyroglobulin, thyroperoxidase, thyroxine, triioditronine;
• mga hormone sa dugo - na may pagtaas ng TSH, napansin ang hypothyroidism. Kung ang thyroxine ay normal, kung gayon ito ay subclinical, at kapag bumababa ito, halata ito;
• Ultrasound - ang laki ay nabawasan o nadagdagan depende sa hugis, ang echogenicity ay nabawasan;

Upang makumpirma ang talamak na autoimmune thyroiditis ng Hashimoto, kinakailangan ang sabay-sabay na pagkakaroon ng pinakamahalagang mga palatandaan: mga antibodies sa thyroid peroxidase na higit sa 34 IU / L, hypoechogenicity sa ultrasound at mga sintomas ng hypothyroidism. Wala sa mga pamantayang ito lamang ang nagbibigay ng batayan para sa isang nakumpirma na diagnosis.

Paggamot ng talamak at talamak na mga form

Walang tiyak na therapy para sa sakit na maiiwasan ang karagdagang pag-unlad nito. Sa kabila ng pag-unawa sa mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng autoimmune thyroiditis, ang paggamot nito ay nabawasan lamang sa kabayaran para sa mga paglabag sa paggawa ng hormon.

Ang Thyrostatics (Mercazolil, Espa-carb) ay hindi ginagamit para sa hashitoxicosis, yamang ang hyperthyroidism ay naiugnay sa pagkasira ng thyroid gland, at hindi sa nadagdagan na pagbubuo ng thyroxine. Sa mga palpitations, tachycardia, pagtaas ng presyon, nanginginig na mga kamay at pagpapawis, ipinahiwatig ang beta-blocker na Anaprilin.

Isinasaalang-alang ang data ng survey, ang paggamit ng hormon ay maaaring masimulan na sa yugto ng subclinical at sa panahon ng euthyroidism sa isang minimum na dosis. Pinipigilan ng therapy na ito ang pagbuo ng TSH at ang pag-unlad ng pagkasira ng autoimmune. Upang mabawasan ang titer ng antibody, ang siliniyum (Cefasel) ay idinagdag sa paggamot sa loob ng tatlong buwan.

Ang Glucocorticoids (Prednisolone, Dexamethasone) ay ginagamit para sa paglala ng pamamaga, na kadalasang nangyayari laban sa isang background ng viral o impeksyon sa bakterya sa taglagas-taglamig panahon. Sa isang banayad na proseso ng pamamaga, ginagamit ang mga gamot na hindi steroidal (Voltaren, Indomethacin). Kung ang goiter ay malaki, pagkatapos ang pasyente ay sumailalim sa isang operasyon upang alisin ang glandula.

Pagkilala para sa mga pasyente

Sa napapanahong pagtuklas ng sakit, posible na magbayad para sa hindi paggana ng thyroid gland at makamit ang isang kasiya-siyang kagalingan ng mga pasyente. Sa kabila ng katotohanang ang mga antibodies ay patuloy na ginawa sa buong buhay, sa maraming mga kaso posible na bawasan ang kanilang bilang at maiwasan ang matinding pagkasira ng cell.

Posibleng mapanatili ang mahusay na pagganap sa loob ng 10-15 taon, napapailalim sa patuloy na pagsubaybay sa estado ng paggawa ng hormon.

Sa mga kababaihan, kung ang mga antibodies sa thyroid peroxidase ay napansin sa panahon ng pagbubuntis, maaaring magkaroon ng hypothyroidism, at ang postpartum autoimmune thyroiditis ay maaaring magbalik sa hinaharap. Sa bawat pangatlong pasyente, ang prosesong ito ay humahantong sa paulit-ulit na mababang aktibidad ng teroydeo glandula, na nangangailangan ng pangangasiwa ng levothyroxine.

Ang autoimmune thyroiditis ay nangyayari sa isang namamana na predisposisyon. Kapag ang mga malfunction ng immune system, nabubuo ang mga antibodies sa mga thyroid cell sa katawan. Unti-unti nilang sinisira ang mga follicle, na kalaunan ay humahantong sa hypothyroidism.

Ang mga klinikal na manifestation ay maaaring wala hanggang sa isang paulit-ulit na pagbawas sa pagpapaandar ng organ. Ang diagnosis ay nangangailangan ng pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo, mga palatandaan ng ultrasound at sintomas ng kakulangan ng teroydeo. Para sa paggamot, ginagamit ang nagpapakilala at pagpapalit na therapy.

Ang autoimmune thyroiditis ay isang patolohiya na nakakaapekto sa pangunahing mga matatandang kababaihan (45-60 taong gulang). Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang malakas na proseso ng pamamaga sa thyroid gland. Ito ay nangyayari dahil sa mga seryosong pagkabigo sa paggana ng immune system, bilang isang resulta kung saan nagsisimula itong sirain ang mga thyroid cell.

Ipinaliwanag ang pagkamaramdamin sa patolohiya ng matatandang kababaihan X mga abnormalidad ng chromosomal at ang negatibong epekto ng estrogen hormones sa mga cells na bumubuo ng lymphoid system. Minsan ang sakit ay maaaring umunlad sa parehong mga kabataan at maliliit na bata. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay matatagpuan din sa mga buntis na kababaihan.

Ano ang maaaring maging sanhi ng AIT, at posible bang kilalanin ito nang mag-isa? Subukan nating alamin ito.

Ano ito

Ang autoimmune thyroiditis ay isang pamamaga na nangyayari sa mga tisyu ng thyroid gland, ang pangunahing sanhi kung saan ay isang seryosong pagkabigo ng immune system. Laban sa background na ito, ang katawan ay nagsisimula upang makabuo ng abnormal malaking bilang ng mga antibodies na unti-unting sumisira sa malusog na mga thyroid cell. Ang patolohiya ay bubuo sa mga kababaihan halos 8 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng AIT

Ang thyroiditis ni Hashimoto (ang patolohiya ay nakakuha ng pangalan nito bilang parangal sa doktor na unang naglarawan sa mga sintomas nito) ay nabuo sa maraming mga kadahilanan. Ang pangunahing papel sa isyung ito ay ibinibigay sa:

• regular na nakababahalang mga sitwasyon;
• emosyonal na overstrain;
• isang labis na yodo sa katawan;
• hindi kanais-nais na pagmamana;
• ang pagkakaroon ng mga sakit na endocrine;
• hindi kontroladong pagtanggap;
• negatibong impluwensya ng panlabas na kapaligiran (maaari itong maging masamang ecology at maraming iba pang mga katulad na kadahilanan);
• hindi wastong nutrisyon, atbp.

Gayunpaman, huwag mag-panic - ang autoimmune thyroiditis ay isang nababalik na proseso ng pathological, at ang pasyente ay may bawat pagkakataon na mapabuti ang paggana ng thyroid gland. Upang gawin ito, kinakailangan upang matiyak ang pagbawas ng pagkarga ng mga cell nito, na makakatulong na mabawasan ang antas ng mga antibodies sa dugo ng pasyente. Dahil dito, napakahalaga ng napapanahong pagsusuri sa sakit.

Pag-uuri

Ang autoimmune thyroiditis ay may sariling pag-uuri, ayon sa kung saan ito nangyayari:

1. Walang sakit, ang mga dahilan para sa pag-unlad na hindi pa ganap na naitatag.
2. Postpartum Sa panahon ng pagbubuntis, ang kaligtasan sa sakit ng babae ay makabuluhang humina, at pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, sa kabaligtaran, ito ay pinapagana. Bukod dito, ang pag-activate nito minsan ay abnormal, dahil nagsisimula itong makagawa ng labis na dami ng mga antibodies. Kadalasan, nagreresulta ito sa pagkasira ng mga "katutubong" cell ng iba't ibang mga organo at system. Kung ang isang babae ay may isang genetis predisposition sa AIT, kailangan niyang maging labis na maingat at maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan pagkatapos ng panganganak.
3. Talamak Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang genetic predisposition sa pag-unlad ng sakit. Naunahan ito ng pagbawas sa paggawa ng mga hormone ng mga organismo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na pangunahin.
4. Sapilitan sa cytokine. Ang nasabing thyroiditis ay isang bunga ng pagkuha mga gamot batay sa interferon, ginamit sa paggamot ng mga sakit na hematogenous, atbp.

Ang lahat ng mga uri ng AIT, maliban sa una, ay ipinakita ng parehong mga sintomas. Ang paunang yugto ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng thyrotoxicosis, na kung hindi masuri at malunasan sa oras, ay maaaring maging hypothyroidism.

Yugto ng pag-unlad

Kung ang sakit ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan, o sa ilang kadahilanan hindi ito nagamot, maaaring ito ang maging sanhi ng paglala nito. Ang yugto ng AIT ay nakasalalay sa kung gaano katagal ito nabuo. Ang sakit na Hashimoto ay nahahati sa 4 na yugto.

1. Euteroid phase. Mayroon itong sariling tagal para sa bawat pasyente. Minsan maraming buwan ay maaaring sapat para sa paglipat ng sakit sa pangalawang yugto ng pag-unlad, sa ibang mga kaso maraming taon ang maaaring pumasa sa pagitan ng mga phase. Sa panahong ito, ang pasyente ay hindi napansin ang anumang mga espesyal na pagbabago sa kanyang estado ng kalusugan, at hindi kumunsulta sa doktor. Ang pag-andar ng pagtatago ay hindi pinahina.
2. Sa pangalawa, subclinical, yugto, T-lymphocytes ay nagsisimulang aktibong pag-atake ng mga follicular cells, na humahantong sa kanilang pagkasira. Bilang isang resulta, ang katawan ay nagsisimula upang makabuo ng makabuluhang mas mababa St. T4. Ang euteriosis ay nagpatuloy dahil sa isang matalim na pagtaas sa mga antas ng TSH.
3. Ang pangatlong yugto ay thyrotoxic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagtalon sa mga hormon na T3 at T4, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang paglaya mula sa nawasak na mga follicular cells. Ang kanilang pagpasok sa daluyan ng dugo ay nagiging isang malakas na stress para sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang immune system ay nagsisimulang mabilis na makagawa ng mga antibodies. Kapag bumagsak ang antas ng gumaganang mga cell, bubuo ang hypothyroidism.
4. Ang ika-apat na yugto ay hypothyroid. Ang paggana ng teroydeo ay maaaring mabawi nang mag-isa, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso. Ito ay depende sa form kung saan magpapatuloy ang sakit. Halimbawa, ang talamak na hypothyroidism ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, na dumadaan sa aktibong yugto, na nagbabago sa yugto ng pagpapatawad.

Ang sakit ay maaaring nasa isang yugto o dumaan sa lahat ng mga yugto na inilarawan sa itaas. Napakahirap na hulaan nang eksakto kung paano magpapatuloy ang patolohiya.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Ang bawat isa sa mga anyo ng sakit ay may sariling mga katangian ng pagpapakita. Dahil ang AIT ay hindi nagdudulot ng isang seryosong panganib sa katawan, at ang huling yugto nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hypothyroidism, ni ang una, ngunit ang pangalawang yugto ay mayroong anumang mga klinikal na palatandaan. Iyon ay, ang simtomatolohiya ng patolohiya, sa katunayan, ay isang kumbinasyon ng mga anomalya na katangian ng hypothyroidism.

Inililista namin ang mga sintomas na katangian ng autoimmune thyroiditis ng thyroid gland:

• pana-panahon o permanenteng pagkalungkot (isang pulos indibidwal na sintomas);
• pagkasira ng memorya;
• problema sa pagtuon
• kawalang-interes
• patuloy na pag-aantok o pakiramdam ng pagod;
• isang matalim na pagtalon sa timbang, o isang unti-unting pagtaas ng bigat ng katawan;
• pagkasira o kumpletong pagkawala ng gana sa pagkain;
• pagbagal ng pulso;
• chilliness ng mga kamay at paa;
• pagkawala ng lakas kahit na may mahusay na nutrisyon;
• mga paghihirap sa pagsasagawa ng ordinaryong pisikal na trabaho;
• pagsugpo ng reaksyon bilang tugon sa mga epekto ng iba't ibang panlabas na stimuli;
• mapurol na buhok, brittleness;
• pagkatuyo, pangangati at pagbabalat ng epidermis;
• paninigas ng dumi
• pagbaba ng pagnanasa sa sekswal, o ang kumpletong pagkawala nito;
• paglabag siklo ng panregla (pagbuo ng intermenstrual dumudugo, o kumpletong pagtigil ng regla);
• pamamaga ng mukha;
• yellowness ng balat;
• mga problema sa ekspresyon ng mukha, atbp.

Ang postpartum, silent (asymptomatic) at cytokine-induced AIT ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng mga phase ng nagpapasiklab na proseso. Sa yugto ng thyrotoxic ng sakit, ang pagpapakita ng klinikal na larawan ay nangyayari dahil sa:

• marahas na pagbaba ng timbang;
• sensasyon ng init;
• pagdaragdag ng tindi ng pagpapawis;
• pakiramdam na hindi maayos sa magulo o maliit na silid;
• nanginginig sa mga daliri;
• matinding pagbabago sa estado ng psychoemotional ng pasyente;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• mga seizure;
• pagkasira ng pansin at memorya;
• pagkawala o pagbaba ng libido;
• mabilis na pagkapagod;
• pangkalahatang kahinaan, na kahit na ang mabuting pamamahinga ay hindi makakatulong upang mapupuksa;
• biglaang laban ng mas mataas na aktibidad;
• mga problema sa siklo ng panregla.

Ang yugto ng hypothyroid ay sinamahan ng parehong mga sintomas tulad ng talamak na isa. Ang postpartum AIT ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga sintomas ng thyrotoxicosis sa kalagitnaan ng 4 na buwan, at ang pagtuklas ng mga sintomas ng hypothyroidism sa pagtatapos ng 5 - sa simula ng 6 na buwan ng postpartum period.

Sa walang sakit at sapilitan na cytokine na AIT, walang mga espesyal na palatandaan ng klinikal. Kung ang mga karamdaman, gayunpaman, ay lilitaw, mayroon silang isang napakababang antas ng kalubhaan. Sa isang kurso na walang simptomatiko, nakikita lamang sila sa panahon ng isang pag-iingat na pagsusuri sa isang institusyong medikal.

Ano ang hitsura ng autoimmune thyroiditis: larawan

Ipinapakita ng larawan sa ibaba kung paano nagpapakita ang sakit sa mga kababaihan:

Diagnostics

Bago ang una mga babala patolohiya upang ibunyag ang pagkakaroon nito ay halos imposible. Sa kawalan ng mga karamdaman, hindi itinuturing ng pasyente na maipapayo na pumunta sa ospital, ngunit kahit na gagawin niya ito, halos imposibleng makilala ang patolohiya sa tulong ng mga pagsusuri. Gayunpaman, kapag ang mga unang hindi kanais-nais na pagbabago sa paggana ng thyroid gland ay nagsimulang maganap, isang klinikal na pag-aaral ng isang biological sample ay agad na isisiwalat sa kanila.

Kung ang ibang mga miyembro ng pamilya ay mayroon o dati nang nagdusa mula sa mga katulad na karamdaman, nangangahulugan ito na nasa peligro ka. Sa kasong ito, kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor at sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iingat nang madalas hangga't maaari.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo para sa pinaghihinalaang AIT ay kinabibilangan ng:

• isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, sa tulong ng kung saan ang antas ng mga lymphocytes ay itinatag;
• isang pagsubok sa hormon, kinakailangan upang sukatin ang serum TSH;
• ang immunogram, na nagtatatag ng pagkakaroon ng mga antibodies sa AT-TG, thyroperoxidase, pati na rin sa mga thyroid hormone ng thyroid gland;
• fine-needle biopsy, kinakailangan upang maitaguyod ang laki ng mga lymphocytes o iba pang mga cell (ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis);
• Ang mga diagnostic ng ultrasound ng thyroid gland ay tumutulong upang maitaguyod ang pagtaas o pagbawas nito sa laki; na may AIT, isang pagbabago sa istraktura ng thyroid gland ay nangyayari, na maaari ding makita sa panahon ng isang ultrasound scan.

Kung ang mga resulta ng isang pag-aaral sa ultrasound ay nagpapahiwatig ng AIT, ngunit pinabulaanan ng mga pagsusuri sa klinikal ang pag-unlad nito, kung gayon ang diagnosis ay itinuturing na kaduda-dudang, at hindi umaangkop sa kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Ano ang mangyayari kung hindi mo tinatrato?

Ang thyroiditis ay maaaring magkaroon ng mga hindi kanais-nais na kahihinatnan na magkakaiba para sa bawat yugto ng sakit. Halimbawa, sa yugto ng hyperthyroid, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang sakit sa ritmo sa puso (arrhythmia), o maaaring mangyari ang pagkabigo sa puso, at puno na ito ng pag-unlad ng isang mapanganib na patolohiya bilang myocardial infarction.

Ang hypothyroidism ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• demensya;
• kawalan ng katabaan;
• maagang pagwawakas ng pagbubuntis;
• kawalan ng kakayahang mamunga;
• congenital hypothyroidism sa mga bata;
• malalim at nagtatagal na pagkalungkot;
• myxedeme.

Sa myxedema, ang isang tao ay nagiging hypersensitive sa anumang pagbabago ng temperatura pababa. Kahit na isang banal flu, o iba pa impeksyon, na inilipat sa kalagayang pathological na ito, ay maaaring maging sanhi ng hypothyroid coma.

Gayunpaman, hindi ka dapat magalala ng sobra - tulad ng isang paglihis ay isang nababaligtad na proseso, at madaling magamot. Kung pinili mo ang tamang dosis ng gamot (ito ay inireseta depende sa antas ng mga hormone at AT-TPO), kung gayon ang sakit para sa mahabang panahon oras ay maaaring hindi maalala ang kanyang sarili.

Paggamot ng autoimmune thyroiditis

Ang paggamot ng AIT ay isinasagawa lamang sa huling yugto ng pag-unlad na ito - sa. Gayunpaman, sa kasong ito, isinasaalang-alang ang ilang mga nuances.

Kaya, ang therapy ay isinasagawa nang eksklusibo sa manifest hypothyroidism, kapag ang antas ng TSH ay mas mababa sa 10 mU / l, at St. Ibinaba ang T4. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang subclinical form ng patolohiya na may TSH sa 4-10 IU / 1 L at may normal na pagganap St. Ang T4, kung gayon sa kasong ito, isinasagawa lamang ang paggamot kung may mga sintomas ng hypothyroidism, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis.

Ngayon, ang pinaka-epektibo sa paggamot ng hypothyroidism ay mga gamot batay sa levothyroxine. Ang isang tampok ng naturang mga gamot ay ang kanilang aktibong sangkap ay mas malapit hangga't maaari sa T4 na hormon ng tao. Ang mga nasabing pondo ay ganap na hindi nakakasama, samakatuwid pinapayagan silang makuha kahit na sa panahon ng pagbubuntis at hepatitis B. Ang mga gamot ay praktikal na hindi sanhi mga epekto, at, sa kabila ng katotohanang ang mga ito ay batay sa isang sangkap na hormonal, hindi sila humantong sa pagtaas ng bigat ng katawan.

Ang mga paghahanda sa Levothyroxine ay dapat gawin nang ihiwalay mula sa iba gamotdahil labis silang sensitibo sa anumang "banyagang" sangkap. Isinasagawa ang pagtanggap sa isang walang laman na tiyan (kalahating oras bago kumain o ang paggamit ng iba pang mga gamot) na may paggamit ng isang sagana na likido.

Ang mga pandagdag sa kaltsyum, multivitamins, mga gamot na bakal, sucralfate, atbp. Ay dapat na kinuha nang mas maaga sa 4 na oras pagkatapos kumuha ng levothyroxine. Ang pinaka mabisang paraan sa batayan nito ay ang L-thyroxine at Eutirox.

Ngayon maraming mga analogue ng mga gamot na ito, ngunit mas mahusay na bigyan ang kagustuhan sa mga orihinal. Ang katotohanan ay mayroon silang pinaka positibong epekto sa katawan ng pasyente, habang ang mga analogue ay maaari lamang magdala ng isang pansamantalang pagpapabuti sa kalusugan ng pasyente.

Kung paminsan-minsan ay lumilipat ka mula sa mga orihinal sa mga generics, pagkatapos ay dapat mong tandaan na sa kasong ito kinakailangan ng pagsasaayos ng dosis. aktibong sangkap - levothyroxine. Para sa kadahilanang ito, tuwing 2-3 buwan kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng TSH.

Nutrisyon sa AIT

Ang paggamot sa sakit (o makabuluhang pagbagal ng pag-unlad nito) ay magkakaroon ng mas mahusay na mga resulta kung ang pasyente ay maiiwasan ang mga pagkain na nakakapinsala sa thyroid gland. Sa kasong ito, kinakailangan upang i-minimize ang dalas ng pagkonsumo ng mga pagkain na naglalaman ng gluten. Kasama sa pagbabawal ang:

• mga butil;
• mga pinggan ng harina;
• mga produktong panaderya;
• tsokolate;
• matamis;
• fast food, atbp.

Sa parehong oras, dapat mong subukang kumain ng mga pagkaing pinatibay ng yodo. Lalo silang nakakatulong sa paglaban sa porma ng hypothyroid ng autoimmune thyroiditis.

Sa AIT, kinakailangan na gawin ang isyu ng pagprotekta sa katawan mula sa pagtagos nang may sukdulan pathogenic microflora... Dapat mo ring subukang linisin ito ng mga pathogenic bacteria na mayroon na rito. Una sa lahat, kailangan mong alagaan ang paglilinis ng mga bituka, sapagkat ito ay aktibong nagpaparami ng mga nakakapinsalang mikroorganismo. Upang magawa ito, dapat isama sa diyeta ng pasyente ang:

• fermented na mga produkto ng gatas;
• langis ng niyog;
• sariwang prutas at gulay;
• sandalan na karne at mga sabaw ng karne;
• iba't ibang uri ng isda;
• damong-dagat at iba pang mga algae;
• umusbong na mga siryal.

Ang lahat ng mga produkto mula sa listahan sa itaas ay tumutulong upang palakasin ang immune system, pagyamanin ang katawan ng mga bitamina at mineral, na siya namang nagpapabuti sa paggana ng thyroid gland at bituka.

Mahalaga! Kung mayroong isang form na hyperthyroid ng AIT, ang lahat ng mga produktong naglalaman ng yodo ay dapat na ganap na maibukod mula sa diyeta, dahil ang sangkap na ito ay nagpapasigla sa paggawa ng mga hormone na T3 at T4.

Sa AIT, mahalagang bigyan ng kagustuhan ang mga sumusunod na sangkap:

• siliniyum, na kung saan ay mahalaga sa hypothyroidism, dahil pinapabuti nito ang pagtatago ng mga hormon na T3 at T4;
• b bitamina, na makakatulong upang mapagbuti ang mga proseso ng metabolic at makakatulong na mapanatili ang katawan sa maayos na kalagayan;
• probiotics, mahalaga para sa pagpapanatili ng bituka microflora at maiwasan ang dysbiosis;
• halaman-adaptogens na nagpapasigla sa paggawa ng mga hormon na T3 at T4 sa hypothyroidism (Rhodiola rosea, Reishi kabute, ginseng root at prutas).

Pagbabala sa paggamot

Ano ang pinakapangit na aasahan? Ang pagbabala ng paggamot sa AIT sa pangkalahatan ay kanais-nais. Kung mayroong paulit-ulit na hypothyroidism, ang pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot na nakabatay sa levothyroxine sa natitirang buhay niya.

Napakahalaga na subaybayan ang antas ng mga hormone sa katawan ng pasyente, kaya tuwing anim na buwan kinakailangan na uminom pagsusuri sa klinikal dugo at ultrasound. Kung, sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, napansin ang isang nodular selyo sa lugar ng teroydeo, ito ay dapat na isang magandang dahilan para kumonsulta sa isang endocrinologist.

Kung sa panahon ng ultrasound, napansin ang pagtaas ng mga nodule, o sinusunod ang masinsinang paglago nito, ang pasyente ay inireseta ng isang pagbutas ng biopsy. Ang nakuha na sample ng tisyu ay sinusuri sa isang laboratoryo upang kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng isang proseso ng carcinogenic. Sa kasong ito, inirekomenda ang isang ultrasound scan tuwing anim na buwan. Kung ang node ay walang ugali na tumaas, kung gayon ang mga diagnostic ng ultrasound ay maaaring isagawa isang beses sa isang taon.

Ngayon ang mga sakit sa teroydeo pangunahing dahilan mga referral sa mga espesyalista sa endocrinological.

Ang kasalukuyang sitwasyon ng epidemiological ay batay sa nadagdagang pagiging sensitibo nito panloob na organo sa mga hindi kanais-nais na kadahilanan tulad ng polusyon sa kapaligiran, lumalaking background radiation at talamak na stress.

Bilang isang resulta ng kanilang negatibong epekto, ang normal na paggana ng thyroid gland ay nagambala, ang mga pagbabago sa istruktura sa teroydeong tisyu ay nangyayari at bubuo ang mga hormonal Dysfunction. Isa sa mga pinaka-karaniwang na-diagnose na karamdaman sistema ng endocrine - autoimmune thyroiditis (AIT).

At, syempre, ang bawat taong may pag-iisip, sa pagtuklas ng patolohiya na ito, ay nagtataas ng isang makatuwirang tanong: "AIT ng teroydeo glandula - ano ito, may panganib ba sa kalusugan at anong mabisang pamamaraan ng paggamot sa sakit na mayroon ito? modernong gamot?»

Ano ang thyroid AIT?

Ang autoimmune thyroiditis ay isang sakit na tukoy sa organ ng thyroid gland ng isang nagpapaalab na likas na katangian, na bubuo laban sa background ng isang hindi sapat na tugon sa immune.

Sa sakit na ito, ang malusog na tisyu ng teroydeo, na pinaghihinalaang banyaga, ay nawasak (hindi palagi!) Sa pamamagitan ng sariling mga cell ng immune system.

Naturally, ang pagkawasak ng thyroid gland ay higit na humahantong sa pag-unlad ng pangunahing hypothyroidism.

Sa kabila ng katotohanang ang autoimmune thyroiditis ay palaging sinamahan ng pagkakaroon ng mga nagpapalipat-lipat na mga antibodies sa teroydeo tisyu, ganap na mali na ipantay ang dalawang konsepto na ito. Samakatuwid, kabilang sa babaeng bahagi ng populasyon, ang pagkalat ng karwahe ng mga antibodies sa mga cell ng teroydeo ay umabot sa 27%, ngunit ang pag-unlad ng sakit ay sinusunod lamang sa 3-4% ng mga kaso. Sa mga matatandang kababaihan lamang (pagkatapos ng 60 taon) ang insidente ng hypothyroidism ay 15-20%.

Sa kasamaang palad, sa medikal na kasanayan, mayroon pa ring mga sitwasyon kung saan ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mga tisyu ng teroydeo, sa isang maliit na nakataas na titer sa isang ganap na normal na antas ng thyroid-stimulate hormone (TSH), ay naging isang pormal na dahilan para sa diagnosis ng AIT at ang appointment ng isang "prophylactic" na kurso ng Levothyroxine. Ang kinahinatnan ng maling pamamaraang ito ay ang thyrotoxicosis.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Kadalasan, ang klinikal na larawan ay maagang yugto Ang AIT ng thyroid gland ay nakatago.

Samakatuwid, ang palpation ng thyroid gland ay nabigo upang makita ang mga palatandaan ng paglaki nito, walang mga sintomas ng mga abnormalidad ng endocrine, at ang nilalaman ng mga hormon sa plasma ng dugo ay nasa loob ng pamantayan ng pisyolohikal.

Sa ilang mga kaso, ang pagsisimula ng sakit ay nangyayari laban sa background ng lumilipas na thyrotoxicosis, na hindi kailanman naiugnay sa isang hyperunctional na estado ng teroydeo glandula. Sa gitna ng pathogenesis ay alinman sa pagkasira ng mga follicle at paglabas ng mga hormon sa dugo, o ang pansamantalang paggawa ng mga antibodies na nagpapasigla ng teroydeo.

Ang yugto ng thyrotoxic ay tumatagal ng 3-6 na buwan. Ito ay may isang banayad na kurso at kadalasang ganap na napapansin nang hindi sinasadya kapag nakita ang isang mababang konsentrasyon ng TSH. Kabilang sa kanyang mga sintomas ay:

• kondisyon ng subfebrile;
• maliit na panginginig;
• emosyonal na lability;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• hindi pagkakatulog;
• nagbabawas ng timbang;
• tachycardia;
• arterial hypertension.

Kadalasan, ang mga pasyente na may pinalaki na thyroid gland ay naroroon sa mga sumusunod na reklamo:

• nadagdagan ang kahinaan;
• mabilis na kakayahang magbantay;
• arthralgia;
• pakiramdam ng presyon at bukol sa lalamunan.

Sa huling yugto ng autoimmune thyroiditis, bubuo ang pangunahing hypothyroidism, na tumutukoy sa pangunahing mga klinikal na manifestations ng sakit:

• nabawasan ang pagganap;
• pamamaga ng mukha;
• pagbagal ng pagsasalita at pag-iisip;
• pagkasira ng memorya;
• labis na timbang;
• panginginig;
• dysmenorrhea;
• kawalan ng babae;
• pagbaba ng rate ng puso;
• yellowness ng balat;
• dyspnea;
• hypothermia;
• coarsening ng mga tampok sa mukha;
• nabawasan ang talas ng pandinig;
• pamamalat ng boses;
• pagkabigo sa puso, atbp.

Sa isang malaking sukat ng node, ang mga paghinga at paglunok na karamdaman ay maaaring magambala dahil sa pag-compress ng esophagus at trachea.

Diagnostics

Sa "malaki" pamantayan sa diagnostic, ang kumbinasyon kung saan ginagawang posible upang kumpirmahin ang AIT, isama ang:

• isang pagtaas sa dami ng glandula sa mga kababaihan at kalalakihan na higit sa 18 at higit sa 25 ML, ayon sa pagkakabanggit;
• ang pagtuklas ng mga antibodies sa tisyu ng teroydeo sa isang diagnostic na makabuluhang konsentrasyon at / o mga katangian na palatandaan ng isang proseso ng autoimmune ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound (ultrasound);
• ang klinikal na larawan ng subclinical o lantad na hypothyroidism.

Dapat pansinin na ang kawalan ng hindi bababa sa isa sa mga "malaki" na palatandaan ng diagnostic sa itaas ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng pagkakaroon ng AIT.

Kabilang sa mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo, ang pinaka-kaalaman ay:

• pagpapasiya ng titer ng mga antibodies sa thyroglobulin, thyroperoxidase at thyroid hormones;
• isang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng hormon na nagpapasigla ng teroydeo, triiodothyronine (T3) at tetraiodothyronine (T4).

Sa labis na kahalagahan sa pagsasanay ng endocrinological ay ang ultrasound ng teroydeo glandula, na ginagawang posible upang matukoy ang posisyon, hugis at laki ng organ, ang echogenicity at echo na istraktura nito, pati na rin ang pagkakaroon ng mga bukol.

Kung pinaghihinalaan ang isang malignant degeneration ng nodule, isang biopsyang mabutas ay isinasagawa, na sinusundan ng isang pagsusuri ng morphological ng materyal na nakuha. Sa pamamagitan ng ang paraan, ang unconditional indication para sa naturang isang pag-aaral ay ang pagtuklas ng isang solong node na mas malaki sa 10 mm (karaniwang palpable).

Ang tanong tungkol sa pag-asa sa buhay ng isang tao kapag gumagawa ng isang oncological diagnosis ay napaka talamak. Sa kaso ng cancer sa teroydeo, madalas na kanais-nais ang pagbabala. Sa paksang ito, isasaalang-alang namin ang pagbabala ng sakit at data sa limang taong kaligtasan pagkatapos ng paggamot.

AIT ng teroydeo glandula - paggamot

Ang mga therapeutic na taktika sa pamamahala ng mga pasyente na may iba't ibang mga thyroid pathology ay batay sa isang magkakaibang diskarte. At ang autoimmune thyroiditis ay walang kataliwasan dito.

Karamihan sa mga nangungunang eksperto sa larangan ng teroydeo ay itinuturing na makatuwiran upang simulan ang therapy sa AIT lamang kung ang mga palatandaan ng isang hypofunctional na estado ng teroydeo glandula.

Hanggang sa puntong ito, pinapayuhan ang mga endocrinologist na sumunod sa mga umaasang taktika na may pabagu-bagong pagmamasid sa mga pasyente at taunang ultrasound.

Ang rekomendasyong ito ay dahil sa ang katunayan na ngayon ay walang mga gamot na maaaring tumigil o hindi bababa sa pagbagal ng pagkasira ng teroydeo tisyu sa kasunod na pag-unlad ng hypothyroidism.

Tulad ng nabanggit kanina, kung minsan ang pasinaya ng sakit ay nakatago sa ilalim ng pagkilala ng thyrotoxicosis, na maaaring humantong sa maling pangangasiwa ng mga thyrostatics: Thiamazole, Mercazolil o Propylthiouracil, dahil ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng T3 at T4 sa AIT ay hindi nauugnay sa sobrang pag-andar ng thyroid gland. Upang maiwasan ang mga malubhang karamdaman ng endocrine dahil sa hindi naaangkop na paggamot, mahalagang maingat medikal na pagsusuri bawat pasyente.

Ang kinalabasan ng pangmatagalang autoimmune thyroiditis ay hypothyroidism, ang mabisang pagwawasto na posible lamang sa tulong ng therapy na kapalit ng hormon.

Kung may manifest hypothyroidism (ibababa ang T4) kaagad na inireseta ang Levothyroxine, pagkatapos ay may subclinical form (T4 ay normal), inirerekumenda na suriin muli ang katayuan ng hormonal pagkatapos ng 3-4 na buwan.

Ang mga pahiwatig para sa paggamot sa mga gamot na teroydeo hormon sa subclinical hypothyroidism ay:

• isang solong pagtaas sa antas ng TSH sa plasma ng dugo sa itaas ng 10 mU / l marka;
• hindi bababa sa dalawang beses na pagtuklas ng konsentrasyon ng TSH sa saklaw ng mga halaga mula 5 hanggang 10 mU / l;
• paggamot ng mas matatandang mga pasyente (pagkatapos ng 55-60 taon);
• ang pagkakaroon ng mga cardiology pathology.

Sa huling dalawang kaso, pagpapalit therapy sa hormon ginamit lamang sa kawalan ng isang kasaysayan ng data sa pagkasira ng kalusugan na may kasabay mga malalang sakit laban sa background ng paggamit nito, pati na rin sa mahusay na pagpapaubaya ng mga gamot.

Kung ang mga antithyroid antibodies at / o echographic sign (nabawasan ang echogenicity ng teroydeo glandula ayon sa ultrasound) ng autoimmune thyroiditis sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay napansin, ang mga pagsusuri sa hormonal na dugo (TSH at mga libreng pagsubok sa T4) ay kinakailangan hindi lamang bago ang paglilihi, ngunit sa buong panahon bitbit ang isang bata. Kung ang hypothyroidism ay direktang na-diagnose habang nagbubuntis, kung gayon ang Levothyroxine sa isang buong kapalit na dosis ay dapat na inireseta kaagad.

Ang kirurhiko paggamot para sa AIT ay ginagamit sa mga pambihirang kaso. Halimbawa, ang tanong tungkol sa interbensyon sa pag-opera Ito ay inilalagay na may isang makabuluhang dami ng thyroid gland, kapag ang mga kundisyon na nagbabanta sa buhay ng isang tao ay nangyari dahil sa mekanikal na compression ng trachea at esophagus.

Ang isang tagapagpahiwatig ng isang maayos na napiling konserbatibong therapy ay ang pangmatagalang pagpapanatili ng antas ng TSH sa loob ng pamantayan sa pisyolohikal.

Sa kabila ng katotohanang wala pang tiyak na paggamot para sa autoimmune thyroiditis, matagumpay na makayanan ng modernong gamot ang sakit na ito, na tumutulong sa mga pasyente na mapanatili ang mabuting kalusugan at kapasidad sa pagtatrabaho sa mga dekada.

Kung nakita mo ang endocrine pathology na ito sa iyong sarili, dapat mong ipagkatiwala ang iyong kalusugan sa mga kamay ng isang kwalipikadong dalubhasa na magsasagawa ng regular na medikal na pagsubaybay, at sa kaso ng pagpapakita ng hypothyroidism, magreseta ng mabisang gamot.

Ang mga neoplasma sa thyroid gland ay madalas na masuri nang hindi sinasadya, dahil hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili sa mahabang panahon. , basahin mo pa.

Ano ang maaaring makita sa isang pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland at kung anong mga sakit ang masuri na ginagamit ang pagsusuri na ito, tingnan ang pahina.

Video tungkol sa paksa