Reaksyon ng allergic sa uri ng quincke mcb 10. Code sa mcb na reaksiyong alerdyi sa uri ng edema quincke. Mga sintomas at mekanismo ng pag-unlad

RCHD (Republican Center para sa Pagpapaunlad ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan)
Bersyon: Clinical Protocols MH RK - 2016

Angioedema (T78.3)

Gamot na pang-emergency

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Naaprubahan
Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal
Ministri ng Kalusugan at Pagpapaunlad ng Panlipunan ng Republika ng Kazakhstan
na may petsang Hunyo 23, 2016
Protokol Blg. 5

Angioedema - isang sakit na ipinakita ng edema balat at mauhog lamad, subcutaneus na tisyu.

ICD-10 code:
T78.3 - Angioedema

Petsa ng pag-unlad / pagbabago ng protocol: 2007/2016.

Mga gumagamit ng protokol:mga doktor ng lahat ng mga specialty, nars.

Sukat sa antas ng katibayan:

AT	Ang de-kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakaliit na posibilidad (++) ng bias na ang mga resulta ay maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
SA	Mataas na kalidad (++) sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral o Mataas na kalidad (++) cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang peligro ng bias o RCT na may mababang (+) panganib ng bias na maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon ...
MULA SA	Isang pag-aaral ng cohort o case-control o kontroladong pag-aaral nang walang pag-randomize na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababang o mababang peligro ng bias (++ o +), na ang mga resulta ay hindi maaaring direktang mapalawak sa nauugnay na populasyon.
D	Paglalarawan ng isang serye ng mga kaso o hindi kontroladong pagsasaliksik o opinyon ng dalubhasa.

Pag-uuri

Pag-uuri.

Ang AO na nauugnay sa patolohiya ng komplimentaryong sistema:

Namamana na form ng AO:

· NAO type 1 (85% ng mga kaso). Ang pasyente ay may kakulangan sa plasma C1 inhibitor dahil sa isang hindi gumaganang gene. Sa kasong ito, ang antas ng C1-inhibitor ay maaaring mag-iba mula sa hindi matukoy hanggang sa mas mababa sa 30% ng normal. May autosomal nangingibabaw na mana.

· NAO type 2 (15% ng mga kaso). May autosomal nangingibabaw na mana. Ang pasyente ay bumuo ng isang normal o nadagdagan na halaga ng isang hindi gumana na C1 inhibitor (nabawasan ang aktibidad ng paggana sa normal na konsentrasyon).

Ang uri ng HAO 3 (umaasa sa estrogen) (hindi kilala ang pagkalat) ay isang kamakailang inilarawan na karamdaman. Ito ay pinaniniwalaan na naiugnay sa isang genetiko karamdaman 10 ng pagkontrol ng clotting factor XII. Sa kabila ng katotohanang ang mga estrogens (tulad ng inilarawan sa itaas) ay may malaking papel sa pagdaragdag ng dalas at kalubhaan ng mga relapses sa anumang anyo ng HAE, ang tanda ng uri na 3 HAE ay ang normal na antas ng C1 na inhibitor at ang aktibong aktibidad nito.
Na may HAO na umaasa sa estrogen mga sintomas ng klinikal magkapareho sa mga nasa unang dalawang uri ng namamana na umaasa na pantulong na edema. Ang tampok nito ay ang pag-asa ng mga sintomas sa mataas na antas ng estrogen at, nang naaayon, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng exacerbations habang pagbubuntis, na may paggamit ng oral contraceptive o pagpapalit therapy ang mga estrogen sa paggamot ng climacteric syndrome. Karamihan sa mga kababaihan ay may sakit.

Nakuha na anyo ng angioedema (PAO).

Uri 1: Kakulangan ng C1 inhibitor sa mga pasyente na may mga sakit na lymphoproliferative;

Type 2: ang pagkakaroon ng mga autoantibodies sa C1-inhibitor sa isang magkakaiba-ibang grupo ng mga pasyente (sakit nag-uugnay na tisyu, oncological pathology, sakit sa atay at sa mga taong walang mga palatandaan ng anumang sakit).

Ang AO ay hindi nauugnay sa patolohiya sa komplimentaryong sistema:

Ang AO, sanhi ng paglabas ng mga vasoactive mediator mula sa mast cells, ay kasama ng urticaria sa 50% ng mga kaso; ang parehong mga sakit ay nagbabahagi ng isang karaniwang etiology, pathogenesis, paggamot at pagbabala.

Ang AO ay sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng vasodilating kinin na mekanismo. Ang mga inhibitor ng ACE ay nagbabawas ng nilalaman ng angiotensin ΙΙ, dagdagan ang antas ng bradykinin. Ang Angiotensin II receptor blockers ay maaaring maging sanhi ng AO, kahit na ang epekto ng mga gamot na ito sa kinin metabolismo ay hindi pa napatunayan.

Ang Episodic AO na may eosinophilia ay isang bihirang uri ng sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng AO, urticaria, pruritus, lagnat, pagtaas ng timbang at serum gM, leukocytosis na may eosinophilia (hanggang sa 80%) na may isang kanais-nais na pagbabala.

Diagnostics (klinika sa outpatient)

DIAGNOSTICS SA AMBULATORY LEVEL.

Mga pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis:lumalagong edema sa mukha, sa lugar ng labi, eyelids, pisngi, noo, anit, scrotum, kamay, ibabaw ng paa ng mga paa, paa't kamay, kasukasuan, kapag naisalokal sa gastrointestinal mucosa - sakit ng tiyan; na may edema ng laryngeal - tumatahol na ubo na may stenosis ng larynx.
Kasaysayan ng atopy o namamana na predisposisyon sa mga sakit na alerdyi.

Eksaminasyong pisikal:Edema iba`t ibang lokalisasyon balat at pang-ilalim ng balat na tisyu, mauhog lamad (mukha, katawan ng paa, paa), mga lugar ng edema ay malinaw na limitado mula sa malusog na balat, siksik, walang mga hukay na natitira sa presyon. Ito ay madalas na bubuo sa rehiyon ng mga labi, pisngi, noo, anit, eskrotum, kamay, dorsal sa ibabaw ng mga paa. Ang edema ng larynx ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-ubo, pamamalat, mabulunan, paghinga ng stridor. Ang edema ng gastrointestinal mucosa ay sinamahan ng bituka colic, pagduwal, pagsusuka.

Instrumental na pananaliksik:
· Pag-aaral ng pulso: tachycardia;
· Pagsukat ng rate ng puso: tachycardia, bradycardia, arrhythmia;
· Pagsukat ng presyon ng dugo: normal, mababa;
· Auscultation: pagkakaroon ng muffling ng mga tunog ng puso;
Paghinga: tachypnea / bradypnea, mababaw na paghinga.

Diagnostic algorithm

Sinusuri ang pasyente ayon sa sumusunod na pamamaraan:
· Balat: edema, maputla, acrocyanosis;
· Ulo at mukha: walang mga pinsala sa traumatiko;
· Ilong at tainga: kakulangan ng paglabas ng dugo, nana, cerebrospinal fluid;
· Mga mata: conjunctiva - hyperemia, pamamaga;
Leeg: kakulangan ng tigas ng mga kalamnan ng kukote, pamamaga ng mga ugat ng leeg, mga ugat ng itaas na kalahati ng katawan;
· Dila: pinalaki, tuyo o basa;
· Dibdib: mahusay na proporsyon, walang pinsala;
Abdomen: laki, bloating, sunken, asymmetric, pagkakaroon ng mga peristaltic na ingay;
· Pag-aaral ng pulso;
· Pagsukat ng rate ng puso;
· Pagsukat ng presyon ng dugo;
· Auscultation.

Diagnostics (ospital)

DIAGNOSTICS SA STATIONARY LEVEL

Mga pamantayan sa diagnostic sa antas ng ospital:
Mga reklamo at anamnesis
Para sa pisikal na pagsusuri tingnan ang antas ng outpatient.

Diagnostic algorithm:tingnan ang antas ng outpatient.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic .
· UAC;
OAM;
· Pag-aaral ng mga dumi para sa scatology;
· Pagsisiyasat ng mga dumi para sa mga itlog ng worm;
· Paghahasik mula sa lalamunan at dila sa fungal flora;
Pag-scrape sa i \\ g;
Organ ultrasound tiyan;
· Esophagoscopy;
· Gastroscopy;
· Duodenoscopy;
ELISA para sa pagpapasiya ng tiyak na antigen na Ig E;
ELISA para sa Ig E;
· Pananaliksik tungkol sa bituka dysbiosis;
· Ang nilalaman ng immunoglobulins ayon kay Mancini;
· Duodenal intubation.

Listahan ng mga karagdagang hakbang sa diagnostic:
· Pagsubok sa Thymol;
· Pagtukoy ng kabuuang protina;
· Kahulugan ng ALT;
· Kahulugan ng AST;
ELISA lamblia;
ELISA para sa H. pylori;
ELISA para sa HBsAg.

Pagkakaibang diagnosis

Diagnosis	Rational para sa diagnosis ng kaugalian	Mga survey	Mga pamantayan para sa pagbubukod ng isang diagnosis
Angioedema		Immunogram.	Ang pagmamana ay hindi nabibigatan. Bumubuo ang edema sa loob ng ilang minuto. Binibigkas ang pangangati. Ang pagiging epektibo ng pangangasiwa ng antihistamines. Tumaas na mga antas ng IgE
Namamana angioedema	Panghihirapan. Pamamaga ng balat. Dyspnea ng halo-halong kalikasan	Pagkuha ng anamnesis. Pisikal na datos. Immunogram	Ang pagmamana ay nabibigatan. Ang pagbuo ng edema sa loob ng ilang oras. Ang pangangati ay hindi binibigkas. Kakulangan ng pagiging epektibo mula sa pagpapakilala ng mga antihistamines. Ang IgE ay nasa loob ng normal na saklaw.

Paggamot sa ibang bansa

Sumailalim sa paggamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo tungkol sa medikal na turismo

Paggamot

Paghahanda (mga aktibong sangkap) na ginamit sa paggamot

Paggamot (klinika sa labas ng pasyente)

PAGGAMOT SA AMBULATORY LEVEL

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot

Antigenic sparing regimen, hypoallergenic diet.
Uminom ng maraming tubig na alkalina upang mapabuti ang microcirculation at alisin ang alerdyen mula sa katawan.

Paggamot sa droga

Mga paghahanda sa enzim (pancreatin) - upang mabawasan ang pagiging sensitibo sa mga alerdyi sa pagkain. Mga bata Sa una 100 mg na dadalhin bago ang bawat pagkain. Matatanda. Sa una, 100 mg na dadalhin bago ang bawat pagkain. [SA]

Na may pagtaas sa edema, ayon sa mga pahiwatig - diuretics (furosemide na una 40 mg sa umaga, pagpapanatili sa isang dosis na 20-40 mg bawat araw) [B].

Iba pang paggamot:Gastric lavage at paglilinis ng enema: upang alisin ang natitirang alerdyi mula sa gastrointestinal tract.

· Konsulta sa dentista: kalinisan sa bibig na lukab;
· Konsulta sa isang gastroenterologist: pagkakakilanlan ng patolohiya ng gastrointestinal tract;
Konsulta sa Otorhinolaryngologist: tipikal mataas na antas kolonisasyon ng mga oportunistang microbes at impeksyong fungal sa oral cavity at pag-unlad ng laryngeal edema;
· Konsulta sa isang siruhano: kasama ang pag-unlad ng sakit sa tiyan.

Mga pagkilos na pumipigil:

Ang mga ACE inhibitor (captopril, enalapril, ramipril) at angiotensin II receptor antagonists (eprosartan, telmisartan, valsartan) ay ginagamit ng pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema D, sa mga taong may kasaysayan ng pamilya ng AOB at sa pagkakaroon ng isang karagdagang kadahilanan ng peligro tulad ng immunosuppressive therapy pagkatapos ng paglipat ng organ.

· Ang mga pasyente na may kasaysayan ng matinding reaksyon ng anaphylactic sa pagkain ay binalaan na sundin ang isang pag-aalis ng diyeta. Ang mga produktong iyon lamang ang hindi kasama kung saan napatunayan ang katangian ng alerdyik na binuo ng reaksyon. Upang maiwasan ang pagbuo ng pseudo-allergic AO, sa mga taong may kasabay na sakit ng gastrointestinal tract, sistemang hepatobiliary, neuroendocrine at metabolic disorders, isang diyeta na may paghihigpit (o pagbubukod) ng mga pagkaing mayaman sa 8 histamine, tyramine, histamine liberators (de-latang pagkain, pagkaing dagat, pampalasa, pinausukang karne) ay inirerekomenda. , kamatis, beer, alak, atbp.).

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng matinding reaksyon sa mga gamot ay ipinagbabawal mula sa paggamit ng mga gamot na may katulad na istrakturang kemikal. Ang mga taong may LLW ay dapat, kung maaari, iwasan ang hindi kinakailangan mga interbensyon sa pag-opera at iba pang mga pinsala, sipon, nakababahalang sitwasyon, pagkakalantad sa malamig na kadahilanan, matindi pisikal na Aktibidad.

· Ang mga babaeng may kasaysayan ng AO ay dapat na iwasan ang pagkuha ng oral contraceptive.

Sa pagkakaroon ng AO, dapat iwasan ang paggamit ng mga activator ng plasminogen (streptokinase, altepase, actilise, atbp.).

Pagsubaybay sa pasyente **:
card ng pagmamasid ng pasyente;
indibidwal na card ng pagmamasid ng pasyente;
plano ng indibidwal na pagkilos.

· Pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng gastrointestinal tract;
· Kawalan ng edematous syndrome;
· Nakamit ang pagpapatawad ng klinikal at laboratoryo;
· Pagpapabuti ng kalusugan.

Paggamot (ambulansya)

DIAGNOSTICS AT PAGGAMOT SA YUGTO NG EMERGENCY EMERGENCY

Mga hakbang sa diagnostic:tingnan ang antas ng outpatient.

Paggamot sa droga:tingnan ang antas ng outpatient.

Paggamot (ospital)

STARYARY NA PAGGAMOT

Mga taktika sa paggamot:tingnan ang antas ng outpatient.

Paggamot na hindi gamot:tingnan ang antas ng outpatient.

Paggamot sa droga

Sa matinding panahon, ang paggamot ay nagsisimula sa intravenous administration ang antihistamine ng lumang henerasyon ay chloropyramine. Intramuscularly o intravenously, matanda 20-40 mg bawat araw. Mga bata mula 1 buwan hanggang 1 taong 5 mg bawat araw; mula 1 taon hanggang 6 na taon: 10 mg bawat araw; mula 6 na taon hanggang 14 taon 10-20 mg bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay hindi hihigit sa 2 mg / kg / araw.
Sa loob, mga may sapat na gulang: 25 mg 3-4 beses sa isang araw, kung kinakailangan, tumaas sa 100 mg. [SA]
Mga bata mula 1 taon hanggang 6 na taon: 6.25 mg 3 beses sa isang araw o 12.5 mg 2 beses sa isang araw (ground to a powder); mula 6 hanggang 14 na taon: 12.5 mg 2-3 beses sa isang araw.

Ang systemic glucocorticosteroids (mayroong isang anti-namumula na epekto, bawasan ang permeability ng vaskular): Ang Prednisolone mula 0.5 hanggang 1 mg / kg / araw ay binibigyan ng pasalita sa 1-2 na nahahati na dosis sa loob ng 5-7 araw [B].

Ang isang masaganang inuming alkalina ay kinakailangan upang mapabuti ang microcirculation at alisin ang alerdyen mula sa katawan - carbon na aktibo.

Activated carbon - para sa mga may sapat na gulang, 3-6 kapsula, 3-4 beses sa isang araw, 1-2 oras bago o pagkatapos kumain o mga gamot... [MULA]

Ang paggamit ng antihistamines ng lumang henerasyon ay ipinapakita sa banayad: Hifenadine 25-50 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 10-12 araw. Kung kinakailangan, ulitin ang kurso. [MULA]

Sa ika-4 na araw, ang pasyente ay mananatili sa mga dosis ng pagpapanatili ng matagal na antihistamines ng ika-2 henerasyon, loratadine, cetirizine - 10 mg pasalita nang isang beses sa isang araw; desloratadine - 5 mg pasalita minsan sa isang araw. [AT]

Upang patatagin ang proseso ng alerdyi, ipinapakita ang paggamit ng isang pampatatag ng mga lamad ng cell: Ketotifen para sa mga may sapat na gulang, matatanda at bata na higit sa 8 taong gulang, 1 drop 2 beses sa isang araw sa mas mababang conjunctival sac bawat 12 oras. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 6 na linggo. [SA]

Mga paghahanda sa enzim (pancreatin) - upang mabawasan ang pagiging sensitibo sa mga allergens sa pagkain.Bata. Sa una 100 mg ang kukuha
bago ang bawat pagkain. Matatanda. Sa una, 100 mg na dadalhin bago ang bawat pagkain. [SA]

Na may pagtaas sa edema, ayon sa mga pahiwatig - diuretics (furosemide sa simula 40 mg sa umaga, pagpapanatili sa isang dosis na 20-40 mg bawat araw) [B].

Sa isang makabuluhang kalubhaan ng edema, ang lokalisasyon nito sa itaas na respiratory tract, gastrointestinal tract, hypotension, kinakailangan upang pangasiwaan ang isang 0.1% na solusyon ng epinephrine 0.01 mg / kg subcutaneously, posible na muling pangasiwaan ang adrenaline pagkatapos ng 20 minuto.

Pagbubuhos ng mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants (heparin) - pagbutihin ang microcirculation [B].

Kapag naghahasik ng fungal flora - mga gamot na antifungal: fluconazole, 50-400 mg isang beses sa isang araw, depende sa antas ng peligro na magkaroon ng impeksyong fungal. Ang Nystatin para sa mga matatanda at bata ay inireseta 100,000 yunit ng 4 na beses sa isang araw pagkatapos kumain. Ang tagal ng paggamot ay 7 araw. (At sa kaso ng impeksyong fungal). Kapag pinasok sa ospital para sa mga layuning diagnostic na patawarin, ang lahat ng mga nabanggit na hakbang ay hindi naaayon. Ang pagkakakilanlan lamang ng isang sanhi na sanhi ng alerdyen ay isinasagawa.

Pamamagitan ng kirurhiko: hindi

Iba pang paggamot: wala.

Mga pahiwatig para sa espesyalista na konsulta:tingnan ang antas ng outpatient.

Mga pahiwatig para sa paglipat sa yunit ng masinsinang pangangalaga at yunit ng masinsinang pangangalaga:
Mga kundisyon pagkatapos ng isang yugto ng pag-aresto sa paghinga at / o gumagala.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:tingnan ang antas ng outpatient.

Ospital

Mga pahiwatig para sa nakaplanong pagpapa-ospital:
· Para sa mga layuning diagnostic sa pagpapatawad.

Mga pahiwatig para sa emergency hospitalization:
· Pagkakaroon matinding sintomas mga sakit;
· Binigkas ang pamamaga ng balat at mauhog lamad, subcutaneus na tisyu.

Impormasyon

Pinagmulan at Panitikan

1. Minuto ng mga pagpupulong ng Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal ng Ministri ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Republika ng Kazakhstan, 2016
   1. 1) Mga proteksyon para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan (Order No. 239 na may petsang 04/07/2010) 2) Pederal na "Mga alituntunin sa Klinikal para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may angioedema" Moscow 2013 3) Khaitov R.M. "Clinical Allergology", 2002 7. V.F. Zhernosek "Mga sakit na allergic sa mga bata", Minsk 2003 4) Sologova S.S. Mga modernong aspeto ng paggamit ng antihistamines sa mga bata / S.S. Sologova, V.V. Tarasov // Russian medical journal No. 14. - 2015. S. 852-856. 5) Ispaeva Zh.B. "Allergy sa pagkain sa mga bata. Atopic dermatitis»Tulong sa pagtuturo. Almaty 2001 6) Baranova A.A. "Allergology ng Mga Bata" Moscow, 2006; 7) Revyakina V.A., Shachtmeister I.Ya., "Lokal na glucocorticoid therapy mga sakit na alerdyi balat sa mga bata ”Gabay para sa mga nagsasanay. М1998 8) Balabolkin I.I. "Mga sakit na Allergic sa mga bata" na na-edit ni M.Ya. Studenikina, I.I. Balabolkin. Moscow. Gamot, 1998 .. 9) Baranova A.A. "Allergology ng Mga Bata" Moscow, 2006; 10) edema ni Pavlov O.B. Quincke / O.B. Pavlov, D.E. Bychkovsky, A.A.Poprotskaya, E.M. Sushaya // Medikal na gamot (34). - 2015.S. 143-146. 11) Dmitrieva A.V. Namamana na angioedema: mga aspeto ng genetiko, diagnosis ng kaugalian / A.V. Dmitrieva // abstract ng disertasyon para sa antas ng kandidato ng mga agham medikal. - 2012. Moscow, p. 25. 12) Karaulov A.V. Ang pag-optimize ng diagnosis at therapy ng pangunahing immunodeficiency ng namamana na angioedema sa mga may sapat na gulang / A.V. Karaulov, I.V. Sidorenko, A.S. Kapustina // Immunopathology, Allergology, Infectology No. 3. - 2012. P. 42 - 49. 13) Allergy sa droga. Mga rekomendasyong pamamaraan para sa mga doktor. (Bahagi 1) / N.I. Ilyina [et al.] // Ros.allergol. zhurn - 2013. - Hindi. 5. - P. 27-40 14) Urticaria at angioedema: mga rekomendasyon para sa mga nagsasanay / Dokumento ng Pambansang Konsensus ng Russia; lupon ng editoryal: I.S. Gushchin [at iba pa]. - M .: FarmusPrint Media, 2007. –127 p. 15) Sobolenko T.M. Nakahiwalay na angioedema sanhi ng droga / T.M. Sobolenko, D.D. Leknina, A.V. Kutsenkova // Mga nakamit ng pangunahing, klinikal na gamot at parmasya. Mga materyales ng ika-70 pang-agham na sesyon ng kawani ng unibersidad. EE "Vitebsk State Medical University". - 2015.S. 208-209.

Impormasyon

Mga pagpapaikli na ginamit sa protocol:

ALT	- alanine aminotransferase
AST	- aspartate aminotransferase
Gastrointestinal tract	- gastrointestinal tract
ELISA	- immunoassay ng enzyme
KOS	- acid-base na estado
ICD	- internasyonal na pag-uuri ng mga sakit
OAM UAC	- pangkalahatang pagsusuri ihi - pangkalahatang pagsusuri sa dugo
PAO HELL	- nakuha na anyo ng angioedema - presyon ng arterial
Ultrasound	- pamamaraan ng ultrasound
Rate ng puso AO	- rate ng puso - angioedema

Listahan ng mga developer ng protocol:
1) Maltabarova Nurila Amangalievna - Kandidato ng Agham Medikal na JSC "Astana Medical University", Propesor ng Kagawaran ng Emergency Medicine at Anesthesiology, Reanimatology, miyembro ng International Association of Scientists, Mga Guro at Espesyalista, miyembro ng Federation of Anesthesiologists at Reanimatologists ng Republic of Kazakhstan.
2) Sarkulova Zhanslu Nukinovna - Doctor of Medical Science, Propesor, Republican State Enterprise sa Rem "West Kazakhstan State Medical University na pinangalanang kay Marat Ospanov", Pinuno ng Kagawaran ng Emergency medikal na pangangalaga, anesthesiology at resuscitation sa neurosurgery, chairman ng sangay ng Federation of anesthesiologists-resuscitators ng Republic of Kazakhstan sa rehiyon ng Aktobe
3) Alpysova Aigul Rakhmanberlinovna - Kandidato ng Agham Medikal, RSE sa REM "Karaganda State Medical University", Pinuno ng Kagawaran ng Emergency at Emergency Medical Care No. 1, Associate Professor, miyembro ng "Union of Independent Experts".
4) Aleksey Ivanovich Kokoshko - Kandidato ng Agham Medikal, Astana Medical University, Associate Professor ng Kagawaran ng Emergency Medicine at Anesthesiology, Reanimatology, kasapi ng International Association of Scientists, Guro at Espesyalista, miyembro ng Federation of Anesthesiologists at Reanimatologists ng Republic of Kazakhstan.
5) Akhilbekov Nurlan Salimovich - Republican State Air Ambulance Center, Deputy Director para sa Strategic Development.
6) Grab Alexander Vasilyevich - GKP sa RK "City Children's Hospital No. 1" Health Department ng lungsod ng Astana, pinuno ng departamento ng resuscitation at masidhing pangangalaga, miyembro ng Federation of anesthesiologists at resuscitators ng Republic of Kazakhstan.
7) Danev Boris Valerievich - Republican State Air Ambulance Center, doktor ng mobile brigade ng medikal na aviation.
8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - kandidato ng agham medikal, pinuno ng departamento ng pangkalahatan at klinikal na parmasyutiko ng JSC "Astana Medical University".

Salungatan ng interes:ay wala.

Listahan ng mga tagasuri: Sagimbaev Askar Alimzhanovich - Doctor of Medical Science, Propesor ng National Center for Neurosurgery JSC, Pinuno ng Kalidad ng Pamamahala at Kaligtasan ng Pasyente na Kagawaran ng Kalidad ng Pagkontrol.

Mga tuntunin ng rebisyon ng protocol: rebisyon ng protocol 3 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa lakas o sa pagkakaroon ng mga bagong pamamaraan na may antas ng katibayan.

Nakalakip na mga file

Pansin

• Ang pag-gamot sa sarili ay maaaring maging sanhi ng hindi maayos na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Gabay ng Therapist" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsulta sa isang doktor. Siguraduhin na makipag-ugnay mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang kondisyong medikal o sintomas na nakakaabala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang dalubhasa. Ang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, isinasaalang-alang ang sakit at ang kalagayan ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: gabay ng therapist" ay eksklusibong impormasyon at mga mapagkukunang sanggunian. Ang impormasyong nai-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong mga pagbabago sa reseta ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay hindi mananagot para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang Angioedema ay isang pagpapakita ng alerdyi. immune system ang katawan sa anyo ng pamamaga ng balat, fatty tissue at mauhog lamad. Ang patolohiya ay nakikilala sa pamamagitan ng isang matinding pagsisimula, isang hindi mahuhulaan na kurso at pagkumpleto. Minsan ang nasabing reaksyon ng katawan ay nakamamatay. Samakatuwid, upang makapagtulong sa oras, kailangan mong malaman: angioedema - ano ito, tungkol sa mga pagpapakita ng patolohiya, kung paano magbigay ng pangunang lunas para sa edema ni Quincke.

Ano ang angioedema?

Kadalasan ang gayong patolohiya ay tinatawag na edema ni Quincke pagkatapos ng pangalan ng doktor na unang naglarawan dito. Sa mga manggagamot, ang patolohiya ay tinatawag ding higanteng urticaria, at kung minsan ay alerdyik na talamak na edema.

Angioneurotic edema - ano ito? Ang Angioedema ay isang reaksiyong alerdyi sa isang nanggagalit (alerdyen). Mas madalas na nakakaapekto ito sa mukha, pharynx, ngunit kung minsan nakakaapekto rin ito sa panloob na mga tisyu, kahit na ang meninges. Walang sinuman ang immune mula sa panganib na magkaroon ng naturang patolohiya. Samakatuwid, kailangang malaman ng lahat tungkol dito.

Bumubuo ang edema kapag pumasok ang isang alerdyen sa katawan. Sa ilalim ng pagkilos nito, tumataas ang v permeability permeability. Mula sa kanila, ang plasma ng dugo ay pumapasok sa mga kalapit na tisyu. Bilang isang resulta, ang itaas na bahagi ng katawan ay madalas na namamaga.

Ang iba`t ibang mga kadahilanan ay pumukaw ng gayong reaksyon:

• buhok ng hayop;
• halaman;
• alikabok sa kalye o sa loob ng apartment;
• iba't ibang mga kemikal sa sambahayan;
• mababang kalidad o nag-expire na mga kosmetiko;
• produktong pagkain;
• stress
• kagat ng insekto;
• gamot

Kabilang sa mga gamot na sanhi ng naturang reaksyon ay nasa isang espesyal na lugar: aspirin, penicillin at mga analogue nito, bromide.

Mga uri

Pag-uuri ng angioedema:

1. Allergic... Mapanganib ito dahil ang mga sintomas ay bumuo bigla, hindi mahuhulaan, at hindi maiiwasan.
2. Namamana angioedema. Ang ganitong uri ng patolohiya ay bihira. Walang kinakailangang pagpukaw sa mga alerdyi para sa hitsura nito. Ang mga seizure ay nagaganap sa kanilang sarili sa kawalan / kawalan ng mga inhibitor ng mga enzyme ng komplimentaryong umaasang sistema sa dugo. Ang panganib ay ang pamamaga ng larynx, at humantong ito sa inis.

Karagdagang mga species, ang mekanismo kung saan hindi maintindihan:

1. Nanginginig. Ang patolohiya sa trabaho na lumilitaw ilang oras pagkatapos ng pagkilos ng panginginig ng boses.
2. Pagkatapos ng ehersisyo... Ito ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na edukasyon, na nauugnay sa gawain ng autonomic system.
3. Mula sa pagpisil... Ang pagkalambot ay lilitaw na may isang nadagdagang pagkarga sa mga tisyu ng ilang bahagi ng katawan.
4. Reaksyon sa sipon... Ito ay ipinakita ng pagkatalo ng mga bukas na lugar ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng mababang temperatura ng hangin o tubig.

Ito ay isang espesyal na uri ng genetika ng edema. Ang dahilan ay ang mana ng mga mutation ng gene. Ang HAO ay nagmumula sa isang kakulangan o hindi mahuhulaan na pagkilos ng isang C1 inhibitor ng ilang mga reaksiyong enzymatic sa katawan. Lumilitaw ang mga seizure anumang oras, na nagiging sanhi ng inis. Nagaganap ang HAE kapag ang mga tugon sa immune ng katawan sa isang pangkat ng mga protina sa komplimentaryong sistema ay hindi gumana.

Ang uri ng edema na ito ay tinatawag ding idiopathic. Ang pag-atake ay maaaring sanhi ng stress, kakulangan o labis na mga hormone, microtrauma.

ICD code 10

Angioneurotic edema, na ipinahiwatig sa isang solong plano ng mga paraan ng diagnosis at therapy ng international classifier sa mga masamang epekto sa pagtatalaga na T78.x.

Kaya't ang T78.3 ay tiyak na angioedema - ICD code 10, T78.0 - anaphylactic shock. Ang iba pang mga numero pagkatapos ng tuldok ay nagpapahiwatig din ng mga katulad na pathology tulad ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang mga sintomas ng Angioneurotic edema ay magkakaiba, depende sa uri, mga sanhi nito. Mas madalas na ang pag-atake ay lumilikha ng matindi, sa loob ng ilang minuto. Bihira itong tumubo nang 2-4 na oras. Ang edema ay karaniwang naisalokal sa mukha, madalas sa mga eyelid. Ang uri ng patolohiya ay tiyak na tinutukoy ng lugar ng lokalisasyon. Kaya, sa edema ng mga submucous na tisyu ng gastrointestinal tract, lilitaw ang pasyente:

• sakit sa peritoneum;
• pagduwal sa pagsusuka;
• paglabag sa proseso ng pagdumi.

Kung ang pamamaga ng larynx, ang pasyente ay humihinga nang mapakumbinsi, ang mga paglihis sa kawastuhan ng pagsasalita, pamamalat ay kapansin-pansin.

Minsan sinusunod ang pamamaga ng iba pang mga organo:

• pleura;
• mas mababang mga organo, sistema ng pagpapalabas ng ihi;
• utak, tisyu sa paligid;
• mga kasukasuan;
• tisyu ng kalamnan.

Sa kalahati ng mga pasyente, ang sakit ay sinamahan ng urticaria, anaphylactic shock.

Ang NAO ay unang nagpapakita ng sarili bago ang edad na dalawampung, ito ay minana. Dahan-dahan itong lumalaki, ang mga tisyu ay bumalik sa kanilang normal na hitsura nang higit sa isang linggo. Mas madalas na ito ay ipinakita ng pamamaga ng nasopharynx o ng digestive tract. Ang uri na ito ay madalas na umuulit, nagaganap nang maraming beses sa isang taon para sa iba't ibang mga kadahilanan, mula sa stress hanggang microtrauma.

Mga Sintomas:

1. Sa pag-unlad ng patolohiya, nabuo ang isang lokal na edema ng balat, tisyu sa ilalim nito o mauhog lamad, na sinamahan ng urticaria.
2. Ang edema ay madalas na sinamahan ng anaphylactic shock.
3. Maaari itong bumuo sa anumang organ, kahit na mas madalas itong naisalokal sa mukha, limbs, panlabas na maselang bahagi ng katawan, halimbawa, sa eskrotum sa mga lalaki.
4. Ang pinaka-mapanganib ay edema ng larynx, na bubuo mula sa inis na ito.
5. Mabilis na nagtakda ang yugto ng asphyxia.

Pamamaga ng mukha, eyelids, larynx

Angioneurotic pathology o edema ni Quincke ay ang tugon ng katawan sa mga alerdyi, na sinamahan ng pamamaga ng mukha, mga eyelid, upang mahirap buksan ang mga mata, laryngeal mucosa. Ang pinaka-karaniwang nanggagalit ay:

Mayroong iba pang mga alerdyi, ngunit bihira sila. Manifestations - pamamaga ng eyelids, mukha, bibig at nasopharynx.

Mga sintomas ng edema ng mga panloob na organo

Bilang karagdagan sa nakikitang panlabas na edema, ang edema ng alerdyi ay madalas na bubuo sa loob ng katawan, na ginagawang mahirap gawin ang isang pagsusuri. Tungkol sa pamamaga panloob na organo sabihin:

• paroxysmal matinding sakit sa peritoneum;
• pag-unlad ng pamamaga o pamamaga sa dibdib na lumilikha ng presyon sa dibdib;
• ang sabay na paglitaw ng pagsusuka at pagtatae.

Mga palatandaan ng edema ng tserebral

Minsan kailangang harapin ng mga doktor ang cerebral edema, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• paninigas ng mga kalamnan sa likod ng ulo (nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay hindi maaaring hawakan ang katawan sa kanyang baba);
• pagkahilo ng kamalayan;
• pagkahilo;
• pagduwal na sinamahan ng pagsusuka;
• madalas na cramp ng kalamnan.

Diagnosis ng angioedema

Pansin Hindi katanggap-tanggap na simulan ang paggamot tulad nito. Kinakailangan na magsagawa ng isang kumpletong pagsusuri sa diagnostic, at sa lalong madaling panahon.

Ngunit hindi palaging malinaw kung saan pupunta para sa mga diagnostic.

Aling doktor ang dapat kong puntahan?

Kung pinaghihinalaan mo ang isang patolohiya, kailangan mong tumawag sa isang ambulansya, dahil ang edema ay madalas na bubuo sa isang hindi mahuhulaan na paraan. Kung mabilis kang pumunta sa ospital, ang pangunahing pagsusuri ay isinasagawa ng isang therapist. Sa hinaharap, kinakailangan upang kumunsulta sa isang alerdyi.

Mga uri ng pagsusuri

Kapag na-diagnose, ang doktor:

• pinag-aaralan ang mga sintomas, ang kalagayan ng pasyente, sinusuri ang kasaysayan ng medikal (ang dalas ng pag-atake, kung hindi ito ang unang pagkakataon, kung saan sila naisalokal, mayroon bang mga palatandaan ng paghihirap na huminga sa anamnesis, atbp.);
• sumusukat sa pulso (dalas, pagkakapareho), sumusukat sa presyon;
• sinusuri ang balat, hinahanap ang foci ng edema.

Matapos humupa ang pamamaga, ginagawa ang mga pagsusuri upang makilala ang sanhi ng allergy.

Mga kinakailangang pagsusuri

Sa angioedema, ang dugo ay kinukuha para sa isang pangkalahatang detalyadong pagsusuri sa biochemical at para sa immunoglobulin E sa dugo.

Paano ginagamot angioedema?

Sa matinding anyo ng sakit, ang paggamot ay naglalayong alisin ang alerdyen na sanhi ng pag-atake. Dapat itong isagawa kaagad. Tinatanggal nito ang alerdyi na sanhi ng pamamaga. Kung kinakailangan, ang isang tubo ay ipinasok sa lalamunan, na idinisenyo upang payagan ang pasyente na huminga.

Ang pag-alam kung paano magbigay ng pangunang lunas para sa edema ay maaaring makatipid sa buhay ng isang tao. Kapag ang mga unang palatandaan ng kapansanan sa paghinga o ang pag-unlad ng nakikitang edema ay lilitaw, agad na tumawag ang isang ambulansya. Bago ang kanyang pagdating, maaari mo lamang subukang alisin ang alerdyen, bawasan ang pamamaga, paglapat ng yelo sa lugar ng pag-unlad. Sa kaso ng kapansanan sa paghinga, ang leeg ng pasyente ay napalaya mula sa nakagagambalang damit, naaliw, at nagbibigay ng sariwang hangin. Ang pasyente ay inilalagay na kalahating nakaupo o nakaupo, pinapainom.

Sa pag-unlad ng edema sa nasopharynx, ang mga patak ng vasoconstrictor ay maaaring itanim sa ilong. Bigyan ang isa sa mga antihistamine, kung magagamit (Suprastin o Venistil), o isang sorbent (Atoxil).

Paggamot sa droga

Sa panahon ng paggamot, inireseta ang mga H2 blocker. Sa isang malubhang kaso, ang prednisolone ay ibinibigay minsan sa isang araw (hanggang sa 40 mg). Para sa edema ng laryngeal, ang ephedrine ay ibinibigay nang pang-ilalim ng balat. Ang paggamot ay minsan na pupunan ng mga antihistamines (hal., Diphenhydamine), diuretics (furosemide). Upang mapawi ang bronchospasm, ginagamit ang Euphyllin.

Sa kaganapan ng pagtaas ng presyon, ang pasyente ay na-injected ng adrenaline.

Ang paggamot na hindi alerdyikong angioedema ay nangangailangan ng isang bahagyang naiibang paggamot. Sa kasong ito, ginaganap ang mga pagkilos na therapeutic:

• gumawa ng pagsasalin ng dugo;
• bigyan ang Z-aminocaproic acid;
• lagyan ng Corticap.

Ang mga H1 blocker ay ginagamit matapos ang isang matinding pag-atake ay nakaginhawa, na may pangmatagalang paggamot sa anyo ng paglabas na magagamit. Ang mga dosis ng gamot ay ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa mga gamot. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga antihistamine upang palakasin sistema ng nerbiyos paghahanda, bitamina.

Kailan kinakailangan ang operasyon?

Ang interbensyon ng siruhano ay kinakailangan sa kaso ng matinding edema ng laryngeal. Sa pag-unlad na ito ng sakit, nagsasagawa ang doktor ng isang tracheotomy upang paganahin ang pasyente.

Pag-iwas

Ang mga pasyente na nagkaroon ng mga seizure sa nakaraan ay inireseta ng mga ATP inhibitor (Enalapril, Ramipril) at receptor antagonists (Telmisartan, atbp.).

Ang mga pasyente na may matinding reaksyon sa pagkain ay kailangang sundin ang isang espesyal na diyeta. Ibinubukod ng menu ang mga pagkaing maaaring maging sanhi ng isang reaksyon.

Kinakailangan din upang maiwasan ang mabibigat na pagkarga, kapwa kinakabahan at pisikal, pati na rin ang hypothermia.

Ang mga babaeng nagkaroon ng AO ay hindi dapat gumamit ng oral contraceptive.

Dapat iwasan ng lahat ng mga pasyente ang paggamit ng mga activator (Altepase at mga katulad na gamot).

Ang sakit na ito ay lubhang mapanganib, ang kinalabasan ay nakamamatay minsan. Samakatuwid, hindi mo kailangang umasa sa iyong sarili at subukang pagalingin ang iyong sarili. Ang isang napapanahong pagbisita sa isang doktor, kasunod na paggamot at pag-iwas ay makakatulong na maiwasan ang pagsisimula ng angioedema.

Angioedema - matindi na pagbuo, mabilis na pagpasa ng edema ng balat at pang-ilalim ng balat na tisyu o mauhog lamad.

Code para sa pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD-10:

• D84.1
• T78.3

Etiology. Ang Angioneurotic edema ay isang polyetiological disease na maaaring sanhi ng parehong immune at non-immune factor.

. Allergic - pagpapakita ng uri ng reaksiyong alerdyi I; bubuo bilang isang pagpapakita ng sensitization sa mga gamot (mas madalas na antibiotics), mga produkto ng pagkain at additives, lason ng mga nakakagulat na insekto (bees, wasps at sungay).
. Pseudoallergic - bilang isang resulta ng direktang di-immune histamine - naglalabas ng pagkilos ng ilang mga gamot (salicylates at iba pang NSAID, ACE inhibitors, dextrans, atbp.), produktong pagkain o mga additives (tingnan ang allergy sa pagkain).
. Komplemento - adik - ay maaaring minana o nakuha (bilang isang panuntunan, sa mga pasyente na may lymphoproliferative malignant neoplasms, na nauugnay sa isang pagbilis ng metabolismo ng C1 esterase na inhibitor ng sangkap na pandagdag ng 2-3 beses).
. Idiopathic - ang etiology ay hindi malinaw.

Ang mga rason

Mga kadahilanan sa peligro ... Atopic predisposition. Ang pagkuha ng mga ACE inhibitor (sa 0.2% ng mga kaso). Marahil ay kumukuha ng omeprazole (isang proton pump inhibitor) at sertraline (isang pumipili na inhibitor baligtarin ang pagkuha serotonin).
Mga aspeto ng genetika. Ang namamana na angioedema (* 106100, kakulangan ng isang esterase inhibitor ng sangkap na pantulong C1, 11p11.2-q13, pagtanggal ng C1NH gene sa uri 1, point mutation sa uri 2, ) ay nailalarawan sa mga paulit-ulit na yugto ng edema ng balat, itaas na respiratory tract at gastrointestinal tract (hanggang sa sa sagabal sa bituka).
... Ang C1q ay isang inhibitor - isang mataas na glycosylated na suwero na protina na na-synthesize sa atay at pinipigilan ang aktibidad ng proteolytic ng mga subcomponent ng C1r at C1s, sa gayon pinipigilan ang pag-aktibo ng mga sangkap na pantulong C4 at C2.
... Ang kakulangan ng C1q - ang inhibitor ay humahantong sa hindi mapigil na pag-aktibo ng maagang mga sangkap ng pandagdag at ang pagbuo ng isang tulad ng kinin na kadahilanan na nagiging sanhi ng pagtaas ng permeabilidad ng vaskular at humahantong sa pag-unlad ng angioedema.
... Kadalasan (sa 80-85% ng mga kaso), ang sanhi ng namamana na angioedema ay isang kakulangan sa dami ng C1q inhibitor (uri 1), sa iba pang mga kaso, na may isang normal na halaga ng inhibitor, ang sanhi ng namamana na angioedema ay ang paggana ng C1q inactivator dahil sa isang point mutation sa reaktibo na sentro ng molekula (uri 2).

Pathogenesis katulad ng pathogenesis ng urticaria at nauugnay sa paglawak at pagtaas ng v permeability (higit sa lahat venules) ng malalim (taliwas sa urticaria) layer ng dermis at submucosa na dulot ng mga mediator ng allergy (histamine, PG, leukotrienes), pati na rin mga sangkap na pantulong (pangunahin C3a at C5a ) at mga kamag-anak.

Pathomorphology. Edema, vasculitis at / o perivasculitis na kinasasangkutan lamang ng subcutaneous tissue.
Klinikal na larawan ... Lokal na edema ng balat, pang-ilalim ng balat na tisyu at / o mga mauhog na lamad, mayroon o walang urticaria. Kadalasan - isang mahalagang sangkap ng isang pangkalahatang reaksyon ng anaphylactic (anaphylactic shock). Maaari itong bumuo kahit saan sa katawan; ang karaniwang lokalisasyon ay ang mukha (karaniwang mga labi, eyelids), paa't kamay, panlabas na maselang bahagi ng katawan. Ang pinakamalaking panganib sa buhay ay ang edema ng laryngeal at asphyxia na dulot nito. Mabilis na pagsisimula at mabilis na kusang paglutas. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pamamanhid, pangangati, mas mababa binibigkas kumpara sa urticaria.

Diagnostics

Pagsasaliksik sa laboratoryo ... Sa kaso ng isang form na alerdyi, ang pagpapasiya ng IgE sa pamamagitan ng isang pagsusuri sa radioallergosorbent (pangunahin sa kaso ng allergy sa penicillin, pati na rin ang mga alerdyen sa pagkain). Pagpapasiya ng mga antas ng C1q - inhibitor, pati na rin mga bahagi ng C2 at C4 na pantulong sa namamana na angioedema .. Pagbawas sa mga antas ng C1q - mga antas ng inhibitor na mas mababa sa 100 mg / ml sa uri ng 1 .. Bawasan ang C4 sa parehong uri ng 1 at 2 .. Ang C2 ay nabawasan sa paglala na may mga uri 1 at 2 .. Sa mga pasyente na may nakuha na mga form ng C1 - kakulangan ng inactivator, ang C1 ay nabawasan din (sa kaibahan sa mga pormang katutubo).

Pagkakaibang diagnosis ... Diffuse subcutaneous infiltrative na proseso. Sakit sa balat. Lymphostasis (lymph edema). Thrombophlebitis. Lokal na edema na may somatic pathology. Granulomatous cheilitis. Erysipelas na may markang edema. Cellulite.

Paggamot

Paggamot
Pagkain... Ang pagbubukod ng mga kilalang alerdyi sa pagkain (mga protina ng itlog, gatas at trigo, isda, mani, kamatis, tsokolate, saging, prutas ng sitrus) hanggang sa paglipat sa isang pangunahing diyeta na hypoallergenic.
Mga taktika sa pamamahala ... Proteksyon mula sa pagkakalantad sa mga kilalang nakaka-factor na salik. Malamig na siksik upang mapawi ang pangangati. Pagpapasok para sa itaas na hadlang sa daanan ng hangin.
Paggamot sa droga... Gamot na pagpipilian - tingnan ang Urticaria. Mag-ingat ka! Angioneurotic edema ng larynx at ang nagresultang asphyxia ay potensyal na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng aktibong therapy. Epinephrine 0.3 ml 0.1% r - s / c, pati na rin ang pangkasalukuyan sa anyo ng isang aerosol. HA - dexamethasone 4-8 mg IM o IV, o 30-60 mg prednisolone; sa namamana na angioedema, ang pagiging epektibo ng GC ay nagdududa. Antihistamines - dimetindene i / v, diphenhydramine, clemastine i / m, 1-2 ml.

Mga Komplikasyon... Ang asphyxia sanhi ng pagharang sa daanan ng daanan.
Kurso at pagtataya... Sa karamihan ng mga pasyente na may angioedema, ang pangkalahatang kondisyon ay medyo naghihirap, maliban sa mga kaso ng hadlang sa daanan ng hangin. Sa mga malalang form, ang kurso at pagbabala ay nakasalalay sa etiology at pathogenesis.

Kasabay na patolohiya ... Anaphylaxis. Mga pantal
Pag-iwas ... Iwasang makipag-ugnay sa salik na kadahilanan. Ang mga inhibitor ng ACE ay kontraindikado. Bago isagawa ang mga pamamaraan na maaaring pukawin ang pagpapaunlad ng namamana na angioedema (mga interbensyon ng ngipin, intubation, endoscopy, atbp.), Inirerekomenda ang danazol sa 200 mg 3 r / araw 3 araw bago ang pamamaraan, at kaagad bago ito - ang pagpapakilala ng 2 karaniwang mga pakete ng sariwang frozen na plasma. Para sa pangmatagalang prophylaxis: Danazol 200-600 mg araw-araw sa loob ng 1 buwan, pagkatapos ay 5 araw bawat 5 araw. Ang Danazol ay hindi epektibo para sa iba pang mga anyo ng C1-esterase na kakulangan ng inhibitor; kontraindikado sa mga bata, mga buntis na kababaihan, mga ina ng pag-aalaga, na may porphyria; ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, pagtaas ng timbang, hematuria .. Aminocaproic acid 1 g 3 r / araw.

Mga kasingkahulugan ... Sakit ni Quincke Edema ni Quincke.

ICD-10. T78.3 Angioneurotic edema D84.1 Pagkulang sa system

Bukod dito, kung minsan nabigo ang mga doktor na alamin kung ano ang nagpalitaw ng isang matinding reaksiyong alerdyi. Dahil dito, ang mekanismo para sa pagbuo ng isang kondisyong pang-emergency ay nakasalalay sa gitna ng pag-encrypt ng edema ng ICD.

Ang eksaktong code ng kondolohikal na kondisyon ay ang sumusunod na kumbinasyon: T78.3.

Bakit mo kailangan ng pag-encode?

Ang International Classification of Diseases ay ang nag-iisang dokumento sa mundo kung saan ganap na lahat ng mga sakit ay naka-encrypt. Bukod dito, ang pag-encode ay pareho para sa lahat ng mga bansa, kaya ang data ay magiging magkapareho sa anumang estado. Salamat sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, naging posible:

• itago ang mga tala ng pagkakasakit sa buong mundo;
• mangolekta at suriin ang data sa dami ng namamatay mula sa anumang patolohiya;
• pag-aaral ng etiology, mga kadahilanan sa peligro at iba pang mga tampok ng isang partikular na sakit;
• bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas at forecast ang sitwasyon ng epidemiological;
• laging may access sa impormasyon tungkol sa paggamot ng isang tukoy na sakit.

Pinapayagan ng pagkakaroon ng ICD ang mga doktor sa buong mundo na gumana sa parehong mga algorithm ng pagsagip ng pasyente.

Tuwing 10 taon ang pag-uuri ng internasyonal ay binago, at ang mga pagwawasto ay ginagawa dito na naaayon sa bagong data. Sa ngayon, ang ICD rebisyon code 10 ay wasto.

Mga tampok ng pag-encrypt ng angioedema sa ICD

Ang edema ni Quincke ay isang matinding reaksiyong alerdyi ng katawan, na pinukaw ng iba't ibang mga panlabas na kadahilanan. Agad ang kundisyon at nangangailangan ng agarang atensyong medikal. Ang pag-unlad ng naturang proseso ng pathological sa isang bata ay mapanganib, lalo na sa mga bata ay madalas itong kumplikado ng asphyxia.

Ang klinikal na larawan ng isang reaksiyong alerdyi ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa interstitial space ng subcutaneus na tisyu o mauhog na lamad. Sa kasong ito, nabuo ang isang pamamaga ng isang delimited na uri, madalas sa bibig, eyelids, labi o larynx. Ang isang katulad na kalagayang pathological ay bubuo halos halos, at nawala sa loob ng ilang araw.

Tratuhin ang sakit na may mga corticosteroids at antihistamines, pati na rin epinephrine. Bilang karagdagan, ang batayan ng matagumpay na paggamot ay ang pag-aalis ng pakikipag-ugnay sa alerdyen, na maaaring maging anumang.

Ang edema ni Quincke sa ICDkumakatawan sa isang hindi kanais-nais na tugon ng organismo sa isang hindi natukoy na panlabas na impluwensya. Ang etiological factor ay hindi mahalaga, sa kaibahan sa pag-uuri ng klinikalkung saan nakikilala ang patolohiya ng alerdyik at di-allergy na kalikasan. Ito ay nabibilang sa klase ng cutaneous at subcutaneous pathologies at matatagpuan sa bloke ng urticaria at erythema.

Ayon sa ICD 10, angioedema ay itinuturing na isang uri ng urticaria. Ang eksaktong code ng kondolohikal na kondisyon ay ang sumusunod na kumbinasyon: T78.3.

Sa ICD 10, inireseta na ang diagnosis ng angioedema ay maaaring maitatag batay sa kasaysayan ng sakit at mga sintomas ng pasyente, pagkatapos na ibukod ang iba pang mga pathology. Walang mga tiyak na pamamaraan para sa pagkumpirma ng patolohiya.

Bakit ang edema ni Quincke ay isang subtype ng urticaria?

Para sa angioedema ng anumang etiology, ang ICD code ay palaging pareho. Ang patolohiya ay itinuturing na isa sa mga matinding pagpapakita ng isang agarang reaksyon. Mayroong isa pang katulad na proseso na tinatawag na anaphylactic shock. Ang lahat ng mga kondisyong alerdyi na ito ay nasa isang subseksyon, dahil mayroon silang katulad na mekanismo ng pag-unlad.

Sa anumang reaksyon ng agarang uri, mayroong magkaparehong elemento ng pathogenesis:

• pag-aktibo ng komplementong sistema;
• paglabas ng mga biologically active na sangkap sa dugo;
• nadagdagan ang pagkamatagusin ng vascular wall;
• vasodilation;
• pagbagsak ng presyon

Ang pagkakaiba sa pagitan ng edema ni Quincke at urticaria ay na-localize ito sa isang lugar at kumakatawan sa isang malaking delimited lesion area . Ang likido ay naipon sa mauhog at malalim na tisyu ng katawan, at may urticaria, sa itaas na mga layer ng balat. Ang apektadong lugar ay hindi nangangati, ngunit ang balat sa ibabaw nito ay panahunan. Sa kasong ito, hindi sinusunod ang mga pagbabago sa kulay ng balat. Gayunpaman, ang pag-unlad ng angioedema ay madalas na nangyayari nang sabay-sabay sa pagbuo ng urticaria. Ang kalagayang pathological ay itinuturing na isang malubhang anyo ng urticaria o komplikasyon nito.

Nakahanap ng isang bug? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

Ang edema ni Quincke ay isa sa mga pagkakaiba-iba ng mga sakit na alerdyi, na nailalarawan sa mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng pathological, dahil sa pagtaas ng reaktibiti ng katawan.

Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga sakit ay kasama sa pag-uuri, na ginagawang posible na systematize ang mga pathology. Ang bawat sakit ay itinalaga ng isang pagtatalaga ng liham at isang numero ng serial na bilang, ang mga parameter na ito ay bumubuo sa code ng pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit. Bilang karagdagan, makakatulong ang mga simbolo na ito upang ma-optimize ang analitik na gawain ng mga doktor.

Ang edema code ni Quincke na ICD-10 ay dapat hanapin sa pangkat ng mga sakit ng balat at pang-ilalim ng balat na taba, sa mga bloke ng urticaria at erythema. Sa kasalukuyan, ang edema ni Quincke ay naitalaga ang code na T78.3.

Mga Sintomas

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay magiging mahigpit na pagtaas ng edema. Nakikita ito ng mata at nagpapalaki sa loob ng ilang minuto. Sa paunang lilitaw sa lugar ng pagkakalantad sa alerdyen (maaaring ito ay mga kamay o iba pang mga lugar). Kinakailangan ng proseso na kasangkot ang mga tisyu ng mukha at mauhog lamad ng mga mata, ilong at bibig na lukab.

Ang pinaka-nagbabanta sa buhay at prognostically hindi kanais-nais sa kawalan ng napapanahong tulong ay edema ng laryngeal. Ang mga edematous na tisyu sa una ay hindi naiiba sa kulay mula sa mga kalapit na lugar, ngunit sa paglaon ay naging mas maputla.

Ang edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na density ng tisyu: kapag ang pagpindot sa pokus, ang impression sa balat ay hindi mananatili. Bilang karagdagan sa pangunahing sintomas, ang mga sintomas ng edema ni Quincke ay nailalarawan sa pamamagitan ng namamayani na anyo ng pinsala sa isang partikular na sistema.

Kung sakaling bumulwak ang pharynx, larynx o trachea, maaaring mangyari ang mga sumusunod na sintomas:

• Hirap sa paghinga. Hirap sa paghinga.
• Ang pagbuo ng matinding pagkabalisa, takot sa kamatayan.
• Ang hitsura ng isang binibigkas na pag-ubo ng pag-ubo.
• Paos ng boses.
• Baguhin ang kulay ng balat ng itaas na kalahati ng katawan. Malubhang pamumutla o cyanosis.
• Pagkawala ng kamalayan.
• Lumilitaw ang edema, lalo na sa lugar ng palate at palatine arches.
• Paliit ng lumen ng lalamunan na may posibilidad ng paglipat sa larynx.

Ang edema ni Quincke ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa itaas na respiratory tract o mauhog na lamad, ngunit sa mga panloob na organo.

Sa kasong ito, ang pasyente ay nagdurusa:

• matinding sakit sa tiyan;
• pagduwal at pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaluwagan;
• pagtatae;
• nangingiting sensasyon sa panlasa at dila.

Sa parehong oras, ang mga nakikitang pagpapakita ay maaaring ganap na wala, na lubos na kumplikado sa diagnosis.

Ang pinakapanganib na pagkakaiba-iba ng edema ni Quincke ay pinsala sa meninges. Ang mga nasabing pagpapakita ay medyo bihira, ngunit tiyak na ito na humahantong sa mga seryosong komplikasyon. Sa kanila:

• ang hitsura ng pagkahumaling at pag-aantok;
• pag-unlad ng tigas ng mga kalamnan ng kukote - impit ang mukha sa harap sa baba ay imposible;
• pagduwal na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain;
• convulsive syndrome at angioedema.

Paggamot

Sa pagpapaunlad ng edema ni Quincke, kailangan ng kagyat na pangangalagang medikal, dahil ang pag-unlad ng mga sintomas ay humahantong sa isang karagdagang pagkasira sa kagalingan at nagbigay panganib sa buhay at kalusugan ng pasyente. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang sakit nang maaga hangga't maaari at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Ang paggamot ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing mga grupo: gamot at hindi gamot.

Paggamot na hindi gamot

Dapat kang laging magsimula sa mga pamamaraan na hindi gamot, dahil ito ang kanilang pagkakaloob na maaaring makabuluhang maibsan ang kalagayan ng pasyente.

Sa kanila:

• Ang pag-aalis ng kagalit-galit na kadahilanan, na kumilos bilang isang alerdyen at humantong sa pagbuo ng mga pathological sintomas.
• Kung ang edema ni Quincke ay nabuo laban sa background ng isang insekto o kagat ng hayop, pagkatapos ay dapat maglapat ng isang paligsahan sa itaas ng lugar ng kagat. Kung ang mga bahagi ng laway o isang katig ay mananatili sa lugar ng sugat, dapat itong alisin.
• Magbigay ng libreng paghinga at pagbutihin ang pag-access ng hangin sa respiratory tract... Para dito, dapat na alisin ang mga item tulad ng sinturon, kurbatang at sinturon. Maipapayo na magtanggal ng damit mula sa itaas na kalahati ng katawan.
• Magbigay ng sariwang hangin sa silid kung nasaan ang pasyente.

Mga pamamaraan ng gamot

Mula sa mga gamot, ang mga sumusunod ay paunang ginamit:

• Mga gamot ng pangkat na glucocorticoid, nagsasama sila ng isang solusyon ng prednisolone o dexamethasone. Pinapawi nila ang kalubhaan ng edema, binabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall at pinapabuti ang paghinga.
• Mag-alok sa pasyente ng isang masaganang inumin kasabay ng mga sorbents upang matanggal ang mga alerdyi at mapawi ang pagkalasing. Para sa mga ito maaari mong gamitin ang activated carbon.
• Gumamit ng mga patak na nagtataguyod ng vasoconstriction sa ilong ng ilong.
• Kung may binibigkas na banta sa buhay ng pasyente, gagamitin ang isang adrenaline solution. Nakakatulong ito upang mapagbuti ang paggana ng cardiovascular system, taasan presyon ng dugo at daloy ng dugo sa mahahalagang bahagi ng katawan.

Ang paggamot sa mga pamamaraang ito ay isinasagawa sa yugto ng pre-hospital. Kung walang medikal na propesyonal sa malapit, kung gayon ang gamot ay dapat dalhin hindi sa isang pormula sa pag-iniksyon, ngunit sa pamamagitan ng paglunok: ilapat ang handa na solusyon sa ilalim ng dila. Ang paggamot sa mga nakatigil na kondisyon ay isang sapilitan na yugto sa pag-aalis ng edema ni Quincke. Binubuo ito ng dalawang yugto. Ito ang pag-aalis ng mga manifestations ng sakit at isang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas na nauugnay sa hitsura nito. Dapat kasama dito ang:

• Panimula ng prednisone at adrenaline.
• Upang maalis ang estado ng pagkabigla na nauugnay sa isang pagbaba ng presyon ng dugo, ang mga kapalit ng dugo tulad ng asin, glucose, at iba pa ay ibinibigay.
• Ang pagkuha ng mga antihistamines na nagbabawas ng reaksyon sa isang alerdyen at diuretics na nagdaragdag hindi lamang paglabas mga immune complex at mga antigen, ngunit pati na rin likido na nasa labas ng vaskular na kama.

Kung lumitaw ang edema ni Quincke, dapat kang kumunsulta kaagad sa doktor at magbigay pangangalaga sa emerhensiya, dahil ang pag-unlad ng patolohiya ay nagbabanta sa buhay.