Ang Thermoregulation ay isang hanay ng mga proseso ng pisyolohikal na nagpapanatili ng pinakamainam na temperatura ng katawan.

Sa isang bagong panganak na sanggol, ang thermoregulation ay hindi perpekto. Sa pagsilang, ang katawan ay malapit sa temperatura ng katawan ng ina at katumbas ng 37.7-38.2 ° C. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, nababawasan ito ng 1.5-2.0 ° C, at pagkatapos ay tumaas muli sa 37 ° C.

Sa mga wala pa sa gulang, hindi pa panahon na sanggol, ang temperatura ay bumaba sa ibaba Normal sa mga unang araw ng buhay. Ang isang pagbaba ng temperatura ng katawan sa isang full-term na sanggol ay tinatawag na transient neonatal hypothermia.

Humigit-kumulang na 0.3-0.5% ng mga bagong silang na sanggol ay nakakaranas ng hyperthermia sa ika-3-5 araw ng buhay. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kolonisasyon ng flora ng bakterya at pagkatuyot ng katawan ng bata. Matapos ang ika-5 araw, ang temperatura ng katawan ay nananatiling napaka-sensitibo sa mga pagbagu-bago sa temperatura ng paligid. Ang temperatura ng katawan ay bahagyang nagbabago kapag nagpapakain ng mga bata, kapag nag-swaddling. Ang pagtatatag ng isang normal na temperatura ay nangyayari lamang sa pamamagitan ng 1.5-2 na buwan ng buhay, at sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol sa susunod na petsa.

Matapos ang pagtatatag ng isang normal na pang-araw-araw na ritmo, ang temperatura H sa mga kili-kili at singit ay humigit-kumulang na 36.1-36.6 ° C, sa tumbong - 37.1-37.5 ° C.

Pagkatapos ng panahong neonatal, ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa isang bata ay madalas na nauugnay sa impeksyon. Sa mga bata, hanggang sa 9-10 buwan, ang temperatura ay maaaring tumaas sa pagkatuyot.

Ang rehiyon ng hypothalamic ay ang gitnang link sa thermoregulation. Samakatuwid, ang iba't ibang mga epekto sa hypothalamus ay maaari ding maging sanhi ng pagtaas ng temperatura (hypoxia ng fetus at bagong panganak, intracranial trauma ng bagong panganak, mga abnormalidad sa pag-unlad ng utak).

Ang impluwensya sa temperatura ng katawan ng isang bata sa mga unang buwan ng buhay ay ipinataw ng tinaguriang non-contractile thermogenesis. Ang pagbuo ng init sa maliliit na bata ay nangyayari dahil sa taba.

Ang isang mas perpektong uri ng produksyon ng init ay pagbuo ng init ng kontraktwal. Ito ay nilikha sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng kalamnan. Samakatuwid, malaki ang pagtaas nito kapag ang bata ay nahantad sa sipon. Ang mga mekanismo ng paggawa ng init sa mga bata ay nagagambala sa panahon ng hypoxia ng panganganak, laban sa background ng mga sakit sa paghinga, ang pagpapakilala ng ilang mga gamot (β-blockers).

Ang mga proseso ng paglipat ng init ay nagmumula lamang sa edad na 7-8. Ang paglipat ng init ay kinokontrol din ng pawis, na kung saan ay hindi pa rin sakdal sa mga bata sa mga unang taon ng buhay. Samakatuwid, para sa mga bata sa ilalim ng edad na 7-8 taon kinakailangan upang ayusin ang pinakamainam na mga kondisyon ng temperatura. Maaaring hubarin ang bata at hindi mawala ang init kung siya ay nasa thermoneutral zone. Para sa mga full-term na bagong silang na sanggol, ito ay 32-35 ° С, para sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol - 35-36 ° С, para sa mga full-term na nakabalot na sanggol - 23 - 26 ° С, at para sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol - 30-33 ° С. Sa edad na 1 buwan, ang mga limitasyon ng thermal zone ay inililipat para sa mga nakabalot na bata na 1.5-2.0 ° C. Upang lumikha ng mga kundisyon para sa thermoregulation, ang ulo ng sanggol ay hindi sakop sa panahon ng pag-swaddling. Kapag nag-aalaga ng mga sanggol na wala pa sa panahon upang mapabuti ang thermoregulation, itinatago ito sa mga incubator.

Ang kabiguang sumunod sa pinakamainam na rehimen ng temperatura sa mga maliliit na bata ay humahantong sa kapansanan sa pag-unlad ng utak, mga respiratory at cardiovascular disease. Samakatuwid, kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang mga bata ay nakabalot sa maligamgam na mga diaper. Ang pag-inspeksyon, pagbabago ng lino, balat at paggamot sa pusod ay isinasagawa nang mabilis sa isang pinainit na talahanayan ng pagbabago. Para sa isang maagang sanggol, ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa isang incubator.

Ang sobrang pag-init ng bata ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa hypothermia. Una, sa mga bata, kahit na may pansamantalang sobrang pag-init, ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay bubuo, at pangalawa, ang isang paglabag sa microcirculation dahil sa sobrang pag-init ay humahantong sa heat stroke o pagkabigla, disfungsi ng gitnang sistema ng nerbiyos, puso,.

Posible ang parehong sitwasyon kapag ang hyperthermia ay sanhi ng mga nakakahawang sakit. Ang bata ay maaaring mamatay mula sa sobrang pag-init, samakatuwid, na may hyperthermia, kailangan niya ng tulong na pang-emergency.

Ang mga komportableng kondisyon ng temperatura ay nilikha para sa mga sanggol. Sa silid kung saan sila matatagpuan, ang halumigmig ng hangin ay 30-60%, ang bilis ng hangin ay 0.12-0.2 m / s, ang temperatura ng hangin ay 21-22 ° C. Mula sa dalawang taong gulang, ang temperatura ng ginhawa ay bumaba sa 18 ° C, at para sa kamag-anak na pinakamabuting kalagayan ng pang-init na estado - kahit na sa 16 ° C.

Mahalagang bihisan ang bata nang tama at sapat. Sa taglamig, ang isang bata ay dapat magkaroon ng 4-5 na mga layer ng damit sa labas, kasama ang isang hindi tinatablan ng hangin na panlabas na layer. Sa taglamig, ang mga oberols o semi-overalls ay karaniwang ginagamit sa paglalakad. Sa tag-araw, depende sa temperatura ng hangin, maaaring mayroong hanggang dalawang layer ng damit sa temperatura ng hangin na 23 ° C at mas mataas, at hanggang sa tatlo sa temperatura ng hangin na 16-17 ° C.

Upang maiwasan ang paglamig at sobrang pag-init, malawak na ginagamit ang mga pamamaraan ng pagpapatigas ng mga bata. Ang hardening ay dapat na unti-unti, panandalian - sa paggamit ng malamig (salpok) na pakikipag-ugnay sa balat ng bata, na may unti-unting pagkalat ng malamig na nagpapawalang-bisa sa lugar ng balat at binabago ang oras ng hardening. Una, pinapatay nito ang mga paa na may pagbawas ng temperatura. Pagkatapos ng isang hakbang na pagwawaksi na may malamig na tubig mula sa mga binti hanggang sa hita, mula sa pusod hanggang sa leeg at ulo. Sa pagkakapare-pareho at pag-uulit ng mga douches, nangyayari ang pagkahinog ng mga adaptive device, na kung saan ay nagsasama ng pagtaas sa oras ng mga pamamaraang ito.

Para sa pagbuo ng malamig na paglaban at mga adaptive na reaksyon, ang mga bata ay nangangailangan lamang ng dalawang douches bawat linggo. Mas mahusay na gugulin ang mga ito sa tagsibol. Ang malalaking dosis ng mga pamamaraan na nagpapatigas ay nagdudulot ng pagkasira ng mga reaksyong umaangkop, na humantong sa hyperstimulation ng mga adrenal glandula at maging sanhi ng mga estado ng imunode.

Ang mga pamamaraan na nagpapatigas sa mga bata ay hindi dapat maging sanhi ng pagbawas sa pangunahing temperatura ng katawan. Kinakailangan ding tandaan ang tungkol sa indibidwal na nagpapatigas na rehimen, dahil ang bawat bata ay tumutugon sa kanyang sariling paraan sa malamig na stimuli.

Sa mga institusyong pang-medikal ng mga bata, ang mga ganitong uri ng hardening ay ginagamit din bilang pagtulog sa bukas na hangin, malamig na paliguan ng hangin, pagpahid ng basang mga malamig na sheet, pangkalahatang pagdulas, paliguan sa paa at pag-aalis ng mga binti na may unti-unting pagbaba ng temperatura mula 36.6 hanggang 32.6 ° C. Sa ilang mga klinika ng mga bata para sa nagpapatigas na mga bata, gumagamit sila ng mga pool na may mga pamamaraan para sa panandaliang pag-patay sa mga bata na may isang daloy ng malamig na tubig, atbp.

May mga bata na ang temperatura ay tumataas sa 37.3-37.5 ° C nang walang maliwanag na dahilan, kahit na malusog sila. Kadalasan ito ay isang tugon na may reaksyon ng temperatura sa paggamit ng pagkain, nadagdagan na pisikal na aktibidad, o nadagdagan na psycho-emosyonal na tono.

Ang isang temperatura ng pathological ay isinasaalang-alang sa itaas 37.5 ° C, na sanhi ng anumang sakit. Sa kasong ito, ang estado ng produksyon ng init ay laging nangingibabaw sa paglipat ng init. Ang mga panginginig dahil sa contractile thermogenesis ay madalas na sumali. Sa mga ganitong kondisyon, sisihin ang mga sangkap na tinatawag na pyrogens, na kumikilos sa mga sentro ng thermoregulatory ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Mayroong iba't ibang mga uri ng reaksyon ng temperatura ng pathological.

Ang dalas ng pagpaparehistro ng temperatura sa mga bata ay natutukoy ng doktor - 2 beses sa isang araw, pagkatapos ng 1 oras, pagkatapos ng 2 oras, atbp. Ang pagrehistro ng temperatura sa araw ay isinasagawa ng mga tauhang narsing.

Ang temperatura ng katawan sa ibaba 36.4 ° C ay madalas na sinusunod sa mga bata na may pinababang metabolismo ng enerhiya dahil sa matinding sakit ng mga panloob na organo. Ito ang pagkapagod (dystrophy), kakulangan ng vaskular, pagkabigo ng pagpapaandar ng mga pangunahing organo at system. Sa pagkabigla, lalo na ng anaphylactic shock, bumababa din ang temperatura sa ibaba normal.

Alam na ang sentral na sistema na bumubuo ng system ng bawat functional system ay ang resulta ng aktibidad nito. Ang kakayahang umangkop ng aktibidad ng thermoregulation system ay ang pagpapanatili ng pinakamainam na temperatura sa katawan, na tinitiyak ang normal na kurso ng mga proseso ng metabolic na ito.

Sa fetus, ang thermoregulation ay ibinibigay ng ina. Ang produksyon ng init ng fetus ay 10-15% lamang ng produksyon ng init ng ina, at ang paglipat ng init ay nangyayari sa pamamagitan ng inunan, na, sa isang pare-pareho na temperatura ng nakapaligid na kapaligiran, pinapayagan ang fetus na mapanatili ang isotherm nito.

Ang pangunahing tampok ng sistemang thermoregulation sa mga bata ay ang kakulangan ng mga proseso ng pagkontrol nito. Ang pagiging hindi perpekto ng mga mekanismo ng thermoregulation sa mga bata ay ipinaliwanag ng isang bilang ng mga kadahilanan:

• hindi kumpletong pag-unlad ng sentro ng nerbiyos ng thermoregulation ng kemikal;
• di-kasakdalan ng mga mekanismo ng paglipat ng init (pisikal na thermoregulation). Sa mga bata, ang mga reaksyon ng vasomotor na kumokontrol sa suplay ng dugo sa balat at, dahil dito, ang paglipat ng init ay hindi sapat na nabuo;
• mas malaki ang kamag-anak na ibabaw ng katawan ng bata - mas bata ang bata, mas malaki ang ibabaw ng katawan bawat yunit ng masa. Dahil ang halaga ng paglipat ng init ay nakasalalay sa laki ng ibabaw ng katawan, ang prosesong ito ay mas isinasagawa sa mga bata kaysa sa mga may sapat na gulang. Kaugnay nito, ang pangangailangan para sa pagbuo ng init ay mas mataas din sa mga bata kaysa sa mga may sapat na gulang;
• mga tampok na istruktura ng balat bilang isang paligid na kagamitan ng pisikal na thermoregulation (kasaganaan ng suplay ng dugo, manipis ng epidermal, subcutaneous fat at stratum corneum, hindi magandang pag-unlad ng mga glandula ng pawis).

Ang isang pagtaas sa produksyon ng init sa paglamig o paghina sa pag-init (kemikal na thermoregulation) ay naobserbahan na sa mga sanggol. Ang isang tampok ng mga mekanismo para sa pagtaas ng produksyon ng init sa mga sanggol ay ang kawalan ng reaksyon ng panginginig ng thermoregulatory. Ang isang pagtaas sa produksyon ng init ng mga kalamnan sa panahon ng paglamig ay nakamit sa kanila sa pamamagitan ng isang pagtaas sa tinatawag na tono ng thermoregulatory. Pinatunayan ito ng pagpaparehistro ng aktibidad ng bioelectric ng mga kalamnan, na tataas kapag lumamig ang bata. Sa mga bagong silang na sanggol, ang brown adipose tissue ay isang mahalagang mapagkukunan ng init.

Ang mekanismo ng paglipat ng init (pisikal na thermoregulation) sa isang bagong panganak at isang sanggol ay hindi sapat na binuo, samakatuwid, ang sobrang pag-init, na kung saan ay mapanganib para sa isang bata, napakadaling mangyari. Sa mga bagong silang na sanggol, ang regulasyon ng reflex ng lumen ng mga daluyan ng balat ay isinasagawa na: pagpapakipot ng mga daluyan ng balat sa panahon ng malamig na pagkakalantad kapwa sa lugar ng paglamig at sa isang simetriko na lugar ng balat. Ngunit ang tago na tagal ng reaksyon ay mahaba at ang intensity ay mababa. Kaya, sa isang maagang edad, ang pangunahing mekanismo na nagpapanatili ng pagpapanatili ng temperatura ng katawan ay thermoregulation ng kemikal. Ang papel na ginagampanan ng pisikal na thermoregulation ay nagdaragdag sa edad. Ang edad na 9 na taong ito ay itinakda bilang hangganan ng paglipat mula sa isang uri ng pagpapanatili ng pare-pareho na temperatura ng katawan patungo sa isa pa.

Pagkatapos ng 1-1.5 taon hanggang 4-5 taon, mayroong isang malaking daloy ng init sa pamamagitan ng isang yunit ng ibabaw ng katawan (ang rate ng paglago ay bumagal, ang basal metabolic rate ay mataas pa rin). Ang isang mataas na antas ng produksyon ng init sa edad na ito ay nagsisilbing isang kadahilanan sa pagbabayad para sa pagkawala ng init na sanhi ng hindi pag-unlad na pisikal na thermoregulation. Sa edad na 6-7, may pagtaas sa posibilidad ng pisikal na thermoregulation na may sabay na pagbawas sa papel na ginagampanan ng kemikal (pagpapaunlad ng kalamnan ng pader ng mga ugat at arterioles, isang pagtaas sa posibilidad ng muling pamamahagi ng dugo). Sa edad na 10 para sa mga batang babae at 11-12 taon para sa mga lalaki (panahon ng prepubertal), bilang isang resulta ng mga pagbabago sa hormonal, may pagbawas sa mga posibilidad ng pisikal na thermoregulation, na binabayaran ng isang pagtaas sa papel na ginagampanan ng thermoregulation ng kemikal. Sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng pagbibinata, ang pagbuo ng balanse ng pisikal at kemikal na thermoregulation na nakamit sa edad na 10 ay nabanggit. Ang pisikal na thermoregulation ay pinabuting mas masinsinang, mas maaga ang pagsisimula ng mga hakbang sa pagtitigas.

Dahil sa pagiging hindi perpekto ng mga mekanismo ng thermoregulatory, ang katawan ng bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng thermolability, ibig sabihin kawalang-tatag ng temperatura. Ang thermolability na ito ay lalo na binibigkas sa mga maliliit na bata. Kaya, ang paggamit ng pagkain, pagkabalisa, paggalaw, pagtulog, gutom, hindi sinasadyang paglamig ay napakadaling nakakaapekto sa kanilang temperatura sa kurba. Mula sa 6-10 na buwan, ang mga pagbabagu-bago na ito ay nagiging mas maliit. Mayroong isang mataas na pagpapakandili ng temperatura ng katawan sa nakapaligid na temperatura: kung ito ay mas mababa sa 20 ° C, kung gayon ang isang mabilis na paglamig ng bagong panganak ay nangyayari, sa itaas ng 35 ° C - sobrang pag-init.

Ang temperatura ng katawan ng isang bagong panganak na bata (kapag sinusukat sa tumbong) ay mula 37.7 hanggang 38.2 ° C, ibig sabihin karaniwang 0.1-0.6 ° C mas mataas kaysa sa rektang temperatura ng ina. Ito ay depende sa kakayahan ng fetus sa self-heat production. 30-60 minuto pagkatapos ng kapanganakan, ang temperatura ng katawan ng sanggol ay bumababa nang malaki at pagkatapos ng 2-3 oras ay bumaba ito ng 2.0-2.5 ° C. Pagkatapos, sa mga malulusog na bata, ang temperatura ay nagsisimulang tumaas muli at pagkatapos ng 12-24 na oras (minsan pagkatapos ng 2-3 araw) umabot sa 36.0-37.0 ° C. Ang kawalaan ng simetrya ng temperatura ng iba't ibang mga lugar ng balat ay masidhi na ipinahayag. Sa loob ng maraming araw pa, ang temperatura sa mga bagong silang na sanggol ay medyo nag-iiba, at unti-unting natatag ang katangian ng temperatura ng curve ng malusog na mga sanggol. Ang mga dahilan para sa paunang pagbawas ng temperatura ng katawan sa mga bagong silang na sanggol ay isang matalim na pagbabago sa temperatura ng paligid at pisikal na thermoregulation na hindi kaagad naitatag sa bagong panganak.

Ang Monothermia ay hindi tipikal para sa isang sanggol. Ang average na pagbabagu-bago sa pagkakaiba-iba sa pagitan ng maximum at minimum na temperatura sa araw sa mga bagong silang na sanggol ay humigit-kumulang na 0.4 ° C, at sa mga mas matatandang bata maaari itong umabot sa 1 ° C. Sa pamamagitan ng anim na buwan, nabuo ang isang pang-araw-araw na ritmo ng mga pagbabago sa temperatura ng katawan.

Ang isang bagong panganak ay madaling tiisin ang pagbawas ng temperatura ng katawan ng 3-4 ° C, ngunit napakahirap - isang pagtaas. Napakadali para sa isang bata na mag-init ng sobra dahil siya ay magaan ang timbang at nangangailangan ng mas kaunting oras at lakas upang maiinit ito. Kung ang temperatura ay tumaas ng higit sa 2 ° C, kung gayon ito ay sanhi hindi lamang isang masakit na kondisyon, ngunit mapanganib sa buhay. Ito, maliwanag, ay nagpapaliwanag ng kakaibang uri at biyolohikal na kakayahang gumana ng mga reaksyon ng vaskular sa mga unang yugto ng ontogenesis - ang vasodilation kapwa para sa pag-init at para sa lokal na paglamig ng balat. Gayunpaman, mayroon ding peligro ng hypothermia ng katawan, dahil ang isang pagtaas sa produksyon ng init ay maaaring mangyari hindi hihigit sa 2 beses, at dahil lamang sa thermoregulation ng kemikal, halos walang mekanismo ng malamig na panginginig, mababang pakiramdam ng mga malamig na receptor.

Unti-unti, ang mga reaksyon ng vaskular ay nagiging mas perpekto: ang kanilang panahon ng latency, tagal, bilis ng pagbalik sa paunang antas ng pagbaba. Ngunit kahit na sa edad na 7-12, hindi nila naabot ang antas ng may sapat na gulang.

Napag-alaman na mayroong isang kabaligtaran na ugnayan sa pagitan ng halaga ng temperatura ng balat at edad ng isang tao: mas bata siya, mas mataas ang temperatura ng kanyang balat. Ang mga babaeng may edad na 8-12, 18-25 ay may mas mataas na temperatura ng balat kaysa sa mga kalalakihan. Sa edad na 1-3 taon, 4-7 taon, ang mga pagkakaiba sa kasarian sa temperatura ng balat ay hindi lilitaw. Ang rate ng pagbawi ng temperatura ng balat pagkatapos ng lokal na paglamig ay mas mataas sa mga mas bata kaysa sa mga matatandang tao.

Sa pagbagay sa mga impluwensya sa temperatura, ang paghihigpit ay may malaking kahalagahan, ibig sabihin pagsasanay, pagsasanay ng mga proseso ng vaskular at neurohumoral (malamig na pagkahulog, paliligo, mga paliguan sa hangin, atbp.). Nag-aambag ito sa isang pagtaas sa kapal ng layer ng epidermal ng balat, pagsasanay ng mga reaksyon ng vaskular at mga glandula ng pawis, ibig sabihin. pag-unlad ng istruktura at pagganap na kagamitan ng balat.

Kaya, ang pag-unlad ng thermoregulatory system ay nauugnay sa isang pagtaas sa timbang ng katawan na kasangkot sa paggawa ng init, at isang pagbawas sa kamag-anak na lugar ng ibabaw ng katawan na kung saan nangyayari ang paglipat ng init; ang pagbuo ng mga glandula ng pawis na nagtataguyod ng paglipat ng init; pagpapabuti ng mga pag-aari ng init na pagkakabukod ng balat dahil sa kapal ng layer ng pang-ilalim ng balat na mataba na tisyu; pagpapabuti ng regulasyon ng mga tugon sa vaskular sa paglamig at pag-init; isang pagbawas sa ibabang hangganan ng thermoneutrelal zone, na binabawasan ang pagpapakandili ng katawan sa mga pagbabago sa temperatura ng kapaligiran.

Mga katanungan at gawain

• 1. Palawakin ang konsepto ng paglagom at disimilation.
• 2. Ano ang mga tampok ng metabolismo ng protina sa mga bata?
• 3. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga kakaibang uri ng metabolismo ng karbohidrat sa mga bata at kabataan.
• 4. Ilarawan ang metabolismo ng taba ng mga bata at kabataan.
• 5. Ano ang mga tampok ng metabolismo ng tubig at mineral sa mga bata at kabataan?
• 6. Magbigay ng isang maikling ideya ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa basal metabolismo at mga pagkakaiba sa kasarian sa kabuuang paggastos sa araw-araw na enerhiya.
• 7. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga pamantayan at diyeta ng mga bata.
• 8. Ilista ang mga pangunahing tampok ng metabolismo ng enerhiya sa mga bata at kabataan.
• 9. Ano ang mga tampok ng thermoregulation sa mga bata at kabataan?

Mga palatandaan ng overheating ng sanggol

Thermoregulation

Kahapon, tulad ng dati, hindi ako makatulog ng hatinggabi, ngunit nakakita ako ng isang kahanga-hangang artikulo tungkol sa thermoregulation ng mga maliliit na bata. Bilang isang walang karanasan na ina, ang ilang mga katanungan ay nilinaw sa akin, at ang biyenan, sa palagay ko, ay kailangang basahin)))

Thermoregulation ng mga bagong silang na sanggol

Ang sanggol ay nasa mainit at madilim na puwang ng matris para sa lahat ng siyam na buwan ng pagbubuntis, at hindi niya kailangang mapanatili ang temperatura ng katawan, ginagawa ito ng kanyang ina para sa kanya. Ngunit kapag ipinanganak ang isang sanggol, natagpuan niya ang kanyang sarili sa ibang mundo - mula sa isang mainit na matris at basa-basa na amniotic fluid, siya ay ipinanganak sa kapaligiran sa hangin, ngayon kailangan ng sanggol na malaya na mapanatili ang temperatura ng katawan. Ito ang ginagawa ng thermoregulatory system ng katawan - gumagawa ito o kumokonsumo ng enerhiya upang mapanatili ang pare-pareho ang temperatura ng katawan, upang maiwasan ang parehong pagyeyelo at sobrang pag-init.

Kaysa sa hypothermia at overheating ay masama

Ang sobrang pag-init at hypothermia ay magiging masama para sa sanggol. Kapag nagyeyelo, ang sanggol ay hindi maaaring mapanatili ang sapat na temperatura ng katawan sa loob ng mahabang panahon at lumamig. Dahil sa paglamig, ang mga hadlang na proteksiyon sa mauhog lamad ng ilong at sa bibig, sa mga bituka at sa zone ng baga ay nabawasan - ang pag-aktibo ng sariling mga microbes ng bata, na palaging nasa bata ang bata, ay maaaring magkaroon ng pamamaga - runny nose, pneumonia, flu. Kung ang katawan ay lumalamig sa ibaba 34 degree, sa pangkalahatan ay hahantong ito sa mga kritikal na karamdaman sa metabolismo hanggang sa pagkamatay ng sanggol. Gayunpaman, ang karamihan sa mga bata ay hindi malalaman kung paano mag-cool down - ang kanilang mga magulang ay pinapalitan sila ng magagandang mga lampin, binihisan sila ng mga komportableng suit.

Ngunit ang sobrang pag-init para sa isang sanggol na may nagmamalasakit na mga magulang at hindi mapakali na mga lola ay posible. Bukod dito, ang sobrang pag-init ay nangyayari nang mabilis at napaka hindi mahahalata, at ang mga magulang ay madalas na hindi napansin ang mga unang palatandaan, labis na nagulat sa mga kahihinatnan. Kung, nagyeyelong, ang sanggol ay maaaring lumuha at, dahil sa aktibidad ng paggalaw, pag-init, pagkatapos kapag siya ay nag-init ng sobra, hindi niya mapapaginhawa ang kanyang sarili. Mapanganib ang labis na pag-init dahil ang mga panlaban ng katawan ay nasisira, ang immune system ng bata ay nagbabawas ng paglaban sa mga impeksyon. Nagulat ang mga magulang - "Maayos ang aming pananamit, hindi kami nakayapak, ngunit nagkakasakit kami buwan buwan!" Nagkasakit siya mula sa sobrang pag-init at pagkalito. Ang katawan ay dapat sanayin, umangkop sa labis na temperatura, at may pare-pareho na pagpapanatili ng greenhouse sa mga kondisyon ng tatlong jackets, ang kaligtasan sa sakit ay naka-patay lamang. Bilang karagdagan, tulad ng sinabi namin sa itaas - ang isang basa na katawan ay mabilis na nagyeyelo, isang bata na nakabalot at patuloy na pawis, kahit na mula sa isang banayad na simoy, napakabilis na lumamig at nagkasakit.

Bilang karagdagan, ang mga sobrang uminit na bata ay madalas na may mga problema sa balat - dermatitis, prickly heat, impeksyon at alerdyi, nahuhuli sila sa pag-unlad dahil sa hindi sapat na pagpapasigla ng balat na may pandamdam at mga nanggagalit sa hangin - palagi silang nasa mga damit, ang kanilang balat ay hindi nakakatanggap ng mga bagong sensasyon mula sa kalawakan at hangin ... Bilang karagdagan, ang mga batang ito, dahil sa kanilang mga damit, ay hindi nakakatanggap ng kanilang mga bahagi ng ultraviolet radiation at bitamina D, na hahantong sa rickets.

Ang dapat malaman ng mga magulang

Una sa lahat, upang maiwasan ang mga paglabag sa thermoregulation, kinakailangan upang mapanatili ang isang pinakamainam na balanse ng temperatura sa nursery. sa unang buwan, ang temperatura na ito ay nasa average na 24-25 ° C, ngunit unti-unting bumababa ang temperatura sa nursery - ang pinakamainam na temperatura para sa pagtulog ay 18-20 degree, sa araw, maaari mong pahintulutan ang isang pampainit ng temperatura tungkol sa 20-22 ° C. Sa ganitong rehimeng temperatura ang bata ay matulog nang komportable at mananatiling gising. Ngunit dapat tandaan na ang temperatura sa nursery ay nakasalalay sa kung ano ang suot ng bata.

Sa bahay, hindi mo kailangang magsuot ng mga takip at sumbrero, magsuot ng higit sa isang suit at balutan ang iyong sanggol. Ang halaga ng kanyang mga damit ay dapat na humigit-kumulang na katumbas ng halaga ng sa iyo. Kung nagsusuot ka ng dalawang undershirts para sa isang bata at pati na rin ang balot ng isang sumbrero, siya ay magpapainit kahit sa 20 degree.

Mga palatandaan ng sobrang pag-init at pagyeyelo

Kapag nag-init ng sobra, nagsisimulang ibigay ng sanggol ang dibdib, kinakabahan at balisa, siya ay namula, sumisigaw at naging mainit at basa. Kung ang overheating ay hindi tinanggal at hindi pinapansin ng mga magulang ang mga signal ng bata, nahulog siya sa isang estado ng malalim na masakit na pagtulog at natutulog nang mahabang panahon - ang estado na ito ay tinatawag na proteksyon na pagsugpo ng utak na may proteksyon laban sa sobrang pag-init at mga disfungsi.
Sa mga unang sintomas ng mga palatandaan ng sobrang pag-init, kinakailangan upang malutas ang sanggol na hubad, kung ito ay isang sanggol, ilakip ito sa dibdib, tinatakpan ito ng isang light diaper, kung ito ay isang artipisyal na tao, bigyan ito ng tubig. Pagkatapos ng kalahating oras, kailangang sukatin ng bata ang temperatura at kung ito ay matataas, sulit na tumawag sa isang doktor, ang sanggol ay seryosong nag-overheat.

Sa hypothermia, ang mga bata ay namumutla, may asul sa paligid ng bibig, ang mga bata ay nag-aalala, pag-ikot ng kanilang mga braso at binti, paghihikbi ng puso. Ngunit ang malamig na mga kamay at paa nang mag-isa ay hindi maaaring maging isang maaasahang tanda ng hypothermia - dahil sa mga kakaibang tono ng vaskular at sirkulasyon ng dugo, palagi silang cool sa isang bata, kasama ang dulo ng ilong. Sa mga unang palatandaan ng pagyeyelo, ang sanggol ay dapat na nakakabit sa dibdib, pinainit ng init ng kanyang katawan, pinalitan ng mga tuyong damit kung siya ay pinagpapawisan at nagyelo dahil dito.

Ngunit paano mo matutukoy sa kalye kung ang sanggol ay hindi gaanong nakadamit kung ang isang cool na ilong at kamay ay hindi isang tanda ng pagyeyelo. Sa katunayan, ang lahat ay simple - ilagay ang iyong kamay sa likod ng iyong ulo o sa likuran ng iyong leeg, sa temperatura nito madali mong matukoy kung komportable ang bata. Kung ang likod ng ulo ay basa at mainit - nalampasan mo ito ng mga damit at ang sanggol ay nag-init ng sobra, ilagay ito nang magaan. Kung ang likod ng ulo ay cool, ilagay sa isang dagdag na blusa o takpan ang bata ng isang kumot. Sa pinakamainam na kondisyon, ang likod ng ulo ay normal na temperatura at tuyo.

Una, sa temperatura ng kuwarto sa itaas + 18 ° C, ang sanggol ay hindi nangangailangan ng isang sumbrero, mga guwantes sa mga hawakan at medyas sa mga binti - ang balat ng katawan ay dapat huminga, at ang mga braso at binti ay aktibong mga reflexogenic zone, kailangan nilang aktibong makipag-ugnay sa hangin. Kung ang sanggol ay nagyeyelong bahagya, takpan ito ng isang flannel diaper.

Pangalawa, kung kailangan mong maglakad-lakad, magsuot ng maraming damit sa mumo tulad ng iyong suot. Higit sa lahat, ang mga ina at lola ay natatakot na pinalamig ang tainga ng bata, isinasaalang-alang ang mga ito na mahina - ngunit kung ibabalot mo ito sa limang sumbrero mula pagkabata, magiging gayon sila, at kung ang ulo ng bata ay malalaman bilang iyong sariling ulo, walang mga problema sa kalusugan ng tainga , ang mga ito ay lubos na nababagay sa mga pagbabago sa temperatura at paggalaw ng hangin. Sa temperatura na higit sa 20 ° C, hindi na kailangan kahit na ang pinakamayat na takip o sumbrero, upang maprotektahan ang mga sinag ng araw mula sa ulo, kailangan mong bilhan siya ng takip, panama, kerchief, ngunit hindi mo dapat takpan ang tainga nito. Kung mahangin ang panahon, mas mahusay na maglagay ng hood sa iyong ulo at magsuot ng magaan na sumbrero upang ang pawis ay hindi pawis - ang sobrang pag-init ng ulo ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa sobrang pag-init ng buong katawan.

Pangatlo, kinakailangan upang pasiglahin ang mekanismo ng thermoregulation ng mga mumo na may isang hardening na pamamaraan. Kailangan mong bisitahin ang mga pool, ibuhos ang malamig na tubig sa bata pagkatapos maligo, tumakbo nang walang sapin sa sahig at hubad. Upang hindi matakot sa basa o nakapirming mga paa, turuan ang iyong sanggol na lumakad sa isang basang tuwalya na nabasa sa cool na tubig. Sinasanay nito ang mga mekanismo ng pag-init ng mga paa at nagbibigay ng proteksyon laban sa pagyeyelo ng mga paa't kamay.

Pang-apat, at ito ay napakahalaga - mamasyal kasama ang iyong mga anak sa anumang lagay ng panahon, sa init (ngunit hindi sa bukas na araw), sa taglamig, sa hamog na nagyelo kahit na sa isang maikling panahon. Kailangang maitaguyod muli ng katawan ang mga temperatura ng katawan at makagawa ng init alinsunod sa pagbabago ng mga kondisyon - sa ganitong paraan ay magiging malakas at tumigas ang mumo, at mas mababa ang magiging reaksyon sa mga pagbabago sa temperatura sa sobrang pag-init o hypothermia.

Magandang hapon, mga mahal na ina at ama, lola at lolo!

Paano namin laging nag-aalala tungkol sa aming mga anak na maging malusog. At samakatuwid, pagdating sa paglalakad sa sariwang hangin sa malamig na panahon, sinubukan naming bihisan ang sanggol nang mainit hangga't maaari. Mas mahusay na maging mainit kaysa sa malamig, nakikipagtalo kami. Ang mga lola ay lalong walang awa sa bagay na ito.

Gayunpaman, huwag kalimutan ang sobrang pag-init ng sanggol - isang mapanganib na kondisyon para sa sanggol. Ang mga bata ay wala pang sapat na thermoregulation, kaya ang anumang hindi komportable na temperatura ng paligid ay nakakaapekto sa kanilang kondisyon. Paano maiiwasan ang sobrang pag-init o magbigay ng pangunang lunas kung nangyari na ito?

Mga Palatandaan at Sanhi

Kami, mga matatanda, ay palaging may hilig na isipin na ang bata ay nagyeyelong, na kailangan niyang balutin. Sa katunayan, pinapayuhan ng mga pediatrician na magsuot ng isang layer ng higit pang mga damit sa mga sanggol kaysa sa mga may sapat na gulang. Ngunit napakadali na labis na labis ito at makakuha ng heatstroke.

Ang sobrang pag-init ay maaaring sanhi ng:

• matagal na pagkakalantad sa araw o sa isang magulong, mainit na silid;
• paglangoy sa isang temperatura sa itaas ng pinahihintulutan;
• masyadong mainit na damit;
• hindi pagsunod sa rehimen ng tubig (ang sanggol ay umiinom ng kaunting tubig).

Huwag kalimutan, mahal na mga mambabasa, na maaari kang magpainit sa bahay sa sobrang init, at kahit sa labas ng taglamig, kung ang bata ay sobrang balot.

Ang mga sintomas ng sobrang pag-init ng sanggol ay ang mga sumusunod:

• mahinang gana;
• whims, tantrums;
• matinding uhaw;
• ang balat ay pula o, sa kabaligtaran, asul o maputla;
• mainit ang katawan, minsan ay natatakpan ng malamig na pawis;
• lumulubog ang mga mata;
• ang mauhog na lamad sa bibig ay tuyo;
• pagkahilo, pag-aantok;
• mabigat na mabilis na paghinga;
• mahina ang pulso;
• pagsusuka, pagtatae;
• nadagdagan ang temperatura ng katawan;
• sa matinding kaso, pagkawala ng kamalayan at maging ang pagkawala ng malay ay maaaring maganap.

Sa pamamagitan ng mga karatulang ito, madaling hulaan na mayroon ang bata. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga lugar na iyon sa katawan kung saan maaaring lumitaw ang pantal sa diaper: ito ay isa pang tanda ng kawalan ng komportableng temperatura para sa sanggol.

Anong gagawin?

Isaalang-alang kung ano ang gagawin kapag nag-overheat ang sanggol, kung ang pinaka-hindi kasiya-siyang bagay ay nangyari na. Ang pangunang lunas sa pang-adulto ay nakasalalay sa sanhi ng sobrang pag-init.

• Kung ang sanggol ay nasa araw na sa mahabang panahon, dapat itong dalhin sa lilim. Kapag nanatili sa isang mainit na silid ng mahabang panahon, alisin ang lahat ng mga damit mula sa mga mumo upang makahinga ang balat.
• Itabi ang sanggol upang ang ulo ay nakataas. Hindi kanais-nais na hawakan ang sanggol sa iyong mga bisig: ang karagdagang init ay magmumula sa katawan ng isang may sapat na gulang at pukawin lamang ang pagpapahaba ng heatstroke.
• Kung nawalan ng malay ang sanggol, at alam mong sigurado na hindi siya natutulog, magdala ng cotton swab na isawsaw sa amonya sa kanyang ilong. Bigyan artipisyal na paghinga kung kinakailangan.
• Upang mabilis na mapawi ang mga unang sintomas, magbabad ng isang tuwalya sa cool na tubig at punasan ang katawan. Maaaring ma-basa sa cool (ngunit hindi malamig!) Tubig.
• Mas madalas na tubig ang sanggol, na nagbibigay ng tubig sa maliliit na bahagi ng maraming paghigop.
• Masahe ang mga braso at binti upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.
• Kung tumaas ang temperatura, magbigay ng gamot na antipyretic na nakabatay sa ibuprofen. Hindi kanais-nais na magbigay ng paracetamol, dahil ito ay naglalayong ibababa ang temperatura sa panahon ng impeksyon.
• Kung nag-overheat ang banyo, dapat mong ihinto ang pagpapaligo sa bata at magbigay ng pangunang lunas, tulad ng inilarawan sa itaas.

Tawagan ang iyong doktor kung ang iyong mga sintomas ay pagkabalisa o kung ang reaksyon ng iyong sanggol ay hindi katulad ng inaasahan mo. At lamang, mag-alala, tumawag sa isang doktor! Mas mabuti na maging ligtas.

Upang maalis ang heatstroke ng isang banayad na degree, sapat ang mga pagkilos na ito. Huwag kalimutan, mahal na mga mambabasa, na ang pagtatae, pagsusuka at lagnat ay maaaring magpatuloy ng maraming araw.

Kung ang kalagayan ng sanggol ay malubha na lumala, ang balat ay asul, nawalan siya ng malay, lumilitaw ang mga kombulsyon, dapat tawagan ang isang ambulansya.

Paano maiiwasan?

Mahusay na iwasan ang sobrang pag-init kaysa sa paggamot sa sanggol sa paglaon. Napakadali ng mga hakbang sa pag-iwas, ngunit sa ilang kadahilanan hindi lahat ng mga magulang ay sumusunod sa kanila. Nagbibigay si Dr. Komarovsky ng mahusay na mga rekomendasyon: madali silang gawin:

• Ang temperatura ng rehimen sa bahay ay hindi dapat lumagpas sa 19-22 degree. Sa ganitong temperatura sa silid, ang bata ay maaaring magbihis ng isang cotton suit at hindi nangangailangan ng isang karagdagang layer ng damit.
• Ang wastong damit na naglalakad ay hindi dapat magkaroon ng mas maraming mga layer kaysa sa isang may sapat na gulang. Subukang panatilihin ang lahat ng mga bagay na gawa sa natural na tela: ang gawa ng tao na damit ay lumilikha ng isang epekto sa greenhouse.
• Sa mainit na panahon, kailangan mong maglakad sa umaga bago mag-11 ng gabi o gabi pagkatapos ng 4 pm: sa tanghali, mas mabuti na huwag lumabas at iwasan ang sinag ng araw.

• Sa unang taon ng buhay ng isang bata, mas mabuti na huwag pumunta sa mga resort sa tabing dagat, dahil ang isang matalim na pagbabago ng klima ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng sanggol. Ang pinakamagandang lugar upang makapagpahinga ay isang kagubatan o ilog.
• Bigyan ang mga mumo ng malinis na tubig. Huwag magbigay ng inuming may asukal.
• Huwag labis na pakainin ang iyong sanggol sa mabibigat na pagkain, lalo na sa mainit na panahon. Ang pinaka-kasiya-siyang pagkain ay dapat na sa gabi.
• Sa tag-araw, kapag lumalabas, siguraduhing magsuot ng sumbrero para sa iyong sanggol, mas nasa lilim ka.
• Kung kinakailangan, gumamit ng mga aircon sa loob ng bahay, kung walang ibang paraan upang palamig ang silid. Mas mahusay na ilabas ang bata sa silid habang ang aparato ay gumagana, dahil ang nakadirekta na mga alon ng malamig na hangin ay maaaring humantong sa sipon o pulmonya.

Ang pagsunod sa mga simpleng alituntuning ito ay magpapahintulot sa iyo na maiwasan ang sobrang pag-init at panatilihing malusog ang iyong sanggol.

Thermal imbalance sa mga bagong silang na sanggol na si Dmitry Olegovich Ivanov

2.2. Mga tampok ng thermoregulation sa mga bagong silang na sanggol

Sa katunayan, ang thermoregulation ay maaaring mailalarawan bilang isang hanay ng mga proseso ng pisyolohikal na naglalayong mapanatili ang kamag-anak na pagpapanatili ng temperatura ng katawan (isothermia). Kung ilalapat natin ang kahulugan na ito sa isang bata, kinakailangan na gumawa ng isang mahalagang karagdagan: ito ang pagpapanatili ng isang pare-pareho ang panloob na temperatura ng katawan na kinakailangan para sa pinakamainam na paglago at pag-unlad. At dito, ang pediatrics ay panimula nang naiiba mula sa "pang-adulto na gamot." Halimbawa, ipinahiwatig ng IM Vorontsov (2001) na "kahit na hindi gaanong mahalaga ang paglamig ay nakakaapekto sa karagdagang pag-unlad ng utak sa mga unang linggo at buwan ng buhay."

Tulad ng naitala namin sa itaas, ang pagpapanatili ng isang pare-pareho ang temperatura ng katawan ay nakakamit sa pamamagitan ng isang balanse sa pagitan ng dami ng init na ginawa at ang dami ng init na nawala ng katawan sa kapaligiran. Sa parehong oras, na may sapat na antas ng pagiging maginoo, tatlong mga link ng thermoregulation ay nakikilala (Tkachenko B.I. et al., 1994; Morrison S. F., Nakamura K., 2011):

1) pang-unawa at pagtatasa ng temperatura;

2) gitnang mekanismo ng regulasyon ng pagpapalitan ng init;

3) mga mekanismo ng effector ng paglipat ng init.

Tulad ng makikita mula sa Larawan 12 at ang paglalarawan dito, ang pang-unawa at pagtatasa ng temperatura ay isinasagawa ng mga sensory nerve cells, na nakatanggap ng espesyal na pangalan ng mga thermoreceptors (malamig at init), na matatagpuan sa balat, kalamnan, daluyan ng dugo, respiratory tract, at mga tisyu ng CNS. Naitaguyod na kung ang balat ay naglalaman ng higit na "malamig" na mga receptor, kung gayon sa hypothalamus ay may mga "init" na receptor, kasama ang "tungkulin" na "pagsukat" ng temperatura ng dugo na dumadaloy sa utak. Dahil ang mga receptor ng hypothalamus ay tumutugon sa init, hindi malamig, ang pagsasalin ng mga solusyon sa malamig na pagbubuhos o mga produkto ng dugo ay hindi humahantong sa isang binibigkas na reaksyon ng katawan, na naglalayong "pag-init". Sa makasagisag na pagsasalita, "ang katawan ay hindi nakaramdam ng paglamig." Ito ay maaaring isa sa mga mekanismo para sa pagpapaunlad ng hypothermia, lalo na sa mga bagong silang na sanggol, na may hindi sapat na fluid therapy o parenteral nutrisyon (pagbubuhos ng mga hindi naiinit na solusyon).

Ang afferent flow ng nerve impulses mula sa mga receptor na matatagpuan higit sa lahat sa balat ay pumapasok sa pamamagitan ng dorsal Roots ng spinal cord sa mga intercalary neuron ng dorsal sungay, pagkatapos ay kasama ang spinothalamic tract papunta sa nauunang nuclei ng thalamus at, pagkatapos ng paglipat, ay isinasagawa sa somatosensory cortex ng cerebral hemispheres.

Larawan: 13.Scheme ng pagkontrol sa Thermoregulation (Morrison S. F., Nakamura K., 2011) Ang "Heat" o "cold" na sensory receptor ay nagpapadala ng impormasyon sa kaukulang sensory neurons ng dorsal ganglia (DRG). Dagdag dito, ang impormasyon ay "pinakain" sa pangalawang pagkakasunud-sunod ng mga thermal sensory neuron na matatagpuan sa mga sungay ng dorsal ng spinal cord (DH). Ang mga malamig na sensory glutamate-sensitive na DH neurons ay nagpapagana ng mga third-order neuron na matatagpuan sa panlabas na lateral subnucleus ng lateral parabrachial nucleus (LPBel). Ang mga pang-utos na neurons ng "mainit" na sensory neurons ay matatagpuan sa dorsal subnucleus ng lateral parabranchial nucleus (LPBd). Ang mga signal ng thermosensory mula sa mga neuron ng spinal cord (DH) ay ipinapadala sa thalamus, at pagkatapos ay sa cerebral Cortex para sa malay na pang-unawa sa thermal localization. Ang mga signal ng thermosensory para sa isang thermoregulatory na tugon ay naililipat mula sa mga third-order neuron (LPB) patungo sa preoptic region (POA). Sa loob nito, ang GABAergic (GABA) interneurons na matatagpuan sa medial preoptic subnucleus (MPRO) ay pinapagana ng input ng glutamate mula sa cold-activated neurons na naisalokal sa parabranchial nucleus (LPB) at pinipigilan ang iba't ibang mga neuron na sensitibo sa "thermal" stimuli WS) medial preoptic subnucleus (MPO), na kinokontrol ang vasoconstriksiyon ng mga daluyan ng balat (CVC), brown adipose tissue (BAT), pag-urong ng kalamnan ng kalamnan (panginginig). Sa kabilang banda, ang glutamatergic interneurons sa medial preoptic subnucleus (MPPO) ay pinapagana ng glutamate mula sa "warm" -activated neurons na matatagpuan sa lateral parabronchial nucleus. Ang Prostaglandin E2 (PGE2) ay nagbubuklod sa mga reseptor ng prostaglandin na 3 (EP3 g) sa mga neurons na sensitibo sa init sa preoptic na rehiyon (POA), na pumipigil sa kanilang aktibidad. Ang preoptic "heat" -sensitive na mga neuron ay nagbibigay ng kontrol sa thermoregulation (vasoconstriction ng mga skin vessel (CVC)), mga sympathetic premotor neurons sa medulla oblongata, kasama na ang rostral pallidum (rRPa) at sympathetic preganglionic neurons ng intermediolateral nucleus (IML). Ang Premotor neurons ay maaaring dagdagan ang impluwensya ng sympathetic NS sa pamamagitan ng paglabas ng glutamate at / o serotonin sa loob ng intermediate-lateral nucleus (IML). Ang Preoptic "heat" -sensitive na mga neuron, na nagbibigay ng thermoregulatory control ng thermogenesis ng brown adipose tissue, ay nagbabawal sa mga hypothalamic neuron na naaktibo sa panahon ng paglamig ng balat. Ang ilang mga premotor neuron na naglalaman ng vesicular glutamate transporter ay maaaring maglabas ng glutamate, na nagpapagana sa mga sympathetic na buntanglionic neuron. Ang iba pang mga neuron ay naglalabas ng serotonin (5-HT), na nakikipag-ugnay sa mga receptor ng 5-HT1A sa mga neuron na matatagpuan sa intermediate-lateral nucleus (IML) at pagsasaayos ng thermogenesis. Ang preoptic "heat" -sensitive na mga neuron ay nagbibigay ng thermoregulatory control, nagbibigay ng kontrol ng contractile thermogenesis sa pamamagitan ng pag-aktibo ng mga alpha at gamma motor neuron sa mga kalamnan ng kalansay.

Ang gitnang mga mekanismo ng regulasyon ng pagpapalitan ng init ay kasama ang gitna ng thermoregulation, na kung saan ay matatagpuan sa medial preoptic na rehiyon ng nauuna at posterior hypothalamus. Ito ang sentro na ito na nagtatatag ng isang balanse sa pagitan ng produksyon ng init at paglipat ng init sa pamamagitan ng efferent neurons ng posterior hypothalamus. Sa gitna ng thermoregulation, mayroong mga neuron na hindi pantay na pag-andar, ayon sa pagkakabanggit, na tumutugon sa iba't ibang mga biologically active na sangkap (acetylcholine, serotonin, norepinephrine, atbp.). Kaya, ang mga neuron na matatagpuan sa nauunang hypothalamus at "itinatakda" ang antas ng temperatura ng katawan na pinapanatili sa katawan, ay tumutugon sa acetylcholine, pati na rin ang ratio ng mga konsentrasyon ng sodium at calcium ions. Samakatuwid, ang mga proseso ng pathological na humahantong sa isang pagbabago sa konsentrasyon ng mga electrolytes na ito (halimbawa, isang pangkalahatang proseso na nakakahawa o matinding intrapartum asphyxia) ay sasamahan ng mga kaguluhan sa balanse ng temperatura. Sa aming palagay, ang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang sa pang-araw-araw na pagsasanay sa klinika, lalo na sa mga kagyat na pasyente. Dahil ang pagsasalin ng mga hyperosmolar solution, at, sa kasamaang palad, madalas itong nangyayari, ay humantong sa isang paglabag sa isa sa mga pangunahing batas ng katawan (ang batas ng iso-osmolarity) at, bilang isang resulta, sa hyperthermia, na kung minsan ay binibigyang kahulugan ng mga doktor bilang "karagdagan ng isang impeksyon" na may kasunod na hindi siguradong mga aksyon (ang appointment ng napakalaking antibiotic therapy, ang pagpapakilala ng immunoglobulins, atbp.).

Napatunayan na (Elmquist J. K. et al., 1997; Matsumura K. et al., 1998; Yamaga-ta K. et al., 2001) na sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal sa gitnang mekanismo ng thermoregulation, prostaglandins at cytokines ay hindi mahalaga. Ngunit sa mga proseso ng pathological, lalo na sa lagnat o hypothermia (ang huli sa mga bagong silang na sanggol), maaari nilang baguhin ang antas ng pinananatili na temperatura ng katawan. Ang Prostaglandins E ay may mahalagang papel sa mga pagbabago sa temperatura (Stitt J. T. et al., 1973).

Sa aming palagay, ang mga obserbasyong ito ay bihirang ginagamit sa neonatal klinikal na kasanayan kapag binibigyang kahulugan ang kalagayan ng pasyente. Marahil ay walang kabuluhan. Samakatuwid, maraming mga obserbasyon ang nagkumpirma ng pagkahilig ng mga wala pa sa edad na mga sanggol sa hypothermia, kasama ang pag-unlad ng sepsis. Mayroong maraming mga mekanismo para sa pagpapaunlad ng pagbawas ng temperatura ng katawan sa kanila, ngunit ipinakita (Fairchild K. D. et al., 2003) na sa mga bagong silang na sanggol, lalo na ang mga wala pa sa panahon na mga sanggol, ang paggawa ng IL-1? Mas mababa ba kaysa sa mga may sapat na gulang? at TNFa. Bilang karagdagan, ang mga receptor para sa mga cytokine na ito sa mga bata ay hindi gaanong sensitibo kaysa sa mga may sapat na gulang, na kung saan ay isa sa mga mekanismo na nagpapaliwanag ng pagkahilig ng mga wala pa sa edad na mga sanggol sa hypothermia. Sa madaling salita, ang isang kabalintunaan na hindi talaga umiiral ay nabanggit: ang antas ng mga pro-namumulaklak na cytokine na ito ay maaaring maging mataas, isang "cytokine bagyo" ang sinusunod, ngunit walang binibigkas na reaksyon sa temperatura. Sa pangkalahatan, ito ay isang pangkaraniwang kababalaghan sa neonatal na gamot, na pathogenetically na nauugnay sa pagpapanatili ng isang balanse sa iba't ibang mga system. Halimbawa, kung isasaalang-alang natin ang isang pangkaraniwang sakit tulad ng HDN, lalo ang icteric form ng sakit na ito. Minsan, ang mga doktor ay nagulat sa katotohanan na sa hemolytic disease, kapag mayroong matinding hemolysis, walang anemia. Sa parehong oras, nakalimutan nila na kasabay ng pagkawasak ng erythrocytes, nangyayari ang kanilang pagbubuo. At kung ang pagbubuo at pagkawasak (hemolysis) ay balanse, kung gayon ang jaundice ay magiging, ngunit ang anemia ay hindi. O bakit hindi nakaginhawa ang anemia sa appointment ng erythropoietin? Ang totoo ay mayroong maliit na pagkakaroon ng erythropoietin, mayroong maliit na pagkakaroon ng isang cell, at dapat ding magkaroon ng isang sensitibong receptor sa cell. At kung walang receptor, dahil sa isang genetic na kadahilanan, o hindi ito sensitibo, kung gayon ang erythropoietin ay hindi makakatulong: walang anuman upang kumilos sa ... Ang parehong nalalapat sa lahat ng mga endogenous na pinamamahalaan ng mga sangkap, tulad ng surfactant

Ang mga mekanismo ng effector ng palitan ng init ay nakabukas kung ang mga halaga ng mga temperatura na "itinakda" ng sentro ng thermoregulation at ang temperatura ng paligid ng katawan ay hindi nag-tutugma. Ang pagkakaiba na ito ay humahantong sa isang pagbabago sa vaskular lumen (pagbabago sa daloy ng dugo), isang pagbabago sa rate ng puso at / o pagwawasto ng pagpapawis ng sympathetic nerve system. Ang mga mekanismong ito, na hindi mahusay na binuo sa mga bata, ay pinapagana kung kinakailangan upang madagdagan ang paglipat ng init.

Kapag, sa kabila ng vasoconstriction at kaunting pagpapawis, ang antas ng temperatura ay mas mababa kaysa sa "itinakda" ng sentro ng thermoregulation, ang mga proseso ng produksyon ng init (aktibidad ng kalamnan ng thermoregulatory at lipolysis) ay naaktibo. Sa pagtaas ng produksyon ng init, ang adrenaline at norepinephrine ay may mabilis ngunit panandaliang epekto (na dapat isaalang-alang kapag nagreseta ng inotropic therapy at pagbibigay kahulugan sa nagresultang hyperthermia). Ang isang mas matagal na pagtaas sa mga proseso ng metabolic ay nakamit sa ilalim ng impluwensya ng thyroxine at triiodothyronine, na ang pagbubuo nito ay nabawasan sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol (tingnan ang Larawan 14 at mga talahanayan 4 at 5 (Petrenko Yu.V., 1995)) at isang bilang ng mga pathological na kondisyon sa mga full-term na bagong silang na sanggol. Halimbawa, na inilarawan namin, kasama sina N. P. Shabalov at N. N. Shabalova noong 2002, ang hypoergic variant ng neonatal sepsis.

Ito ay kagiliw-giliw na noong 2011, na nasuri ang 97 na wala pa sa panahon na mga sanggol, Goissen S. et al. nakakuha ng mga resulta na katulad ng nakuha ni Yu. V. Petrenko noong 1995. Nakita nila ang hypothyroxinemia sa 29% ng mga sanggol na ipinanganak na mas mababa sa 32 linggo na pagbubuntis at sa 64% ng mga sanggol na ipinanganak na mas mababa sa 28 na linggo ng pagbubuntis. Upang maitama o hindi maitama ang kondisyong ito, na nakilala sa napakaaga ng mga sanggol, ay nananatiling isang katanungan para sa mga may-akda. Tinapos ni Yu. V. Petrenko (1995) ang kanyang akda sa isang hindi malinaw na negatibong sagot.

Talahanayan 4

Mga antas ng cT4, cTZ, TSH at PRL sa dugo ng malusog na mga full-term na bagong silang (M ± m)

(Petrenko Yu.V., 1995)

Larawan: labing-apat.Dynamics ng mga antas ng mga teroydeo hormon, TSH at prolactin sa dugo ng malusog na mga bagong silang na sanggol sa maagang panahon ng neonatal (Petrenko Yu.V., 1995)

Talahanayan 5Mga antas ng cT4, cTZ, TSH, at PRL sa dugo ng nakagagamot na malusog na wala pa sa edad na mga bagong silang (M ± m)(Petrenko Yu.V., 1995)

Tulad ng naipahiwatig na namin, ang mga bagong silang na sanggol ay madaling kapitan ng parehong hypothermia, ang pathogenesis na tatalakayin sa ibaba, at hyperthermia, lalo na kapag nasa incubator na walang kontrol sa servo. Sapagkat nasa incubator na ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa mga halagang katumbas ng ambient na temperatura. Sa mga may sapat na gulang at matatandang bata, ang pawis at pagsingaw ng pawis mula sa ibabaw ng katawan ay nakakakuha ng mga nangungunang halaga na may pagtaas ng halumigmig at temperatura ng paligid. Sa mga maagang sanggol, ang mga mekanismong ito ay hindi binuo. Samakatuwid, ang pagpapalawak ng mga mababaw na daluyan ay maaaring humantong sa muling pamamahagi ng BCC na may kapansanan sa hemodynamics, microcirculation at pag-andar ng respiratory, isang pagbawas sa output ng ihi, paglipat sa estado ng acid-base, hyperosmia, ang pagbuo ng apnea, samakatuwid, ang klinikal na larawan ay magkakahawig ng isa na sinusunod sa panahon ng "mainit na pagkabigla", tulad ng karaniwang nakakahawang (septic) genesis.