Atenolol acri kasutusjuhend. Atenolol-Acri - ravimi kirjeldus, kasutusjuhised, ülevaated. Ravimi "Atenolool" aktiivsete komponentide kirjeldus

Ravimi foto

Ladinakeelne nimi: Atenolool

ATX-kood: C07AB03

Toimeaine: Atenolool (ATENOLOL)

Analoogid: Atenolol, AtenololTeva

Tootja: Keemia- ja farmaatsiatehas AKRIKHIN OJSC

Juhiste värskendamine: 22.09.17

Atenolol-Acri on selektiivne beeta1-blokaator, millel on antihüpertensiivne, antianginaalne ja antiarütmiline toime.

Toimeaine

Atenolool (atenolool), selektiivne beeta1-blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval lameda silindrikujuliste tablettidena 50 ja 100 mg, valge kreemja või halli varjundiga. Tablette müüakse blistrites (10 tk), pappkarpides (igas 3 villi).

farmatseutiline toime

Atenolool on kardioselektiivne beeta-1 blokaator, millel puudub sisemine sümpatomimeetiline aktiivsus. Vähendab ringlevate katehhoolamiinide ja sümpaatilise innervatsiooni stimuleerivat toimet südamele. Sellel on hüpotensiivne, antiarütmiline ja antianginaalne toime. Vähendab südame löögisagedust, vähendab müokardi hapnikutarvet, vähendab siinussõlme automatismi, vähendab müokardi erutatavust ja kontraktiilsust, aeglustab AV juhtivust. Ei oma membraani stabiliseerivat toimet. Kui seda kasutatakse mõõdukates terapeutilistes annustes, avaldab see perifeersete arterite ja bronhide silelihastele vähem väljendunud mõju kui mitteselektiivsed beetablokaatorid.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused ravimi kasutamiseks on:

• Neurotsirkulatsiooniline düstoonia (hüpertensiivne vorm), hüpertensiivne kriis, arteriaalne hüpertensioon, funktsionaalse etioloogiaga hüperkineetiline südame sündroom, mitraalklapi prolaps.
• Stenokardia (puhkus, pinge ja ebastabiilne), isheemiline südamehaigus. Äge müokardiinfarkt (ravi ja sekundaarne ennetus).
• Arütmiad, paroksüsmaalne kodade tahhükardia, siinuse tahhükardia, ventrikulaarsed ja supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, ventrikulaarsed ja supraventrikulaarsed tahhükardiad, kodade laperdus, kodade virvendus.
• Seniilne ja hädavajalik treemor, treemor ja erutus koos võõrutusnähtudega.
• Migreen (ennetamine).
• Türotoksikoos, feokromotsütoom, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia (kompleksravi osana).

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud järgmistes olukordades: sinoatriaalne blokaad, teise ja kolmanda astme AV-blokaad, bradükardia, haige siinusündroom, arteriaalne hüpotensioon, äge südamepuudulikkus, teise ja kolmanda astme krooniline südamepuudulikkus, Prinzmetali stenokardia, kardiogeenne šokk.

Samuti ei ole Atenolol-Acri välja kirjutatud alla 18-aastaste MAO inhibiitorite kasutamisel rinnaga toitmise ajal suurenenud tundlikkusega ravimi toimeaine või abiainete suhtes.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega maksapuudulikkuse, kroonilise neerupuudulikkuse, emfüseemi, bronhiaalastma, suhkruhaiguse, hüpoglükeemia, metaboolse atsidoosi, kroonilise kompenseeritud südamepuudulikkuse, perifeersete arterite haiguse kustutamise, allergiate, depressiooni, müasteenia, psoriaasi, türeotoksikoosi anamneesis. samuti alla 18-aastased lapsed ja eakad inimesed.

Atenolol-Acrii kasutamise juhised (meetod ja annus)

Annustamisskeem määratakse individuaalselt. Ravi alguses on täiskasvanute standardannus 25-50 mg 1 kord päevas. Vajadusel suurendatakse ravimi annust järk-järgult. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 200 mg (1-2 annusena).

Mõõduka neerukahjustusega määratakse ravim 50 mg päevas ja raske neerukahjustusega - 50 mg ülepäeviti.

Kõrvalmõjud

Atenolol-Acri võtmine võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:

• Kardiovaskulaarne süsteem: mõnel juhul - arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, südamepuudulikkuse tunnuste ilmnemine, AV juhtivuse halvenemine.
• Närvisüsteem: ravi alguses - kerge peavalu, pearinglus, väsimus, unehäired (unisus või unetus), depressioon, jäsemete külmatunne, jäsemete paresteesia, vähenenud reaktsioonivõime.
• Endokriinsüsteem: hüpoglükeemilised seisundid suhkurtõvega patsientidel.
• Seedeelundkond: ravi alguses - suukuivus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, kõhuvalu, maitse muutus.
• Hingamiselundkond: bronhiaalastma sümptomite ilmnemine.
• Nägemisorganid: konjunktiviit, pisaravedeliku tootmise vähenemine, silmade valulikkus ja kuivus, ähmane nägemine.
• Nahareaktsioonid: dermatiit, valgustundlikkus, psoriaasi kulgu ägenemine, naha punetus, suurenenud higistamine.
• Hematoloogilised reaktsioonid: aplastiline aneemia, trombotsütopeeniline purpur.
• Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, naha sügelus.
• Laboratoorsed näitajad: bilirubiini taseme tõus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, leukopeenia, agranulotsütoos.
• Teised: vähenenud tugevus, vaskuliit, artralgia, rinna- ja seljavalud, võõrutussündroom.

Üleannustamine

Atenolol-Acrii üleannustamist iseloomustavad järgmised sümptomid: teise ja kolmanda astme AV-blokaad, vererõhu märkimisväärne langus, bradükardia, suurenenud südamepuudulikkuse nähud, ventrikulaarne ekstrasüstool, arütmia, pearinglus, bronhospasm, minestamine, krambid, peopesade, sõrmede ja küünte tsüanoos.

Atenolol-Acri analoogid

Analoogid vastavalt ATX-koodile: Atenolol Belupo, Atenolol.

Ärge otsustage ise ravimit vahetada, pidage nõu oma arstiga.

erijuhised

Ravim vähendab pisaravedeliku sekretsiooni, mida kontaktläätsesid kasutavad patsiendid peaksid arvestama.

Atenolooli ja klonidiini kombineerimisel tuleb terapeutilise arteriaalse hüpertensiooni tekke vältimiseks mõnda aega pärast atenolooli kasutamise lõpetamist mõnda aega jätkata.

Atenolol-Acri tühistamine pärast pikka ravikuuri tuleb läbi viia järk-järgult ja arsti järelevalve all.

Kui patsient vajab operatsiooni üldanesteesia all, tuleb atenolool mõni päev enne operatsiooni lõpetada.

Beetablokaatoreid kasutavad inimesed peaksid olema ettevaatlikud autojuhtimisel ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja keskendumisvõimet nõudva töö tegemisel.

Rasedus ja imetamine

Atenolool läbib platsentat, seetõttu on ravimi kasutamine raseduse ajal võimalik ainult siis, kui emale kavandatud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Atenolool eritub rinnapiima. Seetõttu on imetamise ajal soovitatav imetamine lõpetada. Kui see pole võimalik, on vaja tagada imiku seisundi hoolikas meditsiiniline järelevalve.

Lapsepõlves

Informatsioon pole saadaval.

Vanemas eas

Informatsioon pole saadaval.

Ravimite koostoimed

Nahatestide jaoks mõeldud allergeeniekstraktid või immunoteraapiana kasutatavad allergeenid suurendavad atenolooli saavatel patsientidel anafülaksia ja raskete süsteemsete allergiliste reaktsioonide riski. Joodi sisaldavad radioaktiivsed ravimid intravenoosseks manustamiseks suurendavad anafülaktiliste reaktsioonide tõenäosust.

Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliiniga samaaegsel manustamisel varjab see hüpoglükeemia tekkimise märke.

Vähendab ksantiinide ja lidokaiini (välja arvatud difülliin) kliirensit ja suurendab nende sisaldust plasmas. See kehtib eriti patsientide kohta, kelle suitsetamise mõju all on teofülliini kliirens algselt suurenenud.

Inhaleeritava üldanesteesia ravimid (süsivesinike derivaadid), intravenoosselt manustatavad fenütoiin suurendavad vererõhu languse tõenäosust ja kardiodepressiivse toime raskust.

Hüpertensiivset toimet nõrgendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Na + viivitus ja Pg sünteesi blokeerimine neerude kaudu), östrogeenid (Na + viivitus) ja GCS.

Diureetikumid, BMCC, klonidiin, hüdralasiin, sümpatolüütikumid ja muud antihüpertensiivsed ravimid põhjustavad vererõhu liigset langust.

Tri- ja tetratsüklilised antidepressandid, uinutid ja rahustid, etanool ja antipsühhootikumid (neuroleptikumid) suurendavad kesknärvisüsteemi depressiooni.

Südameglükosiidid, BMCC (diltiaseem, verapamiil), metüüldopa, guanfatsiin ja reserpiin, amiodaroon ja muud arütmiavastased ravimid suurendavad AV-blokaadi, HF-i, bradükardia ja südameseiskuse tekkimise või süvenemise riski.

Kuivatamata tungaltera alkaloidid suurendavad perifeerse vereringe häirete riski.

Laiendab kumariinide depolariseerimata antikoagulandi ja lihasrelaksantide toimet.

4,00 5-st (7 häält)

Atenolool-Acri- antianginaalsed, antihüpertensiivsed ja antiarütmikumid. Ei oma membraani stabiliseerivat ja sisemist sümpatomimeetilist aktiivsust. Vähendab katehhoolamiiniga stimuleeritud cAMP moodustumist ATP-st, vähendab kaltsiumiioonide rakusisest voolu. Esimese 24 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist täheldatakse südamemahu vähenemise taustal kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse reaktiivset suurenemist, mille raskusaste järk-järgult väheneb 1-3 päeva jooksul.
Hüpotensiivne toime on seotud südameväljundi vähenemisega, reniini-angiotensiini süsteemi aktiivsuse vähenemisega, baroretseptorite tundlikkusega ja toimega kesknärvisüsteemile. Hüpotensiivne toime avaldub süstoolse ja diastoolse vererõhu langusena, insuldi ja minutimahtude vähenemisena. Keskmiste terapeutiliste annuste korral ei mõjuta see perifeersete arterite toonust. Hüpertensioonivastane toime kestab 24 tundi, regulaarsel kasutamisel stabiliseerub see teiseks ravinädalaks.
Antianginaalse toime määrab südame löögisageduse (diastooli pikenemine ja müokardi perfusiooni paranemine) ja kontraktiilsuse vähenemise tagajärjel südamelihase hapnikutarbe vähenemine, samuti südamelihase tundlikkuse vähenemine sümpaatilise stimulatsiooni mõjude suhtes. Vähendab südame löögisagedust puhkeolekus ja treeningu ajal. Suurendades vatsakeste lihaskiudude pinget ja vasaku vatsakese lõpp-diastoolset rõhku, võib hapnikutarve suureneda, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.
Rütmivastane toime avaldub siinustahhükardia supressioonis ja on seotud arütmogeensete sümpaatiliste mõjude kõrvaldamisega südame juhtimissüsteemile, ergastuse leviku kiiruse vähenemisega läbi sinoatriaalse sõlme ja tulekindla perioodi pikenemisega. See pärsib impulsside juhtimist antegrade ja vähemal määral retrograadsetes suundades läbi AV (atrioventrikulaarse) sõlme ja mööda täiendavaid juhtimisradasid.
Suurendab müokardiinfarktiga patsientide elulemust (vähendab ventrikulaarsete arütmiate ja stenokardiahoogude esinemissagedust). Vähendab veidi kopsude elutähtsat võimekust, praktiliselt ei nõrgenda isoproterenooli bronhodilatoorset toimet.
Terapeutiliste kontsentratsioonide korral ei mõjuta see beeta2-adrenergilisi retseptoreid, erinevalt mitteselektiivsetest beetablokaatoritest on sellel vähem väljendunud mõju bronhide ja perifeersete arterite silelihastele ning lipiidide metabolismile. Kui seda võetakse üle 100 mg päevas, võib sellel olla beeta2-adrenergiline blokeeriv toime.
Negatiivne kronotroopne toime avaldub 1 tund pärast manustamist, saavutab maksimumi 2–4 tunni pärast ja kestab kuni 24 tundi.

Farmakokineetika

Imendumine seedetraktist - kiire, mittetäielik (50%), biosaadavus - 40-50%, rasvlahustuvus on väga madal. Aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks vereplasmas on 2-4 tundi. Halvasti tungib läbi vere-aju barjääri, möödub ebaolulistes kogustes läbi platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Seos vereplasma valkudega on 6-16%.
Praktiliselt ei metaboliseeru maksas. Poolväärtusaeg on 6-9 tundi (see suureneb eakatel patsientidel). See eritub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel (muutumatul kujul 85–100%). Neerude düsfunktsiooniga kaasneb poolväärtusaja ja kumulatsiooni pikenemine: kreatiniini kliirensiga alla 35 ml / min / 1,73 m2 on poolväärtusaeg 16-27 tundi, kreatiniini kliirensiga alla 15 ml / min - üle 27 tunni (vajalik on annuse kohandamine) ... See eritub hemodialüüsi ajal.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused ravimi kasutamiseks Atenolool-Acrion:
- arteriaalne hüpertensioon;
- stenokardiahoogude ennetamine (välja arvatud Prinzmetali stenokardia korral);
- südame rütmihäired: siinuse tahhükardia, supraventrikulaarsete tahhüarütmiate ennetamine, ventrikulaarne ekstrasüstool, ventrikulaarne tahhükardia;
- äge müokardiinfarkt koos stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega.

Rakendusviis

Atenolool-Acrimääratakse suu kaudu enne sööki, ilma närimiseta, väikese koguse vedelikuga.
Arteriaalne hüpertensioon. Ravi algab 50 mg atenolooliga 1 kord päevas. Stabiilse antihüpertensiivse toime saavutamiseks on vajalik 1-2 nädala pikkune vastuvõtt. Kui hüpotensiivne toime on ebapiisav, suurendatakse annust korraga 100 mg-ni. Annuse edasist suurendamist ei soovitata, kuna sellega ei kaasne kliinilise toime suurenemist.
Stenokardia. Algannus on 50 mg päevas. Kui optimaalset terapeutilist toimet nädala jooksul ei saavutata, suurendatakse annust 100 mg-ni päevas. Mõnikord on võimalik annust suurendada 200 mg-ni üks kord päevas. Eakad patsiendid ja neerueritusfunktsiooni kahjustusega patsiendid peavad annustamisskeemi kohandama.

Neerupuudulikkuse korral on soovitatav annust kohandada sõltuvalt kreatiniini kliirensist. Neerupuudulikkusega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on üle 35 ml / min / 1,73 m2 (normaalsed väärtused on 100-150 ml / mip / 1,73 m2), atenolool märkimisväärselt ei kogune.
Neerupuudulikkusega patsientidele soovitatakse järgmisi maksimaalseid annuseid:

Hemodialüüsi saavatele patsientidele määratakse Atenolol-Acri® 50 mg päevas vahetult pärast iga dialüüsi, mis tuleb läbi viia statsionaarsetes tingimustes, kuna võib esineda vererõhu langus.
Eakatel patsientidel on algannus üksikannus 25 mg (seda saab suurendada vererõhu, pulsi (HR) kontrolli all).
Äge müokardiinfarkt stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega. 12 tunni pärast - 100 mg 1 kord päevas või 50 mg 2 korda päevas 6-9 päeva jooksul (vererõhu, EKG, vere glükoosisisalduse kontrolli all).

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarne süsteem: südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine, halvenenud atrioventrikulaarne juhtivus, arütmiad, bradükardia, vererõhu märkimisväärne langus, ortostaatiline hüpotensioon, südamepekslemine, tromboos.
Kesknärvisüsteem: pearinglus, keskendumisvõime langus, unisus, depressioon, hallutsinatsioonid, letargia, väsimus, peavalu, nõrkus, unetus, õudusunenäod, ärevus, segasus või lühiajaline mälukaotus, jäsemete paresteesia ( "vahelduva" lonkamise ja Raynaud'i sündroomiga patsientidel), lihasnõrkus, krambid.
Seedetrakt: suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, maitse muutus.
Hingamiselundkond: hingeldus, bronhospasm, apnoe, ninakinnisus.
Hematoloogilised reaktsioonid: trombotsütopeeniline purpur, aneemia (aplastiline).
Endokriinsüsteem: günekomastia, vähenenud tugevus, libiido langus, hüperglükeemia (insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel). Ainevahetusreaktsioonid: hüperlipideemia, hüpoglükeemia.
Nahareaktsioonid: urtikaaria, dermatiit, sügelus, valgustundlikkus, suurenenud higistamine, naha hüperemia, psoriaasi ägenemine.
Meeleelundid: ähmane nägemine, pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine, silmade kuivus ja valulikkus, konjunktiviit.
Mõju lootele: emakasisene kasvupeetus, hüpoglükeemia, bradükardia.
Laboratoorsed näitajad: agranulotsütoos, leukopeenia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, bilirubiini tase.
Teised: selja- ja rinnavalu, artralgia, vaskuliit, võõrutussündroom (suurenenud stenokardiahoog, vererõhu tõus).

Vastunäidustused

:
Ravimi kasutamise vastunäidustused Atenolool-Acrion: ülitundlikkus ravimi suhtes, kardiogeenne šokk, II-III astme atrioventrikulaarne blokaad, raske bradükardia, haige siinuse sündroom, sinoatriaalne blokaad, äge või krooniline südamepuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis), südamepuudulikkuse nähudeta kardiomegaalia, Prinzmetali stenokardia, arteriaalne hüpotensioon (kui seda kasutatakse müokardiinfarkti, süstoolse vererõhu (BP) alla 100 mm Hg), laktatsiooniperiood, MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine, vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust pole kindlaks määratud).
Ettevaatlikult: suhkurtõbi, metaboolne atsidoos, hüpoglükeemia, anamneesis allergilised reaktsioonid, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (sh kopsuemfüseem), I astme AV-blokaad, krooniline südamepuudulikkus (kompenseeritud), perifeersete veresoonte haiguste kustutamine (" vahelduv "lonkamine, Raynaud 'sündroom), feokromotsütoom, maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, myasthenia gravis, türeotoksikoos, depressioon (sealhulgas anamneesis), psoriaas, rasedus, vanadus.

Rasedus

Rasedatele tuleb välja kirjutada Atenolool-Acriainult juhtudel, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Atenolool eritub rinnapiima, seetõttu tuleb seda imetamise perioodil võtta ainult erandjuhtudel ja suure ettevaatusega.

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegsel kasutamisel Atenolool-Acriinsuliini, diabeedivastaste ainetega - nende hüpoglükeemiline toime on tugevnenud.
Kui seda kasutatakse koos erinevate rühmade antihüpertensiivsete ravimite või nitraatidega, suureneb hüpotensiivne toime. Atenolooli ja verapamili (või diltiaseemi) samaaegne kasutamine võib põhjustada kardiodepressantide vastastikust suurenemist. Hüpertensiivset toimet nõrgendavad östrogeenid (naatriumi retentsioon) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Atenolooli ja südameglükosiidide samaaegsel kasutamisel suureneb bradükardia ja atrioventrikulaarse juhtivuse häirete tekke oht.
Atenolooli samaaegsel määramisel reserpiini, metüüldopa, klonidiini, verapamiiliga võib tekkida raske bradükardia.
Verapamiili ja diltiaseemi samaaegne intravenoosne manustamine võib esile kutsuda südameseiskuse; nifedipiin võib põhjustada vererõhu olulist langust.
Atenolooli samaaegsel manustamisel ergotamiini, ksantiini derivaatidega väheneb selle efektiivsus.
Kui atenolooli ja klonidiini kombineeritud kasutamine lõpetatakse, jätkatakse klonidiinravi veel mitu päeva pärast atenolooli katkestamist.
Lidokaiiniga samaaegne kasutamine võib vähendada selle eritumist ja suurendada lidokaiini toksilise toime riski.
Kasutamine koos fenotiasiini derivaatidega suurendab iga ravimi kontsentratsiooni vereseerumis.
Intravenoossel manustamisel suurendavad fenütoiin, üldanesteesia ained, kardiosupressiivse toime raskust.
Kombineerituna aminofülliini ja teofülliiniga on võimalik ravitoimete vastastikune pärssimine. MAO inhibiitoritega samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.
Immunoteraapiana kasutatavad allergeenid või nahatestide jaoks mõeldud allergeeniekstraktid suurendavad raskete süsteemsete allergiliste reaktsioonide või anafülaksia riski. Inhalatsioonanesteesia vahendid (süsivesinike derivaadid) suurendavad müokardi funktsiooni pärssimise ja arteriaalse hüpertensiooni tekke riski.
Amiodaroon suurendab bradükardia tekkimise ja AV juhtivuse pärssimise riski. Tsimetidiin suurendab kontsentratsiooni vereplasmas (pärsib ainevahetust). Joodi sisaldavad röntgen kontrastained intravenoosseks manustamiseks suurendavad anafülaktiliste reaktsioonide tekkimise riski.
Pikendab depolariseerimata lihasrelaksantide toimet ja kumariinide antikoagulantset toimet.
Tri- ja tetratsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid, rahustid ja uinutid suurendavad kesknärvisüsteemi depressiooni.

Üleannustamine

:
Üleannustamise sümptomid Atenolool-Acri: bradükardia, AV-blokaadi II-III aste, südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine, väljendunud vererõhu langus, bronhospasm, hüpoglükeemia, pearinglus, minestamine, arütmia, ventrikulaarsed enneaegsed löögid, küünte, sõrmede või peopesade tsüanoos, krambid.
Ravi: maoloputus ja adsorbeerivate ainete määramine; bronhospasmi korral on näidustatud beeta2-adrenergilise agonisti salbutamooli sissehingamine või intravenoosne manustamine; AV juhtivuse rikkumise korral bradükardia - 1-2 mg atropiini, adrenaliini intravenoosne manustamine või ajutise südamestimulaatori seadistamine; ventrikulaarsete enneaegsete rütmidega - lidokaiin (IA klassi ravimeid ei kasutata); vererõhu langusega - patsient peaks olema Trendelenburgi asendis; kui puuduvad kopsuödeemi tunnused - IV plasmat asendavad lahused, kui need on ebaefektiivsed - epinefriini, dopamiini, dobutamiini sisseviimine: südamepuudulikkusega - südameglükosiidid, diureetikumid, glükagoon: krampidega - IV diasepaam. Dialüüs on võimalik.

Säilitamistingimused

Nimekiri B. Kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Väljalaske vorm:
Atenolool-Acri -tabletid 50 ja 100 mg. 10 või 14 tabletti blisterpakendis. 2, 3 või 5 blisterit koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

Kompositsioon

:
1 tablett Atenolool-Acrisisaldab:
toimeaine: atenolool 50 mg või 100 mg;
abiained: maisitärklis, magneesiumhüdroksükarbonaat, povidoon, meditsiiniline želatiin, magneesiumstearaat, naatriumtärklisglükolaat.

Lisaks

Kasutavate patsientide jälgimine Atenolool-Acri, peaks sisaldama südame löögisageduse ja vererõhu jälgimist (ravi alguses - iga päev, seejärel üks kord iga 3-4 kuu järel), veresuhkru taset suhkurtõvega patsientidel (üks kord iga 4-5 kuu järel). Eakatel patsientidel on soovitatav jälgida neerufunktsiooni (1 kord 4-5 kuu jooksul).
Patsienti tuleb koolitada südame löögisageduse arvutamise meetodis ja õpetada arsti vajadust, kui pulss on alla 50 löögi / min.
Türotoksikoosi korral võib atenolool varjata teatavaid türotoksikoosi kliinilisi tunnuseid (näiteks tahhükardiat). Türotoksikoosiga patsientide järsk ärajätmine on vastunäidustatud, kuna see võib sümptomeid süvendada. Diabeedi korral võib see varjata hüpoglükeemia põhjustatud tahhükardiat. Vastupidiselt mitteselektiivsetele beetablokaatoritele ei suurenda see praktiliselt insuliini poolt põhjustatud hüpoglükeemiat ja ei viivita vere glükoosisisalduse taastumist normaalsele tasemele.
Südame isheemiatõvega (IHD) patsientidel võib beeta-adrenoblokaatorite järsk ärajätmine põhjustada stenokardiahoogude sageduse või raskuse suurenemist, seetõttu tuleb IHD-ga patsientidel Atenolol-Acri'i kasutamine lõpetada järk-järgult.
Südame dekompensatsiooniga patsientide annuste valimine nõuab samuti erilist tähelepanu. Võrreldes mitteselektiivsete beetablokaatoritega on kardioselektiivsetel beetablokaatoritel vähem mõju kopsufunktsioonile, obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral on Atenolol - Acri välja kirjutatud ainult absoluutsete näidustuste korral. Vajadusel nende määramine mõnel juhul võite soovitada beeta2-adrenergiliste agonistide kasutamist.
Bronhospastiliste haigustega patsientidele võib teiste antihüpertensiivsete ravimite talumatuse ja / või ebaefektiivsuse korral määrata kardioselektiivseid adrenergilisi blokaatoreid, kuid annust tuleb rangelt jälgida. Üleannustamine on bronhospasmi tekkeks ohtlik.
Erilist tähelepanu on vaja juhtudel, kui Atenolol - Acri'i võtvatel patsientidel on vaja anesteesia all operatsiooni. Ravim tuleb lõpetada 48 tundi enne sekkumist. Anesteetikumina tuleks valida võimalikult madala negatiivse inotroopse toimega ravim.
Atenolool-Acri ja klonidiini samaaegsel kasutamisel lõpetatakse Atenolol-Acri'i tarbimine mõni päev varem kui klonidiin, et vältida viimase ärajätmise sümptomit.
Võimalik, et ülitundlikkusreaktsiooni raskusaste ja epinefriini tavapäraste annuste mõju puudumine koormatud allergilise anamneesi taustal on võimalik.
Katehhoolamiinide pakkumist vähendavad ravimid (näiteks reserpiin) võivad tugevdada beetablokaatorite toimet, mistõttu selliseid ravimite kombinatsioone tarvitavad patsiendid peaksid arteriaalse hüpotensiooni või bradükardia korral olema pideva meditsiinilise järelevalve all.
Kui eakatel patsientidel tekib suurenev bradükardia (vähem kui 50 lööki / min), arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg), AV blokaad, bronhospasm, ventrikulaarsed arütmiad, rasked maksa- ja neerufunktsioonihäired, on vaja vähendada annus või lõpetage ravi.
Beeta-adrenoblokaatorite võtmisest põhjustatud depressiooni tekkega on soovitatav ravi katkestada.
Kui verapamiili on vaja intravenoosselt manustada, tuleb seda teha vähemalt 48 tundi pärast atenolooli võtmist.
Atenolooli kasutamisel on võimalik vähendada pisaravedeliku tootmist, mis on oluline kontaktläätsi kasutavatel patsientidel.
Ravi on võimatu järsult katkestada tõsiste arütmiate ja müokardiinfarkti tekkimise ohu tõttu. Tühistamine toimub järk-järgult, vähendades annust 2 nädala jooksul või kauem (vähendage annust 25% 3-4 päeva jooksul).
Enne katehhoolamiinide, nor-metanefriini ja vanilüülamandelhappe sisalduse uurimist veres ja uriinis tuleks see tühistada; tuumavastaste antikehade tiitrid.
Suitsetajatel on beetablokaatorite efektiivsus madalam.

Peamised seaded

Nimi:	ATENOLOL-AKRÜ
ATX-kood:	C07AB03 -

kontuuriga acheikova pakendis 10, 14 või 20 tk; karbis 1, 2, 3, 4, 5, 7 või 10 pakendit.

Farmakodünaamika

Vähendab siinussõlme automatismi, vähendab südame löögisagedust, aeglustab AV juhtivust, vähendab müokardi kontraktiilsust ja vähendab müokardi hapnikutarbimist. Vähendab südamelihase erutuvust. Kui seda kasutatakse mõõdukates terapeutilistes annustes, avaldab see bronhide ja perifeersete arterite silelihastele vähem väljendunud mõju kui mitteselektiivsed beetablokaatorid.

Farmakokineetika

Atenolool imendub seedetraktist kiiresti, kuigi mitte täielikult (50%). Ravimi C max veres saavutatakse 2-3 tundi pärast allaneelamist. Atenolool seondub kergelt plasmavalkudega. Ravimi T 1/2 on 6-7 tundi.Atenolool eritub organismist muutumatul kujul (metaboliseerumata) uriiniga peaaegu täielikult (85-100%). Väga halvasti tungib BBB-sse. Tungib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

Atenolol-Acri: näidustused

arteriaalne hüpertensioon;

stenokardiahoogude ennetamine (välja arvatud Prinzmetali stenokardia);

südame rütmihäired (siinuse tahhükardia, supraventrikulaarsete tahhüarütmiate ennetamine);

hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatsiooniline düstoonia.

Atenolol-Acri: vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi suhtes;

AV blokaad II - III aste;

haige siinusündroom;

kardiogeenne šokk;

äge südamepuudulikkus;

raske bradükardia;

arteriaalne hüpotensioon südameataki korral (SBP<100 мм рт. ст.);

krooniline südamepuudulikkus II B - III staadium;

sinoaurikulaarne blokaad;

metaboolne atsidoos;

bronhiaalastma;

kombinatsioon MAO inhibiitoritega;

alla 18-aastased lapsed.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatele naistele tuleb atenolooli määrata ainult juhtudel, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Atenolool eritub rinnapiima, seetõttu tuleb seda imetamise perioodil võtta ainult erandjuhtudel suure ettevaatusega.

Manustamisviis ja annustamine

Toas, enne sööki ärge närige, peske väikese koguse vedelikuga. Annustamisskeem määratakse individuaalselt.

Arteriaalne hüpertensioon

Ravi algab 25-50 mg Atenololiga 1 kord päevas. Stabiilse antihüpertensiivse toime saavutamiseks on vaja 1-2 nädalat manustamist. Kui hüpotensiivne toime on ebapiisav, suurendatakse annust 100 mg-ni annuse kohta. Annuse edasist suurendamist ei soovitata millega ei kaasne kliinilise toime suurenemist.

Stenokardia

Algannus on 25-50 mg päevas. Kui optimaalset terapeutilist toimet nädala jooksul ei saavutata, suurendatakse annust 100 mg-ni päevas ühe või kahe annusena.

Eakad patsiendid ja neerueritusfunktsiooni kahjustusega patsiendid peavad annustamisskeemi kohandama.

Kui Cl-kreatiniini väärtus on üle 35 ml / min / 1,73 m 2 (normaalsed väärtused on 100–150 ml / min / 1,73 m 2), ei toimu Atenolooli olulist akumulatsiooni.

Hemodialüüsi saavatele patsientidele määratakse Atenolol 50 mg päevas vahetult pärast iga dialüüsi. Vastuvõtt peab toimuma statsionaarsetes tingimustes, sest võib esineda vererõhu langus.

Müokardiinfarkti sekundaarseks ennetamiseks - 100 mg 1 kord päevas või 50 mg 2 korda päevas 6-9 päeva jooksul või kuni haiglast välja saamiseni.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete häiretega Atenolooli soovitatakse kasutada annuses 25 mg päevas.

Atenolool-Acri: kõrvaltoimed

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on seotud ravimi peamise farmakoloogilise toimega ja väljenduvad järgmiselt.

Südame-veresoonkonna süsteem: südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine, AV juhtivuse halvenemine, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, külmatunne ja jäsemete paresteesia.

Kesknärvisüsteemi küljelt: pearinglus, unehäired, keskendumisvõime langus, unisus, depressioon, hallutsinatsioonid, letargia, väsimus, peavalu.

Seedetraktist: suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus;

Hingamissüsteemist: düspnoe, bronhospasm, apnoe.

Hematoloogilised reaktsioonid: trombotsütopeeniline purpur, aneemia (aplastiline), tromboos.

Endokriinsüsteemist: günekomastia, vähenenud tugevus, libiido langus;

Ainevahetusreaktsioonid: hüperlipideemia, hüpoglükeemia;

Naha küljelt: urtikaaria, dermatiit, sügelus, valgustundlikkus.

Üleannustamine

Sümptomid: bradükardia, II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad, südamepuudulikkuse suurenenud sümptomid, arteriaalne hüpotensioon, bronhospasm, hüpoglükeemia.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Ravi: Raske bradükardia korral on näidustatud 1 ml atropiinsulfaadi 0,1% lahuse intravenoosne manustamine.

II ja III astme AV blokaadiga on võimalik isoprenaliini välja kirjutada 5 mg tablettidena keele alla (vajadusel korduv manustamine 2–4 tunni pärast) või ravimi intravenoosse tilgutamise või aeglase joaga süstimisega annuses 0,5–1 mg. Bronhospasmi ilmnemisel on näidustatud beeta 2 -adrenomimeetikumid.

Koostoimed

Kui seda kasutatakse koos aminofülliini ja teofülliiniga, on võimalik ravitoimete vastastikune pärssimine.

Atenolooli samaaegsel kasutamisel koos insuliini, diabeedivastaste ainetega suureneb nende hüpoglükeemiline toime.

Kui seda kombineeritakse erinevate rühmade antihüpertensiivsete ravimite või nitraatidega, suureneb hüpotensiivne toime. Atenolooli ja verapamiili (või diltiaseemi) samaaegne kasutamine võib põhjustada kardiodepressandi toime vastastikust võimendumist.

Atenolooli ja südameglükosiidide samaaegsel kasutamisel suureneb bradükardia ja AV juhtivuse häirete tekkimise oht.

Atenolooli samaaegsel määramisel reserpiini, metüüldopa, klonidiini, verapamiiliga võib tekkida raske bradükardia.

Atenolooli samaaegsel manustamisel ergotamiini, ksantiini, MSPVA-de derivaatidega väheneb nende efektiivsus.

Kui Atenololi ja klonidiini kombineeritud kasutamine lõpetatakse, jätkatakse klonidiinravi veel mitu päeva pärast Atenololi kasutamise lõpetamist.

Lidokaiiniga samaaegne kasutamine võib vähendada selle eritumist ja suurendada lidokaiini toksilise toime riski.

Kasutamine koos fenotiasiini derivaatidega suurendab iga ravimi kontsentratsiooni vereseerumis.

Samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega on vastunäidustatud.

erijuhised

Koronaararterite haigusega patsientidel võib beeta-adrenoblokaatorite järsk ärajätmine põhjustada stenokardiahoogude sageduse või raskuse suurenemist, seetõttu tuleb südame isheemiatõvega patsientidel Atenolol-ravi katkestada järk-järgult.

Südame dekompensatsiooniga patsientide annuste valimine nõuab samuti erilist tähelepanu. Võrreldes mitteselektiivsete beetablokaatoritega on kardioselektiivsetel beetablokaatoritel vähem mõju kopsufunktsioonile, obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral tuleks Atenololi määrata ainult absoluutsete näidustuste korral. Vajadusel kohtumine mõnel juhul võite soovitada beeta 2 -adrenomimeetikumide kasutamist.

Atenolool varjab hüpoglükeemiaga seotud tahhükardiat ja võib pikendada insuliini hüpoglükeemilise vastuse kestust. Diabeediga patsientidel tuleb olla ettevaatlik Atenololi ja hüpoglükeemiliste ravimite samaaegse kasutamisega.

Erilist tähelepanu on vaja juhtudel, kui Atenololi võtvatel patsientidel on vaja anesteesia all operatsiooni. Ravimi kasutamine tuleb lõpetada 48 tundi enne operatsiooni. Anesteetikumina tuleks valida võimalikult madala negatiivse inotroopse toimega ravim.

Ravimi väljakirjutamine psoriaasi, feokromotsütoomi, hüpertüreoidismi ja raske müasteenia, Raynaud'i tõve ja mitmesuguste perifeersete arterite hävitavate haiguste korral peaks olema raske välja kirjutada patsientidele, kellel on raske neeru eritusfunktsioon.

Atenolooli ja klonidiini samaaegsel kasutamisel lõpetatakse Atenolol mõni päev varem kui klonidiin, et vältida viimase võõrutusnähte.

Kui verapamiili on vaja intravenoosselt manustada, tuleb seda teha vähemalt 48 tundi pärast Atenololi võtmist.

Atenololi kasutamisel on võimalik vähendada pisaravedeliku tootmist, mis on oluline kontaktläätsi kasutavatele patsientidele.

Atenolooli tuleb sõidukijuhtidele ja masinatega töötavatele inimestele ettevaatusega määrata, kuna tähelepanu võib väheneda.

Iseloomulik

Kardioselektiivne beeta-1-adrenergiline blokaator.

• ravimi kõrge biosaadavus;
• mitme annuse olemasolu tablettides 50 mg ja 100 mg;
• suhteliselt madal hind.

Puudused:

• aeglane kogunemine kehasse maksimaalse kontsentratsiooni korral.

• RUB 28.00

• 50 mg tabletid; blisterpakend 10, papp 3

  RUB 39.00

* Näidatud on ravimite maksimaalne lubatud jaemüügihind, mis arvutatakse vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 29. oktoobri 2010. aasta määrusele nr 865 (nimekirjas olevate ravimite puhul)

Kasutusjuhend:

Ravimit võetakse suu kaudu, närimata, väikese koguse puhta ja jaheda veega, tühja kõhuga, peamiselt hommikul 1-2 korda päevas.

Algannus on 25 mg (1/2 tabletti 50 mg). Patsient võtab seda annust 10 päeva jooksul, märkides vererõhu ja südame löögisageduse muutused spetsiaalsesse päevikusse. Positiivse terapeutilise toime korral ei suurendata ravimi annust. Kui sellises annuses ravim ei tule toime pulsi ja rõhuga, suurendatakse annust kõigepealt 50 mg-ni, seejärel 100 mg-ni.

Ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks olla suurem kui 200 mg, jagatuna kaheks annuseks.

Uimastiravi kulg on pikk (5-10 aastat).

Laste jaoks määratakse ravim rangetel meditsiinilistel põhjustel.

Raseduse ja imetamise ajal on ravim keelatud.

võrdlustabel

Ravimi nimi	Biosaadavus,%	Biosaadavus, mg / l	Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg, h	Poolväärtusaeg, h
Atenolool Acri

Farmakodünaamika

Kardioselektiivne beeta 1 -blokaator ilma sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega. Sellel on antihüpertensiivne, antianginaalne ja antiarütmiline toime.

Vähendab sümpaatilise innervatsiooni ja veres ringlevate katehhoolamiinide stimuleerivat toimet südamele. Sellel on negatiivne krooniline, dromo-, batmo- ja inotroopne toime: see vähendab südame löögisagedust, pärsib juhtivust ja erutuvust ning vähendab müokardi kontraktiilsust. OPSS beetablokaatorite kasutamise alguses (esimese 24 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist) suureneb (a-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vastastikuse suurenemise ja β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise kõrvaldamise tagajärjel), pärast 1-3 päeva naaseb see esialgsele ja pikema kasutamise korral väheneb.

Vererõhku alandav toime on seotud minutimahu vähenemisega, reniini-angiotensiini süsteemi aktiivsuse vähenemisega (see on suurema tähtsusega reniini esialgse hüpersekretsiooniga patsientide jaoks), aordikaare baroretseptorite tundlikkusega (nende aktiivsus vererõhu langusele reageerides ei suurene) ja toimega kesknärvisüsteemile; mis avaldub nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu languses, insuldi mahu ja minutilise mahu vähenemises. Keskmistes terapeutilistes annustes ei mõjuta see perifeersete arterite toonust.

Antianginaalse toime määrab müokardi hapnikutarbimise vähenemine südame löögisageduse (diastooli pikenemine ja müokardi perfusiooni paranemine) ja kontraktiilsuse vähenemise tagajärjel, samuti müokardi tundlikkuse vähenemine sümpaatilise innervatsiooni mõjude suhtes. Pulsisageduse langus toimub puhkeolekus ja treeningu ajal. Suurendades vasaku vatsakese lõpp-diastoolset rõhku ja suurendades vatsakeste lihaskiude venitamist, võib see suurendada hapnikutarvet, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.

Arütmiavastane toime on tingitud arütmogeensete tegurite (tahhükardia, sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine, suurenenud cAMP sisaldus, arteriaalne hüpertensioon) elimineerimisest, siinuse ja emakaväliste südamestimulaatorite spontaanse ergastamise kiiruse vähenemisest ning AV juhtivuse aeglustumisest. Impulsijuhtivuse mahasurumist täheldatakse peamiselt antegrade ja vähemal määral retrograadses suunas läbi AV-sõlme ja mööda täiendavaid radu.

Erinevalt mitteselektiivsetest beetablokaatoritest on mõõdukates terapeutilistes annustes kasutamisel vähem väljendunud mõju organitele, mis sisaldavad β 2 -adrenergilisi retseptoreid (pankreas, skeletilihased, perifeersete arterite silelihased, bronhid ja emakas) ning süsivesikute ainevahetusele; aterogeense toime raskusaste ei erine propranolooli toimest. Vähemal määral avalduvad negatiivsed batmo-, krono-, ino- ja dromotroopsed mõjud. Kui seda kasutatakse suurtes annustes (üle 100 mg päevas), põhjustab see β-adrenergiliste retseptorite mõlema alatüübi blokeerimise.

Hüpertensioonivastane toime kestab 24 tundi, regulaarsel kasutamisel stabiliseerub see 2-nädalase ravi lõpuks. Negatiivne kronotroopne toime avaldub 1 tund pärast manustamist, saavutab maksimumi 2-4 tunni pärast ja kestab kuni 24 tundi.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist on seedetraktist imendumine 50-60%, biosaadavus 40-50%. Organismis praktiliselt ei metaboliseerita. Halvasti tungib BBB-sse. Seondumine plasmavalkudega - 6-16%.

T 1/2 on 6–9 tundi, eritub peamiselt muutumatul kujul neerude kaudu. Neerude düsfunktsiooniga kaasneb peamiselt T 1/2 suurenemine ja kumulatsioon: kui CC on alla 35 ml / min, on T 1/2 16-27 tundi, CC alla 15 ml / min - üle 27 tunni, anuuriaga pikeneb see 144 tunnini. See eritub hemodialüüsi ajal.

Eakatel patsientidel suureneb T 1/2.

Näidustused kasutamiseks:

Arteriaalne hüpertensioon, hüpertensiivne kriis, mitraalklapi prolaps, funktsionaalse geneesi hüperkineetiline südame sündroom, hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatiivne düstoonia.

Ravi: südame isheemiatõbi, stenokardia (pinge, puhkus ja ebastabiilne).

Ravi ja ennetamine: müokardiinfarkt (stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega äge faas, sekundaarne ennetus).

Rütmihäired (sh üldanesteesia korral, QT-intervalli pikenenud kaasasündinud sündroom, müokardiinfarkt ilma kroonilise südamepuudulikkuse nähudeta, türeotoksikoos), siinuse tahhükardia, paroksüsmaalne kodade tahhükardia, supraventrikulaarne ja ventrikulaarne ekstrasüstool ja supraventrikulaarne tahhükardia, supraventrikulaarne tahhükardia ...

Essentsiaalsed ja seniilsed värinad, erutus ja värinad võõrutusnähtude korral.

Kompleksravi osana: hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, feokromotsütoom (ainult koos alfablokaatoritega), türeotoksikoos; migreen (ennetamine).

Ravib haigusi:

• Võõrutusnähud
• Anesteesia
• Hüpertensioon
• Hüpertensiivne kriis
• Hüpertensioon
• Ventrikulaarne tahhükardia
• Ventrikulaarne ekstrasüstool
• Müokardiinfarkt
• Kardiomüopaatia
• Kardiit
• Migreen
• Müokardiit
• Kardiopsühhoneuroos
• Paroksüsm
• Südamepuudulikkus
• Sinusiit
• Sinus-tahhükardia
• Stenokardia
• Tahhükardia
• Türotoksikoos
• Treemor
• Feokromotsütoom
• Extrasystole

Vastunäidustused:

AV-blokaad II ja III aste, sinoatriaalne blokaad, SSSU, bradükardia (südame löögisagedus alla 40 löögi / min), arteriaalne hüpotensioon (kui seda kasutatakse müokardiinfarkti korral, süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg), kardiogeenne šokk, krooniline IIB-III astme südamepuudulikkus, äge südamepuudulikkus, Prinzmetali stenokardia, laktatsiooniperiood, MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine, ülitundlikkus atenolooli suhtes.

Manustamisviis ja annustamine:

Määrake individuaalselt. Tavaline annus täiskasvanutele - suu kaudu, ravi alguses on 25-50 mg 1 kord päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult. Neerufunktsiooni kahjustuse korral CC-ga patsientidel 15-35 ml / min - 50 mg / päevas; CC-ga vähem kui 15 ml / min - 50 mg igal teisel päeval.

Maksimaalne annus: täiskasvanutele suukaudselt - 200 mg päevas 1 või 2 annusena.

Kõrvalmõju:

Südame-veresoonkonna süsteem: mõnel juhul - bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, AV juhtivuse häired, südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine.

Seedesüsteemist: teraapia alguses on võimalik iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, suukuivus.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljelt: ravi alguses on võimalik väsimus, pearinglus, depressioon, kerge peavalu, unehäired, jäsemete külmatunne ja paresteesia, patsiendi reaktiivsuse vähenemine, pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine, konjunktiviit.

Endokriinsüsteemist: vähenenud tugevus, hüpoglükeemilised seisundid suhkurtõvega patsientidel.

Hingamissüsteemist: eelsoodumusega patsientidel - bronhide obstruktsiooni sümptomite ilmnemine.

Allergilised reaktsioonid: naha sügelus.

Teised: suurenenud higistamine, naha punetus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal:

Atenolool läbib platsentaarbarjääri, seetõttu on raseduse ajal kasutamine võimalik ainult siis, kui emale kavandatud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Atenolool eritub rinnapiima, seetõttu on imetamise lõpetamiseks vajadusel soovitatav kasutada imetamise ajal.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikumide samaaegsel kasutamisel suureneb antihüpertensiivne toime.

Ravimite samaaegsel kasutamisel inhalatsioonanesteesias suureneb kardiodepressiivse toime suurenemise ja arteriaalse hüpotensiooni tekke oht.

On teateid bradükardia ja arteriaalse hüpotensiooni arengust alkurooniumkloriidi samaaegsel kasutamisel.

Verapamiili samaaegsel kasutamisel suureneb negatiivne inotroopne toime, arenevad bradükardia, bradüarütmia, väljendunud juhtivuse häired; Kirjeldatakse posturaalse hüpotensiooni, pearingluse, vasaku vatsakese puudulikkuse, letargia juhtumeid. Verapamiili toimel ei muutu atenolooli farmakokineetilised parameetrid märkimisväärselt, ehkki atenolooli AUC suurenemise juhtumit on kirjeldatud.

Disopüramiidi samaaegsel kasutamisel suureneb C ss, disopüramiidi kliirens väheneb ja juhtivuse häired on võimalikud.

Dipüridamooli samaaegsel kasutamisel kirjeldatakse bradükardia ja seejärel asüstooli tekkimise juhtu (kui teha dipüridamooliga EKG test atenolooli saanud patsiendil).

Indometatsiini, naprokseeni ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel on võimalik vähendada atenolooli antihüpertensiivset toimet, mis on teatud määral tingitud neerude sünteesi rikkumisest (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel) ja prostaglandiinide PGA ja PGE vabanemisest vereringesse, millel on tugev perifeerset veresooni laiendav toime.

Insuliini samaaegsel kasutamisel on vererõhu tõus võimalik.

Klonidiini samaaegsel kasutamisel on võimalik hüpotensiivne toime, sedatsioon, suukuivus.

Kofeiini samaaegsel kasutamisel võib atenolooli efektiivsus väheneda.

Nizatidiini samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud suurenenud kardiodepressandi toimet.

Nifedipiini samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud raske arteriaalse hüpotensiooni ja südamepuudulikkuse juhtumeid, mis võivad olla tingitud nifedipiini müokardile inhibeeriva toime suurenemisest.

Orlistati samaaegsel kasutamisel väheneb atenolooli antihüpertensiivne toime, mis võib põhjustada vererõhu olulist tõusu, hüpertensiivse kriisi arengut.

Prenüülamiini samaaegsel kasutamisel on QT-intervalli pikenemine võimalik.

Kloortalidooni samaaegsel kasutamisel suureneb antihüpertensiivne toime.

Erijuhised ja ettevaatusabinõud:

Kasutage ettevaatusega suhkurtõve, KOK (sh bronhiaalastma, kopsuemfüseem), metaboolse atsidoosi, hüpoglükeemia korral; anamneesis allergilised reaktsioonid, krooniline südamepuudulikkus (kompenseeritud), perifeersete arterite haiguste hävitamine (vahelduv lonkamine, Raynaud'i sündroom), feokromotsütoom, maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, myasthenia gravis, türeotoksikoos, depressioon (sealhulgas anamneesis), psoriaas raseduse ajal, eakatel patsientidel, pediaatrias (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud).

Atenolooli kasutamisel on võimalik vähendada pisaravedeliku tootmist, mis on kontaktläätsesid kasutavate patsientide jaoks oluline.

Atenolooli tühistamine pärast pikka ravikuuri tuleb läbi viia järk-järgult arsti järelevalve all.

Kui atenolooli ja klonidiini kombineeritud kasutamine lõpetatakse, jätkatakse klonidiinravi veel mitu päeva pärast atenolooli katkestamist, vastasel juhul võib tekkida raske arteriaalne hüpertensioon.

Kui atenolooli saavatel patsientidel on vaja sissehingatavat anesteesiat teha mitu päeva enne anesteesiat, tuleb atenolooli võtmine lõpetada või valida minimaalselt negatiivse inotroopse toimega anesteesiaravim.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Patsientidel, kelle tegevus nõuab suurema tähelepanu kontsentreerumist, tuleks atenolooli ambulatoorse kasutamise küsimus otsustada alles pärast individuaalse ravivastuse hindamist.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb seda kasutada ettevaatusega. Neerufunktsiooni kahjustuse korral CC-ga patsientidel 15-35 ml / min - 50 mg / päevas; CC-ga vähem kui 15 ml / min - 50 mg igal teisel päeval.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse korral tuleb seda kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel kasutada ettevaatusega.

Lapsepõlves kasutamine

Pediaatrias tuleb seda kasutada ettevaatusega (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud).