Mis on neurogeense põie oht - eksperdi arvamus. Neurogeenne põis Šveitsi põie tühjendamise häire

Rikkumiste põhjused

LUTS võib olla nii iseseisev häire kui ka haiguse osa. Põhjus võib olla neuroloogilised või psühhogeensed häired, uimastiravi, endokrinoloogilised haigused jne. Meestel põhjustab neid krooniline prostatiit või eesnäärme hüperplaasia. Naistel on LUTS põhjustatud sageli kuseteede ja reproduktiivsüsteemi vastastikusest ühendusest või täheldatakse erineva raskusastmega ja kujuga suguelundite prolapsiga.

Häirete tüübid ja sümptomid

Et mõista, millised häired võivad esineda alumiste kuseteede töös, peate teadma, kuidas toimub uriini eritumise protsess (urodünaamika) kehast. Esiteks on kusepõie uriini täitmise ja kinnipidamise faas. Selle kestus on keskmiselt 2 kuni 5 tundi. Sellele järgneb uriini tühjendamise ehk väljutamise etapp. Kõigi kuseteede organite normaalse töö korral on tühjendamise sagedus kuni 8 korda päevas.
Häired täitmisfaasis (ärritussümptomid) ilmnevad siis, kui põie lihasmembraan ehk detrusor on üliaktiivne, mis vastutab uriini väljutamise eest. Inimeste detrusori hüperaktiivsusega on:

• Sage urineerimine (rohkem kui 8 korda päevas);
• Kiireloomuline tung - ootamatu urineerimistung koos kusepidamatuse episoodidega või ilma;
• Noktuaria - kui öösel on urineerimistung ülekaalus päeval.

Tühjendusfaasis esinevaid häireid (obstruktiivsed sümptomid) täheldatakse detrusori kontraktiilse aktiivsuse vähenemisega. Selle tagajärjel muutub urineerimine raskeks, seda saab mõista järgmiste märkide abil:

• Hilinenud start;
• Mõnikord on tühjendamiseks vaja rõhku kõhu eesseinale (Creedi vastuvõtt);
• Aeglane või vahelduv uriinivool.

Kui uroteeli barjääriomadused muutuvad, võivad pärast urineerimist ilmneda sümptomid:

• põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
• tilgutamine või õõnestamine kohe pärast tühjendamist.

Diagnostika

Kõik täpsustatud sümptomid võivad vanusega süveneda ning neid tuleb omavahel kombineerida sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.
LUTS-i põhjuste diagnoosimine on keeruline., sest enamik patsiente hindab olukorda kallutatult ja eksivad sageli sümptomite raskusastmes. Mõnikord on häirete ilmingud seotud vananemise tunnustega. Võib olla keeruline mõista, kas põis on täielikult tühjendatud või mitte ja kas tõesti tunnete soovi tualetti kasutada või on need põhjustatud asjaoludest: arbuusi söömine, vihmane ilm või külm korteris.
JA kui LUTS on seotud mõne haiguseganende tuvastamiseks ei piisa enda tähelepanekutest, korraga on vaja mitme spetsialisti hästi koordineeritud tööd: uroloog, günekoloog, neuroloog või terapeut. Seetõttu kasutage LUTS-i diagnoosimiseks kliinilised, laboratoorsed, kiiritus- ja urodünaamilised meetodid... Need viiakse läbi järjest lihtsamast keerukamani.
Et arstil oleks kliiniliste ilmingute dünaamikast lihtsam aru saada, viivad patsiendid läbi spetsiaalse urineerimispäevik: Registreerib tualetis käikude koguarvu, iga tühimiku mahu ja inkontinentsiajad. Samuti saab patsient täita küsimustiku küsimustega akumuleerumise ja tühjenemise sümptomite kohta, nii et urineerimishäire vorm on selgem.
Eksamil on oluline roll Kusepõie ja eesnäärme ultrahelija uriini järelejäänud kogus pärast tühjendamist. Ja hinnata neerude funktsionaalset seisundit ja kuseteede põletikulise protsessi olemasolu lubada laboratoorsed uuringud... Spetsialistid kasutavad aktiivselt funktsionaalseid urodünaamilisi uuringuid, näiteks uroflomeetria - meetod põie ja ureetra evakueerimisfunktsiooni täielikuks hindamiseks. Diagnostikameetodi valik on alati individuaalne ja sõltub konkreetsest juhtumist. Näiteks kui päevas eritatava uriini maht on üle 3 liitri, peab patsient läbima endokrinoloogilise uuringu.

Ravi

LUTS-i raviks kasutatakse nii ravimiteraapiat kui ka kirurgilisi meetodeid.... Kõik on suunatud alumiste kuseteede sümptomeid põhjustavate haiguste ravimisele.
Esimeses etapis määratakse ravimid, mis on iga patsiendi jaoks individuaalsed. Selle eesmärk on parandada alumiste kuseteede tööd ja vältida võimalikke tüsistusi. Selleks aitavad akumuleerumise perioodil spetsiaalsed ravimid vähendada detrusori aktiivsust ja stimuleerida sulgemisaparaati. Ja tühjendamise perioodil suurendavad need detrusori kontraktiilsust ja madalamat ureetra vastupanu.
Põhiteraapia põhineb alfablokaatorite või 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite kasutamisel. Selle tagajärjel tühjendatakse kusepõie urineerimise ajal täielikumalt ja tualetis käiakse vähem. Neid ravimeid saab määrata koos ensüümide - finasteriidi või dutasteriidi - või ürdiekstraktidega. Taimseid ravimeid on pikka aega kasutatud eesnäärme adenoomiga patsientide kuseprobleemide raviks. Uuringud on tõestanud, et sellel kombineeritud ravil on suurem mõju.

Farmakoloogilise ravi tulemusena vähenevad LUTS-i sümptomid oluliseltja võivad mõnel juhul isegi täielikult kaduda.

Kui uimastiravi ei too soovitud tulemust, võib määrata kirurgilise ravi.: minimaalselt invasiivsest kuni täiemahulise kirurgilise sekkumiseni.
Kui LUTS on osa kliinilisest pildist, on ette nähtud patsiendi kompleksne ravi, kuid kõigepealt - põhihaiguse korral. Näiteks kui kusepidamatuse episoode seostatakse neuroloogiliste probleemidega, siis neuroloog tegeleb põhiraviga ja uroloog määrab samaaegse ravi.

Esimene kohtumine uroloogiga

Sõltumata sellest, kas kahtlustate alumiste kuseteede talitlushäireid või olete juba probleemis veendunud, ärge viivitage spetsialisti külastamisega... Need probleemid on uroloogilises praktikas kõige levinumad ja paljud erinevas vanuses inimesed on oma ravi juba läbi teinud. Hankige asjatundlikku abi ja nautige elu!

Stankevich Elena Yurievna, uroloog, saab vastuvõtu kliiniku "Family" ülikoolis

Ametisse nimetamine uroloogi juurde

Konsulteerige kindlasti Semeynaya kliinikus kvalifitseeritud spetsialistiga uroloogiliste haiguste valdkonnas.

Urineerimine - keeruline refleksakt, mis avaldub tühjendamise soovi ilmnemisel. Selle mehhanismi tõrgeteta toimimist teostab põie innervatsioon. Mis on innervatsioon? Millised on selle protsessi rikkumised? Mida saaks teha?

• Muutuste põhjused ja sümptomid
• Diagnostilised meetodid
• Ravimeetodid

Uriini eemaldamiseks on põis varustatud ümmarguste lihastega - sulgurlihased, detrusor - seinte lihaskiht. Lühendades aitavad nad sellesse protsessi kaasa. Teatud rolli mängivad perineumi, urogenitaalse diafragma ja kõhulihaste vöötlihased.

Urineerimine tähendab kesknärvisüsteemi kontrolli all olevat vabatahtlikku refleksi. Elundi teatud piirini täitumisel saadavad selle seintes paiknevad pingeretseptorid tsentripetaalsete kiudude kaudu signaali kesknärvisüsteemile. See omakorda saadab mööda tsentrifugaalnärve signaali, mis põhjustab tungi urineerida.

Tühjendusprotsess algab sulgurlihase lõdvestumisega, detrusori kokkutõmbumisega. Need toimingud loovad uriini voo või voolu.

Vastutab kõigi nende funktsioonide eest innervatsioon - elundite, kudede varustamine närvidega... See loob seose kuseteede ja kesknärvisüsteemi vahel.

Mis on põie innervatsiooni rikkumine?

Eristama aferentne (tundlik) innervatsioon ja efferent (mootor). Kuseelundi ja kesknärvisüsteemi vahelise seose tõttu kontrollib viimane pidevalt, muudab elundi enda, selle kudede aktiivsust, võttes arvesse keha vajadusi. Kui see ühendus mingil põhjusel häiretega töötab või üldse katkeb, siis võime öelda, et innervatsioon on katki.

Klassifikatsioon

Kuseteede ja kesknärvisüsteemi ühendus toimub parasümpaatiliste, sümpaatiliste ja tundlike kiudude kaudu. Väikseim katkestus nendes piirkondades põhjustab mitmesuguseid häireid.

Parasümpaatiline keskus (ergutavad kiud), mis asuvad sakraalses seljaajus, osalevad vaagnaelundite innervatsioonis. Vastutab sulgurlihaste lõdvestumise, uriini sekretsiooni eest.

Sümpaatne keskus (vegetatiivne), mis asub nimmepiirkonna seljaaju vahepealses külgveerus, stimuleerib emakakaela sulgemist ja uriini kinnipidamist põieõõnes.

Sensoorsed närvid, mis asuvad ureetra kanali tagumises osas, venitavad põie seinad, vastutavad selle õõnsuse tühjendamise refleksi ilmnemise eest.

Urineerimise närvisüsteemi regulatsiooni moonutamine põhjustab elundi innervatsiooni häireid.

Hüperrefleksne mull

Uriini ei koguta vajaliku mahuni. Inimesel tekib suurenenud tung urineerida. Samal ajal on eritatava uriini kogus väga minimaalne. See rikkumine viitab probleemidele kesknärvisüsteemis.

Hüporefleksne mull

Uriini kogunemine ületab normi (kuni 1,5 liitrit). Inimesel on raskusi urineerimisega, elundi tühjendamisega. See hõlmab kogu kuseteede põletikulisi nakkushaigusi. See rikkumine viitab aju sakraalse piirkonna probleemidele.

Areflexi mull

Vajaliku mahuni kogunenud uriin hakkab spontaanselt voolama. Inimene ei suuda seda protsessi kontrollida.

Kuna kõik need häired on närvilised, kasutatakse meditsiinis terminit neurogeenne põis.

Muutuste põhjused ja sümptomid

Igat tüüpi rikkumistel on erinevad põhjused. Kõige tavalisem: traumaatiline ajukahjustus. südame-veresoonkonna haigused. kasvajad.

• Cauda equina sündroom. Põhjustada kusepidamatust kuseteede organi ülevoolu või eritumise peatamise tõttu.
• Diabeetiline neuropaatia. See põhjustab uriini düsfunktsiooni, surudes välja elundi õõnsusest. Lülisamba nimmepiirkonnas tekib kitsendus (stenoos). Kuseteede süsteem on häiritud.
• Perifeerne halvatus. Lihased ei saa refleksiivselt kokku tõmbuda. Alumine sulgurlihas ei lõdvestu ise.
• Aju motoorsete süsteemide supraspinaalsed häired. Mõjutatud on urineerimise refleksfunktsioon. Enurees areneb, suurenenud tung isegi öösel. Põhilihaste funktsionaalsus on säilinud, rõhk on normaalne, uroloogiliste haiguste ohtu pole.
• Hulgiskleroos - häirib emakakaela seljaaju külgmiste, tagumiste veergude funktsioone, mis viib refleksoloogiani. Sümptomid arenevad järk-järgult.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient pöörduma uroloogi ja neuroloogi poole.

Arst küsitleb patsienti, soovitab järgmisi meetodeid:

• Mitu päeva pidage logi aja, joobes vedeliku ja urineerimise kohta.
• Andke üle bakterikultuur, OAM nakkuste korral.
• Kasvajate, põletiku välistamiseks tehakse kontrastainega röntgenograafia, MRI, ultraheli.
• Aju, seljaaju patoloogiliste muutuste välistamiseks - CT, MRI.
• Lisaks - uroflomeetria ja tsüstoskoopia.

Kui see diagnoos ei võimalda põhjuse väljaselgitamist, pannakse diagnoos - määratlemata päritolu neurogeenne põis.

Ravi

Sellisel juhul kasutatakse uimastiravi, mitteravimit. Sfinkterite refleksfunktsiooni ja aktiivsuse taastamiseks detrusoriga on ette nähtud põie, kubeme ja päraku lihase elektriline stimulatsioon.

VNS-i efferentsete seoste taastamiseks ja aktiveerimiseks on ette nähtud kaltsiumioonide antagonistid, adrenomimeetikumid, koensüümid, kolinomimeetikumid. Sageli kasutatakse: atseklidiin, efedriinvesinikkloriid, tsütokroom C, isoptiin.

ANS-i regulatsiooni säilitamiseks ja taastamiseks valib arst individuaalselt rahustid ja antidepressandid.

Erandjuhtudel määratud kirurgia... Põhjuste põhjal saab reguleerida elundi närviseadet või lihas-ligamentaalse aparaadi plastikut.

Kusepõie innervatsiooni katkestamine on tavaline. Esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline probleemi lahendamiseks astuda samme.

Oluline lüli urineerimisprotsessis on roojamise soovi ilmnemine. Selle mehhanismi töö tagab põie innervatsioon - elundi arvukad närvilõpmed annavad kehale vajalikke signaale õigeaegselt. Närvisüsteemi häired võivad põhjustada tühjendamise düsfunktsiooni. Struktuuride suhet on võimalik mõista, kui arvestada uriini eritumise mehhanismi.

Uriini algoritm

Kusepõie keskmine maht on 500 ml. Meestel veidi rohkem (kuni 750 ml). Naistel ei ületa see reeglina 550 ml piiri. Neerude pidev töö tagab elundi perioodilise täitmise uriiniga. Selle võime seinu venitada võimaldab uriinil elundi ebamugavustundeta täita kuni 150 ml. Kui seinad hakkavad venima ja rõhk elundile kasvab (see juhtub tavaliselt siis, kui uriin moodustub mahuga üle 150 ml), tunneb inimene soovi soolestiku liikumiseks.

Reaktsioon ärritusele toimub refleksi tasemel. Ureetra ja kusepõie kokkupuutepunktis on sisemine sulgurlihas, veidi madalam teine \u200b\u200b- väline. Tavaliselt on need lihased kokku surutud ja takistavad uriini väljavoolu. Kui on soov uriinist vabaneda, lõdvestuvad klapid, mis tagab uriini säilitava elundi lihaste kokkutõmbumise. Seega tühjendatakse põis.

Kusepõie innervatsiooni mudel

Kuseorgani ja kesknärvisüsteemi seose tagab sümpaatiliste, parasümpaatiliste, seljaajunärvide olemasolu. Selle seinad on varustatud suure hulga retseptori närvilõpmetega, autonoomse närvisüsteemi hajutatud neuronitega ja närvisõlmedega. Nende funktsionaalsus on stabiilse, kontrollitud urineerimise alus. Igat tüüpi kiud täidavad kindlat eesmärki. Innervatsioonihäired põhjustavad mitmesuguseid häireid.

Parasümpaatiline innervatsioon

Kusepõie parasümpaatiline keskus asub sakraalses seljaajus. Preganglioonsed kiud pärinevad sealt. Nad osalevad vaagnaelundite innervatsioonis, eelkõige moodustavad nad vaagnapõimiku. Kiud stimuleerivad kuseteede elundi seintes paiknevaid ganglione, mille järel selle silelihased kokku tõmbuvad, sfinkterid lõdvestuvad ja soole peristaltika suureneb. See tagab tühjendamise.

Sümpaatne innervatsioon

Urineerimisega seotud autonoomse närvisüsteemi rakud asuvad nimmepiirkonna seljaaju vahepealses külgmises hallis kolonnis. Nende peamine eesmärk on stimuleerida emakakaela sulgemist, mille tõttu vedelik koguneb põie. Selle jaoks on sümpaatilised närvilõpmed koondunud suures koguses põie kolmnurka ja kaela. Need närvikiud praktiliselt ei mõjuta motoorset aktiivsust, see tähendab uriini vabanemist kehast.

Sensoorsete närvide roll

Reaktsioon põie seinte venitamisele ehk teisisõnu soolestiku soovi tekkimine on võimalik tänu aferentsetele kiududele. Need algavad elundiseina proprioretseptoritest ja nonitseptoritest. Signaal nende kaudu läheb seljaaju segmentidesse T10-L2 ja S2-4 läbi vaagna-, pudendaal- ja hüpoastraalsete närvide. Nii saab aju impulsi põie tühjendamiseks.

Urineerimise närvisüsteemi regulatsiooni rikkumine

Kusepõie innervatsiooni rikkumine on võimalik kolmes variandis:

1. Hüperrefleksne põis - uriin lakkab kogunema ja tühjeneb koheselt ning seetõttu on tung tualetti minna sageli ja sekreteeritava vedeliku maht on väga väike. Haigus on kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärg.
2. Hüporefleksne põis. Uriin koguneb suurtes kogustes, kuid selle väljumine kehast on keeruline. Kusepõis on märkimisväärselt ületäitunud (see võib koguda kuni poolteist liitrit vedelikku), haiguse taustal on neerudes võimalikud põletikulised ja nakkuslikud protsessid. Hüporefleksia on määratletud aju sakraalse piirkonna kahjustustega.
3. Areflexi põis, mille puhul patsient ei mõjuta urineerimist. See toimub iseenesest mulli maksimaalse täitumise hetkel.

Sellised kõrvalekalded on määratud erinevatel põhjustel, mille hulgas on kõige levinumad: peavigastused, südame-veresoonkonna haigused, ajukasvajad, hulgiskleroos. On üsna problemaatiline tuvastada patoloogia ainult väliste sümptomite põhjal. Haiguse vorm sõltub otseselt aju fragmendist, mis on läbinud negatiivsed muutused. Termin "neurogeenne põis" on meditsiinis kasutusele võetud, et tähistada närvihäiretest tingitud uriini akumulaatori talitlushäireid. Erinevat tüüpi närvikiudude kahjustused erinevad viisil häirivad uriini eritumist kehast. Peamisi neist käsitletakse allpool.

Aju kahjustused, mis häirivad innervatsiooni

Hulgiskleroos mõjutab emakakaela seljaaju külgmise ja tagumise samba tööd. Enam kui pooltel patsientidest täheldatakse tahtmatut urineerimist. Sümptomid arenevad järk-järgult. Herniated ketaste eraldamine algstaadiumis põhjustab uriini väljavoolu hilinemist ja tühjendamise raskusi. Sellele järgnevad ärrituse sümptomid.

Aju motoorsete süsteemide supraspinaalsed kahjustused keelavad kuseteede refleksi ise. Sümptomiteks on uriinipidamatus, sage tung ja öine tühjendamine. Kuid põie põhilihaste töö koordineerimise säilimise tõttu jääb selles vajalik rõhu tase, mis välistab uroloogiliste vaevuste esinemise.

Perifeerne halvatus blokeerib ka refleksi lihaste kokkutõmbed, põhjustades võimetust alumist sulgurlihast iseseisvalt lõdvestada. Diabeetiline neuropaatia põhjustab põie detrusori töös häireid. Nimmepiirkonna stenoos mõjutab kuseteede süsteemi vastavalt destruktiivse protsessi tüübile ja tasemele. Cauda equina sündroomi korral on võimalik õõnes lihasorgani ületäitumisest tingitud pidamatus, samuti uriini eritumise hilinemine. Lülisamba varjatud düsrafism põhjustab põie refleksi häiret, mille korral teadlik roojamine on võimatu. Protsess toimub iseseisvalt uriini maksimaalse täitmise ajal.

Düsfunktsiooni võimalused tõsise ajukahjustuse korral

Seljaaju sündroomi täielik katkestus ilmneb kuseteede järgmiste tagajärgedega:

1. Seljaaju suprakrinaalsete segmentide düsfunktsioonide korral, mille põhjuseks võivad olla kasvajad, põletik või vigastus, on kahjustuste mehhanism järgmine. Areng algab detrusori hüperrefleksiaga, millele järgneb põie ja sulgurlihase lihaste tahtmatud kokkutõmbed. Seetõttu on intravesikaalne rõhk väga kõrge ja väljuva uriini maht on väga väike.
2. Kui trauma või ketta herniatsioon on seljaaju sakraalsed segmendid kahjustatud, väheneb tühjenemise sagedus ja uriinieritus aeglustub. Inimene kaotab võime protsessi iseseisvalt kontrollida. Tahtmatu uriinivool tekib põie ülevoolu tõttu.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Esimene uuringu signaal on väljaheidete sageduse muutused. Lisaks kaotab patsient protsessi üle kontrolli. Haiguse diagnoosimine toimub ainult kompleksis: patsiendile tehakse selgroo ja kolju, kõhuõõne, magnetresonantstomograafia, põie ja neerude ultraheli, üldised ja bakterioloogilised vere- ja uriinianalüüsid, uroflowmetry (uriini voolukiiruse registreerimine normaalse urineerimise ajal), tsütoskoopia (mõjutatud elundi sisepinna uurimine).

Kusepõie innervatsiooni taastamiseks on neli meetodit:

• Uriinikollektori, kubeme lihaste ja päraku sulgurlihase elektrostimulatsioon. Eesmärgiks on sulgurite refleksi aktiveerimine ja detrusoriga nende ühise tegevuse taastamine.
• Koensüümide, adrenomimeetikumide, kolinomimeetikumide ja kaltsiumioonide antagonistide kasutamine autonoomse närvisüsteemi efferentsete seoste aktiveerimiseks. Määratud ravimid: "isoptiin", "efedriinvesinikkloriid", "atseklidiin", "tsütokroom C".
• Rahustid ja antidepressandid taastavad ja säilitavad vegetatiivse regulatsiooni.
• Kaltsiumioonide antagonistid, antikolinergilised, antikolinergilised ravimid ja andrenostimulaatorid taastavad patsiendi võime kontrollida uriini eritumist, normaliseerida uriini retentsiooni põies ning reguleerida sulgurlihase ja detrusori sujuvat toimimist. Määrake ravimid "Atropiinsulfaat", "Nifedipiin", "Pilokarpiin".

Kusepõie innervatsiooni saab taastada. Ravi sõltub kahjustuse astmest ja laadist ning võib olla ravim, ravimita ja kirurgiline. Äärmiselt oluline on jälgida unegraafikut, regulaarselt värskes õhus kõndida ja läbi viia arstide soovitatud harjutuste komplekt. Kodus rahvapäraste abinõude abil on võimatu innervatsiooni taastada. Selleks, et haigus reageeriks ravile, on vaja järgida kõiki raviarsti ettekirjutusi.

Neurogeensed urineerimishäired halvendavad oluliselt elukvaliteeti.

Vajadus tõusta öösel tualeti kasutamiseks ei lase sul hästi magada. Sagedane urineerimine päevasel ajal, suutmatus tungi kontrollida, uriini lekkimine või uriinipidamatus tugeva tungi taustal piirab oluliselt igapäevast tegevust, segab tööd ja isiklikku elu. Pikad reisid ja jalutuskäigud, teatris käimine, kontserdid jms muutuvad võimatuks. Kõik see viib depressioonini, mis halvendab neuroloogilise haiguse kulgu ja süvendab alumiste kuseteede sümptomeid.

Neurogeensed kuseteede häired korraliku ravi puudumisel põhjustavad kuseteede ülaosa tõsiseid tüsistusi.

Vähim oht tüsistuste osas on tegemist üliaktiivse põiega, häirimata uriini väljavoolu. See segab suuresti elu, kuid ei lühenda selle kestust.

Suurim oht esindama (detrusori-sulgurlihase düssünergia). Sellistel juhtudel muutub urineerimise ajal rõhk põie sees väga suureks ja uriin, mis ei pääse spastilise sulgurlihase kaudu, tõuseb üles kusejuhte. seda vesikoureteraalne refluksmis viib neerukahjustuseni. Areneb ureterohüdroonefroos, neerukude muutub õhemaks, ilmub neerupuudulikkus.

Uriinijääkide esinemisega põisas kaasneb alati kuseteede infektsioon avaldub põiepõletiku (põiepõletik ise) ja tõusva püelonefriidi (neerupõletik) korral. Põie üliaktiivse ja vesikoureteraalse refluksi tõttu püelonefriit neurogeensete patsientidega

kuseteede häired on reeglina raske kulg ja suur risk haigestuda uroloogiline sepsis.

Meestel võib eesnäärmepõletik olla ka neurogeensete kuseteede häirete komplikatsioon.

Nakatunud uriinijääk moodustab hõlpsasti kive, mis vajavad kirurgilist ravi.

Urineerimisraskused viivad põie seina väljaulatuvate osade ilmumine (diverticula), mille suurus võib ulatuda põie enda suuruseni. Kivid ja kasvajad võivad moodustada ka divertikulaarides.

Ureterohüdroonefroosi etapid.

Diverticula.

Eraldi rühma võib jagada tüsistusteks, mis on seotud püsiva ureetra kateetri või tsüstostoomia põies.

Indutseeritud kuseteede Foley kateeter (kusepõies paisuva õhupalliga) - meetod, millel on kõige rohkem tüsistusi.

Bakterid moodustavad kateetri pinnal koloonia, mida nimetatakse biokileks. Selle koloonia eriline korraldus muudab mikroorganismid antibakteriaalsete ravimite toime suhtes resistentseks. Kuseteede infektsiooniga toimetulek on peaaegu võimatu.

Kusepõies püsivalt paiknev kateetri õhupall vigastab limaskesta, mis viib põievähi tekkeni.

Uriin voolab kateetri kaudu pidevalt, seetõttu on põis pidevalt tühi, mis lõpuks põhjustab selle kortsumist. On juhtumeid, kui põis vähendati ureetra kateetri õhupalli suuruseks (20 ml). Kusepõie kahanemine muudab normaalse urineerimise taastamise tulevikus võimatuks.

​

Teine võimalus uriini ümbersuunamiseks on tsüstostoomia. See on sama õhupalliga Foley kateeter, mis on põie sisse viidud ainult läbi kõhu eesmise seina. See meetod on ohutum. Kuna võõrkeha (kateetri) kokkupuute pind limaskestaga on väiksem, nakkuslikke tüsistusi esineb harvemini... Ureetris ei esine rõhuhaavandeid. aga samuti on suur põie kokkutõmbumise ja vähi ohtnagu siis, kui kasutate ureetras asuvat kateetrit.

Samuti on oma tüsistusi.On oht tekkida kusiti kitsendused (cicatricial ahenemine) tõttu ureetra trauma kateteriseerimise ajal. Struktuuri moodustumine ei ole eluohtlik ja seda saab hõlpsasti ravida endoskoopilise armkoe dissektsiooniga. Määrdeainete kasutamine ja kateetri õrn sisestamine väldivad neid probleeme.

On olemas ka nakkuslike komplikatsioonide oht, kuid see on võrreldamatult madalam kui sisimas asuva ureetra kateetri või tsüstostoomia kasutamisel. Kui kuseteedes pole püsivat võõrkeha, on infektsiooniga lihtsam võidelda. Vastavus kateetri sisestamise tehnikale ning antiseptikumi kasutamine käte ja suguelundite raviks võimaldab minimeerida nakkuslike komplikatsioonide riski.

Võõrkeha pidev esinemine ureetras põhjustab limaskesta põletikku (uretriit) ja rõhuhaavandite moodustumist, mis võib vajada peenise plastilist kirurgiat.

Lisaks muudab kateetri pidev esinemine ureetras või tsüstostoomia probleemi mitte ainult teistele märgatavaks, vaid on ka vastunäidustuseks mõne rehabilitatsioonimeetme läbimisel.

Tänapäeval kasutatakse seda kogu tsiviliseeritud maailmas peamise meetodina uriini eritamiseks. Rahvusvaheliste seltside soovitustes neurogeensete kuseteede häirete raviks nimetatakse seda meetodit "kullastandard". Euroopas viis selle tehnika kasutuselevõtt selgrootraumaga patsientidel XX sajandi 70ndatel aastatel uroloogiliste komplikatsioonide tõttu suremuse järsu vähenemise, samamoodi nagu esimese antibiootikumi penitsilliini ilmumine 40ndatel aastatel. Uriini eemaldamine ühekordsete kateetritega 6-8 korda päevas matkib urineerimise loomulikku rütmi... seda võimaldab teil säilitada põie füsioloogilist võimekust... Püsiva võõrkeha puudumine kuseteedes välistab vähiriski ja survehaavandite tekke, vähendab biokile moodustumise tõenäosust.

Sageli kasutavad selgroovigastuse saanud patsiendid kuseteede refleksi käivitamiseks erinevaid tehnikaid (kõhu eesmise seina koputamine, päraku või muude päästikutsoonide ärritus, pingutamine jne). See meetod oleks väga hea, kui mitte kolm punkti.

1. Mida me juba eespool mainisime. Kuna põie sulgurlihas on reeglina tihedalt kinnitatud ja ei lase uriinil välja tulla, siis refleksse urineerimise ajal tõuseb põie rõhk ebanormaalselt suureks. Uriin liigub kusejuhi kaudu üles neerudesse, mis põhjustab ülemise kuseteede laienemist, infektsiooni tõusu ja neerupuudulikkust. Kusepõies moodustuvad divertikulaarid.

2. Refleks urineerimine patsientidel, kellel on seljaaju vigastus Th6 segmendi kohal, võib provotseerida - pulseeriv peavalu, ärevus, vererõhu tõus, näo õhetus, higistamine, bradükardia, spastilisus jne. Vererõhu olulisest tõusust tingitud autonoomse düsrefleksia episood võib ohustada elu.

3. Kusepõie refleksse urineerimise ajal ei pruugi täielikult tühjeneda. Oleme juba arutanud uriini jääkide ohtusid.

Kusepõie refleksi tühjendamise meetodit ei saa kasutada ilma neuro-uroloogi loata, kes viis teie jaoks läbi põhjaliku urodünaamilise uuringu (CUDI) ja veendus, et refleksi urineerimise ajal põie rõhk püsib vastuvõetavate väärtuste piires, mis on äärmiselt haruldane.

​

võib käivitada mitte ainult refleksi urineerimine, vaid ka põie ülevool või samaaegne kuseteede infektsioon.

​

​