Egilok koos 25 mg kasutusjuhendiga. Hüpertensiivse ravimi egiloki õige annus. Kasutamise vastunäidustused

28.06.2020

Kasutusjuhend:

Egilok on ravim kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia raviks.

farmatseutiline toime

Juhiste kohaselt viitab Egilok beeta1-adrenergilistele blokeerijatele. Peamine toimeaine on metoprolool. Sellel on antianginaalne, arütmiavastane, vererõhku langetav toime. Beeta1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega vähendab Egilok sümpaatilise närvisüsteemi ergutavat toimet südamelihasele, vähendab kiiresti pulssi ja vererõhku. Ravimi antihüpertensiivne toime on pikaajaline, kuna perifeersete veresoonte resistentsus väheneb järk-järgult.

Kõrge vererõhuga Egiloki pikaajalise kasutamise taustal väheneb vasaku vatsakese mass oluliselt, see lõõgastub paremini diastoolses faasis. Ülevaadete kohaselt suudab Egilok vähendada vererõhu mõõduka tõusuga meestel suremust südame-veresoonkonna patoloogiasse.

Sarnaselt analoogidele vähendab Egilok rõhu ja pulsi languse tõttu südame hapnikuvajadust. Seetõttu pikeneb diastool - aeg, mille jooksul süda puhkab, mis parandab selle verevarustust ja verest hapniku imendumist. See tegevus vähendab stenokardiahoogude esinemissagedust ning isheemia asümptomaatiliste episoodide taustal paraneb patsiendi füüsiline seisund ja elukvaliteet märkimisväärselt.

Egiloki kasutamine vähendab vatsakeste südamelöökide sagedust kodade virvendusarütmias, ventrikulaarsetes enneaegsetes rütmides ja supraventrikulaarses tahhükardias.

Võrreldes Egiloki analoogide mitteselektiivsete beetablokaatoritega on sellel vähem väljendunud vasokonstriktoreid ja bronhide omadusi ning see mõjutab vähem ka süsivesikute ainevahetust.

Ravimi mitu aastat võtmise ajal väheneb vere kolesteroolisisaldus märkimisväärselt.

Egiloki vabastamisvorm

Egilok on saadaval tablettidena 25, 50 ja 100 mg.

Näidustused

Seda ravimit kasutatakse stenokardia, müokardiinfarkti, arteriaalse hüpertensiooni, sealhulgas eakatel patsientidel, rütmihäirete, migreeni kompleksravis.

Vastunäidustused

Juhiste kohaselt ei saa Egilokit kasutada 2 ja 3 kraadi atrioventrikulaarse blokaadi, siinusõlme nõrkuse, vererõhu langetamise alla 90-100 mm Hg korral. Art., Siinusbradükardia korral, mille pulss on alla 50-60 lööki minutis.

Samuti on vastunäidustuseks ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Egiloki kasutusjuhend

Tablettides olevat ravimit võetakse toidust sõltumata, annuse valik on rangelt individuaalne ja seda tuleks läbi viia järk-järgult. Egiloki ei saa võtta rohkem kui 200 mg päevas. Efekti saavutamiseks on oluline ravimi regulaarne tarbimine.

Vererõhu langetamiseks alustage annusega 25-50 mg 2 korda päevas (hommikul, õhtul), vajadusel suurendage annust.

Stenokardia raviks võetakse 25-50 mg 2-3 korda päevas, kui toime on ebapiisav, suurendatakse annust 200 mg-ni päevas või lisatakse raviskeemi mõni muu ravim. Soovitatav on säilitada südame löögisagedus 55–60 lööki minutis, kui ravimit võetakse puhkeseisundis, ja mitte rohkem kui 110 lööki / min treeningu ajal.

Säilitusravina pärast müokardiinfarkti määratakse 100-200 mg päevas jagatuna kaheks annuseks.

Südame rütmihäirete korral on algannus 25-50 mg 2-3 korda päevas, ebapiisava efektiivsuse korral suurendatakse seda 200 mg-ni päevas või lisatakse raviskeemi mõni muu arütmiavastane aine.

Kui migreenihoogude ravis on näidustust Egiloki suhtes, on selle annus sel juhul 100 mg päevas jagatuna kaheks annuseks.

Neerude ja maksa samaaegse patoloogia korral, samuti eakatel patsientidel, ei ole Egiloki annuse muutmine vajalik.

Kui patsient kasutab kontaktläätsi, peab patsient olema teadlik võimalikust ebamugavuse ilmnemisest, mis on tingitud selle ainega ravimisel pisaravedeliku tootmise vähenemisest.

Kui Egiloki võtmise ajal on plaanis kirurgiline operatsioon, tuleks anestesioloogi sellest hoiatada, et ta saaks valida anesteesia jaoks piisavad vahendid minimaalse inotroopse toimega. Ravimi tühistamine pole kohustuslik.

Raviga ravimine on vajalik lõpetada järk-järgult, üks kord iga 2 nädala tagant, vähendades annust. Ravimi järsk tühistamine võib patsiendi seisundit halvendada.

Kõrvalmõjud

Egiloki arvustuste kohaselt võib see mõnikord põhjustada peavalu, väsimust, depressiooni, unetust, pearinglust, kontsentratsiooni vähenemist, pulsisageduse vähenemist, õhupuudust, bronhospasmi, riniiti, iiveldust, kõhulahtisust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud higistamist, allergilisi reaktsioone.

Egilok viitab keerukatele ravimitele, mis reguleerivad südame löögisagedust ja normaliseerivad vererõhku. Migreen, südame rütmihäired, kõrge vererõhk - see on lühike loetelu sümptomitest, mille korral Egilok on välja kirjutatud.

See on hädavajalik ravim eakatele ja kõigile neile, kes kannatavad kardiovaskulaarsete patoloogiate all nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Kui seda võetakse aastaid, vähendab see seerumi kolesteroolitaset.

Ravim kuulub kardioselektiivsete beeta-1-blokaatorite rühma. Ravimil on antihüpertensiivne, antianginaalne, arütmiavastane toime.

Mõjutades südamelihase beeta1-adrenergilisi retseptoreid, normaliseerib see katehhoolamiinide toimel cTP-d ATP-st, vähendab kaltsiumiioonide rakusisest voolu, avaldab negatiivset krono-, dromo-, batmo- ja inotroopset toimet (vähendab südame löögisagedust, pärsib juhtivust ja erutatavust, vähendab müokardi kontraktiilsust).

Ravimi Egilok toimeaine - metoprolooltartraat, vähendab sümpaatilise süsteemi erutuvuse mõju südamelihasele, põhjustades lisaks südame löögisageduse, südamemahu ja vererõhu kiiret langust.

Hüpertensiooni korral põhjustab Egiloki pikaajaline kasutamine südame vasaku vatsakese massi olulise vähenemise ja selle diastoolse funktsiooni paranemise.

Metoprolool eritub peaaegu täielikult uriiniga 72 tunni jooksul, umbes 5% annusest eritub muutumatul kujul. See alandab vererõhku hästi, eriti koos tahhükardia, tahhüsüstooliga. Toiming on kiire, eriti kui seda teha keelealuselt.

Ravimit toodetakse tablettide kujul:

1. Tavalise toimeajaga Egiloki tabletid 25 mg, 50 mg ja 100 mg toimeainet metoprolooltartraati.

2. Pikaajalise toimega tabletid Egilok Retard 50 mg ja 100 mg.

Näidustused Egiloki kasutamiseks

koormav stenokardia, ebastabiilne stenokardia;
müokardiinfarkt (äge faas, samuti sekundaarne ennetus);
CHF (kompenseeritud) kombinatsioonis diureetikumide, AKE inhibiitorite ja südameglükosiididega;
arteriaalne hüpertensioon (kõrgenenud vererõhk), sealhulgas üle 60-aastastel patsientidel, hüpertensiivne kriis;
südame löögisageduse suurenemisega seotud rütmihäired (supraventrikulaarsed arütmiad, ekstrasüstolid);
migreenihoogude ennetav ennetamine;
Südame isheemiatõbi;
südamepuudulikkus.

Näidustused tablettide kasutamiseks kehtivad ka üle 60-aastastele inimestele.

Egiloki kasutusjuhised, annused

Ravimi annus sõltub haiguse ilmnemise staadiumist ja sümptomatoloogiast ning raviarst valib selle igal juhul eraldi.

Arteriaalse hüpertensiooniga on see ette nähtud päevaannusena 50-100 mg / 1 või 2 annusena (hommikul ja õhtul).

Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 200 mg.

Südamepuudulikkus koos kompenseerimisega: 25 mg päevas.

Stenokardia annuse määramisel tuleb keskenduda impulsile, mis puhkeasendis peaks olema 55–60 lööki minutis ja koormusega - mitte üle 110 u / m.

Egiloki tablette tuleb võtta suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast seda. Tablette võib jagada pooleks, kuid neid ei saa närida.

Rakenduse funktsioonid

Autojuhtimisel ja potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad suuremat keskendumist, tuleb olla ettevaatlik, kuna on pearingluse, nõrkuse ja väsimuse oht.

Etanooliga segades suureneb kesknärvisüsteemi pumpav toime, seetõttu on alkohoolsete jookide ja tablettide kombineerimine vastunäidustatud.

Egiloki koostoime alkoholi sisaldavate ainetega viib vererõhu järsu languseni, mis omakorda võib põhjustada aju hüpoksia.

Egilokiga samaaegseks kasutamiseks keelatud ravimite loetelu on lai ja täielikult esitatud ravimile lisatud ametlikes kasutusjuhendites, millega peaksite enne ravimi kasutamist kindlasti tutvuma. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata ravimi ühendamisele kolmandate isikute ravimitega ja võtta seda ainult raviarsti juhiste järgi.

Diabeediga patsientidel on vaja pidevalt jälgida veresuhkru taset.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused Egilok

Võimalikud kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda Egiloki võtmise ajal:

õhupuudus, bronhospasm;
allergiline riniit, lima sekretsioon ninakanalist;
valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja muud düspeptilised häired;
unetus;
pearinglus, peavalu, kontsentratsiooni langus, aju kognitiivsete funktsioonide halvenemine;
südame löögisageduse langus;
suurenenud higistamine - hüperhidroos;
allergilised reaktsioonid;
liigne väsimus, letargia, apaatia, melanhoolia.

Meeleorganitega (harva) võib esineda nägemishäireid.

Tuleb märkida, et Egiloki võtmisest ei soovitata järsult keelduda. See võib põhjustada stenokardia rünnakut. Ravim tuleb järk-järgult katkestada, vähendades selle annust järk-järgult 10 päeva jooksul.

Ravi järsu lõpetamise korral võib tekkida ärajätusündroom (suurenenud stenokardiahoog, vererõhu tõus). Ravimi ärajätmise perioodil peavad stenokardiaga patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all.

Enamikul juhtudel on ravim hästi talutav.

Üleannustamine

Annotatsioonis märgitud annust ei soovitata suurendada.

Keha üleküllastumise sümptomid metoprolooliga: arteriaalne hüpotensioon, äge südamepuudulikkus, bradükardia, südameseiskus, AV blokaad, kardiogeenne šokk, bronhospasm, hingamis- ja teadvushäired / kooma, iiveldus, oksendamine, generaliseerunud krambid, tsüanoos (ilmnevad 20 minutit - 2 tundi pärast manustamist ).

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi.

Vastunäidustused:

imetamine (imetamise periood);
vanus kuni 18 aastat;
südamepuudulikkus dekompensatsiooni faasis;
kardiogeenne šokk;
ülitundlikkus metoprolooli ja ravimi abiainete suhtes;
raske bradükardia;
sinoatriaalne blokaad, AV - 2 või 3 kraadi blokaad;
prinzmetali stenokardia.

Ettevaatlikult: suhkurtõbi; metaboolne atsidoos; bronhiaalastma; KOK; neeru- / maksakahjustus; müasteenia gravis; feokromotsütoom (samaaegsel kasutamisel alfa-blokaatoritega); türotoksikoos; AV blokaad I aste; depressioon (sealhulgas ajalugu); psoriaas.

Egiloki analoogid, ravimite loetelu

Betalok;
Vasokardiin;
Lidalok;
Corvitol;
Metozok;
Metokardium;
Metokor Adipharm;
Metolool;
Metoprolool;
Metoproloolsuktsinaat;
Egilok Retard;
Emzok.

On oluline mõista, et Egiloki kasutamise juhised, ravimi hind ja ülevaated ei kehti analoogide kohta ja neid ei saa kasutada teiste, isegi sarnaste ravimite kasutamise juhendina või retseptina. Gordoxi asendamiseks analoogiga või muude muudatustega on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Tuleb mõista, et ravimi analoogid ei pruugi alati täielikult välja kirjutatud retsepti täielikult asendada. Seetõttu peate ravimi asendamisel sarnase ravimiga kindlasti konsulteerima kardioloogi, terapeudi, neuropatoloogi ja teiste spetsialiseeritud spetsialistidega.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Egilok... Esitatakse veebisaidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arstide arvamused Egiloki kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus ravimi kohta oma arvustuste aktiivseks lisamiseks: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi märkuses märkida. Egiloki analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage südame isheemiatõve ja arteriaalse hüpertensiooni raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi kombinatsioon alkoholiga.

Egilok- kardioselektiivne beeta-adrenergilise retseptori blokaator, millel ei ole sisemist sümpatomimeetilist ega membraani stabiliseerivat toimet. Sellel on antihüpertensiivne, antianginaalne ja antiarütmiline toime.

Väikestes annustes südame beeta1-adrenergiliste retseptorite blokeerimine, vähendab katehhoolamiinide poolt stimuleeritud cAMP moodustumist ATP-st, vähendab rakusisest Ca2 + voolu, avaldab negatiivset krono-, dromo-, batmo- ja inotroopset toimet (vähendab südame löögisagedust, pärsib juhtivust ja erutatavust, vähendab müokardi kontraktiilsust).

OPSS ravimi alguses (esimese 24 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist) suureneb, pärast 1-3 päeva kasutamist naaseb see esialgsele tasemele, edasisel kasutamisel väheneb.

Hüpertensioonivastane toime on tingitud südameväljundi vähenemisest ja reniini sünteesist, reniini-angiotensiini süsteemi ja kesknärvisüsteemi aktiivsuse pärssimisest, aordikaare baroretseptorite tundlikkuse taastamisest (nende aktiivsus vererõhu langusele ei suurene) ja selle tagajärjel perifeersete sümpaatiliste mõjude vähenemisest. Vähendab kõrget vererõhku puhkeseisundis, füüsilise koormuse ja stressi ajal.

Vererõhk langeb 15 minuti pärast, maksimaalselt - 2 tunni pärast; toime kestab 6 tundi.Püsivat langust täheldatakse pärast mitme nädala pikkust regulaarset kasutamist.

Antianginaalse toime määrab südamelihase hapnikutarbimise vähenemine südame löögisageduse (diastooli pikenemine ja müokardi perfusiooni paranemise) ja kontraktiilsuse vähenemise tagajärjel, samuti müokardi tundlikkuse vähenemine sümpaatilise innervatsiooni mõjude suhtes. Vähendab stenokardiahoogude sagedust ja raskust ning suurendab koormustaluvust.

Rütmivastane toime on tingitud arütmogeensete tegurite (tahhükardia, sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine, cAMP taseme tõus, arteriaalne hüpertensioon) elimineerimisest, siinus- ja emakaväliste südamestimulaatorite spontaanse ergastamise kiiruse vähenemisest ning AV-juhtivuse aeglustumisest (peamiselt antegrade ja vähemal määral ka läbi AV-sõlme) ja mööda täiendavaid radu.

Supraventrikulaarse tahhükardia, kodade virvendusarütmia, funktsionaalse südamehaiguse ja hüpertüreoidismi korral sinusetahhükardia korral aeglustab see südame löögisagedust ja võib viia isegi siinusrütmi taastumiseni.

Takistab migreeni arengut.

Aastaid tarvitatuna vähendab see vere kolesteroolitaset.

Mõõdukates terapeutilistes annustes kasutamisel on see vähem väljendunud mõju beeta2-adrenergilisi retseptoreid sisaldavatele organitele (pankreas, skeletilihased, perifeersete arterite silelihased, bronhid, emakas) ja süsivesikute ainevahetusele.

Kui seda kasutatakse suurtes annustes (rohkem kui 100 mg päevas), on see blokeeriv toime beeta-adrenergiliste retseptorite mõlemale alamtüübile.

Kompositsioon

Metoprolooltartraat + abiained.

Farmakokineetika

Kiiresti ja täielikult (95%) imendub seedetraktist. Biosaadavus on 50%. Ravi ajal suureneb biosaadavus 70% -ni. Toidu tarbimine suurendab biosaadavust 20-40%. Metoprolool muundub maksas biotransformatsioonis. Metaboliitidel puudub farmakoloogiline aktiivsus. Metoprolool eritub peaaegu täielikult uriiniga 72 tunni jooksul, umbes 5% annusest eritub muutumatul kujul.

Näidustused

arteriaalne hüpertensioon (monoteraapias või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega), sh. hüperkineetiline tüüp;
IHD (müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine, stenokardiahoogude ennetamine);
südame rütmihäired (supraventrikulaarsed arütmiad, ventrikulaarsed enneaegsed löögid);
hüpertüreoidism (kompleksravi osana);
migreenihoogude ennetamine.

Väljalaske vormid

25 mg, 50 mg ja 100 mg tabletid.

Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, kaetud 50 mg ja 100 mg (Egilok Retard).

Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, kaetud 25 mg, 50 mg, 100 mg ja 200 mg (Egilok C).

Kasutusjuhend ja annustamine

Arteriaalse hüpertensiooniga määratakse see päevaseks annuseks 50-100 mg päevas 1 või 2 annusena (hommikul ja õhtul). Kui terapeutiline toime on ebapiisav, on võimalik päevase annuse järkjärguline suurendamine 100-200 mg-ni.

Stenokardia, supraventrikulaarsete arütmiate korral, migreenihoogude ennetamiseks on see ette nähtud annuses 100-200 mg päevas kahes annuses (hommikul ja õhtul).

Müokardiinfarkti sekundaarseks ennetamiseks määratakse keskmine päevane annus 200 mg kaheks jagatud annuseks (hommikul ja õhtul).

Südame aktiivsuse funktsionaalsete häirete korral, millega kaasneb tahhükardia, määratakse 100 mg päevane annus kahes annuses (hommikul ja õhtul).

Eakatel patsientidel, kellel on neerufunktsiooni kahjustus, samuti hemodialüüsi vajaduse korral, ei ole annustamisskeemi vaja muuta.

Raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb ravimit kasutada väiksemate annustena metoprolooli metabolismi aeglustumise tõttu.

Tablette tuleb võtta suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast seda. Tablette võib jagada pooleks, kuid neid ei saa närida.

Kõrvalmõju

suurenenud väsimus;
nõrkus;
peavalu;
vaimse ja motoorse reaktsiooni kiiruse aeglustamine;
depressioon;
ärevus;
vähenenud keskendumisvõime;
unisus;
unetus;
"painajalikud" unenäod;
segasus või lühiajaline mäluhäire;
asteeniline sündroom;
lihasnõrkus;
nägemise vähenemine;
pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine;
konjunktiviit;
müra kõrvades;
siinusbradükardia;
südamepekslemine;
vererõhu langus;
ortostaatiline hüpotensioon;
rütmihäired;
suurenenud perifeerse vereringe häired (alajäsemete külm klõpsatus, Raynaud'i sündroom);
müokardi juhtivuse häired;
iiveldus, oksendamine;
kõhuvalu;
kõhulahtisus;
kõhukinnisus;
kuiv suu;
maitse muutus;
nõgestõbi;
naha sügelus;
lööve;
psoriaasi ägenemine;
naha hüperemia;
suurenenud higistamine;
pöörduv alopeetsia;
ninakinnisus;
väljahingamise raskused (bronhospasm, kui seda manustatakse suurtes annustes või eelsoodumusega patsientidel);
düspnoe;
hüpoglükeemia (insuliini saavatel patsientidel);
trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia;
selja- või liigesevalu;
kehakaalu väike tõus;
libiido ja / või potentsi langus.

Vastunäidustused

kardiogeenne šokk;
AV-plokk 2 ja 3 kraadi;
sinoatriaalne blokaad;
SSSU;
raske bradükardia (pulss<50 уд./мин);
südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
angiospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia);
raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk<100 мм рт.ст.);
laktatsiooniperiood;
mAO inhibiitorite samaaegne manustamine;
verapamiili samaaegne intravenoosne manustamine;
ülitundlikkus metoprolooli ja ravimi teiste koostisosade suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Egiloki kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui emale kavandatud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele. Kui sel perioodil on vaja ravimit välja kirjutada, on 48–72 tunni jooksul pärast sünnitust vaja hoolikalt jälgida loote ja vastsündinu seisundit, kuna emakasisene kasvu aeglustumine, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, hingamisdepressioon, hüpoglükeemia on võimalikud.

Metoprolooli toimet vastsündinule imetamise ajal ei ole uuritud, seetõttu peaksid Egiloki võtvad naised imetamise lõpetama.

Rakendamine lastel

Alla 18-aastastele lastele ja noorukitele tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatusega.

erijuhised

Egiloki väljakirjutamisel peaksite regulaarselt jälgima pulssi ja vererõhku. Patsienti tuleb hoiatada südame löögisageduse korral<50 уд./мин необходима консультация врача.

Diabeediga patsientidel tuleb regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandada insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annust.

Egiloki määramine kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele on võimalik alles pärast hüvitise staadiumisse jõudmist.

Egiloki võtvatel patsientidel on ülitundlikkusreaktsioonide raskusaste suurenemine (koormatud allergilise anamneesi taustal) ja epinefriini (adrenaliini) tavapäraste annuste kasutuselevõtu puudumine.

Egiloki kasutamise taustal on võimalik süvendada perifeerse vereringe kahjustuse sümptomeid.

Egilok tuleb tühistada järk-järgult, vähendades selle annust järk-järgult 10 päeva jooksul. Ravi järsu lõpetamise korral võib tekkida ärajätusündroom (suurenenud stenokardiahoog, vererõhu tõus). Ravimi ärajätmise perioodil peavad stenokardiaga patsiendid olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Stenokardia korral peaks ravimi valitud annus tagama südame löögisageduse puhkeseisundis 55–60 lööki / min, koormusega - mitte üle 110 löögi / min.

Kontaktläätsi kasutavad patsiendid peaksid arvestama, et beetablokaatoritega ravi ajal on võimalik pisaravedeliku tootmist vähendada.

Metoprolool võib varjata hüpertüreoidismi (tahhükardia) mõningaid kliinilisi ilminguid. Türotoksikoosiga patsientide järsk ärajätmine on vastunäidustatud, kuna see võib sümptomeid suurendada.

Diabeedi korral võib Egiloki võtmine varjata hüpoglükeemia sümptomeid (tahhükardia, higistamine, vererõhu tõus).

Kui metoprolooli määratakse bronhiaalastmaga patsientidele, on beeta2-adrenergiliste agonistide samaaegne kasutamine vajalik.

Feokromotsütoomiga patsientidel tuleb Egilokit kasutada koos alfablokaatoritega.

Enne kirurgilise sekkumise läbiviimist on vaja anestesioloogi teavitada käimasolevast Egiloki ravist (minimaalse negatiivse inotroopse toimega üldanesteesia jaoks mõeldud ravimi valik); ravimi ärajätmine pole vajalik.

Ravimi väljakirjutamisel peaksid eakad patsiendid maksafunktsiooni regulaarselt jälgima. Annustamisskeemi on vaja korrigeerida ainult juhul, kui eakatel patsientidel tekib suurenev bradükardia, väljendunud vererõhu langus, AV blokaad, bronhospasm, ventrikulaarsed arütmiad ja raske maksa düsfunktsioon. Mõnikord on vajalik ravi katkestada.

Patsientidel, kellel on anamneesis depressiivsed häired, tuleb läbi viia spetsiaalne jälgimine. Depressiooni tekkimisel tuleb Egilok tühistada.

Egiloki samaaegsel kasutamisel klonidiiniga (klonidiin) Egiloki tühistamise korral tuleks klonidiin mõne päeva pärast tühistada (võõrutussündroomi riski tõttu).

Katehhoolamiinide pakkumist vähendavad ravimid (näiteks reserpiin) võivad suurendada beetablokaatorite toimet, seetõttu peaksid selliseid ravimite kombinatsioone tarvitavad patsiendid olema vererõhu liigse languse või bradükardia tuvastamiseks pideva meditsiinilise järelevalve all.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Patsientidel, kelle tegevus nõuab suuremat tähelepanu, tuleb ravimi ambulatoorse väljakirjutamise küsimus lahendada alles pärast patsiendi individuaalse reaktsiooni hindamist.

Ravimite koostoimed

Ravimi Egilok samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega on hüpotensiivse toime märkimisväärne suurenemine võimalik. MAO inhibiitorite ja Egiloki võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 14 päeva.

Verapamiili samaaegne intravenoosne manustamine võib esile kutsuda südameseiskuse, nifedipiini samaaegne manustamine põhjustab vererõhu olulist langust.

Inhalatsioonanesteesia vahendid (süsivesinike derivaadid) suurendavad Egilokiga samaaegsel kasutamisel müokardi kontraktiilse funktsiooni pärssimise ja arteriaalse hüpotensiooni tekkimise riski.

Beeta-adrenostimulantide samaaegsel kasutamisel vähendavad teofülliin, kokaiin, östrogeenid, indometatsiin ja muud MSPVA-d Egiloki hüpotensiivset toimet.

Egiloki ja etanooli (alkohol) samaaegsel kasutamisel täheldatakse kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemist.

Egiloki samaaegsel kasutamisel tungaltera alkaloididega suureneb perifeerse vereringe häirete risk.

Egiloki samaaegne kasutamine suurendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini toimet ning suurendab hüpoglükeemia riski.

Egiloki samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide, nitraatide, kaltsiumikanali blokaatoritega suureneb arteriaalse hüpotensiooni oht.

Egiloki samaaegsel kasutamisel verapamiili, diltiaseemi, arütmiavastaste ravimite (amiodaroon), reserpiini, metüüldopa, klonidiini, guanfatsiini, üldanesteesia ainete ja südameglükosiididega võib täheldada südame löögisageduse languse raskust ja AV juhtivuse pärssimist.

Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (rifampitsiin, barbituraadid) kiirendavad metoprolooli metabolismi, mis viib metoprolooli kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas ja Egiloki toime vähenemiseni.

Maksa mikrosomaalsete ensüümide inhibiitorid (tsimetidiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, fenotiasiinid) suurendavad metoprolooli kontsentratsiooni vereplasmas.

Immunoteraapias kasutatavad allergeenid või nahatestide allergeeniekstraktid, kui neid kasutatakse koos Egilokiga, suurendavad süsteemsete allergiliste reaktsioonide või anafülaksia riski.

Egilok vähendab samaaegsel kasutamisel ksantiinide kliirensit, eriti patsientidel, kellel suitsetamise mõjul on teofülliini esialgu suurenenud kliirens.

Samaaegsel kasutamisel Egilokiga väheneb lidokaiini kliirens ja suureneb lidokaiini kontsentratsioon plasmas.

Egiloki samaaegsel kasutamisel suurendab ja pikendab mittepolariseerivate lihasrelaksantide toimet; pikendab kaudsete antikoagulantide toimet.

Koos etanooliga (alkohol) suureneb vererõhu väljendunud languse oht.

Ravimi Egilok analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Betalok;
Betalok ZOK;
Vasokardiin;
Corvitol 100;
Corvitol 50;
Metozok;
Metokardium;
Metokor Adipharm;
Metolool;
Metoprolool;
Metoproloolsuktsinaat;
Metoprolooltartraat;
Egilok Retard;
Egilok S;
Emzok.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel võite järgida allpool olevaid linke haigustele, mille korral vastav ravim aitab, ja vaadata ravitoime olemasolevaid analooge.

24.11.2018

Egilok on beeta-1-blokaatorite rühma ravim, see põhjustab antianginaalset (müokardi hapnikuga varustamist) hüpotensiivset toimet.

See vähendab südame hapnikuvajadust, suurendab IHD-d vastupidavust, vähendab stenokardiahoogude, südameataki riski. Ravimit kasutatakse isheemilise haiguse, arütmiate, stenokardia, südamepuudulikkuse kompleksravis, migreeni ja hüpertüreoidismi ravis.

Nimetage võtke Egilok tingimustes, mis on põhjustatud südamekudede vererõhu tõusust ja hüpoksiast (hapnikunälg), mis on tingitud selle komplekssest positiivsest mõjust südamele ja hüpotensiivsele toimele. Soovitatav rütmihäirete, migreeni, kõrge vererõhu korral, kui vastunäidustusi pole.

Väljalaske vorm ja koostis

Seda toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud valgete tablettide kujul:

Egilok tavaline toiming: ümmargused kaksikkumerad tabletid annusega 25 mg - ühel küljel ristikujuline ja teisel küljel number "E 435";
Egilok tavaline tegevus: ühelt poolt annusega 50 100 mg riski ja teiselt poolt "E 434" ja "E 432";
Egilok Retard kõik annused: valged kaetud piklikud kaksikkumerad tabletid on risk mõlemal küljel.
Egilok S kõik annused: valged ovaalsed kaksikkumerad tabletid, mille mõlemal küljel on poolitusjoon.

Toimeaine on metoprolooltartraat. Ühes kapslis Egilok ja Egilok Retard - 25, 50, 100 mg toimeainet (metoprolooltartraat). Engilok C-s on toimeaineks metoproloolsuktsinaat (25-200 mg). Abiained: mikrokristalne tselluloos, povidoon, naatriumkarboksümetüül, tärklis, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid (titaan) jne.

Hoida toatemperatuuril 5 aastat. Kasutage kardioloogi retsepti alusel.

Egilokil on normaalne toime ning Egilok C ja Egilok Retard - pikenenud (pikenenud), mis vähendab kõrvaltoimete tõenäosust. Kõiki ravimi sorte toodab farmaatsiakontsern "EGIS Pharmaceuticals PLC" (Ungari). On veel üks sort - Egilok S odav analoog - Egilok SR, mida toodab farmaatsiatehas Intas Pharmaceuticals Ltd (India) litsentsi alusel.

Kõiki ravimi vorme peetakse samaks, neis on toimeaineks erinevad metoprolooli soolad (tartraat ja suktsinaat), mis lagunevad kehas ja vabastavad metoprolooli. Erinevus seisneb ainult imendumiskiiruses ja toime tekkimises, samuti abiainete koostises.

Ravimi maksumus: Venemaal 125 rubla, Kiievis - 57-90 UAH.

Farmakoloogilised omadused

Ravimi toimeaine blokeerib beeta 1 - südame adrenergilised retseptorid, mis vähendab südame kontraktsioonide sagedust, müokardi kontraktsioonide tugevust ja aordi surutud vere mahtu.

Egilok vähendab vererõhku. Engiloki pikaajalisel kasutamisel väheneb insuldi, südameataki, hüpertensiivsete kriiside, südamepatoloogiate äkksurma oht. Parandades hapniku toimetamist südamesse, suurendab ravim inimese aktiivsust, vähendab stenokardiahoogude riski.

Egilok ja Egilok Retard kasutatakse haiguse kompleksraviks juhul, kui patsiendil on hüpertüreoidism või hüperkineetiline südame sündroom.

Supraventrikulaarsete arütmiate vältimiseks on ette nähtud Egilok ja Egilok S. Need ravimid on näidustatud südamepuudulikkuse korral.

Egilok Retardit kasutatakse koos diureetikumide (diureetikumide), südameglükosiidide ja AKE inhibiitoritega.

Vasaku vatsakese (süstoolne faas) ja südamepuudulikkuse häirete korral on efektiivsem Egilok S. See ravimivorm vähendab surma tõenäosust südameataki hilisfaasis, kõrvaldab tahhükardia ja müokardi häired.

Egilok hoiab ära stenokardia korduvad rünnakud, korduvad rünnakud pärast infarkti. Ravim ei ravi neid südamehaigusi, kuid see suurendab patsiendi vastupidavust füüsilise, emotsionaalse stressi ajal, säilitades südame normaalse töö.

Kõrvaldades südamehaiguste sümptomid, võimaldab see inimesel normaalset elu elada.

Metaprolooli Egilok toimeaine vähendab sümpaatilise närvisüsteemi südamele ergastavat toimet, vähendab südame löögisagedust ja vererõhku. Vähendab järk-järgult perifeerset vaskulaarset resistentsust ja tekitab hüpotensiivset toimet. Vererõhu ja südame löögisageduse languse tõttu väheneb müokardi hapnikutarve. Tänu sellele paraneb patsiendi seisund, stenokardiahooge harveneb.

Kasutusjuhend

Avastage egiloki kasutusjuhend: millise surve all see on ette nähtud, ravimi annused, omadused ja vastunäidustused.

Egiloki tablette võetakse söögi ajast sõltumata, eelistatavalt samal kellaajal. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi näidustusi, suurendades seda järk-järgult, kuid mitte rohkem kui 200 mg päevas.

Ravim on ette nähtud selliste patoloogiate jaoks:

Suurenenud rõhuga.
Stenokardia (valu rinnus - "stenokardia").
Migreen (pulseeriv peavalu igas pea piirkonnas - kuklaluu, ajaline, otsmik).
Tahhükardia (südame löögisageduse tõus - 90 ja\u003e).
(südame löögisageduse aeglustamine).
Funktsionaalsed häired südametöös.
Palavikuga kodade.

Et kaitsta end tervisekahjustuse ohu eest, peate ravimit survet kasutama hoolikalt lugedes juhiseid, tutvuma ravimi omadustega (vastunäidustused, kõrvaltoimed, kokkusobivus teiste ravimitega) ja järgima arsti soovitusi. Ärge ületage lubatud annust, jälgige seisundi muutusi.

Vererõhu langetamiseks on algannus 25-50 mg kahes annuses (hommikul ja õhtul). Soovitud efekti puudumisel võib raviarst annust suurendada.

Stenokardia ravi hõlmab soovitud tulemuse saamiseks 25-50 mg päevas, võimaliku tõusu 200 mg-ni ja teise ravimi lisamist. On vaja tagada, et pulss puhkeseisundis ja treeningu ajal ei ületaks: 55-60 - 110 lööki / min.

Pärast müokardiinfarkti on säilitusraviks ette nähtud 100-200 mg päevas, rütmihäiretega 25-50 mg 2-3 r / päevas. Ebapiisava efektiivsuse korral suurendatakse annust 200 mg-ni või täiendavalt ühendatakse teine \u200b\u200barütmia vastane ravim.

Migreenihoogude korral määratakse Egilok 100 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Eakatel ja maksa- või neerupatoloogiaga patsientidel ei suurendata ravimi annust.

Maksimaalne terapeutiline toime avaldub 1,5 tundi pärast allaneelamist. Ligikaudu 95% ravimist biotransformeerib (töötleb) maksa, 5% eritub kehast neerude kaudu.

Egilokiga ravimisel vähendab see pisaravedeliku tootmist ja võib kontaktläätsi kasutavatel patsientidel põhjustada ebamugavusi. Kui kohtumise ajal tuleb teha operatsioon, tuleb anestesioloogi hoiatada, et ta saaks valida sobiva anesteesia.

Ravi tuleb lõpetada sujuvalt, vähendades annust (iga 2 nädala tagant). Järsu tühistamise korral võib patsiendi seisund halveneda.

Egiloki vastunäidustused

Paljude näidustuste korral on ravimil mitmeid vastunäidustusi. Saate seda kasutada ainult pärast vastunäidustuste puudumist.

See on ohtlik aeglase südamelöögiga (50–60 lööki / min. Või vähem), haige siinusündroomiga patsientidele.

Seda ei ole soovitav kasutada sinoatriaalse blokaadi korral ja perifeerset vereringet rikkudes. Ärge võtke hüpotensiivseid patsiente (madal vererõhk< 90-100 мм рт.ст.). Не рекомендуется пить при беременности, чтобы избежать вредного воздействия на плод. Препарат может вызвать аллергию при гиперчувствительности к его составляющим.

Kui patsiendil on vastunäidustusi, on vaja vähendada ravimi annust, jälgida keha reaktsiooni Egiloki võtmisele väikestes annustes või valida mõni muu ravim.

Ravimit ei tohi võtta, kui:

südamepuudulikkus dekompensatsiooni perioodil;
kardiogeenne šokk;
imetamise ajal;
ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
sino- ja atrioventrikulaarne blokaad (2-3. aste);
(vererõhu langetamine);
angiospastiline stenokardia.

Kõrvalmõjud

Uuringud, arstide tähelepanekud ja patsientide ülevaated võimaldasid koostada loetelu kõrvaltoimetest inimese erinevatest organitest ja süsteemidest.

Egiloki ravi kõrvaltoimed:

Kardiovaskulaarne süsteem:

valu südame piirkonnas;
südamepekslemine, rütmihäired;
jäsemete turse (Egilok Retard, Egilok C);
südamepuudulikkuse suurenenud tunnused;
patsientidel pärast infarkti;
bradükardia;
ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu järsk langus püsti tõusmisel);
minestamine;
külmetus alajäsemetes.

Närvisüsteem:

pearinglus ja peavalu;
ärevus;
väsimus;
depressioon;
vähenenud tähelepanu kontsentratsioon;
erutuvus;
krambid;
Paresteesia (tundlikkuse rikkumine, "hanemuhkude jooksmine").

Seedetrakti:

iiveldus, oksendamine;
kõhuvalu;
suu limaskesta kuivus;
või kõhulahtisus;
maksa patoloogia (sapi stagnatsioon, naha kollasus, silmavalged, tume uriin);
bilirubiini sisalduse suurenemine veres;
hepatiit (Egilok C).

Hingamiselundkond:

õhupuudus pingutamisel;
riniit;
bronhospasm;

Nahk:

liigne higistamine;
nõgestõbi (villid ja sügelus);
lööve, naha sügelus;
valgustundlikkus (naha suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes);
eksanteem (nahalööve);
naha punetus.

Meeled:

nägemispuue;
maitse rikkumine;
kuivad, ärritunud silmad;
tinnitus;
konjunktiviit (silmade limaskesta põletik).

Ravimi võtmise algfaasis on väsimustunne.

Need mõjud on ajutised ja kerged. Kui mõni neist mõjudest ilmneb eredalt ja pikka aega, peate ravimi võtmise lõpetama ja pöörduma arsti poole.

Üleannustamine

Ravimi annuse ületamisel võib tekkida pearinglus ja bradükardia, mõnikord iiveldus ja oksendamine. Vererõhk võib langeda. Mõnikord on patsiendil, kui Egiloki annus on ületatud, arütmia, ventrikulaarne ekstrasüstool ja võib minestada.

Kardiogeense šokiga rasketel juhtudel võib patsient kaotada teadvuse ja langeda koomasse, võib tekkida südameseiskus. Suure ravimi annuse korral ilmnevad sellised sümptomid ajavahemikus 20 minutit kuni 2 tundi pärast manustamist.

Kui see juhtus, vajab patsient:

loputage mao;
anda adsorbente;
pane see horisontaalselt, tõstes jalad pea kohal (kui rõhk on langenud);
beeta-adrenostimulaatoreid manustatakse intravenoosselt (kui on tekkinud bradükardia, südamepuudulikkus);
kasutage dopamiini, dobutamiini, norepinefriini, kui võetud meetmed pole aidanud.

Arstid kasutavad erinevat tüüpi ravi, lähtudes patsiendi sümptomitest ja seisundist. Kui see juhtus kodus, peate viivitamatult kutsuma kiirabi, selgitades probleemi olemust.

Egiloki analoogid

Ravimi analooge on palju, kuid enne nende kasutamist on vaja konsulteerida kardioloogiga, kuid need ei saa originaali täielikult asendada. Analoogid: Vasokardin, Betalok, Corvitol, Lidalok, Metocard, Metozok, Metolol, Emzok, Metoprolol.

Egiloki kasutamine koos ravimitega on keelatud:

metoprolooli hüpotensiivset toimet saab vähendada Angiloki ja beetablokaatorite (teofülliin, indometatsiin, östrogeenid) kombineeritud kasutamisega;
verapamiliga koos võetuna võib see põhjustada südameseiskust.
suurendab negatiivset mõju kesknärvisüsteemile, samaaegne vastuvõtt etanooliga;
hüpoglükeemia tõenäosus suureneb Egiloki segamisel insuliini ja hüpoglükeemiliste ainetega.

Egilok S on farmakoloogiline ravim, mille peamine ülesanne on blokeerida β 1 \u200b\u200badrenergiline retseptor.

Ravimit kasutatakse müokardiinfarkti, stenokardia, püsiva vererõhu tõusu ja südamelihase rütmihäirete raviks.

Peamine toimeaine on metoprolool (metoprolool). See vähendab oluliselt katehhoolamiinide füsioloogiliselt aktiivsete ainete mõju südame tööle ja täidab 2 olulist funktsiooni: see hoiab ära südame löögisageduse tõusu ja normaliseerib vererõhku.

Farmakokineetika

Vaakum: ravim imendub kiiresti. Selle maksimaalse koguse veres saab tuvastada paar tundi pärast pillide võtmist. Egilok S imendub 30-40%.

Jaotus: kombineerub vereplasma valkudega 5–10%. Metaboliseerub maksas.

Tuletus: eritub neerude kaudu (5%) 4 ... 7 tunni pärast, ülejäänud toimeaine eritub metoprolooli metaboolsete saaduste (metaboliitidena) kujul.

Näidustused kasutamiseks

Egilok S on ette nähtud järgmistel juhtudel:

Tee

Ravimit võetakse suu kaudu üks kord päevas, eelistatavalt hommikul koos toiduga. Ravimi maksimaalne annus päevas on 200 mg.

Kõrgel rõhul Egilok S määratakse annuses 50 kuni 100 mg päevas. Kui pärast teatud ajavahemikku vajalikku ravitoimet ei saavutata, võib arsti soovitusel annust suurendada 200 mg-ni päevas.

Raviks stenokardia rünnakud ja südame rütmihäired ravimi optimaalne annus on 100-200 mg päevas. Pärast arstiga konsulteerimist võib ravimi toimet tugevdada, kui võtta stenokardia raviks mõni muu ravim.

Südamepuudulikkusega 2 funktsionaalset klassi Egilok C määratakse annuses 25 mg päevas. 2 nädala pärast võib arsti soovitusel annust suurendada 25 mg (kuni 50 mg päevas) võrra. Vajadusel võib veel 2 nädala möödudes annust suurendada 25 mg (kuni 75 mg päevas) võrra jne. Maksimaalne annus päevas on 200 mg. 3. või 4. astme defitsiidi korral on algannus 12,5 mg päevas. Pärast 2-nädalast ravimi regulaarset kasutamist võib annust suurendada 25 mg-ni päevas. Maksimaalne lubatud annus on 200 mg päevas.

Migreeni ennetamiseks ravim on ette nähtud annuses 100 kuni 200 mg päevas.

Tablettide närimine on keelatud.

Väljalaske vorm, koostis

Ravim on saadaval tablettidena, mis on asetatud blisterpakenditesse (pakend sisaldab 1, 2 või 3 blistrit, milles igaüks on 10 tabletti) või klaaspudelites (30 või 60 tabletti).

Tablettide kuju on ümmargune. Valge värv.

1 tableti koostis:

Aktiivne koostisosa: metoprolool (metoproloolsuktsinaat).
Lisakomponendid: etüültselluloos (etüültselluloosi eeter, E 462), maisitärklis, MCC (mikrokristalne tselluloos), magneesiumstearaat (magneesiumi ja steariinhappe sool, E 572), metüültselluloos (metotsell, E 461), glütseriin (glütserool).
Filmi ümbris: MCC, hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), steariinhape (tsetüüläädikhape), titaandioksiid (titaandioksiid, E 171).

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegne ravi järgmiste ravimitega on keelatud: barbituraadid (sedatiivse toimega raviaine tüüp), propafenoon, Verapamil.

Ravi ajal tuleb koos nende raviainetega valida Egilok C annus äärmise ettevaatusega: amiodaroon, arütmiavastased ravimid.

Järgmised ravimid vähendavad Egilok C terapeutilist toimet: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), difenhüdramiin, ravimid - β-blokaatorid.

Kui seda kasutatakse koos insuliini ja hüpoglükeemiliste ravimitega, on oht veresuhkru taseme langetamiseks (hüpoglükeemia).

Kõrvalmõjud

Selle ravimi võtmisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed: õhupuudus, peavalu, väsimus, jäsemete järsk külmetus, madal pulss, iiveldus, väljaheidete häired.

Loetletud kõrvaltoimete ilmnemine on oma olemuselt individuaalne ja sõltub patsiendi keha omadustest.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine võib põhjustada südame löögisageduse järsu languse, südame- ja hingamispuudulikkuse, oksendamise, krampide seisundi ja teadvushäireid.

Nende murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma lähimasse kiirabisse meditsiinilise abi saamiseks.

Üleannustamise ravi: maoloputusprotseduur, adsorbeerivate preparaatide tarbimine.

Vastunäidustused

Haige siinusündroom (SSS).
Raske bronhiaalastma.
Südame vasaku vatsakese puudulikkus (kardiogeenne šokk).
Madal vererõhk.
Madal pulss.
Südamejuhtivussüsteemi SA patoloogia esinemine (sinoatriaalne blokaad).
Ravimikomponentide sallimatus.
Vanus alla 18 aasta vana.

Raseduse ajal

Ravimi võtmine raseduse alguses (1 trimestril) ja imetamise ajal on rangelt keelatud. Raseduse keskel ja lõpus (2. ja 3. trimestril) on Egilok S-ravi lubatud ainult arsti loal ja juhul, kui kasu rasedale on suurem kui ravimi võtmise võimalikud negatiivsed tagajärjed lootele.

Lisainformatsioon:

Pikaajalisel regulaarsel kasutamisel vähendab ravim kolesterooli hulka veres.
Egilok S on retseptiravim.
Eakatel ning maksa ja neerude kõrvalekalletega patsientidel tuleb ravimit võtta äärmise ettevaatusega.
Ravimi võtmise ajal on alkohoolsete jookide tarbimine äärmiselt ebasoovitav.