Milleni viib anoreksia? Anoreksia - kirjeldus ja liigitus (tõeline, närviline), põhjused ja tunnused, etapid, ravi, anoreksiat käsitlevad raamatud, patsientide fotod. Meeste anoreksia: sümptomid

Anoreksia on neuropsühhiaatriline söömishäire, kui patsient keeldub kaalust alla võtmiseks tahtlikult söömast, isegi kui tema kehakaal on normi piirides. Selle tulemusena täheldatakse kontrollimatut kehakaalu langust kuni kurnatuseni.

Mis on anoreksia

Anorexia mõistmiseks aitab selle vormide klassifitseerimine. Esinemise tõttu jagunevad järgmised tüübid:

• Neurootiline. See areneb siis, kui tugevad emotsioonid põhjustavad aju üleärritust - inimene lihtsalt ei tunne nälga. Kogetud emotsioonid võivad olla nii positiivsed kui ka negatiivsed, kuid arstid diagnoosivad kõige sagedamini pikaajalise depressiooni põhjustatud neurootilise haiguse.
• Neuropsühholoogiline... See on tahtlik keeldumine söömisest, et kaalust alla võtta. Patsiendile tundub, et ta võtab kaalus väga kiiresti juurde ja lõpetab lihtsalt söömise. Arstid peavad seda käitumist enesepiinamiseks ja diagnoosivad seda psüühikahäireks.
• Neurodünaamiline... Söögiisu puudumine võib olla tingitud välistest teguritest, nagu tugev, pikaajaline valu. Niisiis, söömisest keeldumine on rase naine norm sünnituse ajal ja enne sünnitust.

Haiguse põhjuse põhjal saab tuvastada tõelise või vale anoreksia. Tõeline haigus on seotud reaalse füüsilise häire või vaimse haigusega, mis vajab ravi. Tavaliselt saavad sellised inimesed aru, et nad vajavad toitu, kuid lihtsalt ei suuda seda aktsepteerida.

Vale haigus diagnoositakse siis, kui inimene keeldub tahtlikult söömast, eeldades, et ebatervislik kõhnus on ilus. Igal juhul kehtib anoreksia jagamine tõeliseks ja valeks ainult täiskasvanud patsientide puhul.

Kui me räägime lastest, siis kasutatakse haiguse esmase ja teise astme mõisteid. Esimene juhtum on põhjustatud kehakaalu puudumisest piisava toitumise puudumise tõttu ja teine \u200b\u200b- häiretest erinevate kehasüsteemide töös.

Mõlemal juhul on ebaloomulik kõhnus haigus, mis vajab ravi igas vanuses patsientidel.

Anoreksia põhjused

Tõeline anoreksia tekib aju söögikeskuse häirete tõttu. Need omakorda juhtuvad paljude muude haiguste tõttu.

Näiteks võib anoreksia olla kaudselt põhjustatud:

• Vähihaigused;
• Seedetrakti haigused;
• Diabeet;
• Eklampsia;
• Krooniliste infektsioonide olemasolu;
• Sünnitusjärgne nekroos;
• Keha taastamine keeruka operatsiooni või kooma piirkonnas;

Haiguse arengu põhjuse kindlakstegemiseks peab patsient läbima põhjaliku uuringu ja tegema palju katseid. See on ainus viis kindlaks teha, milline haigus on seotud anoreksiaga ja alustada ravi.

Mis puutub valevormi, siis arstid on tuvastanud mitu tegurit, mis panevad inimese oma keha teadlikult piinama.:

• Geneetiline - eelsoodumus mõne inimese kaalu langetamise soovi suhtes on kinnistunud DNA-sse (geen 1p34) ja avaldub stressisituatsioonides.
• Bioloogiline - soov kaotada tõelised lisakilod;
• Perekond - ebasoodne õhkkond perekonnas, lähedased, kellel on sarnased probleemid või vastupidi, ülekaalulisus.
• Isiklik - tuleneb inimese isiklikest omadustest, näiteks pedantsus, kompromissitu soov, teha kõike ideaalselt koos madala enesehinnanguga.
• Vanus - pealesurutud avalik arvamus, et kõhnus on väga atraktiivne ja moekas, mõjutab noorukite ja noorte meelt, sundides neid võtma meeleheitlikke meetmeid.

Tähelepanuväärne on see, et ühest tegurist ei piisa, et inimene end piinaks. Tavaliselt diagnoositakse valeanoreksiat juhtudel, kui patsiendi elus on mitu negatiivset tegurit.

Anoreksia sümptomid

Haigust on võimalik varajases staadiumis ära tunda ainult inimesega tiheda suhtlemise korral, kuna esimesed anoreksia tunnused avalduvad käitumises:

• Pidev rahulolematus oma välimusega;
• Söögikordadest keeldumine hirmust saada lisakilosid;
• Dieedi kuritarvitamine;
• Toidukalorite obsessiivne loendamine;
• Vahelduv paast;
• Sõpradega einestamise vältimine avalikes kohtades, näiteks kohvikus või restoranis;
• Pärast söömist oksendamise esilekutsumine.

Eraldi võib enamikku haiguse esimestest tunnustest näha igal inimesel, kes jälgib tema kehakaalu. Kui aga ilmub korraga palju märke ja eriti oksendamine pärast söömist, on aeg häirekella anda. Varsti võib algaja anorektiku füüsiline seisund muutuma hakata - ta näeb välja haige, kaebab peavalu ja minestamine on võimalik.

Etapid

Esimeses etapis ületab soov kaalust alla võtta patsiendi obsessiivjõuga, muutudes fikseeritud ideeks. Inimesele tundub, et ta on paks, hoolimata tema tegelikust kaalust. Tema "inetusesse" uskumisest tingitud äärmine depressioon sunnib patsiendi söömisest keelduma, ta võib sageli oma näljastreiki varjata lähedaste eest, teeseldes söömist. Inimene leiab põhjused, miks ühise lauaga mitte liituda, mõnikord vabaneb oksendamise kaudu söödud toidust. Söömishäire progresseerub, inimene kaotab kaalu, kuid pole sellest teadlik ja piirdub jätkuvalt toiduga või harjutab söömisest täielikult keeldumist.

Teine etapp on näiteks füüsilised ilmingud:

• Vitamiinide puudumise tõttu juuste, küünte ja naha seisundi halvenemine;
• Sagedane pearinglus kuni minestamine;
• Seedetrakti talitlushäired;
• Dramaatiline kaalukaotus lühikese aja jooksul;
• Pidev nõrkus;
• Naistel on menstruaaltsükli häired võimalikud.

Selliste sümptomite ilmnemisel pole diagnoosimine enam keeruline ja ravi nõuab lisaks psühholoogilisele, vaid ka füsioloogilisele võtmisele vitamiine, hormonaalsed ravimid jne.

Kolmas etapp on haiguse kaugelearenenud kulg, mis võib lõppeda surmaga. Anoreksia kolmandas staadiumis ei tunne patsient enam nälga, kaotab olulise osa oma kehakaalust, keha sarnaneb pigem luudega kaetud luustikuga. Kaotatud pole mitte ainult rasv, vaid ka lihasmass, tekib düstroofia, juuksed ja hambad kukuvad välja, tüdrukud lõpetavad menstruatsiooni täielikult ja ilmnevad esimesed krambid. Edasise söömisest keeldumise korral suureneb surma võimalus. Umbes viiendik anoreksia kolmanda astmega patsientidest sureb.

Ravi

Ükskõik millist tüüpi anoreksiat diagnoositakse, on ravi kõikehõlmav, mille eesmärk on lahendada mitu probleemi korraga:

• Kaalu taastamine. Järk-järgult taastavad arstid õige toitumise, tuues sisse kergesti seeditavaid toite. Sõltuvalt juhtumi keerukusest töötatakse välja spetsiaalne madala kalorsusega dieet koos sagedaste söögikordadega.
• Ravimite võtmine. Vajalikud ravimid määrab arst. Tõelise haiguse korral võivad need olla pillid või muud ravimeetodid anoreksia algpõhjuse raviks. Haiguse vale kulgu korral võivad need olla antidepressandid. Sageli määratakse ka vitamiine ja mineraale. Rasketel juhtudel manustatakse neid tilgutite abil.
• Psühhoteraapia. Seda kasutatakse ainult vastavalt vajadusele, kui patsient ei saa aru, et tal on probleeme või ta on depressioonis.

Mõjud

Kõhnus ja nõrkus pole anoreksia ainsad tagajärjed. Õige toitva toitumise puudumine põhjustab järgmisi probleeme.

Anoreksia (lat. Anorexia) Kas psühholoogiline haigus mõjutab ka füüsilist tervist, sõna otseses mõttes tõlgitud kui "söögiisu pole". Tänapäeval on paljud noorukid ning täiskasvanud naised ja mehed sellest haiged. Selle haiguse keskmes on neuropsühhiline häire, mis avaldub obsessiivse mõttena kaalulangetamise ees, hirmuna mõne grammi lisamise järele. Inimesed kaotavad kehakaalu range dieedi, pikaajalise kehalise aktiivsuse kaudu.

Anoreksia korral kaotab ta kiiresti kaalu, patsiendil on unetus, depressioon, pärast söömist süüdistab ta ennast söömises. Samuti ei oska ta piisavalt hinnata ennast ja oma kaalu. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud, võivad ilmneda ka lihasspasmid, naha kahvatus, nõrkus ja arütmia ning pideva külmatunne. Juuksed langevad sageli välja, hambad murenevad ja küüned murduvad ning luud muutuvad habras, mis suurendab luumurdude või varajase osteoporoosi ohtu. Nad surevad sageli haiguse tõttu või sooritavad enesetapu, kuid võimalik on ka edukas tulemus.

Anoreksia - see haigus häirib aju toidukeskuse tööd, sageli pole isu, nad keelduvad igasugusest toidust. Küsimusele, kui suure kaaluga haigus algab, on võimatu vastata. Väga õhuke tüdruk võib olla täiesti terve, samas kui normaalkaalus tüdruk loeb meeletult kaloreid. Samal ajal sureb vähem kui pooled südameprobleemide või nõrgenenud immuunsuse tõttu - enamik neist teeb enesetapu. Kui ta ei kasuta taastumist, on tal kõik võimalused keha kurnatusse surra.

Tähtis! Anoreksia tõttu sureb suur hulk inimesi - protsentuaalselt on see umbes 20% patsientidest.

Statistika näitab, et umbes 15% naistest, kes on sõltuvuses dieedist või kehakaalu langetamiseks mõeldud treeningutest, satuvad anoreksiasse ja seejärel buliimiasse. Psühhogeenset anoreksiat esineb naistel sagedamini kui meestel. Enamik teismelisi tüdrukuid (alates 12. eluaastast) puutuvad sellega kokku. Samuti on see haigus mudelite seas väga levinud - umbes 70% anorektikutest!

Anoreksia tüübid

Haigus on jagatud mitut tüüpi, sõltuvalt välimuse põhjusest:

• Neurootiline. Seda tüüpi aju stimuleerivad negatiivsed emotsioonid - nõrkus ja depressioon;
• Neurodünaamiline. Söögiisu kaob tugevatest stiimulitest, näiteks valu. Nad suruvad ajukoores närvikeskust;
• Neuropsühhiline (närviline kahheksia). Võib esineda depressiooni, skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivse häire korral.

Anoreksia võib tekkida ka siis, kui inimesel on hüpotaalamuse puudulikkus või Kanneri sündroom.

Riskitegurid

Kui inimesel on teatud kroonilised haigused, võivad nad haiguse progresseerumisele kaasa aidata.

Inimesed, kellel on anoreksia oht, on:

• Endokriinsed häired (hüpofüüsi ja hüpotalamuse puudulikkus, hüpotüreoidism);
• Seedesüsteemi haigused (gastriit, hepatiit, maksatsirroos, pankreatiit, apenditsiit);
• Neerupuudulikkus (krooniline);
• Pahaloomulised koosseisud;
• Krooniline valu;
• Pikaajaline hüpertermia (infektsioon või ainevahetushäired);
• Hammaste ja suuõõnega seotud haigused.

Jatrogeenset anoreksiat põhjustavad mõnikord ravimid, mis mõjutavad tugevalt kesknärvisüsteemi. Süsteemi mõjutavad ka kofeiin, ravimid, antidepressandid, trankvilisaatorid, amfetamiinid ja rahustid.

Tähtis! Noorukieas muutub ülekaaluprobleem eriti teravaks ja seetõttu on noorukitel anoreksia väga sageli. Seda juhtub sageli perfektsionistide, suurepäraste õpilaste või lastega, keda lapsena nende välimuse pärast narritati.

Anorektikud hindavad oma kehaehitust kallutatult ja seetõttu peavad nad isegi osalise või täieliku kurnatuse korral end paksuks, kardavad toitu ja keelavad organismil vajalikke toitaineid. Anorektikud lakkavad reaalset maailma tajumast, nad tõmbuvad endasse. Isegi kui inimene aktsepteerib tõsiasja, et tal on probleeme, ei saa ta toiduhirmust üle. Probleem sulgub: liiga vähe valke, rasvu ja süsivesikuid mõjutab aju söögikeskusi ja keha ei vaja enam toitu.

Anoreksia tekkimise sümptomid

Anoreksia ei arene märkamatult ja seetõttu peate olema ettevaatlik selle suhtes, et teie sõber või kallim:

• Püüdleb kinnisidee kehakaalu langetamise eest, olles samal ajal normaalse või isegi väikese kehakaaluga;
• Ta kardab väga kaalu tõstmist isegi mõne grammi võrra;
• Fanaatiliselt loeb kaloreid, lõpetab suhtlemise inimestega, kes pole huvitatud toidust rääkimisest;
• Pidev keeldumine seltskonnas söömisest küllastuse ettekäändel;
• Tavalise "söömise" kontseptsiooni moonutamine või aeglase närimisega rituaaliks muutmine;
• Vältida sündmusi, mis on kuidagi seotud toiduga, halb enesetunne pärast sööki;
• Kehalise pingutuse ja ärrituse korral end ära väsitama, kui te ei suuda vajalikku koormust sooritada;
• Oma kuju varjamiseks on kottis või lahtised riided;
• Agressiivsus toidu üle arutlemisel või toidu tüübi hindamisel;
• Üksindus, isolatsiooni areng.
• Kehakaal on 30% või rohkem alla normaalse.

Anoreksia sümptomid ei pruugi ilmneda kohe. Kui keha lõpetab toidu saamise, kaotab see lihaseid. Hilisem staadium on kahheksia, mis väljendub keha tõsise ammendumisena. Anorektikaga patsientidel tekib bradükardia (aeglane südamelöögisagedus), vererõhk langeb, nahk muutub kahvatuks, sõrmed ja nina võivad siniseks muutuda. Samuti muutuvad käed külmaks ja tundlikud temperatuurimuutustele. Ainult arsti diagnoos aitab anoreksiat täpselt tuvastada.

Lisaks füüsilistele vaevustele kogeb ta ka järgmisi anoreksia etappe:

• Depressioon;
• Apaatia;
• Hajutatud;
• Kehv esitus;
• Enda ja oma probleemide sulgemine;
• Pidev rahulolematus välimuse ja kriitikaga.
• Kinnisidee kehakaalu langetamise ja eduga selles.

Anorektikud võivad kaotada reaalsustaju ja kontrolli oma elu üle. Anorektikud ei arva, et nad on haiged, ja on kindlad, et tahavad neid toita, paksuks teha.

Anoreksia füsioloogilised tunnused

Kuigi anoreksia on enamasti psühholoogiline probleem, on sellel ka väljendunud füüsilised sümptomid:

• Väike kehakaal (kolmandik alla vanusenormi);
• Nõrkus ja sagedane minestamine;
• Suurenenud karvakasv keha erinevates osades (sel viisil püüab keha omanikku soojendada);
• Naistel sugutungi vähenemine ja menstruaaltsükli puudumine;
• Kehva vereringe tõttu on külm.

Lisaks muutub nahk kuivaks ja hakkab kooruma. Pea peal olevad juuksed langevad välja, muutuvad ka kuivaks, samal ajal kui kogu keha on kohevusega kaetud. Nahaaluse rasva põletamisel. Lihased hakkavad atroofeeruma. Keha kulutab elunditest vajaliku rasvakihi ära, mis põhjustab nende vajumise. Sageli täheldatakse turseid ja muid häireid vee ja soola tasakaalus. Võib esineda verejookse, psühhopaatia rünnakuid.

Ekspertarvamus

Smirnov Victor Petrovich
Toitumisspetsialist, Samara

Erineva päritoluga anoreksia on paljude erialade arstide jaoks keeruline probleem. Kõik teavad, et kaalu kaotamine on palju lihtsam kui kaalus juurde võtmine. Ja kui ülekaaluga saab tegeleda soovitustega kehalise aktiivsuse suurendamiseks, tervislikuks toitumiseks või dieetravi mahalaadimiseks, siis on arstidel mõnikord väga raske leida anorektikumidega ühist keelt.

Juhul, kui anoreksia põhineb tõsisel endokriinsel patoloogial, näiteks hüpofüüsi kahheksial, on inimene piisav ja aktsepteerib täielikult kõiki spetsialisti soovitusi. Kuid juhul, kui anoreksia on maniakaalse kaalu langetamise soovi tagajärg, on ravivõimalused väga väikesed. Arst peab ravima mitte kahheksiat ennast, vaid suunama patsiendi mõtted täiesti teises suunas.

Seda tüüpi anorexia nervosa on üsna tavaline: naiste seas 1,2% ja meessoost elanike hulgas 0,3%. Pealegi on valdav osa kõigist patsientidest tüdrukud ja noored naised. Veelgi enam, 90% anorexia nervosa patsientidest on vanuses 12–23 aastat. Anorexia nervosa edukas ravi nõuab paljude spetsialistide kaasamist: mitte ainult toitumisspetsialistid, vaid ka psühholoogid, mõnikord psühhiaatrid ja gastroenteroloogid. Selle tagajärjel võivad anorexia nervosa ühe juhtumi ravikulud olla palju suuremad kui hüpofüüsi puudulikkusega seotud orgaaniliste kahjustuste korral.

Anoreksia ravi

Anoreksia ravis on ette nähtud tõhustatud toitumine. Järk-järgult suurendab anorektik nende igapäevase toidukoguse kalorsust (50–100 kcal päevas), viies selle tervislikule tasemele. Samuti määravad arstid mineraalide ja vitamiinide komplekse. Toitumine on ainult ajutine meede ja see ei ravi tegelikku probleemi. Anoreksia on pigem psühholoogiline haigus, mida kõigepealt peab ravima psühholoog. Peate veenma inimest, et ta on haige, ta vajab anoreksiaravi ja taastumist. Eriti keeruline on keeldumine kalorite lugemisest, toidu söömine väikestes kogustes. Patsient peab mõistma haiguse õudust ja tahtma tõsiselt sellest lahti saada.

Tähtis! Arstid määravad murdtoidud suurema kalorisisaldusega valku sisaldava toiduga. Kui anoreksiaga patsient keeldub söömast või ei saa seda ise teha, antakse talle parenteraalne toitumine.

Varasematel etappidel, kui anoreksia ei avaldu veel kurnatuse vormis, võetakse patsiendid haiglasse. Seal normaliseerivad nad kõigepealt toitumist, taastavad ainevahetust. Neil pole lubatud pikki vahemaid läbida, kohtumine lähedastega toimub kokkuleppel. Kõndimist ja suhtlemist kasutatakse hüvedena kehakaalu tõstmisel ja dieedi järgimisel. Anoreksiast psühholoogiline taastumine võtab aega umbes 1-3 kuud. Kui ravi läheb õigesti, saavad anorektikud kaalus juurde ja taastuvad. Sageli tekivad ägenemised - seisundid, kus inimene haigestub uuesti. Statistika näitab, et vähem kui pooled anoreksia üle elanud patsientidest paranesid täielikult. Anoreksia on väga kohutav haigus, mis lisaks välistele füüsilistele ebamugavustele põhjustab ka sisemisi tundeid.

Kui märkate lähedasel anoreksia märke, proovige temaga rääkida ja selgitage välja, mis on valesti. Pidage meeles, et kõigepealt peate veenma inimest, et ta on haige, ja alles siis tervendama tema tervist. Kui patsient keeldub mingist ravist, peab ta kasutama psühholoogi teenuseid ja võib-olla isegi haiglaravi. Ravi peaks olema mitmekesine ja täpne. On vaja veenda inimest, et täisväärtuslik elu on palju parem ja elus on palju huvitavamat, kui ta arvab.

aitäh

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Anoreksia on haigus, mis avaldub neuropsühhilise sfääri häiretest põhjustatud söömishäirete korral, mille puhul soov kaalu kaotama ja hirm ülekaalulisuse ees. Paljud arstid ja teadlased peavad anoreksiat psüühiliseks haiguseks, millel on füüsilised ilmingud, kuna see põhineb toidu tarbimise rikkumisel põhiseaduse omaduste, närvisüsteemi reaktsioonide tüübi ja ajutegevuse tõttu.

Anoreksiaga inimesed kaotavad kehakaalu, keeldudes söömast või võtmast ainult mittetoitvaid toite, samuti ahistades end raske, pikaajalise igapäevase kehalise aktiivsuse, klistiiride, pärast sööki oksendamise esilekutsumise või diureetikumide ja "rasvapõletite" tarvitamisega.

Kaalukaotuse arenedes tekivad inimesel kehakaalu liiga madalaks muutumisel mitmesugused menstruaaltsükli häired, lihaskrambid, naha kahvatus, rütmihäired ja muud siseorganite patoloogiad, mille toimimine on toitainete puudumise tõttu häiritud. Rasketel juhtudel muutuvad siseorganite struktuuri ja töö muutused pöördumatuks, mille tagajärjel toimub surm.

Anoreksia - haiguse üldised omadused ja tüübid

Mõiste anoreksia tuleneb kreekakeelsest sõnast "orexis", mis tõlgitakse kui isu või soov süüa, ja eesliide "an", mis eitab, st asendab põhisõna tähenduse vastupidisega. Seega tähendab mõiste "anoreksia" interliiniline tõlge söögiisu puudumist. See tähendab, et haiguse peamine nimetus on krüptitud - see on söömisest keeldumine ja soovimatus süüa, mis vastavalt põhjustab tugevat ja dramaatilist kaalukaotust kuni ülima kurnatuse ja surmani.

Kuna anoreksiat mõistetakse kui erinevat päritolu söömisest keeldumise seisundit, kajastab see termin ainult mitme erineva haiguse kõige levinumat sümptomit. Ja seetõttu on anoreksia range meditsiiniline määratlus üsna ebamäärane, kuna see kõlab järgmiselt: keeldumine söömast füsioloogilise toiduvajaduse korral, mille on esile kutsunud aju toidukeskuse töö katkemine.

Anoreksia suhtes on kõige vastuvõtlikumad naised, meestel on see haigus äärmiselt haruldane. Praegu on arenenud riikide statistika kohaselt anoreksiaga naiste ja meeste suhe 10: 1. See tähendab, et iga kümne anoreksiaga naise kohta on ainult üks sama haigusega mees. Naiste sarnast eelsoodumust ja vastuvõtlikkust anoreksiale seletatakse nende närvisüsteemi toimimise iseärasuste, tugevama emotsionaalsuse ja muljetavaldavusega.

Samuti tuleb märkida, et anoreksia areneb reeglina inimestel, kellel on kõrge intelligentsus, tundlikkus ja mõned isiksuseomadused, nagu visadus eesmärkide saavutamisel, pedantsus, täpsus, inertsus, järeleandmatus, valulik edevus jne.

Eeldust, et anoreksia tekib inimestel, kellel on selle haiguse suhtes pärilik eelsoodumus, ei ole kinnitatud. Siiski leiti, et anoreksiaga inimestel ulatub vaimuhaiguste, iseloomu anomaaliate (näiteks despotism jne) või alkoholismiga sugulaste arv 17% -ni, mis on palju rohkem kui elanikkonna keskmine.

Anoreksia põhjused on erinevad ja hõlmavad nii inimese enda isikuomadusi kui ka keskkonna mõju, lähedaste (eeskätt emade) käitumist ning teatud stereotüüpe ja hoiakuid ühiskonnas.

Sõltuvalt juhtivast arengumehhanismist ja haiguse põhjustanud põhjusliku teguri tüübist on anoreksiat kolme tüüpi:

• Neurootiline - ajukoore liigse ergastamise tõttu kogetud tugevate emotsioonide tõttu, eriti negatiivsed;
• Neurodünaamiline - aju söögikeskuse pärssimise tõttu mitteemotsionaalse iseloomuga erakordse tugevusega stiimulite, näiteks valu mõjul;
• Neuropsühhiline (nimetatakse ka närviliseks või kahheksiaks) - on põhjustatud püsivast tahtlikust keeldumisest söömisest või tarbitud toidu koguse järsust piiramisest, mille on esile kutsunud erineva raskusastmega ja iseloomuga vaimne häire.

Seega võime seda öelda neurodünaamiline ja neurootiline anoreksia moodustuvad kokkupuutel erakordse tugevusega, kuid erineva iseloomuga stiimulitega. Neurootilise anoreksia korral on mõjuteguriteks psühholoogilise sfääriga seotud emotsioonid ja kogemused. Ja neurodünaamiliste stiimulitega mängivad anoreksia tekkes otsustavat rolli mitte emotsionaalsed stiimulid, vaid suhteliselt "materiaalsed" stiimulid, nagu valu, infraheli jne.

Anorexia nervosa jääb lahku, kuna seda ei provotseeri mitte niivõrd erakordse jõu mõju, kuivõrd juba arenenud ja avaldunud vaimse sfääri häire. See ei tähenda, et anoreksia areneks ainult inimestel, kellel on väljendunud ja rasked vaimuhaigused, näiteks skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos, hüpohondriline sündroom jne. Lõppude lõpuks on selliseid psüühikahäireid suhteliselt harva ja sagedamini seisavad psühhiaatrid silmitsi nn piirihäiretega, mida meditsiinilises keskkonnas nimetatakse vaimuhaigusteks ja mida igapäevases plaanis peetakse sageli lihtsalt inimese iseloomu tunnuseks. Niisiis, piiripealne vaimsed häired kaaluge tõsiseid reaktsioone stressile, lühiajalisi depressiivseid reaktsioone, dissotsiatiivset häiret, neurastheniat, mitmesuguseid foobiaid ja ärevushäire variante jne. Just piirihäirete taustal areneb kõige sagedamini välja anorexia nervosa, mis on kõige raskem, kauakestvam ja sagedasem.

Neurootilise ja neurodünaamilise anoreksia tunneb tavaliselt ära inimene, kes palub aktiivselt abi ja pöördub arstide poole, mille tagajärjel nende ravi ei tekita erilisi raskusi ja on peaaegu kõigil juhtudel edukas.

Ja anoreksiat, nagu narkomaania, alkoholism, hasartmängusõltuvus ja muud sõltuvused, inimene ei tunnista, ta usub kangekaelselt, et "kõik on kontrolli all" ja ta ei vaja arstide abi. Anorexia nervosa all kannatav inimene ei taha süüa, vastupidi, nälg piinab teda üsna tugevalt, kuid tahtliku pingutusega keeldub ta toidust igasuguse ettekäändega. Kui inimene pidi mingil põhjusel midagi sööma, siis võib ta mõne aja pärast oksendada. Toidu vältimise efekti tugevdamiseks piinavad anorexia nervosa inimesed ennast sageli füüsilise koormusega, võtavad diureetikume, lahtisteid, mitmesuguseid "rasvapõletajaid" ja kutsuvad mao tühjendamiseks regulaarselt pärast sööki oksendama.

Lisaks on selle haiguse vorm tingitud mitte ainult väliste tegurite mõjust, vaid ka inimese isiksuse omadustest ning seetõttu on selle ravi kõige suurem raskus, kuna on vaja mitte ainult söömisprotsessi siluda, vaid ka psüühikat korrigeerida, kujundada õige maailmavaade ning kõrvaldada valed stereotüübid ja hoiakud ... Selline ülesanne on keeruline ja keeruline ning seetõttu on anorexia nervosa ravis tohutu roll psühholoogidel ja psühhoterapeutidel.

Lisaks anoreksia näidatud jagunemisele kolmeks tüübiks on sõltuvalt põhjusliku fakti olemusest ja haiguse arengumehhanismist veel üks laialt levinud klassifikatsioon. Teise liigituse kohaselt anoreksia liigitatakse kahte tüüpi:

• Esmane (tõeline) anoreksia;
• Sekundaarne (närviline) anoreksia.

Primaarne anoreksia on põhjustatud rasketest haigustest või peamiselt aju vigastustest, näiteks hüpotaalamuse puudulikkus, Kanneri sündroom, depressioon, skisofreenia, väljendunud ärevuse või foobilise komponendiga neuroosid, mis tahes elundi pahaloomulised kasvajad, pikaajalise aju hüpoksia või insuldi tagajärjed, Addisoni tõbi, hüpopituitarism, mürgistus, suhkurtõbi jne. Vastavalt sellele provotseerib primaarse anoreksia mõni väline tegur, mis häirib aju toidukeskuse tööd, mille tagajärjel inimene lihtsalt ei saa normaalselt süüa, kuigi ta saab aru, et see on vajalik.

Sekundaarne anoreksia ehk närviline põhjus on tarbitud toidu koguse teadlik keeldumine või piiramine, mille kutsuvad esile piiripealsed psüühikahäired koos ühiskonnas valitsevate hoiakute ja lähedaste suhetega. Sekundaarse anoreksia korral ei põhjusta haigused söömishäired, kuid tahtejõuline keeldumine söömisest, mis on seotud sooviga kaalust alla võtta või oma välimust muuta. See tähendab, et sekundaarse anoreksia korral pole haigusi, mis kahjustaksid söögiisu ja normaalset söömiskäitumist.

Sekundaarne anoreksiavastab tegelikult moodustumismehhanismis täielikult neuropsühhikale. Ja esmane ühendab somaatiliste, endokriinsete või muude haiguste põhjustatud neurodünaamilise, neurootilise ja anoreksia. Artikli edasises tekstis nimetame sekundaarset anorexia nervosa't, kuna see on selle nimi, mida kasutatakse kõige sagedamini, laialt ja vastavalt ka arusaadavalt. Nimetame neurodünaamilist ja neurootilist anoreksiat primaarseks või tõeseks, kombineerides ühte tüüpi, kuna nende käik ja raviprintsiibid on väga sarnased.

Seega, võttes arvesse kõiki erinevat tüüpi patoloogia tunnuseid ja tunnuseid, võime öelda, et primaarne anoreksia on somaatiline haigus (näiteks gastriit, duodeniit, isheemiline südamehaigus jne) ja närviline on vaimne. Seetõttu on need kaks anoreksia tüüpi üksteisest üsna erinevad.

Kuna anorexia nervosa on praegu kõige tavalisem ja see on suur probleem, kaalume seda tüüpi haigusi võimalikult üksikasjalikult.

Leibkonna tasandil on anorexia nervosa eristamine primaarsest üsna lihtne. Fakt on see, et anorexia nervosa inimesed varjavad oma haigust ja seisundit, keelduvad kangekaelselt meditsiinilisest abist, uskudes, et kõik on korras. Toidust keeldumist ei püüta reklaamida, vähendades selle tarbimist erinevate meetoditega, näiteks märkamatult tükke taldrikult naabruses asuvatele tükkidele nihutades, toitu prügikasti või kottidesse visates, kohvikutes ja restoranides tellides ainult kergeid salateid, motiveerides seda sellega, et neil pole nälga. jne. Ja primaarse anoreksiaga inimesed teavad, et nad vajavad abi, sest nad üritavad süüa, kuid nad ei saa seda teha. See tähendab, et kui inimene keeldub arsti abist ja ei taha kangekaelselt probleemi olemasolu tunnistada, siis räägime anorexia nervosast. Kui inimene, vastupidi, otsib aktiivselt võimalusi probleemi kõrvaldamiseks, pöördub arstide poole ja teda ravitakse, siis räägime esmasest anoreksiast.

Anoreksia foto

Nendel fotodel on näha anoreksiaga naist.

Need fotod näitavad tüdrukut enne haiguse arengut ja anoreksia laienenud staadiumis.

Anoreksia põhjused

Segaduste vältimiseks kaaluge eraldi tõelise anorexia nervosa ja anorexia nervosa põhjuseid, kuna need erinevad üksteisest oluliselt.

Tõelise anoreksia põhjused

Primaarse või tõelise anoreksia põhjustab alati mõni põhjuslik tegur, mis pärsib või häirib aju toidukeskuse tööd. Reeglina on sellised tegurid nii aju kui ka siseorganite erinevad haigused.

Niisiis, primaarse anoreksia põhjusteks võivad olla järgmised haigused või seisundid:

• Mis tahes lokaliseerimise pahaloomulised kasvajad;
• I tüüpi suhkurtõbi;
• Addisoni tõbi;
• Hüpopituitarism;
• Kroonilised nakkushaigused;
• Helmintid, mis mõjutavad soolestikku;
• Seedetrakti haigused (gastriit, pankreatiit, hepatiit ja maksatsirroos, apenditsiit);
• Igasugune lokaliseerimine ja päritolu krooniline valu;
• Alkoholism või narkomaania;
• Depressioon;
• Mürgitus erinevate mürkidega;
• Ärevus- või foobikomponendiga neuroosid;
• Skisofreenia;
• Hüpotalamuse puudulikkus;
• Kanneri sündroom;
• Šeikheni sündroom (hüpofüüsi nekroos, mida provotseerib suur verekaotus koos veresoonte kollapsiga sünnitusjärgsel perioodil);
• Simmondsi sündroom (hüpofüüsi nekroos sünnitusjärgse sepsise tõttu);
• Pernicious aneemia;
• Tõsine vitamiinipuudus;
• Ajutine arteriit;
• Sisemise unearteri intrakraniaalsete harude aneurüsm;
• Ajukasvajad;
• Ninaneelu kiiritusravi;
• Neurokirurgiline operatsioon;
• Ajutrauma (näiteks anoreksia koljuosa murdumisega jne);
• Krooniline pikaajaline neerupuudulikkus;
• Pikaajaline kooma;
• Suurenenud kehatemperatuur pikka aega;
• Hambahaigused;
• Glükokortikoidide (deksametasoon, prednisoloon jt) või suguhormoonide, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine.

Lisaks võib tõeline anoreksia tekkida kesknärvisüsteemile mõjuvate ravimite, näiteks trankvilisaatorite, antidepressantide, rahustite, kofeiini jne tarvitamisel. Anoreksiat provotseerib ka amfetamiini ja teiste ravimite kuritarvitamine.

Väikestel lastel võib pidev üle söötmine põhjustada anoreksiat, mille tagajärjel tekib lapsel vastumeelsus söömise vastu, kuna ta ei tunne end pärast söömist hästi.

Seega võivad primaarse anoreksia käivitada erinevad tegurid. Siiski tuleb meeles pidada, et nende seisundite või haiguste korral ei ole anoreksia peamine ega juhtiv sündroom, pealegi võib see täielikult puududa. Seetõttu ei tähenda mis tahes ülaltoodud põhjuslike tegurite olemasolu inimesel seda, et tal ilmtingimata tekib anoreksia, kuid selle risk on teiste inimestega võrreldes suurem.

Anorexia nervosa põhjused

Seda haigust põhjustavad mitmed põhjuslikud tegurid, mis peavad inimesel kompleksis esinema, et tal tekkiks anoreksia. Pealegi on anorexia nervosa üldise etioloogia moodustavate põhjuslike tegurite olemus erinev, kuna nende seas on sotsiaalseid, geneetilisi ja bioloogilisi ning isiksuseomadusi ja vanust.

Praegu on anorexia nervosa tekkeks välja selgitatud järgmised põhjused:

• Isiksuseomadused (selliste tunnuste olemasolu nagu täpsus, pedantsus, tahe, kangekaelsus, hoolsus, täpsus, valus edevus, inertsus, jäikus, kompromissitu kalduvus ülehinnatud ja paranoilistele ideedele);
• Seedetrakti sagedased haigused;
• Mikrokeskkonnas ja ühiskonnas esinevad stereotüübid välimuse kohta (kõhnuse kultus, ainult sihvakate tüdrukute tunnustamine ilusatena, nõuded kehakaalule modellide, baleriinade jt kogukonnas);
• Raske noorukiea kulg, mille puhul on hirm suureks saada ja tulevased muutused keha struktuuris;
• Ebasoodne perekondlik olukord (peamiselt ema ülekaitse olemasolu);
• Keha struktuuri eripära (õhuke ja kerge luu, suur kasv).

Need põhjused võivad provotseerida anorexia nervosa arengut ainult siis, kui nad tegutsevad koos. Pealegi on haiguse arengu kõige olulisem käivitav tegur isiksuseomadused, kui muudele põhjustele asetada, tekib anoreksia. See tähendab, et haiguse arengu eelduseks on inimese isiksuseomadused. Kõik muud tegurid võivad anoreksiat esile kutsuda ainult siis, kui need kattuvad isiksuseomadustega. Sellepärast peetakse anorexia nervosat psühhosotsiaalseks haiguseks, mille aluseks on isiksuse struktuur ning lähtepunktiks sotsiaalse keskkonna ja mikrokeskkonna tunnused.

Tohutu roll anorexia nervosa arengus kuulub ema liigsele kaitsmisele. Niisiis, nüüdseks on tõestatud, et üleminekueas ja teismeeas tüdrukud, kes seisavad silmitsi ema liigse hoole ja kontrolliga, on anoreksia suhtes väga vastuvõtlikud. Fakt on see, et noorukieas hakkavad tüdrukud ennast realiseerima eraldi inimesena, milleks vajavad nad kaaslaste seas enesekehtestamist, mis toimub teatud tegevuste kaudu, mida peetakse iseseisvaks, omaseks ainult täiskasvanutele ja seetõttu "lahedateks". Täiskasvanud mõistavad aga sageli hukka tegevused, mida noorukid tajuvad "lahedana" ja mida neil on vaja enesekehtestada.

Reeglina teevad noorukid täiskasvanute ülekaitse puudumisel mis tahes toiminguid, mis võimaldavad neil end kehtestada ning teismeliste seas "austust" ja tunnustust pälvida, misjärel nad arenevad edasi tavapäraselt vaimselt ja moodustuvad inimesena. Kuid ülikaitse all olevad tüdrukud ei saa neid toiminguid teha ja nad vajavad neid isikliku edasise kasvu jaoks, kuna nad on iseseisvad ning neid tõlgendatakse kui nende tahte ja soovide ilminguid. Lõppude lõpuks peab laps välja tulema "laste" vanemate juhiste ja keeldude ringist ning alustama omaenda iseseisvaid tegevusi, mis võimaldavad tal lõpuks kujuneda ja suureks kasvada.

Ja emade ülemäärase hooldusõiguse all kannatavatel tüdrukutel ei ole võimalik iseseisvalt tegutseda, kuna täiskasvanud üritavad neid endiselt lapselike takistuste ja raamistikega vaos hoida. Sellises olukorras otsustab teismeline mässu tekitada ja sõna otseses mõttes "puhkeb" ema ülikaitse alt või ei proteste väliselt, vaoshoites ennast, vaid otsib alateadlikult ala, kus saaks teha iseseisvaid otsuseid ja seeläbi endale tõestada, et ta täiskasvanud.

Selle tulemusena kannab neiu soovi end väljendada inimesena iseseisvate toimingutega toidu üle kontrollimiseks, hakates selle kogust vähendama ja kangekaelselt oma näljatungi tagasi hoidma. Teismeline tajub oma võimet kontrollida toidukoguseid täpselt täiskasvanute märgina ja iseseisva teona, mida ta on juba võimeline sooritama. Pealegi piinab neid näljatunne, kuid võime elada terve päev ilma toiduta, vastupidi, annab neile jõudu ja tugevdab enesekindlust, kuna teismeline tunneb, et ta suutis "proovile" vastu panna, mis tähendab, et ta on tugev ja täiskasvanud, suudab iseendaga hakkama saada. elu ja soovid. See tähendab, et söömisest keeldumine on viis asendada iseseisvad tegevused muudest eluvaldkondadest, mida noorukid ei saa teha emade ülemäärase hoolduse tõttu, kes kontrollivad kõiki oma samme ja usuvad, et laps on endiselt liiga väike ja teda tuleb kaitsta nii kaua kui võimalik, ja see on kõik. otsustage tema eest.

Tegelikult annab anoreksia psüühiliselt ebastabiilsele teismelisele või täiskasvanule võimaluse psühholoogiliselt tunda end täidetuna, kuna ta saab kontrollida oma kaalu ja seda, mida ta sööb. Teistes eluvaldkondades osutub teismeline täiesti tahtejõuetuks, jõuetuks ja püsimatuks ning keeldub söömast, vastupidi. Ja kuna see on ainus ala, kus inimene on jõukas, jätkab ta kangekaelselt nälga, et saada isegi surmaohus psühholoogiline edutunne. Mõnel juhul naudivad inimesed isegi näljatunnet, sest võime seda taluda on nende "anne", mida teistel pole, mille tõttu on olemas vajalik isikuomadus, mingi "elurõõm".

Mis on anorexia nervosa ja mis on selle põhjused: toitumisspetsialisti ja psühholoogi kommentaarid - video

Haiguse kliiniline pilt

Anoreksia kliiniline pilt on väga polümorfne ja mitmekesine, kuna see haigus mõjutab lõpuks paljude siseorganite ja -süsteemide tööd. Niisiis, arstid jagavad kogu anoreksia ilmingute komplekti sümptomiteks ja sümptomiteks.

Anoreksia sümptomiteks on subjektiivsed tunded, mida kogeb seda haigust põdev inimene. Kahjuks anoreksiaga patsiendid mitte ainult ei jaga neid tundeid teistega, vaid varjavad neid usinalt, sest usuvad kangekaelselt, et nendega on kõik korras. Kuid inimesed, kellel õnnestus pärast kogemust taastuda, rääkisid kõik oma tunded üksikasjalikult, tänu millele suutsid arstid anoreksia sümptomid isoleerida.

Lisaks sümptomitele tuvastavad arstid ka anoreksia tunnuseid, mida mõistetakse objektiivsete, teistele nähtavate, haiguse tagajärjel inimkehas toimuvate muutustena. Märgid, erinevalt sümptomitest, on objektiivsed ilmingud, mitte subjektiivsed aistingud, mistõttu neid ei saa teiste eest varjata ja sageli on need kõige olulisemad haigusseisundi diagnoosimiseks ja raskuse määramiseks.

Anoreksia sümptomid ja tunnused pole staatilised, see tähendab, et need võivad esineda mõnes haiguse staadiumis ja puududa teistes jne. See tähendab, et anoreksia käigus tekivad ja ilmnevad erinevad tunnused ja sümptomid erinevatel aegadel. Tavaliselt määratakse nende manifestatsioon siseorganite toitainete puudumisest tuleneva ammendumise määrast, mis omakorda põhjustab häireid elundite ja süsteemide töös ning vastavaid kliinilisi sümptomeid. Selliseid haiguste taustal tekkinud erinevate elundite ja süsteemide talitlushäireid nimetatakse sageli anoreksia tüsistusteks või tagajärgedeks. Kõige sagedamini seisavad anoreksiaga inimesed järgmiste komplikatsioonide ees: juuste väljalangemine, küünte rabedus, kuiv ja hõrenev nahk, vastuvõtlikkus nakkushaigustele, menstruaaltsükli rikkumine kuni menstruatsiooni täieliku peatumiseni, bradükardia, hüpotensioon, lihaste atroofia jne.

Primaarse ja anorexia nervosa sümptomid ja tunnused on peaaegu samad. Primaarse anoreksia korral on inimene aga oma probleemist teadlik ega karda toitu. Ülejäänud muutused kehas, mis on seotud toitainete puudumisega, on mis tahes tüüpi anoreksia puhul ühesugused, seega tutvustame kõigi haigustüüpide sümptomeid ja märke koos.

Anoreksia - sümptomid

Anoreksia tüüpilised sümptomid on järgmised:

• Väga madal kehakaal, mis lõpuks veelgi väheneb, see tähendab, et kehakaalu langetamise protsess ei peatu, vaid jätkub hoolimata liigsest kõhnusest;
• Keeldumine kehakaalu tõusust ja normaalse kehakaalu säilitamisest;
• Absoluutne kindlus, et praegune väga madal kehakaal on normaalne;
• Hirm toidu ees ja toidu tarbimise piiramine mis tahes viisil ja mitmesuguste ettekäänete abil;
• Hirm ülekaalust või ülekaalust, foobiani jõudmisest;
• Nõrkus, valu, krambid ja lihaskrambid;
• Ebamugavustunne pärast söömist;
• Vereringe ja mikrotsirkulatsiooni halvenemine, mis kutsub esile pideva külmatunde;
• Tunne, et elusündmusi ei kontrollita, et jõuline tegevus on võimatu, et kõik jõupingutused on asjata jne.

Anoreksia tunnused

Anoreksia tunnused võib jagada mitmeks rühmaks sõltuvalt sellest, millise inimkäitumise aspektiga need on seotud (näiteks toit, sotsiaalne suhtlus jne).

Niisiis, anoreksia tunnused hõlmavad järgmisi muutusi söömiskäitumises:

• Püsiv soov kaalust alla võtta ja vähendada igapäevase dieedi kalorisisaldust, vaatamata väga madalale kehakaalule;
• Huviringide kitsendamine ja keskendumine ainult toidu ja kaalulangetamise probleemidele (inimene räägib ja mõtleb ainult kehakaalu langetamisele, ülekaalule, kaloritele, toidule, toidu ühilduvusele, nende rasvasisaldusele jne);
• Fanaatiline tarbitud kalorite arv ja soov süüa iga päev veidi vähem kui eelmine;
• Avalikus kohas söömata jätmine või söödud koguse järsk vähenemine, mis on esmapilgul seletatav objektiivsete põhjustega, näiteks "juba täis", "oli rikkalik lõunasöök", "ma ei taha" jne;
• Toidu rituaalne tarbimine iga tüki põhjaliku närimisega või vastupidi, praktiliselt närimata neelamine, väga väikeste portsjonite taldrikule panemine, toidu väga väikesteks tükkideks lõikamine jne;
• Toidu närimine, millele järgnes sülitamine, mis uputab usinalt näljatunde;
• Keeldumine osalemisest üritustel, kus eeldatakse toidu tarbimist, mille tagajärjel inimene muutub endassetõmbunuks, seltsimatuks, suhtlemisvõimetuks jne.

Pealegi, anoreksia tunnused on järgmised käitumisjooned:

• Soov pidevalt sooritada raskeid füüsilisi harjutusi (pidev kurnav treening mitu tundi päevas jne);
• Valida kottis riided, mis peaksid peitma väidetavat liigset kaalu;
• Jäikus ja fanatism oma arvamuse, kategooriliste hinnangute ja paindumatu mõtlemise kaitsmisel;
• Kaldumine üksindusse.

Samuti anoreksia tunnused on mitmesuguste elundite ja süsteemide või vaimse seisundi järgmised muutused:

• Depressioonis olek;
• Depressioon;
• Apaatia;
• Unetus ja muud unehäired;
• Jõudluse ja keskendumisvõime kaotus;
• Täielik "tagasitõmbumine", kinnisidee oma kaalu ja probleemide vastu;
• Pidev rahulolematus nende välimuse ja kehakaalu languse kiirusega;
• Psühholoogiline ebastabiilsus (meeleolu kõikumine, ärrituvus jne);
• Sotsiaalsete sidemete katkestamine sõprade, kolleegide, sugulaste ja lähedaste inimestega;
• Arütmia, bradükardia (pulss vähem kui 55 lööki minutis), müokardi düstroofia ja muud südamehaigused;
• Inimene ei usu, et ta on haige, vaid vastupidi, peab ennast terveks ja õige eluviisiga;
• Ravi keeldumine arsti juurde minemisest, spetsialistide konsultatsioonist ja abistamisest;
• Kehakaal on oluliselt alla vanusenormi;
• Üldine nõrkus, pidev pearinglus, sagedane minestamine;
• Peene velluse juuste kasv kogu kehas;
• Juuste väljalangemine peas, ketendavad ja rabedad küüned;
• Naha kuivus, kahvatus ja lõtvus koos sõrmede ja ninaotsa sinise värvimuutusega;
• Libiido puudumine, seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
• Menstruaaltsükli häired kuni amenorröani (menstruatsiooni täielik peatumine);
• Hüpotensioon (madal vererõhk);
• Madal kehatemperatuur (hüpotermia);
• Külmad käed ja jalad;
• Lihaste atroofia ja düstroofsed muutused siseorganite struktuuris mitme organi puudulikkuse tekkega (näiteks neeru-, maksa-, südame- jt);
• Turse;
• Verejooks;
• Vee-soola ainevahetuse teravad häired;
• Gastroenterokoliit;
• Siseorganite prolaps.

Anoreksiaatidel põhjustab söömisest keeldumist kinnisidee ja soov täiskujul defekti parandada või ära hoida. Tuleb meeles pidada, et inimesed varjavad soovi kaalust alla võtta ja seetõttu ei ilmne nende käitumises nähtavad anoreksia tunnused kohe. Alguses keeldub inimene toitu söömast juhuslikult, mis loomulikult ei tekita kahtlusi. Siis välistatakse kõik kõrge kalorsusega toidud ja vähendatakse päeva jooksul söögikordade arvu. Koos süües üritavad anorektikaga noorukid tükke taldrikult teistele nihutada või isegi toitu peita või ära visata. Paradoksaalsel kombel valmistavad anorektikud aga teiste pereliikmete või lähedastega meelsasti süüa.

Anorektik mees keeldub võimsate tahtlike jõupingutuste abil söömast, kuna tal on isu, ta tahab süüa, kuid kardab surmavalt paranemist. Kui sunnite anoreksiat põdevat inimest sööma, siis teeb ta mitmesuguseid jõupingutusi kehasse sattunud toidust vabanemiseks. Selleks kutsub ta esile oksendamist, joob lahtisteid, annab klistiiri jne.

Lisaks püüavad anorektikud kaalulanguse saavutamiseks ja kalorite "põletamiseks" olla pidevalt liikumises, kurnates ennast treeningutega. Selleks külastavad nad jõusaali, teevad kõiki kodutöid, proovivad palju kõndida ja väldivad lihtsalt vaikset istumist või lamamist.

Füüsilise kurnatuse korral tekib anorektikul depressioon ja unetus, mis algfaasis avalduvad ärrituvuse, ärevuse, pinge ja uinumisraskustega. Lisaks põhjustab toitainete puudus vitamiinipuuduse ja düstroofsete muutuste nähtusi siseorganites, mis lakkavad normaalselt töötamast.

Anoreksia etapid

Anorexia nervosa kulgeb kolmes järjestikuses etapis:

• Düsmorfomaniline - selles etapis on inimesel rahulolematus omaenda väljanägemise ning sellega seotud alaväärsuse ja alaväärsuse tundega. Inimene on pidevalt masenduses, ärevuses, vaatab pikka aega peeglisse peegeldust, leides enda arvates kohutavaid vigu, mis vajavad lihtsalt parandamist (näiteks täis jalad, ümarad põsed jne). Just pärast puuduste kõrvaldamise vajaduse mõistmist hakkab inimene end toidus piirama ja erinevaid dieete otsima. See periood kestab 2 kuni 4 aastat.
• Anorektiline - selles etapis hakkab inimene pidevalt nälgima, keeldudes toidust ja üritades pidevalt muuta oma igapäevast dieeti minimaalseks, mille tagajärjel toimub üsna kiire ja intensiivne kaalulangus 20-50% algsest. See tähendab, et kui tütarlaps kaalus enne anorektilise etapi algust 50 kg, siis kaotab ta selle lõpuks 10–20 kg. Kaalukaotuse mõju suurendamiseks hakkavad selles staadiumis patsiendid läbi viima kurnavat, mitu tundi treeninguid, võtma lahtisteid ja diureetikume, tegema klistiire ja maoloputust jne. Selles staadiumis liitub buliimia sageli anoreksiaga, kuna inimene lihtsalt ei suuda ohjeldada valulikku nälga. Selleks, et mitte "paksuks minna", kutsuvad anorektikumid pärast igat söögikorda või buliimia rünnakut oksendama, pesevad magu, panevad klistiiri, joovad lahtistit jne. Kehakaalu languse tõttu tekib hüpotensioon, katkestused südametöös, menstruaaltsükkel on häiritud, nahk muutub karedaks, lõtvaks ja kuivaks, juuksed langevad välja, küüned kooruvad ja murduvad jne. Rasketel juhtudel tekib elundi puudulikkus, näiteks neeru-, maksa-, südame- või neerupealised, millest reeglina saab surma. See etapp kestab 1 kuni 2 aastat.
• Kaheetiline - selles etapis muutub kehakaalu langus kriitiliseks (üle 50% normist), mille tagajärjel algab kõigi siseorganite pöördumatu degeneratsioon. Tursed ilmnevad valkude defitsiidi tõttu, seedetrakti struktuuris toimuvate pöördumatute muutuste tõttu lakkab igasugune toit imendumast, siseorganid lakkavad normaalselt töötamast ja saabub surm. Kahhektiline staadium võib kesta kuni kuus kuud, kuid kui sel perioodil ei võeta kiireloomulisi meetmeid ja inimese ravi ei alustata, lõpeb haigus surmaga. Praegu sureb umbes 20% anoreksiaga patsientidest, keda ei suudetud õigeaegselt aidata.

Tuleb meeles pidada, et need kolm etappi on iseloomulikud ainult anorexia nervosale. Tõeline anoreksia kulgeb ühes staadiumis, mis vastab anorexia nervosa puhul kahhektilisele, kuna inimene kaotab võime järsult normaalselt süüa, ilma et oleks varem psühholoogilisi kõrvalekaldeid ja rahulolematust omaenda välimusega.

Kaal koos anoreksiaga

Anoreksia usaldusväärseks tunnuseks peetakse kaalu, mis on inimese luustiku kasvu ja omaduste jaoks vähemalt 15% madalam kui tavaliselt. Lihtsaim ja täpne hinnang kaalu vastavusele inimese pikkusele on kehamassiindeks (KMI). Anoreksia korral ei ületa kehamassiindeks (KMI võrdub kehakaalu kilogrammides jagatuna ruutu pikkusega, väljendatuna meetrites) 17,5. Pealegi, isegi kui inimene kaalus juurde arstide või sugulaste järelevalve all, siis mõne aja pärast langeb ta kindlasti uuesti kaalu, see tähendab, et ta ei suuda saavutatud normaalset kaalu säilitada.

Anoreksia ravi

Tõelise anoreksia all kannatavate inimeste ravi on suunatud peamiselt põhjusliku teguri kõrvaldamisele ja kehakaalu puudujäägi taastamisele. Kui anoreksia põhjust on võimalik kõrvaldada, siis reeglina paranevad patsiendid edukalt ja naasevad tavapärasesse ellu. Kaalutõusmiseks töötatakse välja kaloririkast toitu kergesti seeditavatest toitudest, mis on valmistatud õrnalt (aurutatud, keedetud, hautatud), hästi hakitud ja inimesele väikeste portsjonitena iga 2–3 tunni järel. Lisaks kasutatakse erinevaid vitamiinipreparaate (peamiselt karnitiin ja kobalamiid), valgu- ja soolalahuseid.

Anorexia nervosa ravi on palju pikem ja raskem kui tegelik anorexia, kuna selle arengus on väga võimas psühholoogiline komponent. Seetõttu koosneb anorexia nervosa teraapia korralikult valitud psühhoteraapiast, toitumisravist ja ravimite võtmisest, mille tegevus on suunatud erinevate elundite ja süsteemide, sealhulgas kesknärvisüsteemi valulike sümptomite peatamisele ja kõrvaldamisele. Lisaks on kohustuslikud kangendavad ravimid, vitamiinid ja valgulahused, mis võimaldavad keha kõigi toitainete defitsiiti võimalikult kiiresti täita.

Anorexia nervosa psühhoteraapia on suunatud väärtushinnangute ümberhindamisele ja isiksuse ümbersuunamisele teistele eluvaldkondadele, samuti uue ilupildina tajutava minapildi kujundamisele (näiteks kujutage õhukese tüdruku asemel ette kurvikat kaunitari, millel on punakad põsed, lihavad rinnad, luksuslikud puusad jne) ... Ravi lõpptulemus ja täieliku taastumise kiirus sõltuvad psühhoteraapia edukusest.

Meditsiiniline toitumine on hakitud pehme poolvedel või pudrulaadne toit, mis on valmistatud kõrge kalorsusega, kergesti seeditavatest ja kõrge valgusisaldusega toitudest (kaaviar, kala, tailiha, köögiviljad, puuviljad, teraviljad, piimatooted jne). Kui anorektikul on valgu ödeem või kui ta ei omasta valku sisaldavat toitu hästi, tuleb valguslahus (näiteks polüamiin) süstida intravenoosselt ja toita kerge toiduga. Rasketel juhtudel söödetakse inimest esimese 2–3 nädala jooksul parenteraalselt, see tähendab, et intravenoosselt süstitakse toitainete spetsiaalseid lahuseid. Kui kehakaal on suurenenud 2–3 kg, saate parenteraalse toitmise tühistada ja minna üle tavapärasele söömisele.

Et anoreksia all kannatav inimene ei tekitaks pärast söömist oksendamist, on vaja 20-30 minutit enne sööki süstida subkutaanselt 0,5 ml 0,1% Atropine'i lahust. Pärast sööki on vaja patsienti 2 tunni jooksul jälgida, et ta ei tekitaks salaja oksendamist ega mao välja. Inimesele tuleks toita 6–8 korda päevas, andes talle toitu väikeste portsjonitena. Anoreksiahaige on soovitatav pärast söömist voodisse panna, et ta saaks rahulikult pikali heita või isegi magada.

Keskmiselt on terapeutiline kõrge kalorsusega toitumine vajalik 7 - 9 nädala jooksul, pärast mida saate inimese järk-järgult tavalistele toitudele tavapärasel viisil valmistada. Dieedi kalorisisaldus peaks aga jääma kõrgeks seni, kuni inimene saavutab oma vanuse ja pikkuse järgi normaalse kehakaalu.

Anorektikud peavad uuesti õppima toitu normaalselt suhtlema ega tohi toitu karta. Peate oma peas murdma kohutava mõtte, et üks söödud koogitükk viib kohe probleemide piirkondadesse rasvade ladestumiseni jne.

Lisaks meditsiinilisele toitumisele anoreksia ravimisel on hädavajalik anda inimesele vitamiinipreparaate ja üldtoonikut. Ravi algfaasis on kõige tõhusamad vitamiinid karnitiin ja kobalamiid, mida tuleb juua 4 nädalat. Lisaks võite pikka aega (0,5 - 1 aasta) kasutada mis tahes multivitamiinikomplekse. Üldtugevdajana on soovitatav kasutada pihlaka-, kaltsijuure-, eleutherococcus- või võilille-, jahubanaanilehti, piparmünt, sidrunmelissit jt.

Anorexia nervosa ravis kasutatavaid ravimeid kasutatakse harva ja ainult antidepressantide rühmast, et leevendada valulikke aistinguid, leevendada inimese seisundit ja vältida haiguse taastumist. Niisiis, , erinevate organite rike jne) järgmised kuulsad inimesed:

• Debbie Barem - Briti kirjanik (suri 26-aastaselt infarkti tõttu, mille toitainete puudusel põhjustasid südamelihase pöördumatud kahjustused);
• Christie Heinrich - Ameerika võimleja (suri 22-aastaselt mitme organi rikke tõttu);
• Lena Zavaroni - Itaalia päritolu šoti laulja (suri 36-aastaselt kopsupõletikku);
• Karen Carpenter - Ameerika laulja (suri 33-aastaselt südameseiskumise tõttu toitainete puudumise tõttu);
• Luisel Ramos - Uruguay moemudel (suri 22-aastaselt südamelihase kurnatuse tõttu toitainete puudumise tõttu esile kutsutud südameataki tõttu);
• Eliana Ramos (õde Luisel) - Uruguay moemudel (suri 18-aastaselt toitainete puudusest põhjustatud südameseiskumise tõttu);
• Ana Carolina Reston - Brasiilia mudel (suri 22-aastaselt maksapuudulikkuse tõttu, mida kutsusid esile maksa struktuuris pöördumatud häired oluliste toitainete puudumise tõttu);
• Hila Elmaliah - Iisraeli mudel (suri 34-aastaselt anoreksiast põhjustatud arvukate siseorganite tüsistuste tõttu);
• Mayara Galvao Vieira - Brasiilia modell (suri 14-aastaselt südameseiskumise tõttu anoreksia tõttu);
• Isabelle Caro - prantsuse moemudel (suri 28-aastaselt anoreksia poolt esile kutsutud hulgiorgani puudulikkuse tõttu);
• Jeremy Glitzer - meesmodell (suri 38-aastaselt anoreksia tõttu hulgiorgani puudulikkuse tõttu);
• Peaches Geldof - Briti modell ja ajakirjanik (suri 25-aastaselt oma kodus seletamatute asjaolude tõttu).

Lisaks kannatas kuulus Suurbritannia laulja Amy Winehouse anorexia nervosa käes, kuid ta suri 27-aastaselt narkootikumide üledoosi tõttu.

Anoreksia ja buliimia

Buliimia on söömishäire variant, mis on anoreksiale täpselt vastupidine - see on püsiv, kontrollimatu ülesöömine. Kahjuks kogevad paljud anoreksiaga inimesed ka buliimiahooge, mis neist paastumisperioodidel sõna otseses mõttes mööduvad. Iga buliimia episoodiga kaasneb oksendamise esilekutsumine, rasked füüsilised harjutused, lahtistid, klistiirid ja muud toimingud, mille eesmärk on eemaldada kehasse sattunud toit nii, et seda ei saaks imenduda.

Üldiselt on anoreksia ja buliimia põhjused ja ravimeetodid samad, kuna need seisundid on erinevate toitumishäirete kaks varianti. Kuid anoreksia ja buliimia kombinatsioon on söömishäirete üksikute variantidega võrreldes raskem. Seetõttu viiakse anoreksia ravi koos buliimiaga läbi samade põhimõtete järgi nagu isoleeritud buliimia korral.

Raamatud anoreksiast

Praegu on ilukirjanduse siseturul järgmised anoreksiat käsitlevad raamatud, mis on kas autobiograafilised või kirjutatud tegelike sündmuste põhjal:

• Justine "Täna hommikul otsustasin söömise lõpetada." Raamat on autobiograafiline, see kirjeldab teismelise tüdruku elu ja kannatusi, kes, otsustades moe järgi õhukeseks muutuda, hakkas end toidus piirama, mis viis lõpuks anoreksia tekkeni.
• Anastasia Kovrigina "38 kg. Elu 0 kalori režiimis". Raamat on kirjutatud tüdruku päeviku põhjal, kes pidevalt kõhnuse nimel dieeti peab. Teos kirjeldab kogemusi, piinu ja kõiki aspekte, mis on seotud inimese eluperioodiga, kus peamised olid dieedid ja kalorid.
• Zabzalyuk Tatiana "Anoreksia - tabada ja ellu jääda". Raamat on autobiograafiline, milles autor kirjeldas anoreksia tekkimise ja arengu ajalugu, samuti valulikku võitlust haigusega ja lõplikku taastumist. Autor annab nõu, kuidas mitte muutuda anorektikuks ja kuidas sellest kohutavast seisundist välja tulla, kui sellest hoolimata on haigus välja kujunenud.

Lisaks on järgmised populaarteaduslikud raamatud anoreksia kohta, mis räägivad haiguse olemusest, põhjustest ja sellest, kuidas seda ravida:

• Elena Romanova "Surmav dieet. Lõpeta anoreksia". Raamatus on anoreksia üksikasjalik kirjeldus, erinevad vaatenurgad haiguse põhjustest jne. Autor illustreerib haiguse erinevate aspektide kirjeldust väljavõtetega anoreksiat põdeva tüdruku Anna Nikolaenko päevikust.
• I.K. Kupriyanova "Kui kaalu langetamine on ohtlik. Anorexia nervosa on XXI sajandi haigus." Raamat räägib anoreksia tekkemehhanismidest, haiguse ilmingutest ning annab nõu ka selle haiguse all kannataja aitamiseks. Raamatust on kasu vanematele, sest autor kirjeldab, kuidas üles ehitada kasvatus, mis annab lapsele õige suhtumise oma välimusse ja toitu ning seeläbi maandab anoreksia riski.
• Bob Palmer "Söömishäirete mõistmine". Teismelistele mõeldud ingliskeelne raamat, mis ilmus koostöös Briti Meditsiiniliiduga. Raamat kirjeldab anoreksia põhjuseid ja tagajärgi, annab soovitusi õigeks toitumiseks ja normaalse kehakaalu säilitamiseks.
• Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. "Anorexia nervosa". Raamat on teaduslik, see sisaldab materjale haiguse uurimisest, pakub diagnostilisi algoritme, lähenemisviise ravile ja anoreksia tunnuseid meestel.

Lisaks on kodumaisel raamatuturul mitu raamatut, mis on pühendatud anoreksiast taastumisele ja uue elu algusele. Sarnane anoreksiat käsitlev raamat on järgmine:

• Enda leidmine. Taastamislood. Raamat sisaldab mitmesuguseid anoreksia või buliimia all kannatavate inimeste tervenemise lugusid, mida nad ise on rääkinud.

Anoreksia lastel

On vastunäidustusi. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Enne kui läheme edasi anoreksia tunnuste kaalumisele, peatugem selles, mis on kindlaksmääratud seisund, kuhu see võib viia, see tähendab valgu-energia alatoitumusele (lühendatult PEM).

PEM-i määratletakse kui toitumisalast seisundit, mis on põhjustatud energia tasakaalustamatusest, samuti valkude ja muud tüüpi toitainete tasakaalust, mis omakorda põhjustab funktsioone ja kudesid mõjutavaid soovimatuid mõjusid ning määrab sarnased kliinilised tulemused. Anoreksia korral esineb PEM ebapiisava toidutarbimise taustal (kuigi koos sellega võib eristada selliseid keha seisundeid nagu palavik, uimastiravi, düsfaagia, kõhulahtisus, keemiaravi, südamepuudulikkus, kiiritusravi ja muud PEM-i põhjustavad toimed) ...

Valgu-energia alatoitumise sümptomid ilmnevad mitmel viisil. Vahepeal langeb kaalulangus täiskasvanutel selle taustal (ülekaalulisuse või üldise ödeemi korral ei ole see liiga märgatav) ning lastel kehakaalu suurenemise ja pikkuse osas muutusi pole.

Peatugem esialgu meid huvitava haiguse sümptomite üldisel uurimisel. Tegelikult langevad anoreksia korral (s.t söögiisu puudumisel) patsiendid kehakaalu ja see haigus ise võib olla teist tüüpi haiguste kaaslane (onkoloogilised, somaatilised, vaimsed, neurootilised haigused). Söögiisu puudumine on püsiv, millega kaasneb iiveldus, mõnel juhul tekib oksendamine söömiskatsete tagajärjel. Lisaks on suurenenud küllastus, mille korral on maos täiskõhutunne isegi väikese söödud toidu korral.

Loetletud sümptomid võivad olla anoreksia ainsad ilmingud ja olla kas patsiendi üldise seisundi juhtivad ilmingud või kaasneda paljude muude kaebustega. Diagnoosimine sõltub sel juhul otseselt sellest, millised anoreksia sümptomid kaasnevad.

Anoreksia võib esineda mitmetes tingimustes, toogem neist välja mõned:

• pahaloomulist tüüpi kasvajad, millel on erinev manifestatsioon ja nende lokaliseerimise erinevad iseärasused;
• endokriinsüsteemi haigused (hüpopituitarism, türotoksikoos, suhkurtõbi, Addisoni tõbi jne);
• alkoholism, narkomaania;
• helmintiaas;
• depressioon;
• joove.

Tähelepanuväärselt kasutatakse "anoreksia" määratlust mitte ainult selle sümptomi määramisel, mida see põhjustab (söögiisu vähenemine), vaid ka haiguse määratluses, milleks on eelkõige "anorexia nervosa".

Anoreksia määrab patsientide üsna kõrge suremuse. Eelkõige on mõnede andmete põhjal võimalik selle anoreksiaga patsientide määr kindlaks määrata 20%. Tähelepanuväärne on see, et umbes poolel näidatud protsendil juhtudest määratakse suremus patsientide enesetapu abil. Kui arvestada selle haiguse taustal loomulikku suremust, siis see tekib südamepuudulikkuse tõttu, mis omakorda areneb haige inimese keha saavutatud üldise kurnatuse tõttu.

Ligikaudu 15% -l juhtudest jõuavad naised kehakaalu langetamise ja dieediga kimbutatuna seisundisse, kus neil tekib anoreksiaga koos obsessiiv seisund. Enamasti diagnoositakse anoreksiat nii noorukitel kui ka noortel tüdrukutel. Sarnaselt narkosõltuvuse ja alkoholismi ohvritega ei tunnista anorektikud ka tõsiasja, et neil on mingisuguseid kahjustusi, ega taju haiguse tõsidust.

Anoreksia võib avalduda järgmistes sortides:

• Primaarne anoreksia ... Sellisel juhul arvestatakse laste söögiisu puudumise seisundeid erinevatel põhjustel, samuti nälja kadu hormonaalse düsfunktsiooni, pahaloomulise kasvaja või neuroloogilise patoloogia taustal.
• Vaimne anoreksia (või cachexia nervosa, anorexia nervosa). Sellisel juhul käsitletakse vaimset anoreksiat seisunditena, kus keeldutakse söömast või kellel on söögiisu pärssimise tõttu nälg kadunud psühhiaatriliste haiguste taustal (katatoonilised ja depressiivsed seisundid, eksitavate ideede olemasolu võimaliku mürgituse kohta jne).
• Vaimne valulik anoreksia ... Sellisel juhul on anoreksiahaigetel valulik nõrgenemise tunne ja võime kaotada ärkveloleku ajal nälga teadvustada. Seda tüüpi riigi eripära seisneb selles, et mõnel juhul seisavad nad unes silmitsi peaaegu "huntliku" näljaga.
• Ravimi anoreksia ... Sel juhul kaalutakse tingimusi, mille korral patsiendid kaotavad näljatunde, provotseerides seda kaotust kas teadvustamata (teatud tüüpi haiguste ravimisel) või tahtlikult. Viimasel juhul on jõupingutused suunatud eesmärgi saavutamisele kehakaalu langetamise vormis sobivate ravimite kasutamise kaudu, mille korral kaob näljatunne. Lisaks toimib anoreksia sel juhul kõrvaltoimena teatud stimulantide, antidepressantide kasutamisel.
• Anorexia nervosa ... Antud juhul tähendab see näljatunde nõrgenemist või selle täielikku kadumist, mis tekkis püsiva kaalu langetamise soovi tagajärjel (sageli selline soov ei leia sobivat psühholoogilist põhjendust) koos patsientide enda liigse piiramisega seoses toidu tarbimisega. Seda tüüpi anoreksia võib esile kutsuda mitmeid tõsiseid tagajärgi, sealhulgas ainevahetushäired, kahheksia jne. On märkimisväärne, et kahheksia perioodi iseloomustab patsientide tähelepanu kõrvale jätmine nende enda hirmutav ja eemaletõukav välimus, muudel juhtudel põhjustavad saavutatud tulemused neile rahulolu ...

Psüühilise anoreksia ja valuliku vaimse anoreksia seisundeid peeti nende seisundite üldiseks kirjeldamiseks piisavaks (eelkõige puudutab see selle valulikku vormi; vaimset anoreksiat iseloomustab kliiniku kompleksne pilt, mis määratakse kaasuva psühhiaatrilise haiguse põhjal). Seetõttu käsitleme allpool haiguse ülejäänud vorme (välja arvatud näidatud vormid).

Primaarne anoreksia: sümptomid lastel, ravi

Seda tüüpi anoreksia on tegelikult tõsine probleem, mis eksisteerib tänapäevase pediaatria raames, ja selle probleemi põhjustab asjaolu, et seda esineb üsna sageli ja seda pole nii lihtne ravida. Lapse halb isu - selline kaebus kaasneb sageli visiidiga raviarsti juurde ja peate tunnistama, et see ei kaota oma olulisust. Lapse anoreksia tunnused (sümptomid) võivad avalduda erineval viisil: mõned lapsed nutavad, kui on vaja lauda maha istuda, seeläbi sellest vajadusest keeldudes alustavad teised tõelist hüsteeriat, sülitades samal ajal toitu. Muudel juhtudel saavad lapsed päevast päeva süüa ainult ühte rooga või isegi nende toidutarbimisega kaasneb tugev iiveldus koos oksendamisega.

Tuleb märkida, et laste anoreksia võib olla mitte ainult primaarne, vaid ka sekundaarne, viimasel juhul on selle põhjuseks seedetrakti ning teiste väikse patsiendi jaoks oluliste muude süsteemide ja organite kaasnevad haigused. Lapsepõlves esinevat sekundaarset anoreksiat oma sümptomites arvestatakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt sellega kaasnevast haigusest keskendume esmasele anoreksiale, mis esineb tervislike laste söömisrežiimi häirete taustal.

Nende peamiste teguritena, mille mõju viib vaadeldava anoreksia vormi arenguni, eristatakse järgmist:

• Söömishäired. Nagu meie lugejad ilmselt teavad, tagab toidurefleksi väljakujunemise ja selle kinnistumise just režiim, milles järgitakse vastavalt teatud söötmise tunde.
• Võimaldades lapsel peamise söötmise vaheaegadel tarbida kergesti seeditavaid süsivesikuid. Nende süsivesikute hulka kuuluvad maiustused, sooda, šokolaad, magus tee jne. Seetõttu väheneb omakorda toidukeskuse erutuvus.
• Toit, oma koostises monotoonne, söötmisel sama tüüpi menüü. Näiteks söötmine ainult piimatoodete või rasvaste toitude või süsivesikutega jne.
• Haiguse ülekandmine ühe või teise etioloogiaga lapse poolt.
• Suured portsjonid söötmisel.
• Lapse ületoitmine.
• Kliimavööndi järsk muutus.

Lastel esinev anorexia nervosa kui üks esmase anoreksia vormidest võtab erilise koha, selle põhjustab sundtoitmine. Nii näiteks on paljudes peredes lapse söömisest keeldumine peaaegu võrdsustatud draamaga, mille tõttu vanemad ja pereliikmed lähevad erinevatele trikkidele, et teda ikkagi toita. Kasutatakse erinevaid meetodeid, alates lapse hajameelsusest (mis tähendab näiteks muusika, muinasjuttude, mänguasjade jms hajutamist) ja lõpetades karmide meetmetega, mis jällegi on mõeldud vanemate rahu tagamiseks tänu sellele, et nende rakendamise ajal laps -ni sõi "õige".

Ükskõik milline loetletud meetoditest (muidugi, need on ainult kaks otseselt vastupidist varianti, võib lubada kasutada erinevaid toiminguid, mis viivad vaadeldava sama tulemuseni) viib toidukeskuse erutuvuse järsu vähenemiseni ning tagab ka lapsel negatiivse refleksi vormi tekkimise. See refleks avaldub mitte ainult negatiivse reaktsiooni kujul toitmisvajadusele koos lusika samaaegse tõrjumisega ja oksendamise esinemisega, vaid ka konkreetse reaktsiooni ilminguna, mis jällegi seisneb oksendamises, kuid tekib isegi pelgalt toidu nägemisega.

Lapse anoreksia seisundist välja toomisel tuleb keskenduda järgmistele samm-sammult toimingutele (enne seda on oluline kindlaks teha, mis on selle seisundini viinud viga):

• Toitmine vastavalt vanusele, kuid portsjonite kolmekordne vähendamine. Lisaks tutvustatakse täiendavalt söögiisu stimuleerivaid tooteid (see meede on lubatud, kui anoreksia kõrvaldatakse lastel alates 1. eluaastast): küüslauk, kergelt soolatud köögiviljad jne. Süsivesikud ja rasvad (maiustused, maiustused jne) tuleks lapse toidust välja jätta.
• Söögiisu taastudes saab portsjonite mahtu järk-järgult suurendada, hoides valgud normis ja jättes pool rasva vanusest lähtuvalt kehtestatud normist välja.
• Lisaks tagastatakse algne toitumine, samuti tuleks selles sisalduvaid rasvu piirata.

Laste esmase anoreksiaga seotud üldistele soovitustele lisame järgmise. Niisiis on päeva esimeseks pooleks vaja anda lastele päeva teisel poolel valgutoidud ja rasvased toidud, sealhulgas süsivesikutoidud, sealhulgas piimatooted. Järk-järgult on võimalik minna üle tavapärasele dieedile.

Füüsilise või emotsionaalse väsimuse korral on oluline toidu tarbimine ülejäänud lapsele järgnevaks ajaks edasi lükata. Vähem oluline pole ka selline hetk, kui keskendutakse söögile, ilma et oleks segavaid tegureid. Uute roogade lisamine tavapärasele dieedile viiakse läbi väikeste portsjonitena, eriti peaksite pöörama tähelepanu kujundusele ja serveerimisele.

Ilusad road on olulised, võrreldes portsjoni suurusega peaksid nõud olema suuremad - see "petab" lapse sellega, et toitu pole palju. Kui laps keeldub toidust, ei tohiks te teda sundida, oodake järgmise toitmisperioodini. Ärge sundige anoreksiaga last toitu täielikult sööma, sel juhul on kasu näljastest pausidest. Olukorras, kus laps on oksendanud, ärge mingil juhul teda näägutage, vastupidi, proovige teda häirida, oodates järgmist toitmist. Selles proovige võimaluse korral pakkuda lapsele mitut roogade valikut, kuid vähem oluline pole ka "kuldne kesktee" - ka toidu tarbimist ei tohiks vähendada pelgalt restoranisöögiks.

Kõige tipuks märgime, et vanemad on ekslikult seotud hüperaktiivsete mängudega, kui nad katkestavad söögi. Selline meelelahutus lapsele peaks olema kavandatud põhitoidukordadele järgnevaks perioodiks.

Anorexia nervosa: sümptomid

Anorexia nervosa on ennekõike laialt levinud noorukitel (tüdrukutel), kes kaotavad selle taustal umbes 15–40% normi kaalust, ja kahjuks on selles kategoorias patsientide anorexia nervosa juhtumid ainult kasvamas. Vaatlusaluse riigi alus on see, et laps pole rahul omaenda välimusega, mida täiendab aktiivne, kuid reeglina varjatud soov kaalust alla võtta. Liigsest vabanemiseks piiravad noorukid oma arvates kaalu järsult, provotseerivad oksendamist, kasutavad lahtisteid ja intensiivselt.

Siit tuleneb soov asetseda asendis, mitte istuvas asendis, mis nende arvates annab suurema energiakulu. Enda keha tajumine on moonutatud, ülekaalulisuse võimalikkusega on seotud tõeline õudus, anoreksiaga patsiendid näevad enda jaoks vastuvõetava tulemusena ainult väikest kaalu.

Seetõttu kaotavad lapsed kehakaalu ja paljudel juhtudel saavutavad kriitilise taseme paljudes negatiivne toidurefleks. Veelgi enam, see refleks jõuab paljudes sellisesse vormi, et isegi pärast nooruki enda veendumust toidu võtmise vajaduses viivad selle katsed oksendamiseni. Kõik see põhjustab kurnatust, samuti halba taluvust kõrgetele / madalatele temperatuuridele, jaheduse ilmnemist ja vererõhu langust. Menstruaaltsüklis toimuvad muutused (menstruatsioon kaob), keha kasv peatub. Patsiendid muutuvad agressiivseks, neil on raske ümbritsevas ruumis vabalt orienteeruda.

Anorexia nervosa areneb mitmel etapil.

• Esialgne (või esmane) etapp

Selle kestus on umbes 2-4 aastat. Sellele perioodile iseloomulik sündroom on düsmorfomania sündroom. Üldiselt tähendab see sündroom, et inimesel on ühe või teise väljamõeldud (liialdatud või ülehinnatud) defekti esinemise suhtes haiguslik usk, mis on pettekujutlik või ülehinnatud. Anoreksia puhul, mida me kaalume, on selline defekt ülekaaluline, mis, nagu sündroomi määratlusest selgub, ei pruugi üldse selline olla. Mõnel juhul kombineeritakse selline usk oma liigsesse kaalu patoloogilise ideega, mis puudutab erinevat tüüpi välimuse (kõrvade, põskede, huulte, nina jne) esinemist.

Vaatlusaluse sündroomi kujunemisel on määravaks see, et haige inimene ei vasta tema enda jaoks valitud „ideaalile”, milleks võib olla igaüks, alates kirjanduskangelasest või näitlejannast kuni tema lähikeskkonnast pärit inimeseni. Patsient püüdleb selle ideaali poole kogu oma loomusega, jäljendades seda kõiges ja ennekõike välistes tunnustes. Sellisel juhul kaob teiste arvamuste tähtsus patsiendi saavutatud tulemuste osas, kuid keskkond (sugulased, sõbrad, õpetajad jne) tajuvad kriitilisi märkusi äärmiselt teravalt, kuna haavatavus ja tundlikkus eesmärgi saavutamise suhtes on eriti teravad.

• Anorektiline staadium

Selle etapi algusega kaasneb aktiivne soov, mille eesmärk on välimuse korrigeerimine, tingimuslikult vähendatakse kehakaalu langetamise efektiivsust 20-50% -ni esialgsest massist. Siinkohal märgitakse ka sekundaarseid somatoendokriinseid nihkeid, muutused toimuvad menstruaaltsüklis (oligomenorröa või amenorröa, st tüdrukute menstruatsiooni vähenemine või selle täielik lõpetamine).

Kaalu langetamise tulemuste saavutamise viisid võivad olla väga erinevad, patsiendid reeglina varjavad neid esialgu. Nagu juba märgitud, tehakse siin palju toiminguid seistes, lisaks saavad patsiendid nööride või vööde abil oma vöökohta pingutada ("toidu imendumise aeglustamiseks"). Teatud harjutuste (näiteks "painde-pikenduse") sooritamisel ülemääraste jõupingutuste tõttu koos suureneva kaalulangusega on nahk sageli vigastatud (abaluude piirkond, ristluu, talje kokkutõmbumisala, selgroo piki ala).

Toidupiirangute esimestel päevadel ei pruugi patsiendid olla näljased, kuid sageli, vastupidi, on see algfaasis äärmiselt väljendunud, mis muudab toidu keeldumise keeruliseks ja eesmärgi saavutamiseks (tegelikult kaalu langetamiseks) tuleb otsida muid võimalusi. Need meetodid hõlmavad sageli lahtistite kasutamist (palju harvemini - klistiiride kasutamist). See omakorda muutub sulgurlihase nõrkuse põhjuseks ja pole välistatud pärasoole prolapsi võimalus (mõnikord üsna märkimisväärne).

Anorexia nervosa sama levinud kaaslane kehakaalu langetamisel on kunstlikult põhjustatud oksendamine. Enamasti kasutatakse seda meetodit sihilikult, kuigi pole välistatud ka juhuslik jõudmine sellise otsuse juurde. Nii et viimasel juhul võib pilt välja näha selline: patsient, kes ei suuda end vaos hoida, sööb korraga liiga palju toitu, mille tagajärjel muutub mao ülerahvastatuse tõttu võimatuks selles toitu hoida. Just patsiendil tekkinud oksendamise tõttu ilmneb idee selle toidust vabanemise meetodi optimaalsusest enne selle imendumist.

Haiguse varasemates staadiumides põhjustab emeetiline akt koos talle iseloomulike vegetatiivsete ilmingutega patsientidel mitmeid ebameeldivaid aistinguid, kuid lisaks sellele on oksendamise esilekutsumise tõttu protseduur oluliselt lihtsustatud. Niisiis saavad patsiendid selleks lihtsalt rögalahtistust teha (selleks võite lihtsalt kere kallutada), vajutades epigastimaalsele piirkonnale. Selle tulemusel visatakse kõik söödud minema, samas pole vegetatiivseid ilminguid.

Esialgu võrreldakse söödud ettevaatlikult oksekogusega, seejärel pestakse magu. Kunstlikult põhjustatud oksendamine on lahutamatult seotud buliimiaga. Buliimia tähendab valdavat näljatunnet, milles küllastust praktiliselt pole. Sellisel juhul võivad patsiendid imeda tohutul hulgal toitu ja sageli võib see olla veidi söödav. Kui süüakse tohutult toitu, tekib patsientidel eufooria ja ilmnevad vegetatiivsed reaktsioonid.

Siis kutsuvad nad esile oksendamise alguse, mille järel nad pesevad mao välja, siis tuleb "õndsus", keha kirjeldamatu kerguse tunne. Pealegi tunnevad patsiendid end kindlalt, et nende keha on söödust täielikult vabastatud, mida tõendab heleda tooni pesemine, ilma maomahlale omase maitseta.

Ja kuigi saavutatakse märkimisväärne kaalukaotus, ei esine patsientidel praktiliselt füüsilist nõrkust, pealegi on nad väga aktiivsed ja liikuvad, nende töövõime jääb normaalseks. Anoreksia ilmingute kliinik vaadeldava staadiumi raames taandub sageli järgmistele häiretele: südamepekslemine (tahhükardia), astmahoog, liigne higistamine, pearinglus. Loetletud sümptomid ilmnevad pärast söömist (mõne tunni pärast).

• Kahhektiline staadium

Sellel haigusperioodil muutuvad valdavaks somatoendokriinsed häired. Pärast amenorröa (seisund, nagu me oleme näidanud, kus menstruatsiooni ei esine) tekkimist kaotavad patsiendid kehakaalu veelgi kiiremini. Selles etapis puudub nahaalune rasvkude täielikult, suureneb nahka ja lihaseid mõjutavate düstroofsete muutuste arv, mille vastu areneb ka müokardi düstroofia. Hüpotensiooni seisund, bradükardia, naha elastsuse mõningane vähenemine, temperatuuri ja suhkru taseme langus veres pole välistatud, lisaks on aneemia tunnuseid. Küüned muutuvad habras, hambad hävivad, juuksed langevad välja.

Pikaajalise alatoitumise ja söömiskäitumise tõttu seisavad paljud patsiendid silmitsi gastriidi, enterokoliidi kliinilise pildi süvenemisega. Esialgsel etapil säilitatav füüsiline aktiivsus võib väheneda. Selle asemel on valitsevad seisundid asteeniline sündroom ja koos sellega - nõrkus (lihasnõrkus ja jõu järsk langus) ja suurenenud kurnatus.

Kriitilise seisundi täieliku kadumise tõttu keelduvad patsiendid endiselt toidust. Isegi äärmise kurnatuse korral väidavad nad sageli, et on ülekaalulised, ja mõnikord on nad vastupidi rahul saavutatud tulemustega. See tähendab, et igal juhul valitseb petlik suhtumine omaenda välimusse ja selle aluseks on ilmselt tegelik keha tajumise häire.

Kahheksia järkjärgulise suurenemisega lamavad patsiendid sageli voodis, muutuvad passiivseks. Vererõhk on ülimadalal tasemel, tekib kõhukinnisus. Vee-elektrolüütide häirete taustal võivad tekkida valulikud lihaskrambid, mõnel juhul on tegemist polüneuriidiga (mitmekordne närvikahjustus). Arstiabi puudumine selles etapis võib lõppeda surmaga. Sageli toimub selle haiguse rasketel juhtudel vajalik haiglaravi sunniviisiliselt, sest patsiendid ei mõista, kui tõsiseks nende seisund on muutunud.

• Reduktsioonietapp

Eelmisest seisundist taganemise staadiumis hõivavad kliinikus juhtpositsioone kahheksia, asteenilised sümptomid, fikseerimine seedetrakti tekkivatele patoloogiatele ja hirm taastuda. Olulise kaalutõusuga kaasneb düsmorfomania aktualiseerumine, depressiivse seisundi suurenemine, soov omaenda välimuse korduva skeemi järele.

Somaatilise seisundi paranemine viib nõrkuse kiire kadumiseni koos äärmise liikuvuse ilmnemisega, mille sees on soov läbi viia keerulisi füüsilisi harjutusi. Siin saavad patsiendid hakata lahtisteid võtma suurtes annustes ja pärast katseid neid toita üritavad nad kunstlikku oksendamist. Vastavalt sellele vajavad nad loetletud põhjustel haiglas hoolikat järelevalvet.

Niisiis, võtame kokku, millised anoreksia sümptomid esinevad patsientidel, jagades need teatud rühmadesse:

• Söömiskäitumine
  • obsessiiv soov kaalust alla võtta, hoolimata tegelikust olukorrast (isegi olemasoleva kehakaalu puudumise korral);
  • toiduga otseselt seotud kinnisideede ilmnemine (tarbitud kalorite lugemine, keskendumine kõigele, mis on seotud kehakaalu langetamise võimalusega, huvide ringi kitsendamine);
  • obsessiiv hirm ülekaalust, ülekaalulisus;
  • toidust süstemaatiline keeldumine ettekäändel;
  • söögi võrdsustamine rituaaliga, millega kaasneb toidu põhjalik närimine; söögid koosnevad väikestest tükkidest, mida serveeritakse väikeste portsjonitena;
  • söögi lõpetamisega seotud psühholoogilise ebamugavuse olemasolu; vältides sündmusi, kus on võimalik pidu pidada.
• Erinevat tüüpi käitumisreaktsioonid:
  • suurenenud füüsilise aktiivsuse järgimine, ärrituse ilmnemine, mis on tingitud võimast saavutada nendes teatud tulemusi ülekoormuse ajal;
  • kalduvus üksindusse, suhtluse välistamine;
  • fanaatiline ja karm mõtteviis ilma kompromisside võimaluseta, agressiivsus oma õiguse tõestamisel;
  • riiete valik kottis rõivaste kasuks, mille tõttu saate varjata "liigset kaalu".
• Anoreksia füsioloogilised ilmingud:
  • sagedane pearinglus, nõrkus, kalduvus minestada;
  • märkimisväärne kehakaalu puudumine võrreldes vanusenormi näitajatega (alates 30% või rohkem);
  • pehmete velluse juuste välimus kehal;
  • vereringeprobleemid, mille taustal on pidev nälg;
  • seksuaalse aktiivsuse vähenemine, naised seisavad silmitsi menstruaaltsükli häiretega, jõudes amenorröasse, anovulatsioonini.
• Vaimne seisund koos anoreksiaga:
  • letargia, depressioon, keskendumisvõime langus, vähenenud sooritusvõime, endasse sukeldumine, rahulolematus iseendaga kõikides suundades (kehakaal, välimus, kehakaalu langetamise tulemused jne);
  • tunne oma elu üle võimatuse üle kontrollida, igasuguste jõupingutuste tühisus, võimatus olla aktiivne;
  • unehäired, psühholoogiline ebastabiilsus;
  • anoreksia olemasoleva probleemi tagasilükkamine ja sellest tulenevalt ravivajadus.

Ravianoreksia: sümptomid

Nagu me haiguse üldkirjelduses märkisime, esineb uimaste anoreksia kas teadvuseta tasemel, mis tekib konkreetse haiguse ravimisel teatud ravimite võtmisel, või tahtlikult, kui selliseid ravimeid kasutatakse kindlal eesmärgil, mille eesmärk on vabaneda ülekaalust. Samuti võib anoreksia ilmneda kõrvaltoimena, mis ilmneb stimulantide, antidepressantide võtmisel.

Praegu on arstid konkreetse toimega ravimite võtmisel üsna tõsised kõrvaltoimete probleemiga. Pikaajaline ravi selliste ravimite kasutamisega määrab võimaluse ravida üsna tõsistest ja mõnel juhul surmaga lõppevatest haigustest, pöördudes tagasi aktiivse elustiili juurde. Samal ajal saab selle poolt immuunsussüsteemile tekitatud kahju põhjuseks teist tüüpi haiguste tekkeks, mille tulemus võib olla mitte vähem kohutav. Eelkõige hõlmab see märkimisväärsetes kogustes ravimite võtmise üht tulemust, meid huvitavat ravimite anoreksiat.

Seda uimastite kasutamisel saavutatud efekti silmas pidades lisati kodumaises meditsiinipraktikas selle määratlus nimega "uimastihaigus". Tuleb märkida, et see määratlus ei tähenda mitte ainult uimastianoreksiat, vaid ka muid haigusi, mis tekivad sobiva kokkupuute taustal, ja need on endokriinsed haigused, allergiad, Addisoni tõbi, asteenia, narkomaania jne. Peaaegu iga ravim võib põhjustada uimastihaigust; vastavalt ei välista see sellise anoreksia tekkimise võimalust sellisel taustal.

Ravimitest põhjustatud anoreksia sümptomid jäävad üldiselt selle haiguse üldise pildi alla. Niisiis hõlmab see iiveldust ja söögiisu puudumist, valulike aistingute esinemist epigastimaalses piirkonnas, keha üldist kurnatust. Samuti on tung oksendamise järele, söömisel tekib kiire küllastumine, sellega kaasneb maos täiskõhutunne. Selles vormis anoreksiaga patsiendid eitavad olemasolevat probleemi igal võimalikul viisil, jätkates ravimite kasutamist, mille tõttu kaal langeb. Viimasel juhul saavad ravimi anoreksia tunnused selle haiguse jaoks määravaks, seetõttu on oluline neile õigeaegselt tähelepanu pöörata, vältides seeläbi progresseerumist.

Meeste anoreksia: sümptomid

Anorexia, ehkki seda peetakse suuremal määral naishaiguseks, kuna õiglase poole soov saavutada "ideaalseid" parameetreid pole vahepeal ainult naissoost haigus. Meeste anoreksia on laialt levinud ja hoogu kogumas, pealegi on selle seisundiga seotud ka meeste buliimia ning mehed puutuvad buliimia vastu kokku kolm korda sagedamini kui naised.

Meeste anoreksia, mille sümptomeid me kaalume, koosneb ka selle keskmes soovist saavutada ideaale oma põhiseaduse järgi. Selle üle jälgides tegelevad mehed intensiivse füüsilise treeninguga, keelduvad tahtlikult toidust ja jälgivad kaloreid. Tähelepanuväärne on see, et isaste vanus seob selle haiguse noorema rühmaga. Niisiis, esimesed anoreksia sümptomid, mis avalduvad lihaselihaste vähenemises, on koolilastel üha tavalisemad.

Sarnaselt naiste tajumisega minale vähendatakse meessoost anoreksiat ja buliimiat kehakaalu kontrollimiseks ja mao ülevoolu taastekke eesmärgiga vabaneda söödust oksendamise kunstliku esilekutsumise abil. Pärast seda ilmneb süütunne, mille taustal tekivad omakorda psühhosomaatilised häired.

Meeste ja naiste anoreksia erinevus seisneb selles, et see areneb üldjuhul hilisemas vanusevahemikus (vaatamata algselt näidatud tendentsile koolieas selle haiguse esinemissageduse suurenemisele). Veelgi enam, anoreksia, mille sümptomid diagnoositakse meestel, on paljudel juhtudel oma olemuselt seotud skisofreeniliste protsesside asjakohasusega nende jaoks.

Meestel on selle haiguse jaoks teatud riskifaktorid, rõhutame neid:

• ülekaalulisuse probleemi olemasolu lapsepõlves;
• kurnava spordiga tegelemine (antud juhul on jooksjate anoreksia tekkimise oht suurem võrreldes näiteks tõstjate, jalgpalluritega);
• päriliku eelsoodumuse olemasolu vaimuhaigusele;
• kultuuri tunnused (keskkonna fikseerimisel välisele füüsilisele välimusele, dieetidele jne);
• tegevuse tüüp, mille puhul on oluline olla "vormis" (kunstnikud, meesmodellid jne).

Kuni haiguse alguseni on patsientidel reeglina probleeme väikese kasvu, veresoonte ja lihaste süsteemi vähearenemisega, seedetraktiga seotud probleemidega, söögiisu häiretega ja teatud tüüpi toidu talumatusega.

Lisaks nendele probleemidele on olemas ka kindel pilt, mille alla langevad tulevased anorektikaga patsiendid. Niisiis, neid kasvatatakse peamiselt "kasvuhoone" tingimustes, vanemad kaitsevad neid nii palju kui võimalik teatud raskuste eest. Võttes arvesse seda sõltuvust vanematest, toimub nende endi keskkonna õlgadel pidev nihe. Vananedes domineerib sellistes meestes suhtlemisvõimetus ja eraldatus, emotsionaalne külm (mis määrab skisoidsete tunnuste olemasolu). Samuti on võimalik hinnata ennast saamatute, abitute ja talumatute isikutena (mis omakorda määrab nende isiklikud asteenilised tunnused). Naiste anoreksia sümptomid isiksuse ilmingute osas määravad hüsteeriliste tunnuste ülekaalus neis.

Märkimisväärne on see, et mõned anoreksiaga mehed on esialgu veendunud oma ülekaalus, kuid antud juhul on selline uskumus petlik, see tähendab, et me räägime valedest kohtuotsustest, mida ei saa parandada. Seega sobivad sellised veendumused neile ka siis, kui ilma selleta on alakaalulisi probleeme. Fiktiivse rasvumise parandamisel lakkavad anorektikud mehed reageerimast tõeliselt olemasolevatele ja sageli koledatele väljanägemistele.

Nagu juba märgitud, saavutatakse kehakaalu langetamine samade meetmetega nagu naistel, see tähendab söömisest keeldumise, oksendamise ja liigse füüsilise koormuse tekitamise kaudu, mille tõttu tulemus määratakse väljendunud kurnatuse kujul. Tuleb märkida, et kunstlikult põhjustatud oksendamine ei põhjusta raskust, mis sarnaneb naiste oksendamisega. Mis puudutab söömisest keeldumist, siis kas see on kas motiveeritud ametlikul viisil või täiesti naeruväärsel viisil (hinge ja keha puhastamine; toit on takistuseks tegevuses ja elus üldiselt jne).

Meeste anoreksia areng määrab nende jaoks erinevat tüüpi skisofreenia tunnuste järgneva lisamise. Skisofreenia tunnused ilmnevad sel juhul mõtlemise rikkumises, endasse sukeldumises, tavapärase huvide ringi kitsendamises.

Lisaks võib meeste anoreksia muidugi avalduda ka iseseisva haigusena, mis määrab selle seisundi üldtunnustatud sümptomid selle jaoks.

Anoreksia raseduse ajal

Naiste jaoks, kes on varem kogenud anoreksiat ja buliimia kui söömishäire vormi, on raseduse katse võrreldav tõsiste raskustega. Selle väite aluseks on asjaolu, et sellised patsiendid pöörduvad kaks korda suurema tõenäosusega kunstliku viljastamise poole, mis vastavalt viitab tulevikus söömishäirete negatiivsele mõjule reproduktiivsele funktsioonile.

Ühe uuringu tulemuste põhjal on teada, et 11 000 juhtumil, kellel on varem esinenud söömishäireid, kulub 39,5% naistest edukaks eostamiseks rohkem kui 6 kuud, samas kui sarnane probleem ilma söömishäireteta esineb vaid veerandil naistest ... 6,2% varasemate söömishäiretega patsientidest on kunstliku viljastamise kliinikute patsiendid, samas kui 2,7% -l antud juhul näidatud koguarvust ei olnud varem probleeme anoreksia ja buliimia vormis. Mis on tähelepanuväärne, enamasti on anoreksiaga rasedus vastavalt planeerimata, mitte kõigil juhtudel pole see haigus võrreldav viljatusega.

Raseduse ajal alatoitumise korral võib tekkida raseduse katkemine, pole välistatud rasedusdiabeedi tekkimise võimalus - haigus, mis möödub pärast sünnitust, erinevalt teist tüüpi diabeedist, mis on krooniline, mida iseloomustab suurenenud glükoosisisaldus veres.

Raseduse ajal võtavad naised juurde umbes 10-13 kg, mis on vajalik lapse normaalse arengu tagamiseks. Enamasti tarbivad rasedad naised umbes 2000 kcal päevas, viimaseks trimestriks - umbes 2200 kcal. Olemasoleva anoreksia korral on selliste faktidega üsna keeruline leppida.

Kehamassiindeksi (KMI) rikkumise korral raseduse ajal on madala sünnikaaluga lapse saamise oht, mis on eriti tõenäoline samaaegse suitsetamise korral. Ka selle taustal on enneaegse sünnituse oht.

Diagnoos

Üldiselt põhineb anoreksia diagnoos üldiste sümptomite võrdlemisel järgmiste kriteeriumide alusel:

• enne 25. eluaastat ilmnenud seisundiga kaasnevad muudatused (kõrvalekalded on võimalikud, sealhulgas soo põhjal);
• kehakaalu langus vahemikus 25% või rohkem näitajast, mis on diagnoosi lähtepunkt;
• kehakaalu languse peamise põhjusena toimiva orgaanilise haiguse puudumine;
• väärastunud lähenemine toidu tarbimisele ja kehakaalule;
• kaasuva vaimuhaiguse puudumine / olemasolu;
• vähemalt kahe manifestatsiooni olemasolu järgmisest loendist:
  • lanugo (väga õhukeste kehakarvade välimus);
  • amenorröa;
  • buliimia episoodid;
  • bradükardia (seisund, kus südame löögisagedus puhkeseisundis on 60 lööki minutis või vähem);
  • oksendamine (võimalik tahtlikult põhjustatud).

Ravi

Anoreksia ravi on mõnel juhul võimalik ilma raskete tüsistuste arengustaadiumini jõudmata, mis kaasneb ainult kiire taastumisega, sageli spontaansel tasemel. Vahepeal ei tunnista patsiendid enamikul juhtudel seda haigust ja seetõttu ei saa abi otsida. Tõsised vormid viitavad kompleksravi vajadusele, see on statsionaarne ravi, ravimiteraapia ja psühhoteraapia (sh patsiendi pereliikmetele). Lisaks sellele taastatakse tavaline toitumine, mille käigus saavutatakse patsiendi tarbitud toidu kalorite sisalduse järk-järguline suurenemine.

Ravi esimese etapi osana võib paraneda somaatiline seisund, mille korral kehakaalu langetamise protsess peatatakse ja eluoht kõrvaldatakse, patsient eemaldatakse kahheksiast. Järgmise, teise etapi raames keskenduvad nad ravimisele ravimite kasutamisel koos psühhoteraapia meetoditega, häirides patsiendi tähelepanu välimuselt ja kehakaalult, eelkõige enesekindluse kujunemisele, ümbritseva reaalsuse ja enda aktsepteerimisele. Anoreksia, mille video ja foto on saadaval meie artiklis, määrab ka võimaluse saavutada teatud efekt patsiendi "sirutamisel", eriti tema olukorra tajumisele ja võimalikele tulemustele haiguse edasise progresseerumisega.

Anoreksia kordumine on selle haiguse sagedane staadium, mille tõttu on sageli vaja mitut ravikuuri. On äärmiselt haruldane, et ülekaalust või rasvumisest saab ravi kõrvaltoime.

Anoreksia korral on vajalik integreeritud lähenemine diagnoosimisele ja ravile, seetõttu võib osutuda vajalikuks samaaegselt pöörduda paljude spetsialistide poole: psühholoogi (psühhoterapeudi), neuroloogi, endokrinoloogi, onkoloogi ja gastroenteroloogi poole.

Anoreksia sümptomid on esmaste ja järgnevate tunnuste kombinatsioon, mille abil saate ära tunda selle kohutava haiguse tekkimist ja proovida selle arengut takistada.

Naiste ilustandardiks peetakse kaasaegses maailmas õhukesi, graatsilisi ja saledaid tüdrukuid, kes säravad oma iluga moelavadel ja Hollywoodi filmide ekraanidelt. Pole ime, et enamik noorukeid, eriti ilus sugu, kogu noorusliku maksimalismi õhinaga, püüavad kõiges oma kuulsate iidolitega sarnaneda. Seetõttu keelduvad nad tahtlikult ja sihipäraselt söömast, peavad ranget dieeti ja lihtsalt näljutavad ennast, et saavutada aristokraatlik kahvatus ja kehaehitus nagu kõik teadaolevad tähed. Kuid selline enda keha mõnitamine ei möödu jäljetult, enamasti viib see sellise haiguse arenguni nagu.

Mis on selline haigus? Miks see tekib ja kuidas see algab? Millised on haiguse esimesed tunnused ja millele peaksite keskenduma?

Anoreksia ja selle sordid

Juba nimetus "anoreksia" on laenatud kreeka keelest ja tõlgitakse sõna otseses mõttes kui "pole isu". See avaldub täielikus söömisest keeldumises, mis viib kiire kaalulanguseni ning toob kaasa psüühikahäired ja närvihäired, mille peamisteks ilminguteks on ülekaalulisuse foobia, maniakaalne soov kaalust alla võtta, põhjendamatu ärevus kaalutõusu pärast, samuti vale valus taju oma füüsilisest kehast vormid.

Ligikaudu 80% anoreksiaga patsientidest on noorukid vanuses 12–24 aastat. Ülejäänud 20% on küpsemas eas naised ja mehed.

Halvim on see, et see haigus viib väga kurbade tagajärgedeni ja lõpeb surmaga 20% juhtudest, millest valdav enamus on enesetapp. Anoreksiat peetakse mudelites kutsehaiguseks, kus see moodustab ligikaudu 72% juhtudest. Õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi viib patsientide täieliku taastumiseni ainult 40-50% -l.

Kahjuks on see haigus igapäevaelus nii sügavalt juurdunud, elanikkonna seas nii laialt levinud, et mõnes riigis on seadusega keelatud anda tööd asjatult õhukestele või ebatervisliku kõhnusega anorektilistele mudelitele.

Sellel haigusel on mitu sorti.

Arengumehhanismi järgi on anoreksia:

• neurootiline - kui söömisest keeldumise põhjustab tugev negatiivne emotsionaalne taust, mis patoloogiliselt mõjutab ajukooret;
• neurodünaamiline - kui isu vähenemine ja kaotus on põhjustatud aju kokkupuutest tugevate mitteemotsionaalsete stiimulitega, näiteks tugeva ja intensiivse valuga;
• neuropsühhiline - muul viisil neuroloogiline, närviline, psühhogeenne anoreksia või kahheksia, mis ilmneb sihipärase ja teadliku söömisest keeldumise taustal ja mida peetakse raskeks psüühikahäireks - üks enesehävitamise sortidest, mis on liigitatud mitme raskusastme järgi.

Põhjuslike tegurite jaoks on anoreksia jagatud:

• tõeline anoreksia - vaimne anoreksia, mille korral söömisest keeldumise põhjustavad tõsised endokriinsed, vaimsed või somaatilised häired, mis on põhjustatud ajukoores seedekeskuse toimimise häiretest;
• valeanoreksia - sarnaneb rohkem närvilisele, kui söömisest keeldumine on tingitud kriitilisest suhtumisest oma välimusse, usku oma alaväärsusse ja ebatäiuslikkusse.

Laste anoreksia sordid:

• primaarne - beebi toitumishäiretest ja häiretest põhjustatud haigus;
• sekundaarne - anoreksia, provotseeritud häirete tõttu seedesüsteemi või mõne muu süsteemi töös.

Hiljuti on teadlased tuvastanud veel ühe anoreksia tüübi - seniilse, kui täiesti terved eakad inimesed hakkavad toidust keelduma, heidutavad end ja langevad kiiresti. Selgub, et selles on süüdi organismi bioloogilised muutused, mis on põhjustatud teatud hormoonide taseme tõusust. Seniilne anoreksia on aga sama ohtlik kui närviline - noorema põlvkonna privileeg.

Psühholoogilise stressi tunnused ja sümptomid

Esimesed haigusnähud väljenduvad kõige sagedamini:

• patsiendi rahulolematus oma kehaga, pidev enda täiskõhutunne ja lisakilod;
• tõsiste probleemide esinemise tagasilükkamine patsiendil;
• märgatav portsjonite vähenemine, söömine seistes;
• unehäired ja unetus;
• depressiivsed seisundid, suurenenud ärrituvus ja pahameel, mõnikord agressiivsus;
• foobiad paranevad;
• maniakaalne sportimine, üha suurema koormusega;
• keeldumine erinevatest üritustest, kus on planeeritud toidu kasutamist;
• sagedased ja pikad tualetikülastused;
• innukas kirg erinevate range dieedi vastu.

Selle haiguse sümptomitest rääkides tähendavad need sageli täpselt anorexia nervosa't, kuna selle tõeline vorm on ainult põhihaiguse tulemus. Anoreksia sümptomid on väga erinevad ja paljud sümptomid ilmnevad ainult haiguse mõnes konkreetses staadiumis.

Esimesed sümptomid, millele tähelepanu pöörata, on söömisnähud. Need sisaldavad:

• maniakaalne soov kaalust alla võtta normaalkaalus või selle puudus;
• fatfoobia - ülekaalulisuse hirm;
• regulaarne toidust hoidumine erinevatel põhjustel;
• mõtete loopimine kalorite, kaalulanguse, dieedi kohta;
• murdtoidud, tavaliste portsjonite arvu järsk vähenemine;
• toidu põhjalik ja pikaajaline närimine;
• söömisega seotud tegevuste vältimine.

Vaimse tervise sümptomid on järgmised:

• raske apaatia, pidev ja depressiivne seisund;
• tähelepanematus ja laialivalgumine;
• madal efektiivsus;
• unetus ja rahutu uni;
• obsessiivsed mõtted kehakaalu langetamise kohta, kinnisideed selle saavutamise viiside kohta;
• enda välimuse eitamine, vastumeelsus nõrkuse vastu, rahulolematus saavutatud tulemustega;
• vaimne ebastabiilsus;
• enda kasutu ja kasutu tunne;
• haige inimese enda tagasilükkamine, ravist keeldumine;
• aktiivse eluviisi eitamine.

Selle seisundiga seotud muud käitumuslikud muutused hõlmavad järgmist:

• soov raske füüsilise koormuse järele, ärritus, kui püstitatud eesmärkide saavutamine on võimatu;
• kottis olevate, vabade rõivaste eelistamine teistele, arvestades, et sel viisil ei ole nende ebatäiuslik keha märgatav;
• fanaatilised tõekspidamised, mille järgimine põhjustab viha ja agressiooni;
• püüdlemine introvertsuse poole, massikogunemiste vältimine, igasuguse ühiskonna vältimine;
• lihtne lähenemine mõttekaaslastega.

Anoreksia sümptomite füsioloogilised ilmingud:

• kehakaalu langus 30% võrra normist;
• , minestamine ja pearinglus tugeva rõhulanguse ja halva vereringe tagajärjel;
• vellus juuste kasvu kogu kehas, kiilaspäisus;
• vähenenud potentsi ja libiido;
• menstruaaltsükli rikkumised, kuni menstruatsiooni täielik lõpetamine, viljatus;
• pidev külmatunne, sõrmede ja nina sinised otsad;
• luumurdude kalduvus, luude suurenenud haprus.

Toidu pikaajalisel keeldumisel ilmnevad muud välised märgid, mida saab eristada eraldi kategooriates.

Tüdrukute anoreksia sümptomid

Tüdrukud on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui mehed. Eriti väljendub see noorukieas tüdrukutes nende noorusliku maksimalismiga, mis avaldub peaaegu kõiges. Nii avaldub see haigus õiglases sugus:

• maalähedane jume, õhuke ja;
• juuste ja küünte habras ja valulik välimus;
• kogu keha väljendunud kõhnus;
• sagedased peavalud;
• valu epigastimaalses piirkonnas;
• üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• unetus ja unehäired;
• düsmenorröa ja amenorröa, mis põhjustab viljatust;
• siseorganite düstroofia;
• kooma ja surm.

Meeste anoreksia sümptomid

Meestel kulgeb see haigus pisut teistmoodi kui naistel. Kuid nad on ka selle haiguse suhtes erineval määral allutatud.

Anoreksia peamised tunnused tugevas pooles inimkonnas:

• kalorite lugemine;
• kirg dieedide vastu;
• pidev kaalujälgimine;
• kirg raske füüsilise treeningu vastu;
• sõltuvus alkoholismist;
• ebamõistlik agressiivsus;
• vähenenud potentsi ja seksuaalne soov.

Selle haiguse välised tunnused meestel hõlmavad järgmist:

• kogu keha liigne kõhnus;
• naha kuivus ja kahvatus;
• juuste väljalangemine;
• ärrituvus ja krooniline väsimus;
• aju orgaanilised kahjustused.

Anoreksia sümptomid lastel ja noorukitel

Laste anoreksia on samuti väga levinud, eriti tüdrukute seas. Lapse psüühika pole aga veel täielikult välja kujunenud ja seda saab paremini mõjutada kui täiskasvanu psüühikat. Seetõttu saavad vanemad haiguse varajases staadiumis tuvastades aidata lastel sellest lõplikult vabaneda

Anoreksia esinemisele lastel viitavad märgid on:

• isutus, söömisest keeldumine, täielik vastumeelsus mis tahes toidu suhtes;
• sisse vajunud silmad ja nende all verevalumid;
• märkimisväärne, kuiv nahk;
• suurenenud ärrituvus, unetus;
• sagedased raevuhood;
• vähenenud õppeedukus.

Noorukitel iseloomustab seda haigust kinnisidee kehakaalu langetamiseks ja rahulolematus omaenda figuuriga.

Anoreksia tunnused noorukitel:

• terav kaalulangus;
• rangetest dieetidest kinnipidamine;
• saladus ja depressioon;
• unetus või unisus;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• väljaulatuvad rangluud ja ribid;
• kollakas ketendav nahk;
• tuhmid, rabedad juuksed;
• käte ja jalgade tursed liigesed;
• punnis nägu ja sisse vajunud silmad.

Anoreksia erinevatel etappidel esinevad sümptomid

Sellel haigusel on mitu arenguetappi, millest igaüht iseloomustab teatud sümptomite esinemine:

1. Düsmorfomaniline staadium. Teda iseloomustavad mõtted tema enda inetusest ja alaväärsusest, vastumeelsusest oma keha vastu nähtava täiuslikkuse tõttu. Selles etapis tekib depressiooni ja pideva ärevuse tunne, on vaja pikka viibimist peeglite lähedal, esimesi katseid toidust keelduda ja söögiisu kaotust, soovi ideaalse figuuri järele erinevate rangete dieetide abil.
2. Anorektiline staadium. Selles etapis on kõige iseloomulikumad sümptomid: märkimisväärne kehakaalu langus, eufooria seisund, dieedide karmistamine, liigne füüsiline koormus. Ilmub hüpotensioon ja bradükardia, naha kuivus, pidev jahedus. Naistel on vähenenud sugutung ja tugevus, menstruaaltsükli peatumine ja meeste spermatogenees. Sageli on selles etapis neerupealised häiritud, samuti on tolerantsus nälja suhtes.
3. Kahhektiline staadium. Anoreksia viimasel etapil on iseloomulikud järgmised sümptomid: siseorganite pöördumatu degeneratsioon, kehakaalu langus kuni 50% algsest, valguvaba turse, hüpokaleemia, ainevahetushäired. Selles etapis on haigus pöördumatu.

Lõpuks

Anoreksia on raske vaimne häire, mida iseloomustab täielik või osaline keeldumine söömisest erinevatel põhjustel ja teguritel.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Eriala: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, pulmonoloog.

Üldine kogemus: 35 aastat.

Haridus:1975-1982, 1MMI, san-gig, kõrgeim kvalifikatsioon, nakkushaiguste arst.

Teaduskraad: kõrgeima kategooria arst, meditsiiniteaduste kandidaat.

Koolitus: