Pellagra - mis see haigus on, selle põhjused, sümptomid ja ravi. Pellagra - üks vitamiinipuuduse tüüpidest Pellagra põhjuste puudumine

Vähesed teavad sellisest haigusest nagu pellagra. Kõige sagedamini teavad ainult need, kes on seda oma kogemuste põhjal kogenud, miks see tekib ja milliste tagajärgedeni võib see viia. Kuid haiguse esinemise vältimiseks peate selle kohta teadma nii palju kui võimalik. Lõppude lõpuks võivad kõik sellega silmitsi seista. Selles artiklis räägime sellest, mis on pellagra, haiguse sümptomitest ja ravist.

See salapärane haigus tekib kehva toitumise või ainete ebapiisava hulga tõttu. Pellagra areneb siis, kui organismil on valusalt riboflaviini, foolhappe, tiamiini ja mõnede muude ainete puudus.

Pellagra põhjused

Selle haiguse arengut võib provotseerida mitte ainult vitamiinide ja toitainete puudus. Väga sageli tekib pellagra:

• seedesüsteemi patoloogilised seisundid, mille korral on häiritud toidu elementide imendumise protsess toidust (näiteks krooniline enteriit);
• nakkushaigused (tuberkuloos ja düsenteeria);
• suurenenud insolatsioon;
• krooniline alkoholism;
• looduslikud seisundid kehas, kui keha vajadus nikotiinhappe järele suureneb (raseduse ja imetamise ajal, alatoitumusega, samuti tugeva füüsilise koormusega).

Haiguse arengu käivitaja on metaboolne häire ja keha rakkude hapnikuhingamine nikotiinhappe puudumise tõttu.

Pellagra sümptomid

Pellagra ajal on kahjustatud nahk, seedetrakt ja ka närvisüsteem. Kui haigust ei avastata õigeaegselt ja ravi ei alustata, hakkavad endokriinsüsteem, skeletilihased ja süda kannatama.

Haiguse varajastes staadiumides ilmnevad nõrkus, söögiisu vähenemine või täielik puudumine, põletustunne suus, rikkalik süljeeritus, kõhuvalu ja väljaheide. Samuti hakkab aja jooksul ilmnema paresteesia - see on seisund, kui inimene hakkab perifeersete närvide asukohtades kogema kummalisi aistinguid. See võib ilmneda kipituse, külmavärinate, kipituse, tuimusena.

Kõigepealt ilmnevad naha degeneratiivsed muutused, samuti seedesüsteemi rikkumise sümptomid. Aja jooksul on nendega seotud närviline kurnatus, millega kaasnevad vaimsed probleemid.

Kuidas reageerib nahk pellagrale:

• nahal ilmub punetus (patoloogiline erüteem);
• rasketel juhtudel ilmuvad mullid, mille sees on hägune sisu (kõige sagedamini ilmuvad need kätele, näole, kaelale ja jalgadele);
• nahakahjustused ilmnevad hüperkeratoosiga (keratiniseerumine);
• nahk muudab värvi - see muutub hallikaks;
• kogu kehas on tugev pigmentatsioon;
• aja jooksul läbivad kahjustatud piirkonnad skleroosi, atroofia ja hakkavad koorima;
• paljudel inimestel tekib tõsine silmade, nina, suu ja suguelundite limaskestade põletik.

Pellagra korral kannatab ka seedetrakt:

• seedetrakti pind on erepunane ja sile;
• ilmub maomahla achlorhüdria;
• puhitus;
• haavandiline stomatiit;
• mao motoorse aktiivsuse vähenemine;
• kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega;
• tekib oksendamine.

Destruktiivsed vaimsed häired ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• mäluhäired;
• depressioon ja apaatia;
• pearinglus ja peavalu;
• hallutsinatsioonid ja psühhoos.

Pellagra korral muutuvad verepildid: esineb kerge leukopeenia ja aneemia. Mõnikord areneb polüneuriit. Kevadel süvendab haigust kõige sagedamini päikese aktiivsuse suurenemine.

Pellagra võib lastel kahtlustada, kui nad kannatavad sageli kõhulahtisuse all, mis ei kao pärast spetsiaalset terapeutilist dieeti, samuti pärast ravimite võtmist. Lastel avaldub pellagra samade sümptomitega kui täiskasvanutel. Samuti võib nahalööbega kaasneda tugev sügelus. Täheldatakse sagedasi meeleolu muutusi ja suurenenud ärrituvust.

Millised tüsistused võivad tekkida

Pellagra on tõsine haigus, mis vajab ravi. See võib inimest piinata aastaid ja soojal aastaajal süveneda ning siis jälle hääbuda. Peamine tekkida võiv tüsistus on see, et haigus muutub ägedaks ja põhjustab surma. Ägeda vormi korral täheldatakse kesknärvisüsteemi töös hävitavaid häireid. Rünnakud tekivad äkki ja nende sümptomid on sarnased insuldi sümptomitega. Selliste rünnakutega kaasneb tugev oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, hallutsinatsioonid, krambid ning jalgade ja käte jäikus. Samuti ilmnevad järsult kõõluse refleksid, kogu keha temperatuur tõuseb, ilmnevad tursed ja astsiit. Samal ajal on haigusele iseloomulikud nahamuutused nõrgad või puuduvad üldse.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Kui pellagra sümptomid on väljendunud, saab kogenud spetsialist hõlpsasti õige diagnoosi panna. Reeglina piisab diagnoosi seadmiseks patsiendi dermatiidi, kõhulahtisuse ja dementsuse nägemisest. Samuti peab patsient läbima uriinianalüüsi, mis näitab B-vitamiinide ja nikotiinhappe olemasolu organismis.

Haiguse ravi

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, ravitakse haigust edukalt. Patsient võetakse haiglasse või ravitakse haiglas. Igale on määratud eraldi söögikord, mis sisaldab kõiki vajalikke vajalikke koguseid. Patsiendi dieet peab tingimata sisaldama: kala, pärmi, tatart, liha, maapähkleid, maksa, leiba.

Samuti määratakse patsiendile ravimid. See seisneb nikotiinamiidi või nikotiinhappe võtmises. Kui patsiendil on probleeme seedetraktiga, manustatakse talle vitamiine intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravikuur kestab keskmiselt poolteist kuud. Koos nikotiinhappega määratakse patsiendile B-rühma vitamiinide võtmine.

Lisaks on pankrease ja soolhappe preparaatide säilitamiseks ette nähtud ravimid. Tugeva süljeeritusega määratakse atropiin. Nahamuutusi ravitakse süstemaatiliselt. Kui patsient on tugevalt kõhnunud, siis on soovitatav seda teha. Kogu raviperioodi vältel näidatakse patsiendile vaimset ja füüsilist rahu. Ägenemiste tekkimise vältimiseks peab patsient jäädavalt suitsetamisest loobuma ja vältima otsest päikesevalgust.

Pellagra ennetamine

Selle haiguse parim ennetus on õige toitumine. Veenduge, et teie toidus oleksid kõik vajalikud vitamiinid ja ained. Vajadusel läbige multivitamiinide komplekside kuur.

Selle haigusega mitte kunagi silmitsi seistes sööge iga päev toitu, mis sisaldab niatsiini ja vitamiine B. Palju niatsiini leidub nisus ja pärmis, maksas, lõhes, sealihas, veiselihas, lambalihas. Samuti peate jooma piima. See ei sisalda peaaegu ühtegi niatsiini, kuid sisaldab trüptofaani, mis aitab sünteesida organismis niatsiini.

Sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Õigeaegne ravi tagab teile haiguse kiire taastumise ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Nii haruldane haigus nagu pellagra pole kõigile tuttav ja selle esimesed nähud on nii sarnased väiksemate nahaprobleemidega, et inimesed ei kiirusta arsti abi otsima. Reeglina areneb kõnealune haigus vitamiinide ja muude ainete omastamise rikkumise tõttu, mitmed tegurid võivad seda provotseerida - näiteks vale toitumine, kuuri kroonilise vormi sisehaigused.

Ajalooline viide

18. sajandil olid arstid üldiselt kindlad, et pellagra kuulub nakkushaigustesse, eriti kuna neil aastatel puudutas see haigus kõige sagedamini vaeseid. Kuid 1916. aastal lükati see arvamus edukalt ümber arstide tehtud katsetega - haigete inimeste biomaterjali mikroskoopilised osakesed (näiteks nahahelbed) segati absoluutselt tervete inimeste toidusse - ühtegi haigusjuhtu ei leitud. Ja vaid mõni aasta pärast seda avastust leiti ravim, mis suudab pellagra täielikult ravida. Nikotiinhape muutus selliseks ravimiks.

Pellagrat peetakse inimeste jaoks üsna ohtlikuks haiguseks, kuid ainult siis, kui meditsiinilisi abinõusid ei võeta - maksimaalselt 8 aasta pärast põhjustab selline häire surma.

On äärmiselt haruldane, et vaadeldavat haigust diagnoositakse arenenud riikide elanikel, kus meditsiin ja haridus on kõrgel tasemel. Kuid Aafrika ja Lõuna-Ameerika riikides on diagnoositud pellagra juhtumeid tõesti palju. Ja veel üks nüanss - kõige sagedamini tekib vaadeldav patoloogia kroonilise alkoholismi taustal - see on juba tõestatud fakt.

Pellagra arengu põhjused

Kõnealuse haiguse arengu peamine põhjus on väikestes kogustes vitamiini B3, samuti vitamiinide B1, B2, B6 ja trüptofaani tarbimine. Sellele võivad omakorda viia järgmised tegurid:

• • stressirohke seisund, mis on kroonilises vormis;
  
  
  • varem diagnoositud seedesüsteemi haigused - näiteks gastriit, hepatiit, peptiline haavand, pankreatiit;
  • pahaloomulise iseloomuga progresseeruvad kasvajad - nad suudavad muuta kehasse siseneva trüptofaani serotoniiniks;
  • vale toitumine - see tähendab nii dieedi rikkumist kui ka režiimi rikkumist;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • ebapiisavast toitumisest tingitud krooniline füüsiline väsimus;
  • alkoholism;
  • ultraviolettkiirte pidev kokkupuude nahaga - see kehtib ka päevitamise austajate kohta;
  • progresseeruvad nakkushaigused - näiteks düsenteeria või tuberkuloos.

Mis juhtub kehas koos niatsiinipuudusega

Paljud on üllatunud, et ainult ühe vitamiini puudumine võib viia tõelise haiguse tekkeni. Kuid mitte asjata räägivad arstid pidevalt oma keha hooldamise vajadusest, mõnede vitamiinikomplekside täiendavast tarbimisest - tagajärjed on tõesti väga tõsised. Otsustage ise, millised protsessid organismis on häiritud ainult niatsiini puudumisel:

• • hemoglobiini ja erütrotsüütide moodustumine;
  • redoksreaktsioonid;
  • maomahla ja sapi sekretsioon;
  • suguhormoonide moodustumine;
  • kõhunäärme ja kilpnäärme hormoonide süntees;
  • vere glükoosisisalduse kontroll;
  • kesknärvisüsteemi toimimine;
  • vere "kahjuliku" kolesterooli taseme alandamise protsessid.

Ja see pole veel kõik! Kui rasedal naisel esineb nikotiinhappe puudus, on sündimata lapse närvisüsteemi emakasisese moodustumise protsessid häiritud ja mõnel juhul põhjustab see seisund mälu kadu ja teatud ajupiirkondade toimimise häireid isegi täiesti tervetel inimestel.

Üldiselt põhjustab nikotiinhappe puudus organismis häireid kõigis ainevahetusprotsessides, arenevad kardiovaskulaarsüsteemis patoloogilised muutused, verevalem halveneb, hormonaalse tasakaalu pöördumatud häired, liigeste ja naha seisund muutub dramaatiliselt halvemaks.

Vaatlusaluse haiguse sümptomite hulka kuuluvad peamised märkide kolmikud:

• • dermatiit;
  • kõhulahtisus;
  • dementsus.

Hiljem, pellagra progresseerumisel, paljastab patsient südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi ja lihasluukonna töö patoloogilised muutused.

Reeglina ilmnevad esimesed kõnealuse haiguse tunnused kuumal aastaajal - dermatiit areneb ultraviolettkiirte (päikesevalguse) all. Ja siis talve lõpus hakkab patsiendil esinema seedesüsteemi talitluse häireid (kõhulahtisus), nõrkust, vähenenud söögiisu, suurenenud unisust ja kroonilist väsimust. Mõnel juhul arenevad need sümptomid nii aeglaselt, et B3-vitamiini puudust organismis eksitavad isegi kvalifitseeritud arstid närvisüsteemi või vaimsete häirete tõttu.

Pellagra võib esineda ägedas ja / või kroonilises vormis - esimesel juhul algavad sümptomid äkki ja alati suure intensiivsusega, kuid haiguse kroonilist kulgu iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine.

Dermatiit

Kõige sagedamini häirivad patsienti naha muutused - need ilmnevad peaaegu kohe pärast päikesevalgust ja ilmnevad dermatiidi kujul, samuti mõjutavad limaskestad.

Pellagraga täheldatakse järgmisi muutusi nahas ja limaskestades:

1. 1. Lahtistel nahapindadel (jalad, käed, nägu ja kael) tekivad punased, veidi paistes laigud, mõnikord on need häguse vedeliku sisaldusega mullid. Progresseerumisel muutuvad need laigud pruuniks, pruuniks ja võivad areneda kauakestvateks haavanditeks.
   
   
   2. Ilmub hüperpigmentatsioon, millel on "prillide", "kinnaste" ja / või "sokkide" iseloom. Inimene muutub päikesekiirte suhtes tundlikuks - need põhjustavad talle põletustunnet ja naha põletust.
   3. Mõni nahapiirkond võib hakata kooruma ja hiljem muutuvad nad orgaaniliseks. Nahk muutub halliks.
   4. Limaskestad muutuvad põletikuliseks - see protsess mõjutab nii suuõõne kui ka suguelundeid ja ninakanaleid.

Kõige sagedamini lokaliseeruvad pellagraga naha muutused näol ja kaelal. Inimesed võivad märgata punaste poolkuu kujuliste laikude ilmumist ning pruuni ja ketendava naha piirkondi silmade ümbruses ja ninasillal. Täpsemalt öeldes võib kaelale ilmuda nn Casali krae - selle koha nahalõik on kaetud kitsa punase täpiga, mis laskub kaelast rinnuni.

Samuti mõjutab see sageli randmete ja hüppeliigese ümbruse nahka - sageli märgitakse punaste ja veidi paistes "käevõrude" välimust nendes kohtades.

Pellagra võib ilmneda ka löövetena jalgadel ja reitel - neil on vedeliku sisuga papulad, selliste löövete ümber on verejooksu tsoonid.

Kui dermatiidi arengu staadiumis pellagrat ei diagnoositud, põhjustab haiguse progresseerumine seedesüsteemi funktsioneerimist. See ilmneb mitte ainult kõhulahtisuse, vaid ka teiste sündroomide kaudu:

• • suu limaskestale ilmuvad valkjad haavandid - diagnoositakse stomatiit;
  • soola maitse ja põletustunne on pidevalt suus;
  • huuled ja keel paisuvad perioodiliselt, kuid mitte liiga intensiivselt;
  • suunurkades ilmuvad praod, mis ei parane pikka aega isegi konkreetsete ravimite kasutamisel;
  • keel omandab karmiinpunase värvi ja muutub "lakitud", hambajäljed on sellel selgelt nähtavad.

Märge:pellagraga vaheldub kõhulahtisus alati kõhukinnisusega ja mõnel juhul kaasneb selliste häiretega soolte töös ka pikaajaline iiveldus, mis muutub oksendamiseks.

Kui arst vaatab läbi sarnaste sümptomitega patsiendi, võib tuvastada kõhupuhitus, mao liikuvuse vähenemine ja soolhappe puudumine maomahlas.

Neuromuskulaarsed häired - dementsus

Närvi- ja psüühikahäired võivad olla tingitud ka nikotiinhappe ja trüptofaani puudusest organismis. Sellisel juhul on patsiendil järgmised sündroomid:

• • naha tundlikkuse täielik kaotus mõnes kehaosas (tavaliselt võivad need olla selgelt lokaliseeritud);
  • suurenenud väsimus;
  • apaatia enda, töö, teiste suhtes;
  • mäluhäired;
  • unehäired;
  • polüneuriit;
  • põhjuseta tekkiv ärrituvus;
  • paresteesia;
  • depressioon.

Kui pellagra kulgeb tähelepanuta jäetud kujul, ei ravita patsienti, siis võivad tulevikus tekkida hallutsinatsioonid, psühhomotoorne agitatsioon, paranoiline deliirium - arstid klassifitseerivad selle seisundi psühhoosiks. Sageli areneb kõnealuse haiguse unarusse jätmise taustal entsefalopaatia, millega kaasneb teadvuse hägustumine, kontrolli puudumine imemis- ja haaramisreflekside üle ning lihaste hüpertoonilisus.

Kuidas pellagra diagnoositakse

Reeglina tehakse pellagra diagnoos, kui patsiendil on kirjeldatud sümptomite kolmik. Kõnealust haigust tuleb eristada porfüüriast, erysipeladest, päikese dermatiidist ja Hartnapi tõvest.

Patsient peab läbima kõik uuringud. Sellise patsiendi uriinis tuvastatakse nikotiinhappe ja vitamiinide B. aktiivne vabanemine. Seedesüsteemi organite uurimisel endoskoobiga paljastab arst mao ja soolte limaskestade atroofia ning mõnel juhul täheldatakse seedetrakti nende osade limaskestadel verejooksu haavandeid.

Kõnealuse haiguse ravi toimub alati statsionaarsetes tingimustes, arst määrab kompleksravi ja jälgib pidevalt patsiendi seisundit. Reeglina koosneb pellagra ravi järgmistest retseptidest:

Märge:kui pellagra provotseeris mingi sisemine patoloogiline protsess, siis on hädavajalik määrata patsient ja tema ravi.

Kõnealuse haiguse vastases teraapias on väga oluline punkt spetsiaalse dieedi järgimine.

Patsientidele määratakse spetsiaalselt välja töötatud menüü, mis sisaldab rikkaid vitamiine A, B, C ja valke. Need sisaldavad:

Kõigi toodete valmistamisel võetakse arvesse asjaolu, et seedesüsteem vajab tuge, see tähendab, et hautamine, keetmine, aurutamine, küpsetamine on parimad võimalused. Toidu võtmine peaks toimuma väikeste portsjonite kaupa, kuid üsna sageli - vähemalt 5 korda päevas. Nõude kalorite sisaldus suureneb järk-järgult - näiteks esimesel nädalal piisab sellest, kui patsient saab 2500 Kcal.

Võimalikud tüsistused

Mõnikord kulgeb pellagra ägedas vormis ja seejärel ilmnevad kõik patsiendi artiklis kirjeldatud sümptomid kohe ja intensiivselt - sageli ajavad arstid selle seisundi segamini areneva insuldiga. Sellisel juhul on pellagra alati surmav.

Kui kõnealune haigus kulgeb tavapärases tempos, on krooniline, võivad selle tüsistused ilmneda tüüfuse, skorbuudi või düsenteeria kujul. Kui pellagra kestab aastaid, ägenemistega ainult suvel, siis tekib patsiendil dementsus, ta muutub invaliidiks.

Pellagra ennetamine

Kõnealuse haiguse arengu vältimiseks peate meeles pidama vaid mõnda ennetamise reeglit. Need sisaldavad:

• • multivitamiinikomplekside vastuvõtt kevadel;
  • mitmekesine toitumine, peaks menüü koosnema vitamiini- ja niatsiinirikkast toidust;
  • seedetrakti patoloogiate õigeaegne ravi;
  • ägedate nakkushaiguste ravi;
  • alkoholismi arengu ennetamine;
  • stressi ja depressiooni arengu ennetamine.

Pellagra on üsna haruldane, kuid siiski levinud haigus. Arstid annavad selle patoloogia jaoks muutuvaid prognoose - kui ravi alustatakse õigeaegselt ja viiakse läbi täielikult, siis on prognoos äärmiselt soodne. Aga kui pellagra kulgeb "vabas vormis", patsient ei võta konkreetseid ravimeid ega ole läbinud vajalikke uuringuid, annavad arstid ebasoodsa prognoosi - 5-8 aasta pärast on pellagra surmaga lõppenud.

Pellagra - mis see haigus on?

- haigus, mille põhjuseks on pikaajaline nikotiinhappe (PP-vitamiin) akuutne puudus. Teisisõnu, pellagra on avitaminoosi PP (niatsiin, nikotiinamiid, niatsiin, vitamiin B3).

Teine aine, mille pellagra areneb ebapiisavalt, on valk, eriti trüptofaan.

Kaasaegses maailmas, kui mitmekesine toit võimaldab teil saada organismi normaalseks tööks vajalikku kogust vitamiine ja mikroelemente, on vitamiinipuudus PP, nagu muud tüüpi vitamiinipuudus, üsna haruldane, seetõttu pole pellagra paljudele inimestele tuttav ja muutunud nende jaoks peamiselt ajalooliseks haiguseks. Mõnes Lõuna-Aafrika ja Lõuna-Ameerika riigis, aga ka alkoholisõltlastest (alkohoolikud) võib pellagrat siiski esineda.

Pellagra areng

Niatsiini puudumisel kehas (hüpovitaminoos) tekivad järgmised häired:

• • • hemopoeesi funktsioonid, hemoglobiini ja erütrotsüütide moodustumise videos;
    • kontroll veresuhkru ja kolesterooli taseme üle, mis viib ateroskleroosi, südameatakkide, isheemilise südamehaiguse ja muude kardiovaskulaarsete, endokriinsete, lihas-skeleti ja muude süsteemide haiguste hulka;
    • sapi ja maomahla sekretsiooni funktsioonid, mis on vajalikud toidu normaalseks seedimiseks ja imendumiseks;
    • kesknärvisüsteemi (KNS) normaalne aktiivsus;
    • kilpnäärme, pankrease, reproduktiivsete ja muude organite ja süsteemide hormoonide süntees;
    • redoksreaktsioonid;
    • vaimne tegevus, meeldejätmise funktsioon;
    • emakasisene loote normaalne areng;
    • ka nahk, juuksed ja küüned kaotavad tervise.

Kuid kõik ülaltoodud protsessid arenevad ainult osalise PP-vitamiini puudusega organismis, st. - hüpovitaminoos. Kujutage nüüd ette, mis saab selle aine täielikust puudumisest inimeses, s.t. - vitamiinipuudus?

Pellagra - ICD

ICD-10: E52;
ICD-9: 265.2.

Pellagra peamisteks sümptomiteks on kolm patoloogilist seisundit / haigust - dermatiit, kõhulahtisus ja dementsus ning seetõttu nimetatakse seda haigust ka "kolme D haiguseks". Mõned välismaised arstid lisavad siia aga neljanda "D" - surma (eng. Surm).

Muud pellagra sümptomid on:

• • • Fotodermatoos ja muud nahakahjustused;
    • Alopeetsia (kiilaspäisus, kiilaspäisus);
    • Eeden (suurenenud vedeliku kogunemine);
    • Suurenenud väsimus, lihasnõrkus;
    • Ataksia (lihassüsteemi talitluse häire tõttu häiritud liikumiste koordineerimine);
    • Jäsemete halvatus;
    • Laiendatud kardiomüopaatia (DCM);
    • Agressiivsus, apaatia, neuroos, depressioon, segasus, dementsus, unetus;
    • Peavalud, pearinglus;
    • Perifeerne neuriit;
    • Glossiit, stomatiit, heiliit;
    • Kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.

Sümptomite ägenemine toimub tavaliselt suvel - kui nahk on ultraviolettvalguse käes ja talvel-kevadisel perioodil, kui tavaliselt pole võimalik süüa värskeid köögivilju ja puuvilju.

Pellagra tüsistused

Pellagra tüsistuste hulgas on:

• • • Tüüfus;
    • Skorbuut;
    • Düsenteeria;
    • Entsefalopaatia;
    • Insult;
    • Müokardiinfarkt;
    • Puue;
    • Surm (5-8 aasta pärast, kui midagi ette ei võeta).

Pellagra peamine põhjus - vitamiini B3 (PP-vitamiin, nikotiinhape, nikotiinamiid) äge defitsiit organismis, samuti vitamiinide B1 (tiamiin), B2 (riboflaviin), B6 \u200b\u200b(püridoksiin) ja trüptofaani ebapiisav tarbimine.

Avitaminoos B3 (PP) viib:

• • • Ebatervisliku ja kahjuliku toidu ülekaal igapäevases toidus, milles puuduvad keha normaalseks tööks vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid;
    • Ainevahetusprotsesside häired, eriti valk;
    • Sagedane viibimine stressisituatsioonides, depressiivsetes tingimustes;
    • Seedetrakti haigused: gastriit, pankreatiit, duodeniit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, hepatiit jne;
    • Mõnede nakkushaiguste - tuberkuloosi, düsenteeria jt - järkjärguline areng;
    • Pahaloomuliste kasvajate (vähk) olemasolu;
    • Alkoholi kuritarvitamine (alkoholism);
    • Päevitamise väärkohtlemine (solaarium, rand);
    • Krooniline füüsiline väsimus koos alatoitumusega;
    • Rasedus ja imetamise periood.

Pellagra diagnoos

Pellagra diagnoos hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

• • • Patsiendi läbivaatus, anamnees;
    • Uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
    • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
    • Endoskoopia.

Kuidas pellagrat ravitakse? Pellagra ravi algab haiguse täpse diagnoosimise ja diferentseerimisega erysipeladest ja muudest sarnaste sümptomitega haigustest.

Pellagra ravi hõlmab tavaliselt järgmisi punkte:

1. Rahu;
2. meditsiiniline ravi;
3. Dieet;
4. Ennetavad meetmed.

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1. Puhka

Pellagraga patsiendile tuleb tagada absoluutne rahu ja mitte ainult füüsiline, vaid ka emotsionaalne, vaimne. See punkt on vajalik selleks, et keha akumuleeriks kaitsefunktsioone ja jõude, mis on vajalikud haiguse kliiniliste ilmingute arengu vältimiseks. Lisaks minimeerib puhkeseisund vitamiinide ja mineraalide täiendava tarbimise, mis aeglustab esialgu pellagra arengut ja aitab seejärel kaasa kiirele taastumisele.

2. Ravimid (pellagra ravimid)

Pellagra tekib siis, kui organismis on B3-vitamiini (PP) äge puudus, seetõttu on ravimiteraapia suunatud niatsiini suurte annuste sisseviimisele kehasse. Päevase annuse määrab arst diagnoosi põhjal. Ravikuuri alguses manustatakse nikotiinhapet tavaliselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, pärast mida määratakse tabletid.

Nikotiinhappel põhinevate ravimite hulgas on: "Nikotiinhape", "Nikotiinamiid".

Tähtis! Seedetrakti haavandiliste haiguste korral tuleb nikotiinhappe preparaate võtta ettevaatusega!

Lisaks on ette nähtud vitamiinide B1, B2, B6, B12, C ja valgu tarbimine.

Kõhulahtisuse korral määratakse mõnikord antibakteriaalseid aineid, kui põhjus on bakteriaalne infektsioon. Kõhulahtisuse vältimiseks võite võtta - "Mezim Forte", "Smecta", Imodium "," Hilak Forte ".

Antibiootikumide kasutamisel on vaja taastada normaalne soole mikrofloora, mis on vajalik seedesüsteemi normaalseks toimimiseks, samuti keha toitainete muundamiseks ja imendumiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse probiootikume - "Linex", "Bifiform".

Dermatiidi korral seisneb ravi sageli kahjustatud naha ravimises kortikosüroididel (hormoonidel) põhinevate salvidega, mille hulgast võib eristada - "hüdrokortisoon" (1%), "klobetasool", "prednisoloon", pärast naha eeltöötlemist põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimitega - "Levomütsetiin". , "Erütromütsiin".

Neuroloogiliste häirete korral on ette nähtud rahustid - "Valerian", "Diasepaam", "Persen", "Tenoten".

Raskete psüühikahäirete korral on ette nähtud rahustid - "Tranquilan", "Relanium".

Keha tõsise ammendumise korral määratakse patsiendile vereülekanne.

Pellagra põhjustanud sisehaiguste ravimisel ravitakse neid paralleelselt.

Tähtis! Pellagraga välistage kokkupuude päikesekiirtega!

Pellagra dieet on suunatud peamiselt vitamiinide B3 (PP), B1, B2, B6, B12 ja valkudega rikastatud toiduainete kasutamisele.

Lisaks on kiireks taastumiseks vaja A-, C- ja muid B-vitamiine.

Toodetele, mis vastavad ülaltoodud nõuetele, on:

Loomset päritolu toit: maks, neerud, värske kala (eriti rasvasordid - lõhe jne), juust, keefir, kääritatud küpsetatud piim, hapukoor, piim, munad;

Taimsed toidud: pähklid (kreeka pähklid, maapähklid, mandlid jne), köögiviljad (kartul, porgand, tomat, kaunviljad, brokoli, kapsas, apteegitill, petersell, hapuoblikas, rohelised köögiviljad), puuviljad ja marjad (granaatõun, virsik, melon, avokaado, astelpaju, ploomid, kibuvitsamarjad), maisijahu ja kliid, kaer, täisteratooted, salvei, nõges, korte, ženšenn, piparmünt, kummel, pärm, mustad seemned.

Toitu saab kõige paremini süüa toorelt ja aurutatult aurutades kaotavad nad kõige vähem vitamiine. Samuti on lubatud hautamine ja küpsetamine.

Sööma peab murdosa, väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas.

Toidu kalorite sisaldus ravi algstaadiumis on 2500 kcal / päevas. Edasi suurendatakse järk-järgult toidu kalorsust.

Pellagra ravi rahvapäraste ravimitega

Pellagra ravi rahvapäraste ravimitega tähendab vitamiinidega B3 (PP), B1, B2, B6, B12 rikastatud toidu, aga ka valguga söömist. Lisateavet selle kohta on kirjutatud ülaltoodud lõigus - "Dieet pellagraga".

Pellagra ennetamine

Pellagra ennetamine on haiguse üldise ravikuuri lahutamatu osa ja sisaldab järgmisi soovitusi:

• • • Püüdke oma igapäevases dieedis eelistada vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toitu;
    • Pidage meeles, et keetes ja praadides toitu valmistades kaotab toit vitamiiniväärtuse, sest paljud vitamiinid lihtsalt hävitatakse kõrgete temperatuuride ja vee mõjul;
    • Toitu saab kõige paremini süüa toorelt (köögiviljad, puuviljad, marjad) või aurutatud, küpsetatud kujul;
    • Loobu alkoholi joomisest, suitsetamisest;
    • Sügis-talv-kevadperioodil võtke täiendavaid vitamiinikomplekse;
    • Ärge jätke mitmesuguseid haigusi, eriti seedetrakti, hooleks, et need ei muutuks krooniliseks;
    • Vältige stressi, vajadusel vahetage töökohta või õppige neist üle saama;
    • Ärge kuritarvitage solaariumiteenuseid või veel parem - loobuge sellest, sest Spetsiaalsete UV-lampide kvaliteeti ja elu on üsna keeruline jälgida ning seetõttu lõppes paljude inimeste jaoks solaariumireis piisavalt halvasti.

Millise arsti poole peaksin pellagra saamiseks pöörduma?

• • • Dermatoloog
    • Gastroenteroloog
    • Toitumisspetsialist

Pellagra - video

Pellagra põhjused

Pellagra tunnuste väljakujunemisel, mis on B-vitamiini ja niatsiini peamiste alarühmade organismis esineva defitsiidi peamine ilming, on kõige suurem patogeneetiline tähtsus seedesüsteemi kahjustusele, kuna suurema osa gastroenteroloogilise profiiliga haigustega kaasneb vitamiinipuudus. Enamikul juhtudel põhjustab peensoole haigus pellagra esinemise tunnuste ilmnemist, kuna just see seedetrakti osa vastutab B-vitamiini ja nikotiinhappe, samuti enamiku teiste vitamiinilaadsete ainete ja vitamiinide rühmade imendumise eest. Pellagra arengut provotseerivad taustapatoloogiad on:

• • • seedetrakti fistuli moodustumine;
    • krooniline enteriit;
    • peensoole resektsioon.

Lisaks toimib pellagra rasketes vormides kaasnev patoloogia ägedate nakkushaiguste korral, mis lokaliseeruvad soolestikus, kõige sagedamini soole düsenteeria ja tuberkuloos. Pikaajalise alkoholi kuritarvitamise korral tekivad tingimused ka peensoole imendumisfunktsiooni rikkumiseks, mis põhjustab teatud vitamiinirühmade vitamiinipuuduse tekkimist.

Nagu mis tahes muu vitamiinipuuduse vormis, võib ka pellagra areneda mitte B-vitamiinide puuduse tõttu, vaid nende ülemäärase tarbimise tõttu, mis on võimalik isegi normaalse raseduse ja imetamise tingimustes, samuti suurenenud füüsilise aktiivsuse taustal, mis on kombineeritud paastumine.

Kui arvestada pellagra moodustumise patogeneetilisi mehhanisme, siis siseorganite, naha, närvisüsteemi struktuuride kahjustuste tekkimisel on võtmeroll keha jaoks elutähtsate mikroelementide, eriti süsivesikute, ainevahetusprotsessi rikkumine, mille vahetus toimub rakutasandil. Kuid vallandumismehhanism pellagra tüüpiliste kliiniliste tunnuste tekkimisel on aminohappe trüptofaani ebapiisav sisaldus inimkehas.

Haiguse progresseerumise korral hakkavad nahas ja närvisüsteemi struktuurides arenema pöördumatud protsessid, millel on degeneratiivne iseloom. Olukordades, kus alatoitumise tagajärjel absoluutselt tervel inimesel hakkab pellagra arenema, peab see tähendama patoloogia esmast varianti. Kui märkide ilmnemist kutsusid esile siseorganite patoloogilised muutused, millel on krooniline iseloom, siis tasub rääkida pellagra sekundaarse variandi olemasolust.

Arvestades asjaolu, et pellagraga kaasnevad tõsised toitumis- ja ainevahetushäired kehas, on selle patomorfoloogilised ilmingud üsna laiad. Erineva päritoluga kudedes täheldatakse degeneratiivseid muutusi:

• • • seedetrakti organid;
    • närvisüsteemi struktuurid;
    • skeleti lihaskond;
    • endokriinsed organid;
    • nahk.

Haiguse sümptomid

Patoloogia üksikasjaliku kliinilise pildi väljatöötamise korral on pellagra ilmingute all kannatavatel patsientidel palju erinevaid sümptomeid. Arvestades patsientide kaebuste suurt nimekirja, on esialgse kontakti ajal õige diagnoosi seadmine üsna keeruline, kuid üksikasjalike anamneesiliste andmete olemasolu võimaldab meil teha oletusi selle konkreetse patoloogia olemasolu kohta. Kõige sagedamini põhineb esmane arstivisiit patsiendil düspeptilise kliinilise pildi erinevate tunnuste olemasolul (maitse-eelistuste väärastumine, põletamine ja kuivus suu piirkonnas, söögiisu puudumine ja mõnel juhul isegi täielik vastumeelsus toidule). Haiguse edasise progresseerumise korral kaebab patsient soolestiku funktsionaalsete häirete ning kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vahelduvate perioodide olemasolu üle.

Toksilise sündroomi suurenemisega võib patsient märgata suurenevat nõrkust ja võimetust harjumuspäraseid toiminguid teha, huvi puudumine elu vastu ja pearinglus. Enamikul juhtudel on pellagraga patsiendid passiivses asendis - lamades selili.

Pellagra diagnoosimine sõltub suuresti patsiendi esialgsest objektiivsest uurimisest, millega kaasneb paljude patognomooniliste sümptomite kindlakstegemine, mis võimaldab täpset diagnoosi. Patsiendi suuõõne visuaalne uurimine näitab mitte ainult keele enda, vaid ka väikeste haavanditega põskede ja igemete limaskestade väljendunud hüpereemiat, mis võib olla hemorraagilise immutamise tunnuseks. Sarnaseid muutusi limaskestades täheldatakse ka söögitoru ja mao projektsioonis, kuid nende visualiseerimiseks on vajalik ehhagogasteroskoopia.

Pikaajalise pellagra kulgemise korral märgitakse ka paljude väikeste verejooksude erosioonide esinemist peensooles ja jämesooles, mis võib provotseerida väljaheidetes vere lisandeid, mida saab tuvastada varjatud vere analüüsimisel väljaheites.

Pellagra aneemia on üsna väljendunud ja sellega kaasnevad kõik sellele haigusele iseloomulikud kliinilised ilmingud.

Närvisüsteemi (selle struktuuride) kahjustuse kindlakstegemise peamine kriteerium patoloogia olemasolul on erinevate lokalisatsioonide polüneuriidi tunnuste ilmnemine. Esiteks kaasneb sellega tundlikkuse halvenemine ilma väljendunud valukomponendita. Pellagra progresseerumisega hakkavad degeneratiivsed protsessid mõjutama aju, mille tagajärjel hakkavad patsiendil tekkima fokaalsed ja aju neuroloogilised sümptomid:

• • • kuulmispuue;
    • mälu;
    • nägemus;
    • oksendamine;
    • koordineerimise puudumine;
    • peavalu.

Kui endokriinsed struktuurid on mõjutatud, tekib patsiendil polüglandulaarne puudulikkus, mis väljendub kalduvuses:

• • • arteriaalne hüpotensioon;
    • luu osteoporoos;
    • polüuuria;
    • progresseeruv lihasnõrkus;
    • adünaamia.

Vitamiinide ja valkude ainevahetuse rikkumine on laboratoorsete uuringute tulemustes rohkem väljendunud ja sellega kaasneb albumiinifraktsiooni vähenemise tagajärjel hüpoproteineemia areng.

Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et pellagral võib olla nii äge kui ka pikaajaline kulg, igal variandil on iseloomulikud jooned. Ägeda vormi moodustamiseks peaks välise päritoluga väljendunud toidupuudus toimima päästikuna. Patoloogia debüüt sellises olukorras avaldub väljaheite järsu suurenemise ja nõrgenemise korral, roojamise tung võib päeva jooksul jõuda 20 korda. Mõni päev hiljem hakkavad patsiendil tekkima neuropsühhiaatrilised häired, mis halvendavad oluliselt patsiendi seisundit. Vitamiinipuuduse jätkumisel hakkab inimesel tekkima pellagrale iseloomulikud nahanähud.

Haiguse pikaajalist kulgu on varajaseks diagnoosimiseks keeruline, kuna pikka aega on seda patsientide kategooriat täheldatud neuropatoloogide poolt loid polüneuriidi tõttu. Selle tulemusena liituvad psühhoneurootilise iseloomuga sümptomid, mis pole eriti spetsiifilised. Ja ainult siis, kui nahakliinik hakkab ilmnema - patoloogia järgib kursuse klassikalist kulgu.

Naha esmane kahjustus on suurenenud kuivus ja värvuse muutus halliks. Suuremal määral lokaliseeruvad ülaltoodud ilmingud kõhu selja- ja külgpindade pinnal ning see mõjutab ka jäsemete sirutajapinda. Nende muutuste taustal näib naha punetus nii keha ülaosas kui ka jäsemete distaalsetes osades, mis ilmnevad ultraviolettkiirgusega kokkupuute tagajärjel, üsna kontrastsed. Klassikaline erüteemi märk on sellistel juhtudel kontuuride selgus, mis toimivad piirina muutmata ja mõjutatud nahaosade vahel. Kui haiguse kulg on äge kliiniline variant, võivad ülaltoodud muudatused ilmneda hemorraagilise sisuga villide kujul. Selliste põletikuliste elementide paranemisprotsessi iseloomustab pikk periood ja sellega kaasneb massiliste cicatricial deformatsioonide moodustumine.

Näonaha muutustega pellagra juuresolekul kaasnevad iseloomulikud patognomoonilised muutused "Casali kaelarihma" (triibuline erüteem rinnal ja kaelal) ja "pellagra prillide" (pruun silmalau hüperpigmentatsioon ja koorimine) moodustumise kujul.

Pellagra juuresolekul võivad sekundaarsed nahamuutused ilmneda follikulaarsete papulade kujul, mis paiknevad reie ja sääre projektsioonis ning millel on selge hemorraagiline äär.

Pellagra tüsistused seisnevad patoloogia üleminekus ägedasse vormi, mis lõpeb üsna sageli patsiendi surmaga. Sellises olukorras on patoloogia diagnoosimine äärmiselt keeruline, kuna patsiendil on neuroloogiliste ilmingute välkkiire kasv, mida mõnikord ei saa eristada teistest intratserebraalsetest patoloogiatest:

• • • närimislihaste trismus;
    • oksendamine;
    • visuaalsed hallutsinatsioonid;
    • jäseme jäikus;
    • tõsine teadvuse kahjustus;
    • krampide valmisolek;
    • suurenenud kõõluse refleksid.

Sellistel juhtudel on usaldusväärne diagnoosimine võimalik ainult pärast sektsioonimaterjali uurimist.

Pellagra diagnoosiga patsiendid peavad tingimata läbima haiglaravi vastavalt täieliku psühho-emotsionaalse ja füüsilise puhkuse tingimustele. Farmakoloogilise ravi ainus patogeneetiliselt põhjendatud suund on asendusravi ravimiga "Nikotiinhappe amiid", mida kasutatakse suu kaudu või parenteraalselt. Ravimi küllastav ööpäevane annus peaks olema 0,3 g vähemalt 6 nädala jooksul, seejärel lähevad nad üle säilitusannustele, mis on suu kaudu manustamisel 50 mg ravimit.

"Amidi nikotiinhappe" intramuskulaarset manustamist piiravad mitmed kõrvaltoimed valuliku kuumuse, ülakeha väljendunud hüperemia ja naha sügeluse näol, kuigi tuleb tunnistada, et selline ravimi manustamise variant on palju tõhusam.

Võttes arvesse pelagra moodustumise patogeneetilist mehhanismi, tuleks asendusravi rikastada parenteraalses vormis olevate B-vitamiinide preparaatidega (püridoksiin, riboflaviin, tiamiin). Näidustus vitamiini B12 määramiseks on hüperkroomia, glossiidi, makrotsütoosi tunnuste olemasolu. Väljendunud aneemilise sündroomi korral peatatakse positsioon 100 ml fraktsioonilise vereülekandega iga 5 päeva tagant.

Kasutatava asendusravi taustal on haiguse ägedate ilmingute kõrvaldamise perioodil vaja patsiendiga vestelda dieedi korrigeerimise osas. Õige toitumise peamine kriteerium on sellistel juhtudel menüü küllastumine toodetega, mis sisaldavad märkimisväärses koguses B-vitamiine, nikotiin- ja askorbiinhapet ning valgutoitu.

Pellagra on haigus, mis avaldub vitamiinide puuduse või alatoitumise tõttu koos valkude, nikotiinhappe ja aminohappe trüptofaani dieedi puudumise või puudulikkusega.

Selle haigusega puutuvad kokku nii täiskasvanud kui ka lapsed. Enamasti on haiged vaesed. Pellagrat võib julgelt nimetada kolme d haiguseks - dermatiit, kõhulahtisus, dementsus, ingliskeelsetes teatmetes nimetatakse seda sageli 4 d haiguseks ja lõppu lisatakse surm.

Nikotiinhape ja pellagra

Pärast selle lugemist võib enamik inimesi valesti aru saada, mis nikotiin sellega on seotud, mis on üsna ohtlik mürk. Kuid tegelikult on nikotiinhape üks olulisemaid vitamiine, millel on tohutu roll inimkeha toimimisel. Närvisüsteemis on spetsiaalsed retseptorid, mille toime algab ainult siis, kui kehas on piisavas koguses niatsiini, mida inimese soolestikus toodavad spetsiaalsed bakterid. Kuid hoolimata asjaolust, et niatsiin (nikotiinhape) sisaldub ka tubakasuitsus, läbivad seal täiesti erinevad ühendid ja on seetõttu üsna mürgised. Siseorganid kannatavad selle all, rasedatel võib esineda mitmesuguseid patoloogiaid, mitmesuguste haiguste ilmingut. Pellagra haigus võib avalduda ka suitsetajatel - neil puudub oma süntees praktiliselt.

Haigus varem

Sõna "pellagra" tähendus tõlkes tähendab seda, et see haigus oli eriti levinud 19. sajandil peaaegu kõigis Euroopa riikides. Sama sajandi lõpus kadus haigus Prantsusmaal iseseisvalt.

Ühes leitud haigusloost kirjeldatakse pellagrat järgmiselt: patsientidel on liikumatu pilguga "klaasist" silmad, käed nagu pärast suurt põletust või haava - kõik pragudes ja armides. Ebakindel käik väriseva peaga loob alkoholijoobes inimese välimuse. Tekib tunne, et neid juhib mingisugune jõud - nad kas kõnnivad ühes suunas, siis hakkavad viimasest jõust üsna sirgelt otsa saama ja siis kukuvad äkki hüsteerilise naeru või vägivaldse nutuga.

Suurem osa haigusest esines külades ja pooleldi isoleeritud rühmades (lastekodudes, vanglates, vaimuhaiglates).

Haiguse peamised puhangud ilmnesid kevad-suveperioodil, nii et eksperdid jõudsid järeldusele, et pellagra on nakkav. Teises riigis registreeriti see haigus põlvkondade kaupa ühes perekonnas, millest järeldati, et pellagra on pärilik.

Pärast pikki vaatlusi leidis dr Goldberg, et arvukate pellagra haigustega poolkinnistes meeskondades ei registreeritud kunagi saatja lüüasaamist selle haiguse poolt. Seetõttu tõestasid professor D. Goldbergi poolt koos 15 kolleegiga 1916. aastal enda kohta tehtud kogemused, et pellagra on mittenakkuslik haigus. Ja mõne aja pärast leiti aine, mis ravib seda haigust edukalt - pellagra ennetustegur ehk PP. Kuid tegelikult leidis selle aine juba 1873. aastal teadlane Weiner, kuid alles mitu aastat hiljem selgus, et PP ja nikotiinhape on üks ja sama aine.

Vitamiinid inimese kehas

B-vitamiin astub kõigi inimese jaoks vajalike mikroelementide seas tõsise sammu. Kuid kõige olulisem on abi ATP moodustamisel ja mitmesugustel reaktsioonidel. See vitamiin alandab halva kolesterooli taset veres, vähendades seeläbi oluliselt südame-veresoonkonna haiguste riski.

Nikotiinhape on ainus vitamiin, mida traditsiooniline meditsiin tunnustab iseseisva ravimina ja mida kasutatakse mitmesuguste raskete haiguste ravis.

B-vitamiinide puudumine võib provotseerida vitamiinipuudust, seda soodustavad:

Vitamiinide imendumise funktsiooni rikkumine seedetrakti rikkumisel pensionieas.

Tasakaalustamata toitumisega aminohappe trüptofaani puudumine - ilma selleta soolebakterid nikotiinhapet ei sünteesi.

Alkoholisõltuvus.

Erinevad pahaloomulised koosseisud.

Pidev ületöötamine ja stress.

Mikroelementide roll inimese kehas

D-vitamiini puudus põhjustab söögiisu vähenemist, ebastabiilset meeleolu, seedehäireid ja nii edasi. Väike ultraviolettkiirgus põhjustab organismis D-vitamiini puudust, mis on täis tõsiseid tagajärgi. Sisaldub kalaõlis, võis.

E-vitamiini puudus mõjutab peamiselt naha, juuste, küünte üldist seisundit. Kuid ka inimkeha kõigi kudede süntees ei saa ilma selleta hakkama - see parandab hapniku transporti veres, hoiab ära ateroskleroosi esinemise ja aitab kaasa suguelundite normaalsele toimimisele.

E-vitamiini puudus on haruldane. Seda antioksüdanti leidub piisavas koguses taimeõlides, teraviljades, kõrvalsaadustes ja ürtides. Kui aga maks ei tööta hästi, tuleb vitamiinide normaalseks imendumiseks stimuleerida sapi sekretsiooni.

K-vitamiini puudus põhjustab veritsushäireid ja sageli ilmneb suurenenud verejooks. Tasakaalu saate täiendada, lisades dieeti maksa, spinati, lehtkapsast või kapsast, tomateid ja porgandeid.

Puudujäägi sümptomid ilmnevad "öösel pimedusena", selle haiguse all kannatavad inimesed lakkavad nägemast hämaruses, kuid samal ajal näevad nad valgel ajal suurepäraselt. Kui defitsiit tekib järsult, siis on tunda silmade kuivust. Mõnikord võib koorimine või keratiniseerumine alguse saada mitte ainult nahast, vaid ka limaskestadest, endokriinsete näärmete rike - seda mõjutab ka A-vitamiini puudus. Dieedi reguleerimisel mööduvad sümptomid piisavalt kiiresti. Sisaldub loomset päritolu õlides, maksas, kalaõlis, munakollastes, punastes porgandites, tomatites, värsketes aprikoosides. Keetmisel või kääritamisel säilivad vitamiinid, kuid kuivamisel toimub kiire hävitamine.

Tänapäeval on teada mitu A-vitamiini puuduse etappi, mille sümptomeid kirjeldatakse allpool:

1. Siseorganite üldine häire, kõik koos ja mõned. See on tingitud jõudluse ja takistuse vähenemisest.

2. Puudus hakkab järk-järgult avalduma. Kliinilistes uuringutes on juba võimalik täpselt kindlaks teha ainete puuduse puudumine kehas.

3. Vitamiini ebapiisav või täielik puudumine või selle imendumise halvenemine.

Erinevat tüüpi hüpovitaminoosi kohtab praegu üsna sageli, peamiselt eakatel, rasedatel või imetavatel naistel, sportlastel, füüsiliselt rasket tööd tegevatel lastel.

Vitamiinide roll inimkehas on üsna ilmne ja nende ainete unarusse jätmine on tervisele ohtlik.

Haigust provotseerivad tegurid

Nahakahjustused päikesepõletusest.

Alkoholism.

Seedetrakti mitmesugused haigused.

Rasedus või imetamine.

Erinevad nakkushaigused.

Toitumise tasakaalustamatus.

Haiguse diagnostika ja kliinik

Vitamiinide puudus kehas kujuneb aastatega, kogu selle aja varjatuna mitmesugusteks haigusteks - vaimsest närviliseks. Nikotiinhappe puudumise korral on inimesel kroonilise väsimuse sündroom, söögiisu puudumine, jõudluse langus, kehakaalu järsk langus.

Ja alles pärast aja möödumist hakkab patsient kaebama unetuse, ärrituvuse, migreeni ja unustuse üle, valjele muusikale, erksatele värvidele ja valgusele avaldub negatiivne reaktsioon. Ta tormab ühest äärmusest teise - melanhoolsest seisundist agressiivsesse.

Kõik need äkilised meeleolumuutused viivad sageli teisi vaimuhaigusteni ja nad üritavad patsienti sundida psühhiaatri juurde.

Sellisel juhul on hea, kui haigus jõuab ulatuslike kliiniliste ilmingute staadiumisse ja arst viib läbi põhjaliku uuringu, mille käigus leitakse kehal hõõguva pinnaga ja läikiva pinnaga sümmeetrilised punased laigud, mille servadel on hambajäljed, mitmesugune neuriit ja "lumbago", kaotus näo mis tahes osa tundlikkus.

Sümptomid

Põhimõtteliselt võib patsient pöörduda absoluutselt iga spetsialisti poole, sest pellagra avaldub erineval viisil. Selle sümptomid on järgmised:

Dermatoloog leiab paisunud ja sügeleva tumepunase epiteeli, millele perioodiliselt tekivad villid, mis lõpuks lõhkevad ja märguvad, välimuselt paari päeva pärast, meenutades pityriasis versicolor. Kuid aja jooksul nahk lõtvub ja samal ajal muutuvad nähtavaks epiteeli sügavamad kihid või värvub see täielikult ja sarnaneb vitiliigoga. Meie riigis on pellagra üsna haruldane haigus.

Selle haigusega patsiendi uurimisel gastroenteroloogilt leiab ta suuõõnes väiksemaid haavandeid, erksavärvilist keelt ja kaalulangust. Ja kaebused rikkaliku süljeerituse, mädanenud lõhnaga lahtiste väljaheidete, iivelduse, söögiisu vähenemise või puudumise, neelu või söögitoru ebamugavuse pärast suruvad spetsialiste täiendavate uuringute - sigmoidoskoopia ja / või fibrogastroduodenia - läbiviimiseks. Katsetulemuste kohaselt on seedetrakti limaskesta atroofia nähtav, mõnikord on seintel näha väikseid verejooksu haavandeid.

Haiguse viimases staadiumis külastavad patsiendid neuroloogi või psühhiaatrit. Sel hetkel hakkab dementsus progresseeruma, millega kaasneb entsefalopaatia või psühhoos, mis avaldub mitmesuguste hallutsinatsioonide, paranoiliste kalduvustega luulude ja psühhomotoorse agiteerimise all. Entsefalopaatilise sündroomiga kaasneb teadvuse hägustumine, kontrollimatu imemis- või haaramisrefleksi ilmnemine ja lihastoonuse suurenemine.

Pellagra sümptomid sõltuvad sellest, millises staadiumis ohver pöördub ja milline spetsialist leiab, et see on juhuse küsimus.

Haiguse kliiniline pilt on üsna mitmekesine ja seda saab kombineerida muu hüpovitaminoosi sümptomitega.

Vahetult allpool levinud sümptomite fotot Pellagra iseloomustavad mitmesugused suuhaavandid, dermatiit, väljaheidete häired ja erineva iseloomuga vaimsed häired. See tähendab, et sümptomid on üsna erinevad. Pellagraga täiskasvanutel põhjustavad sümptomeid nõrkus, apaatia, söögiisu vähenemine või täielik puudumine ning selle tagajärjel kehakaalu langus, ärrituvus ja kiire väsimus.

Väljaheide on häiritud, talve lõpuks ilmnevad limaskesta ja epidermise muutused. Mõne aja pärast, ravi puudumisel, pärast sümptomite ilmnemist algab põletustunne suus ja rikkalik süljeeritus. Sellele järgneb huulte, peamiselt alumiste, turse koos valulike pragudega. Suuõõne limaskest on hüperemiline, igemed ja keel on kaetud väikeste haavanditega. Keel on kaetud mustjaspruuni kattega, kuid ots ja servad on erepunased. Aja jooksul muutub keel täiesti punaseks, ilmub lakitud sära. Turse keelel on papillid hüpertrofeerunud ja nähtavad punaste täppidena, mööda hammaste servi on nähtavad jäljed. Pärast seda ägedad sümptomid järk-järgult vähenevad, limaskest muutub kahvatuks, papillid atroofeeruvad, kuid keele pinnale võivad ilmneda sügavad sooned. Nahakahjustused ilmnevad peamiselt avatud aladel.

Krooniline pellagra: selle haiguse sümptomid

Villid, epidermise paksenemine koos ketendava pinnaga, mis seejärel hakkab pigmenteeruma, hõrenema ja lõpuks atroofeeruma. Mõnel juhul on selgroo polüradikuloneuriitilise, tserebrospinaalse või polüneuriitilise sündroomi avaldumine võimalik.

Selle haigusega on sageli depressioon, mis sujuvalt muutub psühhoosiks. See seisund võib kesta aastaid, iga-aastaste kevadiste ägenemistega, mis võivad esineda mitmesuguste komplikatsioonide korral tüüfuse või düsenteeria sümptomite kujul, harvadel juhtudel tekib skorbuut.

Tänapäeval on kõrgelt arenenud riikides see üsna haruldane nähtus. Kuid mõnes Aafrika või Aasia piirkonnas on pellagra tõsine probleem, kuid kohalikud arstid avastavad selle varakult. Selleks piisab uriinianalüüsi läbimisest, et määrata metüülnikotiinamiidi tase, samuti nikotiinhappe kogus veres ja b-rühma vitamiinide sisaldus.

Ravi

Patsiendid peavad olema haiglas, kus neile määratakse kindel tabel, mille sisu on umbes järgmine:

1. Suure rasvasisaldusega madala rasvasisaldusega toitude, puljongite, kana- või vutimunade, samuti piima- või kääritatud piimatoodete valgudieet.

2. Nikotiinhapet sisaldavad preparaadid. Meetod ja annus sõltuvad haiguse tõsidusest ja kaasnevast patoloogiast.

3. Rasketel juhtudel on vajalik voodirežiimi range järgimine.

4. Erinevad preparaadid, milles B-vitamiini on vajalikus koguses.

6. Praeguste psüühikahäirete korral kasutatakse spetsialisti sõnul peamiselt erinevaid trankviliste ja antidepressante.

7. Patsient peaks vältima pikkade perioodide veetmist avatud päikese käes kuni paranemiseni.

Kui te ei pööra tähelepanu olemasolevatele haigusnähtudele ja ei järgi ravi, siis võib pellagra inimese tappa umbes viie aasta jooksul.

Ärahoidmine

Ennetavatel eesmärkidel on vajalik täisväärtuslik tasakaalustatud toitumine koos vajaliku koguse antimagnetilise teguriga tarbitud toidus. Täiskasvanu päevane vajadus PP-vitamiini järele on umbes 15-25 mg.

Piisavas koguses seda vitamiini leidub nisus, pärmis ja kõrvalsaadustes. Piim sisaldab palju trüptofaani, mis sünteesitakse organismis kergesti niatsiiniks.

Kroonilise pellagra ennetamiseks on vajalik oluliste annuste vajalike vitamiinide parenteraalne manustamine kehasse, kui anamneesis on haigusi, mis takistavad toitainete normaalset imendumist organismis, või krooniliste või ägedate infektsioonide korral. Seetõttu on vitamiinide roll inimese kehas üsna oluline.

Sellest järeldub, et sellist haigust on lihtsam vältida kui õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Sellise haruldase haiguse nagu pellagra olemasolust teavad vähesed ja seetõttu eksitatakse ilmnenud sümptomid selle arengu alguses sageli ebaoluliste dermatoloogiliste probleemidega, mille lahendamiseks pole neil kiiret arsti poole pöörduda. See vaevus areneb vale toitumise või krooniliste haiguste taustal, mis põhjustab vitamiinide ja muude toiduga kehasse sattuvate ainete imendumise halvenemist.

Pellagra on haigus, mis tekib vitamiinide B3 (PP või nikotiinhape), B1, B2, B6 ja valguühendite (trüptofaan, leutsiin, isoleutsiin jne) ebapiisava koguse tõttu. Ebapiisava nikotiinhappe koguse tõttu ilmnevad ensüümide sünteesi rikkumised, mis osalevad elundite ja kudede rakkude redutseerimis-oksüdatiivsetes protsessides, valkude ja süsivesikute ainevahetuses. Inimesel tekib naha atroofia, häired seede- ja närvisüsteemi töös. Ravimata võib pellagra 5-8 aasta pärast surmaga lõppeda.

Tuleb märkida, et pellagrat leidub harva kõrge elatustasemega ja arenenud meditsiiniga riikide elanikes ning sagedamini täheldatakse Aafrika ja Lõuna-Ameerika vähearenenud riikides. Eriti sageli diagnoositakse seda haigust kroonilise alkoholismiga inimestel.

Selles artiklis tutvustame teid selle ohtliku haiguse peamiste tunnuste, sümptomite, ravimeetodite ja diagnoosimisega. Need teadmised on teile kasulikud: saate õigeaegselt kahtlustada pellagra arengut ja võtta meetmeid selle tõsise ja ohtliku vaevuse raviks.

Natuke ajalugu

Varem arvasid arstid ekslikult, et see vaevus on nakkav. Esimest korda kirjeldas selle haiguse sümptomeid 1735. aastal Hispaania arst G. C. Casal ja selle nime sai Itaalia arst F. Frappoli.

Tavaliselt suurenes pellagraga inimeste arv pärast sõdu ja loodusõnnetusi ning sümptomeid leiti sagedamini vaeste hulgas. Kuid 1916. aastal lükkas selle arvamuse ümber professor Goldbergeri ja tema kolleegide uurimistulemused. See seisnes nende toidus segamises kuu aja jooksul biomaterjalide osakestest, mis saadi pellagraga patsientidelt (nahakaalud, veri, sülg). Selles katses osalejate seas ei olnud ühtegi haiget ja veidi hiljem õnnestus arstidel leida ravim, mis võiks haiguse arengu peatada. See osutus selliseks aineks nagu nikotiinhape (niatsiin), kuid neil päevil sai see nime "tegur, mis takistab pellagrat" - lühendatult PP. Hiljem, 1937. aastal, leiti, et "PP-faktor" on nikotiinhape - vitamiinitaoliste omadustega aine, mille sai Saksa teadlane-keemik H. Weidel 19. sajandi lõpus keemiliste vahenditega.

Põhjused

Nikotiinhappe ja trüptofaani - aine, millest soolebakterid nikotiinhapet toodavad - puudus põhjustab häireid:

• redoksreaktsioonid;
• sellise energiaallika moodustamise protsess rakkudes nagu ATP;
• närvisüsteemi funktsionaalsed häired;
• närvisüsteemi normaalse moodustumise protsessid (lastel);
• seedemahlade ja sapi sekretsioon;
• selliste koensüümide uute rakkude nagu NAD ja NADP moodustamiseks oluliste moodustumisprotsessid;
• erütrotsüütide ja hemoglobiini moodustumise protsessid;
• "kahjulike" taseme vähendamise protsessid;
• suguhormoonide, insuliini ja neerupealiste hormoonide (kortisoon) ja (türoksiin) süntees;
• vere glükoosisisalduse kontroll;
• mälu ja muud ajukoore funktsioonid.

Nikotiinhappe puudus

Selliste protsesside tulemusena on patsiendi süsivesikute ja valkude ainevahetus, närvisüsteemi ja ajukoorte funktsioonid häiritud, seedetraktis toimuvad patoloogilised muutused, südame-veresoonkonna süsteem, punaste vereliblede arv ja hemoglobiinisisaldus vähenevad, hormonaalne tasakaal on häiritud, liigeste ja naha seisund halveneb.

Sümptomid

Pellagra peamised klassikalised ilmingud on järgmised sümptomite kolmikud:

• seedesüsteemi häired ();
• neuromuskulaarse aktiivsuse häired ().

Seejärel tekivad patsiendil südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi ja lihasluukonna häired.

Pellagra ilming toimub tavaliselt talve lõpus ja avaldub püsiva kõhulahtisuse ja üldiste sümptomite kujul: suurenev nõrkus, isutus, krooniline väsimus, unisus jne. Mõnikord suureneb B3-vitamiini puudus aastate jooksul ja arstid eksitavad seda närvihaiguste või vaimuhaiguste tõttu. Reeglina täheldatakse esimesi ilmseid haigusnähte suvel või kevadel ja need algavad dermatiidi ilmingutega, mis.

Pellagra võib olla äge või krooniline. Haiguse ägeda kulgu korral on sümptomid rohkem väljendunud ja kroonilises vormis suurenevad need järk-järgult ja neid täheldatakse haiguse peamiste ilmingute varieeruvusega.

Dermatiit

Kõige sagedamini hoiatavad patsienti just naha seisundi muutused. Need ilmnevad tavaliselt pärast päikesevalgust ja avalduvad dermatiidi ja limaskestade kahjustusena.

Naha ja limaskestade pellagraga on patsiendil järgmised sümptomid:

• kirsipunase värvi ödeemiline punetus (pellagroidne erüteem) ja mõnikord häguse vedelikuga villid naha avatud piirkondades (käed, kael, nägu, jalad), mis hiljem muutuvad punakaspruuniks ja moodustavad pikaajalisi haavandeid ja erosiooni;
• ülitundlikkus ultraviolettkiirte suhtes;
• hüperpigmentatsiooni välimus "krae", "prillide" või "kinnaste" kujul, mis püsivad pikka aega;
• teatud nahapiirkondade koorimine või keratiniseerumine;
• naha värvimuutus: see muutub hallikaks;
• kahjustatud nahapiirkondade atroofia ja kõvenemine;
• nina, suu, silmade jne limaskestade põletik.

Kerges vormis võib pellagra avalduda ainult naha muutustega. Selliseid rikkumisi täheldatakse igal kevadel ja haiguse progresseerumisel täiendatakse neid närvisüsteemi ja seedesüsteemi degeneratiivsete protsesside sümptomitega.

Pellagra korral on nahamuutused kõige sagedamini lokaliseeritud näol ja kaelal. Patsiendi silmalaudel võivad ilmneda poolkuu kujul erüteemipiirkonnad ja mõnikord täheldatakse silmade ümbruses ja nina tagaküljel ketendavaid pruuni-pruuni alasid. Kaelapiirkonnas moodustub nn "Casal krae": riba kujul punetav ala, mis katab kaela ja laskub rinnuni.

Nahamuutusi täheldatakse sageli randmeliigeste piirkonnas, käte tagaküljel ja sõrmede terminali falangide aluste lähedal. Mõnikord moodustuvad hüppeliigese piirkonnas käevõru kujul erüteemipiirkonnad.

Pellagra korral võivad reitele ja jalgadele ilmneda papulade kujul lööbed. Nende ümber nahal on verejooksu piirkonnad.

Seedetrakti häired

Pellagra progresseerumine viib järgmiste düspeptiliste häirete ilmnemiseni:

• suu põletamine ja soolase maitse tunded;
• huulte ja keele turse;
• lõhed suu nurkades;
• karmiinpunane "lakitud" keel hammaste jälgede ja haavanditega;
• valged laigud () suu limaskestadel;
• sagedased lahtised väljaheited (kuni 10-15 korda päevas);
• oksendamine;
• kõhulahtisuse perioodide muutus ja vaheldumine jne.

Uuringu käigus ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:

• vesinikkloriidhappe puudumine maomahlas (achlorhüdria);
• puhitus;
• mao motoorika vähenemine.

Seejärel põhjustavad düspeptilised häired väikese leukopeenia arengut.

Neuromuskulaarsed häired

Nikotiinhappe, nikotiinamiidi ja trüptofaani puudumine viib närvisüsteemi ja vaimsete häirete tekkimiseni. Patsiendil on järgmised sümptomid:

• polüneuriit;
• naha tundlikkuse kaotus mõnes piirkonnas;
• paresteesia;
• suurenenud väsimus;
• apaatia;
• ebamõistlik ärrituvus;
• mäluhäired;
• unehäired;
• depressioon.

Pellagra kaugelearenenud vormis tekivad patsientidel psühhoosid, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, psühhomotoorne agitatsioon ja paranoilised pettekujutlused. Entsefalopaatia arenguga kaasneb teadvuse hägustumine, lihaste hüpertoonilisus ja kontrollimatu imemis- ja haaramisrefleksi ilmnemine.

Tüsistused ja prognoos

Mõnel juhul toimub pellagra välkkiirel kujul. Selle haiguse kulgemisega patsiendil ei esine dermatiidi iseloomulikke tunnuseid ja haigus algab ägeda rünnakuga, mis oma sümptomitega sarnaneb insuldiga. Ilmuvad järsult:

• kõhulahtisus;
• oksendamine;
• krambid vastuseks puudutusele;
• närimisseadme lihaspinge;
• jäigad jalad ja käed;
• suurenenud kehatemperatuur;
• tursed, astsiit;
• hallutsinatsioonid.

Selle kursusega lõpeb pellagra surmaga.

Tavalisel ajal kaasnevad haigusega sageli komplikatsioonid, mis nende kliinilises pildis sarnanevad düsenteeria, tüüfuse või skorbuudi sümptomitega. Pellagra võib kesta aastaid, süvenedes soojal aastaajal ning viia dementsuse ja patsiendi täieliku puude tekkimiseni.

Õigeaegselt alustatud ravi määrab suuresti haiguse tulemuse. Pellagra piisav ravi annab soodsa prognoosi ja selle puudumisel saabub surm 5-8 aasta pärast.

Diagnostika

Arst kahtlustab pellagrat kliiniliste tunnuste kombinatsiooni põhjal.

Pellagra klassikalisel käigul saab diagnoosi panna iseloomuliku sümptomite kolmiku olemasolu korral: dermatiit, kõhulahtisus ja dementsus.

Pellagrat eristatakse kliiniliste sümptomitega sarnaste haigustega nagu:

• erüsipelad;
• päikese dermatiit;
• hartnapi tõbi.

Pellagra pikaajalise vormiga viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi Addison-Birmeri aneemia ja Addisoni tõvega.

Pellagra korral näitab uriinianalüüs B-vitamiinide ja niatsiini olemasolu. Endoskoopiline uuring - fibrogastroduodenoskoopia ja sigmoidoskoopia - tuvastab söögitoru, mao ja soolte limaskestade atroofia. Mõnel juhul näitavad nad verejooksu haavandeid.

Ravi

Pellagrat ravitakse haiglas. See on alati keeruline ja suunatud võimalikult kiiresti vitamiinipuuduse ja taustal tekkinud sümptomite kõrvaldamisele.

Raviplaan sisaldab järgmisi tegevusi:

• füüsiline ja vaimne puhkus;
• nahakahjustuste ravi kortikosteroidide salvidega;
• nikotiinhappe või nikotiinamiidi võtmine suurtes annustes, mis määratakse seisundi raskusastme järgi (ravi alguses manustatakse ravimeid parenteraalselt (intramuskulaarselt või intravenoosselt) ja seejärel vähendatakse suukaudselt annust);
• b-vitamiinide võtmine: tiamiin, püridoksiin, riboflaviin;
• vitamiini B12 võtmine (aneemia ja glossiidiga);
• vesinikkloriidhappe ja pankrease ensüümide võtmine (Mezim, Festal, Creon);
• sulfa ravimite või antibiootikumide võtmine (kõhulahtisuse korral);
• nystatiini ja multivitamiinide komplekside võtmine (kõhulahtisuse ravimisel antibakteriaalsete ravimitega);
• fraktsionaalsed vereülekanded (raske kurnatusega);
• spetsiaalse kõrge kalorsusega dieedi järgimine koos vitamiinide B, C ja A ning valkude rikkaliku toidu lisamisega dieeti;
• naha kokkupuute välistamine ultraviolettkiirtega;
• antidepressantide ja rahustite võtmine (psüühikahäirete korral).

Seedetrakti patoloogiate esinemisel määratakse patsiendile pellagra arengut põhjustanud haiguse ravi ravimitega.

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis kaalume teiega sellist haigust nagu pellagra, samuti selle sümptomeid, fotosid, põhjuseid, diagnoosimist, ravi ja ennetamist. Nii et ...

Pellagra on haigus, mis on põhjustatud pikka aega niatsiini (PP-vitamiin) organismi ägedast puudusest. Teisisõnu, pellagra on PP-vitamiini puudus (niatsiin, nikotiinamiid, niatsiin, vitamiin B3).

Teine aine, mille pellagra areneb ebapiisavalt, on valk, eriti trüptofaan.

Vaata ka: Avitaminoos - vitamiinipuuduse põhjused, sümptomid ja ravi

Kaasaegses maailmas, kui mitmekesine toit võimaldab teil saada organismi normaalseks tööks vajalikku kogust vitamiine ja mikroelemente, on vitamiinipuudus PP, nagu muud tüüpi vitamiinipuudus, üsna haruldane, seetõttu pole pellagra paljudele inimestele tuttav ja muutunud nende jaoks peamiselt ajalooliseks haiguseks. Mõnes Lõuna-Aafrika ja Lõuna-Ameerika riigis, aga ka alkoholisõltlastest (alkohoolikud) võib pellagrat siiski esineda.

Pellagra areng

Niatsiini puudumisel kehas (hüpovitaminoos) tekivad järgmised häired:

• hemopoeesi funktsioonid, hemoglobiini ja erütrotsüütide moodustumise videos;
• kontroll veresuhkru ja kolesterooli taseme üle, mis viib ateroskleroosi, südameatakkide, isheemilise südamehaiguse ja muude kardiovaskulaarsete, endokriinsete, lihas-skeleti ja muude süsteemide haiguste hulka;
• sapi ja maomahla sekretsiooni funktsioonid, mis on vajalikud toidu normaalseks seedimiseks ja imendumiseks;
• kesknärvisüsteemi (KNS) normaalne aktiivsus;
• kilpnäärme, pankrease, reproduktiivsete ja muude organite ja süsteemide hormoonide süntees;
• redoksreaktsioonid;
• vaimne tegevus, meeldejätmise funktsioon;
• emakasisene loote normaalne areng;
• ka nahk, juuksed ja küüned kaotavad tervise.

Kuid kõik ülaltoodud protsessid arenevad ainult osalise PP-vitamiini puudusega organismis, st. - hüpovitaminoos. Kujutage nüüd ette, mis saab selle aine täielikust puudumisest inimeses, s.t. - vitamiinipuudus?

Pellagra - ICD

RHK-10: E52; RHK-9: 265,2.

Pellagra sümptomid

Pellagra peamisteks sümptomiteks on kolm patoloogilist seisundit / haigust - dermatiit, kõhulahtisus ja dementsus ning seetõttu nimetatakse seda haigust ka "kolme D haiguseks". Mõned välismaised arstid lisavad siia aga neljanda "D" - surma (eng. Surm).

Muud pellagra sümptomid on:

• Fotodermatoos ja muud nahakahjustused;
• Alopeetsia (kiilaspäisus, kiilaspäisus);
• Eeden (suurenenud vedeliku kogunemine);
• Suurenenud väsimus, lihasnõrkus;
• Ataksia (lihassüsteemi talitluse häire tõttu häiritud liikumiste koordineerimine);
• Jäsemete halvatus;
• Laiendatud kardiomüopaatia (DCM);
• Agressiivsus, apaatia, neuroos, depressioon, segasus, dementsus, unetus;
• Peavalud, pearinglus;
• Perifeerne neuriit;
• Glossiit, stomatiit, heiliit;
• Kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.

Sümptomite ägenemine toimub tavaliselt suvel - kui nahk on ultraviolettvalguse käes ja talvel-kevadisel perioodil, kui tavaliselt pole võimalik süüa värskeid köögivilju ja puuvilju.

Pellagra tüsistused

Pellagra tüsistuste hulgas on:

• Tüüfus;
• Skorbuut;
• Düsenteeria;
• Entsefalopaatia;
• Insult;
• Müokardiinfarkt;
• Puue;
• Surm (5-8 aasta pärast, kui midagi ette ei võeta).

Pellagra põhjused

Pellagra peamine põhjus on B3-vitamiini (PP-vitamiin, nikotiinhape, nikotiinamiid) kehas esinev äge puudus, samuti vitamiinide B1 (tiamiin), B2 (riboflaviin), B6 \u200b\u200b(püridoksiin) ja trüptofaani ebapiisav tarbimine.

Avitaminoos B3 (PP) viib:

• Ebatervisliku ja kahjuliku toidu ülekaal igapäevases toidus, milles puuduvad keha normaalseks tööks vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid;
• Ainevahetusprotsesside häired, eriti valk;
• Sagedane viibimine stressisituatsioonides, depressiivsetes tingimustes;
• Seedetrakti haigused: gastriit, pankreatiit, duodeniit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, hepatiit jne;
• Mõnede nakkushaiguste - tuberkuloosi, düsenteeria jt - järkjärguline areng;
• Pahaloomuliste kasvajate (vähk) olemasolu;
• Alkoholi kuritarvitamine (alkoholism);
• Päevitamise väärkohtlemine (solaarium, rand);
• Krooniline füüsiline väsimus koos alatoitumusega;
• Rasedus ja imetamise periood.

Pellagra ravi

Kuidas pellagrat ravitakse? Pellagra ravi algab haiguse täpse diagnoosimise ja diferentseerimisega erysipeladest ja muudest sarnaste sümptomitega haigustest.

Pellagra ravi hõlmab tavaliselt järgmisi punkte:

1. Puhka; 2. Uimastiravi; 3. Dieet; 4. Ennetavad tegevused.

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1. Puhka

Pellagraga patsiendile tuleb tagada absoluutne rahu ja mitte ainult füüsiline, vaid ka emotsionaalne, vaimne. See punkt on vajalik selleks, et keha akumuleeriks kaitsefunktsioone ja jõude, mis on vajalikud haiguse kliiniliste ilmingute arengu vältimiseks. Lisaks minimeerib puhkeseisund vitamiinide ja mineraalide täiendava tarbimise, mis aeglustab esialgu pellagra arengut ja aitab seejärel kaasa kiirele taastumisele.

2. Ravimid (pellagra ravimid)

Pellagra tekib siis, kui organismis on B3-vitamiini (PP) äge puudus, seetõttu on ravimiteraapia suunatud niatsiini suurte annuste sisseviimisele kehasse. Päevase annuse määrab arst diagnoosi põhjal. Ravikuuri alguses manustatakse nikotiinhapet tavaliselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, pärast mida määratakse tabletid.

Nikotiinhappel põhinevate ravimite hulgas on: "Nikotiinhape", "Nikotiinamiid".

Tähtis! Seedetrakti haavandiliste haiguste korral tuleb nikotiinhappe preparaate võtta ettevaatusega!

Lisaks on ette nähtud vitamiinide B1, B2, B6, B12, C ja valgu tarbimine.

Kõhulahtisuse korral määratakse mõnikord antibakteriaalseid aineid, kui põhjus on bakteriaalne infektsioon. Kõhulahtisuse vältimiseks võite võtta - "Mezim Forte", "Smecta", Imodium "," Hilak Forte ".

Antibiootikumide kasutamisel on vaja taastada normaalne soole mikrofloora, mis on vajalik seedesüsteemi normaalseks toimimiseks, samuti keha toitainete muundamiseks ja imendumiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse probiootikume - "Linex", "Bifiform".

Dermatiidi korral seisneb ravi sageli kahjustatud naha ravimises kortikosüroididel (hormoonidel) põhinevate salvidega, mille hulgast võib eristada - "hüdrokortisoon" (1%), "klobetasool", "prednisoloon", pärast naha eeltöötlemist põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimitega - "Levomütsetiin". , "Erütromütsiin".

Neuroloogiliste häirete korral on ette nähtud rahustid - "Valerian", "Diasepaam", "Persen", "Tenoten".

Raskete psüühikahäirete korral on ette nähtud rahustid - "Tranquilan", "Relanium".

Keha tõsise ammendumise korral määratakse patsiendile vereülekanne.

Pellagra põhjustanud sisehaiguste ravimisel ravitakse neid paralleelselt.

Tähtis! Pellagraga välistage kokkupuude päikesekiirtega!

3. Dieet pellagraga

Pellagra dieet on suunatud peamiselt vitamiinide B3 (PP), B1, B2, B6, B12 ja valkudega rikastatud toiduainete kasutamisele.

Lisaks on kiireks taastumiseks vaja A-, C- ja muid B-vitamiine.

Toodetele, mis vastavad ülaltoodud nõuetele, on:

Loomset päritolu toit: maks, neerud, värske kala (eriti rasvasordid - lõhe jt), juust, keefir, hapendatud küpsetatud piim, hapukoor, piim, munad;

Taimset päritolu toit: pähklid (kreeka pähklid, maapähklid, mandlid jne), köögiviljad (kartul, porgand, tomat, kaunviljad, brokoli, kapsas, apteegitill, petersell, hapuoblikas, rohelised köögiviljad), puuviljad ja marjad (granaatõun, virsik, melon, avokaado, astelpaju, kibuvitsa ploomid), maisijahu ja kliid, kaer, täisteratooted, salvei, nõges, korte, ženšenn, piparmünt, kummel, pärm, mustad seemned.

Toitu saab kõige paremini süüa toorelt ja aurutatult aurutades kaotavad nad kõige vähem vitamiine. Samuti on lubatud hautamine ja küpsetamine.

Sööma peab murdosa, väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas.

Toidu kalorite sisaldus ravi algstaadiumis on 2500 kcal / päevas. Edasi suurendatakse järk-järgult toidu kalorsust.

Pellagra ravi rahvapäraste ravimitega

Pellagra ravi rahvapäraste ravimitega tähendab vitamiinidega B3 (PP), B1, B2, B6, B12 rikastatud toidu, aga ka valguga söömist. Lisateavet selle kohta on kirjutatud ülaltoodud lõigus - "Dieet pellagraga".

Pellagra ennetamine

Pellagra ennetamine on haiguse üldise ravikuuri lahutamatu osa ja sisaldab järgmisi soovitusi:

• Püüdke oma igapäevases dieedis eelistada vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toitu;
• Pidage meeles, et keetes ja praadides toitu valmistades kaotab toit vitamiiniväärtuse, sest paljud vitamiinid lihtsalt hävitatakse kõrgete temperatuuride ja vee mõjul;
• Toitu saab kõige paremini süüa toorelt (köögiviljad, puuviljad, marjad) või aurutatud, küpsetatud kujul;
• Loobu alkoholi joomisest, suitsetamisest;
• Sügis-talv-kevadperioodil võtke täiendavaid vitamiinikomplekse;
• Ärge jätke mitmesuguseid haigusi, eriti seedetrakti, hooleks, et need ei muutuks krooniliseks;
• Vältige stressi, vajadusel vahetage töökohta või õppige neist üle saama;
• Ärge kuritarvitage solaariumiteenuseid või veel parem - loobuge sellest, sest Spetsiaalsete UV-lampide kvaliteeti ja elu on üsna keeruline jälgida ning seetõttu lõppes paljude inimeste jaoks solaariumireis piisavalt halvasti.

Loe ka:

Pellagra põhjustab

Pellagra tunnuste väljakujunemisel on nikotiinhappe ja B-vitamiini põhirühmade ebapiisava sisalduse peamine ilming seedetrakti kahjustus, kuna enamikul gastroenteroloogilise profiili haigustest on vitamiinipuudus. Kõige sagedamini muutub peensoole patoloogia patsiendi pellagra tunnuste ilmnemise põhjuseks, kuna selles seedetrakti selles osas imenduvad B-vitamiinid, samuti nikotiinhape, nagu enamik teisi vitamiine ja vitamiinitaolisi aineid. Pellagra arengut provotseerivad taustahaigused on: peensoole resektsioon, krooniline enteriit ja seedetrakti fistuli moodustumine.

Lisaks kaasneb pellagra raske vorm soolestikus lokaliseeritud ägedate nakkushaiguste kulgemisega, mille kõige levinumad vormid on sooletuberkuloos ja düsenteeria. Pikaajalise alkoholi kuritarvitamise korral luuakse ka tingimused peensoole imendumisvõime pärssimiseks, mis viib paratamatult vitamiinipuuduse tekkeni teatud vitamiinikategooriates.

Nagu mis tahes vormis vitamiinipuuduse puhul, võib ka pellagra areneda mitte B-vitamiinide puuduse tõttu, vaid nende ülemäärase tarbimise korral, mis toimub isegi raseduse ja imetamise normaalse kulgemise ajal, samuti suurenenud kehalise aktiivsuse taustal koos paastumisega.

Kui arvestada pellagra arengu patogeneetilisi mehhanisme, siis siseorganite, närvisüsteemi ja naha struktuuride kahjustuste tekkimisel mängib põhirolli elutähtsate elementide, eriti süsivesikute ainevahetuse rikkumine, mis toimub rakutasandil. Kuid pellagra tüüpiliste kliiniliste ilmingute arengu patogeneesis on päästikumehhanismiks aminohappe trüptofaani ebapiisav sisaldus inimkehas.

Haiguse progresseerumisega tekivad patsiendil nahas ja närvisüsteemi struktuurides pöördumatud protsessid, millel on degeneratiivne iseloom. Olukorras, kus pellagra tekib häiritud toitumise taustal absoluutselt tervel inimesel, peaks see tähendama haiguse esmast varianti. Kui pellagra tunnuste arengut provotseerivad kroonilise iseloomuga siseorganite patoloogilised muutused, siis kehtestatakse pellagra sekundaarse variandi diagnoos.

Tulenevalt asjaolust, et pellagraga kaasnevad patsiendi kehas väljendunud ainevahetushäired, on selle patomorfoloogilised ilmingud üsna laiad. Erineva päritoluga kudedes (nahk, endokriinsed organid, skeletilihased, närvisüsteemi struktuurid ja seedetrakti organid) täheldatakse degeneratiivseid muutusi.

Pellagra ravi

Diagnoositud pellagraga patsiente tuleb tingimata ravida haiglas vastavalt täieliku füüsilise ja psühho-emotsionaalse puhkuse tingimustele. Ainus patogeneetiliselt põhjendatud ravimravi suund on asendusravi, kasutades ravimit amiid-nikotiinhape parenteraalselt või suukaudselt. Ravimi küllastav ööpäevane annus peaks olema vähemalt kuus nädalat 0,3 g, pärast mida tuleb peamiselt suukaudse manustamise tõttu üle minna 50 mg säilitusannusele.

Amiidi nikotiinhappe parenteraalne (intramuskulaarne) manustamine on piiratud valuliku kuumuse, keha ülemise poole väljendunud punetuse ja naha sügeluse kujul esinevate kõrvaltoimete massiga, kuigi see ravimi manustamismeetod on palju tõhusam.

Võttes arvesse pellagra arengu patogeneetilisi mehhanisme, on soovitatav asendusravi täiendada B-vitamiini preparaatidega parenteraalses vormis (tiamiin 20 mg ööpäevas, Riboflavin 10 mg ja 50 mg püridoksiin). Näidustus vitamiini B12 määramiseks on makrotsütoosi, glossiidi ja hüperkroomia tunnuste olemasolu. Väljendunud aneemilise sündroomi olemasolu tuleb peatada 100 ml fraktsioonilise vereülekandega üks kord iga viie päeva tagant.

Pellagra ägedate ilmingute kõrvaldamise perioodil ja kasutatava asendusravi taustal tuleb patsiendiga pidada vestlust söömiskäitumise korrigeerimise teemal. Õige toitumise peamine kriteerium on selles olukorras igapäevase menüü küllastumine B-rühma vitamiinide, askorbiini- ja niatsiinisisaldusega toodete, samuti valgutoitudega.

Toitainete puuduse põhjused

Avitaminoosi kanadel põhjustavad paljud põhjused. See:

• eelsegu halva kvaliteediga või aeguva säilivusajaga kana jaoks, kus vitamiinide osakaal on järsult vähenenud;
• eirates kodulindude vajadusi, kuna need on broilerite ja kihtide puhul erinevad;
• toitumiskorrektsiooni puudumine sõltuvalt tingimustest - kõrge või madal õhutemperatuur, infektsioonid jne;
• söödas olevad ained, mis blokeerivad või takistavad vitamiinide toimet - näiteks sisaldab kalaliha tiaminaasi, mis hävitab B1-vitamiini;
• seedesüsteemi haigused;
• helmintiaas;
• infektsioonid (salmonelloos, pulloroos) ja teised.

Vitamiinipuuduse ennetamine

Karja kvaliteedi halvenemise vältimiseks tuleks ette näha mitmekülgne toitumine. Dieedi koostamisel tuleks arvestada:

• linnuliigid (broiler, munakana);
• vanus - noored loomad vajavad rohkem rikastatud toitu;
• aastaajad - talvel suurendavad nad suure kalorsusega kõrge kalorsusega sööda hulka, eriti lindude puhul, keda peetakse avatud aedikus;
• füsioloogiline seisund - emane vajab munemisperioodil rohkem.

Lisaks peaksid kanad veetma piisavalt aega õues ja palju ringi liikuma ning sööt peaks olema alati värske. Kui need tingimused on täidetud, väheneb vitamiinipuuduse oht oluliselt.

Kui palju B-3 vitamiini vajame?

Enamiku inimeste jaoks aitavad niatsiinipuudust vältida järgmised igapäevase tarbimise reeglid:

• imikud kuni 6 kuud: 2 NE
• imikud 7-12 kuud: 4 NE
• 1–3-aastased lapsed: 6 NE
• 4-8-aastased lapsed: 8 NE
• 9–13-aastased lapsed: 12 NE
• 14-18-aastased lapsed: poistele 16 NE; 14 NE tüdrukutele
• täiskasvanud 19 ja vanemad: meestel 16 NE; 14 NE NE naistele
• rasedad: 18 NE
• imetavad naised: 17 NE

Allikad

Niatsiinirikkad on väga erinevad toidud. Mitmed variandid ja nende niatsiinisisaldus NE-s on järgmised:

• Portobello seened: 6 NE ½ tassi kohta
• keedetud kartulid: 3-4 NE keskmise kartuli jaoks
• 100 protsenti kliiterad: 3-6 NE 30 grammi portsjoni kohta
• röstitud nisuidud: 4 NE ¼ tassi kohta
• keedetud kaerahelbed: 3-5 NE ¾ tassi kohta
• kohupiim: 5-6 NE tassi kohta
• sojapiim: 3 NE tassi kohta
• maks: 10–17 NE 2,5 untsi (untsi) portsjoni kohta
• keedetud või konserveeritud tuunikala: 10–20 NE 2,5 untsi portsjoni kohta
• sojaburgerid: 10 NE 2,5 untsi portsjoni kohta
• kõrvitsaseemned: 8 NE ¼ tassi kohta
• mustasilmsed herned: 3 NE ¾ tassi kohta

Kuigi keha ei saa B-3-vitamiini toota, võib see muuta aminohappe, mida nimetatakse trüptofaaniks, B-3-vitamiiniks. Suures koguses trüptofaani sisaldavates toitudes, näiteks kalkunis ja munades, on samuti palju B-3-vitamiini, nii et nende toitude lisamine oma dieeti võib aidata vältida ka B-3-vitamiini puudust.

Vitamiin B-3 defitsiidi sümptomid

Tõsine B-3-vitamiini puudus põhjustab seisundit, mida nimetatakse pellagraks.

Pellagra mõjutab nahka, närvisüsteemi, seedesüsteemi ja limaskesta, näiteks silmi ja nina.

Pellagra sümptomite hulka kuuluvad:

• Sümmeetrilised kahjustused mõlemal pool keha. Kahjustused on kõige märgatavamad rõhupunktides ja päikesele avatud nahapiirkondades. Mõnel inimesel tekivad kahjustused, mis katavad kõik käed või jalad.
• Liblikakujulised kahjustused näol või kaelas asuv kaelakee, mis tekivad pärast päikese käes viibimist.
• Suu või teiste limaskestade, näiteks tupe või ureetra, valu, turse ja ärritus. Tõsine puudus võib põhjustada keele punetust või turset. Mõnel inimesel tekivad haavandid keele all või huultel.
• Valu ja põletustunne kurgus, rinnus või maos.
• valu seedetraktis nagu turse, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Mõnel inimesel tekivad soolestikus haavandid, mis põhjustavad verist kõhulahtisust.
• Isiksuse ja vaimse tervise muutused, sealhulgas kontakti kaotamine tegelikkusega (psühhoos), segasus, mäluhäired, depressioon ja paranoia. Mõnikord võib neid sümptomeid valesti diagnoosida kui vaimset haigust.

Kergemad B-3-vitamiini puuduse juhtumid võivad põhjustada naha, närvisüsteemi, seedesüsteemi või limaskestade vähem tõsiseid sümptomeid. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• ärritunud või punane nahk
• peavalud
• väsimus
• seletamatud seedeprobleemid
• meeleoluprobleemid nagu ärevus või depressioon
• muutused mõtlemises või keskendumisvõimes
• pearinglus
• vereringehäired

Mõnes uuringus on seostatud niatsiini tarbimist suurenenud vähiriskiga, eriti naistel. Niatsiini tarbimise muutused, olgu need siis liiga palju või liiga vähe, võivad mõjutada rakkude kasvu, toitumist ja paljunemist. Aja jooksul võib see põhjustada rakulisi muutusi, mis põhjustavad vähki.

Põhjused

B-3-vitamiini puudust on kahte tüüpi:

Esmane vitamiin B-3 puudus

Primaarne B-3-vitamiini puudus tekib siis, kui inimene ei tarbi piisavalt B-3-vitamiini ega trüptofaani. Inimesi, kellel on juurdepääs tervislikule toidule ja kes söövad mitmekülgselt, ei ähvarda esmane B-3 vitamiini puudus.

Maailma piirkondades, kus mais, mida mõnikord nimetatakse India maisiks, on dieedi peamine osa, ei pruugi inimesed saada piisavalt B-3. Seda seetõttu, et organism ei saa maisis B-3 metaboliseerida, kui seda pole leelisega töödeldud.

Tortillasid ravitakse sageli leelisega, mis muudab need heaks B-3-vitamiini allikaks inimestele, kes söövad maaze-toitu sisaldavaid toite.

Sekundaarne vitamiin B-3 puudus

Sekundaarne vitamiin B-3 puudus tekib siis, kui muud seisundid, nagu kõhulahtisus, Hartnupi tõbi, maksahaigus või alkoholism, häirivad organismi võimet B-3 vitamiini omastada.

B-3-vitamiini puuduse ravi

Inimesed, kes on mures kerge B-3-vitamiini puuduse pärast, kuid kellel pole olulisi sümptomeid, võivad proovida seda ravida toitumisega.

Vitamiin B-3 toidulisandid võivad põhjustada arvukalt kõrvaltoimeid, sealhulgas

• madal rõhk
• ebaühtlane südamelöök
• maksahaiguse ägenemine
• sapipõie haigus
• podagra

Neeruhaigusega inimestel võib koguneda liiga palju niatsiini. Seetõttu on vitamiin B-3 toidulisandite võtmine ilma arsti järelevalveta mõistlik.

Kui puudus on pellagra tekitamiseks piisavalt tõsine, ei piisa lihtsalt rohkem B-3 vitamiini söömisest. Arstid eelistavad niatsiinipuudust ravida nikotiinamiidilisanditega.

Kuigi kõrvaltoimed on võimalikud, põhjustab nikotiinamiid vähem sügelust või naha põletust. Ideaalne annus on 250-500 milligrammi päevas.

Millal pöörduda arsti poole

Igaüks, kellel tekib B-3-vitamiini puuduse sümptomeid, peaks pöörduma oma arsti poole. Vere ja uriinianalüüsiga saab diagnoosida vitamiin B-3 puudust.

Kuid arst võib testimise vahele jätta ja soovitada viivitamatult ravimi lisandeid inimestele, kellel on pellagra sümptomid.

Kui sümptomid on vähem tõsised või ebaselged, võib teie arst viidata üksikasjalikule meditsiinilisele toimikule. Mõnel juhul võivad B-3-vitamiini puuduse sümptomid jäljendada muid puudujääke, nii et selge teave inimese toitumise ja elustiili kohta võib olla täpse diagnoosi kinnitus.

Perspektiiv

B-3-vitamiini puudus on õigeaegse arstiabi korral hõlpsasti ravitav. Kuid seda pole kodus võimalik kontrollida.

Paljudel B-3-vitamiini puudusega inimestel on ka muid puudusi. Selle põhjuseks võib olla vale toitumine või vitamiinide omastamise raskused. Keegi, kellel on vitamiin B-3 puudus, võib vajada täiendavaid katseid, et teha kindlaks, kas neil on teiste elutähtsate vitamiinide või toitainete puudus.

Mõnedel inimestel võib tekkida vajadus oluliselt muuta toitumist ja elustiili.

PP-vitamiini väärtus ja selle funktsioonid

PP-vitamiini ehk niatsiini tähtsus seisneb selles, et see osaleb ka energia ainevahetuses. Tõsi, antud juhul oleks õigem rääkida mitte ühest vitamiinist, vaid PP-vitamiini rühmast (perekonnast), mis sisaldab kahte keemiliselt ja bioloogiliselt sarnast ühendit: nikotiinhapet ja nikotiinamiidi. Organismis muutuvad nad kergesti üksteiseks ja seetõttu on neil sama vitamiiniaktiivsus. On teada PP-vitamiini funktsioonid, mis seisnevad rakulise DNA molekuli struktuuride taastamises, muutudes negatiivsete keskkonnategurite mõjul.

Nikotiinhape oli teada juba pikka aega: juba aastal 1866 sai Saksa keemik Hubert selle tubakast ekstraheeritud nikotiini oksüdeerimisel. Kuid kuni 1940. aastateni. keegi ei kahtlustanud, et nikotiinhappel on vitamiiniefekt. Ta tunnistati vitamiiniks alles pärast seda, kui selgus, et ta suutis ravida pellagrat - tõsist haigust, mille all kannatasid tuhanded inimesed. Vitamiini nimetuse päritolu on sellega seotud: PP - kahe ingliskeelse sõna pellagra preventiivi esimesed tähed, mis on tõlgitud kui "hoiatav pellagra".

PP-vitamiinil on ka selline omadus: seda saab inimese kehas sünteesida asendamatust aminohappest - trüptofaanist. Kuid meie enda süntees ei vasta täielikult meie vajadusele niatsiini järele.

PP-vitamiini puudus ja puudus

Pellagra oli laialt levinud Egiptuses, Itaalias, Rumeenias, Bulgaarias. Niisiis registreeriti Itaalias 1881. aastal üle 100 tuhande pellagra juhtumi; 1915. aastal Egiptuses tabas see üle 400 000 inimese. XX sajandi esimestel kümnenditel. Ameerika Ühendriikide lõunaosariikides on aset leidnud massilised pellagraepideemiad. Selle tohutu haiguse peamine põhjus on PP-vitamiini puudus.

PP-vitamiini puudusel põhinevat haiguse kliinilist pilti iseloomustavad kolm peamist ilmingut, mida tähistatakse kui kolme "D": kõhulahtisus - seedetrakti häirimine; dermatiit - nahakahjustused (see sümptom kajastub haiguse nimes: itaalia keelest. pella agra - "kare nahk"); dementsus - mäluhäiretega psüühikahäire, dementsus ja deliirium. Pellagra on põhjustatud valdavast maisi tarbimisest, kus niatsiin on kujul, mida inimene ei suuda omastada. Lisaks on maisiproteiinis trüptofaani vähe, seetõttu on see PP-vitamiini allikas ebaefektiivne.

PP-vitamiini päevane norm

PP-vitamiini (niatsiini) soovitatav päevane tarbimine täiskasvanutele on vahemikus 14-28 milligrammi, kooliõpilastele - 16-19 milligrammi. Seda leidub õllepärmis (40–60 milligrammi 100 grammi toote kohta), veiste maksas ja neerudes (8–20 milligrammi 100 grammi kohta), nisukliides (26–40 milligrammi 100 grammi kohta), täisteraleivas või täisteratooted (3-4 milligrammi 100 grammi kohta), seened (36–75 milligrammi 100 grammi kohta), tomatid (0,53 milligrammi 100 grammi kohta). Niatsiinivajaduse rahuldamiseks pole raske arvutada, kui palju peate sööma. Lisaks on see organismis sünteesi tõttu osaliselt täiendatud.

Pellagra on tõsine üldhaigus, mis on kalduv krooniliselt taastekkivale kulgemisele ja väljendub naha, seedetrakti ja närvisüsteemi häiretes, mida nimetatakse "kolme D haiguseks" - dermatiit, kõhulahtisus ja dementsus.

RHK-10 järgi on haigus kodeeritud koodiga E52 (nikotiinhappe puudus).

1. Sümptomid
2. Põhjused
3. Ravi
4. Prognoos

Sümptomid

Dermatiit tekib kevade saabudes, mõjutab peamiselt keha avatud osi, andes järsult, sageli sirgjooneliselt mahlakad, erepunased, piiritletud kettad, mõnikord vesikulaarse ja isegi mullidega pinnal. 7–10 päeva pärast, mõnikord ka rohkem, algab koorimine nende keskelt kõvade, suurte pruunikaspruunide plaadikoorikute kujul. Kettade servades kestab selline koorimine nädalaid, moodustades sileda keskosa roosa-sinaka pinna, mõnikord tihedalt pigmenteerunud. Sageli sümmeetriliselt paiknevad punetiste pellagrammide kettad katavad kõige meelsamini käte ja käsivarte kaela, kus need asuvad täieliku või mittetäieliku krae kujul, andes mõnikord protsessi, mis laskub rinnale, näole, eriti selle keskmisele vööle. Nahakahjustused võivad sageli, eriti kevadel, pikka aega korduda.

Limaskestade (huulte, keele, nina, tupe) küljelt täheldatakse katarraalseid nähtusi (limaskest on silutud, karmiinpunane).

Histoloogiliselt on nahas algstaadiumis epidermise ödeemilised nähtused, hiljem hüperkeratoos koos epiteeli märkimisväärse levikuga.

Soolestikult tavaliselt püsiv kõhulahtisus. Verega väljaheide, vahune, mitte rikkalik, peaaegu alati tugeva lõhnaga. Püsiva kõhulahtisusega kaasneb mõnikord kõhutüüfus ja see võib põhjustada kahheksiat ja surma. Maomahla üldhappesuse ja vaba soolhappe vähenemine.

Närvisüsteemi muutusi väljendavad mitmed häired, näiteks suurenenud polüneuriit. Psüühikas täheldatakse enamasti depressiivseid nähtusi: patsiendid on sünged, vaoshoitud, apaatsed, kannatavad unetuse all. Muudel juhtudel on maniakaalse tüübi tugev erutuvus, kalduvus lakkamatule kõnele, mõttetule teole ja isegi enesetapule.

Põhjused

Pellagrat peetakse vitamiinipuuduseks. Inimeste ja loomade eksperimentaalne söötmine PP-vitamiini (niatsiin) puuduliku toiduga tekitab pellagrasarnaseid sümptomeid.

Pellagrooside söötmine toiduga, mis sisaldab rohkesti niatsiini, on hea ravitoimega. Põhjused, mis häirivad soolte normaalset imendumist (mille tagajärjel ei pääse vitamiinid kehasse), võivad samuti olla pellagra tegur.

Ravi

Ravi on suunatud haiguse peamise põhjuse kõrvaldamisele - nikotiinhappe puuduse taastamisele. Samuti on teraapia suunatud alkoholisõltuvuse ravile, mis provotseerib selle puuduse tekkimist. Ravimeetodite hulgas on ka tioktiinhappepreparaatide kasutamine polüneuropaatiate tekkimise korral, tervendavate ainete kasutamine lokaalselt.

Prognoos

Prognoos sõltub soolestiku ja neuropsühhiliste sümptomite raskusastmest. Sagedaste ägenemiste ja raiskamistega (eriti alkohoolikutel) juhtumid põhjustavad dementsust ja patsiendid satuvad psühhiaatriahaiglatesse.

Sümptomid

Pikka aega arvati, et see haigus on nakkav, kuna enamik pellagra juhtumeid registreeriti looduslike haiguste korral. Ameerika teadlane Joseph Goldberger lükkas selle mõtte aga ümber ja omistas vitamiinipuuduse arvule Pellagari tõve põhjustab vitamiinide puudus inimese kehas.

Enamasti avaldub see haigus seedetrakti krooniliste haiguste korral alkohoolikutel, kes nälgivad pikka aega.

Pellagra sümptomiteks on järgmised:

• Ultraviolettkiirte põhjustatud dermatiit
• Agressiooni erinevad ilmingud
• Dermatiit, juuste väljalangemine, jäsemete turse
• Muud tüüpi nahakudede kahjustused
• Keele põletik
• Unetus
• Nõrkus
• Segaduse, kasutuse tunne
• Jäsemete halvatus, paresteesia.
• Kõhulahtisus
• Dementsus

Naha muutused ja deformatsioon on peamised ilmingud, mille abil saab patsiendil haiguse kindlaks teha. Kõige sagedamini ilmneb dermatiit naha avatud aladel, mida rõivad ei kaitse ja mis mõjutab keskkonda: käte ja peopesade, jalgade ja jalgade, kaela, näo, pea nahk.

Dermatoosidele eelnevad aga sellised üldnähud nagu nõrkus, südame löögisageduse suurenemine, isutus, pidev väsimus, peavalu ja unetus, mis kõik on märgid vitamiinipuudusest organismis.

Haiguse põhjus

Haigus põhineb ägedal hüpovitaminoosil või täielikul B-vitamiini puudusel,mis ilmnevad mitmel põhjusel:

• Nälgimine
• Oluliste vitamiinide puudus toidus
• Teatud vitamiinidega toidu seedimatus
• Kasulike vitamiinide imendumise häirimine kehas
• B-vitamiini puudus

Vitamiinid toetavad keha elutähtsaid funktsioone: normaliseerivad kõigi elundite tööd, toetavad eluprotsesse.

Pellagra on esimene märk sellest, et teil puuduvad teatud vitamiinid, mille tagajärjel tekivad organismi töös häired ja ka selle hävitamine.

Kuidas vitamiine ja nende tähtsust võtta?

Vaatamata vitamiinide tohutule kasulikkusele kehale, peate teadma, kuidas neid õigesti kasutada. Samuti on kahjulik teatud vitamiini liigne sisaldus kehas - seda seisundit nimetatakse hüpervitaminoosiks.

Hüpervitaminoosiga kaasnevad sageli pearingluse, peavalude, oksendamise, iivelduse, juuste väljalangemise ja naha kollasuse ebameeldivad sümptomid.

Päevas on selgelt kindlaks määratud vitamiinide tarbimise määr. Piisab, kui täiskasvanu võtab hea enesetunde päevas väga vähe:

• A-vitamiin - umbes 1 mg
• C-vitamiin - umbes 75 mg
• B-rühma vitamiinid - kokku kuni 32 mg
• D-vitamiinid - maksimaalselt 0,01 mg (kalaõli)
• E-vitamiin - umbes 0,0005 mg

Kuna pellagra põhjuseks on ravi ajal B-vitamiini, see tähendab nikotiinhappe äge puudus, määratakse tavaliselt ravimid, mis seda sisaldavad. Kasutati ka nikotiinamiidi sisaldavaid ravimeid.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele statsionaarne ravi ja vitamiine intramuskulaarselt.

Kuna pellagra ajal on häire ka psühholoogilisel tasemel, määratakse hilisemates staadiumis patsientidele teatud tüüpi rahustid ja antidepressandid.

Pellagra ravi ajal määratakse komplekssed vitamiinipreparaadid, samuti kõrge B-vitamiini, niatsiini sisaldusega preparaadid, näiteks:

• Melanin. Saadaval salvidena välispidiseks kasutamiseks. See mõjutab keha nähtavaid piirkondi ja on ette nähtud dermatiidi raviks.

Keskmiselt kestab ravikuur umbes kuu, mille jooksul kaetakse dermatiidist mõjutatud nahapiirkonnad väga õhukese salvekihiga, ilma seda hõõrumata, umbes 4-5 korda päevas. Ravimi vastunäidustuste hulka kuuluvad individuaalne sallimatus, nahatuberkuloos, viiruslikud nahahaigused, süüfilise ja mükootilised nahakahjustused.

• Vitamiin Foolhape. Foolhape on küllastunud B-vitamiinidega. See aitab taastada ainevahetusprotsessi organismis ja avaldab soodsat mõju seedetraktile. Mõnel juhul on see ette nähtud patsientidele, kellel on muid vaevusi, näiteks B-vitamiini ja foolhappe puudumisega seotud juuste väljalangemine.

Iga inimese keskmine osakaal on rangelt individuaalne. Tavaliselt määratakse 1-2 tabletti kuu jooksul umbes 1-3 korda päevas.

Vastunäidustused hõlmavad esiteks üleannustamist. Ravimi päevane annus on kuni 0,005g. Kasutamine on vastunäidustatud allergiliste reaktsioonide korral ravimpreparaadi mis tahes komponendi suhtes.

• Nikotiinhape. Nikotiinhapet esindavad lahused lahjendamiseks ja süstimiseks. See kiirendab keha rikastamist hapnikuga ja avaldab soodsat mõju vereringesüsteemile: südamele, arteritele, veenidele ja kapillaaridele.

Sellisel juhul süstitakse täiskasvanutele 1 ml üheprotsendilist koostist 1-2 korda päevas umbes poole kuu jooksul. Laste puhul on maksimaalne annus 0,05 g 2-3 korda päevas. Vastunäidustused hõlmavad hüpertensiooni ja ateroskleroosi raskeid vorme.

Traditsioonilise meditsiini efektiivsus

Pellagra ravimiseks on ka rahvapäraseid viise, näiteks see retsept:

1. Sojaoad - 50 g
2. Sealiha maksa sisefilee - 100 g

Sojaube pestakse põhjalikult ja täidetakse kastrulis veega. Veetase peaks olema umbes 2 sõrme sügav. Lisatakse sealiha maks, mille järel segu keedetakse umbes 2 tundi väga madalal kuumusel. Soovi korral võib keetmise lõpus saadud segu veidi soolata. Söö kogu segu.

Seda ravimit tuleks tarbida iga päev umbes kaks nädalat.

On vaja piirata alkohoolsete jookide kasutamist ja suitsetamist. Dieet ja söö B-vitamiinirikkaid toite

Pellagrat nimetatakse kolme D-sümptomi haiguseks: kõhulahtisus, dermatiit ja dementsus. Inglise keeles nimetatakse seda nelja "D" haiguseks, lisades rohkem surma (Death - death, eng.).

Pellagra ennetamiseks soovitavad arstid järgida ratsionaalset ja täieõiguslikku dieeti, mis sisaldab toiduaineid koos vajalike ainete kompleksiga, sealhulgas aju ja keha jaoks vajalike vitamiinide ja mineraalidega. Vitamiinid võetakse ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Pellagra ja vitamiinipuuduse profülaktikaks võite võtta järgmisi vitamiinikomplekse:

• Vetoron,
• Pikovit,
• Pentovit,
• Berocco,
• või salateid, nagu siin.

Selles videos selgitavad eksperdid, kuidas haigus on seotud haiguse erinevate ilmingutega ja sümptomite mehaanikaga:

Diagnostilised meetodid

Pellagra diagnoositakse kliinilise pildi ja vereanalüüside põhjal. Pean ütlema, et tsiviliseeritud riikides on pellagra üsna haruldane ja see võib tekitada raskusi diagnoosi seadmisel.

Diagnoos on kliiniliselt kindlaks tehtud ja selge, kui samaaegselt ilmnevad naha ja suu kahjustused, kõhulahtisus, deliirium ja dementsus. Spetsiifilised omadused on sageli vähem ilmsed. Kui anamneesis on võimalik välja töötada dieediga seotud niatsiini ja trüptofaani puudus, saab diagnoosi lihtsustada. See kinnitab positiivset vastust niatsiiniravile.

Kui võimalik, kinnitavad diagnoosi laboratoorsed uuringud. ja. kui haigust ei saa tõestada teisiti. Nikotiinamiid ja muud toitained Nikotiinamiidi kasutatakse niatsiinipuuduse raviks, kuna erinevalt nikotiinhappest ei põhjusta nikotiinamiid punetust, sügelust ega põletust ega kipitust.

Ravi

Ravi jaoks kasutatakse nikotiinhappe preparaate.

Pellagraga patsiente soovitatakse hospitaliseerida. Ravi jaoks on nikotiinhappe preparaadid ette nähtud süstide kujul. Samuti peate võtma rühma B, askorbiinhappe. Pellagra naha ägedate ilmingute korral võib välja kirjutada kortikosteroidide salvid.

Nikotiinamiidi manustatakse annustes 250-500 mg päevas po. Arvestades. Niatsiini puudus võib põhjustada pellagrat ja esineb peamiselt arengumaades. Pellagra põhjustab valgustundlikkust nahalööbete, mukosiidi, seedetrakti häirete ja neuropsühhiaatriliste häirete suhtes. Nikotiinamiidi kasutatakse defitsiidi raviks; positiivne reaktsioon kinnitab diagnoosi. Diagnoos tehakse võimaluse korral kliiniliselt. Sümptomiteks on naha punetus ja harvem hepatotoksilisus.

Kohe efektiivsed ja pikaajalise toimega niatsiinipreparaadid mõjutavad lipiidide taset. Kas niatsiin vähendab südame isheemiatõve ja insuldi riski, pole selge. Maksakahjustusega patsiendid ei tohi võtta niatsiini suuri annuseid. Prostaglandiini põhjustatud naha punetus on pikendatud vabanemisega ravimite puhul tavalisem. Need on rohkem väljendunud pärast alkoholi tarvitamist, aeroobset treeningut, päevitamist ja vürtsika toidu söömist. Naha punetust saab vähendada, kui võtta niatsiini pärast sööki või 325 mg aspiriini 30–45 minutit enne niatsiini võtmist.

Kui pellagraga patsiendil on ägedad neuroloogilised häired, võib välja kirjutada rahustid, antipsühhootikumid ja antidepressandid.

Pellagraga patsientidele määratakse spetsiaalne dieet, milles on ülekaalus valgusisaldus ja vitamiinid. Dieet peaks sisaldama kala, lihatooteid, täisteratooteid ja erinevaid rohelisi köögivilju. Lisaks võite võtta õllepärmi.

Pikaajalise vabanemisega hepatotoksilised seisundid tekivad sagedamini. Mõned instituudid soovitavad testida kusihappe, veresuhkru ja aminotransferaasi taset iga 6 kuni 8 nädala järel, kuni niatsiini annus on stabiliseerunud.

Pellagra: vana haigus ja modernsus. Manuel Askuns Domenchi ülikoolihaigla. Taust: endeemilist pellagrat on enamusest maailmast likvideeritud üle 50 aasta. Praegu esineb juhuslikult sotsiaalmajanduslikke raskusi, ebapiisavat toitumist, alkoholismi ja muid niatsiini imendumist blokeerivaid haigusi. Eesmärk: esitada pellagra kliiniline juhtum. Kliiniline juhtum: meespatsient, 35-aastane valge, töötu, krooniline alkohoolik, kes sattus haiglasse dermatiidi, kõhulahtisuse ja psühhiaatriliste sümptomite tõttu.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Pellagra raviks võite kasutada järgmist rahvapärast retsepti.

Peate võtma 50 grammi sojaube, loputama ja asetama kastrulisse. Lisage vett, nii et oad oleksid kahe sõrmega kaetud. Lisage kastrulisse 100 grammi sealiha ja küpsetage kõike koos väga madalal kuumusel kaks tundi. Küpsetamise lõpus võite lisada veidi soola. Sööge kõike koos saadud puljongiga. Rakendage ravimit kaks nädalat iga päev.

Prognoos ja ennetamine

Pellagra tõve ennetamine on pakkuda täisväärtuslikku ja mitmekesist toitu, mis sisaldab toidus piisavalt valke. Lisaks on vaja alkoholi piirata ja seedetrakti haigusi õigeaegselt ravida.

Pellagra prognoos sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest ja ravi piisavusest. Õigeaegse ravi alustamisega on peaaegu alati võimalik saavutada hea tulemus. Ravimata võib pellagra viia patsiendi surma 4–5 aasta jooksul.

Vitamiinipuudusest põhjustatud erüteem-langardit nimetatakse pellagraks, mis see on ja miks see tekib?

Pellagra tekib B3-vitamiini puuduse tagajärjel. Haiguse nimi tuleneb ühest haiguse sümptomist ja tähendab "karedat nahka".

Tänapäeval esineb pellagra sagedamini näljasetes piirkondades maailmas. Kuid tema juhtumid on teada arenenud riikides, kus see puudutab alkoholisõltuvusega inimesi.

1 Patoloogia tunnused

Pellagra haigus oli surmav kuni XX sajandi kolmekümnendateni. Seda haigust diagnoositi sageli Itaalias, nii et nimega pellagra on Itaalia juured. Kuna seda haigust esines sagedamini Lombardias, pole üllatav selle üldisem nimetus: Lombardi erüteem.

Siis avastati selle haiguse süüdlane - vitamiin B3 (vitamiin PP, nikotiinhape). Kerge niatsiinivaegus põhjustab lööbeid, nahapõletikke ning meeleolu ja mälu halvenemist. Seetõttu soovitavad dermatoloogid oma patsientidele lisaks salvide ja kreemidega ravimisele sageli kasutada ka B-vitamiine, eriti PP-vitamiini. Selle vitamiini tõsine puudus võib põhjustada pellagrat, selle haiguse sümptomeid täheldatakse peamiselt piirkondades, kus inimesed on sageli näljased, näiteks Aafrikas. Pellagra juhtumeid on kirjeldatud ka arenenud riikides. Alkoholisõltuvusega inimesed on selle suhtes haavatavad. Pellagra juhtumeid täheldatakse ka piirkondades, kus mais on igapäevase dieedi peamine põhitoode. Niatsiini hüpovitaminoosi või vitamiinipuudust võib seostada trüptofaani puudusega. Õige dieedi korral on niatsiini puudus väga haruldane.

Toiduga neelatud niatsiini hüpervitaminoosi ei ole teada. Toit sisaldab seda vitamiini suhteliselt väikestes kogustes. Lisaks on see aine vees lahustuv, nii et selle vitamiini ülejääk organismist saab kiiresti uriiniga erituda. Liigse tagajärje võib öelda juhul, kui B3-vitamiini võetakse ravimpreparaatide koostises. PP-vitamiini liigsümptomite hulka kuuluvad:

• nahamuutused (kuivus, punetus, lööbed);
• iiveldus, oksendamine;
• peavalud;
• häired südametöös;
• maksapuudulikkus.

2 Mis on nikotiinhape?

Keemiliselt on nikotiinhape mõiste, mis määratleb kaks ainet: otseselt nikotiinhape ja nikotiinamiid. PP-vitamiini leidub kõigis keha kudedes, eelkõige maksas, skeletilihastes ja neerudes. Varustatud toiduga. Seda saab sünteesida endogeenselt, see tähendab keha sees trüptofaani soolebakterite abil. See on aminohape, mis on üks valgu monomeere. Nikotiinhape koensüümide NAD ja NADP kujul koos valguga moodustab oksüdoreduktaasi ensüüme.

See tähendab, et selle üks funktsioonidest on osalemine oksüdatsiooniprotsessides. Vitamiin on vajalik paljude oluliste hormoonide, eriti suguhormoonide, kortisooli, insuliini või kilpnäärmehormooni türoksiini sünteesiks. Osaleb valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses. Määrab närvisüsteemi nõuetekohase toimimise. Mängib olulist rolli aju töös. Mõjutab naha epiteeli seisundit. Nikotiinhape mõjutab keha lipiidide ainevahetust: see alandab halva kolesterooli (LDL ja triglütseriidid) taset, suurendades samas hea kolesterooli kontsentratsiooni organismis.

3 Niatsiin toidus

Mõlemat niatsiini vormi (nikotiinhape ja nikotiinhappe amiid) leidub toidus suhteliselt väikestes kogustes. Kuid neid leidub paljudes toitudes, mida tarbitakse iga päev. Esimest neist ainetest võib leida taimsest toidust. Nikotiinamiid on loomsetes saadustes ülekaalus kui koensüümid NAD ja NADP. Enamikku niatsiini võib leida elundilihast (eriti maksast), lihast (näiteks kalkunist), pärmist, nisukliidest, kaunviljaseemnetest ja merekaladest. Leherohelised köögiviljad, nagu spinat, salat ja petersell, brokoli, kartul ja piim ning munad, sisaldavad vähem PP-vitamiini. Kaks viimast toodet sisaldavad suhteliselt vähe niatsiini, kuid on trüptofaani allikad, millest saab sünteesida B3-vitamiini.

Vitamiin PP on üks kõige stabiilsemaid vitamiine. See ei ole tundlik UV-kiirguse, temperatuuri, hapniku, hapete ja leeliste suhtes, kuid on vees lahustuv, seetõttu väheneb toiduvalmistamise ajal selle vitamiini kogus umbes 7-25%.