On vastunäidustusi. Preductal - kasutusjuhised. Manustamishoiatused ja ettevaatusabinõud

Lugege ametlikku teavet ravimi Preductal kohta, mille kasutusjuhend sisaldab üldist teavet ja ravirežiimi. Tekst on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa asendada arsti nõuannetega.

Ravim Preductal on antihüpoksiline ravim. Ravimi peamine toimeaine on trimetasidiin. Preductalil on antihüpoksiline, hüpotensiivne, antianginaalne, pärgarteri laiendav toime. Ravimi toimemehhanism inimese kehas põhineb ainevahetuse optimeerimisel ning aju neuronite ja kardiomüotsüütide funktsioonil. Hapnikutarbimise ratsionaliseerimise, energiapotentsiaali suurenemise ja oksüdatiivse dekarboksüülimise aktiveerimise tõttu saavutatakse ravimi tsütoprotektiivne toime.

Koostis ja vabanemisvorm

Ümmargused kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, roosad. Murdepillide värv: valge.

Toote koostis

• Toimeaine: trimetasidiindivesinikkloriid 35 mg.
• Abiained: kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat 80,90 mg, povidoon 8,70 mg, hüpromelloos 74,00 mg, magneesiumstearaat 1,00 mg, kolloidne ränidioksiid 0,40 mg, makrogool-6000 0,1317 mg;
• ümbris: roosa korpuse kuiv eelsegu N5361, mis sisaldab titaandioksiidi 0,6908 mg, rauavärvi punast oksiidi 0,0103 mg, glütserooli 0,2191 mg, hüpromelloosi 3,6414 mg, magneesiumstearaati 0,2191 mg, makrogooli-6000 0 , 0876 mg.

Preductal: kasutada tablettidena

Juhised Preductali kasutamiseks täiskasvanule, kui see on näidustatud, on ette nähtud 1 tableti võtmine 2 korda päevas. Tablette tuleb võtta koos veega. Maksimaalne ööpäevane annus on 70 mg. Ravi kestuse määrab igal üksikul juhul raviarst. Preductali tabletid tuleb juua tervelt, ilma resorptsiooni ja närimiseta.

Üle 70–75-aastastel patsientidel on trimetasidiin sageli kokku puutunud, mis on vanusega seotud neerufunktsiooni pärssimise tagajärg. Sellisel juhul tuleb Preductali annus valida ettevaatlikult.

Preductali kasutamine südame isheemiatõve korral

Südame isheemiatõve vastu võitlemise üks peamisi meetodeid on Preductali pikaajaline kasutamine. Ravim sel juhul võimaldab teil vältida stenokardiahoogude arengut ja esinemist. Sarnane efekt saavutatakse ravimi ainevahetuse muutmisega südamelihases paiknevates rakkudes. Lisaks pärsitakse rasvhapete oksüdatsiooni ja suureneb glükoosi oksüdatsioon. Samal ajal on ainevahetuse läbiviimiseks normaalsetes ainevahetusprotsessides vaja vähem hapnikku.

Stabiilse terapeutilise efekti saavutamiseks peaks ravimi võtmise kestus olema vähemalt 3-4 nädalat. Ravikursused koos Preductali kasutamisega on alati individuaalsed - need sõltuvad konkreetse patsiendi stenokardiahoogude raskusastmest, sagedusest, kestusest. Raviskeem hõlmab sel juhul 1 tableti (20 mg) võtmist 2-3 korda päevas. Samuti on lubatud võtta Preductal MB, 1 tablett (35 mg) kaks korda päevas.

Kui haiguse ravi ajal Preductal'iga stenokardia rünnakud ei peatu, peab arst välja kirjutama teise Preductali. Väärib märkimist, et Preductali abil on stenokardia rünnakut võimatu leevendada, kuna ravim ei mõjuta pärgarterite seinte kokkutõmbumist.

Preductali näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed

Näidustused Preductali kasutamiseks

Kardioloogia valdkonnas on Preductal ette nähtud stenokardiahoogude profülaktiliseks raviks (monoteraapia või kombineeritud ravi), samuti südame isheemiatõve pikaajaliseks raviks. Kasutusjuhendis märgitakse, et Preductali kasutamine oftalmoloogias on võimalik, kui ravim on vajalik isheemia üksikute komponentidega korioretinaalse patoloogia ravis.

Preductali toimeaine trimetasidiin näitab end hästi ka otolarüngoloogiliste haiguste ravis: tinnitus, kuulmispuude, pearinglus, isheemilise iseloomuga kohe-vestibulaarsed häired.

Preductali kasutamise vastunäidustused

Preductali peamiste vastunäidustuste hulgas tuleks esile tõsta:

• Neerupuudulikkuse raske vorm või ägenemine (QC alla 30 ml / min);
• Rahutute jalgade sündroom ja muud selle sündroomiga seotud liikumishäired;
• Parkinsoni sümptomid, Parkinsoni tõbi;
• Suur tundlikkus ravimi üksikute komponentide suhtes.

Raske neerupuudulikkusega patsiendid peaksid ravimit kasutama ettevaatusega. Preductali kasutamine peaks piirduma mõõduka neerupuudulikkusega patsientidega. Lisaks tuleks pärast 75. eluaastat lõpetada ravimite kasutamine.

Preductal: kõrvaltoimed

Reeglina on Preductali kasutamine noorte ja keskealiste patsientide poolt hästi talutav. Samal ajal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

• Valu epigastimaalses tsoonis, kõhulahtisus, iiveldushood ja oksendamine, sagedased düspeptilised sümptomid;
• Peavalud, migreenid, pearinglus, rasked ekstrapüramidaalsed sümptomid (mis arenevad alati Parkinsoni tõve taustal) - akineesia, lihasjäikus, treemor (mõnel juhul võib need kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist peatada);
• Nahalööbed, urtikaaria, sügelus, näonaha hüpertensioon (erandjuhtudel);
• Ortostaatiline hüpotensioon, asteenia.

Kõik Preductali kõrvaltoimed kaovad tavaliselt mõne kuu jooksul pärast ravi lõppu. Kui parkinsonismi sümptomid püsivad isegi 4 kuud pärast ravikuuri lõpetamist, peate leppima kokku neuroloogi vastuvõtuga. Tuleb märkida, et Preductal ei ole ette nähtud stenokardia rünnakute kõrvaldamiseks ega ole ette nähtud müokardiinfarkti või ebastabiilse stenokardia esmaseks kuluks koduse ravi ajal või esimesel haiglaravi päeval. Stenokardia rünnaku tekkimisel on vajalik ravikuuri läbivaatamine ja kohandamine.

Preductal: üleannustamise sümptomid

Ravimil Preductal on üsna lai terapeutiline vahemik, seetõttu minimeeritakse annuse ületamine koos toksiliste komplikatsioonide järgneva avaldumisega. Erandjuhtudel täheldatakse üleannustamise korral perifeersete veresoonte resistentsuse halvenemist, mis võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni või näonaha hüperemeediat.

Kui kaua saab Preductali kasutada

Preductali kasutava ravi kestus sõltub täielikult patsiendi seisundist, saavutatud terapeutilisest toimest ja näidustustest. Paljud inimesed joovad vastavalt näidustustele Preductali aastaid väikeste kursuste abil, et ennetada ja ennetada teatud haigusi. Sellel Preductalil ei ole kehale negatiivset mõju, kui järgitakse ettenähtud annuseid.

Preductali kasutamine raseduse ajal

Puudub teave ravimi kasutamise kohta rasedatel. On läbi viidud loomkatseid, milles ei leitud kaudset ega otsest reproduktiivtoksilisust. Need uuringud näitasid, et trimetasidiin ei mõjutanud emaste ja isaste rottide reproduktiivset funktsiooni. Vaatamata sellele hoiatavad paljud eksperdid Preductali kasutamise eest raseduse ajal isegi hiljem. Samuti ei ole ravimi toimeaine emapiima sattumise kohta midagi teada, mistõttu ei saa välistada riske arenevale lootele ja vastsündinule.

Preductal: rakendus lastele

Juhiste järgi on keelatud kasutada ravimit Preductal alla 18-aastaste laste raviks. Erandjuhtudel võib ravimit lapsele välja kirjutada, kui komponentide talumatuse ja muude põhjuste tõttu on asjakohaseid näidustusi ja pehmemate analoogide kasutamise võimatust.

Ravimi Preductal toime

Hapniku tarbimist ratsionaliseeritakse rasvhapete oksüdeerumise blokeerimise ja aeroobse glükolüüsi tõhustamise teel. Ravim Preductal võimaldab teil vältida ATP ja fosfokreatiniini ammendumist rakkude sees, säilitada müokardi kontraktiilsus. Atsütoosiga trimetasidiin võimaldab normaliseerida kaaliumiioonide kontsentratsiooni, vältida kaltsiumi- ja naatriumioonide akumuleerumist kardiomüotsüütides ning normaliseerida membraani, ioonikanalite toimimist. Ravimiga Preductal kokkupuutel väheneb fosfaatide ja rakusisese atsidoosi kontsentratsioon, mille põhjuseks on müokardi isheemia ja reperfusioon.

Preductali kasutamine võimaldab vähendada südamelihase isheemilise kahjustuse raskust, vähendada CPK vabanemist rakkudest, suurendada elektrilise potentsiaali kestust, vältida neutrofiilide aktivatsiooni isheemilises tsoonis, säilitada rakumembraanide terviklikkust, vältida vabade radikaalide negatiivset toimet. Pärast Preductali võtmist otolarüngoloogiliste haigustega inimesed võivad täheldada vestibulaarsete torude toimimise paranemist. Ravim avaldab positiivset mõju ka kuulmisele, vähendab tinnitust ja kõrvaldab pearingluse. Stenokardiaga patsiendid 2 nädalat pärast Preductali manustamist märgivad rõhulanguste vähenemist, keha füüsilise aktiivsuse taluvuse suurenemist, nitraatide tarbimise vähenemist ja rünnakute sagedust.

Preductali analoogid

Kaasaegsel farmaatsiaturul on palju Preductali analooge. Peamised neist on:

Analoog - Antisten

Antisten on ravim, millel on antihüpoksiline toime. Juhiste kohaselt mõjutab analoog aju neuroneid ja kardiomüotsüüte, optimeerib nende toimimist ja ainevahetust. Antisteni tsütoprotektiivne toime on tingitud selle suurest energiapotentsiaalist, hapnikutarbimise ratsionaliseerimisest ja oksüdatiivse dekabkosüülimise aktiveerimisest.

Deprenorm - Preductali analoogid

Deprenorm on antianginaalne ravim, mille kasutamine parandab müokardi ainevahetust. Ravimil on antianginaalne ja antihüpoksiline toime. See analoog parandab aju neuronite ja kardiomüotsüütide funktsiooni. Atsidoosi tingimustes normaliseerib see rakumembraanide ioonikanalite seisundit, ei võimalda naatriumi ja kaltsiumi akumuleerumist kardiomüotsüütides ning säilitab kaaliumiioonide rakusisese kontsentratsiooni.

Analoog - Rimecor

Rimecor on ravim, mis parandab isheemiliste seisundite korral neurosensoorsete elundite ja müokardi ainevahetust. Sellel on antihüpoksiline ja antianginaalne toime. See analoog mõjutab aju neuroneid ja kardiomüotsüüte, parandades nende toimimist. Säilitab normaalse müokardi kontraktiilsuse, ei lase fosforokreatiini ja ATP kontsentratsioonil rakkudes väheneda.

Preductali hind

www.medmoon.ru

Kuidas võtta ravimit "Preductal": üksikasjalikud juhised

Preductal, näidustused kasutamiseks: ravimit kasutatakse sellise haiguse nagu stenokardia rünnakute profülaktiliseks raviks nägemis- ja kuulmispuude, tinnituse, pearingluse ja isheemia ravis.

Toimeaine on trimetasiindiklorohüdriit. Ravimit toodetakse kaetud tableti kujul. Pakendis on 0,0, 60 tabletti.

Ravimi toime põhineb võimel aktiivse komponendi abil muuta rasvhapete oksüdeerumine glükoosiks 3-ketoatsüül-CoA tiolaasi selektiivse inhibeerimise teel. Glükoosi oksüdeerumine viib omakorda oksüdatiivse dekarboksüülimise ja glükolüüsi vahelise konjugatsiooni taastumiseni. Lisaks hoiab ravim ära fosfokreatiniini ja ATP kontsentratsiooni vähenemise.

Ravimi omaduste hulgas võib märkida isheemia tagajärjel müokardi kahjustuse vähenemist, vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni suurenemist, rünnakute sageduse vähenemist stenokardia korral, raviks kasutatavate nitraatide mahu vähenemist.

Ravim on võimeline suurendama füüsilist koormustaluvust pärast 2-nädalast manustamist. Preductali võtvatel patsientidel väheneb vererõhu kõikumine ilma pulsi muutuseta. Nägemise taastamine Preductali abil näitab nägemisorganite vaskulaarse patoloogia olemasolul positiivset suundumust.

Millal ei ole Preductali soovitatav kasutada? Juhendis antakse selles küsimuses ranged juhised. Esiteks on ravimi kasutamine keelatud, kui ravimi komponentide suhtes on individuaalne talumatus. Vastunäidustused hõlmavad rasedust, samuti imiku imetamist. Nendel juhtudel ravimi kahjulikkuse kohta andmed puuduvad, kuid Preductali kliinilist ohutust pole üheski uuringus kinnitatud. Kliiniliste uuringute puudumise tõttu on Preductali kasutamine vastunäidustatud alla 18-aastastele isikutele. Ravimi kasutamine on keelatud raske neerupuudulikkuse korral, kui CC on alla 15 ml / min, samuti usaldusväärsete andmete puudumise tõttu neerupuudulikkus.

Preductali võtmise kohta on täpsed juhised. Ravimit võetakse ühes tabletis, mis sisaldab 20 mg, samaaegselt söögiga vastavalt arsti juhistele. Tavaliselt on soovitatav annus 2-3 tabletti kogu päeva jooksul. Samamoodi võetakse ravimit nimega Preductal MB, mis sisaldab 35 mg. Soovitatav ööpäevane annus on 2 tabletti. Kui palju juua Preductali, otsustab arst, alustades praegusest haigusest, patsiendi seisundi tõsidusest, võimalike komplikatsioonide olemasolust ja diagnoosi tulemustest. Ravimi üleannustamise juhtumeid pole veel teatatud.

Nagu iga teine \u200b\u200bfarmakoloogiline aine, on ka Preductal võimeline esile kutsuma kõrvaltoimeid. Seedetrakti küljest hõlmavad need nii oksendamist kui ka iiveldust. Võimalik on allergiliste reaktsioonide ilmnemine ravimi komponentidele sügeluse ja nahalööbe kujul.

Preductali kasutamisel haiguste raviks või ennetamiseks on ettevaatusabinõud. Niisiis, tasub meeles pidada, et müokardiinfarkti või ebastabiilse stenokardia diagnoosimisel ei ole ravim ette nähtud esialgseks ravikuuriks. Seda ravimit ei kasutata stenokardia rünnaku peatamiseks. Sellisel juhul kasutatakse Preductali profülaktilise ainena. Positiivse dünaamika puudumisel tuleks raviskeem üle vaadata, samuti tuleks kasutada muid ravimeid. Preductal ei avalda negatiivset mõju kiirete psühhomotoorsete reaktsioonidega seotud töö teostamisele ja sõiduki juhtimisele. Puuduvad andmed ravimi võime kohta suhelda teiste farmakoloogiliste ainetega. Hoidke Preductali toatemperatuuril lastele kättesaamatus kohas. Välja antud retsepti alusel. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Ravimi peaks määrama professionaalne arst pärast patsiendi asjakohast uurimist. Preductali iseseisev kasutamine raviks ilma arsti järelevalveta on vastuvõetamatu.

www.medcent.ru

Preductali vastuvõtt :: Doktor.ru

Tere. Esitasin küsimuse: mitu kuud järjest saab preductali juua? Isa on seda võtnud üle aasta. Ta on 81-aastane. Kas peaksin puhkama? kahjuks on arstide arvamused erinevad. Aitäh. Mulle vastati Tere. Ravi kestuse määrab arst. Esitan küsimuse uuesti:

Aitäh vastuse eest. Raviarstid vahetuvad pidevalt. Isal on kaks jalga puudu. Erinevad terapeudid tulevad majja valvega. saidil pole ühtegi ringkonda. Tasulistest kliinikutest, mida me kutsume kardioloogideks, on nad ka kogu aeg erinevad. Ja nad kohandavad ravi erineval viisil. mõned kirjutavad ette preduktali. teised tühistavad. Mul on lihtsalt vaja konsultatsiooni, kas on kahjulik juua preductali pidevalt, ilma katkestusteta.

Tere! Pidev ennustatud joomine pole kahjulik. See ravim ei ole toksiline, see on efektiivne pikaajalisel kasutamisel ja tavaliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Peaasi on meeles pidada, et seda tuleb võtta koos teiste südameravimitega - kõrge vererõhu või südamepuudulikkuse vastu, siis on see efektiivne.

Muud seonduvad küsimused

Doktor.ru vastab

Kuidas vererõhku normaliseerida?

Doktor.ru vastab

Millised antianginaalsed ravimid on olemas?

Doktor.ru vastab

Kas hantlid on lubatud pärast CABG-d?

Doktor.ru vastab

Doktor.ru vastab

Doktor.ru vastab

Kas vasodip kombo võib põhjustada turset?

Doktor.ru vastab

Kas südame elektriline telg võib muutuda?

Doktor.ru vastab

Kas sirdaludi ja xareltot saab koos võtta?

Doktor.ru vastab

Rindkerevalu - mida soovitate?

Doktor.ru vastab

Mida teha, kui rõhk pärast hommikusööki järsult langeb?

Doktor.ru vastab

Südameoperatsioon. Kahe ventiili asendamine ja südamehaigus.

Doktor.ru vastab

Kas juht saab elektrikärul töötada kardioverteriga?

Doktor.ru vastab

Kas pean võtma statiine, kui kolesterool on kogu aeg normaalne?

Doktor.ru vastab

Mida on parem teha - pärgarteri angiograafia või MRI?

Doktor.ru vastab

doktor.ru

Preductal - väikesed vastunäidustused

Preductal on tõhus ja ohutu ravim südamelihase, nägemis- ja kuulmisorganite isheemia (kudede ebapiisav verevarustus) raviks. See praktiliselt ei anna kõrvaltoimeid ja vastunäidustused sellele on ainult tingimused, mille korral patsiendid ei ole läbinud ettenähtud kliinilisi uuringuid.

Miks peaks Preductali võtma ainult arsti juhiste järgi

Preductal on väga hästi talutav, sellel pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid ja üleannustamisest pole teateid. Miks sel juhul kuulub see ravim apteekides retseptiravimite hulka ja seda võetakse ainult arsti juhiste järgi?

Probleem on selles, et preductal on ette nähtud seisundite jaoks, mis võivad ohustada patsiendi elu või põhjustada puude. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• isheemiline südamehaigus, mis kujutab endast ohtu elule, kui stenokardia rünnakust areneb müokardiinfarkt;
• sisekõrva vaskulaarsed häired, mis võivad põhjustada täieliku või osalise kuulmislanguse või arendada tõsist labürintopaatiat koos pearingluse, iivelduse, oksendamise, vererõhu languse progresseeruva kuulmislanguse taustal (Meniere'i tõbi);
• võrkkesta ja nägemisorgani vaskulaarsete membraanide veresoonte häired, mis võivad ähvardada nägemise vähenemist või kaotust.

Selliste haiguste enesega ravimine on täiesti võimatu, kuna siin on vaja arsti teadmisi ja intuitsiooni: preductal määratakse tavaliselt individuaalselt valitud annusena ravikuuri individuaalse kestusega. Samal ajal peab arst mõnikord preduktali annust kohandama või selle täielikult tühistama, kui selle võtmise taustal jätkuvad stenokardiahoogud või muude haiguste progresseerumine.

Kõrvalmõjud

Preductalil on väga vähe kõrvaltoimeid. Need on peamiselt allergilised reaktsioonid, mis on samuti haruldased. Allergiad ilmnevad erinevat tüüpi sügeleva nahalööbe kujul (sealhulgas urtikaaria, mis mõnikord muutub Quincke ödeemiks). Preductali võtmist on võimatu jätkata, kui ilmnevad allergia nähud, kuna järgneval manustamisel võib allergiline reaktsioon olla palju raskem.

Lisaks ilmnevad preductali võtmisel mõnikord seedetrakti kõrvaltoimed valu ülakõhus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Millistel juhtudel on see vastunäidustatud?

Preductal on vastunäidustatud juhul, kui patsiendi keha on tundlikum selle suhtes. Lisaks on preductalil ka vastunäidustusi, mis pole praktiliselt seotud tema toimega. Need on maksa ja neerude rasked haigused, millel on nende organite tõsised düsfunktsioonid. Hoolimata asjaolust, et laboratoorsetes tingimustes loomkatsete ajal sel juhul kõrvaltoimeid ei tuvastatud, ei võimalda maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel piisavate kliiniliste uuringute puudumine neile patsientidele preduktali väljakirjutamist.

Preduktaali kasutamist raseduse ajal ei ole ka kliinilised uuringud kinnitanud ja seetõttu ei ole seda rasedatele ette nähtud, hoolimata asjaolust, et loomade laboratoorsete uuringute käigus ei ole lootele täheldatud negatiivset mõju, sealhulgas teratogeenset (mis põhjustab arenguhäireid).

Imetamise ajal tähendab preductali määramine rinnaga toitmise katkestamist, kuna pole veel kindlaks tehtud, kas see ravim eritub rinnapiima ja millist mõju see imikutele avaldab.

Kliiniliste uuringute puudumine on vastunäidustuste põhjus preduktali väljakirjutamiseks lastele ja noorukitele.

Kuidas seda õigesti võtta

Patsient peaks teadma, et preductal on ravim pikaajaliseks kasutamiseks - raku ainevahetust pole nii lihtne muuta. Lisaks peaks ta teadma, et preductal ei vabasta juba alanud stenokardiahoogu, kuna sellel pole vasodilatatiivset toimet.

Kuidas preduktali õigesti võtta, see tähendab, millises annuses, mitu korda päevas ja kui kaua, määrab raviarst.

Samuti on olemas tavaline ravikuur. 20 mg Preductali tablette võetakse üks kuni kaks korda päevas koos toiduga. Preductal MB, mille iga tablett sisaldab 35 mg, võetakse kaks korda päevas. Vastuvõtt on pikk.

Preductal on efektiivne ravim südame isheemiatõve, kuulmis- ja nägemishäirete raviks koos pikaajaliste ajuveresoonkonnaõnnetustega. Sellel pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid ja vähe vastunäidustusi. Kuid Preductali võib võtta ainult arsti juhiste järgi.

Galina Romanenko

Artikli sildid:

www.womenhealthnet.ru

Ärinimi

Preductal ® MV

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Trimetasidiin

Annustamisvorm

Toimeainet modifitseeritult vabastavad õhukese polümeerikattega tabletid.

Preutal ® MV koostis

1 toimeainet modifitseeritult vabastav õhukese polümeerikattega tablett sisaldab:
Toimeaine:

trimetasidiindivesinikkloriid 35 mg.

Abiained:

kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat 80,90 mg, povidoon 8,70 mg, hüpromelloos 74,00 mg, magneesiumstearaat 1,00 mg, kolloidne ränidioksiid 0,40 mg, makrogool-6000 0,1317 mg;
ümbris: roosa korpuse kuiv eelsegu N5361, mis sisaldab titaandioksiidi 0,6908 mg, rauavärvi punast oksiidi 0,0103 mg, glütserooli 0,2191 mg, hüpromelloosi 3,6414 mg, magneesiumstearaati 0,2191 mg, makrogooli-6000 0 , 0876 mg.

Kirjeldus

Ümmargused kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, roosad. Murdepillide värv: valge.

Farmakoterapeutiline rühm

Antihüpoksiline aine

ATX-kood

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Toimemehhanism
Trimetasidiin takistab adenosiinitrifosfaadi (ATP) rakusisese kontsentratsiooni vähenemist, hoides rakkude energia metabolismi hüpoksia seisundis. Seega tagab ravim membraani ioonikanalite normaalse funktsioneerimise, kaalium- ja naatriumioonide transmembraanse transpordi ning rakulise homöostaasi säilimise. Trimetasidiin pärsib rasvhapete oksüdatsiooni, inhibeerides selektiivselt rasvhapete mitokondriaalse pika ahelaga isovormi ensüümi 3-ketoatsüül-CoA-tiolaasi (3-CAT), mis viib glükoosi oksüdeerumise suurenemiseni ja glükoosi oksüdeerumisega kiirendatud glükolüüsi, mis vastutab südamelihase kaitse eest isheemia eest. ... Energia metabolismi vahetamine rasvhapete oksüdeerimiselt glükoosi oksüdatsioonile on trimetasidiini farmakoloogiliste omaduste aluseks.
Eksperimentaalselt on kinnitatud, et trimetasidiinil on järgmised omadused:

• toetab südame ja neurosensoorsete kudede energia ainevahetust isheemia ajal;
• vähendab isheemia ajal tekkivaid rakusisese atsidoosi raskusi ja transmembraanse ioonivoo muutusi;
• vähendab polünukleaarsete neutrofiilide migratsiooni ja infiltratsiooni taset isheemilistes ja reperfusiooniga südamekudedes;
• vähendab müokardi kahjustuse suurust;
• ei avalda otsest mõju hemodünaamilistele parameetritele.

Stenokardiaga patsientidel võib trimetasidiin:

• suurendab koronaarreservi, pidurdades seeläbi treeningu põhjustatud isheemia tekkimist alates 15. ravipäevast;
• piirab treenimisest tingitud vererõhu kõikumisi ilma pulsi oluliste muutusteta;
• vähendab oluliselt stenokardiahoogude sagedust ja vajadust võtta lühitoimelist nitroglütseriini;
• parandab isheemilise düsfunktsiooniga patsientidel vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni.

Kliiniliste uuringute tulemused on kinnitanud trimetasidiini efektiivsust ja ohutust stabiilse stenokardiaga patsientidel nii monoteraapiana kui ka kombineeritud ravis teiste antianginaalsete ravimite ebapiisava toimega.
Randomiseeritud, topeltpimedas, platseebokontrolliga uuringus, milles osales 426 stabiilse stenokardiaga patsienti (TRIMPOL-II), lisati trimetasidiin (60 mg / päevas) ravile metoprolooliga 100 mg / päevas (50 mg).
2 korda päevas) parendasid 12 nädala jooksul statistiliselt oluliselt treeningutestide ja kliiniliste sümptomite tulemusi võrreldes platseeboga: treeningkatsete kogu kestus oli +20,1 s, p \u003d 0,023, koormuse kogukestus oli +0,54 METS, p \u003d 0,001, aeg ST segmendi depressiooni tekkeni 1 mm +33,4 s, p \u003d 0,003, aeg stenokardia rünnaku tekkeni +33,9 s, p<0,001, количество приступов стенокардии в неделю -0,73, р=0,014 и потребление нитратов короткого действия в неделю -0,63, р=0,032, без гемодинамических изменений.
Randomiseeritud topeltpimedas platseebokontrolliga uuringus osales 223 stabiilse stenokardiaga patsienti
Sellier), trimetasidiini lisamine annuses 35 mg (2 korda päevas) atenoloolravile annuses 50 mg (1 kord päevas) 8 nädala jooksul viis 5T segmendi isheemilise depressiooni tekkeni kuluva aja suurenemiseni 1 mm võrra (+34,4 s, p \u003d 0,03) patsientide alarühmas (n \u003d 173) stressitestide läbiviimisel, võrreldes platseeboga, 12 tundi pärast ravimi võtmist. Seda erinevust näidati ka stenokardiahoogude tekkimise ajal (p \u003d 0,049). Teiste sekundaarsete tulemusnäitajate (treeningkatsete kogu kestus, kogu treeningu aeg ja kliinilised tulemusnäitajad) rühmade vahel olulisi erinevusi ei olnud.
Kolmekuises randomiseeritud topeltpimedas uuringus, milles osales 1962 stabiilse stenokardiaga patsienti (I / ASCO), lisati 50 mg atenolooli ravile trimetasidiin kahes annuses (70 mg päevas ja 140 mg päevas) versus platseebo. Üldpopulatsioonis, kaasa arvatud nii asümptomaatilise kui ka sümptomaatilise stenokardiaga patsiendid, ei ilmnenud trimetasidiinil ergomeetrilisi eeliseid (treeningkatsete kogu kestus, aeg 5T segmendi isheemilise depressiooni tekkeni 1 mm võrra ja stenokardihoogude tekkeni) ja kliiniliste tulemusnäitajate osas. ... Stenokardiaga patsientide alarühma (n \u003d 1574) retrospektiivses analüüsis parandas trimetasidiin (140 mg) aga oluliselt treeningu üldist aega (+23,8 s versus +13,1 s platseebo korral; p \u003d 0,001) ja aega enne stenokardiahoo tekkimist (+46,3 s võrreldes +32,5 platseeboga; p \u003d 0,005).

Farmakokineetika

Imendumine
Pärast suukaudset manustamist imendub trimetasidiin kiiresti ja saavutab maksimaalse plasmakontsentratsiooni umbes 5 tunni pärast.
24 tunni jooksul püsib vereplasma kontsentratsioon tasemel, mis ületab 75% kontsentratsioonist, mis on määratud 11 tunni pärast. Tasakaalu seisund saavutatakse 60 tunni pärast. Toidu tarbimine ei mõjuta trimetasidiini biosaadavust.

Levitamine
Jaotuse maht on 4,8 l / kg, mis näitab trimetasidiini head jaotumist kudedes (seondumisaste vereplasma valkudega on üsna madal, umbes 16% in vitro).
Taganemine
Trimetasidiin eritub peamiselt neerude kaudu, peamiselt muutumatul kujul.
Noorte tervete vabatahtlike poolväärtusaeg on umbes 7 tundi, üle 65-aastastel patsientidel - umbes 12 tundi. Trimetasidiini neerukliirens on otseses korrelatsioonis kreatiniini kliirensiga (CC), maksakliirens väheneb patsiendi vanusega.
Erigrupid

Üle 75-aastased patsiendid
Üle 75-aastastel patsientidel võib suureneda trimetasidiini ekspositsioon vanusega seotud neerufunktsiooni languse tõttu. Spetsiaalne uuring viidi läbi üle 75-aastaste patsientide populatsioonis, kui nad võtsid trimetasidiini tablette 35 mg 2 korda päevas. Kineetilise populatsiooni meetodil läbi viidud analüüs näitas raske neerupuudulikkusega (CC alla 30 ml / min) patsientidel plasmakontsentratsiooni keskmist kahekordistumist võrreldes CC-ga üle 60 ml / min.
Üle 75-aastastel patsientidel ei leitud turvaelemente üldpopulatsiooniga võrreldes.

Trimetasidiini ekspositsioon suurenes mõõduka neerupuudulikkusega (CC 30–60 ml / min) patsientidel keskmiselt 2,4 korda ja raske neerupuudulikkusega (CC alla 30 ml / min) keskmiselt 4 korda. min) võrreldes normaalse neerufunktsiooniga tervete vabatahtlikega.
Selles patsiendipopulatsioonis ei leitud turvaelemente üldpopulatsiooniga võrreldes.
Kasutamine lastel ja noorukitel
Trimetasidiini farmakokineetikat lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole uuritud

Predutal ® MV Näidustused kasutamiseks

Südame isheemiatõve pikaajaline ravi: stabiilse stenokardia rünnakute ennetamine mono- või kombineeritud ravi osana.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
• Parkinsoni tõbi, parkinsonismi sümptomid, värinad, rahutute jalgade sündroom ja muud sellega seotud liikumishäired.
• Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min).

Piisavate kliiniliste andmete puudumise tõttu ei ole ravimi manustamine soovitatav alla 18-aastastele patsientidele.

Hoolikalt

Raske neerupuudulikkusega (CC alla 30 ml / min) patsiendid (kliinilised andmed on piiratud), mõõduka neerupuudulikkusega (CC 30-60 ml / min) patsiendid, mida kasutatakse üle 75-aastastel patsientidel.

Rasedus ja imetamine

Puuduvad andmed Preductal® MB kasutamise kohta rasedatel. Loomkatsed ei ole näidanud otsest ega kaudset reproduktiivtoksilisust. Reproduktiivtoksilisuse uuringud ei näidanud trimetasidiini toimet reproduktiivsele funktsioonile mõlemast soost rottidel. Ettevaatusabinõuna ei ole Preductal ® MB kasutamine raseduse ajal soovitatav.
Puuduvad andmed trimetasidiini või selle metaboliitide eritumise kohta rinnapiima. Ei saa välistada ohtu vastsündinud lapsele. Ärge kasutage Preductal® MB imetamise ajal.

Predutal ® MV annustamine ja manustamine

Tablette tuleb võtta tervena, närimata, veega.
Toas 1 tablett 2 korda päevas, hommikul ja õhtul, koos söögikordadega.
Ravi kestuse määrab arst. Maksimaalne ööpäevane annus on 70 mg.
Erigrupid
Neerukahjustusega patsiendid
Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (CC 30–60 ml / min) on ööpäevane annus 35 mg (1 tablett), hommikul koos hommikusöögiga.
Üle 75-aastased patsiendid
Üle 75-aastastel patsientidel võib suureneda trimetasidiini ekspositsioon vanusega seotud neerufunktsiooni languse tõttu (vt lõik "Farmakokineetika"). Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (CC 30–60 ml / min) on soovitatav ööpäevane annus 35 mg (1 tablett), hommikul koos hommikusöögiga.
Üle 75-aastastel patsientidel tuleb annust valida ettevaatusega (vt lõik "Erijuhised").

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimed, mis on määratletud kui kõrvaltoimed, mis on vähemalt seotud trimetasidiiniraviga, on loetletud järgmises astmes: väga sageli (≥1 / 10); sageli (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).
Seedesüsteemist
Sageli: kõhuvalu, kõhulahtisus, düspepsia, iiveldus, oksendamine. Täpsustamata sagedus: kõhukinnisus.
Üldised häired
Sageli: asteenia.
Kesknärvisüsteemist
Sageli: pearinglus, peavalu.
Täpsustamata sagedus: parkinsonismi sümptomid (treemor, akineesia, toonuse tõus), ebakindlus Rombergi asendis ja kõnnaku "ebakindlus", "rahutute jalgade" sündroom, muud sellega seotud liikumishäired, mis on tavaliselt pärast ravi lõpetamist pöörduvad. Unehäired (unetus, unisus).
Naha ja nahaaluse rasva osas
Sageli: nahalööve, sügelus, urtikaaria.
Täpsustamata sagedus: äge üldistatud
eksantemaatiline pustuloos, Quincke ödeem.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolt
Harva: südamepekslemine, ekstrasüstoolia, tahhükardia, vererõhu märkimisväärne langus, ortostaatiline hüpotensioon, millega võib kaasneda üldine nõrkus, pearinglus või tasakaalu kaotus, eriti antihüpertensiivsete ravimite võtmise ajal, vere "kuumahood" näonahale.
Vereringe- ja lümfisüsteemi poolt
Täpsustamata sagedus: agranulotsütoos, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur.
Maksa ja sapiteede kaudu
Täpsustamata sagedus: hepatiit.

Üleannustamine

Trimetasidiini üleannustamise kohta on vähe teavet. Üleannustamise korral tuleb läbi viia sümptomaatiline ravi.

Koostoimed teiste ravimitega

Ei täheldatud.

erijuhised

Preductal® MV ei ole ette nähtud stenokardiahoogude leevendamiseks ja see ei ole näidustatud ebastabiilse stenokardia või müokardiinfarkti esialgseks ravikuuriks eelhaigla staadiumis või esimestel haiglaravi päevadel.
Stenokardia rünnaku tekkimisel tuleb ravi (ravimiteraapia või revaskularisatsiooni protseduur) üle vaadata ja kohandada.
Preductal® MB võib põhjustada või süvendada parkinsonismi sümptomeid (treemor, akineesia, toonuse suurenemine), seetõttu tuleb patsiente, eriti vanureid, regulaarselt jälgida. Kahtluste korral tuleb patsiendid suunata neuroloogi juurde asjakohaseks uuringuks.
Kui ilmnevad sellised liikumishäired nagu Parkinsoni sümptomid, "rahutute jalgade" sündroom, värinad, ebastabiilsus Rombergi asendis ja kõnnaku "ebakindlus", tuleks Preductal® MB lõplikult tühistada.
Selliseid juhtumeid on harva ja sümptomid kaovad tavaliselt pärast ravi lõpetamist: enamikul patsientidel 4 kuu jooksul pärast ravimi katkestamist. Kui parkinsonismi sümptomid püsivad pärast ravimi kasutamise lõpetamist rohkem kui 4 kuud, tuleb pöörduda neuroloogi poole.
Võib esineda kukkumisi, mis on seotud ebastabiilsusega Rombergi asendis ja kõnnaku "ebakindlusega" või väljendunud vererõhu langusega, eriti patsientidel, kes võtavad antihüpertensiivseid ravimeid (vt lõik "Kõrvaltoimed").
Preductal® MB-d tuleb ettevaatusega määrata patsientidele, kellel võib selle ekspositsioon suureneda:
- Mõõduka neerupuudulikkusega (vt lõigud "Farmakoloogilised omadused" ja "Manustamisviis ja annustamine").
- Eakatel üle 75-aastastel patsientidel (vt lõik "Annustamine ja manustamine").

Mõju sõiduki juhtimise ja suure psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust nõudva töö tegemise võimele

Kliiniliste uuringute käigus ei ilmnenud ravimi Preductal® MV mõju hemodünaamilistele parameetritele, kuid registreerimisjärgsel perioodil täheldati pearinglust ja uimasust (vt jaotist „Kõrvaltoimed“), mis võivad mõjutada sõidukite juhtimise võimet ja tööd, mis nõuavad suuremat suurenemist. füüsiliste ja vaimsete reaktsioonide kiirus.

Vabastamisvorm

Kardiovaskulaarse aktiivsuse häirega patsiendid on sageli sunnitud võtma ravimeid, mis aitavad normaliseerida südamelihase aktiivsust. Selliste ainete hulgas tuleb märkida Preductali, millel on antioksüdant ja antihüpoksiline toime. Seda ravimit kasutatakse kardioloogias isheemia ja stenokardia raviks ja ennetamiseks mono- ja kombineeritud ravis; see on saanud palju positiivseid ülevaateid, kuigi on ka negatiivseid.

Preductalil on mitmeid farmakoloogilisi toiminguid, mis aitavad leevendada sümptomeid ja ravida südamehaigusi. Ravimi efektiivsuse mõistmiseks peate teadma, milline on selle toime ja millised omadused sellel on.

Ravimirühm ja ulatus

Preductalil on energiat varustav, antioksüdantne ja antihüpoksantne toime, seetõttu kuulub see ravimite rühma, mis on ette nähtud müokardi ainevahetuse normaliseerimiseks ja elundite tundmiseks hapnikunäljas.

Tööriista kasutatakse peamiselt kardioloogias südame rütmihäirete, stenokardia, südame isheemiatõve ja nekrootiliste fookuste leevendamiseks südamekudedes.

Kuid seda kasutatakse ka oftalmoloogias, kui võrkkesta ja nägemisnärv puutuvad glaukoomi ja vanusega seotud muutuste tõttu kokku kroonilise hüpoksiaga. See aitab taastada vereringet keskkõrva anumates, et vältida labürintopaatia arengut.

Ravim kõrvaldab vestibulaarsete häirete soovimatud sümptomid, nagu vertiigo, tinnitus ja muud vestibulaarsete häirete sümptomid, mis tekivad kuulmisorganite põletiku ajal.

Preductali määravad mõnikord neuroloogid, kui patsiendil diagnoositakse krooniline väsimus, füüsiline või emotsionaalne väsimus. See aitab kõrvaldada kardiovaskulaarse aktiivsuse halvenemisega seotud vaskulaarse düstoonia sümptomid.

Väljalaske vormid

Preductal on saadaval kahvaturoosa värvusega õhukese polümeerikattega tablettide kujul. Kuid on veel mitu tüüpi ravimeid, millel on oma omadused:

1. MV - on ka teisi nimesid Preduktal MR või Preduktal MR. Tablettide loomisel kasutatakse spetsiaalset tehnoloogiat, mis soodustab toimeaine aeglast vabanemist. Niisiis, vastupidiselt originaalile, areneb pikem tegevus.
2. OD - pikaajalise toimega kapslid, mis sisaldavad suures koguses toimeainet. Eripäraks on see, et piisab, kui võtta seda ainult üks kord päevas.

On väga oluline arvestada, et ühte tüüpi ravimit teise vastu vahetades peate muutma raviskeemi, kuna igal vormil on erinev imendumiskiirus, kudede jaotumine ja toime kestus.

Tootja

Kõik õigused ravimile kuuluvad Prantsuse eralaborile Servier (Servier), mis vastutab toote tootmise, kvaliteedi ja müügi eest. Kuid see mure andis mõnele Poola ja Ukraina tehasele tehnoloogia ja dokumentatsiooni ravimi tootmiseks.

Nii toodetakse tablette teistes tehastes, eriti Poola Anpharmis Prantsuse labori tellimusel. Venemaal tarnitakse ravimeid peamiselt pakendamata kujul - Poolas valmistatud tabletid on pakendatud villidesse ja pakenditesse juba Vene Föderatsiooni territooriumil. Ka Venemaal hakkasid nad kapslites tootma Preductal OD-d.

Tablettide pakendil näete järgmisi pealdisi: Servier CJSC (Venemaa); tootja: Anpharm (Poola); pakkija: Serdix LLC (Venemaa) või kapslitel: Servier CJSC (Venemaa); tootja: Pharmstandard-Leksredstva (Venemaa).

Hinnad

Ravimi maksumus sõltub pakendis olevate tablettide arvust, vabastamise vormist ja muidugi apteegist endast. 60 tableti pakend võib maksta 680 kuni 1600 rubla. 30 kapsli OD-tööriist maksab alates 640 rubla ja 60 kapslit saab osta 1200–1700 rubla eest. Veelgi enam, Poolas valmistatud kapslid on palju kallimad kui Vene kapslid.

Ravimi koostis ja omadused

Toimeaine on trimetasidiin (1 - [(2,3,4-trimetoksüfenüül) metüül] piperasiin (divesinikkloriidina)). Aine sisaldus igas vabanemisvormis:

1. Regular Preductal sisaldab 20 mg toimeainet igas tabletis.
2. Preductal MR sisaldab igas tabletis 35 mg trimetasidiini.
3. Kapslites olevad graanulid sisaldavad toimeainet 80 mg.

Lisaks sisaldavad tabletid ja kapslid abikomponente, mis on vajalikud keemilise seisundi, imendumiskiiruse ja pikaajalise säilitamise stabiliseerimiseks, kuid neil pole terapeutilist toimet.

Ravimi peamine toime põhineb selle võimel säilitada energia metabolism ja hoida ära hapnikupuudusega rakkude ATP taseme langus. Seega aitab ravim kaasa organismi normaalsele toimimisele ka hapnikuvaeguse tingimustes.

Trimetasidiin takistab rasvhapete oksüdeerumist, kuid soodustab glükoosi oksüdeerumist. See protsess on vajalik rakkude jõudluse säilitamiseks isheemia tingimustes ja keha hapnikuvajaduse vähendamiseks füüsilise koormuse korral. Preductal normaliseerib fosfolipiidide ainevahetust, tugevdades ja kaitstes seeläbi rakumembraani kahjustuste eest.

Need mehhanismid aitavad saavutada järgmisi mõjusid, mõjutamata hemodünaamilisi parameetreid:

1. Soodustab müokardi ja aju närvirakkude normaalset toimimist väljendunud hüpoksia tingimustes.
2. Takistab rakkude oksüdeerumist hapnikupuudusega.
3. Vähendab põletikku ja turset isheemilistes kudedes.
4. Vähendage südamelihase kahjustuse fookust pärast isheemiat.

Kliinilised uuringud on näidanud, et ravimil on muid omadusi, mis pole seotud südame aktiivsusega:

1. Taastab võrkkesta aktiivsuse.
2. Parandab nägemisteravust ja laiendab vaatevälja.
3. Stabiliseerib kuulmistaju.
4. Leevendab pearinglust.
5. Kõrvaldab tinnituse.

Ravimi imendumine ei sõltu toidu tarbimisest - pärast tablettide võtmist areneb terapeutiline toime väga kiiresti, mis säilib 14–17 tundi kontsentratsioonis, mis on vähemalt 75% maksimaalsest. Ravim eritub organismist muutumatul kujul neerude kaudu. Poolväärtusaeg sõltub patsiendi neerude seisundist 7 kuni 12 tundi.

Üldised näidustused ja vastunäidustused

Preductali annotatsioon näitab, et see on ette nähtud stenokardiahoogude tekke vältimiseks monoteraapiana või koronaararterite haiguse kompleksravi osana.

Kardioloogilises praktikas on ravim ette nähtud pärgarteri puudulikkuse raviks ja ennetamiseks, mille põhjuseks on anumates olevad aterosklerootilised hoiused. Raske ateroskleroosi vormis võib igasugune veresoonte spasm esile kutsuda südamelihase hüpoksia, mille tulemuseks on tüsistused, mis nõuavad antihüpoksantide ja antioksüdantide, sealhulgas Preductali võtmist.

Südamelihase alatoitumus, mis areneb ateroskleroosi või muude tegurite tagajärjel, viib stenokardia või müokardiinfarktini, seetõttu määratakse ravim südamehaiguste tekkimise ohus olevatele patsientidele.

Kuid ravim ei leevenda stenokardiahooge, seetõttu on rünnaku peatamiseks vaja kombineerida Preductal teiste südameravimitega.

Muud näidustused kasutamiseks:

1. Aju vereringe häired.
2. Kuuldeaparaadi anumate kahjustused ja muud vestibulaarsed häired isheemia taustal.
3. Nägemishäired ebapiisava vereringe ja hüpoksia taustal.
4. Korioretinaalne düstroofia.
5. Vegetovaskulaarne düstoonia koos stenokardia sümptomitega.

Preductalil on vastunäidustusi, mida tuleb enne ravimi väljakirjutamist kaaluda. See on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, kuid mõnel juhul, kui see on näidustatud, võib seda määrata ka kõige väiksematele lastele.

Vastunäidustused:

Loomadega viidi läbi kliinilised uuringud, mis ei näidanud ravimi kahjulikku mõju lootele, kuid siiski ei ole piisavalt andmeid mõju kohta emakasisesele arengule, seetõttu on see raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Kasutusjuhend

Preductali peaks määrama ainult raviarst, kes valib hoolikalt annuse ja ravi kestuse. Pillide ise manustamine on võimatu mitte sellepärast, et ravim oleks kahjulik, vaid seetõttu, et neid ravitakse tõsiste südamesüsteemide patoloogiatega ja neid on keeruline ilma tervikliku diagnoosita ise kindlaks teha.

Preductal 20 mg

See vorm on kõige sagedamini ette nähtud ennetuslikel eesmärkidel.

Väike annus võimaldab teil säilitada patsiendi stabiilset seisundit pärast hüpoksia või südameataki ja vältida tagasilangust.

Preductali võetakse koos toiduga või ilma, kuid arstid soovitavad tablette võtta koos toiduga. Ravimi päevane annus on 60 mg, seetõttu määratakse patsientidele 1 tablett 2-3 korda päevas. Ravi kestuse määrab raviarst ja tuleb märkida, et kursus võib kesta mitu kuud.

Prognoositud OD

See on pika toimeaine, mis sisaldab 80 mg toimeainet. Kapslite eripära on selle pikaajalises tegevuses, tänu millele on keha ööpäevaringselt kaitstud. Kolmandal ravipäeval hakkab veres püsima ravimi tasakaalustatud annus.

Kuna ravimil on pikaajaline toime, piisab ühest annusest 1 kapsel päevas. Märgatav terapeutiline toime saavutatakse hiljemalt pärast 3-kuulist ravi. Kui 2 kuu pärast pole positiivset tulemust, tuleb vastuvõtt tühistada.

Olga kirjutab: „Alguses jõin Preductali 20 mg kolm korda päevas, kuid kogu aeg jäin pillide võtmata. Kaebasin arsti poole ja otsustasin üle minna pikendatud kapslite ühele annusele. "

Preduktaalne MB (MR)

Preductal MB või MR (modifitseeritud vabastamine, mis tähendab - modifitseeritud vabastamine) luuakse ainulaadse tehnoloogia abil, tänu millele vabaneb aktiivne komponent pärast manustamist aeglaselt. Seetõttu on Preductal MV-l pikem toime kui tavalisel Preductalil.

Preductal MB sisaldab igas tabletis 35 mg toimeainet ja päevane annus on 70 mg. Seetõttu võetakse ravimit 2 tabletti hommikul ja õhtul söögi ajal koos klaasi puhta veega.

Neerupuudulikkusega patsiendid peaksid olema eriti ettevaatlikud - nad peavad annust kohandama. Tavaliselt määravad arstid võtma Preductali annuses, mis on poole väiksem.

Teraapia mõned funktsioonid

Preductali kasutatakse peamiselt kardioloogias, kõige sagedamini koos teiste ravimitega. Kuid sageli kasutatakse seda ravimit muude haiguste raviks, mida pole juhistes loetletud.

Rõhu normaliseerimiseks

Preductali ei kasutata mitte ainult vererõhu normaliseerimiseks, vaid see määratakse sageli siis, kui rõhu tõus on teiste häirete sümptom. Ravim ise praktiliselt ei mõjuta vererõhu näitajaid, kuid kõrvaldab ebameeldivad sümptomid: tinnitus, pearinglus, nõrkus ja muud märgid, mis tekivad hapnikupuudusega.

Ravim sobib hästi koos teiste ravimitega, mis on näidustatud vererõhu leevendamiseks või tõstmiseks. Preductal aitab vähendada rõhulanguste ja pulsisageduse muutuste sagedust. Sümptomite vähendamiseks manustatakse seda sageli koos antiarütmikumidega.

Preductali kasutatakse VSD kompleksravis, kui patsient kaebab madala vererõhu, tahhükardia, pearingluse ja nõrkuse üle. Efekti saavutamiseks on vajalik pikaajaline ravi ja alles 1-2 kuu pärast hakkavad patsiendid tundma energiat, pearinglust ja tinnitust.

Uuringud on näidanud, et madalama rõhu langust pärast väsimust või füüsilist koormust saab ravida Preductali, magneesiumipreparaatide, neuroleptilise toimega metaboliitide samaaegse manustamisega.

Samuti on ette nähtud hüpertensioon, millega kaasnevad südamehaigused. Tabletid kõrvaldavad hüpoksia sümptomid ja parandavad veresoonte ja südamelihase vastupidavust kõrgsurvele.

Südamepatoloogiatega

Preductali kasutatakse kardioloogias südamelihase haiguste korral: kardiomüopaatia, müokardiit, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt ja nende tagajärjed. Sellised haigused toovad kaasa asjaolu, et süda ja kogu keha hakkavad kogema hapnikunälga. Selle tagajärjel areneb stenokardia ja selle tagajärjel südamepuudulikkus.

Hüpoksia kõrvaldamiseks ja energia ainevahetuse taastamiseks müokardirakkudes on vajalik Preductal. Ravimi tarbimise tõttu väheneb stenokardia sagedus ja raskusaste, üldine heaolu paraneb ja vastupanu füüsilisele koormusele suureneb.

Toimeainet modifitseeritult vabastavat preduktaali kasutatakse pärgarteri haiguse raviks stenokardia rünnakutega, mis tekivad kokkupuutel mis tahes teguriga: ilmastiku muutused, meeleolu muutused, füüsiline koormus, kuid kõige sagedamini täheldatakse neid hommikul kohe pärast ärkamist. Toimeaine kontsentratsiooni pidev säilitamine veres aitab kaasa südame ööpäevaringsele kaitsele.

Preductali määratakse väga sageli koos teiste ravimitega. Integreeritud lähenemisviisi abil saate mitte ainult sümptomeid kõrvaldada, vaid ka vabaneda haiguse põhjusest. Lisaks aitab Preductali toime kaasa teiste ravimite paremale imendumisele.

Kõrvaltoimed ja ettevaatusabinõud

Kliinilised uuringud ja Preductali kasutamise kogemused räägivad ravimi eelistest, kui neid regulaarselt kasutada. Kuid tabletid ja kapslid võivad põhjustada soovimatuid reaktsioone, eriti sageli tulenevad need Preductal MB-st selle vabastamise iseärasuste tõttu.

Kõigi ravimi vormide kõrvaltoimed (tabel 1) on samad, kuna need sisaldavad ühte toimeainet.

Tabel 1 - ravimi kõrvaltoimed

Süsteem	Kõrvalmõjud
Seedetrakti kõige levinumad häired	Kõhulahtisus. Kõhukinnisus. Kõrvetised. Röhitsemine. Kõhuvalu. Gaaside moodustumine.
Samuti võivad ravimi toimemehhanismi tõttu esineda kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimed.	Extrasystole. Suurenenud pulss. Kuumahood näkku. Asteenilised ilmingud. Pearinglus. Suur nõrkus. Peavalud. Rõhu langus. Ortostaatiline hüpotensioon. Tahtmatud liigutused. Värisevad jäsemed. Lihastoonus. Unehäired.
Muude organite ja süsteemide vähem levinud rikkumised	Allergilised lööbed. Nahasügelus. Quincke ödeem. Agranulotsütoos ja trombotsütopeenia. Hepatiit.

Tuleb märkida, et kõik need negatiivsed reaktsioonid ilmnevad lühikese aja jooksul ja kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist tagajärgedeta. Seetõttu ei saa Preductal põhjustada tõsist kahju patsiendi tervisele, välja arvatud soovitud efekti mitteomistamine.

Ettevaatusabinõud:

1. Kasutage ravimit ettevaatusega samaaegselt vererõhku langetavate ravimitega.
2. Kõrvaltoimete kõrge riski tõttu on vaja eakatel patsientidel sageli arsti külastada.
3. Treemori või Parkinsoni sündroomi kahtluse korral on raskendavate sümptomite vältimiseks vajalik hoolikas hindamine.
4. Kui kõrvaltoimeid väljendab Parkinsoni sündroom ja need ei kao 4 kuu jooksul, peate kindlasti pöörduma spetsialisti poole.

Alevtina kirjutab: „Preductal OD võtmise kolmandal nädalal tekkis parema ribi all tugev valu. Vereanalüüsid näitasid, et maksafunktsioon on häiritud, mistõttu pidin Preductali võtmise lõpetama ja maks terveks tegema. ”

Preductali saab kasutada ainult terapeutilistel eesmärkidel ja see on stenokardia ajal täiesti kasutu. Juhised näitavad, et ravimit ei saa kasutada vahetult enne haiglaravi ja statsionaarset ravi esimestel päevadel.

Analoogid

Preductali maksumus peletab patsiente sageli, nii et nad on sunnitud otsima ravimi odavamaid analooge. Trimetizidiinil ja teistel toimeainetel põhinevaid sarnaseid ravimeid, mis võivad Preductali asendada, on palju.

Struktuurne

Trimetasidiinil põhinevaid ravimeid müüakse erinevate kaubamärkide all. Need preparaadid sisaldavad 35 mg toimeainet normaalse või modifitseeritud vabanemisega.

Struktuurilised analoogid:

• .

  Odavaimatest vahenditest võib märkida sarapuu tinktuuri, mis on ette nähtud südame isheemiatõve, tahhükardia, kodade virvenduse, ateroskleroosi ja mõnede neuroloogiliste häirete korral. Viirpuu tinktuuri peetakse veelgi kasulikumaks, kuna sellel on vähem vastunäidustusi ja seda võib võtta isegi raseduse 2-3 trimestril.

  Vene analoog

  Kõige populaarsemad on Venemaal valmistatud ravimid, mille nimed sarnanevad toimeainega: Trimetazidin-Teva, Trimetazidin MV, Vero-Trimetazidine ja teised. Selliste ravimite maksumus on palju madalam kui Prantsuse tootja ravimitel. Tavaline maksab vahemikus 20-150 rubla ja Trimetazidine MV 250-350 rubla.

  Traditsioonilised lähenemised südame isheemiatõvega patsientide ravimisel on suunatud südamelihasrakkudesse hapniku tarnimise parandamisele ja nende vajaduse vähendamisele. Β-adrenergiliste retseptorite blokaatoritel, kaltsiumi antagonistidel ja nitraatidel on antianginaalne toime, muutes hemodünaamilisi parameetreid (tugevus ja pulss, parandades pärgarteri verevoolu, vähendades südame eel- ja järelkoormust jne). Vaatamata nende ravimite ulatuslikule valikule ei taga nende monoteraapia sageli piisavat ravi efektiivsust, kuna need ravimid mõjutavad müokardi hapnikuvarustust ainult kaudselt. Teiselt poolt on arvukate uuringute (TIBET, IMAGE, CESAR jt) tulemused näidanud, et β-adrenoretseptorite blokaatorite, kaltsiumi antagonistide ja nitraatide kombinatsioon ei vähenda stenokardia manifestatsioonide sageduse ja raskuse olulist täiendavat vähenemist. Samal ajal suureneb märkimisväärselt selliste kõrvaltoimete tekkimise oht nagu bradükardia, arütmia, hüpotensioon jne. Koronaararterite haiguse ravis on vaja selgelt määratleda kasutatava ravimi manustamiskoht ja selle kasutamise võimalus erinevates patsientide rühmades. Viimase aastakümne jooksul on arvukalt püütud luua ravimeid, mis toimivad tõhusalt otse isheemilistele kardiomüotsüütidele. Teadlaste jõupingutused olid suunatud isheemia patogeneetilise ahela viimasele lülile - oksüdatiivsete protsesside rikkumisele rakutasandil. Seda suunda nimetatakse tsütoprotektiivseks ehk metaboolseks.

  Südame isheemiatõve ravi tänapäevane kontseptsioon hõlmab metaboolsete ravimite kasutamist, millel on väljendunud antianginaalne toime. On väga oluline, et metaboolne lähenemisviis põhineb tõenduspõhistel meditsiiniandmetel, see tähendab, et välja kirjutatakse metaboolsed ravimid, millel on tõestatud antianginaalne efektiivsus ja uuritud toimemehhanism. Sellise ravimi efektiivsus peaks olema kinnitatud kliiniliste uuringutega ja koronaararterite haigusega patsientidel on vaja selgeid tõendeid antianginaalse toime kohta.

  PREDUCTAL ® MR (trimetasidiini modifitseeritud vabanemisega tabletid) - Servieri (Prantsusmaa) algne areng - metaboolse toimemehhanismiga uue antianginaalsete ravimite rühma esindaja. Ravim on end hästi näidanud stenokardiaga patsientide ravis, eriti kui hemodünaamiliste ainetega monoteraapia efektiivsus oli ebapiisav (Makolkin V.I., Osadchiy K.K., 2004). PREDUCTAL ® MR on tänapäeval ainus metaboolne ravim Ukraina ravimiturul, millel on uuritud toimemehhanism ja tõestatud antianginaalne efektiivsus. See lisati viimastesse Euroopa suunistesse stabiilse stenokardia ravis (2006) ja soovitas Ukraina kardioloogide selts südame isheemiatõve raviks.

  Tegevus põhineb otsesel mõjul metaboolsetele protsessidele kardiomüotsüütides. Nagu teate, on südame verevarustuse rikkumine isheemia ajal metaboolsete häirete tekkimise lähtepunkt, mis põhjustab müokardi funktsiooni rikkumist. Inimene tunneb neid muutusi südames valuna. Südame pidev töö nõuab pidevat ja usaldusväärset energiavarustust. Glükoos ja vabad rasvhapped on kaks peamist tüüpi substraate, mida südamelihas, nagu paljud teised kehakuded, kasutab ATP sünteesimiseks. Südame normaalses aktiivsusrežiimis kasutavad kardiomüotsüüdid eelistatavalt rasvhappeid ja suurema funktsionaalse koormusega, kui on vaja ATP sünteesi protsessi kiirendada, kasutatakse glükoosi. Rasvhapped on glükoosiga võrreldes vähem "efektiivsed" energiaallikad, kuna need vajavad 10% rohkem hapnikku, et moodustada ekvivalentne kogus ATP-d (Kapelko V.I., 2000; Shakhnovich R.M., 2001). Hüpoksia ajal kogunevad südamelihasesse vabad rasvhapped, mis pärsivad glükolüüsi (glükoosi oksüdatiivset fosforüülimist), mis viib ATP moodustumise vähenemiseni, müokardi kontraktiilsuse nõrgenemiseni ja rakumembraanide kahjustumiseni.

  PREDUCTAL MR toime põhineb müokardi metaboolsete protsesside otsesel mõjutamisel. Ravim toimib rakutasandil, inhibeerides selektiivselt rasvhappe β-oksüdatsiooni ahela võtmeensüümi, aktiveerides seeläbi tõhusama ja ökonoomsema glükoosi oksüdatsiooniprotsessi. Seega tulenevad PREDUCTAL MR metaboolsed mõjud müokardi energiavahetuse normaliseerumisest ja südame ainevahetuse "lülitamisest" kõige kasulikumale rajale, et maksimeerida energia tootmist isheemilistes tingimustes ja vältida müokardi ainevahetuse edasisi häireid. Selline energia metabolismi "ümberlülitamine" viib ATP sünteesi suurenemiseni kardiomüotsüütides, vähendab isheemia ajal tekkivat kudede atsidoosi ja säilitab müokardi kontraktiilse funktsiooni (Kantor P.F. et al., 2000). Ravimi PREDUKTAL® MR võtmise ajal suureneb ka fosfolipiidide metabolism, mis kaitseb rakumembraane kahjustuste eest ja kaitseb kardiomüotsüüte. PREDUCTAL® MR-i näidatud positiivsed mõjud ei ole mingil viisil seotud koronaarse perfusiooni ja müokardi hapnikuvajaduse tasakaalu muutustega ega mõjuta südame löögisagedust, vererõhku (Belardinelli R. et al., 2001). Seetõttu on vajalik PREDUCTAL MR - metaboolne antianginaalne ravim, mida ametlikult soovitatakse Euroopa Kardioloogide Seltsi (2006) uutes stenokardia ravijuhendites.

  MILLAL ON SÜDAMEL VAJA MAKSIMAALSET KAITSE ISKEEMIA VASTU?

  IHD on krooniline haigus, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Valu kartuses piirab ta kehalist aktiivsust ja ei saa sageli tavapärast tööd teha. Seetõttu peab koronaararterite haigusega patsient regulaarselt võtma ravimeid, et tagada südame pidev kaitse isheemia eest.

  Praegu on selgeid tõendeid selle kohta, et selliseid patoloogilisi seisundeid nagu stenokardia, müokardiinfarkt ja ajuinsult iseloomustab teatud esinemissagedus. Need sagenevad sügistalvisel perioodil ja varajastel hommikutundidel. Seega, südame isheemiatõvega patsient ärkab sageli stenokardia rünnakust hommikul või toimub rünnak esimestel minutitel pärast ärkamist. Samuti võib stenokardiat põhjustada ümbritseva õhu temperatuuri järsk muutus (näiteks üleminek soojast ruumist külmaks). Teisalt nõrgeneb enamuse eelmisel õhtul tarvitatud isheemiavastaste ravimite toime selleks ajaks ning hommikune tarbimine toimub tavaliselt palju hiljem ning just ärkamise hetkel on patsient farmakoloogilisest seisukohast kõige vähem kaitstud. Seega on väga oluline säilitada ravimite efektiivne kontsentratsioon veres ajal, mil neid kõige rohkem vaja on, see tähendab tagada kogu päeva vältel usaldusväärne kaitse isheemia vastu. Täpselt selline ravim on PREDUCTAL® MR, mis loodi spetsiaalselt antianginaalse toime pikendamiseks ja südame stabiilse kaitse tagamiseks kogu päeva vältel.

  MIS ON PREDUCT MRI EELISED ENNE TEISI TRIMETASIDIINIRAVIMEID?

  Servier (Prantsusmaa) loodud PREDUCTAL ® pakkus koronaararterite haigusega patsientidele teatud eeliseid stenokardiahoogude vähendamisel ja koormustaluvuse suurendamisel. Uue muudetud vabastamisvormi (MR vorm) väljatöötamine oli ettevõtte jaoks märkimisväärne saavutus. PREDUCTAL ® MR vastab kõigile tänapäevaste antianginaalsete ravimite nõuetele, nimelt: kõrge isheemiavastane efektiivsus päeva jooksul, ohutus ja kasutusmugavus (2 korda päevas).

  PREDUCTAL® MR erineb lühitoimelistest trimetasidiinipreparaatidest algse tabletistruktuuri poolest, millel pole teiste trimetasidiinipreparaatide seas analooge (joonis 1). Õhukese polümeerikattega tabletis PREDUCTALA® MR jaotub toimeaine ühtlaselt hüdrofiilse maatriksi (metüülhüdroksüpropüültselluloos) mahus. Seedetrakti sekretsiooniga kokkupuutel maatriks paisub ja moodustub geel. Seega toimub toimeaine aeglane, kontrollitud vabanemine verre, mis tagab antianginaalse toime stabiilsuse.

  Tabel

  Trimetasidiini 20 mg ja PREDUCTAL MR eristavad omadused (vastavalt Genissel P. jt, 2004)

  Iseloomulik Trimetasidiini preparaadid 20 mg PREDUCTAL ® MR PREDUCTAL® MR eelised patsientidele Toimeaine minimaalne kontsentratsioon vereplasmas, C min (mg / l) Stabiilne kõrge kontsentratsioon vereplasmas - usaldusväärne südame kaitse kogu päeva vältel Püsiva plasmakontsentratsiooni kestus (h) Päevane annus Mugav annustamine - ravist kinnipidamine Vastuvõtu paljusus 1 vahekaart. 3 korda päevas 1 vaheleht. 2 korda päevas

  Modifitseeritud vabanemisvormi tõttu on PREDUCTAL MR efektiivne kontsentratsioon vereplasmas oluliselt (31%) suurem kui trimetasidiini lühitoimelises ravimvormis (joonis 2, tabel). Lisaks suurendab toimeaine modifitseeritud vabanemine PREDUCTAL MR tabletist selle stabiilse kontsentratsiooni perioodil vereplasmas 7 tunni võrra võrreldes 20 mg trimetasidiiniga ning samuti võimaldab toimeaine kontsentratsioon veres tõusta hommikustel "isheemilistel" tundidel, kui täheldatakse maksimaalset riski. südame isheemiatõve kõige ägedamate ilmingute areng: ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt, äkksurm (Genissel P. et al., 2004).

  Ja me ei räägi mitte ainult farmakokineetika ja farmakodünaamika kvantitatiivsetest erinevustest, vaid ka olulisest kvalitatiivsest eelisest - südame usaldusväärsest kaitsest isheemia eest kogu päeva vältel, mis on eriti oluline, arvestades müokardi isheemia ööpäevaseid arenguid. PREDUCTAL MR farmakokineetilisi omadusi kinnitavad kliiniliste uuringute andmed, mis viidi läbi ravimi efektiivsuse ja talutavuse hindamiseks stabiilse stenokardiaga patsientidel 12 tundi pärast tableti võtmist (vahetult enne järgmist annust), see tähendab ravimi minimaalse kontsentratsiooni ajal veres (Sellier P., Broustet JP, 2003). Uuring näitas, et PREDUCTAL® MR-il on väljendunud antianginaalne toime juba vahetult enne järgmise pilli võtmist, see tähendab, et see kaitseb südant kogu päeva jooksul isheemia eest. PREDUCTAL MR-i antianginaalse toime aeg hõlmab lihtsalt kõige ohtlikumat (komplikatsioonide arengut silmas pidades) varahommikust perioodi.

  MIKS ON PREDUCTAL® MR-i KASUTAMISEKS CHD-ga PATSIENTIDEL OLULINE?

  PREDUCTAL® MR on efektiivne stenokardia monoteraapiana (Detry J.M jt, 1994; Lu C. jt Al., 1998). TEMS-uuring tõestas, et Preductal® MR vähendab stenokardiahoogude arvu sama tõhusalt kui β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid. Ja vastavalt selle uuringu patsientide ööpäevaringsete EKG-seireandmete tulemustele on Preductal® MR efektiivsem kui β-adrenergiliste retseptorite blokaator, vähendades valutute rünnakute arvu, mis on väga ohtlikud ja võivad põhjustada südameataki. Preductal MR kombinatsioon β-adrenergiliste retseptorite blokaatorite või kaltsiumi antagonistidega annab stenokardiahoogude arvu efektiivse vähenemise (Manchanda S. C. et al., 1997).

  Mitmekeskuselises uuringus uuris TRIUMPH (Venemaa) stabiilse stenokardiaga patsientidel ebapiisavalt efektiivse raviga seotud PREDUCTAL MR antianginaalset toimet. Selles uuringus osales 846 stabiilse stenokardiaga patsienti. Koos PREDUCTAL MR-i antianginaalse toime uuringuga hindas elukvaliteeti nii patsient ise kui ka arst, kasutades selleks spetsiaalseid küsimustikke. TRIUMPH uuringu tulemused näitavad patsientide seisundi olulist paranemist, stenokardiahoogude vähenemist ja vajadust nitroglütseriini järele. Juba 1 kuu pärast PREDUCTAL MR-i lisamist ravile vähenes stenokardiahoogude arv 2 korda ja 2 kuu pärast - 3 korda. Ravimi talutavust hindasid nii arstid (98,4%) kui ka patsiendid (97,7%) suurepäraseks ja heaks. Uuringu lõpus avaldas 96% patsientidest soovi jätkata ravi PREDUCTAL® MR-iga (Makolkin V.I., Osadchiy K.K., 2004).

  Seega näitavad mitmete kliiniliste uuringute tulemused, et PREDUCTAL® MR nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis mis tahes klassi antianginaalsete ravimitega ei vähenda mitte ainult stenokardiahoogude arvu ja vajadust nitraatide järele, vaid suurendab oluliselt ka füüsilise koormuse taluvust, pikendab perioodi kuni segmendi depressiooni ilmnemine ST EKG-l (Sellier P., Broustet J. P., 2003; Genissel P. jt, 2004). Koos kõrge kliinilise efektiivsusega on PREDUKTAL® MR hästi talutav, praktiliselt ilma kõrvaltoimeid põhjustamata. Ravim ei mõjuta selliseid hemodünaamilisi parameetreid nagu vererõhk, pulss. Seetõttu ei pea arst, kes määrab PREDUKTAL® MR, patsiendi madala vererõhu või südamerütmi häirete pärast.

  Koronaararterite haigustega eakate patsientide ravimisel tuleb sageli kohandada südameravimite annuseid, mis on tingitud vanusest. PREDUCTAL® MR on hästi talutav, kõrge ohutusprofiiliga, ei suhtle teiste ravimitega ega mõjuta vere biokeemilisi parameetreid. Eakate patsientide ravimisel ei ole PREDUCTAL MR annuse kohandamine vajalik.

  PREDUCTAL® MR võetakse 1 tablett hommikul ja õhtul. See suurendab oluliselt patsientide ravist kinnipidamist (Genissel P. et al., 2004), mis on eriti oluline koronaararterite haiguse ravis. Selle haigusega peab patsient saama ravi pikka aega, kuni isheemia on olemas, enamasti kogu elu. Seetõttu on tõhusa südamefunktsiooni ja heaolu säilitamiseks väga oluline võtta PREDUCTAL ® MR pidevalt. PREDUCTAL MR-i katkestamine või asendamine ebaefektiivse ravimiga viib sümptomite taastumiseni. Samal ajal paraneb nende patsientide puhul, kellele on välja kirjutatud PREDUCTAL® MR ja kes ei peata selle kasutamist, elukvaliteet märkimisväärselt tänu valu intensiivsuse tugevale vähenemisele ja koormustaluvuse suurenemisele - nad naasevad kiiresti oma tavapärase igapäevase aktiivsuse juurde.

  Seetõttu on PREDUCTAL® MR oma väljendunud antianginaalse efektiivsuse, soodsa ohutusprofiili, mugava manustamisskeemi (1 tablett 2 korda päevas) ja patsiendi kõrge ravile järgimise tõttu kõige kardioloogilisem ravim, mille arst on välja kirjutanud (vastavalt Comcon-Pharma Ukraine regulaarsele uuringule “ Ravimite väljakirjutamise jälgimine ”, 2006).

  "Nädalapteegi" pressiteenistus

  Antianginaalne ravim, mis parandab müokardi ainevahetust isheemilistes tingimustes, on Preductal. Kasutusjuhendis soovitatakse südame isheemiatõve raviks ja stenokardiahoogude ennetamiseks võtta 20 mg ja 35 mg CF tablette.

  Väljalaske vorm ja koostis

  Apteegid saavad 20 mg ja 35 mg kaetud tablette. Preductali tabletid sisaldavad põhikomponenti: trimetasidiindivesinikkloriidi.

  Lisakomponendid: kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat, povidoon, hüpromelloos, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, makrogool 6000, kuiva roosa eelsegu kestale.

  Millest aitab Preductal CF?

  Näidustused ravimi kasutamiseks hõlmavad järgmist:

  • oftalmoloogia: isheemilise komponendiga korioretinaalsed häired;
  • kardioloogia: südame isheemiatõve pikaajaline ravi, stabiilse stenokardia rünnakute ennetamine (monoteraapia või kompleksravi osana);
  • ENT-haigused: isheemilise iseloomuga košleo-vestibulaarsete häirete, nagu pearinglus, tinnitus, kuulmispuudulikkus, ravi.

  Kasutusjuhend

  Preductali tabletid võetakse suu kaudu tervelt, närimata, pestakse veega. Ravi kestuse määrab raviarst. Soovitatav annustamisskeem on 1 tablett 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) koos toidukorraga. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 0,07 g (2 tabletti).

  Mõõduka neerufunktsiooni häirega (CC \u003d 30-60 ml minutis) patsientide päevane annus on 0,035 g (1 tablett), hommikul koos hommikusöögiga.

  Vanusega seotud neerufunktsiooni languse tõttu võib trimetasidiini ekspositsiooni suurenemist täheldada üle 75-aastastel patsientidel, seetõttu tuleb annust valida ettevaatusega.

  Farmakoloogilised omadused

  Preductali toime on tingitud selle koostisest. Trimetasidiin hoiab hüpoksia seisundis rakkude energiavahetust, mis vähendab ATP sisaldust. Ravim normaliseerib membraani ioonikanalite tööd, kaalium- ja naatriumioonide transmembraanset transporti ning rakulise homöostaasi säilimist.

  Trimetasidiin pärsib rasvhapete oksüdatsiooni, inhibeerides selektiivselt pika ahelaga 3-ketoatsetüül-CoA tiolaasi. See viib glükoosi oksüdeerumise suurenemiseni ja glükolüüsi kiirenemiseni koos glükoosi oksüdeerumisega ning määrab müokardi kaitse isheemia eest.

  Preductalil on sellised omadused nagu: kahjustatud müokardi suuruse vähendamine; neutrofiilide infiltratsiooni ja mikratsiooni taseme langus südame isheemilistes ja reperfusioonkudedes; südamelihase energia metabolismi säilitamine isheemia ajal.

  Trimetasidiin hoiab optimaalset vererõhku ja hoiab ära teravaid kõikumisi; vähendab stenokardia rünnakuid.

  Vastunäidustused

  
  

  Kõrvalmõjud

  • asteenia;
  • nahalööve;
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • nõgestõbi;
  • kõhuvalu;
  • näonaha õhetus;
  • peavalu;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • pearinglus;
  • düspepsia;
  • ekstrapüramidaalsed sümptomid (värisemine, jäikus, akineesia), mis on pärast ravimi ärajätmist pöörduvad.

  Lapsed raseduse ja imetamise ajal

  Ravim on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele.

  erijuhised

  Ravim ei ole näidustatud stenokardiahoogude leevendamiseks ega ole ette nähtud müokardiinfarkti või ebastabiilse stenokardia raviks algperioodil enne haiglaravi või haiglaravi esimestel päevadel.

  Stenokardia rünnaku tekkimisel on vaja ravi üle vaadata ja seda kohandada (ravimiteraapia või müokardi revaskularisatsiooni protseduur). Preductali tuleb kasutada ettevaatusega üle 75-aastastel eakatel patsientidel, kelle ekspositsioon võib suureneda.

  Ravimite koostoimed

  Trimetasidiini koostoimeid teiste ravimite / preparaatidega ei täheldatud.

  Ravimi Preductal analoogid

  Analoogid määratakse struktuuri järgi:

  
  

  Puhkuse tingimused ja hind

  Preductali (35 mg tabletid nr 60) keskmine hind Moskvas on 757 rubla. Kiievis saate osta ravimit 165 grivna eest, Kasahstanis - 4170 tenge. Minski apteegid pakuvad ravimit 24-26 BYN. rubla. Apteekidest väljastatakse retsepti alusel.

  Postituse vaatamisi: 558