Süda - asukoht, struktuur, projektsioon rindkere pinnale. Südamekambrid, südameaugud. Südameklapid - struktuur ja funktsioon. Südame struktuur ja põhimõte Süda asub rinnaõõnes

Süda on keeruka ülesehitusega ja täidab mitte vähem keerukat ja olulist tööd. Rütmiliselt kokku tõmbudes tagab see verevoolu läbi anumate.

Süda asub rinnaku taga, rinnaõõne keskmises osas ja on kopsudega peaaegu täielikult ümbritsetud. See võib liikuda kergelt külje poole, kuna see ripub vabalt veresoontel. Süda paikneb asümmeetriliselt. Selle pikk telg on kaldus ja moodustab keha teljega 40 ° nurga. See on suunatud paremalt ülevalt alla vasakule ja süda on pööratud nii, et selle parem osa suunatakse rohkem ettepoole ja vasakule tagasi. Kaks kolmandikku südamest on keskjoonest vasakul ja üks kolmandik (õõnesveen ja parem aatrium) paremal. Selle alus on pööratud selgroole ja tipp vasakule ribile, täpsemalt viiendale roietevahelisele ruumile.

Sternokostaalne pindsüda on kumeram. See asub III-VI ribide rinnaku ja kõhre taga ning on suunatud ettepoole, üles, vasakule. Mööda seda läbib põiki koronaalne soon, mis eraldab vatsakesed kodadest ja jagab seeläbi südame ülakehaks, mille moodustavad kodad, ja alumiseks, mis koosneb vatsakestest. Sternokostaalse pinna teine \u200b\u200bsoon - eesmine pikisuunaline - kulgeb mööda parema ja vasaku vatsakese vahelist piiri, samas kui parempoolne moodustab suurema osa esipinnast, vasakpoolne vähem.

Diafragmaatiline pindlamedam ja külgneb diafragma kõõluse keskpunktiga. Seda pinda mööda kulgeb pikisuunaline tagumine soon, mis eraldab vasaku vatsakese pinna parema pinnast. Sel juhul moodustab suurema osa pinnast vasakpoolne ja parem - vähem.

Eesmised ja tagumised pikivagud ühineda alumiste otstega ja moodustada südame tipust paremale südame sälk.

On ka külgmised pinnad, mis asuvad paremal ja vasakul ning on suunatud kopsudele, seoses sellega nimetatakse neid kopsu.

Parem ja vasak serv südamed pole ühesugused. Parem serv on teravam, vasak nüri ja ümardatud tänu vasaku vatsakese paksemale seinale.

Piirid nelja südamekambri vahel pole alati selgelt määratletud. Maamärgid on sooned, milles paiknevad südame veresooned, kaetud rasvkoega ja südame välimine kiht - epikard. Nende vagude suund sõltub südame paiknemisest (kaldu, vertikaalselt, põiki), mille määravad kehatüüp ja diafragma kõrgus. Mesomorfides (normostenics), mille proportsioonid on keskmisele lähedased, paikneb see kaldu, lahja kehaehitusega dolichomorphides (asthenics), see on vertikaalne, laiade lühivormidega brachimorphides (hypersthenics) on see risti.

Tundub, et põhi peatab südant suurtel anumatel, samal ajal kui alus jääb liikumatuks ning tipp on vabas olekus ja võib liikuda.

Südamekoe struktuur

Südamesein koosneb kolmest kihist:

1. Endokardium on epiteelkoe sisemine kiht, mis vooderdab südamekambrite õõnsusi seestpoolt, korrates täpselt nende leevendust.
2. Müokard on paks lihaskoekiht (triibuline). Südame müotsüüdid, millest see koosneb, on ühendatud paljude sildadega, mis ühendavad need lihaskompleksideks. See lihaskiht tagab südamekambrite rütmilise kokkutõmbumise. Südamelihase väikseim paksus on kodades, suurim vasakus vatsakeses (umbes 3 korda paremast paremast), kuna see vajab vere jõudmiseks süsteemsesse vereringesse rohkem jõudu, kus voolutakistus on mitu korda suurem kui väikeses. Kodade südamelihas koosneb kahest kihist, ventrikulaarne südamelihas - kolmest. Kodade südamelihase ja ventrikulaarse südamelihase eraldamine toimub kiuliste rõngastega. Juhtiv süsteem, mis tagab müokardi rütmilise kontraktsiooni, on üks vatsakestest ja kodadest.
3. Epikardium - välimine kiht, mis on südamekoti (perikardi) vistseraalne laba, mis on seroosmembraan. See ei hõlma mitte ainult südant, vaid ka kopsu pagasiruumi ja aordi esialgseid sektsioone, samuti kopsu- ja õõnesveeni viimaseid sektsioone.

Kodade ja vatsakeste anatoomia

Südameõõnsus on vaheseinaga jagatud kaheks - paremaks ja vasakuks -, mis omavahel ei suhtle. Kõik need osad koosnevad kahest kambrist - vatsakesest ja aatriumist. Kodade vahelist vaheseina nimetatakse kodade vaheseinaks ja vatsakeste vahelist ventrikulaarset vaheseina. Seega koosneb süda neljast kambrist - kahest kodast ja kahest vatsakesest.

Parempoolne aatrium

See näeb välja nagu ebakorrapärase kuubi kuju, ees on täiendav õõnsus, mida nimetatakse paremaks kõrvaks. Aatriumi maht on 100 kuni 180 kuupmeetrit. Sellel on viis 2–3 mm paksust seina: eesmine, tagumine, ülemine, külgmine, mediaalne.

Ülemine õõnesveen suubub paremasse aatriumisse (ülevalt taha) ja alumisse õõnesveeni (altpoolt). Parempoolses alanurgas on pärgarteri siinus, kuhu voolab kõigi südamehaiguste veri. Ülemise ja alumise õõnesveeni avade vahel on vahepealne tuberkuloos. Kohas, kus alumine õõnesveen suubub parempoolsesse aatriumisse, on südame sisekihi - selle veeni klapi - volt. Vena cava siinust nimetatakse parempoolse aatriumi tagumiseks laiendatud osaks, kus mõlemad need veenid voolavad.

Parema aatriumi kambril on sile sisepind ja ainult parempoolses kõrvas koos külgneva esiseinaga on pind ebaühtlane.

Parempoolses aatriumis avanevad paljud südame väikeste veenide punktsiooniaugud.

Parem vatsake

See koosneb õõnsusest ja arteriaalsest koonusest, mis on ülespoole suunatud lehter. Paremal vatsakesel on kolmnurkse püramiidi kuju, mille põhi on pööratud ülespoole ja tipp on allapoole. Paremal vatsakesel on kolm seina: eesmine, tagumine ja mediaalne.

Esiosa on kumer, tagumine on lamedam. Mediaalne vahesein on kaheosaline interventricular vahesein. Suurim neist - lihaseline - on põhjas, väiksem - membraaniline - ülaosas. Püramiid on alusega suunatud aatriumi poole ja sellel on kaks ava: tagumine ja eesmine. Esimene on parema aatriumi õõnsuse ja vatsakese vahel. Teine läheb kopsu pagasiruumi.

Vasak aatrium

See näeb välja nagu ebakorrapärane kuup, asub söögitoru ja aordi laskuva osa taga ja kõrval. Selle maht on 100–130 kuupmeetrit. cm, seina paksus - 2 kuni 3 mm. Nagu paremal aatriumil, on sellel ka viis seina: eesmine, tagumine, ülemine, sõna otseses mõttes, mediaalne. Vasak aatrium jätkub ettepoole aksessuaariõõnde, mida nimetatakse vasakuks aurikuliks, mis on suunatud kopsutüve suunas. Neli kopsuveeni (taga ja ülal) voolab aatriumi, mille avades klappe pole. Mediaalne sein on kodade vahesein. Aatriumi sisepind on sile, kammilihased asuvad ainult vasakul kõrvas, mis on pikem ja kitsam kui paremal ning on vatsakestest märgatavalt eraldatud lõikepunktiga. See suhtleb vasaku vatsakesega, kasutades atrioventrikulaarset ava.

Vasak vatsake

Kujult sarnaneb see koonusega, mille põhi on üles pööratud. Selle südamekambri (eesmine, tagumine, mediaalne) seintel on suurim paksus - 10 kuni 15 mm. Esi- ja tagakülje vahel pole selget piiri. Koonuse põhjas on aordi ava ja vasak atrioventrikulaarne.

Aordiava on eest ümmarguse kujuga. Selle ventiil koosneb kolmest klapist.

Südame suurus

Südame suurus ja kaal on inimesel erinev. Keskmised väärtused on järgmised:

• pikkus on 12–13 cm;
• suurim laius - 9 kuni 10,5 cm;
• anteroposterior suurus - 6 kuni 7 cm;
• kaal meestel - umbes 300 g;
• naiste kaal on umbes 220 g.

Kardiovaskulaarse süsteemi ja südame funktsioon

Süda ja veresooned moodustavad kardiovaskulaarse süsteemi, mille peamine ülesanne on transport. See koosneb toidu ja hapniku tarnimisest kudedesse ja elunditesse ning ainevahetusproduktide tagasivoolust.

Süda toimib pumbana - see tagab vereringesüsteemi pideva vereringe ning toitainete ja hapniku toimetamise elunditesse ja kudedesse. Stressi või füüsilise koormuse korral ehitatakse tema töö kohe ümber: see suurendab kokkutõmbeid.

Südamelihase tööd võib kirjeldada järgmiselt: selle parem külg (veenisüda) võtab veenidest süsinikdioksiidiga küllastunud vanavere ja annab selle kopsudele hapnikuga varustamiseks. Kopsudest suunatakse hapnikuga rikastatud veri südame vasakule poolele (arteriaalne) ja sunnitakse sealt vereringesse.

Süda tekitab kaks vereringe ringi - suurt ja väikest.

Suur varustab verega kõiki elundeid ja kudesid, sealhulgas kopse. See algab vasakust vatsakesest ja lõpeb paremas aatriumis.

Väike vereringe ring tekitab kopsude alveoolides gaasivahetuse. See algab paremast vatsakesest ja lõpeb vasakus aatriumis.

Verevoolu reguleerivad ventiilid: need takistavad selle voolamist vastupidises suunas.

Südamel on sellised omadused nagu erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus ja automaatsus (sisemiste impulsside mõjul ergastus ilma väliste stiimuliteta).

Tänu juhtivale süsteemile toimub vatsakeste ja kodade järjepidev kokkutõmbumine, müokardirakkude sünkroonne kaasamine kontraktsiooniprotsessi.

Südame rütmilised kokkutõmbed tagavad vereringesse jaotatud verevoolu vereringesüsteemi, kuid selle liikumine anumates toimub katkestusteta, mis on tingitud seinte elastsusest ja vastupidavusest verevoolule väikestes anumates.

Vereringesüsteem on keerulise struktuuriga ja koosneb erinevatel eesmärkidel kasutatavate laevade võrgustikust: transport, manööverdamine, vahetamine, jaotamine, mahtuvus. Seal on veenid, arterid, venulid, arterioolid, kapillaarid. Koos lümfisõlmega säilitavad nad keha sisekeskkonna püsivuse (rõhk, kehatemperatuur jne).

Arterite kaudu liigub veri südamest kudedesse. Keskusest kaugemal muutuvad nad õhemaks, moodustades arterioole ja kapillaare. Vereringesüsteemi arteriaalne voodi transpordib vajalikud ained elunditesse ja hoiab anumates pidevat rõhku.

Venoosne kanal on ulatuslikum kui arteriaalne. Veenide kaudu liigub veri kudedest südamesse. Veenid moodustuvad veenikapillaaridest, mis ühinevad, muutuvad esmalt veenuliteks, seejärel veenideks. Nad moodustavad südames suured pagasiruumid. Eristage pindmisi veene, mis asuvad naha all, ja sügavaid, mis asuvad arterite kõrval kudedes. Vereringesüsteemi venoosse osa peamine ülesanne on metaboolsete saaduste ja süsinikdioksiidiga küllastunud vere väljavool.

Kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalsete võimete ja koormuste vastuvõetavuse hindamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid, mis võimaldavad hinnata keha jõudlust ja selle kompenseerivaid võimalusi. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed testid lisatakse meditsiinilisele ja füüsilisele läbivaatusele, et määrata kindlaks sobivuse aste ja üldine füüsiline vorm. Hinnangu annavad sellised südame ja veresoonte töö näitajad nagu vererõhk, pulsirõhk, verevoolu kiirus, vere minut- ja löögimaht. Nende testide hulka kuuluvad Letunovi testid, astmetestid, Martine'i test, Kotovi - Demini test.

Süda hakkab kokku tõmbuma neljandast nädalast pärast viljastumist ja ei peatu enne elu lõppu. See teeb hiiglaslikku tööd: aasta jooksul pumpab see umbes kolm miljonit liitrit verd ja teeb umbes 35 miljonit südamelööki. Puhkeolekus kasutab süda ainult 15% oma ressursist, samas koormuse all - kuni 35%. Keskmise eluea jooksul pumpab see umbes 6 miljonit liitrit verd. Veel üks huvitav fakt: süda varustab verega 75 triljonit inimkeha rakku, välja arvatud silmade sarvkest.

Süda on inimeste ja loomade lihaseline organ, mis pumpab verd läbi veresoonte.

Südame funktsioonid - miks me vajame südant?

Meie veri varustab kogu keha hapniku ja toitainetega. Lisaks on sellel ka puhastusfunktsioon, mis aitab eemaldada metaboolseid jäätmeid.

Südame ülesanne on vere pumpamine läbi veresoonte.

Kui palju verd pumpab inimese süda?

Inimese süda pumpab ühe päevaga 7000–10 000 liitrit verd. See moodustab umbes 3 miljonit liitrit aastas. Tuleb välja, et elu jooksul on see kuni 200 miljonit liitrit!

Minuti jooksul pumbatava vere kogus sõltub praegusest füüsilisest ja emotsionaalsest koormusest - mida suurem on koormus, seda rohkem verd keha vajab. Nii et süda suudab ühe minuti jooksul läbi viia 5–30 liitrit.

Vereringesüsteem koosneb umbes 65 tuhandest alusest, nende kogupikkus on umbes 100 tuhat kilomeetrit! Jah, me pole ennast pitseerinud.

Vereringe

Inimese südame-veresoonkonna süsteem moodustub vereringe kahest ringist. Iga südamelöögiga liigub veri mõlemas ringis korraga.

Väike vereringe ring

1. Ülemise ja alumise õõnesveeni hapnikuvaene veri siseneb parempoolsesse aatriumi ja edasi parempoolsesse vatsakesse.
2. Paremast vatsakesest surutakse veri kopsu pagasiruumi. Kopsuarterid juhivad verd otse kopsu (kuni kopsu kapillaarideni), kus see saab hapnikku ja eraldab süsinikdioksiidi.
3. Saanud piisavalt hapnikku, naaseb veri kopsuveenide kaudu südame vasakusse aatriumi.

Suur vereringe ring

1. Vasakust aatriumist liigub veri vasakusse vatsakesse, kust see pumbatakse edasi läbi aordi süsteemsesse vereringesse.
2. Raske tee läbinud veri jõuab õõnesveeni taas südame paremasse aatriumisse.

Tavaliselt on südame vatsakestest väljutatava vere kogus iga kontraktsiooniga sama. Niisiis, vereringe suurtele ja väikestele ringidele tarnitakse samaaegselt võrdne maht verd.

Mis vahe on veenidel ja arteritel?

• Veenid on ette nähtud vere transportimiseks südamesse, arterid aga vere vastupidises suunas toimetamiseks.
• Veenides on vererõhk madalam kui arterites. Vastavalt sellele iseloomustab arterite seinu suurem venitatavus ja tihedus.
• Arterid küllastavad "värsket" kude ja veenid võtavad "raisatud" verd.
• Vaskulaarsete kahjustuste korral saab arteriaalset või veeniveritsust eristada selle intensiivsuse ja verevärvi järgi. Arteriaalne - tugev, pulseeriv, lööb "purskkaevuga", vere värv on ere. Venoosne - pideva intensiivsusega verejooks (pidev vool), vere värvus on tume.

Inimese südame kaal on vaid umbes 300 grammi (naistel keskmiselt 250g ja meestel 330g). Vaatamata suhteliselt väikesele kaalule on see kahtlemata inimkeha peamine lihas ja selle elu alus. Südame suurus on tõepoolest ligikaudu võrdne inimese rusikaga. Sportlaste süda võib olla poolteist korda suurem kui tavalisel inimesel.

Anatoomiline struktuur

Süda asub rinna keskel 5–8 selgroolüli tasemel.

Tavaliselt asub südame alumine osa enamasti rinna vasakul küljel. On kaasasündinud patoloogia variant, milles peegeldatakse kõiki elundeid. Seda nimetatakse siseorganite ülevõtmiseks. Kops, mille kõrval asub süda (tavaliselt - vasak), on teise poole suhtes väiksema suurusega.

Südame tagumine pind asub selgroo lähedal ja selle esikülg on rinnaku ja ribidega usaldusväärselt kaitstud.

Inimese süda koosneb neljast iseseisvast õõnsusest (kambrist), mis on jagatud vaheseintega:

• kaks ülemist - vasak ja parem koda;
• ja kaks alumist - vasakut ja paremat vatsakest.

Südame paremal küljel on parem aatrium ja vatsake. Südame vasak pool on vastavalt esindatud vasaku vatsakese ja aatriumiga.

Alumine ja ülemine õõnesveen sisenevad parempoolsesse aatriumi ning kopsuveenid vasakule. of parem vatsake kopsuarterid (nimetatakse ka kopsu pagasiruumi) väljuvad. of vasak vatsake tõusev aord tõuseb.

Südamel on kaitse ülekoormuse ja muude organite eest, mida nimetatakse perikardiks või perikardi kotiks (mingi kest, mis sulgeb elundi). Sellel on kaks kihti: välimine tihe, tugev sidekude, mida nimetatakse perikardi kiuline membraan ja sisemine ( seroosne perikard).

Seega koosneb süda ise kolmest kihist: epikardist, müokardist, endokardist. See on müokardi kokkutõmbumine, mis pumpab verd läbi keha anumate.

Vasaku vatsakese seinad on umbes kolm korda suuremad kui parempoolsed! Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et vasaku vatsakese ülesanne on suruda veri süsteemsesse vereringesse, kus takistus ja rõhk on palju suuremad kui väikeses.

Südameklapi seade

Spetsiaalsed südameklapid võimaldavad verevoolu pidevalt õiges (ühesuunalises) suunas hoida. Ventiilid avanevad ja sulguvad kordamööda, lastes verd sisse, blokeerides seejärel selle tee. Huvitav on see, et kõik neli ventiili asuvad samal tasapinnal.

Parema aatriumi ja parema vatsakese vahel asub tricuspid (tricuspid) ventiil. See sisaldab kolme spetsiaalset infoleheplaati, mis parema vatsakese kokkutõmbumise ajal suudavad pakkuda kaitset vere tagasivoolu (regurgitatsiooni) vastu aatriumisse.

Töötab sarnaselt mitraalklapi, ainult see asub südame vasakul küljel ja on kahesuunalise struktuuriga.

Aordiklapp takistab vere tagasivoolu aordist vasakusse vatsakesse. Huvitav on see, et vasaku vatsakese kokkutõmbumisel avaneb aordiklapp sellel vererõhu tagajärjel, nii et see liigub aordi. Siis diastooli ajal (südame lõdvestumise periood) aitab verest tagasivool arterist ventiile sulgeda.

Tavaliselt on aordiklapil kolm künti. Kõige tavalisem kaasasündinud südame anomaalia on kahesuunaline aordiklapp. See patoloogia esineb 2% -l elanikkonnast.

Kopsu (kopsu) klapp parema vatsakese kokkutõmbamise hetkel võimaldab see verel voolata kopsu pagasiruumi ja diastooli ajal ei lase sellel voolata vastupidises suunas. Koosneb ka kolmest uksest.

Südame veresooned ja koronaarvereringe

Inimese süda vajab toitumist ja hapnikku, nagu iga teine \u200b\u200borgan. Laevu, mis varustavad (toidavad) südant verega, nimetatakse koronaar või koronaar... Need anumad hargnevad aordi alusest.

Pärgarterid varustavad südant verega, samal ajal kui koronaarveenid teostavad hapnikuvaba verd. Neid artereid, mis asuvad südame pinnal, nimetatakse epikardiaalseteks. Subendokardiaalseid artereid nimetatakse koronaararteriteks, mis on peidetud sügavalt müokardi.

Suurem osa vere väljavoolust müokardist toimub kolme südameveeni kaudu: suur, keskmine ja väike. Moodustades pärgarteri, voolavad nad õigesse aatriumisse. Südame eesmised ja väiksemad veenid viivad verd otse paremasse aatriumisse.

Koronaararterid liigitatakse kahte tüüpi - paremale ja vasakule. Viimane koosneb eesmistest kambri- ja tsirkumfleksarteritest. Suur südameveen hargneb südame tagumistesse, keskmistesse ja väikestesse veenidesse.

Isegi täiesti tervetel inimestel on koronaarvereringe eripära. Tegelikkuses võivad anumad välja näha ja asuda teisiti kui pildil näidatud.

Kuidas süda areneb (moodustub)?

Impulsi tee

See süsteem tagab südame automatismi - kardiomüotsüütides sündinud impulsside ergastamise ilma välise stiimulita. Terves südames on impulsside peamine allikas sinoatriaalne (siinus) sõlm. Ta on juht ja blokeerib kõigi teiste südamestimulaatorite impulsid. Kuid kui tekib haigus, mis viib haige siinusündroomini, võtavad selle funktsiooni üle ka teised südameosad. Nii et atrioventrikulaarne sõlm (teise järgu automaatne keskpunkt) ja Tema kimp (kolmanda järgu vahelduvvool) on võimelised aktiveeruma, kui siinusõlm on nõrk. On juhtumeid, kui sekundaarsed sõlmed suurendavad omaenda automatismi isegi siinussõlme normaalse töö ajal.

Sinusõlm asub parema aatriumi ülemises tagaseinas ülemise õõnesveeni suu vahetus läheduses. See sõlm käivitab impulsse sagedusega umbes 80-100 korda minutis.

Atrioventrikulaarne sõlm (AV) asub atrioventrikulaarse vaheseina parema aatriumi alumises osas. See vahesein takistab impulsi levikut otse vatsakestesse, möödudes AV-sõlmest. Kui siinusõlm on nõrgenenud, võtab atrioventrikulaarne sõlm selle funktsiooni üle ja hakkab impulsse edastama südamelihasesse sagedusega 40–60 lööki minutis.

Edasi läheb atrioventrikulaarne sõlm tema kimp (atrioventrikulaarne kimp jaguneb kaheks jalaks). Parem jalg tormab parema vatsakese poole. Vasak jalg jaguneb veel kaheks pooleks.

Olukord vasakpoolse kimbu haruga pole täielikult mõistetav. Arvatakse, et vasak jalg koos eesmise haru kiududega tormab vasaku vatsakese esi- ja külgseintele ning tagumine haru annab kiud vasaku vatsakese tagaseinale ja külgseina alumistele osadele.

Sinusussõlme nõrkuse ja atrioventrikulaarse sõlme blokeerimise korral on Tema kimp võimeline looma impulsse kiirusega 30-40 minutis.

Juhtiv süsteem süveneb ja hargneb edasi väiksemateks harudeks, minnes lõpuks sisse purkinje kiud, mis tungivad läbi kogu müokardi ja toimivad ventrikulaarsete lihaste kokkutõmbumise ülekandemehhanismina. Purkinje kiud on võimelised algatama impulsse sagedusega 15-20 minutis.

Erakordselt treenitud sportlastel võib normaalne puhkeolek olla rekordiliselt madalaim - nii vähe kui 28 lööki minutis! Kuid keskmise inimese jaoks, isegi kui ta elab väga aktiivset eluviisi, võib pulss alla 50 löögi minutis olla bradükardia märk. Kui teil on nii madal pulss, siis peaksite kardioloogi läbi vaatama.

Südamelöögid

Vastsündinu pulss võib olla umbes 120 lööki minutis. Suureks saades stabiliseerub tavalise inimese pulss vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis. Hästi treenitud sportlaste (me räägime hästi treenitud südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemidega inimestest) pulss on 40–100 lööki minutis.

Südame rütmi kontrollib närvisüsteem - sümpaatiline suurendab kontraktsioone ja parasümpaatiline nõrgeneb.

Südame aktiivsus sõltub teatud määral kaltsiumi ja kaaliumi ioonide sisaldusest veres. Südamerütmi reguleerimisele aitavad kaasa ka muud bioloogiliselt aktiivsed ained. Meie süda võib teie lemmikmuusikat kuulates või suudeldes vabanevate endorfiinide ja hormoonide mõjul kiiremini peksma hakata.

Lisaks on endokriinsüsteem võimeline oluliselt mõjutama pulssi - nii kontraktsioonide sagedust kui ka nende tugevust. Näiteks põhjustab neerupealiste vabanemine tuntud adrenaliini poolt südame löögisageduse suurenemist. Vastandhormoon on atsetüülkoliin.

Südametoonid

Üks lihtsamaid viise südamehaiguste diagnoosimiseks on rindkere kuulamine stetofonendoskoobiga (auskultatsioon).

Terves südames, tavalise auskultatsiooniga, kuuleb ainult kahte südameheli - neid nimetatakse S1 ja S2:

• S1 - heli, mida kuuldakse, kui vatsakeste süstooli (kontraktsiooni) ajal on atrioventrikulaarsed (mitraal- ja trikuspidaalsed) ventiilid suletud.
• S2 - heli, mida kuuleb, kui vatsakeste diastooli (lõdvestuse) ajal sulguvad semilunaar- (aordi- ja kopsu) ventiilid.

Igal helil on kaks komponenti, kuid inimkõrva jaoks ühinevad nad üheks, kuna nende vahel on väga väike ajaintervall. Kui tavalistes auskultatsiooni tingimustes muutuvad lisatoonid kuuldavaks, siis võib see viidata mingile kardiovaskulaarsüsteemi haigusele.

Mõnikord võib südames kuulda täiendavaid ebanormaalseid helisid, mida nimetatakse südamepekslemiseks. Reeglina viitab nurisemine mingisugusele südamepatoloogiale. Näiteks võib nurin põhjustada vere tagasitulekut vastupidises suunas (regurgitatsioon) klapi talitlushäire või kahjustuse tõttu. Kuid müra ei ole alati haiguse sümptom. Lisasignaalide ilmnemise põhjuste selgitamiseks südames tasub teha ehhokardiograafiat (südame ultraheli).

Südamehaigus

Pole üllatav, et südame-veresoonkonna haiguste arv maailmas kasvab. Süda on keeruline organ, mis tegelikult puhkab (kui seda võib nimetada puhkuseks) ainult südamelöökide vahelistes intervallides. Iga keeruline ja pidevalt töötav mehhanism nõuab iseenesest kõige ettevaatlikumat suhtumist ja pidevat ennetamist.

Kujutage vaid ette, kui kohutav koorem langeb südamele, arvestades meie elustiili ja halva kvaliteediga rikkalikku toitumist. Huvitaval kombel on kõrge sissetulekuga riikides kõrge suremus südame-veresoonkonna haigustesse.

Rikaste riikide elanike tohutult tarbitud toidukogused ja lõputu raha otsimine ning sellega seotud stress hävitavad meie südame. Teine põhjus südame-veresoonkonna haiguste levikuks on füüsiline tegevusetus - katastroofiliselt madal füüsiline aktiivsus, mis hävitab kogu keha. Või vastupidi, kirjaoskamatu kirg raskete füüsiliste harjutuste vastu, mis toimub sageli taustal, mille olemasolu inimesed isegi ei kahtlusta ja neil õnnestub "tervist parandavate" tegevuste käigus isegi õigesti surra.

Elustiil ja südame tervis

Peamised südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski suurendavad tegurid on:

• Rasvumine.
• Kõrge vererõhk.
• Vere kolesteroolitaseme tõus.
• Füüsiline passiivsus või liigne füüsiline aktiivsus.
• Külluslik halva kvaliteediga toit.
• Mahasurutud emotsionaalne seisund ja stress.

Muutke selle toreda artikli lugemine pöördepunktiks oma elus - loobuge halbadest harjumustest ja muutke oma elustiili.

Süda (kor; joon. 137 - 139) on 250–350 g kaaluv õõnes koonusekujuline lihasorgan, mis asub rinnaku taga mediastiinumis, diafragma kõõluse keskel. Rinnaõõnes hõivab see kaldus positsiooni ja seda suunab lai osa (alus) ülespoole, tahapoole ja paremale ning kitsas (ülemine) - ettepoole, allapoole ja vasakule. Südame ülemine piir projitseeritakse teise roietevahelisse ruumi, parem äär ulatub 2 cm kaugemale rinnaku parempoolsest servast; vasakpoolne möödub 1 cm kaugusel vasakpoolsest keskklavikulaarsest joonest. Südametipp asub viiendas vasakpoolses roietevahelises ruumis. Südame tagumine alumine pind külgneb diafragmaga, eesmine on suunatud rinnaku ja rannakõhre poole.

Joonis: 137. Südame asend rinnus (perikard on avatud). 1 - vasak alamklaviaarter (a. Subclavia sinistra); 2 - vasak harilik unearter (a. Carotis communis sinistra); 3 - aordikaar (arcus aortae); 4 - kopsutüvi (truncus pulmonalis); 5 - vasak vatsake (ventriculus sinister); 6 - südame tipp (apex cordis); 7 - parem vatsake (vatsakese dexter); 8 - parempoolne aatrium (atrium dextrum); 9 - perikard (perikard); 10 - ülemine õõnesveen (v. Cava superior); 11 - brachiocephalic pagasiruumi (truncus brachiocephalicus); 12 - parempoolne alamklaviaarter (a. Subclavia dextra)

Joonis: 138. Süda; pikuti lõigatud. 1 - ülemine õõnesveen (v. Cava superior); 2 - parempoolne aatrium (atrium dextrum); 3 - parempoolne atrioventrikulaarne klapp (valva atrioventricularis dextra); 4 - parempoolne vatsake (vatsakese dexter); 5 - ventrikulaarne vahesein (septum interventriculare); 6 - vasak vatsake (ventriculus sinister); 7 - papillaarsed lihased (mm. Papillares); 8 - kõõluste akordid (chordae tendineae); 9 - vasak atrioventrikulaarne klapp (valva atrioventricularis sinistra); 10 - vasak aatrium (atrium sinistrum); 11 - kopsuveenid (v. Pulmonales); 12 - aordikaar (arcus aortae)

Joonis: 139. Süda (lihaskihid). 1 - aort (aort); 2 - kopsutüvi (truncus pulmonalis); 3 - vasak kõrv (auricula sinistra); 4 - pindmine lihaskiht vasakul vatsakesel; 5 - pindmine lihaskiht paremal vatsakesel; 6 - keskmine lihaskiht paremal vatsakesel; 7 - parempoolne aatrium (atrium dextrum); 8 - parem kõrv (auricula dextra); 9 - kõrgem vena cava (v. Cava superior)

Südame pinnal on märgatavad kaks pikisooni: eesmine ja tagumine vatsakese vaheline soon, mis katavad südame ette ja taha, ning koronaar (põiki), mis paiknevad rõngakujuliselt; mööda neid on nende endi südamearterid ja -veenid. Need sooned vastavad vaheseintele, mis jagavad südame neljaks osaks: pikisuunalised interatriumiaalsed ja kambridevahelised vaheseinad jagavad elundi kaheks eraldatud pooleks - paremaks ja vasakuks südameks. Atrioventrikulaarne vahesein jagab kõik need pooled ülemisse kambrisse - aatriumisse (atrium cordis) ja alumisse - vatsakesse (vatsakesse).

Ülemine ja alumine õõnesveen, südame pärgarteri siinus ja südame väikesed veenid voolavad parempoolsesse aatriumi (atrium dextrum). Selle ülemine osa on südame parem kõrv. Laiendatud osa on suurte venoossete anumate ühinemiskoht, alumine suhtleb parema vatsakesega parema atrioventrikulaarse ava (ostium atrioventriculare dextrum) kaudu.

Eesmise sektsiooni parempoolsel vatsakesel (ventriculus dexter) on ava, mis viib kopsu pagasiruumi (truncus pulmonalis).

Vasakul aatriumil (atrium sinistrum) on ka kõrv. Vasaku aatriumi ülemise seina tagumises osas avanevad sellesse neli kopsuveeni (v. Pulmonales). Alumises osas suhtleb aatrium vatsakesega vasaku atrioventrikulaarse ava (ostium atrioventriculare sinistrum) kaudu. Südame sisemine vooder atrioventrikulaarsete avade piirkonnas moodustab luumenisse väljaulatuvad voldid - südameklapid, mis sulgevad need avad. Parempoolses atrioventrikulaarses avausis on parempoolne atrioventrikulaarne ehk trikuspidaalne ventiil (valva atrioventricularis dextra, s. Tricuspidalis), mis koosneb kolmest harjast - õhukestest kiulistest elastsetest plaatidest ja vasakul - vasakust atrioventrikulaarsest või kahepoolsest klapist ( valva atrioventricularis sinistra, s. mitralis). Klapide vabade servade külge on kinnitatud õhukesed kõõluste kiud (vt joonis 138), mis algavad vatsakeste seinte papillaarsetest lihastest, nii et voldikuklapid avanevad kodade kokkutõmbumise ajal ainult vatsakeste suunas.

Vasak vatsake (ventriculus sinister) on piklik ja selle eesmises osas on ava, mille kaudu see suhtleb aordiga. Vasaku vatsakese aordi ja parempoolsest vatsakesest kopsu pagasiruumi väljumiskohas moodustab südame sisemine vooder poolringikujuliste taskute kujul kolm õhukest voldikut (vt joonis 138) - poolkuulised ventiilid (valvulae semilunares). Need avanevad vatsakeste kokkutõmbumise ajal ainult anumate valendiku suunas.

Südamesein koosneb kolmest kihist: sisemine - endokard (endokardium), keskmine - müokard (müokard) ja välimine - epikardium (epikardium). Endokardiga vooderdatakse kõik südame õõnsused, tihedalt kinni selle aluseks olevast lihaskihist. Südameõõnsuste küljelt on see kaetud endoteeliga. Endokardi paksus pole sama: see on paksem südame vasakpoolsetes kambrites, eriti kambridevahelises vaheseinas, aordi avades ja kopsutüves.

Müokard on funktsionaalselt kõige võimsam südameseina osa. Kodade seina lihaskiht on madala stressi tõttu õhuke. Vatsakeste seintes on see kõige paksem kiht, milles eristatakse välimist piki-, keskmist rõngakujulist ja sisemist pikisuunalist kihti (vt joonis 139). Kaldus süvenemisega välimised kiud muutuvad järk-järgult rõngakujulisteks kiududeks, mis omakorda omakorda sisemisteks pikikiududeks. Vatsakeste pinnal on kiud, mis katavad mõlemad vatsakesed koos. Vasaku vatsakese lihaskiht on kõige paksem.

Südame vöötlihaskoe koostis sisaldab tüüpilisi kontraktiilseid lihasrakke - kardiomüotsüüte ja ebatüüpilisi südamemüotsüüte, mis moodustavad nn südame juhtivuse süsteemi, mis tagab südame kokkutõmbumise automatiseerimise.

Epikard on osa südamest ümbritsevast seroosmembraanist - südamekotist. See koosneb sisemisest või vistseraalsest lehest (epikardium), mis katab otse südame ja on sellega tihedalt kokku keevitatud, ja välisest (perikardium), mis läheb epikardisse kohas, kus suured anumad lahkuvad südamest. Külgmistest külgedest pärinev perikard külgneb pleura kotikestega, altpoolt kasvab see diafragma kõõluse keskpunktini ja eest ühendatakse sidekoe kiududega rinnaku külge (vt joonis 137). Perikard isoleerib südame ümbritsevatest elunditest ja selle lehtede vaheline vedelik niisutab südamepinda ja vähendab kokkutõmbumise ajal hõõrdumist.

Südamest lahkuvad anumad moodustavad kaks vereringe suletud ringi. Väike ring algab paremast vatsakesest kopsutüvega, mis seejärel jaguneb paremaks ja vasakuks kopsuarteriks, mis kannavad venoosset verd kopsualveoolidesse. Hapnikuga varustatud veri naaseb kopsudest nelja kopsuveeni kaudu vasakusse aatriumi ja sealt edasi südame vasakusse vatsakesse. Südame vasakust vatsakesest väljuv aort alustab suurt vereringe ringi.

Aordi veri siseneb kõigepealt suurtesse arteritesse, mis lähevad pea, pagasiruumi ja jäsemetesse, mis hargnevad järk-järgult väiksemateks anumateks ja liiguvad seejärel elundite sees intraorganiaalsetesse arteritesse, seejärel arterioolidesse, eelkapillaarsetesse arterioolidesse ja kapillaaridesse. Viimase seina kaudu toimub vere ja kudede vaheline ainevahetus pidevalt. Kapillaarid ühinevad postkapillaarseteks veenuliteks, venulad - väikesteks intraorganiaalseteks ja seejärel ekstraorganiaalseteks veenideks ning viimased suurteks venoosseteks anumateks - ülemine ja alumine õõnesveen, mille kaudu veri naaseb südame parempoolsesse aatriumisse.

Süda

ühine niudearter;

tavaline niudeluum;

reiearter;

popliteaalveen;

tagumine sääreluuarter;

eesmine sääreluuarter;

reieluu veen;

välimine niudearter;

Vaade ülevalt. Kodade, aordi ja kopsutüve eemaldati.

parema atrioventrikulaarse klapi avamine;

parem kiuline ring;

parema vatsakese müokard;

parempoolse atrioventrikulaarse ventiili tupid;

parempoolne kiuline kolmnurk;

Süda

Süda (cor) on kardiovaskulaarse süsteemi põhielement, mis tagab verevoolu anumates, ja on koonusekujuline õõnes lihaseline organ, mis asub rinnaku taga diafragma kõõluse keskel parema ja vasaku pleuraõõne vahel. Selle kaal on 250–350 g. Eripäraks on automaatse tegutsemise võime.

Südant ümbritseb perikardi kott - perikard (perikard) (Joonis 210), eraldades selle teistest organitest ja kinnitatakse veresoonte abil. Südame alus on isoleeritud perikardis (alus cordis) - tagumine ülemine osa, mis suhtleb suurte anumatega, ja südame tipp (tipu kordis) (Joonis 210) - vabalt asetsev eesmine-alumine osa. Lamendatud tagumine-alumine pind külgneb diafragmaga ja seda nimetatakse diafragmaalseks pinnaks (facies diaphragmatica)... kumer anterosuperior pind on suunatud rinnaku ja randme kõhre suunas ja seda nimetatakse sternocostal pinnaks (facies sternocostalis)... Südamepiirid ülalt on projitseeritud teises hüpohondriumis, paremal ulatuvad nad 2 cm kaugemale rinnaku parempoolsest servast, vasakul ei ulatu 1 cm cm-ni kuni keskmise klavikulaarjooneni, südame tipp asub viiendas vasakpoolses roietevahelises ruumis.

Südame pinnal on kaks pikisooni - eesmine vatsakeste vaheline soon (sulcus interventricularis anterior) (Joonis 211) ja tagumine vatsakese soon (sulcus interventricularis posterior)... piirnevad südame ees ja taga, samuti põiki koronaalset sulcust (sulcus coronaris)... ringikujuliselt möödumas. Viimases asuvad südame enda anumad.

Süda on jagatud neljaks kambriks: parem aatrium, parem vatsake, vasak aatrium ja vasak vatsake. Pikisuunaline interatriumiaalne vahesein (septum interatriale) (Joonised 214A, 214B, 214B) ja vatsakeste vaheseina (septum interventriculare) kodade ja vatsakeste õõnsused jagunevad kaheks eraldatud pooleks. Südame kummagi poole ülemine kamber (aatrium) ja alumine (vatsake) on üksteisest eraldatud atrioventrikulaarse vaheseinaga (vahesein atrioventrikulaarne) .

Südame seina moodustavad kolm kihti: välimine - epikard, keskmine - müokard, sisemine - endokard.

Epicard (epikardium) (Joonised 214A, 214B, 214B) on seroosmembraani osa, mis koosneb kahest lehest: välimine - perikard ehk perikard ja sisemine (vistseraalne) - epikard ise, mis ümbritseb südant täielikult ja on sellega tihedalt kokku keevitatud. Välimine leht läheb sisemisse kohta, kus suured anumad lahkuvad südamest. Külgmistel külgedel külgneb perikard pleura kotikestega, ees on see kinnitatud kiudude ühendamisega rinnaku külge ja alt diafragma kõõluse keskpunktini. Perikardi lehtede vahel on vedelik, mis niisutab südamepinda ja vähendab hõõrdumist selle kokkutõmbumise ajal.

Müokard (müokard) (Joonised 211, 214A, 214B, 214B) on lihaseline ümbris ehk südamelihas, mis töötab pidevalt inimese tahtest sõltumatult ja millel on suurenenud vastupidavus väsimusele. Atria lihaskiht on piisavalt õhuke, mille põhjuseks on väike koormus. Vatsakeste pinnal on kiud, mis ümbritsevad mõlemat vatsakest korraga. Paksim on vasaku vatsakese lihaskiht. Vatsakeste seinad moodustavad kolm lihaskihti: välimine pikisuunaline, keskmine rõngakujuline ja sisemine pikisuunaline. Sellisel juhul lähevad välimise kihi kiud, mis süvenevad kaldu, järk-järgult keskmise kihi kiududesse ja need - sisemise kiududesse.

Endokardium (endokard) (Joonised 214A, 214B, 214B) sulanduvad tihedalt lihaskihiga ja vooderdavad kõik südame õõnsused. Südame vasakpoolsetes kambrites on endokard palju paksem, eriti vatsakeste vaheseina piirkonnas ja aordiava lähedal. Parempoolsetes kambrites pakseneb endokard kopsu pagasiruumi ava piirkonnas.

Joonis: 210. Südame asend:

1 - vasak subklaviaararter; 2 - parem alamklaviaarter; 3 - kilbi-kaela pagasiruumi; 4 - vasakpoolne ühine unearter;

5 - brachiocephalic pagasiruumi; 6 - aordikaar; 7 - ülemine õõnesveen; 8 - kopsutüvi; 9 - perikardi kott; 10 - vasak kõrv;

11 - parem kõrv; 12 - arteriaalne koonus; 13 - parem kops; 14 - vasak kops; 15 - parem vatsake; 16 - vasak vatsake;

17 - südame tipp; 18 - pleura; 19 - diafragma

Joonis: 211. Südame lihaskiht:

1 - paremad kopsuveenid; 2 - vasakpoolsed kopsuveenid; 3 - ülemine õõnesveen; 4 - aordiklapp; 5 - vasak kõrv;

6 - kopsuklapp; 7 - keskmine lihaskiht; 8 - vatsakeste soon; 9 - sisemine lihaskiht;

10 - sügav lihaskiht

Joonis: 214. Süda

5 - pärgarteri siinus; 6 - trikuspidaalklapp; 7 - mitraalklapp; 8 - kõõluste niidid;

Joonis: 214. Süda

1 - kopsuveenide avad; 2 - ovaalne auk; 3 - alumise õõnesveeni avamine; 4 - pikisuunaline interatriumiaalne vahesein;

Südame veenid -

Südame veenid ärge avage õõnesveenidesse, vaid otse südameõõnde. Intramuskulaarsed veenid asuvad müokardi kõigis kihtides ja koos arteritega vastavad lihaskimpude kulgemisele. Väikeste arteritega (kuni 3. järku) kaasnevad kahekordsed veenid, suured - üksikud.

Venoosne väljavool kulgeb kolmel viisil:

1. pärgarteris,
2. südame eesmistesse veenidesse ja
3. väikseimatesse veenidesse, mis voolavad otse paremasse südamesse.

Südame paremas pooles on neid veene rohkem kui vasakul ja seetõttu on koronaarveenid vasakul rohkem arenenud. Parema vatsakese seinte väikseimate veenide ülekaal koos väikese väljavooluga läbi pärgarteri veenide näitab, et neil on oluline roll veenivere ümberjaotamisel südames.

1. Pärgarterite siinusüsteemi, sinus coronarius cordis, veenid. See on vasakpoolse ühise kardinaalse veeni jääk ja asub südame pärgarteri tagumises osas, vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Parema, paksema otsaga voolab see parempoolsesse aatriumi vatsakeste vahelise vaheseina lähedal, alumise õõnesveeni klapi ja kodade vaheseina vahel. Sinus coronariusesse voolavad järgmised veenid:
   1. v. kordis magna, alustades südame tipust, tõuseb mööda südame eesmist vatsakestevahelist soont, pöördub vasakule ja läheb südame vasakust küljest mööda edasi sinus coronariusesse;
   2. v. posterior ventriculi sinistri - üks või mitu venoosset tüve vasaku vatsakese tagumisel pinnal, voolates sinus coronariusesse või v. kordis magna;
   3. v. obliqua atrii sinistri - väike haru, mis asub vasaku aatriumi tagumisel pinnal (idu v. cava superior sinistra jäänus); see algab perikardi voldist, sulgedes sidekoe nööri plica venae cavae sinistrae, mis esindab ka vasakpoolse õõnesveeni ülejäänud osa;
   4. v. kordismeedia asub südame tagumises vatsakese vahelises soones ja jõuab ristsuunasse, voolab sinus coronariusesse;
   5. v. cordis parva on õhuke haru, mis asub südame põiksoone paremal pool ja voolab tavaliselt v-sse. cordis media kohas, kus see soon jõuab põiksuunasse.
2. Südame eesmised veenid, v. cordis anteriores, - väikesed veenid, asuvad parema vatsakese esipinnal ja voolavad otse parema aatriumi õõnsusse.
3. Südame väikseimad veenid, v. cordis minimae, - väga väikesed veenitüved ei ilmu südame pinnale, kuid kapillaaridest kokku kogununa voolavad otse kodade õõnsusse ja vähemal määral ka vatsakesed.

Milliste arstide poole peaksin pöörduma südameveenide uurimiseks?

91. Süda - asukoht, struktuur, projektsioon rindkere pinnale. Südamekambrid, südameaugud. Südameklapid - struktuur ja funktsioon.

Süda on koonuse kujul õõnes lihaseline elund, 250-360 g, vastsündinutel - 25 g.

Asub rinnaõõnes, rinnaku taga, eesmises mediastiinumis: 2/3 vasakul poolel, 1/3 paremal. Lai alus on suunatud ülespoole ja tahapoole ning kitsenenud osa tipuga allapoole, ette ja vasakule. Südamel on 2 pinda: eesmine rindkereosa ja alumine diafragma.

Südame asend rinnus (perikard on avatud). 1 - vasak alamklaviaarter (a. Subclavia sinistra); 2 - vasak harilik unearter (a. Carotis communis sinistra); 3 - aordikaar (arcus aortae); 4 - kopsutüvi (truncus pulmonalis); 5 - vasak vatsake (ventriculus sinister); 6 - südame tipp (apex cordis); 7 - parem vatsake (vatsakese dexter); 8 - parempoolne aatrium (atrium dextrum); 9 - perikard (perikard); 10 - ülemine õõnesveen (v. Cava superior); 11 - brachiocephalic pagasiruumi (truncus brachiocephalicus); 12 - parempoolne alamklaviaarter (a. Subclavia dextra)

Struktuur Seinad süda 3 kihti: sisemine ENDOCARD (lamestatud õhuke sile endoteel) - seest vooder, sellest moodustuvad klapid; MYOCARDIUM (vöötatud südamelihaskoe - tahtmatud kontraktsioonid). Vatsakeste lihased on paremini arenenud kui kodad. Atria lihase pindmine kiht koosneb põiki (ümmargustest) kiududest, mis on ühised mõlemal kodal, ja vertikaalselt (pikisuunaliselt) paiknevate kiudude sügavast kihist, sõltumata igast aatriumist. Vatsakestes on 3 lihaskihti: pindmised ja sügavad on vatsakeste jaoks ühised, keskmine ümmargune kiht on iga vatsakese jaoks eraldi. Sügavast moodustuvad lihavad talad ja papillaarsed lihased. Lihaskimbud on müofibrillides vaesed, kuid rikkad sarkoplasmas (kergem), mida mööda paiknevad lihavaba närvikiudude ja närvirakkude põimik - südame juhtiv süsteem. See moodustab kodades ja vatsakestes sõlmed ja kimbud. EPICARDIUM (epiteelirakud, perikardi seroosmembraani sisemine kiht) - katab aordi, kopsutüve, õõnesveeni välispinna ja lähimad osad. PERICARD on perikardi koti välimine kiht. Perikardi sisemise kihi (epikardi) ja välimise kihi vahel on pilu sarnane perikardiõõnsus.

Süda; pikuti lõigatud. 1 - ülemine õõnesveen (v. Cava superior); 2 - parempoolne aatrium (atrium dextrum); 3 - parempoolne atrioventrikulaarne klapp (valva atrioventricularis dextra); 4 - parem vatsake (vatsakese dexter); 5 - ventrikulaarne vahesein (septum interventriculare); 6 - vasak vatsake (ventriculus sinister); 7 - papillaarsed lihased (mm. Papillares); 8 - kõõluste akordid (chordae tendineae); 9 - vasak atrioventrikulaarne klapp (valva atrioventricularis sinistra); 10 - vasak aatrium (atrium sinistrum); 11 - kopsuveenid (v. Pulmonales); 12 - aordikaar (arcus aortae)

Südame lihaskiht (autor R. Sinelnikov)... 1 - v. pulmonales; 2 - auricula sinistra; 3 - vasaku vatsakese välimine lihaskiht; 4 - keskmine lihaskiht; 5 - sügav lihaskiht; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - valva aordi; 9 - atrium dextrum; 10 - v. cava superior

Südame parem pool (avatud)

Rindkere esiseinal südamepiirid projitseeritakse.

Ülemine piir on 3. ribipaari kõhre ülemine serv.

Vasak äär kaares 3. vasakpoolse ribi kõhrest tipu projektsioonini.

Vasaku viienda roietevahelise ruumi tipp on 1-2 cm mediaalne vasaku keskklavikulaarjoonega.

Parem äär on rinnaku parempoolsest servast paremal 2 cm.

Parema ribi kõhre 5 ülemisest servast langetage tipu projektsioonini.

Vastsündinutel on süda peaaegu täielikult vasakul ja asub horisontaalselt.

Alla üheaastastel lastel on tipp 4 cm roietevahelises osas vasakpoolse keskklavikulaarjoonega külgsuunas 1 cm.

Projektsioon südame rindkere seina esipinnale, sise- ja poolkuuklapid... 1 - kopsutüve projektsioon; 2 - vasaku atrioventrikulaarse (kahesuunalise) klapi projektsioon; 3 - südame tipp; 4 - parempoolse atrioventrikulaarse (trikuspidaalse) klapi projektsioon; 5 on poolkuulise aordiklapi projektsioon. Nooled näitavad vasaku atrioventrikulaarse ja aordiklapi auskultatsiooni kohti.

Kaamerad, augud... Süda on pikisuunalise vaheseina abil jagatud vasakuks ja paremaks pooleks. Mõlema poole ülaosas on aatrium ja allosas vatsake. Atria suhtleb vatsakestega läbi atrioventrikulaarse ava. Kodade eendid moodustavad parema ja vasaku aurikulaari. Vasaku vatsakese seinad on paksemad kui parempoolsed (müokard on paremini arenenud). Parema vatsakese sees on 3 (sagedamini) papillaarset lihast, vasakul - 2. Veri voolab parempoolsesse aatriumi ülemisest (voolab ülevalt), alumisest õõnsast (altpoolt taha) veenist, pärgarterite veenidest (alumise õõnesveeni alla). 4 kopsuveeni voolab vasakule. Kopsu pagasiruumi lahkub paremast vatsakesest ja aordist vasakult.

Süda: A - ees; B - taga

Südameklapid (tuped endokardi voldist) sulgevad atrioventrikulaarsed avad. Parem - 3-kordne, vasak - 2-kordne (mitraal). Kõõluse niidid ühendavad ventiilide servad papillaarsete lihastega (mille tõttu need ei osutu, ei toimu vastupidine verevool). Kopsu pagasiruumi ja aordi avade lähedal on poolkuuklapid 3 taskuna, mis avanevad verevoolu suunas. ↓ rõhk vatsakestes, seejärel tungib veri taskutesse, servad sulguvad → vereringet tagasi südamesse ei toimu.

Südame ventiilid ja sidekoe kihid... 1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulus fibrosus dextra; 3 - vatsakese osavõtja; 4 - valva atrioventricularis dextra; 5 - trigonum fibrosum dextrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum: 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus paha; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - valva aordi; 11 - valva trunci pulmonalis

Keelatud

Teil pole luba juurdepääsuks andmetele / data / kafedra / internal / anatomy / class_stud / ru / med / lik / ptn / 2/28% 20% D0% B0% D0% BD% D0% B0% D1% 82% D0 % BE% D0% BC% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0.% 20% 20% D0% B3% D1% 80% D1% 83% D0% B4% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D1% 82% D0% B4% D0% B5% D0% BB% 20% D0% B0% D0% BE% D1% 80% D1% 82% D1% 8B.% 20% D1% 81% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% B5% D0% BC% D0% B0% 20 % D0% B2% D0% B5% D1% 80% D1% 85% D0% BD% D0% B5% D0% B9% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B9 % 20% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D1% 8B.htm selles serveris.

Süda paikneb rinnaõõnes nii, et 1/3 selle röntgenkiirguse varjust projitseeritakse keha keskjoonest paremale ja 2/3 vasakule. Südame põhi painutatakse tagantpoolt paremale ja tipp - ees ja vasakule. Kõige objektiivsem südame asukohta iseloomustav näitaja on südame kaldenurk. Selle nurga moodustab südame horisontaaltasapind ja pikkus. Südame pikisuunalise (pikk südame läbimõõt - L) all mõistetakse kaugust kaarte lõikepunktist mööda kardiovaskulaarse varju parempoolset kontuuri kuni vasaku vatsakese ristumiskohani diafragma vasaku kupliga (normi ülemine piir on 15,5 cm). Pikkus peegeldab vasaku vatsakese pikkust koos aatriumiga. Tavapärane on vahet teha südame kaldus asendi korral, mille kaldenurk on 43–48 kraadi, horisontaalasendis, kui kaldenurk on alla 43 kraadi, ja vertikaalsest asendist, milles kaldenurk on suurem kui 48 kraadi.

Normaalse südame asend muutub sõltuvalt diafragma kuplite koosseisust, vanusest, soost, kupli kõrgusest, kehaasendi muutustest, hingamisfaasist ja intratorakaalse rõhu suurusest, kiirendusnähtuste raskusastmest, rindkere seina lihaste toonist jne.

Normostheenilise konstitutsiooniga inimestel (telje nurk on 45 0) on reeglina südame kaldus asend, asteenikates - vertikaalne (telje nurk on üle 45 0), piknikel - horisontaalne (telje nurk on alla 45 0). Südame kaldus läbimõõt (basaaldiameeter) on kaugus vasakust atriovasaalsest nurgast parempoolse kardiodiafragmaalse nurgani - tavaliselt mitte üle 11,2 cm. Kaldus läbimõõt peegeldab vatsakeste alust ja ventiilide tasapinda.

Vastsündinutel ja väikelastel (kuni 7-aastased) võtab süda tavaliselt põiki positsiooni rinnaõõnes, kokkupuutes diafragmaga pika vahemaa tagant, kui laps kasvab, väheneb rindkere sügavus järk-järgult, kõhu- ja diafragmaorganid laskuvad. Sellega seoses muutub südame telg, võttes vertikaalsema positsiooni. Tavaliselt täheldatakse neid muutusi lapse 6–12 aasta jooksul.

Alates puberteedist mõjutavad südame positsiooni domineerivalt üksikute elundite kasvu intensiivsus ja proportsionaalsus ning põhiseaduslikud tegurid. Noorukitel on selge kalduvus muuta südametelge püstiasendisse. Onnormosteense konstitutsiooniga täiskasvanutel on kõige sagedamini südame kaldus asend.

Tervisliku inimese südamemahtu iseloomustab ka märkimisväärne varieeruvus. Lisaks põhiseaduslikele tunnustele, vanuse ja soo erinevustele mõjutavad helitugevust südame õõnsustes sisalduva jääkvere kogus, kopsu vereringe minutiline maht ja müokardi funktsionaalne seisund (müokardi füsioloogilise hüpertroofia aste). Kehaasendi muutus mõjutab oluliselt südame mahtu. Tavaliselt on keha püstiasendis täiskasvanu südame maht süstoolifaasis keskmiselt 620 cm 3, diastoolifaasis - 729 cm 3. Keha horisontaalses asendis südame maht suureneb ja on keskmiselt: süstoolfaasis - 610 cm 3 ja diastoolis - 915 cm 3. Südame maht arvutatakse järgmise valemi abil:

V \u003d K x L x B x tkus

K- koefitsient, mis võrdub ligikaudu 0,5-ga (võttes arvesse südame mahulist kuju, võrdsustatuna ellipsiga),

t- sügav südame läbimõõt,

L- südame pikkus,

B- kaldus läbimõõt.

Eristatakse kolme südame mahu suurenemise astet:

I - maht on 100–114% vanusenormist

II - maht on 114–180% vanusenormist

III - südame maht ületab 180% vanusenormist

Normaalse südame röntgenpildi küsimus pakkus huvi juba röntgenkardioloogia arengu algusest peale ja siiani pole see oma aktuaalsust kaotanud suure hulga normi variantide olemasolu, põhiseaduse ja vanuse faktorite mõju tõttu.