Säkerhetsblodflöde på ultraljudskriterier. Ultraljudundersökning av blodkärl. Vilka metoder utförs studien

Artikeln är under konstruktion.

Tecken på akut och kronisk vertebro-basilar insufficiens: huvudvärk, tinnitus, yrsel med illamående och kräkningar, attacker av plötsliga fall utan medvetslöshet (droppattacker), i svåra fall är det synstörningar, tal och sväljning.

Den vanligaste orsaken till stenos i artärerna är ateroskleros, mindre ofta ospecifik aorto-arterit. Medfödda anomalier av vaskulär utveckling är också möjliga.

Åderförkalkning av halspulsådern vid ultraljud

För att få en tydlig bild av kärlväggen i B-läge krävs en högfrekvent linjär sond på mer än 7 MHz: upplösningen för 7 MHz-sonden är 2,2 mm, 12 MHz är 1,28 mm. Om ultraljudstrålen är orienterad vinkelrätt (90 °) mot kärlväggen, uppnås maximal reflektion och ekintensitet i bilden.

Ateroskleros uttrycks i infiltration av vaskulära väggar med lipider, följt av utvecklingen av bindvävnadsförtjockningar - aterosklerotiska plack (AB). Åderförkalkning utvecklas ofta i munnen och förgreningen, där laminärt blodflöde delas och störs.

Foto. I halshinnan nära ytterväggen observeras en spiralflödeszon, som i CDC-läget blir blå tillsammans med ett rött laminärt flöde längs ICA-huvudaxeln. Detta är den så kallade flödesavskiljningszonen. I denna zon bildas ofta AB: er. Ibland finns det stora plack utan stenos.

I de tidiga stadierna av ateroskleros bestäms förtjockning av intima-mediekomplexet (IMC), heterogeniteten i ekostrukturen och konturens vågighet.

Viktig!!! Tjockleken på CMM uppskattas av kärlets bakre vägg i CCA - 1,5 cm under bifurkationen, i ICA - 1 cm ovanför bifurkationen, i ECA är bagageutrymmet kort. Hos vuxna är CMM CCA-tjockleken normalt 0,5-0,8 mm och ökar med åldern upp till 1,0-1,1 mm. Hur man mäter CMM-tjockleken i ett normalt kärl och vid ateroskleros se.

Foto. För att mäta IMM i den distala CCA bör två tydligt synliga hyperekoiska linjer dras vid gränsen mellan fartygets lumen och intima, såväl som medieskiktet och adventitia (pilar). Ett exempel på automatisk CMM-tjockleksmätning visas.

På längsgående och tvärgående sektioner bestäms lokalisering av plack: koncentrisk eller excentrisk; främre, bakre, mediala eller laterala.

Alla AB-klassificeringar är baserade på ekogenicitet och ekostrukturens homogenitet:

• Homogen med en slät yta - anses stabil och har en gynnsam prognos.
• Kalkad - ha hyperekoiska inneslutningar och akustisk skuggning bakom.
• Heterogena med zoner av olika ekogenicitet, såväl som hypoechoic med täta inneslutningar och formationer av typen "nisch" anses vara instabila och kan leda till kärlolyckor på grund av vaskulär trombos och emboliska komplikationer.

Foto.I OCA, AB med en jämn och jämn kontur, isoechoic, heterogen. I ett längsgående avsnitt bestäms en hyperekoisk linjär struktur med en akustisk skugga bakom - kalcinat; på ett tvärsnitt i mitten av placket bestäms ett fokus för minskad ekogenicitet - eventuellt blödning.

Foto. I OCA, AB med en plan yta, heterogen: till vänster - hypoechoic, till höger - isoechoic med en hyperekoisk linjär struktur och en akustisk skugga bakom (förkalkning).

Foto.Hypo- (C, D) och isoechoic (B) plack, liksom hyperechoic plack med akustisk skugga (A) är svåra att skilja i B-läge. Använd CFM för att hitta en fyllningsfel.

Patologisk skada av de stora halskärlen är ofta resultatet av aterosklerotiska skador på kärlväggarna. Gör skillnad mellan C-formad, S-formad och loopformad sköldpadda. Sköldpaddan kan vara hemodynamiskt obetydlig och betydande. Hemodynamiskt signifikant sköldpadd kännetecknas av närvaron av blodflödet turbulens på platser med akut eller rät vinkel.

Stenos i halspulsådern vid ultraljud

Fyra sätt att bestämma graden av CCA-stenos i förgreningsområdet

1. NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) - graden av stenos beräknas som förhållandet mellan skillnaden i diameter av ICA distalt till stenosstället och storleken på det fria (från intima till intima) kärllumen i området stenos, uttryckt i procent;
2. ECST (European Carotid Surgery Method) - graden av CCA-förgreningsstenos beräknas som förhållandet mellan skillnaden mellan maximal (från adventitia till adventitia) och fri (från intima till intima) kärlumen i stenosområdet till den maximala kärldiametern, uttryckt i procent;
3. CC (Common Carotid) - graden av stenos beräknas som förhållandet mellan skillnaden mellan CCA: s diameter proximalt till platsen för stenos och storleken på den fria (från intima till intima) kärlumen i stenosområdet till värdet av CCA-diametern, uttryckt i procent;
4. Graden av stenos definieras också som förhållandet mellan ytan för kärlens passabla sektion (från intima till intima) till dess totala area (från adventitia till adventitia) i ett tvärsnitt.

För att bestämma graden av stenos måste det finnas en ökad hastighet genom det avsmalnade segmentet och poststenotiska avvikelser distala från stenosen. Den snabbaste hastigheten används för att klassificera graden av förträngning. PSV är ledande inom klassificeringen av BCA-stenos. Vid behov tas ytterligare parametrar i beaktande - förhållandet PSV BCA / OCA, EDV.

Tabell. Doppler-kriterier för bestämning av graden av ICA-stenos. För PSV ICA / CCA-förhållandet används den högsta PSV från början av ICA och den högsta PSV med OCA (2-3 cm proximalt till bifurkationen).

Stenosgrad (%)	PSV (cm / sek)	EDV (cm / sek)	BCA / OCA PSV-förhållande
Norm	<125	<40	<2.0
<50	<125	<40	<2.0
50-69	125-230	40-100	2.0-4.0
≥70	>230	>100	>4.0
Nära till ocklusion	Variabel	Variabel	Variabel
Fullständig ocklusion	Är frånvarande	Är frånvarande	Definiera inte

I närvaro av en kontralateral ICA-ocklusion kan hastigheten på den ipsilaterala ICA ökas. För att undvika överskattning av ICA-stenos har nya frekvenskriterier föreslagits. PSV\u003e 140 cm / sek används för\u003e 50% stenos och EDV\u003e 155 cm / sek för\u003e 80% stenos.

Viktig!!! Kirurgisk behandling (endarteriektomi) är indicerad för stenos på mer än 60-70%.

Foto. PSV i vänster OCA är 86 cm / sek. På vänster ICA är den maximala PSV 462 cm / s, EDV är 128 cm / s. PSV BCA / OCA-förhållandet är 5,4. Stenos i vänster ICA 70-79%.

Foto. I ICA är maximalt PSV 356 cm / s, EDV är 80 cm / s. Stenos i vänster ICA 50-69%.

Foto. I ICA är maximalt PSV 274 cm / s, EDV är 64 cm / s. Stenos i vänster ICA 50-69%.

Foto. I ICA är maximalt PSV 480 cm / s, EDV är 151 cm / s. Stenos i vänster ICA är nära ocklusion.

Hjärtpåverkan på blodflödet i halspulsådern

• Hög PSV (\u003e 135 cm / sek) i båda CCA kan bero på hög hjärtutgång hos hypertensiva patienter eller unga idrottare.
• Låg PSV (mindre än 45 cm / sek) i båda OCA: erna är sannolikt sekundär till nedsatt hjärtutgång vid kardiomyopatier, kärlsjukdom eller omfattande hjärtinfarkt.
• Hos patienter med hjärtklaffinsufficiens och uppstötning har det proximala OCA-spektrumet en mycket låg EDV.
• Vid arytmier kommer PSV att vara lågt efter för tidig ventrikulär sammandragning. Efter en kompenserande paus blir PSV hög.

Ocklusion eller nästan ocklusion av halspulsådern vid ultraljud

Skillnaden mellan ocklusion och nästan ocklusion är viktig: om förträngningen är svår kan kirurgisk behandling hjälpa till, men inte om den är helt ockluderad.

Med nästan eller fullständig ocklusion av OCA ändras flödesriktningen i HCA. Apparaten måste vara inställd för att detektera låga flödeshastigheter. För detta måste en lämplig pulsrepetitionsfrekvens (PRF) säkerställas. Vid nästan ocklusion på CDC bestäms ett "strängtecken" eller "ström av en ström".

Tecken på BCA-ocklusion vid ultraljud

• AB fyller klyftan;
• det finns ingen krusning;
• omvänd blodflöde nära ocklusionen;
• det finns ingen diastolisk våg i den ipsilaterala OCA.

När BCA ockluderas blir HCA en förbikoppling för den intrakraniella cirkulationen och kan visa låg resistens och manifestera sig som BCA (internalisering av HCA). Den enda tillförlitliga parametern för differentiering är närvaron av HCA-grenar i nacken. Att knacka på den ytliga parietala artären återspeglas också i ECA-spektrumet. Även om det reflekterade flödet från den ytliga temporala artären också kan detekteras i BCA och OCA.

Isolerad stenos av ECA är inte kliniskt signifikant. NSA är dock en viktig säkerhet. Revaskularisering av stenotisk ICA är indicerat hos patienter med ipsilateral ICA-ocklusion.

Dissektion i artärerna i nacken genom ultraljud

Dissektion beror vanligtvis på trauma. Om den är skadad kan kärlväggen exfoliera och blod ackumuleras mellan dess lager - intramuralt hematom. Dissektionen kan begränsas till ett litet område av fartyget eller sträcka sig proximalt eller distalt. Om ett intramuralt hematom orsakar hemodynamiskt signifikant stenos uppträder neurologiska symtom. CCA-dissektion förekommer i 1% av fallen av dissektion av halskärl. Detta beror på att CCA-väggen är elastisk. Den muskulösa ICA-väggen är mer benägen att exfoliera och blöda. Efter dissektion sker rekanalisering på grund av resorption av hematom inom flera veckor.

Vid dissekering av halspulsådern bestämmer ultraljud kärlets dubbla lumen och dissekerar membranet (exfolierad intima). Med CDC är det ofta möjligt att skilja mellan hypoechoic intramuralt hematom från en smal lumen. Men ibland i den "falska" lumen kan blodet pulsa. MR- eller CT-angiografi kan krävas för att klargöra diagnosen.

Foto.Dissektion av CCA: dissektionsmembranet (pilen), CDC gör det möjligt att skilja mellan kärlets avsmalnade lumen och den hypoechoiska zonen (asterisk) - hematom mellan intima och adventitia. I den "falska" lumen pulserar blod. Dissektion av CCA fortsätter in i glödlampan och den proximala delen av ICA, där en heterogen AB med hyperekoisk inkludering med en akustisk skugga är synlig - förkalkning.

Foto.Dissektion av ICA: dissektionsmembranet (pilen), CDC gör det möjligt att skilja mellan kärlets avsmalnade lumen och den hypoechoiska zonen (asterisk) - hematom mellan intima och adventitia.

Foto. Vertebral artär dissektion: hypoechoic kärlvägg förtjockning (asterisker) som representerar ett inre hematom i V1 segmentet (A) och i V2 segmentet (B). Normalt V3-segment (C) och dubbel lumen i det dissekerade kontralaterala V3-segmentet (D).

Karotis aneurysm vid ultraljud

En aneurysm definieras som en permanent fokal dilatation av ett arteriellt segment som överstiger 50% av ett normalt kärls diameter. Extrakraniella halspulsådernyser är sällsynta. För flera decennier sedan tillskrevs sådana aneurysmer ofta syfilitisk arterit och peritonsillar abscess. För närvarande är de vanligaste orsakerna trauma, cystisk medial nekros, fibromuskulär dysplasi och ateroskleros.

Neurologiska manifestationer i halspulsåreurysm

• kranialnervinvolvering, vilket kan orsaka dysartri (hypoglobulär nerv), heshet (vagusnerv), dysfagi (glossofaryngeal nerv) eller tinnitus och ansikts tics (ansiktsnerv);
• kompression av halsen på den sympatiska kedjan och Homers syndrom;
• ischemiska synkopattacker.

Ofta klagar patienter med extrakraniell halsartäraneurysm på nackmassa. Ibland kommer en intet ont anande läkare att utföra en biopsi, följt av signifikant blödning och hematombildning. Förväxla inte en halspulsåre med ett stort halspärl.

Foto. En patient med ICA-aneurysm.

Stela syndrom eller stjäla syndrom vid ultraljud

Riktningen av blodflödet, PSV, EDV och formen på CCA-spektrumet på båda sidor bör studeras. En hastighetsskillnad på mer än 20 cm / s indikerar ett asymmetriskt flöde. Detta är karakteristiskt för en proximal (subklavisk) eller distal (intrakraniell) lesion.

Med stenoserande processer i PGS, som når hemodynamisk betydelse, förändras blodflödet både i RCA och PA och i halspulsådern. I sådana situationer utförs blodtillförseln till höger halvklot och den högra övre delen genom kärlsystemet på vänster halvklot på grund av bildandet av olika varianter av hjärnstjälsyndromet.

Vertebral-subclavian steal syndrom utvecklas vid ocklusion eller svår stenos i det proximala segmentet av RCA, innan ryggradsartären lämnar den, eller vid ocklusion eller svår stenos i den brakiocefaliska stammen. På grund av tryckgradienten rusar blod genom den ipsilaterala ryggradsartären (PA) in i armen och rånar VBS. När den ipsilaterala armen utövas visar patienten tecken på vertebrobasilar insufficiens.

Vertebral-subclavian stjäl syndrom är vanligare till vänster, eftersom ateroskleros av vänster RCA av okända skäl förekommer 3-5 gånger oftare än den högra. Handischemi är sällsynt hos dessa patienter, även om det ofta finns en signifikant skillnad i blodtryck mellan de två händerna. Minskad radiell artärpuls i kombination med symtom på vertebrobasilar insufficiens, förvärrad av träning på händerna, är patognomonisk.

Vertebral-subclavian stjäl syndrom är ofta asymptomatisk eftersom den intakta Willis-cirkeln möjliggör adekvat blodtillförsel till de bakre regionerna i hjärnan trots förändrat ryggradsartärflöde.

Skillnad mellan permanenta, övergående och latenta former av stilsyndrom.

Den permanenta formen av stilsyndromet bildas med ocklusion eller subtotal stenos av RCA

• kollateralt blodflöde i RCA;
• retrograd blodflöde i PA reduceras;
• under ett test av reaktiv hyperemi ökar hastigheten för retrograd blodflöde kraftigt och återgår sedan till sitt ursprungliga värde;
• i CDC-läge, olika färgning och riktning av blodflöde längs PA och CCA och samma färgning och riktning av blodflöde längs PA och ryggradsven.

Den övergående formen av stillsyndrom bildas med måttlig stenos i segment I i RCA (inom 75%)

• blodflöde i RCA av den förändrade huvudtypen;
• blodflödet genom PA i vila är dubbelriktat - ante-retrograd, eftersom tryckgradienten bakom stenosen endast förekommer i diastol;
• med ett test av reaktiv hyperemi blir blodflödet retrograd i alla faser av hjärtcykeln;
• i CFM-läge, blå-röd färgning av flödet av PA.

Detta växlande mönster kan fortsätta till full flödesåterföring med den ipsilaterala övre delen eller efter reaktiv hyperemi och kan demonstreras genom att observera Doppler-signalen i ryggradsartären efter träning eller släppa en blodtrycksmanschett som har blivit uppblåst till suprasystoliskt blodtryck i cirka 3 minuter.

Den latenta formen av stillsyndromet bildas med små stenoser i I-segmentet i RCA (inom 50%)

• rCA-blodflöde av den förändrade huvudtypen;
• antegrad blodflöde i PA i vila, minskat;
• vid ett test av reaktiv hyperemi blir blodflödet retrograd eller dubbelriktad.

ocklusion av I-segmentet i den subklaviska artären kännetecknas av:

■ fullständigt syndrom av spinal-subclavian stjäl;
■ kollateralt blodflöde i den distala subklaviska artären;
■ retrograd blodflöde genom ryggradsartären;
■ positivt test av reaktiv hyperemi.

stenos av I-segmentet i den subklaviska artären kännetecknas av:

■ övergående syndrom av vertebral-subclavian stjäl - ett huvudförändrat blodflöde i den distala delen av subclavian artär, systolisk reversering av blodflödet genom ryggradsartären;
■ blodflödet genom ryggradsartären förskjuts under isolinen med cirka 1/3;
■ under dekompressionen "sätter sig" blodflödeskurvan längs ryggradsartären på isolinen.
Rutinmässig transkraniell dopplerbedömning med betoning på blodflödesriktning och hastigheter i ryggradsartärerna och basilärartären kan också vara till hjälp. Blodflödet är vanligtvis placerat bort från omvandlaren (subocipital tillvägagångssätt) i det vertebrobasilar systemet. Om strömmen rör sig mot en stationär sensor eller med provocerande manövrer finns det tecken på stöld.

Foto. Hjärnstjälningssyndrom med ocklusion av brakialstammen: A - halspuls-vertebral-subclavian stjäl syndrom, B - vertebral-subclavian stjäl syndrom med retur genom halspulsådern.

Det bör noteras att stjäla syndrom, eller stjäla syndrom, inte bara hänvisar till ovan angivna specialfall (SPO) utan också till alla andra situationer där patologiskt, i regel, i motsatt riktning (retrograd) blodflöde i artären mot bakgrunden uttalad förträngning eller ocklusion av huvudartärstammen, som har en utvecklad distal säng och ger upphov till denna artär. På grund av lutningen av artärtrycket (lägre i den distala bädden) sker en "omstrukturering" av blodflödet, en förändring i dess riktning med fyllning av bassängen i den drabbade artären genom interarteriella anastomoser, eventuellt kompenserande hypertrofierad, från bassängen i den intilliggande arteriella stammen.

Tumörer i halshinnan vid ultraljud

Tumörer i karotidkropparna, även kallade kemodektom (härledda från kemoreceptorceller), är vaskulära tumörer som uppstår från paraganglionceller i det yttre skiktet av halspulsådern vid bifurkation.

Tumörer definieras som en smärtfri, bankande massa i den övre delen av nacken som, om den är stor, kan orsaka sväljsvårigheter. Tio procent av dessa tumörer förekommer på båda sidor av halspulsådern. Dessa tumörer är vanligtvis godartade; Endast cirka 5-10% är cancerframkallande. Behandlingen inkluderar kirurgi och ibland strålbehandling.

Foto. Färg duplex bild av halspulsådern tumör. Notera den typiska fördelningen av bifurkationskärl sekundärt till platsen för tumören mellan BCA och HCA, indikerad med gröna pilar. Hypervaskularitet i CDC.

Fibromuskulär dysplasi vid ultraljud

Fibromuskulär dysplasi är en icke-aterosklerotisk sjukdom som vanligtvis påverkar intima av artärväggen på grund av onormal cellutveckling som orsakar stenos i njurartärerna, halspulsådern, och, mindre vanligt, andra artärer i bukhålan och extremiteterna. Denna sjukdom kan orsaka högt blodtryck, stroke och arteriell aneurysm och dissektion.
I halspulssystemet finns det huvudsakligen i MCA-mellansegmentet; det är bilateralt i cirka 65% av fallen. CDC kan avslöja ett turbulent flödesmönster intill arterieväggen, med frånvaro av aterosklerotisk plack i de proximala och distala segmenten av BCA.
Angiografi visar den karakteristiska pärlsträngsmorfologin i det drabbade kärlet. Detta mönster orsakas av flera arteriella utvidgningar åtskilda av koncentrisk stenos. Upp till 75% av alla patienter med MKS kommer att ha njurartärsjukdom. Den näst vanligaste artären är halspulsådern.
Foto. Angiografisk presentation av fibromuskulär dysplasi. Observera det klassiska pärlsträngutseendet i det distala segmentet av den extrakraniella inre halspulsådern (BCA).

Neointimal hyperplasi vid ultraljud

Neonatal hyperplasi förklarar de flesta restenoser som uppstår under de första två åren efter vaskulär intervention. Utvecklingen av neointimala hyperplastiska lesioner är associerad med migrering av glatta muskelceller från omgivningen till neointima, deras spridning och deras matrissekretion och avsättning. Således är migrationsmekanismerna för glatta muskelceller nyckeln för bildandet av neointima, tidig restenos, vaskulär ocklusion och ultimat misslyckande av vaskulära ingrepp. Detta är ofta en faktor hos patienter som upplever restenos efter halsendarterektomi.

Patologi i ryggradsartärerna vid ultraljud

Brott mot blodflödet i PA kan orsakas av aterosklerotiska, infektiösa, traumatiska lesioner, PA hypoplasi, anomalier av urladdning från subklavisk artär och inträde i ryggradskanalen, en anomali av PA-benbädden (istället för ett spår bildas en Kimmerli-kanal), asymmetri av PA-storlek, skada på kran oftare en kombination av olika faktorer.

Eftersom PA ligger djupt i nacken kan ökad CFA-förstärkning underlätta avbildning. I PA finns det normalt monofasiskt blodflöde (till hjärnan) med hög hastighet i diastol och låg resistens. Om det i PA finns retrograd (från hjärnan) blodflöde, utesluter spektrumet av den perifera typen med en reversibel fas och låg diastolisk hastighet PA-hypoplasi och RCA-stenos för att utesluta subklaviskt stjälsyndrom.

Åderförkalkning PA

Aterosklerotiska plack är oftast lokaliserade i PA-munnen, men deras utveckling är dock inte utesluten hela tiden. Oftast är plack homogena och fibrösa.

Utvecklingsavvikelser i PA

Asymmetri för PA-diametern är nästan en regel, vanligtvis är den vänstra PA-lumen större än den högra PA. Om PA inte avviker från den subklaviska artären utan från aorabågen eller sköldkörtelcervikalstammen, åtföljs detta av en minskning av dess diameter. PA: s lilla diameter (2,0-2,5 mm) åtföljs av en asymmetri av blodflödet - den så kallade. "Hemodynamisk övervägande" av en större artär i diameter. Diagnosen PA-hypoplasi är korrekt när diametern är mindre än 2 mm, och även om en av artärerna är 2-2,5 gånger mindre än den andra.

Anomalier av PA-inträde i kanalen för de tvärgående processerna: C6-C7 - normal, C5-C6 - en variant av normen, C4-C5 - sen inträde.

Deformiteter av förloppet av PA vid osteokondros i livmoderhalsen

Slingformad (lindande) deformitet av PA-slag 1-segmentet, S-formad deformation av 1 segment.

Vid osteokondros och deformerande spondylos pressar osteofyter i området av de upptäckta lederna ryggradsartären. Förskjutning och komprimering av ryggradsartärerna vid cervikal osteokondros kan inträffa som ett resultat av subluxation av kotorens ledprocesser. På grund av patologisk rörlighet mellan enskilda delar av livmoderhalsen skadas ryggradsartären av toppen av den överlägsna ledprocessen i den underliggande kotan. Oftast förflyttas ryggradsartären och komprimeras vid nivån på det intervertebrala brosket mellan C5- och C6-ryggkotorna, något mindre ofta mellan C4 och C5, C6 och C7, och ännu mindre ofta på andra ställen. Med osteokondros i cervikal ryggrad tittar vi på blodflödet i de intilliggande segmenten och med skillnaden kan vi anta vertebrogen kompression.

Hos barn är det oftast ett brott mot regleringen av vaskulär ton, vaskulit är mindre vanligt, extravasal kompression är möjlig. Det finns medfödda anomalier av kurs, struktur och plats.

Barn i förskole- och grundskolåldern har ofta kränkningar av ICA och PA: s rakhet. Vid 12-13 års ålder hjälper barnets höjd till att sträcka ut och räta ut de flesta böjningarna.

Deformiteter i halskärlen hos barn över 12 år rätas sällan ut och kombineras som regel med andra tecken på bindvävsdysplasi.

Således är det möjligt att bara tala om patologisk sköldpadd hos barn över 12 år; innan det kan en kränkning av kursen betraktas som en nödvändighet i reserven för fartygets längd, vilket skyddar den från översträckning under perioden med intensiv tillväxt av kroppen i längd.

Brott mot kursens rakhet kan vara i form av böljande sköldpaddor utan att störa hemodynamik, C- eller S-formad böjning av ICA med hemodynamisk störning i närvaro av en spetsig vinkel, slingliknande skada - hemodynamik kan försämras med en tät slinga med en liten radie.

Av största vikt är vaskulära deformationer som leder till bildandet av en böjning med bildandet av en vinkel på kärlväggen riktad in i kärlets lumen - septalstenos, vilket leder till en ihållande eller tillfällig försämring av artärens benägenhet.

Med bildandet av septalstenos inträffar en lokal hemodynamisk störning vid platsen för maximal böjning: dubbelriktad turbulent flöde, Vps och TAMX ökar med 30-40% jämfört med det proximala segmentet.

De mest uttalade blodflödesstörningarna observeras med S- eller loopformade deformiteter av ICA. Brott mot hemodynamik vid ensidig deformitet av ICA manifesteras av en minskning av Vps på den mellersta hjärnartären på sidan av deformiteten.

PA-sköldpaddor är vanligare i segmenten V1 och V2. Ju mer uttalad deformitet, desto större är sannolikheten för en uttalad minskning av Vps mot de distala regionerna. Om sköldpaddan inte åtföljs av PA-stenos minskar hastigheten bara när huvudet vrids. Under dessa tillstånd kan en övergående sjukdom i hjärncirkulationen uppstå.

Brott mot blodflödet i de extrakraniella segmenten leder inte alltid till ett brott mot blodflödet i det intrakraniella avsnittet. I det här fallet kommer kompensation från ECA genom occipitalartären och PA-musklerna.

Aplasi i kärlet är oftare PA - vid ultraljud är artären helt frånvarande eller en hyperekoisk sladd 1-2 mm detekteras utan tecken på blodflöde. Kontralateralt blodflöde är normalt eller ökat.

Hypoplasi - en minskning av kärlets diameter på grund av utvecklingsstörningar. PA-hypoplasi är vanligt - diametern är mindre än 2 mm genomgående, Vps reduceras och indexen kan ökas. Pekad systolisk topp och ökad IR upp till 1,0 indikerar sann PA-hypoplasi. I dessa fall detekteras vanligtvis inte de intrakraniella segmenten av PA, eftersom PA slutar med den bakre hjärnartären i nedre hjärnan eller extrakraniella muskelförgreningar. I 62% av fallen av PA-hypoplasi är dess intrakraniella segment synliga, spektrumets form är normal, asymmetrin är 30-40%. I vissa fall är utvidgningen av den kontralaterala PA mer än 5,5 mm.

Med hypoplasi av ICA överstiger inte stommen till 3 mm under hela dess längd; vanligtvis kombinerat med CCA hypoplasi - mindre än 4 mm hela tiden. Alla hastigheter minskar asymmetri 30-50%. Kontralateral hastighetsökning med 15-20%. I ICA hypoplasi är säkerhetscirkulationen vanligtvis otillräcklig för att kompensera för defekten, vilket leder till cerebral ischemi och cerebral hemiatrofi redan före födseln.

Ta hand om dig själv, Din diagnostiker!

Transport är en gren av materialproduktion som transporterar människor och varor. I strukturen för social produktion avser transport produktion av materiella tjänster.

Det noteras att en betydande del av logistikverksamheten på vägen för materialflöde från den primära råvarukällan till slutförbrukningen utförs med olika fordon. Kostnaderna för denna verksamhet är upp till 50% av de totala logistikkostnaderna.

Efter överenskommelse finns det två huvudgrupper av transport:

Kollektivtrafik är en sektor av den nationella ekonomin som uppfyller behoven hos alla sektorer av den nationella ekonomin och befolkningen inom transport av gods och passagerare. Kollektivtrafik tjänar cirkulationen och befolkningen. Det kallas ofta trunk (motorvägen är huvudlinjen i vissa system, i det här fallet i systemet för kommunikationslinjer). Begreppet kollektivtrafik omfattar järnvägstransport, vattentransport (sjö och flod), väg, flygtransport och rörledningstransport) Icke-kollektivtrafik - inom-industriell transport samt fordon av alla slag som tillhör icke-transportorganisationer.

Organisationen av godsrörelser med icke-kollektivtrafik är föremål för industriell logistik. Problemet med att välja distributionskanaler löses inom distributionslogistiken.

Så det finns följande huvudtyper av transport:

järnväg

inlandsvatten (flod)

bil

luft

rörledning

Varje transportsätt har specifika funktioner när det gäller logistikhantering, fördelar och nackdelar som avgör möjligheterna att använda det i logistiksystemet. Olika typer av transporter utgör transportkomplexet. Rysslands transportkomplex bildas av juridiska personer och individer som är registrerade på dess territorium - entreprenörer som utför transport och vidarebefordran av alla typer av transporter, design, konstruktion, reparation och underhåll av järnvägar, motorvägar och strukturer på dem, rörledningar, arbete relaterat till underhåll av navigerbara hydrauliska strukturer, vatten- och luftvägar, vetenskaplig forskning och utbildning av personal, företag som ingår i transportsystemet, tillverkning av fordon samt organisationer som utför annat arbete i samband med transportprocessen.

Rysslands TC är mer än 160 tusen km huvudjärnväg och tillfartsvägar, 750 tusen km hårda ytor, 1,0 miljoner km sjötransportlinjer, 101 tusen km inre vattenvägar, 800 tusen km flygbolag. Cirka 4,7 miljoner ton gods (från och med 2000) transporteras enbart via dessa kommunikationer med kollektivtrafiken dagligen. Mer än 4 miljoner människor arbetar i TC, och andelen transporter i landets bruttonationalprodukt är cirka 9%. Således är transport en väsentlig del av ekonomins infrastruktur och hela landets sociala och produktionspotential.

Tabell 1 visar de jämförande logistiska egenskaperna hos olika transportsätt.

Tabell 1. Egenskaper för transportsätt.

Typ av transport	Fördelar	nackdelar
Järnväg	Hög bär- och bärförmåga. Oberoende från klimatförhållanden, tid på året och dagen. Hög regelbundenhet av transporter. Relativt låga priser; betydande rabatter för transittransporter. Hög leveranshastighet för varor över långa avstånd.	Begränsat antal transportörer. Stora kapitalinvesteringar i produktion och teknisk bas. Hög materialförbrukning och energiförbrukning vid transport. Låg tillgänglighet till slutförsäljningsställen (konsumtion). Otillräckligt hög säkerhet för lasten.
	Möjlighet till transport mellan innehåll. Låga kostnader för långväga transporter. Hög bär- och bärförmåga. Låg kapitalintensitet för transport.	Begränsad transport. Låg leveranshastighet (lång transittid). Beroende på geografiska, navigations- och väderförhållanden. Behovet av att skapa en komplex hamninfrastruktur.
Interiör	Hög bärförmåga i djupa floder och vattendrag. Låga transportkostnader. Låg kapitalintensitet.	Begränsad transport. Låg hastighet vid leverans av last Beroende på ojämnt djup i floder och reservoarer, navigationsförhållanden. Säsongsmässighet. Otillräcklig tillförlitlighet för transport och säkerhet för gods.
Bil	Hög tillgänglighet. Möjlighet att leverera gods "från dörr till dörr" Hög manövrerbarhet, flexibilitet, dynamik. Hög leveranshastighet. Möjligheten att använda olika rutter och leveransscheman. Hög lastsäkerhet. Möjligheten att skicka gods i små satser. Stort urval av den mest lämpliga transportören.	Dålig prestation. Beroende på väder och vägförhållanden. relativt höga transportkostnader över långa sträckor. Otillräcklig ekologisk renhet.
Luft	Den högsta hastigheten för lastleverans. Hög tillförlitlighet. Högsta lastsäkerhet. Kortaste transportvägar.	Höga transportkostnader, de högsta taxorna bland andra typer av transporter. Hög kapitalintensitet, transport- och materialförbrukning. Beroende på väderförhållanden. Otillräcklig geografisk tillgänglighet.
Rörledning	Lågt pris. Hög prestanda (genomströmning). Hög lastsäkerhet. Låg kapitalintensitet.	Begränsade lasttyper (gas, oljeprodukter, emulsioner av råvaror). Otillräcklig tillgång på små volymer transporterade varor.

Så först och främst måste logistikchefen bestämma om han vill skapa sin egen fordonspark eller använda hyrda fordon (offentliga eller privata). När man väljer ett alternativ går de vanligtvis från ett visst kriteriesystem, som inkluderar:

Kostnader för skapande och drift av vår egen fordonsflotta

Kostnaden för att betala för transport-, transport- och vidarebefordringsföretag och andra logistikförmedlare inom transport

Transporthastighet

Transportkvalitet (leveranssäkerhet, godssäkerhet etc.)

I de flesta fall använder tillverkande företag tjänster från specialiserade transportföretag.

I båda fallen, förutom undersökningen, uppmanas vi att gå igenom tränset på underbenen. Vad är detta förfarande och vilka sjukdomar kan diagnostiseras med det?

Vad är USDG och vad undersöks med dess hjälp

Doppler-ultraljud är en förkortning för namnet på en av de mest informativa metoderna för att studera blodcirkulationen i kärl - Doppler-ultraljud. Dess bekvämlighet och hastighet, tillsammans med frånvaron av åldersrelaterade och speciella kontraindikationer, gör det till "guldstandarden" vid diagnos av kärlsjukdomar.

USDG-proceduren utförs i realtid. Med sin hjälp får specialisten redan sund, grafisk och kvantitativ information om blodflödet i benens venösa apparat.

• Stora och små saphena vener;
• Underlägsen vena cava;
• Iliac vener;
• Femoral ven;
• Djupa vener i underbenet;
• Popliteal ven.

Vid överbryggning av nedre extremiteterna bedöms de viktigaste parametrarna för kärlväggarnas tillstånd, venösa ventiler och kärlens öppenhet:

• Förekomsten av inflammerade områden, blodproppar, aterosklerotiska plack;
• Strukturella patologier - tortoosity, kinks, ärr;
• Svårighetsgraden av vaskulära spasmer.

Under studien utvärderas också kompenserande blodflödesförmåga.

När dopplerundersökning är nödvändig

Långvariga problem i blodcirkulationen känner sig i varierande grad av uttalade symtom. Du bör skynda till läkaren om du börjar märka svårigheter med skor och din gång förlorar sin lätthet. Här är de viktigaste tecknen som du självständigt kan bestämma sannolikheten för att du har nedsatt blodcirkulation i benkärlen:

• Mild svullnad i fötter och fotled, uppträder på kvällen och försvinner helt på morgonen;
• Obehag vid rörelse - tyngd, smärtsamma känslor, snabb trötthet i benen;
• Krampanfall i benen under sömnen;
• Snabb frysning av benen vid minsta lufttemperaturfall;
• Upphörande av hårväxt på ben och lår
• Stickningar i huden.

Om du inte konsulterar en läkare när dessa symtom uppträder, kommer situationen i framtiden bara att förvärras: åderbråck, inflammation i de drabbade kärlen och som en följd kommer trofiska sår att visas, vilket redan hotar funktionshinder.

Kärlsjukdomar diagnostiserade med ultraljud

Eftersom denna typ av forskning är en av de mest informativa kan läkaren, baserat på dess resultat, ställa en av följande diagnoser:

Någon av de diagnoser som ställs kräver den allvarligaste inställningen till sig själv och omedelbar start av behandlingen, eftersom de ovannämnda sjukdomarna i sig inte kan botas, deras förlopp bara fortskrider och med tiden orsakar allvarliga konsekvenser upp till fullständig funktionshinder, i vissa fall till och med dödsfall.

Hur utförs en Doppler-studie

Förfarandet kräver ingen preliminär förberedelse av patienter: det finns inget behov av att följa någon diet, ta andra läkemedel än de som du brukar ta för att behandla befintliga sjukdomar.

Efter att ha kommit för undersökning måste du ta bort alla smycken och andra metallföremål från dig själv, ge läkaren tillgång till benen och låren. Ultraljudsdiagnostikläkaren kommer att erbjuda sig att ligga ner i soffan och applicera en speciell gel på enhetssensorn. Det är sensorn som kommer att fånga och överföra alla signaler om patologiska förändringar i benkärlen till monitorn.

Gelén förbättrar inte bara sensorglidningen på huden utan också överföringshastigheten för de data som erhållits från studien.

Efter avslutad undersökning i liggande läge kommer läkaren att erbjuda sig att stå på golvet och fortsätta att studera fartygens tillstånd för att få ytterligare information om den påstådda patologin.

Normala värden vid genomförande av USDG i nedre extremiteterna

Låt oss försöka förstå resultaten av studien av de nedre artärerna: udg har sina normala värden, som du bara behöver jämföra ditt eget resultat med.

Numeriska värden

• ABI (ankel-brachial komplex) är förhållandet mellan fotled BP till axel BP. Normen är 0,9 och högre. Indikatorn 0,7-0,9 talar om arteriell stenos och 0,3 är en kritisk siffra.
• Den begränsande blodflödeshastigheten i lårbensartären är 1 m / s;
• Den begränsande blodflödeshastigheten i underbenet är 0,5 m / s;
• Femoralartär: resistensindex - 1 m / s och högre;
• Tibialartär: pulsationsindex - 1,8 m / s och däröver.

Typer av blodflöde

De kan betecknas som turbulenta, huvudsakliga eller säkerheter.

Turbulent blodflöde registreras på platser med ofullständig vasokonstriktion.

Det huvudsakliga blodflödet är nome för alla stora kärl - till exempel lårbenet och brakialartärerna. Observera "huvudförändrat blodflöde" indikerar förekomsten av stenos ovanför studieplatsen.

Säkerhetsflödet registreras under de platser där det finns en fullständig frånvaro av blodcirkulation.

Undersökning av tillståndet i blodkärlen och deras öppenhet med Doppler-ultraljud är ett viktigt diagnostiskt förfarande: det är lätt att utföra, tar inte mycket tid, är helt smärtfritt och ger samtidigt mycket viktig information om det funktionella tillståndet i den venösa apparaten i benen.

Min farmor hade inflammationer och blodproppar på benen, de rådde henne att kontrollera benen med Doppler-ultraljud, så jag läste artikeln. Allt är väl beskrivet och berättat, det finns till och med numeriska värden på normerna. Symtomen liknar också de som presenteras här, hon upplever obehag när hon rör sig, benen är mycket öm. Jag hoppas på bra läkare och att de hjälper dig att ta reda på vad som är fel med dina ben och hur det behandlas, det viktigaste är att rätt behandling ordineras. God hälsa för alla, bli inte sjuka!

• Sjukdomar
• Kroppsdelar

Ämnesindexet för vanliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet hjälper dig med en snabb sökning efter nödvändigt material.

Välj den kroppsdel \u200b\u200bdu är intresserad av, systemet visar materialet som är associerat med det.

© Prososud.ru Kontakter:

Användning av webbplatsmaterial är endast möjligt om det finns en aktiv länk till källan.

huvudblodflödet

det fanns en kirurg, han sa att du har ett mästare blodflöde, vad det är.

Detta är normalt arteriellt blodflöde (till artärerna).

Vår telefon

Du kan få svar på många frågor genom att titta på TV-sändningen från 06/10/2014 med deltagande av M.A. i programmet "Användbar konsultation".

En recension som inkluderar alla behandlingar för spindelvener och retikulära vener. ...

Du har åderbråck, du vill bli botad, men vet inte vad du ska välja. Åsikterna från många vänner, kollegor, läkare, recensioner på Internet. Men ändå är det inte klart. Ju mer information du läser, desto fler frågor kvarstår. Så om du har riktiga åderbråck, gå hit.

Klinikkontakter

Frågor till flebologen

God dag! Utför du kopparosavlägsnande i ansiktet? och vad kostar en session? bild.

Hej, snälla berätta för mig om det finns en chans att bli blind under laseravlägsnande av venen under ögat.

God dag! Berätta hur och när denna procedur är möjlig i Veliky Novgorod och snälla.

Var är du i St. Petersburg.

Hej, har du en filial i Moskva.

Hej! Hur mycket kostar det att ta bort blodkärl under ett öga? Med vänliga hälsningar, Elena.

Hej, du säger att det inte är farligt att ta bort venen under ögat. Men säg mig att det inte finns något i kroppen.

Hallå! Enligt resultaten av tre ultraljudsundersökningar av venerna i nedre extremiteterna i tre olika kliniker, olika s.

Våra projekt

Webbplats tillägnad skleroterapi av vener och kapillärer av olika lokalisering. Behandlingsresultat.

Dopplersonografi av perifera kärl. Del 1.

N.F. Beresten, A.O. Tsypunov

I modern funktionell diagnostik används ultraljudstekniker alltmer för att studera blodkärl. Detta beror på dess relativt låga kostnad, enkelhet, icke-invasivitet och säkerhet för studien för patienten med tillräckligt högt informationsinnehåll jämfört med traditionella röntgenangiografiska tekniker. De senaste modellerna av ultraljudstomografier från Medison tillåter högkvalitativ undersökning av blodkärl, diagnostiserar framgångsrikt nivån och längden på ocklusiva lesioner, upptäcker aneurysmer, missbildningar, hypo- och aplasi, shunter, venös klaffinsufficiens och andra kärlpatologier.

För att genomföra vaskulära studier krävs en ultraljudstomograf som arbetar i duplex- och triplexlägen, en uppsättning sensorer (tabell) och ett mjukvarupaket för vaskulära studier.

Studierna som presenteras i detta material utfördes på en SA-8800 Digital / Gaia ultraljud tomograf (Medison, Sydkorea) under screening bland patienter som skickats för ultraljudundersökning av andra organ.

Vaskulär ultraljudsteknik

Sensorn är installerad i ett typiskt passeringsområde för det undersökta fartyget ( figur 1).

2, 3 - kärl i nacken:

OSA, VSA, NSA, PA, YAV;

4 - subklavisk artär;

5 - axelkärl:

brakialartär och ven;

6 - underarmens kärl;

7 - lårkärl:

10 - ryggartär i foten.

МЖ1 - övre tredjedel av låret

МЖ2 - nedre tredjedel av låret;

МЖЗ - övre tredjedel av underbenet;

МЖ4 - nedre tredjedel av underbenet.

För att klargöra kärlets topografi utförs skanning i ett plan vinkelrätt mot kärlets anatomiska förlopp. Med tvärsökning bestäms kärlens placering, deras diameter, väggtjocklek och densitet och tillståndet för de perivaskulära vävnaderna. Med funktionen och spårning av fartygets inre kontur erhålls området för dess effektiva tvärsnitt. Därefter utförs en tvärsökning längs det undersökta segmentet av kärlet för att söka efter stenosområden. När stenos upptäcks används ett program för att få ett beräknat stenosindex. Därefter utförs en längsgående avsökning av kärlet med en bedömning av dess förlopp, diameter, inre kontur och väggdensitet, deras elasticitet, pulsationsaktivitet (med M-läge) och kärlets lumen. Mät tjockleken på intima-media-komplexet (längs ytterväggen). Dopplerundersökning utförs i flera områden, där sensorn flyttas längs avsökningsplanet och inspekterar fartygets största möjliga område.

Följande schema för Dopplers vaskulära undersökning är optimalt:

• färgdopplerkartläggning baserad på riktningsanalys (CDC) eller flödesenergi (CDCE) för att söka efter områden med onormalt blodflöde;
• dopplersonografi av ett kärl i pulserande läge (D), vilket gör det möjligt att bedöma hastigheten och flödesriktningen i den undersökta blodvolymen;
• dopplersonografi av fartyget i kontinuerligt vågläge för att studera höghastighetsflöden.

Om ultraljudsundersökningen utförs med en linjär omvandlare och kärlets axel är nästan vinkelrät mot ytan, används Doppler-strålningsfunktionen, vilket gör att Doppler-fronten av utmärkelserna kan lutas relativt ytan. Sedan, med hjälp av funktionen, vinklas pekaren i linje med fartygets verkliga kurs, ett stabilt spektrum erhålls, bildskalan (,) och positionen för nollinjen (,) ställs in. Det är vanligt att placera huvudspektrumet ovanför baslinjen när man undersöker artärer och under det när man undersöker vener. Ett antal författare rekommenderar att alla fartyg, inklusive vener, har antegradsspektrumet högst upp och retrograd längst ner. Funktionen byter de positiva och negativa halvaxlarna på ordinataxeln (hastighets) och ändrar således spektrumets riktning på skärmen i motsatt riktning. Den valda tidsbashastigheten bör vara tillräcklig för att observera 2-3 komplex på skärmen.

Beräkning av hastighetsegenskaperna för flöden i det pulserade dopplarläget är möjlig vid en flödeshastighet på högst 1-1,5 m / s (Nyquist-gräns). För att få en mer exakt bild av hastighetsfördelningen är det nödvändigt att fastställa en kontrollvolym på minst 2/3 av det studerade kärlets lumen. Programmen används i studien av kärlen i extremiteterna och i studien av kärlen i nacken. Arbetar i programmet, namnet på motsvarande kärl noteras, värdena för de maximala systoliska och minsta diastoliska hastigheterna registreras, varefter ett komplex beskrivs. Efter alla dessa mätningar kan du få en rapport som inkluderar värdena V max, V min, V medel, PI, RI för alla undersökta fartyg.

Kvantitativa dopplersonografiska parametrar för arteriellt blodflöde

2 D% stenos -% STA \u003d (Stenosområde / blodkärlsområde) * 100%. Det karaktäriserar den verkliga minskningen av området för den hemodynamiskt effektiva sektionen av kärlet till följd av stenos, uttryckt i procent.

V max - maximal systolisk (eller topp) hastighet - verklig maximal linjär blodflödeshastighet längs kärlaxeln, uttryckt i mm / s, cm / s eller m / s.

V min är den minsta diastoliska linjära hastigheten för blodflödet längs kärlet.

V-medelvärde är hastighetsintegralen under kurvan som omsluter blodflödesspektrumet i kärlet.

RI (Resistivity Index, Purselo index) - vaskulärt resistensindex. RI \u003d (V systolisk - V diastolisk) / V systolisk. Avspeglar tillståndet för motstånd mot blodflödet distalt till mätplatsen.

PI (Pulsatility Index, Gosling index) - pulsationsindex, reflekterar indirekt tillståndet för resistens mot blodflödet PI \u003d (V systoliskt - V diastoliskt) / V-medelvärde. Det är en mer känslig indikator än RI, eftersom V-medel används i beräkningarna, som reagerar tidigare på förändringar i kärlets lumen och ton än V-systoliskt.

Det är viktigt att använda PI, RI tillsammans, för de återspeglar olika egenskaper hos blodflödet i en artär. Att bara använda en av dem utan att beakta den andra kan orsaka diagnostiska fel.

Kvalitativ bedömning av Doppler-spektrumet

Det finns laminära, turbulenta och blandade typer.

Laminär typ är den normala varianten av blodflödet i kärlen. Ett tecken på laminärt blodflöde är närvaron av ett "spektralt fönster" på Doppler-diagrammet i den optimala vinkeln mellan ultraljudstrålens riktning och flödesaxeln (fig. 2a). Om denna vinkel är tillräckligt stor kan "spektralfönstret" "stängas" även med en laminär typ av blodflöde.

Figur: 2a Huvudblodflöde.

Den turbulenta typen av blodflöde är typisk för stenos eller ofullständiga tilltäppningar av kärlet och kännetecknas av frånvaron av ett "spektralfönster" i Doppler-studien. Med CDC avslöjas mosaikfärgning på grund av partiklarnas rörelse i olika riktningar.

Den blandade typen av blodflöde kan normalt bestämmas på platser med fysiologisk vasokonstriktion, arteriella bifurkationer. Det kännetecknas av närvaron av små turbulenszoner i laminärt flöde. Vid CDC avslöjas en punktmosaicitet i flödet i området för förgrening eller förminskning.

I de perifera artärerna i extremiteterna särskiljs också följande typer av blodflöde baserat på analysen av Dopplerspektrumets kuvertkurva.

Huvudtypen är en normal variant av blodflödet i extremiteterna. Det kännetecknas av närvaron av en trefaskurva på Doppler-mönstret, bestående av två antegrad och en retrograd toppar. Den första toppen av kurvan är systolisk antegrad, högamplitud, spetsig. Den andra toppen är en lätt retrograd (blodflöde i diastol före stängning av aortaklaffen). Den tredje toppen är en liten antegradstopp (blodreflektion från aortaklaffbladet). Det bör noteras att den huvudsakliga typen av blodflöde kan kvarstå även med hemodynamiskt obetydlig stenos i huvudartärerna. ( Figur: 2a, 4 ).

Figur: 4 Varianter av den huvudsakliga typen av blodflöde i artären. Längsgående skanning. CDK. Pulsad doppler.

Den huvudsakliga förändrade typen av blodflöde registreras under platsen för stenos eller ofullständig ocklusion. Den första systoliska toppen ändras, med tillräcklig amplitud, vidgas, plattare. Den retrograde toppen kan vara mycket svag. Den andra toppnivån är frånvarande ( fig.2b).

Figur: 2b Huvudförändrat blodflöde.

Säkerhetstyp av blodflöde registreras också under ocklusionsplatsen. Det verkar nära en monofasisk kurva med en signifikant förändring i systolisk och frånvaron av retrograd och andra antegradstoppar ( fikon. 2c) .

Figur: 2c Säkerhetsblodflöde.

Skillnaden mellan dopplerbilder av kärlen i huvudet och nacken från dopplerbilder. extremiteter är att den diastoliska fasen på Doppler-bilderna av artärerna i det brachycephalic systemet aldrig är under 0 (dvs faller inte under baslinjen). Detta beror på särdragen i blodtillförseln till hjärnan. Samtidigt, på Doppler-bilder av kärlen i det inre halspulsådern, är den diastoliska fasen högre och det yttre halspulsådern är lägre ( fikon. 3).

Figur: 3 Skillnad mellan NSA och ICA Dopplergrams.

a) kuvertet för Dopplerogram erhållet med NSA;

b) kuvertet för Dopplerogram erhållet från ICA.

Studie av kärlen i nacken

Sensorn installeras växelvis på vardera sidan av nacken i området för sternocleidomastoidmuskeln i projektionen av den gemensamma halspulsådern. I detta fall visualiseras de vanliga halspulsådern, deras bifurkationer och inre halsvener. Utvärdera artärernas kontur, deras inre lumen, mät och jämför diametern på båda sidor på samma nivå. För att skilja den interna halspulsådern (ICA) från den externa (ECA) används följande funktioner:

den inre halspulsådern har en större diameter än den yttre;

den första delen av ICA ligger i sidled till ECA;

ICA på nacken ger grenar, den kan ha en "lös" typ av struktur, ICA på nacken har inga grenar;

på dopplerogrammet för ECA bestäms en akut systolisk topp och en lågt liggande diastolisk komponent (Fig. 3a), på Doppler-studien som erhållits med ICA bestäms en bred systolisk topp och en hög diastolisk komponent (Bild 36). För kontroll utförs D.Russel-testet. Efter att ha erhållit dopplerspektrumet från den lokaliserade artären utförs kortvarig kompression av den ytliga temporala artären (omedelbart framför tragus i örat) på sidan av studien. När du lokaliserar ICA kommer ytterligare toppar att dyka upp på Dopplergrammet. När ICA lokaliseras ändras inte kurvens form.

När man undersöker ryggradsartärerna placeras sensorn i en vinkel på 90 ° mot den horisontella axeln eller direkt ovanför de tvärgående processerna i det horisontella planet.

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI beräknas med hjälp av Carotid-programmet. Jämför indikatorerna från motsatta sidor.

Studie av kärlen i de övre extremiteterna

Patientens position är på baksidan. Huvudet lutar sig lite bakåt, en liten rulle placeras under axelbladen. Studien av aortabågen och de inledande sektionerna av de subklaviska artärerna utförs med sensorns suprasternala läge (se fig. 1). Aortabågen och de inledande sektionerna i den vänstra subklaviska artären visualiseras. Från supraklavikulär åtkomst undersöks de subklaviska artärerna. Jämförelse av indikatorerna erhållna till vänster och höger för att identifiera asymmetri. Vid upptäckt av ocklusioner eller stenoser av den subklaviska artären före ryggradsursprunget (1 segment) utförs ett test med reaktiv hyperemi för att identifiera "stjäla" syndromet. För detta komprimeras brakialartären med en pneumatisk manschett i 3 minuter. I slutet av kompressionen mäts blodflödeshastigheten i ryggradsartären och luften frigörs drastiskt från manschetten. Ökat blodflöde i ryggradsartären indikerar skador i den subklaviska artären och retrograd blodflöde i ryggradsartären. Om det inte finns någon ökning av blodflödet är blodflödet i ryggradsartären antegrad och det finns ingen ocklusion av den subklaviska artären. För att studera axillärartären dras armen på sidan av studien utåt och roteras. Sensorns avsökningsyta installeras i ledfossan och lutas nedåt. Jämför indikatorer från båda sidor. Studien av brakialartären utförs med sensorn placerad i axelns mediala spår (se. fikon. 1). Systoliskt blodtryck mäts. Tonometermanschetten appliceras på axeln, Doppler-spektrumet erhålls från pulsartären under manschetten. Blodtrycket mäts. Kriteriet för systoliskt blodtryck är utseendet på ett dopplerspektrum med doppler. Jämför indikatorerna från motsatta sidor.

Asymmetriindex beräknas: PN \u003d HELL sist. dext. - HELVETES syst. synd. [mm. rt. Konst.]. Normal -20

Studie av lårbensartärerna. Omvandlarens ursprungliga position är under inguinalbandet (tvärgående avsökning) (se fig. 1). Efter bedömning av kärlets diameter och lumen utförs skanning längs de gemensamma lårbens-, ytliga lårbens- och djupa lårbensartärerna. Dopplerspektret registreras, de erhållna resultaten jämförs på båda sidor.

Studie av popliteal artärer. Patientens position ligger på magen. Sensorn är installerad i popliteal fossa över nedre extremitetens axel. Tvärgående, sedan längsgående skanning utförs.

För att klargöra blodflödets natur i det förändrade kärlet mäts det regionala trycket. För att göra detta, sätt tonometermanschetten först på den övre tredjedelen av låret och mät det systoliska blodtrycket, sedan på den nedre tredjedelen av låret. Kriteriet för systoliskt blodtryck är utseendet på blodflödet under Dopplersonografi av popliteal artär. Indexet för regionalt tryck vid nivån på den övre och nedre tredjedelen av låret beräknas: RID \u003d BP syst (lår) / BP syst (axel), som normalt bör vara större än 1.

Undersökning av benartärerna. I patientens position på magen utförs en längsgående skanning från platsen för uppdelning av poplitealartären längs var och en av grenarna, alternerande på båda benen. Sedan, i patientens position på baksidan, skannas den bakre tibialartären i området för den mediala fotleden och den dorsala artären i foten i området för fotens dorsum. Kvalitativ lokalisering av artärer vid dessa punkter är inte alltid möjlig. Ett ytterligare kriterium för att bedöma blodflödet är det regionala tryckindexet (RID). För att beräkna RID appliceras manschetten sekventiellt först på underbenets övre tredjedel, det systoliska trycket mäts, därefter appliceras manschetten på den nedre tredjedelen av underbenet och mätningarna upprepas. Skanna en under komprimering. tibialis posterior eller a. dorsalis pedis. RID \u003d syst (underben) BP / system (axel) BP, normal\u003e \u003d 1. RID erhållen vid manschettens nivå 4 kallas ankel tryckindex (LID).

Studie av venerna i nedre extremiteterna. Det utförs samtidigt med studien av artärerna med samma namn eller som en oberoende studie.

Studien av lårbenen utförs med patienten i ryggläge med benen skilda och roterade utåt. Sensorn är installerad i ljumskvikten parallellt med den. Ett tvärsnitt av lårbenspaketet erhålls, lårbenet hittas, som ligger medialt till artären med samma namn. Venväggarnas kontur, dess lumen bedöms, ett dopplerogram registreras. Genom att distribuera sensorn erhålls en längsgående sektion av venen. Skanning utförs längs venen, väggarnas kontur, kärlets lumen och närvaron av ventiler bedöms. Doppler spelas in. Kurvens form och dess synkronisering med andningen utvärderas. Ett andningstest utförs: djupt andetag, håller andan med ansträngning i 5 sekunder. Ventilapparatens funktion bestäms: förekomsten av venutvidgning under testet under ventilens nivå och retrograd våg. När en retrograd våg detekteras mäts dess varaktighet och maximala hastighet. En studie av lårets djupa ven utförs med en liknande teknik, som ställer in kontrollvolymen för venens ventil under Dopplersonografi.

Studien av popliteala vener utförs i patientens position på magen. För att öka det oberoende blodflödet genom venen och för att underlätta att få en dopplerstudie erbjuds patienten att luta sig med de räta tummen på soffan. Sensorn är installerad i popliteal fossa-området. En tvärgående genomsökning utförs för att bestämma fartygens topografiska förhållanden. Doppler registreras och kurvens form utvärderas. Om blodflödet i venen är svagt utförs kompression av underbenet och en ökning av blodflödet genom venen avslöjas. Vid längsgående skanning av ett kärl uppmärksammas väggarnas kontur, kärlets lumen, närvaron av ventiler (vanligtvis kan 1-2 ventiler identifieras) ( fikon. fem).

Figur: 5 Studie av blodflödet i en ven med CDC och pulserad doppler.

Ett proximalt komprimeringstest utförs för att detektera den retrograde vågen. Efter att ha erhållit ett stabilt spektrum pressas den nedre tredjedelen av låret i 5 sekunder för att detektera retrograd ström. Studien av de saphenösa venerna utförs med en högfrekvent (7,5-10,0 MHz) givare enligt ovan beskrivna schema, som tidigare har installerat givaren i projiceringen av dessa vener. Det är viktigt att skanna igenom "gelkudden" och hålla givaren över huden, eftersom till och med lätt tryck på dessa vener är tillräckligt för att minska blodflödet i dem.

Ultraljudsundersökning av huvudartärerna i nedre extremiteterna

Studien av huvudartärerna i nedre extremiteterna utfördes hos 62 patienter som använde duplexscanning på ultraljudsskannrar på expertnivå. Ultraljudundersökning av nedre extremiteterna utfördes också hos 15 friska individer, som utgjorde kontrollgruppen

Studien av iliacartärerna utfördes med en konvex sond med flera frekvenser 3-5 MHz, av lårbens-, popliteal-, posterior och främre tibialartärer och fotens dorsala artär - en linjär hastighetssond med en frekvens på 7-14 MHz (83).

Den arteriella bädden skannades i de längsgående och tvärgående avsökningsplanen. Tvärgående skanning klargör funktionerna i artärernas anatomi i zonerna för deras bifurkationer eller böjningar.

När man undersökte abdominal aorta placerades sonden på navelnivån, något till vänster om mittlinjen, och stabil visualisering av kärlet uppnåddes. Sedan flyttades sensorn till gränsen för mitten och den inre tredjedelen av pupillbandet, och iliacartärerna är placerade. Under ligamentet visualiserades lårbensartärens ostium. Den gemensamma lårbensartären (BOTA) och dess bifurkation visualiserades utan svårighet, medan öppningen i den djupa lårbensartären (HDA) kan nås för undersökning på en plats endast 3-5 cm från öppningen. Om GBA-mynningen är placerad på sidoväggen, användes BÅDE-sensorn något i sidled. Den ytliga lårbensartären (PFA) spåras väl till ingången till Gunters kanal, medialt och nedåt. När man undersöker poplitealartären (PlA) placerades sensorn längsgående i det övre hörnet av popliteal fossa och flyttade den distalt till gränsen för benets övre och mellersta tredjedel.

Den övre och mellersta tredjedelen av den bakre tibialartären (TABA) ligger från anteromedialt tillvägagångssätt mellan tibia och gastrocnemius-muskeln. För att studera den distala ZBBA, placerades sonden längsgående i fördjupningen mellan den mediala malleolus och kanten av Achilles senan.

Den främre tibialartären (PBBA) är belägen från det anterolaterala tillvägagångssättet mellan tibia och fibula. Artären i fotens rygg definieras i intervallet mellan I och II mellanbenet.

Screeningstekniken baseras på bedömningen av de kvantitativa och kvalitativa parametrarna för blodflödet vid standardpunkterna i studien, där artären är så nära hudytan som möjligt och är associerad med vissa anatomiska landmärken (figur 2.11).

Figur 2.11. Standardlokaliseringspunkter för huvudartärerna i nedre extremiteterna.

När förändringar i de hemodynamiska parametrarna för blodflödet detekterades vid någon av standardpunkterna undersöktes arteriell bädd längs hela längden i två utsprång.

Det svåraste för visualisering och kvalitativ bedömning av intraluminala förändringar är artärerna i foten och underbenet. Därför användes B-läget i studien av perifer hemodynamik. I det här läget är det normalt:

• artärernas lumen är homogen, hypoechoic, innehåller inte ytterligare inneslutningar.
• tillåten asymmetri av diametrar på parade fartyg - upp till 20%.
• pulsation av artärväggen.
• komplexa "intima-media".

Kvalitativ bedömning: smidig, tydligt differentierad i lager. Kvantitativ bedömning: dess tjocklek i BÅDA är inte mer än 1,2 mm (figur 2.12).

Figur: 2.12. Den huvudsakliga typen av blodflöde är normal i B-läget hos patient L., 37 år gammal.

För att bedöma artärernas öppenhet, förutom B-läget, använde vi färg- och spektrala dopplarlägen, och när vi undersöker ytliga småkaliberskärl kan sensorns frekvens ökas.

Figur: 2.13. Normen för CDC hos patient L. är 37 år gammal.

I färgdopplarmappningsläget färgas artärernas lumen jämnt. Flödets fysiologiska turbulens registreras i artärernas förgreningar (Fig. 2.13).

Kvalitativa och kvantitativa parametrar bedömdes i Doppler-läge.

• den viktigaste trefasstypen av blodflöde registreras.
• ingen spektral expansion, förekomsten av ett "Doppler-fönster"
• brist på lokal acceleration av blodflödet Kvantitativa parametrar.
• diastoliskt blodflödeshastighet (Vd)

Index som indirekt karakteriserar tillståndet för perifer resistens i det studerade kärlbassänget:

• perifert motståndsindex (IR)
• rippelindex (IP)
• systoliskt-diastoliskt förhållande (S / D)

Index som indirekt karaktäriserar kärlväggens ton:

• accelerationstid (AT); accelerationsindex (AI) (Bild 2.14).

Figur: 2.14. Den huvudsakliga typen av blodflöde är normal för patient B., 43 år.

Den uppmätta hastigheten och beräknade parametrar för blodflödet i studien av artärerna i nedre extremiteterna erhållna i kontrollgruppen vid 18 till 45 års ålder visas i tabell 2.12.

Genomsnittlig linjär blodflödeshastighet och pulsvågsaccelerationstid

Topp systolisk blodflödeshastighet (Vs)

Topp systolisk blodflödeshastighet (Vs)

Arteriellt blodflöde

Arteriellt blodflöde är blodets rörelse längs artärbädden.

Den energi som ger denna rörelse skapas av huvudmuskelorganet - hjärtat, som ständigt, cykliskt pumpar blod in i aortan, ger ett högt hydrostatiskt tryck i kärlen.

Typer och parametrar för arteriellt blodflöde

Huvudegenskapen för arteriellt blodflöde är dess hastighet, som beror på flera parametrar:

• kärlets elasticitet och förlopp;
• blodviskositet
• total lumen av blodkärl.

I detta avseende skiljer sig flera typer av arteriellt blodflöde:

• laminärt blodflöde - normal, fysiologisk typ av blodflöde i kärlen;
• turbulent blodflöde bestäms på platser där kärlet förträngs eller ofullständigt och är en patologisk variant av blodflödet.
• blandad typ - definierad på platser med fysiologisk vasokonstriktion och representerar närvaron av små områden med turbulens mot bakgrund av laminärt blodflöde.

I de perifera artärerna släpps några fler typer av blodflöde:

• huvudtyp - normal typ av arteriellt blodflöde i huvudkärlen;
• förändrad stamtyp - registrerad under stenos eller ofullständig förträngning
• säkerhetstyp - registreras också nedanför förminskningsplatsen.

Problemets brådska

Studiet av arteriellt, arteriellt blodflöde, dess typer, fysiologi är den viktigaste metoden för förebyggande, detektion och behandling av sådana formidabla kärlsjukdomar som koronar ateroskleros och kranskärlssjukdom som följer av den, utplånande endarterit, akuta kärlsjukdomar i bukorganen.

Dopplersonografi av perifera kärl. Del 2.

I del I i denna artikel beskrivs de huvudsakliga metodologiska metoderna för studien av perifera kärl, de viktigaste kvantitativa dopplersonografiska parametrarna för blodflödet indikerades och typerna av flöden listades och demonstrerades. I del II av arbetet, på grundval av våra egna data- och litteraturkällor, ges de viktigaste kvantitativa indikatorerna för blodflöde i olika kärl under normala och patologiska förhållanden.

% - fylla spektralfönstret, öka maximal hastighet, expandera kuvertkonturen;

% - fylla spektralfönstret, plana ut hastighetsprofilen, öka LSC. Omvänd flöde möjligt;

% - spektrumet närmar sig en rektangulär form. "Stenotisk vägg";

-\u003e 90% - spektrumet närmar sig en rektangulär form. En minskning av LBF är möjlig.

Vanlig ocklusion av halspulsådern. Carotid Doppler-ultraljud avslöjar frånvaron av blodflöde i CCA och ICA på den drabbade sidan.

Ocklusion av ryggradsartären. Brist på blodflöde på platsen.

Terminal aorta tilltäppning. Säkerhetsblodflöde registreras vid alla standardpunkter på båda extremiteterna.

2, 3 - kärl i nacken:

OSA, VSA, NSA, PA, YAV;

4 - subklavisk artär;

5 - axelkärl:

brakialartär och ven;

6 - underarmens kärl;

7 - lårkärl:

8 - popliteal artär och ven;

9 - bakre b / tibial artär;

10 - ryggartär i foten.

МЖ1 - övre tredjedel av låret

МЖ2 - nedre tredjedel av låret;

МЖЗ - övre tredjedel av underbenet;

МЖ4 - nedre tredjedel av underbenet.

Sammanfattningsvis vill vi notera att ultraljudskannrarna från Medison uppfyller kraven för screeningundersökningar av patienter med perifer vaskulär patologi. De är mest praktiska för funktionella diagnostikavdelningar, särskilt på polikliniknivå, där huvudflödena av primära undersökningar av befolkningen i vårt land är koncentrerade.

Lägg till artikel

Vägbeskrivning

Utvalda artiklar

Degenerativa sjukdomar och åldrande i kroppen

Patogenetisk behandling av atopisk dermatit

Hormonbehandling hos postmenopausala kvinnor

© Med ensamrätt Medline.Uz - Allt om medicin

Kopiering av material från Medline.Uz webbplats är endast tillåten

med skriftligt tillstånd från webbplatsadministrationen.

Fråga

1. Aorta och stora artärer har

Svar

förmågan att omvandla pulserande blodflöde till ett mer enhetligt och smidigt

Fråga

2. Den stora saphena venen flyter in i

Svar

lårbenen

Fråga

3. I de flesta fall är källan till lungemboli

Svar

sämre vena cava-system

Fråga

4. I pulserande Doppler-läge avger sensorn

Svar

korta sinusformade pulser

Fråga

5. Normala absoluta blodtrycksvärden på tån

Svar

inte mindre än 50 mm Hg

Fråga

6. Normalt observeras följande typ av blodflöde i artärerna i nedre extremiteterna

Svar

trunk

Fråga

7. Normalt bestäms typen av blodflöde i aorta i buken

Svar

trunk

Fråga

8. Normalt i venerna orsakar ett test med kompression av de distala extremiteterna

Svar

ökat blodflöde

Fråga

9. Normalt blodflöde med perifer resistens bestäms i den överlägsna mesenteriska artären.

Svar

Fråga

10. Normalt deltar blodtillförseln till artärerna i nedre extremiteten

Svar

yttre iliacartär

Fråga

11. Normalt registreras flödet i fartyget med Doppler

Svar

laminär

Fråga

12. Normalt bestäms blodflödet med perifer motstånd i celiacstammen

Svar

Fråga

13. Normalt är den inre halspulsådern involverad i blodtillförseln

Svar

hjärna

Fråga

14. Normalt är dumpningsfaktorn i artärerna i nedre extremiteterna

Svar

Fråga

15. Normal diameter på aorta i buken under membranet

Svar

Fråga

16. Normal diameter av den överlägsna mesenteriska artären

Svar

Fråga

17. Normal diameter av underlägsen vena cava

Svar

Fråga

18. Normal diameter på den vanliga leverartären

Svar

Fråga

19. Normal diameter på miltartären

Svar

Fråga

20. Celiaki stamens normala diameter

Svar

Fråga

21. Normalt värde för indexet för perifer motstånd i de intrarenala artärerna

Svar

Fråga

22. Normalt index för perifer motstånd i den gemensamma halspulsådern

Svar

Fråga

23. Normalt har blodflödet i artärerna i nedre extremiteterna

Svar

hög perifer motståndskraft

Fråga

23. Normalt synkroniseras blodflödet i venerna i extremiteterna

Svar

med andedräkt

Fråga

24. Normalt blodflöde i venerna

Svar

fasad, synkroniserad med andning

Fråga

25. Normal ankel-brachial index

Svar

1.0 och mer

Fråga

26. Normal blodflödesriktning i supra-blockartären

Svar

antegrad

Fråga

27. Normalt bestäms riktningen för blodflödet i ryggradsartären med

Svar

bedöma typen av blodflöde genom subklavian artären

testa "reaktiv hyperemi"

Fråga

28. Normalt är förhållandet mellan topp-systolisk hastighet i njurartären och topp-systolisk hastighet i aorta

Svar

Fråga

29. Normal när en ven komprimeras av en sensor

Svar

väggarna kollapsar och gapet försvinner

Fråga

30. Normalt pulserande index i artärerna i nedre extremiteterna i distal riktning

Svar

växer

Fråga

31. Normalt är det pulserande indexet i den gemensamma lårbensartären

Svar

Fråga

32. Normalt sett är skillnaden i de absoluta blodtrycksvärdena mellan axeln och den övre tredjedelen av låret

Svar

20 mm Hg och mer

Fråga

33. Normalt sett är skillnaden i de absoluta blodtrycksvärdena mellan angränsande delar av lemmen, till exempel övre och nedre låren

Svar

mindre än 30 mm Hg

Fråga

34. Normal typ av blodflöde genom den subklaviska artären

Svar

trunk

Fråga

35. Normalt ligger munnen på höger njurartär

Svar

under ursprunget till vänster njurartär

Fråga

36. Blodflöde med perifer motstånd observeras i den vanliga leverartären

Svar

Fråga

37. I hjärtat av Doppler-läget,

Svar

analys av frekvensskillnaden mellan de utstrålade och mottagna ultraljudsekona

Fråga

38. Storleken på intima + media-skiktet på artärväggen är normal

Svar

Fråga

39. Vinkelvärdet mellan ultraljudstrålen och blodflödet i kärlet påverkar

Svar

perifera motståndsindexvärden

Fråga

40. Värdet på hastigheten av erytrocyter i de studerade kärlen kan beräknas med formeln var

Svar

V är objektets rörelsehastighet (erytrocyter) som reflekterar ultraljud, a är vinkeln mellan blodflödet och utbredningsriktningen för ultraljudsvågor,

DF - Dopplerfrekvensskift.

V \u003d (DF C Fo) / (2Fo cos a)

Fråga

41. Heterogena plack är oftast lokaliserade i

Svar

inre halspulsådern

Fråga

42. Det djupa vensystemet i nedre extremiteterna inkluderar

Svar

lårbenen

bakre b / tibiala vener

popliteal ven

Fråga

43. Aortas diameter i aortaaneurysm i buken är

Svar

mer än 30 mm

Fråga

44. Distalt till ocklusiv tromb eller hemodynamiskt signifikant parietal ventrombos, blodflöde

Svar

monofasisk

Fråga

41. Dopplerfrekvensförskjutning (DF) definieras i termer av Svarmed Doppler-ekvationen, där:

Fo är frekvensen för ultraljud som skickas av källan,

C är utbredningshastigheten för ultraljud i mediet,

V är objektets rörelsehastighet (erytrocyter) som reflekterar ultraljud och är vinkeln mellan blodflödet och utbredningsriktningen för ultraljudsvågor.

DF \u003d 2Fo V cos a

Fråga

42. Finns för lokalisering av blodflödet med ultraljud

Svar

ansiktsartär

ytlig temporär artär

Fråga

43. Kapacitiva fartyg är

Svar

Fråga

44. Värdet på ankel-brachialindex i området 0,3 och lägre indikerar tillståndet för säkerhetscirkulationen i scenen

Svar

dekompensation

Fråga

45. Värdet på ankel-brachialindex i intervallet 0,6-0,4 anger tillståndet för säkerhetscirkulationen i scenen

Svar

underkompensation

Fråga

46. \u200b\u200bVärdet på ankel-brachialindex i intervallet 0,9-0,7 indikerar tillståndet för säkerhetscirkulationen i scenen

Svar

ersättning

Fråga

47. Ankel-brachial indexvärde mindre än 1,0 indikerar

Svar

närvaron av en ocklusiv process i artärerna i nedre extremiteterna

Fråga

48. Värden på ankel-brachialindex mindre än 0,5 indikerar närvaron av

Svar

flera block i artärerna i nedre extremiteterna

Fråga

49. Isolerad brist på ventilapparaten i den stora saphena venen indikerar närvaron

Svar

åderbråck

Fråga

50. Systemet med ytliga vener i nedre extremiteterna inkluderar

Svar

stor saphenous ven

Huvudartären är huvudblodkärlet som levererar blod till olika delar av människokroppen. Det tar sitt ursprung från aortan och går genom kroppen och följer skelettets struktur, det vill säga längs benen.

Utnämning

Huvudartärerna är stora kärl som ger blodflödet till en persons armar, ben, huvud och inre organ. Den stora artären går till lungorna, njurarna, levern, magen och så vidare. Allt flätas av ett nätverk av små kärl och kapillärer, förser dem med blod, vilket innebär syre och användbara mikroelement.

Blodflödet i huvudartärerna slätas ut och slutar pulsa på grund av kärlväggarnas struktur. De består av elastiska fibrer och inte glatt muskulatur, som de flesta andra kärl - vener och kapillärer. Enhetligt blodflöde är en av de viktigaste funktionerna i den stora artären. Mekanismen för att få blodflödet till en mer eller mindre jämn rytm bygger på den vanliga lagen om hydrodynamik. Under systolen i hjärtmuskeln trycks blod genom aortan under stort tryck, och under diastolen får artärens väggar på grund av sin ökade elasticitet sin normala storlek och skjuter blodet längre längs kärlen. Detta leder till jämnt blodflöde och blodtryck.

Typer av fartyg

Det mänskliga cirkulationssystemet består inte bara av huvudartärerna. Dess normala drift beror på alla typer av fartyg som ingår i den. Dessa är resistiva kärl, som är de så kallade motståndskärlen. Denna typ inkluderar små artärer, vener, vener.

Kapillärer tillhör utbytestypen. Kapillärer utför transkapillärt utbyte mellan sig själva och cellerna i alla mänskliga organ.

Åren tillhör de kapacitiva kärlen. Dessa är de näst största fartygen efter kapillärer. Venerna innehåller det mesta av blodet i människokroppen.

Arteriovenösa anastomoser inkluderar bypasskärl. De ansluter små artärer och vener utan kapillärer - direkt.

Av alla listade kärl är huvudartärerna de mest flexibla och elastiska. I kapillärerna finns det till exempel inga glattmuskelelement alls.

Normer på jobbet

Genom kroppens artärer, eller snarare med pulsfrekvensen, kan man bedöma tillståndet hos en person i allmänhet och hans hjärta i synnerhet. Om pulsfrekvensen överstiger 60-80 slag per minut, uppstår takykardi. Om beats är mindre än 60 per minut, är detta bradykardi.

Hjärtfrekvensen mäts vanligtvis vid extremiteterna, handlederna eller fotlederna. Där är kärlen närmast kroppens yta och kan lätt palperas. Genom extremiteterna i extremiteterna kan man till och med bestämma närvaron av arytmi hos en person, det vill säga en ojämn puls.

Artärerna kan vara snabba eller långsamma, vilket indikerar förekomsten av aortaklaffens förträngning. Denna situation leder till ett tryckfall under pulsvågen.

Hypertoni manifesteras vanligtvis av en spänd puls. Och den motsatta situationen med blodtryck kallas hypotension, den har tvärtom en avslappnad puls.

Pulsens fullhet beror på hjärtets normala funktion och kärlens elasticitet. Således blir det tydligt att patologier i artärerna kan leda till farliga förändringar i blodtrycket, hjärtat och alla mänskliga organ.

Symtom på artärsjukdom

Huvudartärerna löper genom hela kroppen från hjärnan till nedre extremiteterna och påverkar de viktigaste organen. När patologier uppstår i blodkärlen utvecklar en person ljusa och helt igenkännliga symptom av diagnostiker. Så till exempel kan en störning av driften av stamlinjer leda till dödliga konsekvenser. Om ovanliga och obegripliga känslor uppträder bör du omedelbart kontakta en specialist.

Symtom på patologier i blodsystemet är:

• smärta i nacken;
• tryckstegringar
• huvudvärk utan någon uppenbar anledning;
• yrsel;
• utseendet i mörkläggningens ögon, "flugor" blinkar framför ögonen;
• ett surr dyker upp i öronen;
• kraftig viktökning
• illamående;
• domningar i armar eller ben
• sänka extremiteterna
• när kroppens position ändras, till exempel om en person står upp från en stol, är huvudet mycket yr.

Arteriell sjukdom

Sjukdomar i de stora artärerna är många och varierade. De kan påverka kärlen i nacken och orsaka hjärnproblem eller påverka artärerna i benen, vilket leder till andra tillstånd. För att förstå farorna med var och en av dem måste du överväga allt separat.

Kärlsjukdom i nacken

Varje avvikelse i halspulsådern påverkar det centrala nervsystemets arbete. Ett lätt blodtrycksfall kan leda till nedsatt syn, hörsel, minne och andra farliga tillstånd. Omvänt leder en ökning av trycket inuti kraniet till att små kärl brister, det vill säga en stroke. Om en person inte får akut medicinsk vård i ett sådant ögonblick, kommer han definitivt att dö. En stroke leder till förlamning, nedsatt hjärnaktivitet och så vidare.

Den farligaste sjukdomen anses vara ateroskleros i huvudets artärer. Denna patologi kännetecknas av bildandet av aterosklerotiska plack. De består av bindväv bildad av lipider och förekommer i områden med nedsatt laminärt blodflöde.

Åderförkalkning av huvudartärerna i huvudet orsakas av aterosklerotiska plack av olika storlekar och former. De kan vara koncentriska och täcka hela fartygets omkrets eller excentriska. Åderförkalkning i huvudartärerna leder till deras skada, det vill säga krökning med skapandet av turbulens i blodomloppet. Det kanske inte är starkt och inte på något sätt påverkar hemodynamik, eller det kan vara starkt, vilket medför olika komplikationer. Huvudartärerna i nacken, som påverkas av ateroskleros, är C-formade, S-formade och ögla-formade.

Stenos är en direkt följd av åderförkalkning. Detta fenomen kännetecknas av en förträngning av kärlens lumen. Huvudartärerna i huvudet och nacken påverkas ofta av denna patologi. Ju längre det avsmalnade området är, desto svårare är patologin och följaktligen desto svårare behandlingen.

Huvudartärerna i huvudet kan dissekeras. Detta är en följd av trauma, vilket resulterar i att kärlväggen sönderfaller i skikt åtskilda av blod. Denna skada kallas också intramuralt hematom. Risken med denna formation är att den växer i flera veckor efter traumahändelsen. Och när en person tror att alla spår av ett slag eller ett fall helt har försvunnit, blockerar ett intramuralt hematom lumen i en artär, vilket orsakar neurologiska sjukdomar.

Huvudartärerna i huvudet kan förstöra arteriella aneurysmer. Detta fenomen är extremt sällsynt, men det finns flera orsaker till att det förekommer. Detta är en skada, en konsekvens av cystisk medial nekros, fibromuskulär dysplasi eller aneurysm blir en fortsättning på ateroskleros.

En tumör som blockerar en artärs lumen kan inträffa inte bara på kärlets inre vägg utan också på den yttre. Denna patologi kallas kemodektom. neoplasman består av paraganglioniska celler i kärlets yttre skikt. Det är lätt att se en sådan tillväxt med blotta ögat under nacken. Vid palpation känns tydligt pulsen under tumörens yta. Vanligtvis är det godartad, men endast kirurgisk behandling är tillgänglig, eftersom det inte accepteras i medicinsk praxis att riskera möjligheten att ändra det till malignt.

Onormal cellutveckling kan leda till fibromuskulär dysplasi. Patologi är karakteristisk för lesionen i artärväggens itinom. Detta orsakar i sin tur sådana farliga tillstånd som stroke, högt blodtryck, aneurysm med en dissektion av kärlet.

Åderförkalkning i hjärnans huvudartärer kan vara en följd av neoimimal hyperplasi. Detta tillstånd inträffar som ett resultat av kärlkirurgi. Efter att ha kapat kärlets väggar börjar glatta muskelceller migrera genom blodet från sin vanliga miljö in i neointima, följt av ansamling i det.

Kärlsjukdomar i nedre extremiteterna

Huvudartärerna i nedre extremiteterna, liksom de sömniga, utsätts för olika sjukdomar. Dessutom har de en högre belastning på grund av tyngdkraften och risken för skador är också en storleksordning högre.

Oftast genomgår artärerna i benen stenos. Konsekvensen av en minskning av lumen är mjukvävnadsischemi.

Stenos, som en följd av ateroskleros, har sina egna specifika manifestationer. Först och främst är det smärta och halthet när man går. Huden på benen blir antingen vit eller mörkare än andra områden på kroppen. Dess temperatur förändras och håret faller gradvis ut. En patient med stenos klagar ofta på gåshud och på att hans ben ständigt fryser.

I en allvarlig form av sjukdomen kan långläkande sår täckta med pus förekomma på benen.

Smärta blir en ständig följeslagare för en person, och benen kan göra ont när man går eller vilar, eller vid tidpunkten för övergången från sittande till stående ställning. Om det inte sker en akut behandling på detta stadium börjar patienten utveckla gangren med eventuell allmän blodförgiftning. Och detta leder som regel till att en person dör.

Orsaker till kärlsjukdomar

Det finns en hel del orsaker till utvecklingen av kärlsjukdomar. Det finns också ett antal orsaker till att sjukdomen uppträder. Det vill säga, de orsakar inte direkt patologi utan kan påverka dess möjliga utveckling.

Av specifika skäl sticker följande ut:

1. Rökning. Denna vana orsakar vasokonstriktion genom nikotin och cancerframkallande ämnen i cigarettrök.
2. Kärlens permeabilitet störs av alkohol.
3. Varje sjukdom av kronisk natur påverkar blodkärlens tillstånd.
4. Infektion, särskilt i luftvägarna och bronkier.
5. Kroniskt ödem. Detta tillstånd orsakar en konstant belastning på kärlväggarna.
6. Skada. Traumarelaterad stenos är särskilt vanlig hos professionella idrottare.
7. Stenos kan också ärvas på genetisk nivå.

Andra framkallande faktorer

Andra orsaker som kan orsaka kärlsjukdom är beroende av kaffe, kronisk stress, hormonell obalans, fetma, diabetes mellitus, högt blodtryck, professionella aktiviteter i samband med konstant stress på benen.

Diagnos av kärlsjukdom

Varje kärlsjukdom diagnostiseras i steg med modern utrustning och utrustning. Först och främst undersöks patienten av en läkare och svarar på hans frågor. Under samtalet blir det klart om patienten har dåliga vanor och sin typ av aktivitet.

Därefter skickas patienten till kärlen. Den enklaste diagnostiska metoden i detta fall är vaskulär ultraljud. Därefter används angiografi och dopplersökning av artärerna i nacken och benen. För en mer exakt undersökning av artärerna används datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.

Behandling av kärlsjukdomar

Metoden för vaskulär behandling beror på typen av sjukdom, dess svårighetsgrad och de individuella egenskaperna hos patientens kropp. Om skadorna på artärens väggar diagnostiserades i början, är konservativ behandling möjlig med hjälp av läkemedel, fysioterapiprocedurer och till och med alternativa behandlingsmetoder. I detta fall måste patienten överföras till en speciell diet. Om situationen har blivit farlig och patologin har lett till en nästan fullständig stängning av kärlens lumen utförs en kirurgisk operation.

Förebyggande

Förebyggande av kärlsjukdom kan betraktas som en hälsosam livsstil och rätt näring. Du måste sluta röka, sluta dricka alkohol och spela sport. Det rekommenderas också att utesluta fet, stekt mat från din kost. Det är viktigt att förstå att du måste börja övervaka din hälsa innan sjukdomar börjar.

Slutsats

Sjukdomar i de stora artärerna är ett mycket farligt tillstånd. Därför måste du träffa en läkare vid de första symtomen på sjukdomen. Självmedicinering kan i detta fall leda till komplikationer eller till och med döden hos en person. Det är viktigt att söka hjälp i tid för att undvika farliga konsekvenser.