Pagsasalin ng dugo pagkatapos ng operasyon. Mga pahiwatig at contraindication para sa pagsasalin ng dugo. Ang mga ganap na indikasyon ay

06.03.2020

Ang pagsasalin ng dugo, o autohemotherapy, ay ginagamit upang pasiglahin ang katawan at madagdagan ang kaligtasan sa sakit. Ang pamamaraan ay binubuo ng isang pagsasalin ng dugo mula sa daluyan ng dugokung saan dumadaloy ang dugo sa puso sa kalamnan. Sa kasong ito, ang lahat ng pagkilos ay maaaring isagawa nang nakapag-iisa sa bahay.

Paano gumawa ng pagsasalin ng dugo sa bahay

Ang plano sa pag-iniksyon ay inireseta ng doktor, gayunpaman, kung ang pasyente ay may karanasan sa pagbibigay ng mga iniksiyon, inirerekumenda ang sumusunod na iskedyul:

pinapayagan ang pang-araw-araw na iniksyon sa dugo. Ang unang pagkakataon - 2 ML, at sa paglaon, bawat 2 o 3 araw, dagdagan ang dosis ng parehong bilang ng mga mililitro (hanggang sa 10 ML). Ang buong panahon ay hindi dapat lumagpas sa 15 araw;
kung gaano katagal ka makakagawa ng mga iniksiyon ay nakasalalay din sa epekto nito sa katawan. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng kapansin-pansin na pagpapabuti sa kanyang kondisyon, nangangahulugan ito na maaaring tumigil ang iniksyon sa dugo. Samakatuwid, ang sagot sa tanong kung gaano kadalas maaaring magawa ang pagsasalin ng dugo ay nakasalalay lamang sa katawan ng pasyente.

Ang lahat ng mga yugto ng klasikong autohemotherapy ay ipinakita sa ibaba:

Upang magsimula, kailangan mong kumuha ng dugo mula sa isang ugat at pagkatapos ay kaagad, nang walang anumang epekto sa likido, ipasok ito sa puwit. Sa kasong ito, ang aksyon ay dapat maganap nang napakabagal upang matanggal ang malakas sakit... Pinayuhan ang pasyente na maging lundo hangga't maaari. Gagawin nitong mas komportable ang lahat.
Ang nakapaligid na lugar at lahat ng mga bagay ay dapat na napaka malinis, at ang pamamaraan ay maaari lamang maisagawa ng isang taong may kaalaman sa larangan ng medisina.

Paano ginagawa ang pagsasalin ng dugo para sa acne

Ang prinsipyo ng pagsasalin ng dugo para sa acne ay halos katulad sa karaniwang isa. Gayunpaman, sa kasong ito, ang dami ng iniksyon na dugo ay lumampas araw-araw sa pamamagitan lamang ng 1 ML. Samakatuwid, ang tagal ng pamamaraan ay 10 araw lamang.

Posible bang gumawa ng pagsasalin ng dugo sa isang temperatura

Pagkatapos ng autohemothermia, maaaring tumaas ang temperatura. Gayunpaman, posible bang gawin ang pamamaraan sa kanya? Kabilang sa buong listahan ng mga kontraindiksyon, walang temperatura, gayunpaman, dahil pagkatapos ng pag-iniksyon maaari itong tumaas, hindi inirerekumenda na mag-iniksyon ng dugo sa estado na ito.

Nagbibigay ang site ng impormasyon sa background para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat na isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang isang espesyalista na konsulta!

Kasaysayan ng pagsasalin ng dugo

Pagsasalin ng dugo (pagsasalin ng dugo) - isang teknolohiyang medikal na binubuo ng pagpapakilala sa isang ugat ng dugo ng tao o mga indibidwal na sangkap na kinuha mula sa isang donor o mula sa pasyente mismo, pati na rin ang dugo na tumagos sa lukab ng katawan bilang isang resulta ng trauma o operasyon.

Noong sinaunang panahon, napansin ng mga tao iyon kapag natatalo isang malaking bilang dugo ng isang tao ay namatay. Nilikha nito ang konsepto ng dugo bilang tagapagdala ng buhay. Sa mga ganitong sitwasyon, pinapayagan ang pasyente na uminom ng sariwang hayop o dugo ng tao. Ang mga unang pagtatangka sa pagsasalin ng dugo mula sa mga hayop hanggang sa mga tao ay nagsimulang isagawa noong ika-17 siglo, ngunit lahat sila ay nagtapos sa pagkasira ng kalagayan at pagkamatay ng isang tao. Noong 1848, isang Treatise on Blood Transfusion ang na-publish sa Imperyo ng Russia. Gayunpaman, ang buong mundo na pagsasalin ng dugo ay nagsimulang isagawa sa unang kalahati lamang ng ika-20 siglo, nang malaman ng mga siyentista na ang dugo ng mga tao ay magkakaiba sa mga pangkat. Ang mga patakaran ng kanilang pagiging tugma ay natuklasan, ang mga sangkap ay binuo na pumipigil sa hemocoagulation (dugo coagulation) at pinapayagan itong maiimbak ng mahabang panahon. Noong 1926, sa Moscow, sa ilalim ng pamumuno ni Alexander Bogdanov, binuksan ang unang instituto ng pagsasalin ng dugo sa mundo (ngayon ang Hematological science center Roszdrav), isang espesyal na serbisyo sa dugo ang naayos.

Noong 1932, sina Antonin Filatov at Nikolai Kartashevsky sa kauna-unahang pagkakataon ay pinatunayan ang posibilidad ng pagsasalin ng dugo hindi lamang buong dugo, kundi pati na rin ang mga bahagi nito, sa partikular na plasma; ang mga pamamaraan ng pag-iingat ng plasma sa pamamagitan ng pag-dryze ng freeze ay nabuo. Nang maglaon, lumikha din sila ng mga unang kapalit ng dugo.

Sa mahabang panahon, ang donasyong dugo ay itinuturing na unibersal at ligtas na paraan therapy sa pagsasalin ng dugo. Bilang isang resulta, naayos ang pananaw na ang pagsasalin ng dugo ay isang simpleng pamamaraan at may malawak na hanay ng mga aplikasyon. Gayunpaman, ang laganap na pagsasagawa ng pagsasalin ng dugo ay humantong sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga pathology, ang mga sanhi kung saan ay lininaw sa pag-unlad ng immunology.

Karamihan sa mga pangunahing relihiyosong denominasyon ay hindi nagsasalita laban sa pagsasalin ng dugo, gayunpaman, ang organisasyong panrelihiyon na ang mga Saksi ni Jehova ay kategoryang tinatanggihan ang kakayahang tanggapin ng pamamaraang ito, dahil ang mga tagasunod ng organisasyong ito ay isinasaalang-alang ang dugo na isang sisidlan ng kaluluwa na hindi maililipat sa ibang tao.

Ngayon, ang pagsasalin ng dugo ay itinuturing na isang lubos na responsableng pamamaraan para sa paglipat ng tisyu ng katawan sa lahat ng mga kasunod na problema - ang posibilidad ng pagtanggi ng mga cell at mga sangkap ng plasma ng dugo at pagbuo ng mga tukoy na pathology, kabilang ang mga reaksyon ng hindi pagkakatugma ng tisyu. Ang mga pangunahing sanhi ng mga komplikasyon na nagreresulta mula sa pagsasalin ng dugo ay ang mga function na may sira na bahagi ng dugo, pati na rin ang immunoglobulins at immunogens. Kapag ang isang tao ay na-infuse ng kanyang sariling dugo, ang gayong mga komplikasyon ay hindi lumitaw.

Upang mabawasan ang panganib ng naturang mga komplikasyon, pati na rin ang posibilidad na magkontrata ng mga viral at iba pang mga sakit, pinaniniwalaan sa modernong gamot na hindi na kailangan ng buong pagbubuhos ng dugo. Sa halip, ang tumatanggap ay isinalin na partikular ang mga nawawalang mga sangkap ng dugo, depende sa sakit. Ang prinsipyo ay pinagtibay din na ang tatanggap ay dapat makatanggap ng dugo mula sa pinakamaliit na bilang ng mga nagbibigay (perpekto mula sa isa). Ginagawang posible ng mga modernong separator ng medisina na makakuha ng iba't ibang mga praksiyon mula sa dugo ng isang donor, na nagbibigay-daan para sa lubos na naka-target na paggamot.

Mga uri ng pagsasalin ng dugo

AT klinikal na kasanayan ang pagbubuhos ng suspensyon ng erythrocyte, sariwang frozen na plasma, leukocyte o platelet concentrate ay madalas na kinakailangan. Ang pagsasalin ng suspensyon ng erythrocyte ay kinakailangan para sa anemia. Maaari itong magamit na kasama ng mga kahalili at paghahanda ng plasma. Ang mga komplikasyon ay napakabihirang sa pagbubuhos ng pulang selula ng dugo.

Kinakailangan ang pagsasalin ng plasma sa kaso ng isang kritikal na pagbaba ng dami ng dugo na may matinding pagkawala ng dugo (lalo na sa panahon ng panganganak), matinding pagkasunog, sepsis, hemophilia, atbp. Upang mapanatili ang istraktura at pag-andar ng mga protina ng plasma, ang plasma na nakuha pagkatapos ng paghihiwalay ng dugo ay na-freeze sa temperatura na -45 degree. Gayunpaman, ang epekto ng pagwawasto ng dami ng dugo pagkatapos ng pagbubuhos ng plasma ay maikli ang buhay. Ang Albumin at plasma substitutes ay mas epektibo sa kasong ito.

Ang pagbubuhos ng platelet ay kinakailangan para sa pagkawala ng dugo dahil sa thrombocytopenia. Ang masa ng leukosit ay hinihiling sa kaso ng mga problema sa pagbubuo ng sarili nitong mga leukosit. Bilang isang patakaran, ang dugo o mga praksyon nito ay ipinakilala sa pasyente sa pamamagitan ng isang ugat. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang pagpapakilala ng dugo sa pamamagitan ng isang arterya, aorta o buto.

Ang di-nagyeyelong buong paraan ng pagbubuhos ng dugo ay tinatawag na direkta. Dahil hindi ito nagbibigay para sa pagsala ng dugo, ang posibilidad ng maliliit na pamumuo ng dugo na nabubuo sa sistema ng pagsasalin ng dugo na pumapasok sa daluyan ng dugo ng pasyente ay tumataas nang husto. Maaari itong maging sanhi ng matinding pagbara ng maliliit na sanga ng baga sa baga na may mga pamumuo ng dugo. Ang pagsasalin ng pagsasalin ng dugo ay isang bahagyang o kumpletong pag-alis ng dugo mula sa daluyan ng dugo ng pasyente na may sabay na kapalit nito ng kaukulang dami ng donor na dugo - isinasagawa ito upang alisin ang mga nakakalason na sangkap (sa kaso ng pagkalasing, kabilang ang mga endogenous), metabolite, mga produkto ng pagkasira ng erythrocytes at immunoglobulins (sa hemolytic anemia ng mga bagong silang, post-transfusion shock, talamak na toksikosis, talamak na bato na Dysfunction). Ang therapeutic plasmapheresis ay isa sa pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ng pagsasalin ng dugo. Sa parehong oras, nang sabay-sabay sa pagtanggal ng plasma, ang pasyente ay inilipat sa isang naaangkop na dami ng erythrocyte mass, sariwang frozen na plasma, at mga kinakailangang kapalit ng plasma. Sa tulong ng plasmapheresis, ang mga lason ay aalisin sa katawan, ang nawawalang mga sangkap ng dugo ay ipinakilala, at ang atay, bato at pali ay nalinis.

Mga panuntunan sa pagsasalin ng dugo

Ang pangangailangan para sa pagbubuhos ng dugo o mga bahagi nito, pati na rin ang pagpili ng pamamaraan at pagpapasiya ng dosis ng pagsasalin ng dugo, ay natutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa mga klinikal na sintomas at mga pagsusuri sa biochemical. Ang doktor na nagsasagawa ng pagsasalin ay obligado, anuman ang data ng mga nakaraang pag-aaral at pinag-aaralan, personal gawin ang sumusunod na pagsasaliksik :

tukuyin ang pangkat ng dugo ng pasyente gamit ang ABO system at ihambing ang datos na nakuha sa kasaysayan ng medikal;
tukuyin ang pangkat ng dugo ng donor at ihambing ang datos na nakuha sa impormasyon sa label ng lalagyan;
suriin ang pagiging tugma ng dugo ng donor at ang pasyente;
kumuha ng data ng sample na biological.

Ang pagsasalin ng dugo at mga praksyon nito na hindi pa nasubok para sa AIDS, ipinagbabawal ang serum hepatitis at syphilis. Isinasagawa ang pagsasalin ng dugo alinsunod sa lahat ng kinakailangang hakbang sa aseptiko. Ang dugo na nakuha mula sa donor (karaniwang hindi hihigit sa 0.5 liters), pagkatapos ng paghahalo sa isang preservative, ay nakaimbak sa temperatura na 5-8 degree. Ang buhay na istante ng naturang dugo ay 21 araw. Ang Erythrocyte mass, na nagyeyelo sa temperatura na -196 degree, ay maaaring manatiling magagamit sa loob ng maraming taon.

Ang pagbubuhos ng dugo o mga praksiyon ay pinapayagan lamang kung ang Rh factor ng donor at ang tatanggap ay magkasabay. Kung kinakailangan, posible na ipasok ang Rh negatibong dugo ng unang pangkat sa isang tao sa anumang pangkat ng dugo sa dami ng hanggang sa 0.5 litro (para lamang sa mga may sapat na gulang). Ang Rh negatibong dugo ng pangalawa at pangatlong pangkat ay maaaring ilipat sa isang tao na may pangalawa, pangatlo at ikaapat na grupo, hindi alintana ang Rh factor. Ang isang tao na may pang-apat na pangkat ng dugo na may positibong Rh factor ay maaaring maipalipat ng dugo ng anumang pangkat.

Ang masa ng erythrocyte ng Rh-positibong dugo ng unang pangkat ay maaaring maipasok sa isang pasyente na may anumang pangkat na may Rh-positive factor. Ang dugo ng pangalawa at pangatlong pangkat na may Rh-positive factor ay maaaring maipasok sa isang tao na may pang-apat na Rh-positive na pangkat. Sa isang paraan o sa iba pa, ang isang pagsubok sa pagiging tugma ay sapilitan bago ang pagsasalin ng dugo. Kung ang mga bihirang tukoy na immunoglobulin ay matatagpuan sa dugo, kinakailangan ng isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng dugo at mga tukoy na pagsubok sa pagiging tugma.

Kapag inilipat sa hindi tugma na dugo, ang mga sumusunod na komplikasyon ay karaniwang nabubuo :

post-transfusion shock;
pinsala sa bato at hepatic;
sakit na metabolic;
pagkagambala ng digestive tract;
pagkagambala ng sistema ng sirkulasyon;
pagkagambala ng gitnang sistema ng nerbiyos;
dysfunction ng respiratory;
paglabag sa pagpapaandar ng hematopoietic.

Bumuo ang mga dysfunction ng organ bilang isang resulta ng aktibong pagkasira ng erythrocytes sa loob ng mga sisidlan. Karaniwan, ang kinahinatnan ng mga komplikasyon sa itaas ay anemia, na tumatagal ng 2-3 buwan o higit pa. Kung ang naitatag na mga kaugalian ng pagsasalin ng dugo ay hindi sinusunod o hindi sapat na mga indikasyon, maaari din silang makabuo mga komplikasyon na hindi hemolytic post-transfusion :

reaksyon ng pyrogenic;
tugon sa imunogenikong;
pag-atake ng allergy;

Para sa anumang komplikasyon sa pagsasalin ng dugo, ipinahiwatig ang kagyat na paggamot sa ospital.

Mga pahiwatig para sa pagsasalin ng dugo

Ang matinding pagkawala ng dugo ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay sa buong ebolusyon ng tao. At, sa kabila ng katotohanang para sa isang tiyak na tagal ng panahon maaari itong maging sanhi ng mga seryosong kaguluhan sa mahahalagang proseso, ang interbensyon ng isang manggagamot ay hindi laging hinihiling. Ang pag-diagnose ng napakalaking pagkawala ng dugo at pagreseta ng isang pagsasalin ng dugo ay may isang bilang ng mga kinakailangang kondisyon, dahil ang mga detalye na ito ang tumutukoy sa pagiging posible ng isang mapanganib na pamamaraan tulad ng pagsasalin ng dugo. Pinaniniwalaan na sa kaso ng matinding pagkawala ng malalaking dami ng dugo, kinakailangan ang pagsasalin, lalo na kung ang pasyente ay nawala ang higit sa 30% ng dami nito sa loob ng isa hanggang dalawang oras.

Ang pagsasalin ng dugo ay isang mapanganib at napaka-hinihingi na pamamaraan, kaya't ang mga dahilan para dito ay dapat sapat na mapilit. Kung posible na magsagawa ng mabisang therapy para sa pasyente nang hindi gumagamit ng pagsasalin ng dugo, o walang garantiya na magdadala ito ng positibong resulta, mas mabuti na tanggihan ang pagsasalin ng dugo. Ang appointment ng pagsasalin ng dugo ay nakasalalay sa mga resulta na inaasahan nito: muling pagdadagdag ng nawalang dami ng dugo o mga indibidwal na bahagi nito; nadagdagan ang hemocoagulation na may matagal na pagdurugo. Kabilang sa mga ganap na indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ay talamak na pagkawala ng dugo, pagkabigla, walang tigil na pagdurugo, matinding anemia, malubhang interbensyon sa pag-opera, kasama. na may sirkulasyong extracorporeal. Ang madalas na mga pahiwatig para sa pagsasalin ng dugo o mga kapalit ng dugo ay iba`t ibang uri ng anemia, mga sakit na hematological, purulent-septic disease, at matinding toksikosis.

Contraindications sa pagsasalin ng dugo

Ang pangunahing kontraindiksyon para sa pagsasalin ng dugo :

pagkabigo sa puso na may mga depekto, myocarditis, cardiosclerosis;
purulent pamamaga ng panloob na lining ng puso;
hypertension ng ikatlong yugto;
paglabag sa daloy ng dugo sa utak;
matinding pagkasira ng atay;
pangkalahatang paglabag sa metabolismo ng protina;
kondisyon sa alerdyi;

Sa pagtukoy ng mga kontraindiksyon sa pagsasalin ng dugo, isang mahalagang papel ang ginampanan sa pamamagitan ng pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang pagsasalin ng dugo at reaksyon ng pasyente sa kanila, pati na rin ang detalyadong impormasyon tungkol sa mga pathology ng alerdyi. Ang pangkat ng peligro ay nakilala sa mga tatanggap. Kasama dito :

mga taong nakatanggap sa nakaraan (higit sa 20 araw na ang nakakaraan) pagsasalin ng dugo, lalo na kung ang mga reaksiyong pathological ay sinusunod pagkatapos ng mga ito;
mga kababaihan na nakaranas ng mahirap na panganganak, pagkalaglag o pagsilang ng mga bata sa nakaraan na may hemolytic disease ng bagong panganak at paninilaw ng balat ng bagong panganak;
mga taong may nabubulok na cancer na tumor, mga pathology ng dugo, matagal na proseso ng septic.

Na may ganap na mga pahiwatig para sa pagsasalin ng dugo (estado ng pagkabigla, matinding pagkawala ng dugo, matinding anemya, paulit-ulit na pagdurugo, matinding interbensyon sa operasyon), dapat gawin ang pamamaraan, sa kabila ng mga kontraindiksyon. Sa kasong ito, kinakailangan upang pumili ng mga tukoy na derivatives ng dugo, mga espesyal na kapalit ng dugo, habang isinasagawa ang mga pamamaraang pang-iwas. Sa kaso ng mga allergic pathology, ang bronchial hika, kapag isinagawa ang agarang pagsasalin ng dugo, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga espesyal na sangkap (calcium chloride, antiallergic na gamot, glucocorticoids) ay paunang naipataw. Sa parehong oras, mula sa mga derivatives ng dugo, ang mga may isang minimal na epekto ng imunogeniko ay inireseta, halimbawa, defrosted at purified erythrocyte mass. Kadalasan ang naibigay na dugo ay pinagsama sa mga solusyon sa pagpapalit ng dugo ng isang makitid na spectrum ng pagkilos, at sa panahon ng operasyon ng pag-opera, ginagamit ang sariling dugo ng pasyente na dating handa.

Pagsasalin ng mga kahalili ng dugo

Ngayon, ang mga likido sa pagpapalit ng dugo ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa donasyong dugo at mga bahagi nito. Ang peligro ng impeksyon ng tao sa immunodeficiency virus, treponema, viral hepatitis at iba pang mga mikroorganismo na naihatid habang isinasalin ang buong dugo o mga bahagi nito, pati na rin ang banta ng mga komplikasyon na madalas na nabuo pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, gumawa ng pagsasalin ng dugo na isang mapanganib na pamamaraan. Bilang karagdagan, ang pang-ekonomiyang paggamit ng mga kapalit ng dugo o kapalit ng plasma sa karamihan ng mga sitwasyon ay mas kapaki-pakinabang kaysa sa pagsasalin ng donasyon na dugo at mga derivatives nito.

Ang mga modernong solusyon sa pagpapalit ng dugo ay nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain :

muling pagdadagdag ng kakulangan ng dami ng dugo;
nabawasan ang regulasyon ng presyon ng dugo dahil sa pagkawala ng dugo o pagkabigla;
paglilinis ng katawan ng mga lason sa panahon ng pagkalasing;
nutrisyon ng katawan na may nitrogenous, fatty at saccharide micronutrients;
supply ng oxygen sa mga cells ng katawan.

Ayon sa kanilang mga pag-andar na pag-andar, ang mga kapalit na likido ng dugo ay nahahati sa 6 na uri :

hemodynamic (anti-shock) - upang maitama ang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan at capillary;
detoxification - upang linisin ang katawan sa kaso ng pagkalasing, pagkasunog, ionizing lesyon;
mga kapalit ng dugo na nagpapakain sa katawan ng mga mahahalagang micronutrient;
mga tama ng balanse ng water-electrolyte at acid-base;
hemocorrector - pagdadala ng mga gas;
kumplikadong mga solusyon na kapalit ng dugo na may malawak na spectrum ng pagkilos.

Ang mga kapalit ng dugo at kapalit ng plasma ay dapat magkaroon ng ilang sapilitan na katangian :

ang lapot at osmolarity ng mga kapalit ng dugo ay dapat na magkapareho sa mga dugo;
dapat nilang ganap na iwanan ang katawan nang hindi negatibong nakakaapekto sa mga organo at tisyu;
ang mga solusyon sa pagpapalit ng dugo ay hindi dapat makapukaw ng paggawa ng immunoglobulins at maging sanhi ng mga reaksyong alerhiya habang pangalawang pagbubuhos;
ang mga kapalit ng dugo ay dapat na hindi nakakalason at mayroong buhay na istante na hindi bababa sa 24 na buwan.

Pagsasalin ng dugo mula sa isang ugat hanggang sa puwit

Ang Autohemotherapy ay ang pagbubuhos ng venous blood ng isang tao sa isang kalamnan o sa ilalim ng balat. Noong nakaraan, ito ay itinuturing na isang promising paraan para sa stimulate nonspecific na kaligtasan sa sakit. Ang teknolohiyang ito ay nagsimulang isagawa sa simula ng ika-20 siglo. Noong 1905, ang A. Beer ang unang naglalarawan sa matagumpay na karanasan ng autohemotherapy. Kaya, lumikha siya ng hematomas na nag-ambag ng higit pa mabisang paggamot bali.

Nang maglaon, upang pasiglahin ang mga proseso ng immune sa katawan, nagsanay sila ng pagsasalin ng venous na dugo sa puwit para sa furunculosis, acne, talamak na ginekologiko nagpapaalab na sakit atbp. Bagaman walang direktang katibayan sa modernong gamot ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito para sa pagtanggal ng acne, maraming katibayan upang suportahan ang positibong epekto nito. Ang resulta ay karaniwang sinusunod 15 araw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

Sa loob ng maraming taon, ang pamamaraang ito, epektibo, at pagkakaroon ng kaunting mga epekto, ay ginamit bilang pantulong na therapy... Ito ay nagpatuloy hanggang sa pagtuklas ng mga malawak na spectrum na antibiotics. Gayunpaman, kahit na pagkatapos nito, na may talamak at mabagal na mga karamdaman, ginamit din ang autohemotherapy, na palaging nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente.

Ang mga patakaran para sa pagsasalin ng dugo ng venous sa buttock ay hindi kumplikado. Ang dugo ay nakuha mula sa isang ugat at malalim na inilagay sa itaas-panlabas na kuwadrante ng gluteus maximus. Upang maiwasan ang hematomas, ang lugar ng pag-iniksyon ay pinainit sa isang pad ng pag-init.

Ang pamumuhay ng therapy ay inireseta ng isang manggagamot sa isang indibidwal na batayan. Una, 2 ML ng dugo ay na-infuse, pagkatapos ng 2-3 araw ang dosis ay nadagdagan sa 4 ML - sa gayon ay umabot sa 10 ML. Ang kurso ng autohemotherapy ay binubuo ng 10-15 infusions. Ang independiyenteng pagsasanay ng pamamaraang ito ay mahigpit na kontraindikado.

Kung, sa panahon ng autohemotherapy, ang kabutihan ng pasyente ay lumala, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 degree, mga bukol at pasakit ay lilitaw sa mga lugar ng pag-iniksyon - sa susunod na pagbubuhos, ang dosis ay nabawasan ng 2 ML.

Ang pamamaraang ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga nakakahawang, talamak na mga pathology, pati na rin ang mga purulent na sugat sa balat. Walang mga kontraindiksyon para sa autohemotherapy sa ngayon. Gayunpaman, kung may mga paglabag na naganap, dapat pag-aralan ng doktor nang detalyado ang sitwasyon.

Ang intramuscular o subcutaneus na pagbubuhos ng tumaas na dami ng dugo ay kontraindikado dahil sa kasong ito, mayroong lokal na pamamaga, hyperthermia, sakit ng kalamnan at panginginig. Kung pagkatapos ng unang sakit sa pag-iniksyon ay madama sa lugar ng pag-iniksyon, ang pamamaraan ay dapat na ipagpaliban ng 2-3 araw.

Kapag nagsasagawa ng autohemotherapy, napakahalaga na obserbahan ang mga patakaran ng sterility.

Hindi lahat ng mga doktor ay kinikilala ang bisa ng pagbubuhos ng venous blood sa puwit upang gamutin ang acne, kaya't ang pamamaraang ito ay bihirang inireseta sa mga nagdaang taon. Upang mapangalagaan ang acne, inirekomenda ng mga modernong doktor ang paggamit ng mga panlabas na gamot na hindi sanhi ng mga epekto. Gayunpaman, ang epekto ng mga panlabas na ahente ay nangyayari lamang sa matagal na paggamit.

Tungkol sa mga pakinabang ng donasyon

Ayon sa istatistika mula sa World Health Organization, bawat ikatlong naninirahan sa planeta ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo kahit isang beses sa kanyang buhay. Kahit na ang isang tao na may mabuting kalusugan at isang ligtas na larangan ng aktibidad ay hindi maiiwasan sa pinsala o karamdaman, kung saan kakailanganin niya ng dugo ng donor.

Ang pagsasalin ng dugo ng buong dugo o mga bahagi nito ay isinasagawa sa mga taong kritikal na estado ng kalusugan. Bilang isang patakaran, ito ay inireseta kapag ang katawan ay hindi maaaring malaya na mapunan ang dami ng dugo na nawala bilang isang resulta ng pagdurugo sa panahon ng mga pinsala, interbensyon sa operasyon, matinding panganganak, at matinding pagkasunog. Ang mga taong may lukemya o malignant na bukol ay regular na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo.

Ang donasyong dugo ay laging hinihiling, ngunit, aba, sa paglipas ng panahon, ang bilang ng mga nagbibigay Pederasyon ng Russia Patuloy na bumagsak, at ang dugo ay laging kulang. Sa maraming mga ospital, ang dami ng magagamit na dugo ay 30-50% lamang ng kinakailangang halaga. Sa mga ganitong sitwasyon, ang mga doktor ay kailangang gumawa ng isang kakila-kilabot na desisyon - alin sa mga pasyente ang mabubuhay ngayon at alin ang hindi. At una sa lahat, ang mga nasa peligro ay ang mga nangangailangan ng donasyong dugo sa buong buhay nila - ang mga nagdurusa sa hemophilia.

Ang hemophilia ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pamumuo ng dugo. Ang mga kalalakihan lamang ang madaling kapitan sa sakit na ito, habang ang mga kababaihan ay kumikilos bilang mga tagadala. Sa pinakamaliit na sugat, lumilitaw ang masakit na hematomas, ang pagdurugo ay bubuo sa mga bato, sa digestive tract, sa mga kasukasuan. Nang walang wastong pangangalaga at sapat na therapy, sa edad na 7-8, ang isang batang lalaki, bilang panuntunan, ay naghihirap mula sa pagkapilay. Kadalasan ang mga may sapat na gulang na may hemophilia ay hindi pinagana. Marami sa kanila ang hindi makalakad nang walang mga saklay o wheelchair. Ang mga bagay na hindi pinahahalagahan ng mga malulusog na tao, tulad ng paghugot ng ngipin o isang maliit na hiwa, ay lubhang mapanganib para sa mga taong may hemophilia. Ang lahat ng mga taong nagdurusa sa sakit na ito ay nangangailangan ng regular na pagsasalin ng dugo. Karaniwan silang binibigyan ng mga gamot na gawa sa plasma. Ang isang napapanahong pagsasalin ng dugo ay maaaring mai-save ang magkasanib o maiwasan ang iba pang malubhang karamdaman. Utang ng mga taong ito ang kanilang buhay sa maraming mga donor na nagbahagi ng dugo sa kanila. Kadalasan hindi nila alam ang kanilang mga nagbigay, ngunit palagi silang nagpapasalamat sa kanila.

Kung ang isang bata ay naghihirap mula sa leukemia o aplastic anemia, kailangan niya hindi lamang ng pera para sa mga gamot, kundi pati na rin ng donasyong dugo. Anumang mga gamot na ginagamit niya, mamamatay ang bata kung ang pagsasalin ng dugo ay hindi ginaganap sa tamang oras. Ang pagsasalin ng dugo ay isa sa mga hindi maaaring palitan na pamamaraan para sa mga sakit sa dugo, kung wala ang pasyente ay namatay sa loob ng 50-100 araw. Sa aplastic anemia, ang hematopoietic organ, ang utak ng buto, ay tumitigil upang makabuo ng lahat ng mga bahagi ng dugo. Ito ang mga erythrocytes, na nagbibigay ng mga oxygen cells at nutrisyon sa mga cell ng katawan, na humihinto sa pagdurugo, at mga leukosit, na pinoprotektahan ang katawan mula sa mga microorganism - bacteria, virus at fungi Sa isang matinding kakulangan ng mga sangkap na ito, ang isang tao ay namatay mula sa hemorrhages at impeksyon, na para saan malusog na tao huwag magpahamak. Ang paggamot para sa sakit na ito ay binubuo sa mga hakbang na pinipilit ang utak ng buto na ipagpatuloy ang paggawa ng mga bahagi ng dugo. Ngunit hanggang sa gumaling ang sakit, ang bata ay nangangailangan ng patuloy na pagsasalin ng dugo. Sa leukemia, sa panahon ng matinding paglala ng sakit, ang utak ng buto ay gumagawa lamang ng mga sira na sangkap ng dugo. At pagkatapos ng chemotherapy sa loob ng 15-25 araw, ang utak ng buto ay hindi rin nagawang synthesize ng mga cell ng dugo, at ang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsasalin ng dugo. Ang ilang mga tao ay kailangan ito tuwing 5-7 araw, ang ilan - araw-araw.

Sino ang maaaring maging isang donor

Ayon sa mga batas ng Russian Federation, ang sinumang may kakayahang mamamayan na umabot sa edad ng karamihan at nakapasa sa isang serye ng mga medikal na pagsusuri ay maaaring magbigay ng dugo. Walang bayad ang pagsusuri bago magbigay ng dugo. Kabilang dito ang:

therapeutic na pagsusuri;
pagsusuri sa dugo ng hematological;
pagsusuri sa biochemical dugo;
isang pag-aaral para sa pagkakaroon ng mga virus ng hepatitis B at C sa dugo;
isang pagsusuri sa dugo para sa human immunodeficiency virus;
isang pagsusuri sa dugo para sa treponema na maputla.

Ang mga pag-aaral na ito ay ibinibigay sa donor nang personal, sa buong pagiging kompidensiyal. Ang mga kwalipikadong manggagawang medikal lamang ang nagtatrabaho sa istasyon ng pagsasalin ng dugo, at ang mga gamit na magagamit lamang ang ginagamit para sa lahat ng mga yugto ng donasyon ng dugo.

Ano ang dapat gawin bago magbigay ng dugo

Pangunahing rekomendasyon :

sumunod sa isang balanseng sistema ng nutrisyon, sundin ang isang espesyal na diyeta 2-3 araw bago magbigay ng dugo;
uminom ng maraming likido;
huwag uminom ng alak 2 araw bago magbigay ng dugo;
sa loob ng tatlong araw bago ang pamamaraan, huwag kumuha ng aspirin, analgesics at mga gamot na naglalaman ng mga sangkap sa itaas;
pigilin ang paninigarilyo ng 1 oras bago magbigay ng dugo;
makatulog ng maayos;
ilang araw bago ang pamamaraan, inirerekumenda na isama ang matamis na tsaa, jam, itim na tinapay, crackers, pinatuyong prutas, pinakuluang mga siryal, pasta na walang langis, mga juice, nektar, mineral na tubig, hilaw na gulay, prutas (hindi kasama ang mga saging) sa diyeta.

Lalo na mahalaga na sumunod sa mga rekomendasyon sa itaas kung kukuha ka ng mga platelet o plasma. Ang kabiguang sumunod sa mga ito ay hindi magpapahintulot sa iyo na mabisang paghiwalayin ang mga kinakailangang selula ng dugo. Mayroon ding isang bilang ng mga mahigpit na contraindications at isang listahan ng mga pansamantalang contraindications kung saan imposible ang donasyon ng dugo. Kung magdusa ka mula sa anumang patolohiya na hindi ipinahiwatig sa listahan ng mga kontraindiksyon, o gumamit ng anumang mga gamot, dapat magpasya ang doktor kung magbigay ng dugo.

Mga Pakinabang ng Donor

Hindi mo mai-save ang mga buhay ng mga tao, na ginagabayan ng pakinabang sa pananalapi. Mahalaga ang dugo upang mai-save ang buhay ng mga pasyente na may sakit na kritikal, at maraming mga bata sa kanila. Nakakatakot isipin kung ano ang maaaring mangyari kung ang dugo ay kinuha isang taong nahawahan o adik sa droga. Ang dugo ay hindi itinuturing na isang item sa kalakalan sa Russian Federation. Ang perang ibinibigay sa mga donor sa mga istasyon ng pagsasalin ay itinuturing na kabayaran para sa tanghalian. Nakasalalay sa dami ng nakuha na dugo, ang mga donor ay tumatanggap mula 190 hanggang 450 rubles.

Ang isang donor mula kanino ang dugo ay nakuha sa isang kabuuang dami na katumbas ng dalawang maximum na dosis o higit pa ay may karapatan sa ilang mga benepisyo :

para sa anim na buwan sa mga mag-aaral institusyong pang-edukasyon - Taasan ang scholarship sa halagang 25%;
sa loob ng 1 taon - benepisyo para sa anumang sakit sa dami ng buong kita, anuman ang haba ng serbisyo;
sa loob ng 1 taon - libreng paggamot sa mga pampublikong klinika at ospital;
sa loob ng 1 taon - ang paglalaan ng mga mas kanais-nais na voucher sa mga sanatorium at resort.

Sa araw ng koleksyon ng dugo, pati na rin sa araw ng medikal na pagsusuri, ang donor ay may karapatan sa isang bayad na araw ng pahinga.

Pagsasalin ng dugo Ako Pagsasalin ng dugo (haemotransfusio, transfusio sanguinis; kasingkahulugan :, pagsasalin ng dugo)

isang therapeutic na pamamaraan, na binubuo sa pagpapakilala ng daluyan ng dugo isang pasyente (tatanggap) ng buong dugo o mga bahagi nito na inihanda ng donor o ang tatanggap mismo, pati na rin ang dugo na ibinuhos sa lukab ng katawan sa panahon ng mga pinsala at operasyon.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga sumusunod na pangunahing uri ng L. to ay ginagamit: hindi direkta, direkta, palitan, autohemotransfusion. Ang pinaka-karaniwang pamamaraan ay hindi direktang pagsasalin ng buong dugo at mga bahagi nito (erythrocyte, platelet o leukositte mass, sariwang frozen na plasma). at ang mga bahagi nito ay karaniwang ibinibigay ng intravenously gamit ang isang solong-paggamit ng system ng pagsasalin ng dugo kung saan nakakonekta ang isang maliit na banga o plastik na lalagyan na may daluyan ng pagsasalin. Mayroong iba pang mga paraan ng pagpapakilala ng dugo at erythrocyte mass - intra-arterial, intra-aortic, intraosseous.

Isinasagawa ang direktang pagsasalin ng dugo gamit ang mga espesyal na kagamitan nang direkta mula sa donor sa pasyente. Ang donor ay paunang sinusuri alinsunod sa kasalukuyang mga tagubilin. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang ibuhos lamang nang buo nang walang pang-imbak; ang ruta ng administrasyon ay intravenous. Ginagamit ang direktang pagsasalin ng dugo sa kaso ng biglaang napakalaking pagkawala ng dugo, sa kawalan ng sariwang frozen na plasma, erythrocyte mass, o cryoprecipitate sa maraming dami.

Mapapalitan P. hanggang - bahagyang o kumpletong pag-aalis ng dugo mula sa daluyan ng dugo ng tatanggap na may kasabay na kapalit nito ng donor na dugo sa isang sapat na dami. Isinasagawa ito sa layuning alisin, kasama ang dugo, iba't ibang mga lason, mga produkto ng pagkabulok ng tisyu, hemolysis, pati na rin ang mga nabuong antibodies, halimbawa, sa hemolytic disease ng mga bagong silang na sanggol. Upang maiwasan ang mga komplikasyon (halimbawa, hypocalcemia) na maaaring sanhi ng sodium citrate sa napanatili na dugo, 10% na solusyon ng calcium gluconate o calcium chloride ay na-injected sa rate na 10 mlpara sa bawat 500-1000 mliniksyon ng dugo.

Ang Autohemotransfusion ay isang pagsasalin ng dugo ng pasyente, naani sa isang preservative solution nang maaga sa operasyon. Karaniwan isang sunud-sunod na pamamaraan ng akumulasyon ng mga makabuluhang dami ng dugo ang ginagamit (800 mlat iba pa). Sa pamamagitan ng alternating exfusion at pagsasalin ng dati nang nakahanda na autologous na dugo, posible na makuha ang kinakailangang dami ng sariwang inihandang preserbasyong dugo. Sa tulong ng paraan ng cryopreservation, naipon din ang autoerythrocytes at autoplasm.

Sa autohemotransfusion, ang mga komplikasyon na nauugnay sa hindi pagkakatugma ng dugo, ang paglipat ng mga nakakahawang sakit at viral (halimbawa, viral hepatitis, impeksyon sa HIV), ang panganib ng alloimmunization, at ang pagbuo ng homologous blood syndrome ay naibukod. Tinitiyak nito ang pinakamahusay na rate ng pag-andar at kaligtasan ng buhay ng mga erythrocytes sa vascular bed ng tatanggap.

Ang mga pahiwatig para sa autohemotransfusion ay ang pagkakaroon ng pasyente ng isang bihirang at kawalan ng kakayahang pumili ng mga donor, interbensyon sa operasyon sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar sa atay o bato. Ang mga kontraindiksyon ay ipinahayag nagpapaalab na proseso, matinding pinsala sa atay at bato, pati na rin ang makabuluhang cytopenia.

Ang isang uri ng autohemotransfusion ay, na binubuo ng pagsasalin ng kanyang dugo sa pasyente, na ibinuhos sa sugat sa operasyon o lukso ng tiyan (tiyan, dibdib) at nasa kanila hindi hihigit sa 12 h (para sa isang mas mahabang panahon, tumataas ang panganib ng impeksyon). Ang pamamaraan ay madalas na ginagamit para sa ectopic pagbubuntis, ruptured pali, pinsala sa dibdib, traumatiko operasyon.

Ang mga karaniwang preservative ng dugo ay ginagamit bilang isang pampatatag ng dugo. Ang nakolekta na dugo bago ang pagsasalin ng dugo ay dilute ng isotonic sodium chloride solution sa isang 1: 1 ratio at 1000 heparin ay idinagdag bawat 1000 mldugo

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga komplikasyon na dulot ng pagsasalin ng dugo o erythrocyte mass na hindi tugma sa paggalang sa Rh factor ay sa karamihan ng mga kaso ay kapareho ng pagkatapos ng pagsasalin ng buong dugo o erythrocyte mass na hindi tugma sa paggalang sa mga kadahilanan ng AB0, ngunit sila, bilang isang patakaran, ay nagaganap medyo kalaunan, magpatuloy hindi gaanong ekspresyon.

Sa pagbuo ng pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, dapat mo munang sa lahat agad na ihinto ang P. sa. At simulan ang masinsinang therapy. Ang pangunahing mga panukalang therapeutic ay dapat na nakatuon sa pagpapanumbalik at pagpapanatili ng paggana ng mga mahahalagang bahagi ng katawan, pagtigil sa hemorrhagic syndrome, pag-iwas sa talamak pagkabigo sa bato (Pagkabigo ng bato).

Upang matigil ang mga karamdaman sa hemodynamic at microcirculation, kinakailangan na mag-iniksyon ng mga pagkilos na rheological na kapalit ng plasma (rheopolyglucin), heparin, sariwang frozen na plasma, 10-20% na solusyon sa serum albumin, sodium chloride o solusyon ni Ringer-Locke. Kapag isinasagawa ang mga aktibidad na ito sa loob ng 2-6 h pagkatapos ng pagsasalin ng dugo na hindi tugma, karaniwang posible na ilabas ang mga pasyente mula sa estado ng transfusion shock at maiwasan ang pagbuo ng matinding pagkabigo sa bato.

Isinasagawa ang mga therapeutic na hakbang sa sumusunod na pagkakasunud-sunod. Mga iniksyon ng cardiovascular (0.5-1 mlkorglikon sa 20 ml40% na solusyon sa glucose), antispasmodic (2 ml2% solusyon ng papaverine), antihistamines (2-3 ml1% na solusyon ng diphenhydramine, 1-2 ml2% suprastin solution o 2 ml2.5% diprazine solution) mga gamot at gamot na corticosteroid (intravenously 50-150 mg prednisolone hemisuccinate). Kung kinakailangan, ang pagpapakilala ng mga gamot na corticosteroid ay paulit-ulit, sa susunod na 2-3 araw, ang kanilang dosis ay unti-unting nabawasan. Bilang karagdagan, rheopolyglucin (400-800 ml), hemodesis (400 ml), 10-20% solum albumin solution (200-300 ml), mga solusyon sa alkalina (200-250 ml5% na solusyon ng sodium bikarbonate, lactosol), pati na rin ang isotonic sodium chloride solution o solusyon ni Ringer-Locke (1000 ml). Bilang karagdagan, ang furosemide (lasix) ay ibinibigay nang intravenously (80-100 mg), pagkatapos ay intramuscularly pagkatapos ng 2-4 h hanggang 40 mg (Inirerekumenda ang furosemide na isama sa isang 2.4% na solusyon ng aminophylline, na pinangangasiwaan ng 10 ml2 beses sa 1 h, pagkatapos 5 mlpagkatapos ng 2 h), mannitol sa anyo ng isang 15% na solusyon sa intravenously 200 ml, pagkatapos ng 2 h - 200 pa ml... Sa kawalan ng epekto at pag-unlad ng anuria, ang karagdagang pangangasiwa ng mannitol at lasix ay tumigil, sapagkat mapanganib ito dahil sa banta ng hyperhydration ng extracellular space bilang resulta ng hypervolemia, edema ng baga. Samakatuwid, ang maagang hemodialysis ay napakahalaga (ang mga pahiwatig para dito ay lilitaw pagkatapos ng 12 h pagkatapos ng naitala na maling P. hanggang sa kawalan ng epekto mula sa masinsinang therapy).

Ang pag-iwas sa shock ng pagsasalin ng dugo ay batay sa maingat na pagpapatupad ng doktor na nag-pagsasalin ng dugo o erythrocyte mass, ang mga patakaran ng mga tagubilin para sa P. Direkta bago ang P. to. O ang erythrocyte mass ay obligadong: matukoy ang pangkat na kabilang sa dugo ng pasyente at suriin ang resulta sa pagpasok sa kasaysayan ng medikal at sa pagtatalaga ng pangkat dugo sa bote; tukuyin ang pagkakaugnay ng pangkat ng dugo ng donor na kinuha mula sa maliit na banga, at i-verify ang resulta sa talaan sa vial na ito; upang magsagawa ng mga pagsubok para sa pagiging tugma ng AB0 mga pangkat ng dugo at Rh factor.

Mga tampok ng pagsasalin ng dugo sa pamamaraang dalubhasa na nauugnay sa kumplikadong pagganap at umaangkop na mga pagbabago sa katawan ng isang buntis. Bagaman independyente ang mga sistema ng paggalaw ng ina at pangsanggol, ang mga pagsasalin ng dugo ay nakakaapekto sa parehong mga organismo. Samakatuwid, sa mga modernong kondisyon, mayroong isang malinaw na pagkahilig na tanggihan ang pagsasalin ng buong dugo ng donor sa malalaking dami. Sa pagkakaroon ng mahigpit na mga indikasyon, ang erythrocyte mass o iba pang mga bahagi ng dugo (plasma, mass ng platelet) ay isinalin.

Sa pamamaraang dalubhasa, madalas na nagaganap ang mga kundisyon ng pathological (halimbawa, previa at inunan ng inunan, at pagkalagot ng may isang ina), na sinamahan ng napakalaking dumudugo na may pagkawala sa isang maikling panahon mula 20 hanggang 60% o higit pa sa dami ng dumadaloy na dugo. Sa parehong oras, ang mga taktika ng doktor ay natutukoy ng dami ng pagkawala ng dugo, ang antas ng hypovolemic disorders, ang estado ng mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema. Sa sitwasyong ito, ang pangunahing kahalagahan ay hindi lamang ang napapanahong pagsisimula ng pagbubuhos-pagsasalin, kundi pati na rin ang kaukulang bilis ng volumetric, dahil isang mahabang panahon ang hypovolemia at arterial hypotension ay mas mapanganib kaysa sa malaki, ngunit mabilis na nabayaran ang pagkawala ng dugo, dahil sa posibilidad na hindi maibalik na pagkabigla. Ang pagpili ng transfusion media para sa patolohiya na ito ay napakahirap. Ang pangunahing paraan kung saan kinakailangan upang simulan ang therapy para sa pagdurugo ay. Kung kinakailangan upang mapunan ang kakulangan ng pagpapaandar ng oxygen na pag-andar ng dugo dahil sa isang matalim na pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo dahil sa pagdurugo na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak, postpartum, maipapayo ang erythrocyte mass transfusion.

Ang paggamot ng napakalaking dumudugo laban sa background ng nagkalat na intravaskular coagulation syndrome ay binubuo sa pinakamabilis na posibleng pagsasalin ng sariwang frozen na plasma sa malalaking dami (jet injection 1-2 l, minsan higit pa). Ginawa ang pagpapalitan ng plasma sa tulong ng plasmapheresis (pag-aalis ng isang tiyak na dami ng plasma na may kasunod na kapalit nito ng sariwang nagyeyelo at mga kapalit ng dugo) na nagbibigay-daan upang makabuluhang taasan ang pagiging epektibo ng therapy. Ang dami ng inalis na plasma, ang komposisyon at ang bilang ng mga kapalit ng plasma ay nakasalalay klinikal na kalagayan ang pasyente, ang tindi ng hemodynamic disorders. Ang pagsasalin ng buong dugo, masa ng erythrocyte sa kaso ng pagsabog ng intravaskular coagulation syndrome ay maaaring magpalala sa kurso ng proseso ng pathological. Gayunpaman, sa pagkawala ng dugo na higit sa 30-40% ng nagpapalipat-lipat na dami ng dugo, na may kaugnayan sa kung saan may malinaw na mga paglabag sa pagpapaandar ng oxygen na pag-andar ng dugo, ang daluyan ng pagsasalin ng unang pagpipilian ay maaaring sariwang paghahanda ng dugo ng donor sa mga makabuluhang dami. Ang kabuuang halaga ng mga salin na substitutes ng dugo, mga produkto ng dugo, buong dugo ay dapat lumampas sa pagkawala ng dugo ng 1 1/2 -2 beses.

Serbisyo sa dugo ay kinatawan ng isang network ng mga espesyal na institusyon na ang pangunahing gawain ay upang magbigay ng mga institusyong medikal ng mga sangkap at paghahanda na nakuha mula sa donasyong dugo. Ang mga institusyon sa serbisyo ng dugo, kasama ang mga samahang Red Cross at Red Crescent, ay nagpaplano, kumukuha at isinasaalang-alang ang mga tauhan ng donor, isinasagawa ang kanilang medikal na pagsusuri, mangolekta ng de-latang dugo, iproseso ito sa mga sangkap at paghahanda. Ang kanilang gawain ay upang ipamahagi din ang mga pondo ng pagsasalin ng dugo sa mga institusyong medikal, upang masubaybayan ang kanilang makatuwiran na paggamit, upang magbigay ng payo at tulong sa organisasyon at pang-metodolohikal sa larangan.

Ang istraktura ng serbisyo sa dugo ay may tatlong pangunahing mga link. Ang unang link ay kinakatawan ng mga instituto ng pagsasaliksik ng hematology at pagsasalin ng dugo, mga istasyon ng pagsasalin ng dugo ng republika.

Ang pangalawang link ng mga institusyong serbisyo sa dugo ay binubuo ng mga rehiyonal, rehiyonal at istasyon ng pagsasalin ng dugo sa lungsod. Nakasalalay sa kapasidad ng produksyon (koleksyon ng dugo, pagproseso nito sa mga bahagi at gamot), nahahati sila sa apat na kategorya. Ang dami ng mga blangko para sa mga istasyon ng ika-1 na kategorya ay mula 8000 hanggang 10000 l dugo bawat taon, mga istasyon ng kategorya II - mula 6000 hanggang 8000 l, Kategoryang III - mula 4000 hanggang 6000 l at kategorya ng IV - hanggang sa 4000 l dugo Mga hindi istoryang mga istasyon ng pagsasalin ng dugo na nakakakuha ng higit sa 10,000 l dugo bawat taon.

Ang pangatlong link ng serbisyo sa dugo ay kinakatawan ng mga departamento ng pagsasalin ng dugo na tumatakbo bilang bahagi ng mga institusyong medikal. Ang mga kagawaran ng pagsasalin ng dugo ay maaaring isinaayos sa mga institusyong medikal, ang pangangailangan para sa mga sangkap ng donasyong dugo (depende sa profile at kapasidad ng kama) ay maaaring hanggang sa 300 l dugo bawat taon. Ang gawain ng mga kagawaran ng pagsasalin ng dugo ng mga ospital ay upang magtrabaho sa paghahanda at pagproseso ng dugo ng donor sa mga bahagi, trabaho at kontrolin ang mga taktika ng transfusion therapy dito institusyong medikal... Ang parehong link sa serbisyo ng dugo ay may kasamang mga silid ng pagsasalin ng dugo, na maaaring isinaayos bilang bahagi ng mga institusyong medikal at pang-iwas, kung saan isinasagawa din ang hindi nakaiskedyul na koleksyon ng dugo mula sa mga donor, pangunahin sa isang emergency na batayan.

Bibliograpiya.: Agranenko V.A. at Skachilova N.N. Mga reaksyon at komplikasyon ng hemotransfusion, M., 1986; Repina M.A. Pagdurugo sa pamamaraang dalubhasa, M., 1986; Patnubay sa Pangkalahatan at Klinikal na Transfusiology, ed. B.V. Petrovsky, M., 1979; Serov V.N. at Makatsaria A.D. Ang mga komplikasyon ng thrombotic at hemorrhagic sa mga obstetrics, M., 1987; Handbook ng pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo, ed. OK lang Gavrilova, M., 1982; Chernukha E.A. at Komissarova L.M. Pamamahala ng mga pasyente na may dumudugo habang at pagkatapos ng seksyon ng caesarean, Akush. at gynec., hindi. 10, p. 18.1986.

II Duguan ng dugo (haemotransfusio, transfusio sanguinis;.: Dugo ng dugo, pagsasalin ng dugo)

pagpapakilala ng buong dugo (donor, cadaveric o placental) o mga bahagi nito sa daluyan ng dugo ng pasyente para sa mga therapeutic na layunin.

Transfusion ng dugo sa intra-arterial (h. intraarterialis) - P. to. sa isa sa malalaking arterya ng tatanggap.

Intravenous pagsasalin ng dugo (h. intravenosa) - P. to. sa isang malaking ugat o venous sinus ng tatanggap.

Pagsasalin ng dugo sa intrauterine (h. intrauterina) - P. to. ang fetus sa pamamagitan ng pagbutas lukab ng tiyan pagkatapos ng amniocentesis; ginamit sa matinding anyo ng hemolytic disease ng fetus.

Pagsasabog ng dugo sa Intracardiac (h. intracardialis) - P. to. sa kaliwang ventricle ng puso sa pamamagitan ng pagbutas nito o pagkatapos ng pagkakalantad ng puso; ay inilapat sa hindi matagumpay na P. to. ng iba pang mga pamamaraan.

Sobrang pag-agos ng drip ng dugo - P. to., Isinasagawa ng magkakahiwalay na patak, ang dalas ng pangangasiwa na kinokontrol ng isang dropper.

Napakalaking pag-apaw ng dugo - P. to., Kung saan ang dami ng na-injected na dugo ay higit sa 30% ng dami ng nagpapalipat-lipat na dami ng dugo.

Pagsasalin ng dugo, hindi direkta (h. hindi direkta) - P. to., dating kinuha mula sa nagbibigay at isinailalim sa pagpapatatag o konserbasyon.

Palitan ng pagsasalin ng dugo (h. substituta; syn.) - P. to., kung saan ang isang tiyak na dami ng dugo ng tatanggap ay pinalitan ng katumbas na dami ng dugo ng donor.

Binago ang pagsasalin ng dugo (retransfusio sanguinis; kasingkahulugan: muling pagsasama ng dugo,

Ang manggagamot ng Pransya na si Jean-Baptiste Denis kilala sa pagiging personal na manggagamot ni King Louis XIV, at para sa kanyang pagtuklas - siya ang, noong Hunyo 15, 1667, ang gumawa ng unang dokumentadong pagsasalin ng dugo ng tao. Inilipat ni Denis ang higit sa 300 ML na dugo ng tupa sa isang 15-taong-gulang na batang lalaki na kalaunan ay nakaligtas. Nang maglaon, ang siyentipiko ay nagsagawa ng isa pang pagsasalin, at ang pasyente ay nakaligtas din. Maya-maya ay nag-transfuse ng dugo si Denis suweko na Baron Gustav Bondpero pumanaw siya. Ayon sa isang bersyon, ang mga unang pasyente ay nakaligtas salamat sa isang maliit na halaga ng dugo na nai-transfuse. Matapos ang isa pang namatay na pasyente, si Denis ay inakusahan ng pagpatay, ngunit natanggap pa rin ang pagpawalang-sala, umalis ang doktor sa pagsasanay sa medisina.

Gayunpaman, kahit na nagpatuloy ang mga eksperimento sa pagsasalin ng dugo, naging posible upang isagawa ang pamamaraan nang walang nakamamatay na mga komplikasyon pagkatapos lamang matuklasan ang mga pangkat ng dugo noong 1901 at ang Rh factor noong 1940.

Ngayon, ang buong dugo ay praktikal na hindi isinasalin, ngunit ang mga bahagi lamang nito, halimbawa, ang erythrocyte mass lamang (suspensyon ng erythrocytes), sariwang frozen na plasma, platelet concentrate at leukocyte mass.

Ang pamamaraan mismo ay tinatawag na pagsasalin ng dugo.

Mga Pahiwatig

Ang pinakakaraniwang pahiwatig para sa pagsasalin ng dugo ay pagkawala ng dugo. Ang talamak na pagkawala ay isang pagkawala ng higit sa 30% ng dami ng dugo ng isang pasyente sa loob ng ilang oras. Bilang karagdagan, kabilang sa ganap na mga pahiwatig para sa pagsasalin ng dugo ay pagkabigla, paulit-ulit na pagdurugo, matinding anemia, at mga interbensyon sa pag-opera.

Ang madalas na mga pahiwatig para sa pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ay anemia, mga sakit na hematological, purulent-septic disease, matinding toksisosis, matinding pagkalasing.

Mga Kontra

Ang pagsasalin ng dugo ay at nananatiling isang lubhang mapanganib na pamamaraan. Ang pagsasalin ng dugo ay maaaring maging sanhi ng mga seryosong paglabag sa mahahalagang proseso, samakatuwid, kahit na may mga pahiwatig para sa pamamaraang ito, palaging isinasaalang-alang ng mga doktor ang pagkakaroon o kawalan ng mga kontraindiksyon, bukod dito ay pagkabigo sa puso para sa mga depekto, myocarditis, cardiosclerosis, purulent pamamaga ng panloob na lining ng puso, ikatlong yugto ng hypertension, may kapansanan sa daloy ng dugo utak, isang pangkalahatang paglabag sa metabolismo ng protina, isang allergy na kondisyon at iba pang mga sakit.

Ang impormasyon tungkol sa mga nakaraang pagsasalin ng dugo, kung mayroon man, ay may mahalagang papel. Nanganganib din ang mga kababaihang nakaranas ng mahirap na panganganak, pagkalaglag o pagsilang ng mga batang may paninilaw ng balat, at mga pasyente na may mga cancer na may bukol, mga pathology ng dugo, at matagal na proseso ng septic.

Kadalasan, na may ganap na mga pahiwatig para sa pagsasalin ng dugo, isinasagawa ang pamamaraan sa kabila ng mga kontraindiksyon, ngunit sa parehong oras ay nakaayos ang mga hakbang sa pag-iingat, halimbawa, upang maiwasan ang isang reaksiyong alerdyi. Minsan, sa panahon ng operasyon ng pag-opera, ginagamit ang sariling dugo ng pasyente na dati nang inihanda.

Teknolohiya

Bago ang pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay dapat suriin para sa mga kontraindiksyon, ang pangkat ng dugo at Rh factor ay nasuri muli at ang dugo ng donor ay nasubukan para sa indibidwal na pagiging tugma. Pagkatapos nito, isinasagawa ang isang biological test - ang pasyente ay na-injected ng 25-30 ML ng dugo ng donor at sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente. Kung ang pasyente ay maayos, sa gayon ang dugo ay itinuturing na katugma at ang pagsasalin ng dugo ay ginaganap sa rate na 40-60 patak bawat minuto.

Matapos ang pagsasalin ng dugo na hindi tugma, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon, halos lahat ng mga sistema ng katawan ay nabigo. Halimbawa, maaaring may isang paglabag sa mga pag-andar ng mga bato at atay, mga proseso ng metabolic, aktibidad gastrointestinal tract, cardiovascular at gitnang sistema ng nerbiyos, paghinga, hematopoiesis.

Noong 1926, ang unang instituto ng pagsasalin ng dugo sa buong mundo ay naayos sa Moscow (ngayon ito ang Hematological Research Center ng Russian Academy of Medical Science), at isang espesyal na serbisyo sa dugo ang nilikha.

Ang direktang pagsasalin ng dugo, direkta mula sa donor sa pasyente, ay kasalukuyang ipinagbabawal dahil sa panganib na magkaroon ng AIDS at hepatitis at isinasagawa lamang sa mga partikular na matinding sitwasyon.

Bilang karagdagan, ang pagsasalin ng donasyong dugo at mga bahagi nito na hindi pa nasubok para sa AIDS, ang hepatitis B ibabaw na antigen at syphilis ay ganap na ipinagbabawal.

At salungat sa popular na maling kuru-kuro, ambulansya hindi kailanman nagpapalipat ng dugo.

Mga kaukulang Miyembro ng RAS G. IVANITSKY.

Milyun-milyong mga tao sa buong mundo ang nagbibigay ng kanilang dugo para sa pagsasalin ng dugo sa mga pasyente at biktima ng iba`t ibang mga sakuna. Halimbawa, sa Canada mayroong 1.3 milyong mga donor bawat 25 milyong katao. Sa Estados Unidos, halos 14 milyong dosis ng dugo ang ginagamit taun-taon para sa pagsasalin ng dugo (ang isang dosis ay halos 400 gramo). At sa parehong oras, ang mga medikal na journal ngayon ay mas madalas na nagsusulat na kahit na ang dami ng namamatay mula sa pagsasalin ng dugo ay maliit, pareho pa rin ito mula sa ether anesthesia o pag-aalis ng apendiks: sa limang libong mga pasyente na nakatanggap ng dugo ng donor, namatay ang isa. Kaya ano ang donasyon na dugo - isang nabigong-ligtas na tagapagligtas o isang maliit na pinag-aralan na lunas? Gaano kaligtas ang pagsasalin ng dugo? Ngayon, ang parehong mga siyentipikong mamamahayag at manggagamot mismo ay malakas na nagsalita tungkol sa problemang ito. Bukod dito, ang mundo ng medisina ay tila nahahati sa dalawang mga kampo. Sa isa, naniniwala silang ang pagsasalin ng naibigay na dugo ay higit na nakakasama kaysa sa mabuti, sa isa pa ay pinipilit pa nila: kinakailangan ang dugo ng donor, ito ang pangunahing paraan upang mai-save ang buhay ng maraming mga biktima. Sino ang tama Nasaan ang totoo?

Agham at Buhay // Mga Ilustrasyon

Pagkalipas ng 350 taon

Abril 16, 1998, Moscow. Nagpapatuloy ang isang seminar sa Burdenko Institute of Neurosurgery, na nakatuon sa mga modernong teknolohiya na nakakatipid ng dugo sa operasyon. Doon na madalas na ginagamit ang dugo ng donasyon. Ang pinuno ng departamento ng anesthesiology at masinsinang pangangalaga sa Linkoping Hospital (Sweden), Propesor B. Lysander, ay nagpapahayag ng isang kabalintunaan na opinyon: ang dugo ay ang pinaka-mapanganib na sangkap na ginagamit sa gamot. Pagkatapos ng lahat, ito ay tulad ng mga fingerprint ng isang tao. Walang dalawang uri ng dugo na eksaktong pareho. Samakatuwid, ang pagsasalin ng dugo ay hindi gaanong kumplikado at mapanganib na pamamaraan kaysa sa paglipat ng tisyu. Ang kombinasyon ng donor at tatanggap na dugo ng mga pangkat at Rh factor ay isang magaspang na kumbinasyon.

Ang ilang mga doktor ay nagbibigay ng madalas na mga donasyon na pagsasalin ng dugo at tiwala na sulit ang panganib. Ang iba pa, na nagiging parami nang parami, ay naniniwala na ang panganib ay hindi nabibigyang katwiran, dahil ang magagandang resulta ay maaaring makamit nang walang donasyong dugo.

Ano ang inaalok ng gamot sa halip na ngayon? Sa halip na maglipat ng dugo ng iba, maaari mong mai-save ang iyong sarili sa pamamagitan ng pagliit ng pagkawala nito hangga't maaari. Ginagawa ito sa tulong ng tinaguriang mga teknolohiya na nakakatipid ng dugo: pagputol ng mga tool na nagbabawas ng mga pinsala at pagkawala ng dugo (pinapagpabago nila ang mga tisyu na may mga galvanicocauter, ultrasonic at laser na "scalpels"); mga aparato na sumuso ng dugo mula sa mga sugat, sinala ito at ididirekta muli sa daluyan ng dugo. Ang mga system para sa pagpapababa ng temperatura ng katawan ng pinatatakbo na tao, upang mabawasan ang pagkonsumo ng oxygen, ay ginamit ng siruhano. Ang mga makina ng puso-baga na puno ng maginoo na mga kapalit ng dugo (mula sa normal na asing-gamot hanggang sa mga dextrans) ay nagpapanatili ng dami at osmotic pressure ng likido sa daluyan ng dugo sa panahon ng operasyon. Ginagamit din ang mga gamot upang mapabuti ang pamumuo ng dugo at mabawasan ang pagdurugo. Kung, gayunpaman, ang pasyente ay nawalan ng maraming dugo sa panahon ng operasyon, pagkatapos pagkatapos ng operasyon ay bibigyan siya ng artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng isang mask na may oxygen sa ilalim ng mataas na presyon o inilagay sa isang espesyal na silid na may mataas na presyon sa isang kapaligiran ng oxygen. Pagkatapos ang pasyente ay na-injected ng isang hormonal na gamot na stimulate ang pagbuo ng erythrocytes sa utak ng buto. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay malawakang ginagamit ngayon sa mga klinika sa Europa at, sa palagay ni Propesor B. Lysander, ginagawang posible na praktikal na iwanan ang donasyon na pagsasalin ng dugo.

Pinakinggan ko si Propesor Lysander at naisip: ang lahat ng ito ay tama, ngunit kung gaano karaming mga kagawaran ng pag-opera sa Russia ang may ganitong arsenal ng pag-save ng dugo? Maraming mga klinika ng metropolitan. At libu-libong mga tao sa buong bansa ang napunta sa mesa ng pag-opera. Naalala ko ang pahayag ng isa pang dalubhasa, propesor ng anatomya sa Copenhagen University na si Thomas Bartholin: "Ang mga sumusubok na gumamit ng kasalanan sa dugo ng tao nang malubha ... Ang mga imbentor ng operasyong ito ay dapat matakot sa batas ng Diyos." Ang mga salitang ito ay binigkas 350 taon na ang nakararaan. Ngayon Propesor Lysander ay nagpahayag ng isang katulad na pananaw - sa pagtatapos ng ikadalawampu siglo.

Hindi saradong listahan

Mula sa pinakamaagang panahon, isinasaalang-alang ng lahat ng mga tao ang dugo na isang bagay na banal. Tinawag siya ng sinaunang Hindus na sagisag ng karunungan, ang mga paring Ehipsiyo - ang elixir ng imortalidad, ang mga Greek - ang magic red wine.

Ang paggamit ng dugo bilang inumin ay bawal. Bagaman ang ilang mga hilagang tao ay uminom pa rin ng dugo ng reindeer, ihinahalo ito sa sariwang gatas. Sa parehong oras, ang panganib na ipakilala ang mga virus o bakterya sa katawan sa pamamagitan ng digestive tract ay napakataas.

Ang dugo ay isang immune defender at sabay na isang malakas na mapagkukunan ng mga impeksyon para sa isa pang organismo.

Sa panahon ngayon, parami nang parami sa mga tao ang natatakot na magkasakit ng iba`t ibang mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Ang pagsusuri para sa mga impeksyon sa dugo ay isa sa mga pinaka dramatikong kabanata sa kasaysayan ng gamot.

Ang pandemikong AIDS ay lumikha ng isang partikular na takot sa donasyong dugo. Noong 1983, natuklasan ng mga doktor na ang human immunodeficiency virus (HIV) ay maaaring mailipat sa pamamagitan ng dugo. Ngunit ang pagsubok sa masa ng donasyong dugo para sa HIV ay nagsimula lamang noong 1985.

Pagkatapos ang problema ay tila malulutas. Gayunpaman, apat na taon na ang lumipas, isang bagong form, ang HIV-2, ay natuklasan. Hindi ito "nahuli" ng mga nabuong pagsusulit. Tumagal ng maraming taon pa upang lumikha ng mga bagong sistema ng pagsubok. Pagkatapos isang bagong patay na lugar ang natuklasan! Maaaring tumagal ng ilang buwan mula sa sandaling ang isang donor ay nahawahan ng AIDS hanggang sa sandali na lumitaw ang mga antibodies na tinukoy ng mga pagsusuri sa kanyang dugo. Sa lahat ng oras na ito, maaaring magpatuloy ang donor na magbigay ng dugo na may isang nakatago na impeksyon. At pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang tatanggap ay mahahawa sa AIDS.

Ang isang katulad at halos mas dramatikong sitwasyon na may hepatitis. Mild form Ang hepatitis (uri A) ay matagal nang kilala. Ang pag-iwas ay simple: hugasan ang iyong mga kamay bago kumain, uminom ng pinakuluang tubig, at panatilihing malinis ang iyong pagkain. Ang mas malubhang anyo ng hepatitis ay kumakalat sa pamamagitan ng donasyong dugo (uri B). Gayunpaman, sa kabila ng katotohanang nakatanggap sila ng na-verify na donasyon na dugo, ang mga tao ay nagpatuloy na magkaroon ng hepatitis (8 hanggang 17% ng mga nakatanggap ng pagsasalin ng dugo). Ngunit isa na itong virus - hepatitis C. Natutunan din itong subukan pagkatapos ng ilang taon, ngunit masyadong maaga upang huminahon. Di nagtagal, iniulat ng mga mananaliksik ng Italyano ang isa pang mutant virus mutant. Tinawag itong hepatitis D. virus. Noong Nobyembre 1989, ang Harvard School of Medicine Bulletin ay nagsulat: "Maaaring matakot ang isa na ang A, B, C, D ay hindi ang buong alpabeto ng mga virus sa hepatitis." Ngayon, walong uri ng hepatitis ang kilala, at para sa bawat pathogen kailangan mong magdagdag ng isang bagong pagsubok upang makontrol ang naibigay na dugo.

Walang mga hangganan para sa mga impeksyon

Kinakagat ng predator bug ang natutulog na biktima at dumumi sa sugat. Ang isang tao ay naging nagdala ng tinatawag na Chagas disease, na humahantong sa nakamamatay na mga komplikasyon sa puso. Ang tago na panahon ng sakit na ito ay maaaring makalkula sa mga taon. Sa Latin America, 10 milyong katao ang nahawahan ng Chagas disease. Ang kanilang dugo ay maaaring magdala ng mga impeksyon. Ngunit bakit dapat tayong mag-alala tungkol sa mga donor sa Latin America?

Ang katotohanan ay ang binuo na transportasyon at komunikasyon na nangangahulugan sa pagitan ng mga estado ay lumikha ng mga channel kung saan lumilipat ang mga sakit sa mga hangganan ng mga kontinente. Ang universal solidarity ng tao ay mayroon ding downside. Tandaan, halimbawa, ang mga nakalulungkot na araw ng Disyembre 1988 - ang lindol sa Armenia. Pagkatapos ang dugo ay dinala mula sa buong mundo sa mga biktima. Sinubukan siya para sa AIDS at hepatitis, ngunit ang iba pang mga impeksyon ay maaaring nawala sa pagkakita dahil ang mga lokal na doktor ay hindi pamilyar sa kanila.

Ang "palumpon ng mga impeksiyon" ay lumalaki: herpes virus, nakakahawang mononucleosis (Epstein-Barr virus), toxoplasmosis, trypanosomiasis (Africa na natutulog na sakit), leishmaniasis, brucellosis (Maltese fever), filariasis, Colorado tick fever ... Mga Refugee at mga imigrante na lubhang nangangailangan sa pera, handa silang magbigay ng dugo sa mababang presyo, na isang malaking panganib, dahil ang mga tukoy na impeksyon sa rehiyon ay maitatago sa kanilang dugo. Karaniwan silang nilalaktawan kapag sumusubok.

Matapos sugatan ang Santo Papa, nakatanggap siya ng impeksyon sa cytomegalovirus na may pagsasalin ng dugo. Ang paggamot ng pinuno ng Vatican ay tumagal ng higit sa dalawang buwan, ngunit, sa kabutihang palad, ang lahat ay natapos nang maayos.

Paano maging? Ang pagsusuri ng dugo ay hindi na sampu, ngunit isang daang pagsusuri? Ngunit hahantong ito sa isang walang uliran na pagtaas sa presyo ng naibigay na dugo. Ang pang-internasyonal na presyo ng isang bahagi nito para sa pagsasalin ay nasa $ 150 hanggang $ 200 (depende sa uri ng dugo). Bukod dito, para sa mga pasyente, ang presyo ay kadalasang dumoble dahil sa mga pagsubok at seguro, iyon ay, ito ay halos $ 300-400.

Ang Russia ay nangangailangan ng halos isang milyong litro ng donasyong dugo bawat taon. Ayon sa Hema Gen (USA), sa mga lungsod na ginagamit sa operasyon ng puso at baga at sa traumatology, ang presyo ng kinakailangang dugo ng donor o mga katumbas nitong pamalit ay mula sa $ 1.9 hanggang 2.9 bilyon. Bilang karagdagan sa mga pagsusuri para sa AIDS, sipilis, hepatitis A at B, mula pa noong 1994 ay ipinakilala ng Russia ang isang sapilitan na pagsubok para sa mga antibodies sa hepatitis C virus, na, ayon sa magaspang na pagtatantya, ay nahawahan ng halos 10 milyong katao. Sa mga sibilisadong bansa, isang kampanya ang inilunsad upang itaguyod ang awtomatikong donasyon, iyon ay, upang lumikha ng isang indibidwal na pagbibigay ng sariling dugo para sa sarili, upang maiwasan ang pagsasalin ng dugo ng iba, kung kinakailangan. Ang awtomatikong donasyon ay hindi rin isang panlunas sa gamot, magagamit lamang ito sa isang napayamang bahagi ng lipunan. Bilang karagdagan, ang nasabing dugo ay hindi napapailalim sa pangmatagalang imbakan.

Duguan ng dugo - hindi nabarnisohan

Kahit na ang katugmang dugo ay nagdudulot pa rin ng "stress" immune system tatanggap Humigit-kumulang isa sa 100 mga pagsasalin ng dugo ay magdudulot ng panginginig, lagnat, at pantal. Para sa bawat 6,000 mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo, nangyayari ang isang reaksiyong hemolytic, na maaaring humantong sa pagbuo ng intravaskular, pagkabigo sa bato, at maging ng pagkamatay. Ang katotohanan ay ang isang erythrocyte ay hindi lamang isang bag ng lamad na puno ng hemoglobin. Ang erythrocyte membrane ay may isang kumplikadong istraktura: halos 400 mga antigen ang matatagpuan sa ibabaw nito. Sinusubukan nilang malutas ang problemang ito tulad ng sumusunod: "gupitin" ang lamad ng erythrocyte, inaalis ang mga antigen mula dito - mga marker kung saan kinikilala ito ng immune system ng tatanggap, at sa gayon ay mapupuksa masamang reaksyon... Gayunpaman, ang trabaho sa direksyong ito ay nagsisimula lamang.

Mula pa noong unang bahagi ng 1980, may mga ulat sa pamamahayag na ang pagsasalin ng dugo ay may negatibong epekto sa mga taong sumailalim sa operasyon para sa cancer. Ang dalas ng mga relapses sa mga pasyente na gumamit ng donasyon na dugo sa panahon ng operasyon ay 1.5-2 beses na mas mataas kaysa sa natitirang bahagi. Bumalik noong Setyembre 1986, ang American Journal of Surgery ay nagtapos: "Ang mga Oncologist ay tila magpapatakbo nang walang pagsasalin ng dugo."

Ang isa pang reaksyon sa pagpapakilala ng donasyon na dugo ay isang pagbawas sa paglaban ng katawan sa mga impeksyon. Ito ay naitatag na mapagkakatiwalaan. Ang panganib ng impeksyon pagkatapos ng operasyon ay proporsyonal sa bilang ng mga yunit ng naibigay na dugo na na-injected. Pinapalala nito ang kundisyon ng pasyente na humina ng operasyon.

Matinding sitwasyon

Ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo ay nauugnay hindi lamang sa operasyon, kundi pati na rin sa paglaki ng matinding sitwasyon, mga aksidente sa transportasyon at pang-industriya, armadong tunggalian, natural na sakuna.

Sa panahon ng aksidente sa daan at mga natural na sakuna kung minsan ay walang sapat na oras upang maihatid ang mga biktima sa ospital at matukoy ang kanilang pangkat ng dugo. Sa pagdurugo 150 ML / min - sa pagtatapon ng mga doktor na hindi hihigit sa 20 minuto, na may pagkawala ng dugo 50-100 ml / min - hindi hihigit sa isang oras.

Sa mga kasong ito, mas matalino na gumamit ng mga pamalit sa dugo, tulad ng mga solusyon kina Ringer at Tyrode, polyglucinol, gelatinol, lactosol, blood plasma. Gayunpaman, pinapanatili lamang nila ang dami ng daloy ng dugo, osmotic pressure, ionic balanse ng dugo, ngunit hindi gumanap ang respiratory function. Samakatuwid, ang problema ng paglikha ng isang maaasahan, mabisa, teknolohikal na kapalit ng dugo na naglilipat ng oxygen sa mga cell at tisyu ay nagiging mas matindi.

Sa loob ng apatnapung taon, sinusubukan ng mga mananaliksik na gumawa ng artipisyal na pulang dugo batay sa hemoglobin. Maraming beses na tila tulad ng isang kapalit ng dugo ay malapit nang malikha, ngunit may mga bagong problema na lumitaw na bumalik sa mga mananaliksik sa kanilang orihinal na posisyon. Mayroong maraming mga kadahilanan.

Ang mga indibidwal na molekula ng hemoglobin ay hindi maaaring palabasin sa daluyan ng dugo: agad silang magbubuklod sa mga protina ng plasma, tulad ng albumin. Pagkatapos noon, ang hemoglobin ay binago sa haptoglobin at ginagamit sa mga bato, utak ng buto at pali. Ang prosesong ito ay maaaring humantong sa lagnat, sakit ng ulo, kalamnan at magkasamang sakit, at maging ang vascular thrombosis. Ang ideya ay nagmula upang maipaloob ang hemoglobin sa isang "bag" - isang microcapsule. Sa loob ng isang isang-kapat ng isang siglo sinusubukan nilang gawin ang shell ng tulad ng isang kapsula. Ipinakita ng mga eksperimento sa mga hayop na kinikilala ng immune system ng katawan ang mga kapsula bilang hindi ginustong mga dayuhan, sinisira sila at tinatanggal ang labi mula sa sistema ng sirkulasyon. Sa kasong ito, isang malakas reaksyon ng alerdyi... At ang hemoglobin sa tulad ng isang artipisyal na shell ay hindi gumagana nang epektibo.

Ang natural na pulang selula ng dugo na nagdadala ng hemoglobin ay isang kumplikadong sistema ng biochemical na naglalaman ng higit sa 140 mga enzyme. Bilang karagdagan, ang isang normal na erythrocyte ay may isang hugis - isang biconcave disc, dahil kung saan ito ay nababanat at may isang malaking ibabaw para sa palitan ng mga gas. Ang isang artipisyal na erythrocyte ay maaari lamang gawing spherical, at samakatuwid ay hindi gaanong nababanat. Natigil ito sa mga capillary, na kadalasang humahantong sa pagbara ng vaskular.

Ang mga nasabing paghihirap ay nag-udyok sa mga developer na talikuran ang microcapsules at subukang gumamit ng libreng hemoglobin, ngunit upang tahiin ang mga indibidwal na molekula nito sa pamamagitan ng mga kemikal na pamamaraan, lumilikha ng isang bagay tulad ng mga kristal. Ang mga kristal ay maaaring lumipat sa dugo at ang immune system ay hindi tumutugon sa kanila. Gayunpaman, ang mga kristal ay napaka-marupok, at upang gawing matatag ang packaging ng polyhemoglobin, ito ay naka-crosslink sa glutaraldehyde, diimide esters o iba pang mga ahente. Sa kasong ito, ang kadaliang kumilos ng mga bahagi ng "molekular machine" ay limitado, at ang kakayahang magdala ng oxygen ay nabawasan.

At ang mismong pagtanggap ng hemoglobin ay nananatiling isang problema din. Sa mga tao, ang pagbubuo nito ay kinokontrol ng pito hanggang sampung pares ng mga genes. Ang hemoglobin ay maaari ding makuha sa pamamagitan ng genetic engineering. Ngunit sa kasong ito, ang mga lason na ginawa ng mga microbes ay pumapasok sa solusyon ng hemoglobin. Lumitaw ang isang malaking bilang ng mga pahayagan na nagsasaad na ang mga solusyon ng libreng hemoglobin ay nagdudulot din ng pangkalahatang vasospasm.

Bagaman sa mga nagdaang taon ay may makabuluhang pag-unlad sa paggawa ng artipisyal na hemoglobin, ang natural na dugo ay nananatiling pangunahing mapagkukunan nito. Sa kabila ng lahat ng mga paghihirap na ito, ang mga mananaliksik ay maasahan rin ng mabuti. Halimbawa, ang mga siyentipiko ng St. Petersburg ay nagsimula kamakailan lamang ng isang klinikal na pag-aaral ng kapalit ng dugo na Gelenpol batay sa binagong hemoglobin.

Mga sangkap na may puso ng brilyante

Ang mga solidong organofluorine compound (halimbawa, Teflon) ay mas lumalaban sa mga concentrated acid, alkalis at iba pang mga reagent kaysa sa marangal na mga metal - ginto o kahit platinum. Tinawag sila ng bantog na kimiko na si Joseph Simons na "mga sangkap na may brilyante na puso at balat ng rhino". Gayunpaman, ang mga biologist ay interesado hindi lamang sa paglaban ng kemikal, kundi pati na rin sa hindi kapani-paniwala na kakayahan ng likidong perfluorocarbons na matunaw ang mga gas. Natunaw nila hanggang sa 50% sa dami ng oxygen at apat na beses na mas maraming carbon dioxide.

Noong 1962, ang Ingles na si I. Kilstra ay naglathala ng isang artikulo sa journal na "Kalikasan" sa ilalim ng nakamamanghang pamagat na "Isang Mouse Tulad ng Isang Isda". Sa isang eksperimentong isinagawa ng mananaliksik na ito, isang mouse ang nahuhulog sa asin, na puspos ng oxygen sa ilalim ng tumaas na presyon. At ang mouse ay hindi namatay. Makalipas ang apat na taon, natuklasan ng mga mananaliksik ng Amerika na sina L. Clarke at F. Gollan na ang ganitong epekto ay maaaring makuha sa normal na presyon ng atmospera kung ang likidong perfluorocarbon ang ginagamit sa halip na tubig. Tulad ng anumang nalulunod na hayop, ang baga ng isang mouse ay puno ng likido, ang hayop ay lumulubog sa ilalim ng baso, ngunit pinapanatili ang kakayahang huminga. Sa mga eksperimento ni Clark, huminga ang daga ng hanggang 10 minuto, pagkatapos ay tinanggal ito mula sa likido.

Inulit namin ang eksperimentong ito sa mga daga, bagaman sa aming mga eksperimento hindi nila makatiis ang gayong mahabang pananatili sa ilalim ng isang layer ng likido. Ang Perfluorocarbons ay doble ang bigat ng tubig at 1,000 beses kasing bigat ng hangin, kaya't ang dayapragm ng mga baga ng mouse ay hindi makatiis ng kargang ito nang matagal. Gayunpaman, ang sapilitang pagbomba ng perfluorocarbon sa pamamagitan ng baga ay pinapayagan ang hayop na huminga ng likidong ito sa loob ng mahabang panahon. Ang nasabing malinaw na pagpapakita ng mga katangian ng transportasyon ng gas ng perfluorocarbons ay agad na humantong sa ideya ng paggamit sa kanila bilang mga kapalit ng dugo.

Noong unang bahagi ng 80s, nagsagawa kami ng isang eksperimento sa mga tetrachimene ciliate. Ang mga ciliate na ito ay lumilipat sa direksyon kung saan maraming oxygen. Panaka-nakang tumataas ang mga ito sa pang-ibabaw na layer matapos ang isang "paghinga" ng hangin, sa gayon ay bumubuo ng mga bioconventional stream. Kung ang cuvette na may tubig na naglalaman ng mga ciliate ay nakabukas at inilagay sa isang garapon na may likidong perfluorocarbon, ang mga tetrachimenes ay hindi lumulutang, ngunit lumilipat sa ilalim ng tubig - interface ng perfluorocarbon. Ang dahilan ay malinaw: ang oxygen ay pumapasok sa tubig mula sa perfluorocarbon. Ang eksperimentong ito, pati na rin ang eksperimento sa nalunod na mouse, ay nagpakita na ang iba't ibang mga organismo - mula sa mga ciliate hanggang mammal - ay maaaring mai-assimilate ang oxygen, na natunaw sa mga perfluorocarbons. Ganito nagsimula ang kwento, na nagtapos sa paglikha ng "asul na dugo" - isang emulsyon para sa gas transport intravenous administration... Ngayon ang gamot na ito, na tinatawag na perftoran, na nakapasa sa lahat ng mga yugto ng mga klinikal na pagsubok, ay ginagamit bilang isang kapalit ng dugo na malaya sa lahat ng mga impeksyon at hindi nangangailangan ng pagiging magkatugma sa pangkat.

Sa pinanggalingan ng paglikha ng perfluorane

Ang Perftoran ay nilikha ng isang malaking koponan ng iba't ibang mga dalubhasa. Nagsimula ang pag-unlad noong 1979 sa pagkusa ng tatlong mananaliksik: Academician, Major General-Engineer na si Ivan Lyudvigovich Knunyants, Propesor, Doctor ng Medical Science na si Felix Fedorovich Beloyartsev at ang may-akda ng artikulong ito, biophysicist.

Ang malakihang programang pang-domestic na "Perfluorocarbons sa biology at gamot" (1980-1985) sa huli ay humantong sa paglikha ng perfluorane. Sa kasamaang palad, namatay sina I. L. Knunyants at F. F. Beloyartsev, nagsimula nang magsaliksik, ngunit hindi nakita ang kanilang resulta. Gayunpaman, iba ang kanilang kapalaran.

Kung ang I.L. Knunyants, ang nagtatag ng pambansang paaralan ng organofluorine, ay nagtapos sa problema ng mga kapalit ng dugo sa pagtatapos ng kanyang karera sa pang-agham, nang siya ay mahigit na pitumpung taong gulang na, sa taluktok ng mga parangal na iginawad sa kanya, pagkatapos ay ang FF Beloyartsev noong 1979 ay 37 taong gulang lamang. Bagaman mayroon siyang mga kagalingan na pinaghiwalay siya mula sa kanyang mga kapantay: isang namamana na doktor, isang nagtapos at pagmamalaki ng Astrakhan Medical Institute, ang may-akda ng maraming mga libro tungkol sa anesthesiology, isang miyembro ng isang pangkat ng mga siruhano na pinangunahan ng maalamat na M. DeBakey, na nagpatakbo sa pangulo ng USSR Academy of Science M.V Keldysh. Sa 34, FF Beloyartsev ay naging isang doktor ng agham medikal (isang madalas na kaso para sa gamot), sa 35 - ang pinuno ng departamento ng isang kilalang institusyong klinikal sa Russia - ang Institute of Cardiovascular Surgery. A. N. Bakuleva. Sa edad na 38, siya ang pinuno ng laboratoryo ng medikal na biophysics sa Institute of Physical Physics ng USSR Academy of Science sa Pushchino. Dito nagsimula ang kanyang pagkahilig sa perfluorocarbons at pagtatrabaho sa paglikha ng mga emulsyon ng transportasyon ng gas.

Ang kontribusyon ng IL Knunyants sa oras na ito sa iba't ibang larangan ng agham kemikal, pati na rin sa parmasyolohiya, ay kilala at pinahalagahan na ni Lenin at ng ilang mga Prize ng Estado. Para kay FF \u200b\u200bBeloyartsev, ang perfluorocarbon gas na kapalit ng dugo sa transportasyon ang panganay, ang layunin at hilig ng kanyang buhay. Iyon ang dahilan kung bakit, sa ilalim ng mga kundisyon ng sistemang totalitaryo noong 1985, isang libong ng mga walang katotohanan na akusasyon ang nahulog sa ulo ni FF Beloyartsev at una niyang hinarap ang mga pagkilos ng sistemang nagpapatupad ng batas ng totalitaryong estado, paninirang-puri at paghahanap, kung gayon, hindi makatiis ng pag-uusig, nagpakamatay siya.

Ang mas matandang henerasyon ay may kamalayan sa kasaysayan ng "asul na dugo" sa panahon mula 1982 hanggang 1990, nang ang mass press ay napuno ng mga pahayagan sa paksang ito. Ang pananaliksik sa paglikha ng isang domestic perfluorocarbon na kapalit ng dugo ay artipisyal na naantala ng halos anim na taon. Hindi maipapayo na ipakita ang kuwentong ito dito, dahil nailarawan ito ngayon sa mga libro at sa maraming mga artikulo sa magasin at pahayagan. Sa kasamaang palad, madalas naming pinag-uusapan ang tungkol sa mga pinuno ng aming agham noong nakaraang panahon, na inililibing sila.

Cronica ng mga nagdaang taon

Abril 1992. Ang mga independiyenteng eksperto ng kumpanya ng gamot na Amerikano na "Alliance" (Pharm.Corp.Alliance, San Diego, USA) ay nag-aral ng perftoran sa pamamagitan ng kanilang sariling mga pamamaraan. Pinuri siya ng bise-pangulo ng Alliance na si Dr. S. Veitful.

Setyembre 2, 1997, Beijing. Ang XII International Kongreso sa Mga Artipisyal na Mga Cell, Dugo na Kahalili at Immobilized Biotechnology ay nagbukas. Sa bukas na araw, sa sesyon ng plenaryo, ipinakita ng mga biophysicist mula sa Pushchino ang sampung minutong pelikulang "Russian perftoran. Ano ito?" Espesyal na inihanda para sa kongreso.

Dahil ang mga kalahok sa kongreso sa karamihan ng bahagi ay hindi alam na ang paggawa sa paggawa ng mga pampalit ng dugo na perfluorocarbon ay naipagpatuloy sa Russia mula pa noong 1990, ang mensahe tungkol sa pagkakaroon ng isang komersyal na gamot sa Russia, na, saka, nalampasan ang Japanese drug fluosol DA sa mga katangian nito, ay isang pang-amoy. Ang mga nakaupo sa bulwagan ay naniniwala na ang mga Ruso ay nabigo sa direksyong ito. At biglang, iniulat ng mga kinatawan ng Russia na mayroong perftoran, naibebenta at malawakang ginagamit sa mga klinika.

Sa una, ang kawalan ng tiwala at pag-aalinlangan ay naghari sa bulwagan. Matapos sagutin ang maraming mga katanungan, nagbigay sila ng paraan sa pagtaas ng interes. Ang mga tagapakinig ay humanga din sa mababang presyo - $ 200 para sa isang dosis na 400 ML. Ang gamot na Hapon ay halos dalawang beses na mas mahal. Gayunpaman, para sa domestic market, laban sa background ng aming naghihikahawang taunang badyet para sa pangangalagang pangkalusugan, ang halaga ng gamot ay mukhang kahanga-hanga. Ngunit ano ang gagawin? Ang presyo nito ay hindi nauugnay sa monopolyo ng produksyon. Mataas na mga teknolohiyang masinsing enerhiya at mamahaling mga hilaw na materyales ang dahilan.

Oktubre 8-9, 1997, St. Petersburg. Isang All-Army Scientific Conference on Physiological Active Substances Batay sa Perfluorocarbons sa Military Medicine ay ginanap sa Military Medical Academy. Hindi ko pagod ang mambabasa sa pamamagitan ng paglista ng mga pamagat ng mga ulat sa iba't ibang mga lugar ng paggamit ng perfluorane sa mga klinika. Mayroong higit sa pitumpu sa kanila. Mahalaga ang resulta: isang dalubhasang komisyon na nilikha ng Main Military Medical Directorate ng Russian Ministry of Defense ang inirekomenda ang gamot para magamit sa hukbo.

Hunyo 9-11, 1998, Pushchino. Ang X International Conference na "Perfluorocarbons in Biology and Medicine" ay ginanap sa Institute of Theoretical and Experimental Biophysics ng Russian Academy of Science. Ang mga klinika mula sa labindalawang lungsod ng Russia at Ukraine ay nagsalita tungkol sa paggamit ng perfluorane sa operasyon, therapy, ophthalmology at resuscitation.

Kaya't ang kwentong may "asul na dugo" ay nagtapos pa rin sa tagumpay.

Katulad na mga artikulo: