Suure varba jäikus (Hallux valgus) on termin, mis tähistab häiret, mis on seotud suure varba põhjas asetseva liigesega, degeneratiivse artroosi vormina. See põhjustab suure varba valulikku jäikust. Röntgenpildi abil on võimalik diagnoosida suure varba artroosi. Igal juhul on haiguse arengu vältimiseks vaja alustada ravi võimalikult varakult.

Ärge kartke enam! Professor Lille aitab teil leida oma kannatuste põhjused ja püüab tagada teie kiire taastumise

Põhjused

Suure varba jäikus on suure varba liigesehaigus, millel võib olla palju põhjuseid. Ebamugavad kingad, vigastused, jala koormuse ebaõige jaotamine ja ülepinge on vaid mõned neist. Suurt rolli võivad mängida ka pärilikud tegurid. Lisateave tüüpiliste sümptomite kohta varba jäikus.

Sümptomid

Tüüpilised kaebused suure varba artroos:

• liikumisvabaduse piiramine kõndimisel
• pöidla liigesevalu
• kahjustatud piirkonna nähtav turse ja punetus
• kingade õige kuju valimisel on probleeme
• hullem valu külma ilmaga

Ravi

Sõltuvalt haiguse staadiumist saavutatakse soovitud tulemus erinevaid teraapia. Peal algstaadium haigusi, valu saab leevendada spetsiaalsete sisetaldade ja ortopeediliste jalatsitega. Lisaks sellele on soovitatav läbida füsioteraapia kuur. Põletiku pärssimiseks ravitakse pöidla progresseeruvat jäikust ravimitega ja süstidega. Millal kirurgiline sekkumine luu eemaldamine või liigese asendamine proteesiga on võimalik. Igal juhul vabaneb patsient lõpuks valust ja saab vabalt liikuda.

Lepi kokku professor Lilliga Münchenis. Tunnustatud ortopeed võtab kõik vajalikud meetmed, et vältida Hallux rigiduse edasist arengut.

Jalalihased on valulik seisund, mis põhineb passiivsete liikumiste sooritamise ajal pideva vastupanu olemasolul suurenenud lihastoonuses. Samuti võib peamist sümptomit pidada lihaste täieliku lõdvestumise võimatuks. Samal ajal pole selline seisund eraldi haigus, vaid toimib teatud patoloogiate sümptomina, mis on kõige sagedamini seotud närvisüsteem.

Sel juhul diagnostika ja õige ravi haigused, mis selle patoloogia põhjustasid.

Jalalihaste jäikuse peamised ilmingud hõlmavad aja jooksul suurenevat lihaspinget ja lihasspasmide olemasolu. Kõik algab keha lihastest ja mõne aja pärast hakkab haigus mõjutama jalgade või käte lihaseid. Patoloogia, nagu eespool mainitud, põhineb mitmesugused haigused kesknärvisüsteem, mis põhinevad eesmiste sarvede alfa-motoneuroonide suurenenud erutatavusel selgroog... Mis selle patoloogia täpselt põhjustas, pole veel selgitatud.

Suurenenud toon võib olla spastiline ja jäik. Spastiline levib ebaühtlaselt ja valikuliselt. Jäik, mida nimetatakse ka plastiks, spasmib kõiki lihaseid korraga. Selle tagajärjel võib tekkida igasuguseid raskusi - sel juhul on need seotud kõndimisega. Selle seisundi võib põhjustada:

1. Insult.
2. Aju trauma.
3. Skleroos.
4. Närviimpulsside juhtivuse häire.
5. Hüpoksia.
6. Entsefaliit.
7. Meningiit.
8. Fenüülketonuuria.

Põhijooned

Jalalihaste jäikuse määramine pole nii keeruline. Sellel haigusel on väljendunud sümptomid, mida saab määrata mitte ainult arst, vaid isegi patsient ise. Kui vähemalt üks neist on saadaval, on hädasti vaja spetsialisti konsultatsiooni.

Millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama:

1. Lihaspinge.
2. Jäikus jalgades.
3. Sõidu ajal ebamugavustunne.
4. Jäikus.
5. Kramp.
6. Kõõluste reflekside suurenemine.
7. Spasmiliste lihaste aeglane lõdvestumine.

Muud sümptomid on unehäired, ebajärjekindlus. emotsionaalne seisund, vähenenud söögiisu. Sageli liiguvad jäikusega inimesed ainult varvastel mitte ainult lapsepõlves, vaid ka täiskasvanuna.

Kõige arenenumatel juhtudel muutub kahjustatud lihas nii tihedaks, et seda on peaaegu võimatu tunda ja igasugune puudutus, isegi kõige kergem, näiteks massaaž, võib põhjustada tugevat valu.

Täpne diagnoos võib nõuda arsti külastamist ning mõningaid diagnostilisi teste ja uuringuid, näiteks vereanalüüs, MRI või EMG. Pärast esialgse diagnoosi seadmist võib osutuda vajalikuks kitsaste spetsialistide konsultatsioon.

Kompleksne ravi

Ravi peaks toimuma kahes etapis. Esimesel juhul ravitakse põhihaigust, mille taustal on ilmnenud jäikus. Teises etapis ravitakse lihasspasmi ennast. Aga ainult kompleksravi, mis hõlmab mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka massaaži, harjutusravi, psühhoteraapiat.

Ravimeid on vaja ennekõike vähendamiseks valu sündroom ja närvisüsteemi normaliseerimiseks. Need tuleks valida rangelt individuaalselt ja eelistatavalt haiglas. Peamised ravimid on lihasrelaksandid ja antipsühhootikumid. Pealegi võib arst välja kirjutada ainult ühe ravimi või kahe või kolme kombinatsiooni korraga.

Õigesti valitud füüsilised harjutused võimaldavad teil liikumisest sõltumatust luua. Pealegi peaks harjutusravi kompleks olema suunatud mitte ainult lõõgastumisele, vaid ka pingele. Seda tuleks teha haiguse esimesest päevast alates. Ja võite võimlemist täiendada massaažiga ja saate seda teha nii iseseisvalt kui ka koos spetsialistiga. On soovitav masseerida erinevaid lihasrühmi.

Operatsioon on viimane võimalus, kui uimastiravi ja muud tehnikad ei avaldanud mõju. Arstid soovitavad paljudel patsientidel läbida rehabilitatsioonikuuri psühhoterapeudi juures ning kindlasti läbida ravikuur ka neuroloogilises sanatooriumis. Mõnikord võimaldab see teil positiivse tulemuse saada palju kiiremini kui ravimitega.

Esinemise põhjused

Hallux rigidust põhjustab artriit (artroos) suure varba metatarsofalangeaalses liigeses. Kroonilise artroosi taustal toimub luukoe moodustiste (ossifikaadid, osteofüüdid jne) ülekasv, mis esimeste sõrmede sirutamisel puudutavad (konfliktivad üksteisega) ja blokeerivad liikumisi.

Sümptomid

Liiges muutub passiivseks, liikumine selles on piiratud. Hallux rigiduse sümptomid on tugev valu liigeses, peamiselt suure varba ülemises osas, on kahjustatud esimese varba pikendamine ning seega on säärevorm ja patsiendid sunnitud kõndima, koormates jala välisserva, mis koormab pahkluu märkimisväärselt, põlveliigese ja liigesed nimmeosa selgroolüli.

Selles olukorras ortopeedilised sisetallad reeglina ei aita, abi võib olla ainult kirurgilisest ravist või ümarate taldadega kingade, näiteks mbt kingade, pidevast kandmisest.

Ravi

Enamik tõhus meetod ravi on operatsioon. Kui liiges pole veel liiga kahjustatud, siis saab rakendada metatarsofalangeaalset osteotoomiat või resektsiooni artroplastikat (Brandesi operatsioon), need meetodid säilitavad liigese liikuvust.
Kuid enamasti pöörduvad patsiendid kaugelearenenud juhtudel, kui liigest pole võimalik päästa, saavutatakse sel juhul parimad tulemused artrodeesi tõttu (tekitades liigeses liikumatuse teadaolevas funktsionaalselt soodsas asendis). Artrodeesi saab läbi viia kruvide, klambrite või plaatide abil. Sellel toimingul on tavalisel kõndimisel vähe mõju, kuid kõrgete kontsadega kingade kandmine muutub keeruliseks.

Jäik suur varvas (hallux rigidus)

Esimese metatarsofalangeaalse liigese artroos on väga laialt levinud. Kõige sagedamini on selle põhjuseks esimese pöialuude ebanormaalne asend, mis on tingitud jala liigsest eversioonist (pronatsioonist) subtalaarses liigeses, suure varba (hallux valgus) külgsuunalises kõrvalekaldes, esimese pöialuu luu plantaarses paindumises, selle pikkuse suurenemises või mediaalses kõrvalekaldes. Mõnel juhul on trauma roll võimalik.

Kliiniline pilt

Esialgu võib ainus sümptom olla liigese kerge turse kapsli paksenemise tõttu. Liiges on valus, kingad halvendavad seisundit. Tulevikus võib valu suureneda, moodustuvad eksostoosid, mis põhjustavad liigese liikuvuse piiramist ja patsient lõpetab kõndimisel selle painutamise. Liikumine toimub nüüd peamiselt pöidla vahelises liigeses ja rõhutatud nahavolt... Hiljem võib sünovia sekundaarse osalemise tagajärjel selles piirkonnas ilmneda hüpertermia - sümptom, mida tavaliselt esialgu ei esine.

Diagnoos

Diagnoos pannakse paika uuringu käigus: esimene metatarsofalangeaalne liiges on laienenud, selle liikumine on piiratud, kapsli palpatsioon on valulik (eriti külgmise külje pealt), sõrme distaalne falang on dorsiflexioni asendis. Rasketel juhtudel paljastab röntgenkiirgus otseprojektis osteofüüte külgmisest küljest ja külgprojektsioonist - metatarsaalse luu peast pärinevad seljaosa eksostoosid.

Ravi

Esialgu on eesmärk mõjutatud liigese liikuvuse suurendamine passiivsete harjutuste ja veojõu abil. Periartikulaarne infiltratsioon lidokaiiniga (1,5 ml 2% lahust, mis sisaldab epinefriini lahjenduses 1: 100 000) võimaldab vähendada valu ja lihasspasme ning seeläbi suurendada liikumisulatust. Abi võib olla ka lahustumatute kortikosteroidide (nt 1/4 ml triamtsinoloonatsetoniidi, 40 mg / ml koos 3/4 ml 2% lidokaiiniga) liigesesisesest süstimisest liigese valulikesse päästikupunktidesse.

Jala varajane stabiliseerimine aitab taastada esimese pöialuu luu õige asendi ja funktsiooni. Juhtudel, mis ei reageeri konservatiivsele ravile, on valu vähendamiseks soovitatav piirata liikumist kahjustatud liigeses (näiteks spetsiaalsete seadmete ja ortopeediliste jalatsite kasutamine). Võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.

Ed. N. Alipov

"Jäik suur varvas (hallux rigidus)" - artikkel jaotisest

Esimese metatarsofalangeaalliigese liigespinnad, nagu kõigis liigestes, on kaetud sileda liigesekõhrega. Artroosiga kahjustatakse kõhre järk-järgult, see muutub õhemaks ja lõpuks hakkab liigespindade kondine alus kõndides üksteise vastu hõõruma. Looduslike protsesside tulemusena moodustuvad luukasvud - eksostoosid, mis vähendavad liigese liikuvust. Järk-järgult muutub suur varvas jäigaks ja peaaegu liikumatuks.

Konservatiivne ravi

Ravi on tingitud haiguse sümptomite leevendamisest, kõrvaldamata selle patogeneetilisi põhjuseid:

Individuaalsed ortopeedilised sisetallad

Ortoosid - lahaste röövimine

Individuaalsed ortopeedilised kingad

· Füsioteraapia, mille eesmärk on valu leevendamine.

Operatiivne ravi

Cheilotoomia - luu kasvu eemaldamine, mis takistab liigeses liikumist.
Seda operatsiooni soovitatakse tavaliselt kerge kuni mõõduka liikumispiirangu korral. See hõlmab kondiste eksostooside eemaldamist, võimaldades sõrmel liikuda laiemas ulatuses.

Esimese pöialuu lühenemine.
See operatsioon võimaldab vähendada esimese metatarsofalangeaalliigese koormust, vähendades seeläbi valu ja peatades degeneratiivsete muutuste progresseerumise liigeses. Tavaliselt tehakse neid minitoiminguid korraga jalal, mitmeastmelised toimingud.

Arthrodesis

Kui liigespinna kahjustus on märkimisväärne ja liigest ei ole võimalik säilitada ja liikuvust taastada, viiakse läbi operatsioon, mis seisneb kõhre täielikus eemaldamises, et sulandada pöidla peamine falang ja esimene kämblaluu. Metallist kruvisid ja plaate kasutatakse vuugi kinnitamiseks soovitud asendis. Samal ajal ei saa pärast paranemist pöial liikuda - lõppude lõpuks on liiges kadunud. Ja esimese varba interfalangeaalne liiges võtab jala veeremise osalise funktsiooni üle.

Taylori lõime

Taylori deformatsioon ehk rätsepa jalg on haigus, mida iseloomustab viienda metatarsaalse luu kõrvalekalle väljapoole, 5. varba varus deformatsioon koos valuliku ühekordse moodustumisega väljaspool täpi.

Sama peamine põhjus selle patoloogia areng kaasaegsetes tingimustes on pärilikkus, pikisuunaline - põiki lamedad jalad. Sellisel juhul hakkab 5. metatarsofalangeaalliigese projektsioonis tekkiv eksostoos igapäevaste kingade kandmisel tekitama ebamugavusi ja valu. Selle tulemusena on kasv kaetud hüperkeratoosiga.

Operatiivne ravi

Operatiivne ravi seisneb eksostoosi eemaldamises viienda metatarsaalse luu peast, millele järgneb selle Z- või L-kujuline ostotoomia, metatarsaalse luu fragmendi külgmine nihutamine ja fikseerimine Herberti titaankruviga.

Operatsioonijärgne periood

Paranemisprotsess kestab tavaliselt kolm kuni kuus nädalat. Kohe pärast operatsiooni on Baruki spetsiaalsetes postoperatiivsetes kingades lubatud jalgade koormus. Koormus eemaldatakse esijalalt, jala veeremise hetk on välistatud. Operatsioonijärgseid kingi kantakse 6 nädalat pärast operatsiooni.

Varases operatsioonijärgses perioodis on antibakteriaalne põletikuvastane ravi kohustuslik. Antikoagulatsioonravi tehakse kuni 30 päeva pärast operatsiooni. Ambulatoorselt tehakse pärast patsiendi vabastamist kuni 3 nädala jooksul spetsiaalseid fikseerivaid sidemeid. Eemaldamine pärast kirurgilisi õmblusi viiakse läbi 14.-16. Päeval pärast operatsiooni. 6 nädala pärast soovitatakse patsientidel kuni 2 nädala jooksul kanda tavalisi igapäevaseid jalatseid, mille jalg on piiratud. 2 kuud pärast operatsiooni on vaja teha kontsadeta kingade jaoks individuaalsed jalatuged.