Kiireloomuline abi pediaatrias - põie kateteriseerimine. Kusepõie kateteriseerimise tüsistused lastel Kusepõie kateteriseerimise tehnika lastel

NÄIDUSTUSED

Uriini eemaldamine terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel, uriinierituse kontrollimine, põie loputamine, ravimite manustamine.

VASTUNÄIDUSTUSED

Näidikute puudumine.

ASUKOHT

Vastsündinute patoloogiaosakonnad, sünnitusmajade vastsündinute intensiivravi osakond, intensiivravi ja intensiivravi osakond.

BRIGAADI KOOSTIS

Õde.

SEADMED

Müts, prillid, steriilsed maskid ja kindad, steriilsed salvrätikud või mähkmed, mask, steriilsed uriinikateetrid (enneaegsetele imikutele - 5 Fr, täisajalistele imikutele - 8 Fr), vaseliiniõli, antiseptiline lahus, desinfitseeriv lahus (furatsiliini lahus), uriinikott, steriilne õli ...

KOOLITUS

Ravige oma käsi desinfitseeriva lahusega. Patsiendi asend selili kergelt painutatud põlvede ja jalgadega.

ESITUSTEHNIKA

Tüdrukute kateteriseerimine .

● Ühe käega jagage häbememokad, teise käega ülevalt alla (päraku poole), pühkige suguelundid ja ureetra ava desinfitseeriva lahusega.

● Pange steriilsed kindad, katke häbememokad steriilsete salvrätikutega.

● Kastke kateeter steriilsesse vaseliiniõlisse ja sisestage kateeter ettevaatlikult ureetra avausse. Uriini ilmumine kateetri välimisest avausest näitab, et see on kusepõies.

● Vajadusel kinnitage kateeter.

Kateteriseerimine poistel.

● Asetage laps selili.

● Peenist (sugutipea, eesnahk ja ureetra ava) ravige desinfitseeriva lahusega.

● Pange kindad kätte, katke peenis steriilsete salvrätikute, mähkmetega.

● Laiendage ühe käega kusejuha välise ava lõuad ja teise käega, sisestage kerge jõuga kateeter (joonis 2).

● Kui kateeter tuleb jätta põide, kinnitage see. Kateetrit tuleb vahetada iga 48 kuni 72 tunni järel.

Joonis: 2. Kateetri sissetoomine.

KOMPLIKATSIOONID

Kusepõie ja kuseteede infektsioon, trauma, hematuria, ureetra ahenemine.

3. Klistiiride seadmine

Klistiirid on puhastavad, sifoonid, hüpertoonilised ja toitvad. Kõige tavalisemad on puhastavad klistiirid. Igat tüüpi klistiiride ühine punkt on tehnika sisestamine pärasoolde. Arvatakse, et klistiiri ots on parem sisestada külgmisse asendisse, puusaliigeste painutatud jalgadega. Siiski on võimalik sisestada ots lamavasse asendisse, jalad viivad maosse. Pärast rohke vaseliiniõliga määrimist sisestatakse ots ettevaatlikult, ilma vägivallata. Ots sisestatakse vastsündinutel pärasoolde 3 cm, üheaastasel lapsel - 4 cm, vanematel lastel - 5 cm. Pärast otsa päraku sulgurlihase läbimist peab otsaots olema suunatud ristluule.

Puhastavad klistiirid

Alla 5-aastaste laste puhastamiseks klistiiri saab teha pirnikujuliste õhupallidega. Vanematel lastel kasutatakse Esmarchi kruusi või spetsiaalseid kummipaake, tavaliselt antakse klistiir keedetud veest, mille temperatuur on 28-30 ° C. Sõltuvalt lapse vanusest kasutage üks kord vedeliku maht: vastsündinutel - 30 ml, in 6 kuud - 90-100 ml, 1 aasta jooksul - 200 ml, 5 aasta pärast - 300 ml, 10-aastaselt -400 ml, 14-aastaselt -500 ml. Vee temperatuuri langus 22–24 ° С-ni suurendab klistiiri lahtistavat toimet. Järsude ja tihedate väljaheidete olemasolul on kasulik pärast esimest puhastavat klistiiri panna vaseliiniõli (umbes 30-50 ml) ja seejärel teine \u200b\u200bpuhastusklistiir. Lisaks vaseliiniõlile võite kasutada päevalille, linaseemneid, kanepit, maisi jne Vaseliiniõlist pärinevat klistiiri kasutatakse reeglina väga järskude väljaheidete korral. Õli klistiiri manustamisel on õlilahuse kogus umbes 2 korda väiksem kui veega puhastava klistiiri korral.

Klistiiri manustab meditsiiniõde arsti juhendamisel.

SEADMED

Pirnikujuline kummipall või Esmarchi kruus. Vaseliiniõli. Keedetud vesi toatemperatuuril. Mähe. Pot. Latekskindad.

Kusepõie kateteriseerimist kasutatakse uriini kogumiseks elundist. Manipuleerimisalgoritm näeb ette spetsiaalse toru (metallist või kummist kateetri) sisestamise ureetrasse. Meetodit kasutatakse nii terapeutilistel kui diagnostilistel eesmärkidel.

Kateteriseerimist saab läbi viia mitte ainult kusiti kaudu, vaid ka stoomi kaudu, kui uriin eritub kõhu eesseina ava kaudu. Seda tehnikat soovitatakse pärast operatsiooni, pärast ureetra traumat, samuti kui on vaja pikaajalist kateeterdamist.

Kateetri paigaldamise maksimaalne periood ei ületa tavaliselt 5 päeva. Transbubble seadmeid saab aga kasutada aastaid (igakuiste muudatustega).

Näited kateteriseerimise kohta

• äge või krooniline kusepeetus;
• põiepõletik (elundi loputamiseks);
• ravimite sissetoomine põisasse;
• uriini uurimine põies diagnoosimiseks.

Vastunäidustused

Kusepõie kateteriseerimist ei tehta järgmistel juhtudel:

• nakkusliku päritoluga uretriit;
• anuuria;
• ureetra sulgurlihase spastiline kitsendamine.

Kusepõie kateetrite tüübid

Kateeterdamiseks kasutatakse jäikaid ja pehmeid kateetreid. Tavaliselt kasutatakse pehmet kateetrit, mis on kuni 30 sentimeetri pikkune toru. Seadme väliskülg on varustatud lehtriga või on kaldu lõigatud.

Metallist kateetril on võll, käepide ja nokk. Seade on vastavalt ureetra kujule kõver.

Kõige tavalisemad kateetritüübid on Foley ja Nelaton. Foley kateeter on silikoonkattega latekstoru. Kasutatakse pikaajaliseks kateeterdamiseks. Nelatoni kateetrit kasutatakse nii lühiajaliseks kui ka pikaajaliseks kateteriseerimiseks ning see on valmistatud polüvinüülkloriidist.

Naiste kateeter on 15–17 sentimeetrit lühem kui meessoost kateeter.

Kusepõie kateeterdamise komplekt sisaldab:

• erineva läbimõõduga kateetrid - 2 tükki;
• puuvillapallid - 2 tükki;
• marli salvrätikud - 2 tükki;
• janeti süstal, glütseriin, mähe, salv;
• nõud uriini kogumiseks;
• kloorheksidiini ja furatsiliini lahused;
• latekskindad;
• veevann furatsiliini lahuse soojendamiseks;
• puhastuskomplekt;
• nõud 3% kloramiinilahusega kateetrite hoidmiseks.

Kateetri sisestamise tehnika

Kateteriseerimise algoritm näeb ette antiseptiliste ja aseptiliste reeglite järgimist, et vältida patsiendi keha nakatumist.

Kusepõie kateteriseerimine naistel algab väliste suguelundite pesemisega ja meestel - peenise pea hõõrumisega antiseptiliselt. Protseduuri ajal on patsient lamavas asendis, jalad lahus.

Pehme kateetriga saab õde manipuleerida. Jäigal kateetril on protseduuri traumaohu tõttu õigus paigaldada ainult arst.

Rahulik ja konfidentsiaalne õhkkond, kontakt patsiendiga on eduka kateeterdamise algoritmi osa.

Naiste kateteriseerimine

Naiste protseduuri algoritm:

1. Arst ravib käsi klorheksidiiniga. Kõik kasutatavad seadmed ja materjalid tuleb steriliseerida.
2. Patsienti pestakse.
3. Anum asetatakse naise jalgade vahele.
4. Patsiendi häbemele asetatakse marlisalvrätik. Uroloog levitab vasaku käega naise häbememokad ja töötleb kusejuha välimist ava pintsettides hoitava vatitupsuga.
5. Kateeter sisestatakse ureetrasse umbes 4-5 sentimeetrit. Uriini eraldumine näitab, et seade on jõudnud põie. Kui uriin lakkab välja voolama, näitab see, et seade on surutud vastu põie seina. Sellisel juhul tõmbab arst toru enda poole 1-2 sentimeetri võrra.
6. Pärast uriini väljapumpamist kinnitatakse kateeter Janeti süstla külge. Elundisse süstitakse furatsiliini lahus.
7. Pesu tehakse seni, kuni saadakse puhas pesuvedelik.
8. Vajadusel süstitakse põie antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid.
9. Protseduuri lõpus eemaldatakse seade ureetrast.
10. Kusejuhat töödeldakse furatsiliinilahusega ja välistest suguelunditest eralduv jääkniiskus eemaldatakse salvrätikuga.
11. Umbes tund pärast protseduuri peaks patsient säilitama horisontaalse positsiooni.

Pange tähele: protseduur viiakse läbi mitte varem kui 1-2 tundi pärast patsiendi viimast urineerimist. Ultrahelivarustus aitab välja selgitada, kas elundis on piisavalt uriini, et vähendada ebaõnnestunud kateeterdamise võimalust.

Meeste kateteriseerimine

Meestel muudab manipuleerimise tehnikat füsioloogiliselt pikem kusiti, mis võib ulatuda 25 sentimeetrini. Samuti on kitsendusi, mis takistavad kateetri sissetoomist.

Kusepõie kateteriseerimist meestel metallkateetriga kasutatakse ainult siis, kui pehmet seadet ei saa sisestada. Me räägime erineva päritoluga ureetra adenoomist või kitsendustest.

Füsioloogilise kitsenduse piirkonnad tuvastatakse ebaolulise vastupanuvõime abil seadme edasiliikumisel. Silelihaste lõdvestamiseks peaks patsient mitu korda sügavalt sisse hingama. Selle tulemusena on võimalik kateetrit edasi liikuda.

Laste kateteriseerimine

Laste kateeterdamise tehnika on sama mis täiskasvanutel, kuid võtab arvesse patsientide vanuseomadusi.

Vastsündinud tüdrukud

1. Kateetri sisestamisel surub arst ettevaatlikult häbememokad, et mitte kahjustada nende frenumit.
2. Väikseima läbimõõduga kateetrit kasutatakse vigastuste vältimiseks. Väiksema kehakaaluga laste jaoks kasutatakse väiksema läbimõõduga seadmeid.
3. Paadi tutvustamine on vaevatu. Kui see ei õnnestu, tühistatakse protseduur.
4. Kui uriin ei voola, kontrollitakse seadme asendit visuaalselt või röntgenikiirte abil.
5. Kateeter eemaldatakse võimalikult kiiresti ja vaevata. Kui väljatõmbamisel on vastupanu, on tõenäoline sõlmimine.

Vastsündinud poisid

1. Kui poissi ei lõigata ümber, liigutatakse eesnahka ettevaatlikult, kuni ureetra ava on avatud. See võtab arvesse, et vastsündinud isastel lastel on füsioloogiline fimoos.
2. Refleksse urineerimise vältimiseks on peenise alus kergelt kokku surutud.
3. Seadme sisestamisel tõmmatakse peenise keha ülespoole, et vältida ureetra painutamist.
4. Kui kusejuha välimine ava ei ole nähtav, sisestatakse kateeter läbi eellasrõnga.
5. Kui välises sulgurlihases on takistus, on lubatud kerge rõhk. Kui spasm on möödas, võite jätkata manipuleerimist. Vastasel juhul on takistuse võimalus, nii et protseduur lõpeb.

Tüsistused

Kateeterdamise tagajärjel on võimalikud tüsistused:

• põie infektsioon;
• kusiti nakkus;
• elundite limaskesta kahjustus.

Komplikatsiooni tulemused:

• kateeterdamispalavik;
• uretriit;
• püelonefriit;
• tsüstiit;
• ureetra rebend.

Kusepõie kateteriseerimist saab enamasti teha ilma nakkuse või vigastusteta. Selleks peab arst rangelt järgima protseduuri protseduuri.

Kuse kateetri paigutamine - meditsiiniõe ja uroloogiarstide poolt haiglas läbi viidud protseduur. Kusepõie kateteriseerimine on naistel, meestel ja lastel erinev, nagu ka seadmed ise.

Kuse kateetri paigaldamist saab teha ainult haiglas

Näidikud kuse kateetri sisestamiseks

Kusekateetri paigaldamine on näidustatud järgmistel tingimustel:

1. Uriini kinnipidamine infektsioonidest ja operatsioonidest.
2. Uriini kontrollimatu väljavooluga patsiendi teadvusetus.
3. Kuseteede organite ägedad põletikulised haigused, mis nõuavad pesemist ja ravimite manustamist põide.
4. Ureetra vigastus, turse, armid.
5. Üldanesteesia ja postoperatiivne periood.
6. Lülisamba vigastused, halvatus, ajutine puue.
7. Aju rasked vereringehäired.
8. Kuseteede organite kasvajad ja tsüstid.

Samuti viiakse kateteriseerimine läbi, kui on vaja uriini koguda kusepõiest.

Kateetrite tüübid

Uroloogias kasutatava seadme peamine tüüp on Foley kateeter. Seda kasutatakse urineerimiseks, kusepõie loputamiseks infektsioonide korral, verejooksu peatamiseks ja ravimite manustamiseks urogenitaalsetesse organitesse.

Kuidas see kateeter välja näeb, on näha alloleval fotol.

Foley kateetrit on erinevates suurustes

Foley seadmel on järgmised alamliigid:

1. Kahesuunaline. Sellel on 2 auku: läbi ühe tehakse urineerimine ja loputamine, teise kaudu süstitakse vedelikku ja pumbatakse see õhupallist välja.
2. Kolmesuunaline: lisaks standardsetele käikudele on see varustatud kanaliga ravimite sisestamiseks patsiendi urogenitaalorganitesse.
3. Foley-Timman: kõvera otsaga, kasutatakse eesnäärme kateeterdamiseks elundi healoomulise kasvajaga meestel.

Foley kateetrit saab kasutada mis tahes kuseteede korral. Kasutamise kestus sõltub materjalist: seadmed on saadaval lateksist, silikoonist ja hõbedase kattega.

Uroloogias saab kasutada ka järgmisi seadmeid:

1. Nelatona: sirge, ümara otsaga, polümeerist või kummist. Seda kasutatakse põie lühiajaliseks kateteriseerimiseks juhtudel, kui patsient ei suuda ise urineerida.
2. Timman (Mercier): silikoon, elastne ja pehme, kumera otsaga. Kasutatakse eesnäärme adenoomiga meessoost patsientide uriini tühjendamiseks.
3. Pezcera: plaadikujulise otsaga kummist pill. Kavandatud uriini pidevaks äravooluks põiest läbi tsüstostoomia.
4. Ureetera: 70 cm pikkune tsüstoskoobiga sisestatud PVC toru. Seda kasutatakse kusejuha ja neeruvaagna kateeterdamiseks nii uriini väljavooluks kui ka ravimite manustamiseks.

Nelatoni kateetrit kasutatakse põie lühiajaliseks kateteriseerimiseks

Igat tüüpi kateetrid liigitatakse meessoost, naissoost ja lastel:

• emane - lühem, laiema läbimõõduga, sirge;
• mees - pikem, õhem, kumer;
• lapsed - nende pikkus ja läbimõõt on väiksemad kui täiskasvanutel.

Paigaldatud seadme tüüp sõltub kateteriseerimise kestusest, soost, vanusest ja patsiendi füüsilisest seisundist.

Kateeterdamise tüübid

Protseduuri kestuse järgi on kateteriseerimine jaotatud pikaajaliseks ja lühiajaliseks. Esimesel juhul paigaldatakse kateeter püsivalt, teisel - mitu tundi või päeva haiglas.

Sõltuvalt protseduurist elundist eristatakse järgmisi kateeterdamise tüüpe:

• kusiti;
• kusejuha;
• neeruvaagna;
• kuseteede.

Meeste ureetra kateeter

Edasised juhised sõltuvad kateetri paigutamise ajast. Lühiajalise kasutamise korral pärast uriini äravoolu või ravimite manustamist eemaldatakse seade. Pikaajalisel kasutamisel kateteriseerimine lõpeb pärast sisestamist.

Kui protseduur viidi läbi õigesti, pole valu.

Kuidas kateeter lastel sisestatakse?

Laste kateetri paigaldamise üldine algoritm ei erine täiskasvanute juhendamisest.

Laste protseduuri läbiviimisel on olulised omadused:

1. Laste ureetra kateeter peaks olema väikese läbimõõduga, et mitte kahjustada lapse kuseteede organeid.
2. Seade asetatakse täielikule põiele. Elundi täielikkust saate kontrollida ultraheli abil.
3. Ravimite ja tugevate antibakteriaalsete ühenditega ravi on keelatud.
4. Tüdrukute häbememokkade jagamine peaks toimuma ettevaatlikult, et mitte kahjustada valja.
5. Toru sisseviimine peaks olema pehme, aeglane, ilma jõudu rakendamata.
6. Kateeter tuleb eemaldada nii kiiresti kui võimalik, et mitte provotseerida põletikku.

Laste, eriti väikelaste protseduuriga peaks tegelema pediaatrilise haridusega uroloog.

Kusejuha kateetri hooldus

Kuseteede infektsiooni vältimiseks tuleb teie sisemist kuseteede kateetrit hoolikalt jälgida. Töötlusalgoritm näeb välja selline:

1. Pange patsient selili, asetage õlaliie või paat tuharate alla. Tühjendage tühjendusvedelik ja eemaldage seade ettevaatlikult.
2. Tühjendage uriin drenaažikotist, loputage see veega, ravige antiseptilise ainega: kloorheksidiini, Miramistini, dioksidiini, boorhappe lahust.
3. Loputage kateeter 50 või 100 mg süstlaga. Valage sellesse antiseptik ja loputage seejärel voolava veega.
4. Kuseteede põletikuliste protsesside korral ravige kateetrit furatsiliini lahusega, lahjendades 1 tabletti klaasi kuumas vees.

Miramistin on antiseptiline aine uriinikoti töötlemiseks

Uriinikotti tuleb tühjendada 5-6 korda päevas ja loputada antiseptikumidega vähemalt 1 kord päevas. Kateetrit tuleks töödelda mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas.

Lisaks on vaja patsiendi suguelundeid põhjalikult loputada.

Kuidas kodus kateetrit ise vahetada?

Kateetri asendamine kodus on ohtlik protseduur, mis võib kuseorganeid tõsiselt vigastada. Protseduuri ise manustamine on lubatud ainult pehme kusejuha korral ja tõsise vajaduse korral.

Seadme vahetamiseks tuleb vana kateeter eemaldada:

1. Tühjendage kott. Peske käsi seebi ja kinnastega.
2. Lama horisontaalasendis, painutage ja levitage oma jalgu.
3. Loputage seadme tuubi ja suguelundeid antiseptiliselt või soolalahusega.
4. Leidke seadme silindriport. See on teine \u200b\u200bava, mida ei kasutata uriini tühjendamiseks ja põie loputamiseks.
5. Tühjendage purk 10 ml süstlaga. Sisestage see auku ja pumbake vesi välja, kuni süstal on täis.
6. Tõmmake toru õrna liigutusega ureetrast välja.

Kateetri vahetamisel õige asend

Pärast seadme eemaldamist sisestatakse ureetrasse uus, vastavalt ülaltoodud juhistele eri sugupoolte esindajatele.

Õde peaks vahetama kusejuha ja neeruvaagna kateetrit. Raviarst vastutab suprapubilise (kuseteede) seadme asendamise ja eemaldamise eest.

Võimalikud komplikatsioonid pärast protseduuri

Kateeterdamisest tulenevad patoloogiad hõlmavad järgmist:

• ureetra kanali kahjustus ja perforatsioon;
• ureetra põie trauma;
• ureetra palavik;
• kuseteede infektsioonid.

Kui kateteriseerimist ei tehta õigesti, on võimalik kusiti põletik

Neid tüsistusi saab vältida, kasutades pehmet kateetrit ja tehes protseduuri haiglates, kasutades selleks õde või raviarsti.

Kusepõie kateteriseerimist kasutatakse seisva uriini ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral. Korralikult valitud seadme ja selle sätetest kinnipidamise korral ei suuda protseduur patsienti kahjustada ega tekitada ebamugavusi.

Seal on kusejuha, kusejuha seadmed, kusepõie kateeter, neeruvaagna stendid, sõltuvalt kateteriseerimist vajavast organist.

Kusepõie kateteriseerimise protseduur on kriitiliselt haigete patsientide diagnoosimisel, ravimisel ja hooldamisel sageli hädavajalik. Manipuleerimise läbiviimiseks kasutatakse uriinikateetrit.

Üldine informatsioon

Sageli põhjustab see protseduur inimeses hirmu ja eitust, mis on seotud selle vajalikkuse mõistmatusega. Tehnika hõlmab spetsiaalse seadme sisestamist põide uriini väljavooluks. Kateteriseerimine on vajalik, kui patsient ei saa põit loomulikult tühjendada.

Kateeter on üks või mitu õõnes toru. See sisestatakse läbi ureetra, kuid mõnikord tehakse kateteriseerimine kõhu kaudu. Seadet saab paigaldada lühikeseks ajaks või pikemaks ajaks. Manipuleerimine toimub nii igas vanuses meestele kui naistele.

Põie kateetrit on vaja drenaažiks, ravimite manustamiseks. Seadme õige paigaldamine on tavaliselt valutu. Esmapilgul pole protseduur keeruline, kuid vaja on teadmisi ja kogemusi ning säilitada steriilsus.

Kateetri abil on võimalik kuseteede seinte trauma. Lisaks on oht patogeensete mikroorganismide sissetoomiseks. Kusepõie kateeterdamist teostab meditsiinitöötaja meditsiinipersonal vastavalt arsti juhistele.

Kateetrite sordid

Kateetrite tüübid eristatakse sõltuvalt materjalist, millest need on valmistatud, kandmise kestusest, harutorude arvust ja kateetri piirkonnast. Drenaažitoru võib sisestada läbi kuseteede või punktsiooni kõhu seinas (suprapubic).

Uroloogilisi kateetreid toodetakse erineva pikkusega: isased kuni 40 cm, naised - 12 kuni 15 cm. Ühekordseks protseduuriks on püsiv uriinikateeter ja drenaaž. Kõvad (bougie) on valmistatud metallist või plastikust, pehmed - silikoonist, kummist, lateksist. Viimasel ajal on metallkateetrit kasutatud harva.

Tehke vahet kusejuha, kusejuha, põie kateetrite, neeruvaagna stentide vahel, sõltuvalt kateteriseerimist vajavast organist.

On seadmeid, mis on täielikult sisestatud patsiendi kehasse, teistel on välimine ots ühendatud uriinikotiga. Torud on varustatud kanalitega - üks kuni kolm.

Suur tähtsus on kateetrite kvaliteedil ja materjalil, eriti pikaajalise kulumise korral. Mõnikord on patsiendil allergia ja ärritus.

Praktikas kasutatakse kõige sagedamini järgmist tüüpi kateetreid:

• Foley;
• Nelaton;
• Pezcera;
• Timan.

Foley uriinikateeter on näidustatud pikaajaliseks kasutamiseks. Ümar ots reservuaariga sisestatakse põie sisse. Ja kateetri teises otsas on kaks kanalit - uriini eemaldamiseks ja vedeliku süstimiseks elundi õõnsusse. Kolme kanaliga seadet kasutatakse ravimi pesemiseks ja manustamiseks. Foley kateetrit kasutatakse uriini tühjendamiseks ja kusiti kaudu. Ja seda seadet kasutatakse ka põie tsüstostoomia (avanemise) jaoks meestel. Sellisel juhul sisestatakse toru läbi kõhu.

Timani kateetreid iseloomustab elastse kõvera otsa, kahe ava ja ühe väljalaskekanali olemasolu. Mugav eesnäärme adenoomiga patsientide äravooluks.

Pezzeri tüüpi kateeter on toru, tavaliselt kummist, paksenenud kausikujulise hoidiku ja kahe väljalaskeavaga. See kusejuha või tsüstostoomi kaudu sisestatud kateeter on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Paigaldamine nõuab sibulaga sondi kasutamist.

Nelatoni kateeter on ühekordselt kasutatav ja seda kasutatakse perioodiliselt uriini eritamiseks. See on valmistatud polüvinüülkloriidist ja pehmeneb kehatemperatuuril. Nelatoni kateetril on suletud ümar ots ja kaks külgmist ava. Erinevad suurused on tähistatud erinevate värvidega. Seal on mees- ja naissoost Nelatoni kateetrid. Need erinevad ainult pikkuse poolest.

Millal on kateeter vajalik?

Sõltumatu urineerimise rikkumise korral pannakse uroloogiline kateeter diagnoosimiseks, meditsiiniliste protseduuride jaoks. Röntgenuuringu käigus süstitakse seadme kaudu kontrastaine ja mikrofloora tuvastamiseks võetakse uriin. Mõnikord on vaja välja selgitada põie jääkvedeliku kogus. Lisaks sellele pannakse uriinierituse kontrollimiseks pärast operatsiooni kateeter.

Uriini sõltumatu väljavoolu häirimisel on palju patoloogiaid. Kateetri paigaldamise kõige levinumad põhjused on järgmised:

• kasvajad, mis blokeerivad ureetra;
• kivid ureetras;
• kuseteede kitsendamine;
• eesnäärme hüperplaasia;
• glomerulonefriit;
• nefrotuberkuloos.

Lisaks on ka teisi ägedaid ja kroonilisi haigusi, mille korral tekivad urineerimishäired ja on vaja drenaažiseadet. Ja sageli osutub vajalikuks põie ja ureetra niisutamine antibakteriaalsete ja muude desinfitseerimiseks ja raviks kasutatavate ravimitega. Kateeter asetatakse voodihaigetele ja raskelt haigetele inimestele, kes on teadvuseta, samuti pärast operatsiooni.

Protseduuri meetod

Selleks, et kateeter toimiks planeeritud aja jooksul ilma komplikatsioone põhjustamata, on vaja teatud algoritmi. Steriilsus on hädavajalik. Nakkuse vältimiseks ravitakse patsientide käsi, tööriistu, suguelundeid antiseptiliselt (desinfitseeritakse). Manipuleerimine viiakse läbi peamiselt pehme kateetriga. Kuseteede halva läbitavuse korral kasutatakse metalli.

Patsient peaks lamama selili painutatud põlveliigeste ja jalgade vahel. Õde ravib käsi, paneb kindad kätte. Asetage salv patsiendi jalgade vahele. Suguelundite piirkonna raviks kasutatakse salvrätikuga klambrit. Naistel on need häbememokad ja ureetra, meestel sugutipea peenis ja ureetra.

Seejärel vahetab õde kindad, võtab steriilse aluse, tõmbab kateetri pintsettidega pakendist välja ja määrib kateetri otsa. Seadet tuuakse pintsettidega pöörlevate liikumiste abil. Esiteks hoitakse peenist vertikaalselt, seejärel kallutatakse alla. Kui kateeter jõuab põie juurde, voolab kateetri välimisest otsast uriin.

Samamoodi tehakse pehme kateetriga manipuleerimist naistel. Suured häbememokad lükatakse laiali ja toru sisestatakse ettevaatlikult ureetra avausse, uriini välimus näitab õiget protseduuri.

Mehele on seadet keerulisem panna, kuna meeste ureetra on pikk ja füsioloogiliselt kitsenenud.

Edasised toimingud sõltuvad seadme eesmärgist ja tüübist. Foley kateeter võib pikka aega seista. Selle kinnitamiseks kasutatakse süstalt ja 10-15 ml soolalahust. Ühe kanali kaudu viiakse see seestpoolt spetsiaalsesse õhupalli, mis täispuhutuna hoiab toru elundiõõnes. Ühekordne kateeter eemaldatakse kohe pärast uriini suunamist või kogumist analüüsimiseks, samuti pärast meditsiinilisi protseduure naistel ureetras ja kusepõies.

Püsikateetri omadused

Kuseteede funktsioonide taastamiseks on mõnikord vaja pikka perioodi, mille jooksul seade asub põies. Sellisel juhul on kuseteede kateetri õige hooldus eriti oluline. Nii ureetra kui ka tsüstostoomikateetritel on oma eelised ja puudused. Kateetri sisestamine läbi ureetra on traumaatilisem, see ummistub sagedamini, seda saab kasutada mitte kauem kui 5 päeva. Suguelundites viibides põhjustab toru ebamugavust.

Suprapubiline kateeter on suurema läbimõõduga, tsüstostoomiat on lihtsam käsitleda. Patsient saab seda kasutada mitu aastat, kuid see nõuab äravoolu igakuist asendamist. Raskused tekivad ainult ülekaalulistel inimestel. Nõuab igapäevase sisemise kuseteede kateetri hooldamist. Süstekoht tuleb hoida puhtana, põit tuleb loputada furatsiliinilahusega.

Kateeter on ühendatud uriini kogumiskotiga. Neid saab pärast iga kasutamist muuta või taaskasutamiseks töödelda. Viimasel juhul on vaja uriinikotti leotada äädikalahuses, loputada ja kuivatada, olles selle eelnevalt süsteemist lahti ühendanud. Selleks, et nakkus ei pääseks põiele ülespoole, kinnitatakse uriinikott jala külge, allpool suguelundite taset. Kui seade ummistub, tuleb see välja vahetada.

Patsiendid, kes kasutavad kateetrit pikka aega, teavad tavaliselt, kuidas seda kateetrit hooldada. Kodus on seadet võimalik eemaldada ja asendada nii iseseisvalt kui ka väljaõppinud inimese abiga. Peamine on antud juhul aseptika reeglite range järgimine.

Täitmise tehnika:

kummist või plastikust kateeter - patsiendi tagaküljel asuvas asendis ravitakse hoolikalt peenise pead ja ureetra välise ava piirkonda. Seejärel haaravad nad vasaku käe keskmise ja sõrmuse sõrmega peenise pea võra piirkonnas ja tõmbavad seda mõnevõrra ette, et sirgendada ureetra limaskesta voldid. Sama käe indeksi ja pöidlaga lükake kusejuha välimise ava servad kergelt lahti. Järgmisena asetatakse kateetri distaalne ots parema käe 4–5 sõrme vahele ja steriilse glütseriini või vaseliiniga rikkalikult määritud proksimaalset otsa hoitakse pintsettidega. Pärast seda sisestatakse kateeter parema käega sujuvalt ureetrasse;

metallist kateeter (meditsiiniline manipuleerimine) - vasaku käega võetakse peenis nagu elastse kateetriga kateteriseerimise ajal ja tõmmatakse paralleelselt kubemevoldiga. Parema käega sisestatakse metallkateeter ureetrasse, nokk allapoole. Samal ajal tõmmatakse peenis ettevaatlikult kateetri külge. Viimane viiakse põie välise sulgurlihaseni, mis takistab selle edasist edasiliikumist. Seejärel viiakse peenis koos kateetriga keha keskjoonele sama nurga all eesmise kõhu seina külge ja kateeter sisestatakse edasi sügavamale, tõmmates samal ajal peenist. Sellisel juhul läheb kateeter hõlpsasti põide. Tõendid selle kohta, et kateetri nokk on põies, on võime kateetrit vabalt pöörata ja uriini läbi selle viia (joonis 8).