Hur mycket kostar en codelac för hosta? Cadillac hostpris. Indikationer för användning av medicinen

Var och en av oss har stött på en så obehaglig och kvävande sjukdom som hosta, som åtföljer nästan varje förkylning. Och så snart vi står inför detta börjar vi omedelbart leta efter en mängd olika behandlingsalternativ.

Idag finns det ett stort antal hostemediciner, och traditionell medicin ger många recept. Men tyvärr hjälper de inte alltid, och om det visade sig botas, så under ganska lång tid.

Och det är inte värt att prata om dyra läkemedel alls, eftersom priset inte ofta motsvarar det slutliga resultatet. Så vad kan du göra?

Allt är lättare än du tror. Du behöver bara köpa ett kombinerat universellt läkemedel mot hosta "Codelac" och du kommer utan tvekan att glömma vad en hosta är under lång tid.

Om du är intresserad av det direkta yttrandet från personer som redan har testat detta läkemedel på sig själva, kan du läsa deras åsikt i slutet av denna artikel.

farmakologisk effekt

Läkemedlets sammansättning inkluderar bikarbonat (natrium), kodin samt lakrits (rot) och termopsis. Det är en del av en grupp av speciella smärtstillande medel av narkotisk natur, som är utrustad med en antitussiv handling.

Läkemedlet kan minska direkt excitabiliteten i mitten (hosta) i maximal utsträckning. Detta minskar hosta, oavsett etiologi.

Det är viktigt att om läkemedlet tas strikt i de angivna doserna, så kommer det inte på något sätt att påverka andningsområdet i människokroppen och inte skada tarmens peristalt.

Vidare, efter de nödvändiga doserna av "Codelac" -medlet, kommer det inte att ske några förändringar i utsöndringen av bronkialregionen och det kommer inte att bli någon minskning av funktionaliteten hos det cilierade epitelet.

Det bör noteras att tack vare termopsis, som är "rik" på aktiva biologiska ämnen, har det en direkt stimulerande effekt på kräknings- och andningscentrumen.

Dessutom är denna typ av läkemedelskomponent utrustad med en expectorant uttalad effekt. Denna funktion uppstår på grund av att funktionaliteten i bronkierna ökas kraftigt och vilopitelet aktiveras.

I sin tur påverkar bikarbonat (natrium) de märkliga förändringarna i slemets pH, som är beläget i bronkierna direkt i alkalin. Följaktligen blir sputumets viskositet, som har en sur miljö, mindre. Dessutom påverkar det funktionen hos det cilierade motorepitelet.

Om vi \u200b\u200btalar om förorten, nämligen dess rot används, har den en slemlösande effekt, som direkt realiseras på grund av effekten av det cilierade epitelet och den hemliga förbättrade aktiviteten hos bronkierna. Dessutom provoserar roten antispasmodiska verkningar och kan betydligt minska muskeltonen (smidig).

Indikationer för användning

Detta läkemedel måste tas av människor direkt för symptomatisk terapi och som har en icke-produktiv hosta, på grund av vilken funktionen i andningsregionen försämras och etiologier i olika riktningar observeras.

Doser och administreringssätt

Tabletterna tas direkt via munnen. Konsekvens beror inte alls på när man ska äta. Läkemedlet måste tas med mycket te eller vatten.

Det är värt att notera att faktiskt bara en läkare kan förskriva hur länge och i vilka proportioner man ska ta läkemedlet.

Men i de flesta fall förskrivs en tablett högst två till tre gånger om dagen. I själva verket bör en enda dos inte överstiga femtio gram, och en daglig dos bör vara två hundra gram.

Släpp formulär

Läkemedlet produceras i en blisterförpackning i form av tabletter, vars antal är tio. Ett paket kartong kan innehålla ett eller två paket.

Beredningens sammansättning

En tablett innehåller 8 mg kodin, 200 mg bikarbonat (natrium), 200 mg lakrits (i pulverform), 20 mg termopsis (i pulverform).

Förutom ytterligare ingredienser.

Interaktion med andra mediciner

Först och främst, vad jag vill betona är att läkemedlet inte i något fall ska tas tillsammans med läkemedel som förtrycker området i centrala nervsystemet.

Dessutom är "Codelac" inte kompatibel med läkemedel mot sömnlöshet och läkemedel som är lugnande medel.

Det är också förbjudet att kombinera med etylalkohol, centrala smärtstillande medel, antihistaminämnen, antipsykotiska läkemedel och ångestdämpare.

Det är viktigt att kloramfenikol framkallar den direkta effekten av kodin, som faller ner i läkemedlet "Codelac", på grund av dess bromsade metabolism.

Stora doser kodin i kombination med kloramfenikol framkallar signifikant en ökning av koncentrationen av plasmakardiga glykosider.

Om du tar läkemedlet tillsammans med läkemedel som har inneslutande, sammandragande och enterobertal funktionalitet, kommer i detta fall en minskning av plasmakoncentrationen av läkemedlets komponenter att observeras hos en person.

Dessutom bör läkemedlet inte användas tillsammans med mukolytiska läkemedel och slemlösande läkemedel.

Kontra

Först måste man komma ihåg att läkemedlet inte ska tas av de personer som har överkänslighet mot varken kodin eller andra komponenter i läkemedlet.

Dessutom är det förbjudet att använda "Codelac" för personer som lider av andningsinsufficiens, bronkialastma och kronisk alkoholism.

En viktig faktor är att detta läkemedel kan ordineras till barn över två års ålder. Men detta bör endast göras av en specialist, det bör inte vara prat om någon självmedicinering.

Innehåll

Beskrivning av det kombinerade läkemedlet Codelac - bruksanvisning - innehåller information om läkemedlets komposition, vilket inkluderar växtbaserade extrakt som stoppar den inflammatoriska processen och underlättar andningen. Läkemedlets höga effektivitet bekräftas av recensioner, som också indikerar ofta biverkningar. Detta läkemedel innehåller den potenta substansen kodin, så det bör tas i strikt överensstämmelse med din läkares anvisningar och rekommendationer.

Codelac för hosta

Läkemedlet Codelac tillhör den farmakologiska gruppen antitussiva kombinerade verkningar. Den huvudsakliga aktiva substansen kodin tillhör klassen narkotiska smärtstillande medel, men i jämförelse med andra representanter för denna klass har den en mindre uttalad effekt av hämning av impulsöverföring och tarmmotilitet. Läkemedlet har en stark mukolytisk effekt och hjälper till att avlägsna slem från bronkierna med torr hosta.

Torrhostkodelak verkar på receptorerna i centrala nervsystemet (CNS) och blockerar överföringen av impulser från dem till hjärnan, vilket leder till avslutande av den ofrivilliga muskelreaktionen mot stimuli. Emellertid kan sammandragningen av musklerna i luftvägarna orsakas av närvaron i kroppen av patogena medel som irriterar trakeobronchialträdet (pus, sputum, slem). Därför, innan du använder läkemedel som slutar hosta, bör du rådfråga en läkare för att diagnostisera orsaken till hosta.

Sammansättning och form av frisläppande

Codelac finns i form av tabletter, droppar, sirap. Tabletterna är gula eller bruna, det finns vita eller mörka fläckar. Sirapen är en tjock, mörkbrun vätska. Dropparna är avsedda för behandling av spädbarn och innehåller en lägsta dos kodin. Enligt anvisningarna inkluderar läkemedlets sammansättning:

Ämne	Specifikationer
Biljard
	Opiumalkaloid, reducerar excitabiliteten hos hostcentret, har en smärtstillande effekt
Natriumbikarbonat	Ändrar syra-basbalansen i bronkialslem
Lakritsrotpulver	Läkemedelsväxt, har slemlösande egenskaper, innehåller triterpensaponiner, flavonoider, steroler, rutin, askorbinsyra
Lanceolate termopsis	Giftig växt, i små doser har en stark slimväxande och antimikrobiell effekt
Hjälpkomponenter (talk, potatisstärkelse, mikrokristallin cellulosa)	Utformad för att ge en medicinsk substans en viss form och konsistens
Sirap Codelac
Kodinfosfat	Alkaloidfenantren-serien blockerar hostreflexer
Termopsis ört extrakt	Stoppar den inflammatoriska processen, eliminerar smärta
Lakritsrot extrakt (tjockt)	Växtbaserade sekretolytiska, stimulerar luftvägarnas rörlighet
Timjan ört extrakt (flytande)	Slemlösande av växtursprung främjar passagen av bronkialsekret
Hjälpkomponenter (vatten, sorbitol, nipazol, nipagin)	Ge enhetlighet i sammansättning och bevarande av medicinska egenskaper

Farmakodynamik och farmakokinetik

Bruksanvisning för läkemedlet Codelac innehåller en beskrivning av farmakodynamiken hos det kombinerade medlet för behandling av hosta, men tillverkaren tillhandahöll inte data om läkemedlets farmakokinetik. De farmakologiska egenskaperna för läkemedelskomponenterna bestämmer mekanismen för dess verkan. Så kodin kan minska excitabiliteten hos impulser i andningscentret, men samtidigt hämmar det inte funktionen hos det cilierade epitelet i bronkierna och minskar inte produktionen av bronkialutsöndringar.

Syftet med termopsis örten är att stimulera aktiviteten hos det cilierade epitelet för att påskynda processen att avlägsna sekret från bronkierna. Natriumbikarbonat minskar viskositeten hos slem på grund av dess alkalisering, vilket underlättar processen för evakuering. Glycyrrhizin, som finns i lakritsrot, är utformad för att öka aktiviteten hos epitelet som foder bronkierna och påskynda utsöndringsprocessen som hjälper till att bli av med andningsirritationsmedel.

Indikationer för användning

Anledningen till att ta antitussiva mediciner är en långvarig, oproduktiv hosta. Endast en kvalificerad specialist bör fastställa ursprunget hos hosteflex och dess produktivitet. Codelac kan ordineras av en läkare för att lindra torka hosta under:

• förkylningar;
• kikhostsjukdom;
• influensa;
• akuta luftvägsinfektioner;
• förberedelse för operation;
• postoperativ period.

Hur man tar Codelac

Varaktigheten av behandlingsförloppet och doseringen av läkemedlet bör anges vid läkarnas utnämning. Bruksanvisningen innehåller instruktioner om hur man tar tabletter och sirap, beroende på patientens ålder och förekomsten av andra sjukdomar. Diagnostiserad nedsatt njurfunktion kräver dosjustering och en ökning av intervall mellan mediciner. Det antitussiva medlet tas oralt, oavsett måltider.

Codelac tabletter

Den maximala tillåtna dagliga dosen kodin är enligt tillverkarens anvisningar 200 mg. Vuxna rekommenderas att ta 1-3 tabletter av Codelac per dag med en paus mellan doserna på minst 4 timmar. På grund av det faktum att koncentrationen av den aktiva substansen i kroppen upprätthålls på grund av modifierad frisättning, kan den dagliga dosen gradvis minska under behandlingen. Terapitiden bestäms av läkaren, ofta överstiger den inte 5 dagar.

Codelac sirap

Vuxna och barn över 3 år kan ta Codelac sirap. Den maximala dagliga dosen av sirap som innehåller kodin för personer över 15 år är 20 ml. För bekvämligheten av att ta läkemedlet ingår en dubbelsidig mätesked med en volym på 5 ml och 2,5 ml i förpackningen. På dagen ska du ta från 1 till 3 skedar (5 ml vardera) av läkemedlet en timme efter måltiderna. Behandlingsförloppet bör inte vara längre än 5 dagar.

speciella instruktioner

Instruktionerna för användning av antitussiva läkemedel innehåller speciella rekommendationer för att ta Codelac, som inkluderar:

• ökat intrakraniellt tryck är anledningen till att vägra drogen;
• behandlingsförloppet och doseringen av läkemedlet bör inte överstiga de rekommenderade hastigheterna på grund av att underlåtenhet att följa denna instruktion kan leda till läkemedelsberoende;
• Codelac har en lugnande effekt som påverkar koncentrationen och förmågan att köra fordon och mekanismer;
• närvaron av kodin i blodet under dopingkontroll kan betraktas som ett positivt resultat.

Codelac för barn

I pediatrisk praxis föreskrivs användning av kodininnehållande läkemedel endast i brådskande behov. Barn under 2 år är kontraindicerade för att ta Codelac. Recensioner av föräldrar indikerar att läkemedlet har en lugnande effekt på barnet och främjar ljud och lång sömn. Den maximala tillåtna dagliga dosen beror på barnets ålder och enligt anvisningarna är:

• för barn mellan 2 och 5 år - 5 ml;
• för barn mellan 5 och 8 år - 10 ml;
• för barn från 8 till 15 år - 15 ml.

Läkemedelsinteraktioner

Om andra läkemedel förväntas tas under behandling med Codelac, måste du veta hur kodin interagerar med ämnen från andra grupper. Resultatet av läkemedelsinteraktion beskrivs i instruktionerna:

Grupp av läkemedel	Resultatet av interaktion med kodin
Lugnande medel, sömntabletter	Effekten av aktiva substanser och effekten som produceras på kroppen förbättras
Centrala smärtstillande medel
ångestdämpande
Antipsykotisk
kloramfenikol	Stärka verkan av kodin genom att hämma dess biotransformation
glykosider	Absorptionen av glykosider förbättras
Enterosorbents	Koncentrationen av kodin i plasma minskar på grund av en minskning av dess absorption

Bieffekter

De aktiva substanserna i Codelac-preparatet kan provocera förekomsten av oönskade effekter som försvinner efter att läkemedlet har stoppats. Vanliga biverkningar inkluderar:

• illamående;
• kräkningar;
• förstoppning;
• torr mun;
• brott mot psykomotoriska funktioner;
• allergiska utslag;
• yrsel;
• huvudvärk.

Överdos

Överskridande av den rekommenderade dosen kodin kan leda till tecken på överdosering, som bör elimineras omedelbart. Den första åtgärden för att lindra symtom är intag av adsorbenter, magsköljning, administrering av opioidreceptorantagonister (till exempel naloxon). De viktigaste tecknen på en överdos inkluderar:

• letargi;
• dåsighet;
• brott mot hjärtrytmen;
• förlust av ton i urinblåsan (urininkontinens);
• kräkningar;
• minskad andningsfrekvens.

Kontra

Innan du börjar ta ett kodininnehållande läkemedel bör du läsa noga de kontraindikationer som beskrivs i bruksanvisningen. Läkemedlet kan inte kombineras med alkohol, och i närvaro av kronisk alkoholism rekommenderas det inte att behandlas med detta läkemedel. Eftersom kodin kan ha en negativ effekt på embryot och utsöndras i bröstmjölk, bör Codelac inte tas under graviditet och under amning. Andra kontraindikationer inkluderar:

• bronkial astma;
• dysfunktion för att upprätthålla en normal blodgaskomposition;
• sjukdomar som kräver användning av smärtstillande medel.

Villkor för försäljning och lagring

Läkemedel som tillhör gruppen narkotiska smärtstillande medel lämnas endast med ett recept utgivet av en läkare. Du kan lagra Codelac, enligt bruksanvisningen, högst fyra år från produktionsdatumet, på följande villkor:

• temperaturen är inte högre än 25 och inte lägre än 15 grader;
• brist på direkt solljus;
• låg luftfuktighet;
• otillgänglighet för barn.

analoger

Läkemedel som liknar Codelacs farmakologiska verkan inkluderar läkemedel som slutar hostaattacker och har en slemlös effekt. De mest kända analogerna är:

• bronkodilator;
• Codefront;
• Cofanol;
• Padewix;
• Tedein;
• Terkodin;
• Codelac med timjan;
• Codelmixst;
• Terpincod;
• Tussin plus.

Codelac-pris

Du kan köpa receptmeddemedicin Codelac i form av tabletter, sirap, droppar eller fyto-elixir på stadsapotek eller beställa på webbplatsen för onlineapotek. Kostnaden för medicinen sträcker sig från 100 till 300 rubel:

Släpp formulär		Pris, rubel
Tabletter, 10 st.
	Samson-Pharma
	Planethälsa
Codelac fyto
	Apotek på Velokalamka
	Samson-Pharma
	Pharmastar

Drog med antitussiv och slimlösande handling

Aktiva ingredienser

- (natriumbikarbonat)
- kodin
- lakritsrotpulver (lakrits)
- pulver av ört termopsis lanceolat (herba Thermopsidis lanceolatae)

Släpp form, sammansättning och förpackning

Biljard från gul till brun i färg, isär med vit till mörkbrun.

Hjälpämnen: potatisstärkelse, mikrokristallin cellulosa, talk.

10 stycken. - konturcellförpackningar (1) - kartongförpackningar.
10 stycken. - konturcellpaket (2) - kartongpaket.

farmakologisk effekt

Antitussivt läkemedel med den kombinerade kompositionen.

Kodin har en central antitussiv effekt, minskar hostcentrets excitabilitet. Vid användning i doser som överskrider de rekommenderade, i mindre grad än det hämmar andning, hämmar tarmens rörlighet, orsakar sällan mios, illamående, kräkningar, men kan orsaka förstoppning. I små doser orsakar kodein inte andningsdepression, stör inte funktionen hos det cilierade epitelet och minskar inte bronchial sekretion. Vid långvarig användning kan kodin orsaka drogberoende.

Thermopsis ört innehåller isokinolinalkaloider som stimulerar andningscentret och stimulerar kräkningscentret. Termopsis örten har en uttalad slemlösande effekt, som manifesteras i en ökning av den utsöndringsfunktionen hos bronkierna, en ökning av aktiviteten hos det cilierade epitelet och en acceleration av evakueringen av sekret.

Natriumbikarbonat ändrar pH i bronkialslem till den alkaliska sidan, minskar viskositeten hos sputum och stimulerar till viss del också den motoriska funktionen hos det cilierade epitelet.

Lakritsrot har en slemhinnande effekt på grund av innehållet av glycyrrhizin, vilket stimulerar det cilierade epitelets aktivitet i luftstrupen och bronkierna och förbättrar också den sekretionsfunktionen hos slemhinnorna i övre luftvägarna. Dessutom har lakritsrot en kramplös effekt på släta muskler, eftersom innehåller flavonföreningar.

Läkemedlet främjar evakuering av slem från andningsvägarna när du hostar, försvagar hostrreflexen. Den maximala effekten uppträder inom 30-60 minuter efter intag och varar 2-6 timmar.

farmakokinetik

Uppgifter om farmakokinetiken för Codelac tillhandahålls inte.

indikationer

• symptomatisk behandling av torr hosta med olika etiologi för bronkopulmonala sjukdomar.

Kontra

Dosering

Läkemedlet administreras oralt, 1 flik. 2-3 gånger / dag i flera dagar. Behandlingen ska vara kortlivad.

Man bör komma ihåg att de maximala doserna av kodin för vuxna när de tas oralt är: singel - 50 mg, dagligen - 200 mg.

Ha patienter med nedsatt njurfunktion eliminering av kodin saktas ner, så det rekommenderas att öka intervallet mellan Codelac-doser.

Bieffekter

Från matsmältningssystemet:möjlig illamående, kräkningar, förstoppning.

Från sidan av centrala nervsystemet:huvudvärk, dåsighet.

Allergiska reaktioner: kliande hud, urticaria.

Övrigt: vid långvarig användning är det möjligt att utveckla läkemedelsberoende av kodin.

Överdos

symptom: dåsighet, kräkningar, pruritus, nystagmus, bradypnea, arytmier, bradykardi, blåsans atoni.

Behandling: magsköljning, symptomatisk terapi, införande av en kodinantagonist - åtgärder som syftar till att återställa andning, ett aktivt kardiovaskulärt system, inkl. introduktionen av analeptika atropin.

Läkemedelsinteraktioner

Samtidig användning med andra läkemedel som trycker ner aktiviteten i centrala nervsystemet rekommenderas inte på grund av den ökade lugnande effekten och deprimerande effekten på andningscentret av hypnotika, lugnande medel, antihistaminer, centrala smärtstillande medel, ångestläkemedel, antipsykotiska läkemedel.

Kloramfenikol hämmar biotransformationen av kodin och förbättrar därmed dess effekt.

Med användning av kodin i stora doser kan effekten av hjärtglykosider (inklusive) öka, eftersom med en försvagning av peristaltis ökar deras absorption.

Adsorbenter, astringenter och beläggningsmedel kan minska absorptionen av koden som finns i läkemedlet från mag-tarmkanalen.

speciella instruktioner

Använd läkemedlet med försiktighet hos patienter med ökat intrakraniellt tryck.

Långvarig behandling med läkemedlet i höga doser kan leda till utveckling av läkemedelsberoende.

Förskriv inte Codelac samtidigt med mukolytiska läkemedel och slemlösande läkemedel.

Innan förskrivning av antitussiva medel bör hosten orsakas och behovet av specialbehandling fastställas.

Man bör komma ihåg att läkemedlet dopas, eftersom innehåller kodin.

Påverkan på förmågan att köra fordon och använda mekanismer

På grund av möjligheten att utveckla en lugnande effekt rekommenderas det inte att delta i aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner under behandlingen.

Graviditet och amning

Läkemedlet är kontraindicerat för användning under graviditet och amning (amning).

Pediatrisk användning

Kontraindikation - barn under 2 år.

Med nedsatt njurfunktion

Hos patienter med nedsatt njurfunktion bromsas eliminering av kodin, därför rekommenderas det att öka intervallet mellan doserna av Codelac.

Villkor för dispensering från apotek

Läkemedlet finns tillgängligt på recept.

Lagringsförhållanden och perioder

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn, torrt, skyddat från ljus vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet är 4 år.

Codelac Codelac

Aktiv substans

›› Kodin + natriumbikarbonat + lakritsrötter + termopsis lanceolat ört (kodin + natriumhydrokarbonat + Glycyrrhizae radier + Thermopsidis lanceolatae herba)

Latinskt namn

›› R05FA Opiumderivat i kombination med expectorants

Farmakologisk grupp: Antitussiva medel i kombinationer

Nosologisk klassificering (ICD-10)

›› R05 hosta

Sammansättning och form av frisläppande

1 tablett innehåller kodein 0,008 g, termopsis örter i pulver 0,02 g, natriumbikarbonat 0,2 g, lakritsrot i pulver 0,2 g; i en kontur acheikova förpackning 10 st. eller i en kartong 2 blåsor på 10 st.

farmakologisk effekt

farmakologisk effekt - antitussiv, slemlösande... Minskar excitabiliteten hos hostcentret, underlättar produktionen av sputum.

farmakodynamik

Minskar intensiteten och frekvensen hos hosta (kodin), ökar utsöndringen av bronkierna (termopsis) och sänker viskositeten i sputum på grund av alkalisering (natriumbikarbonat); har antiinflammatorisk och kramplösande effekt (lakritsrot).

indikationer

Hosta av olika etiologier.

Kontra

Överkänslighet, barn under 2 år.

Bieffekter

Från nervsystemet och sensoriska organ: huvudvärk, dåsighet.
Från matsmältningskanalen: illamående, kräkningar, förstoppning.
Övrigt: allergiska reaktioner.

Samspel

Förbättrar (kodin) effekten av smärtstillande medel, hypnotika och lugnande medel.

Administreringssätt och dosering

Inuti, 1 flik. 2-3 gånger om dagen.

Hållbarhetstid

Förvaringsförhållanden

List B. På en torr, mörk plats vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Ordbok för läkemedel. 2005 .

synonymer:

Se vad "Codelac" är i andra ordböcker:

Sush., Antal synonymer: 1 medicin (1413) ASIS synonymordbok. V.N. Trishin. 2013 ... Synonymordbok

Vanliga kodinläkemedel - Kodin är en opiumalkaloid, den erhålls också semisyntetiskt. I kemisk struktur är det nära morfin, men dess smärtstillande effekt är mindre uttalad. Kodin har förmågan att minska excitabiliteten hos hostcentret ... ... Encyclopedia of Newsmakers

- (Codeine) Kemisk förening ... Wikipedia

Kodin Kemisk förening IUPAC (5a, 6a) 7,8 didehydro 4,5 epoxi 3 metoxi 17 metylmorfinan 6 ol (som hydroklorid eller fosfat) Bruttoformel ... Wikipedia

Potion, botemedel, potion, medicin, motgift, medicin, kryddor, palliativ, universalmedel; balsam, droppar, salva, medicin, cachetter, piller, pulver, elixir. Läkarna gav henne alla möjliga droger. Läkaren ordinerade några pulver. Ett heroiskt botemedel ... Synonymordbok

codefront - ett kombinerat antitussivt läkemedel med kodin; dämpar hosta, minskar excitabiliteten hos hostcentret i hjärnan, har en anti-allergisk, mild lugnande effekt. Det används för behandling av oproduktiv, ... ... Analoger av dyra läkemedel