Läkemedel i penicillinserien med namn. Farmakologisk grupp - Penicilliner De bästa läkemedlen från penicillinserien

Svamp är levande organismernas rike. Svampar är olika: några av dem kommer in i vår kost, andra orsakar hudsjukdomar, andra är så giftiga att de kan leda till döden. Men svampar av släktet Penicillium räddar miljoner människoliv från patogena bakterier.

Penicillinantibiotika baserat på denna mögel (mögel är också en svamp) används fortfarande inom medicin.

På 30-talet av förra seklet genomförde Alexander Fleming experiment med stafylokocker. Han studerade bakterieinfektioner. Efter att ha odlat en grupp av dessa patogener i ett näringsmedium, märkte forskaren att det finns områden i skålen som det inte finns några levande bakterier på. Undersökning har visat att vanlig grön mögel, som älskar att bosätta sig på gammalt bröd, är skylden för dessa fläckar. Formen kallades Penicillium och producerade, som det visade sig, ett ämne som dödar stafylokocker.

Fleming studerade saken djupare och snart isolerade rent penicillin, som blev världens första antibiotika... Läkemedlets verkningsprincip är som följer: när en bakteriecell delar sig återställer varje hälft sitt cellmembran med ett speciellt kemiskt element, peptidoglycan. Penicillin blockerar bildandet av detta element, och bakteriecellen "helt enkelt" absorberas i miljön.

Men svårigheter uppstod snart. Bakterieceller har lärt sig att motstå läkemedlet - de började producera ett enzym som kallas "beta-laktamas", som bryter ned beta-laktamer (basen för penicillin).

Under de kommande tio åren var det ett osynligt krig mellan patogenerna som förstör penicillin och forskarna som modifierar denna penicillin. Så många modifieringar av penicillin föddes, som nu utgör hela penicillinserien med antibiotika.

Läkemedlet för alla typer av applikationer sprids snabbt över hela kroppen, genomträngande nästan alla dess delar. Undantag: cerebrospinalvätska, prostata och visuellt system. På dessa platser är koncentrationen mycket låg, under normala förhållanden överskrider den inte 1 procent. Med inflammation är en ökning på upp till 5% möjlig.

Antibiotika påverkar inte cellerna i människokroppen, eftersom den senare inte innehåller peptidoglykan.

Läkemedlet utsöndras snabbt från kroppen, efter 1-3 timmar utsöndras det mesta genom njurarna.

Se en video om detta ämne

Alla läkemedel är indelade i: naturliga (korta och långvariga verkningar) och semisyntetiska (antistaphylococcal, bredspektrala läkemedel, antipseudomonal).

Dessa droger erhålls direkt från mögel... Just nu är de flesta av dem föråldrade, eftersom patogener har förvärvat immunitet mot dem. Inom medicin används ofta bensylpenicillin och Bicillin, som är effektiva mot gram-positiva bakterier och cocci, vissa anaeroba och spiroketer. Alla dessa antibiotika används endast i form av injektioner i musklerna, eftersom den sura miljön i magen snabbt förstör dem.

Bensylpenicillin i form av natrium- och kaliumsalter tillhör naturliga kortverkande antibiotika. Effekten avtar efter 3-4 timmar, så upprepade injektioner måste göras ofta.

Genom att försöka eliminera denna nackdel har apotekare skapat naturliga antibiotika med långvarig verkan: Bicillin och novokain salt av bensylpenicillin. Dessa läkemedel kallas "depåformer", eftersom de efter injektion i musklerna bildar ett "depå" i det, från vilket läkemedlet långsamt absorberas i kroppen.

Exempel på läkemedel: bensylpenicillinsalt (natrium, kalium eller novokain), Bitsillin-1, Bitsillin-3, Bitsillin-5.

Flera decennier efter att ha fått penicillin farmaceuter kunde isolera dess huvudsakliga aktiva ingrediens, och modifieringsprocessen inleddes... Efter förbättring fick de flesta läkemedel motstånd mot den sura miljön i magen, och halvsyntetiska penicilliner började produceras i tabletter.

Isoxazolepenicillins är läkemedel som är effektiva mot stafylokocker. De senare har lärt sig att producera ett enzym som förstör bensylpenicillin, och läkemedel från denna grupp stör produktionen av enzymet. Men du måste betala för förbättringen - läkemedel av denna typ absorberas mindre i kroppen och har ett mindre spektrum av åtgärder jämfört med naturliga penicilliner. Exempel på läkemedel: Oxacillin, Nafcillin.

Aminopenicilliner är bredspektrala läkemedel. De är sämre än bensylpenicilliner i styrka i kampen mot gram-positiva bakterier, men fångar ett större utbud av infektioner. Jämfört med andra läkemedel stannar de längre i kroppen och penetrerar bättre några av kroppens barriärer. Exempel på läkemedel: Ampicillin, Amoxicillin. Du kan ofta hitta Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

Karboxypenicilliner och ureidopenicilliner - antibiotika som är effektiva mot Pseudomonas aeruginosa... För närvarande används de praktiskt taget inte, eftersom infektioner snabbt får motstånd mot dem. De ses sällan som en del av en omfattande behandling.

Exempel på läkemedel: Ticarcillin, Piperacillin

Sumamed

Aktiv ingrediens: azitromycin.

Indikationer: luftvägsinfektioner.

Kontraindikationer: intolerans, allvarligt njursvikt, barn under 6 månader.

Pris: 300-500 rubel.

oxacillin

Aktiv ingrediens: oxacillin.

Indikationer: infektioner som är känsliga för läkemedlet.

Pris: 30-60 rubel.

Amoxicillin Sandoz

Indikationer: infektioner i luftvägarna (inklusive tonsillit, bronkit), infektioner i könsorganet, hudinfektioner och andra infektioner.

Kontraindikationer: intolerans, barn under 3 år.

Pris: 150 rubel.

Ampicillintrihydrat

Indikationer: lunginflammation, bronkit, tonsillit, andra infektioner.

Kontraindikationer: överkänslighet, nedsatt leverfunktion.

Pris: 24 rubel.

fenoximetylpenicillin

Aktiv ingrediens: fenoximetylpenicillin.

Indikationer: streptokocksjukdomar, infektioner med mild till måttlig svårighetsgrad.

Pris: 7 rubel.

amoxiclav

Aktiv ingrediens: amoxicillin + klavulansyra.

Indikationer: infektioner i luftvägarna, urinvägarna, infektioner i gynekologi, andra infektioner känsliga för amoxicillin.

Kontraindikationer: överkänslighet, gulsot, mononukleos och lymfocytisk leukemi.

Pris: 116 rubel.

injektioner

Bitsillin-1

Aktiv ingrediens: bensatinbensylpenicillin.

Indikationer: akut tonsillit, skarlagnsfeber, sårinfektioner, erysipelas, syfilis, leishmaniasis.

Kontraindikationer: överkänslighet.

Pris: 15 rubel per injektion.

Ospamox

Aktiv ingrediens: amoxicillin.

Indikationer: infektioner i nedre och övre luftvägarna, mag-tarmkanalen, urinvägarna, gynekologiska och kirurgiska infektioner.

Kontraindikationer: överkänslighet, allvarliga gastrointestinala infektioner, lymfocytisk leukemi, mononukleos.

Pris: 65 rubel.

ampicillin

Aktiv ingrediens: ampicillin.

Indikationer: infektioner i luftvägarna och urinvägarna, mag-tarmkanalen, meningit, endokardit, sepsis, kikhosta.

Kontraindikationer: överkänslighet, nedsatt njurfunktion, barndom, graviditet.

Pris: 163 rubel.

bensylpenicillin

Indikationer: allvarliga infektioner, medfödd syfilis, abscesser, lunginflammation, erysipelas, miltbrand, stivkramp.

Kontraindikationer: intolerans.

Pris: 2,8 rubel per injektion.

Benzylpenicillin novokain salt

Aktiv ingrediens: bensylpenicillin.

Indikationer: liknar bensylpenicillin.

Kontraindikationer: intolerans.

Pris: 43 rubel för 10 injektioner.

Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin är lämpliga för behandling av barn. Men innan du använder läkemedlet måste du definitivt rådfråga en läkareför att justera dosen.

Indikationer för användning

Antibiotika i penicillingruppen föreskrivs för infektioner, antibiotikatypen väljs baserat på typen av infektion. Dessa kan vara olika cocci, pinnar, anaeroba bakterier och så vidare.

Oftast används antibiotika för att behandla infektioner i luftvägarna och könsorganen.

Vid behandling av barn måste du följa läkarens anvisningar, som kommer att förskriva önskat antibiotikum och justera dosen.

Vid graviditet måste antibiotika användas med stor försiktighet eftersom de tränger igenom fostret. Under amning är det bättre att byta till blandningar, eftersom läkemedlet också tränger in i mjölken.

Det finns inga speciella instruktioner för äldre, även om läkaren bör ta hänsyn till tillståndet i patientens njurar och lever vid förskrivning av behandling.

Den huvudsakliga och ofta den enda kontraindikationen är individuell intolerans. Det är vanligt - hos cirka 10% av patienterna. Ytterligare kontraindikationer beror på det specifika antibiotikumet och föreskrivs i bruksanvisningen.

Vid biverkningar ska du omedelbart söka medicinsk hjälp, avbryta läkemedlet och genomföra symptomatisk behandling.

Var växer penicillinform?

Nästan överallt. Denna form innehåller dussintals underarter, och var och en av dem har sin egen livsmiljö. De mest anmärkningsvärda företrädarna är penicillinform, som växer på bröd (det infekterar också äpplen, vilket får dem att ruttna snabbt) och mögel som används i produktionen av vissa ostar.

Hur byter man ut penicillinantibiotika?

Om patienten är allergisk mot penicillin kan antibiotika som inte är penicillin användas. Läkemedelsnamn: Cefadroxil, Cephalexin, Azithromycin. Det mest populära alternativet är Erythromycin. Men du måste veta att Erythromycin ofta orsakar dysbios och matsmältningsbesvär.

Penicillinantibiotika är kraftfulla medel mot infektioner orsakade av olika bakterier. Det finns ganska många typer av dem, och behandlingen måste väljas i enlighet med typen av patogen.

De verkar ofarliga för kroppen på grund av att den enda kontraindikationen är en överkänslighetsreaktion, men felaktig behandling eller självmedicinering kan framkalla patogenens resistens mot ett antibiotikum, och du måste välja en annan behandling, farligare och mindre effektiv.

Hur kan man glömma smärta i lederna och ryggraden?

• Begränsar smärtor dina rörelser och ett uppfyllande liv?
• Är du orolig för obehag, crunching och systematisk smärta?
• Kanske har du provat ett gäng mediciner, krämer och salvor?
• Människor, lärda av bitter erfarenhet för behandling av leder, använder ... \u003e\u003e

Läs läkarnas åsikt om denna fråga

Antibakteriella läkemedel som är vanliga idag för mindre än hundra år sedan gjorde en verklig revolution inom medicinen. Mänskligheten har fått ett kraftfullt vapen för att bekämpa infektioner som tidigare ansågs dödliga.

De första var antibiotika-penicilliner, som räddade många tusentals liv under andra världskriget och är relevanta i modern medicinsk praxis. Det var med dem tidsåldern för antibiotikabehandling började och tack vare dem erhölls alla andra antimikrobiella läkemedel.

Det här avsnittet ger en komplett lista med för närvarande relevanta antimikrobiella läkemedel. Förutom huvudföreningens egenskaper anges alla handelsnamn och analoger.

Huvudnamn	Antimikrobiell aktivitet	analoger
Bensylpenicillinkalium och natriumsalter	De påverkar främst gram-positiva mikroorganismer. För närvarande har de flesta stammar utvecklat resistens, men spiroketer är fortfarande känsliga för ämnet.	Gramox-D, Ospin, Star-Pen, Ospamox
Bensylpenicillin-prokain	Det är indicerat för behandling av streptokock- och pneumokockinfektioner. Jämfört med kalium- och natriumsalter verkar det under längre tid, eftersom det löses upp och absorberas långsammare från det intramuskulära depot.	Bensylpenicillin-KMP (-G, -Teva, -G 3 mega)
Bicillins (1, 3 och 5)	Det används för kronisk reumatism för profylaktiska ändamål, samt för behandling av infektionssjukdomar med måttlig och mild svårighetsgrad orsakad av streptokocker.	Benzicillin-1, Moldamin, Extincillin, Retarpin
fenoximetylpenicillin	Det har en terapeutisk effekt som liknar de tidigare grupperna, men bryts inte ner i en sur gastrisk miljö. Finns i pillerform.	V-Penicillin, Kliatsil, Ospin, Penicillin-Fau, Vepikombin, Megacillin Oral, Pen-os, Star-Pen
oxacillin	Aktiv mot stafylokocker som producerar penicillinas. Det kännetecknas av låg antimikrobiell aktivitet, det är helt ineffektivt mot bakterier instabila mot penicillin.	Oxamp, Ampiox, Oxamp-Sodium, Oxamsar
ampicillin	Utökat spektrum av antimikrobiell aktivitet. Förutom huvudspektret av inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen, behandlar det också de som orsakas av Escherichia, Shigella, Salmonella.	Ampicillin AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -trihydrat, -Inotek), Zetsil, Pentrixil, Penodil, Standacillin
amoxicillin	Det används för att behandla inflammation i luftvägarna och urinvägarna. Efter att ha hittat magsårets bakteriella ursprung, används det för utrotning av Helicobacter Pylori.	Flemoxin solutab, Hikontsil, Amosin, Ospamox, Ecobol
carbenicillin	Spektret av antimikrobiell verkan inkluderar Pseudomonas aeruginosa och enterobacteria. Smältbarheten och bakteriedödande effekten är högre än för Carbenicillin.	Securopen
piperacillin	I likhet med den föregående, höjs dock toxiciteten.	Isipen, Pipracil, Picillin, Piprax
Amoxicillin / klavulanat	På grund av hämmaren expanderas spektrumet av antimikrobiell aktivitet i jämförelse med ett oskyddat medel.	Augmentin, Flemoklav Solutab, Amoxiclav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiklav
Ampicillin / sulbactam		Sulacillin, Liboccil, Unazin, Sultasin
Ticarcillin / klavulanat	Den viktigaste indikationen för användning är nosokomiala infektioner.	Hymentin
Piperacillin / tazobactam		Tazocin

Den information som lämnas är endast för informationssyften och är inte en guide till åtgärder. Alla möten sker uteslutande av läkaren, och terapin sker under hans övervakning.

Trots penicillins låga toxicitet leder deras okontrollerade användning till allvarliga konsekvenser: bildandet av resistens i patogenen och övergången av sjukdomen till en kronisk form som är svår att bota. Det är av detta skäl som de flesta stammar av patogena bakterier är resistenta mot första generationens ABP.

Användning för antibiotikabehandling är exakt den medicinering som föreskrevs av en specialist. Oberoende försök att hitta en billig analog och spara pengar kan leda till en försämring av tillståndet.

Till exempel kan doseringen av en aktiv ingrediens i ett generiskt läkemedel skilja sig uppåt eller nedåt, vilket kommer att påverka behandlingsförloppet negativt.

När ett läkemedel måste bytas ut på grund av akut brist på ekonomi, är det nödvändigt att fråga en läkare om detta, eftersom endast en specialist kan välja det bästa alternativet.

Läkemedlen i penicillingruppen tillhör de så kallade beta-laktamerna - kemiska föreningar som har en beta-laktamring i formeln.

Denna strukturella komponent är av avgörande betydelse vid behandlingen av bakteriella infektionssjukdomar: den förhindrar bakterier från att producera en speciell biopolymer peptidoglycan, vilket är nödvändigt för att bygga cellväggen. Som ett resultat kan membranet inte bildas och mikroorganismen dör. Det finns ingen destruktiv effekt på mänskliga och djurceller på grund av att det inte finns någon peptidoglykan i dem.

Läkemedel baserade på avfallsprodukter från mögel är utbredda inom alla medicinska områden på grund av följande egenskaper:

• Hög biotillgänglighet - läkemedel absorberas snabbt och distribueras genom vävnader. Försvagningen av blod-hjärnbarriären under inflammation i hjärnhinnorna bidrar också till penetrationen i cerebrospinalvätskan.
• Brett spektrum av antimikrobiell verkan. Till skillnad från den första generationen kemikalier är moderna penicilliner effektiva mot de allra flesta gramnegativa och positiva bakterier. De är också resistenta mot penicillinas och den sura miljön i magen.
• Den lägsta toxiciteten bland alla ABP. De får användas även under graviditet, och rätt mottagning (som föreskrivs av läkaren och enligt instruktionerna) eliminerar nästan fullständigt utvecklingen av biverkningar.

I processen för forskning och experiment har många mediciner med olika egenskaper erhållits. Till exempel, när man tillhör en vanlig serie, är penicillin och ampicillin inte samma sak. Alla penicillinantibiotika är väl kompatibla med de flesta andra läkemedel. När det gäller den komplexa behandlingen med andra typer av antibakteriella läkemedel, försvagar gemensam användning med bakteriostatika effektiviteten hos penicilliner.

En noggrann studie av egenskaperna hos det första antibiotikumet visade dess bristfällighet. Trots ett ganska brett spektrum av antimikrobiell verkan och låg toxicitet, visade sig naturligt penicillin vara känsligt för ett speciellt destruktivt enzym (penicillinas) producerat av vissa bakterier. Dessutom förlorade den fullständigt sina kvaliteter i en sur gastrisk miljö, därför användes den enbart i form av injektioner. På jakt efter mer effektiva och stabila föreningar har olika halvsyntetiska läkemedel skapats.

Idag delas penicillinantibiotika, en fullständig lista över dessa nedan, i fyra huvudgrupper.

Benzylpenicillin, producerat av formarna Penicillium notatum och Penicillium chrysogenum, är en syra i molekylstruktur. För medicinska ändamål kombineras det kemiskt med natrium eller kalium för att bilda salter. De resulterande föreningarna används för att framställa injektionslösningar som snabbt absorberas.

Den terapeutiska effekten noteras inom 10-15 minuter efter administrering, men varar inte mer än 4 timmar, vilket kräver ofta upprepade injektioner i muskelvävnad (i speciella fall kan natriumsalt administreras intravenöst).

Dessa läkemedel tränger in i lungorna och slemhinnorna och i mindre utsträckning i cerebrospinala och synoviala vätskor, myokard och ben. Men med inflammation i hjärnhinnorna (meningit) ökar permeabiliteten för blod-hjärnbarriären, vilket möjliggör framgångsrik läkning.

För att förlänga läkemedlets effekt kombineras naturligt bensylpenicillin med novokain och andra ämnen. De resulterande salterna (novokain, Bitsillin-1, 3 och 5) efter intramuskulär injektion bildar ett läkemedelsdepå på injektionsstället, varifrån den aktiva substansen kommer in i blodomloppet konstant och med låg hastighet. Den här egenskapen gör det möjligt att minska antalet injektioner upp till 2 gånger om dagen samtidigt som den terapeutiska effekten av kalium- och natriumsalter bibehålls.

Dessa läkemedel används för långvarig antibiotikabehandling av kronisk reumatism, syfilis, fokal streptokockinfektion.
Fenoximetylpenicillin är en annan form av bensylpenicillin avsedd för behandling av måttliga infektionssjukdomar. Skiljer sig från de som beskrivits ovan i resistens mot saltsyra av magsaft.

Denna kvalitet gör att läkemedlet kan produceras i form av tabletter för oral administrering (4 till 6 gånger om dagen). De flesta patogena bakterier, förutom spiroketer, är för närvarande resistenta mot biosyntetiska penicilliner.

Se även: Instruktioner för användning av penicillin i injektioner och tabletter

Naturligt bensylpenicillin är inaktivt mot stafylokockstammar som producerar penicillinas (detta enzym förstör beta-laktamringen av den aktiva substansen).

Under en lång tid användes penicillin inte för att behandla stafylokockinfektion, förrän 1957 syntetiserades oxacillin på grundval av detta. Det hämmar aktiviteten hos beta-laktamaser av patogenen, men är ineffektiv mot sjukdomar orsakade av stammar som är känsliga för bensylpenicillin. Denna grupp inkluderar också cloxacillin, dicloxacillin, meticillin och andra, som nästan aldrig används i modern medicinsk praxis på grund av ökad toxicitet.

Detta inkluderar två undergrupper av antimikrobiella medel avsedda för oral användning och som har en bakteriedödande effekt mot de flesta patogena mikroorganismer (både gram + och gram-).

Jämfört med de tidigare grupperna har dessa föreningar två betydande fördelar. För det första är de aktiva mot ett större antal patogener, och för det andra finns de tillgängliga i tablettform, vilket i hög grad underlättar användningen. Nackdelarna inkluderar känslighet för beta-laktamas, det vill säga aminopenicilliner (ampicillin och amoxicillin) är olämpliga för behandling av stafylokockinfektioner.

I kombination med oxacillin (Ampiox) blir de emellertid resistenta.

Läkemedlen absorberas väl och verkar under lång tid, vilket reducerar användningsfrekvensen till 2-3 gånger på 24 timmar. De viktigaste indikationerna för användning är hjärnhinneinflammation, bihåleinflammation, otitis media, infektionssjukdomar i urinvägarna och övre luftvägarna, enterokolit och utrotning av Helicobacter (det orsakande ämnet i magsår). En vanlig biverkning av aminopenicilliner är ett karakteristiskt icke-allergiskt utslag som försvinner omedelbart efter uttag.

De är en separat penicillinserie av antibiotika, vars namn syftet blir klart. Antibakteriell aktivitet liknar aminopenicilliner (med undantag av pseudomonas) och uttalas mot Pseudomonas aeruginosa.

Beroende på effektivitetsgraden är de indelade i:

• Karboxypenicilliner, vars kliniska betydelse nyligen har minskat. Carbenicillin, den första av denna undergrupp, är också effektiv mot ampicillinresistent proteus. För närvarande är nästan alla stammar resistenta mot karboxypenicilliner.
• Ureidopenicilliner är mer effektiva mot Pseudomonas aeruginosa och kan också ordineras för inflammation orsakad av Klebsiella. De mest effektiva är Piperacillin och Azlocillin, varav endast det senare förblir relevant i medicinsk praxis.

Hittills är den stora majoriteten av Pseudomonas aeruginosa-stammar resistenta mot karboxipenicilliner och ureidopenicilliner. Av denna anledning minskar deras kliniska betydelse.

Ampicillingruppen av antibiotika, mycket aktiv mot de flesta patogener, förstörs av penicillinasbildande bakterier. Eftersom den bakteriedödande effekten av oxacillinresistent mot dem är betydligt svagare än för ampicillin och amoxicillin syntetiserades kombinerade mediciner.

I kombination med sulbactam, klavulanat och tazobactam erhåller antibiotika en andra beta-laktamring och följaktligen immunitet mot beta-laktamaser. Dessutom har hämmare sin egen antibakteriella effekt, vilket förbättrar den huvudsakliga aktiva ingrediensen.

Hämmare-skyddade läkemedel behandlar framgångsrikt allvarliga nosokomiala infektioner, varav stammar är resistenta mot de flesta läkemedel.

Se även: Om den moderna klassificeringen av antibiotika efter en grupp parametrar

Det breda spektrumet av verkan och god patienttolerans har gjort penicillin till den optimala behandlingen för infektionssjukdomar. I början av tiden för antimikrobiella läkemedel var bensylpenicillin och dess salter de läkemedel som valts, men just nu är de flesta patogener resistenta mot dem. Ändå upptar moderna halvsyntetiska penicillinantibiotika i tabletter, injektioner och andra dosformer en av de ledande platserna inom antibiotikabehandling inom olika medicinområden.

Upptäckaren noterade också penicillins speciella effektivitet mot patogener av luftvägssjukdomar, därför är läkemedlet mest använt inom detta område. Nästan alla av dem är skadliga för bakterier som orsakar bihåleinflammation, meningit, bronkit, lunginflammation och andra sjukdomar i nedre och övre luftvägarna.

Inhibitorskyddade medel behandlar även särskilt farliga och ihållande nosokomiala infektioner.

Spiroketer är en av få mikroorganismer som förblir mottagliga för bensylpenicillin och dess derivat. Benzylpenicilliner är också effektiva mot gonokocker, vilket gör det möjligt att framgångsrikt behandla syfilis och gonorré med minimal negativ inverkan på patientens kropp.

Intestinal inflammation orsakad av patogen mikroflora lämpar sig väl för terapi med syrasnabba läkemedel.

Av särskilt vikt är aminopenicilliner, som är en del av den komplexa utrotningen av Helicobacter.

Vid obstetrisk och gynekologisk praxis används många penicillinpreparat från listan både för behandling av bakteriella infektioner i det kvinnliga reproduktiva systemet och för att förebygga infektion hos nyfödda.

Här upptar penicillinantibiotika också en värdig plats: med ögondroppar, salvor och lösningar för injektioner, keratit, abscesser, gonokock konjunktivit och andra ögonsjukdomar behandlas.

Sjukdomar i urinsystemet, som har ett bakteriellt ursprung, svarar bra på terapi endast med hämmare-skyddade läkemedel. Resten av undergrupperna är ineffektiva, eftersom patogenstammarna är mycket resistenta mot dem.

Penicilliner används i nästan alla medicinska områden för inflammation orsakad av patogena mikroorganismer, och inte bara för behandling. Till exempel föreskrivs de i kirurgisk praxis för att förhindra postoperativa komplikationer.

Behandling med antibakteriella läkemedel i allmänhet och penicilliner i synnerhet bör endast utföras enligt instruktion av en läkare. Trots läkemedlets minimala toxicitet skadar dess missbruk allvarligt kroppen. För att antibiotikabehandling ska leda till återhämtning bör du följa de medicinska rekommendationerna och känna till läkemedlets funktioner.

Användningen av penicillin och olika läkemedel baserade på det inom medicinen beror på ämnets aktivitet mot specifika patogener. Bakteriostatiska och bakteriedödande effekter manifesteras i förhållande till:

• Grampositiva bakterier - gonokocker och meningokocker;
• Gramnegativt - till olika stafylokocker, streptokocker och pneumokocker, difteri, Pseudomonas aeruginosa och miltbruna baciller, Proteus;
• Aktinomyceter och spiroketer.

Låg toxicitet och brett spektrum av verkan gör antibiotika från penicillingruppen till den optimala behandlingen för angina, lunginflammation (både fokal och croupous), skarlagnsfeber, difteri, meningit, blodförgiftning, septikemi, pleurisy, pyemi, osteomyelit i akuta och kroniska former, septisk endokardit, olika purulenta infektioner i huden, slemhinnor och mjuka vävnader, erysipelas, mjältbrand, gonorré, actinomycosis, syfilis, bländning, liksom ögonsjukdomar och hjärtsjukdomar.

Strikta kontraindikationer inkluderar endast individuell intolerans mot bensylpenicillin och andra läkemedel i denna grupp. Endolumbar (injektion i ryggmärgen) administrering av läkemedel till patienter med diagnostiserad epilepsi är inte tillåtet.

Under graviditet bör antibiotikabehandling med penicillinläkemedel behandlas med stor försiktighet. Trots det faktum att de har minimala teratogena effekter är det nödvändigt att förskriva piller och injektioner endast vid akut behov, bedöma graden av risk för fostret och den gravida kvinnan själv.

Eftersom penicillin och dess derivat fritt passerar från blodomloppet till bröstmjölk, är det tillrådligt att vägra amning under terapi. Läkemedlet kan framkalla en allvarlig allergisk reaktion hos ett barn även vid första användningen. För att förhindra att amning upphör måste mjölken uttryckas regelbundet.

Bland andra antibakteriella medel kännetecknas penicilliner fördelaktigt av låg toxicitet.

De oönskade konsekvenserna av användning inkluderar:

• Allergiska reaktioner. Oftast manifesteras de av hudutslag, klåda, nässelfeber, feber och svullnad. Det är extremt sällsynt i svåra fall att anafylaktisk chock är möjlig, vilket kräver omedelbar administrering av en motgift (adrenalin).
• Dysbacteriosis. Störning av balansen i naturlig mikroflora leder till matsmältningsstörningar (flatulens, uppblåsthet, förstoppning, diarré, buksmärta) och utveckling av candidiasis. I det senare fallet påverkas slemhinnorna i munhålan (hos barn) eller i slidan.
• Neurotoxiska reaktioner. Den negativa effekten av penicillin på det centrala nervsystemet manifesteras av ökad reflex excitabilitet, illamående och kräkningar, kramper och ibland koma.

Snabbt läkemedelsstöd av kroppen hjälper till att förhindra utvecklingen av dysbios och undvika allergier. Det är lämpligt att kombinera antibiotikabehandling med intag av pre- och probiotika samt desensibiliserande medel (om känsligheten ökar).

Barn bör ordineras piller och injektioner med försiktighet, med hänsyn till en eventuell negativ reaktion, och noggrant närma valet av ett specifikt läkemedel.

Under de första åren av livet används bensylpenicillin vid sepsis, lunginflammation, meningit, otitis media. För behandling av luftvägsinfektioner, tonsillit, bronkit och bihåleinflammation väljs de säkraste antibiotika från listan: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav.

Ett barns kropp är mycket känsligare för droger än en vuxens. Därför bör du noga övervaka barnets tillstånd (penicillin utsöndras långsamt och kan ackumuleras orsaka anfall) samt vidta förebyggande åtgärder. Det senare inkluderar användning av pre- och probiotika för att skydda tarmens mikroflora, kost och omfattande förstärkning av immunsystemet.

Lite teori:

Upptäckten som gjorde en verklig revolution inom medicinen i början av 1900-talet gjordes av misstag. Jag måste säga att mögelns antibakteriella egenskaper noterades av människor i forntida tider.

Alexander Fleming - upptäckaren av penicillin

Egypterna, till exempel, så tidigt som för 2500 år sedan behandlade inflammerade sår med kompresser från mögligt bröd, dock tog forskare endast upp den teoretiska sidan av frågan under 1800-talet. Europeiska och ryska forskare och läkare som studerade antibios (egendom för vissa mikroorganismer för att förstöra andra), försökte få ut praktiska fördelar från det.

Det efterträddes av Alexander Fleming, en brittisk mikrobiolog, som 1928, den 28 september, upptäckte mögel i Petri-skålar med kolonier av stafylokock. Hennes sporer, fångade på grödor genom vårdslöshet från laboratoriepersonal, grodde och förstörde de patogena bakterierna. Intresserad Fleming studerade noggrant detta fenomen och isolerade ett bakteriedödande ämne som kallas penicillin. Under många år arbetade upptäckaren med att få en kemiskt ren stabil förening som är lämplig för behandling av människor, men andra uppfann den.

1941 kunde Ernst Chane och Howard Flory rengöra penicillin från föroreningar och genomförde kliniska prövningar med Fleming. Resultaten var så framgångsrika att USA hade redan år 43 organiserat massproduktion av drogen, vilket hade räddat många hundratusentals liv under kriget. Förtjänsterna av Fleming, Cheyne och Flory för mänskligheten uppskattades 1945: upptäckaren och utvecklarna blev Nobelprisvinnare.

Därefter förbättrades den ursprungliga kemiska produkten ständigt. Så moderna penicilliner dök upp, resistenta mot magens sura miljö, immun mot penicillinas och mer effektiva i allmänhet.

Läs den fascinerande artikeln: Uppfinnaren av antibiotika eller berättelsen om mänsklig räddning!

Har du fortfarande frågor? Få en gratis läkarkonsultation nu!

Klicka på knappen leder till en speciell sida på vår webbplats med ett feedbackformulär med en specialist på den profil du är intresserad av.

Gratis läkarkonsultation

Penicillinantibiotika är flera typer av läkemedel som delas in i grupper. Inom medicin används läkemedel för att behandla olika sjukdomar av infektiöst och bakteriellt ursprung. Läkemedlen har ett minimalt antal kontraindikationer och används fortfarande för att behandla olika patienter.

En gång var Alexander Fleming på sitt laboratorium engagerad i studien av patogener. Han skapade ett kulturmedium och odlade stafylokocker. Forskaren var inte särskilt ren, han satte helt enkelt bägare och kottar i diskbänken och glömde att tvätta dem.

När Fleming behövde diskarna igen, fann han att de var täckta med en svampform. Forskaren beslutade att kontrollera gissningen och undersökte en av behållarna under ett mikroskop. Han märkte att där det finns mögel finns det ingen stafylokock.

Alexander Fleming fortsatte sin forskning, han började studera effekten av mögel på patogena mikroorganismer och fann att svampen förstör på bakteriens membran och leder till deras död. Allmänheten var inte skeptisk till forskningen.

Upptäckten hjälpte till att rädda många liv. Befriade mänskligheten från de sjukdomar som tidigare orsakade panik bland befolkningen. Naturligtvis är moderna läkemedel relativt lik de som användes i slutet av 1800-talet. Men kärnan i läkemedel har effekten inte förändrats så dramatiskt.

Penicillinantibiotika kunde revolutionera medicinen. Men upptäcktens glädje varade inte länge. Det visade sig att patogener, bakterier kan mutera. De muterar och blir okänsliga för droger. Detta har lett till betydande förändringar i antibiotika såsom penicillin.

Forskare har "kämpat" med mikroorganismer och bakterier under nästan hela 1900-talet och försökt skapa det perfekta läkemedlet. Insatserna var inte förgäves, men sådana förbättringar har lett till en betydande förändring av antibiotika.

Nya generations läkemedel är dyrare, agerar snabbare och har ett antal kontraindikationer. Om vi \u200b\u200bpratar om de preparat som erhölls från mögel, har de ett antal nackdelar:

• Dåligt smältbart. Magsaft verkar på svampen på ett speciellt sätt, minskar dess effektivitet, vilket utan tvekan påverkar resultatet av behandlingen.
• Penicillinantibiotika är läkemedel med naturligt ursprung, därför skiljer de sig inte åt i ett brett spektrum av verkan.
• Läkemedel elimineras snabbt från kroppen cirka 3-4 timmar efter injektionen.

Viktigt: Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för sådana läkemedel. De rekommenderas inte att tas i närvaro av individuell intolerans mot antibiotika, liksom vid en allergisk reaktion.

Moderna antibakteriella medel skiljer sig väsentligt från det välbekanta penicillinet. Förutom det faktum att det idag är lätt att köpa läkemedel i denna klass i tabletter finns det många olika sorter. Klassificeringen, den allmänt accepterade uppdelningen i grupper, hjälper till att förstå läkemedlen.

Antibiotika från penicillingruppen är konventionellt uppdelade i:

1. Naturlig.
2. Semi-syntetiska.

Alla läkemedel baserade på mögel är antibiotika av naturligt ursprung. Idag används sådana läkemedel praktiskt taget inte i medicin. Anledningen är att patogena mikroorganismer har förvärvat immunitet mot dem. Det vill säga, antibiotikumet verkar inte på bakterier tillräckligt, för att uppnå det önskade resultatet under behandlingen erhålls endast med införandet av en hög dos av läkemedlet. Fonderna i denna grupp inkluderar: Benzylpenicillin och Bicillin.

Läkemedlen finns i pulverform för injektion. De verkar effektivt på: anaeroba mikroorganismer, gram-positiva bakterier, cocci, etc. Eftersom läkemedel är av naturligt ursprung, kan de inte skryta med en långvarig effekt, injektioner görs ofta var 3-4: e timme. Detta gör att du inte kan minska koncentrationen av det antibakteriella medlet i blodet.

Penicillinantibiotika av halvsyntetiskt ursprung är resultatet av modifiering av preparat gjorda av mögel. Läkemedlen som tillhörde denna grupp lyckades ge vissa egenskaper, först blev de okänsliga för syrabasmiljön. Det gjorde det möjligt att producera antibiotika i tabletter.

Och det verkade också läkemedel som påverkade stafylokocker. Denna klass av läkemedel skiljer sig från naturliga antibiotika. Men förbättringarna har haft en betydande inverkan på läkemedlets kvalitet. De är dåligt upptagna, har en inte så bred verksamhetssektor och har kontraindikationer.

Halvsyntetiska läkemedel kan delas in i:

• Isoxazolepenicillins är en grupp läkemedel som påverkar stafylokocker, som exempel kan namnen på följande läkemedel nämnas: Oxacillin, Nafcillin.
• Aminopenicilliner - Flera läkemedel tillhör denna grupp. De skiljer sig åt i en bred sektor av åtgärder, men när det gäller styrka är de betydligt lägre än antibiotika med naturligt ursprung. Men de kan bekämpa ett stort antal infektioner. Medel från denna grupp förblir i blodet längre. Sådana antibiotika används ofta för att behandla olika sjukdomar, till exempel 2 mycket välkända läkemedel: Ampicillin och Amoxicillin.

Uppmärksamhet! Listan över läkemedel är ganska stor, de har ett antal indikationer och kontraindikationer. Av denna anledning är det värt att konsultera en läkare innan du börjar använda antibiotika.

Antibiotika som tillhör penicillingruppen ordineras av en läkare. Läkemedel rekommenderas att tas om du har:

1. Sjukdomar av smittsam eller bakteriell karaktär (lunginflammation, meningit, etc.).
2. Luftvägsinfektioner.
3. Sjukdomar av inflammatorisk och bakteriell karaktär hos könsorganet (pyelonefrit).
4. Hudsjukdomar av olika ursprung (erysipelas, orsakad av stafylokock).
5. Intestinala infektioner och många andra sjukdomar av en infektiös, bakteriell eller inflammatorisk karaktär.

Anmärkning: Antibiotika föreskrivs vid omfattande brännskador och djupa sår, skott eller sticksår.

I vissa fall kan medicinering hjälpa till att rädda en persons liv. Men förskriv inte dig sådana läkemedel på egen hand, eftersom det kan leda till utveckling av missbruk.

Vilka är kontraindikationer för läkemedel:

• Ta inte mediciner under graviditet eller amning. Läkemedel kan påverka barnets tillväxt och utveckling. De kan ändra mjölkens kvalitet och dess smakegenskaper. Det finns ett antal läkemedel som är villkorligt godkända för behandling av gravida kvinnor, men läkaren måste förskriva ett sådant antibiotikum. Eftersom endast en läkare kan bestämma den acceptabla doseringen och varaktigheten av behandlingsförloppet.
• Användning av antibiotika från grupperna av naturliga och syntetiska penicilliner för behandling rekommenderas inte för behandling av barn. Läkemedel från dessa klasser kan ha en giftig effekt på barnets kropp. Av detta skäl förskrivs mediciner med försiktighet för att bestämma den optimala dosen.
• Du bör inte använda mediciner utan synliga indikationer. Använd läkemedel under en lång tid.

Direkt kontraindikationer för användning av antibiotika:

1. Individuell intolerans mot droger i denna klass.
2. En tendens till allergiska reaktioner av olika slag.

Uppmärksamhet! Långvarig diarré och candidiasis anses vara de viktigaste biverkningarna av medicinering. De beror på det faktum att läkemedel inte bara påverkar patogener, utan också på gynnsam mikroflora.

Penicillinserien med antibiotika kännetecknas av närvaron av ett litet antal kontraindikationer. Av denna anledning förskrivs läkemedel i denna klass mycket ofta. De hjälper till att snabbt hantera sjukdomen och återgå till en normal livsrytm.

Läkemedel av den senaste generationen kännetecknas av ett brett spektrum av åtgärder. Sådana antibiotika behöver inte tas på länge, de absorberas väl och med adekvat terapi kan de "sätta en person på fötterna" på 3-5 dagar.

Frågan är vilka antibiotika som är bäst? kan betraktas som retoriskt. Det finns ett antal läkemedel som läkare förskrivar oftare än andra av en eller annan anledning. I de flesta fall är läkemedelsnamn välkända för allmänheten. Men det är fortfarande värt att studera listan över läkemedel:

1. Sumamed används för att behandla infektionssjukdomar i övre luftvägarna. Den aktiva substansen är erytromycin. Läkemedlet används inte för att behandla patienter med akut eller kronisk njursvikt, det föreskrivs inte för barn under 6 månader. Den huvudsakliga kontraindikationen för användning av Sumamed är fortfarande en individuell antibiotisk intolerans.
2. Oxacillin - Finns i pulverform. Pulvret späds ut och sedan används lösningen för intramuskulära injektioner. Den viktigaste indikationen för användningen av läkemedlet bör betraktas som infektioner som är känsliga för detta läkemedel. Överkänslighet bör betraktas som en kontraindikation för användning av Oxacillin.
3. Amoxicillin tillhör ett antal syntetiska antibiotika. Läkemedlet är ganska känt, det föreskrivs för angina, bronkit och andra luftvägsinfektioner. Amoxicillin kan tas med pyelonefrit (njurinflammation) och andra sjukdomar i könssystemet. Antibiotikum är inte ordinerat för barn under 3 år. En direkt kontraindikation betraktas också som intolerans mot medicinen.
4. Ampicillin - läkemedlets fulla namn: Ampicillintrihydrat. En indikation för användningen av läkemedlet bör betraktas som infektionssjukdomar i luftvägarna (tonsillit, bronkit, lunginflammation). Ett antibiotikum utsöndras från kroppen av njurarna och levern, därför är Ampicillin inte förskrivet för personer med akut leversvikt. Kan användas för att behandla barn.
5. Amoxiclav är ett läkemedel som har en kombinerad sammansättning. Det tillhör den senaste generationen antibiotika. Amoxiclav används för att behandla infektionssjukdomar i andningsorganen, könsorganen. Det används också inom gynekologi. Kontraindikationer för användning av medicinen bör övervägas överkänslighet, gulsot, mononukleos, etc.

Lista eller lista över penicillinantibiotika, som finns i pulverform:

1. Benzylpenicillin novokain salt är ett antibiotikum av naturligt ursprung. Indikationer för användning av läkemedlet kan betraktas som allvarliga infektionssjukdomar, inklusive medfødt syfilis, abscesser från olika etiologier, stivkramp, miltbröst och lunginflammation. Läkemedlet har praktiskt taget inga kontraindikationer, men i modern medicin används det ytterst sällan.
2. Ampicillin - används för att behandla följande infektionssjukdomar: sepsis (blodförgiftning), kikhoste, endokardit, meningit, lunginflammation, bronkit. Ampicillin används inte för att behandla barn, personer med allvarligt njursvikt. Graviditet kan också betraktas som en direkt kontraindikation för användning av detta antibiotikum.
3. Ospamox föreskrivs för behandling av sjukdomar i könssjukdomar, gynekologiska infektioner och andra infektioner. Det föreskrivs under den postoperativa perioden om risken för att utveckla en inflammatorisk process är hög. Ett antibiotikum föreskrivs inte för allvarliga infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen, i närvaro av en individuell intolerans mot läkemedlet.

Viktigt: Ett läkemedel som kallas ett antibiotikum måste ha en antibakteriell effekt på kroppen. Alla de mediciner som påverkar virus har inget att göra med antibiotika.

Sammantaget - kostnaden varierar från 300 till 500 rubel.

Amoxicillin tabletter - priset är cirka 159 rubel. per förpackning.

Ampicillintrihydrat - kostnaden för tabletter är 20-30 rubel.

Ampicillin i pulverform för injektion - 170 rubel

Oxacillin - medelpriset för ett läkemedel varierar från 40 till 60 rubel.

Amoxiclav - kostnaden är 120 rubel.

Ospamox - priset varierar från 65 till 100 rubel.

Benzylpenicillin novokain salt - 50 rubel.

Bensylpenicillin - 30 rubel

Antibiotika av penicillintyp är ß-laktamantibiotika. P-laktamantibiotika-p-laktamer, som förenas genom närvaron av en p-laktamring i deras struktur, inkluderar penicilliner, cefalosporiner, karbapen

emes och monobactams med bakteriedödande verkan. Likheten hos den kemiska strukturen bestämmer för det första samma verkningsmekanism för alla ß-laktamer - hämning av penicillinbindande proteiner (PSB), enzymer som är involverade i syntesen av bakteriecellväggen (under betingelserna för PSB-hämning, störs denna process, vilket leder till lysering av bakteriecellen) och för det andra korsallergi mot dem hos vissa patienter.

Det är viktigt att cellstrukturerna för bakterier, som är målet för p-laktamer, är frånvarande hos däggdjur, därför är specifik toxicitet för makroorganism inte typisk för dessa antibiotika.

Penicilliner, cefalosporiner och monobaktamer är känsliga för hydrolyseringsverkan hos speciella enzymer, ß-laktamaser, producerade av många bakterier. Karbapenem kännetecknas av signifikant högre resistens mot p-laktamaser.
Med tanke på den höga kliniska effekten och den låga toxiciteten har β-laktamantibiotika under många år varit basen för antimikrobiell kemoterapi, och har tagit den ledande platsen i behandlingen av de flesta bakteriella infektioner.

Penicillinantibiotika

penicilliner - de första antimikrobiella läkemedlen utvecklats på basis av biologiskt aktiva ämnen som produceras av mikroorganismer. Fädern till alla penicilliner, bensylpenicillin, erhölls i början av 40-talet. XX-talet. Dess upptäckt markerade en slags revolutionerande medicin, eftersom den för det första överförde många bakteriella infektioner från kategorin oundvikligen dödliga till potentiellt behandlingsbara, och för det andra bestämde den den grundläggande riktningen på grundval av vilken utvecklingen av många andra antibakteriella läkemedel fortsatte.

För närvarande inkluderar gruppen av penicilliner mer än tio antibiotika, som beroende på produktionskällor, strukturella egenskaper och antimikrobiell aktivitet är indelade i flera undergrupper. Vissa antibiotika, särskilt karboxipenicilliner och ureidopenicilliner, har dock förlorat sin ursprungliga betydelse och används inte som monopreparationer.

Allmänna egenskaper hos penicilliner

Antibakteriella läkemedel från penicillingruppen har följande egenskaper:

• De har en bakteriedödande effekt.
• De är väl fördelade i kroppen, tränger in i många organ, vävnader och miljöer, med undantag för icke-inflammerade hjärnhinnor, ögon, prostata, organ och vävnader. Skapar höga koncentrationer i lungor, njurar, tarmslemhinnor, reproduktionsorgan, ben, pleural och bukvätska.
• I små mängder passera genom moderkakan och över i bröstmjölk.
• Dåligt penetrerar BBB (med hjärnhinneinflammation ökar permeabiliteten och koncentrationen av penicillin i cerebrospinalvätskan är 5% av serumnivån), blod-oftalmisk barriär (HBB), i prostatakörteln.
• Utsöndras med njurarna, främst genom aktiv utsöndring med njurens rör.
• Halveringstiden är 0,5 timmar.
• Den terapeutiska nivån i blodet förblir inom 4-6 timmar.

Penicillinbiverkningarov

Allergiska reaktioner(enligt olika källor, i 1-10% av fallen): urticaria; utslag; Quinckes ödem; feber; eosinofili; bronkospasm.

Den farligaste är anafylaktisk chock, som ger upp till 10% dödlighet (i USA beror omkring 75% av dödsfallen av anafylaktisk chock på införandet av penicillin).

Lokal irriterande handling med intramuskulär injektion (ömhet, infiltrater).

neuro: kramper, som oftare observeras hos barn, med användning av mycket höga doser av penicillin, hos patienter med njursvikt, med införandet av mer än 10 tusen enheter endolumbalt.

Elektrolyt obalans- Hos patienter med hjärtsvikt, med införande av stora doser natriumsalt, är en ökning i ödem möjlig, och vid högt blodtryck, en ökning av blodtrycket (BP) (1 miljon enheter innehåller 2,0 mmol natrium).

Sensibilisering. Man bör komma ihåg att hos vissa människor kan graden av sensibilisering för penicillin variera över tid. Hos 78% av dem blir hudtester negativa efter 10 år. Därför är anklagelsen om penicillinallergi som en livslång klinisk diagnos felaktig.

Förebyggande åtgärder

Grundlig insamling av anamnes, användning av nyberedda penicillinlösningar, observation av patienten inom 30 minuter efter den första injektionen av penicillin, identifiering av överkänslighet genom hudtester.

Åtgärder för att hjälpa till att utveckla anafylaktisk chock: säkerställa luftvägarnas tålamod (intubation vid behov), syrebehandling, adrenalin, glukokortikoider.

Det bör noteras att vid bronkialastma och andra allergiska sjukdomar är risken för allergiska reaktioner mot penicilliner (liksom andra antibiotika) något ökad, och om de uppstår kan de vara svårare. Men den nuvarande uppfattningen att penicilliner inte bör förskrivas personer med allergiska sjukdomar är felaktiga.

Indikationer för användning av penicilliner

1. Infektioner orsakade av GABHS: tonsillofaryngit, erysipelas, skarlagnsfeber, akut reumatisk feber.
2. Meningit hos barn över 2 år och hos vuxna.
3. Infektiös endokardit (krävs i kombination med gentamicin eller streptomycin).
4. Syfilis.
5. Leptospiros.
6. Mjältbrand.
7. Anaeroba infektioner: gasgreen, stivkramp.
8. Strålsvampsjuka.

Naturliga penicillinpreparat

Naturliga penicillinpreparat inkluderar följande:

• bensylpenicillin;
• Bensylpenicillin-natriumsalt;
• Benzylpenicillin novokain salt;
• Phenoxymethylpencillin;
• Ospen 750;
• Bicillin-1;
• Retarpen.

fenoximetylpenicillin

Ett naturligt penicillinpreparat för oral administrering.
När det gäller aktivitetsspektret skiljer det sig praktiskt taget inte från penicillin. Jämfört med penicillin är det mer syrabeständigt. Biotillgängligheten är 40-60% (något högre när den tas på tom mage).

Läkemedlet skapar inte höga koncentrationer i blodet: att ta 0,5 g fenoximetylpenicillin inuti motsvarar ungefär introduktionen av 300 tusen enheter penicillin i olja. Halveringstiden är cirka 1 timme.

Bieffekter

• Allergiska reaktioner.
• Mage-tarmkanalen (GIT) - smärta eller obehag i buken, illamående; mindre ofta kräkningar, diarré.

indikationer att använda

1. Förebyggande av pneumokockinfektioner hos personer efter splenektomi.

Bensatinfenoximetylpenicillin

Fenoximetylpenicillinderivat. Jämfört med den är den mer stabil i mag-tarmkanalen, absorberas snabbare, tolereras bättre. Biotillgänglighet är livsmedelsoberoende.

indikationer att använda

1. Streptokockinfektioner (GABHS) med mild till måttlig svårighetsgrad: tonsillofaryngit, hudinfektioner och mjuka vävnader.

Långvariga penicillinpreparat

De långvariga beredningarna av penicillin eller de så kallade depotpenicillinerna inkluderar b bensylpenicillin novokain saltoch bensatinbensylpenicillin, samt kombinerade preparat skapade på grundval av dem.

Bieffekter penicillinpreparat med förlängd frisättning

• Allergiska reaktioner.
• Ömhet infiltrerar på injektionsstället.
• Hon syndrom (Hoigne) - ischemi och kärl i extremiteterna när de av misstag infördes i en artär.
• Nicholaus syndrom är en emboli av lungorna och hjärnans kärl när den injiceras i en ven.

Förebyggande av vaskulära komplikationer: strikt efterlevnad av injektionstekniken - intramuskulärt i den övre yttre kvadranten på skinkan med hjälp av en bred nål, med patientens obligatoriska horisontella läge. Innan du sätter in det är det nödvändigt att dra sprutkolven mot dig för att se till att nålen inte är i kärlet.

indikationer att använda

1. Infektioner orsakade av mikroorganismer som är mycket känsliga för penicillin: streptokocker (GABHS) tonsillofaryngit; syfilis (utom neurosyphilis).
2. Förebyggande av miltbrand efter kontakt med sporer (bensylpenicillin novokain salt).
3. Året runt profylax av reumatisk feber.
4. Förebyggande av difteri, streptokockcellulit.

Benzylpenicillin novokain salt

Vid administrering intramuskulärt bibehålls den terapeutiska koncentrationen i blodet under 12-24 timmar, men den är lägre än när en ekvivalent dos av bensylpenicillin-natriumsalt administreras. Eliminationshalveringstiden är 6 timmar.

Det har en lokalbedövningseffekt, är kontraindicerat vid allergi mot prokain (novokain). Vid överdosering är psykiska störningar möjliga.

Benzathine Benzylpenicillin

Fungerar längre än bensylpenicillin novokain salt, upp till 3-4 veckor. Efter intramuskulär administrering observeras toppkoncentration efter 24 timmar hos barn och efter 48 timmar hos vuxna. Elimineringens halveringstid görs flera dagar.

Farmakokinetiska studier av inhemska beredningar av bensatinbensylpenicillin, utförda vid State Scientific Center for Antibiotics, visade att när de används, varar den terapeutiska koncentrationen i blodserumet inte mer än 14 dagar, vilket kräver en mer frekvent administration än den utländska motsvarigheten - Retarpen.

Kombinerade droger penicilliner

Bitsillin-3, Bitsillin-5.

Isoxazolylpenicilliner (antistafylokock-penicilliner)

Läkemedlet isoxazolylpenicilliner - Oxacillin.

Den första isoxazolylpenicillinen med antistafylokockaktivitet var meticillin, som senare avbröts på grund av dess bristande fördelar jämfört med nyare analoger och nefrotoxicitet.

För närvarande är oxacillin det viktigaste läkemedlet i denna grupp i Ryssland. Nafcillin, cloxacillin, dicloxacillin och flucloxacillin används också utomlands.

oxacillin

Aktivitetsspektrum
Oxacillin är resistent mot verkan av penicillinas, som produceras av mer än 90% av S. aureus-stammar. Därför är de aktiva mot penicillinresistenta S. aureus (PRSA) och ett antal S. epidermidis-stammar som är resistenta mot verkan av naturliga penicilliner, amino-, karboxi- och ureidopenicilliner. Detta är den viktigaste kliniska betydelsen av detta läkemedel.

Samtidigt är oxacillin mycket mindre aktivt mot streptokocker (inklusive S. pneumoniae). På de flesta andra mikroorganismer som är känsliga för penicillin, inklusive gonokocker och enterokocker, fungerar det praktiskt taget inte.

Ett av de allvarliga problemen är spridningen av stammar (särskilt nosokomiala) av S. aureus som är resistenta mot isoxazolylpenicilliner och som, med utgångspunkt från namnet på den första av dem, har förkortningen MRSA (raeticillinresistent S. aureus). De är faktiskt multiresistenta, eftersom de inte bara är resistenta mot alla penicilliner utan också mot cefalosporiner, makrolider, tetracykliner, lincosamider, karbapenemer, fluorokinoloner och andra antibiotika.

Bieffekter

• Allergiska reaktioner.
• Mage-tarmkanalen - magsmärta, illamående, kräkningar, diarré.
• Måttlig hepatotoxicitet - en ökning av aktiviteten hos levertransaminaser, särskilt när höga doser administreras (mer än 6 g / dag); Som regel är den asymptomatisk, men ibland kan den åtföljas av feber, illamående, kräkningar, eosinofili (med leverbiopsi, tecken på ospecifik hepatit finns).
• Minskade hemoglobinnivåer, neutropeni.
• Övergående hematuri hos barn.

indikationer att använda

Bekräftade eller misstänkta stafylokockinfektioner av olika lokaliseringar (med känslighet för oxacillin eller liten risk för att sprida meticillinresistens):

1. infektioner i ben och leder;
2. lunginflammation;
3. infektiös endokardit;
4. hjärnhinneinflammation;
5. sepsis.

aminopenicilliner

Aminopencilliner inkluderar ampicillin och amoxicillin... Jämfört med naturliga penicilliner och isoxazolylpenicillins deras antimikrobiella spektrum utvidgas med några gramnegativa bakterier av familjen Enterobacteriaceae och H. influenzae.

ampicillin

Skillnader från penicillin i spektrumet av antibakteriell aktivitet

• Fungerar på ett antal gram (-) bakterier: E. coli, P. mirabilis, salmonella, shigella (de senare är resistenta i många fall), H. influenzae (stammar som inte producerar ß-laktamaser).
• Mer aktivt mot enterokocker (E. faecalis) och listeria.
• Något mindre aktivt mot streptokocker (BGSA, S. pneumoniae), spirocheter, anaerober.

Ampicillin verkar inte på gramnegativa patogener av nosokomiala infektioner, såsom Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Klebsiella, serrata, enterobacteria, acinetobacters, etc.

Det förstörs av stafylokock-penicillinas, därför är det inaktivt mot de flesta stafylokocker.

Bieffekter

1. Allergiska reaktioner.
2. Mage- och tarmsjukdomar - buksmärta, illamående, kräkningar, oftast diarré.
3. "Ampicillin" -utslag (hos 5-10% av patienterna), enligt de flesta experter, är inte förknippat med en allergi mot penicilliner.

Utslaget har makulopapulär natur, åtföljs inte av klåda och kan passera utan att läkemedlet avbryts. Riskfaktorer: infektiös mononukleos (utslag förekommer i 75-100% av fallen), cytomegali, kronisk lymfocytisk leukemi.

indikationer att använda

1. Akuta bakterieinfektioner i övre luftvägarna (otitis media, rhinosinusitis - vid behov parenteral administrering).
2. Gemenskapsförvärvad lunginflammation (vid behov parenteral administration).
3. Urinvägsinfektioner (MVP) - cystit, pyelonefrit (rekommenderas inte för empirisk behandling på grund av den höga resistensen hos patogener).
4. Intestinala infektioner (salmonellos, shigellos).
5. Hjärnhinneinflammation.
6. Infektiv endokardit.
7. Leptospiros.

varningar och försiktighetsåtgärder

Ampicillin kan endast lösas i vatten för injektion eller i 0,9% natriumkloridlösning. Det är nödvändigt att använda nylagda lösningar. Vid lagring i mer än 1 timme minskar läkemedlets aktivitet kraftigt.

amoxicillin

Det är ett ampicillinderivat med förbättrad farmakokinetik.

När det gäller det antimikrobiella spektrumet är amoxicillin nära ampicillin (mikrofloran har korsresistens mot båda läkemedlen).

1. amoxicillin - den mest aktiva bland alla orala penicilliner och cefalosporiner mot S. pneumoniae, inklusive pneumokocker med mellanliggande nivåer av resistens mot penicillin;
2. något starkare än ampicillin, verkar på E. faecalis;
3. kliniskt ineffektivt mot Salmonella och Shigella, oavsett in vitro-känslighetstest;
4. mycket aktiv in vitro och in vivo mot H. pylori.

I likhet med ampicillin förstörs amoxicillin av ß-laktamaser.

Bieffekter

• Allergiska reaktioner.
• Ampicillinutslag.
• Mage-tarmkanalen - främst måttligt obehag i buken, illamående; diarré är mycket mindre vanligt än med ampicillin.

indikationer att använda

1. Infektioner i övre luftvägarna - akut otitis media, akut rhinosinusitis.
2. Lägre luftvägsinfektioner - förvärring av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), förvärvad lunginflammation.
3. Urinvägsinfektioner - cystit, pyelonefrit (rekommenderas inte för empirisk behandling på grund av den höga resistensen hos patogener).
4. Utrotning av H. pylori (i kombination med antisekretoriska läkemedel och andra antibiotika).
5. Fästingburen borrelios (Lyme-sjukdomen).
6. Förebyggande av infektiv endokardit.
7. Förebyggande av mjältbrand (hos gravida kvinnor och barn).

varningar

Det kan inte användas för behandling av shigellos och salmonellos.
Amoxicillinpreparat - Ampicillin-AKOS, Ampicillin-Ferein, Ampicillin-natriumsalt, Amoxicillin, Amoxicillin Sandoz, Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil.

karboxypenicilliner

Karboxypenicilliner inkluderar karbenicillin (avbrutet och för närvarande inte använt) och ticarcillin (del av kombinationläkemedlet ticarcillin / clavulanat).

Deras främsta fördel under lång tid var aktivitet mot P. aeruginosa, liksom vissa gramnegativa bakterier resistenta mot aminopenicilliner (enterobakterier, protea, morganella, etc.). Men hittills har karboxypenicilliner praktiskt taget förlorat sitt "antipseudomonala" värde på grund av den höga nivån av resistens mot dem från Pseudomonas aeruginosa och många andra mikroorganismer, liksom dålig tolerans.

De har den största neurotoxiciteten bland penicilliner, kan orsaka störningar av trombocytaggregation, trombocytopeni, elektrolytobalansstörningar - hypernatremi, hypokalemi.

ureidopenicilliner

Ureidopenicilliner inkluderar azlocillin (för närvarande inte används) och piperacillin (används i kombinationen läkemedel piperacillin + tazobactam. Jämfört med karboxypenicilliner har de ett bredare antimikrobiellt spektrum och tolereras något bättre.

Ursprungligen var de mer aktiva än karboxypenicilliner mot P. aeruginosa, men nu är de flesta Pseudomonas aeruginosa-stammar resistenta mot ureidopenicilliner.

Inhibitorresistenta penicilliner

Den huvudsakliga mekanismen för utveckling av bakteriell resistens mot ß-laktamantibiotika är deras produktion av speciella enzymer, ß-laktamaser, som förstör ß-laktamringen - det viktigaste strukturella elementet i dessa läkemedel och säkerställer deras bakteriedödande effekt. Denna skyddsmekanism är en av de ledande för patologiskt viktiga patogener såsom S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis, K. pneumoniae, B. fragilis och många andra.

Förenklat tillvägagångssätt för systematisering av ß-laktamaser producerade av mikroorganismer, de kan delas in i flera typer beroende på handlingsriktningen:

1) penicillinaser som förstör penicilliner;

2) cefalosporinaser som förstör cefalosporiner i I-II-generationer;

3) förlängda spektrum-laktamaser (ESBL), som kombinerar egenskaperna hos de första två typerna och dessutom förstör cefalosporiner från III- och IV-generationer;

4) metall-p-laktamaser, som förstör nästan alla p-laktamer (med undantag för monobaktamer).

För att övervinna denna resistensmekanism erhölls föreningar som inaktiverar p-laktamaser: klavulansyra (klavulanat), sulbactam och tazobactam.

På denna basis skapades kombinerade preparat innehållande ett penicillinantibiotikum (ampicillin, amoxicillin, piperacillin, ticarcillin) och en av p-laktamasinhibitorerna.

Sådana läkemedel kallas hämmare-skyddade penicilliner.

Som ett resultat av kombinationen av penicilliner med ß-laktamashämmare återställs den naturliga (primära) aktiviteten av penicilliner mot många stafylokocker (med undantag av MRSA), gramnegativa bakterier, icke-sporrbildande anaerober och deras antimikrobiella spektrum expanderar på grund av ett antal gram-negativa bakterier (klebsiella, etc.) med naturlig resistens till penicilliner.

Det bör betonas att p-laktamashämmare endast kan övervinna en av mekanismerna för bakteriell resistens. Därför, till exempel, tazobaktam kan inte öka känsligheten hos P. aeruginosa för piperacillin, eftersom resistens i detta fall orsakas av en minskning av permeabiliteten i det yttre membranet i den mikrobiella cellen för p-laktamer.

Amoxicillin + klavulanat

Läkemedlet består av amoxicillin och kaliumklavulanat. Förhållandet mellan komponenter i preparat för oral administrering sträcker sig från 2: 1, 4: 1 och 8: 1, och för parenteral administration - 5: 1. Clavulansyra, som används som ett kaliumsalt, är en av de mest potenta hämmarna av mikrobiella p-laktamaser. Därför förstörs inte amoxicillin i kombination med klavulanat av ß-laktamaser, vilket avsevärt expanderar spektrumet för dess aktivitet.

Antibakteriellt spektrum

Amoxicillin + klavulanat verkar på alla mikroorganismer som är känsliga för amoxicillin. Till skillnad från amoxicillin:

• har en högre antistafylokockaktivitet: verkar på PRSA och vissa stammar av S. epidermidis;
• verkar på enterokockproducerande (3-laktamas;
• aktiv mot gram (-) floraproduktion (3-laktamaser (N. influ enzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp. och andra), med undantag för producenter av BLRS;
• har hög antianerob aktivitet (inklusive B. fragilis).
  Påverkar inte gram (-) bakterier som är resistenta mot aminopenicilliner: P. aeruginosa, enterobacter, citrobacter, serration, providence, morganella.

Bieffekter

Som Amoxicillin. På grund av närvaron av klavulanat i sällsynta fall (oftare hos äldre) är dessutom hepatotoxiska reaktioner möjliga (ökad aktivitet av transaminaser, feber, illamående, kräkningar).

indikationer att använda

1. Bakteriella infektioner i övre luftvägarna (akut och kronisk rinosinusit, akut otitis media, epiglottit).
2. Bakteriella infektioner i de nedre luftvägarna (förvärring av KOL, förvärvad lunginflammation).
3. Infektioner i gallvägarna (akut kolecystit, kolangit).
4. Urinvägsinfektioner (akut pyelonefrit, cystit).
5. Intra-abdominala infektioner.
6. Bekkeninfektioner.
7. Ben- och ledinfektioner.

Amoxicillin + Sulbactam

Läkemedlet består av amoxicillin och sulbactam i förhållanden 1: 1 och 5: 1 för oral administrering och 2: 1 för parenteral administration.
Aktivitetsspektrumet ligger nära amoxicillin + klavulanat. Förutom att hämma ß-laktamaser uppvisar Sulbactam måttlig aktivitet mot Neisseria spp., M. catarrhalis, Acinetobacter spp.
Bieffekter

Som Amoxicillin.

Indikationer för användning

1. MEP-infektioner (akut pyelonefrit, cystit).
2. Intra-abdominala infektioner.
3. Bekkeninfektioner.
4. Hud- och mjukvävnadsinfektioner (inklusive sårinfektioner efter bitt).
5. Ben- och ledinfektioner.
6. Perioperativ antibiotikaprofylax.

Ampicillin + sulbactam

Läkemedlet består av ampicillin och sulbactam i ett förhållande på 2: 1. För oral administrering är sultamycillins förläkemedel avsedd, vilket är en kombination av ampicillin och sulbactam. Under absorption sker hydrolys av sultamicillin medan biotillgängligheten för ampicillin och sulbactam överstiger den när man tar en ekvivalent dos konventionell ampicillin.

Ampicillin + sulbactam ligger i de flesta parametrar nära amoxicillin + clavulanat och amoxicillin + sulbactam.

indikationer att använda

1. Bakteriella infektioner i UDT (akut och kronisk rinosinusit, akut otitis media, epiglottit).
2. Bakteriella LDP-infektioner (förvärring av KOL, förvärvad lunginflammation).
3. GHV-infektioner (akut kolecystit, kolangit).
4. Infektioner av MBP (akut pyelonefrit, cystit).
5. Intra-abdominala infektioner.
6. Bekkeninfektioner.
7. Hud- och mjukvävnadsinfektioner (inklusive sårinfektioner efter bitt).
8. Ben- och ledinfektioner.
9. Perioperativ antibiotikaprofylax.

Det har en fördel jämfört med amoxicillin + klavulanat för infektioner orsakade av acinetobacter.

Varning

Med införandet av IM bör läkemedlet spädas med 1% lidokainlösning.

Ticarcillin + klavulanat

En kombination av karboxipenicillinticarcillin och klavulanat i ett förhållande på 30: 1. Till skillnad från hämmare-skyddade aminopenicilliner, verkar det på P. aeruginosa (men många stammar är stabila) och överträffar dem i aktivitet mot nosokomiala enterobakteriella stammar.

• Grampositiva kockor: stafylokocker (inklusive PRSA), streptokocker, enterokocker (men sämre i aktivitet för hämmare-skyddade aminopenicilliner).
• Gramnegativa baciller: representanter för familjen Enterobacteriaceae (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus, etc.); P. aeruginosa (men inte överlägsen ticarcillin); icke-jäsande bakterier - S. maltophilia (överträffar andra ß-laktamer i aktivitet).
• Anaerober: sporrbildande och icke-sporrbildande, inklusive B. fragilis.

Bieffekter

• Allergiska reaktioner.
• Neurotoxicitet (skakningar, kramper).
• Elektrolytstörningar (hypernatremi, hypokalemi - särskilt hos patienter med hjärtsvikt).
• Brott mot trombocytaggregation.

indikationer att använda

Allvarliga, främst nosokomiala infektioner med olika lokalisering:

1. intra-abdominala infektioner;
2. bäckeninfektioner;
3. infektioner i hud och mjuka vävnader;
4. infektioner i ben och leder;
5. sepsis.

Piperacillin + tazobactam

Kombinationen av ureidopenicillinpiperacillin med tazobactam i ett förhållande av 8: 1. Tazobactam i termer av hämning av p-laktamas är överlägset sulbactam och är ungefär ekvivalent med klavulanat. Piperacillin + tazobactam betraktas som den mest potenta hämmarskyddade penicillinet.

Antibakteriellt spektrum

• Grampositiva kockor: stafylokocker (inklusive PRSA), streptokocker, enterokocker.
• Gramnegativa baciller: representanter för familjen Enterobacteriaceae (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus, etc.); P. aeruginosa (men inte överlägsen piperacillin); icke-jäsande bakterier - S. maltophilia.
• Anaerober: sporedannande och icke-spordannande, inklusive B. fra-ilis.

Bieffekter

Samma som Tikarcillin + klavulanat.

indikationer att använda

Allvarliga, främst nosokomiala infektioner av olika lokalisering, orsakade av multidrugsresistenta och blandade (aeroba-anaeroba) mikroflora:

1. infektioner i nedre luftvägar (lunginflammation, lungabcess, pleural empyema);
2. komplicerade urinvägsinfektioner;
3. intra-abdominala infektioner;
4. bäckeninfektioner;
5. infektioner i hud och mjuka vävnader;
6. infektioner i ben och leder;
7. sepsis.

Inhibitorskyddade penicillinpreparat

(Amoxicillin + klavulanat) - Amovikomb, Amoksiklav, Amoksivan, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Betaklav, Verklav, Klamosar, Medoklav, Panklav 2X, Rapiklav, Fibell, Flemoklav Solyutab, Foraklav, Ekoklav.

(Amoxicillin + sulbactam) - Trifamox IBL, Trifamox IBL DUO.

(Ampicillin + sulbactam)— Ampiside, Libacyl, Sultasin.

(Ticarcillin + klavulanat) - Tymentin.

(Piperacillin + tazobactam) - Santaz, Tazocin, Tazrobida, Tacillin J.

Penicillinanaloger har öppnat nya möjligheter för läkare i behandlingen av infektionssjukdomar. De är mer resistenta mot och aggressiv mage i magen, har färre biverkningar.

Om penicilliner

Penicilliner är de äldsta kända antibiotika. De har många arter, men några av dem har tappat sin relevans på grund av resistens. Bakterierna kunde anpassa sig och blev okänsliga för verkan av dessa läkemedel. Detta tvingar forskare att skapa nya typer av mögel, analoger av penicillin, med nya egenskaper.

Penicilliner har låg toxicitet för kroppen, ganska utbredd användning och en bra indikator på bakteriedödande verkan, men de hittas mycket oftare än läkare skulle vilja. Detta beror på antibiotikans organiska natur. En annan negativ kvalitet kan också tillskrivas svårigheten att kombinera dem med andra läkemedel, särskilt med liknande i klassen.

Historia

Det första omnämnandet av penicilliner i litteraturen ägde rum 1963 i en bok om män med indisk medicin. De använde blandningar av svampar för medicinska ändamål. För första gången i den upplysta världen lyckades Alexander Fleming få dem, men detta hände inte målmedvetet, men av en slump, som alla stora upptäckter.

Innan andra världskriget arbetade brittiska mikrobiologer med frågan om industriell tillverkning av läkemedel i nödvändiga volymer. Samma problem löstes parallellt i USA. Från det ögonblicket blev penicillin den mest använda medicinen. Men med tiden, andra ut och syntetiseras som gradvis ersatte det från podiet. Dessutom började resistens mot detta läkemedel dyka upp i mikroorganismer, vilket komplicerade behandlingen av allvarliga infektioner.

Principen om antibakteriell verkan

Bakteriecelleväggen innehåller ett ämne som kallas peptidoglycan. Penicillin-gruppen av antibiotika påverkar syntesen av detta protein och hämmar bildningen av nödvändiga enzymer. Mikroorganismen dör på grund av oförmågan att förnya cellväggen.

Vissa bakterier har dock lärt sig att motstå en sådan brutal invasion. De producerar beta-laktamas, vilket förstör enzymer som påverkar peptidoglykaner. För att hantera detta hinder måste forskare skapa penicillinanaloger som också kunde förstöra beta-laktamas.

Fara för människor

I början av antibiotikatiden tänkte forskare på hur giftiga de kommer att bli för människokroppen, eftersom nästan alla levande mätvärden består av proteiner. Men efter att ha genomfört ett tillräckligt antal studier, konstaterade vi att det praktiskt taget inte finns några peptidoglykan i våra organismer, vilket innebär att läkemedlet inte kan orsaka någon allvarlig skada.

Åtgärdspektrum

Nästan alla typer av penicilliner påverkar grampositiva bakterier av släktet Staphylococcus, Streptococcus och pausens orsakande medel. Dessutom innehåller deras spektrum av verkan alla gramnegativa mikroorganismer, gonokocker och meningokocker, anaeroba stavar och till och med vissa svampar (till exempel aktinomyceter).

Forskare uppfinner fler och fler nya typer av penicilliner och försöker förhindra att bakterier vänjer sig till deras bakteriedödande egenskaper, men denna grupp läkemedel är inte längre lämplig för behandling. En av de negativa egenskaperna hos denna typ av antibiotika är dysbios, eftersom den mänskliga tarmen koloniseras av bakterier som är känsliga för effekterna av penicillin. Detta är något du bör tänka på när du tar medicin.

Huvudtyper (klassificering)

Moderna forskare föreslår en modern uppdelning av penicilliner i fyra grupper:

1. Naturliga, som syntetiseras av svamp. Dessa inkluderar bensylpenicilliner och fenoximetylpenicillin. Dessa läkemedel har ett smalt spektrum av verkan, främst på
2. Halvsyntetiska läkemedel med resistens mot penicillinaser. De används för att behandla ett brett utbud av patogener. Representanter: meticillin, oxacillin, nafcillin.
3. Karboxypenicilliner (karbpenicillin).
4. En grupp läkemedel med ett brett spektrum av verkan:
   - ureidopenicilliner;
   - amidopenicilliner.

Biosyntetiska former

Som ett exempel är det värt att citera flera av de för närvarande vanligaste läkemedlen som motsvarar denna grupp. De mest berömda av penicillinerna kan betraktas som "Bitsillin-3" och "Bitsillin-5". De var banbrytande i en grupp naturliga antibiotika och var flaggskepp i sin kategori tills mer avancerade former av antimikrobiella läkemedel framkom.

1. "Extensillin". Bruksanvisningen anger att det är ett långverkande antibiotika med beta-laktam. Indikationer för dess användning är förvärringar av reumatisk sjukdom och sjukdomar orsakade av treponemas (syfilis, frambesia och pint). Finns i pulver. "Extentsillin" bruksanvisning rekommenderar inte att man kombinerar med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), eftersom konkurrenskraftig interaktion är möjlig. Detta kan påverka behandlingseffektiviteten negativt.
2. "Penicillin-Fau" tillhör gruppen fenoximetylpenicilliner. Det används för att behandla infektionssjukdomar i ENT-organ, hud- och slemhinnor, gonorré, syfilis, stelkramp. Det används som en förebyggande åtgärd efter operationen, för att upprätthålla remission vid reumatism, chorea minor och bakteriell endokardit.
3. Antibiotikumet "Ospin" är en analog till det tidigare läkemedlet. Det finns i form av tabletter eller granuler. Det rekommenderas inte att kombinera med NSAID och orala preventivmedel. Det används ofta vid behandling av barnsjukdomar.

Halvsyntetiska former

Denna grupp läkemedel inkluderar kemiskt modifierade antibiotika erhållna från mögel.

1. Den första på denna lista är "Amoxicillin". Bruksanvisning (pris - cirka hundra rubel) indikerar att läkemedlet har ett brett spektrum av verkan och används för bakteriella infektioner i nästan vilken lokalisering som helst. Dess fördel är att den är stabil i den sura miljön i magen, och efter absorption är koncentrationen i blodet högre än för andra representanter för denna grupp. Men idealiserar inte Amoxicillin. Bruksanvisning (priset kan variera i olika regioner) varnar för att läkemedlet inte ska förskrivas till patienter med mononukleos, allergikere och gravida kvinnor. Långvarig användning är omöjligt på grund av ett betydande antal biverkningar.
2. Oxacillin-natriumsalt förskrivs när bakterierna producerar penicillinas. Läkemedlet är syrabeständigt, det kan tas oralt, absorberas väl i tarmen. Det utsöndras snabbt av njurarna, så det är nödvändigt att ständigt bibehålla den önskade koncentrationen i blodet. Den enda kontraindikationen är en allergisk reaktion. Finns i form av tabletter eller i injektionsflaskor, som en vätska för injektion.
3. Den sista representanten för halvsyntetiska penicilliner är ampicillintrihydrat. Bruksanvisning (tabletter) indikerar att den har ett brett spektrum av verkan, vilket påverkar både gramnegativa och grampositiva bakterier. Det tolereras väl av patienter, men försiktighet bör ges till de som tar antikoagulantia (till exempel personer med patologi för det kardiovaskulära systemet), eftersom läkemedlet förstärker deras effekt.

Lösningsmedel

Penicilliner säljs på apotek som pulver för injektion. För intravenös eller intramuskulär administrering måste de därför lösas i en vätska. Hemma kan du använda destillerat vatten för injektion, natriumklorid eller en lösning av två procent novokain. Kom ihåg att lösningsmedlet inte ska vara för varmt.

Indikationer, kontraindikationer och biverkningar

Indikationer för antibiotikabehandling är diagnoser: croupous och focal lunginflammation, pleural empyema, sepsis och septicemia, septisk endokardit, meningit, osteomyelit. Bakteriell tonsillit, difteri, skarlagnsfeber, miltbrand, gonorré, syfilis och purulent hudinfektioner faller in i handlingsområdet.

Det finns få kontraindikationer för behandling med en grupp penicilliner. För det första närvaron av överkänslighet mot läkemedlet och dess derivat. För det andra, den etablerade diagnosen epilepsi, som inte tillåter läkemedlet att administreras i ryggraden. När det gäller graviditet och amning bör i detta fall de förväntade fördelarna avsevärt överstiga de möjliga riskerna, eftersom placentabarriären är permeabel för penicilliner. När barnet tar medicinen måste barnet tillfälligt bytas till en annan metod för utfodring, eftersom läkemedlet tränger in i mjölken.

Biverkningar kan observeras samtidigt på flera nivåer.

Från sidan av centrala nervsystemet är illamående, kräkningar, irritabilitet, meningism, kramper och till och med koma möjliga. Allergiska reaktioner manifesteras i form av hudutslag, feber, ledvärk och svullnad. Fall av anafylaktisk chock och död är kända. På grund av den bakteriedödande effekten är candidiasis i slidan och munhålan möjlig samt dysbios.

Funktioner för användning

Med försiktighet är det nödvändigt att utse patienter med nedsatt lever- och njurfunktion, med etablerad hjärtsvikt. Det rekommenderas inte att använda dem för personer som är utsatta för allergiska reaktioner, liksom de som är överkänsliga för cefalosporiner.

Om det inte har skett några förändringar i patientens tillstånd fem dagar efter behandlingsstart, är det nödvändigt att använda penicillinanaloger eller ersätta gruppen antibiotika. Samtidigt med utnämningen, till exempel av ämnet "Bitsillin-3", måste man se till att förhindra svampens superinfektion. För detta förskrivs svampdödande läkemedel.

Det är nödvändigt att förklara för patienten på ett tillgängligt sätt att avbrott i medicinintaget utan goda skäl orsakar resistensen hos mikroorganismer. Och för att övervinna det behöver du starkare läkemedel som orsakar allvarliga biverkningar.

Penicillinanaloger har blivit oumbärliga i modern medicin. Även om detta är den tidigast upptäckta antibiotikagruppen, är den fortfarande relevant för behandling av meningit, gonorré och syfilis; den har ett tillräckligt brett spektrum av verkan och milda biverkningar som ska förskrivas för barn. Naturligtvis, liksom alla läkemedel, har penicilliner kontraindikationer och biverkningar, men de kompenseras mer än av användningsmöjligheterna.

Antibiotika av penicillintyp är universella läkemedel som gör att du snabbt och effektivt kan befria en person från bakteriepatologier. I roten till dessa läkemedel finns svampar, levande organismer som räddar miljontals människor runt om i världen varje år.

Historien om upptäckten av antibakteriella medel i penicillinserien går tillbaka till 30-talet av 1900-talet, då forskaren Alexander Fleming, som studerade bakteriella infektioner, av misstag upptäckte ett område där bakterier inte växte. Som framgår av ytterligare forskning, var en sådan plats i skålen mögel, som vanligtvis täcker gammalt bröd.

Som det visade sig dödade detta ämne lätt stafylokocker. Efter ytterligare forskning kunde forskaren isolera penicillin i dess rena form, som blev det första antibakteriella medlet.

Denna substans verkningsprincip är följande: under celldelning av bakterier, för att återställa sitt eget skadade membran, använder dessa ämnen element som kallas peptidoglykaner. Penicillin tillåter inte bildning av detta ämne, varför bakterier förlorar sin förmåga inte bara att reproducera, utan också att vidareutveckla och förstörs.

Men inte allt gick smidigt, efter ett tag började bakterieceller att producera ett enzym som kallas beta-laktamas, som började förstöra beta-laktamer som utgör grunden för penicilliner. För att lösa detta problem har ytterligare komponenter, till exempel klavulonsyra, tillsatts de antibakteriella medlen.

Åtgärdspektrum

Efter penetrering i människokroppen sprids läkemedlet lätt genom alla vävnader, biologiska vätskor. De enda områdena där det tränger in i mycket små mängder (upp till 1%) är cerebrospinalvätska, synsorganens organ och prostatakörteln.

Utanför kroppen utsöndras läkemedlet genom njurarbetet efter cirka 3 timmar.

Den antibiotiska effekten av läkemedlets naturliga variation uppnås genom att bekämpa följande bakterier:

• gram-positiva (stafylokocker, pneumokocker, streptokocker, baciller, listeria);
• gramnegativa (gonokocker, meningokocker);
• anaerob (clostridia, actinocytes, fusobacteria);
• spiroketer (blek, leptospira, borrelia);
• effektiv mot Pseudomonas aeruginosa.

Penicillinantibiotika används för att behandla olika patologier:

• infektionssjukdomar med måttlig svårighetsgrad;
• sjukdomar i ENT-organ (skarlagnsfeber, tonsillit, otitis media, faryngit);
• luftvägsinfektioner (bronkit, lunginflammation);
• sjukdomar i könssjukdomar (cystit, pyelonefrit);
• gonorré;
• syfilis;
• hudinfektioner;
• osteomyelit;
• blennorré som förekommer hos nyfödda;
• leptospiros;
• hjärnhinneinflammation;
• aktinomykos;
• bakteriella skador på slem- och bindväv.

Antibiotika klassificering

Penicillinantibiotika produceras på olika sätt, såväl som egenskaper, som gör att du kan dela upp dem i två stora grupper.

1. Naturligt, det upptäcktes av Fleming.
2. Halvsyntetiskt skapades lite senare 1957.

Specialister har utvecklat en klassificering av penicillinantibiotika.

Naturligt inkluderar:

• fenoxylmetylpenicillin (Ospin, liksom dess analoger);
• bensatinbensylpenicillin (Retarpen);
• bensylpenicillin-natriumsalt (procaine penicillin).

För gruppen halvsyntetiska medel är det vanligt att inkludera:

• aminopenicillin (amoxicilliner, ampicilliner);
• antistaphylococcal;
• antipesvomonas (ureidopenicilliner, karboxypenicilliner);
• inhibitor-skyddade;
• kombinerad.

Naturliga penicilliner

Naturliga antibiotika har en svaghet: de kan förstöras genom exponering för beta-laktamas, såväl som magsaft.

Läkemedel som tillhör denna grupp är i form av injektionslösningar:

• med långvarig verkan: detta inkluderar en ersättning för penicillin - bicillin, såväl som novokainsalt av bensylpenicilliner;
• med liten effekt: natrium- och kaliumsalter av bensylpenicilliner.

Långvariga penicilliner administreras intramuskulärt en gång om dagen, och novokainsalt - 2 till 3 gånger om dagen.

biosyntetiska

Penicillinserien med antibiotika består av syror, som kombineras med natrium- och kaliumsalter genom nödvändiga manipulationer. Sådana föreningar kännetecknas av snabb absorption, vilket gör att de kan användas för injektion.

Som regel märks den terapeutiska effekten redan efter en kvarts timme efter administreringen av läkemedlet, och den varar i 4 timmar (därför kräver läkemedlet upprepad administrering).

För att förlänga effekten av naturligt bensylpenicillin kombinerades det med novokain och vissa andra komponenter. Tillsatsen av novokainsalter till den basiska substansen tillät förlängd den uppnådda terapeutiska effekten. Nu har det blivit möjligt att minska antalet injektioner till två eller tre per dag.

Biosyntetiska penicilliner används för att behandla följande sjukdomar:

• kronisk reumatism;
• syfilis;
• streptokock.

För behandling av måttliga infektioner används fenoxylmetylpenicillin. Denna sort är resistent mot de skadliga effekterna av saltsyra, som finns i magsaft.

Detta ämne finns i tabletter som kan tas oralt (4-6 gånger om dagen). Biosyntetiska penicilliner fungerar mot de flesta bakterier, med undantag av spiroketer.

Semisyntetiska antibiotika relaterade till penicillinserien

Denna mängd läkemedel inkluderar flera undergrupper av läkemedel.

Aminopenicilliner arbetar aktivt mot: enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori. Dessa inkluderar sådana läkemedel: ampicillinserie (Ampicillin), amoxicillin (Flemoxin Solutab).

Aktiviteten hos båda undergrupperna av antibakteriella medel sträcker sig till liknande typer av bakterier. Emellertid bekämpar ampicilliner inte pneumokocker mycket effektivt, men vissa av deras sorter (till exempel Ampicillintrihydrat) kan lätt hantera shigella.

Läkemedlen i denna grupp används enligt följande:

1. Ampicilliner genom intravenösa och intramuskulära infektioner.
2. Amoxicilliner vid oral användning.

Amoxicilliner kämpar aktivt med Pseudomonas aeruginosa, men tyvärr kan några av representanterna för denna grupp förstöras av bakteriella penicillinaser.

Den antistaphylococcal undergruppen inkluderar: Meticillin, Naficillin, Oxacillin, Fluxocillin, Dicloxacillin. Dessa läkemedel är resistenta mot stafylokocker.

Anti-pseudomonas undergruppen, som namnet antyder, kämpar aktivt med Pseudomonas aeruginosa, vilket provocerar utseendet på allvarliga former av angina, cystit.

Denna lista innehåller två typer av läkemedel:

1. Karboxypenicilliner: Carbecin, Timentin (för behandling av allvarliga lesioner i urinvägarna och andningsorganen), Piopen, dinatrium Carbinicillin (används endast till vuxna patienter genom intramuskulär, intravenös administration).
2. Ureidopenicilliner: Pitsillin piperacillin (används oftare för patologier provocerad av Klebsiella), Securopen, Azlin.

Kombinerade antibiotika från penicillinserien

Kombinerade läkemedel kallas också hämmare-skyddade, vilket innebär att de blockerar beta-laktamaser för bakterier.

Listan över beta-laktamashämmare är mycket stor, de vanligaste är:

• klavulonsyra;
• sulbaktam;
• tazobaktam.

För behandling av patologier från andningsorganen, genitourinära system används följande antibakteriella kompositioner:

• amoxicillin och klavulonsyra (Augmentin, Amoxil, Amoxiclav);
• ampicillin och sulbactam (Unazine);
• ticarcillin och klavulonsyra (Tymentin);
• piperacillin och tazobactam (Tazocin);
• ampicillin och oxacillin (ampioxnatrium).

Penicilliner för vuxna

Halvsyntetiska läkemedel används aktivt för att bekämpa bihåleinflammation, otitis media, lunginflammation, faryngit, tonsillit. För vuxna finns det en lista över de mest effektiva läkemedlen:

• Augmentin;
• Amoxicar;
• Ospamox
• amoxicillin;
• amoxiclav;
• ticarcillin;
• Flemoxin Solutab.

För att bli av med pyelonefrit (purulent, kronisk), cystit (bakteriell), uretrit, salpingit, endometrit, använd:

• Augmentin;
• Medoclav;
• amoxiclav;
• Ticarcillin med klavulonsyra.

När en patient lider av en allergi mot penicillinläkemedel kan han utveckla en allergisk reaktion som svar på att ta sådana läkemedel (detta kan vara enkla bikupor eller en svår reaktion vid utvecklingen av anafylaktisk chock). I närvaro av sådana reaktioner visas att patienten använder medel från makrolidgruppen.

• ampicillin;
• Oxacillin (om patogenen är stafylokock);
• Augmentin.

I händelse av intolerans mot penicillingruppen kan läkaren rekommendera användning av en grupp reservantibiotika i förhållande till penicilliner: cefalosporiner (Cefazolin) eller makrolider (Clarithromycin).

Penicilliner för behandling av barn

Många antibakteriella medel har skapats på basis av penicilliner, några av dem är godkända för användning hos barn. Dessa läkemedel kännetecknas av låg toxicitet och hög effektivitet, vilket gör att de kan användas hos unga patienter.

För spädbarn använder de hämmare-skyddade läkemedel som används oralt.

Barn får ordinerat antibiotika:

• Flemoklav Solutab;
• Augmentin;
• amoxiclav;
• amoxicillin;
• flemoxin.

De icke-penicillinformerna inkluderar Wilprafen Solutab, Unidox Solutab.

Ordet "solutab" betyder att tabletterna upplöses när de utsätts för vätska. Detta faktum underlättar läkemedelsanvändningsprocessen hos små patienter.

Många antibiotika från penicillingruppen produceras i form av suspensioner i form av en söt sirap. För att bestämma doseringen för varje patient är det nödvändigt att ta hänsyn till indikatorerna för hans ålder och kroppsvikt.

Endast en specialist kan förskriva antibakteriella medel för barn. Självmedicinering med användning av sådana läkemedel är inte tillåtet.

Kontraindikationer biverkningar av penicilliner

Penicillinpreparat får inte användas, trots all deras effektivitet och fördelar, inte för alla kategorier av patienter; läkemedelsmanualen innehåller en lista över villkor när användningen av sådana läkemedel är förbjuden.

Kontraindikationer:

• överkänslighet, personlig intolerans eller starka reaktioner på läkemedlets komponenter;
• tidigare reaktioner på cefalosporiner, penicilliner;
• dysfunktion i levern, njurarna.

Varje läkemedel har sin egen lista över kontraindikationer, anges i instruktionerna, det bör bekanta sig med innan läkemedelsbehandling påbörjas.

Penicillinantibiotika tolereras i allmänhet väl av patienter. Men i sällsynta fall kan negativa manifestationer förekomma.

Bieffekter:

• allergiska reaktioner manifesteras av hudutslag, urtikaria, vävnadsödem, klåda, andra utslag, Quinckes ödem, anafylaktisk chock;
• från matsmältningskanalen, illamående, epigastrisk smärta kan uppträda i matsmältningen;
• cirkulationssystem: ökat blodtryck, hjärtrytmstörningar;
• lever och njurar: utvecklingen av ett misslyckande av funktionen hos dessa organ.

För att förhindra utvecklingen av biverkningar är det mycket viktigt att ta antibiotika endast enligt anvisningar från en läkare, se till att använda hjälpmedel (till exempel probiotika), som han rekommenderar.

De första var antibiotika-penicilliner, som räddade många tusentals liv under andra världskriget och är relevanta i modern medicinsk praxis. Det var med dem tidsåldern för antibiotikabehandling började och tack vare dem erhölls alla andra antimikrobiella läkemedel.

Det här avsnittet ger en komplett lista med för närvarande relevanta antimikrobiella läkemedel. Förutom huvudföreningens egenskaper anges alla handelsnamn och analoger.

Huvudnamn	Antimikrobiell aktivitet	analoger
Bensylpenicillinkalium och natriumsalter	De påverkar främst gram-positiva mikroorganismer. För närvarande har de flesta stammar utvecklat resistens, men spiroketer är fortfarande känsliga för ämnet.	Gramox-D, Ospin, Star-Pen, Ospamox
Bensylpenicillin-prokain	Det är indicerat för behandling av streptokock- och pneumokockinfektioner. Jämfört med kalium- och natriumsalter verkar det under längre tid, eftersom det löses upp och absorberas långsammare från det intramuskulära depot.	Bensylpenicillin-KMP (-G, -Teva, -G 3 mega)
Bicillins (1, 3 och 5)	Det används för kronisk reumatism för profylaktiska ändamål, samt för behandling av infektionssjukdomar med måttlig och mild svårighetsgrad orsakad av streptokocker.	Benzicillin-1, Moldamin, Extincillin, Retarpin
fenoximetylpenicillin	Det har en terapeutisk effekt som liknar de tidigare grupperna, men bryts inte ner i en sur gastrisk miljö. Finns i pillerform.	V-Penicillin, Kliatsil, Ospin, Penicillin-Fau, Vepikombin, Megacillin Oral, Pen-os, Star-Pen
oxacillin	Aktiv mot stafylokocker som producerar penicillinas. Det kännetecknas av låg antimikrobiell aktivitet, det är helt ineffektivt mot bakterier instabila mot penicillin.	Oxamp, Ampiox, Oxamp-Sodium, Oxamsar
ampicillin	Utökat spektrum av antimikrobiell aktivitet. Förutom huvudspektret av inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen, behandlar det också de som orsakas av Escherichia, Shigella, Salmonella.	Ampicillin AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -trihydrat, -Inotek), Zetsil, Pentrixil, Penodil, Standacillin
amoxicillin	Det används för att behandla inflammation i luftvägarna och urinvägarna. Efter att ha hittat magsårets bakteriella ursprung, används det för utrotning av Helicobacter Pylori.	Flemoxin solutab, Hikontsil, Amosin, Ospamox, Ecobol
carbenicillin	Spektret av antimikrobiell verkan inkluderar Pseudomonas aeruginosa och enterobacteria. Smältbarheten och bakteriedödande effekten är högre än för Carbenicillin.	Securopen
piperacillin	I likhet med den föregående, höjs dock toxiciteten.	Isipen, Pipracil, Picillin, Piprax
Amoxicillin / klavulanat	På grund av hämmaren expanderas spektrumet av antimikrobiell aktivitet i jämförelse med ett oskyddat medel.	Augmentin, Flemoklav Solutab, Amoxiclav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiklav
Ampicillin / sulbactam		Sulacillin, Liboccil, Unazin, Sultasin
Ticarcillin / klavulanat	Den viktigaste indikationen för användning är nosokomiala infektioner.	Hymentin
Piperacillin / tazobactam		Tazocin

Den information som lämnas är endast för informationssyften och är inte en guide till åtgärder. Alla möten sker uteslutande av läkaren, och terapin sker under hans övervakning.

Trots penicillins låga toxicitet leder deras okontrollerade användning till allvarliga konsekvenser: bildandet av resistens i patogenen och övergången av sjukdomen till en kronisk form som är svår att bota. Det är av detta skäl som de flesta stammar av patogena bakterier är resistenta mot första generationens ABP.

Användning för antibiotikabehandling är exakt den medicinering som föreskrevs av en specialist. Oberoende försök att hitta en billig analog och spara pengar kan leda till en försämring av tillståndet.

Till exempel kan doseringen av en aktiv ingrediens i ett generiskt läkemedel skilja sig uppåt eller nedåt, vilket kommer att påverka behandlingsförloppet negativt.

När ett läkemedel måste bytas ut på grund av akut brist på ekonomi, är det nödvändigt att fråga en läkare om detta, eftersom endast en specialist kan välja det bästa alternativet.

Läkemedlen i penicillingruppen tillhör de så kallade beta-laktamerna - kemiska föreningar som har en beta-laktamring i formeln.

Denna strukturella komponent är av avgörande betydelse vid behandlingen av bakteriella infektionssjukdomar: den förhindrar bakterier från att producera en speciell biopolymer peptidoglycan, vilket är nödvändigt för att bygga cellväggen. Som ett resultat kan membranet inte bildas och mikroorganismen dör. Det finns ingen destruktiv effekt på mänskliga och djurceller på grund av att det inte finns någon peptidoglykan i dem.

Läkemedel baserade på avfallsprodukter från mögel är utbredda inom alla medicinska områden på grund av följande egenskaper:

• Hög biotillgänglighet - läkemedel absorberas snabbt och distribueras genom vävnader. Försvagningen av blod-hjärnbarriären under inflammation i hjärnhinnorna bidrar också till penetrationen i cerebrospinalvätskan.
• Brett spektrum av antimikrobiell verkan. Till skillnad från den första generationen kemikalier är moderna penicilliner effektiva mot de allra flesta gramnegativa och positiva bakterier. De är också resistenta mot penicillinas och den sura miljön i magen.
• Den lägsta toxiciteten bland alla ABP. De får användas även under graviditet, och rätt mottagning (som föreskrivs av läkaren och enligt instruktionerna) eliminerar nästan fullständigt utvecklingen av biverkningar.

I processen för forskning och experiment har många mediciner med olika egenskaper erhållits. Till exempel, när man tillhör en vanlig serie, är penicillin och ampicillin inte samma sak. Alla penicillinantibiotika är väl kompatibla med de flesta andra läkemedel. När det gäller den komplexa behandlingen med andra typer av antibakteriella läkemedel, försvagar gemensam användning med bakteriostatika effektiviteten hos penicilliner.

En noggrann studie av egenskaperna hos det första antibiotikumet visade dess bristfällighet. Trots ett ganska brett spektrum av antimikrobiell verkan och låg toxicitet, visade sig naturligt penicillin vara känsligt för ett speciellt destruktivt enzym (penicillinas) producerat av vissa bakterier. Dessutom förlorade den fullständigt sina kvaliteter i en sur gastrisk miljö, därför användes den enbart i form av injektioner. På jakt efter mer effektiva och stabila föreningar har olika halvsyntetiska läkemedel skapats.

Idag delas penicillinantibiotika, en fullständig lista över dessa nedan, i fyra huvudgrupper.

Benzylpenicillin, producerat av formarna Penicillium notatum och Penicillium chrysogenum, är en syra i molekylstruktur. För medicinska ändamål kombineras det kemiskt med natrium eller kalium för att bilda salter. De resulterande föreningarna används för att framställa injektionslösningar som snabbt absorberas.

Den terapeutiska effekten noteras inom 10-15 minuter efter administrering, men varar inte mer än 4 timmar, vilket kräver ofta upprepade injektioner i muskelvävnad (i speciella fall kan natriumsalt administreras intravenöst).

Dessa läkemedel tränger in i lungorna och slemhinnorna och i mindre utsträckning i cerebrospinala och synoviala vätskor, myokard och ben. Men med inflammation i hjärnhinnorna (meningit) ökar permeabiliteten för blod-hjärnbarriären, vilket möjliggör framgångsrik läkning.

För att förlänga läkemedlets effekt kombineras naturligt bensylpenicillin med novokain och andra ämnen. De resulterande salterna (novokain, Bitsillin-1, 3 och 5) efter intramuskulär injektion bildar ett läkemedelsdepå på injektionsstället, varifrån den aktiva substansen kommer in i blodomloppet konstant och med låg hastighet. Den här egenskapen gör det möjligt att minska antalet injektioner upp till 2 gånger om dagen samtidigt som den terapeutiska effekten av kalium- och natriumsalter bibehålls.

Dessa läkemedel används för långvarig antibiotikabehandling av kronisk reumatism, syfilis, fokal streptokockinfektion.
Fenoximetylpenicillin är en annan form av bensylpenicillin avsedd för behandling av måttliga infektionssjukdomar. Skiljer sig från de som beskrivits ovan i resistens mot saltsyra av magsaft.

Denna kvalitet gör att läkemedlet kan produceras i form av tabletter för oral administrering (4 till 6 gånger om dagen). De flesta patogena bakterier, förutom spiroketer, är för närvarande resistenta mot biosyntetiska penicilliner.

Se även: Instruktioner för användning av penicillin i injektioner och tabletter

Naturligt bensylpenicillin är inaktivt mot stafylokockstammar som producerar penicillinas (detta enzym förstör beta-laktamringen av den aktiva substansen).

Under en lång tid användes penicillin inte för att behandla stafylokockinfektion, förrän 1957 syntetiserades oxacillin på grundval av detta. Det hämmar aktiviteten hos beta-laktamaser av patogenen, men är ineffektiv mot sjukdomar orsakade av stammar som är känsliga för bensylpenicillin. Denna grupp inkluderar också cloxacillin, dicloxacillin, meticillin och andra, som nästan aldrig används i modern medicinsk praxis på grund av ökad toxicitet.

Detta inkluderar två undergrupper av antimikrobiella medel avsedda för oral användning och som har en bakteriedödande effekt mot de flesta patogena mikroorganismer (både gram + och gram-).

Jämfört med de tidigare grupperna har dessa föreningar två betydande fördelar. För det första är de aktiva mot ett större antal patogener, och för det andra finns de tillgängliga i tablettform, vilket i hög grad underlättar användningen. Nackdelarna inkluderar känslighet för beta-laktamas, det vill säga aminopenicilliner (ampicillin och amoxicillin) är olämpliga för behandling av stafylokockinfektioner.

I kombination med oxacillin (Ampiox) blir de emellertid resistenta.

Läkemedlen absorberas väl och verkar under lång tid, vilket reducerar användningsfrekvensen till 2-3 gånger på 24 timmar. De viktigaste indikationerna för användning är hjärnhinneinflammation, bihåleinflammation, otitis media, infektionssjukdomar i urinvägarna och övre luftvägarna, enterokolit och utrotning av Helicobacter (det orsakande ämnet i magsår). En vanlig biverkning av aminopenicilliner är ett karakteristiskt icke-allergiskt utslag som försvinner omedelbart efter uttag.

De är en separat penicillinserie av antibiotika, vars namn syftet blir klart. Antibakteriell aktivitet liknar aminopenicilliner (med undantag av pseudomonas) och uttalas mot Pseudomonas aeruginosa.

Beroende på effektivitetsgraden är de indelade i:

• Karboxypenicilliner, vars kliniska betydelse nyligen har minskat. Carbenicillin, den första av denna undergrupp, är också effektiv mot ampicillinresistent proteus. För närvarande är nästan alla stammar resistenta mot karboxypenicilliner.
• Ureidopenicilliner är mer effektiva mot Pseudomonas aeruginosa och kan också ordineras för inflammation orsakad av Klebsiella. De mest effektiva är Piperacillin och Azlocillin, varav endast det senare förblir relevant i medicinsk praxis.

Hittills är den stora majoriteten av Pseudomonas aeruginosa-stammar resistenta mot karboxipenicilliner och ureidopenicilliner. Av denna anledning minskar deras kliniska betydelse.

Ampicillingruppen av antibiotika, mycket aktiv mot de flesta patogener, förstörs av penicillinasbildande bakterier. Eftersom den bakteriedödande effekten av oxacillinresistent mot dem är betydligt svagare än för ampicillin och amoxicillin syntetiserades kombinerade mediciner.

I kombination med sulbactam, klavulanat och tazobactam erhåller antibiotika en andra beta-laktamring och följaktligen immunitet mot beta-laktamaser. Dessutom har hämmare sin egen antibakteriella effekt, vilket förbättrar den huvudsakliga aktiva ingrediensen.

Hämmare-skyddade läkemedel behandlar framgångsrikt allvarliga nosokomiala infektioner, varav stammar är resistenta mot de flesta läkemedel.

Se även: Om den moderna klassificeringen av antibiotika efter en grupp parametrar

Det breda spektrumet av verkan och god patienttolerans har gjort penicillin till den optimala behandlingen för infektionssjukdomar. I början av tiden för antimikrobiella läkemedel var bensylpenicillin och dess salter de läkemedel som valts, men just nu är de flesta patogener resistenta mot dem. Ändå upptar moderna halvsyntetiska penicillinantibiotika i tabletter, injektioner och andra dosformer en av de ledande platserna inom antibiotikabehandling inom olika medicinområden.

Upptäckaren noterade också penicillins speciella effektivitet mot patogener av luftvägssjukdomar, därför är läkemedlet mest använt inom detta område. Nästan alla av dem är skadliga för bakterier som orsakar bihåleinflammation, meningit, bronkit, lunginflammation och andra sjukdomar i nedre och övre luftvägarna.

Inhibitorskyddade medel behandlar även särskilt farliga och ihållande nosokomiala infektioner.

Spiroketer är en av få mikroorganismer som förblir mottagliga för bensylpenicillin och dess derivat. Benzylpenicilliner är också effektiva mot gonokocker, vilket gör det möjligt att framgångsrikt behandla syfilis och gonorré med minimal negativ inverkan på patientens kropp.

Intestinal inflammation orsakad av patogen mikroflora lämpar sig väl för terapi med syrasnabba läkemedel.

Av särskilt vikt är aminopenicilliner, som är en del av den komplexa utrotningen av Helicobacter.

Vid obstetrisk och gynekologisk praxis används många penicillinpreparat från listan både för behandling av bakteriella infektioner i det kvinnliga reproduktiva systemet och för att förebygga infektion hos nyfödda.

Här upptar penicillinantibiotika också en värdig plats: med ögondroppar, salvor och lösningar för injektioner, keratit, abscesser, gonokock konjunktivit och andra ögonsjukdomar behandlas.

Sjukdomar i urinsystemet, som har ett bakteriellt ursprung, svarar bra på terapi endast med hämmare-skyddade läkemedel. Resten av undergrupperna är ineffektiva, eftersom patogenstammarna är mycket resistenta mot dem.

Penicilliner används i nästan alla medicinska områden för inflammation orsakad av patogena mikroorganismer, och inte bara för behandling. Till exempel föreskrivs de i kirurgisk praxis för att förhindra postoperativa komplikationer.

Behandling med antibakteriella läkemedel i allmänhet och penicilliner i synnerhet bör endast utföras enligt instruktion av en läkare. Trots läkemedlets minimala toxicitet skadar dess missbruk allvarligt kroppen. För att antibiotikabehandling ska leda till återhämtning bör du följa de medicinska rekommendationerna och känna till läkemedlets funktioner.

Användningen av penicillin och olika läkemedel baserade på det inom medicinen beror på ämnets aktivitet mot specifika patogener. Bakteriostatiska och bakteriedödande effekter manifesteras i förhållande till:

• Grampositiva bakterier - gonokocker och meningokocker;
• Gramnegativt - till olika stafylokocker, streptokocker och pneumokocker, difteri, Pseudomonas aeruginosa och miltbruna baciller, Proteus;
• Aktinomyceter och spiroketer.

Låg toxicitet och brett spektrum av verkan gör antibiotika från penicillingruppen till den optimala behandlingen för angina, lunginflammation (både fokal och croupous), skarlagnsfeber, difteri, meningit, blodförgiftning, septikemi, pleurisy, pyemi, osteomyelit i akuta och kroniska former, septisk endokardit, olika purulenta infektioner i huden, slemhinnor och mjuka vävnader, erysipelas, mjältbrand, gonorré, actinomycosis, syfilis, bländning, liksom ögonsjukdomar och hjärtsjukdomar.

Strikta kontraindikationer inkluderar endast individuell intolerans mot bensylpenicillin och andra läkemedel i denna grupp. Endolumbar (injektion i ryggmärgen) administrering av läkemedel till patienter med diagnostiserad epilepsi är inte tillåtet.

Under graviditet bör antibiotikabehandling med penicillinläkemedel behandlas med stor försiktighet. Trots det faktum att de har minimala teratogena effekter är det nödvändigt att förskriva piller och injektioner endast vid akut behov, bedöma graden av risk för fostret och den gravida kvinnan själv.

Eftersom penicillin och dess derivat fritt passerar från blodomloppet till bröstmjölk, är det tillrådligt att vägra amning under terapi. Läkemedlet kan framkalla en allvarlig allergisk reaktion hos ett barn även vid första användningen. För att förhindra att amning upphör måste mjölken uttryckas regelbundet.

Bland andra antibakteriella medel kännetecknas penicilliner fördelaktigt av låg toxicitet.

De oönskade konsekvenserna av användning inkluderar:

• Allergiska reaktioner. Oftast manifesteras de av hudutslag, klåda, nässelfeber, feber och svullnad. Det är extremt sällsynt i svåra fall att anafylaktisk chock är möjlig, vilket kräver omedelbar administrering av en motgift (adrenalin).
• Dysbacteriosis. Störning av balansen i naturlig mikroflora leder till matsmältningsstörningar (flatulens, uppblåsthet, förstoppning, diarré, buksmärta) och utveckling av candidiasis. I det senare fallet påverkas slemhinnorna i munhålan (hos barn) eller i slidan.
• Neurotoxiska reaktioner. Den negativa effekten av penicillin på det centrala nervsystemet manifesteras av ökad reflex excitabilitet, illamående och kräkningar, kramper och ibland koma.

Snabbt läkemedelsstöd av kroppen hjälper till att förhindra utvecklingen av dysbios och undvika allergier. Det är lämpligt att kombinera antibiotikabehandling med intag av pre- och probiotika samt desensibiliserande medel (om känsligheten ökar).

Barn bör ordineras piller och injektioner med försiktighet, med hänsyn till en eventuell negativ reaktion, och noggrant närma valet av ett specifikt läkemedel.

Under de första åren av livet används bensylpenicillin vid sepsis, lunginflammation, meningit, otitis media. För behandling av luftvägsinfektioner, tonsillit, bronkit och bihåleinflammation väljs de säkraste antibiotika från listan: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav.

Ett barns kropp är mycket känsligare för droger än en vuxens. Därför bör du noga övervaka barnets tillstånd (penicillin utsöndras långsamt och kan ackumuleras orsaka anfall) samt vidta förebyggande åtgärder. Det senare inkluderar användning av pre- och probiotika för att skydda tarmens mikroflora, kost och omfattande förstärkning av immunsystemet.

Lite teori:

Upptäckten som gjorde en verklig revolution inom medicinen i början av 1900-talet gjordes av misstag. Jag måste säga att mögelns antibakteriella egenskaper noterades av människor i forntida tider.

Alexander Fleming - upptäckaren av penicillin

Egypterna, till exempel, så tidigt som för 2500 år sedan behandlade inflammerade sår med kompresser från mögligt bröd, dock tog forskare endast upp den teoretiska sidan av frågan under 1800-talet. Europeiska och ryska forskare och läkare som studerade antibios (egendom för vissa mikroorganismer för att förstöra andra), försökte få ut praktiska fördelar från det.

Det efterträddes av Alexander Fleming, en brittisk mikrobiolog, som 1928, den 28 september, upptäckte mögel i Petri-skålar med kolonier av stafylokock. Hennes sporer, fångade på grödor genom vårdslöshet från laboratoriepersonal, grodde och förstörde de patogena bakterierna. Intresserad Fleming studerade noggrant detta fenomen och isolerade ett bakteriedödande ämne som kallas penicillin. Under många år arbetade upptäckaren med att få en kemiskt ren stabil förening som är lämplig för behandling av människor, men andra uppfann den.

1941 kunde Ernst Chane och Howard Flory rengöra penicillin från föroreningar och genomförde kliniska prövningar med Fleming. Resultaten var så framgångsrika att USA hade redan år 43 organiserat massproduktion av drogen, vilket hade räddat många hundratusentals liv under kriget. Förtjänsterna av Fleming, Cheyne och Flory för mänskligheten uppskattades 1945: upptäckaren och utvecklarna blev Nobelprisvinnare.

Därefter förbättrades den ursprungliga kemiska produkten ständigt. Så moderna penicilliner dök upp, resistenta mot magens sura miljö, immun mot penicillinas och mer effektiva i allmänhet.

Läs den fascinerande artikeln: Uppfinnaren av antibiotika eller berättelsen om mänsklig räddning!

Har du fortfarande frågor? Få en gratis läkarkonsultation nu!

Klicka på knappen leder till en speciell sida på vår webbplats med ett feedbackformulär med en specialist på den profil du är intresserad av.

Gratis läkarkonsultation

Svamp är levande organismernas rike. Svampar är olika: några av dem kommer in i vår kost, andra orsakar hudsjukdomar, andra är så giftiga att de kan leda till döden. Men svampar av släktet Penicillium räddar miljoner människoliv från patogena bakterier.

Penicillinantibiotika baserat på denna mögel (mögel är också en svamp) används fortfarande inom medicin.

På 30-talet av förra seklet genomförde Alexander Fleming experiment med stafylokocker. Han studerade bakterieinfektioner. Efter att ha odlat en grupp av dessa patogener i ett näringsmedium, märkte forskaren att det finns områden i skålen som det inte finns några levande bakterier på. Undersökning har visat att vanlig grön mögel, som älskar att bosätta sig på gammalt bröd, är skylden för dessa fläckar. Formen kallades Penicillium och producerade, som det visade sig, ett ämne som dödar stafylokocker.

Fleming studerade saken djupare och snart isolerade rent penicillin, som blev världens första antibiotika... Läkemedlets verkningsprincip är som följer: när en bakteriecell delar sig återställer varje hälft sitt cellmembran med ett speciellt kemiskt element, peptidoglycan. Penicillin blockerar bildandet av detta element, och bakteriecellen "helt enkelt" absorberas i miljön.

Men svårigheter uppstod snart. Bakterieceller har lärt sig att motstå läkemedlet - de började producera ett enzym som kallas "beta-laktamas", som bryter ned beta-laktamer (basen för penicillin).

Under de kommande tio åren var det ett osynligt krig mellan patogenerna som förstör penicillin och forskarna som modifierar denna penicillin. Så många modifieringar av penicillin föddes, som nu utgör hela penicillinserien med antibiotika.

Läkemedlet för alla typer av applikationer sprids snabbt över hela kroppen, genomträngande nästan alla dess delar. Undantag: cerebrospinalvätska, prostata och visuellt system. På dessa platser är koncentrationen mycket låg, under normala förhållanden överskrider den inte 1 procent. Med inflammation är en ökning på upp till 5% möjlig.

Antibiotika påverkar inte cellerna i människokroppen, eftersom den senare inte innehåller peptidoglykan.

Läkemedlet utsöndras snabbt från kroppen, efter 1-3 timmar utsöndras det mesta genom njurarna.

Se en video om detta ämne

Alla läkemedel är indelade i: naturliga (korta och långvariga verkningar) och semisyntetiska (antistaphylococcal, bredspektrala läkemedel, antipseudomonal).

Dessa droger erhålls direkt från mögel... Just nu är de flesta av dem föråldrade, eftersom patogener har förvärvat immunitet mot dem. Inom medicin används ofta bensylpenicillin och Bicillin, som är effektiva mot gram-positiva bakterier och cocci, vissa anaeroba och spiroketer. Alla dessa antibiotika används endast i form av injektioner i musklerna, eftersom den sura miljön i magen snabbt förstör dem.

Bensylpenicillin i form av natrium- och kaliumsalter tillhör naturliga kortverkande antibiotika. Effekten avtar efter 3-4 timmar, så upprepade injektioner måste göras ofta.

Genom att försöka eliminera denna nackdel har apotekare skapat naturliga antibiotika med långvarig verkan: Bicillin och novokain salt av bensylpenicillin. Dessa läkemedel kallas "depåformer", eftersom de efter injektion i musklerna bildar ett "depå" i det, från vilket läkemedlet långsamt absorberas i kroppen.

Exempel på läkemedel: bensylpenicillinsalt (natrium, kalium eller novokain), Bitsillin-1, Bitsillin-3, Bitsillin-5.

Flera decennier efter att ha fått penicillin farmaceuter kunde isolera dess huvudsakliga aktiva ingrediens, och modifieringsprocessen inleddes... Efter förbättring fick de flesta läkemedel motstånd mot den sura miljön i magen, och halvsyntetiska penicilliner började produceras i tabletter.

Isoxazolepenicillins är läkemedel som är effektiva mot stafylokocker. De senare har lärt sig att producera ett enzym som förstör bensylpenicillin, och läkemedel från denna grupp stör produktionen av enzymet. Men du måste betala för förbättringen - läkemedel av denna typ absorberas mindre i kroppen och har ett mindre spektrum av åtgärder jämfört med naturliga penicilliner. Exempel på läkemedel: Oxacillin, Nafcillin.

Aminopenicilliner är bredspektrala läkemedel. De är sämre än bensylpenicilliner i styrka i kampen mot gram-positiva bakterier, men fångar ett större utbud av infektioner. Jämfört med andra läkemedel stannar de längre i kroppen och penetrerar bättre några av kroppens barriärer. Exempel på läkemedel: Ampicillin, Amoxicillin. Du kan ofta hitta Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

Karboxypenicilliner och ureidopenicilliner - antibiotika som är effektiva mot Pseudomonas aeruginosa... För närvarande används de praktiskt taget inte, eftersom infektioner snabbt får motstånd mot dem. De ses sällan som en del av en omfattande behandling.

Exempel på läkemedel: Ticarcillin, Piperacillin

Biljard

Sumamed

Aktiv ingrediens: azitromycin.

Indikationer: luftvägsinfektioner.

Kontraindikationer: intolerans, allvarligt njursvikt, barn under 6 månader.

Pris: 300-500 rubel.

oxacillin

Aktiv ingrediens: oxacillin.

Indikationer: infektioner som är känsliga för läkemedlet.

Pris: 30-60 rubel.

Amoxicillin Sandoz

Indikationer: infektioner i luftvägarna (inklusive tonsillit, bronkit), infektioner i könsorganet, hudinfektioner och andra infektioner.

Kontraindikationer: intolerans, barn under 3 år.

Pris: 150 rubel.

Ampicillintrihydrat

Indikationer: lunginflammation, bronkit, tonsillit, andra infektioner.

Kontraindikationer: överkänslighet, nedsatt leverfunktion.

Pris: 24 rubel.

fenoximetylpenicillin

Aktiv ingrediens: fenoximetylpenicillin.

Indikationer: streptokocksjukdomar, infektioner med mild till måttlig svårighetsgrad.

Pris: 7 rubel.

amoxiclav

Aktiv ingrediens: amoxicillin + klavulansyra.

Indikationer: infektioner i luftvägarna, urinvägarna, infektioner i gynekologi, andra infektioner känsliga för amoxicillin.

Kontraindikationer: överkänslighet, gulsot, mononukleos och lymfocytisk leukemi.

Pris: 116 rubel.

Bitsillin-1

Aktiv ingrediens: bensatinbensylpenicillin.

Indikationer: akut tonsillit, skarlagnsfeber, sårinfektioner, erysipelas, syfilis, leishmaniasis.

Kontraindikationer: överkänslighet.

Pris: 15 rubel per injektion.

Ospamox

Aktiv ingrediens: amoxicillin.

Indikationer: infektioner i nedre och övre luftvägarna, mag-tarmkanalen, urinvägarna, gynekologiska och kirurgiska infektioner.

Kontraindikationer: överkänslighet, allvarliga gastrointestinala infektioner, lymfocytisk leukemi, mononukleos.

Pris: 65 rubel.

ampicillin

Aktiv ingrediens: ampicillin.

Indikationer: infektioner i luftvägarna och urinvägarna, mag-tarmkanalen, meningit, endokardit, sepsis, kikhosta.

Kontraindikationer: överkänslighet, nedsatt njurfunktion, barndom, graviditet.

Pris: 163 rubel.

bensylpenicillin

Indikationer: allvarliga infektioner, medfödd syfilis, abscesser, lunginflammation, erysipelas, miltbrand, stivkramp.

Kontraindikationer: intolerans.

Pris: 2,8 rubel per injektion.

Benzylpenicillin novokain salt

Aktiv ingrediens: bensylpenicillin.

Indikationer: liknar bensylpenicillin.

Kontraindikationer: intolerans.

Pris: 43 rubel för 10 injektioner.

Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin är lämpliga för behandling av barn. Men innan du använder läkemedlet måste du definitivt rådfråga en läkareför att justera dosen.

Antibiotika i penicillingruppen föreskrivs för infektioner, antibiotikatypen väljs baserat på typen av infektion. Dessa kan vara olika cocci, pinnar, anaeroba bakterier och så vidare.

Oftast används antibiotika för att behandla infektioner i luftvägarna och könsorganen.

Vid behandling av barn måste du följa läkarens anvisningar, som kommer att förskriva önskat antibiotikum och justera dosen.

Vid graviditet måste antibiotika användas med stor försiktighet eftersom de tränger igenom fostret. Under amning är det bättre att byta till blandningar, eftersom läkemedlet också tränger in i mjölken.

Det finns inga speciella instruktioner för äldre, även om läkaren bör ta hänsyn till tillståndet i patientens njurar och lever vid förskrivning av behandling.

Den huvudsakliga och ofta den enda kontraindikationen är individuell intolerans. Det är vanligt - hos cirka 10% av patienterna. Ytterligare kontraindikationer beror på det specifika antibiotikumet och föreskrivs i bruksanvisningen.

Vid biverkningar ska du omedelbart söka medicinsk hjälp, avbryta läkemedlet och genomföra symptomatisk behandling.

Var växer penicillinform?

Nästan överallt. Denna form innehåller dussintals underarter, och var och en av dem har sin egen livsmiljö. De mest anmärkningsvärda företrädarna är penicillinform, som växer på bröd (det infekterar också äpplen, vilket får dem att ruttna snabbt) och mögel som används i produktionen av vissa ostar.

Hur byter man ut penicillinantibiotika?

Om patienten är allergisk mot penicillin kan antibiotika som inte är penicillin användas. Läkemedelsnamn: Cefadroxil, Cephalexin, Azithromycin. Det mest populära alternativet är Erythromycin. Men du måste veta att Erythromycin ofta orsakar dysbios och matsmältningsbesvär.

Penicillinantibiotika är kraftfulla medel mot infektioner orsakade av olika bakterier. Det finns ganska många typer av dem, och behandlingen måste väljas i enlighet med typen av patogen.

De verkar ofarliga för kroppen på grund av att den enda kontraindikationen är en överkänslighetsreaktion, men felaktig behandling eller självmedicinering kan framkalla patogenens resistens mot ett antibiotikum, och du måste välja en annan behandling, farligare och mindre effektiv.

Hur kan man glömma smärta i lederna och ryggraden?

• Begränsar smärtor dina rörelser och ett uppfyllande liv?
• Är du orolig för obehag, crunching och systematisk smärta?
• Kanske har du provat ett gäng mediciner, krämer och salvor?
• Människor, lärda av bitter erfarenhet för behandling av leder, använder ... \u003e\u003e

Läs läkarnas åsikt om denna fråga

Antibiotika är skyldiga sitt utseende till den skotska forskaren Alexander Fleming. Mer exakt hans slarv. I september 1928 återvände han till sitt laboratorium från en lång resa. Under denna tid har ett område med mögel vuxit i en petriskål som glömts bort på bordet och en ring av döda mikrober har bildats runt den. Det var detta fenomen som mikrobiologen märkte och började studera.

Formen i provröret innehöll ett ämne som Fleming kallade penicillin. Men det gick redan 13 år innan penicillin erhölls i sin rena form och dess effekt testades först på människor. Massproduktionen av nya läkemedel började 1943 på en fabrik där whisky tidigare bryggades.

Idag finns det cirka tusen naturliga och syntetiska ämnen med antimikrobiell effekt. Men de mest populära av dem är fortfarande läkemedel i penicillinserien.

Eventuell patogen mikroorganism som kommer in i blodet eller vävnaderna börjar delas och växa. Effektiviteten av penicilliner baseras på deras förmåga att störa bildandet av bakteriecellväggar.

Antibiotika från penicillingruppen blockerar specifika enzymer som ansvarar för syntesen av ett skyddande, peptidoglykanskikt i bakteriemembranet. Det är tack vare detta lager att de förblir okänsliga för aggressiva miljöpåverkan.

Resultatet av den försämrade syntesen är membranets oförmåga att motstå skillnaden mellan yttre tryck och trycket inuti själva cellen, på grund av vilken mikroorganismen sväller och helt enkelt spricker.

Penicilliner är antibiotika som har en bakteriostatisk effekt, det vill säga de påverkar bara aktiva mikroorganismer som håller på att delas och bilda nya cellväggar.

Enligt den kemiska klassificeringen är antibiotika från penicillinserien ß-laktamantibiotika. I sin struktur innehåller de en speciell beta-laktamring som bestämmer deras huvudeffekt. Hittills är listan över sådana läkemedel ganska stor.

Den första naturliga penicillinen, trots dess effektivitet, hade en betydande nackdel. Han hade inte resistens mot enzymet penicillinas, som producerades av nästan alla mikroorganismer. Därför har forskare skapat halvsyntetiska och syntetiska analoger. I dag inkluderar antibiotika från penicillingruppen tre huvudtyper.

Liksom för många år sedan erhålls de med svamparna Penicillium notatum och Penicillium chrysogenum. Huvudrepresentanterna för denna grupp idag är bensylpenicillinsatrium eller kaliumsalt, liksom deras analoger Bicillins -1, 3 och 5, som är novokainsalt av penicillin. Dessa läkemedel är instabila mot magens aggressiva miljö och används därför endast som en injektion.

Bensylpenicilliner kännetecknas av en snabb terapeutisk effekt, som utvecklas på bokstavligen 10-15 minuter. Men dess varaktighet är ganska kort, bara 4 timmar. På grund av sin kombination med novokain har Bicillin mer stabilitet, dess verkning varar i 8 timmar.

En annan representant på listan över denna grupp - fenoximetylpenicillin är resistent mot sura förhållanden, därför finns det i tabletter och suspensioner, som kan användas hos barn. Men det skiljer sig inte heller i åtgärdens varaktighet och kan förskrivas från 4 till 6 gånger om dagen.

Naturliga penicilliner används mycket sällan idag på grund av att de flesta patologiska mikroorganismer har utvecklat resistens mot dem.

Denna penicillingrupp av antibiotika erhölls med användning av olika kemiska reaktioner, som fogade ytterligare radikaler till huvudmolekylen. Den något förändrade kemiska strukturen har försett dessa ämnen med nya egenskaper, såsom resistens mot penicillinas och ett bredare spektrum av verkan.

Halvsyntetiska penicilliner inkluderar:

• Antistaphylococcal-läkemedel, såsom Oxacillin erhållet 1957 och som fortfarande används idag, och cloxacillin, flucloxacillin och dicloxacillin, som inte används på grund av deras höga toxicitet.
• Anti-Pseudomonas aeruginosa, en speciell grupp penicilliner som skapades för att bekämpa infektioner orsakade av Pseudomonas aeruginosa. Dessa inkluderar Carbenicillin, Piperacillin och Azlocillin. Tyvärr används idag dessa antibiotika mycket sällan, och på grund av mikroorganismernas resistens mot dem, fylls inga nya läkemedel på.
• Penicillinserie med bredspektrat antibiotika. Denna grupp verkar på många mikroorganismer och är samtidigt resistent mot en sur miljö, vilket betyder att den inte bara finns i injektionslösningar, utan också i tabletter och suspensioner för barn. Detta inkluderar de mest använda aminopenicillinerna, såsom Ampicillin, Ampiox och Amoxicillin. Läkemedlen är långvariga och appliceras vanligtvis 2-3 gånger om dagen.

Av hela gruppen semisyntetiska läkemedel är det penicillinantibiotika med ett brett spektrum av verkan som är de mest populära och används både inom slutenvård och öppenvård.

En gång i tiden kunde injektioner av penicillin bota blodförgiftning. Idag är de flesta antibiotika ineffektiva även för enkla infektioner. Anledningen till detta är resistens, det vill säga resistens mot läkemedel som mikroorganismer har förvärvat. En av dess mekanismer är förstörelse av antibiotika med användning av beta-laktamas-enzymet.

För att undvika detta har forskare skapat en kombination av penicilliner med speciella ämnen - beta-laktamashämmare, nämligen med klavulansyra, sulbactam eller tazobactam. Sådana antibiotika kallades skyddade och i dag är listan över denna grupp den mest omfattande.

Förutom att hämmare skyddar penicilliner från de skadliga effekterna av beta-laktamaser, har de också sin egen antimikrobiella verkan. Den vanligaste av denna antibiotikagrupp är Amoxiclav, som är en kombination av amoxicillin och klavulansyra och Ampisid är en kombination av ampicillin och sulbactam. Läkare och deras analoger föreskrivs - preparat Augmentin eller Flemoklav. Skyddade antibiotika används för att behandla barn och vuxna, och de är också de första läkemedlen i behandlingen av infektioner under graviditeten.

Antibiotika skyddade av beta-laktamashämmare används framgångsrikt även för att behandla allvarliga infektioner som är resistenta mot de flesta andra läkemedel.

Statistik säger att antibiotika bara är andra än smärtstillande medel när det gäller prevalens. Enligt det analytiska företaget DSM Group såldes 55,46 miljoner förpackningar enbart under ett kvartal 2016. Idag säljer apotek cirka 370 olika märken läkemedel som produceras av 240 företag.

Hela listan med antibiotika, inklusive de från penicillinserien, hänvisar till läkemedel med strikt dispensering. Därför behöver du läkares recept för att köpa dem.

En indikation för användning av penicilliner kan vara alla infektionssjukdomar som är känsliga för dem. Vanligtvis föreskriver läkare penicillinantibiotika:

1. Vid sjukdomar orsakade av gram-positiva bakterier, såsom meningokocker, som kan orsaka hjärnhinneinflammation och gonokocker, vilket provocerar utvecklingen av gonoré.
2. I patologier som provoceras av gramnegativa bakterier, såsom pneumokocker, stafylokocker eller streptokocker, som ofta är orsakerna till infektioner i övre och nedre luftvägar, könsorgan och många andra.
3. För infektioner orsakade av aktinomyceter och spiroketer.

Den låga toxiciteten som penicillingruppen har i jämförelse med andra antibiotika gör dem till de mest förskrivna läkemedlen för behandling av tonsillit, lunginflammation, olika hudinfektioner och benvävnad, ögonsjukdomar och ÖNH-organ.

Denna grupp antibiotika är relativt säker. I vissa fall, när fördelarna med deras användning uppväger risken, förskrivs de även under graviditeten. Speciellt när antibiotika inte penicillin är ineffektiva.

De används också under amning. Läkarna rekommenderar dock att vägra att amma medan de tar antibiotika, eftersom de kan tränga in i mjölk och kan orsaka allergier hos barnet.

Den enda absoluta kontraindikationen för användning av penicillinläkemedel är individuell intolerans gentemot huvudämnet och hjälpkomponenterna. Till exempel är bensylpenicillin novokain salt kontraindicerat för allergier mot novokain.

Antibiotika är ganska aggressiva läkemedel. Även trots att de inte har någon effekt på cellerna i människokroppen, kan obehagliga effekter av deras användning vara.

Oftast är det:

1. Allergiska reaktioner, manifesteras främst i form av klåda i huden, rodnad och utslag. Mindre vanligt kan ödem och feber uppstå. I vissa fall är utvecklingen av anafylaktisk chock möjlig.
2. Störning av balansen i naturlig mikroflora, vilket provocerar störningar, buksmärta, uppblåsthet och illamående. I sällsynta fall kan candidiasis utvecklas.
3. En negativ effekt på nervsystemet, tecken på irritabilitet, excitabilitet, krampor förekommer sällan.

Hittills används endast 5% av olika öppna antibiotika. Anledningen till detta är resistensen som utvecklas i mikroorganismer, som ofta uppstår på grund av felaktig användning av läkemedel. Immunitet mot antibiotika dödar redan 700 000 människor varje år.

För att antibiotika ska vara så effektivt som möjligt och inte orsaka utveckling av resistens i framtiden, måste det drickas i den dos som föreskrivs av läkaren och alltid hela kursen!

Om din läkare har ordinerat penicilliner eller något annat antibiotika åt dig, ska du följa dessa regler:

• Observera strikt tid och frekvens för att ta läkemedlet. Försök att dricka medicinen samtidigt så att du säkerställer en konstant koncentration av den aktiva substansen i blodet.
• Om doseringen av penicillin är liten och läkemedlet måste drickas tre gånger om dagen, bör tiden mellan doserna vara 8 timmar. Om den dos som föreskrivs av läkaren beräknas tas två gånger om dagen - upp till 12 timmar.
• Läkemedlet tar läkemedlet mellan 5 och 14 dagar och bestäms av din diagnos. Drick alltid hela kursen som föreskrivs av din läkare, även om symtomen på sjukdomen inte längre stör dig.
• Om du inte känner någon förbättring inom 72 timmar, se till att din läkare berättar om det. Kanske läkemedlet han valde inte var tillräckligt effektivt.
• Byt inte ut ett antibiotikum mot ett annat själv. Ändra inte dosering eller doseringsform. Om läkaren har ordinerat injektioner kommer pillerna i ditt fall inte att vara tillräckligt effektiva.
• Följ instruktionerna för antagning. Det finns antibiotika som du behöver dricka med måltider, det finns de som du dricker omedelbart efter. Drick läkemedlet endast med vanligt, icke kolsyrat vatten.
• Undvik alkohol, fet, rökt och stekt mat under antibiotikabehandling. Antibiotika utsöndras huvudsakligen av levern, så du bör inte ladda den ytterligare under denna period.

Om antibiotika-penicilliner ordineras till ett barn, bör du vara särskilt försiktig med att ta dem. Ett barns kropp är mycket känsligare för dessa läkemedel än en vuxen, så allergier hos spädbarn kan förekomma oftare. Penicilliner för barn produceras som regel i en speciell doseringsform, i form av suspensioner, därför är det inte värt att ge ett barn ett piller. Drick antibiotika korrekt och endast enligt anvisningar från din läkare när det är absolut nödvändigt.

Penicillinantibiotika är flera typer av läkemedel som delas in i grupper. Inom medicin används läkemedel för att behandla olika sjukdomar av infektiöst och bakteriellt ursprung. Läkemedlen har ett minimalt antal kontraindikationer och används fortfarande för att behandla olika patienter.

En gång var Alexander Fleming på sitt laboratorium engagerad i studien av patogener. Han skapade ett kulturmedium och odlade stafylokocker. Forskaren var inte särskilt ren, han satte helt enkelt bägare och kottar i diskbänken och glömde att tvätta dem.

När Fleming behövde diskarna igen, fann han att de var täckta med en svampform. Forskaren beslutade att kontrollera gissningen och undersökte en av behållarna under ett mikroskop. Han märkte att där det finns mögel finns det ingen stafylokock.

Alexander Fleming fortsatte sin forskning, han började studera effekten av mögel på patogena mikroorganismer och fann att svampen förstör på bakteriens membran och leder till deras död. Allmänheten var inte skeptisk till forskningen.

Upptäckten hjälpte till att rädda många liv. Befriade mänskligheten från de sjukdomar som tidigare orsakade panik bland befolkningen. Naturligtvis är moderna läkemedel relativt lik de som användes i slutet av 1800-talet. Men kärnan i läkemedel har effekten inte förändrats så dramatiskt.

Penicillinantibiotika kunde revolutionera medicinen. Men upptäcktens glädje varade inte länge. Det visade sig att patogener, bakterier kan mutera. De muterar och blir okänsliga för droger. Detta har lett till betydande förändringar i antibiotika såsom penicillin.

Forskare har "kämpat" med mikroorganismer och bakterier under nästan hela 1900-talet och försökt skapa det perfekta läkemedlet. Insatserna var inte förgäves, men sådana förbättringar har lett till en betydande förändring av antibiotika.

Nya generations läkemedel är dyrare, agerar snabbare och har ett antal kontraindikationer. Om vi \u200b\u200bpratar om de preparat som erhölls från mögel, har de ett antal nackdelar:

• Dåligt smältbart. Magsaft verkar på svampen på ett speciellt sätt, minskar dess effektivitet, vilket utan tvekan påverkar resultatet av behandlingen.
• Penicillinantibiotika är läkemedel med naturligt ursprung, därför skiljer de sig inte åt i ett brett spektrum av verkan.
• Läkemedel elimineras snabbt från kroppen cirka 3-4 timmar efter injektionen.

Viktigt: Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för sådana läkemedel. De rekommenderas inte att tas i närvaro av individuell intolerans mot antibiotika, liksom vid en allergisk reaktion.

Moderna antibakteriella medel skiljer sig väsentligt från det välbekanta penicillinet. Förutom det faktum att det idag är lätt att köpa läkemedel i denna klass i tabletter finns det många olika sorter. Klassificeringen, den allmänt accepterade uppdelningen i grupper, hjälper till att förstå läkemedlen.

Antibiotika från penicillingruppen är konventionellt uppdelade i:

1. Naturlig.
2. Semi-syntetiska.

Alla läkemedel baserade på mögel är antibiotika av naturligt ursprung. Idag används sådana läkemedel praktiskt taget inte i medicin. Anledningen är att patogena mikroorganismer har förvärvat immunitet mot dem. Det vill säga, antibiotikumet verkar inte på bakterier tillräckligt, för att uppnå det önskade resultatet under behandlingen erhålls endast med införandet av en hög dos av läkemedlet. Fonderna i denna grupp inkluderar: Benzylpenicillin och Bicillin.

Läkemedlen finns i pulverform för injektion. De verkar effektivt på: anaeroba mikroorganismer, gram-positiva bakterier, cocci, etc. Eftersom läkemedel är av naturligt ursprung, kan de inte skryta med en långvarig effekt, injektioner görs ofta var 3-4: e timme. Detta gör att du inte kan minska koncentrationen av det antibakteriella medlet i blodet.

Penicillinantibiotika av halvsyntetiskt ursprung är resultatet av modifiering av preparat gjorda av mögel. Läkemedlen som tillhörde denna grupp lyckades ge vissa egenskaper, först blev de okänsliga för syrabasmiljön. Det gjorde det möjligt att producera antibiotika i tabletter.

Och det verkade också läkemedel som påverkade stafylokocker. Denna klass av läkemedel skiljer sig från naturliga antibiotika. Men förbättringarna har haft en betydande inverkan på läkemedlets kvalitet. De är dåligt upptagna, har en inte så bred verksamhetssektor och har kontraindikationer.

Halvsyntetiska läkemedel kan delas in i:

• Isoxazolepenicillins är en grupp läkemedel som påverkar stafylokocker, som exempel kan namnen på följande läkemedel nämnas: Oxacillin, Nafcillin.
• Aminopenicilliner - Flera läkemedel tillhör denna grupp. De skiljer sig åt i en bred sektor av åtgärder, men när det gäller styrka är de betydligt lägre än antibiotika med naturligt ursprung. Men de kan bekämpa ett stort antal infektioner. Medel från denna grupp förblir i blodet längre. Sådana antibiotika används ofta för att behandla olika sjukdomar, till exempel 2 mycket välkända läkemedel: Ampicillin och Amoxicillin.

Uppmärksamhet! Listan över läkemedel är ganska stor, de har ett antal indikationer och kontraindikationer. Av denna anledning är det värt att konsultera en läkare innan du börjar använda antibiotika.

Antibiotika som tillhör penicillingruppen ordineras av en läkare. Läkemedel rekommenderas att tas om du har:

1. Sjukdomar av smittsam eller bakteriell karaktär (lunginflammation, meningit, etc.).
2. Luftvägsinfektioner.
3. Sjukdomar av inflammatorisk och bakteriell karaktär hos könsorganet (pyelonefrit).
4. Hudsjukdomar av olika ursprung (erysipelas, orsakad av stafylokock).
5. Intestinala infektioner och många andra sjukdomar av en infektiös, bakteriell eller inflammatorisk karaktär.

Anmärkning: Antibiotika föreskrivs vid omfattande brännskador och djupa sår, skott eller sticksår.

I vissa fall kan medicinering hjälpa till att rädda en persons liv. Men förskriv inte dig sådana läkemedel på egen hand, eftersom det kan leda till utveckling av missbruk.

Vilka är kontraindikationer för läkemedel:

• Ta inte mediciner under graviditet eller amning. Läkemedel kan påverka barnets tillväxt och utveckling. De kan ändra mjölkens kvalitet och dess smakegenskaper. Det finns ett antal läkemedel som är villkorligt godkända för behandling av gravida kvinnor, men läkaren måste förskriva ett sådant antibiotikum. Eftersom endast en läkare kan bestämma den acceptabla doseringen och varaktigheten av behandlingsförloppet.
• Användning av antibiotika från grupperna av naturliga och syntetiska penicilliner för behandling rekommenderas inte för behandling av barn. Läkemedel från dessa klasser kan ha en giftig effekt på barnets kropp. Av detta skäl förskrivs mediciner med försiktighet för att bestämma den optimala dosen.
• Du bör inte använda mediciner utan synliga indikationer. Använd läkemedel under en lång tid.

Direkt kontraindikationer för användning av antibiotika:

1. Individuell intolerans mot droger i denna klass.
2. En tendens till allergiska reaktioner av olika slag.

Uppmärksamhet! Långvarig diarré och candidiasis anses vara de viktigaste biverkningarna av medicinering. De beror på det faktum att läkemedel inte bara påverkar patogener, utan också på gynnsam mikroflora.

Penicillinserien med antibiotika kännetecknas av närvaron av ett litet antal kontraindikationer. Av denna anledning förskrivs läkemedel i denna klass mycket ofta. De hjälper till att snabbt hantera sjukdomen och återgå till en normal livsrytm.

Läkemedel av den senaste generationen kännetecknas av ett brett spektrum av åtgärder. Sådana antibiotika behöver inte tas på länge, de absorberas väl och med adekvat terapi kan de "sätta en person på fötterna" på 3-5 dagar.

Frågan är vilka antibiotika som är bäst? kan betraktas som retoriskt. Det finns ett antal läkemedel som läkare förskrivar oftare än andra av en eller annan anledning. I de flesta fall är läkemedelsnamn välkända för allmänheten. Men det är fortfarande värt att studera listan över läkemedel:

1. Sumamed används för att behandla infektionssjukdomar i övre luftvägarna. Den aktiva substansen är erytromycin. Läkemedlet används inte för att behandla patienter med akut eller kronisk njursvikt, det föreskrivs inte för barn under 6 månader. Den huvudsakliga kontraindikationen för användning av Sumamed är fortfarande en individuell antibiotisk intolerans.
2. Oxacillin - Finns i pulverform. Pulvret späds ut och sedan används lösningen för intramuskulära injektioner. Den viktigaste indikationen för användningen av läkemedlet bör betraktas som infektioner som är känsliga för detta läkemedel. Överkänslighet bör betraktas som en kontraindikation för användning av Oxacillin.
3. Amoxicillin tillhör ett antal syntetiska antibiotika. Läkemedlet är ganska känt, det föreskrivs för angina, bronkit och andra luftvägsinfektioner. Amoxicillin kan tas med pyelonefrit (njurinflammation) och andra sjukdomar i könssystemet. Antibiotikum är inte ordinerat för barn under 3 år. En direkt kontraindikation betraktas också som intolerans mot medicinen.
4. Ampicillin - läkemedlets fulla namn: Ampicillintrihydrat. En indikation för användningen av läkemedlet bör betraktas som infektionssjukdomar i luftvägarna (tonsillit, bronkit, lunginflammation). Ett antibiotikum utsöndras från kroppen av njurarna och levern, därför är Ampicillin inte förskrivet för personer med akut leversvikt. Kan användas för att behandla barn.
5. Amoxiclav är ett läkemedel som har en kombinerad sammansättning. Det tillhör den senaste generationen antibiotika. Amoxiclav används för att behandla infektionssjukdomar i andningsorganen, könsorganen. Det används också inom gynekologi. Kontraindikationer för användning av medicinen bör övervägas överkänslighet, gulsot, mononukleos, etc.

Lista eller lista över penicillinantibiotika, som finns i pulverform:

1. Benzylpenicillin novokain salt är ett antibiotikum av naturligt ursprung. Indikationer för användning av läkemedlet kan betraktas som allvarliga infektionssjukdomar, inklusive medfødt syfilis, abscesser från olika etiologier, stivkramp, miltbröst och lunginflammation. Läkemedlet har praktiskt taget inga kontraindikationer, men i modern medicin används det ytterst sällan.
2. Ampicillin - används för att behandla följande infektionssjukdomar: sepsis (blodförgiftning), kikhoste, endokardit, meningit, lunginflammation, bronkit. Ampicillin används inte för att behandla barn, personer med allvarligt njursvikt. Graviditet kan också betraktas som en direkt kontraindikation för användning av detta antibiotikum.
3. Ospamox föreskrivs för behandling av sjukdomar i könssjukdomar, gynekologiska infektioner och andra infektioner. Det föreskrivs under den postoperativa perioden om risken för att utveckla en inflammatorisk process är hög. Ett antibiotikum föreskrivs inte för allvarliga infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen, i närvaro av en individuell intolerans mot läkemedlet.

Viktigt: Ett läkemedel som kallas ett antibiotikum måste ha en antibakteriell effekt på kroppen. Alla de mediciner som påverkar virus har inget att göra med antibiotika.

Sammantaget - kostnaden varierar från 300 till 500 rubel.

Amoxicillin tabletter - priset är cirka 159 rubel. per förpackning.

Ampicillintrihydrat - kostnaden för tabletter är 20-30 rubel.

Ampicillin i pulverform för injektion - 170 rubel

Oxacillin - medelpriset för ett läkemedel varierar från 40 till 60 rubel.

Amoxiclav - kostnaden är 120 rubel.

Ospamox - priset varierar från 65 till 100 rubel.

Benzylpenicillin novokain salt - 50 rubel.

Bensylpenicillin - 30 rubel