Storleken på ögonhinnan. Granskning: vad är pachymetri i oftalmologi. Registrera dig för pachymetri

Pachymetry är en diagnostisk procedur som bestämmer tjockleken på hornhinnan. Detta är en instrumentell diagnostisk metod som låter dig bestämma hornhinnans tillstånd, få basdata, som är viktig information för att göra vissa diagnoser och planera vissa ögonbehandlingar.

Vad är pachymetri för att mäta tjockleken på ögonhinnan hos vuxna?

Pachymetri är nödvändig för diagnosen såväl som för att bestämma genomförbarheten för vissa kirurgiska ingrepp i hornhinnsområdet. Denna typ av diagnostik används främst för:

• Utvärdering av utvecklingsstadiet för hornhinnødem om endotelfunktionen är nedsatt;
• Utvärdering av graden av minskning av tjockleken på hornhinnan med en diagnos såsom keratokonus;
• Skaffa data vid planering av en keratotomi eller Lasik;
• Övervakning av hornhinnens tillstånd efter transplantation.

Denna procedur utförs oftast i samband med biomikroskopi för att erhålla den maximala mängden information om hornhinnens tillstånd. Dessa data är av stor betydelse inte bara för diagnosen utan också för planeringen av operationen.

Indikationerna för denna instrumentella studie är:

• Keratoglobus;
• keratokonus;
• Hornhinnødem. Men varför det verkar och vad som kan göras med ett sådant problem anges i artikeln på länken;
• Fuchs dystrofi.

Diagnosproceduren måste också utföras efter hornhinnetransplantationen eller innan laserkorrigering i händelse av brytningsfel.

Liksom alla förfaranden har pachymetri sina egna kontraindikationer. De kan inte ignoreras och sådana uppgifter bör rapporteras till läkaren innan alla manipulationer utförs.

Men hur är behandlingen av opacitet hos ögonhinnan och hur effektiv detta eller det här botemedel är, detta kommer att hjälpa till att förstå

Denna studie utförs inte om patienten har en toxisk effekt av alkohol eller droger. Du kan inte heller utföra proceduren för psykisk sjukdom, som åtföljs av agitation och psykos. Kontaktens typ av forskning utförs inte med den trasiga integriteten hos hornhinnan, liksom med infektiösa, purulenta, inflammatoriska processer i ögat.

Videon beskriver proceduren:

Det finns två typer av denna procedur - kontakt och icke-kontakt. Icke-kontakt kallas också optisk och leds genom en slitslampa. Men kontakten görs med lämplig utrustning, särskilt ultraljud. Stiftet görs under lokalbedövning.

Hur görs det

Först och främst är det viktigt för patienten att förbereda sig för proceduren, vare sig det är kontakt- eller icke-kontaktundersökning. Det är nödvändigt att uppfylla ett antal villkor under vilka diagnosen kommer att utföras så korrekt och fullt som möjligt med identifiering av alla korrekta data:

1. Vägrar att använda linser två dagar före studien.
2. Kvinnor bör sluta använda kosmetika två dagar innan ingreppet.
3. Du bör komma till sjukhuset omåla för att undvika att få partiklar av smink på konjunktiva.
4. Om du är allergisk mot anestesimedel eller specifika ämnen måste du informera din läkare innan ingreppet.
5. Du bör också informera om du tidigare har varit allergisk mot antiseptiska ämnen.

Optisk pachymetri avser en kontaktfri metod för att mäta hornhinnens tjocklek. Processen använder en slitslampa, som i detta fall fungerar som en analog mikroskop. Ett speciellt munstycke sätts på det med hjälp av tjockleken på olika sektioner av det undersökta området. Ibland används en sammanhängande tomograf istället för en slitslampa. Förfarandet kallas sedan OKT eller koherent pachymetri.

Men vad man ska göra om det finns en kemisk brännskada på ögonhinnan, detta

Videon visar hur proceduren utförs:

Läkaren placerar patienten på ena sidan av lampan så att hakan är på ett speciellt stöd. Läkaren är på andra sidan och undersöker ögat. Mätningen utförs genom att vrida handtaget på pachymetern, i vilken en av linserna roterar längs den vertikala axeln i fästet. Jag riktar en ljusstråle till önskat område, läkaren gör mätningar i en speciell skala.

Optisk pachymetri anses inte vara så exakt som ultraljud, och därför är det, om möjligt, bättre att besluta om en kontaktdiagnostisk metod.

Det kommer också att vara användbart att lära sig om vad som är de mest effektiva åtgärderna och vad som är de mest effektiva.

Om vi \u200b\u200btalar om ultraljudspachymetri, anses mätningarna som erhållits med denna metod vara så exakta som möjligt. Avläsningarna är korrekta ner till 10 mikron. Till skillnad från den optiska undersökningstypen ger detta inte stora fel och gör att du kan bestämma nödvändig information så exakt som möjligt, vilket är mycket viktigt, särskilt i förberedelserna för operationen.

Patienten ligger på en soffa nära apparaten. En lokalbedövning injiceras nödvändigtvis i de undersökta ögonen - ögondroppar (inokain) används främst.

Hornhinnan berörs med apparatens munstycke. En beräkning utförs automatiskt på monitorn och ett färdigt resultat av diagnosproceduren har redan utfärdats. i slutet av undersökningen installeras patienten också med antibiotika (Albucid osv.). Detta tillvägagångssätt förhindrar infektion i ögat efter kontakt med ultraljudsfästet. Men hur inflammationen i ögonhinnan ser ut på bilden och vad som kan göras med ett sådant problem indikeras

Det är mycket viktigt att ultraljudet utförs av en erfaren specialist. Under undersökningen är det omöjligt att pressa ögongloben och hornhinneskiktet. Förutom trauma leder detta också till förvrängda forskningsresultat. Korrekt dekryptering av mottagna data krävs också. Men vad som är keratotopografi på hornhinnan och varför det utförs anges

Hur slutsatser dras, vad är normen i oftalmologi

Hornhinnans normala tjocklek vid oftalmologi hos vuxna anses vara intervallet 0,49-0,56 mm för den centrala delen. I periferin, det vill säga nära benet, ökar indikatorerna följaktligen till 0,7-0,9 mm.

Förtjockning ses oftast vid hornhinnødem och glaukom. Tunnning av hornhinnan observeras med Fuchs dystrofi och keratokonus.

Förtjockning är ännu inte 100% garanti för utvecklingen av glaukomutveckling. För en noggrann diagnos krävs en mer detaljerad undersökning.

Denna studie är särskilt relevant när man planerar laserkorrigering för astigmatism. Med hjälp av de erhållna uppgifterna är det möjligt att bestämma graden och omfattningen av interventionen i specifika områden av hornhinnan. Om en hornhinnetransplantation utfördes gör det möjligt för denna metod att bestämma hur mycket det transplanterade materialet har rotat.

I processen för att bestämma indikatorerna är det värt att beakta patientens kön, eftersom kvinnor har högre indikatorer än män - den kvinnliga hornhinnan är 0,551 mm i tjocklek, och den kvinnliga hornhinnan är 0,542 mm. Det är också värt att veta att tjockleken på detta avsnitt kan förändras under dagen och betydligt. Patologiska processer misstänks endast när medelhastigheten överskrids.

Patienten ensam kan knappast dra slutsatser genom att studera dessa siffror. Endast en specialist som är bekant med normerna och alla nyanser kan säga exakt om förekomsten eller avsaknaden av avvikelser i de mottagna uppgifterna. Metoden med vilken siffrorna erhölls beaktas också. Därför bör du inte försöka självständigt fastställa patologin och typ av behandling, utan anförträda denna fråga till specialutbildade och utbildade specialister.

Hornhinnan, eller hornhinnan, är konvex framtill och konkav på baksidan, genomskinlig, avaskulär platta på ögongloppet, vilket är en direkt fortsättning av sklerna. Hornhinnan hos människor upptar cirka 1/6 av det yttre skalet i ögat. Den har formen av en konvex-konkav lins, platsen för övergången till sclera (lem) ser ut som en genomskinlig ring upp till 1 mm bred. Dess närvaro förklaras av det faktum att de djupa skikten på hornhinnan sträcker sig bakåt lite längre än de främre.

Diameter hornhinnan är nästan en absolut konstant och är 10 ± 0,56 mm, men den vertikala dimensionen är vanligtvis 0,5-1 mm mindre än den horisontella. Tjockleken är 450-600 mikron i mitten och 650-750 mikron i periferin. Denna indikator korrelerar också med åldern: till exempel, vid 20-30 år gammal, är tjockleken på hornhinnan 0,534 och 0,707 mm och vid 71-80 år gammal - 0,518 och 0,618 mm.

Särskilda egenskaper hos hornhinnan:

• Sfärisk (krökningsradie på den främre ytan ~ 7,7 mm, baksidan 6,8 mm)
• Spegel-glänsande
• Berövad blodkärl
• Har hög taktil och smärtkänslighet, men låg temperaturkänslighet
• Bryter ljusstrålar med en kraft av 40-43 dioptrar.

Fungera

Hornhinnan är den optiska strukturen i ögat, dess brytningsförmåga är i genomsnitt 45D (dioptrar) hos barn under det första leveåret, och cirka 40D vid 7 års ålder, som hos vuxna. Hornhinnans brytningskraft i den vertikala meridianen är något större än i den horisontella (fysiologisk astigmatism).

Mått

• Den horisontella diametern hos vuxna är 11 mm (hos nyfödda - 9 mm).
• Den vertikala diametern är 10 mm, hos nyfödda är den 8 mm.
• Tjocklek i mitten - 0,4-0,6 mm, i den perifera delen - 0,8-1,2 mm.
• Krökningsradie hos hornhinnans främre yta hos vuxna är 7,5 mm, hos nyfödda - 7 mm.

Hornhinnetillväxt uppnås genom att tunnas och sträcka vävnaden.

Hornhinnesammansättning

Hornhinnan innehåller vatten, kollagen av mesenkymalt ursprung, mukopolysackarider, proteiner (albumin, globulin), lipider, vitaminer. Hornhinnans transparens beror på den korrekta placeringen av strukturelementen och samma brytningsindex, liksom innehållet i vatten i det (normalt upp till 75%; en ökning av vatten över 86% leder till hornhinnens opacitet).

Corneal förändringar i ålder

• mängden fukt och vitaminer minskar,
• globulinfraktioner av proteiner råder över albumin,
• kalciumsalter och lipider avsätts.

I detta avseende förändras först och främst området för hornhinnans övergång till sklera - limbus - ytskikten i sclera verkar röra sig mot hornhinnan, medan de inre skikten ligger bakom; hornhinnan blir som ett glas som sätts in i klockan på en klocka. I samband med metabola störningar bildas den så kallade senila bågen, hornhinnans känslighet minskar.

Corneal struktur

1. Ytskikt hornhinnan är ett skivepregerat epitel, som är en fortsättning på ögonets bindemembran (konjunktiva). Epitelets tjocklek är 0,04 mm. Detta skikt regenererar väl och snabbt i händelse av skador och lämnar ingen dis. Epitelet har en skyddande funktion och är en regulator för vatteninnehållet i hornhinnan. Hornhinnepitelet i sin tur skyddas från den yttre miljön av det så kallade vätskeformiga, eller hilariska skiktet.
2. Framre gränsplatta - Bowmans membran är löst förknippat med epitelet, därför kan epitelet med patologi lätt förkastas. Det är strukturellt, inelastiskt, homogent, har en låg metabolismnivå, är oförmögen att regenerera, därför, om det är skadat, kvarstår opaciteter. Tjockleken är 0,02 mm i mitten och mindre vid periferin.
3. Innehållsämne i hornhinnan (stroma) - ett tjockt, genomskinligt mellanlager, bestående av tunn bindväv, regelbundet åtskilda plattor, som innehåller kollagenfibriller, i vilka enstaka vandrande celler finns - fibroblaster och lymfoida element som utför en skyddande funktion. De är parallella och överlappar som sidorna i en bok. För deras bättre anslutning finns ett mukoprotein i intervallerna mellan skikten. Stroma är upp till 0,5 mm tjock, har inga kärl och består av cirka 200 lager av huvudsakligen typ I kollagenfibriller.
4. Elastisk platta för bakre kant (Descemets membran) är ett tunt acellulärt skikt som fungerar som källarmembranet i hornhinnens endotel, från vilket alla celler utvecklas. Detta lager består huvudsakligen av kollagenfibrer av typ IV, som är mer elastiska än kollagen av typ I. Tjockleken på detta skikt är cirka 5-20 um beroende på patientens ålder. Framför descimetskalet är ett mycket tunt men ganska starkt Duat-lager, som endast är 15 mikron tjockt och har en belastningskapacitet på 1,5 till 2 bar tryck, enligt forskning.
5. endotel är den inre delen av hornhinnan, vänd mot den främre kammaren i ögat och tvättas med intraokulär vätska. Det består av ett enskikts skivepitel eller kubiskt epitel, cellerna är rika på mitokondrier, skikttjockleken är cirka 0,05 mm. Detta skikt skyddar stroma från direkt exponering för vattenhaltig humor, samtidigt som det ger utbytesprocesser mellan den och hornhinnan, har en uttalad barriärfunktion (till skillnad från epitelet i ytlagret på hornhinnan, regenererar inte endotelet, istället finns det en kontinuerlig delningsprocess, kompenserar för döda celler); deltar i bildandet av den trabekulära apparaten i den iridocorneala vinkeln.

Hornhinnens fysiologi

Hornhinnens temperatur är cirka 10 ° C lägre än kroppstemperaturen, vilket beror på direkt kontakt med hornhinnans fuktiga yta med den yttre miljön, liksom frånvaron av blodkärl i den. När ögonlocken är stängda är temperaturen på hornhinnan vid limbussen 35,4 ° C och i mitten 35,1 ° C (med öppna ögonlock ~ 30 ° C).

I detta avseende är tillväxt av mögel med utveckling av specifik keratit möjlig i den.

Eftersom det inte finns några lymfatiska och blodkärl inträffar näring och ämnesomsättning i hornhinnan genom osmos och diffusion (på grund av den lacrimala vätskan, fukt i främre kammaren och perikorneaala blodkärl).

Frånvaron av blodkärl i hornhinnan fylls med riklig innervering, vilket representeras av trofiska, känsliga och autonoma nervfibrer. Metaboliska processer i hornhinnan regleras av trofiska nerver som sträcker sig från trigeminal- och ansiktsnervarna.

Hög känslighet hos hornhinnan tillhandahålls av systemet med långa ciliaryerver (från den trombinala banans gren), som bildar en perilimbal nervplexus runt hornhinnan. När de kommer in i hornhinnan förlorar de myelinhöljet och blir osynliga. I hornhinnan bildas tre nivåer av nervplexus - i stroma, under basalmembranet (Bowmans) och subepitel. Ju närmare hornhinnans yta, desto tunnare blir nervändarna och desto tätare sammanflätning. Nästan varje cell i det främre hornhinnepitelet är försedd med en separat nervänd. Detta förklarar den höga taktila känsligheten hos hornhinnan och ett uttalat smärtsyndrom när känsliga slutar utsätts (epitelärosion).

Hornhinnans höga känslighet ligger till grund för dess skyddande funktion: vid lätt beröring av ytan på hornhinnan och även när vinden blåser uppstår en okonditionerad hornhinnreflex - ögonlocken stängs, ögonbollet vänder uppåt, tar bort hornhinnan från fara, och tårvätska dyker upp, tvättar bort dammpartiklar.

Den afferenta delen av bågen i hornhinnreflexen bärs av trigeminalnerven, efferenten - av ansiktsnerven. Förlust av hornhinnreflexen inträffar med allvarlig hjärnskada (chock, koma). Försvinnandet av hornhinnreflexen är en indikator på anestesidjupet. Reflexen försvinner med vissa skador på hornhinnan och den övre cervikala ryggmärgen.

En snabb direktreaktion av kärlen i det marginella slingade nätverket på all irritation av hornhinnan inträffar på grund av fibrerna i de sympatiska och parasympatiska nerverna som finns i perilimbal nervplexus. De är indelade i två ändar, varav en går till kärlens väggar, och den andra tränger igenom hornhinnan och kommer i kontakt med det grenade nätet i trigeminalnerven.

Pachymetry är en instrumentell diagnostisk metod i oftalmologi som mäter tjockleken på hornhinnan (hornhinnan). Denna metod för oftalmologisk undersökning gör det möjligt att få information om hornhinnens tillstånd (tillsammans med biomikroskopi), som är viktiga för att upprätta en diagnos och planera behandling (inklusive kirurgi).

Typer av pachymetri

Det finns två typer av undersökningar:

Optisk- kontaktlöst, med hjälp av en slitslampa

Ultraljuds - kontaktmetod med hjälp av en speciell ultraljudsanordning

Indikationer för pachymetri

Hornhinnens tjocklek bestäms i följande fall:

keratokonus

Keratoconus är en sjukdom i hornhinnan, som kännetecknas av progressiv tunnning av hornhinnan, följt av dess utsprång anteriort under påverkan av intraokulärt tryck. Sjukdomen förekommer oftast i tonåren, dess symptom under lång tid förblir osynliga för patienten och blir mest uttalad i åldern 20-30.

Hornhinnødem

kallas den mest konvexa delen av ögongloppet. Hornhinnan har formen av en konkav-konvex lins, vars konkava yta vetter mot ögongloben. Vid hornhinnødem uppträder vanligtvis suddiga synproblem, särskilt uttalade på morgonen, och försvinner nästan på kvällen. Ibland bildas epiteliska mikrocyster, liksom bullae, vilket leder till plötsliga, skarpa smärta, ögonrödhet, fotofobi.

Glaukom

Begreppet "glaukom" (annan gr. - blå molnighet i ögat) förekommer så tidigt som 400 f.Kr. i Hippokrates verk. Men moderna idéer om denna sjukdom började bildas endast under medeltiden.

Idag förenar begreppet "glaukom" en ganska omfattande grupp av ögonsjukdomar, av olika kurser och ursprung. Konstigt som det kan verka finns det fortfarande ingen enighet om orsakerna till sjukdomen. I frånvaro av behandling är emellertid resultatet av dessa, som det verkar vid första anblicken, helt andra sjukdomar, en fullständig atrofi av synnerven och efterföljande blindhet.

Glaukom kan utvecklas i alla åldrar, även om den ofta drabbar äldre. Enligt WHO är glaukom den främsta orsaken till blindhet i avsaknad av snabb och korrekt behandling. Det är från denna sjukdom som mer än fem miljoner människor helt har tappat synen.

Fuchs dystrofi

Endotelkornealdystrofi eller Fuchs dystrofi är en ärftlig ögonsjukdom som kännetecknas av skada på det inre lagret av hornhinnan - endotelet. Endotelet är en slags pump av hornhinnan, som kontinuerligt pumpar ut vätska från dess tjocklek, som kommer dit under inverkan av intraokulärt tryck. En överskottsvolym av vätska i hornhinnan kan minska dess transparens till ett frostat glasstillstånd. När sjukdomen utvecklas förlorar patienter stadigt endotelceller. Det är värt att veta att endotelceller inte delar sig, och under livets gång minskar antalet gradvis. Den återstående cellmassan fyller det vakerade området genom spridning. Fram till en viss tid kan tillståndet kompenseras av det ökade arbetet hos de befintliga cellerna, men med tiden blir pumpsystemet praktiskt taget ineffektivt. Det finns svullnad och torrhet av hornhinnan, vilket i slutändan orsakar en synförsämring.

Keratoglobus

Keratoglobus är en sfärisk hornhinna. Orsaken till sjukdomen är densamma som vid keratokonus, nämligen svagheten i hornhinnans elastiska fibrer på grund av en genetisk predisposition. Som regel är en sådan avvikelse ärftlig, bilateral, medfödd.

Kontroll av hornhinnens tillstånd efter operation för hornhinnetransplantation

Förberedelse för operation, främst för lasersynskorrigering (LASIK)

Kontraindikationer för pachymetri

Pachymetri är kontraindicerat i följande fall:

Läkemedlets läkemedel eller alkoholförgiftning

Ämnes psykiska sjukdom, som manifesterar sig i olämpligt och våldsamt beteende (kan skada både dig själv och den behandlande läkaren)

Brott mot hornhinnans integritet (under ultraljudspachymetri)

Allvarliga purulenta sjukdomar i ögat (under ultraljud pachymetri)

Metodbeskrivning

Normalt varierar tjockleken på hornhinnan i mitten av ögat från 0,49 mm (mikron) till 0,56 mm. I limbusområdet är tjockleken något större - 0,7-0,9 mm. Den genomsnittliga hornhinnens tjocklek hos kvinnor är större än hos män och är lika med 0,551 mm respektive 0,542 mm. Förändringar i tjocklek inom 0,6 mm är möjliga per dag. Men om denna siffra överskrids, indikerar detta en kränkning av hornhinnan och behovet av ytterligare forskning.

Optisk pachymetri är en kontaktfri metod för att mäta hornhinnens tjocklek. En speciell infästning sätts på den så kallade slitslampan (analog mikroskop i oftalmologi), som mäter tjockleken i olika delar av hornhinnan. Patienten sitter på lampans ena sida och placerar pannan och hakan på speciella apparater och läkaren på den andra sidan där han kommer att observera ögat. Fästet består av två glasplattor som löper parallellt med varandra. I detta fall är den nedre fixerad och stationär, medan den övre roterar längs den vertikala axeln. Spetslampans optiska axel har sin egen bestämda riktning, men tillbehöret är installerat vinkelrätt mot denna axel. Läkaren, som tittar på patientens öga som undersöks, leder belysningen till rätt plats och mäter indikatorerna på hornhinnens tjocklek på en speciell skala genom att vrida pachymeterhandtaget. 1º när du vrider munstycket motsvarar 1 mm på hornhinnan.

9660 0

Bestämning av storleken på hornhinnan

Bestämning av horisontell storlek på hornhinnan utförs med hjälp av en millimeters linjal (fig. 1) i följande sekvens: Patienten sitter på en stol och tittar på bron i undersökarens näsa. Undersökaren stänger sitt högra öga och ställer in linjalen nollpunkt så att den ligger under den yttre punkten på den horisontella meridianen i patientens högra öga. Sedan öppnar forskaren sitt högra öga och stänger vänster. Med sitt högra öga bestämmer han platsen för den yttre punkten på den horisontella meridianen av samma hornhinna i förhållande till linjens skala och får därmed reda på dess storlek. På patientens vänstra öga är det bekvämare att räkna från den inre punkten på den horisontella hornhinnsmaridianen.

Fikon. 1. Bestämning av horisontell diameter på hornhinnan

Hos nyfödda är hornhinnans horisontella storlek i genomsnitt 9 mm, vid 9 ev motsvarar den redan en vuxen. Krökningsradie hos hornhinnan hos en nyfödd är i genomsnitt 7 mm, vid 11 år gammal - 7,5 mm, som hos vuxna.

Hos vuxna är den horisontella diametern 12 mm och den vertikala diametern är 11 mm.

Hornhinnans tjocklek vid 20-30 år är 0,534-0,707 mm, vid 70-80 år gammal - 0,518-0,618 mm.

Bestämning av hornhinnans känslighet och integriteten hos dess epitel

För en ungefärlig kontroll av hornhinnans känslighet används en tunn, fuktig bomullspinne som tas i höger hand och vid fem punkter motsvarande 6, 9, 12 och 3 timmar, och även i centrum av hornhinnan vidrör dem. De utvärderar närvaron med ett "+" -tecken och bristen på känslighet med ett "-" -tecken. Känsligheten för patientens hornhinna noteras på diagrammet. För att få mer fullständig information används algesimetrar av olika mönster.

För att bestämma integriteten av hornhinnepitelet (närvaron av erosioner) används ett fluoresceintest. Efter att ha skrivit en lösning av fluorescein i en pipett dras det nedre ögonlocket tillbaka med fingrarna på den vänstra handen, 2 droppar färgämne installeras med höger hand från pipetten så att de faller från en höjd av 2-2,5 cm på den nedre övergångsvikten. Därefter tvättas konjunktivalsäcken med en lösning av furatsilin och undersöker patienten med en slitslampa. Hornhinnefel blir gröna (fig 2).

- en speciell diagnostisk procedur i ögonläkare som inte används så ofta. Syftet med denna studie är att studera i detalj reflektionsegenskaperna hos hornhinnan, vilket ger en uppfattning om effektiviteten hos den visuella apparaten som helhet.

Ögonläkare är mycket mer benägna att använda mer rutinmässiga metoder - oftalmoskopi och synskärpa tabeller. Avkodning av keratometri kan indikera vissa patologiska förändringar i ögonhinnan.

Keratometri - korneal topografi

Keratometri kallas också hornhinnetopografi. Detta är en datorstyrd diagnostisk metod som skapar en tredimensionell karta över ytkrökningen.

Faktum är att hornhinnan är ögongolans huvudsakliga brytningsstruktur, den svarar för 70% av den visuella apparats brytningskraft.

En person med normal syn har en enhetligt rundad hornhinna, men om hornhinnan är för platt eller för rund och ojämnt böjd, minskar synskärpan. Den största fördelen med keratometri är dess förmåga att upptäcka övergående patologier som inte kan diagnostiseras med konventionella metoder.

Corneal topografi ger en detaljerad visuell beskrivning av hornhinnans form och egenskaper. Denna metod ger ögonläkaren mycket fina detaljer om ögats optiska system. Avkryptering av keratometri hjälper till att diagnostisera, övervaka och behandla olika ögonsjukdomar.

Denna information används också för att beteckna kontaktlinser och för att planera operationer, inklusive laservisningskorrigering. Om laserkorrigering är nödvändig, används en topografisk karta över hornhinnan i samband med andra metoder för att exakt bestämma mängden hornhinnevävnad som ska avlägsnas.

Hornhinneavbildningstekniker utvecklas snabbt, främst på grund av den betydande framgången för refraktiv kirurgi. För att förstå betydelsen av nya bildtekniker är det nödvändigt att överväga mekanismen för drift av ögatens optik.

Strukturen och funktionen för ögonhinnan

Hornhinnan är en transparent konvex lins med bindvävets struktur som är en del av ögongloben. Detta är den yttersta strukturen i ögat.

Den visuella apparatens viktigaste struktur är näthinnan. Den innehåller ett stort antal färg- och svartvita receptorer som fångar ljus reflekterat från omgivande föremål. För att ljuset ska nå näthinnan korrekt krävs en brytningsapparat i ögat. Det är en hornhinna, vattnig fuktighet och en glashaltig.

Hornhinnan utför huvudbrytningsfunktionen.

Hornhinnans optiska egenskaper och deras mätning

Det ser ut som en keratometer

Olika begrepp används för att beskriva de optiska egenskaperna hos hornhinnan, nämligen:

• Krökning av de främre och bakre ytorna av hornhinnan. Det kan uttryckas både i krökningsradie i millimeter och i keratometriska dioptrar.
• Formen på fram- och baksidan av hornhinnan. Denna egenskap kan uttryckas i mikrometer som höjden på den verkliga ytan på hornhinnan relativt referenspunkten. Detta koncept inkluderar inte bara en beskrivning av hornhinnans form, utan också en analys av ytoregulariteter hos hornhinnan (till exempel hornhinnas astigmatism).
• Lokala förändringar i ytan på hornhinnan. De kan uttryckas i mikrometer. Den optiska jämnheten på hornhinnans yta är mycket viktig, så alla mikroskopiska oregelbundenheter kan minska synskärpan avsevärt.
• Hornhinnekraft. Detta är hornhinnans brytningskraft, uttryckt i dioptrar. Termen hänvisar till de optiska egenskaperna hos hornhinnan, beroende på ytans form och brytningsindex.
• Hjärnans tjocklek och tredimensionell struktur. Dessa indikatorer kan uttryckas i mikrometer. Förändringar i den tredimensionella strukturen hos hornhinnan (till exempel efter brytningskirurgi) kan orsaka ytterligare förändringar i dess form på grund av biomekaniska transformationer, såsom förändrad elasticitet hos den kvarvarande hornhinnevävnaden.

Den keratometriska dioptern beräknas utifrån hornhinnens krökningsradie. En speciell formel används:
K \u003d brytningsindex x 337,5 / krökningsradie.

Denna beräkning kan kallas förenklad, eftersom den ignorerar det faktum att brytningsytan är i kontakt med luftrummet. Denna beräkning tar inte heller hänsyn till det inkommande ljusets sneda frekvens till ögans periferi.

Som ett resultat tar den keratometriska dioptermätningen hänsyn till det verkliga brytningsindexet för hornhinnan från 1,375 till 1,338. Det är därför dioptrar i det här fallet är mer korrekt att kalla keratometriska doptrar för att skilja två olika termer.

Hornhinneform

Det genomsnittliga brytningsindexet för de främre och bakre ytorna på hornhinnan är 48,5 respektive -6,9 dioptrar. För att förenkla dessa indikatorer används ofta en indikator på den resulterande hornhinnekraften i klinisk praxis, lika med 43-45 keratometriska dioptrar.

Vanligtvis förändras hornhinnan lite med åldern. Det plattas med cirka 0,5 dioptrar efter 35 års ålder och avrundas med 1 diopter vid 75 års ålder.

I vuxen ålder tenderar hornhinnan att vara mer konvex i den vertikala meridianen, cirka 0,5 dioptrar än den horisontella meridianen, vilket bidrar till en högre risk för astigmatism hos unga.

Denna skillnad mellan vertikal och horisontell krökning minskar med åldern och försvinner slutligen vid 75 års ålder. Hornhinneförändringar ger ett stort bidrag till utbredningen av astigmatism.

Normalt är hornhinnan en konvex lins, det vill säga den har en brantare yta i mitten och jämnhet i periferin. Den reducerade ytan (till exempel mot bakgrund av laserkorrigering) kan tvärtom vara plattare i mitten och brant i periferin.

Det hornhinnans ytarea som är betydelsefullt för syn är ungefär lika med området för den utvidgade pupillen. Elevdiametern minskar med åldern. För människor i olika åldersgrupper är alla dessa indikatorer varierande. Studier visar att den genomsnittliga elevstorleken under stark belysning hos personer i åldern 25 till 75 år är 4,5 respektive 3,5 millimeter.

Dessa data är av stor klinisk betydelse, eftersom de flesta lasertekniker bearbetar hornhinnans område med en diameter av 6,5 millimeter.

Hornhinnans mekaniska egenskaper

De mekaniska egenskaperna hos den humana hornhinnan förstås inte väl. Hornhinnans tjocklek i mitten är 250 mikrometer, vilket anses vara tillräckligt för att säkerställa mekanisk stabilitet på lång sikt.

Perifertjocklek har studerats mindre ofta, men den har verkligen också klinisk betydelse vid studien av ögats brytningsförmåga med hjälp av radiell och astigmatisk keratometri.

Nya framsteg inom ögonområdet kan hjälpa till att studera mekanismen i hornhinnan mer detaljerat.

Keratometri - informativ diagnostisk metod

För att bygga en topografisk karta projiceras flera ljusa koncentriska ringar på hornhinnan. Den reflekterade bilden fångas av en kamera ansluten till datorn. Datorprogramvaran analyserar data och visar resultaten i flera format.

Varje kort har ett färgschema som tilldelar en specifik färg till varje specifikt keratometriskt område. I tolkningen används inte bara färger utan också andra indikatorer. Keratometriska dioptrar är kritiska vid karttolkning.

Absoluta topografiska kartor över hornhinnan har en given färgskala med de redan kända diopterstegen. Nackdelen är otillräcklig noggrannhet - dioptresteg förändras med stora värden (vanligtvis med 0,5 dioptrar), vilket gör det omöjligt att studera i detalj de lokala förändringarna i hornhinnan.

Anpassade kort har olika färgskalor byggda med specialprogram som identifierar minimi- och maximivärden för keratometriska dioptrar. Diopterområdet för anpassade kartor är vanligtvis mindre än det för en absolut karta.

De slutliga värdena för keratometri kan endast kommenteras av en ögonläkare. Avkodning av keratometri är en mödosam process som kräver erfarenhet.

Vi har funnit att keratometri är ett viktigt diagnostiskt verktyg för hornhinnans brytningsförmåga. Tyvärr används denna studie sällan, även om dess noggrannhet kan konkurrera med många andra metoder.

Hur keratometri utförs kommer du att se i videon: