» »

ICD 10 bipolar affective disorder. Kasalukuyang episode.
10.03.2020

Disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na episodes ng depresyon na naaayon sa paglalarawan ng depressive episode (F32.-), nang walang pagkakaroon ng mga independiyenteng episodes ng pag-aangat ng mood at tide ng enerhiya (kahibangan). Gayunpaman, maaaring may maikling episodes ng light lifting ng mood at hyperactivity (hypologia) kaagad pagkatapos ng depressive episode, kung minsan ay sanhi ng paggamot sa mga antidepressant. Ang pinaka-malubhang porma ng paulit-ulit na depresyon disorder (F33.2 at F33.3) ay may maraming karaniwan sa mga nakaraang konsepto, tulad ng depressive depression, mapanglaw, mahahalagang depression at endogenous depression. Ang unang episode ay maaaring mangyari sa anumang edad, simula sa pagkabata hanggang sa katandaan. Ang simula nito ay maaaring matalim o hindi kapansin-pansin, ngunit tagal - mula sa ilang linggo hanggang maraming buwan. Hindi kailanman ganap na mawala ang panganib na ang isang pasyente na may paulit-ulit na depressive disorder ay hindi babangon ng isang manic episode. Kung nangyari ito, ang diagnosis ay dapat mabago sa isang bipolar affective disorder (F31.-).

Kasama:

  • paulit-ulit na episodes:
    • depressive reaksyon
    • psychogenic Depression.
    • reactive Depression.
  • pana-panahong depressive disorder

    • Hindi kasama: paulit-ulit na maikling depressive episode (F38.1)

    Disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na episodes ng depression. Ang kasalukuyang episode ay madaling ipinahayag (tulad ng inilarawan sa F32.0 subhead) at walang mania sa kasaysayan.

    Disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na episodes ng depression. Ang kasalukuyang episode ay moderately ipinahayag (tulad ng inilarawan sa subheading F32.1) at walang kahibangan sa kasaysayan.

    Disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na episodes ng depression. Ang kasalukuyang episode ay makabuluhang binibigkas, walang psychotic sintomas (tulad ng inilarawan sa subwoofer F32.2) at walang mania sa isang anamnesis.

    Endogenous depression na walang psychotic sintomas.

    Makabuluhang depression, pag-ulit na walang psychotic sintomas.

    Manico-depressive psychosis, depressive type na walang psychotic sintomas

    Vital depression, pag-ulit na walang psychotic sintomas.

    Disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na episodes ng depression. Ang kasalukuyang episode ay makabuluhang binibigkas, sinamahan ng psychotic sintomas, tulad ng inilarawan sa subheading F32.3, ngunit hindi nagpapahiwatig ng mga nakaraang episodes ng kahibangan.

    Endogenous depression na may psychotic symptoms.

    Manico-depressive psychosis, depressive type na may psychotic symptoms

    Paulit-ulit na mabibigat na episodes:

    • makabuluhang depresyon sa psychotic sintomas.
    • psychogenic depressive psychosis.
    • psychotic depression.
    • reactive depressive psychosis.

      • Sa nakaraan, sa nakaraan, dalawa o higit pang mga depressive episodes ay nabanggit sa nakaraan (tulad ng inilarawan sa subheadings F33.0-F33.3), ngunit para sa ilang mga buwan walang depressive symptomatics.

      Bipolar Affective Personal Disorder.

      Ito ay hindi maliwanag, hanggang sa wakas ay hindi pinag-aralan at hindi mahusay na natukoy na sakit sa isip, bilang isang bipolar disorder, ay kilala sa psychiatras sa gitna ng XIX century. Sa lalong madaling siya ay hindi tinawag sa takdang panahon, at isang insidiance sa dalawang anyo, at pabilog na psychosis. Nagkaroon ng isang panahon kapag ang mga manic phase, pati na rin ang schizophrenia, kahit na isinasaalang-alang ang paghahayag ng henyo. Sa pagtatapos ng XIX Century, ang sikat na Aleman psychiatrist Emil Farthenin ay nagpasimula ng isang pamilyar na pangalan sa lahat ng pangalan - Manico-depressive psychosis (TIR), at isang siglo lamang, binago ito sa pagbabalangkas nang mas tama at tapat sa diagnosis - bipolar affective disorder (bar). Ito ang pangalan ay nasa ICD-10. Ano ang isang bar, kung paano mamuhay kasama niya at kung paano maiwasan ang kapansanan?

      Sa ICD-10, bipolar affective disorder ay kasama sa F30-F39 block ng mood disorder [affective disorder] at may code:

      F31 bipolar affective disorder

    • F31.0 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng hypomania
    • F31.1 Bipolar Affective Disorder, ang kasalukuyang episode ng kahibangan na walang psychotic sintomas
    • F31.2 Bipolar Affective Disorder, ang kasalukuyang episode ng kahibangan na may psychotic sintomas
    • F31.3 Bipolar Affective Disorder, ang kasalukuyang episode ng liwanag o katamtamang depression
    • F31.4 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng malubhang depression na walang psychotic sintomas
    • F31.5 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng malubhang depression na may psychotic sintomas
    • F31.6 bipolar affective disorder, kasalukuyang mixed episode.
    • F31.7 Bipolar Affective Disorder, Kasalukuyang Remission.
    • F31.8 iba pang mga biopolar affective disorder
    • F31.9 bipolar affective disorder na walang laman

      • Maikling katangian ng bipolar affective syndrome.

      Paano ito malinaw at naa-access sa outline TIR sa pangkalahatang mga termino? Ang bipolar disorder ay maaaring kinakatawan bilang isang wave-tulad ng kasalukuyang mood disorder na may compression ng depression at kahibangan (o hypologia). Gayunpaman, ang pamantayan para sa mga diagnostic ay napakalawak na ang mga variant ng daloy at mga anyo ng affective syndrome ay marami, mula sa episodic hypologies sa paroxy manic-delusional schizophrenia. Ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang mga kaso ng disorder ay ang dalas ng mga episode at ang likas na katangian ng mga exacerbations. Ang tagal ng isang yugto ay magkakaiba din (mula sa linggo hanggang dalawang taon), ngunit karaniwan, ang manic attack ay tumatagal ng apat na buwan, at depressive - kalahating taon. Ang pagbabago sa mga sintomas ng kahibangan sa estado ng depression ay biglang nangyayari. Sa ilang mga kaso, ang mga episode ay sinusundan ng bawat isa sa isang hilera, sa iba - sa pamamagitan ng intermissions, sila ay tinatawag ding "maliwanag" na mga panahon ng kalusugan ng isip, dahil sa mga agwat ng personalidad halos ganap na naibalik. Ang tagal ng intermissions ay maaaring mula sa tatlo hanggang pitong taon. Minsan ay may iba't ibang mga halo-halong estado. Kapansin-pansin na ¾ ng lahat ng mga pasyente na may TIR ay may higit pang mga sakit sa pag-iisip ng isa pang kalikasan.

      Paano karaniwan ang sakit?

      Labis na suriin ang pagkalat ng tulad na hindi maliwanag mula sa posisyon ng mga psychiatrist, bilang bipolar depression ay sa halip mahirap. Ang pamantayan ng pagsusuri ay magkakaiba, na nangangahulugan na ang proseso ng diagnostic ay hindi lumalim. Ang data ng mga dayuhang istatistika ay nagpapahiwatig na ang mga palatandaan ng bipolar disorder ay matatagpuan sa 5-8 na tao sa bawat libong populasyon, at nagpapakita ng mga lokal na pag-aaral na ito ay bumaba mula lamang sa 2,000 katao. Ang posibilidad ng sakit ay pareho para sa lahat ng mga may sapat na gulang, hindi ito nakasalalay sa kasarian, kultura, etnisidad at 4%. Mahirap na tumpak na masuri kung gaano kadalas mayroong isang bipolar disorder sa mga bata, dahil sa mga maliliit na pasyente ay imposible na ganap na ilapat ang diagnostic na pamantayan na inilaan para sa mga matatanda. Tungkol sa edad ng paglulunsad ng sakit, ito ay kilala na humigit-kumulang sa kalahati ng mga kaso ang nangyari para sa panahon ng 25-44 taon. At bipolar uri ng daloy talaga maganap sa. young Age. (Hanggang 25 taon), at ang unipolar ay mas madalas na natagpuan pagkatapos ng 30. Para sa mga taong may edad na gulang, ang pagtaas sa bilang ng mga uri ng depressive uri ay katangian bilang pag-iipon.

      Etiology at Pathogenetic Mechanisms.

      Sa araw na ito, ang pananaliksik ay isinasagawa upang maitatag ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw at mga mekanismo ng pag-unlad ng TIR. Ang pinakadakilang interes ay kung paano ang bipolar disorder ay ipinapadala ng mana, at kung paano nakakaapekto ang biochemical biochemical processes sa pag-unlad ng syndrome. Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga sanhi ng mood disorder na ito ay hindi ganap na kilala, maraming pang-agham na impormasyon ang nagpapakita na ang pinakamalaking timbang sa etiology ay ang namamana na mga kadahilanan, at ang kapaligiran ay nakakaapekto lamang 20-30%. Ang biological foundations ng bipolar affective syndrome ay dahil sa ilang mga pathological na proseso ng katawan. Ang pag-unlad ng bar ay nakakaimpluwensya sa mga sumusunod na dahilan:

    • mga tampok ng konstitusyon;
    • genetic violations na minana;
    • patolohiya ng mga biological relo ng tao (mga pagbabago sa biological na proseso depende sa oras ng araw);
    • mga pagbabago sa proseso ng metabolic ng tubig at electrolyte;
    • nagbabago sa endocrine system;
    • paglabag sa gawain ng mga sistema ng neurotiator.

      • Ang katotohanan na ang bar ay minana, ay hindi pa ginagarantiyahan ang pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng 100%. Tulad ng sa schizophrenia, ang genetic predisposition ay maaari lamang magtrabaho sa ilalim ng impluwensiya ng ilang mga kadahilanan ng media, lalo na sa pamilya. Ang proseso ng edukasyon at ang kapaligiran ng pamilya ay nakakaimpluwensya sa mga pagkakataong magkasakit ng higit sa 20%. Ang mga kadahilanan tulad ng kasarian at edad ay hindi na nakakaapekto sa posibilidad ng sindrom sa mga matatanda, ngunit sa likas na katangian ng daloy nito, ang mga uri ng psychosis at mga pangunahing sintomas.

      Karagdagang mga kadahilanan ng panganib

      Ang kumpirmasyon ng impluwensiya ng mga proseso ng endocrine sa pag-unlad ng bar ay ang katunayan na ang manic-depressive psychosis sa mga kababaihan ay madalas na pinalalabas pagkatapos ng pagbubuntis at sa menopacteric na panahon, pati na rin sa panahon ng regla. Ang panganib ng pagbuo ng bar din sa mga kababaihan na may undergone postnatal depression o iba pang mga sakit sa isip kaagad pagkatapos ng pagbubuntis at panganganak. Sa simula ng pagpapakita ng syndrome, ang iba't ibang mga psychogenic at somatogenic na mga sanhi ay madalas na apektado. Kabilang dito ang iba't ibang mga sakit sa isip, mga sakit sa physiological at pinsala, pang-aabuso sa alak, pagkawala ng isang mahal sa buhay, malakas na stress at iba't ibang psychologically traumatic na sitwasyon. Kapansin-pansin na ang mas malaking bahagi ng manic ay ipinahayag, mas mababa ang sakit ay napapailalim sa impluwensya ng mga exogenous na kadahilanan. Habang ang bipolar depression, na dumadaloy sa mahina binibigkas na pag-atake, alinman nang walang wala ang mga ito, malakas na depende sa panlabas na mga kadahilanan, na kung saan ay sinusunod sa buong sakit.

      Mas mataas na panganib ng pagkuha ng bar kasama ng ilang mga tampok ng tao. Bilang isang panuntunan, ito ay mapanglaw, responsable na nakatuon, katatagan at kaayusan ng mga tao. Mayroong kahit na isang konsepto bilang manic-depressive pedanthism, na nagbibigay diin sa nangungunang papel sa pagbuo ng mga affective episodes ng mga tampok ng pagkatao. Pagandahin ang panganib ng pagbuo ng bar at gayong mga katangian tulad ng emosyonal na kawalang-tatag, konserbatismo, monotony, kakulangan ng kakayahang umangkop. Provice Ang pag-ulit ng sindrom ay maaaring tulad ng mga kadahilanan bilang isang matalim na pagbabago ng karaniwang pamumuhay, lalo na matulog, pagbubuntis, alkohol, matalim na stress. May katibayan na mataas na lebel Ang pag-iisip ay nakakakuha ng panganib ng pag-unlad ng TIR ng maraming beses, nangangahulugan ito na ang henyo ng isang tao ay maaaring maging sanhi ng kabaliwan nito.

      Pag-uuri

      Ayon sa clinical manifestations, ang bar ay ginawa upang makilala sa pagitan ng mga nangungunang sintomas. Ang manic depression ay maaaring dumaloy sa mga episode o sa pangingibabaw ng manic o depressive phase. Bilang karagdagan, ang unipolar tirs ay nakikilala sa mga episode ng isang uri lamang. Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng mga diagnoses na nasa ICD-10, maraming mga variant ng bar ang maaaring makilala:

      • Circular psychosis. Ang mga pag-atake ng kahibangan at depresyon na halili na halili sa bawat isa nang walang episodes ng intermission.
      • Double type disorder. Dalawang kabaligtaran phases magpatuloy sa isang hilera, at pagkatapos na ang isang intermission ay dumating.
      • Ang daloy ng hindi tamang pasulput-sulpot na uri. Ang depressive at manic episodes alternate sa pamamagitan ng intermissions na walang isang malinaw na pagkakasunud-sunod, halimbawa, pagkatapos ng pag-atake ng kahibangan, ang isang manic syndrome ay maaaring mangyari muli.
      • Bipolar disorder tamang alternating type. Phase mania at depression halili baguhin ang bawat isa sa pamamagitan ng intermissions.
      • Uri ng unipolar. Kasama sa mga sakit sa mood ang pana-panahong pag-atake ng manic, pati na rin ang mga regular na depressive episode (bagaman sa ICD-10 ang ganitong uri ng syndromically niraranggo ang paulit-ulit na depression).

        • Maniacal Phase.

        Paano ang daloy ng manic psychosis? Ang mga sintomas ng klasiko, na nagpapatotoo sa simula ng kahibangan, ay isang nakataas na mood, mental at motor arousal. Ang tao sa panahon ng manic phase ay nagsisimula upang mag-ehersisyo ang abnormal na aktibidad para sa kanya. Ang pag-unlad ng pag-atake ay maaaring nahahati sa ilang yugto. Hypolomaniac Psychosis - Lahat ay nagsisimula dito. Ang mood ay unti-unti na tumataas, lumilitaw ang pakiramdam ng lakas, ang isang tao ay nagsimulang magsalita nang higit pa at mas mabilis, kadalasang ginulo. Ang pagtulog ay nagiging mas maikli, at mas mahusay ang iyong gana. Ang susunod ay sumusunod sa yugto ng binibigkas na hangal na pagnanasa, gayunpaman, sa ilang mga embodiments ng daloy ng disorder, hypomanical psychosis ay hindi exacerbated karagdagang. Ang pagkakaiba sa pagitan ng binibigkas na bahagi ng manic ay ang mga pangunahing sintomas ay mas matalas at maliwanag. Ang pagsasalita ng pasyente ay nasasabik, patuloy siyang tumatawa, nagsasalita ng henyo ng kanyang mga ideya, nawawala ang pagkakasunud-sunod ng pag-iisip at natutulog lamang apat na oras. Susunod, ang maniacal psychosis ay umabot sa antas ng pagngangalit. Sa yugtong ito, ang mga pangunahing sintomas ay labis na talamak, ang aktibidad ng motor ay nakikilala sa pamamagitan ng rawness, at ito ay nagiging tulad ng isang pagbulong. Sa labas, maaari itong ipaalala sa mga manifestations ng schizophrenia. Susunod na sumusunod ang yugto ng pagbawas ng paggulo ng motor na may pa rin nakataas na mood. Sa huli, ang reaktibo yugto ay normalization ng mga sintomas, pagkatapos kung saan ang bipolar disorder ay pumasa sa alinman sa depressive phase o sa intermissivity.

        Depressive psychosis, sintomas at pag-unlad

        Ano ang pagkakaiba sa pag-unlad ng mga depressive phase? Ang bipolar affective disorder ay mas madalas na ipinakita ng mga estado ng ganitong uri. Ang mga sintomas na sinusunod sa isang pasyente sa isang episode ng isang depressive kalikasan ay sa isa pang poste kumpara sa manic. Ang mood ay nabawasan, aktibidad ng motor at pag-iisip. Ang lahat ng mga tao na nakakaranas ng isang depressive phase pakiramdam ng isang bahagyang nakakainis na pagpapabuti sa estado. Sa proseso ng pag-iipon ng pasyente, ang isang nakakatakot na bahagi ng depression ay nagiging mas at mas makabuluhan. Ang bahaging ito ay maaaring mangyari bilang isang simpleng depression, at maaaring magkaroon ng hypochondriac, naka-link o, tulad ng sa schizophrenia, isang delusional bias. Ang daloy ng depressive phase ay nahahati din sa entablado. Sa unang yugto, ang isang tao ay nakakaranas ng maliliit na paghihirap sa pagtulog, ito ay nagiging mas magagawa at mas mapurol. Sa susunod na yugto, ang mga sintomas ng pagtaas ng depresyon, ang isang pakiramdam ng pagkabalisa ay lilitaw, ang aktibidad, ang tempo ng pagsasalita at pag-iisip, ay nawala, nawala. Susunod na sumusunod ang yugto ng isang malinaw na depresyon ng estado. Ang mga pangunahing tampok ay umabot sa isang maximum, isang masakit na pagnanasa ay lilitaw, ang pasyente ay napaka nawawalan ng timbang sa timbang, nagiging madaling kapitan ng sakit sa mga pagtatangka ng paniwala, dahil hindi ito nakikita ang kahulugan upang mabuhay. Ang isang tao ay maaaring magsinungaling sa loob ng mahabang panahon nang walang paggalaw at pag-isipan ang kanyang kawalang-halaga. Sa huling reaktibo yugto, ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting normalized, ang mga sintomas ay hindi pagpunta sa hindi, pagkatapos kung saan ang manic depression napupunta sa isa pang yugto.

        ORIDIPICAL FLOW OPTIONS.

        TIR episodes ay madalas, lalo na sa mga batang pasyente, may mga mixed uri kapag ang isa mga pangunahing sintomas. Ang yugto ay kabaligtaran. Halimbawa, na may agitated o alarming depression, ang aktibidad ng motor ay hindi inhibited, ngunit nadagdagan. Ang mga estado ng isang halo-halong likas na katangian ay tumutukoy sa walang bunga na kahibangan, kung saan mayroong isang paghina sa pag-iisip, pati na rin ang kahibangan na may motor insertion at dysphoric mood. Mayroon ding isang variant ng isang affective atake ng isang mixed uri, kapag ang mga sintomas ng depression at kahibangan ay pinalitan ng bawat isa nang mabilis - literal sa loob ng ilang oras. Ang mga naturang estado ay mahirap i-diagnose at gamutin, ang mga pasyente ay kadalasang immune sa pharmacotherapy, na maaaring humantong sa mga kapansanan. Ang mga kahirapan sa diagnosis ay maaaring maging sanhi ng pabilog na psychosis, tinutukoy bilang isang iba't ibang mga mabilis na cycle. Ang ganitong isang manic depression ay maaaring dumaloy na may apat at higit pang mga apektadong episode bawat taon. Mayroon ding mga sitwasyon kung saan ang mga pabilog na psychosis ay may napakabilis na pagbabago ng mga yugto - higit sa apat bawat buwan. Ang forecast para sa mga taong may disorder ng ganitong uri ay karaniwang hindi kanais-nais, at ang kapansanan ay halos hindi maiiwasan.

        Diagnostic methods.

        Ang bipolar disorder ay mahalaga upang makilala nang maaga hangga't maaari, dahil ang paggamot ay nagsimula kaagad pagkatapos ng manifest na pag-atake ng manic, mas mahusay, sa halip na therapy pagkatapos ng isang serye ng mga affective phase. Para sa diagnosis, dapat isaalang-alang ang psychotherapist. malaking bilang ng mga kadahilanan. At binigyan ang katunayan na sa ICD-10, ang manic-depressive psychosis ay may maraming mga form, ito ay madalas na isang maling diagnosis sa mga pasyente. Iminumungkahi ng mga pag-aaral ng Amerikano na ang tungkol sa isang katlo ng mga taong nakikipag-ugnay sa tulong ay maaaring makakuha ng tamang diagnosis pagkatapos ng isang dekada mula sa pasinaya ng mood disorder. Upang maiwasan ang mga pagkakamali sa yugto ng diagnostic, kinakailangan na isaalang-alang na ang bipolar affective disorder ay madalas na katabi ng iba pang sakit sa isip.

        Ang eksaktong diagnosis ay mahalaga para sa tamang pagpili ng mga taktika sa paggamot bilang isang kabuuan, lalo na para sa sapat na layunin ng droga (lithium, contrude, antidepressants o iba pang mga tablet). Ang differential diagnosis ay dapat ding gamitin upang ibukod ang iba't ibang uri ng depression, personal disorder, ilang mga anyo ng schizophrenia, neurosis, ang epekto ng psychoactive substances (alkohol, narkotikong gamot), ang patolohiya ng thyroid gland, pati na rin ang may kapansanan na sanhi ng sanhi ng mga dahilan ng neurological o somatic kalikasan. Ang pinakamahirap na makilala ang manic-depressive psychosis mula sa schizophrenia at paulit-ulit na depressive syndrome. Ang maling diagnosed na schizophrenia sa halip ng isang bar ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan mula sa hindi makatwirang iniresetang neuroleptics o iba pang mga gamot, hanggang sa kapansanan ng pasyente.

        Paggamot ng Bipolar Disorder.

        Ang mga kahihinatnan ng TIR para sa personalidad at pag-iisip ng isang tao ay mahirap hulaan, kaya napapanahon at wastong napiling paggamot ay binabawasan ang panganib para sa pasyente upang makakuha ng kapansanan. Ang bipolar disorder ay nabibilang sa sakit, na napakahirap na gamutin. Ito ay lalong mahirap na piliin ang tamang gamot (kung lithium, convoilelex, antidepressants o iba pang mga tablet). Mahalaga na matukoy nang wasto ang dosis at alisin ang mga psychotic na sintomas, at maiwasan ang isang matalim na paglipat sa kabaligtaran na yugto dahil sa labis na dosis. Ang sobrang mababang dosis ng gamot, halimbawa, ay maaaring maging sanhi ng isang lumalaban na estado, at masyadong aktibong antidepressants ay maaaring humantong sa pagbabaligtad sa manic phase, na lumalala ang kondisyon ng pasyente at ang forecast bilang isang buo. Ang pinaka-popular sa paggamot ng mga gamot bar upang patatagin ang mood - normatimics (droga ng lithium, atypical neuroleptics, conservalex at iba pang mga anti-epileptic na gamot).

        Napatunayan na ang mga paghahanda sa lithium ay nagbabawas sa posibilidad ng pagpapakamatay, dahil pinipigilan ng Lithium ang antas ng impulsiveness at aggressiveness sa pasyente. Ang Lithium, Conludelex at iba pang mga antiepileptic tablet ay napaka-epektibo rin bilang mga preventive na gamot, bawasan ang panganib ng pag-ulit ng parehong mga yugto. Ang mga convooveks, na ginawa sa mga tablet, patak o capsules, sa isang hilera na may iba pang mga hollows ay nagpatunay ng pagiging epektibo nito sa paggamot ng mga manic na estado. Sa mga panahon ng depresyon, ang mga tabletas ay hindi partikular na nakatulong kahit na sa isang kumplikado sa mga antidepressant. Sa maikling panahon, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga antipsychotic na gamot upang neutralisahin ang mga palatandaan ng maniacal. Gayunpaman, sa pangmatagalang panahon ng pagkuha ng droga ng lithium at hollows ay lalong kanais-nais sa antipsychotics. Ang isang bipolar affective disorder sa depressive phase nito ay ginagamot sa tulong ng mga antidepressant, na dapat isama sa lithium, conjouwlex o iba pang mga pamantayan. Ang mga antidepressant ay pinili depende sa direksyon ng depressive phase. Mahalaga na maunawaan na kung ang mga antidepressant ay hindi wasto, nang hindi isinasaalang-alang ang kanilang gamot na pampakalma o stimulating orientation, maaari itong magpalala ng pagsugpo ng psychomotor ng pasyente o pagbutihin ang pagkabalisa at pagkabalisa.

        Ang pangunahing layunin kapag pumipili ng mga taktika ng pharmacotherapy para sa bawat psychiatrist o psychotherapist ay upang mapakinabangan ang pagpapatawad. Ang pagiging epektibo ng paggamot at ang posibilidad ng mga pag-ulit ay nakasalalay sa kung gaano karaming mga affective phase ang inilipat na ang pasyente kaysa sa mga ito ay higit pa, mas kanais-nais na forecast, at ang kapansanan ay mas malamang. Sa reseta, ang pasyente ng iba't ibang tablet, ang doktor ay dapat mag-ingat at hindi lumampas ito. Hindi inirerekomenda na gamitin nang sabay-sabay ang higit sa tatlong gamot na may kaugnayan sa iba't ibang mga kategorya, pati na rin ang layunin ng ilang mga uri ng mga tablet ng isang pharmacological group (halimbawa, sa parehong oras na conlude at isa pang anti-epileptic na gamot). Sa ganitong posisyon, ang pinakamainam na scheme ng pharmacotherapy ay ganito ang hitsura: antidepressant plus isang antipsychotics plus lithium o conludelex.

        Sa maraming mga kaso, ang bipolar personality disorder ay nagiging sanhi ng mga hindi maibabalik na kahihinatnan ng pasyente. Ang isang tao na may ganitong diagnosis ay kung minsan ay mahirap na umangkop sa rehimeng nagtatrabaho at mamimili, gayundin sa iba pang mga pangangailangan ng pang-araw-araw na buhay. Samakatuwid, ang manic-depressive syndrome ay nangangailangan ng paggamit ng psychotherapeutic techniques sa lahat ng yugto ng paggamot. Paggamot ng bipolar disorder sa tulong ng psychotherapy ay nagbibigay-daan sa isang tao na pamahalaan ang mga sintomas ng sakit, sumunod sa mode ng pagtanggap ng mga droga, makamit ang isang katanggap-tanggap na antas ng paggana sa lipunan. Pagkatapos magtrabaho sa isang psychologist o psychotherapist, ang pasyente ay nagiging mas lumalaban sa mabigat na mga kadahilanan, madaling kopyahin sa kanila, na isang mahusay na pag-iwas sa mga exacerbations ng sakit. Well, kung ang pamilya ng isang tao na nakakaranas ng manic-depressive syndrome ay aktibong lumahok sa psychotherapy ng pamilya. Papayagan nito ang lahat ng mga kamag-anak na may kaugnayan sa sakit at tulungan ang pasyente na makayanan ang kanyang kalagayan.

        Ang ganitong sakit, tulad ng isang bipolar psyche disorder, ay hindi maaaring mabilis na gumaling. Kahit na ang mga palatandaan ng mga sakit na may sakit ay hindi nakikita, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang pagsuporta sa therapy na ginagamit upang maiwasan ang mga tablet, lithium o iba pang mga Normotimics. Siyempre, ang buhay sa mga tablet ay nagdudulot ng kaunting kagalakan, ngunit sa bar hindi ito iwasan. Maraming tao ang hindi nag-iisip kung ano ang mabubuhay sa gayong tao? Nangangahulugan ito na sa anumang sandali maaaring kailangan mo ang iyong tulong at suporta. Kailangan mong patuloy na subaybayan ang pagpapanatili ng balanse sa pagitan ng tulong ng pasyente at ang pagtalima ng personal na espasyo.

        Ano ang dapat malaman kung ang isang tao mula sa mga kamag-anak ay diagnosed na may manic-depressive syndrome? Ang mga taong may bipolar depression ay sobrang sensitibo sa pagbabago ng mga gawi, lalo na may kaugnayan sa pagtulog at wakefulness. Nangangahulugan ito na ito ay kinakailangan upang gawin ang lahat ng posible upang mapanatili ang isang malinaw na pagtalima ng karaniwang paraan ng pagtulog at buhay sa pangkalahatan.

        Huwag mag-overload ang iyong sarili, tandaan na ang mga tao mula sa bar thinly pakiramdam ng mga mahal sa buhay, kaya ang iyong pangangati ay tiyak na hindi kapaki-pakinabang sa pasyente. Huwag pakitunguhan ang isang tao bilang isang walang magawa. Kahit na ito ay may kapansanan o nakakaranas ng isang matalim na panahon, hayaan siyang malutas ang simpleng mga gawain sa pag-stencil sa iyong sarili. Panoorin ang kurso ng syndrome upang umepekto kapag nagsimula ang isang matalim na atake. Kontrolin ang pagsunod sa mode ng pagtanggap ng mga droga (antidepressants, lithium, hulihin ang mga paghahanda, at iba pang mga tablet), ang tulong na ito ay kailangan lamang. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang manic-depressive psychosis ay minana, hindi masama sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis upang kumunsulta sa mga geneticist upang matukoy ang panganib ng pag-unlad ng bar. Siyempre, hindi madaling mabuhay na may affective syndrome, ngunit hindi ka dapat mawalan ng pag-asa, si Isaac Newton, sa isang pagkakataon, ay nagdusa sa parehong oras mula sa bipolar disorder, at mula sa schizophrenia, gayunpaman, malamang na ang sinuman ay maaaring magduda sa henyo ng sikat na personalidad na ito.

        Bipolar affective disorder, kasalukuyang mixed episode.

        Kahulugan at pangkalahatang impormasyon [baguhin]

        Kadalasan ay pinaniniwalaan na ang TIR ay tulad ng isang kondisyon kung saan ang mga panahon ng hindi pangkaraniwang pag-aangat, mabagyo kagalakan at kaligayahan kahalili sa panahon ng pag-urong, pang-aapi, depression. Sa katunayan, ang isang tamang alternasyon ng mga pag-atake, o mga yugto, ay hindi kadalasan: ang mga pag-atake sa depresyon ay lumitaw nang higit sa 6 na beses na mas madalas na manic. Ang mga manik at depresyon na estado ay kilala sa loob ng maraming siglo na ang nakalilipas, ngunit ang TIR ay unang inilarawan lamang sa gitna ng XIX century sa mga gawa ng Fetret ("Circular Psychosis") at Bayarge ("dual psychosis"). Nang maglaon, inilalaan ng pagnanakaw ang TIR sa isang independiyenteng yunit ng nosolohikal, na isinasaalang-alang ito mula sa schizophrenia batay sa dalas ng daloy at pangingibabaw sa klinikal na larawan ng mga emosyonal na karamdaman, sa kaibahan sa pag-iisip ng mga karamdaman sa panahon ng schizophrenia. Halos 60 taon na ang lumipas, noong 1957, pinipinsala ni Leongard ang TIR sa bipolar (may maniacal at depressive na pag-atake) at monopolar (tanging nalulumbay o lamang sa mga pag-atake ng manic) [Tandaan Editor ng Tala: Narito kami tumawag sa tir lamang bipolar type.]

        Etiology at pathogenesis [i-edit]

        Klinikal na manifestations [baguhin]

        Bipolar Affective Disorder, Kasalukuyang Mixed Episode: Diagnostics [i-edit]

        A. Mga uri ng mga manic-depressive disorder.

        1. TIR na may manic attacks ay isang pagpipilian ng TIR, kung saan ang pasyente ay may hindi bababa sa isang manical atake. Kasabay nito, ang sakit sa anyo ng eksklusibong mga pag-atake ng manic (nang walang depresyon, hypomanic o mixed manic-depressive) ay napakabihirang; Ang lahat ng mga kaso ng kursong ito na nahaharap sa may-akda, posible na kumuha ng higit pa sa Parrey.

        2. TIR Sa pag-atake ng hypomaniacal ay isang pagpipilian ng TIR, kung saan mayroong hindi bababa sa isang depressive at isang hypomaniacal atake, ngunit hindi isang solong manic o mixed manico-depressive. Ang kahibangan, depresyon o hypologia ay maaaring mapukaw ng isang organic na sakit (halimbawa, sclerosis o thyrotoxicosis), pagkagumon sa droga (halimbawa, paggamit ng amphetamine o cocaine), paggamot sa mga antidepressant (halimbawa, mga inhibitor ng mga inhibitor), sympathomimetics ), corticosteroids o sa pamamagitan ng paggamit ng electrosculus therapy. Sa mga kasong ito, minsan ay nasuri na may "bipolar disorder na walang karagdagang mga paglilinaw." Sa ilang mga pasyente (halimbawa, sa paggamot ng prednisone o paggamit ng cocaine), ang mga pag-atake ng manic ay maaaring alternating sa paranoyd.

        Diagnostic criteria para sa depressive attack (tingnan ang Table 22.1) na may Monopolar Depression at TIR ay pareho. Kasabay nito, marami ang nagpapahiwatig na ang mga depressive na pag-atake sa dalawang sakit na ito ay medyo naiiba: sa partikular, kapag TIR, ang mga pag-atake ay nagsisimula sa isang mas maliit na edad, mas mahaba at mas madalas na sinamahan ng hypersmith (at hindi pagpapaikli ng pagtulog at maagang paggising, bilang may monopolar depression). Mga pagkakaiba sa pagkakaiba at ang pagiging epektibo ng iba't ibang paraan ng paggamot; Sa partikular, ang lithium ay mas epektibo kapag tir. Ang mga pag-atake ng depresyon na may tir ay madalas na lumitaw sa taglagas at taglamig. Mabigat postpartum depression. Kadalasan ito ay lumiliko sa pag-atake tir.

        Ang diagnostic criteria ng manic attack ay ibinibigay sa mesa. 23.1. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba nang malaki sa isang pasyente at sa iba't ibang mga pasyente. Ang pag-atake ay maaaring magsimula nang masakit (sa ilang oras o araw) o mga kulang sa loob (sa loob ng ilang linggo). Mas madalas na nagaganap ang mga seizure sa tagsibol. Ang kanilang tibay ay iba rin, ngunit ayon sa modernong pamantayan ay hindi dapat mas mababa sa isang linggo. Bago ang paglitaw ng epektibong paraan ng paggamot, maaari silang tumagal ng 4-13 na buwan, at madalas na apat na tulad ng pag-atake ang nabanggit sa loob ng sampung taon. Minsan sila ay pinukaw ng mga panlabas na kadahilanan (halimbawa, ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay), ngunit maaari silang bumuo ng walang nakikitang mga dahilan.

        Hanggang sa 50% ng mga pag-atake ng manic ay sinamahan ng mga sintomas ng psychotic. Ayon sa ilang data, ang posibilidad ng pag-unlad nito ay mas mataas, ang mas maaga ang TIR ay nagsisimula. Ang labanan at paglabag sa pag-uugali ay maaaring maging tulad ng isang katawan ng barko, ibig sabihin, ang naaangkop na epekto (halimbawa, "I - Mesiyas"), at ang mga negosyante (halimbawa, "iniutos ito ng Diyos na hampasin ito"). Ang pagsunod sa katangian ng mga bagay na walang kapararakan ay mahirap na matukoy, bilang mga ideya na ang mga aksyon ay pinamamahalaan ng Diyos, maaari silang maging tulad ng delirium mastering at labis na self-selfodhood at pakiramdam ng kapurihan. Kapag ang parehong mga saloobin ay nagpapahayag ng mga pasyente na may schizophrenia o isang psychotic form ng depression, ito ay karaniwang hindi nauugnay sa kanyang relihiyosong damdamin.

        Sa pamamagitan ng manic state, ang mga pasyente ay madaling kapitan ng biro. Kadalasan ang kanilang katatawanan ay nakakahawa, ngunit ito ay mapang-akit at masama. Ang mga pasyente ay karaniwang nakakainis, asssertors at naiiba sa kawalang-katatagan ng mood, ang ilan ay agresibo. Ang pagsalakay, bilang isang panuntunan, ay sinusunod sa espesyal na kalubhaan ng mga sintomas sa mga hindi ginagamot na pasyente o bilang resulta ng hindi tamang pagtatasa ng sitwasyon (ang maling pang-unawa ng mga intensyon ng mga nakapalibot sa isang maingay, masikip o iba pang hindi mapakali na setting).

        Ang diagnostic criteria ng hypomanical attack ay ibinibigay sa mesa. 23.2. Ang pag-aangat ng mood o irritability sa estado na ito ay hindi malinaw na binibigkas bilang kahibangan; Marahil na ang dahilan kung bakit ang pag-uugali ng pasyente ay hindi gaanong pare-pareho at predictable. Ang ilan ay naniniwala na sa isang estado ng hypologia, ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay ay mas madalas kaysa sa isang estado ng kahibangan. Ang paggamot ay madalas na hindi matagumpay. Karamihan sa mga pasyente tulad ng isang state hypomaniacal - sa partikular, isang pakiramdam ng kalayaan, creative tumaas, nadagdagan ang pagiging produktibo, at ang kanilang pag-uugali ay bihira kaya hindi maitatakot o mapanganib na ang paggamot ng paggamot ay itinataas ng iba.

        Ang halo-halong pag-atake ng manic-depressive ay kinabibilangan ng mga estado na tumutugma sa pamantayan para sa parehong kahibangan at depresyon at higit sa 7 araw. Maraming naniniwala na ang mga estado na ito ay katulad ng tinatawag na galit na pagnanasa. Ayon sa isang solong pagsusuri, ang isang amphibious mania ay matatagpuan sa halos isang third ng mga pasyente na may TIR. Ipinapahiwatig din nito na ang hitsura ng halo-halong mga seizure ay posible sa anumang yugto ng sakit at ang forecast (parehong panandali at pangmatagalan) ay mas masahol sa mga pag-atake na ito.

        Ang form na may madalas na pag-atake ("may mabilis na mga ikot") ay nakahiwalay sa DSM-IV bilang isang espesyal na bersyon ng daloy ng parehong mga uri ng TIR (na may mga pag-atake ng manic at hypomaniac), kung saan ang mga pag-atake ay nangyayari nang higit sa tatlong beses sa isang taon. Ang pagpipiliang ito ay sinusunod tungkol sa 20% ng mga pasyente na may TIR, gayunpaman, ang figure na ito ay nag-iiba, na bahagyang dahil sa mga pagkakaiba sa pamantayan ng tagal ng mga pag-atake, at bahagi na may pagpapalagay sa grupong ito ng mga pasyente na may Cyclotimia. Tila, ang TIR na may madalas na pag-atake ay isang inhomogeneous subgroup: Sa ilang mga kaso, ang mga madalas na pag-atake ay ipinagdiriwang mula sa simula, sa iba - pagkatapos ng maraming taon ng sakit na walang paggamot. Marahil sa ilang mga kaso, ang daloy na ito ay nag-aambag sa pagtanggap ng mga antidepressant.

        Mana, prevalence at kasalukuyang. Ang mga account ng MDP para sa 20% ng lahat ng mga sakit na affective. Sa karamihan ng mga kaso, ang unang pag-atake ay umuunlad na may edad na 15-24; Ang average na edad ng simula ng sakit ay 21 taon (sa ilalim ng Monopolar Depression - 27 taon). Ang ratio ng sahig ay halos pareho (bagaman ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita ng isang bahagyang malaking pagkalat ng tir sa mga kababaihan). Sa kabaligtaran, ang depresyon ng monopolar ng mga kababaihan ay nagdurusa nang 2-3 beses nang mas madalas. Kung ang TIR ay bumubuo pagkatapos ng 60 taon, kadalasan ito ay pangalawang (halimbawa, dahil sa pagkatalo ng tamang temporal na bahagi). Ang posibilidad ng sakit sa panahon ng buhay ay 1.2% (para sa monopolar depression - 4.4%). Ayon sa internasyonal na pag-aaral, ang tagapagpahiwatig na ito ay umaabot mula 0.6 hanggang 3.3%. Ang ilang data ay nagpapahiwatig ng isang medyo malaking pagkalat ng TIR na may mga pag-atake ng manic kumpara sa TIR na may mga pag-atake sa hypomaniacal (0.8% at 0.5%, ayon sa pagkakabanggit). Ang dalas ng maniacal at hypomanical seizures ay 3% kada taon.

        Ang mga pag-aaral ng twin ay kumpirmahin ang pagkakaroon ng genetic predisposition sa TIR. Sa parehong twins, ang concordancy ay 65-80%, at sa binary - humigit-kumulang 20%. Kinukumpirma rin ng mga pag-aaral ng genealogical ang namamana na likas na katangian ng TIR: kabilang sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may TIR ng unang antas ng pagkakamag-anak, ang sakit na ito ay mas madalas kaysa sa mga walang tir sa isang family history (bagaman ang kanilang monopolar depression ay mas madalas na natagpuan) . Ang pag-aaral ng mga bata na adoptive ay hindi nagbibigay ng nakakumbinsi na mga resulta.

        Tulad ng nabanggit sa itaas, ang matinding postpartum depression at postpartum psychoses ay nagiging pag-atake ng TIR. Ang pagkalat ng naturang pag-atake ay humigit-kumulang 1 bawat 1000 kasinungalingan. Sa 3-4% ng mga kaso sa panahon ng pag-atake, ang pagkabulok ay ginawa. Sa pag-atake ng postpartum ng TIR, ang karaniwang paggamot ay epektibo: Lithium, anticonvulsant at benzodiazepine paghahanda na may normotimic effect, neuroleptics at electrical sound therapy.

        Sa pagitan ng una at ikalawang pag-atake ng TIR, sila ay madalas na pagpapatawad sa 3-5 taon, pagkatapos ay nagiging mas maikli. Sa kasalukuyan, karamihan sa mga pasyente na may MDP na may mga pagnanakaw ng manic ay alinman inabuso ng mga droga, o hindi tama ang paggamit nila.

        Differential Diagnosis [i-edit]

        Bipolar Affective Disorder, Ang Kasalukuyang Episode ng Mixed Nature: Paggamot [baguhin]

        Karamihan sa mga pasyente na may TIR ay ginagamot ng outpatient. Para sa matagumpay na paggamot, madalas na kinakailangan upang maakit ang mga malapit na kamag-anak o maaasahang mga kaibigan. Dahil ang karamihan sa mga pasyente tulad ng itinaas na panahon ng mood, hindi sila hilig na humingi ng tulong kapag lumilitaw ang mga sintomas ng manic. Sa pagsasaalang-alang na ito, dapat malaman ng mga miyembro ng pamilya at mga mahal sa buhay kung paano lumalabas ang MDP at kung ano ang mga prinsipyo ng paggamot nito. Mahalaga na alam nila ang tungkol sa malamang deviations sa pag-uugali ng pasyente at nagkaroon ng isang plano ng pagkilos para sa neutralizing masamang epekto. Halimbawa, kung maaari mong asahan ang labis na paggastos ng cash mula sa pasyente, maipapayo na limitahan ang dami ng mga pondo na magagamit dito. Dapat mayroong isang plano ng pagkilos para sa sapilitang ospital sa kaso ng pagsisimula, agresyon o pag-uugali ng paniwala. Kapag ang kahibangan, ang pagpuna sa estado at kamalayan nito sa mga kahihinatnan nito para sa iba ay halos ganap na wala, at samakatuwid ang impormasyon tungkol sa mga mapanganib na pagbabago sa pag-uugali ng pasyente ay dapat makuha mula sa mga kamag-anak at mga kaibigan. Bilang karagdagan, maaari nilang madalas na matiyak ang pagpapatupad ng mga medikal na reseta. Ang pamilya at indibidwal na psychotherapy ay partikular na kapaki-pakinabang kapag ang mga pag-atake ay pinukaw ng mga panlabas na kadahilanan o sinamahan ng pag-uugali, hindi mabata para sa mga miyembro ng pamilya.

        Sa taas ng manic attack, ang ospital ay madalas na kinakailangan. Maaaring lubhang kapaki-pakinabang upang mabawasan ang panlabas na stimuli, lalo na ang mga gamot ay hindi pa nagsimula. Para sa mga ito, ang pasyente ay inilagay sa isang tahimik na kamara o kahit sa isang insulator (tingnan ang ch. 7). Upang maiwasan ang mga pagpapalaganap ng sarili at karahasan, kung minsan kailangan mong mag-fixation (tingnan ang ch. 8).

        Ang pangunahing paraan para sa TIR - Lithium. Sa mga depressive na pag-atake, ginagamit din ang mga antidepressant. Ang imipramine ay mas madalas kaysa sa iba pang mga antidepressant, nagiging sanhi ng isang depressive atake sa isang manic. Ang mga inhibitor ng Mao ay nagiging sanhi ng komplikasyon na ito medyo madalas, at marami ang naniniwala na kapag may depressive na pag-atake ng TIR, lalong kapaki-pakinabang ang mga ito. Inhibitors reverse grip. Ang serotonin at ampbutamon, tila nagiging sanhi ng isang manic attack kahit na mas madalas.

        Kung, na may isang manic attack ng lithium, hindi epektibo o isang estado ay hindi pinapayagan na maghintay hanggang sa ito ay gumagana, ito ay maipapayo upang magdagdag ng neuroleptics (halimbawa, hanoperidol, mesonidazine, pimozide) o benzodiazepines (halimbawa, clonazepams, oilzodiazepines (halimbawa, clonazepams ). Sa paglaban sa lithium, anticonvulsant at benzodiazepine paghahanda na may normal na pagsukat (halimbawa, carbamazepine o valproic acid) ay ginagamit; Sa mga format na may madalas na pag-atake at halo-halong mga pag-atake ng manic-depressive, ang mga paraan na ito (o closapine) ay maaaring maging lalong kanais-nais sa lithium.

        1. Lithium. Ito ay kakaiba na noong 1949, nang inilarawan ni Cade ang pagkilos ng lithium carbonate sa kahibangan, sa Journal of the American Medical Association (J.A.M.A.) Maraming mga ulat ang nai-publish sa seryoso, kung minsan ay nakamamatay na pagkalason sa isang lithium ng klorido, na ginamit bilang isang kapalit na asin. Gayunpaman, ang halaga ng cade ay sinusuri ng Danish Scientist Shu. Kasama ang kanyang mga empleyado, sinimulan niyang aktibong pag-aralan ang pagkilos ng lithium carbonate sa ilalim ng TIR. Bilang resulta, noong 1970, ang lithium carbonate ay opisyal na inilalapat sa USA para sa paggamot ng mga pag-atake ng manic, at noong 1974 - at para sa babala sa kanila. Tungkol sa mga depressive na pag-atake, ang mga rekomendasyon ng FDA ay nawawala.

        Ang mga mekanismo ng pagkilos ng lithium sa TIR ay sobrang magkakaiba at sa dulo ay hindi kilala. Kabilang dito ang: 1) katamtaman, ngunit permanenteng serotonergic effect, kabilang ang sensitization ng postsynaptic serotonin receptor receptor sa hippocampus (ca 3 field); 2) isang pagtaas sa pagbubuo at pagpapalabas ng acetylcholine sa crust ng malalaking hemispheres; 3) suppressing ang paglabas ng norepinephrine mula sa presynaptic endings; 4) pang-aapi ng mga rhythms ng circadian; 5) Pagkilos sa mga sistema ng ikalawang intermediaries, kabilang ang paghina ng phosphoinozitol exchange at inhibiting adenylate cyclase, stimulated ng mga mediator.

        ngunit. Paghahanda, pharmacokinetics at dosis. Ang Lithium carbonate ay mabilis na hinihigop sa gastrointestinal tract, ang maximum na serum lithium concentration ay nakamit sa 1-6 oras pagkatapos ng pagtanggap. Ang lithium citrate ay mas mabilis na hinihigop: Ang kumpletong pagsipsip ay nangyayari sa loob ng 8 oras. Ang lithium ay nakatuon sa laway, thyroid gland at mga buto, sa tisyu ng buto, maaari siyang magtagal ng maraming taon. Ang nilalaman ng lithium sa mga pulang selula ng dugo ay bihirang determinado, bagaman ang tagapagpahiwatig na ito ay may kaugnayan sa pagkilos ng lithium kaysa sa konsentrasyon ng suwero. 3-5% lithium ay inilabas mula noon na kung minsan ay nagiging sanhi ng pangangati ng balat at maaaring maging partikular na hindi kasiya-siya sa soryasis.

        Batay sa litrya pharmacokinetics, karaniwang ito ay inireseta 2 beses sa isang araw. Gayunpaman, mayroong katibayan na ang pagtanggap ng 1 oras bawat gabi ay binabawasan ang posibilidad ng mga epekto ng nephrotoxic. Mahalaga na isaalang-alang kapag itinalaga ang mataas na dosis (bilang karagdagan, ang pagtanggap ng 1 oras ay mas maginhawa para sa pasyente). Ang ilang mga doktor ay mas gusto ang matagal na gamot. Kasabay nito, sa aming karanasan, mas mababa dalas ng gastrointestinal disorder at tremor, bilang ang maximum na serum konsentrasyon ng lithium ay nasa ibaba; Kasabay nito, ang oras ng pagkakalantad sa gamot sa mga bato ay pinalawak. Samakatuwid, mas gusto naming magreseta ng matagal na gamot kung kailangan mo ng mataas na dosis - mula 450 hanggang 900 mg / araw sa loob.

        Sa tab. 23.3 ay nagpapakita ng mga pangalan ng kalakalan, dosis at mga panggamot na anyo Ang Carbonate at Citrate Lithium ay pinapayagan na gamitin sa Estados Unidos. Ang serum na konsentrasyon ng lithium ay magkakaiba depende sa paggamit ng gamot, na kung saan, tila, ay tinutukoy ng laki ng maliit na butil at ang uri ng tagapuno.

        Pagsubaybay. Bago ang pag-stabilize ng estado ng dalas na kung saan ang serum konsentrasyon ng lithium ay tinutukoy, depende sa kalubhaan ng positibong epekto sa isang banda, at mga salungat na reaksyon - kasamang iba. Sa pamamagitan ng pagkamit ng stabilization, ang mga agwat sa pagitan ng mga pinag-aaralan ay maaaring tumaas sa 3 buwan. Ang therapeutic concentration ng lithium ay magkakaiba mula sa iba't ibang mga pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng pag-atake, ito ay 0.3-1.2 meq / l. Ang mga konsentrasyon na naaayon sa mas mababang hangganan (0.3-0.5 mekv / l) ay maaaring maging epektibo sa mga matatanda at kung minsan sa mga pasyente na may matatag na estado. Sa mga kasong ito, sapat na upang matukoy ang serum na konsentrasyon ng lithium tuwing 6-12 na buwan. Kung ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang konsentrasyon sa itaas 1.2 MKV / L, ang mga dahilan para sa paglampas na maginoo dosis ay dapat na masasalamin sa kasaysayan ng sakit.

        Bago ang paggamot at taun-taon, sa panahon nito, ang pag-andar ng thyroid gland at kidney ay nasuri. Para sa mga ito, ang antas ng TSH, T 4, anti-ramp antibodies, amk at creatinine serum ay tinutukoy. Depende sa mga halaga na nakuha at ang estado ng pasyente, ang mga pagsubok na ito ay maaaring mas madalas. Ang ilan ay isaalang-alang ang taunang kahulugan ng clearance clearance na sapat.

        Kanselahin. Sa isang maayos na napiling indibidwal na dosis, ang karamihan sa mga pasyente ay mahusay na pinahihintulutan ng mahaba, kung minsan sa ilang dekada, ang pagtanggap ng lithium. Humigit-kumulang sa kalahati ng mga pasyente na may paulit-ulit na pag-atake sa loob ng 6 na buwan matapos ang pagkansela ng lithium ay nangyayari ang isa pang pag-atake. Kung ang pagkansela ng lithium pagkatapos ng maraming taon ng paggamit ay humantong sa isang pagbabalik sa dati, ang pagpapatuloy ng therapy sa pamamagitan ng lithium ay hindi palaging nagbibigay ng positibong resulta. Bukod dito, ang sensitivity at iba pang mga gamot ay maaaring bumaba. Samakatuwid, ang ilang mga espesyalista, kabilang ang may-akda, ay hindi inirerekomenda upang matakpan ang paggamot sa lithium sa mahusay na kahusayan at tolerability nito. Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamot ay pansamantalang nakasalalay, gayunpaman, maraming mga kaso ng kapanganakan ng malusog na mga bata sa mga kababaihan na kumuha ng lithium. Ang pagtanggap ng lithium sa panahon ng I Trimester ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng Abstein Anomaly, ngunit hindi madalas, tulad ng naunang naisip.

        Ang pinaka-karaniwang mga epekto ay pagduduwal, pagtatae, polydipsy, polyuria, lasa ng metal sa bibig, pananakit ng ulo at panginginig, naalis ng propranolol, 20-80 mg / araw sa loob, o atenolol, 25-50 mg / araw sa loob. Marahil ang pagkasira ng pagganap ng kaisipan. Ang karamihan sa mga side effect ay nawawala kapag bumababa ang isang dosis. Dahil marami sa kanila ang lumitaw laban sa background ng pinakamataas na serum na konsentrasyon ng lithium, ang maaaring dalhin nito ay pinabuting kapag inireseta pagkatapos kumain o gabi, pati na rin kapag gumagamit ng matagal na mga form. Ang lithium citrate ay mas madalas na nagiging sanhi ng gastrointestinal disorder kaysa sa karbonat.

        Ang hypothyroidism ay sinusunod sa 5-30% ng mga pasyente na patuloy na tumatanggap ng lithium para sa 6-18 na buwan, mas madalas sa mga kababaihan at hugis na may madalas na pag-atake. Ang lithium ay maaaring maging sanhi o mapahusay ang hypothyroidism na may talamak na lymphocytic thyroid (thyroid hacimoto).

        Sa nakakalason na konsentrasyon ng lithium, kadalasan ay isang pagkalito ng kamalayan, pagkabalisa, pag-aantok at sigla ng pagsasalita; Posible na bumuo ng isang spin at koma. Ang matatanda na sensitibo sa labis na dosis ay lalong sensitibo. Ang paggamot ng lithium intoxication ay itinuturing sa ch. 14, p. V.d.3.

        Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Sa isang matatag na depresyon ng lithium, sila ay madalas na pinagsama sa mga inhibitors ng serotonin injecting, na kung minsan ay nagiging sanhi ng serotonin syndrome (tingnan ang ch. 22, talata viii.b.1.g.7). Gayunpaman, mas mapanganib na kumbinasyon ng lithium na may mga diuretics ng Thiazide (halimbawa, hydrochlorostiazide). Kasabay nito, bumababa ang pag-alis ng lithium at ang pagtaas ng serum concentration nito, na maaaring humantong sa pagkalasing ng lithium. Kaligtasan-save diuretics (halimbawa, amyloride o triamtenen). Ang data sa kumbinasyon ng lithium na may mga diuretics ng loop (halimbawa, furosemide) at carbonic henching inhibitors (halimbawa, acetasolamide) ay nagkakasalungatan. Minsan ang lithium na sinamahan ng potassium-saving o tiazide diuretic upang mabawasan ang polyurium o nephrogenic lithium nonachar diabetes.. Maaari ka ring pumunta sa anticonvulsant o benzodiazepine normal norms. Ang pakikipag-ugnayan ng lithium na may iba pang mga gamot ay itinuturing sa ch. 16, pp. Ii.e, v.i, vi.

        2. Anticonvulsant at benzodiazepine normation.

        ngunit. Ang Carbamazepine ay tumutukoy sa Iminoelbenam. Ito ay structurally malapit sa tricyclic antidepressants, ngunit may side carbamile chain na tumutukoy sa kanyang anticonvulsant epekto. Tila, ang carbamazepine ay kumikilos nang higit sa mga istruktura ng sistema ng limbic. Sa kabila ng katotohanan na ang Carbamazepine ay hindi pa inirerekomenda ng FDA bilang isang antimanical agent at ang normatimic agent, ito ay malawakang ginagamit sa TIR, lalo na para sa pag-iwas sa mga pag-atake sa panahon ng paglaban sa lithium at may madalas na pag-atake. Minsan ito ay pinagsama sa lithium at iba pang mga gamot.

        Ang ratio sa pagitan ng serum na konsentrasyon ng carbamazepine at ang epekto nito sa TIR ay sa wakas ay hindi itinatag, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang therapeutic concentration ay 4-12 μg / ml. Ito ay karaniwang nakamit sa isang dosis ng 100-1000 mg / araw. Kapag ang pagkuha sa loob, carbamazepine ay hinihigop dahan-dahan, dahil ito ay hindi maganda dissolved sa tubig. Ang pinaka-madalas na epekto ay ataxia, sakit ng ulo, pagkahilo, pantal at gamot na pampakalma. Kadalasan ang carbamazepine ay nagiging sanhi ng liwanag neutropenia, ngunit ang pagkamatay ng agranulocytosis at aplastic anemia ay inilarawan. Ang pang-aapi ng pagbuo ng dugo ay mas madalas na sinusunod kapag isinama sa iba pang mga anticonvulsants. Inirerekomenda na regular na matukoy ang whey concentration ng carbamazepine at pag-uugali pangkalahatang pagtatasa dugo.

        Ang Carbamazepine ay nagiging sanhi ng induksiyon ng Cytochrome P450 IID6 (at samakatuwid, tila, binabawasan ang serum na konsentrasyon ng Haloperidol). Sa turn, ang unang yugto ng metabolismo nito ay malinaw na nahahadlangan ng mga droga, sa metabolismo kung saan ay kasangkot sa Cytochrome P450 IIIA4 (Verapamil, Erythromycin, Alprazolam). Ang pangunahing aktibong metabolite ng carbamazepine ay 10.11-epoxy, at toxicity ng gamot ay higit sa lahat na may kaugnayan sa akumulasyon nito. Ang konsentrasyon ng metabolite na ito ay maaaring dagdagan, halimbawa, na may kumbinasyon ng carbamazepine na may isang phenobarbital (bilang isang resulta ng induction ng enzymes). Ang valproic acid ay nagpipigil sa epoxydroxylase at samakatuwid ay pinatataas din ang konsentrasyon ng epoxy metabolite carbamazepine.

        b. Valproic acid (2-propylvaleryanic acid) - Pinapataas ang epekto ng GABA, pinatataas ang potassium permeability at, tila, binabawasan ang depolarization na pinangasiwaan ng glutamate NMDA receptors at dahil sa pagbubukas ng mga calcium channel. Ang cross-resistance sa carbamazepine at valproic acid sa magaan na kombulado na aktibidad sa hugis ng hugis ng almond ay natagpuan. May data sa desensitization ng presynaptic receptors gabs sa ilalim ng pagkilos ng valproic acid. Hindi pa rin malinaw kung paano ang pagkilos ng antimaniko ng valproic acid sa mga o iba pang mga mekanismo ng cellular ay nauugnay.

        Ang valproic acid ay epektibo kapwa upang mapawi ang mga pag-atake ng manic at para sa kanilang babala (bagaman hindi ito naaprubahan ng FDA bilang isang antimanical agent). Tila, ito ay lalong kapaki-pakinabang sa mga hugis na may madalas na pag-atake at may mga halo-halong pag-atake (at ambous mania). Sa tab. 23.4 Nakalista ang mga pangalan ng kalakalan ng mga paghahanda ng valproic acid. Ang serum concentration nito - 50-125 μg / ml; Ito ay bahagyang nauugnay sa therapeutic effect. Ang unang dosis depende sa kalubhaan ng estado ay 500-1500 mg / araw (sa maraming mga diskarte), at ang pagsuporta sa dosis ay 1000-2000 mg / araw.

        Ang pinaka-madalas na epekto ay pagduduwal, anorexia, iba pang mga gastrointestinal disorder, sedative effect, ataxia at tremor, eliminated ng propranolol. Maraming mas gusto depair - ang gamot sa shell natutunaw sa bituka, at samakatuwid ay nagbibigay ng isang mas malinaw na epekto sa gastrointestinal tract. Kadalasan, ang reversible asymptomatic pagtaas sa aktibidad ng hepatic aminotransferase aktibidad ay nangyayari, bihirang nakamamatay na mga kaso ng pinsala sa atay ay inilarawan (sa pamamagitan ng uri ng idiosyncracy). Posible upang madagdagan ang gana at pagkawala ng buhok. May data sa pagiging posible ng kumbinasyon ng valproic acid na may pang-araw-araw na pagtanggap ng mga paghahanda ng polyvitamin na naglalaman ng selenium at sink.

        sa. Clonazepam at Lorazepam (tingnan din ang ch. 12, ch. 14, ch. 21, ch. 25, p. Iv.g.2.g.2). Kahit na ang lahat ng mga benzodiazepine ay nakapag-activate ng gaba uri ng mga receptors at may sedative at anticonvulsant properties, cloneazepams at lorazepams ay mas madalas na ginagamit kapag kahibangan. Sila ay medyo mahina nakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, maliban sa pagpapahusay ng sedative effect. Ni ang iba ay walang mga aktibong metabolite. Ang mga benzodiazepine ay kadalasang lalong kanais-nais sa pangalawang hangal na pagnanasa (somatogenic, droga o narkotiko), pati na rin ang binibigkas na mga extrapyramidal disorder na dulot ng neuroleptics. T 1/2 (18-50 h) at ang tagal ng bisa ng Clonazepam ay medyo mas malaki kaysa sa lorazepam (t 1/2: 8-24 h). Ang pinakamataas na serum na konsentrasyon ng CloneAzepam ay mas mabilis kaysa sa Laurempama (1-2 h at 1-6 h, ayon sa pagkakabanggit). Dosis: Clonazepam - 1.5-20 mg / araw sa loob, lorazepam - 2-10 mg / araw sa loob. Kung minsan ang Clonazepam at Oilzepam ay sinamahan ng lithium, ang epekto nito kung ihahambing sa dalawang gamot na ito ay nangyayari nang mas mabagal o sa iba pang mga antimanic na gamot. Ginagamit din ang Lorazepams sa / m, 2 mg bawat 2 h, kung minsan ay may kumbinasyon sa haloperidol, 1-5 mg sa / m. Ang pinaka-madalas na side effect ng Clonazepam at isang laurezepam - sedative; Ang Clonazepam ay kadalasang nagiging sanhi ng pang-araw-araw na pag-aantok dahil sa mas matagal na pagkilos. Mataas na dosis ng parehong mga gamot na ginagamit upang mapawi ang manic paggulo, madalas na maging sanhi ng anterograd amnesya.

        3. Neuroleptics. Sa isang manic attack, ang lahat ng mga grupo ng neuroleptics ay inilalapat. Ito ay pinaniniwalaan na ang kanilang pagkilos ay dahil sa pagbara d 2 -Receptors.

        ngunit. Haloperidoli mesonidazine. Ang pinaka-karaniwang neuroleptic ay haloperidol. Ito ay inireseta sa loob at sa / m sa isang dosis ng 2-40 mg / araw; T 1/2: Mga 18 oras. Minsan ang isang haloperidol ay inireseta sa isang matalim na paggulo, 1-5 mg bawat / m bawat 2-6 h, at Lithium: Ang haloperidol ay mabilis na tumitigil sa kaguluhan, at ang lithium ay mas mabagal, ngunit mas mahaba. Upang mapahusay ang sedative effect, ang Hanoperidol ay maaaring isama sa isang laureplate. Haloperidol nagiging sanhi ng mga extrapyramidal disorder (tingnan din ang ch. 27, p. Vi.b.5.v).

        Ang Mesoridazine ay kadalasang ginagamit - ang gamot, na sabay-sabay ang pangunahing aktibong tioridazine metabolite. Sa kaibahan sa huli, ang Mesonidazine ay ginagamit hindi lamang sa loob (75-300 mg / araw), kundi pati na rin sa / m (12.5-50 mg bawat 6 h). Ang t 1/2 ay sobrang variable (1-3 araw). Ang Mesonidazine, tulad ng Haloperidol, sa mga unang araw ng paggamot ay kadalasang pinagsama sa lithium. Ang mga extrapyramidal disorder ay bihira, ngunit ang impormasyon tungkol sa pigment retinopathy, ay naobserbahan kapag gumagamit ng mataas na dosis ng thiuridazine, hindi. Ang Mesonidazine ay halos dalawang beses na higit pa sa Thiuridazine.

        b. Pimozide (tingnan din ang ch. 26, p. X.b.2, at talahanayan. 27.8 at talahanayan. 27.9) - Isang hindi aktibo neuroleptic, blocking hindi lamang d 2-receptors, kundi pati na rin calcium channels. Ang ilang mga doktor, lalo na sa Europa, kumpirmahin ang pagiging epektibo nito sa isang manic attack, ngunit ang FDA bilang isang antimanical agent ay hindi naaprubahan. Ang pyzimide ay may sedative at m-cholin-blocking side effect; Nagdudulot din ito ng mga pagbabago sa ECG, sa partikular, ang pagpahaba ng dosis ng agwat ng QT. May mga ulat ng mga paglabag sa ritmo ng puso, kabilang ang fibrillation ng ventricles. Sa bagay na ito, kinakailangan upang irehistro ang ECG bago at sa panahon ng paggamot, na kung minsan ay mahirap sa isang manic attachment. Mataas na serum konsentrasyon ay nakamit dahan-dahan, ang pag-alis ay mabagal din; T 1/2: 1.5-2.5 araw. Dosis - 2-20 mg / araw sa loob.

        sa. Clozapine (tingnan din ang ch. 27, p. Vi.b.1.b.1) - atypical neuroleptic. Ayon sa mga solong mensahe at pagsubok sa maliliit na sample, ito ay epektibo sa isang Amphibian mania (FDA para sa paggamit para sa layuning ito ay hindi naaprubahan). Dosis - 250-800 mg / araw sa loob. T 1/2: Mga 8 oras. Minsan may sapat na clozapine monotherapy, sa iba pang mga kaso ito ay pinagsama sa iba pang mga paraan (halimbawa, na may valproic acid o lithium). Kinakailangan upang subaybayan ang bilang ng mga leukocytes, dahil ang granulocyptopenia ay posible, lalo na kapag pinagsama sa iba pang mga gamot na nakakaapekto sa pagbuo ng dugo.

        4. Cardiovascular Normation.

        ngunit. Ang Clonidine ay nagpapasigla sa Central Alpha 2 -Adrenoreceptor, sa gayon binabawasan ang tono ng sympathetic nervous system (tingnan din ang ch. 13, p. Iii.v.7). Dahil dito, minsan ay epektibo sa kahibangan (FDA para sa paggamit para sa layuning ito ay hindi naaprubahan). Bilang karagdagan, pinasisigla nito ang peripheral presynaptic alpha 2 -adrenoreceptor, sa gayon binabawasan ang paglabas ng norepinephrine mula sa mga presynaptic endings; Ito ay sinamahan ng pagbawas sa presyon ng dugo. Ang clonidine ay mabilis na hinihigop at mabilis na umabot sa kinakailangang konsentrasyon sa tisyu ng utak. Dosis - 0.2-1.2 mg / araw sa loob. Sa mas mataas na dosis posible upang madagdagan ang impiyerno. Ang pangunahing epekto bilang karagdagan sa hypotensive - dry mouth, pagkahilo, posibleng nagpapalubha depression. Ang Clonidine ay inireseta lamang sa kawalan ng kakayahan ng karaniwang pamamaraan ng paggamot at sa ilalim ng masusing pagmamasid.

        b. Kaltsyum antagonists. Verapamil, 240-400 mg / araw sa loob, at Diltiazem, 150-300 mg / araw sa loob, maaaring mabawasan ang mga manifestations ng Mani (FDA para sa paggamit para sa layuning ito ay hindi naaprubahan). Ang bisa ng paggamit ng mga gamot na ito ay nakumpirma ng katotohanan na ang kaltsyum konsentrasyon sa CMF ay nabawasan sa panahon ng mga pag-atake ng manic at pagtaas sa panahon ng depressive. Ang parehong mga gamot ay nagdaragdag ng nilalaman ng kaltsyum sa synaptic endings. Ang Verapamil ay may mahina na binibigkas na anticonvulsant action; Wala alinman sa isa o iba pa ay isang pagpili ng gamot na may kahibangan, at sila ay inireseta lamang sa kawalan ng kakayahan ng mga ordinaryong pamamaraan. Minsan pinalakas ng Verapamil ang depresyon at pagkabalisa.

        B. Electrosusproy therapy (tingnan ang ch. 15). Pinipili ng karamihan sa mga doktor at pasyente paggamot sa medisinaGayunpaman, may mga nakakumbinsi na data sa higit na kahusayan ng electrosalproof therapy kumpara sa lithium sa maagang yugto ng mabigat na kahibangan. Dahil sa kaligtasan at kahusayan, ang electrosusproy therapy ay minsan ang tanging paraan ng pagpapagamot ng TIR sa panahon ng pagbubuntis.

        Pag-iwas [baguhin]

        Iba pang [i-edit]

        Sa kabila ng mas maliit na pagkalat ng tir kumpara sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, ang mga sosyal na kahihinatnan nito ay mahalaga. Sa isang banda, maraming mga pasyente ang malikhaing produktibo, masigasig at nakamit ang mahusay na tagumpay sa sining, pulitika, agham at negosyo. Sa kabilang banda, ang isang malaking pinsala ay inilalapat sa lipunan dahil sa nasayang ng mga talento at paraan, pangmatagalang kapansanan at nawasak ang mga pamilya, mga suicide, mga ospital at ang masa ng maraming mga pasyente na nauugnay sa kawalan o huli na paggamot ng maraming mga pasyente . Sa kasalukuyan, hindi hihigit sa isang-kapat ng mga pasyente na may TIR ang makatanggap ng tamang paggamot. Kailangan ng maraming trabaho upang hikayatin ang mga ito na tratuhin at tuparin ang mga reseta ng doktor. Ang mas mahusay at ligtas na paghahanda ay kinakailangan. Sa wakas, ito ay kinakailangan upang matuto nang mas mahusay at maunawaan kung paano ang maling paggamot ng mga pag-atake (o ang kumpletong kawalan nito) ay nakakaapekto sa pagpawi ng mga gamot sa kalubhaan, dalas, tagal at paglaban sa paggamot ng kasunod na pag-atake.

        Pinagmumulan (Mga Link) [baguhin]

        1. Applebaum, P. S., Shader, R. I., et al. Mga kahirapan sa diagnosis ng Lithium Taxicity. Ako. J. Psychiatry 136: 1212-1213, 1979.

        2. BAASTRUP, P. C. Ang paggamit ng lithium sa manic-depressive psychosis. Compr. Psychiatry 5: 396-408, 1964.

        3. Baastrup, P. C., Schou, M. Lithium bilang isang prophylactic agent: ang mga epekto nito laban sa paulit-ulit na depression at manic-depressive psychosis. Arko. Gen. Psychiatry 16: 162-172, 1967.

        4. Cade, J. F. J. Lithium salts sa paggamot ng psychotic excitement. Med. J. Australia 2: 349-352, 1949.

        5. Cade, J. F. J. Lithium - nakaraan, kasalukuyan at hinaharap. Sa F. N. Johnson, S. Johnson (Eds.), Lithium sa medikal na kasanayan. Baltimore: University Park Press, 1978, PP. 5-16.

        6. Caillard, V. Paggamot ng kahibangan gamit ang isang kaltsyum antagonist - Preliminary trial. Neurosschobiology 14: 23-26, 1985.

        7. Calabrese, J. R., Markovitz, P. J., et al. Spectrum of efficacy ng valproate sa 78 rapid-cycling bipolar pasyente. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 53s-56s, 1992.

        8. Chouinard, G. Clonazepam sa talamak at pagpapanatili ng paggamot ng bipolar affective disorder. J. Clin. Psychiatry, 48 (Suppl): 29-36, 1987.

        9. Clothier, J., Swann, A. C., Freeman, T. dysphoric mania. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 13s-16s, 1992.

        10. Dunner, D. L. kahibangan. Sa J. P. Tupin, R. I. Shader, D. S. Harnett (Eds.), Handbook ng Clinical Psychopharmacology (2nd Ed.). Northvale, NJ: Aronson, 1988, pp. 97-109.

        11. Dunner, D. L., Fieve, R. R. Klinikal na mga kadahilanan sa lithium carbonate prophylaxis failure. Arko. Gen. Psychiatry 30: 229-233, 1974.

        12. Gerner, R. H., Stanton, A. Algorithm para sa Pamamahala ng Pasyente ng Talamak na Manic States: Lithium, Valproate, o Carbamazepine? J. Clin. Psychopharmacol. 12: 57s-63s, 1992.

        13. Gershon, E. S., Hamovit, J., et al. Isang pag-aaral ng pamilya ng schizoaffective, bipolar i, bipolar II, unipolar, at normal na control probands. Arko. Gen. Psychiatry 39: 1157-1167, 1982.

        14. Goodwin, F. K., Jamison, K. F. Manic-depressive na sakit. New York: Oxford Univ. Pindutin ang, 1990.

        15. Hurowitz, G. I., Liebowitz, M. R. Antidepressant-sapilitan ang mabilis na pagbibisikleta: anim na ulat ng kaso. J. Clin. Psychopharmacol. 13: 52-56, 1993.

        16. Janicak, P. G., Sharma, R. P., et al. Isang double-blind, placebo kinokontrol na pagsubok ng clonidine sa talamak na paggamot ng kahibangan. Psychopharm. Toro. 25: 243-245, 1989.

        17. Judd, L. L. Mga epekto ng lithium sa mood, cognitive at personalidad function sa normal na mga paksa. Arko. Gen. Psychiatry 36: 860-865, 1979.

        18. Leonhard, K. Aufteilung der endogenen psychosen. Berlin: Akademie-Verlag, 1957.

        19. McElroy, S. L., Keck, P. E., et al. Valproate sa paggamot ng bipolar disorder: pagsusuri ng panitikan at mga alituntunin sa klinika. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 42S-52S, 1992.

        20. McElroy, S. L., Keck, P. E., et al. Klinikal at pananaliksik implikasyon ng diagnosis ng dysphoric o mixed mania o hypomania. Ako. J. Psychiatry 149: 1633-1644, 1992.

        21. Modell, J. G., Lenox, R. H., Weiner, S. inpatient na klinikal na pagsubok ng Lorazepam sa pamamahala ng mga manic agitation. J. Clin. Psychopharmacol. 5: 109-113, 1985.

        22. Post, R. M., Leverich, G. S., et al. Lithium discontinuation-sapilitan refractoriness: Preliminary observations. Ako. J. Psychiatry 149: 1727-1729, 1992.

        23. Post, R. M., Weiss, S. R. B., Chuang, D. M. Mechanisms ng pagkilos ng anticonvulsants sa action disorder: Mga paghahambing na may lithium. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 23s-35s, 1992.

        24. Santos, A. B., Morton, W. A. \u200b\u200bHigit pa sa Clonazepam sa Manic Agitation. J. Clin. Psychopharmacol. 7: 439-440, 1987.

        25. Schou, M. Normothymics, mood-normalizers: Ang lithium at ang Imipramine drugs para sa mga affective disorder? Br. J. Psychiatry 109: 803-809, 1964.

        26. Shader, R. I., Jackson, A. H., Dodes, L. M. Ang antiaggressive effect ng lithium sa tao. Psychopharmacologia 40: 17-24, 1974.

        27. Maliit, J. G., Klapper, M. H., et al. Electroconvulsive na paggamot kumpara sa lithium sa pamamahala ng mga manic estado. Arko. Gen. Psychiatry 45: 727-732, 1988.

        28. Suppes, T., McElroy, S. L., et al. Clozapine sa paggamot ng dysphoric mania. Biol. Psychiatry 32: 270-280, 1992.

        29. Wilder, B. J. Pharmacokinetics ng valproate o carbamazepine. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 64s-68s, 1992.

/ F30. - F39 / Mood Disorders (Affective Disorders) Ang pagpapakilala ng relasyon sa pagitan ng etiology, sintomas, biochemical proseso na napapailalim sa sakit, ang reaksyon sa paggamot at kinalabasan ng mga sakit na may sakit ay hindi pa rin nauunawaan at hindi pinapayagan ang pag-uuri sa pag-uuri sa form na ito upang makakuha ng unibersal na pag-apruba. Gayunpaman, ang isang pagtatangka na gumawa ng isang pag-uuri ay kinakailangan at ang pag-uuri na ipinakita sa ibaba ay umaasa na ito ay hindi bababa sa katanggap-tanggap para sa lahat, dahil ito ay resulta ng malawak na konsultasyon. Ang mga ito ay mga karamdaman kung saan ang pangunahing kapansanan ay upang baguhin ang epekto o pakiramdam na mas madalas patungo sa pang-aapi (mayroon o walang kasabay na pagkabalisa) o pag-aangat. Ang pagbabago sa mood na ito ay kadalasang sinamahan ng pagbabago sa pangkalahatang antas ng aktibidad, at ang karamihan sa iba pang mga sintomas ay alinman sa pangalawang, o madaling maunawaan sa konteksto ng mga pagbabagong ito sa mood at aktibidad. Karamihan sa mga karamdaman na ito ay may posibilidad na ulitin, at ang simula ng indibidwal na episodes ay madalas na nauugnay sa nakababahalang mga kaganapan o sitwasyon. Kasama sa seksyon na ito ang mga sakit sa mood sa lahat ng mga pangkat ng edad, kabilang ang pagkabata at pagbibinata. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtukoy ng mga sakit sa kalooban ay inihalal para sa mga praktikal na layunin upang ang mga klinikal na karamdaman ay maaaring makilala. Ang mga solong episodes ay inalis mula sa bipolar at iba pang maramihang mga episode, dahil ang isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente ay naglilipat lamang ng isang episode. Ang pansin ay binabayaran sa kalubhaan ng sakit, dahil sa kahalagahan nito para sa paggamot at pagpapasiya ng kinakailangang pagpapanatili. Kinikilala na ang mga sintomas na tinutukoy dito bilang "somatic" ay maaari ding tawaging "melancholic", "vital", "biological" o "endogenomorphic". Ang siyentipikong katayuan ng syndrome na ito ay medyo kahina-hinala. Gayunpaman, ang sindrom na ito ay kasama rin sa seksyon na ito, dahil sa malawak na internasyonal na klinikal na interes, na umiiral. Inaasahan din namin na bilang resulta ng paggamit ng pag-uuri na ito, ang pagiging posible ng paglalaan ng sindrom na ito ay makakatanggap ng isang kritikal na pagtatasa. Ang pag-uuri ay ipinakita kaya ang somatic syndrome na ito ay maitatala ng mga nais nito, ngunit maaari rin itong hindi papansinin nang hindi nawawala ang iba pang impormasyon. Ito ay nananatiling isang problema bilang pagkakaiba sa iba't ibang kalubhaan. Tatlong kalubhaan (liwanag, daluyan (katamtaman) at malubha) ay naiwan sa pag-uuri sa kahilingan ng maraming mga clinician. Ang mga salitang "kahibangan" at "malubhang depression" ay ginagamit sa pag-uuri na ito upang italaga ang mga kabaligtaran na opsyon para sa isang affective spectrum. Ang "Hyomania" ay ginagamit upang italaga ang intermediate na estado nang walang bagay na walang kapararakan, mga guni-guni, nang walang kumpletong pagkawala ng normal na aktibidad. Ang mga naturang estado ay madalas (ngunit hindi eksklusibo) ay maaaring sundin sa mga pasyente sa simula o sa exit mula sa kahibangan. Dapat itong nabanggit: Ang mga heading na naka-encode ng F30.2X, F31.2X, F31.5X, F32.3X at F31.3X, F32.3X at F33.3X "Mood Disorders (Affective Disorders)" ay ipinapahiwatig ng mga kaso na nararapat sa isang manic-depressive psychosis sa domestic classification. Bukod dito, ang mga code ng F30.2X at F32.3X ay nakatakda kapag ang uri ng daloy ng manic-depressive psychosis (bipolar o monopolar) ay imposible pa rin upang maitatag dahil sa ang katunayan na ito ay tungkol sa unang affective phase. Kapag ito ay malinaw na uri ng daloy ng manic-depressive psychosis, dapat mong gamitin ang F31.2x code, F31.5X o F33.3x. Dapat itong isipin na ang mga kaso na bumabagsak sa ilalim ng mga code F30.2x, F31.2X, F31.5X, F32.3X at F33.3X, tumutugma sa diagnosis ng manic-depressive psychosis sa kaganapan na ang mga umiiral na psychotic disorder ay mga sintomas ng psychotic state (congruent). Kung ang mga psychotic disorder sa mga kaso na ipinahiwatig ng parehong code ay hindi ang mga sintomas ng isang affective na estado (hindi kapareho), pagkatapos ay ayon sa domestic classification, ang mga kaso na ito ay dapat isaalang-alang bilang affective-delusional embodiments ng parietal (paulit-ulit) schizophrenia. Dapat itong bigyang diin na sa larawan ng huli, ang mga psychotic disorder ay hindi sumunod sa pamantayan ng schizophrenia na tinukoy sa paglalarawan F20. - Sa ICD-10. Sa pagtatalaga ng grupong ito ng mga karamdaman, ang isang karagdagang 5th sign ay ipinasok: F30.x3 - may congruent psychotic disorder; F30.h4 - may unlong mga psychotic disorder; F30.h8 - may iba pang mga psychotic disorder.

/ F30 / Manic Episode.

May tatlong kalubhaan kung saan mayroon pangkalahatang katangian Nadagdagan ang mood at pagtaas sa lakas ng tunog at bilis ng pisikal at mental na aktibidad. Ang lahat ng subheadings ng kategoryang ito ay dapat gamitin lamang para sa isang solong manic episode. Ang mga nakaraang o kasunod na affective episodes (depressive, manic o hypomanical) ay dapat na naka-encode sa isang bipolar affective disorder (F31.-). I-on ang: - Isang manic episode na may manic-depressive psychosis; - Bipolar disorder, single manic episode.

F30.0 Hyolomania.

Ang Golomania ay isang madaling antas ng kahibangan (F30.1), kapag ang mga pagbabago sa mood at pag-uugali ay masyadong mahaba at ipinahayag upang ang estado na ito ay maaaring isama sa Cyclotimia (F34.0), ngunit hindi sinamahan ng mga bagay na walang kapararakan o mga guni-guni. May isang permanenteng madaling pagtaas sa mood (hindi bababa sa ilang araw), nadagdagan ang enerhiya at aktibidad, pakiramdam ng kagalingan at pisikal at mental na produktibo. Gayundin, nadagdagan ang sociability, talkative, labis na pamilyar, nadagdagan ang sekswal na aktibidad at isang pinababang pangangailangan para sa isang panaginip ay madalas na nabanggit. Gayunpaman, hindi sila humantong sa malubhang paglabag sa trabaho o panlipunang pagtanggi ng mga pasyente. Sa halip na maginoo euphoric sociability, irritability, nadagdagan ang self-conceit at magaspang na pag-uugali ay maaaring sundin. Ang konsentrasyon at pansin ay maaaring mapataob, kaya binabawasan ang mga posibilidad ng parehong trabaho at libangan. Gayunpaman, hindi pinipigilan ng estado na ito ang paglitaw ng mga bagong interes at aktibong aktibidad o katamtamang tendam. Mga tagubilin sa diagnostic: Ang ilan sa mga nabanggit na palatandaan ng nadagdagan o binagong kondisyon ay dapat na patuloy na naroroon, hindi bababa sa ilang araw, sa antas, bahagyang mas malaki at may malaking pagkakapare-pareho kaysa sa inilarawan sa panahon ng Cyclotimia (F34.0). Ang mga makabuluhang paghihirap sa kapasidad ng pagtatrabaho o aktibidad ng lipunan ay pare-pareho sa diagnosis ng hypologia, ngunit sa malubhang o kumpletong paglabag sa mga lugar na ito, ang estado ay dapat maging karapat-dapat bilang Mania (F30.1 o F30.2X). Differential Diagnosis: Ang Golovandania ay tumutukoy sa diagnosis ng mga sakit sa kalooban at aktibidad, intermediate sa pagitan ng Cyclothimia (F34.0) at kahibangan (F30.1 o F30.2x). Ang nadagdagang aktibidad at pag-aalala (madalas at pagbaba ng timbang) ay dapat na alisin mula sa parehong mga sintomas sa hypertension at nervous anorexia. Ang mga maagang yugto ng "tinatanggap na depresyon" (lalo na sa gitna ng edad) ay maaaring lumikha ng mababaw na pagkakatulad sa magagalit na uri ng hypologia. Ang mga pasyente na may malubhang obsessive na sintomas ay maaaring maging aktibo sa isang bahagi ng gabi, na ginagawa ang kanilang mga ritwal sa bahay na nauugnay sa kalinisan, ngunit nakakaapekto sa ganitong mga kaso ay karaniwang kabaligtaran sa inilarawan dito. Kapag ang isang maikling panahon ng hypologia ay nangyayari sa simula o sa output mula sa Mania (F30.1 o F30.2x), ay hindi dapat ilaan sa isang hiwalay na kategorya.

F30.1 hangal na pagnanasa na walang psychotic sintomas.

Ang mood ay lifted hindi sapat na mga pangyayari at maaaring mag-iba mula sa walang kabuluhan kargamento sa halos hindi nakokontrol paggulo. Ang pagtaas ng mood ay sinamahan ng isang mas mataas na energetic, na humahantong sa hyperactivity, presyon ng pagsasalita at nabawasan ang pangangailangan para sa isang panaginip. Ang normal na panlipunang pagpepreno ay nawala, ang pansin ay hindi nakita, mayroong isang malinaw na kaguluhan, nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili, madaling ipinahayag ang mga napakahusay na ideya at ideya ng kadakilaan. Ang mga pananaw ay maaaring lumabas, tulad ng karanasan ng kulay bilang isang partikular na maliwanag (at karaniwang maganda), pag-aalala para sa maliliit na bahagi ng anumang ibabaw o pagkakayari, subjective hyperactus. Ang pasyente ay maaaring tumagal ng maluho at hindi praktikal na mga hakbang, walang pag-iisip na gumastos ng pera o maaaring maging agresibo, sa pag-ibig, humoronic sa hindi angkop na mga kalagayan. Sa ilang mga manic episodes, ang mood ay sa halip irritated at kahina-hinala kaysa sa itataas. Ang unang pag-atake ay mas madalas na nangyayari sa edad na 15-30 taon, ngunit maaaring sa anumang edad mula sa mga bata hanggang sa 70-80 taon. Diagnostic Instructions: Ang episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 1 linggo at maging tulad ng kalubhaan, na humahantong sa isang medyo kumpletong paglabag sa ordinaryong pagganap at mga aktibidad sa lipunan. Ang pagbabago sa mood ay sinamahan ng isang mas mataas na energeticity na may pagkakaroon ng ilang mga sintomas ng itaas (isang partikular na presyon ng pagsasalita, isang nabawasan na pangangailangan sa isang panaginip, ang mga ideya ng magnitude at labis na optimismo).

/F30.2/ hangal na pagnanasa na may psychotic symptoms.

Ang klinikal na larawan ay tumutugma sa mas malubhang anyo kaysa sa F30.1. Ang nadagdagan na pagpapahalaga sa sarili at mga ideya ng kadakilaan ay maaaring bumuo sa bagay na walang kapararakan, at pagkamayamutin at hinala - sa walang kapararakan pag-uusig. Sa malubhang kaso, binibigkas ang mga ideya ng delusion ng kadakilaan o marangal na pinagmulan ay nabanggit. Bilang resulta ng karera ng mga saloobin at presyon ng pagsasalita, ang pananalita ng pasyente ay nagiging isang mababang-ugnay. Ang mabigat at pangmatagalang pisikal na pagsisikap at kaguluhan ay maaaring humantong sa pagsalakay o karahasan. Ang pagwawalang-bahala para sa pagkain, pag-inom at personal na kalinisan ay maaaring humantong sa mapanganib na Estado Pag-aalis ng tubig at pagtakbo. Ang Brad at Hallucinations ay maaaring iuri bilang mga congbents o uncongenant mood. Ang "uncongenant" ay may mga affective neutral delusional at hallucinatory disorders, halimbawa: mga bagay na walang kapararakan na walang pakiramdam ng pagkakasala o mga singil, o mga tinig na nakikipag-usap sa mga pasyente tungkol sa mga pangyayari na walang emosyonal na kahalagahan. Differential Diagnosis: Ang isa sa mga pinaka-karaniwang problema ay upang maihatid mula sa schizophrenia, lalo na kung ang yugto ng hypomania ay nilaktawan at ang pasyente ay nakikita lamang sa taas ng sakit, at ang kahanga-hanga na bagay na walang kapararakan, nerazonous speech, malakas na kaguluhan ay maaaring itago ang pangunahing mood disorder. Ang mga pasyente na may hangal na pagnanasa, na maayos sa neuroleptic therapy, ay maaaring magpakita ng isang katulad na diagnostic na problema sa entablado kapag ang kanilang pisikal at mental na aktibidad ay bumalik sa pamantayan, ngunit ang mga bagay na walang kapararakan o mga guni-guni ay nananatili. Ang pana-panahon na nagmumula tiyak para sa schizophrenia (f20.xxx) hallucinations o bagay na walang kapararakan ay maaari ring tasahin bilang di-connoent mood. Ngunit kung ang mga sintomas ay malinaw na binibigkas at pang-matagalang, ang diagnosis ng Schizoaffective disorder ay mas naaangkop (F25.-). I-on ang: - Parietal schizophrenia, manic-delusional state; - Manico-depressive psychosis na may isang manic-crazy estado na may isang hindi kilalang uri ng daloy. - hangal na pagnanasa na may naaangkop na mood psychotic sintomas; - Mania na may hindi naaangkop na mood psychotic sintomas; - Manic stupor. F30.23 Manico-delusional state na may congored makakaapekto sa Bredom. Ito ay lumiliko sa: - Manico-depressive psychosis na may isang manic-crazy estado na may isang hindi kilalang uri ng daloy. F30.24 Manico-delusional state na may uncoongenant nakakaapekto sa bagay na walang kapararakan Lumiliko sa: - Parotid Schizophrenia, manic-delusional estado. F30.28 Iba pang mga hangal na pagnanasa na may psychotic symptoms. Lumiliko sa: - Manic stupor. F30.8 iba pang mga manic episodes. F30.9 manic episode hindi komportable. Lumiliko sa: - Mania BDU. / F31 / bipolar affective disorder Disorder, nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit (hindi bababa sa dalawang) episodes, kung saan ang mood at antas ng aktibidad ay makabuluhang lumabag. Ang mga pagbabago sa CTI ay sa ilang mga kaso isang mood ay nabanggit, nadagdagan ang enerhiya at aktibidad (kahibangan o hypomania), sa iba pang pagbabawas sa mood, nabawasan ang enerhiya at aktibidad (depression). Ang pagbawi ay karaniwang kumpleto sa pagitan ng mga pag-atake (episodes), at ang masakit ng mga kalalakihan at kababaihan ay halos pareho, hindi katulad ng iba pang mga sakit sa mood. Dahil ang mga pasyente na nagdurusa mula sa paulit-ulit na episodes ng kahibangan ay medyo bihirang matugunan at maaaring maging katulad (sa isang family history, napaaga na mga tampok, ang simula ng sakit at ang forecast) ng mga taong mayroon ding hindi bababa sa bihirang mga episode ng depression, ang mga pasyente ay dapat na kwalipikado bilang bipolar (F31.8). Ang mga episode ng manicane ay karaniwang nagsisimula sa biglang at huling 2 linggo hanggang 4-5 na buwan (ang average na tagal ng episode ay tungkol sa 4 na buwan). Ang nalulumbay ay may mas matagal na daloy (average na tagal ng tungkol sa 6 na buwan), bagaman bihirang higit sa isang taon (hindi kasama ang mga pasyente ng senior). At ang mga at iba pang mga episode ay madalas na sinusundan ng mga nakababahalang sitwasyon o pinsala sa isip, bagaman ang kanilang presensya ay hindi sapilitan para sa diagnosis. Ang unang episode ay maaaring lumabas sa anumang edad, na nagsisimula sa pagkabata at nagtatapos sa katandaan. Ang dalas ng mga episode at ang likas na katangian ng pagpapatawad at exacerbations ay magkakaiba, ngunit ang mga remendions ay may posibilidad na pagpapaikli sa edad, at ang depresyon ay nagiging mas madalas na higit pa at higit sa gitnang edad. Kahit na ang dating konsepto ng "manic-depressive psychosis" ay kasama ang mga pasyente na nagdusa lamang mula sa depression, ang terminong "tir" ay ginagamit na ngayon bilang isang kasingkahulugan para sa bipolar disorder. I-on ang: - Manico-depressive psychosis na may isang manic-crazy na estado, bipolar uri; - Manico-depressive psychosis na may depressive-bridal estado, bipolar uri; - Manico-depressive disease; - Manico-depressive reaksyon; - Parotid schizophrenia na may bipolar nakakaapekto, manic-delusional estado; - Nangungunang hugis schizophrenia na may bipolar nakakaapekto, depressive-delusional estado. Hindi kasama: - Bipolar disorder, single manic episode (F30.-); - Cyclotimia (F34.0). F31.0 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng hypomania Diagnostic Instructions: Para sa isang maaasahang diyagnosis: a) Ang kasalukuyang episode ay nakakatugon sa pamantayan ng hypologia (F30.0); b) Ang isang kasaysayan ay hindi bababa sa isa pang affective episode (depressive o mixed). F31.1 Bipolar Affective Disorder, ang kasalukuyang episode ng kahibangan na walang psychotic sintomas Diagnostic tagubilin: Para sa maaasahang diyagnosis: a) Ang kasalukuyang episode ay nakakatugon sa pamantayan ng kahibangan na walang psychotic na sintomas (F30.1); b) Ang isang kasaysayan ay hindi bababa sa isa pang affective episode (depressive o mixed).

/F31.2/ bipolar affective disorder,

kasalukuyang episode na may psychotic symptoms.

Diagnostic Instructions: Para sa isang maaasahang diyagnosis: a) Ang kasalukuyang episode ay nakakatugon sa pamantayan ng kahibangan na may psychotic symptoms (F30.2x); b) anamnesis ay may hindi bababa sa iba pang mga affective episode (depressive o mixed). Kung kinakailangan, ang mga bagay na walang kapararakan at mga guni-guni ay maaaring tinukoy bilang "congruent" o "di-connoent" mood (tingnan ang F30.2x). I-on ang: - Biporal schizophrenia na may bipolar nakakaapekto, manic-delusional estado; - Manico-depressive psychosis na may isang manic-crazy na batayan, bipolar type. F31.23 manico-delirious state, bipolar type, na may bred consumer agent Ito ay lumiliko sa: - Manico-depressive psychosis na may isang manic-crazy estado, bipolar uri. F31.24 Manico-delusional state, bipolar type, na may unsongenant na nakakaapekto sa bagay na walang kapararakan Lumiliko sa: - Biporal schizophrenia na may bipolar nakakaapekto, manic-delusional estado. F31.28 Iba pang mga bipolar affective disorder, kasalukuyang episode hangal na pagnanasa /F31.3/ bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng liwanag o katamtaman depression Diagnostic Instructions: Para sa isang maaasahang diyagnosis: a) Ang kasalukuyang episode ay dapat tumugon sa pamantayan para sa isang depressive episode o liwanag (F32.0x) o katamtamang gravity (F32.1x). b) Sa nakaraan ay dapat na hindi bababa sa isang hypomaniacal, manic o mixed affective episode. Ang ikalimang palatandaan ay ginagamit upang italaga ang presensya o kawalan ng mga sintomas ng somatic sa kasalukuyang episode ng depression. F31.30 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng liwanag o katamtaman depression na walang somatic sintomas F31.31 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng liwanag o katamtaman depression na may somatic sintomas F31.4 Bipolar Affective Disorder, ang kasalukuyang episode ng malubhang depression walang psychotic sintomas. Diagnostic Instructions: Para sa isang maaasahang diyagnosis: a) Ang kasalukuyang episode ay nakakatugon sa pamantayan ng isang malubhang depressive episode na walang psychotic sintomas (F32.2); b) Sa nakaraan ay dapat na hindi bababa sa isang hypomaniacal, manic o mixed affective episode.

/F31.5/ bipolar affective disorder,

kasalukuyang episode ng malubhang depression

na may psychotic symptoms.

Diagnostic tagubilin: Para sa isang maaasahang diyagnosis: a) Ang kasalukuyang episode ay nakakatugon sa pamantayan ng isang malubhang depressive episode na may psychotic sintomas (F32.3x); b) Sa nakaraan ay dapat na hindi bababa sa isang hypomaniacal, manic o mixed affective episode. Kung may pangangailangan, ang mga bagay na walang kapararakan o mga guni-guni ay maaaring tinukoy bilang mga congbents o uncongenant moods (tingnan ang F30.2x). F31.53 depressive-delusional state, bipolar type, na may isang congruent na nakakaapekto sa bagay na walang kapararakan Ito ay lumiliko sa: - Manico-depressive psychosis na may depressive-crazy kapalaran, bipolar uri. F31.54 depressive-delusional estado, bipolar uri, na may uncongenant nakakaapekto sa bagay na walang kapararakan Lumiliko sa: - Parotid Schizophrenia na may bipolar nakakaapekto, depressive-delusional estado. F31.58 Iba pang mga bipolar affective disorder, kasalukuyang episode mabigat depression sa iba pang mga sintomas ng psychotic F31.6 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng isang mixed character sa pasyente ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa isang manic, hypomaniacal, depressive o mixed affective episode sa nakaraan. Sa episode na ito, alinman sa mixed o mabilis na alternating manic, hypomanical o depressive sintomas ay natagpuan. Diagnostic Instructions: Kahit na ang pinaka-tipikal na anyo ng bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating manic at depressive episodes, pinaghiwalay na mga panahon ng normal na kalooban, madalas na depresyon ng estado ay sinamahan ng mga araw o linggo na may hyperactivity, presyon ng pagsasalita. O, ang manic mood at mga ideya ng mga magnitude ay maaaring sinamahan ng isang pag-aayos, pagbawas sa aktibidad at libido. Ang mga sintomas ng depresyon, hypologia o kahibangan ay maaari ring mabilis na alternatibong araw-araw o kahit na sa loob ng ilang oras. Ang diagnosis ng mixed bipolar affective disorder ay maaaring maihatid kung mayroong 2 set ng mga sintomas kung saan ang parehong ay binibigkas para sa karamihan ng sakit, at kung ang episode na ito ay tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo. Naalis: - Isang solong episode na episode ng mixed Nature (F38.0x). F31.7 Bipolar Affective Disorder, Kasalukuyang Remission. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa isang maaasahang manic, hypomaniacal, depressive o mixed affective episode sa nakaraan at karagdagan hindi bababa sa isa pang affective episode ng hypomania, kahibangan, depression o mixed uri, ngunit kasalukuyang walang mga affective disorder. Ang pasyente ay maaaring, gayunpaman, ay nasa paggamot upang mabawasan ang panganib ng sakit sa hinaharap. F31.8 Iba pang mga bipolar affective disorder ay kinabibilangan ng: - bipolar disorder, uri II; - Paulit-ulit (pabalik) manic episodes. F31.9 bipolar affective disorder na walang laman / F32 / depressive episode. Sa karaniwang mga kaso sa lahat ng 3 bersyon na inilarawan sa ibaba (light episode f32.0x; katamtaman - f32.1x; mabigat - f32.2 o f32.3x), ang pasyente ay naghihirap mula sa pinababang mood, na pagkawala ng interes at kasiyahan, pagbawas ng energeticness, na maaaring humantong sa mas mataas na pagkapagod at nabawasan na aktibidad. May isang malinaw na pagkapagod kahit na may isang maliit na pagsisikap. Kabilang sa iba pang mga sintomas ang: a) nabawasan ang kakayahang magtuon at pansin; b) Nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili; c) mga ideya ng pagkakasala at kahihiyan (kahit na may liwanag na uri ng episode); d) madilim at pesimista na pangitain sa hinaharap; e) mga ideya o pagkilos na naglalayong pinsala sa sarili o pagpapakamatay; e) nabalisa pagtulog; g) Nabawasan ang gana. Ang nabawasan na kalagayan ay maliit sa panahon ng mga araw, at kadalasan ay walang reaksyon sa mga nakapaligid na kalagayan, ngunit maaaring may mga katangian na pang-araw-araw na pagbabagu-bago. Tulad ng para sa manic episodes, nakita ng klinikal na larawan ang indibidwal na pagkakaiba-iba, at ang mga hindi pangkaraniwang kuwadro na gawa ay kadalasang sinusunod sa pagbibinata. Sa ilang mga kaso, ang alarma, kawalan ng pag-asa at pagtatasa ng motor ay maaaring mas malinaw kaysa sa depression, at ang mga pagbabago sa mood ay maaari ring masked ng mga karagdagang sintomas: pagkasira, labis na paggamit ng alkohol, masayang-maingay na pag-uugali, at mga ideya sa hypochondriad . Para sa mga depressive episodes ng lahat ng 3 degrees ng gravity, ang tagal ng episode ay dapat na hindi bababa sa 2 linggo, ngunit ang diagnosis ay maaaring maihatid para sa mas maikling mga panahon, kung ang mga sintomas ay hindi karaniwang mabigat at mangyari mabilis. Ang ilan sa mga sintomas sa itaas ay maaaring binibigkas at tuklasin ang mga tampok na katangian na itinuturing na may espesyal na klinikal na halaga. Ang pinaka-karaniwang halimbawa ay "somatic" (tingnan ang Panimula sa seksyon na ito) Sintomas: ang pagkawala ng mga interes at kasiyahan mula sa mga aktibidad na karaniwang nagbibigay kasiyahan; Ang pagkawala ng emosyonal na reaktibiti sa kapaligiran at mga kaganapan na normal na nicked; Paggising sa umaga para sa 2 o higit pang mga oras na mas maaga kaysa sa normal na oras; Ang depresyon ay mahirap sa oras ng umaga; Layunin ng data sa isang malinaw na psychomotor pagsugpo o isang pagkabalisa (minarkahan ng isang estranghero); malinaw na pagbawas sa gana; pagbaba ng timbang (ito ay pinaniniwalaan na 5% ng pagbaba ng timbang sa timbang sa nakaraang buwan); malubhang pagtanggi sa libido. Ang somatic syndrome na ito ay karaniwang itinuturing na naroroon sa pagkakaroon ng hindi bababa sa 4 na nabanggit na sintomas. Ang kategorya ng Light (F32.0x), katamtaman (F32.1x) at malubhang (F32.2 at F32.3x) ng depressive episode ay dapat gamitin para sa isang solong (unang) depressive episode. Ang karagdagang mga depressive episode ay dapat na kwalipikado sa isa sa mga paulit-ulit na depressive disorder (F33.-). Tatlong degree ng kalubhaan ay ipinahiwatig upang isama ang isang malaking hanay ng mga klinikal na kondisyon na matatagpuan sa psychiatric practice. Ang mga pasyente na may mga light shapes ng depressive episodes ay madalas na matatagpuan sa pangunahing medikal at pangkalahatang mga institusyong medikal, habang ang mga stationary branch ay pangunahing nakikitungo sa mga pasyente na may mas matinding depresyon. Ang mga pagkilos sa pagtanggap sa sarili, kadalasang ginagamit sa sarili ng mga gamot na pinalabas mula sa mga sakit na may sakit, ay dapat na nakarehistro sa isang karagdagang code mula sa Class XX MKB-10 (X60 - X84). Ang mga code na ito ay hindi kasama ang pagkita ng kaibhan sa pagitan ng pagtatangkang magpakamatay at "parasuicide". Ang parehong mga kategoryang ito ay kasama sa pangkalahatang kategorya ng self-injunction. Ang pagkita ng kaibhan sa pagitan ng liwanag, katamtaman at malubhang degree ay batay sa isang kumplikadong klinikal na pagtatasa, na kinabibilangan ng numero, uri at kalubhaan ng mga sintomas na naroroon. Ang kapunuan ng ordinaryong aktibidad sa lipunan at paggawa ay kadalasang makatutulong sa pagtukoy ng kalubhaan ng episode. Gayunpaman, ang mga indibidwal na panlipunan at kultural na impluwensya na luha ang relasyon sa pagitan ng kalubhaan ng mga sintomas at produktibo sa lipunan, medyo madalas at malakas, at samakatuwid ay hindi maipapayo na isama ang panlipunang produktibo bilang pangunahing pamantayan ng grabidad. Ang pagkakaroon ng demensya (f00.xx - f03.x) o mental Backwardness. (F70.xx - f79.hx) ay hindi nagbubukod sa diagnosis ng isang kuraboral na depressive episode, ngunit dahil sa mga paghihirap ng komunikasyon, ito ay kinakailangan ng higit sa normal na mga kaso, upang umasa sa talaga sundin somatic sintomas, tulad ng psychomotor pagsugpo, Pagkawala ng gana, timbang at mga disorder ng pagtulog. I-on: - Manico-depressive psychosis na may depressive-crazy na batayan na may tuloy-tuloy na uri ng daloy; - Depressive episode na may manic-depressive psychosis; - Parietal schizophrenia, depressive-delusional estado; - isang solong episode ng depressive reaksyon; - Big depression (walang psychotic sintomas); - Isang solong episode ng Psychogenic Depression (F32.0; F32.1; F32.2 o F32.38, depende sa kalubhaan). - Isang solong episode ng Reactive Depression (F32.0; F32.1; F32.2 o F32.38, depende sa antas ng kalubhaan). Hindi kasama: - disorder ng mga adaptive reaksyon (F43.2x); - Recurrent depressive disorder (F33.-); - Depressive episode na nauugnay sa mga disorder ng pag-uugali na inuri sa ilalim ng mga heading F91.x o F92.0.

/F32.0/ depressive episode ng Easy.

Diagnostic tagubilin: nabawasan ang kalooban, pagkawala ng mga interes at kakayahang masiyahan, nadagdagan ang pagkapagod ay karaniwang itinuturing na ang pinaka karaniwang mga sintomas ng depression. Para sa isang maaasahang diagnosis, hindi bababa sa 2 ng mga 3 sintomas na ito ang kinakailangan, kasama ang hindi bababa sa 2 ng iba pang mga sintomas na inilarawan sa itaas (para sa F32). Wala sa mga sintomas na ito ang dapat makamit ang isang malalim na antas, at ang minimum na tagal ng buong episode ay tungkol sa 2 linggo. Ang isang tao na may bahagyang depresyon na episode ay kadalasang nag-aalala tungkol sa mga sintomas na ito at ginagawang mahirap upang matupad ang karaniwang gawain at maging aktibo sa lipunan, malamang na hindi mapigilan ang ganap na paggana. Ang ikalimang tanda ay ginagamit upang italaga Somatic syndrome. F32.00 depressive episode ng liwanag na walang somatic sintomas. Ang pamantayan ng isang baga depressive episode ay ginaganap, ngunit hindi kinakailangan, lamang ang ilang mga somatic sintomas. F32.01 Ang depressive episode ng isang light degree na may somatic symptoms ay nasiyahan sa pamantayan ng isang light depressive episode at mayroong 4 o higit pang mga somatic sintomas (ang kategoryang ito ay maaaring gamitin kung 2 lamang o 3 ay naroroon, ngunit sapat na mabigat).

/F32.1/ depressive episode ng gitnang lawak

Diagnostic Instructions: Dapat hindi bababa sa 2 ng 3 pinaka karaniwang sintomas ang dapat naroroon para sa isang light degree ng depression (F32.0), kasama ang hindi bababa sa 3 (at mas mabuti 4) iba pang mga sintomas. Ang ilang mga sintomas ay maaaring binibigkas, ngunit ito ay opsyonal kung maraming mga sintomas. Ang minimum na tagal ng buong episode ay tungkol sa 2 linggo. Ang pasyente na may depressive episode ng gitnang degree ay nakakaranas ng mga mahahalagang kahirapan sa pagtupad sa mga tungkulin sa lipunan, araling-bahay, sa patuloy na trabaho. Ang ikalimang tanda ay ginagamit upang matukoy ang mga sintomas ng somatic. F32.10 depressive episode ng gitna lawak walang somatic sintomas. Ang pamantayan ay nasiyahan para sa depressive episode ng moderately, sa kabila ng katotohanan na mayroon lamang ilang o walang mga somatic sintomas sa lahat. F32.11 Ang depressive episode ng average degree na may somatic symptoms ay nasiyahan sa pamantayan para sa depressive episode ng average degree, sa kabila ng katotohanan na mayroong 4 o higit pang mga sintomas ng somatic. (Maaari mong gamitin ang kategoryang ito kung mayroon lamang 2 o 3 somatic sintomas, ngunit hindi sila malubha). F32.2 Ang isang depresyon na episode ng malubhang walang psychotic na sintomas na may malubhang depressive episode ng pasyente ay nakakakita ng malaking pag-aalala at medicedness. Ngunit maaaring may isang malinaw na pagsugpo. Maaaring may malinaw na pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili o isang pakiramdam ng kawalang-halaga o pagkakasala. Ang mga suicide ay walang alinlangan na mapanganib sa partikular na malubhang kaso. Ipinapalagay na halos palaging naroroon ang somatic syndrome na may malubhang depressive episode. Mga tagubilin sa diagnostic: Mayroong lahat ng 3 ng mga pinaka-karaniwang sintomas na katangian ng banayad at katamtamang antas ng depressive episode, kasama ang pagkakaroon ng 4 at higit pang iba pang mga sintomas, ang ilan ay dapat maging malubha. Gayunpaman, kung may mga sintomas tulad ng pagtatasa o pagsugpo, ang pasyente ay hindi maaaring gusto o hindi maaaring ilarawan ang maraming iba pang mga sintomas nang detalyado. Sa mga kasong ito, ang mga kwalipikasyon ng naturang estado bilang isang mabigat na episode ay maaaring maging makatwiran. Ang depressive episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo. Kung ang mga sintomas ay lalong mahirap at nagsimula napaka matalim, makatwiran ang diagnosis ng malubhang depression at kung mayroong isang episode na mas mababa sa 2 linggo. Sa isang mabigat na episode, malamang na ang pasyente ay nagpatuloy sa panlipunan at araling-bahay, ginanap ang kanyang trabaho. Ang ganitong aktibidad ay maaaring gumanap nang limitado. Ang kategoryang ito ay dapat gamitin lamang para sa isang solong malubhang depressive episode na walang psychotic sintomas; Sa kaso ng mga kasunod na episodes, isang sub-seksyon ng isang paulit-ulit na depressive disorder ay ginagamit (F33.-). I-on ang: - isang solong episode ng pag-aayos ng depression na walang psychotic sintomas; - mapanglaw na walang psychotic sintomas; - Vital depression na walang psychotic sintomas; - Makabuluhang depression (isang solong episode na walang psychotic sintomas).

/F32.3/ depressive episode ng malubhang

na may psychotic symptoms.

Diagnostic Instructions: Ang isang malubhang depresyon na episode na nakakatugon sa pamantayan F32.2 ay kinumpleto ng pagkakaroon ng mga bagay na walang kapararakan, mga guni-guni o depressive stupor. Ang Chared ay mas madalas ang sumusunod na nilalaman: pagkakasala, pagpapahirap, pagbabanta ng kalungkutan, na kung saan ang responsibilidad ng pasyente ay may pananagutan. Pagdinig o olpaktoryo mga guni-guni, bilang isang panuntunan, akusasyon at pang-insulto ang likas na katangian ng "mga tinig", at mga amoy - nabubulok na karne o dumi. Ang mabigat na pagsugpo ng motor ay maaaring bumuo sa isang pagkalito. Kung kinakailangan, ang mga bagay na walang kapararakan o mga guni-guni ay maaaring tinukoy bilang Congro-o Uncongenant Moods (tingnan ang F30.2x). Differential Diagnosis: Ang depressive stupor ay dapat na naiiba mula sa Catatonic Schizophrenia (F20.2xx), mula sa dissociative stupor (F44.2) at mula sa mga form ng organic fill. Ang kategoryang ito ay dapat gamitin lamang para sa isang solong episode ng malubhang depression sa psychotic sintomas. Para sa kasunod na mga episode, kinakailangan na gumamit ng isang paulit-ulit na depressive disorder (F33.-). I-on: - Manico-depressive psychosis na may depressive-crazy na batayan na may tuloy-tuloy na uri ng daloy; - Parietal schizophrenia, depressive-delusional estado; - isang solong episode ng mga malalaking depressions na may psychotic sintomas; - isang solong episode ng psychotic depression; - isang solong episode ng psychogenic depressive psychosis; - isang solong episode ng reaktibo depressive psychosis. F32.33 depresyon-delusional kondisyon na may Congraent makaapekto sa Bredom. Ito ay lumiliko sa: - Manico-depressive psychosis na may depressive-crazy kondisyon na may tuloy-tuloy na uri ng daloy. F32.34 depressive-delusional state na may uncongenant makakaapekto sa bagay na walang kapararakan Ito ay lumiliko sa: - Parietal schizophrenia, depressive-delusional estado. F32.38 Isa pang depresyon na episode ng malubhang may iba pang mga sintomas ng psychotic I-on ang: - isang solong episode ng malaking depression na may psychotic sintomas; - isang solong episode ng psychotic depression; - isang solong episode ng psychogenic depressive psychosis; - isang solong episode ng reaktibo depressive psychosis.

F32.8 iba pang mga depressive episodes

Kabilang dito ang mga episode na hindi tumutugma sa paglalarawan ng depressive episodes sa F32.0x - F32.3x, ngunit nagbibigay ng dahilan upang isaalang-alang ang klinikal na impresyon na ito ay nalulumbay sa likas na katangian. Halimbawa, ang isang fluctuating mixture ng depressive sintomas (lalo na somatic option) na hindi nagkakaroon diagnostic Value. Mga sintomas, tulad ng pag-igting, pagkabalisa o kawalan ng pag-asa. O isang halo ng somatic depressive sintomas na may pare-pareho ang sakit o pag-ubos, hindi sanhi ng mga organic na dahilan (tulad ng nangyayari sa mga pasyente na nasa pangkalahatang mga ospital). I-on ang: - Atypical depression; - Isang solong episode na "masked" ("nakatagong") depression BDU.

F32.9 depressive episode hindi komportable

I-on ang: - Depression BDA; - Depressive disorder BDA.

/ F33 / Recurrent depressive disorder.

Disorder, nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na episodes ng depression, tulad ng ipinahiwatig sa F32.0x - isang depressive episode ng isang light degree, o F32.1x - isang medium degree o F32.2 - isang depressive episode ng malubhang, walang anamnestic data sa mga indibidwal na episodes ng Mataas na espiritu, hyperactivity na maaaring tumugon sa pamantayan ng kahibangan (F30.1 at F30.2x). Gayunpaman, ang kategoryang ito ay maaaring gamitin kung mayroong data sa mga maikling episodes ng magaan na mood at hyperactivity na nakakatugon sa pamantayan ng hypologia (F30.0) at sumusunod nang direkta sa pagsunod sa depressive episode (kung minsan ay maaaring sila ay mapukaw sa pamamagitan ng pagpapagamot ng depression). Ang edad ng simula, ang kalubhaan, tagal at dalas ng mga episode ng depression ay magkakaiba. Sa pangkalahatan, ang unang episode ay lumitaw sa ibang pagkakataon kaysa sa bipolar depression: sa average sa ikalimang dekada ng buhay. Ang tagal ng mga episode ay 3-12 buwan (average na tagal - tungkol sa 6 na buwan), ngunit malamang na sila ay bihirang paulit-ulit. Kahit na ang pagbawi ay karaniwang kumpleto sa panahon ng intergrecy, ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente ay nakakakita ng talamak na depresyon, lalo na sa katandaan (ang rubric na ito ay ginagamit para sa kategoryang ito ng mga pasyente). Ang mga hiwalay na episodes ng anumang gravity ay madalas na pinukaw ng nakababahalang sitwasyon at sa maraming mga kondisyon sa kultura ay 2 beses na mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ang panganib na ang pasyente na may paulit-ulit na depresyon na episode ay hindi magiging isang episode na may kahibangan, ay hindi maaaring ganap na hindi kasama, gaano man kalaki ang mga depressive episode. Kung ang isang episode arises, ang diagnosis ay dapat na binago sa isang bipolar affective disorder. Ang paulit-ulit na depresyon disorder ay maaaring nahahati, tulad ng ipapahiwatig sa ibaba, sa pamamagitan ng pagtatalaga ng uri ng kasalukuyang episode, at pagkatapos (kung may sapat na impormasyon) ng umiiral na uri ng nakaraang mga episode. I-on ang: - Manico-depressive psychosis, monopolar-depressive uri na may psychotic sintomas (F33.33); - Parotid schizophrenia na may monopolar-depressive makakaapekto, depressive-delusional estado (F33.34); - Mga pabalik-balik na episodes ng depressive reaksyon (F33.0x o F33.1x); - Mga pabalik-balik na episodes ng psychogenic depression (F33.0x o F33.1x); - Mga paulit-ulit na episodes ng Reactive Depression (F33.0X o F33.1x); - Seasonal depressive disorder (F33.0X o F33.1); - Mga paulit-ulit na episodes ng endogenous depression (F33.2 o F33.z8); - Mga paulit-ulit na episodes ng manic-depressive psychosis (depressive type) (F33.2 o F33.z8); - Mga paulit-ulit na episodes ng Vital Depression (F33. 2 o f33.z8); - Mga paulit-ulit na episodes ng malaking depression (F33.2 o F33.z8); - Mga pabalik-balik na episodes ng psychotic depression (F33.2 o F33.C8); - Mga pabalik-balik na episodes ng psychogenic depressive psychosis (F33.2 o F33.c8); - Mga paulit-ulit na episodes ng reaktibo depressive psychosis (F33.2 o F33.z8). Hindi kasama: - Maikling-matagalang paulit-ulit na depressive episodes (F38.10).

/F33.0/ Recurrente depressive disorder,

kasalukuyang episode.

Diagnostic Instructions: Para sa isang maaasahang diyagnosis: a) pamantayan ng paulit-ulit na depresyon disorder (F33.-) ay nasiyahan, at ang kasalukuyang episode ay nakakatugon sa pamantayan para sa isang malalim na pangalawang episode ng isang light degree (F32.0x); b) Hindi bababa sa 2 episodes ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na pinaghihiwalay ng isang agwat ng ilang buwan nang walang anumang makabuluhang sakit sa mood. Kung hindi, ito ay kinakailangan upang gamitin ang diagnosis ng iba pang mga paulit-ulit na affective disorder (F38.1x). Ang ikalimang palatandaan ay ginagamit upang italaga ang pagkakaroon ng mga sintomas ng somatic sa kasalukuyang episode. Kung kinakailangan, maaari mong italaga ang umiiral na uri ng nakaraang mga episode (liwanag, daluyan, mabigat, walang katiyakan). F33.00 paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang episode ng madali walang mga sintomas ng somatic. Ang pamantayan ng isang baga depressive episode ay ginaganap, ngunit hindi kinakailangan, lamang ang ilang mga somatic sintomas. F33.01 paulit-ulit na depressive disorder, ang kasalukuyang episode kung saan may mga sintomas ng somatic. Ang pamantayan ng isang baga depressive episode ay nasiyahan at mayroong 4 o higit pang mga sintomas ng somatic (maaari mong gamitin ang kategoryang ito kung 2 o 3 lamang ang naroroon, ngunit medyo mabigat).

/F33.1/ Recurrente depressive disorder,

gitnang episode.

Diagnostic Instructions: Para sa isang maaasahang diyagnosis: a) Ang pamantayan ng paulit-ulit na depresyon disorder (F33.-) ay dapat na nasiyahan, at ang kasalukuyang episode ay dapat tumugon sa pamantayan para sa depressive episode ng average degree (F32.1x); b) hindi bababa sa 2 episodes ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na pinaghihiwalay ng isang agwat ng ilang buwan nang walang makabuluhang mga sakit sa mood; Kung hindi man, kailangan naming gamitin ang mga paulit-ulit na mga sakit na affective (F38.1x). Ang ikalimang palatandaan ay ginagamit upang tukuyin ang pagkakaroon ng mga sintomas ng somatic sa kasalukuyang episode: Kung kinakailangan, posible na italaga ang umiiral na uri ng mga nakaraang episode (liwanag, daluyan, mabigat, walang katiyakan). F33.10 paulit-ulit na depressive disorder, ang kasalukuyang episode ng middle degree walang mga sintomas ng somatic. Ang pamantayan ay nasiyahan para sa depressive episode ng moderately, sa kabila ng katotohanan na mayroon lamang ilang o walang mga somatic sintomas sa lahat. F33.11 Recurrent depressive disorder, ang kasalukuyang episode ng gitna may mga sintomas ng somatic. Ang pamantayan para sa depressive episode ng average degree ay nasiyahan, sa kabila ng 4 o higit pang mga sintomas ng somatic. (Maaari mong gamitin ang kategoryang ito kung mayroon lamang 2 o 3 somatic sintomas, ngunit hindi sila malubha). F33.2 paulit-ulit na depresyon disorder, ang kasalukuyang episode ng malubhang degree na walang psychotic sintomas Diagnostic tagubilin: Para sa isang maaasahang diyagnosis: a) pamantayan ng pabalik-balik na depresyon disorder (F32.-) ay nasiyahan, at ang kasalukuyang episode ay nakakatugon sa pamantayan ng isang malubhang depressive episode na walang psychotic sintomas (F32.2); b) hindi bababa sa 2 episodes ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na pinaghihiwalay ng agwat ng ilang buwan nang walang makabuluhang mga sakit sa mood; Kung hindi, ito ay kinakailangan upang i-encode ang isa pang paulit-ulit na affective disorder (F38.1x). Kung kinakailangan, maaari mong italaga ang umiiral na uri ng nakaraang mga episode (liwanag, daluyan, mabigat, hindi tiyak). I-on ang: - Endogenous depression na walang psychotic sintomas; - Makabuluhang depression, pag-ulit na walang psychotic sintomas; - Manic-depressive psychosis, depressive uri na walang psychotic sintomas; - Vital depression, pag-ulit na walang psychotic sintomas.

/F33.3/ Recurrente depressive disorder,

ang kasalukuyang episode ng malubhang may psychotic sintomas

Diagnostic Instructions: Para sa isang maaasahang diyagnosis: a) pamantayan ng pabalik na depresyon disorder (F33.-) ay nasiyahan, at ang kasalukuyang episode ay nakakatugon sa pamantayan ng isang malubhang depressive episode na may psychotic sintomas (F32.3x); b) hindi bababa sa 2 episodes ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na pinaghihiwalay ng isang agwat ng ilang buwan nang walang makabuluhang mga sakit sa mood; Kung hindi, ito ay kinakailangan upang masuri ang isa pang paulit-ulit na affective disorder (F38.1x). Kung kinakailangan, posible na ituro ang isang kapareho o uncongenant mood character ng mga bagay na walang kapararakan o mga guni-guni. Kung kinakailangan, maaari mong italaga ang umiiral na uri ng nakaraang mga episode (liwanag, daluyan, mabigat, walang katiyakan). Kabilang ang: - Parotid Schizophrenia na may monopolar-depressive nakakaapekto, depressive-delusional estado; - Endogenous depression na may psychotic sintomas; - Manico-depressive psychosis, monopolar-depressive uri na may psychotic sintomas; - paulit-ulit na malubhang episodes ng makabuluhang depression sa psychotic sintomas; - paulit-ulit na malubhang episodes ng psychogenic depressive psychosis; - paulit-ulit na malubhang episodes ng psychotic depression; - Paulit-ulit na malubhang episodes ng reaktibo depressive psychosis. F33.33 Manico-depressive psychosis, monopolar-depressive uri na may psychotic sintomas F33.34 depressive-delusional estado, monopolar uri sa uncoongenant nakakaapekto sa bagay na walang kapararakan Ito ay lumiliko sa: - Parole Schizophrenia na may monopolar-depressive nakakaapekto, depressive-delusional estado. F33.38 iba pang mga paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang episode ng mabigat na depression sa iba pang mga sintomas ng psychotic Buksan:

Endogenous depression na may psychotic sintomas;

Paulit-ulit na malubhang episodes ng makabuluhang depression sa psychotic sintomas; - paulit-ulit na malubhang episodes ng psychogenic depressive psychosis; - paulit-ulit na malubhang episodes ng psychotic depression; - Paulit-ulit na malubhang episodes ng reaktibo depressive psychosis. F33.4 paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang estado ng pagpapatawad Diagnostic Instructions: Para sa isang maaasahang diyagnosis: a) Ang paulit-ulit na depressive disorder criteria (F33.-) ay nasiyahan para sa mga nakaraang episode, ngunit ang kasalukuyang estado ay hindi tumutugma sa pamantayan para sa depressive episode ng anumang lawak at hindi nakakatugon sa pamantayan para sa iba pang mga karamdaman sa ilalim ng heading F30.- - F39; b) hindi bababa sa 2 episodes sa nakaraan ay dapat na isang tagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat sila ay pinaghihiwalay ng isang agwat ng ilang buwan nang walang anumang makabuluhang mga sakit sa mood; Kung hindi man, ang isa pang paulit-ulit na affective disorder ay dapat na naka-encode (F38.1x). Maaaring gamitin ang kategoryang ito kung ang isang tao ay nasa paggamot upang mabawasan ang panganib ng kasunod na mga episode.

F33.8 iba pang mga paulit-ulit na depressive disorder

F33.9 Recurrent depressive disorder hindi komportable Lumiliko sa: - Monopolar depression BDU.

/ F34 / sustainable (talamak) mood disorder.

(Affective disorder)

Ang mga karamdaman na kasama sa kategoryang ito ay talamak at kadalasang nag-flush sa kalikasan, kung saan ang mga indibidwal na episode ay hindi sapat na malalim upang sila ay matukoy bilang hypomania o madaling depression. Dahil noong nakaraang taon, at kung minsan sa buong buhay ng pasyente, nagiging sanhi sila ng pagkabalisa at maaaring humantong sa isang paglabag sa pagiging produktibo. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit o solong episodes ng manic disorder, liwanag o malubhang depression ay maaaring superimposed sa talamak na affective disorder. Ang mga talamak na affective disorder ay narito, at hindi sa kategorya ng mga personal na karamdaman, dahil mula sa kasaysayan ng pamilya ito ay nalalaman na ang gayong mga pasyente ay genetically na nauugnay sa mga kamag-anak na may mga sakit sa kalooban. Kung minsan ang mga pasyente ay tumutugon nang maayos sa parehong therapy bilang mga pasyente na may mga sakit na may sakit. Ang mga pagpipilian para sa parehong maaga at late start Cyclotimia at distortimia ay inilarawan, at kung kinakailangan, dapat sila ay tinutukoy.

F34.0 Cyclotimia.

Ang estado ng malalang kalagayan kawalang-katatagan na may maraming mga episodes ng madaling depression at magaan. Ang kawalang-tatag na ito ay kadalasang bumubuo sa isang batang edad at tumatagal ng isang malalang kurso, bagaman kung minsan ang mood ay maaaring normal at matatag para sa maraming buwan. Ang mga pagbabago sa mood ay karaniwang itinuturing ng isang tao na hindi nauugnay sa mga pangyayari sa buhay. Ilagay ang diagnosis ay hindi madali kung ang pasyente ay hindi sinusunod para sa isang mahabang panahon o hindi magandang paglalarawan pag-uugali sa nakaraan. Dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago sa mood ay relatibong baga, at ang mga panahon ng pag-aasawa ay naghahatid ng kasiyahan, ang Cyclotimia ay bihirang bumagsak sa larangan ng pagtingin sa mga doktor. Minsan ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago sa mood, bagaman may mga hindi gaanong naiiba, kaysa sa cyclical pagbabago sa aktibidad, sa pakiramdam ng tiwala sa sarili, sociability o sa pagbabago ng gana. Kung kinakailangan, maaari itong italaga kapag ito ay nagsimula: maaga (sa pagbibinata o hanggang sa 30 taong gulang) o mas bago. Diagnostic Instructions: Ang pangunahing tampok sa diagnosis ay pare-pareho, talamak na kondisyon ng mood na may maraming mga panahon ng madaling depression at magaan, wala sa kung saan ay sa halip binibigkas o mahaba upang matugunan ang mga pamantayan para sa bipolar affressive disorder (F31.-) o pabalik-balik na depressive disorder ( F33.-) Nangangahulugan ito na ang mga indibidwal na pagbabago sa kalooban ay hindi tumutugon sa pamantayan ng isang manicane episode (F30.-) o isang depressive episode (F32.-). Differential Diagnosis: Ang disorder na ito ay madalas na nakatagpo sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may bipolar affective disorder (F31.-). Minsan ang ilang mga mukha na may Cyclotimia ay maaaring magdusa mula sa isang bipolar affective disorder. Ang Cyclotimia ay maaaring dumaloy sa buong buhay ng pang-adulto, pansamantala o sa wakas ay nagambala, o bumuo sa isang mas malubhang sakit sa mood, na tumutugon sa isang paglalarawan ng bipolar affective disorder (F33.-) o paulit-ulit na depressive disorder (F33.-). Kasama: - Affective Personality Disorder; - Cycloid personalidad; - Cyclotymic (Cyclotem) personalidad. F34.1 DISTIMIA. Ito ay isang talamak na depressive mood, na kasalukuyang hindi tumugon sa paglalarawan ng pabalik-balik na depressive madaling disorder o katamtamang gravity (F33.0x o F33.1x) ni sa gravity o ang tagal ng mga indibidwal na episode (bagaman sa nakaraan ay maaaring maging hiwalay na mga episode na tumutugma sa pamantayan ng isang light depressive episode, lalo na sa simula ng disorder) . Ang balanse sa pagitan ng mga indibidwal na episodes ng light depression at mga panahon na may kaugnayan sa normal na estado ay napaka-variable. Ang mga taong ito ay may mga panahon (araw o linggo), na kung saan sila mismo ang itinuturing na mabuti. Ngunit karamihan sa mga oras (madalas na buwan) pakiramdam nila pagkapagod at nabawasan mood. Ang lahat ay nagiging mahirap at walang kasiyahan. Ang mga ito ay madaling kapitan ng malabo na pagmumuni-muni at nagreklamo na masama ang pakiramdam nila at hindi komportable, ngunit sa pangkalahatan ay nakayanan nila ang mga pangunahing pangangailangan ng pang-araw-araw na buhay. Samakatuwid, ang Distimia ay may maraming karaniwan sa konsepto ng deponsive neurosis o neurotic depression. Kung kinakailangan, maaari mong tandaan ang oras ng pagsisimula ng disorder nang maaga (sa pagbibinata o hanggang 30 taon) o mas bago. Diagnostic Instructions: Ang pangunahing tampok ay isang pang-matagalang nabawasan na mood, na hindi (o napakabihirang) ay hindi sapat upang matugunan ang pamantayan para sa pabalik na depressive disorder ng liwanag o pagkabulok (F33.0x o F33.1x). Karaniwan, ang disorder na ito ay nagsisimula sa isang batang edad at tumatagal ng ilang taon, kung minsan ay walang katiyakan. Kapag ang naturang estado ay nangyayari sa ibang pagkakataon, ito ay kadalasang kinahinatnan ng isang depressive episode (F32.-) at nauugnay sa pagkawala ng isang mahal sa isa o iba pang malinaw na sitwasyon ng stress. I-on ang: - Talamak na nakakagambalang depression; - Depressive neurosis; - Depressive personality disorder; - Neurotic depression (para sa isang tagal ng higit sa 2 taon). Hindi kasama: - Alarming depression (liwanag o hindi matatag) (F41,2); - Ang tugon ng pagkawala, na tumatagal ng mas mababa sa 2 taon (prolonged depressive reaksyon) (F43.21); - Residual Schizophrenia (F20.5xx). F34.8 iba pang mga sustainable (talamak) mood disorder. (Affective disorder) Kasama sa residual na kategorya na ito ang mga talamak na karamdaman na hindi mabigat o matibay upang matugunan ang pamantayan ng Cyclotimia (F34.0) o Distimia (F34.1), ngunit sa parehong oras na may kinalaman sa clinically. Ang ilang mga uri ng depression, na dati ay tinatawag na "neurotic", kasama sa heading na ito sa mga kaso kung saan hindi nila natutugunan ang pamantayan ng Cyclotimia (F34.0) o Distimia (F32.1), o isang depressed episode ng liwanag (F32. 0x) o katamtaman (f32.1x). F34.9 sustainable (talamak) mood disorder (affective disorder) hindi komportable / F38 / Iba pang mga mood disorder. (Affective disorder) /F38.0/ Iba pang mga karamdaman mood (affective disorder) F38.00 mixed affective episode affective episode, na kung saan ay hindi mas mababa sa 2 linggo at characterized alinman halo o mabilis na alternating (karaniwang para sa ilang oras) hypomaniacal, manic at nalulumbay sintomas. F38.08. Iba pang mga solong mood disorder (Affective. disorder) /F38.1/ iba pang mga paulit-ulit na karamdaman mood (Affective disorder) Panandaliang depressive episodes na nagmumula sa isang beses sa isang buwan sa nakaraang taon. Ang lahat ng mga indibidwal na episodes na tumatagal ng 2 linggo (sa tipikal na mga kaso - 2-3 araw, na may kumpletong pagbawi), ngunit tumutugma sa pamantayan ng isang depressive episode ng liwanag, katamtaman o malubhang (F32.0x, F32.1x, F32.2). Differential Diagnosis: Hindi tulad ng Distimia (F34.1), ang mga pasyente ay hindi nalulumbay sa karamihan ng oras. Kung ang isang depressive episode ay nangyayari dahil sa panregla cycle, ito ay kinakailangan upang gamitin ang heading F38.8, na may pangalawang code na sanhi ng kondisyon na ito ng dahilan (N94.8, sakit at iba pang mga estado na nauugnay sa mga babaeng sekswal na organo at ang panregla cycle). F38.10 Recurrente short-term depressive disorder. F38.18 Iba pang mga paulit-ulit na mood disorder (Affective disorder) F38.8 Iba pang mga pinong mood disorder (Affective disorder) Ito ay isang natitirang kategorya para sa mga affective disorder na hindi nakakatugon sa pamantayan ng mga kategorya F30.0 - F38.18.

F39 mood disorder.

(Affective disorder)

Ginagamit lamang sa kaso kapag walang iba pang mga kahulugan. Lumiliko sa: - Affective psychosis BDA. Hindi kasama: - mental disorder BDA (F99.9).

Bipolar Affective Disorder (F31)

Disorder, nailalarawan sa pamamagitan ng dalawa o higit pang mga episode, kung saan ang mood at ang antas ng aktibidad ng pasyente ay lubhang lumabag. Ang mga paglabag na ito ay mga kaso ng pag-aangat ng mood, tinatangkilik at pinahuhusay ang aktibidad (hypologia o kahibangan), at mga kaso ng pagbagsak ng kalooban at isang matalim na pagbawas sa energetic at aktibidad (depression). Ang mga paulit-ulit na episodes ng tanging hypologia ay inuri bilang bipolar (F31.8).

Kasama: Manico-depressive (s)
- Sakit
- Psychosis
- Reaksyon

F31.0 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng hypomania

Sa pasyente, sa sandaling may mga hypolomical phenomena at sa nakaraan ay nabanggit, hindi bababa sa isang beses, isa pang affective episode (hypomanical, manic, depressive o mixed character).

F31.1 Bipolar Affective Disorder, ang kasalukuyang episode ng kahibangan na walang psychotic sintomas

Sa pasyente, sa sandaling may mga manic phenomena na walang psychotic sintomas (tulad ng isang subheading F30.1), at sa nakaraan, hindi bababa sa isang beses, ang isa pang affective episode (hypomanical, manic, depressive o mixed na kalikasan) ay sinusunod.

F31.2 Bipolar Affective Disorder, ang kasalukuyang episode ng kahibangan na may psychotic sintomas

Sa pasyente, sa sandaling may mga manic phenomena na may psychotic symptoms (tulad ng isang subheading F30.2), at sa nakaraan, hindi bababa sa isang beses, ang isa pang affective episode (hypomaniacal, manic, depressive o mixed na kalikasan) ay sinusunod.

F31.3 Bipolar Affective Disorder, ang kasalukuyang episode ng liwanag o katamtamang depression

Sa pasyente, sa sandaling may mga phenomena depression, tulad ng isang depressed episode ng liwanag o katamtamang kalubhaan (F32.0 o F32.1), at sa nakaraan, hindi bababa sa isang beses, nakumpirma ng isang hypomaniacal, manic o mixed affective episode.

F31.4 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng malubhang depression na walang psychotic sintomas

Sa pasyente, sa sandaling may mga phenomena depression, tulad ng isang malubhang depressive episode na walang psychotic sintomas (F32.2), at sa nakaraan, hindi bababa sa isang beses, isang nakumpirma na hypomanical, manic o mixed affective episode ay naobserbahan.

F31.5 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng malubhang depression na may psychotic sintomas

Ang pasyente sa sandaling may mga phenomena depression, tulad ng isang malubhang depressive episode na may psychotic sintomas (F32.3), at sa nakaraan, hindi bababa sa isang beses, isang nakumpirma na hypomanical, manic o mixed affective episode ay naobserbahan.

F31.6 bipolar affective disorder, kasalukuyang mixed episode.

Ang pasyente sa nakaraan ay may hindi bababa sa isang beses, nakumpirma ng isang hypomaniacal, manic, depressive o mixed affective episode, at ang kasalukuyang estado ay alinman sa isang kumbinasyon, o isang mabilis na pagbabago ng manic at depressive sintomas.

F31.7 Bipolar Affective Disorder, Kasalukuyang Remission.

Ang pasyente sa nakaraan ay may hindi bababa sa isang beses, nakumpirma ng isang hypomaniacal, manic o mixed affective episode at bilang karagdagan sa hindi bababa sa isang iba pang mga affective episode (hypomanical, manic, depressive o mixed), ngunit sa sandaling siya ay hindi magdusa mula sa anumang makabuluhang mga paglabag sa mood na hindi pa sa loob ng ilang buwan. Ang mga panahon ng pagpapatawad sa panahon ng preventive treatment ay dapat na naka-encode ng parehong subhead.

F31.8 iba pang mga bipolar affective disorder

Bipolar II disorder

Recurient manic episodes.

F31.9 bipolar affective disorder na walang laman

Bipolar Affective Disorder.

Bipolar Affective Disorder (bar) - sakit sa isip na may alternating phase hindi sapat na nadagdagan (kahibangan, maniacal phase) at lubos na nabawasan (depression, depressive phase) ng mood. Hindi tulad ng pagbabago ng mood sa. malusog na tao O emosyonal na lability bipolar disorder ay isang sakit na may hindi sapat na pagtatasa ng nakapalibot, kawalan ng kakayahan na magtrabaho at maging ang banta ng buhay sa anyo ng pagpapakamatay. Ang isang psychiatrist o psychotherapist na doktor ay nakikibahagi sa diagnosis at paggamot.

Ang buhay ng isang tao na may bar ay nahahati sa "mga guhitan": ilang buwan - isang madilim na strip ng hindi malalampasan na pananabik at depresyon, pagkatapos ay ilang higit pa - isang maliwanag na strip ng kahibangan, makaramdam ng sobrang tuwa, kawalang-ingat. At kaya walang katiyakan, kung hindi ka humingi ng tulong.

Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay hindi pa rin kilala. Alam lamang ng mga doktor na ang bipolar disorder ay mas karaniwan sa mga tao, kabilang sa mga kamag-anak kung kanino ay naging mga pasyente na may bar o iba pang mga affective disorder (depression, distilium, cyclotimia). Iyon ay, genetic at namamana mga kadahilanan ay kasangkot sa pag-unlad ng sakit.

Ang bipolar disorder ay isang endogenous disease. Nangangahulugan ito na maaari itong bumuo nang walang nakikitang dahilan. Kahit na ang unang episode ay nauugnay sa panlabas na impluwensiya (stress, pisikal o mental overvoltage, nakakahawa o iba pang sakit sa katawan) - malamang na ito ay isang start-up na kadahilanan na nagpakita ng isang nakatagong predisposition.

Ang mga pasyente na nagsimula ng depressive phase (bipolar depression), sabihin: sa gabi ng gabi lahat ay mainam, at sa susunod na umaga ay nagising ako - hindi ko nais na mabuhay.

Matapos ang unang pag-atake, ang papel ng mga panlabas na kadahilanan ay bumababa, ang mga bagong pag-atake ay lumitaw "sa scratch". Kaya ang mga pasyente na nagsimula ng depressive phase (bipolar depression), sabihin sa: Sa gabi ng gabi lahat ng bagay ay pagmultahin, at sa susunod na umaga ay nagising ako - hindi ko nais na mabuhay. Samakatuwid, kahit na protektahan mo ang isang tao mula sa stress at overloads, ang sakit ay hindi retreat - kailangan mong tratuhin.

Ang bipolar affective disorder ng ICD-10 (internasyonal na pag-uuri ng mga sakit) ay naglalarawan sa seksyon na "Mood Disorder" (kasingkahulugan - Affective Disorders). Ang mga pagpipilian para sa pag-unlad ng sakit at sintomas ay inilarawan sa susunod na bahagi.

Symptomatics ng Bipolar Affective Personality Disorder.

Ang lumang pangalan ng bipolar affective disorder ay isang manic-depressive psychosis (TIR). Ngayon ito ay itinuturing na hindi tama, dahil ang bar ay hindi laging sinamahan ng mga bastos na paglabag sa mga proseso ng kaisipan, tulad ng sa pag-iisip.

Ang isang bipolar affective disorder sa ICD-10 ay tumutugma sa heading F31, na kinabibilangan ng:

  • F31.0 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng hypomania;
  • F31.1 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng kahibangan na walang psychotic sintomas;
  • F31.2 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng kahibangan na may psychotic sintomas;
  • F31.3 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng liwanag o katamtaman depression;
  • F31.4 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng malubhang depression na walang psychotic sintomas;
  • F31.5 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng malubhang depression na may psychotic sintomas;
  • F31.6 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng halo-halong kalikasan;
  • F31.7 bipolar affective disorder, kasalukuyang pagpapatawad;
  • F31.8 iba pang mga bipolar affective disorder;
  • F31.9 Bipolar Affective disorder ay hindi natukoy.

    • Ang salitang "bipolar" ay nagsasabi na sa panahon ng sakit, ang emosyonal na estado ng isang tao ay nag-iiba sa pagitan ng dalawang pole - mula sa kahibangan hanggang depresyon.

    Ang manic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng triad pangunahing sintomas:

  • nadagdagang mood - madalas, kung hindi palaging, para sa walang dahilan;
  • motor excitement - ang paggalaw ng mga pivars, ang isang tao ay hindi maaaring tumigil sa lugar, grabs para sa lahat ng bagay sa isang hilera;
  • iDeacher-mental arousal - jumps mula sa tema sa paksa, ang pagsasalita ay pinabilis, hanggang sa punto na ito ay nagiging mahirap na i-disassemble.

    • Bilang karagdagan, ito ay katangian:

    • ang pangangailangan para sa isang panaginip ay nabawasan - ang isang tao ay natutulog para sa ilang oras (2-3) o lahat ng oras gising;
    • pinahusay na sekswal na pagnanais at sekswal na aktibidad;
    • minsan ang pagkamayamutin at alentability ay lumitaw, hanggang sa pagsalakay;
    • revaluation sariling pagkakataon - Ang isang tao ay maaaring magtaltalan na siya ay may superpower, na imbento ang "gamot mula sa lahat ng sakit" o na siya ay talagang isang kamag-anak ng sikat, mataas na ranggo ng mga tao.

      • Ang depressive phase ng bipolar affective disorder ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa manikas (walang paggamot sa average na mga 6 na buwan) at nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng endogenous depression iba't ibang degree. Kalubhaan:

    • nabawasan, nalulumbay na mood;
    • mabagal na pag-iisip - isang maliit na saloobin sa ulo, ang isang tao ay nagsasalita ng dahan-dahan, tumugon pagkatapos ng isang pause;
    • motor imbakan - kilusan mabagal, ang pasyente ay maaaring kasinungalingan sa kama sa isang walang pagbabago ang tono magpose;
    • sleep disorders - hindi mapakali pagtulog, kakulangan ng isang pakiramdam ng pahinga sa umaga o permanenteng pag-aantok;
    • pagbabawas o pagkawala ng gana;
    • angedonia - Pagkawala ng kakayahang makaranas ng kasiyahan, pagkawala ng interes sa mga libangan, libangan, pakikipag-usap sa mga kaibigan at kamag-anak;
    • sa partikular na malubhang kaso, ang mga saloobin at intensyon ng paniwala.

    Ang matagumpay sa lahat ng mga pandama sa isang tao - pamilya, mga kaibigan, karera - dahil sa sakit ay huminto upang makita sa lahat ng kahulugan, nakalimutan, kung ano ang masiyahan sa buhay, at patuloy na nag-iisip kung paano itigil ang kanyang pagdurusa.

    Bilang karagdagan, ang mga mixed affective episodes ay maaaring sundin, kapag ang pasyente sa parehong oras ay kasalukuyang mga palatandaan ng kahibangan at depression. Halimbawa, ang isang nabawasan na kalagayan, pananabik at pag-iisip ng sarili ay maaaring isama sa pagkabalisa ng motor, euphoric state - na may intensity ng motor.

    Ang tao ay may ganap na kakulangan ng pagpuna para sa kanyang estado, hindi sapat ang pagtatasa ng mga kahihinatnan ng kanyang mga aksyon. Sa panahon ng anumang episode, ang bar, anuman ang polarity nito, ang mga aksyon ng isang tao ay maaaring kumuha ng madilim, mapanganib na kalikasan, isang banta sa buhay at kalusugan ng kanyang sarili at iba pang mga tao.

    Tulad ng sa panahon ng depressive at sa panahon ng manic phase, ang pasyente ay nangangailangan ng propesyonal na pangangalagang medikal.

    Ang diagnosis ng isang bipolar affective disorder ay nakikibahagi sa isang psychotherapist o psychiatrist, kasama ang isang klinikal na psychologist. Bilang karagdagan sa isang klinikal at anamnestic pagsusuri sa isang espesyalista (pag-uusap sa isang doktor), na may posibilidad at pagkakaroon ng mga pagbabasa, laboratoryo at instrumental na pamamaraan (mga pagsusuri sa dugo, EEG, MRI / CT, neurotest, neurophysiological test system ay ginagamit. Magbasa nang higit pa tungkol sa diagnosis ng bipolar affective disorder.

    Bipolar depressive disorder: pagbabala ng pagbawi

    Bipolar affective disorder (manic-depressive psychosis) na may napapanahong paraan ng paggamot ay may isang kanais-nais na forecast. Kasama sa therapy bar ang tatlong pangunahing direksyon:

    1. Ang kaluwagan ng matinding estado ay isang outpatient na paggamot sa droga o nakatigil, kung may mga indikasyon para sa ospital.
    2. Pagsuporta sa therapy ng pasyente para sa layunin ng rehabilitasyon at pag-iwas sa mga relapses - kabilang ang psychotherapy, drug therapy, karagdagang pangkalahatang pamamaraan ng pagsukat para sa mga indications (physiotherapy, massage, therapeutic physical education).
    3. Makipagtulungan sa mga kamag-anak at malapit na mga pasyente para sa kanilang rehabilitasyon at pagpapalaki ng kamalayan ng mga katangian ng sakit.

    Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinutukoy ng katumpakan ng diagnosis ng sakit, na kadalasang kumplikado dahil sa matagal na intermisyon (ang "kalmado" na panahon sa pagitan ng mga pag-atake). Bilang resulta, ang yugto ng sakit ay kinuha para sa mga indibidwal na karamdaman o para sa debut ng isa pang sakit sa isip (halimbawa, schizophrenia). Ang makabuluhang diagnosis ay maaari lamang magkaroon ng isang espesyalista - isang psychiatrist.

    Sa kawalan ng paggamot, ang tagal ng "liwanag" gaps bumababa, at ang mga affective phase, sa kabilang banda, pagtaas, habang ang epekto ay maaaring maging isang monopolar. Ang affective disorder sa kasong ito ay nakakuha ng katangian ng isang matagalang depression o kahibangan.

    Bipolar affective disorder sa kaso ng napapanahong apela tulong sa Medikal Magaling. Ang therapy bar ay may sariling mga katangian depende sa indibidwal na klinikal na larawan at ang kasalukuyang yugto ng sakit. Nagsimula sa kasalukuyang epektibong episode o sa panahon ng interpase, ang tamang paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang rack at pang-matagalang pagpapatawad sa magaling na kapansanan at panlipunang pagbagay. Magbasa nang higit pa tungkol sa paggamot ng bipolar affective disorder.

    Ang bipolar affective disorder ay isang malubhang sakit sa isip, ito ay "dictates" mga pasyente na may ilang mga paraan ng pag-uugali at pagkilos. Mahalaga para sa mga mahal sa buhay na maunawaan na hindi sila nakikitungo sa isang masamang, wrinkling o mainit-ulo na katangian ng isang miyembro ng pamilya, ngunit may mga manifestations ng malubhang sakit, na sa oras ng episode ganap na tumatagal ng kontrol ng tao at torments isang pasyente ng isang tao na hindi bababa sa kung ano ang kanyang pinahihirapan ng iba.

    Bipolar affective disorder hindi komportable.

    Kahulugan at pangkalahatang impormasyon [baguhin]

    Ang pagkalat sa populasyon ay 0.3-1.5% (0.8% - para sa uri ng bipolar na binubuo ko; 0.5% - uri II). Ang bilang ng mga kalalakihan at kababaihan na naghihirap mula sa bipolar disorder ay humigit-kumulang sa parehong: I-type ko ang mas karaniwan sa mga lalaki, uri ng II at mabilis na mga kurso - sa mga kababaihan.

    Sa debut ng bipolar disorder (lalo na i-type ko), ang mga lalaki na umiiral (hypologia), ang mga kababaihan ay may depresyon na kondisyon. Ang bipolar disorder ay karaniwang lumalabas sa pagitan ng edad na 15 at 50 taon at higit pa. Ang peak ng morbidity ay nabanggit sa mga pasyente na may edad na 21.

    Etiology at pathogenesis [i-edit]

    Ang pangunahing papel sa paglitaw ng sakit ay nabibilang sa genetic factors. Ang panganib ng pagbuo ng sakit na malapit sa pinakamalapit na kamag-anak ng pasyente pitong beses na mas mataas kaysa sa average sa populasyon, at 10-15%. Sa mga bata, ang isa sa mga magulang ay naghihirap mula sa bipolar disorder, ang panganib ay halos 50%. Kasabay nito, maaari silang mangyari bipolar, at schizoaffective disorder, at schizophrenia. Ang konkordansya para sa monosigital twins ay 33-90%, para lumabag - mga 23%.

    Ang neurotransmitters (norepinens, dopamine, serotonin) ay kasangkot sa pag-unlad at kurso ng bipolar disorder. Ang glucocorticoids at iba pang mga nakababahalang hormones ay itinuturing din na kasangkot sa pag-unlad nito.

    Kabilang sa iba't ibang mga hypotheses na nagpapaliwanag sa likas na katangian ng bipolar disorder, ang konsepto ng "kindling" ay undoubted interest (ingles. Kindling - "ignition"), na binuo ng R.M. Post at s.r. Weiss (1989). Alinsunod dito, ang pangunahing papel sa paglitaw ng bipolar disorder ay kabilang sa cerebral pathophysiological mechanisms malapit sa paroxysmal. Ang mga dahilan ay ang pagkilos ng mga stimulant at iba pang mga surfactant, matalim physiological shifts, stressful mga kadahilanan. Sila ay predispose sa paglitaw ng unang episode ng sakit, na sinusundan ng autochthonium ng pag-uulit ng mga seizures at sensitization sa iba't ibang mga kagalit na mga kadahilanan. Ang kurso ng sakit na ito ay katulad ng pagpapaunlad ng epilepsy. Ito ay hindi sa pamamagitan ng pagkakataon na ang teorya na ito nagmula na may kaugnayan sa pag-aaral ng anti-epileptic paraan - carbamazepine at hollows - bilang thymostabilizers (paraan ng paggamot at pumipigil sa bipolar disorder).

    Klinikal na manifestations [baguhin]

    Ang manic, depressive at mixed affective sintomas at syndromes ay katangian hindi lamang sa mga affective disorder. Sila ay madalas na matatagpuan sa schizophrenia, schizophrenic spectrum disorder, iba't-ibang symptomatic psychosis kasama somatic (cardiovascular, endocrine) at organic na sakit ng traumatiko, pagkalasing at cerebrovascular kalikasan. Sa maraming mga kaso, ang comorbidity ng depression at somatic disease ay nakasaad. Ang paggamit ng steroid hormones at psychostimulants ay madalas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga manic at hypolomanical states. Ang ganitong uri ng "pangalawang" affective na paglabag ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba pang mga pattern, sa halip na bipolar disorder at paulit-ulit na depression.

    Bipolar Affective Disorder Hindi komportable: Diagnostics [i-edit]

    Diagnostic criteria para sa hypologia, kahibangan, depressive episode at paulit-ulit na depressions, na itinakda sa ICD-10, magbigay ng isang pormal na batayan para sa diagnosis ng affective disorder. Sa ICD-10, tulad ng sa DSM-IV, ang pangangailangan na ibukod ang impluwensya ng mga exogenous factor, mental, mabigat na somatic at organic na sakit, i.e. Ang endogenous na likas na katangian ng mga affective disorder ay hindi direktang kinikilala, salungat sa paggamit ng konsepto ng endogenesis, ipinahayag sa mga klasipikasyon na ito.

    Ang phenomenology ng hypomanical at manic states ay kinakatawan ng isang katangian na kumplikado ng emosyonal, hindi aktibo-somatic, pandama, motor, conitative (motivational-volitional, paglabag sa mga deposito), cognitive at pangkalahatang asal disorder.

    Ang mga pagbabago sa emosyon ay sumasakop sa lahat ng uri ng hypertythmia - mula sa emosyonal na kawalang-tatag na may pangingibabaw ng positibong tono ng emosyonal na mga reaksyon, kawalan ng kakayahan sa kaguluhan, madaling pag-iangat ng kalooban o labis na pagpapahayag ng kagalakan dahil sa isang medyo sapat na dahilan, upang hindi mapigil ang hindi sapat na kasiyahan at magulong Masayang kadakilaan. Posible rin ang euphoria at hypertythmia, bagaman ang kanilang pangyayari ay hindi pangkaraniwan para sa bipolar disorder at nagpapahiwatig ng organikong paraan at nagbago ang lupa (Zhislement S.G., 1965). Ang parehong halaga ay maaaring binibigkas pagkamayamutin, dysphoric reaksyon.

    Ang tanging hypertension phenomenon na contradicts ang diagnosis ng bipolar disorder at simpleng endogenomorphic mania ay Moria.

    Ang mga hindi aktibo na pagbabago ay hindi nonspecific: mga palatandaan ng pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system na nanaig, dissensity sa pagpapaikli ng pagtulog at maagang paggising. Ang mga susog ng mga vegetative regulation ay kadalasang katulad ng mga nasa depresyon na estado, ngunit ang mahalagang tono ay nakataas, ang anery ay wala. Ang mga pasyente ay halos hindi mauubos, ang pangangailangan para sa isang panaginip ay nabawasan. May kaugnayan sa mga tampok na ito, ito ay lehitimong hindi lamang tungkol sa hindi aktibo, kundi pati na rin sa pangkalahatang pangkalahatang pagbabago: isang pagtaas sa pisikal at mental na tono; Tulad depressive, ngunit kabaligtaran sa bawat diems na may pinaka-malinaw na aktibidad ng aktibidad (hanggang sa kaguluhan) sa unang kalahati ng araw, karaniwang kaagad pagkatapos ng umaga paggising; Ang ilang kalmado ay nangyayari sa kalagitnaan ng araw, sa gabi posible na muling itaas ang aktibidad, ngunit kadalasan ay mas katamtaman.

    Ang mga sensory disorder sa mga manic states ay hindi sapilitan, ang pang-unawa ay hindi lumabag (maliban sa sensuwal na tono ng pang-unawa - espesyal na sensual saturation, liwanag ng mga impression mula sa kung ano ang nakita at narinig niya). Ang pandama ng hyperesthesia ay posible, kadalasang nagpapahiwatig ng organikong binagong lupa. Kung minsan ang mga pasyente ay nagpapaalam sa espesyal na liwanag ng pang-unawa, pagpapabuti ng pangitain, pandinig, amoy, lalo na sa kaibahan sa kaukulang antas ng perceptual function sa naunang depressions. Tila, mahalaga din ito sa pangkalahatang pagtaas sa mahahalagang tono, hindi hindi kasama ang positibong pagbabago ng mga vegetative-trophic function kasama ang isang positibong subjective na pagtatasa ng pangkalahatang kagalingan, self-adecation at perceptual opportunities. Ang mga pagbabago sa physiological (mental, vegetative, endocrine) sa mga manic estado ay hindi gaanong pinag-aralan kumpara sa mga nasa depresyon. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ilang mga paghihirap sa pag-aayos ng pag-uugali ng pasyente, di-nagrereklamo ng mga pasyente (opsyonal sa pagpapatupad ng mga rekomendasyon) sa manic at hypomanical states.

    Ang paggulo ng motor ng iba't ibang antas ng kalubhaan ay isang katangian na katangian ng mga manic at hypomanical states. Sa hypomania, hindi lamang ang paggulo ng kaisipan ay kadalasang nangyayari, kundi pati na rin ang pangkalahatang pagpapalakas ng aktibidad, kadaliang kumilos, ang hitsura ng isang espesyal na kagalingan ng kamay at katumpakan ng mga paggalaw, hindi nakikita para sa doktor o pamilyar na pasyente. Kapag ang mga sintomas ng manic disorder ay lumalaki, ang parehong mga maliwanag na karamdaman ng koordinasyon, kakulangan ng plasticity, pagkamapagmahal, hindi pagkumpleto ng mga pagkilos at indibidwal na paggalaw. Ang matinding anyo ng kaguluhan sa motor ay "furibunda" (kahibangan furibunda). Ang kusang-loob na aggressiveness ay bihirang sinusunod, ngunit may binibigkas na hangal na pagnanasa, dapat nating asahan ang aktibong pagtutol sa anumang mga paghihigpit na dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng mga medikal na hakbang na sapilitang.

    Ang pagpabilis ng bilis ng pagsasalita, labis na pagbabaybay, ay hindi pangkaraniwang malakas para sa isang naibigay na pasyente (kung minsan sa isang boses na sibalo) ay kasama ang pangkalahatang pagtaas sa aktibidad at paggulo ng motor.

    Ang mga nakakagulat na paglabag (pagganyak ng mga aktibidad, volitional manifestations, deposit globe) ay napakahalaga at hindi gaanong mahalaga kaysa emosyonal na sintomas. Sakit. Ang pagganyak ng mga aktibidad para sa hypolomaniacal at manic estado ay pinalakas at nakakuha ng isang kusang-loob, hindi pantay-pantay, disorganizing kalikasan. Ang pagtitiyaga, tiyaga, ang isang Passionland ng isang bagay (kadalasang hindi pangkaraniwang) ay medyo madaling mapalitan ng isa pang aktibidad. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng aksiyon, hindi makatwirang pagtatangka ng entrepreneurship, walang pag-aaksaya ng mga pondo, hindi kinakailangang pamimili, pamamahagi ng pera at mga regalo. Minsan pinababayaan nila ang kanilang mga propesyonal, responsibilidad ng pamilya, gumawa ng mga laganap na biyahe, mga vagrant. Ang kakayahan sa isang naka-target na pagsisikap at kontrol ng mga pagkilos nito ay posible lamang sa loob ng maikling panahon: ang mga pagkagambala ay pumipigil sa pagkumpleto ng mga pagkilos at layunin.

    Ang isang mahalagang katangian ng hypologia at kahibangan ay isang pagtaas sa sekswal na atraksyon (madalas na may romantikong tint) hanggang sa kawalang-hanggan sa sekswal na relasyon. Ang mga pagbabago sa gana ay hindi sa inhomogeneo - mula sa pagtaas nito sa isang mas katangian pagbaba sa alinman sa iregularidad ng paggamit ng pagkain. Ang pasyente ay madalas na nakalimutan ang tungkol sa pagkain, na humahantong sa pagbawas sa timbang ng katawan. Minsan sa mahabang panahon at ang unang yugto ng pag-unlad ng hypologia, ang masa ng katawan, sa kabaligtaran, ay tumataas.

    Ang mga cognitive disorder para sa mga hypomasics, ang mga manic states at affective disorder ay dapat na nahahati sa ehekutibo (functional), makabuluhan (iDeator) at systemic. Kabilang sa patolohiya ng mga ehekutibong pag-andar (pansin, memorya, bilis, lakas ng tunog, koneksyon at mga pagkakasunud-sunod ng mga asosasyon) ay ang pinaka-katangian ng mga karamdaman ng konsentrasyon ng pansin at ang madalas na paglipat nito (hanggang sa hyperprintances), sinamahan ng hindi pagkakapare-pareho ng mga aksyon at mga hatol. Minsan sa hypomania ng katamtamang antas ng kalubhaan, ang isang "disorder" ay nabanggit, ang kakayahang mapansin ang mga espesyal na bahagi at ang kakanyahan ng indibidwal na phenomena. Dali ng paglipat ng pansin sa kumbinasyon na may isang katamtamang binibigkas na acceleration ng tempolation at isang pagtaas sa dami ng mga asosasyon ay maaaring mapabilib ang shine at acuteness ng isip. Ang masakit na likas na katangian ng mga pagbabagong ito ay nakita sa superficialivess ng mga hatol, ang walang limitasyong pagkahilig sa mga biro, calamibras. Sa mga manic states, ang hyperprintsia sa kumbinasyon ng isang patuloy na pagbabago ng direksyon ng daloy ng mga asosasyon ay tumatagal ng katangian ng "jade jumps", i.e. Ito ay may hangganan sa hindi pagkakaunawaan ng pag-iisip at pagsasalita, bagaman may mga pasyente maaari mong karaniwang matukoy ang produktibong contact sa pag-uusap ng hindi bababa sa isang maikling panahon at ibalik ang mga ito sa isang naibigay na paksa. Ang ulo ng pananalita sa ilang mga kaso ay pumapalit ng malinaw na pag-ubos na may mga elemento ng mga stereotype ng pagsasalita, na nagpapahiwatig ng posibleng nauugnay na impluwensya ng astheniac.

    Ang mga pagbabago sa memorya ay magkakaiba: mula sa hypermnezia, kadalian ng memorization at pagpaparami sa moderately binibigkas na lumilipas na paglabag sa RAM na nauugnay sa labis na mga distractions. Kahit na may malinaw na kahibangan, ang pang-matagalang memorya ay bahagyang naghihirap.

    Nilalaman (Ideatory) Ang mga cognitive na paglabag ay may isang tiyak na "maasahin-expansive" focus: mula sa pag-rehistro ng ultra-paksa ng kanilang mga tagumpay, salungguhit at pagpapalabis ng mga tunay na kakayahan at pakinabang, isang di-pangkaraniwang pagtatasa nang hindi naaangkop kakayahan at kakayahan upang tahasang muling suriin ang kanilang pagkakakilanlan. Tila, dapat itong isaalang-alang na isang random na error na binabanggit ang pag-aalinlangan ng ICD-10 sa mga palatandaan ng mga maniacal states. Ang mga pasyente ay tiwala at mapagkaibigan; Ang talkativeness, na malapit sa nakakainis, nagpahayag ng kuryusidad hanggang sa kawalan ng kalinisan, lumitaw. Sa pag-unlad ng manic na estado, ang mga pasyente ay lalong nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pakikisalamuha, mapagmataas na pahayag, mga replicas na may kaugnayan sa kanilang mga pakinabang, pakikilahok sa mga kilalang kaganapan, dating na may mga maimpluwensyang tao, tahasang pagpaganda, exalcating ang kanilang sarili sa mga elemento ng pseudology. Kadalasan, ang mga paglabag na ito ay hindi lumalampas sa saklaw ng instant fantasy, nababago at naa-access na mga pagwawasto. Ang affective malformation ng isang manic type (ang mga ideya ng magnitude) sa panahon ng bipolar disorder ay walang katangian na mga katangian ng istruktura ng isang sistematikong interpretative na walang kapararakan sa pagtatatag ng pathological ugnayan sa pagitan ng tunay at di-umano'y phenomena. May mga ideya ng imbensyon, isang espesyal na misyon, ngunit hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip, "ang jumps ni Jade" ay makikibahagi sa delusional fabul at isang napapanatiling konsepto. Sa isang pakikipag-usap sa doktor ng isang pasyente, kadalasan ay madaling binabawasan ang laki ng mga ideya ng kadakilaan sa isang karaniwang antas. Ang Megalomanian na bagay na walang kapararakan, na dati ay itinuturing na isang tanda ng binibigkas na kahibangan, ay kasalukuyang hindi isinasaalang-alang sa balangkas ng bipolar disorder. Ang persecutory paranoyde ideya para sa bipolar disorder ay hindi katangian at dapat na alarma na may paggalang sa schizophrenic kalikasan ng sakit o paranoid psychoses malapit sa schizophrenia. Ang matinding sensuwal na bagay na walang kabuluhan ay sumasalungat din sa diagnosis ng bipolar disorder, pati na rin ang visual at pandinig na panlilinlang. Ang diagnosis complexities ay lumitaw sa mga kaso ng pagkakapareho ng mga sintomas na ito sa pamamagitan ng isang manic na nakakaapekto. Mahirap din na masuri ang mga episode ng pseudo-resection sa mga kilalang tao na may mga kilalang tao, paglahok sa mga makasaysayang kaganapan, atbp. May dahilan upang maniwala na ang mga phenomena na ito ay malapit sa espesyal na phenomena uri ng delusional fiction (Wahneinfall) sa dumi sa alkantarilya-epektibong disorder. Kapag si Maniah, bilang bahagi ng isang bipolar disorder, posible na itama ang gayong mga karanasan sa pagtanggi ng mga pasyente mula sa katotohanan ng mga kamangha-manghang kaganapan, pagkilala sa kanilang fiction at pantasya laro.

    Ang mga pagbabago sa systemic cognitive activity ay ipinahayag na lumalabag sa pagpula, na sinusuportahan ng pansariling kagalingan, ang pakiramdam ng pagkakumpleto. Pagkilala sa pathological kalikasan ng ilang mga palatandaan ng hypologia o kahibangan (halimbawa, mga disorder ng pagtulog, mga pagbabago sa timbang ng katawan) ay magagamit sa mga pasyente, ngunit ang pagpuna ng hindi matatag. Ang pagiging produktibo ng aktibidad sa isip ay maaaring mataas sa hypologia, ngunit hindi maaaring hindi bumababa bilang pagbabago ng estado sa isang manik. Ang pagkakakilanlan ng sarili ay hindi lumabag. Sa ilang mga kaso, ito ay hindi halata dahil sa mga katangian ng pag-uugali, mga produkto ng pagsasalita ng mga pasyente, ngunit sa pag-uusap, ang mga pasyente ay palaging makakapagbigay ng maaasahang biographical na impormasyon tungkol sa kanilang sarili at sa kanilang tunay na sitwasyong panlipunan. Ang oryentasyon sa nakapalibot ay halos hindi lumabag (kahit na sa taas ng pag-unlad ng isang manic estado), ngunit sa kusang pag-uugali ng pasyente ay hindi palaging isinasaalang-alang ang mga tunay na pangyayari. Ang daloy ng bipolar disorder na nagsimula sa anyo ng isang manic o hypomaniacal episode ay medyo hindi kanais-nais. Hanggang sa 15% ng mga hypoologian ang higit pang makuha ang istraktura ng mga maniacal states at madaling kapitan ng sakit. Dapat mo ring isaalang-alang ang pag-iwas sa mga pasyente mula sa mga panterapeutikong hakbang. Tulad ng sakit, ang pag-unlad ng depressive episodes (phase) ay dapat na inaasahan sa lalong madaling panahon, at ito ay dapat maglingkod bilang isa sa mga argumento na kumbinsido ng pasyente sa pangangailangan para sa paggamot. Ang mga unipolar manic variant ng bipolar disorder ay bumubuo ng isang maliit na bahagi sa mga affective disorder, lalo na kumpara sa unipolar pabalik na depresyon.

    Differential Diagnosis [i-edit]

    Bipolar Affective Disorder Hindi komportable: Paggamot [i-edit]

    Ang modernong paggamot ng mga sakit na affective ay batay sa pagpapatuloy at kumbinasyon ng aktibong pagtuon (discontinuing), stabilizing at pagpapanatili ng therapy at pag-iwas sa pag-ulit.

    Ang mga huling yugto ng paggamot at pag-iwas sa pag-ulit ng mga sakit sa pag-aapektuhan ay may kaugnayan sa paggamit ng hindi lamang mga biological na ahente ng therapy, kundi pati na rin ang mga sukat ng psychosocial na naglalayong sosyo-sikolohikal na suporta para sa mga pasyente, deestigmatization at pagtatatag ng therapeutic partnership. Ang huli ay hindi gaanong kinakailangan para sa pag-iwas kaysa sa aktibong yugto ng therapy: sistematikong therapeutic actions, kasunod ng talamak na yugto ng phase relief (episode), na may regular na pagpapatupad ng mga rekomendasyon at posibleng kontrol ng konsentrasyon ng gamot sa dugo , sa ilang mga lawak upang impluwensyahan ang kurso ng mga affective disorder, sa pangkalahatan, pag-ulit at advertising o upang mawalan ng timbang, mapahusay ang kalubhaan at estruktural kumplikado ng bawat kasunod na yugto.

    Sa mahiwagang therapy ng mga manic at hypolomanical states, tulad ng sa pag-iwas sa bipolar disorder, ang paraan ng unang pagpipilian ay mga asing-gamot ng lithium.

    Bilang isang may-bisang ahente, na may malubhang, may mga palatandaan ng paggulo ng psychomotor, ang lithium ay kadalasang mas mababa sa bilis ng pagkilos sa ilang mga neuroleptics na may nakararami na sedative profile ng pagkilos (chlorpromazine, levomepromazine, clozapine, zucopentixol), lalo na kapag ang paggamit ng pag-inject ng ang huli. Gayunpaman, na may isang "malinis" na linya ng lithium, ito ay lalong kanais-nais mula sa isang pathogenetic punto ng view at sa hinaharap ang karagdagang paggamit nito bilang isang thymostabilizer ay mga tool para sa pag-iwas sa mga affective phase oscillations. Ang kakulangan ng pinaka-karaniwang lithium ng gamot - lithium ng karbonat ay ang kawalan ng mga form ng pag-iniksyon nito.

    Ayon sa pagiging epektibo ng epekto sa kahibangan at pinipigilan ang manic at depressive recurrences sa loob ng bipolar type i bipolar, na may lithium, maihahambing na asin ng valproic acid (valproauts), malawakang ginagamit sa epileptology bilang anti-wurs. Ang araw-araw na dosis ng sodium valproate ay 500-1000 mg, para sa pagsuporta sa therapy at kasunod na prophylaxis ay hindi lalampas sa 500 mg.

    Sa bipolar type II, Cyclotimia, pati na rin ang mabilis na mga kurso, isa pang kilalang anti-kvulsant - carbamazepine ay itinuturing na pinaka-makatwiran o maihahambing sa pagkilos sa mga hippoats at lithium salts - carbamazepine. Dapat pansinin na sa unipolar pabalik na depresyon, ang tiyak na carbamazepine ay ang paghahanda ng unang pagpipilian sa pagtatayo ng mga taktika sa pag-iwas.

    Para sa emergency relief kahibangan ng neuroleptics (lalo na chlorpromazine, clozapine, zukopentixol, pati na rin ang haloperidol) sa form ng iniksyon, ay walang alinlangan na mas maaasahan at epektibo: mayroon silang sedative effect sa ilang sandali pagkatapos ng pangangasiwa o ilang mga injection. Gayunpaman, ang pagkilos na ito ay malamang lamang na palatandaan: ang mga neuroleptics ay halos hindi nakakaapekto sa mga pangunahing klinikal na sintomas at diumano'y mga mekanismo ng daloy ng yugto. Gamit ang pagwawakas ng kanilang aplikasyon, ang mga nakaraang sintomas ay karaniwang nagbabalik. Ang kumbinasyon ng mga neuroleptics na may lithium reception ay puno ng hitsura ng neurotoxic effect (tremor, acatius), vegetative lability, discomfort ng katawan, kung minsan ay lumilikha ng impresyon ng pag-unlad ng mga mixed states.

    Sa mga nakaraang taon, higit pa at higit pang mga gawa tungkol sa paggamit ng mga modernong antipsychotics, tulad ng Questiapine, Olanzapine, Aripiprazole, at iba pang mga gamot, gayunpaman, ang data sa pagiging posible ng kanilang paggamit sa ilalim ng mga estado na ito ay hindi sapat.

    Ang mga klinikal na epekto ng mga neuroleptics ay maaaring maglingkod bilang kaugalian diagnostic signs upang malaman ang likas na katangian ng manic o hypolomanic estado: Kung may hindi lamang motor at speech arousal, ngunit din katangian ideological disorder (halimbawa, ang mga ideya ng magnitude) ay nabawasan sa ilalim ng impluwensiya ng neuroleptics), posible na ipagpalagay na hindi makakaapekto, ngunit ang mga sakit, at kung ang mga phenomena ng malawak na mga delusyon ay nahuhulog sa pagbabawas ng mga aktwal na karamdaman, mas malamang na ang diagnosis ng schizophrenia. Sa kabilang banda, kung ang paggamit ng lithium salts o anticonvulsants ay nagiging sanhi ng maayos na pagbabawas ng emosyonal, vegetative-somatic, motor at cognitive na paglabag, pagkatapos ay mayroong higit pang dahilan upang pag-usapan ang pagmamay-ari ng masakit na kalagayan sa mga sakit na may sakit.

    Ang Pangangasiwa ng Benzodiazepines (Diazepama, Phenazepama, Lorazepama, Clonazepama) ay mas ligtas (kabilang ang kumbinasyon ng mga paghahanda sa lithium), maaari itong magamit sa mga unang yugto ng aktibong therapy na may thymostabilizers bilang isang background para sa pathogenically substantiated therapy, na sinusundan ng pag-iwas Mga paghahanda sa lithium o anti-wurals.

    Bipolar Affective Disorders MKB-10.

    F30 manic episode. (up)

    Ang paghihiwalay ng epekto at kalooban ay dahil sa ang katunayan na sa ilalim ng epekto ay nangangahulugan ng isang maliwanag na pagpapahayag ng emosyon, na nakikita sa pag-uugali, ay nauunawaan ng dami ng mga emosyon para sa isang tiyak na tagal ng panahon, na madalas, ngunit hindi palaging, manifests mismo sa pag-uugali at maaaring matagumpay na nakatago. Kabilang sa bilog ng mga sakit na may sakit tulad ng mga syndromes bilang isang pana-panahong pagbabago sa timbang, panggabing labis na pananabik para sa carbohydrates, premenstrual syndromes, bahagi ng agresibo ng malabata.

    Etiology at Pathogenesis.

    Ang damdamin ay ipinakita sa pag-uugali, halimbawa, mga ekspresyon ng mukha, pose, kilos, mga tampok ng mga komunikasyon sa lipunan, pag-iisip at paksa na inilarawan sa mga istruktura ng karanasan. Kapag ang kontrol ay nawala sa itaas nito, umaabot ito sa antas ng epekto at maaaring humantong sa autodistractions (pagpapakamatay, pinsala sa sarili) o pagkasira (pagsalakay). Ang mga affective disorder (bipolar, pabalik-balik, distortik) ay may ilang mga link ng etiology at pathogenesis:

    Ang genetic na sanhi ng sakit ay maaaring maging gene sa ika-11 na kromosoma, bagama't may mga teorya ng pagkakaiba-iba ng genetiko ng mga sakit na may sakit. Ang pagkakaroon ng isang nangingibabaw, resessive at polygenic form ng disorder ay ipinapalagay.
    Ang biochemical cause ay ang paglabag sa aktibidad ng pagpapalitan ng neuro-transmitters, ang kanilang bilang ay bumababa sa depression (serotonin) at pagtaas ng kahibangan, pati na rin ang mga catecholamines: ang kakulangan ng catecholamines ay nabanggit sa panahon ng depresyon.
    Ang mga sanhi ng neuroendocrine ay ipinakita sa paglabag sa ritmo ng paggana ng hypothalamic-pituitary, limbic system at epiphyse, na nakikita sa ritmo ng emissions ng release hormones at melatonin. Hindi direktang nakakaapekto sa holistic ritmo ng katawan, lalo na ang ritmo ng pagtulog / wakefulness, sekswal na aktibidad, pagkain. Ang mga rhythms ay sistematikong lumabag sa mga affective disorder.
    Ang teorya ng pagkawala ng mga social contact ay kinabibilangan ng cognitive at psychoanalytic interpretation. Ang cognitive interpretation ay batay sa pag-aaral ng pag-aayos ng depressogenic type schemes: masamang mood - hindi ko magagawa - ang aking enerhiya ay bumaba - ako ay walang silbi - ang mood ay nabawasan. Ang pamamaraan na ito ay makikita sa personal at panlipunang antas. Ang mga estilo ng depressive na pag-iisip ay nagsasangkot ng kakulangan ng isang plano sa hinaharap. Ang mga konsepto ng psychoanalytic ay nagpapaliwanag ng depresyon sa pagbabalik ng narcissism at ang pagbuo ng poot sa sarili nito, ang mga gamot na narkotiko ay napansin sa self-testing at exhibitionism din sa kahibangan.
    Ang sanhi ng mga sakit na affective ay maaaring negatibo (pagkabalisa) at positibo (pereess) stress. Ang isang serye ng mga stress ay humantong sa overvoltage, at pagkatapos ay pag-ubos bilang ang huling yugto ng pangunahing adaptation syndrome at ang pag-unlad ng depression sa constitutionally predisposed personalidad. Ang pinakamahalagang stressors ay ang pagkamatay ng isang asawa / asawa, anak, away at pagkawala ng kalagayan sa ekonomiya.
    Ang batayan ng psychoscience ng mga affective disorder ay ang paglabag sa regulasyon sa spectrum ng agresibo - auto-agresibo na pag-uugali. Ang pumipili ng kalamangan ng depresyon ay ang pagpapasigla ng altruismo sa isang grupo at pamilya, isang malinaw na kalamangan sa grupo at indibidwal na pagpili ay naiiba at hypologia. Ipinaliliwanag nito ang matatag na digit ng pagkakalantad sa mga affective disorder sa populasyon.
    Prevalence.

    Ang pagkakalantad sa mga affective disorder ay 1%, ang ratio ng mga kalalakihan at kababaihan ay halos pareho. Sa mga bata, sila ay bihira at maabot ang maximum na 30-40 taong gulang.

    Ang pangunahing kapansanan ay upang baguhin ang epekto o kalooban, ang antas ng aktibidad ng motor, ang aktibidad ng panlipunang paggana. Ang iba pang mga sintomas, tulad ng isang pagbabago sa rate ng pag-iisip, psychosensory disorder, pagsusuri sa sarili, o pag-revaluation, ay pangalawang sa mga pagbabagong ito. Ang klinika ay ipinakita sa anyo ng mga episode (manic, depressive), bipolar (dalawang-phase) at paulit-ulit na mga karamdaman, pati na rin sa anyo ng mga talamak na disorder ng mood. Ang mga intermissions ay nabanggit sa pagitan ng psychosis na walang psychopathological sintomas. Ang mga affective disorder ay halos palaging makikita sa somatic globo (physiological shipments, weight, turgor ng balat, atbp.).

    Ang mga pangunahing tampok ay mga pagbabago sa epekto o mood, ang natitirang mga sintomas ay ipinapakita mula sa mga pagbabagong ito at pangalawang.

    Ang mga affective disorder ay kilala sa maraming mga endocrine disease (thyrotoxicosis at hypothyroidism), Parkinson's disease, vascular brain pathology. Sa organic affective disorder, may mga sintomas ng cognitive deficit o disorder ng kamalayan, na hindi tipikal para sa endogenous affective disorder. Dapat silang naiiba sa panahon ng schizophrenia, gayunpaman, may iba pang katangian na produktibo o negatibong mga sintomas sa sakit na ito, bilang karagdagan, ang mga manic at depressive na estado ay karaniwang hindi pangkaraniwan at mas malapit sa mga manic-Hebifren o walang malasakit na depressions. Ang pinakadakilang paghihirap at mga pagtatalo ay nangyari nang differential Diagnosis Sa isang schizoaffective disorder, kung ang istraktura ng mga affective disorder ay lumabas ang pangalawang ideya ng revaluation o self-evidence. Gayunpaman, sa mga tunay na sakit na karamdaman, nawawala sila sa lalong madaling panahon na pinamamahalaan nila ang epekto, at hindi matukoy ang klinikal na larawan.

    Ang therapy ay bubuo mula sa paggamot ng mga depressions mismo at kahibangan, pati na rin ang preventive therapy. Kasama sa paggamot ng depresyon, depende sa lalim ng isang malawak na hanay ng mga gamot - mula sa Flooxetine, Lerivon, CALOFT sa tricyclic antidepressants at est. Ang therapy ng kahibangan ay gawa sa therapy na may pagtaas ng dosis ng lithium kapag kinokontrol ang mga ito sa dugo, ang paggamit ng neuroleptics o carbamazepine, minsan beta blockers. Ang pagsuporta sa paggamot ay isinasagawa ng lithium carbonate, carbamazepine o sodium hap.

    F30 manic episode.

    Madaling antas ng kahibangan, kung saan ang mga pagbabago sa mood at pag-uugali ay pang-matagalang at ipinahayag, ay hindi sinamahan ng mga bagay na walang kapararakan at mga guni-guni. Ang nadagdagan na kondisyon ay ipinakita sa globo ng mga emosyon bilang masayang kapisanan, pagkamayamutin, sa kalagayan ng pagsasalita bilang isang mas mataas na pakikipag-usap sa mga lunas at mababaw na mga hatol, nadagdagan na kontak. Sa larangan ng pag-uugali, mayroong isang pagtaas sa gana, sekswalidad, mga distractions, pagbabawas ng pangangailangan para sa isang panaginip, hiwalay na mga pagkilos, ang nakaumbok na saklaw ng moralidad. Pakiramdam ng paksa ang kadalian ng mga asosasyon, pagpapabuti ng pagganap at creative na produktibo. Talaga pinatataas ang bilang ng mga social contact at tagumpay.

    Ang mga bahagyang sintomas ng nakatagong kahibangan ay maaaring monosimptoms ng sumusunod na uri: mga disbyu sa mga bata at pagbibinata, pagbawas ng pangangailangan para sa isang panaginip, episodes ng pagtaas ng malikhaing produktibo sa mga karanasan ng inspirasyon, bulimia, pagtaas sa sekswal na entry (Satyriasis at Nymphomania).

    Ang pangunahing pamantayan ay:

    1. Nadagdagan o magagalitin na mood, na anomalous para sa indibidwal na ito at nagpapanatili ng hindi bababa sa 4 na araw.
    2. Dapat iharap ng hindi bababa sa 3 sintomas mula sa mga sumusunod:

    nadagdagang aktibidad o pisikal na pagkabalisa;
    nadagdagan ang spelling;
    mga kahirapan sa pagtuon ng pansin o mga kaguluhan;
    nabawasan ang pangangailangan ng panaginip;
    mapahusay ang sekswal na enerhiya;
    episodes ng walang ingat o iresponsableng pag-uugali;
    nadagdagan ang pakikisalamuha o pamilyar.
    Differential Diagnosis

    Ang mga episode ng hypoloman ay posible sa hyperthyroidism, sa kasong ito ay pinagsama sila sa mga reaksyon ng hindi aktibo, isang pagtaas sa temperatura, kapansin-pansin na may sintomas ng GREF, exophthalm, tremor. Ipinagdiriwang ng mga pasyente ang "panloob na panginginig". Ang hypologan ay maaari ding maging sa yugto ng paggulo ng pagkain sa panahon ng anorexia o kapag nag-hover ng paggamot. Sa tunay na hypologia gana, sa kabaligtaran, nadagdagan. Ang Hypologania ay katangian din ng pagkalasing sa pamamagitan ng ilang mga psychoactive na sangkap, tulad ng amphetamines, alkohol, marihuwana, kokaina, ngunit sa kasong ito ay may iba pang mga palatandaan ng pagkalasing: isang pagbabago sa mga sukat ng mga mag-aaral, panginginig, isang vegetative reaksyon.

    Ang therapy ay gumagamit ng maliliit at katamtamang dosis ng lithium carbonate, maliit na dosis ng carbamazepine.

    F30.1 hangal na pagnanasa na walang psychotic sintomas. (up)

    Ang pangunahing pagkakaiba mula sa hypologia ay ang mas mataas na kalagayan ay nakakaapekto sa pagbabago sa mga pamantayan ng panlipunang paggana, manifests mismo sa hindi sapat na pagkilos, presyon ng pagsasalita at pagtaas ng aktibidad ay hindi kinokontrol ng pasyente. Ang pagtaas ng self-assessment, at ang mga indibidwal na ideya ng kanilang sariling kahalagahan at kadakilaan ay ipinahayag. May isang subjective pakiramdam ng liwanag ng mga asosasyon, isang kawalan ng mga distractions, ang mga pintura ng nakapalibot na mundo ay itinuturing na mas maliwanag at magkakaiba, mas banayad na kulay ng mga tunog naiiba. Ang rate ng daloy ng oras ay pinabilis, at ang pangangailangan ay makabuluhang nabawasan sa isang panaginip. Ang pagpapaubaya at pangangailangan para sa alkohol, sekswal na enerhiya at pagtaas ng gana, arises para sa paglalakbay at pakikipagsapalaran. Ang patuloy na takot sa impeksiyon na may sakit na venereal at inching sa kasaysayan na may hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan. Salamat sa pagtalon ng mga ideya, maraming mga plano ang lumitaw, ang pagpapatupad nito ay pinlano lamang. Nagsusumikap ang pasyente para sa maliwanag at kaakit-akit na mga damit, sabi ng malakas at mamaya na may namamaos na tinig, gumagawa siya ng maraming utang at nagbibigay ng pera na halos pamilyar na mga tao. Siya ay madaling bumagsak sa pag-ibig at tiwala sa pag-ibig sa buong mundo. Pagkolekta ng maraming mga random na tao, siya ay nag-aayos ng mga pista opisyal.

    Ang mga pangunahing sintomas ng kahibangan ay ang mga sumusunod:

    Nadagdagan, malawak, magagalitin (galit) o \u200b\u200bkahina-hinalang kalooban, na hindi karaniwan para sa indibidwal na ito. Ang pagbabago ng mood ay dapat na naiiba at magpatuloy sa isang linggo.
    Dapat mayroong hindi bababa sa tatlong ng mga sumusunod na sintomas (at kung ang mood ay magagalit lang, pagkatapos ay apat):
    1) isang pagtaas sa aktibidad o pisikal na pagkabalisa;
    2) nadagdagan spelling ("presyon ng pagsasalita");
    3) pagpabilis ng daloy ng mga saloobin o subjective pakiramdam ng "jumps ng ideya";
    4) isang pagbaba sa normal na panlipunang kontrol, na humahantong sa hindi sapat na pag-uugali;
    5) Nabawasan ang pangangailangan sa isang panaginip;
    6) nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili o ang mga ideya ng magnitude (kadakilaan);
    7) mga distraction o pare-pareho ang mga pagbabago sa mga aktibidad o mga plano;
    8) walang ingat o walang ingat na pag-uugali, ang mga kahihinatnan kung saan ang mga pasyente ay hindi natanto, halimbawa, mga cout, bobo enterprise, walang ingat na kontrol ng kotse;
    9) isang kapansin-pansin na pagtaas sa sekswal na enerhiya o sekswal na kawalan ng kapanatagan.

    Ang kawalan ng mga guni-guni o bagay na walang kapararakan, bagaman maaaring may mga karamdaman sa pang-unawa (halimbawa, subjective hyperactus, pang-unawa ng mga pintura bilang lalong maliwanag).
    Differential Diagnosis

    Dapat itong makilala sa mga affective disorder sa kaso ng pag-asa (makaramdam ng sobrang tuwa kapag gumagamit ng cocaine, marihuwana), na may mga organic na affective disorder at may kinalabasan ng manic-Habifreno sa panahon ng schizophrenia at schizoaffective disorder. Sa pagkalasing ng euphoria, bilang resulta ng paggamit ng cocaine, kasama ang nicinal excitation ng somatic symptoms: sakit ng ulo, pagkahilig sa cramps, rhinitis, nadagdagan ang presyon ng dugo, tachycardia, mydriasis, hyperthermia, nadagdagan ang pagpapawis. Sa pagkalasing ng makaramdam ng sobrang tuwa, dahil sa paggamit ng marihuwana, ang kahibangan ay maaaring dumaloy sa isang hindi malinaw na pananalita, nadagdagan ang pagkatuyo ng mga mucous membranes, tachycardia, depersonalization, pagpapalawak ng mga mag-aaral.

    Ang mga organikong lalaki ay nagpapatuloy sa isang pagbabago sa kamalayan, neurological at somatic disorder ay napansin, ang iba pang mga bahagi ng psychoendocrine syndrome, halimbawa, isang cognitive decline. Ang isang nicinal-habiefrenny estado ay hindi katulad ng mga manic cells ay nailalarawan sa pamamagitan ng di-nakakahawang masaya, pormal na pag-iisip disorder (napunit, walang hugis, paraluded pag-iisip), kamangmangan, sintomas ng likas na pagbabalik (pagkain na hindi nakakain, pagbaluktot ng sekswal na kagustuhan, malamig na aggressiveness).

    Sa therapy, ang mga malalaking neuroleptics ay ginagamit (Tiercin, Aminazine), lithium carbonate sa pagtaas ng dosis na may kontrol sa antas ng lithium sa plasma, pati na rin ang carbamazepine.

    F30.2 hangal na pagnanasa na may psychotic symptoms. (up)

    Ang isang malinaw na kahibangan na may maliwanag na epekto ng mga ideya at isang pagnanakaw ng baliw, na kung saan ang pangalawang delusional na mga ideya ng kadakilaan, mataas na pinagmulan, hypeootype, mga halaga ay sumali. Mga apela sa hallucinatorial na nagpapatunay sa kahalagahan ng pagkatao.

    Ang ikalimang pag-sign sa diagnostic group na ito ay ginagamit upang matukoy ang pagsang-ayon ng mga bagay na walang kapararakan o mga guni-guni ng mood:

    0 - may psychotic sintomas na naaayon sa mood (mga bagay na walang kapararakan o "tinig", na nagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga pwersang labis nito);
    1 - Sa psychotic sintomas na hindi nauugnay na kalooban ("mga tinig", nagsasalita ng isang pasyente tungkol sa emosyonal na neutral na bagay, o bagay na walang kapararakan o pag-uusig).

    Ang episode ay nakakatugon sa pamantayan ng kahibangan, ngunit nagpapatuloy sa psychotic sintomas na naaayon sa at nagmula sa mas mataas na kalagayan.
    Ang episode ay hindi nakakatugon sa pamantayan ng schizophrenia o schizoaffective disorder.
    Brad (kadakilaan, mga halaga, sekswal o nilalaman ng perceluent) o mga guni-guni.

    Ang pinakadakilang kahirapan ay binubuo sa kaugalian na diagnosis na may mga sakit sa schizoaffect, gayunpaman, sa mga karamdaman na ito, ang mga sintomas ay katangian ng schizophrenia, at delusional na mga ideya sa kanila sa isang mas maliit na lawak tumutugma sa mood. Gayunpaman, ang diagnosis ay maaaring isaalang-alang bilang paunang upang masuri ang Schizoaffective disorder (unang episode).

    Ang therapy ay nagpapahiwatig ng pinagsamang paggamit ng lithium at neuroleptic carbonate (Triftatazine, Haloperidol, Tiezer).

    F30.8 iba pang mga manic episodes. (up)

    F30.9 manic episode, hindi komportable (up)

    F31 bipolar affective disorder (up)

    Ang disorder ay kwalipikado nang mas maaga bilang manico-depressive psychosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit (hindi bababa sa dalawa) episodes, kung saan ang mood at ang antas ng aktibidad ng motor ay makabuluhang lumabag - mula sa manic hyperactivity hanggang depressive inhibition. Ang mga exogenous factor ay hindi nakakaapekto sa ritmo. Ang mga hangganan ng mga episode ay tinutukoy ng paglipat sa episode ng kabaligtaran o halo-halong polarity o sa intermissivity (remission). Ang mga pag-atake ay may tropiness sa mga panahon, madalas spring at autumn paglala, bagaman ang mga indibidwal na rhythms ay posible. Tagal ng intermissions mula sa 6 na buwan hanggang 2-3 taon. Ang tagal ng mga manic estado mula sa buwan hanggang 4 na buwan, sa panahon ng dynamics ng tagal ng sakit ng depression mula sa buwan hanggang 6 na buwan. Ang mga paulit-ulit ay maaaring humigit-kumulang sa parehong tagal, ngunit maaaring lengthened sa panahon ng pagpapaikli ng mga remissions. Ang depresyon ay malinaw na endogenous: pang-araw-araw na pag-fluctuation ng mood, mga elemento ng sigla. Sa kawalan ng therapy, ang mga pag-atake ay may posibilidad na kusang talampas, bagama't mas pinahaba ang mga ito.

    Bilang sakit, minsan ay isang social decline.

    Ang diagnosis ay batay sa pagkakakilanlan ng paulit-ulit na episodes ng mga pagbabago sa mood at ang antas ng aktibidad ng motor sa mga sumusunod na klinikal na bersyon:

    F31.0 bipolar affective disorder, kasalukuyang hypomaniacal episode. (up)

    Episode na may pamantayan ng hypologia.
    Sa nakaraan, hindi bababa sa isang affective episode na may pamantayan ng isang hypomaniacal o manic episode, isang depressive episode o isang mixed affective episode.

    F31.1 Bipolar Affective Disorder, ang kasalukuyang episode ng kahibangan na walang psychotic sintomas (up)

    Episode na may pamantayan na kahibangan.
    Sa nakaraan, hindi bababa sa isa o iba pang mga epektibong episode na naaayon sa pamantayan ng isang hypomaniacal o manic episode, isang depressive episode o isang mixed affective episode.

    F31.2 Bipolar Affective Disorder, ang kasalukuyang episode ng kahibangan na may psychotic sintomas (up)

    Kasalukuyang episode na may pamantayan ng kahibangan na may psychotic sintomas.
    Dating sa nakalipas na hindi bababa sa isa o iba pang mga apektibong episode na naaayon sa pamantayan ng isang hypomaniacal o manic episode, isang depressive episode o isang mixed affective episode.
    Ang ikalimang tanda ay karaniwang ginagamit upang matukoy ang pagsunod ng mga psychotic symptoms mood:

    0 - psychotic sintomas naaayon sa mood;

    F31.3 bipolar affective disorder, ang kasalukuyang episode ng katamtaman o madaling depression (up)

    Episode na may depresyon na pamantayan ng episode, liwanag o katamtamang kalubhaan.
    Hindi bababa sa isang affective episode sa nakaraan na may pamantayan ng isang hypomaniacal o manic episode, o isang mixed affective episode.
    Ang ikalimang tanda ay ginagamit upang matukoy ang representasyon ng mga sintomas ng somatic sa kasalukuyang episode ng depression:

    0 - walang somatic sintomas,
    1 - may mga sintomas ng somatic.

    F31.4 bipolar affective disorder,
    kasalukuyang episode ng malubhang depression na walang psychotic sintomas.     (nasa itaas na palapag )

    Episode na may pamantayan ng isang malubhang depressive episode na walang psychotic sintomas.
    Sa nakaraan, hindi bababa sa isang manic o hypomaniacal episode o isang mixed affective episode.

    F31.5 bipolar affective disorder,
    ang kasalukuyang episode ng malubhang depresyon sa psychotic symptoms.     (up)

    Episode na may pamantayan ng isang malubhang depressive episode na may psychotic sintomas.
    Sa nakaraan, hindi bababa sa isang hypomaniacal o isang manic episode o isang mixed affective episode.
    Ang ikalimang tanda ay ginagamit upang ipahiwatig ang pagkakapare-pareho ng mga psychotic na sintomas ng mood:

    0 - psychotic sintomas na naaayon sa mood,
    1 - Psychotic sintomas na hindi tumutugma sa mood.

    F31.6 bipolar affective disorder, kasalukuyang mixed episode. (up)

    Ang episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng alinman sa halo o mabilis na paglilipat (sa loob ng ilang oras) ng mga sintomas ng hypomanical, manic at depressive.
    At ang manic, at depressive sintomas ay dapat ipahayag ng hindi bababa sa dalawang linggo.
    Sa nakalipas na hindi bababa sa isang hypomaniacal o manic episode, depressive o mixed affective episode.

    F31.7 Bipolar Affective Disorder, REMISSION. (up)

    Ang estado ay hindi tumutugma sa pamantayan ng depresyon o ang kahibangan ng anumang kalubhaan o iba pang mga sakit sa mood (posibleng dahil sa prophylactic therapy).
    Sa nakaraan, hindi bababa sa isang hypomaniacal o manic episode at hindi bababa sa isa pang affective episode (hypomania o kahibangan), depressive o halo-halong.
    Differential Diagnosis

    Ang bipolar affective disorder ay kadalasang naiiba sa isang schizoaffective disorder. Ang Schizoaffective disorder ay isang lumilipas na endogenous functional disorder, na halos hindi sinasamahan ng isang depekto at kung saan ang mga karamdaman ay sinamahan at daloy ng mas mahaba kaysa sa produktibong mga sintomas ng schizophrenia (F20). Ang mga sintomas na ito ay hindi katangian ng bipolar affective disorder.

    Paggamot ng depression, kahibangan at preventive therapy ng pag-atake ay pinaghihiwalay. Ang mga tampok ng therapy ay tinutukoy ng lalim ng mga sakit na affective at ang pagkakaroon ng iba pang mga produktibong sintomas. Kapag nalulumbay episodes, tricyclic antidepressants, est, paggamot ng pag-agaw ng pagtulog, raster-massation ng nitrogen ay ginagamit. Na may manic episodes ng kumbinasyon ng lithium at neuroleptics carbonate. Bilang pagsuporta sa therapy: carbamazepine, sodium valproate o lithium carbonate.

    F31.8 iba pang mga bipolar affective disorder (up)

    F31.9 bipolar affective disorder, hindi natukoy (up)

    F32 depressive episode. (up)

    Mga kadahilanan ng panganib

    Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng depresyon ay ang edad na 20-40 taon, ang pagtanggi sa social class, ang diborsiyo sa mga lalaki, ang kasaysayan ng pamilya ng mga suicides, ang pagkawala ng mga kamag-anak pagkatapos ng 11 taon, mga personal na katangian sa mga katangian ng pagkabalisa, kasipagan at katapatan, nakababahalang mga kaganapan, homosexuality, problema sa sekswal na kasiyahan, postpartum period., lalo na sa malungkot na kababaihan.

    Ang klinika ay binubuo ng mga emosyonal, nagbibigay-malay at somatic na paglabag, kabilang sa mga karagdagang sintomas mayroon ding pangalawang mga ideya sa self-ebidensya, depressive depersonalization at delinealization. Ang depresyon ay ipinakita sa pagbawas ng mood, pagkawala ng mga interes at kasiyahan, pagbabawas ng energeticness, at bilang isang resulta sa mas mataas na pagkapagod at pagbaba sa aktibidad.

    Ang depressive episode ay patuloy na hindi bababa sa 2 linggo.

    Ang mga pasyente ay nagbababa ng pagbawas sa kakayahang magtuon at pansin, na kung saan ay sinadya na nakikita bilang kahirapan sa pag-memorize at nabawasan ang tagumpay sa pag-aaral. Ito ay lalong kapansin-pansin sa nagdadalaga at kabataan na edad, pati na rin ang mga taong nakikibahagi sa intelektwal na paggawa. Ang pisikal na aktibidad ay nabawasan din sa pagsugpo (hanggang sa pagkalito), na maaaring makita bilang isang tape. Sa mga bata at mga kabataan, ang depresyon ay maaaring sinamahan ng aggressiveness at conflict, na mask ang kakaibang pagkapoot sa kanilang sarili. Posible upang hatiin ang lahat ng mga depressive estado sa syndromes na may sangkap ng alarma at walang bahagi ng alarma.

    Ang ritmo ng mga pagbabago sa mood ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na pagpapabuti sa kalusugan sa gabi. Ang self-assessment at tiwala sa sarili ay nabawasan, na mukhang tiyak na nonophobia. Ang parehong sensations alisin ang pasyente mula sa iba at pagbutihin ang pakiramdam ng kababaan nito. Sa isang mahabang daloy ng depresyon sa edad na 50 taon, ito ay humahantong sa pag-agaw at klinikal na larawan na kahawig ng demensya. Ang mga ideya ng pagkakasala at pagpapahalaga sa sarili ay lumitaw, ang hinaharap ay nakikita sa madilim at pesimista na mga kulay. Ang lahat ng ito ay humahantong sa paglitaw ng mga ideya at pagkilos na nauugnay sa AutoGression (Self-injury, Suicide). Lumalabag sa Sleep / Wake Rhythm, ang insomnya ay sinusunod o ang kakulangan ng pakiramdam ng pagtulog, ang mga madilim na pangarap ay nanaig. Sa umaga, ang pasyente na may kahirapan ay tumataas mula sa kama. Ang gana ay nabawasan, kung minsan ang pasyente ay mas pinipili ang protina ng pagkain ng karbohidrat, ang gana ay maaaring mabawi sa gabi. Ang pang-unawa ng oras ay nagbabago, na tila walang hanggan at matibay. Ang pasyente ay huminto na magbayad ng pansin sa kanyang sarili, maaaring magkaroon ng maraming mga karanasan sa hypochondriac at senthenetics, lumilitaw ang depersonalization ng depresyon na may negatibong ideya ng kanyang sarili at katawan. Ang depressive derealization ay ipinahayag sa pang-unawa ng kapayapaan sa malamig at kulay-abo na mga kulay. Karaniwan kaming pinabagal sa isang monologo tungkol sa iyong sariling mga isyu at nakaraan. Ang konsentrasyon ng pansin ay mahirap, at ang mga salita ng mga ideya ay pinabagal.

    Sa kaso ng inspeksyon, ang mga pasyente ay madalas na tumingin sa bintana o sa pinagmulan ng liwanag, gesturing na may oryentasyon patungo sa kanilang sariling katawan, pagpindot sa mga kamay sa dibdib, na may balisa depresyon sa lalamunan, ang pose ng pagsumite, sa pananampalataya ng Ang balangkas ng Veragut, ay bumaba sa mga anggulo ng bibig. Sa pamamagitan ng alarma, pinabilis na kilos na pagmamanipula ng mga bagay. Ang tinig ay mababa, tahimik, na may malalaking pag-pause sa pagitan ng mga salita at mababang direktiba.

    Endogenous affective component. Ang endogenous affective component ay ipinahayag sa pagkakaroon ng ritmo: ang mga sintomas ay pinahusay sa umaga at nabayaran sa gabi, ang pagkakaroon ng mga kritiko, sa subjective sensation ng kalubhaan ng kondisyon nito, ang koneksyon ng gravity sa panahon, sa isang positibong reaksyon sa tricyclic antidepressants.

    Ang somatic syndrome ay isang kumplikadong mga sintomas, hindi direktang nagpapahiwatig ng depressive episode. Para sa pagtatalaga nito, ang ikalimang palatandaan ay ginagamit, gayunpaman ang pagkakaroon ng syndrome na ito ay hindi tinukoy para sa isang malubhang depressive episode, dahil ito ay palaging nakita.

    Upang matukoy ang somatic syndrome, apat sa mga sumusunod na sintomas ang dapat iharap sa ICD:

    Pagbabawas ng interes at / o pagbabawas ng kasiyahan mula sa mga aktibidad, kadalasang kaaya-aya para sa pasyente.
    Ang kakulangan ng reaksyon sa mga kaganapan at / o mga aktibidad na karaniwang tinatawag na ito.
    Paggising sa umaga para sa dalawa o higit pang mga oras hanggang sa ordinaryong oras.
    Ang depresyon ay mas mahirap sa umaga.
    Layunin na katibayan ng kapansin-pansin na pagsugpo ng psychomotor o attachment (minarkahan o inilarawan ng iba pang mga tao).
    Isang kapansin-pansin na pagtanggi sa gana:
    a) mas mababang timbang (lima o higit pang porsyento ng timbang ng katawan noong nakaraang buwan).
    b) isang kapansin-pansin na pagbaba sa libido.

    Gayunpaman, maraming sintomas ang maaaring isama sa mga tradisyunal na diagnostic sa somatic syndrome: tulad ng pagpapalawak ng mga mag-aaral, tachycardia, paninigas ng dumi, pagbaba sa balat ng Turgora at mas mataas na kuko at hina ng buhok, pinabilis ang mga pagbabago sa mga taon (ang pasyente ay tila mas matanda kaysa sa mga taon nito), bilang pati na rin ang mga sintomas na bumubuo ng somato: tulad ng psychogenic shortness ng paghinga, hindi mapakali binti syndrome, dermatological hypochondria, cardiac at pseudorevmaticatic sintomas, psychogenic dysuria, mooring disorder ng gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, kapag nalulumbay, ang timbang ay kung minsan ay hindi nabawasan, ngunit nagdaragdag dahil sa carbohydrates, ang libido ay hindi rin maaaring tanggihan, ngunit dagdagan, dahil ang sekswal na kasiyahan ay binabawasan ang antas ng pagkabalisa. Kabilang sa iba pang mga sintomas ng somatic ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tiyak sakit ng ulo, amenorrhia at dysmenorrhrai, sakit sa dibdib, at, lalo na, tiyak na pakiramdam ng "bato, gravity sa dibdib".

    Ang pinakamahalagang katangian ay:

    pagbabawas ng kakayahang magtuon at pansin;
    pagbabawas ng pagpapahalaga sa sarili at pagtitiwala sa sarili;
    mga ideya ng pagkakasala at pagpapahalaga sa sarili;
    madilim at pesimista na pangitain ng hinaharap;
    mga ideya o pagkilos na humahantong sa pinsala sa sarili o pagpapakamatay;
    natutulog;
    pinababang gana.

    Ang depresyon sa unang phenomena sa Alzheimer's disease ay dapat na naiiba. Ang depresyon ay maaaring tunay na sinamahan ng isang klinika ng pseudo-degeneration na inilarawan ni Wernik. Bilang karagdagan, ang matagal na depresyon ay maaaring humantong sa isang cognitive deficit bilang isang resulta ng pangalawang pag-agaw. Ang pseudo-degeneration sa talamak na depression ay tinutukoy bilang Puna Wang Winquill syndrome. Ang impormasyon ng Anamnistical ay mahalaga para sa pagkakaiba, ang mga layunin na pamamaraan ng pananaliksik. Sa mga pasyente na nalulumbay, mayroong mas madalas na katangian pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa mood at kamag-anak na tagumpay sa gabi, hindi sila napakalaki. Sa tapat ng mga pasyenteng depresyon, ang mga fold ng veragus, pubescent angles ng bibig ay nabanggit at walang katangian ng Alzheimer's disease, nalilito ang pagkamangha at bihirang kumikislap. Kapag nalulumbay, ang mga stereotypes ng kilos ay hindi rin minarkahan. Kapag nalulumbay, tulad ng sa Alzheimer's disease, nagkaroon ng progresibong pag-uugali, kabilang ang pagbawas sa katad na turgora, mapurol na mga mata, isang mas mataas na nestness ng mga kuko at buhok, ngunit ang mga sakit na ito sa tserebral atrophy ay mas madalas na mauna sa mga sakit sa psychopathological, at kailan nalulumbay, sila ay nabanggit na may malaking tagal ng nabawasan na mood. Ang pagbaba ng timbang sa panahon ng depresyon ay sinamahan ng pagbawas sa gana, at sa Alzheimer's disease, ang gana ay hindi lamang ay hindi bumaba, ngunit maaaring tumaas. Ang mga pasyente na may depresyon ay mas malinaw na tumutugon sa mga antidepressant na may pagtaas sa aktibidad, ngunit sa Alzheimer's disease, maaari nilang dagdagan ang aspotasyon at asthenization, na lumilikha ng impresyon ng workload ng mga pasyente. Ang CT, EEG at neuropsychological examination ay napakahalaga.

    Sa paggamot, ang mga antidepressant ay ginagamit: Mono-, Bi-, Tri- at \u200b\u200bTetracyclic, MAO inhibitors, L-tryptophan, thyroid hormones, monolateral est sa hindi maaring hemisphere, pag-agaw ng pagtulog. Ang mga lumang pamamaraan ay tumutukoy sa paggamot na may pagtaas ng euphorizing dosis ng nitrogen, paglanghap ng nitrogen. Ang phototherapy ng fluorescent lamp, ginagamit din ang psychotherapy ng cognitive at group.

    F32. 0 Madaling depressive episode. (up)

    Sa klinikal na larawan ay may pagbawas sa kakayahang magtuon at pansin, isang pagbaba sa pagpapahalaga sa sarili at pagtitiwala sa sarili, mga ideya ng pagkakasala at pagtitiwala sa sarili, isang madilim at pesimista na saloobin sa hinaharap; Ang mga ideya ng paniwala at mga sakit sa sarili, mga disorder sa pagtulog, pagtanggi sa gana. Ito pangkalahatang sintomas. Ang depressive episode ay dapat na pinagsama sa tulad ng isang antas ng depressive mood, na kung saan ay itinuturing ng pasyente bilang isang abnormal isa, habang ang mood ay hindi episodic, ngunit sumasaklaw sa karamihan ng araw at hindi nakasalalay sa reactors. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang natatanging pagbawas sa enerhiya at nadagdagan ang pagkapagod, bagaman maaari itong kontrolin ang estado nito at madalas na patuloy na gumagana. Ang pag-uugali (gayahin, komunikasyon, posisyon at palatandaan) Mga palatandaan ng masamang kalagayan ay maaaring naroroon, ngunit kinokontrol ng pasyente. Sa partikular, maaari mong makita ang isang malungkot na ngiti, isang motor pagsugpo na itinuturing bilang "pag-iisip". Minsan ang mga unang reklamo ay ang pagkawala ng kahulugan ng pag-iral, "existential depression".

    Ang ikalimang tanda ay ginagamit upang linawin ang pagkakaroon ng somatic syndrome:

    Milyahin ang dalawa sa sumusunod na tatlong sintomas:
    depressive mood;

    Dalawa sa mga karagdagang sintomas:


    hindi nakatulog ng maayos;
    baguhin ang gana.

    Differential Diagnosis

    Kadalasan, ang light depressive episode ay dapat na naiiba sa isang asthenic estado bilang isang resulta ng labis na trabaho, organic na asthenia, decompensation ng mga personal na katangian ng asthenic. Sa asthenia, ang mga saloobin ng paniwala ay hindi katangian, at nabawasan ang mood at nakakapagod na pagtaas sa gabi. Sa organic na asthenia, pagkahilo, kahinaan ng kalamnan, pagkapagod sa pisikal na pagsisikap ay madalas na nabanggit. Anamnesis - Cranopy at Brain Injuries. Kapag decompensating personal na mga tampok, ang isang psychostenna baras ay kapansin-pansin sa kasaysayan, subdepression ay itinuturing bilang isang natural na tao.

    Sa paggamot, benzodiazepines, antidepressants ng uri ng fluoxetine, pyrazidol, Petylin, hefonal, na may isang alarming component - Ginagamit ang ginto. Ipinapakita ang mga kurso ng phytotherapy, psychotherapy at nootrops. Minsan ang epekto ay nagbibigay ng 2-3 nitrogen oxide session, mga amital-coffee disorder at intravenous administration Novocaine.

    F32. 1 Moderate depressive episode. (up)

    Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang katamtamang episode ng depresyon ay ang pagbabago sa epekto ay nakakaapekto sa antas ng aktibidad sa lipunan at nakakasagabal sa pagpapatupad ng indibidwal. Kung may isang pagkabalisa, ito ay malinaw na ipinakita sa mga reklamo at pag-uugali. Bilang karagdagan, ang depressed ay madalas na matatagpuan sa mga obsessive-phobic na bahagi, na may senthenetics. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng liwanag at katamtaman na mga episode ay maaaring purong dami.

    Diagnostics.

    1. 2 ng 3 sintomas ng isang light depressive episode, iyon ay, mula sa sumusunod na listahan:

    depressive mood;
    pagbabawas ng interes o kasiyahan mula sa mga aktibidad na dati ay nasiyahan sa pasyente;
    pagbabawas ng enerhiya at nadagdagan ang pagkapagod.
    2. 3-4 iba pang mga sintomas mula sa pangkalahatang pamantayan para sa depression:

    pagbawas ng kumpiyansa at pagpapahalaga sa sarili;
    walang dustless pakiramdam ng self-selling at pagkakasala;
    paulit-ulit na mga saloobin ng kamatayan o pagpapakamatay;
    mga reklamo sa pagbawas sa konsentrasyon ng pansin, pag-aalinlangan;
    hindi nakatulog ng maayos;
    baguhin ang gana.
    3. Ang minimum na tagal ay tungkol sa 2 linggo. Ang ikalimang palatandaan ay nagpapahiwatig ng somatic syndrome:


    1 - may somatic syndrome. Differential Diagnosis

    Dapat itong naiiba sa post-commopric depression, lalo na sa kawalan ng malinaw na anamnesis. Para sa isang katamtaman na depressive episode, ang isang endogenous affective component ay characterized, walang mga negatibong emosyonal at volitional disorder.

    Sa paggamot, ang mga inhibitor ng Mao ay ginagamit laban sa background ng isang diyeta, hindi kasama ang tiramine (pinausukang, serbesa, yogurt, dry wines, matagal na keso), tricyclic antidepressants (na may depresyon sa isang bahagi ng alarma - Amitriptyline, na may aergia - melipramine), tetracyclic antidepressants. Sa isang matagalang depression - lithium o carbamazepine carbonate. Minsan ang epekto ay binibigyan ng 4-6 nitrogen pumping session, amital caffeine proceedings at intravenous introduction ng mga nobelang, pati na rin ang paggamot sa pag-agaw ng pagtulog.

    F32. 3 mabigat depressive episode na walang psychotic sintomas. (up)

    Sa isang malubhang depressive episode clinic, ang lahat ng mga sintomas ng depression ay naroroon. Motorica intensity o makabuluhang pinabagal. Ang mga saloobin at pag-uugali ng paniwala ay pare-pareho, palaging may somatic syndrome. Ang aktibidad sa lipunan ay mas mababa sa sakit lamang at makabuluhang nabawasan o imposible. Ang lahat ng mga kaso ay nangangailangan ng ospital dahil sa panganib ng pagpapakamatay. Kung ang pagtatasa at pagsugpo ay sinusunod sa pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng depresyon, ngunit hindi posible na makakuha ng karagdagang pandiwang impormasyon tungkol sa estado ng pasyente, ang episode na ito ay may kaugnayan din sa malubhang depresyon.

    Lahat ng pamantayan ng isang liwanag at katamtaman depressive episode, iyon ay, palaging isang depressive mood; Pagbabawas ng interes o kasiyahan mula sa mga aktibidad na dati ay nasiyahan sa pasyente; Pagbabawas ng enerhiya at nadagdagan ang pagkapagod.
    Opsyonal na 4 at higit pang mga sintomas mula sa kabuuang pamantayan ng depressive episode, iyon ay, mula sa listahan: Nabawasan ang kumpiyansa at pagpapahalaga sa sarili; Walang dustless pakiramdam ng self-selling at pagkakasala; paulit-ulit na mga saloobin ng kamatayan o pagpapakamatay, mga reklamo tungkol sa pagbawas sa konsentrasyon ng pansin, pag-aalinlangan; hindi nakatulog ng maayos; Baguhin ang gana.
    Tagal ng hindi bababa sa 2 linggo.
    Differential Diagnosis

    Dapat itong naiiba sa mga organic na mga sintomas at mga paunang yugto ng demensya, lalo na sa sakit na Alzheimer. Ang mga sintomas ng organikong affective ay nagbibigay-daan sa amin upang ibukod ang karagdagang neurological, neuropsychological research, EEG at CT. Ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit sa kaugalian diagnosis na may paunang yugto sa Alzheimer's disease.

    F32. 3 mabigat na depressive episode na may psychotic symptoms. (up)

    Sa taas ng malubhang depresyon, ang mga delusional na ideya ng self-ebidensiya ay lumitaw, ang hypochondriad delusional ideas tungkol sa nakakaramdam ng isang tiyak na sakit at takot (o paniniwala sa impeksiyon) na makakaapekto sa sakit na ito ng mga mahal sa buhay. Ang pasyente ay nangangailangan ng mga kasalanan ng lahat ng sangkatauhan at naniniwala na dapat niyang bayaran ang mga ito, kung minsan sa halaga ng buhay na walang hanggan. Maaaring kumpirmahin ng kanyang mga saloobin ang pandinig, olpaktoryo. Bilang resulta ng mga karanasang ito, may mga pagsugpo at depressive stupor.

    Sumusunod sa pamantayan ng isang malubhang depressive episode.
    Ang mga sumusunod na sintomas ay dapat na naroroon:
    1) bagay na walang kapararakan (depressive bagay na walang kapararakan, di-kapansanan, bagay na walang kapararakan ng hypochondriac, nihilistic o nilalaman ng percelurural);
    2) pandinig (akusasyon at pang-insulto tinig) at olpaktoryo (smells ng nabubulok) guni-guni;
    3) depressive stupor.

    Ang ikalimang palatandaan ay ginagamit upang matukoy ang pagsang-ayon ng mga psychotic na sintomas ng mood

    0 - psychotic sintomas na naaayon sa mood (delirium delifferentity, pagpapahalaga sa sarili, pisikal na karamdaman, nalalapit na misfortunes, mapanukso o condemning auditory hallucinations),
    1 - psychotic symptoms na hindi tumutugma sa mood (perceiver bagay na walang kapararakan o delusional assignment sa sarili at guni-guni na walang affective na nilalaman).

    Ang pangunahing diagnosis na kaugalian ay nauugnay sa isang pangkat ng mga skizoaffective disorder. Sa katunayan, ang malubhang depressive episodes ay maaaring isaalang-alang bilang manifests ng schizoaffective disorder. Bilang karagdagan, may mga affective disorder, walang mga sintomas ng unang ranggo ng katangian ng schizophrenia.

    Kasama sa paggamot ang paggamit ng tricyclic at tetracyclic antidepressants, EST at neuroleptics (steplazine, etperazin, haloperidol), pati na rin ang benzodiazepines.

    F32. 8 iba pang mga depressive episodes. (up)

    Kasama ang mga episode, na hindi angkop para sa paglalarawan ng mga depressive episodes, ngunit ang pangkalahatang diagnostic impression ay nagpapahiwatig ng kanilang depressive kalikasan.

    Halimbawa, ang mga pagbabago sa mga sintomas ng depresyon alinsunod (lalo na ang "somatic" syndrome) na may mga sintomas, tulad ng mga tensyon, pagkabalisa, pagkabalisa, pati na rin ang komplikasyon ng "somatic" depressive sintomas ng malalang sakit o pagkapagod, na hindi dulot ng organic na mga dahilan.

    F32. 9 isa pang depresyon na episode, hindi natukoy (up)

    F33 paulit-ulit na depressive disorder (up)

    Paulit-ulit na depressive episodes (liwanag, katamtaman o mabigat). Ang panahon sa pagitan ng pag-atake ng hindi bababa sa 2 buwan, na kung saan ang anumang makabuluhang mga sintomas ng affective ay sinusunod. Ang tagal ng mga episode ay 3-12 buwan. May isang mangkok ng mga kababaihan. Karaniwan, ang pagpahaba ng mga pag-atake ay nabanggit para sa huli na edad. Medyo natatanging indibidwal o pana-panahong ritmo. Ang istraktura at tipolohiya ng pag-atake ay tumutugma sa endogenous depression. Maaaring baguhin ng karagdagang stress ang kalubhaan ng depression. Ang diagnosis na ito ay inilagay din sa kasong ito, ang therapy ay inilalapat, na binabawasan ang panganib ng paulit-ulit na mga episode.

    Paulit-ulit na depressive episodes na may mga panahon sa pagitan ng mga pag-atake ng hindi bababa sa 2 buwan, kung saan ang anumang mga sintomas ng affective ay hindi sinusunod.

    F33.0 Recurrent depressive disorder, kasalukuyang episode lightweight. (up)

    Tumutugma sa kabuuang paulit-ulit na depressive disorder.
    Ang kasalukuyang episode ay tumutugma sa pamantayan para sa isang depressive episode ng liwanag gravity.
    Ang ikalimang punto ay ginagamit upang linawin ang pagkakaroon ng mga sintomas ng somatic sa kasalukuyang episode:

    0 - walang somatic syndrome.
    1 - may somatic syndrome.

    F33.1rext depressive disorder, ang kasalukuyang episode ng katamtamang gravity (up)


    Ang kasalukuyang episode ay tumutugma sa pamantayan para sa isang katamtamang depressive episode ng katamtamang gravity.
    Ang ikalimang item ay ginagamit upang masuri ang pagkakaroon ng mga sintomas ng somatic sa kasalukuyang episode:

    0 - walang somatic syndrome,
    1 - may somatic syndrome.

    F33.2 paulit-ulit na depressive disorder,
    malakas na kasalukuyang episode na walang psychotic sintomas.     (up)

    Pangkalahatang pamantayan para sa paulit-ulit na depressive disorder.
    Ang kasalukuyang episode ay tumutugma sa pamantayan ng isang malubhang depressive episode na walang psychotic sintomas.

    F33.3 paulit-ulit na depressive disorder,
    malakas na kasalukuyang episode na may psychotic symptoms.     (up)

    Pangkalahatang pamantayan para sa paulit-ulit na depressive disorder.

    Ang kasalukuyang episode ay tumutugma sa pamantayan ng isang malubhang depressive episode na may psychotic sintomas.

    Ang ikalimang item ay ginagamit upang matukoy ang pagsunod sa mga psychotic symptoms mood:

    0 - Gamit ang naaangkop na mood psychotic sintomas,
    1 - na may hindi kaugnay na mood psychotic symptoms.

    F33.4 Recurrent Depressive Disorder Kasalukuyang REMISSION. (up)

    Ang pamantayan para sa paulit-ulit na depressive disorder.
    Ang estado na ito ay hindi tumutugma sa pamantayan ng depressive episode ng anumang kalubhaan o anumang iba pang disorder sa F30-F39.

    Ang paulit-ulit na depresyon disorder ay dapat na naiiba sa schizoaffective disorder at organic affective disorder. Sa kaso ng mga karamdaman sa sepeaaffective sa istraktura ng mga produktibong karanasan, ang mga sintomas ng schizophrenia ay naroroon, at may mga organic na sakit na karamdaman, ang mga sintomas ng depresyon ay kasama ang nakapailalim na sakit (endocrine, utak na tumor, ang mga epekto ng encephalitis).

    Therapy.

    Sa paggamot, ang paggamot ng mga exacerbations (antidepressants, est, pag-agaw ng pagtulog, benzodiazepines at neuroleptics), psychotherapy (cognitive at group therapy) at supporting therapy (lithium, carbamazepine o sodium velproat) ay isinasaalang-alang.

    F33.8 iba pang mga paulit-ulit na depressive disorder (up)

    F33.9 paulit-ulit na depressive disorder, hindi tinukoy (up)

    F34 talamak (affective) mood disorder. (up)

    Kami ay talamak at karaniwang hindi matatag. Ang mga hiwalay na episode ay hindi sapat upang matukoy ang mga ito bilang hypologia o madaling depression. Tumatagal ng maraming taon, at kung minsan sa buong buhay ng pasyente. Dahil dito, katulad nila ang mga espesyal na karamdaman ng uri ng Constitutional cycloids o constitutionally depressive. Maaaring palalimin ng mga kaganapan sa buhay at stress ang katayuan na ito.

    Ang sanhi ng malalang sakit sa mood ay parehong konstitusyunal na mga kadahilanan ng genetic at isang espesyal na affective background sa isang pamilya, tulad ng hedonism orientation o isang pessimistic pang-unawa ng buhay. Kapag ang isang banggaan sa mga kaganapan sa buhay, na mula sa amin ay hindi maaaring ma-dismiss, ang personalidad ay tumutugon sa isang tipikal na affective na estado, na orihinal na tila sapat at psychologically maliwanag. Ang affective na estado na ito ay nagiging sanhi ng reaksyon ng iba at tila nakakapag-agpang.

    Klinika

    Madalas mula noong pagkabata o panahon ng malabata May mga pana-panahong pagbabago sa mood. Gayunpaman, ang diagnosis na ito ay itinuturing na sapat lamang sa postpubertach kapag ang isang hindi matatag na kondisyon na may mga panahon ng subdepress at mga hypology ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawang taon. Ang klinika mismo ay endogenously perceived lamang bilang isang panahon ng inspirasyon, pantal aksyon o isang handon. Ang katamtaman at malubhang depressive at manic episodes ay wala, ngunit kung minsan ay inilarawan sa kasaysayan.

    Ang panahon ng depressive mood ay unti-unti at napagtanto bilang pagbaba sa enerhiya o aktibidad, ang pagkawala ng karaniwang inspirasyon at pagkamalikhain. Ito ay humahantong sa pagbawas sa tiwala sa sarili at ang pakiramdam ng kababaan, pati na rin ang dedikasyon sa lipunan, ang densidad ay ipinakita din sa pinababang talkativeness. Lumilitaw ang isang insomnia, ang pesimismo ay isang matatag na karakter. Nakaraan at ang hinaharap ay tinatayang negatibo o ambivalent. Ang mga pasyente ay minsan magreklamo tungkol sa mas mataas na pag-aantok at paglabag sa pansin, na pumipigil sa kanila na makita ang bagong impormasyon.

    Ang isang mahalagang sintomas ay si Angedonia patungo sa dati na magagandang species ng paglabas ng instinct (pagkain, kasarian, paglalakbay) o maayang gawain. Ang pagbawas ng aktibidad ng aktibidad ay partikular na kapansin-pansin kung sinundan ito pagkatapos ng mas mataas na kalagayan. Gayunpaman, walang mga saloobin. Ang episode ay maaaring perceived bilang isang panahon ng tuwid, existential walang bisa, at may mataas na tagal ito ay tinatayang bilang isang katangian tulad ng katangian.

    Ang kabaligtaran ng estado ay maaaring stimulated sa pamamagitan ng endogenously at panlabas na mga kaganapan at naka-attach din sa panahon. Na may mataas na kalagayan, pagtaas ng enerhiya at aktibidad, ang pangangailangan ay nabawasan sa isang panaginip. Ang creative na pag-iisip ay tumataas o nagpalala, na humahantong sa pagtaas sa pagpapahalaga sa sarili. Sinusubukan ng pasyente na ipakita ang isip, talas ng isip, pang-aalipusta, bilis ng mga asosasyon. Kung ang propesyon ng pasyente ay tumutugma sa pag-alis ng sarili (aktor, lektor, siyentipiko), ang mga resulta nito ay tinasa bilang "napakatalino", ngunit sa isang mababang isip, ang nadagdagan na pagpapahalaga sa sarili ay itinuturing na hindi sapat at nakakatawa.

    Ang pagtaas ng interes sa sex, at pagtaas ng sekswal na aktibidad, ay nagdaragdag ng interes sa iba pang mga uri ng mga likas na gawain (pagkain, paglalakbay, supervolvested sa interes ng kanilang sariling mga anak, mga kamag-anak, nadagdagan interes sa outfits at dekorasyon). Ang hinaharap ay itinuturing na positibo, ang mga nakaraang tagumpay ay pinalitan.

    Higit sa dalawang taon ng hindi matatag na kalooban, kabilang ang mga alternating panahon ng parehong subdepression at hypologia, na may o walang intermediate na mga panahon ng normal na mood.
    Dalawang taon walang katamtaman at malubhang manifestations ng mga apektibong episode. Ang mga naobserbahang apektadong episodes sa kanilang antas ay mas mababa kaysa sa mga baga.
    Sa nalulumbay, hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na sintomas ang dapat katawanin:
    pagbabawas ng enerhiya o aktibidad;
    insomnya;
    pagbabawas ng kumpiyansa o pakiramdam ng kababaan;
    mga kahirapan sa konsentrasyon ng pansin;
    panlipunan density;
    pagtanggi sa interes o kasiyahan mula sa sex o maayang gawain;
    pagtanggi sa talkativeness;
    pessimistic saloobin patungo sa hinaharap at negatibong pagtatasa ng nakaraan.
    Ang pagtaas ng mood ay sinamahan ng hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na sintomas:
    pagdaragdag ng enerhiya o aktibidad;
    pagbabawas ng pangangailangan para sa isang panaginip;
    nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili;
    pinalubha o hindi pangkaraniwang pag-iisip;
    nadagdagan ang sociability;
    nadagdagan ang pag-uusap o pagpapakita ng isip;
    pagpapabuti ng interes sa sex at isang pagtaas sa sekswal na relasyon, iba pang mga gawain na kasiyahan;
    superfluidism at reassessment ng mga nakaraang tagumpay.
    Ang mga hiwalay na pagkilos ng antisciplinary ay posible, kadalasan sa isang estado ng alkohol na pagkalasing, na tinatayang "labis na kasiyahan".

    Dapat itong naiiba mula sa light depressive at nanical episodes, bipolar affective disorders na may katamtaman at light affective na pag-atake, ang mga hypomatical states ay dapat ding makilala sa pamamagitan ng simula ng sakit na peak.

    May kaugnayan sa madaling depressive at manic episodes, kadalasan posible na gawin batay sa kasaysayan ng kasaysayan, dahil ang hindi matatag na kalagayan sa Cyclotimia ay dapat na matukoy para sa isang panahon ng hanggang sa dalawang taon, ang mga saloobin ng paniwala ay hindi rin nailalarawan para sa Cyclotimics, at hindi sila maayos na magkakasuwato sa lipunan. Ang mga episode ng Cyclotymic ay hindi umaabot sa isang psychotic level, tinutukoy nito ang mga ito mula sa mga affective bipolar disorder, bukod pa, ang mga cyclotimics ay may natatanging kasaysayan ng anamnestic, ang mga episode ng mood disorder ay nabanggit nang maaga sa pubertate, at ang mood ay nagbabago sa peak disease sa late age at pinagsama sa higit pang mga paglabag sa krudo sa panlipunan.

    Ang pagpigil sa mga episodes ng nabalisa na kalagayan sa panahon ng Cyclotimia ay isinasagawa ng lithium, carbamazepine o sodium valproat. Ang parehong mga gamot ay maaaring gamitin sa paggamot ng mas mataas na mood, bagaman sa mga kaso kung saan ito ay sinamahan ng mas mataas na produktibo, ito ay hindi maipapayo. Sa isang nabawasan na mood, ang prozak ay ipinapakita, pagpapagamot sa pag-agaw ng pagtulog at enotera-pium. Minsan ang epekto ay binibigyan ng 2-3 nitrogen ointment session, amital caffeine milking at intravenous introduction of novocaine.

    Etiology

    Ang mga uri ng mga personalidad na may distimia, ay tama na tinatawag na konstitusyunal na depresyon. Ang mga tampok na ito ay ipinakita sa pagkabata at itulak bilang isang reaksyon sa anumang kahirapan, at sa hinaharap at endogeneously.

    Sila ay umiiyak, nag-isip at hindi masyadong palakaibigan, pesimista. Sa ilalim ng impluwensiya ng mga menor de edad na stress para sa hindi bababa sa dalawang taon, mayroon sila sa postpubert ang mga periodical ng isang permanenteng o periodic depressive mood. Ang mga intermediate na panahon ng normal na mood ay bihirang tumagal ng mas mahaba kaysa sa ilang linggo, ang lahat ng mood ng tao ay pininturahan ng subdepress. Gayunpaman, ang antas ng depresyon ay mas mababa kaysa sa isang maliit na paulit-ulit na disorder. Posibleng kilalanin ang mga sumusunod na sintomas ng subdepression: pagbawas ng enerhiya o aktibidad; Paglabag sa ritmo ng pagtulog at insomnya; Pagbabawas ng kumpiyansa o pakiramdam ng kababaan; mga kahirapan sa konsentrasyon ng pansin at kaya ang paksa na napansin ang pagbawas sa memorya; Madalas na luha at hypersenzitivity; pagtanggi sa interes o kasiyahan mula sa sex, iba pang mga dati na kaaya-aya at likas na anyo ng aktibidad; isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa o kawalan ng pag-asa na may kaugnayan sa kamalayan ng kawalan ng kakayahan; kawalan ng kakayahan upang makayanan ang regular na tungkulin ng pang-araw-araw na buhay; pessimistic saloobin sa hinaharap at negatibong pagtatasa ng nakaraan; Panlipunan density; Nabawasan ang talkativeness at pangalawang pag-agaw.

    Hindi bababa sa dalawang taon ng permanenteng o paulit-ulit na depressive mood. Ang mga panahon ng normal na mood ay bihirang mas matagal kaysa sa ilang linggo.
    Ang pamantayan ay hindi tumutugma sa isang light depressive episode, dahil walang mga saloobin sa paniwala.
    Sa panahon ng depresyon, hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na sintomas ang dapat katawanin: pagbawas ng enerhiya o aktibidad; insomnya; Pagbabawas ng kumpiyansa o pakiramdam ng kababaan; mga kahirapan sa konsentrasyon ng pansin; Madalas na luha; tanggihan ang interes o kasiyahan mula sa sex, iba pang magagandang gawain; pakiramdam ng kawalan ng pag-asa o kawalan ng pag-asa; kawalan ng kakayahan upang makayanan ang regular na tungkulin ng pang-araw-araw na buhay; pessimistic saloobin sa hinaharap at negatibong pagtatasa ng nakaraan; Panlipunan density; Pagbabawas ng pangangailangan para sa komunikasyon.
    Differential Diagnosis

    Dapat itong naiiba sa isang bahagyang depressive episode, ang unang yugto ng Alzheimer's disease. Sa pamamagitan ng isang bahagyang depressive episode may mga paniwala saloobin at mga ideya. Sa unang yugto ng Alzheimer's disease at iba pang mga organic disorder ng depresyon ay pinahaba, ang organic ay maaaring makilala neuropsychologically at sa tulong ng iba pang mga layunin pananaliksik pamamaraan.

    Sa isang nabawasan na mood, ang prozak ay ipinapakita, pagpapagamot sa pag-agaw ng pagtulog at eno-therapy. Minsan ang epekto ay binibigyan ng 2-3 nitrogen ointment session, amital caffeine disorder at intravenous introduction ng NooTocaine, pati na rin ang therapy ng nootrops.

    F34.8 iba pang mga talamak (affective) mood disorder. (up)

    Ang kategorya para sa mga malalang affective disorder na hindi binibigkas o mahaba upang matugunan ang pamantayan ng cyclotimia o dis-thymia, isang ilaw o katamtamang depressive episode. Kasama ang ilang mga uri ng depression, na dating tinatawag na "neurotic". Ang mga uri ng depresyon na ito ay malapit na nauugnay sa stress at kasama ang distimia ayusin ang isang bilog ng endoreactive na distimia.

    F34.9 talamak (affective) mood disorder, hindi natukoy (up)

    F38 iba pang (affective) mood disorder. (up)

    F38.0 Iba pang single (affective) mood disorders. (up)

    F38.00 Mixed Affective Episode. (up)

    Ang episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mixed clinical picture o isang mabilis na pagbabago (para sa ilang oras) ng hypomanical, manic at depressive sintomas.
    At ang mga sintomas ng manic at depressive ay dapat ipahayag sa halos lahat ng oras, para sa hindi bababa sa isang dalawang linggo na panahon.
    Ang kawalan ng dati hypomaniacal, depressive o mixed episodes.

    F38.1 Iba pang mga pabalik-balik (affective) mood disorder. (up)

    F38.10 paulit-ulit na maikling depressive disorder (up)

    Ang mga karamdaman ay tumutugma sa palatandaan na pamantayan para sa liwanag, katamtaman o malubhang depresyon.
    Ang mga episode ng depresyon ay lumitaw bawat buwan noong nakaraang taon.
    Ang mga hiwalay na episode ay mas mababa sa dalawang linggo (karaniwan - dalawa o tatlong araw).
    Ang mga episode ay hindi nangyayari dahil sa panregla cycle.

    F38.8 Iba pang mga pino (affective) mood disorder. (up)

    F39 unspecified (affective) mood disorder. (up)

    Katulad na mga artikulo:
    Mga Kategorya