Fracture na may pag-alis ng tibia ng bukung-bukong. Paano magpapagaling at mabawi mula sa bali ng bukung-bukong. Rehabilitation pagkatapos ng bali ng bukung-bukong

Marahil ay alam mo ang medial ankle, na nakausli sa loob ng bukung-bukong. Ito ay hindi talaga isang hiwalay na buto, ngunit ang dulo ng iyong mas malaking buto ng buto - ang tibia, o shinbone.

Ang medial ankle ay ang pinakamalaking sa tatlong mga segment ng buto na bumubuo sa iyong bukung-bukong at ang iba pang dalawa ay ang mga lateral at posterior ankles.

Kapag ang medial bali bali ay nasa sarili nitong, tinatawag itong isang "nakahiwalay" na bali, ngunit ang medial na bali ng bali ay mas madalas na bahagi ng isang pinsala sa compound na kinasasangkutan ng isa o parehong iba pang mga bahagi ng bukung-bukong. Maaari rin itong makapinsala sa ligament ng binti.

Kapag ang isang buto ay nagkakaroon ng isang crack o break, ngunit ang mga piraso ay hindi gumalaw, ito ay tinatawag na "stress," o bali ng hairline.

Ang mga malubhang bali ng medial malleolus ay mahirap makita.

Ang mga bali ng bukung-bukong ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang bali sa mga may sapat na gulang, at ang medial ankle ay madalas na kasangkot. Ang mga bali na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan (halos 60 porsyento) kaysa sa mga kalalakihan. Mahigit sa kalahati ng lahat ng mga fracture ng bukung-bukong pang-adulto ang resulta ng pagbagsak, at 20 porsyento ay dahil sa mga aksidente sa sasakyan.

Ang mga bali ng bukung-bukong ay isang pangkaraniwang pinsala sa pagkabata. Ang edad ng rurok para sa pinsala ay 11 hanggang 12 taong gulang. Ang mga bali na ito ay madalas na nangyayari sa palakasan na may isang biglaang pagbabago sa direksyon.

Sintomas Mga Sintomas

Ang mga sintomas ng isang medial malleolus fracture ay maaaring magsama ng:

agarang matinding sakit

• pamamaga sa paligid ng bukung-bukong
• bruises
• pagmamahal sa presyon
• kawalan ng kakayahan sa positibong timbang sa apektadong bahagi
• nakikitang pag-aalis o pagpapapangit ng mga buto ng bukung-bukong
• Diagnosis na Diagnosis

Susuriin ng iyong doktor ang iyong bukung-bukong sa pamamagitan ng isang pisikal na pagsusuri at pagmamanipula ng bukung-bukong, marahil sinusundan ng isang X-ray.

Mayroong ilang kontrobersya kung ang X-ray ay kinakailangan upang matukoy kung ang isang pinsala sa bukung-bukong ay talagang isang bali.

Kung ang pamamaga ay hindi malubha at ang bukung-bukong ay maaaring magdala ng timbang, hindi malamang na baliin ito.

Ang isang medikal na protocol na tinatawag na Ottawa Ankle Rules ay madalas na ginagamit upang matulungan ang mga doktor na matukoy kung kinakailangan ang X-ray.

Mga Batas ng Ottawa Ankle

Ang Mga Batas ng Ottawa Ankle ay binuo noong 1990s sa isang pagtatangka upang mabawasan ang gastos at oras na pasanin sa mga kagawaran ng emerhensiya sa mga ospital. Ayon sa mga patnubay na ito, ang ankle X-ray ay tatanggapin lamang kung:

Ipinapakita sa pagsusulit na mayroong sakit sa paligid ng bukung-bukong at sa mga tukoy na puntos sa tibia o fibula (mga buto ng binti).

Hindi ka maaaring tumayo agad sa iyong bukung-bukong pagkatapos ng isang pinsala, at hindi ka makalakad ng apat na hakbang habang nakakakita ka ng isang doktor.

• Ang mga patakaran ng bukung-bukong ni Ottawa ay makakatulong din na matukoy kung kinakailangan ang X-ray ng paa.

Ipinakita ng pananaliksik na pagkatapos ng mga panuntunan sa bukung-bukong Ottawa ay nakuha ang karamihan sa mga bali ng bukung-bukong, at nakakatipid ng pera at oras sa emergency room. Ngunit ang isang maliit na bilang ng mga bali ay maaaring makaligtaan kapag sinusunod ang mga panuntunan ng Ottawa.

Paggamot sa Paggamot

Madaliang pag aruga

Napakahalaga na maghangad ng mabilis na medikal na atensyon kapag ang anumang uri ng bali ng bukung-bukong ay pinaghihinalaan.

Kung mayroong isang sugat, dapat itong sakop ng basa-basa, sterile gauze. Ang Icing ay hindi inirerekomenda para sa isang matinding pagkawasak ng dislocation dahil ang malamig ay maaaring makapinsala sa malambot na tisyu. Matuto nang higit pa tungkol sa first aid para sa mga sirang buto at bali.

Kung ang isang bali ay pinaghihinalaang, ang mga emerhensiyang medikal na pang-emergency ay magpapatatag sa bukung-bukong na may isang pag-ikot.

Kung may halata sa panloob na pinsala at paglinsad ng pinagsamang, ang isang emergency na doktor o paramedic ay maaaring subukan na itakda (pag-urong) sa magkasanib na lugar. Ito ay upang maiwasan ang pinsala sa malambot na tisyu na maaaring maantala ang operasyon o mas masahol na pinsala.

Ang pagdidilim ng kulay ng paa, na nagpapahiwatig ng paghihigpit ng daloy ng dugo, ay isang indikasyon na maaaring kailanganin ng naturang panukala. Ang oras ng paglalakbay sa emergency room ay isasaalang-alang din.

Nasa ospital

Kung natagpuan ang isang bali, hindi ito nangangahulugan na kakailanganin mo ng operasyon. Ang hindi gaanong malubhang bali ay magagamot sa mga konserbatibong (non-kirurhiko) na paggamot.

Maaari kang magamot ng isang maikling binti o isang naaalis na brace.

Kung mayroong anumang pinsala sa mga ugat o mga daluyan ng dugo, dapat dalhin ng orthopedic espesyalista ang nasira na mga buto sa lalong madaling panahon. Ang muling pag-aayos ng mga buto nang walang operasyon ay tinatawag na isang saradong pagbawas.

Ang isang splint ay ilalapat upang makatulong na mapanatiling patayo ang mga buto habang nagpapagaling sila. Kung ang bali ay mas matindi, maaari kang naka-iskedyul para sa isang bali (boot) o itapon.

Maaari kang magreseta ng mga antibiotics upang maiwasan ang impeksyon, lalo na kung mayroong isang panlabas na sugat.

Surgery

Karamihan sa mga medial fractures ay nangangailangan ng operasyon kahit para sa minimal na displaced fractures (na mayroong 2 milimetro o higit pa mula sa paghihiwalay ng mga fragment ng bali). Ito ay dahil ang lining ng buto, na tinatawag na periosteum, ay magtitiklop sa fracture site sa panahon ng pinsala na hindi makikita sa isang x-ray. Kung ang lamad na ito ay hindi tinanggal sa pagitan ng mga fragment ng buto, ang bali ay maaaring hindi pagalingin at ang isang invertebral fracture ay maaaring umunlad.

Karaniwan kang magkakaroon ng pangkalahatang o panrehiyong pangpamanhid para sa operasyon. Ang mga operasyon na ito ay karaniwang isinasagawa bilang mga pamamaraan ng outpatient - nangangahulugang hindi mo kailangang manatili sa ospital nang magdamag.

Kung ang pinsala ay itinulak ang mga buto, ang iyong mga doktor ay maaaring magpasya na gumamit ng isang operasyon na kilala bilang bukas na pag-urong at panloob na pag-aayos (ORIF).

Ang pagbubukas ng pagbubukas ay nangangahulugan na ang mga siruhano ay nagbabalik sa bali ng buto sa panahon ng operasyon habang nakikita ito.

Ang panloob na pag-aayos ay nangangahulugang ang paggamit ng mga espesyal na screws, rod, plate, o wires upang ayusin ang mga buto sa panahon ng kanilang paggaling.

Mga komplikasyon

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ay bruising (hematoma) at kamatayan ng cell (necrosis) sa gilid ng sugat.

Mayroon kang isang 2 porsyento na pagkakataon na makakuha ng impeksyon pagkatapos ng operasyon.

Sa kaganapan ng matinding bali na nauugnay sa paggalaw ng buto, ang panloob na presyon ay maaaring pumatay sa malambot na mga cell ng tisyu sa paligid ng bukung-bukong (nekrosis). Maaari itong maging sanhi ng permanenteng pinsala.

Matapos ang isang bali, mayroong isang 10% na pagkakataon na maaari kang magkaroon ng ilang antas ng sakit sa buto sa bukung-bukong sa iyong kurso.

Paggaling

Nang walang operasyon

Kahit na sa konserbatibong paggamot, magugugol ng oras upang bumalik sa normal na mga aktibidad. Pagkatapos ng konserbatibong paggamot, ang ilang mga tao ay maaaring ilagay sa isang maliit na halaga ng sabay-sabay. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor at pisikal na therapist kung magkano at gaano kalaunan. Ang paglalagay ng timbang sa nasugatan na bukung-bukong ay maaaring maantala ang paggaling o maging sanhi ng bagong pinsala.

Tumatagal ng hindi bababa sa anim na linggo upang gumaling ang mga buto. Gumagamit ang iyong doktor ng X-ray upang masubaybayan ang pagpapagaling ng buto. Maaari silang maging mas karaniwan kung ang bali ay na-install nang walang operasyon.

Sa operasyon

Kung mayroon kang operasyon, maaaring mas matagal ang pagbawi. Karamihan sa mga tao ay maaaring bumalik sa pagmamaneho sa loob ng 9-12 na linggo pagkatapos ng operasyon at bumalik sa karamihan sa mga pang-araw-araw na gawain sa loob ng 3 hanggang 4 na buwan. Para sa sports, tatagal ng kaunti.

Maaaring bisitahin ka ng isang pisikal na therapist sa ospital pagkatapos ng operasyon upang matulungan kang makalayo sa kama, mag-ingat, o maglakad. Ang iyong orthopedic surgeon ay matukoy ang dami ng timbang na maaari mong ilapat sa iyong binti, at maaaring magbago ito sa paglipas ng panahon. Mamaya, ang therapist ay gagana sa iyo upang maibalik ang paggalaw ng iyong bukung-bukong at ang lakas ng mga kalamnan na kasangkot.

Pagkatapos ng iyong operasyon, malamang na magsuot ka ng cast o naaalis na mga tirante.

Maliban sa mga bata, ang anumang ibinibigay na mga turnilyo o mga plato ay maiiwan sa lugar maliban kung ito ay nagiging sanhi ng isang problema.

Gagabayan ka ng iyong doktor sa pamamagitan ng pamamahala ng sakit. Maaari nitong isama ang over-the-counter relievers pain pati na rin ang mga pain relievers.

Bagaman ang isang medial malleolus fracture ay maaaring maging isang malubhang pinsala, ang mga pag-asam para sa pagbawi ay mabuti at ang mga komplikasyon ay bihirang.

Napakahalaga na sundin ang mga direksyon ng iyong doktor at physiotherapist at hindi labis na labis ito. Ang pagsusumikap upang mapabilis ang iyong paggaling ay maaaring humantong sa mga bagong problema at kahit na ang pangangailangan para sa isang pangalawang operasyon.

Choice ng Editor

Bihira ang mga pagkawasak ng ulo ng femoral. Ang mga paglabag sa integridad ng kanyang leeg ay 25% ng lahat ng mga bali ng hip. Nakasalalay sa pagpasa ng linya ng bali (Fig. 1), ang subcapital (subcapital), transcervical (transcervical) at leeg base (basal) fractures ay nakikilala.

Ayon sa posisyon ng paa sa oras ng pinsala, ang mga femoral le fracture ay nahahati sa pagdukot at pagdagdag

Fig. 1. Scheme ng pag-uuri ng mga bali ng proximal femur:

A. Mga site ng bali: a - ulo; b - trans-cervical; c - basal;

g - intertrochanteric; d - transthoracic; e - bali ng mas malaking tropa;

g - bali ng mas kaunting tropa. B. Ang bali ng Valgus ng leeg ng femoral: linya a-c - normal na anggulo ng cervico-diaphyseal; b-c - pagkatapos ng bali.

B. Varus fracture ng femoral leeg: linya a-c - normal na cervical diaphyseal na anggulo; b-c - pagkatapos ng bali

Ang mga pagkabali sa pagdukot ay nangyayari kapag ang isang pagkahulog sa isang binti na dinukot sa kasukasuan ng hip. Sa kasong ito, ang anggulo ng cervico-diaphyseal, na normal 125-127 °, nadagdagan, samakatuwid, ang mga naturang bali ay tinatawag ding valgus. Kapag nahuhulog sa adducted leg, may pagbawas sa anggulo ng cervico-shaft (adduction o varus fractures). Ang Varus ay natagpuan 4-5 beses nang mas madalas.

Clinic at diagnostic... Ang mga medikal na bali ng hip ay mas malamang na maganap sa mga matatandang tao kapag nahuhulog sa isang nadagdagan o dinukot na binti. Matapos ang pinsala, ang sakit ay lilitaw sa magkasanib na balakang at nawala ang suporta sa kakayahan ng paa. Ang huli ay pinaikot palabas, katamtamang pinaikling. Ang lugar ng hip joint ay hindi binago. Sa palpation, mayroong pagtaas ng pulsation ng mga femoral vessel sa ilalim ng pupar ligament (sintomas ng S.S.Girgolava) at pagkahilo. Ang mga positibong sintomas ng pag-load ng axial at "natigil na sakong": ang mga pasyente ay hindi maaaring iangat ang kanilang binti na pinalawak sa kasukasuan ng tuhod. Ang paa ay pinaikling dahil sa haba ng pag-andar. Sa roentgenogram matukoy ang lugar ng bali at ang laki ng anggulo ng cervico-diaphyseal.

Paggamot. Ang mga pasyente na may bali ng leeg ng femoral ay ginagamot kaagad, maliban sa mga naapektuhan na mga bali ng valgus sa mga matatandang tao at sa kaso ng pangkalahatang contraindications sa interbensyon sa kirurhiko.

Sa mga matatandang tao, ang isang malaking balbula ng balakang ay nagbibigay ng iba't ibang mga komplikasyon, kaya mas kapaki-pakinabang na magpataw ng kalansay na traksyon para sa mga femoral condyles o tuberosity ng tibia at sakong buto na may pag-load ng 8-10 kg. Ang paa ay naatras sa 20-30 ° at katamtamang pinaikot papasok. Magreseta ng maagang remedyong gymnastics. Ang Callus, tulad ng nabanggit kanina, ay bubuo mula sa endosteum, periosteum, pansamantala, paraosally mula sa mga katabing kalamnan at pangunahing namuong dugo, at ang mahusay na suplay ng dugo ay kinakailangan para sa buong reparative regeneration. Sa isang bali ng femoral leeg, ang gitnang fragment ay halos ganap na na-aalis ng nutrisyon, dahil ang suplay ng dugo ay nagmula sa metaphysis mula sa lugar ng pag-attach ng kapsula. Ang arterya ng bilog na ligament ng hita ay nawawala sa edad na 5-6 taon. Ang leeg ng femoral ay hindi sakop ng periosteum, ito ay nabakuran mula sa pinakamalapit na kalamnan sa pamamagitan ng magkasanib na kapsula, at ang pangunahing namuong dugo ay hugasan ng synovial fluid, at ang endosteum lamang ang nananatiling mapagkukunan ng pagbabagong-buhay.

Kaya, para sa pagsasama-sama ng fracture ng femoral leeg na mangyari sa naturang hindi kanais-nais na mga kondisyon, kinakailangan ang mahusay na pagtutugma at mahigpit na pag-aayos ng mga fragment, na maaaring makamit lamang ng operasyon.

Sa paggamot ng kirurhiko, ang dalawang uri ng osteosynthesis ng femoral leeg ay nakikilala: nakabukas at sarado.

Ang isang bukas o intra-artikular na pamamaraan ay bihirang ginagamit, dahil pagkatapos nito isang binibigkas na coxarthrosis ay madalas na bubuo. Ang pamamaraan ay traumatiko.

Ang sarado o labis na artikular na pamamaraan ng osteosynthesis ng femoral leeg ay naging laganap. Ang Osteosynthesis ay isinagawa gamit ang isang tatlong bladed rod (kuko) Smith-Peterson o pag-compress ng 3 screws. Mula sa unang araw pagkatapos ng operasyon, sinimulan nila ang mga pagsasanay sa paghinga. Pinapayagan ang pasyente na tumayo sa kanyang siko at pagkatapos ay umupo sa kama. Pagkatapos ng 5 araw, ang biktima ay maaaring maglakad sa mga saklay nang walang stress sa pinatatakbo na paa. Ang pag-load ay hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng operasyon. Paggawa sa 8-12 na buwan.

Ang pinaka-moderno at pinapasimpleang pamamaraan ng saradong osteosynthesis ng leeg ng femoral ay ang kontrol ng teleradiological (converter ng imahe-converter).

Sa kasalukuyan, ang magkasanib na kapalit ay nakakakuha ng pagtanggap sa paggamot ng medial fracture sa matatanda. Maaari itong maging unipolar na may kapalit ng femoral head lamang, bipolar o kabuuan - ang ulo at acetabulum. Para sa layuning ito, ang mga prostheses ng Sivash, Mura at iba pa ay ginagamit.

Ang isang saradong bali ng panloob na bukung-bukong ayon sa ICD-10 ay nakalista sa ilalim ng code S82. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala sa skeletal. Maaari itong lumitaw sa mga tao ng anumang edad at kasarian, ngunit ang mga nasa gitnang edad at matatanda ay nagdurusa nang higit pa, na sanhi ng isang pagkasira sa koordinasyon ng mga paggalaw at pangkalahatang pisyolohikal na form. Ang saklaw ng bali ng bukung-bukong ay nagdaragdag ng mabilis sa taglamig, lalo na sa mga nagyeyelo.

Pag-uuri ng bali

Ang paa na ito ay maaaring mangyari sa panlabas na bahagi ng bukung-bukong, at mayroon ding mga kumplikadong bali. Ang unang uri ng bali ay nagpapahintulot sa pasyente na lumakad, nakasandal sa nasugatan na binti, ang natitirang bahagi ng bali ay nangangailangan ng pagpapataw ng isang cast at immobilization ng paa.

Tinutukoy ng siruhano ang bali ng panloob at panlabas na bukung-bukong pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray ng pasyente. Bilang isang resulta, ang mga pinsala na ito ay nahahati sa tatlong pangkat. Ang uri na ito ay natutukoy ng panlabas na pagsusuri at isang kumpletong pag-aaral ng mga linya na lumitaw pagkatapos ng pinsala. Ang pananaw na ito ay isinasaalang-alang ang panlabas na anatomical at biomekanikal na kinalabasan ng pinsala. Isinasaalang-alang ng pangkat na ito ang biomekanika ng trauma.

Ang mga fracture ng pagbigkas-pagdukot ay nangyayari pagkatapos ng pinsala at panlabas na pag-twist ng paa. Mayroong isang paghihiwalay ng panloob na bahagi ng bukung-bukong at sa parehong oras ang isang bali ng panlabas na bukung-bukong ay nabuo sa lugar ng kasukasuan o ilang sentimetro sa itaas ng kasukasuan na ito. Ang prosesong ito ay maaaring mangyari sa loob ng fibula. Bilang resulta ng pagkasira na ito, ang isang pagkawasak ng ligament ay nangyayari na may paghihiwalay ng dalawang-milimetro na mga buto. Sa mga mahihirap na kaso, ang parehong mga ligament ay napunit at binawasan palabas.

Pagdagdag-suplemento. Nagaganap pagkatapos ng isang pinsala na nagiging sanhi ng paa na umikot papasok. Ang resulta ay isang bali ng panloob na bukung-bukong ng posterior edge o isang bahagi ng panlabas na bukung-bukong na lumalabas. Ang bali ng buto ay nangyayari sa magkasanib na mas mataas kaysa sa nakaraang uri ng bali. Ang bali na ito ay maaaring makapinsala sa mas mababang bahagi, kung minsan ang paa ay nakakalayo papasok.

Mga bali ng bali ng bukung-bukong. Nangyayari pagkatapos ng paglabas ng bukung-bukong, pangunahin sa loob, sa mga bihirang kaso, sa panlabas na bahagi ng binti. Sa ilang mga kaso, ang parehong mga bukung-bukong ay bali sa magkasanib na lugar. Ang isang paghihiwalay ng posterior na bahagi ng tibia ay lilitaw, isang bali ay nabuo sa anyo ng isang tatsulok.

Ang mga nabaliang flexact fractures. Mangyari sa likod ng tibia. Maaaring mangyari kapag ang buto sa solong ay baluktot. Ang mga bali na ito ay bihirang. Walang pag-aalis ng buto sa kasong ito, mayroong isang tatsulok na pahinga.

Ang mga fracture ng Extension ng anterior na gilid ng tibia ay nangyayari bilang isang resulta ng dorsiflexion ng paa. Maaari rin silang maganap kapag ang pagpindot sa bukung-bukong mula sa harap. Sa kasong ito, ang isang tatsulok na pahinga ay nakuha sa harap ng tibia, ang mga fragment ay inilipat pasulong at paitaas.

Ang mga pinagsamang fracture ng tamang panloob na bukung-bukong ay nangyayari kapag pinagsama ang ilan sa mga bali na inilalarawan sa itaas. Sa pagsasagawa ng medikal, ang isang bali na nangyayari sa isang bukung-bukong ay tinatawag ding isang solong-bali na bali. Kung ang mga bali ay nangyayari sa parehong mga binti, tinawag silang mga bicleolar fractures. Gayundin, bilang karagdagan sa bali ng panloob na bukung-bukong ng kanang shin, mayroon pa ring isang bali ng tibia, tulad ng isang bali ay tinatawag na tatlong-malleolar. Sa unang dalawang bali, walang mga pag-iwas, na may pangatlong uri ng mga bali, may mga pag-iwas, pagkalagot ng ligament, pagkakaiba-iba ng mga kasukasuan ng bukung-bukong, mga dislocations ng ligament.

Ang mga ganitong uri ng bali ng bukung-bukong ay madalas na nangyayari sa mga matatandang tao, dahil ang pagkasunog at lakas ng kanilang mga buto ay lumala. Ang mga bali na ito ay nangyayari sa lahat ng mga tao na nasa madulas na yelo, din sa mga atleta, na may iba't ibang mga pinsala at aksidente.

Matapos ang epekto sa binti ng ilang mga panlabas na malakas na naglo-load o epekto, nangyayari ang isang bali, na sinamahan ng pagkalagot ng mga ligament, pagkalagot at ang hitsura ng iba't ibang mga fragment ng mga gitnang buto. Ang mga uri ng bali na ito dahil sa mga aksidente ay maaaring hindi isang solong kopya, maaaring mayroong isang bali ng iba pang mga buto nang sabay. Bilang karagdagan sa mga saradong bali ng mga bukung-bukong, maaaring mayroong bukas na bali ng mga ankles at pagdurog ng buong buto.

Sintomas

Ang mga bali ng panloob na bukung-bukong walang pag-aalis ay pangkaraniwan. Paano makilala ito? Ang mga sintomas ng isang bali ng panloob na bukung-bukong ay direktang nakasalalay sa kung gaano kalubha ang pinsala (kung may mga pag-iwas, pagkalugi, sprains, atbp.), Pati na rin ang lokasyon ng bali ng buto. Sa gayong bali, ang ilang mga sintomas ay nakikilala.

Sakit sensasyon

Kadalasan, ang mga masakit na sensasyon na may bali ng panloob na bukung-bukong walang pag-aalis ay makaramdam sa kanilang sarili kaagad pagkatapos na masaktan ang isang tao, ngunit may mga pagbubukod, dahil sa ilang mga estado ng psycho-emosyonal, maaaring hindi kaagad lumitaw (halimbawa, kung ang isang tao ay lumahok sa isang kumpetisyon sa palakasan at " sa adrenaline ”nagtapos). Ang masakit na sensasyon ay talamak, at dahil sa kanila, ang isang tao ay hindi maaaring ganap na tumapak sa binti, dahil ang sakit ay tumitindi dahil sa isang pagtaas sa pagkarga sa binti o kahit na sinusubukan na ilipat. Ang lahat ng ito ay nagbibigay sa isang tao ng sobrang kakulangan sa ginhawa. Kung sa tingin mo ang lugar ng pinsala na may isang offset fracture ng panloob na bukung-bukong, ang sakit ay magiging matalim. Sa kaso kapag ang isang tao ay tumatanggap ng isang malaking bilang ng mga pinsala (halimbawa, pagkatapos ng isang aksidente), maaari siyang makaranas ng isang kababalaghan tulad ng pagkasindak ng sakit.

Kalungkutan

Matapos matanggap ng isang tao ang isang offset fracture ng panloob na bukung-bukong, ang kanyang bukung-bukong ay nagiging mas malaki, at dahil sa edema, ang mga contour ng mga ankle ay mapapawi, at isang dimple ay bubuo sa balat kapag pinindot. Kung ang kaso ay malubha, ang pamamaga ay kumakalat sa buong binti.

Pagdurugo

Ang isang pasa ay lilitaw sa lugar ng bali at ito ay laganap sa ilalim at sa sakong. Ang sintomas na ito ay itinuturing na pinaka-binibigkas sa ganitong uri ng bali, dahil ang mga fragment ay nagdudulot ng matinding pinsala sa mga malambot na tisyu, pati na rin mga daluyan ng dugo.

Crepitus at langutngot

Ang isang tao ay maaaring makaramdam ng isang langutngot sa panahon ng pinsala. At sa hinaharap, kung sa tingin mo ang lugar ng bali, maaari mong makita ang crepitus.

Malfunction ng joint ng ankle

Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, nangyayari na mahirap para sa isang tao na gumanap kahit ang pinakasimpleng paggalaw. Ang biktima ay maaaring obserbahan ang mga hindi normal na paggalaw ng paa, ang mga pagtatangka na lumipat ay maaaring sinamahan ng isang langutngot, at ang isang abnormal na posisyon ng paa ay napansin.

Makabuluhang pagbabago sa posisyon ng paghinto

Mayroon ding mga kaso kapag napansin ng isang tao ang mga pagbabago sa lokasyon ng paa, kapag lumilipat ito palabas o papasok. Ang sintomas na ito ay makikita na may isang matinding pinsala sa bukung-bukong - bali-dislokasyon.

First aid

Ang mga pagkilos na ito ay dapat na seryoso. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na malaman kung paano magbigay ng first aid para sa isang bali ng panloob na bukung-bukong, ang ICD-10 code na kung saan ay S82. Kung nasaktan ka o sa ibang tao, pagkatapos ay maaari kang magbigay ng first aid, kung minsan maaari itong mag-save ng buhay:

• Kung mayroong isang negatibong kadahilanan na nakakainis, kung gayon dapat itong tinanggal. Ang ganitong kadahilanan ay maaaring, halimbawa, isang labi mula sa isang kotse sa isang aksidente.
• Kung maaari, kailangan mong gumamit ng analgesic.
• At kung hindi ka nasaktan, kailangan mong gawin ang bawat pagsisikap upang matulungan ang tao na huminahon.
• Tumawag kaagad ng isang ambulansya.
• Subukang huwag lumipat, lalo na huwag sumandal sa nasugatang binti.
• Ipinagbabawal din ang paglalakad.
• Kung maaari, pagkatapos ay kailangan mong ayusin ang nasugatan na binti. Maaari mong gawin ito sa anumang paraan sa kamay, halimbawa, maaari kang gumamit ng isang board, kailangan mong ilakip ang ilang uri ng tela at mahigpit na ayusin ang nasugatang binti. Dapat itong gawin nang mahusay na pag-aalaga upang hindi masira ang bukung-bukong kahit na higit pa.
• Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bukas na bali, pagkatapos ay ang sterile gauze o ilang uri ng tisyu ay dapat ilagay sa apektadong lugar upang maalis ang panganib ng impeksyon.
• Kung, sa isang bali ng panloob na bukung-bukong, ang madalas na pagdurugo ng arterial ay napansin (nakakadilim na dugo ng isang scarlet hue), sa ganitong sitwasyon ang isang tourniquet ay dapat mailapat sa hita, ang bendahe na malapit sa bukung-bukong ay hindi mapipigilan ang pagdurugo.
• Kung ang dugo ay madilim sa kulay at walang pulsation, kung gayon ito ay isang palatandaan ng dumudugo na pagdurugo. Sa kasong ito, kailangan mo lamang mag-aplay ng isang masikip na bendahe sa lugar na ito.
• Kung pinag-uusapan natin ang isang saradong bali, kung gayon ang yelo o isang bagay na malamig ay dapat mailapat sa lugar ng bali. Makakatulong ito sa iyo na malampasan ang puffiness at mapawi ang sakit.
• Ipinagbabawal na gawin ang muling pag-repose ng nasirang buto sa iyong sarili. Ito ay dapat gawin ng isang traumatologist. Maaari mo lamang mapalala ang sitwasyon sa iyong sarili.
• Kung maaari, ang apektadong binti ay dapat ilagay sa itaas ng antas ng dibdib upang ihinto ang pagdurugo.

Paggamot

Ang lahat ng paggamot ng mga bali ng panloob na bukung-bukong, ang ICD-10 code na kung saan ay S82, ay nahahati sa dalawang uri: konserbatibo at kirurhiko. Ang bawat isa sa kanila ay pinili ng doktor nang paisa-isa, depende sa estado ng katawan.

Konserbatibong paggamot

Ang mga indikasyon para sa ganitong uri ng paggamot ay: isang saradong bali ng medial malleolus nang walang pag-iwas sa mga bahagi ng buto, isang bali na may pag-aalis, kung saan maaaring isagawa ang isang hakbang na saradong pagbawas, at ang tuktok ng medial ankle ay nawasak.

Mga contraindications para sa interbensyon sa kirurhiko: malubhang diabetes mellitus, katandaan, sakit ng sistema ng nerbiyos, karamdaman sa clotting ng dugo, malubhang puso at mga sakit sa vascular.

Ang pangunahing pamamaraan ng konserbatibong paggamot ay ang immobilisasyon ng kasukasuan ng bukung-bukong sa pamamagitan ng pag-immobilizing isang bendahe (inilalapat din ito pagkatapos ng operasyon): plaster splint, matigas na ankle orthosis (bandage-immobilizer).

Kapag nag-aaplay ng isang plaster splint, maraming mga panuntunan ang dapat sundin: ang plaster cast ay dapat na ganap na takpan ang paa at ang buong likod na ibabaw ng ibabang binti, ang splint ay naayos sa ilang mga pag-ikot na may mga bendahe: sa ibabang bahagi ng paa - mula sa ibaba hanggang sa itaas, at ang ibabaw ng paa - mula sa itaas hanggang sa ibaba. Pagkatapos mag-apply ng isang hindi mapag-imik na sarsa, ang pasyente ay hindi dapat makaramdam ng pamamanhid, pisilin, ang damit ay hindi dapat kuskusin ang balat.

Upang suriin ang kalidad ng pagsabog o immobilizer bendahe, kinuha ang isang X-ray, kung saan titingnan ng doktor kung ang mga fragment ng buto ay lumipat sa paglalagay ng splint. Ang oras kung saan ang pasyente ay nasa bendahe ay nakasalalay sa uri at kalubhaan ng bali at ilang mga katangian ng katawan (ang pagkakaroon ng malubhang sakit na talamak, edad). Sa karaniwan, ang isang may sapat na gulang ay nasa bendahe para sa 6 na linggo, ang mga bata sa isang buwan, at mga matatanda nang higit sa 2 buwan.

Sa isang saradong bali na may pag-alis ng mga fragment ng buto, sila ay inihahambing. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na saradong pagbawas ng manu-manong. Kapag ginanap ito, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap, at sa ilang mga kaso, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang siruhano at ang kanyang katulong na ibaluktot ang binti ng pasyente sa tuhod at mga kasukasuan ng balakang sa tamang mga anggulo at ayusin ang balakang. Karagdagan, gamit ang isang kamay, depende sa likas na bali ng katawan, kinuha ng doktor ang bukung-bukong o sakong sa harap, at kinuha ng iba pang ibabang binti mula sa ibaba. Ang paa ay bibigyan ng isang posisyon ng pagbaluktot, pagkatapos nito pinihit ng doktor ang paa sa tamang posisyon. Ang isang immobilizing bandage ay inilalapat pagkatapos.

Ang haba ng oras ng pagsusuot ay isinusuot pagkatapos ng pamamaraang ito ay natutukoy ng mga resulta ng mga radiograph. Hindi ka maaaring tumapak sa nasugatan na binti, samakatuwid ang mga saklay ay ginagamit para sa paggalaw. Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-alis ng immobilization, ginagamit ang isang tubo. Kung ang plaster ay inilapat nang hindi wasto, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari: magkasanib na pagkabigo, ang pagbuo ng dislocation, pseudarthrosis, o subluxation.

Paggamot ng operasyon

Ang mga indikasyon para sa ganitong uri ng paggamot para sa bali ng bukung-bukong (ang larawan ay hindi nakakabit sa mga etikal na kadahilanan) ay: isang bukas na bali ng bukung-bukong, isang saradong bali ng bukung-bukong na may isang pag-aalis, tungkol sa kung saan imposible na magsagawa ng isang saradong manu-manong pag-urong, talamak na pinsala, malubhang pagkawasak ng mga ligid ng bukung-bukong. Bago magsagawa ng operasyon ng kirurhiko, nakikipag-usap ang doktor sa pasyente at nangongolekta ng isang anamnesis upang matukoy ang pagkakaroon ng mga contraindications.

Sa tulong ng interbensyon ng kirurhiko, ang napakahalagang mga layunin ay nakamit: na may bukas na bali, ang pagdurugo ay pinigilan at ang sugat ay nalinis mula sa kontaminasyon, ang mga bahagi ng buto ay inihambing (reposition), naayos na sila sa tamang posisyon (osteosynthesis), ang mga ligid ng bukung-bukong ay naibalik, at ang mga kakayahan ng kasukasuan ay naibalik.

Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng operasyon, ang bukas na pagbawas ng mga fragment ng buto ay isinasagawa (pagpapanumbalik ng tamang anatomically na hugis nito) at ang kanilang pag-aayos - osteosynthesis (na may mga espesyal na bolts, kuko, tornilyo).

Mayroong ilang mga uri ng operasyon para sa mga bali ng panloob na bukung-bukong: osteosynthesis ng tibial joint - isang espesyal na bolt ay ipinasok sa isang anggulo mula sa panlabas na bukung-bukong sa pamamagitan ng tibia at fibula. Bilang karagdagan, ang kasukasuan ng tibiofibular ay naayos na may isang kuko. Osteosynthesis ng medial malleolus - sa isang tamang anggulo sa panloob na malleolus, ang isang dalawang blade na kuko ay ipinasok upang ayusin ito.

Sa tulong ng isang karagdagang pin, ang panlabas na bukung-bukong ay naayos. Sa pagkakaroon ng mga fragment, ang mga espesyal na turnilyo ay ginagamit upang ayusin ang mga ito. Ang isang karagdagang pamamaraan ay ang paggamit ng mga tagapagsalita ng Kirschner, isang kawad ng kawad at isang anti-slip plate para sa mga pahilig na bali. Matapos ang operasyon, ang isang immobilizing bendahe na may access upang gamutin ang sugat ay dapat mailapat. Kinakailangan din upang magsagawa ng control X-ray. Bilang resulta ng operasyon ng operasyon para sa mga bali ng medial malleolus, ang isang mahusay na resulta ay sinusunod at ang pagpapanumbalik ng mga pinagsamang pag-andar ay sinusunod sa 90% ng mga kaso.

Rehabilitation

Matapos makumpleto ang paggamot, ang isang angkop na programa sa rehabilitasyon ay iguguhit para sa biktima na may bali ng bukung-bukong. Ang ganitong programa ay makakatulong upang maibalik ang dating mga pagpapaandar hangga't maaari. Inirerekomenda ng mga eksperto sa biktima:

• Dumikit sa isang diyeta ng calcium.
• Magsagawa ng mga therapeutic na pagsasanay.
• Dumalo sa masahe.
• Dumalo sa paggamot sa physiotherapy.

Kinakailangan upang simulan ang pagsasagawa ng ilang mga pamamaraan depende sa pagiging kumplikado ng bali ng biktima. Ang isang nasugatan na taong sumailalim sa operasyon ay ipinagbabawal na tumayo sa isang namamagang binti. Makakalakad siya kasama ang mga saklay pagkatapos ng mga 4 na linggo na ang lumipas pagkatapos ng operasyon. Inirerekomenda din na magsuot ng isang hindi nakakainis na damit para sa mga ilang buwan. Matapos alisin ang bendahe, kailangan mong bendahe ang bukung-bukong gamit ang isang nababanat na bendahe.

Ang mga istruktura ng metal na ginagamit upang ayusin ang mga fragment ay maaaring alisin lamang pagkatapos ng 5 buwan sa panahon ng isang pangalawang operasyon. Sa kaso kapag ang mga produktong titanium ay ginamit upang i-fasten ang mga fragment ng buto, ang pasyente ay maaaring magsuot ng mga ito sa mahabang panahon, gayunpaman, ang mga fixator mula sa iba pang mga produkto ay dapat alisin sa isang napapanahong paraan.

Karaniwan sa isang linggo pagkatapos alisin ng biktima ang cast, kailangan niyang gawin ang mga therapeutic na pagsasanay sa higpit ng kasukasuan ay tinanggal. Ang pinakaunang pagsasanay ay pinapayagan na maisagawa sa isang paliguan na may isang mainit na temperatura, pati na rin sa pagdaragdag ng isang solusyon ng asin sa dagat. Ang ganitong solusyon ay makakatulong upang makayanan ang puffiness, na lilitaw na may matagal na pagsusuot ng dyipsum.

Ang guro ay magpapasya kung anong ehersisyo ang gumanap para sa biktima. Ang ganitong pagsasanay ay napili nang personal para sa lahat, at ang pag-load ay dapat tumaas sa oras. Matapos matanggap ang nasabing pinsala, inirerekumenda ng doktor na magsuot ng sapatos na may mga orthopedic insoles. At upang mapupuksa ang puffiness, kinakailangan na ang binti ay nasa isang mataas na posisyon, at ang biktima ay dapat ding gumawa ng ilang mga pagsasanay na may isang pag-load sa bukung-bukong.

Upang maibalik ang paggana ng mga nerbiyos, lymph node at mga daluyan ng dugo, inirerekomenda ang biktima na sesyon ng masahe. Ang pinakaunang mga sesyon ay maaaring isagawa gamit ang mga gels na may isang pampamanhid epekto, dahil sa simula pa lamang ang biktima ay maaaring makaramdam ng hindi kasiya-siyang sensasyon. Pagkatapos, sa hinaharap, ang masakit na mga sensasyon ay aalisin.

Epekto

Ang mga bali ng bukung-bukong ay karaniwan. At anong mga komplikasyon ang maaaring sundin pagkatapos matanggap ang naturang pinsala? Bakit mapanganib? Ang pinsala na ito, kung bigyang-pansin mo ang lahat ng mga komplikasyon, ay maaaring matawag na madali. Sa kaganapan na ang mabuting paggamot ay hindi naibigay, posible na ang buto ay magkakasamang magtubo nang hindi tama at ang biktima ay magkakaroon ng labis na hindi kasiya-siyang bunga. Ang nasabing hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay kinabibilangan ng paglalagay ng bukung-bukong, pagbuo ng isang maling kasukasuan, talamak na sakit, mga problema sa aktibidad ng motor, pangalawang arthrosis ng uri ng deforming.

Paano maiiwasan ang gayong mga bunga?

Kung ang nasugatan na tao ay may isang bukas na sugat, kung gayon ang panganib ng impeksyon ay tumaas nang malaki, at nakakaapekto ito sa pagbuo ng osteomyelitis, purulent arthritis, at gangrene. Gayundin, ang mga kasamang break sa nerve fibers ay puno ng neuropathy, na nangyayari sa isang talamak na anyo. May mga problema sa sensitivity, at madalas lahat ay humahantong sa hitsura ng kalungkutan. Upang maiwasan ang ganap na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan mula sa naganap, kinakailangang seryosohin ang paggamot at gawin ang lahat upang ang buto ay gumaling at tumubo nang magkasama nang mabilis at madali hangga't maaari.

Ang isang aktibong pamumuhay ay ang batayan ng kalusugan ng tao. Gayunpaman, ang labis at / o hindi sapat na pisikal na aktibidad ay nangangailangan ng pinsala sa mga buto, kalamnan, ligament.

Mga sanhi ng pinsala

Ang isang condyle ay isang pampalapot sa dulo ng isang buto kung saan nakakabit ang mga ligament at kalamnan.

Mas marupok ito sapagkat natatakpan ito ng cartilage tissue. Ang sanhi ng pinsala ay:

• malakas na suntok kapag bumabagsak;
• mga pag-crash ng kotse;
• hindi matagumpay na pagwawasto ng binti.

Mga uri at sintomas

Ayon sa umiiral na pag-uuri, ang medial at lateral, anterior at posterior, panlabas at panloob na bali ng tibial condyle ay nakikilala. Ang mga tampok ng apektadong anatomical na rehiyon, ang pagkakaroon ng mga fragment ng buto, at ang pagkakaroon / kawalan ng pinsala sa parehong mga condyles ay isinasaalang-alang.

Ang mga pangkalahatang sintomas ay makikita sa sakit, pamamaga. Ang site ng pinsala ay matulungin mas mainit kaysa sa natitirang bahagi ng binti. Ang isang natatanging tampok ng fractures ng isang condyle ay ang pagpapapangit ng tuhod. Ang intensity ng sakit ay hindi maaaring hatulan sa antas ng pinsala. Ang mga X-ray ay ginagamit upang linawin ang likas na katangian ng bali, na hindi gaanong madalas na naiipon na tomography.

Bali ng kompresyon

Ang paglabag sa integridad ng tisyu ng buto na nauugnay sa compression. Ang nasabing pinsala ay ang resulta ng matagal na pagkakalantad sa isang nakasisirang ahente. Sa pamamagitan ng isang intra-articular bali, ang ibabaw ng tibia at fibula ay apektado.

Nabubulok na bali

Ito ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng mga aksidente sa sasakyan, na sinamahan ng paghiwalay ng buto sa mga fragment na pumipinsala sa nakapalibot na malambot na tisyu at mga daluyan ng dugo. Ang uri ng bali ay mapanganib na may panloob na pagdurugo at mahirap gamutin.

Upang ayusin ang mga fragment ng buto at ang posibilidad ng pagpapanumbalik nito, ginamit ang Ilizarov apparatus.

Fracture ng impression

Kung hindi man tinatawag na nalulumbay. Ang suntok ay nahuhulog sa lugar ng intercondylar eminence, na humantong sa pinsala. Ang sanhi ay maaaring isang tumalon mula sa isang taas.

Pinagsama-samang bali

Pinsala sa tisyu ng buto sa yugto ng pagsasama-sama, iyon ay, pagpapanumbalik. Ang paghihiwalay ay hindi palaging makinis, lalo na kung maraming mga labi. Ang callus ay madaling naatake at nasira.

Fracture ng lateral condyle

Karamihan sa mga madalas na nangyayari pagkatapos ng aksidente sa kotse at sa mga atleta. Ang isang X-ray ay magpapakita kung magkano ang lateral condyle ng tibia ay lumipat. Ang linya ng kasalanan ay magiging pahilig o patayo. Kung nagpapatuloy ang pagkakalantad sa ahente ng traumatiko, ang mga labi ay mawawala. Ito ay nagkakahalaga upang matiyak ang natitirang bahagi ng nasugatan na binti.

Panlabas na bali ng condyle

Ang ganitong uri ng pinsala ay nangyayari kung ang tuhod ay baluktot higit sa 45 ° sa oras ng aksidente, pati na rin sa sports at pagkatapos ng isang aksidente. Radiographically, ang pinsala ay maaaring matingnan sa isang direkta o pag-ilid na projection. Kung ang problema ay hindi nakikita sa karaniwang mga imahe, ngunit ang sakit ay nananatili, kung gayon ang bali ng panlabas na condyle ng tibia ay napansin gamit ang isang pahilig na projection.

Diagnostics

Ang mga simtomas ay katulad ng mga bali ng hip. Kinakailangan ang isang x-ray upang makagawa ng tamang pagsusuri. Ang pagkonsulta sa isang orthopedic surgeon ay sapilitan. Mahalaga ang klinikal na larawan at ang koleksyon ng anamnesis, ngunit kung walang X-ray ay napakahirap upang masuri ang sitwasyon at isipin ang mga taktika sa paggamot.

Posible na makita ang biswal na mag-diagnose ng bali gamit ang mga manipulasyon:

1. Dahan-dahang kunin ang nasugatan na paa gamit ang iyong mga kamay at subukang yumuko sa tuhod. Ang pasyente ay makakaramdam ng sakit, ngunit ang binti ay mananatiling hindi gumagalaw.
2. Sa isang dati nang hindi nakakalawang binti, kapag sinubukan mong pindutin ang iyong mga daliri sa patella, lilipat ito nang hindi likas, na magdudulot ng kakulangan sa ginhawa.
3. Ang pag-tap sa sakong at ibabang binti ay magpapataas ng sakit.

Kung ang nasira na lugar ay masakit at kapansin-pansin ang pamamaga, tingnan ang isang espesyalista sa lalong madaling panahon.

Ang paggamot sa bali

Ang dalawang pamamaraan ay ang pundasyon: konserbatibo at kirurhiko. Ang mga taktika ng paggamot ay natutukoy ng kondisyon ng pasyente. Hindi pinapayagan ang pagbabawas sa sarili!

Ang mga taktika ng mga aktibidad sa libangan ay nakasalalay sa uri ng bali:

1. Walang pag-aalis: may pinakamagaan na daloy. Gumamit ng pressure dressings para sa isang panahon ng 4 hanggang 8 na linggo, subaybayan ang dinamika at inirerekumenda na huwag i-load ang binti.
2. Lokal na compression: isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng pinsala, ang pagkakaroon ng mga fragment at mga kaugnay na paglabag sa integridad ng ligament. Sa panahon ng ospital, ginagamit ang pag-aayos ng plaster.
3. Bahagi ng detatsment ng condyle: Kinakailangan ang tumpak na x-ray diagnostic upang matukoy ang posisyon ng mga bahagi ng buto. Ang pagpapalabas ng plaster sa skeletal traction ay ipinapakita.
4. Pag-aalis ng condyle: Nagpapahiwatig ito ng detatsment ng 8 mm o higit pa. Paggamot sa kirurhiko.
5. Cleavage: ang panloob na condyle ay nakuha. Mag-apply ng bukas na reposyon na may panloob na pag-aayos.
6. Ipinagkatiwala: sa gayong mga bali, ipinahihiwatig ang panloob na pagdurugo. Mahigpit na obserbahan ang mga patakaran ng asepsis, na-hospitalize nila ang pasyente para sa traksyon ng kalansay. Tutulungan ka ng mga X-ray na maunawaan ang lokasyon ng mga fragment.

Mga pamamaraan ng konserbatibo

Ipinakita na may isang bahagyang pag-aalis ng condyle at ang kawalan ng mga fragment. Gumamit ng malamig upang mapawi ang pamamaga, pagdamit ng presyon at immobilization ng tuhod sa isang orthopedic apparatus. Ang paglalagay ng mga fragment ay pinipigilan ng isang cast ng plaster. Ang mga naglo-load ng paa ay kontraindikado.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Sa mas malubhang mga kaso, ang mga paraan ng paggamot ng paggamot ay ginagamit upang gamutin ang bali ng condyle ng kasukasuan ng tuhod.

• bukas at sarado na pagbabawas;
• osteosynthesis;
• pag-aayos ng mga fragment gamit ang Ilizarov apparatus.

Ang anumang paraan ng paggamot ay nagpapahiwatig ng pagmamasid sa inpatient.

Rehabilitation

Sa panahon ng pagsasanib, ang nagresultang callus ay lubos na madaling kapitan ng mga panlabas na kadahilanan at madaling masira. Tiyaking tinitiyak ng doktor na ang medial at lateral na mga gilid ng articular ibabaw ay naibabalik nang pantay. Upang pabilisin ang proseso, gamitin ang:

• ang pagsasama sa diyeta ng mga pagkaing naglalaman ng calcium;
• pagpapatuloy ng mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod;
• limitasyon ng mga naglo-load sa nasugatan na binti;
• mga pamamaraan ng physiotherapeutic na pumipigil sa pag-unlad ng dystrophy;
• gasgas at therapeutic massage.

Bilang karagdagan sa mga sikat na produkto ng pagawaan ng gatas, maraming calcium ang matatagpuan sa repolyo, sorrel, isda at mga almendras.

Mga komplikasyon

Matapos ang pinsala sa tibia, may malaking panganib na harapin ang mga kahihinatnan:

• kumpleto o bahagyang pagkawala ng paggalaw sa lugar ng bali;
• ang pagbuo ng degenerative arthrosis;
• pagpapapangit ng kasukasuan ng tuhod;
• pinsala sa mga ligament sa pamamagitan ng mga fragment ng buto;
• kumplikado ang paggamot sa pamamagitan ng impeksyon.

Pag-iwas sa mga bali

Mahalagang alagaan ang nutrisyon, kaligtasan sa personal, at pagpili ng tamang damit.

Upang ang calcium ay mahihigop ng katawan at hindi hugasan ng mga buto, ang bitamina D ay dapat ibigay sa sapat na dami. Ang pang-araw-araw na pamantayan para sa isang may sapat na gulang ay 600 IU.

Pumili ng damit para sa panahon. Ang mga madulas na bota ng taglagas sa yelo ng taglamig ay malayo sa pinakamahusay na pagpipilian.

Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay magpapalakas ng mga kalamnan at ligament, na lumilikha ng likas na panlaban para sa hindi gumagalaw na tisyu. Ang paglalakad sa mga saklay (sa panahon ng rehabilitasyon) ay makakatulong upang maayos na maipamahagi ang pagkarga sa paa.

Ang bali ng tibial condyle (na may o walang pag-aalis) ay isang hindi kasiya-siyang kababalaghan. Gayunpaman, ang wastong napiling mga taktika sa paggamot at sapat na rehabilitasyon ay makakatulong upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang isang bali ng medial malleolus ay isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala sa kalansay ng tao. Karamihan sa mga bata, matandang tao, atleta at mahilig sa mataas na takong ay nagdurusa dito. Ang kumplikadong kantong ito ay may napakalaking pag-load, at ipinapaliwanag nito ang dalas ng mga bali.

Mga kadahilanang bali

Ang binti ay namamaga pagkatapos ng isang bali

Ang mga kadahilanan na nagpapasigla ng isang bali ay maaaring traumatiko, pisyolohikal at pathological.

Ang mekanikal na pinsala sa buto ay tinutukoy bilang traumatiko - blows, bruises, aksidente o bumagsak. Ang mga kadahilanang pang-physiological ay natutukoy ng aktibong paglaki ng tisyu ng buto, ang panahon ng pagbubuntis at mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga matatanda.

Pinagsasama ng pathological factor ang mga espesyal na kondisyon ng katawan na bumubuo ng isang predisposisyon sa mga bali:

• Isang talamak na kakulangan ng calcium at iba pang mahahalagang elemento ng bakas.
• Atrophic form ng gastritis.
• Mga sakit ng adrenal glandula.
• Sobrang Vitamin D sa Katawan
• Mga proseso ng pathological ng balangkas at mga kasukasuan - osteoporosis, sakit sa buto, osteopathy, atbp.
• Pinsala sa buto dahil sa tuberculosis.
• Ang pag-unlad ng mga malignant na bukol.
• Congenital patolohiya ng tibia at iba pang mga buto, hindi kumpleto na proseso ng ossification ng balangkas.
• Ang matagal na paggamit ng mga kontraseptibo na naglalaman ng mga hormone. Nag-aambag sila sa pagbuo ng ilang mga sakit ng buto tissue, joints at cartilage.

Bilang karagdagan, ang isang medial fracture ay maaaring makapukaw ng malnutrisyon, malakas na pisikal na bigay, may kapansanan na pag-andar sa bato at may suot na mataas na takong.

Sintomas

Ang panlabas na lateral malleolus ay bumubuo sa mas mababang bahagi ng fibula at matatagpuan sa lateral na bahagi ng ibabang binti. Kung ang integridad nito ay nilabag, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na binibigkas na mga sintomas:

• Ang masakit na sensasyon - lumilitaw nang bigla at agad, ngunit sa ilang mga kaso, dahil sa mga kahihinatnan ng pagkabigla, maaaring hindi nila agad mapansin. Kadalasan ang sakit ay matindi at matalim, hindi pinapayagan ang pagtapak sa paa at pagtaas sa anumang pagtatangka na gumawa ng isang hakbang.
• Kalungkutan. Ang mga bukung-bukong ay nag-swells at namamaga. Kung pinindot mo ang lugar na ito, mabilis na nawawala ang fossa. Kadalasan, dahil sa isang kumplikadong bali, ang edema ay mabilis na kumakalat sa buong rehiyon ng mas mababang paa.
• Ang hitsura ng isang langutngot. Ito ay nangyayari sa oras ng bali, pagkatapos ay pinalitan ito ng crepitus.
• Dumudugo. Nagaganap ito kapag nangyayari ang isang bukas na bali, kapag ang mga fragment ng buto ay lumalabag sa integridad ng malambot na mga tisyu.
• Dysfunction ng joint ng bukung-bukong - nailalarawan sa antas ng pinsala. Ang pasyente ay hindi makagawa ng paggalaw sa paa, nagdudulot sila ng matinding sakit.
• Hindi maayos na pagpoposisyon ng paa - pangunahing nangyayari sa mga kumplikadong pinsala sa buto. Ang paa ay maaaring i-on sa loob at sa labas.

Ang kalikasan at kalubhaan ng mga palatandaan ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at uri ng bali: kasama o walang pag-aalis, nakabukas o sarado.

Panloob na bali

Ang nasabing bali ay maaaring tuwid o pahilig; kasama at walang pag-aalis.

Ang tuwid ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-on sa paa palabas, ang sakit ay nangyayari agad. Madalas na pupunan ng sprains.

Ang Oblique ay sinamahan ng pagbuo ng mga fragment ng buto. Depende sa sanhi at likas na katangian ng pinsala, maaari itong buksan o sarado.

Ang isang bali ng medial bukung-bukong walang pag-aalis ay transverse at pahilig. Ang kakaiba ng naturang pinsala ay ang kawalan ng malinaw na mga palatandaan.

Minsan ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang sakit sa menor de edad ay maaaring mangyari pagkatapos ng matinding pisikal na bigay.

Ang bali ng medial bukung-bukong na may pag-aalis ay itinuturing na pinaka-mapanganib at sinamahan ng matingkad na mga sintomas: pamamaga, crunching, malubhang sakit. Kung ang puwersa na kumikilos sa shin ay makabuluhan, ang isang bukas na bali ay magaganap, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Apikal na bali

Matapos ang bali, kailangan mong maglakad na may mga saklay

Apical fracture ng bukung-bukong - pinsala sa tuktok ng buto. Nangyayari din ito at walang pag-aalis. At depende sa lakas at anggulo ng epekto, maaari itong buksan at sarado.

Maaari itong makilala sa pamamagitan ng pamamaga, pamamaga ng mga paa at talamak na sakit.
Ang isang displaced apical fracture ng panloob na malleolus ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng mga sintomas. Ang pagbuo ng mga fragment ng buto ay posible, bilang isang resulta, ang mga malambot na tisyu ay nasugatan, lumilitaw ang hematomas, pagdurugo. Ang biktima ay nakakaramdam ng isang matalim na sakit, mayroong isang kapansin-pansin na pamamaga.

Upang matukoy ang therapy, ang dumadalo sa manggagamot ay nagsasagawa ng pagsusuri sa palpation at instrumental: X-ray, mas madalas - MRI.

Ang apical fracture ng panlabas na bukung-bukong walang pag-aalis ay madaling matapat sa therapy.

Paggamot

Bendahe ng dyipsum

Ang therapeutic effect sa apical, lateral at medial fractures ay natutukoy ng kalubhaan ng pinsala, ang antas ng pinsala, at ang uri (bukas o sarado).

Karaniwan na inilalapat ang dyipsum, sa mga mahihirap na kaso na isinagawa nila sa operasyon, kung ang bali ay sinamahan ng pag-aalis o pagkawasak ng tisyu ng buto.

Ang isang plaster cast ay inilapat ng isang manggagawa sa kalusugan para sa 2-8 na linggo ayon sa direksyon ng isang doktor. Pagkatapos nito, ipinagbabawal na sumandal sa iyong binti; dapat gamitin ang mga saklay para sa anumang paggalaw.

Kung magkano ang kailangan mong dumaan sa isang cast ay depende sa edad ng pasyente. Ang mga bata, bilang panuntunan, ay ipinataw dito nang hindi hihigit sa isang buwan, para sa mga matatanda - para sa 1.5 buwan, at ang mga matatandang tao ay kailangang lumakad kasama ito ng higit sa 2 buwan.

Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang isang operasyon, kung saan inihahambing ng doktor ang mga fragment, kung kinakailangan, ay gumagamit ng karagdagang mga materyales: mga kuko, mga tornilyo, mga plato.

Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng operasyon, ang bawat isa ay inireseta ang rehabilitasyon. Ang pangunahing layunin ng kurso ay ang pagsasanib ng mga buto at normalisasyon ng mga pag-andar ng mga kasukasuan, ligament, ang kakayahang ilipat nang malaya.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay inireseta ng wastong nutrisyon, physiotherapy, massage at physiotherapy ehersisyo.