Normal ang mga sample ni Rinne at Weber. Kumpletuhin ang impormasyon sa mga sample ng Schwabach, Rinne at Weber. Mga pahiwatig para sa pagsasaliksik

Pagsubok sa rimes) - isang pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod kung ang pagkabingi ng isang tao ay conductive o sensorineural. Ang tunog ng tinig na tinidor ay gaganapin muna sa hangin, malapit sa tainga ng tao, at pagkatapos ay nakalagay ang base nito sa buto (mastoid) sa likod ng tainga. Kung ang tunog na kumakalat sa hangin ay maririnig na mas malakas kaysa sa tunog na dumadaan sa buto, kung gayon positibo ang mga resulta ng pagsubok na ito, at ang pagkabingi sa mga tao ay nagmula sa neurosensory; kung negatibo ang mga resulta sa pagsubok, i. ang isang tunog na dumadaan sa isang buto ay tila mas malakas sa isang tao kaysa sa isang tunog na nagpapalaganap sa hangin, kung gayon ang pag-bingi ay nag-uugali.

Pagsubok ni Rinne

Naghahatid upang makilala ang pagkawala ng pandinig dahil sa pinsala sa pag-aayos ng tunog o aparato na tumatanggap ng tunog. Sinusuri ito sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng pang-unawa ng isang tunog ng tinig na tinidor, ang binti nito ay nakatayo sa proseso ng mastoid, at isang tuning fork na dinala sa tainga sa distansya na 1-2 cm. Karaniwan, ang isang tao ay nakakakita ng tunog sa pamamagitan ng hangin na humigit-kumulang dalawang beses kaysa sa buto. Sa kasong ito, sinabi nila na ang pagsubok sa Rinne ay positibo (+). Kung ang tunog ng isang tinidor na tinidor ay maririnig sa buto ng mas mahaba, kung gayon ang karanasan ni Rinne ay negatibo (-). Ang isang negatibong pagsusuri sa Rinne ay nagpapahiwatig ng maaaring pinsala sa aparato na gumagana ng tunog.

Mga diagnostic sa kapansanan sa pandinig ang paggamit ng isang fork ng pag-tune ay maaaring isagawa ayon sa iba't ibang mga pamamaraan. Kabilang sa mga ito ay mga sample o mga eksperimento ni Rinneat Federici... Ang mga sampol na ito, na pinangalanan ng mga pangalan ng mga siyentista na bumuo sa kanila, ay isinasagawa ng mga espesyalista ng aming sentro.

Mga pahiwatig para sa pagsasaliksik

Pati na rin ang karaniwang, klasiko, pagsuri ng tinidor ng tinidor, ang mga pagsubok na Rinne at Federici ay tumutulong upang masuri at makilala ang conductive at pagkawala ng pandinig ng sensorineural. Konductive pagkawala ng pandinig sanhi ng mga paglabag sa mga istraktura ng tunog-pagsasagawa ng panlabas at gitnang tainga. Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural - patolohiya ng mga sangkap na nagsasagawa ng tunog, panloob na tainga, pandinig nerve... Minsan ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay sanhi ng mga sakit at pinsala sa auditory center ng cerebral cortex.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay batay sa pagpapasiya at paghahambing ng hangin at buto (buto ng bungo) na pagpapadaloy ng tunog. Karaniwan, sa kondaktibo at sensorineural pagkawala ng pandinig, ang ratio ng mga tagapagpahiwatig na ito ay magkakaiba. Ito ang tinutukoy ng mga pagsubok sa pagganap.

Pagsubok ni Rinne

Ang isang mababang dalas ng pag-tune ng fork, C128, ay ginagamit upang makabuo ng isang mababang tunog ng dalas. Pagkatapos ng paggulo ng tuning fork (epekto sa mga daliri, pagpindot sa siko o tuhod), inilapat ito gamit ang isang binti sa proseso ng mastoid. Sa parehong oras, ang pasyente ay nakakarinig ng isang tunog sa pamamagitan ng pagpapadaloy ng buto.

Matapos ang tunog ay tumigil na marinig, ang tinidor ng tinidor, nang hindi nakagaganyak muli, ay dinala sa tainga, na may mga sanga sa tainga ng tainga. Karaniwan, naririnig muli ng pasyente ang tunog. Ang audibility ay dahil sa pagpapadaloy ng hangin. Sa kasong ito, nagsasalita sila ng isang positibo pagsubok ni Rinne... Ang pagsubok na ito ay positibo hindi lamang sa pamantayan, kundi pati na rin sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural.

Totoo, sa kasong ito, ang isang kasabay na pagpapaikli ng oras ng parehong pagpapadaloy ng hangin at buto ay nabanggit. Ngunit gayon pa man, mas mahaba ang paglalakbay ng tunog sa hangin. Sa kondaktibong pagkawala ng pandinig dahil sa mga pagbabago sa media ng pagsasagawa ng hangin, pagpapadaloy ng hangin sa paghahambing sa buto ay bumababa. Negatibo ang pagsubok ni Rinne.

Pagsubok ni Federici

Ito ay katulad sa prinsipyo ng pagsubok sa Rinne. Gumagamit din sila ng C128 low-frequency tuning fork. Ang binti lamang nito ang inilalagay na halili sa proseso ng mastoid ng temporal na buto at sa tragus auricle sa pasukan sa panlabas na kanal ng pandinig. Sa kasong ito, ang kanal ng tainga mismo ay hindi dapat ganap na masakop ng pedicle. Ang pang-unawa ng tunog mula sa isang tuning fork na matatagpuan sa proseso ng mastoid ay sumasalamin sa pagpapadaloy ng buto, at sa tragus - air conduction.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon at may pagkawala ng pandinig ng sensorineural, ang pagdinig mula sa tragus ay mas mahusay, ang tagal nito ay mas mahaba. Pagsubok ni Federici positibo Ang isang negatibong pagsusuri ng Federici ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng pag-uugali na pandinig. Sa kasong ito, mas maririnig ang tunog kapag ang tuning fork ay matatagpuan sa proseso ng mastoid.

Ang mga sampol na ito sa pangkalahatan ay nagbibigay ng mga katangian na husay (mas mabuti o mas masahol pa). Totoo ito lalo na sa sample ni Federici. Sa pagsubok ni Rinne, ginagamit pa rin ang isang stopwatch para sa pagbibilang. Sa parehong oras, ang mga sampol na ito ay pinasimple na mga bersyon ng tuning fork. Kadalasan, ginagamit namin ang mga ito bilang mga pamamaraan sa pag-screen, at kung ang mga paglihis ay matatagpuan, lumipat kami sa iba pang, mas malalim, mga pamamaraan ng diagnostic.

Guaiac (minsan nagsusulat sila kvayak) subukan mo, o pagsubok sa Weber, o pagsubok sa Weber-Van Deen, o pagsubok sa Almen-Van Deen o pagsubok sa hemocult (eng guaiac fecal occult-blood test, gFOBT) - Makasaysayang laboratoryo ang unang pag-aaral ng biochemical ng mga dumi, na pinapayagan na makilala dito nakatagong dugo... Ito ay batay sa paglitaw ng asul na kulay habang ang isang solusyon ng hydrogen peroxide ay nakikipag-ugnay sa isang alkohol na solusyon ng guaiac gum sa pagkakaroon ng mga pigment ng dugo.

Una nang iminungkahi ni van Deen noong 1864 *.

Ang guaiac gum ay nagbabago ng kulay sa pagkakaroon ng heme peroxidase, ngunit ang pag-aari ng gum na ito ay sanhi na ito ay tumutugon sa iba pang mga peroxidases na maaaring mayroon sa mga dumi, tulad ng peroxidases mula sa pulang karne, ilang gulay at prutas. Nangangailangan ito ng pagsunod sa isang tukoy na diyeta upang maiwasan ang mga maling positibo.

Kasalukuyan itong ginagamit, bukod sa iba pang mga bagay, para sa pag-screen ng colorectal cancer. Pamamaraan: isang pag-aaral ay ginaganap na may gyak gum dagta ng dalawang mga sample ng bawat isa sa tatlong magkakasunod na natanggap na mga bahagi ng dumi ng tao. Ang mga sampol ay hindi dapat espesyal na mabasa. Ang resulta ay itinuturing na positibo kung ang mga bakas ng dugo ay matatagpuan sa hindi bababa sa isa sa mga sample. Kung ang sample ay isinagawa sa pag-screen para sa colorectal cancer, kailangan ng isang colonoscopy (Ivashkin V.T. at iba pa).

Ang pagsubok sa guaiac ay naging positibo sa mga dumi na may pagkawala ng dugo na 30-50 ML. Kapag ito ay ginaganap, 3-5 g ng mga dumi ay pinaggiling ng acetic acid sa isang sapat na halaga upang makakuha ng isang semi-likido na gruel, kung saan nakuha ang isang mahalagang katas. Pagkatapos magdagdag ng hydrogen peroxide dito at mag-titrate ng isang sariwang nakahanda na makulayan ng guaiac gum. Sa pagkakaroon ng dugo, lilitaw ang isang kulay asul o lila. Ang pangunahing bentahe ng guaiac test ay ang pagiging simple nito sa pagpapatupad at kamag-anak na mura. Mga Kakulangan - mababang pagiging sensitibo (mas mababa sa 30% para sa colorectal cancer at 15% para sa adenomas) at isang malaking porsyento ng mga maling positibong resulta, na naglilimita sa malawakang paggamit nito sa nakagawian klinikal na kasanayan (V.I. Chissov, N.S. Sergeeva at iba pa **).

Ang pangalawang mahalagang kawalan ng guaiac test ay ang pangangailangan para sa maingat na paghahanda ng mga pasyente para sa pagsusuri. Ang pasyente ay dapat na nasa diyeta ng halos tatlong araw, hindi kasama ang paggamit ng karne at maraming iba pang mga produkto at gamot.

Ginagamit din ito upang makita ang dugo ng okulto sa ihi, mga nilalaman ng gastric, atbp.

Paghahanda ng isang pasyente para sa guaiac okult na pagsusuri sa dugo

Sa loob ng pitong araw bago ang koleksyon ng dumi ng tao, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga nonsteroidal na anti-namumula na gamot tulad ng ibuprofen, naproxen, o aspirin.

Para sa tatlong araw bago ang koleksyon ng dumi ng tao, iwasan ang mga pag-inom ng higit sa 250 mg ng bitamina C bawat araw, kasama na ang mga prutas ng citrus at juice at pandagdag sa pagdidiyeta.

Sa loob ng tatlong araw bago mangolekta ng mga dumi, ibukod ang pagkonsumo ng mga produktong karne mula sa karne ng baka, tupa at atay.

Gayundin, ang mga resulta ng maling positibong pagsusuri ay maaaring resulta ng pagkuha ng mga corticosteroids, butadione, reserpine, anticoagulants, antimetabolite, at chemotherapy o antiseptic na gamot na naglalaman ng iodine, pati na rin isang malaking bilang alak

Mga pagsubok sa industriya para sa pagtuklas ng dugo ng okulto at pag-screen para sa colorectal cancer

Sa kasalukuyan, iba't ibang mga pagbabago ng guaiac test ang ginagamit para sa pag-screen ng colorectal cancer, batay sa pamamaraang iminungkahi noong 1960s, kung saan ang isang pasyente na nagdidiyeta ay naghahanda ng dalawang stool swab bawat araw sa loob ng 3 araw sa espesyal na papel na pinapagbinhi ng guaiacol. pagkatapos ay tinatrato niya ang mga ito ng isang activator (kung saan, sa pagkakaroon ng dugo, mantsan ang mga ito) o dinadala sila sa laboratoryo kung saan nagaganap ang pamamaraang paggamot. Ang pinakatanyag na pagsubok ay ang serye ng Hemoccult mula sa Beckman Coulter, Inc. (USA): Hemoccult, Hemoccult II, Hemoccult Sensa. Bilang karagdagan sa mga ito, may kapansin-pansin na bilang ng iba pang mga pagsubok mula sa iba pang mga tagagawa: Fecatwin (Labsystems, Finland), Seracult (Propper Manufacturing Co., Inc, USA), ColoScreen, ColoScreen-ES, ColoCARE (Helena Laboratories, USA) at iba pa.

Ito ay pinaniniwalaan na ang Hemoccult Sensa test ay may mas mahusay na pagiging sensitibo kaysa sa maraming iba pang mga pagsusuri sa biochemical para sa pagtuklas ng dugo ng okulto sa mga dumi (

Pagsubok ni Rinne.

Sa mga pasyente na may pagkahilo, ang isang pagsubok sa pandinig ay sapilitan. Ang bawat tainga ay nasuri nang hiwalay; kapag sinusubukan ang isang tainga, ang masking ingay ay inilapat sa iba pa. Hiniling sa pasyente na ulitin ang isa-dalawang-pantig na balanseng phonetically na mga salita (halimbawa, "maraming", "hamog na nagyelo", "lambat", "tasa", "itlog", "upuan"). Dapat marinig at ulitin ng pasyente ang hindi bababa sa 9 na salita mula sa 10.

Dapat na may kasamang pagsubok sa pandinig ang mga pagsubok na may isang tuning fork (Weber at Rinne). Ang mga simpleng pagsubok na ito ay maaaring makilala ang pagkawala ng pandinig na conductive mula sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural.

Pagsubok sa Weber

Para sa pagsubok ni Weber, ang hawakan ng tunog ng tinig na tinidor ay inilalagay sa gitna ng noo ng pasyente.

• Sa kaso ng unilateral na kondaktibong pagkawala ng pandinig, naririnig ng pasyente ang tunog gamit ang may sakit na tainga, dahil ang malusog na isa ay natigil o "ginulo" ng mga panlabas na tunog.
• Sa kabaligtaran, ang isang pasyente na may unilateral na sensorineural loss ng pandinig ay nakikita ang tunog na may malusog na tainga.
• Kung ang paksa ay naririnig ng pareho sa parehong mga tainga, pagkatapos ay mayroon siyang normal na pandinig o pagkawala ng pandinig ng dalawang panig (kondaktibo o sensorineural) na may isang pare-parehong pagkawala ng pandinig sa magkabilang tainga.

Pagsubok ni Rinne

Ginagamit ang pagsubok sa Rinne upang ihambing ang kondaktibiti ng tunog ng hangin at buto. Karaniwan, ang isang tao ay mas mahusay na nakakakarinig kapag nagsasagawa ng tunog sa pamamagitan ng hangin. Ang isang tunog ng tinig na tinidor ay nakakabit sa proseso ng mastoid; kailangan mong tiyakin na naririnig ng pasyente ang tunog sa pagsusuri ng tainga. Pagkatapos ang fork ng pag-tune ay dadalhin sa panlabas na kanal ng pandinig at tinanong ang pasyente kung aling posisyon ang tunog ay narinig nang mas malinaw at mas mahaba.

• Ang mga pasyente na may pagkawala ng pandinig ng sensorineural at mga taong may normal na pandinig ay naririnig ang tunog na mas matagal sa hangin (positibong pagsusuri sa Rinne).
• Sa kondaktibong pagkawala ng pandinig, ang tagal ng tunog ng pang-unawa ay mas mahaba sa pagpapadaloy ng buto (negatibong pagsusuri sa Rinne).

prof D. Hobel

"Pagsubok sa Pagdinig ng Vertigo" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon

Isa sa mga pagsubok para sa paghahambing ng pang-unawa ng tunog sa pamamagitan ng hangin at bungo (tingnan din,). Ang mga binti ng tunog ng tinig na tinidor (C 128, C 256) ay inilalagay sa proseso ng mastoid. Sa pagtatapos ng pang-unawa ng mga panginginig, ang tinidor na tinidor ay dinala sa tainga ng pasyente at ang oras (sa segundo) para sa pagpapatuloy ng kanyang pang-unawa sa tunog nito ay nabanggit ( positibong sintomas ni Rinne). Sa kaso ng pinsala sa aparato ng tunog-pagsasagawa (gitnang tainga, ossicle, eardrum), ang panginginig ng tinidor ng tinidor ay hindi napansin ng tainga sa pamamagitan ng hangin ( negatibong sintomas ni Rinne).

Pamamaraan sa pagsusuri ng Rinne

Paano mo maipapaliwanag ang pagbabago sa pagpapadaloy ng hangin at buto sa kaso ng ilang mga kapansanan sa pandinig?

Sa pamamagitan ng sagabal sa panlabas na kanal ng pandinig, otitis media, butas ng tympanic membrane o paghihigpit ng kadaliang kumilos, otosclerosis (ankylosis auditory ossicle bilang isang resulta ng pagbuo ng mga pathological na istraktura ng buto), ang oras ng pang-unawa ng tunog sa pamamagitan ng buto ay katumbas ng oras ng pang-unawa sa pamamagitan ng hangin o lumampas ito. Dahil ang pagpapadaloy ng hangin sa pamamagitan ng kanal ng tainga o gitnang tainga ay may kapansanan, ang panginginig ay umabot sa cochlea, kumakalat sa mga buto, na dumadaan sa mga hadlang sa pagpapadaloy ng hangin.

Pagsubok ni Rinne na may pinsala sa patakaran ng tunog na nagsasagawa ng tunog (pinagmulan: Encyclopedia of Clinical Examination of a Patient: isinalin mula sa English / na-edit ni I.N.Denisov, V.T. Ivashkin, V.A. Knyazhev, N.A. Mukhin, V.I Pokrovsky. - M. : Geotar-gamot, 1997 .-- 704p.)

Sa matagal na pagkakalantad sa malakas na ingay, pagkuha ng ilan mga gamot, mga impeksyon ng panloob na tainga, ang mga pinsala, bukol, congenital anomalies at ilang mga namamana na sakit, pagbabago ng senile (presbyacusis), ang oras ng pang-unawa ng tunog sa pamamagitan ng hangin ay lumampas sa oras ng pang-unawa sa pamamagitan ng buto. Pagsasagawa ng nerve impulses kasama panloob na tainga o ang vestibular cochlear nerve ay nabalisa anuman ang pag-vibrate na umabot sa cochlea. Ang isang normal na ratio ay madalas na sinusunod.