Mitral balbula kakulangan sindrom sa mga hayop. Ang mga sakit na nauugnay sa mga valve ng puso. Ang iminungkahing indeks ay nangangahulugan

Ang isang malusog na puso ay isang malusog na katawan. Ito ay isang axiom sa parehong gamot at beterinaryo na gamot. Sa kasamaang palad, maraming mga mapanganib na mga pathology ng cardiovascular system, na, kung hindi napansin sa oras, ay humantong sa malubhang anyo ng pagkabigo sa puso. Ang tanging problema ay ang mga hayop ay hindi palaging napagmasdan, at samakatuwid ang parehong mitral valve endocardiosis sa mga aso ay madalas na napansin na sa mga yugto na kapag ang proseso ng pathological ay napakalayo.

Ito ay isang talamak na sakit ng atrioventricular balbula, na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting at hindi maibabalik na pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago sa loob nito. Ipinapakita ng mga istatistika na ang partikular na patolohiya na ito ay marahil ang pinaka-karaniwang sanhi, pangalawa lamang sa iba't ibang mga kaso.

Mga yugto ng pag-unlad ng proseso

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang lahat ng mga yugto ng proseso ay naipon, na-systematized at pinag-aralan ng beterinaryo na si Whitney, at ito ay bumalik noong 1974. May apat sa kanila:

• Sa unang yugto ang kaliwang atrium at ventricle ay hindi nagbabago sa anumang paraan, ngunit ang maliit na "nodules" ay lumilitaw sa mitral valve mismo, iyon ay, mga lugar ng mga pagbabago sa degenerative tissue.

• Stage dalawa nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga sugat, at nagsisimula silang makuha din ang mga balbula ng balbula.

• Kapag umabot ang sakit 3 degree, sa balbula mismo mayroong maraming mga paglaki sa anyo ng mga plake, ang mga chord ay pinalapot at kapansin-pansin na "coarser" kaysa sa pamantayan. Ang kapal ng MC mismo ay nagdaragdag din ng malaki, at bumababa ang kakayahang umangkop. Ang basal na bahagi ng balbula ay pinalapot at maaaring may mga lugar ng pagkakalkula (mineralization) at pagdurugo.

• Proseso 4 degree nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga tisyu ng balbula ay sumasailalim ng mabilis na pagkasira, ang hugis ng huli ay lubos na nagulong, ang mga gilid ay nakatiklop. Sa mga malubhang kaso, masira ang chord, o ganap na mawalan ng pagkalastiko, na nagbibigay-daan sa balbula na lumawit kapag ang mga kontrata ng ventricle, tulad ng isang bukas na window vent. Sa yugtong ito, ang balbula ay maaaring kahawig ng isang bukas na parasyut sa kalangitan.

Basahin din: Enterocolitis sa mga aso - mga palatandaan at paggamot ng pamamaga ng bituka

Ang Endocardiosis ng mitral valve nag-iisa ay nangyayari sa 60% ng mga kaso, at sa paglahok ng balbula ng mitral at tricuspid, ang proseso ay nangyayari sa 30% ng mga kaso. Ang pakikilahok ng mga balbula lamang ng mitral at aortic, tanging ang mga balbula ng tricuspid o aortic ay isang bihirang kababalaghan, tulad ng isinulat ni Buchanan noong 1979. Ang mas matandang aso ay, ang mas mabilis na proseso ng pathological ay bubuo.

Mga palatandaan sa klinika

Ano ang mga sintomas ng mitral valve endocardiosis sa mga aso? Bilang isang patakaran, sa mga batang hayop ang mga palatandaan ng patolohiya ay dahan-dahang lumalaki, dahil ang mga compensatory na kakayahan ng organismo ay aktibo pa rin. Ang unang mga klinikal na palatandaan ay palaging malabo mga murmurs ng puso. Unti-unti silang nagiging pansystolic, iyon ay, naririnig sila na may anumang pag-urong ng puso.

Kadalasan, hanggang sa gitnang edad, ang klinika ay hindi lilitaw. Ngunit kasunod nito, ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso ay nagsisimula na tumaas nang mabilis, na lalo na malinaw na nakumpirma ng patuloy na pag-ubo dahil sa malaking halaga ng pagsasama (kasikipan sa sirkulasyon ng pulmonary). Mahalaga na huwag makaligtaan ang sandaling ito, dahil sa yugtong ito ang agarang paggamot ay kailangang magsimula. Tandaan na ang isang ubo ay madalas na lumilitaw lamang sa gabi o pagkatapos ng menor de edad na pisikal na bigay (sa mga unang yugto, kung gayon ito ay magiging permanente).

Sa hinaharap, ang sakit ay mabilis na umuusbong sa talamak na kaliwang panig ng kabiguan ng puso, ang unang tanda ng kung saan ay magiging pare-pareho ang igsi ng paghinga. Sa kaso kapag ang balbula ng tricuspid ay kasangkot din sa proseso, may mga palatandaan ng kabiguan na nasa tapat na puso, na ipinahayag sa mabilis na pagkapagod, matinding igsi ng paghinga, ascites. Kapag ang sitwasyon ay nagiging napakahirap, ang nanghihina ay hindi ibinukod.

Paggamot

Karaniwan, ang paggamot para sa mitral valve endocardiosis sa mga aso ay nagpapakilala at naglalayong alisin ang pinaka "gross" na mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Sa mga unang yugto ng sakit, iyon ay, kapag ang isang murmur sa puso ay lumilitaw lamang, ngunit walang ibang mga klinikal na palatandaan, hindi kinakailangan na gamutin ang hayop, dahil walang kahulugan mula dito. Kahit na ang teorya ng ilang mga beterinaryo tungkol sa paglilimita sa paggamit ng sodium sa feed ay hindi natagpuan ang tunay na kumpirmasyon sa pagsasagawa.

Ang artikulong ito ay tututok sa isang napaka-pangkaraniwang sakit sa puso sa mga aso, na nakakaapekto sa mga kinatawan ng mga maliliit na breed. mitral balbula endocardiosis.

Ano ang mitral valve endocardiosis?

Ang Endocardiosis, o myxomatous pagkabulok ng mitral valve, ay isang talamak na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa valvular apparatus ng puso sa mga aso. Hindi lamang ang mitral valve na naghihiwalay sa kaliwang atrium at sa kaliwang ventricle, kundi pati na rin ang tricuspid valve sa pagitan ng kanang atrium at ventricle ay maaaring sumailalim sa mga pagbabago.

Kadalasan, ang mga aso ng naturang lahi tulad ng Spitz, Yorkshire Terrier, Laruan Poodle, Chihuahua, Laruan Terrier, Dachshund, Pekingese, Miniature Schnauzer, Fox Terrier, Cavalier King Charz Spaniel, Cocker Spaniel at maraming iba pang mga dwarf at medium breed (karaniwang hanggang sa 15-20 kg ng timbang).
Dapat pansinin na ang sakit ay talamak at maaaring umunlad sa maraming mga taon. Ang Endocardiosis ay nagpapalabas mismo nang 5 taong gulang, ngunit mas madalas ang mga pagbabago ay nagsisimula mula 8 hanggang 12 taon.

Ang mga sanhi ng sakit ay hindi malinaw na kilala. Mayroong isang opinyon tungkol sa namamana na kadahilanan. Ang proseso ng pagkabulok ng kolagen ay nagsisimula (collagenopathy, chondrodystrophy). Samakatuwid, madalas sa isang may sakit na hayop na may endocardiosis, posible ring sabay-sabay na tuklasin ang mga pathologies na nauugnay sa trachea.

Mga yugto ng Endocardiosis:

• Stage 1 - maliit, nakakalat na mga lugar ng nodules sa mga dulo ng mga leaflet ng balbula
• Stage 2 - tataas ang laki ng nodules, tataas ang kanilang bilang, pagsasama nila
• Stage 3 - karagdagang pagsasanib ng mga nodules, ang mga form na tulad ng plaka ay natagpuan, ang mga valves ay nagpapalapot, nagiging hindi gaanong nababanat, ang mga filament ng tendon ay apektado, sa huli ang buong balbula ng radyo
• Stage 4 - ang mga cusps ay naka-compress, baluktot, ang mga filament ng tendon ay maaaring masira, ang mga balbula ay kahawig ng isang parachute.

Dahil sa pagpapapangit ng mga balbula, nagsisimula silang magpasa ng labis na dami ng dugo pabalik sa kaliwang atrium, ang huli na lumalawak at pagtaas ng presyon dito. Ang lahat ng ito ay humahantong sa compression ng pangunahing kaliwang brongkus at ang klasikong "puso" na ubo. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium ay nagdaragdag ng presyon sa mga baga na veins, na nagreresulta sa kaliwang bahagi ng pagkabigo sa puso. Bilang isang resulta, ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa sirkulasyon ng pulmonary at pulmonary edema ay nangyayari. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, ang tamang kalahati ng puso ay maaari ring maapektuhan. Sa hinaharap, ito ay hahantong sa pulmonary hypertension, o sa akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites).

Ang mga sintomas ng endocardiosis na hindi maaaring balewalain:

• Ang ubo ay ang una at katangian na sintomas na napansin ng mga may-ari sa kanilang alaga, ngunit madalas na binabalewala ito, na tumutukoy sa isang sipon o "choked sa isang bagay." Ang ubo ay nabanggit sa gabi o maaga sa umaga. Maaari itong maiugnay sa paghila sa tali o emosyonal na pagpukaw. Ngunit huwag kalimutan na ang ubo, bilang isang sintomas, ay maaaring magpakita mismo sa maraming iba pang mga sakit.
• Nabawasan ang pagbabata sa pisikal na aktibidad - sa isang lakad sa karaniwang mode, ang aso ay mabilis na napapagod, huminto, kailangan nito ng mas maraming oras upang mabawi.
• Ang igsi ng paghinga - Ang aso ay nagsisimulang huminga nang napakabilis kahit na nagpapahinga o natutulog.
• Pagkasira (pag-syncope) - maaaring maipakita ang sarili sa anyo ng isang hayop na bumabagsak sa loob ng ilang segundo, isang posisyon sa gilid na may mga paa na pinahaba pasulong ay katangian. Ang pagdumi ay maaaring sanhi ng matinding pag-ubo, o dahil sa isang hindi regular na ritmo ng puso. Kung ang mga faints na ito ay madalas, may panganib ng biglaang kamatayan.
• Nabawasan ang gana, cachexia (emaciation) - maraming mga pagkabigo sa organ laban sa isang background ng nabawasan na output ng cardiac ng dugo.

Diagnosis ng endocardiosis.

Upang masuri ang endocardiosis, ang isang beterinaryo na cardiologist ay kailangang magsagawa ng isang serye ng mga pagsusuri:

• Maingat na pagkuha ng kasaysayan
• Auscultation ng mga organo ng puso at dibdib
• Echocardiography
• X-ray
• Pagsubok ng dugo (biochemical, electrolytes, pangkalahatang klinikal)

Nakasalalay sa yugto at pag-unlad ng sakit, ang indibidwal na paggamot ay napili: Mga inhibitor ng ACE, mga antagonista ng aldosteron, diuretics, positibong inotropes, antiarrhythmics, PDE-5 inhibitors, metabolic agents. Minsan kailangan mong mag-resort sa isang silid ng oxygen at pumping effusion mula sa lukab ng tiyan (abdominocentesis).

Sa kasamaang palad, imposible na pagalingin ang endocardiosis, ngunit kung sumunod ka sa mahigpit na inireseta na therapy, maaari mong alisin ang mga sintomas (ubo, igsi ng paghinga, lethargy, atbp.), Pagbutihin ang kalidad ng buhay ng iyong alaga, tulungan ang "mahina" puso upang makayanan ang mga pag-andar nito, sa gayon pagprotekta ang iba pang mga organo mula sa kakulangan ng kanilang suplay ng dugo.

Ang pagbabala: mula sa kanais-nais at maingat hanggang sa hindi kanais-nais, lahat ito ay nakasalalay sa yugto ng sakit at kung paano tumugon ang hayop sa therapy.

Ang endocardiosis ng mitral valve ay tinatawag ding myxomatous pagkabulok ng mga valve ng puso; ang mitral valve, na naghihiwalay sa kaliwang atrium at kaliwang ventricle, at tricuspid valve, sa kanang kalahati ng puso, ay maaaring maapektuhan. Kadalasan - 60% ng mga kaso ng pinsala sa mitral valve, 33% - para sa pagkabulok ng parehong mga balbula, at 6% - lamang ang tricuspid valve.

Ang mitral endocardiosis sa mga aso ay isang organikong sakit, sa panahon ng kurso nito, ang mga pagbabagong-anyo ng degenerative ay nangyayari sa istruktura ng nag-uugnay na tisyu, kung saan binubuo ang mga chord at leaflet ng bicuspid valve na ito. Una, lumilitaw ang mga maliliit na nodule, na lumalaki at sumasama, sa paglipas ng panahon, na bumubuo ng mga paglaki at mga plake.

Ang mga string ng Tendon o balbula ng balbula ay nagiging mas makapal at mas rougher. Ang balbula mismo ay nagpapalapot, mga deform, at ang mga flaps nito ay tumigil na magsara nang mahigpit. Mayroong isang patolohiya ng mitral balbula, hindi ito nakaya ng maayos sa pag-andar nito, na pumasa sa isang stream ng dugo mula sa ventricle hanggang sa atrium (mitral regurgitation). Ito ay kung paano ang pagkabigo ng puso ay umuusbong sa lahat ng kasunod na mga bunga.

Dapat sabihin na ang mitral balbula endocardiosis sa mga aso ay umusad nang napakabagal, dahil ang katawan ay gumagamit ng mga makapangyarihang mekanismo ng kabayaran upang matiyak ang mahusay na paggana ng mga vessel ng puso at dugo.

Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit debuts hindi mas maaga kaysa sa limang taong gulang, ngunit kadalasan ang mga may-ari ay pumunta sa doktor kapag ang sakit ay nagiging sanhi ng nakikitang mga pagbabago sa kalusugan ng apat na paa. Ang mas matandang aso ay, ang mas madalas na endocardiosis ay matatagpuan sa loob nito.

Ang mga aso ng dwarf at medium breed ay madaling kapitan ng sakit na ito: dachshunds, dwarf poodles, Pomeranian, Chihuahuas, Cavalier King Charles Spaniels. Ang mga malalaking breed ay mga German Shepherds.

Ang mitral endocardiosis sa mga aso: sintomas

Ang isang sakit tulad ng mitral valve endocardiosis sa mga aso ay bubuo sa mga nakaraang taon, sa una ay hindi ito nagpapahayag ng anuman tungkol sa kanyang sarili. Sa panahon lamang ng pag-iwas o nakagawiang mga pagsusuri, halimbawa, bago ang pagbabakuna, ang doktor ay maaaring makarinig ng isang pagbulong ng puso.

Ang ubo ay isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit na ito. Sa una ay nangyayari pagkatapos ng ehersisyo at pagpapakain. Kasunod nito, ang dalas ng ubo ay tumataas. May isang ubo mula sa katotohanan na ang pinalaki na kaliwang atrium ay naglalagay ng presyon sa brongkus, mula sa kung saan ang mga signal ng reflex ay pumapasok sa utak, na nagpapasiklab sa isang ubo.

Ang isang pinalaki na tiyan, ascites ay isang bunga ng pagkabigo sa puso, pagwawalang-kilos ng dugo sa sistematikong sirkulasyon, lalo na sa hepatic veins. Ang likidong sangkap ng dugo ay tumagos sa mga daluyan sa lukab ng tiyan at nagtitipon doon, na makikita ng namamaga na aso ng aso.

Tumaas na pagkonsumo ng tubig -

Ang gana sa aso ay karaniwang hindi nagdurusa at nananatiling mabuti sa kabila ng sakit.

Mga komplikasyon ng Mitral Valve Endocardiosis sa Mga Aso

Sa karagdagang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso, kasikipan sa baga, bituka, at panloob na mga organo, na nagpapahina sa kanilang paggana. Sa mga kondisyon ng pagwawalang-kilos sa dugo, ang mga bakterya na naninirahan sa mauhog lamad ay isinaaktibo, sa gayon ay pinasisigla ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso sa baga, brongkitis, gastroenterocolitis.

Ang mitral endocardiosis sa mga aso: pagsusuri

Kapag gumagawa ng isang diagnosis ng mitral valve endocardiosis sa mga aso, pakikinig ng doktor ang puso at baga ng aso, kilalanin ang mga tipikal na murmurs ng puso, at magreseta ng mga pagsusuri sa dugo: pangkalahatan at biochemical. Ang isang pagsusuri sa x-ray ay ipinag-uutos, kung saan maaari mong makita ang isang pinalawak na anino mula sa kaliwang atrium at ventricle, paitaas na pag-alis ng brongkada dahil sa kaliwang presyon ng atrium, pulmonary edema, kasikipan sa pulmonary veins, isang pinalaki na atay. Ang Echocardiography ay maaaring epektibong makilala ang isang bilang ng mga pagbabago sa pathological sa puso.

Mga Sanhi ng Endocardiosis sa Mga Aso

Ang mga sanhi ng sakit ay hindi maliwanag, ngunit ang posibilidad ng isang namamana na kalikasan ay ipinapalagay.

Uri ng 1-2 - nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na sugat sa mga balbula, na kung saan ay maliit na nodules sa libreng mga gilid.

Uri ng 3-4 - ang mga nodules ay nagiging mas malaki at sumanib sa mga plake, na hahantong sa pampalapot at pagpapapangit ng mga balbula. Ang labis na tisyu ay humahantong sa isang binibigkas na protrusion (prolaps) ng balbula patungo sa atrium.

Sa gayon, ang balbula ng mitral ng kakulangan ay nagsasara sa oras ng systole (pag-urong) ng kaliwang ventricle at bahagi ng stroke dami ng dugo ay bumalik sa kaliwang atrium, at ang output ng puso sa aorta ay bumababa. Ang sakit ay bubuo, ang kaliwang atrium ay nakaunat at ang presyon sa ito ay tumataas. Bumubuo ang pulmonary hypertension.

Ang pangunahing komplikasyon ay pagkawasak ng mga string ng tendon, infective endocarditis, mga clots ng dugo sa balbula na may pagbuo ng thromboembolism.

Ang paunang pag-unlad ng sakit

Ngunit ang simula ng pag-unlad ng sakit ay mas maaga sa simula ng mga unang sintomas nito. Kapag sinusuri ang halos anumang aso na nanganganib sa isang mas matandang edad, ang ultratunog ng puso ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng endocardiosis, ngunit hindi palaging napansin ng mga may-ari ang mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang mga unang sintomas ng endocardiosis ay lumilitaw pagkatapos ng edad na 6 na taon, pagkatapos ang sakit ay umuusad nang may edad.

Ang kurso ng sakit ay may mga indibidwal na katangian sa bawat partikular na aso. Samakatuwid, imposibleng hulaan kung paano ang sakit ay magpapakita mismo sa malayong hinaharap, tulad ng imposible na hulaan ang bilis ng pag-unlad nito. Samakatuwid, napakahalaga hindi lamang sa napapanahong kilalanin ang sakit, ngunit din upang maunawaan ang mga kakaiba ng kurso nito sa isang partikular na alagang hayop. Ang inireseta na paggamot ay natutukoy ng yugto ng sakit at kundisyon ng pasyente.

Ang mga diagnostic ng endocardiosis ay may kasamang isang kumplikadong iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan. Una sa lahat, personal na sinusuri ng beterinaryo ang aso. Ang mga modernong kagamitan na may mataas na kalidad ay hindi maaaring palitan ang mga kamay, mata, tainga at ulo ng isang doktor. Ang mahahalagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa may-ari, pagsusuri sa aso, auscultation - pakikinig sa puso, tunog, ingay at wheezing, pati na rin ang palpation at percussion (iyon ay, pakiramdam sa iyong mga daliri at malumanay na pag-tap sa kanila).

Sa mga pamamaraan ng diagnostic, ang echocardiography (ECHOkg) ay gumaganap ng isang mahalagang papel, na kung saan ay isang pag-aaral ng puso na may ultratunog gamit ang isang espesyal na mode ng Doppler. Walang ibang pamamaraan na may kakayahang magbigay ng isang malaking halaga ng data sa hemodynamic at anatomical na mga indibidwal na katangian ng puso.

Malawakang ginagamit ay ECG (electrocardiography), na isang teknolohiya para sa pag-aaral ng elektrikal na aktibidad ng puso. Ginagamit ito upang matukoy ang mga arrhythmias (kaguluhan sa ritmo ng puso), na maaaring kumplikado ang kurso ng napapailalim na sakit.

Ang patolohiya ng cardiac ay may kakayahang simulan ang mga proseso ng pathological at sanhi ng mga sakit ng iba pang mga organo, lalo na ang atay, bato at utak. Dahil sa ang katunayan na ang endocardiosis ay karaniwang para sa mga matatandang hayop, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay madalas na naghihirap mula sa iba pang mga sakit. Ang diagnosis ng mga nauugnay na karamdaman ay minsan ginagawa sa pamamagitan ng isang pagsusuri sa dugo.

Ang mga sintomas ng mga sakit sa paghinga ay madalas na katulad ng mga sakit sa puso, sa partikular, na may mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Halimbawa, ang isang ubo ay nauugnay sa parehong sakit sa puso at sakit sa paghinga. Ang lakas ng ubo, ang tagal nito at iba pang mga tampok ay nagmumungkahi lamang ng sanhi nito, ngunit imposible na gumawa ng isang tumpak na pagsusuri nang walang instrumental na pagsusuri. Para sa mga ito, ginagamit ang isang x-ray na paraan ng pagsusuri sa dibdib.

Mga sintomas ng endocardiosis sa mga aso

Sa paunang yugto, ang mga sintomas ay hindi binibigkas, ngunit sa pag-unlad ng sakit, ang mga klinikal na palatandaan ay naging higit pa at napansin.

Ang CHF ay inuri ayon sa antas ng pag-unlad ng mga sintomas. Mayroong apat na functional na klase ng CHF.

• 1 functional na klase. Ang mga simtomas ay wala o lumilitaw sa panahon ng malubhang psycho-emosyonal at pisikal na bigay.
• 2 functional na klase. Ang mga sintomas ay maaaring mangyari nang may katamtamang bigay, ngunit hindi lumilitaw sa pahinga.
• 3 functional na klase. Ang mga simtomas ay lumilitaw na may katamtamang pagsisikap at bihira sa pahinga.
• 4 na klase ng functional. Ang mga sintomas ay lilitaw sa pahinga, at ang katamtaman na pisikal na aktibidad ay humantong sa isang matalim na pagtaas ng mga sintomas.

Ang Endocardiosis ay isang talamak na degenerative na sakit ng mga balbula kung saan ang balbula ay nagiging makapal at may depekto. Sa mga pusa, ang patolohiya na ito ay halos hindi nangyayari. Ang Mitral (kaliwa) at tricuspid (kanan) na mga balbula sa mga aso ay kadalasang apektado. Ang nakahiwalay na tricuspid valve endocardiosis ay sobrang bihirang.

Ang Mitral endocardiosis ay posibleng namamana. Karaniwan na matatagpuan sa mas matatandang mga aso ng mga maliit at katamtamang breed. Ang mga masasamang lahi ay may kasamang dachshunds, poodles, cocker spaniels, at Yorkshire terriers. Bumubuo ang mga degenerative collagen nodules sa mga leaflet ng balbula, na nagpapahiwatig ng mga leaflet.

Ang huli ay hindi nagsasara ng mahigpit at ipinapasa ang reverse flow ng dugo (ang tinatawag na regurgitation na nangyayari) mula sa ventricle hanggang atrium. Ang atrium ay umaabot at tumataas sa laki. Ang yugtong ito ng compensatory pagtaas sa dami ng atrial ay nagbibigay-daan sa karamihan sa mga pasyente na manatiling asymptomatic ng CHF sa loob ng mahabang panahon.

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang mga klinikal na palatandaan ng CHF ay lumilitaw: ubo, pag-eintriga sa ehersisyo, igsi ng paghinga, panganib ng pagbuo ng pulmonary edema - isang kondisyon na nagdudulot ng isang malubhang panganib sa buhay. Ang iba't ibang mga arrhythmias ay maaaring kumplikado ang sakit. Sa matinding endocardiosis, isang biglaang pagkawasak ng mga chord at kahit na isang pagkalagot ng dingding ng atrial ay maaaring mangyari, na humahantong sa kamatayan sa loob ng isang napakaikling panahon.

Ayon sa kalubha ng regurgitation at pagbuo ng mga sintomas, mayroong 4 na yugto ng mitral valve endocardiosis (MK):

• Yugto 1. Ang deform ay ang MC, ngunit ang atrium ay hindi pinalaki. Ang hayop ay walang mga klinikal na sintomas.
• Yugto 2. Ang atrium at ventricle ay bahagyang pinalaki. Walang mga sintomas.
• Yugto 3. Tumaas na presyon sa kaliwang atrium. Katamtamang pagsisikip ng baga. Ang nangungunang sintomas ay ubo.
• Yugto 4. Nabawasan ang pumping function ng puso. Mataas na peligro ng pulmonary edema. Ang isang pagtaas sa laki ng atay ay madalas na sinusunod, maaaring mayroong mga ascite (libreng likido sa lukab ng tiyan).

Ang sakit na ito ay may napakatagal na panahon ng asymptomatic.

Ang pangunahing mga palatandaan ng klinikal ay - ubo, igsi ng paghinga (higit sa 30 dd / min), cyanosis / anemya ng mga mauhog na lamad, nanghihina (biglaang, panandaliang pagkawala ng kamalayan), pangkalahatang kahinaan, pag-ehersisyo, hindi pagpaparaan, pagbaba ng timbang, ascites.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng endocardiosis sa mga aso ay pag-ubo (sa ilang mga kaso na may puting bula na ibinalik ng aso), igsi ng paghinga at hindi pagpaparaan ng ehersisyo. Minsan ang aso ay hindi mapakali sa gabi dahil sa kahirapan sa paghinga habang nakahiga. Gayundin, sa ilang mga kaso, ang nanghihina ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad o kasiyahan, na may pag-ubo (tinatawag na pagod na pagod) o nauugnay sa supraventricular tachyarrhythmia.

Ang isang pagtaas ng pag-ubo ay nabanggit pagkatapos ng pag-inom at pisikal na bigay. Ang paulit-ulit na nagkakalat na pulmonary edema ay bubuo, na nagreresulta sa basa-basa na wheezing. Sa paglipas ng panahon, ang pinsala ay bubuo hindi lamang sa kaliwa, kundi pati na rin sa kanang bahagi ng puso, hinihiling nito ang pagpapalawak ng mga peripheral veins, ascites, at pagpapalaki ng atay. Dahil sa myocardial degeneration at atrial stretching, ang napaaga na pag-urong ng atrial ay madalas na lumilitaw - paroxysmal tachycardia.

Ang kakaiba ng sakit na ito ay na ito ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas sa unang ilang taon.

Ang isang holosystolic murmur kapag nakikinig sa puso ay mas binibigkas sa itaas na kaliwang bahagi nito (sa pagitan ng ika-4 at ika-6 na kaliwang buto-buto) at pangkaraniwan para sa mga pasyente na may mitral regurgitation. Ang ingay na ito ay maaaring maglakbay sa lahat ng direksyon. Ang malambing na regurgitation ay madalas na hindi marinig o eksklusibo na naririnig sa unang bahagi ng systole (sa kasong ito, mayroong isang protosystolic murmur).

Ang pisikal na aktibidad o emosyonal na pagpukaw ay kadalasang humahantong sa isang pagtaas ng intensity ng malambot na mga murmurs sa mitral regurgitation. Sa mga susunod na yugto ng sakit, ang isang mas malinaw na murmur ay nabanggit, gayunpaman, sa mga aso na mayroong napakalaking regurgitation at malubhang pagkabigo sa puso, ang pagbulung-bulungan ay banayad o ganap na hindi naramdaman. Sa ilang mga kaso, ito ay kahawig ng isang tono ng musikal.

Ang ilang mga hayop na may malalang sakit na balbula ng mitral ay may isang kalagitnaan ng huli na pag-click sa systolic na tunog, na may o walang pagbulung-bulungan. Ang tunog ng isang apdo ay minsan naririnig sa itaas na kaliwang bahagi ng puso sa mga aso na may advanced na sakit. Ang tricuspid regurgitation ay karaniwang gumagawa ng isang holosystolic murmur, na mas malinaw na naririnig sa itaas na kaliwang puso.

Upang maibahin ang nagliliyab na pagbulung-bulungan ng mitral regurgitation mula sa murmur ng kakulangan ng tricuspid sa kanang kalahati ng dibdib, pagkabulok ng butil na ugat, panginginig ng boses ng dibdib sa kanan sa lugar na simetriko sa lokasyon ng puso sa kaliwa, at ang mga tampok ng ingay na naririnig sa projection ng tricuspid valve help.

Ang mga tunog ng pulmonary kapag nakikinig ay parehong normal at pathological. Ang matigas, panahunan na paghinga at tunog ng crepitus na naririnig sa pagtatapos ng inspirasyon (pinaka-malinaw na naririnig sa mga patlang ng ventral) ay nangyayari sa pulmonary edema. Dahil sa mabilis na pagbuo ng pulmonary edema, umuunlad ang paghinga at inspirasyon na wheezing at igsi ng paghinga.

Ang ilang mga aso na may regalasyon ng mitral ay may mga hindi normal na tunog ng pulmonary, na sanhi ng isang mas malaking lawak na hindi sa pamamagitan ng pagkabigo ng puso mismo, ngunit sa pamamagitan ng magkakasamang sakit sa paghinga. Ang sinus tachycardia ay pangkaraniwan sa mga aso na nasuri na may pagkabigo sa puso.

Diagnosis at pagbabala ng sakit

Upang tumpak na matukoy ang kondisyon ng hayop, kinakailangan na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa cardiological. Kasama dito ang pagkuha ng anamnesis, pagsusuri sa pisikal, x-ray ng dibdib, ECHOKG, ECG.

Ang pagbabala sa buhay sa mga aso ay medyo variable at maaaring saklaw mula sa ilang buwan hanggang ilang taon, depende sa yugto ng sakit, ang tugon sa therapy at ang pagpayag ng may-ari na magbigay ng pangmatagalang paggamot sa therapeutic. Ang paggamot ng CHF ay binubuo, bilang isang panuntunan, sa mahigpit na pagsunod sa isang indibidwal na napiling regimen ng pagkuha ng mga gamot (tablet).

Sa isang apartment ng lungsod, ang mga mahilig sa aso ay lalong pumipili ng mga kinatawan ng mga pinaliit na breed. At bihirang kapag ang masayang mga may-ari ng isang sanggol ay nag-iisip tungkol sa mga sakit na katangian ng lahi na ito. Samantala, mayroong isang buong pangkat ng mga sakit na karaniwang sa maliliit na aso. Bilang isang cardiologist, nais kong sabihin sa iyo ang tungkol sa isang sakit sa puso na tinatawag na Endocardiosis.

Ang Endocardiosis ay isang sakit ng mga valve ng puso na karaniwan sa mga maliit na aso ng lahi. Kadalasan, ang mga aso ng tinaguriang grupo ng peligro ay nagdurusa sa sakit na ito. Ito ang mga Pekingese, Laruan Terriers, Chihuahuas, Spitz, Yorkshire Terriers, Poodles, Dachshunds, Spaniels, Pugs, French Bulldog. Hindi gaanong karaniwan, ang pinsala sa balbula ay nangyayari sa malalaking aso, lalo na ang grupo ng Terrier, ngunit, bilang isang panuntunan, ang sakit ay hindi agresibo at bihirang humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Tulad ng para sa mga dwarf breed, mayroong isang tiyak na takbo: ang mas kaunting timbang, mas karaniwang mga Endocardiosis at, bilang isang panuntunan, mas matindi ito.

Ang Endocardiosis ay isang sakit sa ikalawang kalahati ng buhay; hindi ito nangyayari sa mga batang hayop.

Ano ang Endocardiosis? Ang puso ay isang uri ng bomba, na binubuo ng 4 kamara, ang gawain kung saan ay magbigay ng isang tuluy-tuloy na daloy ng dugo. Ang mga balbula ay matatagpuan sa pagitan ng mga silid ng puso; ang kanilang gawain ay pahintulutan lamang ang dugo sa isang direksyon. Sa endocardiosis, ang mga balbula na ito ay unti-unting nagpapalapot at nagpapahiwatig, huminto upang magsara nang mahigpit at magsimulang magpasa ng dugo sa kabaligtaran ng direksyon. Ang presyon sa mga silid ng puso ay unti-unting tumataas. Ito ay awtomatikong humahantong sa pagtaas ng presyon at pagwawalang-kilos sa mga upstream vessel. Kaya, kung ang balbula, na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle, ay nabago, pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat ng pulmonary, na maaaring humantong sa pulmonary edema. Ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, kung ang hayop ay hindi binigyan ng napapanahong tulong, maaari itong mamatay. Kung mayroong isang patolohiya ng balbula sa pagitan ng tamang atrium at ventricle, bubuo ang mga ascites - ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, nangangailangan din ito ng paggamot.

Napansin na sa halos 70% ng mga kaso, ang isang balbula na matatagpuan sa kaliwang puso ay apektado. 5% - balbula sa kanang bahagi. Sa 25%, ang parehong mga balbula ay apektado. Ang larawan sa klinikal, na sinusunod sa Endocardiosis, ay nauugnay din dito. Sa mga sintomas na maaaring mapansin ng may-ari, ang pinakakaraniwan ay mabilis na paghinga (igsi ng paghinga), nadagdagan ang pagkapagod, isang pinalaki na tiyan, at kung minsan ay nanghihina. Ang mga palatanda na ito ay maaaring naroroon nang magkasama o magkahiwalay. Ang pinaka-karaniwang sintomas na bubuo ng mas maaga kaysa sa iba ay ang igsi ng paghinga. Napakahalaga na bigyang-pansin ang rate ng paghinga ng iyong aso, na karaniwang sa pahinga ay hindi lalampas sa 27 bawat minuto. Kung napansin mo ang mabilis na paghinga sa iyong alaga, na hindi nauugnay sa mabibigat na pisikal na bigay, ngunit lumilitaw pagkatapos ng menor de edad na bigay o sinusunod sa pahinga, dapat mong agad na makipag-ugnay sa iyong beterinaryo.

Gayunpaman, ang sakit ay nagsisimula upang mabuo nang matagal bago lumitaw ang mga unang sintomas. Sa halos bawat aso na nanganganib sa pangkat ng mas matandang edad, ang pagsusuri sa ultratunog sa puso ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng Endocardiosis, ngunit ang mga may-ari ay hindi palaging tandaan ang mga sintomas ng sakit. Karaniwan, ang mga unang palatandaan ng Endocardiosis ay maaaring makita pagkatapos ng 6 na taon, at ang sakit ay umuusad nang may edad. Ang bawat aso ay may mga indibidwal na katangian ng kurso ng sakit. Sa kabila ng parehong pisikal at biological na batas sa katawan, imposibleng hulaan nang detalyado kung paano kumikilos ang sakit sa pangmatagalang panahon at sa kung ano ang bilis na bubuo. Samakatuwid, napakahalaga hindi lamang sa napapanahong tuklasin ang sakit, ngunit upang maunawaan kung paano ito nalalampasan sa isang naibigay na hayop. Inireseta ang paggamot depende sa yugto ng sakit at kundisyon ng pasyente.

Upang masuri ang Endocardiosis, ginagamit ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan at diskarte. Una sa lahat, sinusuri ng doktor ang hayop. Hindi isang solong aparato, kahit na ang pinaka-modernong, ay maaaring palitan ang mga mata, kamay at ulo ng isang doktor. Ang maraming impormasyon ay maaaring mai-glean mula sa isang pag-uusap sa may-ari, pagsusuri, auscultation (pakikinig sa mga tunog ng puso, murmurs, wheezing), palpation at percussion (tulad ng sa wikang medikal, palpation at maingat na pag-tap sa mga daliri ay tinatawag na). Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa na sa yugto ng pagsusuri ng pasyente, karagdagang kumpirmahin ang diagnosis at pagtukoy sa mga tampok ng kurso na pinahihintulutan ang mga espesyal na pamamaraan ng diagnosis.

Una sa lahat, ang Echocardiography (ECHOkg) ay dapat na banggitin - ito ay isang pag-aaral ng puso gamit ang ultrasound gamit ang isang espesyal na mode ng Doppler. Walang ibang pamamaraan ng pagsasaliksik na nagbibigay ng maraming impormasyon tungkol sa anatomical at hemodynamic (hemodynamics - ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga silid ng puso at mga daluyan ng dugo) na mga tampok ng puso.

Bilang karagdagan sa Echocardiography, alam ng lahat ang tulad ng isang paraan ng pananaliksik bilang EKG (Electrocardiography). Ito ay isang paraan ng pagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso. Ginagamit ito upang makilala ang mga arrhythmias (kaguluhan sa ritmo ng puso) na maaaring kumplikado ang kurso ng napapailalim na sakit.

Ang patolohiya ng puso mismo ay maaaring mag-trigger ng isang kaskad ng mga proseso ng pathological at maging sanhi ng mga sakit ng iba pang mga organo. Kadalasan ang mga target na organo na ito ay ang mga bato, atay, at utak. Bilang karagdagan, ang Endocardiosis ay mas karaniwan sa mga matatandang hayop, at ang mga magkakasamang sakit ay madalas na napansin sa kategoryang ito ng mga pasyente. Sa ilang mga kaso, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan upang mag-diagnose ng magkakasunod na mga pathology.

Ang mga sakit sa paghinga ay madalas na may mga sintomas na katulad ng pagkabigo sa puso. Halimbawa, ang isang ubo ay maaaring nauugnay sa parehong sakit sa puso at sakit sa respiratory tract. Sa pamamagitan ng lakas, tagal, at iba pang mga tampok, maaaring ipalagay ng isa ang pinagmulan ng ubo, ngunit hindi ito tumpak na masuri! Upang makagawa ng pagsusuri sa mga naturang kaso, kinakailangan ang isang X-ray ng dibdib.

Paano kung ikaw ay may-ari ng isang cute na aso na nanganganib? Huwag kang magalala! Kaalaman ay kapangyarihan!

Ang unang pagbisita sa cardiologist ay dapat na naka-iskedyul sa edad na 6, kahit na hindi mo napansin ang anumang mga abnormalidad sa kondisyon ng iyong aso. Tandaan, kinakailangan upang matukoy ang sakit nang mas maaga hangga't maaari! Maaaring maaga pa upang magsimula ng paggamot, ngunit pagkatapos ng pagsusuri, tiyak na sasabihin sa iyo ng doktor kung kailan sa susunod na kailangan mong suriin ang puso ng iyong kaibigan upang hindi "makaligtaan" ang sakit.

Pansinin ang paghinga ng hayop. Alamin na mabilang ang rate ng paghinga ng iyong aso. Kung natukoy ang isang sakit, sasabihin sa iyo ng napaka-simpleng pagsubok na ito kung kailan nagsisimula ang pagkasira ng kondisyon ng hayop at dapat kang gumawa ng hindi naka-iskedyul na pagbisita sa doktor.

Kung ang iyong hayop ay tumatanggap na ng paggamot, mag-ingat ka tungkol sa lahat ng mga rekomendasyon ng beterinaryo na kardiologist. Ang therapeutic na pakikipagtulungan sa pagitan ng doktor at ng pasyente ay napakahalaga, ito ang susi sa mahusay na pag-unawa at matagumpay na paggamot. Huwag matakot na magtanong muli kung wala kang naiintindihan. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi ka nagtitiwala sa doktor, huwag mag-self-medicate, maghanap ng ibang doktor. Gayunpaman, nais kong bigyan ng babala na ang mga madalas na pagbabago ng mga klinika at mga doktor ay hindi nagbibigay ng benepisyo sa pasyente at sa nais na epekto.

Maraming mga may-ari ang nagtanong: maaari ba nilang pukawin ang pag-unlad ng sakit? Ang Endocardiosis ay isang genetically na natukoy na sakit na hindi nakasalalay sa mga kondisyon ng pagpapanatili at pagpapakain sa hayop. Gayunpaman, ang labis na labis na katabaan ay maaaring mapalala ang kurso ng sakit. Ang pagpapanatili ng bigat ng aso ay ang pinakamahalagang responsibilidad ng may-ari!

Tulad ng para sa paggamot ng Endocardiosis: sa kasalukuyan, ang pamamaraan ng kirurhiko ng pagpapalit ng mga valve ng puso ay hindi ginagamit sa pagsasanay sa beterinaryo, ang paggamot ay isinasagawa nang therapeutically. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso, pagpapabuti ng kalidad ng buhay at pagtaas ng tagal nito. Siyempre, hindi natin mapapagaling ang sakit na ito, ngunit nasa ating lakas na tulungan ang hayop at pahabain ang buhay nito!

Ang Endocardiosis sa mga aso ay isang talamak na degenerative disease ng mga atrioventricular valves. Gayundin sa panitikan, ang sakit na ito ay maaaring tawaging myxomatous o mucoid pagkabulok ng mga valves.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga aso at madalas na sa mga lalaki, na maaaring magkaroon ng isang mas mabilis na pag-unlad ng sakit.

Ang pinaka-mahina na lahi ng grupo ng peligro ay ang Cavalier King Charles Terrier, dachshunds, pugs, French bulldog, poodles, Chihuahuas, Yorkshire terriers, fox terriers, Spitz, cocker spaniels, atbp. balbula.

Ang mga aso ng malalaking lahi ay maaari ding magkaroon ng patolohiya ng puso na ito, ngunit mayroon sila nito ayon sa ibang prinsipyo.

Kadalasan, ang balbula ng mitral ay apektado, mas madalas ang mitral at tricuspid, kahit na bihira ang tricuspid.

Mga Sanhi ng Endocardiosis sa Mga Aso

Ang mga sanhi ng sakit ay hindi maliwanag, ngunit ang posibilidad ng isang namamana na kalikasan ay ipinapalagay.

May pag-uuri ng AV valve endocardiosis:

Uri ng 1-2 - nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na sugat sa mga balbula, na kung saan ay maliit na nodules sa libreng mga gilid.

Uri ng 3-4 - ang mga nodules ay nagiging mas malaki at sumanib sa mga plake, na humahantong sa pampalapot at pagpapapangit ng mga balbula. Ang labis na tisyu ay humahantong sa isang binibigkas na protrusion (prolaps) ng balbula patungo sa atrium.

Sa gayon, ang balbula ng mitral ng kakulangan ay nagsasara sa oras ng systole (pag-urong) ng kaliwang ventricle at bahagi ng stroke dami ng dugo ay bumalik sa kaliwang atrium, at ang output ng puso sa aorta ay bumababa. Ang sakit ay bubuo, ang kaliwang atrium ay nakaunat at ang presyon sa ito ay tumataas. Bumubuo ang pulmonary hypertension.

Ang pangunahing komplikasyon ay pagkawasak ng mga string ng tendon, infective endocarditis, mga clots ng dugo sa balbula na may pagbuo ng thromboembolism.

Mga sintomas ng endocardiosis sa mga aso

Ang sakit na ito ay may napakatagal na panahon ng asymptomatic.

Ang pangunahing mga palatandaan ng klinikal ay - ubo, igsi ng paghinga (higit sa 30 dd / min), cyanosis / anemya ng mga mauhog na lamad, nanghihina (biglaang, panandaliang pagkawala ng kamalayan), pangkalahatang kahinaan, pag-ehersisyo, hindi pagpaparaan, pagbaba ng timbang, ascites.

Pagdiagnosis ng endocardiosis sa mga aso

Inspeksyon

Sinusuri ang balat turgor at konstitusyon. Ang kulay ng mauhog lamad, ang rate ng pagpuno ng capillary. Ang igsi ng hininga. Ang dyspnea ay karaniwang expiratory, i.e. sa pagbuga, maikli. Dami ng tiyan.

Palpation

Ang pulso ay nadama sa femoral arterya, may mabilis na pagtaas at pinababang pagpuno o kakulangan ng pulso Ang dalas at ritmo ng mga pag-ikli ng puso, ang tindi ng apikal na salpok ay nasuri. Ang paraan ng pagtambay ay tumutukoy sa pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan at dibdib.

Auscultation

Sa auscultation ng mga baga, naririnig ang matitigas na paghinga at basa-basa na mga rales. Sa auscultation ng puso - isang holosystolic murmur, isang murmur sa likod ng tono ng tono ko. Maaaring may pagtaas sa II, III tone (tunog ng gallop). Ang pag-click sa Mesosystolic, sinus arrhythmia.

Electrocardiography (ECG)

Mga palatandaan ng kaliwang ventricular at kaliwang atrium ng hypertrophy. Ang P- mitrale (pagtaas sa alon ng P), ang pagpapalawak ng QRS complex, kaliwang panig na paglilipat ng EOS, pagtaas sa malawak na R. Mga palatandaan ng hypotrophy ng tamang atrium at tamang ventricle ay maaaring mangyari. P - pulmonale (mataas na P alon), na may karapatan na pag-alis ng EOS. Malalim na S wave (kanang sobrang pag-overlay ng ventricular). Kaguluhan sa ritmo - supraventricular extrasystoles, ventricular extrasystoles, atrial fibrillation.

Echocardiography (EchoCG)

Mayroong pinsala sa mitral / tricuspid valve, pampalapot, nodularity, hypercontrast ng mga balbula. Pagkalagot ng filament ng Tendon. Ang mga pangalawang palatandaan ay pagpapalaki ng mga ventricles at / o atria. Hypertrophy ng libreng pader ng kaliwang ventricle. Mitral regurgitation. Ang prolaps ng systolic. Ang pagbawas ng pagkontrata ay maaaring mabawasan.

Endocardiosis sa isang aso. Echocardiography

X-ray

Sinusuri ng X-ray ang laki ng puso, tinutukoy ang pagtaas sa kaliwang atrium at kaliwang ventricle. Posible rin ang pagtaas ng tamang puso. Ang makabuluhang pinalaki na kaliwang atrium ay pumipilit sa pangunahing brongkus. Ang mga contact sa cardiosternal ay nagdaragdag. Ang pagsisikip sa mga baga na veins ay nailarawan. Sa pamamagitan ng interstitial pulmonary edema - ang istraktura ng mga sisidlan ay naaninag, at may alveolar - "cotton" darkening. Alamin ang pagkakaroon ng hydrothorax. Sa lukab ng tiyan, ang pansin ay binabayaran sa atay, na may pagwawalang-kilos sa sistematikong sirkulasyon ay magkakaroon ng hepatomegaly (pinalaki ang atay), ascites.

Endocardiosis sa isang aso. X-ray

Ang kinakalkula na koepisyente ay isinasagawa:

1. Ang indeks ng Cardiothoracic (CTI)
2. Koepisyent ng Buchanan.

Pagsubaybay sa Holter

Ang pamamaraan kung saan isinasagawa ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa gawain ng puso.

Paggamot sa endocardiosis sa mga aso

Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor depende sa yugto ng sakit, klinikal na mga palatandaan at mga resulta ng pananaliksik.

1. Ang mga inhibitor ng ACE (enalapril, benazepril)
2. Diuretics (furosemide, spironolactone)
3. Cardiac glycosides (digoxin), sa pagkakaroon ng isang palaging form ng atrial fibrillation.
4. Pimobendan (Wetmedin, Hartmedin)
5. Ang mga blocker ng channel ng calcium (diltiazem)
6. Mga beta-blockers (metoprolol, nebivolol, atbp.)
7. Limitahan ang mga naglo-load
8. Diet.