Pagsusuri sa ultratunog sa panahon ng pagbubuntis. Ang ultratunog ng obstetric (II-III trimesters ng pagbubuntis) Mga uri ng ultrasound sa mga obstetrics

Noong kalagitnaan ng ikapitumpu't siglo ng huling siglo, isang tunay na pagbagsak ang ginawa sa gamot sa mga tuntunin ng pag-diagnose ng lahat ng mga uri ng sakit at pagpapakita ng mga estado ng mga panloob na organo, mga sistema at tisyu. Pinag-uusapan natin dito ang tungkol sa paglikha ng mga dalubhasang aparato para sa pagsasagawa ng iba't ibang uri ng pananaliksik gamit ang mga ultra-maikling saklaw ng tunog na alon. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na echography o sonography. Gayunpaman, sa ating lahat, ang mga potensyal na pasyente ng mga polyclinics at mga medikal na sentro, ang pamamaraang ito ay sa halip na kilala bilang ultrasound (ultrasound). Ang pamamaraan ay naging napaka-simple, ligtas at nagbibigay-kaalaman na ginagamit ito sa halos lahat ng mga medikal na larangan. Mula nang ito ay umpisa, ang pamamaraan ay malawakang ginagamit ng industriya ng medikal na responsable para sa kalusugan ng mga batang ina at kanilang mga anak.

Sa katunayan, pagdating sa kalusugan ng susunod na henerasyon, ang paggamit ng ang pinakabagong pamamaraan ang diagnosis, kahit na sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine, ay nagiging pinakamataas na priyoridad. Pinag-uusapan natin dito ang tungkol sa paggamit ng mga pagsusuri sa ultrasound o, sa mga diagnostic ng prenatal.

Mga tampok ng ultratunog sa ginekolohiya, obstetrics at perinatology

Mga diagnostic sa ultrasound ay, sa katunayan, isang pamamaraan para sa functional diagnosis ng pagbubuntis mula sa pinakaunang yugto, ang estado ng pangsanggol sa panahon ng pagbuo ng intrauterine at ang estado ng mga panloob na organo ng ina, na responsable para sa pagbuo ng ovum: matris, ovaries, mga tubong fallopian... Ang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay ang pangunahing hindi nagsasalakay Ang ultrasound sa mga obstetrics, sa ginekolohiya, sa diagnosis ng prenatal.

Ang ultratunog sa perinatology

Salamat sa ultratunog, ngayon posible na madagdagan ang bilang ng mga pagbubuntis na nagaganap sa loob ng mga normal na limitasyon at ang kapanganakan ng malusog na malakas na mga sanggol. Sa katunayan, ilang oras na ang nakalilipas, ang isang makabuluhang pagtaas sa mga pathologies ng intrauterine development ng fetus ay naitala. pangunahing tampok ang diagnosis ng prenatal ay ang kakayahang makilala ang mga pathological na proseso ng pagbuo ng pangsanggol sa pinakamaagang yugto. Ngayon ang mga doktor ay may pagkakataon na iwasto ang maraming mga paglabag sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine ng fetus o ihanda ang mga batang magulang sa pag-iisip para sa hitsura ng mga naturang mga depekto sa kanilang anak na madaling iwasto sa mga unang araw ng kanyang malayang buhay. Tumutukoy ito sa mga kapansanan sa congenital na puso sa mga bagong panganak at ilang iba pang mga pathologies ng pag-unlad. Ang ultrasound sa perinatology ay isang ipinag-uutos na pamamaraan kapag gumagamit ng nagsasalakay na pamamaraan ng paggamot sa pangsanggol. Inireseta ang pagsusuri sa ultrasound upang masuri ang genetic pathology ng pangsanggol sa panahon ng isang biopsy upang makakuha ng isang piraso ng pangsanggol na tisyu sa panahon ng isang pagbutas ng cyst tiyan, bato, baga.

Ultrasound sa ginekolohiya

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pag-aaral ng ultratunog na may kaugnayan sa mga diagnostic sa ginekolohiya, kung gayon ang kondisyon ay ang lahat ng mga pag-aaral ay maaaring nahahati sa ilang mga uri. Kabilang sa mga:

Pangkalahatang diagnosis. Kasama dito ang mga pagsusuri sa transabdominal at transvaginal. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ginagamit ang isang pagsusuri sa transvaginal. Nagbibigay ito ng pinaka tumpak na impormasyon tungkol sa katotohanan ng pagbubuntis sa unang apat na linggo pagkatapos ng paglilihi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sensor ay matatagpuan sa pinakamalapit na distansya sa matris, sa puki, na ginagarantiyahan ang tumpak na impormasyon. Ang isang transabdominal na pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-arte sa anterior ibabaw ng peritoneum na may tunog na alon. Sa kasong ito, ang mga sakit ng mga pelvic organ sa mga kababaihan ay napansin, ang estado ng mga organo ng reproduktibo at ang antas ng kanilang paggana. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng pananaliksik ay nagbibigay ng isang pangkalahatang larawan ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa pangalawa at pangatlong trimester ng pagbubuntis, kapag ang sanggol ay sapat na gulang o naghanda na para sa kapanganakan.

Ang pangalawang uri ng pagsusuri sa ultratunog ay Doppler. Sa tulong ng pamamaraang ito, ang mga tampok ng daloy ng dugo na nagpapalipat-lipat sa direksyon: ina - inunan - ang bata ay iniimbestigahan. Ang parehong pag-aaral ay nagbibigay ng isang komprehensibong larawan ng estado ng mga pelvic organo sa mga kababaihan na may mga sakit na ginekologiko.

Ang pangatlong uri ng pananaliksik ay cardiotocography. Para sa diagnosis ng ginekologiko, ito ang pangunahing pamamaraan na ginagawang posible upang masuri kung paano wastong gumagana ang mga maselang bahagi ng katawan, na tinitiyak ang mahahalagang aktibidad ng pangsanggol.

Ang ultratunog sa mga obstetrics

Ang ultrasound sa mga obstetrics ay isang espesyal na milestone sa pagbuo ng diagnosis. Ginawa niyang posible para sa mga obstetrician na obserbahan ang intrauterine development ng fetus sa dinamika at kunin mga hakbang na pang-emergency upang maalis ang pinakamaliit na paglihis mula sa normal na pag-unlad. Dapat itong bigyang-diin dito Ang ultrasound sa mga obstetrics, sa ginekolohiya, sa diagnosis ng prenatal - ang pamamaraan ay ganap na ligtas at walang sakit. Hindi niya sinasaktan ang hindi pa isinisilang anak o ang kanyang ina sa hinaharap.

Ilang beses na ginagampanan ang ultrasound sa panahon ng pagbubuntis?

Alam ng lahat na ang isang normal na pagbubuntis ay bubuo sa loob ng siyam na buwan. Sa panahong ito, ang babae at ang kanyang hindi pa isinisilang anak ay sumasailalim sa tatlong pagsusuri sa ultrasound. Ang mga naka-iskedyul na eksaminasyon ay magaganap sa mga sumusunod na petsa:

Ang unang ultratunog ay isinasagawa sa 12-14 na linggo ng pagbubuntis;
Pangalawang pag-scan ng ultrasound - sa 22-24 na linggo ng pagbubuntis;
Ang pangatlo, pangwakas na pag-scan ng ultrasound - sa 32 - 34 na linggo.

Sa pagiging patas, nararapat na tandaan na ang hindi naka-iskedyul na pag-aaral ay posible din, ngunit ito ay ayon lamang sa patotoo ng isang obstetrician - ginekologo, sa mga kaso kung saan ang doktor ay may pagdududa tungkol sa normal na pag-unlad ng pangsanggol, o sa mga regular na pagsusuri, natagpuan ang mga problema sa kalusugan ng ina.

Sa aming medikal na sentro maaari kang sumailalim sa isang pamamaraan ng ultratunog gamit ang ultra-tumpak na modernong kagamitan. Ang mga karampatang espesyalista, na nakatuon sa mga resulta ng mga pagsusuri, magagawang tumpak na maitatag ang tamang pagsusuri at magreseta sa iyo ng isang mabisa at hindi nakakapinsalang paggamot.

... Ultrasound sa ginekolohiya.

Ang mga diagnostic ng ultrasound ay isa sa mga nangungunang pamamaraan ng pananaliksik sa ginekolohiya dahil sa mataas na kahusayan, hindi nakakapinsala at pagiging simple ng kamag-anak. Ang pamamaraan ay batay sa katotohanan na ang iba't ibang mga tisyu ay may iba't ibang mga density ng echo at samakatuwid ay sumisipsip at sumasalamin sa mga ultrasonic na alon sa iba't ibang paraan. Sa mga proseso ng pathological, ang kapal ng tisyu, pagbabago ng texture at istraktura. Samakatuwid, nagbabago din ang mga katangian ng acoustic ng mga tisyu, na ginagawang posible upang makakuha ng isang malinaw na ideya tungkol sa likas na mga pagbabago at upang matukoy ang kanilang mga sukat.

Mga pamamaraan ng ultrasound :

Paraan ng Transabdominal - ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng anterior pader ng tiyan na may isang buong pantog, na ginagawang posible na mapalitan ang mga bituka na mga loop na naglalaman ng gas mula sa maliit na pelvis, pusa. sumasalamin sa mga alon ng ultratunog at nakakasagabal sa malinaw na paggunita ng matris at mga ovary. Bilang karagdagan, ang pantog ay ginagamit para sa paghahambing sa pagkita ng kaibahan ng solid at fluid formations. Ang pag-aaral ay isinasagawa na may isang pahalang na pagpapataw ng isang babae. Ang balat ng pader ng anterior tiyan ng nasuri na lugar ay lubricated langis ng vaseline o isang gel na nagsasagawa ng tunog para sa mas mahusay na pakikipag-ugnay sa balat na may sensor sa ibabaw;

Paraan ng transvaginal - ang echo transducer ay ipinasok sa puki. Ang paggamit ng mga vaginal transducer ay makabuluhang nadagdagan ang halaga ng impormasyon sa pag-aaral: naging posible na gumamit ng mga highd frequency transducer at magsagawa ng pananaliksik na may praktikal na direktang pakikipag-ugnay sa echo transducer sa organ o neoplasm sa ilalim ng pag-aaral; ang pangangailangan para sa masikip na pagpuno ay nawala pantog, napakasakit para sa pasyente; labis na katabaan, mga scars sa pader ng anterior tiyan, proseso ng malagkit sa mga pelvic organo ay hindi makagambala sa visualization ng maselang bahagi ng katawan; ang posibilidad ng isang sabay-sabay na dalawang kamay na pagsusuri ay lubos na nagpapadali sa paggunita ng mga organo. Ang pamamaraan ng transvaginal ay lalo na nangangako para sa pagsusuri ng mga maagang yugto ng pagbubuntis ng matris at ectopic, mga ovary na ovary at mga bukol ng ovarian.

Ang isang pag-scan sa ultrasound ay nagsisimula sa pag-imaging sa matris, na tinutukoy ang posisyon, sukat at pagkakapare-pareho nito gamit ang isang serye ng mga pahaba at transverse scans. Sa pamamagitan ng paayon na pag-scan, ang matris ay nailarawan sa anyo ng isang hugis na peras na pormasyon ng average na echo density, at hugis-itlog sa transverse scan. Sa relay ng matris, kadalasang natutukoy ang maliit na cell granularity.

Mga sukat ng matris mga babaeng may edad na panganganak na may ultratunog: haba - 5.5-8.3 cm, lapad - 4.6-6.2 cm, laki ng anteroposterior - 2.8-4.2 cm. Ang mga indibidwal na pagbabagu-bago ay nakasalalay sa bilang ng mga pagbubuntis at pagsilang.

Ovaries mas mahirap pag-aralan at ang posibilidad ng kanilang paggunita gamit ang transabdominal na pamamaraan ay nasa average na 70-80%. Ang mga ito ay tinukoy bilang mga ovoid formations na matatagpuan sa mga lateral na gilid ng matris. Mga laki ng Ovarian: haba - 2.7-3.1 cm, lapad - 2.4-3.2 cm, laki ng anteroposterior - 1.4-2.4 cm. Ang laki ng ovulate ovary at ang isang naglalaman ng corpus luteum sa phase ng pamumulaklak ay medyo malaki kaysa sa ovary na hindi naglalaman ng mga functional formations na ito. Ang pagmamasid sa mga ovary sa panahon ng panregla cycle ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang pag-unlad ng follicle sa kanila, ang average na diameter ng pusa. sa oras ng obulasyon ay 21mm.

Ang minimum na laki ng follicle, na may pusa. dapat mong simulan ang pagpapasigla ng gamot ng obulasyon, isaalang-alang ang 18mm (maaari mong matukoy ang follicle na may ultrasound sa isang halaga ng 8mm). Sa ovarian hyperstimulation, ang laki ng mga ovary sa panahon ng ultrasound ay nagdaragdag dahil sa pagbuo ng maraming mga cystic follicle hanggang sa sukat na 35-45 mm.

Ang sintomas ng ultrasound ng obulasyon na naganap ay ang pagkawala ng imahe ng follicle at ang hitsura ng antas ng likido sa puwang ng post-uterine sa anyo ng isang echo-negatibong strip, na kung saan ay bunga ng hindi lamang pag-agos ng mga nilalaman ng follicle, kundi pati na rin isang pagtaas sa pagtatago ng peritoneal fluid hanggang sa 20 ml pagkatapos ng obulasyon.

Sa mahusay na halaga ng diagnostic ay kahulugan ng matris M-echo, pusa. ay isang salamin mula sa mga dingding ng may isang ina lukab at endometrium. Ang matris na M-echo ay karaniwang nagsisimula na malinaw na mailarawan mula sa simula ng ika-2 yugto ng panregla cycle at tinukoy bilang: isang kahit na guhit na guhit na sumasakop sa isang panggitna posisyon at pagkakaroon ng isang bahagyang mas mataas na acoustic density kaysa sa mga pader ng matris. Karaniwan, ang kapal ng M-echo ay hindi lalampas sa 8-10 mm sa pagtatapos ng ika-2 yugto ng ikot. Sa mga hyperplastic na proseso ng endometrium, ang kapal ng M-echo ay nagdaragdag at higit sa 10 mm, ang mga contour nito ay nagiging mas malinaw, at ang hugis ay tumatagal sa anyo ng isang hugis-itlog. Ang maliit at daluyan na polyp ay hindi nakikilala sa echographically at ang imahe na kasama nito ay katulad ng hyperplasia sa anyo ng mahusay na tinukoy na bilog na mga form ng bahagyang mas mataas o mas mababang acoustic density kaysa sa M-echo.

Ang pag-aaral ng M-echo ay ginagawang posible upang mag-diagnose ng mga nakamamatay na myoma myoma sa 50-80% ng mga kaso. Ang katumpakan ng diagnosis ay nagdaragdag depende sa araw ng regla o ilang araw bago ito, kapag ang pagpapapangit ng M-echo sa pamamagitan ng submucosal node ay malinaw na tinukoy.

Ang mga fibroids ng uterine na may ultratunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa laki ng organ, ang hindi pagkakapantay-pantay ng panlabas na integument at pagtuklas ng mas madalas na pag-ikot at mga hugis-itlog na pormasyon, na kung saan ay medyo mas mababa kaysa sa acoustic density ng pader ng may isang ina.

Ang mga echograms ng mga pasyente na may kanser sa endometrium ay karaniwang hindi naiiba sa endometrial hyperplasia, ngunit kung minsan ang mga karagdagang nakakalat na echo ay sinusunod, at ang hugis ng M-echo ay nagiging mas bilugan. Ang kapal ng median na istraktura ng may isang ina ay maaaring umabot sa 1.5 cm o higit pa. Samakatuwid, ang echography ay maaari lamang magamit bilang isang pamamaraan ng screening upang makita ang patolohiya ng endometrium. Upang gawin ang pangwakas na diagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng isang pagsusuri sa histological ng pag-scrape ng endometrial sa mga pasyente na may mga pagbabago sa pathological na ipinahayag ng echography. Sa panloob na endometriosis, maliit, madalas na maramihang mga pagbuo ng cystic na may diameter na 3-7 mm ay napansin sa pader ng may isang ina. Ang hugis ng matris, lalo na ng ilang araw bago ang regla, ay tumatagal sa isang bilugan na hugis dahil sa isang pagtaas sa laki ng anteroposterior.

Ang pinakamahalaga ay ang echography sa mga pasyente na may mga cyst at ovarian neoplasms. Ang mga Follicular ovarian cysts na may ultrasound ay makikita sa anyo ng single-chamber echo-negatibong pormasyon ng isang bilog na hugis na may manipis kahit na mga dingding. Ang diameter ng follicular cysts ay umaabot sa 3-7 cm. Ang mga cyst ng corpus luteum ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong echographic na larawan at matatagpuan sa bandang huli at posterior sa matris. Kadalasan sila ay napansin sa 1st trimester ng pagbubuntis at nawala sa pamamagitan ng 12-14 na linggo.

Ang mga Tecaluteal cyst ay karaniwang nailarawan sa magkabilang panig ng matris at mga multi-chambered fluid formations ng iba't ibang laki. Ang mga malubhang ovarian cyst ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga echo-negatibong pormasyon na may isang mas makapal na dingding kaysa sa mga ovarian cyst. Ang mga mucinous ovarian cystomas ay may isang halip katangian na katangian - maraming manipis na septa sa loob ng pagbuo ng cystic. Para sa mga papillary cysts, ang pathognomonic ay: ang pagkakaroon ng mga katangian ng paglaki ng medyo nadagdagan na density ng echo. Ang diagnosis ng echographic ng mga endometrioid cyst ay batay sa pagkakakilanlan ng solong-at multi-chambered na makapal na may pader na cystic formations, na matatagpuan, bilang isang patakaran, sa likod ng matris at pagkakaroon ng isang heterogenous na panloob na istraktura. Ang isang katangian na katangian ng dermoid cysts ay ang pagkakaroon ng isang siksik na sangkap, pusa. madalas na magkasya nang snugly laban sa dingding ng pormasyon.

Ang mga paghihirap sa diagnostiko ay lumitaw sa pagsusuri ng echographic upang matukoy sa labas pagbubuntis sa may isang ina... Ang pinaka-nakapagtuturo ay ang pag-aaral gamit ang mga sensor ng vaginal. Ang pagsusuri ay maaaring gawin lamang sa isang progresibong pagbubuntis sa tubal, kung ang isang pangsanggol na itlog na may isang embryo ay nakikita sa labas ng may isang ina na lukab. Sa mga kaduda-dudang mga kaso, kapag hindi kasama ng ultrasound ang pagkakaroon ng pagbubuntis ng may isang ina, kinakailangan na mag-resort sa laparoscopy.

Ang hindi nagbabago na mga tubo ng fallopian, bilang isang panuntunan, ay hindi nakikita. Samakatuwid, ang mga diagnostic ng ultrasound ng mga pathological na kondisyon ng mga fallopian tubes ay posible lamang kung mayroong nilalaman sa kanila (sacto -, hydro -, hematosalpinx). Ang mga ito ay nakikilala mula sa mga ovarian neoplasms sa pamamagitan ng isang pinahabang fusiform na hugis.

Ang paggamit ng ultratunog ay isang mahalagang tulong sa pagsusuri sa mga pasyente na may mga pelvic abscesses. Ang mga abscesses ng Tubo-ovarian ay mas madalas na nakikita bilang mga formasyong multi-kamara heterogenous na istraktura na may hindi natatanging panlabas na mga contour. Kadalasan ay inilalahad nila ang mga panloob na linear na echo, na kumakatawan sa antas ng stratification ng likidong bahagi at siksik na mga elemento ng purulent na nilalaman mula sa bawat isa.

Ang pinakamahirap ay ang mga diagnostic ng ultrasound ng mga nakamamatay na neoplasms ng mga ovary, dahil sa mga sakit na ito, mayroong isang binibigkas na polymorphism ng larawan echographic. Kasama sa hindi direktang mga palatandaan, una sa lahat, ang pagkakaroon ng mga hindi natatanging panlabas na mga contour ng pagbuo, pati na rin ang hitsura sa mga indibidwal na echo-positibong pampalapot o siksik na mga sangkap ng parietal.

Ang pagsusuri sa ultratunog (echography, pag-scan) ay ang tanging lubos na nakapagtuturo, ligtas na hindi nagsasalakay na pamamaraan na nagbibigay-daan sa dynamic na pagsubaybay sa pangsanggol mula sa mga pinakaunang yugto ng pag-unlad nito.

Makatarungan para sa pamamaraan ng ultratunog

Sa puso ng mga diagnostic ng ultrasound ay ang reverse piezoelectric na epekto. Ang mga Ultrasonic alon, na naiiba na ipinakita mula sa mga organo at mga istraktura ng tisyu, ay nakuha ng isang tatanggap na matatagpuan sa loob ng sensor, at na-convert sa mga de-koryenteng impulses. Ang mga pulses na ito ay muling ginawa sa screen nang proporsyon sa distansya mula sa sensor hanggang sa kaukulang istraktura.

Sa mga obstetrics, dalawang pangunahing pamamaraan ang pinaka-malawak na ginagamit: transabdominal at transvaginal scanning. Para sa transabdominal scanning, ang mga sensor (linear, convex) na may dalas ng 3.5 at 5.0 MHz ay \u200b\u200bginagamit, para sa transvaginal scan, mga sektoral sensor na may dalas ng 6.5 MHz at mas mataas ang ginagamit. Ang paggamit ng mga transvaginal sensor ay nagbibigay-daan sa higit pa maagang mga petsa upang maitaguyod ang katotohanan ng pagbubuntis, upang pag-aralan ang pag-unlad ng ovum (embryo at extraembryonic na istruktura) na may higit na katumpakan, upang masuri ang karamihan sa mga gross anomalya sa pagbuo ng embryo / fetus mula sa unang tatlong buwan.

CELUSI

Ang mga pangunahing gawain ng echography sa mga obstetrics:
· Pagtatatag ng katotohanan ng pagbubuntis, pagsubaybay sa kurso nito;
· Pagpasya ng bilang ng mga itlog ng pangsanggol;
· Embryometry at fetometry;
· Diagnosis ng pangsanggol na anomalya;
· Pagtatasa ng pagganap na estado ng pangsanggol;
Placentograpiya;
· Kontrol ng ehersisyo sa panahon ng nagsasalakay na pag-aaral [chorionic biopsy, amniocentesis, cordocentesis, intrauterine surgery (fetosurgery)].

Ang mga gawain ng ultrasound sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis:

· Ang pagtatatag ng pagbubuntis ng may isang ina batay sa paggunita ng ovum sa lukab ng may isang ina;
· Pagbubukod ng ectopic na pagbubuntis;
· Diagnosis ng maraming mga pagbubuntis, uri ng paglalagay (bichorial, monochorionic);
· Pagtatasa ng paglaki ng ovum (average na panloob na diameter ng ovum, CTE ng embryo / fetus);
· Pagtatasa ng mahahalagang aktibidad ng embryo (aktibidad ng cardiac, aktibidad ng motor);
· Pag-aaral ng anatomya ng embryo / fetus, pagkilala sa mga echo marker ng chromosomal pathology;
· Pag-aaral ng extraembryonic na istruktura (yolk sac, amnion, chorion, pusod);
· Diagnosis ng mga komplikasyon sa pagbubuntis (nagbabanta ng pagpapalaglag, pagpapalaglag sa pag-unlad, kumpletong pagpapalaglag, pag-drift ng cystic);
· Diagnostics ng patolohiya ng maselang bahagi ng katawan (may isang ina fibroids, anomalya ng istraktura ng matris, intrauterine pathology, ovarian formations).

Ang mga gawain ng ultrasound sa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis:

· Pagtatasa ng paglaki ng pangsanggol;
· Diagnostics ng mga malformations;
· Pananaliksik ng mga marker ng chromosomal patolohiya;
· Diagnostic mga paunang anyo ZRP;
· Pagtatasa ng lokalisasyon, kapal at istraktura ng inunan;
· Pagpasya ng dami ng OM.

Ang mga gawain ng ultrasound sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis:

· Diagnostics ng mga malformations na may huli na pagpapakita;
· Pagpapasya ng RFP;
· Pagtatasa ng pagganap na estado ng pangsanggol (pagtatasa ng aktibidad ng motor at paghinga, Doppler daloy ng dugo sa sistema ng "ina-inunan-fetus".

MGA INDIKASYON PARA SA PAGGAMIT

Ang pag-screening ng ultrasound ng mga buntis na kababaihan sa ating bansa ay isinasagawa sa 10-14, 20-24 at 30-34 na linggo.

PAGSUSULIT NA TEKNIYO AT INTERPRETASYON NG USES

Ang diagnosis ng pagbubuntis ng may isang ina na may ultrasound ay posible mula sa pinakaunang posibleng petsa. Mula sa ika-3 linggo mula sa paglilihi, ang ovum ay nagsisimula na ma-visualize sa may isang ina na lukab sa anyo ng isang echo-negatibong pagbuo ng isang bilog o ovoid na hugis na may diameter na 5-6 mm. Sa 4-5 na linggo, posible na mailarawan ang embryo - ang laki ng echo-positibong strip 6-7 mm. Ang ulo ng embryo ay nakilala mula sa 8-9 na linggo ng edad bilang isang hiwalay na bilugan na pagbuo ng anatomikal na may average na diameter ng 10-11 mm.

Ang pinaka tumpak na tagapagpahiwatig ng edad ng gestational sa unang tatlong buwan ay ang CTE (Fig. 11-1). Talahanayan Ipinapakita ng 111 ang mga pamantayan sa gestational CTE para sa hindi komplikadong pagbubuntis.

Larawan: 11-1. Ang laki ng coccyx-parietal ng embryo.

Ang average na error sa pagtukoy ng edad ng gestational kapag sinusukat ang ovum ay ± 5 araw, ang CTE ay ± 2 araw.

Ang pagtatasa ng mahahalagang aktibidad ng embryo sa mga unang yugto ng pagbubuntis ay batay sa pagrehistro ng aktibidad ng cardiac at aktibidad ng motor. Sa ultrasound, ang aktibidad ng cardiac ng embryo ay maaaring maitala mula sa 4-5 na linggo. Unti-unting tumataas ang rate ng puso mula sa 150-160 bawat minuto sa 5-6 na linggo hanggang 175-185 bawat minuto sa 7-8 na linggo, kasunod ng pagbaba sa 150-160 bawat minuto sa pamamagitan ng 12 linggo. Nasusuri ang aktibidad ng motor mula sa 7-8 na linggo.

Talahanayan 11-1. Ang mga sukat ng Coccygeal-parietal ng embryo / fetus sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis

Mula sa 4-5 na linggo ng gestation, tinutukoy ang sac ng yolk, ang laki kung saan nag-iiba mula 6 hanggang 8 mm. Sa pamamagitan ng 12 linggo, mayroong isang pagbawas sa physiological ng yolk sac. Ang kawalan ng yolk sac at ang napaaga na pagbawas nito ay prognostically hindi kanais-nais na mga palatandaan.

Sa tulong ng transvaginal echography sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang mga malform na congenital malformations ay nasuri - anencephaly, hernia gulugod, anomalya ng kalansay, megacystis, atbp Sa 11-14 na linggo, napakahalaga na kilalanin ang mga echo marker ng chromosomal pathology - collar edema, hypoplasia / kawalan ng ilong buto, hindi kaligtasan sa sakit na pagbagsak ng pangsanggol, hindi pagkakapantay-pantay ng CTE ng embryo na may edad ng gestational.

Kapag pinag-aaralan ang paglaki at pag-unlad ng fetus sa II at III trimesters ang pagbubuntis ay nagsasagawa ng fetometry (pagsukat ng laki ng fetus). Ang ipinag-uutos na dami ng fetometry ay may kasamang pagsukat ng laki ng biparietal at circumference ng ulo, diameters o circumference ng tiyan, pati na rin ang haba ng femur (ang haba ng pantubo na buto ay sinusukat sa magkabilang panig) (Fig. 11-2). Ang mga normatibong mga parameter ng gestational ng fetometry ay ibinibigay sa talahanayan. 11-2. Batay sa mga parameter na ito, posible upang matukoy ang tinantyang timbang ng fetus.

Larawan: 11-2. Fetometry.

isang - pagsukat ng laki ng biparietal at sirkulasyon ng ulo;

b - pagsukat ng circumference ng tiyan;

c - pagpapasiya ng haba ng femur.

Talahanayan 11-2. Ang mga parameter ng Fetometric sa mga trimester ng II at III

Kapag nagsasagawa ng ultratunog sa mga trimester ng II at III, ang mga istruktura ng utak, balangkas, bungo ng mukha, lamang loob fetus: puso, baga, atay, tiyan, bituka, bato at adrenal glandula, pantog.

Maaaring masuri ng ultrasound ang karamihan sa mga anomalyang pangsanggol. Para sa isang detalyadong pagtatasa ng pangsanggol na anatomya, ang three-dimensional na echography ay karagdagan na ginagamit, na ginagawang posible upang makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng istraktura sa ilalim ng pag-aaral.

Ang spectrum ng echo marker ng fetal chromosomal pathology, na napansin sa II trimester ng pagbubuntis, ay may kasamang mga pagbabago sa iba't ibang mga organo at system: ventriculomegaly, cysts ng choroid plexus ng lateral ventricles, abnormal na hugis ng bungo at cerebellum ("strawberry", "lemon", "banana"), hyperechoic bituka, pyeloectasia, ang tanging arterya ng pusod, simetriko form ng RRP.

Sa tulong ng ultrasound, maaari mong pag-aralan nang detalyado ang inunan at makuha ang kinakailangang impormasyon tungkol sa lokalisasyon, kapal, istraktura.

Ang lokalisasyon ng inunan sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis ay nagbabago dahil sa "paglipat" mula sa mas mababang segment hanggang sa ilalim ng matris. Kung ang inunan previa ay napansin bago ang 20 linggo ng pagbubuntis, dapat na ulitin ang ultrasound tuwing 4 na linggo.

Ang pangwakas na konklusyon tungkol sa lokasyon ng inunan ay dapat gawin sa pagtatapos ng pagbubuntis.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kondisyon ng inunan ay ang kapal nito. Ang kapal ng inunan ay may isang pangkaraniwang curve ng paglago habang nagpapatuloy ang pagbubuntis. Sa pamamagitan ng 36–37 na linggo, humihinto ang paglaki ng inunan. Nang maglaon, sa kurso ng pisyolohikal na kurso ng pagbubuntis, ang kapal nito ay bumababa o nananatili sa parehong antas, na nagkakahalaga ng 3.3-3.6 cm.

Ang mga palatandaan ng ultrasound ng mga pagbabago sa inunan sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis ay tinutukoy ng antas ng kapanahunan ayon kay P. Grannum (Table 11-3).

Talahanayan 11-3. Ang mga palatandaan ng ultrasound ng antas ng kapanahunan ng inunan

Ang mga pagbabago sa istraktura ng inunan ay maaaring sa anyo ng mga cyst, na nakikita bilang echo-negatibong pormasyon ng iba't ibang mga hugis at sukat.

Ang mga diagnostic ng ultrasound ng PONRP ay batay sa pagkilala sa isang echo-negatibong puwang sa pagitan ng pader ng may isang ina at ang inunan.

Ginagamit din ang ultratunog upang masuri ang posibilidad ng isang postoperative scar sa matris. Ang pare-pareho ng peklat ay napatunayan ng homogenous na istraktura ng mga tisyu at kahit na mga contour ng mas mababang segment ng matris, ang kapal nito ay hindi mas mababa sa 3-4 mm. Ang pagiging hindi pagkakapare-pareho ng scar ng may isang ina ay nasuri batay sa pagtuklas ng isang depekto sa anyo ng isang malalim na angkop na lugar, pagnipis sa lugar ng di-umano’y peklat, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga pagsasama ng hyperechoic (nag-uugnay na tisyu).

Sa tulong ng ultrasound, nakakakuha sila ng mahalagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng cervix sa panahon ng pagbubuntis at tungkol sa panganib napaaga kapanganakan... Sa transvaginal echography, na may makabuluhang pakinabang sa digital na pagsusuri ng cervix at transabdominal echography, posible upang matukoy ang haba ng cervix kasama ang buong haba nito, ang estado ng panloob na pharynx, at ang cervical canal (Fig. 11-3).

Larawan: 11-3. Pag-aaral ng estado ng cervix na may transvaginal echography.

Nag-aalok kami upang sumailalim sa isang ultrasound scan sa panahon ng pagbubuntis malapit sa Tulskaya metro station (CAD) at Oktyabrskoe poste (SZAO)

Iwanan ang numero ng iyong telepono.
Tatawagan ka ulit ng administrator ng klinika.

Isumite ang iyong aplikasyon

Ultrasound at pagbubuntis - ang paksa ng kaligtasan pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na nangyayari at walang sinuman na maaaring sagutin ito nang walang patas. Hindi ito isang X-ray (ibang prinsipyo, magkakaibang epekto), ang mga modernong ultrasound machine ay ibang-iba sa mga 10 taon na ang nakakaraan. Ang aming mga doktor - sina Elena Sergeevna Pavlova at Vera Vladimirovna Kartina ay nagbubuod at ipinaliwanag ang diskarte sa mga diagnostic ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis:

"Ngayon sa halos lahat ng mga bansa sa mundo, malaki ang eksaminasyon sa ultrasound. Kasabay nito, ang problema sa kaligtasan ng echography sa mga obstetrics ay isang kagyat na isyu hindi lamang para sa mga inaasam na ina, kundi pati na rin sa mga doktor; regular itong nakataas sa mga kongreso at mga ultratunog. Gusto kong sumangguni sa sagot ng isang napaka respetadong propesor, doktor ng agham medikal, isa sa mga tagapagtatag ng perinatal echography sa ating bansa, M.V. Medvedev. Ilang taon na ang nakalilipas, ang American Association of Physicians sa Obstetrics at Gynecology ay nagsagawa ng isang multicenter, double-blind, randomized na pag-aaral upang matukoy ang epekto ng ultrasound sa fetus. Inilahad ng pag-aaral na sa oras na iyon ng insonasyon (pagsusuri) at ang mga pinahihintulutang frequency na ginagamit sa mga sensor para sa pagsusuri, walang epekto sa pangsanggol na isinalin nang retrospectively ”(ultrasound diagnostics specialist, Ph.D. E.S. Pavlova). Nasa mga obstetric na programa na ang mga halaga ng mga indeks ng mekanikal at thermal * ay palaging ipinapakita sa monitor screen, at dapat kontrolin ng doktor ang pag-aaral. Kung ang makina ng ultratunog ay walang programa para sa pagsusuri sa obstetric, ipinagbabawal na magsagawa ng pagsusuri ng mga buntis na kababaihan dito.

"Ang mga espesyalista sa aming Center ay kabilang sa una sa bansa na nagpakilala ng mahigpit na mga frame ng oras para sa ultratunog sa panahon ng pagbubuntis upang maprotektahan ang bata ng 100%. Ito ay 30 minuto para sa ultrasound ng mga buntis na mga kababaihan 2-3 trimesters, kung saan ang pamamaraan mismo ay isang maximum na 20 minuto. Ang aming ultrasound machine ay may TI (thermal index) sa programa para sa mga maikling termino - 0.2, para sa mga huling term - 0.3. Talagang ligtas ito, at, kung kinakailangan, maaari kang manood ng hanggang 40 minuto!

Ngunit, para sa dopplerograpiya, sa katunayan, ang mga tagapagpahiwatig ng TI ay bahagyang mas mataas. Ang mga kwalipikasyon ng mga espesyalista ng Teritoryo ng Kalusugan ay nagpapahintulot sa pag-aaral na ito na maisagawa nang ligtas at bilang impormasyon hangga't maaari. Ang pag-aaral ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto, at ang mga espesyalista sa ultrasound ay mahigpit na sinusubaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng TI, na binabawasan ang oras ng pag-scan. Bilang isang resulta, ang sonop ng Doppler ay isinagawa sa pinakaligtas na posibleng mode at binubuo ng mga maikling panahon (mula sa ilang mga segundo hanggang 1 minuto ng trabaho) at i-freeze ang mga frame ”(obstetrician-gynecologist, ultrasound diagnostics specialist VV Kartina).

"Ang mga doktor ng mga diagnostic ng ultrasound, tulad ng mga doktor ng anumang espesyalidad, ay ginagabayan ng prinsipyo na" Huwag kang makakasama! " Ang isang pag-scan sa ultrasound para sa pagbubuntis ay hindi libangan para sa isang doktor at mga magulang, ngunit isang pagsusuri ayon sa isang tiyak na protocol. At pagkatapos ay mayroong prinsipyo ng pagkamakatuwiran at kahusayan, na ipinahayag sa pormula tungkol sa pag-aaral ng Doppler tungkol sa daloy ng dugo sa mga balbula: ang prinsipyo ng ALARA (Bilang Mababa Bilang Makatuwirang Magagawa) o "kasing liit na posible" (espesyalista sa mga diagnostic ng ultrasound, Ph.D. E. S. Pavlova). Siyempre, ang epekto ng ultrasound machine (ang TV, computer, at ang telepono ay nakakaapekto sa umaasang ina). Ngunit walang patunay na napatunayan na nakakapinsalang epekto ng ANUMANG pag-aaral ng ultrasound sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol. Walang malinaw na mga parameter - kapag ang ultrasound radiation ay tumitigil na maging ligtas. Ngunit palaging kailangan mong tandaan na ang anumang, kahit na ang pinaka-hindi nakakapinsalang gamot at pagsusuri, ay maaaring mapinsala - ang tanong ay nasa mga kwalipikasyon ng espesyalista at ang halaga ng pagkakalantad (pagkatapos ng lahat, ang mga homeopathic na dosis ng mga nakakalason na sangkap ay tinatrato, habang ang mga malalaking dosis ay pumapatay).

Sa ating bansa, ito ay itinuturing na isang malusog na ligtas na pamantayan - tatlong mga ultrasounds bawat pagbubuntis. At maingat na sinusubaybayan ng aming mga espesyalista na ang minimal na epekto na ito ay maayos, hindi nakakapinsala at, kung posible, ay nagpapabatid tungkol sa estado ng hindi pa isinisilang na bata.

Sa puso ng mga diagnostic ng ultrasound ay ang reverse piezoelectric na epekto. Ang mga Ultrasonic waves, na naipakita mula sa mga heterogenous na istruktura ng bagay na pinag-aralan, ay na-convert sa mga de-koryenteng impulses at muling kopyahin sa monitor screen nang proporsyon mula sa sensor hanggang sa kaukulang istraktura kung saan ang signal na ito ay naaninag. Sa kasalukuyan, sa mga obstetrics, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga aparato na nagpapatakbo sa real time. Ang mga bentahe ng paggamit ng system na ito ay ang kakayahang mabilis na piliin ang pinakamainam na seksyon at patuloy na pagsubaybay sa estado ng bagay sa ilalim ng pag-aaral.

Ang pag-scan ng ultrasound ay isang mataas na kaalaman na pamamaraan ng pananaliksik at nagbibigay-daan sa dynamic na pagsubaybay sa fetus. Hindi kinakailangan ang pamamaraan espesyal na pagsasanay buntis

Ang pag-aaral ay isinasagawa nang may hinala ng maraming pagbubuntis, polyhydramnios, ectopic at hindi nabuong pagbubuntis, pagbubuntis ng cystic, pangsanggol na paglaki ng retardation syndrome at congenital malformations ng pangsanggol, pati na rin ang patolohiya ng inunan, ang pinakamainam na tiyempo para sa pag-aaral ay 16-20 at 28-34 na linggo ng pagbubuntis. Sa isang kumplikadong kurso ng pagbubuntis, dapat na isagawa ang pag-aaral sa anumang oras.

Ang pagsubaybay sa pagbuo ng pagbubuntis ay posible mula sa pinakaunang posibleng petsa:

mula sa 3 linggo sa may isang ina lukab, ang ovum ay nagsisimula na ma-visualize;

sa 4 - 5 na linggo, posible na matukoy ang embryo;

mula 8 hanggang 9 na linggo, ang ulo ng embryo ay nakikilala.

Ang pagtatasa ng mahahalagang aktibidad ng embryo sa mga unang yugto ay batay sa aktibidad ng cardiac at aktibidad ng motor. Ang paggamit ng M-paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang irehistro ang aktibidad ng cardiac ng embryo mula 4 hanggang 5 linggo. Ang aktibidad ng motor ay napansin mula 7 hanggang 8 linggo.

MULA ang paggamit ng mga modernong kagamitan sa ultratunog ay posible upang masuri ang aktibidad ng iba't ibang mga pangsanggol na organo, pati na rin ang antenatally diagnosis ng karamihan mga depekto sa katutubo pag-unlad.

Ang isang mahalagang seksyon ng paggamit ng ultrasound sa obstetric practice ay ang placentography, na nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang lokalisasyon ng inunan, ang kapal nito at ang yugto ng pagkahinog.

Upang matukoy ang pagganap na estado ng pangsanggol ay nagbibigay-daan sa tinatawag na profile ng biophysical pangsanggol, na kasama ang mga sumusunod na mga parameter na tinukoy ng pagsusuri sa ultratunog:

1) Ang laki ng fetus (fetometry) - ang mga ito ay inihambing sa wastong sukat:

Laki ng Biparietal;

Sukat ng dibdib;

Laki ng timbang 2) Ang estado ng inunan (antas ng kapanahunan, lokalisasyon, pagkakaroon ng mga karagdagang lobules).

Pagkahinog ng Placenta:

0 degree - ang placental na sangkap ay ganap na homogenous, ang chorionic membrane ay flat, makinis, ang basal layer ay nakilala;

Baitang 1 - ang hitsura ng hiwalay na mga echogenic zones sa tisyu ng inunan, ang chorionic lamad ay nagiging kulot, ang basal layer ay nananatiling hindi nagbabago;

2 degree - ang pagkamagaspang ng chorionic plate ay nagiging mas malaki, ngunit hindi ito umabot sa basal layer; sa huli, lumilitaw ang isang binibigkas na punto; ang mga pare-parehong pormang echogenic ay ipinahayag sa placental tissue;

3 degree - ang pagkamagaspang ng chorial plate, na umabot sa basal layer; ang sangkap ng placental ay nahahati sa mga lobes; sa lugar ng basal layer ay tinutukoy malaking bilang ng pinagsama ang mga echogenic zone.

3) Halaga at kondisyon ng amniotic fluid:

karaniwan, ang tubig ay dapat na maging transparent, sakupin ang 1 \\ 2- 1 \\ 3 ng patlang (kung tiningnan, kung saan ang mga maliliit na bahagi) o matukoy ang mga guhitan sa pagitan ng likuran ng fetus at pader ng matris 1 cm makapal.

oligohydramnios - sakupin ang 1/4 at mas kaunti sa bukid (kung tiningnan, kung saan ang mga maliliit na bahagi) o natukoy bilang isang guhit sa pagitan ng likod at pader ng matris na mas mababa sa 1 cm ang kapal.

polyhydramnios - kung minsan ang isang maliit na bahagi ay matatagpuan sa mga tubig (kung tiningnan, kung saan ang mga maliliit na bahagi ng fetus) o tubig ay natutukoy sa anyo ng isang guhit sa pagitan ng likuran ng fetus at pader ng matris nang higit sa 1 cm makapal.

4) kondisyon ng pangsanggol:

A) Ang rate ng puso ay normal na 120 \\ min, maindayog,

C) reflexes:

cardiac;

pagpapakilos;

mga paggalaw ng paghinga (hindi bababa sa 6 beses bawat minuto).

Maipapayong magsagawa ng isang pagsusuri sa ultratunog sa panahon ng pagbubuntis ng 3 beses:

upang maitaguyod ang eksaktong tagal ng pagbubuntis sa panahon ng paunang paggamot ng isang babae;

sa 32 - 35 na linggo - upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng pangsanggol, ang pagkakaroon ng hypoxia;

bago ang paghahatid.