Benign na mga bukol ng fallopian tubes (DOMT) - isang bihirang patolohiya. Ang aktwal na saklaw ay hindi alam, dahil ang isang hiwalay na istatistika account ng mga bukol ng fallopian tubes ay hindi isinasagawa, ngunit naitala, tila, kasama ang mga ovarian na mga bukol.

ICD-10 CODE

Walang hiwalay na code para sa mga bukol ng fallopian tubes. Gayunpaman, maaari mong gamitin ang code: N83.9 Hindi natukoy na hindi nagpapasakit na sakit ng ovary, fallopian tube at malawak na ligament ng matris.

EPIDEMIOLOGY DOMT

Hindi kilala. Bilang isang patakaran, ang DOMT ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan ng postmenopausal. Ang mga na-verify na obserbasyon ng DOMT ay bihirang. Halimbawa, ang isang kabuuang 50 na mga tubal teratomas, 4 cystic drift, 15 cystadenofibromas ay inilarawan.

PROMVENTION DOMT

Posibleng naaayon sa mga bukol ng ovarian. Sa mga pasyente na sumailalim sa DCS, anuman ang pag-access, ang dalas ng DOMT, pati na rin ang DOC, ay bumababa.

PAGSASANAY

Hindi nabuo. Para sa mga praktikal na layunin, ipinapayong gamitin ang tulad para sa mga ovary tumors.

DOMT NG CLASSIFICATION

Ang pag-uuri ng mga bukol ng fallopian tubes ay ipinakita ng mga eksperto sa WHO noong 2003.

• Malignant epithelial tumors.
  ♦ Malubhang adenocarcinoma.
  ♦ Mucinous adenocarcinoma.
  ♦ I-clear ang cell adenocarcinoma.
  ♦ Transitional cell adenocarcinoma.
  ♦ Hindi naiiba ang adenocarcinoma.
• Mga tumor ng eporder na may hangganan.
  ♦ Seryoso.
  ♦ Mucinous.
  ♦ Endometrioid.
• Benign epithelial na mga bukol.
  ♦ Polypoid adenofibroma.
  ♦ Malubhang papilloma.
  ♦ Malubhang cystadenoma.
  ♦ Ang metaplastic na papillary tumor.
  ♦ Ang tumor sa Endometrioid.
• Mga proseso ng Tumor.
  ♦ Epithelial hyperplasia ng tubo.
  ♦ Nodous isthmic salpingitis.
  ♦ Endosalpingosis.
• Ang halo-halong mga epithelial at mesenchymal tumor.
  ♦ Malignant Muller halo-halong tumor.
  ♦ Adenosarcoma.
  ♦ Ang sakit na trophoblastic na nauugnay sa pagbubuntis.
  ♦ Choriocarcinoma.
  ♦ Trophoblastic tumor ng site ng placental.
  ♦ Pag-anod ng bubble.
  ♦ nodule ng Placental.
• Iba pang mga bukol.
  ♦ Ang tumor ng Adenomatoid.
  ♦ Mga tumor sa cell ng Aleman.
  ♦ Mga tumor ng malambot na tisyu.
  ♦ Malignant lymphoma at leukemia.
  ♦ Mga pangalawang bukol.

ETIOLOGY (REASONS) DOMT

Ang etiology ng mga bukol ng fallopian tubes ay hindi alam. Dahil sa pambihira ng patolohiya, ang mga mekanismo na karaniwang may mga bukol sa ovarian ay ipinapalagay. Ang mga fallopian tube tumors ay kasalukuyang itinuturing bilang isang bahagi ng isang minana na sindrom na nauugnay sa mga mutasyon sa BRCA1 o BRCA2 gene, na kasama ang ovarian at cancer sa suso.

PATHOGENESIS DOMT

Ang mga pathogenesis ng mga bukol ng fallopian tubes ay hindi alam.

PANGKALAHATANG KLINIKAL (SYMPTOMS) AT DOMT NG DIAGNOSTICS

Klinikal na larawan hindi komplikadong mga bukol ng fallopian tubes ay hindi inilarawan. Ang Epithelial DOMT (adenofibromas, papillomas, serous cystadenomas) ay maaaring maging kumplikado ng pamamaluktot, lalo na sa panahon ng pagbubuntis. Sa pagsusuri sa postmortem, ang isang siksik na nodule hanggang sa 3 cm ang diameter ay matatagpuan sa tubo. Ang Endometrioid polyps, isthmic nodose salpingitis ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang kawalan ng katabaan dahil sa hadlang ng lumen ng tube. Ang Teratomas ay kinakatawan ng mga formations hanggang sa 1-2 cm, wala sa inilarawan na mga bukol ay nasuri nang preoperatively. Ang mga adenomatoid tumors na may diameter na 1-2 cm ay ang pinaka-karaniwang patolohiya sa mga DOMT na natagpuan sa panahon ng pagsusuri sa morphological ng isang gamot na tinanggal para sa isa pang sakit na ginekologiko. Ang mga bukol na ito ay kulay abo, puti, o dilaw na masa sa mga babaeng perimenopausal.

PAGSUSURI NG LABORATORY

Kaugnay sa mga para sa DOY.

MGA ARALING INSTRUMENTAL

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa mga pasyente na may DOJ.

MGA DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS

Ang pagkakaiba-iba ng DOMT bago ang operasyon ay kinakailangan lamang sa mga pasyente na may kawalan, dahil sa lahat ng iba pang mga pasyente, ang DOMT ay ipinapalagay at ang interbensyon ng kirurhiko ay isinagawa ayon sa ganap na pagbasa... Sa mga pasyente na ito, ang DOMT ay nagiging isang paghahanap sa kasaysayan. Sa mga pasyente na may kawalan ng katabaan, makakatulong ang tuboscopy na maitaguyod ang diagnosis.

Mga Indibidwal na PARA SA KONSULASYON NG IBA PANG ESPESYALISYON

Ang parehong para sa DOYA.

HALIMBAWA NA PAGPAPAKITA NG ISANG DIAGNOSIS

Ang na-verify na diagnosis ng postoperative: tumor ng fallopian tube.

DOMT TREATMENT

MGA LAYUNIN NG PAGSASANAY

Sa edad ng reproductive, kinakailangan na magsikap upang mapanatili ang pag-andar ng tubo; sa perimenopause, ang karaniwang mga volume ng mga operasyon para sa DOJ ay ginaganap, dahil madalas na napakahirap na pag-iba-iba ang DOJ mula sa DOMT kapwa bago ang operasyon at intraoperatively.

Mga Indibidwal na PARA SA HOSPITALISASYON

Sa anumang pagtaas sa mga appendage ng may isang ina, isang malalim na pagsusuri ang isinasagawa. Ang hinala ng isang tumor o tulad ng tumor na pagbuo ng mga appendage ng may isang ina na hindi kilalang pinagmulan ay isang indikasyon para sa pag-ospital.

NON-MEDICINAL TREATMENT

Huwag mag-conduct.

MEDICINAL TREATMENT

Huwag mag-conduct.

PAGSASANAY

Ang maliit na bilang ng mga obserbasyon ng mapagkakatiwalaang na-diagnose ng DOMT ay hindi pinapayagan sa yugtong ito na bumuo ng mga rekomendasyon batay sa mga posisyon ng gamot na nakabase sa ebidensya. Sa mga pasyente ng edad ng pag-aanak, ang mga operasyon ay ginanap na nagpapanatili ng tubo (tila, kinakailangan upang linawin: sa mga babaeng walang saysay). Sa perimenopause, ang dami ng operasyon ay tumutugma sa DOJ, ngunit higit sa lahat ay tinutukoy ng kundisyon ng pasyente. Sa malalim na mga kababaihan ng postmenopausal sa mga pasyente na pasanin ng somatically, kung ang DOMT ay napansin sa panahon ng laparoscopy, pinahihintulutan ang tubectomy.

APPROXIMATE FAILURE TIME

Matapos ang mga konserbatibong operasyon sa pamamagitan ng laparoscopic access, ang panahon ng rehabilitasyon ay hindi lalampas sa 2 linggo, pagkatapos ng mga radikal na operasyon - 6-8 na linggo. Posible ang sekswal na aktibidad pagkatapos ng operasyon sa mga appendage ng may isang ina mula sa 7 araw postoperative period, aerobic pisikal na ehersisyo - mula sa 5-7 araw, pagkatapos ng mga radikal na operasyon, posible ang sekswal at pisikal na 6-8 na linggo pagkatapos ng operasyon.

IMPORMASYON NG PATIENTE

Sa anumang pagpapalaki ng mga appendage ng may isang ina na natuklasan sa panahon ng isang regular na pagsusuri, ultratunog, kinakailangan ang agarang konsultasyon sa isang gynecologist.

Ang cancer ng fallopian tube

Ano ang Fallopian tube cancer -

Ang cancer ng fallopian tube - ang pinaka-bihirang nakamamatay na tumor mga babaeng genital organ. Karaniwan, ang tumor ay nakakaapekto sa isang fallopian tube. Sa anamnesis ang mga pasyente na ito ay madalas na may kawalan ng katabaan at kawalan ng panganganak.

Ang cancer ng fallopian tube ay bihirang sinusunod. Ayon sa panitikang pandaigdig at domestic, ang saklaw ng fallopian tube cancer ay 0.11-1.18% sa mga bukol ng mga babaeng genital organ.

Kadalasan, ang tumor ay bubuo sa ika-apat, ika-lima at ika-anim na dekada ng buhay; ang average na edad ng mga pasyente ay 62.5 taon. Gayunpaman, ang mga bukol ay maaari ring sundin sa mga batang babae na may edad na 17-19 taon.

Ano ang naghihimok / Mga Sanhi ng Kanser ng fallopian tube:

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga predisposing factor na nag-aambag sa paglitaw ng cancer ng fallopian tube ay talamak nagpapasiklab na sakit kasaysayan ng maliit na pelvis, kawalan ng katabaan, edad na higit sa 40 taon. Ang mga nagpapaalab na sakit ng fallopian tubes ay nabanggit sa higit sa 1/3 ng mga pasyente; ang karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa mula sa kawalan (40-71%).

Sa mga nagdaang taon, mayroong mga ulat ng isang posibleng viral etiology para sa fallopian tube cancer.

Pathogenesis (Ano ang Nangyayari?) Sa panahon ng Uterine (Fallopian) Tube Cancer:

Ang cancer sa fallopian tube ay maaaring mangyari pangunahin (pangunahing cancer ng fallopian tube), ngunit mas madalas na ito ay bubuo ng pangalawa, dahil sa pagkalat tumor sa cancer mula sa katawan ng matris, ovary (pangalawang cancer ng fallopian tube). Nangyayari ang metastases ng kanser sa suso at mga bukol gastrointestinal tract (metastatic cancer ng fallopian tube).

Sa pamamagitan ng istruktura ng morphological, ang pangunahing cancer ng fallopian tube ay maaaring maging papillary, papillary-glandular, glandular-solid.

Ang pangunahing cancer ng fallopian tube ay kumakalat sa katulad na kanser tulad ng cancer sa ovarian (lymphogenous, hematogenous at implantation) na may metastases sa inguinal at para-aortic lymph node. Hindi tulad ng mga bukol ng ovarian, kabilang ang mga malignant na mga bukol, ang may kanser sa may isang ina ay may mga klinikal na pagpapakita sa maagang yugto... Dahil ang fallopian tube na anatomically ay nakikipag-usap sa may isang ina na lukab sa pamamagitan ng pagbubukas ng may isang ina, ang mga produkto ng pagkabulok ng dugo at tumor ay pumapasok sa lukab ng may isang ina at pagkatapos ay sa pamamagitan ng cervical canal sa puki, na ipinapakita ang sarili sa anyo ng mga pathological secretions.

Mayroong tatlong mga paraan ng metastasis ng tumor ng fallopian tube cancer: lymphogenous, hematogenous at implantation.

Sa cancer ng fallopian tube, ang lymphogenous metastasis ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa kanser sa ovarian. Ang fallopian tube ay maraming naibigay na may mga lymphatic vessel na dumadaloy sa mga ovarian lymphatic vessel, na nagtatapos sa para-aortic lymph node. Ang intrapelvic lymph daloy na may paagusan sa itaas na gluteal lymph node ay posible rin. Ang pagkakaroon ng anastomoses sa pagitan ng mga lymphatic vessel ng bilog na ligament ng matris ay tinutukoy ang pag-unlad ng metastases sa inguinal lymph node. Madalas (hanggang sa 5%), ang mga supraclavicular lesyon ay sinusunod lymph node.

Bilang karagdagan sa pagkatalo ng mga lymph node, na may cancer ng fallopian tube, isang bilang ng mga pelvic organo (pangunahin ang mga ovaries, pagkatapos ang matris, ang ligamentous apparatus at puki) ay apektado. Mula sa sandali ng pagkasira ng ovarian, ang pangkalahatang pag-proseso ng proseso ng tumor ay nagsisimula sa pinsala sa parietal at visceral peritoneum, higit na omentum, atay, at dayapragm. Sa yugtong ito sa pagbuo ng proseso ng macroscopically, ang fallopian tube cancer ay mahirap makilala mula sa kanser sa ovarian.

Maglaan 4 na yugto ng pangunahing cancer ng fallopian tube.
Stage I - ang cancer ay limitado sa fallopian tube;
Stage II - ang cancer ay limitado sa isa o dalawang tubes at kumakalat sa loob ng pelvis (matris, ovaries, selulusa);
Stage III - ang tumor ay nakakaapekto sa isa o dalawang mga fallopian tubes, pelvic organ (matris, ovaries), mayroong mga metastases sa paraaortic at inguinal lymph node;
Stage IV - ang tumor ay nakakaapekto sa isa o dalawang mga fallopian tubes, pelvic organ, mayroong mga metastases sa paraaortic at inguinal lymph node, malayong metastases.

Mga Sintomas ng Kanser ng fallopian tube:

Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng kanser sa may isang tubo ay pathological discharge mula sa genital tract: serous, serous-purulent, mas madalas na serous-duguan, mas madalas ang kulay ng mga slops ng karne. Ang halaga ng paglabas ay maaaring magkakaiba, mula sa smearing hanggang sa profuse. Ang tagal ng paglabas bago ang diagnosis ay 6-12 na buwan.

Ang pangalawang pinakakaraniwang sintomas sa cancer ng fallopian tube ay sakit sa ibabang tiyan, lalo na sa gilid ng tumor na apektado ng tumor.

Kadalasan, na may cancer ng fallopian tube sa maliit na pelvis sa kaliwa o kanan ng matris, isang pagbuo ng volumetric na may diameter na 3 cm at higit pa ay palpated. Sa cancer ng fallopian tube, ang mga ascite ay napansin kung minsan. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay asymptomatic.

Ang tamang diagnosis para sa pangunahing cancer ng fallopian tubes bago ang operasyon ay bihirang itinatag (mula 1 hanggang 13% ng mga kaso).

Ang cancer ng fallopian tube ay dapat isaalang-alang kapag sa mga kababaihan na higit sa 40, lalo na sa panahon ng postmenopausal, ang mga appendage ng matris ay nagsisimulang tumaas nang mabilis sa kawalan ng mga indikasyon ng isang talamak na nagpapaalab na proseso ng mga panloob na genital organ. Ang diagnosis ay nagiging mas malamang kung ang isang pagtaas sa mga appendage ng may isang ina ay sinamahan ng isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagtaas sa ESR na normal na temperatura katawan.

Sa pangalawang cancer ng fallopian tube, ang klinikal na larawan ay natutukoy ng pinagbabatayan na sakit (cancer ng matris, ovaries).

Diagnostics ng cancer ng may isang ina (fallopian) tube:

Sa layunin ng pagsusuri ng fallopian tube cancer isang pagsusuri ng cytological ng aspirate mula sa lukab ng may isang ina at cervical canal ay inirerekomenda.

Upang masuri ang cancer ng fallopian tube, ginagamit ang ultratunog na may kulay na pag-tap ng Doppler. Ang pamamaraan ng ultratunog ay posible upang makita ang isang tubo ng tumor kahit na sa mga napakataba na pasyente.

Ang pagsusuri ng cancer ng fallopian tube kahit na sa panahon ng operasyon (laparoscopy, laparotomy) ay maaaring gawin lamang sa bawat ika-2 pasyente.

Ang komprehensibong klinikal na X-ray at cytological na pagsusuri ng mga pasyente ay makabuluhang nagdaragdag ng bilang ng mga tamang preoperative diagnosis. Ang radiograpikong bi-kaibahan ay maaaring magbunyag ng isang sintomas ng "amputation" ng malalayong fallopian tube, pampalapot ng dingding nito, karagdagang anino, mga lugar ng fallopian tubes na hindi napuno ng kaibahan. Bilang isang patakaran, ang diagnosis ay ginawa lamang sa panahon interbensyon sa kirurhiko... Para sa layunin ng pagpapahayag ng mga diagnostic, isang suboperative na pagsusuri ng mga smear - dapat na isagawa ang mga prints ng tumor. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag lamang pagkatapos ng pagsusuri sa histological ng gamot na tinanggal sa panahon ng operasyon.

Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng kanser sa may isang ina
Ang isa sa mga pinaka-kagiliw-giliw at pangako na mga direksyon sa diagnosis ng fallopian tube cancer ay ang pagpapasiya ng tumor marker CA 125. Karaniwan, ang CA 125 ay nagdaragdag sa 85% ng mga kaso ng fallopian tube cancer. Sa mga pasyente na may sakit na yugto I - II, ang CA 125 ay nagdaragdag sa 68% ng mga kaso, na mas madalas kaysa sa sa unang yugto ng kanser sa ovarian, at sa mga pasyente na may yugto III - IV - sa 95% ng mga kaso. Bilang karagdagan, ito ay isang medyo maaga at sensitibong pamamaraan para sa pagtukoy ng pag-unlad at pag-ulit ng tumor. Gayunpaman, ang isang bahagyang pagtaas sa CA 125 ay maaari ring sundin sa endometriosis.

Ang diagnosis ng pagkakaiba ay medyo mahirap. Ang cancer ng fallopian tube ay dapat na magkakaiba sa tuberculosis, nagpapaalab na proseso, pagbubuntis sa tubal, malignant na mga bukol ng ovaries, cancer ng peritoneum, metastatic lesyon ng mga may isang ina na appendage.

Paggamot para sa Uterine (Fallopian) Tube cancer:

Paggamot sa fallopian tube cancer pagpapatakbo.
Mga layunin sa paggamot para sa tubal cancer
Pag-aalis ng tumor.
Pag-iwas sa pag-ulit ng tumor at metastasis.

Mga indikasyon para sa ospital
Ang pangangailangan para sa paggamot ng kirurhiko... Ang therapy ng gamot at radiation ay maaaring isagawa sa isang batayang outpatient.

Ang kirurhiko paggamot ng fallopian tube cancer
Ang unang yugto para sa cancer ng fallopian tube ay ang paggamot sa kirurhiko - gumaganap operasyon sa radikal, kabilang ang extirpation ng matris na may mga appendage, pag-alis ng higit na omentum, biopsy ng para-aortic at iliac lymph node, biopsy at pagkuha ng mga swab mula sa pelvic peritoneum, lateral canals at diaphragm. Kung imposible na magsagawa ng lymphadenectomy, isinasagawa ang isang biopsy ng mga node na ito. Isakatuparan interbensyon sa kirurhiko sa mga huling yugto ng cancer ng fallopian tube, nagsasangkot ito ng pagsasagawa ng pag-opera ng cytoreductive sa isang optimal na dami (natitirang tumor na mas mababa sa 2 cm). Ang laki ng natitirang tumor pagkatapos ng paggamot sa operasyon ay makabuluhang nakakaapekto sa pagbabala ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga malalaking pormula ng tumor ay naglalaman ng hindi gaanong pabango na mga lugar, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga pansamantalang hindi naghahati ng mga cell, karamihan sa mga ito, pagkatapos ng pagbabawas ng tumor, ay naging aktibo at maging mas sensitibo sa mga epekto ng mga ahente ng cytotoxic.

Ang lahat ng mga pasyente na nasuri na may fallopian tube cancer sa panahon ng laparoscopy o laparotomy ay sumasailalim sa parehong operasyon tulad ng para sa ovarian cancer. Gayunpaman, ang mga metastases sa mga lymph node sa mga pasyente na may cancer ng fallopian tube ay napansin nang mas madalas kaysa sa mga pasyente na may ovarian cancer.

Paggamot para sa cancer ng fallopian tube
Napiling mga pag-aaral at malawak na paggamit ng iba't ibang mga gamot sa chemotherapy, ang kanilang mga kumbinasyon, pati na rin ang isang kumbinasyon ng chemotherapy na may radiation therapy huwag payagan ang isang sapat na paghahambing ng iba't ibang mga diskarte sa paggamot. Ang mataas na saklaw ng pagkabigo ng paggamot, kahit na sa mga unang yugto, ay nagbibigay-diin sa pangangailangan para sa adjuvant na paggamot sa bawat yugto ng sakit.

Ang mga kumbinasyon sa pagsasama ng mga platinum derivatives ay itinuturing na batayan ng modernong polychemotherapy para sa fallopian tube cancer. Ang isang layunin na tugon sa paggamot ay nakamit sa 53–92% ng mga pasyente na may isang advanced na yugto ng sakit; ang average na tagal ng tugon ay 12.5 buwan.

Ang sumusunod na platinum na naglalaman ng chemotherapy regimens ay malawakang ginagamit: cyclophosphamide na may cisplatin (CP), cyclophosphamide kasama ang doxorubicin at cisplatin (CAP), at cyclophosphamide na may carboplatin (CC). Sa chemotherapy na nakabase sa platinum, ang limang-taong rate ng kaligtasan ng buhay ay 51%.

Mayroong ilang mga ulat sa panitikan tungkol sa paggamit ng mga taxanes sa paggamot ng tubal cancer. Karaniwan, ang toxicity ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng myelosuppression, mga reaksyon ng hypersensitivity at peripheral neuropathy - hindi kinakailangan ang pag-discontinuation ng paggamot. Sa kasalukuyan, ang paclitaxel ay napatunayan na epektibo bilang isang pangalawang linya na chemotherapy sa mga pasyente na may platinum-resistant fallopian tube cancer. Ang dalas ng mga layunin na epekto na may isang average na tagal ng 6 na buwan, na 25-33%, ay depende sa dosis ng gamot. Ang Paclitaxel ay epektibo sa mga pasyente na may yugto III - IV tubal cancer. Ang inaasahang limang-taong rate ng kaligtasan ng buhay ay 20-30%.

Sa kasalukuyan, ang pangkalahatang regimen ng paggamot para sa sakit at ang pinakamainam na regimen ng chemotherapy ay nasa ilalim pa rin ng pag-unlad.

Ang di-gamot na paggamot para sa fallopian tube cancer
Kaugnay ng radiation therapy, maraming mga may-akda ngayon ang sumasang-ayon na ang pag-iilaw ng maliit na pelvis ay hindi epektibo kung ibinigay ang mataas na saklaw ng extra-pelvic metastases, na isang mahalagang argumento laban sa tulad ng isang diskarte. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang pag-iilaw sa lahat tiyan, ngunit sa parehong oras tandaan nila na ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon mula sa bituka.

Ang pinaka-epektibong pagpipilian para sa pangwakas na yugto ng paggamot ay isinasaalang-alang upang isagawa ang radiation therapy ng pelvic area at paraaortic zone.

Sa cancer ng fallopian tube, ang pag-extirpation ng matris na may mga appendage at pag-alis ng higit na omentum, na sinusundan ng X-ray therapy, ay ipinapakita. Sa lahat ng mga kaso, maliban sa mga unang yugto ng sakit, ang chemotherapy na may mga platinum na gamot ay kinakailangan din pagkatapos ng operasyon.

Pagtataya... Ang resulta ng paggamot ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga parameter: ang yugto ng sakit, ang antas ng pagkita ng kaibahan ng tumor, ang dami ng operasyon, ang laki ng natitirang tumor. Gayunpaman, kahit na ang pagsusuri ng sakit sa entablado ay hindi ako palaging natutukoy ng isang mahusay na pagbabala, dahil sa bawat kaso ang proseso ng tumor ay hindi maliwanag at may sariling mga katangian. Sa mga unang yugto, ang lalim ng pagsalakay sa dingding ng tubo ay isang mahalagang kadahilanan ng pagbabala sa pamamagitan ng pagkakatulad ng kanser sa endometrium, kung saan ang pagtubo sa serous membrane ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na pag-sign. Sa mga susunod na yugto ng sakit, ang kurso ng proseso ng tumor ay mas katulad sa kanser sa ovarian.

Isinasaalang-alang ang nabanggit na pangunahing mga kadahilanan ng prognostic, isang napaka-indibidwal na taktika ng therapeutic para sa pamamahala ng bawat pasyente ay kinakailangan, pati na rin ang pagratipisasyon ng mga grupo ng pasyente batay sa mga independyenteng prognostic factor.

Mga taktika sa paggamot para sa mga pasyente na may paunang yugto Ang kanser ay panimula naiiba sa na sa mga pasyente na may advanced na malignant neoplasms. Dapat pansinin na ang yugto ng sakit bilang isang kadahilanan ng pagbabala ay gumaganap ng isang papel lamang na may maingat na pagtakbo sa operasyon ng tumor.

Ang dami ng interbensyon ng kirurhiko ay may malaking halaga ng prognostic. Sa pinakamainam na resection ng tumor, ang limang taong kaligtasan ng rate ng mga pasyente na may sakit na yugto III ay 28%, kasama bahagyang pag-alis mga bukol - 9%, pagkatapos ng operasyon na nakumpleto ng biopsy - 3%. Tulad ng para sa papel ng istruktura ng morphological ng tumor sa pagbabala ng sakit, ang nakuha na data sa rate ng kaligtasan ng mga pasyente na may karaniwang mga form ng cancer ng fallopian tube, depende sa morphological na istraktura ng tumor, ipahiwatig na ang kriteryang ito ay halos walang epekto sa kaligtasan ng buhay.

Ang antas ng pagkita ng tumor ay itinuturing na isang mahalagang kadahilanan ng prognostic, dahil nakakaapekto ito sa dalas ng lymphogenous metastasis. Sa hindi magandang pagkakaiba-iba ng mga bukol, ang pagbabala ay mas masahol kaysa sa mga bukol na may mataas na antas pagkita ng kaibahan. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang pagkakaiba-iba ng tumor ay maaaring magbago sa kurso ng pag-unlad ng sakit, paggamot, at magkakaiba din sa pangunahing tumor at metastases nito.

Ang pagkakaroon ng lymphocytic infiltration ay nagpapabuti sa pagbabala ng sakit. Ang ilang mga may-akda ay isinasaalang-alang ang lymphocytic paglusot ng isang tumor bilang isang pagpapakita ng isang immunological na epekto antitumor.

Pag-iwas sa Cancer ng fallopian tube:

Pag-iwas sa kanser sa may isang ina maliit na pinag-aralan at bumaba sa napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na proseso.

Aling mga doktor ang dapat mong makipag-ugnay kung mayroon kang fallopian tube cancer:

Nag-aalala ka ba tungkol sa isang bagay? Nais mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Kanser ng fallopian tube, ang mga sanhi nito, sintomas, paggamot ng pamamaraan at pag-iwas, kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng isang inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa doktor - klinika Eurolab palaging sa iyong serbisyo! Nangungunang Mga Doktor suriin ka, mag-aral panlabas na mga palatandaan at makakatulong upang makilala ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, kumunsulta sa iyo at magbigay ng kinakailangang tulong at mag-diagnose. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay... Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa paligid ng orasan.

Paano makipag-ugnay sa klinika:
Ang numero ng telepono ng aming klinika sa Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Pipiliin ng sekretarya ng klinika ang isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, tiyaking kunin ang kanilang mga resulta para sa isang konsulta sa iyong doktor. Kung ang pagsasaliksik ay hindi ginanap, gagawin namin ang lahat ng kinakailangan sa aming klinika o sa aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong kalusugan sa pangkalahatan. Ang mga tao ay hindi nagbigay ng sapat na pansin mga sintomas ng sakit at hindi mo namamalayan na ang mga sakit na ito ay maaaring mapanganib sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi ipinapakita ang kanilang mga sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ito ay lumiliko na, sa kasamaang palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na mga palatandaan, katangian na panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na mga sintomas ng sakit... Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng maraming beses sa isang taon susuriin ng isang doktor, upang hindi lamang maiwasan ang isang kakila-kilabot na sakit, kundi upang mapanatili din malusog na pag-iisip sa katawan at katawan bilang isang buo.

Kung nais mong magtanong sa doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsulta, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan at basahin mga tip sa pangangalaga sa sarili... Kung interesado ka sa mga pagsusuri sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolabna patuloy na mai-update sa pinakabagong mga balita at impormasyon sa impormasyon sa site, na awtomatikong maipapadala sa iyong email.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat na Oncological disease:

Pituitary adenoma

Adenoma ng mga glandula ng parathyroid (parathyroid)

Ang adenoma ng teroydeo

Aldosteroma

Angioma ng pharynx

Angiosarcoma ng atay

Astrocytoma ng utak

Basal cell carcinoma (basalioma)

Bowenoid papulosis ng titi

Sakit sa Bowen

Sakit sa Paget (kanser sa suso ng utong)

Ang sakit na Hodgkin (lymphogranulomatosis, malignant granuloma)

Ang mga bukol ng Intracerebral ng hemispheres ng tserebral

Mabalahibo polyp ng pharynx

Ganglioma (ganglioneuroma)

Ganglioneuroma

Hemangioblastoma

Hepatoblastoma

Germinoma

Giant condyloma Buschke-Levenshtein

Glioblastoma

Glioma ng utak

Ang optic nerve glioma

Glioma ng chiasma

Mga tumor sa glomus (paragangliomas)

Ang mga tumor ng adrenal na hindi aktibo ng hormon (incidentalomas)

Fungal mycosis

Benign tumors ng pharynx

Benign na mga bukol ng optic nerve

Benign pleural tumor

Benign na mga bukol ng oral oral

Benign na mga bukol ng dila

Malignant neoplasms ng nauuna mediastinum

Malignant neoplasms ng mauhog lamad ng ilong lukab at paranasal sinuses

Malignant na mga bukol ng pleura (pleural cancer)

Carcinoid syndrome

Mga medium na cyst

Cutaneous sungay ng titi

Corticosteroma

Bumubuo ng mga malignant na bukol

Mga bukol na malignant sa utak

Craniopharyngioma

Penile leukoplakia

Lymphoma

Ang lymphoma ni Burkitt

Ang thyroid lymphoma

Lymphosarcoma

Ang macroglobulinemia ng Waldenstrom

Medulloblastoma ng utak

Peritoneal mesothelioma

Mesothelioma, nakamamatay

Pericardial mesothelioma

Nakalulugod mesothelioma

Melanoma

Conjunctival melanoma

Meningioma

Ang optic nerve meningioma

Maramihang myeloma (plasmacytoma, maramihang myeloma)

Pharyngeal neuroma

Acoustic neuroma

Neuroblastoma

Lymphoma ng Non-Hodgkin

Obliterating xerotic balanitis (lichen sclerosing)

Tumor-tulad ng mga sugat

Mga Tumors

Mga tumor ng autonomic nervous system

Mga bukol ng butas

Mga bukol ng buto

Tumors ng frontal lobe

Mga bukol ng cerebellar

Ang mga tumor ng cerebellum at IV ventricle

Mga tumor ng adrenal glandula

Ang mga tumor ng mga glandula ng parathyroid

Tumors ng pleura

Mga bukol ng spinal cord

Mga tumor ng utak

Ang mga tumor sa gitnang sistema ng nerbiyos

Mga bukol ng glandula ng pineal

Osteosarcoma

Osteoid osteoma (osteoid osteoma)

Osteoma

Osteochondroma

Mga genital warts ng titi

Papilloma ng pharynx

Oral na papilloma

Paraganglioma ng gitnang tainga

Pinealoma

Ang nilalaman ng artikulo

Ang cancer ng fallopian tube ay medyo bihira at ang mga account para sa 0.3-1.4% ng lahat ng mga malignant na bukol ng maselang bahagi ng katawan. Ito ay nangyayari lalo na sa mga kababaihan na may edad na 40-60 taon. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa tumor na ito ay hindi nalalaman.
Pangunahing cancer nangyayari lalo na sa mauhog lamad ng tiyan segment o ang gitnang ikatlo ng fallopian tube. Ang tumor ay karaniwang isang panig. Halos lahat ng mga malignant na bukol ng fallopian tube ay epithelial: papillary, glandular-papillary, papillary-solid at solid. Ang mga sarcomas ay napakabihirang.
Ang mga nagpapasiklab na sakit ng mga appendage ng may isang ina ay may mahalagang papel sa paglitaw ng cancer ng fallopian tube. Sa mga nagdaang taon, ang paglitaw ng cancer ng fallopian tube ay napansin sa mga pasyente na may kanser sa suso na matagal na uminom ng tamoxifen. Ang impluwensya ng genetic factor ay hindi maaaring ganap na maibukod.
Ang cancer ng fallopian tube ay kumakalat sa parehong paraan tulad ng kanser sa ovarian, na kumakalat sa peritoneum. Sa oras ng diagnosis, 80% ng mga pasyente ay may metastases sa loob ng lukab ng tiyan. Dahil ang mga fallopian tubes ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga lymphatic vessel na kung saan ang mga lymph ay dumadaloy sa lumbar at pelvic lymph node, ang lymphogenous metastasis ay pangkaraniwan. Ang mga metastases ng lymph ay maaaring ang unang klinikal na pagpapakita ng fallopian tube cancer. Ang saklaw ng pinsala sa lumbar lymph node ay 30-35%, iliac lymph node - 5-8%, ngunit inguinal at, mas madalas, ang mga supraclavicular lymph node ay maaaring maapektuhan. Ang cancer ng fallopian tube sa pamamagitan ng pagtatanim ay maaari ring makaapekto sa bahagi ng mga pelvic organ: ang matris, ang ligamentous apparatus, ovaries, at puki. Bukod dito, sa 2/3 ng mga pasyente, ang tumor ay hindi kumalat sa labas ng maliit na pelvis. Ang mabilis na pag-generalize ng proseso ng tumor ay nagsisimula mula sa sandali ng pagkasira ng ovarian. Sa kasong ito, ang parietal at visceral peritoneum, omentum, atay, diaphragm ay apektado. Sa metastatic lesyon ng pleura, maaaring mangyari ang hydrothorax. Ang mga kaso ng metastatic lesyon ng pusod ay inilarawan. Ang hematogenous path ng metastasis ay hindi ibinukod.

Pag-uuri ng cancer sa may isang ina

Pag-uuri ng TNM ng cancer ng fallopian tube (2003)

Mga rehiyonal na node ng lymph
Ang mga panrehiyong lymph node ay hypogastric (obturator), pangkaraniwan at panlabas na iliac, lateral cross
para-aortic at inguinal.

Ang klinikang cancer sa fallopian tube

Ang klasikong triad ng mga sintomas sa cancer ng fallopian tube ay may kasamang labis na matubig na paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan, sakit sa ibabang tiyan, at isang masa sa pelvis sa gilid ng matris. Gayunpaman, ang triad na ito ay sinusunod sa 15% lamang ng mga pasyente. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng sakit o isang pakiramdam ng paghihinang sa mas mababang tiyan. Ang tubigan o madugong paglabas mula sa genital tract ay ang pinakakaraniwan at medyo maagang sintomas mga bukol. Nangyayari ito sa 50-60% ng mga kaso. Sa kaso ng hindi makatuwiran na walang tubig o madugong paglabas mula sa genital tract sa mga pre- at postmenopausal na kababaihan, kinakailangan na ibukod ang cancer ng fallopian tube. Ang pagbuo ng volumetric ng maliit na pelvis ay natutukoy sa 60% ng mga pasyente. Sa mga huling yugto, nangyayari ang ascites. Minsan ang kanser sa fallopian tube ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng extirpation ng matris na may mga appendage para sa isa pang sakit.

Diagnostics ng cancer ng fallopian tube

Ang sakit bago ang operasyon ay bihirang kinikilala (1 - 1.5%). Ang dalas ng pagtaguyod ng tamang diagnosis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri ng institusyon na inilalapat ng pasyente. Kaya, sa mga institusyong oncological ang dalas ng pagsusuri bago ang operasyon at pagsusuri sa histological ng isang tinanggal na tumor ay mas mataas kaysa sa iba pa ospital... Maaari itong pinaghihinalaang kapag ang pagbuo ng tulad ng sausage ay matatagpuan sa isang maliit na pelvis sa mga matatandang kababaihan at ang mga nakalistang sintomas ay naroroon. Para sa maagang pagtuklas ng cancer ng fallopian tube, inirerekomenda ang isang komprehensibong pagsusuri gamit ang mga karagdagang pamamaraan: ang ultratunog at X-ray na kinompyuter o magnetic resonance imaging, hysterosalpingography at, kung ipinahiwatig, laparoscopy. Ang isang pandiwang pantulong na pamamaraan ng diagnostic ay maaaring isang pagsusuri ng cytological ng aspirate mula sa lukab ng may isang ina. Ang pagsusuri sa histological ng pag-scrap ng mucosa ng may isang ina ay nagbibigay-daan upang ibukod ang kanser sa kanyang katawan. Kung, sa tulong ng mga karagdagang pag-aaral, hindi posible na ibukod ang di-umano'y diagnosis (sa pagkakaroon ng mga pormal na pormasyon sa lugar ng mga appendage), ipinapahiwatig ang mga diagnostic gluttony. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag ng operasyon ng MRI pagkatapos ng pagsusuri sa histological ng tumor. Sa cancer ng fallopian tube, ang antas ng CA 125 ay maaaring tumaas, na hindi matatagpuan sa lahat ng mga pasyente. Ang pinakamahalagang kahalagahan ay ang kahulugan nito sa kurso ng paggamot o dynamic na pagmamasid ng pasyente pagkatapos ng paggamot. Ang cancer ng fallopian tube ay dapat na naiiba sa mga nagpapaalab na sakit ng mga appendages ng matris, myoma at cancer ng may isang ina na katawan.

Paggamot sa fallopian tube cancer

Sa entablado ko, sa unang yugto, ipinapayong magsagawa ng extirpation ng matris na may mga appendage at pag-alis ng higit na omentum, pagsusuri ng cytological ng mga paghuhugas mula sa lukab ng tiyan o ascitic fluid, kung mayroon man. Sa mababaw na pagsalakay ng tumor sa pader ng fallopian tube at ang kawalan ng mga selula ng kanser sa washes, ang paggamot ay maaaring limitado lamang sa operasyon. Sa kaso ng malalim na pagsalakay o pagkakaroon ng mga cell ng tumor sa ascitic fluid o sa mga paghuhugas mula sa lukab ng tiyan pagkatapos ng operasyon, pinagsama ang chemotherapy o pangangasiwa ng intra-tiyan ng mga radioactive na gamot (32P o 198Ai).
Sa mga yugto II-IV, ang pag-extirpation ng matris na may mga appendage, pag-alis ng higit na omentum, pagsusuri ng cytological ng mga paghuhugas mula sa lukab ng tiyan, kung inirerekumenda, pumipili pelvic o para-aortic lymphadenectomy. Kung imposibleng magsagawa ng pangysterectomy - cytoreductive surgery. Sa hinaharap, ipinapayong isagawa ang pinagsamang chemotherapy, marahil ang appointment ng panlabas na pag-iilaw ng maliit na pelvis hanggang sa isang kabuuang dosis na 46-48 Gy.
Ang mga regimen ng kemoterapiya ay katulad ng mga ginagamit para sa kanser sa ovarian: isang kumbinasyon ng mga gamot na platinum na may mga taxanes, cyclophosphamide, anthracyclines, atbp.

Ang pagbabala para sa kanser sa may isang ina

Ang pagbabala ay higit sa lahat ay tinutukoy ng yugto ng sakit, ang istruktura ng morphological ng tumor at ang radikal na katangian ng interbensyon sa kirurhiko. Ang 5-taong kaligtasan ng buhay rate ay tungkol sa 40%. Sa kawalan ng mga cells ng tumor sa washes mula sa lukab ng tiyan - 67%, at sa kanilang presensya - 20%. Sa entablado ko, ang 5-taong kaligtasan ng rate ng kaligtasan mula sa 60 hanggang 90%, sa entablado II - mula 20 hanggang 60%, sa III at IV - mula 7 hanggang 20%.

Epidemiology.

Ang mga malignant na bukol ng fallopian tubes (RMT) ay ang pinakamadalas sa iba pang mga malignant na bukol ng mga babaeng genital organ, ang kanilang dalas ay nagbabago sa pagitan ng 0.13% at 1.8% at kabilang sa mga hindi sapat na pinag-aralan at mahirap na mag-diagnose ng mga neoplasma. Kinilala ang BC bago ang operasyon lamang sa 2-10% ng mga kaso, at kadalasan sa mga huling yugto.

Sa Estados Unidos, 3.6 kaso ng patolohiya na ito ay inilarawan bawat 1 milyong kababaihan.

Etiolohiya.

Sinusubukan ng isang bilang ng mga may-akda na bihirang ipaliwanag ang bihirang pangyayari ng BMT sa pamamagitan ng mababang aktibidad na mitotiko ng normal na endosalpinx. Ayon sa iba pang mga mapagkukunan, ang kadahilanan na ang katawan ng matris at serviks ay mas madalas na naapektuhan ng isang tumor kaysa sa mga tubong fallopian, bagaman mayroon silang parehong pinagmulan ng embryonic (bubuo mula sa mga düller ng Müller), ay ang impluwensya ng mga exogenous carcinogens. Ang fallopian tube ay mas protektado mula sa impluwensya ng mga carcinogens, dahil ang isthmic sphincter ay pinipigilan ang pagtagos ng likido mula sa may isang ina na lukab. Sa edad, ang aktibidad ng kalamnan ng sphincter ay bumababa, tulad ng ginagawa ng peristalsis ng dingding ng tubo. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng ampullar dulo ng tubo, ang talamak na pagwawalang-kilos ng pagtatago ay maaaring isaalang-alang kapwa bilang isang kadahilanan na pumipigil sa paglitaw ng kanser at bilang isang kadahilanan na nag-aakay sa paglitaw ng mga hyperplastic na proseso ng epithelium.

Sa Research Institute of Oncology. prof. Ang NN Petrova para sa isang 30-taong panahon ay ginagamot ang 57 mga pasyente na may RMT. Humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente ay may kasaysayan ng mga nagpapaalab na sakit ng fallopian tubes, at halos bawat ika-apat na pasyente ay may pangunahing kawalan ng katabaan.

Tulad ng para sa pathogenesis ng RMT, kung gayon, dahil sa pag-asa ng hormon ng organ, pinahihintulutan na isipin na ang pagbuo ng mga tumor ay nangyayari sa mga kondisyon ng dyshormonal disorder sa sistemang "pituitary - ovary", tulad ng sa kaso ng mga ovary na mga bukol. Ang mga indeks ng edad ng mga pasyente na may BMT ay binibigyang diin din ang umiiral na ugnayan sa pagitan ng pagtaas ng nauugnay sa edad sa antas ng mga gonadotropins sa dugo at isang pagtaas sa dalas ng mga tumors ng tubo. Ang average na edad ay 55.7 taon, i.e. ang pinakamataas na saklaw ng RMT ay bumaba sa kategorya ng edad tulad ng endometrial cancer.

Ang cancer ng tubo ay madalas na naisalokal sa gitna at ampullar thirds ng tubo, na kung saan ay maaaring palitan bilang isang retort na tulad ng katawan, kadalasan ay isang pagkakapare-pareho ng cystic, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-inat ng tubo ng pamamagitan ng likido na naipon sa lukab nito. Sa simula ng pag-unlad ng isang tumor, ang ibabaw ng pormasyon ay karaniwang makinis, habang lumalaki ito, nakabubully.

Ang madalas na nagaganap na mga luha sa dingding ng pader, lalo na sa mabilis na paglaki ng tumor, ay nag-aambag sa pagbuo ng mga siksik na adhesion kasama ang mga nakapalibot na istruktura.

Ang pag-uuri ng histological ng mga tubal tumors ay kinakatawan ng mga sumusunod na pagpipilian:

Papillary adenocarcinoma

Adenocarcinoma

Endometrioid adenocarcinoma,

Glandular solid cancer,

Hindi magandang pagkakaiba-iba ng kanser.

Ang klinikal na larawan ay hindi pangkaraniwan, na ang dahilan kung bakit ang tamang pagsusuri ay bihirang ginawa bago ang operasyon. Gayunpaman, ang pag-aaral ng mga sintomas ay nagpapakita na sa 71.9% ng mga obserbasyon ang isa sa mga unang reklamo ng mga pasyente ay may kakaibang kalikasan at kasidhian ng paglabas mula sa genital tract - duguan, duguan, purulent-madugong, masaganang matubig, na lumilitaw pangunahin sa mga kababaihan ng postmenopausal. Ang ganitong paglabas ay halos palaging pinipilit ang isang babae na makakita ng isang doktor, at sa higit sa kalahati ng mga kaso na ito, ang diagnosis ng curettage mula sa matris ay ginanap, sa ilang mga kaso - paulit-ulit. Totoo, hindi palaging, kahit na sa paulit-ulit na mga scrapings, matatagpuan ang tumor tissue, at ang sitwasyong ito ay ang dahilan na ang babae ay pinakawalan nang walang karagdagang pagtatangka upang linawin ang sanhi ng paglabas. Ang kawalan ng pagka-oncological alertness ay patuloy, tila, upang i-play ang negatibong papel nito.

Kasabay ng paglabas, ang ilang mga pasyente ay may sakit sa mas mababang tiyan, kung minsan ng isang cramping character. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang lubos na may pagtaas ng temperatura sa mataas na mga numero.

Karaniwan, ang RMT ay ipinahayag ng klasikong triad ng mga sintomas: sakit, leucorrhea, metrorrhagia. Gayunpaman, ang pagsasama ng mga palatandaang ito sa isang pasyente ay sinusunod nang hindi mas madalas kaysa sa 10-15% ng mga kaso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang paglaganap ng isa o ibang sintomas ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng tumor.

Diagnostics.

Sa palpation, ang isang tumor ay matatagpuan sa maliit na pelvis, sa rehiyon ng mga appendage, kadalasang limitado na lumipat, pinahaba.

Mahalagang isaalang-alang ang pangunahin matanda na ang mga pasyente at ang pagkakaroon ng paglabas, gumawa ng isang masusing pagsusuri sa rectovaginal. Bilang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik, inirerekomenda na kumuha ng isang aspirate mula sa may isang ina na lukab o kumuha ng isang pag-scrape para sa kasunod na pagsusuri sa morphological. Sa kasong ito, mahalaga na ulitin ang mga pag-aaral (pagkuha ng isang aspirate at / o pag-scrap) kung ang mga negatibong resulta ay nakuha sa una. Natuklasan ng mga siyentipiko ng Hapon na ang serological test para sa tumor marker Ca-125 ay makabuluhang tumaas depende sa yugto ng sakit. Sa I Art. nadagdagan ito sa 20% ng mga kaso, sa II - sa 75%, sa III - 89%, sa IV - sa 100% ng mga pasyente. Ang isang pag-scan sa ultrasound, ang CT scan ay lubos ding kanais-nais, dahil ang mga resulta ng huli ay madalas na nakakatulong na linawin ang diagnosis. Dapat pansinin na dahil sa pambihira ng patolohiya na ito, hindi namin nakita sa panitikan ang isang paglalarawan ng larawan ng ultrasound, CT, MRI at iba pang mga pamamaraan ng pagsisiyasat ng radiation.

Ang tamang diagnosis ng BCT bago ang operasyon ay bihirang. Ayon sa data mula sa iba't ibang mga klinika - mula 1 hanggang 13%.

Ang metastasis na may RMT ay pareho sa kanser sa ovarian: kumakalat ito sa pamamagitan ng pagtubo o metastasis ng tumor sa loob ng pelvis (ovaries, may isang ina ng katawan, parietal at visceral pelvic peritoneum, omentum). Ang iba't ibang mga grupo ng mga lymph node ay apektado: pelvic, lumbar, peri-uterine. Ang mga metastases sa mga indibidwal na lymph node (mediastinum, supraclavicular) at mga organo (atay, baga) ay natagpuan, bilang isang panuntunan, sa panahon ng pangkalahatang proseso ng tumor. Ang pagdidisiplina ay sinamahan ng ascites.

Pag-uuri ng klinikal:

Isinalin ko ang AB - ang tumor ay hindi tumubo ng serosa, walang mga ascite

IC - pagtubo ng serosa, pagkakaroon ng mga malignant cells sa ascitic fluid.

IIA - kumalat ang tumor sa cervix, ovaries.

IIB - kumakalat ang tumor sa mga pelvic organ.

IIC - pamamahagi ng tumor sa pelvis + malignant cells sa ascitic fluid.

IIIА - micrometastases sa labas ng maliit na pelvis.

IIIB - macrometastases sa labas ng maliit na pelvis (2 cm o
ILC - macrometastases\u003e 2 cm, lesyon ng mga rehiyonal na l / node

IV - malayong metastases.

Ang paggamot sa mga pasyente na may RMT, na paghuhusga ng panitikan at aming sariling obserbasyon, ay halos palaging pinagsama, na binubuo ng alinman sa dalawang bahagi, halimbawa, ayon sa opsyon na "operasyon + radiation" o "operasyon + chemotherapy", o mula sa tatlo, kapag ang lahat ng 3 mga therapeutic effects ay pinagsama sa isa at ang parehong pasyente. Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na ang pinakamainam na opsyon sa paggamot ay hindi pa iminungkahi. Walang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagpaplano ng paggamot para sa mga pasyente na may BMT at OC. Gayunpaman, sa kaso ng cancer ng fallopian tubes, kanais-nais, kung posible sa teknikal, upang gumamit ng extirpation ng matris na may mga adendage, at hindi nakamamatay na amputation. Ang pag-alis ng malaking omentum ay sapilitan. Kung ang tumor ay limitado sa pelvic area, postoperative uniform irradiation sa isang dosis na 46-48 Gy. Ang mga regimen ng chemotherapy ay kapareho ng para sa ovarian cancer:

Cisplatin + cyclophosphamide - 75/750 mg / m2 minsan bawat 3 linggo;

Carboplatin + cyclophosphamide (AUC-5) 750 mg / m2 tuwing 3 linggo;

Ang Cisplatin + doxorubicin + cyclophosphamide 50/50/500 mg / m2 isang beses tuwing 3 linggo;

Cisplatin + paclitaxel - 75/175 mg / m2 tuwing 3 linggo.

Posible na gumamit ng therapy sa hormone (progestogens + tamoxifen), ang dosis ay pinili nang paisa-isa.

Pagtataya.

5-taong kaligtasan ng mga rate ng saklaw mula 10 hanggang 44%.

Mayroong bawat dahilan upang maniwala na ang mga pangmatagalang resulta ng paggamot ay maaaring mapabuti kung ang diagnosis ay napapanahon at ang pinakamainam na pagpipilian ng pangunahing paggamot ay ginagamit, na dapat na binubuo ng isang radikal na dami ng operasyon na sinusundan ng chemoradiation therapy. Ang papel ng prophylactic chemotherapy sa paggamot ng mga pasyente sa kapatawaran pagkatapos ng pangunahing paggamot ay dapat na siyasatin sa isang ad hoc, kooperatiba, randomized na pagsubok.

Mga kadahilanan na nakikilala.

Ang pag-aaral ng mga prognostic factor para sa BMT ay palaging isang mahirap na isyu para sa mga klinika. Hanggang ngayon, walang mga pahayagan na sumasaklaw sa pagsusuri ng multivariate ng problemang ito. Ang pangunahing pamantayan ng prognostic ay ang yugto ng sakit, ang antas ng pagkita ng kaibahan, ang dami ng natitirang tumor at paglusot ng lymphocytic. Bihirang bihira ang RMT na hindi posible upang matukoy ang mga makabuluhang kadahilanan ng prognostic mula sa mga nakahiwalay na ulat

Ang fallopian tube cancer ay ang pinaka-madalang malignant tumor sa iba pa. sakit sa oncological mga babaeng genital organ at kabilang sa huli mula sa 0.11 hanggang 1.18%. Ang sakit ay minsan nangyayari sa 17-19-taong-gulang na batang babae, kung minsan sa mga buntis na kababaihan, ngunit madalas na napansin ito sa edad na 50-62. Ang posibilidad ng pag-ulit ng cancer ng fallopian tube at ang pagiging epektibo ng paggamot nang direkta ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at paggamot. Kasabay nito, sa mga yugto ng preoperative, ang diagnosis ng proseso ng mapagpahamak ay isinasagawa lamang anim na buwan o isang taon pagkatapos ng paglitaw ng mga unang palatandaan, at hindi hihigit sa 21% ng mga kaso.

Mga sanhi at yugto ng sakit

Bilang isang patakaran, ang isang malignant neoplasm ay bubuo lamang sa isang fallopian tube (sa 87 - 97%), bukod dito, mas madalas sa kaliwa. Kasabay nito, ayon sa data ng iba't ibang mga may-akda, ang proseso ng dalawang paraan ay maaaring umabot sa 30%. Ang pangunahing mga form na histological ng mga bukol ay serous adenocarcinoma (sa average sa 70% ng mga kaso), endometrioid at mucinous (10%), malinaw na cell (hanggang sa 4%), transitional cell (hanggang sa 1.5%) at walang pag-iisip na cancer (tungkol sa 1%).

Sa mga nagdaang taon, may mga mungkahi ng mga indibidwal na may-akda tungkol sa posibilidad ng viral na katangian ng pag-unlad ng kanser. Mayroon ding isang tiyak na genetic predisposition na nauugnay sa mutation ng BRCA1 at BRCA2 gen, na kasangkot sa proteksyon laban sa kusang pinsala sa DNA at sa pagpapanumbalik nito. Gayunpaman, isinasaalang-alang ng karamihan sa mga eksperto ang mga karamdaman sa hormonal sa sistema ng pituitary-ovarian ng regulasyon ng endocrine upang maging pangunahing dahilan.

Ang mga nakakaakit na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• edad na higit sa 40, lalo na ang edad ng postmenopausal;
• matalim nagpapaalab na proseso mga appendage ng matris, na matatagpuan sa higit sa 30% ng mga pasyente;
• isang kasaysayan ng kawalan ng katabaan, na nangyayari sa 40-70% ng mga kababaihan na may cancer ng fallopian tube; ang panganib ng pag-unlad nito na may kawalan ng katabaan ay 5 beses na mas mataas kaysa sa mga babaeng ipinanganak.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing cancer ng fallopian tube ay pangunahing umuunlad sa rehiyon ng fimbrial (bawat ika-10 kaso), ngunit isang pangalawang malignant na tumor na kumakalat mula sa katawan ng matris o ovary ay mas karaniwan, pati na rin ang metastatic cancer mula sa cancerous o digestive organ (mula sa tiyan o bituka).

Mula sa mga tubong fallopian, ang tumor ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng hematogenous (sa pamamagitan ng dugo), lymphogenous (ang mas madalas, paghahambing sa ovarian tumor, ang landas ng pagkalat) o pagtatanim (sa mga pakikipag-ugnay sa ibabaw) sa pamamagitan ng para-aortic (sa 33%), inguinal at retroperitoneal lymph node, parietal lymph node at visceral sheet ng peritoneum, supraclavicular lymph node, ovaries, matris at may isang ina na ligament, omentum, atay at dayapragm. Ang metastasis ng pagbuo ng tubal malignant sa mga lymph node ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga ovaries.

Mayroong apat na yugto sa pag-unlad ng pangunahing kanser:

• Ang entablado I ay isang limitasyon sa pagkalat ng proseso ng pathological lamang sa pamamagitan ng fallopian tube.
• Stage II - paghihigpit ng isa o parehong mga fallopian tubes, ngunit may extension sa pelvic tissue o ovaries, iyon ay, sa loob ng pelvis.
• Stage III - pinsala sa isa o parehong mga fallopian tubes, pelvic organ na may metastasis sa peri-aortic, iliac at inguinal lymph node.
• Stage IV - ang pagkakaroon ng isang tumor sa isa o parehong mga fallopian tube na may pagkalat sa mga pelvic organo at ang pagkakaroon ng metastases hindi lamang sa paraaortic, iliac at inguinal, ngunit din sa malalayong mga lymph node.

Klinikal na larawan

Kung ikukumpara sa mga ovary, ang mga sintomas ng fallopian tube cancer ay lumilitaw na medyo maaga sa anyo ng abnormal na paglabas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang fallopian tube ay nakikipag-ugnay sa anatomically sa may isang ina na lukab at sa pamamagitan ng kanal ng cervical na may puki. Gayunpaman, sa higit sa 70% ng mga kaso, ang mga klinikal na pagpapakita ay wala sa loob ng mahabang panahon, at ang mga umuusbong na palatandaan ay walang katuturan at magkakaibang. Ang kanser ay madalas na natuklasan nang hindi sinasadya bilang isang resulta ng pagsusuri sa ultrasound o isang pagsusuri ng ginekologiko para sa iba pang kadahilanan.

Ang isang pathognomonic klinikal na kababalaghan para sa patolohiya na ito ay ang tinaguriang "intermittent dropsy", na nangyayari sa 3-15% ng mga kaso at kumakatawan sa pana-panahong pag-cramping ng puson sa ibabang tiyan, pagdaan o makabuluhang pagbaba sa intensity pagkatapos ng paglitaw ng biglaang profuse watery vaginal discharge at coinciding with isang pagbawas sa laki ng pipe, na nakaunat sa anyo ng isang "hindi maayos" na pormasyon. Ang sintomas na ito ay nangyayari kapag pana-panahon na walang laman ang lukab ng may isang ina na may butas na "selyadong" sa ampulla.

Ang klasikong triad ng mga sintomas ay medyo karaniwan, na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng isang malignant na tumor:

1. Paglabas ng pathological. Ang kanilang dami ay maaaring mula sa scanty (smearing) hanggang sa profuse, hanggang sa pagdurugo. Sa una, ang paglabas ay may isang serous-watery character, pagkatapos serous-duguan, mas madalas serous-purulent o ang kulay ng "meat slops". Ang kanilang pagkakaroon bago ang diagnosis ay maaaring mula 6 hanggang 12 buwan.
2. Sakit sa puson, lalo na mula sa gilid ng sugat. Minsan sila ay cramping sa kalikasan - sa mga kasong iyon kapag ang isang pipe na nakaunat ng isang likido ay walang laman sa pelvic lukab o sa may isang ina na lukab.
3. Palpation ng isang masa na may diameter na mga 3 cm o higit pa sa kaliwa o kanan ng matris sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko.

Mas madalas, hindi ito ang klasikong triad na natagpuan, ngunit ang mga indibidwal na sintomas sa anyo ng isang puno ng tubig (sa 50% ng mga kaso) o duguan (35%) na character, sakit sa ibabang tiyan (47%), ang pagkakaroon ng isang pormasyon na may diameter na 3 cm o higit pa sa mga may isang ina appendages ( 85%), ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites) ng iba't ibang kalubhaan (18%), pati na rin ang metastases sa inguinal at / o supraclavicular lymph node bilang unang pagpapakita ng sakit (tungkol sa 11%).

Bilang karagdagan, ang mga di-tiyak na mga palatandaan ng pagkakaroon ng patolohiya ay posible, tulad ng hindi kasiya-siyang kalusugan, mabilis na pagkapagod, pangkalahatang pagkawasak at kahinaan, sa mga yugto sa paglaon - isang pagtaas ng temperatura, at sa isang laganap na proseso ng tumor, ang pangunahing mga paghahayag ay matinding sakit sa tiyan, nadagdagan ang dami ng tiyan, sakit sa ihi at symptomatology hadlang sa bituka... Sa kaso ng pangalawang cancer, ang mga klinikal na sintomas ay natutukoy ng pagkatalo ng pangunahing organ (, atbp.).

Diagnosis ng sakit

Ibinigay ang sobrang mababang porsyento ng tamang preoperative diagnostic (hindi hihigit sa 10%), at ang kakulangan ng mataas na kaalaman na pamamaraan ng huli, karamihan sa mga institusyong klinikal ay gumagamit ng pamamaraan ng isang pinagsamang diskarte, kabilang ang mga klinikal na sintomas, laboratoryo, instrumental at iba pang mga pamamaraan ng pagtaguyod ng isang pagsusuri.

Sa maliit na halaga ng diagnostic ay isang pagsusuri sa cytological tungkol sa pagpapalaglag ng vaginal o smear mula sa cervical canal, na kung saan ay positibo (ang mga pathological cells ay napansin) sa pagkakaroon ng sakit lamang sa 23% ng mga kaso. Ang koleksyon ng paglabas mula sa genital tract sa pamamagitan ng isang espesyal na takip o tampon, na ipinasok sa puki sa loob ng maraming oras, medyo pinapataas ang katumpakan ng pagsusuri sa cytological.

Isa sa mga pinaka-promising na pag-aaral sa mga diagnostic sa laboratoryo maraming mga eksperto ang isinasaalang-alang ang pagpapasiya ng nilalaman ng tumor marker CA-125 na nagpapalipat-lipat sa dugo, na kung saan ay isang likas na protina na nakatago sa daluyan ng dugo ng mga cells sa tumor. Ang nilalaman ng CA-125 tumor marker sa dugo ay nagdaragdag sa mga yugto I at II ng cancer sa 68% ng mga kababaihan, sa mga yugto III at IV - sa 95%, sa average - sa 85% ng mga kababaihan na may ganitong patolohiya. Ang isang bahagyang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng tumor sa tumor (hindi hihigit sa 35 U / ml) ay posible sa panahon ng regla o. Ang pamamaraang ito ay ang pinakauna at pinaka-sensitibo sa pag-unlad at pag-ulit ng isang malignant na tumor.

Ang ultratunog para sa kanser sa may isang ina ay medyo may kaalaman. Ang larawang echographic ay karaniwang kahawig. Kadalasan pinapayagan ka nitong matukoy ang cancer at ang ilan sa mga tampok nito, pati na rin ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan. Kapag sinusuri ang mga larawang echographic, tatlong pangunahing uri ay nakikilala:

• isang pinahabang (sausage-like) na pormasyon, higit sa lahat ng isang cystic na kalikasan, sa loob kung saan mayroong "cogwheel" -type septa o isang maliit na siksik na panloob na sangkap, na kung saan ay isang paglaki ng papillary;
• ang parehong pagbuo, ngunit ang siksik na sangkap ay sumasakop sa isang makabuluhang bahagi ng huli;
• solidong siksik na pagbuo ng pagkakaroon ng isang ovoid o oblong na hugis.

Minsan ang istraktura ng ultratunog ay hindi tumutugma sa alinman sa mga uri na ito at tinukoy bilang isang multi-silid na siksik na masa ng cystic na may isang bahagyang nabawasan na density o ang parehong density tulad ng natitirang mga tisyu.

Ang higit pang kaalaman ay ultratunog na may kulay na Doppler na pagmamapa (CDM), na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang daloy ng pathological na dugo, na nagpapahiwatig ng isang malignant na tumor. Ang pamamaraang ito ay posible upang mag-diagnose ng patolohiya kahit sa mga sobrang timbang na kababaihan. Ang halaga at pagiging maaasahan ng pamamaraan ay makabuluhang mas mataas kung ang mga resulta ay inihambing sa mga resulta ng isang pag-aaral ng cytological ng mga pagtatago mula sa kanal ng cervical.

Pinaka maaasahan paraan ng diagnostic, ang nilalaman ng impormasyon na umaabot sa 90% - computed tomography (CT), na kung saan ay isang layer-by-layer diagnosis ng mga organo ng tiyan, maliit na pelvis at retroperitoneal space. Gayunpaman, ang mataas na gastos at makabuluhang pagkakalantad ng radiation ay nililimitahan ang paggamit ng CT. Bilang isang lubos na nakapagtuturo ng karagdagang pamamaraan, nabibigyang katwiran kung may mga kaduda-dudang resulta ng iba pang mga pamamaraan at sa mga mahihirap na kaso ng diagnosis.

Kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang, lalo na ang paulit-ulit, ang isang diagnostic ay ipinahiwatig din upang matukoy ang paglaganap ng metastases at magsagawa ng isang biopsy.

Paggamot sa fallopian tube cancer

Dahil sa ang katunayan na ang patolohiya na ito ay bihira at ang mga sinusunod na grupo ng mga pasyente ay sa halip maliit, pinag-isang pamantayan ng mga taktika para sa pagpapagamot ng mga kababaihan na may cancer ng fallopian tube ay hindi pa binuo. Ang pangunahing layunin ay upang maalis nakamamatay na neoplasm, pati na rin ang therapy para sa pag-iwas sa pagbabalik at metastasis.

Paggamot ng operasyon

Sa unang yugto, ang isang radikal na operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa nang may maingat na pagtakbo sa proseso ng tumor. Ang pinakamainam na dami ng operasyon ay isinasaalang-alang kasama ang mga appendage, resection ng higit na omentum at pagtanggal ng iliac lymph node sa magkabilang panig, biopsy ng para-aortic lymph node at pelvic peritoneum para sa pagsusuri sa histological, pati na rin ang pagkuha ng mga paghuhugas mula sa diaphragm at lateral canal ng lukab ng tiyan para sa cytological examination ... Kung imposibleng alisin ang mga iliac lymph node, ang kanilang biopsy ay ginanap.

Sa isang huling yugto ng sakit, kapag ang tumor ay lumalaki sa mga katabing mga tisyu at organo, ang tinaguriang operasyon ng cytoreductive - ang maximum na posibleng pag-alis ng masa ng tumor. Ito ay kanais-nais na ang natitirang dami nito ay mas mababa sa 2 cm.Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mas maliit na sukat ng tira na masa ng pormasyon pagkatapos ng kirurhiko paggamot, mas mahusay ang pagbabala ng sakit.

Bilang karagdagan, ang mga bukol na may malaking sukat ay may mga lugar na may mahinang supply ng dugo at isang makabuluhang porsyento ng mga selula kung saan ang dibisyon ay pansamantalang wala. Matapos ang pag-alis ng isang bahagi ng tumor, ang mga cell na ito ay nagiging aktibo, at samakatuwid ay mas sensitibo sa mga epekto ng mga gamot na chemotherapy at radiation therapy, na nag-aambag sa bahagyang at kung minsan ay kumpleto ang regresyon ng tumor at pinatataas ang rate ng kaligtasan ng buhay.

Chemotherapy

Dahil sa medyo huli na pagtuklas at maagang metastasis ng mga malignant na neoplasms, ang dalas ng hindi epektibo sa paggamot ng kirurhiko ay lubos na mataas kahit na ito ay isinasagawa sa mga unang yugto. Samakatuwid, pinagsama chemotherapy bilang pantulong na paggamot na may cancer ng fallopian tube ay kinakailangan sa anumang yugto ng sakit.

Ang mga modernong regimen sa paggamot ay isang kombinasyon ng Cyclophosphamide na may mga gamot na nakabase sa platinum - kasama ang Cisplastin, kasama ang Doxirubicin at Cisplastin, kasama ang Carboplstin. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang bahagyang o kumpletong regresyon ng tumor sa naturang therapy ay nangyayari sa 53-92%, at ang 5-taong kaligtasan ng rate ay 51%. Kapag ang tumor ay lumalaban sa mga gamot na platinum, ginagamit ang mga gamot mula sa pangkat ng buwis (Paclitaxel). Ginagamit din ang mga ito sa kumbinasyon ng mga ahente ng platinum para sa kanser sa entablado III-IV. Sa huling kaso, ang 5-taong kaligtasan ng buhay rate umabot sa 30%.

Maaari mga negatibong kahihinatnan chemotherapy ay pagsugpo sa pag-andar utak ng buto, mga reaksyon ng hypersensitivity at peripheral neuropathy na hindi nangangailangan ng pagtigil ng gamot, nabawasan ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit, pagbaba ng timbang, nagkakalat ng alopecia, pantal sa balat, pagkapagod, karamdaman ng gastrointestinal tract, pamamaga at ulceration ng mauhog lamad bibig lukab... Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay unti-unting nawala pagkatapos ng pagtatapos ng pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy.

Ang paglantad sa radiation sa lugar ng pelvic at lugar ng projection ng para-aortic lymph node ay kasalukuyang ginagamit lamang bilang pangwakas na yugto ng paggamot.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa cancer ng fallopian tube ay natutukoy ng tinatayang rate ng kaligtasan ng buhay sa loob ng 5 taon. Kung walang pinagsamang paggamot, ang pangkalahatang tagapagpahiwatig na ito ay 35%, ang tagapagpahiwatig para sa yugto I ng malignant na proseso ay 70%, para sa mga yugto II at III - tungkol sa 25-30%.

Ang pangkalahatang rate ng 5-taong kaligtasan ng buhay sa mga kaso ng kumplikadong therapy (kirurhiko paggamot na may chemotherapy at radiation therapy) sa mga yugto na ako at II ay humigit-kumulang 100%, nang walang pag-relapses - 80-90%, sa yugto III - tungkol sa 28%.

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri at antas ng pagkita ng isang tumor sa kanser, metastasis nito at ang dami ng interbensyon sa operasyon.