Luumurd hüppeliigese sääreluu nihkega. Kuidas paraneda ja hüppeliigese murdest taastuda. Taastusravi pärast pahkluu murdumist

Tõenäoliselt teate mediaalset pahkluud, mis ulatub pahkluu siseküljele. See pole tegelikult eraldi luu, vaid teie suurema luu luu - sääreluu ehk sääreluu ots.

Mediaalne pahkluu on suurim kolmest teie hüppeliigest moodustavast luusegmendist ja ülejäänud kaks on külgmised ja tagumised pahkluud.

Kui mediaalne pahkluu murd on iseenesest, nimetatakse seda "isoleeritud" luumurruks, kuid mediaalne hüppeliigese murd on sagedamini osa ühendvigastusest, mis hõlmab üht või mõlemat muud pahkluu osa. See võib kahjustada ka jalgade sidemeid.

Kui luul tekib mõra või see puruneb, kuid tükid ei liigu üksteisest, nimetatakse seda "stressiks" või juuksepiiri murru.

Mediaalse malleoli tõsiseid luumurde on raske tuvastada.

Hüppeliigese murrud on täiskasvanute hulgas kõige levinumad murrud ja sageli on sellega seotud mediaalne pahkluu. Neid luumurde esineb sagedamini naistel (ligi 60 protsenti) kui meestel. Veidi üle poole täiskasvanu hüppeliigese murdudest on kukkumiste tagajärg ja 20 protsenti on autoõnnetused.

Hüppeliigese murrud on ka tavaline lapsepõlve vigastus. Vigastuste kõrgeim vanus on 11–12 aastat vana. Need luumurrud tekivad spordis sageli järsu suuna muutumisega.

Sümptomid Sümptomid

Mediaalse malleoli luumurru sümptomiteks võivad olla:

kohene tugev valu

• pahkluu ümber paistetus
• verevalumid
• armastus surve vastu
• võimetus positiivse kaalu mõjutatud poolel
• pahkluu luude nähtav nihe või deformatsioon
• Diagnoosimine diagnoos

Teie arst diagnoosib teie pahkluu füüsilise läbivaatuse ja pahkluuga manipuleerimise teel, millele võib järgneda röntgen.

Mõnevõrra poleemikat tekitab küsimus, kas röntgenikiirgus on vajalik, et teha kindlaks, kas hüppeliigese vigastus on tõesti murd.

Kui turse ei ole tugev ja pahkluu suudab raskust kanda, pole see tõenäoliselt luumurd.

Meditsiiniprotokolli, mida nimetatakse Ottawa pahkluu reegliteks, kasutatakse sageli arstide abistamiseks röntgenkiirte vajalikkuse tuvastamisel.

Ottawa pahkluu reeglid

Ottawa pahkluu reeglid töötati välja 1990. aastatel, püüdes vähendada haiglate kiirabiosakondade kulusid ja ajakoormust. Nende suuniste kohaselt on hüppeliigese röntgenikiirgus lubatud ainult juhul, kui:

Eksam näitab, et pahkluu ümbruses ja sääreluu või sääre kindlates punktides (jala \u200b\u200bluud) on valu.

Te ei saa kohe pärast vigastust hüppeliiges seista ja arsti poole pöördudes ei saa te nelja sammu kõndida.

• Ottawa hüppeliigese reeglid aitavad kindlaks teha ka vajadust jala röntgenikiirte järele.

Uuringud on näidanud, et pärast seda, kui Ottawa hüppeliigese reeglid haaravad valdava osa pahkluu murdudest, säästab raha ja aega kiirabis. Kuid Ottawa reeglite järgimisel võib vähese arvu luumurdude tegemata jätta.

Ravi Ravi

Erakorraline ravi

Mis tahes tüüpi pahkluu murdude kahtluse korral on väga oluline kiiresti pöörduda arsti poole.

Kui on haav, tuleks see katta niiske, steriilse marli abil. Tõsise dislokatsioonimurru korral ei soovitata jäätumist, kuna külm võib pehmeid kudesid kahjustada. Lisateave luumurdude ja luumurdude esmaabi kohta.

Luumurru kahtluse korral stabiliseerib erakorraline meditsiinitöötaja pahkluu lahasega.

Kui on ilmne sisemine kahjustus ja liigese nihestus, võib kiirabiarst või sanitar proovida liigest oma kohale sättida (kokku tõmmata). Selle eesmärk on vältida pehmete kudede kahjustusi, mis võivad operatsiooni edasi lükata või halvemaid kahjustusi tekitada.

Jala värvi tumenemine, mis näitab verevoolu piiramist, on üks märke selle kohta, et sellist meedet võib vaja minna. Samuti võetakse arvesse kiirabisse sõidu aeg.

Haiglas

Kui luumurd leitakse, ei tähenda see, et vajate operatsiooni. Vähem tõsiseid luumurde ravitakse konservatiivse (mittekirurgilise) raviga.

Teid võidakse ravida lühikese jala või eemaldatava traksidega.

Närvide või veresoonte kahjustuste korral peaks ortopeediarst kahjustatud luud võimalikult kiiresti valama. Luude ümberkorraldamist ilma operatsioonita nimetatakse suletud reduktsiooniks.

Seejärel rakendatakse splint, mis aitab luid paranemisel püsti hoida. Kui luumurd on raskem, võidakse teile anda käsk murda (saabas) või visata.

Infektsiooni vältimiseks võidakse teile määrata antibiootikume, eriti kui on olemas väline haav.

Kirurgia

Enamik mediaalsetest luumurdudest vajavad operatsiooni isegi minimaalsete ümberpaigutatud luumurdude korral (mille murdude fragmentide eraldamisel on 2 millimeetrit või rohkem). Selle põhjuseks on asjaolu, et luu vooder, mida nimetatakse periosteiks, voldub vigastuse ajal murdekoha kohal, mida röntgenpildil ei nähta. Kui seda membraani ei eemaldata luukildude vahel, ei pruugi luumurd paraneda ja võib tekkida selgrootu murd.

Teil on tavaliselt operatsiooni jaoks üldine või piirkondlik anesteesia. Need operatsioonid viiakse tavaliselt läbi ambulatoorsete protseduuridena - see tähendab, et te ei pea haiglas ööbima.

Kui vigastus on luud eemale tõrjunud, võivad teie arstid otsustada kasutada operatsiooni, mida nimetatakse avatud kokkutõmbumiseks ja sisemiseks fikseerimiseks (ORIF).

Avatud reduktsioon tähendab, et kirurg paigutab luumurdude operatsiooni ajal, kui see on nähtav.

Sisemine fikseerimine viitab spetsiaalsete kruvide, vardade, plaatide või juhtmete kasutamisele luude paranemise ajal nende paigal hoidmiseks.

Tüsistused

Kõige sagedasemad tüsistused on verevalumid (hematoom) ja rakusurm (nekroos) haava servas.

Pärast operatsiooni on teil 2-protsendiline tõenäosus nakkuse saamiseks.

Luu liikumisega seotud tõsise luumurru korral võib sisemine rõhk hävitada pahkluu ümbritsevad pehmete kudede rakud (nekroos). See võib põhjustada püsivaid kahjustusi.

Pärast luumurdu on 10% tõenäosus, et teil võib elu jooksul hüppeliiges tekkida teatud määral artriit.

TaastamineTaaste

Ilma operatsioonita

Isegi konservatiivse ravi korral võtab tavapärase tegevuse juurde naasmine aega. Pärast konservatiivset ravi saavad mõned inimesed korraga väikese kehakaalu. Teie arst ja füsioterapeut ütlevad teile, kui palju ja kui kiiresti. Vigastatud hüppeliigese raskuse panemine võib tervenemist edasi lükata või põhjustada uusi vigastusi.

Luude paranemine võtab vähemalt kuus nädalat. Arst kasutab luu paranemise jälgimiseks röntgenikiirgust. Need võivad olla sagedasemad, kui luumurd paigaldati ilma operatsioonita.

Operatsiooniga

Kui teil on operatsioon, võib taastumine võtta kauem aega. Enamik inimesi saab juhtimise juurde naasta 9–12 nädala jooksul pärast operatsiooni ja enamiku igapäevaste toimingute juurde 3–4 kuu jooksul. Spordi jaoks võtab see natuke kauem aega.

Füsioterapeut võib pärast operatsiooni teid haiglas külastada, et aidata teil voodist tõusta, hoolitseda või kõndida. Teie ortopeediarst määrab, millise kaalu võite jalale rakendada, ja see võib aja jooksul muutuda. Hiljem teeb terapeut teiega koostööd, et taastada oma pahkluu liikumine ja lihaste tugevus.

Pärast operatsiooni kannate tõenäoliselt valatud või eemaldatavaid traksid.

Välja arvatud lapsed, jäetakse kõik kaasasolevad kruvid või plaadid kohale, kui see ei tekita probleeme.

Arst juhendab teid valu leevendamisel. See võib hõlmata nii käsimüügis olevaid valuvaigisteid kui ka valuvaigisteid.

Kuigi mediaalne malleoluse murd võib olla tõsine vigastus, on paranemisvõimalused head ja tüsistusi harva.

On väga oluline järgida arsti ja füsioterapeudi juhiseid ning mitte üle pingutada. Paranemise kiirendamine võib põhjustada uusi probleeme ja isegi vajadust teise operatsiooni järele.

Toimetaja valik

Reieluu peamurd on haruldane. Tema kaela terviklikkuse rikkumised moodustavad 25% kõigist puusaluumurdudest. Sõltuvalt murdjoone läbimisest (joonis 1) eristatakse alamkapitali (alamkapital), transcervikaalset (transcervical) ja kaela aluse luumurde (basal).

Jäseme asukoha järgi vigastuse ajal jagunevad puusaluumurrud röövimiseks ja adduktsiooniks

Joonis: 1. Reieluu proksimaalse luumurdude klassifikatsiooni skeem:

A. Luumurdude kohad: a - pea; b - emakakaelaosa; c - basaal;

g - intertrokanteriline; d - transtoraalne; e - suurema trohhanteri murd;

g - väiksema trohhanteri murd. B. Reieluukaela Valgus murd: joon a-c - emakakaela-diafüüsi normaalne nurk; b-c - pärast luumurdu.

B. Reieluukaela varusmurd: joon a-b - emakakaela normaalne diafüüsi nurk; b-c - pärast luumurdu

Röövimurrud tekivad puusaliiges röövitud jalale kukkumisel. Sellisel juhul on emakakaela-diafüüsi nurk, mis on normaalne 125-127 °, suureneb, nii et selliseid luumurde nimetatakse ka valguseks. Lisandunud jalale kukkudes emakakaela-võlli nurk väheneb (adduktsioon või varusmurrud). Varusid leidub 4-5 korda sagedamini.

Kliinik ja diagnostika... Reieluukaela mediaalsed luumurrud esinevad sagedamini vanematel inimestel, kui nad langevad adduktsiooniga või röövitud jalale. Pärast vigastust ilmneb puusaliiges valu ja jäseme tugivõime kaob. Viimast pööratakse väljapoole, mõõdukalt lühendatakse. Puusaliigese pindala ei muutu. Palpeerimisel suureneb reieluu veresoonte pulsatsioon kubeme sideme all (S.S. Girgolava sümptom) ja valulikkus. Aksiaalkoormuse ja "kinni jäänud kanna" positiivsed sümptomid: patsiendid ei saa põlveliigese kohal sirutatud jalga tõsta. Jäsem on funktsionaalse pikkuse tõttu lühenenud. Roentgenogrammil määrake luumurru koht ja emakakaela-diafüüsi nurga suurus.

Ravi. Reieluukaela luumurdudega patsiente ravitakse viivitamatult, välja arvatud vanurite mõjutatud valgusmurrud ja kirurgiliste sekkumiste üldised vastunäidustused.

Vanematel inimestel tekitab suur puusa sidemega mitmesuguseid tüsistusi, seetõttu on sääreluu ja kanna luu reieluu kondüülide või tuberoseerumise korral 8-10 kg raskem rakendada luustikku. Jäseme tõmbamine toimub 20-30 ° juures ja pööratakse mõõdukalt sissepoole. Määratakse varajane parandav võimlemine. Kallus, nagu varem mainitud, areneb endosteumist, luuümbrisest, vahepealsest, paraosselt külgnevatest lihastest ja primaarsest verehüübist ning täielikuks taastavaks taastumiseks on vajalik hea verevarustus. Reieluukaela murru korral jääb keskne fragment toitumisest peaaegu täielikult ilma, kuna verevarustus pärineb metafüüsist kapsli kinnituskohast. Reie ümmarguse sideme arter hävitatakse 5-6-aastaselt. Reieluukael ei ole luuümbrisega kaetud, liigese kapsli abil on see lähimatest lihastest tarastatud ja sünoviaalvedelik uhtub esmase verehüübe ning regenereerimise allikaks jääb ainult endosteum.

Seega on reieluukaela murdude konsolideerumiseks sellistes ebasoodsates tingimustes vajalik fragmentide hea võrdlus ja jäik fikseerimine, mida saab saavutada ainult operatsiooni abil.

Kirurgilises ravis eristatakse reieluukaela kahte tüüpi osteosünteesi: avatud ja suletud.

Avatud või intraartikulaarset meetodit kasutatakse harva, kuna pärast seda areneb sageli väljendunud koksartroos. Meetod on traumaatiline.

Reieluukaela osteosünteesi kinnine või liigeseväline meetod on laialt levinud. Osteosüntees viiakse läbi Smith-Petersoni trilobaadi naelaga või 3 survekruviga. Alates esimesest päevast pärast operatsiooni alustavad nad hingamisharjutusi. Patsiendil lastakse küünarnukitel püsti tõusta ja seejärel voodis istuda. Viie päeva pärast saab ohver kõndida karkudel, ilma et opereeritud jäseme oleks pingeline. Koormus ei ole varem kui 6 kuud pärast operatsiooni. Sünnitus 8-12 kuuga.

Reieluukaela suletud osteosünteesi kõige moodsam ja lihtsaim tehnika on teleradioloogiline kontroll (pildi tugevdaja toru-elektron-optiline muundur).

Praegu on eakate mediaalsete luumurdude ravis ühine asendamine üha enam aktsepteeritav. See võib olla unipolaarne, asendades ainult reieluupea, bipolaarse või kogu - pea ja atsetüüli. Sel eesmärgil kasutatakse Sivashi, Mura ja teiste proteese.

Sisemise pahkluu kinnine murd vastavalt ICD-10 on loetletud koodi S82 all. See on üks levinumaid skeleti vigastusi. See võib ilmneda igas vanuses ja soost inimestel, kuid kesk- ja eakad inimesed kannatavad rohkem, mille põhjuseks on liikumiste koordineerimise ja üldise füsioloogilise vormi halvenemine. Hüppeliigese luumurdude esinemissagedus suureneb talvel kiiresti, eriti jäisel perioodil.

Luumurdude klassifikatsioon

See jäseme võib ilmneda pahkluu välimises osas ja on ka keerulisi luumurde. Esimest tüüpi luumurrud võimaldavad patsiendil kõndida, tuginedes vigastatud jalale, ülejäänud luumurrud nõuavad kipsi kehtestamist ja jala immobiliseerimist.

Kirurg määrab pärast patsiendi röntgenuuringut sisemise ja välimise pahkluu murd. Seetõttu jagunevad need kahjud kolme rühma. See tüüp määratakse välise uuringu ja pärast kahjustusi ilmunud joonte täieliku uurimisega. Selles vaates võetakse arvesse vigastuse välist anatoomilist ja biomehaanilist tulemust. See rühm võtab arvesse trauma biomehaanikat.

Pronaat-röövimurrud tekivad pärast vigastust ja jala väljapoole keeramist. Hüppeliigese sisemine osa on eraldatud ja samal ajal moodustub välise pahkluu murd liigese piirkonnas või mõni sentimeeter selle liigese kohal. See protsess võib toimuda fibula sees. Selle kahjustuse tagajärjel tekib sidemete rebenemine luude kahemillimeetrise eraldumisega. Rasketel juhtudel on mõlemad sidemed rebenenud ja nihkunud väljapoole.

Supinatsioon-liitmine. Tekib pärast vigastust, mille tõttu jalg pöörleb sissepoole. Tulemuseks on tagumise serva sisemise pahkluu või välimise pahkluu osa murd. Luu murd tekib liigeses kõrgemal kui eelmise tüüpi luumurd. See luumurd võib kahjustada alaosa, mõnikord nihutatakse jalg sissepoole.

Hüppeliigese pöörlevad luumurrud. Esineb pärast pahkluu nihestust, peamiselt sissepoole, harvadel juhtudel jala välimises osas. Mõnel juhul on mõlemad pahkluud liigesepiirkonnas murdunud. Ilmub sääreluu tagumise osa eraldatus, luumurd moodustub kolmnurga kujul.

Üksikud paindemurrud. Esinevad sääreluu tagaosas. Võib tekkida, kui tallal luu on painutatud. Need luumurrud on väga haruldased. Sellisel juhul ei toimu luu nihkumist, on kolmnurkne murd.

Sääreluu esiserva pikendusmurrud tekivad jala seljaosa tagajärjel. Need võivad ilmneda ka pahkluu löömisel eestpoolt. Sellisel juhul saadakse sääreluu esiküljel kolmnurkne murd, fragmendid nihutatakse ettepoole ja ülespoole.

Parema sisemise pahkluu kombineeritud luumurrud tekivad siis, kui mitmed ülalkirjeldatud luumurrud ühinevad. Meditsiinipraktikas nimetatakse ühe pahkluu murdumist ka ühe pahkluu murduks. Kui mõlema jala luumurrud tekivad, nimetatakse neid bikolaarseteks murdudeks. Samuti on lisaks parema sääre sisemise pahkluu murru veel sääreluu murd, sellist luumurd nimetatakse kolmeks malleoluseks. Esimese kahe murdega nihkeid ei esine, kolmandat tüüpi luumurdude korral tekivad nihked, sidemete rebenemine, hüppeliigeste divergentsid, sidemete nihestused.

Seda tüüpi pahkluu murrud esinevad sageli vanematel inimestel, kuna nende luude koostis ja tugevus halvenevad. Need luumurrud esinevad kõigil libedal jääl viibivatel inimestel, ka sportlastel, erinevate vigastuste ja õnnetustega.

Pärast mõne välise tugeva koormuse või löögi mõju jalale tekib luumurd, millega kaasneb sidemete purunemine, nihestus ja keskluude erinevate fragmentide ilmumine. Seda tüüpi õnnetustest tingitud luumurrud ei pruugi olla üks eksemplar, samal ajal võib olla ka teiste luude murd. Lisaks pahkluude suletud murdudele võivad olla pahkluude lahtised luumurrud ja kogu luu purustamine.

Sümptomid

Sisemise pahkluu murrud ilma nihketa on väga levinud. Kuidas seda ära tunda? Hüppeliigese sisemise murru sümptomid sõltuvad otseselt vigastuse raskusest (kas on nihkeid, nihestusi, nikastusi jne), samuti luumurru asukohast. Sellise murru korral eristatakse teatud sümptomeid.

Valuaistingud

Sageli annavad valulikud aistingud koos sisemise pahkluu murdumisega ilma nihketa tunda kohe pärast inimese vigastamist, kuid on ka erandeid, mõnede psühho-emotsionaalsete seisundite tõttu ei pruugi need ilmneda kohe (näiteks kui inimene osales spordivõistlustel ja “ adrenaliini peal ”lõpetas selle). Valulikud aistingud on ägedad ja nende tõttu ei saa inimene isegi täielikult jalale astuda, sest valu tugevneb jala koormuse suurenemise tõttu või isegi liikumise proovimisel. Kõik see tekitab inimesele suurt ebamugavust. Kui tunnete vigastuse piirkonda sisemise pahkluu kompenseeritud murruga, muutub valu teravaks. Juhul, kui inimene saab suure hulga vigastusi (näiteks pärast õnnetust), võib ta kogeda sellist nähtust nagu valušokk.

Tursed

Pärast seda, kui inimene on saanud sisemise pahkluu kompenseeritud luumurru, muutub tema pahkluu suuremaks ja turse tõttu on pahkluude kontuurid siledad ja vajutamisel tekib nahale lohk. Kui haigusjuht on tõsine, levib turse kogu jalale.

Verejooks

Luumurru piirkonda ilmub verevalum ja see on laialt levinud põhjas ja kannaosas. Seda sümptomit peetakse seda tüüpi luumurdude puhul kõige ilmekamaks, kuna fragmendid põhjustavad pehmete kudede, samuti veresoonte tõsist kahjustamist.

Krepitus ja krõmps

Inimene võib vigastuse ajal tunda krõksu. Ja hiljem, kui tunnete murru piirkonda, näete krepitust.

Hüppeliigese talitlushäire

Kõik sõltub vigastuse raskusastmest, juhtub, et inimesel on isegi kõige lihtsamate liikumiste sooritamine keeruline. Ohver võib jälgida jala ebanormaalseid liigutusi, liikumiskatsetega võib kaasneda krõks ja märgatakse jala ebanormaalset asendit.

Peatusasendi oluline muutus

On ka juhtumeid, kui inimene märkab jala asukoha muutusi, kui see liigub väljapoole või sissepoole. Seda sümptomit võib täheldada pahkluu tõsise vigastuse korral - luumurd-nihestus.

Esmaabi

Neid toiminguid tuleb võtta väga tõsiselt. Sellepärast on vaja teada, kuidas osutada esmaabi sisemise pahkluu murru korral, mille ICD-10 kood on S82. Kui olete vigastatud või mõni teine \u200b\u200binimene, võite pakkuda esmaabi, mõnikord võib see isegi päästa elu:

• Kui esineb negatiivne provotseeriv tegur, tuleb see kõrvaldada. Selline tegur võib olla näiteks õnnetusjuhtumi korral tekkinud autojäätmed.
• Kui võimalik, peate kasutama valuvaigistit.
• Ja kui te pole vigastatud, siis peate tegema kõik endast oleneva, et aidata inimesel rahuneda.
• Kohe kutsuge kiirabi.
• Püüdke mitte liikuda, eriti ärge toetuge vigastatud jalale.
• Samuti on keelatud kõndimine.
• Kui võimalik, siis peate vigastatud jala kinnitama. Seda saate teha mis tahes käepärast olevate vahenditega, näiteks võite kasutada tahvlit, peate selle külge siduma natuke kangast ja kindlalt vigastatud jala kinnitama. Seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et mitte pahkluud veelgi kahjustada.
• Kui me räägime avatud luumurdest, siis tuleb nakkusohu kõrvaldamiseks kahjustatud alale asetada steriilne marli või mingisugune kude.
• Kui sisemise pahkluu murru korral täheldatakse sagedast arteriaalset verejooksu (punase tooni pulseeriv veri), tuleks sellises olukorras reie külge kinnitada žgutt, ei suuda hüppeliigese lähedal olev sideme verejooksu peatada.
• Kui veri on tumedat värvi ja pulseerimata, siis on see märk venoossest verejooksust. Sellisel juhul peate lihtsalt sellele kohale kinnitama tiheda sideme.
• Kui räägime kinnisest luumurdest, siis tuleks murdepiirkonnale kanda jääd või midagi muud külma. See aitab teil turset ületada ja valu leevendada.
• Kahjustatud luu ümberpaigutamine on keelatud ise. Seda peaks tegema traumatoloog. Saate olukorda ainult iseseisvalt halvendada.
• Verejooksu peatamiseks tuleb kahjustatud jalg võimaluse korral asetada rindkere kõrgusele.

Ravi

Kogu sisemise pahkluu murdude ravi, mille ICD-10 kood on S82, on jagatud kahte tüüpi: konservatiivseks ja kirurgiliseks. Igaüks neist valib arst eraldi, sõltuvalt keha seisundist.

Konservatiivne ravi

Näidustused seda tüüpi raviks on: mediaalse malleoli suletud luumurd luu osade nihkumiseta, nihkega luumurd, mille korral saab läbi viia üheastmelise suletud redutseerimise, ja keskmise hüppeliigese tipp on lahti rebitud.

Kirurgilise sekkumise vastunäidustused: raske diabeet, vanadus, närvisüsteemi haigused, vere hüübimishäired, rasked südame- ja veresoontehaigused.

Konservatiivse ravi peamine meetod on hüppeliigese immobiliseerimine, kinnitades immobiliseeriva sideme (seda rakendatakse ka pärast operatsiooni): kipsi lahas, jäik hüppeliigese ortoos (sideme immobilisaator).

Kipsihülsi paigaldamisel tuleb järgida mitut reeglit: kipsplokk peaks täielikult katma jala ja kogu sääre tagumise pinna, lahas kinnitatakse sidemetega mitmes voorus: sääre piirkonnas - alt üles ja jala pind - ülevalt alla. Pärast immobiliseeriva sideme paigaldamist ei tohiks patsient tunda tuimust, pigistamist, sidemega ei tohi nahka hõõruda.

Lahase või immobilisaatori sideme kvaliteedi kontrollimiseks tehakse röntgen, millele arst vaatab, kas luu killud on lahase asetamise ajal liikunud. Aeg, mille jooksul patsient on sidemega, sõltub luumurdude tüübist ja raskusastmest ning mõnest kehaomadusest (raskete krooniliste haiguste esinemine, vanus). Keskmiselt on täiskasvanu sidemega 6 nädalat, lapsed kuu ja eakad inimesed üle 2 kuu.

Luufragmentide nihkega suletud murdes võrreldakse neid. Seda tehnikat nimetatakse suletud käsitsi vähendamiseks. Selle teostamisel tehakse kohalik tuimestus ja mõnel juhul ka üldanesteesia. Kirurg ja tema abiline painutavad patsiendi jala põlve- ja puusaliigestes täisnurga all ja kinnitavad puusa. Edasi võtab arst ühe käega, sõltuvalt murru laadist, pahkluu või kanna ette ja teine \u200b\u200bhaarab sääre altpoolt. Jalale antakse painutusasend, mille järel arst pöörab jala õigesse asendisse. Seejärel kinnitatakse immobiliseeriv side.

Pärast seda protseduuri kantakse sideme kandmise pikkus kindlaks radiograafide tulemuste põhjal. Vigastatud jalale ei saa astuda, seetõttu kasutatakse liikumiseks karke. Esimestel päevadel pärast immobiliseerimise eemaldamist kasutatakse suhkruroo. Kui kipsi valesti paigaldatakse, võivad tekkida tüsistused: liigese deformatsioon, dislokatsiooni moodustumine, pseudartroos või subluksatsioon.

Operatiivne ravi

Sellise sisemise pahkluu murdumise ravi näidustused (foto pole lisatud eetilistel põhjustel) on: sisemise pahkluu avatud murd, sisemise pahkluu suletud murd koos nihkega, mille kohta on võimatu teostada suletud manuaalset vähendamist, kroonilisi vigastusi, pahkluu sidemete tõsiseid rebendeid. Enne kirurgilise operatsiooni tegemist suhtleb arst patsiendiga ja kogub vastunäidustuste olemasolu kindlakstegemiseks anamneesi.

Kirurgilise sekkumise abil saavutatakse väga olulised eesmärgid: avatud luumurdude korral välditakse verejooksu ja haav puhastatakse saastumisest, võrreldakse luuosasid (asetatakse ümber), fikseeritakse need õiges asendis (osteosüntees), taastatakse hüppeliigese sidemed ja taastatakse liigese funktsionaalsus.

Enamasti viiakse kirurgilise sekkumise ajal läbi luude fragmentide avatud reduktsioon (selle anatoomiliselt õige kuju taastamine) ja nende fikseerimine - osteosüntees (spetsiaalsete poltide, naelte, kruvidega).

Sisemise hüppeliigese luumurdude jaoks on mitut tüüpi toiminguid: sääreluu liigese osteosüntees - spetsiaalne polt sisestatakse sääreluu ja sääre kaudu välimise pahkluu nurga all. Lisaks kinnitatakse tibiofibulaarne liiges küünega. Mediaalse malleoli osteosüntees - täisnurga all sisemise malleoli sisse, selle kinnitamiseks sisestatakse kahetera nael

Välimine pahkluu kinnitatakse täiendava tihvtiga. Kildude olemasolul kasutatakse nende kinnitamiseks spetsiaalseid kruvisid. Täiendav meetod on Kirschneri juhtmete, traadi aasa ja libisemisvastase plaadi kasutamine kaldus murdude korral. Pärast operatsiooni tuleb haava raviks kasutada immobiliseerivat sidet. Samuti on vaja läbi viia kontrollröntgen. Mediaalse malleoli luumurdude kirurgiliste operatsioonide tulemusena täheldatakse suurepärast tulemust ja liigesefunktsioonide taastamist 90% juhtudest.

Taastusravi

Pärast ravi lõppu koostatakse hüppeliigese murdega kannatanule sobiv rehabilitatsiooniprogramm. Selline programm aitab endisi funktsioone võimalikult palju taastada. Eksperdid soovitavad ohvrile:

• Pea kinni kaltsiumidieedist.
• Tehke parandav võimlemine.
• Käige massaažiseanssidel.
• Käige füsioteraapias.

Tuleb alustada teatud protseduuride läbiviimist sõltuvalt sellest, kui raske on ohvril luumurd. Operatsioonil käinud vigastatud inimesel on keelatud haige jalal seista. Karkudega saab ta käia alles pärast operatsiooni möödumist umbes 4 nädalat. Samuti on soovitatav immobiliseerivat sidet kanda umbes paar kuud. Pärast sideme eemaldamist peate pahkluu siduma elastse sidemega.

Killude fikseerimiseks kasutatavaid metallkonstruktsioone saab teise operatsiooni käigus eemaldada alles 5 kuu pärast. Juhul, kui luufragmentide kinnitamiseks kasutati titaantooteid, saab patsient neid pikka aega kanda, kuid teiste toodete fiksaatorid tuleb õigeaegselt eemaldada.

Tavaliselt peab nädal pärast ohvri kipsi eemaldamist tegelema terapeutiliste harjutustega, nii et liigese jäikus kaoks. Kõige esimesi harjutusi on lubatud sooritada sooja temperatuuriga vannis, samuti meresoola lahuse lisamisega. Selline lahendus aitab toime tulla tursega, mis ilmneb kipsi pikaajalisel kandmisel.

Juhendaja otsustab, milliseid harjutusi kannatanule teha. Sellised harjutused valitakse kõigile isiklikult ja koormused peaksid aja jooksul suurenema. Pärast sellise vigastuse saamist soovitab arst kanda ortopeediliste sisetaldadega kingi. Ja tursest vabanemiseks on vajalik, et jalg oleks kõrgendatud asendis, samuti peab ohver tegema teatud harjutusi pahkluu koormusega.

Närvide, lümfisõlmede ja veresoonte toimimise taastamiseks soovitatakse ohvrile massaažiseansse. Kõige esimesi seansse saab läbi viia analgeetilise toimega geelide kasutamisega, sest ohver võib kohe alguses tunda ebamugavust. Siis kaovad tulevikus valulikud aistingud.

Mõjud

Hüppeliigese murd on tavaline. Ja millised tüsistused võivad pärast sellist vigastust saada? Miks see on ohtlik? Seda vigastust, kui pöörate tähelepanu kõigile tüsistustele, võib nimetada üsna kergeks. Kui head ravi pole suudetud pakkuda, on võimalik, et luu kasvab valesti kokku ja ohvril on äärmiselt ebameeldivad tagajärjed. Selliste ebameeldivate tagajärgede hulka kuuluvad pahkluu nihestus, valeliigese moodustumine, krooniline valu, motoorse aktiivsuse probleemid, deformeeriva tüübi sekundaarne artroos.

Kuidas saab selliseid tagajärgi vältida?

Kui haavatud inimesel oli haava avatud vorm, suureneb nakatumise oht märkimisväärselt ja see mõjutab osteomüeliidi, mädase artriidi ja gangreeni arengut. Ka kaasnevad närvikiudude purunemised on täis neuropaatiat, mis esineb kroonilises vormis. On tundlikkusprobleeme ja sageli viib kõik lonkamise ilmnemiseni. Selliste täiesti soovimatute tagajärgede vältimiseks on vaja ravi tõsiselt võtta ja teha kõik selleks, et luu paraneks ja kasvaks koos nii kiiresti kui lihtsalt.

Aktiivne eluviis on inimese tervise alus. Liigne ja / või ebapiisav füüsiline koormus toob aga kaasa luude, lihaste, sidemete kahjustuse.

Vigastuse põhjused

Kondüül on paksenemine luu otsas, millele kinnituvad sidemed ja lihased.

See on habras, kuna see on kaetud kõhrkoega. Vigastuse põhjustas:

• tugevad löögid kukkumisel;
• autoavariid;
• jala ebaõnnestunud pikendamine.

Tüübid ja sümptomid

Olemasoleva klassifikatsiooni järgi eristatakse sääreluu kondüüli mediaalset ja külgmist, eesmist ja tagumist, välist ja sisemist murdumist. Arvestatakse mõjutatud anatoomilise piirkonna tunnuseid, luude fragmentide olemasolu ja mõlema kondiili kahjustuse olemasolu / puudumist.

Üldiseid sümptomeid kajastavad valu, tursed. Vigastuskoht on kombatavalt soojem kui ülejäänud jalg. Ühe kondüüli murdude eripära on põlve deformatsioon. Valu tugevust ei saa hinnata kahjustuse astme järgi. Luumurdude olemuse selgitamiseks kasutatakse röntgenikiirgust, harvemini - kompuutertomograafiat.

Kompressioonimurd

Kompressiooniga seotud luukoe terviklikkuse rikkumine. Sellised vigastused on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest kahjustava ainega. Liigesisese luumurruga on mõjutatud sääreluu ja sääre pind.

Purustatud luumurd

See juhtub sageli autoõnnetuste tagajärjel, millega kaasneb luu lagunemine fragmentideks, mis kahjustavad ümbritsevaid pehmeid kudesid ja veresooni. Luumurd on sisemise verejooksuga ohtlik ja seda on raske ravida.

Ilizarovi aparaati kasutatakse luude fragmentide ja nende taastamise võimaluse fikseerimiseks.

Mulje murd

Muidu nimetatakse depressiooniks. Löök langeb intercondylar eminence piirkonda, mis viib vigastusteni. Põhjus võib olla hüpe kõrgelt.

Konsolideeritud luumurd

Luukoe kahjustus konsolideerumise etapis, see tähendab taastumine. Splitsimine ei ole alati sujuv, eriti kui neid on palju. Kallus on kergesti rünnatav ja kahjustatud.

Külgmise kondüüli murd

Kõige sagedamini juhtub pärast autoõnnetust ja sportlastel. Röntgenikiirgus näitab, kui palju on sääreluu külgmine kondüül liikunud. Rikkejoon on kaldus või vertikaalne. Kui kokkupuude traumaatilise ainega jätkub, paigutatakse praht ümber. Vigastatud jalg tasub puhata.

Välise kondüüli murd

Seda tüüpi vigastused tekivad siis, kui põlve on õnnetuse ajal kõverdunud rohkem kui 45 °, samuti spordis ja pärast õnnetust. Radiograafiliselt saab kahjustusi vaadata otsese või külgmise projektsioonina. Kui probleem ei ole standardsetel piltidel nähtav, kuid valu sündroom püsib, tuvastatakse sääreluu välise kondüüli murd kaldus projektsiooni abil.

Diagnostika

Sümptomid on sarnased puusaluu murdudega. Õige diagnoosi saamiseks on vajalik röntgen. Ortopeedi kirurgiga konsulteerimine on kohustuslik. Kliiniline pilt ja anamneesi võtmine on olulised, kuid ilma röntgenpildita on olukorra hindamine ja ravitaktika läbimõtlemine väga keeruline.

Luumurru on võimalik visuaalselt diagnoosida manipulatsioonide abil:

1. Võtke vigastatud jäseme ettevaatlikult oma kätega ja proovige põlve painutada. Patsient tunneb valu, kuid jalg jääb liikumatuks.
2. Varem immobiliseeritud jalal, kui proovite sõrmi põlvekedrale suruda, liigub see ebaloomulikult, põhjustades ebamugavust.
3. Kanna ja sääre koputamine suurendab valu.

Kui kahjustatud piirkond on valulik ja märgatavalt paistes, pöörduge võimalikult kiiresti spetsialisti poole.

Luumurdude ravi

See põhineb kahel meetodil: konservatiivne ja kirurgiline. Ravitaktika määratakse patsiendi seisundi järgi. Enesevähendamine pole lubatud!

Meelelahutustaktika sõltub luumurdude tüübist:

1. Ei nihketa: voolab kõige kergemini. Pressisidemeid kasutatakse 4 kuni 8 nädala jooksul, jälgitakse dünaamikat ja soovitatav on jalga mitte koormata.
2. Kohalik kokkusurumine: võtke arvesse kahjustuse lokaliseerimist, fragmentide olemasolu ja sidemete terviklikkuse kaasnevaid rikkumisi. Haiglaravi ajal kasutatakse kipsi fikseerimist.
3. Kondüüli osaline irdumine: luuosade asukoha kindlakstegemiseks on vajalik täpne röntgendiagnostika. On näidatud kipsi immobiliseerimine luustiku veojõu suhtes.
4. Kondüüli irdumine: see tähendab 8 mm või rohkem irdumist. Ravi on kiire.
5. Lõikamine: sisemine kondüül on jäädvustatud. Kasutatakse avatud reduktsiooni koos sisemise fikseerimisega.
6. Peenestatud: selliste luumurdude korral on sisemine verejooks võimalik. Aseptika reegleid rangelt järgides hospitaliseeritakse patsient luustiku veojõu tõttu. Röntgenikiirgus aitab teil mõista fragmentide asukohta.

Konservatiivsed meetodid

Näidatud kondüüli kerge nihkega ja fragmentide puudumisega. Kasutage turset, survesidemeid ja põlve immobiliseerimiseks ortopeedilises seadmes külma. Kildude nihkumist takistab kips. Jala koormused on vastunäidustatud.

Kirurgilised meetodid

Raskematel juhtudel kasutatakse põlveliigese luumurdude raviks kirurgilisi ravimeetodeid.

• avatud ja suletud reduktsioon;
• osteosüntees;
• fragmentide kinnitamine Ilizarovi aparaadiga.

Mis tahes ravimeetod tähendab statsionaarset jälgimist.

Taastusravi

Sulandumisperioodil on tekkinud kallus väga vastuvõtlik välistele teguritele ja seda saab kergesti kahjustada. Arst tagab, et liigespinna mediaalne ja külgne serv taastatakse võrdselt. Protsessi kiirendamiseks kasutage järgmist.

• kaltsiumi sisaldavate toitude lisamine dieeti;
• põlveliigese liikumiste taastamine;
• vigastatud jala koormuse piiramine;
• füsioteraapia protseduurid, mis takistavad düstroofia arengut;
• hõõrumine ja terapeutiline massaaž.

Lisaks kuulsatele piimatoodetele leidub palju kaltsiumi kapsas, hapuoblikas, kalas ja mandlites.

Tüsistused

Pärast sääreluu kahjustamist on suur oht tagajärgedega silmitsi seista:

• liikumise täielik või osaline kaotus murdepiirkonnas;
• degeneratiivse artroosi areng;
• põlveliigese deformatsioon;
• sidemete kahjustus luude fragmentide poolt;
• infektsiooniga komplitseeritud kirurgiline ravi.

Luumurdude ennetamine

Oluline on hoolitseda toidu eest, oma turvalisuse eest ja valida sobivad riided.

Selleks, et kaltsium imenduks organismis ja seda ei saaks luudest välja pesta, peab D-vitamiini tarnima piisavas koguses. Päevane norm täiskasvanule on 600 RÜ.

Valige hooaja riided. Talvises jääl libedad sügisesed saapad pole kaugeltki parim valik.

Mõõdukas kehaline aktiivsus tugevdab lihaseid ja sidemeid, luues inertsele koele loomuliku kaitse. Karkudega kõndimine (rehabilitatsiooniperioodil) aitab jäseme koormust õigesti jaotada.

Sääreluu kondüüli murd (nihkega või ilma) on ebameeldiv nähtus. Õige ravitaktika ja piisav rehabilitatsioon aitavad aga vältida võimalikke tüsistusi.

Mediaalse malleoli murd on inimese luustiku üks levinumaid vigastusi. Enamasti kannatavad selle all lapsed, vanad inimesed, sportlased ja kõrgete kontsade armastajad. Sellel keerulisel liigendil on kolossaalne koormus ja see selgitab luumurdude sagedust.

Luumurdude põhjused

Pärast luumurd on jalg paistes

Luumurru provotseerivad tegurid võivad olla traumaatilised, füsioloogilised ja patoloogilised.

Traumaatilised hõlmavad luu mehaanilisi kahjustusi - lööke, verevalumeid, liiklusõnnetusi või kukkumisi. Füsioloogilised põhjused määratakse luukoe aktiivse kasvu, raseduse perioodi ja eakate vanusega seotud muutuste tõttu.

Patoloogiline tegur ühendab keha eritingimused, mis moodustavad luumurdude eelsoodumuse:

• Kaltsiumi ja muude oluliste mikroelementide terav puudus.
• Gastroosi atroofiline vorm.
• Neerupealiste haigused.
• D-vitamiini liig organismis.
• Luustiku ja liigeste patoloogilised protsessid - osteoporoos, artriit, osteopaatia jne.
• Luu kahjustus tuberkuloosi tõttu.
• Pahaloomuliste kasvajate areng.
• Sääreluu ja teiste luude kaasasündinud kõrvalekalded, luustiku luustumise mittetäielik protsess.
• Hormoone sisaldavate rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine. Need aitavad kaasa luukoe, liigeste ja kõhre teatud haiguste tekkele.

Lisaks võib mediaalne luumurd põhjustada alatoitumist, rasket füüsilist koormust, neerufunktsiooni kahjustust ja kõrgetel kontsadel kandmist.

Sümptomid

Välimine külgmine malleolus moodustab fibula alumise osa ja asub sääre külgmisel küljel. Kui selle terviklikkust rikutakse, võivad inimesel esineda järgmised väljendunud sümptomid:

• Valulikud aistingud - ilmnevad äkki ja kohe, kuid mõnel juhul ei pruugi šoki tagajärgede tõttu neid kohe märgata. Sageli on valu tugev ja terav, see ei võimalda jalale astumist ja suureneb iga sammu proovimisel.
• Tursed. Hüppeliiges paisub ja paisub. Kui vajutate sellele alale, kaob fossa kiiresti. Sageli levib keerulise luumurru tõttu turse kiiresti kogu alajäseme piirkonda.
• Krõbina välimus. See tekib luumurru ajal, pärast mida see asendatakse krepitusega.
• Verejooks. See tekib siis, kui luumurd on avatud kujul, kui luude fragmendid rikuvad pehmete kudede terviklikkust.
• Hüppeliigese düsfunktsioon - seda iseloomustab kahjustuse aste. Patsient ei ole võimeline tegema jalaliigutusi, need põhjustavad tugevat valu.
• Jala vale positsioneerimine - esineb peamiselt komplitseeritud luuvigastustega. Jalg saab pöörata nii sissepoole kui väljapoole.

Märkide olemus ja raskusaste sõltub vigastuse raskusest ja luumurdude tüübist: nihkega või ilma, avatud või suletud.

Sisemine murd

Selline luumurd võib olla sirge või kaldus; tasaarvestusega ja ilma.

Sirget iseloomustab jala väljapoole pööramine, valu tekib kohe. Sageli täiendatakse nikastustega.

Kaldus kaasneb luukildude moodustumine. Sõltuvalt vigastuse põhjusest ja laadist võib see olla avatud või suletud.

Mediaalse malleooli murd ilma nihketa on põiki ja kaldus. Sellise vigastuse eripära on selgete märkide puudumine.

Mõnikord ei tunne inimene üldse mingit ebamugavust. Väike valu võib tekkida pärast intensiivset füüsilist koormust.

Keskmise pahkluu murd koos nihkega peetakse kõige ohtlikumaks ja sellega kaasnevad erksad sümptomid: turse, krigistamine, tugev valu. Kui säärele mõjuv jõud on märkimisväärne, tekib lahtine luumurd, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Apikaalne murd

Pärast luumurdu peate kõndima karkudega

Hüppeliigese apikaalne murd - luu tipu vigastus. See juhtub ka tasaarvestusega ja ilma. Ja sõltuvalt särituse tugevusest ja nurgast võib see olla avatud ja suletud.

Seda saab ära tunda turse, jäseme turse ja ägeda valu järgi.
Sisemise pahkluu nihkunud apikaalset murru iseloomustab sümptomite järsk tekkimine. Võimalik on luude fragmentide moodustumine, mille tagajärjel pehmed koed vigastatakse, ilmnevad hematoomid, verejooks. Ohver tunneb teravat valu, on märgatav turse.

Teraapia määramiseks viib raviarst läbi palpeerimise ja instrumentaalsed uuringud: röntgen, harvem - MRI.

Välise malleooli apikaalne murd ilma nihketa on kergesti ravitav.

Ravi

Kipsi sidemega

Terapeutiline toime apikaalsete, külgmiste ja mediaalsete luumurdude korral määratakse vigastuse raskuse, kahjustuse astme ja tüübi (avatud või suletud) järgi.

Tavaliselt kasutatakse kipsi, rasketel juhtudel pöörduvad nad operatsiooni poole, kui luumurruga kaasneb luukoe nihkumine või killustamine.

Tervishoiutöötaja paneb kipsi kipsi 2-8 nädala jooksul arsti juhiste järgi. Pärast seda on keelatud jalale toetuda, igasuguste liigutuste jaoks tuleks kasutada karke.

See, kui palju peate kipsi läbima, sõltub patsiendi vanusest. Laste jaoks on see reeglina kehtestatud ajavahemikuks mitte rohkem kui kuu, täiskasvanutele - 1,5 kuud ja eakatel inimestel on vaja sellega rohkem kui 2 kuud kõndida.

Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon, mille käigus arst sobitab fragmendid, vajadusel kasutab täiendavaid materjale: naelu, kruvisid, plaate.

Operatsioon toimub üldanesteesia all.

Pärast operatsiooni määratakse rehabilitatsioon individuaalselt. Kursuse põhieesmärk on luude liitmine ja liigeste, sidemete funktsioonide normaliseerimine, võime vabalt liikuda.

Taastusravi perioodil määratakse patsiendile õige toitumine, füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia harjutused.