Kliiniliste laboratoorsete testide dekodeerimine. Kusihape (veres) Kuidas leida molaarne kontsentratsioon
meditsiini sektsioonid: hematoloogia; Laboridiagnostika; Nefroloogia; Onkoloogia; Reumatoloogia
Peterburi kliinikud, kus seda analüüsi tehakse täiskasvanutele (249)
Peterburi kliinikud, kus seda analüüsi tehakse lastele (129)
Kirjeldus
Kusihape - moodustub puriinide metabolismil, nukleiinhapete lagunemisel. Puriinaluste vahetuse rikkumise korral suureneb kusihappe sisaldus kehas, suureneb selle kontsentratsioon veres ja muudes bioloogilistes vedelikes ning kudedes ladestumine toimub soolade - uraatide kujul. Kusihappe taseme määramist seerumis kasutatakse podagra diagnoosimiseks, neerufunktsiooni hindamiseks, urolitiaasi diagnoosimiseks.
Uurimismaterjal
Veri võetakse patsiendi veenist. Analüüsimiseks kasutatakse vereplasmat.
Tulemuste valmisolek
1 tööpäeva jooksul. Kiire täitmine 2-3 tundi.
Saadud andmete tõlgendamine
Mõõtühikud: μmol / l, mg / dl.
Teisendustegur: mg / dl x 59,5 \u003d µmol / l.
Normaalsed näitajad: alla 14-aastased lapsed 120 - 320 μmol / l, üle 14-aastased naised 150 - 350 μmol / l, üle 14-aastased mehed 210 - 420 μmol / l.
Kusihappe taseme tõus:
podagra, Lesch-Nyhani sündroom (ensüümi hüpoksantiin-guaniinfosforibosüültransferaasi geneetiliselt määratud defitsiit - HGFT), leukeemia, hulgimüeloom, lümfoom, neerupuudulikkus, rasedate naiste toksikoos, pikaajaline paast, alkoholi tarbimine, salitsülaadid, diureetikumid, tsütostaatikumid, suurenenud , dieet, mis sisaldab rikkalikult puriinialuseid, idiopaatiline perekondlik hüpourikeemia, vähktõve suurenenud valgu katabolism, kahjulik aneemia (B12 defitsiit).
Kusihappe taseme langetamine:
konovalov-Wilsoni tõbi (hepatotserebraalne düstroofia), Fanconi sündroom, allopurinooli, röntgenkontrastainete, glükokortikoidide, asatiopriini, ksantinuria, Hodgkini tõve võtmine.
Ettevalmistus uuringuteks
Uuring viiakse läbi hommikul rangelt tühja kõhuga, st. viimase söögikorra vahel peaks mööduma vähemalt 12 tundi, 1-2 päeva enne vere annetamist, on vaja piirata rasvaste toitude, alkoholi tarbimist, järgida madala puriinisisaldusega dieeti. Vahetult enne 1-2-tunnist vere annetamist peate hoiduma suitsetamisest, mahla, teed, kohvi (eriti suhkruga) ei tohi tarbida, võite juua puhast gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress.
Peatükk 2. Laboratoorsete uuringute põhimõtted.
Patsiendi laboratoorsed uuringud võib jagada kolme faasi:
- esialgne, mis hõlmab bioloogilise materjali kogumist ja transportimist laborisse;
- analüütiline etapp laboris;
- viimane etapp, mis hõlmab tulemuste edastamist ja nende tõlgendamist (nn postanalüütiline faas).
Selles peatükis käsitletakse mõningaid üldisi põhimõtteid, mis on olulised esimeses, esialgses etapis. Järgmised on kolmanda etapi üldsätted. Need on mõõtühikud, normi ja patoloogia piirid ning näitajate kriitilised väärtused.
EELMENETLUSED
Eeltoimingute õige teostamise tähtsust laboriuuringute jaoks on raske üle hinnata. Laboratoorsete testitulemuste kõrge kvaliteet, täpsus ja sobivus kasutamiseks kliinilises keskkonnas sõltub suuresti nii proovide õigest laborisse toimetamisest kui ka otse analüüsi käigus tehtud protseduuride kvaliteedist. Mõelge laboriuuringute esialgse etapi järgmistele põhiaspektidele:
- suunamine analüüsimiseks;
- proovide kogumise aeg;
- proovivõtu tehnika;
- proovi maht;
- proovide pakendamine ja märgistamine;
- ohutusabinõud bioloogiliste proovide kogumisel ja transportimisel.
See peatükk hõlmab ainult põhiprintsiipe. Eelprotseduure on üksikasjalikumalt kirjeldatud vastavates peatükkides. Kuid peate mõistma, et praktikas võivad erinevates laborites need üksikasjalikult erineda. Seetõttu ei tohiks neid reegleid ametlikult oma labori praktikas üle kanda. (Toimetaja kommentaar: Kasutamiseks Venemaa laborites antakse käsiraamat "Meditsiinilaborite kvaliteedikontrollisüsteemid: soovitused rakendamiseks ja jälgimiseks". / Toimetanud V. L. Emanuel ja A. Kalner. - WHO, 2000 - 88 lk.)
Analüüsi suund
Igale bioloogilisele proovile peab olema lisatud täidetud spetsiaalne analüüsivorm, millele on alla kirjutanud väljaandnud tervishoiutöötaja või mida õed on märkinud mitmes kohas, kus vastus tuleb saada. Suunamise vead võivad põhjustada selle, et patsient saab hilinenud aruande "halva" testi kohta või kui testi ei lisata üldse patsiendi tervisekaardile. Patsientide vereülekande suunamisel on eriti (eluliselt tähtis) tähelepanu saatedokumentide üksikasjadele. Enamik ebaõnnestunud vereülekandeid on lisatud dokumentide vea tulemus. Kõik analüüsisuunad peaksid sisaldama järgmist teavet:
- patsiendi andmed, sealhulgas eesnimi, perekonnanimi, isanimi, sünniaeg ja haigusloo number;
- osakond (terapeutiline, kirurgiline), osakonna number, polikliinik;
- bioloogiline materjal (venoosne veri, uriin, biopsia jne);
- analüüsi kogumise kuupäev ja kellaaeg;
- testi nimi (veresuhkur, täielik vererakkude arv jne);
- kliinilised üksikasjad (see teave peaks selgitama, miks just seda analüüsi on vaja läbi viia; reeglina on see esialgne diagnoos või sümptomid);
- teraapia kirjeldus, kui patsiendi tarvitatud ravimid võivad moonutada testi tulemusi või nende tõlgendamist;
- vajadusel märk kiireloomulise analüüsi vajadusest;
- märkus menetluse maksumuse ja tasumise kohta.
Proovide kogumise aeg
Bioloogilise materjali proovide transport laborisse tuleks võimaluse korral korraldada nii, et analüüs viiakse läbi põhjendamatu viivituseta. On halb, kui proovid jäetakse enne laborisse saatmist mitmeks tunniks või üleöö - paljudel juhtudel muutuvad need analüüsimiseks kõlbmatuks. Mõne biokeemilise testi jaoks (näiteks hormoonide taseme määramiseks veres) on vajalik proovide võtmine kindlatel kellaaegadel, teiste jaoks (näiteks vere glükoosisisalduse määramiseks) on väga oluline teada kogumise aega. Mõnikord (eriti veregaasianalüüsi korral) on pärast proovi võtmist vaja kohest testi, nii et labor peab olema täielikult valmis. Mikrobioloogilisi proove saab kõige paremini teha enne antibiootikumravi, mis pärsib mikroorganismide kasvu kultuuris.
Proovivõtu tehnika
Vere võtmine veenist
Enamik biokeemilisi teste nõuab venoosset verd, mis saadakse venipunktuuriks nimetatava tehnika abil. Venopunktsioon viiakse läbi nõelaga süstla või spetsiaalse süstaltoruga (joonis 2.1).
- Patsient võib karta veenipunktsiooni protseduuri ennast. Seetõttu on oluline talle rahulikult ja konfidentsiaalselt, lihtsate sõnadega selgitada, kuidas verd võetakse ja et ebamugavustunne ja valulikud aistingud kaovad tavaliselt pärast nõela veeni sisestamist.
- Kui patsient on vere võtmise ajal end kunagi halvasti tundnud, on kõige parem kutsuda teda protseduuri ajal pikali heitma.
- Kui patsient on varem saanud intravenoosseid lahuseid, ei tohiks verd analüüsiks võtta samast käest. See hoiab ära vereproovi saastumise riski intravenoosse ravimiga.
- Hemolüüs (punaste vereliblede kahjustus vere kogumisel) võib proovi muuta kasutuskõlbmatuks. Hemolüüs võib toimuda vere kiire evakueerimise teel läbi peene nõela või toru jõulise loksutamise. Tavapärase süstla kasutamisel eemaldatakse nõel enne proovi anumasse panemist.
- Žguti pikaajaline rakendamine võib testi tulemusi moonutada. Seda tuleks vältida ja verd ei tohiks võtta, kui žgutti kasutatakse kauem kui 1 min. Proovige oma teise käe veenist verd tõmmata.
- Küll v. cephalicaja v. basiilika kõige mugavam vere võtmiseks, juhul kui neid pole, võite kasutada veenid käe või jala tagaküljel.
Joonis: 2.1. Venoosse vere võtmine Vacutaineri süsteemiga
Vacutaineri süsteem: Vajalik lisavarustus: |
|
Võtke nõel plekilise ala piirkonda ja rebige valge paberi ümbris ära. Eemaldage see koos valge plastikust kaitsekattega. Süsteemi EI TOHI KASUTADA, kui paberipakend on katki. |
|
| Sisestage nõel nõelahoidjasse ja eemaldage nõelalt värviline kaitsekile. | |
Kandke žgutt küünarnukist kõrgemale 10 cm, nii et veen muutuks nähtavaks ja oleks mugav valida punktsioonikoht. Pühkige punktsioonikoht alkoholiga kastetud tampooniga: laske sellel kuivada. |
|
| Eemaldage nõelalt kaitsekork. Pange patsiendi käsi rullikule ja sirutage küünarnukist välja. Sisestage nõel sisselõigatud veeni. |
|
| Kinnitage kogumistoru nõelahoidjale. Nõela veeni sees liigutamata lükake toru ettevaatlikult, kuid järsult nõelahoidja otsa. Eemaldage žgutt, kui veri hakkab torusse voolama. |
|
Eemaldage kogumistoru, kui see on verd täis. Hoidke nõela ja nõelahoidjat jätkuvalt samas asendis (vere täiendavaks kogumiseks kinnitage järgmine toru samamoodi nagu ülalpool kirjeldatud). |
|
| Ühendage toru nõelahoidjast lahti. Vere segamiseks torus oleva stabilisaatoriga pöörake toru 8–10 korda ümber. |
|
| Eemaldage nõelahoidik koos nõelaga veenist. Asetage torkekohale torkekoht ja käskige patsiendil 1-2 minutit kätt küünarnukist painutada. |
|
| Hävitage nõel ja nõelahoidik (kui see on ühekordne) vastavalt ohutusjuhistele. Märgistage proov vastavalt laborireeglitele. |
Kapillaarvere kogumine
Kapillaarveri voolab läbi väikseimate nahaaluste anumate ja seda saab analüüsimiseks hõlpsalt sõrme või (tavaliselt imikutel) kannast. Pärast mõningast koolitust saab patsient ise seda tehnikat valdada. Seda kasutavad näiteks suhkruhaiged patsiendid oma vere glükoosisisalduse jälgimiseks.
Arteriaalse vere kogumine
Ainus test, mis nõuab arteriaalset verd, on veregaaside analüüs. Arteriaalse vere kogumise protseduuri, mis on ohtlikum ja valusam kui veenipunktsioon, kirjeldatakse 6. peatükis.
Uriini kogumine
Uriini kogumiseks on tavaliselt neli võimalust:
- keset urineerimist (MSU);
- kateetri (CSU) kasutamine;
- hommikune portsjonite kogumine (EMU);
- igapäevase uriini kogumine, st kõigi uriini osade ühendamine 24 tunni jooksul.
Analüüsi olemus määrab, millist neist uriini kogumise meetoditest kasutada. Enamiku mittekvantitatiivsete meetodite (näiteks uriini tihedus või mikrobioloogiline analüüs) jaoks kasutatakse MSU-d. See on väike osa uriinist (10-15 ml), mis kogutakse urineerimise ajal mis tahes päevaajal. CSU on uriiniproov, mis on patsiendilt kogutud uriinikateetri abil. Täpsemad andmed MSU ja CSU kogumise kohta mikrobioloogiliseks uurimiseks on kirjeldatud 20. peatükis.
Kõige esimene hommikune uriiniosa (EMU) on kõige kontsentreeritum, nii et selles on mugav määrata veres sisalduvaid aineid minimaalsetes kontsentratsioonides. Niisiis kasutatakse seda rasedustesti läbiviimiseks. See test põhineb inimese kooriongonadotropiini (hCG, HCG) määramisel - hormoonil, mida uriinis tavaliselt ei esine, kuid mis ilmneb raseduse esimestel kuudel kasvavas koguses. Varases staadiumis on selle hormooni kontsentratsioon nii madal, et kui kasutate kontsentreerimata uriini (mitte EMU-d), võite saada valenegatiivse tulemuse.
Mõnikord on vaja täpselt teada, kui palju teatud ainet (näiteks naatrium või kaalium) iga päev uriinis kaduma läheb. Kvantitatiivset määramist saab teha ainult 24-tunnise uriini kogumise korral. Selle protseduuri üksikasjalik kirjeldus on esitatud 5. peatükis.
Koeproovide võtmine analüüsiks (biopsia)
Histoloogilise uuringu läbiviimiseks vajaliku biopsia tehnika väga lühike kirjeldus on juba esitatud 1. peatükis. Selle protseduuri eest vastutab alati arst ja seetõttu ei käsitleta seda käesolevas juhendis üksikasjalikult. Kuid õed osalevad emakakaelarakkude proovide võtmisel tupe tampoonide tegemisel. (Toimetaja kommentaar: tsütoloogiliste uuringute registreerimise vormid normaliseeritakse Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 04.24.2003 korraldusega nr 174).
Proovi maht
Uuringuteks vajalike vereproovide maht määratakse peamiselt konkreetse labori seadmetega. Üldiselt väheneb tehnoloogia arenguga konkreetse analüüsi jaoks vajaliku valimi maht märkimisväärselt. Suuna "Pole piisavalt materjali, korda analüüsi" kirjutamine on nüüd vähem levinud. Kõigil laboritel on nimekiri testidest, mis näitavad nende läbiviimiseks vajalikke minimaalseid vereproovide koguseid. Iga töötaja, kes analüüsi jaoks verd kogub, peaks olema nendest standarditest teadlik. Mõned verekogumistorud sisaldavad jälgkeemiliste säilitusainete ja / või antikoagulantide kogus, mis määrab neisse kogutud vere optimaalse koguse. Sellisel juhul on toru seinal vastav märk, kuhu veri tuleks tõmmata. Kui seda ei võeta arvesse, võib saada ekslikke tulemusi. Ehkki MSU ja CSU uriiniarvud pole kriitilised, on 24-tunnise uriini kogumise proovimaht väga oluline, seetõttu kogutakse kõik uriiniportsjonid 24-tunnise perioodi jooksul, isegi kui on vaja täiendavat mahutit.
Üldiselt on bakterisolaatide edukaks eraldamiseks oluline bioloogilise materjali kogus (proovi suurus). On tõenäolisem, et baktereid on võimalik eraldada suurest kogusest röga kui väikesest kogusest. Mulla imemiseks on süstla ja nõela kasutamine tõenäolisem kui nakkusetekitaja eraldamiseks mustuse võtmine. Kui söötmele lisatud vere maht on ebapiisav, võib saada valenegatiivseid tulemusi.
Proovi pakend
Laborid järgivad pudelite ja anumate kasutamise teatavaid reegleid. Iga tüüpi konteiner täidab kindlat eesmärki. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vajalik, et teatud katsetes kasutataks teatud mahuteid. Mõnikord sisaldavad verekogumismahutid mõnda kemikaali (tabel 2.1) vedeliku või pulbri kujul. Nende lisamisel on kaks eesmärki: nad takistavad vere hüübimist ja säilitavad vererakkude loomuliku struktuuri või mitmete verekomponentide kontsentratsiooni. Seetõttu on oluline, et need kemikaalid seguneksid kogutud verega.
24-tunnise uriini kogumisel võib vaja minna säilitusaineid. Nende vajadus määratakse selle järgi, milliseid uriini komponente uuritakse.
Kõik anumad, kuhu kogutakse mikrobioloogilise uuringu jaoks vajalikku materjali (uriin, röga, veri jne), peavad olema steriilsed ja neid ei saa kasutada, kui nende isolatsioon on katki. Mõned bakterid jäävad ellu väljaspool inimkeha ainult siis, kui neid hoitakse spetsiaalsetes transpordikeskkondades.
Biopsiate säilitamiseks tuleb need kinnitada formaliinis. Seetõttu sisaldavad koeproovide transportimiseks mõeldud konteinerid seda fiksaatorit.
Kõik bioloogilise materjali mahutid peavad olema varustatud patsiendi täisnime, sünnikuupäeva ja asukohaga (osakond, kliinik või aadress). Laborid saavad iga päev sadu proove, mis võivad hõlmata kahte või enamat sama perekonnanimega patsientide proovi. Kui analüüsi tulemus on vaja haiguslehele kandmiseks tagastada, on väga oluline, et kanne oleks tehtud täpselt ja patsiendi järgi oleks seda lihtne tuvastada.
Valesti märgistatud proovid võib labor tagasi lükata, mille tulemusel tuleb patsienti uuesti testida, mis nõuab patsiendi ja meditsiinipersonali täiendavat aega ja vaeva.
Tabel 2.1.Peamised vereproovide võtmisel kasutatavad keemilised lisandid
Etüleendiamiintetraatsetaat (EDTA) |
Antikoagulant, mis takistab vere hüübimist, seondudes ja eemaldades efektiivselt plasmas leiduvaid kaltsiumiioone (kaltsium on vere hüübimiseks hädavajalik). Samuti kaitseb EDTA vererakke hävitamise eest. Lisage kogumistorudesse vererakkude täielikuks loendamiseks ja mõneks muuks hematoloogiliseks testiks |
Hepariin (selle happe naatrium- või kaaliumisoolana, st naatriumhepariin või kaaliumhepariin) |
Antikoagulant, mis takistab vere hüübimist, pidurdades protrombiini muundumist trombiiniks. Plasmat vajavate biokeemiliste uuringute eesmärgil lisage verekogumistorudesse. Ravis kasutatakse hepariini antikoagulante |
Tsitraat (naatriumsoolana, s.o naatriumtsitraadina) |
Antikoagulant, mis takistab vere hüübimist seondudes kaltsiumioonidega (sarnane EDTA-ga). Hüübimisprotsesside uurimiseks lisati verekogumistorudesse |
Oksalaat (naatrium- või ammooniumsoolana, st naatrium- või ammooniumoksalaat) |
Antikoagulant, mis takistab vere hüübimist seondudes kaltsiumioonidega (sarnane EDTA-ga). Kasutatakse koos naatriumfluoriidiga (vt allpool) vere glükoosisisalduse määramiseks |
Naatriumfluoriid |
See on ensümaatiline mürk, mis peatab glükoosi metabolismi veres pärast selle kogumist, see tähendab, et see säilitab oma kontsentratsiooni. Kasutatakse koos ammooniumoksalaadiga spetsiaalselt vere glükoosisisalduse määramiseks |
Ohutus bioloogiliste proovide kogumisel ja transportimisel
Kõigil laboritel on oma kinnitatud bioloogilise materjali kogumise ja transportimise ohutuseeskirjad, mis põhinevad eeldusel, et kõik kogutud proovid on potentsiaalselt ohtlikud. Nende protseduuridega seotud töötajad peavad olema kursis ohutuseeskirjadega. Inimese immuunpuudulikkuse viirused (HIV) ja hepatiidiviirused, mis võivad nakatuda kokkupuutel nakatunud verega, on paljude ohtude hulgas, mida saab bioloogiliste materjalide proovide eest varjata. Tuberkuloosi võib nakatuda kokkupuutel patsiendi röga ja seedetrakti infektsioonidega kokkupuutel saastunud väljaheitega. Korralikult korraldatud töö peaks minimeerima laboritöötajate ja patsientide nakatumise riski. Hea laboritava (GLP) üks koostisosi on ohutusnõuete järgimine. Allpool on toodud mõned üldised ohutusabinõud, mida tuleb järgida bioloogilise materjali kogumisel ja transportimisel.
- Bioloogilise materjali proovide võtmisel tuleb nakatumisohu vähendamiseks kasutada ühekordseid kirurgilisi kindaid. Lahtised haavad on sageli viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide väravaks.
- Süstalde ja nõelte ohutu hoidmine on hädavajalik. Peamiselt nende kaudu võtab laboritöötaja ühendust patsiendi potentsiaalselt nakatunud verega.
- Suur ja sageli tõsine oht on proovipakendi terviklikkus. Seda saab vältida, kui torusid ei täideta ülespoole ja kasutatakse usaldusväärseid korke. Enamikus laborites on olemas reeglid, mida saab järgida, et vältida bioloogilise materjali eraldumist.
- Proovide kogumine peaks toimuma vastavalt tunnustatud laborireeglitele.
- Kui teadaolevalt on patsient nakatunud HIV-i või hepatiidiviirustesse, kasutatakse proovide võtmisel täiendavaid kaitsemeetmeid (prillid, hommikumantlid). Sellise patsiendi proovid peaksid olema mitmel laboril selgelt märgistatud.
LABORITE TULEMUSTE TÕLGENDAMISE KÜSIMUSELE
On teada, et paljudes laborites on laboritulemuste hindamise meetodid erinevad. Kõik, kes on seotud tulemuste tõlgendamisega, peaksid olema teadlikud, et neid saab väljendada kvantitatiivselt, poolkvantitatiivseltja kvalitatiivselt . Näiteks on histoloogiliste uuringute andmed kvalitatiivsed: need esitatakse koeproovidest valmistatud ja mikroskoobi all analüüsitud histoloogiliste preparaatide spetsialiseeritud kirjelduse kujul. Histoloog annab kliinilise hinnangu konkreetse proovi teatud mikroskoopiliste kõrvalekallete normist. Mikrobioloogilise analüüsi tulemused võivad olla nii kvalitatiivsed kui ka poolkvantitatiivsed. Arvamuse tekstiosas esitatakse tuvastatud patogeensed mikroorganismid ja nende antibiootikumitundlikkust hinnatakse poolkvantitatiivselt. Vastupidi, biokeemiliste ja hematoloogiliste uuringute tulemused on kvantitatiivsed, väljendatuna konkreetsete arvudena. Nagu kõik muud mõõdetud näitajad (kehakaal, temperatuur, pulss), on ka laborikatsete kvantitatiivsed tulemused väljendatud konkreetsetes mõõtühikutes.
Kliinilaborites kasutatavad mõõtühikud
Rahvusvaheline ühikute süsteem (SI)
Alates XX sajandi 70. aastatest on Ühendkuningriigis püütud kõiki teaduse ja kliinilise praktika mõõtmistulemusi võimaluse korral väljendada SI ühikutes (rahvusvaheline ühikute süsteem tehti ettepanek 1960. aastal). Ameerika Ühendriikides kasutatakse laboratoorsete uuringute tulemuste jaoks jätkuvalt mittesüsteemseid üksusi, mida tuleb arvestada Ameerika meditsiiniväljaannetes arstidele ja õdedele antud andmete tõlgendamisel. Seitsmest SI põhiühikust (tabel 2.2) kasutatakse kliinilises praktikas ainult kolme:
- meeter (m);
- kilogramm (kg);
- mool (mol).
Tabel 2.2. SI põhiühikud
SI ühik |
Mõõtmise mõõt |
Reduktsioon |
Kilogramm |
mass (kaal) * |
|
elektrivool |
||
termodünaamiline temperatuur |
||
aine kogus |
||
valguse jõud |
* Selles kontekstis peetakse neid mõisteid samaväärseteks.
Kindlasti on kõigile tuttav meeter pikkuse ühikuna ja kilogramm massi või kaalu ühikuna. Palve mõiste nõuab meie arvates selgitusi.
Mis on mutt?
Mool on aine kogus, mille mass grammides on samaväärne selle molekulaarse (aatomi) massiga. See on mugav mõõtühik, kuna 1 mool suvalist ainet sisaldab sama arvu osakesi - 6,023 x 10 23 (nn Avogadro arv).
Näited
Mis on 1 mol naatriumi (Na)?
Naatrium on monoatoomiline element aatommassiga 23. Seetõttu võrdub 1 mol naatriumi 23 g naatriumiga.
Mis on 1 mool vett (H 2 0)?
Veemolekul koosneb kahest vesinikuaatomist ja ühest hapnikuaatomist.
Seetõttu on vee molekulmass 2 x 1 + 16 \u003d 18.
Seega võrdub 1 mool vett 18 g veega.
Mis on 1 mol glükoosi?
Glükoosimolekul koosneb 6 süsinikuaatomist, 12 vesinikuaatomist ja 6 hapnikuaatomist. Glükoosi molekulaarne valem on kirjutatud kui C6H12O6.
Süsiniku aatommass on 12.
Vesiniku aatommass on 1.
Hapniku aatommass on 16.
Seetõttu on glükoosi molekulmass 6 x 12 + 12 x 1 + 6 x 16 \u003d 180.
Seega võrdub 1 mol glükoosi 180 g glükoosiga.
Niisiis sisaldab 23 g naatriumi, 18 g vett ja 180 g glükoosi 6,023 x 10 23 osakest (naatriumi korral aatomi või vee ja glükoosi korral molekule). Aine molekulaarse valemi teadmine võimaldab kasutada mooli selle koguse ühikuna. Mõningate veres esinevate molekulaarsete komplekside (peamiselt valkude) puhul pole täpset molekulmassi kindlaks määratud. Seega on neil võimatu kasutada sellist mõõtühikut nagu mol.
Kümnekordsed ja SI ühikud
Kui SI baasühikud on indikaatori mõõtmiseks liiga väikesed või suured, kasutatakse kümnend- või alamkordseid. Tabel 2.3 näitab kõige sagedamini laboratoorsete uuringute tulemuste, aine sekundaarsete SI pikkuse, massi (kaalu) ja koguse ühikute väljendamiseks.
Mahuühikud
Rangelt võttes peaksid SI mahuühikud põhinema näiteks meeteril - kuupmeeter (m 3), kuupsentimeeter (cm), kuupmillimeeter (mm 3) jne. Kui aga kasutusele võeti rahvusvaheline ühikute süsteem, otsustati liiter jätta vedelike mõõtühikuna, kuna seda seadet kasutati peaaegu kõikjal ja see on peaaegu täpselt võrdne 1000 cm 3 -ga. Tegelikult võrdub 1 liiter 1000,028 cm 3
Liiter (l) on kliinilises ja laboratoorses praktikas põhiliselt SI ruumalaühik, kasutatakse liitri mahuühiku järgmisi tuletisi:
detsiliiter (dl) - 1/10 (10-1) liiter,
sentiliiter (cl) - 1/100 (10 -2) liitrit,
milliliiter (ml) - 1/1000 (10-3) liitrit
mikroliiter (μl) - 1/1 000 000 (10–6) liitrit.
Pidage meeles: 1 ml \u003d 1,028 cm 3.
Tabel 2.3. Laboripraktikas kasutatud aine sekundaarsed SI pikkuse, massi (kaalu) ja koguse ühikud
Pikkuse põhiühik - meeter (m)
Sekundaarsed üksused:
Sentimeeter (cm)- 1/100 (10 -2) meetrit; 100 cm \u003d 1 m
Millimeeter (mm)- 1/1000 (10-3) meetrit; 1000 mm \u003d 1 m, 10 mm \u003d 1 cm
Mikromeeter (μm)- 1/1 000 000 (10–6) meetrit; 1 000 000 μm \u003d 1 m, 10 000 μm \u003d 1 cm, 1 000 μm \u003d 1 mm
Nanomeeter (nm)- 1/1 000 000 000 (10–9) meetrit; 1 000 000 000 nm \u003d 1 m, 10 000 000 nm \u003d 1 cm, 1 000 000 nm \u003d 1 mm, 1000 nm \u003d 1 μm
Põhimassiühik (kaal) - kilogramm (kg)
Sekundaarsed üksused:
Gramm (g)- 1/1000 (10-3) kilogrammi; 1000 g \u003d 1 kg
Milligramm (mg)- 1/1000 (10-3) grammi; 1000 mg \u003d 1 g, 1 000 000 mg \u003d 1 kg
Mikrogramm (mcg)- 1/1000 (10-3) milligrammi; 1000 μg \u003d 1 mg, 1 000 000 μg \u003d 1 g, 1 000 000 000 μg \u003d 1 kg
Nanogramm (ng)- 1/1000 (10-3) mikrogrammi; 1 000 ng \u003d 1 μg, 1 000 000 ng \u003d 1 mg, 1 000 000 000 ng \u003d 1 g, 1 000 000 000 000 ng \u003d 1 kg
Pikogramm (lk)- 1/1000 (10-3) nanogrammi; 1000 pg \u003d 1 ng, 1 000 000 pg \u003d 1 μg, 1 000 000 000 \u003d 1 mg,
1 000 000 000 000 pg \u003d 1 g
Aine koguse põhiühik on mol (mol)
Sekundaarsed üksused:
Millimool (mmol)- 1/1000 (10-3) mooli; 1000 mmol \u003d 1 mol
Mikromool (μmol)- 1/1000 (10-3) millimooli; 1000 μmol \u003d 1 mmol, 1 000 000 μmol \u003d 1 mol
Nanomool (nmol)- 1/1000 (10-3) mikromolaarset; 1000 nmol \u003d 1 μmol, 1 000 000 nmol \u003d 1 mmol,
1 000 000 000 nmol \u003d 1 mol
Pikomool (pmol)- 1/1000 (10-3) nanomooli; 1000 pmol \u003d 1 nmol, 1 000 000 pmol \u003d 1 μmol,
1 000 000 000 pmol \u003d 1 mmol
Kontsentratsiooni ühikud
Peaaegu kõik kvantitatiivsed laborikatsed hõlmavad aine kontsentratsiooni määramist veres või uriinis. Kontsentratsiooni võib väljendada aine koguse või massina (massina), mis sisaldub antud vedeliku mahus. Kontsentratsiooniühikud koosnevad seega kahest elemendist - massi (massi) ja mahuühikutest. Näiteks kui me kaalusime 20 g soola ja lahustasime selle 1 liitris (mahus) vees, siis saime soolalahuse kontsentratsiooniga 20 g liitri kohta (20 g / L). Sellisel juhul on massiühikuks (kaalu) gramm, mahuühikuks liitrit ja SI kontsentratsiooniühikuks g / l. Kui aine molekulmassi on võimalik täpselt mõõta (paljude laboritingimustes määratud ainete puhul on see teada), siis kontsentratsiooni arvutamiseks kasutatakse aine koguse ühikut (mol).
Siin on näited erinevate üksuste kasutamisest laborianalüüside tulemuste väljendamiseks.
Mida tähendab fraas: "Naatriumi plasmas on 144mmol / l "?
See tähendab, et iga liiter plasmat sisaldab 144 mmol naatriumi.
Mida tähendab väljend "plasma albumiin 23 g / l"?
See tähendab, et igas liitris plasmas on 23 g albumiini.
Mida tähendab tulemus: "Plasma raud on 9 μmol / l"?
See tähendab, et igas liitris plasmas on 9 μmol rauda.
Mida tähendab kirje: "Plasma B12 on 300 ng / l"?
See tähendab, et iga liiter plasmat sisaldab 300
ng vitamiini B 12.
Vererakkude loendamise ühikud
Enamik hematoloogilisi uuringuid hõlmab rakkude kontsentratsiooni loendamist veres. Sel juhul on koguseühik lahtrite arv ja mahuühik taas liitrit. Tavaliselt on tervel inimesel igas liitris veres 4 500 000 000 000 (st 4,5 x 10 12) kuni 6 500 000 000 000 (st 6,5 x 10 12) erütrotsüüti. Seega võetakse 10 12 / l vere erütrotsüütide arvu ühikuna. See võimaldab lihtsustatud numbreid, nii et praktikas võite kuulda, kuidas arst ütleb patsiendile, et tema veres on 5,3 punast vereliblede. See muidugi ei tähenda, et veres oleks ainult 5,3 erütrotsüüdi. Tegelikult on see näitaja 5,3 x 10 12 / l. Leukotsüüte veres on palju vähem kui erütrotsüütides, seega on nende loenduse ühik 10 9 / l.
Normaalväärtuste võnkumine
Mis tahes füsioloogiliste parameetrite (näiteks kehakaalu, pulsi jms) mõõtmisel tõlgendatakse tulemusi, võrreldes neid normaalväärtustega. See kehtib ka laborikatsete tulemuste kohta. Kõigil kvantitatiivsetel testidel on võrdlusvahemikud, mis aitavad hinnata patsiendi analüüsi tulemusi. Elurikkus ei võimalda selgeid piire normaalsete ja ebanormaalsete väärtuste vahel kehakaalu, pikkuse ega vere ja uriini näitajate osas. Termini "võrdlusväärtused" kasutamine termini "võrdlusväärtused" asemel võimaldab seda piirangut. Võrdlusväärtuste pindala määratakse konkreetse näitaja mõõtmise tulemuste põhjal praktiliselt tervete (“normaalsete”) inimeste suures populatsioonis.
Joonisel fig. 2.2 illustreerib hüpoteetilise aine X kontsentratsiooni mõõtmise tulemusi veres suurel hulgal tervetel inimestel (võrdluspopulatsioon) ja hüpoteetilise haigusega Y patsientidel.
Kuna aine X tase tõuseb tavaliselt haiguse Y korral, saab seda kasutada hematoloogilise indikaatorina diagnoosi kinnitamiseks haiguse Y sümptomitega patsientidel. Graafik näitab, et aine X kontsentratsioon tervetel inimestel on vahemikus 1 kuni 8 mmol / L. Tõenäosus, et konkreetse patsiendi näitaja jääb normi piiridesse, väheneb, kui see eemaldub võrdluspopulatsiooni keskmisest. Haigusega Y võivad tegelikult kaasneda "normaalse" vahemiku äärmuslikud väärtused. Selle arvestamiseks määratakse normaalväärtuste pindala, jättes tavaliselt välja 2,5% populatsioonis saadud tulemustest, mis jäävad vahemiku piiridesse. Seega on võrdlusvahemik piiratud 95% -ga tervetel populatsioonidel saadud tulemustest. Vaatlusalusel juhul on see normväärtuste vahemikku kasutades 1,9–6,8 mmol / l, saame määrata need, kes põevad haigust Y. On selge, et patsiendid, kelle aine X kontsentratsioon on üle 8,0 mmol / l, on haige Y ja need, kellel see näitaja on alla 6,0 mmol / l, mitte. Varjutatud alale langevad väärtused vahemikus 6,0–8,0 mmol / L ei ole siiski nii kindlad.
Piirialadele langevate tulemuste ebakindlus on diagnoosilaborite tüüpiline probleem, mida tuleb nende tõlgendamisel arvesse võtta. Näiteks kui antud laboratooriumis määratakse naatriumi kontsentratsiooni normaalne vahemik vahemikus 135 kuni 145 mmol / l, siis pole kahtlust, et tulemus 125 mmol / l näitab patoloogia olemasolu ja ravivajadust. Vastupidi, kuigi üksik tulemus 134 mmol / l jääb väljapoole normi piiri, ei tähenda see, et patsient oleks haige. Pidage meeles, et 5% inimestest (üks kahekümnest) elanikkonnast on võrdlusala piiril.
Joonis: 2.2. Hüpoteetilise aine X kontsentratsiooni kõikumiste normaalse ulatuse ja väärtuste kattumise demonstreerimine tervete isikute rühmas ja tingimusliku haiguse Y all kannatavate inimeste rühmas (vt selgitust tekstis).
Normaalset vahemikku mõjutavad tegurid
Normaalset vahemikku võivad mõjutada füsioloogilised tegurid. Need sisaldavad:
- patsiendi vanus;
- tema sugu;
- rasedus;
- kellaaeg, millal proov võeti.
Seega tõuseb uurea tase veres vanusega ja täiskasvanud meestel ja naistel on hormoonide kontsentratsioon erinev. Rasedus võib muuta teie kilpnäärme testi tulemusi. Vere glükoosikogus kõigub kogu päeva vältel. Paljud ravimid ja alkohol mõjutavad vereanalüüsi tulemusi ühel või teisel viisil. Füsioloogiliste ja meditsiiniliste mõjude olemust ja ulatust käsitletakse vastavate testide kaalumisel üksikasjalikumalt. Lõppkokkuvõttes mõjutavad indikaatori normväärtuste vahemikku konkreetses laboris kasutatud analüüsimeetodid. Patsiendi analüüsi tulemuste tõlgendamisel tuleks juhinduda laboris vastuvõetud võrdlusvahemikust, kus see analüüs tehti. See raamat sisaldab näitajate normaalväärtuste vahemikke, millest võib lähtuda viitena, kuid need on võrreldavad üksikute laborite vastuvõetud normidega.
Kriitilised väärtused
Kui laborikatsete tulemused jäävad normi piiridest väljapoole, peaks õde teadma, millistel näitaja väärtustel on vaja kiiret meditsiinilist abi. Kas ma pean sellistel juhtudel viivitamatult arsti teavitama? Kriitiliste väärtuste mõiste (mida mõnikord kohatult nimetatakse paanikaks) aitab selles valdkonnas langetada õiget otsust. Kriitilised väärtused määratakse sellises patofüsioloogilises seisundis, mis on tavapärasest nii erinev, et see on eluohtlik, kui asjakohaseid erakorralisi meetmeid ei võeta. Kõigil testidel pole kriitilisi näitajaid, kuid kus need asuvad, leiate need sellest raamatust koos tavapärase vahemikuga. Lisaks normaalsetele piirväärtustele määratakse kriitilise väärtusega alad iga konkreetse laboritingimuse jaoks. Nagu antud patsiendi analüüsi tulemuste tõlgendamisel, on oluline kasutada just selle labori norme, kus uuring viidi läbi, seega peaksid õed juhinduma näitajate kriitiliste väärtuste suhtes vastuvõetud kohalikust protokollist.
SEERUMI JA PLASMA VAHED
Kogu selles raamatus kasutatakse termineid "vereseerum" (või lihtsalt seerum) ja "vereplasma" (või lihtsalt plasma). Seetõttu on oluline nende mõistete täpsed määratlused anda juba sissejuhatavas peatükis. Veri koosneb rakkudest (erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüüdid), mis on suspendeeritud vedelikus, mis on paljude erinevate anorgaaniliste ja orgaaniliste ainete lahus. Seda vedelikku analüüsitakse enamikus biokeemilistes ja mõnes hematoloogilises testis. Kõigi nende testide läbiviimise esimene samm on vere vedel osa eraldamine rakkudest. Füsioloogid nimetavad vereplasma vedelat osa. Vere hüübimine toimub siis, kui selles lahustunud fibrinogeenvalk muundatakse lahustumatuks fibriiniks. Supernatanti, mis pärast vere hüübimist enam ei sisalda fibrinogeeni, nimetatakse seerumiks. Plasma ja seerumi erinevus määratakse toru tüübi järgi, kuhu veri kogutakse. Kui selleks kasutatakse tavalist katseklaasi ilma lisanditeta, moodustuvad verehüübed ja seerum. Kui katseklaasi lisatakse antikoagulante, jääb veri vedelaks (ei hüübu). Vere vedelat osa, mis jääb pärast rakkude eemaldamist, nimetatakse plasmaks. Välja arvatud mõned olulised erandid (peamiselt hüübimistestid), on seerumi ja plasma tulemused sisuliselt samad. Seetõttu on seerumi või plasma valimine analüüsimaterjalina labori eesõigus.
Juhtumite ajalugu 1
Teisel päeval pärast vabatahtlikku operatsiooni tundis 46-aastane Alan Howard end halvasti. Biokeemilise analüüsi ja üldise vereanalüüsi jaoks võeti temalt verd. Saadud tulemuste hulgas olid järgmised:
Täielik vereanalüüs on normaalne. Leides, et patsiendi kaaliumi- ja kaltsiumikontsentratsioonid erinevad oluliselt normist, teavitas õde sellest kohe perearsti, kes võttis vere uuesti analüüsimiseks. 20 minuti pärast helistasid nad laborist, et näitajad on normaliseerunud.
Haigusloo arutelu
Vererakkude loendamiseks võetud veri peab olema hüübimise eest kaitstud. Selleks lisatakse katseklaasi antikoagulant nimega kaalium-EDTA (K + -EDTA). See aine toimib lahuses kelaativa ainena ja seob tõhusalt kaltsiumi ioone. Lisaks vere hüübimise vältimisele on K + -EDTA-l kaks kõrvaltoimet: kaaliumisisalduse suurenemine ja vere kaltsiumisisalduse langus. Automatiseeritud vereanalüüside jaoks mõeldud väike vereproov sisaldas piisavalt antikoagulante kaaliumisisalduse oluliseks tõstmiseks ja kaltsiumisisalduse vähendamiseks. See haiguslugu näitab, et K + -EDTA-ga stabiliseeritud veri ei ole kaaliumi- ja kaltsiumitaseme määramiseks kasulik. See on näide sellest, kuidas proovivõtmisel tekkinud vead mõjutavad oluliselt laborikatse tulemust. Sel juhul ei olnud saadud tulemused eluga kokkusobivad, nii et viga tuvastati kiiresti. Kui bioloogilisest materjalist proovide võtmise ja transportimise protseduuride rikkumisest tulenevad muutused tulemustes ei ole nii suured, võivad need märkamata jääda ja seetõttu rohkem kahju tekitada.
Viidatud kirjandus
1. Emantsipator K. (1997) Kriitilised väärtused - ASCP praktika parameeter. Olen. J. Clin. Pathol.108: 247-53.
lisakirjandus
Campbell J. (1995) Venepunktuuri tehnika mõtestamine. Nursing Times91(31): 29-31.
Ravel R. (1995) Laboratoorsete testide tõlgendamist mõjutavad erinevad tegurid. Sisse Kliiniline laborimeditsiin,6. edn, lk. 1–8. Mosby, Missouri osariik
Ruth E., McCall K. & Tankersley CM. (1998) Phlebotomy Essentials,2. edn Lippincott, Philadelphia.
Laboratoorsete uuringute kvaliteedi tagamine. Preanalüütiline etapp. / Toim. prof. Menshikova V.V. - M.: Labinform, 1999. - 320 lk.
Vere biokeemia (biokeemiline vereanalüüs) on laboridiagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata vere biokeemilist koostist, mis peegeldab siseorganite (neerud, maks, pankreas) tööd.
Biokeemiliste vereanalüüside näitajad
- Üldvalk 65-85 g / l
- Albumiin 35-55 g / l
- Valgufraktsioonid
- -albumiin 53–66%
- -α1-globuliinid 2,0-5,5%
- -α2-globuliinid 6,0-12,0%
- β-globuliinid 8,0-15,0%
- -γ-globuliinid 11,0-21,0%
- ALT (alaniinaminotransferaas) 0-40 RÜ / L
- AST (aspartaataminotransferaas) 0-38 RÜ / l
- y-glutamüültranspeptidaas 11-50 RÜ / L
- Foolhape 1,7–17,2 ng / ml
- Vitamiin B12 (tsüanokobalamiin) 180–914 pg / ml
- Reumatoidfaktor, antikehade koguarv 0–40 RÜ / ml
- Kreatiinkinaas-MB 0,0-24,0 U / L
- A-klassi immunoglobuliinid (IgA) 70,0–400,0
- Immunoglobuliinide klass G (IgG) 700-1600 mg / dl
- Immunoglobuliinide klass M (IgM) 40–230 mg / dl
- Üldbilirubiin 5,0–21,0 μmol / l
- Otsene bilirubiin 0,0-3,4 μmol / l
- Karbamiid 1,7–7,5 mmol / l
- Kreatiniin 55–96 μmol / l
- Glükoos 4,1-5,9 mmol / l
- Üldkaltsium 2,20-2,65 mmol / l
- Seerumi kogu raua sidumisvõime 44,7–76,1 μmol / l
- Seerumi raud 10,7-32,2 μmol / l
- Seerumi varjatud raua sidumisvõime 27,8–63,6 μmol / l
- Ferritiin 10-150 μg / l
- Üldkolesterool kuni 5,2 mmol / l
- Triglütseriidid 0,7-1,9 mmol / l
- HDL-kolesterool 0,7–2,2 mmol / l
- LDL-kolesterool kuni 3,3 mmol / l
- Β-lipoproteiinid 350–600 mg%
- Kusihape 200–416 μmol / l
- Tümoolkatse kuni 4 tavapärase ühikuga
- Antistreptolüsiin-O (ASLO) kuni 200 RÜ / ml
- Antikehad nukleotiidide suhtes (anti-DNP, LE test) negatiivsed
- Reumatoidfaktor (RF) kuni 8 RÜ / ml
- C-reaktiivfaktor (CRP) kuni 6 mg / l
- Anorgaaniline fosfor (P) 0,8-1,6 mmol / l
- Magneesium (Mg) 0,7-1,1 mmol / l
- Üldkaltsium (Ca) 2,25-2,75 mmol / l
- Kaalium (K) 3,4-5,3 mmol / l
- Naatrium (Na) 130-153 mmol / l
- Kreatiinfosfokinaas (CPK, KK) 25-200 U / l
- Laktaatdehüdrogenaas (LDH) 225–450 U / l
- Leeliseline fosfataas 100–290 U / l
- Lipaas kuni 190 U / l
- α-amülaas kuni 220 U / l
Vereplasma valgud on struktuurilt heterogeensed, seetõttu eritavad nad tavalist valku ja selle fraktsioone. Võib esineda üldvalgu taseme tõus: müeloomi gamma-globuliinide hüperproduktsiooni, vedeliku mahu vähenemise tõttu dehüdratsiooni, kõhulahtisuse või oksendamise ajal. Madal valgusisaldus (hüpoproteineemia) võib esineda tühja kõhuga, nefroosi, kasvajate, põletuste, maksapuudulikkuse, verekaotuse ja põletikega.
Karbamiid on valkude ainevahetuse produkt. Karbamiid eritub aja jooksul. Neerufiltratsiooni häirega ja valkude suurema lagunemisega leitakse kõrge karbamiidi tase. Väikesed karbamiidikogused võivad olla seotud valgu nälja, raseduse ja soole imendumise häiretega.
Kreatiniin on valkude ainevahetuse produkt. Kreatiniini tase sõltub valkude lagunemisest. Kreatiniini tase tõuseb valgusünteesi suurenemisega (gigantism, akromegaalia).
Kusihapet toodetakse nukleiinhapete metabolismil. Neerupuudulikkuse, hulgimüeloomi, gestoosi korral võib tekkida kõrge kusihappe sisaldus. Kusihappe metabolism on podagras häiritud. Hüpireemiat (madal tase) täheldatakse Fanconi sündroomi ja Wilsoni-Konovalovi tõve korral.
Leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemisega kaasneb igasuguse etioloogiaga rahhiit, Pageti tõbi, hüperparatüreoidismiga seotud luumuutused, osteosarkoom, vähi metastaasid luudes, müeloom, luukahjustustega lümfogranulomatoos, täheldatakse kolestaasis, alkoholimürgitusega kroonilise alkoholismi taustal. Lastel on leeliseline fosfataas kõrgenenud kuni puberteedieani.
C-reaktiivne valk on vereplasma valk, mis kuulub ägeda faasi valkude rühma, mille kontsentratsioon suureneb põletiku ajal. Sellel on võime siduda streptokoki polüsahhariidi, mille jaoks see sai oma nime. C-reaktiivset valku kasutatakse kliinilises diagnostikas koos ESR-iga põletiku indikaatorina. Lisaks ESR-ile suureneb organismi põletikuliste protsesside käigus ka C-reaktiivse valgu tase. Kuid erinevalt ESR-ist on C-reaktiivne valk tundlikum näitaja: see ilmub veres varem ja kaob varem. Väärtuste suurenemine toimub kasvajate, meningiidi, müokardi infarkti, tuberkuloosi, reumaatiliste haiguste korral.
Amülaaside tase suureneb kõhunäärmepõletiku ja parotidnäärme põletiku, peritoniidi, suhkurtõve ja neerupuudulikkuse korral. Indikaatori madalat arvu võib täheldada tsüstilise fibroosi või pankrease puudulikkuse korral, hepatiidi ja rasedate naiste toksikoosiga.
Kolesterool on rasvade ainevahetuse peamine osaleja. See on veres kahe fraktsioonina: LDL ja HDL. Madala tihedusega lipoproteiin (LDL) on rakkudes peamine kolesterooli kandja. LDL ladestub aterosklerootilistesse naastudesse. Tase võib tõusta raseduse, kilpnäärme funktsiooni languse, vaskulaarse ateroskleroosi ja maksapuudulikkuse korral. Suure tihedusega lipoproteiinid (HDL) - liigse kolesterooli transport. Tase langeb suhkurtõve, veresoonte ateroskleroosi ja kroonilise neerupuudulikkuse dekompenseerimisel.
Pikkuse ja vahemaa muundur Massimuundur Mahu- ja toidumahu muundur Pindala muundur Mahu- ja küpsetusüksuste muundur Temperatuuri muundur Rõhk, stress, Jungi mooduli muundur Energia- ja töömuundur Jõu muundur Jõu muundur Aja muundur Lineaarne kiirusemuundur Lamanurga muundur Soojustõhususe ja kütusesäästlikkuse numbriline teisendussüsteem Informatsioonikoguse mõõtmise valuutakursid Naiste rõivaste ja jalatsite suurused Meeste rõivaste ja jalatsite suurused Nurkkiiruse ja pöörlemiskiiruse muunduri Kiirendusmuundur Nurkkiirendusmuunduri Tihedusmuundur Spetsiifiline mahtmuundur Inertsmomendi muunduri jõu hetk Pöördemomendi muundur Spetsiifilise kütteväärtuse muundur (mass) Energiatiheduse ja erilise kütteväärtuse (mahu) muundur Temperatuurivahe muundur Koefitsiendi muundur Termilise paisumiskõvera soojustakistuse muundur Soojusjuhtivuse muunduri erisoojusvõimsuse muundur Termilise kokkupuute ja kiirgusvõimsuse muundur Soojusvoo tiheduse muundur Soojusülekandeteguri muundur Volumetriline vooluhulga muundur Massivoolu muundur Molaarse voolu muundur Massivoo tiheduse muundur Molaarse kontsentratsiooni muundur Lahuse lahus absoluutne) viskoossus Kinemaatiline viskoosmuundur Pinnapinge muundur Auru läbilaskvuse muundur Veeauru voo tiheduse muundur Helitaseme muundur Mikrofoni tundlikkuse muundur Helirõhutaseme (SPL) muundur Helirõhutaseme muundur valitava võrdlusrõhuga Heledusmuundur Valgustugevuse muundur Valgustuse muundur Arvutigraafika eraldusvõime muundur Sageduse ja lainepikkuse muunduri optiline võimsus dioptrites ja fookuses kaugus diopteri võimsus ja läätse suurendus (×) elektriline laengu muundur elektritakistus Elektrijuhtivuse muundur Elektrijuhtivuse muundur Elektriline mahtuvus Induktiivsuse muundur Ameerika traadimõõturi muundur Tasemed dBm (dBm või dBmW), dBV (dBV), vattides jne. ühikud Magnetmootori jõu muundur Magnetvälja muundur Magnetvoo muundur Magnetiline induktsioonmuundur Kiirgus. Ioniseeriva kiirguse neeldunud annuse muunduri radioaktiivsus. Radioaktiivse lagunemise kiirguse muundur. Kokkupuute doosi muunduri kiirgus. Neelatud doosi teisendaja Kümnendkohaga prefiksid Muundur Andmeedastus tüpograafia ja pilditöötlusüksuse muundur Puidu mahuühiku muundur Molaarmasside arvutamine Perioodiline keemiliste elementide tabel D. I. Mendelejev
1 mikrogramm liitri kohta [μg / L] \u003d 1000 nanogrammi liitri kohta [ng / L]
Algväärtus
Teisendatud väärtus
kilogrammi kuupmeetri kohta kilogrammi kuupsentimeetri grammi kuupmeetri grammi kuupsentimeetri grammi kohta kuupmillimeetri milligrammi kuupmeetri kohta milligrammi kuupsentimeetri kohta milligrammi kuupsentimeetri kohta eksagrami liitri kohta petagrammide liitri kohta teragrammide liitri kohta gigagrammide liitri kohta hektogrammi liitri kohta decagrammi liitri kohta grammi liitri kohta detsigrammi liitri kohta sentigrammi liitri kohta milligrammi liitri kohta mikrogrammi liitri kohta nanogrammi liitri kohta nanogrammi liitri kohta pikogrammi liitri kohta femtogrammi liitri kohta attogramme liitri naela kohta kuupmeetri tolli kohta kuupjala naela kuupmeetri kohta (USA galloni) unts kuupmeetri kohta untsi kuupjala unts USA galloni unts galloni kohta (Ühendkuningriik) terad galloni kohta (USA) terad galloni galloni kohta (Ühendkuningriik) terad kuupmeetri jala kohta lühike tonn kuupmeetri jala kohta õue pikk tonn kuupmeetri kohta nälkja kuupjala kohta Maa nälkja keskmine tihedus kuupmeetri kohta i tihedus
Veel tiheduse kohta
Üldine informatsioon
Tihedus on omadus, mis määrab, kui palju ainet on massiühiku kohta. SI-süsteemis mõõdetakse tihedust kg / m³, kuid kasutatakse ka muid ühikuid, näiteks g / cm³, kg / l ja teisi. Igapäevaelus kasutatakse kõige sagedamini kahte samaväärset väärtust: g / cm³ ja kg / ml.
Aine tihedust mõjutavad tegurid
Sama aine tihedus sõltub temperatuurist ja rõhust. Tavaliselt, mida suurem on rõhk, seda tihedamalt on molekulid pakitud, mis suurendab tihedust. Enamasti suurendab temperatuuri tõus, vastupidi, molekulidevahelist kaugust ja vähendab tihedust. Mõnel juhul on see suhe vastupidine. Näiteks jää tihedus on väiksem kui vee tihedus, kuigi jää on külmem kui vesi. Seda saab seletada jää molekulaarse struktuuriga. Paljud ained muudavad vedeliku agregatsiooni tahkesse olekusse ülemineku käigus oma molekulaarstruktuuri nii, et molekulide vaheline kaugus väheneb ja tihedus vastavalt suureneb. Jää tekke ajal rivistuvad molekulid kristallstruktuuris ja nende vaheline kaugus vastupidi suureneb. Sel juhul muutub ka molekulide vaheline külgetõmme, tihedus väheneb ja maht suureneb. Talvel ei tohi unustada seda jääomadust - kui veetorudes vesi külmub, võivad need lõhkeda.
Vee tihedus
Kui materjali tihedus, millest objekt on valmistatud, on suurem kui vee tihedus, siis on see täielikult vette sukeldatud. Materjalid, mille tihedus on madalam kui vesi, vastupidi ujuvad pinnale. Hea näide on veest väiksema tihedusega jää, mis ujub klaasis vee pinnale ja muud joogid, mis koosnevad peamiselt veest. Me kasutame seda ainete omadust sageli oma igapäevaelus. Näiteks laevade kere kujundamisel kasutatakse materjale, mille tihedus on suurem kui vees. Kuna materjalid, mille tihedus on suurem kui vee tihedus, vajuvad, tekivad laeva korpusesse alati õhuga täidetud õõnsused, kuna õhu tihedus on palju väiksem kui vee tihedus. Teisest küljest on mõnikord vajalik, et objekt vette vajuks - selleks valitakse suurema tihedusega materjalid kui vees. Näiteks seovad õngitsejad kalastamisel piisavalt sügava vee alla uputamiseks suure tihedusega materjalidest plii, näiteks õnge.
Õli, rasv ja õli jäävad veepinnale, kuna nende tihedus on väiksem kui vee tihedusel. Tänu sellele varale on ookeanisse sattunud naftat palju lihtsam puhastada. Kui see seguneb veega või vajub merepõhja, kahjustaks see mereökosüsteemi veelgi. Seda omadust kasutatakse ka toiduvalmistamisel, kuid loomulikult mitte õli, vaid rasva. Näiteks on supi pinnale hõljudes üleliigne rasv eemaldada. Kui suppi jahutatakse külmkapis, siis rasv taheneb ja seda on veelgi lihtsam lusika, pilulusika või isegi kahvliga pinnalt eemaldada. Samamoodi eemaldatakse see želeeritud lihast ja aspikust. See vähendab toote kalorite ja kolesterooli sisaldust.
Teavet vedelike tiheduse kohta kasutatakse ka jookide valmistamisel. Mitmekihilised kokteilid on valmistatud erineva tihedusega vedelikest. Tavaliselt valatakse väiksema tihedusega vedelikud korralikult suurema tihedusega vedelikele. Võite kasutada ka klaasist kokteilipulka või baarilusikat ja valada neile aeglaselt vedelikku. Kui võtate aega ja teete kõike hoolikalt, saate ilusa mitmekihilise joogi. Seda meetodit saab kasutada ka tarretiste või tarretatud roogade puhul, ehkki kui aeg lubab, on lihtsam iga kihti eraldi jahutada, valades uue kihi alles pärast alumise kihi tahenemist.
Mõnel juhul häirib väiksem rasvatihedus, vastupidi. Suure rasvasisaldusega toidud segunevad sageli halvasti veega ja moodustavad eraldi kihi, kahjustades nii toidu välimust, vaid ka maitset. Näiteks külmades magustoitudes ja puuviljakokteilides eraldatakse rasvaseid piimatooteid mõnikord mitterasvatest piimatoodetest nagu vesi, jää ja puuviljad.
Soolase vee tihedus
Vee tihedus sõltub selles olevate lisandite sisaldusest. Looduses ja igapäevaelus leidub puhast vett ilma lisanditeta harva - enamasti sisaldab see soolasid. Merevesi on hea näide. Selle tihedus on suurem kui magevee oma, nii et magevesi tavaliselt "hõljub" soolvee pinnal. Muidugi on seda nähtust tavatingimustes raske näha, kuid kui magevesi on suletud kestasse, näiteks kummipalli, siis on see selgelt nähtav, kuna see pall hõljub pinnale. Meie keha on ka mingi värske veega täidetud kest. Meie koosseisus on vesi 45% -lt 75% -le - see protsent väheneb vanuse, kehakaalu ja keharasva suurenemise korral. Rasvasisaldus vähemalt 5% kehakaalust. Tervislikel inimestel on keharasva kuni 10%, kui nad teevad palju trenni, kuni 20%, kui nad on normaalkaalus, ja 25% või rohkem, kui nad on rasvunud.
Kui proovime mitte ujuda, vaid lihtsalt veepinnal püsida, märkame, et seda on lihtsam teha soolases vees, kuna selle tihedus on suurem kui meie kehas sisalduva magevee ja rasva tihedus. Surnumere soolakontsentratsioon on 7 korda suurem kui ookeanide keskmine soolakontsentratsioon ja see on kogu maailmas tuntud selle poolest, et inimesed saavad hõlpsasti veepinnal hõljuda ega uppuda. Kuigi arvata, et selles meres on võimatu surra, on viga. Tegelikult surevad inimesed selles meres igal aastal. Suur soolasisaldus muudab vee suhu, ninna ja silma sattumisel ohtlikuks. Sellise vee allaneelamisel võite saada keemilise põletuse - rasketel juhtudel satuvad sellised õnnetud ujujad haiglasse.
Õhu tihedus
Nagu vee puhul, on ka õhust madalama tihedusega kehadel positiivne ujuvus, st nad tõusevad õhku. Hea näide sellisest ainest on heelium. Selle tihedus on 0,000178 g / cm³, samas kui õhu tihedus on umbes 0,001293 g / cm³. Kui täidate selle õhupalliga, näete, kuidas heelium õhku tõuseb.
Õhu tihedus väheneb, kui selle temperatuur tõuseb. Seda kuuma õhu omadust kasutatakse õhupallides. Mehhikos asuvas iidses maiade linnas Teotiuocanis oleval fotol olev õhupall on täidetud kuuma õhuga, mis on vähem tihe kui ümbritsev külm hommikune õhk. Seetõttu lendab õhupall piisavalt suurel kõrgusel. Kui õhupall lendab üle püramiidide, jahtub selles olev õhk ja soojendatakse uuesti gaasipõletiga.
Tiheduse arvutamine
Sageli on ainete tihedus näidatud standardsetes tingimustes, see tähendab temperatuuril 0 ° C ja rõhul 100 kPa. Tavaliselt leiate selle tiheduse looduses tavaliselt leiduvate ainete õpikutest ja teatmeteostest. Mõned näited on toodud allolevas tabelis. Mõnel juhul pole tabel piisav ja tihedus tuleb arvutada käsitsi. Sellisel juhul jagatakse mass keha ruumalaga. Massi on skaalaga lihtne leida. Standardse geomeetrilise keha mahu leidmiseks võite kasutada helitugevuse valemeid. Vedelike ja tahkete osakeste mahu saab mõõdetopsi ainega täites. Keerukamate arvutuste tegemiseks kasutatakse vedeliku väljatõrjumise meetodit.
Vedeliku asendamise meetod
Sellisel viisil mahu arvutamiseks valage kõigepealt mõõteanumasse teatud kogus vett ja asetage keha, mille maht tuleb arvutada, kuni see on täielikult sukeldatud. Keha maht võrdub kehata vee mahu ja koos selle erinevusega. Arvatakse, et selle reegli tuletas Archimedes. Sellisel viisil on võimalik mõõta mahtu ainult siis, kui keha ei ima vett ja ei halvene veest. Näiteks ei mõõta me kaamera ega riidest toodete mahtu vedeliku nihutamise meetodil.
Pole teada, kuivõrd peegeldab see legend tegelikke sündmusi, kuid arvatakse, et kuningas Hieron II andis Archimedesele ülesande kindlaks teha, kas tema kroon on valmistatud puhtast kullast. Kuningas kahtlustas, et tema juveliir varastas osa kroonile eraldatud kullast ja tegi krooni hoopis odavamast sulamist. Archimedes võis selle mahu hõlpsasti kindlaks määrata, sulatades krooni, kuid kuningas käskis tal leida võimalus seda teha ilma krooni kahjustamata. Arvatakse, et Archimedes leidis sellele probleemile vanni minnes lahenduse. Vette sukeldudes märkas ta, et tema keha tõi teatud koguse vett välja ja mõistis, et ümberasustatud vee maht on võrdne vees oleva keha mahuga.
Õõnsad kered
Mõned looduslikud ja tehismaterjalid koosnevad osakestest, mis on seest õõnsad, või osakestest, mis on nii väikesed, et need ained käituvad nagu vedelikud. Teisel juhul jääb osakeste vahele tühi ruum, mis on täidetud õhu, vedeliku või muu ainega. Mõnikord jääb see koht tühjaks, see tähendab, et see täidetakse vaakumiga. Sellised ained on näiteks liiv, sool, teravili, lumi ja kruus. Selliste materjalide mahu saab määrata, mõõtes kogumahtu ja lahutades sellest geomeetriliste arvutuste abil määratud tühimike mahu. See meetod on mugav, kui osakeste kuju on enam-vähem ühtlane.
Mõne materjali puhul sõltub tühja ruumi hulk osakeste tihedusest. See muudab arvutused keerulisemaks, kuna alati pole lihtne kindlaks teha, kui palju tühja ruumi osakeste vahel on.
Looduslikult esinevate ainete tihedustabel
| Aine | Tihedus, g / cm³ |
|---|---|
| Vedelikud | |
| Vesi temperatuuril 20 ° C | 0,998 |
| Vesi temperatuuril 4 ° C | 1,000 |
| Bensiin | 0,700 |
| Piim | 1,03 |
| elavhõbe | 13,6 |
| Tahked | |
| Jää 0 ° C juures | 0,917 |
| Magneesium | 1,738 |
| Alumiinium | 2,7 |
| Raud | 7,874 |
| Vask | 8,96 |
| Plii | 11,34 |
| Uraan | 19,10 |
| Kuld | 19,30 |
| Plaatina | 21,45 |
| Osmium | 22,59 |
| Gaasid normaalsel temperatuuril ja rõhul | |
| Vesinik | 0,00009 |
| Heelium | 0,00018 |
| Vingugaas | 0,00125 |
| Lämmastik | 0,001251 |
| Õhk | 0,001293 |
| Süsinikdioksiid | 0,001977 |
Tihedus ja mass
Mõnes tööstusharus, näiteks lennunduses, on vaja kasutada võimalikult kergeid materjale. Kuna madala tihedusega materjalidel on ka väike kaal, proovige sellistes olukordades kasutada madalaima tihedusega materjale. Näiteks alumiiniumi tihedus on ainult 2,7 g / cm³, samal ajal kui terase tihedus on 7,75–8,05 g / cm³. Väikese tiheduse tõttu kasutab 80% lennukikeredest alumiiniumi ja selle sulameid. Muidugi ei tohiks sel juhul unustada tugevust - tänapäeval valmistavad vähesed lennukeid puidust, nahast ja muudest kergetest, kuid vähese tugevusega materjalidest.
Mustad augud
Teiselt poolt, mida suurem on aine mass antud mahu korral, seda suurem on tihedus. Mustad augud on näide füüsikalistest kehadest, millel on väga väike maht ja tohutu mass ning vastavalt ka tohutu tihedus. Selline astronoomiline keha neelab valgust ja muid kehasid, mis on talle piisavalt lähedal. Suurimaid musti auke nimetatakse ülimassiivseteks.
Kas teil on raske mõõtühikut ühest keelest teise tõlkida? Kolleegid on valmis teid aitama. Postitage küsimus TCTermsile ja saate vastuse mõne minuti jooksul.
Teisendage millimool liitri kohta mikromooliks liitri kohta (mmol / l to μmol / l):
- Valige valikute loendist soovitud kategooria, antud juhul "Molaarne kontsentratsioon".
- Sisestage tõlkimise väärtus. Aritmeetilised põhitoimingud nagu liitmine (+), lahutamine (-), korrutamine (*, x), jagamine (/,:, ÷), astendaja (^), sulgud ja π (pi) on juba toetatud. ...
- Valige loendist teisendatava väärtuse mõõtühik, antud juhul "millimool liitri kohta [mmol / l]".
- Lõpuks valige ühik, milleks soovite väärtuse teisendada, antud juhul "mikromool liitri kohta [µmol / L]".
- Pärast toimingu tulemuse kuvamist ja vajaduse korral näib suvand tulemuse ümardamiseks määratud arvu kümnendkohtadeni.
Selle kalkulaatori abil saate sisestada teisendatava väärtuse koos algse mõõtühikuga, näiteks "342 millimooli liitri kohta". Sellisel juhul võite kasutada kas mõõtühiku täisnime või selle lühendit, näiteks "millimool liitri kohta" või "mmol / l". Pärast teisendatava mõõtühiku sisestamist määrab kalkulaator selle kategooria, antud juhul "molaarne kontsentratsioon". Seejärel teisendab sisestatud väärtuse kõigiks sobivateks mõõtühikuteks, mida ta teab. Tulemuste loendist leiate kindlasti soovitud teisendatud väärtuse. Teise võimalusena saab teisendatava väärtuse sisestada järgmiselt: "33 mmol / l kuni μmol / l"või" 15 mmol / L mitu μmol / L"või" 1 millimooli liitri kohta -\u003e mikromooli liitri kohta"või" 54 mmol / l \u003d μmol / l"või" 44 millimooli liitri kohta kuni μmol / l"või" 15 mmol / l kuni mikromooli liitri kohta"või 2 millimooli liitri kohta, kui palju mikromooli liitri kohta". Sel juhul saab kalkulaator ka kohe aru, millise mõõtühiku abil algne väärtus teisendada. Sõltumata sellest, millist neist suvanditest kasutatakse, välistab see vajaduse soovitud väärtuse keerukate otsingute järele pikkades valikloendites, kus on lugematu arv kategooriaid ja lugematu arv toetatud ühikuid. seda teeb meie jaoks kalkulaator, mis saab oma ülesandega hakkama sekundi murdosa jooksul.
Lisaks võimaldab kalkulaator kasutada matemaatilisi valemeid. Selle tulemusena võetakse arvesse mitte ainult selliseid numbreid nagu "(1 * 56) mmol / L". Konversiooniväljal saate kasutada isegi mitut mõõtühikut. Näiteks võib see kombinatsioon välja näha selline: "342 millimooli liitri kohta + 1026 mikromooli liitri kohta" või "92 mm x 29 cm x 24 dm \u003d? Cm ^ 3". Sel viisil kombineeritud mõõtühikud peavad muidugi vastama üksteisele ja olema antud kombinatsioonis mõistlikud.
Kui märkite ruudu valiku "Numbrid teaduslikus tähistuses" kõrval, esitatakse vastus eksponentsiaalse funktsioonina. Näiteks 1,807 530 847 749 × 1028. Selles vormis jagatakse number eksponendiks, siin 28, ja tegelikuks arvuks, siin 1,807 530 847 749. Piiratud kuvamisvõimalustega seadmed (näiteks taskukalkulaatorid) kasutavad ka numbrite 1.807 530 847 749 E + 28 kirjutamise viisi. ... Eelkõige hõlbustab see väga suurte ja väga väikeste arvude nägemist. Kui seda lahtrit ei märgita, kuvatakse tulemus numbrite tavapärasel kirjutamisel. Ülaltoodud näites näeb see välja järgmine: 18 075 308 477 490 000 000 000 000 000 000. Sõltumata tulemuse esitusest on selle kalkulaatori maksimaalne täpsus 14 komakohta. See täpsus peaks olema enamikul eesmärkidel piisav.
Mitu mikromooli liitri kohta on 1 millimooli liitri kohta?
1 millimool liitri kohta [mmol / L] \u003d 1000 mikromooli liitri kohta [μmol / L] - mõõtekalkulaator, mida saab muu hulgas teisendada millimooli liitri kohta kuni mikromooli liitri kohta.
