Seroosne meningiit - sümptomid lastel, täiskasvanutel, ravi, tagajärjed. Seroosne meningiit vastavalt mcb-le. Seroosne meningiit mcb 10 järgi

Seroosne meningiit avaldub aju limaskesta põletikus, mida provotseerib patogeensete bakterite, seente ja viiruste toime. Seda haigust peetakse tüüpiliseks 3-8-aastastele lastele, täiskasvanutel seda haigust ei esine. Seroosse meningiidi korral määrab ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator) koodi A87.8.

Patoloogia tunnused

Haiguse iseärasused seisnevad selle arengu olemuses. See meningiidi vorm areneb kiiresti, kuid ilma väljendunud sümptomiteta. Selle haiguse sümptomid:

• iiveldus;
• oksendamine;
• peavalud ilma täpse lokaliseerimiseta;
• üldine halb enesetunne;
• suurenenud kehatemperatuur.

Meningeaalseid tüsistusi haiguse seroosses vormis ei täheldata. Patoloogia ei tekita mõtlemishäireid, segasust ja muid meningiidile iseloomulikke sümptomeid.

Diagnoosi kehtestamine

Arsti poole pöördumise põhjuseks on lapse kaebused peavalu kohta, millega kaasnevad oksendamine, iiveldus ja üldine halb enesetunne. Esmase uuringu viib läbi lasteterapeut, kes seejärel suunatakse neuroloogi juurde üksikasjalikuks uuringuks.

Pärast tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilist uurimist tehakse diagnoos ja määratakse ravi.

ICD-10 kood

Tõsist meningiiti provotseerivad sagedamini viirused. Põletik võib aga alata ajukelme bakteriaalsest või seenhaigusest. Tulenevalt asjaolust, et seroosne meningiit võib olla põhjustatud erinevatest patogeensetest teguritest, ei ole sellel täpset ICD-10 klassifikatsiooni ja see kuulub kategooriasse „muu viiruslik meningiit”.

Haigus on loetletud koodi A87.8 all, kus A87 on viiruslike ajukahjustuste klassifikatsioon, ja number 8 tähendab aju viiruslikku põletikku, mis on provotseeritud teiste klassifikaatorisse mittekuuluvate viiruste toimel.

Kui põletik on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, klassifitseeritakse see kui G00.8. See märgistus kirjeldab mädast meningiiti (klass G00), mille on esile kutsunud teised bakterid (nagu koodis tähistab number 8).

Patoloogiline ravi

Haiguse ravi algab pärast põletikulise protsessi põhjuse kindlakstegemist. Kui meningiidi põhjustab viirus, on ette nähtud viirusevastane ravi. Bakteriaalse haiguse korral kasutatakse antibiootikume ja seeninfektsiooni korral spetsiaalsete seenevastaste ravimite vastu võitlemiseks teatud tüüpi seenega.

Lisaks ravile, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine, kasutatakse sümptomaatilist ravi, mis võimaldab patsiendi heaolu võimalikult lühikese aja jooksul parandada. Viiruslike ja bakteriaalsete ajukahjustustega võib kaasneda temperatuuri tõus, seetõttu määratakse lisaks palavikuvastaseid ravimeid. Aju ringluse parandamiseks kasutatakse sageli nootroopse rühma ravimeid. Teraapiat täiendab tingimata vitamiinikomplekside tarbimine, mis sisaldab koostises B-vitamiine.

Õigeaegse ravi korral läbib patoloogia edukalt komplikatsioone põhjustamata.

Seroosne meningiit

Seroosne meningiit on viiruste põhjustatud nakkushaigus. Mõjutatud on aju kõvad kestad. Patoloogia on ohtlik inimkeha elule ja tervisele tervikuna.

Peamine tegelane võib alata viiruse tõttu ja sekundaarne tekib muude häirete tagajärjel.

Patoloogia sümptomeid kirjeldas Hippokrates. Seroosse meningiidi haiguslugu viitab sellele, et pikka aega on viiruse puhanguid registreeritud kas Ameerika Ühendriikides või Aafrika riikides. Selle vaevuse vastu polnud veel ravi ja haigeid üritati ravida rahvapäraste ravimitega, mis tulemusi ei toonud.

Eriti vastuvõtlikud on haigusele 3–6-aastased lapsed, koolilapsed kannatavad vähem, mõnikord registreeritakse viiruslikku meningiiti täiskasvanutel.

Infektsioonimeetodid on esile tõstetud:

• Õhus. See edastatakse aevastamise, köhimise teel.
• Võta ühendust. Kui isiklikku hügieeni ei järgita.
• Vesi. Infektsiooni saate suvel jões / järves ujudes.

Tõsine põletik kipub põhjustama aju turset.

Sõltuvalt seroosse meningiidi põhjusest jagunevad haiguse allikad:

• põhjustatud viirustest, koksi, Echo;
• bakteriaalne. Haigustekitajad on süüfilis, tuberkuloos.
• seen, candida ja teised.

Patoloogia ei ilmu kunagi äkki, sellel on alati prodromaalne staadium. Inimesel algab halb enesetunne, kehatemperatuuri tõus, söögiisu puudumine. Koos nende sümptomitega esineb ka:

• Unisus;
• Huvi kadumine ümbritsevate ürituste vastu;
• Keha nõrkus.
• Lastel on jäsemete krampide ilmingud võimalikud;
• Kõhuvalu;
• Silmade, naha, kuulmise tundlikkus muutub kõrgeks;
• Suuõõnes võib leida mandlite, suulae, neelu punetust;
• Noortel ja eriti hiljuti sündinud patsientidel võib meningiit avalduda ka südamelihase põletikus.

Teatud aja möödudes ei lahku sümptomid kehast, vaid pigem intensiivistuvad. Seroosse meningiidiga patsient kannatab sageli valu templites ja kuklaluu \u200b\u200bpiirkonnas, mis on pikaajalise iseloomuga. Palavikku ei vähenda isegi pillide abil. Teatud arvu patsientide seas on iiveldus ja sagedane oksendamine, seroosne meningiit võib avalduda kõhukinnisusena. Müalgia on valu lihastes.

Puudub võimalus pead nii palju kallutada kui kaela painutada, kuna pea tagakülje lihased on pinges.

Tähtis! Seroosse meningiidi sümptomid on sarnased puukentsefaliidi meningeaalse vormiga, sellel haigusel on ka hooajaline ilming ja reeglina esineb see lastel ja täiskasvanutel soojal suveperioodil.

Seroosse meningiidi äge vorm on väga ohtlik patoloogia ja selle tagajärjed ilmnevad aastaid pärast patsiendi juba paranemist. Keha sisaldab patogeeni, mis võib provotseerida seroosse meningiidi kordumist.

Ennetamine ja sanitaareeskirjad

• Keelata 3-6-aastastel lastel jõgedes ja järvedes ujumine;
• Ärge jooge kraanivett, on lubatud kasutada ainult keedetud vett;
• Peske köögivilju ja puuvilju;
• Pärast iga avaliku koha külastamist peske käsi seebi ja veega;
• Juhtige aktiivset eluviisi, pidage oma toidus teravilja, köögivilju, puuvilju, kala, terve tervislike toodete loetelu koos sellega aktiivselt spordiga tegelema.

RHK kood 10

Kümnenda versiooni haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on seroossel meningiidil koodid:

• A87.0 + enteroviirus (G02.0 *). Coxsackie viiruse, ECHO viiruse põhjustatud meningiit
• A87.1 + adenoviirus (G02.0 *)
• A87.2 Lümfotsüütiline koriomeningiit (lümfotsütaarne meningoentsefaliit)
• A87.8 Muu viiruslik meningiit
• A87.9 Täpsustamata

Diagnostika

Sellise haiguse avastamiseks kasutatakse algstaadiumis seroloogilist diagnostikat. See suudab tuvastada potentsiaalse patsiendi kehas antikehi, mis põhjustavad haiguse algust. Järgmisena määratakse patsiendile bakterioloogiline vereanalüüs.

Täpsed tulemused saadakse tserebrospinaalvedeliku punktsiooniga, tserebrospinaalvedelik määrab mädase ja seroosse meningiidi. MRI (magnetresonantstomograafia) on ette nähtud aju kui terviku seisundi jälgimiseks ja kahjustuste tuvastamiseks. Spetsialistid väljastavad vereanalüüside jaoks suuniseid.

Seroosse meningiidi ravi tuleb alustada, seda varem, seda parem. Ägeda vormi korral suunatakse patsient haiglasse. Haiguse mis tahes raskusastme korral määratakse antibiootikumravi. Antibiootikumide tüübid valitakse individuaalselt.

Kui lapsel on seroosse meningiidi sümptomid, on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi koos täiendava hospitaliseerimisega. Karantiin kuulutatakse välja patsientidega kokkupuutuvatele inimestele.

Patoloogia viiruslikku olemust ravitakse viirusevastaste ravimitega. Tõsisemates vormides on ette nähtud soolalahuste sisestamine veeni, palavikuvastane. Bakteriaalse meningiidi kõrvaldavad antibiootikumid koos vitamiinidega.

Tüsistused

Põletik ei põhjusta sageli komplikatsioone. Kuid hoolimata asjaolust, et haigus on healoomuline, ärge unustage, et see võib provotseerida aju ja seljaaju nakkusprotsessi ning see toob kaasa halbu tagajärgi.

Lastel täheldatakse komplikatsioonide, nägemishäirete, valu templites, pearinglust ja rõhulangust.

Nagu näitab statistika, lõppes enamik seroosse meningiidi juhtudest hästi. Erandid olid pretsedendid, kui närvisüsteem kannatas koos müokardiidiga, see nähtus võib lõppeda surmaga. Kuid kui see vaevus õigeaegselt diagnoositakse, ei ole sellel mingeid tagajärgi.

Õige ravi tagab haigusest vabanemise igas vanuses patsiendile. Peamine on seroosse meningiidi õigeaegne diagnoosimine ja selle vastu ettevaatlik võitlus. Te ei tohiks iseseisvalt ravimeid võtta ja diagnoosida ennast ja oma last. Soovitame teil viivitamatult pöörduda arsti poole - spetsialisti poole, kes diagnoosib teid õigesti ja asjatundlikult ning määrab tõhusa ravi.

Mittepüogeenne meningiit

Definitsioon ja taust [redigeeri]

Äge seroosne meningiit on põhjustatud erinevatest viirustest.

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Seroosse meningiidi kõige levinumad (70–80% juhtudest) patogeenid on enteroviirused ECHO ja mumps. Tuntud on ka äge lümfotsüütiline koriomeningiit, gripp, paragripp, adenoviirus, puukentsefaliidi viirusest põhjustatud herpese-viiruslik meningiit jne.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Haiguse kliinilises pildis on meningeaalsed sümptomid ja palavik enam-vähem väljendunud, mis on sageli ühendatud teiste organite üldise kahjustusega. Viirusliku meningiidi korral on haiguse kahefaasiline kulg võimalik.

Mittepüogeenne meningiit: diagnoos [redigeeri]

Neuroloogilises seisundis on koos meningeaalsete nähtustega võimalikud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tunnused. Tserebrospinaalvedelikus leidub lümfotsüüte, millele eelneb sageli segapleotsütoos koos neutrofiilide ülekaaluga. Viirusliku etioloogia seroosse meningiidi korral määratakse tserebrospinaalvedelikus sageli suurenenud valgusisaldus. Seroosse meningiidi tekitaja tuvastatakse viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute abil (polümeraasi ahelreaktsioon, ensüümi immuunanalüüs).

Diferentsiaaldiagnostika [redigeeri]

Mittepüogeenne meningiit: ravi [redigeeri]

Viirusliku seroosse meningiidi spetsiifiline ravi on suunatud otse virionile, mis on aktiivse paljunemise staadiumis ja millel puudub kaitsemembraan.

Seroosse meningiidi teraapia põhimõtted, mille eesmärk on ennetada või piirata pöördumatute ajukahjustuste teket, on järgmised: kaitserežiim, etiotroopsete ravimite kasutamine, koljusisese rõhu vähendamine, aju verevarustuse parandamine, aju ainevahetuse normaliseerimine.

Hoolimata normaalsest kehatemperatuurist ja patoloogiliste sümptomite kadumisest peaksid meningiidiga patsiendid olema kuni lõpliku paranemiseni (kuni tserebrospinaalvedelik on täielikult normaliseerunud). Rekombinantsed interferoonid etiotroopse ravina. Rasketel juhtudel, kui on oht elutähtsatele funktsioonidele, on ette nähtud intravenoossed immunoglobuliinid.

Seroosse viirusliku meningiidi korral on soovitatav kasutada antibiootikume ainult bakteriaalsete komplikatsioonide tekkimisel. Viirusliku meningiidi ravikompleksis on vajalik kaitserežiim 3-5 nädala jooksul. Vajadusel on ette nähtud võõrutus ja sümptomaatiline ravi. Koljusisese hüpertensiooniga (suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk\u003e 15 mm Hg) kasutatakse dehüdratsiooni (furosemiid, atsetasoolamiid).

Nimmepiirkonna mahalaadimine toimub 5-8 ml tserebrospinaalvedeliku aeglase eemaldamisega. Rasketel juhtudel (koos meningiidi või ajuödeemiga entsefaliidi komplikatsioonidega) kasutatakse mannitooli.

Seroosse meningiidi korral on hädavajalik kasutada neurometabolismi parandavaid ravimeid: nootropics koos vitamiinidega. Ägeda perioodi jooksul on etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaadi intravenoosne manustamine lastele lubatud 0,2 ml / kg päevas ja täiskasvanutel 4-6 ml päevas.

Neurometaboolsete ainete seas esinevate fokaalsete sümptomite esinemisel tuleks eelistada koliinomimeetilist keskset koliinalfostseraati (ette nähtud annuses 1 ml / 5 kg kehakaalu kohta intravenoosselt, 5–7 süsti, seejärel suukaudselt annuses 50 mg / kg päevas kuni 1 kuu).

Ennetamine [redigeeri]

Epideemiavastased meetmed viiakse läbi vastavalt meningiidi etioloogia ja epidemioloogia omadustele. Ägeda lümfotsüütilise koriomeningiidi korral pööratakse põhitähelepanu võitlusele näriliste vastu elu- ja kontorihoonetes, erineva etioloogiaga meningiidiga - organismi mittespetsiifilise resistentsuse suurendamiseks, samuti spetsiifiliseks ennetamiseks.

Seroosse meningiidi sümptomid ja ravi

Laste ja täiskasvanute seroosne meningiit (ICD kood 10-G02.0) on aju limaskesta äge põletik. Haigus on hooajalise iseloomuga ja seda diagnoositakse tavaliselt soojal aastaajal. Lapsed, olenemata vanusest, käivad lasterühmades selle suhtes kõige vastuvõtlikumad. Õigeaegse ravi korral taandub haigus kiiresti, jätmata tagajärgi. Kui ravi oli hilinenud või halva kvaliteediga, võivad patsiendil olla tõsised tüsistused.

Mis on seroosne meningiit ja kuidas seda saada?

Seroosset meningiiti nimetatakse tavaliselt põletikuliseks kahjustuseks, mis areneb kiiresti ajukelme. Seda võivad provotseerida bakterid, viirused ja seened. Kõige tavalisem põhjus on enteroviirus, mis on väga nakkav ja võite selle kätte saada:

1. Kokkupuutel pesemata köögiviljade ja puuviljade ning vee kasutamisega, mis võib sisaldada haigustekitajat või jätta tähelepanuta isikliku hügieeni reeglid.
2. Õhus olevate tilkade kaupa. Kui patsient aevastab, köhib või isegi lihtsalt räägib, satub patogeen õhku ja võib levida teistele inimestele, elades hingamisteede limaskestal.
3. Veetee. Räpases tiigis ujudes võib alla neelata vett, mis sisaldab patogeeni. Samal ajal puutuvad immuunsüsteemiga inimesed kokku ohuga.

Lisateavet patoloogia kohta leiate videost:

Haigus kujutab endast suurimat ohtu alla 1-aastastele lastele, kui see võib põhjustada nägemis- ja kuulmiskahjustusi ning põhjustada arengupeetusi.

Haiguse sümptomid

Seroosse meningiidi peiteaeg on keskmiselt 2 kuni 4 päeva. Pärast seda ilmnevad tema sümptomid kohe elavalt:

• Palavik on seroosse meningiidi kohustuslik sümptom. Enamasti võib temperatuur tõusta 40 kraadini. Mõne päeva pärast see väheneb, kuid siis võib uuesti tõusta. Sel juhul räägitakse seroosse meningiidi teisest arengulainest.
• Tugev peavalu, mis ilmneb ajalises piirkonnas ja seejärel levib kogu pea pinnale. Patsiendil, eriti lapsel, võib seda sümptomit süvendada liikumine, ere valgus või müra. Ükski ravimikogus ei suuda valu vähendada. Patsient kogeb kerget kergendust pimedas ja vaikses ruumis.
• Lapsel on sageli krambid. Imikud muutuvad loidaks ja kapriisseks, nad nutavad tavaliselt ilma põhjuseta.

• Üldine nõrkus, lihasvalu ja muud mürgistusnähud on haiguse olemuslikud sümptomid.
• Seedehäired - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
• Lapsel on väljendunud ARVI sümptomid - köha, nohu, neelamisraskused.

• Naha ülitundlikkus.
• Imikutel on fontanelle väljaulatuv osa.
• Unisus ja teadvushäired.
• Närvilõpmete kahjustusega tekivad patsiendil neuroloogilise iseloomuga sümptomid: straibism, parees või halvatus.

• Seroosse meningiidiga lapsel tekib emakakaela lihaste tugev pinge, tekib nende jäikus - võimetus lõua rinnuni langetada.
• Kerningi sümptom, kui patsient ei saa põlvedest kõverdatud jalgu täielikult välja sirutada.
• Brudzinsky sümptom - painutatud jala sirutamisel tekib teise jala paindumine refleksiivselt või pea painutamisel painutatakse jalad refleksiivselt.

Võimalikud tüsistused

Täiskasvanud patsientide jaoks ei ole seroosne meningiit praktiliselt ohtlik. Kuid laste jaoks, eriti esimestel eluaastatel, võivad seroosse meningiidi tagajärjed olla väga tõsised. Kõige sagedamini täheldatakse tüsistusi õigeaegse või oskusteta ravi korral või arsti ettekirjutuste mittejärgimise korral. Need võivad ilmneda raske põletikulise protsessiga. Kus:

1. Kuulmisnärv on kahjustatud, areneb kuulmislangus ja liigutuste koordinatsioon on häiritud. Mõnel juhul on sellised muutused pöördumatud.
2. Nägemisfunktsioonid on häiritud - esineb straibism, nägemisteravus väheneb. Nägemine taastub aja jooksul.
3. Artiit areneb.
4. Tekib kopsupõletik.

1. Endokardiit on võimalik.
2. Insuldi tõenäosus suureneb.
3. Täheldatakse epilepsiahooge.
4. Diagnoositakse koljusisese rõhu tõus.
5. Tekib kopsude või aju turse, mis on surmav.

Kui seroosne meningiit, eriti lapsel, diagnoositi lühikese aja jooksul ja viivitamatult alustati kvalifitseeritud ravi, ei tohiks tõsiseid rikkumisi olla.

Patoloogia tagajärjed

Vastavalt patsiendi ettenähtud ravile ja rehabilitatsioonile võivad tagajärjed ilmneda ainult pooltel neist. Tavaliselt on sümptomiteks peavalu, nõrkus, lihaskrambid ja mälukaotus. Kui seroosne meningiit on põhjustanud tüsistusi, on võimalik kuulmine või nägemine. Kuid sellised tagajärjed on äärmiselt haruldased.

Pärast taastumist vajab patsient, eriti laps, hoolimata haiguse etioloogiast erilist hoolt. Talle võidakse määrata taastamissüsteem, mis seisneb vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmises, korralikus toitumises, teostatavas füüsilises tegevuses, pikaajalises värskes õhus viibimises ja eritegevustes, mille eesmärk on taastada normaalne mõtlemine.

Haiguse diagnoosimine

Seroosse meningiidi peamine diagnoos on nimme punktsioon, kui CSF võetakse selgrookanalist. Selline analüüs võimaldab teil tuvastada patogeeni, välistada mädane meningiit ja valida konkreetsel juhul sobiv ravim. Kui punktsiooni ei saa teatud meditsiinilistel põhjustel teha, võib ninaneelust koguda lima.

Täiskasvanute ja laste seroosset meningiiti ravitakse haiglas. Peamine ravimeetod on koljusisese rõhu vähendamine, mis leevendab patsiendi seisundit. Lülisamba punktsioon annab hea efekti.

Ravimitest võib välja kirjutada:

• Viirusevastased ("atsükloviir"), antibakteriaalsed ("tseftriaksoon") või seenevastased ("fluorotsütosiin") ravimid, sõltuvalt sellest, mis põhjustas seroosse meningiidi.
• Palavikuvastased ravimid.
• Dehüdratsioonipreparaadid ("Diacarb").
• Immunoglobuliinid.
• Antiemeetikumid.

Haiguse sümptomite, põhjuste, diagnoosimise, ravi ja ennetamise kohta vaadake meie videot (üksikasjalik video vene keeles, arstide kommentaaridega):

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Valuvaigistid.
• Rahustid.
• Antihistamiinikumid ("difenhüdramiin").
• Lihasrelaksandid, mis aitavad vähendada krampide esinemissagedust ja ilmingut.
• Detoksifitseerivad ravimid ("Polysorb").
• Glükokortikoidid.
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
• Hapnikravi.

Ärahoidmine

Seroosse meningiidi peamine ennetus on takistada patogeeni sattumist inimkehasse. Eristada saab järgmisi ennetusreegleid:

1. Looduslikes veehoidlates ujumise keeld, kui see on reostatud.
2. Joomiseks on lubatud kasutada ainult puhastatud või keedetud vett.
3. Kõik köögiviljad ja puuviljad tuleks enne söömist põhjalikult pesta. Ülejäänud tooted peavad olema kuumtöödeldud.
4. Hügieenireeglite järgimine, mis seisneb pesemisvahendiga käte pesemises enne söömist, pärast tualeti ja rahvarohkete kohtade külastamist.
5. Päevarežiimi järgimine ja täielik uni (vähemalt 10 tundi lapsele ja 8 täiskasvanule).

1. Aktiivse eluviisi juhtimine ja keha karastamine.
2. Piisava toitumise ja multivitamiinide lisatarbimise tagamine.
3. S seroosse meningiidi hooajalise puhanguga külastuste piiramine rahvarohketes kohtades.
4. Peske regulaarselt oma lapse mänguasju ja puhastage märga ruumi toas, kus ta viibib.
5. Ärge lubage lapsel pikka aega arvuti taga või vidinatega mängida, sest see viib keha sageli stressirohkesse seisundisse, mille tagajärjel väheneb immuunsüsteemi kaitsefunktsioon.

Tulenevalt asjaolust, et seroosne meningiit võib olla sekundaarne, on vaja viirushaigusi õigeaegselt ravida: gripp, tuulerõuged, mumps ja leetrid. See võimaldab vältida lapse või täiskasvanu ajukelme põletikuliste protsesside esinemist.

Peaaegu alati ravitakse seroosset meningiiti edukalt ja sellel on positiivne suundumus. Tulemus sõltub aga sellest, millises etapis patsient arstilt abi otsis, kui korrektne oli ravi ja millises seisundis on patsiendi immuunsüsteem. Kui ajukelme kahjustus ei olnud mädane, siis püsivaid tüsistusi sel juhul ei teki. Tavaliselt paraneb haigus suhteliselt kiiresti ja ei põhjusta retsidiive.

Kui algpõhjus on tuberkuloos, siis ilma spetsiaalse ravita on seroosne meningiit surmaga lõppenud. Sellisel juhul on ravi pikk ja rehabilitatsiooniperiood kestab vähemalt 6 kuud. Kui patsient täidab kõiki meditsiinilisi ettekirjutusi, kaovad aja jooksul sellised tagajärjed nagu kuulmise, nägemise või mälu kaotus.

Seroosne meningiit vastavalt mcb-le

Seroosne meningiit (ICD-10-G02.0). Esmane seroosne M. on enamikul juhtudel põhjustatud viirustest (Coxsackie ja ECHO enteroviirused, mumpsiviirused, poliomüeliit, puukentsefaliit, lümfotsüütiline koriomeningiit). Sekundaarne seroosne M. võib ajukelme üldise mittespetsiifilise reaktsiooni ilmingutena komplitseerida tüüfust, leptospiroosi, süüfilist ja muid nakkushaigusi.

Juhtiv patogeneetiline seroosse mehhanism M., mis määrab sümptomite tõsiduse, on hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi äge areng, mis ei vasta alati tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiliste muutuste astmele. Pleotsütoosi esindavad lümfotsüüdid (esimestel päevadel võib olla mõni neutrofiilne granulotsüüt) vahemikus 0,1 x 109 / l kuni 1,5 x 109 / l; valgusisaldus on veidi suurenenud, see võib olla normaalne või isegi vähenenud rikkalikult sekreteeritud vedelikuga lahjendamise tõttu.

Pathomorphology: pia materi ja arahhnoidsete ajukelme ödeem ja hüperemia, lümfotsüütide ja plasmarakkude perivaskulaarne difuusne infiltratsioon, kohati väikesed punktsiooniverejooksud. Aju vatsakeste koroidpõimikutes muutuvad samad. Vatsakesed on mõnevõrra laienenud.

Seroosi kliinik M.-le on iseloomulik erineva raskusastmega üldiste nakkuslike, hüpertensiivsete-hüdrotsefaalsete ja meningeaalsete sümptomite kombinatsioon. Varjatud vorme (ainult tserebrospinaalvedelikus esinevate põletikuliste muutustega) leitakse 16,8% juhtudest (Yampolskaja sõnul). Ilmselgete vormide korral domineerivad hüpertensiivsed nähtused 12,3% juhtudest, hüpertensiivsete ja meningeaalsete sümptomite kombinatsioon 59,3% ja entsefaliitiliste sümptomite kombinatsioon 11,6% juhtudest. Esimese eluaasta lapsi iseloomustab ärevus, valulik hüüd, punnis fontanell, loojuva päikese sümptom, värinad ja krambid. Vanematel lastel peavalu, oksendamine, erutus, ärevus (mõnikord külmunud kaitsev poos). Silmapõhjas võib esineda ülekoormust. Tserebrospinaalvedeliku rõhk tõstetakse 300-400 mm H2O-ni.

Käik seroosne M. on sagedamini soodne. Peaaju sümptomid kaovad 2-4 päeva pärast. Mõnikord on võimalik teine \u200b\u200bkehatemperatuuri tõus, aju- ja meningeaalsete sümptomite ilmnemine 5.-7. Päeval. Tserebrospinaalvedelik desinfitseeritakse 3. nädala lõpuks.

Väikestel lastel on see võimalik krambid, uimastus, vanematel lastel - erutunud seisund, deliirium haiguse raskes kulgemises, entsefaliitilised reaktsioonid ebasoodsas premorbidises seisundis. Tserebrospinaalvedeliku rõhk tõstetakse 250-500 mm veega. Art., Valgusisaldus on 0,3-0,6 g / l. Tsütoos 0,1 x 109 / l kuni 1,5 x 109 / l, väikelastel on palju suurem, kuid normaliseerub kiiremini. Äge periood kestab 5–7 päeva, kehatemperatuur langeb lüttiliselt 3. – 5. Päeval, meningeaalsed sümptomid kaovad 7. – 10. Päevaks, 12. – 14. Päevast on jääksütoos kuni 0,1 x 109 / l, nõrgalt positiivsed globuliinireaktsioonid. Entsefaliidi sümptomite ilmnemine koos meningiidi sümptomite vähenemisega (kõõluse reflekside suurenemine, jäsemete spastilisus, jalgade kloonus, tahtlik treemor, nüstagmus, ataksia, psühhosensoorsed häired) näitab mumps meningoentsefaliiti, kuid 2 nädala pärast need kaovad, isoleeritud neuriit püsib kuni 1-2 , polüradikuloneuriit - kuni 1-6 kuud, on tulemus tavaliselt soodne. Mumpsi M. etioloogia tehakse kindlaks epidemioloogiliste ja kliiniliste andmete põhjal, kahtlastel juhtudel seroloogiliste uuringute abil (antikehade tiitri suurenemine paaris vereseerumites rohkem kui 4 korda, hemaglutinatsioonireaktsiooni ja komplemendi seondumise hilinemine).

Lümfotsüütiline koriomeningiit (äge aseptiline), ICD-10-G02.8 - zoonootiline viirusnakkus. Infektsioon toimub sissehingatava tolmu või hiire väljaheitega saastunud toodete kaudu, harvemini putukahammustuste kaudu. Haigustekitaja ei ole rangelt neurotropeenne, seetõttu avaldub haigus 8-12 päeva pärast (inkubatsiooniperiood) üldise joobeseisundi protsessis: hüpertermia, paljude elundite (kopsud, süda, süljenäärmed, munandid) patoloogilised muutused. Lümfotsüütiline koriomeningiit tekib siis, kui viirus tungib läbi vere-aju barjääri, põhjustades põletikulisi muutusi aju vatsakeste, pia materi koroidpõimikutes ning mõnel juhul ka aju ja seljaaju sisus. Haiguse pikaleveninud ja kroonilise kulgemisega on võimalik subarahnoidaalsete ruumide hävitamine, glioos ja demüelinisatsioon medullas.

Kliinik... Haigus algab ägedalt, ilma prodromaalsete nähtusteta, millel on gripi, kopsupõletiku, müokardiidi pilt. Külmavärinad asendatakse kõrge kehatemperatuuriga. Alates 1. päevast on meningeaalsed nähtused, hajus peavalu, iiveldus, oksendamine. Rasketel haigusjuhtudel täheldatakse põnevust, hallutsinatsioone, millele järgneb teadvuse kaotus. 8-14 päeva pärast haiguse algust langeb kehatemperatuur subfebriiliks.

Seroosne meningiit on üks tõsisemaid aju haigusi, mida iseloomustab membraanide põletik. Tavaliselt on põhjuseks viirusnakkus või bakteriaalse ja seenfloora paljunemine, kuid enamus registreeritud selle haiguse juhtumeid olid viirused. Enamasti registreeritakse see algkooli ja eelkooliealiste laste seas.

Tavaliselt algab see ajukelme mädapõletikule iseloomulike sümptomitega - iiveldus ja oksendamine, peavalu. Peamine erinevus selle haigusvormi vahel kõigist teistest on see, et põletik areneb järsult, kuid samal ajal ei paista see tormises kliinikus silma. Pigem kulgeb see kergel kujul, kahjustamata teadvuse selgust ja möödub meningeaalsete tüsistusteta.

Diagnoos tuvastatakse kliiniliste ilmingute ja tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilise analüüsi, PCR-analüüsi andmete põhjal.

Ravi on suunatud patogeeni kõrvaldamisele ja üldise seisundi leevendamisele - valuvaigistite, palavikuvastaste, viirusevastaste ravimite määramine. Kui vastavalt raviplaanile patsiendi seisund ei stabiliseeru, määratakse lisaks antibakteriaalseid ravimeid, mis on seotud laia toimespektriga antibiootikumidega.

, , , , , , , , ,

ICD-10 kood

A87.8 Muu viiruslik meningiit

Seroosse meningiidi põhjused

Seroosse meningiidi põhjused võivad olla väga erinevad. Vormi poolest eristavad nad esmast ja sekundaarset. Primaarse põletiku korral on valulik seisund iseseisev protsess. Sekundaarse manifestatsiooniga tekib see olemasoleva nakkusliku või bakteriaalse haiguse keeruka käiguna.

Seroosse meningiidi sümptomid

Seroosse meningiidi sümptomid varases staadiumis sarnanevad külmetusnähtustega - ilmnevad väsimus, ärrituvus, passiivsus, temperatuur tõuseb, ebameeldivad valulikud aistingud kurgus ja ninaneelus. Järgmisel etapil toimub temperatuurihüpe - see tõuseb 40 kraadini, seisund halveneb, ilmub tugev peavalu, millega kaasnevad düspeptilised häired, lihasspasmid ja deliirium. Põletiku peamised ilmingud:

• positiivne reaktsioon Brudzinsky testiga;
• "Peaaju" oksendamine;
• jäsemete lihasaktiivsuse rikkumine, neelamisraskused;
• märkimisväärne hüpertermia - 38-40 kraadi.

5.-7. Päeval alates haiguse algusest võivad sümptomid tunduda nõrgemad, palavik väheneb. See periood on kõige ohtlikum, sest kui ravi katkestatakse esimesel taastumise ilmnemisel, võib meningiit uuesti areneda. Eriti ohtlik on tagasilangus, kuna sellega võivad kaasneda tõsised püsivad ajukahjustused ja närvisüsteemi patoloogiad. Haigustekitajate olemust saab kinnitada vere ja tserebrospinaalvedeliku viroloogiliste ja seroloogiliste testide abil.

Seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood kestab alates patogeeni sisenemisest nasofarüngeaalse limaskesta ja kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. See võib võtta aega kaks kuni viis päeva, kuid paljudes aspektides sõltub see aeg patogeeni olemusest ja inimese immuunsuse resistentsusest. Prodromaalses staadiumis avaldub haigus üldise toonuse vähenemisega, peavaludega, vähese temperatuuri tõusuga ja kulg sarnaneb rohkem ARVI-ga. Inkubatsioonietapis on inimene juba patogeeni kandja ja laseb selle keskkonda, seetõttu on diagnoosi kinnitamisel vaja võimalikult kiiresti isoleerida kõik patsiendiga kokku puutunud isikud.

Kuid sageli algab seroosne aju põletik ägedalt - kõrge temperatuuri, oksendamise korral ilmnevad ajukelme ajukelme põletiku iseloomulikud sümptomid peaaegu kohe:

• kaela jäikade lihaste välimus;
• positiivne reaktsioon Kernigi testiga;
• positiivne reaktsioon Brudzinsky testiga.

Prognoos on üldiselt soodne, kuid harvadel juhtudel on komplikatsioone - nägemise, kuulmise halvenemine, püsivad muutused kesknärvisüsteemis. Esimestel päevadel pärast diagnoosi kinnitamist suureneb lümfotsüütide arv. Mõni päev hiljem mõõdukas lümfotsütoos.

Kuidas seroosne meningiit levib?

Ajukelme põletik või meningiit areneb kiiresti. Peamine põhjus on enteroviiruste rühma esindajad. Võite kergesti nakatuda või saada viiruse kandjaks järgmistes olukordades:

• Kontaktinfektsioon. Bakterid ja mikroorganismid satuvad kehasse määrdunud toiduga - mustuseosakestega puu- ja köögiviljad, kui juua vett, mis ei sobi joomiseks, kui isiklik hügieen on unarusse jäetud.
• Õhu kaudu leviv nakkus. Nakkusliku iseloomuga ained satuvad nina-neelu limaskestadele kokkupuutel juba haige inimese või viirusekandjaga. Kõige sagedamini erituvad haigustekitajad kõigepealt keskkonda ja ladestuvad seejärel terve inimese nina ja kõri limaskestale.
• Infektsiooni veetee. Võimalik, et ujudes mudases vees, kui on suur oht saastunud vee allaneelamiseks.

Aju limaskesta seroosne põletik on eriti ohtlik lastele esimesel eluaastal - sel perioodil mõjutab nakkusetekitajate kokkupuude laste aju ja närvisüsteemi nii kahjulikult, et võib põhjustada vaimset alaarengut, osaliselt kahjustada nägemis- ja kuulmisfunktsioone.

Äge seroosne meningiit

See areneb, kui enteroviirused sisenevad kehasse, samuti viirused, mis põhjustavad mumpsit, lümfotsüütilist koriomeningiiti, teist tüüpi herpes simplexi, puukentsefaliiti. Selle haiguse viirusliku etioloogiaga ei anna vere ja tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiline uurimine positiivseid andmeid, diagnoositakse lümfotsüütilise pleotsütoosi manifestatsioon, sisu on veidi normaalsest kõrgem.

Haiguse kliiniline pilt erineb mädase vormi pildist. Haiguse kulg on kergem, mis avaldub peavalude, silmade liigutamise valulikkuse, käte, jalgade (eriti painde) lihaste krampides, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid on positiivsed. Lisaks on haige inimene mures oksendamise ja iivelduse pärast, valu epigastimaalses piirkonnas, mille taustal tekib füüsiline kurnatus, tekib fotofoobia. Samuti ei registreerita püsivaid teadvushäireid, epilepsiahooge, aju fookuskahjustusi ja kraniaalnärve.

Äge seroosne meningiit ei tekita tõsiseid tüsistusi ja on kergesti ravitav, taastumine toimub 5.-7. Haiguspäeval, kuid peavalud ja üldine halb enesetunne võivad kesta mitu nädalat kuni mitu kuud.

, , , , ,

Sekundaarne seroosne meningiit

Meningoentsefaliit esineb samaaegsete viirushaigustega, mida põhjustab mumps, herpes jne. Kõige sagedamini on selle protsessi põhjus ikkagi mumps. See avaldub nagu äge meningiit - temperatuur tõuseb, muretseb tugev valu peas, silmad on valguse käes vesised, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Ajukelme kahjustuse kinnitamise diagnoosimisel mängib peamist rolli Kernigi ja Brudzinsky positiivne reaktsioon, millega kaasneb emakakaela lihaste jäikus.

Tõsiseid muutusi registreeritakse ainult haiguse mõõdukate ja raskete vormide korral, kuid üldiselt möödub ajukelme põletiku sekundaarne vorm üsna lihtsalt. Raskemaid juhtumeid iseloomustab mitte ainult aju süljenäärmete ja ajukelmede proliferatiivne nähtus, vaid ka pankreatiit, munandite põletikulised protsessid. Haiguse kulgemisega kaasnevad palavik, peamised ajusümptomid, düspeptilised häired, larüngiit, farüngiit ja mõnikord ka nohu. 7-12 päeva möödudes kerge kuuriga üldine seisund paraneb, kuid veel 1-2 kuud võib inimene olla patogeeni kandja ja ohustada teisi.

Viiruslik seroosne meningiit

Seda peetakse selle haiguse üheks kõige levinumaks tüsistusteta vormiks. Selle põhjustavad Coxsackie viirused, mumps, herpes simplex, leetrid, enteroviirused ja mõnikord ka adenoviirused. Haiguse algus on äge, algab temperatuuri järsu tõusuga, kurguvalu, mõnikord nohu, düspeptilised häired, lihasspasmid. Rasketel juhtudel - teadvuse hägustumine ja stuupori, kooma diagnoosimine. Meningeaalse sündroomi tunnused ilmnevad teisel päeval - see on emakakaela lihaste jäikus, Kernigi, Brudzinsky sündroom, suurenenud rõhk, väga tugevad peavalud, peaaju oksendamine, kõhuvalu. Tserebrospinaalvedeliku, tsütoosi väljendunud vormi, paljude lümfotsüütide analüüsimisel.

Prognoos peaaegu kõigi täiskasvanute puhul, kellel on ajukelme viiruslik mittemädane põletik, on soodne - täielik taastumine toimub 10-14 päeva jooksul. Vaid vähestel haigusjuhtudel piinavad haigeid peavalud, kuulmis- ja nägemispuuded, koordinatsioonihäired ja kurnatus. Esimese eluaasta lastel võivad areneda püsivad arenguhäired - väike vaimne alaareng, letargia, kuulmislangus, nägemine.

Seroosne enteroviiruslik meningiit

See on Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud meningiit. See juhtub ühe registreeritud nakkusjuhtumina ja see võib olla epideemia laadne. Kõige sagedamini nakatuvad lapsed sellega suvel-kevadel, epideemia levib eriti kiiresti kollektiivis - lasteaedades, koolides, laagrites. Võite nakatuda nii haigest inimesest või lapsest kui ka tervislikust kandjast, seda tüüpi ajukelme põletik levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu või kui hügieenieeskirju ei järgita.

Pärast viirusetekitaja sisenemist kehasse ilmnevad päeva või kolme järel esimesed tunnused - neelu punetus ja turse, suurenevad lümfisõlmed, muret teeb kõhuvalu ja väljavalanud tegelase valulikkus, temperatuur tõuseb. Haigus kulgeb järgmisse etappi, kui patogeen tungib otse vereringesse ja vereringes levides kontsentreerub närvisüsteemis, mis viib ajukelmesse põletikulise protsessini. Selles etapis avaldub meningeaalne sündroom.

Haiguse kulg üldises dünaamikas tähendab harva tõsiseid tüsistusi. Teisel või kolmandal päeval aju sündroom kaob, kuid 7.-9. Haiguspäeval võivad seroosse põletiku kliinilised sümptomid taastuda ja ka temperatuur tõusta. Alla ühe aasta vanustel lastel kaasneb protsess mõnikord seljaaju meningeaalsete membraanide põletikuliste fookuste moodustumine, kesknärvisüsteemi püsiv kahjustus.

, , , , , , ,

Seroosne meningiit täiskasvanutel

See kulgeb piisavalt lihtsalt ega põhjusta tõsiseid tüsistusi. Selle põhjused on viirusetekitajad, bakterid ja seened, ajukelme esmane põletik on põhjustatud Coxsackie viirusest, Echo enteroviirusest. Sekundaarsed juhtumid on põhjustatud viirusest, mis põhjustab poliomüeliiti, mumpsit, leetrit.

Täiskasvanueas kulgeb viiruslik põletik tüsistusteta kujul, kuid see ei tähenda, et see vorm ei vaja ravi. Algus sarnaneb nohuga - peavalu, kurgu turse, lihasvalu ja düspeptilised sümptomid, meningeaalne sündroom ja raskematel juhtudel krambid. Esimese haigusnädala lõpuks on temperatuur fikseeritud normaalsel tasemel, lihasspasmid ja peavalu ei häiri. See etapp nõuab erilist jälgimist, kuna ägenemiste tõenäosus suureneb, samuti võivad ilmneda esimesed kesknärvisüsteemi ja koljusiseste närvide patoloogiate tunnused.

Kõige tõhusam viis patogeeni tuvastamiseks on vere ja tserebrospinaalvedeliku seroloogiline ja bakterioloogiline analüüs, PCR. Pärast seda määratakse spetsiifiline antibakteriaalne ja viirusevastane ravi koos palavikuvastaste, antiemeetiliste, analgeetiliste ja rahustavate ravimitega.

Täiskasvanute seroosne meningiit on ravitav ja mida varem seda alustatakse, seda väiksem on haiguse taastekkimise ja tüsistuste tekkimise oht.

Laste seroosne meningiit

See on raskem kui täiskasvanutel ja õigeaegse ravi korral võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 2–4 päeva, sagedamini on haiged need, kes käivad üritustel suure hulga eri vanuses lastega - kooli- ja koolieelsed lasteasutused, ringid, erinevad sektsioonid, laagrid. Haiguse algpõhjus on viirused, mis põhjustavad leetrit, mumpsit, herpeseid, erinevaid enteroviiruseid jne. Esialgu sarnaneb aju limaskesta põletik teiste meningiidi vormidega - see kannatab ka tugeva peavalu, düspeptiliste häirete all ja avaldub aju sündroom. Peamine erinevus viirusliku vormi ja teiste vahel on haiguse terav, äge algus, suhteliselt selge teadvusega.

Diagnoosi kinnitavad PCR andmed, tserebrospinaalvedeliku analüüs. Pärast patogeeni olemuse kindlakstegemist määratakse raviplaan - viirusliku etioloogia korral on ette nähtud viirusevastaste ravimite kuur, teiste patogeenide tuvastamisel antibiootikumid, seenevastased ravimid. Lisaks ajukelme põletiku põhjuse kõrvaldamisele on terapeutilised meetmed suunatud üldise seisundi leevendamisele - selleks on ette nähtud palavikuvastased, valuvaigistavad, antiemeetilised, rahustid.

Laste seroosne meningiit lõpeb kiiresti ja tüsistusteta, kuid imikutele on see esimesel eluaastal ohtlik.

Seroosse meningiidi tüsistused

Täiskasvanu seroosse meningiidi tüsistused kujutavad endast minimaalset ohtu, kuid esimese eluaasta lastele on need eriti ohtlikud. Kõige sagedamini annavad ajukelme põletiku tagajärjed endast märku raskendatud kulgemisel, oskusteta ravimiteraapia või meditsiiniliste ettekirjutuste eiramise korral.

Ajukelme raske põletikulise patoloogia korral tekkivad häired:

• Kuulmisnärvi katkestamine - kuulmislangus, liigutuste koordineerimise düsfunktsioon.
• Nägemisfunktsiooni nõrgenemine - vähenenud teravus, straibism, silmamunade kontrollimatud liigutused.
• Silmalihaste vähenenud nägemine ja motoorne aktiivsus on täielikult taastatud, kuid püsiv kuulmispuude on enamasti pöördumatu. Lapsepõlves ülekantud meningeaalse patoloogia tagajärjed ilmnevad veelgi luure hilinemises, kuulmislanguses.
• Artriidi, endokardiidi, kopsupõletiku areng.
• Insuldioht (ajuveresoonte obstruktsiooni tõttu).
• Epileptilised krambid, kõrge koljusisene rõhk.
• Aju ödeemi, kopsude areng, mis põhjustab surma.

Õigeaegse juurdepääsu korral kvalifitseeritud meditsiiniabile saab vältida tõsiseid süsteemseid muutusi ja ravi ajal ei esine retsidiive.

, , , , , , , , , ,

Seroosse meningiidi tagajärjed

Seroosse meningiidi tagajärjed, järgides ravi ja pädevat rehabilitatsiooni pärast taastumist, väljenduvad ainult pooltel kõigist haigusjuhtumitest. Põhimõtteliselt avalduvad need üldises halb enesetunne, peavalud, vähenenud mälu ja mälukiirus, mõnikord ilmnevad tahtmatud lihasspasmid. Keeruliste vormide korral on tagajärjed tõsisemad, kuni nägemise ja kuulmise võime osalise või täieliku kadumiseni. Selliseid rikkumisi täheldatakse ainult üksikjuhtudel ja õigeaegse organiseeritud ravimiteraapia korral on seda lihtne vältida.

Kui haigus kulges teise haiguse keerulise kulgemisena, siis algpõhjusega seotud probleemid häirivad ka paranenud inimest. Sõltumata sellest, mis vormis inimene haigestub (esmane või sekundaarne), peaksid ravimeetmed algama kohe. Põhimõtteliselt kasutatakse selleks antibakteriaalseid, seenevastaseid ja viirusevastaseid ravimeid, samuti sümptomaatiliseks raviks ja üldise seisundi leevendamiseks mõeldud ravimite komplekti.

Pärast patoloogilise seisundi kannatamist vajab inimene erilist hoolt ja järkjärgulist taastumist - see on vitamiinide toitumisprogramm, mõõdukas kehaline aktiivsus ja harjutused, mille eesmärk on mälu ja mõtlemise järkjärguline taastamine.

, , , , ,

Seroosse meningiidi diagnoosimine

Diagnostika viiakse läbi kahes suunas - diferentsiaalne ja etioloogiline. Etioloogilise diferentseerimise jaoks kasutavad nad seroloogilist meetodit - RSK-d, samuti on patogeeni eraldamisel oluline roll ka neutraliseerimisreaktsioonil.

Eristuva diagnoosi osas sõltub selle järeldus kliinilistest andmetest, epidemioloogilisest kokkuvõttest ja viroloogilisest järeldusest. Diagnoosimisel pööratakse tähelepanu muud tüüpi haigustele (tuberkuloos ja ajukelme põletik, mille põhjuseks on gripp, mumps, lastehalvatus, Coxsackie, ECHO, herpes). Piisavat tähelepanu pööratakse meningeaalse sündroomi kinnitamisele:

1. Emakakaela lihaste jäikus (inimene ei saa lõuga rinda puudutada).
2. Positiivne Kernigi test (puusa- ja põlveliigestes 90 kraadi võrra painutatud jalaga ei saa inimene seda põlves painde hüpertoonilisuse tõttu sirutada).
3. Brudzinsky testi positiivne tulemus.

Koosneb kolmest etapist:

• Inimene ei saa pead rinnale suruda - jalad tõmmatakse kõhuni.
• Kui vajutate häbemeliitumispiirkonda, painutavad jalad põlvedes ja puusaliigestes.
• Kernigi järgi sümptomi kontrollimisel ühel jalal painub teine \u200b\u200btahtmatult liigestes samaaegselt esimesega.

, , , , , , , , ,

CSF koos seroosse meningiidiga

CSF seroosse meningiidi korral on suure diagnostilise väärtusega, kuna selle komponentide olemuse ja bakterioloogilise kultuuri tulemuste põhjal saab teha järelduse haiguse põhjustaja kohta. Tserebrospinaalvedelikku toodavad aju vatsakesed, tavaliselt pole selle päevane maht suurem kui 1150 ml. Biomaterjali (CSF) proovi võtmiseks diagnoosimiseks viiakse läbi spetsiaalne manipuleerimine - nimme punktsioon. Esimesi saadud milliliitreid tavaliselt ei koguta, kuna need sisaldavad veresegu. Analüüsi jaoks on vaja mitu milliliitrit CSF-i, mis on kogutud kahte tuubi - üldiseks ja bakterioloogiliseks uurimiseks.

Kui kogutud näites pole põletikunähte, siis diagnoosi ei kinnitata. Punktis oleva mädase põletikuga täheldatakse leukotsütoosi, valk on tavaliselt veidi kõrgendatud või normaalne. Tõsiste patoloogia vormide korral registreeritakse neutrofiilne pleotsütoos ja valgufraktsioonide sisaldus on palju suurem kui lubatud väärtused, punktsiooniga proov ei voola tilkhaaval, vaid rõhu all.

Alkohol aitab mitte ainult täpselt eristada selle haiguse teisi vorme, vaid ka isoleerida patogeeni, raskusastet ja valida teraapias antibakteriaalseid ja seenevastaseid ravimeid.

Seroosse meningiidi diferentsiaaldiagnostika

Seroosse meningiidi diferentsiaaldiagnoosimine on suunatud patsiendi ajaloo, praeguste sümptomite ja seroloogilise järelduse üksikasjalikumale uurimisele. Hoolimata asjaolust, et meningeaalkompleks on iseloomulik igat tüüpi ajukelme põletikule, on selle vormides märkimisväärseid erinevusi. Viirusliku etioloogiaga võivad meningeaalsed üldnähud olla kerged või puududa üldse - mõõdukas peavalu, iiveldus, valu ja kõhukrambid. Lümfotsüütilist koriomeningiiti iseloomustavad vägivaldsed sümptomid - tugevad peavalud, korduv peaaju oksendamine, peas pigistamise tunne, trummikile survestamine, emakakaela lihaste väljendunud spasm, Kernigi ja Brudzinski väljendunud sümptom, nimme punktsiooni ajal voolab rõhu all tserebrospinaalvedelik.

Polio viiruse põhjustatud patoloogilise protsessiga kaasnevad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid - Lasegue, Amos jne. SMP ajal voolab tserebrospinaalvedelik välja väikese rõhu all. Sageli kaasneb haigusega nüstagm (piklikaju kahjustuse tõttu).

Tuberkuloosivorm areneb vastupidiselt seroossele vormile aeglaselt, esineb kroonilise tuberkuloosiga inimestel. Temperatuur tõuseb järk-järgult, üldine seisund on loid, depressioonis. Lülisamba punktsioonis on palju valku, määratakse Kochi batsilli olemasolu, kogutud materjal kaetakse aja jooksul kindla kilega.

Üldiselt põhineb diferentsiaaldiagnostika endiselt CSF ja vere viroloogilistel ja immunoloogilistel uuringutel. See annab kõige täpsemat teavet patogeeni olemuse kohta.

Seroosse meningiidi ravi

Seroosse meningiidi ravi nõuab erilist tähelepanu. Sõltuvalt sellest, millist taktikat haiguse esimestel päevadel tehakse, sõltub meditsiiniliste retseptide edasine prognoos. Ajukelme mittemädase põletiku ravimiteraapia toimub haiglas - nii saab inimene vajalikku abi ja saate jälgida kõiki heaolu muutusi, teha vajalikke diagnostilisi manipulatsioone.

Määramine sõltub suuresti patoloogiliste muutuste tõsidusest, patogeeni olemusest ja patsiendi üldisest seisundist. CSF ja PCR uuringute kohaselt on ette nähtud spetsiifiline teraapia - viiruslikus vormis on see viirusevastane (atsükloviir jne), bakteriaalses vormis laia toimespektriga antibiootikumid või spetsiifiline antibakteriaalne aine (tseftriaksoon, meropeneem, Ftivazid, kloridiin jne) ja ka seenevastane (amfoteritsiin B, fluorotsütosiin), kui tuvastatud patogeen kuulub seente rühma. Samuti võetakse meetmeid üldise seisundi parandamiseks - võõrutusravimid (Polysorb, Gemodez), valuvaigistid, palavikualandajad, antiemeetikumid. Mõnel juhul, kui haiguse käiguga kaasneb kõrge vererõhk, on ette nähtud diureetikumid ja rahustid. Pärast täielikku taastumist viiakse läbi rehabilitatsioonikursus, mis hõlmab ka harjutusravi, müostimulatsiooni, elektroforeesi, psühhorabilitatsiooni.

Ravi võib läbi viia kodus, kuid ainult siis, kui haigus on kerge, nakkushaiguste arst jälgib patsiendi heaolu ja ravimite väljakirjutamise põhimõtete järgimist.

Laste seroosse meningiidi ravi nõuab erilist tähelepanu ja vastutustundlikku suhtumist kõigi meditsiiniliste retseptide täitmisse. Lapsepõlves kaasnevad selle haigusega sageli komplikatsioonid, see on eriti ohtlik imikutele esimesel eluaastal, kui tagajärjed on püsivad ja võivad põhjustada vaimset alaarengut, kuulmislangust ja halba nägemist.

Enamik registreeritud ajukelme põletikulise vormi juhtudest on põhjustatud viirustest, mistõttu antibiootikumravi ei anna soovitud tulemust. Määrake Acyclovir, Arpetol, Interferon. Kui lapse seisund on raske ja keha nõrgeneb, manustatakse immunoglobuliine intravenoosselt. Märkimisväärse hüpertensiooniga määratakse täiendavalt diureetikume - Furosemiid, Lasix. Rasketes vormides, kui haigusega kaasneb tugev mürgistus, glükoosi intravenoosne tilgutamine, Ringeri lahus, Hemodez - see soodustab toksiinide adsorptsiooni ja elimineerimist. Tugevate peavalude ja kõrge rõhu korral viiakse läbi seljaaju kraan. Ülejäänud ravimeetmed on sümptomaatilised - soovitatakse antiemeetilisi, analgeetilisi ja palavikualandajaid, vitamiine.

Ravi, vastavalt arsti juhistele, lõpeb taastumisega 7-10 päeva pärast ja sellega ei kaasne pikaajalisi tüsistusi.

Seroosse meningiidi ennetamine

Seroosse meningiidi ennetamine on suunatud selle haiguse patogeeni kehasse sisenemise vältimisele. Ennetavad üldreeglid peaksid sisaldama järgmist:

• Meetmed, mis keelavad suve-sügisel reostatud veekogudes ujumise.
• Kasutage ainult keedetud, puhastatud või villitud vett sertifitseeritud kaevudest.
• Toodete põhjalik ettevalmistamine toiduvalmistamiseks, pädev kuumtöötlus, käte pesemine enne söömist, pärast rahvarohkete kohtade külastamist.
• Päevarežiimi järgimine, aktiivse eluviisi säilitamine, kvaliteetne toitumine vastavalt kehakuludele. Vitamiinikomplekside täiendav kasutamine.
• Hooajalise haiguspuhangu ajal keelduge massietendustel osalemast ja piirake kontaktide ringi.
• Tehke ruumi regulaarne märgpuhastus ja lapse mänguasjade töötlemine.

Lisaks võib ajukelme põletikuline seroosne vorm olla sekundaarne, mis tähendab, et on vaja tuulerõugeid, leetreid, mumpsit, grippi õigeaegselt ravida. See aitab kõrvaldada aju ja seljaaju membraanide põletiku riski nii täiskasvanutel kui ka lastel. Te ei tohiks unustada ennetavaid reegleid, sest nakkust on lihtsam vältida kui seda ravida ja sellega seotud tüsistustest taastuda.

Seroosse meningiidi prognoos

Seroosse meningiidi prognoosil on positiivne suundumus, kuid lõpptulemus sõltub suuresti patsiendi immuunsüsteemi seisundist ja meditsiinilise abi otsimise ajast. Aju membraanide mittemädane muutus ei põhjusta enamasti püsivaid tüsistusi, ravitakse kiiresti ja ei taastu haiguse 3. – 7. Päeval. Kuid kui koe degeneratsiooni peamine põhjus on tuberkuloos, lõpeb haigus ilma konkreetse ravimita, surmaga. Tuberkuloosse meningiidi seroosse vormi ravi on veninud, nõuab statsionaarset ravi ja hooldust kuus kuud. Kuid juhiste järgimisel kaovad sellised jääkpatoloogiad nagu mälu, nägemise ja kuulmise nõrgenemine.

Lapsepõlves, eriti alla ühe aasta vanustel imikutel, võib ajukelme põletik, mis ei ole mädane, põhjustada tõsiseid tüsistusi - epilepsiahooge, nägemishäireid, kuulmispuudeid, arengupeetust ja madalat õppimisvõimet.

Täiskasvanutel tekivad harvadel juhtudel pärast haigust püsivad mäluhäired, tähelepanu kontsentratsioon, koordinatsioon väheneb, regulaarselt häiritakse tugevaid valusid esi- ja ajalistes osades. Häired kestavad mitu nädalat kuni kuus kuud, pärast mida korraliku taastusravi korral toimub täielik taastumine.

Tähtis on teada!

Patsiendi meningeaalse sündroomi kliiniliste ilmingute kindlakstegemisel on esmane ülesanne kindlaks teha selle põhjustanud haiguse olemus. On hädavajalik välistada traumaatilised, põletikulised ja muud aju haigused, millega kaasneb mahuline kokkupuude.

Seroosne meningiit avaldub aju limaskesta põletikus, mida provotseerib patogeensete bakterite, seente ja viiruste toime. Seda haigust peetakse tüüpiliseks 3-8-aastastele lastele, täiskasvanutel seda haigust ei esine. Seroosse meningiidi korral määrab ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator) koodi A87.8.

Haiguse iseärasused seisnevad selle arengu olemuses. See meningiidi vorm areneb kiiresti, kuid ilma väljendunud sümptomiteta. Selle haiguse sümptomid:

• iiveldus;
• oksendamine;
• peavalud ilma täpse lokaliseerimiseta;
• üldine halb enesetunne;
• suurenenud kehatemperatuur.

Meningeaalseid tüsistusi haiguse seroosses vormis ei täheldata. Patoloogia ei tekita mõtlemishäireid, segasust ja muid meningiidile iseloomulikke sümptomeid.

Diagnoosi kehtestamine

Arsti poole pöördumise põhjuseks on lapse kaebused peavalu kohta, millega kaasnevad oksendamine, iiveldus ja üldine halb enesetunne. Esmase uuringu viib läbi lasteterapeut, kes seejärel suunatakse neuroloogi juurde üksikasjalikuks uuringuks.

Pärast tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilist uurimist tehakse diagnoos ja määratakse ravi.

ICD-10 kood

Tõsist meningiiti provotseerivad sagedamini viirused. Põletik võib aga alata ajukelme bakteriaalsest või seenhaigusest. Tulenevalt asjaolust, et seroosne meningiit võib olla põhjustatud erinevatest patogeensetest teguritest, ei ole sellel täpset ICD-10 klassifikatsiooni ja see kuulub kategooriasse „muu viiruslik meningiit”.

Haigus on loetletud koodi A87.8 all, kus A87 on viiruslike ajukahjustuste klassifikatsioon, ja number 8 tähendab aju viiruslikku põletikku, mis on provotseeritud teiste klassifikaatorisse mittekuuluvate viiruste toimel.

Kui põletik on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, klassifitseeritakse see kui G00.8. See märgistus kirjeldab (klass G00), mida provotseerivad teised bakterid (seda tähistab koodis number 8).

Patoloogiline ravi

Haiguse ravi algab pärast põletikulise protsessi põhjuse kindlakstegemist. Kui meningiidi põhjustab viirus, on ette nähtud viirusevastane ravi. Bakteriaalse haiguse korral kasutatakse antibiootikume ja seeninfektsiooni korral spetsiaalsete seenevastaste ravimite vastu võitlemiseks teatud tüüpi seenega.

Lisaks ravile, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine, kasutatakse sümptomaatilist ravi, mis võimaldab patsiendi heaolu võimalikult lühikese aja jooksul parandada. Viiruslike ja bakteriaalsete ajukahjustustega võib kaasneda temperatuuri tõus, seetõttu määratakse lisaks palavikuvastaseid ravimeid. Aju ringluse parandamiseks kasutatakse sageli nootroopse rühma ravimeid. Teraapiat täiendab tingimata vitamiinikomplekside tarbimine, mis sisaldab koostises B-vitamiine.

Õigeaegse ravi korral läbib patoloogia edukalt komplikatsioone põhjustamata.

Viirusliku etioloogiaga seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood on tavaliselt vahemikus 3 kuni 18 päeva. Iseloomustab haiguse äge ilming koos kehatemperatuuri tõusuga kuni 40 ° C, intensiivne tsefalalgia (peavalu), mürgistuse sümptomite kompleks. Viimane avaldub nõrkuse, üldise nõrkuse, müalgia ja artralgiana. Võib täheldada kahelainelist temperatuuri kõverat, mille langus on 3-4. Päeval ja korduv tõus mõne päeva jooksul. Tsefalalgia on pidev ja kurnav; süvendab pea liikumine, ere valgus, karmid helid ja müra; ei leevenda valuvaigistid. Märgitakse anoreksiat, iiveldust ja korduvat oksendamist. Iseloomulik sümptom on üldine ja naha hüperesteesia - stiimulite (heli, valgus, puudutus) valulik tajumine. Patsientidel on parem vaikses ja pimedas ruumis.
Seroosse meningiidiga kaasnevad sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste ilmingud: riniit, köha, kurguvalu. Võib esineda kraniaalse närvikahjustuse sümptomeid: diploopia, strabismus, neelamisraskused, ülemise silmalau rippumine. Patsiendi kehahoiak on tüüpiline - külili lamamine, keha külge surutud jäsemed ja tagurpidi heidetud pea (nn "koerakoer"). Emakakaela tagumistel lihastel on pinge (jäikus), mis ei võimalda patsiendil pead ettepoole kallutada, nii et lõug jõuab rinnuni. Patsiendi võimalik kerge uimastus, unisus. Raskemate teadvushäirete (stuupor või kooma) tuvastamisel tuleks mõelda teise haiguse olemasolule.

Äge lümfotsüütiline koriomeningiit.

Inkubatsiooniperiood kestab 6-13 päeva. Mõjutatud on mitte ainult pehmed ajumembraanid, vaid ka ajuvatsakeste koroidpõimikud. Meningiidi ilmnemisele võib eelneda prodroom, kus patsient tunneb suurenenud väsimust ja mõningast nõrkust; võimalik kurguvalu (farüngiit) ja nohu. Seejärel tõuseb kehatemperatuur palavikuväärtuseni. Sellisel juhul võivad meningiidi sümptomid ilmneda kohe või võib esineda gripilaadne haiguse alguse vorm, kus meningiidi ilmingud ilmnevad teise temperatuuri tõusu laine tekkimisega. Vastasel juhul on lümfotsüütilisel koriomeningiidil sama kliinik kui teistel seroosse meningiidi vormidel.

Märge. See haigus võib olla eakate ja vanade patsientide lobar (mõnikord parenhüüm-subaraknoidne) verejooksude ja aju valge aine (leukoaraioos) hajus kahjustus.

168,1 * peaajuarteriit CRF-is. Sama mis ICD-10

Ajuarteriit:

listeria (A32.8 +)

süüfiline (A52.0 +)

tuberkuloosne (A18.8 +)

168,2 * peaajuarteriit CRF-is. Sama mis ICD-10-s

muud mujal klassifitseeritud haigused

Ajuarteriit süsteemse erütematoosluupuse korral (M32.1 +)

Märge. Lisaks alamrubriigis mainitud süsteemse erütematoosluupuse alamnominatsioonile võib ajuveresoonte kahjustustega angiit tekkida järgmiste haiguste korral: obliterans tromboangiit [Burgeri tõbi] (173,1+), nodosa periarteriit (M30.0 +), kopsu kahjustustega polüarteriit [Churdzha-Strauss ] (allergiline granulomatoosne angiit) (M30.1 +), mukokutaanne lümfisündroom [Kawasaki] (MZO.Z), ülitundlik angiit [Goodpasture'i sündroom] (M31.0 +), Wegeneri granulomatoos (M31.3 +), aordikaare sündroom [Takayasu] (M31.4 +), hiidrakuline arteriit koos polümialgia reumaatikaga (M31.5 +), muud hiidrakuline arteriit (M31.6 +), muud spetsiifilised nekrotiseerivad vaskulopaatiad (hüpokomplementaarne vaskuliit) (M31.8 +), täpsustamata nekrotiseeriv vaskulopaatia (M31.9 +), Behceti tõbi (M35.2 +), täpsustamata süsteemsed sidekoe kahjustused (kollagenoos NOS) (M35.9 +) jne.

168,8 * muud vaskulaarsed kahjustused CRF. Vt märkust aju kohta mujal klassifitseeritud haiguste korral.

Märge. Sellesse alamrubriiki võib kodeerida: lihaste ja sidekoe arterite düsplaasia(177,3+) jne.

6. Seljaaju veresoonte haigused (spinovaskulaarsed haigused)

Seljaaju veresoonte haigused avalduvad kõige sagedamini ägedalt ja on seotud selgroo vereringe ägeda kahjustusega, mida nimetatakse ka seljaaju insuldiks. Nagu ajuinsult, võib ka seljaaju insult olla isheemiline (seljaaju infarkt) või hemorraagiline (hematomüelia).

Kroonilist progresseeruvat vaskulaarset müelopaatiat esineb äärmiselt harva, tavaliselt aordi ja selle peamiste harude raskete aterosklerootiliste kahjustuste taustal. Progresseeruva müelopaatia põhjuseks võib olla ka seljaaju arteriovenoosne väärareng (Q28.2).

RHK-10 korral on seljaaju vaskulaarsed haigused kodeeritud

aastal alamrubriik G95.1 "Vaskulaarne müelopaatia".

	Vaskulaarne müelopaatia	OFD. Äge selgroo häire
	Äge selgroo infarkt	vereringe (seljaaju
	aju (emboolia, neem	insult)
	bolic)	PRFD. 1. Äge unehäire
	Seljaarteri tromboos	vereringe taustal
		ateroskleroos ja postinfarkt
		kahjustatud kardioskleroos
		südamerütm; terav embo
		rindkere näoinfarkt
		seljaaju (D3-D5) alumisega
		parapleegia ja vaagnapiirkonna häired
		välja funktsioonid
		2. Äge selgroo häire
		vereringe arenguga
		rindkere alaosa Farkta

Peatükk 1. Aju ja seljaaju vaskulaarsed haigused

		seljaaju (Dn-D12) järgneb
		radikulomedullaarse tromboos
		noa arter (Adamkevitši arter);
		madalam spastiline paraparees,
		uriinipeetus
	Hematomyelia	OFD. Sama mis ICD-10-s
		PRFD. Hematomüelia koos sündroomiga
		täieliku põikikahjustuse MoM
		seljaaju D5 tasemel;
		madalam spastiline paraparees
		ja anesteesia alates Dg tasemest, viivitus
		urineerimine
	Mittepüogeenne seljaaju	OFD. Aseptiline flebiit (tromb
	ulguv flebiit ja tromboflebiit	boflebiit) seljaaju veenid

Märge. Seljaaju infarkttavaliselt on see ateroskleroosi või aordi aneurüsmi lahkamise, kardiogeense emboolia, südame või aordi operatsiooni komplikatsioonide tagajärg ja ainult väga harva - seljaaju enda arterite kahjustuse tagajärg. Mõnikord on selgroo infarkt seotud vaskuliidi, neurosüüfilisega, seljaaju veresoonte kokkusurumisega kasvaja või muu massiga. Süsteemse arteriaalse hüpotensiooni korral, eriti aordi ja selle peamiste harude ateroskleroosiga patsientidel, võivad mõjutada vaskulaarsete basseinide piiril asetsevaid ja kõige isheemia suhtes kõige tundlikumaid seljaaju osi, mis väljendub pareeside arengus, mõnikord segatüüpi, ilma tundlikkuseta ja sarnaneb külgmise pildiga amüotroofne skleroos.

Hematomüelia on veritsus seljaaju ainest, mis võib olla seotud trauma, vaskulaarse väärarengu, vaskuliidi, koagulopaatia ja seljaaju kasvajaga. Hematomüelia avaldub seljaaju ägedas põiksuunalises kahjustuses koos tugeva valusündroomi tekkimisega ja mõnikord vere läbimurdega subarahnoidaalsesse ruumi. Diagnoosi kinnitavad CT ja MRI.

Seljaaju veenide aseptiline (mittepüogeenne) flebiit võib areneda haiguste (või seisundite) korral, millega kaasneb vere hüübimine

kesknärvisüsteemi haigused

1. Meningiit

1.1. Bakteriaalne meningiit

1.3. Meningiit muudel ja täpsustamata põhjustel

2. Entsefaliit ja müeliit

3. Intrakraniaalsed ja intravertebraalsed abstsessid, granuloomid

ja flebiit

4. Neuroloogilised ilmingudHIV-nakkus

5. Närvisüsteemi süüfilis (neurosüüfilis)

6. Närvisüsteemi tuberkuloos

7. Aeglased infektsioonid KNS

1. Meningiit

Meningiit on pea- ja seljaaju limaskesta põletiku katusmõiste. Eristage pachymeningiiti - dura materi põletik, leptomeningiit - pehmete ja arahnoidsete membraanide põletik, arahnoidiit - arahnoidaalse membraani põletik *. Praktikas tähendab mõiste "meningiit" kõige sagedamini leptomeningiiti.

* ICD-10-s on arahhnoidiit kodeeritud jaotisega G96.1 (ajukelme haigused, mujal klassifitseerimata).

Meningiit klassifitseeritakse etioloogia (bakteriaalne, viiruslik, seen-, mükoplasma-, riketsiaalne), põletikulise protsessi olemuse (mädane, seroosne), kulgu (äge, alaäge, krooniline), päritolu (esmane ja sekundaarne, st teise taustal tekkiva) järgi. haigused: keskkõrvapõletik, sinusiit, HMT jne).

Meningiidi kliiniline pilt koosneb kolmest sümptomite rühmast: üldine nakkuslik (palavik, halb enesetunne, tahhükardia, müalgia), aju (tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, segasus või teadvuse depressioon kuni koomani) ja meningeaalne sündroom.

1.1. Bakteriaalne meningiit

Bakteriaalse meningiidi klassikaline vorm on äge mädane meningiit, kuid bakteriaalne meningiit võib olla ka seroosne ja sellel võib olla alaäge või krooniline kulg (nt tuberkuloosne või süüfilise meningiit).

Bakteriaalse meningiidi korral esinevad lisaks aju- ja meningeaalsümptomitele sageli ka fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis on põhjustatud kraniaalse (eriti okulomotoorse) ja seljaaju närvide osalemisest, harvemini on aju ise oluline. Aju membraanide ja ainete põletikuliste kahjustuste tunnuste olemasolul on see termin "Meningoentsefaliit"(seljaaju kaasamisega - "Meningomüeliit").Siiski tuleb meeles pidada, et aju aine kahjustuse põhjuseks märkimisväärsel hulgal bakteriaalse meningiidi juhtumeid ei ole nakkuse üleminek membraanidelt ajuainele, vaid kolju põhjas olevate anumate tromboos või põletik (sisemine unearter, keskmine ajuarter), mis põhjustab isheemiat ja südameataki arengut aju (tavaliselt haiguse esimese 5 päeva jooksul). Aju düsfunktsioon on seotud ka tursest või hüdrotsefaalia arengust ja hüpoksiast tingitud koljusisese hüpertensiooniga. Sellega seoses ei ole mõiste “meningoentsefaliit” kasutamine juhtudel, kui meningiit esineb fokaalsete ja aju sümptomitega, alati õige. Sellest hoolimata võib esialgse diagnoosina kasutada terminit “meningoentsefaliit”, kuid CT või MRI abil on soovitav selgitada ajukahjustuse olemus.

Juhend närvisüsteemi haiguste diagnoosi koostamiseks

Kliiniliste andmete põhjal saab tinglikult eristada kolme ägeda meningiidi raskusastet:

1) kerge aste (kerge kulg) - aju väljendunud sümptomid puuduvad, teadvus jääb selgeks, fokaalseid sümptomeid pole;

2) mõõdukas (mõõdukas) - uimastamise ja minimaalse või mõõduka neuroloogilise defitsiidi olemasolu, näiteks kraniaalnärvide kahjustuse tõttu;

3) raske aste (raske käik) - rasked aju sümptomid koos teadvuse depressiooniga stuupori või kooma tasemeni, epilepsiahoog, väljendunud neuroloogiline defitsiit, näiteks hemiparees.

Bakteriaalse meningiidi üksikasjaliku diagnoosi koostamisel tuleb näidata järgmist:

1) kursuse tüüp (äge, alaäge, krooniline);

2) päritolu (esmane, sekundaarne);

3) põletikulise protsessi olemus (mädane, seroosne);

4) patogeeni olemus (pärast selle kindlaksmääramist bakterioloogiliste meetoditega);

5) raskusaste;

6) periood (äge, toibumine, kauge);

7) tüsistused (intrakraniaalne hüpertensioon, hüdrotsefaal, epilepsiahoog, ajuveresoonkonnaõnnetused, subduraalne efusioon, kraniaalnärvi kahjustused, septiline šokk, endokardiit, mädane artriit, hingamisteeddistressi sündroom täiskasvanutel, kopsupõletik, jala süvaveenitromboos ja kopsuemboolia jne).

RHK-10 korral on bakteriaalne meningiit kodeeritud G00 (“Bakteriaalne meningiit, mujal klassifitseerimata”) ja G01 * alla.

			Kavandatud üldine sõnastus
			diagnoos (CRF) ja näited
		Haiguse nimi	diagnoosi üksikasjalik sõnastus
		Bakteriaalne meningiit, mujal klassifitseerimata

	Siia kuuluvad: bakteriaalsed: arahnoidiit, leptomeningiit, meningiit
	git, pachymeningitis
	Välja arvatud: bakteriaalne meningoentsefaliit (G04.2), meningiit
	homüeliit (G04.2)
	"Gripi" meningiit	OFD. Äge mädane meningiit
	Meningiit põhjustatud	haemophilus influenzae
	Haemophilis influenzae	(gripi meningiit)
		PRFD. Äge esmane mäda
		hemo põhjustatud meningiit
		fileepulk, keskmine
		kursus koos aju ödeemi arenguga;
		sügav uimastus; terav ne

Märge. Alamrubriiki on kodeeritud mädane meningiit, mille on põhjustanud Afanasjev-Pfeiferi hemofiilne pulk. Enamik selle haiguse juhtumeid esineb alla 6-aastastel lastel, kuid mõnikord esineb see haigus vanemas eas, tavaliselt sinusiidi, epiglottiidi, kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, TBI, suhkurtõve, alkoholismi, splenektoomia, hüpogammaglobulineemia, AIDS taustal.

G00.1 Pneumokokiline meningiit CRF. Sama mis ICD-10-s

PRFD. Äge sekundaarne mädane pneumokoki meningiit kahepoolse mädase sinusiidi ja septikopeemia taustal; raske kulg; sopor; äge periood

Märge. Pneumokokiline meningiit on kõige levinum meningiidi tüüp üle 30-aastastel inimestel. See areneb sageli kaugete fookuste (kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, mastoidiidi, sinusiidi, endokardiidi) nakkuse leviku tagajärjel ja on eriti keeruline vähenenud immuunsusega patsientidel (alkoholismi, suhkurtõve, müeloomi, hüpogammaglobulineemia, maksatsirroosiga pärast splenektoomiat) (kortikosteroidravi, hemodialüüsi taustal). Mococcus pneumoniae on posttraumaatilise meningiidi sagedane põhjustaja koljualuse murdumise ja likorröaga patsientidel. Pneumokokiline meningiit on tavaliselt raske, põhjustab sageli teadvuse depressiooni, fokaalseid sümptomeid ja epilepsiahooge ning lõpeb sageli surmaga; võib korduda

G00.2 Streptokoki meningiit CRF. Sama mis ICD-10-s

PRFD. Äge mädane sekundaarne streptokoki meningiit septilise endokardiidi taustal,

Juhend närvisüsteemi haiguste diagnoosi koostamiseks

raskekujuline aju turse areng; mõõdukas kooma; äge periood

Märge. B-rühma streptokokid põhjustavad meningiiti kõige sagedamini vastsündinutel ja naistel, samuti bakteriaalse endokardiidiga patsientidel ja inimestel, kellel on suhkurtõve, neeru- ja maksapuudulikkuse, AIDSi, alkoholismi jms tõttu nõrgenenud immuunsus. esmase mädase fookuse või eelsoodumusega haiguse lokaliseerimine

G00.3 Stafülokoki meningiit CRF. Sama mis ICD-10-s

PRFD. Äge mädane sekundaarne stafülokoki meningiit mädase keskkõrvapõletiku taustal, raske kulg intrakraniaalse hüpertensiooniga, sügav uimastamine, korduvad generaliseerunud krambihood; äge periood

Märge. Staphylococcus aureus on kõige sagedamini sekundaarse mädase meningiidi põhjustaja bakteriaalse endokardiidi, traumaatilise ajukahjustusega patsientidel ja neurokirurgilise sekkumise läbinud isikutel. Stafülokokiline meningiit võib olla mädaneva survetõve, kopsupõletiku või ventrikuloperitoneaalse šundiga nakatumise komplikatsioon. Diagnoosi koostamisel näidake esmase mädase fookuse või septilise haiguse lokaliseerimine

	Meningiit teiste tõttu		OFD. Sama mis ICD-10-s
	mi bakterid		PRFD. Äge esmane mäda
	Meningiit, mille on põhjustanud:		soole meningiit
		friedlanderi võlukepp	noa pulk (kolibatsillaar
		Escherichia coli	meningiit), raske kulg, kuni
			libatsillaarne sepsis, sündroom
			koljusisene hüpertensioon koos
			sügav uimastamine ja kordus
			üldkohtud G00.9 Bakteriaalne meningiit, mitte OFD. Mädane meningiit rafineeritud PRFD. Äge primaarne mädane meningiit, mõõdukas kulg koos parempoolse silmamotoorse närvi mööduva kahjustusega; kosumisperiood Märge. Seda rubriiki kasutatakse nii juhul, kui CSF bakterioskoopia käigus tuvastatud baktereid ei tuvastatud, kui ka ägeda mädase meningiidiga patsientidel, mille põhjustaja ei olnud teada Meningiit bakteritega OFD. Sama mis ICD-10-s tõelised haigused, PRFD. Meningokoki infektsioon salastatud äge esmane mädane meningiit (A 39.0+), tugev leke Välja arvatud: meningo koljusisese areng entsefaliit ja menin- hüpertensioon ja endotoksiline homüeliit bakteritega šokk, mõõdukas kooma; äge tõelised haigused, salastatud Märge. Seda koodi tuleks kasutada lisakoodina meningokoki meningiidi (A39.0 +), samuti siberi katku (A22.8 +), gonorröa (A54.8 +), salmonelloosi (A02.2 +), leptospiroos (A27 .- +), listerioos (A32.1 +), puukborrelioos (A69.2 +), neurosüfilis (A52.1 +), kaasasündinud süüfilis (A50.4 +) või sekundaarne süüfilis (A51.4 +) , tuberkuloos (A17.0 +), hemorraagilised lööbed, kõhutüüfuse tüsistused (A01.0 +). Meningokoki meningiidi diagnoosi sõnastamisel tuleb näidata meningokoki infektsiooni samaaegseid ilminguid: meningokokkeemia (äge - A39.2, krooniline - A39.3, täpsustamata - A39.4), müo- või perikardiit (A39.5), kopsupõletik, petehiaalne hemorraagiline lööve, ühendamine jne), tüsistused: DIC - sündroom, endotoksiline šokk, Waterhouse-Friedirehseni sündroom [meningokoki neerupealiste sündroom - A39.1 (E35.1 *)] Juhend närvisüsteemi haiguste diagnoosi koostamiseks 1.2. Meningiit koos teiste nakkushaigustega G02.0 * Meningiit viirusliku b OFD-ga. Sama mis PRCD-s klassifitseeritud ICD-10 lezny-s. Äge seroosne meniin Märge. Sellesse alamrubriiki kodeeritakse adenoviiruste (A87.1 +), enteroviiruste (A87.0 +), herpes simplex viiruste (B00.3 +), nakkusliku mononukleoosi (B27 .- +), lümfotsütaarse meningoentsefaliidi (A87.2 +) põhjustatud meningiiti. , leetrid (B05.1 +), mumps (B26.1 +), punetised (B06.1 +), tuulerõuged (B01.0 +), herpes zoster (B02.1 +), samuti muud viirused (A87 .8+). Tuleb rõhutada, et diagnoos tuleb kinnitada viroloogiliste või seroloogiliste meetoditega. Lisaks võib see rubriik kodeerida ka määratlemata viiruslikku meningiiti (A87.9 +), milles esinevad kliinilised või parakliinilised nähud haiguse viirusliku olemuse kasuks, kuid patogeeni olemust ei olnud võimalik selgitada