Scandonest kasutusjuhend. Anesteetilise skandaali kasutamine hambaravipraktikas. Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Scandonest (Scandonest) on ravim, mida kasutatakse valu leevendamiseks, viitab lokaalanesteetikumidele. Seda kasutatakse sageli juhtimiseks ja hambaravis.

Soovitatav hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja suhkruhaigusega patsientidele. Teisisõnu kõigile patsientidele, kellel ei soovitata kasutada adrenaliini ja muid vasokonstriktoreid.

Koostis ja vabanemisvorm

Anesteetikumi Scandonest koostis sisaldab:

• mepivakaiinvesinikkloriid koguses 54 mg;
• naatriumkloriid;
• naatriumhüdroksiid;
• süstevesi.

Ravim on saadaval 1,8 ml kolbampullide kujul. Üks pakend sisaldab neid 50, ühes tükis 10 tükki.

Farmakoloogilised omadused

Ravimi mepivakaiini peamine toimeaine kuulub amiidrühma anesteetikumidesse. Närvilõpmete lähedale süstides peatab see närviimpulsside juhtimise ja leevendab valu.

Selle peamine erinevus teistest lokaalanesteetikumidest on vasokonstriktorne toime. Seetõttu pole kompositsioonis adrenaliini. Teised anesteetilistel ainetel on võime laiendada veresooni, mis ei võimalda nende kasutamist ilma veresoonte valendikku vähendavate vahendite kasutuselevõtuta.

Mõju avaldub 2-3 minutit pärast manustamist. Anesteetilise toime kestus on 30-40 minutit.

Ravimi maksimaalse koguse veres saab tuvastada pool tundi pärast selle kasutamist. Poolväärtusaeg on 90 minutit.

Peamine toimeaine siseneb aktiivselt ainevahetusprotsessidesse. Ainult 5-10% ravimitest eritub neerude kaudu muutusteta. Metaboliitide peamine ladu on maks, seetõttu põhjustab elundi mis tahes patoloogia nende akumuleerumist.

Näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks

Ravimit kasutatakse järgmistel juhtudel:

• hammaste töötlemine ortopeediliste struktuuride jaoks;
• kirurgilised sekkumised suu limaskestale või luudele;
• ülemise lõualuu siinusega suhtluse sulgemine;
• metallplaatide paigaldamine, kui.

Vastunäidustused Scandonesti süstidele:

• individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
• raske müasteenia;
• koliinesteraasi madal tase veres;
• porfüüria;
• tõsised rikkumised maksas;
• neerupuudulikkus.

Kasutage ettevaatlikult, kui:

• perifeersete anumate tööga seotud haigused;
• ventrikulaarsed arütmiad;
• südamepuudulikkus;
• atrioventrikulaarne blokaad;
• epilepsia;
• porfüüria;
• ravi trombotsüütidevastaste ja antiarütmikumidega.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamine tuleb lõpetada 10 päeva enne eeldatavat hambaarsti külastust.

Kuidas ravimit manustatakse?

Iga konkreetse patsiendi jaoks võib vajalik annus erineda ja sõltub anesteesia teostamise piirkonnast, selle vaskularisatsiooni astmest, ravimi komponentide individuaalsest tolerantsusest ja kasutatavast tehnikast.

On vaja kasutada väikseimat ravimikogust, mis tagab anesteesia piisava sügavuse. Tavaliselt piisab 1 sekkumiseks 1-3 kolbampullist 1,8 ml ravimist.

Mepivakaiini maksimaalne annus korraga on 4,4 mg / kg.

Lapsepõlv

Scandonesti saate kasutada ainult üle 4-aastaste laste ravimisel. Soovitatav annus on 0,75 mg / kg. Maksimaalne aine kogus, mida lubatakse manustada ühe külastuse ajal, on 3 mg mepivakaiini 1 kg lapse kehakaalu kohta.

Kõigi patsientide puhul ei tohiks anesteetikumi manustamise kiirus ületada 1 ml minutis.

Rasedus ja imetamine

Scandonesti kasutamine rasedate ja imetavate naiste hambaravis on võimalik, kuna puuduvad andmed, mis näitaksid ravimi komponentide otsest mõju lootele.

Siiski ei saa välistada ohtu vastsündinutele. Lisaks on tõendeid mepivakaiini tungimisest läbi vere-platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Seetõttu ei ole soovitatav imikut rinnaga toita 10 tundi pärast ravimi kasutamist.

erijuhised

Anesteesia käigus tuleb läbi viia aspiratsioonikatse, et välistada lahuse sisenemine anumate valendikku.

Vastasel juhul võivad patsiendil tekkida krambid, kesknärvisüsteemi häired või kardiorespiratoorne depressioon ja kooma.

Sportlased peaksid Scandonesti kasutama ettevaatusega.

Dopingukontrolli ajal võib reaktsioon olla positiivne.

Kõrvaltoimed ja üleannustamise juhtumid

Pärast anesteetikumi kasutamist on soovimatud toimed sarnased teiste amiidravimite rühmade reaktsioonidega. Enamasti on need seotud soovitatud annuse ületamisega ja võivad avalduda üleannustamise, kiire imendumise või juhusliku intravaskulaarse süstina.

Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• mõju närvisüsteemile avaldub peavalude, unisuse, nõrkuse, pearingluse ja motoorse rahutuse kujul, krambid, teadvushäired, värinad, diploopia, nüstagm on võimalikud;
• meeleorganid muudavad ka nende normaalset toimimist - ilmnevad nägemis- ja kuulmispuuded;
• südame ja veresoonte küljelt areneb vererõhu langus, arütmia, kollaps, bradükardia;
• seedetrakti normaalse toimimise rikkumine avaldub iivelduses, oksendamises, tahtmatus roojamises;
• tahtmatu urineerimine;
• hingamise rikkumine, kuni see on täielikult alla surutud;
• methemoglobineemia;
• nahale ja limaskestadele võib ilmneda allergia sügeluse, nahalööbe, angioödeemi, anafülaktilise šoki, urtikaaria kujul;
• loote bradükardia;
• süstekohas on võimalik turse ja põletikuline reaktsioon.

Üleannustamise sümptomid sõltuvad süstitud aine kogusest. Seisundi raskusaste võib aja jooksul suureneda. Kõik muutused toimuvad neuroloogiliste häirete raames, millel on täiendav toksiline mõju südamele, veresoontele ja hingamissüsteemile.

Kui kahtlustate üleannustamist, peate kohe selle ravimi kasutamise lõpetama. Hapnikule juurdepääs on tingimata tagatud ja vajadusel viiakse sisse õhukanal ja algab kopsude kunstlik ventilatsioon. Lisaks antakse patsiendile lamamisasend.

Kui krambid algavad, manustatakse barbituraate intravenoosselt. Südame seiskumise korral tehakse erakorraline kardiopulmonaalne elustamine.

Mida saab asendada?

10 Scandonesti haagise hind on 400–600 rubla, samuti on saadaval järgmiste ravimi analoogide ostmine:

Erinevate hambaraviprotseduuride jaoks on anesteesia hädavajalik. Kõige sagedamini tehakse suuõõnes operatsioone kohaliku anesteesia abil. Selleks kasutatakse ravimeid, mille korral inimene jääb teadvusse ja koetundlikkus kaob ainult teatud tsoonis. Üks neist anesteetikumidest on Scandonest Prantsuse ettevõttelt Septodont. See on lokaalanesteetikum, mida toodetakse süstelahusena.

Ravimi kirjeldus ja koostis

"Scandonest" on värvitu läbipaistev süstelahus, amiidi tüüpi anesteetikum. 1 ml ravimit moodustab 30 mg toimeainet - mepivakaiinvesinikkloriidi. Toode on pakendatud 1,8 ml kolbampullidesse. Üks ampull sisaldab 54 mg mepivakaiini, 10,8 mg NaCl ja vett. 1 karp sisaldab 10 või 50 kolbampulli.

Lahuse mõju on tingitud asjaolust, et see takistab impulsside ilmnemist närvilõpmetes, mis viib naatriumikanalite blokeerimiseni. "Scandonest" on tugeva anesteetilise toimega erinevat tüüpi valu leevendamiseks:

• dirigent;
• infiltratsioon;
• terminal.

Pärast seda, kui agent blokeerib perifeerset närvi, hakkab see töötama 5 minutit. Anesteetikum mõjutab viljaliha keskmiselt 25–40 minutit. Pehmete kudede anesteesia kestab 1,5-3 tundi.

Toimeaine imendub kiiresti kudedesse. Selle suurimat kontsentratsiooni täheldatakse neerudes ja kopsudes. Ravimi imendumise kiirus sõltub selle kontsentratsioonist ja annusest, samuti süstekohast ja anumate olemasolust seal. Toimeaine metaboliseerub maksas hästi. Üle 50% ainest eritub sapiga. Väike osa sellest võib esineda väljaheites. Poolväärtusaeg verest on umbes 2 tundi. Vähem kui 10% jaotisest "Scandonest" kuvatakse muutmata kujul.

Näidustused ja vastunäidustused

"Scandonest" kasutatakse kohaliku anesteesia korral suuõõnes mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste ajal, samuti limaskestade raviks hingetoru inkubeerimisel, tonsillektoomia ajal. Lapsed alates 4. eluaastast (alates 15 kg) saavad kasutada "Scandonesti".

Vastunäidustused

• müasteenia gravis;
• kõrge tundlikkus amiidi tüüpi anesteetikumide suhtes;
• porfüüria.

Kasutage ettevaatlikult, kui:

• hepatiit;
• maksapuudulikkus;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• atsidoos;
• imetamine;
• üle 65-aastased.

Tähtis! Rasedatele võib "Scandonesti" välja kirjutada ainult siis, kui selle kasutamise tulemus ületab lapsele riske. Mepivakaiin võib põhjustada emaka arteri kitsenemist ja loote hüpoksia.

Võimalikud kõrvaltoimed

Juhusliku intravaskulaarse süstimise või ravimi üleannustamise korral võivad ilmneda keha kõrvaltoimed:

• allergia angioödeemi, urtikaaria, sügeluse, külmavärinate, kõrge palaviku kujul;
• neelamisfunktsiooni rikkumine;
• tahtmatu urineerimine;
• peavalu;
• hematopoeesi rikkumine;
• bradükardia;
• hüpotensioon;
• krambid;
• südamepuudulikkus.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka oksendamine, iiveldus, hingamiskeskuse depressioon, huulte ja keele tuimus.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui samaaegselt Scandonestiga kasutatakse vasokonstriktoreid (metoksamiini), võib süsti anesteetiline toime pikeneda. Mepivakaiini samaaegsel manustamisel koos MAO inhibiitoritega ("Furazolidol", "Selegilin") või "Mecamelamine" on vererõhu langetamise oht.

Verejooksu tõenäosus tekib juhul, kui "Scandonesti" kasutatakse koos antikoagulantidega ("Hepariin", "Ardepariin").

Kui süstekohta töödeldakse raskemetalle sisaldavate kohalike antiseptikumidega, on turse ja valu oht. Mepivakaiini metabolism väheneb, kui seda kasutatakse koos koliinesteraasi inhibiitoritega.

Kasutusjuhend

Ravimi annus ja kogus arvutatakse individuaalselt. See sõltub manipuleerimise olemusest ja valu leevendamise tüübist.

Juhtivuse ja infiltratsioonanesteesia korral on keskmine annus 1-3 ml 3% lahust. 1 kg kehakaalu kohta on lubatud manustada maksimaalselt 4,4 mg, kuid mitte rohkem kui 300 mg. Lapse jaoks on maksimaalne lubatud annus 6 mg / kg.

Ravimi manustamiskiirus ei tohi olla suurem kui 1 ml minutis.

Üle 65-aastastel patsientidel kasutage toodet eriti ettevaatlikult. Nende jaoks peaks annus olema ½ täiskasvanu annusest.

Enne ravimi manustamist on vaja selgitada ravimi allergia tõenäosust. Selleks peate tegema katsesüsti, lisades 5% vajaliku annuse anesteetikumist.

"Scandonesti" kasutamisel võib dopingukontrolli ajal sportlastel olla positiivne reaktsioon ravimitele.

Eelnevalt (10 päeva enne anesteesiat) peate lõpetama MAO inhibiitorite võtmise, mis Scandonestiga suhtlemisel aitavad vererõhku langetada.

Infektsiooni ja põletiku fookuse olemasolul võib lahuse sisseviimine vähendada selle anesteetilisi omadusi. Pärast süstimist ei saa toitu võtta, närige kummi, kuni tundlikkus taastub. Vastasel juhul on oht hammustada keelt, põski, huuli.

Enne kolbampulli lahusega avamist tuleb selle vahesein desinfitseerida 70–90% alkoholiga. Lahtist ampulli ei tohiks uuesti kasutada.

Mis need on ja miks nad on installitud? Uurige kõike hambumuse kaunistamise kohta.

Mida teeb hambaarst, kui hambatükk katki läheb? Taastamismeetodeid on kirjeldatud lehel.

Minge aadressile ja lugege periodontaalse haiguse rahvapäraste ravimite retsepte.

Maksumus ja analoogid

"Scandonesti" saab apteegist osta keskmiselt 2500 rubla eest. Müügil oleva ravimi puudumisel võib selle asendada sarnase süstelahusega, millel on sama struktuurne koostis:

• Mepivastezin;
• "Skandinaarid";
• Isokaiin;
• "Mepivakaiin";
• "Mepidon".

Ravimi asendamine tuleb arstiga kokku leppida.

"Scandonest" on tõhus anesteetikum, mida saab kasutada hambaravipraktikas. Selle ravivahendi kasutamise otsuse peaks tegema raviarst, võttes arvesse kõiki tegureid ja riske. On hädavajalik võtta arvesse vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mida "Scandonest" võib põhjustada.

Annustamisvorm: & nbspSüstimine. Koostis: 1 ml ravimit sisaldab:

Toimeaine: mepivakaiinvesinikkloriid 30 000 mg.

Abiained: naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid, süstevesi kuni 1 ml.

Kirjeldus: Läbipaistev värvitu lahus. Farmakoterapeutiline rühm:Lokaalanesteetikum ATX: & nbsp

N.01.B.B.03 Mepivakaiin

N.01.B.B amiidid

Farmakodünaamika:Scandonest on kiire toimega lokaalanesteetikum, mis sisaldab amiidi tüüpi aktiivset komponenti - mepivakaiinvesinikkloriidi. Selle anesteetilised omadused põhinevad ioonvoogude pärssimisel, mis vastutavad impulsside tekitamise ja juhtimise eest närvimembraanide tasandil. Näidustused: Lokaalanesteesia (infiltratsioon, juhtivus) terapeutiliste ja kirurgiliste sekkumiste korral suuõõnes.

Seda kasutatakse täiskasvanutel ja üle 4-aastastel lastel.

Vastunäidustused:Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, porfüüria, raske maksahaigus ja raske müasteenia. Rasedus. Ei kohaldata alla 4-aastastele lastele anesteesiatehnika ebamugavuste tõttu. Hoolikalt:Tingimused, millega kaasneb maksa verevoolu vähenemine (näiteks CHF, suhkurtõbi, maksahaigus), kardiovaskulaarse puudulikkuse progresseerumine, põletikulised haigused või süstekoha infektsioon, pseudokolinesteraasi puudulikkus, neerupuudulikkus, vanadus (üle 65 aasta).

Suuri annuseid ei tohi kasutada või neid saab kasutada ainult äärmise ettevaatusega bradükardia, tõsiste südame juhtivushäiretega, sh. AV blokaad, dekompenseeritud CHF või raske arteriaalne hüpotensioon.

Rasedus ja imetamine:Nagu iga lokaalanesteetikum, võib see erituda rinnapiima väga väikestes kogustes. Kuid imetamist võib jätkata pärast anesteetilise toime lõppu pärast hambaravi operatsiooni. Manustamisviis ja annustamine:Infiltratsiooni ja kohaliku anesteesia korral on tavaliselt efektiivne annus 1-4 ml.

2 tunni jooksul täiskasvanule manustatud annus ei tohi ületada 6 ml ja vastavalt 10 ml 24 tunni jooksul.

Lapsed (üle 4-aastased)

Süstitud ravimi kogus määratakse lapse vanuse ja kaalu ning teostatava operatsiooni tüübi järgi.

Keskmine lastel kasutatav annus on 0,5 mg mepivakaiinvesinikkloriidi (0,0167 ml lahust) 1 kg kehakaalu kohta.

Eakad patendid

Eakatel patsientidel kasutatakse 1/2 täiskasvanute annusest.

Süstimiskiirus ei tohiks ületada 0,5 ml 15 sekundiga, s.t. 1 kassett minutis. Juhusliku veeni süstimise vältimiseks on vaja läbi viia aspiratsiooni kontroll. Anesteesia saamiseks kasutage väikseimaid koguseid.

Kõrvalmõjud:Kõrvaltoimed võivad ilmneda juhusliku ekstravaskulaarse manustamise korral või suurema imendumise korral, s.t. resorptsiooniga põletikulistest või tugevalt vaskulariseeritud kudedest, samuti ülitundlikkusega ravimi suhtes.

Kesknärvisüsteemist: pearinglus, peavalu, unisus, nõrkus, rahutus, teadvuse häired kuni selle kadumiseni, krambid, trismus, treemor, nägemis- ja kuulmishäired, diploopia, laienenud pupillid, nüstagm, motoorne ja sensoorne blokaad.

Vaskulaarsüsteemist: vererõhu järsk langus, tahhükardia või bradükardia, mis hiljem muutub mõnel juhul atrioventrikulaarseks blokaadiks, kollapsiks (perifeerne vasodilatatsioon), arütmiateks, valu rinnus.

Kuseteedist: tahtmatu urineerimine.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, tahtmatu roojamine.

Vere küljelt: methemoglobineemia.

Hingamissüsteemist: düspnoe, apnoe.

Kohalikud allergilised reaktsioonid:turse ja põletik süstekohas, nahalööve, urtikaaria, sügelus; süsteemsed allergilised reaktsioonid: bronhospasm, neelu turse, angioödeem ja raskematel juhtudel anafülaktilise šoki põhjustatud kardiopulmonaalne puudulikkus.

Teised:hüpotermia, huulte ja keele tuimus ja paresteesia, anesteesia pikenemine.

Üleannustamine: Üleannustamise sümptomid: krambid, anafülaktiline šokk.

Võimalike krampide ilmnemist kontrollib diasepaami sisseviimine annuses 10-20 mg; barbituraatide kasutamine on ebasoovitav, kuna need võivad suurendada kesknärvisüsteemi depressiooni, on võimalik kasutada krambivastaseid aineid ja lihasrelaksante.

Hüdrokortisooni saab kasutada kardiovaskulaarse süsteemi ja kopsu ventilatsiooni stimuleerimiseks; võib kasutada alfa- ja beeta-adrenostimulaatorite või atropiinsulfaadi lahuseid.

Anafülaktilise šoki korral peab patsient olema lamavas asendis, hapnikuga varustatud ja manustama intravenoosset infusioonravi antišokivastaste ravimitega.

Naatriumvesinikkarbonaati võib manustada intravenoosselt antitsiidivastase ainena.

Ärge kasutage tsentraalaneptikume, et vältida seisundi halvenemist hapnikuvajaduse suurenemise tõttu.

Üleannustamise tõsiste sümptomite ilmnemisel on vaja säilitada hingamisfunktsioon, võimaluse korral hapniku kasutamisel on vaja jälgida pulsisagedust ja vererõhku.

Koostoimed: Ravimite väljakirjutamine monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorite (,) võtmise ajal suurendab vererõhu langetamise riski.

Vasokonstriktorid (, metoksamiin) pikendavad mepivakaiini lokaalanesteetilist toimet.

Mepivakaiin suurendab teiste ravimite poolt põhjustatud kesknärvisüsteemi pärssivat toimet.

Antikoagulandid (ardepariin, daltepariin, enoksapariin, hepariin) suurendavad verejooksu riski.

Mepivakaiini süstekoha ravimisel raskmetalle sisaldavate desinfitseerivate lahustega suureneb kohaliku valu tekkimise oht valu ja turse kujul. Tugevdab ja pikendab lihasrelaksantide toimet.

Narkootiliste analgeetikumidega manustamisel tekib aditiivne toime, mida kasutatakse epiduraalanesteesia läbiviimisel, kuid arvestatakse siiski hingamisdepressiooniga.

Antagonism müasteenivastaste ravimitega skeletilihastes avaldub, eriti kui neid kasutatakse suurtes annustes, mis nõuab müasteenia gravise ravi täiendavat korrigeerimist.

Koliinesteraasi inhibiitorid (müasteenivastased ravimid) vähendavad mepivakaiini metabolismi.

Erijuhised:MAO inhibiitorid tuleb katkestada 10 päeva enne lokaalanesteetikumi kavandatud manustamist.

Ravi perioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Väljalaskevorm / annus:Süstelahus 30 mg / ml. Pakend: 1,8 ml läbipaistvast neutraalsest klaasist (tüüp 1) kolbampullides, mis on mõlemalt poolt suletud butüülkummist korgiga. Kasseti kaela kattev pistik on kaitstud alumiiniumkattega. 10 või 20 kolbampulli pannakse PVC / polüetüleenist blistrisse. 2, 3,4, 5 või 6 blistrit pannakse pappkarpi koos kasutusjuhendiga. Säilitamistingimused:Pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 C. Ärge külmutage. Laste käeulatusest väljas. Säilitusaeg: 3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega. Apteekide väljastamise tingimused:Retsepti alusel Registreerimisnumber:P N012996 / 01 Registreerimiskuupäev:11.02.2008 Aegumiskuupäev:Tähtajatu Müügiloa hoidja:Septodon

Juhised

ravimi meditsiinilise kasutamise kohta

Scandonest 3%

Ärinimi

Scandonest 3%

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Mepivakaiin

Annustamisvorm

Süstelahus 1,8 ml

Kompositsioon

1,8 ml lahust sisaldab

toimeaine - mepivakaiinvesinikkloriid 54 mg

abiained: naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Kirjeldus

Läbipaistev värvitu vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm

Kohalikud anesteetikumid. Amiidid

ATC-kood N01BB03

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Kui mepivakaiinvesinikkloriidi süstitakse suu limaskestale, saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres umbes 30 minutit pärast süstimist. Poolväärtusaeg on umbes 90 minutit. See metaboliseerub peamiselt maksas. 5 ... 10% annusest eritub uriiniga muutumatul kujul.

Farmakodünaamika

Mepivakaiin on ravimi Scandonest 3% toimeaine, see on amiidi tüüpi lokaalanesteetikum. Süstitud tundlike närvihaiguste lähedusse blokeerib mepivakaiin valulike närvide aistingute läbimise (ilma vasokonstriktorikomponendita). Erinevalt enamikust vasodilateerivate omadustega anesteetiliste lahuste toimeainetest on mepivakaiinil vasokonstriktorne toime, mis võimaldab kasutada vasokonstriktorikomponendi vähendatud sisaldusega lahust. Anesteesia tekib kiiresti (2-3 minuti pärast). Anesteesia on sügav ja kestab 130 kuni 160 minutit.

Näidustused kasutamiseks

Kohalik või kohalik-piirkondlik anesteesia hambaravis

Manustamisviis ja annustamine

Täiskasvanud

Ühe sekkumise jaoks kasutatakse üks kuni kolm Skandonesti 3% kolbampulli, sõltuvalt tuimestamist vajavast piirkonnast ja süstimise tehnikast.

Ühe protseduuri ajal ei tohi ületada 300 mg.

Sisseviimise kiirus ei tohiks ületada 1 ml lahust minutis.
Üle 4-aastased lapsed
Süstitav annus määratakse sõltuvalt lapse vanusest, sekkumise keerukuse astmest, lapse kaalust.

Scandonesti 3% keskmine annus on 0,5 mg / kg lapse kehakaalu kohta.

Üle 60–65-aastased patsiendid

Täiskasvanute võetud annus on poole väiksem.

Antikoagulante tarvitavad patsiendid vajavad erilist jälgimist.

Raske maksarakkude puudulikkuse korral võib vajalikuks osutuda Scandonesti annuse vähendamine 3% võrra, kuna amiide \u200b\u200bsisaldavad lokaalanesteetikumid metaboliseeruvad tavaliselt maksas.

Hüpoksia, hüperkaleemia või metaboolse atsidoosi korral on vaja vähendada ravimi manustamise kogust.

Kõrvalmõjud

Swoon

Närvilisus, rahutus, haigutamine, värisemine, hirm, nüstagm, logorröa, peavalu, kõrvade helin

Iiveldus, oksendamine

Nende sümptomite ilmnemisel tuleb patsiendil paluda sügavalt hingata ja alustada pidevat jälgimist, et vältida võimalikku tervise halvenemist, nimelt krampe ja seejärel kesknärvisüsteemi depressiooni.

Tahhüpnea, mis muutub bradüpnoeks, mis võib põhjustada apnoe

Tahhükardia, bradükardia, kardiovaskulaarse süsteemi pärssimine arteriaalse hüpotensiooniga, mis võib põhjustada šokki, südame rütmihäireid (enneaegsed kontraktsioonid ja ventrikulaarne fibrillatsioon), juhtivuse häireid (atrioventrikulaarne blokaad). See võib viia südameseiskumiseni.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimikomponentide või amiidrühma muude anesteetikumide suhtes

Atrioventrikulaarse juhtivuse tõsised rikkumised, mida südamestimulaator ei kompenseeri

Ravi - kontrollimatu epilepsia

Äge vahelduv porfüüria

Alla 4-aastased lapsed

Ravimite koostoimed

Pole kindlaks tehtud.

erijuhised

Scandonest 3% on soovitatav igasuguse sekkumise korral, eriti arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, samuti koronaarpuudulikkuse ja diabeediga patsientidel. Seda soovitatakse kõigile patsientidele, kellele vasokonstriktori kasutamine on vastunäidustatud.

Anestesiofaagia oht: erinevad vigastused huule, põse, keele limaskesta hammustamisel. Patsiendil ei soovitata enne tundlikkuse taastumist närida nätsu ega süüa. Ravimit ei tohi süstida põletiku ega infektsiooni piirkonda, kuna see vähendab lokaalanesteetikumi efektiivsust.

Enne selle ravimi võtmist on oluline selgitada patsiendi ajalugu: kalduvus allergiatele või allergilistele reaktsioonidele ravimitele, praegune ravi ja teha testisüst 5-10% annusest, et teha kindlaks allergilise reaktsiooni võimalik risk.

Sportlasi tuleks hoiatada, et Scandonest 3% sisaldab toimeainet, mis võib põhjustada positiivset reaktsiooni narkootilistele ainetele.

Enne kasutamist tuleb kasseti vahesein desinfitseerida. Ravimitootmiseks tuleb see põhjalikult pühkida kas 70% etüülalkoholi või 90% puhta isopropüülalkoholiga. Ampulle ei tohi sukeldada üheski lahuses. Anesteetilise lahusega avatud ampulle ei saa uuesti kasutada.

Rasedus ja imetamine

Scandonest 3% ei kasutata raseduse ajal, välja arvatud tungiva vajaduse korral.

Sarnaselt teiste lokaalanesteetikumidega eritub mepivakaiin rinnapiima väga väikestes kogustes. Siiski on soovitatav alustada rinnaga toitmist pärast hambaravi operatsiooni ja valu leevendab.

Rakendamine pediaatrias

Scandonesti 3% ei tohi manustada alla 4-aastastele lastele, kuna see anesteesia meetod ei sobi selle vanuserühma jaoks.

Ravimi toime tunnused sõiduki juhtimise võimele või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Scandonest 3% võib masina või seadme käitamisel häirida reageerimist

Üleannustamine

Sümptomid:suurenenud kõrvaltoimed. Lokaalanesteetikumi üleannustamise tagajärjel tekkivad toksilised reaktsioonid võivad ilmneda kahes olukorras: kas kohe pärast intravaskulaarse süstimise suhteliselt juhuslikku üleannustamist või hiljem pärast anesteetikumi tegelikku üleannustamist.

Ravi:paluge patsiendil kohe sügavalt hingata ja vajadusel asetage ta horisontaalasendisse. Müokloonuse korral manustatakse patsiendile hapnikku ja süstitakse bensodiasepiini. Ravi võib vajada ventileeritavat endotrahheaalset intubatsiooni.

Vabastamisvorm ja pakend

1,8 ml neutraalsest värvitust klaasist kolbampullides, suletud alumiiniumkorgiga.

10 padrunit on pakendatud polüvinüülkloriidkile mullpakendisse ja pitseeritud kõrgel temperatuuril (PET) ja polüetüleenist (PE). 5 blisterpakendit koos riigikeelse ja venekeelse kasutusjuhendiga pannakse karpi.

Säilitamistingimused

Hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 C.

Ärge külmutage!

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel

Tootja ja pakkija

Müügiloa hoidja

Firma "Septodont" Prantsusmaa, 94107, Saint-Maur-de-Fosse, st. Pont de Creteil, 58

Kasahstani Vabariigi territooriumil tarbijate väiteid toodete (kaupade) kvaliteedi kohta vastu võtva organisatsiooni aadress

Raseduse ajal keelatud

Imetamise ajal keelatud

Lastele on piirangud

On piiranguid eakatele

Tal on probleeme maksaprobleemidega

Neeruprobleemide korral on piiranguid

Paljude inimeste jaoks on hambaravi operatsioonide külastamine seotud ebameeldivate valulike aistingutega. See probleem on eriti terav lastel manipuleerimisel. Kuid valdavas enamuses juhtudest pole need hirmud alusetud, kuna tänapäevastes kliinikutes kasutatakse erinevaid valu leevendamise meetodeid.

Ravim Scandonest on vastavalt kasutusjuhendile näidustatud ja efektiivne kasutamiseks hambaravis infiltratsiooniks ja juhtivanesteesiaks igas vanuses inimestele.

Üldine teave ravimi kohta

Hambaravi protseduuride läbiviimisel on vaja kohalikku valu leevendada. Selleks süstitakse anesteetikum närvi väljumiskohta, et kõrvaldada tundlikkus ja blokeerida närviimpulsside ülekanne. Ravimi valikut mõjutab väljendunud toime ilmnemise kiirus, limaskestade tuimuse puudumine, anesteetikumi manustamise ajal ebamugavuste puudumine.

Ravimigrupp, INN, reguleerimisala

Vastavalt ravimite anatoomilise ja terapeutilise klassifikatsiooni viimasele versioonile on Scandonest mepivakaiini kaubanimi. Tootja on Prantsuse ettevõte "Septodont", mis on hambaravitööstuse tarbekaupade, eriti kohaliku tuimestuse tootja.

Scandonest on kiire toimega lokaalanesteetikum. Seda kasutatakse laialdaselt mitte ainult selliste tavaliste hambaraviprotseduuride läbiviimisel nagu hammaste väljatõmbamine ja täitmine, vaid ka tõsisemate manipulatsioonide läbiviimisel suuõõnes.

Ravimi tootmisvormid ja hinnad, Venemaal keskmiselt

Scandonest toodetakse süstelahuse kujul, toimeaine kontsentratsioon on 3%. Üks kolbampull sisaldab 1,8 ml lahust, mis vastab 54 mg mepivakaiinile. Igal klaasikassetil on mõlemal küljel butüülkummist kork ja alumiiniumist kork. Üks blister sisaldab 10 või 20 kolbampulli. Saadaval pakendites 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 tükki.

Scandonesti keskmine hind on kõrgem kui teistel kohalikel valuvaigistitel ja erineb sõltuvalt pakendi suurusest ja apteegiketist.

Koostis ja farmakoloogilised omadused

Peamine aktiivse toimega aine on mepivakaiinvesinikkloriid, ühes kolbampullis - 54 mg. Lahustina kasutatakse süstevett. Lahuse stabiliseerimiseks sisaldab Scandonest ka selliseid abiaineid nagu naatriumhüdroksiid ja naatriumkloriid. Naatriumisisaldus ei ületa 24 mg, mis välistab vere elektrolüütide tasakaalu häired.

Mepivakaiinil on kiire ja võimas toime, kui seda kasutatakse terminaalses, juhtivuses ja infiltratsioonianesteesias. See aine kuulub amiidide hulka ja sellel on nõrgad lipofiilsed omadused.

Scandonesti tegevus

Toimemehhanism on seotud sensoorsete närvide otstes pingega seotud naatriumikanalite blokeerimisega, mille tagajärjel tõuseb närvi elektrostimulatsiooni künnis ja toimepotentsiaali areng aeglustub märkimisväärselt. Membraani depolarisatsioon muutub võimatuks, impulss ei toimu mööda närvikiudu. Tundlikkuse kaotus on ajutine, pärast ravimi toime aegumist on närvi funktsioon täielikult taastatud.

Mepivakaiin ei mõjuta veresooni, mis võimaldab seda kasutada ilma vasokonstriktoreid täiendavalt manustamata, seetõttu on Scandonest valitud ravim inimestele, kellel on anamneesis kardiovaskulaarsed haigused (hüpertensioon, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, infarkt või insult).

Toiming algab 3-4 minutit pärast ravimi manustamist, valuvaigistava toime kestus sõltub anesteesia tüübist, selle rakendamiseks kasutatavatest seadmetest, ravimi annusest, samuti organismi individuaalsetest omadustest. Pärast maksas ainevahetust eritub see neerude kaudu uriiniga. Poolväärtusaeg on keskmiselt 90 minutit.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimit kasutatakse dirigendi, intraligamentaarse, intrapulpalise, infiltratsioonianesteesia korral suuõõnes, ülemises ja alumises lõualuus sekkumiseks.

Näidustused kasutamiseks

Seda kasutatakse kõige sagedamini valu leevendamiseks järgmiste protseduuride ajal:

• hammaste terapeutiline ravi kaariesega (täidis), fluoroos, emaili hüpoplaasia;
• tselluloosi ekstraheerimine;
• kroonide paigaldamine;
• põletikuliste haiguste (parodontiit, igemepõletik) ravi;
• kahjustatud hammaste, põletikuliste juurte eemaldamine;
• implantaatide paigutamine.

Samuti kasutatakse Scandonestit hingamisteede refleksi ja valulike aistingute vastu võitlemiseks hingetoru intubatsiooni, bronho- ja gastroösofagoskoopia, samuti tonsillektoomia ajal.

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud inimestele, kellel on komponentide talumatus ja kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Porfüüria, müasteenia, raske maksapuudulikkuse, arteriaalse hüpotensiooni, pahaloomulise hüpertermia ja epilepsia korral, mida ei saa ravida, ei tohi mepivakaiini kasutada.

Alla 4-aastased ja alla 15 kg kaaluvad lapsed ei ole lubatud. Manustatava ravimi annuse arvutamisel võetakse aluseks 0,75 mg mepivakaiini lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

Uuring raseduse ajal kasutamise kohta ei ole läbi viidud. On tõendeid selle kohta, et mepivakaiin läbib platsentaarbarjääri ja võib põhjustada uteroplatsentaarse verevoolu vähenemist. Väikestes kogustes eritub ravim rinnapiima ja seetõttu pole anesteesia perioodil imetamine soovitatav.

Kasutusjuhend

Ravimi manustamisviis on eranditult süstimine spetsiaalsete korduvkasutatavate kolbampullisüstaldega. Enne kasutamist tuleb alumiiniumkorgiga kummikorgi torgata steriilse nõelaga. Süstimisel on hädavajalik veenduda, et nõel sisestatakse pehmetesse kudedesse, mitte anumatesse, et vältida mepivakaiini sattumist süsteemsesse vereringesse.

Selleks peate pärast naha või limaskesta punktsiooni tõmbama kolbi enda poole, vere puudumine näitab õiget sissetoomist. Selle ravimi manustamiskiirus ei tohiks ületada 1 kassetti minutis. Avatud kassetti ei saa salvestada.

Ravimi annus sõltub mitmest tegurist:

• patsiendi kaal;
• individuaalne valu tundlikkus;
• anesteesia tüüp, selle rakendamise tehnika;
• anesteesia all oleva piirkonna innervatsiooni ja vaskularisatsiooni aste;
• kirurgilise sekkumise kestus.

Tavaliste hambaraviprotseduuride läbiviimisel piisab tavaliselt 2-4 ml 3% lahusest (2 padrunit). Ligikaudse 75 kg kehakaaluga täiskasvanu jaoks ei tohi 2 tunni jooksul manustada rohkem kui 6 ml ravimit. Maksimaalne ööpäevane annus on sel juhul 10 ml.

Eakatel patsientidel kasutage pool annusest. Samuti võib vaja minna annuse vähendamist isheemilise südamehaiguse, ateroskleroosi, neeru- ja maksapuudulikkuse all kannatavatele isikutele.

Lapse algannus on 0,5 ml 3% lahust, mis on 0,025 ml / kg. Vajadusel võib seda suurendada 2 ml-ni (0,1 ml / kg).

Scandonesti tegevust saab tugevdada järgmiste ravimirühmade abil:

• vasokonstriktorid (adrenaliin, epinefriin, metoksamiin, norepinefriin);
• koliinesteraasi inhibiitorid (Rivastigmiin, Ipidakriin).

Vasokonstriktorite mõiste

Kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid, beetablokaatorid suurendavad mepivakaiini negatiivset mõju südame juhtimissüsteemile.

Anesteesia koos Scandonestiga antikoagulantide (Warfarin, Sinkumar, Dikumarin) pideva tarbimise taustal võib verejooksu tõttu olla keeruline, võttes monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid (Iproniazid, Fenelzin, Pyrazidol) - hüpotensioon. Sportlastel võib olla positiivne dopinguproov 24 tunni jooksul pärast mepivakaiini manustamist.

Võimalikud kõrvaltoimed ja üleannustamine

Tavaliselt on ravim hästi talutav. Kõrvaltoimed ilmnevad järgmistel juhtudel:

• vale annus;
• ravimi sattumine süsteemsesse vereringesse;
• individuaalne sallimatus mis tahes komponendi suhtes.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

Lokaalseid allergilisi reaktsioone sügeluse, urtikaaria, punetuse ja põletiku kujul süstekohas on palju kergem taluda ja need peatatakse antihistamiinikumide võtmisega.

Üleannustamine võib põhjustada krampe, teadvusekaotust, anafülaktilist šokki. Sellistel juhtudel on vaja ravimite sisseviimisel õigeaegselt abi pakkuda.

12 tunni jooksul pärast Scandonesti kasutamist on vaja piirata juhtimist ja muid toiminguid, mis nõuavad reaktsiooni kiirusele võimaliku pärssiva mõju tõttu suuremat tähelepanu.

Analoogid

Üks levinumaid mepivakaiini sisaldavaid ravimeid on Mepivastezine, tootja - ZM Deutschland GmbH, Saksamaa. Koostis ja hind on Scandonestiga sarnased, kuid Mepivastezin on saadaval rauast purkides, milles on 50 padrunit.

Euroopa analoog, mis on heaks kiidetud kasutamiseks alla 4-aastastele lastele, on Scandinibs, tootja - Laboratory Inibsa (Hispaania). Müügil on papppakendid, mis sisaldavad 10 padrunit 1,8 ml 3% mepivakaiini lahust.

Samuti on kombineeritud aineid, mis lisaks sisaldavad vasokonstriktoreid, mis suurendavad anesteetikumi toimet. Nende hulka kuuluvad optokaiin (Cosmo, Itaalia), Mepifrin Health (FK Health, Ukraina).