Vaktsiin ei ole pärit. Vaktsiinide sisaldus. Vaktsineerimise vastunäidustused

Vaktsiin on valmistatud nõrgenenud või surmatud mikroorganismidest, nende elutegevuse saadustest või nende antigeenidest, mis on saadud geneetiliselt või keemiliselt.

Entsüklopeediline YouTube

• 1 / 5

  Esimene vaktsiin sai oma nime selle sõna järgi vaktsiinia (lehmatõug) on \u200b\u200bveiste viirushaigus. Inglise arst Edward Jenner rakendas rõugevastase vaktsiini poisile James Phippsile, mis saadi vaktsineeritud patsiendi käsivarre vesiikulitest, 1796. Alles peaaegu 100 aastat hiljem (1876–1881) sõnastas Louis Pasteur vaktsineerimise põhiprintsiibi - nõrgestatud mikroorganismipreparaatide kasutamine immuunsuse moodustumine virulentsete tüvede vastu.

  Osa elusvaktsiinidest lõid Nõukogude teadlased, näiteks lõi P.F.Zdrodovsky aastatel 1957-59 tüüfuse vastase vaktsiini. Gripivaktsiini lõi rühm teadlasi: A. A. Smorodintsev, V. D. Soloviev, V. M. Zhdanov 1960. aastal. Aastatel 1947-51 lõi P. A. Vershilova elusvaktsiini brutselloosi vastu.

  Vaktsineerimisvastane

  Vaktsineerimisvastane liikumine tekkis vahetult pärast seda, kui Edward Jenner töötas välja esimese rõugevaktsiini. Vaktsineerimispraktika arenedes arenes ka vaktsineerimisvastane liikumine.

  Üldine informatsioon

  On olemas monovaktsiinid - ühest patogeenist valmistatud vaktsiinid ja polüvaktsiinid - vaktsiinid, mis on valmistatud mitmest patogeenist ja võimaldavad arendada resistentsust mitme haiguse vastu.

  Klassifikatsioon

  Eristage elusaid, korpuskulaarseid (tapetud), keemilisi ja rekombinantseid vaktsiine.

  Elusvaktsiinid

  Lisateave: nõrgestatud vaktsiin

  Elusvaktsiinid valmistatakse püsivalt fikseeritud avirulentsusega (kahjutu) mikroorganismi nõrgenenud tüvede põhjal. Pärast manustamist vaktsiinitüvi paljuneb vaktsineeritute kehas ja põhjustab vaktsiini nakatumise protsessi. Enamikus vaktsineeritutest kulgeb vaktsiinnakkus ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta ja viib reeglina püsiva immuunsuse tekkeni. Elusvaktsiinide näiteks on punetiste, leetrite, poliomüeliidi, tuberkuloosi ja mumpsi ennetamiseks mõeldud vaktsiinid.

  Inaktiveeritud vaktsiinid

  Korpuskulaarsed vaktsiinid

  Korpuskulaarsed vaktsiinid sisaldavad virioni nõrgenenud või surmatud komponente (virionid). Tapmiseks kasutatakse tavaliselt kuumtöötlust või kemikaale (fenool, formaliin, atsetoon).

  Keemilised vaktsiinid

  Loodud mikroobirakkudest ekstraheeritud antigeensetest komponentidest. Antigeenid, mis määravad mikroorganismi immunogeensed omadused, eraldatakse. Keemilistel vaktsiinidel on madal reaktogeensus, kõrge spetsiifiline ohutus ja piisav immunogeenne aktiivsus. Selliste vaktsiinide valmistamiseks kasutatud viiruslüsaat saadakse tavaliselt detergendi abil; materjali puhastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid: ultrafiltratsioon, tsentrifuugimine sahharoosikontsentratsiooni gradiendis, geelfiltratsioon, ioonivahetuskromatograafia ja afiinsuskromatograafia. Saavutatakse kõrge (kuni 95% ja rohkem) vaktsiini puhastamise aste. Sorbendina kasutatakse alumiiniumhüdroksiidi (0,5 mg / annus) ja säilitusainena mertiolaati (50 μg / annus). Keemilised vaktsiinid koosnevad mikroorganismidest mitmesugustel meetoditel saadud antigeenidest, peamiselt keemilistest. Keemiliste vaktsiinide saamise põhiprintsiip on isoleerida kaitsvad antigeenid, mis tagavad usaldusväärse immuunsuse loomise, ja puhastada need antigeenid ballastainetest. (HPV).

  Mitmevalentsed vaktsiinid

  Mitmevalentsed vaktsiinid (mis sisaldavad oma koostises rohkem kui ühte tüüpi antigeeni) võivad olla nii polüpüüpilised, polüvariantsed, polüstüreen- kui ka vaktsiinid, mis sisaldavad ühe haiguse põhjustaja mitut tüve, tüüpi või varianti. Kui vaktsiin sisaldab oma koostises mitmesuguste infektsioonide patogeenide antigeene, nimetatakse seda kombineeritud vaktsiinideks.

  Vaktsiin- meditsiiniline toode, mis on loodud nakkushaiguste suhtes immuunsuse tekitamiseks. Vaktsiinide klassifikatsioonid: 1. Elusvaktsiinid - ravimid, mille toimeaine on ühel või teisel viisil nõrgenenud ja mis on kaotanud oma virulentsuse, kuid säilitanud patogeensete bakterite tüvede spetsiifilise antigeensuse. Selliste vaktsiinide näideteks on BCG ja inimese rõugevaktsiin, mis on inimestele mittepatogeenne veiste rõugeviirus. 2. Inaktiveeritud (tapetud) vaktsiinid - preparaadid, mis toimeainena hõlmavad patogeensetest viirustest või bakteritest keemiliselt või füüsikaliselt surmatud kultuure (rakulisi, virioni) või patogeensetest mikroobidest ekstraheeritud antigeenikomplekse, mis sisaldavad projektiivseid antigeene (subtsellulaarsed, subvirioonsed) vaktsiinid). Mõnikord lisatakse preparaatidele säilitusaineid ja abiaineid. 3. Molekulaarsed vaktsiinid - neis on antigeen molekulaarsel kujul või isegi oma molekulide fragmentidena, mis määravad spetsiifilisuse, s.t epitoopide, determinantide kujul. Osakeste vaktsiinid - kaitsvat antigeeni 3 sisaldavad anatoksiinid on kõige tõhusamad ravimid. Saamise põhimõte - vastava molekuli vormis oleva bakteri toksiin muundatakse mittetoksiliseks, kuid säilitab oma antigeense spetsiifilisuse, kokkupuutel 0,4% -lise formaldehüüdiga temperatuuril 37 t 3-4 nädala jooksul, seejärel toksoid kontsentreeritakse, puhastatakse ja lisatakse abiained. 4. Sünteetilised vaktsiinid. Epitoopide molekulidel ei ole iseenesest nende antigeensete omaduste suurendamiseks suurt immunogeensust, need molekulid on ristsidestatud suure molekulmassiga polümeersete kahjutute ainetega, mõnikord lisatakse abiaineid. 5. Seotud vaktsiinid - preparaadid, mis sisaldavad mitut erinevat antigeeni.

  Vaktsiinide tüübid, nende eelised ja puudused

  Nakkushaiguste immuniseerimiseks on välja töötatud 6 tüüpi vaktsiine. 1. Otseülekanne (nõrgestatud või nõrgestatud) vaktsiinid koosnevad elujõulistest mikroobidest, mis on inimeste teatud nakkushaiguste põhjustajad. Nende vaktsiinide vaieldamatu eelis on patogeeni kogu antigeense komplekti säilimine, mille tõttu saavutatakse kõige pikem immuunsuse seisund võrreldes muud tüüpi vaktsiinide kasutamise tulemustega. Kuid immuunmälu kestus pärast elusvaktsiinide kasutamist on endiselt madalam kui pärast nakkushaigust. Tavaliselt kasutatakse vaktsineerimiseks nõrgenenud virulentsusega tüvesid või neid, millel puuduvad virulentsed omadused, kuid mis säilitavad täielikult immunogeensed omadused. Elusvaktsiinid on näiteks tuberkuloosi (BCG), kõhutüüfuse, poliomüeliidi (Sabin), kollapalaviku, leetrite, punetiste, mumpsi, tuulerõugete vastu. Hoolimata kõige tugevamast vaktsineerimisest, on elusvaktsiinide kasutamine seotud inimeste tervisehäirete esilekutsumise suurema riskiga. Need on kõige reaktiivsemad vaktsiinid, kuna nende kasutamisel täheldatakse kõige rohkem komplikatsioone. Mööduv hüpertermia, epilepsia, entsefalopaatia, Guillain-Barré sündroom, levinud entsefalomüeliit, vaktsiinitüvest põhjustatud nakkushaigus - see on puudulik loetelu elusvaktsiinidega vaktsineerimise võimalikest negatiivsetest tagajärgedest. Seetõttu on selliste immunoprofülaktiliste meetmete läbiviimisel vaja hoolikalt tuvastada patsiendid, kellel on vaktsineerimine ajutiselt või püsivalt vastunäidustatud. Kõigepealt räägime immuunpuudulikkuse haiguste all kannatavatest inimestest, kellel võib tekkida vaktsiinitüvest põhjustatud nakkushaigus. Näiteks areneb üldine BCG-nakkus lastel, kellel on rakulise immuunsuse defektid, ja vaktsiiniga seotud poliomüeliidiga - hüpoimmunoglobulineemiaga patsientidel. Elusat patogeeni sisaldavate immunoprofülaktiliste ravimitega vaktsineerimine võib pärilike (primaarsete) immuunpuudulikkuse haigustega patsientidel põhjustada raske puude või isegi surma. Patsiendi praeguse kliinilise uuringu läbiviimiseks on vaja koguda ka immunoloogiline anamnees, et tuvastada immuunpuudulikkuse haiguste kliinilised ja anamneesilised kriteeriumid. Kui see on olemas, peaks patsient vaktsineerimise edasi lükkama ja määrama immunoloogilise uuringu. 2. Tapetud(inaktiveeritud) vaktsiinid koosnevad elujõulistest mikroobidest. Selliste vaktsiinide valmistamiseks tapetakse patogeensed mikroorganismid kas kuumtöötluse teel või kokkupuutel erinevate keemiliste mõjuritega (näiteks formaliin). Antigeenidena võite kasutada nii mikroorganismide kogu keha (katku vastane vaktsiin, Salk vaktsiin poliomüeliidi vastu) kui ka patogeeni üksikuid komponente (polüsahhariidne pneumokoki vaktsiin) ja immunoloogiliselt aktiivseid fraktsioone (B-hepatiidi vastane vaktsiin). Selliste vaktsiinide kasutamisel ei ole vaktsiinitüvest põhjustatud nakkushaiguste ohtu, kuid ka autoimmuunsete ja toksiliste komplikatsioonide esinemissagedus on kõrge. Immuunmälu kestus pärast selliste vaktsiinipreparaatide kasutuselevõttu on mõnevõrra lühem kui elusate vaktsiinide kasutamisel, kuid pigem pikk. 3. Komponentvõi subühiku vaktsiinid koosnevad mikroorganismide üksikutest antigeenidest, mis on võimelised esile kutsuma kaitsva immuunsuse, s.t. tõhus immuunmälu teatud perioodiks. Neid vaktsiine on 3 tüüpi. Esimesed koosnevad eraldi morfoloogiliste struktuuride komponendid patogeen (näiteks Streptococcus pneumonie, Neisseria meningitidis ja Haemophilus influenzae polüsahhariidid; B-hepatiidi viiruse HBs antigeen jne). Esitatakse teised toksoid - patogeensete mikroorganismide modifitseeritud toksiinid, mis on kaotanud oma bioloogilise aktiivsuse, kuid säilitanud immunogeensed omadused (vaktsiinid difteeria, teetanuse jms vastu). Selliste vaktsiinide tõttu saavutatakse mitte antimikroobne, vaid antitoksiline immuunsus. Neid ravimeid saab kasutada nende nakkushaiguste ennetamiseks, mille peamised kliinilised sümptomid on seotud täpselt patogeeni eksotoksiini bioloogiliste mõjudega. Ja lõpuks, kolmanda tüübi allüksuse vaktsiinid koosnevad kahest komponendist - mikroorganismi ja toksoidi antigeenidest (näiteks Haemophilus influenzae ja difteeria toksoid). Neid vaktsiine nimetatakse konjugeeritud... Sellistel juhtudel moodustub samaaegselt nii antimikroobne kui ka antitoksiline immuunsus. Allüksuse vaktsiinid on vähem reaktiivsed kui elusad ja tapetud vaktsiinid, kuigi need võivad põhjustada mitmeid komplikatsioone, näiteks patoloogilisi autoimmuunseid reaktsioone. Selliste ravimite immuniseeriv toime on palju madalam, kuna immuunsus tekib ainult patogeeni mis tahes ühe antigeeni suhtes. Mõnikord saavutatakse immuniseerimise asemel vastupidine tulemus - immuunsustaluvuse kujunemine süstitava antigeeni suhtes, mis võib põhjustada mikroorganismi loodusliku nakkusega nakkushaiguse raskema kulgu. Tolerantsuse kujunemise peamine põhjus peitub ilmselt ebapiisavas molekulmassis, samuti sissetoodud antigeeni piiratud bioloogilises aktiivsuses, mis käitub nagu keemiline aine ja mitte nagu elusorganism. Toksoidipõhised vaktsiinid on aga piisavalt hästi töötanud, ehkki immuunmälu kestus kasutamisel on suhteliselt lühike. Näiteks pärast difteeria toksoidi kasutuselevõttu jõuab see keskmiselt 5 aastani. Ilmselt on toksoidid seda tüüpi immunoprofülaktilised ravimid kõige edukamad. 4. Rekombinantnevaktsiinid saadakse patogeense mikroorganismi antigeenide viimisega oportunistliku või isegi saprofüütse organismi genoomi. Selliste vaktsiinide laialdast kasutamist piirab kandja enda potentsiaalne patogeensus immuunpuudulikkuse haigustega patsientidele. Sellised ravimid on väljatöötamisel. 5. Sünteetiline oligopeptiidvaktsiinid koosnevad lühikestest aminohapete järjestustest, mis vastavad patogeenide immunogeensetele peptiididele. Selliste vaktsiinide loomist hõlbustas asjaolu avastamine, et T-abistajarakud ei tunne ära kogu antigeeni, vaid ainult selle immunogeensed peptiidid, mis on eraldatud antigeeni esitlevate rakkude seedetrakti aktiivsuse tõttu. Kuid rakusisese seedimisfaasi puudumine põhjustab mõnel patsiendil oligopeptiidvaktsiinide immunogeensete omaduste kadumist. Lisaks pole siiani täielikku teavet immunogeensete peptiidide koostise kohta erinevate nakkushaiguste korral. See piirab sünteetiliste oligopeptiidvaktsiinide kasutamist. 6. Anti-idiotüüpilised vaktsiinidvõib kasutada juhul, kui natiivne antigeen ei sobi manustamiseks. Üheks näiteks on polüsahhariidid (hapteenid, mis ei indutseeri iseseisvalt immuunvastust), teine \u200b\u200bon lipiid A (bakteriaalse lipopolüsahhariidi komponent, s.t väga toksiline aine). Selliste ravimite koostis sisaldab anti-idiotüüpilisi antikehi sellele antigeenile spetsiifiliste antikehade varieeruvate piirkondade vastu. Selliste immunoglobuliinide sissetoomine põhjustab veel ühe anti-idiotüüpse antikeha tootmise, mis on oma spetsiifilisuses antigeeni vastaste antikehade suhtes identne. Lisaks erista mono-ja polüvalentsedvaktsiinid. Esimesel juhul sisaldab vaktsiinipreparaat antigeene ainult ühest patogeenist, teisel - mitu korraga. Mida rohkem erinevate mikroobide komponente on vaktsiini lisatud, seda vähem avaldub immuniseeriv toime nende kõigi suhtes. Seetõttu ei ole multivalentsete vaktsiinide loomine suunatud mitte niivõrd viimaste immuniseeriva toime suurendamisele, kuivõrd tingimuste loomisele mikroorganismide spektri laiendamiseks, mille vastu saab immunoprofülaktikat iga inimese jaoks läbi viia. Lühike loetelu vaktsiinidest, mida kasutatakse teatud nakkushaiguste ennetamiseks, on esitatud tabel 33.

  Vaktsiinid (määratlust, mille klassifikatsiooni käesolevas artiklis käsitletakse) on immunoloogilised ained, mida kasutatakse aktiivse immunoprofülaktikana (muidu organismi aktiivse püsiva immuunsuse moodustamiseks selle konkreetse patogeeni suhtes). WHO järelduse kohaselt on nakkuslike patoloogiate ennetamiseks parim meetod vaktsineerimine. Meetodi kõrge efektiivsuse, lihtsuse, vaktsineeritud elanikkonna laia haarde võimaluse tõttu patoloogiate massiliseks ennetamiseks on paljudes riikides immunoprofülaktika riiklik prioriteet.

  Vaktsineerimine

  Vaktsineerimine on spetsiaalne ennetusmeede, mille eesmärk on kaitsta last või täiskasvanut teatud patoloogiate eest või täielikult vähendada nende esinemist nende tekkimisel.

  Sarnane efekt saavutatakse immuunsuse "treenimisega". Ravimi süstimisel võitleb keha (täpsemalt selle immuunsüsteem) kunstlikult sissetoodud nakkuse vastu ja "mäletab" seda. Uuesti nakatumise korral aktiveerub immuunsus palju kiiremini ja hävitab täielikult välismaised ained.

  Käimasolevate vaktsineerimistoimingute loend sisaldab:

  • vaktsineeritavate isikute valik;
  • ravimi valik;
  • vaktsiini manustamise skeemi moodustamine;
  • efektiivsuse kontroll;
  • võimalike tüsistuste ja patoloogiliste reaktsioonide ravi (vajadusel).

  Vaktsineerimismeetodid

  • Nahasisese. Näiteks on BCG. Sissejuhatus on tehtud õlas (selle välimine kolmas osa). Sarnast meetodit kasutatakse ka tulareemia, katku, brutselloosi, Siberi haavandite ja Q-palaviku ennetamiseks.
  • Suuline. Seda kasutatakse lastehalvatuse ja marutaudi ennetamiseks. Suukaudsed gripi, leetrite, tüüfuse, meningokoki infektsiooni ravimid on väljatöötamisel.
  • Nahaalune. Selle meetodi korral süstitakse sorteerimata ravimit subcapularisse või õlale (välimine pind õla keskmise ja ülemise kolmandiku piiril). Eelised: madal allergeenilisus, manustamise lihtsus, immuunsuse stabiilsus (nii kohalik kui ka üldine).
  • Aerosool. Seda kasutatakse erakorraliseks immuniseerimiseks. Aerosoolravimid brutselloosi, gripi, tulareemia, difteeria, Siberi haavandite, läkaköha, katku, punetiste, gaasigangreeni, tuberkuloosi, teetanuse, tüüfuse, botulismi, düsenteeria ja mumps B vastu on tõhusad.
  • Intramuskulaarne. Seda toodetakse reie lihastes (reie nelipealihase ülemine antero-välimine osa). Näiteks DTP.

  

  Kaasaegne vaktsiinide klassifikatsioon

  Vaktsiinitooteid on mitu jaotust.

  1. Fondide liigitus põlvkondade järgi:

  • 1. põlvkond (korpuskulaarsed vaktsiinid). Need jagunevad omakorda nõrgestatud (nõrgestatud elus) ja inaktiveeritud (tapetud) aineteks;
  • 2. põlvkond: allüksus (keemiline) ja neutraliseeritud eksotoksiinid (toksoid);
  • 3. põlvkonda esindavad rekombinantsed ja rekombinantsed marutaudivaktsiinid;
  • 4. põlvkond (pole veel praktikas kaasatud), mida esindavad plasmiidne DNA, sünteetilised peptiidid, taimsed vaktsiinid, MHC-tooteid sisaldavad vaktsiinid ja anti-idiotüüpilised ravimid.

  

  2. Vaktsiinide klassifitseerimine (ka mikrobioloogia jagab need mitmesse klassi) päritolu järgi. Päritolu järgi jagunevad vaktsiinid järgmisteks:

  • elusad, mis on valmistatud elavatest, kuid nõrgestatud mikroorganismidest;
  • tapetud, loodud mitmesuguste meetoditega inaktiveeritud mikroorganismide põhjal;
  • keemilise päritoluga vaktsiinid (põhinevad kõrgpuhastatud antigeenidel);
  • biotehnoloogiliste meetoditega loodud vaktsiinid jagunevad omakorda järgmisteks:

  Oligosahhariididel ja oligopeptiididel põhinevad sünteetilised vaktsiinid;

  DNA vaktsiinid;

  Rekombinantsete süsteemide sünteesil saadud toodete põhjal loodud geenitehnoloogia vaktsiinid.

  3. Vastavalt Ag-preparaatide koostisele on vaktsiinide klassifikatsioon järgmine (see tähendab, et need võivad vaktsiinides esineda Ag-na):

  • terved mikroobirakud (inaktiveeritud või elusad);
  • mikroobkehade üksikud komponendid (sagedamini kaitsvad Ag);
  • mikroobsed toksiinid;
  • sünteetiliselt loodud Ag mikroobid;
  • Ag, mis on saadud geenitehnoloogia meetodite abil.

  Sõltuvalt võimest arendada tundetust mitme või ühe aine suhtes:

  • monovaktsiinid;
  • polüvaktsiinid.

  Vaktsiinide klassifikatsioon vastavalt Ag rühmale:

  • komponent;
  • korpuskulaarne.

  Elusvaktsiinid

  Selliste vaktsiinide valmistamiseks kasutatakse nakkusetekitajate nõrgestatud tüvesid. Sellistel vaktsiinidel on immunogeensed omadused, kuid haiguse sümptomite ilmnemine immuniseerimise ajal reeglina ei põhjusta.

  Elusvaktsiini kehasse tungimise tulemusena moodustub stabiilne rakuline, sekretoorne ja humoraalne immuunsus.

  

  Plussid ja miinused

  Eelised (klassifitseerimist, kasutamist käsitletakse käesolevas artiklis):

  • minimaalne annus on vajalik;
  • erinevate vaktsineerimismeetodite võimalus;
  • immuunsuse kiire areng;
  • kõrge efektiivsusega;
  • madal hind;
  • immunogeensus on maksimaalselt loomulik;
  • koostises ei ole säilitusaineid;
  • selliste vaktsiinide mõjul aktiveeritakse igat tüüpi immuunsus.

  Negatiivsed küljed:

  • kui patsiendil on elusvaktsiini kasutuselevõtmisel nõrgenenud immuunsus, on haiguse areng võimalik;
  • seda tüüpi vaktsiinid on äärmuslike temperatuuride suhtes äärmiselt tundlikud ja seetõttu, kui kasutusele võetakse "rikutud" elusvaktsiin, tekivad negatiivsed reaktsioonid või vaktsiin kaotab täielikult oma omadused;
  • selliste vaktsiinide kombineerimine teiste vaktsiinipreparaatidega on võimatu kõrvaltoimete tekkimise või terapeutilise efektiivsuse vähenemise tõttu.

  Elusvaktsiinide klassifikatsioon

  Eristatakse järgmisi elusvaktsiinide tüüpe:

  • Nõrgestatud (nõrgestatud) vaktsiinipreparaadid. Neid toodetakse tüvedest, millel on vähenenud patogeensus, kuid väljendunud immunogeensus. Vaktsiinitüve sissetoomisega tekib kehas nakkusprotsessi välimus: nakkusetekitajad paljunevad, põhjustades seeläbi immuunreaktsioonide teket. Selliste vaktsiinide seas on kõige kuulsamad ravimid kõhutüüfuse, Siberi haavandite, Q-palaviku ja brutselloosi ennetamiseks. Kuid ikkagi on elusvaktsiinide põhiosa viirusevastased ravimid adenoviirusnakkuste, kollapalaviku, Sabin (poliomüeliidi vastu), punetiste, leetrite, gripi vastu;
  • Erinevad vaktsiinid. Need on valmistatud tüvede nakkuslike patoloogiate seotud patogeenide põhjal. Nende antigeenid provotseerivad immuunvastuse tekkimist, mis on suunatud patogeeni antigeenide vastu. Selliste vaktsiinide näiteks on rõugete vastane vaktsiiniprofülaktika, mis tehakse vaktsiiniaviiruse ja BCG põhjal veiste tuberkuloosi põhjustavate mükobakterite põhjal.

  

  Gripivaktsiin

  Vaktsiine kasutatakse gripi kõige tõhusamaks ennetamiseks. Need on bioloogilised mõjurid, mis tagavad lühiajalise resistentsuse gripiviiruste suhtes.

  Sellise vaktsineerimise näidustused on:

  • vanus 60 ja vanem;
  • kroonilised bronhopulmonaarsed või kardiovaskulaarsed patoloogiad;
  • rasedus (2-3 trimestrit);
  • ambulatoorsed ja haigla töötajad;
  • isikud, kes viibivad pidevalt suletud rühmades (vanglad, hostelid, hooldekodud jne);
  • patsiendid, kes saavad statsionaarset või ambulatoorset ravi hemoglobinopaatiate, immunosupressiooni, maksa- ja neerupatoloogiate ning ainevahetushäiretega.

  

  Sordid

  Gripivaktsiinide klassifikatsioon sisaldab järgmisi rühmi:

  1. Elusvaktsiinid;
  2. Inaktiveeritud vaktsiinid:
  • terved virionvaktsiinid. Hõlmab puutumata kõrgpuhastatud inaktiveeritud virioone;
  • split (split vaktsiinid). Näiteks: "Fluarix", "Begrivak", "Vaxigrip". Loodud hävitatud gripiviiruste (kõik viiruse valgud) põhjal;

  

  • alaüksuse vaktsiinid ("Agrippal", "Grippol", "Influvac") sisaldavad kahte viirusepinna valku, neuraminidaase ja hemagglutiniini, mis kutsuvad gripi korral esile immuunvastuse. Teised virioni ja ka kana embrüo valgud puuduvad, kuna need elimineeruvad puhastamise käigus.

  Tagasi

  Vaktsiin

  Ravim, mis on saadud mikroorganismide, nende toksiinide või antigeenide elusatest, nõrgenenud või surmatud kultuuridest. Kavandatud stimuleerima spetsiifiliste antikehade tootmist kehas, et moodustada omandatud aktiivne immuunsus.

  Alates esimesest vaktsineerimisest, mille inglane Edward Jenner edukalt viis läbi 1796. aastal, on teadus edasi liikunud. Välja töötatud ja praktikas kasutusele võetud vaktsiinid kõige ohtlikumate nakkushaiguste vastu saavad oma ülesandega tõhusalt hakkama. Haigestumiste arv väheneb igal aastal ning rõugete vastu immuniseerimine võimaldas selle enam kui 30 aastat tagasi isegi täielikult kõrvaldada.

  Ennetavad vaktsineerimised on immunobioloogilise (immuunsüsteemi toimiva) ravimi - vaktsiini või toksoidi - sissetoomine inimkehasse. Eesmärk on moodustada spetsiifiline immuunsus teatud mikroorganismide suhtes.

  Täiskasvanute vaktsineerimine

  Paljud täiskasvanud usuvad, et vaktsineerimisi tehakse ainult lapsepõlves ja omandatud immuunsus kaitseb neid kogu elu erinevate nakkuste eest. Kuid see arvamus vastab tõele vaid osaliselt.

  Mõnede haiguste vastu vaktsineerimist tuleb korrata, sest aja jooksul nõrgeneb immuunsus ja see vajab stimulatsiooni, kui nakkusega kokkupuudet pole. See kehtib lapseea infektsioonide kohta, mis on täiskasvanueas raskemad ja millega kaasnevad sageli komplikatsioonid;

  Sageli on vaja täiendavat kaitset vaktsineerimise vormis reisides meie riigi teatavatesse piirkondadesse, samuti eksootilistesse paikadesse reiside kavandamisel;

  Krooniliste haigustega inimestel on suurem risk komplikatsioonide tekkeks, kui nad nakatavad mõne levinuma infektsiooni ja seetõttu tuleks neid vastavalt vajadusele vaktsineerida.

  Meeste vaktsineerimine

  Arvatakse, et hormonaalse taseme minimaalsete kõikumiste tõttu kuu jooksul töötab meeste immuunsüsteem stabiilsemalt kui naised. See asjaolu viitab sellele, et viirused ja bakterid pole tugevama soo jaoks nii hirmutavad, nad peaksid haigestuma harvemini ja seetõttu ei vaja nad vaktsineerimist. Oletus kõlab huvitavalt, kui mitte ühe "aga" kohta. Kahjuks pole keegi nakkushaiguste eest kaitstud.

  Venemaal kasutamiseks registreeritud vaktsiinid stimuleerivad organismi tootma kaitsvaid antikehi nakkuste vastu, mille kulg ja tüsistused on eluohtlikumad. Hoolimata sellest, et meeste immuunsüsteem töötab stabiilsemalt, taluvad nad haiguse arengu korral seda tugevamalt. Seetõttu on vaktsineerimine nende jaoks asjakohane.

  Suurim näide on mumpsina tuntud lapseea infektsioon. Haigust põhjustav viirus mõjutab näärmeorganeid, sealhulgas munandeid. Põletikulise protsessi tagajärg on sageli meeste viljatus. Mumpsivastane vaktsiin on olemas ja seda kasutatakse riikliku immuniseerimiskava osana.

  
  

  Eriti sageli tekib raseduse ettevalmistamisel küsimus naise vaktsineerimise vajadusest. Nagu teate, võivad mõned viirusnakkused ohustada nii ema kui ka sündimata last. Ohtlike haiguste tekke vältimiseks tuleks ennetamine läbi viia eelnevalt.

  Raseduse planeerimise etapis on oluline vaktsineerida järgmiste infektsioonide vastu:

  • Punetis, mis on ohtlik beebi kaasasündinud anomaaliate tekkimise tõttu: kurtus, nägemispuude, südamerikked;
  • Teetanus - vastsündinute teetanuse vältimiseks;
  • B-hepatiit - raseda naise kaitsmine B-hepatiidi viiruse eest, millega võib nakatuda arvukate uuringute ja muude meditsiiniliste protseduuride käigus;
  • Gripp - rasedatel on gripi nakatumise oht.

  Rasedate naiste vaktsineerimine

  Rasedus on naise elus eriline periood. Elundite, sealhulgas immuunsüsteemi töö muutub ja on täielikult suunatud lapse arengule. Sel ajal vaktsineerimine pole alati ohutu.

  Oluline on meeles pidada, et vaktsineerimine mis tahes elusvaktsiiniga on praegu vastunäidustatud ja tuleb teha eelnevalt. Isegi nõrgenenud viirused ja bakterid läbivad platsentat ja võivad põhjustada kaasasündinud nakkushaigusi.

  Tapetud vaktsiine võib kasutada raseduse ajal, kuid rangelt vastavalt näidustustele ja pärast spetsialisti poolt läbi viidud uuringut.

  Imetavate emade vaktsineerimine

  Raseduse planeerimisperioodil tehtud vaktsineerimised moodustavad pikaajalise immuunsuse ja seetõttu ei vaja kohe vaktsineerimist vahetult sünnitusjärgsel perioodil. Gripiviirus on siiski erand, see muudab sageli oma struktuuri ja seetõttu ei pruugi "vana" immuunsus hakkama saada.

  Iga-aastane vaktsineerimine gripi vastu on riiklikus immuniseerimiskavas ja see muutub aasta-aastalt üha aktuaalsemaks. Imetava naise vaktsineerimise vajadus tuleneb vastsündinu huvidest. Kuni 6-kuuse lapse immuunsüsteem ei suuda veel iseseisvalt kaitsvaid antikehi toota, kuid ta saab neid emalt aktiivselt koos rinnapiimaga.

  Ohtliku hingamisteede viiruse vastu vaktsineeritud naise kehas püsib immuunsus aasta ja kaitseb vastavalt selle ja lapse eest. See on oluline, sest alla 1-aastastel lastel on oht nakatuda gripiviirusega ja tekkida tüsistusi.

  
  

  Laste vaktsineerimine toimub nakkushaiguste vältimiseks, mille kulg võib olla raske ja eluohtlik või põhjustada tüsistuste tekkimist. Laste infektsioonid, B-hepatiit, tuberkuloos, gripp, teetanus ja difteeria - puudulik loetelu haigustest, mis on meie aja jooksul asjakohased. Nendega nakatumine on üsna lihtne, seda pole alati lihtne ravida, kuid seda saab tõhusalt ära hoida.

  Vastavalt Vene Föderatsiooni seadustele saate ennetavast vaktsineerimisest keelduda, samuti saate iseseisvalt valida, milliseid vaktsiine kasutada: kodumaiseid või imporditud. Vanemad kasutavad seda õigust aktiivselt. Kuid selline otsus peab muidugi olema tasakaalustatud ja läbimõeldud. Suured linnad, kus toimub pidev inimeste liikumine (põlisrahvad, Venemaa kodanikelt raha teenima tulevad inimesed, samuti välisriigid ja turistid), on suurepärane koht nakkusetekitajate levikuks. Selles olukorras on oluline kaitsta ennast ja oma lapsi.

  Vaktsiinide tüübid

  Vaktsiinid jagatakse vastavalt valmistamismeetodile traditsiooniliselt mitmesse rühma.

  
  

  Elusvaktsiinid sisaldavad spetsiaalselt kasvatatud ja nõrgestatud mikroorganismide tüvesid: baktereid ja viirusi. Tootmisprotsessi käigus kaotavad nad võime tekitada inimestel haigusi, kuid säilitavad nakkuse tunnused. Immuunsüsteem reageerib nende sisenemisele kehasse püsiva spetsiifilise immuunsuse tekkimisega.

  Hoolimata elusvaktsiinide kasutamise ulatuslikust kogemusest, selgelt määratletud näidustuste ja vastunäidustuste loendist, ei vähene müütide arv nende ümber. Üks neist hõlmab haiguse arengut pärast vaktsineerimist. Selles on teatud tõde. Nõrgenenud mikroorganismidel on võime paljuneda süstekohas, läheduses asuvates lümfisõlmedes, samuti siseorganites. Kuid täielikult toimiv immuunsüsteem eemaldab patogeeni mõne nädala jooksul, samal ajal kui see "meelde jääb". Immuunpuudulikkuse korral on vaktsineerimisega tõesti võimalik nakatuda. Sellepärast peab arst enne vaktsineerimist läbi viima uuringu, vajadusel määrama uuringu ja tegema lõpuks järelduse süstimise võimalikkuse kohta.

  Elusvaktsiinidel on teiste ees mitmeid eeliseid. Nad loovad püsiva ja pikaajalise immuunsuse, mis sarnaneb immuunsusega pärast tõelise haiguse põdemist. Selle moodustamiseks piisab enamikul juhtudel ühest ravimi süstimisest.

  Ennetamiseks kasutatakse elusvaktsiine:

  • tuberkuloos;
  • lapseea infektsioonid (leetrid, punetised, mumps);
  • poliomüeliit;
  • marutaud (marutaudivaktsiin või marutaudivaktsiin);
  • eriti ohtlikud infektsioonid (katk, siberi katk, tulareemia, brutselloos);
  • kollapalavik, Q-palavik.

  Tapetud vaktsiinid

  Tapetud vaktsiinid valmistatakse inaktiveeritud bakteritest ja viirustest. Hoolimata asjaolust, et mikroorganismid, mida kuumutatakse või töödeldakse erinevate keemiliste ainetega, ei ole elujõulised, säilitavad nad olulise immunogeensuse omaduse - võime indutseerida immuunvastust inimkehas.

  Elusate ravimitega võrreldes on tapetud vaktsiinide efektiivsus ühe annusena madalam. Korduval manustamisel tekib aga piisavalt stabiilne immuunsus, mis võib takistada haiguse arengut või vähendada selle kulgu raskust. See seletab vajadust uuesti vaktsineerimise järele (korduvad süstid) pärast teatud aja möödumist.

  Tapetud vaktsiinid on valmistatud järgmiste infektsioonide vastu:

  • gripp;
  • kõhutüüfus;
  • läkaköha;
  • koolera;
  • puukentsefaliit.

  
  

  Keemilised vaktsiinid koosnevad mikroorganismide antigeenidest (osakestest), mis on saadud erinevate keemiliste meetodite abil. Kehasse viimisel lahustuvad nad kiiresti ja seetõttu pole immuunsüsteemil aega neid võõragensina ära tunda. Vaktsiini süstekohas viibimise aja pikendamiseks kasutatakse abiaineid (abiaineid) - alumiiniumoksiidhüdraati, kaltsiumkloriidi ja teisi.

  Keemilised vaktsiinid, eriti kuivas vormis, on vastupidavad keskkonnateguritele ja neid saab kasutada koos teiste ravimitega immuunsuse loomiseks mitme infektsiooni vastu.

  Ennetuslikel eesmärkidel kasutatakse patogeenide vastu keemilisi vaktsiine:

  • kõhutüüfus ja paratüüfus;
  • siberi katk.

  Toksoidne

  Mõned bakterid satuvad inimkehasse ja toodavad ohtlikke toksiine. Nende mõju on tingitud haiguse peamiste sümptomite arengust. Seetõttu on loogiline, et ennetuslikel eesmärkidel tuleks luua antitoksiline immuunsus.

  Toksoide valmistatakse mitmesuguste mikroorganismide toksiinidest, neutraliseerides need esialgu formaliiniga ja eemaldades tarbetud ained. Praegu kasutatakse teetanust, difteeria, botuliini ja muid toksoide.

  Vaktsineerimise tulemusena moodustub immuunsus, mis on tugevusega madalam kui looduslik - mis tekkis pärast eelmist haigust. Sellega seoses jätkuvad katsed luua arenenumad vaktsiinid, mis võivad sisaldada osa mikroobirakkudest.

  
  

  Rekombinantsed vaktsiinid on immuniseerimisel uus sõna. Need on ohutud ja tõhusad ning neid saab kasutada ka koos teiste vaktsiinidega immuunsuse moodustamiseks korraga mitme mikroorganismi vastu. Nende loomise tehnoloogia hõlmab teatud etappe:

  • Mikroobsete osakeste sünteesi tagavate geenide kloonimine;
  • Nende geenide sissetoomine rakkudesse - seentesse või bakteritesse;
  • Rakkude kasvatamine;
  • Valmis mikroobiosakeste eraldamine ja nende puhastamine.

  Saadud ravimit testitakse, mille käigus võrreldakse seda lähteainega.

  Rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin on kindlalt riiklikus immuniseerimiskavas.

  Riiklik vaktsineerimiskalender

  Elanike vaktsineerimine erinevates riikides toimub vastavalt ennetavate vaktsineerimiste riiklikule kalendrile, milles võetakse arvesse nakkushaiguste levikut konkreetses piirkonnas.

  Vene Föderatsioonis kiitis selle dokumendi heaks tervishoiuministeerium ning see sisaldab nakkushaiguste loetelu ja nende vastu vaktsineerimise ajastust. Esimeses osas on näidatud kohustuslikud vaktsineerimised ja teises - need, mis on näidatud epideemiliste näidustuste jaoks (reisides riigi teatud piirkondadesse). Puudub teave selle kohta, milliseid vaktsiine kasutatakse - nende kaubanimed. Riiklikud meditsiiniasutused kasutavad aga kodumaiseid ravimeid.

  Kõiki neid saab tasuta kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames.

  
  

  B-hepatiit on viirushaigus. Selle kulg võib olla äge, ähvardades raskete tüsistuste tekkimist või krooniline, kui järk-järgult tekib maksatsirroos või maksavähk.

  B-hepatiidi viiruse levimus populatsioonis on ebaühtlane ja sõltub geograafilisest piirkonnast. Venemaa kuulub nende riikide hulka, kus viirus on keskmiselt levinud. Selle ringlust hõlbustavad mitmed ülekandeteed ja nakatumise lihtsus.

  Viiruse allikaks on haige inimene, kellel on igasugused ägedad ja kroonilised vormid, samuti kandjad. Infektsiooni edasikandumine emalt lapsele on teada nii seksuaalvahekorra ajal, majapidamises isikliku hügieeni vahendite kaudu kui ka mitmesuguste meditsiiniliste manipulatsioonide ja tätoveeringute ajal. Olulist rolli mängib viiruse levik narkomaanide seas, kes praktiseerivad ravimi intravenoosset manustamist.

  B-hepatiidi ennetamiseks kasutatakse rekombinantset vaktsiini (Engerix B). Ravim süstitakse lihasesse. Täiskasvanutele õla ülemises kolmandikus ning vastsündinutele ja väikelastele - õla anterolateraalses piirkonnas.

  B-hepatiidi vastu vaktsineerimine on kantud rahvakalendrisse ja see toimub vastavalt skeemile: esimene vastsündinute süstimine (0), teine \u200b\u200b- esimese elukuu lastele (1) ja kolmas - 6. elukuule (6).

  Skeem 0, 1, 6, kus 0 on vaktsiini esimene süst, 1 on teine \u200b\u200bsüst kuu aega pärast esimest annust ja 6 on viimane vaktsineerimine kuus kuud pärast vaktsineerimise algust - seda kasutatakse laste ja täiskasvanute immuniseerimiseks, keda pole varem vaktsineeritud.

  Kiire skeem: riskirühma kuuluvate laste B-hepatiidi ennetamiseks kasutatakse 4 vaktsiini süsti - 0, 1, 2, 12 kuud. Sellisel juhul tekib kaitsvate antikehade kiire tootmine.

  Vaktsineerimise vastunäidustused on:

  • Raseduse ja imetamise periood;
  • Tõsised kõrvaltoimed ravimi eelmisele manustamisele;
  • Ühe vaktsiini komponendi talumatus;
  • ARVI või kroonilise protsessi ägenemine.

  Tuberkuloosi vastane vaktsiin - BCG

  Tuberkuloos on Mycobacterium tuberculosis (Kochi batsillus) põhjustatud nakkushaigus. Haiguse levimus maailmas on kõrge - WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) statistika kohaselt registreeritakse aastas umbes 9 miljonit juhtumit. Tuberkuloos mõjutab peamiselt kopse, kuid võib mõjutada ka teisi elundeid ja süsteeme. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, kui haige inimene köhib. Enamikul juhtudel võitleb immuunsüsteem bakteritega ja moodustab kandja. Kuid teatud tingimustel: pikaajaline ja tihe kontakt nakkusohtliku inimesega, patogeeni väljendunud aktiivsus ja nõrk immuunsus, haigus areneb.

  Mikrobioloog Calmette'i ja veterinaararst Guerini järgi nime saanud BCG vaktsiin on vanim pidevalt kasutatav vaktsiin maailmas. Seda kasutatakse jätkuvalt tuberkuloosi vastu immuniseerimiseks peaaegu kõigis maailma riikides.

  Vaktsineerimine ei vähenda Mycobacterium tuberculosis'e nakatumise ohtu, kuid takistab haiguse arengut, eriti selle ohtlikke vorme, mis on seotud bakterite levikuga verevooluga erinevatesse elunditesse.

  Praegu kasutatakse Venemaal BCG ja BCG-M vaktsiine, mis erinevad elusate mükobakterite arvu poolest.

  Rahvusliku kalendri järgi manustatakse BCG või BCG-M (vajadusel säästvat immuniseerimist) kõigile vastsündinutele, kellel pole ägedaid haigusi, 3-7 elupäeval. Revaktsineerimine (BCG vaktsiini korduv süstimine) tehakse 7-aastastele lastele, kui nende Mantouxi test on selgelt negatiivne.

  BCG vaktsiini manustatakse ainult naha kaudu. Vastsündinute süstekohas ilmneb 4-5 nädala pärast vaktsineerimisreaktsioon - punetus ja turse, vesiikul või koor, mis paraneb armide moodustumisel 2-3 kuu jooksul. Pärast revaktsineerimist areneb lokaalne reaktsioon kiiremini - 1-2 nädala pärast.

  BCG vaktsineerimise vastunäidustused vastsündinutel:

  • kaal alla 2 kg;
  • emakasisene infektsioon;
  • immuunpuudulikkuse seisund;
  • põletikulised mädased nahahaigused;
  • - hemolüütiline haigus;
  • HIV-nakkus vastsündinu emal.

  Vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse vastu

  Difteeria, läkaköha ja teetanuse vastu vaktsineeritakse vastavalt rahvakalendrile samaaegselt.

  Difteeria on bakteriaalne haigus, mis avaldub ülemiste hingamisteede raske põletiku ja mürgistuse sümptomitena (palavik). Suu- ja neelu, kõri ja hingetoru limaskestad on kaetud raskesti eraldatavate hallide kiledega, mis võivad põhjustada lämbumist ja surma. Difteeria on eriti keeruline üle 30-aastastel lastel ja täiskasvanutel.

  Läkaköha on tavaline infektsioon, mis on eriti ohtlik väikelastele. Seda iseloomustab pikaajaline "haukuva" köha rünnak, mida olemasolevad ravimid ei leevenda.

  Teetanus on nakkus, mis siseneb kehasse kahjustatud naha kaudu: haavad, külmumispiirkonnad ja mullaosakestega saastunud põletused. Mõjutades kesknärvisüsteemi (KNS), viib see raskete krampide tekkimiseni, mis võivad põhjustada surma.

  
  

  DPT-vaktsiin on üks esimesi, mida lapsele antakse, ja see osutub sageli paljude vaidluste objektiks, sest seda pole alati kerge taluda.

  DPT vaktsiin sisaldab:

  • Tapetud läkaköha bakterid (terve virion) - 20 miljardit mikroobkeha 1 ml-s;
  • Difteeria toksoid - 10 ühikut;
  • Teetanuse toksoid - 30 ühikut;
  • Säilitusaine "Mertiolat".

  Ravimi läkaköha komponent põhjustab sageli kõrvaltoimeid, kuna seda esindavad terved viirused, mis kutsuvad esile immuunsüsteemi aktiivse reaktsiooni.

  Riikliku immuniseerimiskava kohaselt manustatakse DPT vaktsiini väikelastele kolm korda: 3 kuu vanuselt, siis 4,5 kuu ja kuue kuu vanuselt. Seega on vaktsineerimiste vahe 30-45 päeva. Uuesti vaktsineerimine 1,5-aastaselt viiakse läbi DTP abil ja 7 ja 14-aastaselt - ADS-M (ilma läkaköha komponendita). Täiskasvanutele näidatakse ADS-M süsti iga kümne aasta tagant, et säilitada organismis kaitsvate antikehade optimaalne tase.

  DPT vaktsiin süstitakse väikelastel reielihasesse, täiskasvanutele ja vanematele lastele õlale.

  DTP vaktsineerimise vastunäidustused:

  • Kõik haigused, mille korral kehatemperatuur tõuseb;
  • Vaktsiini komponentide talumatus;
  • Raske reaktsioon eelmisele süstile - tursed ja punetus süstekohas, palavik üle 40 C, allergiline reaktsioon, neuroloogilised komplikatsioonid;
  • Immuunpuudulikkuse seisund.

  Infanrixi vaktsiin

  Belgias valmistatud Infanrixi vaktsiini, samuti kodumaist DPT-d kasutatakse difteeria, läkaköha ja teetanuse ennetamiseks. Paljud vanemad eelistavad teda, pidades silmas kõrvaltoimete väiksemat arvu ja raskust. Need kaks ravimit erinevad ainult läkaköha komponendi poolest, mis vastutab aktiivsete ilmingute tekkimise eest esimestel päevadel pärast vaktsineerimist.

  DPT-st leitud kogu läkaköha viirus käivitab immuunsüsteemi vägivaldse vastuse. Seevastu Infanrixi vaktsiini valmistamisel hävitatakse nakkusetekitaja rakk ja eraldatakse sellest immuunsuse tekitamiseks kõige olulisemad antigeenid. Seega on imporditud ravim paremini rafineeritud ja ohutum.

  Infanrixi vaktsiiniga immuniseerimise aeg on sarnane Venemaa DPT vaktsiiniga. Ajutiste vastunäidustuste korral on siiski lubatud mõni nihe.

  Vaktsiin Pentaxim

  Pentaxim on Prantsusmaal toodetud vaktsiin, mis on Venemaal registreeritud alates 2008. aastast. Sellel on mitmeid märgatavaid eeliseid võrreldes teiste meie riigis kasutatavate ravimitega.

  Kompositsioon sisaldab komponente, mis aitavad kaasa immuunsuse tekkimisele viie nakkushaiguse vastu: läkaköha, difteeria, teetanus, poliomüeliit ja hemofiilne infektsioon. Arvestades nende patogeenide vastase vaktsineerimise kuupäevi vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale, on palju mugavam teha üks süst kui tulla mitu korda üksikute vaktsiinide manustamiseks.

  Vaktsiin Pentaxim - põhjustab vähem kõrvalreaktsioone ja nende raskusaste on kodumaise ravimi DTP-ga võrreldes minimaalne. See saavutatakse läkaköha viirusest saadud väga puhastatud antigeenide kasutamisega.

  Pentaxim on vaktsiin, mida eristab selle ohutus. Polio viirus oma koostises inaktiveeritakse või teisisõnu tapetakse. See välistab täielikult vaktsiiniga seotud haiguse (põhjustatud elusvaktsiinide viirustest) tekkimise tõenäosuse.

  Kõik Venemaal kasutatavad ravimid asendavad üksteist ja seetõttu on Pentaximi asemel kahtlemata võimalik kasutada mõne muu tootmise vaktsiini. Kodumaine ravim DPT või Belgia vaktsiin Infanrix - vanematel on alati valida.

  
  

  Hemofiilne infektsioon on rida ägedaid nakkushaigusi, mille põhjustab Haemophilus influenzae tüüp b. Bakter elab hingamisteede limaskestadel ja kandub kergesti perekonnale, sugulastele ja sõpradele.

  Vastsündinutel, noorukitel ja täiskasvanutel ei ole hemophilus influenzae tüsistuste oht nii suur kui 6 kuu kuni 5 aasta vanustel lastel. Just neis põhjustab see bakter kopsupõletiku, aju membraanide ja isegi veremürgituse arengut. Enne vaktsineerimise algust oli tõsiste komplikatsioonide tekkimise oht meie riigis kõrge ja ulatus 5% -ni. Kuid see näitaja on juba märkimisväärselt langenud.

  Hemofiilse infektsiooni vastane vaktsineerimine on eeskätt ette nähtud riskilastele: immuunpuudulikkuse, verehaiguse või immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtjatele.

  Vaktsineerimiskava sisaldab kolme vaktsineerimist. Esimene viiakse läbi 3 kuu vanuselt, järgmine 4,5 kuu ja viimane 6 kuu vanuselt. Seda saab kombineerida difteeria, teetanuse ja läkaköha vastaste vaktsiinidega, sealhulgas ühe kombineeritud ravimi - Pentaximi osana. Taasvaktsineerimine on vajalik 1,5-aastaselt ja kaitseb beebi täielikult hemofiilsete nakkuste eest.

  Haemophilus gripivaktsiini manustamisel on vähe vastunäidustusi:

  • üle 5-aastased lapsed, välja arvatud riskirühm;
  • alla 3 kuu vanused lapsed;
  • allergia vaktsiinikomponentide suhtes;
  • vaktsineerimise ajutine piiramine ARVI ajal.

  Vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu

  Pneumokokkinfektsioon on äge nakkushaigus, mille põhjustavad bakterid, mida nimetatakse streptokokkideks. Tavaliselt on see mikroob inimese kehas, kuid see võib haigust põhjustada ainult teatud tingimustel, mis on täidetud riskirühmas:

  • Lapsed, eriti sageli ARVI all kannatavad;
  • Üle 65-aastased seeniorid;
  • Krooniliste haigustega (obstruktiivne bronhiit, suhkurtõbi, maksatsirroos, südamehaigused, neeruhaigused jne) täiskasvanud;
  • Immuunpuudulikkuse seisundid: HIV-nakkus, verevähk ja teised.

  Pneumokokkinfektsioon võib esineda kopsupõletiku, ENT organite põletikuliste haiguste (sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, farüngiit), meningiidi (aju limaskesta põletik) ja isegi sepsise (veremürgitus) kujul.

  Vaktsineerimine pneumokokkinfektsiooni vastu on riiklikus vaktsineerimiskavas olnud alates 2014. aastast. Sel eesmärgil kasutatakse ravimit Prevenar 13. See hõlmab 13 pneumokoki serotüübi polüsahhariide (osakesi), mis põhjustavad inimese kõige ohtlikumaid haigusi.

  Vastavalt vaktsiinijuhistele tuleb immuniseerimine läbi viia kolmes etapis vanuses 2 kuni 6 kuud ja vähemalt 4-nädalase intervalliga süstide vahel. Uuesti vaktsineerimine on vajalik 15 kuu vanuselt ühe ravimi annusega.

  Kui vaktsiini ei olnud võimalik õigel ajal saada, võib selle edasi lükata, kohandades seda vastavalt tootja pakutud ravimi manustamise skeemile. Vanusepiiranguid siiski pole.

  Täiskasvanutele ei tehta kohustuslikku vaktsineerimist pneumokoki infektsiooni vastu ja seetõttu saab seda teha ainult arsti soovitusel. Selleks kasutage Pnevmo 23 vaktsiini, mille manustamise sagedus on 1 kord 5 aasta jooksul.

  Vaktsiini juhised sisaldavad järgmisi vastunäidustusi:

  • Allergia vaktsiinikomponentidele;
  • Rasedus.

  
  

  Leetrid, punetised ja mumps on traditsiooniliselt kutsutud "lapseea infektsioonideks", kuid nendega võite haigestuda ka täiskasvanueas, kui te ei vaktsineeri seda eelnevalt.

  Leetrid on äge viirushaigus, mis mõjutab kõiki vaktsineerimata inimesi. See avaldub palaviku, ülemiste hingamisteede põletiku ja iseloomuliku nahalööbega. Eriti ohtlik alla 1-aastastele väikelastele ja eakatele. Just neis on kopsude ja närvisüsteemi raskete komplikatsioonide tekkimise tõenäosus suurem. Haigust saab vältida leetrivaktsiiniga.

  Punetis on viirusnakkus, mis levib kergesti inimeselt inimesele. Peamised sümptomid: lümfisõlmede suurenemine, ülemiste hingamisteede limaskesta põletik, palavik, lööve laigudena - on sageli kulunud ja kantud "jalgadele". Kuid igasugune punetiste vorm, isegi minimaalsete ilmingutega, raseduse ajal on defektide tekkimise tõttu lapsele ohtlik.

  Epideemiline mumps on laialt levinud viirushaigus. Hoolimata asjaolust, et seda nimetatakse sageli "väikeseks infektsiooniks", ei peeta seda kindlasti kahjutuks. Viiruse põhjustatud näärmete organite põletik võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: kõhunäärmepõletik - suhkurtõve areng, munandite kahjustus - meeste viljatus.

  Ladina lühendiga MMR sisalduv vaktsiin (leetrid, mumps, punetised) sisaldab nõrgestatud elusviiruseid ja moodustab tugeva immuunsuse haiguste vastu 11 või enam aastat. Venemaal registreeritud ravimit nimetatakse Priorixiks.

  Ennetavate vaktsineerimiste riikliku kalendri kohaselt manustatakse vaktsiini: leetrid, mumps ja punetised lastele 12 kuu vanuselt ning revaktsineerimine toimub 6-aastaselt.

  Täiskasvanutele on eraldi juhised. Punetiste vastu on vaja vaktsineerida alla 25-aastaseid naisi, kellel seda viirusnakkust ei olnud, kellel pole teavet lapsepõlves tehtud vaktsineerimiste kohta või pole neid üldse vaktsineeritud.

  Leetrite juhtumite arvu suurenemise tõttu elanikkonna seas näeb kalender ette vaktsineerimise alla 35-aastastele täiskasvanutele, kes pole haiged või varem vaktsineerinud, samuti 36–55-aastastele, kes on ohus (kontaktis suure hulga tööl olevate inimestega). asukoht).

  Leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiini antakse lihasesse või naha alla.

  Vaktsineerimise vastunäidustused on:

  • Vaktsineerimise ajal äge haigus või kroonilise haiguse ägenemine;
  • Allergia vaktsiinikomponentidele (antibiootikum neomütsiin, kanamuna);
  • Tüsistused pärast ravimi esimest süstimist;
  • Rasedus;
  • Immuunsuse vähenemine.

  
  

  Alates 2014. aastast on ennetavate vaktsineerimiste riiklikus kalendris ilmunud kohustuslik gripi vastane vaktsineerimine 6 kuu vanustele ja vanematele lastele. Varem ei kaasatud seda vaktsineerimist kohustuslikku ossa ja see viidi läbi ainult epideemiliste näidustuste korral, teisisõnu, kui ähvardas gripi ulatuslik esinemine.

  Iga-aastase gripivaktsineerimise asjakohasus tuleneb nii viiruse enda kui ka selle põhjustatud haiguse omadustest.

  Korrapäraste ajavahemike järel esinev gripiviiruse varieeruvus põhjustab epideemiaid. Inimesed, kellel oli kunagi see raske nakkus, omandavad immuunsuse ainult ühte tüüpi viiruse vastu, kuid on selle uute variantide suhtes kaitsetud. Gripiviirusesse on lihtne nakatuda, piisab vaid haige inimesega rääkimisest.

  Haigus on eriti ohtlik selle komplikatsioonide tõttu: kopsupõletik, neeru- ja südamehaigused, ajukahjustused ja surmad. Nende arengu oht on eriti kõrge eakatel, lastel ja krooniliste haiguste all kannatajatel.

  Millised gripivaktsiinid on olemas?

  Venemaal valmistatud elusgripi vaktsiin sisaldab nõrgestatud elusgripiviirust. See on efektiivne ja moodustab tugeva immuunsuse nakkuse vastu, kuid lastele määratakse see alles kolme aasta pärast ja raseduse ajal on see vastunäidustatud.

  Kogu viirusevastane vaktsiin Grippovac sisaldab tervet gripiviirust, kuid inaktiveeritud (tapetud). Selline ravim kaitseb hästi nakkushaigust, kuid põhjustab sageli kõrvaltoimeid. Viiruse erinevad komponendid aktiveerivad immuunsüsteemi üle, sest igaüks neist toodab antikehi. Siiski on tõestatud, et immuunsuse tekkeks piisab ainult viiruse pindantigeenidest (fragmentidest).

  Split või "split" gripivaktsiin Vaxigrip. Selle tootmise ajal tapetakse ja eraldatakse gripiviirus, jättes alles vaid murdosa sise- ja välisantigeenidest. Kõik mittevajalikud osakesed eemaldatakse puhastamise teel.

  Viimase põlvkonna gripiviiruse Influvac (Holland) ja Grippol (Venemaa) vaktsiinid on toodetud kõrgtehnoloogia abil ja neid peetakse kõrgelt puhastatud. Need sisaldavad ainult gripiviiruste pindantigeene, mis põhjustavad nakkuse varieeruvust. Selliste ravimite kõrvaltoimed on minimaalsed ja kasutamine on lubatud lastele alates 6. elukuust ja rasedatele.

  Nüüd saavad kõik valida, millist gripivaktsiini kasutada. Kuid kõik tänapäevased gripivaktsiinid sisaldavad A- ja B-gripiviiruste antigeene, mis on WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) soovituste kohaselt eeloleval hooajal asjakohased.

  Epideemiliste näidustuste ennetavate vaktsineerimiste kalender

  Lisaks kohustuslikule vaktsineerimisele on olemas ennetavad vaktsineerimised, mis viiakse läbi vastavalt epideemilistele näidustustele - nakkushaiguste tekkimise ja leviku ohu korral.

  
  

  Marutaud on ohtlik viirusnakkus, mis mõjutab närvisüsteemi. Infektsioon on surmav. Nakkus levib haigete mets- või koduloomade hammustuste kaudu. Marutaudivaktsiin on ainus ravimeetod.

  Kokav on Venemaa toodetud puhastatud tapetud marutaudivaktsiin. Seda kasutatakse nii töökohal loomadega kokkupuutuvate inimeste profülaktiliseks immuniseerimiseks kui ka meditsiinilistel eesmärkidel erakorraliseks vaktsineerimiseks.

  On vaja otsida abi ja alustada meditsiinilist vaktsineerimist looma hammustuse korral, samuti kui tema sülg satub tervele nahale või limaskestadele.

  Tuntud täiskasvanute skeem "nelikümmend lasku" koos marutaudivaktsiiniga on minevik. Nüüd sisaldab immuniseerimiskursus 5 süsti: 1., 3., 7., 14. ja 90. päeval. Pealegi tuleks esimene sissejuhatus teha nii kiiresti kui võimalik - enne haiguse sümptomite ilmnemist, vastasel juhul pole mõju. Kui hammustatud loom jääb terveks, lõpetatakse vaktsineerimine 10 päeva pärast. Kuid juhul, kui metsalise saatust pole võimalik teada saada, peate kursuse täielikult läbima.

  Marutaudivaktsiini manustamiseks terapeutilistel eesmärkidel pole vastunäidustusi. Vaktsiini võib manustada kõigile, ka rasedatele. Kursuse ajal on oluline mitte kokku puutuda keha stressisituatsioonidega, mis võivad nõrgestada immuunsust, nimelt: mitte tegeleda aktiivse spordialaga, vältida hüpotermiat, piirata alkoholi tarbimist ja mitte võtta ka immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid.

  Marutaudivaktsiin Kokavil on mitmeid analooge, nii vene kui ka välismaiseid.

  • Rabipur - toodetud Saksamaal;
  • Indirab - valmistatud Indias
  • Rabivak Vnukovo-32 - Venemaa marutaudivaktsiin.

  Puukentsefaliidi vastane vaktsineerimine

  Entsefaliidi tekitaja elab puukides, kes elavad metsas. Nad jäävad inimestest ja loomadest kinni, et verega purju jääda. Põhiline osa hammustatud inimestest on kodanikud, kes tulevad endeemilisse piirkonda marjade ja seente järele. Kaitsereeglitest hoolimata või lihtsalt teadmata on neil oht nakatuda puukentsefaliiti. Selle haiguse tagajärjeks on sageli halvatus, kooma ja isegi surm.

  Puuk-E-VAK on Venemaal toodetud puukentsefaliidi vaktsiin. Pärast kahekordset vaktsineerimist moodustub immuunsus igat tüüpi entsefaliidi suhtes.

  Hooajaline profülaktika viiakse läbi endeemilise piirkonna elanikele ja turistidele - arengus ohtlik haigus. Kaks süsti 1 ... 7-kuulise vahega.

  Erakorraline profülaktika on näidustatud pärast puugihammustust - kaks süsti 2-nädalase intervalliga.

  Korduvvaktsineerimine on vajalik üks aasta pärast immuniseerimisskeemi ja seejärel iga kolme aasta tagant.

  Puukentsefaliidi vastase vaktsineerimise vastunäidustused on:

  • Vaktsineerimise ajal äge haigus või kroonilise haiguse ägenemine;
  • Allergia kanavalgule;
  • Varasemate vaktsineerimiste tüsistused;
  • Rasedus.

  
  

  Tuulerõuged on äge herpeseinfektsioon, mis võib kergesti nakatuda mitte ainult haige inimesega suheldes, vaid ka siis, kui viibite temaga ühes toas. Enamasti kulgeb see lastel kergesti, avaldudes nahale iseloomulike vesikulaarsete löövetena, kuid täiskasvanutel kaasnevad sellega tüsistused, sealhulgas närvisüsteemist.

  Venemaal registreeritud tuulerõugevaktsiin kannab nime Varilrix. See sisaldab elusat, nõrgenenud viirust.

  Varilrixi vaktsiiniga vaktsineerimine toimub tuulerõugete profülaktikana 1–13-aastastel lastel, kellel pole seda nakkust varem olnud, samuti krooniliste haiguste all kannatavatel täiskasvanutel. Ravimit manustatakse kaks korda 6-10 nädala intervalliga. Juhiste kohaselt püsib immuunsus pärast vaktsineerimist 7 aastat.

  Varilrixi vaktsiini eripära on erakorralise vaktsineerimise võimalus 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet haige inimesega. Sellisel juhul võib ravimi ühekordne süstimine hõlbustada haiguse kulgu ja vältida tüsistusi.

  Vastunäidustused tuulerõugete vastu vaktsineerimiseks:

  • Rasedus ja imetamise periood;
  • HIV-nakkus;
  • Allergia vaktsiinikomponentidele: neomütsiin;
  • ARVI või kroonilise haiguse ägenemine vaktsineerimise ajal.

  Vaktsineerimise vastunäidustused

  Praegu on vaktsineerimise vastunäidustuste loetelu oluliselt vähenenud. Kaasaegsed vaktsiinide tootmise tehnoloogiad, nende puhastamise kõrge aste ja kogunenud kasutuskogemus annavad tunnistust enamiku ravimite ohutusest.

  Vaktsineerimise tõelised vastunäidustused on alati näidatud ravimi juhistes, samuti rahvusvahelistes soovitustes. Need on need, kelle arst välistab uuringu läbiviimisel. Vale vastunäidustused, mida vanemad õpivad sageli ebausaldusväärsetest allikatest, võivad ainult põhjendamatult häirida pediaatri külastuste ajakava. Need sisaldavad:

  • Taastumisperiood pärast külmetust;
  • Antibiootikumravi;
  • Hiljuti ülekantud nakkushaigus;
  • Perekonna vaktsineerimise kõrvaltoimed;
  • Söömishäired (lapse ebapiisav kaalutõus) ja teised.

  
  

  Ajutised vastunäidustused keelavad vaktsiini sissetoomise kindlal perioodil, kuid need saab mõne aja pärast eemaldada. Näiteks äge respiratoorne viirushaigus (ARVI), millega kaasneb palavik, ei võimalda vaktsineerimist haiguse kõrgajal, kuid pärast taastumist pole mingeid piiranguid.

  Püsivad vastunäidustused

  Pidevad vastunäidustused püsivad kogu elu ja neid ei saa eemaldada. Arvestades tõsiasja, et mis tahes vaktsineerimise eesmärk on stimuleerida immuunsust ja spetsiifiliste kaitsvate antikehade tootmist, on keelatud seda läbi viia immuunpuudulikkuse seisundi olemasolul. Seda on eriti oluline elusvaktsiinide manustamisel meeles pidada.

  Allergia vaktsiinikomponentidele

  Allergilised haigused iseenesest ei ole vaktsineerimise vastunäidustus, vaid vastupidi räägivad selle rakendamise kasuks - allergikud vajavad kaitset nakkuste eest. Kuid kui arstiga vestluse käigus ilmneb soovimatu reaktsioon, eriti raske, vaktsiini mis tahes komponendi suhtes, on selle manustamine keelatud.

  Elusvaktsiinid sisaldavad aminoglükasiide, tapetud gripivaktsiinid sisaldavad kana munavalget, tuulerõugeravimid želatiini ja B-hepatiidi vaktsiinid pärmi. Need ained võivad põhjustada surmaga lõppevaid allergilisi reaktsioone nende suhtes allergilistel inimestel.

  
  

  Nakkushaiguste tekke vältimine vaktsiinidega on üks ohutumaid meetodeid. Kuid nagu kõik ravimid, võivad ka need ravimid põhjustada kõrvaltoimeid (vaktsiini) ja harvadel juhtudel tõsiseid tüsistusi.

  Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid on stereotüüpne (paljudele inimestele tüüpiline) keha reaktsioon immuniseerimisele. Nad on healoomulised, mööduvad kiiresti ja iseseisvalt. Lokaalseid reaktsioone eristatakse nii süstekoha punetuse ja turse kujul kui ka üldiste - kehatemperatuuri kerge tõus, nõrkus ja halb enesetunne ning söögiisu vähenemine.

  Vaktsineerimisjärgne komplikatsioon on vaktsineerimise suur tagajärg. See on väljendunud üksikute organite või kehasüsteemide töö katkemine, mis tekib vastusena vaktsiini kasutuselevõtule. Need hõlmavad mitmesuguseid allergilisi reaktsioone, närvisüsteemi kahjustusi, südamelihase, neerude jt põletikke.

  Vaktsineerimisjärgsed tüsistused võivad olla põhjustatud vaktsiini liigsest aktiivsusest, veast süstimistehnikas, samuti vaktsineeritud organismi omadustest: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, immuunpuudulikkuse seisundid ja geneetiline eelsoodumus teatud haiguste suhtes.

  Kodumaised ja imporditud vaktsiinid: erinevused

  Küsimus, millist vaktsiini valida: kas imporditud või kodumaine, ei muretse mitte ainult oma lapsi vaktsineerivaid vanemaid, vaid ka täiskasvanuid, keda igal aastal vaktsineeritakse gripi vastu.

  Meie riigis väljakujunenud stereotüübi järgi on kõik välismaal toodetud parima kvaliteediga, ka imporditud vaktsiinid. Kas see tõesti nii on, saate aru, kui võrrelda ravimite peamisi omadusi.

  • Tõhusus.

  Vaktsineerimise eesmärk on luua spetsiifiline immuunsus teatud mikroorganismide vastu ja ennetada raskeid nakkushaigusi. Erinevad võrdluskatsed on kinnitanud, et nii vene kui ka välismaised narkootikumid saavad selle ülesandega võrdselt hakkama.

  • Kasutusmugavus.

  Rahvusliku kalendri järgi tuleb mõned profülaktilised vaktsineerimised läbi viia üheaegselt ja kombineeritud imporditud vaktsiinidega on seda palju mugavam teha. Vähem süsti ja vähem kliinikukülastusi on suur pluss. Lisaks toodetakse mõnda ravimit valmis süstaldes-anumates, mis hoiab ära võimaliku kõrvaliste infektsioonide nakatumise ning õhukesed väikesed nõelad muudavad lapse süstimise vähem valusaks.

  • Ohutus.

  Kõik Venemaa vaktsiinid on sertifitseeritud, mis tähendab, et need on ohutud. Kasutamiskogemuse kohaselt on importvaktsiinide kõrvaltoimete arv siiski mõnevõrra väiksem. Selle põhjuseks on tõenäoliselt kahjulike säilitusainete puudumine koostises.

  • Vaktsiini hind.

  Vaktsineerimised, mis on kantud rahvakalendri kohustuslikku ossa, viiakse läbi kodumaiseid ravimeid kasutades tasuta.

  
  

  Imporditud vaktsiinide valimisel peate nende eest ise maksma ja kulud sageli "hammustavad". Ühelt poolt on see seletatav transpordikulude, tolli ja müüja marginaaliga ning teiselt poolt ravimi kõrge tootmiskuluga. Vaktsiini hind sõltub ka selle valmistamiseks kasutatavast tehnoloogiast. Näiteks on B-hepatiidi vaktsiin geneetiliselt muundatud ja see läbib lisaks tootmisprotsessi rasketele etappidele ka range kvaliteedikontrolli.

  Ohutus mõjutab kahtlemata vaktsiini hinda. Preparaadi puhastamine mikroobi mittevajalikest komponentidest ja säilitusainete minimaalne kasutamine võib vähendada soovimatute reaktsioonide ja komplikatsioonide arvu, kuid suurendada kulusid.

  Mugav üksikpakend, kui üks süstal sisaldab mitut ravimit, on vanematele kindel pluss. Sellest mugavusest tõuseb aga vaktsiini hind.

  Mida sisaldab vaktsiinijuhis?

  Vaktsiinijuhised on ametlik dokument, mis sisaldab kogu teavet ravimi kohta:

  • Kompositsioon, mis näitab mitte ainult viiruse või bakterite nime, vaid ka kõiki muid komponente: säilitusaineid ja tootmises kasutatavaid aineid;
  • Näidustuste loetelu koos selge märkega vaktsineerimist vajavate inimeste kategooriate kohta;
  • Vastunäidustused, nii ajutised kui ka püsivad. Sageli hõlmavad need vaktsineerimise ajal ägedat haigust või kroonilise protsessi ägenemist;
  • Manustamisviis ja annustamine. Vastavalt vaktsiinijuhendi sellele osale teeb süsti meditsiinipersonal. Siin on vaja, kuidas ravimit süstitakse (subkutaanselt või intramuskulaarselt), millises annuses ja manustamissageduses;
  • Vaktsiinide kasutamist raseduse ja imetamise ajal kirjeldatakse eraldi;
  • Vaktsiinijuhiste kõrvaltoimete jaotis sisaldab teavet võimalike kõrvaltoimete kohta. Reeglina on süstel võimalik kohaliku reaktsiooni tekkimine naha punetuse ja turse, samuti üldise halva enesetunde kujul.

  1. Antigeeni olemuse järgi.

  Bakteriaalsed vaktsiinid

  Viiruslikud vaktsiinid

  2. Valmistamismeetodite abil.

  Elusvaktsiinid

  Inaktiveeritud vaktsiinid (tapetud, eluta)

  Molekulaarne (toksoid)

  Geenitehnoloogia

  Keemiline

  3. Täieliku või mittetäieliku antigeenide komplekti olemasolu abil.

  Korpuskulaarne

  Komponent

  4. Võime abil arendada immuunsust ühe või mitme patogeeni suhtes.

  Monovaktsiinid

  Seotud vaktsiinid.

  Elusvaktsiinid - preparaadid, mille toimeainena kasutatakse järgmist:

  Nõrgestatud, s.t. nõrgenenud (kaotanud oma patogeensuse) mikroorganismide tüved;

  Niinimetatud mittepatogeensete mikroorganismide erinevad tüved, millel on seotud antigeenid patogeensete mikroorganismide antigeenidega;

  Geneetiliselt muundatud mikroorganismide rekombinantsed tüved (vektorvaktsiinid).

  Elusvaktsiiniga immuniseerimine viib vaktsineerimisprotsessi arenguni, mis toimub enamikul vaktsineeritud inimestest ilma nähtavate kliiniliste ilminguteta. Seda tüüpi vaktsiinide peamine eelis - täielikult säilinud patogeeni antigeenide komplekt, mis tagab pikaajalise immuunsuse tekkimise ka pärast ühekordset immuniseerimist. Siiski on ka mitmeid puudusi. Peamine neist on vaktsiinitüve nõrgenemise vähenemise tagajärjel ilmse infektsiooni tekkimise oht (näiteks haruldastel juhtudel võib poliomüeliidi vaktsiin põhjustada poliomüeliiti kuni seljaaju kahjustuse ja halvatuseni).

  Nõrgestatud vaktsiinid valmistatud vähendatud patogeensusega, kuid väljendunud immunogeensusega mikroorganismidest. Nende sisseviimine kehasse jäljendab nakkusprotsessi.

  Erinevad vaktsiinid - vaktsiinitüvedena kasutatakse nakkusetekitajatega tihedalt seotud mikroorganisme. Nende mikroorganismide antigeenid kutsuvad esile patogeeni antigeenide suhtes ristsuunas suunatud immuunvastuse.

  Rekombinantsed (vektor) vaktsiinid - on loodud mittepatogeensete mikroorganismide kasutamise põhjal koos patogeensete mikroorganismide spetsiifiliste antigeenide sisseehitatud geenidega. Selle tulemusena tekitab organismi viidud elus, mittepatogeenne rekombinantne tüvi patogeense mikroorganismi antigeeni, mis tagab spetsiifilise immuunsuse tekkimise. Niisiis rekombinantne tüvi toimib spetsiifilise antigeeni vektorina (juhina). Vektoritena kasutatakse näiteks DNA-d sisaldavat vaktsiiniaviirust, mittepatogeenset salmonellat, mille genoomi kasutatakse HBs-i geene - B-hepatiidi viiruse antigeeni, puukentsefaliidi viiruse antigeene jne.

  Bakteriaalsed vaktsiinid	Vaktsiini nimi	Kurna
  	Tuberkuloosne, BCG (veiste mükobakteritest)	Att., Div.	A. Kalmet, K. Guerin
  	Katk, EV		G. Girard, J. Robic
  	Tularemia		B.Ya. Elbert, N.A. Gaysky
  	Siberi katk, suguhaigus		L.A.Tamarin, R.A.Saltykov
  	Brutselloos		P. A. Vershilova
  	Q-palavik, M-44		V.A. Genig, P. F. Zdrodovsky
  Viiruslik vaktsiinid	Rõuged (rõugeviirus)		E. Jenner
  			A. A. Smorodintsev, M. P. Tšumakov
  	Kollapalavik
  	Gripp		V.M. Ždanov
  	Mumps		A. A. Smorodintsev, N. S. Kljatško
  	Venezuela entsefalomüeliit		V. A. Andreev, A. A. Vorobjov
  	Poliomüeliit		A. A. Sebin, M. P. Tšumakov, A. A. Smorodintsev

  Märkus: Att. - nõrgestatud, Div. - lahknev.

  Inaktiveeritud vaktsiinid - mis on valmistatud surmatud mikroobkehadest või metaboliitidest, samuti biosünteetiliselt või keemiliselt saadud üksikutest antigeenidest. Nendel vaktsiinidel on vähem (võrreldes elusaga) immunogeensust, mis tingib vajaduse mitmekordse immuniseerimise järele, kuid ballastained puuduvad, mis vähendab kõrvaltoimete esinemissagedust.

  Korpuskulaarsed (täisrakuline, terve virion) vaktsiinid - sisaldavad täielikku antigeenide komplekti, mis on valmistatud tapetud virulentsetest mikroorganismidest (bakterid või viirused) kuumtöötlemisel või kokkupuutel keemiliste mõjuritega (formaliin, atsetoon). Näiteks katku vastane (bakteriaalne), marutaudivastane (viiruslik).

  Komponentide (allüksuste) vaktsiinid - koosnevad eraldi antigeensetest komponentidest, mis on võimelised tagama immuunvastuse tekkimise. Selliste immunogeensete komponentide eraldamiseks kasutatakse erinevaid füüsikalis-keemilisi meetodeid, seetõttu nimetatakse neid ka keemilised vaktsiinid. Näiteks alaüksuse vaktsiinid pneumokokkide (kapslite polüsahhariidide baasil), tüüfuse (O-, H-, Vi - antigeenide baasil), siberi katku (polüsahhariidid ja kapslite polüpeptiidid), gripi (viiruse neuraminidaas ja hemaglutiniin) vastu. Nendele vaktsiinidele suurema immunogeensuse tagamiseks ühendatakse need adjuvantidega (sorteeritakse alumiiniumhüdroksiidil).

  Geneetiliselt muundatud vaktsiinid sisaldavad patogeenide antigeene, mis on saadud geenitehnoloogiliste meetodite abil, ja sisaldavad ainult väga immunogeenseid komponente, mis aitavad kaasa immuunvastuse tekkele.

  Geneetiliselt muundatud vaktsiinide loomise viisid:

  1. Virulentsusgeenide sissetoomine avirulentsetesse või nõrgalt virulentsetesse mikroorganismidesse (vt vektorvaktsiinid).

  2. Virulentsusgeenide sissetoomine mitteseotud mikroorganismidesse koos järgnevate antigeenide eraldamisega ja nende kasutamine immunogeenina. Näiteks B-hepatiidi immunoprofülaktikaks on välja pakutud vaktsiin, milleks on HBsAg viirus. See saadakse pärmirakkudest, millesse on viidud HBsAg sünteesi kodeeriv viirusgeen (plasmiidi kujul). Ravim puhastatakse pärmvalkudest ja seda kasutatakse immuniseerimiseks.

  3. Virulentsusgeenide kunstlik eemaldamine ja modifitseeritud organismide kasutamine korpuskulaarsete vaktsiinide kujul. Virulentsusgeenide selektiivne eemaldamine avab laiad väljavaated stabiilselt nõrgestatud Shigella, toksigeensete E. coli, tüüfusepõletiku, koolera ja teiste bakterite tüvede saamiseks. Avaneb võimalus luua soolevalguse ennetamiseks mõeldud multivalentsed vaktsiinid.

  Molekulaarsed vaktsiinid - need on ravimid, milles antigeeni esindavad patogeensete mikroorganismide metaboliidid, enamasti molekulaarsed bakteriaalsed eksotoksiinid - toksoidid.

  Toksoidne - toksiinid, mis on formaldehüüdi (0,4%) poolt kaheks nädalaks temperatuuril 37–40 ° C kahjutuks muudetud, kaotasid täielikult toksilisuse, kuid säilitasid toksiinide antigeensuse ja immunogeensuse ning neid kasutati toksineemiliste infektsioonide (difteeria, teetanuse, botulismi, gaasigangreeni, stafülokoki infektsioonide jne) ennetamiseks. jne.). Tavaline toksiinide allikas on tööstuslikult kasvatatud looduslikud tootjatüved. Toodan toksoide mono- (difteeria, teetanus, stafülokokk) ja nendega seotud (difteeria-teetanus, botuliintrianatoksiin) ravimite kujul.

  Konjugeeritud vaktsiinid on bakteriaalsete polüsahhariidide ja toksiinide kompleksid (näiteks Haemophilus influenzae antigeenide ja difteeria toksoidide kombinatsioon). Püütakse luua atsellulaarseid segavaktsiine, mis sisaldavad toksoide ja mõningaid muid patogeenseid tegureid, näiteks adhesiinid (nt atsellulaarne läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin).

  Monovaktsiinid - vaktsiinid, mida kasutatakse immuunsuse tekitamiseks ühe patogeeni suhtes (monovalentsed ravimid).

  Seotud ravimid - mitme immuunsuse samaaegseks loomiseks ühendavad need preparaadid mitme mikroorganismi (tavaliselt tapetud) antigeenid. Enamkasutatavad: adsorbeeritud difteeria-teetanuse läkaköha vaktsiin (DTP vaktsiin), tetravaktsiin (vaktsiin tüüfuse, paratüüfus A ja B, teetanuse toksoid), ADS vaktsiin (difteeria-teetanuse toksoid).

  Vaktsiinide manustamise meetodid.

  Vaktsiinipreparaate manustatakse suu kaudu, subkutaanselt, intradermaalselt, parenteraalselt, intranasaalselt ja sissehingamise teel. Manustamisviis määrab ravimi omadused. Elusvaktsiine võib manustada naha (skarifikatsiooni), intranasaalse või suukaudse manustamise teel; toksoide manustatakse subkutaanselt ja elutuid korpuskulaarseid vaktsiine parenteraalselt.

  Intramuskulaarseltsüstitud (pärast põhjalikku segamist) sorbeeritud vaktsiinid (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV). Gluteus maximus'e ülemist väliskvadrandit ei tohiks kasutada.kuna 5% -l lastest läbib närvikere sealt ja beebi tuharad on lihasvaesed, võib vaktsiin sattuda rasvkoesse (granuloomi aeglase imendumise oht). Süstekohaks on reie antero-välimine piirkond (nelipealihase külgmine osa) või üle 5–7-aastastel lastel deltalihas. Nõel sisestatakse vertikaalselt (90 ° nurga all). Pärast süsti tuleb süstla kolb tagasi tõmmata ja vaktsiini manustada ainult siis, kui verd pole, vastasel juhul tuleb süstimist korrata. Enne süstimist koguge lihas kahe sõrmega voldiks, suurendades kaugust periosteini. Reiel on nahaaluse kihi paksus kuni 18 kuu vanustel lastel 8 mm (maksimaalselt 12 mm) ja lihase paksus 9 mm (maksimaalselt 12 mm), seega piisab 22-25 mm pikkusest nõelast. Teine meetod- paksu rasvakihiga lastel - venitage nahk üle süstekoha, vähendades nahaaluse kihi paksust; nõela sisestamise sügavus on väiksem (kuni 16 mm). Käel on rasvakihi paksus vaid 5–7 mm ja lihase paksus 6–7 mm. Haigena hemofiilialihasesisene süst tehakse käsivarre lihastesse, nahaalune süst käe või jala taha, kus süstekanalit on lihtne vajutada. Subkutaanseltsüstige imendumata - elusaid ja polüsahhariidseid - vaktsiine: subcapularis, õla välispinnal (ülemise ja keskmise kolmandiku piiril) või reie antero-välises piirkonnas. Nahasisesesissejuhatus (BCG) viiakse õla välispinnale, Mantouxi reaktsioon - käsivarre paindepinnale. OPV süstitakse suhu, kui laps vaktsiini annuse uuesti üles sööb, antakse talle teine \u200b\u200bannus, kui ta ka selle üles sülitab, lükatakse vaktsineerimine edasi.

  Vaktsineeritud jälgiminekestab 30 minutit,kui anafülaktiline reaktsioon on teoreetiliselt võimalik. Vanemaid tuleks teavitada võimalikest meditsiinilist abi vajavatest reaktsioonidest. Last jälgib tervisekülastaja esimesed 3 päevapärast inaktiveeritud vaktsiini kasutuselevõttu 5-6. ja 10-11. päeval - pärast elusate vaktsiinide kasutuselevõttu. Teave tehtud vaktsineerimise kohta kantakse registreerimisvormidesse, vaktsineerimisajakirjadesse ja ennetavate vaktsineerimiste tunnistusele.

  Vastavalt vajaduse astmele on: rutiinne (kohustuslik) vaktsineerimine, mis viiakse läbi vastavalt vaktsineerimiskavale ja vaktsineerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele, mis viiakse läbi selleks, et kiiresti luua immuunsus inimestel, kellel on oht nakkuse tekkeks.

  ENNETAVATE VAKTSINEERIMISE KALender UKRAINAS

  (Ukraina tervishoiuministeeriumi 03.02.2006 korraldus nr 48)

  Vaktsineerimised vanuse järgi

  Vanus	Vaktsineerimine:	Märkused
  	B-hepatiit
  	Tuberkuloos
  	B-hepatiit
  	Difteeria, läkaköha, teetanuse poliomüeliit (IPV) Hemophiluse infektsioon	Lapsed, kellel on kõrge risk vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide tekkeks AaKDS-vaktsiiniga
  	Difteeria, läkaköha, teetanuse poliomüeliit (OPV) Hemophiluse infektsioon	Lapsed, kellel on kõrge risk vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide tekkeks AaKDS-vaktsiiniga
  	B-hepatiit
  	Leetrid, punetised, mumps
  	Difteeria, läkaköha, teetanuse vaktsiin Aa DPT poliomüeliit (OPV) hemofiilne infektsioon
  	Difteeria, teetanuse poliomüeliit (OPV) leetrid, punetised, mumps
  	Tuberkuloos
  	Difteeria, teetanus, polüomüeliit (OPV) tuberkuloos
  	Punetised (tüdrukud), mumps (poisid)
  	Difteeria, teetanus
  Täiskasvanud	Difteeria, teetanus

  Tuberkuloosi ennetavaid vaktsineerimisi ei tehta samal päeval kui teisi vaktsineerimisi. On vastuvõetamatu kombineerida vaktsineerimisi tuberkuloosi ennetamiseks teiste parenteraalsete manipulatsioonidega samal päeval. Uuesti vaktsineerimine tuberkuloosi vastu toimub 7–14-aastastel lastel ja Mantouxi testi tulemus on negatiivne. Revaktsineerimine viiakse läbi BCG vaktsiiniga.

  Kõiki vastsündinuid vaktsineeritakse B-hepatiidi ennetamiseks; vaktsineerimine toimub monovalentse vaktsiiniga (Engerix B). Kui vastsündinu ema on HBsAg “-” (negatiivne), mis on dokumenteeritud, võib beebi vaktsineerimist alustada esimestel elukuudel või kombineerida läkaköha, difteeria, teetanuse, poliomüeliidi (Infanrix IPV, Infanrix penta) vastase vaktsineerimisega. Immuniseerimise kombinatsioonis läkaköha, difteeria, teetanuse ja poliomüeliidi vastaste vaktsineerimistega soovitatakse järgmisi skeeme: 3-4-5-18 elukuud või 3-4-9 kuud. elu. Kui vastsündinu ema on HBsAg "+" (positiivne), vaktsineeritakse laps vastavalt skeemile (esimene elupäev) - 1-6 kuud. Esimene annus manustatakse lapse esimese 12 tunni jooksul, olenemata kehakaalust. Koos vaktsineerimisega, kuid hiljemalt 1. elunädalal, tuleb teise kehaossa süstida spetsiifiline immunoglobuliin B-hepatiidi vastu kiirusega 40 RÜ / kg kehakaalu kohta, kuid mitte vähem kui 100 RÜ. Kui HBsAg vastsündinu emal on määratlemata HBsAg staatus, tuleb laps vaktsineerida esimese 12 elutunni ajal, uurides samaaegselt ema HBsAg seisundit. Ema positiivse tulemuse korral viiakse B-hepatiidi profülaktika läbi samamoodi nagu vastsündinud lapse vaktsineerimisel emalt HBsAg "+" vastu.

  Esimese ja teise, teise ja kolmanda DPT vaktsiiniga vaktsineerimise vahe on 30 päeva. Kolmanda ja neljanda vaktsineerimise vahe peab olema vähemalt 12 kuud. Esimene 18-kuuline revaktsineerimine viiakse läbi atsellulaarse läkaköha komponendi (edaspidi - AaKDS) (Infanrix) vaktsiiniga. AaKDS-i kasutatakse vaktsineerimisjärgsete tüsistustega laste edasiseks vaktsineerimiseks varasemate DPT-vaktsineerimiste korral, samuti kõigi vaktsineerimiste jaoks, kellel on vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide kõrge risk vaktsineerimiskomisjoni või laste immunoloogi tulemuste põhjal. Difteeria, teetanuse, läkaköha, poliomüeliidi, B-hepatiidi ja Haemophilus influenze b-tüüpi bakterite (edaspidi Hib) põhjustatud nakkuste ennetamiseks võite kasutada Ukrainas registreeritud (Antigeeni kombinatsioonide erinevate variantidega) kombineeritud vaktsiine (Infanrix Hexa).

  Inaktiveeritud vaktsiini poliomüeliidi ennetamiseks (edaspidi IPV) kasutatakse kahel esimesel vaktsineerimisel ja suukaudse poliomüeliidi vaktsiini (edaspidi - OPV) manustamise vastunäidustuste korral - kõigi järgnevate vaktsineerimiste korral vastavalt vaktsineerimiskavale (Poliorix, Infanrix IPV, Infanrix penta, Infanrix hexa). Pärast vaktsineerimist OPV-ga tehakse ettepanek piirata süste, parenteraalseid sekkumisi, valikulisi operatsioone 40 päeva jooksul, et välistada kokkupuude patsientidega ja HIV-nakkusega.

  Hib-nakkuse vältimiseks võib vaktsineerida monovaktsiinide ja kombineeritud vaktsiinidega, mis sisaldavad Hib-komponenti (Hiberix). Kui kasutatakse erinevate tootjate Hib-vaktsiini ja DTP-d, süstitakse vaktsiine erinevatesse kehaosadesse. Esmase vaktsineerimise jaoks on soovitatav kasutada Hib-komponendiga kombineeritud vaktsiine (Infanrix hexa).

  Leetrite, mumpsi ja punetiste ennetamiseks vaktsineeritakse kombineeritud vaktsiiniga (edaspidi MMR) 12 kuu vanuselt (Priorix). Leetrite, mumpsi ja punetiste ennetamiseks tehakse uuesti vaktsineerimine 6-aastastele lastele. Lapsi, keda ei ole leetrite, mumpsi ja punetiste vastu vaktsineeritud 12 kuu vanuselt ja 6 aastat, saab vaktsineerida igas vanuses kuni 18 aastat. Sellisel juhul peaks laps saama 2 annust minimaalse intervalliga. 15-aastaseid lapsi, kes on saanud ühe või kaks leetrivastast vaktsineerimist, kuid ei ole vaktsineeritud mumpsi ja punetiste vastu ega ole neid nakkusi põdenud, vaktsineeritakse regulaarselt mumpsi (poisid) või punetiste (tüdrukud) vastu. Üle 18-aastaseid isikuid, keda pole varem nende nakkuste vastu vaktsineeritud, saab vaktsineerida ühe annusega vastavalt epideemilistele näidustustele igas vanuses kuni 30 aastat. Varasemad leetri-, mumpsi- või punetisehaigused ei ole vastunäidustused vaktsineerimisele tühise vaktsiiniga.