Treemor Parkinsoni tõve põhjustega, sümptomite, ravimeetodite ja ennetamise meetoditega. Peaasi Parkinsoni tõbi kohta Kuidas tremera erinevad Parkinsonist

26.05.2020

Ekspert - neuroloogia, neurokirurgia ja meditsiiniliste geneetika osakonna tippteaduskond Gbou VPO meditsiinilise geneetika "Vene National Research Medical University. N. I.PIPogov Venemaa Terviseministeerium »Natalia TITOVA:

See on neurodegeneratiivse haiguse teine \u200b\u200bsagedus pärast Alzheimeri tõve. Selle peamine põhjus on neuronite surm ajus, mis tekib tundmatu teaduse põhjustel ja põhjustades dopamiini neurotransmitteri puudumise (liiklust reguleeriva närvimpulsside kandja).

Muide, patsiendi sümptomid ei esine kohe, vaid ainult vähendatud dopamiiniga 80% võrra. Seetõttu võib pikka aega Parkinsoni tõve peidetud vormis voolata. See võib kesta 4 kuni 30 aastat, kuid keskmiselt 4-6 aastat. Siiski on midagi, mis võib kaudselt märkida Parkinsoni tõbi kaua enne ilmseid märke. See näiteks sagedane kõhukinnisus, lõhn, depressioon, mootori aktiivsus une ajal silmade kiire liikumisega suletud silmalaugude all.

Hiljem on juba ilmsed sümptomid. Nende hulgas:

Raske liikumine

Tavalised meetmed, nagu raseerimine, puhastushambad, väikeste nuppude lavastus, on raskusi ja on äärmiselt aeglane. See muutub raske isegi teha omakorda voodisse või saada välja tooli. Käte ja jalgade sõbralikud liikumised kaovad, samm-i vähenemise pikkus ja kiirus, kerib.

Haigus 5 etappi. Keskmiselt kestab igaüks neist 3 aastat, kuigi on erandeid. Lava kestus võib ravi mõjutada. Seega kaasaegsed ravimid (peamiselt Leveodopa) aitavad laiendada kolmandat etappi, kus patsiendil on kahepoolsed häired tasakaalu vähenemine, kuid ei ole veel tekkinud suurte liikumisvõime piirangute puhul kuni 7-8 aastat.

Mimica kannatab: nägu hakkab maskile meelde tuletama, vilgub harva. Käsitsi kirjutamise muutmine - see muutub ebaühtlasteks ja väga väikeseks. Kõne kaotab maali ja ekspressiivsus. Haiguse hilisemates etappides tekivad nn tahked ained - patsiendid ise kirjeldavad neid kleepuvate jalgadena põrandale. See juhtub sagedamini kõndides, kui keerates, kitsaste ruumide ületamine või kui inimene on närvis.

Lihaste tooni parandamine

See võib anda lihaste liikumise, valu ja krampide jäikuse tunne. Lihased jäävad pingeliseks, ärge lõõgastuge.

Patsientide puhul on petitsiooni esitaja nn kujutamine iseloomulik (painutatud tagasi, painutatud jalgade põlvede ja käte küünarnukkides) ja Pisa torni sündroomi (kui püsiv inimene erineb mitte ainult edasi, vaid ka küljele).

Treemor

Sageli ja sageli varasem sümptom on 70% Parkinsoni tõvega inimestest. See algab peene sõrme värisemise (4-6 võnkumise sekundis), mis meenub palli ratsutamine suure ja indeksi sõrme vahel. Alguses tekib treemor ainult üksi, kuid haiguse edenemisena - ja sõidu ajal.

Võimetus hoida tasakaalu seisma ja kõndides

Tulemuseks muutub sagedased tilgad.

Kodanikuhäirete hulgas on eraldatud: ärevus, depressioon, apaatia, vaimse rikkumise - kopsudest alguses dementsuse alguses (50-80% hilisemates etappides). Seal on ka vaimseid ja vegetatiivseid rikkumisi ja unega probleeme.

Huvitav

Kuigi see haigus on ravimatu, ületavad inimesed sellise diagnoosiga julgelt haigusobjektiga seotud õnnetustega. Nende hulgas, kes võitlevad täna Parkinsoni tõvega, muusik Ozzy OzbarneMiljonär Bill Gates, filmifilmide esitaja "Tagasi tulevikku" Michael Jay Fox.(Muide, kes avastas maailmakuulsa fondi selle haiguse vastu võitlemiseks) ja paljude teiste teiste vastu võitlemiseks.

Panina Valentina Viktorovna

Näitleja, austatud kunstnik RSFSR

Open skaneerimisreaktsioon

Massiiv (\u003d\u003e 107 [~ id] \u003d\u003e 107 \u003d\u003e [~ kood] \u003d\u003e \u003d\u003e 107 [~ xml_id] \u003d\u003e 107 \u003d\u003e Panina Valentine Viktorovna [~ nimi] \u003d\u003e Panina Valentina Viktorovna \u003d\u003e [~ Sildid] \u003d\u003e \u003d\u003e 100 [~ Sorteeri] \u003d\u003e 100 \u003d\u003e

Ma õppisin sinust internetis - sa pead kiiresti MRI tegema.

Ja pärast tulemuslikkust mul on. Mulle meeldis teie töötajatele tõesti. Täname teid tähelepanu eest, firmaväärtuse ja täpsuse eest.

Lase kõik olla nii hea hinges nagu mina nüüd, hoolimata kõigist probleemidest ...

Olgu !!! Me oleme rõõmu! Teie Panina V.V.

[~ Eelvaade_text] \u003d\u003e

Ma õppisin sinust internetis - sa pead kiiresti MRI tegema.

Ja pärast tulemuslikkust mul on. Mulle meeldis teie töötajatele tõesti. Täname teid tähelepanu eest, firmaväärtuse ja täpsuse eest.

Lase kõik olla nii hea hinges nagu mina nüüd, hoolimata kõigist probleemidest ...

Olgu !!! Me oleme rõõmu! Teie Panina V.V.

Ma õppisin sinust internetis - sa pead kiiresti MRI tegema.

Ja pärast tulemuslikkust mul on. Mulle meeldis teie töötajatele tõesti. Täname teid tähelepanu eest, firmaväärtuse ja täpsuse eest.

Lase kõik olla nii hea hinges nagu mina nüüd, hoolimata kõigist probleemidest ...

Olgu !!! Me oleme rõõmu! Teie Panina V.V.

\u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e 50 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e IBLOCK \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 577 \u003d\u003e 87769 \u003d\u003e Image / JPEG \u003d\u003e IBLOCK / D82 \u003d\u003e. JPG \u003d\u003e PIC_Comments2-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg \u003d\u003e Panina Valentina Viktorovna \u003d\u003e Panina Valentina Viktorovna) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e sisu \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e \u003d\u003e 02.02.2018 19:41:18 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (Admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Kes lahkus tagasiside \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d \u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 241 \u003d\u003e Panina Valentine Viktorovna \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e Panina Valentina Viktorovna [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d \u003e Kes lahkus tagasisidet [~ D Efault_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e allkiri \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Kirjeldus \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 242 \u003d\u003e näitleja, teenitud kunstnik RSFSR \u003d \u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Väärtus] \u003d\u003e näitleja, teeninud kunstnik RSFSR [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e allkiri [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e massiiv (\u003d 25) \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e kes lahkus tagasiside \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 241 \u003d\u003e Panina Valentine Viktorovna \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d \u003e Panina Valentina Viktorovna [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e Kes lahkus tagasisidet [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e \u003d\u003e Panina Valentina Viktorovna) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Allkiri \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Kirjeldus \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 242 \u003d\u003e näitleja, teenitud kunstnik RSFSR \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d \u003e [~ Väärtus] \u003d\u003e Näitleja, teeninud kunstnik RSFSR [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e allkiri [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e \u003d\u003e näitleja, teenitud kunstnik RSFSR)) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e 50 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e IBLOCK \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 577 \u003d\u003e 87769 \u003d\u003e Pilt / jpeg \u003d\u003e iblock / d82 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments2-big.jpg \u003d\u003e \u003d \u003d \u003d \u003e \u003d\u003e [~ SRC] \u003d\u003e \u003d\u003e /Upload/iblock/d82/D823D79D608BD750C9BE67D6F85F03CA.JPG) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e /uplock/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/D823D79D608BD750C9BE67D6F85F03CA.JPG \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 366 \u003d\u003e 49035) \u003d\u003e võrkkestas võrkkesta-x2-src \u003d "/ upload / resize_cache / iblock / D82 / 264_380_1 /.jpg" \u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 14952 \u003d\u003e Panina Valentina Viktorovna))

Sergei Shnurov

Vene Rock Musician, Film näitleja, TV esitaja ja kunstnik.

Ts. M. R. T. Petrogradsky Aitäh!

Massiiv (\u003d\u003e 108 [~ id] \u003d\u003e 108 \u003d\u003e [~ kood] \u003d\u003e \u003d\u003e 108 [~ xml_id] \u003d\u003e 108 \u003d\u003e Sergei nöörid [~ nimi] \u003d\u003e Sergei Shnurov \u003d\u003e [~ Sildid] \u003d\u003e \u003d\u003e 120 [~ Sorteeri] \u003d\u003e 120 \u003d\u003e CMRT "Petrogradsky" Aitäh! [Preview_text] \u003d\u003e TS. MRT Petrogradsky Aitäh! \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 47 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d \u003e IBLOCK \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 13218 \u003d\u003e Image / png \u003d\u003e IBLOCK / 922 \u003d\u003e. PNG \u003d\u003e kiht 164 copy.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e / üleslaadimine / iblock /922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e Sergey nööri \u003d\u003e Sergey nöörid) [~ Preview_picture] \u003d\u003e 47 \u003d\u003e [~ Detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter_start] \u003d\u003e \u003d\u003e Sisu [~ iblock_type_id] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvamused [~ iblock_code] \u003d\u003e Revie. WS \u003d\u003e Arvustused [~ iblock_name] \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e [~ iblock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 02/06/2018 19:42:31 [~ date_create] \u003d\u003e 02/06/2018 19:42:31 \u003d\u003e 1 [~ Cread_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ coimed_user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ timestamp_x] \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ modifitseeritud_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d108 [~ detail_page_url] \u003d\u003e / sisu / detail. PHP? ID \u003d 108 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ list_page_url] \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e Tekst [~ detail_text_type] \u003d\u003e Text \u003d\u003e Tekst [~ eelvaade_text_type] \u003d\u003e Text \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 108 [~ välise_id] \u003d\u003e 108 \u003d\u003e S1 [~ kaas] \u003d\u003e S1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e massiivi () \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e 108 \u003d\u003e \u003d\u003e 108 \u003d\u003e Sergei nöörid \u003d\u003e \u003d\u003e 120 \u003d\u003e C. M. R. T. Petrogradsky Aitäh! \u003d\u003e Massiivi (\u003d\u003e 47 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 13218 \u003d\u003e Pilt / png \u003d\u003e iblock / 922 \u003d\u003e. Png \u003d\u003e kiht 164 copy.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e Sergei Shnurov \u003d\u003e Sergei nöörid) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e \u003d\u003e 02/06/2018 19:42:31 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Kes lahkus tagasiside \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d \u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 243 \u003d\u003e Sergei nöörid \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e Sergei nöörid [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e kes Vasak tagasivõtmine [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37: 56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Allkiri \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Kirjeldus \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e N \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 244 \u003d\u003e vene rockmuusik, film näitleja, televiisor ja kunstnik. \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Väärtus] \u003d\u003e vene rock muusik, film näitleja, televiisor ja kunstnik. [Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e allkiri [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e)) \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e kes Vasak tagasiside \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d \u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 243 \u003d\u003e Sergei nöörid \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e Sergei nöörid [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Kes lahkus tagasisidet [ ~ Default_Value] \u003d\u003e \u003d\u003e Sergei nöörid) \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e allkiri \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Kirjeldus \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d \u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 244 \u003d\u003e vene keel Rock Musician, Film näitleja, TV esineja ja kunstnik. \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Väärtus] \u003d\u003e Vene rock muusik, filmi näitleja, televiisor ja kunstnik. [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e allkiri [~ Vaikimisi_value] \u003d\u003e \u003d\u003e vene rockmuusik, film näitleja, televiisor ja kunstnik.)) \u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e ARR Ay (\u003d\u003e 47 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 13218 \u003d\u003e Pilt / png \u003d\u003e iblock / 922 \u003d\u003e. Png \u003d\u003e kiht 164 copy.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SRC] \u003d\u003e \u003d\u003e /Upload/iblock/922/922FE0007755EDF562516E5F3B399B75.png) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e / üleslaadimine / iblock / 922 / 922FE000775 WALL3B399B75.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 13218) \u003d\u003e Võrkkesta võrkkesta-x2-src \u003d "/ upload / iblock / 922 / 922FE0007753 / 922FE000775F3B399B75.png" \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e / tupad/iblock/922/922FE0007755EDF562516E5F3B399B75.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 13218 \u003d\u003e Sergei Shnurov))

Tänan teid väga hea, professionaalse teenuse eest teie kliinikus. Kena, mugav! Ilusad inimesed, suurepärased tingimused.

Open skaneerimisreaktsioon

Massiiv (\u003d\u003e 115 [~ id] \u003d\u003e 115 \u003d\u003e [~ kood] \u003d\u003e \u003d\u003e 115 [~ xml_id] \u003d\u003e 115 \u003d\u003e Kiseleva i.v. [~ nimi] \u003d\u003e Kiseleva i.v. \u003d\u003e [~ Sildid] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ Sorteeri] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Tänan teid nii palju sellise hea, professionaalse teenuse eest teie kliinikus. Nice, mugav! Ilusad inimesed, suurepärased tingimused. [~ Eelvaade_text] \u003d\u003e Tänan teid nii palju, professionaalne teenindus teie kliinikus. Nice, mugav! Ilusad inimesed, suurepärased tingimused. \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 57 \u003d\u003e 02/07/2018 14:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 561 \u003d\u003e 154991 \u003d\u003e Pilt / JPEG \u003d\u003e IBLOCK / BF4 \u003d\u003e. JPG \u003d\u003e PIC_Comments7-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SRC] \u003d\u003e \u003d\u003e / thrload/iblock/bf4/bf4cefd9296B73518435A3FCFD00636B.jpg \u003d\u003e / üleslaadimine / iblock / bf4 /Bf4CEfD9296B73518435A3FCFD00635B.jpg \u003d\u003e /UPLOAD/iblock/bf4/bf4cefD9296B73518435A3FCFD00636BJPG \u003d\u003e KISELEVA IV \u003d\u003e KISELEVA IV) [~ eelvaade_picture] \u003d\u003e 57 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Date_active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Date_active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter_start] \u003d\u003e \u003d\u003e sisu [~ iblock_type_id] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvamused [~ IBLOCK_CODE] \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e Arvustused [~ ~ iblock_name] \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e [~ iBlock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:40:21 [~ date_create] \u003d\u003e 07.02.2018 12: 40: 21 \u003d\u003e 1 [~ Cread_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ coimed_user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ timestamp_x] \u003d\u003e 02/07/2018 14: 11:01 \u003d\u003e 1 [~ modifitseeritud_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d115 [~ detail_page_url ] \u003d\u003e /Content/detail.php?id\u003d115 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ list_page_url] \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e Tekst [~ detail_text_type] \u003d\u003e Tekst \u003d\u003e Tekst [~ eelvaade_text_type] \u003d\u003e Text \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 115 [~ välise_id] \u003d\u003e 115 \u003d\u003e S1 [~ kaane] \u003d\u003e S1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e massiiv () \u003d\u003e Massiivi (\u003d\u003e 115 \u003d\u003e \u003d\u003e 115 \u003d\u003e Kiselevat i.v. \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Tänan teid nii palju sellise hea, professionaalse teenuse eest teie kliinikus. Kena, mugav! Ilusad inimesed, suurepärased tingimused. \u003d\u003e Massiivi (\u003d\u003e 57 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 561 \u003d\u003e 154991 \u003d\u003e Pilt / jpeg \u003d\u003e iblock / bf4 \u003d\u003e. JPG \u003d\u003e Pic_Comments7-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e Kiseleva I. V. \u003d\u003e Kiseleva i.v.) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvustused \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:40:21 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (Admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Kes lahkus tagasiside \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e Kes jätss ülevaate [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e) \u003d \u003d\u003e \u003e massiiv (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e allkiri \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Kirjeldus \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e [ ~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e allkiri [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e)) \u003d\u003e massiivi () \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 57 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11 \u003d \u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 561 \u003d\u003e 154991 \u003d\u003e Image / JPEG \u003d\u003e IBLOCK / BF4 \u003d\u003e. JPG \u003d\u003e PIC_Comments7-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SRC] \u003d\u003e \u003d\u003e / thring/ibfd9296B73518435A3FCFD00636BJPG) \u003d\u003e massiiv ( \u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 376 \u003d\u003e 70332) \u003d\u003e võrkkestas võrkkesta-x2-src \u003d "/ upload / resize_cache / iblock / BF4 / 264_380_1 /.jpg "\u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296B73518435A3FCFD00636B.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 188 \u003d\u003e 18203 \u003d\u003e Kiseleva IV))))))

Rusanova

Open skaneerimisreaktsioon

Massiiv (\u003d\u003e 114 [~ ID] \u003d\u003e 114 \u003d\u003e [~ kood] \u003d\u003e \u003d\u003e 114 [~ xml_id] \u003d\u003e 114 \u003d\u003e RUSANOVA [~ nimi] \u003d\u003e RUSANOVA \u003d\u003e [~ Sildid] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ Sorteeri] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Ma tahan tänada töötajaid hoolika ja sõbraliku suhtumise eest. See on hea, et selline kliinik on vähemalt sina.
[Preview_text] \u003d\u003e Ma tahan tänada töötajaid hoolika ja sõbraliku suhtumise eest. On hea, et selline kliinik on vähemalt sina. \u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e 56 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 575 \u003d\u003e 175172 \u003d\u003e Image / JPEG \u003d\u003e IBLOCK / AE8 \u003d\u003e. JPG \u003d\u003e PIC_Comments6-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e RUSANOVA \u003d\u003e RUSANOVA \u003d\u003e RUSANOVA) [~ eelvaade_picture] \u003d\u003e 56 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter_start] \u003d\u003e \u003d\u003e Sisu [~ iblock_type_id] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvamused [ ~ IBlock_code] \u003d\u003e Arvustused \u003d\u003e Arvustused [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e [~ iBlock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 02/07/2018 12:39:29 [~ date_create] \u003d\u003e 02/07/2018 12:39 : 29 \u003d\u003e 1 [~ loodud_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ coimed_user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ timestamp_x] \u003d\u003e 02/07/2018 14 : 11: 01 \u003d\u003e 1 [~ modifitseeritud_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d114 [~ Detail_page_url] \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d114 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ list_page_url] \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e Tekst [~ detail_text_type] \u003d \u003e Text \u003d\u003e Tekst [~ eelvaade_Text_type] \u003d\u003e Text \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 114 [~ välise_id] \u003d\u003e 114 \u003d\u003e S1 [~ kaas] \u003d\u003e S1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e Array () \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e 114 \u003d\u003e \u003d\u003e 114 \u003d\u003e RUSANOVA \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Ma tahan tänada töötajaid hoolika ja sõbraliku suhtumise eest. On hea, et selline kliinik on vähemalt sina.
\u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e 56 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 575 \u003d\u003e 175172 \u003d\u003e Image / JPEG \u003d\u003e IBLOCK / AE8 \u003d\u003e. JPG \u003d\u003e PIC_Comments6-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e RUSANOVA \u003d\u003e RUSANOVA \u003d\u003e RUSANOVA) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvustused \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:39:29 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin ) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Kes lahkus Tagasiside \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 247 \u003d\u003e RUSANOVA \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e RUSANOVA [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e WHO VAJADUSEL Tagasiside [~ vaikimisi_Value] \u003d\u003e ) \u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Allkiri \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Kirjeldus \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e allkiri [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e)) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e kes lahkus tagasiside \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 247 \u003d\u003e RUSANOVA \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d \u003d \u003d \u003e [~ Väärtus] \u003d\u003e RUSANOVA [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e Kes lahkus ülevaatusest [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e \u003d\u003e RUSANOVA)) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e 56 \u003d \u003d \u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e IBLOCK \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 575 \u003d\u003e 175172 \u003d\u003e Image / JPEG \u003d\u003e IBLOCK / AE8 \u003d\u003e. JPG \u003d\u003e PIC_Comments6-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SRC] \u003d\u003e \u003d\u003e / tupload/iblock/e8/up8e1a20dc0f51db073A5D7E6c8ffb7b.jpg) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e / üleslaadimine / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 / 264_380_1 / 264_380_1 / 264E20DC0F51DB073A5D7E6C8 FFB7B.JPG \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 367 \u003d\u003e 76413) \u003d\u003e võrkkesta võrkkesta-x2-src \u003d "/ üleslaadimine / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 / ae8e1a20dc0f51db073A5d7e6c8ffb7b.jpg" \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e / üleslaadimine / resize_cache / iblock /e8/132_190_1/AE8E1A20DC0F51DB073A5D7E6C8FFB7B.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 19499 \u003d\u003e RUSANOVA)))

Kõik on väga pädev, väga viisakas teenus. Ma soovitan seda kliinikut sõpradele. Edu !!!

Open skaneerimisreaktsioon

Massiiv (\u003d\u003e 113 [~ id] \u003d\u003e 113 \u003d\u003e [~ kood] \u003d\u003e \u003d\u003e 113 [~ xml_id] \u003d\u003e 113 \u003d\u003e anonüümne [~ nimi] \u003d\u003e anonüümne \u003d\u003e [~ Sildid] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ Sorteeri] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Kõik on väga pädev, väga viisakas teenus. Ma soovitan seda kliinikut sõpradele. Edu !!! [Preview_text] \u003d\u003e Kõik on väga pädev, väga viisakas teenus. Ma soovitan seda Kliinik sõpradele. Edu !!! \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e 55 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 778 \u003d\u003e 572 \u003d\u003e 46441 \u003d\u003e Image / JPEG \u003d\u003e IBLOCK / 348 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments5-suur .jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SRC] \u003d\u003e \u003d\u003e / tšelload/iblock/348/348950EBLOCK/348/348950EIA3AAA606332CB5C05E3B767D0.JPG \u003d\u003e / them /348/348950E3A3AA606332CB5C05E3B767D0.JPG \u003d\u003e ANONYMOUS \u003d\u003e ANONYMOUS) [~ eelvaade_picture] \u003d\u003e 55 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Date_active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter_star T] \u003d\u003e \u003d\u003e Sisu [~ iblock_type_id] \u003d\u003e Content \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvustused [~ iBlock_code] \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e Arvustused [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e [~ iBlock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:37:43 [~ date_create] \u003d\u003e 07.02.2018 12:37:43 \u003d\u003e 1 [~ line_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ coimed_user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ timestamp_x] \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e 1 [~ modifitseeritud_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ IBlock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d113 [~ detail_page_url] \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d113 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ list_page_url] \u003d\u003e /Content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e Tekst [~ detail_text_type] \u003d\u003e Text \u003d\u003e Tekst [~ eelvaade_Text_type] \u003d\u003e Text \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 113 [~ välise_id] \u003d \u003e 113 \u003d\u003e S1 [~ Lid] \u003d\u003e S1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e massiivi () \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 113 \u003d\u003e \u003d\u003e 113 \u003d\u003e anonüümne \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Kõik on väga pädev, väga sisustamine Teenus. Ma soovitan seda kliinikut sõpradele. Edu !!! \u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e 55 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e IBLOCK \u003d\u003e 778 \u003d\u003e 572 \u003d\u003e 46441 \u003d\u003e Image / JPEG \u003d\u003e IBLOCK / 348 \u003d\u003e. JPG \u003d\u003e PIC_Comments5-Big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e Anonüümne \u003d\u003e anonüümsed) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e \u003d\u003e 07. 02.2018 12:37:43 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02 06) 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Kes lahkus tagasiside \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e Kes lahkus tagasisidet [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e allkiri \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Kirjeldus \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d \u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Väärtus] \u003d\u003e [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e allkiri [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e massiivi () \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e massiivi (\u003d \u003d) \u003e 55 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e IBLOCK \u003d\u003e 778 \u003d\u003e 572 \u003d\u003e 46441 \u003d\u003e Image / jpeg \u003d\u003e iblock / 348 \u003d\u003e. JPG \u003d\u003e PIC_Comments5-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d \u003e [~ SRC] \u003d\u003e \u003d\u003e / UPLOAD / IBLOCK / 348 / 348950E 3A3AA606332CB5C05E3B767D0.jpg) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e /Upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950E3A3AAA306332CB5C05E3B767D0.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 359 \u003d\u003e 48124) \u003d\u003e võrkkesta võrkkesta-x2-src \u003d "/ Upload / resize_cache / iblock /348/264_380_1/348950E3A3AA606332CB5C05E3B767D0.JPG "\u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950E3A3AA606332CB5C05E3B767D0.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 179 \u003d\u003e 14994 \u003d\u003e anonüümne))))

Kuznetsov V.A.

Open skaneerimisreaktsioon

Array (\u003d\u003e 112 [~ ID] \u003d\u003e 112 \u003d\u003e [~ kood] \u003d\u003e \u003d\u003e 112 [~ xml_id] \u003d\u003e 112 \u003d\u003e Kuznetsov V.a. [~ nimi] \u003d\u003e Kuznetsov V.A. \u003d\u003e [~ Sildid] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ sort] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e väga tundlik administraator. Viisakas, kultuuriline, lahke.
[Preview_text] \u003d\u003e Väga reageeriv administraator. Viisakas, kultuuriline, lahke. \u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e 53 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 783 \u003d\u003e 560 \u003d\u003e 69584 \u003d\u003e Image / JPEG \u003d\u003e IBLOCK / 58A \u003d\u003e. JPG \u003d\u003e PIC_Comments4-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e Kuznetsov VA \u003d\u003e KUZNETSOV VA) [~ eelvaade_picture] \u003d\u003e 53 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Date_Active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter_start] \u003d\u003e \u003d\u003e Sisu [~ iblock_type_id] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvamused [~ iBlock_code] \u003d\u003e Arvustused \u003d\u003e Arvamused [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e [~ iblock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 02/07/2018 12:35:47 [~ date_create] \u003d\u003e 07.02. 2018 12:35 : 47 \u003d\u003e 1 [~ loodud_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ coimed_user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 02/07/2018 14:11:11 [~ timestamp_x] \u003d\u003e 07.0 2.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ modifitseeritud_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d112 [~ Detail_page_url] \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d112 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ list_page_url] \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e Tekst [~ detail_text_type ] \u003d\u003e Text \u003d\u003e Tekst [~ eelvaade_Text_Type] \u003d\u003e Text \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 112 [~ välise_id] \u003d\u003e 112 \u003d\u003e S1 [~ lid] \u003d\u003e S1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e Massiivi () \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 112 \u003d\u003e \u003d\u003e 112 \u003d\u003e Kuznetsov VA \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e väga tundlik administraator. Viisakas, kultuuriline, lahke.
\u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e 53 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 783 \u003d\u003e 560 \u003d\u003e 69584 \u003d\u003e Image / JPEG \u003d\u003e IBLOCK / 58A \u003d\u003e. JPG \u003d\u003e PIC_Comments4-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e Kuznetsov Va \u003d\u003e Kuznetsov VA) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12: 35:47 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin ) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19: 37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e kes lahkus Tagasiside \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 246 \u003d\u003e Kuznetsov VA \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e Kuznetsov VA [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e Kes lahkus tagasisidet [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19 : 37: 56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Allkiri \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Kirjeldus \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e allkiri [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e)) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e kes lahkus tagasiside \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d \u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 246 \u003d\u003e Kuznetsov Va \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Väärtus] \u003d\u003e Kuznetsov V.A. [Kirjeldus] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Kes jätkas ülevaade [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e \u003d\u003e Kuznetsov V.A.))) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 53 \u003d\u003e 07.02.2018 14: 11 : 01 \u003d\u003e IBLOCK \u003d\u003e 783 \u003d\u003e 560 \u003d\u003e 69584 \u003d\u003e Image / JPEG \u003d\u003e IBLOCK / 58A \u003d\u003e. JPG \u003d\u003e PIC_Comments4-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e / UPLOAD / IBLOCK / 58A / 58A0BE58E116E783EC9345D2B58017F2.jpg) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e /Upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58A0BE58E116E783EC9345D2B58017F2.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 369 \u003d\u003e 61367) \u003d\u003e võrkkesta võrkkesta-x2-src \u003d " / upload / resize_cache / iblock / 58a / 264_380_1 /.jpg "\u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 184 \u003d\u003e \u003d 18518\u003e Kuznetsov .ja. )))

Khrabrova V.E.

Open skaneerimisreaktsioon

Massiiv (\u003d\u003e 111 [~ id] \u003d\u003e 111 \u003d\u003e [~ kood] \u003d\u003e \u003d\u003e 111 [~ xml_id] \u003d\u003e 111 \u003d\u003e khrabrova v.e [~ nimi] \u003d\u003e herbral v.e. \u003d\u003e [~ Sildid] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ Sorteeri] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Ma väljendan suurt tunnustust Christine'i administraatorile ja Rinat Chubarovile, et uurida hoolikat ja sõbralikku suhtumist uuringu läbiviimisel, soovin, et meie päevadel on haruldane personal .
[Preview_Text] \u003d\u003e Ma väljendan suurt tunnustust Christine'i administraatori ja Rinat Chubaroviga, et uurida hoolikat ja sõbralikku suhtumist, soovin rohkem selliseid töötajaid, et meie päevadel on haruldased. \u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e 54 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 795 \u003d\u003e 566 \u003d\u003e 59952 \u003d\u003e Pilt / jpeg \u003d\u003e iblock / 4f6 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments3-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e KHBROVA VE \u003d\u003e KHBROVA VE) [~ eelvaade_picture] \u003d\u003e 54 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Date_Active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter_start] \u003d\u003e \u003d\u003e Sisu [~ iblock_type_id] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvamused [~ IBLOCK_CODE] \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e Arvustused [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e [~ iBlock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 02/07/2018 12:34:11 [~ date_create] \u003d\u003e 07.02. 2018 12:34 : 11 \u003d\u003e 1 [~ loodud_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ counded_user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ timestamp_x] \u003d\u003e 07.0 2.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ modifitseeritud_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d111 [~ Detail_page_url] \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d111 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ list_page_url] \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e Tekst [~ detail_text_type ] \u003d\u003e Text \u003d\u003e Tekst [~ eelvaade_Text_Type] \u003d\u003e Text \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 111 [~ välise_id] \u003d\u003e 111 \u003d\u003e S1 [~ kaas] \u003d\u003e S1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e Massiivi () \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 111 \u003d\u003e \u003d\u003e 111 \u003d\u003e khrabrova ve \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e I väljendada suurt tunnustust administraatori Christine ja Rinat Chubarov hoolika ja sõbraliku suhte tegemisel uuring, ma soovin, et seal oli rohkem sellist personali, et seal on haruldane meie päevadel.
\u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e 54 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 795 \u003d\u003e 566 \u003d\u003e 59952 \u003d\u003e Pilt / jpeg \u003d\u003e iblock / 4f6 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments3-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e KHBROVA VE \u003d\u003e KHRABROVA VE) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e sisu \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12: 34:11 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin ) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19: 37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e kes lahkus Tagasiside \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 245 \u003d\u003e khrabrova ve \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e KHBROVA VE [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e Kes lahkus tagasisidet [~ Default_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19 : 37: 56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Allkiri \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Kirjeldus \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e allkiri [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e)) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e kes lahkus tagasiside \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d \u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 245 \u003d\u003e khrabrova VE \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Väärtus] \u003d\u003e khrabrova v.e. [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e kes lahkus tagasisidet [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e \u003d\u003e khrabrova v.e.)) \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 54 \u003d\u003e 07.02.2018 14: 11: 11: 11: 01 \u003d\u003e IBLOCK \u003d\u003e 795 \u003d\u003e 566 \u003d\u003e 59952 \u003d\u003e Pilt / jpeg \u003d\u003e iblock / 4f6 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments3-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e / üleslaadimine /iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2B88DB75270E0AB7cc95.jpg) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e /Upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4F6A1CF8D5AE2B88DB75270E0AB7CC95.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 370 \u003d\u003e 49706) \u003d\u003e võrkkesta võrkkesta-x2-src \u003d "/ üleslaadimine / resize_cache / iblock / 4f6 / 264_380_1 /.jpg "\u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e \u003d 185\u003e 15022 \u003d\u003e In Khrabrova .e. )))

Massiiv (\u003d\u003e 110 [~ id] \u003d\u003e 110 \u003d\u003e [~ kood] \u003d\u003e \u003d\u003e 110 [~ xml_id] \u003d\u003e 110 \u003d\u003e Evgenia andreeva [~ nimi] \u003d\u003e Evgenia andreeva \u003d\u003e [~ Sildid] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ Sorteeri] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Ma väljendan palju tänu Catherine Juures kannatlikkuse, professionaalsuse, lahkuse ja fantastilise suhtumise eest patsientidele.
[Preview_Text] \u003d\u003e Ma väljendan palju tänu Catherine Juure kannatlikkust, professionaalsust, headust ja fantastilist suhtumist patsientidele. \u003d\u003e Massiivi (\u003d\u003e 49 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 35147 \u003d\u003e Image / Png \u003d\u003e iblock / F27 \u003d\u003e. PNG \u003d\u003e kiht 164.png \u003d \u003d \u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e Eugene Andrea \u003d\u003e evgenia andreeva) [~ eelvaade_picture] \u003d\u003e 49 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_to ] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter_start] \u003d\u003e \u003d\u003e sisu [~ iblock_type_id] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvamused [~ IBLOCK_CODE] \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e Arvustused [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e [~ iBlock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 02/06/2018 19:44:06 [~ date_create] \u003d\u003e 02/06/2018 19: 44:06 \u003d\u003e 1 [~ loodud_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ coimed_user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 02/07/2018 14:11:11 [~ timestamp_x] \u003d\u003e 07.02.2 018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ modifitseeritud_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d110 [~ Detail_page_url] \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d110 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ list_page_url] \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e Tekst [~ detail_text_type ] \u003d\u003e Tekst \u003d\u003e Tekst [~ Eelvaade_Text_Type] \u003d\u003e Text \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 110 [~ välise_id] \u003d\u003e 110 \u003d\u003e S1 [~ lid] \u003d\u003e S1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e Massiivi () \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 110 \u003d\u003e \u003d\u003e 110 \u003d\u003e evgenia andreeva \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e i väljendada palju tänu Catherine juure kannatlikkust, professionaalsust, headust ja fantastilist suhtumist patsientidele.
\u003d\u003e Massiivi (\u003d\u003e 49 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 35147 \u003d\u003e Image / Png \u003d\u003e iblock / F27 \u003d\u003e. PNG \u003d\u003e kiht 164.png \u003d \u003d \u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e Eugene Andreeva \u003d\u003e evgenia andreeva) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e \u003d\u003e 02/06/2018 19:44:06 \u003d\u003e 1 \u003d \u003e (Admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d \u003e Kes lahkus tagasiside \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e N \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e [~ kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e kes lahkus tagasisidet [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e ) \u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e allkiri \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Kirjeldus \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Väärtus] \u003d\u003e [~ kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e allkiri [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e massiivi () \u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 49 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 35147 \u003d\u003e Image / Png \u003d\u003e IBLOCK / F27 \u003d\u003e. PNG \u003d\u003e Layer 164.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SRC] \u003d\u003e \u003d\u003e /Upload/iblock/f27/f272783DAA9DE38C00293FBBD9983097.png) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e /Upload/iblock/f27/f272783DAA9DE38C00293FBD9983097.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 35147) \u003d\u003e võrkkesta võrkkesta-X2-SRC \u003d "/ UPLOAD / IBLOCK / F27 / F272783DAAA9DE38C00293FBBD9983097.png" \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e /Upload/iblock/f27/f272783DAA9DE38C00293FBD9983097.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 35147 \u003d\u003e Evgenia andreeva))

Suur tänu konsulteerimise ja eksami eest ... väga viisakalt, ligipääsetav ja üksikasjalikult selgitas kursust ja tulemust.

Massiiv (\u003d\u003e 109 [~ id] \u003d\u003e 109 \u003d\u003e [~ kood] \u003d\u003e \u003d\u003e 109 [~ xml_id] \u003d\u003e 109 \u003d\u003e anonüümne [~ nimi] \u003d\u003e anonüümne \u003d\u003e [~ silte] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ Sorteeri] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Tänan teid väga konsultatsioonide ja uuringute eest ... See on väga viisakalt kättesaadav ja üksikasjalikult selgitatud ja tulemus. [~ Eelvaade_Text] \u003d\u003e Tänan teid väga konsultatsiooni ja Uurimine ... Väga viisakas, ligipääsetav ja üksikasjalikult selgitatud ja tulemus. \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e 48 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 24647 \u003d\u003e Pilt / png \u003d\u003e IBLOCK / 2DB \u003d\u003e. PNG \u003d\u003e kiht 165.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SRC] \u003d\u003e \u003d\u003e / truad / the PNG \u003d\u003e / Upload / iblock / 2DB / 2DB2B520CB9BBFD8F6F4195B6998BF18.png \u003d\u003e anonüümne \u003d\u003e anonüümne) [~ eelvaade_picture] \u003d\u003e 48 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_from] \u003d \u003e \u003d\u003e [~ Active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ sh Ive_counter_start] \u003d\u003e \u003d\u003e Sisu [~ iblock_type_id] \u003d\u003e Content \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvustused [~ iblock_code] \u003d\u003e Arvamubre olendid [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e [~ iBlock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 06.02.2018 19:43:22 [~ date_create] \u003d\u003e 02/06/2018 19:43:22 \u003d\u003e 1 [~ loodud_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ coimed_user_name] \u003d\u003e ( Admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ timestamp_x] \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e 1 [~ modifitseeritud_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ Iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d109 [~ detail_page_url] \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d109 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ list_page_url] \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e Tekst [~ detail_text_type] \u003d\u003e Text \u003d\u003e Tekst [~ eelvaade_text_type] \u003d\u003e Text \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 109 [~ välise_id ] \u003d\u003e 109 \u003d\u003e S1 [~ lid] \u003d\u003e S1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e massiivi () \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 109 \u003d\u003e \u003d\u003e 109 \u003d\u003e anonüümne \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Tänan teid väga Palju konsultatsiooni ja uuringu ... väga viisakas, saadaval ja üksikasjalik Sciating insult ja tulemus. \u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e 48 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 24647 \u003d\u003e Image / Png \u003d\u003e iBlock / 2DB \u003d\u003e. Png \u003d\u003e kiht 165.png \u003d \u003d \u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png \u003d\u003e /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png \u003d\u003e /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png \u003d\u003e Anonymous \u003d\u003e Anonüümsed) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e Arvamused \u003d\u003e \u003d\u003e 06. 02.2018 19:43:22 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02- 06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e kes lahkus tagasiside \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e nimi \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d \u003d\u003e \u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ väärtus] \u003d\u003e [~ Kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d \u003e Kes lahkus tagasisidet [~ vaikimisi_Value] \u003d\u003e) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e allkiri \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Kirjeldus \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d \u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Väärtus] \u003d\u003e [~ kirjeldus] \u003d\u003e [~ nimi] \u003d\u003e allkiri [~ vaikimisi_value] \u003d\u003e)) \u003d\u003e massiivi () \u003d\u003e massiivi (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e massiiv ( \u003d\u003e 48 \u003d\u003e 02/07/2018 14:11:11 \u003d\u003e Iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 24647 \u003d\u003e Image / Png \u003d\u003e iBlock / 2DB \u003d\u003e. PNG \u003d\u003e kiht 165.png \u003d\u003e \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d\u003e \u003e \u003d\u003e [~ SRC] \u003d\u003e \u003d\u003e / UPLOAD / IBLOCK / 2DB / 2DB2B520CB9BBFD8 F6F4195B6998BF18.png) \u003d\u003e massiiv (\u003d\u003e /Upload/iblock/2dB/2db2b520cb9bbfd8f6f4195B6998bf18.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e \u003d 183\u003e 24647) \u003d\u003e võrkkesta võrkkesta-x2-src \u003d "/ üleslaadimine / iblock / 2db / 2DB2B520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png "\u003d\u003e Massiiv (\u003d\u003e / tupload/iblock/2dB/2db2b520cb9bbfd8f6F4195B6998bf18.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 24647 \u003d\u003e anonüümne)))

"Nagu praegune jooksis läbi käte, tekkis suur ja indeksi sõrme vahel värin ja käed hakkasid midagi raputama."
"Nupp, palun, nupud ja külm ja mu käed ei kuula mind:" Eakad naised kaebasid järgmise kõrval asuva tüdruku juurde. "Joo, vanaema vähem vaja! Teie vanuses! "
Nii tihti me, ilma mõne minuti pärast mõtlemata, solvata ja isegi solvata ootamatute inimesteta, ilma et see oleks olukorras. Loksutage käed, nii algas või Algashka. Me anname epitette, ilma et nad ei mõtle asjaolule, et inimesel on haigus ja üsna tõsine - Parkinsoni tõbi.

Parkinsoni tõbi on idiopaatiline aeglaselt progressiivne degeneratiivne kesknärvisüsteemi tõbi, mida iseloomustab aeglane liikumise, lihaste jäikuse, treemor üksi ja reflekse positsioonide rikkumine.
Kaasaegne ravim, kuni see poor on tundmatu, haiguse põhjused Parkinsonismi põhjused ja määratlus: idiopaatiline haigus.

Lühike halvatus

Hull paralüüs on teada ajast immmoriiaalt. Piibel kirjeldab inimesi, kellel on keha värisemine, tähistatud iseloomulikud sümptomid Haigused ühes vaarao. Egiptuse Papyrus XII sajandi eKr. e. Galen - kuulus vana Rooma arst teise sajandi N. e. kirjeldas haigust, millega keha värisemine täheldati.
1817. aastal avaldas inglise arst James Parkinson, kes ta selle haiguse tõttu kannatas, "essee tema pakkumise paralüüsist, kus haigus kirjeldatakse üksikasjalikult, lootes, et ühel päeval kaugel tulevikus tema kolleegid leiaksid selle meditsiini sellest haud. Aga nagu tavaliselt meie patuse maal, alles pärast Briti arsti surma, hindas tema tööd ja kuulsa prantsuse neuroloogi Jean tegelane sai Parkinsoni nime.

Haiguse sümptomid

Tavaliselt ilmuvad haiguse esimesed tunnused inimestel, kes ületavad 60. piirile, kuigi parkinsoni tõve on juhtumeid 35-40 aastat ja isegi laste perioodil.
Esialgu ei pruugi isik tähelepanelikke sümptomeid märgata ja nupud saab kinnitada. Lihtsalt mõnikord hakkab käed suruma. Ja siis sa juba hakata käte käte, mõlemad harjad täielikult. Ja jälle mitte pidevalt ja pärast stressi või kui inimene taastub, varjutab.
Aja jooksul muutub treemor konstantseks ja liikumise raskused lisatakse käte treemorisse ja kinga. Seejärel muudab kõne viisi, see muutub aeglaseks, vaikseks ja monotoonseks ja peaaegu ilma emotsioonideta.
Selle tulemusena viib lõpuks haiguse kaasa täieliku puudega. Haige inimene praktiliselt ei suuda ennast teenida ega riietuda ega süüa, sest see ei saa suhu lusikat tuua. Ta on väga raputades oma käsi ja pea, see muutub üha raskem kõndida, orientatsioon ruumis on järk-järgult rikutud ja seista otse, otseselt ei tööta.
Kuid mõistus ei muutu praktiliselt, olles õiges mõttes ja täiesti mõistma, et see juhtub temaga, patsiendil on raske olukorda raske kogeda. Kõik tema kogemused, mõtted, mida ta on koormus, võib põhjustada tõsiseid psühholoogilisi probleeme ja isegi enesetapu.

Parkinsoni tõve põhjused

Kõik, mis me kehas juhtume, kuidas nad töötavad ja käituvad siseorganidArvuti vastab meie barrage keha - aju. See on kontsentreeritud närvisüsteemid, mis vastutavad meie keha mootori reaktsioonide eest. Ja nii, et närvilised rakud toimivad hästi, vajavad ajus head verevarustuse. Vere toimetab toidu kõikidesse rakkudesse. Kui vereringes on ebapiisav halb, kaotavad närvirakud oma tugevuse ja nõrgendavad. Ebapiisava vereringe põhjus ja seetõttu võib Parkinsoni tõbi olla:
1.
2. Kaardi ajukahjustus
3. Ajukasvaja
4. Vaimse vigastus
5. Paljude teadlaste sõnul keskkond Võib esineda ka Parkinsoni tõve põhjus.

Ravi raputamise paralüüs

Suure kahetsusele on täielikult parkinsonism võimatu ravida. Praegu on meditsiini ravimeetodid: ravimid ja kirurgilised ravimeetodid. Ravimid on ette nähtud haiguse varases staadiumis ja kerge vormiga. Kui a medicia ravi See ei aita ega haigus hakkab kiiresti edenema, pakuvad arstid operatsiooni. Operatsioon aitab eemaldada tugevat treemorit ja liikumise raskust, mis takistab nii palju sügelust.

Treemor (ladina sõna treemor - värisemine) - tahtmatu lihaste kokkutõmbed, põhjustades rütmilist, kehaosade pöörlevaid liikumisi: käed, pead, sõrmed jne.

Parkinsoni haigusega haige inimese moto peaks olema "ei istu kohapeal, tehke midagi!" Liikumine on viis haiguse seisundi hõlbustamiseks. Iga töö hea. Rahu korral suurendatakse värisemise paralüüsi. Seetõttu on patsiendid lihtsalt midagi kohustatud tegema! Esita muusikariistad, kududa, joonistada, tikandi, katkesta. Pesta, puhas, raud, peamine asi on see, et käed on kogu aeg hõivatud.

Parkinsoni tõve peamine vaenlane

Parkinsoni tõve peamine vaenlane on voodi! Mida rohkem valetavad, seda rohkem haigust edeneb. Mida rohkem liigutada, ei tunne patsient paremini. Aga see ei ütle mingil moel, et te ei pea magama. Vastupidine täispaigaldatavat mõõdet on vajalik ja äärmiselt oluline.
Tavapärase une põhireeglid Täispuhkus See on kindlasti hea ja kui te ei saa keskööl magada? Kuidas sellega toime tulla?
1. Ärge kuulake enne magamaminekut enne magamaminekut ja proovige mitte olla närvis
2. enne magamaminekut magama magama minna
3. Ärge sööge öösel, sa pead süüa hiljemalt 1,5-2 tundi enne magada. Täielik kõht on raske magama jääda.
4. Enne voodis pikali, postitage avatud aken, kui rõdu on rõdu. Veidi külmutamine, siis kiiresti magama.
, täis toitumine ja teie ustavad assistendid haiguse ravis.

Söö vähem punast liha

Parkinsoni tõve korral ei eksisteeri erilist dieeti. Ja isegi vastupidi, arstid soovitavad tungivalt süüa samamoodi kui inimene sööb haiguseni.
Ainus asi, mis on soovitatav, on vähendada loomade rasvade ja punase liha kasutamist.

Vaata kohe

Treemor Parkinsoni tõvega: fenomenoloogia ja ravi omadused

O.S. Levin, V.K. RMAPO neuroloogia DATIYEV osakond

Treemori olemust ja spetsiifilisust peetakse üldiselt ja eriti Parkinsoni tõve (BP). Võimalusi Tremori farmakoteraapia ja põhjendused valiku ravimi ajal BP loetakse. Avatud 6-kuulise uuringu tulemused Pramipeksooli mõju hindamise hindamise kohta eri liiki treemorile, mis viiakse läbi Moskva piirkonna neuroloogiliste osakondade parkinsonoloogilistes kappides.

Märksõnad: treemor, Parkinsoni tõbi, dementsus, Leveodopa, Pramipeksol.

Treemor on üks Parkinsoni tõve (BP) üks salapärasemaid ilminguid. Hästi tuttav kõigi arstidega üliõpilaste ajast inimeste inimestest "müntide kontode" või "pillide kaste" tüübis on haiguse kõige olulisem sümptom, sageli diagnoosi jaoks. Teisest küljest puudub märkimisväärses osa BP-st toimunud BP juhtudest, mis on tavaliselt ette nähtud haiguse tõsisema kulgu, vähemalt haiguse varases staadiumis, kiirema progresseerumise ja varasema kognitiivse langusega . Kuna haigus edeneb, võib treemor väheneda ja dopamiineri-ülistamise alguses väheneda - suurendada, samas kui kaks teist bp (hüpokineesia ja jäikuse) kardinaalset märki vähendavad ravi mõju all. Lisaks ei põhjusta ükski teine \u200b\u200bsümptom BP-ga nii sagedane hüperdiagnoos kui treemor.

"Tremery maailm BP-le

BP on traditsiooniliselt seotud puhkeajaga, kuid BP-ga on võimalikud meetme treemori variant (tegevus treemor), välja arvatud tahtlik. Puhkefromor avaldub puhkemasinad (kõige sagedamini distaalses käes või jalgades), väheneb, kui see liigub, kuid intensiivistub aktiivse liikumisega teiste jäsemetega. Tugev treemor puhata käes on rotator komponent ja meenutab "pill" või "müntide konto". Seda saab jälgida käes kõndimise ajal või

istumisasendis. Tremori sagedus on 4-7 Hz, treemor, mille sagedus on 6 Hz, on eriti iseloomulik BP varajaste etappide jaoks. Treblelar ülejäänud on esialgne sümptom Ligikaudu pooled patsientidest ja 85% patsientidest, kellel on BP-ga patsientidest haiguse ajal.

Osaliselt BP-ga patsientidest, kellel ei ole puhata treemorit, posturaalse treemorit, mis tekib asendi hoidmisel (näiteks relvade pikenemisega), või kineetiline treemor (näiteks käes treemor) Käes sõrme nina proovis). Koostoime treemor, mis tuleneb sihtmärgi lähenemisel ja iseloomustab horisontaalse tasandi võnkumised, kõrvaldavad BP-d, kuid osa PBUS-i patsientidest võib olla terminal intensiivistuvad posturaalse treemor (otse sihtmärgi sisenemise ajal), mis erinevalt tõelisest tahtlikku treemorist ( Brazling kahjustustega) esineb vertikaalses ja mitte horisontaaltasandil. Osa BP treemoriga patsientidest võib lühidalt suurendada haiguse ja väljapoole. Üldiselt eristatakse Parkinsonismi, 4 peamist treemoritüüpi:

1) ülejäänud 3-6 Hz tremer kombinatsioonis sama sageduse posturaalse / kineetilise treemoriga (I tüüp);

2) puhata treemor koos posturaalsete / kineetiliste treemori kõrgema sagedusega kuni 9 Hz (II tüüpi);

3) isoleeritud posturaalne / kineetiline treemor sagedus 4-9 Hz (III tüüp);

4) monosimptomic (isoleeritud) Remori (IV tüüp).

Tuleb rõhutada, et hüpokineisia tunnuste puudumisel ei võimalda rahu treemor ei võimalda diagnoosida ei parkinsonismi ega bp. Remori puhkeaega BP-ga saab säilitada, kui hoiab positsiooni, sel juhul täheldatakse sageli "taastuvenergia" treemori "taastuvenergia" (uuesti esilekutsuv), mida täheldatakse üksi, kaob sõidu ajal ja kui käed on tõmmatud, See ei ilmu kohe, vaid pärast teatud varjatud intervalliga, tavaliselt paar sekundit. Seda tüüpi tremeri patofüsioloogiline mehhanism on arvatavasti identne puhkeaja tremeriga. Sageli on käes ühepoolsed värinad ja / või jalg. Seda tüüpi treemorit

seda võib pidada I tüüpi treemori tüüpilisteks variantideks. Postral treemor ei pruugi olla mitte ainult rahustava tremelari "jätkamine", vaid ka hüperkinoosi sõltumatu. Viimasel juhul on sellel suurem sagedus (tavaliselt rohkem kui 1,5 Hz). Mõnikord ülejäänud ülejäänud ilmub ja siis posturaalsete, kuid sagedamini posturaalne treemor ilmub alguses ja siis "munemise" treemor puhata teda. Posturaalne kineetiline treemor tuvastatakse vähemalt pooled BP-ga patsientidest ja kuigi see ei ole selle haiguse suhtes spetsiifiline, on sellega seotud suuremad funktsionaalsed piirangud kui ülejäänud treemoris.

"Sinu muu hulgas": Kuna treemor viib hüperdiagnoosi BP

Kahjuks nägid paljud arstid oma patsiendil mõnda tähemärgi, sageduse ja lokaliseerimise värisemist, diagnoosivad teda kohe HP-st. Vahepeal palju rohkem sagedane põhjus Tender Hyperkinosis teenib Essenti-Aille Tremor (et), mis on kõige levinum ekstrapüramidaalne haigus.

BP klassikalised vormid ja seda on lihtne eristada, kuid BP kuju diferentsiaaldiagnoosimine minimaalse bradüknesiia ja jäikuse ja vooluga tremeriga (mis sel juhul on posturaalse treemor "jätkamine" ja ebastabiilsus raske. Mõlemal juhul tuvastatakse kontrolli all "käiguratta" sümptom. "Käiguratas" on Tremori kehtestamise tulemus tavalisele või kõrgendatud toonile, mingi "palpeeritava treemor". BP-ga suurendab lihastoon jäikust, kui tavalise lihastooniga on võimalik.

See peaaegu alati hämmastab käed (95-100%), harvemini (34%), nägu (5%), hääl (12%), torso (5%), alumise jäsemete (10%). Enamik treemorit avastatakse ainult ülaosas. BP põhjustab ainult harva pea- ja häälühendite pea. Tremerel puhata võib tekkida selles, kuid tavaliselt tänu mittetäieliku lõõgastuse käte, palju harvemini - koos samaaegse BP. See ei põhjusta värisemise pillide või puhkuse tüübi treemorit alajäsemed.

BP ja seda saab kombineerida ühe patsiendiga. See on igas vanuses silmatorkav inimesed, kuid selle levimus suureneb vanusega järglastega üle 5% 65-aastastest inimestest ja vanematest inimestest. Järelikult peaks see olema sama protsendi patsientidest, kellel on selle vanuse BP-ga. Ja vastupidi, ligikaudu 2% patsientidest ja üle 65-aastastele patsientidest.

"Välismaalane nende hulgas: Treremogeri patogeneesi omadused BP-ga

Parkinsonic Tremor põhineb võnkumiste võrgus - "Mootorkoor, Ventro-Rally Talamus, BSHA, submamelamic tuuma" ja selle ahela lingi linki lüüa või düsfunktsioonihülitamine pärsib treemorit, kuid kus peamine allikas (paistootja) võnkumised jäävad teadmata . Cerebellum aktiveeritakse ka tremerel, suuremal määral kui ülejäänud tremeraga. Teisest küljest vastavalt N1Tyui R. et al. Iga treemori põlvkonna ühe lõpp-link on Cerebello-Thalala. Samal ajal tekib ülejäänud treemor palidemi küljel toimuva mõju tõttu. Mõned teadlased viitavad sellele, et treemor võib olla peamise patoloogilise protsessi hüvitamise tulemus BP-ga. Kuid see on tõenäolisem, et treemori olemasolu või puudumine BP ajal sõltub kahjustuse lokaliseerimise omadustest.

Üks BP Mysteries on asjaolu, et klassikaline tüüp treemor I on väga spetsiifiline sümptom BP, aga korrelatsioon Tremori tõsiduse ja haiguse progresseerumise ja Dof-Minrygilise degeneratsiooni raskusastme vahel, mis on hinnanguliselt positiivse emissiooni tõttu Tomograafia (PET) või ühe fotoni emissioon Tomograafia (PET) arvutitomograafia (Officon) radioligandid, trop nigrostrigrooge lõppu, ei.

Veelgi enam, patoloogilises uuringus avastatakse klassikalised patoloogilised muutused treemoriga patsientidega, samas kui enamik akineootilise jäiga vormiga patsiente tuvastatakse tavalisemate ajukahjustustega - täiendava patoloogia juuresolekul. Kasuks viimase eelduse vähenemine treemor progresseerumise haiguse -as Suurendada kahjustuse ulatuse.

Serotoniini seondumise (5-NT1a) vähendamine keskmise aju õmbluse pindala korreleerub treemori raskusega, kuid mitte jäikuse või bradüknesiiaga. Seega võib neurotransmitimit-terri süsteemide kui dofaminergilise degeneratsioon olla põhjus "tremori ebatüüpilise käitumise põhjuseks BP sümptomina. Sellegipoolest on dopamiini retseptorite levodopopia ja agonistide (ADRS) agonistide agonistide (ADRS) endiselt tõhusad vahendid treemori korrigeerimiseks BP-s.

Remori ravimi valik Tremori raviks BP-s

Legodopa on kõige rohkem efektiivne meetod Enamiku sümptomite ravi BP-le, kuid treemor reageerib vähemal määral

dopamicomimetics kui hüpokikseesia või jäikus. Kõigi parimate vastuste värisemise - narkootikumide tõhususe tõttu on Rahu treemor siiski teiste treemorit teatud määral reageerivad ravile. Reeglina on tremori dopamiinergiliste preparaatide mõju muutuja ja vähem ennustav kui hüpokinetsia ja jäikuse reaktsioon. Treemorit võib isegi süvendada, see on kõige iseloomulikum kõrgema sagedusega akumuleeruv treemor. Kõik dopamiinergilised ravimid vähendavad ülejäänud treemorit, samas kui levodopa mõju on ligikaudu võrreldav ADR-i mõjuga: mõlemad fondirühmad keskmise terapeutilise annuse vähendamiseks vähendavad treemorit 30-50% võrra. ADR on eriti kasulik raputamise vormi ja normaalse neuropsühholoogilise seisundiga patsientidel. Nad väldivad levodopa annuse enneaegset eskaleerimist ja lükata seeläbi lükata kõikumiste ja diskeeriumi arengut.

ADRi lisamine keskmise terapeutilise annusena levodopidele põhjustab ülejäänud puhkeaja vähenemise 32-60%, kuid ADRi mõju aktsia treemorisse jääb lahendamata küsimus. Pramipeksol ilmselt üks kõige rohkem tõhusad ravimid Treemori ravis. Kleepuva vormiga vähendas pramipeksooli loovutamine treemorit 61% võrra.

Propranolool annuses 60-160 mg / päevas vähendab ülejäänud treemorit 70% võrra ja posturaalne treemor on 50%, vähem efektiivne vangla ja kloon-pam. Amantadiin on vähem tõhus kui Levodo-PA ja Ckolinolics, kuid see ravim sisaldab kõikumiste ja düskineesiumi välimuses. Glutamanthegilise antagonistina mõjutab see tee subvalaamilisest kerneli teed BSH-le ja koorest kuni striargilistele neuronitele. Selegyliini ja zergiliini anti-parkinsonüüli toime reeglina on minimaalne, kuid mõnes suhteliselt suhteliselt patsientidel varajases staadiumis Haigused Mao-B inhibiitorid annavad soodsa mõju, kaasa arvatud treemor.

Laialdase arvamuse suhteliselt suure efektiivsuse kohta koliinolitikute regreemori kohta ei piisa, kuid suhteliselt väikeses annuses on siiski võimalik lisada ADR-i, narkootikumide levodopa, amantadiini, kui nad ei anna piisavat kontrolli rahu või düstoonilise treemor treemor. Võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad suukuraua, visuaalse hallutsinatsioone, kõhukinnisust, glaukoomi, urineerimise rikkumist, mäluhäireid. Ravimi vastuvõtu lõpetamine võib tekitada tõsise tühistamise sündroomi arengut. Pidades silmas kognitiivsetele funktsioonidele kognitiivsete funktsioonide kahjulikku toimet, tuleb kolinoliitide eesmärgil alati eelneda ravimi ADRi ja võimaluse korral nende annuse top tasemele.

Klosapiin (keskmine annus - umbes 40 mg / päevas) võib olla vastupidavas juhtudel efektiivne. Mitmetes kontrollitavates uuringutes kinnitati klosapiini tõhusus puhata treemorisse isegi juhul, kui teised ravimid olid ebaefektiivsed. Ravim ei arendanud ravimi jätkusuutlikkust 6 kuu jooksul selle kasutamisest. Mõnel patsiendil esineb dramaatiline efekt, kui võtate öösel 1 / 4-1 / 2 klosapiini tabletti. Leukopeenia ja agranulotsütoosi võimalus, mis on tõsised, potentsiaalselt surmav komplikatsioon, piirab selle kasutamist ja nõuavad leukotsüütide nädalas määramist.

Patsiendid pildistamine on eelsoodumus hallutsinatsiooni. Nad määravad ainult mõõduka annuse levodopa. Treemori raviks on vaja suurte levodopa annuseid, kuid kõrvaltoimete oht põhjustab ravimi annuse. Koliinesteraasi inhibiitorite kasutamine dementsusega patsientidel võib suurendada treemorit, kuid jitti täiustamise aste nõuab harva raviskeemi muutusi. Sellegipoolest võib nõrk antitromore toime omava memantiini eesmärk olla ratsionaalne klosapiini väikesed annused.

Tremori lõualuu BP ei reageeri sageli ravimitele. Leiti, et botuliini-toksiini ravimite süstimine närimislihastes vähendab sellise treemori raskust oluliste kõrvaltoimete puudumisel.

Puudega tremeraga peaks ravima farmakoteraapia suhtes vastupidav. operatiivse sekkumineKuid kõik kättesaadavad ravimid tuleb kõigepealt proovida. Praegu kõige tõhusam stimulatsioon Vim-tuuma talamuse või subthalamic kernel on kõige tõhusam. Stimuleerimine subthalamilise tuuma (Ste) on terapeutiline toime treemor, samuti Akininesia, jäikus. Sisse viimastel aegadel See on selline tüüpi sekkumine eelistus. On soovitav kaaluda võimalikult sekkumist eakatel patsientidel, kliinilises pildis, mille värbamine valitseb aeglaselt haiguse progressiivse käiguga, kus Tremor on peamine keelav tegur. Vim-tuuma stimuleerimine on lühem neurokirurgiline sekkumine, seda iseloomustab kiirema postoperatiivne valikuperiood. narkootikumideSarnaseid manipuleerimist saab teha nii ralli tegemiseks. Mõnikord on Tremori pärssimine vaja kasutada psühhoosi ohustavate levodopi preparaatide suuremaid annuseid. Üks sellises olukorras on üks terapeutiliste võimaluste stimuleerimist subsalaxi stimuleerida

sKOGO KERNEL, kuna selline sekkumine vähendab levodop-ravimite annust keskmiselt 50%.

Mida näitas uuring "Mirage"?

Hoolimata sagedasest mainimisest ADRi võimet kirjanduses ja eriti praamaja-peksooli nõrgendab treemorit, jääb see efekt halvasti uuritud. Moskva piirkonna neuroloogiliste osakondade parkinsonoloogilistes kappides läbi viidud avatud 6-kuulise uuringu eesmärk oli hinnata pramipeksooli mõju erinevatele treemorile (puhkeaja treemor, posturaalne, kineetiline treemor), samuti riik Affektiivsete ja kognitiivsete funktsioonide ja tervisliku elukvaliteediga seotud elukvaliteediga patsientidel BP. Nimi "MIRAGE" oli lühend formaalsest nimetusest (Mirapexi mõju BP-ga patsientidel BP-ga patsientidel Tremorile, mõjutavatele rikkumistele ja elukvaliteedile Uuring hõlmas 98 patsienti (52 meest ja 46 naist) koos BP-ga, mis varem ei võtnud dopamiini retseptorite levodopi ja agonistide ega võtnud neid, vaid vajas parkins-vastase ravi suurenemist. Patsientide vanus oli 42 kuni 75 aastat (keskmiselt 63,2 ± 10,2 aastat), samas kui 20% uuritud elanikkonnast oli üle 70-aastasetele patsientidele. Hindamine HEN ja YARA skaalal, mille võrra 1 kuni 4 ja keskmised olid 2,5 ± 0,8. Patsientide kaasamise eeltingimus uuringusse oli puhkeaja esinemine, kaasas või ei kaasne posturaalseid jitterit.

70% patsientidest võeti Lewn preparaadid (keskmiselt 351,2 ± 279,4 mg). 62% patsientidest oli mootori kõikumised ja 43% patsientidest - diskonate. 23% patsientidest määrati Pra-Mipeksol eelnevalt kasutatud püribedüüli asemel. 30% patsientidest aktsepteeris ka amantadiini annuses 100 kuni 400 mg / päevas. Pramipeksol nimetati suuremasse annusena monoteraapiana ja kombinatsioonis teiste parkins-vastaste vahenditega. Annuse tiitrimisperiood varieerus 3 kuni 5 nädalat. Valitud toetava annuse saamise periood (0,5 või 1 mg 3 korda päevas) oli 20 nädalat.

Hinnang erinevate variantide raskusastmest Hüperkinaasi viidi läbi vastavate punktide III osa Unified Reitingu skaala Parkinsoni tõbi (UPDRS). Raskusaste Inimeste Treblesor oli hinnanguliselt § 20 III alusel UPDRS osa raskusaste posturaalsete tremera - vastavalt lõikele 21.

Kineetika treemori hindamiseks kasutati spiralograafia meetodit: Patsiente tehti ettepanek juhtida iga käega eraldi Archimedeani spiraali poolt, "byking" see tõmmatud

circle koos läbimõõduga 10 cm keskele, ulatudes keskusest märgitud punkti. Hindamine viidi läbi visuaalse hinnangu põhimõttel. Iga käega tõmmatud spiraal hinnati eraldi, kuid seejärel oli hindamine keskmistatud. Hindamine viidi läbi, kui uuring hõlmas uuringusse), pärast annuse tiitrimise lõpetamist, samuti 1, 2 ja 6 kuud.

4% uuringus osalenud uuringutes puhkeaeg oli algselt ebaoluline, 40% patsientidest - mõõdukas, 32% väljendatuna 24% patsientidest - järsult väljendunud. Posturaalne treemor 29% patsientidest oli väikesed või puuduvad, 44% -l olid mõõdukad 27% väljendatud patsientidest. Uuringu lõpuks vähenes puhkeraskuse raskusaste keskmiselt 53%, posturaalse treemori tõsidusega 37% (lk< 0,05). Степень уменьшения кинетического тремора, оцениваемого с помощью спиралографии, снизилась на 38 % (р < 0,05).

Uuringu esimese kolme kuu jooksul saavutatud paranemine püsis pidevalt 6. kuu lõpuks. Uuringu lõpuks vähenes ülejäänud ülejäänud raskusaste võrreldes algtasemega keskmiselt 54%, posturaalse treemorit raskusest - 50% võrra (p< 0,01). Степень уменьшения кинетического тремора, оцениваемого с помощью спиралографии, к концу исследования несколько снизилась (до 15 %), но тем не менее различие с исходным уровнем осталось статистически достоверным (р < 0,01). Динамика выраженности тремора не зависела от изменений дозы леводопы в течение всего исследования.

Paralleelselt vähenes kõikumiste ja disketiumi raskusaste oluliselt. Tremori raskusastme muutuste ja diskettide muutuste vahelisi korrelatsioone ei tuvastatud. Depressiooni sümptomite vähendamine ei korreleerunud levodopa annuse muutusega, treemori vähenemise, mootori kõikumiste ja diskonsooni vähenemise vähenemist.

Üldise kliinilise kogemuse ulatuses registreeriti märkimisväärne paranemine 30 (33%) patsientidel, mõõdukas parandus - 48 (53%) patsientidest, kergest paranemisest või parandamise puudumisest - 13 (14%) patsiendid. Positiivne dünaamika üldise kliinilise mulje skaalal, mis on korrelatsioonis parema elukvaliteediga (R \u003d 0,46, P< 0,05), уменьшением кинетического тремора (г = -0,42, р < 0,05), симптомов депрессии по шкале Монтгомери-Асберга (г = -0,41, 0,38, р < 0,05), моторных флуктуаций (г = -0,37, р < 0,05).

Pramipeksola efektiivsuse ennustaja oli puhkeaja (R \u003d 0,32, R esialgne raskusaste< 0,01) и кинетического тремора (г=0,33, р < 0,01). Не влияли на эффективность прамипексола: возраст, длительность заболевания, тяжесть двигательного дефекта, выраженность аффективных и когнитивных нарушений, доза

levodopa, enne Püriiby-la vastuvõtu, kaasas amantadiini vastuvõtu. Tuleb konkreetselt märkida, et inimesed vanuses 70-aastased ja vanemad tulemusnäitajad Pramipek-Sil ei erinenud nendest noortest patsientidest.

Uuringu peamine tulemus on uimasti positiivne mõju BP-ga patsientidel positiivne mõju hüperkinoosile ja afektiivsetele häiretele.

Varem Ko Placebo-kontrollitud uuringus Rodagai O. et al. Näidati, et pramipeksooli levodopa lisamine (keskmine annus umbes 4 mg / päevas) toob kaasa Parkinsoni treemori raskuse vähenemise keskmiselt kolmandiku võrra.

Sellegipoolest jäi ta ebaselgeks, millised treemorid on pramipeksol.

Me veetsime uuringu näitas, et pramipeksol toimib mitte ainult puhkeaja tremerile, vaid ka posturaalsete ja kineetiliste treemori liikide kohta, mida peetakse vastupidavaks levodopa ravimite suhtes. Seda näitab kaudselt uuringus saadud andmed.

positiivse korrelatsiooni vahel Tremori tõsiduse ja levodopa annuse vahel, mis ilmselt peegeldab arstide ebaõnnestunud katseid, et saavutada Tremori nõrgenemine, suurendades levodopa annust. Seega ei aita pramipeksooli kasutamine raskete Jiteriga patsientidel mitte ainult nõrgendada hüperkinesiisi, vaid vältida levodopa annuse ebamõistlikku suurendamist. Lisaks oleme näidanud, et treemori tõsidus võib olla pramipeksooli tõhususe ennustaja, mis võimaldab soovitada ravimi laiemat kasutamist raputamisel hüperkinoosiga patsientidel.

Pikaajalise vabanemise pramipeksooli vormi rakendamise võimalused (MIRAPEX PD)

Pramipeksooli uut ravimvormi hakati rakendama Euroopa riikides ja Ameerika Ühendriikides alates 2009. aastast. See on maatriksi tablett, milles toimeaine jaotub polümeeri maatriksis ühtlaselt ühtlaselt. Sisse seedetrakti Maatriks neelab vedelikku ja muutub geelile, mis vabastab pramipeksooli ühtlaselt 24 tunni jooksul. Kuna pramipeksool on vedelas keskkonnas hästi lahustuv, olenemata selle pH-st vabaneb toimeaine maatriksist ja imendub kogu sooles.

Uue ravimvormi väljatöötamisel võeti arvesse lihtsa, samaaegse ülemineku võimalust ravimi traditsioonilisest vormist uuele uuele. Selle tingimus on ravimite võrdsed igapäevased annused kohe vabastavad (aktsepteeritakse 3 korda päevas)

ja pikaajaline vabastamine (aktsepteeritud

1 kord päevas) on sama parkinsisevastane toime.

Erinevus uue ja traditsioonilise dosipexole dosepeksooli vahel moodustab alles toimeaine vabanemise kiirusel. Kuna toimeaine on sama retseptori tegevus, on vaevalt võimalik oodata olulisi erinevusi tõhusalt kahe doosi vormi vahel. Pramipeksooli poolväärtusaeg ise mõlema vormi kasutamisel on sama, kuid kontrollitud vabanemise tõttu tagatakse ravimi terapeutilise kontsentratsiooni pikem hooldus veres.

Üldiselt kinnitati praktiliselt pramipeksooli preparaatide võrdse päevaannide samaväärsus kohese ja pika vabanemisega. kliinilistes uuringutes . Peale selle täheldati aeglase vabanemise ettevalmistamisel tekkiva aeglase vabanemise ettevalmistamisel UPDRSi hindamise vähendamise tendents, kõrgem skoor ühise mulje skaalal, vastajate arvu suurenemine, kuigi need erinevused ei jõudnud statistilise tähtsuse tasemele. Kõrvaltoimete sagedusel ei olnud olulisi erinevusi. Samal ajal oli 13,8% pikaajalise vabanemisega patsientidest annust suureneb ja 3,8% - annuse vähenemise vähenemine.

Sarnane tulemus saadi M12IPO Y ja et al. Jaapanis, mis viis läbi eduka ühekordse ülekande preparaadi preparaadi preparaadi pikkuse vabanemisega 83% patsientidest. Lisaks märkis ka suurema mõju suundumus sama päevase annuse säilitamisel.

Efektiivsus PrimepeLexole pikaajalise vabanemisega patsientidel varajase ja kasutuselevõtu etappidega BP kinnitatakse mitmes platseebokontrollitud uuringus. On näidatud, et mõlemad ravimivormid vähendavad võrdselt parkinsonismi sümptomite raskust, mida hinnatakse UPDRide II ja III osade kogu näitajaga, samuti üldmulje ulatuse. Olulised erinevused ei ole tuvastatud ja kõrvaltoimete sagedusel.

On näidatud, et hoolimata asjaolust, et hinnangud arstide (abiga Updride või skaala üldise kliinilise mulje) andis tihedad tulemused, kui kasutate nii dosipeksooli doseerimisvorme, patsiendi üldine mulje indikaator oli suurem kui pika- Vabastage ettevalmistus. See võib kajastada selle doseerimisvormi soodsamat mõju mitte-mootori sümptomitele.

Ravimi platseebokontrollitud uuringus vahetult ja pikaajalise vabanemisega 259-ga patsiendil LPG-ga

haigused umbes aasta näitab ka samaväärsust mõju võrdse päevase annused nii doseerimisvormi (hindamine II ja III osad UpDRs vähenes 7,5 ja 7,4 punkti võrra), samas kui profiil ja sagedus kõrvaltoimete olid võrreldavad.

Tuleb rõhutada uue Dosipexole dosipexole erilist mugavust, mis piisab kord päevas, eriti BP varajase staadiumis patsientide puhul, kes jätkab tööd.

Praegu jääb ebaselgeks, kas pikaajalise vabanemise ettevalmistus võimaldab varajase kasutamise edasiseks vähendamiseks levodopa taustal tekkivate kõikumiste ja diskettide tekkimise riski vähendamiseks.

Eksperimentaalne I. kliinilised uuringud On näidatud, et ravimi suhteliselt stabiilse kontsentratsioonide säilitamine veres, pakkudes püsivama dopamiini rikkaima stimulatsiooni, aitab vähendada diskeeritudumi ohtu ja nõrgendada, kui neil õnnestus arendada. Lisaks sellele võib ravimi tarbimise mitmekesisuse vähendamise kõrgem ravimeetodijärgne ravi võimaldada haiguse sümptomite paremat kontrolli. Empiirilised andmed näitavad, et MIPEXi PD varajane kasutamine võib takistada püsiva värisemise hüperkinoosi moodustumist.

Kirjandus

1. Levin O.S., Fedorova N.V., Smolentseva i.g. Dopamiini retseptorite agonistid Parkinsoni tõbi / / Vene meditsiinilise ajakirja ravis. - 2000. - № 15-16. -From. 643-646.

2. Levin O.S., Boyko A.N., Nesterova O.S. et al. Pramipeksola agonistide dopaamiliste retseptorite mõju (MIRAPEX) treemoride jaoks, afektiivsed rikkumised ja elukvaliteediga patsientide elukvaliteediga Parkinsoni tõbi // neuroloogia ja psühhiaatria ajakirja. - 2010. - V. 110. - P. 39-44.

3. Levin O.S., Smolentseva I.G, CAMENDODNOUS B. Pramipeksooli tõhusus Parkinsoni tõve (avatud 12-kuulise uuringu kohaselt) // Pharmatec. - 2007. - № 1. -C.28-34.

4. Yakhno N.n., Nodel M.r., Fedorova N.V. et al. Pramipeksooli tõhusus ja talutavus pikaajalise raviga patsientidel Parkinsoni tõbi // neuroloogilise ajakirjaga. - 2004. - № 3. - C. 25-30.

5. Fishman P paradoksaalne asperts Parkinsonian treemor // liikumishäired, 2008, vol. 23, lk 128-173.

6. Helmich R.c., Janssen M., Oyen W. Pallal Dysfunction juhib Cerebellothelamic Circuit Parkinson Tremor // ANN Neurol 2011; 69: 269-281.

7. Lemu M.r., Brechth.m., Koester J. et al. Anhedonia, depressioon ja mootori toimimine Parkinsoni tõve ravi ajal pramipexole //

J. Neurosschiatria Clin. Neurosci, 2005. - V. 17. -P. 214-220.

8. LIEBERMAN A., RanhOsky A., Korts D. Pramipeksooli kliiniline hindamine arenenud Parkinsoni haigus: topeltpimedate, Paralleelse grupi uuringu tulemused // Neuroloogia, 1997, V. 49, lk. 162 .

9. Lone C., Wu K., Bain P Serotonergiline kadu mootorrahel korreleerub raskusega ActionPost Treemor Pd // Neuroloogias 2013; 80: 1-6.

10. Mollerj C., Oertel W.H., Koster J., et al. Pramipeksooli pikaajaline efektiivsus ja ohutus arenenud Parkinsoni tõve: Euroopa mitmekülgse kohtuprotsessi tulemused // mov. Disord., 2005. - V 20. - P 602-610.

11.Parkinsoni õppegrupp. Pramipexolevs Levodopa algravi Parkinsoni haigus. Randomiseeritud kontrollitud kohtuprotsess // Jama, 2000. -V. 284. - P. 1931-1938.

12.Pinter M.M., Pogarell O., Oertel W.H. Efektiivsuse, ohutuse ja tolerants mitte-ergoliini dopamiini agonist pramipeksooli ravis täiustatud Parkinsoni haiguse: topeltpime, platseebo kontrollitud, randomiseeritud, multitsentri uuring // J. Neurol. Neurrosurg. Psühhiaatria, 1999. - V. 66. - P 436-441.

13.Pogarell O., Gasser T., Van Hilten J.J., et al. Pramipeksool Parkinsoni tõvega patsientidel ja tähistatud ravimiresistentse treemoriga patsientidel: randomiseeritud, topeltpind, platseeboga kontrollitud multicentre uuring // J. Neurol. Neurrosurg. Psühhiaatria, 2002. -V. 72. - P. 713-720.

14.SCHAPIRA A.H. Ravi valikud kaasaegse juhtimise Parkinsoni haigus // Arch. Neurol., 2007. - V. 64. - P 1083-1088.

15.SCHAPIRA A.H., Barone P, Hauser R.A. et al. Edukiirus, efektiivsus ja ohutus / tolerali üleöö lülitus vahetu - kuni Extered-reelase pramipeksooli arenenud Parkinsoni haigus // EUR J Neurol. 2013; 20: 180-187.

16.hauser R.A., Schapira A.H., Rascol O. et al. Randomiseeritud, topeltpimedad, mitmekordne pramipexole laiendatud vabastamise hindamine kord päevas varajase Parkinsoni tõve // \u200b\u200bmov. Otsustada. 2010. Vol. 25. nr 15. lk 2542-2549

Treemor Parkinsoni haigus: fenomenoloogia ja ravi omadused

O.S. Levin, V.K. Darieva department of Neurology, RMAPO

Peetakse eelkõige treemori olemuse ja spetsiifilisuse üldise ja Parkinsoni haigus. Eriti Pageinsoni haigus. Võimalused treemori farmakoteraapia ja ravimi valiku põhjendus Parkinsoni tõve. Arvestades avatud 6-kuulise uuringu tulemusi, mis hindavad pramipeksooli mõju erinevatele treemorile, mis toimus Parkinsoni neuroloogilise osakonna, Moskva piirkonna neuroloogilistes osakondades.

Võtmesõnad: treemor, Parkinsoni tõbi, dementsus, levodopa, pramipeksool.

4351 0

Parkinsonic Treemor

Tüüpilised Parkinsonic Treemor, mille põhjused on loetletud tabelis. 155, kirjeldage puhkevägi sagedusega 3-7 Hz. Kuid täieliku lõõgastumisega patsiendi või unistus, Tremor peaaegu kaob ja selle lühiajaline taastumine on võimalik unerežiimi ajal.

Tabel 155. Tremori põhjused Parkinsonismi ajal

Nagu teiste tahtmatute liikumiste puhul, võivad emotsionaalsed stress, vaimse kontsentratsioon ja sarnased tegurid suurendada treemorit ja äkiline tähelepanu pööramine emotsioonide ajal võib selle lühidalt peatada.

Tüüpiline puhkeaeg "Rolling Pill" kujul algab asümmeetriliselt harja sõrmedes ja järk-järgult edeneb küünarvarre ja pintslite painduva ulatusliku tõmblemise edasiliikumiseks.

Parkinsonic Tremor on tavaliselt enamik distaalsetes jäsemete puhul kõige enam väljendunud. Seal võib esineda huulte, keelt, madalamaid lõualuu ja nägu, kuid pea aktiivne treemor on haruldane. Pea pea, eriti kui see ei ole kaasas jäikuse, bradüknesiia, ebastabiilsuse keha, šokeeriv, suurem, kitsenemine, mikrograafia ja muud märgid Parkinsonism, on sümptom oluline treemor.

Välisvesi võib varjata treemorit ja alles pärast selle eliminatsiooni võib ilmneda peidetud treemor puhata.

Hoehn ja Yahr usuvad, et Parkinsoni tõbi, kus haigus algab treemooridega, on parim prognoos võrreldes patsientidega, kellel on erinev algus, näiteks jäikuse ja bradükineesia märgid.

Soovitati Bradüknesiidi kliinilise raskusastme ja dopamiini ja homovanyl-happe aste vahel korrelatsiooni olemasolu kohta patoloogiliste uuringute ajal südamiku südamiku taperis ning treemori raskusaste korreleerub homovanüülhappe puudusega kahvatuga aju kaussi.

Parkinsonismi nelja peamisest sümptomitest (treemor, bradükinoos, jäikus, keha asendi ebastabiilsus) treemor ja keha asendi ebastabiilsus on mõnikord vastupidavad levodopa raviks. Sellises olukorras võib antiikoloogiliste ravimitega täiendavat ravi vähendada Parkinsonic Tremori.

Parkinsonic Treemor indutseeritakse antagonisti lihaste vahelduva vähendamise teel ("peegel liikumised"). Parkinsonic Treemor mehhanismi võib rakendada tõttu patoloogiliste impulsside somatomotoorse osade cortexi mootori a-neuronite kaudu kortikoptsioone.

See eeldus kinnitatakse juhtumiga, mil püramiidirakti rostrarakti kahjustamine kõrvaldab Parkinsoni treemor. Suvaliste liikumiste ajal järgneb mootori heitmete liitmine ja nende desünkroniseerimine treemori rõhumine.

Ja vastupidi, intellektuaalne stress või kõõluste ärritus suurendavad treemori amplituudit. Viimane võib viidata sellele, et afferentne tagasiside IA rühma peamiste kiudude kaudu võivad mõjutada Parkinsonic Tremori, kuid see tegevus on vabatahtlik, et põhjustada treemorit.

HagbaBarth et al. Leiti, et Parkinsonicoric Tremoris, nagu lihaste lõõgastumise ja lühendamise ajal tavalistes meelevaldne vahelduvad liikumised, on IA rühma aferentsete kiudude (fusimori aktiveerimine) viimistletud, mis näitab, et treemoris säilitatakse normaalne alfa-gamma.

Seega on treemor tõenäoliselt tsentraalselt programmeeritud ja selle esinemise jaoks on valikuline perifeerne sensoorne tagasiside. Selja närvide tagumiste juurte ristmik ei kõrvalda treemorit Parkinsonismiga patsientidel.

Lisaks parkinsonismiga patsientidel puhkese iseloomulikule treemorile täheldatakse väljendunud treemori liikumist. Isomeetriline lihaste kokkutõmbumine, näiteks käe pressimine rusikas, põhjustab neis värisemise värisemist, mille juures antagonistlike lihaste sünkroonne vähenemine tuvastatakse elektromogrammile.

Sellist treemorliikumist hoitakse isegi pärast IA rühma aferentsete kiudude isheemilist blokaadi. Seega ei sõltu see treemor, samuti täiustatud füsioloogiline treemor, ei sõltu refleksiidi ohutusest. Lance et al. Avastas "käiguratta" nähtuse sageduse korrelatsiooni, mis on tingitud osade passiivsest liikumisest, sagedusega liikumise värisemise sagedusega, mitte ülejäänud treemorit.

Kesknärvisüsteemi eksperimentaalse kahjustustega läbiviidud uuringud leidsid, et Parkinsonic puhkerežiimi võib olla põhjustatud kasvavate nigrostric dofamiinergiliste teede kahjustumisest, brünett-absorbeeritud kiududest, samuti regroll veevarustuse ahelast, mis tavaliselt muudab impulssid ventrikulaarse thalamuse tuumani.

Cerebellar treemor

Keskel Tremori patsientidel leitakse 3-5 Hz sagedusega ja posturaalne treemor. Põhjused Cerebellar Tremori hulka degeneratsiooni ja atroofiat atroofia, mitmekordse skleroosi, Wilsoni tõbi, mõju ravimpreparaadid (Fenütoiin, barbituraadid, liitium, elavhõbe, 5-fluorouratsiil), alkohol, pärilik sensoorne neuropaatia (on viilutatud haigus), hooaja keskpaigas ("rubred") treemor, samuti vigastused ja kahjustused ja aju varred .

Cerebellar treemor tuleks eristada ajurünnakuga, mis põhjustab mootori koordineerimise neurootilisi rikkumisi ilma iseloomulike sümptomiteta.

Riigid, kus ataksia ja treemor esinevad samaaegselt, nimetatakse attccc treemoriks. Holmes usub, et hüpotensioon, väsimus ja võimetus säilitada lihaste fikseeritud pingeid on kaasas Cerebellum Tremor.

Mootori juhtimise kaotus ajukahjustuse kahjustuste tõttu põhjustab tõenäoliselt tagasiside rikkumist, mis parandav liikumine ajukoore mootorsõidukites. Selle supracesentsar tagasiside stabiilsus võib suureneda jäseme koormuse suurenemisega, mis mõnel juhul vähendab Tremori amplituudi.

Neuropaatiline treemor

Treemor on hästi tuntud, kaasas mõned kaasasündinud neuropaatia, nagu maaomandi sündroom - gien - barre, krooniline korduv polüneuropaatia või Charcot-Marie-Tuta haigus (ROSI-Levi haigus). In (Viimastel aastatel on kirjeldatud mitmeid omandatud polüneuropaatiaga kaasneva kõrgsagedusliku treemori liikumise juhtumeid. Selle värisemise põhjus peetakse praparoceptive tundlikkuse kaotamiseks.

Taylor R.B.

Sarnased artiklid: