Alajäsemete peaarterite ultraheliuuring. Jalgade kontrollimine Doppleri ultraheliga Mis on verevoolu peamine tüüp

Suurte arterite uurimine alajäsemed viidi läbi 62 patsiendil, kasutades dupleksskaneerimist ekspertide ultraheliskanneritel. Ultraheli protseduur alajäsemed tehti ka 15 tervel isikul, kes moodustasid kontrollrühma

Niudearterite uurimine viidi läbi 3-5 MHz kumera multifunktsionaalse sondiga, reie-, popliteaalsete, tagumiste ja eesmiste sääreluuarteritega ning jala seljaarteriga - lineaarse kiiruseanduriga, mille sagedus oli 7–14 MHz (83).

Skaneerimine arteriaalne voodi teostatakse piki- ja põiksuunas. Põikskaneerimine selgitab arterite anatoomia tunnuseid nende hargnemis- või paindetsoonides.

Kõhu aordi uurimisel asetati muundur naba tasandile, keskjoonest veidi vasakule ja saavutati anuma stabiilne visualiseerimine. Seejärel viidi andur pupilli sideme keskmise ja sisemise kolmandiku piirile ning paiknevad niudearterid. Sideme all visualiseeriti reiearteri ostiumit. Reie reiearter (BOTA) ja selle hargnemine visualiseeriti raskusteta, reie arteri sügava arteri (HDA) avausse pääseb uurimiseks vaid 3-5 cm kaugusel avausest. Kui GBA suu asub külgseinal, paigutati BOTH-andur veidi külgsuunas. Reieluu pindmine arter (PFA) on hästi jälgitav Gunteri kanali sissepääsu tasemeni nii mediaalselt kui ka allapoole. Popliteaalarteri (PlA) uurimisel paigutati andur pikitelgelt poplitea fossa ülemisse nurka, nihutades seda distaalselt jala ülemise ja keskmise kolmandiku piirini.

Sääreluu tagumise arteri (TABA) ülemine ja keskmine kolmandik paiknevad sääreluu ja gastrocnemuse lihase vahelisest anteromediaalsest lähenemisviisist. Distaalse ZBBA uurimiseks paigutati sond pikisuunas mediaalse malleoli ja Achilleuse kõõluse serva vahele jäävasse lohku.

Eesmine sääreluuarter (PBBA) asub anterolateraalsest lähenemisviisist - sääreluu ja sääre vahel. Suu seljaosa arter on määratletud I ja II pöialuu luude vahelises intervallis.

Skriinimistehnika põhineb verevoolu kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete parameetrite hindamisel uuringu standardsetes punktides, kus arter on nahapinnale võimalikult lähedal ja on seotud teatud anatoomiliste maamärkidega (joonis 2.11).

Joonis 2.11. Alajäsemete peaarterite standardsed lokaliseerimispunktid.

Kui mõnes standardpunktis tuvastati muutused verevoolu hemodünaamilistes parameetrites, uuriti arteriaalset voodit kogu pikkuses kahes projektsioonis.

Intraluminaalsete muutuste visualiseerimiseks ja kvalitatiivseks hindamiseks on kõige raskem jala ja sääre arterid, seetõttu kasutati perifeerse hemodünaamika uurimisel B-režiimi. Selles režiimis on normaalne:

• arterite valendik on homogeenne, hüpoehootiline, ei sisalda täiendavaid kandeid.
• paaritatud laevade läbimõõtude lubatud asümmeetria - kuni 20%.
• arteriseina pulseerimine.
• keeruline "intima-meedia".

Kvalitatiivne hinnang: sujuv, selgelt kihtideks eristatav. Kvantitatiivne hinnang: selle paksus MÕlemas ei ületa 1,2 mm (joonis 2.12).

Joonis: 2.12. Peamine verevoolu tüüp on 37-aastase patsiendi L. B-režiimis normaalne.

Arterite läbilaskvuse hindamiseks kasutasime lisaks B-režiimile värvilisi ja spektraalseid Doppleri režiime ning pindmiste väikekaliibriliste anumate uurimisel saab anduri sagedust suurendada.

Joonis: 2.13. Patsiendi L. CDC norm on 37 aastat vana.

Värvilise Doppleri kaardistusrežiimis värvitakse arterite valendikku ühtlaselt. Voolu füsioloogiline turbulents registreeritakse arterite hargnemistes (joonis 2.13).

Kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid parameetreid hinnati Doppleri režiimis.

Kvalitatiivsed parameetrid:

• registreeritakse verevoolu peamine kolmefaasiline tüüp.
• spektraalset laienemist pole, "Doppleri akna" olemasolu
• verevoolu kohaliku kiirenduse puudumine Kvantitatiivsed parameetrid.
• diastoolse verevoolu kiirus (Vd)

Indeksid, mis iseloomustavad kaudselt riiki perifeerne takistus uuritud veresoonte basseinis:

• perifeerse takistuse indeks (IR)
• pulsatsioonindeks (IP)
• süstoolne-diastoolne suhe (S / D)

Indeksid, mis iseloomustavad kaudselt vaskulaarseina tooni:

• kiirendusaeg (AT); kiirendusindeks (AI) (joonis 2.14).

Joonis: 2.14. Peamine verevoolu tüüp on 43-aastase patsiendi B. puhul normaalne.

Kontrollrühmas 18–45-aastaselt saadud alajäsemete arterite uurimisel mõõdetud kiirus ja arvutatud verevoolu parameetrid on toodud tabelis 2.12.

Tabel 2.12

Keskmine lineaarne verevoolu kiirus ja impulsi laine kiirenemise aeg

Peamine arter on peamine veresoon, mis toimetab verd inimkeha erinevatesse osadesse. See saab alguse aordist ja läbib keha, pidades kinni luustiku struktuurist, see tähendab mööda luid.

Ametisse nimetamine

Peamised arterid on suured anumad, mis tagavad verevoolu käte, jalgade, pea ja siseorganid isik. Suur arter läheb kopsudesse, neerudesse, maksa, maosse jne. Kõik see on põimitud väikeste anumate ja kapillaaride võrguga, varustab neid verega, mis tähendab hapnikku ja kasulikke mikroelemente.

Verevool peamistes arterites on tasandatud ja lakkab pulseerimast anuma seinte struktuuri tõttu. Need koosnevad elastsetest kiududest, mitte silelihastest, nagu enamik teisi anumaid - veenid ja kapillaarid. Ühtlane verevool on suure arteri üks olulisemaid funktsioone. Verevoolu enam-vähem ühtlasesse rütmi viimise mehhanism põhineb tavalisel hüdrodünaamika seadusel. Südamelihase süstooli ajal surutakse veri aordi kaudu suure rõhu all välja ja diastooli ajal saavad arteri seinad suurenenud elastsuse tõttu normaalse suuruse, surudes vere edasi läbi anumate. See viib ühtlase verevoolu ja vererõhuni.

Laevade tüübid

Vereringe inimene ei koosne ainult peamistest arteritest. Selle normaalne töö sõltub igasse tüüpi laevadest. Need on takistuslikud anumad, mis on nn vastupanu anumad. See tüüp hõlmab väikesi artereid, venuleid, veene.

Kapillaarid kuuluvad laevade vahetustüüpi. Kapillaarid teostavad transkapillaarset vahetust enda ja kõigi inimorganite rakkude vahel.

Veenid kuuluvad mahtuvuslikesse anumatesse. Need on kapillaaride järel suuruselt teised laevad. Veenides on suurem osa inimkeha verest.

Arteriovenoossete anastomooside hulka kuuluvad möödaviigunõud. Nad ühendavad väikesed arterid ja veenid ilma kapillaarideta - otse.

Kõigist loetletud anumatest on peamised arterid kõige paindlikumad ja elastsemad. Näiteks kapillaarides pole silelihaselemente üldse.

Normid tööl

Kehaarterite või õigemini pulsisageduse järgi saab hinnata inimese seisundit üldiselt ja eriti tema südant. Kui pulsisagedus ületab 60-80 lööki minutis, tekib tahhükardia. Kui lööki on vähem kui 60 minutis, siis on see bradükardia.

Südame löögisagedust mõõdetakse tavaliselt jäsemetes, randmetes või pahkluudes. Seal on anumad keha pinnale kõige lähemal ja kergesti palpeeritavad. Jäsemete peamiste arterite abil saab isegi määrata inimese arütmia olemasolu, see tähendab ebaühtlast pulssi.

Arterid võivad olla kiired või aeglased, mis näitab aordiklapi kitsenemist. Selle olukorra tagajärjeks on pulsi laine ajal rõhu langus.

Hüpertensioon avaldub tavaliselt pingelise pulsiga. Ja vastupidist vererõhu olukorda nimetatakse hüpotensiooniks, vastupidi, sellel on lõdvestunud pulss.

Pulssi täisväärtus sõltub südame normaalsest toimimisest ja anumate elastsusest. Seega saab selgeks, et arterite patoloogiad võivad põhjustada vererõhu, südame seisundi ja kõigi inimorganite ohtlikke muutusi.

Arteriaalse haiguse sümptomid

Peamised arterid läbivad kogu keha ajust alajäsemeteni, mõjutades kõige olulisemaid organeid. Anumates esinevate patoloogiate korral on inimesel diagnostikute poolt eredad ja täielikult äratuntavad sümptomid. Nii võib näiteks magistraalliinide töö katkemine põhjustada surmavaid tagajärgi; ebatavaliste ja arusaamatute aistingute ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Veresüsteemi patoloogiate sümptomid on:

• valu kaelas;
• rõhulangused;
• peavalu ilma näiline põhjus;
• pearinglus;
• välimus pimenduste, silmade ees vilkuvate "kärbeste" silmis;
• kõrvadesse ilmub müristamine;
• järsk kaalutõus;
• iiveldus;
• tuimus kätes või jalgades;
• jäsemete temperatuuri langetamine;
• kui keha asend muutub, näiteks kui inimene tõuseb toolilt, on tema pea väga uimane.

Arteriaalne haigus

Suurte arterite haigused on arvukad ja mitmekesised. Need võivad mõjutada kaela anumaid ja põhjustada ajuprobleeme või mõjutada jalgade arteri, põhjustades muid haigusi. Mõlemate ohtude mõistmiseks peate kõike eraldi kaaluma.

Kaela vaskulaarne haigus

Mis tahes kõrvalekalle unearteri töös mõjutab kesknärvisüsteemi tööd. Kerge vererõhu langus võib põhjustada nägemise, kuulmise, mälu ja muude ohtlike seisundite halvenemist. Seevastu rõhu tõus kolju sees viib väikeste anumate purunemiseni, see tähendab insuldini. Kui inimesele ei pakuta sellisel hetkel kiirabi, siis ta kindlasti sureb. Insult viib halvatuseni, aju aktiivsuse halvenemiseni jne.

Kõige ohtlikumaks haiguseks peetakse pea peaarterite ateroskleroosi. Seda patoloogiat iseloomustab aterosklerootiliste naastude moodustumine. Need koosnevad lipiididest moodustunud sidekoest ja esinevad piirkondades, kus laminaarne verevool on häiritud.

Pea peaarterite ateroskleroosi põhjustavad erineva suuruse ja kujuga aterosklerootilised naastud. Need võivad olla kontsentrilised, hõlmates kogu anuma ümbermõõtu, või ekstsentrilised. Peamiste arterite ateroskleroos viib nende väändumiseni ehk kõveruseni koos vereringesse turbulentsi tekkimisega. See ei pruugi olla tugev ega mõjuta mingil moel hemodünaamikat või võib olla tugev, millega kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid. Kaela peamised arterid, mida mõjutab ateroskleroos, on C-, S- ja silmusekujulised.

Stenoos on ateroskleroosi otsene tagajärg. Seda nähtust iseloomustab anuma valendiku kitsenemine. See patoloogia mõjutab sageli pea ja kaela peamisi artereid. Veelgi enam, mida pikem on kitsenenud piirkond, seda raskem on patoloogia vorm ja vastavalt seda raskem ravi.

Pea pea artereid saab lahata. See on trauma tagajärg, mille tagajärjel laeva sein laguneb verega eraldatud kihtideks. Seda vigastust nimetatakse ka intramuraalseks hematoomiks. Selle moodustise oht on see, et see kasvab mitu nädalat pärast traumajuhtumit. Ja kui inimene arvab, et kõik löögi või kukkumise jäljed on täielikult kadunud, blokeerib intramuraalne hematoom arteri valendiku, mis põhjustab neuroloogilisi haigusi.

Pea peaarterid on võimelised hävitama arteriaalseid aneurüsme. See nähtus on äärmiselt haruldane, kuid selle esinemisel on mitu põhjust. See on vigastus, tsüstilise mediaalse nekroosi, fibromuskulaarse düsplaasia või aneurüsmi tagajärg muutub ateroskleroosi jätkuks.

Arteri valendikku blokeeriv kasvaja võib esineda mitte ainult anuma siseseinal, vaid ka välimisel. Seda patoloogiat nimetatakse kemodektoomiks. neoplasm koosneb anuma väliskihi paraganglionilistest rakkudest. Sellist kasvu on kerge näha kaela naha all palja silmaga. Palpeerimisel on kasvaja pinna all olev pulss selgelt tunda. Tavaliselt on see healoomuline, kuid saadaval on ainult kirurgiline ravi, kuna meditsiinipraktikas pole lubatud riskida selle muutmisega pahaloomuliseks.

Rakkude ebanormaalne areng võib põhjustada fibromuskulaarse düsplaasia. Patoloogia on iseloomulik arteriseina marsruudi kahjustusele. See omakorda põhjustab selliseid ohtlikke seisundeid nagu insult, hüpertooniline haigus, aneurüsm koos anuma dissektsiooniga.

Aju suurte arterite ateroskleroos võib olla neoimimaalse hüperplaasia tagajärg. See seisund tekib veresoonte operatsiooni tagajärjel. Pärast anuma seinte lõikamist hakkavad silelihasrakud vere kaudu tavapärasest keskkonnast neointimasse migreeruma, millele järgneb selle akumuleerumine.

Alajäsemete veresoonte haigused

Alajäsemete peamised arterid, samuti unised, alluvad erinevatele haigustele. Lisaks on neil raskusjõu tõttu suurem koormus ja vigastuste oht on samuti suurusjärk suurem.

Kõige sagedamini läbivad jalgade arterid stenoosi. Valendiku vähenemise tagajärg on pehmete kudede isheemia.

Stenoosil kui ateroskleroosi tagajärjel on oma spetsiifilised ilmingud. Kõigepealt on see kõndimisel valu ja lonkamine. Jalgade nahk muutub teiste kehapiirkondadega võrreldes kas valgeks või tumedamaks. Selle temperatuur muutub ja juuksed langevad järk-järgult välja. Stenoosiga patsient kurdab sageli hanemuhke ja seda, et jalad pidevalt külmuvad.

Haiguse raskes vormis võivad jalgadele ilmneda mädaga kaetud kaua paranevad haavad.

Valu muutub inimese pidevaks kaaslaseks ja jalad võivad haiget teha kõndimisel või puhkeseisundis või istumisasendist püstiasendisse ülemineku ajal. Kui selles etapis kiiret ravi ei alustata, hakkab patsiendil tekkima gangreen koos võimaliku üldise veremürgitusega. Ja see viib reeglina inimese surma.

Vaskulaarsete haiguste põhjused

Vaskulaarhaiguste tekkeks on üsna palju põhjuseid. Samuti on haiguse ilmnemisel mitmeid põhjuseid. See tähendab, et nad ei põhjusta otseselt patoloogiat, kuid on võimelised mõjutama selle võimalikku arengut.

Konkreetsetest põhjustest paistavad silma järgmised:

1. Suitsetamine. See harjumus põhjustab veresoonte valendiku kitsenemist sigaretisuitsus sisalduvate nikotiini ja kantserogeenide kaudu.
2. Laevade läbilaskvust häirib alkohol.
3. Iga kroonilise iseloomuga haigus mõjutab veresoonte seisundit.
4. Infektsioon, eriti hingamisteed ja bronhid.
5. Krooniline turse. See seisund põhjustab anuma seintele pidevat koormust.
6. Vigastus. Traumaga seotud stenoos on eriti levinud profisportlastel.
7. Stenoos võib olla pärilik ka geneetilisel tasandil.

Muud provotseerivad tegurid

Muud põhjused, mis võivad põhjustada veresoonte haigusi, on sõltuvus kohvist, krooniline stress, hormonaalne tasakaalutus, rasvumine, diabeet, hüpertensioon, professionaalne tegevus, mis on seotud jalgade pideva koormusega.

Vaskulaarhaiguste diagnoosimine

Mis tahes veresoonte haigused diagnoositakse järk-järgult, kasutades kaasaegseid seadmeid ja seadmeid. Kõigepealt vaatab patsient patsiendi üle ja vastab tema küsimustele. Vestluse käigus selgub, kas patsiendil on halvad harjumused ja tema tegevus.

Pärast seda saadetakse patsient anumatesse. Sellisel juhul on lihtsaim diagnostiline meetod veresoonte ultraheli. Seejärel kasutatakse kaela ja jalgade arterite angiograafiat ja Doppleri skaneerimist. Arterite täpsemaks uurimiseks a kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Vaskulaarsete haiguste ravi

Vaskulaarse ravi meetod sõltub haiguse tüübist, selle tõsidusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Kui algstaadiumis saaks diagnoosida arteri seinte kahjustusi, siis see on võimalik konservatiivne ravi läbi meditsiinitarbed, füsioteraapia protseduurid ja isegi traditsioonilised ravimeetodid. Sellisel juhul tuleb patsient üle viia spetsiaalsele dieedile. Kui olukord on muutunud ohtlikuks ja patoloogia on põhjustanud laeva valendiku peaaegu täieliku sulgemise, viiakse läbi kirurgiline operatsioon.

Ärahoidmine

Vaskulaarhaiguste ennetamist võib pidada tervislikul viisil elu ja õige toitumine. Peate suitsetamisest loobuma, alkoholi joomise lõpetama ja sporti tegema. Samuti on soovitatav toidust välja jätta rasvane praetud toit. Oluline on mõista, et peate oma tervist jälgima hakkama juba enne haiguste tekkimist.

Järeldus

Suurte arterite haigused on väga ohtlik seisund. Seetõttu peate haiguse esimeste sümptomite korral pöörduma arsti poole. Eneseravimine võib sel juhul põhjustada inimese tüsistusi või isegi surma. Ohtlike tagajärgede vältimiseks on oluline abi otsida õigeaegselt.

Igal juhul palutakse meil lisaks uuringule läbida ka alajäsemete valjad. Mis on see protseduur ja milliseid haigusi saab sellega diagnoosida?

Mis on USDG ja mida selle abiga uuritakse

Doppleri ultraheli on lühend anuma vereringe uurimise ühe kõige informatiivsema meetodi - Doppleri ultraheli - nimele. Selle mugavus ja kiirus koos vanusega seotud ja eriliste vastunäidustuste puudumisega muudavad selle veresoonte haiguste diagnoosimisel "kuldstandardiks".

USDG protseduur viiakse läbi reaalajas. Tema abiga saab spetsialist juba heli, graafilist ja kvantitatiivset teavet verevoolu kohta jalgade venoosse aparaadis.

• Suured ja väikesed sapenoossed veenid;
• Alumine õõnesveen;
• Iliakaalsed veenid;
• Reieluum;
• Sääre sügavad veenid;
• Popliteaalveen.

Alajäsemete ühendamisel hinnatakse veresoonte seinte, veeniklappide ja anumate läbilaskvuse olulisemaid parameetreid:

• Põletikuliste piirkondade, verehüüvete, aterosklerootiliste naastude olemasolu;
• Struktuursed patoloogiad - väändumine, kinkimine, armid;
• Vaskulaarsete spasmide raskusaste.

Uuringu käigus hinnatakse ka kompenseeriva verevoolu võimalusi.

Kui doppleri uuring on vajalik

Pikaajalised vereringeringeprobleemid annavad endast tunda väljendunud sümptomite erineval määral. Peaksite kiirustama arsti poole, kui hakkate märkama jalatsitega seotud raskusi ja teie kõnnak kaotab kerguse. Siin on peamised märgid, mille abil saate iseseisvalt määrata tõenäosust, et teil on jalgade anumates vereringe kahjustus:

• Jalade ja hüppeliigeste kerge turse, mis ilmub õhtul ja kaob hommikuks täielikult;
• Ebamugavustunne liikumisel - raskustunne, valulikud aistingud, jalgade kiire väsimus;
• Jalgade krampide tõmblemine une ajal;
• Jalgade kiire külmumine õhutemperatuuri vähima languse korral;
• Karvakasvu peatumine jalgadel ja reitel;
• Naha kipitus.

Kui nende sümptomite ilmnemisel ei pöörduta arsti poole, siis tulevikus olukord ainult halveneb: veenilaiendid, kahjustatud anumate põletik ja selle tagajärjel ilmnevad troofilised haavandid, mis juba ähvardavad puudet.

Ultraheli abil diagnoositud veresoonte haigused

Kuna seda tüüpi uuringud on kõige informatiivsemad, saab arst selle tulemuste põhjal teha ühe järgmistest diagnoosidest:

Kõik diagnoosid nõuavad kõige tõsisemat suhtumist iseendasse ja viivitamatut ravi alustamist, kuna eelnimetatud haigusi iseenesest ei saa ravida, nende kulg ainult areneb ja põhjustab aja jooksul raskeid tagajärgi kuni täieliku puude, mõnel juhul isegi surmani.

Kuidas toimub Doppleri uuring

Protseduur ei vaja patsientide eelnevat ettevalmistamist: pole vaja järgida ühtegi dieeti, võtta muid ravimeid kui neid, mida tavaliselt võtate olemasolevate haiguste raviks.

Pärast uuringule tulekut peate eemaldama kõik ehted ja muud metallesemed, andma arstile juurdepääsu jalgadele ja reitele. Ultraheli diagnostika arst pakub diivanile pikali heitmist ja seadme andurile spetsiaalse geeli määrimist. Andur hõivab ja edastab kõik signaalid patoloogilised muutused monitori jalgade anumates.

Geel ei paranda mitte ainult anduri libisemist nahal, vaid ka uuringust saadud andmete ülekandekiirust.

Pärast uuringu lõppu lamavas asendis pakub arst seista põrandal ja jätkata anumate seisundi uurimist, et saada väidetava patoloogia kohta lisateavet.

Normaalväärtused alajäsemete USDG läbiviimisel

Proovime välja selgitada alumiste arterite uuringu tulemused: udg-l on normaalsed väärtused, millega peate lihtsalt oma tulemust võrdlema.

Numbrilised väärtused

• ABI (hüppeliigese-õlavarre kompleks) on hüppeliigese BP ja õla BP suhe. Norm on 0,9 ja üle selle. Indikaator 0,7–0,9 räägib arteriaalse stenoosist ja 0,3 on kriitiline näitaja;
• Piirav verevoolu kiirus reieluuarteris on 1 m / s;
• Verevoolu piirav sääre sääreosa on 0,5 m / s;
• Reieluuarter: resistentsuse indeks - 1 m / s ja kõrgem;
• Sääreluuarter: pulsatsiooniindeks - 1,8 m / s ja rohkem.

Verevoolu tüübid

Neid võib nimetada turbulentseteks, peamisteks või tagatisteks.

Turbulentne verevool registreeritakse mittetäieliku vasokonstriktsiooni kohtades.

Peamine verevool on kõigi suurte veresoonte - näiteks reie- ja õlavarrearterite - jaoks. Märkus “peamine muutunud verevool” näitab stenoosi esinemist uurimiskoha kohal.

Vererõhu registreerimine toimub vereringe täieliku puudumise all.

Doppleri sonograafia abil veresoonte seisundi ja nende läbitavuse uurimine on oluline diagnostiline protseduur: seda on lihtne teostada, see ei võta palju aega, on täiesti valutu ja annab samal ajal palju olulist teavet jalgade venoosse aparatuuri funktsionaalse seisundi kohta.

Minu vanavanaemal olid jalgadel põletikud ja verehüübed, nad soovitasid tal Doppleri ultraheli abil oma jalgu kontrollida, nii et lugesin artiklit läbi. Kõik on hästi kirjeldatud ja räägitud, seal on isegi normide arvväärtused. Sümptomid on ka sarnased siin esitatutega, tal on liikumisel ebamugavusi, jalad on väga valusad. Loodan head arstid ja et need aitavad teil teada saada, mis jalgadel viga on ja kuidas seda ravitakse, peamine on õige ravi määramine. Head tervist kõigile, ärge haigestuge!

• Haigused
• Kehaosad

Teema indeks levinud kardiovaskulaarsetest haigustest veresoonte süsteem, aitab teil vajalikku materjali kiirelt otsida.

Valige kehaosa, mis teid huvitab, süsteem näitab sellega seotud materjale.

© Prososud.ru Kontaktid:

Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne link.

peamine verevool

seal oli kirurg, ta ütles, et teil on põhiline verevool, mis see on.

See on normaalne arteriaalne verevool (arteritesse).

Meie telefon

Paljudele küsimustele saate vastused, vaadates teleülekannet alates 06.10.2014, M.A. osalusel. saates "Kasulik konsultatsioon".

Ülevaade, mis hõlmab kõiki ravimeetodeid ämblikveenid ja retikulaarsed veenid. ...

Teil on veenilaiendid, soovite ravida, kuid ei tea, mida valida. Paljude sõprade, kolleegide, arstide arvamused, ülevaated Internetis. Kuid ikkagi pole see selge. Mida rohkem teavet loete, seda rohkem küsimusi jääb. Seega, kui teil on tõelised veenilaiendid, minge siia.

Kliiniku kontaktid

Küsimused fleboloogile

Head päeva! Kas teete kuperoosi eemaldamist näol? ja mis maksab üks seanss? pilt.

Tere, palun öelge mulle, kui silma all oleva veeni laser eemaldamisel on võimalus pimedaks jääda.

Tere päevast! Palun öelge mulle, kuidas ja millal see protseduur on Veliki Novgorodis võimalik ja palun.

Kus sa Peterburis oled.

Tere, kas teil on filiaal Moskvas.

Tere! Kui palju maksab ühe silma all olevate veresoonte eemaldamine? Lugupidamisega Elena.

Tere, ütlete, et silmaaluse veeni eemaldamine pole ohtlik. Aga ütle mulle, et kehas pole midagi.

Tere! Kolme erineva kliiniku alajäsemete veenide 3 ultraheliuuringu tulemuste kohaselt erinevad r.

Meie projektid

Veenide ja kapillaaride skleroteraapiale pühendatud sait erinev lokaliseerimine... Ravi tulemused.

Perifeersete veresoonte Doppleri sonograafia. 1. osa.

N.F. Beresten, A.O. Tsypunov

Kaasaegses funktsionaalses diagnostikas kasutatakse ultraheli tehnikaid veresoonte uurimiseks üha enam. Selle põhjuseks on uuringu suhteliselt madal hind, lihtsus, mitteinvasiivsus ja ohutus patsiendi jaoks, kellel on piisavalt suur infosisu võrreldes traditsiooniliste röntgenkiirguse angiograafiliste meetoditega. Medisoni ultraheliuuringute tomograafide uusimad mudelid võimaldavad veresooni kvaliteetselt uurida, edukalt diagnoosida oklusiivsete kahjustuste taset ja ulatust, tuvastada aneurüsme, deformatsioone, hüpo- ja aplaasiaid, šunde, venoosse klapi puudulikkust ja muud veresoonte patoloogiat.

Vaskulaarsete uuringute läbiviimiseks on vajalik dupleks- ja tripleksrežiimis töötav ultrahelitomograaf, andurite komplekt (tabel) ja vaskulaarsete uuringute tarkvarapakett.

Selles materjalis esitatud uuringud viidi läbi SA-8800 Digital / Gaia ultrahelitomograafiga (Medison, Lõuna-Korea) skriiningu ajal teiste elundite ultraheliuuringutele saadetud patsientide seas.

Vaskulaarne ultraheli tehnoloogia

Andur on paigaldatud uuritud anuma tüüpilisele läbipääsualale ( joonis 1).

2, 3 - kaela anumad:

OSA, VSA, NSA, PA, YAV;

4 - subklaviaararter;

5 - õla anumad:

õlavarre arter ja veen;

6 - käsivarre anumad;

7 - reie anumad:

10 - jala seljaarter.

МЖ1 - reie ülemine kolmandik;

МЖ2 - reie alumine kolmandik;

MZhZ - sääre ülemine kolmandik;

МЖ4 - sääre alumine kolmandik.

Laevade topograafia selgitamiseks viiakse skaneerimine läbi anuma anatoomilise kulgemisega risti asetseva tasapinna. Põikskaneerimisel määratakse anumate interpositsioon, nende läbimõõt, seina paksus ja tihedus ning perivaskulaarsete kudede seisund. Funktsiooni abil ja anuma sisekontuuri jälgimisel saadakse selle efektiivse ristlõike pindala. Järgmisena tehakse stenoosipiirkondade otsimiseks piki anuma uuritud segmenti põiki skaneerimine. Stenoosi avastamisel kasutatakse arvutatud stenoosiindeksi saamiseks programmi. Seejärel viiakse läbi anuma pikisuunaline skaneerimine, hinnates selle kulgu, läbimõõtu, sisekontuuri ja seina tihedust, nende elastsust, pulsatsiooniaktiivsust (kasutades M-režiimi) ja anuma valendiku olekut. Mõõtke intima-meedia kompleksi paksus (piki kaugemat seina). Doppleri uuring viiakse läbi mitmes piirkonnas, liigutades sensorit mööda skaneerimistasandit ja uurides anuma võimalikult suurt pindala.

Järgmine Doppleri vaskulaarse uuringu skeem on optimaalne:

• värvilise Doppleri kaardistamine, mis põhineb suunaanalüüsil (CDC) või vooluenergial (CDCE) ebanormaalse verevooluga piirkondade otsimiseks;
• laeva Doppleri sonograafia pulsirežiimis (D), mis võimaldab hinnata uuritud veremahus voolukiirust ja suunda;
• laeva Doppleri sonograafia pideva laine režiimis kiirete voogude uurimiseks.

Kui ultraheliuuring viiakse läbi lineaarmuunduriga ja anuma telg kulgeb pinnaga peaaegu risti, kasutatakse Doppleri tala kallutamise funktsiooni Doppleri auhinna esikülje kallutamiseks pinna suhtes. Seejärel joondatakse funktsiooni kasutades nurga osuti anuma tõelise teega, saadakse stabiilne spekter, määratakse pildi skaala (,) ja nulljoone asend (,). Arterite uurimisel on aktsepteeritud põhispekter paigutada baasjoone kohale ja veenide uurimisel selle alla. Mitmed autorid soovitavad, et kõigil anumatel, sealhulgas veenidel, oleks antegrade spekter ülaservas ja retrograadne allservas. Funktsioon vahetab positiivsed ja negatiivsed poolteljed ordinaadi (kiiruse) teljel ja muudab seeläbi spektri suunda ekraanil vastupidises suunas. Valitud aja baaskiirus peaks olema piisav, et jälgida 2-3 kompleksi ekraanil.

Doppleri impulssrežiimis voogude kiiruse karakteristikute arvutamine on võimalik voolukiirusel mitte rohkem kui 1-1,5 m / s (Nyquisti piir). Kiiruste jaotuse kohta täpsema pildi saamiseks on vaja kehtestada kontrollmaht vähemalt 2/3 uuritud anuma valendikust. Programme kasutatakse jäsemete veresoonte uurimisel ja kaela anumate uurimisel. Programmis töötades märgitakse vastava anuma nimi, registreeritakse maksimaalse süstoolse ja minimaalse diastoolse kiiruse väärtused, mille järel on välja toodud üks kompleks. Pärast kõiki neid mõõtmisi saate aruande, mis sisaldab kõigi uuritud anumate väärtusi V max, V min, V keskmist, PI, RI.

Arteriaalse verevoolu kvantitatiivsed Doppleri sonograafilised parameetrid

2 D% stenoos -% STA \u003d (stenoosi piirkond / veresoone piirkond) * 100%. See iseloomustab veresooni hemodünaamiliselt efektiivse osa tegelikku vähenemist stenoosi tagajärjel, väljendatuna protsentides.

V max - maksimaalne süstoolne (või tipp) kiirus - tegelik maksimaalne lineaarne verevoolu kiirus mööda anuma telge, väljendatuna mm / s, cm / s või m / s.

V min on verevoolu minimaalne diastoolne lineaarne kiirus mööda anumat.

V keskmine on kiiruse integraal kõvera all, mis ümbritseb anuma verevoolu spektrit.

RI (Resistivity Index, Purselo index) - vaskulaarse resistentsuse indeks. RI \u003d (V süstoolne - V diastoolne) / V süstoolne. Peegeldab mõõtekohast kaugemal asuva verevoolu suhtes resistentsuse seisundit.

PI (Pulsatility Index, Gosling index) - pulsatsiooniindeks, kajastab kaudselt verevoolu suhtes resistentsuse seisundit PI \u003d (V süstoolne - V diastoolne) / V keskmine See on tundlikum näitaja kui RI, kuna arvutustes kasutatakse V-keskmist, mis reageerib anuma valendiku ja tooni muutustele varem kui V-süstoolne.

PI, RI on oluline koos kasutada, sest need peegeldavad arteri verevoolu erinevaid omadusi. Ainult ühe neist kasutamine, arvestamata teist, võib põhjustada diagnostilisi vigu.

Doppleri spektri kvalitatiivne hindamine

On laminaarseid, turbulentseid ja segavoolu tüüpe.

Laminaartüüp on normaalne verevoolu variant anumates. Laminaarse verevoolu märk on "spektraalse akna" olemasolu Doppleri mustril ultrahelikiire suuna ja voolu telje vahel optimaalse nurga all (joonis 2a). Kui see nurk on piisavalt suur, võib "spektraalne aken" isegi laminaarse verevoolu korral "sulgeda".

Joonis: 2a Põhiline verevool.

Verevoolu turbulentne tüüp on tüüpiline stenoosi või anuma mittetäielike oklusioonikohtade jaoks ja seda iseloomustab "spektraalse akna" puudumine Doppleri uuringus. CDC korral ilmnevad mosaiikvärvid osakeste liikumise tõttu erinevates suundades.

Verevoolu segatüüpi saab tavaliselt määrata füsioloogilise vasokonstriktsiooni, arteriaalse hargnemise kohtades. Seda iseloomustab väikeste turbulentsitsoonide olemasolu laminaarses voolus. CDC-s avaldub voolu punktmosaiossus hargnemise või kitsenemise piirkonnas.

Jäsemete perifeersetes arterites eristatakse Doppleri spektri ümbrikukõvera analüüsi põhjal ka järgmisi verevoolu tüüpe.

Peamine tüüp on normaalne verevoolu variant jäsemete peamistes arterites. Seda iseloomustab kolmefaasilise kõvera olemasolu Doppleri mustril, mis koosneb kahest antegrade ja ühest retrograde tipust. Kõvera esimene tipp on süstoolne antegrade, suure amplituudiga, terav. Teine tipp on kerge retrograadne (verevool diastoolis enne aordiklapi sulgemist). Kolmas tipp on väike antegrade tipp (vere peegeldus aordiklapi voldikutest). Tuleb märkida, et peamine verevoolu tüüp võib püsida isegi peaarterite hemodünaamiliselt ebaolulise stenoosiga. ( Joonis: 2a, 4 ).

Joonis: 4 Arteri peamise verevoolu tüübi variandid. Pikisuunaline skaneerimine. CDK. Impulssdoppler.

Peamine muudetud verevoolu tüüp registreeritakse stenoosi või mittetäieliku oklusiooni all. Esimene süstoolne tipp on piisavalt amplituudiga muudetud, laienenud, lamedam. Retrograadne tipp võib olla väga nõrk. Teine antegrade tipp puudub ( joonis 2b).

Joonis: 2b Peamine verevoolu muutus.

Verevoolu kõrvaltüüp registreeritakse ka oklusioonikoha all. See näib olevat lähedal ühefaasilisele kõverale, kusjuures süstoolne muutus on märkimisväärne ning puudub retrograadne ja teine \u200b\u200bantegrade piik ( joon. 2c) .

Joonis: 2c Tagatise verevool.

Pea ja kaela veresoonte Doppleri piltide erinevus Doppleri piltidest. jäsemete puhul on see, et brachütsefaalse süsteemi arterite Doppleri piltidel olev diastoolne faas ei ole kunagi alla 0 (st ei lange baasjoone alla). Selle põhjuseks on aju verevarustuse iseärasused. Sel juhul on sisemise unearteri süsteemi anumate Doppleri piltidel diastoolne faas kõrgem ja välise unearteri süsteem madalam ( joon. 3).

Joonis: 3 Erinevus NSA ja ICA dopplerogrammide vahel.

a) NSA-ga saadud dopplerogrammi ümbrik;

b) ICA-lt saadud dopplerogrammi ümbrik.

Kaela anumate uurimine

Andur paigaldatakse vaheldumisi kaela mõlemale küljele sternocleidomastoid lihase piirkonda hariliku unearteri projektsioonis. Sellisel juhul visualiseeritakse tavalised unearterid, nende hargnemised ja sisemised kaelaveenid. Hinnake arterite kontuure, nende sisemist valendikku, mõõtke ja võrrelge läbimõõtu mõlemal küljel samal tasemel. Sisemise unearteri (ICA) eristamiseks välisest (ECA) kasutatakse järgmisi funktsioone:

Aya, oh. magistral magistralis main. 1. Rel. maanteele, maanteedele; peamine, peamine. Pagasiruumi kaabel. BAS 1. ♦ Magistraaliliin. Kava peamine, pealiin. Sl. 18. Magistraal, stardijoon plaanil. FRL 1 2 ... Vene gallitsismide ajalooline sõnaraamat

Magistralnõi: Magistralõi asula Irkutski oblastis Kasatšinsko-Lenski rajoonis. Krasnodari territooriumi Beloglinsky linnaosa peamine küla ... Vikipeedia

HIGHWAY, ja noh. Ožegovi seletav sõnaraamat. S.I. Ožegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovi seletav sõnaraamat

pagasiruumi - - Telekommunikatsiooni teemad, põhimõisted EN selgroog ... Tehnilise tõlkija juhend

- (lad. magistralis, magisteri pealikult, juhilt, õpetajalt) 1) anatoomias, peamine antud anatoomilise piirkonna jaoks (näiteks umbes veresoone kohta); 2) (ajalugu) apteegis retsepti alusel valmistatud farmaatsias ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Adj. 1. relel. nimisõnaga sellega seotud maantee 2. Maanteele omane [kiirtee 1., 2.], mis on talle iseloomulik. 3. ülekanne. Peamine, peamine. Efremova seletav sõnastik. T.F.Efremova. 2000 ... Kaasaegne vene keele seletav sõnaraamat Efremova poolt

Pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, pagasiruum, ...

pagasiruumi - magistrikraad ... Vene õigekirja sõnastik

pagasiruumi - Syn: vaata peamist ... Vene ärisõnavara tesaurus

Raamatud

• Peamine süžee. F. Villon, W. Shakespeare, B. Gracian, V. Scott, Pinsky Leonid Efimovich. Silmapaistev uurija, tunnustatud Euroopa klassikute tundja L. E. Pinsky (1906-1981) avastab selles raamatus oma loomupärase mõtete rikkuse ja originaalsuse, sügava vormitaju ja ...
• Peamine süžee, Leonid Pinsky. Silmapaistev teadlane, tunnustatud Euroopa klassikute tundja L. E. Pinsky avastab selles raamatus oma loomupärase mõtete rikkuse ja originaalsuse, sügava vormitaju ja peene maitse. ...

Preparaadis leidub maksimaalselt eesmisi radikulomedullaarartereid 5, minimaalselt 1 ja keskmine 1,6 (tabel 1).

Tabel 1. Ravimite jaotus eesmise arvu järgi
radikulomedullaararterid

Kõik uuritud ravimid jaotati vastavalt Skoromtsi klassifikatsioonile, milles need silma paistavad selgroo eesmise arteri verevarustuse tüübid: peamine (valikud 1, 2, 3) ja lahti (valik 4).

1. Pagasiruumi tüüp - kõik segmendid selgroog allpool T2-T3 tarnitakse üks suur radikulomedullaararter - Adamkevitši arter (joonis 4).

Joonis: 4. Seljaaju verevarustuse põhiliik: 1 - Adamkevitši arter; 2 - eesmine seljaaju arter, laskuv lõik; 3 - eesmine seljaaju arter, tõusev sektsioon; 4 - seljaaju tagumised arterid.

2. Pagasiruumi tüüp - lisaks Adamkevitši arterile on veel üks radikulomedullaararter, mis järgneb teise nimme- või esimese sakraaljuurega.

3. Pagasiruumi tüüp - lisaks Adamkevitši arterile on veel üks rindkere juurtega kaasas olev arter - ülemine täiendav radikulomedullaararter.

4. Lahtine tüüp - torakolumbariaalne seljaaju on verega varustatud kolme või enama radikulomedullaararteriga, millest üks on suurema läbimõõduga kui kõik teised (Adamayevichi arter) (joonis 5).

Joonis: 5. Seljaaju verevarustuse tüüp: a - vormiriietusega; b - täiendavate radikulomedullaarsete arterite ebaühtlase paigutusega; 1 - Adamkevitši arter; 2 - eesmine seljaaju arter, laskuv lõik; 3 - eesmine seljaaju arter, tõusev sektsioon; 4 - täiendav radikulomedullaararter.

Peamine verevarustuse tüüp määrati 57 preparaadis (75%), lahti - 19-s (25%) (tabel 2).

Tabel 2. Ravimite jaotus verevarustuse tüübi järgi

Suure eesmise radikulomedullaararteri (BPMA) ja seljaaju eesmise arteri laskuva osa läbimõõdud olid identsed. Seljaaju eesmise arteri tõusev osa kitsenes reeglina 54%, kuid see oli seotud ainult selle kahvliga BPMA ühinemiskohas.

Andmeid selgroo eesmise arteri läbimõõdu ja BPMA kohta, sõltuvalt verevarustuse tüübist, kirjandusest ei leitud. Arterite mõõtmine angiogrammide abil mikromeetriga näitas järgmist:

Arterite suurimat läbimõõtu täheldati peamise verevarustuse variandi 1. variandis: Adamkevitši arteri ja eesmise seljaosa lõik oli vahemikus 700 kuni 1400 µm (keskmiselt 1040 µm);

Verevarustuse põhiliigi 2. ja 3. variandi korral olid nende arterite läbimõõt 600 kuni 1100 mikronit (keskmiselt 850 mikronit);

Valikuga 4 (verevarustuse tüüp) oli nende läbimõõt vahemikus 500 kuni 900 mikronit (keskmiselt 760 mikronit).

Saadud angiogrammidel voolas BPMA alati esiosasse seljaaju arteri süsteemi kaudaalsuunas, kõik täiendavad eesmised radikulomedullaarsed arterid infundeeriti kõrgemale (joonis 6).

Joonis: 6. Seljaaju verevarustuse peamine tüüp, katatrauma: 1 - Adamkevitši arter; 2 - eesmine seljaaju arter, laskuv lõik; 3 - eesmine seljaaju arter, tõusev sektsioon; 4 - seljaaju tagumised arterid; 5 - eesmise seljaaju arteri tõusva osa purunemine.

Kõigis uuritud preparaatides, kaasa arvatud katatrauma tagajärjel surnutelt saadud preparaatides, täheldati kogu seljaaju arteri veresoonte säilimist. Erandiks oli üks katatrauma juhtum, millel oli seljaaju otsene mehaaniline kahjustus, mille käigus leiti selgroo eesmise arteri kahjustus.

Piirkonnas, kus BPMA suubub selgroo esiosa arteri, täheldati reeglina permedullaarse võrgu kontrastsust selgroo tagumiste arterite süsteemiga.

Seljaaju tagumised arterid vastandati koonuse veresoonte kaudu radikulaarsete harude tasemele.

Kirjanduses kirjeldatuna leiti nn "saarekesi" - katsematerjali eesmise seljaarteri hargnemispiirkondi ainult emakakaela seljaajus.

Kolmel juhul leiti koonuse piirkonnas langeva eesmise seljaaju arteri süsteemist S-kujuline paind, mille ühest tipust lahkus õhuke arter, mitte rohkem kui 100-150 μm, mis võis väita täiendava radikulomedulaarse osa määratlemist, kuid mitte mingil juhul selles piirkonnas täheldati selgroo eesmise arteri ümberkalibreerimist.

Läbimõõdu muutus seljaaju esiosa piki tuvastati ainult verevarustuse põhiliigi 1. variandi korral - BPMA kokkuvoolu kohas, mida juba eespool mainiti.

Seljaaju eesmise arteri ümberkalibreerimine piki põhi- ja täiendavate sellesse voolavate eesmiste radikulomedulaarsete arterite vahel oli sageli lahtise tüübi ja põhitüübi 2. ja 3. variandi korral.

Kirjanduse kohaselt sisenevad eesmised radikulaarsed arterid seljaajusse kogu pikkuse ulatuses, kas vasakule või paremale. Inimestel (erinevalt loomadest) on kahe sellise arteri sümmeetriline lähenemine ühele selgroo segmendile haruldane. Märgitakse, et palju sagedamini sisenevad need arterid vasakule küljele selgroosse ja seljaajusse. Kirjandusest pole selle teema kohta siiski konkreetseid kvantitatiivseid andmeid leitud.

Seotud materjalid: