Kollateraalne verevool ultraheli kriteeriumide järgi. Veresoonte ultraheliuuring. Milliseid meetodeid uuringud tehakse

Artikkel on väljatöötamisel.

Ägeda ja kroonilise selgroolüli-basilaarse puudulikkuse tunnused: peavalud, tinnitus, pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega, äkiliste kukkumiste rünnakud teadvusekaotuseta (langusrünnakud), rasketel juhtudel esineb nägemishäireid, kõnet ja neelamist.

Kõige levinud põhjus stenoos arterites - ateroskleroos, harvem - mittespetsiifiline aortoarteriit. Võimalikud on ka vaskulaarse arengu kaasasündinud anomaaliad.

Unearterite ateroskleroos ultraheliuuringul

V-veresoonte seina selge pildi saamiseks B-režiimis on vaja üle 7 MHz kõrgsageduslikku lineaarset sondi: sondi eraldusvõime on 7 MHz - 2,2 mm, 12 MHz - 1,28 mm. Kui ultrahelikiir on suunatud veresoone seinaga risti (90 °), saavutatakse pildil maksimaalne peegeldus ja kaja intensiivsus.

Ateroskleroos väljendub veresoonte seinte infiltreerumisel lipiididega, millele järgneb sidekoe paksenemine - aterosklerootilised naastud (AB). Ateroskleroos areneb sageli suus ja hargnemistes, kus laminaarne verevool jaguneb ja on häiritud.

Foto. Välisseina lähedal asuvas unearteris täheldatakse spiraalset voolutsooni, mis CDC režiimis muutub siniseks koos punase laminaarse vooluga piki ICA põhitelge. See on nn voolu eraldamise tsoon. Selles tsoonis moodustuvad kõige sagedamini AB-d. Mõnikord on suured stenoosita naastud.

Peal varases staadiumis ateroskleroosi määrab intima-media kompleksi (IMC) paksenemine, ehostruktuuri heterogeensus, kontuuri lainetus.

Tähtis !!! CMM-i paksust hinnatakse laeva tagaseina järgi CCA-s - 1,5 cm allpool hargnemiskohta, ICA-s - 1 cm hargnemise kohal, ECA-s on pagasiruum lühike. Täiskasvanutel on CMM CCA paksus tavaliselt 0,5-0,8 mm ja suureneb vanusega kuni 1,0-1,1 mm. Kuidas mõõta CMM-i paksust tavalises anumas ja ateroskleroosi korral, vt.

Foto. IMM-i mõõtmiseks distaalses CCA-s tuleks anuma valendiku ja intima, samuti meediumikihi ja adventitiia (nooled) piirile tõmmata kaks selgelt nähtavat hüperhootilist joont. Näidatud on CMM-i automaatse paksuse mõõtmise näide.

Piki- ja põikilõigetel määratakse naastude lokaliseerimine: kontsentriline või ekstsentriline; eesmine, tagumine, mediaalne või külgmine.

Kõik AB klassifikatsioonid põhinevad ehhogeensusel ja kajaehituse homogeensusel:

• Homogeenne, sileda pinnaga - peetakse stabiilseks ja soodsa prognoosiga.
• Kaltsifitseeritud - taga on hüperhootilised kanded ja akustiline varjutus.
• Erineva ehhogeensusega tsoonidega heterogeensed, samuti "nišitüüpi" tihedate lisamiste ja koosseisudega hüpoehootilised - peetakse ebastabiilseteks ja võivad põhjustada veresoonte tromboosi ja embooliliste komplikatsioonide tõttu vaskulaarseid õnnetusi.

Foto.OCA, AB sileda ja ühtlase kontuuriga, isoekohiline, heterogeenne. Pikilõigul hüperhootiline lineaarne struktuur koos akustiline vari taga - kaltsinaat, tahvli keskel oleval ristlõikel määratakse vähendatud ehhogeensuse fookus - võimalik, et verejooks.

Foto. OCA, AB-s on tasase pinnaga heterogeenne: vasakul - hüpoehootiline, paremal - hüperhootilise lineaarse struktuuriga ja taga akustilise varjuga (kaltsifikatsioon) isoehoiline.

Foto.B-režiimis on raske eristada hüpo- (C, D) ja isoehootilisi (B) naaste, samuti akustilise varju (A) hüperekootilisi naaste. Kasutage CFM-i defekti leidmiseks.

Patoloogiline käänulisus suured anumad kael on sagedamini veresoonte seinte aterosklerootiliste kahjustuste tagajärg. Eristage C-kujulist, S-kujulist ja silmusekujulist keerdumist. Väändelisus võib olla hemodünaamiliselt ebaoluline ja märkimisväärne. Hemodünaamiliselt olulist käänulisust iseloomustab verevoolu turbulentsi olemasolu ägeda või täisnurga kohtades.

Unearterite stenoos ultraheliuuringul

Neli viisi CCA stenoosi määra määramiseks hargnemispiirkonnas

1. NASCET (Põhja-Ameerika sümptomaatiline unearteri endarterektoomia uuring) - stenoosi aste arvutatakse protsendina väljendatuna stenoosipiirkonna distaalse ICA läbimõõdu ICA läbimõõdu ja vaba (intimast intimani) anuma valendiku suuruse suhtena;
2. ECST (European Carotid Surgery Method) - CCA bifurkatsioonistenoosi aste arvutatakse protsentuaalselt väljendatuna stenoosipiirkonna maksimaalse (alates adventitisest kuni adventitiani) ja vaba (intimast intimani) anuma valendiku ja veresoone maksimaalse läbimõõdu suhteni;
3. CC (ühine unearteri) - stenoosi aste arvutatakse protsentuaalselt väljendatuna erinevuse vahel stenoosikoha CCA proksimaalse ja stenokoha läbimõõdu ja anuma vaba (intimast intimani) valendiku suuruse vahel;
4. Stenoosi astet määratletakse ka kui anuma läbitava lõigu (intimast intimani) ja ristlõikega selle kogupindala (adventitiast kuni adventitiani) suhet.

Stenoosi astme määramiseks peab kitsenenud segmendi kaudu olema suurem kiirus ja stenoosist distaalsed poststenootilised kõrvalekalded. Kiiruse astme klassifitseerimiseks kasutatakse kõige kiiremat kiirust. PSV-d on BCA stenoosi klassifitseerimisel juhtivad. Vajadusel võetakse arvesse täiendavaid parameetreid - suhe PSV BCA / OCA, EDV.

Tabel. Doppleri kriteeriumid ICA stenoosi astme määramiseks. ICA / CCA PSV suhte jaoks kasutage ICA algusest saadavat suurimat PSV-d ja OCA-ga kõrgeimat PSV-d (2-3 cm hargnemiseni proksimaalselt).

Stenoosi aste (%)	PSV (cm / s)	EDV (cm / s)	BCA / OCA PSV suhe
Norm	<125	<40	<2.0
<50	<125	<40	<2.0
50-69	125-230	40-100	2.0-4.0
≥70	>230	>100	>4.0
Oklusiooni lähedal	Muutuv	Muutuv	Muutuv
Täielik oklusioon	Puudub	Puudub	Ärge määrake

Kontralateraalse ICA oklusiooni olemasolul saab ipsilateraalse ICA kiirust suurendada. ICA stenoosi ülehindamise vältimiseks on välja pakutud uued määrakriteeriumid. PSV\u003e 140 cm / s kasutatakse stenoosi korral\u003e 50% ja EDV\u003e 155 cm / s\u003e 80% stenoosi korral.

Tähtis !!! Kirurgiline ravi (endarteriektoomia) on näidustatud stenoosi korral, mis ületab 60-70%.

Foto. PSV vasakul OCA-l on 86 cm / s. Vasakul ICA-l on maksimaalne PSV 462 cm / s, EDV on 128 cm / s. PSV BCA / OCA suhe on 5,4. Vasaku ICA stenoos 70–79%.

Foto. ICA-s on maksimaalne PSV 356 cm / s, EDV 80 cm / s. Vasaku ICA stenoos 50–69%.

Foto. ICA-s on maksimaalne PSV 274 cm / s, EDV on 64 cm / s. Vasaku ICA stenoos 50–69%.

Foto. ICA-s on maksimaalne PSV 480 cm / s, EDV on 151 cm / s. Vasaku ICA stenoos on oklusioonilähedane.

Südame mõju verevoolule unearterites

• Kõrge PSV (\u003e 135 cm / sek) mõlemas CCA-s võib olla tingitud hüpertensiivsete patsientide või noorte sportlaste suurest südamemahust.
• Madal PSV (alla 45 cm / s) mõlemas OCA-s on tõenäoliselt sekundaarne kardiomüopaatiate, klapihaiguse või ulatusliku müokardiinfarkti korral vähenenud südame väljundiga.
• Südameklapi puudulikkuse ja regurgitatsiooniga patsientidel on proksimaalsel OCA spektril väga madal EDV.
• Rütmihäirete korral on PSV pärast enneaegset vatsakeste kokkutõmbumist madal, pärast kompenseerivat pausi muutub PSV kõrgeks.

Unearterite oklusioon või peaaegu oklusioon ultraheliuuringul

Oluline on oklusiooni ja oklusiooni eristamine: kui kitsendus on tugev, võib kirurgiline ravi aidata, kuid mitte täielikult suletuna.

OCA peaaegu või täieliku oklusiooni korral muutub voolu suund HCA-s. Madalate vooluhulkade tuvastamiseks peab seade olema häälestatud. Selleks tuleb tagada sobiv pulsi kordumiskiirus (PRF). CDC peaaegu oklusiooni korral määratakse "stringi märk" või "voo voog".

BCA oklusiooni tunnused ultrahelis

• AB täidab tühimiku;
• pole pulsatsiooni;
• vastupidine verevool oklusiooni lähedal;
• ipsilateraalses OCA-s puudub diastoolne laine.

Kui BCA on ummistunud, muutub HCA koljusisese vereringe möödaviiguks ja võib näidata madalat resistentsust ning avalduda BCA-na (HCA internaliseerimine). Ainus usaldusväärne eristamise parameeter on HCA harude olemasolu kaelas. Samuti kajastub ECA spektris pindmise parietaalarteri koputamine. Kuigi pindmisest ajalisest arterist peegelduvat voogu saab tuvastada ka BCA-s ja OCA-s.

ECA isoleeritud stenoos ei ole kliiniliselt oluline. Kuid NSA on oluline tagatis. Stenootilise ICA revaskularisatsioon on näidustatud ipsilateraalse ICA oklusiooniga patsientidel.

Dissektsioon kaela arterites ultraheli abil

Lahkamine tuleneb tavaliselt traumast. Kahjustuse korral võib anuma sein koorida ja selle kihtide vahel koguneb veri - intramuraalne hematoom. Lahkamine võib piirduda anuma väikese alaga või ulatuda proksimaalselt või distaalselt. Kui intramuraalne hematoom põhjustab hemodünaamiliselt olulist stenoosi, ilmnevad neuroloogilised sümptomid. CCA dissektsioon toimub 1% -l kaela anuma dissektsioonide juhtudest. See on tingitud asjaolust, et CCA sein on elastne. Lihastüüpi ICA sein on altim koorima ja veritsema. Pärast dissektsiooni toimub hematoomi resorptsioonist tingitud rekanaliseerimine mitme nädala jooksul.

Unearterite lahkamisel määrab ultraheli anuma kahekordse valendiku, lahutades membraani (eraldunud intima). CDC abil on sageli võimalik eristada hüpoehoilist intramuraalset hematoomi kitsenenud valendikust. Kuid mõnikord võib "vales" luumenis veri pulseerida. Diagnoosi selgitamiseks võib vaja minna MRI või CT angiograafiat.

Foto.CCA dissektsioon: dissekteeriv membraan (nool), CDC võimaldab eristada anuma kitsenenud valendikku hüpoehootilisest tsoonist (tärn) - intima ja adventitia vahelist hematoomi. "Vale" luumenis veri pulseerib. CCA dissektsioon jätkub pirnisse ja ICA proksimaalsesse ossa, kus on nähtav heterogeenne hüperekoorilise kaasamisega AB koos akustilise varju - lupjumine.

Foto.ICA dissektsioon: dissekteeriv membraan (nool), CDC võimaldab eristada anuma kitsenenud valendikku hüpoehootilisest tsoonist (tärn) - intima ja adventitia vahelist hematoomi.

Foto. Lülisamba arteri dissektsioon: hüpoehoilise anuma seina paksenemine (tärnid), mis tähistab sisemist hematoomi V1 segmendis (A) ja V2 segmendis (B). Normaalne segment V3 (C) ja kahekordne valendik dissekteeritud kontralateraalses segmendis V3 (D).

Unearteri aneurüsm ultraheliuuringul

Aneurüsm on määratletud kui arteriaalse segmendi püsiv fokaalne laienemine, mis ületab 50% normaalse anuma läbimõõdust. Ekstrakraniaalne aneurüsm unearter haruldane. Mitu aastakümmet tagasi omistati selliseid aneurüsme sageli süüfilise arteriidi ja peritonsillaarse abstsessi tekkele. Praegu on kõige levinumad põhjused trauma, tsüstiline mediaalne nekroos, fibromuskulaarne düsplaasia ja ateroskleroos.

Neuroloogilised ilmingud unearteri aneurüsmis

• kraniaalnärvi haaratus, mis võib põhjustada düsartria (hüpoglobulaarne närv), kähedus (vaguse närv), düsfaagia (glossofarüngeaalne närv) või tinnitus ja näo tikid (näonärv);
• sümpaatilise ahela kaela kokkusurumine ja Homerose sündroom;
• isheemilise minestuse rünnakud.

Sageli esinevad koljusisese unearteri aneurüsmaga patsientidel kaebused kaela massi kohta. Mõnikord teeb pahaaimamatu arst biopsia, millele järgneb märkimisväärne verejooks ja verevalumid. Ärge ajage unearteri aneurüsmi segamini suure unearteri pirniga.

Foto. ICA aneurüsmiga patsient.

Varastada sündroom või varastada sündroom ultraheli

Tuleks uurida verevoolu suunda, PSV, EDV ja CCA spektri kuju mõlemal küljel. Kiiruste erinevus üle 20 cm / s näitab asümmeetrilist voogu. See on iseloomulik proksimaalsele (subklaviaalsele) või distaalsele (intrakraniaalsele) kahjustusele.

Stenoseerimisprotsesside korral PGS-is, saavutades hemodünaamilise tähtsuse, muutub verevool nii RCA-s ja PA-s kui ka unearterites. Sellistes olukordades toimub parema ajupoolkera ja parema ülajäseme verevarustus vasaku ajupoolkera veresoonte süsteemi kaudu aju varastamise sündroomi erinevate variantide moodustumise tõttu.

Vertebral-subclavian varastamise sündroom areneb oklusiooni või raske stenoosi korral RCA proksimaalses segmendis, enne kui selgroogarteri sellest lahkub, või brachiocephalic pagasiruumi oklusiooni või raske stenoosi korral. Survigradiendi tõttu voolab veri läbi ipsilateraalse selgroogarteri (PA) käsivarde, röövides VBS-i. Ipsilateraalse käe harjutamisel ilmnevad patsiendil vertebrobasilar-puudulikkuse tunnused.

Lülisamba-alamklaviani varastamise sündroom on levinum vasakul, kuna teadmata põhjustel esineb vasaku RCA ateroskleroos 3-5 korda sagedamini kui paremal. Käteisheemia on neil patsientidel haruldane, ehkki nende kahe käe vahel on vererõhus sageli oluline erinevus. Vähenenud radiaalne arteri pulss koos vertebrobasilaarse puudulikkuse sümptomitega, mida raskendab käte harjutus, on patognomooniline.

Vertebral-subclavian varastamise sündroom on sageli asümptomaatiline, kuna puutumata Willise ring võimaldab piisavat verevarustust aju tagumistele piirkondadele vaatamata selgrooarteri muutunud voolule.

Eristada stiili sündroomi püsivaid, mööduvaid ja varjatud vorme.

Stiilisündroomi püsiv vorm moodustub RCA oklusiooni või vahesstenoosiga

• kollateraalne verevool RCA-s;
• retrograadne verevool PA-s on vähenenud;
• reaktiivse hüpereemia testi ajal suureneb retrograadse verevoolu kiirus järsult ja naaseb seejärel algsele väärtusele;
• cDC režiimis erinev värvumine ja verevoolu suund piki PA ja CCA ning sama värvimine ja verevoolu suund PA ja selgroolüli veenis.

Stabiilse sündroomi mööduv vorm moodustub mõõdukate stenoosidega RCA I segmendis (75% piires)

• verevool muudetud peamise tüüpi RCA-s;
• verevool PA kaudu puhkeseisundis on kahesuunaline - ante-retrograadne, kuna stenoosi taga olev rõhugradiend esineb ainult diastoolis;
• reaktiivse hüpereemia testiga muutub verevool retrograadseks kõigis südametsükli faasides;
• cFM-režiimis voolu sinakaspunane värvus PA poolt.

See vahelduv muster võib liikuda ipsilateraalse ülemise jäseme abil või pärast reaktiivset hüperemiat täieliku voolu ümberpööramiseks ja seda saab demonstreerida, jälgides selgroogarteri Doppleri signaali pärast treeningut või vabastades vererõhumanseti, mis on pumbatud suprasüstoolse vererõhuni umbes 3 minutiks.

Stabiilse sündroomi varjatud vorm moodustub väikeste stenoosidega RCA I segmendis (50% piires)

• rCA muudetud põhitüübi verevool;
• antegrade verevool PA-s puhkeseisundis, vähenenud;
• reaktiivse hüpereemia testimisel muutub verevool retrograadseks või kahesuunaliseks.

alamklaviaarteri I segmendi oklusiooni iseloomustab:

■ seljaaju-alamklavia varastada täielik sündroom;
■ kollateraalne verevool distaalses alamklaviaarteris;
■ retrograadne verevool läbi lülisamba arteri;
■ reaktiivse hüperemia positiivne test.

alamklaviaarteri I segmendi stenoosi iseloomustab:

■ selgroolüli-alamklavia varastada mööduv sündroom - peamine muutunud verevool subklaviaararteri distaalses osas, verevoolu süstoolne pöördumine selgroogarteri kaudu;
■ verevool läbi lülisamba arteri nihutatakse isoliini alla umbes 1/3 võrra;
■ dekompressiooni ajal “istub” verevoolukõver mööda selgrooguarteri isoliinil.
Abiks võib olla ka rutiinne transkraniaalse doppleri hindamine, rõhuasetusega verevoolu suunale ja kiirustele selgroogarterites ja basilaarses arteris. Verevool paikneb tavaliselt vertebrobasilar-süsteemis muundurist eemal (subotsipitaalne lähenemine). Kui oja liigub statsionaarse anduri poole või provokatiivsete manöövritega, on tõendeid vargusest.

Foto. Aju varastamise sündroom koos õlavarre tüve oklusiooniga: A - unearteri-selgroolüli-alamklavia varastada sündroom, B - selgroolüli-alamklavia varastada sündroom unearteri kaudu.

Tuleb märkida, et varastamise sündroom või varastamise sündroom ei tähenda mitte ainult ülalnimetatud erijuhtu (SPO), vaid ka mis tahes muud olukorda, kus patoloogiline reeglina vastupidises suunas (retrograadne) verevool arteris taustal peamise arteriaalse pagasiruumi väljendunud kitsenemine või oklusioon, millel on arenenud distaalne voodi ja mis põhjustab selle arteri tekkimist. Arteriaalse rõhu gradiendi tõttu (distaalses voodis madalam) toimub verevoolu "ümberkorraldamine", selle suuna muutus koos mõjutatud arteri basseini täitmisega interarteriaalsete anastomooside kaudu, mis võivad olla kompenseerivad hüpertrofeerunud, külgneva arteriaalse pagasiruumi basseinist.

Unearteri kasvajad ultraheliuuringul

Karotiidkehade kasvajad, mida nimetatakse ka kemodektoomideks (pärinevad kemoretseptorrakkudest), on vaskulaarsed kasvajad, mis tekivad unearteri väliskihis olevate paraganglioonsetest rakkudest bifurkatsioonitasandil.

Kasvajad on määratletud kui valutu, pulseeriv mass kaela ülaosas, mis võib suurena põhjustada neelamisraskusi. Kümme protsenti neist kasvajatest esineb unearteri mõlemal küljel. Need kasvajad on tavaliselt healoomulised; Ainult umbes 5–10% on vähkkasvajad. Ravi hõlmab operatsiooni ja mõnikord kiiritusravi.

Foto. Unearteri kasvaja värviline duplekspilt. Pange tähele BCA ja HCA vahel kasvaja asukohast sekundaarsete hargnemissoonte tüüpilist jaotust, mis on näidatud roheliste nooltega. Hüpervaskulaarsus CDC-s.

Fibromuskulaarne düsplaasia ultrahelis

Fibromuskulaarne düsplaasia on mitte aterosklerootiline haigus, mis tavaliselt mõjutab arteriseina intima rakkude ebanormaalse arengu tõttu, mis põhjustab neeruarterite, unearterite ja harvemini teiste kõhu- ja jäsemete arterite stenoosi. See haigus võib põhjustada hüpertensiooni, insulti ja arteriaalset aneurüsmi ning dissektsiooni.
Unearteri süsteemis on see valdavalt MCA keskmises segmendis; see on umbes 65% juhtudest kahepoolne. CDC võib paljastada arteriaalse seinaga külgneva turbulentse voolumustri, kusjuures BCA proksimaalses ja distaalses segmendis puudub aterosklerootiline naast.
Angiograafia näitab kahjustatud anumas iseloomulikku helmeste stringide morfoloogiat. Selle mustri põhjustavad mitmed arteriaalsed laienemised, mis on eraldatud kontsentrilise stenoosiga. Kuni 75% kõigist suu- ja sõrataudiga patsientidest on neeruarteri haigus. Teiseks levinumaks arteriks on unearter.
Foto. Fibromuskulaarse düsplaasia angiograafiline esitus. Pange tähele klassikalist "helmeste nööri" koljusisese sisemise unearteri (BCA) distaalses segmendis.

Neointimaalne hüperplaasia ultrahelis

Vastsündinu hüperplaasia selgitab enamikku restenoose, mis ilmnevad esimese 2 aasta jooksul pärast vaskulaarset sekkumist. Neointimaalsete hüperplastiliste kahjustuste tekkimist seostatakse silelihasrakkude migreerumisega keskkonnast neointima, nende leviku ning nende maatriksi sekretsiooni ja sadestumisega. Seega on silelihasrakkude migratsioonimehhanismid võtmetähtsusega neointima moodustumisel, varases restenoosis, veresoonte oklusioonis ja veresoonte sekkumiste lõplikus ebaõnnestumises. See on sageli tegur patsientidel, kellel tekib unearteri endarterektoomia järgselt restenoos.

Lülisamba arterite patoloogia ultraheliuuringul

Verevoolu rikkumine PA-s võib olla põhjustatud aterosklerootilistest, nakkuslikest, traumaatilistest kahjustustest, PA hüpoplaasiast, subklaviaararteri väljavoolu anomaaliast ja seljaaju kanalisse sisenemisest, PA luukoe anomaaliast (soone asemel moodustub Kimmerli kanal), PA suuruse asümmeetria, kranioveri kahjustus sagedamini erinevate tegurite kombinatsioon.

Kuna PA asub sügaval kaelas, võib CFA suurendamine suurendada pildistamist. PA-s on normaalne antagraadne (aju) ühefaasiline verevool, diastooli suur kiirus ja madal takistus. Kui PA-s toimub retrograadne (ajust pärit) verevool, välistab pöörduva faasi ja väikese diastoolse kiirusega perifeerset tüüpi spekter PA hüpoplaasia ja RCA stenoosi, et välistada subklavia varastatud sündroom.

Ateroskleroos PA

Aterosklerootilised naastud paiknevad kõige sagedamini PA suus, kuid nende areng on võimalik kogu ulatuses. Kõige sagedamini on naastud homogeensed ja kiulised.

PA arengu anomaaliad

PA läbimõõdu asümmeetria on peaaegu reegel, tavaliselt on vasaku PA valendik suurem kui parem PA. Kui PA ei lahku mitte subklaviaarterist, vaid aora kaarest või kilpnäärme-emakakaela pagasiruumist, kaasneb sellega ka selle läbimõõdu vähenemine. PA väikese läbimõõduga (2,0-2,5 mm) kaasneb verevoolu asümmeetria - nn. Suurema arteri läbimõõduga "hemodünaamiline ülekaal". PA hüpoplaasia diagnoos on õige, kui läbimõõt on väiksem kui 2 mm, ja ka siis, kui üks arteritest on teisest 2–2,5 korda väiksem.

Ristprotsesside kanalisse PA sisenemise anomaaliad: C6-C7 - norm, C5-C6 - normi variant, C4-C5 - hiline sisenemine.

Emakakaela lülisamba osteokondroosi PA kulgemise deformatsioonid

PA 1 segmendi kulgemise silmusekujuline (mähisev) deformatsioon, 1 segmendi S-kujuline deformatsioon.

Osteokondroosi ja deformeeriva spondüloosiga pigistavad kaelalüli piirkonnas olevad osteofüüdid selgroogu arteri. Emakakaela osteokondroosi korral võib selgroolülide arterite nihkumine ja kokkusurumine tekkida selgroolülide liigesprotsesside subluksatsiooni tagajärjel. Emakakaela lülisamba üksikute segmentide vahelise patoloogilise liikuvuse tõttu vigastatakse selgroolüli arter aluseks oleva selgroolüli ülemise liigesprotsessi tipu tõttu. Kõige sagedamini nihutatakse ja surutakse selgroolüli arter C5 ja C6 selgroolüli vahelise selgroolüli vahelise kõhre tasemel, mõnevõrra harvemini - C4 ja C5, C6 ja C7 vahel ja veelgi harvem muudes kohtades. Emakakaela lülisamba osteokondroosiga vaatleme külgnevate segmentide verevoolu ja erinevuse põhjal võime eeldada vertebrogeenset kokkusurumist.

Lastel on kõige sagedamini veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumine, vaskuliit on vähem levinud, võimalik ekstravasaalne kompressioon. Rajal, struktuuris ja asukohas on kaasasündinud anomaaliad.

Koolieelse ja algkooliealistel lastel esineb sageli ICA ja PA sirguse rikkumisi. 12-13-aastaseks saamisel aitab lapse pikkus venitada ja sirgendada enamikke painutusi.

Üle 12-aastaste laste kaela anumate deformatsioonid sirguvad harva ja kombineeritakse reeglina teiste düsplaasia tunnustega sidekoe.

Seega on patoloogilisest käänulisusest võimalik rääkida ainult üle 12-aastastel lastel, enne seda võib kursuse rikkumist pidada vajaduseks laeva pikkuse reservis, mis kaitseb seda keha venitamise eest keha intensiivse kasvu ajal.

Kursuse sirguse rikkumine võib olla lainetava käänulisuse vormis, ilma et see häiriks hemodünaamikat, ICA C- või S-kujuline painutamine koos hemodünaamilise häirega terava nurga korral, silmusetaoline käänutus - hemodünaamikat saab kahjustada väikese raadiusega tiheda silmusega.

Suurimat tähtsust omavad vaskulaarsed deformatsioonid, mis põhjustavad käände moodustumist koos veresoone seina nurga moodustumisega, mis on suunatud laeva valendikku - vaheseina stenoos, mis viib arteri püsivuse püsiva või ajutise rikkumiseni.

Vaheseina stenoosi moodustumisel tekib maksimaalse paindumise kohas lokaalne hemodünaamiline häire: kahesuunaline turbulentne vool, Vps ja TAMX suurenevad proksimaalse segmendiga võrreldes 30-40%.

Kõige selgemini ilmnevad verevooluhäired ICA S- või silmuse kujuliste deformatsioonide korral. Hemodünaamika rikkumine ICA ühepoolses deformatsioonis avaldub deformatsiooni küljel asuva keskmise ajuarteri Vps-i vähenemisega.

PA väändumist esineb sagedamini V1 ja V2 segmendis. Mida rohkem väljendub deformatsioon, seda suurem on tõenäosus, et Vps väheneb distaalsete piirkondade suunas. Kui käänulisusega ei kaasne PA stenoos, väheneb kiirus ainult pea pööramisel. Nendes tingimustes võib tekkida ajutine tsirkulatsioonihäire.

Verevoolu rikkumine ekstrakraniaalsetes segmentides ei põhjusta alati intrakraniaalse sektsiooni verevoolu halvenemist. Sellisel juhul tuleb hüvitis ECA-lt kuklaluu \u200b\u200barteri ja PA lihaseliste harude kaudu.

Laeva aplaasia on sagedamini PA - ultraheliuuringul puudub arter täielikult või tuvastatakse verevoolu tunnusteta hüperhootiline riba 1-2 mm. Kontralateraalne verevool on normaalne või suurenenud.

Hüpoplaasia - anuma läbimõõdu vähenemine arenguhäirete tõttu. PA hüpoplaasia on tavaline - läbimõõt on kogu ulatuses alla 2 mm, Vps väheneb ja indekseid saab suurendada. Suunatud süstoolne tipp ja IR suurenemine kuni 1,0 näitavad tõelist PA hüpoplaasiat. Nendel juhtudel ei tuvastata PA intrakraniaalset segmenti tavaliselt, kuna PA lõpeb tagumise madalama väikeajuarteri või koljusiseste lihaste harudega. 62% PA hüpoplaasia juhtudest on selle intrakraniaalsed segmendid nähtavad, spektri kuju on normaalne, asümmeetria on 30-40%. Mõnel juhul on kontralateraalse PA laienemine üle 5,5 mm.

ICA hüpoplaasia korral ei ületa selle pagasiruumi valendik kogu pikkuses 3 mm; tavaliselt koos CCA hüpoplaasiaga - kogu ulatuses alla 4 mm. Kõigil kiirustel vähendatakse asümmeetriat 30-50%. Vastupidine kiiruse kasv 15-20%. ICA hüpoplaasias on kõrvaline vereringe tavaliselt defekti kompenseerimiseks ebapiisav, mis viib ajuisheemia ja aju hememiatroofiani juba enne sündi.

Hoolitse enda eest, Teie diagnostik!

Transport on materjalide tootmise haru, mis veab inimesi ja kaupu. Sotsiaalse tootmise struktuuris tähendab transport materiaalsete teenuste tootmist.

Tuleb märkida, et oluline osa logistilistest toimingutest materjalivoo liikumisel esmasest toormaterjalist lõpptarbimiseni viiakse läbi erinevate sõidukitega. Nende toimingute kulud moodustavad kuni 50% logistika kogukuludest.

Kokkuleppel on kaks peamist transpordirühma:

Ühistransport on rahvamajanduse sektor, mis vastab kõigi rahvamajanduse sektorite ja elanikkonna vajadustele kaupade ja reisijate vedamisel. Ühistransport teenindab ringlust ja elanikkonda. Seda nimetatakse sageli magistraaliks (maantee on mõnes süsteemis põhiliin, põhiliin, antud juhul sideliinide süsteem). Ühistranspordi mõiste hõlmab raudteetransporti, veetransporti (meri ja jõgi), maanteetransporti, õhutransporti ja torutransporti. Mitte ühistransport - tööstusesisene transport, samuti igat liiki sõidukid, mis kuuluvadsse.

Kaupade liikumise korraldamine ühistranspordiga on tootmise logistika teema. Jaotuskanalite valimise probleem on lahendatud jaotuslogistika valdkonnas.

Seega on olemas järgmised peamised transpordiliigid:

raudtee

sisevesi (jõgi)

auto

õhk

torujuhe

Igal transpordiliigil on logistikahalduse eripära, eelised ja puudused, mis määravad selle kasutamise võimalused logistikasüsteemis. Transpordikompleksi moodustavad erinevad transpordiliigid. Venemaa transpordikompleksi moodustavad selle territooriumil registreeritud juriidilised ja füüsilised isikud - ettevõtjad, kes tegelevad transpordi- ja ekspedeerimistegevusega igat liiki transpordil, raudteede, maanteede ja nende ehitiste, torujuhtmete, torujuhtmete, gaasijuhtmete projekteerimisel, ehitamisel, remondil ja hooldusel. laevatatavate hüdrauliliste konstruktsioonide, vee- ja õhuteede hooldus, teadusuuringud ja personali, transpordisüsteemi kuuluvate ettevõtete, mis toodavad sõidukeid, ning muude transpordiprotsessiga seotud tööde korraldamine.

Venemaa TC-s on üle 160 tuhande km põhiraudteed ja juurdepääsuteed, 750 tuhat km kõva kattega teid, 1,0 miljonit km merelaevandusliini, 101 tuhat km siseveeteid, 800 tuhat km lennuettevõtjaid. Ainuüksi nende kommunikatsioonide kaudu veetakse igapäevaselt ühistranspordiga umbes 4,7 miljonit tonni lasti (alates 2000. aastast), TC-s töötab üle 4 miljoni inimese ja transpordi osakaal riigi sisemajanduse koguproduktis on umbes 9%. Seega on transport majanduse infrastruktuuri ning kogu meie riigi sotsiaalse ja tootmispotentsiaali oluline osa.

Tabel 1 näitab erinevate transpordiliikide võrdlevaid logistilisi omadusi.

Tabel 1. Transpordiliikide omadused.

Transpordi liik	Eelised	puudused
Raudtee	Suur kandevõime. Sõltumatus kliimatingimustest, aastaajast ja päevast. Transpordi kõrge regulaarsus. Suhteliselt madalad määrad; märkimisväärsed allahindlused transiidisaadetistele. Kauba kohaletoimetamise suur kiirus pikkadel vahemaadel.	Piiratud arv vedajaid. Suured kapitaliinvesteeringud tootmisesse ja tehnilisse baasi. Suur materjalide ja transpordi energiakulu. Vähene kättesaadavus müügipunktidesse (tarbimine). Lasti ebapiisavalt kõrge ohutus.
	Sisuülese transpordi võimalus. Pikkade vedude madal hind. Suur kandevõime. Transpordi madal kapitalimahukus.	Piiratud transport. Madal tarnekiirus (pikk transiidiaeg). Sõltuvus geograafilistest, navigatsiooni- ja ilmastikutingimustest. Vajadus luua keerukas sadama infrastruktuur.
Sisustus	Suur kandevõime sügavatel jõgedel ja veekogudel. Transpordi madal hind. Madal kapitali intensiivsus.	Piiratud transport. Lasti kohaletoimetamise väike kiirus. Sõltuvus jõgede ja veehoidlate ebaühtlasest sügavusest, navigatsioonitingimustest. Hooajalisus. Transpordi ebapiisav usaldusväärsus ja lasti ohutus.
Auto	Suur kättesaadavus. Lasti kohaletoomise võimalus "uksest ukseni" Suur manööverdusvõime, paindlikkus, dünaamilisus. Suur kohaletoimetamise kiirus. Võimalus kasutada erinevaid marsruute ja kohaletoimetamise skeeme. Kõrge lastiohutus. Võimalus lasti saata väikeste partiidena. Lai valik kõige sobivamat kandurit.	Kesine sooritus. Sõltuvus ilmastiku- ja teeoludest. pikkade vahemaade transportimine on suhteliselt kõrge. Ebapiisav ökoloogiline puhtus.
Õhk	Kiireim kohaletoimetamise kiirus. Kõrge töökindlus. Kõrgeim lasti ohutus. Lühimad transporditeed.	Kõrge transpordikulu, kõrgeimad tariifid muude transpordiliikide seas. Transpordi kõrge kapitalimahukus, materjali- ja energiakulu. Sõltuvus ilmastikutingimustest. Ebapiisav geograafiline juurdepääsetavus.
Torujuhe	Madal omahind. Suur jõudlus (läbilaskevõime). Kõrge lastiohutus. Madal kapitali intensiivsus.	Piiratud kaubaliigid (gaas, naftasaadused, tooraineemulsioonid). Väikeste veetavate kaubakoguste ebapiisav kättesaadavus.

Nii et kõigepealt peab logistikajuht otsustama, kas luua oma sõidukipark või kasutada renditud sõidukeid (avalikke või erasõidukeid). Alternatiivi valimisel lähtutakse tavaliselt teatud kriteeriumide süsteemist, mis hõlmab järgmist:

Meie enda sõidukipargi loomise ja käitamise kulud

Transpordi-, transpordi- ja ekspedeerimisettevõtete ning muude transpordi logistikavahendajate teenuste eest tasumise kulud

Transpordikiirus

Transpordi kvaliteet (kohaletoimetamise usaldusväärsus, lasti ohutus jne)

Enamasti kasutavad tootmisettevõtted spetsiaalsete transpordiettevõtete teenuseid.

Igal juhul kutsutakse meid lisaks eksamile läbima ka uzdg alajäsemed... Mis on see protseduur ja milliseid haigusi saab sellega diagnoosida?

Mis on USDG ja mida selle abiga uuritakse

Doppleri ultraheli on lühend anuma vereringe uurimise ühe kõige informatiivsema meetodi - Doppleri ultraheli - nimele. Selle mugavus ja kiirus koos vanusega seotud ja eriliste vastunäidustuste puudumisega muudavad selle veresoonte haiguste diagnoosimisel "kuldstandardiks".

USDG protseduur viiakse läbi reaalajas. Tema abiga saab spetsialist juba heli, graafilist ja kvantitatiivset teavet jalgade venoosse aparatuuri verevoolu kohta.

• Suured ja väikesed sapenoossed veenid;
• Alumine õõnesveen;
• Iliakaalsed veenid;
• Reieluum;
• Sääre sügavad veenid;
• Popliteaalveen.

Alajäsemete sildamise läbiviimisel hinnatakse vaskulaarsete seinte, veeniklappide seisundi ja anumate läbilaskvuse olulisemaid parameetreid:

• Põletikuliste piirkondade, verehüüvete, aterosklerootiliste naastude olemasolu;
• Struktuursed patoloogiad - keerdumus, kinkimine, armid;
• Vaskulaarsete spasmide raskusaste.

Uuringu käigus hinnatakse ka kompenseeriva verevoolu võimalusi.

Kui doppleri uuring on vajalik

Hilinenud vereringe probleemid annavad endast erineva astmega väljendunud sümptomeid. Peaksite kiirustama arsti poole, kui hakkate märkama jalatsitega seotud raskusi ja teie kõnnak kaotab kerguse. Siin on peamised märgid, mille abil saate iseseisvalt kindlaks määrata vereringe kahjustuse tõenäosuse jalgade anumates:

• Jalade ja hüppeliigeste kerge turse, mis ilmub õhtul ja kaob hommikuks täielikult;
• Ebamugavus liikumisel - raskustunne, valulikud aistingud, jalgade kiire väsimus;
• Jalgade krampide tõmblemine une ajal;
• Jalgade kiire külmumine õhutemperatuuri vähima languse korral;
• Karvakasvu peatumine jalgadel ja reitel;
• Naha kipitus.

Kui nende sümptomite ilmnemisel ei pöörduta arsti poole, siis tulevikus olukord ainult halveneb: veenilaiendid, kahjustatud anumate põletik ja selle tagajärjel ilmnevad troofilised haavandid, mis juba ähvardavad puudet.

Ultraheli abil diagnoositud veresoonte haigused

Kuna seda tüüpi uuringud on kõige informatiivsemad, saab arst selle tulemuste põhjal teha ühe järgmistest diagnoosidest:

Kõik diagnoosid nõuavad kõige tõsisemat suhtumist iseendasse ja viivitamatut ravi alustamist, kuna eelnimetatud haigusi ei saa ise ravida, nende kulg ainult areneb ja põhjustab aja jooksul raskeid tagajärgi kuni täieliku puude, mõnel juhul isegi surmani.

Kuidas toimub Doppleri uuring

Protseduur ei nõua patsientide eelnevat ettevalmistamist: pole vaja järgida ühtegi dieeti, võtta muid ravimeid kui neid, mida tavaliselt võtate olemasolevate haiguste raviks.

Uuringule saabudes peate eemaldama kõik ehted ja muud metallesemed, tagama arstile juurdepääsu jalgadele ja puusadele. Ultraheli diagnostika arst pakub diivanile pikali heitmist ja seadme andurile spetsiaalse geeli määrimist. See on andur, mis hõivab ja edastab monitorile kõik signaalid jalgade anumate patoloogiliste muutuste kohta.

Geel ei paranda mitte ainult anduri libisemist nahal, vaid ka uuringust saadud andmete ülekandekiirust.

Pärast läbivaatuse lõppemist kalduvas asendis pakub arst seista põrandal ja jätkata anumate seisundi uurimist, et saada väidetava patoloogia kohta lisateavet.

Normaalväärtused alajäsemete USDG läbiviimisel

Proovime mõista alumiste arterite uuringu tulemusi: udg-l on normaalsed väärtused, millega peate lihtsalt oma tulemust võrdlema.

Numbrilised väärtused

• ABI (hüppeliigese-õlavarre kompleks) on hüppeliigese BP ja õla BP suhe. Norm on 0,9 ja üle selle. Indikaator 0,7-0,9 näitab arteriaalset stenoosi ja 0,3 on kriitiline näitaja;
• Piirav verevoolu kiirus reieluuarteris on 1 m / s;
• Piirav verevoolu kiirus sääreosas on 0,5 m / s;
• Reiearter: resistentsuse indeks - 1 m / s ja kõrgem;
• Sääreluuarter: pulsatsiooniindeks - 1,8 m / s ja üle selle.

Verevoolu tüübid

Neid võib nimetada turbulentseteks, peamisteks või tagatisteks.

Turbulentne verevool registreeritakse mittetäieliku vasokonstriktsiooni kohtades.

Peamine verevool on kõigi suurte veresoonte - näiteks reie- ja õlavarrearterite - jaoks. Märkus “peamine muutunud verevool” näitab stenoosi esinemist uurimiskoha kohal.

Vererõhu registreerimine toimub vereringe täieliku puudumise all.

Veresoonte seisundi ja nende läbitavuse uurimine Doppleri abil on oluline diagnostiline protseduur: seda on lihtne teostada, see ei võta palju aega, on täiesti valutu ja annab samal ajal palju olulist teavet jalgade venoosse aparatuuri funktsionaalse seisundi kohta.

Minu vanavanaemal olid jalgadel põletikud ja verehüübed, nad soovitasid tal ultraheli doppleri abil oma jalgu kontrollida, nii et lugesin artiklit. Kõik on hästi kirjeldatud ja räägitud, seal on isegi normide arvväärtused. Sümptomid on ka sarnased siin esitatutega, tal on liikumisel ebamugavusi, jalad on väga valusad. Loodan headele arstidele ja et nad aitavad teil teada saada, mis on jalgadel valesti ja kuidas seda ravitakse, peamine on õige ravi määramine. Head tervist kõigile, ärge haigestuge!

• Haigused
• Kehaosad

Kardiovaskulaarsüsteemi levinud haiguste teemaindeks aitab teil vajalikku materjali kiiresti otsida.

Valige kehaosa, mis teid huvitab, süsteem näitab sellega seotud materjale.

© Prososud.ru Kontaktid:

Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne link.

peamine verevool

seal oli kirurg, ta ütles, et teil on põhiline verevool, mis see on.

See on normaalne arteriaalne verevool (arteritesse).

Meie telefon

Paljudele küsimustele saate vastused, vaadates teleülekannet alates 10. oktoobrist 2014 M.A. osalusel. saates "Kasulik konsultatsioon".

Ülevaade, mis sisaldab kõiki spider veenide ja retikulaarsete veenide ravimeetodeid. ...

Teil on veenilaiendid, soovite ravida, kuid ei tea, mida valida. Paljude sõprade, kolleegide, arstide arvamused, ülevaated Internetis. Kuid ikkagi pole see selge. Mida rohkem teavet loete, seda rohkem küsimusi jääb. Seega, kui teil on tõelised veenilaiendid, minge siia.

Kliiniku kontaktid

Küsimused fleboloogile

Head päeva! Kas teete kuperoosi eemaldamist näol? ja mis maksab üks seanss? pilt.

Tere, palun öelge mulle, kui silma all oleva veeni laser eemaldamisel on pimedaks jäämise võimalus.

Tere päevast! Palun öelge mulle, kuidas ja millal see protseduur on Veliki Novgorodis võimalik ja palun.

Kus sa Peterburis oled.

Tere, kas teil on filiaal Moskvas.

Tere! Kui palju maksab ühe silma all olevate veresoonte eemaldamine? Lugupidamisega Elena.

Tere, ütlete, et silmaaluse veeni eemaldamine pole ohtlik. Aga ütle mulle, et kehas pole midagi.

Tere! Kolme erineva kliiniku alajäsemete veenide 3 ultraheliuuringu tulemuste kohaselt erinevad r.

Meie projektid

Erineva lokaliseerimisega veenide ja kapillaaride skleroteraapiale pühendatud sait. Ravi tulemused.

Perifeersete veresoonte Doppleri sonograafia. 1. osa.

N.F. Beresten, A.O. Tsypunov

Kaasaegses funktsionaalses diagnostikas kasutatakse ultraheli tehnikaid veresoonte uurimiseks üha enam. Selle põhjuseks on uuringu suhteliselt madal hind, lihtsus, mitteinvasiivsus ja ohutus patsiendi jaoks, kellel on piisavalt suur infosisu võrreldes traditsiooniliste röntgenkiirguse angiograafiliste meetoditega. Medisoni ultraheliuuringute tomograafide uusimad mudelid võimaldavad veresooni kvaliteetselt uurida, oklusiivsete kahjustuste taset ja pikkust edukalt diagnoosida, avastada aneurüsme, deformatsioone, hüpo- ja aplaasiaid, šunde, venoosse klapipuudulikkuse ja muid vaskulaarseid patoloogiaid.

Vaskulaarsete uuringute läbiviimiseks on vajalik dupleks- ja tripleksrežiimis töötav ultrahelitomograaf, andurite komplekt (tabel) ja vaskulaarsete uuringute tarkvarapakett.

Selles materjalis esitatud uuringud viidi läbi SA-8800 Digital / Gaia ultrahelitomograafiga (Medison, Lõuna-Korea) skriiningu ajal teiste elundite ultraheliuuringutele saadetud patsientide seas.

Vaskulaarne ultraheli tehnoloogia

Andur on paigaldatud uuritud anuma tüüpilisele läbipääsualale ( joonis 1).

2, 3 - kaela anumad:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - subklaviaararter;

5 - õla anumad:

õlavarre arter ja veen;

6 - käsivarre anumad;

7 - reie anumad:

10 - jala seljaarter.

МЖ1 - reie ülemine kolmandik;

МЖ2 - reie alumine kolmandik;

MZhZ - sääre ülemine kolmandik;

МЖ4 - sääre alumine kolmandik.

Laevade topograafia selgitamiseks viiakse skaneerimine läbi anuma anatoomilise kulgemisega risti asetseva tasapinna. Ristsuunalise skaneerimise korral määratakse anumate interpositsioon, nende läbimõõt, seina paksus ja tihedus ning perivaskulaarsete kudede seisund. Kasutades funktsiooni ja jälgides anuma sisekontuuri, saadakse selle efektiivse ristlõike pindala. Järgmisena tehakse stenoosipiirkondade otsimiseks piki anuma uuritud segmenti põiki skaneerimine. Stenoosi avastamisel kasutatakse arvutatud stenoosiindeksi saamiseks programmi. Seejärel viiakse läbi anuma pikisuunaline skaneerimine, hinnates selle kulgu, läbimõõtu, sisekontuuri ja seina tihedust, nende elastsust, pulsatsiooniaktiivsust (kasutades M-režiimi) ja anuma valendiku olekut. Mõõtke intima-meedia kompleksi paksus (piki kaugemat seina). Doppleri uuring viiakse läbi mitmes piirkonnas, liigutades andurit mööda skaneerimistasandit ja kontrollides laeva võimalikult suurt ala.

Järgmine Doppleri vaskulaarse uuringu skeem on optimaalne:

• ebanormaalse verevooluga piirkondade otsimiseks suundanalüüsi (CDC) või vooluenergia (CDCE) põhjal värviline Doppleri kaardistamine;
• laeva Doppleri sonograafia pulsirežiimis (D), mis võimaldab hinnata uuritava veremahu voolukiirust ja suunda;
• laeva Doppleri sonograafia pideva laine režiimis kiirete voogude uurimiseks.

Kui ultraheliuuring viiakse läbi lineaarse muunduriga ja anuma telg kulgeb pinnaga peaaegu risti, kasutatakse Doppleri tala kallutamise funktsiooni, et kallutada Doppleri auhinna esikülge pinna suhtes. Seejärel joondatakse funktsiooni kasutades nurga osuti anuma tegeliku kulgemisega, saadakse stabiilne spekter, määratakse pildi skaala (,) ja nulljoone asukoht (,). Arterite uurimisel on aktsepteeritud põhispekter paigutada baasjoone kohale ja veenide uurimisel selle alla. Mitmed autorid soovitavad, et kõigil anumatel, sealhulgas veenidel, oleks antegrade spekter ülaservas ja retrograadne allservas. Funktsioon vahetab positiivsed ja negatiivsed poolteljed ordinaadi (kiiruse) teljel ja muudab seeläbi spektri suunda ekraanil vastupidises suunas. Valitud aja baaskiirus peaks olema piisav, et jälgida 2-3 kompleksi ekraanil.

Doppleri impulssrežiimis voogude kiiruse karakteristikute arvutamine on võimalik voolukiirusel mitte rohkem kui 1-1,5 m / s (Nyquisti piir). Kiiruste jaotuse kohta täpsema pildi saamiseks on vaja kehtestada kontrollmaht vähemalt 2/3 uuritud anuma valendikust. Programme kasutatakse jäsemete anumate uurimisel ja kaela anumate uurimisel. Programmis töötades märgitakse vastava anuma nimi, registreeritakse maksimaalse süstoolse ja minimaalse diastoolse kiiruse väärtused, mille järel on välja toodud üks kompleks. Pärast kõiki neid mõõtmisi saate aruande, mis sisaldab kõigi uuritud anumate väärtusi V max, V min, V keskmist, PI, RI.

Arteriaalse verevoolu kvantitatiivsed Doppleri sonograafilised parameetrid

2 D% stenoos -% STA \u003d (stenoosi piirkond / veresoone piirkond) * 100%. See iseloomustab veresooni hemodünaamiliselt efektiivse osa tegelikku vähenemist stenoosi tagajärjel, väljendatuna protsentides.

V max - maksimaalne süstoolne (või tipp) kiirus - tegelik maksimaalne lineaarne verevoolu kiirus mööda anuma telge, väljendatuna mm / s, cm / s või m / s.

V min on verevoolu minimaalne diastoolne lineaarne kiirus mööda anumat.

V keskmine on kiiruse integraal kõvera all, mis ümbritseb anuma verevoolu spektrit.

RI (Resistivity Index, Purselo index) - vaskulaarse resistentsuse indeks. RI \u003d (V süstoolne - V diastoolne) / V süstoolne. Peegeldab mõõtekohast kaugemal asuva verevoolu suhtes resistentsuse seisundit.

PI (Pulsatility Index, Gosling index) - pulsatsiooniindeks, peegeldab kaudselt verevoolu suhtes resistentsuse seisundit PI \u003d (V süstoolne - V diastoolne) / V keskmine. See on tundlikum näitaja kui RI, kuna arvutustes kasutatakse V-keskmist, mis reageerib anuma valendiku ja tooni muutustele varem kui V-süstoolne.

Oluline on kasutada PI, RI koos, sest need peegeldavad arteri verevoolu erinevaid omadusi. Ainult ühe neist kasutamine, arvestamata teist, võib põhjustada diagnostilisi vigu.

Doppleri spektri kvalitatiivne hindamine

On laminaarseid, turbulentseid ja segavoolu tüüpe.

Laminaartüüp on normaalne verevoolu variant anumates. Laminaarse verevoolu märk on "spektraalse akna" olemasolu Doppleri mustril ultrahelikiire suuna ja voolu telje vahel optimaalse nurga all (joonis 2a). Kui see nurk on piisavalt suur, võib "spektraalne aken" isegi laminaarse verevoolu korral "sulgeda".

Joonis: 2a Põhiline verevool.

Verevoolu turbulentne tüüp on tüüpiline stenoosi või anuma mittetäielike oklusioonikohtade jaoks ja seda iseloomustab "spektraalse akna" puudumine Doppleri uuringus. CDC korral ilmnevad mosaiikvärvid osakeste liikumise tõttu erinevates suundades.

Verevoolu segatüüpi saab tavaliselt määrata füsioloogilise vasokonstriktsiooni, arteriaalse hargnemise kohtades. Seda iseloomustab väikeste turbulentsitsoonide olemasolu laminaarses voolus. CDC-s avaldub voolu punktmosaiossus hargnemise või kitsenemise piirkonnas.

Jäsemete perifeersetes arterites eristatakse Doppleri spektri ümbrikukõvera analüüsi põhjal ka järgmisi verevoolu tüüpe.

Peamine tüüp on normaalne verevoolu variant jäsemete peamistes arterites. Seda iseloomustab kolmefaasilise kõvera olemasolu Doppleri mustril, mis koosneb kahest antegrade ja ühest retrograde tipust. Kõvera esimene tipp on süstoolne antegrade, suure amplituudiga, terav. Teine tipp on kerge retrograadne (verevool diastoolis enne aordiklapi sulgemist). Kolmas tipp on väike antegrade tipp (vere peegeldus aordiklapi voldikutest). Tuleb märkida, et peamine verevoolu tüüp võib püsida isegi peaarterite hemodünaamiliselt ebaolulise stenoosiga. ( Joonis: 2a, 4 ).

Joonis: 4 Arteri peamise verevoolu tüübi variandid. Pikisuunaline skaneerimine. CDK. Impulssdoppler.

Peamine muudetud verevoolu tüüp registreeritakse stenoosi või mittetäieliku oklusiooni all. Esimene süstoolne tipp on piisavalt amplituudiga muudetud, laienenud, lamedam. Retrograadne tipp võib olla väga nõrk. Teine antegrade tipp puudub ( joonis 2b).

Joonis: 2b Peamine verevoolu muutus.

Verevoolu kõrvaltüüp registreeritakse ka oklusioonikoha all. See näib olevat lähedal ühefaasilisele kõverale, kusjuures süstoolne muutus on märkimisväärne ning puudub retrograadne ja teine \u200b\u200bantegrade piik ( joon. 2c) .

Joonis: 2c Tagatise verevool.

Pea ja kaela veresoonte Doppleri piltide erinevus Doppleri piltidest. jäsemete puhul on see, et brachütsefaalse süsteemi arterite Doppleri piltidel olev diastoolne faas ei ole kunagi alla 0 (st ei lange baasjoonest madalamal). Selle põhjuseks on aju verevarustuse iseärasused. Samal ajal on unearteri sisemise veresoone veresoonte Doppleri piltidel diastoolne faas kõrgem ja välise unearteri süsteem madalam ( joon. 3).

Joonis: 3 Erinevus NSA ja ICA Doppleri piltide vahel.

a) NSA-ga saadud dopplerogrammi ümbrik;

b) ICA-lt saadud dopplerogrammi ümbrik.

Kaela anumate uurimine

Andur paigaldatakse vaheldumisi kaela mõlemale küljele sternocleidomastoid lihase piirkonda hariliku unearteri projektsioonis. Sellisel juhul visualiseeritakse tavalised unearterid, nende hargnemised ja sisemised kaelaveenid. Hinnake arterite kontuure, nende sisemist valendikku, mõõtke ja võrrelge läbimõõtu mõlemal küljel samal tasemel. Sisemise unearteri (ICA) eristamiseks välisest (ECA) kasutatakse järgmisi funktsioone:

sisemine unearter on suurema läbimõõduga kui välimine;

iCA esialgne osa asub ECA-le külgsuunas;

ICA kaelal annab oksi, võib olla "lahtise" struktuuriga, kaelal oleval ICA-l pole harusid;

eCA dopplerogrammil määratakse äge süstoolne tipp ja madalal asuv diastoolne komponent (joonis 3a), ICA-ga saadud Doppleri uuringus määratakse lai süstoolne tipp ja kõrge diastoolne komponent (joonis 36). Kontrolliks viiakse läbi D.Russeli test. Pärast Doppleri spektri saamist paiknevast arterist viiakse uuringu poolel läbi pindmise ajalise arteri lühiajaline kokkusurumine (vahetult kõrva traguse ees). ICA leidmisel ilmuvad Dopplergrammi täiendavad piigid, ICA asukoha määramisel kõvera kuju ei muutu.

Lüliarterite uurimisel asetatakse andur horisontaaltelje suhtes 90 ° nurga alla või otse horisontaaltasapinnal paiknevate põikprotsesside kohale.

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI arvutatakse unearteri abil. Võrrelge vastaskülgedelt saadud näitajaid.

Ülemiste jäsemete anumate uuring

Patsiendi asend on tagaküljel. Pea kaldub veidi tagasi, õlaribade alla asetatakse väike rull. Aordikaare ja alamklaviaararterite esialgsete sektsioonide uuring viiakse läbi sensori suprasternaalse asendiga (vt joonis 1). Visualiseeritakse aordikaar, vasaku subklaviaarteri esialgsed sektsioonid. Alates supraklavikulaarsest juurdepääsust uuritakse subklaviaarseid artereid. Asümmeetria tuvastamiseks võrrelge vasakul ja paremal saadud näitajaid. Enne selgroolülide divergentsi (1 segment) alamklaviaarteri oklusioonide või stenooside tuvastamisel tehakse "varastada" sündroomi tuvastamiseks reaktiivse hüpereemiaga test. Selleks surutakse õlavarre arter 3 minutit pneumaatilise mansettiga kokku. Kompressiooni lõpus mõõdetakse selgrooarteri verevoolu kiirus ja mansett vabastatakse õhk drastiliselt. Suurenenud verevool selgroogarteris näitab subklaviaarteri kahjustusi ja selgroogarteri retrograadset verevoolu. Kui verevool ei suurene, on verevool selgroogarteris antegrade ja subklaviaararteri oklusioon puudub. Aksillaararteri uurimiseks tõmmatakse uuringu küljel olev käsi väljapoole ja pööratakse. Anduri skaneeritav pind on paigaldatud kaldus auku ja kallutatud allapoole. Võrdle mõlema poole näitajaid. Õlavarre arteri uuring viiakse läbi sensori abil, mis asub õla keskmises soones (vt. joon. 1). Mõõdetakse süstoolset vererõhku. Tonomomeetri mansett kantakse õlale, Doppleri spekter saadakse manseti all olevast õlavarrearterist. Mõõdetakse vererõhku. Süstoolse vererõhu kriteeriumiks on Doppleri spektri ilmumine koos Doppleriga. Võrdle vastaskülgedelt saadud näitajaid.

Asümmeetriaindeks arvutatakse: PN \u003d HELL sist. dext. - HELL õde. patt. [mm. rt. Art.]. Normaalne -20

Reieluarterite uuring. Anduri algne asukoht on kubemesideme all (põiki skaneerimine) (vt joonis 1). Pärast anuma läbimõõdu ja valendiku hindamist viiakse läbi skaneerimine mööda tavalisi reieluu, pindmisi reie- ja sügavaid reieartereid. Doppleri spekter registreeritakse, saadud tulemusi võrreldakse mõlemalt poolt.

Popliteaalsete arterite uuring. Patsiendi asend on kõhuli. Andur on paigaldatud popliteaalsesse lohku üle alajäseme telje. Risti, seejärel tehakse pikisuunaline skaneerimine.

Muutunud anuma verevoolu olemuse selgitamiseks mõõdetakse piirkondlikku rõhku. Selleks pange tonomomeetri mansett kõigepealt reie ülemisele kolmandikule ja mõõtke süstoolne vererõhk, seejärel reie alumine kolmandik. Süstoolse vererõhu kriteeriumiks on verevoolu ilmnemine popliteaalarteri Doppleri sonograafia ajal. Piirkonna rõhu indeks reie ülemise ja alumise kolmandiku tasemel arvutatakse: RID \u003d BP syst (hip) / BP syst (õlg), mis peaks tavaliselt olema suurem kui 1.

Jalgarterite uurimine. Patsiendi kõhuli asendis tehakse pikisuunaline skaneerimine popliteaalarteri jagunemise kohast mööda mõlemat haru, vaheldumisi mõlemal jalal. Seejärel skaneeritakse patsiendi lamavas asendis sääreluu tagumine arter mediaalses pahkluus ja jala seljaarter jala seljas. Arterite kvalitatiivne asukoht nendes punktides pole alati võimalik. Verevoolu hindamise lisakriteerium on piirkondlik rõhuindeks (RID). RID arvutamiseks kantakse mansett järjestikku kõigepealt sääre ülemisele kolmandikule, mõõdetakse süstoolne rõhk, seejärel kantakse mansett sääre alumisele kolmandikule ja mõõtmisi korratakse. Kompressiooni ajal skannige a. sääreluu tagumine või a. dorsalis pedis. RID \u003d syst (säär) BP / süsteem (õlg) BP, normaalne\u003e \u003d 1. Manseti 4. tasemel saadud RID-d nimetatakse hüppeliigese rõhuindeksiks (LID).

Alajäsemete veenide uuring. See viiakse läbi samaaegselt sama nimega arterite uurimisega või iseseisva uuringuna.

Reieluumi uurimine viiakse läbi selili lamava patsiendiga, kergelt lahutatud ja väljapoole pööratud jalgadega. Andur paigaldatakse kubemevoldisse sellega paralleelselt. Saadakse reieluu kimpu ristlõige, leitakse reieluu veen, mis asub mediaalne samanimelise arteri külge. Hinnatakse veeni seinte kontuuri, selle valendikku, registreeritakse dopplerogramm. Anduri paigaldamisega saadakse veeni pikilõige. Skaneerimine toimub piki veeni, hinnatakse seinte kontuuri, anuma valendikku ja klappide olemasolu. Doppler salvestatakse. Hinnatakse kõvera kuju ja selle sünkroniseerimist hingamisega. Tehakse hingamiskatse: sügav sissehingamine, hinge kinni hoidmine pingutades 5 sekundit. Määratakse klapi aparaadi funktsioon: veeni laienemise olemasolu katse ajal klapi tasemest madalamal ja retrograadne laine. Retrograadse laine tuvastamisel mõõdetakse selle kestust ja maksimaalset kiirust. Reie süvaveeni uuring viiakse läbi sarnaselt, määrates Doppleri ultraheliuuringu käigus veeni klapi kontrollmahu.

Popliteaalsete veenide uuring viiakse läbi patsiendi kõhuli. Sõltumatu verevoolu suurendamiseks veeni kaudu ja Doppleri uuringu hõlbustamiseks pakutakse patsiendile toetuda sirgendatud pöidladega diivanil. Andur on paigaldatud poplitea fossa piirkonda. Laevade topograafiliste seoste määramiseks tehakse põiki skaneerimine. Doppler registreeritakse ja hinnatakse kõvera kuju. Kui veeni verevool on nõrk, viiakse läbi sääre kokkusurumine ja ilmneb verevoolu suurenemine veeni kaudu. Laeva pikisuunalisel skaneerimisel pööratakse tähelepanu seinte kontuurile, anuma valendikule, ventiilide olemasolule (tavaliselt saab tuvastada 1-2 ventiili) ( joon. viis).

Joonis: 5 Verevoolu uuring veenis CDC ja pulseeritud Doppleri abil.

Retrograadsete lainete tuvastamiseks tehakse proksimaalne kokkusurumistest. Pärast stabiilse spektri saamist pigistatakse retrograadse voolu tuvastamiseks reie alumist kolmandikku 5 sekundit. Safenaalsete veenide uurimine toimub kõrgsagedusliku (7,5–10,0 MHz) anduriga vastavalt ülalkirjeldatud skeemile, olles eelnevalt anduri nende veenide projektsiooni paigaldanud. Oluline on skaneerida muundurit naha kohal hoidva "geelipadja" kaudu, sest isegi vähene surve nendele veenidele on verevoolu vähendamiseks nendes piisav.

Alajäsemete peaarterite ultraheliuuring

Alajäsemete peaarterite uuring viidi läbi 62 patsiendil, kasutades dupleksskaneerimist ekspertide taseme ultraheliskanneritel. Ultraheliuuring alajäsemed tehti ka 15 tervel isikul, kes moodustasid kontrollrühma

Niudearterite uuring viidi läbi kõvera multifunktsionaalse anduriga 3-5 MHz, reieluu, popliteaalsest, tagumisest ja eesmisest sääreluuarterist ning jala seljaarterist - lineaarse kiiruseanduriga sagedusega 7-14 MHz (83).

Arteriaalne voodi skaneeriti piki- ja põiksuunas. Põikskaneerimine selgitab arterite anatoomia tunnuseid nende hargnemis- või paindekohtades.

Kõhu aordi uurimisel asetati andur naba kõrgusele, keskjoonest veidi vasakule ja saavutati anuma stabiilne visualiseerimine. Seejärel viidi andur pupilli sideme keskmise ja sisemise kolmandiku piirile ning paiknevad niudearterid. Sideme all visualiseeriti reiearteri ostiumit. Reie reiearter (BOTA) ja selle hargnemine visualiseeriti raskusteta, reie arteri sügava arteri (HDA) avausse pääseb uurimiseks vaid 3-5 cm kaugusel avausest. Kui GBA suu asub külgseinal, paigutati BOTH-andur veidi külgsuunas. Reie pindmine arter (PFA) on hästi jälgitav Hunteri kanali sissepääsu tasemeni nii mediaalselt kui ka allapoole. Popliteaalarteri (PlA) uurimisel paigutati andur pikitelgelt poplitea fossa ülemisse nurka, nihutades seda distaalselt jala ülemise ja keskmise kolmandiku piirini.

Sääreluu tagumise arteri (TABA) ülemine ja keskmine kolmandik paiknevad sääreluu ja gastrocnemuse lihase vahelisest anteromediaalsest lähenemisviisist. Distaalse ZBBA uurimiseks paigutati andur pikisuunaliselt mediaalse malleoli ja Achilleuse kõõluse serva vahele jäävasse lohku.

Eesmine sääreluuarter (PBBA) asub anterolateraalsest lähenemisviisist - sääreluu ja sääre vahel. Suu seljaosa arter on määratletud I ja II metatarsaalluu vahelises intervallis.

Skriinimistehnika põhineb verevoolu kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete parameetrite hindamisel uuringu standardsetes punktides, kus arter on nahapinnale võimalikult lähedal ja on seotud teatud anatoomiliste maamärkidega (joonis 2.11).

Joonis 2.11. Alajäsemete peamiste arterite standardsed lokaliseerimispunktid.

Kui mõnes standardpunktis tuvastati muutused verevoolu hemodünaamilistes parameetrites, uuriti arteriaalset voodit kogu selle pikkuses kahes projektsioonis.

Intraluminaalsete muutuste visualiseerimiseks ja kvalitatiivseks hindamiseks on kõige raskem jala ja sääre arterid, seetõttu kasutati perifeerse hemodünaamika uurimisel B-režiimi. Selles režiimis on normaalne:

• arterite valendik on homogeenne, hüpoehootiline, ei sisalda täiendavaid kandeid.
• paaritatud laevade läbimõõtude lubatud asümmeetria - kuni 20%.
• arteriseina pulseerimine.
• keeruline "intima-meedia".

Kvalitatiivne hinnang: sujuv, selgelt kihtideks eristatav. Kvantitatiivne hinnang: selle paksus MÕlemas ei ületa 1,2 mm (joonis 2.12).

Joonis: 2.12. Peamine verevoolu tüüp on 37-aastase patsiendi L. B-režiimis normaalne.

Arterite läbilaskvuse hindamiseks kasutasime lisaks B-režiimile värvilisi ja spektraalseid Doppleri režiime ning pindmiste väikekaliibriliste anumate uurimisel saab anduri sagedust suurendada.

Joonis: 2.13. Patsiendi L. CDC norm on 37 aastat vana.

Värvilise Doppleri kaardistusrežiimis värvitakse arterite valendikku ühtlaselt. Voolu füsioloogiline turbulents registreeritakse arterite hargnemistes (joonis 2.13).

Kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid parameetreid hinnati Doppleri režiimis.

• registreeritakse verevoolu peamine kolmefaasiline tüüp.
• spektraalset laienemist pole, "Doppleri akna" olemasolu
• verevoolu kohaliku kiirenduse puudumine Kvantitatiivsed parameetrid.
• diastoolse verevoolu kiirus (Vd)

Indeksid, mis iseloomustavad kaudselt riiki perifeerne takistus uuritud veresoonte basseinis:

• perifeerse takistuse indeks (IR)
• pulsatsioonindeks (IP)
• süstoolne-diastoolne suhe (S / D)

Indeksid, mis iseloomustavad kaudselt vaskulaarseina tooni:

• kiirendusaeg (AT); kiirendusindeks (AI) (joonis 2.14).

Joonis: 2.14. Peamine verevoolu tüüp on 43-aastase patsiendi B. puhul normaalne.

Kontrollrühmas 18–45-aastaselt saadud alajäsemete arterite uurimisel mõõdetud kiirus ja arvutatud verevoolu parameetrid on toodud tabelis 2.12.

Keskmine lineaarne verevoolu kiirus ja impulsi laine kiirenemise aeg

Süstoolse verevoolu tippkiirus (Vs)

Süstoolse verevoolu tippkiirus (Vs)

Arteriaalne verevool

Arteriaalne verevool on vere liikumine mööda arteriaalset voodit.

Selle liikumise andva energia loob peamine lihasorgan - süda, mis verd pidevalt tsükliliselt aordi sisse pumbates annab anumatesse kõrge hüdrostaatilise rõhu.

Arteriaalse verevoolu tüübid ja parameetrid

Arteriaalse verevoolu peamine omadus on selle kiirus, mis sõltub mitmest parameetrist:

• anuma elastsus ja käik;
• vere viskoossus;
• veresoonte kogu valendik.

Sellega seoses eristatakse mitut tüüpi arteriaalset verevoolu:

• laminaarne verevool - normaalne, füsioloogiline verevoolu tüüp anumates;
• turbulentne verevool määratakse anuma kitsenevate või mittetäielike oklusioonide kohtades ja see on verevoolu patoloogiline variant;
• segatüüp - määratletud füsioloogilise vasokonstriktsiooni kohtades ja on laminaarse verevoolu taustal väikeste turbulentsialade olemasolu.

Perifeersetes arterites vabanevad mõned muud verevoolu tüübid:

• põhitüüp - arteriaalse verevoolu normaalne tüüp peamistes anumates;
• muutunud pagasiruumi tüüp - registreeritud stenoosi või mittetäieliku kitsenemise koha all;
• tagatise tüüp - registreeritud ka kitsenemise koha all.

Probleemi pakilisus

Arteriaalse, arteriaalse verevoolu, selle tüüpide, füsioloogia uurimine on peamine meetod selliste tohutute veresoonte haiguste nagu koronaararterite ateroskleroos ja sellest tuleneva südame isheemiatõve, endarteriidi hävitamise, kõhuorganite ägedate veresoonte haiguste ennetamiseks, avastamiseks ja raviks.

Perifeersete veresoonte Doppleri sonograafia. 2. osa.

Selle artikli I osas esitati perifeersete anumate uurimise peamised metodoloogilised lähenemisviisid, näidati verevoolu peamisi kvantitatiivseid Doppleri sonograafilisi parameetreid ning loetleti ja demonstreeriti voolude tüüpe. Töö II osas on meie enda andmete ja kirjandusallikate põhjal toodud peamistes normaalsetes ja patoloogilistes oludes verevoolu kvantitatiivsed näitajad erinevates anumates.

% - spektraalse akna täitmine, maksimaalse kiiruse suurendamine, ümbriku kontuuri laiendamine;

% - spektraalse akna täitmine, kiirusprofiili tasandamine, LSC suurendamine. Võimalik vastupidine vool;

% - spekter läheneb ristkülikukujulisele kujule. "Stenootiline sein";

-\u003e 90% - spekter läheneb ristkülikukujulisele kujule. LBF vähenemine on võimalik.

Harilik unearteri oklusioon. Karotiid-Doppleri pildistamine näitab verevoolu puudumist CCA-s ja ICA-s kahjustatud poolel.

Lülisamba arteri oklusioon. Verevoolu puudumine asukohas.

Terminaalne aordi oklusioon. Mõlema jäseme kõigis standardpunktides registreeritakse kõrvaline verevool.

2, 3 - kaela anumad:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - subklaviaararter;

5 - õla anumad:

õlavarre arter ja veen;

6 - käsivarre anumad;

7 - reie anumad:

8 - popliteaalne arter ja veen;

9 - tagumine b / sääreluuarter;

10 - jala seljaarter.

МЖ1 - reie ülemine kolmandik;

МЖ2 - reie alumine kolmandik;

MZhZ - sääre ülemine kolmandik;

МЖ4 - sääre alumine kolmandik.

Kokkuvõtteks tahaksime märkida, et Medisoni ultraheliskannerid vastavad perifeersete veresoonte patoloogiaga patsientide sõeluuringute nõuetele. Need on kõige mugavamad funktsionaalse diagnostika osakondadele, eriti polikliiniku tasandil, kus on koondunud meie riigi elanikkonna esmaste uuringute peamised voogud.

Lisage artikkel

Juhised

Esiletõstetud artiklid

Degeneratiivsed haigused ja keha vananemine

Atoopilise dermatiidi patogeneetiline ravi

Hormoonravi postmenopausis naistel

© Kõik õigused kaitstud Medline.Uz - kõik meditsiinist

Materjalide kopeerimine veebisaidilt Medline.Uz on lubatud

saidi administratsiooni kirjalikul loal.

Küsimus

1. Aordil ja suurtel arteritel on

Vastus

võime muuta pulseeriv verevool ühtlasemaks ja sujuvamaks

Küsimus

2. Suur sapfenoosne veen suubub

Vastus

reieluu veen

Küsimus

3. Enamasti trombemboolia allikas kopsuarterid on an

Vastus

alumine õõnesveenisüsteem

Küsimus

4. Doppleri impulssrežiimis andur kiirgab

Vastus

lühikesed sinusoidsed impulsid

Küsimus

5. Varba vererõhu normaalsed absoluutväärtused

Vastus

mitte vähem kui 50 mm Hg

Küsimus

6. Tavaliselt täheldatakse alajäsemete arterites järgmist tüüpi verevoolu

Vastus

pagasiruumi

Küsimus

7. Tavaliselt määratakse verevoolu tüüp kõhu aordis

Vastus

pagasiruumi

Küsimus

8. Tavaliselt veenides põhjustab test distaalsete jäsemete kokkusurumisega

Vastus

suurenenud verevool

Küsimus

9. Normaalne verevool koos perifeerse resistentsusega määratakse ülemises mesenteerses arteris.

Vastus

Küsimus

10. Tavaliselt osaleb alajäseme arterite verevarustus

Vastus

välimine niudearter

Küsimus

11. Tavaliselt registreeritakse vool anumas Doppleriga

Vastus

laminaarne

Küsimus

12. Tavaliselt määratakse tsöliaakia pagasiruumis perifeerse resistentsusega verevool

Vastus

Küsimus

13. Tavaliselt osaleb sisemine unearter verevarustuses

Vastus

aju

Küsimus

14. Tavaliselt on alajäsemete arterite dumpimistegur

Vastus

Küsimus

15. Kõhu aordi normaalne läbimõõt diafragma all

Vastus

Küsimus

16. Ülemise mesenteriaarteri normaalne läbimõõt

Vastus

Küsimus

17. Alumise õõnesveeni normaalne läbimõõt

Vastus

Küsimus

18. Tavalise maksaarteri tavaline läbimõõt

Vastus

Küsimus

19. põrnaarteri normaalne läbimõõt

Vastus

Küsimus

20. Tsöliaakia pagasiruumi tavaline läbimõõt

Vastus

Küsimus

21. Perifeerse resistentsuse indeksi normväärtus intrarenaalsetes arterites

Vastus

Küsimus

22. Perifeerse resistentsuse normaalne indeks ühises unearteris

Vastus

Küsimus

23. Tavaliselt on verevool alajäsemete arterites

Vastus

kõrge perifeerne takistus

Küsimus

23. Tavaliselt sünkroniseeritakse verevool jäsemete veenides

Vastus

hingamisega

Küsimus

24. Normaalne verevool veenides

Vastus

etapiviisiline, sünkroniseeritud hingamisega

Küsimus

25. Normaalne hüppeliigese-õlavarre indeks

Vastus

1.0 ja rohkem

Küsimus

26. Verevoolu normaalne suund suprablokaalses arteris

Vastus

antegrade

Küsimus

27. Tavaliselt määratakse verevoolu suund selgrooarteris kasutades

Vastus

subklaviaararteri kaudu verevoolu tüübi hindamine

test "reaktiivne hüperemia"

Küsimus

28. Tavaliselt on tipp-süstoolse kiiruse suhe aastal neeruarter maksimaalse süstoolse kiiruseni aordis on

Vastus

Küsimus

29. Normaalne, kui andur surub veeni kokku

Vastus

seinad varisevad ja vahe kaob

Küsimus

30. Normaalne pulseeriv indeks alajäsemete arterites distaalses suunas

Vastus

kasvab

Küsimus

31. Tavaliselt on pulseeriv indeks ühises reieluuarteris

Vastus

Küsimus

32. Tavaliselt on vererõhu absoluutväärtuste erinevus õla ja reie ülemise kolmandiku vahel

Vastus

20 mm Hg ja veel

Küsimus

33. Tavaliselt on vererõhu absoluutväärtuste erinevus jäseme külgnevate segmentide, näiteks ülemise ja alumine osa puus on

Vastus

alla 30 mm Hg

Küsimus

34. Normaalne verevoolu tüüp läbi subklaviaarteri

Vastus

pagasiruumi

Küsimus

35. Tavaliselt asub parema neeruarteri suu

Vastus

allpool vasaku neeruarteri alguspunkti

Küsimus

36. Tavalises maksaarteris täheldatakse perifeerse resistentsusega verevoolu

Vastus

Küsimus

37. Doppleri režiimi keskmes on

Vastus

kiiratud ja vastuvõetud ultraheli kajade sageduse erinevuse analüüs

Küsimus

38. Arteri seina intima + meediakihi suurus on normaalne

Vastus

Küsimus

39. Ultrahelikiire ja anuma verevoolu vahelise nurga väärtus mõjutab

Vastus

perifeerse takistuse indeksi väärtused

Küsimus

40. Erütrotsüütide määra väärtuse uuritud anumates saab arvutada valemiga, kus

Vastus

V on ultraheli peegeldava objekti (erütrotsüütide) liikumiskiirus, a on verevoolu ja ultrahelilainete levimissuuna vaheline nurk,

DF - Doppleri sageduse nihe.

V \u003d (DF C Fo) / (2Fo cos a)

Küsimus

41. Heterogeensed naastud paiknevad kõige sagedamini aastal

Vastus

sisemine unearter

Küsimus

42. Alajäsemete süvaveenisüsteem hõlmab

Vastus

reieluu veen

tagumised b / sääreluu veenid

popliteaalveen

Küsimus

43. Aordi läbimõõt kõhu aordi aneurüsmis on

Vastus

üle 30 mm

Küsimus

44. Distaalne kuni oklusiivne tromb või hemodünaamiliselt oluline parietaalveeni tromboos, verevool

Vastus

ühefaasiline

Küsimus

41. Doppleri sageduse nihe (DF) on määratletud järgmiselt: Vastusdoppleri võrrandiga, kus:

Fo on allika saadetud ultraheli sagedus,

C on ultraheli leviku kiirus keskkonnas,

V on ultraheli peegeldava objekti (erütrotsüütide) liikumiskiirus ning see on verevoolu ja ultrahelilainete levimissuuna vaheline nurk.

DF \u003d 2Fo V cos a

Küsimus

42. Saadaval verevoolu asukoha määramiseks ultraheli abil

Vastus

näoarter

pindmine ajaline arter

Küsimus

43. Mahtuvuslikud anumad on

Vastus

Küsimus

44. Hüppeliigese-õlavarre indeksi väärtus vahemikus 0,3 ja alla selle näitab seisundit tagatisraha etapis

Vastus

dekompenseerimine

Küsimus

45. Hüppeliigese-õlavarre indeksi väärtus vahemikus 0,6-0,4 näitab tagatise ringluse seisundit staadiumis

Vastus

subkompensatsioon

Küsimus

46. \u200b\u200bHüppeliigese-õlavarre indeksi väärtus vahemikus 0,9-0,7 näitab tagatise ringluse seisundit staadiumis

Vastus

hüvitist

Küsimus

47. Hüppeliigese-õlavarre indeksi väärtus on väiksem kui 1,0

Vastus

oklusiivse protsessi olemasolu alajäsemete arterites

Küsimus

48. Hüppeliigese-õlavarre indeksi väärtused alla 0,5 näitavad selle olemasolu

Vastus

mitu plokki alajäsemete arterites

Küsimus

49. Suure sapenoosse veeni klapi aparaadi isoleeritud puudulikkus näitab selle olemasolu

Vastus

veenilaiendid

Küsimus

50. Alajäsemete pindmiste veenide süsteem hõlmab

Vastus

suur sapenoosne veen

Peamine arter on peamine veresoonvere toomine erinevatel saitidel Inimkeha. See saab alguse aordist ja läbib keha, pidades kinni luustiku struktuurist, see tähendab mööda luid.

Ametisse nimetamine

Peamised arterid on suured anumad, mis tagavad verevoolu käte, jalgade, pea ja siseorganid isik. Suur arter läheb kopsudesse, neerudesse, maksa, maosse jne. Kõik see on põimitud väikeste anumate ja kapillaaride võrguga, varustab neid verega, mis tähendab hapnikku ja kasulikke mikroelemente.

Verevool peamistes arterites on tasandatud ja lakkab pulseerimast anuma seinte struktuuri tõttu. Need koosnevad elastsetest kiududest, mitte silelihastest, nagu enamik teisi anumaid - veenid ja kapillaarid. Ühtlane verevool on suure arteri üks olulisemaid funktsioone. Verevoolu enam-vähem ühtlasesse rütmi viimise mehhanism põhineb tavalisel hüdrodünaamika seadusel. Südamelihase süstooli ajal surutakse veri aordi kaudu suure surve all välja ja diastooli ajal saavad arteri seinad suurenenud elastsuse tõttu oma normaalse suuruse, surudes vere edasi läbi anumate. See viib ühtlase verevoolu ja vererõhuni.

Laevade tüübid

Vereringe inimene ei koosne ainult peamistest arteritest. Selle normaalne töö sõltub igasse tüüpi laevadest. Need on takistuslikud anumad, mis on nn vastupanu anumad. See tüüp hõlmab väikesi artereid, venuleid, veene.

Kapillaarid kuuluvad laevade vahetustüüpi. Kapillaarid teostavad transkapillaarset vahetust enda ja kõigi inimorganite rakkude vahel.

Veenid kuuluvad mahtuvuslikesse anumatesse. Need on kapillaaride järel suuruselt teised laevad. Veenides on suurem osa inimkeha verest.

Arteriovenoossete anastomooside hulka kuuluvad möödaviigunõud. Nad ühendavad väikesed arterid ja veenid ilma kapillaarideta - otse.

Kõigist loetletud anumatest on peamised arterid kõige paindlikumad ja elastsemad. Näiteks kapillaarides pole silelihaselemente üldse.

Normid tööl

Kehaarterite või õigemini pulsisageduse järgi saab hinnata inimese seisundit üldiselt ja eriti tema südant. Kui pulsisagedus ületab 60-80 lööki minutis, tekib tahhükardia. Kui lööki on vähem kui 60 minutis, siis on see bradükardia.

Südame löögisagedust mõõdetakse tavaliselt jäsemetes, randmetes või pahkluudes. Seal on anumad keha pinnale kõige lähemal ja kergesti palpeeritavad. Jäsemete peamiste arterite abil saab isegi määrata inimese arütmia olemasolu, see tähendab ebaühtlast pulssi.

Arterid võivad olla kiired või aeglased, mis näitab aordiklapi kitsenemist. Selle olukorra tulemuseks on rõhulangus impulsi laine ajal.

Hüpertensioon avaldub tavaliselt pingelise pulsiga. JA vastupidine olukord alates vererõhk mida nimetatakse hüpotensiooniks, on tal vastupidi pingevaba pulss.

Pulssi täisväärtus sõltub südame normaalsest toimimisest ja anumate elastsusest. Seega saab selgeks, et arterite patoloogiad võivad põhjustada vererõhu, südame seisundi ja kõigi inimorganite ohtlikke muutusi.

Arteriaalse haiguse sümptomid

Peamised arterid läbivad kogu keha ajust alajäsemeteni, mõjutades kõige olulisemaid organeid. Anumates esinevate patoloogiate korral on inimesel diagnostikute poolt eredad ja täielikult äratuntavad sümptomid. Nii võivad näiteks magistraalliinide katkemine viia surmaga lõppeda ohtlikud tagajärjed, kui teil tekivad ebatavalised ja arusaamatud aistingud, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Veresüsteemi patoloogiate sümptomid on:

• valu kaelas;
• rõhulangused;
• peavalu ilma näiline põhjus;
• pearinglus;
• välimus pimenduste, silmade ees vilkuvate "kärbeste" silmis;
• kõrvadesse ilmub müristamine;
• järsk kaalutõus;
• iiveldus;
• tuimus kätes või jalgades;
• jäsemete temperatuuri langetamine;
• kui keha asend muutub, näiteks kui inimene tõuseb toolilt, on tema pea väga uimane.

Arteriaalne haigus

Suurte arterite haigused on arvukad ja mitmekesised. Need võivad mõjutada kaela anumaid ja põhjustada ajuprobleeme või mõjutada jalgade artereid, põhjustades muid haigusi. Mõlemate ohtude mõistmiseks peate kõike eraldi kaaluma.

Kaela vaskulaarne haigus

Mis tahes kõrvalekalle unearteri töös mõjutab tsentraalset tööd närvisüsteem... Kerge vererõhu langus võib põhjustada nägemise, kuulmise, mälu ja muude ohtlike seisundite halvenemist. Seevastu kolju sees oleva rõhu tõus viib väikeste anumate purunemiseni, see tähendab insuldini. Kui inimesele hädaolukorda ei anta arstiabi sellisel hetkel ta siis kindlasti sureb. Insult viib halvatuseni, aju aktiivsuse halvenemiseni jne.

Kõige ohtlikumaks haiguseks peetakse pea peaarterite ateroskleroosi. Seda patoloogiat iseloomustab aterosklerootiliste naastude moodustumine. Need koosnevad lipiidide poolt moodustatud sidekoest ja esinevad piirkondades, kus laminaarne verevool on häiritud.

Pea peaarterite ateroskleroosi põhjustab aterosklerootilised naastud ise erinevad suurused ja kujundid. Need võivad olla kontsentrilised, hõlmates kogu anuma ümbermõõtu, või ekstsentrilised. Peamiste arterite ateroskleroos viib nende väändumiseni, see tähendab kõveruseni koos turbulentsi tekkimisega vereringesse. See ei pruugi olla tugev ega mõjuta mingil moel hemodünaamikat või võib olla tugev, millega kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid. Kaela peamised arterid, mida mõjutab ateroskleroos, on C-, S- ja silmusekujulised.

Stenoos on ateroskleroosi otsene tagajärg. Seda nähtust iseloomustab anuma valendiku kitsenemine. See patoloogia mõjutab sageli pea ja kaela peamisi artereid. Veelgi enam, mida pikem on kitsenenud piirkond, seda raskem on patoloogia vorm ja vastavalt seda raskem ravi.

Pea pea artereid saab lahata. See on trauma tagajärg, mille tagajärjel laeva sein laguneb verega eraldatud kihtideks. Seda vigastust nimetatakse ka intramuraalseks hematoomiks. Selle moodustise oht on see, et see kasvab mitu nädalat pärast traumajuhtumit. Ja kui inimene arvab, et kõik löögi või kukkumise jäljed on täielikult möödas, blokeerib intramuraalne hematoom arteri valendiku, mis põhjustab neuroloogilisi haigusi.

Pea peaarterid on võimelised hävitama arteriaalseid aneurüsme. See nähtus on äärmiselt haruldane, kuid selle esinemisel on mitu põhjust. See on vigastus, tsüstilise mediaalse nekroosi, fibromuskulaarse düsplaasia või aneurüsmi tagajärg muutub ateroskleroosi jätkuks.

Arteri valendikku blokeeriv kasvaja võib esineda mitte ainult anuma siseseinal, vaid ka välimisel. Seda patoloogiat nimetatakse kemodektoomiks. neoplasm koosneb anuma väliskihi paraganglionilistest rakkudest. Kaela naha all on sellist kasvu palja silmaga lihtne näha. Palpeerimisel on kasvaja pinna all olev pulss selgelt tunda. Tavaliselt on see healoomuline, kuid saadaval on ainult kirurgiline ravi, kuna meditsiinipraktikas pole lubatud riskida selle muutmisega pahaloomuliseks.

Rakkude ebanormaalne areng võib põhjustada fibromuskulaarset düsplaasiat. Patoloogia on iseloomulik arteriseina marsruudi kahjustusele. See omakorda põhjustab selliseid ohtlikke seisundeid nagu insult, hüpertooniline haigus, aneurüsm koos anuma dissektsiooniga.

Aju suurte arterite ateroskleroos võib olla neoimimaalse hüperplaasia tagajärg. See seisund tekib veresoonte operatsiooni tagajärjel. Pärast anuma seinte lõikamist hakkavad silelihasrakud vere kaudu tavapärasest keskkonnast neointimasse migreeruma, millele järgneb selle akumuleerumine.

Alajäsemete veresoonte haigused

Paljastatakse nii alajäsemete peamised arterid kui ka unearterid mitmesugused haigused... Lisaks on neil raskusjõu tõttu suurem koormus ja vigastuste oht on samuti suurusjärk suurem.

Kõige sagedamini läbivad jalgade arterid stenoosi. Valendiku vähenemise tagajärg on pehmete kudede isheemia.

Stenoosil kui ateroskleroosi tagajärjel on oma spetsiifilised ilmingud. Kõigepealt on see kõndimisel valu ja lonkamine. Jalgade nahk muutub teiste kehapiirkondadega võrreldes kas valgeks või tumedamaks. Selle temperatuur muutub ja juuksed langevad järk-järgult välja. Stenoosiga patsient kurdab sageli hanemunade väljanägemist ja seda, et tema jalad pidevalt külmuvad.

Haiguse raskes vormis võivad jalgadele ilmneda mädaga kaetud kaua paranevad haavad.

Valu muutub inimese pidevaks kaaslaseks ja jalad võivad haiget teha kõndimisel või puhkeseisundis või siis, kui üleminek toimub istumisasendist püsti. Kui selles etapis kiiret ravi ei alustata, hakkab patsiendil tekkima gangreen koos võimaliku üldise veremürgitusega. Ja see viib reeglina inimese surma.

Vaskulaarsete haiguste põhjused

Vaskulaarhaiguste tekkeks on üsna palju põhjuseid. Samuti on haiguse ilmnemisel mitmeid põhjuseid. See tähendab, et nad ei põhjusta otseselt patoloogiat, kuid suudavad mõjutada selle võimalikku arengut.

Konkreetsetest põhjustest paistavad silma järgmised:

1. Suitsetamine. See harjumus põhjustab vasokonstriktsiooni sigaretisuitsus sisalduvate nikotiini ja kantserogeenide kaudu.
2. Laevade läbilaskvust häirib alkohol.
3. Iga kroonilise iseloomuga haigus mõjutab veresoonte seisundit.
4. Infektsioon, eriti hingamisteed ja bronhid.
5. Krooniline turse. See seisund põhjustab anuma seintele pidevat koormust.
6. Vigastus. Traumaga seotud stenoos on eriti levinud profisportlastel.
7. Stenoos võib olla pärilik ka geneetilisel tasandil.

Muud provotseerivad tegurid

Muud põhjused, mis võivad põhjustada veresoonte haigusi, on sõltuvus kohvist, krooniline stress, hormonaalne tasakaalutus, rasvumine, diabeet, hüpertensioon, erialane tegevusseotud pidev koormus jalgadel.

Vaskulaarhaiguste diagnoosimine

Mis tahes veresoonte haigused diagnoositakse järk-järgult, kasutades kaasaegseid seadmeid ja seadmeid. Kõigepealt vaatab patsient patsiendi üle ja vastab tema küsimustele. Vestluse käigus selgub, kas patsiendil on halvad harjumused ja tema amet.

Pärast seda saadetakse patsient anumatesse. Kõige lihtne meetod diagnoos on sel juhul veresoonte ultraheli. Seejärel kasutatakse kaela ja jalgade arterite angiograafiat ja Doppleri skaneerimist. Arterite täpsemaks uurimiseks a kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Vaskulaarsete haiguste ravi

Vaskulaarse ravi meetod sõltub haiguse tüübist, selle tõsidusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Kui algstaadiumis diagnoositi arteri seinte kahjustus, siis on see võimalik konservatiivne ravi läbi meditsiinitarbed, füsioteraapia protseduurid ja isegi rahvapärased meetodid ravi. Sellisel juhul tuleb patsient üle viia spetsiaalsele dieedile. Kui olukord on muutunud ohtlikuks ja patoloogia on põhjustanud laeva valendiku peaaegu täieliku sulgemise, viiakse läbi kirurgiline operatsioon.

Ärahoidmine

Vaskulaarhaiguste ennetamist võib pidada tervislikul viisil elu ja õige toitumine... Peate suitsetamisest loobuma, alkoholi joomise lõpetama ja sporti tegema. Samuti on soovitatav toidust välja jätta rasvane praetud toit. Oluline on mõista, et peate oma tervist jälgima hakkama juba enne haiguste tekkimist.

Järeldus

Suurte arterite haigused on väga ohtlik seisund... Seetõttu peate haiguse esimeste sümptomite korral pöörduma arsti poole. Eneseravimine võib sel juhul põhjustada inimese tüsistusi või isegi surma. Ohtlike tagajärgede vältimiseks on oluline abi otsida õigeaegselt.