Miks on täiskasvanutel erinevad õpilased? Üks õpilane (üks silm) on suurem kui teine \u200b\u200b- põhjustab täiskasvanuid. Millal pöörduda kiiresti arsti poole

02.05.2020

Anisokoria lapsel

Mõnikord sünnib laps perekonnas, kus on erinevad õpilased, kui kellelgi sugulastest olid sarnased kõrvalekalded, siis on see tõenäoliselt geneetiline ja muretsemiseks pole põhjust.

Kui lapsel on erineva suurusega õpilased, siis kõige sagedamini näitab see aju arengus kaasasündinud anomaaliat või visuaalsed analüsaatorid... Tavaliselt tuvastatakse need seisundid kohe pärast sünnitust. Samal ajal täheldatakse hüdrotsefaalia sümptomeid, aju suuruse vähenemist (mikrotsefaalia) vastavalt ultraheli tulemustele.

Lapse (sh imiku) erinevad ümarad õpilased võivad ilmneda samadel põhjustel kui täiskasvanutel. Sellise seisundi tekke mehhanismid on aga pea- või silmavigastused, mürgitamine mitmesuguste toksiliste ainetega (antikolinergilisi aineid sisaldavad taimed mängivad selles protsessis erilist rolli).

Mõnikord seostatakse lapse silmade erinevust laste mängude ja katsetega erinevaid taskulampe, laseri näpunäiteid üksteisele silma paista jne. Sellisel juhul tasandavad õpilaste erinevad suurused kiiresti - ja need muutuvad läbimõõduga võrdseks ja ümardatuks.

Miks on üks õpilane lapsest suurem kui teine? Anisokoria esinemine lapsel on märk patoloogilisest seisundist närvisüsteem, ei põhjusta unisus, lapse suurenenud erutuvus, vaid kaasasündinud tegurid. Strabismust ja silmalau rippumist nimetatakse kaasuvateks haigusteks.

Õpilase suuruse muutmise põhjused:

Aju trauma.
Meningiidi, entsefaliidi põhjustatud ajuturse.
Silmatrauma koos iirise kahjustusega.
Mürgitamine teatud tüüpi mürkidega.
Üleannustamine narkootikume.
Ajukasvaja.
Adie sündroom.
Pärilikkus.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord sünnivad lapsed kõrvalekaldega. Anisokoria ilmingud on neile tuttavad. Stabiilse oleku korral ega mõjuta nägemise kvaliteeti, muret pole.

Kui lapse seisundis täheldatakse järgmisi sümptomeid: nägemisteravuse langus, topeltnägemine, tervise halvenemine, lähevad vanemad haiglasse.

Sageli on võimalik jälgida olukordi, kui normaalse õpilasega sündinud laps muudab oma seisundit, põhjusteks on varasemad nakkused, vigastused. Anisokoria ootamatu esinemine tekitab muret ja visiiti arsti juurde.

Kui väikelaps saab peaga tugevalt lüües vigastada, on vaja kontrollida õpilaste seisundit. Kui ühe suuruses on kõrvalekaldeid, peaksite kiiresti arsti kutsuma. Ta välistab lapsel põrutuse ja kinnituse korral määrab ta õige ravi.

aju aneurüsm.
traumaatiline ajukahjustus ja sellega seotud verejooks.
okulomotoorse närvi haigused.
migreen, sel juhul ei jää õpilaste erinev läbimõõt pikaks.
neoplasm või aju abstsess.
mitmesugused aju nakkusprotsessid (entsefaliit, meningiit).
glaukoom, suurenenud rõhk ühes silmas võib põhjustada
näiteks teatud ravimite kasutamine silmatilgad, võib põhjustada pöörduva erinevuse õpilase suuruses.
horneri sündroom. Neoplasm sisse lümfisõlmrinna ülaosas asuv võib põhjustada tõsiseid anisokooriaid, samuti rippuvaid silmalaud.
roque'i sündroom on põhjus kopsuvähk.
silma trauma koos õpilase kitsendamise ja laienemise eest vastutavate lihaste kahjustusega.
aju vereringe häire.
verehüübed unearteris.
põletikulised haigused silm (iridotsükliit, uveiit).
nägemisorganite arengu pärilikud anomaaliad.

Sageli on põhjused, miks õpilased on täiskasvanul ja lapsel erineva suurusega, ühesugused. Lühinägelikkus põhjustab seda igas vanuses. Halvemat nägev silma pupill laieneb rohkem. See on patoloogia märk.

Kui periood, mille jooksul määratakse õpilase laienemine, on ületanud nelja nädala piiri ja nõrgenenud reaktsioon valgusstiimulile, täheldati laienemise aeglustumist, siis tõenäoliselt räägime Adie sündroomi manifestatsioonist.

Seda seisundit iseloomustavad häired pupillilihaste innervatsioonis ja selle tagajärjel erineva suurusega õpilased. Tuvastamine toimub ebamugavuste puudumise tõttu sageli juhuslikult.

Mõnel juhul tekib anisokoria tugeva kokkusurumise tagajärjel silmamunamis mõjutab okulomotoorset närvi. Seotud sümptomiteks on diploopia ja parees.

Mehaanilistele kahjustustele on kombeks viidata kui silmamuna ümbritsevate närvide kahjustusele. Põhjuseks ebaõnnestunud oftalmoloogiline manipuleerimine, läbitungiv haav silma piirkonnas.

Kui täiskasvanul ainult ühe õpilase suuruse muutumise põhjus ei ole vigastus või kahjustus väljastpoolt, siis võime rääkida meditsiinilisest müdriaasist. Õpilane reageerib valgusele halvasti, ei kitsene pilokarpiini kasutamisel.

Üldiselt on selle seisundi ilmnemise põhjused mitmekordsed.

Need on jagatud kahte rühma:

Oftalmoloogiline.
Neuroloogiline.

Õpilase vahetus tänu silmahaigused, on üks järgmistest põhjustest:

Uveiit.
Irit.
Iridotsükliit.
Operatsioonid ja vigastused silmades.
Implanteeritud lääts.

Kui me räägime asjaolust, et neuroloogilistest haigustest said anisokooria põhjused, tuleks nimetada järgmist:

Horneri sündroom: võib areneda kaasuvate kaela-, pea-, kopsuhaigustega.
Adie sündroom: selle haiguse põhjused pole endiselt selged.
Silmamuna närvikiudude kahjustus.
Närvide halvatus; sageli insuldi, aju neoplasmide tagajärg.
Vöötohatis.
Teatud ravimite, sealhulgas narkootiliste ainete kasutamine.

vähenenud nägemisteravus;
hargnemine;
nägemise kaotus;
peavalu;
udu tunne silmapiiril;
temperatuur;
iiveldus;
silmavalu;
valguse hirm.

Spetsialistide poole pöördumine aitab vältida tüsistusi ja haiguse varases staadiumis ravida.

Anisokoria esinemise täiskasvanul pole palju seisundeid. Need on kas kahjutud ajutised seisundid või viitavad tõsisele aju ja nägemisnärvide patoloogiale. Selle seisundi arengu peamised põhjused on:

1. Aju trauma, kolju aluse piirkonnas (aju põrutus või põrutus, kolju aluse murd);
2. Silma vigastus, hemoftalm (vere sisenemine klaaskeha);
3. Aju turse;
4. Ajuinfarkt (insult), lokaliseeritud pagasiruumis;
5. M-antikolinergilisi aineid (atropiin jt) sisaldavate tilkade kasutamine. Selliseid tilka kasutatakse silma lihaste lõdvestamiseks, õpilase laiendamiseks, et võrkkesta üksikasjalikult uurida;
6. Ühe silma võrkkesta põletus, mis viib blefarospasmini. Seda seisundit võib täheldada, kui inimene vaatab eredat valgust (eriti päikesevalgust) ilma kaitsevahenditeta;
7. Mürgitamine erinevate ainetega (sh narkootiliste ainetega);
8. Kliiniline ja bioloogiline surm. Sellisel juhul puudub ka hingamine ja südamelöögid;

Kui õpilased on erinevad ja selle seisundi põhjused on kindlaks tehtud, võib arst alustada piisavat ravi. Kui patsiendi seisund ei ole tõsine ja anisokooria on põhjustatud ravimivälistest põhjustest, tuleb inimese nägemisteravus kindlaks määrata ebaõnnestumata. Tõsises seisundis, peamiselt aju patoloogiaga, on arstide jaoks peamine patsiendi elu ja keha põhiliste elutähtsate funktsioonide säilitamine, samuti aju funktsioonide maksimaalne säilimine.

Kui peate kiiresti arsti juurde minema

Kui märkate õpilase läbimõõdu ootamatut muutust, ehkki selleks puudusid eeldused, võib see olla tõsise haiguse esimene sümptom. Kiiresti külastage kliinikut, kui anisokoriaga liitub diploopia, ereda valguse talumatus, nägemisteravuse langus, oksendamine, iiveldus, migreen.

Kui teil on pupillide läbimõõdul järsk või järkjärguline muutus, mida pole võimalik seletada ja mis ei kao pikka aega, on väga tähtis pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. See võib olla väga raskete haiguste ilming. Järgmiste ilmingute lisamisel anisokoriale tuleks eriti tähelepanu pöörata järgmistele ilmingutele: palavik, nägemise kaotus, topeltnägemine, fotofoobia, silmavalu või peavalu, äkiline nägemiskaotus, oksendamine või iiveldus.

Sümptomid, mille korral peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole:

nägemispuue;
torticollis;
hägune nägemine või nullnähtavus;
topeltnägemine;
probleemid teadvusega;
peavalu;
iiveldus;
valulikud aistingud Silmades;
temperatuuri tõus kuni palavikuni;
valguse hirm.

Kui inimene eristab ja eristab temas ilmnenud sümptomeid, muudab ta oma elu kergemaks, mõnel juhul kiirendab taastumist.

Kiireloomuline vajadus pöörduda arsti poole, kui anisokoriaga kaasnevad järgmised sümptomid:

nägemispuue udu silmade ees;
topeltnägemine;
teadvuse rikkumine;
peavalu;
iiveldus;
oksendamine;
valu silmas;
temperatuuri tõus;
nägemise kaotus;
fotofoobia.

Anisocoria võib olla väga rasked haigusedmis vajavad kiiret arstiabi.

Seetõttu pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

temperatuuri tõus
tugev peavalu
iiveldus ja pearinglus
topeltnägemine
ülemise silmalau rippumine ja turse

Kui teil on peavigastus ja silmade pupillid on muutunud erinevaks, pidage kindlasti nõu arstiga.

Erinevate õpilaste sümptomite ilmnemisel ei tohiks te:

tilgutage ise tilka, mis võib mõjutada õpilaste suurust

Diagnostika

Uuringu alguses peab arst patsienti küsitlema ja koostama anamneesi, et teada saada, millal muutused toimusid, mis neid võis provotseerida. Visuaalselt saate fotodelt teada, millal anisokoria ilmus, hoolimata asjaolust, et aistinguid ja sümptomeid ei olnud.

Anatoomilise lokaliseerimise kindlakstegemiseks uuritakse õpilaste suurust, reaktsiooni ja kiirust valguses. Valulikud aistingud räägivad kraniaalnärvide, aneurüsmi, neuropaatia kahjustusest. Kui arst kahtlustab veresoonte kõrvalekaldeid, võib teha angiograafia või Doppleri ultraheliuuringu.

Lisaks tehakse anisokoria või Horneri sündroomi diferentseeritud diagnoosimiseks ka kokaiini test, kuid on oluline uurida õpilasi tunni jooksul pärast tilgutamist.

Fenüülefriini test viiakse läbi patoloogia kinnitamiseks, tehakse kõik samad toimingud nagu kokaiinitesti puhul, ainult pärast tilgutamist ootab ainult 45 minutit. Kõige tõsisem kuni 90% suurune kahjustus põhjustab anisokoria mõõtmetega üle 1,2 sentimeetri.

Kõigepealt selgitab arst välja, kes õpilastest valgusele ei reageeri, säilitades selle suuruse sõltumata valgustusastmest. Samuti küsib arst patsiendilt üksikasju kaasnevate sümptomite kohta: kas silmades on valu või mitte, kas pilt on topelt jne.

Kolju tomograafia;
Vereproovide võtmine laborianalüüs;
Magnetresonantstomograafia;
Ultraheliuuring;
Angiograafia (veresoonte seisundi analüüs);
Emakakaela lülisamba fluoroskoopia;
Analüüs tserebrospinaalvedelik;
Vererõhu andmete jälgimine.

Kui arst kahtlustab rikkumisi, määratakse angiograafia ja ultraheli veresoonte süsteem.

kuidas täiendavad meetodid anisokoria ilmumise selgitamiseks võib kasutada järgmist:

kopsu röntgen.
oftalmoskoopia.
aju magnetresonantstomograafia kontrastaine kasutuselevõtuga.
tserebrospinaalvedeliku diagnoosimine.
silmasisese rõhu registreerimine.
ajuveresoonte dopplerograafia.

Õigeaegne ja õige diagnoos on haiguste ja silmade patoloogiliste seisundite eduka ravi võti. Ärge ravige ise ega kasutage sõprade ja pereliikmete nõuandeid ning kasutage erinevaid vahendeid traditsiooniline meditsiin.

UAC ( üldanalüüs veri); - kompuutertomograafia; - MRI (magnetresonantstomograafia); - lülisamba kaelaosa ja pea röntgenikiirgus; - tserebrospinaalvedeliku uuringud.

Uuringute loetelu ei ole piisavalt suur, kuid nagu näeme, sisaldab see selliseid uuringuid nagu MRI, selgrookanali punktsioon (tserebrospinaalvedeliku uuringud) ja need on väga spetsiifilised uuringud, eriti punktsioon, seda ei tee kõik spetsialistid. Seetõttu ei ole põhjust silma järgi kindlaks teha, nagu sageli teevad seda „heatahtlikud soovijad“, samuti on võimatu ravi välja kirjutada.

Anisokoria tuvastatakse silmaarsti külastamisel. Spetsialist kasutab järgmisi diagnostilisi meetmeid:

Anamneesi võtmine - arst küsib patsiendilt haiguse kulgu ajastamise ja täheldatud sümptomite tunnuste kohta.
Mõjutatud õpilase tuvastamine. Arst jälgib struktuuriüksuse reaktsiooni valgustingimuste muutumisele.
Visuaalne uuring kahjustuste ja põletikulised protsessid.
Farmakoloogilised testid. Spetsialist tilgutab silma spetsiaalseid aineid, mis aitavad tuvastada Horneri sündroomi.

Kui arst kahtlustab, et haigus on põhjustatud kesknärvisüsteemi haigustest või vaskulaarsetest patoloogiatest, suunab ta patsiendi neuroloogi juurde. Sellistes tingimustes viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:

MRI või kompuutertomograafia;
pea ja kaela röntgenikiirgus;
tonometria;
vereanalüüsid jne.

Haiguse põhjuste ja selle kõrvaldamise viiside otsimine algab alati anamneesi kogumisest. Selgitatakse välja patoloogia arengu vanus, anisokoria tunnuste ilmnemise aste. Diagnoosimisel aitavad lihtsad fotod. On oluline, et need tuleks teha enne haiguse algust.

Lisaks peaks kohustuslik eksam sisaldama järgmisi punkte:

õpilaste muutuste olemuse määramine valguses;
õpilaste uurimine pimedas;
kompuutertomograafia;
valgusele reageerimise kiiruse määramine;
sümmeetriataseme määramine;
angiograafia;
ultraheli protseduur.

Anisokoria ravi

Anisokoria vormi keeruline juhtum on pärilik tegur, mille puhul pole vaja proovida sümptomit ravida. Teine asi on see, et kui inimene ise soovib erinevate õpilaste defektist vabaneda, siis kirurgilise sekkumise, nimelt oftalmoloogilise operatsiooni abil, parandatakse iirise kahjustatud piirkondade suuruse erinevus. Põletus või ärritus silma piirkonnas näitab tilkade ravi võimatust.

Anisokoria ei ravita, kui arst ei leia uuringu ajal kaasuvaid haigusi, see tähendab, et sümptom võib olla individuaalne tunnus.

Ravimid anisokoria raviks:

kortikosteroidid;
valuvaigistid;
antibiootikumid;
kasvajavastane rajatised;
ravimid peavalude kontrollimiseks;
krambivastased ained ravimid.

Anisokoria võimaldab enamikul juhtudel kindlaks teha kaasuva haiguse etioloogia. Kui leitakse põhihaiguse põhjus, siis pärast sobivat ravi kaob erinevate õpilaste sümptom iseenesest.

Ravi sõltub täielikult selle patoloogia kindlaksmääratud põhjusest. Kui see on pärilik või füsioloogiline seisund, siis pole ravi vaja. Kui põhjus on nakkuslikud või põletikulised protsessid, siis määratakse vastava nosoloogia ravi. Määratakse kohalikud või süsteemsed antibiootikumid. Kasvajaprotsesside puhul kirurgiline ravi.

Erineva suurusega õpilased võivad olla mitmesuguste patoloogiate ilmingud, seetõttu on parem arsti külastamist mitte edasi lükata.

Kaasasündinud patoloogia avastamisel ei ole spetsiifiline ravikuur vajalik. Muudel juhtudel on ravimeetmed suunatud haiguse algpõhjuste kõrvaldamisele.

Narkoteraapia läbi järgmiste ravimite tarbimise:

antikolinergilised ravimid;
antimikroobsed ravimid;
antibakteriaalsed ained;
multivitamiinide kompleksid;
ravimid nägemise parandamiseks.

Mõnel juhul on vee ja soola tasakaalu taastamiseks vaja võõrutusravi ja protseduure. Silma mehaaniliste kahjustuste korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Operatsiooni tüüp sõltub vigastuse tüübist.

Väga harva ei anna ravimid ja kirurgia oodatud tulemusi. Sellistel juhtudel kasutavad nad nägemisteravuse parandamiseks ja kosmeetilise defekti varjamiseks spetsiaalsete läätsede määramist.

Tehtava ravi prognoos sõltub haiguse vormist ja raskusastmest. Enamasti on see soodne.

Järelikult võivad erineva suurusega õpilased olla nii patoloogilised kui ka füsioloogilised nähtused. Esimesel juhul räägime haigusest, mis kaasneb põhihaiguse kulgemisega. Diagnoosimisel osaleb silmaarst, mõnel juhul vajab spetsialist neuroloogi abi.

Oleme juba välja selgitanud, et anisokoria ei ole iseenesest haigus, seetõttu on patsiendi ravi suunatud põhihaigusele, mis põhjustas õpilaste koordinatsiooni rikkumise.

Kui probleem seisneb iirise lihaste aktiivsuses, kasutatakse lihaste õige funktsiooni stimuleerimiseks ravimeid.

Kui anisokoria põhjus on seotud neuroloogiliste haigustega, on ravi suunatud patsiendi seisundi maksimaalsele stabiliseerimisele. Pärast neuroloogiliste probleemide kadumist taastatakse õpilaste koordinatsioon.

On olukordi, kus kiiret meditsiinilist sekkumist pole vaja - arst lihtsalt jälgib last ja anisokoria kaob iseenesest.

Enne ravi otsustamist peab arst välja selgitama, miks õpilased on erineva suurusega. Pärast seda koostatakse raviplaan. Kui asümmeetria põhjus on peidetud füsioloogias või on põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest, pole ravi vajalik.

Põletikust või infektsioonist põhjustatud anisokooriat saab ravida kohalike või süsteemsete antibiootikumidega. Neoplasmide tuvastamine nõuab kirurgiline sekkumine... Migreeni kontrolli all olevate ravimite väljakirjutamine on võimalik.

Ajukoe turse eemaldamiseks valivad arstid kortikosteroide. Krampide kõrvaldamiseks vajate krampide jaoks vahendeid.

Teraapia edu sõltub otseselt õigest diagnoosist.

Ravi sõltub sümptomi põhjusest:

Kaasasündinud või füsioloogilise anisokooria korral ei ole ravi vajalik.
Põletikuliste silma patoloogiate korral hõlmab ravi lokaalset ja süsteemset antibakteriaalsed ravimid.
Kasvaja moodustumistega on see näidatud kirurgiline ravi.
Meningiidi ja entsefaliidi korral on ravi keeruline.

Seega võib anisokoria esineda kas iirise struktuuri häirete või silmamuna struktuuride (sealhulgas pupillide sulgurlihase või laiendaja) põletike korral või olla seotud närvisüsteemi haigustega: vegetatiivne osakond, perifeersed närvikiud, kesknärvisüsteemi või iirise retseptorid.

Igal juhul on anisokoria alati meditsiinilise konsultatsiooni põhjus ja selle ravi sõltub patoloogia tuvastatud põhjusest.

Erineva õpilase suuruse põhjused täiskasvanul

Erinevate õpilastega inimese jälgimisel võib kahtlustada vanemate sümptomi edasikandumist patoloogias või pärilikus teguris. Seisundit, mille korral õpilased muutuvad erinevaks, nimetatakse anisokoriaks, millest üks õpilane võib kitseneda ja teine \u200b\u200blaieneda.

Arstide seas ei peeta sellist sümptomit haiguseks, vaid seda mõistetakse normist kõrvalekaldumisena. Halvas valguses näete seda patoloogiat palja silmaga, suuruse erinevus võib olla kuni üks millimeeter ja kui kasutate õpilaste laiendamiseks tilku, võivad need lühikeseks ajaks muutuda peaaegu samaks. Inimeste jaoks selline patoloogia tähendab olla vastuvõtlikum silmahaigustele, põletikule.

Anisokoria vormi variatsioon on Horneri sündroom, mis on otseselt seotud vigastusega sümpaatiline süsteem, mille järel õpilane laieneb. Visuaalselt võivad sümptomid sarnaneda vajuva silmamuna, rippuvate silmalaugude ja vähenenud higistamisega.

Horneri sündroomi peamised sümptomid:

mioos;
õpilase aeglane reageerimine
anhidroos;
ptoos.

Sel teemal

Kokaiini või tropikamiidi testidega saab kontrollida andmete usaldusväärsust ja kinnitada patoloogiat, samal ajal kui õpilaste suurus paistab silma eriti hämaras.

Sarnane anisokooriaga seotud sündroom on okulomotoorse närvi parees, mis tekib kasvaja või muu moodustumise tõttu. Visuaalselt näeb patsient mõjutatud õpilase kitsenemist ja silmalau rippumist.

Anisokoria on seisund, mille korral parema ja vasaku silma pupillid erinevad suuruse või läbimõõduga. Õpilane on iirise keskosas must ringikujuline ala. Sõltuvalt valgustusest võib selle läbimõõt olla 1–6 mm.

Üldise või silma patoloogia korral kombineeritakse anisokoria alati järgmiste ilmingutega:

silma liikumise piiramine või suurema õpilasega silm
ülemise silmalau rippumine (ptoos)
valu silmades
palavik või palavik
peavalu
nägemise vähenemine
topeltnägemine

Iirise augu läbimõõtu võivad mõjutada mitmed keskkonnategurid ja mitmed haigused.

Täiskasvanutel

Anisokoria arengut mõjutavate põhjuste hulgas on mitmeid tegureid:

Kokkupuude ravimitega. Sellisel juhul aitab ravimite hülgamine ja alternatiivsete võimaluste otsimine kõrvalekaldest vabaneda;
Nägemisnärvi kahjustus;
Aju traumaatiline vigastus, mis kutsus esile verejooksu;
Narkootikumide tarvitamine (kokaiin, tropikamiid jne).

Võimalikud haigused anisokoriaga

Sellise seisundi ilmnemisel peate haiguse arengu välistamiseks pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.

Eriti ettevaatlik peaksite olema, kui paralleelselt anisokoriaga on:

palavik;
nägemise vähenemine;
topeltnägemine;
valguse hirm;
iiveldushood;
valu silmades;
oksendamine.

Iseenesest põhjustab ainult ühe õpilase suuruse muutmine harva ebamugavusi, välja arvatud esteetiline. Selle haiguse põhjustanud seisundite sümptomid on ebamugavamad. Kui anisokoria on füsioloogiline seisund, on peamised sümptomid:

väljendunud manifestatsioon pimedas;
säilinud ja õige reaktsioon valgusele;
sümptomite kadumine õpilase laiendamise tilkade kasutamisel;
õpilase suuruse erinevus ei ületa 1 millimeetrit.

Kui anornokoria põhjuseks sai Horneri sündroomi manifestatsioon, hõlmavad sümptomid:

õpilase suuruse erinevuse suurenemine rohkem kui 1 millimeetri võrra;
mõjutatud õpilase aeglane laienemine pimedas;
pupillide reaktsioonid on oluliselt aeglustunud;
higistamissüsteem töötab valesti.

Selle närvisüsteemi kahjustusega kaasneb suur hulk kergesti tuvastatavaid sümptomeid. Kui kahtlustate organismi süsteemide toimimise häireid, peate kiiresti külastama arsti.

Anisokoria teine \u200b\u200bpõhjus on okulomotoorse närvi halvatus.

Selle probleemi ilmnemisel peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

ühe õpilase nõrgem laienemine;
piiratud silmade liikumine;
õpilase valgusele reageerimise puudumine, reageeritakse liikumisele;
silmamuna kõrvalekaldega ülemine silmalaud tõuseb;
valu silmamuna liigutamisel.

Mõnikord võib anisokoria olla iseloomulik reaktsioon ravimite võtmisele: pilokarpiin, atropiin, adrenaliin, nafasoliin. See loetelu on üsna suur, parandusmeetme valimisel peate hoolikalt lugema ravimi annotatsiooni.

Mõnede ravimvormide kasutamisel võivad sümptomid olla järgmised:

laienenud õpilase valgusele reageerimise puudumine;
muu puudumine patoloogilised muutused silma iiris;
nägemispuudega.

Ühe õpilase suuruse ebaühtlast muutust põhjustavate põhjuste hulgas on mehaanilisi mõjusid, kirurgilisi sekkumisi. Kõik teavad, miks see on ohtlik.

Peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

pupill on laienenud, reaktsioon valgusele on kadunud;
pilulambi kontroll kinnitab vigastusi.

Füsioloogilise anisokooria korral ei ole sümptomi ravi vajalik.

Patoloogilise anisokoria esinemine viitab tõsisele silma- või peahaigusele. Seega, kui põhjust ei tuvastata ja ravi alustatakse õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused ja patsiendi elu ohustavate seisundite tekkimine.

Kui anisokoria ilmub valguse puudumisel, on võimalik selgelt tuvastada mõjutatud õpilased, millest üks laieneb ja teine \u200b\u200bkitseneb. Kui sümptomid ei ole eriti väljendunud, siis päevavalguses ei pruugi mõjutatud piirkondade erinevus olla märgatav, kui see on umbes üks millimeeter.

Silma iirise mehaanilise kahjustuse korral võib reaktsioon aeglustuda või ei pruugi valguses või tilkadena tilgutatuna üldse avalduda.

Sümptomid:

valulikud aistingud silmades;
oksendamine ja iiveldus;
häiritud koordinatsioon ja teadvus;
osaline või täielik nägemise kaotus;
suurenenud kehatemperatuur;
hirm ereda valguse ees;
peavalu;
pearinglus;
häguste objektide lähedane nähtavus.

Kuid lisaks sümptomitele võib patsient tunda fotofoobiat või diploopiat, tekib ptoos ja silmamunade liikumine võib olla tõsiselt piiratud.

Kui õpilaste läbimõõt erineb, pluss märkate nägemisteravuse langust, diploopia ja iiveldust, peate kiiresti minema kliinikusse. Sellised sümptomid võivad varjata numbrit ohtlikud patoloogiad:

Ajuarteri seinte hõrenemine;
Silma liikumise eest vastutavate lihaste kõrvalekalded;
Migreen. Sellisel juhul ei kesta asümmeetria kaua ja kaob pärast rünnaku vaibumist;
Traumaatiline ajukahjustus, mis vallandas verejooksu;
Kasvaja või põletik kesknärvisüsteemi peaorganis;
Aju nakkuslikud patoloogiad;
Glaukoom. Haigusega kaasneb silmasisese rõhu tõus, mis viib õpilase läbimõõdu muutumiseni;
Mõne vastuvõtt meditsiinitarbed... Näiteks silmatilgad, mis aitavad iirise ava laiendada;
Horneri sündroom. Rinna ülaosas asuvas lümfisõlmes olev kasvaja võib põhjustada anisokoria ja silmalau ptoosi;
Roque'i sündroom. See areneb pahaloomulise moodustumise tõttu kopsudes;
Visuaalse aparatuuri vigastus koos silma liikumise eest vastutavate lihaste kahjustusega;
Aju vereringe ebaõnnestumine;
Trombi moodustumine unearteris;
Nägemisorgani põletikulised haigused (näiteks iridotsükliit);
Geneetilised kõrvalekalded silmade arengus.

Anisokoria riski vähendamiseks järgige neid lihtsaid reegleid:

Järgige töötamisel ohutusnõudeid kemikaalid või tingimustes, mis suurendavad nägemisorgani vigastamise võimalust;
Alla andma halvad harjumusederiti ravimitest;
Nakkuse või füüsilise haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge kohe arsti poole.

Üks õpilane on suurem kui teine

Seisundit, mida iseloomustab parem- ja vasakpoolsete õpilaste asümmeetria, nimetatakse teadusmaailmas anisokoriaks. Selle patoloogia ilmingud määratakse iseseisvalt: piisab, kui näete kahte erineva suurusega õpilast. See näitab omandatud haigust või sünnidefekti. Õpilaste kõrvalekalded on edukalt diagnoositud ja ravitavad.

Aastal täheldatakse õpilaste asümmeetriat terved inimesedisegi kui nende elustiil on õige. 20 protsendil maailma elanikkonnast on erinevad õpilased.

See ei kajastu igapäevaelus. Mõnikord viitab see seisund tõsisele tervisehäirele.

Oluline on kindlaks teha, milline õpilaste seisund on ebanormaalne. See aitab õigesti kindlaks teha rikkumise põhjuse ja määrata kvaliteetse ravi. Diagnoosimisel tuleks välistada selliseid rikkumisi põhjustavate narkootiliste ainete kasutamine.

Arstid määratlevad kirjeldatud patoloogia kolm rühma vastavalt:

Kaasasündinud või omandatud häire, mis tuleneb silmakahjustusest.
Ühepoolne või kahepoolne anisokoria.
Haiguse etioloogia on silma- või üldine.

Imikul võib olla ka anisokooria. Kõige sagedamini sünnivad sellega lapsed. Kui suuruse hälve on väiksem kui 0,1 cm, peetakse olukorda normaalseks.

Anisokoria põhjused vastsündinutel on:

Pärilikud tegurid. Pole põhjust muretseda, kui ka vanem kannatab anisokooria all.
Nõrk lihassüsteem... Iirise lihased ei tööta hästi. Tervisliku valgustuse hämardamine põhjustab õpilase laienemist. Rikkumise korral muutub õpilase suurus samaaegselt teisega ja seejärel kiiremini.
Ravimite võtmine. Paljud silmatilgad vähendavad iirise tundlikkust. Valgustuse tase ei ole enam stiimul õpilase kitsendamiseks ja laiendamiseks.
Vigastus. Imikud võivad pärast peavigastust, madalalt kukkumist, sünnivigastust näidata ümbritseva inimese jaoks erineva suurusega õpilasi.
Silmamuna närvi kokkusurumine. Sellel võib olla palju tagajärgi, mille hulgas anisokoria on kõige kahjutum. Surve suurenemine kolju sees võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi.
Imikute tõsised sisehaigused: verejooks, onkoloogia, unearteri tromboos, meningiit.

Ühe õpilase suurendamiseks on üks kindel viis. Selleks võite kasutada atropiini tilka. See pakub majutusparalüüsi.

Mõnes uurimistöös kasutatakse just seda ravimit, kuna see võimaldab teil tagada silmapõhja puhkeseisundi. Seda tööriista ei saa iseseisvalt kasutada.

Juba varasematest aegadest said inimesed aru, et õpilase suuruse muutmine on oluline, kuigi nad ei saanud alati aru, kumb neist. Muinasjuttudes räägitakse "silmadest laiad kui alustassid", "silmadest välja hüppamisest", et silmad "muutuvad vihkamisest täppideks". Kõik see on õpilase suuruse muutmise protsessi kirjeldus ühel või teisel põhjusel.

Meie esivanemad mõistsid selgelt, et teatud tunded võivad põhjustada laienemist või kokkutõmbumist:

armastus;
vihkamine;
seksuaalne erutus;
üllatus.

Selliseid inimese õpilase võimalusi saab oskuslikult kasutada. Näiteks enne jälgisid mustkunstnikud oma trikke sooritades tähelepanelikult vaataja silmi, mõistes reaktsiooni tõsidust. Ja mehed kasutasid naise laienenud õpilaste abil oskuslikult kindlaks naiste truudusetuse fakti.

Inimese õpilane on täpne seade, mis võimaldab teil määrata inimese vaimse ja füüsilise seisundi. See kehtib ainult nendel juhtudel, kui tervis on normaalne. Selgete rikkumiste korral ei saa ainult ühe õpilase muutus olla usaldusväärne meeleseisundi näitaja.

Miks on üks õpilane suurem kui teine

Anisokoria imikutel

Kõige sagedamini on õpilaste erineva läbimõõdu põhjus iirise kaasasündinud patoloogia või autonoomse närvisüsteemi alaareng. Selline anisokooria esineb alates sünnist, sellega ei kaasne unisust ega vastupidi lapse ülierutuvust. Võib kaasneda silmalau kissitamine või longus.

Selle sümptomi põhjus võib olla järgmine patoloogia:

Ühe ajuosa trauma.
Meningiit või entsefaliit, millega kaasneb aju ödeem (sel juhul täheldatakse ka muid sümptomeid).
Silmatrauma, silma sisestruktuuride operatsioonid, mille käigus kahjustati iirist või selle sulgurlihast.
Iirise põletik.
Mõnede mürkidega mürgitamine.
Ravimite üleannustamine.
Ajuveresoonte aneurüsm.
Ajukasvaja.
Adie sündroom, mille põhjus pole teada; see avaldub õpilase ühepoolse laienemisena koos kuju muutumisega, valgusele reageerimise puudumisega ja hilisema lähenemisega.

Haigused, mille tõttu erinevad õpilased

Ainult ühe õpilase suuruse muutust kutsuvad esile mitmed haigused:

iirise põletik - iriit;
infektsioonid;
trauma;
ajukasvajad;
horneri sündroom, mille korral anisokoria suureneb täielikus pimeduses;
adie sündroom, mille korral majutus on häiritud ja nägemise kvaliteet järsult langenud;
migreen;
kilpnäärmevähk, millega kaasnevad lümfisõlmede suurenemine, unearteri tromboos.

Horneri ja Adie sündroomid pole eriti laialt levinud, mistõttu nende sümptomid on võõrad. Adie sündroomi korral on õpilase laienemine pilgu liigutamisel äärmiselt aeglane. See tähendab majutuse rikkumist ja nägemisteravuse vähenemist. Noortel naistel märgitakse seda sageli.

Horneri sündroomi provotseerib kopsuvähk, samal ajal täheldatakse käte kaalulangust, higistamise rikkumist näopiirkonnas. Õpilased reageerivad valgusele normaalselt, pimedas ja valgusallikast kaugemal suureneb anisokoria.

Kui täheldatakse, et ühe õpilase suurus on muutunud, peate diagnoosimiseks ja raviks viivitamatult pöörduma arsti poole. Hetke puudumisel võite vallandada tõsise sisehaiguse, mille puhul anisokooria oli ainult sümptom.

Mis on õpilane

Õpilane on ava silma iirises. Kõigil inimestel on must õpilane ainult seetõttu, et see neelab valguslaineid.

Õpilase suurus muutub koos valguse intensiivsusega: ere valgustus põhjustab õpilase kitsendamist; ehmatus, valu ja pimedus - aitavad kaasa õpilase suuruse suurenemisele. Õpilase põhiülesanne on kontrollida silma sisenevate valgusühikute arvu.

Imikutel leidub sageli erineva suurusega õpilasi.

Õpilaste ebavõrdne suurus näitab kahe silma silelihase ebajärjekindlat tööd, mis ahendab õpilast ja radiaalset lihast, mis aitab kaasa selle laienemisele.

Õpilaste suurus on reguleeritud refleksiivselt, kui seda ei juhtu, peate otsima selle põhjuse, kuna anisokooria on varjatud patoloogia sümptom.

Oftalmoloogias on mitmesuguseid silma patoloogiaid ja mõned neist võivad viidata sellele, et inimesel on tõsisemad haigused, mis võivad lisaks tervisele korvamatut kahju tekitada, vaid võivad ohustada ka inimese elu.

Selliste patoloogiliste seisundite hulka kuuluvad: täiskasvanul erineva suurusega õpilased inimlik. Olemas erinevatel põhjustel sellise seisundi ilmnemiseks pole mõnel juhul põhjust muretsemiseks, kuid on neid, kus arsti visiit peaks toimuma kohe. Selliste põhjuste hulgas on silma- ja peavigastused, kasvajad, infektsioonid.

Kui te ei peaks muretsema

Enamusele tüüpilist peetakse normaalseks ja normist kaugemale minevat patoloogiaks, kuid see pole alati patoloogia. Oleme kõik harjunud, et õpilased on sümmeetrilised ja ühesuurused, kuid ärge unustage, et kõik inimesed on erinevad ja mõnel juhul on see vaid individuaalne omadus. Samuti tasub meeles pidada, et absoluutselt sümmeetrilisi õpilasi pole.

Mõnikord, isegi väga sageli, on olukord, kus silmad on lihtsalt seatud erinevalt. Visuaalselt pole see märgatav, kuid see puudutab istutussügavust, kuna erinevus on enamikul juhtudel minimaalne ja ulatub 1 mm-ni, mõnikord ka mõne millimeetri murdosani. Kuid selleks, et õpilased tunduksid erineva suurusega, piisab sellest.

Ärge unustage ka asjaolu, et täiskasvanule 1 mm erinevust peetakse normaalseks. Muidugi, märkimisväärsema kõrvalekalde korral tasub pöörduda spetsialisti poole.

Mis on Anisocoria, selle ilmumise põhjused

Eksperdid toovad välja mitu peamist põhjust, mille tõttu täiskasvanud õpilased on erineva suurusega. Lihtsaim põhjus miks on täiskasvanud õpilased erineva suurusega, mis on kõige tavalisem, on pärilikkus. Võimalik, et perekonnas oli kellelgi juba Anisocoria. Kui põhjus on pärilikkus, siis pole põhjust muretsemiseks ja ravi pole sel juhul vajalik.

Teine põhjus on silmalihaste düsfunktsioon, mis on märgatav valgustuse korral, kui valguskiired mõjutavad silmi.

Samuti võib esineda Anisocoria:

Silmatilkade tilgutamisel;
- teatud ravimite, näiteks astmavastaste ravimite kasutamisel;
- rikkudes lihaste innervatsiooni nägemisnärvi kahjustuse tagajärjel.

Kuid need on üsna kahjutud põhjused, kuid on ka väga tõsiseid põhjuseid, millest üks on ajukahjustus.

Sama anisocoria põhjused täiskasvanutel, võib olla:

Kasvajate areng ajus;
- verevalumid ja vigastused;
- aneurüsm;
- lülisamba kaelaosa selgroolülide kahjustus;
- lihaste atroofia ja palju muud.

Selline nähtus võib olla ajutine, kuid juhul, kui see püsib pikka aega, tasub kogu keha uurimiseks ja õige diagnoosi saamiseks pöörduda arstide poole, mitte ühe, vaid mitme korraga.

Diagnostika

Õigeaegne ja õige diagnoos on haiguste ja silmade patoloogiliste seisundite eduka ravi võti. Te ei tohiks ise ravida ega kasutada sõprade ja sugulaste nõuandeid ning kasutada erinevaid traditsioonilisi ravimeid.

Analüüsid ja uurimismeetodid Anisocoria diagnoosimiseks:

KLA (täielik vereanalüüs);
- kompuutertomograafia;
- MRI (magnetresonantstomograafia);
- emakakaela lülisamba ja pea röntgen;
- tserebrospinaalvedeliku uuringud.

Lõpuks

Kõigele eeltoodule joone alla tõmmates soovitab järeldus ennast, nii keha kui terviku kui ka silmade tervise säilitamiseks ei tohiks esiteks unustada arsti külastamist ja teiseks ei tohi kuulata meditsiinist kaugel olevate inimeste arvamust. Kolmandaks, et seda uuriksid mitmed spetsialistid ja mitte ainult varcha silmaarst.

Erineva suurusega õpilased võivad olla oftalmoloogilise või neuroloogilise haiguse ilmingud.

Samuti nimetatakse seda patoloogiat anisokoriaks, nagu fotol näha, samal ajal kui inimesel on erineva läbimõõduga õpilased. Tavaliselt reageerib üks silm valgusele, teine \u200b\u200baga jääb paigale. Norm on kahe õpilase läbimõõdu erinevus mitte üle 1 mm. Väliselt on see täiesti märkamatu.

Anisokoria tüübid

füsioloogiline. Kui pupillide vahe on 0,5–1 mm ja diagnostika ei tuvastanud ühtegi haigust, viitab see seisund füsioloogilisele anisokoriale ja seda peetakse organismi individuaalseks tunnuseks. Statistika kohaselt on see funktsioon leitud viiendikul inimestest.
kaasasündinud. See tüüp areneb visuaalseadmete defektide tõttu, samas kui silmadel võib olla erinev nägemisteravus. Samuti võivad põhjused olla silmade närvisüsteemi arengu rikkumine või kahjustamine.

Anisokoria lapsel

Mõnikord sünnib laps perekonnas, kus on erinevad õpilased, kui kellelgi sugulastest olid sarnased kõrvalekalded, siis on see tõenäoliselt geneetiline ja muretsemiseks pole põhjust.

Selline pärilik tunnus avaldub kohe pärast sünnitust ega too kaasa emotsionaalse või vaimne areng... Sageli möödub laste pärilik erinevus õpilase läbimõõdust 5-6-aastaseks, kuid mõnel juhul võib see püsida kogu elu.

Mõnikord on erineva suurusega õpilaste olemasolu Horneri sündroomi ilming, seejärel on silmalaugude rippumine ühendatud anisokoriaga, tavaliselt ühe silma kohal, kus õpilane on kitsam.

Anisokoria põhjused vastsündinutel

Levinumad põhjused on imiku autonoomse närvisüsteemi arengu häired või pärilik patoloogia iiris. Kui õpilaste läbimõõdu erinevus ilmnes äkki, võib see olla järgmiste patoloogiate ilming:

ajukasvaja;
aju aneurüsm;
aju kontusioon;
entsefaliit.

Anisokoria põhjused täiskasvanutel

aju aneurüsm.
traumaatiline ajukahjustus ja sellega seotud verejooks.
okulomotoorse närvi haigused.
migreen, sel juhul ei jää õpilaste erinev läbimõõt pikaks.
neoplasm või aju abstsess.
mitmesugused aju nakkusprotsessid (entsefaliit, meningiit).
glaukoom, suurenenud rõhk ühes silmas võib põhjustada
teatud ravimite, näiteks silmatilkade kasutamine võib põhjustada pöörduva erinevuse õpilase suuruses.
horneri sündroom. Rindkere ülaosas paiknev lümfisõlme neoplasm võib põhjustada tugevat anisokoria ja silmalau rippumist.
roque'i sündroom on kopsuvähi põhjus.
silma trauma koos õpilase kitsendamise ja laienemise eest vastutavate lihaste kahjustusega.
aju vereringe häire.
verehüübed unearteris.
põletikulised silmahaigused (iridotsükliit, uveiit).
nägemisorganite arengu pärilikud anomaaliad.

Kui peate kiiresti arsti juurde minema

Diagnostika

Anisokoria ilmnemise selgitamiseks võib täiendavate meetoditena kasutada järgmist:

kopsu röntgen.
oftalmoskoopia.
aju magnetresonantstomograafia kontrastaine kasutuselevõtuga.
tserebrospinaalvedeliku diagnoosimine.
silmasisese rõhu registreerimine.
ajuveresoonte dopplerograafia.

Anisokoria ravi

Ravi sõltub täielikult selle patoloogia kindlaksmääratud põhjusest. Kui see on pärilik või füsioloogiline seisund, siis pole ravi vaja. Kui põhjus on nakkuslikud või põletikulised protsessid, siis määratakse vastava nosoloogia ravi. Määratakse kohalikud või süsteemsed antibiootikumid. Kasvajaprotsesside puhul kirurgiline ravi.

Erineva suurusega õpilased võivad olla mitmesuguste patoloogiate ilmingud, seetõttu on parem arsti külastamist mitte edasi lükata.

Tavaliselt on inimese õpilastel sama suurus, mis varieerub vahemikus 2–4 mm. Kõik sõltub füsioloogilised omadused... Kui aga õpilased hakkasid üksteisest tugevalt erinema (0,4 mm või rohkem), diagnoositakse anisokoria. Patoloogiat saab tuvastada nii täiskasvanutel kui ka lastel. Mõelgem, mida sellises olukorras teha.

Miks muutusid õpilased erinevaks suuruseks?

Sellele küsimusele vastamiseks on vaja mõista nägemisorganite füsioloogiat. Niisiis, õpilane on iirise keskosas spetsiaalne auk, mille kaudu valguskiired tungivad võrkkesta (silmamuna sees).

Kõik teavad, et kui valgus on liiga ere, kitsenevad pupillid ja täielikus pimeduses laienevad nad märgatavalt. Kui üks silm on ereda valguse käes, võib märgata mõlema õpilase sünkroonset kitsendust, mis on normaalne. Laienemist võib täheldada ka väljendunud hirmutunde ajal koos äge valu või hirm.

Õpilaste laienemisprotsesse (mioosi) ja kitsendusi (müdriaasi) reguleerib inimese autonoomne närvisüsteem. Müdriaasi eest vastutab sümpaatiline närvisüsteem ja mioosi eest parasümpaatiline närvisüsteem. Seetõttu võivad õpilaste erineva läbimõõduga põhjused olla seotud nende süsteemide talitlushäiretega. Kuid seda protsessi mõjutavad ka muud tegurid.

Tavalises olekus on õpilased sama suurusega: päevavalguses 2–4 mm ja hämaras 4–8 mm. Kui nende suuruse erinevus ületab 0,4 mm, diagnoositakse anisokoria või õpilase sümmeetria kaotus.

See võib olla nii füsioloogilise kui ka patoloogilise iseloomuga. Esimesel juhul on see inimese keha individuaalne omadus, mis reeglina on pärilik.

Sageli võib see nähtus esineda lastel, kelle vanematel olid sarnased jooned. Arstid seostavad seda geneetilise teguriga.

Inimkooliõpilastel on erinev suurus: põhjused

Õpilaste suurus võib sünnist alates olla erinev. Sel juhul räägime füsioloogilisest (kaasasündinud) anisokooriast, kus vasakpoolsete ja parempoolsete õpilaste läbimõõdu erinevus ei ületa 1 mm. Patoloogia füsioloogiline vorm ei vaja ravi, kuna see ei mõjuta mingil viisil nähtavust ega kujuta endast ohtu inimese nägemisorganite tervisele. Säilib õpilaste õige standardreaktsioon valgusele, nad töötavad sünkroonselt.

Sünnist erinevad õpilased on sageli individuaalsed tunnused, mis on enamasti pärilikud. Lisaks võib kaasasündinud patoloogia käivitada anomaalia silma närviaparaadi arengus (samas kui sellega kaasneb sageli straibism). Samuti esineb füsioloogiline anisokoria mõnel juhul silma ja selle struktuuride emakasisese ebanormaalse arenguga. Sel juhul võib imikutel täheldada erineva suurusega õpilasi, samuti parema või vasaku silma nägemisteravuse vähenemist.

Kui äkki ilmnesid erinevad õpilased, näitab see anisokoria patoloogilist olemust. Selle patoloogia põhjuseks on peamiselt mõned kolmanda osapoole talitlushäired kehas.

Patoloogiline anisokoria võib tekkida:

Horneri sündroom (sümpaatilise närvisüsteemi häired). Valguse heleduse vähenemisega suureneb pupillide erinevus, samal ajal kui päevavalguses on see umbes 1 mm.
Okulomotoorse närvi häired. Patoloogia võib ilmneda isheemilise või diabeetilise neuropaatia tõttu, samuti võib see olla mehaanilise trauma tagajärg.
Iirise lihaste kahjustus (erinevat tüüpi trauma, operatsiooni või põletiku tõttu). Valgusele ei reageerita.
Äge suletud nurgaga glaukoom, mida iseloomustavad iirise düsfunktsioonid ja pupillide reaktsioonide vähenemine.
Trauma, tursed või põrutus, koljusisene verejooks.

Võrkkesta põletused, mis põhjustavad blefarospasmi.
Narkootikumide, samuti teatud ravimite kasutamine.
Lisaks võib erineva suurusega õpilaste põhjuseks olla mõnikord migreen, aju vereringe häired, viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud tsiliaarse ganglioni neuronite talitlushäired, samuti süüfilisega seotud närvisüsteemi kahjustused.
Lapse erinevad õpilased: individuaalne tunnusjoon või patoloogia?

Vastsündinu erineva suurusega õpilased võivad viidata nägemisorganite või aju kaasasündinud väärarengule. See seisund tuvastatakse reeglina kohe pärast sünnitust, nii et arst määrab viivitamatult hulga täiendavaid uuringuid.

Kui ultrahelitulemused ei näita iseloomulikke defekte, näiteks aju suuruse vähenemist, hüdrotsefaaliat (aju tilk) jne, siis väidetakse, et imikute erineva suurusega õpilased on tõenäoliselt tingitud pärilikust tegurist. Mõnikord on patoloogia põhjus mürgistus toksiliste ainetega, sealhulgas antikolinergilisi aineid sisaldavate taimedega. Üldiselt võivad vastsündinute erinevad õpilased ilmneda samadel põhjustel kui täiskasvanutel.

Silma pupillid on muutunud erineva suurusega: mida teha?

Anisokoria ise ei peeta haiguseks. See seisund näitab kehas ebasoodsa (patoloogilise) protsessi olemasolu ainult siis, kui see pole kaasasündinud. Seega, kui õpilased on omandanud iseloomutu asümmeetrilise suuruse, peate võtma ühendust arstiabi ja selgitada välja patoloogia põhjus. Selleks saab patsiendile määrata mitmeid diagnostilisi meetmeid, sealhulgas:

Üksikasjalik vereanalüüs;
Aju CT või MRI;
Tserebrospinaalvedeliku analüüs;
Ja muud tüüpi uuringud.

Asjakohast ravi saab määrata ainult siis, kui on tuvastatud anisokoria peamine põhjus ja selle eesmärk on selle kõrvaldamine, mille järel õpilaste suurus reeglina normaliseerub.

Omakorda, kui uuring ei näita mingite haiguste esinemist, võib õpilaste ebanormaalset suurust pidada individuaalseks pärilikuks tunnuseks. Kuid sellises olukorras on see tavaliselt kaasasündinud, mitte omandatud. Füsioloogiline kaasasündinud anisokooria ei vaja ravi, kuid omandatud patoloogia vorm vajab täielikku arstlik läbivaatus.

Ravi kuuri valimiseks on rangelt keelatud võtta iseseisvalt meetmeid, sest põhjus võib olla seotud tõsise häirega aju või närvisüsteemi töös.

Veebisaidil Glasses.Net saate tutvuda suure valikuga maailma kaubamärkide kontaktkorrektsioonitoodetest, mis taastavad nägemisselguse erinevate murdumisvigade korral. Soovitame pöörata tähelepanu populaarsete kaubamärkide toodetele: ACUVUE, Air Optix, Biotrue jne. Tarnimine toimub kõikides Venemaa piirkondades.

Anisokoria on sümptom, mille korral parema ja vasaku silma pupillid erinevad suuruse poolest. See seisund on arstide praktikas üsna tavaline ja see ei tähenda alati mis tahes patoloogia esinemist kehas. Arvatakse, et füsioloogilist anisokoria võib esineda 20% -l elanikkonnast.

Tavaliselt peaks õpilaste laius normaalse valgustuse korral olema 2-4 mm ja pimedas - 4-8 mm. Nende erinevus ei ole suurem kui 0,4 mm. Eredas valguses ja pimedas reageerivad nad ühtlase kokkutõmbumise või paisumisega. Õpilaste suurust reguleerib iirise lihaste ühine tegevus - m. sulgurlihase pupillid (kitsendaja) ja m. dilatator pupillae (laienev). Nende tööd koordineerib autonoomne närvisüsteem: parasümpaatiline põhjustab õpilase kitsendamist ja sümpaatiline selle laienemist.

Iseenesest põhjustab õpilaste erinev suurus harva kaebusi. Sagedamini põhjustavad ebamugavusi anisokooriat põhjustavate seisundite kaasnevad sümptomid (näiteks diploopia, fotofoobia, valu, ptoos, udusus, silmamunade liikuvuse piiramine, paresteesia jne).

Füsioloogiline anisokooria

See ei ole patoloogia ja seda peetakse normi teisendiks.

Iseloomulikud ilmingud:
... Anisocoria on rohkem väljendunud pimedas;
... reaktsioon valgusele on säilinud, õige;
... õpilaste suuruse tavaline erinevus on kuni 1 mm;
... õpilase laiendavate tilkade tilgutamisel kaob sümptom;
... kui anisokooria on üle 1 mm ja ptoos, aitab kokaiini test (normaalne) diferentsiaaldiagnostikas.

Horneri sündroom

Selle põhjuseks on sümpaatilise närvisüsteemi kahjustus, millega kaasneb sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest ptoos, mioos, enoftalm, pupillide valguse aeglustumine ja higistamise häired (anhidroos).

Iseloomulikud ilmingud:
... Valgustatud ruumis on anisokoria umbes 1 mm, kuid valgustuse vähenemisega õpilaste erinevus suureneb;
... kui valgustus on välja lülitatud, laieneb kahjustatud õpilane aeglasemalt kui tervislik;
... patoloogiline kokaiini test;
... täpsema paikseks diagnoosimiseks kasutatakse tropikamiidi või fenüülefriini testi.

Okulomotoorse närvi parees või halvatus

Rikkumine parasümpaatiline innervatsioon kolmanda FMN-paari lüüasaamise tagajärjel on õpilasel tavaliselt kokkusurumise etioloogia. Mõnel juhul võib haigus olla diabeetiline ja isheemiline, kuid õpilane mõjutab seda harva (umbes 33% juhtudest) ja anisokoria aste pole eriti väljendunud (kuni 1 mm). Mõnikord taastatakse närvi funktsioonid hälbival viisil (hälbiv regeneratsioon): okulomotoorseid lihaseid innerveerivatest närvikiududest hakkavad m suunas kasvama uued. sulgurlihase pupillid. Seega täheldatakse silmamuna teatud liikumiste korral õpilase kitsendust.

Iseloomulikud ilmingud:
... Mõjutatud poole õpilane reageerib stiimulitele halvemini ja laieneb tervega võrreldes;
... millega kaasneb ptoos ja silmade liikumise piiramine, isoleeritud müdriaas ilma ülaltoodud sümptomiteta peaaegu kunagi ei esine;
... "pseudo-Argyll Robinsoni õpilase" ilmumine on võimalik: õpilane ei ahenda valgust, küll aga reageeritakse objekti lähenemisele;
... õpilase kitsendamine sõbralikul viisil teatud silmaliigutustega (sünkinees);
... kahjustatud külje pupill on pimedas kitsam ja eredas valguses laiem;
... sageli kaasneb ülemise silmalau kõrgenemine vastusena silmamuna kõrvalekaldumisele väljapoole (pseudo-Graefe sümptom);
... suudab simuleerida glaukoomi ägedat rünnakut, millega kaasneb tugev valu, valgusele reageerimise puudumine, kuid erinevalt sellest ei esine valu mitte ainult silmas, vaid ka selle liikumise ajal, sarvkesta turset pole.

Farmakoloogiline reaktsioon ravimitele

Mioosi (õpilase kitsenemist) võivad põhjustada atsetüülkoliin, karbahool, guanetidiin ja teised. Müdriaasi (õpilase laienemine) põhjustavad skopolamiin, homatropiin, adrenaliin, nafasoliin, ksülometasoliin, kokaiin ja muud ravimid. Atropiini kasutamisel on anisokoria rohkem väljendunud kui muudel põhjustel (tavaliselt umbes 8–9 mm). Süsteemse manustamise korral on reaktsioon kahepoolne.

Iseloomulikud ilmingud:
... Sõltuvalt ainest võib täheldada nii müdriaasi kui ka mioosi;
... laienenud õpilane ei reageeri valgusimpulssidele, kõnealuste objektide lähenemisele ega pilokarpiini 1% lahuse toimele;
... erinevalt iirise traumaatilisest kahjustusest ei ilmne uuringu käigus muid patoloogilisi muutusi (silmamunade, silmalaugude, silmapõhja liikumine, kolmiknärvi funktsioon on normaalne);
... müdriaatilise toimega ravimite kasutamise tagajärjel võib nägemisvõime halveneda, mis plussläätsede kasutamisel paraneb;
... ravimid, mis põhjustavad mioosi, vastupidi, provotseerivad majutava spasmi arengut ja kaugnägemise halvenemist.

Iirise lihassüsteemi mehaaniline kahjustus

Kas trauma tagajärg kirurgiline sekkumine (näiteks katarakti eemaldamine) või põletik (uveiit).

Iseloomulikud ilmingud:
... Pilulambi uurimine on diagnoosimiseks hädavajalik;
... kahjustatud silma pupill on laienenud, ei reageeri valgusele ja ravimite tilgutamisele.

Koljusisene verejooks

Anisokoria tekib sel juhul aju kokkusurumise ja nihkumise tagajärjel pagasiruumi piirkonnas hematoomiga, mis tuleneb traumaatilisest ajukahjustusest, hemorraagilisest insuldist jne.

Iseloomulikud ilmingud:
... põhihaigusele iseloomulik pilt;
... õpilane on laienenud, tavaliselt kahjustuse küljel, väljendunud laienemisaste võib näidata verejooksu raskust;
... valgusele ei reageerita.

Sulgemisnurga glaukoomi äge rünnak

Sellega kaasneb iirise mehaaniline düsfunktsioon ja pupillireaktsioonide halvenemine.

Iseloomulikud ilmingud:
... Alati kaasneb valu, sarvkesta turse, suurenenud IOP;
... pupill on pooleldi laienenud, ei reageeri valgusele.

Mööduv anisokooria

See võib ilmneda migreeni peavalu ajal ja avalduda ka koos muudel põhjustel tekkinud parasümpaatilise või sümpaatilise düsfunktsiooni tunnustega.

Iseloomulikud ilmingud:
... diagnoosimine on keeruline sümptomite sagedase puudumise tõttu uuringu ajal;
... sümpaatilise innervatsiooni hüperaktiivsusega on pupillide valgusreaktsioonid normaalsed või aeglustunud, palpebraalne lõhe on kahjustuse küljel laiem, akumuleerumise amplituud on normaalne või minimaalselt vähenenud;
... parasümpaatilise innervatsiooni pareesiga puuduvad pupillireaktsioonid või need on märkimisväärselt pärsitud, palpebraalne lõhe kaasatud silmal on väiksem ja akumuleerumise amplituud on märkimisväärselt vähenenud.

"Valguslähedase" dissotsiatsioonisündroomiga avalduvad seisundid, mille puhul õpilane ei reageeri valgusstiimulile, kuid reageerib kõnealuse objekti lähenemisele.

Parino sündroom

See tekib siis, kui on mõjutatud aju seljaosa (tagumine) osa. Selle põhjuseks võib olla trauma, kokkusurumine ja isheemiline vigastus, käbinäärme kasvaja, hulgiskleroos.

Iseloomulikud ilmingud:
... Võib-olla õpilase "pseudo-Argyll-Robinson" välimus: õpilasel pole valguse suhtes kitsendust, küll aga reageeritakse objekti lähenemisele;
... pilgu halvatus ülespoole;
... konvergentsi-tagasitõmbumise nüstagmus: pilku tõstes proovitakse tõmmata silmad sissepoole ja silmamuna tõmmata orbiidile;
... ülemiste silmalaugude tõus (Collieri sümptom);
... pilokarpiini test on normaalne;
... mõnikord kaasneb optilise ketta turse.

Argyll Robertsoni õpilane

Seisund, mis on põhjustatud süüfilisega seotud närvisüsteemi kahjustustest.

Iseloomulikud ilmingud:
... Lüüasaamine on kahepoolne, mida iseloomustab õpilaste väike suurus, nende reageerimine valgusele ja selle säilimine tihedalt asetsevate objektide uurimisel;
... vähene või vähene mõju müdriaatilisele ekspositsioonile;
... pilokarpiini test on normaalne.

Edie toonikupupill

See areneb parasümpaatilise innervatsiooni ühepoolse rikkumisega tsiliaarse ganglioni või tsiliaarse närvi lühikeste harude kahjustuse tõttu. Sagedamini 30–40-aastastel naistel. Põhjus on viiruslik või bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab tsiliaarse ganglioni neuroneid, samuti selja radikulaarseid ganglione.

Iseloomulikud ilmingud:
... Laienenud õpilane võib naasta oma eelmisse olekusse pikka aega;
... ebakorrapärane õpilase kuju, mis on seotud segmentaalse halvatusega m. sulgurlihase pupillid;
... iirise pupilliserva ussitaolised radiaalselt suunatud liigutused;
... õpilase aeglane kitsendamine valguses;
... pärast kitsendamist sama aeglane paisumine;
... majutuse rikkumine;
... õpilane reageerib paremini objektidele lähedal keskendudes kui valgusele, kuid reaktsioon võib olla aeglasem;
... saab kombineerida Achilleuse ja põlve reflekside kaotusega (Edie-Holmesi sündroom) ja segmentaalse anhidroosiga (Rossi sündroom);
... laieneb müdriaatika kasutamisel hästi;
... patoloogiline pilokarpiini test

Anisokoria diagnoos

Diagnostikaotsingu algus seisneb põhjalikus ajaloo kogumises. Oluline on välja selgitada kaasuva patoloogia olemasolu, manifestatsioonide kestus ja nende arengu dünaamika. Vanad patsiendi fotod aitavad sageli diagnoosi panna - nende abil saab kindlaks teha, kas antud sümptom esines varem või ilmus hiljem.

Eksami põhipunktid, näiteks õpilaste suuruse määramine valguses, pimedas, nende reaktsioon ja kiirus, sümmeetria erinevates valgustingimustes, aitavad kindlaks teha põhjuse ja selle ligikaudse anatoomilise lokaliseerimise. Anisokoria korral, mis on pimedas rohkem väljendunud, on väiksem pupill patoloogiline (laienemisvõime nõrgeneb). Anisokoria korral, mis on eredamas valguses rohkem väljendunud, on suurem pupill patoloogiline (selle kitsendamine on keeruline).

Diferentsiaaldiagnoosimisel aitavad täiendavad ilmingud, nagu valu, topeltnägemine (diploopia), ptoos. Diploopia ja ptoos kombinatsioonis anisokooriatega võivad viidata koljunärvide kolmanda paari (okulomotoorse) kahjustusele. Valu viitab sageli koljusisese aneurüsmi suurenemisele või purunemisele, mis põhjustab koljunärvide kolmanda paari kompressioonparalüüsi või unearteri aneurüsmi lahkamist, kuid on iseloomulik ka mikrovaskulaarsetele okulomotoorsetele neuropaatiatele. Proptoos (silmamuna eend väljapoole) on sageli orbiidi mahuliste kahjustuste tulemus.

Täiendavatest uuringutest on kõige sagedamini vajalik MRI või CT. Vaskulaarsete anomaaliate kahtluse korral on kontrast-angiograafia ja Doppleri ultraheli näidustavad.

Farmakoloogilised testid

Kokaiini test... Selleks kasutatakse testi 5% kokaiinilahusega (lastel kasutatakse 2,5% lahust) diferentsiaaldiagnostika füsioloogiline anisokoria ja Horneri sündroom. Õpilaste suurust hinnatakse enne tilkade tilgutamist ja tund pärast seda. Patoloogia puudumisel laienevad nad ühtlaselt (lubatud on anisokoria kuni 1 mm), samas kui Horneri sündroomi korral ei ületa õpilase maksimaalne laienemine kahjustatud küljel 1,5 mm. Kokaiini asendajana võib kasutada apraklonidiini 0,5-1,0% lahust.

Tropamiidi ja fenüülefriini testid... Sümpaatilise süsteemi kolmanda neuroni kahjustuse tuvastamiseks kasutatakse 1% tropikamiidi või fenüülefriini lahuseid, samas kui need ei välista selle rikkumist esimese ja teise järgu neuronite tasemel. Tehnika sarnaneb kokaiini testiga, kuid õpilasi mõõdetakse 45 minutit pärast tilgutamist. Patoloogiline reaktsioon on laienemine vähem kui 0,5 mm. Kui pärast tilgutamist suurenes anisokoria rohkem kui 1,2 mm, siis on kahjustuste tõenäosus umbes 90%.

Pilokarpiini test... Mõjutatud õpilane on tundlik pilokarpiini nõrga 0,125-0,0625% lahuse suhtes, mis tervet õpilast ei mõjuta. Tulemust hinnatakse 30 minutit pärast tilgutamist.

Anisokoria ravi

Kuna anisokoria on ainult sümptom, sõltub ravi otseselt selle põhjustanud põhjusest. Niisiis, füsioloogiline anisokoria ei vaja mingit ravi, kuna selle keskmes pole patoloogilist protsessi. Kui see on aga organismi mis tahes patoloogilise protsessi tagajärg, võib taastumise prognoos olla otseselt seotud ravi võimalikult varase algusega. Vajadusel viiakse see läbi koos neuroloogi või neurokirurgiga.

Sarnased artiklid: