Südame parasümpaatilise innervatsiooni keskpunkt asub. Südame kliiniline anatoomia - südame innervatsioon. verevoolu reguleerimise mehhanismid
Esimeste neuronite kehad asuvad medulla oblongata (joonis).
Preganglionilised närvikiud on vagusnärvide osa ja lõppevad südame intramuuraalsete ganglionidega. Siin asuvad teised neuronid, mille protsessid lähevad juhtivsüsteemi, südamelihase ja pärgarterite külge. Ganglionides on H-koliinergilised retseptorid (vahendaja - atsetüülkoliin). M-koliinergilised retseptorid asuvad efektorrakkudel. Vagusnärvi otstes moodustunud ACh hävib kiiresti veres ja rakkudes sisalduva ensüümi koliinesteraasi poolt, seetõttu on ACh-l ainult kohalik toime.
Saadi andmeid, mis näitavad, et ergutamisel satuvad sünapsiavasse ka peamise vahendaja ainega teised bioloogiliselt aktiivsed ained, eriti peptiidid. Viimastel on moduleeriv toime, muutes peamise vahendaja südame reaktsiooni tugevust ja suunda. Seega pärsivad opioidsed peptiidid vagusnärvi ärrituse mõju, samal ajal kui delta une peptiid võimendab vagaalset bradükardiat.
Parempoolse vagusnärvi kiud innerveerivad peamiselt sinoatrial sõlme ja mõnevõrra vähemal määral parema aatriumi müokardi, vasakpoolse - atrioventrikulaarsõlme.
Seetõttu mõjutab parem vagusnärv peamiselt pulssi ja vasakpoolne mõjutab AV juhtivust.
Vatsakeste parasümpaatiline innervatsioon on nõrgalt ekspresseeritud ja avaldab mõju kaudselt - sümpaatilise mõju pärssimine.
Mõju vagusnärvide südamele uurisid kõigepealt vennad Weberid (1845). Nad leidsid, et nende närvide ärritus aeglustab südame tööd, kuni see peatub täielikult diastolis. See oli esimene juhtum, mil avastati kehas närvide pärssiv toime.
Neuromuskulaarse sünaasi vahendaja - atsetüülkoliin - toimib kardiomüotsüütide M 2 -koliinoretseptoritele.
Selle tegevuse mitut mehhanismi uuritakse:
Atsetüülkoliin võib aktiveerida sarkolemma K + -kanalid läbi G-valgu, minnes mööda teisest vahendajast, mis seletab selle lühikest latentsusaega ja lühikest järelmõju. Pikemaks ajaks aktiveerib see G-valgu kaudu K + kanaleid, stimuleerides guanülaattsüklaasi, suurendades cGMP moodustumist ja proteiinkinaasi G aktiivsust. K + vabanemine rakust suurendab rakku:
membraani polarisatsiooni suurenemisele, mis vähendab erutuvust;
dMD kiiruse aeglustamine (rütmi aeglustumine);
juhtivuse aeglustumine AV-sõlmes (depolarisatsiooni kiiruse vähenemise tagajärjel);
"platoo" faasi lühenemine (mis vähendab rakku sisenevat Ca 2+ voolu) ja kokkutõmbumisjõu (peamiselt atria) vähenemine;
samal ajal põhjustab kodade kardiomüotsüütides "platoo" faasi lühenemine tulekindla perioodi langust, st suurenenud erutuvust (on olemas kodade ekstra
süstool, näiteks une ajal);
Atsetüülkoliin pärsib adenülaattsüklaasi Gj-valgu kaudu, vähendades cAMP taset ja proteiinkinaasi A aktiivsust. Selle tulemusel
Lõigatud vagusnärvi perifeerse segmendi ärritusel või otsesel kokkupuutel atsetüülkoliiniga täheldatakse negatiivset batmo-, dromo-, krono- ja inotroopset toimet.
Joon. ... Sinoatriaalse sõlme rakkude aktsioonipotentsiaali tüüpilised muutused vagusnärvide stimuleerimisel või atsetüülkoliini otsesel toimimisel. Hall taust - esialgne potentsiaal.
Tüüpilised muutused aktsioonipotentsiaalides ja müogrammis vagusnärvide või nende vahendaja (atsetüülkoliini) mõjul:
Südame põgenemine vagusnärvi mõjust
Vagusnärvi pikaajalise ärrituse korral taastatakse alguses peatunud südame kokkutõmbed, hoolimata jätkuvast ärritusest. Seda nähtust nimetatakse südame põgenemiseks vagusnärvi mõjust (joonis).
Südame juhtiv süsteem. Südame sisemine.
Olulist rolli südame rütmilises töös ja südame üksikute kodade lihaste tegevuse koordineerimisel mängivad: südame juhtivuse süsteem , mis on keeruline neuromuskulaarne moodustis. Seda moodustavatel lihaskiududel (juhtivad kiud) on eriline struktuur: nende rakud on halvad müofibrillides ja rikkad sarkoplasmas, seetõttu on nad kergemad. Need on mõnikord palja silmaga nähtavad heledate hõõgniitide kujul ja kujutavad algsest süntsütiumist vähem diferentseerunud osa, ehkki nende suurus ületab südame tavalisi lihaskiude. Juhtivsüsteemis eristatakse sõlmi ja kimpusid.
1. Sinoatrial sõlme , nodus sinuatrialis, mis asub parempoolse aatriumi seinaosas (sulcus terminalis, kõrgema veena cava ja parema kõrva vahel). Seda seostatakse atria lihastega ja see on oluline nende rütmilise kokkutõmbumise jaoks.
2. Atrioventrikulaarne sõlme , nodus atrioventricularis, asub parempoolse aatriumi seinas trikuspidaalse cuspis septalise lähedal. Sõlme kiud, mis on otse ühendatud aatriumi lihaskonnaga, jätkavad vatsakeste vahelist vaheseina atrioventrikulaarse kimbu, fasciculus atrioventricularis kujul (kimp Tema) ... Vatsakeste vaheseinas on kimp jagatud kaks jalga - crus dextrum et sinistrum, mis lähevad samade vatsakeste seintesse ja hargnevad lihastes endokardi all. Atrioventrikulaarne kimp on südame töö jaoks väga oluline, kuna selle kaudu edastatakse aatriumist vatsakestesse kokkutõmbumislaine, mille tõttu luuakse süstooli - atria ja vatsakeste - rütmi reguleerimine.
Järelikult on atria ühendatud sinoatriaalse sõlmega ning atria ja vatsakesed on ühendatud atrioventrikulaarse kimbuga. Tavaliselt kandub ärritus paremast aatriumist siinussõlmest atrioventrikulaarsesse sõlme ja sealt mööda atrioventrikulaarset kimpu mõlemasse vatsakesse.
Närvid, mis pakuvad südamelihastele innervatsiooni, millel on eriline struktuur ja funktsioon, on keerulised ja moodustavad arvukalt plexusi. Kogu närvisüsteem koosneb: 1) sobivatest tüvedest, 2) südamevälistest plexustest, 3) südame plexustest ja 4) sõlmeväljade plexusest.
Funktsionaalselt on südame närvid jagatud 4 tüüpi (I.P. Pavlov): aeglustades ja kiirendades, nõrgendades ja tugevdades ... Morfoloogiliselt lähevad need närvid käima osana n. vagus ja oksad truncus sympathicus. Sümpaatilised närvid (peamiselt postganglionilised kiud) pärinevad kolmest ülemisest emakakaela ja viiest ülemisest rindkere sümpaatilisest sõlmest: n. cardiacus cervicalis superior, medius et inferior ja nn. cardiaci thoracici sümpaatilise pagasiruumi rindkere sõlmedest.
Südameharud vagus närv alusta tema juurest emakakaela (rami cardiaci cervicales superiores), rinnad (rami cardiaci thoracici) ja alates n. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci cervicales inferiores). Närvid, mis südamesse lähevad, jagunevad kahte rühma - pealiskaudne ja sügav... Loetletud allikatest moodustub kaks närvi plexust:
1) pealiskaudne, plexus cardiacus superficialis aordi kaare (selle all) ja kopsuõõne kaheharulise hargnemise vahel;
2) sügav, plexus cardiacus profundus aordi kaare (selle taga) ja hingetoru hargnemise vahel.
Need plexused jätkuvad plexus coronarius dexter et sinister, ümbritsedes samanimelisi anumaid, samuti plexus, mis paiknevad epikardi ja müokardi vahel. Närvide siseorganite hargnemine lahkub viimasest plexusest. Plexused sisaldavad arvukalt ganglionrakkude, närvisõlmede rühmi.
Afferentsed kiud algavad retseptoritest ja lähevad edasi koos vagus ja sümpaatilistes närvides asuvate efferentsete kiududega.
Ringlusskeem. Mikrotsirkulatsioon. Mikrovereringe voodi.
Vereringe algab kudedes, kus metabolism toimub kapillaaride (vere ja lümfi) seinte kaudu.
Kapillaarid moodustavad mikrovaskulatuuri põhiosa, milles toimub vere ja lümfi mikrotsirkulatsioon. Mikrotsirkulatsiooni voodi sisaldab ka lümfikapillaare ja interstitsiaalseid ruume.
Mikrotsirkulatsioon on vere ja lümfi liikumine veresoonte voodi mikroskoopilises osas. V. V. Kuprijanovi sõnul sisaldab mikrotsirkulatsiooni voodi 5 lüli: 1) arterioolid kui arteriaalse süsteemi kõige distaalsemad lülid, 2) eelkapslid või eelpillaarsed arterioolid, mis on vahepealsed arterioolide ja tõeliste kapillaaride vahel; 3) kapillaarid; 4) kapillaarid või kapillaarijärgsed veenid ja 5) venules , mis on venoosse süsteemi juured.
Kõik need lülid on varustatud mehhanismidega, mis tagavad veresoonte seina läbilaskvuse ja verevoolu reguleerimise mikroskoopilisel tasemel. Vere mikrotsirkulatsiooni reguleerib arterite ja arterioolide lihaste, samuti spetsiaalsete lihaste sulgurlihaste töö, mille olemasolu ennustas I. M. Sechenov ja nimetas neid "kraanideks". Selliseid sulgurlihaseid leidub pre- ja kapillaarides. Mõned mikrovaskulatuuri veresooned (arterioolid) täidavad peamiselt jaotusfunktsiooni, ülejäänud (eel kapillaarid, kapillaarid, postkapilaarid ja veenid) on peamiselt troofilised (vahetus).
Igal ajahetkel töötab ainult osa kapillaare (avatud kapillaarid), samas kui teine \u200b\u200bjääb reservi (suletud kapillaarid).
Lisaks nimetatud anumatele on nõukogude anatomistid tõestanud, et arteriovenulaarsed anastomoosid esinevad kõigis elundites ja tähistavad arteriaalse vere lühendatud voolu viise venoosse voodisse, mööda kapillaare, mikrotsirkulatsiooni voodisse. Need anastomoosid jagunevad osadeks tõelised anastomoosid või šundid (lukustusseadmetega või ilma, mis blokeeriksid verevoolu) ja interarterioles või pool manöövreid ... Arteriovenulaarsete anastomooside olemasolu tõttu jaguneb terminaalne verevool verevoolu kaheks teeks: 1) transkapilaarne, mis toimib ainevahetuseks, ja 2) kapillaaridevaheline juxtacapillary (ladina juxta - lähedal, lähedal) verevool, mis on vajalik hemodünaamilise tasakaalu reguleerimiseks; viimane on tingitud otseste ühenduste (šundid) olemasolust arterite ja veenide (arteriovenoossed anastomoosid) ning arterioolide ja veenide (arteriovenulaarsed anastomoosid) vahel.
Tänu kapillaarivälisele verevoolule laaditakse vajaduse korral kapillaarvoodi maha ja kiireneb vere transport elundis või antud kehapiirkonnas. See on nagu ringtee, tagatise, vereringe erivorm (Kupriyanov V.V., 1964).
Mikrovaskulatuur ei ole mehaaniline summa mitmesugused laevad, ning keeruline anatoomiline ja füsioloogiline kompleks, mis koosneb seitsmest lülist (5 vere-, lümfi- ja interstitsiaalset) ning tagab peamise elutähtsa oluline protsess organism - metabolism. Seetõttu peab V. V. Kupriyanov seda mikrotsirkulatsioonisüsteemiks.
Mikroveresoonte struktuuril on erinevates organites oma omadused, mis vastavad nende struktuurile ja funktsioonile. Niisiis, maksas on laiad kapillaarid - maksa sinusoidid, millesse voolab arteriaalne ja venoosne (portaalveenist) veri. Neerudes on arteriaalsed kapillaaride glomerulid. Spetsiaalsed sinusoidid on omane luuüdi jne.
Vedeliku mikrotsirkulatsioon ei piirdu ainult mikroskoopilisega veresooned... Inimkehas on 70% vett, mis sisaldub rakkudes ja kudedes ning moodustab suurema osa verest ja lümfist. Ainult 1/5 kogu vedelikust on veresoontes ja ülejäänud 4/5 vedelikust paikneb raku plasmas ja rakkudevahelises keskkonnas. Vedeliku mikrotsirkulatsioon viiakse läbi, v.a. vereringe, ka kudedes, seroossetes ja muudes õõnsustes ning lümfi transportimisel.
Mikrotsirkulatsioonivoodist voolab veri veenide kaudu ja lümfisoonte kaudu voolab lümf, mis suubub lõpuks südameveenidesse. Venoosne veri, mis sisaldab sellega liitunud lümfi, voolab südamesse, kõigepealt paremasse aatriumisse ja sealt paremasse vatsakesse. Viimasest siseneb venoosne veri vereringe väikese (kopsu) ringi kaudu kopsudesse.
Esimeste neuronite kehad asuvad ülemise viie segmendi külgmistes sarvedes rindkere selgroog... Nende neuronite protsessid lõppevad emakakaela ja ülaosa rindkere sümpaatilistes sõlmedes. Need sõlmed sisaldavad teist neuronit, mille protsessid lähevad südamesse. Postganglionilised kiud on osa mitmest südame närvist. Suurem osa sümpaatilistest närvikiududest, mis südant innerveerivad, ulatuvad täheganglionist. Ganglionides on H-koliinergilised retseptorid (vahendaja - atsetüülkoliin). Β-adrenergilised retseptorid asuvad efektorrakkudel. Norepinefriin laguneb palju aeglasemalt kui atsetüülkoliin ja seetõttu kestab see kauem. See seletab asjaolu, et pärast sümpaatilise närvi stimulatsiooni mõnda aega katkestamist püsib südame kokkutõmbumiste sagedus ja intensiivistumine.
Sümpaatilised närvid, erinevalt vagustest, on jaotatud ühtlaselt südame kõigisse osadesse.
Mõju sümpaatiliste närvide südamele uurisid kõigepealt Siioni vennad (1867) ja seejärel I. P. Pavlov. Siionid kirjeldasid positiivset kronotroopset mõju südame sümpaatiliste närvide stimuleerimisele), nad kutsusid vastavaid kiudusid nn. kiirendab kordist (südame kiirendid).
Sümpaatilise närvi ärrituse või otsese kokkupuute korral adrenaliini või norepinefriiniga täheldatakse positiivset batmo-, dromo-, krono- ja inotroopset toimet.
Tüüpilised aktsioonipotentsiaalide ja müogrammi muutused sümpaatiliste närvide või nende vahendaja mõjul.
Sümpaatilise närvi ärrituse mõju täheldatakse pärast pikka latentsusaega (10 s või rohkem) ja see jätkub kaua pärast närvi ärrituse lõppemist (joonis).
Joon. ... Sümpaatilise närviärrituse mõju konnasüdamele.
A - südame löögisageduse järsk tõus ja tõus sümpaatilise närvi ärrituse ajal (ärrituse märk alumises reas); B - esimesest südamest võetud soolalahuse mõju sümpaatilise närvi stimuleerimise ajal teisele südamele, mis ei olnud kokkupuutel ärritusega.
I. P. Pavlov (1887) avastas närvikiud (tugevdav närv), mis võimendavad südame kokkutõmbeid ilma rütmi märgatava suurenemiseta (positiivne inotroopne toime).
"Tugevdava" närvi inotroopne toime on selgelt nähtav, kui intraventrikulaarne rõhk registreeritakse elektromagnomeetriga. Nn tugevdava närvi väljendunud mõju müokardi kontraktiilsusele avaldub eriti kontraktiilsuse rikkumisel.
Joon. ... "Tugevdava närvi" mõju südame kontraktsioonide dünaamikale;
"Tugevdav" närv mitte ainult ei suurenda vatsakeste tavalisi kokkutõmbeid, vaid kõrvaldab ka vaheldumise, taastades ebaefektiivsed kontraktsioonid normaalseks (joonis). Südame kokkutõmbumiste vaheldumine on nähtus, kui müokardi üks "normaalne" kokkutõmbumine (vatsakese rõhk areneb üle aordi rõhu ja vatsakesest väljub veri aorti) vaheldub müokardi "nõrga" kokkutõmbumisega, mille korral vatsakese rõhk ei ulatu rõhk aordis ja vere vabanemist ei toimu. I. P. Pavlovi sõnul on "tugevdava" närvi kiud spetsiaalselt troofilised, s.o. ainevahetusprotsesside stimuleerimine.
Joon. ... Südame kokkutõmmete jõu vaheldumise kaotamine "tugevdava" närvi poolt;
a - enne ärritust, b - närvide ärrituse ajal. 1 - EKG; 2 - rõhk aordis; 3 - rõhk vasakus vatsakeses enne ärritust ja närvi ärrituse ajal.
Närvisüsteemi mõju südamerütmile on praegu esitatud korrigeerivana, s.o. südame rütm pärineb südamestimulaatorist ja närvimõjud kiirendavad või aeglustavad südamestimulaatori rakkude spontaanse depolarisatsiooni kiirust, kiirendades või aeglustades südame löögisagedust.
Viimastel aastatel on teada fakte, mis näitavad võimalust mitte ainult korrigeerivaks, vaid ka vallandavaks närvisüsteemi mõjuks südamerütmile, kui närve mööda tulevad signaalid põhjustavad südame kokkutõmbeid. Seda võib täheldada eksperimentides tupe närvi stimuleerimisega režiimis, mis on lähedane selles leiduvatele loomulikele impulssidele, s.o. Impulsside "puhkemine" ("pakkimine") ja mitte pidev voog, nagu tavaliselt tehti. Kui vagusnärvi ärritavad impulsside "purunemised", väheneb süda nende "purske" rütmis (iga "lõhkemine" vastab ühele südame kokkutõmbumisele). Muutes "volleys" sagedust ja omadusi, saate kontrollida pulssi laias vahemikus.
Keskmise rütmi taasesitamine südame poolt muudab järsult sinoatriaalse sõlme aktiivsuse elektrofüsioloogilisi parameetreid. Kui sõlm töötab automaatrežiimis, samuti kui tavapärases režiimis vagusnärvi ärrituse mõjul muutub sagedus, toimub sõlme ühes punktis erutus, keskrütmi taastootmise korral võtavad ergutuse algatamisest samaaegselt osa paljud sõlme rakud. Sõlme ergutusliikumise isokroonsel kaardil ei kajastu see protsess mitte punkti kujul, vaid suure ala kujul, mis moodustatakse samaaegselt ergastatud konstruktsioonielementidest. Signaalid, mis tagavad keskse rütmi sünkroonse taasesituse südame poolt, erinevad vahendaja olemuse poolest vagusnärvi üldistest inhibeerivatest mõjudest. Ilmselt erinevad sel juhul koos atsetüülkoliiniga vabastatud regulatiivsed peptiidid oma koostiselt, s.o. igat tüüpi vagusnärvi efektide realiseerimine toimub oma vahendajate seguga ("vahendajate kokteilid").
Sellise mudeli abil saate muuta impulsside "pakettide" saatmise sagedust medulla oblongata südamekeskusest. Inimesel palutakse hingata sagedamini, kui ta süda tõmbab. Selleks jälgib ta fotostimulaatori pirni vilkumist ja tekitab iga valguse välgu jaoks ühe hingetõmbe. Fotostimulaatori kiirus on suurem kui algne pulss. Tänu vagusnärvi südame efferentsetes neuronites oleva ergastamise kiiritamisele hingamisteedelt südame neuronitele obulgata piirkonnas, moodustuvad impulsside "kimbud" uues rütmis, mis on ühine hingamisteede ja südamekeskuste jaoks. Sel juhul saavutatakse hingamise ja südamelöögi rütmide sünkroniseerimine tänu vagusnärvide kaudu südamesse saabuvate impulsside "purunemistele". Koertega tehtud katsetes täheldatakse hingamissageduse ja südame rütmi sünkroniseerimise nähtust koos hingamise kiiruse järsu tõusuga ülekuumenemise ajal. Niipea kui kiire hingamise rütm muutub südame löögisagedusega võrdseks, sünkroniseeritakse mõlemad rütmid ja suurenevad või vähenevad teatud vahemikus sünkroonselt. Kui samal ajal on lõikamise või külma blokaadi abil häiritud signaalide edastamine mööda vagusnärve, siis kaob rütmide sünkroniseerimine. Järelikult tõmbab süda selle mudeli korral vagusnärvide kaudu sinna saabuvate impulsside "purunemiste" mõjul kokku.
Väidetud eksperimentaalsete faktide kogu võimaldas moodustada kujutluse olemasolust koos intrakardiaalse ja südamerütmi keskne generaatoriga (V. M. Pokrovsky). Sel juhul moodustab viimane looduslikes tingimustes südame adaptiivsed (adaptiivsed) reaktsioonid, taasesitades vagusnärvide kaudu südamesse saabuvate signaalide rütmi. Südame sisemine generaator tagab elu säilimise, säilitades südame pumpamisfunktsiooni juhuks, kui keskne generaator anesteesia, paljude haiguste, minestamise jms ajal välja lülitatakse.
Südame ja selle sisemine füsioloogilised omadused - teave, ilma milleta on raske ette kujutada inimkehas selle tähtsa organi kõiki tahke. Piisavalt huvitav on teada, kuidas aju suhtleb meie keha vereringesüsteemi keskusega. Lisaks on tähelepanuväärne ka südame funktsioneerimise struktuur ja põhimõtted.
Südame töö
Võti, võiks isegi öelda, inimkeha vereringesüsteemi keskne organ on süda. See on õõnes, koonusekujuline ja asub rindkere õõnsus... Kui kirjeldame selle funktsiooni äärmiselt lihtsate piltide abil, siis võime öelda, et süda töötab nagu pump, tänu millele säilib arterite, veresoonte ja veenide keerulises süsteemis vere täielikuks toimimiseks vajalik verevool.
Huvitav fakt on see, et süda on võimeline tootma oma elektrilist aktiivsust. Selle määrab selline kvaliteet nagu automatiseerimine. See funktsioon võimaldab isegi isoleeritud südamelihase rakul iseseisvalt kokku tõmbuda. See kvaliteet on selle kere stabiilse töö tagamiseks äärmiselt oluline.
Struktuuri omadused
Algselt paneb südame diagramm tähelepanu pöörama sellele, kus see organ asub. See asub, nagu ülalpool kirjutatud, rindkere õõnsuses ja nii, et selle väiksem osa paikneb paremal ja suurem vastavalt vasakul. Seega on vale arvata, et kogu süda asub rindkere vasakus servas.
Kuid täpsemalt - koht, kus süda asub, on mediastinum, milles on kaks nn põrandat - alumine ja ülemine.
Südame suurus on keskmiselt võrdne rusikaga kokku surutud käe mahuga. Tasub teada, et süda jaotatakse spetsiaalse vaheseinaga kaheks pooleks - vasakule ja paremale. Nendel osadel on omakorda sellised sektsioonid nagu vatsake ja aatrium, mille vahel on ava. See sulgub abil Selle klapi eripära on selle struktuur: selle paremal küljel on kolm lehte ja vasakul - kaks.
Parempoolne vatsake
Sel juhul räägime õõnsusest, mille sisemisel küljel on palju lihaseid. Siin asuvad ka papillaarsed lihased. Just neist ulatuvad kõõluste hõõgniidid klapini, mis sulgeb parema vatsakese ja parema aatriumi vahelise ava.
Mainitud klapi osas sisaldab selle struktuur kolme endokardist ehitatud lendlehte. Niipea kui parema vatsakese kokkutõmbumine sulgeb see klapp ava, blokeerides lõpuks verevoolu tagasi. Muide, just sellest südameosast läheb hingamissüsteem. Venoosne veri liigub mööda seda.
Vasak vatsake
Kui võrrelda seda õigega, siis tuleb märkida, et sel juhul on sein märgatavalt paksem. Pöörates tähelepanu selle seina sisepinnale, näete lihaseid ja papillaarseid lihaseid. Just neist lahkuvad kõõluste niidid, mis on fikseeritud vasaku atrioventrikulaarse klapi servades.
Süda on ka koht, kust väljub suurim arteriaalne pagasiruum, mida nimetatakse aordiks. Selle pagasiruumi klapi kohal asuvad augud, mis viivad südame söödavatele pärgarteritele.
Oluline on teada, et kogu arteriaalne veri siseneb vasakusse aatriumisse ja sealt siseneb see vasaku vatsakese juurde, mida arutati ülalpool. Nagu näete, on kõik südame elemendid tihedalt seotud ja kui üks neist töötab, siis mõjutab see kogu organit.
Laevad
Rääkides laevadest, mille kaudu toimub südame verevarustus, väärib märkimist, et need läbivad väljas orel spetsiaalsetes vagudes. Lisaks on neid, mis sisenevad südamesse, ja neid, kes sellest väljuvad.
Alumisele ja vatsakese sisepinnale on paigaldatud ka pikisuunalised intertrikulaarsed sooned. Selliseid sooni on kokku kaks - tagumine ja eesmine, kuid mõlemad on suunatud oreli tippu.
Ärge unustage koronaalset soont, mis paikneb alumise ja ülemise kambri vahel. Selles paiknevad südame parem ja vasak koronaararter või õigemini nende oksad. Nende ülesanne on toita seda organit verega. Sellepärast, kui selles piirkonnas moodustub kolesterooli tahvel või sinna satub verehüüve, on inimese elu ohus.
Samal ajal on ka teisi südame suuri artereid, samuti venoosseid pagasiruume, mis väljuvad sellest elundist.
Ventiilid
Need elemendid on kinnitatud nn südame luustiku külge, mis koosneb kahest kiulisest rõngast. Need omakorda asuvad ülemise ja alumise kambri vahel.
Inimese südames on ainult 4 ventiili.
Esimest (tavapäraselt) nimetatakse paremaks atrioventrikulaarseks ehk trikuspidaalseks. Selle peamine ülesanne on blokeerida vere parema vatsakese vastupidise verevoolu võimalus.
Järgmisel, vasakpoolsel ventiilil on ainult kaks lehte, mistõttu sai see vastava nime - kahepoolmelised. Seda võib ka nimetada mitraalklapi... On vaja moodustada klapp, mis takistab vere voolamist vasakust aatriumist südame vasaku vatsakese juurde.
Kolmas klapp - ilma selleta jääks kopsukolonni avatuks. See põhjustaks vere tagasivoolu vatsakesse.
Südamediagramm sisaldab ka neljandat klappi, mis asub aordi väljalaskeava asukohas. See hoiab ära verevoolu tagasi südamesse voolamise.
Mida peate teadma juhtivussüsteemi kohta
Südame verevarustus pole ainus funktsioon, millest selle organi stabiilne toimimine sõltub. Äärmiselt oluline on ka südamelöögi teke. Tänu juhtivale süsteemile luuakse lihaskihi kokkutõmbumine, mis on vereringesüsteemi peamise organi töö algus.
Sel juhul on oluline märkida asjaolu, et siinuse-kodade sõlm on impulsi genereerimise koht, mis annab käsu südamelihase kokkutõmbamiseks. Mis puutub selle asukohta, siis see asub kohas, kus veenveen läheb paremasse aatriumisse.
Ülalkirjeldatud struktuuridel on selline mõju südamele, tänu millele on võimalikud järgmised protsessid:
Vatsakeste ja kodade kontraktsioonide koordineerimine;
Rütmilise impulsi genereerimine;
Vatsakeste lihaskihi kõigi rakkude sünkroonne kaasamine kontraktiilsesse protsessi (ilma selleta oleks kontraktsioonide efektiivsuse suurendamine äärmiselt keeruline ülesanne).
Südame sisemine
Esialgu tasub mõista, mida see terminoloogia tähendab. Niisiis, innervatsioon pole midagi muud kui konkreetse kehaosa närvide küllastumine stabiilseks ja täieõiguslikuks ühenduseks kesknärvisüsteemiga. Teisisõnu, see on närvivõrk, mille kaudu aju kontrollib lihaseid ja elundeid. Keha sarnast omadust ei saa tähelepanuta jätta, kui uurida sellist teemat nagu südame struktuur ja töö.
Selle teema üksikasjalikumat uurimist võib alustada järgmise faktiga: südamelihase kontraktsiooni protsessi kontrollivad nii endokriin kui ka närvisüsteem... Samal ajal mõjutab südame vegetatiivne innervatsioon kõige otsesemalt kokkutõmmete rütmi muutusi. Need on sümpaatiline ja parasümpaatiline stimulatsioon. Esimene suurendab kontraktsioonide sagedust, teine \u200b\u200bvähendab seda vastavalt.
Selle organi üldist aktiivsust kontrollivad südamekeskused ja medulla oblongata. Nendest keskustest edastatakse sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvikiudude abil impulsse, mis mõjutavad kontraktsioonide tugevust, nende sagedust ja trioventrikulaarse juhtivuse kiirust. Südame närvimõjude ülekandmise skeemi osas mängivad seda rolli, nagu ka kõigi teiste organite puhul, vahendajad. IN sümpaatiline süsteem need on vastavalt parasümpaatilised norepinefriin ja atsetüülkoliin.
Südame innervatsiooni iseloomulikud tunnused
Südame sisemine närvisüsteem on üsna keeruline. Seda esindavad närvid, mis alustavad teed rindkere aordi plexusest ja sisenevad alles siis vereringesüsteemi põhiorganisse, samuti ganglionidesse. Viimased pole muud kui rakkude kogunemine, mis asub ülaltoodud seadme keskel. Närvikiud on ka selle süsteemi osa. Nende päritolu pärineb südame ganglionidest. Efektorid ja retseptorid muudavad selle struktuuri täielikuks.
Südame innervatsioon eeldab ka sensoorsete kiudude olemasolu. Need koosnevad seljaaju sõlmedest ja vagusnärvist. Sellesse rühma kuuluvad ka autonoomsed mootorikiud.
Sümpaatilised kiud
Niisiis, kui pöörata tähelepanu käsitletava teema sellisele tahule nagu südame sümpaatiline innervatsioon, siis peaksite esialgu tähelepanu pöörama nende kiudude allikale. Teisisõnu - määrake, kust nad tulevad vereringesüsteemi keskorganisse. Vastus on üsna lihtne: seljaaju ülaosa rindkere segmentide külgmised sarved.
Sümpaatilise stimulatsiooni mõju põhiolemus taandatakse vatsakeste ja atria kokkutõmbejõule, mis väljendub selle suurenemises. Tegelikult räägime positiivsest, kuid see pole veel kõik - pulss tõuseb. Sel juhul on mõistlik rääkida positiivsest kronotroopsest efektist. Ja sümpaatilise innervatsiooni viimane efekt, millele tasub tähelepanu pöörata, on dromotroopne efekt, nimelt mõju vatsakeste ja aatriumide kokkutõmbumiste vahelisele intervallile.
Süsteemi parasümpaatiline osa
Südame innervatsioon hõlmab ka neid protsesse. Seda tüüpi kiudained satuvad südamesse vagusnärvi osana ja mõlemalt poolt.
Kui me räägime "õigetest" kiududest, siis taandub nende funktsioon vastavalt parema aatriumi innervatsioonile. Siinus-kodade sõlme piirkonnas moodustavad nad tiheda plexuse. Mis puutub vasaku vagusnärvi, siis tulevad sellega kaasas olevad kiud atrioventrikulaarsesse sõlme.
Rääkides mõjust, mida südame parasümpaatiline inervatsioon tekitab, tasub mainida kodade kontraktsiooni jõu vähenemist ja pulsi langust. Kuid atrioventrikulaarne viivitus suureneb. Lihtne on järeldada, et närvikiudude töö mängib vereringesüsteemi töös enam kui olulist rolli.
Ärahoidmine
Võimaliku keeruka teabe taustal selle kohta, mis süda on, on mõistlik pöörata pisut tähelepanu lihtsatele toimingutele, mis aitavad seda paljude aastate jooksul töökorras hoida.
Seega, võttes arvesse südame struktuuri ja tööd iseloomustavaid omadusi, võime järeldada, et selle organi tervis sõltub kolme elemendi seisundist: lihaskude, veresooned ja verevool.
Selleks, et südamelihasega oleks kõik korras, peate sellele andma mõõduka koormuse. See missioon täidetakse suurepäraselt sörkjooksuga (ilma fanatismita) või kõndides. Sellised harjutused karastavad vereringesüsteemi peamist organit.
Nüüd natuke laevadest. Nende kuju hoidmiseks peate sööma õigesti. See tähendab, et peate igavesti hüvasti jätma suurte ja stabiilsete rasvaste toitude osadega ning koostama oma dieedi õigesti. Keha peab saama kõik vajalikud toitained ja vitamiinid, siis saab kõik korda.
Ja südame ja kogu keha pika töö viimane garantii on hea verevarustus. Siin tuleb appi üks lihtne saladus: õhtuks kõigil inimestel paksub veri. Ja kui me räägime keskmise vanuserühma esindajatest, siis muutub selline selle järjepidevus mõnel juhul ohtlikuks, põhjustades infarkti või insuldi riski. Õhtused jalutuskäigud looduse rüpes aitavad olukorda parandada. Puude, järvede, mere, mägede või jugade lähedal on kõrge ioniseeritud õhu kontsentratsioon, mis parandab märgatavalt verevarustust.
Järeldus
Kõigile ülaltoodud andmetele tuginedes võib jõuda ilmselgele järeldusele: südame innervatsioon, selle organi füsioloogia ja selle töö üldiselt on alati olulised teemad, mis ei kaota oma aktuaalsust. Tõepoolest, ilma nende teadmisteta, mille tase pidevalt süveneb, on tõhusat diagnoosi raske ette kujutada ja pädev ravi südamed.
Leiti, et südamelihase rakke ühendavad interkaleeritud kettad on erineva struktuuriga. Mõned interkaleeritud ketaste lõigud täidavad puhtalt mehaanilisi funktsioone, teised pakuvad selleks vajalike ainete transporti läbi kardiomüotsüütide membraani, teised - neksid või lähedased kontaktid juhivad erutust rakust rakku. Rakkudevahelise interaktsiooni rikkumine viib müokardi rakkude asünkroonse erutuseni ja südame rütmihäirete ilmnemiseni.
Rakkudevaheline interaktsioon peaks hõlmama ka kardiomüotsüütide suhet müokardi sidekoe rakkudega. Viimased pole lihtsalt mehaaniline tugistruktuur. Nad varustavad müokardi kontraktiilset rakke mitmete keerukate suure molekulmassiga toodetega, mis on vajalikud kontraktiilsete rakkude struktuuri ja funktsiooni säilitamiseks. Seda tüüpi rakkudevahelist interaktsiooni nimetati loomingulisteks ühendusteks (G.I.Kositsky).
Elektrolüütide mõju südame aktiivsusele.
K + mõju
Rakuvälise K + taseme tõus suurendab membraani kaaliumi läbilaskvust, mis võib põhjustada nii selle depolarisatsiooni kui ka hüperpolarisatsiooni. Mõõdukas hüperkaleemia (kuni 6 mmol / L) põhjustab sagedamini depolarisatsiooni ja suurendab südame erutuvust. Kõrge hüperkaleemia (kuni 13 mmol / l) põhjustab sagedamini hüperpolarisatsiooni, mis pärsib erutuvust, juhtivust ja automatiseerimist kuni südame seiskumiseni diastolis.
Hüpokaleemia (vähem kui 4 mmol / l) vähendab membraani läbilaskvust ja K + / Na + -Hacoca aktiivsust, seetõttu toimub depolarisatsioon, põhjustades erutuvuse ja automatiseerituse suurenemist, erutuse heterotoopiliste fookuste aktiveerimist (arütmia).
Ca 2+ mõju
Hüperkaltseemia kiirendab diastoolset depolarisatsiooni ja pulssi, suurendab erutuvust ja kontraktiilsust, väga kõrge kontsentratsioon võib põhjustada südame seiskumist süstoolis.
Hüpokaltseemia vähendab diastoolset depolarisatsiooni ja rütmi.
Südame parasümpaatiline innervatsioon
Esimeste neuronite kehad asuvad medulla oblongata (joonis).
Preganglionilised närvikiud on vagusnärvide osa ja lõppevad südame intramuuraalsete ganglionidega. Siin asuvad teised neuronid, mille protsessid lähevad juhtivsüsteemi, südamelihase ja pärgarterite külge. Ganglionides on H-koliinergilised retseptorid (vahendaja - atsetüülkoliin). M-koliinergilised retseptorid asuvad efektorrakkudel. Vagusnärvi otstes moodustunud ACh hävib kiiresti veres ja rakkudes sisalduva ensüümi koliinesteraasi poolt, seetõttu on ACh-l ainult kohalik toime.
Saadi andmeid, mis näitavad, et ergutamisel satuvad sünapsiavasse koos peamise vahendajaga ka muud bioloogiliselt aktiivsed ained, eriti peptiidid. Viimastel on moduleeriv toime, muutes peamise vahendaja südame reaktsiooni tugevust ja suunda. Seega pärsivad opioidsed peptiidid vagusnärvi ärrituse mõju, samal ajal kui delta une peptiid võimendab vagaalset bradükardiat.
Parempoolse vagusnärvi kiud innerveerivad peamiselt sinoatrial sõlme ja vähemal määral parema aatriumi müokardi ning vasakpoolsest - atrioventrikulaarset sõlme.
Seetõttu mõjutab parem vagusnärv peamiselt pulssi ja vasakpoolne mõjutab AV juhtivust.
Vatsakeste parasümpaatiline innervatsioon on nõrgalt ekspresseeritud ja avaldab mõju kaudselt - sümpaatilise mõju pärssimine.
Mõju vagusnärvide südamele uurisid kõigepealt vennad Weberid (1845). Nad leidsid, et nende närvide ärritus aeglustab südame tööd, kuni see peatub täielikult diastolis. See oli esimene juhtum, mil avastati kehas närvide pärssiv toime.
Neuromuskulaarse sünaasi vahendaja - atsetüülkoliin - toimib kardiomüotsüütide M 2 -koliinoretseptoritele.
Selle tegevuse mitut mehhanismi uuritakse:
Atsetüülkoliin suudab G-valgu kaudu aktiveerida sarkolemma K + -kanalid, tehes teisest vahendajast mööda, mis selgitab selle lühikest latentsusaega ja lühikest järelmõju. Pikemaks ajaks aktiveerib see G-valgu kaudu K + -kanaleid, stimuleerides guanülaattsüklaasi, suurendades cGMP teket ja proteiinkinaasi G aktiivsust. K + rakkudest vabanemise suurenemine viib:
membraani polarisatsiooni suurenemisele, mis vähendab erutuvust;
dMD kiiruse aeglustamine (rütmi aeglustumine);
juhtivuse aeglustumine AV-sõlmes (depolarisatsiooni kiiruse vähenemise tagajärjel);
"platoo" faasi lühenemine (mis vähendab rakku sisenevat Ca 2+ voolu) ja kokkutõmbumisjõu (peamiselt atria) vähenemine;
samal ajal põhjustab kodade kardiomüotsüütides "platoo" faasi lühenemine tulekindla perioodi langust, st suurenenud erutuvust (on olemas kodade ekstrasüstoolide oht, näiteks une ajal);
Atsetüülkoliinil on Gj-valgu kaudu inhibeeriv toime adenülaattsüklaasile, vähendades cAMP taset ja proteiinkinaasi A aktiivsust.
Lõigatud vagusnärvi perifeerse segmendi ärritusel või otsesel kokkupuutel atsetüülkoliiniga täheldatakse negatiivset batmo-, dromo-, krono- ja inotroopset toimet.
Joon. ... Sinoatriaalse sõlme rakkude aktsioonipotentsiaali tüüpilised muutused tupe närvide stimuleerimisel või atsetüülkoliini otsesel toimel. Hall taust - esialgne potentsiaal.
Tüüpilised muutused aktsioonipotentsiaalides ja müogrammis vagusnärvide või nende vahendaja (atsetüülkoliini) mõjul:
