HIV-ravi luuüdi siirdamisega. Luuüdi siirdamine aitas patsiendil takistada HIV-nakkuse teket. Kuidas toimub luuüdi siirdamine?

Arstidel õnnestus vere tüvirakkude siirdamise abil päästa inimese immuunpuudulikkuse viiruse all kannatavad patsiendid. Kaasaegsete investorite majandusväljaande "Turujuht" meditsiiniosakonna eksperdid uurisid üksikasju.

Arstid suutsid inimese immuunpuudulikkuse viirusest vabanenud patsientide arvu suurendada neljani. Seekord on õnnelikud kaks patsienti, kellel oli ka verevähk, mistõttu nad pidid läbima siirdamise. luuüdi.

Kuni viimase ajani oli meditsiinis vaid kaks juhtu, kui HIV-patsiendid said viirusest lahti. Esimene neist on Timothy Ray Brown (tuntud ka kui "Berliini patsient") - ainus täiskasvanu, kes on toibunud AIDSist. Teine juhtum on kaheaastane tüdruk, kes vabanes haigusest, kuna alustas ravi varakult.

Paistab, et nende kahe õnneliku liitub veel kaks inimest. Nüüd toimub Kuala Lumpuris (Malaisia) rahvusvahelise immuunpuudulikkuse viiruse uurimise seltsi konverents. Selle peal tegid Daniel Kuritzkes ja tema kolleegid Brosthami naistehaiglast Bostonis (Ameerika Ühendriigid) aruande, et suutsid kaks täiskasvanut oma kehas viirusest lahti saada. Need on kaks Ameerika naist, kes on viimased kolm aastakümmet põdenud HIV-i. Nad tegid seda, siirdades neisse tüvirakud.

Nii tehti ühele "Bostoni patsiendile" luuüdi siirdamine 3 aastat tagasi ja teisele 5 aastat tagasi. Tänapäeval ei saa mõlemad enam retroviirusevastaseid ravimeid. Üks ei kasuta neid 15 nädalat ja teine \u200b\u200b- 7. Samal ajal pole nende veres viiruse RNA ega DNA jälgi. Kuid nagu teadlased ise ütlevad, on liiga vara öelda, et patsiendid on täielikult ravitud, sest selliseid järeldusi saab teha alles aasta pärast, kuna HIV kipub inimkehas varjama. See tähendab, et see võtab natuke aega ja kui testid on head, on võimalik haiguse üle võitu tähistada.

Muide, tüvirakud siirdati ka "Berliini patsiendile". Teraapia Bostoni versioonil on aga üks erinevus, mis on märkimisväärne.

Saksamaa pealinnas viibides süstiti patsiendile verre tüvirakke, samas kui viimane kandis mutti valku CCR5, mis on vajalik HIV-i sisenemiseks rakku, see tähendab, et nad lõid siirdatud tüvirakkudes spetsiaalselt resistentsuse inimese immuunpuudulikkuse viiruse suhtes. Kuid Ameerika Ühendriikides siirdati patsientidele tavalised tüvirakud, mille suhtes viirusevastaseid mutatsioone ei tehtud. Arstid käitusid vähivastase ravi standardite kohaselt, kuna muu hulgas leiti lümfoomi ka AIDS-i patsientidel - haigus, mis on seotud tõsiasjaga, et lümfisõlmed ilmnevad kasvajad ja siseorganid hävitatakse "kasvaja" lümfotsüütide poolt. Seega oli tavaline retroviirusevastaste ravimite võtmine ainus asi, mis neid viiruse eest kaitses.

Teadlaste sõnul peitub viirusest imelise taastumise põhjus selles, et siirdatud tüvirakud on neelanud peremeesrakud ehk need, mis kehas olid nakatatud HIV-iga, viies need inimese immuunpuudulikkuse viiruse potentsiaalsete reservuaaride hävitamiseni.

Bostoni tulemused näitavad ka seda, et retroviirusevastane ravi üksi on efektiivne ilma geeniteraapia toetamiseta, kuna sel juhul patsientidele siirdatud rakkudel ei olnud erilisi mutatsioone.

Kuid kõigel sellel on ka teine \u200b\u200bkülg: tüvirakkude siirdamine ei ole kõige ohutum protseduur, mis tähendab, et kui proovite muuta seda aidsi ravimise viisiks, peate hoolikalt mõtlema, kuidas saaksite vähendada luu siirdamisega seotud immuunsusriske. aju.

Arstid loodavad, et ravi annab positiivse tulemuse ja siis saab sellest läbimurre inimese immuunpuudulikkuse viiruse ravis, ehkki see ei ole imerohi. Tavaliselt jõuab surmade protsent varsti pärast luuüdi siirdamist 15-20 protsendini. Rääkimata sellest, et operatsioon on väga kallis, nii et see ei ole kõigile patsientidele kättesaadav. Rumeenia spetsialisti dr Timothy Heinrichi sõnul viirushaigused ja üks uuringu autoritest, peate mõtlema tõsiasjale, et täna on farmaatsiatoodete arengutase, mis võimaldab teil viirust pikka aega blokeerida, väga kõrge, nii et peate hindama selliste toimingute teostatavust.

Leukeemia ja HIV-nakkuse all kannatanud ameeriklane suutis mõlemad haigused võita tänu luuüdi siirdamisele doonorilt, kes oli geneetiliselt immuunne AIDS-i viiruse vastu. Seda väitsid patsiendi raviga tegelevad Berliini kliiniku Charite (Charite haigla) spetsialistid, teatab AP. 42-aastast HIV-nakatunud USA kodanikku, kelle nime ei ole veel avaldatud, jälgiti Charite kliinikus leukeemia vastu, ütles hematoloog Gero Huetter. Kui patsient nõudis luuüdi siirdamist, valisid arstid teadlikult spetsiaalse geneetilise mutatsiooniga doonori, mis muudab ta immuunseks kõigi teadaolevate HIV-viiruse tüvede suhtes. See mutatsioon, mis esineb umbes 3% eurooplastest, mõjutab CCR5 retseptori struktuuri, hoides ära AIDS-i viiruse seondumise inimkeha rakkudega.

Enne elundi siirdamist läbis patsient kiirituskursuse ja ravimteraapia hävitada tema enda luuüdi rakud ja immuunsussüsteem... Kõik tühistati samal ajal. ravimidHIV-nakkuse vastu, ütlesid arstid.

Kakskümmend kuud pärast luuüdi siirdamist ei suutnud arstid patsiendil tuvastada HIV märke. Testid ei tuvastanud veres, luuüdis ega muudes elundites ja kudedes esinevaid nakkusi - viiruse võimalikke reservuaare, ütles Hütter.

"Siiski ei saa välistada võimalust, et viirus on endiselt kehas," lisas arst.

Charite kliiniku spetsialistid rõhutasid, et nende katsetatud meetodit ei kasutata HIV-nakkuse raviks laialdaselt. Selle põhjuseks pole mitte ainult potentsiaalsete doonorite nappus, vaid ka selle oht patsiendi elule. Luuüdi siirdamine nõuab patsiendi immuunsussüsteemi rakkude täielikku hävitamist ja see on seotud suure riskiga nakkuslikud komplikatsioonid... Sellegipoolest võib see uuring aidata kaasa uue suuna - geeniteraapia - väljatöötamisele HIV-nakkuse ravis, väidavad eksperdid.

Usbekistani tervishoiuministeerium on eitanud teavet laste HIV-nakkuse kohta, mis väidetavalt registreeriti Namangani linna haiglas. Intervjuus REGNUMi korrespondendiga ütles ministeeriumi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve peadirektoraadi juhataja Sailmurod Saidaliev, et kõik meedias avaldatud andmed haiglas juhtunud juhtumi kohta olid valed.

"Namangani piirkonnas on tõepoolest HIV-nakkuse juhtumeid, kuid sellel pole midagi pistmist selle haigla ega ühekordselt kasutatavate süstalde kasutamisega ega ajakirjanduses mainitud 43 lapse ja vastsündinu nakatumisega," ütles ametnik.

Meeldetuletuseks - 10. novembril avaldas uudis HIV-puhangust Namangani haiglas Fergana.Ru veebisaidil. Aruandes märgiti, et teavet juhtunu kohta kinnitasid Namangani arstid, samuti allikad tervishoiuministeeriumis ja Usbekistani Vabariigi õiguskaitseorganites. Samuti märgiti, et laste nakatumise fakti suhtes algatati kriminaalasi ja kontroll Namanganis piirkondlik haigla viinud läbi mitmekümnest riikliku julgeolekuteenistuse ja prokuratuuri töötajast koosneva rühma.

Selle haiglaga on kõik korras, 43 HIV-nakatunud last pole ja me ei saa selle teabe allikast ajakirjanduses aru, “rõhutas Usbekistani tervishoiuministeeriumi esindaja.

HIV-nakatunud patsiendid said arstidelt uut lootust paranemiseks. Teadlased on tõestanud, et HIV-ravi luuüdi siirdamisega annab pärast esinemist uskumatuid tulemusi kirurgiline sekkumine viirust patsiendi veres enam ei tuvastata.

USA teadlased viisid eksperimentaalse ravi läbi kahe patsiendiga, kellel oli pikaajaliselt kinnitatud inimese immuunpuudulikkuse viirus. Operatsiooni ajal siirdati meestele terve doonori punane luukoe.

Kui enne siirdamisprotseduuri andsid meeste vere lümfotsüüdid viiruse esinemise suhtes positiivse tulemuse, siis kaheksa kuud pärast operatsiooni lõppu ei olnud HIV-i laboratoorsel viisil võimalik tuvastada.

Sekundaarse infektsiooni vältimiseks jätkasid katses osalenud patsiendid ravimite kasutamist vastavalt retroviirusevastasele ravirežiimile.

Katse tulemusi tutvustati meditsiiniringkondadele 2012. aastal rahvusvahelise AIDS-i konverentsi käigus. Sõnavõtjad - Timothy Heinrich ja Daniel Curitzkes.

Mõlemad kliinilised juhtumid kinnitasid teadlaste arvamist, et retroviirusevastase ravi kasutamine kaitseb siirdatud luuüdi rakke. See võimaldab kehal toota immuunsussüsteemi täiesti terveid rakke, kaitstes neid viirusega nakatumise eest.

Katse andmete esitamise ajal tehti luuüdi siirdamine vastavalt kaks ja neli aastat tagasi. Nakatunud rakkude muutudes terveks, kadusid patsientide veres HIV-i esinemise nähud järk-järgult. Aruande koostamise ajal puudusid meeste veres immuunpuudulikkuse viiruse DNA ja RNA täielikult.

Doonori luuüdi siirdamine (vastavalt teadlaste ootustele) pidi ainult viiruse vereplasmast "eemaldama". Kuid lõpuks ei leitud seda ka vererakkudest. Järgmine uurimistöö on viiruse määramine kudedes.

Tüvirakud HIV leevendamiseks

Ameerika teadlased on välja töötanud uuendusliku meetodi inimese immuunpuudulikkuse viiruse ravimiseks tüvirakkude abil. Samal ajal taandub HIV täielikult.

Sel eesmärgil viisid teadlased läbi uuringu inimeste grupist, kellel oli haiguse kaasasündinud immuunsus. Arstid suutsid kindlaks teha, et kõigil rühma esindajatel oli geenimutatsioon... Muutust täheldati CCR5 valgu osas. Pärast kehasse sisenemist kleepub viirus selle DNA komponendi külge. Vea korral ei saa viirust sisse viia. Selline geneetiline haigus on äärmiselt haruldane - ainult üks kuni kolm protsenti kõigist Euroopa riikide elanikest.

Esimene patsient, kes viirusest toibus, oli Timati Ray Brown. Mees sai luuüdi siirdamise doonorilt, kellel oli õnneliku juhuse läbi sarnane geenihäire. Teadlased üritasid välja töötada HIV-teraapia meetodi, kuid luuüdi siirdamist doonorilt teostamata. Tehakse ettepanek töötada välja meetod HIV ravimiseks tüvirakkudega, mis on kasvatatud patsiendi materjali põhjal. Hiljem tutvustatakse muteerunud geeni. Lõpuks laboratoorne meetod Haige inimese immuunrakud saadakse, kuid neil on juba vajalik muteerunud geen.

Pildi pealdis HIV-viirus peidab teatud tüüpi kudesid, luues neile ligipääsmatu
veehoidlad

Luuüdi siirdamise abil õnnestus Ameerika arstidel lõpetada viirusevastaste ravimite võtmine kahel HIV-ga patsiendil.

Üks patsientidest on retroviirusevastaseid ravimeid juba neli kuud eemaldanud ja viiruse taastumise märke pole.

Bostoni Brighami naistehaigla arstide rühm avaldas raporti oma uuringutest rahvusvahelise HIV-i seltsi konverentsi raames.

Arstid hoiatavad siiski, et täielikust ravimisest on veel vara rääkida ja viirus võib igal hetkel taastuda.

Selle kohutava haiguse põhjustajate täielik kõrvaldamine on keeruline, kuna viirus peidab end inimese DNA molekulides, luues "reservuaare", mis pole ravimitele kättesaadavad.

Viirusevastased ravimid hoiavad viiruse levikut, kuid kui te lõpetate nende võtmise, viirus tavaliselt taastub.

Viiruse kadumine?

Kaks patsienti, kelle nimesid pole veel avaldatud, nakatusid HIV-viirusega umbes 30 aastat tagasi.

Mõlemal arenes vähk, lümfoom, mis vajas luuüdi siirdamist.

Luuüdi on organ, mis toodab uusi vererakke ja mida peetakse HIV-viiruse peamiseks reservuaariks.

Pärast luuüdi siirdamist ei registreeritud HIV-viiruse esinemist ühe patsiendi veres kahe aasta jooksul ja teise patsiendi neli aastat.

Mõlemad patsiendid lõpetasid selle aasta alguses viirusevastaste ravimite võtmise.

Üks neist on sellest hetkest möödunud 15 nädalat, teisel seitse, kuid viiruse taastumise märke pole veel leitud.

Dr Timothy Henrich ütles, et tulemused on teadlastele julgustavad. Siiski on ta ettevaatlik.

"Me pole näidanud, et ravi oleks paranenud, vaid viiruse tunnuste puudumine ajal pikk periood", - ta ütles.

Arstide arvates oli siirdatud luuüdi kaitstud viirusevastaste ravimite abil nakatumise eest. Vahepeal hävitas uus luukoe vana koe, milles viirus oli.

Dr Henrich leiab aga, et viirus võib peituda ajukoes või seedetraktis.

"Kui viirus naaseb, tähendab see, et need piirkonnad on selle viiruse reservuaarid ja viiruse vastu võitlemise meetodid nendes kehapiirkondades tuleb üle vaadata," ütles teadlane.

Berliini patsient

"Berliini patsiendina" tuntud Timothy Brown peetakse esimeseks inimeseks, kes on täielikult nakatunud HIV-nakkusest. Talle tehti luuüdi siirdamine doonorilt, kellel oli HIV-viiruse suhtes harva resistentsus.

Kaks Ameerika Ühendriikide patsienti said siirdamist tavapärastelt doonoritelt.

ANALÜÜS

Seda on veel ennatlik nimetada HIV raviks. Ja isegi kui see meetod osutus selliseks raviks, ei sobi see kõigile.

See on äärmiselt kulukas ja põhjustab sageli immuunsüsteemi kokkusobimatust. Esimestel aastatel pärast siirdamist on surmaoht 15-20%.

See juhtub siis, kui siirdatud luuüdi toodetud uued immuunrakud hakkavad ründama kogu keha, eksitades seda võõrkehaks.

Selle uuringu kahel patsiendil asendati retroviirusevastaste ravimite tavaline kulg immuunsüsteemi pärssivate ravimitega.

Siirdamine oli nende patsientide puhul võimalik ainult seetõttu, et neil tekkis lümfisüsteemi vähk.

Selle uurimistöö tegelik väärtus seisneb HIV-viiruse olemuse ja kehas käitumise sügavamas mõistmises.

Varem teatati ka USA-s Mississippis sündinud lapse täielikust ravimisest. Tüdruk sai viirusevastaseid ravimeid kohe pärast sündi ja usutakse, et viirus hävitati tema veres enne, kui see võis tekitada reservuaare.

Terence Higginsi fondi meditsiinidirektor dr Michael Brady leiab, et on liiga vara otsustada, kas nende patsientide HIV-viirus on likvideeritud.

"Kuid see juhtum viitab sellele, et Berliini patsiendiga Timothy Browniga juhtunu polnud erandlik sündmus. Luuüdi siirdamine on keeruline ja kulukas protseduur, millega kaasnevad märkimisväärsed riskid," sõnas ta.

Enamiku HIV-nakkusega inimeste jaoks on selline siirdamine ohtlikum kui viirusevastaste ravimite jätkamine viiruse leviku tõkestamiseks.

HIV-i uurimistöö sihtasutuse juht Kevin Frost usub, et Ameerika teadlaste saadud tulemused pakuvad olulist uut teavet, mis võiks muuta seda, kuidas mõtleme HIV-i ja geeniteraapia kohta.

"Need uued tähelepanekud võivad viia teadlaste uuele lähenemisele ravile ja isegi HIV-viiruse täielikule hävitamisele," - ütles teadlane.

Luuüdi on spetsiaalne inimorgan, mis vastutab vereloome või õigemini erütrotsüütide, immuunrakkude ja mingil määral isegi neuronite paljunemise eest. Luuüdi on teatud tüüpi vedel aine, mis asub luustiku suurte luude õõnsustes ja koosneb peamiselt vormimata stroomarakkudest sidekoe ja tüvirakud.

Tüvirakud on keha spetsiaalsed rakud, millest moodustub inimese embrüo. Embrüonaalse arengu perioodil jagunevad need rakud väga aktiivselt ja omandavad seejärel spetsialiseerumise, muutes teatud põhjustel vaid neile teadaolevateks kudedeks ja elunditeks.

Täiskasvanul säilivad nende rakkude jäänused, mis asuvad luuüdis ja mis on kaotanud paljunemisvõime, kuid suudavad siiski paljundada keha kõiki kudesid, kattes lüngad, mis on tekkinud rakkude massilise surma tõttu erinevatel põhjustel... Need rakud hoiavad igavese nooruse saladust ja võimalik, et ka igavest elu, kuid neid ei mõisteta täielikult.

Protseduuri saavate inimeste massilise vähktõve tõttu on noorendamise eesmärgil läbiviidud massivarre süstimise katsed ohutult läbi kukkunud. Kuid tüvirakkude siirdamine haigetele inimestele, kelle keha on vähivastase ravi all kannatanud, immuunsuse, vere või muude kudede taastamiseks näitab suurepäraseid tulemusi.

Stroom on tüvirakkude omamoodi alus (ja kreeka keelest tõlgib see üldiselt voodilina), mis on võimeline tootma fagotsütoosi - sööma haigusi põhjustavaid või võõraid rakke.

Strooma koosneb kahte tüüpi rakkudest:

• Osteoblastid - luuüdi ja verd eraldavad rakud, mis on luuüdi toeks.
• Resorblastid - hiiglaslikud rakud, millel on tohutu arv tuuma, 12 tükki, mis eemaldavad luukoe, hävitades mineraalkomponendid.

Lihtsamalt öeldes ehitavad esimesed luud, teised aga hävitavad need. See pidev protsess tagab luustiku pideva uuenemise.

Ka luuüdis on spetsiaalsed vereloomerakud - teatud tüüpi tüvirakud, mis suudavad paljundada vererakke vastavalt nende tärganute arvule, neist 5 on küpses olekus, millest igaüks reprodutseerib teatud tüüpi vererakke.

Inimese luuüdi jaguneb kahte tüüpi: punane ja kollane. Punane vastutab lihtsalt vereloome eest ja kollane ei anna midagi ja asendub inimese suurenedes punasega.

Just punane luuüdi on siirdamist huvitav ja paikneb lamedate luude käsnakeses, torukujulises keskel ja sisaldab ka selgroogkuid see keha on puutumatu.