Levofloksatsiini vabastav vorm. Kuidas võtta levofloksatsiini enne või pärast sööki. Lihas-skeleti süsteemist

22.05.2020

Levofloksatsiin: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Levofloksatsiin

ATX-kood: J01MA12

Toimeaine: Levofloksatsiin (Levofloksatsiin)

Tootja: Belmedpreparaty RUE (Valgevene Vabariik), Sintez OJSC, Dalkhimpharm, aktiivkomponent, MAKIZ-PHARMA, Krasfarma, VERTEX, Ozone LLC (Venemaa), VMG Pharmaceuticals Pvt. OÜ (India), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Hiina)

Kirjeldus ja fotouuendus: 12.08.2019

Levofloksatsiin on antibakteriaalne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Levofloksatsiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

Õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumer, ümmargune, kollane, ristlõikes on nähtavad kaks kihti (5, 7 või 10 tükki blistrites, 1-5 või 10 pakki pappkarbis; 3 tk blistrites pakid, 1 pakk pappkarbis; 5, 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tükki purgis või pudelis, 1 purk või pudel pappkarbis);
Infusioonilahus: läbipaistev, kollakasrohelise värvusega (100 ml pudelites või viaalides, 1 pudel või viaal pappkarbis);
0,5% silmatilgad: läbipaistvad, kollakasrohelised (1 ml tilgutites, 2 tuubi pappkarbis; 5 või 10 ml tilgakorgiga pudelites, 1 pudel pappkarbis).

1 tableti koostis sisaldab:

Levofloksatsiin - 250 või 500 mg (levofloksatsiini hemihüdraat - 256,23 või 512,46 mg);
Abikomponendid (vastavalt 250 või 500 mg tabletid): mikrokristalne tselluloos - 30,83 / 61,66 mg, hüpromelloos - 8,99 / 17,98 mg, naatriumkroskarmelloos - 9,3 / 18,6 mg, polüsorbaat 80 - 1,55 / 3,1 mg, kaltsiumstearaat - 3,1 / 6,2 mg.

Koore koostis (vastavalt 250 või 500 mg tabletid): hüpromelloos - 7,5 / 15 mg, hüdroksüpropüültselluloos (hüproloos) - 2,91 / 5,82 mg, talk - 2,89 / 5,78 mg, titaandioksiid - 1 , 63 / 3,26 mg, kollane raudoksiid (kollane oksiid) - 0,07 / 0,14 mg või kuiv segu kilekatteks (hüpromelloos 50%, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 19,4%, talk - 19,26 %, titaandioksiid - 10,87%, kollane raudoksiid (kollane oksiid) - 0,47%) - 15/30 mg.

100 ml infusioonilahuse koostis sisaldab:

Toimeaine: levofloksatsiin - 500 mg (hemihüdraadi kujul);
Lisakomponendid: naatriumkloriid - 900 mg, süstevesi - kuni 100 ml.

1 ml silmatilkade koostis sisaldab:

Toimeaine: levofloksatsiin - 5 mg (hemihüdraadi kujul);
Lisakomponendid: bensalkooniumkloriid - 0,04 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,1 mg, soolhappe lahus 1 M - kuni pH 6,4, süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Levofloksatsiin on ofloksatsiini optiliselt aktiivne pöörlev isomeer. Selle teine \u200b\u200bnimi on L-ofloksatsiin (S - (-) - enantiomeer). Seda iseloomustab lai antibakteriaalne toime. Aine on bakteriaalse topoisomeraasi IV ja DNA güraasi (topoisomeraas II) blokeerija. Levofloksatsiin häirib DNA katkemise ülekeermestamise ja õmblemise protsesse, kutsub esile sügavad morfoloogilised muutused mikroobsete rakkude membraanides ja seintes, aga ka tsütoplasmas. Kui neid kasutatakse annustes, mis on sarnased või ületavad minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (MIC), on sellel peamiselt bakteritsiidne toime. Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu nii in vivo kui ka in vitro.

Järgmised mikroorganismid on levofloksatsiini suhtes tundlikud (inhibeerimistsoon on üle 17 mm, MIC on alla 2 mg / l):

aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: viriidsed streptokokid peni-S / R (penitsilliinitundlikud / resistentsed tüved), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (penitsilliinitundlikud / mõõdukalt tundlikud / resistentsed tüved) rühmad C ja G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. KNS (koagulaasnegatiivne tüüp), Staphylococcus epidermidis methi-S (metitsilliinitundlikud tüved), Staphylococcus koagulaasnegatiivsed methi-S (I) (koagulaasnegatiivsed metitsilliinitundlikud / mõõdukalt vastuvõtlikud tüved), sealhulgas Staphylococcus-metic-methi-methi
aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Salmonella spp., Acinetobacter spp., kaasa arvatud Acinetobacter baumannii, Serratia spp., sealhulgas Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp. , Providencia stuartii, Providencia spp., Kaasa arvatud Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Sealhulgas Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, sealhulgas Pasteurella dagmatis, sealhulgas Pasteurella dagmatis, sealhulgas Pasteurella dagmatis, sealhulgas Pasteurella datematis, sealhulgas Pasteurella sptelis, sealhulgas Pasteurella datella, sealhulgas Pasteurella datellatid, sealhulgas Pasteurella datellatid, sealhulgas Pasteurella datellatid, sealhulgas Pasteurella datellatid, sealhulgas Pasteurella datellatid, sealhulgas Pasteurella datellatid, sealhulgas Pasteurella dagmatis, sealhulgas Pasteurella datellatid, sealhulgas Pasteurella dagmatis, sh. meningitiidid, Neisseria gonorrhoeae mitte PPNG / BPNG (penitsillinaasi sünteesivad ja mittesünteesivad tüved), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S / R (ampitsilliinitundlikud / resistentsed tüved), Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Sealhulgas Klebsiella oxytoca;
anaeroobsed mikroorganismid: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
muud mikroorganismid: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium lepella spp.

Mõõdukas tundlikkus (inhibeerimistsoon 16–14 mm, MIC üle 4 mg / l) levofloksatsiini suhtes on:

anaeroobsed mikroorganismid: Porphyromonas spp., Prevotella spp .;
aeroobsed gram-negatiivsed mikroorganismid: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus haemolyticus methi-R ja Staphylococcus epidermidis methi-R (metitsilliiniresistentsed tüved), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

Levofloksatsiini toime suhtes on resistentsed järgmised mikroorganismid (inhibeerimistsoon on alla 13 mm, MIC on üle 8 mg / l):

anaeroobsed mikroorganismid: bakteriidid thetaotaomikron;
aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes ksülosoxidans;
aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Stafülokokk-koagulaasnegatiivsed methi-R (metitsilliiniresistentsed koagulaasnegatiivsed tüved), Staphylococcus aureus methi-R (metitsilliiniresistentsed tüved);
muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.

Levofloksatsiini resistentsus on põhjustatud geenimutatsioonide järkjärgulisest protsessist, mille tagajärjel kodeeritakse mõlemad II tüüpi topoisomeraasid: topoisomeraas IV ja DNA güraas. Samuti on teada muud resistentsuse tekkimise mehhanismid, sealhulgas väljavoolumehhanism (antimikroobse ravimi aktiivne elimineerimine mikroobidest) ja toimemehhanism mikroobirakkude läbitungimistõketele (see on tüüpiline Pseudomonas aeruginosale). Need võivad vähendada ka mikroorganismide tundlikkust levofloksatsiini suhtes.

Seoses levofloksatsiini toime mõne aspektiga ei esine selle aine ja teiste antimikroobsete ravimite vahelise ristresistentsuse juhtumeid.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub levofloksatsiin seedetraktist peaaegu täielikult ja üsna kiiresti. Ravimi ühekordse annuse 500 mg kasutamisel registreeritakse selle maksimaalne sisaldus plasmas 1-2 tunni pärast. Absoluutne biosaadavus ulatub 99–100% -ni. Levofloksatsiini imendumise kiirus ja täielikkus sõltuvad pisut toidu tarbimisest. Selle ühendi tasakaalukontsentratsioon vereplasmas, kui seda võetakse annuses 500 mg 1-2 korda päevas, saavutatakse 48 tunni jooksul.

Levofloksatsiin seondub plasmavalkudega umbes 30–40%. Selle jaotusruumala on umbes 100 liitrit, mis näitab ravimi head läbitungimist inimkeha organite süsteemidesse ja kudedesse: rögas, bronhide limaskestas, kopsudes, alveolaarsetes makrofaagides, kuseteede organites, polümorfonukleaarsetes leukotsüütides, suguelundites, eesnäärmes, luukoes , tähtsusetu kontsentratsioonini - tserebrospinaalvedelikku. Kui suu kaudu võetakse 500 mg levofloksatsiini 2 korda päevas, täheldatakse selle ebaolulist kogunemist kehas.

Maas metaboliseerub väike kogus levofloksatsiini, moodustades levofloksatsiin-N-oksiidi ja demetüül-levofloksatsiini. Levofloksatsiini molekul on stereokeemiliselt stabiilne ega läbi kiraalset inversiooni. Pärast 500 mg ühekordse annuse suukaudset manustamist on poolväärtusaeg 6–8 tundi. Levofloksatsiin eritub peamiselt uriiniga tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni kaudu. Ligikaudu 85% manustatud annusest eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Neerud erituvad metaboliitidena vähem kui 5% annusest.

Levofloksatsiini farmakokineetika meestel ja naistel on sarnane. Eakate patsientide farmakokineetika on sama, mis noorematel patsientidel, välistades erinevused kreatiniini kliirensi erinevustest.

Neerupuudulikkus mõjutab levofloksatsiini farmakokineetikat. Pärast 500 mg ravimi ühekordset suukaudset manustamist, mille CC on 50–80 ml / min, on renaalne kliirens 57 ml / min, mille poolväärtusaeg on 9 tundi, CC on 20–49 ml / min, neerukliirens on 26 ml / min, poolväärtusaeg on 27 tundi ja CC vähem kui 20 ml / min, renaalne kliirens on 13 ml / min, poolestusaeg 35 tundi.

Näidustused

Levofloksatsiin tablettide ja infusioonilahuse kujul on ette nähtud järgmiste nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks, mida põhjustavad selle toimeaine toimele tundlikud mikroorganismid:

Äge sinusiit (tabletid);
Kroonilise bronhiidi ägenemine (tabletid);
Pehmete kudede ja naha infektsioonid (tabletid);
Bakteriaalne prostatiit;
Kogukonnas omandatud kopsupõletik;
Tüsistusteta ja keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit;
Ülaltoodud näidustustega seotud baktereemia / septitseemia;
Kõhusisesed infektsioonid;
Ravimikindlad tuberkuloosi vormid (infusioonilahus, samaaegselt teiste ravimitega).

Silmatilgad on ette nähtud silma eesmise osa infektsioonide jaoks, mida põhjustavad levofloksatsiini toimele tundlikud mikroorganismid.

Vastunäidustused

Vanus kuni 1 aasta (silmatilgad), kuni 18 aastat (tabletid ja infusioonilahus);
Rasedus ja imetamine;
Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste kinoloonide suhtes.

Levofloksatsiini tablettide ja infusioonilahuse kasutamisel on täiendavad vastunäidustused:

Kõõluse kahjustused eelneva ravi ajal kinoloonidega;
Epilepsia;
Neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 20 ml minutis (tabletid);
Pikendatud Q-T intervall (infusioonilahus);
Samaaegne kasutamine koos IA klassi antiarütmikumidega (kinidiin, prokaiinamiid) või III klassiga (amiodaroon, sotalool) (infusioonilahus).

Nendes ravimvormides kasutatavat levofloksatsiini tuleb eakatel patsientidel (neerufunktsiooni samaaegse languse suure tõenäosuse tõttu), samuti glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel kasutada ettevaatusega.

Levofloksatsiini kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Levofloksatsiini tablette võetakse suu kaudu piisava koguse vedelikuga (0,5–1 klaasi), eelistatult enne sööki või söögikordade vahel. Ärge närige tablette. Ravimi võtmise sagedus on 1-2 korda päevas.

Levofloksatsiini infusioonilahust manustatakse intravenoosselt, tilkhaaval, aeglaselt. 100 ml infusioonilahuse (500 mg) manustamise kestus peaks olema vähemalt 60 minutit 1-2 korda päevas. Sõltuvalt patsiendi seisundist võite pärast mõnepäevast ravi minna üle suukaudseks manustamiseks ilma annustamisskeemi muutmata.

Ravimite annused ja kestus määratakse kindlaks nakkuse raskuse ja olemuse, samuti väidetava patogeeni tundlikkuse järgi.

Normaalse või mõõdukalt nõrgenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirensiga\u003e 50 ml minutis) korral on soovitatav järgmine Levofloxacin'i annustamisskeem tablettide ja infusioonilahuse kujul:

Sinusiit: 500 mg üks kord päevas, kursus - 10-14 päeva (tabletid);
Kroonilise bronhiidi ägenemine: üks kord päevas, 250 mg või 500 mg, kursus - 7-10 päeva (tabletid);
Naha ja pehmete kudede infektsioonid: üks kord päevas, 250 mg või 1-2 korda päevas, 500 mg, kursus - 7-14 päeva (tabletid);
Ravimikindlad tuberkuloosi vormid: 1-2 korda päevas, 500 mg, kursus - kuni 3 kuud (infusioonilahus, samaaegselt teiste ravimitega);
Kogukonnas omandatud kopsupõletik: 1-2 korda päevas, 500 mg, kursus - 7-14 päeva;
Bakteriaalne prostatiit: 500 mg üks kord päevas, kursus - 28 päeva;
Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 250 mg üks kord päevas, kuur - 3 päeva;
Tüsistunud kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: üks kord päevas, 250 mg, kursus - 7-10 päeva;
Septitseemia / baktereemia: 1-2 korda päevas, 250 mg või 500 mg, kursus - 10-14 päeva;
Kõhusisene infektsioon: üks kord päevas, 250 mg või 500 mg, kursus - 7-14 päeva (samaaegselt anaeroobset floorat mõjutavate antibakteriaalsete ravimite kasutamisega).

Pärast hemodialüüsi või pidevat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi patsiendid ei vaja täiendavaid annuseid.

Kreatiniini kliirensiga<50 мл в минуту требуется снижение доз и увеличение интервалов между введением препарата.

Maksa funktsionaalse kahjustusega patsiendid ei vaja erilist annuse valimist.

Levofloksatsiini silmatilkade kujul kasutatakse paikselt. Ravimit tuleb tilgutada konjunktiivikotti, 1-2 tilka ühes või mõlemas kahjustatud silmas. Tavaliselt kasutatakse järgmist raviskeemi:

1-2 päeva: iga 2 tunni järel (kuni 8 korda päevas);
3–7 päeva: iga 4 tunni järel (kuni 4 korda päevas).

Teraapia kestus on 5-7 päeva.

Mitme kohaliku oftalmoloogilise ravimi samaaegsel kasutamisel tuleb instillatsioonide vahel teha 15-minutiline paus.

Lahuse saastumise vältimiseks ärge puudutage tilgutiotsakuga silmaümbruse ja silmalaugude kudesid.

Kõrvalmõjud

Levofloksatsiini kasutamisel tablettide ja infusioonilahuse kujul võib mõnede kehasüsteemide puhul esineda rikkumisi:

Seedesüsteem: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (näiteks aspartaataminotransferaas ja alaniinaminotransferaas); mõnikord - seedehäired, isutus, kõhuvalu, oksendamine; harva - kõhulahtisus vere lisamisega, mis väga harvadel juhtudel võib olla soolepõletiku ja / või pseudomembranoosse koliidi sümptomiks;
Südame-veresoonkonna süsteem: harva - vererõhu langus, südame löögisageduse tõus; väga harva - šokitaoline (vaskulaarne) kollaps; mõnel juhul - Q-T intervalli pikenemine;
Närvisüsteem: mõnikord - peavalu, tuimus ja / või pearinglus, unehäired, unisus; harva - psühhootilised reaktsioonid nagu depressioon ja hallutsinatsioonid, ärevus, värinad, käte paresteesiad, agitatsioon, segasus ja krambid; väga harva - kuulmis- ja nägemiskahjustus, lõhna- ja maitsetundlikkuse halvenemine, kombatava tundlikkuse vähenemine;
Kuseelundkond: harva - seerumi kreatiniini ja bilirubiini taseme tõus; väga harva - interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni;
Lihas-skeleti süsteem: harva - kõõluste kahjustused (sealhulgas kõõlusepõletik), lihas- ja liigesevalu; väga harva - kõõluse rebend (näiteks Achilleuse kõõlus), lihasnõrkus (bulbari sündroomiga patsientidel tuleks seda arvestada); mõnel juhul lihaskahjustused (rabdomüolüüs);
Hematopoeetilised elundid: mõnikord - eosinofiilide arvu suurenemine, leukotsüütide arvu vähenemine; harva - trombotsütopeenia, neutropeenia; väga harva - agranulotsütoos ja raskete infektsioonide teke (tervise halvenemine, korduv või püsiv kehatemperatuuri tõus); mõnel juhul - hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia;
Ainevahetus: väga harva - glükoosikontsentratsiooni langus veres, mis on oluline suhkurtõvega patsientidel (hüpoglükeemia võimalikud sümptomid: isu suurenemine, higistamine, närvilisus, värisemine); võimalik - porfüüria ägenemine (haiguse esinemisel);
Allergilised reaktsioonid: mõnikord - naha punetus ja sügelus; harva - üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktoidsed ja anafülaktilised) koos selliste nähtudega nagu bronhide ahenemine, urtikaaria, võimalik tõsine lämbumine; väga harva - limaskestade ja naha turse (näiteks neelu ja näo piirkonnas), vererõhu ja šoki järsk järsk langus, ülitundlikkus ultraviolett- ja päikesekiirguse suhtes, vaskuliit, allergiline kopsupõletik; mõnel juhul rasked nahalööbed koos villidega (näiteks toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), Stevens-Johnsoni sündroom ja multiformne eksudatiivne erüteem). Üldiste ülitundlikkusreaktsioonide tekkele võivad mõnikord eelneda leebemad nahareaktsioonid. Ülaltoodud reaktsioonid võivad ilmneda mõni minut pärast esimese annuse võtmist või mitu tundi pärast infusioonilahuse manustamist;
Muud: mõnikord - üldine nõrkus; väga harva - palavik;
Kohalikud reaktsioonid (infusioonilahuse kasutamisel): punetus, valu süstekohal, flebiit.

Levofloksatsiini kasutamine võib põhjustada inimestel tavaliselt esineva mikrofloora muutust, mis võib põhjustada seente ja bakterite, mis on ravimi toime suhtes vastupidavad, suurenenud paljunemist. Harvadel juhtudel võib see vajada täiendavat ravi.

Levofloksatsiini kasutamisel silmatilkadena võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Sageli (1-10%): silmade punetus, lühike põletustunne silmas, nägemisteravuse vähenemine;
Aeg-ajalt (0,1-1%): lima välimus kihtide kujul;
Harva (0,1–0,01%): kemoos, blefariit, folliikulite ja papillaarsete kasvajate ilmnemine konjunktiivil, silmalaugude erüteem, kuiva silma sündroom, fotofoobia, silma sügelus ja valu, peavalu, allergilised reaktsioonid, nohu.

Silmatilgad sisaldavad bensalkooniumkloriidi, mis võib põhjustada silmade ärritust ja kontaktdermatiiti.

Üleannustamine

Levofloksatsiini suurtes annustes vastuvõtmine avaldab kõige tugevamat mõju kesknärvisüsteemi toimimisele: sellistel juhtudel täheldatakse pearinglust, minestamist, teadvuse hägust ja epilepsiahoogude tüüpi krampe. Mõnikord märgitakse ka seedetrakti häireid (näiteks iiveldus), limaskestade erosiivseid kahjustusi ja QT-intervalli pikenemist.

Üleannustamise ravi koosneb sümptomaatilisest ravist. Levofloksatsiini eliminatsioon dialüüsi teel (peritoneaaldialüüs, pidev peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs) on ebaefektiivne. Spetsiifilist antidooti pole.

erijuhised

Levofloksatsiini on laste ja noorukite ravis võimatu kasutada liigesekõhre kahjustamise tõenäosuse tõttu.

Ravimi kasutamisel eakatel patsientidel tuleb meeles pidada, et selle rühma patsientidel on sageli neerufunktsiooni kahjustus.

Raske pneumokoki kopsupõletiku korral ei pruugi ravim anda optimaalset ravitoimet. Mõnede haigustekitajate (P. aeruginosa) nakkushaiguste infektsioonid võivad vajada kombineeritud ravi.

Levofloksatsiini kasutamise ajal patsientidel, kellel on varasemad ajukahjustused, näiteks tõsise trauma või insuldiga, võib tekkida krambihoog.

Ravi ajal valgustundlikkust on täheldatud väga harvadel juhtudel, kuid patsiente ei soovitata kunstliku ultraviolettkiirguse või tugeva päikesekiirguse käes tarbetult kokku puutuda.

Kui kahtlustate pseudomembranoosset koliiti, tuleb Levofloksatsiini manustamine kohe katkestada, alustades sobivat ravi. Nendel juhtudel on võimatu kasutada ravimeid, mis pärsivad soolemotoorikat.

Tendiniit (peamiselt Achilleuse kõõluse põletik), mis levofloksatsiini kasutamisel ilmneb harva, võib põhjustada kõõluse rebenemist (eakad patsiendid on selle arengule altid). Glükokortikosteroidide kasutamisel suureneb tõenäoliselt kõõluse rebenemise oht. Kõõlusepõletiku kahtluse korral tuleb ravim kohe katkestada ja alustada kahjustatud kõõluse sobivat ravi.

Pärilike metaboolsete häiretega (glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega) patsiendid võivad reageerida fluorokinoloonidele, hävitades erütrotsüüdid (hemolüüs). Neid patsiente tuleb ravida väga ettevaatlikult.

Pehmete kontaktläätsede kandmisel ei ole soovitatav kasutada silmatilku, kuna Levofloksatsiini koosseisu kuuluv bensalkooniumkloriid võib neid imendada, avaldades kahjulikku mõju silmakoele ja põhjustades ka kontaktläätsede värvuse muutumist.

Kui pärast ravimi tilgutamist ilmneb ajutine nägemisteravuse langus, ei tohiks te juhtida sõidukit ega teha potentsiaalselt ohtlikke töid enne, kui see on täielikult taastatud.

Levofloksatsiini kõrvaltoimed, nagu tuimus, pearinglus, nägemishäired ja unisus, võivad kahjustada keskendumisvõimet ja reaktsiooni kiirust. See võib olla teatud risk olukordades, kus see mängib olulist rolli (näiteks ebastabiilses asendis töötamisel, sõidukite juhtimisel, mehhanismide ja masinate hooldamisel).

Kasutamine lapsepõlves

Neerufunktsiooni kahjustusega

Levofloksatsiini tablette ei tohiks välja kirjutada raske neerupuudulikkusega (CC alla 20 ml / min) patsientidele, kuna ravimi täpne annustamine selles annustamisvormis on võimatu. Hemodialüüs ei vaja täiendavate annuste manustamist.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni häiretega patsiendid ei vaja annuse spetsiaalset kohandamist, kuna levofloksatsiin metaboliseerub maksas pisut.

Ravimite koostoime

Levofloksatsiini samaaegsel kasutamisel koos teatud ravimitega võivad ilmneda kõrvaltoimed:

Kinoloonid: krampide läve märkimisväärne alandamine;
Sukralfaat, magneesiumi või alumiiniumi sisaldavad antatsiidid, raudsoolad: levofloksatsiini toime oluline nõrgenemine (on vaja jälgida ravimite vahelist pausi vähemalt 2 tundi);
K-vitamiini antagonistid: vere hüübimissüsteemi rikkumine (kontroll on vajalik);
Tsimetidiin, probenitsiid: levofloksatsiini renaalne kliirens on aeglustunud (ravi peab toimima ettevaatusega, eriti piiratud neerufunktsiooniga patsientidel);
Tsüklosporiin: pikenenud poolestusaeg;
Glükokortikosteroidid: suurenenud kõõluse rebenemise oht.

Levofloksatsiini kasutamisel silmatilkade kujul on ravimite koostoime areng teiste ravimitega ebatõenäoline.

Analoogid

Levofloksatsiini analoogid on: Levofloxacin-Teva, Levostar, Leflobact, L-Optic Rompharm,

Nimi:

Levofloksatsiin (Levofloksatsiin)

Farmakoloogiline
tegutsema:

Antibiootikum, mis kuuluvad fluorokinoloonide rühma.
Levofloksatsiin - sünteetiline antibakteriaalne ravim laia toimespektriga fluorokinoloonide rühm, mis sisaldab toimeainena levofloksatsiini - ofloksatsiini vasakule pööravat isomeeri.
Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, häirib DNA katkemist ja ristsidestamist, pärsib DNA sünteesi ja põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.
Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu nii in vitro kui ka in vivo.
Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulaasnegatiivsed methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus epidermidis Stapidlococcus epidermidis , Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnereophilus paraphilus , Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis (3 + / p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae mitte PPNG / PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, vulga Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Muud mikroorganismid: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumap

Farmakokineetika
Levofloksatsiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu omastamine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust täielikult.
500 mg levofloksatsiini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on peaaegu 100%. Pärast 500 mg levofloksatsiini ühekordse annuse võtmist on Cmax 5,2–6,9 μg / ml, Cmax saavutamise aeg on 1,3 tundi, T1 / 2 on 6–8 tundi.
Ühendus plasmavalkudega on 30–40%.
Tungib hästi organitesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskest, flegm, Urogenitaalsüsteemi organid, luukoe, tserebrospinaalvedelik, eesnäärme näär, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.
Maksas väike osa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse.
See eritub organismist peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja toruja sekretsiooni kaudu. Pärast suukaudset manustamist eritub umbes 87% võetud annusest muutumatul kujul uriiniga 48 tunni jooksul, vähem kui 4% roojaga 72 tunni jooksul.

Näidustused
rakendus:

Tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused:
- äge sinusiit;
- kroonilise bronhiidi ägenemine;
- kogukonnas omandatud kopsupõletik;
- keerulised kuseteede infektsioonid (sealhulgas püelonefriit);
- tüsistusteta kuseteede infektsioonid;
- prostatiit;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid;
- ülalnimetatud näidustustega seotud septitseemia / baktereemia;
- kõhuõõnesisene infektsioon.
Levofloksatsiin 0,5% silmatilkade kujul näidustatud tundlike mikroorganismide põhjustatud pindmiste bakteriaalsete silmainfektsioonide raviks täiskasvanutel ja üle ühe aasta vanustel lastel.

Kasutusviis:

Tabletid Levofloksatsiini võetakse suu kaudu söögikordade vahel või enne sööki. Päevase annuse võib jagada kaheks annuseks. Tabletid ei saa närida... Joo 0,5-1 klaasi veega.
Levofloksatsiin infusioonina kasutatakse intravenoosselt tilgutades (sõltuvalt sümptomite raskusest - 0,5 g / 2 korda päevas).

Ravimi kasutamise skeem sõltub haiguse tõsidusest, mikroorganismide tundlikkusest ja patoloogilise protsessi käigust.
Normaalse või veidi vähenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirensi tase ≤50 ml / min) korral kasutatakse täiskasvanutele järgmisi raviskeeme:
- sinusiit - 0,5 g üks kord päevas, ravikuur - 10 kuni 14 päeva;
- kogukonnas omandatud kopsupõletik - 5 g 1 või 2 korda päevas; ravikuuri kestus on 7 kuni 14 päeva;
- krooniline bronhiit (ägenemine) - 0,5–0,25 g 1 kord päevas, ravikuur - 7–14 päeva;
- prostatiit - 28 päeva, 0,5 g üks kord päevas;
- keerulised kuseteede infektsioonid (sealhulgas püelonefriit) - 0,25 g üks kord päevas, ravikuur on 7 kuni 10 päeva;
- tüsistusteta kuseteede infektsioonid - 3 päeva, 0,25 g üks kord päevas;
- baktereemia või septitseemia - ravi algab Levofloksatsiini intravenoosse infusiooniga ja jätkub seejärel Levofloksatsiini tableti vormis 0,5 või 0,25 g 1 või 2 korda päevas, ravikuur on 1-2 nädalat;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid - 0,25 g üks kord päevas 1-2 nädala jooksul või 0,5 g 1 või 2 korda päevas 1-2 nädala jooksul;
- kõhuõõne infektsioonid, 0,5 või 0,25 g 1 kord päevas, ravikuur on 1-2 nädalat; ravi tuleb täiendada teiste antimikroobsete ainetega, millel on aktiivsus anaeroobsete patogeenide vastu.

Ravimi võtmisel peate järgima reeglit, mis kehtib kõigi antibakteriaalsete ainete kohta: pillide võtmist tuleb jätkata pärast patogeeni usaldusväärset kõrvaldamist või mitte vähem kui 48-72 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.
Kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, muudetakse ravimi annust:
- kreatiniini kliirensiga vahemikus 20 kuni 50 ml / min: kui kasutada ööpäevast annust 0,25 g ühes annuses, on algannus 0,25 g, seejärel igaüks 125 mg; kui kasutada ööpäevast annust 0,5 g ühes annuses, on algannus 0,5 g, seejärel 0,25 g; kui kasutada päevast annust 1 g kahes annuses, on algannus 0,5 g, seejärel - igaüks 0,25 g;
- kreatiniini kliirensiga vahemikus 10 kuni 19 ml / min: kui kasutada ööpäevast annust 0,25 g ühes annuses, on algannus 0,25 g, seejärel 125 mg iga 48 tunni järel; kui kasutada ööpäevast annust 0,5 g ühes annuses, on algannus 0,5 g, seejärel 125 mg üks kord päevas; kui kasutada päevane annus 1 g kahes annuses, on algannus 0,5 g, seejärel 125 mg iga 12 tunni järel;
- kreatiniini kliirensiga kuni 10, samuti dialüüsipatsientidel (sealhulgas pidev ambulatoorne peritoneaaldialüüs): kui kasutada ööpäevas 0,25 g annust ühes annuses, on algannus 0,25 g, seejärel 125 mg iga 48 tunni järel; kui kasutada ööpäevast annust 0,5 g ühes annuses, on algannus 0,5 g, seejärel 125 mg üks kord päevas; kui kasutada ööpäevast annust 1 g kahes annuses, on algannus 0,5 g, seejärel 125 mg üks kord päevas.

Pärast pidevat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi (CAPD) või hemodialüüsi pole Levofloksatsiini lisaannused vajalikud.
Eakatele patsientidele Levofloksatsiini tavapärase annustamisskeemi muutmine pole vajalik, välja arvatud juhtudel, kui kreatiniini kliirens on madal.
Kui maksafunktsioon on kahjustatud ravimi annuse ja annustamisskeemi eriline valimine pole vajalik, kuna levofloksatsiini hemihüdraat metaboliseerub maksas vaid vähesel määral.

Ravim silmatilkade kujul tilgutatud konjunktiivikotti, esimese 2 päeva jooksul 1-2 tilka lahust ühte või mõlemasse kahjustatud silma iga 2 tunni järel (kuni 8 korda päevas).
Seejärel iga 4 tunni järel (kuni 4 korda päevas) 3-7 päeva. Ravi kestus on 5-7 päeva.
Kui samaaegselt kasutatakse mitmeid paikseks kasutamiseks mõeldud oftalmoloogilisi preparaate, tuleb instillatsioonide vahel jälgida 15-minutist intervalli.
Lahuse saastumise vältimiseks ei tohiks tilguti ots puudutada silmaümbrust ega silmaümbruse kudesid.
Sarvkesta haavandite ja gonokoki konjunktiviidi ravis ohutust ja efektiivsust vastsündinutel ei ole uuritud. Eakatel ei ole vaja annustamisskeemi muuta.

Kõrvalmõjud:

Allergilised reaktsioonid: mõnikord - naha sügelus ja punetus; harva - üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid) koos selliste sümptomitega nagu urtikaaria, bronhide ahenemine ja võimalik tõsine lämbumine; väga harva - naha ja limaskestade turse (näiteks näos ja neelu), vererõhu ja šoki järsk langus, ülitundlikkus päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse suhtes (vt "Erijuhised"), allergiline kopsupõletik, vaskuliit; mõnel juhul tugevad villidega nahalööbed, näiteks Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom) ja multiformne eksudatiivne erüteem. Üldistatud ülitundlikkusreaktsioonidele võivad mõnikord eelneda leebemad nahareaktsioonid. Ülaltoodud reaktsioonid võivad tekkida pärast esimest annust, mõni minut või tund pärast ravimi manustamist.

Seedesüsteemist: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (näiteks alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas); mõnikord - isutus, oksendamine, kõhuvalu, seedehäired; harva - verega segatud kõhulahtisus, mis väga harvadel juhtudel võib olla märk soolepõletikust ja isegi pseudomembranoossest koliidist (vt "Erijuhised").
Ainevahetuse poolelt: väga harva - veresuhkru kontsentratsiooni langus, mis on eriti oluline suhkruhaigusega patsientide puhul (hüpoglükeemia võimalikud nähud: isu suurenemine, närvilisus, higistamine, värinad). Kogemused teiste kinoloonidega näitavad, et need on juba võimelised seda haigust põdevatel patsientidel porfüüriat süvendama. Sarnane toime pole välistatud ka ravimi levofloksatsiini kasutamisel.
Närvisüsteemist: mõnikord - peavalu, peapööritus ja / või tuimus, unisus, unehäired; harva - ärevus, käte paresteesia, värisemine, psühhootilised reaktsioonid nagu hallutsinatsioonid ja depressioon, agitatsioon, krambid ja segasus; väga harva - nägemis- ja kuulmiskahjustus. , maitsetundlikkuse ja lõhna rikkumised, kombatava tundlikkuse vähenemine.

Kardiovaskulaarsüsteemi osa: harva - südame löögisageduse tõus, vererõhu langus; väga harva - veresoonte (šokisarnane) kollaps; mõnel juhul - Q-T intervalli pikendamine.
Lihas-skeleti süsteemist: harva - kõõluste kahjustused (sh kõõlusepõletik), liigese- ja lihasvalud; väga harva - kõõluste rebend (näiteks Achilleuse kõõlus); seda kõrvaltoimet võib täheldada 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist ja see võib olla oma olemuselt kahepoolne (vt "Erijuhised"), lihasnõrkus, mis on eriti oluline bulbari sündroomiga patsientide jaoks; mõnel juhul - lihaskahjustus (rabdomüolüüs).
Kuseteede süsteemist: harva - suurenenud seerumi bilirubiini ja kreatiniini tase; väga harva - neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni, interstitsiaalne nefriit.

Vereloomeorganite osa: mõnikord - eosinofiilide arvu suurenemine, leukotsüütide arvu vähenemine; harva - neutropeenia, trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks; väga harva - agranulotsütoos ja raskete infektsioonide teke (kehatemperatuuri püsiv või korduv tõus, tervise halvenemine); mõnel juhul - hemolüütiline aneemia; pantsütopeenia.
Muud: mõnikord - üldine nõrkus; väga harva - palavik.
Mis tahes antibiootikumravi võib põhjustada muutusi mikroflooras, mis inimestel tavaliselt on. Sel põhjusel võib suureneda bakterite ja seente paljunemine, mis on resistentsed kasutatud antibiootikumi suhtes, mis harvadel juhtudel võib vajada täiendavat ravi.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
- neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga alla 20 ml / min. - selle ravimvormi annustamise võimatuse tõttu);
- epilepsia;
- kõõluste kahjustused eelneva ravi ajal kinoloonidega;
- lapsed ja noorukid (kuni 18-aastased);
- rasedus ja imetamine.

Hoolikalt tuleks kasutada eakatel patsientidel neerufunktsiooni samaaegse languse suure tõenäosuse, samuti glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaaside puudulikkuse tõttu.
Ravimit kirjutatakse ettevaatusega, kui:
- suur neerupuudulikkuse oht geriaatrilise profiiliga inimestel;
- glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus.

Levofloksatsiin ei saa kasutada laste ja noorukite raviks liigesekõhre kahjustamise tõenäosuse tõttu.
Eakate patsientide ravimisel tuleb meeles pidada, et selle rühma patsientidel on sageli neerufunktsiooni kahjustus (vt lõik "Annustamine ja manustamine").
Raske pneumokoki kopsupõletiku korral ei pruugi levofloksatsiin anda optimaalset terapeutilist kasu. Teatud patogeenide (P. aeruginosa) põhjustatud haiglanakkused võivad vajada kombineeritud ravi.
Levofloksatsiinravi ajal võib patsientidel, kellel on varasem ajukahjustus, mille on põhjustanud näiteks insult või raske trauma, tekkida krambihoog.

Vaatamata asjaolule, et levofloksatsiini kasutamisel on valgustundlikkus väga haruldane, ei soovitata selle vältimiseks patsientidel tarbetult puutuda kokku tugeva päikese või kunstliku ultraviolettkiirgusega.
Kui kahtlustatakse pseudomembranoosset koliiti Levofloksatsiini kasutamine tuleb kohe katkestada ja alustada sobivat ravi. Sellistel juhtudel ei saa te kasutada soolestiku motoorikat pärssivaid ravimeid.
Ravimi kasutamisel võib Levofloksatsiini kõõlusepõletik (peamiselt Achilleuse kõõluse põletik) harva täheldada kõõluse rebenemist. Eakad patsiendid on tendiniidi suhtes altid.
Ravi glükokortikosteroididega suurendab tõenäoliselt kõõluse rebenemise riski. Kõõlusepõletiku kahtluse korral tuleb ravi Levofloksatsiiniga kohe katkestada ja alustada kahjustatud kõõluse sobivat ravi.

Patsiendid, kellel on glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus (pärilik ainevahetushäire) võib reageerida fluorokinoloonidele, hävitades punaseid vereliblesid (hemolüüs). Sellega seoses tuleb selliste patsientide ravi levofloksatsiiniga läbi viia väga ettevaatlikult.
Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele
Levofloksatsiini kõrvaltoimed, nagu pearinglus või tuimus, unisus ja nägemishäired (vt ka jaotist Kõrvaltoimed), võivad kahjustada reaktsioonivõimet ja keskendumisvõimet.See võib kujutada ohtu olukordades, kus need võimed on eriti olulised (näiteks autojuhtimisel, masinate ja mehhanismide hooldamisel, ebastabiilses asendis töötades).

Koostoime
muud ravimid
abil:

On teateid konvulsioonivalmiduse künnise järsust langusest kinoloonide ja ainete samaaegse kasutamise korral, mis võivad omakorda alandada krambivalmiduse aju künnist. See kehtib ka kinoloonide ja teofülliini samaaegse kasutamise kohta.
Ravimi Levofloksatsiin toime on märkimisväärselt nõrgenenud kui seda kasutatakse samaaegselt sukralfaadiga. Sama asi juhtub magneesiumi või alumiiniumi sisaldavate antatsiidide, samuti raudsoolade samaaegse kasutamisega.
Levofloksatsiini tuleks võtta vähemalt 2 tundi enne või 2 tundi pärast nende ravimite võtmist.
Koostoimeid kaltsiumkarbonaadiga ei leitud.

K-vitamiini antagonistide samaaegsel kasutamisel vere hüübimissüsteemi kontrollimise vajadus.
Tsimetidiin ja probenitsiid aeglustavad levofloksatsiini eritumist (renaalne kliirens). Tuleb märkida, et sellel koostoimes praktiliselt puudub kliiniline tähendus. Kuid selliste ravimite nagu probenitsiid ja tsimetidiin samaaegsel kasutamisel, mis blokeerivad teatud eritumisviisi (tuubulist sekretsiooni), tuleb levofloksatsiiniga ravida ettevaatusega. See kehtib peamiselt piiratud neerufunktsiooniga patsientide kohta.
Levofloksatsiin pikendab pisut tsüklosporiini poolestusaega.
Glükokortikosteroidide võtmine suurendab kõõluste rebenemise riski.

Rasedus:

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Üleannustamine:

Sümptomid: avaldub kesknärvisüsteemi tasemel (segasus, pearinglus, teadvusehäired ja krambi tüüpi krambid). Lisaks võivad tekkida seedetrakti häired (näiteks iiveldus) ja limaskestade erosioonkahjustused, Q-T intervalli pikenemine.
Ravi: peaks olema sümptomaatiline. Levofloksatsiin ei eritu dialüüsiga (hemodialüüs, peritoneaaldialüüs ja pidev peritoneaaldialüüs). Spetsiifilist antidooti pole.

Levofloksatsiini üleannustamine tilkade kujul:
- sümptomid: kudede ärritus (põletustunne, punetus, turse, valu, pisarad);
- ravi: loputage toatemperatuuril puhta (kraaniveega) veega, raskete kõrvaltoimete korral pöörduge arsti poole.

Väljalaske vorm:

Levofloksatsiini infusioonilahus - 100 mg viaalid, mis sisaldavad 0,5 g toimeainet. Lahus pudelis - kollakasroheline või kollane, läbipaistev.
Levofloksatsiini tabletid 250 mg - valge või peaaegu valge, ümmargune, koorega kaetud. Pakend sisaldab 5 või 10 tükki.
Levofloksatsiini tabletid 500 mg - valge või peaaegu valge, ühelt poolt ohustatud, kaetud, kapslikujuline. Pakend sisaldab 5 või 10 tükki.
Levofloksatsiini silmatilgad 0,5% - 1 ml tilgutitorus, 5 ml või 10 ml pudelis.

Ladustamistingimused:

Hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas ja valguse eest kaitstult, temperatuuril kuni 25 ° C.
Kõlblikkusaeg on 2 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

1 tablett Levofloksatsiini 500 mg sisaldab:
- toimeaine: levofloksatsiini hemihüdraat - 512,46 mg, mis vastab levofloksatsiini sisaldusele - 500 mg;
- abiained: mikrokristalne tselluloos, hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), primelloos (kroskarmelloosnaatrium), kaltsiumstearaat.

100 ml Levofloksatsiini infusioonilahus sisaldab:
- toimeaine: levofloksatsiini hemihüdraat - 500 mg;
- abiained: veevaba glükoos, soolhape, süstevesi, naatriumedetaat.

Levofloksatsiini silmatilgadsisaldavad: 1 pakk
- toimeaine: levofloksatsiin - 0,5%.

Levofloksatsiin on laia toimespektriga sünteetiline antibakteriaalne ravim, mis kuulub fluorokinoloonide rühma.

Väljalaske vorm ja koostis

Levofloksatsiini ravimvormid:

Õhukese polümeerikattega tabletid (5, 7 või 10 tk. Blistrites pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5 või 10 pakendis; 5, 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tk. polümeerpurkides, pappkarbis (1 purk);
Infusioonilahus (100 ml viaalides, 1 pudel pappkarbis või 35 pudelit pappkarbis; 100 ml vere ja vereasendajate pudelites, 1 pudel pappkarbis või 35 pudelit pappkarbis).

Tablettide koostis:

Toimeaine: levofloksatsiin (hemihüdraadi kujul) - 250 või 500 mg;
Lisakomponendid: naatriumkarboksümetüültärklis, magneesiumstearaat, povidoon, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, kroskarmelloosnaatrium;
Koorekoostis: Opadray White, sh. makrogool 3350, titaandioksiid, talk ja polüvinüülalkohol.

Lahuse koostis (100 ml):

Toimeaine: levofloksatsiin (hemihüdraadi kujul) - 500 mg;
Abikomponendid: soolhape, veevaba glükoos, naatriumedetaat, süstevesi.

Näidustused

Levofloksatsiini suhtes tundlike bakterite põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused:

Kuseteede infektsioonid, sealhulgas keerulised (sealhulgas püelonefriit);
Eesnäärme põletik;
Kõhuõõne infektsioonid
Kogukonnas omandatud kopsupõletiku vorm;
Kroonilise bronhiidi ägenemine;
Äge sinusiit;
Pehmete kudede ja naha infektsioonid;
Ülalnimetatud haigustega seotud baktereemia ja septitseemia.

Vastunäidustused

Absoluutne:

Epilepsia;
Kõõluste patoloogilised seisundid pärast teiste fluorokinoloonide kasutamist anamneesis;
Rasedus;
Imetamise periood;
Kuni 18-aastased lapsed ja noorukid;
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Sugulane (vajalik eriline hooldus):

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
Neerupuudulikkuse tekkimise kõrge risk geriaatrilistel patsientidel;
Eakas vanus.

Manustamisviis ja annustamine

Levofloksatsiini tablette tuleb võtta suu kaudu enne sööki või söögikordade vahel 1-2 korda päevas, neelates need tervelt ja juues palju vett.

Levofloksatsiini lahus süstitakse intravenoosselt.

Ravimi kasutamise skeem sõltub haiguse tõsidusest ja patoloogilisest protsessist, samuti patogeeni tundlikkusest.

Normaalse ja veidi vähenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirens ≤50 ml / min) korral on soovitatav kasutada järgmisi raviskeeme:

Sinusiit: 500 mg üks kord päevas 10-14 päeva jooksul;
Kogukonnas omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250-500 mg 1 kord päevas 7-14 päeva jooksul;
Prostatiit: 500 mg üks kord päevas 28 päeva jooksul;
Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 250 mg üks kord päevas, ravikuur on 3 päeva;
Tüsistunud kuseteede infektsioonid, sh. püelonefriit: 250 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul;
Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250 mg üks kord päevas või 500 mg 1-2 korda päevas 1-2 nädala jooksul;
Kõhupõletikud: 250-500 mg üks kord päevas 1-2 nädala jooksul. Levofloksatsiin on ette nähtud koos teiste antimikroobsete ainetega, mis on aktiivsed anaeroobsete patogeenide vastu;
Baktereemia ja septitseemia: 250-500 mg intravenoosselt 1-2 korda päevas, seejärel suu kaudu samas annuses, ravikuur on 1-2 nädalat.

Levofloksatsiiniga ravimisel tuleb järgida kõiki antibakteriaalseid aineid käsitlevat reeglit: ravimit tuleks jätkata pärast usaldusväärset elimineerimist või vähemalt 48-72 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel määratakse annus sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CC):

CC 20–50 ml / min: kui määratakse tavaline päevane annus 250 mg ühes annuses ja sel juhul on algannus 250 mg, seejärel 125 mg; kui teile määratakse 500 mg ööpäevane annus ühes annuses, on sel juhul algannus 500 mg, seejärel 250 mg; kui teile määratakse 1000 mg ööpäevane annus kaheks jagatud annuseks, on algannus sel juhul 500 mg, tulevikus - 250 mg;
CC 10–19 ml / min: kui määratakse tavaline päevane annus 250 mg ühes annuses ja sel juhul on algannus 250 mg, seejärel 125 mg iga 48 tunni järel; kui teile määratakse 500 mg ööpäevane annus ühes annuses, on sel juhul algannus 500 mg, seejärel 125 mg üks kord päevas; kui teile määratakse 1000 mg ööpäevane annus kaheks jagatud annuseks, on algannus sel juhul 500 mg, seejärel 125 mg iga 12 tunni järel;
CC vähem kui 10 ml / min ja dialüüsitavad patsiendid, sealhulgas pidev ambulatoorne peritoneaaldialüüs: kui teile määratakse tavaline ööpäevane annus 250 mg ühes annuses ja sel juhul on algannus 250 mg, seejärel 125 mg iga 48 tunni järel; kui teile määratakse 500 mg ööpäevane annus ühes annuses, on sel juhul algannus 500 mg, seejärel 125 mg üks kord päevas; kui teile määratakse 1000 mg ööpäevane annus kaheks jagatud annuseks, on algannus sel juhul 500 mg, seejärel 125 mg üks kord päevas.

Pärast hemodialüüsi ja pidevat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi ei ole Levofloksatsiini lisaannused vajalikud.

Kõrvalmõjud

Seedesüsteem: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; harva - tugev kõhulahtisus verega väljaheites, seerumi bilirubiini taseme tõus; mõnikord - isu langus või kaotus, düspeptilised häired, kõhuvalu, oksendamine; väga harva - hepatiit;
Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: mõnikord - unehäired, unisus, peavalu, tuimus, pearinglus; harva - mitmesugused ebameeldivad aistingud, nagu käte paresteesiad, psühhomotoorse agitatsioon, segasus, ärevus, ärevus, värinad, depressioon, psühhootilised reaktsioonid (mõnikord kaasnevad hallutsinatsioonid), kramplik sündroom; väga harva - kombatavate retseptorite tundlikkuse halvenemine, maitsetundlikkuse, lõhna, nägemise ja kuulmise häired;
Immuunsüsteem: ülitundlikkus päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse suhtes, allergiline kopsupõletik, naha punetus ja sügelus, vaskuliit, vererõhu järsk järsk langus kuni šoki tekkeni; harva - anafülaktoidset ja anafülaktilist laadi reaktsioonid (urtikaaria, tugev lämbumine, bronhospasm), näo ja neelu, naha muude pindade ja limaskestade tursed (väga harva); mõnel juhul - epidermaalne toksiline nekrolüüs, multiformne eksudatiivne erüteem;
Ainevahetus: väga harva - vere glükoositaseme langus koos järgnevate võimalike nähtudega nagu "hunditu" isu, higistamine, värinad, närvilisus (seda tuleb arvestada suhkruhaigusega patsientidel);
Südame-veresoonkonna süsteem: harva - südamepekslemine, hüpotensioon, väga harva - QT-intervalli pikenemine EKG-l, veresoonte kollaps;
Kuseelundkond: harva - suurenenud seerumi kreatiniini tase; väga harva - äge neerupuudulikkus interstitsiaalse nefriidi tõttu;
Hematopoeetiline süsteem: mõnikord - trombotsütopeenia, neutropeenia, leukotsüütide ja eosinofiilide taseme langus, raskete infektsioonide teke (tervise halvenemine, kehatemperatuuri püsiv tõus ja palaviku taastekke); väga harva - agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia;
Lihas-skeleti süsteem: harva - lihas- ja liigesevalu, kõõluste kahjustused (sh kõõlusepõletik), kõõluste rebend (sagedamini Achilleus), lihasnõrkus (seda tuleb Bulbaari sündroomiga patsientidel arvestada); üksikjuhtudel rabdomüolüüs ja muud lihaste kahjustused;
Muud: mõnikord - üldine nõrkus; väga harva - palavik.

Sarnaselt teiste antimikroobsete ravimitega võib Levofloksatsiini kasutamisel tekkida sekundaarne infektsioon või superinfektsioon.

Fluorokinoloonide rühma teiste ravimite kasutamise kogemus näitab, et Levofloksatsiin võib põhjustada porfüüria ägenemist.

erijuhised

Fenbufeeni või teiste sarnase keemilise koostisega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel suureneb konvulsioonivalmidus. Levofloksatsiini võtmisel on patsientidel, kellel on esinenud ajukahjustusi insuldi, trauma või muude haiguste tagajärjel, võimalik äkiline krambihoog.

Ravi ajal on keelatud alkohoolsete jookide tarbimine, soovitatav on vältida päikese käes viibimist ja solaariumi külastamist.

Ravim ei pruugi olla piisavalt tõhus raske pneumokoki kopsupõletiku korral.

Mõnede haiglanakkuste (näiteks põhjustatud Pseudomonas aeruginosa) korral on vajalik kombineeritud ravi.

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad pseudomembranoosse koliidi tekkele, tuleb Levofloksatsiini kasutamine kohe katkestada ja võtta sobivad terapeutilised meetmed. Sel juhul ei tohiks te välja kirjutada ravimeid, mis pärsivad soolestiku liikuvust.

Ehkki Levofloksatsiin on haruldane, võib see põhjustada kõõlusepõletiku arengut, mis võib põhjustada kõõluse (sagedamini Achilleuse) rebenemist. Rebenemisoht suureneb eakatel ja glükokortikosteroidide samaaegsel kasutamisel. Kui on põhjust kahtlustada kõõlusepõletikku, tuleb ravim ära jätta, määrata sobiv ravi ja jäsemeid puhata.

Ravimit tuleb glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna hemolüüs on võimalik.

Liivakõhre kahjustamise ohu tõttu ei kasutata Levofloksatsiini pediaatrias.

Ravim võib põhjustada nägemishäireid, unisust ja peapööritust, seetõttu peaksite ravi ajal hoiduma autojuhtimisest ja masinate käsitsemisest.

Ravimite koostoime

Levofloksatsiin tugevdab krambiläve alandavate ravimite toimet. Sarnast reaktsiooni täheldatakse ka teiste kinoloonide samaaegsel manustamisel. Läve langust täheldatakse ka teofülliini, fenbufeeni ja teiste sarnaste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel.

Probenetsiid ja tsimetidiin vähendavad levofloksatsiini renaalset kliirensit. See võib kliiniliselt avalduda ainult neerufunktsiooni kahjustuse korral. Nende ravimite väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik.

Glükokortikosteroidide kasutamisel suureneb kõõluste rebenemise oht märkimisväärselt.

Kaudsete antikoagulantide samaaegsel manustamisel on vaja jälgida vere hüübivuse parameetreid.

Levofloksatsiin pikendab tsüklosporiini poolestusaega.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, niiskuse ja valguse eest kaitstult temperatuuril kuni 25 ºС.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Levofloksatsiin on farmakoloogiline bakteritsiidne ravim, millel on lai toime spekter.

Preparaat sisaldab fluorokarboksükinolooni.

Ravim on valget värvi kristalne pulbriline aine, kollaka varjundiga, lahustub vedelikus.

farmakoloogiline toime

Levofloksatsiin on antibiootikum. Peamine toimeaine on hemihüdraat, mis on ofloksatsiini isomeer.

Ravimi eripäraks on toime tõhususe suurenemine, mida seletatakse aine pöörleva valemiga.

Seda kasutatakse sünteetilise antibakteriaalse ravimina.

Ravimi biosaadavus tablettide kujul on umbes 99%.

Aine imendumine seedetraktis toimub lühikese aja jooksul.

Ravimit saab kasutada sõltumata söögikordadest, tulenevalt asjaolust, et sel juhul ei ole imendumise kestusele märkimisväärset mõju.

Pärast ravimi kasutamist levib see aktiivselt kogu kehas ja tungib kiiresti kudedesse, sealhulgas hingamisteede organite kudedesse.

Seda iseloomustab stabiilsus, viibimine veres ja eritumise ajal uriiniga, moodustamata kehale toksilisi lagunemisprodukte.

Ravimi koostis (mahuga 100 ml) sisaldab 500 mg puhtal kujul levofloksatsiini, samuti abiaineid: naatriumkloriid, kloorhape, naatriumedetaat.

Toimemehhanism

Ravim mõjutab enamikku aeroobse ainevahetusega mikroorganisme.

Nende hulgas on ampitsilliini, metitsilliini mõju suhtes tundlikud tüved.

Ravimi toime toimub ensüümide töö blokeerimisega, mille tõttu toimub DNA molekulide süntees.

See omakorda viib selleni, et patoloogilistel mikroorganismidel pole jagunemisvõimalusi ja nende levik peatub.

Uimastite kasutamine meditsiinis

Levofloksatsiini kasutamise näidustused:

Piirangud ja vastunäidustused

Kasutamise vastunäidustused:

individuaalne talumatus ravimite koostises olevate ainete suhtes;
sidemete ja kõõluste haigused, mis on põhjustatud fluorokinoloonide rühma kuuluvate ravimite kasutamisest;
raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
epileptilised krambid;
vanusepiir (alla 18-aastastele lastele);
(eakatel).

Ravimi vabastamise vormid

Levofloksatsiin on saadaval järgmistes vormides:

infusioon intravenoosseks manustamiseks, jaotatud viaalides 0,5 g toimeainet iga 100 mg lahuse kohta;
tabletid - 250m, pakendid 10tk, igaüks 0,25g;
tabletid - 500 mg, pakendid 10 Igaüks 0,5 g.

Lähtudes meditsiinijuhtide kasutusjuhenditest ja ülevaadetest, soovitatakse järgmisi Levofloksatsiini annuseid, sõltuvalt haigusest ja selle raskusastmest:

Ravimit tuleb võtta vastavalt nõutavale annusele. Kui päevane annus on 0,5 g ravimit, peate võtma ühe 0,5 g tableti või kaks 0,25 g tabletti.

Veeni tilgutatavat intravenoosset infusiooni kasutatakse kaks korda päevas - 0,5 g toimeainet.

Üleannustamise juhtumid

Ravimi üleannustamine on võimalik isegi soovitatud annuse väikese ületamise korral.

Üleannustamise sümptomid:

iiveldus, oksendamine;
peavalu;
teadvuse häired;
liigne unisus;
segane kõne;
värisemine ja nõrkus kehas.

Surmav tulemus on võimalik ühekordse annuse kasutamisel, mis ületab 0,25 g toimeainet 1 kg kehakaalu kohta.

See on oluline meeles pidada!

Antatsiide ja suralfaate sisaldavate ravimitega suheldes väheneb järsult ravimi efektiivsus.

Neerupuudulikkuse korral võib ravimi võtmine koos teiste ravimitega avaldada negatiivset mõju.

Ravimite kasutamisel liigeste ja kõõluste tugevdamiseks põhjustab Levoflatsaciniini samaaegne manustamine rebenemise tõenäosuse suurenemist.

Lisaks on ravim vastunäidustatud raseduse ajal, samuti rinnaga toitmise ajal. Samuti on vastunäidustatud alla 18-aastaste laste ravimite võtmine.

Meditsiiniline arvamus

Allpool on toodud arstide kommentaarid Levofloksatsiini kohta.

Ravim määrati patsiendile, kellel diagnoositi äge püelonefriit. Sisseastumisega kaasnesid kõrvaltoimed pideva iivelduse, oksendamise, nõrkuse kujul.

Pärast viiepäevast vastuvõtmist kõrvaltoimeid praktiliselt ei olnud ja patsient viidi välja 13 päeva pärast vastuvõtu algust.

Arst - uroloog, Konstantin Evgenievich

Ettenähtud levofloksatsiini intravenoosselt 0,5 g. Patsiendil olid tsüstiidiga tüsistused. Pärast lühiajalist sissevõtmist (umbes 9 päeva) paranes patsiendi seisund praktiliselt ilma kõrvaltoimeteta.

Intern Valeri

Väga võimas ravim. Isegi vaatamata suurele arvule kõrvaltoimetele võimaldab see võimalikult lühikese aja jooksul nakkushaigustest vabaneda.

Kirill Antonovitš

Mida arvavad patsiendid?

Lühikesed katked patsientide arvustustest Levofloksatsiini kohta, mis koguti erinevatel foorumitel:

See täidab suurepäraselt antibiootikumi funktsiooni, kuid tänapäevase ravimina ei hoia see välja suure hulga kõrvaltoimete tõttu. Juba esimesel vastuvõtupäeval kannatas ta cadidosis, samuti kõhulahtisuse käes.
Antibiootikum on väga võimas, kuid pärast ühte pilli hakkasid tugevad peavalud. Survega on kõik korras, olen 23-aastane. Ma kujutan ette, kuidas vanemad inimesed seda ravimit tarvitades tunnevad. Pärast teist pilli ilmnes pidev soov magada.
Võtsin Levofloksatsiini 5 päeva, alguses oli mul peavalu, mõtlesin aeglaselt, kõht keeras. Vastuvõtmise kahel viimasel päeval ilmnes valu õlas. Kõrvaltoimete loendis on märgitud, et te ei saa võtta, kui kõõlused on kahjustatud, tõenäoliselt sattusin selle juurde.
Nägin, kuidas vabaneda põiepõletikust. Kõrvaltoimeid ei olnud, kuid 2 nädala pärast nakatumine naasis veelgi raskemas vormis.
Antibiootikum võib mõjutada pead. Sai psüühikahäire.

Patsiendi nõuanded:

Enne ravimi kasutamist eelmisel päeval on soovitatav võtta umbes 10 tabletti aktiivsütt, et vähendada keha mürgistuse tõenäosust. Seda tuleks teha ka pärast kursuse lõppu.
Parim on juua tablette rohke tavalise keedetud veega.... Hoolimata asjaolust, et antibiootikumide tarbimine ei sõltu söögikordadest, soovitatakse seda võtta pärast sööki.
Vastuvõtu ajal soovitatav on piirata keha füüsilist ja stressi koormust.

Enamik patsientide negatiivseid ülevaateid on tingitud ainult Levofloksatsiini võtmise kõrvaltoimetest.

Ravimi plussid ja miinused

Ravimi eelised:

lai toimespekter (kuseteede süsteemi, keha naha, hingamisteede haigused, eesnäärmehaigused jne);
mugav vastuvõtu vorm;
kõrge efektiivsusega;
madalad kulud ja saadavus.

Ravimi puudused:

palju kõrvaltoimeid;
keha joobeseisundi oht;
surmavõimalus raske üleannustamise korral;
vaimne mõju;
suur hulk vastunäidustusi.

Vaatamata suurele hulgale kõrvaltoimetele ja muudele puudustele on Levofloksatsiin tõhus ravim, mida kasutatakse aktiivselt mitmesuguste nakkushaiguste raviks.

Ravimi ostmine ja säilitamine

Levofloksatsiini tablettide hind:

0,5 g (5 tk.) - 270-460 rubla;
0,5 g (10 tk.) - 510-613 rubla;
0,5 g (14 tk.) - 615 - 690 RUB;
0,25 g (5 tk.) - 290 - 300 rubla;
0,25 g (10 tk.) - 305-480 RUB;
lahus - 0,5 g (100 ml) - 170-890 r;
tilgad silmadele 1 ml - 30-45 rubla, 5 ml - 110 - 140 rubla.

Ravimit tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25 kraadi, eelistatavalt pimedas kohas, mis on kaitstud otsese päikesevalguse eest.

On vastuvõetamatu hoida ravimit lastele ligipääsetavates kohtades. Ravimi väljastamine apteegis toimub retsepti alusel.

Ravimi analoogid

Seal on palju sarnase koostisega ravimeid, neil on ka ühiseid näidustusi ja vastunäidustusi, kuid paljud neist on Levofloksatsiinist odavamad.

Levinumad analoogid:

Analoogravimite kasutamine on lubatud ainult pärast eelnevat konsulteerimist raviarstiga, kes peab määrama ravikuuri ja õige annuse.

Ravimi toimeaine on levofloksatsiin . Silmatilgad ja lahendus sisemiseks manustamiseks sisaldavad järgmisi abikomponente:

naatriumkloor;
deioniseeritud vesi;
dinaatriumedetaadi dihüdraat.

Tabletid omavad järgmisi lisakomponente:

primelloos;
makrogool;
raudoksiid kollane;
hüpromelloos;
kaltsiumstearaat;
titaan dioksiid.

Vabastusvorm

Ravimi vabastamise vorm:

kollane, ümar ja kaksikkumer tabletid kileümbrises;
silmatilgad ;
lahendus sisehalduseks .

Samuti on teada selline sünonüüm ravim nagu Levofloxacin Teva , mis on saadaval tablettidena ja erineb mõnevõrra abiainete koostisest.

farmakoloogiline toime

Ravim on antimikroobne ravim.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kui ravimit võetakse tühja kõhuga biosaadavus on umbes 100%. Kui annus 500 mg võetakse söögi ajal, saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon tund hiljem.

Ravim jaotub interstitsiaalses vedelikus ja plasmas ning akumuleerub suures osas ka kudedesse. Ainult 5% ravimist lõhustatakse. Neerud erituvad kuni 85%. Poolväärtusaeg on 6-7 tundi. Aga postantibiootikum efekt püsib 2-3 korda kauem.

Näidustused

Tablettide kujul olevat ravimit kasutatakse nakkuslike ja põletikuliste haiguste korral, mida provotseerivad tundlikud mikroorganismid:

intraabdominaalne infektsioon ;
äge sinusiit ;
tüsistusteta kuseteede infektsioonid;
süvenemine krooniline ;
kogukonna omandatud kopsupõletik ;
naha ja pehmete kudede infektsioonid;
keerulised kuseteede infektsioonid;
septitseemia või.

Sisemise manustamise lahust kasutatakse alumiste hingamisteede ja kuseteede, neerude, naha ja pehmete kudede, ENT organite, suguelundite infektsioonide korral.

Levofloksatsiini silmatilgad on ette nähtud bakteriaalse päritoluga silmade pindmiste infektsioonide korral.

Vastunäidustused

Sellel ravimil on järgmised vastunäidustused:

laste vanus (kuni 18-aastased);
negatiivsed reaktsioonid ravimi komponentidele;
kõõluste kahjustused ravi ajal kinoloonid ;

Hoolikalt antibiootikum Levofloksatsiini peaksid võtma eakad inimesed, aga ka need, kellel on puudus glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas .

Kõrvalmõjud

Selle ravimi võtmisel on soovimatuid kõrvaltoimeid üsna palju. Nad võivad areneda erinevatest elunditest ja süsteemidest.

Ravimil on negatiivne mõju kiirusele psühhomotoorne reaktsioonid ja keskendumisvõime, seetõttu on selle kasutamisel soovitatav loobuda tööst, mis nõuab tähelepanelikku tähelepanu koondamist ja kiireid reaktsioone. Nende tegevuste hulka kuulub ka autode juhtimine ja masinate teenindamine.

Silmatilgad on maetud sisse sidekesta sac annuses 1-2 tilka ühes või mõlemas silmas. Seda tuleks teha iga kahe tunni järel (kuni kaheksa korda päeva jooksul) esimese kahe ravipäeva jooksul. Pärast seda, veel 3-7 päeva, tuleb ravimit kasutada iga 4 tunni järel (kuni 4 korda päeva jooksul). Üldiselt on kursus ette nähtud 5-7 päevaks.

Kui on vaja lisaks silma kasutada ka muid ravimeid, tuleb instillatsioonide vahel jälgida 15-minutist pausi.

Ajal instillatsioonid peaksite vältima tilgaotsa puudutamist silmalaugude ja silmade lähedal asuvate kudede suhtes.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral on närvisüsteemi kõrvaltoimed kõige tõenäolisemad: krambid , segadus jne. Lisaks võib olla seedetrakti häired , pikenemine Q-T intervall , erosioonkahjustused limaskestad.

Teraapia on sümptomaatiline. Dialüüs pole efektiivne ja konkreetset pole olemas.

Levofloksatsiini üleannustamine silmatilkade kujul on ebatõenäoline. Kudede ärritus on võimalik: põletustunne, pisaravool, punetus, silmade valu ... Nende sümptomite ilmnemisel tuleb silmi loputada toatemperatuuril puhta veega. Ja kui kõrvalreaktsioonid on hääldatud, peate konsulteerima spetsialistiga.

Koostoime

Ravimi efektiivsus väheneb märkimisväärselt, kui seda kombineerida FROMuralrasv ja ka koos antatsiid valmistised, mis sisaldavad alumiiniumi, magneesiumi ja raua sooli. Seega peaks nende vahendite võtmise vahel olema vähemalt kaks tundi.

Ja vajadusel samaaegne kasutamine koos k-vitamiini antagonistid vere hüübimissüsteemi tuleb jälgida.

Tsimetidiin ja Probenitsiid mingil määral aeglustada toimeaine Levofloksatsiini eritumist. Seega on soovitatav sellist ravikombinatsiooni kasutades teraapiat läbi viia ettevaatlikult.

Ravim pikendab vähesel määral ka poolväärtusaega. Ja kombinatsioon glükokortikosteroidid suurendab kõõluse rebenemise tõenäosust.

Kui suhelda MSPVA-d ja konvulsioonivalmidus suureneb.

Levofloksatsiin infusioon kombineeritakse järgmiste sisehalduse lahendustega: