Moklobemiid (aurorix) on selektiivsed A tüüpi MAO inhibiitorid. Seda iseloomustab selgelt ergutav toime pärsitud depressioonides. Näidatud kell. Soovitatavad on annused 300–600 mg / päevas; tümoanaleptilise toime tekkimiseks kulub kaks kuni kolm nädalat. Vastunäidustatud ärevuse depressiooni korral.

Bethol - originaalne kodu, millel on aktiveeriv toime (asteeniline, anergiline depressioon). Seda kasutatakse depressiivses faasis. Keskmine terapeutiline annus on 100-500 mg / päevas.

Toloxaton (humoril) on oma toimega sarnane moklobemiidiga, millel pole antikolinergilisi ja kardiotoksilisi omadusi. Efektiivne depressiooni korral raske letargia korral annustes 600–1000 mg / päevas.

Pürasoliid (pirlindool) on tõhus kodumaine antidepressant, pöörduv MAO tüüpi inhibiitor. Seda kasutatakse nii pärsitud melanhoolsete depressioonide kui ka ärevuse ilmingutega depressioonide raviks. Sellel pole vastunäidustusi glaukoomi ja prostatiidi korral. Ravimi annus on 200-400 mg / päevas. Antikolinergilisi toimeid ei ilmne, mis võimaldab ravimit välja kirjutada kardiovaskulaarse patoloogia jaoks.

Imipramiin (melipramiin) on esimene uuritud tritsükliline antidepressant. Seda kasutatakse suurte depressioonide raviks, kus ülekaalus on kurbus, letargia ja enesetapumõtted. Suukaudse manustamisega annuses 25-50 kuni 300-350 mg päevas on võimalik parenteraalne manustamine (lihasesse, veeni), üks ampull sisaldab 25 mg melipramiini, päevane annus lihasesiseseks manustamiseks on 100-150 mg.

Amitriptüliin See on ka tritsüklilise struktuuri "klassikaline" antidepressant, erineb selle poolest võimsa rahustava toimega, seetõttu on see näidustatud ärevuse raviks koos "elujõu" ilmingutega. Tablettidena on ette nähtud kuni 350 mg päevas, parenteraalselt kuni 150 mg intramuskulaarseks ja kuni 100 mg intravenoosseks manustamiseks.

Anafranil - võimas antidepressant, mis saadakse sihipärase sünteesi ja kloori aatomi viimise kaudu imipramiini molekuli. Seda kasutatakse resistentsete depressioonide (psühhootiliste võimaluste) raviks annustes kuni 150-200 mg päevas suukaudseks manustamiseks, 100-125 mg päevas intravenoosseks manustamiseks raskete depressioonide korral afektiivsete faaside leevendamiseks, kui.

Pertofran - desmetüleeritud imipramiin, millel on võrreldes sellega võimsam aktiveeriv toime, kasutatakse depersonaliseerumisega depressiooni ravis. Annustamine - kuni 300 mg / päevas (tablettidena).

Trimipramiin (gerfonal) - ärevusvastase toime kõige võimsam antidepressant. Psühhotroopse tegevuse profiil on lähedane. Keskmine päevane annus on vahemikus 150 kuni 300 mg. Samuti põhjustab ravim antikolinergilisi toimeid (suu kuivus, kuseteede häired, ortostaatiline hüpotensioon), mida tuleb ravikuuri läbiviimisel arvestada.

Azafen (pipofesiin) - kodumaine antidepressant, mis on näidustatud tsüklotüümilise registri "väiksema" depressiooni raviks. See ühendab endas kerged tümoanaleptilised ja rahustid. Maksimaalne annus on suukaudseks manustamiseks 300–400 mg päevas.

Maprotiliin (ludiomiil) - antidepressant tetratsükliline struktuur, sellel on võimas tümoanaleptiline toime koos anksiolüütiliste ja sedatiivsete komponentidega. See on näidustatud tüüpilise ümmarguse depressiooni jaoks koos enesesüüdistamise ideedega, seda kasutatakse edukalt tahtmatu melanhoolia korral. Annustamine - suukaudseks manustamiseks kuni 200–250 mg / päevas. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilkfusioonina resistentsete depressioonide korral kuni 100-150 mg / päevas (60 tilka minutis 300 ml isotoonilise lahuse kohta). Tavaliselt antakse 10-15 infusiooni.

Mianserin (lerivon) avaldab väikestes annustes kerget sedatiivset toimet, mis võimaldab seda kasutada unetuse sümptomitega tsüklotüümia ravis. Kui ravimit kirjutatakse välja annustes 120–150 mg / päevas, peatatakse suukaudselt depressiooni episoodi nähtused.

Fluoksetiin (Prozac) omab selget tümoanaleptilist toimet koos valdavalt stimuleeriva komponendiga, on eriti efektiivne obsessiiv-foobsete sümptomite esinemisel depressiooni struktuuris. Kuulub selektiivsete inhibiitorite rühma vastupidine püüdmine serotoniin (SSRI), millel puudub täielikult klassikalise tritsüklilise antihistamiini, antikolinergiline ja adrenolüütiline toime. On väga pikk periood poolestusaeg (60 tundi). Ravi on mugav seetõttu, et seda manustatakse üks kord päevas annuses 20 mg koos tarbimisega.Lubatav annus on 80 mg päevas. Ravikuur on vähemalt 1-2 kuud.

Fevarin on mõõdukalt väljendunud tüanaanaleptilise toimega, kuid samal ajal avaldub vegetatiivset stabiliseerivat toimet. Kasutatavad annused on 100 kuni 200 mg / päevas, manustatuna üks kord päevas õhtul.

Tsitalopraam (cipramil) omab mõõdukaid tümoanaleptilisi omadusi koos stimuleeriva komponendiga, kuulub SSRI rühma, see on ette nähtud üks kord päevas suukaudseks manustamiseks annuses 20-60 mg.

Sertraliin (Zoloft) ei oma antikolinergilisi ja kardiotoksilisi omadusi, annab selgelt eristatava tümoanaleptilise toime: nõrga stimuleeriva toimega. See on eriti efektiivne somatiseeritud, ebatüüpilise depressiooniga sümptomitega. Ettenähtud annuses 50–100 mg üks kord päevas, ilmneb toime 10–14 päeva pärast ravi algust.

Paroksetiin (Rexetin, Paxil) - piperidiini derivaadil on keeruline bitsükliline struktuur. Paroksetiini psühhotroopse aktiivsuse peamised omadused on stimulatsiooni ilmingute korral tümoanaleptilised ja anksiolüütilised toimed. Tõhus nii klassikalise endogeense kui ka neurootilise depressiooni korral. Sellel on positiivne toime nii uimase kui ka pärsitud variandi korral, samas kui selle toime ei ole halvem kui imipramiinil. Avastatud: Paksiili profülaktiline toime unipolaarse depressiooni faasides. See on ette nähtud üks kord päevas annuses 20-40 mg / päevas.

Simbalta (duloksetiini) kasutatakse depressiooni raviks juuresolekul, see on ette nähtud 60–120 mg kapslites üks kord päevas.

Kõrvalmõjud

Nende ravimite kõrvaltoime avaldub hüpotensioonis, siinuse tahhükardias, arütmias, südame sisejuhtivuse halvenemises, luuüdi supressiooni hulga nähtudes (agranulotsütoos, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia jne). Muud vegetatiivsed sümptomid hõlmavad limaskestade kuivamist, halvenenud majutust, soolestiku hüpotensiooni ja uriinipeetust. Kõige sagedamini ilmneb see tritsükliliste antidepressantide puhul. Tritsükliliste ravimite kasutamisega kaasneb ka isu suurenemine, kehakaalu suurenemine. Serotooni tagasihaarde inhibiitorid on ohutumad, kuid võivad põhjustada ka peavalu, unetust, ärevust ja depotentiatiivset mõju. Kui neid vahendeid kombineeritakse tritsükliliste seeriate ravimitega, võib täheldada serotoniini sündroomi nähtusi koos kehatemperatuuri tõusuga, joobeseisundi märke ja kardiovaskulaarsfääri häireid.

Sildid: loetelu, antidepressantide nimed

Uuendus: oktoober 2018

Depressiooni võib kirjeldada kui üldist emotsionaalset kurnatust. Reeglina tuleneb see võimetusest lahendada selle inimese vaatevinklist olulist ülesannet. Kui inimene on välistest asjaoludest alla surutud ja ta ei suuda oma soove ja ambitsioone piisavalt realiseerida, võib keha reageerida situatsioonilise depressiooniga.

Teine levinud depressiivsete haiguste tüüp on somatiseeritud depressioon. Samal ajal põhjustab vaimne ebamugavustunne siseorganite haigusi (peptiline haavand, hormonaalsed häired, kardiovaskulaarsed probleemid).

Depressiooni tuntakse ka suguhormoonide taseme kõikumiste taustal (klimakteriaalsel perioodil või pärast sünnitust) pikaajalise stressi, kroonilise või ravimatu haiguse, vigastuste või puude tagajärjel.

Üldiselt on depressioon ärrituvus, mis korrutatakse nõrkusega taustal madal tase enda aju naudinghormoonid (enkefaliinid ja enedorfiinid), mis põhjustab rahulolematust iseenda ja ümbritseva reaalsusega, kui puudub jõud millegi radikaalseks muutmiseks.

Võimalik lahendus on keskkonna toetus, spetsialisti (psühhiaatri või psühholoogi) toetus ja / või ravimid. Soodsate asjaolude korral aitab see valida elus uusi prioriteete ja vabaneda põhjusest, mis tõi kaasa valuliku meeleseisundi.

Depressiooni raviks kasutatavaid ravimeid nimetatakse antidepressantideks. Nende kasutamine tekitas psühhiaatrias tõelise sensatsiooni ja võimaldas oluliselt parandada depressiooniga patsientide prognoosi, samuti vähendada oluliselt depressioonihäiretega seotud enesetappude arvu.

Ilma retseptita antidepressandid

Tänapäeval ei tegele depressiooni ravimisega ainult laisad. Pedagoogilise haridusega psühholoogid, kõigi triipude treenerid-koolitajad, traditsioonilised ravitsejad ja isegi pärilikud nõiad. Kogu see heterogeenne ettevõte loeb endiselt midagi selle probleemi kohta ja mõistab, et on ebatõenäoline, et tõelist kliiniliselt väljendatud depressiooni on võimalik ravida lihtsalt rääkimise ja käte asetamisega.

Ja paljud, kes tunnevad, et on hakanud langema depressiivse seisundi auku, kuid kardavad pöörduda psühhiaatri poole, ei mõtle selliste ravimite võtmisele, mida saab apteegis lihtsalt ilma retseptita osta. Seda seetõttu, et meie riigi psühhiaatrilise abi süsteem sarnaneb endiselt armee kergele segule basaariga, sest kas kohe "registreeritakse" või raha eest!

Pettume koheselt publikut teatega, et antidepressandid on tänapäeval retseptiravimid. Kui kommertsapteek müüb reegleid rikkudes midagi ilma retseptita, siis sellest ei saa antidepressante. Neil on palju tõsist kõrvalmõjudseetõttu on soovitatav neid võtta, annuseid peab individuaalselt valima ainult raviarst.

Afobazoliks (270-320 rubla. 60 tabletti) võib pidada ühte leebeid antidepressante, mida müüakse ilma retseptita. Näidustused: kohanemishäiretega somaatiliste haiguste korral - ärritunud soole sündroom, bronhiaalastma, Südame isheemiatõbi, hüpertensioon, rütmihäired. Ärevuse, neurasteenia, onkoloogiliste ja dermatoloogiliste haiguste korral. haigused. Unehäiretega () koos PMS-i sümptomitega, neurotsirkulatoorse düstoonia, alkoholist loobumise sündroomi, suitsetamisest loobumisega võõrutusnähtude leevendamiseks. Vastunäidustused: Suurenenud individuaalne tundlikkus, alla 18-aastased lapsed, raseduse ja imetamise ajal. Kasutamine: pärast sööki, 10 mg 3r päevas, mitte rohkem kui 60 mg päevas, ravikuur on 2–4 nädalat, ravikuuri võib pikendada kuni 3 kuud. Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid.

Kahjuks on antidepressandi võtmine ja depressioonist kiire leevenduse lootmine mõttetu ettevõtmine. Lõppude lõpuks on depressioon ja depressioon erinevad. Sama depressiooniravimi samade annuste kasutamisel jõuab üks patsient täieliku kliinilise paranemiseni, teisel aga alles hakkavad tekkima enesetapumõtted.

Millised on parimad antidepressandid

Iga mõistlik inimene mõistab, et parem on ravida nende ravimitega, mille on välja kirjutanud spetsialist, kes saab sellest aru, juhindub ravistandarditest, teabest ravimi kohta ja tema kliinilistest kogemustest ravimi kasutamisel.

Enda kalli keha muutmine antidepressantide proovimispaigaks on vähemalt mõistlik. Kui olete juba sellist parandatud ideed külastanud, siis on parem leida mõni psühhiaatria instituut, kus regulaarselt viiakse läbi ravimite kliiniliste testide programme (kuigi saate asjatundlikku nõu ja tasuta ravi).

Üldiselt on antidepressandid ravimid, mis tõstavad meeleolu, parandavad üldist vaimset heaolu ja kutsuvad esile emotsionaalse tõusu, langemata eufooriasse ega ekstaasi.

Antidepressantide nimed

Antidepressandid võib jagada vastavalt nende toimele pärssimisprotsessidele. On ravimeid, millel on rahustav, stimuleeriv ja tasakaalustatud toime.

• Rahustav: Amitriptüliin, Pipofezin (Azafen), Mianserin (Lerivon), Doxepin.
• Stimulandid: Metralindool (Inkazan), Imipramiin (Melipramiin), Nortriptüliin, Bupropion (Wellbutrin), Moclobemide (Aurorix), Fluoksetiin (Prozac, Prodel, Profluzac, Fluval).
• Tasakaalustatud ravimid: klomipramiin (Anafranil), Maprotiline (Lyudiomil), Tianeptine (Coaxil), Pyrazidol.

Kõik nad on jagatud seitsmeks suureks rühmaks, millest igaühel on oma näidustused ja eelistused teatud depressiooni ilmingute korral.

Tritsüklilised antidepressandid

Need on esimese põlvkonna ravimid. Need segavad norepinefriini ja serotoniini tagasihaarmist närvi sünapsis. Seetõttu kogunevad need neurotransmitterid närvisõlme ja kiirendavad närviimpulsside edastamist. Nende fondide hulka kuuluvad:

• Amitriptüliin, doksepiin, imipramiin
• Desipramiin, trimipramiin, Nortriptüliin

Tulenevalt asjaolust, et sellel ravimite rühmal on üsna vähe kõrvaltoimeid (suu ja limaskestade kuivus, kõhukinnisus, urineerimisraskused, südame rütmihäired, käte värisemine, nägemiskahjustus), kasutatakse seda üha vähem.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

• Sertraliin - Aleval, Asentra, Zoloft, Seralin, Stimuloton
• Paroksetiin - Paxil, Reksetin, Adepress, Plizil, Actaparoxetine
• Fluoksetiin - Prozac, Fluval, Prodel
• Fluvoksamiin - fevariin
• Tsitalopraam - Oprah, Cipralex, Selectra

Sellised antidepressandid on eelistatavad neurootilise depressiooni korral, millega kaasnevad hirmud, agressioon. Nende kõrvaltoimed ravimid mitte ulatuslik. Peamine neist on närviline erutus. Kuid suured annused või üleannustamine võivad põhjustada serotoniini ja serotoniini sündroomi kuhjumist.

See sündroom väljendub pearingluses, jäsemete värisemises, mis võivad areneda krambihoogudeks, kõrge vererõhu tekkeks, iivelduseks, kõhulahtisuseks, suurenenud füüsiliseks aktiivsuseks ja isegi vaimseteks häireteks.

Sellepärast võivad sellised populaarsed ja head antidepressandid nagu fluoksetiin (Prozac), mida ettevõtlikud proviisorid mõnikord ilma retseptita müüvad, kui neid võetakse kontrollimata või ületatud, viia inimene banaalsetest meeleoluhäiretest krampliku haiguseni teadvuse kaotuse, hüpertensioonikriisi või ajuverejooksu või isegi kuni "raputatud katuseni".

Serotoniini ja norepinefriini omastamise selektiivsed inhibiitorid

Nad töötavad sarnaselt eelmise rühma narkootikumidega. Milnatsipraan ja venlafaksiin on näidustatud depressiooniks koos kinnisideed või foobiad. Kõrvaltoimetest on neile iseloomulik peavalu, unisus ja ärevus.

Heterotsüklilised antidepressandid

Heterotsüklilisi antidepressante (millel on retseptori toime) eelistatakse eakatel ning depressiooni ja unehäirete korral. Põhjustab unisust, võib suurendada söögiisu ja soodustada kehakaalu tõusu.

• Mianserin (Lerivon), Nefazodon
• Mirtazapine (Remeron), Trazodone (Trittico)

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid

Valitud ravimid paanikahoogude depressioonihäirete, avatud alade hirmu ja psühhosomaatiliste ilmingute korral (kui depressioon provotseerib sisehaigusi). Need on jagatud:

• pöördumatu - tranüültsüpromiin, fenelsiin
• pöörduv - Betol, pürasiidol (Normazidol), moklobemiid (auroriks)

Serotoniini tagasihaarde aktivaatorid - uue põlvkonna antidepressandid

Võimalik depressiooni sümptomitega toime tulla ühe nädala jooksul. Need on efektiivsed somatiseeritud depressioonide korral koos südamepekslemise, peavaludega. Neid kasutatakse ka alkohoolse depressiooni või psühhoosiga depressiooni korral ajuveresoonkonna õnnetuste taustal. Kuid need ravimid võivad olla sõltuvust tekitavad nagu opiaadid. Nende hulka kuuluvad: tianeptiin (koaksil).

Neid võimasid käsimüügi antidepressante ei turustatud enam pärast seda, kui paljud odavad kõrged joogid kasutasid neid mitu aastat kogu Nõukogude-järgses ruumis. Selliste katsete tulemus ei olnud mitte ainult veenide mitmekordne põletik ja tromboos, vaid ka elu lühenemine kuni 4 kuud süstemaatilise kasutamise algusest peale.

Erinevate rühmade antidepressandid

• Buspiroon (Spitomin), Nefazadone
• Heptral (vaata)
• Bupropioon (Wellbutrin)

Järgmise põlvkonna antidepressantide loetelu

Tänapäeval on kõige populaarsemad ravimid selektiivsete serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde blokaatorite rühmast.

• Sertraliin (Surlift, Zoloft, Stimuloton) - "kuldstandard" tänapäeval depressiooni ravis. Teisi ravimeid võrreldakse sellega tõhususe osas. Eelistatakse ülesöömise, obsessiivsete kompimiste ja ärevusega seotud depressiooni ravis.
• Venlafaksiin (Venlaxor, Velaxin, Efevelon) - ette nähtud depressiooniks raskemate psüühikahäirete taustal (näiteks skisofreenia).
• Paroksetiin (Paxil, Reksetin, Adepress, Sirestill, Plizil) - efektiivne meeleoluhäirete, melanhoolia ja pärsitud depressiooni korral. Eemaldab ka ärevuse, suitsidaalsed kalduvused. Ravib isiksusehäireid.
• Opipramol - parim variant somatiseeritud ja alkohoolse depressiooni korral, kuna see pärsib oksendamist, hoiab ära krampe, stabiliseerib autonoomset närvisüsteemi.
• Kerged antidepressandid Kas fluoksetiin (Prozac), mis on pisut nõrgem, kuid leebem kui teised serotoniini omastamise inhibiitorid.

Antidepressandid ja rahustid: erinevus rühmade vahel

Lisaks antidepressantidele kasutatakse depressiooni ravis ka rahusteid:

• See ravimirühm kõrvaldab hirmutunde, emotsionaalse stressi ja ärevuse.
• Samal ajal ei kahjusta ravimid mälu ja mõtlemist.
• Lisaks on rahustid võimelised ennetama ja eemaldama krampe, lõdvestama lihaseid ja normaliseerima autonoomset närvisüsteemi.
• Keskmistes annustes alandavad rahustid vererõhku, normaliseerivad südame löögisagedust ja aju vereringet.

Seega erinevad rahustid antidepressantidest autonoomse närvisüsteemi vastupidise mõju poolest. Samuti mõjutavad rahustid kõige enam hirmu ja ärevust, mida saab eemaldada isegi ühekordse annusega, ja antidepressandid vajavad ravikuuri. Rahustid põhjustavad tõenäolisemalt sõltuvust ja nende võõrutussündroom on rohkem väljendunud ja raskem.

Grupi peamine kõrvaltoime on sõltuvus. Samuti võib tekkida uimasus, lihasnõrkus, pikenenud reaktsiooniaeg, kõnnakute ebastabiilsus, kõnehäired, uriinipidamatus, libiido nõrgenemine. Üleannustamise korral võib tekkida halvatus hingamiskeskus ja hingamisteede seiskumine.

Kui rahusteid võetakse pärast nende pikaajalist tarbimist järsult, võib tekkida võõrutussündroom, mis avaldub higistamise, jäsemete värisemise, pearingluse, unehäirete, soolestiku talitlushäirete, peavalu, uimasuse, suurenenud tundlikkuse suhtes helide ja lõhnadega, tinnituse, tegelikkuse tajumise häirete, depressiooniga.

Bensodiasepiini derivaadid	Heterotsüklilised ravimid
Need eemaldavad igat tüüpi ärevuse, on efektiivsed unehäirete, paanikahoogude, hirmude, obsessiivsete seisundite korral. Bromazepam Peksotan Diasepaam (apauriin, religioon) Kloordiasepaksiid (eleenium) Nitrasepaam Mezepam Kloonasepaam Alprosolaam (Xanax) Zopiklon (Imovan)	Need on uued rahustid. Kõige populaarsem on buspiroon, milles on ühendatud rahusti ja antidepressandi omadused. Selle toimemehhanism põhineb serotoniini ülekande normaliseerimisel. Buspiroon rahustab täiuslikult, neutraliseerib ärevust, omab krambivastast toimet. Ei põhjusta letargiat ja nõrkust, ei kahjusta mälu, meeldejätmist ja mõtlemist. Võib kombineerida alkoholiga, mitte tekitada sõltuvust. Ivadal Zoligdem Buspiroon (Spitomin)
Triasoolbensodiasepiini ravimid	Glütserooli analoogid - Equanil (Meprobomat) Difenüülmetaani analoogid - hüdroksüsiin (Atarax), benaktizin (Amisil)
Kasutatakse depressiooni ja ärevuse korral: Midasolaam (Dormikum)

Ülevaade taimsetest antidepressantidest (käsimüügis)

Antidepressantide hulka kuuluvad sageli taimsed rahustid, mis ei ole antidepressandid:

• Valerian, Melissa, piparmündi, emajuustu valmistised
• Kombineeritud tabletid - Novopassit, Persen, Tenoten - need on rahustid, mis depressiooni vastu ei aita.

Ainus antidepressantide omadustega ravimtaim on perforatum ja sellel põhinevad ravimid, mis on ette nähtud kerge depressiivse seisundi korral.

On üks asi: depressiooni ilmingute kaotamiseks tuleb mitme kuu pikkuste kursustena võtta sünteetilisi ravimeid, mille tõhusus on kümneid kordi parem. Seetõttu tuleb naistepuna pruulida, nõuda kilogrammides ja tarbida liitrites, mis on muidugi ebamugav ja ebasobiv, ehkki see võib mõnevõrra tähelepanu juhtida kurbadele mõtetele, et depressiooni ajal on kõik kõige rängem.

Farmaatsiatööstus pakub naistepuna ürditablette tableti kujul ilma kerge retseptita antidepressandina psühho-vegetatiivsete häirete, neurootiliste reaktsioonide, kergete depressiivsete seisundite korral - need on Deprim, Neuroplant, Doppelgerts nervotonik, Negrustin, Gelarium. Kuna ravimite toimeaine on sama, on nende ravimite vastunäidustused, kõrvaltoimed, koostoimed teiste ravimitega sarnased.

Deprim Koostis: naistepuna ürdi kuiv standardiseeritud ekstrakt. Sellel on väljendunud sedatiivne toime, kuna naistepuna toimeainetel - pseudohüperitsiinil, hüperitsiinil, hüperforiinil ja flavonoididel on positiivne mõju kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsele seisundile. Suurendab füüsilist aktiivsust, parandab meeleolu, normaliseerib und. Näidustused: tundlikkus ilmastiku muutuste suhtes, kerge depressioon, ärevus, Vastunäidustused: raske depressioon, alla 6-aastaste laste pillid on vastunäidustatud, alla 12-aastased kapslid, ülitundlikkus - naistepuna ja ravimi komponentide allergilised reaktsioonid, ravimi toime lootele - usaldusväärseid uuringuid ei ole, seetõttu ei ole seda raseduse ja imetamise ajal ette nähtud. Annused: 6–12-aastased ainult arsti järelevalve all, 1–2 tabletti hommikul ja õhtul, täiskasvanud - 1 kapsel või laud 1 r / päevas või 3 r / päevas, võimalik, et 2 tabletti 2 korda päevas. Efekt ilmneb pärast 2-nädalast vastuvõttu, vastuvõtu vahelejätmise korral ei saa te topeltdoosi võtta. Kõrvalmõjud: kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, ärevus, väsimus, kihelus, naha punetus, valgustundlikkus - ravimi samaaegne kasutamine ja päevitamine võivad põhjustada (vt). Tetratsükliinid, tiasiiddiureetikumid, sulfoonamiidid, kinoloonid, piroksikaam suurendavad eriti valgustundlikkust. Üleannustamine: nõrkus, unisus, kõrvaltoimed intensiivistuvad. Erijuhised: peate hoolikalt välja kirjutama ravimi samaaegselt teiste antidepressantidega, suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega (vt), seda ei määrata samaaegselt südameglükosiidide, tsüklosporiini, teofülliini, indinaviiri ega reserpiiniga. Parandab valuvaigistite toimet, üldanesteesia... Sissevõtmise ajal peaksite vältima alkoholi joomist, päikese käes viibimist ja muud ultraviolettkiirgust. Kui pärast kuu pikkust kasutamist pole paranemist, siis kasutamine lõpetatakse ja peate konsulteerima arstiga

Neuroplant 20 vahekaart. 200 RUB Koostis: naistepuna ürdi kuivaine ekstrakt, askorbiinhape. Näidustused ja vastunäidustused on sarnased ravimiga Deprim. Lisaks on Neuroplan rangelt vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele, raseduse ja imetamise ajal suurenenud valgustundlikkusega naistele määratakse suhkurtõbi ettevaatusega. Annustamine: Parem on võtta enne sööki, mitte närida, vaid võtta 1 tabel terve veega. 2-3 r / päevas, ka siis, kui mitmenädalase vastuvõtu korral efekt puudub, ravim tühistatakse ja ravi kohandatakse. Kõrvalmõjud: seedehäired, allergilised nahareaktsioonid, psühho-emotsionaalne stress, apaatia ,. Samaaegne vastuvõtt teiste ravimitega: vähendab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontsentratsiooni ja suurendab nende esinemise riski. Kui neid võetakse samaaegselt antidepressantidega, suureneb kõrvaltoimete tõenäosus - ebamõistlik hirm, ärevus, oksendamine, iiveldus, aga ka amitriptüliini, midasolaami, nortriptüliini toime vähenemine. Kui neid võetakse koos valgustundlikkust suurendavate ravimitega, suureneb valgustundlikkuse oht. Neuroplant vähendab indinaviiri ja teiste HIV proteaasi inhibiitorite - rakkude kasvu pärssiva vähi raviks kasutatavate ravimite - terapeutilist toimet.

Doppelherz nervotooniline 250 ml. 320-350 rubla. Koostis: Elixir Doppelgerz Nervotonic - naistepuna vedel ekstrakt, samuti kirsilikööri kontsentraat ja liköörvein. Näidustused ja vastunäidustused on sarnased Deprimi ja Neuroplantiga. Lisaks võetakse Doppelgerts Nervotonikut ettevaatusega ajuhaiguste, maksahaiguste, traumaatiliste ajuvigastuste ja alkoholismi korral. Kõrvalmõjud: harva allergilised reaktsioonid, heleda nahaga inimestel, kellel on kalduvus valgustundlikkusele - valgustundlikkusreaktsioonid. Kasutamine: 3 r / päevas, 20 ml. pärast söömist 1,5-2 kuud, kui efekti pole, peate konsulteerima arstiga. Erijuhised: Nagu teiste naistepunaekstraktiga ravimite puhul, tuleb samaaegsel kasutamisel arvestada koostoimet teiste ravimitega. Ravim sisaldab 18 mahuprotsenti etanooli, see tähendab, et soovitatud annuse võtmisel siseneb kehasse 2,8 g etanooli sõiduk ja peaksite hoiduma tööst teiste mehhanismidega, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust (auto juhtimine, dispetšerina töötamine, liikuvate mehhanismidega töötamine jne)

Negrustin Kapslid Negrustin - naistepuna kuiva ekstrakt Lahus Negrustin - naistepuna vedel ekstrakt Näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed on sarnased teiste naistepuna preparaatidega. Annustamine: üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud 1 kapsel 1-2 r / päevas või 3 r / päevas 1 ml. lahendus, ravikuur 6-8 nädalat, võimalusel korduvad ravikuurid. Kapsleid tuleb võtta söögikordade ajal, pesta vedelikuga, lahust võib võtta ka söögikordadena või lahjendamata kujul. Erijuhised: Nagu teiste naistepunaekstrakti toimeainega ravimite puhul, tuleb olla ettevaatlik, millal ühine taotlus ülalnimetatud ravimitega. Negrustini lahus sisaldab sorbitooli ja iga sissevõtmise korral tuleb seda 121 mg. Samuti on ravim välja kirjutatud ettevaatusega fruktoositalumatusega inimestele. Alkoholi või rahusteid tarbides mõjutab Negrustin inimese psühhofüüsilisi võimeid (sõidukite juhtimine ja muude mehhanismidega töötamine).

Gelaarium Dragee Gelarium Hypericum on ürdi naistepuna ürdi kuiv ekstrakt. Näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed, koostoime teiste ravimitega, mis on sarnased naistepuna ürtidega. Kasutamine: 1 tablett 3 r päevas üle 12-aastastele ja täiskasvanutele vähemalt 4 nädala jooksul, söögikordade ajal, veega. Erijuhised: paus ülalnimetatud ravimite võtmise vahel (koos samaaegse manustamisega) peaks olema vähemalt 2 nädalat; suhkurtõve korral tuleb meeles pidada, et ühekordne annus sisaldab vähem kui 0,03 XE.

Apteekide kettides on naistepunaga fütopreparaate laialdaselt tutvustatud, hind on 20 filtrikotti või 50 gr. kuivaine 40-50 rubla.

Antidepressandid on ravimid, mis on aktiivsed depressiivsete seisundite vastu. Depressioon on psüühikahäire, mida iseloomustab meeleolu langus, motoorse aktiivsuse nõrgenemine, intellektuaalne nappus, ümbritseva reaalsuse eksliku "mina" hindamine, somatovegetatiivsed häired.

Depressiooni kõige tõenäolisem põhjus on biokeemiline teooria, mille kohaselt on vähenenud aju neurotransmitterite - biogeensete ainete - tase ja ka retseptorite vähenenud tundlikkus nende ainete suhtes.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud mitmesse klassi, kuid nüüd - ajaloo kohta.

Antidepressantide avastamise ajalugu

Juba iidsetest aegadest on inimkond lähenenud depressiooni ravimise teemale erinevate teooriate ja hüpoteesidega. Vana-Rooma oli kuulus oma Vana-Kreeka ravitseja nimega Efesosest Soranus, kes pakkus liitiumsoolasid psüühikahäirete, sealhulgas depressiooni raviks.

Teaduse ja meditsiini arengu käigus kasutasid mõned teadlased mitmeid aineid, mida kasutati sõja vastu depressioon - alates kanepist, oopiumist ja barbituraatidest kuni amfetamiinini. Neist viimast kasutati aga apaatsete ja letargiliste depressioonide ravis, millega kaasnes stuupor ja söömisest keeldumine.

Esimene antidepressant sünteesiti ettevõtte Geigy laborites 1948. aastal. Sellest ravimist sai. Pärast seda viisid nad läbi kliinilisi uuringuid, kuid hakkasid seda vabastama alles 1954. aastal, kui see kätte saadi. Pärast seda on avastatud palju antidepressante, mille klassifikatsioonist räägime hiljem.

Maagilised pillid - nende rühmad

Kõik antidepressandid on jagatud kahte suurde rühma:

1. Timireetika - stimuleeriva toimega ravimid, mida kasutatakse depressiooni ja depressiooni tunnustega depressiivsete seisundite raviks.
2. Thymoleptics - sedatiivsete omadustega ravimid. Depressiooni ravi valdavalt erutusprotsessidega.

Valimatu tegevus:

Valikmeede:

• blokeerida serotoniini omastamist - Flunisan, Sertralin ,;
• blokeerida norepinefriini krambid - Maprotelin, Reboxetine.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid:

• valimatu (pärsivad monoaminooksüdaasi A ja B) - transamiin;
• valija (pärsivad monoaminooksüdaasi A) - Autorix.

Muud antidepressandid farmakoloogilised rühmad - Coaxil, Mirtazapine.

Antidepressantide toimemehhanism

Lühidalt, antidepressandid võivad korrigeerida mõnda ajus toimuvat. Inimese aju koosneb kolossaalsest arvust närvirakkudest, mida nimetatakse neuroniteks. Neuron koosneb kehast (soma) ja protsessidest - aksonitest ja dendrititest. Nende protsesside kaudu toimub neuronite ühendamine üksteisega.

Tuleks selgitada, et nad suhtlevad omavahel sünapsi (sünaptilise lõhe) abil, mis on nende vahel. Teavet ühelt neuronilt teisele edastatakse biokeemilise aine - vahendaja - abil. Praegu on teada umbes 30 erinevat vahendajat, kuid depressiooniga on seotud järgmine kolmik: serotoniin, norepinefriin, dopamiin. Reguleerides nende kontsentratsiooni, korrigeerivad antidepressandid depressiooni tõttu halvenenud ajufunktsioone.

Toimemehhanism erineb sõltuvalt antidepressantide grupist:

1. Neuronaalsete omastamise inhibiitorid (valimatu tegevus) blokeerib neurotransmitterite - serotoniini ja norepinefriini - tagasihaarde.
2. Neuronaalse serotoniini omastamise inhibiitorid: Nad pärsivad serotoniini arestimist, suurendades selle kontsentratsiooni sünapti lõhes. Selle rühma eripäraks on m-antikolinergilise toime puudumine. Ainult sellel on väike mõju α-adrenergilistele retseptoritele. Sel põhjusel pole neil antidepressantidel praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid.
3. Neuronaalse norepinefriini omastamise inhibiitorid: vältida norepinefriini tagasihaarde.
4. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: Monoamiini oksüdaas on ensüüm, mis hävitab neurotransmitterite struktuuri, mille tulemusel nad inaktiveeritakse. Monoamiini oksüdaas eksisteerib kahel kujul: MAO-A ja MAO-B. MAO-A toimib serotoniinile ja norepinefriinile, MAO-B toimib dopamiinile. MAO inhibiitorid blokeerivad selle ensüümi toimet, suurendades seeläbi vahendajate kontsentratsiooni. MAO-A inhibiitoreid kasutatakse sagedamini valitud ravimitena depressiooni ravis.

Antidepressantide kaasaegne klassifikatsioon

Tritsüklilised antidepressandid

On tõendeid antidepressantide efektiivse kasutamise kohta adjuvandi farmakoteraapiana varajase ejakulatsiooni ja tubaka suitsetamise korral.

Kõrvalmõjud

Kuna nendel antidepressantidel on mitmesugused keemilised struktuurid ja toimemehhanismid, võivad kõrvaltoimed olla erinevad. Kuid kõigil antidepressantidel on nende kasutamisel järgmised tavalised sümptomid: hallutsinatsioonid, agitatsioon, unetus ja maniakaalse sündroomi teke.

Tymoleptikumid põhjustavad psühhomotoorset letargiat, unisust ja letargiat, kontsentratsiooni langust. Timireetika võib põhjustada psühhoproduktiivseid sümptomeid (psühhoosi) ja tõusu.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on järgmised:

• kõhukinnisus;
• müdriaas;
• uriinipeetus;
• soole atoonia;
• neelamisakti rikkumine;
• tahhükardia;
• halvenenud kognitiivsed funktsioonid (halvenenud mälu ja õppeprotsessid).

Eakatel patsientidel võivad esineda desorientatsiooni, ärevust, nägemishallutsinatsioone. Lisaks suureneb kaalutõusu, ortostaatilise hüpotensiooni ja neuroloogiliste häirete tekke oht (,).

Pikaajalisel kasutamisel - kardiotoksiline toime (südame juhtivuse häired, rütmihäired, isheemilised häired), libiido langus.

Neuronaalse serotoniini omastamise selektiivsete inhibiitorite kasutamisel on võimalikud järgmised reaktsioonid: gastroenteroloogiline - düspeptiline sündroom: kõhuvalu, düspepsia, kõhukinnisus, oksendamine ja iiveldus. Suurenenud ärevus, unetus, suurenenud väsimus, värinad, libiido langus, motivatsiooni kaotus ja emotsionaalne tuimus.

Norepinefriini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid põhjustavad selliseid kõrvaltoimeid nagu unetus, suu kuivus, pearinglus, kõhukinnisus, atoonia põis, ärrituvus ja agressiivsus.

Rahustid ja antidepressandid: mis vahe on?

Seega võib järeldada, et trankvilisaatoritel ja antidepressantidel on erinevad toimemehhanismid ja need erinevad üksteisest märkimisväärselt. Rahustid ei suuda depressiivseid häireid ravida, seetõttu on nende määramine ja kasutamine irratsionaalne.

"Maagiliste pillide" jõud

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja rakenduse mõjust võib eristada mitut ravimite rühma.

Tugevad antidepressandid - efektiivselt kasutatavad raske depressiooni ravis:

1. - sellel on väljendunud antidepressant ja sedatiivsed omadused. Terapeutilise toime algust täheldatakse 2-3 nädala pärast. Kõrvaltoimed: tahhükardia, kõhukinnisus, kuseteede häired ja suukuivus.
2. Maprotiline, - on sarnased imipramiiniga.
3. Paroksetiin - kõrge antidepressantne toime ja anksiolüütiline toime. Ravimit võetakse üks kord päevas. Terapeutiline toime areneb 1-4 nädala jooksul pärast vastuvõtu algust.

Kerged antidepressandid - ette nähtud mõõduka kuni kerge depressiooni korral:

1. Doksepiin - parandab meeleolu, kõrvaldab apaatia ja depressiooni. Teraapia positiivset mõju täheldatakse pärast 2-3 nädala möödumist ravimi võtmisest.
2. - sellel on antidepressant, rahusti ja uinutid.
3. Tianeptine - leevendab motoorset alaarengut, parandab meeleolu, tõstab keha üldist toonust. Viib ärevusest põhjustatud somaatiliste kaebuste kadumiseni. Tasakaalustatud toimimise tõttu on see näidustatud ärevuse ja pärsitud depressioonide korral.

Taimsed looduslikud antidepressandid:

1. Naistepuna - sisaldab heperitsiini, millel on antidepressandid.
2. Novo-Passit - see sisaldab palderjanit, humalat, naistepuna, viirpuu, sidrunmelissi. Aitab kaasa kadumisele ja.
3. Persen - sisaldab ka piparmündi, sidrunmelissi, palderjani ürtide kogu. On rahustav toime.
   Hawthorn, roosi puusad - neil on sedatiivsed omadused.

Meie TOP 30: parimad antidepressandid

Analüüsisime peaaegu kõiki antidepressante, mis on 2016. aasta lõpus müügil, vaatasime üle ülevaateid ja koostasime 30-st nimekirja parimad ravimid, millel praktiliselt pole kõrvaltoimeid, kuid mis on samal ajal väga tõhusad ja täidavad oma ülesandeid hästi (igal neist on oma):

1. Agomelatiin - kasutatakse erineva päritoluga depressiooni episoodide korral. Efekt ilmneb 2 nädala pärast.
2. - provotseerib serotoniini krambi pärssimist, kasutatakse depressiivsete episoodide korral, toime ilmneb 7–14 päeva pärast.
3. Azafen - kasutatakse depressiivsete episoodide korral. Ravikuur on vähemalt 1,5 kuud.
4. Asona - suurendab serotoniini sisaldust, kuulub tugevate antidepressantide rühma.
5. Aleval - mitmesuguste etioloogiate depressiivsete seisundite ennetamine ja ravi.
6. Amisool - ette nähtud erutuseks, käitumishäireteks, depressiivseteks episoodideks.
7. - katehoolaminergilise ülekande stimuleerimine. Sellel on adrenergiline blokeeriv ja antikolinergiline toime. Kohaldamisala - depressiivsed episoodid.
8. Asentra - serotoniini omastamise spetsiifiline inhibiitor. See on näidustatud depressiooni ravis.
9. Aurorix - MAO-A inhibiitor. Seda kasutatakse depressiooni ja foobiate korral.
10. Brintellix - serotoniini retseptorite 3, 7, 1d antagonist, agonisti 1a serotoniini retseptorite korrektsioon ja depressioon.
11. Valdoxan - melatoniini retseptorite stimulant, vähesel määral serotoniini retseptorite alarühma blokeerija. Teraapiad.
12. Velaxin - teise keemilise rühma antidepressant, suurendab neurotransmitterite aktiivsust.
13. - kasutatakse mitte-raske depressiooni korral.
14. Venlaxor On võimas serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Nõrk β-blokeerija. Depressiooni ja ärevushäirete ravi.
15. Heptor - lisaks antidepressandile on sellel ka antioksüdant ja hepatoprotektiivne toime. See on hästi talutav.
16. Gerbion Hypericum - taimne preparaat, mis kuulub looduslike antidepressantide rühma. See on ette nähtud kerge depressiooni ja.
17. Deprex - Antidepressandil on antihistamiinivastane toime ja seda kasutatakse ravis.
18. Vaikimisi - serotoniini omastamise inhibiitor, avaldab nõrka mõju dopamiinile ja norepinefriinile. Puudub stimuleeriv ja rahustav toime. Toime ilmneb 2 nädalat pärast manustamist.
19. - naistepuna ürdi ekstrakti olemasolu tõttu avaldub antidepressant ja sedatiivne toime. Seda on lubatud kasutada laste raviks.
20. Doksepiin - H1 serotoniini retseptorite blokeerija. Mõju areneb 10-14 päeva jooksul pärast vastuvõtu algust Näidustused -
21. Miansan - aju adrenergilise ülekande stimulant. Ravim on ette nähtud erineva päritoluga depressiooniks.
22. Miracitol - võimendab serotoniini toimet, suurendab selle sisaldust sünapsis. Kombinatsioonis monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega on sellel tugevad kõrvalreaktsioonid.
23. Negrustin - taimne antidepressant. Efektiivne kergete depressiivsete häirete korral.
24. Uusvelong - serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor.
25. Prodep - blokeerib selektiivselt serotoniini konfiskeerimise, suurendades selle kontsentratsiooni. Ei põhjusta β-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse langust. Efektiivne depressiivsete seisundite korral.
26. Zitalon - serotoniini omastamise ülitäpne blokeerija, mõjutab minimaalselt dopamiini ja norepinefriini kontsentratsiooni.

Kõigile leidub midagi

Antidepressandid pole sageli odavad, oleme koostanud nimekirja hinnatõusu osas odavaimatest, mille alguses on kõige odavamad ravimid ja lõpus kallimad:

Tõde väljaspool teooriat alati

Kaasaegsete, isegi kõige paremate antidepressantide kohta kogu asja mõistmiseks ja nende eeliste ja kahjude mõistmiseks peate uurima ka nende inimeste ülevaateid, kes pidid neid võtma. Nagu näete, pole nende vastuvõtul midagi head.

Proovisin depressiooniga võidelda antidepressantidega. Ma loobusin, sest tulemus on masendav. Otsisin nende kohta hunnikut teavet, lugesin palju saite. Igal pool on vastuolulist teavet, aga kõikjal, kus ma loen, kirjutavad nad, et neis pole midagi head. Olen ise kogenud värisemist, võõrutusnähte, laienenud õpilasi. Olin ehmunud, otsustasin, et mul pole neid vaja.

Kolm aastat tagasi algas depressioon, samal ajal kui jooksin kliinikute juurde arste vaatama, läks see hullemaks. Söögiisu polnud, kaotati huvi elu vastu, magada ei saanud, mälu halvenes. Külastasin psühhiaatrit, ta määras mulle Stimulatoni. Tundsin mõju 3-kuulise vastuvõtu ajal, lakkasin mõtlemast haigusele. Nägin umbes 10 kuud. Aitas mind.

Karina, 27

Oluline on meeles pidada, et antidepressandid pole kahjutud ja enne nende kasutamist pidage nõu arstiga. Ta oskab valida õige ravimi ja selle annuse.

Peaksite oma suhtumisega olema väga ettevaatlik vaimne tervis ja pöörduge kohe spetsialiseeritud asutuste poole, et mitte olukorda süvendada, vaid õigeaegselt haigusest lahti saada.

tänan

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Antidepressantide kasutamine

Antidepressandid aastaid on neid meditsiinipraktikas laialdaselt kasutatud mitte ainult depressiivsete seisundite raviks, vaid ka teiste haiguste kompleksravi raames. Nende mõju kesknärvisüsteemi ainevahetusprotsessidele kasutatakse psühhiaatrias, neuroloogias ja mõnes muus meditsiini valdkonnas. See on osaliselt tingitud asjaolust, et paljudel antidepressantidel on üsna tugevad sekundaarsed ja kõrvaltoimed. Mõned neist põhjustavad lisaks antidepressandile ka uimasust, teised - kõrvaldavad ärevuse ja hirmu tunded. Muidugi on nii laia toimespektriga ravimite kasutamine võimalik ainult spetsialistide ettekirjutuste kohaselt.

Näidustused ja vastunäidustused antidepressantide määramiseks

Nagu nende nimigi ütleb, on antidepressantide kasutamise peamine näidustus erineva raskusastmega depressioon. Kõik selle rühma ravimid kõrvaldavad tõhusalt selle vaimse häire sümptomid, ilmingud ja mõnikord ka põhjused. Kuid antidepressandid on sageli ette nähtud muude vaimse või närvilise tegevusega seotud patoloogiate jaoks.

Teatud juhtudel võib antidepressantide kasutamise näidustuseks pidada järgmisi haigusi:

• mõned hormonaalsed häired jne.

Tuleb märkida, et ülaltoodud patoloogiate korral pole antidepressandid kõigi patsientide jaoks vajalikud. Neid võib raviarst lisada kompleksravi, et kõrvaldada mõned sümptomid. Reeglina on ravikuur sel juhul piiratud mitme nädalaga. Antidepressantide isemanustamine ilma selgelt sõnastatud diagnoosita põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi ja arvukate kõrvaltoimete ilmnemist.

Kuna antidepressantidel on lai valik kõrvaltoimeid ja need mõjutavad ühel või teisel määral paljude elundite ja süsteemide tööd, on neil üsna vähe vastunäidustusi. Konkreetsete ravimite juhistes pole kõik vastunäidustused märgitud. Sellepärast viivad spetsialistid enne antidepressandi väljakirjutamist ja optimaalse annuse valimist läbi põhjaliku diagnoosi. See on vajalik seotud terviseprobleemide tuvastamiseks ( mida patsient mõnikord ei tea) ja välistada kõige tõsisemad tüsistused.

Enamik antidepressante on vastunäidustatud järgmiste terviseprobleemide korral:

• Individuaalne talumatus ravimi suhtes. Immuunsussüsteem igal inimesel on oma eripärad. Teatud keemiliste ühendite individuaalse talumatuse korral võib patsiendil tekkida allergiline reaktsioon ettenähtud ravimile. Kui patsiendil on varem selle rühma ravimite suhtes juba allergia olnud, võib seda pidada vastuvõtule vastunäidustuseks.
• Glaukoom. Glaukoom on silmahaigus, mille korral suureneb silmasisene rõhk. Kriitiline hoog võib põhjustada kahjustusi silmanärv ja pöördumatu pimedus. Mõned antidepressandid võivad põhjustada rünnaku, mistõttu neid ei määrata patsientidele ( tavaliselt eakad) glaukoomiga.
• Taastumine pärast müokardiinfarkti. Mõned antidepressandid võivad põhjustada südameprobleeme. Müokardiinfarktijärgsetel inimestel on südamelihas nõrk ja selline stress võib nende tervist ja elu ohtu seada. Nad proovivad antidepressante välja kirjutada 4–6 kuud pärast infarkti. Enne nende kasutamist vajavad sellised patsiendid konsultatsiooni. kardioloog ( registreeri) .
• Aju struktuurilised kahjustused. Pärast vigastusi, lööke ja mõnda nakkust võib patsientidel olla aju närvikoe struktuurne kahjustus. See muudab antidepressantide mõju ennustamise palju raskemaks.
• Soole innervatsiooni häired. Soolestiku silelihased vastutavad selle kokkutõmmete ja osaliselt ka toidu normaalse seedimise eest. Mõned antidepressandid mõjutavad närve, mis reguleerivad silelihaste funktsiooni. Seetõttu võivad sellised probleemid nagu ärritunud soole sündroom, krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus neid võtta veelgi.
• Urineerimise rikkumine. Kusejuhade ja põie sissetungimist reguleerivad ka silelihased. Antidepressantide võtmine võib põhjustada uriinipeetust või uriinipidamatust. Sarnaste probleemidega patsientidel määratakse antidepressandid ettevaatusega.
• Raske neeru- või maksakahjustus. Maks ja neerud on elutähtsad elundid, mis vastutavad paljude ainete, sealhulgas ravimite, biokeemilise muundamise ja sekretsiooni eest. Nende töö tõsised katkestused on paljude antidepressantide võtmise tõsine vastunäidustus, kuna ravim ei imendu organismis tavaliselt.
• Vererõhu probleemid. Antidepressantide võtmine võib põhjustada vererõhu perioodilist tõusu või langust ( kui kõrvalmõju). Hüpertensiooniga patsiendid ( kõrge vererõhk) neid tuleb manustada ettevaatusega, spetsialistide järelevalve all.
• Rasedus ja imetamine ( mõnede ravimite jaoks). Mõnede antidepressantide jaoks on rasedus ja imetamine absoluutne vastunäidustus, kuna need ravimid võivad tõsiselt kahjustada lapse tervist.
• Vanus kuni 6 aastat ( mõnede ravimite jaoks). Hulk antidepressante on kasvavale kehale kahjulikud. Põhimõtteliselt võib tõsiste psüühikahäirete korral mõnda selle rühma ravimit kasutada kuni 6 aastat, kuid ainult spetsialistide järelevalve all.

On ka teisi haigusi ja patoloogilisi seisundeid, mis antidepressantidega ravi ajal võivad süveneda. Kui teil on tõsiseid terviseprobleeme, peaksite sellest esimesel konsultatsioonil oma arsti teavitama.

Tuleb märkida, et mitte kõik ülalnimetatud haigused ei ole antidepressandi ravi absoluutsed vastunäidustused. Raske depressiooni korral määratakse ikkagi ravi, lihtsalt arst valib täpselt selle ravimi, annuse ja manustamisviisi, mis ei anna tõsiseid tüsistusi. Ravi käigus võib osutuda vajalikuks ka täiendav konsultatsioon, testid või uuringud.

Kuidas ja millistes annustes antidepressante kasutada ( juhendamine)

Valdav enamus antidepressante on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks ( kuud, aastat), nii et ühekordne annus ravimit ei anna nähtavat paranemist. Reeglina valib patsient koos raviarstiga ravimi, raviskeemi ja annuse. Lisaks sellele antakse igale ravimile kasutusjuhendid, mis näitavad tingimata optimaalset annust ja maksimaalset annust, mille ületamine on täis mürgitust ja tõsiseid kõrvaltoimeid.

Ravimi annus ja režiim sõltuvad järgmistest teguritest:

• Depressiooni raskusaste. Tõsise kestva depressiooni korral määravad arstid tavaliselt tugevamad ravimid, suurendavad annust ja manustamise sagedust. See võimaldab ravimi suuremat kontsentratsiooni veres ja muudab terapeutilise toime märgatavamaks.
• Ravimi talutavus. Mõnikord ei talu patsiendid ettenähtud ravimit hästi. See võib avalduda tõsiste kõrvaltoimetena või allergilised reaktsioonid... Sel juhul saab arst oma äranägemise järgi annust vähendada või muuta ravimit.
• Sõltuvuse tekke oht. Mõned antidepressandid võivad aja jooksul sõltuvust tekitada. Sellise komplikatsiooni riski vähendamiseks valivad arstid optimaalse annuse ja raviskeemi. Vajadusel parandatakse neid ravikuuri käigus ( näiteks ei tühistata mõnda antidepressanti ravikuuri lõpus kohe, vaid annuse järkjärgulise vähendamise teel).
• Mugavus patsiendile. Seda kriteeriumi võetakse arvesse juhtudel, kui muud kriteeriumid on juba ühildatud. Mõne inimese arvates on mugavam võtta antidepressante üks kord päevas ( ja mõnikord harvemini). Nende jaoks valivad arstid ravimeid pika ( pikenenud) toime suuremates annustes.

Võõrutussündroom ja selle sümptomid sõltuvuse ja sõltuvuse korral

Võõrutussündroomi all mõistetakse sümptomite kogumit, mis ilmneb patsiendil, kellel on tekkinud sõltuvuse tekitanud ravim järsk ärajätmine. Kõik antidepressandid ei tekita sõltuvust. Pealegi põhjustab ravimite võtmine spetsialisti määratud annustes harva sellist komplikatsiooni. Teisisõnu pole antidepressandist sõltuvusse sattumise oht nii suur.

Enamikul juhtudel tekib sõltuvus patsientidel, kes saavad mitu kuud tugevate antidepressantidega ravi. Selline sõltuvus on aga narkomaaniast väga erinev. Tõepoolest, ravimi võtmise järsu lõpetamisega pole närvisüsteemil aega uuesti üles ehitada ja võivad ilmneda mitmesugused ajutised häired. Kuid sel juhul pole endiselt tõsist terviseriski.

Antidepressantide võtmise võõrutusnähtudega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• üldine psühholoogiline ebamugavustunne;
• mõõdukas lihasvalu ja liigesevalu;
• mõnikord - iiveldus ja oksendamine;
• harva - äkiline rõhk langeb.

Rasked sümptomid on haruldased. Need on tavaliselt tugevamad inimestel, kellel on kaasnevad kroonilised haigusseisundid või muud terviseprobleemid. Enamikul juhtudel pole selle seisundi jaoks vaja erikohtlemist. Patsiendi seisund normaliseerub 1 - 2 nädala jooksul.

Võõrutussündroomi vältimiseks soovitab enamik eksperte lõpetada ravikuur, vähendades järk-järgult ravimi annust. See võimaldab kehal aeglasemalt uute tingimustega kohaneda ja mingeid sümptomeid ei esine. Harvadel juhtudel, kui patsient on pärast kursuse lõppu endiselt tervisliku seisundi pärast mures, peaksite pöörduma spetsialisti poole, kes teeb kindlasti kindlaks, kas see on võõrutussündroom või muud terviseprobleemid.

Üleannustamine ja antidepressantidega mürgistus

Liigse antidepressandi annuse võtmine võib põhjustada kehas väga tõsiseid häireid, mis mõnikord ohustavad patsiendi elu. Kriitiline annus on iga ravimi puhul pisut erinev. Selle on tootja juhendis märkinud. Kuid mõnel juhul võib patsiendi keha nõrgenemise korral isegi väiksem annus põhjustada mürgitust. Samuti on lastel suurem üleannustamise oht.

Üleannustamise ja mürgistuse sümptomid mõjutavad paljude elundite ja süsteemide tööd, kuna neid kontrolliva kesknärvisüsteemi töö on häiritud. Diagnoos tehakse tavaliselt sümptomite ja häirete põhjal. Kui pärast suure ravimiannuse võtmist ilmnevad keha ebatüüpilised reaktsioonid, peate viivitamatult otsima meditsiiniline abi.

Patsientide raskete antidepressantide mürgituse kõige tavalisemad sümptomid on:

• äkiline uimasus või teadvusekaotus ( kuni koomaseelsesse olekusse);
• südame rütmihäired ( sagedamini suurenenud rütm, tahhükardia);
• hingamisrütmi häired;
• liikumiste koordinatsiooni halvenemine, mõnikord - krambid;
• vererõhu langus ( näitab tõsist mürgistust ja nõuab kiiret meditsiinilist abi);
• laienenud pupillid ( müdriaas);
• soolefunktsiooni halvenemine ja uriinipeetus.

Rasketel juhtudel ( eriti lastel) sümptomid ilmnevad kiiresti ja ilma prekursoriteta. Elu on tõsiste hingamisteede ja südame löögisageduse häirete tõttu ohustatud. See seisund võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Terapeutilise annuse korduva ületamise korral on võimalik surm antidepressantidega mürgituse tagajärjel.

Sellise mürgistuse ravi viiakse läbi intensiivravis toksikoloogia osakonnas. Esiteks hoolitsevad arstid eluliste tunnuste säilimise eest. Emeetikumide isemanustamine on sel juhul keelatud, kuna organid ei tööta hästi ja patsiendi seisund võib halveneda ( oksendamine hingamisteedesse). Haiglas määratakse spetsiaalsed ained, mis alandavad ravimi kontsentratsiooni veres ja neutraliseerivad selle toksilise toime kesknärvisüsteemile.

Kas antidepressante on võimalik kasutada lastel ja noorukitel?

Põhimõtteliselt pole depressioon ainult täiskasvanute haigus. Psühhiaatrid märgivad, et 6–8 protsenti lastest ja noorukitest kannatab ka selle mitmesuguste ilmingute all. Mõnel juhul võidakse lastele ravina välja kirjutada antidepressante. Arvatakse, et enamuse selle rühma ravimite vanus on 6 aastat, kuid mõned, nõrgemad, võib välja kirjutada väikelastele.

Laste depressiooni ravimisel on antidepressantide peamised rühmad ette nähtud järgmiselt:

• Tritsüklilised antidepressandid. Kõrvaltoimete rohkuse tõttu võivad selle rühma ravimid kahjulikku mõju kasvavale kehale avaldada. Lastele määratakse neid äärmiselt harva, ainult arstide range järelevalve all.
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Need ravimid on ka üsna võimsad ja võivad lastel põhjustada mitmesuguseid probleeme. Neid kasutatakse harva.
• Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on selektiivsed, seega pole neil nii laia valikut kõrvaltoimeid. Enamik spetsialiste proovib neid välja kirjutada laste depressiooni korral.
• Muude rühmade ravimid. Ravimeid kirjutatakse välja valikuliselt, mõnikord koos teiste ravimitega.

Võib ühemõtteliselt märkida, et antidepressantide iseseisev kasutamine vanemate poolt on väga ohtlik. Lapse keha reaktsiooni konkreetsele ravimile on isegi kogenud spetsialistide jaoks väga raske ennustada. Samuti on kõrge takistus ( jätkusuutlikkus) lapse keha seoses paljude antidepressantidega. Sageli, isegi pärast psühhiaatriga konsulteerimist, peate mõne aja pärast loodetud efekti saavutamiseks annust või ravimit muutma.

Kas antidepressantide kasutamine raseduse ja imetamise ajal on ohutu ( rinnaga toitmine)?

Antidepressantide hulgas on üsna suur valik ravimeid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal. Reeglina tähistab tootja seda hetke juhiste eraldi veerus. Mõnikord märgitakse raseduse trimestrit, milles ravimi kasutamine on eriti ohtlik.

Üldiselt on antidepressantide võtmine raseduse ajal alati kõige parem kooskõlastada arstiga. Oluline on hinnata narkootikumide kasutamise või sellest loobumise riske ja võrrelda neid. Tugevate antidepressantide iseseisev manustamine põhjustab sageli raseduse mitmesuguseid tüsistusi, kuna see kujutab endast ohtu lapsele.

Üksinda antidepressantide võtmine raseduse ajal võib olla ohtlik järgmistel põhjustel:

• Arenguvigade võimalus. Väärarengud tekivad lapsel, kui ravim läbib platsentaarbarjääri ema vere ja loote vahel. Teatud ained pärsivad teatud rakkude jagunemist ja kasvu. Näiteks märgiti, et mitmed SSRI rühma kuuluvad ravimid ( selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) võib põhjustada arenguhäireid hingamissüsteem... Sarnaselt võivad muud ained põhjustada südame-veresoonkonna või närvisüsteemi korvamatut kahju.
• Raseduse komplikatsioonide oht. Lisaks loote kahjustamisele on rasedal ka teatav tüsistuste oht. Ainevahetuse muutus kehas võib muuta vere rakulist koostist, viia mürgiste ainete kogunemiseni. Selle tagajärjel võib naisel olla krooniliste haiguste ägenemine, sageli on raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.
• Ravimi efektiivsuse vähenemine. Keha hormonaalsete muutuste tõttu võivad mõned antidepressandid olla rasedatel vähem efektiivsed kui teistel patsientidel. Seda on väga raske ette ennustada ja arst hindab ravi efektiivsust pärast kursuse algust.

Rinnaga toitmise ajal on antidepressantide võtmise risk pisut väiksem. Kuid mõned ravimid ja nende derivaadid võivad erituda rinnapiima ja kanduda lapse kehasse. Kui vähegi võimalik, soovitatakse naistel rinnaga toitmise ajal hoiduda nende ravimite võtmisest või pöörduda arsti poole, et leida kõige turvalisem ravim ja optimaalne annus.

Kas ma pean enne antidepressantide väljakirjutamist end testima või testima?

Põhimõtteliselt läbivad patsiendid testid ja uuringud eesmärgiga kinnitada konkreetne diagnoos ja tuvastada mitmesuguseid terviseprobleeme. Juba selle teabe põhjal otsustab spetsialist, kas tasub konkreetset ravimit välja kirjutada. Antidepressandid on loodud depressiooni ja paljude teiste sellega kaasnevate vaimsete probleemide vastu võitlemiseks. Psühhiaatria valdkonnas on laboratoorsed testid ja instrumentaalsed uuringud teisejärgulised. Psüühilised hälbed võib täheldada isegi täiesti tervislikel ( analüüsitulemuste põhjal) inimesed. Sel juhul on otsustava tähtsusega kvalifitseeritud spetsialisti järeldus.

Kuid kui antidepressante on vaja pikka aega võtta, määrab arst tavaliselt patsientidele testide ja uuringute seeria. Enamasti on see vajalik kaasuvate haiguste ( peale depressiooni). Peaaegu kõigil antidepressantide rühma kuuluvatel ravimitel on palju südame, seedetrakti või muude siseorganite tööga seotud kõrvaltoimeid. Kui te ei võta arvesse krooniliste patoloogiate esinemist, võib ravimi võtmine tõsiselt kahjustada patsiendi tervist.

Samaaegsete haiguste tuvastamiseks võib arst enne antidepressantide kasutamist määrata järgmised testid:

• üldine vereanalüüs;
• biokeemiline analüüs veri;
• elektroentsefalograafia;
• allergilised testid;
• siseorganite ultraheliuuring ( Ultraheli) ja jne

Testi tulemused aitavad patsienti ohutuna hoida ja minimeerida kõrvaltoimete riski. Konkreetse testide loetelu määrab raviarst oma äranägemise järgi. Sageli ei nõuta nõrkade antidepressantide väljakirjutamisel üldse teste.

Miks on antidepressantide kasutamine üksi kodus ohtlik?

Kõige võimsamad antidepressandid, millel on oluline terapeutiline toime, on saadaval arsti ettekirjutusega. Selle meetme eesmärk on piirata nende ravimitega ise ravimist, kuna see võib patsiendile ohtu kujutada. Üldiselt avaldavad antidepressandid kehale väga mitmekesist toimet. Nende võtmise mõju võib kajastuda paljude elundite ja süsteemide töös. See selgitab tõsiste kõrvaltoimete tekkimise võimalust, mida patsient ei suuda ennustada.

Ise ravimine antidepressantide rühma kuuluvate ravimitega võib olla ohtlik järgmistel põhjustel:

• Vale diagnoos. Antidepressante võib välja kirjutada mitmesuguste haiguste korral, kuid täpset diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist. Patsient ise ei saa oma seisundit täpselt klassifitseerida. Depressioon võib eksisteerida koos teiste psüühikahäiretega ja mitte kõiki neid ei saa antidepressantide abil korrigeerida. Sellised ravimid ( näidustuste puudumisel) ei anna ravitoimet ja mitmesuguste komplikatsioonide risk suureneb märkimisväärselt.
• Krooniliste haiguste ja vastunäidustuste esinemine. Paljud patsiendid ei tea kõiki oma terviseprobleeme. Mõned patoloogiad ei ilmu ja neid saab tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute ajal. Samal ajal on sellised haigused sageli antidepressantide võtmise vastunäidustused. Sellepärast peaks neid ravimeid välja kirjutama arst pärast patsiendi täielikku uurimist ja ise ravimine võib olla ohtlik.
• Ravimi koostoime võimalus teiste ravimitega. Sageli võtavad patsiendid erinevate haiguste raviks paralleelselt mitu ravimit. Sellel ravimite kombinatsioonil võivad olla negatiivsed tagajärjed. Ühelt poolt saab tervendavat toimet nõrgendada või tugevdada. Teisest küljest suureneb kõrvaltoimete ja tõsiste komplikatsioonide oht. Ravimi juhised ei näita kogu soovimatute ravimite koostoimete loetelu. Ohtliku ravimite kombinatsiooni välistamiseks on kõige parem pöörduda arsti poole.
• Vale annuse valimine. Patsiendi raviks vajaliku annuse arvutamine ja ravimi manustamise režiim sõltub paljudest teguritest. Konkreetse ravimi väljakirjutamisel juhindub arst eeluuringu tulemustest. Patsiendid ise, püüdes terapeutilist toimet kiiresti saavutada, võivad lubatud annust märkimisväärselt ületada.
• Spetsialisti kontrolli puudumine. Enamikku antidepressante tuleb võtta spetsialisti järelevalve all ( haiglas või perioodiliste konsultatsioonide ajal). See võimaldab teil hinnata ravitoimet, märgata kõrvaltoimete ilmnemist õigeaegselt ja täpsemalt arvutada vajaliku ravimi annuse. Enesehaldus ilma spetsialisti järelevalveta on täis ravi edasilükkamist, kõrget kõrvaltoimete riski ja uimastisõltuvuse arengut.

Seega kaaluvad eneseravimisega seotud riskid potentsiaalset kasu kaugelt üles. Eriti ohtlik on nende ravimite sõltumatu kasutamine muudel eesmärkidel ( näiteks kaalulangus). Sellistel juhtudel on vajalik põhjalik eelkontroll ja täpne annuse arvutamine.

Tuleb märkida, et antidepressandid, mida saab käsimüügist ilma retseptita osta, ei kujuta patsiendile nii tõsist ohtu. Kuid nende kasutamine ilma eelneva konsultatsioonita võib mõnel juhul põhjustada tõsiseid tagajärgi. Näiteks võib nende samaaegne kasutamine koos mõne teise psühhoaktiivse ravimiga suureneda nende mõjule kehale ja patsiendil on üledoos.

Kui pikk on antidepressandi ravikuur?

Antidepressantidega ravi kestus määratakse kindlaks haiguse tõttu, mis põhjustas nende väljakirjutamise. Enamikul juhtudel määratakse ravim mitmeks nädalaks, pärast mida arst hindab selle mõju kehale, taluvust ja tõhusust. Kui patsiendil pole kõrvaltoimeid ja seisundi paranemise kalduvus on olemas, võib antidepressante välja kirjutada mitu kuud. Iga üksiku ravimi puhul võib ravikuuri kestus olla erinev. Reeglina on selle rühma narkootikumid purjus vähemalt 2 - 3 nädalat ( ja sagedamini - mitu kuud). Vastasel juhul on nende tõhusust keeruline hinnata.

Antidepressantidega ravi kestus sõltub järgmistest teguritest:

• väljakujunenud diagnoos;
• patsiendi seisundit ravimi võtmise ajal ( seal peaks olema positiivne dünaamika);
• kõrvaltoimete olemasolu;
• vastunäidustuste olemasolu ( kroonilised haigused);
• ravitingimused ( haiglas või kodus);
• regulaarsete konsultatsioonide võimalus spetsialiseeritud spetsialistiga.

Raskete psüühikahäiretega patsientidele võib pikka aega välja kirjutada tugevaid antidepressante ( mitu kuud või rohkem). Reeglina toimub see haiglaravil olevate arstide järelevalve all. Pikaajalise ravi peamine oht on sõltuvus enamikust antidepressantidest. Kui patsiendil tuleb taastuda pikka aega antidepressante, võib arst sõltuvuse vältimiseks ravikuuri ajal ravimeid vahetada.

Kas antidepressantide pikaajaline kasutamine on organismile kahjulik?

Antidepressantide võtmine hõlmab peaaegu alati pikka ravikuuri, mis võib olla seotud mõne komplikatsiooniga. Neist kõige tõsisem on uimastisõltuvuse teke. See võib ilmneda pärast teatud ravimite võtmist mitu kuud. Pärast ravikuuri lõppu on ravimi täielikuks tühistamiseks teatud raskusi ( võõrutussündroom ja selle sümptomid).

Teisi komplikatsioone seostatakse pikaajalise kasutamisega harva. Reeglina ilmnevad seede-, närvi- või kardiovaskulaarsüsteemi probleemid mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist. Neid seostatakse keha individuaalse tundlikkusega konkreetse ravimi suhtes.

Kui kaua pärast antidepressantide kasutamist võite alkoholi juua?

Põhimõtteliselt ei ole eksperdid endiselt üksmeelt alkoholi ja antidepressantide kokkusobivuse osas. Arvatakse, et mõnda ravimit väikestes annustes saab kombineerida alkoholiga, kuid iga patsiendi jaoks varieerub see väike annus märkimisväärselt. See sõltub organismi individuaalsetest omadustest, alkoholi tüübist ja muudest teguritest. Peaaegu võimatu on neid kõiki ette näha ja täpselt ennustada, millist mõju alkoholi ja antidepressantide kombinatsioon annab.

Üldiselt on alkoholi ja antidepressantide mõju kehale peaaegu vastupidine. Vaatamata sarnasele efektile ( esimesel etapil alkohol vabastab ja rõõmustab), on kesknärvisüsteemis toimuvad protsessid väga erinevad. Farmakoloogilised preparaadid omavad selektiivset mõju konkreetsele süsteemile ja isegi kõrvaltoimete olemasolul omavad stabiilsemat ja sihipärasemat mõju. Alkohol mõjutab paljusid organeid ja süsteeme. Näiteks põhjustab maksafunktsiooni pärssimine närvisüsteemile vajaliku metabolismi halvenemist. Lisaks on häiritud vee ringlus kehas. See seletab osaliselt unetuse ilmnemist pärast pikaajalist joomist.

Seega on antidepressantide ja alkoholi samaaegsel kasutamisel enamasti negatiivsed tagajärjed. Näiteks ei toimi antidepressant ensüümide korral korralikult, samal ajal kui kõrvaltoimete oht suureneb. Võimalikud on ka kesknärvisüsteemi töö väljendunud häiretega seotud tõsisemad tagajärjed. Rasketel juhtudel võivad patsiendid kiiresti tekkida südametegevuse, hingamise probleemid. Samuti on suur risk psühhooside, neurooside ja muude ägedate psühho-emotsionaalsete häirete tekkeks. Sellega seoses arvatakse, et kõige kindlam on alkoholi tarbida mõni päev pärast antidepressantide ravikuuri lõppu ( raviarst oskab teile öelda täpse aja). Alkohoolsete jookide kuritarvitamine narkootikumide tarvitamise ajal kaob lihtsalt selle tarvitamise eelised.

Kui kaua antidepressandid pärast kasutamist töötavad?

Enamiku antidepressantide võtmise käegakatsutav toime ilmneb mitte varem kui mõni nädal pärast ravi algust. Mõnikord võib see periood kesta mitu kuud. See viivitatud terapeutiline toime on tingitud nende ravimite toime iseärasustest. Enamikul juhtudel ei ole ravimi ühekordset annust tunda, kuna antidepressandi piisav kontsentratsioon pole veel verre ja närvidesse kogunenud. Aja jooksul, korrektse ja regulaarse kasutamise korral, toimub närvisüsteemi "restruktureerimine". Sellest hetkest alates hakkab patsient tundma oma seisundi paranemist. Terapeutiline toime püsib kogu ravikuuri vältel, kuni patsient jätkab ravimi kasutamist.

Pärast kursuse lõppu ja vastuvõtu lõpetamist võib olla mitu võimalust:

• Täielik taastumine. Kerge depressiooni korral võib õige ravim viia täieliku paranemiseni mõne nädala või kuu jooksul. Pärast vastuvõtu lõppu ei seisa patsient enam selle probleemiga ja elab normaalset elu.
• Pikaajaline remissioon. See on kõige tavalisem ravi tulemus. Pärast ravi lõppu toimib patsiendi närvisüsteem pikka aega normaalselt. Depressioonita perioodi nimetatakse remissiooniks. See võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Kahjuks on paljudel patsientidel varem või hiljem ( tavaliselt stressi või muude tegurite mõjul) taas areneb raske depressioon ja ravikuuri tuleb korrata.
• Depressiooni naasmine. Kahjuks on see tulemus üsna tavaline. Raskete psüühikahäirete korral on üldiselt väga raske täielikku taastumist saavutada. Tõsine depressioon võib taastuda ja selle parandamiseks on vaja uut ravikuuri. Mõni patsient peab normaalse seisundi säilitamiseks võtma aastaid antidepressante.

Millised antidepressandid ei tekita sõltuvust ja ei võta ära?

Mis tahes antidepressandist sõltuvuse teke ei ole ravi vältimatu komplikatsioon. Tugev sõltuvus ravimist tekib pikaajalise kasutamise, teatud annuse ja keha individuaalse eelsoodumuse tingimustes. Lisaks proovivad arstid kindla ravimi väljakirjutamisel alati valida ravirežiimi, mis vähendab sõltuvuse riski.

Üldiselt pole paljud antidepressandid väga sõltuvust tekitavad. Seadusandlikul tasandil on nende levitamine piiratud. Teisisõnu, peaaegu kõik retseptiravimid võivad teatud tingimustel tekitada sõltuvust. Kergematel ravimitel, mida saab iseseisvalt osta, see vara puudub. Kui need aitavad depressioonist hästi, võib sõltuvus olla psühholoogilisem ja pärast tarbimise lõpetamist patsiendil võõrutussündroomi ei teki.

Kindla ravimiga seotud sõltuvuse riski saate selgitada oma arstilt. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kes on varem kannatanud tugeva sõltuvuse all ( narkomaania, alkoholism jne.). Enne antidepressantide kasutamist peaksid nad igal juhul nendega nõu pidama. psühhiaater ( registreeri) või narkoloog ( registreeri) .

Kuidas antidepressandid mõjutavad libiido?

Mõned antidepressandid võivad alandada libiido ( seksuaalne külgetõmme) ja tuhmid emotsioonid üldiselt. See kõrvaltoime on tüüpiline esiteks selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ( SSRI). Tavaliselt on see märgitud konkreetse ravimi juhistes. Samuti hoiatab arst enne ravimi väljakirjutamist selliste probleemide ohu eest. Antidepressantide pikaajalise kasutamise korral võib see toime püsida ka pärast ravimi enda kasutamise lõpetamist. Mõned eksperdid tuvastavad isegi häire, mida nimetatakse SSRI-järgseks seksuaalhäireks.

Vähenenud libiido kõrvaltoime ei tohiks arste ja patsiente peatada, kui patsient vajab tõesti antidepressantide kursust. Lihtsalt tuleb patsienti teavitada ja selliste probleemide korral pöörduda spetsialisti poole.

Millised on antidepressantide võtmise tagajärjed?

Harvadel juhtudel võib antidepressantide võtmise mõju tunda üsna pikka aega pärast ravikuuri lõppu. See on tingitud asjaolust, et ravimite tarbimise perioodil "ehitas" kesknärvisüsteem teatud viisil uuesti ja "harjus" toimeainete regulaarse tarbimisega väljastpoolt.

Antidepressantide võtmise kõige käegakatsutavam mõju on:

• Uimastisõltuvuse areng. Sõltuvus areneb järk-järgult närvisüsteemi teatud osade kunstliku stimuleerimise või pärssimise tõttu. Mõnikord võib sõltuvusest vabanemiseks olla vajalik eriline meditsiiniline abi.
• Probleemid teatud elundite ja süsteemidega. Mõne antidepressandi kõrvaltoimed võivad olla seotud südame, maksa, neerude ja seedetrakti organite tööga. Pärast ravi lõpetamist võivad mõnel patsiendil tekkida südameprobleemid, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu ja muud sümptomid. Tavaliselt ei kesta need rikkumised liiga kaua ( mitte rohkem kui 2 - 3 nädalat), mille järel elundite töö normaliseerub. Tõsiste sümptomite ja olulise ebamugavustunde korral on parem pöörduda arsti poole, mitte oodata, kuni probleemid iseenesest kaovad.
• Depressiooni naasmine. Mõnikord ei anna ravikuur stabiilset tulemust ja pärast antidepressantide tarvitamise lõpetamist naaseb patsient peagi depressiivsesse olekusse. Sel juhul peate kindlasti pöörduma psühhiaatri poole. Arst hindab objektiivselt patsiendi seisundit ja selgitab välja, miks ravi ei olnud efektiivne. Mõnikord pikendatakse ravikuuri ( koos ravimivahetusega või ilma) ja mõnikord annab närvisüsteemile natuke aega normaalseks naasmiseks. Muidugi jälgib patsienti arst kuni täieliku paranemiseni.

Tuleb märkida, et antidepressantide õige tarbimine ravikuuri ajal ( raviskeemi järgimine ja annustamine) välistab nende vastuvõtmise tõsised tagajärjed. Probleemid võivad tekkida, kui kaldute kõrvale arsti määratud raviskeemist.

Milliste haiguste ja probleemide korral antidepressandid välja kirjutatakse?

Praegu on antidepressantide valik meditsiinipraktikas väga lai. Neid kasutatakse mitte ainult depressiooni enda raviks, vaid ka paljude muude vaimuhaiguste, sündroomide ja häirete raviks. Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi töö keerulised häired, mis kaasnevad paljude patoloogiatega. Praktiliselt igal antidepressandil on plussid ja miinused. Kvalifitseeritud tehnik saab neid ravimeid hea terapeutilise efekti saavutamiseks kombineerida teiste ravimitega.

Kõige tavalisemad antidepressandid ( iseseisvalt või kompleksravi osana) on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

• depressioon;
• neuroosid;
• paanikahood;
• skisofreenia;
• mitmesugused psühhoosid.

Tuleb märkida, et igal juhul kasutatakse konkreetset ravimit. Sellepärast võib nende patoloogiate ise ravimine, isegi nõrkade antidepressantidega, põhjustada ettearvamatuid tagajärgi.

Depressioon

Kas on võimalik depressiooni ravida ilma antidepressantideta?

Vegetovaskulaarne düstoonia ( VSD)

Vegetovaskulaarset düstooniat ei pea paljud spetsialistid eraldi haiguseks, kuna selle ilmingud võivad olla väga mitmekesised ja neid on keeruline klassifitseerida. Haigus taandub tavaliselt närvisüsteemi häirele, mille korral esinevad enamasti vererõhu järsud muutused, korduvad valud, kuseteede häired, pulsi ja hingamise järsud muutused ja tugev higistamine. Äkiline rünnak võib patsiendil esile kutsuda paanikahoo. Praegu soovitavad paljud neuroloogid välja kirjutada antidepressante sarnaste probleemidega patsientidele, kes on kompleksravis üks peamisi ravimeid.

VSD jaoks on kõige tõhusamad järgmised antidepressantide rühmad:

• SSRI);
• mõned tritsüklilised antidepressandid;
• tetratsüklilised antidepressandid.

Ravikuur kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Patsient peaks regulaarselt külastama spetsialisti, kes hindab määratud ravimi efektiivsust. Koos kardiovaskulaarse ( kardiovaskulaarne) VSD vormil on ravimi kõrvaltoimete tõttu ajutine halvenemise oht. Sellega seoses on võimatu võtta antidepressante VSD raviks iseseisvalt. Ravimi ja annuse valib kvalifitseeritud spetsialist.

Polüneuropaatia

Polüneuropaatia on väga tõsine probleem, mille korral mõjutavad patsientide perifeersed närvid ühel või teisel põhjusel. Sellega võivad kaasneda väga tugev valu, sensoorsed häired ja rasketel juhtudel motoorsed häired ( motoorne funktsioon). Selle haiguse ravi peaks olema kõikehõlmav, selle eesmärk peaks olema nii haiguse põhjuse kõrvaldamine kui ka selle ilmingute vastu võitlemine.

Mõningaid antidepressante kasutatakse laialdaselt sümptomaatiline ravi diabeetilise polüneuropaatiaga. Eelkõige leevendavad amitriptüliin ja venlafaksiin valu tõhusamalt kui paljud traditsioonilised valuvaigistid ( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Antidepressantide tõhusust polüneuropaatias seletatakse järgmiste mehhanismidega:

• valu tuhmumine toimub närvisüsteemi tasemel;
• kaugelearenenud suhkurtõvega patsientidega kaasnevad sageli depressioon ja meeleolu ( mida eemaldavad ka antidepressandid);
• kõrvaldada algpõhjus ( tegelik närvikahjustus) diabeediga on peaaegu võimatu ja valu vastu tuleb pidevalt võidelda ning antidepressandid on mõeldud lihtsalt pikaajaliseks kasutamiseks.

Seega on antidepressantide kasutamine polüneuropaatia ravis õigustatud ja tõhus. Enne ravi alustamist on parem arutada ravimi ja annuse valikut spetsialiseerunud spetsialistidega ( neuropatoloog, terapeut, endokrinoloog).

Neuroos

Paanikahood

Paanikahood on ägedad närvihäired, mis võivad avalduda erineval viisil. Praegu arvatakse, et ägedate sümptomite kõrvaldaminea) paanikahäiret saab edukalt ravida antidepressantidega. Tavaliselt kestab see ravi algfaas mitu nädalat. Tulemuse konsolideerimise perioodil kombineeritakse antidepressante teiste ravimite ja psühhoteraapiaga ning täielik ravikuur võib kesta rohkem kui aasta.

Tuleb märkida, et paanikahooge kombineeritakse sageli teiste psüühikahäiretega. Need võivad tekkida näiteks mitmesuguste foobiate taustal. Täielikuks raviks peab patsient läbima psühhiaatri ja neuroloogi konsultatsiooni, kes välistab häirete objektiivsed põhjused ja täpsustab diagnoosi. Mõnel juhul määratakse antidepressandid koos teiste ravimitega.

Paanikahoogude ravis kasutatakse kõige sagedamini järgmiste rühmade ravimeid:

• tritsüklilised antidepressandid ( klomipramiin, desipramiin, nortriptüliin, amitriptüliin jne.);
• selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ( fluoksetiin, estsitalopraam jne.);
• mAO inhibiitorid ( monoamiini oksüdaas) pöörduv ja pöördumatu tegevus ( pirlindool, fenelsiin jne.).

Mõnel juhul on patsientidele ette nähtud ka võimsad bensodiasepiini rahustid. Kõigil ülaltoodud ravimitel, mis on tõhusad paanika sümptomite leevendamisel, võib olla palju kõrvaltoimeid. Neid tuleks võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele pärast põhjalikku uurimist.

Kas antidepressandid aitavad ärevuse ja hirmu korral ( ärevusevastane toime)?

Paljud antidepressandid avaldavad kesknärvisüsteemile keerulist toimet ja neid saab kasutada enama kui lihtsalt depressiooni korral. Selle rühma ravimite hulgas on selliseid, millel on väljendunud anksiolüütiline toime ( leevendada ärevust, põhjendamatut hirmu, ärevust). Neid kasutatakse üsna laialdaselt ärevusneurooside ja sarnaste patoloogiliste seisundite korral psühhiaatrias.

Kõige sagedamini kirjutatakse patsientidele välja järgmised ärevusvastase toimega antidepressandid:

• maprotiliin;
• aafeen;
• mianseriin;
• mirtasapiin.

Tõhususe osas on need ravimid halvemad kui traditsioonilised anksiolüütikumid ( rahustid), kuid seda saab kasutada kompleksravi osana või patsientidel, kes ei reageeri traditsioonilisematele ravirežiimidele.

Kas antidepressandid aitavad unetuse korral?

Depressiivsete seisunditega võivad kesknärvisüsteemi töös esineda mitmesugused häired. Üsna sageli on patsientidel unehäired ( unisus või unetus). Unetuse korral halveneb patsiendi seisund närvisüsteemi ammendumise tõttu. Sellistes tingimustes kasutatakse antidepressante, millel on rahustav toime. Nende kasutamine rahustab patsienti üsna kiiresti ja annab hüpnootilise efekti. Selle rühma erinevate ravimite puhul väljendub see toime erinevalt.

Üldiselt on sedatiivsed antidepressandid ( amitriptüliin, imipramiin, nortriptüliin) kasutatakse laialdaselt unetuse raviks. Nende kasutamise mõju ilmneb mõne nädala jooksul pärast ravikuuri algust. Kuid kõik patsiendid reageerivad ravile erinevalt ja parima efekti saavutamiseks on kõige parem, kui kvalifitseeritud spetsialist valib ravimi ja annuse.

Kas antidepressandid aitavad menopausi korral ( menopaus)?

Menopausi esineb tavaliselt 40–50-aastastel naistel. Seda iseloomustavad hormonaalsed muutused kehas, mille tagajärjel peatub mitte ainult menstruaaltsükkel, vaid tekivad ka mitmed sellega seotud häired ja häired. Paljusid neist seostatakse emotsionaalse seisundiga üldiselt ja võimalike psüühikahäiretega ( mõningatel juhtudel). Ravimiabi hõlmab sel perioodil üsna laia valikut ravimeid, mille hulgas on ka antidepressante.

Kogu menopausi ajal on antidepressantide kasutamine võimalik. Mõnede naiste jaoks ulatub see periood 3-10-st 15-aastani. Stabiilse emotsionaalse tausta säilitamiseks antidepressantide abil on parem konsulteerida spetsialistiga ( günekoloog, psühhiaater). Need aitavad teil valida ravimi optimaalse annuse. Reeglina on nendel juhtudel ette nähtud kerged antidepressandid, millel on vähem kõrvaltoimeid ja leevendavad ilmnevaid sümptomeid. Tugevamate ravimite väljakirjutamine on vajalik ainult raskete psüühikahäirete korral.

Menopausi antidepressandid aitavad kõrvaldada järgmised sümptomid:

• äkilised meeleolu kõikumised ( emotsionaalne labiilsus);
• unehäired;
• motivatsiooni puudumine;
• kiire väsitavus;

Kas antidepressante on ette nähtud sünnitusjärgse vaimse tervise probleemide jaoks?

Sünnitusjärgne psüühikahäired on suhteliselt levinud probleem. Hormonaalsed ja elustiili muutused võivad naise jaoks olla väga stressirohked. See kehtib eriti naiste kohta, kellel on rasedus olnud mitmesuguste tüsistustega. Selle tagajärjel võib pärast pikka sünnitust täheldada teatud psühho-emotsionaalse iseloomuga probleeme ( depressioon, ärrituvus jne.). Nende häirete korrigeerimiseks on mõnikord ette nähtud antidepressandid.

Sünnitusjärgse depressiooni korral on antidepressantidel tavaliselt hea tervendav toime. Raviarst määrab ravimi ja annuse ( tavaliselt psühhiaater). Peamine tingimus on valitud ravimi ohutus perioodil rinnaga toitmine... Patsientidel, kelle rasedus on põhjustanud olemasolevate sügeliste häirete ägenemist, võib osutuda vajalikuks pikaajaline ravikuur tugevamate ravimitega.

Kas saate juua antidepressante kehakaalu langetamiseks?

Antidepressantidel kui ravimite rühmal on lai toimespekter mitmesugused süsteemid organism. Nende ravimite võtmise üks võimalikke tagajärgi on isu vähenemine ja inimese omamoodi "motivatsioon" aktiivsemale eluviisile. Seetõttu kasutavad paljud inimesed ülekaalu vastu võitlemiseks antidepressante. Lisaks hõlmavad mõned rasvumiskliinikud mõnda neist ravimitest oma raviprogrammides.

On väga raske ühemõtteliselt otsustada, kas on võimalik võtta antidepressante kehakaalu langetamiseks. Fakt on see, et igal ravimil on oma omadused ja ainult kvalifitseeritud spetsialist saab ennustada selle mõju konkreetsele patsiendile.

• Kõrvalmõjud. Antidepressantidel on palju tõsiseid kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda ka siis, kui ravimit võetakse õigesti vastavalt spetsialisti määratud raviskeemile. Nende ravimite võtmine rasvumise vastu on ohtlik, kuna nende peamine ülesanne on ikkagi mõjutada kesknärvisüsteemi. On täheldatud, et tervetel inimestel, kellel puudub otsene näidustus antidepressantide võtmiseks, võivad tekkida krambid, kõhulahtisus, südame rütmihäired, uneprobleemid ja isegi suitsidaalsed kalduvused.
• Alternatiivsete ravirežiimide kättesaadavus. Enamasti saavad patsiendid kaalu langetamiseks valida ohutuma raviskeemi. Toitumisspetsialistid saavad selles aidata. Mõnel juhul võib kehakaalu tõus olla endokrinoloogiline probleem. Vastavalt sellele vajab patsient juhendamisel hormonaalset taset endokrinoloog ( registreeri) ... Antidepressante vajatakse ainult nende patsientide jaoks, kes hakkasid kaalus juurde võtma emotsionaalsete või vaimsete häirete taustal.
• Vastupidise efekti võimalus. Nagu praktika näitab, pole rasvumise ravi antidepressantidega universaalne. Mõnel patsiendil annab selline ravi käegakatsutava efekti alles ravikuuri alguses. Hilisemates etappides võib patsient hakata uuesti kaalus juurde võtma. Selle vältimiseks on kõige parem välja töötada ravirežiim, milles kasutatakse mitmeid meetodeid, mis täiendavad üksteist, mitte ei sõltu ainult antidepressantidest.

Kuid paljudel juhtudel pakuvad antidepressandid käegakatsutavat abi võitluses liigse kehakaalu vastu. Mõistlik on neid kasutada algstaadiumis kurikuulsate või kaasuvate käitumishäiretega patsientide abistamiseks. Õigesti valitud ravim ja annus on heaks tõukeks, mis ühelt poolt vähendab söögiisu ( toimides närvisüsteemile) ja teiselt poolt motiveerib see patsienti aktiivsemaks eluviisiks ( sporti, seatud eesmärgi saavutamist, rasvunud inimestele mõeldud eriprogrammide külastamist). Tuleb märkida, et igal juhul on enne antidepressantide võtmist parem konsulteerida spetsialistiga. Juhusliku ravimi ise manustamine ei pruugi mitte ainult soovitud efekti anda, vaid võib seada ohtu ka patsiendi tervise.

Kas antidepressandid aitavad peavalude vastu?

Kroonilisi peavalusid võib seostada mitmesuguste kehas esinevate haiguste ja häiretega. Mõnikord kaasnevad nad depressiivsete seisunditega. Nendel juhtudel on valu mõnevõrra "vaimne" ja tavalised valuvaigistid ei pruugi olla tõhusad. Seega on peavalude õigeks raviks oluline kindlaks teha nende esinemise põhjus.

On tõestatud, et teatud antidepressandid leevendavad või täielikult kaotavad peavalud, mis pole seotud konkreetsete struktuurikahjustustega. Teisisõnu, neil pole mingit mõju vigastuste, kasvajate või kõrge vererõhu korral. Kuid kui patsiendil on krooniline stress või ta on varem kindlaks teinud psüühikahäired, on mõnikord parim lahendus antidepressandid.

Muidugi ei saa te peavalu korral neid ravimeid iseseisvalt võtta. Mõnel juhul võib see probleemi ainult hullemaks muuta. Parem on pöörduda spetsialisti poole ( terapeut, neuroloog jne.), kes määrab vajalikud eksamid. Samuti oskab ta soovitada ravimit, mis on antud juhul kõige tõhusam.

Kas antidepressante saab võtta pärast insulti?

Põhimõtteliselt soovitatakse antidepressante pärast insuldi paljudele patsientidele kompleksse taastusravi osana. Üsna sageli kaasneb insuldiga patsiendi puue, kuna teatud ajuosad surevad või ei saa ajutiselt oma funktsioonidega hakkama. Kaasaegsete teadusuuringute kohaselt kiirendavad mõned antidepressantide rühma kuuluvad ravimid aju "kohanemist" uute tingimustega ja kiirendavad kaotatud oskuste tagastamist. Sellesse rühma kuuluvad peamiselt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ( SSRI) - estsitalopraam ja cipralex. Lisaks sellele kannatavad paljud insuldihaiged depressiooni all. Selle probleemi kõrvaldamiseks võidakse neile välja kirjutada ravikuur teiste rühmade antidepressantidega.

Tuleb märkida, et antidepressante määrab nendel juhtudel raviarst alles mõni aeg pärast insulti ( teatud taastumisetapis). Nende kohene kasutamine esimestel päevadel või nädalatel võib olla võimalike kõrvaltoimete tõttu ohtlik.

Mis siis, kui ettenähtud abinõud ei toimi?

Peaaegu kõigil antidepressantideks klassifitseeritud ravimitel on oma kasutamise omadused. Isegi kvalifitseeritud spetsialistidel ei õnnestu alati valida ravimit, mis aitab konkreetsel patsiendil esmakordselt. Reeglina hoiatab arst patsienti sellise võimaluse eest ja peab temaga eelnevalt teise konsultatsiooni aja kokku. Patsient ise ei saa alati ravimi toimet õigesti hinnata.

Kui patsient ei tunne oma seisundi paranemist mitu nädalat, peate konsulteerima arstiga, kes määras ravikuuri. Mõnikord võib konkreetse patsiendi jaoks hästi sobivat ravimit leida alles teisel või kolmandal katsel. Rasketel juhtudel on võimalik mitme ravimi kombinatsioon, mis suurendab terapeutilist toimet.

Antidepressandid (tümoanaleptikumid) on ravimite rühm, mis võivad tõsta patoloogiliselt depressiivset meeleolu. Nüüd arvatakse, et depressiooni põhjustavad aju monoamiinide, näiteks norepinefriini ja serotoniini tasakaalustamatus. Nende ainete kontsentratsiooni vähenemisega inimese kesknärvisüsteemis tekivad depressioonihäired.

• Näita kõike

  Antidepressantide tüübid

  Kaasaegne teadus on välja töötanud mitu tüanaanaleptiliste ravimite rühma ja kõik need mõjutavad otseselt või kaudselt monoamiinide vahetust:

  • Tritsüklilised antidepressandid (selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid) - amitriptüliin, mianseriin, duloksetiin, milnatsipraliin, imipramiin.
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid - pirlindool, maklobemiid, nialamiid.
  • Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - paroksetiin, fluoksetiin, sertraliin.
  • Norepinefriini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid - maprotiliin.
  • Muud tüüpi tümoanaleptikumid: ademetioniin, mirtasapiin.

  Teostatud toimingu tüübi järgi eristatakse järgmist:

  • sedatiivse toime levimusega: mianseriin, amitriptüliin, pipofesiin;
  • tasakaalustatud toimega: klomipramiin, pürasidool, sertraliin, paroksetiin;
  • stimuleeriva toimega: makrobemiid, pirlindool, imipramiin, fluoksetiin.

  Ravimite omadused

  Igal antidepressantide rühmal on oma kõrvaltoimed. Need ravimid on organismile ohtlikud ainult siis, kui neid kasutatakse ilma arsti retseptita ja valedes annustes.

  

  Tritsüklilised antidepressandid

  Need kuuluvad tümoanaleptikumide esimesse põlvkonda, nende efektiivsus on mõõduka kuni raske depressiooni korral parim. Neil on terapeutiline toime 2-3 nädala pärast, kuid need kõrvaldavad depressiooniga patsientide unehäired kiiresti. Tritsüklilistel antidepressantidel (TCA) on tugev antidepressant ja sedatiivne toime (eriti amitriptüliin). Patsiendi eeliseks on see, et nad eemaldavad ärevuse ja ärevusega seotud erutuse ning vähendavad enesetapukatsete tõenäosust.

  TCA-de kahjustus seisneb kardiotoksilise toime - kodade virvendusarütmia, rütmihäirete ja südame äkilise seiskumise - arengus. TCA-de soovimatute ravimireaktsioonide hulka kuuluvad vererõhu langus, uriinipeetus, suukuivus ja nägemiskahjustus.

  

  Mitteselektiivsed MAO inhibiitorid

  Seal on pöördumatuid MAO inhibiitoreid ja pöörduvaid. Esimeste hulka kuulub nialamiid ja viimaste hulka pargüliin, transamiin. Erinevalt TCA-dest ei ole neil depressioon ja pärssimine rahustav, vaid stimuleeriv toime.

  Kõrvaltoimete hulgas nimetatakse ravimi hepatotoksilist, hüpotensiivset toimet; patsientidel tekib unetus ja ärevus.

  MAO inhibiitorite kasutamisel ei tohiks süüa türamiini sisaldavaid toite: juustu, veini, suitsutatud toite, šokolaadi, banaane. Vastasel juhul võib tekkida hüpertensiivne kriis. Türamiin takistab ravimitel monoamiini oksüdaasi blokeerimist ja raviained avaldavad nende mõju, stimuleerides sümpaatilist närvisüsteemi, põhjustades püsivat vererõhu tõusu.

  Ärge kasutage ravimeid koos TCA-dega, kuna on võimalik välja töötada hüpertensiooniline sündroom, krambid, teadvuse häired kuni koomani ja kõigi reflekside suurenemine.

  Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

  Selle rühma kuulsaim ravim fluoksetiin (Prozac) blokeerib selektiivselt serotoniini tagasihaarde ega oma sedatiivset toimet. Viitab tasakaalustatud toimega antidepressantidele.

  Patsiendid taluvad seda ravimit kergemini, sellel puudub kardiotoksilisus. Sagedased kõrvaltoimed: seksuaalsoovi häired, düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine), söögiisu vähenemine, unetus.

  SSRI-sid ei määrata koos MAO inhibiitoritega hüpertensiooni, krampide, kooma võimaliku arengu tõttu.

  Norepinefriini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid

  Selle ravimirühma esindaja on Maprotiliin, selle võib omistada TCA-dele. Kuid erinevalt neist ei oma see ravim nii tugevat pärssivat toimet ega oma kardiotoksilisust.

  Kasutamise ajal on kõrvaltoimed samad, mis TCA-de korral.

  Muud tüüpi või "ebatüüpilised" antidepressandid

  Selle rühma kõige sagedamini kasutatav ravim on mirtasapiin - selle toime blokeerib presünaptilise membraani alfa2-adrenergilisi retseptoreid ja suurendab seeläbi erituva serotoniini kogust.

  Kasutatakse mõõduka või kerge depressioonitüübi korral. Patsiendid taluvad seda kergesti ja kahjustavad keha võimalikult vähe.

  Antidepressandid on ohtlikud, kui neid kasutatakse üksi ilma arsti ettekirjutuseta. Masendunud meeleolu ei ole alati depressioon, seetõttu peate enne kasutamist oma seisundi osas nõu pidama spetsialistiga. Kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid ei saa iseseisvalt kasutada.

  Näidustused

  Tüanaanaleptikume kasutatakse erinevat tüüpi depressiooni, sealhulgas sünnitusjärgse depressiooni korral. Ärevushäirete puhul, millel on väljendunud erutus, tuleb määrata TCA-d, kuna neil on kõige tugevam sedatsiooniefekt. Obsessiiv-kompulsiivseid häireid, mis väljenduvad obsessiivsetes soovides, ravitakse ka tümoanaleptikumidega.

  Amitriptüliinil ja imipramiinil on valuvaigistav toime ning neid on mõnikord ette nähtud fantoomi ja kroonilise valu korral.

  Neurooside ägenemise korral kasutatakse tümoanaleptikume depressiivse toimega, kuid nende ravimitega ravi ei ole vastupidiselt depressioonile pikk.

  Alkoholismi all kannatavad patsiendid, eriti karastusjoogi või "deliirium tremensi" seisundites, nõuavad hallutsinatsioonide kõrvaldamiseks antipsühhootikumide määramist. Mõnel juhul kasutatakse antidepressante, kui patsient on depressioonis ja võimeline enesetappu tegema.

  Tüanaanaleptikumide võtmine peaks kesta vähemalt kaks nädalat. Sageli haige ilma ootamata terapeutiline toime, lõpetage ravimite võtmine ja võib seega põhjustada kõrvaltoimeid ja depressiooni sümptomite süvenemist.

  Tüanaanaleptikumid mõjutavad kesknärvisüsteemi, normaliseerides monoamiinide kontsentratsiooni neuronites. See toiming on üsna tugev ja annuse järgimine on väga oluline. Antidepressantide üledoos võib lõppeda surmaga.