» »

Allergiline reaktsioon Quincke mcb tüübile 10. Mcb allergilise reaktsiooni kood Quincke tüübile Sümptomid ja arengumehhanism
04.03.2020

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervishoiu arendamise keskus)
Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2016

Angioödeem (T78.3)

Kiirabi

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus


Heaks kiidetud
Meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjon
Kasahstani Vabariigi tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeerium
dateeritud 23. juuni 2016
Protokoll nr 5


Angioödeem - haigus, mis avaldub ödeemina nahk ja limaskestad, nahaalused koed.

RHK-10 kood:
T78.3 - Angioödeem

Protokolli väljatöötamise / muutmise kuupäev: 2007/2016.

Protokolli kasutajad:kõigi erialade arstid, õed.

Tõendite taseme skaala:

JA Kvaliteetne metaanalüüs, RCT-de või suurte RCT-de süstemaatiline ülevaatamine, mille kallutatuse tõenäosus (++) on väga väike (++) ja mille tulemusi saab üldistada vastava populatsiooni jaoks.
IN Kõrgetasemeline (++) kohordi või juhtumikontrolli uuringute süstemaatiline ülevaade või kõrge kvaliteediga (++) kohordi või juhtumikontrolli uuringud, mille puhul on väga madal eelarvamusrisk, või RCT-d, millel on madal (+) eelarvamusrisk, mida saab üldistada asjaomase elanikkonna jaoks ...
FROM Kohort või juhtumikontroll või kontrollitud uuring ilma juhuslikkuseta, madala eelarvamuse riskiga (+).
Selle tulemusi saab üldistada asjaomase populatsiooni või RCT-dega, millel on väga madal või madal eelarvamuse oht (++ või +), mille tulemusi ei saa otseselt laiendada asjaomasele populatsioonile.
D Haigusjuhtumite kirjeldus või kontrollimatu uurimistöö või ekspertarvamus.

Klassifikatsioon


Klassifikatsioon.

Komplemendi süsteemi patoloogiaga seotud AO:

AO pärilik vorm:

· Riigikontrolli tüüp 1 (85% juhtudest). Patsiendil on düsfunktsionaalse geeni tõttu plasma C1 inhibiitori puudus. Sel juhul võib C1-inhibiitori tase varieeruda tuvastamatust vähem kui 30% -ni normaalsest. Tal on autosoomne dominantne pärand.

· Riigikontrolli tüüp 2 (15% juhtudest). Tal on autosoomne dominantne pärand. Patsiendil areneb normaalselt või suurenenud koguses talitlushäiretega C1 inhibiitorit (normaalse kontsentratsiooni korral väheneb funktsionaalne aktiivsus).

3. tüüpi HAO (östrogeenist sõltuv) (levimus teadmata) on hiljuti kirjeldatud haigus. Arvatakse, et see on seotud hüübimisfaktori XII kontrolli geneetilise häirega 10. Hoolimata asjaolust, et östrogeenidel (nagu ülalpool kirjeldatud) on mis tahes vormis HAE retsidiivide sageduse ja raskuse suurendamisel tohutu roll, on 3. tüüpi HAE tunnuseks C1 inhibiitori normaalne tase ja selle funktsionaalne aktiivsus.
Östrogeenist sõltuva HAO-ga kliinilised sümptomid identne päriliku komplemendi sõltuva ödeemi kahe esimese tüübiga. Selle tunnuseks on sümptomite sõltuvus kõrgest östrogeeni tasemest ja vastavalt sellele iseloomustavad seda raseduse ajal esinevad ägenemised, kasutades suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või asendusravi östrogeenid klimakteerilise sündroomi ravis. Enamasti on naised haiged.

Angioödeemi (PAO) omandatud vorm.

Tüüp 1: C1 inhibiitori puudus lümfoproliferatiivsete haigustega patsientidel;

Tüüp 2: - C1 - inhibiitori autoantikehade olemasolu heterogeenses patsientide rühmas (haigused sidekoe, onkoloogiline patoloogia, maksahaigus ja inimestel, kellel puuduvad haiguse tunnused).

AO, mis ei ole seotud komplemendi süsteemi patoloogiaga:

AO, mis on põhjustatud vasoaktiivsete vahendajate vabanemisest nuumrakkudest, kaasneb urtikaariaga 50% juhtudest; mõlemal haigusel on ühine etioloogia, patogenees, ravi ja prognoos.

AO, mis on põhjustatud vasodilatatoorsete kiniini mehhanismide suurenenud aktiivsusest. AKE inhibiitorid vähendavad angiotensiini ΙΙ sisaldust, suurendavad bradükiniini taset. Angiotensiin II retseptori blokaatorid võivad põhjustada AO, kuigi nende ravimite mõju kiniini metabolismile pole tõestatud.

Eosinofiiliaga episoodiline AO \u200b\u200bon harvaesinev haigus, mida iseloomustavad AO episoodid, urtikaaria, kihelus, palavik, kehakaalu tõus ja seerumi gM, leukotsütoos eosinofiiliaga (kuni 80%) soodsa prognoosiga.

Diagnostika (polikliinik)


DIAGNOSTIKA AMBULATSIOONITASANDIL.

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees:kasvav turse näol, huulte, silmalaugude, põskede, otsmiku, peanaha, munandikoti, käte, jalgade tagumise pinna, jäsemete, liigeste piirkonnas, kui see lokaliseerub seedetrakti limaskestal - kõhuvalu; koos kõritursega - haukuv köha koos kõri stenoosiga.
Anamneesis atoopia või pärilik eelsoodumus allergiliste haiguste tekkeks.

Füüsiline läbivaatus:Tursed erinev lokaliseerimine nahk ja nahaaluskoed, limaskestad (nägu, pagasiruum, jäsemed), ödeemipiirkonnad on tervest nahast selgelt piiratud, tihedad, pressimisel ei jää šahti. Sageli areneb see huulte, põskede, otsmiku, peanaha, munandikoti, käte, jalgade tagumise pinna piirkonnas. Kõri tursed avalduvad köhimisel, kähedusel, lämbumisel, stridori hingamisel. Seedetrakti limaskesta tursega kaasnevad soolestiku koolikud, iiveldus, oksendamine.

Instrumentaalne uurimistöö:
· Pulsi uuring: tahhükardia;
· Südame löögisageduse mõõtmine: tahhükardia, bradükardia, arütmia;
· Vererõhu mõõtmine: normaalne, madal;
· Auskultatsioon: südamehelide summutamine;
Hingamine: tahhüpnea / bradüpnea, pinnapealne hingamine.

Diagnostiline algoritm

Patsienti uuritakse järgmise skeemi kohaselt:
· Nahk: tursed, kahvatu, akrotsüanoos;
· Pea ja nägu: traumeerimata;
· Nina ja kõrvad: vere, mäda, tserebrospinaalvedeliku eritumise puudumine;
· Silmad: konjunktiiv - hüperemia, tursed;
Kael: kuklalihaste jäikuse puudumine, kaela veenide tursed, keha ülaosa veenid;
· Keel: laienenud, kuiv või märg;
· Rindkere: sümmeetria, kahjustusteta;
Kõhuosa: suurus, puhitus, uppunud, asümmeetriline, peristaltiliste mürade esinemine;
· Pulsi uurimine;
· Pulsi mõõtmine;
· Vererõhu mõõtmine;
· Auskultatsioon.

Diagnostika (haigla)


DIAGNOSTIKA statsionaarsel tasemel

Diagnostikakriteeriumid haigla tasandil:
Kaebused ja anamnees
Füüsilise läbivaatuse jaoks vaata ambulatoorset taset.

Diagnostiline algoritm:vaata ambulatoorset taset.

Põhiliste diagnostiliste meetmete loetelu .
· UAC;
OAM;
· Scatoloogia väljaheidete uuring;
· Ussimunade väljaheidete uurimine;
· Külv kurgust ja keelest seenfloorale;
Kraapides i \\ g;
Elundi ultraheli kõhu;
· Söögitoru skoopia;
· Gastroskoopia;
· Duodenoskoopia;
ELISA antigeenispetsiifilise Ig E määramiseks;
Ig E ELISA;
· Soole düsbioosi uuringud;
· Mancini järgi immunoglobuliinide sisaldus;
· Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:
· Tümooli test;
· Üldvalgu määramine;
· ALT määratlus;
· AST määratlus;
ELISA lamblia;
H. pylori ELISA;
HBsAg ELISA.

Diferentsiaaldiagnostika

Diagnoosimine Diferentsiaaldiagnostika põhjendus Küsitlused Diagnoosi välistamise kriteeriumid
Angioödeem
Immunogramm. 		Pärilikkust ei koormata.
Turse moodustub mõne minuti jooksul.
Sügelus hääldatakse.
Antihistamiinikumide manustamise efektiivsus.
Suurenenud IgE tase
Pärilik angioödeem Lämbumine. Naha turse. Segase iseloomuga hingeldus Anamneesi võtmine. Füüsilised andmed.
Immunogramm 		Pärilikkus on koormatud.
Ödeemi moodustumine mõne tunni jooksul.
Sügelust ei hääldata.
Antihistamiinikumide kasutuselevõtu tõhusus puudub.
IgE on normi piires.

Ravi välismaal

Ravi läbib Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USA-s

Hankige meditsiiniturismi kohta nõu

Ravi

Ravis kasutatavad valmistised (toimeained)

Ravi (polikliinik)


HÕLMAMINE AMBULATSIOONITASANDIL

Ravitaktika

Uimastiteta ravi

Antigeenne säästlik režiim, hüpoallergeenne dieet.
Jooge palju aluselist vett, et parandada mikrotsirkulatsiooni ja eemaldada allergeen kehast.

Narkootikumide ravi



Ensüümpreparaadid (pankreatiin) - toidu allergeenide suhtes ülitundlikkuse vähendamiseks. Lapsed Algselt võetakse 100 mg enne iga sööki. Täiskasvanud. Algselt tuleb võtta 100 mg enne iga sööki. [IN]

Turse suurenemisega vastavalt näidustustele - diureetikumid (furosemiid algselt 40 mg hommikul, säilitusannus 20-40 mg päevas) [B].

Muud raviviisid:Maoloputus ja puhastav klistiir: jääk allergeeni eemaldamiseks seedetraktist.


· Hambaarsti konsultatsioon: suuõõne kanalisatsioon;
· Konsultatsioon gastroenteroloogiga: seedetrakti patoloogia väljaselgitamine;
Otorinolarüngoloogi konsultatsioon: tüüpiline kõrge kraadi oportunistlike mikroobide ja seenhaiguste koloniseerimine suuõõnes ja kõriturse teke;
· Konsultatsioon kirurgiga: kõhu sündroomi arenemisega.

Ennetusmeetmed:

AKE inhibiitoreid (kaptopriil, enalapriil, ramipriil) ja angiotensiin II retseptori antagoniste (eprosartaan, telmisartaan, valsartaan) kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis angioödeem, inimestel, kellel on perekonna anamneesis AOB, ja sellise täiendava riskifaktori nagu immunosupressiivne ravi korral. pärast elundi siirdamist.

· Patsiente, kellel on anamneesis olnud tõsiseid anafülaktilisi reaktsioone toidule, hoiatatakse järgima eliminatsioon dieeti. Välja jäetakse ainult need tooted, mille puhul väljakujunenud reaktsiooni allergiline olemus on tõestatud. Pseudoallergilise AO tekke vältimiseks inimestel, kellel on kaasnevad seedetrakti, maksa- ja sapiteede süsteem, neuroendokriinsed ja ainevahetushäired, dieet koos 8 histamiini, türamiini, histamiini vabastajate rikka toidu piiranguga (või välistamisega) (soovitatav on konservid, mereannid, vürtsid, suitsutatud liha). , tomatid, õlu, vein jne).

Patsientidel, kellel on anamneesis olnud tõsiseid ravireaktsioone, on keelatud kasutada sarnase keemilise struktuuriga ravimeid. LLW-ga inimesed peaksid võimaluse korral vältima tarbetut kirurgilised sekkumised ja muud vigastused, nohu, stressiolukorrad, kokkupuude külmafaktoriga, intensiivne kehaline aktiivsus.

· AO anamneesiga naised peaksid vältima suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

AO juuresolekul tuleks vältida plasminogeeni aktivaatorite (streptokinaas, altepaas, aktiveeritud jne) kasutamist.

Patsiendi jälgimine **:
patsiendi vaatluskaart;
patsiendi individuaalne vaatluskaart;
individuaalne tegevuskava.


· Seedetrakti funktsiooni taastamine;
· Ödematoosse sündroomi puudumine;
· Kliinilise ja laboratoorse remissiooni saavutamine;
· Tervise parandamine.

Ravi (kiirabi)


DIAGNOSTIKA JA RAVI HÄDAOLUKORRAS

Diagnostikameetmed:vaata ambulatoorset taset.

Narkootikumide ravi:vaata ambulatoorset taset.

Ravi (haigla)

Statsionaarne ravi

Ravitaktika:vaata ambulatoorset taset.

Uimastiteta ravi:vaata ambulatoorset taset.

Narkootikumide ravi

Ägedal perioodil algab ravi intravenoosne manustamine vana põlvkonna antihistamiin on kloropüramiin. Intramuskulaarselt või intravenoosselt, täiskasvanutele 20–40 mg päevas. Lapsed vanuses 1 kuu kuni üks aasta 5 mg päevas; 1 aasta kuni 6 aastat: 10 mg päevas; alates 6. eluaastast kuni 14 aastani 10-20 mg päevas. Päevane annus lastele ei ole suurem kui 2 mg / kg päevas.
Toas täiskasvanud: 25 mg 3-4 korda päevas, vajadusel suurendage annus 100 mg-ni. [IN]
Lapsed vanuses 1 kuni 6 aastat: 6,25 mg 3 korda päevas või 12,5 mg 2 korda päevas (jahvatatud pulbriks); 6–14 aastat: 12,5 mg 2–3 korda päevas.

Süsteemse toimega glükokortikosteroidid (neil on põletikuvastane toime, vähendavad veresoonte läbilaskvust): prednisolooni 0,5–1 mg / kg päevas suu kaudu manustatuna 1–2 jagatud annusena 5–7 päeva jooksul [B].

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja kehast allergeeni - aktiivsöe - eemaldamiseks on vaja rikkalikku aluselist jooki.

Aktiivsüsi - täiskasvanutele, 3–6 kapslit, 3–4 korda päevas, 1–2 tundi enne või pärast sööki või ravimid... [FROM]

Vana põlvkonna antihistamiinikumide kasutamist näidatakse artiklis mahe: Hifenadiini 25-50 mg 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg. Ravikuuri kestus on 10-12 päeva. Vajadusel korrake kursust. [FROM]

4. päeval jätkab patsient 2. põlvkonna pikendatud antihistamiinikumide säilitusannuseid, loratadiini, tsetirisiini - 10 mg suu kaudu üks kord päevas; desloratadiin - 5 mg suu kaudu üks kord päevas. [JA]

Allergilise protsessi stabiliseerimiseks on näidatud rakumembraanide stabilisaatori kasutamine: täiskasvanutele, eakatele ja üle 8-aastastele lastele mõeldud ketotifeen, 1 tilk 2 korda päevas alumises konjunktiivikotis iga 12 tunni järel .Ravikuuri kestus on vähemalt 6 nädalat. [IN]

Ensüümpreparaadid (pankreatiin) - toiduallergeenide suhtes ülitundlikkuse vähendamiseks. Algselt võetakse 100 mg
enne iga sööki. Täiskasvanud. Algselt tuleb võtta 100 mg enne iga sööki. [IN]

Turse suurenemisega vastavalt näidustustele - diureetikumid (furosemiid algselt 40 mg hommikul, säilitusannus 20-40 mg päevas) [B].

Turse olulise raskusastmega, selle lokaliseerimisega ülemistes hingamisteedes, seedetraktis, hüpotensiooniga on vaja subkutaanselt manustada 0,01 mg / kg epinefriini 0,1% lahust, adrenaliini on võimalik uuesti manustada 20 minuti pärast.

Trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide (hepariini) infusioon - parandab mikrotsirkulatsiooni [B].

Seene taimestiku külvamisel - seenevastased ravimid: flukonasool, 50–400 mg üks kord päevas, sõltuvalt seeninfektsiooni tekkimise riski astmest. Nüstatiin täiskasvanutele ja lastele on ette nähtud 100 000 ühikut 4 korda päevas pärast sööki. Ravi kestus on 7 päeva (ja seeninfektsiooni korral). Pärast remissiooni ajal diagnoosimise eesmärgil haiglasse viimist ei rakendata kõiki ülaltoodud meetmeid. Tehakse ainult põhjusliku allergeeni tuvastamine.

Kirurgiline sekkumine: mitte.

Muud ravimeetodid: ei eksisteeri.

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks:vaata ambulatoorset taset.

Näidustused intensiivraviosakonda ja intensiivraviosakonda viimiseks:
Tingimused pärast hingamisteede ja / või vereringeseiskumise episoodi.

Ravi efektiivsuse näitajad:vaata ambulatoorset taset.

Haiglaravi


Näidustused plaaniliseks hospitaliseerimiseks:
· Diagnostilistel eesmärkidel remissiooni ajal.

Näidustused erakorralise haiglaravi korral:
· Saadavus ägedad sümptomid haigused;
· Naha ja limaskestade, nahaaluse koe ilmne paistetus.

Teave

Allikad ja kirjandus

  1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid 2016
    1. 1) Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (4. juuli 2010 korraldus nr 239) 2) Föderaalne "Angioödeemiga patsientide diagnoosimise ja ravi kliinilised juhised", Moskva 2013 3) Khaitov R.M. "Kliiniline allergia", 2002 7. V.F. Zhernosek "Laste allergilised haigused", Minsk 2003 4) Sologova S.S. Antihistamiinikumide kasutamise tänapäevased aspektid lastel / S.S. Sologova, V.V. Tarasov // Vene meditsiiniline ajakiri nr 14. - 2015. S. 852-856. 5) Ispaeva Zh.B. “Laste toiduallergia. Atoopiline dermatiit»Õppevahendid. Almatõ 2001 6) Baranova A.A. "Laste allergia" Moskva, 2006; 7) Revyakina V.A., Shachtmeister I.Ya., “Lokaalne glükokortikoidravi allergilised haigused nahk lastel ”Juhend praktikutele. М1998 8) Balabolkin I.I. "Laste allergilised haigused" toimetanud M.Ya. Studenikina, I.I. Balabolkin. Moskva. Medicine, 1998 .. 9) Baranova A.A. "Laste allergia" Moskva, 2006; 10) Pavlov O. B. Quincke ödeem / O. B. Pavlov, D. E. Bychkovsky, A.A.Poprotskaya, E. M. Sushaya // Militaarmeditsiin (34). - 2015.S 143-146. 11) Dmitrieva A.V. Pärilik angioödeem: geneetilised aspektid, diferentsiaaldiagnostika / A.V. Dmitrieva // Meditsiiniteaduste kandidaadi kraadi väitekirja kokkuvõte. - 2012. Moskva, lk 25. 12) Karaulov A.V. Täiskasvanute päriliku angioödeemi primaarse immuunpuudulikkuse diagnoosimise ja ravi optimeerimine / A.V. Karaulov, I.V. Sidorenko, A.S. Kapustina // Immunopatoloogia, allergoloogia, infektoloogia nr 3. - 2012. Lk 42 - 49. 13) Raviallergia. Metoodilised soovitused arstidele. (1. osa) / N.I. Ilja [jt] // Ros.allergol. zhurn. - 2013. - Nr 5. - Lk 27–40 14) Urtikaaria ja angioödeem: soovitused praktikutele / Venemaa rahvusliku konsensuse dokument; toimetuskolleegium: I.S. Gushchin [ja teised]. - M .: FarmusPrint Media, 2007. –127 lk. 15) Sobolenko T.M. Ravimitest põhjustatud isoleeritud angioödeem / T. M. Sobolenko, D.D. Leknina, A.V. Kutsenkova // Põhi-, kliinilise meditsiini ja farmaatsia saavutused. Ülikooli töötajate 70. teadussessiooni materjalid. EE “Vitebski Riiklik Meditsiiniülikool”. - 2015.S 208-209.

Teave


Protokollis kasutatud lühendid:

ALT - alaniinaminotransferaas
AST - aspartaataminotransferaas
Seedetrakti - seedetrakti
ELISA - ensüümi immuunanalüüs
KOS - happe-aluse olek
RHK - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon
OAM
UAC 		- üldine analüüs uriin
- üldine vereanalüüs
PAO
Põrgu 		- omandatud angioödeemi vorm
- arteriaalne rõhk
Ultraheli - ultraheli protseduur
Südamerütm
AO 		- südamerütm
- angioödeem

Protokolliarendajate loetelu:
1) Maltabarova Nurila Amangalievna - JSC "Astana Medical University" arstiteaduste kandidaat, erakorralise meditsiini ja anestesioloogia osakonna professor, reanimatoloogia, rahvusvahelise teadlaste, õpetajate ja spetsialistide liidu liige, Kasahstani Vabariigi anestesioloogide ja reanimatoloogide föderatsiooni liige.
2) Sarkulova Zhanslu Nukinovna - arstiteaduste doktor, REM-i Lääne-Kasahstani Riikliku Meditsiiniülikooli Marat Ospanovi järgi nime saanud vabariikliku riigiettevõtte professor, erakorralise meditsiini osakonna juhataja arstiabi, anestesioloogia ja elustamine koos neurokirurgiaga, Kasahstani Vabariigi anestesioloogide-elustajate föderatsiooni esimees Aktobe piirkonnas
3) Alpysova Aigul Rakhmanberlinovna - REMi "Karaganda Riikliku Meditsiiniülikooli" arstiteaduste kandidaat, erakorralise meditsiini osakonna juhataja nr 1, dotsent, "Sõltumatute Ekspertide Liidu" liige.
4) Aleksey Ivanovitš Kokoshko - Astana meditsiiniülikooli arstiteaduste kandidaat, erakorralise meditsiini ja anestesioloogia osakonna dotsent, reanimatoloogia, rahvusvahelise teadlaste, õpetajate ja spetsialistide liidu liige, Kasahstani Vabariigi anestesioloogide ja reanimatoloogide föderatsiooni liige.
5) Akhilbekov Nurlan Salimovitš - vabariikliku riikliku õhu kiirabi keskus, direktori asetäitja strateegilise arengu alal.
6) Haara Aleksander Vassiljevitš - GKP RK "Linna Lastehaigla nr 1" Astana linna terviseosakonnas, elustamise ja intensiivravi osakonna juhataja, Kasahstani Vabariigi anestesioloogide ja elustajate liidu liige.
7) Sartajev Boris Valerievitš - vabariikliku riikliku õhu kiirabi keskus, meditsiinilise lennunduse mobiilse brigaadi arst.
8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - arstiteaduste kandidaat, JSC "Astana Meditsiiniülikool" üld- ja kliinilise farmakoloogia osakonna juhataja.

Huvide konflikt:puudub.

Ülevaatajate nimekiri: Sagimbaev Askar Alimzhanovich - arstiteaduste doktor, JSC Riikliku Neurokirurgia Keskuse professor, kvaliteedikontrolli osakonna kvaliteedijuhtimise ja patsiendi ohutuse osakonna juhataja.

Protokolli läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäevast või uute tõendusmeetodite olemasolu korral.

Lisatud failid

Tähelepanu!

  • Ise ravimine võib teie tervisele korvamatut kahju tekitada.
  • MedElemendi veebisaidil ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga peetavat isiklikku konsultatsiooni. Võtke kindlasti ühendust meditsiiniasutused kui teil on mingeid tervisehäireid või sümptomeid, mis teid häirivad.
  • Ravimite valik ja nende annus tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
  • MedElemendi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" on eranditult teabe- ja viiteallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuse volitamata muutmiseks.
  • MedElemendi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervisekahjustuse ega materiaalse kahju eest.

Angioödeem on allergiline ilming. immuunsussüsteem keha naha, rasvkoe ja limaskestade turse kujul. Patoloogiat eristab äge algus, ettearvamatu kulg ja lõpetamine. Mõnikord on keha selline reaktsioon saatuslik. Seetõttu selleks, et saaksite õigel ajal aidata, peate teadma: angioödeem - mis see on, patoloogia ilmingute kohta, kuidas anda angioödeemile esmaabi.

Mis on angioödeem?

Sageli nimetatakse sellist patoloogiat Quincke ödeemiks pärast arsti nime, kes seda esmakordselt kirjeldas. Arstide seas nimetatakse patoloogiat ka hiiglaslikuks urtikaariaks ja mõnikord ka allergiliseks ägedaks ödeemiks.

Angioneurootiline ödeem - mis see on? Angioödeem on allergiline reaktsioon ärritajale (allergeenile). Sagedamini mõjutab see nägu, neelu, kuid mõnikord mõjutab see ka sisemisi kudesid, isegi ajukelmeid. Sellise patoloogia tekkimise ohu eest pole keegi immuunne. Seetõttu peavad kõik sellest teadma.

Turse areneb allergeeni sisenemisel kehasse. Selle toimel suureneb veresoonte läbilaskvus. Neist siseneb vereplasma naaberkudedesse. Selle tagajärjel on keha ülemine osa kõige sagedamini paistes.

Sellist reaktsiooni võivad esile kutsuda erinevad põhjused:

  • loomakarvad;
  • taimed;
  • tolm tänaval või korteri sees;
  • mitmesugused kodukeemia;
  • madala kvaliteediga või aegunud kosmeetika;
  • toiduained;
  • stress;
  • putukahammustused;
  • ravimid.

Sellist reaktsiooni põhjustavate ravimite hulgas on spetsiaalses kohas: aspiriin, penitsilliin ja selle analoogid, bromiid.

Liigid

Angioödeemi klassifikatsioon:

  1. Allergiline... See on ohtlik, kuna sümptomid arenevad äkki, ettearvamatult ja neid ei saa ennetada.
  2. Pärilik angioödeem. Seda tüüpi patoloogia on haruldane. Selle ilmumiseks pole vaja allergeenidega provokatsiooni. Krambid esinevad iseseisvalt, kui veres puuduvad komplemendi sõltuva süsteemi ensüümide inhibiitorid või need puuduvad. Oht on see, et kõri paisub ja see põhjustab lämbumist.

Muud liigid, mille toimemehhanism on halvasti mõistetav:

  1. Vibratsioon. Kutsepatoloogia, mis ilmub mõni aeg pärast vibratsiooni.
  2. Pärast treeningut... See ilmneb pärast kehalist kasvatust, mis on seotud autonoomse süsteemi tööga.
  3. Alates pigistamisest... Puffiness ilmneb suurenenud koormusega mõne kehaosa kudedele.
  4. Reaktsioon külmale... See väljendub keha avatud alade lüüasaamises madala õhu- või veetemperatuuri mõjul.

See on spetsiaalne geneetiline tursetüüp. Põhjus on geenimutatsioonide pärimine. HAO tuleneb organismi teatud ensümaatiliste reaktsioonide C1 inhibiitori puudulikust või ettearvamatust toimest. Krambid ilmnevad igal ajal, põhjustades lämbumist. HAE ilmneb siis, kui keha immuunvastused komplemendi süsteemi valkude rühmale ei tööta.

Seda tüüpi ödeemi nimetatakse ka idiopaatiliseks. Rünnaku põhjuseks võib olla stress, hormoonide puudus või liig, mikrotraumad.

RHK kood 10

Rahvusvaheline klassifikaator on angioneurootilise ödeemi määratlenud diagnostiliste ja terapeutiliste vahendite ühes kavas kahjulike mõjude hulgas nimetusega T78.x.

Nii et T78.3 on täpselt angioödeem - RHK kood 10, T78.0 - anafülaktiline šokk. Muud punkti järel olevad numbrid näitavad ka sarnaseid patoloogiaid, näiteks allergilisi reaktsioone.

Angioneurootilise ödeemi sümptomid on erinevad, sõltuvalt tüübist, põhjused, mis seda põhjustavad. Sagedamini areneb rünnak ägedalt, mõne minuti jooksul. See kasvab harva 2–4 \u200b\u200btundi. Turse lokaliseerub tavaliselt näol, sageli silmalaugudel. Patoloogia tüüp määratakse täpselt lokaliseerimise koha järgi. Niisiis, seedetrakti submukoossete kudede tursega ilmub patsient:

  • valu kõhukelmes;
  • iiveldus koos oksendamisega;
  • roojamise protsessi rikkumine.

Kui kõri paisub, hingab patsient iseloomulikult kramplikult, on märgatavad kõrvalekalded kõne õigsuses, kähedus.

Mõnikord täheldatakse teiste elundite turset:

  • pleura;
  • alumised elundid, uriini väljutav süsteem;
  • aju, ümbritsevad koed;
  • liigesed;
  • lihaskude.

Pooltel patsientidest kaasneb haigusega urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Riigikontroll avaldub esmakordselt enne kahekümne aasta vanust, see on päritud. See kasvab aeglaselt, kuded normaliseeruvad enam kui nädal. Sagedamini avaldub see ninaneelu või seedetrakti turses. See tüüp kordub sageli, esinedes mitu korda aastas erinevatel põhjustel, alates stressist kuni mikrotraumani.

Sümptomid:

  1. Patoloogia arenguga moodustub naha, selle all oleva koe või limaskesta lokaalne ödeem koos urtikaariaga.
  2. Tursega kaasneb sageli anafülaktiline šokk.
  3. See võib areneda mis tahes elundil, kuigi sagedamini lokaliseerub see näol, jäsemetel, välistel suguelunditel, näiteks meestel munandis.
  4. Kõige ohtlikum on kõri tursed, mis arenevad sellest lämbumisest.
  5. Asfüksia staadium saabub kiiresti.

Näo, silmalaugude, kõri turse

Angioneurootiline patoloogia või Quincke ödeem on keha reaktsioon allergeenidele, millega kaasneb näo, silmalaugude turse, nii et silmi, kõri limaskesta on raske avada. Kõige tavalisemad ärritajad on:

On ka teisi allergeene, kuid need on haruldased. Manifestatsioonid - silmalaugude, näo, suu ja ninaneelu tursed.

Siseorganite ödeemi sümptomid

Lisaks nähtavale välisele ödeemile areneb keha sees sageli allergiline ödeem, mis raskendab diagnoosi määramist. Umbes turse siseorgan ütle:

  • paroksüsmaalne äge valu kõhukelmes;
  • turse või turse tekkimine rinnus, mis tekitab survet rinnale;
  • oksendamise ja kõhulahtisuse samaaegne ilmnemine.

Ajuödeemi tunnused

Mõnikord peavad arstid tegelema ajutursega, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • pea tagumiste lihaste jäikus (mida iseloomustab asjaolu, et patsient ei saa oma lõuaga keha puutuda);
  • teadvuse letargia;
  • letargia;
  • iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
  • sagedased lihaskrambid.

Angioödeemi diagnoosimine

Tähelepanu! On vastuvõetamatu alustada niisama ravi. On vaja läbi viia diagnostiliselt täielik uuring ja nii kiiresti kui võimalik.

Kuid alati pole selge, kuhu diagnoosida.

Millise arsti juurde peaks pöörduma?

Patoloogia kahtlustamisel peate kutsuma kiirabi, sest ödeem areneb sageli ettearvamatul viisil. Kui lähete kiiresti haiglasse, viib esmase läbivaatuse läbi terapeut. Tulevikus on vaja konsulteerida allergoloogiga.

Eksamite tüübid

Diagnoosimisel arst:

  • analüüsib sümptomeid, patsiendi seisundit, uurib haiguslugu (rünnakute sagedus, kui see pole esimene kord, kus need on lokaliseeritud, kas anamneesis on hingamisraskuse tunnuseid jne);
  • mõõdab pulssi (sagedus, ühtlus), mõõdab rõhku;
  • uurib nahka, otsib tursete koldeid.

Pärast turse vaibumist tehakse allergia põhjuse väljaselgitamiseks testid.

Vajalikud analüüsid

Angioödeemiga võetakse veri vere üldiseks üksikasjalikuks biokeemiliseks analüüsiks ja immunoglobuliini E määramiseks.

Kuidas ravitakse angioödeemi?

Haiguse ägeda vormi korral on ravi suunatud rünnaku põhjustanud allergeeni kõrvaldamisele. See tuleb viivitamatult läbi viia. See eemaldab turse põhjustanud allergeeni. Vajadusel sisestatakse kurgusse toru, mis on ette nähtud patsiendile hingamiseks.

Teadmine, kuidas tursete korral esmaabi anda, võib inimese elu päästa. Kui ilmnevad esimesed halvenenud hingamise tunnused või nähtava ödeemi teke, kutsutakse viivitamatult kiirabi. Enne tema saabumist võite proovida ainult allergeeni eemaldada, turset vähendada, kandes arengukohale jää. Hingamise halvenemise korral vabastatakse patsiendi kael segavatest rõivastest, rahustatakse ja antakse värske õhk. Patsient pannakse pooleldi istuma või istuma, antakse talle juua.

Nina-neelu ödeemi tekkimisel võib ninasse tilgutada vasokonstriktori tilka. Andke üks antihistamiinikumidest, kui need on saadaval (Suprastin või Venistil), või sorbent (Atoxil).

Narkootikumide ravi

Ravi ajal on ette nähtud H2 blokaatorid. Rasketel juhtudel manustatakse prednisolooni üks kord päevas (kuni 40 mg). Kõriturse korral manustatakse efedriini subkutaanselt. Ravi täiendatakse mõnikord antihistamiinikumidega (nt difenhüdiin), diureetikumidega (furosemiid). Bronhospasmi leevendamiseks kasutatakse Euphülliini.

Rõhu tõusu korral süstitakse patsiendile adrenaliini.

Mitteallergilise angioödeemi ravi nõuab pisut teistsugust ravi. Sel juhul tehakse terapeutilisi toiminguid:

  • teha vereülekannet;
  • anda Z-aminokaproehape;
  • kandke Corticap.

H1-blokaatoreid kasutatakse pärast ägeda rünnaku leevendamist, pikaajalise raviga vabanemise vormis, mis on saadaval. Ravimite annused on näidatud ravimite juhistes. Lisaks kasutavad nad antihistamiine, mis tugevdavad närvisüsteem preparaadid, vitamiinid.

Millal on vajalik operatsioon?

Tõsise kõriturse korral on vajalik kirurgi sekkumine. Selle haiguse arenguga viib arst läbi trahheotoomia, et võimaldada patsiendil hingata.

Ärahoidmine

Patsientidel, kellel on varem olnud krampe, on välja kirjutatud ATP inhibiitorid (Enalapril, Ramipril) ja retseptori antagonistid (Telmisartaan jne).

Raske toidureaktsiooniga patsiendid peavad järgima spetsiaalset dieeti. Tooted, mis võivad reaktsiooni põhjustada, on menüüst välja jäetud.

Samuti on vaja vältida nii närvilisi kui ka füüsilisi raskeid koormusi, samuti hüpotermiat.

Naised, kellel on olnud AO, ei tohiks kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kõik patsiendid peaksid vältima aktivaatorite (Altepaas ja sarnased ravimid) kasutamist.

See haigus on väga ohtlik, tulemus võib mõnikord lõppeda surmaga. Seetõttu ei pea te lootma iseendale ja püüdma ennast ravida. Õigeaegne visiit arsti juurde, järgnev ravi ja ennetamine aitavad angioödeemi tekkimist vältida.

Angioödeem - naha ja nahaaluse koe või limaskestade ägedalt arenev, kiiresti kulgev turse.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood RHK-10:

  • D84.1
  • T78.3
Etioloogia. Angioneurootiline ödeem on polüetoloogiline haigus, mida võivad põhjustada nii immuunsed kui ka mitteimmuunsed tegurid.

. Allergiline - I tüüpi allergilise reaktsiooni manifestatsioon; areneb ravimite (sagedamini antibiootikumide), toitude ja lisaainete, nõelavate putukate (mesilased, herilased ja hornetid) mürgistusena.
. Pseudoallergiline - mõnede ravimite (salitsülaadid ja muud MSPVA-d, AKE inhibiitorid, dekstraanid jne) otsese mitteimmuunse vabastava toime tagajärjel, toidutooted või lisaained (vt toiduallergia).
. Täiendus - sõltuvuses - võib pärida või omandada (reeglina pahaloomuliste lümfoproliferatiivsete kasvajatega patsientidel, mis on seotud komplemendi komponendi C1-esteraasi inhibiitori metabolismi kiirenemisega 2-3 korda).
. Idiopaatiline - etioloogia on ebaselge.

Põhjused

Riskitegurid ... Atoopiline eelsoodumus. ACE inhibiitorite võtmine (0,2% juhtudest). Eeldatavasti omeprasooli (prootonpumba inhibiitor) ja sertraliini (selektiivne inhibiitor) võtmine vastupidine püüdmine serotoniin).
Geneetilised aspektid. Pärilikku angioödeemi (* 106100, komplemendi komponendi C1 esteraasi inhibiitori defitsiit, 11p11.2-q13, C1NH geeni kustutamine 1. tüübis, punktmutatsioon 2. tüübis, ) iseloomustavad naha, ülemiste hingamisteede ja seedetrakti korduvad korduvad tursed (kuni soole obstruktsioonini).
... C1q on inhibiitor - maksas sünteesitav tugevalt glükosüülitud seerumivalk, mis pärsib C1r ja C1s alakomponentide proteolüütilist aktiivsust, takistades seega C4 ja C2 komplemendi komponentide aktiveerimist.
... C1q inhibiitori ebapiisavus viib varajase komplemendi komponentide kontrollimatu aktiveerumiseni ja kiniinisarnase faktori moodustumiseni, mis põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist ja põhjustab angioödeemi arengut.
... Kõige sagedamini (80–85% juhtudest) on päriliku angioödeemi põhjustajaks C1q inhibiitori (tüüp 1) kvantitatiivne defitsiit, muudel juhtudel normaalse inhibiitori koguse korral on päriliku angioödeemi põhjustajaks selle funktsionaalne alaväärtus C1q-inaktivaatori suhtes, mis tuleneb molekuli reaktiivkeskme punktmutatsioonist. (tüüp 2).

Patogenees sarnaneb urtikaaria patogeneesiga ja on seotud nahaaluste ja submukoossete kihtide sügava (erinevalt urtikaariaga) sügava (erinevalt urtikaariaga) veresoonte läbilaskvuse ja suurenenud veresoonte läbilaskvusest, mida põhjustavad allergiavahendajad (histamiin, PG, leukotrieenid), aga ka komplementaarsed komponendid (peamiselt C3a ja C5a ) ja kiniinid.

Patomorfoloogia. Turse, vaskuliit ja / või perivaskuliit, mis hõlmab ainult nahaalust kudet.
Kliiniline pilt ... Naha, nahaaluse koe ja / või limaskestade lokaalne turse, nõgestõvega või ilma. Sageli - üldise anafülaktilise reaktsiooni (anafülaktiline šokk) lahutamatu komponent. See võib areneda kehal kõikjal; tavaline lokaliseerimine on nägu (tavaliselt huuled, silmalaud), jäsemed, välised suguelundid. Suurim oht \u200b\u200belule on kõriturse ja sellest tingitud asfüksia. Kiire käivitamine ja kiire spontaanne eraldusvõime. Iseloomustab tuimus, sügelus, urtikaariaga võrreldes palju vähem väljendunud.

Diagnostika

Laboriuuringud ... Allergilise vormi korral IgE määramine radioallergosorbenttesti abil (peamiselt penitsilliini, aga ka toiduallergeenide suhtes allergia korral). C1q - inhibiitori taseme, samuti C2 ja C4 komplemendi komponentide määramine päriliku angioödeemi korral. C1q - inhibiitori taseme langus 1. tüübi korral alla 100 mg / ml. C4 langus nii 1. kui ka 2. tüübis. C2 väheneb ägenemise korral 1. ja 2. tüübiga. Patsientidel, kellel on omandatud C1-inaktivaatori defitsiit, väheneb ka C1 (erinevalt kaasasündinud vormidest).

Diferentsiaaldiagnostika ... Hajus subkutaanne infiltratiivne protsess. Kontaktdermatiit. Lümfostaas (lümfi tursed). Tromboflebiit. Lokaalne turse koos somaatilise patoloogiaga. Granulomatoosne keiliit. Märkimisväärse ödeemiga erysipelas. Tselluliit.

Ravi

RAVI
Dieet... Teadaolevate toiduallergeenide (munade, piima ja nisu, kala, pähklite, tomatite, šokolaadi, banaanide, tsitrusviljade) välistamine kuni põhilisele hüpoallergeensele dieedile üleminekul.
Juhtimistaktika ... Kaitse teadaolevate provotseerivate tegurite eest. Sügeluse leevendamiseks külm kompress. Intubatsioon ülemiste hingamisteede obstruktsiooniks.
Narkoravi... Valitud ravimid - vt urtikaaria. Ole eriti ettevaatlik! Kõri angioneurootiline turse ja sellest tulenev asfüksia on potentsiaalselt eluohtlikud ja vajavad aktiivset ravi. Epinefriin 0,3 ml 0,1% r - s / c, samuti paikselt aerosooli kujul. HA - deksametasoon 4–8 mg IM või IV või 30–60 mg prednisolooni; päriliku angioödeemi korral on GC efektiivsus kaheldav. Antihistamiinikumid - dimetindeen i / v, difenhüdramiin, klemastiin i / m, 1-2 ml.

Tüsistused... Hingamisteede obstruktsioonist põhjustatud asfüksia.
Kursus ja prognoos... Enamikul angioödeemiga patsientidest kannatab üldine seisund pisut, välja arvatud hingamisteede obstruktsiooni korral. Krooniliste vormide korral sõltub kulg ja prognoos etioloogiast ja patogeneesist.

Samaaegne patoloogia ... Anafülaksia. Nõgestõbi.
Ärahoidmine ... Vältige kontakti põhjustava teguriga. AKE inhibiitorid on vastunäidustatud. Enne selliste protseduuride läbiviimist, mis võivad provotseerida päriliku angioödeemi arengut (hammaste sekkumised, intubatsioon, endoskoopia jne), soovitatakse danasooli annuses 200 mg 3 r / päevas 3 päeva enne protseduuri ja vahetult enne seda - 2 standardpaki värskelt külmutatud plasma sissetoomist. Pikaajaliseks profülaktikaks: Danazol 200-600 mg päevas 1 kuu jooksul, seejärel 5 päeva jooksul iga 5 päeva tagant. Danazol on ebaefektiivne muude C1-esteraasi inhibiitorite puudulikkuse korral; vastunäidustatud porfüüriaga lastel, rasedatel, imetavatel emadel; võib põhjustada peavalu, kaalutõusu, hematuuriat. Aminokaproonhape 1 g 3 r / päevas.

Sünonüümid ... Quincke tõbi. Quincke ödeem.

RHK-10. T78.3 angioneurootiline ödeem D84.1 Süsteemi defekt

Pealegi ei suuda arstid mõnikord välja selgitada, mis sellise ägeda allergilise reaktsiooni vallandas. Seetõttu on RHK kohaselt ödeemi krüptimise keskmes hädaolukorra tekkimise mehhanism.

Patoloogilise seisundi täpne kood on järgmine kombinatsioon: T78.3.

Miks vajate kodeerimist?

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on ainus dokument maailmas, kus krüptitakse absoluutselt kõik haigused. Lisaks on kodeering kõigis riikides ühesugune, seega näevad andmed igas olekus identsed. Tänu haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile sai see võimalikuks:

  • pidama üle kogu maailma haigestumuse üle arvestust;
  • kogub ja hindab andmeid elanikkonna suremuse kohta mis tahes patoloogia korral;
  • konkreetse haiguse etioloogia, riskifaktorite ja muude tunnuste uurimine;
  • töötada välja ennetusmeetmed ja prognoosida epidemioloogilist olukorda;
  • omada pidevat juurdepääsu teabele konkreetse haiguse ravi kohta.

RHK olemasolu võimaldab arstidel kogu maailmas tegutseda samadel patsiendi päästmise algoritmidel.

Iga 10 aasta järel vaadatakse rahvusvaheline klassifikaator läbi ja tehakse uutele andmetele vastavad parandused. Praegu on RHK versioonikood 10 kehtiv.

Angioödeemi krüptimise tunnused RHK-s

Quincke ödeem on keha äge allergiline reaktsioon, mida provotseerivad mitmesugused välised tegurid. Haigusseisund on kiireloomuline ja nõuab viivitamatut arstiabi. Sellise patoloogilise protsessi areng lapsel on eriti ohtlik, kuna lastel on seda sageli asfüksia keeruline.

Allergilise reaktsiooni kliinilist pilti iseloomustab vedeliku kogunemine nahaaluse koe või limaskestade interstitsiaalsesse ruumi. Sel juhul moodustub piiritletud tüüpi turse, kõige sagedamini suu, silmalaugude, huulte või kõri piirkonnas. Sarnane patoloogiline seisund areneb peaaegu hetkega ja kaob mõne päeva jooksul.

Ravige haigust kortikosteroidide ja antihistamiinikumidega, samuti epinefriiniga. Lisaks on eduka ravi aluseks kokkupuute kõrvaldamine allergeeniga, mis võib olla ükskõik milline.

Quincke ödeem RHK-stähistab organismi ebasoodsat reaktsiooni määratlemata välismõjule. Etioloogilisel teguril pole erinevust kliiniline klassifikatsioon, kus eristatakse allergilise ja mitteallergilise iseloomuga patoloogiat. See kuulub naha- ja nahaaluste patoloogiate klassi ja asub urtikaaria ja erüteemi blokaadis.

RHK 10 kohaselt peetakse angioödeemi urtikaaria tüübiks. Patoloogilise seisundi täpne kood on järgmine kombinatsioon: T78.3.

RHK 10-s on ette nähtud, et angioödeemi diagnoosi saab kindlaks teha haiguse ajaloo ja patsiendi sümptomite põhjal pärast muude patoloogiate välistamist. Patoloogia kinnitamiseks pole spetsiifilisi meetodeid.

Miks on Quincke ödeem urtikaaria alatüüp?

Mis tahes etioloogia angioödeemi korral on RHK kood alati sama. Patoloogiat peetakse kohese reaktsiooni üheks tõsiseks ilminguks. On veel üks sarnane protsess, mida nimetatakse anafülaktiliseks šokiks. Kõik need allergilised seisundid on ühes alajaos, kuna neil on sarnane arengumehhanism.

Mis tahes vahetut tüüpi reaktsioonis on patogeneesi identsed elemendid:

  • komplemendi süsteemi aktiveerimine;
  • bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine verre;
  • veresoonte seina suurenenud läbilaskvus;
  • vasodilatatsioon;
  • rõhulangus.

Quincke ödeemi ja urtikaaria erinevus seisneb selles, et see paikneb ühes kohas ja kujutab suurt eraldatud kahjustuse piirkonda . Vedelik koguneb keha limaskestadesse ja sügavatesse kudedesse ning urtikaariaga naha ülemistesse kihtidesse. Mõjutatud piirkond ei sügele, kuid selle kohal olev nahk on pinges. Sel juhul nahavärvi muutusi ei täheldata. Kuid angioödeemi areng toimub sageli samaaegselt urtikaaria moodustumisega. Patoloogilist seisundit peetakse urtikaaria raskeks vormiks või selle komplikatsiooniks.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Quincke ödeem on üks allergiliste haiguste variante, mida iseloomustab patoloogiliste sümptomite välkkiire areng keha suurenenud reaktsioonivõime tõttu.

Praegu kuuluvad klassifikatsiooni kõik haigused, mis võimaldab patoloogiaid süstematiseerida. Igale haigusele on omistatud tähtnumber ja numbriline seerianumber, need parameetrid moodustavad haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni koodi. Lisaks aitavad need sümbolid optimeerida arstide analüütilist tööd.

Quincke ödeemikoodi ICD-10 tuleks otsida naha ja nahaaluse rasvahaiguste rühmas, urtikaaria ja erüteemi blokkides. Praegu on Quincke ödeemile määratud kood T78.3.

Sümptomid

Haiguse peamiseks sümptomiks on järsult suurenev turse. See on palja silmaga nähtav ja suureneb mõne minuti pärast. Esialgu ilmub allergeeniga kokkupuute kohas (need võivad olla käed või muud piirkonnad). Protsess hõlmab tingimata näo kudesid ja silmade, nina- ja suuõõne limaskesti.

Kõige eluohtlikum ja prognostiliselt ebasoodne, kui õigeaegset abi ei osutata, on kõriturse. Ödematoossed koed ei erine esialgu naaberalade värvist, vaid muutuvad hiljem kahvatuks.

Turset iseloomustab väljendunud kudede tihedus: fookusele vajutamisel naha mulje ei püsi. Lisaks peamisele sümptomile iseloomustab Quincke ödeemi sümptomeid teatud süsteemi kahjustuse domineeriv vorm.

Kui neelu, kõri või hingetoru paisub, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Hingamisraskused. Hingamisraskused.
  • Tugeva ärevuse, surmahirmu teke.
  • Väljend väljendunud haukuv köha.
  • Hääle karedus.
  • Kere ülaosa nahavärvi muutus. Raske kahvatus või tsüanoos.
  • Teadvuse kaotus.
  • Turse ilmneb, eriti suulae ja palatinaalsete kaare piirkonnas.
  • Neelu valendiku kitsendamine koos kõrile ülemineku võimalusega.

Quincke ödeem võib avalduda mitte ainult ülemistes hingamisteedes või limaskestades, vaid siseorganites.

Sel juhul kannatab patsient:

  • tugev kõhuvalu;
  • iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • kõhulahtisus;
  • kipitustunded suulaes ja keeles.

Samal ajal võivad nähtavad ilmingud täielikult puududa, mis raskendab diagnoosi oluliselt.

Quincke ödeemi kõige ohtlikum variant on ajukelme kahjustus. Sellised ilmingud on üsna haruldased, kuid just see põhjustab tõsiseid tüsistusi. Nende hulgas:

  • letargia ja letargia ilmnemine;
  • kuklaluu \u200b\u200blihaste jäikuse areng - näo ettepoole kallutamine lõua poole on võimatu;
  • iiveldus, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • krambi sündroom ja angioödeem.

Ravi

Quincke ödeemi arenguga on vaja kiiret arstiabi, kuna sümptomite progresseerumine halvendab heaolu veelgi ja kujutab endast ohtu patsiendi elule ja tervisele. Seetõttu on oluline haigus võimalikult varakult ära tunda ja võtta vajalikud meetmed. Ravi võib jagada kahte põhirühma: ravimid ja mitteravimid.

Uimastiteta ravi

Te peaksite alati alustama ravimitest, mis ei ole ravimid, kuna just nende pakkumine võib patsiendi seisundit oluliselt leevendada.

Nende hulgas:

  • Provotseeriva teguri eemaldamine, mis toimis allergeenina ja viis patoloogiliste sümptomite tekkeni.
  • Kui Quincke ödeem on arenenud putuka- või loomahammustuse taustal, tuleb hammustuskoha kohal kohal kasutada žgutt. Kui haava piirkonda jääb sülje osi või nõela, tuleb need eemaldada.
  • Hõlmake hingamist ja parandage õhu juurdepääsu sellele hingamisteed... Selleks tuleb eemaldada sellised esemed nagu vööd, sidemed ja vööd. Soovitav on riided keha ülaosast ära võtta.
  • Tagage värske õhk ruumis, kus patsient on.

Ravimeetodid

Ravimitest kasutatakse algselt järgmisi:

  • Glükokortikoidide rühma ravimid, nende hulgas on prednisolooni või deksametasooni lahus. Need leevendavad ödeemi raskust, vähendavad veresoonte seina läbilaskvust ja parandavad hingamist.
  • Pakuge patsiendile rikkalikku jooki samaaegselt sorbentidega, et eemaldada allergeenid ja leevendada joobeseisundit. Selleks võite kasutada aktiivsütt.
  • Kasutage tilku, mis soodustavad ninaõõnes vasokonstriktsiooni.
  • Kui patsiendi elu on selgelt ähvardav, kasutatakse adrenaliini lahust. See aitab parandada südame-veresoonkonna toimimist, tõsta vererõhk ja verevoolu elutähtsatesse organitesse.

Nende vahenditega ravi viiakse läbi haiglaeelses staadiumis. Kui läheduses pole meditsiinitöötajat, tuleb ravimit võtta mitte süstimisvormis, vaid allaneelamise teel: valmislahus kantakse keele alla. Statsionaarsetes tingimustes ravi on Quincke ödeemi kõrvaldamise kohustuslik etapp. See koosneb kahest etapist. See on haiguse ilmingute kõrvaldamine ja selle ilmnemisega seotud sümptomite raskuse vähenemine. Need peaksid hõlmama:

  • Prednisooni ja adrenaliini tutvustus.
  • Vererõhu langusega seotud šokiseisundi kõrvaldamiseks manustatakse vereasendajaid nagu soolalahus, glükoos jne.
  • Antihistamiinikumide võtmine, mis vähendavad reaktsiooni allergeenile, ja diureetikumid, mis suurendavad mitte ainult eritumist immuunkompleksid ja antigeenid, aga ka vedelik, mis asub väljaspool veresoonte kihti.

Kui ilmneb Quincke ödeem, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja osutama vältimatu abi, kuna patoloogia progresseerumine on eluohtlik.

Sarnased artiklid:
Kategooriad