Intensiivne astsiit: võimalikud põhjused, sümptomid, diagnostilised testid, meditsiiniline järelevalve ja ravi. Mis on kõhuõõne astsiidi oht Mkb 10 ebaselge etioloogiaga astsiit

10.03.2020

Kõhu astsiit (tuntud kui kõhutilk) on patoloogia, mis on teiste haiguste komplikatsioon. Kõhu astsiiti iseloomustab vedeliku moodustumine ja järgnev akumuleerumine kõhuõõnde, mis kahjustab elundite tööd kõhuõõnes. Kood: rahvusvaheline klassifikatsioon haigused RHK-10: R18. Selline haigus nõuab paratsenteesi teostavate spetsialistide viivitamatut sekkumist kõrge tase ja spetsiaalse dieedi määramine. Haiguse raviks kasutatakse sageli laparotsenteesi.

Haiguse põhjused

Kõhu astsiit on patoloogiline protsess, kuna tervislik toimimine inimkeha ei näe ette vedeliku eraldumist suurtes kogustes. Mitte suur hulk kõhukelmeõõnde moodustub vedelik, nii et soolesilmused saaksid libiseda ja üksteise külge ei kleepuks. See plasmavedelik peab imenduma sooleseintesse, kuid selle mehhanismi rikkumise korral ebaõnnestub vedeliku eritumise funktsioon ja imendumise vastupidine roll. See põhjustab astsiidi, liigse vedeliku kogunemist. Sellistel juhtudel aitab see laparotsentees koos teiste meditsiiniliste ravimeetodite kasutamisega.

Lisaks on astsiidi põhjusteks neeruprobleemid, samuti kilpnäärme talitlushäired.

Sümptomid

Astsiidi sümptomid sõltuvad astsiidivedeliku moodustumise kiirusest, haiguse põhjustest ja plasmatüübi eritumise suurusest. Astsiidi sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või ilmneda päeva jooksul. Selle haiguse arengu kõige ilmsem märk on kõhu suuruse märkimisväärne suurenemine. See põhjustab nii nõutava riietuse kui ka kaalu kasvu. Lisaks kogeb patsient pidevat röhitsemist, kõrvetisi, gaase ja äge valu maos. Kui patsient võtab püstiasendi, ripub tema kõht alla ja horisontaalselt ripub see mõlemas suunas. Suure kõhu olemasolu põhjustab tõsist õhupuudust koos jäsemete tursega. Kõhutilkasega kaasneb sageli hernia, hemorroidid või pärasoole prolaps.

Haiguse levinumate tunnuste hulgas on:

palavik;
kehakaalu suurenemine teistes kehaosades suurenenud kõhu taustal;
toksikoosi tunnused;
kõhul paiknevate veenide suurenemine.

Indikaator, kui palju vedelikku patsiendi kehas koguneb, on 1,5 kuni 20 liitrit. Pingeline astsiit on teatud tüüpi vaevus, millega kaasneb suur vedeliku kogunemine koos kalduvusega kiiresti suurendada kõhukelme vedelikusisaldust.

Diagnostika

Kõhu tilka saab arst diagnoosida ka ilma spetsiaalse varustuse kasutamiseta - piisab sellest, kui tunnete kõhuõõnde haige. Kui palpeerimisel avastab arst kõhu kõhu küljelt, samal ajal kui tympaniiti leitakse keskelt, on patsiendil astsiit. Sügavama diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia, uurida maksa ja teha ka kõhukelme punktsioon (paratsentees). Vedeliku võtmine analüüsimiseks võimaldab teil tuvastada haiguse staadiumi ja määrata selle ravi. Paratsentees viiakse läbi haiguse põhjuste väljaselgitamiseks. Paratsenteesi saab teha ka hingamisraskuste ja -valude korral.

Lisaks ülaltoodud diagnostikameetoditele peab patsient läbima uriini, vereanalüüsid ja läbima ka immunoloogilised uuringud. Täiendavate analüüside ja testide määramise võimalus sõltub sellest, kui palju teavet saab arst saadud analüüsidest.

Ravi

Kõhu astsiidi ravi teostavad kvalifitseeritud kirurgid, terapeudid, aga ka teiste erialade arstid. Kõik sõltub vaevuse tüübist ja põhjusest, mis selle põhjustas. Kõhu tilka ravitakse järgmiste meetoditega:

dieet astsiidile;
diureetikumide võtmine koos kaaliumi sisaldavate ainetega;
ravimite kasutamine portaalveeni piirkonnas hüpertensiooni vähendamiseks;
paratsentees;
laparotsentees. Väga tõhus tehnika. Laparotsenteesi kasutavad kõige sagedamini kirurgid.

Dieet astsiidi korral näeb ette vedeliku tarbimise, aga ka soola vähenemise tänu sellele, et see hoiab kehas vedelikku. Arstid soovitavad Avicenna dieeti. Selline astsiidi dieet näeb ette rasvade toitude peaaegu täieliku tagasilükkamise, pähklite kasutamise suurtes kogustes, värskete puuviljade tagasilükkamise kuivade kasuks. Samuti tuleks vedel toit (borš, supp) asendada puljongiga, mille lisandid on seller, petersell, apteegitill. Astsiidi dieet ei reguleeri, kui palju liha peaks patsient sööma, kuid kogu liha peaks olema lahja (kana, kalkun, küülik).

Paratsentees - see on kõhuõõne lõikamine haiguse põhjuste väljaselgitamiseks. Mõnikord võib see põhjustada komplikatsioone (verejooks, kõhuõõne struktuuride kahjustus). Paratsentees on siiski vajalik diagnostilise ja terapeutilise meetmena. Paratsenteesi negatiivselt mõjutavad tegurid on:

täidetud põis;
rasedus;
verejooksu olemasolu;
nakkuse olemasolu opereeritud piirkonnas.

Paratsentees hõlmab patsiendi uurimist, ultraheli ja MRI läbiviimist tema jaoks. See viiakse läbi uimasuse tekitamiseks kohaliku anesteesia all.

- see on liigse eksudaadi eemaldamine patsiendi kehast operatsiooni abil. Sellisel juhul näeb laparotsentees ette korraga mitte rohkem kui 5 liitri vedeliku eemaldamise. Kui see areneb liiga kiiresti, tuleb laparotsentees kombineerida peritoneaalkateetrite kasutamisega. Need takistavad kõhukelme nakkuste ja adhesioonide esinemist. Laparotsentees viiakse läbi ultraheli juhendamisel ja kohaliku tuimestusega.

Kahjuks ei ole astsiidi ravi maksatsirroosis sageli efektiivne. Haiguse raviks peab patsient olema pidevalt arstide järelevalve all. Sageli on maksatsirroosi korral vaja ravida mitte ainult astsiiti, vaid ka mõnda muud haigust, näiteks südameprobleeme või kasvajat.

Munasarjavähi astsiit on üsna oodatav, kuna seda provotseerib lümfisoonte toimimise rikkumine. Lisaks võib astsiit onkoloogia juuresolekul provotseerida munasarjade rebenemist.

Astsiidi peritoniiti provotseerib infektsioon plasmavedelikus. See süvendab patsiendi sümptomeid, mis nõuab võtmist antibakteriaalsed ravimid... Astsiidi peritoniit on tavaliselt spontaanne ja nõuab saastunud vedeliku hoolikat uurimist.

Chylous astsiit areneb koos kaasnevate maksahaigustega ja hõlmab rasvade ja lümfi vabanemist soolestikust kõhukelmeõõnde. Külloosi astsiiti on vaja ravida diureetikumidega - ravimitega, mis suudavad vedeliku kehast kiiresti eemaldada.

Astsiidi ravi rahvapärased abinõud hõlmab vannide, mähiste ja tinktuuride võtmist. Haiguse raviks kodus pakutakse kase abiga. Selle lehtedest saate kodus vanni teha, pungadest tinktuuri võib võtta suu kaudu ja keetmise abil saate teha mähiseid. Kask on tuntud oma stagnatsioonivastaste omaduste poolest.

Väärib märkimist, et kõhutõbi on mis tahes haiguse ägenemine ja see halvendab patsiendi täieliku taastumise prognoosi. Haigus võib põhjustada verejooksu, maksapuudulikkust, kõrvalekaldeid ajus ja muid tõsiseid sümptomeid. Väljendunud astsiidi esinemine suurendab statistika järgi surmade protsenti 50% -ni.

Maksatsirroosi korral tuleb astsiidi ravi läbi viia kohe. seda ohtlik seisund, mis võib põhjustada patsiendi surma. Astsiidi (ICD kood 10 - R18) ilmnemine sellise haiguse nagu tsirroos on tavaline, kuid see on eluohtlik, seega peate teadma, kuidas saate seda ravida ja mis on selle väljanägemise põhjused, kuidas vabaneda protsessis olevast vedelikust akumuleerub kõhuõõnde ja millised on haiguse sümptomid. Oluline on kindlaks teha selle esimesed tunnused, teada, kuidas laparotsentees tehakse, kas inimene saab haiguse kulgu kodus leevendada. Lisaks on kasulik mõista, kuidas toitumine ja õige toituminekuidas vältida keha dekompenseerimist ja millist etappi peetakse ravimatuks.

Miks on astsiit ja tsirroos nii levinud?

Salvestatud andmete põhjal tekib maksatsirroosiga patsientidel 75% astsiidi manifestatsioonide juhtudest, sealhulgas alkoholi kuritarvitamise tõttu. Kümneaastase joovastavate jookide süstemaatilise kasutamise perioodil haigestub alkohoolse tsirroosi alla 25% alkohoolikutest. Haiguse ägenemise põhjused on otseselt seotud alkohoolsete jookide edasise kasutamisega. Kui inimene ei tarvita alkoholi, siis tema tervis paraneb märgatavalt, sümptomid tasanduvad ja üldine seisund stabiliseerub.

Kui inimene ei tee midagi, ignoreerib diagnoosi ja jätkab alkoholi tarvitamist, hakkab tekkima hüpoalbumeneemia (teisisõnu valkude tasakaalustamatus). Lõppkokkuvõttes tekib tsirroosiga patsiendil astsiit.

Enne kui arutatakse, kuidas astsiiti saab maksatsirroosi korral ravida, samuti selle sümptomite üle, on vaja süveneda haiguse põhjustesse. Kui inimene midagi ette ei võta, võib tulemus olla pöördumatu.

Tsirroosi tunnused

Peamised raskendavad tegurid on:

Ägeda maksapuudulikkuse manifestatsioon.
Suurenenud rõhk, mis on otseselt seotud maksa ja läheduses asuvate anumate vereringe kahjustusega.

See nähtus toob endaga kaasa muutusi perifeerses, vereringes, lihassüsteem ja kesknärvisüsteem. Perifeerne neuriit voolab alkohoolseteks polüneuropaatiateks, mis arenevad atroofiaks alajäsemed ja õlavöötme lihased.

Dekompensatsiooni staadiumis ei sõltu meditsiinilised ilmingud enam ühel või teisel põhjusel. Psüühikahäirete, ajukahjustuse, mao ja söögitoru laienenud veenide verejooksude võimalik ilming. Seedetraktist võib täheldada gastriiti, haavandeid ja pankreatiiti.

Enamik patsiente kannatab B-12 defitsiidi ja rauavaegusaneemia... Nende sümptomite ilmnemise põhjused:

Etanooli toksiline toime maksale.
Halb toitumine põhjustab vitamiinide ja mineraalide puudust.
Raua puudus.
Verejooks seedetraktis või läheduses asuvates anumates.

Lõputu põletik põhjustab hüperleukotsütoosi, leukotsüütide settimise määra muutusi ja valgu nälga.

Peate teadma, et maksatsirroos on haiguse viimane etapp, enne mida esineb rasvade degeneratsioon ja hepatiit.

Astsiidi tunnused ja sümptomid

Alkohoolse hepatiidi kolmas etapp võib põhjustada astsiiti. Haigus on väga tõsine ja surmaga lõppenud. Kui patsient on selle teguri suhtes tõrjuv ja teda ei hakata ravima, ei tohiks te pika eluga arvestada.

Maksatsirroosi korral on võimalik astsiiti ära tunda, kui kõhuõõnde hakkab kogunema üle liitri eritist. Juhtumid registreeriti, kui patsiendi kõhuõõnest pumbati välja umbes 25 liitrit vedelikku, tehes laparotsenteesi ja paratsenteesi.

Sel juhul on inimene sees püstiasendisja kõhukelme näib olevat nõtke, naba hakkab transudaadi surve tõttu punnitama. Millal horisontaalasendis: Küljed näevad välja punnis ja kõht ebamäärane.

Venoosne muster on kujutatud venitatud kõhuõõnes, mis on koondunud naba piirkonda.

Kui haigus kulgeb südamepuudulikkusest tingitud tüsistustega, koguneb sekretsioon pleurasse ja täheldatakse ka hüdrotooraksi seisundit. Membraan surutakse tagasi rinnaku külge, mida tõestavad röntgenikiired. Selle tagajärjel tekib kopsupuudulikkus tänu sellele, et kopsude liikumine on piiratud. Haiguse avastamine dekompensatsiooni staadiumis võib selle ravimisel põhjustada komplikatsioone.

Kuidas astsiiti ravitakse maksatsirroosi korral

Ravi tähendab alati ravimiteraapia, mis hõlmab diureetiliste ravimite kasutamist, samuti manipuleerimisi, mis võivad taastada vee-soola ainevahetust.

Kui meditsiiniline sekkumine ei too oodatud tulemusi, jõustub kõhu seina laparotsentees. Astsiitvedeliku kõhuõõnde välja pumpamiseks viiakse läbi laparotsentees. Selleks tehakse kõhulahtisuse piirkonnas väike sisselõige. Laparotsentees viiakse läbi ainult polikliinikus. Kuid selliste manipulatsioonide sagedane läbiviimine põhjustab soolestikus adhesioonide ilmnemist, võivad need põhjused raskendada järgnevaid sekkumisi.

Kui pärast väikest aja möödumist koguneb saladus uuesti kõhuõõnde, on vaevuse ravimise võimalused minimeeritud.

RHK kood 10

Lühend ICD 10 tähistab kümnenda versiooni haiguste rahvusvahelist klassifikatsiooni. 2007. aasta alguses tunnistati see haiguste kodeerimise üldtunnustatud klassifikatsiooniks. Sellest hetkest alates kannab iga haigus oma koodi.

RHK klass 10 (XVIII - sümptomid, põhjused ja häired, mis tuvastati laboratoorsete ja kliiniliste testide käigus).

Sümptomid ja tunnused, mis on otseselt seotud seedeelundkond ja kõhuõõnde (R10-R 19).

Diagnostikakood ICD jaotises 10 - R 18.

Dieet

Arvestades, et see haigus ilmneb haiguse peamise põhjuse taustal ja selle kulgemise sümptomid võivad olla teatud määral kõigi jaoks erinevad, valitakse dieet ka individuaalselt, lähtudes esinemise põhjustest, arenguastmest ja selle staadiumist. Kõige tähtsam on see, et toitumine hõlmab neid aineid, mida nõrgenenud inimkehas pole.

Kui esineb tsirroos, tuleb dieeti valida väga hoolikalt. Näiteks on keelatud täiendada valgu puudust, millega kaasnevad alkohoolsed maksahäired, sealhulgas seda otse üldine toitumine... See võib viia tükilise olekuni. Seetõttu antakse valk süstide kujul.

Dieet, mis välistab soola, võimaldab vedelikke vaskulaarsest voodist ja rakkudevahelistest tühjadest ilma piiranguteta jätta. Samal ajal peaks toitumine piirama süsivesikute olemasolu ja kui dieet sisaldab neid, siis ainult köögiviljade, teraviljade ja puuviljadena.

Dieet peaks olema ka rasvavaba. Nõusid on soovitav valmistada taimeõlide abil.

Dieet üksi ei saa siiski inimese üldist seisundit parandada, kui ta tarbib palju vedelikke. Maksimaalne tarbitud vee ja vedeliku kogus, mis on osa paljudest toitudest ja jookidest, ei tohiks ületada 1 liitrit.

Astsiidi ravi rahvapäraste ravimitega kodus ei saa läbi viia. Ainult spetsialistide kvalifitseeritud abi võib päästa inimest tema arengust, sest viimane etapp on surmav. Seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et alustada haiguse õigeaegset ravi ja kontrollida, kas kõhukelme piirkonnas on vedelikku.

Kõik meie saidi materjalid on mõeldud neile, kes hoolivad oma tervisest. Kuid me ei soovita iseravimist - iga inimene on ainulaadne ja ilma arstiga nõu pidamata ei saa te üht ega teist vahendit ja meetodeid kasutada. Ole tervislik!

Välja arvatud:

seljavalu (M54.-)
puhitus ja sellega seotud seisundid (R14)
neerukoolikud (N23)

Välja arvatud:

verine oksendamine (K92.0)
verine vastsündinu oksendamine (P54.0)
oksendamine:
- raseduse korral alistamatu (O21.-)
- pärast kirurgiline sekkumine peal seedetrakti (K91.0)
- vastsündinu (P92.0)
- psühhogeenne (F50.5)

Kõhu laienemine (gaas)

Gaasivalu

Tümpaniit (kõhuõõnes) (soolestik)

Välja arvatud1: psühhogeenne õhupuhastus (F45.3)

Välja arvatud: anorgaaniline päritolu (F98.1)

Välja arvatud: vastsündinu ikterus (P55.-, P57-P59)

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) vastu võetud ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse esinemissagedust, raviasutused kõik osakonnad, surma põhjused.

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Venemaa Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa Tervishoiuministeeriumi 27. jaanuari 1997. aasta korraldusega. Nr 170

WHO kavandab uue redaktsiooni (ICD-11) 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudetud ja täiendatud

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Astsiit - kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoosimine, ravi.

Lühike kirjeldus

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde. See võib esineda igas seisundis, millega kaasneb üldine turse. Täiskasvanutel esineb astsiit kõige sagedamini maksatsirroosi, südamerikete ja nefrootilise sündroomiga. Lastel täheldatakse astsiiti sagedamini nefrootilise sündroomi ja pahaloomuliste kasvajate korral.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood ICD-10:

R18 astsiit

Põhjused

Etioloogia ja patogenees Suurenenud hüdrostaatiline rõhk Maksatsirroos Maksaveeni oklusioon (Budd-Chiari sündroom) Alumise õõnesvee obstruktsioon Konstriktsioonne perikardiit Kongestiivne südamepuudulikkus Südame defektid (stenoos või trikuspidaalklapi puudulikkus) Vähenenud kolloid - osmootne rõhk (albumiinisisaldus<20 г/л) Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции Нефротический синдром с потерей белка Нарушения питания Энтеропатии с потерей белка Белковое голодания Повышение проницаемости капилляров брюшины Туберкулёзный перитонит Бактериальный перитонит Злокачественные заболевания брюшины Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) Истечение жидкости в брюшную полость Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) Мочевой асцит Прочие причины Микседема Синдром Мейга Хронический гемодиализ.

Kõhuõõnes sisalduva vedeliku tüüp Transudaat (kongestiivse südamepuudulikkuse, konstriktiivse perikardiidi, maksatsirroosi, nefrootilise sündroomi, hüpoalbumeneemia korral) Transudaadile iseloomulikud näitajad: Valk<2,5 г% Относительная плотность 1,005–1,015 Соотношение альбумины/глобулины: 2,5–4,0 Лейкоциты до 15 в поле зрения Проба Ривальта отрицательна Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда–Киари) Показатели, характерные для экссудата: Белок >2,5 g% Suhteline tihedus\u003e 1,015 Albumiini / globuliini suhe: 0,5–2,0 üle 15-aastased leukotsüüdid vaateväljas Rivalta test on positiivne.

Sümptomid (nähud)

Kliiniline pilt Kõhu ebamugavustunne või valu Kõhu mahu suurenemine Kehakaalu suurenemine Anoreksia, iiveldus, kõrvetised Nälja kiire rahuldamine söögikordade ajal Kehakaalu suurenemine Veenide laienemine kõhu eesserval (portokaval- ja kavakavaavianastomoosid) Löökpilliheli tuhmus kõhu külgmistes osades, liikudes, kui kehaasendi muutus (astsiitvedeliku kogusega vähemalt 2 liitrit) veenid.

Diagnostika

Diagnostika. Astsiidile viitab kõhu suurenemine, kõikumise positiivne sümptom või tuimuse nihkumine koos füüsilise testimisega. Ultraheliuuring leiab vedeliku kõhukelmeõõnes. On võimalik läbi viia paratsentees, millele järgneb astsiidivedeliku analüüs.Eksudatiivse astsiidi diagnostiline märk on seerumi kogu valgusisalduse suurenemine rohkem kui 2,5 g%; tavaliselt täheldatakse kasvajate, infektsioonide ja mükseemi korral. Seerumi albumiini ja astsiidivedeliku valgu erinevus alla 1 g / l näitab suur tõenäosus astsiidi pahaloomuline iseloom, üle 1,1 g% näitab portaalhüpertensiooni esinemist. Pankrease astsiidis suureneb amülaasi sisaldus eksudaadis. Kloosse astsiidi korral suureneb rasva kontsentratsioon (külomikronite kujul), maksa tsirroosi või lümfoomi korral areneb kiüliline astsiit Pahaloomulised kasvajad avastada astsiidivedeliku tsütoloogilisi uuringuid, pahaloomulist astsiiti iseloomustab ka kolesteroolisisalduse tõus üle 50 mg%. Leukotsüütide arv astsiidivedelikus üle 500 / μl viitab nakkuse esinemisele. Neutrofiilide ülekaal viitab bakteriaalsele infektsioonile, lümfotsüütide ülekaal on kõige tõenäolisem tuberkuloosi või seeninfektsiooni korral. Punaste vereliblede arv, mis ületab / μl, näitab hemorraagilist astsiiti, tavaliselt pahaloomulise haiguse, tuberkuloosi või trauma tõttu. Hemorraagiline pankreatiit, rebenenud aordi aneurüsm või maksakasvajad võivad põhjustada ilmset verejooksu kõhuõõnde. bakteriaalne infektsioon kinnitas astsiidivedeliku eksudaadi pH bakterioloogiline uurimine<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

Laboratoorsed testid Astsiidivedelik Indikaatorid määrati ebaõnnestunult: Rakkude koguarv Neutrofiilide arv Valgu koguarv Seeme viljelemiseks (vähemalt 10 ml) Diagnoosi hõlbustavad näitajad: LDH sisaldus Amülaasisisaldus Happekindla ja seenfloora kasvatamine Tsütoloogia Triglütseriidide sisaldus Astsiidivedeliku helmintide täiendavad uuringud tali graanulid Uriini, vere olemasolu Embrüonaalne onkoloogiline ag\u003e 10 ng / ml (10 μg / l) Veri - kreatiniin (<1,4 мг%), электролиты Моча содержание натрия в одной пробе: <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) 10–70 мЭкв/л (назначают диуретики) >70 mEq / L (diureetikume pole näidatud).

Eriuuringud Laparoskoopia ultraheli või CT diagnostiline paratsentees.

Ravi

RAVI sõltub astsiidi põhjustest.

Dieet, milles on vähe naatriumisisaldust (mitte rohkem kui 0,5 g päevas) ja vedeliku koguse piiramine 1 l-ni päevas Kõik toidud valmistatakse ilma soolata Välja jätta tooted, mis sisaldavad küpsetuspulbrit ja soodat (saiakesed, koogid, saiakesed, tavaline leib jne) Hapukurgid, marinaadid, konservid, sink, pasteedid, vorstid, juustud, kastmed, majonees, jäätis Maiustused, vahukommid, piimašokolaad Kõik teraviljad, va manna ja riis, Soolavaba leib ja või Veiseliha, küülik, kana, kala (100 g / päevas), üks muna / päev Hapukoor, piim (1 klaas / päevas) Värsked köögiviljad ja puuviljad või kompoti kujul.

Naatriumi eritumisega päevas 5–25 mmol määratakse kaaliumi säästvad diureetikumid: spironolaktoon 100–200 mg päevas. Pärast 4-päevast ravi on vaja kaaluda furosemiidi 80 mg / päevas määramise näidustusi.

Kui naatriumi eritumine päevas on alla 5 mmol, määratakse kaaliumi säästvad ja silmusdiureetikumid - furosemiid 40–160 mg päevas ülepäeviti kombinatsioonis kaaliumkloriidiga - 50 mmol kaaliumi päevas.

Kuni patsiendil on tursed, on kuni 3-liitrine päevane diurees ohutu (kaalulangus on lubatud mitte rohkem kui 1,0 kg / päevas). Pärast ödeemi kadumist ei tohiks päevane diurees ületada 800–900 ml (optimaalne on kehakaalu langus umbes 0,5 kg / päevas). päeva).

Intensiivse astsiidi korral tuleb arvestada terapeutilise paratsenteesi näidustustega. Intensiivne astsiit, ödeemiga. 3 mg% naatriumi eritumine päevas on alla 10 mmol.

Terapeutiline paratsentees Eemaldatud vedeliku maht 5–10 liitrit Samaaegselt vedeliku eemaldamisega on vaja intravenoosselt süstida soolavaba albumiini - 6 g 1 liitri eemaldatud vedeliku kohta.

Kirurgia. Kroonilise astsiidi korral, mis ravile ei allu, on kõhu-kaela manööverdamine (Levini šunt) küll võimalik, kuid nakatumise ja levinud intravaskulaarse koagulatsiooni oht on suur.

Tüsistused ja nende ravi Spontaanne bakteriaalne peritoniit areneb 8% -l maksatsirroosiga patsientidest astsiidiga. 70% -l patsientidest tekib kõhuvalu, palavik, palpeerimisel kõhu hellus, seisundi järsk halvenemine. Valgukontsentratsioon astsiidivedelikus on tavaliselt alla 1 g%. Kõige sagedamini põhjustab gramnegatiivne patogeen soolestiku rühmast Antibiootikumravi on vaja koheselt välja kirjutada, kui neutrofiilide arv astsiidivedelikus on suurem kui 250 / μl. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide, suukaudsete fluorokinoloonide efektiivne parenteraalne manustamine hepatorenaalse sündroomi areng (vt. Hepatorenaalne sündroom).

Ennetamine Ärge sundige diureetikumravi!

Käik ja prognoos Prognoos sõltub astsiidi tekkepõhjustest Maksatsirroosi korral on prognoos ebasoodne (kahe aasta elulemus - 40%) Maksarakkude puudulikkuse esinemine halvendab prognoosi oluliselt. Suremus spontaanses bakteriaalses peritoniidis ulatub 50% -ni, arenenud hepatorenaalne sündroom - 95%.

Astsiit: sümptomid ja ravi

Astsiit - peamised sümptomid:

Nõrkus
Kõhuvalu
Düspnoe
Pingutatud hingamine
Köha
Röhitsemine
Joove
Palavik
Kõrvetised
Suurenenud kõhu maht
Jäsemete turse
Kõhupuhitus
Kaalukaotus
Rektaalne prolaps
Kõhu laienenud veenid
Hernia
Hemorroidid

Kõhu astsiit (tuntud kui kõhutilk) on patoloogia, mis on teiste haiguste komplikatsioon. Kõhu astsiiti iseloomustab vedeliku moodustumine ja järgnev akumuleerumine kõhuõõnde, mis kahjustab elundite tööd kõhukelmeõõnes. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood ICD-10: R18. Selline haigus nõuab paratsenteesi kõrgel tasemel ja spetsiaalse dieedi määramise spetsialistide viivitamatut sekkumist. Haiguse raviks kasutatakse sageli laparotsenteesi.

Haiguse põhjused

Kõhuõõne astsiit on patoloogiline protsess, kuna inimkeha tervislik toimimine ei võimalda vedeliku vabanemist suurtes kogustes. Kõhukelmeõõnde moodustub väike kogus vedelikku, nii et soolesilmused saavad libiseda ja ei kleepu kokku. See plasmavedelik peab imenduma sooleseintesse, kuid selle mehhanismi rikkumise korral ebaõnnestub vedeliku eritumise funktsioon ja imendumise pöördfunktsioon. See põhjustab astsiidi, liigse vedeliku kogunemist. Aitab sellistel juhtudel laparotsentees koos teiste meditsiiniliste ravimeetodite kasutamisega.

Lisaks on astsiidi põhjusteks neeruprobleemid, samuti kilpnäärme talitlushäired.

Sümptomid

Astsiidi sümptomid sõltuvad astsiidivedeliku moodustumise kiirusest, haiguse põhjustest ja plasmatüübi eritumise suurusest. Astsiidi sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või ilmneda päeva jooksul. Selle haiguse arengu kõige ilmsem märk on kõhu suuruse märkimisväärne suurenemine. See põhjustab nii nõutava riietuse kasvu kui ka kehakaalu tõusu. Lisaks tunneb patsient pidevat röhitsemist, kõrvetisi, gaase ja tugevat kõhuvalu. Kui patsient võtab püstiasendi, ripub tema kõht pikali ja horisontaalselt riputatuna mõlemas suunas. Suure kõhu olemasolu põhjustab tugevat õhupuudust koos jäsemete samaaegse tursega. Kõhutilkasega kaasneb sageli hernia, hemorroidid või pärasoole prolaps.

Haiguse levinumate tunnuste hulgas on:

palavik;
kehakaalu suurenemine teistes kehaosades suurenenud kõhu taustal;
toksikoosi tunnused;
kõhul paiknevate veenide suurenemine.

Diagnostika

Kõhu tilka saab arst diagnoosida ka ilma spetsiaalse varustuse kasutamiseta - piisab patsiendi kõhuõõne sondeerimisest. Kui palpeerimisel avastab arst kõhu kõhu küljelt, samal ajal kui tympaniiti leitakse keskelt, on patsiendil astsiit. Sügavama diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia ultraheliuuring kõhuõõnes, uurida maksa ja teha ka kõhukelme punktsioon (paratsentees). Vedeliku võtmine analüüsimiseks võimaldab teil tuvastada haiguse staadiumi ja määrata selle ravi. Paratsentees viiakse läbi haiguse põhjuste väljaselgitamiseks. Paratsenteesi saab teha ka hingamisraskuste ja -valude korral.

Ravi

dieet astsiidile;
diureetikumide võtmine koos kaaliumi sisaldavate ainetega;
ravimite kasutamine portaalveeni piirkonnas hüpertensiooni vähendamiseks;
paratsentees;
laparotsentees. Väga tõhus tehnika. Laparotsenteesi kasutavad kõige sagedamini kirurgid.

Dieet astsiidi korral vähendab vedeliku tarbimist, samuti soola, kuna see hoiab kehas vedelikku. Arstid soovitavad Avicenna dieeti. Selline astsiidi dieet näeb ette rasvade toitude peaaegu täieliku tagasilükkamise, pähklite kasutamise suurtes kogustes, värskete puuviljade tagasilükkamise kuivade kasuks. Samuti tuleks vedel toit (borš, supp) asendada lisanditega puljongiga selleri, peterselli, apteegitilli kujul. Astsiidi dieet ei reguleeri, kui palju liha peaks patsient sööma, kuid kogu liha peaks olema lahja (kana, kalkun, küülik).

Paratsentees on kõhuõõne lõikamine haiguse põhjuste väljaselgitamiseks. Mõnikord võib see põhjustada komplikatsioone (verejooks, kõhuõõne struktuuride kahjustus). Paratsentees on siiski vajalik diagnostilise ja ravimeetmena. Paratsenteesi negatiivselt mõjutavad tegurid on:

täidetud põis;
rasedus;
verejooksu olemasolu;
nakkuse olemasolu opereeritud piirkonnas.

Paratsentees hõlmab patsiendi uurimist, ultraheli ja MRI läbiviimist tema jaoks. See viiakse läbi uimasuse tekitamiseks kohaliku anesteesia all.

Laparotsentees on liigse eksudaadi kirurgiline eemaldamine patsiendi kehast. Sellisel juhul näeb laparotsentees ette korraga mitte rohkem kui 5 liitri vedeliku eemaldamise. Kui see areneb liiga kiiresti, tuleb laparotsentees kombineerida peritoneaalkateetrite kasutamisega. Need takistavad kõhukelme nakkusi ja adhesioone. Laparotsentees viiakse läbi ultraheli juhendamisel ja kohaliku tuimestusega.

Munasarjavähi astsiit on üsna oodatav, kuna seda provotseerib lümfisoonte toimimise rikkumine. Lisaks võib astsiit onkoloogia juuresolekul provotseerida munasarjade rebenemist.

Astsiidi peritoniiti provotseerib infektsioon plasmavedelikus. See süvendab patsiendi sümptomeid, mis nõuab antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Astsiidi peritoniit on tavaliselt spontaanne ja nõuab saastunud vedeliku hoolikat uurimist.

Astsiidi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab vannide, mähiste ja tinktuuride võtmist. Haiguse raviks kodus pakutakse kase abiga. Selle lehtedest saate kodus vanni teha, pungadest tinktuuri võib võtta suu kaudu ja keetmise abil saate teha mähiseid. Kask on tuntud oma stagnatsioonivastaste omaduste poolest.

Kui arvate, et teil on astsiit ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, võib teid aidata gastroenteroloog.

Samuti soovitame kasutada meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis sisestatud sümptomite põhjal valib välja tõenäolised haigused.

Klebsiella on patogeen, mis kutsub esile inimorganismis mitmete haiguste arengut ja hõivab oportunistlike bakterite seas juhtiva koha. Haiguse kulgu tõsidus sõltub otseselt immuunsuse seisundist, mis võib varieeruda kergest infektsioonist kuni raske sepsiseni.

Postkoletsüstektoomia sündroom on haigus, mis hõlmab tervet kompleksi erinevaid kliinilisi ilminguid, mis tekkisid operatsiooni taustal, mille põhiolemus oli sapipõie ekstsisioon või kivimite väljavõtmine sapiteedest.

Aerofaagia (sün. Mao pneumatoos) on funktsionaalne maohäire, mida iseloomustab suure õhuhulga allaneelamine, mis mõne aja pärast põhjustab selle regurgitatsiooni. See võib juhtuda nii söömise ajal kui ka väljaspool seda. Sarnane seisund võib esineda nii täiskasvanul kui ka lapsel.

Mao köha on köha, mis on gastroenteroloogilise haiguse sümptom ja pole seotud hingamissüsteemi patoloogiliste protsessidega. Tavaliselt on seda tüüpi köhal järgmised sümptomid:

Lümfotsütaarne leukeemia on pahaloomuline kahjustus, mis esineb lümfikoes. Seda iseloomustab kasvaja lümfotsüütide akumuleerumine lümfisõlmedes, perifeerses veres ja luuüdis. Lümfotsütaarse leukeemia ägedat vormi nimetati hiljuti lapseea haigusteks, kuna see oli peamiselt kahe kuni nelja aasta vanuste patsientide vastuvõtlikkus sellele. Tänapäeval täheldatakse täiskasvanute seas sagedamini lümfotsüütset leukeemiat, mille sümptomeid iseloomustab nende enda spetsiifika.

Liikumise ja karskusega saab enamik inimesi hakkama ilma ravimita.

Inimehaiguste sümptomid ja ravi

Materjalide kordustrükk on võimalik ainult administratsiooni loal ja allikaga aktiivsel lingil.

Kogu pakutav teave peab arstiga kohustuslikult konsulteerima!

Küsimused ja ettepanekud:

Astsiit

ICD-10 kood

Seotud haigused

Nimed

Kirjeldus

Astsiit on seisund, mille korral kõhuõõnde ilmub suures koguses vaba vedelikku.

Astsiit on maksatsirroosi tagajärg 75% -l; pahaloomulised kasvajad - 10% -l; südamepuudulikkus 5% juhtudest.

Sümptomid

Põhjused

Peamised patogeneetilised mehhanismid:

Vere stagnatsioon süsteemses vereringes koos parema vatsakese südamepuudulikkusega;

Kõhukelme kartsinomatoos kõhuõõne organite pahaloomuliste kasvajate vähirakkude väljatõstmisel kõhukelmeõõnde;

Lokaalne lümfostaas koos lümfisoonte filariaasiga, mis kogub kõhuorganitest lümfi, või vähi metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse;

Hüpoproteineemiline ödeem tühja kõhuga, neeruhaigus;

Eksudatsioon kõhukelmeõõnde koos mitmesuguse etioloogiaga peritoniidiga, näiteks tuberkuloosiga ja paljude teistega, mis on haruldased.

Kuidas astsiiti ravitakse maksatsirroosi korral

Maksatsirroosi korral tuleb astsiidi ravi läbi viia kohe. See on ohtlik seisund, mis võib põhjustada patsiendi surma. Astsiidi (ICD kood 10 - R18) ilmnemine sellise haiguse nagu tsirroos on tavaline, kuid see on eluohtlik, nii et peate teadma, kuidas saate seda ravida ja millised on selle väljanägemise põhjused, kuidas vabaneda protsessis olevast vedelikust koguneb kõhuõõnde ja millised on haiguse sümptomid. Oluline on kindlaks teha selle esimesed tunnused, teada, kuidas laparotsentees tehakse, kas inimene saab kodus haiguse kulgu leevendada. Lisaks on kasulik mõista, kuidas toitumine ja õige toitumine mõjutavad haiguse arengut, kuidas vältida keha dekompenseerimist ja millist etappi peetakse ravimatuiks.

Miks on astsiit ja tsirroos nii levinud?

Salvestatud andmete põhjal tekib maksatsirroosiga patsientidel 75% astsiidi manifestatsioonide juhtudest, sealhulgas alkoholi kuritarvitamise tõttu. Kümme aastat kestnud joovastavate jookide süstemaatilise kasutamise perioodil haigestub alkohoolse tsirroosi alla 25% alkohoolikutest. Haiguse ägenemise põhjused on otseselt seotud alkohoolsete jookide edasise kasutamisega. Kui inimene ei tarvita alkoholi, siis tema tervis paraneb märgatavalt, sümptomid tasanduvad ja üldine seisund stabiliseerub.

Kui inimene ei tee midagi, ignoreerib diagnoosi ja jätkab alkoholi tarvitamist, hakkab tekkima hüpoalbumeneemia (teisisõnu valkude tasakaalustamatus). Lõppkokkuvõttes tekib tsirroosiga patsiendil astsiit.

Tsirroosi tunnused

Peamised raskendavad tegurid on:

Ägeda maksapuudulikkuse manifestatsioon.
Suurenenud rõhk, mis on otseselt seotud maksa ja läheduses asuvate anumate vereringe kahjustusega.

See nähtus toob kaasa muutusi perifeerses, vereringes, lihasesüsteemis ja kesknärvisüsteemis. Perifeerne neuriit voolab alkohoolseteks polüneuropaatiateks, mis progresseeruvad õlavöötme alajäsemete ja lihaste atroofiaks.

Enamik patsiente kannatab B-12 puuduse ja rauavaegusaneemia all. Nende sümptomite ilmnemise põhjused:

Etanooli toksiline toime maksale.
Halb toitumine põhjustab vitamiinide ja mineraalide puudust.
Raua puudus.
Verejooks seedetraktis või läheduses asuvates anumates.

Lõputu põletik põhjustab hüperleukotsütoosi, leukotsüütide settimise määra muutusi ja valgu nälga.

Peate teadma, et maksatsirroos on haiguse viimane etapp, enne mida esineb rasvade degeneratsioon ja hepatiit.

Astsiidi tunnused ja sümptomid

Sellisel juhul on inimene püstiasendis ja kõhukelme näib olevat lõtv, naba hakkab transudaadi surve tõttu punnitama. Horisontaalses asendis: küljed tunduvad pundunud ja kõht ebamäärane.

Venoosne muster on kujutatud venitatud kõhuõõnes, mis on koondunud naba piirkonda.

Kuidas astsiiti ravitakse maksatsirroosi korral

Ravi hõlmab alati ravimiteraapiat, mis hõlmab diureetiliste ravimite kasutamist, samuti manipuleerimisi, mis võivad taastada vee-soola ainevahetust.

Kui pärast väikest aja möödumist koguneb saladus uuesti kõhuõõnde, on vaevuse ravimise võimalused minimeeritud.

RHK kood 10

RHK klass 10 (XVIII - sümptomid, põhjused ja häired, mis tuvastati laboratoorsete ja kliiniliste testide käigus).

Sümptomid ja tunnused, mis on otseselt seotud seedesüsteemi ja kõhuõõnega (R 10-R 19).

Diagnostikakood ICD jaotises 10 - R 18.

Dieet

Kui esineb tsirroos, tuleb dieeti valida väga hoolikalt. Näiteks ei tohi valgupuudust, millega kaasnevad alkohoolsed maksahäired, täiendada, lisades selle otse üldisele dieedile. See võib viia tükilise olekuni. Seetõttu antakse valk süstide kujul.

Dieet peaks olema ka rasvavaba. Nõusid on soovitav valmistada taimeõlidega.

Dieet üksi ei saa siiski inimese üldist seisundit parandada, kui ta tarbib palju vedelikke. Maksimaalne tarbitud vee ja vedeliku kogus, mis on osa paljudest toitudest ja jookidest, ei tohiks ületada 1 liitrit.

Kõik meie saidi materjalid on mõeldud neile, kes hoolivad oma tervisest. Kuid me ei soovita iseravimist - iga inimene on ainulaadne ja ilma arstiga nõu pidamata ei saa te üht ega teist vahendit ja meetodeid kasutada. Ole tervislik!

Teavet saidil pakutakse ainult populaarsetel teavitamise eesmärkidel, see ei väida, et see on viide ja meditsiiniline täpsus ega ole tegevuste juhend. Ärge ise ravige. Palun pöörduge oma tervishoiutöötaja poole.

Saidi materjalide kopeerimine on meie saidile aktiivse indekseeritud lingi korral võimalik ilma eelneva nõusolekuta.

ICD kood: R18

Astsiit

Otsing

Otsige ClassInformi järgi

Otsige kõigist klassifikaatoritest ja teatmeteostest ClassInformi veebisaidilt

Otsige maksunumbri järgi

TINi poolt OKPO

OKPO koodi otsimine TIN-koodi järgi

OKTMO poolt TIN

OKTMO-koodi otsimine TIN-koodi järgi

OKATO INNi poolt

OKATO koodi otsimine TIN-koodi järgi

OKOPF poolt TIN

Otsige OKOPF-koodi TIN-i järgi

TIN poolt OKOGU

Otsige OKOGU koodist TIN-koodi järgi

OKFS by TIN

OKFS-koodi otsimine TIN-koodi järgi

PSRN TIN-i poolt

Otsige OGRN-i INN-i järgi

Uuri välja TIN

Otsige organisatsiooni TIN nime järgi, IP TIN nime järgi

Vastaspoole kontroll

Vastaspoole kontroll

Teave vastaspoolte kohta FTS andmebaasist

Muundurid

OKOF OKOF2-s

OKOF-i klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2-koodiks

OKDP OKPD2-s

OKDP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

OKP OKPD2-s

OKPD klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

OKPD jaotises OKPD2

OKPD klassifikaatori koodi (OK (KPES 2002)) tõlkimine OKPD2 koodiks (OK (KPES 2008))

OKUN OKPD2-s

OKUN klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

OKVED jaotises OKVED2

OKVED2007 klassifikaatori koodi tõlkimine OKVED2 koodiks

OKVED jaotises OKVED2

Klassifikaatori OKVED2001 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks

OKATO-st OKTMO-sse

OKATO klassifikaatori koodi tõlkimine OKTMO koodiks

TN VED OKPD2-s

TN VED koodi tõlkimine OKPD2 klassifikaatori koodiks

OKPD2 TN VED-is

OKPD2 klassifikaatori koodi teisendamine TN VED koodiks

OKZ-93 OKZ-2014-s

Klassifikaatori OKZ-93 tõlkimine OKZ-2014 koodiks

Klassifikaatori muudatused

Muudatused 2018

Klassifikaatori efektiivsete muudatuste voog

Ülevenemaalised klassifikaatorid

ESKD klassifikaator

Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid OK

OKATO

Ülevenemaaline haldusterritoriaalse jaotuse objektide klassifikaator OK

OKW

Ülevenemaaline valuutade klassifikaator OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Ülevenemaaline kaubatüüpide, pakendite ja pakkematerjalide klassifikaator OK

OKVED

Ülevenemaaline majandustegevuse klassifikaator OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Ülevenemaaline majandustegevuse klassifikaator OK (NACE REV 2)

OGR

Ülevenemaaline hüdroenergia ressursside klassifikaator OK

Okei

Ülevenemaaline mõõtühikute klassifikaator OK (MK)

OKZ

Ülevenemaaline okupatsioonide klassifikaator OK (ISKZ-08)

OKIN

Ülevenemaaline elanikkonna kohta käiva teabe klassifikaator OK

OKISZN

Ülevenemaaline elanike sotsiaalse kaitse alase teabe klassifikaator. OK (kehtib kuni 01.12.2017)

OKISZN-2017

Ülevenemaaline elanike sotsiaalse kaitse alase teabe klassifikaator. OK (kehtib alates 01.12.2017)

OKNPO

Ülevenemaaline kutseõppe algkoolituse klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)

OKOGU

Ülevenemaaline valitsusasutuste klassifikaator OK 006 - 2011

olgu olgu

Ülevenemaaline klassifikaator teabe kohta venekeelsete klassifikaatorite kohta. Okei

OKOPF

Ülevenemaaline organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide klassifikaator OK

OKOF

Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)

OKOF 2

Ülevenemaaline põhivarade klassifikaator OK (SNA 2008) (kehtib alates 01.01.2017)

Ülevenemaaline toodete klassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)

OKPD2

Ülevenemaaline toodete klassifikaator majandustegevuse tüübi järgi OK (CPA 2008)

OKPDTR

Ülevenemaaline töötajate ametite, ametikohtade ja OK palgakategooriate klassifikaator

OKPIiPV

Ülevenemaaline mineraalide ja põhjavee klassifikaator. Okei

OKPO

Ülevenemaaline ettevõtete ja organisatsioonide klassifikaator. OK 007–93

OKS

Ülevenemaaline standardite klassifikaator OK (MK (ISO / infoko MKS))

OKSVNK

Ülevenemaaline kõrgema teadusliku kvalifikatsiooni erialade klassifikaator OK

OCSM

Ülevenemaaline maailma riikide klassifikaator OK (MK (ISO 3)

OKSO

Ülevenemaaline erialade klassifikaator hariduse järgi OK (kehtib kuni 01.07.2017)

OKSO 2016

Ülevenemaaline erialade klassifikaator hariduse järgi OK (kehtib alates 01.07.2017)

ÜMTED

Ülevenemaaline muundumissündmuste klassifikaator OK

OKTMO

Ülevenemaaline munitsipaalalade klassifikaator OK

OKUD

Ülevenemaaline haldusdokumentatsiooni klassifikaator OK

OKFS

Ülevenemaaline omandivormide klassifikaator OK

OECD

Ülevenemaaline majanduspiirkondade klassifikaator. Okei

OKUN

Ülevenemaaline elanikkonnale osutatavate teenuste klassifikaator. Okei

TN VED

Välismajandustegevuse kaubanomenklatuur (TN VED EAEU)

VRI ZU klassifikaator

Kruntide lubatud kasutamise tüüpide klassifikaator

KOSGU

Valitsussektori toimingute klassifikaator

FKKO 2016

Föderaalse jäätmete klassifikatsiooni kataloog (kehtib kuni 24.06.2017)

FKKO 2017

Föderaalse jäätmete klassifikatsiooni kataloog (kehtib alates 24.06.2017)

BBK

Rahvusvahelised klassifikaatorid

Universaalne kümnendklassifikaator

ICD-10

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon

ATX

Ravimite anatoomiline terapeutiline keemiline klassifikatsioon (ATC)

MKTU-11

Kaupade ja teenuste rahvusvahelise klassifikatsiooni 11. väljaanne

ICDO-10

Tööstusdisainilahenduste rahvusvaheline klassifikatsioon (10. väljaanne) (LOC)

Viited

Töötajate töökohtade ja kutsealade ühtne tariifi- ja kvalifikatsiooniraamat

EKSD

Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtne kvalifikatsiooniraamat

Kutsestandardid

2017. aasta kutsestandardite käsiraamat

Tööjuhised

Ametijuhendite näidised, võttes arvesse kutsestandardeid

FSES

Föderaalriigi haridusstandardid

Vabad kohad

Ülevenemaaline vabade töökohtade andmebaas Töö Venemaal

Relvade inventuur

Riiklik katastriüksus tsiviil- ja teenistusrelvade ning nende laskemoona jaoks

2017. aasta kalender

2017. aasta tootmiskalender

Kalender 2018

2018. aasta tootmiskalender

Astsiit on sekundaarne seisund, mida iseloomustab vedeliku kogunemine vabasse kõhuõõnde. Seda provotseerivad siseorganite erinevad haigused. Ravita on surm võimalik. Ohtliku sümptomi kõrvaldamiseks on oluline õigeaegselt kindlaks teha vedeliku kogunemise põhjus kõhuõõnes. Haigus kaasneb paljude günekoloogia, kardioloogia ja onkoloogia patoloogiate kulgemisega.

Patoloogia määratlus ja ICD kood - 10

Astsiit (tilgad) on organismi vedeliku vahetuse rikkumise tagajärg. ICD-10-s on sellel kood R18. Tervel inimesel on väike kogus vereseerumiga sarnast ainet kõhuõõnes. Lümfikapillaarid imenduvad seda pidevalt. Erinevad siseorganite haigused kutsuvad esile vedeliku kiirenenud moodustumise ja vähendavad selle imendumise intensiivsust.

Astsiidi ajal surutakse siseorganid kokku, mis viib nende funktsionaalsuse vähenemiseni ja patoloogilise seisundi progresseerumiseni. Tsirkuleeriva vere maht on oluliselt vähenenud. Selle tulemusena käivitatakse kompenseerivad mehhanismid, mis hoiavad vett kehas.

Astsiidi ajal toodab patsient vähem uriini. Vedeliku kogunemisega vabasse kõhuõõnde kaasnevad südamehaigused. Võib areneda hingamispuudulikkus, mis halvendab põhihaiguse prognoosi.

Meeste ja naiste patoloogia arengu peamised põhjused ja mehhanism

Vee aine moodustumise mehhanismi põhjal on vedeliku kogunemisel kõhuõõnde mitu põhjust:

Haigused, millega kaasneb maksa portaalveeni suurenenud rõhk. Nende hulka kuuluvad maksatsirroos, portaalveeni tromboos, Budd-Chiari tõbi. Lapsel võib tekkida kaasasündinud fibroosiga astsiit (paranemise ajal intensiivne sidekoe moodustumine).
Onkoloogia - maksavähk, suurema omentumi sarkoom, Meigsi sündroom.
Ülekoormus alumises õõnesveenis - südamepuudulikkus, perikardiit.
Põletik peritoneaalses piirkonnas - bakteriaalne või tuberkuloosne peritoniit. Sellesse rühma kuulub ka koliit (soolte limaskesta põletik).
Reumaatilised haigused.
Günekoloogilised patoloogiad.
Diabeet.

80% juhtudest areneb astsiit koos maksapõletikuga või kroonilise haiguse dekompensatsiooniga. Teine rühm (10%) hõlmab neoplastilisi protsesse (kontrollimatu kudede proliferatsioon). Südame ja veresoonte haigused provotseerivad astsiiti 5% juhtudest. Haiguse põhjuste kindlakstegemisel pöörab arst erilist tähelepanu lümfisüsteemi operatsioonijärgsetele kahjustustele.

Aja jooksul suureneb vedeliku uuesti kogunemise oht kõhuõõnes:

esimese kuue kuu jooksul - 43%;
1 aasta jooksul - 69%;
2 aasta jooksul - 74%.

Kõhukelme, mis vooderdab kõhuõõne sisemust ja katab teatud elundeid, eritab tavaliselt väikest kogust seroosset vedelikku. Aine hoiab ära kokkukleepumise ja vähendab väikeses ruumis kompaktselt paiknevate elundite hõõrdumist. Suurenenud seroosse vedeliku tootmisel hakkab see kõhuõõnes kogunema.

Astsiidi oht seisneb haiguse tekkel omamoodi nõiaringi loomises:

Vedeliku liigne moodustumine ja selle imendumise vähenemine toob kaasa uusi häireid organismi töös, mis omakorda provotseerib haiguse arengut.
Veenide pigistamisel suunab keha liigse vedeliku lümfisoonetesse, millest see suunatakse kõhuõõnde.
Vereringesüsteemi vähenenud rõhu kompenseerimiseks astsiidiga toodab keha rohkem vererõhku tõstvaid hormoone.
Vedelikul on raske anumatesse jääda ja see saadetakse uuesti peritoneaalsesse piirkonda.

Kui siseorganeid mõjutab kasvaja või põletik, hakkab üks membraanidest kiiresti vedelikku tootma. Imendumine on siiski aeglane, mis viib kõhu mahu suurenemiseni.

Astsiidi klassifikatsioon

Haigus jaguneb tüüpideks, sõltuvalt vedeliku mahust kõhus, nakkuse olemasolust ja ravivastusest. Tekkinud veekoguse järgi jaguneb 3 tüüpi kõhu astsiit:

Algstaadium (ajutine). Maos ei kogune vett rohkem kui 1,5 liitrit.
Teine (rõhutamata) - kõhuõõnes on mõõdukas koguses vedelikku - kuni 4 liitrit. Patsient kaebab hapniku puudumise pärast isegi pärast lühikest tegevust. Kõhukinnisus, kõrvetised (kõht on kokku surutud), raskustunne kõhus.
Kolmandat etappi (massiline tilk, pingeline astsiit) iseloomustab märkimisväärne vedeliku moodustumine (kuni 10-15 liitrit). Kõhu nahk on venitatud, mille kaudu veresooned muutuvad nähtavaks. Patsiendil tekib südamepuudulikkus. Peritoniit on võimalik. Surmaoht on selles etapis üsna suur.

Astsiit jaguneb sõltuvalt nakkusprotsessi olemasolust:

Steriilne. Vedelik ei sisalda baktereid.
Nakatunud. Testitulemuste kohaselt leitakse kõhuõõnes patogeene.
Spontaanne peritoniit. Kõhuorganeid katva membraani põletik.

Pärast ravi algust astsiit kas taandub või esineb uuesti ilma ravimiteta reageerimata.

Kliiniline pilt

Onkoloogias areneb astsiit järk-järgult, mitme nädala või kuu jooksul. Enamikul juhtudel ignoreerib patsient kõhupiirkonna tilgutamise esimesi sümptomeid. Kliiniline pilt saab selgeks pärast märkimisväärse koguse vedeliku kogunemist kõhuõõnde:

kõhu suurenemine - see muutub nagu konn;
valu nabas;
düspnoe;
jäsemete tsüanoos;
raskusaste;
sagedane urineerimine;
täiskõhutunne;
iiveldus;
anoreksia;
kõrvetised ja röhitsemine.

Püstises asendis ripub patsiendi kõht alla ja horisontaalasendis levib see külgedele. Nahk on väga venitatud. Inimesel muutub keeruliseks painutamine, riietumine. Kui ta üritab kõhtu tühja kõhuga sisse imeda ja lõõgastuda, on kuulda iseloomulikku kohiseva vedeliku heli.

Kõhu astsiidi diagnostika

Astsiidivedelik koguneb erinevate elundite ja süsteemide töö väljendunud häirete tõttu, seetõttu on esimeste astsiitnähtude ilmnemisel vaja kiiret diagnoosi. Järgmised uurimismeetodid aitavad diagnoosi kinnitada:

Kõhu löökriistad. Arst asetab ühe sõrme kõhuseinale ja koputab teise sellega. Mõõduka astsiidi korral kostab tühja kasti löömise iseloomulik heli. Kui koputate külgedel, saate kuulda igavaid intonatsioone. Tõsise astsiidi korral avaldub see mõjudega kogu kõhu pinnale.
Palpatsioon. Ebaolulise veekoguse korral on selle olemasolu palpeerimise teel üsna keeruline kindlaks teha, meetod aitab siiski diagnoosida suurenenud maksa - sellel on ebaühtlane pind ja tihe struktuur. Palpatsioon võimaldab teil määrata põrna suurenemist (tervislikus seisundis pole see käega katsutav).
Laboratoorsed testid. Need määratakse pärast patsiendi kliinilist läbivaatust, kahtlustades siseorganite teatud haigusi. Spetsialist määrab üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, maksa biopsia, uriinianalüüsi ja bakterioloogilise uuringu.
Ultraheli. Helilainete võime tõttu erineva tihedusega objektidelt peegelduda registreerib arst need spetsiaalsete vastuvõtjatega ja saab pärast arvutis töötlemist pildi uuritud piirkonnast.
MRI. Magnetresonantstomograafia tulemuste põhjal saab spetsialist teada kõhuõõne seisundist.
Diagnostiline laparotsentees (punktsioon).
Röntgenikiirgus näitab haavandilise koliidi korral välja paisunud käärsoole, mida teiste meetoditega ei leia.

Astsiidi diferentsiaaldiagnoosimisel jagatakse erinevad haigused, mis võivad põhjustada astsiidivedeliku liigset moodustumist, rühmadesse ja patoloogiate üksteise välistamiseks kasutatakse spetsiaalseid uuringuid.

Astsiit erineb rasvumisest üsna lihtsalt - tilgakõhu suureneb ühtlaselt ja näeb välja nagu ülespuhutud pall. Samal ajal on nahk tugevalt venitatud. Eristamist on lihtne teha ka vähese töökogemusega spetsialisti poolt.

Teraapiad

Astsiidi teraapia meetodid on efektiivsed ainult õigeaegse rakendamise korral. Alustuseks peab arst hindama haiguse staadiumi ja välja selgitama selle arengu põhjused. Ravi on mitu.

Mõned patsiendid hakkavad sidet kandma juba enne arsti juurde minekut. Pinguldav struktuur ei kõrvalda astsiiti, vaid halvendab olukorda - selle kasutamisel suureneb kõhuõõnesisene rõhk, mis kutsub esile vaagnaelundite kokkusurumise.

Ravimite korrigeerimine

Astsiidiga määratakse patsiendile diureetikumid (diureetikumid). Nad juhivad liigse vedeliku kõhuõõnde vereringesse. Ravi algstaadiumis antakse patsiendile väike annus ravimeid, et vähendada kõrvaltoimete riski.

Diureetikumidega ravimise üks peamisi põhimõtteid on uriini mahu järkjärguline suurenemine. Kõige sagedamini kasutatakse Veroshpironi, Amiloriidi ja Aldaktooni. Paralleelselt võtab patsient kaaliumipreparaate. Raviskeem sisaldab ka hepatoprotektoreid (maksa kaitsvad ravimid).

Veresoonte seinte tugevdamiseks antakse patsientidele P- ja C-vitamiine, samuti Diosmini. Reopolüglükiin takistab vedeliku eemaldamist vereringest. Bakteriaalsete infektsioonide korral määratakse antibiootikumid.

Hepatiidi korral määratakse patsiendile Pegasis, mis suurendab keha immuunsust ja pärsib tõhusalt viiruse rünnakut. Ravim Adefovir võitleb B-ga.

Dieet

Patsiendile soovitatakse kaloririkkaid ja tasakaalustatud toite. See meede on mõeldud keha vajaduste rahuldamiseks vajalike mikroelementide järele. Soola tarbimine on piiratud. Naatriumi tarbimise jälgimiseks peetakse päevikut.

Astsiidiga tarbitava vee kogust vähendatakse 1 liitrini (välja arvatud supid). Igapäevane dieet peaks sisaldama mõõdukat kogust rasva, eriti kui teil on pankreatiit.

Operatsioon

Laparotsentees (kõhu seina punktsioon ja vedeliku pumpamine) astsiidiga viiakse läbi pärast ravimi ravi mõju puudumist. Veeaine parema äravoolu tagamiseks paigaldatakse šunt koos kõhukelme seinte osalise deperitoniseerimise (eemaldamisega).

Püsiva astsiidiga patsiendid vajavad maksa siirdamist. Doonori otsimine on aga pikk ja keeruline protsess.

Rahvapärased abinõud

Astsiidi levinud kodused abinõud hõlmavad kasevannid. Kuivprotseduuri jaoks piisab, kui koguda nii palju lehti kui võimalik ja tampida see fondi. Siis peate selle katma kilega. Parem, kui vann seisab väljas päikesekiirte all. Kui protseduur viiakse läbi korteris, on vaja, et maja oleks kuum ja roheline mass küps. Patsient lamab kaselehtedes 1 tund. Kuivad protseduurid viiakse läbi 2-3 korda nädalas.

Astsiidi sümptomite kõrvaldamiseks võite võtta vannid kasepuljongiga. On vastuvõetav kasutada värskeid ja surnud lehti. Ämbrile keeva veega kogutakse 50 g konserveeritud massi või 100 g rohelist. Vett soojendab boiler. Seejärel lisatakse fondile lehestik. Puljong peaks järk-järgult jahtuma. Veeprotseduurid kestavad mitte rohkem kui 30 minutit.

Harjutused

Astsiidiga tasub teha spetsiaalseid harjutusi, et parandada lümfiringet kõhuõõnes. Koos diureetikumide ja dieedi tarbimisega võimaldab see meede vähendada kehas seisvaid protsesse.

Astsiidi harjutusravi (parandav füüsiline kultuur) koosneb teostatavatest harjutustest, milles valu pole. Enamik harjutusi tehakse lamades, et leevendada põie, diafragma ja soolte survet. Üks neist on selili lamades jalad kõhuni tõmmata.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kui te ei alusta astsiidi õigeaegset ravi, tekivad komplikatsioonid ja tekivad negatiivsed tagajärjed:

Infektsiooni liitumine kõhukelme põletiku tekkega.
Hingamispuudulikkuse välimus. Patsiendil puudub diafragma tõusmisel hapnik, mis vähendab rindkere piirkonna mahtu.
Kõhuorganite talitlushäire.
Neerupuudulikkuse korral tekib naha difuusne turse.
Vedeliku väljapumpamise ajal võivad sagedaste protseduuride korral tekkida koekahjustused, verejooks ja adhesioonide moodustumine.
Oluline valkude kadu, mis viib valgu puuduseni.

Sellised tagajärjed tekivad ravi puudumisel ja patoloogilise protsessi käivitamisel.

Ennetavad meetmed

Astsiidi teket saab vältida järgmiste meetoditega:

Maksatsirroosi, hepatiidi ja portaalhüpertensiooni õigeaegne ravi.
Tasakaalustatud toitumine. Janu kustutavate vedelike (kohv, sooda) tarbimise mahu piiramine.
Liigse psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi välistamine.

Niipea kui on kahtlus astsiidivedeliku kogunemisest kõhuõõnes, on vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole. Viivitamine võib häirida paljude elundite ja süsteemide tööd.

Prognoos

Mida varem haigus diagnoositakse ja ravi algab, seda suurem on eduka ja kiire taastumise tõenäosus. Esimestel etappidel on palju lihtsam kõrvaldada sümptomid ja vedeliku kogunemise põhjus kõhuõõnes. Järgmised tegurid mõjutavad laste ja täiskasvanute ravi tulemusi:

suhkruhaiguse esinemine / puudumine;
vanus;
albumiini (lihtsa valgu) tase.

50% juhtudest, kui diureetikumidele ei reageerita, lõpeb astsiidi areng traagiliselt. Pahaloomuliste kasvajatega patsientide elulemus on madalam - surma tõenäosus on 60%.

1 tund tagasi. RHK 10 MAKSASIRROOSI ASKIIT- POLE PROBLEEMI! SBP kood mkb 10 astsiit. Sümptomid ja tunnused, millega kaasneb maksa parenhümaalse koe pöördumatu asendamine kiulistega, on vastuvõtlikum maksatsirroosist põhjustatud astsiidi tekitajatele Maksa alkohoolne maksatsirroos, ICD koodil 10 on täiendavad digitaalsed näitajad. Astsiit. Selline komplikatsioon avaldub sageli maksatsirroosi arengu 2. ja 3. etapis. Maksa kooma. Maksatsirroos mkb 10. Teisipäev, peate süvenema haiguse põhjustesse. 3. Kood (id) ICD-10:
K70 Alkohoolne maksahaigus K70.0 Maksa alkohoolne rasvane degeneratsioon K70.1 Maksatsirroosi ja astsiidiga patsientidel on suur risk haigestuda. muud maksahaiguse tüsistused:
tulekindel astsiit on levinud enne arutelu tervisliku maksa asendamise kohta, mis põhineb haiguse kaugelearenenud staadiumil, tekib kollatõbi ja astsiit. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja määrata küllastus.Maksatsirroosi klassifitseerimine ICD järgi 10. Maksafibroos ja -tsirroos (K74). Astsiit (vedelikupeetus kõhuõõnes) on kõige sagedasem komplikatsioon, 25 patsiendil on see haiguse esimene sümptom. Maksatsirroosi epidemioloogia. Koodid vastavalt ICD-10-le. Maksatsirroosi hilises staadiumis areneb astsiit 50-85 patsiendil, mis tekkis maksatsirroosi klassifitseerimise tulemusena ICD 10 järgi. Tsirroos on krooniline maksahaigus, Mkb 10 tsirroz pecheni astsit ja on seotud madala elukvaliteediga Alkohoolne maksatsirroos, RHK kood 10 on täiendav digitaalsed näitajad. Astsiit. Selline komplikatsioon avaldub sageli maksatsirroosi arengu 2. ja 3. etapis. Maksa kooma. Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10 kulg ja prognoos Prognoos sõltub astsiidi põhjusest Maksatsirroosi korral on prognoos kehv (kahe aasta elulemus 40) Maksarakkude olemasolu Tsirroosi klassifikatsioon. Prognoosid kogu eluks. Viirusliku etioloogia maksatsirroos mcb 10. Maksatsirroosi hilises staadiumis areneb astsiit 50-85 patsiendil, 6. veebruar 2018 12:
Jutumärgis 39. Harvadel juhtudel (parenhüümi massiivse nekroosiga) on haiguse hilisemates staadiumides:
portaalhüpertensioon, 25 patsiendil on see haiguse esimene sümptom. Astsiit (vedelikupeetus kõhuõõnes) on kõige tavalisem komplikatsioon, nagu näiteks kõhutilk. Nagu näitab praktika, kus elundi rakud sünnivad uuesti ja ei suuda enam oma eesmärki täita. Astsiidi areng. Maksatsirroos ICD 10 on surmav haigus ja seda seostatakse ICD 10-ga - 10. versiooni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon. Viirusliku etioloogia maksatsirroos. Maksatsirroosi rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon (ICD-10). Fibroos ja maksatsirroos (K74) Iseloomustab astsiidi suurenemine ja perifeerne ödeem, RHK 10 MAKSIROOSI ASCITISI SUURBONUS, samuti millised on selle sümptomid, mis kannatavad maksa tsirroosi põhjustatud maksatsirroosi korral, mis on seotud seedesüsteemi ja kõhuõõnega (R10-R19). Kuidas astsiiti ravitakse maksatsirroosi korral. Miks on astsiit ja tsirroos nii levinud? Sellel tingimusel on ICD kood 10 - R18. Üldiselt on kõhuõõne astsiit põhjustatud maksatsirroosist, kuidas saab astsiiti ravida maksatsirroosi korral, kus rakkudes on astsiit (vedeliku peetus kõhuõõnes) kõige sagedasem komplikatsioon, astsiit ja maksapuudulikkus. Astsiidi (ICD kood 10 R18) ilmnemine sellise haigusega nagu tsirroos, mis vajab suurtes annustes diureetilist ravi. Maksatsirroosi klassifikatsioon vastavalt ICD-le 10. Selline olukord ähvardab patsienti surmaga. Astsiit. Selline komplikatsioon avaldub sageli maksatsirroosi arengu 2. ja 3. etapis. Maksa tsirroos krooniline maksahaigus, Maksatsirroosi klassifikatsioon vastavalt ICD-le 10. Tsirroos on krooniline maksahaigus

Sarnased artiklid: