Avaleht > Testid

b) kui polikliinik teenindab 30 tuhat või enam elanikku

c) kui polikliinik teenindab vähemalt 50 tuhat elanikku

d) igas kliinikus

226.Määrake statistiline dokument, mis sisaldab teavet varasemate haiguste ja tulemuste kohtaläbinud kutseeksamid

a) ambulatoorne arstikaart, f. nr 025/a

b) ambulatoorse patsiendi uuendatud diagnooside loetelu

c) ennetavale läbivaatusele suunatud isiku kaart, f. nr 046/a

d) ambulatoorse vaatluse kontrollkaart, f. Nr 03 O / a

227. Mis määrus määratlebpatsientide dünaamilise jälgimise järjekord?

a) ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 555 29.09.89.

b) ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 770 30.05.86.

c) ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 697 22.12.89.

228.Arstliku läbivaatuse tõhususe ja kvaliteedi näitajadvõib olla

a) ägenemise sageduse näitaja, süstemaatiline vaatlus

b) sagedusnäidik
terapeutilised ja ennetavad meetmed

c) patsientide üleminek DN-ile,
ühest vaatlusrühmast teise

d) keskmine haiglas viibitud päevade arv

229. Mitu rühma on tervishoiuasutused jagatud hinnangulise voodikohtade arvuga?

230. kirurgiline tegevus on

a) erakorraliste näidustuste alusel opereeritud patsientide arvu suhe
kõigile opereeritavatele

b) plaaniliselt opereeritud patsientide arvu suhe

c) kirurgiliste sekkumiste arvu suhe
haiglaravil viibivate patsientide arvule

d) kirurgiliste sekkumiste arvu suhe

registreeritud kirurgiliste patsientide arvule

231.Operatsioonijärgne suremus on

a) operatsioonijärgsete surmade arvu suhe
haiglaravil viibivate patsientide arvule

b) surnud patsientide ja pensionile jäänud patsientide arvu suhe

c) operatsioonijärgsete surmade arvu suhe
kõigile opereeritud patsientidele

d) operatsioonijärgsete surmade arvu suhe
vastuvõetud patsientide arvule

232. Südamevoodeid saab panna ainult sisse

a) spetsialiseeritud kardioloogiahaiglad

b) kardioloogia ambulatooriumid

c) spetsialiseeritud haiglad, ambulatooriumid
ja üldhaiglate osakonnad

d) spetsialiseerunud uurimisinstituudid

233. Millal tuleks verejooksu, šokiga patsiendid haiglasse paigutada?

a) 6 tundi pärast vigastust

b) 3 tundi vigastuse hetkest

c) 10 tundi pärast vigastust

d) 1 tund vigastuse hetkest

234. Millal peaksite haiglasse sattumapatsientidel äge patoloogia?

a) 10 tundi haigestumise hetkest

b) esimesel päeval pärast haigust

c) 6 tundi haigestumise hetkest

d) 2 tundi haigestumise hetkest

235.Kui palju arste on ette nähtud 10 tuhande inimese kohtakohustusliku tervisekindlustuse programm?

d) 30.4

Kui suur on linnade üldhaiglate keskmine voodivahetus?

c) 17-20

Mitmesse võimugruppi ambulatoorsed kliinikud jagunevad?

c) 5

Külastusplaani elluviimine on määratletud kui

a) plaaniliste visiitide arvu suhe külastuste koguarvusse

b) kõigi polikliiniku arstide visiitide summa

c) tegeliku külastuste arvu suhe kavandatavasse

d) polikliiniku ja kodukülastuste arvu summa

Haigla töökoormuse näitaja

a) voodikohtade arv haiglas

b) patsientide voodipäevade arv aastas

c) hospitaliseeritud patsientide arv aastas

d) haiglaravil viibinute arv 1000 elaniku kohta

Kliinikumi töömahu näitaja

a) külastuste arv vahetuses

b) arstide arv 10 000 elaniku kohta

c) arstivisiitide arv 1 elaniku kohta

d) külastuste arv aastas, päevas

Statsionaarse arstiabi osutamine

a) voodikohtade arv 1000 elaniku kohta

b) kasutatud patsientide arv

c) voodikohtade koguarv

d) hospitaliseeritute arv 1000 kohta aastas

Jaama võimsus

a) töökohtade arv

b) aktiivsete voodite arv ja ajutiselt suletud (remont)

c) aastas ravitud patsientide arv

d) voodiprofiilide arv haiglas

Ambulatoorse ravi ulatus on

a) arstivisiitide arv 1000 elaniku kohta aastas

b) arstivisiitide arv 1 elaniku kohta aastas

c) arstide arv 10 000 elaniku kohta

d) arstide visiitide arv 1 vahetuses

Kinnitatud standard arstivisiitide arvu kohta 1 elaniku kohta aastas ambulatoorsetes ja polikliinikuasutustes kohustusliku tervisekindlustuse jaoks

a) 4,5 külastust

b) 7,8 külastust

c) 9,2 külastust

d) 11,2 külastust

Standard voodikohtade arvu kohta päevas 1000 elaniku kohta CHI alusel

a) 3940,0

Tervishoiuasutuste võrgu arvutamisel kasutatud voodikohtade arvu hinnanguline standard 1000 elaniku kohta a) 88,9

d) 131,4

Narifunktsioon on

a) voodipäevade arv aastas

b) 1 voodikohas ravitud patsientide arv aastas

c) aeg, mille jooksul voodid olid patsientide poolt hõivatud

d) voodi läbilaskevõime päevades aastas

Standard täiskasvanud elanike arvu kohta 1 ravikoha kohta

c) 1700

d) 2000

Kui suur on ambulatoorsetes kliinikutes arstiabi saavate patsientide osakaal?

Ambulatoorsete visiitide määr on

a) kliiniku külastuste arv vahetuses

b) esmaste kliinikukülastuste arv aastas

c) esmaste ja korduskülastuste arv

d) elanikkonna haigestumus

251 . Töövõimeuuring on meditsiinilise tegevuse liik, mille eesmärk on

a) patsiendi tervisliku seisundi hindamine

b) töövõimetuse tähtaegade ja raskusastme määramine

c) rakendamise võimaluse kehtestamine ametialane tegevus(tööjõuprognoos)

d) osutatava ravi kvaliteedi ja tõhususe tagamine

d) kõik ülaltoodud

f) õiget vastust pole

252. Töövõimeuuringu ülesanded

a) teaduslikult põhjendatud puude määramine haiguse, vigastuse või muul põhjusel

b) kodanike töövõimetust tõendavate dokumentide korrektne vormistamine

c) töövõimetuse tähtaegade määramine, arvestades meditsiinilist ja tööjõuprognoosi

d) kõik ülaltoodud

Puude ekspertiisi põhiprintsiibid

a) avalikustamine

b) kollegiaalsus

c) ennetav lähenemine

d) kõik ülaltoodud

MATCH

Kaotuse tüüp Iseloomulik

töövõimet

a) ajutine 1) seisund, mille puhul patsient on sunnitud peatuma

nende töötegevus

b) püsiv 2) seisund, mille korral organismi talitlushäired,

takistavad tööd, on ajutised, pöörduvad

2a, 3b 3) seisund, mille korral organismi talitlushäired,

hoolimata ravi keerukusest võtsid nad visalt

pöördumatu või osaliselt pöörduv

Töövõimeuuringu tegemise õigus on järgmistel tervishoiuasutustel

a) ainult osariik (omavalitsus)

b) HCI mis tahes omandivormiga

c) mistahes taseme, profiili ja osakondliku kuuluvuse tervishoiuasutused

d) mis tahes tervishoiuasutus, sealhulgas eraarst, kellel on luba teha töövõimeuuringuid

Millistel tingimustel luuakse tervishoiuasutuses riskikapital?

b) kui arsti ametikohti on 20 või enam

c) asutuse juhi korraldusel töövõimeekspertiisi läbiviimise loa olemasolul

Ajutise töövõimetuse korral tasustamata puhkuse ajal väljastatakse töövõimetusleht

a) alates 1. töövõimetuspäevast

b) alates 3. töövõimetuse päevast

c) alates 6. töövõimetuse päevast

G ) alates 10. puude päevast

d) alates puhkuse lõpust

Millisel juhul moodustatakse linnahaiglas (polikliinikus) EVN-i peaarsti asetäitja ametikoht?

a) polikliiniku (polikliiniku osakonna) juuresolekul

b) kui arsti ametikohti on 30 või enam

c) kui ambulatoorse vastuvõtu arstipunkte on 20 või enam

G ) kui ambulatoorseid vastuvõtte on 25 või enam

Kellele allub otseselt multidistsiplinaarse haigla peaarsti asetäitja kliinilise ja ekspertiisitöö alal?

a) peaarst

b) Haigla peaarsti asetäitja elanikkonna raviteenuste alal

c) haigla peaarsti asetäitja korralduslikul alal metoodiline töö

d) Haigla peaarsti asetäitja meditsiinitööl

e) haigla peaarsti asetäitja ambulatoorse töö osas

Kui sageli on EVN-i peaarsti asetäitja kohustatud pidama arstikonverentse ajutise ja püsiva puudega haigestumuse seisundi kohta?

a) igakuiselt

b) vähemalt kord kvartalis

c) vähemalt kord kuue kuu jooksul

d) igal aastal

Kes vastutab kogu töövõimekontrolli, puudelehtede väljastamise, säilitamise ja fikseerimise töökorralduse eest?

a) peaarst

b) peaarstile ja pea- (vanem)õele

c) peaarsti asetäitjale kliinilise ja eksperttöö alal (puudumise korral peaarstile)

Kas töövõimetuslehte saab väljastada patsiendile, kes taotles erakorralist abi haigla erakorralise meditsiini osakonda, kuid ei sattunud haiglasse?

a) töövõimetuslehte ei väljastata, ainult antud abi kohta tehakse arvestus, vajadusel väljastatakse mis tahes vormis tõend

b) väljastatakse kehtestatud vormi tunnistus

c) töövõimetuslehte saab väljastada kuni 3 päevaks

Milline statistiline näitaja iseloomustab kõige täpsemalt ajutise puude esinemist?

a) MTD juhtude arv 100 töötaja kohta

b) SVST kalendripäevade arv 100 töötaja kohta

c) ühe MTD juhtumi keskmine kestus

d) puude protsent

e) töötajate terviseindeks

Sel juhul väljastatakse töövõimetusleht kogu sanatooriumis viibimise ajaks

a) kõigil patsiendi sanatooriumisse suunamise juhtudel

b) kui saadeti järelravile sanatooriumi pärast statsionaarne ravi kellel on olnud müokardiinfarkt; kopsutuberkuloosihaigete sanatoorses ravis

c) kõigil sanatoorse ravi juhtudel väljastatakse töövõimetusleht ainult puuduvate tööpuhkuse päevade kohta

Mis patsiendi haiglas viibimise päeval tuleks talle väljastada töövõimetusleht ja kes sellele alla kirjutas?

a) igal haiglas viibimise päeval, millele on alla kirjutanud raviarst ja osakonnajuhataja

b) igal haiglas viibimise päeval, millele on alla kirjutanud raviarst, osakonnajuhataja ja ülemarst

c) patsiendi haiglast väljakirjutamisel või hüvitise saamiseks töökohale ilmumise soovil, millele on alla kirjutanud raviarst ja osakonnajuhataja

Millistel juhtudel väljastatakse kehtestatud (kinnitatud) vormis ajutise puude tõend?

a) seoses koduvigastuse, abordioperatsiooniga, haige lapse hooldamisega, joobeseisundist tingitud haiguste, alkoholimürgistuse ja joobeseisundiga seotud tegude korral

b) seoses olmevigastusega, öösel (õhtuti) arsti puudumisel tekkinud haiguste ja vigastuste korral hoolitseda tervete laste eest (karantiini kehtestamisel)

1. Käesolev kord reguleerib kõrva-, kurgu- ja ninahaigustega (edaspidi kõrva-nina-kurguhaigustega) elanikkonnale (täiskasvanud ja lapsed) arstiabi osutamist otorinolarüngoloogia arstiabi osutavates organisatsioonides.

Loe ka: Arthur on keskaja eeskujulik kangelane. Kui tema pilt, mis on väga tõenäoline, oli inspireeritud ajaloolisest tegelasest, siis sellise tegelase kohta pole peaaegu midagi teada. Võib-olla on kaubamärgi omakapitali kõige olulisem näitaja toote tajutav kvaliteet. Kõik see täiendas väga hästi Kingisepa tolli koerajuhtide näidisesinemist Revolutsioonilise tegevuse hoog Venemaal langeb alati kokku rahvusvahelise olukorra halvenemisega meie riigis. Klubi üheksas kohtumine. Ettevalmistused võistlusteks ja demonstratsioonideks

Tehtud toimingute arv

Kirurgilise aktiivsuse määr (%) = haiglast lahkunud patsiendid* 100

Kasutatud patsientide arv

Kirurgilise aktiivsuse näitajad on esitatud tabelis 11 ja joonisel 8:

Tabel 11. Kirurgilise tegevuse näitajad

Riis. Joonis 9. Väljakirjutatud patsientide struktuur vastavalt joonisele 10. Väljakirjutatud patsientide struktuur vastavalt

2005. aasta ravitulemused 2006. aasta ravitulemused

2005-2006 näitajate võrdlev analüüs:

1. Parameditsiinipersonali komplekteeritus jääb alla normi näitajaid: 2005-06 linnas 8,2%, 2005-06 vabariigis 10%.

2 . Aasta keskmine voodikohtade täituvus kasvas 2006. aastal võrreldes 2005. aastaga 6% (32,6 päeva). Aasta keskmine voodikohtade täituvus langes 2005. aastal planeerituga võrreldes 21,3% (61,3 päeva), 2006. aastal 9,4% (26,7 päeva).

3 . Patsiendi keskmine ravikestus osakonnas kasvas 2006. aastal võrreldes 2005. aastaga 13,7% (0,52 päeva). See näitaja jääb planeeritust alla 2005. aastal 34% (1,7 päeva) ja 2006. aastal 15% (0,67 päeva)

4 . Voodikäive jäi samaks ning võrreldes planeeritud näitajatega oli see 2005. aastal väiksem. 2006. aastal 13,2% (9,03 päeva) ja 12% (8,2 päeva).

5. 2005. aasta haigestumuse struktuuri järgi domineeris patoloogia: hingamiselundid, PRK, seedetrakt, naha ja nahaaluskoe patoloogiad, väärarengud. 2006. aastal valitses patoloogia: Fr. mesadeniit, suurenenud kogus kubemesongid(kuna plaanilise kirurgia osakond suleti 1 kuuks), suurenes suguelundite haiguste, mürgistuste, põletuste arv, vähenes kaasasündinud patoloogiate arv. Ka muude haiguste arv kasvas -14,7%, samas kui normatiivdokumentide näitajad - mitte rohkem kui 10,5%.

6. Erakorralise kirurgilise abi kohaletoimetamise õigeaegsus oli 2006. aastal. 2,3% madalam kui 2005. aastal.2005. aasta ravitulemuste põhjal väljakirjutatud patsientide struktuuris on 2006. aastaga võrreldes „paranemisega“ patsientide kasv 0,9%.

7. Sagedus operatsioonijärgsed tüsistused 2006. aastal kasvas 2005. aastaga võrreldes 0,08%.

8. Kirurgilise aktiivsuse indeks langes 2006. aastal võrreldes 2005. aastaga 0,5%. Kirurgilise aktiivsuse vähenemise põhjuseks on plaanilise kirurgia osakonna sulgemine ja plaaniliste operatsioonide teostamine erakorralise kirurgia osakonnas.

9. Väljakirjutatud patsientide struktuuris on võrreldes 2005. aastaga vähenenud "paranemisega" patsientide arv - 6%, "paranemisega" - 2006. aastal 3%, samuti on vähenenud patsientide arv " muudatusteta" 2006. aastal 2005. aastaga võrreldes 1%.

Järeldused:

1. Aasta keskmise voodikohtade täituvuse madalad määrad aastatel 2005-2006. viitavad osakonna voodikohtade arvu ebapiisavale kasutamisele.

2. Voodis viibiva patsiendi keskmise ravi kestuse pikenemine tulenes tõenäoliselt hilisest vastuvõtust, osakonna paranenud logistikast, kohalolekust. lai valik laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid, ülitõhusad kaasaegsed meditsiinilised preparaadid mis võimaldab patsiente põhjalikumalt uurida ja ravida.

3. Voodikäive jäi samaks, mis võib olla tingitud sellest, et 2005.-2006. saanud ravile erineva arvu lapsi.

4. 2006. aastal langes õigeaegse sünnituse määr, mis on seotud teiste haiglate süül eneseraviga, piirkonnaarsti tähelepanematusega sellesse probleemi.

5. Operatsioonijärgsete tüsistuste arv on suurenenud.

6. Kirurgilise aktiivsuse vähenemine. Kirurgilise aktiivsuse vähenemine on tingitud asjaolust, et plaanilise kirurgia osakond suleti ja plaanilisi operatsioone tehti erakorralise kirurgia osakonnas.

7. Tulenevalt meditsiinipersonali kõrgest kvalifikatsioonist ning meditsiini- ja diagnostikatöö heast korraldusest on haiglate suremuskordaja 2005.-2006. võrdub nulliga.

Pakkumised:

1. Iga arsti töökoha varustamine personaalarvutiga hõlbustab haiguslugudega arsti tööd ning võimaldab kasutada kodu- ja välismaiste raviasutuste ja raamatukogude infot.

2. Varustada palatid lastega emadele.

3. Parandamine logistiline seadmed, patsiendi läbivaatuse plaani laiendamine, et välistada erakorralise patoloogia diagnoosimine.

4. Meisterdamine kaasaegsed meetodid patsientide diagnostika ja ravi, mis toob kaasa diagnostika- ja ravitöö kvaliteedi paranemise ning osakonna tulemuslikkuse edasise paranemise.

5..Arstide palgatõus ja keskmine mesi. töötajad.

6. Noorte spetsialistide tööle meelitamine.

7. Tublid, lahked, abivalmis väikeste patsientide vanemad.

asetäitja ptk. temp. laste poolt hir.:

Osakonnajuhataja:

Õpilase allkiri:

Tervisestatistika aitab asutuse juhtidel oma asutusega kiiresti hakkama saada ning kõikide erialade arstidel hinnata ravi- ja ennetustöö kvaliteeti ja tulemuslikkust.

Meditsiinitöötajate töö intensiivistumine eelarvekindlustuse tervishoiu tingimustes seab kõrgendatud nõuded teaduslikele ja korralduslikele teguritele. Nendes tingimustes suureneb meditsiinistatistika roll ja tähtsus raviasutuse teaduslikus ja praktilises tegevuses.

Tervishoiujuhid kasutavad operatiiv- ja prognostilises töös pidevalt statistilisi andmeid. Ainult statistiliste andmete kvalifitseeritud analüüs, sündmuste hindamine ja asjakohased järeldused võimaldavad teha õige juhtimisotsuse, aitavad kaasa paremale töökorraldusele, täpsemale planeerimisele ja prognoosimisele. Statistika aitab asutuse tegevust kontrollida, operatiivselt juhtida, hinnata ravi- ja ennetustöö kvaliteeti ja tulemuslikkust. Jooksvate ja pikaajaliste tööplaanide koostamisel peaks juht lähtuma nii tervishoiu arengu kui ka oma linnaosa, linna, piirkonna jne suundumuste ja mustrite uurimisest ja analüüsist.

Traditsiooniline statistikasüsteem tervishoius põhineb andmete laekumisel aruannete kujul, mis koostatakse rohujuuretasandi asutustes ning seejärel tehakse kokkuvõte kesk- ja kõrgemal tasemel. Aruandlussüsteemil pole mitte ainult eeliseid (üks programm, mis tagab võrreldavuse, töömahu ja ressursikasutuse näitajad, materjalide kogumise lihtsus ja madal hind), vaid ka teatud puudused (madal efektiivsus, jäikus, paindumatu programm, piiratud hulk teave, kontrollimatud raamatupidamisvead jne).

Analüüsi ja tehtud töö üldistamist peaksid arstid läbi viima mitte ainult olemasoleva aruandlusdokumentatsiooni alusel, vaid ka spetsiaalselt läbi viidud selektiivsete statistiliste uuringute kaudu.

Statistiliste uuringute kava koostatakse töökorralduse kohta vastavalt kavandatud programmile. Plaani põhipunktid on järgmised:

1) vaatlusobjekti määratlemine;

2) tööaja määramine kõikides etappides;

3) statistilise vaatluse liigi ja meetodi märge;

4) vaatluste tegemise koha määramine;

5) väljaselgitamine, milliste jõududega ja kelle metoodilisel ja organisatsioonilisel juhtimisel uurimistööd läbi viiakse.

Statistiliste uuringute korraldamine jaguneb mitmeks etapiks:

1) vaatlusetapp;

2) statistiline rühmitamine ja kokkuvõte;

3) loendamise töötlemine;

4) teaduslik analüüs;

5) uurimisandmete kirjanduslik ja graafiline kujundus.

2. Statistilise arvestuse ja aruandluse korraldus

Meditsiinistatistika osakonna personal ja organisatsiooniline struktuur

Statistilise arvestuse ja aruandluse korraldamise eest vastutav tervishoiuasutuse funktsionaalne allüksus on meditsiinistatistika osakond, mis on struktuuriliselt osa organisatsiooni- ja metoodikaosakonnast. Osakonnajuhataja on statistik.

Osakonna struktuur võib olenevalt tervishoiuasutuste vormist sisaldada järgmisi funktsionaalseid üksusi:

1) polikliiniku statistikaosakond - vastutab ambulatooriumilt saadud teabe kogumise ja töötlemise eest;

2) haigla statistika osakond - vastutab kliinilise haigla osakondadelt saadud teabe kogumise ja töötlemise eest;

3) meditsiiniarhiiv - vastutab meditsiinilise dokumentatsiooni kogumise, arvestuse, säilitamise, valiku ja nõuetele vastava väljastamise eest.

Statistikaosakond peaks olema varustatud tervishoiuasutuste kohaliku võrguga ühendatud automatiseeritud tööjaamadega.

Saadud andmete põhjal töötab OMO välja ettepanekud ja meetmed arstiabi kvaliteedi parandamiseks, korraldab kõigis piirkonna tervishoiuasutustes statistilist arvestust ja aruandlust, koolitab personali nendel teemadel ning viib läbi statistilisi auditeid.

Tervishoiuasutuste raamatupidamis- ja statistikaasutused teostavad töid esmase raamatupidamissüsteemi korraldamisel, vastutavad jooksva tegevuste registreerimise, arvestuse korrektse pidamise ning asutuse juhtkonna varustamise eest vajaliku tegevus- ja lõpliku statistilise teabega. Nad koostavad aruandeid ja töötavad esmase dokumentatsiooniga.

Statistikatöö eripäraks on see, et patsientide rahastamisel on mitu voogu - eelarveline (lisatud kontingent), otselepingud, vabatahtlik ravikindlustus, tasuline ja kohustuslik ravikindlustus.

polikliiniku meditsiinistatistika osakond

Polikliiniku meditsiinistatistika osakond teostab töid raamatupidamise esmase dokumentatsiooni kogumisel, töötlemisel ja polikliiniku tööks vastavate aruandlusvormide koostamisel. Peamine esmane raamatupidamisdokument on “Ambulatoorne statistiline kupong”, mis saadakse üldtunnustatud vormil nr 025-6 / y-89.

Iga päev pärast statistiliste kupongide kontrollimist ja sorteerimist töödeldakse neid. Kupongidelt saadavat teavet töödeldakse käsitsi või sisestatakse programmi kaudu arvuti andmebaasi kohalik võrk vastavalt järgmistele parameetritele:

1) kaebuse põhjus;

2) diagnoos;

4) põhitootmisse või kutsealase ohuga töösse kuulumine (liitunud kontingendi jaoks).

Töökodade polikliinikute ja tervisekeskuste kuponge töödeldakse samade parameetrite järgi.

Polikliiniku töötulemuste kohta koostatakse kord kuus, kvartalis aruanded:

1) andmed haigestumuse järgi jaotusega polikliiniku osakondade, arstide ja rahastamisvoogude lõikes (eelarve, CHI, VHI, lepinguline, tasuline);

2) päevahaiglate, koduhaiglate, ambulatoorse kirurgiakeskuse ja muude haiglat asendavate arstiabiliikide külastatavuse andmed sarnasel kujul;

3) kaupluste polikliinikute ja tervisekeskuste külastatavuse andmed samal kujul;

4) allutatud kontingentide kohaloleku andmed jaotusega ettevõtete ja kategooriate kaupa (töötavad, mittetöötavad, pensionärid, sõjaveteranid, abisaajad, töötajad jne);

5) haigestumuse lõikes koondtabel koos jaotusega ambulatoorse teenuse osakondade ja rahastamisvoogude lõikes.

Aasta lõpus riigistatistika vormide nr 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 majandusaasta aruanded , moodustuvad 01-C.

Polikliinikute arstide dispanserirühmad on menetlemisel koos vastava akti koostamisega. Teated (üldine haigestumus, kohalolek XXI klassis (vorm nr 12), haigestumus XIX klassis (vorm nr 57)). Aruande vormil nr 16-VN saab genereerida spetsiaalses programmis. Aruanded töökodade polikliinikute ja tervisekeskuste tööst, samuti aruanne f. Nr 01-C moodustatakse käsitsi töötlemisel.

Haigla meditsiinistatistika osakond

Haigla meditsiinistatistika osakonnas tegeletakse raamatupidamise esmase dokumentatsiooni kogumise ja töötlemisega ning vastavate aruandlusvormide koostamisega kliinilise haigla töö tulemuste põhjal. Peamised esmased arvestusvormid on statsionaarse haige ravikaart (f nr 003 / a), haiglast lahkunu kaart (f nr 066 / a), patsientide liikumise registreerimise leht ja haiglavoodid (f. nr 007 / a). Osakond saab esmased arvestuslehed vastuvõtuosakonnast ja kliinilised osakonnad. Iga päev töödeldakse mitut tüüpi vastuvõetud vorme.

1. Patsientide liikumine osakondades ja haiglas tervikuna:

1) vormil nr 007 / y märgitud andmete õigsuse kontrollimine;

2) patsientide liikumise koondtabelis (vorm nr 16/y) andmete parandamine;

3) multidistsiplinaarsete osakondade, intensiivraviosakondade ja kardioreanimatsiooni patsientide liikumise perekonnanimede registreerimine;

4) patsientide ööpäevase liikumise andmete sisestamine statistikatarkvara abil koondtabelisse;

5) aruande edastamine linna haiglaravi büroole.

2. Andmete sisestamine onkoloogiliste patsientide ajakirja koos vastavate registreerimisvormide väljastamisega (nr 027-1 / a, nr 027-2 / a).

3. Andmete sisestamine surnud patsientide päevikusse.

4. Vormide nr 003/a, 003-1/a, 066/a statistiline töötlemine:

1) f-osakondadest pärit haiguslugude registreerimine. nr 007/y, täpsustades raviprofiili ja -tingimusi;

2) vormide nr 066 / a täitmise õigsuse ja täielikkuse kontrollimine;

3) kupongide ajaloost väljavõtmine SSMP saatelehele (f. nr 114 / y);

4) haigusloo (finantseerimise voogude) šifri vastavuse kontrollimine vastuvõtujärjekorrale, saatekirja olemasolu, TF CHI-ga sõlmitud tariifilepingule;

5) haiguslugude kodeerimine koos andmekoodidega (näiteks osakonna profiil, patsiendi vanus, vastuvõtu kuupäevad (erakorralise operatsiooni korral, üleviimine ja surnud), haiglast lahkumise kuupäev, haiglapäevade arv, RHK-X haiguse kood, operatsioonikood, mis näitab päevade arvu enne ja pärast operatsiooni ning selle määramatust erakorralise kirurgia korral, osakonna mugavuse taset, operatsiooni keerukuse kategooriat, anesteesia taset, arstide konsultatsioonide arvu);

6) haiguslugude sorteerimine rahastamisallikate järgi (kohustuslik ravikindlustus, vabatahtlik ravikindlustus, tasulised teenused või kahest allikast rahastatavad otselepingud).

5. Info sisestamine arvutivõrku: KMI ja VHI patsientidele ning mitmest allikast rahastatavatele patsientidele toimub see otselepingute, garantiikirjade alusel. Pärast teabe töötlemist kantakse see üle finantskontsernile arvete genereerimiseks asjaomastele maksjatele.

6. Töödeldud haiguslugude analüüs koos vormi nr 066 / a tagasivõtmisega ja nende sorteerimine osakondade profiilide ja väljastamise kuupäevade järgi. Haiguslugude toimetamine meditsiiniarhiivi.

7. Kliinilistest osakondadest haiguslugude edastamise õigeaegsuse pidev jälgimine vastavalt patsientide liikumise arvestuslehtedele perioodilise aruandega osakonnajuhatajale.

Osakondade ja haigla kui terviku töötulemuste põhjal toimub statistiline andmetöötlus koos aruannete moodustamisega. Haiglast lahkunud isiku kaardi andmeid töödeldakse koos patsientide jaotamise lehtede täitmisega iga profiili rahastamisvoogude kaupa ja patsientide jaotamise lehtedega seotud ettevõtete kaupa. Kaardid sorteeritakse iga profiili diagnoosi alusel. Rühmitatud teabe põhjal luuakse aruanded tabeliredaktoris:

1) patsientide ja voodikohtade liikumise aruanne (vorm nr 16/y);

2) aruanne patsientide jagunemise kohta osakondade, profiilide ja rahastamisvoogude lõikes;

3) aruanne pensionäride jaotuse kohta liitunud ettevõtete lõikes;

4) annab aru haigla kirurgilisest tegevusest operatsiooniliikide lõikes;

5) vältimatu kirurgilise abi aruanne;

6) osakondade ja haigla kui terviku kirurgilise töö aruanne;

7) abortide aruanne.

Need aruandlusvormid koostatakse kord kvartalis, poole aasta, 9 kuu ja aasta kohta.

Aasta töötulemuste põhjal koostatakse riiklikud statistilised vormid nr 13, 14, 30.

Statistiline arvestus ja aruandlus tuleks korraldada vastavalt tervishoiuasutustes vastu võetud statistilise arvestuse ja aruandluse alustele Venemaa Föderatsioon, lähtudes reguleerivate dokumentide nõuetest, CSB metoodilistest soovitustest, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist ja täiendavad juhised administreerimine.

Tervishoiuasutuste tegevust arvestab esmane statistiline dokumentatsioon, mis on jagatud seitsmesse rühma:

1) kasutatakse haiglas;

2) polikliinikutele;

3) kasutatakse haiglas ja kliinikus;

4) teistele ravi- ja ennetusasutustele;

5) kohtuarstliku ekspertiisi asutustele;

6) laboritele;

7) sanitaar- ja ennetusasutustele.

Statistiliste uuringute põhjal on osakond:

1) annab administratsioonile operatiiv- ja lõplikku statistilist teavet optimaalsete juhtimisotsuste tegemiseks ja töökorralduse parandamiseks, sealhulgas planeerimise ja prognoosimise küsimustes;

2) viib läbi meditsiiniasutuse koosseisu kuuluvate üksuste ja üksikute talituste tegevuse analüüsi, tuginedes statistiliste aruannete materjalidele, kasutades varieeruvuse, märgi tüüpväärtuse hindamismeetodeid, erinevuste usaldusväärsuse kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid meetodeid. ja meetodid märkide vaheliste seoste uurimiseks;

3) tagab statistilise arvestuse ja aruandluse usaldusväärsuse ning annab meditsiinistatistika korralduslikke ja metoodilisi juhiseid;

4) teostab aasta- ja muude perioodiliste ning koondaruannete koostamist;

5) määrab kindlaks meditsiinilise dokumentatsiooni korrektse vormistamise poliitika;

6) osaleb osakonna töös arvutiprogrammide väljatöötamises ja juurutamises.

Meditsiiniline arhiiv on mõeldud meditsiiniliste dokumentide kogumiseks, salvestamiseks ja säilitamiseks, tööks vajalike dokumentide valimiseks ja väljastamiseks. Meditsiiniarhiiv asub selleks ettenähtud ruumis pikaajaline ladustamine dokumentatsioon. Arhiivi laekuvad pensionil olevate patsientide haiguslood, mis võetakse ajakirjades arvesse, märgistatakse, sorteeritakse osakondade kaupa ja tähestikulises järjekorras. Arhiivis toimub igakuiselt taotluste kohta haiguslugude valimine ja väljastamine ning vastavalt sellele ka varem küsitud tagastamine. Aasta lõpus võetakse säilitamiseks, arvestuseks ja sortimiseks vastu pensionil olevate patsientide dokumente, surnud patsientide haiguslugusid ja ambulatoorsete patsientide haiguslugusid; viiakse läbi haiguslugude lõplik sorteerimine ja pakkimine pikaajaliseks säilitamiseks.

3. Raviasutuste meditsiiniline ja statistiline analüüs

Tervishoiuasutuste tegevuse analüüs toimub majandusaasta aruande järgi riikliku statistilise aruandluse vormide alusel. Majandusaasta aruande statistilisi andmeid kasutatakse tervishoiuasutuse kui terviku, selle struktuurijaotuste tegevuse analüüsimiseks ja hindamiseks, arstiabi kvaliteedi ja ennetusmeetmete hindamiseks.

Majandusaasta aruanne (f. 30 "Raviasutuse aruanne") koostatakse asutuse töö elementide jooksva arvestuse andmete ja esmase meditsiinilise dokumentatsiooni vormide alusel. Aruande vorm on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni Keskstatistikaameti poolt ja see on igat tüüpi asutuste jaoks sama. Igaüks neist täidab aruande selle osa, mis on seotud tema tegevusega. Iseärasused arstiabi teatud kontingendid (lapsed, rasedad ja sünnitavad naised, tuberkuloosihaiged, pahaloomulised kasvajad jne) on toodud põhiaruande lisades lisaaruannete kujul (neid on 12).

Aruandevormide 30, 12, 14 koondtabelites on toodud andmed absoluutarvudes, millest on võrdluseks vähe kasu ning mis analüüsiks, hindamiseks ja järeldusteks täiesti kõlbmatud. Seega on absoluutväärtused vajalikud ainult lähteandmetena suhteliste väärtuste (näitajate) arvutamiseks, mille järgi viiakse läbi meditsiiniasutuse tegevuse statistiline ja majanduslik analüüs. Nende usaldusväärsust mõjutavad vaatluse liik ja meetod ning absoluutväärtuste täpsus, mis sõltub raamatupidamisdokumentide registreerimise kvaliteedist.

Esmase dokumentatsiooni väljatöötamisel arvutatakse välja erinevad näitajad, mida kasutatakse asutuse tegevuse analüüsimisel ja hindamisel. Iga näitaja väärtus sõltub paljudest teguritest ja põhjustest ning on seotud erinevate tulemusnäitajatega. Seetõttu tuleks asutuse kui terviku tegevuse hindamisel silmas pidada erinevate tegurite erinevaid mõjusid tervishoiuasutuste töö tulemustele ning tulemusnäitajate vaheliste seoste ulatust.

Analüüsi sisuks on hinnata indikaatori väärtust, võrrelda ja võrrelda seda dünaamikas teiste objektide ja vaatlusrühmadega, määrata näitajate seos, nende sõltuvus erinevatest teguritest ja põhjustest, andmete tõlgendamisel järeldused.

Tervishoiuasutuste tulemusnäitajaid hinnatakse võrdluse alusel normide, standardite, ametlike juhistega, optimaalsete ja saavutatud näitajatega, võrdlusi teiste asutustega, meeskondadega, dünaamika koondnäitajaid aastate, aastakuude, päevade lõikes, millele järgneb näitajate määramine. töö efektiivsus.

Analüüsis koondatakse näitajad rühmadesse, mis iseloomustavad tervishoiuasutuse konkreetset funktsiooni, töölõiku, divisjoni või teenindatavat kontingenti. Analüüsi üldistatud skeem sisaldab järgmisi jaotisi.

1. üldised omadused.

2. Töökorraldus.

3. Konkreetsed tulemusnäitajad.

4. Arstiabi kvaliteet.

5. Järjepidevus asutuste töös.

Haigla majandusaasta koondaruanne koosneb järgmistest põhiosadest:

1) asutuse üldtunnused;

3) polikliiniku tegevus;

4) haigla tegevus;

5) parakliiniliste talituste tegevus;

6) sanitaar- ja kasvatustöö.

Tervishoiuasutuste tegevuse majandusanalüüs kindlustusmeditsiini tingimustes tuleks seda paralleelselt läbi viia järgmistes põhivaldkondades:

1) põhivara kasutamine;

2) voodifondi kasutamine;

3) meditsiiniseadmete kasutamine;

4) meditsiini- ja muu personali kasutamine (vt "Tervishoiu ökonoomika").

Allpool on toodud metoodika tervishoiuasutuste tegevuse analüüsimiseks integreeritud haigla näitel, kuid selle skeemi abil saab analüüsida iga raviasutuse tööd.

4. Ühishaigla majandusaasta aruande analüüsi metoodika

Aruandlusandmete põhjal arvutatakse asutuse tööd iseloomustavad näitajad, mille järgi viiakse läbi iga töölõigu analüüs. Saadud andmeid kasutades kirjutab asutuse peaarst seletuskirja, milles annab täieliku ja üksikasjaliku analüüsi kõigi näitajate ja asutuse kui terviku tegevuse kohta.

Jaotis 1. Haigla ja selle tegevusala üldised omadused

Haigla üldkirjeldus antakse aruande passiosa alusel, kus on märgitud haigla struktuur, võimsus ja kategooria (tabel 10), loetletakse selles sisalduvad meditsiini- ning abi- ja diagnostikateenused, number meditsiiniobjektid (ravi, kauplus jne), asutuse varustus. Teades polikliiniku poolt teenindatavate elanike arvu, on võimalik arvutada välja keskmine elanike arv ühes piirkonnas ja võrrelda seda arvutatud normidega.

Tabel 10

Jaotis 2. Haiglariigid

Jaotises "Riigid" on näidatud polikliiniku ja haigla osariigid, arstide, keskmise ja noorem meditsiinitöötajate hõivatud ametikohtade arv. Aruande tabeli (f. 30) kohaselt loetakse lähteandmeteks absoluutväärtused aruande veergudes “Riigid”, “Töötajad”, “Eraisikud”.

Aruandevormi nr 30 veerg "Riigid" on kontrollitud ja peab vastama personalitabelile; kontrolli ajal veerg "Töötatud" peab vastama palgaarvestusele; veerus "Eraisikud" absoluutarv üksikisikud peaks vastama asutuse töötajate tööraamatute arvule personaliosakonnas.

Veerus "Osariigid" võivad numbrid olla suuremad kui veerus "Töötatud" või nendega võrdsed. "Töötavad" ei tohiks kunagi ületada täistööajaga ametikohtade arvu.

Arstide komplekteerimine

hõivatud meditsiiniliste ametikohtade arv (üksikisikud) x 100 / täistööajaga arstide ametikohtade arv (tavaliselt (N) = 93,5).

Töötajate komplekteerimine parameedikutega (positsioonide ja üksikisikute kaupa):

parameditsiinitöötajate hõivatud ametikohtade arv (üksikisikud) x 100 / parameedikumi täistööajaga ametikohtade arv (N= 100%).

Nooremmeditsiinipersonali komplekteerimine (positsioonide ja üksikisikute kaupa):

nooremmeditsiinipersonali hõivatud ametikohtade arv (üksikisikud) x 100 / nooremmeditsiinipersonali täistööajaga ametikohtade arv.

Ühilduvuse koefitsient (CS):

hõivatud meditsiiniliste ametikohtade arv / füüsiliste. ametikohtadel olevad isikud.

Näide: hõivatud meditsiiniliste ametikohtade arv - 18, füüsiliste ametikohtade arv. hõivatud ametikohtadel olevad isikud - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Optimaalne näitaja peaks olema võrdne ühega, mida kõrgem see on, seda madalam on arstiabi kvaliteet.

Punkt 3. Polikliiniku tegevus

Polikliiniku töö igakülgne analüüs ja objektiivne hindamine on aluseks selle tegevuse tulemuslikule juhtimisele, optimaalsete juhtimisotsuste langetamisele, õigeaegsele kontrollile, selgele, sihipärasele planeerimisele ning lõppkokkuvõttes. tõhusad vahendid kaasatud kontingentide meditsiiniabi kvaliteedi parandamine.

Polikliiniku tegevust analüüsitakse järgmistes põhivaldkondades:

1) polikliiniku personali, materiaal-tehnilise baasi seisu ja meditsiiniseadmetega varustatuse analüüs, allüksuste organisatsiooni- ja personalistruktuuri vastavus lahendatavate ülesannete mahule ja iseloomule;

2) tervislik seisund, haigestumus, haiglaravi, tööjõukadu, suremus;

3) ambulatooriumitöö, käimasoleva ravi- ja huvitegevuse tulemuslikkus;

4) meditsiiniline ja diagnostiline töö järgmistes osades:

a) terapeutilise ja kirurgilise profiiliga osakondade meditsiiniline töö;

b) haiglaosakonna (päevahaigla) töö;

c) diagnostikaüksuste töö;

d) abimeditsiini osakondade ja polikliinikuruumide töö (füsioteraapia osakond, harjutusravikabinetid, refleksoloogia, manuaalteraapia jne);

e) vältimatu arstiabi ja koduabi korraldus ja seisukord, patsientide ettevalmistamine plaaniliseks haiglaraviks;

f) taastusravi korraldamine;

g) arstiabi osutamise puudused haiglaeelses staadiumis, kliiniku ja haigla vaheliste diagnooside lahknevuste põhjused;

5) konsultatiiv- ja ekspertkomisjoni ning meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi korraldamine ja läbiviimine;

6) ennetustöö;

7) finants-, majandus- ja majandustöö.

Analüüs põhineb kogu kliinikus tehtud töö objektiivsel ja täielikul arvestusel ning kehtestatud näitajate arvutamise meetodite järgimisel, mis tagab usaldusväärsed ja võrreldavad tulemused.

Analüüsi oluline element on näitajate dünaamika (positiivne või negatiivne) ja selle muutumiseni viinud põhjuste väljaselgitamine.

Kliinikumi töö analüüsi ulatus määratakse sõltuvalt selle sagedusest. Kõige põhjalikum ja põhjalikum analüüs tehakse aasta jooksul aasta tervisearuande ja selle seletuskirja koostamisel. Aastaaruannete vahelisel perioodil tehakse vaheanalüüsi kord kvartalis kumulatiivse summaga. Operatiivanalüüsi, mis kajastab polikliiniku põhiküsimusi, tuleks teha iga päev, kord nädalas ja kord kuus.

Selline perioodilisus võimaldab kliiniku juhtkonnal teada saada töö seisu kliinikus ja seda õigeaegselt parandada. Analüüsi käigus selgitatakse välja nii positiivsed tulemused kui ka puudused, antakse neile hinnang, visandatakse vajalikud meetmed puuduste kõrvaldamiseks ja kliiniku töö parandamiseks.

Polikliiniku kuu, kvartali, kuue ja üheksa kuu töö analüüs toimub polikliiniku samadel tegevusaladel. Lisaks analüüsitakse ravi- ja ennetusmeetmete rakendamist kliiniku meditsiinilise toetusega seotud kontingentide jaoks. Kõiki tulemusnäitajaid võrreldakse eelmise aasta vastava perioodi sarnaste näitajatega.

Kliinikumi aasta töö analüüs. Analüüsitakse kõiki kliiniku tegevusvaldkondi. Ühtlasi kasutatakse meditsiiniliste ja statistiliste näitajate arvutamise soovitusi ja meetodeid, mis on toodud iga-aastase tervisearuande koostamise juhendis ja selle seletuskirjas.

Aasta töö analüüsist objektiivsete järelduste tegemiseks on vaja läbi viia polikliiniku aruande ja eelnevate aastate tulemuslikkuse võrdlev analüüs teiste kliinikute tulemustega, linna (piirkonna) keskmiste näitajatega. , piirkond). Polikliiniku sees võrreldakse sarnase profiiliga osakondade töösooritust.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata uute kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate diagnostika- ja ravipraktikasse juurutamise tulemuslikkuse analüüsile, sh haiglate asendamisele, samuti materiaal-tehnilise baasi täiustamise ettepanekute elluviimisele.

Hinnatakse polikliiniku osakondade ja asutuse kui terviku seatud ülesannete täitmise astet, kajastatakse polikliinikus olemasolevate jõudude ja vahendite vastavust lahendatavate ülesannete iseloomule ja omadustele.

Statistiline analüüs viiakse läbi vastavalt skeemile:

1) üldteave kliiniku kohta;

2) polikliiniku töökorraldus;

3) polikliiniku ennetustöö;

Polikliiniku tulemusnäitajate arvutamiseks on infoallikaks majandusaasta aruanne (f. 30).

Elanikkonna varustamine polikliiniku abiga määratakse keskmise külastuste arvuga 1 elaniku kohta aastas:

arstlike visiitide arv polikliinikus (kodus) / teenindatavate elanike arv.

Samamoodi on võimalik määrata elanikkonna arstiabiga varustatust üldiselt ja üksikutel erialadel. Seda näitajat analüüsitakse dünaamikas ja võrreldakse teiste polikliinikutega.

Arstide koormuse näitaja 1 töötunni kohta:

külastuste koguarv aasta jooksul / vastuvõtutundide koguarv aasta jooksul.

Arstide hinnangulised töökoormuse määrad on toodud tabelis 11.

Tabel 11

Arstliku positsiooni funktsiooni hinnangulised normid koos erinevaid valikuid töögraafikud

Märge. Peaarstil on õigus norme muuta vastuvõtt polikliinikus ja koduhoolduses tuleb aga täita iga-aastaselt planeeritud ametikohtade funktsioon kogu asutuses

Arstipositsiooni funktsioon(FVD) on ühe sama kiirusega töötava arsti visiitide arv aastas. Eristage FVD tegelikku ja kavandatavat:

1) Tegelik FVD saadakse aasta visiitide arvust vastavalt arsti päevikule (f. 039 / a). Näiteks 5678 külastust terapeudi juurde aastas;

2) Planeeritav PVD tuleks arvutada, võttes arvesse spetsialisti standardkoormust 1 tund vastuvõtus ja kodus vastavalt valemile:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

kus (a x b x c) - töö vastuvõtus;

(a1 x b1 x c1) - töö kodus;

a - terapeudi koormus 1 tund vastuvõtus (5 inimest tunnis);

b - vastuvõtutundide arv (3 tundi);

c - tervishoiuasutuste tööpäevade arv aastas (285);

b1 - kodus töötatud tundide arv (3 tundi);

в1 - tervishoiuasutuste tööpäevade arv aastas.

FVD rakendamise aste - see on tegeliku FVD protsent kavandatavast:

HPF tegelik x 100 / HPF planeeritud.

Tegeliku FVD väärtust ja täitmisastet mõjutavad:

1) raamatupidamise vormi 039 / a registreerimise täpsus;

2) arsti töökogemus ja kvalifikatsioon;

3) vastuvõtutingimused (varustus, meditsiinipersonali ja parameediku komplekteerimine);

4) elanikkonna vajadus ambulatoorse abi järele;

5) spetsialisti töörežiim ja töögraafik;

6) eriarsti töötatud päevade arv aastas (võib olla väiksem arsti haiguse, lähetuste jms tõttu).

Seda näitajat analüüsitakse iga spetsialisti kohta, võttes arvesse selle väärtust mõjutavaid tegureid (peamiste meditsiiniliste ametikohtade funktsioonide standardid). Arsti ametikoha funktsioon ei sõltu niivõrd arsti töökoormusest vastuvõtul või kodus, kuivõrd aasta jooksul töötatud päevade arvust, tööhõivest ja meedikute ametikohtade komplekteerimisest.

Külastuste struktuur erialade kaupa (terapeudi näitel %). Polikliiniku visiitide struktuur sõltub spetsialistide koosseisust, nende töökoormusest ja registreerimisvormi 039 / a kvaliteedist:

terapeudi visiitide arv x 100 / kõikide erialade arstide visiitide arv (N = 30-40%).

Seega määratakse iga eriarsti puhul tema visiitide proportsioon kõigi arstide visiitide koguarvust aastas, näitajaga 95%, eriarstiabi ei antud.

Maaelanike osakaal polikliiniku külastuste koguarvust (%):

maaelanike polikliiniku arstide visiitide arv x 100 / polikliiniku külastuste arv kokku.

See näitaja arvutatakse nii kliiniku kui terviku kui ka üksikute spetsialistide kohta. Selle usaldusväärsus sõltub esmase raamatupidamisdokumentatsiooni täitmise kvaliteedist (f. 039 / y).

Külastuste struktuur päringutüüpide järgi (terapeudi näitel,%):

1) haiguste visiitide struktuur:

haiguste eriarsti visiitide arv x 100 / / selle eriarsti visiitide arv kokku;

2) tervisekontrolli visiitide struktuur:

ennetavate uuringute külastuste arv x 100 / selle eriarsti visiitide koguarv.

See näitaja võimaldab näha põhisuunda teatud erialade arstide töös. Haiguste ennetusvisiitide suhet üksikute arstide kohta võrreldakse nende töökoormuse ja ajalise tööga kuu jooksul.

Korralikult korraldatud töö korral moodustavad haiguste visiidid terapeutide juurde 60%, kirurgide juurde - 70 - 80%, sünnitusabi-günekoloogide juurde - 30 - 40%.

Kodukülastuste tegevus (%):

aktiivselt tehtud koduarstivisiitide arv x 100 / koduarstivisiitide arv kokku.

Aktiivsusnäitaja, sõltuvalt esmaste ja korduvate visiitide suhtest, mille arvu määrab haiguste dünaamika ja iseloom (raskusaste, hooajalisus), samuti haiglaravi võimalus, jääb vahemikku 30–60%.

Eeltoodud valemiga arvutatud näitaja analüüsimisel tuleb silmas pidada, et see iseloomustab patsientide kodus toimuvate aktiivsete visiitide mahtu (aktiivvisiidi all tuleb mõista arsti algatusel tehtud visiiti). Seda tüüpi külastuste aktiivsuse täpsemaks iseloomustamiseks on vaja eristada esmaseid ja korduvaid külastusi ning arvutada see näitaja ainult korduvate külastuste suhtes, mis võimaldab selles sisalduvate andmete põhjal teha süvaanalüüsi. raamatus "Arstid koju kutsuda" (f. 031 / a.).

Soovitatav on see näitaja arvutada patsientide puhul, kellel on aktiivset jälgimist vajav patoloogia (kruoposne kopsupõletik, hüpertensioon jne). See näitab arstide tähelepanu astet patsientidele. Selle näitaja usaldusväärsus sõltub nii aktiivsete visiitide arvestuse pidamise kvaliteedist registreerimisvormil 039 / a ja arstide personalist kui ka haiguste struktuurist kohapeal. Kell korralik korraldus töö, selle väärtus jääb vahemikku 85–90 %.

Piirkonna avalikud teenused

Üks elanikkonna polikliinikuteenuste peamisi vorme on elanikele arstiabi osutamisel territoriaal-rajooni põhimõte. Piirkonnateenistust iseloomustavate näitajate usaldusväärsus elanikkonnale sõltub suurel määral arsti päeviku kujunduse kvaliteedist (f. 039 / a).

Piirkonna keskmine rahvaarv(terapeutiline, pediaatriline, sünnitus-günekoloogiline, töötuba jne):

polikliinikusse määratud täiskasvanud elanikkonna keskmine aastane arv / polikliiniku kohtade (nt ravi) arv.

Praegu on ühes Vene Föderatsiooni territoriaalses terapeutilises kohas keskmiselt 1700 inimest täiskasvanud elanikkonnast, pediaatrias - 800 last, sünnitusabis ja günekoloogias - umbes 3000 naist (neist 2000 fertiilses eas naist), töökoja jaoks - 1500-2000 töölist. Ambulatoorsete kliinikute arstide teenustasud on toodud tabelis 12.

Tabel 12

Ambulatoorsete kliinikute arstide hinnangulised teenuste hinnad

Piirkonnaarsti visiitide määr polikliinikus vastuvõtul (%) on üks juhtivaid näitajaid:

kohaliku arsti visiitide arv oma piirkonna elanike poolt x 100 / aasta jooksul kohalike arstide visiitide koguarv.

Paikkonna näitaja vastuvõtus iseloomustab arstide töökorraldust polikliinikus ja näitab elanikele arstiabi osutamise linnaosa põhimõtte järgimise astet, mille üheks eeliseks on see, et linnaosa patsiendid peaksid teenindab üks, "nende" arst ("nende" arsti tuleks pidada piirkonna terapeudiks juhul, kui ta töötab pidevalt kohapeal või asendab teist arsti vähemalt 1 kuu).

Sellest vaatenurgast võib optimaalseks pidada linnaosa katvuse näitajat õige töökorralduse korral 80–85%. 100%-ni see praktiliselt ei küüni, sest oma ringkonnaarsti objektiivsetel põhjustel puudumise tõttu käivad selle linnaosa elanikud teiste arstide juures. Madalama näitaja juures tuleks otsida põhjuseid ja tegureid, mis seda mõjutavad (elanikkonnale ebamugavus, vastuvõtu graafik, arsti puudumine jne).

Koduhoolduse katvus:

perearsti tehtud koduvisiitide arv x 100 / koduvisiitide koguarv.

Usaldusväärse registreerimisega f. 039 / selle näitaja puhul on reeglina kõrge ja ulatub piisava personali olemasolul 90–95% -ni. Koduse arstiabi seisu analüüsimiseks, et seda aasta jooksul korrigeerida, saab seda arvutada üksikute piirkonnaarstide kohta ja kuude kaupa.

Piirkonna hõlmatuse vähenemisel alla 50–60% võib eeldada madalat töökorraldust või alamehitust, mis mõjutab negatiivselt elanikkonna ambulatoorsete ja polikliinikuteenuste kvaliteeti.

Piirkonna nõuete täitmine sõltub suuresti registri täpsest tööst, suutlikkusest patsiente õigesti jaotada, korrektselt arstide töögraafikut koostada ja piirkonna elanikkonnast.

Kasutades arsti päevikus sisalduvaid andmeid (f. 039 / a), saate kindlaks teha ambulatoorsete visiitide kordumine:

kordusvisiitide arv arstide juurde / esmaste visiitide arv samade arstide juurde.

Kui see näitaja on kõrge (5 - 6%), võib mõelda arstide määratud korduvate visiitide alusetusele, mis on tingitud ebapiisavalt läbimõeldud suhtumisest patsientidesse; väga madal määr (1,2 - 1,5%) viitab ebapiisavalt kvalifitseeritud arstiabile kliinikus ja sellele, et patsientide korduvate visiitide peamine eesmärk on haiguslehe märkimine.

Elanikkonna dispanserhooldus

Teabeallikas perioodiliste ülevaatuste kohta on "Perioodilise kontrolli kaart" (f. 046 / y).

Kliinikumi ennetava töö hindamiseks arvutatakse järgmised näitajad.

Elanikkonna hõlmatuse täielikkus ennetavate läbivaatustega (%):

tegelikult kontrollitud arv x 100 / plaani järgi kontrollitav arv.

See näitaja arvutatakse kõigi kontingentide kohta (f. 30-zdrav, jagu 2, alajaotis 5 „Selle asutuse poolt läbiviidavad ennetavad uuringud). Indikaatori suurus on tavaliselt kõrge ja läheneb 100%.

Avastatud haiguste sagedus ("patoloogiline kahjustus") arvutatakse kõigi diagnooside jaoks, mis on aruandes näidatud 100 1000 uuritud kohta:

kutseeksamil avastatud haiguste arv x 1000 / läbivaadatud isikute koguarv.

See näitaja peegeldab ennetavate uuringute kvaliteeti ja näitab, kui sageli esineb avastatud patoloogia uuritavate “keskkonnas” või polikliiniku tegevuspiirkonna elanikkonna “keskkonnas”.

Üksikasjalikumaid ennetavate uuringute tulemusi saab "Dispanseri vaatluskaartide" (f. 030 / y) väljatöötamisega. See võimaldab teil uurida seda patsientide kontingenti soo, vanuse, elukutse, tööstaaži, vaatluse kestuse järgi; lisaks hinnata erinevate erialade arstide osalemist uuringutel, nõutava arvu uuringute sooritamist inimese kohta, uuringute tulemuslikkust ning nende kontingentide täiustamiseks ja läbivaatamiseks võetavate meetmete iseloomu.

Usaldusväärse näitaja saamiseks on oluline õigeaegselt ja õigesti väljastada kutseeksamitel statistilised kupongid (f. 025-2 / a). Uuringute kvaliteet sõltub patoloogia avastamisest ja selle õigeaegsest registreerimisest raamatupidamis- ja aruandlusdokumentides. 1000 uuritud kohta avastamismäär hüpertensioon on 15, krooniline bronhiit- 13, türeotoksikoos - 5, reuma - 2.

Patsientide dispanservaatlus

Dispanseritöö analüüsimiseks kasutatakse kolme näitajate rühma:

1) ambulatoorse vaatluse katvuse näitajad;

2) ambulatoorse vaatluse kvaliteedi näitajad;

3) ambulatoorse vaatluse tulemuslikkuse näitajad.

Nende näitajate arvutamiseks vajalikke andmeid saab raamatupidamis- ja aruandlusdokumentidest (f. 12, 030 / a, 025 / a, 025-2 / a).

Dispanseride vaatluste katvuse näitajad on järgmised.

Selles rühmas eristatakse ambulatoorse vaatluse (“D” vaatluse) hõlmatuse sageduse ja struktuuri näitajaid.

1. Sagedusnäitajad.

Elanikkonna hõlmatus arstliku läbivaatuse järgi (1000 elaniku kohta):

on "D"-vaatlusel aasta jooksul x 1000 / kogu teenindatud elanikkond.

"D"-vaatluse all olevate patsientide struktuur nosoloogiliste vormide järgi (%):

selle haigusega “D” järelevalve all olevate patsientide arv x 100 / ambulatoorsete patsientide koguarv.

2. Kliinilise läbivaatuse kvaliteedi näitajad.

Patsientide "D" kontole võtmise õigeaegsus (%) (kõikide diagnooside puhul):

äsja diagnoositud ja D-vaatluse alla võetud patsientide arv x 100 / äsja diagnoositud patsientide koguarv.

Indikaator iseloomustab D-registri varajase võtmise tööd, seetõttu arvutatakse see esimest korda elus diagnoositud haiguste kogumikust vastavalt üksikutele nosoloogilistele vormidele. Nõuetekohase töökorralduse korral peaks see näitaja lähenema 100% -le: hüpertensioon - 35%, peptiline haavand - 24%, koronaartõbi - 19%, diabeet- 14,5%, reuma - 6,5%.

Patsientide "D"-vaatluse hõlmatuse täielikkus (%):

aasta alguses “D”-registris olevate patsientide arv + äsja “D”-vaatluse alla võetud patsientide arv - kes ei ilmunud kordagi x 100 / D-registreeringut vajavate patsientide arv.

See näitaja iseloomustab arstide aktiivsust tervisekontrolli korraldamisel ja läbiviimisel ning peaks olema 90-100%. Seda saab arvutada nii kogu patsientide ambulatoorse kontingendi kohta kui ka eraldi nende nosoloogiliste vormide kohta, mille kohta leiate teavet aruandest.

Külastuste sagedus:

dispanserirühma patsientide arstivisiitide arv / dispanserirühma isikute arv. Ambulatoorsete ekspertiiside tingimuste täitmine (plaaniline vaatlus), %:

profülaktiliste patsientide arv, kes vastasid "D"-vaatluse ilmumistingimustele x 100 / profülaktiliste patsientide koguarv.

"Äratulemise" protsent (pole aasta jooksul arsti juurde tulnud) on tavaliselt vastuvõetav 1,5–3%.

Meditsiini- ja vabaajategevuste täielikkus (%):

läbis seda tüüpi ravi (taastumine) x 100 / vajas seda tüüpi ravi (taastumine) aasta jooksul.

Ambulatoorse vaatluse efektiivsuse näitajad

Ambulatoorse vaatluse tõhusust hinnatakse näitajatega, mis iseloomustavad arstliku läbivaatuse eesmärgi saavutamist, selle lõpptulemusi. See ei sõltu ainult arsti jõupingutustest ja kvalifikatsioonist, ambulatoorse vaatluse korralduse tasemest, meditsiini- ja meelelahutustegevuse kvaliteedist, vaid ka patsiendist endast, tema materiaalsetest ja elutingimustest, töötingimustest, sotsiaalmajanduslikest ja keskkonnatingimustest. tegurid.

Kliinilise läbivaatuse efektiivsust on võimalik hinnata läbivaatuse täielikkuse, vaatluse regulaarsuse, meditsiiniliste ja meelelahutuslike tegevuste kompleksi rakendamise ja selle tulemuste põhjal. Selleks on vaja põhjalikult analüüsida andmeid, mis sisalduvad "Ambulatoorse patsiendi meditsiinilises arvestuses" (f. 025 / a) ja "Ambulatoorse vaatluse kontrollkaardis" (f. 030 / a).

Profülaktilise arstliku läbivaatuse efektiivsuse põhikriteeriumid on nihked patsientide tervislikus seisundis (paranemine, halvenemine, muutusteta), ägenemiste olemasolu või puudumine, puude näitajad, haigestumuse ja suremuse vähenemine dispanseri rühmas, samuti ligipääs puuetele ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni ja uuesti läbivaatuse tulemused, kes on "D" - konto. Nende muutuste hindamiseks koostatakse iga patsiendi kohta kord aastas nn verstapostiepikriis, mis fikseeritakse "Ambulatoorses haigusloos". Verstaposteepikriisis fikseeritakse lühidalt patsiendi subjektiivne seisund, objektiivsed uuringuandmed, võetud ravi- ja ennetusmeetmed ning tööhõivemeetmed. Soovitatav on hinnata kliinilise läbivaatuse efektiivsust dünaamikas 3-5 aasta jooksul.

Kliinilise läbivaatuse tõhususe hindamine tuleks läbi viia rühmade kaupa:

1) terve;

2) isikud, kes on läbinud ägedad haigused;

3) haige kroonilised haigused.

Tervete inimeste profülaktilise arstliku läbivaatuse (I rühm "D"-vaatlused) efektiivsuse kriteeriumid on haiguste puudumine, tervise ja töövõime säilimine, see tähendab patsientide rühma üleviimise puudumine.

Ägedaid haigusi põdenud isikute kliinilise läbivaatuse efektiivsuse kriteeriumid (II rühma "D" vaatlus) on täielik taastumine ja ülekandmine tervetele rühmadele.

Krooniliste haigete arstliku läbivaatuse efektiivsust iseloomustavad näitajad on järgmised.

"D"-registrist eemaldatud patsientide osakaal seoses paranemisega:

taastumisega seoses "D"-registrist eemaldatud isikute arv x 100 / "D"-registris olevate patsientide arv.

"D"-registrist eemaldatud patsientide osakaal seoses paranemisega on tavaliselt vastuvõetav hüpertensiooniga - 1%, peptilise haavandiga - 3%, reuma - 2%.

Surma tõttu "D"-registrist eemaldatud patsientide osakaal (kõikide diagnooside jaoks):

"D"-registrist surma tõttu eemaldatud patsientide arv x 100 / "D"-registris olevate patsientide arv.

Ägenemiste osakaal ambulatooriumi rühmas:

ägenemiste (ägenemiste) arv dispanseri rühmas x 100 / seda haigust põdevate inimeste arv, kes saavad ravi.

See näitaja arvutatakse ja analüüsitakse iga nosoloogilise vormi jaoks eraldi.

"D"-vaatlusel olevate patsientide osakaal, kellel ei olnud aasta jooksul ajutist puuet(VUT):

ambulatooriumi rühma patsientide arv, kellel aasta jooksul TD-d ei esinenud x 100 / ambulatooriumi rühma töötajate arv.

Uute D-registrisse kantud isikute osakaal vaatlusaluste hulgas:

selle haigusega "D"-registris äsja võetud patsientide arv x 100 / "D"-registris olevate patsientide arv aasta alguses + äsja võetud patsiendid sel aastal.

See indikaator annab aimu süstemaatilisest tööst kliinilise läbivaatuse kallal kliinikus. See ei tohiks olla kõrge, vastasel juhul viitab see konkreetse patoloogia avastamise kvaliteedi langusele eelmistel aastatel. Kui indikaator on üle 50%, võime järeldada, et arstliku läbivaatuse osas pole piisavalt tööd. Seda indikaatorit on soovitatav analüüsida üksikute nosoloogiliste vormide puhul, kuna pikaajaliste haiguste puhul on see alla 30%, kiiresti paranevate haiguste korral võib see olla palju suurem.

Haigestumine ajutise puudega (TS) haigusjuhtudel ja -päevadel konkreetsete haiguste korral, mille puhul patsiendid viiakse "D"-registrisse(100 arstliku läbivaatuse kohta):

antud haigusega VUT-sse haigestumuse juhtude (päevade) arv antud aastal profülaktilistel x 100 / selle haigusega profülaktiliste patsientide arv.

Kliinilise läbivaatuse tõhusust kinnitab selle näitaja väärtuse langus võrreldes eelmise aasta (või mitme aasta) näitajaga.

Esmase puude näitaja, mis koosneb aasta D-registreeringust (10 000 arstliku läbivaatuse kohta):

tunnistati antud aastal esimest korda selle haigusega seoses puudega inimestest, kes olid D-registris x 1000 / selle haiguse aasta jooksul D-registris olevate inimeste arv.

"D"-registris patsientide suremus (100 arstliku läbivaatuse kohta):

surmajuhtumite arv "D"-registris olevate seas x 1000 / "D"-registris olevate isikute koguarv.

Keskmine ambulatooriumis registreeritud patsientide arv ravipiirkonnas: optimaalseks peetakse seda, kui piirkonnaarstil on registreeritud 100-150 erinevate haigustega patsienti.

Statistilised haigestumusnäitajad

Esmase haigestumuse üldine sagedus (tase). (‰):

kõigi esmaste taotluste arv x 1000 / lisatud elanikkonna keskmine aastane arv.

Esmase haigestumuse sagedus (tase) haiguste klasside (rühmade, eraldi vormide) lõikes (‰):

esmaste haigusvisiitide arv x 1000 / aasta keskmine elanikkond.

Esmase haigestumuse struktuur haiguste klasside (rühmade, eraldi vormide) kaupa (%):

esmaste visiitide arv haiguste korral x 100 / esmavisiitide arv kõigi haigusklasside puhul.

Tööjõukadude statistilised näitajad

Tööjõukaotuse juhtumite üldine sagedus (päevad). (‰):

kõigi tööjõukaotusjuhtude (või -päevade) arv x 1000 / seotud elanikkonna aasta keskmine arv.

Tööjõukaotuse juhtumite sagedus (päevad) haiguste klasside (rühmade, eraldi vormide) kaupa (‰):

kõigist haigustest tingitud tööjõukaotuse juhtude arv (päevad) x 1000 / seotud elanikkonna aasta keskmine arv.

Tööjõukaotuse juhtumite (päevade) struktuur haiguste klasside (rühmade, üksikvormide) kaupa (%):

tööjõukao juhtude (päevade) arv haigusklasside (rühmade, eraldi vormide) lõikes x 100 / töökaotuse juhtude (või päevade) arv kõigi haigusklasside lõikes.

Tööjõukaotuse juhtumite keskmine kestus haiguste klasside (rühmade, üksikute vormide) lõikes (päeva):

tööjõukaotuse päevade arv haiguste klasside (rühmade, eraldi vormide) lõikes / nahahaigustest (trauma, gripp jne) tingitud töökaotuse juhtude arv.

Päevahaigla tulemuslikkuse näitajad

Päevahaiglas ravil olevate patsientide struktuur klasside kaupa (haiguste rühmad, üksikud vormid) (%):

ravil olevate patsientide arv haiguste klasside (rühmade, eraldi vormide) lõikes x 100 / päevahaiglas ravil olnud patsientide koguarv.

Patsientide keskmine ravi kestus päevahaiglas (päeva):

päevahaiglas viibitud ravipäevade arv kõigi ravitud patsientide lõikes / päevahaiglas ravil olnud patsientide koguarv.

Keskmine ravi kestus päevahaiglas haiguste klasside (rühmade, eraldi vormide) lõikes (päeva):

patsientide ravipäevade arv päevahaiglas haiguste klasside (rühmade, eraldi vormide) lõikes / päevahaiglas ravitud patsientide arv, haiguste klasside (rühmade, eraldi vormide) lõikes.

Päevahaiglas ravipäevade arv 1000 elaniku kohta (‰):

haiglapäevade arv x 1000 / liitunud koguarv.

Haiglaravi määrad

Haiglaravi üldine sagedus (tase). (‰):

kõigi hospitaliseeritud patsientide arv x 1000 / aasta keskmine fikseeritud elanikkond.

Haiglaravi sagedus (tase) haiguste klasside (rühmade, üksikute vormide) kaupa (‰):

haiglaravil viibinute arv haiguste klasside (rühmade, üksikvormide) lõikes x 1000 / aasta keskmine haigestunud elanikkonna arv.

Haiglaravi struktuur haiguste klasside (rühmade, eraldi vormide) kaupa (%):

hospitaliseeritute arv haiguste klasside (rühmade, eraldi vormide) lõikes x 100 / kõigi haiglaravil viibinute arv.

Jagu 4. Haigla tegevus

Statistilised andmed haigla töö kohta on toodud majandusaasta aruandes (vorm 30-zdrav.) punktis 3 "Voodid ja selle kasutamine" ning "Haigla aasta tegevuse aruandes" (vorm 14). Need andmed võimaldavad määrata haiglavoodite kasutamise ja ravikvaliteedi hindamiseks vajalikud näitajad.

Siiski ei tohiks haigla tulemuslikkuse hindamine piirduda aruande nende osadega. Üksikasjalik analüüs on võimalik ainult kasutamise, uurimise ja õige disain raamatupidamise esmane dokumentatsioon:

1) statsionaarse haige arstikaart (f. 003 / a);

2) patsientide ja haiglavoodite liikumise registreerimise päevik (f. 001 / a);

3) igakuine koondarve patsientide liikumise ja voodikohtade arvu kohta haiglas (osakond, voodiprofiil) (f. 016 / a);

4) haiglast lahkunu statistiline kaart (f. 066 / a).

Haigla tööle antakse hinnang kahe näitajate rühma analüüsi põhjal:

1) voodifond ja selle kasutamine;

2) meditsiini- ja diagnostikatöö kvaliteeti.

Haigla voodite kasutamine

Korraldamisel on suur tähtsus tegelikult kasutusele võetud voodifondi ratsionaalne kasutamine (ülekoormuse puudumisel) ja osakondades nõutava raviperioodi järgimine, võttes arvesse voodikohtade spetsialiseerumist, diagnoosi, patoloogia raskusastet, kaasuvaid haigusi. haigla töö.

Voodifondi kasutamise hindamiseks arvutatakse välja järgmised olulisemad näitajad:

1) elanikkonna varustamine haiglavooditega;

2) aasta keskmine haigla voodikohtade täituvus;

3) voodifondi kasutamise määr;

4) haiglavoodi käive;

5) patsiendi voodis viibimise keskmine kestus.

Elanikkonna varustamine haiglavooditega (10 000 elaniku kohta):

haigla voodikohtade arv kokku x 10 000 teenindatava elanikkonna kohta.

Keskmine aastane haiglavoodi hõive (töö):

patsientide poolt tegelikult haiglas veedetud voodipäevade arv / aasta keskmine voodikohtade arv.

Aasta keskmine haiglavoodite arv on määratletud järgmiselt:

tegelikult hõivatud voodikohtade arv aastas haiglas / 12 kuud.

Seda näitajat saab arvutada nii haigla kui terviku kui ka osakondade kohta. Selle hinnang tehakse võrreldes erinevate profiilide osakondade arvutatud standarditega.

Seda näitajat analüüsides tuleb arvestada, et tegelikult veedetud haiglapäevade hulka arvatakse patsientide poolt nn kõrvalvooditel veedetud päevad, mida aasta keskmiste voodikohtade hulka ei arvata; Seetõttu võib voodikohtade keskmine täituvus aastas olla suurem kui päevade arv aastas (üle 365 päeva).

Voodi normist väiksem või suurem töö näitab vastavalt haigla ala- või ülekoormust.

Ligikaudu on see näitaja linnahaiglate puhul 320–340 päeva aastas.

Voodite kasutusaste (voodipäevade plaani täitmine):

patsientide tegelik haiglapäevade arv x 100 / planeeritud haiglapäevade arv.

Planeeritav voodipäevade arv aastas saadakse aasta keskmise voodikohtade arvu korrutamisel standardse vooditäitusega aastas (tabel 13).

Tabel 13

Voodikoha keskmine kasutuspäevade arv (täitumus) aastas

See näitaja arvutatakse haigla kui terviku ja osakondade kohta. Kui aasta keskmine voodikohtade täituvus jääb normi piiresse, siis läheneb see 30%-le; kui haigla on üle- või alakoormus, on näitaja vastavalt kõrgem või madalam kui 100%.

Haigla voodikohtade käive:

väljakirjutatud patsientide arv (väljakirjutatud + surnud) / aasta keskmine voodikohtade arv.

See näitaja näitab, kui palju patsiente aasta jooksul ühe voodiga "teenindus". Voodivahetuse kiirus sõltub haiglaravi kestusest, mille omakorda määrab haiguse iseloom ja kulg. Samas sõltub patsiendi voodis viibimise pikkuse lühenemine ja sellest tulenevalt ka voodikäibe kasv suuresti diagnoosi kvaliteedist, haiglaravi õigeaegsusest, hooldusest ja ravist haiglas. Indikaatori arvutamine ja selle analüüs tuleks läbi viia nii haigla kui terviku kui ka osakondade, voodiprofiilide ja nosoloogiliste vormide kohta. Vastavalt üldtüüpi linnahaiglate kavandatavatele standarditele peetakse voodite voolavust optimaalseks vahemikus 25-30 ja ambulatooriumides - 8-10 patsienti aastas.

Patsiendi keskmine haiglas viibimise kestus (keskmine voodipäev):

patsientide haiglapäevade arv aastas / väljakirjutatud patsientide arv (väljakirjutatud + surnud).

Sarnaselt eelnevatele näitajatele on see arvutatud nii haigla kui terviku kui ka osakondade, voodiprofiilide ja üksikute haiguste kohta. Esialgu on üldhaiglate standard 14-17 päeva, voodite profiili arvestades on see palju kõrgem (kuni 180 päeva) (tabel 14).

Tabel 14

Keskmine päevade arv, mil patsient on voodis

Keskmine voodipäev iseloomustab ravi- ja diagnostikaprotsessi korraldust ja kvaliteeti, näitab reserve voodifondi kasutamise suurendamiseks. Statistika järgi võimaldaks keskmise voodis viibimise aja lühendamine vaid ühe päeva võrra haiglaravile paigutada rohkem kui 3 miljonit patsienti.

Selle näitaja väärtus sõltub suuresti haigla tüübist ja profiilist, selle töökorraldusest, ravi kvaliteedist jne. Patsientide pika haiglas viibimise üheks põhjuseks on ebapiisav läbivaatus ja ravi kliinikus . Haiglaravi kestuse lühendamine, lisavoodite vabastamine peaks toimuma eelkõige patsientide seisundit arvesse võttes, kuna enneaegne väljakirjutamine võib viia uuesti haiglaravini, mis lõppkokkuvõttes indikaatorit ei vähenda, vaid suurendab.

Keskmise haiglasviibimise oluline vähenemine võrreldes normiga võib viidata haiglaravi kestuse lühendamise ebapiisavale põhjendusele.

Maaelanike osakaal hospitaliseeritud patsientide hulgas (jaotis 3, alajaotis 1):

aastal haiglasse hospitaliseeritud maaelanike arv x 100 / kõigi haiglasse sattunute arv.

See näitaja iseloomustab maaelanike voodite kasutamist linnahaiglas ja mõjutab antud territooriumi maaelanike statsionaarse arstiabiga tagamise näitajat. Linnahaiglates on see 15 - 30%.

Haigla meditsiinilise ja diagnostilise töö kvaliteet

Diagnostika ja ravi kvaliteedi hindamiseks haiglas kasutatakse järgmisi näitajaid:

1) haiglas viibivate patsientide koosseis;

2) patsiendi keskmine haiglaravi kestus;

3) haiglasuremus;

4) meditsiinilise diagnostika kvaliteet.

Patsientide koosseis teatud haiguste tõttu haiglas (%):

konkreetse diagnoosiga haiglast lahkunud patsientide arv x 100 / kõigi haiglast lahkunud patsientide arv.

See näitaja ei ole otsene ravikvaliteedi tunnus, kuid selle kvaliteedi näitajad on sellega seotud. Arvestus osakondade kaupa eraldi.

Patsiendi keskmine ravi kestus haiglas (üksikute haiguste puhul):

teatud diagnoosiga haiglast lahkunud patsientide arv / antud diagnoosiga haiglast lahkunud patsientide arv.

Selle näitaja arvutamiseks kasutatakse erinevalt patsiendi haiglas viibimise keskmise kestuse näitajast mitte väljakirjutatud (väljakirjutatud + surnud) patsiente, vaid ainult väljakirjutatud patsiente ning see arvutatakse väljakirjutatud ja surnud patsientide kohta haiguste kaupa eraldi. .

Keskmise ravi kestuse kohta standardeid ei ole ja selle näitaja hindamisel konkreetse haigla kohta võrreldakse seda keskmise ravi kestusega. mitmesugused haigused mis valitsevad antud linnas või piirkonnas.

Selle näitaja analüüsimisel võetakse eraldi arvesse osakonnast osakonda üleviidavate, aga ka uuesti haiglasse uuringutele või järelravile võetud patsientide keskmist ravi kestust; kirurgiliste patsientide puhul arvutatakse ravi kestus enne ja pärast operatsiooni eraldi.

Selle näitaja hindamisel on vaja arvesse võtta mitmesuguseid selle väärtust mõjutavaid tegureid: patsiendi läbivaatuse ajastus, diagnoosi õigeaegsus, kohtumine. tõhus ravi, tüsistuste olemasolu, töövõime uuringu õigsust. Samuti on suur tähtsus korralduslikud küsimused, eelkõige elanikkonna statsionaarse abi tagamine ja ambulatoorse ravi tase (haiglaravi patsientide valik ja läbivaatus, võimalus jätkata ravi pärast haiglast väljakirjutamist kliinikus).

Selle näitaja hindamine tekitab suuri raskusi, kuna selle väärtust mõjutavad paljud tegurid, mis ei sõltu otseselt ravi kvaliteedist (haiglaeelses staadiumis alanud juhtumid, pöördumatud protsessid jne). Selle näitaja tase sõltub suurel määral ka patsientide vanusest, soolisest koosseisust, haiguse tõsidusest, haiglaravi kestusest ja haiglaeelse ravi tasemest.

Seda teavet, mis on vajalik patsiendi keskmise haiglaravi kestuse täpsemaks analüüsiks, majandusaasta aruanne ei sisalda; neid saab esmastest meditsiinilistest dokumentidest: "Statsionaarse patsiendi haiguslugu" (f. 003 / y) ja "Haiglast lahkunud isiku statistikakaart" (f. 066 / a).

Haigla suremus (100 patsiendi kohta, %):

surnud patsientide arv x 100 / väljakirjutatud patsientide arv (lahkunud + surnud).

See näitaja on üks olulisemaid ja sagedamini kasutatavaid ravi kvaliteedi ja efektiivsuse hindamiseks. See arvutatakse nii haigla kui terviku kui ka osakondade ja nosoloogiliste vormide kohta eraldi.

Igapäevane letaalsus (100 patsiendi kohta, intensiivne määr):

surmade arv enne 24 tundi haiglas viibimist x 100 / haiglasse sattunute arv.

Valemit saab arvutada järgmiselt: kõigi esimesel päeval hukkunute osatähtsus surmade koguarvus (laiaulatuslik näitaja):

surmade arv enne 24 tundi haiglas viibimist x 100 / kõigi haiglas viibitud surmade arv.

Surm esimesel päeval näitab haiguse tõsidust ja seega meditsiinitöötajate erilist vastutust vältimatu abi õige korraldamise eest. Mõlemad näitajad täiendavad patsientide ravikorralduse ja -kvaliteedi tunnuseid.

Integreeritud haiglas ei saa haiglasisest suremust vaadelda lahus kodusest suremusest, kuna haiglaravi ja haiglaeelse suremuse valik võib haiglasisest suremust oluliselt mõjutada, vähendades või suurendades seda. Eelkõige võib madal haiglasuremus koos suure kodusurmade osakaaluga viidata vigadele haiglasse suunamisel, kui raskelt haigete patsientide hospitaliseerimine voodikohtade puudumise või mõnel muul põhjusel keelduti.

Lisaks ülaltoodud näitajatele arvutatakse eraldi välja ka kirurgiahaigla tegevust iseloomustavad näitajad. Nende hulka kuuluvad järgmised: Kirurgiliste sekkumiste struktuur (%):

selle haiguse tõttu opereeritud patsientide arv x 100 / opereeritud patsientide koguarv kõigi haiguste puhul.

Postoperatiivne suremus (100 patsiendi kohta):

pärast operatsiooni surnud patsientide arv x 100 / opereeritud patsientide arv.

See arvutatakse haigla ja üksikute erakorralist kirurgilist abi vajavate haiguste kohta tervikuna.

Tüsistuste sagedus operatsioonide ajal (100 patsiendi kohta):

operatsioonide arv, mille puhul täheldati tüsistusi x 100 / opereeritud patsientide arv.

Selle näitaja hindamisel tuleb arvesse võtta mitte ainult tüsistuste esinemissageduse taset erinevate operatsioonide ajal, vaid ka tüsistuste tüüpe, mille kohta saab teavet haiglast väljakirjutatute statistikakaartide väljatöötamisel. ” (f. 066 / a.). Seda näitajat tuleks analüüsida koos haiglaravi kestuse ja suremusega (nii üld- kui ka postoperatiivselt).

Vältimatu kirurgilise abi kvaliteedi määravad haigete haiglasse jõudmise kiirus pärast haiguse algust ja operatsioonide aeg pärast vastuvõtmist, mõõdetuna tundides. Mida suurem on esimestel tundidel (kuni 6 tundi alates haiguse algusest) haiglasse toimetatud patsientide osakaal, seda parem on kiirabi ja kiirabi ja seda kõrgem on kohalike arstide diagnostika kvaliteet. Patsientide kohaletoimetamise juhtumeid hiljem kui 24 tundi haiguse algusest tuleb pidada suureks puuduseks kliiniku töökorralduses, kuna haiglaravi õigeaegsus ja kirurgiline sekkumine on ülioluline erakorralist abi vajavate patsientide edukaks tulemuseks ja taastumiseks.

Meditsiinilise diagnostika kvaliteet kliinikus ja haiglas

Arsti üks olulisemaid ülesandeid on varajane õige diagnoosi panemine, mis võimaldab õigeaegselt alustada sobivat ravi. Vale diagnoosi põhjused on mitmekesised ning nende analüüsimine võib parandada diagnoosimise, ravi kvaliteeti ja arstiabi tõhusust. Meditsiinilise diagnostika kvaliteeti hinnatakse polikliiniku ja haigla arstide või haigla arstide ja patoloogide poolt pandud diagnooside kokkulangevuse või lahknevuse alusel.

Meditsiinilise diagnoosi kvaliteedi hindamiseks meditsiinistatistikas kasutatakse mõiste "vale diagnoos" täpsemat tõlgendust:

1) vale diagnoos;

2) diagnoosid, mis ei ole kinnitust leidnud; korrigeerituna vähendavad need antud haiguse juhtude koguarvu;

3) diagnoositud diagnoosid - diagnoosid, mis on püstitatud haiglas teiste haiguste taustal; need suurendavad antud haiguse juhtumite koguarvu;

4) valed diagnoosid - konkreetse haiguse ekslike ja tähelepanuta jäetud diagnooside summa;

5) sobitatud diagnoosid kõikide haiguste puhul - haiglas kliinikus tuvastatutega kattunud diagnooside summa;

6) mittevastavad diagnoosid - erinevus haiglaravil viibivate patsientide koguarvu ja patsientide vahel, kellel haigla diagnoos langes kokku ambulatoorse diagnoosiga.

Meditsiinilise diagnostika kvaliteedi hindamine kliinikumis toimub haiglaravile suunamisel pandud patsientide diagnooside võrdlemisel haiglas kehtestatud diagnoosidega. Aruandlusandmed selle teema kohta teavet ei sisalda, seetõttu on teabeallikaks "Haiglast lahkunud isiku statistikakaart" (f. 066 / y). Saadud andmete võrdlemise tulemusena valede diagnooside osakaal:

haiglas kinnitamata jäänud polikliiniku diagnooside arv x 100 / selle diagnoosiga haiglaravile suunatud patsientide koguarv.

See näitaja on aluseks statsionaarsele ravile suunatud patsientide diagnoosimisvigade täpsemale analüüsile, mis võib olla tingitud mõlemast raskusest. diferentsiaaldiagnostika, ja kliiniku arstide jämedad valearvestused.

Meditsiinilise diagnostika kvaliteedi hindamine haiglas viiakse läbi kliiniliste (elutähtsate) ja patoanatoomiliste (sektsiooniliste) diagnooside võrdluse alusel. Sel juhul on teabeallikaks "Statsionaarse patsiendi meditsiinilised andmed" (f. 003 / a) ja surnute lahkamise tulemused.

Diagnooside kokkulangevuse (lahknevuse) näitaja (%):

lahkamisel kinnitatud (kinnitamata) diagnooside arv x 100 / sel põhjusel tehtud lahkamiste koguarv.

Matši tulemus kliinilised diagnoosid patoanatoomiliste diagnoosidega saab arvutada aastaaruande järgi (jaotis "Surnute lahkamine haiglas") üksikute haiguste kohta.

Põhihaiguse kliiniliste ja patoanatoomiliste diagnooside lahknevus on ligikaudu 10%. See näitaja arvutatakse ka üksikute surma põhjustanud nosoloogiliste vormide kohta; sel juhul on vaja arvestada ekslike diagnooside ja tähelepanuta jäetud diagnoosidega.

Kliiniliste ja patoanatoomiliste diagnooside lahknevuse põhjused võib jagada kahte rühma.

1. Puudused meditsiinitöös:

1) patsiendi vaatluse lühidus;

2) küsitluse mittetäielikkus ja ebatäpsus;

3) anamneesiandmete ala- ja ülehindamine;

4) vajalike röntgeni- ja laboratoorsete uuringute puudumine;

5) konsultandi arvamuse puudumine, ala- või ülehindamine.

2. Organisatsioonilised vead kliiniku ja haigla töös:

1) patsiendi hiline hospitaliseerimine;

2) meditsiini- ja diagnostikaosakondade meditsiini- ja õenduspersonali ebapiisav komplekteerimine;

3) puudused haigla teatud talituste töös (vastuvõtuosakond, diagnostikakabinetid jne);

4) ebaõige, hooletu arvestuse pidamine.

Kliiniliste ja anatoomiliste diagnooside lahknevuste üksikasjalik analüüs vaadete ja vigade järgi on võimalik ainult spetsiaalse arenduse „Haiglast väljakirjutatute statistikakaardid“ (f. 066 / a), samuti täidetud epikriiside põhjal. surnud patsientide jaoks.

Surnute epikriiside analüüs pole kaugeltki ammendunud diagnooside - intravitaalse ja patoanatoomilise - võrdlemisega. Isegi diagnooside täieliku kokkulangemise korral on vaja hinnata intravitaalse diagnoosi õigeaegsust. Sel juhul võib selguda, et õige lõplik diagnoos on alles viimane etapp paljudest arsti valedest, üksteist välistavatest diagnostilistest eeldustest kogu patsiendi vaatlusperioodi jooksul. Kui intravitaalne diagnoos on tehtud õigesti, siis tuleb välja selgitada, kas ravis ei esinenud mingeid defekte, mis oleksid otseselt või kaudselt seotud patsiendi surmaga.

Kliiniliste ja patoanatoomiliste diagnooside võrdlemiseks ning haiglas surnute epikriiside analüüsimiseks korraldatakse perioodiliselt kliinilisi ja anatoomilisi konverentse, kus analüüsitakse iga diagnooside lahknevuste juhtumit, mis aitab kaasa diagnoosi paranemisele. õige ravi ja patsientide jälgimine.

ILK-d iseloomustavad kvantitatiivsed näitajad (koefitsiendid) läbivaatuse ja küsitluse tulemuste põhjal

1. Integraalne intensiivsuse tegur (K i) - meditsiinilise töövõime (K p), sotsiaalse rahulolu (K s), tehtud töö mahu (K umbes) ja kulude suhte (K s) koefitsientide tuletis:

K ja \u003d K r x K koos x K umbes x K s

Töö esimestel etappidel võib majandusarvutuste tegemise võimalike raskuste tõttu Kz määramisel piirduda kolme koefitsiendiga

K ja \u003d K r x K koos x K vol.

2. Meditsiiniline edukuse määr (K p) - saavutatud meditsiinilise tulemusega juhtude arvu (P d) suhe hinnatud arstiabi juhtumite koguarvusse (P):

Kui arvestada ka taset Kr, siis

K p \u003d? P i 3 a i / P,

Kuhu? on summeerimismärk;

Р i - saadud tulemuse tase (täielik taastumine, paranemine jne);

a i - saadud tulemuse taseme hindamine (täielik paranemine - 5 punkti, osaline paranemine - 4 punkti, muutusteta - 3 punkti, oluline halvenemine - 1 punkt).

Seda koefitsienti võib pidada ka kvaliteedikoefitsiendiks (Kk):

K k = piisavate tehnoloogiate täieliku järgimise juhtude arv / hinnatud arstiabi juhtumite koguarv, samuti tehnoloogia vale valiku või nende mittevastavuse põhjuste struktuuri näitajad.

Kp asutuse kui terviku kohta on määratletud raviüksuste vastavate näitajate (Pd ja P) jagatisena.

3. Sotsiaalse rahulolu suhe (K c) - kliendi (patsiendi, personali) rahulolu juhtumite arvu (Y) suhe hinnatud arstiabi juhtumite koguarvusse (N).

Kui arvestada ka rahulolu, siis

K p \u003d? Y i x a i / P,

kus Yi on vastajate arv, kes vastasid i-ndale küsimusele positiivselt (täiesti rahul, mitte rahul jne);

ja i on saadud tulemuse taseme skoor.

Selle koefitsiendi määramisel võetakse arvesse ainult teavet patsientide rahulolu kohta neile osutatud arstiabiga. Kui küsimustiku kõikides punktides on märgitud “mul on raske vastata”, siis sellist küsimustikku arvutusse ei võeta. Kui vähemalt ühes punktis on patsiendile negatiivne hinnang, tuleb teda lugeda pakutava abiga rahulolematuks.

Kc raviasutuse kui terviku kohta on määratletud asutuse raviüksuste vastavate näitajate jagatisena.

4. Tehtud töö suhe (K umbes) – üks põhinäitajad raviasutuse ja selle allüksuste tõhusust.

K umbes \u003d O f / O p,

kus О f on tegelikult tehtud meditsiiniteenuste arv;

О n on planeeritud meditsiiniteenuste arv.

Asutuse või selle allasutuste tegevust iseloomustavate näitajatena saab K arvutamisel kasutada lõpetatud ambulatoorse või statsionaarse ravi juhtumite arvu, tehtud uuringuid jms.

5. Individuaalne koormustegur (K in) - võtab arvesse patsientide arvu võrreldes vastava kliinilise profiili ja ravi (operatsiooni) keerukuse kategooria arsti ametikoha standardiga:

K in \u003d N f x 100 / N n,

kus Hf on tegelik koormuse indikaator,

N n on standardkoormuse näitaja.

See näitaja aitab hinnata iga eriarsti panust ja hinnata tema poolt osutatava ravi kvaliteeti. Juhul, kui tegelik patsientide arv jääb alla arsti ametikoha normi, moodustatakse tööaja reserv. Reservi saab arst arendada nõustamisabi, valves, ILK jälgimise ja muude lisateenuste osutamise kaudu.

Tervishoiuasutuse juhil on õigus muuta üksiku arsti töökoormust, arvestades haiguste iseloomu ja tema juhitavate patsientide seisundi raskust. Lisaks peaks asutuse juhtkond koos osakonnajuhatajaga planeerima arstide töökoormust liikide kaupa, et see jaguneks ühtlaselt ja vastaks normnäitajatele.

6. Kulude suhe (K z) - standardkulude (Z n) ja tegelike kulutuste suhe hinnangulistel arstiabi juhtumitel (Zf):

7. Kirurgilise aktiivsuse suhe (K ha) - konkreetse arsti poolt opereeritud patsientide arvu (N op) ja selle arsti poolt ravitud patsientide arvu suhe (N l):

K ha \u003d N op / N l.

See näitaja on mõeldud kirurgiaspetsialistide tegevuse hindamiseks.

8. Õenduspersonali tegevuse hindamise kvalitatiivse kriteeriumi rollis saab kasutada meditsiinitehnoloogia vastavuse suhe (K st), mis arvutatakse järgmise valemiga:

K st \u003d N - N d / N,

kus N on eksperthinnangute arv;

N d - arstiabi tehnoloogia tuvastatud defektidega ekspertiiside arv.

Saadud näitajate väärtuse hindamisel on soovitatav lähtuda:

1) viitenäitaja, mille poole peaksid püüdlema kõik meditsiinitöötajad;

2) territooriumi (asutuse, allüksuse) keskmine näitaja, mille kõrvalekalde järgi hinnatakse konkreetse meditsiinitöötaja, allüksuse poolt osutatava arstiabi taset;

3) selle näitaja dünaamika konkreetse meditsiinitöötaja, üksuse jne kohta.

Soovitav on koefitsiendid arvutada kord kvartalis. Neid saab arvutada osakondade, asutuste kui terviku, üksikute spetsialistide ja nosoloogiliste huvivormide kontekstis.

Asjakohaste näitajate hinnangul põhinev linnahaigla tegevuse analüüs võimaldab tuvastada puudujääke ravi- ja diagnostikaprotsessi korralduses, määrata voodifondi kasutamise ja reservide efektiivsust ning töötada välja konkreetsed meetmed, et tagada ravi ja diagnostika protsesside korraldus. parandada elanikkonna arstiabi kvaliteeti.

DOI: 10.21045/2071-5021-2016-52-6-2
Zubko A.V., Sabgaida T.P.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalne riigieelarveline asutus "Tervishoiu korraldamise ja informatiseerimise keskne uurimisinstituut", Moskva

VERESKONNAKIRURGIA ERINEV TASEMEGA HAIGLAS
Zubko A.V., Sabgayda T.P.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalne tervisekorralduse ja informaatika uurimisinstituut, Moskva

Kontaktinfo : Alexander Zubko, See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle vaatamiseks peab teie brauseris olema Javascript lubatud.

Kontaktid : Aleksander V. Zubko, e-post: See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle vaatamiseks peab teie brauseris olema Javascript lubatud.

Kokkuvõte. Röntgenkirurgiliste diagnoosimis- ja ravimeetodite osakonnad loodi mitte ainult kolmanda taseme meditsiiniasutustes, mis võivad mõjutada selle kõrgtehnoloogilise hoolduse kvaliteeti.

Sihtmärk . Selle hüpoteesi kontrollimiseks viidi läbi veresoonte rekonstrueerimise operatiivtegevuse ja selle tulemuste analüüs erinevate tasemete meditsiinilistes organisatsioonides.

meetodid . Analüüs viidi läbi kogude andmete põhjal Teaduskeskus kardiovaskulaarne kirurgia. A.N. Bakulev sekkumiste kohta aordi ja arterite oklusiivsete haigustega patsientidel alajäsemed aastateks 2010-2014. 188 veresoonkonna osakonna andmed jaotati rühmadesse kahel viisil: esimese, teise või kolmanda tasandi meditsiiniorganisatsioonidesse kuulumise ja läbiviidud veresoonte rekonstruktsioonide aasta keskmise arvu järgi.

Töö tulemused . Arstiabi teisel tasemel tehakse 51,0% veresoonte rekonstrueerimise sekkumistest, esimesel tasemel - 36,2%, kolmandal - 12,7%. Amputatsioonide sagedus pärast veresoonte rekonstrueerimist ja reoperatsioone suureneb koos tehtud sekkumiste arvu suurenemisega, vastavalt 0,6%-lt ja 1,3%-lt organisatsioonides, kus rekonstrueerimiste arv on keskmiselt alla 20, 1,9%-ni ja 2,5%-ni organisatsioonides. aasta keskmise renoveerimistööde arvuga üle 100, samuti 0,3%-lt kolmandal tasemel 1,3%-ni teisel ja esimesel tasemel 2014. aastal.

järeldused . Kirurgiliste veresoonkonnahaigustega patsientide ümberjaotumine erinevatel tasanditel arstiabi osutavate organisatsioonide vahel ei vasta praegusele kolmetasandilise arstiabi korralduse paradigmale. Patsientide voolu suurenemisega (kirurgilise aktiivsuse suurenemisega) suureneb proportsionaalselt korduvate, sealhulgas amputatsiooniga lõppevate operatsioonide osakaal. Patsientide tõhusaks raviks ei piisa teise taseme meditsiiniorganisatsioonide ressurssidest hilisemad etapid kirurgilise profiili vaskulaarsed haigused. Vajalikud stimuleerivad meetmed, et vältida alajäsemete amputatsioone raviasutused kolmas tase veresoonte rekonstrueerimiseks tehtavate sekkumiste osakaalu suurendamiseks.

Märksõnad : kirurgiliste veresoontehaiguste ravi; amputatsiooniga lõppenud veresoonte rekonstrueerimise sagedus; korduvate veresoonte rekonstrueerimise sagedus; Diagnostika ja ravi röntgenkirurgiliste meetodite osakonnad.

abstraktne. Interventsioonilise radioloogia diagnostika ja ravi osakonnad rajati mitte ainult kolmanda astme haiglate juurde, mis oleks võinud mõjutada selle kõrgtehnoloogilise arstiabi kvaliteeti.

Eesmärk . Selle hüpoteesi kontrollimiseks analüüsisime andmeid veresoonte rekonstrueerimise kirurgiliste tegevuste ja selle tulemuste kohta erineva tasemega haiglates.

meetodid . Analüüs põhines A.N. andmetel. Bakoulevi südame-veresoonkonna kirurgia teaduskeskus sekkumiste kohta aordi ja alajäsemete arterite oklusiivsete haigustega patsientidel aastatel 2010–2014.

188 veresoonkonna osakonna andmed jaotati rühmadesse järgmiselt: hoolduse taseme järgi, i.d. esimese, teise või kolmanda astme haiglad ning tehtud veresoonte rekonstruktsioonide aasta keskmise arvu järgi.

Tulemused . 51,0% veresoonte rekonstrueerimise sekkumistest viiakse läbi hoolduse teisel tasemel, 36,2% esimesel ja 12,7% kolmandal tasemel. Rekonstrueerimisjärgsete ja kordusoperatsioonide amputatsioonide sagedus suureneb koos tehtavate sekkumiste arvu suurenemisega: tõus vastavalt 0,6%-lt ja 1,3%-lt aasta keskmise rekonstrueerimiste arvuga alla 20-aastaste haiglates ning 1,9%-ni ja 2,5%-ni keskmisega haiglates. aastane ümberehituste arv üle 100; 0,3%-lt kolmanda astme haiglates 1,3%-ni esimese ja teise ravitasandi haiglates 2014. aastal.

Järeldused . Kirurgiliste veresoonkonnahaigustega patsientide ümberpaigutamine erineva tasemega haiglate vahel ei vasta praegusele kolmetasandilise ravikorralduse paradigmale. Korduvate operatsioonide (sh amputatsioonide) osakaal suureneb proportsionaalselt koos patsiendivoo suurenemisega (kirurgiline aktiivsus). Teise astme haiglate ressursside tagamine ei ole kirurgiliste vaskulaarhaiguste hilises staadiumis patsientide efektiivseks raviks piisav. Selleks, et vältida alajäsemete amputatsioonide sageduse kasvu, on vaja võtta meetmeid, et motiveerida kolmanda tasandi haiglaid suurendama veresoonte rekonstrueerimise sekkumiste osakaalu.

märksõnad : kirurgiliste veresoontehaiguste ravi; amputatsiooniga lõppenud veresoonte rekonstruktsioonide sagedus; korduva angioplastika sagedus; sekkumisradioloogia diagnostika ja ravi osakonnad.

Vaskulaarkirurgia, sealhulgas minimaalselt invasiivne endovaskulaarne röntgenravi, on spetsialiseerunud kõrgtehnoloogiline arstiabi. Aordi ja alajäsemete arterite oklusiivsete haiguste kirurgilises ravis on kõige kõrgtehnoloogilisem meetod röntgenkirurgia. Erinevalt avatud operatsioonidest on nendel sekkumistel madalam suremus ja parem prognoos kirurgiliste vaskulaarhaigustega patsientide operatsioonijärgses taastusravis. Samal ajal on röntgenkirurgilised sekkumised rangelt piiratud. kliiniline pilt: haiguse kaugelearenenud juhtudel ei ole sellised sekkumised võimalikud. Endovaskulaarne röntgenkirurgia kui tulus alternatiiv avatud operatsioonile Hiljuti areneb edukalt üle kogu maailma, samas kui endovaskulaarsete sekkumiste edu saavutatakse enamikul juhtudel, sealhulgas tänu efektiivsuse olulisele tõusule uimastiravi veresoonkonna haiguste hävitamine.

Viimastel aastatel on kasvanud spetsialiseeritud ja multidistsiplinaarsete kliinikute arv, mis hõlmavad röntgenkirurgiliste diagnoosimis- ja ravimeetodite osakondi.

2010. aastal oli Venemaa Föderatsioonis 175 endovaskulaarse röntgendiagnostika ja -ravi keskust (osakonda), 2014. aastal 273 ja 2015. aastal 299. Neid keskusi (osakondi) luuakse mitte ainult kolmanda taseme meditsiiniorganisatsioonides ( meditsiiniorganisatsioonid pakkudes peamiselt eriarstiabi, sealhulgas kõrgtehnoloogilist), aga ka esimest (rajooni-, rajooni- ja linnahaiglad, mis pakuvad esmatasandi tervishoiuteenust, sealhulgas eriarstiabi) ja teine ​​(mitmekesised haiglad, meditsiiniorganisatsioonid, mille struktuuris on omavalitsustevaheline spetsialiseerunud haigla). või rajoonidevahelised osakonnad).

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi peaspetsialisti ja Venemaa endovaskulaarse röntgendiagnostika ja -ravi spetsialistide teadusliku ühingu juures tegutsev kardiovaskulaarse kirurgia profiilikomisjon kogub teavet kardiovaskulaarse ja endovaskulaarse kirurgia probleemi kohta, analüüsib seda ja avaldab tulemused statistilistes kogudes. Infot kogutakse vabatahtlikkuse alusel ning kõik endovaskulaarse röntgendiagnostika ja -ravi keskused (osakonnad) seda infot ei anna. Nii andis 2014. aastal teavet 237 asutust 273-st. Analüüs kirurgiline ravi südame-veresoonkonna haigustega tegeletakse üsna aktiivselt nii selle teabe kui ka Venemaa tervishoiuministeeriumi statistiliste aruandlusandmete põhjal. Samal ajal puudub praktiliselt üksikasjalik analüüs aordi ja alajäsemete oklusiivsete haigustega patsientide ravi kohta, kuigi veresoonte rekonstrueerimine on üks veresoonte keskuste tegevusi.

Selle hüpoteesi kontrollimiseks, et seda tüüpi kõrgtehnoloogilise arstiabi kvaliteet sõltub meditsiiniorganisatsiooni tasemest, analüüsisime andmeid veresoonte rekonstrueerimise operatiivtegevuse ja selle tulemuste kohta erineva tasemega meditsiiniorganisatsioonides.

Uurimismeetodid

Analüüs viidi läbi Kardiovaskulaarkirurgia Teaduskeskuse kogude andmete põhjal. A.N. Bakulev sekkumiste kohta aordi ja alajäsemete arterite oklusiivsete haigustega patsientidel aastatel 2010–2014. Kokku analüüsiti 188 veresoonkonna keskuse (osakonna) andmeid, mis jaotati rühmadesse kahel viisil: esimese, teise või kolmanda tasandi meditsiiniorganisatsioonidesse kuulumise ja läbiviidud veresoonte rekonstruktsioonide aasta keskmise arvu järgi. Rühmi võrreldi alajäsemete aordi ja arterite röntgenkirurgiliste protseduuride osakaalu järgi (kuna need nõuavad kõige keerukamate tehnoloogiate kasutamist), korduvate ja amputatsiooniga lõppenud rekonstruktsioonide osakaalu järgi ( kirurgilise ravi kvaliteedi näitajatena), samuti nende näitajate dünaamika järgi.

Andmed kopeeriti kogudest ja moodustati Microsoft Office Excel 2003 programmis andmebaas, mille abil infot analüüsiti.

Võrreldi korduvate ja amputatsiooniga lõppenud rekonstruktsioonide sagedusi erinevates organisatsioonirühmades neljaväljatabelite meetodil χ-ruuttesti abil, arvutati proportsioonide erinevuse tõenäosus, mida peeti veaga oluliseks. väärtus.<0,05. Расчеты проводили в программе EPI INFO, Version 3 (EPO CDC, 1988).

Pearsoni korrelatsioonikoefitsiendid ja nende vead arvutati programmi STATISTICA 6.1 abil, et tuvastada seos muutujate "Veresoonte rekonstruktsioonide koguarv", "Korduvate rekonstruktsioonide protsent" ja "Amputatsioonide protsent pärast rekonstrueerimist" vahel erineva tasemega organisatsioonides.

tulemused

Erineva tasemega raviasutuste veresoonte keskuste (osakondade) operatiivtegevuse analüüs aastatel 2010-2014 näitas, et ligikaudu kuuendik veresoonte rekonstrueerimisest (12,7%) tehakse kolmandal (föderaalsel) tasemel, pooled teisel meditsiinitasandil. hooldus, rohkem kolmandikke - esimesel tasemel (tabel 1).

Tabel 1

Kirurgilise ravi mahu ja selle kvaliteedi näitajate keskmised väärtused erinevate tasemete veresoonte osakondades ajavahemikul 2010-2014, erineva tasemega veresoonkonna keskuste panus rekonstruktsioonide koguarvusse

	Keskmine ümberehituste arv (panus)	RC-protseduuride osakaal aordil ja alajäsemete arteritel, % (panus)	Korduvad rekonstruktsioonid, % (panus)	Amputatsiooniga lõppevate rekonstruktsioonide osakaal, % (panus)
Esimene N = 75	358,2±40,5 (36,2%)	16,2±2,0 (32,1%)	1,7±0,28 (27,5%)	1,4±0,22 (35,3%)
Teine N=87	434,7±40,2 (51,0%)	18,3±2,0 (51,0%)	2,5±0,46 (57,8%)	1,7±0,21 (59,3%)
Kolmas N=26	362,9±53,8 (12,7%)	24,4±4,54 (17,0%)	2,5±0,77 (14,7%)	0,6±0,22 (5,4%)
Kokku N=188	394,2±25,7 (100%)	18,3±1,4 (100%)	2,2±0,26 (100%)	1,4±0,14 (100%)

Röntgenkirurgia

Kõrgtehnoloogiliste meetodite (röntgenkirurgilised sekkumised) sagedusjaotus on mõnevõrra erinev: kolmandal tasemel on selliste operatsioonide osakaal kõigi rekonstruktsioonide hulgas suurem kui esimese ja teise tasandi veresoonte keskustes. mille tulemusena on föderaalsete vaskulaarsete keskuste panus aordi ja alajäsemete arterite röntgen-endovaskulaarsete protseduuride teostamisse Venemaa kodanikel mõnevõrra suurem kui kõigi veresoonte rekonstrueerimisel. Võib märkida, et mida suurem on röntgenkirurgiliste sekkumiste osakaal kõigi veresoonte rekonstrueerimise protseduuride hulgas, seda väiksem on amputatsiooniga lõppenud rekonstruktsioonide osakaal (korrelatsioonikoefitsient -0,15, .=0,037).

Korduvate rekonstrueerimiste sagedus angiokirurgia osakondades on esimesel tasemel madalam, samas kui selle taseme organisatsioonide panus korduvate veresoonte rekonstrueerimise kogumahusse on väiksem kui nende panus veresoonte rekonstrueerimise koguarvusse. Samal ajal ei erine see näitaja teise ja kolmanda taseme organisatsioonide veresoonte osakondades. Jäseme amputatsiooniga lõppenud veresoonte rekonstruktsioonide sagedus on madalaim kolmandal tasemel. Teisel tasemel on amputatsioonide sagedus kõrgem kui esimesel tasemel 20% ja rohkem kui teisel tasemel 2,7 korda.

Analüüsitud perioodil kasvas veresoonte rekonstrueerimise operatsioonide arv Venemaa elanike seas 11,6 tuhandelt 18,0 tuhandele. Seda tüüpi kirurgiaravi on stabiliseerunud, samas kui esimese ja teise taseme angiokirurgia osakondades on nende arv pidevalt kasvanud. vaskulaarse rekonstrueerimise operatsioonide arvu (joonis 1).

Riis. 1. Veresoonte rekonstrueerimise operatsioonide aastane osakaal nende koguarvust perioodil 2010-2014 erineva tasemega veresoonte osakondades (% summast)

Kõigist analüüsitud perioodil läbiviidud veresoonte kasvab kõige kõrgtehnoloogiliste röntgenkirurgiliste protseduuride osakaal alajäsemete aordis ja arterites, kuid esimese astme veresoonte osakondades on pidevalt suurenenud See osakaal on 2014. aastal teise ja kolmanda taseme organisatsioonides vähenenud (joonis .2).

Riis. 2. Röntgenkirurgiliste protseduuride osakaal alajäsemete aordil ja arteritel perioodil 2010-2014 erineva tasemega veresoonte osakondades (%)

Laevade korduvate ümberehituste sagedus perioodil 2010-2014 lineaarselt ei muutu (joonis 3). Analüüsi viimasel aastal väheneb see kõigi tasandite veresoonte osakondades. Teise ja kolmanda astme asutustes on 2014. aastal korduvate veresoonte rekonstrueerimise sagedus väiksem kui 2010. aastal, I astme asutustes suurem.

Riis. 3. Veresoonte korduvate rekonstrueerimiste sagedus perioodil 2010-2014 erineva tasemega veresoonkonna osakondades (%)

Huvitav on see, et korduvate veresoonte rekonstrueerimise sageduse dünaamikat ja amputatsiooniga lõppenud rekonstruktsioonide sageduse dünaamikat kajastavad kõverate tüübid (joonis 4) on teise ja kolmanda tasandi meditsiiniorganisatsioonides sarnased, samas kui Esimese taseme vaskulaarsed osakonnad on võrreldavate kõverate tüübid erinevad. 2014. aastal oli amputatsiooniga lõppevate rekonstruktsioonide osakaal esimese astme raviasutustes võrdne teise astme näitajaga (1,3%), kuigi enne seda täheldati enim ebaõnnestunud sekkumisi teisel tasemel. Jäsemete amputatsioonide sagedus kolmanda taseme asutuste veresoontekeskustes oli kogu vaatlusperioodi madalaim ja ulatus 2014. aastal 0,3%-ni. Föderaalsetes veresoonkonnakeskustes oli suurim amputatsiooniga lõppenud rekonstruktsioonide osakaal 2011. aastal 1,08%, samas kui kõige väiksem osakaal esimese taseme organisatsioonides oli samal aastal 1,13%, teise taseme asutustes - 1,26% 2014. aastal.

Riis. 4. Amputatsiooniga lõppenud veresoonte rekonstruktsioonide sagedus perioodil 2010-2014 erineva tasemega veresoonte osakondades (%)

Esimese ja teise taseme organisatsioonide puhul leiti positiivne korrelatsioon kirurgilise abi kvaliteedi näitajate vahel: korduvate veresoonte ja amputatsiooniga lõppenud rekonstruktsioonide osakaal (tabel 2). Kõigi veresoonte rekonstrueerimise sekkumiste arv korreleerub korduvate rekonstruktsioonide osakaaluga esmatasandi organisatsioonides. Teisel tasemel leiti positiivne korrelatsioon amputatsioonide osakaalu ja rekonstruktsioonide koguarvu vahel. Nendel tasanditel on oodatav seos sekkumiste arvu ja kirurgilise abi kvaliteedi teise näitaja vahel (esimese tasandi organisatsioonides amputatsiooniga lõppenud rekonstruktsioonide arvuga ja korduvate rekonstruktsioonide arvuga kirurgilise ravi kvaliteedi 2008. aasta alguses). teine ​​tase) ei avaldatud. Kolmanda taseme organisatsioonide puhul ei ilmnenud nende puhul analüüsitud näitajate statistiliselt olulist seost.

Võttes arvesse veresoonte rekonstrueerimise operatsioonide arvu suurenemist esimese ja teise taseme organisatsioonide veresoonte osakondades, kusjuures nende arv on stabiilne kolmanda taseme organisatsioonides, ilmnes kirurgilise ravi kvaliteedinäitajate korrelatsioon koguarvuga. sekkumiste mahtu võib seostada töökvaliteedi langusega, mis on tingitud kirurgide ülekoormusest ja/või tarbekaupade piirangutest erioperatsioonide jaoks esimese ja teise taseme organisatsioonides.

tabel 2

Kirurgilise ravi kvaliteedinäitajate korrelatsioonikoefitsiendid erinevatel tasemetel veresoonkonna osakondades omavahel ja perioodil tehtud rekonstruktsioonide koguarvuga

Kirurgilise hoolduse tasemed	()
	Kokku renoveerimine ja		korduvad ümberehitused ja
	korduvad ümberehitused		amputatsiooniga lõppevad rekonstruktsioonid
Esimene N = 75	0,30* (p = 0,008)	0,07 (p = 0,565)	0,25* (p = 0,029)
Teine N=87	0,05 (p = 0,640)	0,42* (p = 0,0001)	0,27* (p = 0,010)
Kolmas N=26	0,13 (p = 0,512)	0,09 (p = 0,665)	0,38 (p = 0,055)

p>0,05)

Selle hüpoteesi kontrollimiseks jagasime kõik veresoonte osakonnad (keskused) 4 rühma, sõltuvalt veresoonte rekonstrueerimise sekkumiste arvust. See jaotus ei ole mingil moel korrelatsioonis meditsiiniliste organisatsioonide jaotusega arstiabi tasemete järgi. Seega oli 34 organisatsiooni hulgas, kus aordi ja perifeersete arterite oklusiooniga patsientidel tehti aastas alla 20 kirurgilise sekkumise, 5 kolmanda taseme organisatsiooni; 57 organisatsiooni hulgas, kelle veresoone rekonstrueerimise aasta keskmine arv ületab 100, on kolmanda taseme organisatsioonide arv 8 ja esimese taseme organisatsioonide arv 18. Tabelist 3 on näha, et amputatsioonide sagedus pärast veresoonte rekonstrueerimist ja reoperatsioone suureneb sekkumiste arvu suurenedes. Paaripõhised erinevused amputatsiooniga lõppenud rekonstruktsioonide ja korduvate rekonstruktsioonide osakaalus valitud meditsiiniorganisatsioonide rühmade vahel on statistiliselt olulised (.<0,05), за исключением групп с операционной активностью от 60 до 100 и более 100 реконструкций в год.

Tabel 3

Kirurgilise ravi mahu ja selle kvaliteedi näitajate keskmised väärtused erinevate tegevusaladega veresoonte osakondade rühmades perioodil 2010-2014

Kui arvutustes jätta kõrgeima operatiivaktiivsusega grupist välja kolmanda astme organisatsioonid, siis korduvate ümberehituste osakaal ei muutu (2,5%) ning amputatsiooniga lõppenud ümberehituste osakaal tõuseb 2,2%-ni. Statistiliselt oluline (.=0,001) on amputatsiooniga lõppenud ümberehituste osakaalu erinevus kahe kõrge operatiivaktiivsusega organisatsioonide rühma vahel (60-100 ja üle 100).

Tabelis 4 on toodud valitud organisatsioonirühmade kirurgilise abi kvaliteedi korrelatsioonianalüüsi tulemused. Positiivne korrelatsioon korduvate ja amputatsiooniga lõppenud rekonstrueerimiste osakaalu vahel leiti organisatsioonidel, kus aasta keskmine rekonstrueerimiste arv on 20 kuni 100. Kui veresoone rekonstrueerimiste arv on alla 20 või üle 100 aastas, siis ei ole seost rekonstrueerimisjärgsete amputatsioonide arvu ja korduvate rekonstruktsioonide arvu vahel.

Tabel 4

Kirurgilise ravi kvaliteedinäitajate korrelatsioonikoefitsiendid erineva operatiivaktiivsusega veresoonte osakondades ja rekonstrueerimiste koguarvuga perioodil

Aasta keskmine operatsioonide arv	Näitajate korrelatsioonikoefitsiendid: (korrelatsioonikordaja vead)
	Kokku renoveerimine ja		korduvad ümberehitused ja
	korduvad ümberehitused	amputatsiooniga lõppevad rekonstruktsioonid	amputatsiooniga lõppevad rekonstruktsioonid
Vähem kui 20 N=34	0,14 (p = 0,427)	-0,13 (p = 0,469)	0,08 (p = 0,668)
20-60 N=59	0,25 (p = 0,060)	0,32* (p = 0,013)	0,40* (p = 0,002)
60-100N=38	0,46* (p = 0,003)	0,11 (p = 0,526)	0,44* (p = 0,005)
Rohkem kui 100 N=57	0,04 (p = 0,740)	0,12 (p = 0,373)	-0,01 (p = 0,930)

* - erineb oluliselt nullist ( p>0,05)

Statistiliselt oluline korrelatsioon rekonstrueerimiste arvu ja amputatsiooniga lõppevate rekonstruktsioonide osakaalu vahel leiti vaid nende organisatsioonide grupi puhul, kus aasta keskmine rekonstrueerimiste arv ei ole kõrge (20-60). Kui rekonstrueerimiste arv on üle 60 aastas, siis puudub seos nende arvu ja amputatsiooniga lõppenud rekonstruktsioonide osakaalu vahel.

Selgus positiivsed korrelatsioonid, rekonstrueerimiste arv korduvate rekonstrueerimiste osakaaluga organisatsioonidel, mille aasta keskmine rekonstrueerimiste arv oli 60-100.

Arutelu

Veresoonte rekonstruktsioonide arvu jaotus erinevatel tasanditel raviasutuste rühmade kaupa ei vasta kolmetasandilise arstiabi ideoloogiale, mil kõrgtehnoloogilisi operatsioone tuleks teha kolmandal tasandil. Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" tuleks esimesel ja teisel tasandil veresoonte rekonstrueerimine läbi viia ainult hädaolukorras, plaanilisi operatsioone tuleks läbi viia kolmanda taseme meditsiiniorganisatsioonides, t .e. vastava varustusega föderaalsete veresoonte keskuste tingimustes. Praktikas tehakse veresoonkonna rekonstrueerimiseks kõige rohkem sekkumisi arstiabi teisel astmel ning esimesel ja kolmandal tasemel on tehtud rekonstruktsioonide keskmine arv ligilähedane.

Suuremat protsenti sekkumistest, kus kasutatakse kõige keerukamaid seadmeid, röntgenkirurgia, kolmandal tasemel võrreldes esimese ja teise tasemega, on seletatav föderaalsete veresoonte keskuste asukohaga suurtes linnades, kus esmane avastamismäär, samuti aordi ja alajäsemete arterite oklusiivsete haiguste endovaskulaarse ravi kättesaadavus on suurem kui teistes linnades. Väiksem rekonstruktsioonide osakaal esmatasandi organisatsioonide angiokirurgia osakondades viitab tendentsile saata raskete haigusvormidega patsiente esmatasandilt kõrgemale arstiabile. Jäsemete amputatsiooniga lõppenud veresoonte rekonstruktsioonid viitavad kõige sagedamini kirurgilise abi ebapiisavale kvaliteedile. Väikseim amputatsioonide sagedus on täheldatav kolmandal tasemel, mis viitab föderaalkeskuste paremale pakkumisele ja seal töötavate kirurgide kõrgemale kvalifikatsioonile. Esimese taseme veresoonkonnakeskuste varustus ei võimalda kvaliteetseid kõrgtehnoloogilisi operatsioone laevadel, kuid teise tasandi organisatsioonides on amputatsioonide osakaal suurem kui esimese taseme organisatsioonides, mis võib olla seletatav kirurgilise profiiliga veresoonkonnahaiguste raskemate vormidega teise astme organisatsioonides. Teise taseme amputatsioonide sageduse peaaegu kolmekordne tõus võrreldes kolmanda tasemega ei ole seletatav ainult vajadusega erakorralised operatsioonid juures rasked haigused. Ilmselt on teise astme veresoonte osakonnad ebapiisavalt varustatud vastavate instrumentide, õmblusmaterjali ja proteesidega. Vaskulaarkirurgia valdkonna juhtivad eksperdid märgivad südame- ja veresoontekirurgia osakondade kirurgilise tegevuse piiranguid, mis on seotud puuduliku rahastamise ja tarbekaupade piiratud ostmisega.

Operatsioonide aastase osakaalu arvutamine nende koguarvust viie aasta jooksul iga taseme kohta võimaldas selgelt näidata kolmanda taseme organisatsioonis hospitaliseeritud kirurgiliste vaskulaarhaigustega patsientide voo vähenemist, samas kui operatsiooniga patsientide arv on vähenenud. kardiokirurgiline profiil kasvab. Peamine koormus langeb teise tasandi organisatsioonidele, millel pole piisavat võimekust, mis toob kaasa jäsemete amputatsioonide arvu suurenemise elanikkonna hulgas, mida oleks saanud vältida föderaalsetes veresoonte keskustes angioplastika tegemisel. Kõrgtehnoloogiliste veresoonte rekonstrueerimise protseduuride osakaalu pidev kasv esimese astme veresoonte osakondades tähendab kõrgtehnoloogilise arstiabi laiemat juurutamist seal.

2014. aastal väheneb korduvate veresoonte rekonstrueerimise sagedus kõigi tasandite veresoonte osakondades, mis võib viidata veresoonte rekonstrueerimise operatsioonide kvaliteedi tõusule kirurgilise kogemuse kuhjumise tulemusena paranenud vahendite taustal. konservatiivne ravi ja tüsistuste ennetamine. Seda järeldust kinnitavad kirjanduse andmed: ilmnes kardiovaskulaarsete sekkumiste efektiivsuse sõltuvus kirurgide kogunenud kogemusest.

Amputatsioonidega lõppevate veresoonte rekonstrueerimise sagedus on madalaim kolmanda astme raviasutustes. Samal ajal väheneb veresoonte rekonstrueerimise operatsioonide osakaal kolmanda taseme raviasutustes tehtud operatsioonide koguarvust, samas kui I ja II tasandi raviasutustes see sagedus kasvab, mis võimaldab prognoosida tõusu. elanikkonna puude korral.

Korrelatsioonianalüüsi tulemused viisid järeldusele, et esimese ja teise taseme meditsiinilistes organisatsioonides operatsioonide koguarvu suurenemisega väheneb kirurgilise ravi kvaliteet. Esimese tasandi meditsiiniorganisatsioonides suureneb veresoonte rekonstrueerimise operatsioonide koguarvu suurenemisega korduvate rekonstruktsioonide sagedus, kuid amputatsiooniga lõppevate rekonstruktsioonide sagedus ei muutu. Seda võib seletada tõsiasjaga, et haiguse kõige raskema kuluga, sageli amputatsiooni vajav patsient suunatakse esimeselt ravitasandilt teisele või kolmandale. Teise taseme organisatsioonides on operatsioonide koguarvu suurenemisega tendents tüsistuste suurenemisele ( kliinilised seisundid), mis viib amputatsioonini. Samas kiputakse hoiduma korduvatest ümberehitustest. Korrelatsiooni puudumine kirurgilise ravi kvaliteedi näitajate omavahelise ja kolmandal tasemel tehtud operatsioonide kogumahu vahel peegeldab tõsiasja, et sealsetel amputatsioonidel on kirurgilise abi kvaliteediga vähe pistmist, kuid need on määratud haiguse staadium.

Korrelatsiooni olemasolu amputatsiooniga lõppenud rekonstruktsioonide osakaalu ja rekonstrueerimiste koguarvu vahel ainult väikese rekonstruktsioonide arvuga (20–60) organisatsioonide rühma puhul on seletatav asjaoluga, et just sellistel tingimustel üksikute kirurgide kvalifikatsiooni tase võib tõusta piisava arvu veresoontele tehtavate sekkumiste korral. Suurema arvu ümberehituste tõttu mõjutavad juba piirangud kulumaterjalide ja proteeside varustuses. Korrelatsiooni puudumine rekonstrueerimisjärgsete amputatsioonide arvu ja korduvate rekonstrueerimiste arvu vahel organisatsioonides, kus on vähem kui 20 veresoone rekonstrueerimist, on seotud korrelatsioonide tuvastamise raskusega väikeste väärtuste analüüsimisel. Korrelatsiooni puudumine kirurgilise ravi kvaliteedi muutujate vahel organisatsioonides, kus tehakse üle 100 rekonstrueerimise aastas, on seletatav asjaoluga, et suure patsientide voo juures on meditsiiniseadmete kõrge tarbimine veresoonte operatsioonideks ja Järelikult põhjustavad nende tarnimise katkestused ebaefektiivsete veresoonte primaarsete rekonstrueerimiste korral korduvate rekonstruktsioonide asemel amputatsioonide valimist. Selline taktika ei ole kooskõlas Euroopa konsensusdokumendi soovitusega, mille kohaselt tuleks rekonstrueerivaid sekkumisi teha 25% tõenäosusega säästa patsiendi funktsionaalsest jäsemest vähemalt aasta.

järeldused

Kirurgiliste veresoonkonnahaigustega patsientide ümberjaotumine erinevatel tasanditel arstiabi osutavate organisatsioonide vahel ei vasta praegusele kolmetasandilise arstiabi korralduse paradigmale.

Patsientide voolu suurenemisega (kirurgilise aktiivsuse suurenemisega) suureneb proportsionaalselt korduvate, sealhulgas amputatsiooniga lõppevate operatsioonide osakaal.

Teise tasandi meditsiiniorganisatsioonide ressurssidest ei piisa kirurgiliste vaskulaarhaiguste kaugelearenenud staadiumis patsientide tõhusaks raviks. Selliste patsientide suunamine sinna toob kaasa amputatsioonide arvu suurenemise ja elanikkonna puude suurenemise.

Selleks, et vältida alajäsemete amputatsioonide sageduse suurenemist, on vaja täiendavaid meetmeid, et stimuleerida kolmanda astme raviasutusi suurendama veresoonte rekonstrueerimise sekkumiste osakaalu.

Bibliograafia

1. Bogachevskaya S.A., Bogachevsky A.N., Bondar V.Yu. Föderaalsete kardiovaskulaarkirurgia keskuste kolmeaastane panus kõrgtehnoloogilise arstiabi arendamisse südame-veresoonkonna haigustega patsientidele Venemaal. Rahvatervise sotsiaalsed aspektid[veebiväljaanne] 2016; 47 lõige 1. URL: DOI: 10.21045/2071-5021-2016-47-1-2 (Kasutatud 20.09.2016)
2. Bockeria L.A., Alekyan B.G. Endovaskulaarne röntgendiagnostika ja südame- ja veresoonkonnahaiguste ravi Vene Föderatsioonis - 2010. Moskva: "NTSSSH im. AN Bakuleva RAMS"; 2011. 142 lk.
3. Bockeria L.A., Alekyan B.G. Endovaskulaarne röntgendiagnostika ja südame- ja veresoonkonnahaiguste ravi Vene Föderatsioonis - 2015. Moskva: “N. A.N. Bakulev"; 2016. 222 lk.
4. Bockeria L.A., Gudkova R.G. Kardiovaskulaarkirurgia - 2012. Vereringesüsteemi haigused ja kaasasündinud anomaaliad. Moskva: "NTSSSH im. A.N. Bakulev"; 2013. 210 lk.
5. Bockeria L.A., Gudkova R.G. Kardiovaskulaarkirurgia - 2013. Vereringesüsteemi haigused ja kaasasündinud anomaaliad. Moskva: "NTSSSH im. A.N. Bakulev"; 2014. 220 lk.
6. Bockeria L.A., Gudkova R.G. Südame-veresoonkonna kirurgia-2014. Vereringesüsteemi haigused ja kaasasündinud anomaaliad. Moskva: "NTSSSH im. A.N. Bakulev"; 2015. 226 lk.
7. Vertkina N., Khamitov F., Lisitsyn Yu. Alajäsemete oblitereeriva ateroskleroosiga patsientide ravi kliiniline ja majanduslik analüüs sõltuvalt ravimeetodist. Arst 2007; (9): 69-72.
8. Katelnitski I.I., Livadnjaja E.S. Alajäsemete arterite oblitereeriva ateroskleroosiga patsientide ravimeetodid kriitilise isheemia korral. Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid[Elektrooniline teadusajakiri] 2014; (3): 463. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=13206 (juurdepääsu kuupäev: 19.09.2016).
9. Südame-veresoonkonna haiguste vastase võitluse päevakajalistest küsimustest. Analüütiline bülletään[Elektrooniline teadusajakiri] 2015; 597(44): 1-108. URL: http://www.budgetrf.ru/Publications/Magazines/VestnikSF/2015/44_597/VSF_NEW_44_597.pdf(Kasutatud 6.09.2016)
10. Podzolkov V.P., Alekyan B.G., Kokshenev I.V., Cheban V.N. Kordusoperatsioonid pärast korrigeerimist sünnidefektid südamed. Moskva: "NTSSSH im. AN Bakuleva RAMS"; 2013. 364 lk.
11. Saveliev V.S., Koškin V.M., Kunižev A.S. Kriitiline isheemia, mis on tingitud alajäsemete arterite krooniliste oblitereerivate haigustega patsientide ebapiisavast ravist ambulatoorses staadiumis. Angioloogia ja veresoontekirurgia 2004; 10(1): 6-10.

Viited

1. Bogachevskaya S.A., Bogachevskiy A.N., Bondar "V.Yu. Trekhletniy vklad funktsionirovaniya föderaal"nykh tsentrov serdechno-sosudistoy khirurgii v razvitie vysokotekhnologichnoy meditsinskoy pomoshchitšitšami patsiendid Venemaa [ Föderaalsete kardiovaskulaarkirurgia keskuste kolmeaastane panus kõrgtehnoloogilise arstiabi arendamisse südame-veresoonkonna haigustega patsientidele Venemaal]. Sotsiaalne "nye aspekty zdorov" ya naseleniya 2016; 47 lõige 1. Saadaval: (inglise keeles).
2. Bokeriya L.A., Alekyan B.G. Rentgenendovaskulyarnaya diagnostika i lechenie zabolevaniy serdtsa i sosudov v Rossiyskoy Federatsii - 2010 god. . Moskva: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN; 2011. 142 lk. (Vene keeles).
3. Bokeriya L.A., Alekyan B.G. Rentgenendovaskulyarnaya diagnostika i lechenie zabolevaniy serdtsa i sosudov v Rossiyskoy Federatsii - 2015. . Moskva: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2016. 222 lk. (Vene keeles).
4. Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Serdechno-susudistaya khirurgiya-2012. Bolezni i vrozhdennye anomaalia sistemy krovoobrashcheniya. . Moskva: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2013. 210 lk. (Vene keeles).
5. Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Serdechno-sosudistaya khirurgiya-2013. Bolezni i vrozhdennye anomaalia sistemy krovoobrashcheniya. . Moskva: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2014. 220 lk. (Vene keeles).
6. Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Serdechno-sosudistaya khirurgiya-2014. Bolezni i vrozhdennye anomaalia sistemy krovoobrashcheniya. . Moskva: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2015. 226 lk. (Vene keeles).
7. Vertkina N., Khamitov F., Lisitsyn Yu. Kliniko-ekonomicheskiy analiz lecheniya bol "nykh obliteriruyshchim aterosklerozom nizhnikh konechnostey v zavisimosti ot metoda terapii. . Vrach 2007; (9): 69-72. (Vene keeles).
8. Katel "nitskiy I.I., Livadnyaya E.S. Methody lecheniya bol" nykh obliteriruyshchim aterosklerozom arteriy nizhnikh konechnostey pri kriticheskoy ishemii. . Kaasaegne probleemne nauki ja obrazovaniya 2014; (3): 463. Kättesaadav: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=13206 (vene keeles).
9. Ob aktual "nykh problemakh bor", autor s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami. . Analüütiline vestnik 2015; 44(597): 1-108. Saadaval aadressil: http://www.budgetrf.ru/Publications/Magazines/VestnikSF/2015/44_597/VSF_NEW_44_597.pdf (vene keeles).
10. Podzolkov V.P., Alekyan B.G., Kokshenev I.V., Cheban V.N. Povtornye operatsii posle korrektsii vrozhdennykh porokov serdtsa. . Moskva: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN; 2013. 364 lk. (Vene keeles).
11. Savel "ev V.S., Koshkin V.M., Kunizhev A.S. Kriticheskaya ishemiya kak sledstvie neadekvatnogo lecheniya bol" nykh khronicheskimi obliterirushchimi zabolevaniyami arteri nizhnikh konechnostey. etapil on ambulatornom . Angioloogia ja sosudistaya khirurgiya 2004; 10(1): 6-10. (Vene keeles).

Laekumise kuupäev: 10.10.2016.

Vaatamisi: 5763

Palun jätke kommentaare ainult teema kohta. Saate jätta oma kommentaari mis tahes brauseriga, välja arvatud Internet Explorer, mis on vanem kui 6.0

Vastavalt Kasahstani Vabariigi 18. septembri 2009. aasta seadustiku "Inimeste tervise ja tervishoiusüsteemi kohta" artikli 7 lõike 1 punktile 121 ja seaduse artikli 16 lõike 3 lõikele 2 Kasahstani Vabariigi 15. märtsi 2010. aasta määrus "Riigi statistika kohta" MA TELLIN:
1. Kinnitada lisatud tervisenäitajate moodustamise (arvutamise) metoodika.
2. Tervishoiuministeeriumi arstiabi korralduse osakond ja sotsiaalne areng Kasahstani Vabariik tagab:
1) käesoleva korralduse riiklik registreerimine Kasahstani Vabariigi Justiitsministeeriumis seadusega ettenähtud viisil;
2) pärast käesoleva korralduse riiklikku registreerimist Kasahstani Vabariigi Justiitsministeeriumis suunamine ametlikuks avaldamiseks trükiajakirjanduses ning teabe- ja õigussüsteemis "Adilet";
3) käesoleva tellimuse esitamine Kasahstani Vabariigi Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi ametlikku Interneti-ressurssi www.mzsr.gov.kz;
4) kümne tööpäeva jooksul pärast käesoleva korralduse riiklikku registreerimist Kasahstani Vabariigi Justiitsministeeriumis Kasahstani Vabariigi Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi õigusteenistuse osakonnale teabe esitamine määruse rakendamise kohta. käesoleva lõike punktides 1, 2 ja 3 sätestatud meetmed.
3. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle Kasahstani Vabariigi tervishoiu ja sotsiaalarengu aseministrile Tsoy A.V.
4. Käesolev korraldus jõustub kümne kalendripäeva möödumisel selle esmakordse ametliku avaldamise päevast.

tervishoiuminister
ja sotsiaalne areng
Kasahstani Vabariik T. Duysenova

NÕUSTUD
Statistikakomitee esimees
Rahvamajandusministeerium
Kasahstani Vabariik
__________ A. Smailov
2. detsember 2015

Kinnitatud tellimusega
Terviseminister ja
sotsiaalne areng
Kasahstani Vabariik
30.11.2015 nr 912

Näitajate moodustamise (arvutamise) metoodika
tervises

1. Käesolev tervishoiuvaldkonna näitajate moodustamise (arvutamise) metoodika (edaspidi metoodika) on välja töötatud vastavalt Kasahstani Vabariigi septembrikuu seadustiku artikli 7 lõike 1 punktile 121. 18, 2009 “Inimeste tervisest ja tervishoiusüsteemist”.
2. Arvutusobjektideks on tervishoiuorganisatsioonide tulemusnäitajad.
3. Metoodika hõlmab ennetavat, ravi- ja rehabilitatsiooniabi osutavate organisatsioonide tulemusnäitajaid:
1) elanikkonnale ambulatoorset abi osutavad organisatsioonid;
2) statsionaarset abi osutavad organisatsioonid;
3) vältimatu arstiabi ja õhukiirabi korraldamine;
4) taastusravi ja meditsiinilise taastusravi korraldamine;
5) pakkuvad organisatsioonid palliatiivne ravi ja õendusabi;
6) vereteenistuse alal tegutsevad organisatsioonid;
7) valdkonnas tegutsevad organisatsioonid patoloogiline anatoomia;
8) moodustamise alast tegevust elluviivad organisatsioonid tervislik eluviis elu, tervislik toitumine;
9) HIV/AIDS-i ennetamise alast tegevust läbiviivad organisatsioonid;
10) orbude, vanemliku hoolitsuseta jäänud laste sünnist kuni kolme aastani, vaimse ja füüsilise arengu puudujääkidega lastele sünnist kuni nelja aastani psühholoogilist ja pedagoogilist tuge pakkuvad organisatsioonid lapse hülgamisriskiga peredele.
4. Statistilise teabe analüüs on juhtimistsükli etapp ja on teabe tugi tervishoiusüsteemi juhtimise protsess erinevatel tasanditel. Statistilises aruandluses sisalduvat mitmekülgset tervishoiuorganisatsioonide tegevust iseloomustavat teavet kasutatakse juhtimisotsuste koostamise ja tegemise protsessis konkreetse meditsiiniorganisatsiooni või üksikute struktuuriüksuste tasandil.
5. Analüüsi teabeallikad on tervishoiusubjektide haldusandmete kogumiseks ette nähtud vormid, mille toimumise aeg ja sagedus on kinnitatud Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 6. märtsi 2013. a korraldusega nr 128 „Tehniliste andmete kogumiseks”. tervishoiusubjektide haldusandmete kogumiseks mõeldud vormide kinnitamine” (registreeritud Reguleerivate õigusaktide riikliku registreerimise registris nr 8421 all).
6. Elanikkonna ambulatoorset abi arvestatakse vastavalt käesoleva metoodika lisale 1.
7. Statsionaarset abi osutavate organisatsioonide tegevuse uurimiseks analüüsitakse haiglate kvaliteeti ja efektiivsust määravaid näitajaid vastavalt käesoleva metoodika lisale 2.
8. Kiirabi ja õhu kiirabi organisatsioonide näitajad arvutatakse vastavalt käesoleva metoodika lisale 3.
9. Taastusravi ja taastusravi organisatsioonide näitajad arvutatakse vastavalt käesoleva metoodika lisale 4.
10. Palliatiivravi ja õendusabi osutavate organisatsioonide näitajad arvutatakse vastavalt käesoleva metoodika lisale 5.
11. vereteenistuse valdkonnas arvutatakse vastavalt käesoleva metoodika lisale 6.
12. Patoloogilise anatoomia valdkonnas tegutsevate organisatsioonide näitajad arvutatakse vastavalt käesoleva metoodika lisale 7.
13. Tervisliku eluviisi, tervisliku toitumise edendamise alase tegevusega tegelevate organisatsioonide näitajad arvutatakse vastavalt käesoleva metoodika lisale 8.
14. HIV/AIDS-i ennetamise alal tegutsevate organisatsioonide näitajad arvutatakse vastavalt käesoleva metoodika lisale 9.
15. Orbude, vanemliku hoolitsuseta jäänud laste, sünnist kuni kolme aasta vanuseni, vaimse ja füüsilise arengu puudujääkidega laste, sünnist kuni nelja-aastaste laste organisatsioonide näitajad, mis pakuvad psühholoogilist ja pedagoogilist tuge lapse hülgamisriskiga peredele, arvutatakse vastavalt käesoleva metoodika 10. lisale.

Lisa 1
moodustamismeetodile
näitajate (arvutamine).
tervises

Pakkuvate organisatsioonide näitajad
ambulatoorne ravi

1. Aasta keskmise külastuste arvu näitaja elaniku kohta arvutatakse järgmise valemi järgi:

PE \u003d (OCHP + PE (kodus) + PE (stoomia)) / SCHN, kus:

PE - keskmine külastuste arv aastas elaniku kohta;
OCHP - visiitide arv, sealhulgas ennetavad külastused;
PE (at home) – kodukülastuste arv;
PE (stomy) - hambaarstide ja hambaarstide visiitide arv;
ASN on aasta keskmine rahvaarv.

2. Eriala külastuste osatähtsuse näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

UE (spetsiaalne) \u003d PE (spetsiaalne) / PE (kokku) * 100, kus:

UP (special) - eriala külastuste osakaal;
PE (eriline) - selle eriala arstide visiitide arv;
PE (kokku) - kõigi erialade arstide kliinikuvisiitide arv.

3. Kliinikumi vastuvõtu keskmise ööpäevase koormuse näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

DN (sugu) \u003d CHP / (ZD * FRD), kus:
DN (sugu) - keskmine päevakoormus kliiniku vastuvõtus;
PE - arstide, sealhulgas ennetusvisiitide arv aastas;


Mõõtühik on absoluutarv.
4. Koduhoolduse keskmine päevakoormus arvutatakse järgmise valemi abil:

DN (kodus) \u003d PE (kodus) / (ZD * FRD), kus:

AM (kodus) - koduhoolduse keskmine päevakoormus;
PE - arstide visiitide arv kodus aastas;
ZD - hõivatud meditsiiniliste ametikohtade arv;
NRD on tööpäevade arv aastas.
Mõõtühik on absoluutarv.
5. Kiindunud elanikkonna arv 1 esmatasandi tervishoiuarsti kohta (edaspidi RTA) arvutatakse järgmise valemi abil:

E (1 arsti kohta) \u003d CHN / PV (PHC), kus:

PN (1 arsti kohta) - liitunud elanikkonna arv 1 PHC arsti kohta;
PN - liitunud elanikkonna arv vastavalt PHC organisatsioonidega seotud elanike registrile;
PV (PMSP) - PHC arstide arv, mille hulka kuuluvad - piirkonna terapeudid, piirkonna lastearstid ja üldarstid.
Mõõtühik on absoluutarv.
6. Ennetava läbivaatuse plaani täitmise näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

ON \u003d CHO * 100 / CHP, kus:

PO - ennetavate uuringute plaani protsent;
PR - ennetavate läbivaatuste käigus kontrollitud isikute arv;
PE - ennetava läbivaatuse läbinud isikute arv.
Mõõtühik on protsent.
7. Ennetavate uuringute käigus avastatud patoloogia esinemissageduse näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

VP \u003d BW (ilmutatud) * 100 / NOR, kus:

VP - ennetavate uuringute käigus avastatud patoloogia sagedus;
NB (tuvastatud) - ennetavate uuringute käigus tuvastatud patsientide arv;
PR on uuritud isikute arv.
Mõõtühik on protsent.
Uuritavatel tuvastatud haiguste analüüsimisel võetakse arvesse äsja diagnoositud haigusi.
8. Üldise valulikkuse näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

OB \u003d OCHZ * 100 000 / NV, kus:

OB - üldine valulikkus;
OCHZ - aasta elanikkonna registreeritud haiguste koguarv;
ASN – aasta keskmine rahvaarv
Mõõtühikuks on haiguste koguarv elanikkonnas 100 000 elaniku kohta.
9. Esmane esinemissagedus arvutatakse järgmise valemi abil:

PZ \u003d NW * 100 000 / SCHN, kus:

PZ - esmane esinemissagedus;
NW - elanikkonna äsja registreeritud haiguste arv aastas;

Mõõtühikuks on äsja registreeritud haiguste arv 100 000 elaniku kohta.
Esmase ja üldise haigestumuse näitajad arvutatakse klasside ja üksikute haiguste kaupa vastavalt kümnenda redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile.
10. Elanikkonna dispanservaatlusega hõlmatuse näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

ODN \u003d BW (DU) / CHN * 100, kus:

ODN - elanikkonna katmine ambulatoorse vaatlusega;
ChB (DU) - dispanseri järelevalve all olevate isikute arv;

Indikaator arvutatakse täiskasvanutele ja lastele eraldi.
11. Ambulatoorse vaatlusega patsientide hõlmatuse näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

MADAL = BW (DU) * 100 / BW, kus:

POD - dispansionaarse vaatlusega patsientide hõlmatuse täielikkus;
NB (DU) - selle haigusega dispanseris jälgitavate patsientide arv;
NB on selle haigusega registreeritud patsientide arv.
Mõõtühik on protsent.
12. Patsientide ambulatoorsele vaatlusele võtmise õigeaegsuse näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

R \u003d BW (võetud DU) * 100 / BW (in / in), kus:

P - patsientide ambulatoorseks vaatluseks võtmise õigeaegsus;
NB (võetud DU) - äsja ambulatoorsele registreerimisele võetud patsientide arv nende hulgast, kellel on see haigus äsja diagnoositud;
NB (in / in) - selle haigusega äsja diagnoositud patsientide arv.
Mõõtühik on protsent.
13. Ravi tõttu registreeritud patsientide osakaal arvutatakse järgmise valemi abil:

UV (eemaldatud juhtpult) \u003d BW (eemaldatud juhtseade) / (BW (kaugjuhtimispult aasta alguses) + BW (kaugjuhtimispult / sisse) * 100,

Kus:
HC (removed DU) - ravi tõttu registrist eemaldatud patsientide osakaal;
NB (eemaldatud DU) - raviga seoses dispanserivaatlusest eemaldatud patsientide arv;
NB (DU aasta algus) - aasta alguses registreeritud ambulatoorsete patsientide arv;
NB (DU IV) - aasta jooksul registreeritud ambulatoorsete patsientide arv.
Mõõtühik on protsent.
14. Radioloogi keskmine päevakoormus arvutatakse järgmise valemi abil:

N (radioloog) \u003d CHRI / (ZD (radioloog) x FRD), kus:

H (radioloog) - radioloogi keskmine päevakoormus;
CRI - vabastatud röntgeniprotseduuride arv;
ZD (radioloog) - radioloogide hõivatud ametikohtade arv;
NRD - tööpäevade arv aastas.
Mõõtühik on absoluutarv.
15. Radioloogiliste meetodite ambulatoorse kasutamise näitaja arvutatakse järgmise valemi abil:

R (apo) \u003d CHRI (apo) / PE, kus:

P (apo) - radioloogiliste meetodite kasutamise indikaator ambulatoorselt;
CHRI (apo) - number Röntgenuuringud viiakse läbi ambulatoorselt;
PE - kliinikus arstide juurde tehtud visiitide arv.
Mõõtühik on absoluutarv.
16. Endoskoopiarsti keskmine päevakoormus arvutatakse järgmise valemi abil:

N (endoskopist) \u003d CRI / (ZD (endoskopist) x FRD), kus:

N (endoskopist) - endoskoopi keskmine päevakoormus;
NEI - tehtud endoskoopiliste uuringute arv;
ZD (endoskoopist) - endoskoopiarstide hõivatud positsioonide arv;

Mõõtühik on absoluutarv.
17. Laborandi keskmine päevakoormus arvutatakse järgmise valemi järgi:

N (laborant) \u003d CHLA / (ZD (laborant) x FRD), kus:

H (laborant) - laborandi keskmine päevakoormus;
NFA - tehtud arv laboratoorsed uuringud;
ZD (laborant) - laborantide hõivatud ametikohtade arv;
NRD on tööpäevade arv aastas.
Mõõtühik on absoluutarv.
18. Ühe elaniku kohta tehtud laboratoorsete uuringute näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

MFA (1 elanik) = MFA/CHN, kus:

PCA (1 elanik) - tehtud laboratoorsete uuringute arv elaniku kohta;
PCA - tehtud laboratoorsete uuringute arv;
ASN on aasta keskmine rahvaarv.
Mõõtühik on absoluutarv.
19. Laboratoorsete uuringute määr 100 visiidi kohta arvutatakse järgmise valemi abil:

CHLA (100 külastust) = CHLA/CHP, kus:

PCA (100 visiiti – tehtud laboratoorsete uuringute arv 100 visiidi kohta;
PCA - ambulatoorsetele patsientidele tehtud laboratoorsete uuringute arv;

Mõõtühik on absoluutarv.
20. Füsioteraapiaosakonna töötaja keskmine päevakoormus arvutatakse järgmise valemi järgi:

N (füsioterapeut) \u003d NFP / (ZD (füsioterapeut) x FRD), kus:

N (füsioterapeut) - füsioteraapia osakonna töötaja keskmine päevakoormus;
NFP - väljastatud füsioteraapia protseduuride arv;
ZD (füsioterapeut) - füsioteraapia osakonna õendustöötajate hõivatud ametikohtade arv;
NRD on tööpäevade arv aastas.
Mõõtühik on absoluutarv.
21. Füsioterapeutiliste ravimeetodite kasutamise näitaja kliinikus arvutatakse järgmise valemi järgi:

F (apo) \u003d NFP (apo) / CHP, kus:

F (apo) - kliinikus füsioterapeutiliste ravimeetodite kasutamise näitaja;
NFP (apo) - ambulatoorsetele patsientidele väljastatud füsioteraapia protseduuride arv;
PE - kliinikus arstide juurde tehtud visiitide arv.
Mõõtühik on absoluutarv.
22. Näitaja ultraheliuuringud 100 kliinikuvisiidi kohta arvutatakse järgmise valemi abil:

CHUSI(100 külastust) = CHUSI(apo)/PE kus:

CHUS (100 visiiti) - ultraheliuuringute arv 100 visiidi kohta polikliinikus;
CHUS (apo) - kliinikus tehtud ultraheliuuringute arv;
PE - kliinikus arstide juurde tehtud visiitide arv.
Mõõtühik on absoluutarv.

Lisa 2
moodustamismeetodile
näitajate (arvutamine).
tervises

Statsionaarset ravi osutavate organisatsioonide näitajad

1. Elanikkonna voodikohtadega varustatuse näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

OK \u003d CHK * 10 000 / CHN, kus:

OK - elanikkonna tagamine voodikohaga;
CHK - voodikohtade arv;
PN on rahvaarv aasta lõpus.
Mõõtühik on 10 000 inimese kohta.
2. Vooditöö määr arvutatakse järgmise valemi abil:

RK \u003d CHKD / CHK (aastane keskmine), kus:

RK - vooditöö;


Mõõtühikuks on päevad.
3. Patsiendi voodis viibimise keskmise kestuse näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

SDPK = CKD/BW (välja langenud), kus:

SDPC - patsiendi voodis viibimise keskmine kestus;
CKD - ​​pensionil patsientide haiglas veedetud voodipäevade arv;
NB (langenud) - väljalangenud patsientide arv (väljakirjutatud ja surnud patsientide summa).
Mõõtühikuks on päevad.
4. Voodi käibe näitaja arvutatakse järgmise valemi abil:

OK \u003d BW (kasutatud) / CHK (keskmine aasta), kus:

OK - voodikäive;
NB (kasutatud) - kasutatud patsientide arv (pool vastuvõetud, väljakirjutatud ja surnud patsientide arvu summast).
CHK (aastane keskmine) - aasta keskmiste voodikohtade arv.
Mõõtühikuks on ühikud.
5. Surmavuse määr arvutatakse järgmise valemi abil:

PL \u003d BC / BW (kasutatud) * 100, kus:

PL - suremusmäär;
NC - haiglas surnud patsientide arv;

Mõõtühik on protsent.
6. Keskmine voodiseisakuaeg arvutatakse järgmise valemi abil:

PC \u003d (BH - RK) / OK, kus:

PC - voodi keskmine jõudeaeg;
BH on päevade arv aastas;

OK - voodikäive.
Mõõtühikuks on päevad.
7. Hõivatud voodikohtade keskmise arvu näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

ZK \u003d CHKD / RK, kus:

ZK - keskmine hõivatud voodikohtade arv;
CKD - ​​patsientide haiglas veedetud voodipäevade arv;
RK on keskmine voodikohtade täituvus aastas;
Mõõtühik on absoluutarv.
8. Haiglaravi tarbimise taseme näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

UPS \u003d CHKD * 1000 / SCHN, kus:

RSI – statsionaarse ravi tarbimise tase;
CKD - ​​patsientide haiglas veedetud voodipäevade arv;
ASN on aasta keskmine rahvaarv.
Mõõtühikuks on voodipäevade arv 1000 elaniku kohta.
9. Kirurgilise aktiivsuse indeks arvutatakse järgmise valemiga:

XA \u003d CHOB / CHVB * 100, kus:

XA - kirurgilise aktiivsuse näitaja;
CHOB - opereeritud patsientide arv kirurgiaosakonnas;
NVB on kirurgilisest haiglast lahkunud patsientide arv.
Mõõtühik on protsent.
10. Operatsioonijärgsete tüsistuste esinemissageduse näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

PO \u003d PR (tüsistused) * 100 / PR (kokku), kus:

PO - operatsioonijärgsete komplikatsioonide näitaja;
PR (komplikatsioonid) - operatsioonide arv, mille käigus täheldati tüsistusi;
NPV (kokku) - tehtud toimingute koguarv.
Mõõtühik on protsent.
11. Operatsioonijärgne suremus arvutatakse järgmise valemi abil:

PL \u003d BC / CHOB * 100, kus:

PL - operatsioonijärgse suremuse näitaja;
NC - surnud opereeritud patsientide arv;
PR on opereeritud patsientide koguarv.
Mõõtühik on protsent.
12. Vältimatu kirurgilise abi patsientide hilinemise sageduse näitaja arvutatakse järgmise valemi abil:

NPV = BW (pärast 24 tundi) / BW (kokku), kus:

FRR - patsientide hilinemise sagedus;
FB (pärast 24 tundi) - hiljem kui 24 tunni jooksul alates haiguse algusest kohale toimetatud patsientide arv;
NB (kokku) - erakorralise kirurgilise abi saamiseks toimetatud patsientide koguarv.
Mõõtühik on protsent.
13. Kliiniliste ja patoloogiliste diagnooside kokkulangevuse määr arvutatakse järgmise valemi järgi:

A \u003d B / C * 100, kus:

A - kliiniliste ja patoanatoomiliste diagnooside kokkulangevuse näitaja;
C - kliiniliste diagnooside ja patoanatoomiliste diagnooside kokkulangemise juhtude arv;
C on surnute lahkamiste koguarv.
Mõõtühik on protsent.
14. Haiglas surnute lahkamiste protsent arvutatakse järgmise valemi järgi:

D \u003d C / BC * 100, kus:

D on haiglas surnute lahkamiste protsent;
C - haiglas surnute lahkamiste koguarv;
NC - surmajuhtumite koguarv haiglas.
Mõõtühik on protsent.
15. Radioloogiliste meetodite kasutamise näitaja diagnoosi selgitamiseks haiglas arvutatakse järgmise valemi järgi:

P(statistika) = CRI(statistika)/BW (kasutatud), kus:

P - röntgenimeetodite kasutamise indikaator diagnoosi selgitamiseks haiglas;
CHRI (statistika) - haiglas tehtud röntgenuuringute arv;
NB (kasutatud) - kasutatud patsientide arv.
Mõõtühik on absoluutarv.
16. Haiglas ühe patsiendi kohta tehtud laboratoorsete uuringute näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

PFA (1 patsient) = PFA / BW (kasutatud), kus:

PCA (1 patsient) - laboratoorsete uuringute arv patsiendi kohta haiglas;
PCA – tehtud laborianalüüside arv;
NB (kasutatud) - kasutatud patsientide arv.
Mõõtühik on absoluutarv.
17. Haiglas füsioterapeutiliste ravimeetodite kasutamise näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

F (statistika) = NFP (statistika) / BW (kasutatud), kus:

Ф (statistika) - näitaja füsioterapeutiliste ravimeetodite kasutamise kohta haiglas;
NFP - haiglas viibivatele patsientidele tehtud füsioteraapia protseduuride arv;
NB (kasutatud) - kasutatud patsientide arv.
Mõõtühik on absoluutarv.
18. Ultraheliuuringute näitaja 1 voodikoha kohta arvutatakse järgmise valemi järgi:

CHUSI (1 voodi) \u003d CHUSI / CHK (aastane keskmine), kus:

CHUSI (1 voodi) - ultraheliuuringute arv 1 voodi kohta;
CHUS - haiglas viibivate patsientide poolt tehtud ultraheliuuringute arv;
CHK (aastane keskmine) - aasta keskmiste voodikohtade arv.
Mõõtühik on absoluutarv.

Lisa 3
moodustamismeetodile
näitajate (arvutamine).
tervises

Kiirabi organisatsioonide näitajad ja
õhu kiirabi

1. Kiirabimeeskondade (edaspidi - kiirabi) õigeaegse saabumise juhtude arv I-III kategooria kiirabi väljakutsetele (alates väljakutse üleandmisest kiirabibrigaadile kuni väljakutsekohta saabumise hetkeni (ei rohkem kui 15 minutit)) arvutatakse järgmise valemiga:

FSP (SMP) \u003d CV (I-III) * 100 / CV (kokku I-III), kus:

EMS (AMS) - kiirabimeeskondade (edaspidi - EMS) õigeaegse saabumise juhtude arv I-III kategooria hädaabi väljakutsetele (alates kõne üleandmise hetkest kiirabi meeskonnale kuni kohalejõudmise hetkeni). kõne (mitte rohkem kui 15 minutit));
CV (I-III) - õigeaegselt sooritatud I-III kategooria kiirkõnede arv;
CV (kokku I-III) - kõigi I-III kategooria kiirkõnede arv.
Mõõtühik on protsent.
2. Hilinenud kõnede protsent arvutatakse järgmise valemi abil:

UVOO (SMP) \u003d QVOO (I-VI) * 100 / CV (kokku), kus:

UVOO (SMP) - viivitusega teenindatud kõnede osakaal;
QVOO (I-VI) - kõigi hilinenud kõnede arv;
CV (kokku) - kõigi teenindatud kõnede arv;
Mõõtühik on protsent.
3. Krooniliste haigustega patsientide osatähtsus PVA organisatsiooni tööajal (8.00-18.00) arvutatakse järgmise valemi järgi:

UVV (PMSP) \u003d CV (PMSP) * 100 / CV, kus:

RHK (PHC) - osatähtsus teenindatavate krooniliste haigustega patsientide arvust PTA organisatsiooni lahtiolekuaegadel (8.00-18.00);
PV (PHC) - teenindatavate krooniliste haigustega patsientide arv PVA organisatsiooni lahtiolekuaegadel (8.00-18.00);
PV - kõigi PHC organisatsiooni tööajal (kell 8.00-18.00) teenindatavate patsientide arv.
Mõõtühik on protsent.
4. Haiglaeelse suremuse osakaal arvutatakse järgmise valemi abil:

UVL \u003d NC * 100 / PE (kokku), kus:

SWL - haiglaeelse suremuse osakaal;
NC - enne saabumist ja kiirabi meeskonna juuresolekul surnud patsientide arv;
PE (kokku) - kiirabi meeskonna poolt teenindatavate patsientide arv.
Mõõtühik on protsent.
5. Lennukiirabi osutatavate meditsiiniteenuste osakaal sünnitusabi ja günekoloogiliste patoloogiatega naistele arvutatakse järgmise valemi abil:

UV (AGP) \u003d CZH (AGP) * 100 / CHP (kokku), kus:

HC (AGP) - õhukiirabi poolt sünnitusabi ja günekoloogilise patoloogiaga naistele osutatavate meditsiiniteenuste osakaal;
PR (AGP) - sünnitusabi ja günekoloogilise patoloogiaga naiste arv;

Mõõtühik on protsent.
6. Vastsündinute patoloogiaga lennukiirabi osutatavate meditsiiniteenuste osakaal arvutatakse järgmise valemi järgi:

UV (PN) \u003d BH (PN) * 100 / CHP (kokku), kus:

HC (PN) - õhukiirabi osutatavate meditsiiniteenuste osakaal vastsündinute patoloogiaga lastele;
RR (PN) - vastsündinute patoloogiaga laste arv;
PE – kõigi kiirabiga teenindatavate patsientide arv.
Mõõtühik on protsent.
7. Lennukiirabi osutatavate meditsiiniteenuste osakaal vereringesüsteemi haigustega (edaspidi BSC) patsientidele arvutatakse järgmise valemi abil:

UV (BSK) \u003d PE (BSK) * 100 / PE (kokku), kus:

HC (BCS) - kiirabi poolt CVD-ga patsientidele osutatavate meditsiiniteenuste osakaal;
PE (BCS) – CS-ga patsientide arv;
PE – kõigi kiirabiga teenindatavate patsientide arv.
Mõõtühik on protsent.
8. Lennukiirabi transpordi osakaal arvutatakse järgmise valemi järgi:

UVT \u003d CHT * 100 / PE (kokku), kus:

UHT - õhu kiirabi osakaal transpordist;
PT - vedude arv;
PE (kokku) - kõigi lennukiirabi osutatavate meditsiiniteenuste arv.
Mõõtühik on protsent.
9. Lennukiirabi spetsialistide sooritatud operatsioonide osakaal arvutatakse järgmise valemi järgi:

SVR \u003d CHO * 100 / PE (kokku), kus:

SVR - lennukiirabi spetsialistide poolt läbiviidud operatsioonide osakaal;
CHO - lennu kiirabi spetsialistide tehtud operatsioonide arv;
Hädaabi (kokku) - kõigi kiirabiga teenindatavate patsientide arv.
Mõõtühik on protsent.

4. lisa
moodustamismeetodile
näitajate (arvutamine).
tervises

Taastusravi organisatsioonide näitajad
ja meditsiiniline taastusravi

1. Elanikkonna taastava ravi ja taastusraviga hõlmatuse määr 1000 elaniku kohta arvutatakse järgmise valemi abil:

ORVL \u003d BW * 1000 / SCHN, kus:

ERWL - elanikkonna taastusravi ja taastusraviga hõlmatuse näitaja 1000 elaniku kohta;
NB - taastusravi ja meditsiinilise taastusraviga hõlmatud patsientide arv;
ASN on aasta keskmine rahvaarv.
Mõõtühikuks on taastusravi ja meditsiinilise taastusraviga hõlmatud patsientide arv 1000 elaniku kohta.
Voodikohtade olemasolu, vooditöö, keskmise voodis viibimise kestuse, voodikäibe näitajad arvutatakse samuti käesoleva korralduse lisa 2 punktide 1, 2, 3, 4 kohaselt.

5. lisa
moodustamismeetodile
näitajate (arvutamine).
tervises

Pakkuvate organisatsioonide näitajad
palliatiivne ravi ja õendusabi

1. Elanikkonna palliatiivraviga hõlmatuse määr 1000 elaniku kohta arvutatakse järgmise valemi abil:

OPL \u003d BW * 1000 / SCHN, kus:

PCR – palliatiivse ravi hõlmatuse määr 1000 elaniku kohta;
NB - palliatiivraviga hõlmatud patsientide arv;
ASN on aasta keskmine rahvaarv.
Mõõtühikuks on palliatiivraviga hõlmatud patsientide arv 1000 elaniku kohta.
2. Elanikkonna arstiabiga hõlmatuse näitaja organisatsioonides õendusabi 1000 elaniku kohta arvutatakse järgmise valemi abil:

OSU \u003d BW * 1000 / SCHN, kus:

OSU - elanikkonna arstiabiga hõlmatuse näitaja õendusabi organisatsioonides 1000 elaniku kohta;
NB - arstiabiga kaetud patsientide arv õendusabi organisatsioonides;
ASN on aasta keskmine rahvaarv.
Mõõtühik – arstiabiga hõlmatud patsientide arv õendusabi organisatsioonides 1000 elaniku kohta
Voodikohtade olemasolu, vooditöö, voodis viibimise keskmise pikkuse, voodikäibe näitajad arvutatakse samuti käesoleva korralduse lisa 2 punktide 1,2, 3, 4 kohaselt.

6. lisa
moodustamismeetodile
näitajate (arvutamine).
tervises

vereteenistuse alal

1. Vere ja selle komponentide annetuste arvu näitaja 1000 elaniku kohta aastas arvutatakse järgmise valemi järgi:

DK \u003d NPC * 1000 / SCHN, kus:

DK - vere ja selle komponentide annetuste arvu näitaja 1000 elaniku kohta;
NPV - vere ja selle komponentide annetuste arv;
ASN on aasta keskmine rahvaarv.
Mõõtühikuks on vere ja selle komponentide annetuste arv 1000 elaniku kohta.
2. Vere ja selle komponentide tasuta annetamise osakaal arvutatakse järgmise valemi järgi:

UVBDK \u003d ChBDK * 100 / ChDK, kus:

UVBDK - vere ja selle komponentide tasuta annetamise osakaal;
NBDC - vere ja selle komponentide tasuta annetuste arv;

Mõõtühik on protsent.
3. Vere ja selle komponentide vabatahtliku loovutamise osakaal arvutatakse järgmise valemi järgi:

UVDDK \u003d CHDDK * 100 / CHDK, kus:

VVDDK - vere ja selle komponentide vabatahtliku annetamise osakaal;
NPV – vere ja selle komponentide vabatahtlike annetuste arv;
NPV - vere ja selle komponentide annetuste arv.
Mõõtühik on protsent.
4. Vere ja selle komponentide tasuta annetamise osa välitingimustes arvutatakse järgmise valemi järgi:

UVBDK (väljumine) \u003d PCH (väljumine) * 100 / PCH, kus:

UVBDK - tasuta vere ja selle komponentide annetamise osakaal välitingimustes;
NPV (exit) - vere ja selle komponentide annetuste arv valdkonnas;
NPV - vere ja selle komponentide annetuste arv.
Mõõtühik on protsent.
5. Vereülekandeks ja ravimiteks töötlemiseks kõlbmatuks tunnistatud vere ja selle komponentide annetuste osa arvutatakse järgmise valemi järgi:

DDK (ei sobi) \u003d NPV (ei sobi) * 100 / NPV (uuritud), kus:

DDC (sobimatu) - vere ja selle komponentide annetuste osakaal, mis on tunnistatud ülekandeks ja ravimiteks töötlemiseks kõlbmatuks;
NPV (sobimatu) - vere ja selle komponentide annetuste arv, mis on tunnistatud ülekandeks ja ravimiteks töötlemiseks kõlbmatuks;
NPV (uuritud) - uuritud vere ja selle komponentide annetuste arv.
Mõõtühik on protsent.
6. Meditsiiniorganisatsioonidele väljastatud leukofiltreeritud erütrotsüütide osakaal väljastatud erütrotsüütide (dooside) koguarvust arvutatakse järgmise valemiga:

UVLFE \u003d NVLFE * 100 / NHE (kokku), kus:

UVLFE - meditsiiniorganisatsioonidele väljastatud leukofiltreeritud erütrotsüütide osatähtsus väljastatud erütrotsüütide koguarvust (doosid);
NWLFE - väljastatud leukofiltreeritud erütrotsüütide arv;
NTE (kokku) - igat tüüpi väljastatud punaste vereliblede arv.
Mõõtühik on protsent.
7. Karantiinis oleva värskelt külmutatud plasma osakaal meditsiiniorganisatsioonidele jaotatud plasma üldkogusest (doosidest) arvutatakse järgmise valemi abil:

UVKSZP \u003d CHVKSZP * 100 / CHVZZP, kus:

EUFSFP on meditsiiniorganisatsioonidele jaotatud karantiini pandud värskelt külmutatud plasma osakaal väljastatud plasma (dooside) üldkogusest;
FFSFF on karantiinis väljastatud värskelt külmutatud plasma arv;
FFSFP on igat tüüpi väljastatud värskelt külmutatud plasma üldkogus.
Mõõtühik on protsent.
8. Viiruse poolt inaktiveeritud värskelt külmutatud plasma osakaal MO-des (doosides) väljastatud plasma üldkogusest arvutatakse järgmise valemi abil:

UWAFCF = FACF*100/FACF kus:

VVFSZP - viirusega inaktiveeritud värskelt külmutatud plasma osatähtsus väljastatud plasma üldkogusest;
PVFSP, väljastatud viirusega inaktiveeritud värskelt külmutatud plasma (dooside) arv;
FFF on igat tüüpi väljastatud värskelt külmutatud plasma üldkogus.
Mõõtühik on protsent.
9. MO-le väljastatud leukofiltreeritud trombotsüütide osakaal väljastatud trombotsüütide koguarvust (doosid) arvutatakse järgmise valemiga:

SWLT \u003d PLT * 100 / TW, kus:

SWLT - meditsiiniorganisatsioonidele väljastatud leukofiltreeritud trombotsüütide osatähtsus väljastatud trombotsüütide koguarvust (annused);
PCLT - väljastatud leukofiltreeritud trombotsüütide koguarv;

Mõõtühik on protsent.
10. Meditsiiniorganisatsioonidele väljastatud viirusega inaktiveeritud trombotsüütide osatähtsus väljastatud trombotsüütide (dooside) koguarvust arvutatakse järgmise valemi abil:

UVVT \u003d CHVT * 100 / Th, kus:

SWVT - meditsiiniorganisatsioonidele väljastatud viirusega inaktiveeritud trombotsüütide osatähtsus väljastatud trombotsüütide koguarvust (annused);
FVT – väljastatud viiruse poolt inaktiveeritud trombotsüütide koguarv;
PT - kõigi väljastatud trombotsüütide koguarv.
Mõõtühik on protsent.
11. Väljastatud erütrotsüütide maht (doosid) 1000 elaniku kohta arvutatakse järgmise valemi järgi:

OVE (1000 elanikku) \u003d OE (väljastatud) * 1000 / SCHN, kus:

OVE (1000 elanikku) - väljastatud erütrotsüütide maht 1000 elaniku kohta;
OE (väljastatud) - väljastatud erütrotsüütide maht;
ASN on aasta keskmine rahvaarv.
Mõõtühikuks on väljastatud erütrotsüütide maht (doosid) 1000 elaniku kohta.
12. Väljastatud plasma maht (doosid) 1000 elaniku kohta arvutatakse järgmise valemi abil:

ORP (1000 elanikku) = OP (väljastatud) * 1000 / NV, kus:

AFP on 1000 elaniku kohta väljastatud plasma maht;
OP (väljastatud) - väljastatud plasma maht;
ASN on aasta keskmine rahvaarv.
Mõõtühikuks on väljastatud plasma maht (doosid) 1000 elaniku kohta.
13. Väljastatud trombotsüütide maht (doosid) 1000 elaniku kohta arvutatakse järgmise valemi järgi:

OBT(1000 populatsiooni) = FROM (väljastatud) * 1000 / NV, kus:

OBT - väljastatud trombotsüütide maht 1000 elaniku kohta;
OT (väljastatud) - välja antud trombotsüütide koguarv;
ASN on aasta keskmine rahvaarv.
Mõõtühikuks on jaotunud trombotsüütide maht (doosid) 1000 elaniku kohta.

Lisa 7
moodustamismeetodile
näitajate (arvutamine).
tervises

Tegevust teostavate organisatsioonide näitajad
patoloogilise anatoomia valdkonnas

1. Haiglas surnud patoloogiliste uuringute arvu osakaal arvutatakse järgmise valemi järgi:

UVPI \u003d PRF (statistika) * 100 / PRF (kokku), kus:

UVPI - surnute patoloogiliste uuringute arvu osakaal haiglas;
NPI (statistika) - haiglas surnute patoloogiliste uuringute arv;
NPI (kokku) - surnud patoloogiliste uuringute koguarv.
Mõõtühik on protsent.
2. Surnud laste (0-14-aastaste) patoloogiliste uuringute arvu osakaal haiglas arvutatakse järgmise valemi järgi:

WFI (0–14-aastased) \u003d NPI (statistika 0–14-aastased) * 100 / NPI (0–14-aastased), kus:

UVPI (0-14-aastased) - surnud laste (0-14-aastaste) patoloogiliste uuringute arvu osakaal haiglas;
NPI (statistika 0-14 aastat vana) - surnud laste (0-14-aastaste) patoloogiliste uuringute arv haiglas;
NPI (0-14 aastat) - surnud laste patoloogiliste uuringute koguarv (0-14 aastat).
Mõõtühik on protsent.
3. Surnult sündinute patoloogiliste uuringute arvu osakaal haiglas arvutatakse järgmise valemi järgi:

UVPI (MR) \u003d PRF (MR staatiline) * 100 / PRF (MR kokku), kus:

UVPI (MR) - surnult sündinud laste patoloogiliste uuringute arvu osakaal haiglas;
NPI (MR stats) - surnult sündinud laste patoloogiliste uuringute arv haiglas;
NPI (MR kokku) - surnult sündinud laste patoloogiliste uuringute koguarv.
Mõõtühik on protsent.

Lisa 8
moodustamismeetodile
näitajate (arvutamine).
tervises

Tegevust teostavate organisatsioonide näitajad
tervisliku eluviisi kujundamise, tervisliku toitumise valdkonnas

1. Sõelumise katvuse määr arvutatakse järgmise valemi abil:

ON \u003d CHO * 100 / CHP, kus:

PO - sõeluuringutega hõlmatuse protsent;
PR - sõeluuringute käigus uuritud isikute arv;

Mõõtühik on protsent.
2. Sõeluuringul avastatud patoloogia esinemissageduse näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

PV \u003d CV * 100 / CHP, kus:

PV - sõeluuringute käigus avastatud patoloogia protsent;
CV - sõeluuringute käigus tuvastatud patoloogiaga isikute arv;
PE - sõeluuringule kuuluvate isikute arv.
Mõõtühik on protsent.
3. Sõeluuringu osana ambulatooriumi registreerimiseks võetute protsent arvutatakse järgmise valemi järgi:

PD \u003d BH * 100 / NPD, kus:

PD - "D" kontole võetud protsent;
BH - sõeluuringutel "D" kontole võetud isikute arv;
PE - sõeluuringule kuuluvate isikute arv.
Mõõtühik on protsent.
4. Tubaka suitsetamise avastamise määr sõeluuringutel arvutatakse järgmise valemi abil:

R \u003d N * 100 / CHO, kus:

PT - käitumusliku riskiteguriga isikute tuvastamise protsent - suitsetamine sõeluuringute raames;
RT - käitumusliku riskiteguriga tuvastatud isikute arv - suitsetamine sõeluuringute osana.

Mõõtühik on protsent.
5. Alkoholi kuritarvitamise avastamise määr sõeluuringutel arvutatakse järgmise valemi abil:

PZ \u003d FZ * 100 / CHO, kus:

PZ - käitumusliku riskiteguriga isikute tuvastamise protsent - alkoholi kuritarvitamine sõeluuringute osana;
RH – käitumusliku riskiteguriga tuvastatud isikute arv – alkoholi tarbimine sõeluuringute raames.
PR - sõeluuringutega uuritud isikute arv;
Mõõtühik on protsent.
6. Kehamassiindeksiga (edaspidi KMI) avastamise määr sõeluuringutel arvutatakse järgmise valemi järgi:

PsBMI \u003d HsBMI * 100 / PR, kus:

PsBMI – sõeluuringute osana KMI-ga isikute avastamise protsent;
FsBMI – sõeluuringute raames KMI-ga tuvastatud isikute arv;
PR - sõeluuringutega uuritud isikute arv;
Mõõtühik on protsent.
7. Tervisekoolide igakuise külastuste keskmise arvu näitaja arvutatakse järgmise valemi abil:

ПШЗ = (ЧШЗ1+ЧШЗ2+..+ЧШЗ12)/12, kus:

PShZ - ShZ igakuise keskmise külastuste arvu näitaja;
NHS - profiilis SHZ koolitatud patsientide arv kuus;
Mõõtühik on protsent.
8. Tubakavastase keskuse (edaspidi - ATK) igakuise keskmise külastuste arvu näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

PATT = (CHATT1+CHATT2+..+CHATT12)/12, kus:

PATC - ATC igakuise keskmise külastuste arvu näitaja;
CHATC - kuu jooksul ATC-s koolitatud patsientide arv;
Mõõtühik on protsent.
9. Noorte tervisekeskuste (edaspidi NTK) igakuise keskmise külastuste arvu näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

PMTsZ = (ChMTsZ 1+ChMTsZ 2+..+ChMTsZ 12)/12, kus:

PMCH - MCH igakuise keskmise külastuste arvu näitaja;
NMCH - kuu jooksul CMC-s koolitatud patsientide arv;
Mõõtühik on protsent.

Lisa 9
moodustamismeetodile
näitajate (arvutamine).
tervises

Tegevust teostavate organisatsioonide näitajad
HIV/AIDSi ennetamise valdkonnas

1. HIV-nakkuse suhtes testitud elanikkonna protsent arvutatakse järgmise valemi abil:

Т = (t (kood 100) – t (kood 114) – t (kood 109)/2 – t (kood 112)/2) / NЧ(100), kus:

T on HIV-nakkuse suhtes testitud elanikkonna protsent;
t (kood 100) - HIV-nakkuse suhtes uuritud Kasahstani Vabariigi kodanike arv;
t (kood 114) – anonüümse HIV-nakkuse ja määratlemata kodakondsusega isikute number;
t (kood 109)/2 - HIV-nakkuse tuvastamiseks uuritud rasedate arv jagatakse 2-ga, kuna rasedaid uuritakse kaks korda, registreerimisel ja raseduse kolmandal trimestril;
t (kood 112)/2 – eeluurimisvanglas ja HIV-nakkuse suhtes testitud isikute arv. parandusasutused jagatakse 2-ga, kuna seda kontingenti kontrollitakse kaks korda, kriminaalparandussüsteemi asutustesse vastuvõtmisel ja 6 kuu pärast.
N on rahvaarv.
Mõõtühik on protsent.
2. Retroviirusvastase raviga (edaspidi ART) patsientide hõlmatuse määr arvutatakse järgmise valemi abil:

O \u003d H / H * 100, kus:

O – patsientide hõlmatus retroviirusevastase raviga;
N on ART-i saanud HIV-positiivsete patsientide arv aruandeperioodi lõpus.
H on ART-i vajavate HIV-positiivsete patsientide arv
Mõõtühik on protsent.
3. HIV-positiivsete rasedate osakaal, kes said riikliku raviprotokolli kohaselt täieliku retroviirusevastase (edaspidi ARV) profülaktika kuuri, arvutatakse järgmise valemiga:

B \u003d K1 / K2 * 100, kus:

B - HIV-positiivsete rasedate protsent, kes said riikliku raviprotokolli kohaselt täieliku ARV profülaktika kuuri;
K1 on nende HIV-positiivsete naiste arv, kes aruandeperioodil sünnitasid ja said ARV-profülaktikat, et vähendada emalt lapsele edasikandumise riski;
K2 - aruandeperioodi lõpus registreeritud HIV-positiivsete rasedate arv.
Mõõtühik on protsent.
4. HIV/AIDSiga elavate inimeste suremuskordaja arvutatakse järgmise valemi abil:

C \u003d A * 1000 / (H - K), kus:

С – HIV/AIDSiga elavate inimeste suremus;
A - AIDS-i põhjustatud surmajuhtumite arv jooksval aastal;
N - HIV-nakkuste kumulatiivne arv jooksva aasta alguses;
K on HIV-nakatunud inimeste surmade kumulatiivne arv jooksva aasta alguses.
Mõõtühikuks on haigusjuhtude arv 1000 HIV-i nakatunu kohta.
5. HIV-positiivsetele naistele sündinud imikute protsent, kes said ARV-profülaktikat HIV varajase emalt lapsele ülekandumise riski vähendamiseks, arvutatakse järgmise valemi abil:

O \u003d H / H1 * 100, kus:

O – HIV-positiivsetele naistele sündinud imikute protsent, kes said ARV profülaktikat, et vähendada HIV varajase emalt lapsele ülekandumise riski
N on nende elussündide arv aruandeperioodil, kes said ARV-profülaktikat, et vähendada HIV varajase emalt lapsele ülekandumise riski (varajasel sünnitusjärgsel perioodil, esimese 6 elunädala jooksul)
N1 on aruandeperioodil elusalt sündinud laste arv.
Mõõtühik on protsent.

Lisa 10
moodustamismeetodile
näitajate (arvutamine).
tervises

Orbude, mahajäänud laste organisatsioonide näitajad
ilma vanemliku hoolitsuseta, sünnist kuni kolme aastani, lapsed
vaimse ja füüsilise arengu defektidega alates sünnist
kuni neli aastat, teostades psühholoogilisi ja pedagoogilisi
lapse hülgamise ohus perede saatmine

1. Lastekodus elavate alla 1-aastaste laste osakaalu näitaja arvutatakse järgmise valemi abil:

ATC (kuni 1 aasta) \u003d RR (kuni 1 aasta) * 100 / RR (kokku), kus:

ATC (alla 1-aastased) - lastekodus elavate alla 1-aastaste laste osakaal;
CHD (alla 1 aasta) - alla 1-aastaste laste arv;

Mõõtühik on protsent.
2. Lastekodus elavate 1-3-aastaste laste osakaalu näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

ATC (1–3 aastat) = RR (1–3 aastat) * 100 / RR (kokku), kus:

ATC (1-3 aastat) - lastekodus elavate 1-3-aastaste laste osakaalu näitaja;
CHD (1-3 aastat) - laste arv vanuses 1 aasta kuni 3 aastat;
NR (kokku) - lastekodulaste arv aruandeperioodi lõpus.
Mõõtühik on protsent.
3. Lastekodus elavate üle 3-aastaste laste osakaalu näitaja arvutatakse järgmise valemi abil:

ATC (üle 3 aasta vana) = RR (üle 3 aasta vana) * 100 / RR (kokku), kus:

ATC (üle 3-aastased) - lastekodus elavate üle 3-aastaste laste osakaalu näitaja;
CHD (üle 3-aastased) - üle 3-aastaste laste arv;
NR (kokku) - lastekodulaste arv aruandeperioodi lõpus.
Mõõtühik on protsent.
4. Orbude ja vanemliku hoolitsuseta laste osakaalu näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

UVDS \u003d NPV * 100 / BH (kokku), kus:

UVDS - orbude ja vanemliku hoolitsuseta jäänud laste osakaal;
NPV - orbude ja vanemliku hoolitsuseta laste arv;
NR (kokku) - lastekodulaste arv aruandeperioodi lõpus.
Mõõtühik on protsent.
5. Vanemate lahkunute hulgast ära võetud laste osakaalu näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

ATC(vanemad) = BH(vanemad)*100/BH(pensionär), kus:

ATC (parents) - vanemate võetud laste osakaal;
CHD (vanemad) - vanemate võetud laste arv;

Mõõtühik on protsent.
6. Lahkunute hulgast lapsendamiseks võetud laste osakaalu näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

ATC (vastu võetud) \u003d BH (vastu võetud) * 100 / BH (välja langenud), kus:

ATC (adopteeritud) - lapsendamiseks võetud laste osakaal;
CHD (adopteeritud) - lapsendamiseks võetud laste arv;
NH (langenud välja) - väljalangenud laste arv.
Mõõtühik on protsent.
7. Meditsiini- ja ühiskondlikesse organisatsioonidesse üleviidud laste osakaalu näitaja arvutatakse järgmise valemi järgi:

ATC (ülekantud) = BH (ülekantud) * 100 / BH (välja langenud), kus:

Siseasjade osakond (üle viidud) - meditsiini- ja ühiskondlikesse organisatsioonidesse üle viidud laste osakaal;
CHD (ülekantud) - meditsiini- ja sotsiaalorganisatsioonidele üle antud laste arv;
NH (langenud välja) - väljalangenud laste arv.
Mõõtühik on protsent.