Kuidas südameventiilid töötavad Südameventiilide haigus. Immuunkomplekside haigused

Mitraal südamehaigus - defektide rühm mitraalklapi, millega kaasnevad muutused selle struktuuris ja struktuuris, mis põhjustab hemodünaamika ja verevarustuse jämedaid rikkumisi siseorganid.

Tavaliselt koosneb mitraalklapi kahest elastse koe voldist, mis on spetsiaalsed aknaluugid südame vasaku kambri vahel ja häirivad vere vastupidist voolu. Klapi piki kontuuri ümbritseb kiuline rõngas. Lisaks klapidele koosneb see papillaarsetest lihaskiududest, samuti akordidest, mis ei võimalda klapipesade avanemist kodade õõnsuses.

Mis on mitraalvead?

Mitraal südame defektid on kaksikventiili defektid, mis eraldavad südame vasakud kambrid ja tagavad normaalse hemodünaamika ning takistavad ka vere tagasivoolu vatsakesest aatriumisse. Mitraalveade üldises struktuuris eristatakse sama klapi stenoosi, prolapsi ja puudulikkust.

Stenoos on mitraalse ava valendiku ahenemine, mis toimub selle tiibade paksenemise või sulandumise taustal. Stenoseeritud mitraalõõs on kõige tavalisem mitraalse südame defekt, mis tekib pärast klapi konstruktsioonielementide nakatumist ja väljendub kiulise rõnga elastsuse ja läbilaskevõime vähenemises, klapimembraani moodustumises ja klapikinnituste osalises sulandumises.

Prolaps kui mitraalklapi defekt ehk Barlowi sündroom on südame klapiaparaadi arengu puudus, mis väljendub vasaku kodade õõnsuse ventiilide longus kontraktsiooni ajal ja vatsakese täitmine verega. Sarnase protsessiga kaasneb vere pöördvool südame alumistest osadest ülemisse ja normaalse hemodünaamika häired, mida nimetatakse.

Mõned eksperdid peavad kliiniliste ilminguteta alaealist vanuse normiks, mida esineb 7% -l noortest nende aktiivse kasvu ja hormonaalse arengu perioodil.

Mitraalpuudulikkus on ebanormaalne struktuuriline defekt, kui diastoolse faasi klapi katted ei sulgu täielikult ja osa verest tungib tagasi aatriumisse. Defekt viitab omandatud PS-le, kuid võivad esineda ka selle kaasasündinud vormid. Seda diagnoositakse sagedamini meestel ja väga harva on iseseisev patoloogia (90% juhtudest määratakse see koos).

Defektide tekkimise põhjused

Mitraalklapi defektid on üsna tavaline nähtus. Need võivad olla kaasasündinud ja omandatud.

Mitraalklapi kaasasündinud väärarengud tekivad 5-8 rasedusnädalal ja neid diagnoositakse umbes 5% vastsündinutest.

Sagedamini on bicuspid-klapi defekt omandatud haigus. Statistika kohaselt määratakse selliste vaevuste rühm patsientidel, kellel on anamneesis reuma, rasked vormid viirusnakkusedpõevad süsteemseid haigusi ja palju muud.

Igal pahupoolel on oma arengumudelid, millest nad sõltuvad kliinilised ilmingud patoloogiline seisund ja klapi funktsionaalsuse halvenemine.

Mitraalklapi stenoosi põhjused

1. Kaasasündinud väärarengud

• geneetiline eelsoodumus
• nakkushaiguste ülekandmine tulevase ema poolt raseduse esimesel trimestril;
• loote arengu defektid.

1. Omandatud kruustangid

• septiline endokardiit;
• reuma (85% juhtudest);
• süsteemsed haigused, sealhulgas sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus jms;
• brutselloos;
• sagedased kurguvalu;
• siseorganite süüfilised kahjustused;
• viiruslik, bakteriaalne ja seenhaiguste kopsupõletik.

Mitraalklapi prolapsi põhjused

1. Kaasasündinud väärarengud

• südame klapi arengu defektid raseduse ajal;
• loote emakasisene infektsioon.

1. Omandatud kruustangid

• reumaatiline endokardiit;
• autoimmuunhaigused;
• sepsis;
• nakkushaigused, mis on seotud beeta-hemolüütilise B-rühma streptokokiga (tonsilliit, sarlakid, erysipelas jms).

Mitraalklapi puudulikkuse põhjused

1. Kaasasündinud väärarengud

• südame klapi konstruktsioonielementide emakasisese arengu kõrvalekalded;
• raseduse ajal üle kantud nakkushaigused.

1. Omandatud kruustangid

• reuma;
• autoimmuunse päritoluga süsteemsed haigused;
• ülemiste hingamisteede viiruslikud kahjustused;
• bakteriaalne bronhiit ja kopsupõletik;
• kaugelearenenud parodontaalne haigus;
• sclerosis multiplex.

Kliiniline pilt

QMS-i korral hakkavad kliinilised ilmingud patsienti erutama, kui kiulise rõnga valendik aheneb selle väljundmõõdust peaaegu kaks korda. Sel juhul on haigel inimesel järgmised haiguse sümptomid:

• hingeldus;
• kardialgia, mida süvendab füüsiline pingutus ja erutus;
• köha hemoptüüs;
• turse alajäsemed;
• akrotsüanoos (nina, huulte, kõrvade jms otsa tsüanoos);
• "südame kühmu" välimus - rindkere eesmise seina iseloomulik väljaulatuvus südame projektsiooni piirkonnas;
• sage;
• krooniline bronhiit ja kopsupõletik;
• üldine nõrkus, halb enesetunne, väsimus ja töövõime kaotus;
• kassi nurrumise sümptomi ilmnemine (kui pärast füüsilist pingutust, kui käsi on südamel, võite tunda selle vingumist);
• auskultatsiooni ajal ilmneb iseloomulik diastoolne nurisemine ja kolmas toon, mida nimetatakse “vutirütmiks”.

Peaaegu pooled patsientidest on asümptomaatilised ega kahjusta tervist, mis näitab väga väikeses koguses verd, mis imendub tagasi aatriumisse. MVP raskete vormide korral on iseloomulikud järgmised kliinilised sümptomid:

• surmahirmu ja pideva ärevuse tunne;
• südamevalu pärast füüsilist pingutust, stressiolukordades jms;
• õhupuudus, kiire hingamine;
• perioodiline pearinglus, minestavad seisundid;
• väsimus;
• hüpertermia ilma nakkushaiguste ilminguteta;
• higistamine
• auskultatoorse uuringu käigus tuvastab arst, kas patsiendil on patoloogiline süstoolne nurisemine ja “vutirütmi” ilmumine - kolmas toon.

Märkimisväärse regurgitatsiooni korral avaldub see iseloomuliku kliinilise pildiga:

• südamevalu valutavat ja pigistavat iseloomu;
• õhupuudus puhkeolekus, mis intensiivistub keha horisontaalse asendi korral;
• köha ilmumine koos verise röga eraldamisega;
• alajäsemete turse, raskustunne kõhus, hepatomegaalia, astsiit;
• akrotsüanoos;
• veenide turse kaelas;
• iseloomuliku väljaulatuvuse ilmumine rindkere eesmisele seinale südame projektsiooni piirkonnas;
• vasaku südame hüpertroofia;
• kodade virvenduse löögid;
• rindkere perioodiline värisemine vasakul;
• auskultatoorse uurimise käigus diagnoositakse patsiendil müraalklapi sulgemisest tulenev müra, toonide nõrkus, süstoolne nurin.

Kuidas diagnoosi kinnitatakse?

Kinnitage südame mitraalhaiguse olemasolu arstile, võimaldades kaasaegseid instrumentaaltehnikaid, mis võimaldavad täpselt kindlaks teha mitraalklapi defekti tüüpi, funktsionaalsete ja anatoomiliste muutuste raskust. Südame klappide mitraaldefektide diagnoosimisel mängivad võtmerolli:

1. EKG-uuring, mis võimaldab teil hinnata südamelihase tööd, südame kokkutõmbumisjärjestust, samuti tuvastada elundi rütmi rikkumisi ja selle osade enneaegset võrgutamist.
2. ehhokardiograafia või ultraheliuuring aitab tuvastada defekti olemasolu, hinnata regurgitatsiooni astet ja ventiilide klappide muutusi;
3. panoraamrinnaline rindkere röntgenülesvõte võimaldab teil näha südame suuruse suurenemist, kopsuarterite ülaosa laienemist, söögitoru nihkumist jms.

Kaasaegsed ravi lähenemisviisid

Mitraalklapi stenoosi ravi

QMS-iga pakutakse patsientidele defekti konservatiivset ja kirurgilist ravi. Narkoravimuidugi ei suuda klapikinnituste ja kiulise rõnga anatoomilisi muutusi kõrvaldada, kuid sellel võib olla positiivne mõju hemodünaamika seisundile ja see võib ajutiselt parandada patsiendi üldist seisundit. Vereringe normaliseerimiseks määratakse mitraalklapi stenoosiga patsientidele:

• südameglükosiidid, et parandada südame kontraktiilset funktsiooni;
• beeta-blokaatorid, mis normaliseerivad pulssi;
• antikoagulandid, et vältida verehüüvete tekkimist südamekambrites;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis takistavad autoimmuunsete protsesside ägenemist;
• diureetikumid, mis võimaldavad teil eemaldada kehast liigse vedeliku ja kõrvaldada alajäsemete tursed.

Praegu on ainus mitraalklapi stenoosi kõrvaldamise meetod kirurgiline sekkumine, mille käigus saab patsiendi asendada bicuspid-klapi või selle plastiga.

Mitraalklapi prolapsi ravi

MVP ilmingute meditsiiniline korrigeerimine toimub, määrates patsiendile järgmised ravimirühmad:

• beeta-blokaatorid arütmiahoogude ennetamiseks (loe lähemalt arütmiahoo leevendamise kohta);
• mis võimaldavad teil saavutada südame rütmi ajutise normaliseerimise;
• rahustid, mis aitavad patsiendil rahuneda ja leevendada närvipinget;
• rahustid hirmu ja sisemise ärevuse kaotamiseks;
• hüpertensioonivastased ravimid, mis takistavad hüpertensiooni arengut.

Raskesti haigetele patsientidele pakutakse ballooni valvuloplastiat või klapi täielikku asendamist proteesiga.

Mitraalklapi puudulikkuse korrigeerimine

Nagu teate, et mitraalpuudulikkuse inimene täielikult ravida ravimid võimatu. Apteegitooted neid kasutatakse NMC jaoks ainult selleks, et kõrvaldada patoloogilised sümptomid ja parandada südame tööd. Patsientidele määratakse tavaliselt standardne režiim. uimastiravimis sisaldab järgmisi tööriistu:

• beeta-blokaatorid, mis normaliseerivad rütmi;
• aKE inhibiitorid südamelihase toimimise parandamiseks;
• diureetikumid kui vahend ödeemi vastu võitlemiseks;
• trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid, mis takistavad verehüüvete teket;
• südameglükosiidid.

Kirurgiline mitraalpuudulikkus kõrvaldatakse ventiili asendamise, selle rekonstrueerimise või klambriga.

Igal mitraalveade ravimisel on oma plussid ja miinused. Konservatiivne teraapia ei kõrvalda kudedefekti ise ja kirurgiline korrektsioon vajab pikaajalist ravi rehabilitatsiooniperiood. See operatsioonijärgne viibimine kardioloogiahaiglas ning kodune taastusravi, füsioteraapia ja treeningravi.
Kogu paranemisprotsess kestab vähemalt 6 kuud, kuid pärast seda võib inimene loota pikale ja täisväärtuslikule elule.

• Klapihaigus
• Kirurgilised protseduurid
• Klapi vahetusoperatsioon
• Mehaanilised ja allograftid

Südameventiilid tagavad vere liikumise õiges suunas, takistades selle vastupidist väljavoolu. Seetõttu on väga oluline säilitada nende töö õige rütm ja rikkumise korral viia läbi tugevdavaid protseduure.

Klapihaigus

Kõige sagedamini hakkavad südameklapid haiget tegema, kui inimese vanus ületab 60–70 aastat. Sarnases vanuses suureneb keha kulumine, mille tagajärjel muutub südame aparaadi töö keeruliseks. Kuid need võivad ilmneda ka kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate nakkushaiguste tagajärjel. Nakkuslike bakterite levik on sel juhul üsna kiire ja võtab aega 2–5 päeva.

Inimese südamelihasel on 4 õõnsust, mis hõlmavad 2 atriat ja 2 vatsakest. Just neisse siseneb veenidest veri ja sealt jaotatakse see kogu keha arteritesse. Südame ventiilid asuvad aatriumi ja vatsakeste ristumiskohas. Nende struktuur aitab säilitada verevoolu suunda.

Südameklapil on iseloomulikud tunnused, mis määravad selle töö muutused, mis jagunevad 2 põhirühma. Esimesel juhul ei sulgu südame klappide aparaat täielikult, mis viib veremassi tagasipöördumiseni (regurgitatsioon). Teise häirete rühma kuuluvad klapi mittetäielik avamine (stenoos). See raskendab oluliselt verevedeliku voolavust, mis koormab oluliselt südant ja põhjustab selle enneaegset väsimust.

Valvulaarsed defektid on üsna tavaline haigus. Need moodustavad 25–30% kõigist südame-veresoonkonna haiguste haigustest. Sel juhul on enamasti mitraalse ja. Sarnaseid diagnoose saab panna lastel, kuna need võivad olla viiruslikku päritolu. TO nakkushaigused, südamelihase töö halvenemine, sealhulgas endokardiit, müokardiit ja kardiomüopaatia.

Kõige sagedamini määravad arstid diagnoosi, mille korral südame tööga kaasnevad kõrvalised mürad või klõpsud. Sarnane rikkumine toimub tänu asjaolule, et vatsakeste kontraktsiooni ajal ei sulgu selle ava tihedalt. See põhjustab kodade õõnsuse läbipainet, mis viib vere väljavooluni vastupidises suunas.

Prolaps on primaarne ja sekundaarne. Esmane on kaasasündinud haigus, mis areneb sidekoe geneetilise defekti tõttu. Teisene prolapss võib ilmneda rindkere mehaaniliste kahjustuste, müokardiinfarkti või reuma tõttu.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse sümptomid ja selle ravi

Kui inimesel pole head südameklappi, kogevad ta järgmisi haiguse sümptomeid:

• tugev väsimus;
• jalgade ja pahkluude paistetus;
• valu ja hingeldus kõndimisel ja raskuste tõstmisel;
• pearinglus, millega kaasneb minestamine.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima kvalifitseeritud spetsialistiga. See aitab mõista, miks südame klappide aparatuur ei tööta, ja töötab välja vajaliku ravikuuri. Algselt määratakse patsiendid konservatiivsed meetodid ravi. Nende eesmärk on eemaldada valupulsisageduse korrigeerimine ja ennetamine võimalikud tüsistused. Sarnased meetodid on ette nähtud pärast kardiovaskulaarsüsteemi operatsioone, need aitavad ära hoida retsidiive.

Et rohkem kindlaks teha tõhus meetod ravi arsti poolt peaks võtma arvesse haiguse raskust, patsiendi vanust ja kõiki individuaalseid vastunäidustusi. Patsientidele on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad südamelihase intensiivsust, parandades selle funktsionaalsust. Juhul kui meditsiinilised meetodid ravi ei aita, siis on ette nähtud operatsioon.

Tagasi sisukorra juurde

Kirurgilised protseduurid

Südame klappide haigused on seetõttu füüsilised haigused täielik taastumine südamefunktsioon, võib olla ette nähtud operatsioon. Kõige sagedamini asendatakse selliste toimingute ajal kahjustatud klapid.

Enne operatsiooni on ette nähtud patsientide diagnostiline läbivaatus, mis aitab tuvastada kahjustatud klapid ja tuvastada haiguse tõsidus. Lisaks peaksid arstid selliste uuringutega saama teavet südame struktuuri ja keha kaasnevate haiguste kohta.

Kirurgilise sekkumise efektiivsuse suurendamiseks kombineeritakse sarnane protseduur samaaegse ümbersõitmisoperatsiooni, aordi aneurüsmi ravi või kodade virvendusega.

Praegu on kaks peamist tüüpi kirurgiline sekkumine südame-veresoonkonna aparaatide raviks. Esimene tüüp on leebe. See näeb ette kahjustatud ventiilide taastamise. Teine tüüpi operatsioon on keerulisem: selle rakendamise ajal viiakse läbi kahjustatud elundi täielik asendamine.

Kui kardioloogid määravad kirurgilise taastumise, siis sel juhul üksikute osade kasutamist ei pakuta. See sobib kõige paremini selliseks taastumiseks. Mõnikord aitavad rekonstrueerivad operatsioonid parandada trikuspidaal- ja aordisüsteemi toimimist.

Rekonstrueeriva operatsiooni ajal väheneb keha võimaliku nakatumise aste, kuna võõraid materjale ei hülgata. Lisaks ei pea patsiendid kogu elu jooksul võtma vere hüübimiseks antikoagulante.

Tagasi sisukorra juurde

Klapi vahetusoperatsioon

Kui taastumisprotseduur pole võimalik, on ette nähtud täielik südameklappide asendamine. Kõige sagedamini tehakse täielik asendamine, kui aordi ventiilide talitlushäired.

Sellise kirurgilise sekkumise ajal viiakse läbi kahjustatud elundi täielik asendamine. Sellise protsessi käigus muutub siiber, mis on õmmeldud natiivsõrmuseks. Selleks kasutatakse kehakudedega biosobivaid materjale, nii et nende tagasilükkamine ei toimu.

Pärast siseventiilide täielikku asendamist on kõigile patsientidele ette nähtud kohustuslikud pillid, mis võivad verd vedeldada. Nende ravimite hulgas võib loetleda Coumadini, Marevani või Varfariini. Need aitavad märkimisväärselt vähendada suurte verehüüvete teket ja lükata nende hüübimist. See kvaliteet aitab vältida insuldi või südameinfarkti tekkimist. Lisaks peavad kõik patsiendid pärast operatsiooni võtma tingimata vereanalüüsid, mis aitavad jälgida ja hinnata südame jõudlust ja võetud ravimite tõhusust.

Südameproteesidel võib olla erinev struktuur: bioloogilised ja mehaanilised.

Bioloogilised on valmistatud bioproteesikoest, mis põhineb lehmade või sigade siseorganitel. Harvem võib kasutada inimdoonorite materjale. Nende paigaldamise hõlbustamiseks kasutatakse mitmeid kunstlikke komponente, mis aitavad siirdatavat elundit kvalitatiivselt paigutada ja kinnitada.

Bioloogilised proteesid töötavad pikka aega, põhjustamata rütmi rikkeid. Nende töö kestus võib ulatuda 15-20 aastani, samal ajal kui patsiendid ei vaja antikoagulantide igapäevast tarbimist.

Südameklappide patoloogiad on väga mitmekesised, neid leidub vastsündinutel ja vanematel inimestel. Mõned seisundid on kaasasündinud, teised omandatud eluprotsessis. Ventiilide haigused on alati terviseohtlikud, kuna see on "jaotus" meie keha kõige olulisemas elundis - südames. Me arvasime välja, millised ventiilide muutused on eriti ohtlikud ja millised on minimaalse ohuga elule.

Nagu anatoomiast on teada, koosneb inimese süda neljast osast. Vasak pool süda on paremalt eraldatud septaga: interventricular ja kodade vahel. Ja atria ja vatsakesed eraldatakse ventiilidega. Ventiilid on ehitatud alates sidekoe. Piltlikult võib neid esindada uste kujul, mis peaksid avanema ainult ühes suunas ja ainult õigel ajal. Kui uksed hakkavad valel ajal avanema või ei sulgu täielikult, siis toob see kaasa ebameeldivaid tagajärgi: südame töö range järjestus on häiritud, kogu vereringesüsteemi töö on häiritud, mis tähendab, et paljud elundid saavad kannatada.

Ventiilide normaalse anatoomia muutused põhjustavad südamedefektide tekkimist. Kõrvalekalded võivad tekkida elundite paigaldamise ajal (kaasasündinud väärarengud) või teatud haiguste (omandatud väärarengud) tagajärjel.

Inimese südamel on neli klappi:

Mitraal; Tricuspid; Aort; Kopsuventiil. Mitraalklapi patoloogia roll inimeste tervises

Muude ventiilide patoloogiate hulgas esinevad muutused, mis mõjutavad ventiili klappe, mis eraldavad vasaku vatsakese vasakust aatriumist.

Kui klapi klapid ei sulgu täielikult ja läbivad verd, räägivad nad mitraalpuudulikkuse kohta. Ebapiisavat klapi avanemist kiulise rõnga kitsenemise tõttu nimetatakse stenoosiks.

Nii stenoos kui ka puudulikkus on ebanormaalsed seisundid, mis esinevad teatud sümptomitega ja kujutavad endast ohtu tervisele.

Teine levinud mitraalklapi haigus on prolapss, mida mõned arstid ei pea patoloogiaks üldse, teised näevad seda varjatud ohuna.

Prolaps on ventiilide eend (eversioon) vasaku aatriumi õõnsusse. Mitraalklapi prolapss (MVP) on üsna tavaline patoloogia, mida mõnikord ei peeta üheks. Seda seisundit tuvastatakse kõige sagedamini juhuslikult südame ultraheliuuringu käigus rutiinsete uuringute käigus (näiteks armee komisjoni üleandmisel) või mõne muu näidustuse korral. Juba PMK olemasolu fakt ei põhjusta paanikat. Kõik sõltub prolapsi astmest (eversioon) ja sümptomite raskusest. Olukorra hindamine koosneb mitmest näitajast:

Prolapsi aste (mõõdetuna millimeetrites, on 4 kraadi). Regurgitatsiooni maht on vere vastupidine vool läbi klapi klappide vahelise ava (on 3 kraadi) .Kliiniliste sümptomite raskusaste.

Haiguse asümptomaatiline kulgemine 1-2-kraadise prolapsiga ja puudumisel või mahe regurgitatsiooni peetakse normi variandiks ja see ei kujuta ohtu elule. Kuid see ei tähenda, et peate oma diagnoosi unustama. Igal aastal peaks mitraalklapi prolapsiga patsient läbima rutiinse läbivaatuse, samuti juhtima tervislikku eluviisi, nii et klapide seisund ei halveneks.

Üldiselt peavad kardioloogid MVP-d soodsaks haiguseks. Kuid see pole üldse ohutu. Esiteks mõjutab raskete kraadide prolapss märkimisväärse hulga vere tagasijooksuga märkimisväärselt patsiendi tervist. See ilmneb järgmiste sümptomite korral:

Valu ilmnemine südames; südamepekslemise tunne, südametegevuse katkemine; tahhükardia; küljelt närvisüsteem: peavalud, minestamine, nõrkus Teiseks võib MVP-d kombineerida normaalsete rütmihäiretega.

Kuigi mitraalklapi prolapsi komplikatsioonid pole nii levinud, tuleb neid teada. Need arenevad sagedamini kaasnevate raskete haigustega inimestel.

Mis oht on mitraalklapi stenoos lastel ja täiskasvanutel?

Stenoosiga ahendatakse vasaku vatsakese ja aatriumiga eraldav ava. Täiskasvanutel areneb selline defekt nakkushaiguste, sidekoe patoloogia tagajärjel ja lastel on stenoos kaasasündinud. Lapsed võivad sündida ventiilide klappide sulandumisega, klapi kohal oleva sidekoe membraani olemasoluga, mis takistab vere normaalset liikumist.

Patsientide seisund sõltub stenoosi astmest. Mida väiksemaks auk muutub, seda rohkem sümptomeid patsient muretseb: õhupuudus, südamevalu, võimetus täita füüsiline koormus, siis hemoptüüs, kopsu ja bronhide haigused (südame astma) vere staasi tekke tõttu kopsuveresoontes. Krooniline südamepuudulikkus areneb.

Lastel avaldub stenoos õhupuudus, nõrkus, kiire hingamine, sagedased haigused kopsud. Hemoptüüs pole neile omane.

Haigus voolab aeglaselt, aastakümneid. Sageli harjuvad inimesed selliste sümptomitega nagu õhupuudus ja väsimus ning ei võta mingeid abinõusid. Mitraaltenoos on aga seisund, millel võivad olla rasked tüsistused. Nende hulka kuuluvad rütmihäired, tromboos (näiteks sfääriline tromb aatriumis) ja trombemboolia.

Vasaku atrioventrikulaarse klapi mittetäielik sulgemine on sellise klapi defekti alus nagu rike. Kaasasündinud see patoloogia on äärmiselt haruldane. Sagedamini on see omandatud seisund, mis võib areneda pärast nakkushaigusi, kui klapi piirkonnas esinev põletik viib neis sidekoe kasvu, millele järgneb deformatsioon ja kortsud. Ka mitraalpuudulikkus võib moodustuda selliste haiguste korral nagu reuma, süsteemne erütematoosluupus ja muud seisundid, millega kaasneb kiulise koe suurenenud moodustumine koos klapiaparatuuri tihenemise ja deformeerumisega.

Klapi mittetäielik sulgemine viib asjaolu, et osa verd liigub pidevalt vasakust vatsakesest aatriumisse ja vastupidi. See suurendab südame vasakpoolsete osade koormust, venitades selle õõnsusi.

Haiguse raskusaste sõltub sellest, kui lai on ventiilide vaheline ruum. Väikese augu korral võib patoloogia jääda märkamatuks, kuna see on asümptomaatiline. Mida laiem on auk, seda selgemalt väljenduvad kliinilised sümptomid. Mitmeaastane mitraalpuudulikkus võib olla asümptomaatiline, kuni see jõuab hiline staadium areng.

Tasub muretseda, kui äkki tekkis õhupuudus, valu rindkere paremas pooles ja öösel muutus hingamine raskeks ning ilmnes hemoptüüsiga köha - kõik need on haiguse progresseerumise sümptomid.

Selle patoloogia korral on võimalik samade hirmutavate komplikatsioonide areng nagu mitraalklapi stenoosil (arütmiad, trombemboolia), kuid harvemini. Muutunud klapiümbristel on suur bakteriaalse endokardiidi moodustumise tõenäosus, põletik raskendab defekti kulgu veelgi. Haiguse progresseerumisel areneb südamepuudulikkus. Just sel põhjusel surevad inimesed, kes ei saa mitraalklapi puudulikkusega ravi.

Kas trikuspidaalklapi haigused ohustavad elu?

Trikuspidaalklapi patoloogia (parema vatsakese ja parema aatriumi vaheline uks) on üsna harv juhus. Kõige sagedamini kombineeritakse seda muude südame struktuuri häiretega, mis raskendab selle diagnoosimist. Tavaliselt tuvastatakse rike ja stenoos on selle klapi väga harv patoloogia.

Trikuspidaalklapi puudulikkuse sümptomatoloogia on tingitud parema vatsakese teatud koguse vere naasmisest parempoolsesse aatriumisse. Seal toimub aatriumi seinte pikendamine ja mööda kongestiivsete nähtuste moodustumist suur ring vereringe. See väljendub õhupuudus, südame raskustunne, suurenenud maks, emakakaela veenide turse ja pulsatsioon, nõrkus.

Selle patoloogia komplikatsioonid on rütmihäired, trombemboolia, bakteriaalne endokardiit, kongestiivne tsirroos, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes).

Samaaegsete haiguste esinemine ja sellega kaasnevad südamedefektid muudavad haiguse prognoosi pettumuseks. Kuid õigeaegse diagnoosimisega ja kompleksne ravi Saate märkimisväärselt parandada patsiendi seisundit ja pikendada tema elu.

Aordiklapi haiguse tervislik seisund

Aordi puudulikkus esinemissageduse osas on mitraalist teisel kohal. Haigus on seotud aordi ja vasaku vatsakese vahelise klapi mittetäieliku sulgemisega. Patoloogia võib olla kaasasündinud või areneda pärast haigusi nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas.

Vereosa tagastamine vasaku vatsakese kaudu avatud klapi kaudu põhjustab selle osakonna suurenenud koormust. Patsiendid kurdavad õhupuudust, nõrkust, füüsilise tegevuse ajal tekkinud väsimust, hiljem liituvad südame astma sümptomid. Iseloomulik sümptom aordi puudulikkuse korral peetakse dekompensatsiooni staadiumis arteriaalset pulsatsiooni: seda võib märgata paljude arterite liikumisega, seda sümptomit nimetatakse "arteriaalseks tantsuks". Unearterite piirkonnas esineva rippimisega võib kaasneda pea rütmiline värisemine - see on Musse sümptom. Pulseeriva inimese sümptom määratakse pulsatsiooni korral paljudes keha pindmistes arterites. Patsient tunneb südamelööke ja värinaid hästi, hiljem muutuvad värinad nii tugevaks, et võite neid palja silmaga rinnal märgata. Selle põhjuseks on südame suuruse suurenemine (hüpertroofia).

Haigus on aeglane, paljude aastate jooksul ei pruugi patsient olla teadlik, et tema südamega on probleeme. Selle defekti prognoos on suhteliselt soodne. Ventiilide õigeaegne operatsioon pikendab märkimisväärselt elu ja minimeerib komplikatsioonide tekkimist. Isegi kui seda ei ravita, suudavad väljakujunenud raskekujulise aordiklapi puudulikkusega patsiendid elada selle diagnoosiga 5-10 aastat.

Vasaku vatsakese ja aordi vahelise ava kitsendamist nimetatakse aordi stenoosiks. Aordi stenoos koos väikese ahenemisega ei pruugi anda tulemusi ebameeldivad sümptomid. Mida suurem on kitsendamise aste, seda heledamad on sümptomid. Patsient tunneb nõrkust, täheldatakse õhupuudust, võib esineda minestamist, turset ja stenokardiahooge. Sellel patoloogial on kõige valjem südame nurinat. Seda saab kuulda isegi ilma fonendoskoobita, patsiendist mõne sammu kaugusel. Müra iseloom on jäme, meenutades mootori tööd.

See tingimus nõuab kirurgiline sekkumine patendi loomisega kitsendamise kohas. Kui inimest pole ravitud, on see eeldatav eluiga vaid 5 aastat. Klapi asendamine kunstliku ja ennetava raviga pikendab neid perioode mitu korda.

Kopsuventiili ja südame aktiivsuse patoloogia

Samuti võivad tekkida kopsuklapi muutused, näiteks stenoos või puudulikkus. Kuid seda juhtub väga harva ja isoleeritud kujul sellist defekti peaaegu kunagi ei leita.

Veel üks selle osakonna klapi muutuste tunnus on sümptomite nappus haiguse käigus ja kerge mõju vereringele üldiselt. Seetõttu võivad kopsuarteri ventiilide muutused olla asümptomaatilised. Kui patoloogia tuvastatakse noorukieas ja peeti kirurgia, siis ei erine eluviis ja selle kestus tervete inimeste omast.

järeldused

• Südameventiilid on nõrk koht, neist saavad sihtmärgid, kui nakkushaigused ja sidekoe patoloogiad.
• Kõik ventiilide struktuuri ja funktsiooni muutused kujutavad varjatud ohtu elule. See on ainult aja küsimus: mida kauem patsient ravita jääb, seda halvem on prognoos.
• Kõige soodsam prognoos on PMK, kuid see nõuab ka pidevat jälgimist ja ravi.
• Praeguseks on klapipatoloogiat edukalt ravitud. Südamel kasutatakse kompleksseid operatiivvõtteid, nii vastsündinutel kui ka täiskasvanutel. Klapi asendamise operatsioon on edukalt läbi viidud ja selliseid operatsioone saab läbi viia isegi vanemas eas.
• Käimas on areng kunstlike ventiilide (loomadest saadud biomaterjalist) loomiseks, mis on lubjastumise eest kaitsvate komponentidega võimalikult ohutud ja vastupidavad.

Aordiklapi stenoos on kõige sagedamini seotud kaasasündinud bicuspid-klapiga. Harvemini võib trikuspidaalne aordiklapp degenereeruda ja selle põhjuseks võib olla reumaatiline valvuliit. Kerge ja mõõduka raskusega aordi stenoos põhjustab vasaku vatsakese hüpertroofiat. Röntgeniklapi kaltsifikatsiooni saab tuvastada. Tüüpilistel juhtudel tõuseb tõusva aordi parem külg post-stenootilise dilatatsiooni tõttu.

Vasaku vatsakese piir võib olla ümardatud või võib täheldada südame tipu tõusu vasaku vatsakese kontsentrilise hüpertroofia tõttu. Klapi raskem kitsendamine võib põhjustada vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi suurenemist võrdeliselt stenoosi astme ja sellega seotud mitraalregurgitatsiooni raskusega. Raske aordi stenoosiga patsientidel võib tekkida ka kopsuvenoosne hüpertensioon ja kopsuturse.

Stenootilise bicuspid aordiklapi korral võib tekkida aordi regurgitatsioon. See võib olla ka reumaatilise valvuliidi tagajärg, nakkav endokardiit või rõngakujuline laienemine, mis tuleneb tõusva aordi suurenemisest sellistes tingimustes nagu annuloortaalne ektaasia. Aordi puudulikkus võib põhjustada ka aordi dissektsiooni. Väiksema aordi regurgitatsiooni korral jääb südame suurus tavaliselt normaalseks ja ülenev aort on normaalne või veidi laienenud. Vasaku aatriumi suurenemine viitab mitraalse regurgitatsiooni kooseksisteerimisele. Mõõduka või raske aordi regurgitatsiooniga patsientidel on vasak vatsake ja aort laienenud. Erinevalt aordi stenoosist võib aordi regurgitatsiooniga patsientidel esineda difuusne aordi laienemine. Kui aordi regurgitatsioon on annulo-aordi ektaasia suhtes sekundaarne, suureneb aordi juur ebaproportsionaalselt. Ventiilide lupjumine toimub sageli aordipuudulikkusega patsientidel, mille põhjuseks on kaasasündinud bicuspid-klapp või reumaatiline aordiklapi haigus. Kroonilise aordi regurgitatsiooni korral suureneb vasak vatsake, kuid kopsud näevad normaalsed välja. Aordi ägeda regurgitatsiooni korral, näiteks trauma või aordi dissektsiooni korral, tuvastatakse OGC radiograafiatel kopsuvenoosne hüpertensioon ja kopsuturse ilma vasaku vatsakese suurenemiseta.

Mitraalklapi stenoos on enamasti sekundaarne reumaatilise südamehaiguse korral. Mitraalse stenoosi üks esimesi radioloogilisi ilminguid on vasaku aatriumi kerge tõus. Raskema stenoosi korral laieneb vasak aatrium veelgi ja selle kõrv võib ebaproportsionaalselt suureneda. Võib-olla kopsuvenoosse hüpertensiooni ja kefaliseerumise areng, samuti tsentraalsete kopsuarterite suurenemine. Mitraalventiil on sageli kaltsifitseeritud. Enamikul mitraalstenoosiga patsientidest tundub vasak vatsake normaalne.

Krooniline mitraalne regurgitatsioon võib tuleneda väga erinevatest põhjustest, näiteks isheemilisest kardiomüopaatiast, reumaatilisest südamehaigusest, müksomatoosse degeneratsiooni tagajärjel tekkinud mitraalklapi prolapsist ja mitraalklapi rõnga lubjastumisest. OGK radiograafiatel tuvastatakse nii vasaku aatriumi kui ka vasaku vatsakese suurenemine. Mahu ülekoormuse ja kodade ilmse suurenemise tõttu on võimalik. Äge mitraalregurgitatsioon võib olla põhjustatud kõõluse akordi või papillaarse lihase rebendist, isheemilisest düsfunktsioonist ja bakteriaalsest endokardiidist. Kuigi südame suurus võib jääda normaalseks, on neil patsientidel vasakpoolne südamepuudulikkus, mis põhjustab tugevat alveolaarset kopsuturset. Mõnikord ilmneb asümmeetriline kopsuturse, paremas ülaosas on tõsisem. See on selektiivse tagasiulatuva verevoolu tagajärg mitraalklapist parema ülaosa kopsuveenidesse. Klapi hindamine ja regurgitatsiooni astme kvantitatiivne mõõtmine viiakse läbi ehhokardiograafia või MRI abil.

Trikuspidine regurgitatsioon võib olla tingitud isheemilisest kardiomüopaatiast, reumaatilisest südamehaigusest, Ebsteini anomaaliast ja muudest põhjustest. Tüüpilistel juhtudel laienevad südame paremad kambrid ja parempoolne aatrium võib olla ebaproportsionaalselt laienenud. Trikuspidaalse regurgitatsiooniga patsientidel toimub südame massiline laienemine, mida tuntakse südame seinast seina.