Kassid haigestuvad täpselt nagu inimesed. Õigeaegse abi osutamiseks on oluline teada levinud haigusi ja nende sümptomeid, vältides haiguse progresseerumist. On haigusi või defekte, mis on omased ainult konkreetse tõu üksikisikutele - mis on tingitud geenide sissetoomisest. Räägime populaarsetele tõugudele tüüpilistest haigustest: Briti, Šoti, Sfinks ja Abessiinia kasside vaevused. Vanemate kasside haigused jagunevad eraldi kategooriasse, sarnaselt inimese seniilse terviseprobleemiga. Milliseid haigusi kassidel leidub, sümptomid ja ravi - kõik artiklis.

3. Põletikud ja silmainfektsioonid - kasside sagedased haigused. seda konjunktiviit - ilmneb vitamiinipuuduse tagajärjel silma membraaniga kokkupuutel keemilised ained või infektsioonid. Seda saab ravida tetratsükliini salviga. Blefariit - sarnane haigus. Sellega kaasneb pisaravool, arenenud staadiumis - mädane koorik. Kitty jaoks on ohtlikum põletik ja sarvkesta haavandid, katarakt, glaukoom ja okkad. Üksikasjalikud sümptomid koos fotode ja raviga - artiklis

5. Kasside levinumad haigused on põie- ja neerupõletik: ja... Haigused tekivad looma hüpotermia, halva kvaliteediga vee ja sööda tõttu. Nende ravi kestab tavaliselt kogu elu. Ärge arvake, et need on vanade kasside haigused. Enamasti arenevad nad kassi väga noorelt. Olles lemmiklooma esimesest rünnakust ravinud, tuleb ägenemise vältimiseks perioodiliselt (sügisel ja kevadel) läbi viia profülaktika.

Millal urolitiaas lemmiklooma neerudes ja põisas moodustuvad uroliitkivid. Nad on ohtlikud, kuna neil on kohmakas kuju. Kui kivi hakkab liikuma mööda ureetra, tunneb kass talumatut valu ja kivi vigastab elundite seinu, mistõttu muutub uriin veriseks. Kui kassi neerudes tekivad kivid, tekivad krambid ettearvamatult. Sellistel juhtudel on tungivalt vaja anesteetikumi või spasmolüütikut süstida, vastasel juhul ei pruugi loom valu vastu pidada ja surra. Süstid hädaabi- No-shpa, samuti veterinaararsti poolt välja kirjutatud ravimid. Kui teie lemmikloom on haige, hoidke igaks juhuks neid erakorralisi ravimeid 1 ampull.

Tsüstiit see avaldub kohevate poti väga sagedaste külastustega - sõna otseses mõttes iga 5 minuti tagant, sõna otseses mõttes teelusikatäis. Hea ravim tsüstiidi ja neeruhaiguste korral -. Ravim sisaldab ainult looduslikke koostisosi, mis leevendavad põletikku alates esimesest annusest.

6. Mõjutab sageli kasse. Peamised märgid on söömisest keeldumine, oksendamine ja kõhulahtisus. Põhjusteks on halva kvaliteediga toit. Seedetrakti põletik on eriti vanemate kasside haigus. Nendega kaasneb puhitus ja need põhjustavad naha pustulaarseid haigusi.

Lisaks levinud haigustele on teatud tõule omaseid haigusi. Nagu teate, aretatakse tõug geenide ristamisel, et saada lemmiklooma iseloomulik välimus. Paraku muutuvad geneetikaga "mängud" vaevuste komplektiks. Tõukoertel on üsna nõrk immuunsus ja omad nõrgad kohad.

Kasside haigused ja nende tunnused, mis on omased populaarsetele tõugudele

1. Briti kasside haigused

Seda tõugu iseloomustavad sellised vaevused nagu rasvumine, (silmade ja hingamissüsteem... Seda esineb 50% juhtudest, suremus haigusesse on kuni 25%. Haiguse purustamisel ei jää kass uuesti haigeks. Haiguse vältimiseks manustatakse vaktsiini). - suu, nina, hingamiselundite limaskesta haavandiline kahjustus, millega kaasneb ohtlikult kõrge temperatuur. - selle vastu vaktsineeritakse. See peaaegu kõigi kaotus siseorganid, provotseerib üldist mürgistust, dehüdratsiooni, temperatuur tõuseb. Nohu ja hambahaigused on tõu tüüpilised vaevused. Kaitske britte hüpotermia ja mustandi eest ning ärge lubage hambakivi teket.

2. Scottish Fold kasside haigused

Osteokondrodüsplaasia on Šoti kassidele iseloomulik haigus. See on seotud mutatsiooniga geenis, mis vastutab lop-kuulmise eest. Lülisammas ja käpad on deformeerunud. Avaldub sabaosa lonkamise ja liikumatuse tõttu. See kuulub ravimatu kategooriasse, looma elu lihtsustamiseks on ette nähtud ainult valuvaigistid. Tõu iseloomulik viga on ka see, mis tuleneb kolju erilisest struktuurist. Korduva kassipoja ostmisel pöörduge vaktsineerimise saamiseks veterinaari poole. See aitab teil kasvatada tervet kassi ja nautida koos temaga pikka aega elu.

3. Abessiinia kasside haigused

Neerude amüloidoos I. Amüloidoosi tagajärjel lüheneb looma aktiivsus ja eluiga. Gingiviit on hambahaigus, mis viib parodondi ja seedetrakti haigusteni.

4. Kiilaste kasside tüüpilised haigused - sfinksid

Akne, piimanäärmete tsüstid, dermatiit, veresoonte seinte põletik, samuti mitmed kaasasündinud: silmalaugude volvulus (ravitakse ainult kirurgiliselt), saba kumerus, kassipoegade äkksurm. Nende eluiga kestab 2 kuni 10 päeva. Järglased on aktiivsed, imevad piima hästi, kuid see refleks on järsult alla surutud. Kassipoeg ei arene ja sureb ootamatult, isegi kui ta oli aktiivne 2 minutit enne surma. Geneetilist haigust nimetatakse une sündroomiks.

Oleme kirjeldanud kassihaiguse peamisi sümptomeid ja seda, kuidas looma ähvardatakse. Kui kass keeldub toidust ja veest, on alustanud ja või kui temperatuur on tõusnud ja lõpetanud tualetis käimise või kui tema käitumine erineb tavapärasest ilma haiguse nähtavate sümptomiteta, otsige abi veterinaarkliinikärge oodake, kuni seisund halveneb. Rünnaku või haiguse ägeda vormi ennetamisel on looma lihtsam täielikult ravida. Ole tähelepanelik oma lemmikloomade suhtes!

Kass loomaarsti juures



Alustamise otsustamine lemmikloom, võtab inimene endale mitmeid kohustusi. Kassipoeg või täiskasvanud kass vajab hooldust, ta, nagu kõik elusolendid, võib silmitsi haigustega. Sellepärast peate igapäevaelus pöörama tähelepanu tema tervisele, mängulisusele, söögiisu. Maailmas on tohutult kassihaigusi. Kui käitumine on kuidagi muutunud, võite kahtlustada probleemi. Parim lahendus oleks sel juhul pöörduda spetsialisti poole.

Kui märkate järgmisi märke, peate külastama veterinaararsti:

• Oksendamine, rikkalik lohistamine
• Letargia
• Soov peita end pimedasse nurka
• Voolus silmadest ja ninast, köha
• Kaotatud söögiisu, kaalulangus
• Krambid

Tähtis: Normaalne temperatuur kassi keha on 37,5 - 39 kraadi Celsiuse järgi, pealegi on noortel kassidel ja kassipoegadel see ülemise piiri ja eakatel - alumine. Kassipoja hingamissagedus on umbes 60 hingetõmmet minutis, noortel inimestel - 22–24 hingamist ja täiskasvanutel - 17–23. Normaalsed näitajad kasside pulss - 100 - 130 lööki minutis.

Reageerime probleemile õigeaegselt

See, kui kiiresti probleemile reageerite, mõjutab teie lemmiklooma tervist otseselt. Seetõttu proovige sellele tähelepanu pöörata, kui kassihaigus on endiselt sees varases staadiumis... Nii et oksendamine võib olla märk sellest, et maos on liiga palju karusnahku. Sellisel juhul on soovitatav anda sõbrale spetsiaalne pasta, mis villa lahustab. Kuid regulaarne oksendamine pole hea märk ja selleks peate pöörduma spetsialisti poole. Ussidega võib ilmneda oksendamine soolte häirete tõttu. Pidage meeles, et loomahaiguste ise ravimine on üsna ohtlik.

Mis haigused kassidel esinevad?

Allpool on teave kasside ja kasside kõige levinumate haiguste kohta.

Kasside kuseteede haigused

Levinud vaevuste hulgas märgitakse probleeme kuseteede süsteemiga.
Võib esineda põiepõletik või urolitiaas, mis võib väljenduda selles, et kandikust möödub neljajalgne sõber. Samuti võib uriinis olla terav lõhn, veri. See ei ole tõsine haigus, kuid võib põhjustada tõsisemaid haigusi negatiivsed tagajärjed... Muide, see avaldub põie liiva, diabeedi, vedeliku puudumise tõttu. Sellises olukorras peate läbi viima põhjaliku diagnoosi.

Statistika järgi näitab 10% kassidest urolüütilist sündroomi ühel või teisel viisil ja need näitajad kasvavad. Kõige sagedamini esineb ICD kassidel ja kassidel, kes on läbinud kastreerimise või steriliseerimise, mis on seotud loomade aktiivsuse kadumisega.
Pärast kastreerimist (steriliseerimist) peaksite tavalise sööda vahetama steriliseeritud loomade jaoks mõeldud spetsialiseeritud toitu. Halva kvaliteediga sööt võib kassidel põhjustada lisaks urolitiaasile ka paljusid muid mao-, maksa-, südame- ja muude organite haigusi. Seetõttu peaksite sööma oma kassi kvaliteetse toiduga, mis on kõige parem valida loomaarsti abiga.

Ennetava meetmena tasub tagada otsene juurdepääs puhtale veele. Samuti peate kõrvaldama salve stressi. Eksperdid soovitavad looma kohta paigaldada 2 alust. Samal ajal ei tohiks salve keskkond muutuda, tualettruum peaks olema mugava suurusega, see peaks alati olema puhas.

Reproduktiivse süsteemi haigused

Kiisu

Levinud on ka probleemid reproduktiivsüsteemiga. Neid esineb sagedamini kastreerimata kassidel või kassidel ja need ilmnevad enamasti vanuses. Nii võib tekkida mädane metriit, mis tähendab emaka põletikku. Põhjus võib peituda hormonaalse taseme muutumises, probleemides immuunsusega. Sellise probleemi vältimiseks tasub looma kastreerida või steriliseerida. Pealegi on vaja selline operatsioon õigeaegselt läbi viia. Ärge muretsege oma üldise tervise pärast; kirurgia ei mõjuta kuidagi.

Nakkushaigused

Nakatumine on see, mida noored kassipojad on altid, see võib olla hingamisteede, suu, konjunktiviidi vaevused. Igal vaevusel võib olla erinev inkubatsiooniperiood, see võib varieeruda vahemikus 2 kuni 14 päeva. Neljajalgne sõber võib haigestuda otsese kontakti või õhu kaudu.

Nakkushaigused jagunevad omakorda järgmisteks:

1. Viiruslik

Viiruse põhjustatud haiguste hulka kuuluvad sellised haigused nagu kasside katk (panleukopeenia), marutaud, koronaviirused, kaltsiviroos.
Kasside viirushaiguste sümptomid võivad olla erinevad.... Paljusid lemmikloomi iseloomustavad sellised nakkusnähud: oksendamine, kõhulahtisus, palavik, haavandid. Ravi jaoks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ja seerumeid, mille efektiivsus sõltub haiguse tüübist ja staadiumist.

2. Bakteriaalne

Bakteriaalsed infektsioonid kõige sagedamini avalduvad nakkusliku aneemia ja salmonelloosina.
Aneemia korral on kassidel palavik, letargia, halb isu või söömisest keeldumine, suu limaskesta kahvatus.
Salmonelloosi esineb ka palaviku ja isutusega, samuti oksendamise ja nohuga. Ravi viiakse läbi antibiootikumide, homöopaatiliste ravimite, sööda vahetamise, spetsiaalsete seerumitega.

3. Seennakkused

Seente põhjustatud nakkustega mõjutavad looma välised ja siseorganid.
Nendel patoloogilistel haigustel on palju sorte, kõik sõltub patogeeni laadist: näiteks krüptokokoos, kandidoos, histoplasmoos.
Kassid haigestuvad igasugusest kokkupuutest seene eostega - hingamisel, haava kaudu, toiduga.

Isegi eelajaloolistel aegadel asusid kasside perekonna esindajad instinktiivselt inimeste kõrvale. Hiljem hakkas mees ise seda looma oma koju laskma. Usuti, et kass ei tunneta mitte ainult energeetiliselt kõige soodsamaid kohti, vaid suudab ka erinevate haiguste omanikku ravida.

Aga mida teha vastupidine olukordmillal lemmikloom ise haigeks jääb? Kasside haigusi, nende sümptomeid ja ravi käsitletakse allpool.

Nakatumisviisid on mitmekesised. See võib olla:

- Kas mul on kirbud? ..

• kontaktitee (limaskestade ja naha kaudu);
• emakasisene (endiselt embrüos levib haigus emalt);
• hammustuste tõttu;
• saastunud toidu kaudu.

Alustades invasiivsete haiguste ennetamist on vaja õigeaegselt ja mitte pärast seda, nimelt kõigepealt vältida vähimatki kontakti nakatunud isikutega.

Lemmiklooma elupaik tuleks hoolikalt puhastada, hoida kausid, mänguasjad, magamiskoht ja mängukoht puhtana. On vaja hoolikalt valida kassi toit ja kui liha või kala on nakatunud, jätke need kohe dieedist välja.

Kui loom on juba nakatunud, saate järgmiste märkide abil aru, mis kass on haige.

• nõrkus;
• lihasvalu;
• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• lööve.

Nõrkus on üks haiguse tunnuseid

Tähtis! Kasside invasiivseid haigusi ja nende märke on loomadel väga raske taluda ning see kujutab mõnikord tõsist ohtu, mis ohustab mitte ainult lemmiklooma, vaid ka tema omaniku elu. Kui esineb invasiivsetele patoloogiatele iseloomulikke tunnuseid, peate edasiseks uurimiseks ja diagnoosimiseks viivitamatult ühendust võtma veterinaararstiga.

Nakkushaigused

Nakkushaigused võib olla ohtlik nii looma tervisele kui ka elule, seetõttu on veterinaarmeditsiin mõeldud kasside raviks ka kõige raskemates epildemioloogilistes olukordades.

Kasside nakkushaigused jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

• bakteriaalne (mõjutab kuulmis-, nägemis-, seedetrakti organeid);
• seen (mõjutab nahka);
• viiruslik (mõjutavad hingamissüsteemi, seedesüsteemi, nahka).

Praegu on registreeritud üle saja kasside nakkushaiguse tüübi, mistõttu on üsna raske viia kõigi haiguste sümptomid üldise klassifikatsiooni alla. Kõige tavalisemad sümptomid on:

• kõrgendatud temperatuur;
• janu;
• söögiisu puudumine;
• soolehaigused;
• oksendamise olemasolu.

Kasside levinumad nakkushaigused hõlmavad järgmist:

• kasside katk - ravitakse viirusevastaste ravimite ja seerumitega;
• salmonelloos - on välja kirjutatud antibiootikumid, homöopaatilised ravimid, hüperimmuunseerumid, muutke dieeti;
• kandidoos - seenevastased ravimid.

Tähtis! Nakkushaigused võivad avalduda erineval viisil. Kuid hoolimata kasside haiguse tüübist ja selle sümptomitest peate patoloogia raviks viivitamatult pöörduma arsti poole.

Reproduktiivse süsteemi haigused

Kasside reproduktiivse süsteemi haiguste tavapärane jagunemine on seotud lemmiklooma sooga. Kui kassidel on ainult kahte tüüpi haigusi (orhiit ja hüperseksuaalsus), siis on kassidel suur hulk patoloogiaid, mis on seotud selliste protsessidega nagu rasedus, sünnitus ja söötmine.

Pealegi võivad haigused avalduda nii noorel isendil kui ka vanematel loomadel. Kui kõik paljunemisprotsessid lähevad vanuse järgi, järgnevad neile sellised probleemid nagu vähenenud immuunsus ja hormonaalsed muutused.

Kui arvestada, millised reproduktiivsed haigused on kassidel, siis on olemas:

• pikaajaline estrus või nende pikaajaline puudumine (nad normaliseerivad hormoonide tootmist spetsiaalsete hormonaalsete ravimitega);
• endometriit - emaka limaskesta põletik (võimalik konservatiivne ravi arsti poolt välja kirjutatud ravimid või ovariohüsterektoomia - emaka ja munasarjade eemaldamine);
• püometra - nakatumine siseneb emakasisese emakakaela kaudu ( kirurgiline ravi, mida täiendatakse antibiootikumide võtmisega);
• rinnakasvajad (ravitakse operatsiooniga).

Viide! Reproduktiivsüsteemiga seotud kasside haigused esinevad peamiselt steriliseerimata loomadel, seetõttu soovitavad veterinaararstid kogu maailmas kassiomanikel steriliseerimise (steriliseerimise) protseduuri läbi viia juhul, kui nad ei kavatse tõupuhtaid loomi aretada. See lihtne protseduur hoiab ära mitte ainult looma reproduktiivsüsteemi haigused, vaid pikendab ka lemmiklooma elu.

Kodune esmaabikomplekt

Väärib märkimist, et hoolimata sellest, kas kass on terve või mitte, on esmaabikomplekti igal juhul vaja. Selle olemasolu võimaldab teil lemmikloomale esmaabi anda ja hiljem minna veterinaarkliinikusse.

Kassiomaniku esmaabikomplekt peab sisaldama järgmisi komponente:

• vatt, vatipadjad ja sidemed (aitavad haavade, hammustuste, riietuse ravimisel);
• spiraalkrohv (sidemete kinnitamiseks, puuvillapadjad erinevate ravimitega);
• antiseptilised ained (avatud haavade, süstekohtade lokaalseks raviks, sünnituse ajal, sünnitusjärgsed protsessid);
• kõhulahtisuse ravimid;
• ussirohud;
• kirpude ja puukide preparaadid;
• vahendid silmade, kõrvade raviks;
• taimetee (on rahustava toimega);
• preparaat villa eemaldamiseks kehast;
• vitamiinid (ainult veterinaararsti soovitusel);
• käärid, pintsetid, süstlad;
• krae (vajalik sidemete rebenemise, ravimite seedetrakti sattumise vältimiseks).

Tähtis! Esmaabikomplekti ei saa jätta lastele ja kassidele ligipääsetavasse kohta, kuna on suur mürgistuse oht, mitmesuguste vahendite sattumine limaskestadele ja nahale.

Ennetavad meetmed

Kassihaigusi on üsna palju, ulatudes lihtsast nakatumisest õuevõitluses ja lõpetades keerukate nakkus- ja invasiivsete haigustega. Ja see on fakt.

Lisaks sellele on kasside perekonna puhtatõulised isikud, kes on saadud pikaajalise selektiivse valiku tulemusena erinevate tõugude ristamisel uute aretamiseks, erinevate haiguste suhtes tundlikumad.

Kuna kassid on üsna iseseisvad olendid või vähemalt peavad nad end selleks, varjavad nad enamasti oma haiguste esimesi ilminguid, kuid see ei tähenda sugugi, et nad oleksid haiguste suhtes tundetud.

Kõik kasside ja kasside omanikud peavad suutma ära tunda muutusi oma lemmikloomade käitumises, nägema nägemishäireid teatud elundite töös ja varem mainitud olukordade korral mitte ise ravida, vaid pöörduda veterinaarkliinikute spetsialistide poole.

Veelgi parem, kui selliseid olukordi ette näha, siis lihtsalt teadke ja kasutage kõige lihtsamaid haiguste ennetamise meetodeid ja siis saab suurt hulka haigusi ära hoida.

Haiguste ennetamine hõlmab järgmist:

1. Õige toitumine. Kas see on looduslik toit või spetsiaalne toit, otsustab iga loomaomanik ise, kuid on oluline, et iga kasside sugukonna esindaja toitumise päevane valem oleks pool dieedivalgust (loodusliku toitumisega liha või kala) ja teine \u200b\u200bpool - süsivesikud (normaalseks tööks). seedetrakti). Loomulikult peavad kõik tooted olema värsked.
2. Kassi hooldus ja tähelepanu looma heaolule.
3. Lemmiklooma mängimiseks ja magamiseks mõeldud kohtade põhjalik puhastamine.
4. Tuleb meeles pidada, et vaktsineerimise tüübi, ravimi ja immuniseerimise kestuse valib spetsialist, mitte lemmiklooma omanik, kuna selline olulised punktid, näiteks lemmiklooma vanus, krooniliste haiguste esinemine, kassi või kassi vastuvõtlikkus mis tahes suhtes ravimid, hooaeg.

Järeldus

Praegu on kasside perekonnas palju haigusi ja kahjuks pole inimestel "kõigi haiguste pilli". Seetõttu on väga oluline jälgida neljajalgse sõbra tervist ja heaolu.

Koerte mitraalklapi endokardioos ( degeneratiivne haigus atrioventrikulaarsed ventiilid).

Koerte mitraalklapi endokardioos (atrioventrikulaarsete klappide degeneratiivne haigus).

Foto ajakirjast Clinician’s Brief

Artikkel raamatust "Veterinaarse sisehaiguste õpik", neljas väljaanne, 2009.

Tõlge inglise keelest. Vasiliev AV

Kõige rohkem on atrioventrikulaarsete klappide krooniline degeneratiivne haigus levinud põhjus südamepuudulikkuse areng koertel. Seda seisundit tuntakse ka koerte mitraalklapi endokardioosina, mukoidse või müksomatoosse klapi degeneratsioonina või kroonilise klapi fibroosina. Kuna kliiniliselt oluline degeneratiivne ventiilihaigus on kassidel haruldane, keskendutakse selles artiklis koera kroonilisele ventiilihaigusele. Mitraalklapp on kõige sagedamini ja kõige tugevamalt mõjutatud, kuid degeneratiivseid muutusi on paljudel koertel näha ka trikuspidaalklapis. Kuid isoleeritud degeneratiivset trikuspidaalklapi haigust esineb harva. Aordi- või kopsuklapi paksenemine toimub mõnikord vanematel loomadel, kuid põhjustab harva enamat kui kerget puudulikkust.

Etioloogia ja patofüsioloogia

Koerte mitraalklapi endokardioosi põhjus on ebaselge, kuid pärilik iseloom on tõenäoline. Kõige sagedamini kannatavad koerad keskmises ja vanemas vanuses. Haiguse levimus ja raskusaste suurenevad vanusega. Ligikaudu kolmandik üle 10-aastastest väikest tõugu koertest kannatab selle haiguse all. Kõige haavatavamate tõugude hulka kuuluvad mänguasjad ja kääbuspuudlid, kääbusšnautser, chihuahua, Pomeranian, foksterjer, kokerspanjel, pekingi koer, Bostoni terjer, kääbuspinšer, whippet ja kavaler King Charles spanjel. Eriti suurt haiguse levikut ja varajast algust täheldati Cavalier King Charles Spanielis, kus eeldatakse polügeenset pärandamist soo ja vanuse mõjul. See avaldub selles, et üldiselt on mitraalse regurgitatsiooni mürinate ja degeneratiivse ventiilihaiguse levimus isastel ja emastel koertel, kuid isastel haiguse progresseerumine võib olla kiirem.Mõned koerad suured tõud ka haigestuda ja haiguse levimus võib saksa lambakoertel olla suurem.

Võib esineda mitmeid tegureid, sealhulgas kollageeni degeneratsioon, suurenenud stress klapi voldikutel ja endoteeli funktsioon. Patoloogilised muutused koerte mitraalklapi endokardioosi ventiilid arenevad vanusega järk-järgult. Varased kahjustused on väikesed sõlmed klapi vabades servades; need muutuvad suuremaks, ühinevad naastudeks, mis paksendavad ja deformeerivad klapi. Histoloogilisi muutusi kirjeldatakse kui müksomatoosset degeneratsiooni. Kollageen kahjustatud infolehtedes degenereerub ning voldikesse kogunevad happelised mukopolüsahhariidid ja muud ained, mis põhjustavad klapi ja selle kõõluste nööride paksenemist, deformeerumist ja nõrgenemist. Akordi kinnituskohtade vaheline liigne kude paisub sageli langus) langevari või õhupallina aatriumi poole.Mitraalklapi prolaps võib olla selle haiguse patogeneesis oluline, vähemalt mõnel tõul.

Kahjustatud ventiil hakkab järk-järgult lekkima, kuna selle klapid pole kindlasti koos valitud. Haavandite progresseerumisel ilmneb kliiniliselt klapipuudulikkus (regurgitatsioon), võib tekkida endokardi fibroos; ja patsientidel haiguse kaugelearenenud vormiga, aatriumi osaline või isegi täielik rebend. Kroonilist klapipuudulikkust seostatakse ka intramuraalse pärgarteri arterioskleroosiga, mikroskoopilise intramuraalse müokardi infarktiga ja fokaalse müokardi fibroosiga. Ajavahemik, mille jooksul need muutused põhjustavad müokardi kliinilist düsfunktsiooni, on ebaselge; müokardi kontraktiilsuse kahjustus ilmneb selle haiguse puhul siiski hilja.

Koerte mitraalklapi endokardioosi patofüsioloogilised muutused on seotud südame kahjustatud külje mahu ülekoormusega pärast seda, kui klapp (või klapid) muutub vähem funktsionaalseks. Regurgitatsioon areneb tavaliselt kuude ja aastate jooksul aeglaselt; keskmine kodade rõhk püsib sel ajal üsna madal, välja arvatud juhul, kui regurgitatsiooni maht järsult suureneb (nt akordi rebenemine). Ventiili degeneratsiooni progresseerumisel liigub suurem veremaht ebaefektiivselt vatsakest tagasi aatriumi, vähendades verevoolu aordi. Kompenseerivad mehhanismid suurendavad vere mahtu, et rahuldada keha vereringevajadusi, sealhulgas suurenenud sümpaatiline aktiivsus, vähenenud vaguse toon, reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerimine ... Natriureetilise peptiidi kogus suureneb; tooli natriureetilise peptiidi kõrgemad kontsentratsioonid on seotud vasaku kodade märgatava laienemise ja raske kongestiivse südamepuudulikkusega.Kahjustunud vatsake ja aatrium suurenevad, et mahutada suurenenud regurgitatsiooni ja tagada vajalik insuldi maht; püüdes normaliseerida sellest tulenevat südameseinte stressi, tekib ekstsentriline müokardi hüpertroofia.

Need kompenseerivad muutused südame suuruses ja veremahus võimaldavad enamikul koertel jääda pikka aega asümptomaatiliseks. Enne südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemist võib tekkida vasaku aatriumi massiline suurenemine ja mõnedel koertel ei ilmne kunagi südamepuudulikkuse kliinilisi sümptomeid. Regurgitatsiooni progresseerumise määr, aste, mõjutab haiguse taluvust. kodade venitamine ja vatsakeste kokkutõmbumine. Kodade, kopsuveenide ja kapillaaride hüdrostaatilise rõhu järkjärguline tõus stimuleerib kopsu lümfivoolu kompenseerivat suurenemist. Selge kopsuturse tekib siis, kui kopsu võimekus lümfisüsteem mitte piisavalt. Trikuspidaarne puudulikkus võib olla parempoolse kongestiivse südamepuudulikkuse tekitamiseks piisavalt tõsine. Kroonilise vasakpoolse kongestiivse südamepuudulikkuse tagajärjel sekundaarselt suurenenud pulmonaalne rõhk võib samuti kaasa aidata parempoolse südamepuudulikkuse tekkele.

Vatsakeste pumpamise funktsioon püsib piisavalt hästi kuni hiline etapp haiguse areng paljudel koertel, isegi stagnatsiooni tõsiste sümptomitega. Kuid krooniline mahu ülekoormus vähendab aja jooksul müokardi kontraktiilsust. Müokardi düsfunktsiooni mehhanism võib hõlmata nii vabade radikaalide kahjustusi kui ka neurohormonaalset aktivatsiooni. Vähenenud kontraktiilsus suurendab vatsakeste laienemist ja ventiilide regurgitatsiooni ning võib seetõttu süvendada südame paispuudulikkust. ehhokardiograafiline lühenemisfraktsioon, väljutusfraktsioon) hindab kontraktiilsust üle. Abiks võib olla lõpp-süstoolse mahuindeksi ehhokardiograafiline hindamine. See indeks viitab sellele, et müokardi funktsioon on koera mitraalklapi endokardioosiga koertel normaalne või veidi vähenenud. Muud kaja / Doppleri indeksid võivad aidata hinnata ka vasaku vatsakese süstoolset ja diastoolset funktsiooni.

Komplitseerivad tegurid

Kuigi mitraalklapi endokardioos kulgeb koertel tavaliselt aeglaselt, võivad kompenseeritud haigusega koertel vallandada teatud komplitseerivad tegurid ägedaid kliinilisi sümptomeid (tabel 1). Näiteks võivad tahhüarütmiad olla piisavalt tugevad, et põhjustada kongestiivse südamepuudulikkuse, minestuse või mõlema dekompensatsiooni. Sagedased kodade rütmid, paroksüsmaalne kodade tahhükardia või kodade virvendusarütmia võivad vähendada vatsakeste täitumisaega ja südame väljundit, suurendada müokardi hapnikutarvet ning suurendada kopsude ummikuid ja turseid. Esineb ka ventrikulaarseid tahhüarütmiaid, kuid harvemini.

Patoloogiliselt muutunud kõõluse akordide äkiline purunemine suurendab kiiresti regurgitatsiooni mahtu ja võib varem kompenseeritud või isegi asümptomaatilise koera korral mõne tunni jooksul esile kutsuda kiiresti areneva kopsuturse. Samuti võivad ilmneda madala keskvoo väljundi sümptomid. Mõnikord on rebenenud kõõluse kõõlus juhuslik leid (ehhokardiogrammil või lahkamisel), eriti kui see on teise või kolmanda järgu akord. Vasaku aatriumi massiline suurenemine võib vasaku peamise bronhi kokku suruda ja põhjustada püsivat köha isegi kongestiivse südamepuudulikkuse puudumisel. Lisaks võib vasaku (või parema) aatriumi massiline suurenemine põhjustada seina osalise või täieliku purunemise. Kodade seina purunemine põhjustab tavaliselt südame tamponaadi; See tüsistus näib olevat levinum isasel pügmeepuudlil, kokerspanjelil ja taksil ning enamikul neist juhtudest on tõsised ventiilihäired, kodade laienemine ja sageli katkine esmakordne notokord.

Kliinilised ilmingud

Mitraalklapi endokardioos koertel ei pruugi mitu aastat kliinilisi sümptomeid põhjustada ja mõnedel koertel ei teki kunagi südamepuudulikkuse sümptomeid. Nendel koertel, kellel on need sümptomid, tähistavad nad füüsilise koormuse taluvuse vähenemist ning kopsu ülekoormuse ja kopsuturse ilminguid. Vähenenud koormustaluvus ja köha või tahhüpnoe koormamisel on kõige sagedasemad omaniku kaebused. Suurenenud kopsukoormuse ja interstitsiaalse turse tekkega hingamissagedus suureneb. Köha esineb sagedamini öösel või varahommikul või suurenenud aktiivsusega. Raske kopsuturse viib ilmse hingamishäireni ja tavaliselt märg köha... Raske kopsuturse sümptomid võivad areneda järk-järgult või ägedalt. Sageli esinevad perioodilised kopsuturse sümptomite episoodid, mis vahelduvad kompenseeritud südamepuudulikkuse perioodidega kuude ja aastate jooksul. Rütmihäirete, köha või kodade rebenemise tõttu võivad tekkida mööduva nõrkuse või ägeda kollapsi (sünkoop) episoodid. Trikuspidaalse regurgitatsiooni sümptomiteks, mida tavaliselt varjavad mitraalregurgitatsioon, kuuluvad astsiit; hingamishäired pleuraefusioonist ja harva nahaaluskoe tursed. Kõhu ülekoormatus võib põhjustada seedetrakti sümptomeid.

Holosüstoolne mühin, mis on paremini kuuldav tipu piirkonnas vasakul (neljandast kuni kuuendani roietevaheline ruum vasakul), on tüüpiline mitraalregurgitatsiooniga patsientidele. Müra võib liikuda igas suunas. Kerge regurgitatsioon võib olla kuuldamatu või nurisemise põhjus ainult varases süstoolis (protosüstoolne). Harjutus või agiteerimine suurendab sageli mitraalregurgitatsiooni pehmete poriste intensiivsust. ... Valjemad porised on seotud kaugelearenenud haigusega, kuid tohutu regurgitatsiooni ja raske südamepuudulikkusega koertel võib nurin olla kerge või isegi kuuldamatu. Mõnikord võib müra olla muusikalise tooniga sarnane. Mõned koerad koos krooniline haigus mitraalklapid on keskmise või hilja süstoolse klõpsuga, müra abil või ilma. S3, galopiheli, on arenenud koertel kuulda südame vasakus tipus. Trikuspidaalne regurgitatsioon tekitab tavaliselt holosüstoolse müra, mis on paremini kuuldav paremast tipust. Funktsioonid, mis aitavad eristada trikuspidaalse regurgitatsiooni müra paremast mitraalregurgitatsiooni mühinast osad rind, hõlmavad kaelaveeni pulseerimist, rindkere vibratsiooni üle südame tipu projektsiooni paremal ja müra funktsioone trikuspidaalklapi projektsioonis.

Kopsu helid võivad olla normaalsed või ebanormaalsed. Kopsutursete tekkimisel täheldatakse rõhutatud, rasket hingamist ja krepituse helisid inspiratsiooni lõpus (eriti kopsude ventraalsetes väljades). Kiiresti arenev kopsuturse põhjustab laialdast sissehingamise ja väljahingamise vilistavat hingeldust ja õhupuudust. Mõnedel mitraalse regurgitatsiooniga koertel on ebanormaalsed kopsuhelid, mis on põhjustatud kongestiivsest südamepuudulikkusest, mis on põhjustatud samaaegsest kopsu- või hingamisteede haigusest. Kongestiivse südamepuudulikkusega koertel on siinustahhükardia; Kroonilise kopsuhaigusega koertel on siinusrütmihäired ja pulss normaalne. Pleuraefusioon põhjustab kopsuhelide ventraalset sumbumist.

Füüsilisel läbivaatusel võivad muud kõrvalekalded puududa või olla tähtsusetud. Perifeerne kapillaaride perfusioon ja arteriaalse impulsi tugevus on tavaliselt normaalsed, kuigi tahhüarütmiatega koertel võib esineda pulsi defitsiit. Palpeeritav rindkere vibratsioon südame projektsioonis tuvastatakse valjude (5. – 6. Klass) helidega. Jugulaarveeni laienemine ja selle pulseerimine ei ole iseloomulik isoleeritud mitraalregurgitatsioonile. Trikuspidaalse puudulikkusega loomadel täheldatakse ventrikulaarse süstooli ajal kägiveeni pulseerimist; see on ilmsem pärast füüsilist või emotsionaalset stressi. Jugulaarveeni venitamine toimub parema südame suurenenud täitmisrõhu tõttu. Jugulaarveeni pulseerimine ja paisumine ilmnevad paremini kraniaalse kõhu kompressiooni korral (positiivne hepatojugulaarne refluks). Kongestiivse parempoolse südamepuudulikkusega koertel võib ilmneda astsiit või hepatomegaalia.

Diagnostika

Radiograafia

Koerte mitraalklapi endokardioosi rindkere röntgenpildid näitavad tavaliselt vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese teatud suurenemist, mis areneb kuude või aastate jooksul. Kui vasaku aatriumi suurus suureneb, võib tekkida peamise bronhi seljaosa nihe. Vasaku aatriumi tugev suurenemine põhjustab vasaku peamise bronhi kokkusurumise.Fluoroskoopia võib neil loomadel köha ajal või isegi rahulikult hingata näidata peamise bronhi dünaamilist kokkuvarisemist. Vasaku aatriumi äärmine suurenemine võib aja jooksul areneda ka ilma kliiniliselt ilmse südamepuudulikkuseta. erineval määral esineb trikuspidaalklapi kroonilises regurgitatsioonis, kuid seda võib varjata samaaegse mikrovaskulaarse düsplaasiaga seotud muutused vasakpoolsetes piirkondades ja kopsudes.

Vasakpoolse kongestiivse südamepuudulikkuse ilmnemisel tekivad kopsuveenide ummikud ja interstitsiaalne kopsuturse; sellele võib järgneda progresseeruv interstitsiaalne ja alveolaarne kopsuturse. Kuigi koertel on kardiogeenne kopsuturse tavaliselt lõbus, dorsokaudaalne ja kahepoolselt sümmeetriline, täheldatakse mõnel koeral asümmeetrilist jaotust. Kopsuödeemi olemasolu ja raskusaste ei pruugi korreleeruda kardiomegaalia astmega. Äge, tugev regurgitatsioon (nt kõõluse akordide rebimine) võib vasaku kodade minimaalse laienemise korral põhjustada tugevat turset. Vastupidiselt võib aeglaselt progresseeruv mitraalregurgitatsioon põhjustada märkimisväärset vasakpoolse kodade suurenemist, millel pole kongestiivset südamepuudulikkust. Parempoolse südamepuudulikkuse varajasteks sümptomiteks on sabasoonte venitus, kopsude lobade vaheliste joonte visualiseerimine ja hepatomegaalia. Raske südamepuudulikkuse korral esineb selget pleuraefusiooni ja astsiiti.

Elektrokardiograafia

EKG võib soovitada vasaku või mõlema kodade ja vasaku vatsakese suurenemist, kuigi see on sageli normaalne. Raske trikuspidaalse puudulikkusega koertel leitakse mõnikord parema vatsakese suurenemise märke. Arütmiad, eriti siinuse tahhükardia, supraventrikulaarsed enneaegsed löögid, paroksüsmaalne või püsiv supraventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarsed ekstrasüstolid ja kodade virvendusarütmia on raske haigusega koertel tavaline. Neid arütmiaid saab tuvastada dekompenseeritud kongestiivse südamepuudulikkuse, nõrkuse või minestusega.

Ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia näitab atrioventrikulaarse klapi rikke tõttu sekundaarse kodade ja vatsakeste suuruse kasvu. Seda suurenemist saab välja öelda, sõltuvalt mahu ülekoormuse astmest. Tugevdatud liikumised vatsakeste vahesein ja vasaku vatsakese vaba seina täheldatakse mitraalse regurgitatsiooni korral, kui kontraktiilsus ei ole kahjustatud, lühenev fraktsioon on kõrge ja mitraal-vaheseina eraldumiskiiruse väärtus on vähenenud. Kuigi vatsakese suurus diastoolis suureneb, püsib süstoolne suurus normaalne kuni müokardi puudulikkuse tekkimiseni. Lõpp-süstoolse mahuindeksi määramine võib aidata südamelihase funktsiooni hinnata. Vatsakese seina paksus koerte mitraalklapi endokardioosis on tavaliselt normaalne; raske trikuspidaalse regurgitatsiooni korral võib paradoksaalne vaheseina liikumine esineda samaaegselt parema aatriumi ja parema vatsakese laienemisega. Perikardivedelikku (verd) täheldatakse siis, kui vasak aatrium on purunenud ja südametamponaad võib olla ilmne. Väike kogus vedelikku perikardis võib täiendada ka parempoolse kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomeid.

Vigastatud klapiklapid on paksenenud ja võivad tunduda sõlmes. Silutud paksenemine on iseloomulik degeneratiivsele haigusele (endokardioos). Seevastu on bakteriaalse endokardiidi korral iseloomulik karm ja ebaregulaarne klapitaimestik; kuid nende kahe eristamine ainult ehhokardiograafia abil ei pruugi olla võimalik. Süstoolne prolaps, mis hõlmab ühte või kahte ventiilivoldikut, on levinud atrioventrikulaarsete klappide degeneratiivse haiguse korral. Mõnikord nähakse süstooli ajal aatriumi poole liikuvat rebenenud rebendit. Värvilise Doppleri pildistamise abil saab näha verevoolu kahjustuse suunda ja ulatust. Häiritud verevoolu piirkonna suurus annab ligikaudse hinnangu regurgitatsiooni raskusastmele.

Konvergentse voolu meetodit (PISA) peavad mõned eksperdid mitraalse regurgitatsiooni raskuse hindamise täpsemaks viisiks. Süstoolse ja diastoolse vatsakese funktsiooni hindamiseks võib kasutada muid Doppleri meetodeid. Trikuspidaalse regurgitatsiooni maksimaalne voolukiirus näitab, kas esineb pulmonaalne hüpertensioon ja kui väljendunud see on.

Kliinikopatoloogilised leiud

Kliinilised laboratoorsed leiud võivad olla normaalsed või kajastada kongestiivse südamepuudulikkuse või samaaegse mittekardiogeense haigusega seotud muutusi. Muud seisundid, mis põhjustavad südame paispuudulikkuse sümptomitega sarnaseid sümptomeid, on hingetoru kollaps, krooniline bronhiit, bronhiektaasia, kopsufibroos, kopsu neoplaasia, kopsupõletik, farüngiit, dirofilariaas, laienenud kardiomüopaatia ja bakteriaalne endokardiit.

Ravi ja prognoos

Koerte mitraalklapi endokardioosi ravimeid kasutatakse kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomite kontrollimiseks, südamefunktsiooni säilitamiseks ja haiguse arengule kaasa aitava liigse neurohormonaalse aktivatsiooni parandamiseks Ravimid, mis vähendavad vasaku vatsakese suurust (nt diureetikumid, vasodilataatorid, positiivsed inotroopsed ravimid), võib vähendada regurgitatsiooni mahtu, vähendades mitraalrõnga suurust. Ravimid, mis soodustavad arteriaalset vasodilatatsiooni, suurendavad südamemahtu ja vähendavad regurgitatsiooni süsteemse vererõhu langetamise teel. Haiguse progresseerumisel on vajalik sagedane ümberhindamine ja ravi kohandamine. Paljudel koertel, kellel on raske mitraalregurgitatsioon, saab piisava raviga kliinilist hüvitist säilitada kuid või aastaid. Kuigi kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomid arenevad mõnel koeral järk-järgult, tekivad teistel ägedalt tõsine kopsuturse või minestus. Sageli saab kongestiivse südamepuudulikkuse korral pikaajaliselt ravitavatel koertel tekkivaid dekompensatsiooni episoode edukalt ravida. Ravi peab arvestama kliiniline seisund Patsient ja komplitseerivate tegurite olemus. Mõnel patsiendil võib kasutada kirurgilisi protseduure, nagu mitraalkiu kiulise rõnga parandamine, muud ventiiliparandused ja mitraalklapi asendamise tehnikad, kuid need pole laialdaselt kättesaadavad.

Asümptomaatiline atrioventrikulaarne regurgitatsioon

Koerad, keda ei näidata kliinilised sümptomid haigused, üldiselt ei ole näidustatud ravimiteraapia... Puuduvad piisavad tõendid selle kohta, et AKE inhibiitorid või muud ravimid viivitaksid asümptomaatiliste koerte kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel. Samuti pole selge, kas raske kardiomegaaliaga koertel võib olla kasu ravimitest, mis parandavad patoloogilist ümberkujundamist.

Oluline on teavitada omanikku haigusprotsessist ja varased sümptomid südamepuudulikkuse. Tõenäoliselt on mõistlik vältida soolasisaldusega dieete, vähendada rasvunud koerte kehakaalu ja vältida pikaajalist intensiivset treeningut. Võib olla kasulik mõõdukas soola piiramise dieet. Soovitav on südame suuruse ja funktsiooni perioodiline ümberhindamine (nt iga 6–12 kuu tagant) ja ka vererõhk. Parandada tuleb ka muid patoloogiaid.

Kongestiivne südamepuudulikkus koos kergete kuni mõõdukate sümptomitega.

Kui rakendatakse kliinilisi sümptomeid emotsionaalse või füüsilise aktiivsuse tõttu, rakendage seda erinevatel viisidel Ravi agressiivsuse määra mõjutab kliiniliste sümptomite raskusaste ja komplitseerivate tegurite olemus. korda päevas). Kardiogeense kopsuturse korral on paranemine tavaliselt kiire.

Furosemiidi kasutatakse radiograafiliselt kinnitatud kopsuturse ja / või raskete kliiniliste sümptomitega koerte raviks. Kui tursed on tõsised, kasutatakse suuremaid annuseid ja sagedamini manustamist. Pärast defitsiidi sümptomite kontrolli alla saamist vähendatakse furosemiidi annust ja manustamissagedust järk-järgult madalaima efektiivse annuse ja kroonilise ravi sageduseni. Furosemiidi monoteraapiat (ilma AKE inhibiitorite või muude ravimiteta) ei soovitata südamepuudulikkuse pikaajaliseks raviks.

AKE inhibiitoreid soovitatakse mitraalklapi endokardioosi raviks südamepuudulikkuse varajaste sümptomitega koertel ja nende peamine eelis näib olevat nende võime moduleerida neurohormonaalseid reaktsioone südamepuudulikkusele. Krooniline ravi AKE inhibiitoritega võib parandada füüsilist koormustaluvust, köha ja õhupuudust, kuigi pole selge, kas need pikendavad mõjutatud koerte elu.

Pimobendaani kasutatakse üha enam ka mõõduka kuni raske kongestiivse südamepuudulikkuse raviks. Sellel ravimil on positiivsed inotroopsed, vasodilatatoorsed ja muud toimed. Selle eelised võivad olla suuremad kui AKE inhibiitorid, kuigi neid kasutatakse sageli koos. Digoksiini koos pimobendaaniga või ilma kasutatakse sageli mitraalse regurgitatsiooni tõttu kongestiivse südamepuudulikkuse ravis. Digoksiini sensibiliseeriv toime baroretseptoritele võib olla kasulikum kui selle kerge positiivne inotroopne toime. Vasaku vatsakese tugev suurenemine, müokardi kontraktiilsuse ilmne vähenemine või korduvad kopsuödeemi episoodid hoolimata furosemiidi ja teiste ravimitega on digoksiini näidustused. Digoksiini on näidustatud ka sageduse kontrollimiseks. südamekontraktsioonid kodade virvendusarütmiaga koertel ja antiarütmilise ravimina mõnel juhul sagedaste kodade enneaegsete rütmide või supraventrikulaarse tahhükardia raviks. Selle toksilisuse vältimiseks on vaja mõõdukaid annuseid ja seerumi kontsentratsiooni mõõtmist.

Haiguse alguses on soovitatav mõõdukas soolasisalduse piiramine (nt dieedid neeruhaigusega koertele või vanematele koertele). Soola edasist piiramist saab saavutada südamepuudulikkusega koertele mõeldud dieetidega. Liikumisharjumuste piiramine on oluline, kui esineb kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomeid. Kroonilise, kompenseeritud staadiumi ajal on soovitatav regulaarne, kerge kuni mõõduka intensiivsusega treening (mis ei põhjusta liigset hingamist). ... Jõulist treeningut ei soovitata. Köhavastane ravi võib olla kasulik koertel, kellel pole kopsuturset, kuid püsiva köha korral, mis on põhjustatud peamise bronhi vasakpoolse kodade kokkusurumisest (nt hüdrokoonbitartraat 0,25 mg / kg suu kaudu 2–3 korda päevas või butorfanool 0 , 5 mg / kg suukaudselt 2-4 korda päevas).

Raske kongestiivne südamepuudulikkus

Raske kopsuturse ja hingeldus hingamise ajal vajavad kiiret ravi. Agressiivne diureetikumravi parenteraalse furosemiidiga (nt esialgu 2–4 mg / kg intravenoosselt iga 1–4 tunni järel), hapniku tugi ja puuri hooldus tuleb läbi viia võimalikult varakult. Ettevaatlik käitlemine on oluline, sest täiendav stress võib põhjustada südame ja hingamise seiskumist.Rindkere röntgenikiirgus ja muud diagnostilised protseduurid lükkuvad edasi, kuni looma hingamissüsteem on stabiilsem.

Samuti on näidustatud vasodilataatorravi.Kui on olemas piisavad jälgimisseadmed, võib veenide ja arterite kiireks laiendamiseks kasutada intravenoosset naatriumnitroprussiidi; hüpotensiooni vältimiseks tuleb vererõhku siiski hoolikalt jälgida. Suukaudne hüdralasiin on veel üks võimalus. Selle otsene ja kiire arteriaalne veresooni laiendav toime suurendab verevoolu ja vähendab regurgitatsiooni; suukaudne manustamine võib olla stressirohke.Loomadel, kes juba saavad AKE inhibiitoreid, kasutatakse vähendatud annuseid. Amlodipiin on alternatiivne arteriaalne vasodilataator, kuid selle toime algab palju aeglasemalt. Nitroglütseriini paikset manustamist saab kasutada ka kopsu veenirõhu vähendamiseks otsese venodilatatsiooni abil.

Kui on näidatud positiivne inotroopne ravi, võib pimobendaani (või digoksiini) alustada (või jätkata, kui see on eelnevalt välja kirjutatud) kohe, kui äge düspnoe on vaibunud. Digoksiin võib olla kasulik paroksüsmaalse kodade tahhükardia või kodade virvendusarütmia korral. Kuigi suukaudsete säilitusannustega terapeutilise kontsentratsiooni saavutamine veres võtab mitu päeva, ei ole enamikul juhtudel soovitatav intravenoosset digitaliseerimist. Diltiaseemi või beetablokaatoreid võib manustada digoksiini asemel (või lisaks), kui supraventrikulaarne tahhüarütmia vajab ravi. Koertele, kes vajavad intensiivsemat inotroopset tuge või kellel on püsiv hüpotensioon, võib manustada intravenoosselt dobutamiini, dopamiini ja amrinooni.

Täiendav ravi hõlmab ärevuse vähendamiseks sageli kerget sedatsiooni (nt butorfanool või morfiin). Bronhodilataatorid (teofülliin, aminofülliin) võivad olla abiks, kui bronhospasm on põhjustatud raskest kopsutursest; need ravimid võivad aidata toetada hingamislihase funktsiooni, kuigi selle efektiivsus on ebaselge.

Torakotsentees on näidustatud kopsufunktsiooni parandamiseks mõõduka kuni suure pleuraefusiooni korral koertel. Ravida tuleks ka hingamisfunktsiooni kahjustavaid astsiite. Mõnel juhul on vajalik ventrikulaarsete tahhüarütmiate ravi. Ravi korrigeerimiseks ja ravimi toksilisuse tuvastamiseks on oluline hoolikas jälgimine kõrvalmõjud (nt asoteemia, elektrolüütide häired, hüpotensioon, arütmiad).

Kui esialgne seisund on stabiliseerunud, kohandatakse kohtumisi mitme päeva või nädala jooksul, et leida optimaalne pikaajaline ravi. Furosemiid tiitritakse väikseimate annusteni (ja kõige pikemate intervallidega), mis kontrollivad kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomeid. Ravi jätkamiseks on soovitatav välja kirjutada AKE inhibiitorid, kui esialgsete vasodilataatoritena kasutati hüdralasiini või naatriumnitroprussiidi. Kuna algselt välja kirjutatud hüdralasiini toime kaob järk-järgult, peaks AKE inhibiitorite esimene annus olema kaks korda väiksem kui tavaline algannus (s.o 0,25 mg). / kg suukaudselt). Ravi AKE inhibiitoritega saab alustada standardses annuses vahetult pärast naatriumnitroprussiidi infusiooni lõpetamist.

Haiguse tulekindla vormi pikaajaline ravi

Kui koerte mitraalklapi endokardioosi kongestiivne südamepuudulikkus muutub refraktaarseks, intensiivistatakse ravi või kohandatakse seda vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele. Mõne looma korduv kopsuturse reageerib furosemiidi suurenenud annustele ja piiratud liikumisvõimele mitu päeva. Seejärel saab furosemiidi annust vähendada eelmisele või võimaluse korral veidi kõrgemale. AKE inhibiitorite annus peaks olema võimalikult suur, kui seda pole varem tehtud (näiteks enalapriili manustatakse mitte üks kord, vaid kaks korda päevas).

Kui seda pole veel tehtud, võib lisada pimobendaani ja / või digoksiini. Digoksiini annust ei tohi tavalisest annusest kõrgemale tõsta, välja arvatud juhul, kui on kindlaks tehtud subterapeutiline kontsentratsioon veres. Spironolaktooni saab lisaks kasutada, kui seda pole varem tehtud. See aldosterooni antagonist võib vähendada korduva refraktaarse kopsuödeemi või efusioonide raskust ning avaldada kasulikku mõju müokardi ümberkujundamisele. Abiks võivad olla muud erineva toimemehhanismiga diureetikumid või spironolaktooni ja hüdroklorotiasiidi kombinatsioon.

Oluline on pidev jälgimine, eriti neerufunktsiooni ja seerumi elektrolüütide kontsentratsiooni osas. Soola piiramist dieedis saab suurendada. Kui AKE inhibiitori ja furosemiidi annused on juba maksimaalsed, tuleb hüdralasiini (nt.

0,25 kuni 0,5 mg / kg suu kaudu 2 korda päevas) või amlodipiini (nt 0,005 kuni 0,2 mg / kg suu kaudu üks kord päevas) ning vererõhku tuleb jälgida.

Vahelduvad tahhüarütmiad võivad aidata kaasa dekompenseeritud kongestiivse südamepuudulikkuse tekkele, samuti mööduva nõrkuse või minestuse episoodidele. Samuti võib esineda minestust köha, kodade rebenemise või muude südametegevuse vähenemise põhjuste tõttu. Vaatamata kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomite perioodilisele kordumisele saavad paljud kroonilise AV-klapi regurgitatsiooniga koerad nautida hea kvaliteet elu mitu aastat pärast esimeste südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemist.

Patsiendi jälgimine ja ümberhindamine

Pikaajalise ravi edukaks toimimiseks peab omanik olema teadlik haiguse protsessist, puudulikkuse kliinilistest sümptomitest ja nende tõrjeks vajalikest ravimitest. Haiguse progresseerumisel on vajalik ravi kohandada (nt kohandada kasutatud ravimite annuseid või lisada täiendavaid ravimeid). Kroonilise degeneratiivse atrioventrikulaarse klapi haiguse mitmed tavalised potentsiaalsed komplikatsioonid võivad põhjustada dekompensatsiooni (tabel 1). Kodune jälgimine on oluline dekompensatsiooni varajaste sümptomite avastamiseks.Hingamisteede (+/- südame) kiiruse taset saab perioodiliselt jälgida, kui koer puhkab või magab vaikselt; nende püsiv kasv võib anda märku varajasest dekompensatsioonist.

Asümptomaatilised koerad tuleks tavapärase südamekaitseprogrammi raames ümber hinnata vähemalt üks kord aastas. Südamepuudulikkuse ravi saavatel koertel tuleb ümberhindamise sagedus sõltuda haiguse tõsidusest ja komplitseerivate tegurite olemasolust. Äsja diagnoositud või dekompenseeritud kongestiivse südamepuudulikkusega koerad peaksid (vahemikus mõnest päevast nädalani) kuni nende stabiilsuseni. Kroonilise südamepuudulikkusega koeri, kelle sümptomid on hästi kontrollitavad, võib hinnata harvemini, tavaliselt mitu korda aastas. Igal kohtumisel tuleb omanikuga arutada ravimitoetusi, koera suhtumist ravimisse, ravimeid ja saadud annuseid ning toitumist.

Igal külastusel on hädavajalik üldine füüsiline läbivaatus, pöörates erilist tähelepanu kardiovaskulaarsetele parameetritele. Kui leitakse arütmiaid või ebatavaliselt madal või kõrge pulss, näidatakse EKG-d. Kui kahtlustatakse arütmiat, kuid rutiinsel EKG-l seda ei tuvastata, võib olla näidatud ambulatoorne EKG (nt Holteri 24-tunnine jälgimine). Samuti registreeritakse hingamissagedus ja tüüp; rindkere röntgenuuring on soovitatav, kui on kuulda ebanormaalseid kopsuhelisid või kui omanik teatab köhast hingamisteede sümptomid või suurenenud puhkeoleku puhkeolekus. Muude köhapõhjustega tuleks arvestada, kui rindkere röntgenpildil ei tuvastata kopsuturset ega veenide ülekoormust ja kui puhkeoleku puhkeolekut ei suurendata. Vasaku primaarse bronhi kokkusurumine suurenenud vasaku aatriumi poolt võib stimuleerida kuiva köha. Köhavastased ravimid on kasulikud, kuid neid tuleks manustada alles siis, kui muud köha põhjused on välistatud.

Ehhokardiograafia võib näidata notokordi rebenemist, progresseeruvat kardimegaalia või müokardi funktsiooni kahjustust. Oluline on seerumi elektrolüütide kontsentratsiooni ja neerufunktsiooni sagedane jälgimine. Samuti tuleks perioodiliselt teha muid tavapäraseid vere- ja uriinianalüüse. Vere digoksiini kontsentratsiooni seda saavatel koertel tuleb mõõta 7–10 päeva pärast ravi alustamist või annuse kohandamist. Digoksiini toksilisuse tunnuste või neeruhaiguse või elektrolüütide tasakaaluhäire (hüpokaleemia) kahtluse korral on soovitatav teha täiendavaid mõõtmisi.

Koerte prognoos koertel, kellel ilmnevad koerte mitraalklapi endokardioosi kliinilised sümptomid, on üsna erinev. Piisava ravi ja tüsistuste hoolika haldamise korral saavad mõned koerad pärast enam kui neli aastat pärast esimeste südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemist hästi hakkama. Mõned koerad surevad esimese kopsuturse esimese episoodiga. Enamiku sümptomaatiliste koerte eeldatav eluiga on mõnest kuust mõne aastani.

Tabel 1
Koerte mitraalse endokardioosi võimalikud tüsistused

Ägeda arenenud kopsuturse põhjused

• rütmihäired
  • sagedased kodade ekstrasüstolid
• paroksüsmaalne kodade / supraventrikulaarne tahhüarütmia
  • kodade virvendus
  • sagedased ventrikulaarsed tahhüarütmiad
  • kõrvaldada ravimite (nt digoksiin) toksilisus
• kõõluse akordide purunemine
• jatrogeense vedeliku ülekoormus
  • süstitud intravenoosse vedeliku või vere liigsed kogused
  • kõrge naatriumisisaldusega vedelikud
• ebasobiva või ettearvamatu ravimi väljakirjutamine
• haiguse selle etapi ebapiisav ravi
• südame töö suurenemine
  • füüsiline pingutus
  • aneemia
  • infektsioon / sepsis
  • hüpertensioon
  • teiste elundite haigused (nt kopsud, neerud, maks, endokriinsüsteem)
  • keskkonna kõrge temperatuur ja niiskus
  • liiga külm väliskeskkond
  • muud stressirohked keskkonnamõjud
  • suur soola tarbimine

Südameväljundi vähenemise või nõrkuse põhjused

• arütmiad (vt eespool)
• kõõluse akordide purunemine
• minestus köha tõttu
• vasaku kodade rebend
  • intraperikardiaalne verejooks perikardi tamponaad
• müokardi suurenenud töö (vt eespool)
• sekundaarne parempoolne südamepuudulikkus
• müokardi degeneratsioon ja halb kontraktiilsus

tabel 2
Koerte mitraalse endokardioosi ravijuhised

Asümptomaatiline staadium (modifitseeritud AHA / ACC etapp B)

• Omaniku koolitus (teave haiguse ja südamepuudulikkuse varajaste sümptomite kohta)
• Standardne südametoe
  • vererõhu mõõtmine
  • tavaline rindkere röntgen (+/- ekg) ja kordusülevaatus igal aastal
  • normaalse kehakaalu / seisundi säilitamine
  • regulaarne madala või keskmise intensiivsusega kehaline aktiivsus
  • vältida intensiivset kehaline aktiivsus
  • südameusside testimine ja selle haiguse ennetamine endeemilistes piirkondades
• Ravige muid olemasolevaid haigusseisundeid
• Vältige soolaseid toite; kaaluge mõõdukaid soolapiiranguga dieete
• Mõelge AKE inhibiitorite väljakirjutamise võimalusele, kui vasakus aatriumis (+/- vasak vatsake) on väljendunud tõus; täiendav ravi neurohormonaalse aktivatsiooni korrigeerimiseks võib olla kliiniliselt kasulik, kuid ei pruugi

Kerge kuni mõõduka südamepuudulikkuse sümptomid (AHA / ACC modifitseeritud C staadium, krooniline)

• Sama mis asümptomaatilise staadiumi korral ja
• Vajadusel furosemiid
• AKE inhibiitorid (või pimobendaan)
• Pimobendaan (võib kasutada koos AKE inhibiitoritega või ilma)
• +/- digoksiin (näidustatud kodade tahhüarütmiate, sealhulgas fibrillatsiooni korral)
• +/- täiendavad diureetikumid (spironolaktoon, hüdroklorotiasiid)
• Vajadusel antiarütmiline ravi
• Füüsilise tegevuse täielik piiramine, kuni sümptomid vähenevad
• Mõõdukas soolapiirang
• Hingamissageduse jälgimine kodus (+/- pulss)

Ägeda kongestiivse südamepuudulikkuse rasked sümptomid

• Hapniku tugi
• Puur ja ettevaatlik käsitsemine
• Furosemiid (parenteraalselt suuremad annused)
• Vasodilatoorne ravi
• Mõelge IV naatriumnitroprussiidile või
• Suukaudne hüdralasiin või amlodipiin, +/- lokaalne nitroglütseriin
• +/- butorfanool või morfiin
• Vajadusel antiarütmiline ravi
• +/- positiivsed inotroopid:
• Müokardi puudulikkuse tuvastamisel võib kasutada ravimi intravenoosset manustamist
• Kui patsient on stabiliseerunud, saab kasutada pimobendaan +/- suukaudset digoksiini
• +/- bronhodilataator
• Torakotsentees suureks pleuraefusiooniks

Kroonilise korduva või refraktaarse südamepuudulikkuse ravi (AHA / ACC modifitseeritud staadium D)

• Veenduge, et C-astme ravi rakendatakse optimaalsete annuste ja intervallidega, sealhulgas furosemiid, AKE inhibiitorid, pimobendaan ja / või digoksiin, spironolaktoon
• Likvideerige süsteem arteriaalne hüpertensioon, arütmiad, aneemia ja muud tüsistused
• Suurendage furosemiidi annust / sagedust; vajadusel saate neid mõne päeva jooksul pärast sümptomite taandumist vähendada
• Liikumise sunnitud piiramine kuni sümptomite taandumiseni
• Kui pole määratud, lisage pimobendaan
• Suurendage AKE inhibiitori annust / sagedust (1 kuni 2 korda päevas)
• lisage digoksiini, kui see pole ette nähtud; jälgida seerumi kontsentratsiooni; annust suurendada ainult siis, kui on kindlaks tehtud subterapeutiline kontsentratsioon
• Lisage (või suurendage annust) teine \u200b\u200bdiureetikum (nt spironolaktoon, hüdroklorotiasiid)
• Täiendav järelkoormuse vähendamine (nt amlodipiin või hüdralasiin) jälgida vererõhku
• Soolatarbimise edasine piiramine; veenduge, et joogivees oleks vähe naatriumi
• Thoracocentesis või kõhu tsentees vastavalt vajadusele
• Kõrvaldage rütmihäired, kui need esinevad
• Kaaluge sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooni korral sildenafiili kasutamist (nt 1-2 mg / kg iga 8-12 tunni järel)
• Mõelge prooviravile bronhodilataatori või köhavastase ravimiga

Koerte endokardioos on atrioventrikulaarsete klappide krooniline degeneratiivne haigus. Ka kirjanduses võib seda haigust nimetada klapide müksomatoosseks või mukoidseks degeneratsiooniks.

Enamikul juhtudel esineb haigus koertel ja kõige sagedamini isastel, kellel võib haigus kiiremini progresseeruda.

Kõige haavatavamad ohustatud tõud on Cavalier King Charlesi terjer, taksid, mopsid, prantsuse buldogid, puudlid, chihuahuad, Yorkshire terjerid, foksterjerid, spits, kokerspanjelid jne. Arvatakse, et ühe käega tõstetav koer on altid atrioventrikulaarsetele haigustele ventiilid.

Suurte tõugude koertel võib olla ka see südamepatoloogia, kuid neil on see erineva põhimõtte kohaselt.

Kõige sagedamini mõjutab mitraalklapp, harvemini mitraal- ja trikuspidaal, veelgi harvem trikuspidaal.

Koertel endokardioosi põhjused

Haiguse põhjused on ebaselged, kuid eeldatakse päriliku olemuse võimalust.

AV-klapi endokardioos on klassifitseeritud:

Tüüp 1-2 - mida iseloomustavad ventiilide väikesed kahjustused, mis on väikesed sõlmed vabadel servadel.

Tüüp 3-4 - sõlmed muutuvad suuremaks ja sulanduvad naastudeks, mis viib klappide paksenemiseni ja deformatsioonini. Liigne kude viib klapi väljendunud väljaulatumiseni (prolapsini) aatriumi suunas.

Seega sulgub puudulikkuse mitraalklapp vasaku vatsakese süstooli (kokkutõmbumise) ajal ja osa vere insuldimahust läheb tagasi vasakusse aatriumi ning südame väljund aordisse väheneb. Haigus areneb, vasak aatrium venib ja rõhk selles tõuseb. Areneb pulmonaalne hüpertensioon.

Peamised tüsistused on kõõluste stringide rebenemine, nakkav endokardiit, tromboemboolia tekkega klapis olevad verehüübed.

Koertel endokardioosi sümptomid

Sellel haigusel on väga pikk asümptomaatiline periood.

Peamised kliinilised nähud on köha, õhupuudus (üle 30 dd / min), limaskestade tsüanoos / aneemia, minestamine (äkiline, lühiajaline teadvusekaotus), üldine nõrkus, füüsiline koormustalumatus, kaalulangus, astsiit.

Endokardioosi diagnoosimine koertel

Ülevaatus

Hinnatakse naha turgorit ja põhiseadust. Limaskestade värvus, kapillaaride täitumise määr. Õhupuudus. Hingeldus on tavaliselt väljahingatav, s.t. väljahingamisel lühike. Kõhu maht.

Palpatsioon

Pulss on tunda reiearteril, sellel on kiire tõus ja vähenenud täitumine või pulsi defitsiit. Hinnatakse südame kontraktsioonide sagedust ja rütmi, apikaalse impulsi intensiivsust. Löökriistade meetod määrab vaba vedeliku olemasolu kõhu- ja rinnaõõnes.

Auskultatsioon

Kopsude auskultatsioonil on kuulda rasket hingamist ja niisket räsimist. Südame auskultatsioonil - holosüstoolne mühin, I-tooni taga mühin. Võib suureneda II, III toon (galopi heli). Mesosüstoolne klõps, siinuse arütmia.

Elektrokardiograafia (EKG)

Vasaku vatsakese ja vasaku kodade hüpertroofia tunnused. P - mitrale (P-laine suurenemine), QRS kompleksi laienemine, EOS vasakpoolne nihkumine, R. amplituudi suurenemine. Võib esineda parema aatriumi ja parema vatsakese hüpotroofia märke. P - pulmonale (kõrge P laine), EOS parempoolne nihe. Sügav haru S (parema vatsakese ülekoormus). Rütmihäired - supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, ventrikulaarsed ekstrasüstolid, kodade virvendus.

Ehhokardiograafia (EchoCG)

On mitraal- / trikuspidaalklapi kahjustus, paksenemine, nodulaarsus, klappide hüperkontrastsus. Kõõluse hõõgniidi rebenemine. Sekundaarsed nähud on vatsakeste ja / või kodade suurenemine. Vasaku vatsakese vaba seina hüpertroofia. Mitraalregurgitatsioon. Süstoolne prolaps. Kontraktiilsuse osa saab vähendada.

Endokardioos koeral. Ehhokardiograafia

Röntgen

Südame suurust hinnatakse röntgenpildi abil, määratakse vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese suurenemine. Võimalik on ka parema südame suurenemine. Oluliselt suurenenud vasak aatrium surub peamise bronhi kokku. Kardiosternaalne kontakt suureneb. Visuaalselt kuvatakse ummikud kopsuveenides. Interstitsiaalse kopsuturse korral - anumate struktuur on silutud ja alveolaarse - “puuvilla” tumenemisega. Määrake hüdrotooraksi olemasolu. Kõhuõõnes pööratakse tähelepanu maksale, stagnatsiooniga suur ring vereringe saab olema hepatomegaalia (maksa suurenemine), astsiit.

Endokardioos koeral. Röntgen

Arvutatud koefitsiendid viiakse läbi:

1. Kardiotorakaalne indeks (CTI)
2. Buchanani koefitsient.

Holteri jälgimine

Meetod, mille abil teostatakse südame töö igapäevane jälgimine.

Endokardioosi ravimine koertel

Ravi määrab arst sõltuvalt haiguse staadiumist, kliinilistest tunnustest ja uuringute tulemustest.

1. AKE inhibiitorid (enalapriil, benasepriil)
2. Diureetikumid (furosemiid, spironolaktoon)
3. Südameglükosiidid (digoksiin) kodade virvendusarütmia püsiva vormi olemasolul.
4. Pimobendan (Wetmedin, Hartmedin)
5. Kaltsiumikanali blokaatorid (diltiaseem)
6. Beetablokaatorid (metoprolool, nebivolool jne)
7. Koormuste piiramine
8. Dieet.