3280 0

Põletusšokk

Alla 3-aastaste laste šoki pilti iseloomustab raskem kliiniline kulg. Varases eas sümpaatia areng närvisüsteem, määrates eelnevalt kindlaks kaitsereaktsioonide arengu, mis põhjustab šoki raskema sümptomikompleksi, toksoosiperioodi, septilise toksoosi ja põletuse kurnatuse esinemist.

Kõrge tundlikkus hingamiskeskus hüpokseemia ja hüperkapnia mõjutab šoki esinemist selles kontingendis. Morfoloogilise ja närvisüsteemi ebaküpsus, adaptiivsete mehhanismide ebatäiuslikkus põhjustab valureaktsiooni kiiret ammendumist, lühiajaliste erutusprotsesside üldistumist, vaheldumisi letargia, letargia ja segasusega.

Aju alamkortikaalsete osade ebatäiuslikkuse korral täheldatakse suuremat ainevahetust, kõrge veesisaldus ajukudedes kutsub esile sagedasi krampide reaktsioone, hingamispuudulikkust, südame-veresoonkonna ja eritussüsteeme. Autonoomse närvisüsteemi ebaküpsus põhjustab autonoomsete reaktsioonide ebastabiilsust, hingamise ja pulsi ebastabiilsust.

Väikelaste kardiovaskulaarsüsteemil on suured kompenseerivad võimalused, mis viib püsivate vereringehäireteni, südame kontraktiilse funktsiooni dekompensatsiooni seisund areneb selle suurenenud kontraktiilsuse tõttu. Hemoglobiini ja hematokriti tase on madalam kui normatiivsed väärtused, mis on enamasti seotud esialgse aneemiaga.

Vähearenenud hingamislihased, ebapiisav kopsude ekskursioon ja nende suurenenud ventilatsioon, samuti ebatäiuslik vabatahtlik hingamise reguleerimine, ebatäiuslikud kompenseerivad võimalused hüpoksia ajal põhjustavad tahhüpnoe ja hingamispuudulikkuse arengut.

Mõnel väikelapsel tekib paradoksaalne reaktsioon, kui keha reageerib raskemale vigastusele neerupealise koore hormoonide vähem väljendunud tootmisega.

Vee-soola ainevahetuse ebastabiilsus, neerupealise koore ebaküpsus põhjustab glomerulaarfiltratsiooni vähenemist.

Tokseemia periood

Pärast šokist taastumist näitavad põlenud patsiendid nekrootiliste kudede lagunemisproduktide resorptsiooni kahjustuse fookusest. See siseneb üldisesse vereringesse suur hulk mürgised ained. Kuna esimese kolme eluaasta laste ebaküpset närvisüsteemi iseloomustab termoregulatsiooni labiilsus, kaasneb selle perioodiga püsiv palavik, mis sageli arreteeritakse raskustega, mõnel juhul omandades pahaloomulise iseloomu. Pahaloomulise hüpertermia taustal tekivad krampide reaktsioonid.

Soolestiku intramuraalse närvisüsteemi mittetäielik moodustumine viib selle pareesini ja nõrga peristaltikani - sagedaste düskineesiateni.

Maomahla proteolüütilise aktiivsuse vähenemise tõttu väheneb parenteraalse toitmise ajal toitainete imendumine.

Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine ja madal neerukontsentratsioon suurendavad toimet metaboolne atsidoos sel põletuskahjustuste perioodil. Koos sellega põhjustavad ödeemi arengut tagasihaarde madal kiirus ning nõrk naatriumi ja teiste ioonide vabanemise võime.

Septikotokseemia periood

Selle seisundi peamine allikas on põletada haav (haavapõletik, põletuskoe mädanemine, laguproduktide vastupidine imendumine). Naha omadused, füsioloogiline immuunpuudulikkus, on vastuvõtlikkus infektsioonidele, kalduvus nakkust üldistada, seetõttu esinevad septilised seisundid lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Selle perioodi kliiniline märk on põletuse kurnatus.

Lapse kehas on lihasmassi vähenemine. Arvestades luukoe poorset jämekiulist struktuuri ja suures koguses vett koos termilise traumaga, millega kaasnevad ainevahetushäired, täheldatakse osteoporoosi, mis põhjustab luustiku deformatsioone, patoloogilisi luumurde, nihestusi.

Tervenemisperiood

Laste taastumisperiood kulgeb eredalt positiivse dünaamikaga: meeleolu muutub selgelt, uni paraneb, ilmub söögiisu, kehatemperatuur langeb subfebriiliks ja normaliseerub seejärel; haavades toimub aktiivne marginaalne ja saareline epiteliseerumine, kasvavad siirdatud autodermotransplantaadid.

A.V. Glutkin ja V.I. Kovaltšuk

- mingi vigastus, mis tekib siis, kui kudesid kahjustavad füüsikalised ja keemilised tegurid (soojusenergia, elekter, ioniseeriv kiirgus, kemikaalid jne). Laste põletushaiguste kliinik sõltub mõjutegurist, lokaliseerimisest, sügavusest, koekahjustuse ulatusest ja hõlmab lokaalseid (valu, hüperemia, tursed, villid) ja üldisi ilminguid (šokk). Laste põletuste diagnoosimise peamisteks ülesanneteks on põletuskahjustuse olemuse, kahjustuse sügavuse ja piirkonna määramine, mille jaoks kasutatakse infrapuna termograafiat ja mõõtmistehnikaid. Laste põletusravi korral on vajalik šokivastane ravi, põletuspinna tualettruum ja riietus.

Üldine informatsioon

Põletused lastel - naha, limaskestade ja nende aluseks olevate kudede termilised, keemilised, elektrilised, kiirituskahjustused. Lapsed moodustavad põletusvigastustega inimeste koguarvust 20–30%; pealegi on neist peaaegu pooled alla 3-aastased lapsed. Laste põletushaavade tõttu on suremus 2–4%, lisaks on umbes 35% lastest igal aastal puudega. Põletuste kõrge levimus lastel, kalduvus põletushaigusele ja rasked põletusjärgsed häired muudavad laste põletuskahjustuste ennetamise ja ravi laste kirurgias ja traumatoloogias esmatähtsaks.

Laste anatoomia ja füsioloogia tunnused on sellised, et laste nahk on õhem ja õrn kui täiskasvanutel, sellel on arenenud vereringe- ja lümfivõrk ning seetõttu on see kõrgem soojusjuhtivus. See funktsioon aitab kaasa asjaolule, et kokkupuude keemilise või füüsikalise mõjuriga, mis täiskasvanul põhjustab ainult pindmisi nahakahjustusi, põhjustab lapsel sügavat põletust. Laste abitus trauma ajal viib kauem kokku kahjustava teguriga, mis aitab kaasa ka koekahjustuse sügavusele. Lisaks on kompenseerivate ja reguleerivad mehhanismid lastel võib see põhjustada põletushaiguse arengut, isegi kui see mõjutab 5-10%, ja imikueas või sügava põletusega - ainult 3-5% kehapinnast. Seega on laste põletused raskemad kui täiskasvanutel, sest aastal lapsepõlv vereringe, ainevahetuse, elutähtsate elundite ja süsteemide talitluse häired tekivad kiiremini.

Laste põletuste põhjused ja klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustavast ainest jagunevad laste põletused termilisteks, keemilisteks, elektrilisteks ja kiirguslikeks. Tekkimine termilised põletused lastel on see enamasti põhjustatud naha kokkupuutest keeva vee, auru, lahtise tulega, sula rasva ja kuumade metallesemetega. Väikseid lapsi põletatakse kõige sagedamini kuumade vedelike (vesi, piim, tee, supp) abil. Sageli tekivad lastel põletushaavad vanemate hooletuse tõttu, kui nad sukeldavad lapse liiga kuuma vanni või jätavad selle pikaks ajaks soojaks. IN kooliiga Lastele on eriti ohtlikud erinevad pürotehnilised lõbud, tulekahjud, põlevate segudega tehtavad "katsed" jne. Reeglina lõpevad sellised tulega vingerpussi ebaõnnestumised, kuna need põhjustavad sageli ulatuslikke termilisi põletusi. Laste termiliste põletuste korral mõjutavad tavaliselt integumentaarseid kudesid, kuid silmade põletused, hingamisteed ja seedetrakt.

Keemilisi põletusi esineb harvemini ja need tekivad tavaliselt siis, kui kodukeemia ladustatakse valesti lastele ligipääsetavas kohas. Väikesed lapsed võivad kogemata endale happe või leelise valguda, pulbrilist ainet voolata, ohtlikku keemilist aerosooli pihustada või kogemata söövitavat vedelikku juua. Kui sees võetakse agressiivseid kemikaale, kombineeritakse lastel söögitoru põletus suuõõne ja hingamisteede põletusega.

Väikelaste elektriliste põletuste põhjused on elektriseadmete talitlushäired, nende ebaõige ladustamine ja töö, lapsele ligipääsetavate pistikupesade olemasolu majas ja väljaulatuvad paljad juhtmed. Vanemad lapsed saavad elektripõletuse tavaliselt kõrgepingeliinide kõrval mängides, elektrirongide katustel sõites, trafokabiinidesse peites.

Laste kiirituspõletused on kõige sagedamini seotud otsese päikesevalgusega pikk periood aeg. Üldiselt moodustavad laste termilised põletused umbes 65-80% juhtudest, elektrilised põletused - 11% ja muud tüüpi - 10-15% juhtudest.

Selle teema raames võetakse arvesse laste termiliste põletuste tunnuseid.

Laste termiliste põletuste sümptomid

Sõltuvalt koekahjustuse sügavusest võivad laste termilised põletused olla neli kraadi.

1. astme põletus (epidermaalne põletus) iseloomustab naha pindmine kahjustus lühiajalise või madala intensiivsusega kokkupuute tõttu. Lastel täheldatakse kohalikku valu, hüperemeediat, turset ja põletustunnet. Põletuskohas võib täheldada epidermise kerget koorimist; laste pindmised põletushaavad paranevad 3-5 päeva jooksul iseenesest täiesti ilma jälgi või väikese pigmentatsiooni tekkimisega.

Teise astme põletus (pindmine nahapõletus) tekib epidermise täieliku nekroosiga, mille all koguneb selge vedelik, moodustades mullid. Naha turse, valu ja punetus on rohkem väljendunud. 2-3 päeva pärast muutub mullide sisu paksuks ja tarretisetaoliseks. Naha paranemine ja taastamine kestab umbes 2 nädalat. Laste II astme põletuste korral suureneb põletushaava nakatumise oht.

III astme põletus (sügav nahapõletus) võib olla kahte tüüpi: IIIa aste - naha aluskihi säilimisega ja IIIb aste - kogu naha paksuse ja osaliselt nahaaluse kihi nekroosiga. Lastel esinevad III astme põletused kuiva või märja nekroosi tekkega. Kuiv nekroos on tihe pruun või must kärn, mis on puutetundlik. Märg nekroos näeb välja nagu kollakashall kärn, mille põletuspiirkonnas on kudede järsk turse. 7-14 päeva pärast algab kärntõre tagasilükkamine ja täielik tervenemisprotsess lükkub edasi 1-2 kuud. Naha epiteliseerumine toimub säilinud kasvukihi tõttu. Laste IIIb astme põletused paranevad karedate, elastsete armide moodustumisega.

IV astme põletus (subfasciaalne põletus) iseloomustab aponeuroosist sügavamal asuvate kudede (lihased, kõõlused, anumad, närvid, luud ja kõhred) kahjustus ja kokkupuude. Visuaalselt on IV astme põletustega nähtav tumepruun või must koorik, mille pragude kaudu on nähtavad mõjutatud sügavad koed. Selliste kahjustuste korral kulgeb laste põletusprotsess (haavapuhastus, granulatsioonide moodustumine) aeglaselt, sageli tekivad lokaalsed, peamiselt mädased komplikatsioonid - abstsessid, flegmon, artriit. IV astme põletustega kaasneb kudede sekundaarsete muutuste kiire progresseerumine, progresseeruv tromboos, kahjustus siseorganid ja see võib põhjustada lapse surma.

Laste I, II ja IIIa kraadi põletusi peetakse pindmisteks, IIIb ja IV kraadi - sügavateks. Pediaatrias on reeglina kombineeritud erineva astmega põletused.

Põletushaigus lastel

Lisaks kohalikele nähtustele, laste põletushaavadega, tekivad sageli rasked süsteemsed reaktsioonid, mida iseloomustatakse põletushaigusena. Põletushaiguse ajal eristatakse 4 perioodi - põletusšokk, äge põletustokseemia, põletusseptikeemia ja taastumine.

Põletusšokk kestab 1-3 päeva. Esimestel tundidel pärast põletuse saamist on lapsed põnevil, reageerivad valule järsult, karjuvad (šoki erektsioonifaas). Märgitakse külmavärinaid, vererõhu tõusu, hingamise suurenemist, tahhükardiat. Tõsise šoki korral võib kehatemperatuur langeda. 2–6 tundi pärast põletust tekib lastel šoki torpidiline faas: laps on adünaamiline, pärsitud, ei kurda ega reageeri keskkonnale praktiliselt. Torpidilist faasi iseloomustab arteriaalne hüpotensioon, sagedane niidipõhine pulss, väljendunud naha kahvatus, tugev janu, oliguuria või anuuria, rasketel juhtudel - seedetrakti verejooksu tõttu "kohvipaksu" oksendamine. I astme põletusšokk areneb lastel, kellel on pindmisi kahjustusi 15-20% kehapinnast; II aste - põletustega 20-60% kehapinnast; III aste - üle 60% keha pindalast. Kiiresti progresseeruv põletusšokk viib lapse surma esimesel päeval.

Edasise arengu korral asendatakse põletusšoki periood põletustoksemia faasiga, mille ilmingud on põhjustatud kahjustatud kudedest pärit laguproduktide sisenemisest üldisesse vereringesse. Sel ajal võib põletushaavu saanud lastel olla palavik, deliirium, krambid, tahhükardia, arütmia; mõnel juhul kooma. Tokseemia taustal võib tekkida toksiline müokardiit, hepatiit, äge erosiivne ja haavandiline gastriit, sekundaarne aneemia, nefriit ja mõnikord äge neerupuudulikkus. Põletustoksemia perioodi kestus on kuni 10 päeva, pärast seda algab laste sügavate või ulatuslike põletuste korral septikotoksemia faas.

Põletusseptikotoksemiat iseloomustab sekundaarse infektsiooni lisamine ja põletushaava mädanemine. Põletushaavaga laste üldine seisund jääb raskeks; tüsistused on võimalikud keskkõrvapõletiku, haavandilise stomatiidi, lümfadeniidi, kopsupõletiku, baktereemia, põletussepsi ja kurnatuse kurnatuse kujul. Taastumisfaasis domineerivad kõigi elutähtsate funktsioonide taastamise protsessid ja põletuspinna armistumine.

Laste põletuste diagnoosimine

Laste põletushaiguste diagnoosimine toimub anamneesi ja visuaalse uuringu põhjal. Väikelaste põletuspiirkonna määramiseks kasutatakse Lund-Browderi tabeleid, võttes arvesse keha erinevate osade piirkonna muutust vanusega. Üle 15-aastased lapsed kasutavad reeglit "üheksa" ja piiratud põletushaavadega - peopesareeglit.

Põletushaavaga lastel tuleb testida hemoglobiini ja vere hematokriti sisaldust, üldanalüüs uriin, biokeemiline analüüs veri (elektrolüüdid, üldvalk, albumiin, karbamiid, kreatiniin jne). Põletatud haava mädanemise korral tehakse mikrofloorasse aia ja haava väljaheite bakterioloogiline külv.

Vajalik (eriti laste elektriliste vigastuste korral) tehakse ja korratakse EKG dünaamikas. Laste söögitoru keemilise põletuse korral on vajalik esophagoscopy (EGD). Hingamisteede kahjustuse korral on vajalik bronhoskoopia, kopsude radiograafia.

Laste põletushaavade ravi

Laste põletuse esmaabi hõlmab termilise toimeaine lõpetamist, kahjustatud nahapiirkonna vabastamist rõivastest ja selle jahutamist (veega, jäämulliga pestes). Ennetamiseks šokiseisund valuvaigisteid saab lapsele manustada juba enne haiglat.

IN raviasutus viiakse läbi põletuspinna esmane töötlemine, võõrkehade ja epidermise jääkide eemaldamine. Laste põletusevastased šokivastased meetmed hõlmavad piisavat analgeesiat ja sedatsiooni, infusioonravi, antibiootikumravi, hapnikravi. Lastele, kes pole saanud sobivaid profülaktilisi vaktsineerimisi, tehakse teetanuse erakorraline immuniseerimine.

Laste põletuste lokaalne ravi toimub suletud, avatud, segatud või kirurgiliselt. Suletud meetodil suletakse põletushaav aseptilise sidemega. Kastmete jaoks kasutage antiseptikume (kloorheksidiin, furatsiliin), kilet moodustavaid aerosoole, salve (ofloksatsiin + lidokaiin, klooramfenikool + metüüluratsiil jne), ensüümpreparaadid (kümotrüpsiin, streptokinaas). Laste põletushaavade avatud meetod hõlmab sidemete paigaldamisest keeldumist ja patsiendi juhtimist range aseptika all. Taastumisprotsessi kiirendamiseks on võimalik üleminek suletud meetodilt avatud meetodile või infektsiooni tekkimisel avatud meetodilt suletud meetodile.

Rehabilitatsiooniperioodil määratakse põletushaigetele lastele harjutusravi, füsioteraapia (UFO, laserravi, magnetiline laserravi, ultraheli),

Laste põletuste vältimine nõuab kõigepealt täiskasvanute suuremat vastutust. Ärge lubage lapsel puutuda kokku tule, kuuma vedeliku, kemikaalid, elekter jne. Selleks tuleb majas, kus on väikseid lapsi, ette näha ohutusmeetmed (kodukeemia ladustamine kättesaamatus kohas, spetsiaalsed pistikud pistikupesades, varjatud elektrijuhtmed jne). Vajalik on laste pidev järelevalve, pealesurumine range keeld puudutada ohtlikke esemeid.

Naha põletus- need on vigastused, mis on põhjustatud kokkupuutest kõrgel temperatuuril: leek, keev vesi, aur; elektrivool, keemiline aine: hape või leelis; ioniseeriv kiirgus, s.t. kiirgus.

Mis on põletushaigus?

Pärast seda, kui inimene on saanud põletushaava, algab keha võitlus kahjustustega. Immuunsus on aktiveeritud, võitlus algab ja välised nakkused ning üritatakse vältida nende mikroobide "hulkumist", kes meis alati elavad. Keha viskab kogu oma jõu surnud kudede taastamisse, püüdes vabaneda surnud rakkudest, mis keha mürgitavad. Selline võitlus ei käi mitte ainult põletuspaigas, vaid kogu kehas tervikuna. Väga suur koormus langeb neerudele, südamele, veresoontele. Pole ühtegi asutust, kes selles protsessis ei osaleks. Põletushaigus on väga tõsine haigus. Märkimisväärsel protsendil patsientidest ei õnnestu seda seisundit üle elada isegi aktiivne kasutamine kõik tänapäevased ravimid.

Mis tüsistus võib tekkida kohe pärast põletuse saamist?

Ulatusliku ja sügava põletuse korral tekib haigus üsna kiiresti, mida meditsiinilises kirjanduses nimetatakse šokiks. Oluline on õigesti mõista, mis on šokk.

Šokk on kiiresti arenev seisund, mis on seotud keha kahjustusega, mis häirib normaalset verevoolu. See vere normaalse liikumise häire anumates põhjustab kõigi elundite ja süsteemide talitlushäireid. Inimene hakkab kiiresti surema.

Põletusšokk võib tekkida lastel, kelle kahjustus on 5% ja progresseerumine on seda raskem, noorem vanus laps.

Väikelaste põletushaiguse tunnused

Lapse nahk ei talu naha õhust ja kaitsva sarvkihi kehva arengu tõttu soojus- ja elektrivoolu hävitavat mõju. See seletab laste sügavate põletuste tekkimise lihtsust.

Lapse kaalu ja nahapinna suhe on selline, et sama kaaluühiku puhul on naha pind kaks korda suurem kui täiskasvanutel. Seetõttu vastab 5-protsendiline põletus lapsel 10-protsendilisele põletusele täiskasvanul. Mittetäieliku kasvu, mõnede elundite ebaküpsuse ja ebatäiusliku immuunsuse tõttu on lapse kehal raske põletuskahjustusega toime tulla.

Põletused põhjustavad sageli pöördumatuid seisundeid. Niisiis, ulatusliku sügava põletuse tagajärjel võib tekkida selline ainevahetushäire, mis viib kurnatuse tekkeni.

Pärast põletushaavade paranemist jäävad sügavad armid, mis pärsivad veelgi pehmete kudede ja luude kasvu, aitavad kaasa liigeste ja jäsemete deformatsioonide tekkele.

Kuidas määrata põletuse pindala?

Põletuse raskusastme määramiseks on oluline ka põletuse sügavus ja selle pindala. Tekib küsimus, kuidas määrata põletuse pindala? Põletuspiirkonna määramiseks on kaks meetodit. Me räägime üheksate reeglist ja peopesa reeglist.

Mis on peopesareegel?

Peopesareegel on meetod põletuse pindala arvutamiseks ohvri peopesa suuruse ja sõrmede põhjal. Üks selline palm on 1% kogu inimkeha pinnast. Sellest lähtuvalt saab põletuse pinda inimese peopesaga „katta“ üsna täpselt arvutada vigastuse pindala.

Mis on üheksate reegel?

Inimkeha pinna võib tinglikult jagada osadeks, mille pindala on võrdne 9% -ga kogu keha pindalast.

Pea, kael - 9%

Üks ülemine jäseme -9%

Üks alajäseme-9%

Pagasiruumi tagumine pind - 18% (9% x2)

Pagasiruumi esipind - 18% (9% x2)

Perineaalne pindala on 1% kehapinnast.

Kuidas määrata põletuse sügavus?

1. astme naha punetus ja turse.

Epidermise 2. astme irdumine villidega. Kusepõie põhi on erkroosa, väga valus.

3. astme nahakahjustus kuni papillaarkihini. Moodustub õhuke helepruun või valkjas kärn. Valutundlikkus on vähenenud.

3. B aste - naha surm kogu paksuse ulatuses. Põletusi esindavad tihedad koorikud, mille kaudu kumab läbi tromboositud veenide muster.

4. etapp - täielik söestumine. Valu pole.

Pindmised põletused teevad haiget, sügavad mitte. On hädavajalik teavitada kiirabidispetšerit, milline kehaosa on põlenud. Sellest teabest piisab, kui dispetšer olukorras navigeerib ja meeskonnale vajaliku profiili saadab.

Sageli esinevad naha ja hingamisteede termilised põletused. See on väga eluohtlik olukord. On mitmeid märke, mis võivad kahtlustada ülemiste hingamisteede põletust.

Hingamisteede termilise vigastuse tunnused

näo, kaela, rindkere ülemise poole põletuse olemasolu.

musta röga köhimine.

Esmaabi esmaabi termiliste põletuste korral

Lõpeta kokkupuude traumaatilise teguriga. Igasuguse põletusastme korral on soovitatav keha jahutada külma veega.

Võtke riided seljast, kui võimalik, eemaldage hõõguvate riiete killud. Seda tuleks teha hoolikalt, et mitte rikkuda naha terviklikkust. Kui kangas on keha külge kinnitunud, pole seda vaja lahti rebida. Parim on riided ära lõigata.

Katke põletuspiirkond puhta lapiga. Te ei tohiks põletuse pinda kahtlase puhtusega veega loputada, mullid läbi torgata, põletust puudutada oma kätega. Kui põletused on ulatuslikud, võite ohvri mähkida puhta triikitud lehe sisse ja tekki, kuna ulatuslike põletushaavade korral on termoregulatsiooni terav rikkumine ja nad külmuvad.

Tagage haava jahutamine, kasutades sideme kaudu külma.

Andke ükskõik milline anesteetikum, mis teil on: "Analgin", "Pentalgin", "Nurofen", saate "triaadi" süstida intramuskulaarselt.

Kui haigestunud laps on teadvusel, on soovitatav anda talle iga 5-10 minuti järel väikeste lonksudena ükskõik milline saadaval olev jook. Soovitav on juua mineraalvesi või magus tee.

Mida mitte teha!

Sulanud sünteetilisi kangaid ei tohi kahjustatud kehapiirkondadest lahti rebida! See on täiendav traumaatiline tegur, mis pealegi võib põhjustada veritsust rebenenud anumast pindmise põletusega.

Ärge puhastage haava ise ja ärge avage villid, isegi pingelised.

Ärge jätke ehteid ja kellasid põlenud harjadele! Kuumutatud metall hoiab pikka aega soojust, mis kaua aega mõjutab keha.

Ärge andke ohvrile ravimit ega jooge suu kaudu, kui ta on teadvuseta! Vedelad ja tabletid võivad sattuda hingamisteedesse.

Te ei saa patsienti põselöögiga ellu äratada! Te ei pruugi olla teadlik muust peavigastusest kui põletusest.

Alkoholi ja alkoholi sisaldavate preparaatide kasutamine põletatud pinna töötlemiseks on rangelt keelatud. Ärge kasutage söögisoodat, tärklist, hapukoort, seepi ega tooreid mune, kuna need saastavad katmata pinda.

Ärge kunagi määrige joodi ega muid antiseptilisi aineid põletuspiirkonnale mingil määral. See ainult halvendab tema seisundit.

Pärast esmaabi andmist peate edasiseks raviks pöörduma arsti poole. Kui olete mures, tundub põletus teile sügav, ulatuslik, kutsuge kohe kiirabi. Termiliste põletuste korral, mis hõivavad alla 5-aastase lapse kehapinnast 3 protsenti ja üle kolmeaastastel lastel rohkem kui 5 protsenti (tuletame meelde, et ohvri käe peopesa pind on 1 protsent kogu keha pindalast), on vajalik ravi haiglas.

Statsionaarse ravi vajaduse määrab mitte ainult põletuse ulatus, vaid põletuse sügavus ja selle asukoht. Piirkonnaga piiratud alade (vähem kui üks protsent) põletuste, käte, jalgade, näo, kaela, liigeste ja suguelundite sügavate põletuste korral on vajalik statsionaarne ravi.

Kõige sagedamini ravitakse väikese kahjustusega ala põletusi ambulatoorselt. Lastel ravitakse 2-3-kraadiseid põletusi suletud viisil, st rakendades igapäevast steriilset sidet, enamasti salvi. I kraadi põletusi ei ravita millegagi. Teise astme põletuste korral kantakse sidemed pantenoolil põhinevate salvidega, astelpajuõli või saialillega. Kui mullid iseenesest avanevad, võib arst välja kirjutada antibiootikumide salvid. Igal juhul määratakse ravi taktika lastearst, lastekirurg, combustioloog.

Keemilised põletused

Keemilised põletused põhjustatud söövitavatest ainetest, mida saab jagada hapeteks (enamasti äädikhappe essents, sool-, väävel- ja lämmastikhapete valmistised) ja leeliseks (seebikivi, kustutatud lubi, kontsentreeritud ammoniaagi lahus, ammoniaak jne)

Sageli võetakse happed ja leelised suu kaudu, põhjustades limaskesta põletusi seedetrakti (nimetatakse ka mürgituseks) .Need võivad põhjustada ka naha keemilisi põletusi.

Hapetel on suhteliselt pindmine toime, sest. koaguleeruda valk koos kooriku moodustumisega ja see takistab sügavamat tungimist. Leelised ei koaguleeri valke, lahustavad rasvu ja tungivad sügavale, põhjustades tõsisemaid kahjustusi.

Ravi tulemus sõltub eranditult esmaabi õigeaegsusest.

Naha keemilise põletuse tunnused

Kontsentreeritud hapete naha ja limaskestade mõjul tekib kiiresti kuiv tumepruun või must, täpselt määratletud kärn. Sügelus on koor, mis näeb välja nagu küpsenud veri.

Leeliste mõjul nahale ja limaskestadele ilmub niiske halli määrdunud värviline kärn ilma selgete piirjoonedeta. Selline põletus sarnaneb keedetud lihaga.

Esmaabi esmaabi keemiliste põletuste korral

Kui me räägime keemiline põletus, on vaja keha põletatud piirkonda mitu minutit loputada.

Soovitav on lasta veel voolata vooluna. Veejoal ei tohiks olla kõrget rõhku, et mitte kahjustada keha kudesid täiendavalt.

Parem on mitte kasutada tugevalt saastunud vett, kuna see on nakkusallikas. Muidugi tuleb igat olukorda adekvaatselt hinnata. Kui valikut pole, peske kemikaalipinna pinda veega. See ei puuduta enam määrdunud vee kahjustamist, vaid kahjustatud piirkonna päästmist.

Erandiks on põletused:

Vesinikkloriidhape põleb. Vee ja vesinikkloriidhappe kokkupuutel tekib suur kogus soojust, mis võib suurendada põletuse raskust. Parim on põletuspiirkonda loputada pehme seebi või sooda lahusega.

Kustutatud lubi põhjustatud põletust ravitakse ainult pehme seebilahusega. Sellisel juhul ei saa vett kasutada.

Fosforiga kokkupuutel tekkinud põletus erineb happe või leelise põhjustatud põletusest selle poolest, et õhus olev fosfor süttib ja põletusest saab kombineeritud termiline ja keemiline põletus. Parem on põlenud kehaosa vette lasta ja fosfori tükid vee alt eemaldada.

Pärast loputamist tuleb põletuspiirkonnale kinnitada CLEAN DRY sidemega. Helistage professionaalsele abile.

Mida mitte teha!

Ärge ravige põletuspinda rasvade, õlide, värvainete, salvidega enne kiirabiarstide uurimist ega enne haiglasse sattumist! Esiteks takistab see patsiendi uurimist. Teiseks takistavad need ained liigse kuumuse eraldumist põletuse pinnalt ja põhjustavad täiendavat keemilist ärritust.

Ärge ravige nahka leelisega põletuste korral happega ja happega leeliste põletuste korral, kui teid pole eelnevalt veega põhjalikult loputatud! Nende ainete vastastikmõjul tekkiv keemiline reaktsioon toimub otse põlenud pinnal, tekitades tekkiva kuumuse tõttu täiendava trauma. Parim on teha tavalise veega.

Näidustus hospitaliseerimiseks: Haiglaravi tähis on mis tahes päritolu ja piirkonnaga keemilise põletuse olemasolu!

Ozhog.txt · Viimati muudetud: 2013/04/23 12:39 (väline muudatus)

Lapse kasvatamine pole lihtne. Eriti kui ema vastutab ka majapidamistööde eest. Lastel on seevastu huvitav omadus - niipea, kui ema ära pöördub, leiavad nad kohe seiklust. Alas, kõik seiklused ei lõpe hästi ja on täis tagajärgi. Lapse põletus on lapsepõlves saadud vigastuste seas kolmas. Nende ees on ainult vigastused kõrgelt kukkumisel ja mitmesugused. Me räägime põletushaavadest.

Mis on põletushaavad?

Põletused on lokaliseeritud koekahjustused kõrged temperatuurid, kemikaalid, ioniseeriv kiirgus või elektrivool.

Põletused on jagatud mitmesse kategooriasse:

1. Soojus. Need on tulekahju, aur, keevad vedelikud, põletused pärast kokkupuudet kuumade esemetega.
2. Keemiline. Põletused kodukeemiaga kokkupuutel.
3. Tala. See on päikesepõletus.
4. Elektriline. Need tekivad voolu, välgu mõjul.

Põletusi eristatakse koekahjustuse astme järgi:

• 1 kraad. Ainult mõjutatud nahakate... Esimest astet iseloomustab naha punetus, kerge turse, põletuskohas, sügelus, põletus. Paranemine toimub iseenesest 7 - 10 päevaga, ravi pole vajalik, armid jäävad alles.
• 2. aste. Seda iseloomustavad tursed, punetus, läbipaistva sisuga villide ilmumine ja tugev valu. Ravile õige lähenemisviisi korral paraneb see 14 - 21 päevaks, ei jäta jälgi. Ebaõige ravi korral (eriti keemiliste põletuste korral) võib protsess süveneda.
• 3 kraadi. Seda iseloomustab ödeem, verise sisuga villide ilmumine, tundlikkus on vähenenud või puudub. Selliseid põletusi ravitakse haiglas. Haav paraneb armide ja armide moodustumisega.
• 4 kraadi. Seda iseloomustab naha, nahaaluse rasva, lihaste kahjustus. Haav on sügav, must, pole valu suhtes tundlik. Nagu kolmanda astme põletuste puhul, viiakse ravi läbi haiglas. Pärast taastumist jäävad armid.

Tähtis pole mitte ainult sügavus, vaid ka põletuspiirkond. Lihtsaim viis hinnata on beebi peopesa abil. Peopesaga võrdne pind on võrdne ühe protsendiga kogu keha pindalast. Mida suurem on ala, seda halvem on prognoos.

Laste põletushaavade tunnused

• lastel on nahk õhem kui täiskasvanutel. Seetõttu on laste põletushaavad sügavamad;
• laps on vigastuse hetkel abitu, ei reageeri kohe, ei suuda ennast aidata. Seetõttu võib kokkupuude traumaatilise ainega olla pikem, mis süvendab traumat;
• põletusšokk lastel võib tekkida väiksema põletuspinnaga kui täiskasvanutel.

Kõike ülaltoodut arvesse võttes peate põletusega, alates teisest astmest (eriti suure vigastuspiirkonnaga), näitama last arstile.

Mida teha enne arsti poole pöördumist ja kuidas esmaabi antakse põletushaavade korral, arutame nüüd teiega.

Keemiline põletus lapsel

Lapsed saavad keemilisi põletusi üsna sageli. Põhjuseks on halvasti puhastatud kodukeemia või läheduses olev äädikhape. Paraku pole lapsed mitte ainult ära uimastatud, vaid joovad ka ilusatest pakenditest vedelikku.

Mis võib põhjustada põletust?

• happed (sanoks, adrilan, äädikhape);
• leelised (puhastusvahendid, ammoniaak);
• bensiin;
• kaaliumpermanganaat (kaaliumpermanganaat);
• kreemid, salvid, mõned täiskasvanute kasutatavad ravimid (õnneks on sellised põletused madalad).

Keemilise põletuse raskust mõjutavad:

• aine kontsentratsioon;
• kui kaua aine nahal või limaskestal oli;
• aine kogus;
• ohvri naha eripära.

Erinevate kemikaalidega kokkupuutel esinevate sümptomite tunnused:

• hape. Vigastuskohas tekib kärn, põletus levib sügavale põletusesse, moodustub tihe koor, mis hoiab ära haava nakatumise;
• leelised. Põletus süveneb kiiresti, haava pind nutab ja haava nakatumised on sagedased.

Laste keemilised põletused ja esmaabi

Mida kiiremini hakkate esmaabi andma põletuste korral, seda parem.

Abi naha keemiliste põletuste korral:

1. Eemaldage või lõigake riided kahjustatud kehapiirkonnast.
2. Loputage haav voolava veega. Haava tuleb pesta vähemalt 15 minutit. Põletusele tuleks valada vett.
3. Kandke kuiv aseptiline side, otsige abi kirurgilt.
4. Tugeva valu korral andke anesteetikumi (Ibuprofeen) vanusele vastavas annuses.

Keemiline silmapõletus, esmaabi:

1. Loputage silmi võimalikult kiiresti jooksva vee all, proovige silmad lahti teha. Loputage haava vähemalt 15 minutit.
2. Kandke kuiv aseptiline kaste.
3. Otsige abi silmaarstilt.

Kui laps jõi kodukeemia ilusast pakendist on oluline mitte raisata aega, põhjust kiirabi... Enne arsti saabumist võite proovida lapsele vett juua ja oksendamist esile kutsuda. Kahjuks on seda väiksem, kui laps on seda väiksem.

Mida ei saa keemiliste põletustega teha?

• ärge loputage haava millegi muu kui veega. Keemilised reaktsioonid süvendavad ja süvendavad ainult põletusi, eriti kui tegemist on limaskesta või silmade põletusega;
• ärge hõõruge haava lapiga ega uputage ohvrit vanni;
• ära oota, võta ühendust meditsiiniline abi niipea kui võimalik;
• ärge ravige haava pinda antiseptikumidega. Nad võivad reageerida ka kahjuliku ainega ja olukorda halvendada.

Termiline põletus lapsel

Nagu täiskasvanutel, võib ka termilisi põletusi klassifitseerida kahjustava teguri järgi:

• keeva veega põletamine;
• aurupõletus;
• põletus kokkupuutel kuuma pinnaga (triikraud, pliit, kuumad nõud);
• leek põleb.

Väga sageli peate nägema jalgade termilisi põletusi keeva veega. Tavaliselt tekivad need põletushaavad lastel, kes ei saa kõndida, kuid juba püüavad maailma õppida, keelduvad kindlalt kuskil istumast. Ja nagu sageli juhtub, hakkab ema last sülle võttes valmistama õhtusööki. Laps raputab jalga ja saab selle otse keeva potti.

Teine võimalus on see, kui vanemas eas laps valab kogemata keedetud vedeliku enda peale.

Teisel juhul on põletusala suurem. Kuid enamasti pole see nii sügav kui esimesel juhul, kuna vedelikul on aega jahtuda.

Laps põleb keeva veega, mida ma peaksin tegema?

1. Igasugune vedelik kipub levima. Seetõttu on põletusala sageli üsna suur. Seetõttu eemaldage laps esmalt ohuallikast võimalikult kiiresti.
2. Eemaldage riided põlenud alalt. See vähendab temperatuuri põletuskohas. Kui seda pole võimalik eemaldada, lõigake see ära ja asetage haav külma vee alla.
3. Pärast põlemispiirkonna jahutamist katke ala sidemega. Sidemega ei tohiks vajutada, see peaks lebama lõdvalt.
4. Kui näete lapsel 2. astme põletust, on villid ja tugev valu, ärge mullidest läbi torgake.
5. Andke ohvrile vett või mõnda lastepärast jooki (tee, puuviljajook, mahl).
6. Andke oma lapsele eakohane annus valuvaigistit.
7. Juhul, kui põletuse pindala on üle 10%, isegi kui tegemist on 1. astme põletusega, on parem seda arstile näidata. Kui laps põleb keeva veega vähemalt 2 kraadi ja pindalaga üle 10%, peate lapse viima põletushaiglasse.

Sageli haaravad lapsed oma kätega kuumad pinnad - ahjud, triikrauad, ahi. Lapse kuumalt pinnalt saadud põletuse korral osutatakse esmaabi samamoodi nagu keeva veega põletamise korral. Kuumade pindade, näiteks triikraua, eripära on ainult see, et lapse rauast põletamine on väike ala, kuid võib-olla piisavalt sügav - 2-3 kraadi.

Lapsel põleb leek

Kui laps tabas leeki riietel või juustel, tuleb leek maha lasta, parim variant on veega. Kui läheduses pole vett, visake ohvri peale paks tekk või tekk.

Peamine asi on peatada tule hapnikuvarustus.

Püüdke mitte katta ohvri nägu, et vältida mürgitust süsinikdioksiidiga ja hingamisteede termilisi põletusi.

Võimalikult kiiresti vabastage laps hõõguvatest riietest, jahutage haav, kinnitage lahtine aseptiline side ja viige laps haiglasse igal võimalikul viisil.

Mida ei tohiks teha ja mis võib olukorda veelgi halvendada ja põletust süvendada?

1. Ärge hõõruge põlenud kohta lapiga.
2. Keemilise põletuse korral ärge laske ohvrit vanni lasta. Haava on vaja pesta ainult veega valades.
3. Ärge määrige värskeid põletusi õlide, vaseliini ja muude kaitsekile moodustavate ainetega. Nende vahenditega on võimalik vigastuskohta määrida alles pärast haava täielikku paranemist.
4. Ärge kandke alkoholipõhiseid lahuseid põletuste korral.
5. Ärge torkige villid läbi, kuna see võib põhjustada haava nakatumist.
6. Ärge määrige ravimeid kasutavaid salve ja kreeme kohe kuumale põletusele, see võib olukorda veelgi süvendada.

Põletushaigus

Esmaabi on antud ja tundub, et kõik paraneb varsti iseenesest, valu möödub, haavad paranevad. Esimese astme põletuse ja teise astme väikese kahjustusega ala puhul on see kõige tõenäolisem. Aga mis võib juhtuda suure ala ja sügavate põletuste korral? Kõik võib lõppeda põletushaigusega.

Põletushaigus on kõigi elundite ja süsteemide aktiivsuse katkemine, mille põhjuseks on plasma kadu ja valgufraktsioonide lagunemine inimkehas.

Laste põletushaigus areneb siis, kui laps saab sügavaid põletusi 3-4 kraadi või madal 2 kraadi, kuid rohkem kui 10% pindalast.

Haigusel on neli perioodi:

• põletusšokk - areneb esimesel kolmel päeval pärast põletust;
• äge põletustoksemia;
• septikotoksemia;
• taastumine.

Põletushaiguse ravi toimub ainult haiglas.

Laste põletushaavade ravi

Kuidas saab ravida laste põletushaavu? Tuletan veel kord meelde, et ravi peaks määrama arst.

Kui otsustate kasutada võimalust ja ise ravida väikest põletust 1-2 kraadi, pöörake tähelepanu asjaolule, et kõiki salve ja kreeme ei saa hõõruda. Neid tuleb nahale kanda, justkui tekitades kaitsekihi. Sidemed ei tohiks peale suruda, neid tuleks lõdvalt panna. Ärge kandke krohvi põletatud pinnale.

Kõige kuulsamad põletusravi lastele:

• Dermazin. Lubatud kasutada lastel alates 2 kuust. Põletuskreemi kasutatakse nahale kandmiseks 1 kuni 2 korda päevas. Saab kasutada sideme all või katmata nahal. Iga päev peate siduma. Ravim on hästi vastu haavainfektsiooni levikule;
• Pantenool. Põletussalv lastele dekspanthenooliga. Soovitatav 1. astme põletuste raviks. Seda rakendatakse pärast põletatud naha jahutamist.

Põletuste vältimine

Kokkuvõtteks soovin veel kord juhtida teie tähelepanu erilisele ettevaatusele majapidamiskohustuste täitmisel:

• proovige hoida oma last kuumadest kodumasinatest eemal;
• ärge võtke õhtusöögi valmistamisel oma last sülle, eriti ärge hoidke teda keeva panni kohal;
• lapsele lõunasöögi valamisel kontrollige tassi temperatuuri;
• peske lapsega käsi, kontrollige iga kord kraanist valatava vee temperatuuri;
• ärge laske lastel mängida lahtise tulega;
• hoidke kodukeemiaid, ravimeid ja ohtlikke kemikaale luku taga.

Ole ettevaatlik ja äärmiselt ettevaatlik. Teie laste tervis sõltub sinust.

Vaadake videot laste põletushaavade kohta.

Lastel tekivad põletused kõige sagedamini kuumade vedelike, leegi ja hõõguvate esemetega kokkupuute tagajärjel. Kliinilised ilmingud sõltuvad põletuspiirkonnast, selle määrast, lapse vanusest ning koosnevad üldistest ja kohalikest sümptomitest. Lastel eristatakse samu põletusastmeid kui täiskasvanutel, kuid samade temperatuurimõjude korral on laste nahk rohkem kahjustatud. Esimesel uuringul on põletuse täpset ulatust sageli raske kindlaks teha; lastel on sagedamini kombineeritud erineva astmega põletuste kombinatsioon. Suure kahjustuspiirkonnaga põletuste korral tekib šokk ja lastel võib see tekkida juba 5-8% kehapinnast ja isegi 3% lapseeas. Seetõttu on väga oluline kindlaks määrata põletusala vastavalt skeemile (joonis 3) ja tabelile.

Põletusala arvutamise tabel (protsendina kogu keha pinnast) Joon. 3. Alla 1-aastaste laste põletuspiirkonna määramise skeem (protsendina kogu keha pinnast).

Ulatuslike põletuste korral on see alati tõsine ja eriti ebasoodne, kui see mõjutab 50% kehapinnast või rohkem. Renderdamise põhimõtted erakorraline abi laste põletushaavade korral, sama mis täiskasvanutel; valu leevendamiseks süstitakse lapsi 1 eluaastani kiirusega 0,1 ml 1% lahust. Ambulatoorselt on lubatud ravida I - II kraadi põletusi, ala pindala ei ületa väikelastel ja 4% vanematel lastel. Valu vähendamiseks kasutage külma, seejärel niisutage põletuspinda 70% alkoholiga ja kinnitage kuiv steriilne sidemega; mullid ei eemaldu. Nakatunud põletushaavu ravitakse sidemetega Vishnevski salviga. Sagedasemate või sügavamate põletuste korral tuleks lapsed haiglasse viia. Nii üldine kui ka kohalik ravi laste põletushaavadel on täiskasvanutega võrreldes mõningaid iseärasusi. Ravi algab šoki vastu võitlemise meetmetest. Vereülekanded - 50 kuni 250 ml, sõltuvalt vanusest (iga 50 ml vere kohta süstitakse 1 ml 10% kloriidi lahust). Vereülekanne on soovitatav ka šoki vältimiseks.

Infusioonravi on šoki ravis suure tähtsusega. Intravenoossed tilgasüstid: 10% glükoosilahus koos insuliiniga, Ringeri lahus, isotooniline naatriumkloriidi lahus, glükoosi-novokaiini segu. Süstitava vedeliku kogus päevas peaks olema 10% lapse kehakaalust. Infusioonravi viiakse läbi 24-48 tunni jooksul. sõltuvalt šoki raskusastmest. Lisaks saab laps vedeliku kaudu vastavalt füsioloogilisele vajadusele. Infusioonravi toimub samaaegselt urineerimise kontrollimisega; on oluline mõõta uriini väljumist tunnis, mille jaoks sisse põis sisestatakse kateeter ja jäetakse, kuni laps on täielikult šokist väljas. Alles pärast šokist taastumist hakkavad nad anesteesia all põletuspinda ravima: eemaldage võõrkehad, saastunud epidermis, lõigake avatud mullid ettevaatlikult ära. Pärast ravi kantakse sidemeid, sageli koos Vishnevski salviga, kuna sidemed on lapse jaoks liiga valusad, kui neid ravitakse kuiva sidemega. mitte rohkem kui 2 korda nädalas.

Teetanuse erakorraline immuniseerimine (vt Immuniseerimine, tabel) tehakse lastele, kes pole seda saanud ennetavad vaktsineerimisedja põletatud pinna ilmselge saastumisega. Teise astme põletuste ravimisel näopiirkonnas ja arvestades hooldusraskusi ja suurt nakkusvõimalust, võib lastel kasutada Nikolsky-Bettmani meetodit: anesteesia korral puhastatakse põletuspind kooritud epidermisest ja villidest alkoholiga niisutatud salvrätikutega ning määritakse 5% -ga vesilahus ja seejärel 10% lämmastikhappe (lapis) lahus. Põletus paraneb koore all, mis lükatakse tagasi 8.-14. Operatiivne ravi, mis seisneb elujõuliste kudede väljalõikamises ja defektide sulgemises autoplastika abil, kasutatakse III ja IV kraadi sügavate põletuste korral. Laste hooldamise käigus peate tähelepanu pöörama. Kikatrikulaarsete kontraktuuride ja deformatsioonide vältimiseks rakendatakse liigese jäikust, sidemeid nii, et põletuspinnad ei puutuks kokku, jäsemed kinnitatakse lahasega, splint füsioloogilises keskosas, kasutatakse meetodeid. Sügavate põletuste korral tagatakse kontraktuuride ja deformatsioonide ennetamine õigeaegselt kirurgiline sekkumine... Põletuste vältimise tagab laste suurem järelevalve.

Põletused moodustavad koguarvust kuni 8,5% kirurgilised haigused lapsed; lasteaias ja koolieelne vanus vigastuste koguarvust moodustavad põletushaavad 63,2%. Kõige sagedamini kogevad lapsed põletusi kuumade vedelike (vedel toit, vesi), harvemini - tulekahju ja veelgi harvem - kemikaalide toimel. Põletusi esineb sagedamini eelkooliealistel lastel, kui laps on väga liikuv. Põletuste lokaliseerimine on väga mitmekesine, enamasti keha ja jalgade alaosas.

Kliiniline pilt ja kulg... Erinevalt täiskasvanud patsiendist sõltub põletuste olemus ja raskus lastel peamiselt nende vanusest: noorem vanus, seda raskem on põletus sama kahjustuse piirkonnaga. Põletused, mis katavad üle 1/3 kehapinnast, on lapse eluohtlikud. Kehapõletustega laste suremus viimasel ajal vähenes 1,86% -ni; see püsis suhteliselt kõrge alla 3-aastastel lastel - 6,8%.

Laste šokki täheldatakse juba väikese pinna põletuste korral, eriti elektrilise põletuse korral. Nendel lastel on tõsine torbiidne šokk koos väikeste kohalike muutustega piirkonnas. Šoki perioodil märgitakse mõnikord krampe, oksendamist, kõrget temperatuuri.

Põletushaiguse esimestel tundidel ilmub kahjustatud piirkonda turse; hüpoksia tõttu tekivad morfoloogilised muutused müokardis, maksas, neerudes, neerupealistes, pankreas ja kilpnääre... Ajuturse on väikelastel tavaline. Haiguse esimesel kahel päeval hävitatakse kuni 20% erütrotsüütide koguarvust, leukotsüütide arv suureneb 16 - 39 tuhandeni, biokeemiliste parameetrite normist on märkimisväärne kõrvalekalle, mis näitab lapse kehas süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuse muutust: suureneb jääk-lämmastiku ja globuliinide hulk , suhkrusisaldus, albumiini kogus väheneb jne.

Tüsistused... Haiguse esimesel päeval koos ulatuslike põletustega tekib toksoos väga sageli. Selle vastu võitlemiseks on vajalik valgupreparaatide, soolade ja glükoosi pidev parenteraalne manustamine. 14. – 21. Päeval areneb sepsis sageli. "Scarlet" lööve on haruldane komplikatsioon, mis tekib põletushaiguse esimesel päeval.

Ravi... Laste põletusšoki raviks kasutage erinevaid valu leevendamine (omnopoon, pipolfeen; kloraalhüdraat, dilämmastikoksiid jne) koos ringleva vere mahu ja koostise samaaegse taastamisega. Rasketel juhtudel on soovitatav kasutada lüütilist segu, mis koosneb largactylist, phenerganist ja dolantiinist. Imikut tuleks soojendada. Enamik lastekirurge nõuab parenteraalsete vedelike piiramist. Haiguse esimesel päeval süstitakse verd või selle asendajaid kiirusega 1,5 ml 1 kg patsiendi kehakaalu kohta ja 1% põlenud pinna kohta ning 1 ml soolalahuse naatriumkloriidi lahust 1 kg kaalu ja 1% põletatud pinna kohta. Oksendamise puudumisel jooge palju vedelikke.

Šokiseisundist taastumisel töödeldakse põlemispinda. Kõige tavalisem ravimeetod on suletud. Põletuspinda pestakse soolalahuse ja 1/2% novokaiinilahusega ning seejärel alkoholiga. Epidermise jäägid eemaldatakse. Koorunud ödeemilist epidermist ei eemaldata. Pärast töötlemist kandke sidemega mitmesuguseid ravimid: kalarasv, karoteen, vaseliin, trypaflaviin, imaniin, furatsiliin, Shnyrevi salv mitmesuguste antibiootikumide kombinatsioonidega jne. Näol, tuharatel töödeldakse põletuspinda vastavalt Nikolsky-Buttmani meetodile (5% tanniinilahus, seejärel 10% hõbenitraadilahus) ja viiakse läbi avalikult ... Ravi lõpus immobiliseeritakse vastavalt näidustustele põlenud jäseme funktsionaalselt soodsas asendis.

Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud nekrektoomiat, mis on lastel kõige soovitavam 2. - 3. nädala lõpuks pärast põletust.

Ärahoidmine põletushaavu seostatakse peamiselt laste, peamiselt väikelaste ja eelkooliealiste laste järelevalve tagamisega.